Ктг с какой недели беременности делают: КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Содержание

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

  • Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
  • Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
  • Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

  • Гестоз
  • Малокровие женщины
  • Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
  • Задержку развития плода
  • Мало- и многоводие
  • Угрозы преждевременных родов и перенашивания
  • Резус-конфликтную беременность
  • Многоплодие
  • Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения.

К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

  • Прямой (внутренней)
  • Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут.

Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
  • Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
  • Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
  • Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
  • Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
  • Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
  • Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

  • Базальный ритм: 120-160 в минуту
  • Амплитуда: 10-25 в минуту
  • Децелерации: отсутствуют
  • Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

  • Опытные врачи
    . Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
  • Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
  • Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
  • Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
  • Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

КГТ ребенка при беременности — профессиональная диагностика и расшифровка результатов

Кардиотокография плода — вид функционального исследования, позволяющий зарегистрировать и оценить частоту сердечных сокращений плода и тонуса матки у беременных женщин.

С какой целью проводится КТГ беременным? 

Кардиотокография плода позволяет оценить кровоснабжение плода и тонус матки на поздних сроках беременности. В исследовании фиксируется ритм сердцебиения младенца, который, в норме, учащается только при движении. Оценка ритма сердцебиения показывает, достаточно ли кровоснабжение плода, нет ли оснований для дополнительного обследования / лечения.

В каком случае необходимо КТГ? 

Планово КТГ проводится всем беременным на каждом приеме, начиная с 30 недель до родов. 

Внепланово КТГ проводится при гипертонусе матки, слишком сильной или, наоборот, малой активности движений плода. 

ВНИМАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ! Если малыш ведет себя нехарактерно, обратитесь к врачу акушеру-гинекологу — возможно, требуется проведение кардиотокографии! 

Как проходит исследование? 

Длительность процедуры составляет около 30 минут. Процедура не требует предварительной подготовки. Беременная женщина лежит на кушетке с накожными датчиками, нажатием на кнопку отмечает движения плода. Оценка КТГ — расшифровка результатов проводиться врачом. 

Достоинства исследования 

  • высокая доступность исследования: не требуется специальная подготовка; проводится в любое время;
  • не инвазивный и безболезненный метод исследования;
  • безопасность исследования: отсутствие лучевой нагрузки;
  • информативность, позволяющая уточнить состояние плода и матки.  

КТГ в Семейной клинике  «КОСМА» проводят высококвалифицированные специалисты отделения акушерства и гинекологии, имеющие специализированный опыт снятия и расшифровки кардиотокографии плода. Исследование проводится в комфортной обстановке. Результаты выдаются в день приема. Исследование могут пройти как пациентки, наблюдающиеся в клинике, так и беременные женщины, обратившиеся только для проведения данной процедуры. 

Заключительные недели беременности — время, требующее особой заботы о будущей маме и малыше. Мы рады помочь сохранить Ваше здоровье и гармонию в этот важный период!

В клинике  «КОСМА» Вас ждет комплекс необходимых приемов и обследований, необходимый для высокквалифицированного ведения беременности, комфорт и забота о каждой будущей маме!

УЗИ при беременности | ГУЗ Городской родильный дом г.Чита

УЗИ – наиболее безопасный и максимально эффективный способ оценки развития плода и течения беременности.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ, для обеспечения своевременной дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний во время беременности необходимо проводить трехкратное ультразвуковое обследование на сроках 11-13, 18-21 и 30-34 недель. Данный УЗИ-скрининг является обязательным (Приказ Минздравсоцразвития России №457).

К УЗИ-исследованиям относятся множество методов, позволяющих разнонаправлено и в определённые сроки достоверно оценить состояние матери и плода.

УЗИ позволяет врачу выявить существующие и потенциальные проблемы, избавиться от подозрений, а также даёт возможность родителям увидеть их будущего ребёнка. УЗИ-диагностика позволяет беременной женщине и врачу подойти к родам с наименьшей неопределённостью.

Проведение УЗИ:

  • При трансабдоминальном обследовании врач манипулирует ультразвуковым датчиком по передней брюшной стенке женщины, нанесённый на кожу гель улучшает проводимость и тем самым улучшает качество изображения. При помощи трансабдоминального датчика также возможно проведение допплерометрического исследования, благодаря которому оценивается кровоснабжение плода, а также, что не менее важно, предоставляет возможность будущей маме впервые услышать сердцебиение своего ребёнка.
  • При трансвагинальном обследовании специальный датчик безболезненно вводится во влагалище женщины. Преимуществом данного метода исследования является получение более детализированного изображения, вследствие более близкого расположения датчика к матке.

По мере прогрессирования беременности, при УЗИ предоставляется возможность оценить фетоплацентарную систему плода. Для определения особенностей функционального состояния плода проводится кардиотокографическое исследование.
Ультразвуковая фетометрия позволяет на ранней стадии выявить задержку роста плода. При этом допплерометрия предоставляет возможность констатировать возникшие отклонения в системе кровообращения плаценты.
При необходимости оценить фетоплацентарную систему возможно проведение эхографии, при определении особенностей функционального состояния плода – кардиотокографии.
При подозрении на задержку роста плода проводится ультразвуковая фетометрия. Допплерометрия дает возможность выявить отклонения в системе кровообращения плаценты, т.е. исключить развитие плацентарной недостаточности.

УЗИ диагностика беременности

Ультразвуковая диагностика возможна с самых ранних этапов развития эмбриона.
Полученная информация позволяет:

  • подтвердить наличие беременности
  • определить количество эмбрионов
  • оценить «качество» беременности, уточнить по размерам плодного яйца и эмбриона срок беременности
  • выявить на ранних стадиях с целью предупреждения осложнений и «запущенных» случаев (внематочная беременность, пузырный занос и прочее)
  • определить причины кровянистых выделений из половых путей во время беременности

Особенно важно проведение УЗИ для подтверждения беременности в тех случаях, когда результаты тестов или прочие признаки заставляют сомневаться в её наличии. Кроме того, благодаря данному неинвазивному методу диагностики, который, в свою очередь, является безопасным и безболезненным, возможно также оценить состояние органов малого таза и выявить сопутствующую гинекологическую патологию, влияющую на плода.

В ряде случаев проведение УЗИ позволяет определить аномалии строения матки, что особенно важно у женщин, имевших в прошлом выкидыши или осложнения во время предыдущих беременностей.

Первое скрининговое УЗИ при беременности 11-13 недель.

Первое ультразвуковое обследование является крайне важным. Данное исследование позволит объективно оценить формирование многих анатомических структур и органов плода, в результате чего возможно исключение грубых пороков их развития.

На данном сроке УЗИ-исследование позволит выявить:

  • Количество плодов (один или более). В случае диагностирования многоплодной беременности (более одного плода), детально изучается плацентация и околоплодные оболочки. Если у каждого из плодов плацента своя — то родителям можно готовиться к появлению на свет двойняшек, если же плацента общая — близнецов.
  • Точный срок беременности, позволяющий установить предполагаемую дату родов, а также своевременно назначить необходимые дополнительные исследования.
  • Особенности формирования плаценты и пуповины.
  • Ультразвуковые признаки указывающие на хромосомные аномалии (толщина воротникового пространства, изображение костей носа, кровоток в венозном протоке и через трикуспидальный клапан и пр.) Комплексный подход к оценке этих эхографических маркеров позволяет наиболее точно выделить группу высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями, например, таких как синдром Дауна и прочее.
  • Пороки развития плода. В 11 — 13 недель можно выявить ряд пороков развития плода. На данном сроке врачи имеют огромное преимущество — время на проведение генетического исследования и, в результате неблагоприятных результатов, возможность прервать беременность без последующих серьезных осложнений для женщины.
  • Патологические состояния, которые возможны в процессе беременности.

Несмотря на тщательное исследование на данном сроке беременности, нельзя с уверенностью сказать об отсутствии пороков развития плода – это связано с небольшими размерами его анатомических структур. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 18 – 21 недели.

Второе скрининговое УЗИ при беременности 18-21 недель.

18 — 21 недели является оптимальным сроком для визуализации структур плода. Во время данного скрининга возможно детальное изучение анатомии плода, более точное определение срока беременности и выявление отставания в развитии.

Проведение УЗИ-исследования на данном сроке беременности позволяет:

  • Срок беременности на основании размеров органов плода и степени их зрелости
  • Определение положения плода
  • Определение предлежащей части плода
  • Определение пола плода (учитывая хорошую визуализацию)
  • Оценка состояния плаценты (локализация, её толщина, структурность)
  • Определение количества околоплодной жидкости

Важным на данном сроке является оценка состояния шейки матки. Это необходимо для своевременной коррекции её несостоятельности (частое осложнение при многоплодной беременности).
Также на сроке 18-21 недели становится возможным достоверно оценить кровоток (Допплерометрическое исследование) в маточных артериях и артериях пуповины, с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.
Но, к сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены посредством проведения ультразвукового исследования в дородовом периоде даже в интервале 18-21 недели.

Третье скрининговое УЗИ при беременности 30-34 недель.

Третье исследование необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в более поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 30-34 недели проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода, характера задержки развития, наличия гипоксических изменений и внутриутробного инфицирования, определение степени обвития ребенка пуповиной и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов. Благодаря проведению УЗИ на данном сроке гестации возможно будет определена тактика родоразрешения, оптимальная для появления на свет здорового ребёнка.

При помощи УЗИ-исследования на данном сроке становится возможным:

  • Оценить параметры пренатального развития
  • Исключить пороки плода
  • Определение положения и предлежания плода, что в свою очередь может повлиять на метод родоразрешения
  • Расчет предполагаемой массы и роста плода
  • Выявить отставание в развитии плода
  • Оценить состояние плаценты (толщину, структуру, плотность и стадию зрелости)
  • Измерение объёма амниотической жидкости
  • Измерение толщины рубца на матке (после предшествующих кесаревых сечений)

Кардиотокография (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты сердцебиений плода и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности самого плода или действия внешних раздражителей.

Данное исследование проводится только в третьем триместре беременности, а также во время родов.

Сердечную деятельность плода регистрируется специальным ультразвуковым датчиком, который закрепляется на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Отражённый от сердца плода ультразвуковой сигнал генерируется датчиком и вновь воспринимается датчиком. Электронная система преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

В настоящее время кардиотокография стала неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода. Благодаря КТГ значительно расширяются возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, что позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Проводить КТГ следует не ранее 32 недели беременности, в связи с тем, что именно к этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что достоверно отражает функциональные возможности его центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

К 32-й неделе беременности средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Допплерография / Допплерометрия

Допплерография / Допплерометрия, в том числе цветовое допплеровское картирование – это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки.

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20 – 21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.

Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Допплерография показана обязательно при:

  • несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • аномальное количество околоплодных вод;
  • преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты.

КТГ плода на аппарате OXFORD MEDICAL

Кардиотокография – обязательная процедура при беременности, которая позволяет оценить состояние плода, и определить сократительную активность матки. С помощью этого исследования можно предположить наличие внутриутробного страдания будущего ребенка, принять соответствующие лечебные меры и контролировать их эффективность.

 

Возможности аппаратов КТГ

Аппарат КТГ позволяет записывать сердцебиение плода и сокращения матки, что возможно благодаря наличию двух датчиков, которые подключаются к записывающему устройству. Также аппарат оснащен специальным пультом, который дается в руки женщине. Задача беременной – нажимать кнопку пульта, как только она почувствует шевеление ребенка, что позволит определить, как ЧСС ребенка изменяется при движении.

Новые аппараты КТГ имеют и дополнительные возможности, например, подсчитывают и проводят первичный анализ некоторых показателей. Однако проводить исследование КТГ можно только в комплексе с другими исследованиями. Данные отдельного, проведенного однократно, исследования КТГ не могут считаться показателем наличия внутриутробного страдания плода.

 

Условия проведения КТГ

Назначается КТГ с 28-30 недель беременности. Если необходимо, можно провести запись ЭКГ плода и на более ранних сроках, однако до 28 недель невозможно определить изменения ЧСС в совокупности с движениями ребенка и сокращениями матки.

Для успешного проведения КТГ следует соблюсти некоторые условия. Беременная должна расположиться удобно и комфортно: если ее положение будет скованным, то результаты могут быть недостоверными.

Сердцебиение плода – показатель, зависящий от множества факторов, особенно сильно отмечается его зависимость от состояния не только ребенка, но и матери.

 

Причины нарушения ЧСС и возможные меры

Если наблюдается несоответствие полученного показателя границам нормы, можно предположить следующие причины:
— аномалии развития плода;
— гипоксию плода разной степени;
— наличие внутриутробной инфекции;
— нарушение в развитии сердечнососудистой системы ребенка;
— фетоплацентарную недостаточность;
— многоводие или маловодие;
— преждевременное созревание плаценты;
— возможность преждевременных родов;
— экстрагенитальную патология беременной.

 

Важный показатель, регистрируемый аппаратом КТГ, — сокращения матки и реакция на них сердечнососудистой системы ребенка. Особое внимание на этот показатель следует обращать ближе к родам, ведь от него может зависеть поведение акушера и применение корректирующих мер. Если лечение, назначенное в случае обнаружения критических изменений ЧСС плода, не помогает, то может поменяться тактика ведения роженицы. Обычно чтобы избежать возникновения осложнений, таким женщинам рекомендуется проведение кесарева сечения.

 

Узнать подробности и записаться на процедуру можно по телефонам:

в Центральном районе: +7 (8442) 49-51-51, +7 (961) 663-01-00.

в Дзержинском районе: +7 (8442) 59-22-59.

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование плода при беременности


В настоящее время УЗИ  —  диагностический метод, без  которого практически уже немыслимо ведение беременности. Поэтому во всем мире УЗИ во время беременности является стандартным методом наблюдения  за женщиной в этот ответственный период.

У  акушерского УЗИ   есть несомненные достоинства:

  • Общедоступность и простота  проведения исследования.
  • Комфортность процедуры: безболезненность, отсутствие специальной подготовки  для проведения исследования.
  • Отсутствие вредного влияния УЗИ на организм женщины и плод, что позволяет проводить  многократное исследование в период беременности.
  • Исследование  проводится в режиме реального времени и дает  достоверную информацию  о  положении плода, его размерах, строении, а также о состоянии  органов малого таза беременной женщины. Особенно  актуально УЗИ при наблюдении за многоплодной беременностью,  динамическом контроле за  внутриутробным развитием близнецов.

Почему необходимо проводить УЗИ во время беременности?

По  статистическим данным  около 90% случаев   выявленных пороков развития  плода  наблюдается у молодых и здоровых родителей, при нормальном протекании беременности.

 В 50% случаев отмечается   неверная диагностика срока беременности  женщиной (по сроку зачатия) как минимум на две недели.

Только благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за  развитием плаценты, ее патологией, а также за низким ее расположением, предлежанием плаценты.

В настоящее время   при нормальном течении беременности во всех российских клиниках принято трехкратное плановое УЗИ. Его еще называют  «ультразвуковым скринингом»  (массовым исследованием  всех беременных). Но при наличии клинических показаний УЗИ проводится по мере  необходимости на разном этапе беременности.

Именно благодаря скринингу – массовому УЗИ, можно  выделить  тех женщин, у которых есть или ожидается развитие патологии плода  и сформировать группы риска, подлежащие дополнительному обследованию  и динамическому наблюдению.

Сроки планового проведения УЗИ:

УЗИ в первом триметре беременности – 10-14 неделя;

УЗИ во втором триместре беременности – 20-24 недели;

УЗИ в третьем триместре беременности – 32-34 недели.

Диагностика беременности с помощью трансвагинального датчика уже возможна   при задержке менструации 5 дней и более (т. е. по акушерским методикам —  на сроке 32-35 дней, считая с первого  дня последней менструации). В этом периоде в полости матки уже видно плодное яйцо (ориентировочно его диаметр  равен количеству дней задержки).

Точная установка срока беременности   достоверно устанавливается уже при возможности измерения копчико-теменного размера плода (расхождения в сроках при этом обычно не превышают трех дней).

Также в первом триместре достоверно выявляется анэмбриония (отсутствие развития плода в плодном яйце),   наличие грубых врожденных пороков развития, устанавливается факт многоплодной беременности, а также диагностируется  угроза прерывания беременности и такое опасное для женщины заболевание, как пузырный занос. В некоторых случаях возможна диагностика внематочной беременности.

Во втором триместре беременности возможно определение пола  плода  (на 18-22 неделе), а также выявление врожденных пороков развития, в том числе генетических отклонений (например, синдрома Дауна). Кроме того, в этом периоде  проводится подробное определение  размеров, строения органов плода, их работа (ультразвуковая биометрия), состояние плаценты.

В третьем триместре    проводится комплексная оценка состояния плода, соответствие его размеров сроку беременности,  подробно  изучается  положение и состояние плаценты  и другие не менее важные показатели.

 Кроме того, во время беременности при наличии  клинических показаний проводят дополнительные, уточняющие исследования с использованием других ультразвуковых методов:

  • допплерографическое исследование  с цветным картирование для определения  состояния сердечно-сосудистой системы плода и  других органов, а также определения плацентарного кровотока, 
  • трехмерное  (3D) УЗИ  — наилучшие сроки проведения –  с 12 до 32 недель, в более позднем сроке   увидеть лицо ребенка не всегда удается (это зависит от его положения)  с видеозаписью исследования на DVD-диск  для последующего просмотра в домашних условиях
  • сочетание нескольких методов  УЗ-исследований.

Ультразвуковое исследование плода является одним из сложнейших и чрезвычайно ответственных  методов  ультразвуковой диагностики, и выявление  патологии  развития плода во много определяется  профессиональной квалификацией проводящих его специалистов, а также классом диагностической ультразвуковой аппаратуры.

В нашей клинике  на аппаратуре экспертного класса ведут прием    высококвалифицированные специалисты, имеющие научные степени  и опыт многолетней работы, готовые всегда прийти Вам на помощь в решении Ваших проблем (если таковые будут), а также  вести плановое наблюдение за    течением  Вашей беременности.

3D и 4D УЗИ плода при беременности (c DVD записью)

УЗИ при беременности наиболее сложное и ответственное обследование в ультразвуковой диагностике. Сложность заключается в том, что нужно посмотреть все органы у ребенка, оценить достаточно много критериев. Иногда, когда ребенок лежит «неудачно», и просмотреть все не удается. В этом случае доктор рекомендует «погулять» какое-то время, а затем досматривает. К этому нужно относиться с пониманием, т.к. это делается в Ваших интересах.

Так как при УЗИ беременных нужна наиболее четкая визуализация (четкая картина), то для достижения этой цели в нашей клинике используются аппараты, наиболее приспособленные для этого, такие как Voluson E8. Данные аппараты работают в режиме 3D и 4D УЗИ, что имеет наибольшее значение именно в акушерстве. При проведении УЗИ у беременных у нас имеется возможность записать обследование на DVD.

Обследование по беременности в клинике «МД плюс» проводят только те доктора, которые специализируются на акушерстве и гинекологии и имеют опыт работы в этой области не менее 5 лет. Многие специалисты имеют степень кандидата медицинских наук.

Часто при проведении УЗИ плода гинекологами назначается, допплер по беременности. Допплеровское исследование – это исследование кровотока в матке, в плаценте и у плода. Если возникают какие-либо изменения со стороны крови или сосудов у матери или в плаценте, то это может приводить к снижению притока крови к плоду, а значит и недостатку питательных веществ. В дальнейшем это может повлечь за собой задержку развития плода, т.е. когда размеры плода оказываются меньше положенного при данном сроке беременности. При обнаружении нарушений при допплеровском исследовании назначается лечение. Допплер при беременности в настоящее время является желательным, но не обязательным методом исследования, и проводится или по показаниям, или по желанию самой женщины.

Часто проводят параллель между допплеровским исследованием и КТГ (кардиотокография), предполагая, что снижение кровотока по допплеру – это уже гипоксия (нехватка кислорода) у плода. Так бывает не всегда. Кровоток может быть нарушен, а явлений гипоксии может не быть, и наоборот. Для постановки диагноза гипоксии плода наиболее информативен метод КТГ.


Пренатальная диагностика в Минске

(Данный материал носит информационный характер.  Из всего перечня пренатальных исследований в нашем центре проводятся только высококачественные ультразвуковые исследования плода на любых сроках беременности).

 

Пренатальная диагностика — комплексная дородовая диагностика с целью обнаружения патологии на стадии внутриутробного развития. 

В случае наличия у плода болезни родители при помощи врача-консультанта тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка и решает вопрос о продолжении вынашивания или о прерывании беременности.

Ранее под термином пренатальная диагностика было принято подразумевать диагностику состояния плода до условно принятого жизнеспособного возраста (до 22 недель) с целью прерывания беременности в случае обнаружения тяжелой патологии.

В настоящее время ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА расценивается как комплекс диагностических мероприятий, направленных на выяснение состояния ПЛОДА в любые сроки беременности с целью оптимизации тактики ведения беременности.

С помощью методов пренатальной диагностики выявляются хромосомные аномалии, генные перестройки, пороки развития органов, внутриутробное инфицирование, болезни обмена, нарушение работы плаценты, опухоли и другие болезни. Методы обследования, позволяющие судить о внутриутробном состоянии плода можно разделить на неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методы включают:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ при беременности применяется с самых ранних сроков (по показаниям!) вплоть до родов. Наиболее признанной в мировой медицинской практике считается трехкратная схема ультразвуковых исследований плода – 11-14; 18-22; 32-35 недель.  Причем в 11-14 недель УЗИ сочетается с определением специфических белков плазмы крови матери, что увеличивает точность определения групп риска по хромосомной патологии плода. Однако, надо признать, что сканирование считается безопасной методикой и несет за собой много ценной информации, поэтому зачастую  проводится чаще чем 3 раза за беременность. С помощью УЗИ пренатально удается выявить не только пороки развития, но и другие болезни плодов и осложнения беременности, что позволяет оказать в этих случаях своевременную и эффективную  лечебную помощь.
  2.  Определение специфических сывороточных маркеров в крови матери (хорионического гонадотропина, ассоциированного с беременностью белка А, плацентарного фактора роста и других). Отклонение уровня  этих белков от нормативных значений, дальнейший расчет риска специальными программами с учетом результатов УЗИ,  позволяют выбрать из всех пациенток группу риска для проведения дальнейшего углубленного обследования по поводу возможных хромосомных аномалий у плода и осложнений беременности.
  3. Сортинг клеток плода – отделение плодных клеток, содержащихся в крови женщины, от ее собственных клеток Полученные клетки плода подвергают молекулярно-генетическим исследованиям. Проводится примерно с 10 недель беременности.
  4. Неинвазивный пренатальный тест – выделение свободной внеклеточной ДНК плода в крови матери и  дальнейший цифровой компьютерный анализ ДНК. Проводится примерно с 10 недель беременности.
  5. КТГ плода – ультразвуковая (допплеровская) методика, позволяющая оценить сердечный ритм плода, что характеризует функциональное состояние малыша. Применяется после 22-24 недель беременности.
  6. ЭКГ плода – методика оценки электрического потенциала сердца плода, что характеризует функциональное состояние малыша. Применяется после 26-28 недель беременности.
  7. МРТ плода применяется не очень часто, для детализации с целью оптимизации тактики при уже обнаруженных на УЗИ пороках плода. Проводится чаще после 18 недель беременности.

К инвазивным методам диагностики состояния плода относят:

  1. Биопсия ворсин хориона – забор клеток хориона. Проводится в сроке беременности 10-14 недель.
  2. Амниоцентез – прокол плодного пузыря с целью взятия околоплодной жидкости и находящимся в ней клеток плода. Проводится в сроке беременности 16-22 недели беременности.
  3. Кордоцентез – забор крови из пуповины плода. Проводится в сроке 18-22 недели беременности.
  4. Плацентоцентез – забор тканей плаценты. Проводится в сроке 18-22 недели.

При всех выше изложенных методиках основной задачей является получение клеток и биологических жидкостей плода, после чего они подвергаются цитогенетическому, биохимическому или молекулярно-генетическому исследованию.

  1. Амниоскопия – осмотр нижнего полюса плодного яйца без проникновения в амниотическую полость  с помощью оптического оборудования. При амниоскопии проводится визуальная оценка качества околоплодных вод. Методика применяется в основном при доношенной беременности.
  2. Фетоскопия – осмотр плода при помощи гибко-волоконного  оптического зонда, который вводится в амниотическую полость. Применяется редко, лишь в определенных случаях,  чаще проводится в 18-24 недели беременности.

Читайте также:

 

Важная информация о коронавирусе для беременных

Вниманию беременных женщин: сведения о вертикальной передаче коронавирусной инфекции от матери к плоду при заболевании во время беременности.

В последние несколько дней мне часто задают этот вопрос: насколько опасно заболевание коронавирусом  (COVID-19) при беременности?

Понимая и разделяя Ваши опасения, я проанализировала данные информационных бюллетеней и научно-практических публикаций, которые выпущены профильными медицинскими ассоциациями. К сожалению, Национальные профессиональные ассоциации (Российское общество акушеров-гинекологов,  Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины) пока что не выпустили каких-либо информационных писем или практических руководств на русском языке. Я собрала информацию из международных источников: Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии, Американская коллегия акушеров-гинекологов, Британская королевская коллегия акушеров-гинекологов, Национальный комитет здравоохранения Народной Китайской Республики (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, The American College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, National Health Comission of the People’s Republic of China). Ссылки на веб-сайты данных источников представлены в конце текста.

Согласно последнему опубликованному отчету ВОЗ, ожидаемая смертность от коронавирусной инфекции будет составлять 3,4%. Это означает, что из 100 заболевших умрет менее 4 человек.  Для справки: вирус Н1N1 (вирус свиного гриппа), пандемия которого была объявлена ВОЗ в 2009 году, сопровождался смертностью 4% (данные опубликованы на официальном сайте ВОЗ в 2009 г).

Беременные женщины более подвержены всем инфекционным заболеваниям, т.к. при беременности иммунитет подавляется (это нормальная физиологическая реакция, позволяющая организму матери не воспринимать развивающегося ребенка как инородный объект). В связи с этим, беременные женщины могут заражаться вирусом гриппа COVID-19 (коронавирус). При этом, для исключения вирусной пневмонии обязательно проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Однократное рентгеновское исследование (доза 0,0005 -0,01 mGr) или компьютерная томография (0,01-0,66 mGr) являются безопасными дозами рентгеновского излучения для беременных. При подтверждении коронавирусной инфекции необходимость госпитализации оценивается исходя из клинических симптомов: при отсутствии пневмонии госпитализация как таковая не требуется, и используется лишь для необходимой изоляции заболевшего человека от его здорового окружения. Для лечения используются общие принципы для всех респираторных вирусных инфекций: обильное питье, прием жаропонижающих средств при высокой температуре.

Для оценки состояния плода используются: КТГ при сроках беременности более 28 недель, и ультразвуковое исследование темпов роста плода и допплерометрия. Однако, существующие рекомендации советуют отложить плановый визит к акушеру-гинекологу на срок около 14 дней после подтвержденного заболевания. Далее регулярный ультразвуковой мониторинг темпов роста и допплерометрия должны выполняться каждые 2 недели.

Если беременная женщина имеет симптомы вирусной пневмонии, то необходимо активное лечение в отделении неотложной медицинской помощи, т.к. пневмония при беременности приводит к увеличению материнской и перинатальной смертности. В лечении используются механические и физиотерапевтические устройства для улучшения оксигенации легких, а так же противовирусные и антибактериальные лекарственные средства для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Важно: в настоящее время нет никаких сведений об опасности вертикальной передачи вируса COVID-19, т.е. о возможности заражения плода при подтвержденной инфекции у матери. Однако, пока что опубликовано лишь одно исследование, в котором описаны исходы беременности у 9 женщин, заболевших в 3 триместре беременности. У всех 9 женщин вирус не передавался плоду и родившиеся дети были здоровыми. Однако, поскольку заболевание данным вирусом впервые было зарегистрировано в декабре 2019, пока что отсутствуют данные о безопасности данной инфекции при заражении женщины в 1 и 2 триместрах беременности.

Я надеюсь, что данная информация позволит Вам избежать паники. При соблюдении обычных мер предостороженности (избегать больших скоплений людей, регулярная обработка рук антисептиком, особенно после посещения общественных мест, промывание водой или физ. раствором носа и глаз в домашних условиях, прогулки на свежем воздухе) позволят Вам избежать заболевания.

С пожеланием здоровья, Некрасова Екатерина Сергеевна, главный врач Центра медицины плода.

Используемые медицинские источники:

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/…/uog.22013

https://www.acog.org/Clinical-Guidance…avirus2019

https://www.rcog.org.uk/en/news/nation…published/

http://en.nhc.gov.cn/news.html

Что такое КТГ: информация для беременных

Что такое КТГ? Многие беременные женщины задают этот вопрос своему врачу. Врач, как правило, отделывается парой стандартных фраз или просто говорит, что «ребенку нужно». Тем, кто хочет лучше понять суть этого исследования — кардиотокографии — и предназначена эта статья.

Итак, КТГ. Что это. Так называемый метод функциональной оценки самочувствия плода при беременности и в родах основан на наблюдении за частотой сердцебиения ребенка и его изменениями.На ритм сердечных сокращений могут влиять различные факторы, как внешние: сокращения матки, условия внешней среды, так и внутренние: активность плода.

Прослушивание сердца ребенка осуществляется с помощью специального ультразвукового датчика. Частота его работы составляет полтора-два мегагерца. Датчик прикрепляют к передней стенке живота беременной, в том месте, где лучше всего выслушиваются сердечные тоны плода. Аппарат генерирует сигнал, который, отражаясь от сердца ребенка, возвращается обратно.Электроника вычисляет интервалы между ударами сердца и считает их количество в минуту.

Результатом исследования является лента с графиком, который отображается в цифровом формате на экране прибора.

Но это не исчерпывающий ответ на вопрос, что такое КТГ. Помимо частоты сердечных сокращений (частоты сердечных сокращений) монитор регистрирует и сокращения матки, с помощью датчика, который крепится в верхней передней части живота — вблизи дна этого органа. В руку женщине дается пульт, на котором есть кнопка.Нажимать на нее нужно в тот момент, когда ребенок начинает двигаться.

Расшифровка записи прибора позволяет понять связь этих двух групп данных с фактическим состоянием плода. В первую очередь говорят о реактивности нервной системы ребенка и состоянии ее приспособительных реакций.

Получается, что такое КТГ? Это то же УЗИ, но немного другое. Процедура занимает гораздо больше времени: по правилам на нее нужно потратить не менее часа.В женских консультациях исследование чаще занимает 15 минут, что, безусловно, снижает ценность получаемой информации и увеличивает вероятность ошибок в интерпретации результатов.

По результатам правильной диагностики можно косвенно судить о наличии или отсутствии патологических процессов у плода и предположить их характер. В частности, таким образом выявляют гипоксию и определяют ее степень, однако не всегда те признаки, которые указывают на дефицит кислорода, являются надежным основанием для постановки диагноза.

Поэтому врач должен предупредить будущую маму, что такое КТГ. Это всего лишь дополнительный метод диагностики.

Условия для проведения кардиотокографии

Для получения более или менее достоверной информации о состоянии плода при проведении исследования необходимо соблюдение нескольких условий.

  1. Диагностику можно проводить только после 32-й недели беременности. Иногда врач женской консультации назначает ее на более ранние сроки, но важно знать, что КТГ плода таит в себе очень высокий процент ложных результатов.
  2. Во время сеанса записи фрукт обязательно должен быть активен, хотя бы часть времени. С этим связана продолжительность процедуры — не менее 40 минут, а лучше — 1 час.
  3. Беременная может находиться во время записи в положении сидя, лежа на спине или на левом боку.

По мнению врачей, метод КТГ абсолютно безвреден и безопасен, в связи с чем он включен в программу, обязательную для всех будущих мам.Если вы противник ультразвукового исследования, то кардиотокография вам не подойдет. При неосложненной беременности у здоровых женщин большая потребность в ней и есть — достаточно обычного прослушивания стетоскопом сердцебиения ребенка и подсчета шевелений в течение суток.

р> р>

КТГ при беременности — расшифровка

Кардиотокография — инструментальный метод регистрации сердцебиения ребенка и сокращений матки беременной женщины. На сегодняшний день КТГ при беременности является важной частью оценки состояния плода, поскольку этот метод показывает, есть ли отклонения в его развитии.

Результаты КТГ при беременности помогают своевременно выявить пороки сердечного развития ребенка и назначить адекватное лечение. Иногда при ухудшении состояния плода требуется экстренное родоразрешение.

КТГ

делают женщинам при беременности на сроке 30-32 недели, поскольку в этот период показания будут наиболее точными. Есть новое современное оборудование, позволяющее делать КТГ, начиная с 24 недель, но это редкость.Кардиотокографию также проводят во время родов. Обычно КТГ рекомендуется делать дважды в течение третьего триместра. Но если беременность протекает с осложнениями, то КТГ могут назначить доп. Основаниями для дообследования являются:

  • хронические болезни;
  • Резус-конфликт ;
  • нехватка воды;
  • врожденные пороки развития плода;
  • преждевременная беременность;
  • снижение двигательной активности плода;
  • риск выкидыша;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Расшифровка результатов КТГ при беременности

ВАЖНО! Только врач — гинеколог знает, как расшифровать КТГ при беременности. Обычно врач не сообщает пациенту всех деталей обследования, потому что без базовых знаний во всем этом очень сложно разобраться. Врач просто говорит о наличии дефектов или их отсутствии.

При расшифровке КТГ врач должен определить ряд показателей, имеющих нормальные или патологические признаки.Эти признаки позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Итак, если результат КТГ при беременности показывает от 9 до 12 баллов, значит, у ребенка не обнаружено отклонений в развитии. Но периодически надо наблюдаться. Если при беременности результат обследования КТГ показал 6,7, 8 баллов, это свидетельствует об умеренной гипоксии (кислородном голодании), что является отклонением от нормы. Показатели менее пяти баллов свидетельствуют об угрозе жизни плода, так как у него очень сильное кислородное голодание.Иногда требуется разрешение преждевременных родов с помощью кесарева сечения.

Текст счета: IL SB1826 | 2021-2022 | 102-я Генеральная Ассамблея | Введено


Название законопроекта: Создает закон о выборе потребителя в программе материнского ухода для афроамериканских матерей. Требуется, чтобы Целевая группа по младенческой и материнской смертности среди афроамериканцев сотрудничала с местными поставщиками услуг по охране материнства для разработки правил и положений для пилотной программы ваучеров Medicaid, чтобы расширить потребительский выбор для чернокожих матерей, который включает плановые домашние роды и перинатальный уход на дому. и услуги послеродового ухода, предоставляемые соответствующими в расовом отношении сертифицированными профессиональными акушерками, аккредитованными на национальном уровне.Требует от Департамента здравоохранения и семейных услуг реализовать пилотную программу не позднее 1 января 2023 года. Предусматривает, что пилотная программа будет действовать в течение 5-летнего периода. Требуется, чтобы Целевая группа представляла Генеральной Ассамблее ежегодные отчеты, начиная с 1 января 2024 г. , а затем каждый раз с 1 января по 1 января 2028 г., в которых содержится обновленная информация о статусе пилотной программы и ежегодная отчетность о показателях воздействия. Предусматривает, что пилотная программа должна внедрить модель оплаты эпизода родов, предусматривающую единую оплату всех услуг в дородовой, интранатальный и послеродовой период, который охватывает 9 месяцев беременности плюс 12 недель после родов.Требуется, чтобы Департамент здравоохранения и семейных услуг предоставил Целевой группе все соответствующие данные, касающиеся расходов на охрану материнства в рамках Государственной программы медицинской помощи, с тем чтобы можно было установить нейтральные для бюджета ставки возмещения для комплексных услуг по охране материнства, охватывающих дородовой и родовой периоды. родовспоможение и послеродовой период родов.

Спектр: Пристрастный законопроект (Демократ 11-0)

Статус: (введен) 19 мая 2021 г. — добавлен в качестве соавтора Сен. Майк Симмонс [деталь SB1826]

Скачать: Illinois-2021-SB1826-Introduced.html


 
 102-Й ОБЩИЙ СБОР
штат Иллинойс
2021 и 2022 годы
SB1826 
Представлено 26 февраля 2021 г. сенатором Патрисией Ван Пелт
Создает выбор потребителей в области материнского ухода для афроамериканцев Закон о пилотной программе для матерей.Требует от Целевой группы по младенческой и материнской смертности Смертность среди афроамериканцев сотрудничать с местными поставщиками услуг по уходу за матерями для разработки правил и положений для ваучеров Medicaid Пилотная программа по расширению потребительского выбора для чернокожих матерей, которая включает запланированных услуги по родовспоможению на дому, а также перинатальный и послеродовой уход на дому услуги, предоставляемые профессиональными акушерками, аккредитованными на национальном уровне, совместимыми в расовом отношении . Требует от Департамента здравоохранения и семьи Службы реализовать пилотную программу не позднее 1 января 2023 года. Предусматривается, что пилотная программа действует в течение 5 лет. Требует от Целевой группы представлять ежегодные отчеты Генеральной Ассамблее, , начиная с 1 января 2024 г., а затем каждый год с 1 января до 1 января 2028 г., в которых содержится обновленная информация о статусе пилотной программы и годовом воздействии отчетность по измерениям.Предусматривает, что пилотная программа должна внедрить модель оплаты эпизода беременности, которая предусматривает единый платеж за все услуги в дородовой, интранатальный и послеродовой периоды, которые покрывают 9 месяцев беременности плюс 12 недель послеродового периода. Требуется, чтобы Департамент здравоохранения и семейных служб предоставил Задаче Принудительно все соответствующие данные, касающиеся расходов на охрану материнства, сделанных в рамках Государственной программы медицинской помощи, чтобы можно было установить нейтральные для бюджета ставки возмещения расходов для пакетных услуг. услуги по охране материнства , охватывающие дородовой период, роды и роды, а также послеродовой период родовспоможения.
ФИСКАЛЬНАЯ Примечание АКТ ОТНОСИТСЯ
счетов за

0

6 6
  • 6
  • 8 LRB102 16640 KTG 22040 B
  • 4 (3) 2019 г. (3) 2019 г.
    1 ЗАКОН о материнском здоровье.
    2 Будь то принято населением штата Иллинойс,
    3 представлены в Генеральной Ассамблее:
    4 Раздел 1. Краткое название. Этот акт может быть цитирован как
    Выбор потребителей в материнской помощи для афро-американских матерей
    Закон о пилотной программе.
    7 Раздел 5. Выводы. Генеральная Ассамблея находит
    8 следующая:
    9 (1) В своем 2018 году Иллинойс материнской заболеваемости и
    10 Продажа смертности, Департамент общественного здравоохранения
    , что чернокожие женщины были в 6 раз, скорее всего, умирают от
    12 Беременность состояние, связанное с белыми женщинами; А что в
    13 Illineis, 72% от беременности смерть и 93%
    насильственные смерти, связанные с беременностью смерть
    15 можно предотвратить.
    16 (2) Департамент общественного здравоохранения также обнаружил, что
    17 между 2016 и 2017 года 140099
    18 Тяжелая заболеваемость материнской матери со скоростью 101,5 за 10 000
    19 поставки, которые почти в 3 раза больше, чем тариф на
    20 белые женщины.
    21
    22 Выпустили отчет о данных о заболевании материнской и смертности
    23 в Чикаго и обнаружил, что "(w] omen для кого medicaid был
    0 Chicago Департамент общественного здравоохранения "(c) хронические заболевания, различия в добеременности BMI, гипертония, и
    90
    SB1826 - 2 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1 Доставка Источник платежа значительно более вероятности
    2
    , чем те, кто использовал частное страхование для опыта серьезный
    3 заболеваемость."Чикагский отдел public
    4
    4 Удостоверение здравоохранения ZIP-коды в городе, имевшие
    5
    Наибольшие показатели тяжелой заболеваемости матери в 2016-2017 гг.
    6 (100,4-172,8 на 10 000 поставок). Эти почтовые коды
    7
    в комплект: 60653, 60637, 60649, 60621, 60612, 60624 и
    8 60644.Все почтовые индексы были идентифицированы как
    9 , испытывающие большие экономические трудности. По словам
    10
    11 , включая ожирение, гипертонию и диабет может увеличить
    12 риск возникновения у женщины неблагоприятных исходов беременности."Однако" не было значимых
    14
    15
    диабет между женщинами, которые испытали
    16 Смерть с беременностью, а также все женщины, которые доставили
    17 младенцев в Чикаго.
    18 (4) В национальном представительском опросе выборки
    19 Матери, родившиеся в американской больнице в
    20 2011-2012, 1 из 4 мам, которые определили как Черный или
    21 Афро-американский экспресс ed, что они «определенно
    22 хотят» будущих родов дома, по сравнению с 8.4% от
    23 белых матерей. Черные мамы Экспресс спрос на запланированные
    24 Услуги рождения домой в почти в 3 раза ставки белых
    25 матеря. И все же, в Соединенных Штатах, не испаноязычном белый
    26 женщин, которые могут позволить себе выплатить из кармана для своего труда
    4

    0

    0

    4 9 90Точно так же анализ свидетельства о рождении 9 (6) Для рождаемости людей достаточного здоровья ВОЗ здравоохранения и семейных услуг заявили: «(T) Большинство
    SB1826 - 3 - LRB102 16640 KTG 22040 B
    1 и расходы на роды доступ к плановому родовспоможению на дому по телефону
    2
    3
    Данные из центров для контроля заболеваний и профилактики
    4 за 2016-2019 годы показывают, что не испаноязычное белое
    5 Матери в 7 раз больше скорее всего, чем не испаноязычное черное
    6
    матеря, чтобы испытать плановое рождение дома.
    7 (5) Согласно расчетам на основе рождения
    8
    8 Сертификат Сертификат С июля 2019 г. в округе Кука
    Было бы 70099
    Профессиональные акушерки Работают в Cook County для
    11 всего 1 % чернокожих матерей в округе Кук, имеющих доступ к
    12 расово совместимых акушерских услуг в данном месяце.
    13
    14 Желание рожать за пределами институциональной обстановки
    15 Без помощи эпидуральной анальгезии, запланировано домой
    г. рождения под уходом за сертифицированной профессиональной Aidwife
    17 могут быть достойными и безопасный, основанный на фактических данных выбор.
    18 Контрастность, регуляторное напряжение на черных семействах
    Возможность доступа к этому выбору не служит повышению
    материнской или неонатальной безопасности, но вместо этого подтверждает институционализацию черных тел государством.
    22 (7) Для того, чтобы сделать сейф, запланированные дома рождения
    23
    Доступно для черных семей в Иллинойсе, государство должно
    24 требуется, чтобы сети поставщиков услуг Medicaid включали сертифицированных
    25 профессиональных акушерок.Согласно данным Natalital из
    26 Центры для контроля и профилактики заболеваний, каждый год
    0 9001

    0

    0
    SB1826 - 4 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1 с 2016 года до 2019 года, 2 из каждых 3 живых родинов до
    2 Черные или афроамериканские матери, живущие в Cook County
    3 использовали Medicaid в качестве источника оплаты доставки.
    4 по той же данным, Medicaid оплачено более 14 000
    5 поставки в черный или афроамериканский матерью проживание
    6 в округе Кук только за 2019 год.
    7 (8) Уровень населения, ретроспективное чтение
    8
    Опубликовано в 2018 году, что использовали провинцию, широкую материнство,
    9 Медицинские биллинг и демографические данные из британских
    Columbia, CanAda Пришел к выводу, что Antenatal Airwifery Care
    в Британской Колумбии был связан с более низкими шансами
    12 Для гестационного возраста рождения, преждевременные роды, а также низкий
    Масса при рождении для женщин низкой социально-экономической позиции
    по сравнению с моделями врача.Поддержка результатов
    15 Разработка политики для обеспечения Antenatal Airwiferery
    16 Уход за уходом Доступна и доступна для женщин низкого уровня
    17
    социально-экономическое положение.
    18 (9) В своем январе 2018 года доклад Генерал
    г. Сборка
    20 сообщила, что его расходы младенческой и материнской помощи в
    21 календарный год 2015 составил 1 410 000 000 долларов США.Отделение
    22
    23
    HFS Расходы на рождение со стороны родов с низкими результатами. Расходы
    24 для охватных рождений Medicaid увеличиваются ежегодно пока
    25
    период."Департамент здравоохранения и семьи
    низкий вес при рождении, очень низкий вес при рождении и младенческая 900Самая дорогая категория рождений Относится и внутрипартный уход за сертифицированными профессиональными акушерками 15
    SB1826 - 5 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1 Расходы в среднем 12 000 долл. США / рождение в календарном году
    2015 г. для рождений, которые не включали плохие результаты, такие как
    4 смертность.Что касается 12 000 долларов расходных расходов на пренатал,
    5 INTERAPARTUM и послеродовой материнский здравоохранение, а также
    Как уход за младенцем через первый год жизни. Следующие
    7 самые дешевые категории рождений усреднили расходы
    8
    9 до родов в результате очень низкий вес рождения, стоимость
    Департамент здравоохранения и семейных услуг более
    11 328 000 долларов за рождение.
    12 (10) Расширение охвата Medicaid для включения перинатала
    13
    не будет способствовать увеличению нагрузки налогоплательщика и, в
    Факт, вероятно, уменьшит отдел Healthcare
    16 и расходы на семейные услуги на материнской помощи в то время как
    Улучшение результатов здоровья матери в сообществе Black
    18 в Иллинойсе.
    19 Раздел 10. Пилотная программа ваучеров Medicaid. Задача
    20 Сила на младенческой и материнской смертности среди афроамериканцев
    21 Должен ли поставщики материнской помощи на основе общественных учреждений до
    22 Разработка правил и положений для пилота ваучера Medicaid
    Программа для расширения потребительского выбора для черных матерей, что
    24 включает в себя запланированные дома рождения услуги и в домашних условиях перинатальные и
    25 услуги по уходу за послеродового обеспечивается расово согласные
    095 (1) Ограниченное исключение избранных высоких затрат на здоровье (2) Продолжительность от первоначального входа в пренатальный уход
    9 0092 SB1826 - 6 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1 сертифицированные профессиональные акушерки, аккредитованные на национальном уровне.
    2 Департамент здравоохранения и семейные услуги осуществляют
    Программа пилота не позднее 1 января, 2023 г. и пилот
    4 Программа действует в течение 5 лет. 1 января 2024 г.,
    5 и каждый январь 1 После этого через 1 января 2028 г.
    6
    Целевая группа должна представлять доклад Генеральной Ассамблее что
    7 предоставляет обновление статуса пилотной программы и ежегодного
    8
    9 Раздел 15. Модель оплаты родов. Pilot
    Программа реализовать родильный эпизод. пренатальный, интранатальный и послеродовой период, который охватывает 9
    13 месяца беременности плюс 12 недель послеродового периода.Основные
    14 элементы модели оплаты эпизода по уходу за беременными должны
    15
    16
    17 Условия и дальнейшие корректировки ограничения услуги
    18 риск поставщика, такой как корректировка риска и стоп-лосс.
    19
    20 через послеродовые и новорожденные периоды.
    21 (3) Одноместный платеж за все услуги по
    22 Episode.
    23 Департамент здравоохранения и семейных услуг
    24 Доступны для этой задачи Всемиленные данные, связанные с
    25 расходы материнской заботы, сделанные в соответствии государства Medical
    SB1826 - 7 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1 Программа помощи
    Может быть создан для объединения Услуги по материнской помощи, охватывает
    3 пренатальный, родовой и послеродовой этапы родов.

    Падение во время беременности: повод для беспокойства?

    Я беременна и недавно упала. Я должен беспокоиться?

    Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

    Это зависит. Падения во время беременности являются частой причиной незначительных травм, а в некоторых случаях могут нанести вред вам и вашему ребенку.

    Ваше тело предназначено для защиты вашего развивающегося ребенка во время беременности. Стенки вашей матки представляют собой толстые, сильные мышцы, которые помогают обеспечить безопасность вашего ребенка.Амниотическая жидкость также служит подушкой. В первые недели беременности матка находится за тазовой костью. Незначительные падения на ранних сроках беременности обычно не вызывают беспокойства.

    Однако падения в конце второго триместра и в начале третьего триместра могут нанести вред как вам, так и вашему ребенку, особенно если есть прямая травма живота. У вас могут возникнуть схватки, потеря амниотической жидкости, отделение плаценты от внутренней стенки матки (отслойка плаценты) или попадание клеток крови плода в материнский кровоток (фетоматеринское кровотечение).

    Если вы незначительно упали в течение первого триместра, позвоните своему лечащему врачу, опишите падение и обсудите имеющиеся у вас симптомы. Если вы упали в конце второго триместра или в любое время в течение третьего триместра, немедленно обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Кроме того, обратитесь за неотложной помощью, если:

    • У вас вагинальное кровотечение
    • Вы чувствуете боль в животе
    • У вас сокращения матки
    • Вы не чувствуете движений ребенка

    Ваш поставщик медицинских услуг может провести тесты, чтобы убедиться, что все в порядке.

    С

    Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Диастаз прямых мышц живота
    • Финголимод при беременности: безопасно ли это?
    Ноябрь.06, 2019 Показать ссылки
    1. Килпатрик С.Дж. Первоначальная оценка и ведение беременных женщин с серьезной травмой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 декабря 2017 г.
    2. Брюин Д. и др. Взгляд женщин на падения и предотвращение падений во время беременности. MCN: Американский журнал ухода за матерями и детьми. 2014;39:300.
    3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяц 6. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, Д.C.: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
    4. Creasy RK, и др. Мертворождение. В: Материнско-фетальная медицина Кризи и Резника: принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Товары и услуги

    1. Книга: Акушерство
    2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *