Краснуха у детей фото начальной стадии легкая форма: ᐈ Признаки краснухи ~【Лечение в Киеве】

Содержание

Краснуха: симптомы, диагностика и лечение

Краснуха – это острая инфекция вирусной природы, которая проявляется в виде характерных высыпаний по всему телу кроме ладоней и ступней, а также общей интоксикацией организма умеренной степени на фоне сопутствующего увеличения лимфатических узлов и реакции крови. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем и попадает в организме через верхние дыхательные пути. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Характерные для краснухи высыпания первоначально появляются на лице, затем быстро распространяются по всему телу.

Симптомы и признаки

Признаки краснухи у взрослых обычно начинаются с катаральных проявлений:

  • повышенная температура;
  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • небольшой насморк;
  • першение в горле и сухой насморк;
  • легкое воспаление горла и слизистой.

Симптомы краснухи начальной стадии – это увеличенные лимфатические узлы в затылочной и среднешейной области. Основной симптом краснухи – это специфическая сыпь, появляющаяся с первых дней болезни, распространяется по всему теле буквально за сутки. Сыпь начинает распространение с области шеи, за ушами, под волосами и на лице, оставляя нетронутыми ладони и подошвы. Сыпь представляет собой мелкие красные или розовые пятна округлой формы, имеющие ровные края и не возвышающиеся над кожей.

У вас появились симптомы краснухи?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Пути заражения и факторы риска

Вирус краснухи практически неустойчив к внешней среде, легко распадается под действием ультрафиолета, нагрева и дезинфицирующих средств. При этом он легко переносит замораживание и живет несколько часов при комнатной температуре. Краснуха при беременности через плаценту передается плоду. При этом наблюдается врожденная краснуха у детей.

Самыми восприимчивыми к вирусу являются женщины детородного возраста. Распространение и размножение вируса в крови провоцирует работу иммунной системы, под воздействием которой вырабатываются антитела к краснухе, имеющие стойкое пожизненное действие. Краснуха может протекать в пассивной форме, в таком случае у женщин наблюдается реакция крови – краснуха igg положительный. На сегодняшний день единственным фактором риска заражения вирусов является тесный контакт с больным острой или стертой формами заболевания.

Осложнения

Осложнения после краснухи встречаются редко и обуславливаются сопутствующей бактериальной инфекцией. Самую большую опасность представляет краснуха при беременности, так как оказывает негативное влияние на нормальное развитие плода и даже может вызвать его внутриутробную смерть.

Среди бактериальных инфекционных заболеваний можно выделить пневмонию, энцефалит, ангину, отит, артрит и другие.

Диагностика

Диагностика краснухи у взрослых проводится комплексно, включает следующие мероприятия:

  • опрос пациента и внешний осмотр – на данной стадии устанавливается, проводилась ли вакцинация краснухи, когда получена последняя прививка от краснухи, а также проводится детальный сбор клинической картины и всех проявлений в пассивное время инкубационного периода.

В момент проявления высыпаний становится актуальным проведение лабораторных исследований для выявления антител к краснухе. Здесь наиболее информативными являются следующие методы:

  • серодиагностика – основывается на исследовании крови с целью выявления титров антител М и G. Также данное исследование проводится беременным женщинам для выявления предрасположенности к заболеванию, при этом краснуха положительную реакцию имеет в случае ранее перенесенного заболевания;
  • вирусологическое исследование направлено на выявление самого вируса в организме человека. Исследование проводится из любых смывов – крови, слюны, мочи, кала и др. Данный метод наиболее информативен в период с 7 по 14 день инкубационного периода;
  • полимеразная цепная реакция или ПЦР является самым информативным методом выявления титра положительной краснухи и основывается на синтезе двух предыдущих методов.

Окончательный диагноз выставляется с учетом всех проведенных исследований. Неспецифическим исследованием является общий анализ крови, показывающий увеличение лимфоцитов и высокие значения СОЭ.

Лечение

Лечение недуга заключается в создании щадящего режима, так как выздоровление происходит само собой в момент формирования иммунного ответа на проникший вирус. Сколько краснуха может длиться? Это зависит от силы иммунной системы организма, но в среднем период острой стадии болезни занимает 5-7 дней, при этом инкубационный период составляет 10-25 дней.

В случае тяжелого протекания болезни назначается симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства;
  • седативные препараты;
  • прием антигистаминов;
  • средства, направленные на дезинтоксикацию организма.

Профилактика

Профилактика распространения вируса заключается в своевременности прививок от краснухи.

Вакцина от краснухи вводится дважды – первый раз в 12-16 месяцев, второй – в возрасте 6 лет. Девочки подросткового возраста и молодые женщины должны повторно проходить ревакцинацию. В случае контакта с заболевшим возможно экстренное введение противокраснушного иммуноглобулина. Прогноз выздоровления благоприятный. После перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет.

Как записаться к врачу

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении краснухи у взрослых. Здесь ведут прием лучшие специалисты. Записаться к терапевту вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, с помощью мобильного приложения или формы записи на сайте. Наша клиника расположена в ЦАО по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Корь (morbilli)-высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания.

  •  

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори.

Корь (morbilli)-высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания. Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.

Корь передается, как правило, воздушно-капельным путём.
Данной болезнью болеют лишь 1 раз. После нее у человека вырабатывается иммунитет. Однако опасна не только сама патология, но и последствия, которые она способна спровоцировать.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний. Чаще корью болеют дети до 5 лет. Взрослые, не прошедшие обязательной вакцинации, болеют реже, но риск заражения у них очень высок, причем заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у детей. В весенне-зимний период отмечается пик заболеваемости, а спад приходится на август и сентябрь. После выздоровления сохраняется стойкий пожизненный иммунитет с сохранением в крови противокоревых антител.

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Инкубационный период составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

Симптомы кори у детей.
Как ни странно, но как начинается корь, не увидит даже самый проницательный родитель. Эта коварная болезнь развивается по этапам, причём начальный период может длиться недели и совершенно не проявлять себя. Ребёнок будет продолжать веселиться и играть, а зловредный вирус тем самым временем будет подтачивать его организм изнутри.

Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура. Этот период считается первым и называется инкубационным.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Протекание кори у ребенка – это последовательная смена 3-х стадий:
  • катаральный период;
  • стадия высыпаний;
  • период реконвалесценции.
  • Для каждой из них характерен свой временной диапазон и соответствующие симптомы.

В таблице рассмотрим, как проявляется корь на разных стадиях

Описание симптомов

Катаральный период

Длится у детей от 3 до 5 дней. В это время появляется ряд симптомов, похожих на обычную простуду, которые обусловлены циркуляцией вируса в крови (вирусемией):

температура тела в ряде случаев возрастает до 39 градусов,

появляется насморк,

сухой кашель,

покраснение век,

наблюдается бессонница

иногда отмечается рвота, потеря сознания и кратковременные судороги.

В этот период активность у детей снижается. Они становятся вялыми, капризными и малоподвижными из-за слабости. Нарушается сон и ухудшается аппетит.

Высыпания

Сыпь при кори появляется на 3-4 день после начала болезни. Период высыпаний продолжается 4-5 дней.

Начало периода высыпаний обусловлено поднятием максимальной температуры. Начинает формироваться типичная коревая сыпь на кожных и слизистых покровах.

В первый день яркие пятна бордового цвета можно обнаружить лишь на голове, лице и шее ребенка.

На второй день высыпания можно увидеть на руках, груди и спине.

На третий день коревое высыпание распространяется на все тело, ноги и стопы. При этом сыпь на лице и голове уже светлеет.

Пигментация

Приблизительно с четвертого дня периода высыпаний состояние крохи начинает улучшаться. Малыш уже перестает быть заразным. Стадия пигментации может длиться 7-10 дней. Пятна постепенно светлеют, исчезают:

сначала очищается кожа лица, шеи, рук,

затем туловища и ног.

После сыпи не остаются следы и шрамы на коже.

Различные последствия возникают вследствие ослабления иммунитета, из-за чего вирусная инфекция осложняется присоединившейся бактериальной. В больных корью часто диагностируется вторичная бактериальная пневмония. Редки, но возможны стоматиты. Чаще всего отиты, ларингит, бронхопневмония, стоматит, глоссит, слепота, энцефалит, воспаление лимфоузлов шеи, трахеобронхит, полиневрит, поражение ЦНС.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи, серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка), выделение из крови вируса, рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях), электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему). Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз при детской кори благоприятный.

Качественный уход за детьми, заболевшими корью, со стороны родителей и других домашних поможет в значительной мере повысить эффективность назначенного лечения.

Основная роль в профилактике кори у детей принадлежит активной иммунизации. В основе вакцинации лежит процесс искусственного создания иммунного ответа к инфекциям, посредством введения в организм белковых компонентов бактерий и вирусов, вызывающих развитие инфекционных процессов.

При появлении первых признаков заболевания родители обязаны изолировать ребенка от других детей, вызвать на дом участкового педиатра; если ребенок посещал детское учреждение (детский сад, школа), мама должна сообщить в это учреждение о заболевании ребенка.

Общие рекомендации по профилактике кори: изоляция заболевших корью детей от коллектива; соблюдение мер карантина в группах в течение 21 дня; регулярные проветривания и влажная уборка помещений, особенно если там находился больной ребенок; своевременное введение иммуноглобулина контактным детям не позднее 3-5 суток с момента контакта; плановая вакцинация и ревакцинация детей согласно календарю прививок.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет. Заметив появление сыпи у ребенка, следует обратиться к врачу, он поможет вам своими пояснениями. Важно помнить, что опасен не сам вирус, а те негативные последствия в виде осложнений, которые он нередко имеет.

Скарлатина – симптомы, пути заражения, лечение и профилактика

Признаки, лечение и профилактика скарлатины

Скарлатиной называют инфекционное заболевание, протекающее в острой форме и характеризующееся точечной сыпью, ангиной, общей интоксикацией организма. Признаки скарлатины у детей всегда ярко выражены и поэтому в большинстве случаев лечение начинается своевременно. Но если инфекция протекает скрыто или без интенсивных проявлений, то возможны серьезные осложнения.

Как передается болезнь

Возбудитель скарлатины относится к группе стрептококков, которые могут поражать почки, суставы, небные миндалины. Если в момент проникновения инфекции в организм у человека сильно ослаблен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источник инфекции – человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины в среднем длится около 10 дней. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих в плане распространения заболевания в течение 15-20 дней после появления первых признаков.

Скарлатиной также можно заразиться:

  • воздушно-капельным путем;
  • через игрушки и бытовые предметы;
  • посредством продуктов питания.

Клинические проявления

Скарлатина всегда начинается остро:

  • внезапно поднимается температура тела до 39 градусов и выше;
  • ребенок предъявляет жалобы на сильную головную боль и тошноту;
  • больной не может глотать пищу (режущая боль в горле).

На третьи сутки после первых проявлений заболевания на теле появляется мелкая сыпь, характеризующаяся сильным зудом. Зная, как выглядит сыпь при скарлатине, можно предпринять срочные терапевтические меры. Характерная особенность болезни – сыпь «скапливается» в естественных складках в виде красных полос. Нужно внимательно исследовать паховые складки, подмышечные впадины и локтевые сгибы, так как в этих зонах чаще всего и обнаруживаются патологические очаги. На ощупь кожа с высыпаниями становится чрезмерно сухой, грубой и напоминает мелкую наждачную бумагу. Сыпь может поражать лицо и все тело. Характерный признак скарлатины – чистый носогубный треугольник.

Язык больного скарлатиной тоже меняется, становясь малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками. Вся слизистая ротовой полости воспаляется и приобретает красный оттенок, на миндалинах имеется гнойный налет. Такой вид ротовой полости врачи называют «огненный зев» и считают одним из определяющих признаков заболевания.

Только через четыре дня (в среднем, допускается увеличение/уменьшение этого срока на день) кожные покровы бледнеют, начинается активное шелушение очагов высыпаний – кожа снимается «чулком», особенно на ладонях.

Симптомы скарлатины у взрослых идентичны, но течение болезни всегда более тяжелое с критическим повышением температуры и судорогами.

Лечение и профилактика скарлатины

Ответа на вопрос, как лечить скарлатину на начальной стадии, с точным перечнем лекарственных препаратов, нет – врачи рекомендуют проводить только симптоматическую терапию. Если болезнь протекает в легкой форме, то ребенок находится дома. Госпитализация необходима при возникновении осложнений. В течение 10 дней больной должен соблюдать постельный режим, ему назначается курс антибактериальных препаратов для подавления роста и распространения в организме стрептококка. Для облегчения общего состояния здоровья дополнительно врачи рекомендуют:

  • полоскание ротовой полости отваром ромашки лекарственной или фурацилином;
  • прием антигистаминных средств для снятия зуда в местах высыпаний;
  • курс витаминотерапии для укрепления иммунитета и в целях профилактики осложнений.

Лечением и профилактикой скарлатины занимаются педиатры и инфекционисты. Врачи этих специальностей должны не только диагностировать заболевание, дифференцировать его от ангины и аллергии на какие-то лекарственные препараты, но и наблюдать за больным даже после его выздоровления. В частности, нужно следить за характеристиками выделяемой мочи и состоянием суставов, потому что самыми частыми последствиями осложнений скарлатины у ребенка являются гломерулонефрит и ревматизм. Более подробно о возможных осложнениях вы сможете прочесть на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Сколько дней длится карантин при скарлатине? Детям и взрослым положена изоляция на10 дней, если течение болезни легкое и без осложнений. Но и после этого срока им нельзя посещать места большого скопления людей (школы, офисы и так далее) еще в течение 12 дней. Таким образом, изоляция продолжается на протяжении минимум 3 недель.

Профилактические мероприятия

Больному скарлатиной необходимо не только выделить отдельное помещение, но и отдельную посуду, полотенце и другие бытовые принадлежности. Необходимо 2-3 раза в день проводить влажную уборку в комнате, где находится пациент, и желательно это делать специальным дезинфицирующим раствором (в домашних условиях для этого подойдет Белизна).

Если произошло заболевание скарлатиной в детском саду, то все учреждение закрывается на карантин и в течение 3 недель его не посещают даже здоровые дети. Но такие риски успешно купируются соблюдением санитарно-гигиенических норм, регулярными проверками санстанции на присутствие стрептококка, влажными уборками с дезинфицирующими растворами и контролем за состоянием детей.

Прививки от скарлатины нет, но, однажды переболев ею, человек становится практически неуязвимым перед инфекцией – иммунная система вырабатывает специфические антитела. Благодаря современным антибактериальным препаратам и высокому уровню медицины скарлатина отлично поддается лечению и прогнозы по ней исключительно благоприятные.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

  • При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
  • Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
  • Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

  • Препараты, подавляющие иммунитет;
  • Большие нагрузки, стрессы;
  • Раковые процессы;
  • Лучевая терапия;
  • ВИЧ;
  • Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

  • Недомогание, слабость.озноб;
  • Боль;
  • Повышение температуры;
  • Жжение и зуд;
  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

  • Паралич лицевого или других нервов.
  • Снижение зрения.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
  • При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

  • Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
  • При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
  • Заболевают чаще всего дети.
  • Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
  • Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

признаки и симптомы на начальной стадии

Распознать, как проявляется краснуха в начальной стадии, достаточно сложно. Начинается болезнь совсем нетипично. В начале недуга многие родители могут даже спутать краснуху с острыми респираторными заболеваниями. Отличить краснушную инфекцию от многих других болезней можно только в том случае, если вы знаете основные специфические признаки.

Как определить проявление первых признаков и симптомов краснушной инфекции?

Важно отметить, что сыпь при краснухе появляется только через три недели с момента заражения. Во время инкубационного периода заболевание ярко не проявляется и протекает в очень легкой форме. У малыша могут появиться лишь неспецифические симптомы: температура тела повышается до 37-37,5 градусов, может возникнуть насморк или заложенность носа при дыхании. Поведение ребенка изменяется незначительно. Малыши могут немножко капризничать или отказываться от любимых занятий. Пояснение этому — отсутствие в начале заболевания агрессивного токсического воздействия вируса на детский организм.

Следующим важным диагностическим симптомом, который возникает уже через две недели с момента заражения, является увеличение разных групп лимфоузлов.

Наиболее характерно увеличение лимфатических узлов в области затылка. Они становятся плотными, в поздних стадиях — даже несколько болезненными. У малышей увеличиваются паховые и подмышечные лимфатические узлы. При ощупывании они достаточно большие (до 2 см), плотные.

Наиболее характерным и ярким признаком краснухи является появление сыпи. Она возникает уже при окончании инкубационного периода. Когда появляется сыпь, малыш сразу начинает чувствовать себя гораздо лучше. Он становится более активным, нормализуется аппетит, улучшается сон.

Как выглядят и проявляются высыпания на теле?

Различных детских инфекций, которые вызывают у ребенка появление сыпи, насчитывают более 50 видов.

Для каждого из заболеваний доктора выделяют характерные специфические признаки кожных высыпаний, которые помогают установить верный диагноз.

Для краснухи более характерны следующие признаки сыпи:

  • Ступенчатое появление. Сначала она появляется на голове и лице, позже начинает спускаться по всему телу. Участки с наибольшей концентрацией красных элементов располагаются на ягодицах, внутренних поверхностях предплечий и ножках ребенка. Это является ярким диагностическим признаком краснухи (в отличие, например, от кори или скарлатины).
  • Единичный характер кожных элементов. Если присмотреться, то сыпь состоит из мелких единичных высыпаний. Краснушные пятнышки красного цвета. В размере обычно достигают 3-5 мм. Они не чешутся и не приносят выраженного беспокойства, как при коревой краснухе.
  • Отсутствие кожных проявлений на ладонях и подошвах. Это локализация является нетипичной для инфекции. Очень редко возможны высыпания на верхнем небе. Однако они могут появиться примерно у каждого третьего заболевшего ребенка. В этом случае малышу нельзя кушать твердую пищу, которая может поранить воспаленный зев и ротоглотку.
  • Возможность прощупывания кожных высыпаний над поверхностью кожи. Пятнышки легко потрогать. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Даже в темное время суток можно определить появление новых участков кожных высыпаний. На ощупь кожа над пятнышками более теплая, чем на неизмененных участках.
  • Постепенное исчезновение кожных проявлений. Примерно через пару дней пятна начинают бледнеть и потихоньку исчезать. Важно отметить, что после исчезновения пятен на коже нет некрасивых рубцов или шрамов. Вся сыпь полностью проходит за три-четыре дня (без применения лекарственных мазей или кремов). Заболевание протекает в достаточно легкой форме.
  • Последовательное очищение кожи от красных высыпаний. Сыпь проходит сверху вниз. Сначала исчезают элементы на волосистой части головы, затем — с шеи, живота и спины. В самую последнюю очередь очищаются ноги и бедра. На внутренней поверхности бедер и предплечий элементы сыпи могут сохраняться достаточно длительное время. Это также является важным отличием от аллергии.
  • Появление небольшого шелушения после разрешения сыпи. После того как кожа очищается от высыпаний, на ней практически не остается никаких следов от прошедшей болезни. В ряде случаев у малышей возникает лишь небольшое шелушение, которое проходит через несколько дней без каких-либо негативных последствий.

Особенности проявлений сыпи у грудничка и новорожденного ребенка

У малышей до года краснушная инфекция имеет ряд особенностей проявления болезни. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает в типичной классической форме. При таком варианте обязательно образуется сыпь. Малыши болеют сравнительно легко. С момента разрешения сыпи они чувствуют себя гораздо лучше и быстро выздоравливают.

У деток с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями краснуха не всегда протекает по типичному варианту. Примерно в 10-15% случаев сыпь не образуется. При таком варианте мамы обязательно должны обратить внимание на наличие увеличенных лимфатических узлов.

Если у ребенка стали заметны шишки или бугры в области шеи, а также в подмышечных впадинах, следует в обязательном порядке показать малыша врачу.

Скорее всего, чтобы поставить правильный диагноз, доктор назначит дополнительные анализы крови. С помощью таких тестов можно обнаружить специфические антитела, которые начинают вырабатываться во время болезни.

У малышей, которые заразились от мамы еще внутриутробно, после рождения также могут присутствовать признаки краснушной инфекции. Такой ребенок является заразным в течение нескольких месяцев. Новорожденные детки с врожденной краснушной инфекцией значительно отстают в развитии от своих сверстников и имеют множество хронических заболеваний.

Если мамочка не имеет прививок от краснухи и не болела ранее, но заболевает краснухой во время лактации, она легко может передать инфекцию своему малышу. Вирус краснухи очень быстро проникает в грудное молоко. Ребенок заражается от мамы и через три недели заболевает. У новорожденных и малышей в первый год жизни краснуха может протекать достаточно тяжело.

У детей значительно повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Малыши отказываются от грудных кормлений, плачут. Многие детки становятся более сонливыми. Сыпь у грудничков появляется быстро и стремительно распространяется по всему телу.

У малышей с более нежной кожей очаги высыпаний даже могут сливаться в крупные конгломераты. Это является нехарактерным признаком краснухи, но довольно часто встречается у малышей в первый год жизни.

Если болезнь протекает в тяжелой форме или у малыша сильно повышена температура, требуется срочная госпитализация.

У новорожденного ребенка из-за слабого иммунитета риск развития осложнений возрастает в несколько раз. Чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия, малыша вместе с мамой госпитализируют и осуществляют необходимое лечение.

Сыпь является основным и классическим проявлением краснухи. Важно помнить, что не во всех случаях возникновение кожных проявлений говорит о наличии краснушной инфекции. Только проведение дифференциальной диагностики может помочь в постановке точного и правильного диагноза.

Подробнее о краснухе — в следующем видео.

ПОЛИКЛИНИКА №6

Краснуха (она же рубелла или немецкая корь) — это распространенная острая вирусная инфекция. Вирус краснухи является нестойким в окружающей среде, чувствительным к действию температуры и химических веществ.

Группа риска заболевания краснухой

Краснухой болеют преимущественно дети в возрасте 2—9 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Однако в последние годы среди заболевших наблюдается увеличение доли подростков и взрослых.

Сезон заболеваемости

Наблюдается в любое время года, с подъемом в холодный период.

Как происходит заражение

Передается вирус краснухи, как правило, воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Кроме того, вирус может передаваться от матери к плоду через плаценту при беременности.

Краснуха считается заразной 7 дней до появления сыпи и еще 2—3 нед после ее исчезновения.

Инкубационный (скрытый) период длится примерно 2—3 недели.

Первые признаки болезни

  • незначительное повышение температуры (38 — 38,5°C)

  • насморк ,заложенность носа, першение в горле, сухой кашель

  • припухание затылочных, заднешейных, заушных лимфоузлов

  • Появление мелкопятнистой бледно-розовой сыпи вначале на коже лица, затем на всем теле.

В 30—50 % случаев краснуха протекает без симптомов, но человек при этом представляет опасность заражения для окружающих.

Последствия краснухи

Заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость) отмечаются поражения глаз (конъюнктивит).

Краснуха и беременность

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных, а точнее для плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода могут формироваться множественные пороки развития

  • поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы)

  • органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки)

  • дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость)

  • костей, внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит).

Риск развития отклонений у плода

При сроке 3-4 недели — 60%

При сроке 9-12 недель — 15%

При сроке 13-16 недель — 7%.

В 15 % случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

Группы лиц, подлежащие обследованию на краснуху

Женщины, планирующие беременность, а также беременные с целью выявления группы риска. Если женщина ранее не болела краснухой или она не может сказать, болела она краснухой или нет, необходимо исследовать уровень специфического иммуноглобулина (IgG) ·

Беременные с подозрением на инфицирование вирусом краснухи. Необходимо определение специфических иммуноглобулинов ( IgM и IgG).

Что делать, если женщина не болела краснухой до беременности и не привита, но имела контакт с больным краснухой?

Женщин, ранее не болевших краснухой, не получавших прививки против краснухи и следовательно не имеющих антител к вирусу краснухи, рекомендуется вакцинировать до предполагаемой беременности. Вакцинация должна быть выполнена за 3 месяца до наступления беременности. ·

Беременная женщина, особенно относящаяся к группе риска, должна избегать любого контакта с больным экзантемной инфекцией. ·

Констатация инфицирования беременной на ранней стадии (до 16 недели) является абсолютным показанием для прерывания беременности.

Профилактика

Вакцинацию следует проводить

  • Детям от 12 до 18 месяцев — однократно с обязательной ревакцинацией в возрасте от 6 до 14 лет.

  • Детям ранее не болевшим и не привитым до 17 лет

  • Девушкам ранее не болевшим и не привитым от 17 до 25 лет с возможной ревакцинацией перед планируемой беременностью (в случае отсутствия в крови специфических антител).

После вакцинации от краснухи женщинам назначают контрацепцию на 3 месяца.

Если все же беременность наступила, прерывать ее не обязательно: риск врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом – 2%.

отличие от других заболеваний, как распознать по первым симптомам

 


Алгоритм выявления первых признаков ветрянки

Способ передачи ветрянки от человека к человеку — это воздушно-капельный, то есть достаточно посидеть рядом с зараженным человеком и ослабленная иммунная система пропустит во внутрь инфекцию, инфекция может распространяться даже по вентиляции. Скрытый период развития возбудителя может составить до 3-х недель, именно поэтому в случае если Ваши родные или друзья недавно перенесли это заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием  здоровья. В случае малейшего подозрения на симптоматику ветрянки — незамедлительно необходимо обращаться к врачу.

Если первые признаки ветрянки уже проявились, стоит точно убедиться ветрянка ли то или обычная оспа. Для этого следует внимательно осмотреть свое тело. Ветрянка — это всегда сыпь, красноватые пятна небольших размеров. Период ее возникновения — начальная стадия инфекции, т.е 1-2 день, при этом какой либо локализации сыпи нет, она поражает одновременно все участки тела, вплоть до половых органов.

Чтобы отличить ветрянку от оспы нужно внимательно изучить сыпь и ее проявление. Пятна при ветрянке имеют розоватый оттенок в  первые дни заболевания, затем они преобразуются в небольшие бугорки, с прозрачным содержимым. Спустя 3-4 дня пузырьки лопаются и это место покрывается корочкой, а через 1-2 недели корочка исчезает.

Помимо сыпи первыми признаками ветрянки является сильный зуд. Врачи рекомендуют не в коем случае не чесать воспаленные участки кожи. Кроме вышеперечисленных симптомов, стоит обращать внимание на температуру тела, т. к. при ветрянке температура может достигать 38-39 градусов.

В качестве жаропонижающих средств лучше всего принимать Парацетамол — недорогие, но эффективные лекарственные препараты. Но принимать лекарства нужно только по рекомендации врача, иначе не исключены побочные эффекты.

 

Отличие ветрянки от иных инфекционных заболеваний

Ветрянку можно перепутать с обычной сыпью или аллергией, но появление светлых пузырьков — это уже точно не обычные высыпания, а активный этап развития ветрянки. Например, при аллергии не наблюдается светло-розовых пятен расположенных отдельно друг от друга.

 


Необходимо обязательно обратиться к врачу при появлении первых признаков, не заниматься самолечением. В противном случае, могут возникнуть осложнения, последствия которых могут стать необратимыми для организма.

 

Краснуха (краснуха) (для родителей)

Что такое краснуха?

Краснуха — это инфекция, поражающая в основном кожу и лимфатические узлы. У детей краснуха, обычно называемая краснухой или трехдневной корью, обычно протекает в легкой форме. Но инфекция опасна для беременных женщин, поскольку может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у их малышей.

Краснуха вызывается вирусом краснухи (roo-BELL-uh) (, а не тот же вирус, который вызывает корь).Он распространяется, когда люди вдыхают зараженную вирусом жидкость.

До вакцинации против краснухи эпидемии случались каждые 6-9 лет, обычно среди детей 5-9 лет, наряду со многими случаями врожденной краснухи. Благодаря иммунизации заболеваемость краснухой и врожденной краснухой значительно сократилась.

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Инфекция краснухи может начаться с 1-2 дней легкой лихорадки (99–100 °F, 37,2–37,8 °C) и опухших, болезненных лимфатических узлов, обычно на задней части шеи или за ушами.Затем сыпь начинается на лице и распространяется вниз. По мере распространения он обычно очищается от лица.

Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, который замечают родители. Она может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя однотонные пятна. Сыпь может зудеть и длится до 3 дней. По мере исчезновения сыпи пораженная кожа может отслаиваться очень мелкими хлопьями.

Другие симптомы краснухи, которые чаще встречаются у подростков и взрослых, могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенность или насморк, отек

лимфатические узлы в других частях тела, а также боль и опухание суставов.Многие люди с краснухой имеют мало симптомов или не имеют их вовсе.

Сыпь при краснухе обычно длится 3 дня. Лимфатические узлы могут быть опухшими в течение недели и более, а боль в суставах может продолжаться более 2 недель. Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.

Заразна ли краснуха?

Краснуха заразна и передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Кто-то также может заразиться, поделившись едой или питьем с инфицированным человеком.Больные краснухой наиболее заразны в период от 1 недели до и до 1 недели после появления сыпи. Кто-то, кто инфицирован, но не имеет симптомов, все еще может распространять вирус.

Вирус также может пройти через кровоток беременной женщины и заразить ее будущего ребенка. Дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи , подвержены риску серьезных проблем с ростом, мышлением, сердцем и глазами, слухом, печенью, селезенкой и костным мозгом. Они также могут выделять вирус с мочой (мочой) и выделениями из носа и горла в течение года и более, поэтому могут передавать вирус людям, которые не привиты против него.

Можно ли предотвратить краснуху?

Вакцина против краснухи защищает людей от болезни. Широко распространенная иммунизация является ключом к предотвращению распространения вируса и защите детей от серьезных проблем со здоровьем, связанных с синдромом врожденной краснухи.

В настоящее время большинство случаев заражения краснухой приходится на молодых непривитых взрослых, а не на детей. На самом деле, эксперты говорят, что около 10% молодых людей не привиты от краснухи, что может быть опасно для детей, которые у них когда-нибудь появятся.

Дети обычно получают вакцину в возрасте 12–15 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) или вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (КПК). Большинство получают вторую дозу в возрасте 4–6 лет. Как и во всех графиках иммунизации, существуют важные исключения и особые обстоятельства. Например, ребенок, который выезжает за пределы Соединенных Штатов, может получить вакцину уже в возрасте 6 месяцев. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать прививку.

Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации. Если вы планируете забеременеть, убедитесь, что вы невосприимчивы к краснухе, сдав анализ крови или сделав иммунизацию. Если у вас нет иммунитета, сделайте прививку как минимум за 1 месяц до беременности.

Беременные женщины, у которых нет иммунитета, должны избегать тех, у кого есть заболевание, а затем получить вакцину после рождения ребенка, чтобы они были невосприимчивы во время любых будущих беременностей.

Как лечится краснуха?

Антибиотики не могут лечить краснуху, потому что они работают только против бактерий, а не против вирусов. Если это не вызывает других проблем, краснуха пройдет сама по себе. Краснуха обычно протекает в легкой форме у детей, о которых часто можно заботиться дома. Проверьте температуру вашего ребенка и позвоните врачу, если она поднимется слишком высоко.

Чтобы облегчить незначительный дискомфорт, вы можете дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен. Никогда не давайте аспирин ребенку с вирусным заболеванием, так как такое употребление связано с серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея.

Когда я должен позвонить врачу?

Позвоните врачу, если вам кажется, что вашему ребенку становится хуже или если у него есть симптомы, которые не кажутся легкими.

Если беременная женщина заразилась краснухой, она должна немедленно обратиться к врачу.

Краснуха

\n

Симптомы

\n

У детей заболевание обычно протекает в легкой форме с симптомами, включающими сыпь, небольшую лихорадку (<39°C), тошноту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая возникает в 50–80% случаев, обычно начинается на лице и шее, а затем распространяется по телу и длится 1–3 дня.Увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее является наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых, чаще женщин, может развиться артрит и болезненные ощущения в суставах, которые обычно длятся от 3 до 10 дней.

\n

После заражения человека вирус распространяется по всему организму примерно за 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после заражения. Наиболее заразный период обычно наступает через 1–5 дней после появления сыпи.

\n

Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса плоду у нее составляет 90%.Это может привести к гибели плода или вызвать СВК. Младенцы с СВК могут выделять вирус в течение года и более.

\n

Синдром врожденной краснухи

\n

Дети с СВК могут страдать нарушениями слуха, дефектами глаз и сердца и другими пожизненными нарушениями, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы, многие из которых требуют дорогостоящего лечения, операций и другого дорогостоящего лечения.

\n

Наибольший риск СВК наблюдается в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к заболеванию (либо в результате вакцинации, либо в результате перенесенного краснухи).До введения вакцины до 4 детей на 1000 живорождений рождались с СВК.

\n

Вакцинация

\n

Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и однократная доза дает более чем 95% стойкий иммунитет, аналогичный иммунитету, индуцированному естественной инфекцией.

\n

Вакцины против краснухи доступны либо в моновалентной форме (вакцина, направленная только против одного возбудителя), либо, чаще, в комбинации с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и эпидемического паротита (КПК) или кори, эпидемического паротита и ветряная оспа (MMRV).

\n

Побочные реакции после вакцинации, как правило, легкие. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, субфебрилитет, сыпь и мышечные боли. Кампании массовой иммунизации в Американском регионе, охватившие более 250 миллионов подростков и взрослых, не выявили каких-либо серьезных побочных реакций, связанных с вакциной.

\n

Ответ ВОЗ

\n

ВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать это с использованием существующих, хорошо зарекомендовавших себя программ иммунизации против кори.На сегодняшний день четыре региона ВОЗ поставили цели по устранению этой предотвратимой причины врожденных дефектов. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым в мире регионом, свободным от эндемичной передачи краснухи.

\n

Количество стран, использующих вакцины против краснухи в своих национальных программах, продолжает неуклонно расти. По состоянию на декабрь 2018 г. 168 из 194 стран внедрили вакцины против краснухи, и глобальный охват оценивается в 69%. Зарегистрированные случаи краснухи сократились на 97%, с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г.Показатели СВК самые высокие в регионах ВОЗ Африки и Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией самый низкий.

\n

В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью, теперь известная как Инициатива по борьбе с корью и краснухой, запустила Глобальный стратегический план по борьбе с корью и краснухой, который охватывает период 2012–2020 годов. План включает ряд глобальных целей на 2020 год.

\n

К концу 2020 года

\n
    \n
  • Достичь элиминации кори и краснухи не менее чем в 5 регионах ВОЗ.
  • \n
\n

Согласно отчету об оценке Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации, борьба с краснухой отстает: 26 стран все еще внедряют вакцину, а две регионы (Африка и Восточное Средиземноморье) еще не поставили цели по элиминации или борьбе с краснухой.

\n

SAGE рекомендует как можно скорее включить вакцинацию против краснухи в программы иммунизации, чтобы обеспечить дополнительные успехи в борьбе с краснухой. Являясь одним из основателей Инициативы по борьбе с корью и краснухой, ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам в совершенствовании программ плановой иммунизации и проведении целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная лабораторная сеть ВОЗ по кори и краснухе поддерживает диагностику случаев краснухи и СВК и отслеживание распространения вирусов краснухи.

«,»datePublished»:»2019-10-04T07:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/rwanda-measles- rubella-vaccine.jpg?sfvrsn=a7078766_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject» ,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-10-04T07: 00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Статья»};

Краснуха (краснуха): симптомы, причины, лечение

Что такое краснуха?

 

Краснуха – это заразное заболевание, которым в основном страдают дети. Это вызывает такие симптомы, как сыпь, лихорадка и покраснение глаз. Обычно это легкое заболевание у детей, но оно может быть серьезным у беременных женщин. Вы также можете услышать, что краснуху называют «немецкой корью» или «трехдневной корью».

Лучший способ защитить себя и своих детей от инфекции — сделать прививку от кори, паротита и краснухи (MMR).

Симптомы краснухи

Краснуха обычно протекает у детей в легкой форме. Иногда это не вызывает никаких симптомов.

Розовая или красная пятнистая сыпь часто является первым признаком инфекции. Он начинается на лице и распространяется на остальную часть тела. Сыпь держится около 3 дней. Вот почему краснуху иногда называют «трехдневной корью».

Наряду с сыпью у вас или вашего ребенка могут быть:

Причины краснухи

Краснуха вызывается вирусом. Раньше ее называли «немецкой корью», хотя она не вызывается тем же вирусом, который вызывает корь.

Передача краснухи

Краснуха распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает и попадает в воздух и на поверхности крошечных капель, наполненных микробами. Люди, заразившиеся вирусом, заразны в течение недели до и недели после появления сыпи.

Некоторые люди не знают, что они инфицированы, потому что у них нет симптомов, но они все же могут передавать вирус другим. Если у вас диагностировали краснуху, сообщите об этом окружающим, особенно беременным женщинам.

Факторы риска краснухи

До 1960-х годов краснуха была распространенной детской инфекцией. Благодаря вакцине MMR вирус прекратил распространение в Соединенных Штатах примерно в 2004 году. Тем не менее, он все еще распространяется в Азии, Африке и других частях мира. Люди из этих районов иногда привозят вирус краснухи в Соединенные Штаты, когда путешествуют.

Любой человек может заразиться краснухой, если он подвергся воздействию вируса и не был вакцинирован. Беременные женщины сталкиваются с серьезными рисками, поскольку краснуха может вызвать серьезные осложнения у ребенка во время беременности.

Осложнения краснухи

Наиболее серьезные из них могут возникнуть во время беременности, когда вирус может передаваться от матери к ребенку в утробе матери. Риск наиболее высок в течение первых 3 месяцев беременности.

У инфицированных детей могут быть серьезные врожденные дефекты, называемые синдромом врожденной краснухи (СВК). Это очень редкое явление в Соединенных Штатах, но ребенок может заразиться, если он поедет в другую страну, где распространяется вирус.

СВК — это группа проблем со здоровьем у ребенка, которая может включать:

У некоторых женщин, заболевших краснухой во время беременности, случается выкидыш.В других случаях ребенок не выживает долго после рождения. Лучше всего сделать прививку от краснухи до беременности, чтобы защитить своего ребенка. Вам следует подождать не менее 4 недель после вакцинации, чтобы забеременеть. Если вы уже беременны, вам не следует делать прививку.

Краснуха также может вызывать осложнения у небеременных женщин и мужчин. У молодых девушек и женщин, которые его получают, могут развиться боли в суставах (артрит). Этот побочный эффект обычно проходит в течение 2 недель, но у небольшого числа женщин он сохраняется длительное время.Редко бывает у мужчин и детей.

В редких случаях краснуха может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем, такие как инфекции мозга или проблемы с отеком и кровотечением.

Профилактика краснухи

Лучше всего сделать прививку. Детям необходимо две дозы вакцины MMR. Они должны получить первую прививку в возрасте от 12 до 15 месяцев. Они должны получить второй в возрасте от 4 до 6 лет.

Младенцы, которые отправятся в страну, где распространена краснуха, могут пройти вакцинацию уже в возрасте 6 месяцев.

Если вы женщина детородного возраста и вам не делали прививку, сделайте прививку MMR как минимум за 1 месяц до беременности. Это особенно важно, если вы планируете поездку в страны, где распространяется краснуха.

Диагностика краснухи

Если ваш врач считает, что у вас краснуха, вы можете сдать анализы крови и культуру вируса, чтобы подтвердить это. Культуру вируса получают из мазка из горла или носа или из образца мочи.

Лечение краснухи

Это вирус, поэтому антибиотики не действуют.

В большинстве случаев инфекция у детей протекает настолько легко, что ее не нужно лечить. Вы можете сбить жар у ребенка и облегчить боли с помощью обезболивающих средств, таких как детский ацетаминофен или ибупрофен. Не давайте ребенку или подростку аспирин из-за риска редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

Если вы беременны и думаете, что заразились краснухой, немедленно позвоните своему врачу. Возможно, вы сможете принимать антитела, называемые гипериммунным глобулином, чтобы помочь своему организму бороться с вирусом.

Что касается домашних средств от краснухи, то нет таких, которые бы ускоряли выведение вируса. Но отдых и обезболивающие могут помочь в уходе за собой в легких случаях, если это необходимо.

Краснуха и беременность

Краснуха, также называемая краснухой, представляет собой инфекцию, вызывающую легкие симптомы гриппа и сыпь. До половины людей, инфицированных краснухой, не имеют никаких симптомов и могут даже не знать, что они инфицированы, но тем не менее заражают других людей.

Если вы заразитесь во время беременности, краснуха может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.Инфекция наносит наиболее серьезный ущерб, когда беременная заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (3 месяца).

Краснуха почти ликвидирована в США благодаря плановой вакцинации детей. Вакцинация защищает человека от краснухи на всю жизнь. Но люди, которые никогда не были привиты в детстве, могут заразиться. Вы можете быть вакцинированы во взрослом возрасте, когда вы не беременны.

В период с 2005 по 2011 год в этой стране было зарегистрировано 67 случаев краснухи.Это больше, чем в предыдущий период — с 2001 по 2004 год, — когда было зарегистрировано всего 5 случаев. Вакцинация – лучший способ предотвратить инфекцию. Сегодня сообщается, что менее 10 человек в Соединенных Штатах болеют краснухой, и это обычно связано с поездками и отсутствием вакцинации.

Краснуха распространена во многих других странах. Путешественники могут привезти его в Соединенные Штаты, или вы можете получить его, путешествуя за пределами страны.

Важно сделать прививку от краснухи. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы защищены от него.Анализ крови может дать вам информацию о вашем иммунитете к краснухе

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Краснуха обычно протекает легко, с гриппоподобными симптомами, за которыми следует розовая или светло-красная сыпь. Сыпь обычно начинается на лице, затем распространяется на остальную часть тела. Сыпь держится около 3 дней. Другие симптомы включают:

  • Субфебрильная лихорадка (102 F/38,9 C или ниже)
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Красные глаза или розовый глаз (конъюнктивит)
  • Опухшие железы на шее или за ушами
  • Мышечные боли или боли в суставах

До 7 из 10 (70 процентов) подростков и взрослых женщин, заболевших краснухой, заболевают артритом.Артрит – это отек и боль в суставах. Женщины, инфицированные краснухой, могут ощущать артрит пальцев, запястий и коленей. Это осложнение редко встречается у мужчин или детей, заболевших краснухой. В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы, включая инфекции головного мозга и проблемы с кровотечением.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, поэтому вы можете не знать, что у вас или у них краснуха.

Что вызывает краснуху?

Краснуху вызывает вирус (крошечный организм, который может вызвать у вас заболевание).Это не вызвано тем же вирусом, который вызывает корь. Это очень заразно. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или при совместном потреблении пищи или напитков с инфицированным человеком. Он также может передаваться ребенку от инфицированной беременной женщины.

Больной краснухой может заразить других людей за 1 неделю до появления сыпи. Инфицированные люди могут продолжать распространять болезнь до 7 дней после появления сыпи.

Люди, инфицированные краснухой, должны сообщить своим друзьям, семье и людям, с которыми они работают, если они заболели краснухой.Если у вашего ребенка краснуха, важно сообщить об этом в школу или воспитателю детского сада. Рассказывая об этом другим, вы помогаете предотвратить распространение краснухи еще большему количеству людей.

Какие проблемы может вызвать краснуха во время беременности?

Краснуха может быть опасна для ребенка, особенно в первые 3 месяца. Заражение краснухой во время беременности увеличивает риск:

  • Синдром врожденной краснухи (СВК) – это состояние, которое возникает, когда беременная женщина передает краснуху своему ребенку во время беременности.Это может привести к тому, что ваш ребенок родится с одним или несколькими врожденными дефектами, включая проблемы с сердцем, проблемы со зрением, глухоту, умственную отсталость, низкий вес при рождении, проблемы с костным мозгом, а также повреждение печени и селезенки. Лекарства от ХРС нет. Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2005 по 2018 год только у 15 детей в США был диагностирован СВК.
  • Выкидыш — это когда ребенок умирает до 20 недель беременности.
  • Мертворождение — это когда ребенок умирает после 20 недель беременности.
  • Преждевременные — роды до 37 недель беременности.

Можно ли передать краснуху ребенку во время беременности?

Да. Лучший способ защитить вашего ребенка — убедиться, что вы невосприимчивы к краснухе. Иммунный означает защищенный от инфекции. Если у вас иммунитет к инфекции, это означает, что вы не можете заразиться.

Вероятно, вы невосприимчивы к краснухе, потому что вы были привиты в детстве или переболели в детстве.Анализ крови может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы думаете о беременности и не уверены, есть ли у вас иммунитет, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови. Если вы не родились в Соединенных Штатах или приехали сюда взрослыми, вам может быть отказано в прививке от краснухи. Попросите своего поставщика медицинских услуг сделать анализ крови, чтобы узнать, невосприимчивы ли вы к краснухе.

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вот что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка:

До беременности. Получите вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Подождите 1 месяц, прежде чем пытаться забеременеть после прививки.

Во время беременности. Во время дородового посещения вы можете пройти тестирование, чтобы убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Если у вас нет иммунитета, вакцина MMR не рекомендуется во время беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение краснухой:

  • Держитесь подальше от всех, у кого есть инфекция.
  • Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы были в контакте с кем-то, кто болен и может быть болен краснухой.

После беременности. Сделайте прививку MMR после родов. Безопасно получать вакцину MMR во время кормления грудью. Защищенность от инфекции означает, что вы не можете передать ее своему ребенку, пока ему не сделают собственную прививку MMR примерно в 12 месяцев. Это также предотвратит передачу краснухи вашему ребенку во время будущей беременности.

Какова вероятность передачи краснухи ребенку во время беременности?

Чем раньше вы заразитесь во время беременности, тем выше вероятность передачи краснухи вашему ребенку.Например:

  • Если вы заболели краснухой в первые 12 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет от 8 до 9 из 10 (85 процентов). Это очень высокий шанс.
  • Если вы заразитесь краснухой на сроке от 13 до 16 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 2 (50 процентов).
  • Если вы заразитесь краснухой в конце второго триместра или позже, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 4 (25 процентов).

Если вы заболели краснухой во время беременности, лечащий врач вашего ребенка будет внимательно следить за вашим ребенком после рождения, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Как лечат краснуху?

Специального лекарства для лечения краснухи не существует. Во многих случаях симптомы болезни слабо выражены. Может помочь пребывание в постели (постельный режим), употребление жидкости и прием лекарств для снижения температуры.

Беременных с краснухой можно лечить ацетаминофеном для облегчения симптомов. В более серьезных случаях лечение может включать переливание крови или стероиды. Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь. Стероиды — это синтетические гормоны, которые лечат воспаление.

Если вы беременны и подозреваете, что у вас краснуха, или если вы подвергались воздействию этой болезни, обратитесь к своему лечащему врачу.

См. также: Прививки вашего ребенка, Прививки и беременность

Последнее рассмотрение: август 2021 г.

Краснуха (краснуха) | ДермНет NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, август 2016 г.


Что такое краснуха?

Краснуха — это вирусное заболевание, характеризующееся сыпью, опуханием желез и лихорадкой.Заболевание обычно протекает в легкой форме и не имеет большого значения, если только вы не беременны. Заражение беременной женщины (синдром врожденной краснухи) обычно приводит к выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с серьезными врожденными аномалиями.

Краснуха также известна как краснуха или трехдневная корь.

Что является причиной краснухи?

Краснуха вызывается вирусом краснухи из рода Rubivirus.

Насколько распространена краснуха?

В настоящее время краснуха редко встречается в странах, где вакцинация против краснухи является частью программы плановой иммунизации.В странах, где нет программ иммунизации, краснуха остается легким детским заболеванием, которое может даже остаться незамеченным. Основным бременем является синдром врожденной краснухи и его разрушительное воздействие на нерожденный плод.

Как распространяется краснуха?

Краснуха передается от человека к человеку при непосредственном контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Инфицированный человек заразен с 7 дней до появления сыпи и до 7 дней спустя.Больные наиболее заразны, когда появляется сыпь. Детям и взрослым, больным краснухой, следует избегать посещения детских учреждений, школ, работы и других общественных мест в период заразности. Острая инфекция краснухи почти всегда дает пожизненный иммунитет.

Каковы признаки и симптомы краснухи?

В 25-50% случаев краснухи болезнь протекает настолько легко, что признаки или симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. В типичных случаях инкубационный период составляет от 12 до 23 дней, у большинства людей симптомы проявляются в течение 16-18 дней после заражения.Общие симптомы включают:

  • Незначительное повышение температуры, боль в горле, насморк и недомогание (могут возникать до появления сыпи, чаще у взрослых, чем у детей).
  • Болезненные или опухшие железы почти всегда сопровождают краснуху, чаще всего за ушами (ретроаурикулярные) и на задней части шеи (затылочные и задние шейные лимфатические узлы). Лимфаденопатия может возникать у больных краснухой, у которых нет сыпи.
  • Поражение слизистой оболочки приводит к симптому Форхгеймера, при котором точечные или более крупные петехии отмечаются на мягком небе и язычке в продромальный период краснухи.
  • Сыпь начинается на лице, распространяется на шею, туловище и конечности.
    • Выглядят как розовые или светло-красные пятна размером около 2–3 мм.
    • Длится до 5 дней (в среднем 3 дня).
    • Может чесаться, а может и не чесаться.
    • По мере исчезновения сыпи пораженная кожа может шелушиться хлопьями.
    • Обычно не так распространен, как при кори.

Другие симптомы включают боль и припухлость в суставах (артралгия и артрит). Это чаще встречается у взрослых, особенно у женщин, и может сохраняться дольше 2 недель.Артрит может стать хроническим и сохраняться в течение месяцев или лет.

Краснуха

Как диагностируется краснуха?

Поскольку краснуха обычно протекает в легкой форме и самокупируется, диагноз у здоровых детей основывается на характерном анамнезе и физикальном обследовании.

Диагноз краснухи у взрослых, особенно у женщин детородного возраста, должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, поскольку анализ, основанный только на клинических проявлениях, ненадежен. Наиболее распространенным тестом является серология IgG и IgM.Вирус краснухи можно выделить из мазков из горла, крови, мочи и спинномозговой жидкости с помощью тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР) и молекулярного типирования.

Другие тесты включают общий анализ крови для выявления тромбоцитопении и лейкопении и LFT для выявления вирусного гепатита.

Чем лечить краснуху?

Специфического лечения краснухи не существует. Заболевание обычно протекает легко и самокупируется. Обычно требуется отдых, поддержание потребления жидкости и, возможно, прием парацетамола при лихорадке, дискомфорте или болях в суставах.

Каковы осложнения краснухи?

Осложнения при краснухе у здоровых младенцев и взрослых встречаются редко. Возможные осложнения:

  • Артралгия или артрит у взрослых
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Средний отит
  • Энцефалит.

Врожденная краснуха

Краснуха является частью комплекса TORCH. Инфекция в первом триместре беременности связана с 50% вероятностью того, что младенец каким-либо образом пострадает, включая выкидыш, гибель плода/мертворождение и синдром врожденной краснухи.К признакам синдрома врожденной краснухи относятся:

  • Нейросенсорная тугоухость
  • Аномалии глаз (катаракта, глаукома, пигментные изменения)
  • Врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток).
  • Умственная отсталость
  • Менингоэнцефалит
  • Желтуха (гепатит)
  • Сахарный диабет
  • Неисправность щитовидной железы.

Врожденная краснуха является одной из причин синдрома черничного кекса, который проявляется множественными синими или фиолетовыми пятнами, папулами и узелками.

Как предотвратить краснуху или синдром врожденной краснухи

Краснуху и синдром врожденной краснухи можно предотвратить путем вакцинации живой вакциной против краснухи. Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в настоящее время является частью программ плановой иммунизации в большинстве промышленно развитых стран, включая Новую Зеландию.

Вакцина против краснухи вызывает длительный (вероятно, пожизненный) иммунитет у большинства людей. Схемы вакцинации рекомендуют двухдозовую стратегию иммунизации, первую дозу в 12-15 месяцев, а затем вторую дозу в 4-6 лет.

У женщин детородного возраста должен быть определен их иммунный статус с помощью анализа крови перед попыткой зачатия. Вакцинация против краснухи должна быть сделана, если у них нет антител к вирусу краснухи, после чего должно пройти не менее 3 месяцев до попытки зачатия.

Информационный бюллетень о синдроме врожденной краснухи (СВК)

Врожденная краснуха – это заражение плода вирусом краснухи после заражения матери во время беременности.«Врожденный» означает, что плод также заражается во время беременности.

Трансмиссия

Краснуха — это заболевание с легкой лихорадкой и сыпью, вызываемое вирусом краснухи и передающееся от человека к человеку воздушно-капельным путем (вирус присутствует в выделениях из горла). Это может затронуть любого, кто не защищен.

Симптомы

Симптомы часто слабо выражены, и до 50% инфекций могут не проявляться симптомами или быть субклиническими. Однако у 85 из 100 детей, рожденных от матерей, переболевших краснухой незадолго до или в течение первых трех месяцев беременности, могут развиться проблемы со здоровьем, так называемый синдром врожденной краснухи.

Осложнения

Заражение плода краснухой может иметь тяжелые последствия для развития органов ребенка, что может привести к врожденным дефектам или проблемам на более позднем этапе жизни. Тип осложнений может различаться по характеру и степени тяжести в зависимости от срока беременности, когда заражение произошло.

Осложнения возникают у 85 из 100 детей, матери которых болели краснухой непосредственно перед беременностью или в начале беременности. Осложнения включают глухоту, катаракту, пороки сердца, нарушения головного мозга, умственную отсталость, изменения костей, повреждение печени и селезенки.Кроме того, младенец, инфицированный краснухой во время беременности, может продолжать выделять вирус около года, а иногда и дольше. Симптомы могут появиться у младенца сразу при рождении и в возрасте до четырех лет. К поздним проявлениям синдрома врожденной краснухи относятся сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, зрительные или неврологические нарушения. Приблизительно в 20% случаев заражение краснухой приводит к гибели плода.

Насколько распространена врожденная краснуха в ЕС?

Врожденная краснуха — редкое заболевание в ЕС.Тем не менее, количество случаев СВК по-прежнему регистрируется каждый год. Согласно отчетам ВОЗ, в 2012 г. в ЕС было зарегистрировано 60 случаев. Из этих 60 случаев СВК 55 были зарегистрированы в Румынии, которая пострадала от крупной вспышки краснухи. С 2002 г. ежегодно регистрируется от 7 до 23 случаев.

Можно ли предотвратить c врожденную краснуху ?

Да, обеспечив прививку от краснухи всем жителям ЕС. В частности, женщины, которые планируют забеременеть, должны быть вакцинированы, поскольку это защищает как мать, так и плод.Женщинам следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации. Другие группы населения, в том числе непривитые мужчины, также должны быть вакцинированы против краснухи, чтобы не заразить других по незнанию.

Что делать, если я не помню, чтобы мне сделали прививку?

Дважды проверьте все карты или записи о прививках, которые у вас могут быть. В противном случае поговорите со своим врачом, медсестрой или акушеркой. Они могут провести простой анализ крови, чтобы проверить, защищены ли вы от краснухи.В некоторых странах этот анализ крови проводится, когда вы планируете забеременеть или во время беременности.

Рекомендуется ли вакцинация против краснухи в моей стране?

Пожалуйста, обратитесь к календарю прививок ECDC и к рекомендациям вашей страны по прививкам. По состоянию на апрель 2014 г. все страны ЕС/ЕЭЗ рекомендуют вакцинировать всех людей против краснухи. Вакцины против краснухи используются в Европе с 1970-х годов. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) обеспечивает безопасную и эффективную защиту от краснухи и является основной вакциной, используемой в Европе.Вакцины MMR, используемые в Европе, противопоказаны во время беременности. Ваш врач, медсестра или акушерка смогут посоветовать вам, когда делать прививку.

Краснуха — обзор | ScienceDirect Topics

Краснуха (немецкая корь)

Несмотря на то, что продромальный период краснухи практически отсутствует, у некоторых инфицированных лиц в течение 1–5 дней наблюдается субфебрильная температура, недомогание, лимфаденопатия, головная боль, боль в горле и насморк. Лихорадка, если она вообще присутствует у детей младшего возраста, незначительна и редко длится более суток.Экзантема представляет собой дискретную розовато-красную мелкую пятнисто-папулезную сыпь, которая, как и при кори, обычно начинается на лице и распространяется цефалокаудально (рис. 13.12А). Сыпь становится генерализованной в течение 24 часов, а затем начинает исчезать, полностью исчезая к 72 часам. Пятна Форшгеймера, энантема, состоящая из небольших красноватых пятен на мягком небе, видны у некоторых пациентов в 1-й день сыпи и могут быть полезны в дифференциальной диагностике (рис. 13.12В). Аденопатия, часто генерализованная, является распространенным, но не постоянным признаком.Затылочные, задние шейные и заушные узлы, как правило, наиболее заметно увеличены. Артриты и артралгии часто возникают у подростков и взрослых женщин, начиная со 2-го или 3-го дня и обычно длятся от 5 до 10 дней. Могут быть поражены крупные или мелкие суставы.

Однако у многих пациентов, инфицированных краснухой, не наблюдается типичной картины, и до 25% инфицированных людей не имеют симптомов, но способны передавать вирус другим людям. У некоторых сыпь может длиться всего 1 день и может поражать только туловище; в других случаях экзантема отсутствует, и у пациента появляется фарингит или инфекция верхних дыхательных путей.Поскольку инфекции, вызванные многими другими вирусами, включая аденовирусы, вирусы Коксаки и эховирусы, могут давать картину, подобную краснухе, для установления диагноза необходимо серологическое исследование. Такое тестирование важно, если пациентка беременна или находилась в контакте с беременной женщиной, или если артрит является выраженным признаком, симулирующим картину острой ревматической лихорадки или ревматоидного артрита.

Пик заболеваемости краснухой приходится на конец зимы и раннюю весну, заболевание заразно для больных в период от нескольких дней до до нескольких дней после появления экзантемы.Инкубационный период колеблется от 14 до 21 дня. Осложнения редки в детском возрасте и включают артрит, пурпуру с тромбоцитопенией или без нее и легкий энцефалит. Основное осложнение возникает в результате распространения вируса среди восприимчивых беременных женщин и их плодов, что приводит к синдрому врожденной краснухи (см. раздел «Врожденные и перинатальные инфекции»). Если предполагается, что такое воздействие имело место, у беременной женщины следует как можно скорее взять образец крови для измерения антител.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.