Лечение при мононуклеозе у детей: Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Содержание

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Рейтинг статьи

3.63 (Проголосовало: 8)

Содержание

  • Симптомы мононуклеоза
  • Диагностика инфекционного мононуклеоза
  • Лечение мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой, воспалением миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки, и специфическим изменением в картине крови (появление в анализе мононуклеаров). Вызвано заболевание вирусом Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов.

Источником инфекции становится больной человек или носитель инфекции. Обычно мононуклеоз лечит врач-инфекционист, но очень часто такие пациенты впервые появляются именно у врача оториноларинголога, с жалобами на температуру и боль в горле.

Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно. Им болеют лица всех возрастных групп, но чаще это лица от 14 до 18 лет, реже дети раннего возраста и взрослые старше 40 лет.

Симптомы мононуклеоза

Чаще всего заболевание начинается с повышения температуры и сильной боли в горле, могут появляться налеты на миндалинах, сыпь на слизистой глотки в виде пузырьков, десна могут кровоточить. Постепенно увеличиваются в основном шейные, а текже подмышечные и паховые лимфатические узлы. Увеличение и воспаление шейных лимфоузлов и ангина — это наиболее частые и типичные признаки инфекционного мононуклеоза. Лимфоузлы болезненны, температура тела может достигать 40° и держаться постоянно или иметь волнообразный характер.

С первых дней заболевания увеличиваются печень и селезенка, иногда отмечаются боли в животе. Реже у больных возникает желтушность кожи и склер, сыпь.

Часто, на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда, по какой-то причине назначенных врачом, у больных появляется аллергическая сыпь.

Заболевание продолжается от 2-х до 4-х недель, иногда дольше. Постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, нормализуется картина крови, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Температура может держаться до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностируется инфекционный мононуклеоз на основании нескольких анализов:

  • анализ крови для выявления антител к вирусу Эпштейн-Барра;
  • УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени и селезенки;
  • общий и биохимический анализ крови.

Иногда проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, которая может проявляется как мононуклеоз.

Лечение мононуклеоза

Больных с лёгким и среднетяжёлым течением болезни лечат на дому. При более тяжелом течении необходимо стационарное лечение. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.

Лечение мононуклеоза симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты.

На стадии выздоровления средства для повышения иммунитета. Местно применяют антисептические средства, обезболивающие спреи для обеззараживания и облегчения состояния пациента. Допускается использование растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, применяют мед. Это средство укрепляет иммунитет, смягчает горло и борется с бактериями.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется бактериальной инфекцией — в таком случае назначаются антибактериальные препараты, избегая пенициллиновую группу антибиотиков.

Пациентам назначают специальную диету, которую необходимо соблюдать в течение полугода. Не разрешается ничего жирного, копченого, сладкого, горох, фасоль.

После выздоровления необходимо наблюдение инфекционистом на протяжении 6 месяцев. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

В условиях «ЛОР клиники №1» высококвалифицированные специалисты оториноларингологи проведут полный осмотр лор-органов с помощью эндоскопической техники. Назначат адекватное лечение, проведут диагностические мероприятия для постановки верного диагноза и при необходимости направят к другим профильным специалистам.

Инфекционный мононуклеоз:симптомы, лечение, диагностика, классификация

Инфекционный мононуклеоз – острое проявление вирусного заболевания, клинически затрагивающее ротовую область, глотку, селезенку, печень и лимфоузлы. Провокатор его возникновения – герпесвирус Эпштейна-Барра, встречающийся как у взрослых, так и среди детей.

Распространенность недуга не зависит от времени года или пола человека. Впрочем, исследователи выявили некоторую закономерность: у подростков, проходящих пубертатный период, болезнь определяется чаще.

Основные причины

Причина инфекционного мононуклеоза одна – вирус Эпштейна-Барра. Им можно заразиться после контакта с заболевшим человеком. Так как частицы вируса сохраняются в слюне носителя, то основной способ передачи его – воздушно-капельный.

Поймать вирус можно, воспользовавшись одними предметами обихода с зараженным носителем. Часто передача происходит половым путем, а также через поцелуи, невымытые руки, посуду и т.д.

В некоторых случаях вирус передается в момент переливания крови, а также от матери к малышу в период вынашивания.

Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, острой нехваткой полноценного сна и рационального питания.

Симптоматика недуга

Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются не сразу: инкубационный период может колебаться в промежутке от 5 до 45 дней. В некоторых случаях заболевший может отмечать у себя следующие первичные признаки:

  • общее физическое недомогание;
  • слабость в теле, упадок сил;
  • легкую заложенность носа.

Постепенно проявления увеличивают свою интенсивность, к ним добавляются такие симптомы:

  • рост температуры тела до отметки на термометре 37,6 градусов;
  • боль в горле;
  • увеличение миндалин, лимфоузлов.

Спустя время заболевший замечает:

  • сильную лихорадку;
  • головную боль;
  • ломоту в теле;
  • острую боль в горле в момент глотания.

Если обратиться к врачу, то тот может обратить внимание на увеличение размеров селезенки и печени и симптомы фолликулярной, катаральной или язвенно-некротической ангины. К ним относятся увеличение миндалин, желтоватый налет на стенках глотки, возможна легкая кровоточивость.

Инфекционный мононуклеоз у детей по своим проявлениям схож с данным недугом у взрослых, отличаясь лишь повышенной скоростью развития.

После того, как печень и селезенка увеличиваются, они сразу дают сигнал об этом пожелтением глазных склер и кожи, а также более темным цветом мочи заболевшего. Могут наблюдаться кожные высыпания, сопровождающиеся легким зудом.

У вас появились симптомы инфекционного мононуклеоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и тем более детей игнорировать нельзя, так как он чреват осложнениями:

  • сохраняясь в организме пациента, вирус периодически дает рецидив болезни;
  • велика вероятность развития инфекции – стрептококковой или стафилококковой. Попадая в ослабленный организм, бактерии обеспечивают особенно агрессивное проявление;
  • менингоэнцефалит – серьезное неврологическое заболевание, затрагивающее церебральное вещество головного мозга;
  • увеличившиеся миндалины способны спровоцировать затруднение дыхания и обструкцию верхних дыхательных путей;
  • в качестве осложнения инфекционного мононуклеоза у детей возможен гепатит, инфильтрация легких;
  • тромбоцитопения – в крайне редких случаях.

Диагностика недуга

Диагностика инфекционного мононуклеоза весьма обширная.

После осмотра пациента терапевт, инфекционист или педиатр (у детей) назначает сдачу общего анализа крови. В нем о наличии недуга говорит слабый лейкоцитоз и смещение формулы лейкоцитов в левую сторону.

В крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. К слову, именно из-за них пациенту рекомендуется три раза с определенными промежутками времени проходить серологическое обследование, так как эти вещества характерны и для ВИЧ-инфекции.

Дополнительно сдается ПЦР для определения вируса Эпштейна-Барра и его активности в организме пациента. Могут быть дополнительно найдены М-иммуноглобулины.

При инфекционном мононуклеозе с характерными признаками ангины рекомендуется дополнительно осмотр отоларинголога.

Лечение заболевания

В зависимости от особенности протекания лечение инфекционного мононуклеоза может проходить в условиях стационара или дома. Больному полагается соблюдение постельного режима, а в некоторых случаях – еще и специальной диеты.

Комплекс лечения направлен на снятие интоксикации организма, симптомов, приведение его в стабильное состояние. Наряду с этим назначается витаминная терапия (качественное питание, витаминные комплексы по возрасту).

Тяжелые случаи инфекционного мононуклеоза с явно выраженными некротизирующими процессами требуют участия антибиотиков. В случае если имеет место разрыв селезенки, то в экстренном порядке осуществляется ее полное удаление.

Профилактические меры

Если заболевание проходит без серьезных осложнений и под наблюдением врача, прогноз благоприятный. После выздоровления в течение года рекомендуется несколько раз сдавать общий анализ крови и анализ на определение активности вируса Эпштейна-Барра.

К другим мерам профилактики инфекционного мононуклеоза относятся:

  • рациональное закаливание;
  • прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • умеренная физическая активность;
  • тщательная дезинфекция всех личных вещей и помещений, в которых находился заболевший.

Ответы на распространенные вопросы

Как не заболеть инфекционным мононуклеозом?

К сожалению, полностью оградить себя от этого заболевания невозможно. Однако можно предпринять профилактические меры, чтобы снизить риск осложнений. В период простудных заболеваний желательно избегать мест большого скопления людей.

Какие могут быть последствия этой болезни?

Последствия инфекционного мононуклеоза – это осложнения, с которыми сталкивается ослабленный организм или тот, который не получил должного лечения. К ним относятся дополнительная бактериальная инфекция, менингоэнцефалит, гепатит. В большинстве основное последствие заболевания – падением иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз: чем лечить?

Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. Важно снять симптомы и токсическую нагрузку на организм. При наличии бактериальной инфекции – использовать антибиотики.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Диагностика инфекционного мононуклеоза — сдать анализ в СЗЦДМ

Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови. 

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

анализы

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.


Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.


Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.

2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.

3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

  • Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.

  • Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.

Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь).  

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна — Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения. 

  • Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено. 

  • Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.


Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

  • Печень. У 95% пациентов в 2 — 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.

  • Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 — 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

  • Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.

  • Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.

  • Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит. 

Диагностика

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

  • Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.

  • Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.

  • Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.

  • Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 


Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 — 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшины;

  • электрокардиограмма;

  • рентгенограмма органов грудной клетки;

  • эхокардиография;

  • нейросонография;

  • электроэнцефалография;

  • рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

  • интерфероны;

  • иммуноглобулины;

  • нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;

  • производные пропионовой и уксусной кислоты;

  • производные триазола;

  • адреномиметики;

  • антибиотики;

  • макролиды;

  • глюкокортикоиды;

  • растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;

  • муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 — 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна — бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО «СЗДЦМ»
  • Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.

  • Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 

  • Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.

  • Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

 

перейти к анализам

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Инфекционный мононуклеоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, при котором развивается лихорадка, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань, глотка. В крови регистрируются свойственные только этой патологии изменения (появление атипичных мононуклеаров, лимфоцитоз). В ряде случаев инфекционный мононуклеоз имеет хроническое течение, при некоторых состояниях клиническая картина стерта, что существенно затрудняет диагностику и постановку верного диагноза.

Причины появления инфекционного мононуклеоза

Заболевание вызывают вирусы семейства герпесвирусов, самым частым возбудителем считается вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ, или вирус герпеса человека 4-го типа). Большинство людей переносят его в стертой клинической форме в детстве и юношестве, что подтверждается анализами крови на содержание иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на попадание вирусов в организм человека: по статистике у 9 из 10 взрослых положительные анализы крови на ДНК этого вируса.

Пути передачи вируса, вызывающего инфекционный мононуклеоз:


  1. Воздушно-капельный.
  2. Контактно-бытовой (в том числе половой).
  3. Парентеральный – во время переливания крови, пересадки органов и тканей в течение 6 предшествующих заболеванию месяцев.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся такие состояния, как снижение иммунитета, длительно текущие заболевания или обострение хронических патологий, неблагоприятная психоэмоциональная и экологическая обстановка.

Классификация заболевания

Единой общепринятой классификации инфекционного мононуклеоза нет. Для удобства формулировки диагноза используются следующие разделения патологии на группы:

По возбудителю:

  1. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ).
  2. Цитомегаловирус.
  3. Вирус герпеса 6-го и 7-го типов (HV6, HV7).
  4. Аденовирус.
  5. Вирус иммунодефицита.
  6. Toxoplasma gondii (токсоплазма).
По типу:
  1. Типичный – свойственная мононуклеозу клиническая картина и патогномоничные (характерные только для этого заболевания) изменения в анализах крови.
  2. Атипичный – стертая клиника, бессимптомное течение.
По длительности течения:
  1. Острый инфекционный мононуклеоз – проявления заболевания регистрируются в течение не более 3 месяцев.
  2. Затяжное течение (3–6 месяцев).
  3. Рецидивирующее течение – симптомы патологии возникают вновь через 1 месяц и менее после перенесенного заболевания.
  4. Хроническое – симптомы беспокоят более 6 месяцев.
Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза. Отдельно отмечают, как протекает само заболевание – с осложнениями (например, с присоединением другой вирусной или бактериальной инфекции) или без них, с обострением хронических заболеваний или без, с наличием или отсутствием рецидивов инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

После внедрения в организм вируса Эпштейна–Барр в течение месяца или полутора никаких симптомов не возникает, этот период называют инкубационным. Затем пациента начинают беспокоить слабость, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, свойственные любой вирусной инфекции. В течение полутора недель все эти симптомы постепенно уменьшаются. Затем на фоне, казалось бы, полного выздоровления возникают сильная боль в горле, высокая лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут беспокоить несколько недель, а недомогание и слабость – более месяца. Клиническая картина (боль в горле при глотании, увеличение лимфатических узлов) практически идентична таковой при ангине. Для постановки диагноза «инфекционный мононуклеоз» назначают анализ крови, при котором выявляются изменения, свойственные только этой болезни. У 10% больных в этот период на теле появляется сыпь (ее наличие или отсутствие не несет никакого прогностического значения). Из-за увеличения печени и селезенки возможно ощущение дискомфорта в животе, в подреберных областях.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Врач в первую очередь собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные группы лимфатических узлов (в тяжелых случаях не только шейной группы, но даже внутренние лимфатические узлы), гиперемия (краснота) зева, увеличение селезенки и печени, которое врач выявляет при пальпации и перкуссии живота.

Вирус Эпштейна–Барр поражает В-лимфоциты (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет, в частности, вырабатывающих антитела), в ответ в крови появляются клетки, характерные только для такого поражения и носящие название «атипичные мононуклеары», а общее количество лимфоцитов преобладает над количеством других лейкоцитов, возможно повышение или снижение общего количества белых кровяных телец, снижение гранулоцитов (подгруппы лейкоцитов, внутри которых есть специфические гранулы, где вырабатываются вещества для реализации иммунитета). К гранулоцитам относят, например, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Все эти характерные для инфекционного мононуклеоза изменения выявляются при проведении клинического анализа крови.

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр. Оно характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, воспалением небных миндалин и определенными изменениями в клетках крови. Чаще всего заражение происходит в детском и юношеском возрасте. По статистике около 90% взрослых людей имеют антитела к вирусу Эпштена-Барр, а следовательно, они хотя бы один раз в жизни сталкивались с этой инфекцией.

Причины заболевания

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Основной источник инфекции — люди, зараженные вирусом Эпштейна-Барр. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной и передача происходит воздушно-капельным путем или при поцелуях. При заражении вирус попадает в ротоглотку, проникает в ее слизистую оболочку и лимфоциты, в которых размножается и разносится по всему организму, вызывая заболевание. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период продолжается от 4 до 6 недель.

Заболевание начинается остро. У больного появляются слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, боль в горле при глотании, нарушаются сон и аппетит, повышается температура тела до 38-39 о С. Затем отмечается увеличение шейных лимфатических узлов и небных миндалин (ангина). В процессе заболевания всегда в той или иной мере увеличивается печень и селезенка. Заболевание продолжается около 2-4 недель, затем начинается постепенное выздоровление.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основана на клинической картине и дополнительных анализах крови.  

Диагноз подтверждается исследованиями крови, в которой в процессе болезни развиваются характерные изменения: лейкоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, а также появление атипичных мононуклеаров, характерных для инфицирования вирусом Эпштейн-Барр. Кроме того подтверждением диагноза служит обнаружение противовирусных иммуноглобулинов класса M.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфическая терапия не разработана. Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Из-за риска разрыва селезенки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца. Госпитализируются больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с легким течением могут лечиться на дому. Переболевшие после перенесенного инфекционного мононуклеоза находятся под наблюдением у инфекциониста в течение 6 месяцев с проведением повторных исследований крови.

Противовирусные средства для лечения инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Вопрос обзора

Мы исследовали пользу и побочные эффекты противовирусной терапии у людей с инфекционным мононуклеозом, по сравнению с «фиктивным» лечением или стандартной помощью.

Актуальность

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Хотя обычно это заболевание не является серьезным, оно может привести к значительному времени отсутствия в школе и на работе из-за сильной усталости/утомляемости. В редких случаях это заболевание может привести к жизне-угрожающим осложнениям Лечение людей с осложнениями является затратным, как в отношении затрат со стороны здравоохранения, так и затрат, связанных с временной нетрудоспособностью. Уменьшение осложнений могло бы принести пользу при оказании помощи пациентам, поэтому важно определить эффективные методы лечения для людей с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой).

Противовирусные средства являются дорогостоящими, могут привести к побочным эффектам и устойчивости к противовирусным средствам. Необходимы хорошие обоснования, что использование противовирусных средств обеспечивает наилучшие исходы. В настоящее время нет согласия относительно эффективности применения противовирусных средств при лечении людей с инфекционным мононуклеозом.

Дата поиска

Апрель 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили семь исследований с участием всего 333 человек; два исследования были проведены в Европе и пять исследований — в США. Три исследования были проведены в больницах, одно исследование было проведено в студенческом медицинском центре, еще одно — в детской клинике, и в двух исследованиях условия проведения были неизвестны. Были изучены три различных противовирусных средства: ацикловир, валацикловир и валомацикловир, а также их режим дозирования, лечение сравнения («фиктивное» лечение или отсутствие лечения), а также период лечения и наблюдения пациентов.

Источники финансирования исследований

В одном из исследований не сообщали об источнике финансирования, но остальные шесть исследований показали наличие некоторой поддержки со стороны индустрии. Никто не заявил о конфликте интересов, но два автора из одного исследования были из фармацевтической компании.

Основные результаты

Мы хотели изучить несколько исходов: время выздоровления; побочные эффекты лечения; длительность лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов, увеличения селезенки и печени; развитие осложнений инфекционного мононуклеоза; время элиминации вируса из горла; связанное со здоровьем качество жизни; пропущенные дни учебы или работы; и экономические исходы.

Мы обнаружили улучшение у участников, которые получали противовирусную терапию, в отношении двух исходов.

Было улучшение в пять дней в отношении времени выздоровления — у людей, которые получали противовирусное лечение, но этот результат был не очень точным, и способ его определения/измерения не был четко определен. Другие исследования показали, что может потребоваться месяц или более для разрешения симптомов, а усталость/утомляемость у приблизительно одного из каждых 10 пациентов может продолжаться спустя шесть месяцев. Это улучшение может иметь ограниченное клиническое значение.

В большинстве исследований, в которых изучали неблагоприятные эффекты, не нашли каких-либо различий между людьми, которые получали противовирусную терапию, и теми, кто ее не получал.

Было улучшение во времени разрешения увеличения лимфатических узлов до девяти дней при использовании противовирусных средств. Однако, в исследованиях, в которых сообщали об этом, измерение лимфатических узлов проводили различными способами, поэтому мы не можем быть уверены в точности этого результата.

Качество доказательств

Качество доказательство было оценено как очень низкое для всех результатов, что означает, что мы не можем знать действительный эффект от использования противовирусных средств при инфекционном мононуклеозе. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы мы смогли сделать определенные выводы.

Мононуклеоз — Мои статьи — Каталог статей

МОНОНУКЛЕОЗ

— вирусное заболевание, которое проявляется поражением лимфоузлов, слизистой полости рта, селезенки и печени, появлением в крови мононуклеаров — специфических клеток; его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ

Источником инфекции считается человек, который носит в себе возбудителя болезни — вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Заразившиеся люди остаются заразными, выделяя вирус вместе со слюной. Заболевание может передаваться с последних 2-3 дней инкубационного периода и на протяжении нескольких месяцев.  
Путь передачи — воздушно-капельный. Возможно распространение вируса через бытовые контакты, во время переливания крови, половых отношений.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВИРУС МОНОНУКЛЕОЗА

При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. 
При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени. 

 
 

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. Основные симптомы заболевания:
•    Слабость, упадок сил, недомогание;
•    Незначительное повышение температуры тела;
•    Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, боли в суставах и мышцах;
•    Лимфоаденопатия, увеличение лимфатических узлов, признаки ангины;
•    Увеличение размера селезенки, печени;
•    Покраснение слизистой оболочки рта;
•    Зернистость глотки;
•    Умеренная отечность шеи;
•    Склонность к развитию респираторно-вирусных инфекций;
•    Пожелтение склер, кожи;
•    Изменение цвета мочи (потемнение).

КЛАССИФИКАЦИЯ МОНОНУКЛЕОЗА

Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. 
Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, атипичный — протекает бессимптомно. 

ДИАГНОСТИКА

Основным методом выявления инфекционного мононуклеоза является лабораторное исследование крови. У зараженного человека присутствует лейкоцитоз с увеличенным количеством моноцитов, лимфоцитов. Наблюдается нейтропения, явный сдвиг лейкоцитарной формы влево, появляются атипичные мононуклеары.
Еще одним способом диагностики мононуклеоза является ПЦР: 
в содержимом слизистой ротоглотки удается обнаружить генетический материал вируса Эпштейна-Барр. Но данный способ не распространен в силу своей высокой стоимости и трудоемкости. Современные специалисты активно применяют серологическую диагностику.
При развитии доброкачественного лимфобластоза в крови появляются специфические иммуноглобулины, которые могут сохраняться пожизненно.

 

ЛЕЧЕНИЕ МОНОНУКЛЕОЗА

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. 
Лечение назначается в зависимости от возраста, тяжести заболевания и в соответствии с тем, какие органы поражаются. Специального препарата, побеждающего вирус мононуклеоза, нет, поэтому лечение назначают симптоматическое. 
После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов. 

ОСЛОЖНЕНИЯ

В процессе развития мононуклеоза могут возникать следующие осложнения:
•    Вторичные инфекции
•    Пневмония
•    Синусит, отит
•    Нарушение функциональности печени
•    Анемия, снижение гемоглобина
•    Низкий иммунитет
•    Гепатит.

ГРУППА РИСКА

Инфекционный мононуклеоз развивается чаще всего в подростковом возрасте. 
Подростки, проживающие в общежитии, находящиеся в учебных заведениях при большом скоплении людей, предрасположены к заражению вирусом Эпштейна-Барр. Еще одним предрасполагающим фактором считается ослабление иммунитета (в том числе и вследствие развития ВИЧ-инфекции). 


 
При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы
•    Максимально здоровый образ жизни; 
•    Отсутствие вредных привычек;
•    Закаливание, занятия в бассейне; 
•    Занятия спортом;

•    Повышение иммунитета;
•    Профилактический прием иммуностимулирующих средств;
•    Дезинфекция помещений в период массового распространения заболевания, снижения защитных сил организма;
•    Отказ от посещения мест с большим количеством людей, особенно во время эпидемии гриппа;
•    Полноценное питание.

 

ДИЕТА И ОБРАЗ ЖИЗНИ

Для облегчения работы печени при мононуклеозе рекомендована щадящая диета, ограничивающая прием жирных, тяжелых блюд.  
 
ИСКЛЮЧАЮТСЯ: спиртные напитки, сливочное масло, копченые блюда, колбасные изделия, маринады, грибы, уксус, кислые концентрированные соки, бобовые, газированные напитки. 
Образ жизни должен быть максимально размеренный. Сон не менее 8 часов в день, относительный покой, отсутствие стрессов, перегрузок — как моральных, так и физических. 

Материал подготовлен организатором медико-профилактической работы медицинской сестрой по физиотерапии Екимовой Л.В., отредактирован и проверен заведующим отделением врачом-инфекционистом Устиновым Д.А.

Мононуклеоз — Диагностика и лечение

Диагностика

Медицинский осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их длительности и данных медицинского осмотра. Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки связаны с симптомами, которые вы описываете.

Анализы крови

  • Анализы на антитела. Если требуется дополнительное подтверждение, может быть проведен моноспот-тест, чтобы проверить вашу кровь на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить заболевание даже в течение первой недели после появления симптомов.
  • Количество лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови для поиска повышенного количества лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида.Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить его возможность.

Лечение

Специфической терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не работают против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном включает в себя заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и обильное питье. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие для лечения лихорадки или боли в горле.

Лекарства

  • Лечение вторичных инфекций и других осложнений. Стрептококковая (стрептококковая) инфекция иногда сочетается с ангиной при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или инфекция миндалин (тонзиллит). Если это так, вам может потребоваться лечение антибиотиками для этих сопутствующих бактериальных инфекций.

    Серьезное сужение дыхательных путей можно лечить кортикостероидами.

  • Риск сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие антибиотики, в том числе содержащие пенициллин, не рекомендуются больным мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, которые принимают один из этих препаратов, может появиться сыпь. Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости для лечения инфекций, которые могут сопровождать мононуклеоз, доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь.

Образ жизни и домашние средства

Помимо достаточного отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

  • Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают облегчить лихорадку и боль в горле, а также предотвратить обезвоживание.
  • Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для облегчения боли или лихорадки.

    Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

  • Полоскание соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормально. Чем больше вы отдыхаете, тем быстрее вы должны восстановиться. Слишком раннее возвращение к обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы помочь вам избежать риска разрыва селезенки, ваш врач может предложить вам подождать около одного месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, хулиганству или контактным видам спорта. Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача, когда вам будет безопасно возобновить нормальный уровень активности. Ваш врач может порекомендовать постепенную программу упражнений, которая поможет вам восстановить силы по мере выздоровления.

Преодоление и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, заставляя вас оставаться дома, пока вы выздоравливаете. Будьте терпеливы со своим телом, пока оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз будет означать пропуск некоторых занятий — занятий, командных тренировок и вечеринок.Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащиеся должны сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и им может потребоваться особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно находиться в карантине. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр из-за воздействия в детстве. Но планируйте оставаться дома, не ходить в школу и заниматься другими делами, пока не почувствуете себя лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и семье, когда вы выздоравливаете от мононуклеоза.Студенты колледжа также должны обращаться к персоналу студенческого медицинского центра кампуса за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, отметив любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, свой распорядок дня, включая привычки сна, или контакт с больным мононуклеозом.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу при мононуклеозе, включают:

  • Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Нужно ли мне оставаться дома и не ходить на работу или учебу? Как долго я должен оставаться дома?
  • Когда я смогу вернуться к активной деятельности и занятиям спортом?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы контактировали с больным мононуклеозом?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

дек.22, 2020

Детский инфекционный мононуклеоз | Детская национальная больница

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, моно или железистая лихорадка, характеризуется увеличением лимфатических узлов и хронической усталостью.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV) или цитомегаловирусом, оба из которых являются членами семейства вирусов простого герпеса. Рассмотрим следующую статистику:

  • Большинство взрослых в Соединенных Штатах подвергались воздействию вируса Эпштейна-Барр, который является очень распространенным вирусом. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако у неинфицированных подростков и молодых людей, контактировавших с вирусом, инфекционный мононуклеоз может развиться почти в 50% случаев.
  • Цитомегаловирус представляет собой группу вирусов семейства вирусов простого герпеса, которые часто вызывают увеличение клеток.Около 80 процентов взрослых, инфицированных цитомегаловирусом, обычно не имеют симптомов.
  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Однако даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезнут, ВЭБ будет оставаться в спящем состоянии в горле и клетках крови в течение всей жизни этого человека. Однако вирус может периодически реактивироваться, обычно без симптомов.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Мононуклеоз обычно длится от одного до двух месяцев. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы мононуклеоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху
  • Постоянная усталость
  • Боль в горле из-за тонзиллита, который часто затрудняет глотание
  • Увеличение селезенки
  • Live поражение печени, которое может вызвать временную желтуху (пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек)

После того, как человек заболел мононуклеозом, вирус остается в состоянии покоя на всю оставшуюся жизнь этого человека.После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он обычно не подвергается риску повторного развития мононуклеоза.

Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

В дополнение к полному анамнезу и медицинскому осмотру вашего ребенка, диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Однако диагноз можно подтвердить специальными анализами крови и другими лабораторными исследованиями, включая:

  • Подсчет лейкоцитов
  • Анализ на антитела

Как распространяется инфекционный мононуклеоз?

Мононуклеоз часто передается при контакте с инфицированной слюной изо рта.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы могут проявиться от четырех до шести недель и обычно не длятся более четырех месяцев. По данным CDC, передачу невозможно предотвратить, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус в своей слюне.

Лечение

Облегчение симптомов мононуклеоза может включать следующее:

  • Отдых в течение примерно одного месяца (чтобы дать иммунной системе организма время уничтожить вирус)
  • Кортикостероиды (для уменьшения отека горла и миндалин)

Стипендии по инфекционным заболеваниям

Мононуклеоз — HealthyChildren.org

Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев. Вызывается чаще всего вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), принадлежащим к семейству герпесвирусов. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. Как и все вирусы герпеса, ВЭБ остается в организме после заражения человека. Большую часть времени вирус находится в неактивном (латентном) состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

Получение фактов об инфекционных заболеваниях

Вирус Эпштейна-Барр передается от одного человека к другому через слюну, кровь и другие биологические жидкости.Обычно требуется тесный контакт, например, поцелуи или половой контакт.

Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Признаки и симптомы

Многие младенцы и маленькие дети, инфицированные ВЭБ, не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Когда есть признаки и симптомы мононуклеоза, они обычно включают следующее:

  • Лихорадка

  • Боль в горле, включая белые пятна в задней части горла

  • Увеличение лимфатических узлов на задней поверхности шеи, в паху и под мышками

  • Усталость

В дополнение к этим классическим симптомам у некоторых детей могут также наблюдаться один или несколько следующих признаков и симптомов:

У некоторых детей с ВЭБ-инфекцией развиваются менингит, воспаление головного мозга (энцефалит) и парализующее заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре. Иногда ВЭБ может вызывать миокардит (воспаление сердечной мышцы), аномальное снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопению) и воспаление яичек (орхит).

Этот вирус может вызывать несколько видов рака. В Африке ВЭБ вызывает лимфому Беркитта; в Азии — рак носоглотки; а в Соединенных Штатах — разновидность лимфомы. Однако рак, вызванный ВЭБ, встречается редко. Непонятно, почему некоторые люди, инфицированные вирусом, заболевают раком, а подавляющее большинство — нет.У пациентов с трансплантацией органов ВЭБ может вызывать злокачественное заболевание, называемое лимфопролиферативным заболеванием.

Существует редкое генетическое заболевание, наблюдаемое в основном у мальчиков, при котором организм не может контролировать инфекцию ВЭБ. Эта серьезная инфекция может привести к печеночной недостаточности, уменьшению количества клеток крови или раку и часто приводит к летальному исходу. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза колеблется от 30 до 50 дней.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка наблюдаются основные симптомы, описанные здесь, особенно лихорадка, боль в горле, утомляемость и увеличение желез.

Как ставится диагноз?

Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови. Эти анализы могут включать общий анализ крови для проверки наличия необычных лейкоцитов (атипичных лимфоцитов). Анализы крови также могут выявить повышение уровня антител против ВЭБ.

Лечение

Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на то, чтобы сделать вашего ребенка более комфортным до тех пор, пока инфекция не пройдет сама по себе.Например

  • Некоторые педиатры могут порекомендовать дать ребенку ацетаминофен для снижения температуры и облегчения боли.

  • Боль в горле можно лечить полосканием горла теплой водой с солью.

  • Постельный режим может быть важен для ребенка, который чувствует усталость.

Поскольку вирус вызывает мононуклеоз, инфицированных детей нельзя лечить антибактериальными препаратами.

Небольшому проценту детей, инфицированных ВЭБ, назначают кортикостероиды, такие как преднизолон, но только при наличии определенных осложнений, таких как воспаление миндалин, которое может блокировать дыхательные пути.

Дети с инфекционным мононуклеозом не должны заниматься контактными видами спорта, пока не спадет отек селезенки. Если тело поражено в области увеличенной селезенки, селезенка может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это редкость и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

Каков прогноз?

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит через 1–3 недели (хотя у некоторых детей симптомы, особенно утомляемость, могут длиться еще несколько недель).Пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванной печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

Профилактика

Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус на всю оставшуюся жизнь. Ваш ребенок должен избегать зараженной слюны, не делясь стаканами для питья, бутылками с водой или столовыми приборами.

Вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза не существует.

Совет по профилактике

Когда делиться и когда не делиться? Ваш ребенок не должен пользоваться общими стаканами для питья, бутылками с водой или столовыми приборами, которые могут содержать зараженную слюну.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Мононуклеоз (мононуклеоз): симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мононуклеоз (моно)?

Мононуклеоз — это заболевание, которое обычно поражает подростков и молодых людей, но может поражать и детей. Заболевание вызывают вирусы, чаще всего вирус Эпштейна-Барра (EBV), и некоторые инфекции. Моно иногда называют «болезнью поцелуев», потому что она легко распространяется через жидкости организма, такие как слюна.

Для большинства людей мононуклеоз не представляет серьезной опасности и проходит без лечения.Тем не менее, сильная усталость, боли в теле и другие симптомы могут мешать школе, работе и повседневной жизни. С моно вы можете чувствовать себя плохо в течение месяца.

Насколько распространен мононуклеоз (моно)?

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), вызывающий мононуклеоз, чрезвычайно распространен. Около 90% американцев заражаются им к 35 годам. Не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы — некоторые люди являются носителями только вируса.

Кто может заболеть мононуклеозом (моно)?

Часто люди заражаются ВЭБ в два пика: в раннем школьном возрасте и в подростковом/юношеском возрасте.Маленькие дети часто протекают бессимптомно, в то время как подростки и люди в возрасте 20 лет, скорее всего, заболевают моно. Примерно каждый четвертый человек в этой возрастной группе, заболевший ВЭБ, заболел мононуклеозом, но им может заболеть каждый, независимо от возраста.

Является ли моно инфекция, передающаяся половым путем?

Эпштейн-Барр — это тип вируса герпеса. Он отличается от вируса простого герпеса (ВПГ), вызывающего генитальный и оральный герпес. Оба вируса могут передаваться половым путем. Тем не менее, ВЭБ с большей вероятностью распространяется другими способами, такими как совместное употребление напитков или поцелуи.

Заразен ли мононуклеоз (моно)?

Вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Вы можете заразиться ими при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека, включая слюну. Эти вирусы распространяются через:

Можно ли заболеть мононуклеозом (моно) более одного раза?

Вирус Эпштейна-Барра остается в вашем организме в неактивной форме даже после исчезновения моносимптомов. Но большинство людей развивают моно только один раз.

Если ВЭБ реактивируется, он редко вызывает симптомы.Однако вы можете неосознанно распространить реактивированный вирус среди других. А у людей с ослабленной иммунной системой моносимптомы могут появляться неоднократно.

Симптомы и причины

Что вызывает мононуклеоз (моно)?

Более 90% случаев мононуклеоза вызваны вирусом Эпштейна-Барр. Другие вирусы и некоторые инфекции также могут вызывать заболевание. Симптомы могут развиться из-за:

Каковы симптомы мононуклеоза (моно)?

Симптомы моно различаются, они могут быть легкими или тяжелыми.Они имеют тенденцию появляться постепенно. Если вы заболеете моно, это, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после того, как вы вступите в контакт с ВЭБ. Эти симптомы могут сохраняться в течение четырех недель или дольше:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мононуклеоз (моно)?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Они особенно проверят наличие опухших лимфатических узлов на шее и признаки увеличения селезенки или печени.

Анализы крови выявляют антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с вирусом Эпштейна-Барр. Ваш врач может также проверить наличие большого количества лейкоцитов (лимфоцитов), которые указывают на инфекцию.

Управление и лечение

Как лечится мононуклеоз (моно)?

Не существует вакцины или лекарства от моно. Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией и противовирусные препараты для уничтожения других вирусов не работают против моно. Вместо этого лечение направлено на то, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, облегчив симптомы. Ваша помощь может включать:

  • Отдых: Моно очень утомляет.Сон помогает организму бороться с инфекцией.
  • Гидратация: Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают лихорадку, воспаление, головные и мышечные боли. Эти препараты включают ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®). Также действует ацетаминофен (Тайленол®).
  • Пустышки от боли в горле: Можно полоскать горло соленой водой и использовать леденцы от горла.
  • Избегание занятий спортом: Физическая активность может оказать слишком большое давление на увеличенную селезенку, увеличивая риск ее разрыва.Вам следует избегать контактных видов спорта и интенсивных физических упражнений во время болезни и в течение четырех недель после нее.

Каковы осложнения мононуклеоза (моно)?

Моно симптомы имеют тенденцию к постепенному улучшению примерно через четыре недели. Чувство усталости может сохраняться месяцами. Некоторые люди пропускают школу или работу, когда выздоравливают.

Увеличенная селезенка, которая разрывается (разрывается), является самой большой проблемой при монотерапии у ранее здоровых людей. Эта железа в верхней левой части живота (живота) помогает фильтровать кровь.Если ваша селезенка лопнет, она может кровоточить в брюшную полость. Внутреннее кровотечение из разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует неотложной хирургии. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать тяжелых физических упражнений, контактных видов спорта и подъема тяжестей, пока вы не почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как предотвратить мононуклеоз (моно)?

Вакцины от моно. Лучший способ предотвратить заражение вирусами, вызывающими моно, — соблюдать правила гигиены. Не делитесь едой, напитками или биологическими жидкостями с кем-то, у кого есть моно или какие-либо признаки вирусного заболевания, такие как лихорадка, кашель, боль в горле или усталость.

Как мононуклеоз (моно) влияет на беременность?

Будущие мамы, у которых развивается мононуклеоз от ВЭБ, как правило, имеют здоровую беременность. Позвоните своему лечащему врачу, если у вас поднимется температура, которая может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Хотя есть небольшая вероятность того, что вы можете передать вирус Эпштейна-Барра своему ребенку во время беременности или после родов при грудном вскармливании, у большинства детей моносимптомы не развиваются. Если мононуклеоз был вызван ЦМВ-инфекцией во время беременности, есть вероятность, что ваш ребенок может заболеть, и вам следует обсудить это со своим акушером.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мононуклеозом (моно)?

Моносимптомы могут быть тяжелыми. Они могут временно повлиять на вашу способность вести активный образ жизни. К счастью, эти симптомы постепенно улучшаются при домашнем лечении.

В течение нескольких месяцев вы можете испытывать затяжную усталость. Вам нужно будет защитить свое здоровье, получая достаточно отдыха и жидкости в это время. Вы также должны избегать напряженной деятельности, чтобы предотвратить разрыв селезенки.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас мононуклеоз и вы испытываете:

  • Затрудненное дыхание или глотание.
  • Головокружение или обморок.
  • Крайняя мышечная слабость в руках или ногах.
  • Сильные боли в теле.
  • Стойкая высокая лихорадка.
  • Сильные головные боли.
  • Острая боль в верхней левой части живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас мононуклеоз, вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Каковы наилучшие методы лечения моносимптомов?
  • Как долго я заразен?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить заражение других этим вирусом?
  • Сколько времени займет восстановление после моно?
  • Когда я смогу вернуться к работе или учебе?
  • Когда я смогу вернуться к физическим упражнениям и физической активности?
  • Могу ли я снова получить моно?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев мононуклеоз (моно) не вызывает серьезных проблем.Однако такие симптомы, как сильная усталость, боль в горле и ломота в теле, могут мешать учебе, работе и жизни. Ваш лечащий врач может дать рекомендации по облегчению состояния. Отдых и лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются лучшими способами облегчить симптомы. Также важно избегать напряженной физической активности, которая может привести к разрыву увеличенной селезенки.

Вопросы подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

  • Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol .2015. 390 (часть 1): 211-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Али А.С., Аль-Шраим М., Аль-Хаками А.М., Джонс И.М. Вирус Эпштейна-Барр: клинико-эпидемиологический обзор и генетическая основа онкогенеза. Открыть Вирол J . 2015 3 ноя. 9:7-28. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ЭПШТЕЙН М.А., АЧОНГ Б.Г., БАРР Ю.М. ВИРУСНЫЕ ЧАСТИЦЫ В КУЛЬТИВИРОВАННЫХ ЛИМФОБЛАСТАХ ЛИМФОМЫ БЕРКИТТА. Ланцет . 1964, 28 марта. 1 (7335): 702-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Henle G, Henle W, Diehl V. Связь вируса герпеса, ассоциированного с опухолью Беркитта, с инфекционным мононуклеозом. Proc Natl Acad Sci U S A . 1968 г., янв. 59(1):94-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сойер Р.Н., Эванс А.С., Нидерман Дж.К., МакКоллум Р.В. Проспективные исследования группы первокурсников Йельского университета.I. Возникновение инфекционного мононуклеоза. J Заразить Dis . 1971 март 123(3):263-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Данмайр, СК, Хогквист, К.А., Бальфур Х.Х. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol . 2015. 390 (часть 1): 211-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lung ML, Cheung AK, Ko JM, Lung HL, Cheng Y, Dai W. Взаимодействие генетических факторов хозяина и вируса Эпштейна-Барр в развитии карциномы носоглотки. Чин Дж Рак . 2014 33 ноября (11): 556-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мишра Б., Мохан Б., Рато Р.К. Инфекционный мононуклеоз с положительной реакцией на гетерофильные антитела. Индийский J Педиатр . 2004 янв. 71(1):15-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джозеф С. Пагано. Передается ли вирус Эпштейна-Барр половым путем? Журнал инфекционных болезней, . 15 февраля 2007 г. Том 195 . выпуск 4: страницы 469–470. [Полный текст].

  • Гербер П., Уолш Дж. Х., Розенблюм Э. Н., Перселл Р. Х.Ассоциация ЭБ-вирусной инфекции с постперфузионным синдромом. Ланцет . 1969, 22 марта. 1 (7595): 593-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hanto DW, Frizzera G, Purtilo DT, Sakamoto K, Sullivan JL, Saemundsen AK, et al. Клинический спектр лимфопролиферативных заболеваний у реципиентов почечного трансплантата и доказательства роли вируса Эпштейна-Барр. Рак Res . 1981, ноябрь 41 (11, часть 1): 4253-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Lockey TD, Zhan X, Surman S, Sample CE, Hurwitz JL.Разработка вакцины против вируса Эпштейна-Барр: смесь литических и латентных белков. Фронт Biosci . 2008 1 мая. 13:5916-27. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Коэн Дж.И. Разработка вакцины от вируса Эпштейна-Барр. Adv Exp Med Biol . 2018. 1045:477-493. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Balfour HH Jr, Dunmire SK, Hogquist KA. Инфекционный мононуклеоз. Клин Трансл Иммунология . 4 февраля 2015 г. (2): e33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лимфома Эпштейна А. Беркитта и открытие вируса Эпштейна-Барр. Бр Дж Гематол . 2012 март 156 (6): 777-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang X, Dawson CW, He Z, Huang P. Стратегии уклонения от иммунитета гамма-герпесвирусов человека: последствия для вирусного онкогенеза. Дж Мед Вирол . 2012 фев. 84 (2): 272-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьялгрим Х., Асклинг Дж., Соренсен П., Мэдсен М., Росдал Н., Сторм Х.Х. и др.Риск болезни Ходжкина и других видов рака после инфекционного мононуклеоза. J Natl Cancer Inst . 2000. 92:1522.

  • Лангер-Гулд А., Ву Дж., Лукас Р., Смит Дж., Гонсалес Э., Амескуа Л. и др. Вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и восприимчивость к рассеянному склерозу: мультиэтническое исследование. Неврология . 2017 сен 26. 89 (13): 1330-1337. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоуренс С. Янг и Кристофер В. Доусон. Вирус Эпштейна-Барр и рак носоглотки. Чин Дж Рак . 33 декабря 2014 г. (12): 581–590. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лузуриага К., Салливан Дж.Л. Инфекционный мононуклеоз. N Английский J Med .2010 май. 27;362(21):1993-2000. [Полный текст].

  • Дауд Дж. Б., Палермо Т., Брайт Дж., Макдэйд Т. В., Айелло А. Серопревалентность вирусной инфекции Эпштейна-Барр у детей в возрасте 6–19 лет в США, 2003–2010 гг. PLoS Один . 2013. 8 (5): e64921. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Легкое М.Л., Чанг Г.К., Миллер Т.Р., Вара В.М., Филлипс Т.Л. Генотипический анализ изолятов вируса Эпштейна-Барр, ассоциированных с карциномой носоглотки у китайских иммигрантов в США. Int J Рак . 1994, 15 декабря. 59(6):743-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Katz BZ, Shiraishi Y, Mears CJ, Binns HJ, Taylor R. Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия . 2009 г., июль 124 (1): 189-93. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кэнди Б., Чалдер Т., Клир А.Дж. и др. Предикторы усталости после начала инфекционного мононуклеоза. Психол Мед . 2003 г., июль 33(5):847-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Flavell JR, Baumforth KR, Wood VH, et al. Понижающая регуляция гена-мишени TGF-бета, PTPRK, вирусом Эпштейна-Барр, кодируемым EBNA1, способствует росту и выживанию клеток лимфомы Ходжкина. Кровь . 2008 1 января. 111(1):292-301. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Baumforth KR, Birgersdotter A, Reynolds GM, et al. Экспрессия ядерного антигена 1 вируса Эпштейна-Барр, кодируемого вирусом Эпштейна-Барр, в клетках лимфомы Ходжкина опосредует повышающую регуляцию CCL20 и миграцию регуляторных Т-клеток. Ам Дж. Патол . 2008 г., июль 173 (1): 195-204. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чаганти С., Ма К.С., Белл А.И. и др.Персистенция вируса Эпштейна-Барр в отсутствие обычных В-клеток памяти: В-клетки IgM+IgD+CD27+ содержат вирус у пациентов с Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием. Кровь . 2008 1 августа. 112 (3): 672-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Домаховске JB. Инфекционные триггеры гемофагоцитарного синдрома у детей. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 ноября (11): 1067-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон Д.Ф., Рамос С.Л. Сыпь, вызванная антибиотиками, у пациентов с инфекционным мононуклеозом. Энн Фармакотер . 2017 51 февраля (2): 154-162. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фарли Д.Р., Зитлоу С.П., Бэннон М.П., ​​Фарнелл М.Б. Спонтанный разрыв селезенки вследствие инфекционного мононуклеоза. Mayo Clin Proc . 1992 сен. 67 (9): 846-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартлетт А., Уильямс Р., Хилтон М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Травма . 2016 март 47 (3): 531-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стивенсон Дж.Т., Дюбуа Дж.Дж. Консервативное лечение спонтанного разрыва селезенки при инфекционном мононуклеозе: клинический случай и обзор литературы. Педиатрия . 2007 авг. 120 (2): e432-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хо Д. Х., Пэк Д. Ю., О С. М., Хван Д. Х., Ли К. С., Хван Д. Х. Инфаркт селезенки, связанный с острым инфекционным мононуклеозом, вызванным инфекцией вирусом Эпштейна-Барр. Дж Мед Вирол .2017 фев. 89 (2): 332-336. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thacker EL, Mirzaei F, Ascherio A. Инфекционный мононуклеоз и риск рассеянного склероза: метаанализ. Энн Нейрол . 2006 март 59 (3): 499-503. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зеленый М, Майклз М.Г. Вирусная инфекция Эпштейна-Барр и посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание. Am J Трансплантация . 2013 г., 13 февраля, Приложение 3:41–54; викторина 54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вассерман Д.Х., Гир Р.Дж., Уильямс П.Е., Беккер Т., Лейси Д.Б., Абумрад Н.Н.Взаимодействие кишечника и печени в обмене азота при физической нагрузке. Метаболизм . 1991 март 40 (3): 307-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лернер А.М., Бекадж ​​С.Х., Дитер Р.Г., Фитцджеральд Дж.Т. Лечение валацикловиром при синдроме хронической усталости подтипа вируса Эпштейна-Барр: наблюдение в течение тридцати шести месяцев. В естественных условиях . 2007 сентябрь-октябрь. 21 (5): 707-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Когельник А.М., Лумис К., Хёг-Петерсен М., Россо Ф., Хишир С., Монтойя Дж.Г.Применение валганцикловира у пациентов с повышенными титрами антител против вируса герпеса человека-6 (ВГЧ-6) и вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), которые испытывают дисфункцию центральной нервной системы, включая длительную усталость. Дж Клин Вирол . 2006 г., 37 декабря, Приложение 1: S33-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моретти М., Лава САГ, Зграгген Л., Симонетти Г.Д., Коттанатту Л., Бьянкетти М.Г. и др. Острое повреждение почек при симптоматическом первичном инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барр: систематический обзор. Дж Клин Вирол . 2017 июнь 91:12-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким А., Ян Х.Р., Мун Дж.С., Чанг Дж.И., Ко Дж.С. Вирусная инфекция Эпштейна-Барра с острым бескаменным холециститом. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр . 2014 17 марта (1): 57-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кимура Х., Хосино Ю., Канегане Х., Цугэ И., Окамура Т., Кава К. и др. Клинико-вирусологическая характеристика хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барр. Кровь .2001 15 июля. 98 (2): 280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Севьер ТЛ. Инфекционные заболевания у спортсменов. Med Clin North Am . 1994 март 78 (2): 389-412. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МАРК Х. ЭБЕЛЛ. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барр. Американский семейный врач . 2004 октябрь. 70(7):1279-86.

  • Dunmire SK1, Verghese PS2, Balfour HH Jr. Первичная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Дж Клин Вирол .2018. 102:84-92. [Полный текст].

  • ХОАГЛАНД Р.Дж. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА. Мед Таймс . 1965 июнь 93:663-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fjelde A. Природа инфекционного мононуклеоза и роль клеток Дауни. Прог Клин Биол Рез . 1983. 133:215-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Seitanidis B. Сравнение Monospot с тестом Пола-Баннелла при инфекционном мононуклеозе и других заболеваниях. Дж Клин Патол . 1969 май. 22 (3): 321-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marshall-Andon T, Heinz P. Как использовать… тесты Monospot и другие гетерофильные тесты на антитела. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2017 авг. 102 (4): 188-193. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майкельсон П., Уоткинс Б., Уэббер С.А., Вадовски Р., Майклс М.Г. Скрининг ПТЛЗ у реципиентов легких и сердечно-легких путем измерения нагрузки ДНК EBV в жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием ПЦР в реальном времени. Детская трансплантация . 2008 июнь 12 (4): 464-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Паор М., О’Брайен К., Фэйи Т. и др. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 8; 12 декабря: [Полный текст].

  • Tynell E, Aurelius E, Brandell A, Julander I, Wood M, Yao QY, et al. Лечение острого инфекционного мононуклеоза ацикловиром и преднизолоном: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1996 авг. 174(2):324-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэнди Б., Чалдер Т., Клир А.Дж., Уэссели С., Хотопф М. Рандомизированное контролируемое исследование психообразовательного вмешательства, помогающего выздороветь при инфекционном мононуклеозе. J Психосом Res . 2004 г., июль 57 (1): 89–94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Дж.И., Джаффе Э.С., Дейл Дж.К., Питталуга С., Хеслоп Х.Е., Руни С.М. и др. Характеристика и лечение хронической активной болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барр: 28-летний опыт в США. Кровь . 2011 2 июня. 117 (22): 5835-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Styczynski J, van der Velden W, Fox CP, et al. Ведение инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр, и посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: рекомендации Шестой Европейской конференции по инфекциям при лейкемии (ECIL-6). Гематологические . 2016 июль 101 (7): 803-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ma C, Wong CK, Wong BC, Chan KC, Lun SW, Lee N, et al.Цитокиновый ответ в тяжелом случае железистой лихорадки успешно лечится фоскарнетом в сочетании с преднизолоном и внутривенным иммуноглобулином. Дж Мед Вирол . 2009 янв. 81 (1): 99-105. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Oertel SH, Riess H. Противовирусное лечение лимфопролиферации, связанной с вирусом Эпштейна-Барр. Недавние результаты Cancer Res . 2002. 159:89-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шнайдер У., Рунке М., Делеклюз Х.Дж., Штейн Х., Хун Д.Регресс ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр лимфопролиферативных заболеваний у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита на фоне терапии фоскарнетом. Энн Хематол . 2000 апр. 79(4):214-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Knorr B, Kessler U, Pöschl J, Fickenscher H, Linderkamp O. Гемофагоцитарная лимфогистиоцитозная картина (ГЛГ) после передачи цитомегаловирусной инфекции у недоношенного ребенка. Scand J Infect Dis . 2007. 39(2):173-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cheeseman SH, Henle W, Rubin RH, et al. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр у реципиентов почечного трансплантата. Эффекты антитимоцитарного глобулина и интерферона. Энн Стажер Мед . июль 1980 г. 93(1):39-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Резник Л., Хербст Дж.С., Аблаши Д.В. и др. Регресс волосатой лейкоплакии полости рта после пероральной терапии ацикловиром. ДЖАМА . 15 января 1988 г. 259(3):384-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скули Р.Т., Кэри Р.В., Миллер Г. и др. Хроническая инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, сопровождающаяся лихорадкой и интерстициальным пневмонитом. Клинические и серологические особенности и ответ на противовирусную химиотерапию. Энн Стажер Мед . 1986 май. 104(5):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сайран Э.М., Роу Дж.М., Блум Р.Е. Внутривенное лечение гаммаглобулином иммунной тромбоцитопении, связанной с инфекционным мононуклеозом. Am J Гематол .1991 г., 38 октября (2): 124–129. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сокал Э.М., Хоппенбрауэрс К., Вандермеулен С., Мутшен М., Леонар П., Морелс А. и др. Рекомбинантная вакцина gp350 против инфекционного мононуклеоза: фаза 2, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины против вируса Эпштейна-Барр у здоровых молодых людей. J Заразить Dis . 2007 15 декабря. 196 (12): 1749-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Balfour HH Jr. Прогресс, перспективы и проблемы в разработке вакцин против вируса Эпштейна-Барр. Карр Опин Вирол . 2014 июнь 6:1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартлетт А., Уильямс Р., Хилтон М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Травма . 2016 март 47 (3): 531-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hsieh WC, Chang Y, Hsu MC и др. Появление антител против эритроцитов запускает фагоцитоз эритроцитов активированными макрофагами в кроличьей модели гемофагоцитарного синдрома, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр. День пути . май 2007 г. 170(5):1629-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Окано М., Гросс Т.Г. Гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с вирусом Эпштейна-Барр, и фатальный инфекционный мононуклеоз. Am J Гематол . Октябрь 1996 г.53(2):111-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маакарун Н.Р., Моанна А., Джейкоб Дж.Т., Альбрехт Х. Вирусные инфекции, связанные с гемофагоцитарным синдромом. Rev Med Virol . 1 февраля 2010 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ри Т.Д., Руссо Дж.Э., Катон В., Эшли Р.Л., Бухвальд Д.С. Проспективное изучение естественного течения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. J Am Board Fam Pract . 2001 июль-август. 14 (4): 234-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gu SY, Huang TM, Ruan L, Miao YH, Lu H, Chu CM и другие. Первое испытание вакцины против ВЭБ на людях с использованием рекомбинантного вируса коровьей оспы, экспрессирующего главный мембранный антиген. Стенд Dev Biol . 1995. 84:171-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rostgaard K, Wohlfahrt J, Hjalgrim H. Генетическая основа инфекционного мононуклеоза: данные семейного исследования госпитализированных случаев в Дании. Клин Заражение Дис . 2014 июнь 58 (12): 1684-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harley JB, Chen X, Pujato M, Miller D, Maddox A, Forney C и др. Факторы транскрипции действуют на локусы болезни, при этом EBNA2 участвует в аутоиммунитете. Нат Жене . 2018 май. 50 (5): 699-707. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Halvorsen JA, Brevig T, Aas T, Skar AG, Slevolden EM, Moi H. Генитальные язвы как начальное проявление вирусной инфекции Эпштейна-Барр: два новых случая и обзор литературы. Акта Дерм Венереол . 2006. 86(5):439-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wingate PJ, McAulay KA, Anthony IC, Crawford DH. Регуляторная активность Т-клеток при первичной и персистирующей вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Дж Мед Вирол . 2009 май. 81 (5): 870-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Дж.И. Первичные иммунодефициты, связанные с ВЭБ. Curr Top Microbiol Immunol . 2015. 390 (часть 1): 241–65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ветсика Е.К., Каллан М. Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр. Expert Rev Mol Med . 2004 5 ноября. 6 (23): 1-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chejanovsky N, Zakai N, Amselem S, Barenholz Y, Loyter A. Мембранные везикулы, содержащие гликопротеин, связывающий вирус Сендай, но не вирусный слитый белок, сливаются с фосфатидилсериновыми липосомами при низком pH. Биохимия . 1986, 26 августа. 25 (17): 4810-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Г., Хашим М.Дж. Глобальное бремя смертности от злокачественных новообразований, связанных с вирусом Эпштейна-Барр, 1990-2010 гг. Заражение возбудителем рака . 2014. 9 (1):38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Паор М., О’Брайен К., Фэйи Т., Смит С.М. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 8 декабря. 12:CD011487. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хсу Дж.Л., Глейзер С.Л. Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барра: эпидемиологические модели и этиологические последствия. Crit Rev Oncol Hematol . 2000 34 апреля (1): 27-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лечение мононуклеоза: как лечить мононуклеоз

    Мононуклеоз, или «мононуклеоз», имеет широкий спектр симптомов, которые могут затруднить диагностику. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли он у вас.

    Ваш врач проведет полный медицинский осмотр. Вы можете сделать посев из горла, чтобы исключить стрептококковую ангину, которая имеет симптомы, похожие на моно. Ваш врач может также взять образец крови, чтобы проверить наличие аномальных лейкоцитов.

    Вы также можете пройти тест на гетерофильные антитела, экспресс-специфический тест на моно. Он проверяет вашу кровь на наличие особых антител, которые ваш организм вырабатывает для борьбы с вирусной инфекцией. Этот тест не всегда точен, особенно у детей младшего возраста, и требуется несколько дней, чтобы он показал наличие антител после того, как ребенок начал чувствовать себя плохо. «Моноспот» — это один из тестов, который проверяет наличие гетерофильных антител.

    Иногда тест может быть отрицательным, если он был сделан слишком рано.Его можно повторить через 2 недели, или могут потребоваться дополнительные тесты.

    Вы также можете пройти тест на EBV, если у вас нет типичного случая мононуклеоза. Этот анализ крови проверяет наличие вируса Эпштейна-Барра. Врачам обычно не нужны результаты теста на ВЭБ для диагностики моно. Но это может помочь им выяснить, виноват ли в этом вирус Эпштейна-Барра. Это распространенный вирус, и хотя он может вызывать моно, вы можете иметь вирус и не болеть.

    Когда мне станет лучше?

    Большинство людей начинают выздоравливать от мононуклеоза в течение 2 недель, хотя некоторые симптомы, такие как усталость, могут исчезнуть через 3-4 недели или даже дольше.Таким образом, общий план лечения мононуклеоза – это отдых с постепенным возвращением к нормальной активности. Цель состоит в том, чтобы облегчить ваши симптомы и лечить любые осложнения, которые могут возникнуть.

    В дополнение к отдыху ваш врач может назначить ибупрофен или ацетаминофен от лихорадки, боли в горле и других неприятных ощущений, связанных с болезнью. Если моно повлиял на вашу печень, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать ацетаминофен.

    Не давайте аспирин детям и подросткам. Это было связано с болезнью, называемой синдромом Рея, серьезным заболеванием, которое может быть опасным для жизни.Позвоните по номеру 911, если у вас или вашего ребенка возникли проблемы с дыханием.

    Если боль в горле настолько сильна, что у вас возникают проблемы с дыханием или приемом пищи, врач может назначить вам преднизолон, стероид.

    Поскольку селезенка, орган в брюшной полости, часто увеличивается при мононуклеозе, вероятность ее разрыва выше. Таким образом, вам нужно будет избегать контактных видов спорта, таких как футбол и футбол, вероятно, в течение примерно 3-4 недель. Ваш врач может сообщить вам, когда можно вернуться к этим занятиям.

    Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) у подростков и молодых взрослых

    Не то, что вы ищете?

    Что такое инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей?

    Инфекционный мононуклеоз — это заразное заболевание. Это часто встречается у подростков и молодых людей. Он также известен как мононуклеоз, мононуклеоз, железистая лихорадка или «болезнь поцелуев».

    Что вызывает мононуклеоз у подростков или молодых людей?

    Mono часто вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV).Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ). Оба вируса являются членами семейства вирусов простого герпеса.

    Mono чаще всего распространяется при контакте с зараженной слюной (слюной). Но он также может передаваться через кровь или другие жидкости организма. Трудно предотвратить его распространение, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус через слюну и заражать других людей.

    Каковы симптомы мононуклеоза у подростков или молодых людей?

    Большинство здоровых людей, заболевших ЦМВ у вируса мало симптомов или они отсутствуют вовсе.У некоторых могут развиться симптомы. Моно, вызванное ВЭБ, вызывает симптомы чаще.

    Симптомы моно могут длиться от 4 до 6 недель, чтобы появиться. Они могут длиться недели или месяцы. Обычно они не длятся дольше 4 месяца.

    Наиболее частые симптомы моно включают:

    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Крайняя усталость (усталость)
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышки и пах
    • Головные боли и боли в теле
    • Боль в горле из-за увеличения миндалины (тонзиллит).Это может затруднить глотание.
    • Увеличенная селезенка
    • Легкое поражение печени, которое может вызвать кратковременное пожелтение кожи и глаз (желтуха)

    Как только ребенок получает моно, вирус остается неактивным в организме на всю жизнь. Лишь изредка он может снова стать активным.

    Симптомы моно могут быть такими: другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка посетить своего поставщика медицинских услуг для диагноз.

    Как диагностируют мононуклеоз у подростков или молодых людей?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Симптомов может быть достаточно, чтобы диагностировать моно. Диагноз может быть подтвержден анализами крови на:

    • Количество лейкоцитов
    • Антитела
    • Функция печени

    Как лечить мононуклеоз у подростков или молодых людей?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, редко необходим при лечении моно. Антибиотики не помогут мононуклеозу вашего ребенка выздороветь. В редких, более тяжелых случаях, когда возникает отек горла и миндалин. тяжело дышать, вашему ребенку могут потребоваться кортикостероиды. Если дыхание становится затрудненным, Вашему ребенку следует обратиться к врачу-отоларингологу (отоларингологу). В большинстве случаев моно, уход для облегчения симптомов — это все, что нужно.

    Чтобы облегчить симптомы, помогите ребенку:

    • Больше отдыхайте
    • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
    • Принимайте безрецептурные лекарства от лихорадки и дискомфорта

    Каковы возможные осложнения монотерапии у подростков или молодых людей?

    Селезенка может увеличиваться из-за вируса. Увеличенная селезенка рискует разорваться, если ваш ребенок получит травму или при несчастном случае, или при сильном давлении на область желудка.Чтобы защитить селезенки, ваш ребенок не должен заниматься контактными видами спорта до полного выздоровления.

    И EBV, и CMV остаются в клетки человека на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов вируса. Вирус может снова становятся активными, но обычно не вызывают симптомов.

    Когда мне следует звонить лечащему врачу моего подростка или молодого человека?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего подростка или молодого человека:

    • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
    • Новые симптомы

    Ключевые моменты о монотерапии у подростков и молодых людей

    • Инфекционный мононуклеоз (моно) часто вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ).
    • Mono чаще всего распространяется при контакте с зараженной слюной (слюной).
    • Симптомы мононуклеоза могут длиться от 4 до 6 недель до появления. Они могут длиться недели или месяцы. Наиболее распространенные симптомы моно включают лихорадку, головную боль, крайнюю усталость, опухшие лимфатические железы и болезненность горло.
    • Селезенка может увеличиться из-за вируса.В этом случае существует риск разрыва, если ваш ребенок получит травму или попадет в аварию.
    • И ВЭБ, и ЦМВ остаются в клетках человека на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов вируса. Вирус может снова стать активным, но обычно не вызывает симптомов.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.