Копчико теменной размер в 12 недель: Комбинированный скрининг I триместра беременности

Содержание

копчико-теменной размер что это — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

26.08.2020 (9+4 по акушерскому сроку) мы с мужем решили сходить на второе УЗИ, т.к. я читала много разных страшилок о замерших беременностях в промежутке между первым ранним УЗИ и первым скринингом.

Почему-то из-за стольких лет планирования, я ну никак не могла поверить что не будет никаких проблем, во мне постоянно сидели различные сомнения. Плюс мама много раз рассказывала про ужасный токсикоз при её двух беременностях (постоянные объятия с белым другом, капельницы, похудение до 10 кг)..что когда у меня ничего этого не стало происходить, я тоже подумала что что-то не так (глупо конечно настраиваться на чей-то негативный опыт..но как есть).

Ну а теперь о самом УЗИ, если на первом мы увидели маленькое зернышко, то на втором.. я была даже к такому не готова, потому что фото УЗИ на таком сроке в интернете показывали тоже что-то не слишком понятное. Но там был просто целый человечек на весь экран 😭😍 у него были 2 ручки, 2 ножки, голова, сердечко, у него было все-все 🥰.

Срок нам поставили 9+2, размером наш малыш от копчика до темени 2.57 см, сердечко чудесно бьётся. Я там конечно пустила слезы как обычно🙈
Это было просто невероятно, я была на столько в шоке что даже не сообразила попросить мужа снять на видео, или врача попросить сделать видео, потом очень расстроилась, что не подумала о таком заранее. На фото которое нам приложили к протоколу УЗИ все не так понятно, лишь общие очертания, и ножки с ручками как-будто отдельно.
Муж у меня конечно очень забавный, после того как вышли, пока я умилялись частям тела, спросил почему нам не сказали пол, все же так хорошо видно было 🤭🥴

А теперь немного про саму беременность, какие изменения и в чем разница с добеременным состоянием..
1. Раздражают высыпания на всем теле, я сейчас больше похожа на подростка в 15 (плечи, грудь, спина, местами лицо).
2. Редкая тошнота, в основном от неприятных запахов (конкретно мне не приятных). На днях муж купил крылья куриные в маринаде, чтобы запечь в духовке, меня стошнило от запаха маринада. Но в основном этот пункт не слишком меня беспокоит, стараюсь не пересекаться с тем, что мне не по душе.
3. Болезненность груди. Обычно у меня грудь болела несколько дней до менструации, потом проходила, но тут вот как болела так и продолжила, хотя сейчас стало уже гораздо лучше.

4. Временами появляется боль в коленях при ходьбе.
5. Присутствует некоторое защемление в пояснице, которые время от времени даёт о себе знать.
6. Стала раньше засыпать и раньше просыпаться. Если раньше я была типичной совой, то сейчас больше похожа на жаворонка.

УЗИ диагностика беременных | Ваш семейный доктор

УЗИ-диагностика при беременности в зависимости от срока и протекания решает разные задачи.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 5-8 недель.

УЗИ проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации ( прикрепления ) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений ( определяются с 5-7 недель беременности ) и по двигательной активности ( первые движения – на сроке 8-9 недель ) дается заключение о жизнеспособности эмбриона.

На этом сроке не может быть и речи об измерении параметров. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона (будущей плаценты) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 10-12 недель.

УЗИ нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений (гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность).

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 недели.

20-24 недели- важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 30-32 недели.

Объекты исследования те же. Еще оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят доплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

УЗИ ПЕРЕД РОДАМИ.

Могут делать УЗИ для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной, решения вопроса о способе родоразрешения.

В поликлинике «Ваш семейный доктор» к Вашим услугам: врач ультразвуковой диагностики Михайлова Светлана Викторовна, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, штатный сотрудник клиники; врач ультразвуковой диагностики Исхаков Магомед Магомедбегович, врач первой категории, сотрудник Областного Центра Планирования Семьи.

Ведение беременности I триместр платно в клинике «Нарвская»

Традиционно беременность разделяется на три триместра, в каждом из которых женщина должна пройти определенное обследование. Оно необходимо для объективной оценки развития ребенка, оценки готовности организма матери к родам и выявления определенных нарушений. Объем обследования отличается на каждом триместре, а его план регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 1 ноября 2012 года. Записаться на программу ведения беременности можно любым удобным способом.

Программа ведения беременности I триместр цена

Наименование Цена
Прием врача акушер-гинеколога (осмотр по беременности) 1500
Постановка на учет по беременности 3500
Выдача б/листа 800
Программа ведения беременности I триместр (с 1 по 13 недель беременности) 25540
Программа ведения беременности II триместр (с 14 по 29 недели беременности) 11930
Программа ведения беременности III триместр (с 30 недели беременности) 16970

Все цены Акции Задать вопрос гинекологу

Какие обследования нужно пройти?

Первый триместр беременности длится до 14 недели. Именно в этот срок женщина должна стать на учет в женскую консультацию или частную клинику. На приеме у гинеколога по беременности ,согласно приказу № 572н, в первом триместре женщина должна пройти следующие обследования:

  • Общий осмотр, оценка основных параметров дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и выделительной систем.
  • Антропометрия (рост, вес, индекс массы тела, окружность таза).
  • Общий гинекологический осмотр и мануальное влагалищное исследование.
  • Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма.
  • Выявление антител к токсоплазме и краснухе.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Определение уровня «гормонов беременности» – плазменного протеина А и хорионического гонадотропина.
  • Лабораторная диагностика ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов В и С.
  • Определение уровня сахара в крови.
  • Микроскопия мазков из влагалища.
  • ЭКГ.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Следует отметить, что такой план обследования назначается в том случае, если беременность протекает физиологически, то есть нормально. Если же врач выявляет какую-либо патологию, то женщине могут быть назначены дополнительные методы диагностики и консультации профильных специалистов.

Когда делается УЗИ скрининг первого триместра?

Ультразвуковое исследование является базовым методом диагностики. Процедура абсолютно безопасна и может применяться даже на самых ранних сроках беременности. Как правило, первое УЗИ плода назначают на 11-14 неделе. В этот период врач может получить следующую информацию:

  • Определить вид беременности (одноплодная или многоплодная, маточная или внематочная).
  • Выявить различные осложнения беременности.
  • Определить размеры плода.
  • Определить состояние репродуктивной системы женщины.
  • Оценить развитие плода.

Наиболее важными показателями является копчико-теменной размер и толщина воротникового пространства. Также врач оценивает симметричность плода и его положение в матке. Со стороны женской репродуктивной системы оценивается объем околоплодных вод, место прикрепления и структуру плаценты.

УЗИ в первом триместре может проводиться трансабдоминально (датчик перемещается по коже живота) или трансвагинально (датчик вводится во влагалище). Второй вариант отличается большей информативностью, но далеко не всегда он необходим.

Программа ведения беременности в I триместре позволяет получить исчерпывающую информацию и о состоянии организма матери, и о состоянии здоровья будущего ребенка. При выявлении различных нарушений, специалисты смогут подобрать оптимальный план лечения, основываясь на результатах проведенных исследований. При нормальном течении первого триместра гинеколог составит программу наблюдения на других сроках беременности, что позволит регулярно контролировать важнейшие этапы развития малыша.

12 недель | Клиника ведения беременности в Пятигорске

Клиника ведения беременности в Пятигорске — так называют нас довольные беременные и родившие девушки и женщины.

В сроке 12 недель в нашу специализированную Клинику НАПРАВЛЯЮТ ГИНЕКОЛОГИ Нальчика, Баксана, Грозного, Владикавказа, Моздока, Махачкалы, Кизляра, Ставрополя, Зеленокумска, Нефтекумска, Краснодара, Аксая, Ростова-на-Дону, Волгограда, Сочи, Черкесска, Карачаевска, Прохладного, Георгиевска, Дербента, Пятигорска, Ессентуков, Железноводска, Кисловодска и других городов КМВ.

СТАВИМ на УЧЕТ, выдаем обменную карту и ПРЕДОСТАВЛЯЕМ все необходимые для поступления в роддом документы, ДАЕМ НАПРАВЛЕНИЕ в хороший роддом.

3D-фото беременности 12 недель. В 12 недель беременности копчико-теменной размер плода 48 мм. Пуповина хорошо сформирована, плод активно двигается

Ваше тело в 12 недель беременности

12 недель беременности ЧТО ПРОИСХОДИТ с мамой.

  • В 12 недель беременности Вы прибавляете в весе (см. таблицу). И не надо паниковать по этому поводу! Беременность — не время для диет, тонкой талии и снижения массы тела! Однако рациональное питание при беременности позволит ИЗБЕЖАТЬ потери форм, снизит риск формирования стрий (полос растяжения кожи «растяжек»), сохранит Вашу элегантность и привлекательность.
  • В конце 12 недели беременности токсикоз отступает.
  • В 12 недель Ваш АППЕТИТ может усилиться.
  • В 12 недель беременности Ваш ребеночек интенсивно развивается и НУЖДАЕТСЯ в большом количестве микроэлементов. Средняя суточная потребность в железе возрастает в течение беременности от 0,8 мг/сут с 1 по 10 неделю до 7,5 мг/сут после 30 недель. В связи с недостаточностью микроэлементов у Вас могут возникнуть сухость кожи, ломкость и потускнение волос и ногтей. Строго следуйте рекомендациям нашего СПЕЦИАЛИСТа по правильному ПИТАНИЮ, приему витаминов и микроэлементов.
  • 12 недель — это время возникновения запоров. Возникновение ЗАПОРов связано с давлением беременной матки на прямую кишку и изменением гормонального фона, снижающими активность кишечника.
  • В 12 недель может возникнуть повышенная ПОТЛИВОСТЬ.
  • В 12 недель беременности «живот» еще не виден. В 12 недель беременности матка увеличилась до размеров ГУСИНОГО ЯЙЦА и оказывает давление на лонную кость, что беременные расценивают как-будто болит матка. В 12 недель могут возникать неприятные ощущения сокращения матки вследствие давления лонной кости.
  • Однако, в целом, Вы почувствуете себя более энергичной к концу 12 недели беременности.
  • Беременность может способствовать большему эмоциональному отклику на разные события: Вы можете чувствовать себя то счастливой, то несчастной без какой бы то ни было реальной причины, и СЛЕЗЫ сами ЛЬЮТСЯ из глаз…

Ваша ответственность в 12 недель беременности

  • Питайтесь сбалансированно — качественная белковая пища, свежие ягоды, фрукты и овощи в умеренном количестве. ВОЗДЕРЖИВАЙТЕСЬ от шоколада, мучных изделий, восстановленных пакетированных соков, газированных и алкогольных напитков, фаст-фуда.
  • С 12 недель беременности СПИТЕ не менее 8 часов в сутки. О роли сна во время беременности подробно…
  • Сообщите Вашему врачу о появлении новых или необычных вкусовых пристрастий. При беременности вкусовые пристрастия свидетельствуют о нехватке определенных микроэлементов.
  • Распространенным заблуждением является бездумное ПОТАКАНИЕ прихотям во время беременности. Как правило, потакание прихотям повышает риск возникновения аллергических реакций у ребеночка и безвозвратно ухудшает формы тела. ПОМНИТЕ: для сохранения в течение беременности привлекательности нужна лишь ВОЛЯ, а для возврата к утерянным формам — воля и кропотливая работа над собой! Конечно, после родоразрешения мы ПОМОЖЕМ Вам быстро и гарантированно «УБРАТЬ ЖИВОТ и бока», для этого в нашей Клинике ведения беременности есть все современные возможности. Но РАЗУМНЕЕ не допустить избыточного увеличения массы тела (веса). Как БЫСТРО убрать живот, подробно…
  • СОГЛАСУЙТЕ с нашим специалистом по рациональному питанию при беременности объем потребляемой в сутки жидкости. Во время беременности объем потребляемой жидкости зависит от региона проживания, времени года, национальности, комплекции беременной женщины, ее физической активности, пищевых привычек, наличия отеков (в том числе скрытых) и т. д. Универсальных рекомендаций по потреблению воды не существует! ПРЕДПОЧТЕНИЕ следует отдавать талой воде или столовой минеральной (при отсутствии мочекаменной болезни). Первый прием воды желателен утром НАТОЩАК.
  • С 12 недель каждый день ПРОГУЛИВАЙТЕСЬ хотя бы 30 минут.
  • С 12 недель ИЗБЕГАЙТЕ использования средств бытовой химии, красящих средств, контакта с удобрениями, пестицидами в течение беременности, НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ лаки, краски для волос (безопасными являются хна и басма).
  • СПРОСИТЕ нашего опытного врача акушера-гинеколога об изменениях в Вашем теле, которые Вас беспокоят.
  • Позвольте себе обсудить с мужем (партнером) все отрицательные и положительные чувства, связанные с беременностью. В 12 недель беременности НЕОБХОДИМО обратить особое внимание на создание и поддержание в себе чувства внутренней гармонии, проникнуться любовью и БЛАГОДАРНОСТЬю к мужу за совместное творение новой жизни, ПРОЯВИТЬ ещё более глубокие и нежные ЧУВСТВА к мужу и выйти на новый уровень духовности и ЖЕНСТВЕННОСТИ. ..
  • В 12 недель беременности проводится СКРИНИНГовое исследование на содержание РАРР-А и прогестерона в крови.

Ваш малыш в 12 недель

12 недель беременности ЧТО ПРОИСХОДИТ с малышом.

  1. В 12 недель беременности копчико-теменной размер Вашего малыша уже приблизительно 5 см в длину. Объём околоплодных вод вокруг Вашего ребенка составляет около 200 мл (1 стакан).
  2. Ваш малыш ГЛОТАЕТ околоплодную жидкость, и его крошечные почки возвращают жидкость назад в плодный пузырь.
  3. Пуповина уже хорошо сформирована, и кровь циркулирует по ней между Вашим малышом и хорионом (будущей плацентой).
  4. В 12 недель беременности малыш активно ДВИГАЕТСЯ. Скрининг при беременности позволит нам с Вами увидеть на выносном мониторе УЛЬТРАСОВРЕМЕННОГО аппарата узи новую Жизнь в её активности. Рефлекторно сгибаются ручки малыша, ножки могут пнуть, а пальцы рук — сжаться в кулачок. Но ребеночек еще так мал, что его движения НЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ для Вас. В нашей акушерской практике встречаются СЛУЧАИ, когда беременные женщины сообщают об ощущении движения плода в 12-13 недель. Учитывая размеры плода, ощущения плода являются самовнушением и следствием сильного желания ПОЧУВСТВОВАТЬ ребеночка.
  5. УЗИ 12 недель. Видео Клиники: движения плода 11-12 недель

    12 недель беременности РАЗВИТИЕ ПЛОДА.

  6. В 12 недель ШЕЯ ребеночка уже хорошо сформировалась, и ребеночек может держать голову ровно (голова до сих пор остаётся самой большой частью тела).
  7. В 12 недель ЩИТОВИДНАЯ железа плода полностью сформирована и уже вырабатывает собственные (тиреоидные) гормоны. Гормоны щитовидной железы необходимы для развития мозга и формирования интеллекта, правильности и активности процессов обмена веществ. Для выработки необходимого количества гормонов щитовидной железе требуется поступление с пищей йода 200мкг/сутки.
  8. В 12 недель беременности начали формироваться черты лица.
  9. Вкусовые сосочки ЯЗЫКа формируются.
  10. К концу 12 недели беременности уши, руки, ноги и ПАЛЬЧИКИ уже окончательно сформированы.
  11. Голосовые связки уже сформированы.
  12. В 12 недель СЕРДЦЕ плода сокращается (бьётся) от 120 до 160 ударов в минуту.
  13. В 12 недель ПОЛовые органы анатомически сформированы.
Фото беременности 12 недель: голова плода. Начало формирования лица. Редкая по качеству фотография

Рекомендации в 12 недель беременности

  1. Разделяйте свои мысли и переживания с мужем (партнером). Ваша беременность — СЕМЕЙНОЕ достояние.
  2. С 12 недель беременности чаще слушайте приятную музыку, ДУМАЙТЕ только о хорошем. Положительные эмоции гармонизируют течение беременности и способствуют рождению уравновешенного, открытого миру ребеночка.
  3. Ежедневно выполняйте физические упражнения без натуживания — ГУЛЯЙТЕ, плавайте, РАСТЯГИВАЙТЕ мышцы и связки. Умеренная физическая нагрузка улучшает обменные процессы и способствует насыщению органов и тканей кислородом. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: беременность — не время для рекордов!
  4. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ спиртные напитки, сигареты, кофеин, чипсы и прочую высококалорийную и нездоровую пищу, любые лекарственные средства, включая растительные, принимайте только после согласования с Вашим врачом.
  5. Питайтесь сбалансировано — НЕОБХОДИМЫ в достаточном количестве каши (исключая манную), местные фрукты и овощи в сыром, печеном виде, в виде свежеотжатых соков, употребляйте рыбу, мясо и кисломолочные продукты.
  6. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ принимать витаминные средства, восполняющие недостаток витаминов и микроэлементов. Суточная потребность в йоде составляет 200 мкг.
  7. В 12 недель беременности ПОГОВОРИТЕ со своими хорошими друзьями и знакомыми, которые пережили опыт родительства, о первых месяцах беременности.
  8. Заведите ФОТОАЛЬБОМ беременности. Вы с мужем будете вклеивать в него фотографии Вашего ребеночка в эмбриональном периоде развития. Мы ДЕЛАЕМ фотографии этапов развития ребеночка при каждом Вашем посещении нашей Клиники ведения беременности. Смотреть все ЧУДЕСНЫЕ фотографии беременности…
  9. ЗАВЕДИТЕ журнал эмоций, в ЖУРНАЛ ЭМОЦИЙ вы будете записывать все впечатления, мысли, Ваши чувства, недопонимания, обиды и Ваши впечатления об отношении к Вам окружающих.Присылайте к нам на [email protected]linika.ru Ваши эмоции, возникшие во время беременности.
    Мы с Вами запустим их в пространство!
  10. В 11-12 недель беременности проводится плановое ультразвуковое исследование (скрининг при беременности) для определения основных показателей развития плода, выявления рано манифестирующих (проявляющихся) пороков развития и с целью уточнения срока беременности. В ряде случаев при благоприятном положении плода в 12 недель беременности удается определить пол плода.

В Курортной клинике женского здоровья СКРИНИНГ при БЕРЕМЕННОСТИ (УЗИ при беременности) в 12 недель выполняют на аппаратах экспертного класса, что предоставляет возможность изучения внутренних органов, поверхностных структур и лица плода и определения на УЗИ 12 недель пол плода дополнительно в режимах 3D/4D (объемного изображения) с записью на диск и/или флеш-карту (USB-накопитель).

Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать «живое» изображение, а Пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного.

Мы стремимся увековечить для Вас, Ваших родственников и потомков восхищение и РАДОСТЬ от увиденного.

3D-фото беременности 12 недель. Нога на ногу…

Смотреть все фотографии

Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОЕ качество фотографий! Фото Вашего малыша на всех этапах его развития будут РАДОВАТЬ Вас и Ваших потомков много лет! И как необычно видеть СХОДСТВО малыша с Вами еще во внутриутробном периоде развития. ..

Возможности УНИКАЛЬНЫХ диагностических аппаратов экспертного класса для научной деятельности (США) нашей Клиники ведения беременности представлены в статье Фотогалерея УЗИ беременности.

Скрининг при беременности на УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ аппаратах в нашу Клинику ведения беременности в Пятигорске для экспертного заключения направляют акушеры-гинекологи и генетики Армавира, Сочи, Краснодара, Ростова-на-Дону, Ставрополя, Астрахани, Нальчика, Баксана, Грозного, Моздока, Владикавказа, Махачкалы, Дербента, Кизляра, Черкесска, Карачаевска, Прохладного, Пятигорска, Ессентуков, Железноводска, Кисловодска и Минеральных Вод.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела. Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются женщины, желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность.В настоящее время проходит обучение в аспирантуре НИИ Курортологии и физиотерапии. Щепкин Пётр Сергеевич
Акушер-гинеколог с большим стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение беременности двойней, тройней, четырьмя плодами, ведение сложной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

В нашей Клинике ведения беременности ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности.

СПЕЦИАЛИСТ ПО правильному ПИТАНИЮ при беременности ПОДБЕРЕТ для Вас необходимые витамины, ЗДОРОВЫЕ ПРОДУКТЫ при беременности, которые не позволят набрать избыточную массу Вам и ребеночку, и поможет организовать вкусное и НЕ ГОЛОДНОЕ ПИТАНИЕ по триместрам беременности.

Кроме того, наш опытный специалист по питанию во время беременности РАССЧИТАЕТ для Вас возможность безопасного для фигуры УПОТРЕБЛЕНИЯ СЛАДКОГО во время беременности и подробно расскажет, ЧТО НЕЛЬЗЯ КУШАТЬ при беременности и как сбалансировать продукты питания, запрещенные общественным мнением при беременности. Но которые так хочется!!!

На основании зарубежного и российского опыта нами РАЗРАБОТАНА и успешно проверена временем СИСТЕМА ПИТАНИЯ, позволяющая подобрать продукты при беременности в зависимости от ИНДИВИДУАЛЬНЫХ особенностей беременной женщины: ее комплекции, вкусовых предпочтений, массы тела и роста, пола плода и внешних особенностей. ..

Клиника ведения беременности в Пятигорске работает без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Скрининг при беременности и прием акушера-гинеколога специалиста по правильному питанию при беременности по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

Врачи акушеры-гинекологи Клиники ведения беременности ВСЕГДА ГОТОВЫ пациенткам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать по телефону имеющуюся или нововозникшую ситуацию и ПОДСКАЗАТЬ пути её решения.

Врачами акушерами-гинекологами Курортной клиники женского здоровья накоплен большой опыт успешного и радостного ведения беременности. Мы любим беременных!

Журнал эмоций

Присылайте к нам на [email protected] Ваши эмоции, возникшие во время беременности.
Мы с Вами запустим их в пространство!

  • Очень хотела грибной суп. Сварила. Не могла зайти на кухню, пока не выветрится запах! И есть потом не захотела…
  • Я утром уже во сне голодная.
  • Мне кажется, при беременности неоднократные ночные подъемы придуманы природой специально, чтобы заранее подготовить женщину к бдительности и бессонным ночам. Передержишь мочевой пузырь, и матка придет в тонус!..
  • 12 недель беременности … Столь жданной и желанной беременности. Первые три месяца, в течение которых даже болялась самой себе сказать об этом вслух, прошли. И, судя по словам доктора, прошли хорошо. Казалось бы, уже можно было бы порадовать бабушку, сестер, приятельницу такой прекрасной новостью, но уже сейчас какие-то ревностные чувства говорят «Нет!» — это ваша радость, вас двоих. Так наслаждайтесь ею без посторонних! :)) Наша радость… Наша семья, которая никогда за прошедшие два года мне не казалась хрупкой, окрепла еще во много-много раз. Будто наши сердца стали еще больше, когда мы держимся за руки невидимая ручка крохотных размеров сжимает нас еще крепче. Будто сон стал слаще, эмоции чище, улыбки шире… Если бы мне сказали поставить фотографии в словаре напротив слова «счастье» — я бы незадумываясь вклеила фото 3D УЗИ нашего «куклёныша». Как это было? Лежишь на кушетке, смотришь на экран, изо всех сил пытаешься сдержать слёзы осознания того, что ты дала жизнь чему-то прекрасному, но столь беззащитному… Ищешь в себе как можно больше сил, чтобы оправдать данное тебе чудо.
  • 13 недель беременности. Хочу потрогать ручки малыша. Хочу и всё! Как с этим бороться?? Не хочу солёные огурцы, не хочу нюхать рельсы, не хочу кушать мел! Хочу пощупать ручки и ножки малыша! Погладить животик, поцеловать в лобик. Скорее бы можно было ощутить шевеление. Я всегда отличалась излишней эмоциональностью… Что будет дальше? Всё это так ново, так волнительно. Иногда даже не знаешь, правильно ли делаешь, что придаешь каждому движению такое значение. Но разве мы живем не ради этого? Мы ходили в кино, слушали музыку, читали книги — всё ради того, чтобы почувствовать что-то. Чтобы что-то в нас очередной раз йокнуло. Сейчас меня переполняет свежий воздух, зелень, тёплый дождь… wind of change… и всё по-настоящему. The future’s in the air I can feel it ewerywhere blowing with the wind of change. Take me to the magic of the moment on a glory night, Where the children of tomorrow dream away in the wind of change…
  • 14 неделя беременности. Ну всё. На работе все начали по углам шушукаться, друг у друга выспрашивать, а не в положении ли Марианна?? Не дай Бог это так, а мы не знаем! В общем-то, и мне уже не совсем желательно в течении рабочего дня мотаться по городу столько, сколько я это обычно делала, а аргументировать это чем-то надо. .. Пришлось сознаться одному человеку, но на утро об этом говорил уже весь институт! =)) И тут-то всё и началось… Я почувствала себя беременной. Все кругом интересуются о том, как я себя чувствую, не тошнит ли меня, не хочу ли я солёного чего поесть. Вопросы, банальные до боли… Но что самое ужасное, что именно тогда и началось хотеть в час ночи Оливье, соленые огурцы с раннего утра, все время спать и слушать музыку, от которой раньше воротила нос. Не зря я столько времени молчала! =)) Иначе, токсикоз бы меня так удачно определенно бы не миновал. 14-я неделя беременности… До следующего УЗИ еще целая вечность, а мне так и не терпится узнать малыша я глажу каждый день или малышку. Уже хочется как-то обращаться к моей девочке или моему мальчику. Ну и интересно, кто же прав?! А мне лишь бы здоровый(ая) был(а). Всё о чем я прошу Бога каждый день.
  • 15 недель беременности. Я вообще по жизни паникёр и скептик, но в силу складывающихся событий, беспрерывно пытаюсь над собой работать. Благодаря неисчерпаемой вере мужа в меня, в нас, в наше будущее, я смогла перестроить мысли на более позитивный лад… Но стоит чему-то пойти не так, буря просыпается снова и требуется огромная сила воли, чтобы не терять контроль над собой, но в то же время и над ситуацией. В течении I триместра доктор дважды ставил мне отслойку пя. Оба раза я знала, что что-то не так, но убеждала себя, что мы справимся, что главное переждать это опасное время и в дальнейшем будет легче. Сегодня я проснулась с теми же ощущениями ломоты, боли в теле как в те два раза. И меня обуял страх. Я плакала, но не сильно, чтобы не пугать ребеночка, успокоилась, обняла мужа, который как и всякий раз пообещал, что все будет хорошо и уснула. Позвонила своему врачу, который посоветовал больше лежать. Вот лежу теперь и рассуждаю, что сделала не так? Рядом лежит мой 5-летний братик, который принес мне яблочко со словами «Тебе нужно кушать витамины, чтобы ты улыбалась и была счастливой». Я верю брату, верю врачу, верю мужу. А там увидим.

Аорта — Ветви — Дуга аорты

Аорта — самая крупная артерия в организме, изначально имеющая диаметр в дюйм. Он получает сердечный выброс из левого желудочка и снабжает организм насыщенной кислородом кровью через большой круг кровообращения.

Аорту можно разделить на четыре отдела: восходящая аорта , дуга аорты , грудная (нисходящая) аорта и брюшная аорта. Он заканчивается на уровне L4, разветвляясь на левую и правую общие подвздошные артерии.Аорта классифицируется как большая эластичная артерия, и дополнительную информацию о ее внутренней структуре можно найти здесь.

В этой статье мы рассмотрим анатомию аорты — ее анатомическое течение, ветви и клинические соотношения.

Рис. 1. Обзор анатомического хода аорты. Автор: Эдоарадо [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commons

Восходящая аорта

Восходящая аорта отходит от устья аорты от левого желудочка и поднимается, становясь дугой аорты. Он имеет длину 2 дюйма и проходит вместе с легочным стволом в перикардиальной оболочке.

Филиалы

Левый и правый синусы аорты представляют собой расширения восходящей части аорты, расположенные на уровне аортального клапана. Они дают начало левой и правой коронарным артериям , которые кровоснабжают миокард.


Дуга аорты

Дуга аорты является продолжением восходящей аорты и начинается на уровне второго грудино-реберного сустава.Он изгибается вверх, назад и влево, прежде чем двигаться вниз.

Дуга аорты заканчивается на уровне позвонка Т4. Дуга по-прежнему соединена с легочным стволом артериальной связкой (остаток артериального протока плода).

Филиалы

От дуги аорты отходят три основные ветви. От проксимального до дистального:

  • Брахиоцефальный  ствол: Первая и самая крупная ветвь, поднимающаяся латерально и разделяющаяся на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Эти артерии кровоснабжают правую сторону головы и шеи, а также правую верхнюю конечность.
  • Левая общая сонная артерия: кровоснабжает левую сторону головы и шеи.
  • Левая подключичная артерия: Кровоснабжает левую верхнюю конечность.
Рис. 2. Схема дуги аорты и основных ветвей.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: коарктация аорты

Коарктация аорты относится к сужению сосуда, обычно в месте прикрепления артериальной связки (бывший артериальный проток).Это врожденное состояние. Узкий сосуд имеет повышенное сопротивление кровотоку, что увеличивает постнагрузку на левый желудочек, что приводит к гипертрофии левого желудочка.

Кровоснабжение головы, шеи и верхних конечностей не нарушено, так как кровоснабжающие их сосуды выходят проксимальнее коарктации. Однако кровоснабжение остальных частей тела снижается. Это приводит к слабому задержанному бедренному пульсу, который клинически проявляется как радио-бедренная задержка .

[конечный клинический]

Грудная аорта

Грудная (нисходящая) аорта простирается от уровня Т4 до Т12. Продолжаясь от дуги аорты, она сначала начинается слева от позвоночного столба, но по мере спуска приближается к средней линии. Он выходит из грудной клетки через отверстие аорты в диафрагме и становится брюшной аортой.

Филиалы

В порядке убывания:

  • Бронхиальные артерии: Парные висцеральные ветви, отходящие латерально для кровоснабжения бронхиальной и перибронхиальной ткани и висцеральной плевры.Однако чаще всего только парная левая бронхиальная артерия отходит непосредственно от аорты, тогда как правая обычно отходит от третьей задней межреберной артерии.
  • Артерии средостения: Мелкие артерии, кровоснабжающие лимфатические железы и рыхлую ареолярную ткань в заднем средостении.
  • Пищеводные артерии: Непарные висцеральные ветви, отходящие впереди для кровоснабжения пищевода.
  • Перикардиальные артерии:  Маленькие непарные артерии, отходящие спереди для кровоснабжения дорсальной части перикарда.
  • Верхние диафрагмальные артерии: Парные париетальные ветви, кровоснабжающие верхнюю часть диафрагмы.
  • Межреберные и подреберные артерии: Небольшие парные артерии, отходящие на всем протяжении задней грудной части аорты. Межреберные промежутки кровоснабжают 9 пар межреберных артерий, за исключением первой и второй (они кровоснабжаются ветвью от подключичной артерии). Подреберные артерии кровоснабжают плоские мышцы брюшной стенки.
Рис. 3. Боковой вид грудной аорты с показанными межреберными ветвями.

Брюшная аорта

Брюшная аорта является продолжением грудной аорты, начинающейся на уровне Th12 позвонков. Он имеет длину около 13 см и заканчивается на уровне позвонка L4. На этом уровне аорта заканчивается, разветвляясь на правую и левую общие подвздошные артерии , которые кровоснабжают нижнюю часть тела.

Филиалы

В порядке убывания:

  • Нижние диафрагмальные артерии: Парные теменные артерии, отходящие сзади на уровне Т12 .Они питают диафрагму.
  • Чревная артерия: Большая непарная висцеральная артерия, отходящая кпереди на уровне  T12 . Он также известен как чревный ствол и снабжает кровью печень, желудок, брюшной отдел пищевода, селезенку, верхнюю двенадцатиперстную кишку и верхнюю часть поджелудочной железы.
  • Верхняя брыжеечная артерия: Большая непарная висцеральная артерия, отходящая спереди, чуть ниже чревной артерии. Он кровоснабжает дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, тощую и подвздошную кишку, восходящую ободочную кишку и часть поперечной ободочной кишки. Возникает на нижнем уровне L1 .
  • Средние надпочечники: Малые парные висцеральные артерии, отходящие с обеих сторон сзади на уровне L1 для кровоснабжения надпочечников.
  • Почечные артерии: Парные висцеральные артерии, отходящие латерально на уровне между L1 и L2 . Они снабжают почки.
  • Половые артерии: Парные висцеральные артерии, отходящие латерально на уровне L2 .Обратите внимание, что гонадная артерия у мужчин называется артерией яичка, а у женщин — яичниковой артерией.
  • Нижняя брыжеечная артерия:  Большая непарная висцеральная артерия, отходящая спереди на уровне L3 . Он кровоснабжает толстую кишку от селезеночного изгиба до верхнего отдела прямой кишки.
  • Срединная крестцовая артерия: Непарная теменная артерия, отходящая сзади на уровне L4 для кровоснабжения копчика, поясничного отдела позвоночника и крестца.
  • Поясничные артерии: Между уровнями L1 и L4 отходят четыре пары теменных поясничных артерий, которые снабжают кровью брюшную стенку и спинной мозг.
Рис. 4. Брюшная аорта и ее основные ветви. Рис. 5 — Схема ветвей грудной и брюшной аорты.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: аневризма аорты

Рис. 6 — Аневризма аорты, расширение сосуда более 1.В 5 раз больше исходного диаметра.

Аневризма аорты описывает расширение артерии более чем в 1,5 раз по сравнению с первоначальным размером. Брюшной компонент   аорты является наиболее частым местом аневризматических изменений.

Пациенты, страдающие аневризмой брюшной аорты , могут испытывать пульсацию в животе, боль в животе и боль в спине. Аневризма также может сдавливать нервных корешков, вызывая боль/онемение в нижних конечностях. У пациента с аневризмой дуги аорты может быть хриплый голос из-за растяжения левого возвратного гортанного нерва .Пациенты также могут не иметь никаких симптомов вообще.

Небольшие аневризмы аорты обычно не представляют серьезной непосредственной угрозы. Диагноз ставится на основании ультразвука, и ослабленная стенка сосуда может быть хирургически заменена куском синтетической трубки. Если не лечить, большая аневризма может разорваться . Это требует неотложной медицинской помощи и часто со смертельным исходом.

[конечный клинический]

 

Симпатический ствол — обзор

Невролиз звездчатого узла

Шейный симпатический ствол содержит верхний, средний и нижний шейные ганглии.У 80% населения нижний шейный ганглий срастается с первым грудным ганглием, образуя шейно-грудной (звездчатый) ганглий. Шейная симпатическая цепочка лежит впереди предпозвоночной фасции, которая окружает предпозвоночную мышцу. Симпатическая цепочка заключена в крыловидную фасцию, тонкую фасцию, которая отделяет шейную симпатическую цепочку от заглоточного пространства. Оболочка сонной артерии соединяется с крыловидной фасцией мезотелиеподобной фасцией. Фасциальная плоскость, окружающая симпатическую цепочку, может иметь прямое сообщение с несколькими пространствами и структурами, включая плечевое сплетение, позвоночную артерию, эндоторакальную фасцию и мышцу грудной стенки на уровне Т1-Т2.На уровне С6 шейный симпатический ствол располагается заднебоково от предпозвоночной фасции на поверхности длинной мышцы шеи. 34 Сонные сосуды располагаются впереди, тогда как нервные корешки, входящие в состав нижней части плечевого сплетения, располагаются латеральнее ганглия. Позвоночная артерия проходит над ганглием и входит в позвоночное отверстие позади переднего бугорка С6. Сообщения фасции, покрывающей звездчатый ганглий, с несколькими структурами, как отмечалось ранее, и близость звездчатого ганглия к позвоночным и сонным сосудам, диафрагмальному нерву и возвратному гортанному нерву объясняют некоторые из потенциальных осложнений блокады звездчатого ганглия. (Рисунок.58.2). 35

Описано несколько методов блокады звездчатого узла. К ним относятся введение иглы на уровне С6, размещение иглы на уровне С7 и задний торакальный доступ. 35 При установке позвонков C6 игла вводится в контакт либо с бугорком C6, либо с соединением между телом позвонка C6 и бугорком. Иглу извлекают на 1–2 мм и вводят начальную пробную дозу от 0,5 до 1 мл или можно вводить объемы от 5 до 10 мл.Если пациент находится в положении обратного Тренделенбурга, инъекция проходит каудально и достигает звездчатого ганглия и верхних грудных симпатических ганглиев. 36 Меньший объем препарата достаточен, когда игла находится на уровне C7. Однако при этом доступе увеличивается частота инъекций в позвоночную артерию, поскольку артерия располагается кпереди от поперечного отростка С7. Существует также повышенный риск пневмоторакса, поскольку купол легкого находится ближе к месту инъекции.Эти риски снижаются при косом подходе к крючковидному отростку С7. 37,38 Задний торакальный доступ требует флюороскопического контроля для определения пластинки Т1 или Т2, и рекомендуется инъекция красителя для документирования распространения препарата. При этом доступе игла входит в контакт с пластинкой Т1 или Т2, отводится латерально от пластинки и продвигается, чтобы пройти реберно-поперечную связку на глубине 2 см за пластинкой. Либо используется потеря сопротивления, либо вводится краситель для подтверждения правильного размещения иглы.

Капрал разработал метод визуализации звездчатого ганглия с использованием ультразвука. 39 С тех пор, как была разработана первоначальная методика, было внесено множество модификаций для повышения безопасности, эффективности и скорости блокады. 34,40 Пациента укладывают на спину со слегка вытянутой шеей, а ультразвуковой датчик размещают на уровне С6, обеспечивая поперечное сечение анатомии на этом уровне. Видны трахея, пищевод, щитовидная железа, сонная артерия, яремная вена, длинная мышца шеи и поперечный отросток С6. Игла 22G × 2 дюйма может быть введена в одной плоскости с ультразвуковым датчиком паратрахеально по направлению к длинной мышце шеи, избегая других структур, и останавливается, как только кончик достигает предпозвоночной фасции. В этот момент под прямой визуализацией откладывается от 5 до 10 мл местного анестетика, и можно увидеть его распространение вдоль превертебральной фасции. 41

Осложнения внутрисосудистой инъекции местного анестетика хорошо известны. К ним относятся потеря сознания, апноэ, гипотензия и судороги.Местноанестезирующие блокады звездчатого ганглия выполняли при комплексном регионарном болевом синдроме, сосудистой недостаточности верхних конечностей, гипергидрозе лица и верхних конечностей. Нейролитическая блокада звездчатого ганглия выполнялась при сложном регионарном болевом синдроме при стойком купировании после диагностической блокады местным анестетиком и без увеличения продолжительности обезболивания. Общая частота осложнений составляет 0,17%. 42 Точная частота пневмоторакса неизвестна.Помимо синдрома Горнера, сообщалось о охриплости, блокаде плечевого сплетения, субарахноидальном и эпидуральном распространении и инфаркте спинного мозга. 43 Блокада плечевого сплетения является следствием слишком латерального введения иглы или распространения препарата по превертебральной фасции. Птоз можно исправить путем подвешивания верхнего века. Кроме того, сообщалось о заглоточных гематомах, начиная от минимального дискомфорта пациента и заканчивая полной потерей проходимости дыхательных путей. 44,45 Необычным зарегистрированным осложнением является транзиторный синдром замкнутого пространства, при котором пациент парализован и не может дышать или говорить, но может только двигать глазами из-за случайной внутрисосудистой инъекции анестетика. 46 Эти осложнения заставили других исследователей использовать методы, альтернативные шейно-грудной симпатэктомии, включая радиочастотную ризотомию и торакоскопическую симпатэктомию.

Предлежание и механизмы родов

Для оценки потенциального влияния плода на характеристики родового процесса важно, чтобы акушер был знаком с основными понятиями, обычно используемыми для описания расположения тела плода в матка. Акушер должен уметь определять положение, предлежание и положение плода, используя позвоночник и таз матери в качестве ориентиров, с помощью маневров Леопольда, влагалищного исследования и, при необходимости, УЗИ.

Маневры Леопольда

Маневры Леопольда 1 состоят из осмотра брюшной полости, разделенного на четыре этапа пальпации беременной матки и плода (рис. 1). Исследователь может пальпировать предлежащую часть. Кроме того, можно провести клиническую оценку степени зацепления предлежащей части, хотя окончательное определение зацепления должно быть сделано посредством вагинального исследования. С помощью маневров Леопольда также можно получить клиническую оценку массы плода, хотя это не является формальной частью данного обследования. Точность маневров Леопольда может быть затруднена габитусом тела матери, наличием миомы матки, многоплодной беременностью или многоводием. Далее следует описание этих маневров:

Рис. 1. Маневры Леопольда. Плод находится в переднем положении левой затылочной кости (Pritchard JA, MacDonald PC: William’s Obstetrics, 16-е изд., Нью-Йорк, Appleton-Century-Crofts, 1980).Глазное дно пальпируют кончиками пальцев обеих рук, обращенными к материнскому мечевидному хрящу. Это должно позволить идентифицировать части плода в верхнем полюсе (дне) матки.

Упражнение II: После оценки части плода, присутствующей на дне матки, руки помещаются по обе стороны от живота матери. С помощью этого маневра врач сможет определить расположение спинки плода.

Упражнение III: Одной рукой исследователь захватывает предлежащую часть между большим и остальными пальцами.Делается это внизу живота, на несколько сантиметров выше лобкового симфиза. Это позволит экзаменатору разработать дальнейшую идентификацию представляющей части и оценку ее участия.

Маневр IV: Этот последний маневр похож на первый, но вместо того, чтобы смотреть на глазное дно, исследователь смотрит на таз пациента. Ладони обеих рук располагаются по обе стороны нижней части живота матери, кончики пальцев обращены к входу в таз. Этот маневр должен позволить идентифицировать части плода в нижнем полюсе матки.

После осмотра брюшной полости проводят пальцевое вагинальное исследование. Состояние амниотических оболочек и степень вовлечения предлежащей части являются показателями предлежания и положения плода. Вагинальное исследование также позволяет врачу оценить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Если предлежащая часть пальпируется с трудом, важно получить дополнительную оценку путем проведения ультразвукового исследования. УЗИ должно быть на 100% точным в диагностике типа предлежания плода.

Ложь плода

Используя методы, описанные выше, клиницист должен быть в состоянии разработать оценку взаимосвязи между задними столбами плода и матери (продольной осью человеческого тела). Если колонка плода и матери параллельны (на одной и той же длинной оси), такое положение называется вертикальным или продольным. Это самая распространенная ложь плодов в родах. Противоположным этому является поперечное положение , при котором плод располагается под углом 90° по отношению к спине матери.Возможны варианты этих двух положений, при которых плод может находиться в переходе из вертикального положения в поперечное. Это косой лжи.

Плод может находиться в нестабильном или переменном положении , когда голова полностью не зацеплена и плавает. Такая ситуация наблюдается в основном в случаях тяжелого многоводия и недоношенности. Акушер должен знать, что плод в этом конкретном типе ложа подвержен травме пуповины, если пациентка находится в активных родах и ее шейка раскрывается.

Отношение

Помимо лжи, у плода есть отношение . Это определяется как отношение различных частей плода друг к другу. В нормальном положении плод находится в универсальном сгибании. Анатомическое объяснение этой позы заключается в том, что она позволяет плоду занимать наименьшее количество места во внутриматочной полости. Положение плода крайне сложно, если вообще возможно, оценить без помощи ультразвукового исследования.

Презентация

После оценки положения плода клиницист должен дополнительно детализировать плод, описав самую нижнюю структуру плода в тазу матери.Это называется предлежанием плода. В вертикальном (или продольном) положении предлежание плода может быть либо головным , либо тазовым . При поперечном лежании предлежание обычно спинное или плечевое; в косом положении это обычно плечо или рука.

Головное предлежание может быть дополнительно классифицировано в зависимости от степени сгибания головки плода: хорошо согнутая головка описывается как вершинное предлежание , неполное сгибание как темячное предлежание , частично разогнутое (согнутое) голова как презентация бровей и полное расширение головы как презентация лица.

Тазовое предлежание можно классифицировать на основе положения или сгибания тазобедренных и коленных суставов. Если есть сгибание в тазобедренном суставе и разгибание в коленях, плод находится в явном предлежании. Если имеется сгибание как в тазобедренном, так и в коленном суставах, плод находится в полном или полном тазовом предлежании. У галифе с подножкой одно или оба бедра и колени находятся в частичном или промежуточном разгибании; этот плод иногда называют неполным тазовым предлежанием.

Предлежания, отличные от головного или тазового предлежания при одноплодной беременности, требуют абдоминального способа родоразрешения.Эти проявления встречаются редко и встречаются менее чем в 1–2% всех родов. Аномальные проявления чаще возникают при многоплодной беременности, обычно поражая второго близнеца. В зависимости от клинического состояния возможно вагинальное родоразрешение второй близнецовой аномалии.

Положение

Следующий шаг в оценке плода состоит в определении положения предлежащей части. Это описание отношения предлежащей части плода к тазу матери.

При продольном положении с верхушечным предлежанием затылочный свод черепа плода является ориентиром, используемым для описания положения. Когда затылок обращен к материнскому лобковому симфизу, положение называется прямым затылочным симфизом 90 293 вперед. Если затылок находится между седалищными остями и симфизом, он называется правым или левым передним затылком. Если затылок расположен на полпути между мысом крестца и симфизом, такое положение называется левым или правым поперечным затылком. Когда затылок приближается к крестцу, он становится либо правым, либо левым затылком сзади. Когда затылок направлен прямо вниз ( т. е. , лицом к крестцу или копчику), положение называется прямым затылочным затылком назад. Этот метод описания положения плода может быть применен к другим представлениям путем замены вершины предлежащего анатомического ориентира плода. В случаях тазового предлежания для положения используется крестец плода.

При поперечном и косом положении для описания положения можно использовать плечевые структуры (акромион).Частота поперечной лжи составляет 0,3%. 2 Пороки развития плода могут вызывать эти (и другие) аномалии предлежания. Эти два типа лжи были связаны с дедушками, узким тазом матери, предлежанием плаценты, недоношенностью, многоводием и аномалиями матки, такими как поперечная перегородка или лейомиома. Пациентке на последнем месяце беременности с плодом в поперечном или косом положении потребуется УЗИ и физикальное обследование для оценки любого из вышеперечисленных факторов риска.Если противопоказаний не выявлено, одной из возможных альтернатив будет наружная головная версия . Успешность наружного доступа на голову в случаях поперечного положения достигает 83%, 3 , даже при выполнении во время родов. Если плановое кесарево сечение должно быть выполнено, оно должно быть запланировано на последнюю неделю беременности, потому что 83% поперечных предлежаний спонтанно преобразуются в вертексное предлежание до 39 недель. 4 Выжидательная тактика должна быть индивидуальной.Пациентки с признаками ранних родов или с раскрытием шейки матки являются кандидатами на попытку наружного варианта или родоразрешение путем кесарева сечения до 39 недель.

Анатомические ориентиры плода, используемые для описания положения в предлежании бровей и лица, — это брегма и ментум. Перспективы стойкого бровного предлежания при вагинальных родах плохие. Приблизительно две трети представлений бровей будут преобразованы в вершину или лицо. 2 К счастью, это редкое проявление, с частотой всего 0.05%. 5 Если предлежание сохраняется в виде брови, следует выполнить кесарево сечение. Частота лицевого предлежания оценивается как 0,21% всех родов. 6 В случаях лицевого предлежания роды через естественные родовые пути чаще всего могут быть осуществлены с передним положением mentum , но заднее положение mentum будет препятствовать пятому основному движению родов (разгибанию). Большинство плодов в положении лицом или задним зевом, которые рожают через естественные родовые пути, делают это после преобразования во время внутреннего вращения в переднее или поперечное положение ворот ворот.

Плод в стойком заднем положении плодного пузыря может родиться через естественные родовые пути, если он был очень недоношенным или у матери большой таз. Чаще всего этого не будет. Более 75% доношенных плодов с задним положением ментума потребуют родоразрешения путем кесарева сечения из-за родовой дистоции. Это контрастирует с более чем 88% успешностью родов через естественные родовые пути при переднем положении ментума. 7 Принимая во внимание эти данные, многие клиницисты предпочитают выполнять кесарево сечение плодам с лицевым предлежанием и задним расположением ворот ума, не допуская пробных родов.Даже при вагинальном родоразрешении переднего предлежания ментума диаметр предлежащей части может превышать объем таза матери. Такая ситуация также потребует абдоминального родоразрешения. Прежде чем разрешить вагинальное родоразрешение плода в лицевом предлежании и переднем положении мозга, врач должен исключить возможность порока развития плода, вызывающего неправильное предлежание. Внешний вид бровей и лица должен насторожить врача о возможности врожденной аномалии плода, такой как тиреомегалия, кистозная гигрома, анэнцефалия, энцефалоцеле, дефекты шейной нервной трубки и тератомы, которые могут препятствовать сгибанию головы.Кроме того, материнские факторы, такие как преждевременные роды, аномалии таза, многоплодная беременность и низкое расположение плаценты, связаны с отклонением головки плода. После исключения возможности порока развития плода с помощью детального ультразвукового исследования клиницист должен исключить возможность суженного таза матери. Если при клинической пельвиметрии обнаруживаются какие-либо признаки аномалии таза, клиницист должен рассмотреть возможность проведения рентгенографии или цифровой пельвиметрии.

В дополнение к вышеперечисленным предлежаниям и положениям плода существуют сложные предлежания, при которых одна или несколько конечностей плода предстают в дополнение к макушке или ягодичному предлежанию. Это было описано как «выпадение конечности рядом с предлежащей частью, когда обе части входят в тазовый канал одновременно». 8 Сообщалось, что частота этого типа проявления колеблется от 0,15% 9 до 0,4%. 10 Наиболее часто встречается комбинация вершины и руки, на которую приходится 58% случаев. 9 За этим следует по частоте встречаемости сочетание макушки, кисти и пуповины (17%). Чрезвычайно важно, чтобы клиницист исключил наличие выпадения пуповины при обследовании пациента со сложной клинической картиной. Факторы риска для этого типа предлежания включают суженный таз матери, преждевременные роды, малый для гестационного возраста плод и наличие бабушек и дедушек. Большинство женщин, чьи плоды имеют сложное предлежание, могут рожать вагинально. В серии из 131 пациентки 10 только 2 потребовалось кесарево сечение.Во время родов конечность обычно соскальзывает в сторону от тела, и сложное предлежание спонтанно преобразуется в верхушечное предлежание.

Станция

Помимо положения плода, предлежания и положения важным фактором родового процесса является уровень или положение предлежащей части в тазу матери. Для этой оценки в качестве анатомических ориентиров используются седалищные бугры таза матери. Если предлежащая часть находится над шипами, она описывается с использованием отрицательных чисел.Если предлежащая часть не пальпируется, то она находится на плавучей станции ; если его хорошо приложить к шейке матки, но над шипами, он может колебаться от -1 до -3. Среди экзаменаторов существуют значительные субъективные различия в назначении станции. Некоторые считают эти числа эквивалентными сантиметрам. Как только предлежащая часть находится на уровне позвоночника, считается, что она задействована и находится в нулевой позиции. Ниже станции 0 используются положительные числа. Если предлежащая часть прилегает к тазовому дну, она находится на +3 станции.

Кардинальные родовые движения

Чтобы приспособиться к размерам таза матери, плод должен претерпеть ряд изменений в положении предлежащей части. Это необходимо для спуска плода по родовым путям. Основные движения родов при вертексном предлежании следующие:

  1. Помолвка: Вершина помолвлена, когда бипариетальный диаметр находится на уровне входа в таз или ниже. В клинической практике это выражается в пальпации затылка на нулевой позиции.
  2. Происхождение: Это кардинальное движение обычно происходит одновременно с помолвкой и обычно документируется в конце активной фазы первого периода родов.
  3. Сгибание: Когда макушка опускается в материнский таз, она встречает сопротивление со стороны материнских мышц тазового дна. Это вызовет сгибание головки плода на грудную клетку.
  4. Внутренняя ротация: В момент зацепления и опускания головки в таз плод будет находиться в поперечном положении.Из-за анатомической конфигурации лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц затылок будет вынужден поворачиваться к лобковому симфизу. Это самая широкая область тазового дна, через которую проходит плод.
  5. Дополнение: В момент рождения головки плода комбинированное воздействие сокращений матки и тазового дна приводит к этому кардинальному движению.
  6. Внешнее вращение: Это движение происходит в результате выравнивания головки плода с его позвоночником, когда уменьшается давление материнского таза и мышц на головку плода.
  7. Изгнание: После рождения головки переднее плечо опускается под лобковую кость. По мере родов он будет следовать внешнему вращению головки плода.

Читателю важно понять, что это не отдельные события. Все они тесно связаны между собой, а некоторые происходят одновременно.

Одновременно с кардинальными движениями может происходить значительная формовка предлежащей части.На этот сложный процесс может сильно влиять большое количество факторов. Аномалии формы и размера предлежащей части или таза матери могут вызвать проблемы, влияющие не только на способность плода опускаться, но и на его внутреннее вращение. Большинство плодов инициируют кардинальные движения в затылочно-поперечном положении. Если бы его внутреннее вращение было нарушено, плод мог бы предстать в затылочно-заднем положении. На внутреннюю ротацию можно повлиять введением эпидуральной анестезии.Если мускулатура тазового дна внезапно расслабляется сильным эпидуральным блоком, внутренняя ротация может быть направлена ​​к материнскому крестцу, а не к симфизу. Кроме того, головка плода могла стать асинклитической. Это состояние возникает, когда голова не находится на одной продольной оси с позвоночником плода. Грубым видом асинклитической головы является боковой наклон к плечу. Основная проблема асинклитизма заключается в том, что он заставляет головку представлять больший диаметр по отношению к материнскому тазу, чем в противном случае.Это может привести к дистоции родов из-за относительной диспропорции таза головного мозга.

Дополнительные проблемы, связанные с внезапным расслаблением мышц тазового дна, включают возможное отсутствие сгибания предлежащей части. У плода в вертексном положении это может привести к бровному или лицевому предлежанию.

Другие факторы, которые могут повлиять на положение предлежащей части, включают положение матери во время родов, наличие аномалий плода или матки и тип таза матери.В западном обществе женщины обычно работали на спине или на боку. Акушерки часто заставляют своих пациентов рожать в другом положении, кроме положения на спине или на боку, чтобы предотвратить положение затылка сзади, хотя эта практика объективно не изучалась.

Форма и размер таза матери были предметом серьезной оценки и описания. Большая часть современных знаний по этому вопросу основана на классических вкладах Колдуэлла, Молоя и Д’Эсопо. 11 , 12 Клиническое распознавание различных типов таза важно из-за их различной емкости, акушерского значения и, как следствие, прогностической важности. 13

Четыре основных типа материнского таза и их характеристики представлены следующим образом: A. Вид на вход. B. Вид сбоку. C. Вид подлобковой дуги.

  1. Просторный и округлый задний сегмент
  2. A Входное отверстие слегка овальной или круглой формы
  3. Широкий, округлый передний таз (передний сегмент)

  4. Средний крестцовый наклон и кривизна
  5. Широкая подлобковая дуга
  6. Широкие межостистые и межбугорковые диаметры
  7. Кости от средних до тонких по строению поперечное положение, за которым по частоте следуют переднее и заднее положения.
  • Android (рис. 3)

    Рис. 3. Android таз. A. Вид на вход. B. Вид сбоку. C. Вид подлобковой дуги.

    90
    1. впускной ввод в форме клина
    2. узкий ретропубический угол (передний сегмент)
    3. плоский, широкий задний сегмент

      6
    4. узкая насекающаяся SicksoChiatic Notch
    5. передняя сакральный наклон
    6. клиновидная «готическая» подлобковая дуга
    7. Сходящиеся боковые стенки, узкие межостистый и межбугорный диаметры
    8. Кости по строению от средних до тяжелых
      Втягивание в этот тип таза чаще всего происходит при поперечном положении плода, затем по частоте по задней и передней позициям.Этот тип таза должен насторожить клинициста, что существует возможность заднего положения.
  • Антропоидный (рис. 4)

    Рис. 4. Антропоидный таз. A. Вид на вход. B. Вид сбоку. C. Вид подлобковой дуги.

    1. Долгое, узкое, овальное вводное ввод
    2. длинный, узкий, хорошо округлый передний сегмент
    3. длинный, узкий задний сегмент

      6
    4. A очень широкий, неглубокий наседательный нот
    5. Длинный, узкий крестец со средним наклоном и кривизной
    6. Слегка узкая подлобковая дуга
    7. Прямые боковые стенки с диаметром межостистых и межбугорных суставов ниже среднего
    8. Кости от средних до нежных
      Вхождение в этот тип таза происходит с плодом либо в переднем, либо в поперечном положении, но переднее положение кажется более характерным.
  • Платипеллоидный (рис. 5)

    Рис. 5. Платипеллоидный таз. A. Вид на вход. B. Вид сбоку. C. Вид подлобковой дуги.

    90
    1. Овальный ввод в форме овала
    2. Очень широкий, круглый ретропубический угол
    3. очень широкая подлобковая дуга
    4. Прямые боковые стенки с очень широким межостистым и межбугорковым диаметром
    5. Кости от средних до деликатных по структуре
  • Вращение в этом типе таза почти всегда происходит с плодом в поперечном направлении позиция.Из-за уплощенности формы этого таза внутренняя ротация макушки может быть ограничена, вызывая глубокую поперечную остановку.

    Наиболее часто встречающийся тип таза — гинекоидный, за ним следуют андроидный, антропоидный и платипеллоидный. Различают не менее 10 смешанных форм, состоящих из сочетаний передних и задних сегментов чистых типов тазов (рис. 6). В общих чертах можно сказать, что гинекоидный и антропоидный таз благоприятны для родов через естественные родовые пути, тогда как андроидный и платипеллоидный — субоптимальны.Значительное количество пациентов попадет в промежуточные категории (рис. 7). Клиническая оценка состояния таза матери (пельвиометрия) обычно проводится клиницистами при первом пренатальном посещении или при поступлении в родильное отделение. Эту концепцию клинической пельвиметрии должны освоить все акушеры. Клиническая тазовая метрия всегда должна быть задокументирована в пренатальной карте или справке о поступлении в родильное отделение. В исследовании, опубликованном в 1940 году, Колдуэлл и его коллеги 12 сообщили об интересном открытии: из более чем 3000 тематических исследований только 2% касались сужения таза, половина из которых была вызвана рахитом.

    Рис. 6. Принцип объединения тазовых сегментов для классификации смешанных входных типов. Чистые типы имеют характерную форму переднего и заднего сегментов. ( г. н.э.). Смешанные формы классифицируются по сочетанию сегментов. Первый член комбинации обозначает задний сегмент, второй термин — передний сегмент. А. Чистый антропоид. B. Чистый гинекоид. C. Чистый андроид. D. Чистая квартира. E. Антропоидно-гинекоидный. Ф. Антропоид-андроид. Г. Гинекоидно-антропоидный. Х. Гинекоид-андроид. I. Гинекоидно-плоский. J. Андроид-антропоид. К. Андроид-гинекоид. Л. Андроид-плоский. М. Плоский андроид. N. Плоский гинекоид. (С любезного разрешения Американского журнала акушерства и гинекологии)

    Рис. 7. Схематическое изображение факторов, влияющих на форму таза взрослого человека.Эволюционные факторы показаны на вертикальной оси диаграммы, иллюстрирующей переход от продольно-овального (антропоидного) таза к плоскому (платипеллоидному). На поперечной оси показаны половые факторы, иллюстрирующие переход от поперечно-овальной формы (андроид) к круглой или слегка овальной форме (гинекоид). (Caldwell WE, Moloy HC, D’Esopo DA: Дальнейшие исследования строения таза. (Caldwell WE, Moloy HC, D’Esopo DA: Дальнейшие исследования строения таза. Am J Obtet Gynecol 28:482, 1934)

    Помимо попытки определить тип таза, клиницист должен попытаться оценить его диаметр.Чаще всего измеряют два диаметра: диагональный конъюгативный и двуседалищный. Диагональный сопряженный диаметр измеряется от нижнего края лобкового симфиза до мыса крестца. Он служит для оценки переднезаднего диаметра входа в таз. Этот диаметр должен быть больше 11,5 см. Би-ишиальный диаметр — расстояние между седалищными буграми. Ожидаемый диаметр должен быть не менее 8 см. В отчете о пельвиметрии клиницист также должен прокомментировать, насколько полый крестец, а также степень выступа крестцового мыса.Угол лобка используется для классификации типа таза. Конвергенция боковых стенок или выступающие седалищные ости являются неблагоприятными прогностическими признаками. Любые отклонения, отмеченные во время клинической пельвиметрии, должны быть тщательно задокументированы. Эти отклонения следует тщательно учитывать при оценке течения родов у пациентки. От рутинной оценки таза матери с помощью рентгенологических исследований в основном отказались, за исключением плодов в тазовом предлежании.

    Рентгенопельвиметрия

    Наиболее распространенная методика рентгенопельвиметрии была впервые описана в 1944 г. Colcher и Sussman. 14 Раньше методы считались технически сложными и громоздкими. 15 Техника Колхера-Сасмана включала следующие основные принципы:

    1. Простые пересекающиеся диаметры истинного таза
    2. Простое позиционирование пациента
    3. Простая линейка для быстрых и прямых измерений в сантиметрах.

    С помощью этого метода пересекающиеся диаметры входа, средней части таза и выхода складываются, чтобы получить три соответствующих значения.Нормальные диапазоны этих значений составляют от 22 до 24 см для входа, от 20 до 22 см для средней части таза и от 16 до 18,5 см для выхода. На Рис. 8 и Рис. 9 показано положение пациентки при рентгенотазовой тазовой метрии.

    941 94

    Рис. 8. A и B. Иллюстрации бокового и переднезаднего положений с линейками. C и D. Иллюстрации трех уровней таза с пересекающимися диаметрами. Впуск: фактический переднезадний диаметр впускной линии G-I пересекает впускной поперечный диаметр A-A ‘.Средний таз: Переднезадний диаметр П-М пересекает поперечный диаметр В-В ‘. Выпускное отверстие: Переднезадний диаметр выпускного отверстия TS делит пополам середину поперечного диаметра CC ‘. (Colcher AE, Sussman W: Практический метод рентгенотазовой тазовой метрии с новым позиционированием. AJR 51:207, 1944)

    Рис. 9. A. Иллюстрация латерального позиционирования с продольной линейкой на уровне середины крестца. B. Иллюстрация переднезаднего положения. Линейка располагается на уровне седалищных бугров. (Адаптировано из Colcher AE, Sussman W: Практический метод рентгенопельвиметрии с новым позиционированием. AJR 51:207, 1944)

    К сожалению, x- лучевая тазовая метрия не оправдала ожидаемых клинических результатов. Несколько статей продемонстрировали его ограниченную роль в современной акушерской практике. 16 , 17 Этому есть несколько причин:

    1. Очевидно, что в случаях представления вершин при использовании этого метода происходит значительное количество ложноположительных и отрицательных результатов.Вагинальные роды могут быть осуществлены в случаях пограничной адекватной тазовой метрии. Это вторично по отношению к способности головки плода формироваться.
    2. Данная методика не позволяет оценить влияние мягких тканей стенок влагалища матери на вместимость таза.
    3. Существует обеспокоенность по поводу развития злокачественных новообразований у детей, в частности лейкемии, вследствие воздействия ионизирующего излучения на плод. 18 , 19

    Данные по этому вопросу крайне противоречивы; однако относительный риск малигнизации кажется небольшим.

    Совсем недавно, использование современных рентгенографических методов, таких как компьютеризированная томография (CT) , , 21 , 22 , 23 , , , 25 , , 26 и магнитно-резонансная томография (МРТ), 27 , 28 , 29 считаются более надежными инструментами исследования, чем плоская рентгеновская пленка.Использование компьютерной томографии вместо обычной рентгенографии может быть оправдано на основании простоты выполнения, интерпретации и снижения лучевой нагрузки на плод. 23 С помощью компьютерной томографии можно также оценить положение и положение плода. 24

    Техника КТ-пельвиметрии была впервые описана Federle и соавт. 20 Виды получены в переднезадней и боковой проекциях (рис. 10). Они позволяют измерять поперечный и переднезадний диаметры входа в таз и средней части таза соответственно.Переднезадний диаметр входного отверстия должен быть не менее 10 см. Поперечный диаметр входного отверстия должен быть не менее 11,5 см. Третий вид получают на уровне ямок головок бедренных костей. Этот последний вид представляет собой одиночный аксиальный томографический разрез. Он используется для измерения би-ишиального диаметра, который должен быть не менее 9,5 см. 23

    Рис. 10. Виды, полученные при компьютерной томографической (КТ) тазовой полости. Плод предлежит в виде предлежания. A. Переднезадний вид, используемый для измерения поперечного диаметра входа в таз. B. Боковой вид, используемый для измерения переднезаднего диаметра входного отверстия и средней части таза. C. Проекция в осевом направлении на уровне ямок головок бедренных костей, которая используется для измерения диаметра двух седалищных костей. (Изображения КТ предоставлены доктором Джозефом Коллеа, Медицинский центр Джорджтаунского университета.)

    Этими же преимуществами обладает МРТ плюс отсутствие какого-либо ионизирующего излучения.Кроме того, он имеет более высокое разрешение и контрастность, чем КТ. 27 МРТ противопоказана пациентам с металлическими протезами. В настоящее время не было отмечено каких-либо вредных воздействий на плод, вызванных использованием МРТ. 28

    Одним явным недостатком КТ и МРТ по сравнению с обычной рентгеновской тазовой метрикой является их стоимость: МРТ стоит почти 1000 долларов, а КТ-исследование стоит от 200 до 300 долларов. Напротив, рентгеновская тазовая метрия стоит менее 200 долларов. Дополнительную стоимость цифровых методов можно оправдать их лучшим качеством и меньшим или отсутствующим ионизирующим излучением.Насколько нам известно, было проведено только одно сравнительное исследование КТ по ​​сравнению с рентгенотазовой тазовой метрией. 21 Это было небольшое исследование, в котором сообщалось только о четырех пациентах. Данные свидетельствуют о том, что более точные измерения могут быть получены с помощью КТ-пельвиметрии. Все опубликованные исследования МРТ-пельвиметрии носили описательный характер.

    Доступность цифровых технологий иногда ограничена. Не во всех учреждениях есть отделения КТ или МРТ; для тех, кто это делает, существуют проблемы, потому что эти подразделения должны использоваться всеми клиническими службами в учреждении.

    Травма копчика (копчика): причины, симптомы и лечение

    Травма копчика Обзор

    Травма копчика вызывает боль и дискомфорт в области копчика (состояние называется кокцигодиния). Эти травмы могут привести к ушибу, вывиху или перелому (перелому) копчика. Хотя они могут медленно заживать, с большинством травм копчика можно справиться при осторожном лечении.

    Копчик представляет собой треугольную костную структуру, расположенную в нижней части позвоночного столба.Он состоит из трех-пяти костных сегментов, удерживаемых суставами и связками.

    Большинство травм копчика происходит у женщин, так как женский таз шире и копчик более обнажен.

    Причины травм копчика

    Большинство травм копчика вызваны травмой области копчика.

    • Падение на копчик в положении сидя, обычно на твердую поверхность, является наиболее частой причиной травм копчика.
    • Прямой удар в копчик, например, при контактных видах спорта, может повредить копчик.
    • Копчик может быть травмирован или сломан во время родов.
    • Повторяющееся напряжение или трение о копчик (как это происходит при езде на велосипеде или гребле) может повредить копчик.
    • Иногда причина повреждения копчика неизвестна.
    • Менее распространенные причины травм копчика включают костные шпоры, компрессию нервных корешков, травмы других отделов позвоночника, местные инфекции и опухоли.

    Симптомы травмы копчика

    • В области копчика могут ощущаться сильная локализованная боль и болезненность.
    • При травматическом повреждении в этой области может быть виден синяк.
    • Боль обычно усиливается при длительном сидении или при прямом надавливании на область копчика.
    • Испражнения и натуживание часто болезненны.
    • Некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните по номеру 911 и избегайте перемещения человека, если у него есть признаки травмы спинного мозга, а также копчика, вызванного падением.

    Симптомы повреждения спинного мозга включают:

    • Сильные боли в шее или спине
    • Паралич части тела
    • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
    • Слабость в ногах или руках
    • Онемение
    2 90 признаки и симптомы травмы копчика или необъяснимый дискомфорт в области копчика, обратитесь к врачу. Врачу может быть необходимо решить, является ли травма травматической или боль вызвана другими, более серьезными проблемами.

    Обследования и тесты

    Причина травмы копчика в значительной степени определяется на основании истории болезни и физического осмотра.

    • Можно исследовать весь позвоночник (позвоночник). Может быть проведено неврологическое обследование. Также может быть выполнено ректальное исследование. Для этого обследования врач вводит палец в прямую кишку, чтобы прощупать область копчика и определить, есть ли вывих или перелом, которые можно прощупать, и воспроизводит ли прямое давление на копчик вашу боль.
    • В редких случаях, если причина дискомфорта неизвестна, в область копчика может быть введена местная анестезия, чтобы определить источник боли в копчике или в другой части позвоночника.
    • Для определения наличия перелома или вывиха можно сделать рентген. Однако рентген иногда может не выявить эти повреждения. Некоторые врачи рекомендуют делать рентген как в положении стоя, так и в положении сидя, чтобы лучше определить наличие перелома или вывиха.

    Лечение травм копчика

    Домашние средства

    Травмы копчика часто очень болезненны, поэтому домашние средства направлены на то, чтобы уменьшить боль и избежать дальнейшего раздражения области.

    • Старайтесь не сидеть в течение длительного времени. Когда сидите, избегайте сидения на твердых поверхностях и чередуйте сидение с каждой стороны ягодиц. Также наклонитесь вперед и направьте свой вес от копчика.
    • При травмах прикладывать лед к области копчика на 15-20 минут 4 раза в день в первые дни после травмы.
    • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и улучшить способность передвигаться. Не принимайте НПВП, если у вас есть заболевания почек, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе или вы принимаете разбавители крови, такие как кумадин, без предварительной консультации с врачом. В этом случае безопаснее принимать ацетаминофен, который помогает уменьшить боль, но не уменьшает воспаление.
    • Вы можете приобрести подушку-пончик или подушку для сидения.Эта подушка имеет отверстие посередине, чтобы копчик не касался плоской поверхности.
    • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы смягчить стул и избежать запоров.

    Медикаментозное лечение

    Помимо помощи на дому, врач может дополнительно облегчить боль с помощью других медицинских и, реже, хирургических вмешательств.

    • По усмотрению врача могут быть назначены более сильные обезболивающие препараты.
    • Смягчители стула могут быть назначены для предотвращения запоров.
    • Инъекции местных анестетиков в копчик иногда требуются при продолжающейся боли.
    • В редких случаях копчик можно удалить хирургическим путем.

    Дальнейшие действия

    Последующее наблюдение после травмы копчика

    Последующее наблюдение рекомендуется по усмотрению вашего врача и зависит от тяжести травмы и прогресса в лечении.

    Большинству людей не требуется последующее наблюдение, если их травма копчика улучшается после лечения.

    Людям с хронической болью в копчике, у которых медикаментозное лечение не помогло, требуется более частое последующее наблюдение, и они могут быть направлены к другим терапевтам или хирургам.

    Профилактика травм копчика

    Большинство травм копчика являются случайными (например, поскользнуться на льду), и поэтому их нельзя полностью избежать.

    При занятиях контактными видами спорта, которые потенциально могут привести к травмам копчика, носите надлежащую защитную прокладку.

    Outlook

    Прогноз дискомфорта в копчике зависит от многих факторов.

    • Первоначальная причина проблемы (будь то падение или другая травма, опухоль или инфекция)
    • Если травматическая, тяжесть травмы (ушиб, перелом или вывих)
    • Ваша способность соблюдать медицинские лечение
    • Ваша естественная способность восстанавливаться и заживать

    В большинстве случаев травматическое повреждение копчика проходит через несколько недель после травмы при правильном лечении.

    Некоторые люди страдают от хронического дискомфорта, несмотря на надлежащее лечение.Это может быть чрезвычайно неприятной и изнурительной проблемой.

    Ушиб или перелом копчика после рождения: симптомы и что делать

    Что вызывает боль в копчике после рождения?

    Боль в копчике после родов может быть вызвана ослаблением связок во время беременности или травмой во время родов. Вы можете услышать, как ваш врач использует термин кокцигодиния для описания боли в копчике.

    Копчик (или копчик) — это небольшая треугольная кость, расположенная у основания позвоночника, прямо в верхней части ягодиц.Он состоит из последних трех-пяти позвонков позвоночника и прикреплен к основанию позвоночника волокнистыми тяжами, называемыми связками. Ваш копчик помогает стабилизировать вас, когда вы сидите.

    Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон релаксин, чтобы ослабить связки таза и дать ребенку возможность пройти по родовым путям во время родов. Ослабление связок может привести к напряжению мышц тазового дна.

    Поскольку мышцы тазового дна прикреплены к копчику, именно там вы можете почувствовать боль.Вес вашего растущего ребенка оказывает дополнительное давление на копчик.

    Боль в копчике должна уменьшиться после родов. Но если у вас ушиб или сломан копчик, боль может продолжаться в течение нескольких недель после рождения ребенка.

    Как копчик травмируется при родах?

    Гормоны, выделяемые в течение третьего триместра, делают копчик более гибким, чтобы он мог двигаться и давать ребенку пространство для прохода. Связки, прикрепленные к копчику, также становятся более гибкими к концу беременности.Более ослабленные связки могут легче скручиваться (растягиваться) или растягиваться (напрягаться) во время родов.

    Давление головки вашего ребенка, проходящей через родовые пути, может вызвать ушиб копчика. Это может даже привести к вывиху (выталкиванию из положения) или перелому копчика. Переломы случаются нечасто, но некоторые женщины слышат треск или хлопок, когда их копчик ломается во время родов.

    У вас больше шансов повредить копчик во время родов, если ваш ребенок очень крупный или находится в заднем положении.Боль в копчике после рождения также более вероятна, если ваш врач использовал вакуум или щипцы во время родов.

    Каковы признаки ушиба или перелома копчика?

    Некоторые распространенные симптомы травмы копчика включают:

    • Боль или болезненность в нижней части спины
    • Боль, которая усиливается при вставании, стоянии или сидении в течение длительного периода времени или при натуживании во время дефекации
    • Боль во время секса
    • Значительный дискомфорт, который приводит к проблемам со сном

    Боль в копчике после рождения может быть проблемой, потому что она мешает быть молодой мамой.Труднее сосредоточиться на ребенке, когда у вас болит поясница или вам больно каждый раз, когда вы встаете.

    Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы найти источник вашей боли. В зависимости от травмы врач может направить вас на рентген или компьютерную томографию, чтобы поставить диагноз, прежде чем рекомендовать лечение.

    Как вылечить ушиб или сломанный копчик

    Если вам интересно, что делать с ушибом копчика, знайте, что большинство этих травм заживают сами по себе. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать.

    • Прикладывание пакета со льдом к воспаленной области на 20–30 минут несколько раз в день и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, может помочь уменьшить отек и боль.
    • Теплая сидячая ванна также может принести некоторое облегчение, расслабив мышцы тазового дна.
    • Пока рана заживает, сидеть на подушке в форме пончика может быть удобнее. Некоторые женщины используют специальную клиновидную подушку, которая заставляет их слегка наклоняться вперед.Подушка имеет вырез на спине, чтобы снять давление с копчика.
    • Сон на животе или боку, а не на спине, уменьшит нагрузку на копчик.
    • Иногда полезны упражнения на растяжку. Физиотерапевт может показать вам, как правильно их выполнять, чтобы вы не усугубили травму.
    • Запор может быть особенно болезненным, если у вас ушиб копчика. Пейте больше жидкости, ешьте много клетчатки и используйте размягчитель стула, если он вам нужен, может сделать дефекацию более комфортной.

    Сколько времени заживает ушиб или сломанный копчик?

    Ушиб копчика должен зажить сам в течение примерно четырех недель. Для заживления сломанного копчика может потребоваться до восьми недель, хотя боль от мышечного напряжения или воспаления окружающих связок может длиться дольше.

    Избегание любой физической активности, вызывающей боль, и соблюдение указаний врача помогут вам выздороветь. Если через несколько недель вы все еще испытываете сильную боль, обратитесь к врачу.

    Некоторым людям требуется дополнительное облегчение от инъекций кортикостероидов или блокады нервов. Можно провести операцию по удалению части или всего копчика, но только по прошествии нескольких месяцев без помощи других методов лечения. Хирургия не всегда работает, и она сопряжена с риском осложнений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.