Матка двурогая на узи: Демидов В.Н. • Ультразвуковая диагностика седловидной матки

Содержание

Демидов В.Н. • Ультразвуковая диагностика седловидной матки

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Пороки развития матки являются довольно редкой патологией (0,1-0,5%) [1-3]. В основном это двурогая (62%) или седловидная (23%) матка [1]. Установлено, что пороки развития матки часто служат причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, слабости родовой деятельности, неправильных положений плода, кровотечений в послеродовом периоде, а также повышенной перинатальной смертности [1,4].

Седловидная матка представляет собой один из вариантов двурогой матки [4-6].

По данным [7], двурогая матка образуется на 10-14 неделе внутриутробного развития, когда начинается формирование матки из слившихся парамезонефральных протоков. Их слияние приводит к образованию двух маточно-влагалищных полостей, разделенных сагиттальной срединной перегородкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка становится однополостной. Первоначально двурогая матка затем приобретает седловидную форму и к моменту рождения часто сохраняет слабовыраженную седловидность. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки [4,8].

Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слияние обоих рогов за исключением дна, где образуется седловидное углубление, формирующее одноименную матку [4].

Л.В. Адамян [4] выделил три вида двурогой матки: седловидная, неполная и полная. При седловидной форме матка несколько расширена в поперечнике, ее дно имеет небольшое углубление, расщепление на два рога выражено незначительно, т.е. отмечается почти полное слияние маточных рогов за исключением дна.

При неполной форме двурогой матки разделение на два рога наблюдается только в верхней трети; размер и форма маточных рогов при этом, как правило, одинаковы.

При полной форме разделение на два рога начинается практически на уровне крестцово-маточных связок таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом, который зависит от выраженности данного порока развития.

В настоящее время для диагностики седловидной матки используют гистеросальпингографию, гистерографию и магнитнорезонансную томографию.

Наиболее характерным признаком седловидной матки при гистеросальпингографии является выявление на рентгенограммах в дне матки небольшого углубления в виде седла [6].

На гистерограммах при такой патологии определяются два устья маточных труб, а дно как бы выступает в полость матки в виде гребня [4].

Аналогичная картина наблюдается и при применении магнитно-резонансной томографии, которая, по мнению авторов [9], обладает высокой точностью при выявлении данной патологии.

Однако, несмотря на высокую информативность этих методов, каждый из них не лишен определенных недостатков. К недостаткам гистероскопии следует отнести инвазивность метода гистеросальпингографии — невозможность исключить нежелательное влияние на организм ионизирующего облучения и магнитно-резонансной томографии — большую стоимость исследования.

В настоящее время для выявления пороков развития матки широко применяют эхографию [10-12]. В то же время в доступной литературе мы встретили только одно сообщение о возможности использования этого метода для диагностики седловидной матки. Так, в частности, М. В. Медведева и В.Л. Хохолин [12] указывают, что седловидная матка при ультразвуковом исследовании практически не отличается от нормальной, за исключением случаев, когда при поперечном сканировании в области дна отмечается увеличение ее ширины и визуализируются два М-эха в области трубных углов.

Материалы и методы

В целях выяснения значения эхографии в выявлении седловидной матки обследовано 28 женщин. Для верификации результатов исследования всем помимо эхографии проводилась гистеросальпингография и гистерография. Седловидная матка констатирована у 16 пациенток (рис. 1). Контрольную группу составили 12 женщин, у которых, как и при седловидной матке, наблюдалось расхождение М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Последнее явление, как показывают наши наблюдения, отмечается у каждой 5-7 пациентки при отсутствии патологии матки.

При проведении эхографии измеряли длину, толщину и ширину матки. Определяли также расстояние между наиболее удаленными участками М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Для установления величины выбухания мышцы матки в области дна измеряли расстояние от М-эха до наружной поверхности матки возле каждого из ее углов, а также максимальное расстояние между эндометрием и дном матки. Разность толщины мышцы, измеренной по центру матки и в области ее углов, принимали за величину выбухания миометрия.

Для выявления седловидной матки эхографию старались осуществлять во второй фазе цикла, когда эндометрий достаточно выражен.

Ультразвуковое исследование производили с помощью влагалищного датчика с частотой 5 МГц.

Результаты исследований

Выполненные исследования показали, что толщина нормальной и седловидной матки была практически одинаковой (таблица 1).

Длина (5,44 см) и ширина (5,81 см) седловидной матки оказались несколько больше ее нормальной величины (соответственно 5,09 и 5,36 см).

Обращает на себя внимание более значительное расхождение М-эха в дне при седловидной матке (2,16 см) по сравнению с нормальным (1,76 см) анатомическим ее строением (рис. 1). Аналогичная закономерность установлена и при измерении толщины миометрия в области дна матки (соответственно 1,85 и 1,25 см). Отсутствуют различия в толщине миометрия, измеренного в области углов матки. Наиболее характерным признаком седловидной матки явилась величина выбухания миометрия в дне матки, которая при данном виде патологии оказалась в 2 раза больше (1,16 см), чем в норме (0,55 см). Индивидуальные колебания этого показателя составили соответственно 0,4-0,9 и 1,0-1,4 см.

Рис. 1. ТВУЗИ нормальной и седловидной матки.

в) Нормальной матки. Продольное сканирование в области правого угла.

г) Нормальной матки. Продольное сканирование в области левого угла.

д) Седловидной матки. Поперечное сканирование в области дна.

е) Седловидной матки. Продольное сканирование по центру матки.

ж) Седловидной матки. Продольное сканирование в области правого угла.

з) Седловидной матки. Продольное сканирование в области левого угла.

Следовательно, полученные данные свидетельствуют о том, что если величина выбухания миометрия в центре матки варьирует от 1,0 до 1,4 см, то это указывает на наличие седловидной матки.

Обсуждение

Результаты исследований показывают, что основным ультразвуковым ориентиром для диагностики седловидной матки является расхождение М-эха в области дна. Однако следует иметь в виду, что аналогичная ультразвуковая картина наблюдается и при нормальном строении этого органа, а также и при неполном удвоении матки, т. е. когда визуально она представляет собой преимущественно единое целое, а частично разделены только ее полости.

При дифференциации нормальной и седловидной матки необходимо учитывать, что если при нормальном ее строении расхождение М-эха обычно менее 2,1 см, то при рассматриваемой патологии она, как правило, превышает это значение. Однако наиболее важным признаком нормального строения матки является выбухание миометрия, составляющее 0,9 см и менее.

К характерным признакам двурогой матки, в отличие от седловидной, следует отнести увеличение ее ширины до 6,8 см и более, а также наличие выбухания миометрия, превышающее 1,4 см.

Представленные в литературе данные [1] указывают на то, что седловидная матка встречается в 23% и по своей частоте значительно уступает двурогой матке (42%). Вместе с тем, исходя из современных представлений о механизмах формирования указанных пороков развития, следует полагать, что седловидная матка должна встречаться со значительно большей частотой. Однако в связи с тем, что данный порок развития довольно редко является причиной появления каких-либо патологических проявлений, то и диагностируется он, по-видимому, со значительно меньшей частотой. В то же время следует полагать, что применение такого простого и общедоступного метода, каким является эхография, будет способствовать повышению частоты выявления данного порока развития и, следовательно, более точному установлению его популяционной частоты, чем это имеет место в действительности.

Таблица 1. Размеры отдельных параметров нормальной и седловидной матки (М ± m).

Форма матки Исследуемый параметр, см
Длина Толщина Ширина Расхож-
дение М-эха в области дна
Толщина миометрия Величина выбу-
хания
область дна область правого угла область левого угла
Нормальная 5,09 ± 0,3 3,55 ± 0,2 5,36 ± 0,3 1,76 ± 0,05 1,25 ± 0,03 0,70 ± 0,02 0,70 ± 0,02 0,55 ± 0,01
Седловидная 5,44 ± 0,3 3,43 ± 0,2 5,81 ± 0,4 2,16 ± 0,06 1,85 ± 0,04 0,69 ± 0,02 0,69 ± 0,02 1,16 ± 0,03

Литература

  1. Федорова И. Н. Эмбриогенез матки и значение ее аномалий в акушерстве и гинекологии: Авто. реф. дис. … канд. мед. наук. Астрахань, 1967. 23 с.
  2. Alper M.M., Garker P.R., Spence J.E.H. Coexistenсе of gonadal dysgenesis and uterine aplasiа // Reproduct. Med. 1985. Vol. 30. N 2. P. 232-234.
  3. Akhtar A.Z. Congenetal abnormalities of genetal tract uterine malformation // J.PMA. 1986. Vol. 38. N 2. P. 261-266.
  4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М., 1998. 328 с.
  5. Жордания И.Ф. Учебник гинекологии. М., 1962. 412 с.
  6. Брауде И.Л. Пороки развития // БМЭ. Изд. 2. Т. 16. С. 1041-1050.
  7. Aplasie vaginale avec uterus fonctionnel, resultats operatories еt commentaries a propos le 10 observations / R.Mussen, Ph.Poitout, J.B.Truc, B.J. Paniel // J. Gynec. Obstet. Biol. Report. 1978. P. 7. N 7. P. 316-320.
  8. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М., 1959. 768 с.
  9. Baker Ph., Jan R., Adams V. Uterus didelphes demonstrated with echoplaner magnetic resonance imaging //Am J. Obst. Gynec. 1994. Vol. 170. N 3. P. 813-814.
  10. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М., 1990. 222 с. 11. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., 1994. 111 с.
  11. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В. Митькова и М.В. Медведева. М., 1997. Т. III. С. 76-119.
УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Фото двурогой и седловидной матки

Репродуктивная система фото, женская репродуктивная система фото, двурогая матка фото, удвоение матки фото, удвоение влагалища фото, седловилная матка фото, двурогая матка и беременность фото, аномалии репродуктивной системы, седловидная матка узи, аномалии развития матки, аномалии строения матки, седловидная матка и беременность фото, как выглядит седловидная матка фото, аномалии развития шейки матки, врожденные уродства фото, что такое двурогая матка у женщин фото, двурогая матка фото узи, удвоение шейки матки фото, неполная перегородка влагалища фото, полная перегородка влагалища фото — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Аномалии развития репродуктивной системы.

Фото двурогой матки

3D-фото удвоения матки

Фото удвоения матки

3D-фото двурогой матки и беременности малого срока. Плодные яйца в каждом роге матки

Фото двурогой матки. При рентгеновской гистерографии определяется двурогая матка с равновеликими рогами. Маточная труба левого рога не проходима

3D-фото двурогой матки. Беременность в правом роге

Фото удвоения матки, класс III. Определяются два входа во влагалища. Межвлагалищная перегородка доходит до вульварного кольца

Фото аномалия развития вульвы (отверстие в вульварном кольце) в сочетании с эндометриозом вульвы. Эндометриоидные гетеротопии («глазки») в виде красных точек

Фото аномалия развития вульвы (отверстие в вульварном кольце). Тот же случай

Фото полного удвоения матки: определяются две шейки и неполная перегородка влагалища

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ аппаратах.

Фото двурогой, седловидной матки и другие фото аномалий развития половой системы, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Ведущие специалисты по диагностике аномалий развития репродуктивной системы в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по диагностике аномалий развития репродуктивной системыВедущий специалист по вынашиванию беременности на фоне седловидной и двурогой маткиОпытный врач ультразвуковой диагностики Щепкин Пётр Сергеевич
Врач гинеколог, специалист по диагностике аномалий развития половой системы и ведению беременности при двурогой матке, седловидной матки, однорогой матке, инфантильной матке, специалист по ведению многоплодной беременности и беременности после ЭКООпытный врач ультразвуковой диагностикиК нему обращаются уставшие от длительного обследования и неэффективного лечения семейные пары Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом диагностики и лечения аномалий развития репродуктивной системыСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных


МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Консультация гинеколога и УЗИ малого таза в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только созерцание своего ЧАДА никогда не надоест.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в диагностике аномалий развития половых органов и лечении бесплодия, смотри ЗДЕСЬ:

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Наши дети

Двурогая матка | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое двурогая матка?

Двурогая матка – это врожденная аномалия, при которой единая в норме полость матки расщепляется на два так называемых «рога», которые соединяются в надвлагалищной части, в области шейки. В некоторых случаях при двурогой матке раздваивается не только ее тело, но и шеечная часть, а иногда неполная перегородка есть даже во влагалище. Двурогость матки может быть равномерной или же одна ее часть значительно отстает в развитии, ее называют рудиментарной.

Среди всех видов врожденных аномалий репродуктивной системы двурогая матка у женщин встречается чаще всего, но в целом регистрируется она не так уж часто, менее чем у 1%.

Причины формирования двурогой матки

Формирование двурогой матки связано с воздействием различных неблагоприятных факторов на плод в первом триместре беременности, а точнее, на 10-14 неделе эмбриогенеза. Это могут быть инфекции, токсические вещества (в том числе лекарственные средства), различные заболевания беременной женщины. Так как половая система тесно связана с мочевыделительной, формирование их происходит одновременно, очень часто встречается сочетанная врожденная патология этих двух систем (удвоение почки, мочеточника, чашечно-лоханочного комплекса).

Разновидности двурогой матки

Двурогая матка может быть полной и неполной. Полная двурогая матка выглядит как две самостоятельные однорогие матки, расположенные рядом друг с другом. Неполная имеет перегородку, которая не полностью разделяет полость матки, иногда ее называют двурогой маткой с неполной перегородкой. Если в области дна имеется углубление, напоминающее седло, двурогую матку называют седловидной.

Симптомы двурогой матки

Двурогая матка может никак себя не проявлять, а может вызывать различные варианты дисменореи (нарушений, связанных с месячными). Обычно это болезненные ощущения разной степени интенсивности. В некоторых случаях могут отмечаться маточные кровотечения. Очень часто при двурогой матке возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Двурогая матка и беременность

Беременность при двурогой матке вполне может наступить и развиваться нормально. Оплодотворенная яйцеклетка фиксируется в одном из рогов, в редких случаях возможно параллельное развитие эмбрионов в обоих рогах. Если плодное яйцо фиксируется в рудиментарном роге, то беременность протекает по типу внематочной, с прерыванием, сопровождающимся резкими болями и маточным кровотечением.

Прерывание беременности при двурогой матке связано с недостатком места и неправильным кровоснабжением плода. Обычно самопроизвольный аборт происходит уже в I триместре. Аномалия матки часто становится причиной неправильного формирования плаценты, тазового предлежания плода или его поперечного расположения. Все это может вызвать сложности в родах при двурогой матке. Часто отмечаются нарушение сократительной активности миометрия (слабость родовой деятельности), отслойка плаценты, кровотечения, поэтому двурогая матка считается показанием к кесареву сечению.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика двурогой матки

Уже при осмотре на гинекологическом кресле врач может предположить наличие патологии, но окончательный диагноз ставится только после выполнения одного из методов инструментальной диагностики. К ним относятся:

Двурогая матка: лечение

При бессимптомном течении лечение двурогой матки не проводится, требуется только наблюдение. Если возникают проблемы с зачатием или вынашиванием (более 3 выкидышей подряд), то может быть показано хирургическое лечение. Операция на двурогой матке проводится с целью восстановления нормальной формы полости матки, для чего необходимо иссечение перегородки. Она может выполняться путем лапаратомии (трансабдоминальный доступ) или гистероскопии (трансвагинальный доступ).

После оперирования двурогой матки обычно устанавливается внутриматочная спираль, чтобы исключить возможность оплодотворения на период полного восстановления. Она удаляется через 6-8 месяцев, обычно при отсутствии иной патологии, препятствующей зачатию, наступает оплодотворение и благополучное рождение здорового ребенка.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Резектоскопия внутриматочной перегородки с лапароскопией

 Резектоскопия перегородки полости матки.

Внутриматочная перегородка —это один из видов врожденных аномалий развития внутренних половых органов.Перегородка полости матки может явиться причиной как маточной формы бесплодия , так и аномальной беременности (регресса) и выкидыша. В НМЦ Парацельс проводится диагностика и оперативное лечение перегородки поости матки путем их резектоскопического удаления.

Резектоскопическое удаление перегородки матки  – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли либо иглы,с помощью которых  удаляется перегородка.Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений и травмы эндометрия сводится к нулю.    В некоторых ситуациях трудно правильно диагностировать перегородку матки и двурогую матку.В таких случаях параллельно с резектоскопией выполняется лапароскопия. Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенки

Во время лапароскопии хирург-гинеколог визуально оценивает форму и размер матки и с точкой может поставить верный диагноз.При двурогой или полном удвоении матки резектоскопия не показана.

В Нашем МЦ Парацельс для проведения гистерорезектоскопической полипэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

    Показания:— Наличие перегородки и других аномалий развития  матки.

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн,Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:      Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.

Противопоказаниями к проведению операции является:

-Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;

-Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 2-3 суток.При необходимости, выдается больничный лист.

Двурогая матка — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.56% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Двурогая матка – это один из пороков развития матки, при котором орган имеет две соединенные полости вместо одной

Двурогая матка –  одна из распространенных патологий развития матки, при которой она состоит из двух соединенные между собой полостей. Как правило, нормальная матка имеет одну полость.

Патология развития – это отклонения от нормы, которое возникает еще во время внутриутробного развития ребенка. Двурогая матка наблюдается у 0,1-0,5% женщин и не имеет никаких признаков. Женщина с таким органом способна забеременеть, благополучно выносить и родить здорового малыша.  Но в отдельных случаях эта аномалия провоцирует болезненные менструации, выкидыши и всевозможные осложнения при родах.

Это объясняется тем, что плод развивается в одном из роговых отделений органа. Если рог большой, то беременность протекает благоприятно. Но если объем рога маленький, он не позволяет эмбриону полноценно развиваться и провоцирует выкидыш. Выкидыш бывает и в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в месте перегородки между отделами. Перегородка слабо снабжается кровью из-за недостаточного количества кровяных сосудов, поэтому зародыш не может полноценно развиваться.

Диагностика патологического состояния

Существует много методов диагностики, позволяющих выявить двурогую матку:

  • интравагинальное УЗИ органов малого таза — наиболее практический и простой способ;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование органа с введением контрастного вещества;
  • эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия).

Если двурогая матка не позволяет женщине выносить две и больше беременностей, показано хирургическое вмешательство по иссечению перегородки, что позволяет восстановить целостную маточную полость. Как правило, беременным женщинам с патологией развития матки показана хирургическая операция «кесарево сечение», так как порок часто провоцирует дискоординированную родовую деятельность, что приводит к родовым травмам и ребенка, и матери.

 

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Врожденная патология развития матки. При данном пороке развития матка имеет две части с отдельными полостями. Рога матки в нижней части объединяются воедино и открываются общим каналом во влагалище.

Причины двурогой матки

Основной причиной развития данного порока является воздействие наследственного фактора. Высока вероятность появления данной патологии у девочек, родственники женского пола которых, имели такой порок развития. Также послужить причиной развития двурогой матки у плода может воздействие негативных факторов внешней среды на организм беременной женщины. Это может быть воздействие токсических веществ, соединений тяжелых металлов, инфекции вирусной и бактериальной природы.

Симптомы двурогой матки

Каких-либо специфических симптоматических проявлений данная патология не имеет. В ряде случаев, она может быть обнаружена случайно при плановом осмотре у врача-гинеколога. У женщины могут наблюдаться разного рода нарушения менструальной функции, маточные кровотечения, могут быть проблемы с зачатием, выкидыши и т.д.

В случае, когда «рог» матки замкнут, могут возникать сильные боли в менструальный период, болезненность при мочеиспускании, в некоторых случаях гнойные выделения из влагалища при присоединении инфекции.

Диагностика двурогой матки

Лечащий врач выполняет анализ анамнеза болезни, анализ акушерско-гинекологического анамнеза, также анализируются особенности менструальной функции женщины. В ходе диагностики выполняется: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гистероскопия, лечебная или диагностическая лапароскопия, магнитно-резонансная томография.

Лечение двурогой матки

В том случае, если двурогая матка не дает никаких патологических симптомов, лечение может не проводится. Терапия нужна в случае невынашивания беременности и бесплодия. Чаще всего требуется хирургическое лечение, в результате которого выполняется коррекция матки. После выполнения оперативного лечения женщине назначается длительная гормональная терапия, от 3 месяцев и более. В случае успешного лечения, по истечении 6 месяцев, можно планировать наступление беременности.

Профилактика двурогой матки

Необходимо регулярно проходить осмотры у врача-гинеколога, планировать беременность и готовится к ней, отказаться от алкоголя и курения.

Двурогая матка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Двурогая матка — это порок развития матки, возникающий из-за нарушения слияния мюллеровых протоков. Двурогая матка — редкая аномалия, но она связана с худшими репродуктивными исходами; наиболее распространены невынашивание беременности и преждевременные роды. Чтобы избежать акушерских осложнений, связанных с этой аномалией, следует сохранять высокую настороженность в отношении подростков с менструальными жалобами.За диагнозом должен следовать агрессивный пренатальный мониторинг или хирургическое объединение в зависимости от индивидуальных особенностей. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение двурогой матки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Обзор патофизиологии двурогой матки.

  • Опишите типичную клиническую картину пациентки с двурогой маткой.

  • Описание различных вариантов визуализации, доступных для диагностики двурогой матки.

  • Обобщите осложнения двурогой матки и объясните роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентками с двурогой маткой.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Врожденные пороки развития матки являются следствием аномалии сочетания, канализации и резорбции перегородки при развитии мюллеровых протоков.Buttram и Gibbons первоначально классифицировали аномалии мюллеровых протоков в зависимости от степени недостаточности развития мюллеровых протоков в 1979 г. Эта классификация была получена и пересмотрена Американским обществом репродуктивной медицины в 1988 г., и они разделили аномалии мюллеровых протоков на семь классов.

  • Класс I — Агенезия/гипоплазия

  • Класс II — Однорогая матка, IIa с рудиментарным сообщающимся рогом; IIб с рудиментарным несообщающимся рогом; II в с рудиментарным рогом без полости: II г без рудиментарного рога

  • III класс- матка Didelphys

  • IV класс- двурогая матка (IV а полная, IV б частичная)

  • класс V- Септированная матка

  • Класс VI- Дугообразная матка

  • Класс VII- Аномалии, связанные с диэтилстилбестролом.[1]

Американское общество репродуктивной медицины провело дальнейшую реорганизацию классификации в 2016 году и включило дугообразную матку и здоровую матку в один класс.[2]

Двурогая матка является результатом частичного слияния мюллеровых протоков, в результате чего матка имеет сердцевидную форму вместо грушевидной. Кроме того, он дополнительно разделен на два типа в зависимости от раздела шейки матки:

  1. Бикорний Unicollis

  2. Бикорний Bicollis

    9004

Etiology

Etiology

Элиология за различием в слиянии миллеровских протоков все еще неясна, хотя это может быть многофакторным, включающим как генетические, так и экологические факторы.Исследования связывают аномалии матки с аномалией экспрессии генов. Некоторые гены, такие как Pax, Lim1, Emx2, Wnt4, Wnt9b, участвуют в развитии мюллеровых протоков во время морфогенеза. Подмножество генов гомеобокса вместе с Wnt7a регулирует дифференцировку мюллеровых протоков. Wnt7a отвечает за экспрессию генов Hoxa 10 и Hoxa 11. Эта сегментарная экспрессия Hoxa 9, 10, 11 и 13 вдоль мюллерова протока в виде линейного паттерна важна для дифференцировки протоков в фаллопиевы трубы, матку, шейку матки и влагалище.[3] Мутации HOXA13 также были обнаружены при ладонно-подошвенном генитальном синдроме, характерными чертами этого состояния являются пороки развития конечностей наряду с урогенитальными аномалиями, включая аномалии слияния Мюллера.

Факторы окружающей среды также могут быть причиной; например, развитие Т-образной формы матки (класс VII Американского общества репродуктивной медицины) связывают с воздействием диэтилстильбэстрола во время беременности, особенно во время беременности в 1940–1970-х годах.Тем не менее, заболеваемость этой болезнью снижается, так как препарат больше не используется. [4]

Эпидемиология

Был проведен обзор 94 обсервационных исследований для определения распространенности врожденных аномалий среди населения в целом по сравнению с женщинами с бесплодием или невынашиванием беременности в анамнезе. Сообщается о распространенности аномалий матки у женщин с бесплодием 8,0%, у женщин на фоне невынашивания беременности — 13,3%, у женщин с невынашиванием беременности и бесплодием — 24,5%.Наиболее широко признанной аномалией является дугообразная матка в общей популяции и септированная матка среди населения с бесплодием и невынашиванием беременности. Двурогая матка встречается у 0,4% населения в целом, 1,1% у женщин с бесплодием, 2,1% у женщин с невынашиванием беременности и 4,7% у женщин с бесплодием наряду с выкидышем.[5]

Патофизиология

Два половых протока ведут к образованию женских половых путей, один из которых является мезонефральным протоком/Вольфовым протоком, а другой – парамезонефральным протоком/мюллеровым протоком.Вся процедура происходит в три этапа:

  1. Морфогенез. Развитие мезонефрального протока происходит примерно на шестой неделе беременности. Парамезонефральный проток формируется на седьмой неделе как инвагинация в целомическом мезотелии в верхнелатеральной части промежуточной клеточной массы.
  2. Дифференцировка. Ген SRY, расположенный на Y-хромосоме, продуцирует антимюллеров гормон, ответственный за рецидив мюллерова протока у мужчин. Мюллеров проток с обеих сторон растет в каудальном направлении параллельно мезонефральному протоку.Затем эти протоки пересекают вольфов канал и сливаются по средней линии на каудальном конце. Центральная сросшаяся часть обрамляет матку, а нижняя часть сросшейся части образует верхнюю треть влагалища. Черепная часть мюллеровых протоков остается незаращенной и в будущем дает начало яйцеводам.
  3. Резорбция перегородки. Матка принимает свою форму примерно через 12 недель; однако средняя сросшаяся часть протоков сохраняется. На третьем этапе эта центральная перегородка резорбируется, превращая маточно-влагалищный канал в единую полость.[8]

Нижняя пятая часть влагалища берет свое начало из энтодермы урогенитального синуса вместо мюллеровых протоков. Каудальный конец сросшихся мюллеровых трубок называется мюллеровым бугорком. Этот бугорок взаимодействует с урогенитальным синусом и вызывает пролиферацию энтодермальных клеток урогенитального синуса. Их называют синовагинальными луковицами, которые вместе с маточно-влагалищным каналом образуют вагинальную пластинку. Эта пластина обрамляет вагинальный канал.[4]

При импедансе во время второй стадии — сращении мюллеровых протоков, ведущем к частичному сращению протоков, возникает двурогая матка.Эта комбинация может варьироваться. Если в результате образуется одиночное влагалище, но отдельная шейка матки с отдельными полостями матки, это называется двурогой биколлисой. Однако это называется двурогой однорогой маткой; полости матки дискретны, но шейка и влагалище одиночные.

Яичники начинаются от полового гребня и не зависят от мюллеровых протоков; яичники, как правило, не вовлечены в аномалии мюллеровых протоков.

Анамнез и физикальное исследование

Двурогая матка может существовать как изолированная аномалия или в сочетании со сложными пороками развития матки и половых органов.Изолированная двурогая матка связана со значительными репродуктивными осложнениями. Метаанализ 25 сравнительных исследований показал значительно повышенный риск потери беременности в первом и втором триместре.

  • Преждевременные роды <28 недель.

  • Дети с низкой массой тела при рождении.

  • Неправильное предлежание при родах.[10]
  • Большинство пациенток с двурогой маткой в ​​подростковом возрасте не имеют никаких симптомов.Некоторые женщины могут обратиться в клинику с меноррагией или дисменореей из-за наличия двух полостей матки. Некоторым женщинам также ставят диагноз, когда они приходят на плановое обследование во время беременности. Как упоминалось ранее, у значительного числа женщин диагностируют акушерские осложнения. Физикальное обследование при изолированных аномалиях обычно незначительно.

    Продольная вагинальная перегородка имеется в 25% случаев, связанных с двурогой маткой, что может привести к обструктивным симптомам или диспареунии.В таких случаях пациентка может быть не в состоянии остановить менструальное кровотечение с помощью тампона.[11] При физикальном осмотре выявляется вагинальная перегородка, которая при удалении обнажает двойную шейку и матку.

    Почечные аномалии часто встречаются в сочетании с мюллеровыми аномалиями вследствие взаимосвязанного развития мезонефрального и мюллерова протоков вместе с урогенитальным синусом. Наиболее частым дефектом является агенезия почек, связанная с дидельфией матки. Однако он также может присутствовать вместе с двурогой маткой.Также может быть обнаружен эктопированный мочеточник.[12]

    Двурогая матка с несообщающимися полостями матки, связанная с агенезией почек и слепой гемивагиной, проявляющаяся острой задержкой мочи, тазовой болью и дисменореей. При медицинском осмотре во влагалище можно обнаружить выпячивание, что затрудняет исследование шейки матки.[13]

    В другом варианте может существовать сообщающаяся двурогая матка с агенезией почек и гемивагиной. В таких случаях у пациентов обнаруживают псевдокисту протока Гартнера.При физикальном осмотре в переднебоковой стенке влагалища обнаружена киста, которая действительно представляет собой слепую гемивагину. Двурогая матка может также существовать с несообщающимся рогом матки. У таких пациенток может быть бесплодие вследствие эндометриоза из-за ретроградной менструации.[14]

    Оценка

    Визуализация играет важную роль в диагностике и лечении двурогой матки. Для этой цели доступно несколько методов, а именно:

    1. Гистеросальпингография — это наиболее проверенный и наиболее широко используемый метод оценки случая бесплодия.Во время гистеросальпингографии через эндоцервикальный катетер в полость матки вводят контрастное вещество на водной или масляной основе. Этот контраст затемняет матку и изображает эндометриальное отверстие матки. Под рентгеноскопическим контролем делаются различные снимки матки и маточных труб, которые могут помочь в обследовании полости матки, проходимости маточных труб, сложных сообщениях с мюллеровыми аномалиями. При прикладывании к заключению двурогой матки оценивают межроговой угол.Если видны два рога матки с межроговой точкой более примечательной, чем 105 градусов, это называется двурогой маткой. Однако использование гистеросальпингографии в таких условиях ограничено, так как она не позволяет обследовать серозную поверхность матки, что необходимо для дифференциации септированной матки от двурогой. Его применение также ограничено видимостью влагалищной перегородки, что приводит к обструктивным мюллеровским отклонениям от нормы. Контраст не может проникнуть в заблокированную полость матки, таким образом ошибочно классифицируя двойные аномалии полости в аномалии одиночной полости.[8]
    2. УЗИ — это основная визуализация, выполняемая при первом посещении учреждения пациентом; это разумно и неинвазивно без введения радиации. 2D УЗИ доступно на каждой тренировке; однако 3D-УЗИ становится все более точным и надежным. 3D УЗИ имеет чувствительность 99% и специфичность 100% при отделении двурогой матки от перегородки матки. Другое проведенное обследование показало, что 3D-ультрасонография очень надежна.Во время УЗИ делается последовательность 2D-изображений для создания 3D-объема матки. Коронарные проекции являются наиболее важными, поскольку они дают данные о эндометриальной ямке рядом с серозной поверхностью матки. Оценка серозной поверхности выполняет замечательную работу по отделению септированной матки от двурогой. Z-стратегия является наиболее распространенным методом, используемым для получения среднекорональных изображений.[16] УЗИ следует проводить в секреторную фазу менструального цикла, так как эндометрий толстый и эхогенный, что может помочь точно отделить двурогую матку.[15] Получив корональный вид матки, проведите линию от интерстициальной части одной фаллопиевой трубы к другой. Затем от этой линии проводят еще одну перпендикулярную линию к точке максимального вдавления матки. Если вмятина >10 мм, она двурогая; однако, с отступом [16] Ограничение УЗИ заключается в том, что это глубоко современная процедура и требует предположения специалиста. Другое препятствие состоит в ее бессилии различить рудиментарные рога матки или однорогую матку.
    3. МРТ — МРТ Это наилучший уровень качества для заключения двурогой матки из-за его неинвазивности, отсутствия радиации и получения изображений во многих плоскостях. Он предназначен для получения данных о строении матки и ее дна, анатомии влагалища, шейки матки, по всему тазу. Сформулирована точная методика дифференциальной диагностики мюллеровских особенностей на МРТ. Начальной фазой этой процедуры является определение наличия мюллеровой гипоплазии.При гипоплазии дифференциальным диагнозом может быть синдром Майера-Рокитанского-Кустера или однорогая матка. Если гипоплазии не видно, следующим этапом является оценка формы дна матки. Если на глазном дне обнаруживается расщелина более 10 мм, это аномалия слияния (двурогая/двурогая матка). Как бы то ни было, при расстоях менее 10 мм речь идет о резорбционной особенности (перегородчатая/дуговидная матка). Дальнейшее разделение между двурогой и двурогой маткой завершается осмотром ткани между двумя рогами.При его наличии матка двурогая, при ее невынашивании акцентируется внимание на двурогой матке. Двойная шейка матки проявляется как совиные глаза на МРТ при двурогой двуглавой матке.[17]

    Лечение / Ведение

    Решение о ведении пациентки с двурогой маткой зависит от представления пациентки. Пациентка может обратиться в медицинское учреждение двумя способами:

    Если женщина обращается для планового осмотра во время беременности, у нее диагностирована двурогая матка, ей показано интенсивное пренатальное наблюдение для предотвращения акушерских осложнений.Обратите внимание на признаки преждевременных родов, неправильное предлежание.[11]

    Пациентка может дополнительно иметь в анамнезе повторяющиеся аборты или преждевременные роды при предыдущих беременностях. Упомянутая выше картина является показанием к хирургическому объединению матки, метропластике по Штрассману.[11] Процедура была впервые проиллюстрирована в 1907 году Страссманом в 4 этапа. Процедура начинается с поперечного разреза дна матки, избегая маточно-трубных соединений во избежание травм.В последующем вскрывают полость матки и удаляют перегородку после расщепления перегородки. Таким образом, процедура превращает двойную полость в единую полость. В конечном итоге полость закрывается вертикальным швом для предотвращения спаек эндометрия.[18]

    В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическому доступу вместо абдоминальной метропластики. Лапароскопический подход дает преимущества в плане меньшего кровотечения и снижения частоты инфекций. Также сообщается о значительном снижении образования послеоперационных спаек, что может быть связано с уменьшением манипуляций с тканями и их высыхания.[19]

    Дифференциальный диагноз

    • Двурогая матка в некоторых случаях бывает с продольной перегородкой влагалища, что затрудняет дифференциальную диагностику с двурогой маткой. В таких случаях ищите наличие мягких тканей между двумя полостями матки, что подтверждает диагноз двурогой матки.[17]
    • На гистеросальпингографии трудно отличить двурогую матку от матки с перегородкой. Дифференциация двурогой матки от септированной матки имеет решающее значение из-за контраста в их подходе к лечению.Септатную матку лечат с помощью гистероскопической резекции, в отличие от двурогой, которая требует объединения матки. В таком случае МРТ помогает дифференцировать аномалии слияния от аномалий резорбции.[14]

    Прогноз

    Двурогая матка связана с неблагоприятными репродуктивными исходами, такими как преждевременные роды, повторные аборты, неправильное предлежание.

    Метропластика по Штрассману показана женщинам с повторным абортом. В проспективном исследовании, проведенном в течение семи лет, открытая метропластика Страссмана сообщает об улучшении жизнеспособности плода с 0% до 80%.[20]

    Лапароскопическая метропластика в настоящее время заменила абдоминальную метропластику в большинстве случаев. В серии случаев, проведенных у пациентов после лапароскопической метропластики, сообщалось о 85% достижении беременности. Семь женщин с двурогой маткой перенесли беременность от двенадцати недель до срока. Лапароскопическая метропластика также связана с уменьшением спаек матки и увеличением податливости матки, что снижает вероятность разрыва.

    Осложнения

    У пациенток с двурогой маткой может быть несколько неблагоприятных осложнений.

    Наиболее частым осложнением, связанным с двурогой маткой, являются преждевременные роды. При длине шейки матки менее 25 мм при трансвагинальном УЗИ риск преждевременных родов в 13 раз выше [21]. Наложение серкляжа на шейку матки является эффективным методом предотвращения нежизнеспособных преждевременных родов у женщин.[22]

    Беременность при двурогой матке также может сопровождаться послеродовым кровотечением. Послеродовое кровотечение можно контролировать с помощью ряда хирургических и нехирургических альтернатив. Нехирургическая методика использования баллона Bakri доказала свою жизнеспособность при двурогой матке.Однако хирургический подход, например, наложение швов B-lynch и лигирование кондуита, может повредить соседние структуры. Более того, лигирование может быть неэффективным при коллатеральном кровоснабжении матки во время беременности.[23]

    Двурогая матка является фактором риска разрыва матки даже у первородящих. Объяснением может быть аномальное развитие нижнего фрагмента матки или наличие фиброзного тяжа между телами матки. Этот бандаж сдерживает матку, не способную расширяться и, следовательно, склонную к разрыву.[24]

    Из-за связи аномалий матки с почечными аномалиями женщина подвергается высокому риску гипертензии, вызванной беременностью, во время гестационного периода. Таким образом, необходимо контролировать артериальное давление во время беременности у женщин с двурогой маткой.

    Хотя двурогая матка не является независимым фактором риска рака эндометрия, рак в эндометрии может остаться незамеченным. При взятии из здоровой полости матки биопсия может давать ложноотрицательные результаты, что приводит к задержке диагностики и ухудшению прогноза больной.МРТ может сыграть важную роль в диагностике заболевания, если у пациентки с двурогой маткой имеется маточное кровотечение.[25]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Двурогая матка — редкое явление; крайне важно обучить женщину с диагнозом эта аномалия. Подавляющему большинству женщин диагноз ставится во время беременности, поэтому очень важно консультировать их по поводу репродуктивных исходов. Наряду с активным пренатальным наблюдением женщину следует информировать о признаках преждевременных родов.Также важно предупредить ее о разрыве матки во время родов. Так как во время беременности при двойной матке очень часто возникают аномалии предлежания, следует рекомендовать в будущем готовиться к кесареву сечению.

    Улучшение результатов бригады здравоохранения

    Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен сохранять высокую подозрительность в отношении аномалий у подростков с меноррагией в сочетании с дисменореей. Это может привести к ранней диагностике аномалии и, таким образом, к лучшим репродуктивным результатам в будущем.

    Лечение двурогой матки требует четкой дифференциации этой аномалии от перегородки и двурогой матки. Только опытный радиолог, обладающий знаниями об эмбриологии аномалий матки и различных ассоциациях, может поставить определенный диагноз.

    Женщина с двурогой маткой может обратиться в клинику с привычным невынашиванием беременности. Как редкая аномалия, роль гинеколога состоит в том, чтобы повысить осведомленность пациентки о своем диагнозе и сообщить ей о связанных осложнениях.Комплексное консультирование женщин с диагнозом двурогая матка имеет большое значение. Женщины, которые переживают периодическое невынашивание беременности, могут страдать от беспокойства или депрессии. Психиатр играет существенную роль в таких обстоятельствах.

    Рисунок

    Эмбриология матки. Изображение предоставлено О.Чайгасаме

    Рисунок

    Типы двурогой мальформации матки. Порок развития матки — это тип порока развития женских половых органов, возникающий в результате аномального развития мюллеровых протоков во время эмбриогенеза.Оценивается распространенность пороков развития матки (подробнее…)

    Ссылки

    1.
    Классификация Американского общества фертильности спаек придатков, дистальной окклюзии маточных труб, окклюзии маточных труб, вторичной по отношению к перевязке маточных труб, трубной беременности, мюллеровых аномалий и внутриматочной спайки. Фертил Стерил. 1988 г., июнь; 49 (6): 944–55. [PubMed: 3371491]
    2.
    Людвин А, Пфайфер С.М. Репродуктивная хирургия мюллеровых аномалий: обзор достижений за последнее десятилетие.Фертил Стерил. 2019 сен; 112 (3): 408-416. [PubMed: 31446900]
    3.
    Roly ZY, Backhouse B, Cutting A, Tan TY, Sinclair AH, Ayers KL, Major AT, Smith CA. Клеточная биология и молекулярная генетика развития мюллеровых протоков. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2018 май;7(3):e310. [PubMed: 29350886]
    4.
    Passos IMPE, Britto RL. Диагностика и лечение мюллеровых мальформаций. Тайвань J Obstet Gynecol. 2020 март; 59(2):183-188. [PubMed: 32127135]
    5.
    Chan YY, Jayaprakasan K, Zamora J, Thornton JG, Raine-Fenning N, Coomarasamy A. Распространенность врожденных аномалий матки в невыбранных группах населения и группах высокого риска: систематический обзор. Обновление воспроизведения гула. 2011 ноябрь-декабрь; 17(6):761-71. [Бесплатная статья PMC: PMC3191936] [PubMed: 21705770]
    6.
    Moncada-Madrazo M, Rodríguez Valero C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Эмбриология матки. [PubMed: 31613528]
    7.
    Rackow BW, Arici A. Репродуктивная функция женщин с мюллеровыми аномалиями. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 июнь; 19 (3): 229-37. [PubMed: 17495638]
    8.
    Роббинс Дж. Б., Бродвелл С., Чоу Л. С., Парри Дж. П., Садовски Э. А. Аномалии мюллеровых протоков: эмбриологическое развитие, классификация и МРТ-оценка. J Magn Reson Imaging. 2015 Январь;41(1):1-12. [PubMed: 25288098]
    9.
    Пиццо А., Лагана А.С., Стурлезе Э., Ретто Г., Ретто А., Де Доминичи Р., Пуццоло Д.Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера: эмбриология, генетика, клинико-хирургическое лечение. ISRN Акушер-гинеколог. 2013;2013:628717. [Бесплатная статья PMC: PMC3575620] [PubMed: 23431465]
    10.
    Venetis CA, Papadopoulos SP, Campo R, Gordts S, Tarlatzis BC, Grimbizis GF. Клинические последствия врожденных аномалий матки: метаанализ сравнительных исследований. Репрод Биомед Онлайн. 2014 дек; 29(6):665-83. [PubMed: 25444500]
    11.
    Letterie GS. Лечение врожденных аномалий матки.Репрод Биомед Онлайн. 2011 июль; 23(1):40-52. [PubMed: 21652266]
    12.
    Hall-Craggs MA, Kirkham A, Creighton SM. Почечные и урологические аномалии, сопровождающиеся мюллеровыми аномалиями. J Педиатр Урол. 2013 февраль;9(1):27-32. [PubMed: 22129802]
    13.
    Дитрих Дж. Э., Миллар Д. М., Квинт Э. Х. Обструктивные аномалии репродуктивного тракта. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014 дек; 27(6):396-402. [PubMed: 25438708]
    14.
    Асьен П., Асьен М. Диагностическая визуализация и каталогизация пороков развития женских половых органов.Инсайты. 2016 окт; 7 (5): 713-26. [Бесплатная статья PMC: PMC5028344] [PubMed: 27507534]
    15.
    Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Визуализация аномалий мюллеровых протоков. Рентгенография. 2012 окт; 32 (6): E233-50. [PubMed: 23065173]
    16.
    Deutch TD, Abuhamad AZ. Роль трехмерной ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике аномалий мюллеровых протоков: обзор литературы. J УЗИ Мед. 2008 март; 27(3):413-23. [PubMed: 18314520]
    17.
    Ю Р.Э., Чо Ч.И., Ким С.И., Ким С.Х. Системный подход к дифференциальной диагностике врожденных аномалий мюллеровых протоков и их имитации на основе магнитно-резонансной томографии. Визуализация брюшной полости. 2015 Январь; 40 (1): 192-206. [PubMed: 25070770]
    18.
    Strassmann EO. Фертильность и объединение двойной матки. Фертил Стерил. 1966 март-апрель; 17(2):165-76. [PubMed: 5907041]
    19.
    Alborzi S, Asefjah H, Amini M, Vafaei H, Madadi G, Chubak N, Tavana Z. Лапароскопическая метропластика при двурогой и двурогой матке: осуществимость и результат.Arch Gynecol Obstet. 2015 май; 291(5):1167-71. [PubMed: 25373708]
    20.
    Рехбергер Т., Монист М., Бартузи А. Клиническая эффективность операции Штрассмана при лечении двурогой матки. Гинекол пол. 2009 г., февраль; 80 (2): 88–92. [PubMed: 19338203]
    21.
    Airoldi J, Berghella V, Sehdev H, Ludmir J. Трансвагинальное УЗИ шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у женщин с аномалиями матки. Акушерство Гинекол. 2005 г., сен; 106 (3): 553-6. [PubMed: 16135586]
    22.
    Yassaee F, Mostafaee L. Роль серкляжа шейки матки в исходе беременности у женщин с аномалиями матки. J Reprod Infertil. 2011 Октябрь; 12 (4): 277-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3719309] [PubMed: 23926514]
    23.
    Размещение баллона Авраама С. Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения в двурогой матке: отчет о клиническом случае. Отчет по делу Int J Surg 2017; 31: 218-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5302184] [PubMed: 28189983]
    24.
    Ницше Б., Двиггинс М., Кэтт С.Разрыв матки у первобеременной пациентки с двурогой маткой без рубцов в сроке. Деловой представитель Женское здоровье. 2017 июль; 15:1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC5842968] [PubMed: 29593991]
    25.
    Gao J, Zhang J, Tian W, Teng F, Zhang H, Zhang X, Wang Y, Xue F. Рак эндометрия с врожденными аномалиями матки: 3 отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Рак Биол Тер. 2017 04 марта; 18 (3): 123-131. [Бесплатная статья PMC: PMC5389419] [PubMed: 28118070]

    Необычный диагноз двурогой однорогой матки | Гинекологическая хирургия

    История вопроса

    Мюллеровы пороки развития матки, хотя и редкие, могут вызвать удивление у гинеколога.Двурогая однорогая матка после дугообразной матки является наиболее распространенным типом врожденной аномалии матки и возникает из-за нескоординированного развития одного из мюллеровых протоков, который останавливается и не может слиться с его эквивалентом на другой стороне во время эмбриогенеза. Точная заболеваемость двурогой маткой неизвестна и ее трудно определить, поскольку многие женщины с такими аномалиями не диагностируются, особенно если они бессимптомны или не беременны. Общая частота пороков развития матки оценивается в пределах 0.5 и 4% [1]. Двурогая матка может составлять до 25% мюллеровых пороков развития [1]. Однако этот тип порока развития матки часто диагностируется на фоне выкидыша во втором триместре, дисменореи или задержки менархе у молодых девушек. Наличие вагинальной перегородки важно для диагностики, так как она часто связана с ипсилатеральной агенезией почки. Мы знали, что у нее отсутствовала левая почка, а выпуклое круглое образование располагалось слева. Перегородка может дать слепую гемивагину, а при соединении с шейкой матки может образоваться гематокольпос или пиокольпос.Чаще это бывает при удвоении матки, когда одна из шейок эвакуируется в слепом гемивагине. В нашем случае ни влагалищная перегородка, ни вторая шейка матки не локализованы. Диагноз изолированного пиокольпоса с двурогой маткой был установлен только при оценке операции из минимального доступа. Описаны периуретральные или паравезикальные локализации абсцесса в связи со слепым влагалищем [2]. Uteri didelphys ассоциированы со слепым гемивагинасом и гематокольпосом [3, 4].

    Диагностика

    Диагностика порока развития должна быть систематической и полной.Существуют различные классификации для описания пороков развития матки [5]. Чаще всего используется классификация Американского общества фертильности (AFS), а в Европе — классификация Мюссе [1]. Двурогие матки соответствуют IV классу классификации AFS. Для точной диагностики мюллеровой мальформации и ее вариаций необходимо применять различные методы визуализации. Двурогую однорогую матку можно увидеть при ультразвуковом сканировании (УСС). УЗИ лучше проводить во второй половине цикла, так как толщина эндометрия выше и облегчает диагностику.Ультразвуковое исследование не может достоверно отличить двурогую, септированную или однорогую матку. Didelphys легче увидеть [6]. Миомы или другие образования иногда можно спутать с мюллеровыми аномалиями. Трехмерное ультразвуковое сканирование может помочь в диагностике, когда оно доступно [1, 7]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее полезным дополнительным исследованием для различения различных структурных пороков развития матки [8]. Тщательная оценка эндометрия по сравнению с признаком и глубиной миометрия может помочь дифференцировать матку дидельфис, двурогую матку или матку с перегородками [9].Для двурогой матки МРТ изображает два расходящихся рога матки с увеличенным межроговым расстоянием более 4 см, которые разделены тканью миометрия, видимой на Т2-взвешенных изображениях, по его промежуточной интенсивности сигнала [10]. МРТ и УЗИ позволяют одновременно оценить аномалию мочевыводящих путей. Гистеросальпингография (ГСГ) может помочь в диагностике, давая косвенное изображение внутренней части полости матки. Дифференциация двурогой и разделенной матки иногда затруднена, и необходимы дополнительные методы визуализации.Подозрение на инфекцию является противопоказанием для ГСГ (как и в нашем случае). Характерными признаками двурогой матки являются: фундальная расщелина более 1 см, разделение рогов матки с широким межроговым углом более 60° и расстояние более 4 см между максимальным латеральным распространением эндометрия по данным УЗИ и ГСГ. В то время как МРТ и УЗИ лучше демонстрируют анатомию шейки матки, тела матки и влагалища, ГСГ ценна для оценки проходимости фаллопиевых труб и внутриматочных спаек или перегородок [6].Однако окончательный диагноз ставится с помощью лапароскопии и гистероскопии. Гистероскопия позволяет выявить наличие внутриматочной перегородки и оценить полость матки, эндометрий и устья. В нашем случае это было существенной частью для диагностики двурогой матки, так как мы обнаружили общий вид перешейка и визуализировали разъединенные рога. Лапароскопия необходима для непосредственной оценки внешней формы матки и придатков, может быть исключен ассоциированный эндометриоз, и может быть выполнен тест с красителем для подтверждения проходимости фаллопиевых труб.В нашем случае компьютерная томография была запрошена в связи с чрезвычайной ситуацией, поскольку МРТ могла быть доступна только с задержкой в ​​7 дней.

    Ведение

    Четкое объяснение и описание порока необходимы для понимания пациентом терапевтического подхода и рисков. Поэтому необходимы соответствующие навыки консультирования и общения. Рисунки и изображения имеют большую ценность при консультации с пациентом. Такие вопросы, как консервативное или радикальное лечение, хирургические риски и трудности или сопутствующий эндометриоз, необходимо обсудить до любого вмешательства.Однако подход зависит от наличия и опыта хирурга. Рекомендуется обратиться в центр передового опыта. В нашем случае консервативное хирургическое лечение пиокольпоса рассматривалось в первую очередь с осторожностью, чтобы не перфорировать слепую гемивагину. Эвакуация через разрез не лучший подход из-за высокого риска рецидива. Большинство опубликованных статей представляют собой серии описаний клинических случаев, и лишь немногие из них посвящены долгосрочному прогнозу хирургического лечения. Марсупиализация прошла успешно, и в литературе не сообщалось о рецидивах.Интересно, что эпителий гемивагины (бывший пиокольпос) в последующие годы может подвергаться неравномерной плоскоклеточной метаплазии. Что касается прогноза беременности при двурогой однорогой матке, частота спонтанных беременностей такая же, как и при нормальной матке. Однако акушерские осложнения, связанные с двурогой маткой, более распространены, такие как аномальное положение плода, преждевременные роды и ограничение роста, а также повышенная частота выкидышей (первый и второй триместр).

    Двурогая матка – обзор

    Женские половые органы

    Женские половые органы имеют двурогую матку с двумя шейками, которые независимо открываются во влагалище.Мезометрий может быть основным местом отложения жира, что делает овариогистерэктомию при избыточной массе тела затруднительной. Уретра входит во влагалище в преддверии, известном как урогенитальный синус (Cruise and Brewer, 1994), который простирается до вульвы. Бульбоуретральная железа, как и у самца, лежит на дорсальной стенке преддверия. Клитор расположен вдоль вентральной поверхности мочеполового синуса, при этом железы клитора выступают в мочеполовое отверстие.

    Хотя половая зрелость зависит от породы, в целом масса тела важнее возраста (Suckow and Douglas, 1997).Мелкие породы могут достигать половой зрелости в 4–5 месяцев, средние породы в 4–6 месяцев и крупные породы в 5–8 месяцев. Самки новозеландского белого кролика достигают зрелости примерно в 5 месяцев, а самцы — в 6–7 месяцев. Созревает раньше, чем самцы: самцы производят сперму через 40–70 дней после достижения половой зрелости (Queensberry and Carpenter, 2004).

    Кролики являются индуцированными овуляторами и не имеют определенного эстрального цикла. Овуляция происходит примерно через 10 часов после совокупления. Псевдобеременность может возникнуть, если половой акт не приводит к беременности, если самка садится на другую самку или если крольчихе вводят лютеинизирующий гормон (Kennelly and Foote, 1965) или хорионический гонадотропин человека.Псевдобеременность может длиться 15–16 дней. Как правило, восприимчивы в течение 14–16 дней, после чего следует 1–2 дня невосприимчивости.

    Плацента является гемохориальной, и пассивный иммунитет передается молодняку ​​через желточный мешок, а не через молозиво или плаценту (Suckow and Douglas, 1997). Срок размножения самки может составлять до 3 лет, а самца — около 5–6 лет. Беременность обычно составляет 31–32 дня. Беременность можно подтвердить на 14-й день пальпацией, на 11-й день рентгенографией и на 7-й день ультразвуковым исследованием.

    Сперма откладывается в переднюю часть влагалища, где сперматозоиды по отдельности проходят через цервикальную слизь. Во время активной фазы желтого тела, такой как ранняя беременность или ложная беременность, цервикальный секрет густой и слизистый, что препятствует транспорту сперматозоидов.

    Двурогая матка и беременность | Advanced OB-GYN Care

    Что такое двурогая матка?

    Форма матки грушевидная. Когда вы не беременны, он имеет длину около 3 дюймов, ширину 2 дюйма и глубину 1 дюйм.

    Во время беременности ребенок растет в верхней части матки, называемой дном. Нижняя часть матки немного углубляется во влагалище и образует отверстие, называемое шейкой матки. Это отверстие расширяется, чтобы ребенок мог пройти во время родов.

    Некоторые женщины рождаются с врожденными аномалиями матки. Двурогая матка – это аномалия матки в форме сердца. Дно имеет острое углубление вверху с двумя «рожками», которые соединяются с фаллопиевыми трубами.

    Эта аномалия матки в форме сердца встречается не очень часто. По оценкам, примерно у 1 из 200 женщин двурогая матка. Большинство этих женщин не осознают, что у них есть заболевание, пока не забеременеют.

    Но это состояние может оказать существенное влияние на вашу способность к зачатию, а также к успешному вынашиванию беременности. У некоторых женщин матка аномально развита с рождения (врожденная), в то время как у других проблемы с маткой могут возникнуть в результате хирургического вмешательства или перенесенной инфекции.

    Существует множество различных проблем с фертильностью, при которых матка способствует бесплодию и привычному невынашиванию беременности, включая миому матки, врожденные аномалии, синдром Ашермана, аденомиоз и ССГ.

    Неполное слияние мюллеровых или парамезонефральных протоков приводит к наиболее распространенным типам пороков развития матки: таким как перегородка матки, однорогая матка и двурогая матка. Эти пороки развития матки встречаются редко, но известно, что они связаны с бесплодием, невынашиванием беременности, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек до родов, тазовым предлежанием и увеличением частоты кесарева сечения.Однако у них наблюдается нормальная репродуктивная способность.

    Симптомы двурогой матки

    Хотя многие женщины с двурогой маткой не имеют каких-либо заметных симптомов, некоторые сообщают о следующих симптомах:

    • повторные выкидыши
    • нерегулярные вагинальные кровотечения
    • боль или дискомфорт в животе
    • болезненный половой акт
    • болезненные месячные

    Осложнения беременности при двурогой матке

    Если деформация незначительна, есть большая вероятность, что форма вашей матки никак не повлияет на вашу беременность.Многие женщины с этим заболеванием донашивают беременность до полного или почти доношенного срока, чтобы родить здорового ребенка.

    Если у вас двурогая матка и вы забеременели, ваше состояние может считаться беременностью высокого риска. Это означает, что беременность будет контролироваться чаще с увеличением количества проверок здоровья и прогресса ребенка для достижения наилучшего исхода беременности.

    Однако существуют некоторые риски осложнений, в том числе:

    Преждевременный разрыв мембраны

    Если ваш ребенок вырастет слишком большим для полости матки, стенки матки могут чрезмерно растянуться, что приведет к преждевременному отхождению вод.Иногда это приводит к преждевременным родам.

    Несостоятельность шейки матки

    Если шейка матки слишком слаба, чтобы удержать ребенка внутри, она может начать открываться преждевременно. Ваш акушер-гинеколог может укрепить шейку матки серкляжем.

    Неправильное представление

    Из-за формы матки ребенку может быть сложнее занять идеальное положение для родов. Специалисты не рекомендуют пытаться исправить положение ребенка при аномальной форме матки, и из-за этого может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения.

    Что делать, если у меня двурогая матка?

    Беспокойство по поводу беременности вполне понятно, особенно если у вас в анамнезе были выкидыши. Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это посещать все дородовые приемы, чтобы ваш акушер-гинеколог мог внимательно следить за развитием вашего ребенка.

    Большинство женщин с двурогой маткой не испытывают дополнительных трудностей с зачатием или на ранних сроках беременности, но существует несколько более высокий риск выкидыша и преждевременных родов.Это также может повлиять на положение ребенка на более поздних сроках беременности, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение.

     

    Если вы считаете, что вас беспокоят осложнения беременности и двурогая матка, обратитесь к врачу.

    Мы также приглашаем вас наладить уход с доктором Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

    Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом доктор Таис Алиабади сертифицирован Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.

    При поддержке своей теплой профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

    Последние сообщения доктора Таис Алиабади (посмотреть все)

    Что это такое и как это влияет на беременность

    Иногда ваше сердце — не единственный сердцевидный орган в вашем теле.У очень небольшой, но значительной группы женщин матка также имеет сердцевидную форму. Это состояние известно как двурогая матка, и иногда оно может повлиять на вашу фертильность и беременность. Вот что вам нужно знать об этом уникальном образовании.

    Что такое двурогая матка?

    Двурогая матка — другое название сердцевидной матки. Этот особый тип матки имеет две полости или пространства вместо одной большой полости, которая является более типичной.

    Это врожденное заболевание, что означает, что вы рождаетесь с ним, и это очень редко.Только около 4 из 1000 женщин имеют этот тип матки.

    Можно ли забеременеть при двурогой матке?

    Да, вы все еще можете забеременеть при двурогой матке, но это может затруднить зачатие. Около 1 процента женщин с бесплодием, 2 процента женщин с выкидышем и почти 5 процентов женщин с обоими заболеваниями имеют двурогую матку.

    Женщины с этим заболеванием также имеют более высокий риск определенных осложнений беременности, говорится в большом обзоре.У них больше шансов столкнуться с такими проблемами, как преждевременные роды, дети с низким весом при рождении и дети с тазовым предлежанием непосредственно перед родами, но многие женщины с двурогой маткой вообще не испытывают никаких проблем.

    Что вызывает двурогую матку?

    Двурогая матка формируется, когда вы являетесь плодом, развивающимся в матке собственной матери. Ваша будущая матка развивается из двух протоков, известных как мюллеровы протоки.

    В норме эти протоки соединяются вместе, образуя матку с одной открытой полостью и двумя маточными трубами.Но редко они полностью не сливаются вместе, образуя двурогую матку. Непонятно, почему некоторые женщины развиваются таким образом. Нет никаких доказательств того, что это генетическое заболевание, хотя исследования продолжаются.

    Каковы симптомы двурогой матки?

    Некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов двурогой матки. Они могут узнать, что у них есть, только если у них возникнут проблемы с беременностью, или они могут прожить всю свою жизнь, не подозревая об этом. Но двурогая матка иногда может вызывать определенные симптомы, в том числе:

    • Болезненные менструации. Если у вас двурогая матка, может быть затруднен ток крови через шейку матки, что может вызвать усиление боли.
    • Кровотечение через тампоны. Около четверти женщин с двурогой маткой также имеют так называемую продольную вагинальную перегородку или двойное влагалище. Это означает, что у них есть две вагинальные полости, разделенные стенкой из ткани. В этом случае у вас все еще может быть кровотечение из другой полости, даже если у вас есть тампон.
    • Проблемы с фертильностью. Проблемы с беременностью или сохранением беременности могут указывать на анатомическую проблему, такую ​​как двурогая матка.

    Как диагностируется двурогая матка?

    Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться к гинекологу и пройти обследование. Он или она может провести тесты для поиска любых аномалий матки. Некоторые типичные диагностические инструменты включают:

    Гистеросальпингограмма (тест ГСГ)

    Тест ГСГ включает в себя рентгенографию матки после того, как практикующий врач вводит специальный краситель.Этот краситель может сделать форму матки более заметной на рентгеновском снимке. Даже с этой помощью двурогая матка может выглядеть похожей на септированную матку, когда полоса ткани делит вашу матку на две части. Они требуют различного лечения, поэтому вашему врачу может потребоваться провести дополнительные тесты для окончательного диагноза.

    Ультразвук

    В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения матки. Многие врачи делают это, даже если тест ГСГ определенно показывает двустворчатую матку, поскольку УЗИ также может выявить проблемы с почками, которые могут возникнуть у женщин с аномалиями матки.

    3D-УЗИ, проводимое трансвагинально (т. е. с датчиком, вводимым во влагалище), может дать самые четкие результаты наряду с МРТ.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) 

    В этом исследовании используются сильные магнитные поля и радиоволны, чтобы получить детальное изображение матки. Если у вас двурогая матка и аномальное кровотечение, врач, скорее всего, проведет МРТ, чтобы исключить рак эндометрия.

    Хотя вероятность развития рака эндометрия у женщин с этими заболеваниями не выше, у них больше шансов получить ложноотрицательный результат биопсии матки, если ткань будет взята из здоровой полости матки, а не из нездоровой.

    Можно ли исправить двурогую матку?

    В большинстве случаев нет необходимости «исправлять» двурогую матку. Многие женщины с этим заболеванием не испытывают проблем с беременностью и рожают здоровых детей, как и женщины без него.

    В этих случаях вы просто получите дополнительное наблюдение во время беременности для раннего устранения возможных осложнений.

    Однако, если вы относитесь к группе женщин, которые борются с бесплодием, привычным выкидышем или и тем, и другим, вы можете рассмотреть вариант хирургического вмешательства.Наиболее распространенной является так называемая метропластика Штрассмана, при которой две меньшие полости матки объединяются в более просторную единую полость.

    Исследования показывают, что женщины, перенесшие эту операцию по исправлению двурогой матки, успешно рожают. Однако после операции вам нужно будет подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка.

    Если вы забеременеете, вам также потребуется кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Это связано с тем, что женщины, перенесшие операцию на матке, подвергаются повышенному риску разрыва матки во время вагинальных родов.

    Двурогие матки крайне редки, и даже когда они встречаются, многие женщины проживают жизнь, даже не подозревая, что они у них есть. Однако иногда они могут вызывать некоторые проблемы, поэтому ваш врач захочет проверить, есть ли у вас проблемы с зачатием и сохранением беременности. Хорошей новостью является то, что в большинстве таких случаев хирургическое вмешательство может исправить проблему и поставить вас на путь здоровой беременности.

    Перегородчатая или двурогая матка: точность трехмерного трансвагинального УЗИ и магнитно-резонансной томографии малого таза

    https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2014.04.001Получить права и содержание

    Abstract

    Цель

    Оценить точность трехмерной трансвагинальной ультрасонографии (3D-TVUS), гистеросальпингографии (HSG) и магнитно-резонансной томографии таза (MRI) в дифференциация между перегородкой и двурогой маткой.

    Пациенты и методы

    Тридцать шесть пациенток с подозрением на перегородку или двурогую матку по данным 2D-УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ) подверглись 3D-ТВУЗИ, МРТ, диагностической лапароскопии и гистероскопии.ГСГ проводилась только тем пациенткам, которым ранее не выполнялась процедура (21 пациент), мы ретроспективно пересмотрели гистеросальпингографию 15 пациенток, выполненную вне нашего стационара, с приемлемым качеством.

    Результаты

    HSG показал чувствительность 77,4%, специфичность 60% и общую точность 75% в дифференциации между перегородкой и двурогой маткой. МРТ показала чувствительность 93,5%, специфичность 80%, PPV 96,6% и отрицательное предикативное значение 66.6%, с общей точностью 91,6%. 3D УЗИ показало самые высокие диагностические параметры с чувствительностью 96,7%, специфичностью 100%, PPV 100% и отрицательной предикативной ценностью 83,3%, с общей точностью 97,2%.

    Выводы

    Трансвагинальное 3-D УЗИ является точным методом диагностики и дифференциации между маткой с перегородкой и двурогой маткой. Мы рекомендуем 3-D трансвагинальное УЗИ в качестве первого и единственного обязательного шага в оценке полости матки у пациенток с подозрением на перегородку или двурогую матку, особенно перед планированием операции.МРТ следует сохранить для пациентов, у которых 3D TVS невозможна, как у девственниц.

    Ключевые слова

    Ключевые слова аномалий

    Septate METRUS

    бикоргут

    двумерных ультразвука

    трехмерный ультразвук

    тазовая магнитная резонансная визуализация

    Рекомендуемая продукция Статьи (0)

    Copyright © 2014 Производство и хостинг by Elsevier BV

    Рекомендуемые статьи

    Со ссылками на статьи

    Двойная матка — Симптомы и причины

    Обзор

    Двойная матка является редкой врожденной аномалией.У плода женского пола матка начинается как две маленькие трубки. По мере развития плода трубы обычно соединяются, образуя один более крупный полый орган — матку.

    Однако иногда трубки соединяются не полностью. Вместо этого каждый из них развивается в отдельную структуру. Двойная матка может иметь одно отверстие (шейку) в одно влагалище, или каждая полость матки может иметь шейку матки. Во многих случаях тонкая стенка ткани проходит по длине влагалища, разделяя его на два отдельных отверстия.

    Женщины с двойной маткой часто имеют успешную беременность.Но это состояние может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Симптомы

    Двойная матка часто не вызывает никаких симптомов. Состояние может быть обнаружено во время регулярного гинекологического осмотра или во время визуализирующих тестов для определения причины повторяющихся выкидышей.

    Женщины с двойным влагалищем и двойной маткой могут сначала обратиться к врачу по поводу менструального кровотечения, которое не останавливается тампоном.В этих ситуациях женщина поместила тампон в одно влагалище, но кровь все еще вытекает из второй матки и влагалища.

    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть менструальные выделения, несмотря на введение тампона, или если у вас сильная боль во время менструации или у вас повторяются выкидыши.

    Причины

    Врачи не уверены, почему у одних плодов развивается удвоение матки, а у других нет.Генетический компонент может быть фактором, потому что это редкое заболевание иногда передается по наследству.

    Осложнения

    Многие женщины с удвоением матки ведут нормальную половую жизнь, беременность и роды. Но иногда удвоение матки и другие аномалии развития матки связаны с:

    • Бесплодие
    • Выкидыш
    • Преждевременные роды
    • Проблемы с почками

    21 июля 2021 г.

    Показать ссылки
    1. Lobo RA, et al.Врожденные аномалии женской репродуктивной системы. В: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
    2. Laufer MR, et al. Врожденные аномалии матки: Клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
    3. Хоффман Б.Л. и др. Анатомические нарушения. В: Уильямс Гинекология. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
    4. Клигман Р.М. и др. Вульвовагинальные и мюллеровы аномалии. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
    5. Laufer MR, et al. Врожденные аномалии матки: Хирургическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
    6. Лауфер МР. Врожденные аномалии девственной плевы и влагалища. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 11 апреля 2019 г.

    Связанные

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *