Мазь ацикловир при беременности 1 триместр: применение в 1, 2 и 3 триместрах

Содержание

применение в 1, 2 и 3 триместрах

Беременность — ответственный и уязвимый период в жизни женщины, который требует тщательной подготовки и внимательности. Ослабленный иммунитет в этот промежуток времени становится причиной многочисленных заболеваний, лечить которые традиционным путем зачастую не представляется возможным. В частности во время беременности высок риск развития герпеса.

Вирус герпеса опасен для эмбриона, и заболевание требует незамедлительного лечения. Одним из популярных средств против вируса герпеса является препарат «Ацикловир». Безопасно ли лечение Ацикловиром во время беременности и насколько оно эффективно — в этом необходимо разобраться прежде всего.

Рекомендовано ли применение Ацикловира при беременности?

Порядка 90% людей являются носителями хотя бы одного из 8 известных вирусов герпеса. Однако активно проявляется этот вирус лишь у людей с пониженным иммунитетом. Они составляют около 5% от всех носителей. Пути передачи вируса разнообразны:

  • бытовой;
  • половой;
  • воздушно-капельный.

Этот внутриклеточный паразит, попав на слизистые оболочки человека, быстро направляется в кровяное русло. Изгнать вирус герпеса из организма невозможно — он поселяется там на всю жизнь. Однако вырабатываемые любым здоровым и сильным организмом антитела препятствуют его размножению. В скрытой форме герпес может находиться долго, а в момент ослабления иммунитета немедленно активизируется.

Гестационный период — один из самых благоприятных для его развития. Если организм матери был заражен герпесом задолго до беременности, в крови накапливается достаточное количество антител, способных обеспечить защиту плода. Но когда организм заражается вирусом уже после зачатия, заболевание протекает в более тяжелой форме. В качестве лечения назначается Ацикловир.

Противовирусный препарат «Ацикловир» работает против всех видов герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки, применяется в том числе и в акушерской практике. Доказано, что Ацикловир способен проникать через плаценту. Он попадает к эмбриону, но при этом не вызывает развития аномалий у плода. Согласно результатам исследования, проведенного учеными Дании, в ходе которого две группы беременных женщин, соответственно, принимали и не принимали Ацикловир, процент аномалий у детей, рожденных после приема препарата, намного ниже. Современная медицина утверждает, что если сравнить риски приема противовирусных препаратов и последствия развития герпеса во время беременности, то последние будут намного опаснее. Помимо прямого влияния на формирующиеся органы ребенка, вирус также оказывает влияние на исход беременности, провоцируя раннюю родовую деятельность, которая может закончиться выкидышем.

Ацикловир назначают только в случае серьезного течения болезни и с учетом срока беременности.

Применение Ацикловира в первом триместре

Зачастую именно на сроке до 12-й недели происходит резкое снижение иммунитета и, как следствие, обостряется герпес. Этот же срок является противопоказанием к применению противовирусных средств. В случае тяжело протекающей болезни врачи рискуют назначить таблетированную форму Ацикловира. Но в подавляющем большинстве случаев лечение ограничивается наружным нанесением мази на пораженные участки кожи. Совершенно противопоказана на таком сроке инъекционная форма Ацикловира.

Применение Ацикловира во втором триместре

Во втором триместре эмбрион уже достаточно силен и частично сформирован, хотя вирус герпеса все еще может нанести ему непоправимый вред. В этом триместре уже допускается применение препарата в таблетках в стандартной дозировке, симптоматическое лечение путем нанесения геля на области высыпаний. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы.

Применение Ацикловира в третьем триместре

Лечение вируса герпеса на позднем сроке беременности целесообразно лишь в случае первичного заражения. Как правило, рецидивы хронической формы заболевания к этому сроку уже пропадают. Лечение предполагает применение мазей и таблеток, в тяжелых случаях допустимы инъекции.

Состав и действие препарата

Препарат «Ацикловир» является представителем противовирусных средств. Основное действующее вещество — ацикловир. Вспомогательные составляющие различаются в зависимости от форм препарата. Таблетированная фармацевтическая форма содержит:

  • диоксид кремния;
  • каповидон;
  • целлюлозу.

В состав мазей входят:

  • вода;
  • парафин;
  • пропиленгликоль;
  • спирт.

Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса после проникновения в пострадавшую клетку. Это ведет к нарушению цикла синтеза новой вирусной ДНК. При этом характерно отсутствие токсического влияния на человеческие клетки.

Стоит упомянуть о вероятности возникновении толерантности при повторном применении, а также при длительном приеме. Вирусы становятся нечувствительными к препарату, и требуется подбор новых средств для избавления от герпеса.

Различия фармацевтических форм препарата «Ацикловир»

Наличие и применение различных лекарственных форм объясняется разнообразием типов вируса. Он вызывает высыпания на разных участках тела той или иной степени тяжести. Основные фармацевтические формы:

  • мазь для наружного применения;
  • глазная мазь;
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.

Применение каждой из них во время беременности отличается характерными особенностями.

Глазная мазь «Ацикловир»

Во время беременности герпес нередко поражает глаза, вследствие чего возникает герпетический кератит (воспалительный процесс на роговице глаза). Для купирования болезненности и воспаления, а также для предотвращения распространения герпеса на другие участки тела применяют глазную мазь с 3-процентным содержанием Ацикловира. Данная форма выпускается в металлическом тюбике, снабженном аппликатором для закладывания мази непосредственно в конъюнктивальный мешок. Средство быстро всасывается и разносится по всем частям глазного яблока, включая стекловидное тело.

Даже маленькие дозы препарата проникают через плацентарный барьер и накапливаются в грудном молоке. В большинстве случаев средство не вызывает негативных реакций организма во время беременности, но женщинам, страдающим аллергией на медицинские препараты, стоит применять Ацикловир с осторожностью. В качестве возможных побочных эффектов отмечают жжение, аллергические проявления, конъюнктивит.

Лечение глазной мазью не предполагает ношение контактных линз. Также стоит воздержаться от управления транспортным средством.

«Ацикловир» крем

Крем с 5-процентным содержанием действующего вещества назначается для лечения высыпаний на лице и в области губ. Не рекомендовано нанесение на слизистые оболочки рта и гениталий. Крем эффективен как до появления пузырьков, так и после, однако в последнем случае лечение займет больше времени.

Данная форма препарата оказывает только наружное действие и не проникает в кровяное русло. Соответственно, влияние на плод минимально.

Таблетки «Ацикловир»

Концентрация активного вещества ацикловира в форме таблеток различная:

Такую форму препарата выбирают при доказанной непродуктивности лечения мазью или кремом, а также при тяжелой форме заболевания. Кроме того, во время беременности таблетки могут быть прописаны для лечения опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Инъекции Ацикловира

В период беременности инъекции применяются в борьбе с лишаем и штаммами герпеса, выработавшими иммунитет к другим лекарственным формам препарата. Средство вводят внутривенно.

Дозировка Ацикловира при беременности и схема применения

Выбор фармацевтической формы, расчет дозировки и длительность курса остаются на усмотрение специалиста. При этом учитывают срок беременности и известные сведения о заболевании.

Общие рекомендации по применению глазной мази: 4-5 применений в день с промежутком в 4 часа до исчезновения симптомов плюс еще три дня.

Лечение кремом предполагает нанесение на области высыпаний 3-4 раза в день. Курс составляет 4-10 дней.

Таблетированная форма препарата применяется в концентрации 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней и более. Увеличение концентрации допустимо при тяжелых проявлениях болезни.

Уколы Ацикловира рассчитываются с учетом веса больного — 5 мг на килограмм. Инъекции делают 3 раза в день.

Побочные реакции и противопоказания

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата.

Список возможных побочных эффектов довольно велик и зависит от формы применения:

  • анемия;
  • анафилаксия;
  • мигрень;
  • тремор;
  • головокружения;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • кома;
  • диарея;
  • боль в области живота;
  • рвота;
  • ОПН;
  • гиперемия;
  • зуд.

Безопасные аналоги Ацикловира при беременности

Препаратов, аналогичных по свойствам и эффективности Ацикловиру, достаточно. К ним относятся:

Показания и способ применения данных препаратов сходны, различаются они лишь концентрацией активного вещества и дополнительными составляющими.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом и взвесьте все риски, перед тем как принимать медикаменты.

Ацикловир при беременности 1 триместр: можно или нет

Автор Наталья Романова На чтение 10 мин Просмотров 213

Ацикловир – эффективное средство противовирусного действия, которое назначается преимущественно для терапии герпесвирусных инфекций. В начале гестации материнский организм пребывает в состоянии иммуносупрессии, потому часто подвергается вирусным атакам, в т. ч. и герпесвирусной инфекции, которая крайне неблагоприятно может отразиться на малыше. Но можно ли Ацикловир при беременности 1 триместр, ведь на данном этапе осуществляются наиважнейшие процессы эмбриогенеза. Чтобы это понять, нужно узнать механизм антивирусного воздействия и сравнить его с угрозами герпесвирусных инфекций для плодного развития.

Первые признаки заболевания — покалывание и сухость губ

Беременность и Ацикловир

Решение относительно использования любых медикаментов на этапе эмбриогенеза и пренатального развития должен принимать специалист, который наблюдает беременяшку. Ацикловир при беременности 2 триместртакже должен назначаться только доктором, ведь каждый организм отличается индивидуальной реакцией на принимаемые медикаменты.

Ацикловир относится к популярным и эффективным противовирусным медикаментам, губительно воздействующим на герпесвирус, ветрянку и вирусный возбудитель опоясывающего лишая. Обычно медикамент назначается дерматологами для местной терапии кожно-слизистых поражений. Также Ацикловир выпускается в форме инъекций, которые предназначены для внутривенного введения, приобрести в аптеке возможно и таблетки для применения перорально.

Большинство медикаментов химического происхождения беременным запрещены, особенно опасны они на первых гестационных неделях, когда происходят активные процессы эмбриогенеза.

  • До 8-9-недельного срока закладываются все внутриорганические структуры крохи, а под влиянием медикаментозных средств могут развиться аномалии в их формировании.
  • В эти недельки эмбрион не способен на самостоятельную защиту от токсинов и химических веществ, ведь плацентарный барьер еще не сформировался. Именно поэтому прием любых лекарств при гестации следует согласовывать со специалистом, в т. ч. и Ацикловир мазь при беременности.
  • Противопоказано использование медикамента при ГВ, поскольку его действующие компоненты просачиваются в молоко.
  • Относительно применения противовирусного средства беременными, акушер-гинекологи несколько расходятся во мнении. Большинство прописывают Ацикловир при беременности 3 триместр и в прочие сроки лишь при острой необходимости, когда существует реальный риск негативных осложнений вирусной патологии для малыша.
  • Доказано экспериментально, что в процессе использования Ацикловира лекарственные компоненты проникают в кровоток малыша, хотя неблагоприятного плодного воздействия они не оказывают.

Что еще нужно знать

Многие специалисты отмечают, что негативное воздействие инфекционно-вирусных процессов для беременяшки и плода гораздо опаснее, нежели действие Ацикловира.

Вирусные инфекционные патологии негативно отражаются на пренатальном развитии и его исходе, а также на родовых процессах. Мало того, вирусы способны спровоцировать самопроизвольное прерывание, замирание плодного развития, формирование разного рода аномалий и патологий в развитии малыша.

В силу опасности вирусов лечить инфекции следует еще до наступления родов, особенно при генитальной форме герпеса, поскольку она вызывает крайне негативные последствия для крохи.

Как действует на организм

Основным механизмом воздействия Ацикловира считается предотвращение дальнейшего вирусного размножения в организме пациента. После попадания в ткани действующий компонент ацикловир подвергается целой цепочке преобразовательных процессов, пока не превратится в активный метаболит, который проникает в генетическую основы вирусных клеток и нарушает процессы их размножения.

Очень важно следовать всем врачебным советам

Оставшиеся вирусные частицы делиться уже не способны, потому быстро гибнут под влиянием иммунных клеточных структур. В итоге герпесвирусная инфекция останавливается, а ее симптоматические проявления пропадают. Ацикловир активен против вирусов вроде простого герпеса двух типов (1-2), цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра и опоясывающего лишая. Если в организме начинает развиваться патологический процесс, спровоцированный этими возбудителями, то Ацикловир будет проявлять антивирусную активность максимально эффективно.

Применение Ацикловира при герпесвирусе препятствует образованию новых высыпаний, снижает риски возникновения висцеральных осложнений или кожного распространения инфекции, а также ускоряет формирование корочки на пузырьках, снижает болезненность при остром опоясывающем лишае. Наблюдается и незначительное иммуностимулирующее воздействие.

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах: таблетки и лиофилизат, глазная мазь или крем и мазь для наружного применения. Таблетки всасываются в кишечнике частично, их биодоступность составляет 15-30%, при этом еда не влияет на всасывание. Подобной концентрации вполне достаточно для купирования инфекционно-вирусных патологических процессов. Крем и мазь при попадании на неповрежденные участки почти не всасываются, а действующий компонент в сыворотке крови не выявляется, но в кровоток все-таки попадает. Глазная мазь проникает сквозь роговицу и начинает действовать во внутриглазной жидкости.

Показания и схема приема

Инструкция по применению Ацикловира содержит полную информацию, относительно способов применения и дозировок для Ацикловира в различных лекарственных формах. Медикамент назначается при патологиях вроде:

  • Кожных инфекционных поражений, спровоцированных активностью герпесвируса 1-2 типа;
  • Генитального герпеса на слизистых половых органов;
  • Ветрянки;
  • Герпеса, развившегося при иммунодефиците;
  • Герпетического кератита, представляющего собой вирусное воспаление глазной оболочки.

Важное значение имеет правильный подбор формы лекарственного препарата. При незначительных вирусных инфекциях, поразивших слизистые оболочки либо кожные покровы, рекомендуется использовать мазевые формы либо крема местного действия. Инъекции и таблетированную форму предпочтительней выбирать при протекании недугов в тяжелой форме и с обширным распространением. Если поражение локализуется на глазной оболочке, то назначается офтальмологическая мазь Ацикловир.

Как правило, беременным пациенткам Ацикловир прописывается в мазевой/кремовой форме, так он практически не проникает в системный кровоток, потому и вероятность негативных последствий для плода исключается. Наносить крем следует на слизистую и кожу, в зависимости от очага вирусной инфекции, т. е. на половые органы или на губу, слизистую носа и пр. Производить нанесение нужно раз в три-четыре часа на протяжении недели, не делая перерывов.

Инъекции Ацикловира беременным противопоказаны, а таблетки могут использоваться только на последнем этапе пренатального развития и исключительно по показаниям акушер-гинеколога. Таблетки Ацикловира назначаются в дозировке 0,2-0,4 г пятикратно в сутки 5-7-дневным курсом. Глазную мазь следует закладывать под веко раз в 4 ч при роговичном герпесе.

Побочные реакции и противопоказания

Медикамент переносится пациентками сравнительно неплохо, однако, иногда все же возникают побочные реакции вроде аллергии у пациенток, имеющих гиперчувствительность к компонентам лекарства. При наружном применении мази могут возникнуть индивидуальные реакции вроде высыпаний или раздражения, гиперемии, пересушивания кожного покрова либо отечности.

Цветочные чаи принесут пользу как маме, так и малышу

При внутривенном применении медикаментозного средства вероятно развитие нарушений клеточного состава кровотока или нервносистемных сбоев, судорог либо галлюцинаций, отсутствие аппетита и похудение, рвотные реакции, аллергические явления либо почечные сбои.

При приеме таблеток Ацикловира могут развиваться пищеварительные расстройства, эпигастральные боли, головокружения и расстройства сна, нарушения мочевыделительных или печеночных функций, утомляемость и пр. Хоть в аннотации к медикаменту и заявлены данные побочные явления, там же уточняется, что возникают они достаточно редко. Ацикловир в целом считается относительно безопасным препаратом с хорошей переносимостью у пациентов. Его считают настолько безопасным, что при наличии определенных показаний назначают беременным пациенткам, но под контролем специалиста.

У препарата имеются индивидуальные противопоказания, хотя их и немного.

  1. Во-первых, Ацикловир не подходит для применения у пациентов с непереносимостью или гиперчувствительностью его компонентов.
  2. Во-вторых, нельзя использовать медикамент при неврологических патологиях или расстройствах.
  3. Противопоказан Ацикловир пациентам с недостаточностью почечных либо печеночных функций.
  4. Нельзя применять антивирусное средство при выраженной дегидратации.

Если в процессе применения Ацикловира появился сильный зуд или высыпания, головные боли или гипертермия, то от его дальнейшего использования следует отказаться, проконсультировавшись со специалистом относительно рациональной замены.

Дополнительные рекомендации

Для получения максимально выраженного терапевтического эффекта и минимизации риска побочных реакций рекомендуется следовать некоторым рекомендациям. Обязательно в период проведения терапии необходимо повысить питьевой режим. Обильное питье поможет повысить почечную функциональность, что поспособствует безопасному для мочевыводящих структур выводу метаболитов препарата. Если в ходе использования медикамента возникли какие-либо необычные проявления, то следует сообщить о них доктору, назначившему препарат.

Если лечение направлено на купирование генитального герпеса, то пациентке следует отказаться от половых близостей, а при терапии роговичного герпеса – исключить ношение линз. Принимать данное средство следует под врачебным контролем и по предписанию квалифицированного специалиста, который при необходимости сможет выявить и предотвратить возможные неблагоприятные последствия от приема Ацикловира.

Преимущества и минусы Ацикловира

Чтобы понять наверняка, насколько опасно/безопасно применение Ацикловира женщинами в беременном положении, следует выделить его недостатки и преимущества. К несомненным плюсам Ацикловира выступает эффективность в отношении подавления вирусных инфекций, которым так подвержены дамы в положении. Воздействие действующего антивирусного компонента направлено исключительно на очаги поражения, при этом здоровые ткани никак не затрагиваются. При наличии угрозы для ребенка при первичной герпесвирусной инфекции с помощью Ацикловира можно предупредить пороки в плодном развитии.

Общение с домашними животными дарит радость всей семье

К минусам можно отнести проникающую способность сквозь плацентарную защиту, что не исключает вероятность воздействия на ребенка. Мало того, Ацикловир, как и любой медикамент, не лишен побочных реакций, хотя возникают они крайне редко.

Опасен ли герпесвирус для беременных

Герпес считается одним распространенных заболеваний для девушек в беременном положении. Подобный вирус постоянно проживает в нашем организме. Но одна пациентка может даже не подозревать о его наличии, поскольку он существует в пассивном состоянии, а другая будет периодически наблюдать у себя неприятные пузырьковые высыпания, которые мы привыкли называть простудой.

На фоне угнетенного иммунного статуса вирус начинает активно атаковать материнский организм, поэтому герпес на губе при вынашивании становится вполне распространенным явлением, особенно в первые гестационные недели. Часто случается, что вирус донимает пациентку на протяжении нескольких недель – только она вылечила мокнущую болячку на губе, как тут же появилось подобное образование на слизистой носа.

Справляться с вирусными нападками очень сложно, ведь перед пациенткой в подобном случае встает масса преград вроде запретов на лекарства и исходящей от вируса угрозы для малыша. Наиболее успешно справляются с герпесвирусными атаками беременные, которые заранее позаботились о профилактических мерах. При таком подходе плодный организм будет более защищен от герпеса и его вероятных последствий, а также от побочного воздействия принимаемого противовирусного препарата.

Опасность герпетической «простуды» на губах и гениталиях

Герпетическая инфекция может иметь простую либо генитальную форму, каждая из которых может нанести врем малышу при внутриутробном развитии. Генитальный тип герпесвирусной инфекции наиболее опасен для плодного развития.

  • Невылеченная генитальная форма вируса на ранних неделях может спровоцировать прерывание или замирание беременности.
  • На третьем этапе пренатального развития генитальный тип вируса опасен заражением ребенка, что чревато высыпаниями на коже младенца, аномалиями в развитии зрительных органов или головномозговых структур, судорогами или нарушениями в функционировании печени либо сердечно-сосудистых структур.
  • Когда кроха будет проходить материнские половые пути, он соберет вирус на кожные покровы, а спустя определенное время инфекция проявится в полную силу в форме ротовых высыпаний или воспалений в нервносистемных структурах. В данном случае опасно распространение патологической сыпи по всей поверхности тела, которое может привести к гибели ребенка. Поэтому герпес генитального типа считается очень серьезной инфекцией и требует обязательной терапии.
  • Второй тип вируса – простой герпес, беременным не так опасен. Если мамочка уже лечила пузырьки на губах, то органическими иммунными структурами уже выработался иммунитет, предотвращающий проникновение вируса к плодному организму даже в состоянии иммуносупрессии.

Если герпесвирусная инфекция не беспокоила, а при вынашивании появилась впервые, то нужно записаться на прием к специалисту-гинекологу, сдать кровь на герпесвирусные антитела и пройти ультразвуковую диагностику для выявления плодных патологий.

Выводы

Полностью вылечить герпесвирусную инфекцию Ацикловир не может. После курса терапии вирусные патогены остаются в организме пациента, но только в спящем, неактивном состоянии, пока не произойдет очередное обострение патологического процесса. Применение Ацикловира помогает облегчить протекание и сократить длительность подобных периодов обострения, способствует скорому заживлению мокнущих ранок, уменьшению зуда и предупреждает образование новых поражений.

Исследования показывают, что вреда при использовании Ацикловира при вынашивании не наблюдается. Главное, следовать врачебным рекомендациям и не заниматься самостоятельным назначением лекарственных средств в период гестации, тогда лечение поможет предотвратить нехорошие последствия для ребенка.

Ветрянка (Ветряная оспа):Классификация ветряной оспы по характеру сыпи,Причины,Симптомы

Классификация ветряной оспы по характеру сыпи

  • Типичная;
  • Атипичная:
    • пустулезная;
    • рудиментарная;
    • буллезная;
    • гангренозная;
    • генерализованная;
    • геморрагическая.

Причины

Вирус ветряной оспы поражает исключительно человеческие клетки, поэтому единственным переносчиком вируса может быть только человек. У этого вирусного заболевания есть свои особенности. В частности, в его вирусе присутствует ДНК, он обладает чувствительностью на воздействие ультрафиолетового облучения, а также ему легко выживать в тех условиях, когда температура среду, в которой он находится, достаточно низкая. Поэтому многоразовые процессы оттаивания и заморозки никоим образом на него не влияют. 

Вирус имеет воздушно-капельный путь передачи, то есть распространяется от больного в то время, когда он разговаривает, кашляет, чихает, целуется и т.п. Больные ветряной оспой способны заражать других людей примерно за 20-24 часа до момента появления сыпи и до 5-го дня, когда было зафиксировано последнее высыпание. Вирус ветряной оспы быстро гибнет во внешней среде – под действием солнечного света и ультрафиолетового облучения. На открытом воздухе вирус живет около 10 минут.

Как долго ветрянка остается заразной

Количество дней, которое можно заразиться ветрянкой – влияет не только степень заражённости самого разносчика инфекции, но и иммунитет потенциально заражаемых, при слабом иммунитете можно подцепить уже почти отсутствующие частицы остатков инфекции, при сильном иммунитете – возможно, перебороть небольшое нападение вируса. Так же, при высокой степени защиты иммунитетом у болеющего, заболевание оставит его скорее, а так же период распространения – уменьшится в разы.

В среднестатистических показателях и по результатам лабораторных исследований, постановлено, что в среднем ветрянка остаётся заразной около 10-12 суток, с того дня как вирус попадает в организм. Однако следует помнить, что меры безопасности связанные с защитой от инфекции – никогда не бывают лишними. Инкубационный период по данным научной медицины – составляет от 10 до 21 суток, со дня инфицирования, заразной ветряная оспа остаётся спустя около 5 дней, после возникновения самой последней язвы и покрытия её коркой.

Заразность ветряной оспы – превышает многие других инфекционных заболеваний. При этом заразиться можно только при очень плотном контакте, воздушно капельным путём, нельзя допускать, что бы больной кашлял или чихал в присутствии человека, который ещё не болел ветряной оспой.

Симптомы

Ветряная оспа протекает в 4 периода: инкубационный, продромальный, период высыпания и период образования корочек.

Инкубационный период ветрянки длится: от 13 до 17 дней для больных в возрасте до 30 лет, и от 11 до 21 дня – от 30 лет.

Сам инкубационный период, может иметь разную степень продолжительности, в зависимости от подготовленности организма к борьбе с инфекцией, того или иного организма. Время и острота заболевания, а так же период заразности – тоже отличается. 

Продромальный период наступает примерно за сутки до высыпания: появляются лихорадка, боли в поясничном отделе, головные боли. У детей продромальный период чаще всего отсутствует, и заболевание выражается появлением сыпи.

Как начинается ветрянка и каковы ее первые признаки?

Высыпания у большинства детей протекают без каких-либо нарушений общего состояния, проявления лихорадки совпадают с появлением сыпи, так как высыпания появляются волнообразно, в несколько этапов. У взрослых высыпания чаще бывают массивными, одновременно повышается температура, появляется сильный зуд.

Изначально сыпь появляется в виде мелких пятен, которые буквально через несколько часов преобразуются в пузырек (везикулу) с покраснением вокруг. По прошествии двух-трех дней везикула лопается и подсыхает, и постепенно покрывается плотной корочкой.

Учитывая то, что высыпания появляются с промежутками в один-два дня, на коже можно наблюдать одновременно сыпь в разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка).

Существуют различные формы этого заболевания. Ветряная оспа по форме может быть типичной и нетипичной. Типичная форма ветряной оспы также делится на несколько видов, таких, как легкий, среднетяжелый и тяжелый вид протекания болезни.

Когда человек болен легкой формой ветрянки, в целом он чувствует себя не так уж и плохо. Температура его тела не превышает отметки в 38°. На кожном покрове наблюдается сравнительно небольшое количество сыпи, а совсем маленькое количество сыпи присутствует на слизистых оболочках. Высыпания возникают всего лишь от 2 до 4 дней.

Если же у больного среднетяжелая форма этого инфекционного заболевания, то у него в организме присутствует небольшая интоксикация. Начало ветрянки характеризуется также повышенной температурой, но высыпаний на теле при этом гораздо больше, чем в первом случае. Возникают они в течение более длительного периода времени, от 4 до 5 дней примерно. Кроме того, сыпь зудит. Когда пузырьки на коже начинает высыхать, общее состояние больного становится более удовлетворительным, а температура его тела также приходит в норму.

В том случае, если у больного тяжелая форма ветрянки, сыпь присутствует в обильном количестве, и не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках глаз, рта, носа и половых органов. Высыпания будут появляться на теле больного в течение недели, а то и больше. Температура будет достаточно высокой. Самочувствие больного будет настолько плохим, что у него могут наблюдаться такие негативные реакции организма, как рвота, проблемы со сном и отсутствие аппетита.

Нетипичные формы такого инфекционного заболевания, как ветряная оспа, могут быть нескольких видов. Это рудиментарные формы, а также формы с нестандартными симптомами и осложнениями.

Чаще всего рудиментарная форма ветрянки бывает у детей, когда им всего несколько месяцев от роду. Она характеризуется тем, что у них появляется на коже незначительная по своему объему сыпь. При этом ветрянка в такой форме практически никоим образом не влияет на ухудшение самочувствия ребенка. Температура может не становиться выше уровня нормальной.

Формы заболевания с тяжелыми симптомами, то есть аггравированными, наблюдаются довольно-таки не часто. Обычно им подвержены те дети, которые являются ослабленными и имеют измененный иммунитет. Например, это могут быть дети, которые больны лейкозом, или которых на протяжении долгого периода времени лечили при помощи стероидных гормонов. Закончиться такая ветряная оспа может летально.

Другая форма нетипичной ветрянки – генерализированная. Ей сопутствует лихорадка и повышенная степень интоксикации, большое количество сыпи, которая находится не только на коже и слизистых оболочках, но и на внутренних органах.

При наличии у больного геморрагической формы начинаются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, часты случаи носовых кровотечений, а также кровоизлияний во внутренние органы.

Гангренозная форма означает наличие такого симптома, как появление сухой гангрены одновременно с появлением высыпаний, после отпадания которой остается глубокая язва.

Диагностика

Диагностика ветрянки чаще всего не представляет никаких затруднений. Диагноз устанавливается доктором терапевтом или педиатром (для детей) на основании клинических проявлений и анализов, учитывая при этом эпидемиологию. 

Лечение ветрянки

В течение всего лихорадочного периода обязательно соблюдение постельного режима. При лечении ветряной оспы назначаются жаропонижающие препараты, детоксикационную терапию, если присутствует кожный зуд – показан прием антигистаминных препаратов.

Места поражения ветряной оспой обрабатываются дезинфицирующим раствором. Если появились гнойники – назначаются антибиотики. Для того чтобы ускорить отпадение корочек показано ультрафиолетовое облучение.

Специфическим методом профилактики ветряной оспы является вакцинация, которая обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию на долгие годы.

Актуальные данные о наличии медикаментов и цены на препараты в аптеках Украины можно узнать на нашем сервисе.

Как выглядит ветрянка у детей при выздоровлении

Когда наступает время выздоровления, сыпь начинает покрываться корочкой и отпадать без чьей либо помощи. Данная ситуация говорит о правильном лечении, обычно после отпадания корочек на теле не остается ни следа болезни.

Лечение ветрянки обычно проходит амбулаторно. Следует следить, чтобы ребенок не расчесывал пятнышки, пытаться всячески его от этого отвлечь, маленьким детям на руки можно надеть специальные мягкие перчатки. Если сыпь начинает гноиться, что обычно происходит при расчёсывании, то врачом выписывается антибиотики. Обязательно следует предоставить ребенку покой и постельный режим. Во время болезни малыша нельзя мыть, так как это может усложнить протекание болезни, постельное белье нужно как можно чаще менять. Купание можно проводить лишь в ванне с марганцовкой в течение нескольких минут, также можно принимать душ, но недолгое время. В лечение поможет большое количество жидкости.

Если температура тела ребенка более 38 градусов, следует дать жаропонижающие препараты на основе парацетамола. С помощью антигистаминных средств можно снизить зуд. Для обеззараживания сыпи, пузырьки можно прижечь зеленкой, так же таким способом можно вычислить появившиеся новые пятна.

Осложнения при ветряной оспе

Достаточно редко, примерно в 5% случаев, после ветрянки наблюдаются осложнения. Как правило, тяжело протекает заболевание у взрослых при первичном заражении, у людей с ослабленной иммунной системой, а также у грудных детей. Самым распространенным осложнением являются различные кожные инфекции – они развиваются в том случае, если ранки все же были расчесаны и в них проникли бактерии, и могут быть довольно серьезными и требовать длительного лечения. Может развиться пневмония, переходящий артрит, гепатит и энцефалит. Последний является одним из наиболее опасных вариантов осложнения – воспаление головного мозга, или энцефалит, может вызываться присоединением бактериальной инфекции, либо попаданием вируса в центральную нервную систему. В будущем энцефалит может вызывать параличи, нарушения зрения и чувствительности и некоторые другие неврологические нарушения.

Небольшую опасность имеет ветрянка для беременных женщин – риск развития осложнений довольно мал при заражении до 20 недель, после этого риска для ребенка практически нет. Однако в том случае, если заражение произойдет в последнюю неделю перед родами, существует риск врожденной ветрянки ребенка, которая всегда протекает достаточно тяжело.

Профилактика ветрянки

Профилактика ветрянки, тем не менее, все еще является спорным вопросом в медицине. Некоторые врачи не считают ее необходимой, однако все же лучше быть подготовленными и знать, как защититься от ветрянки.

Единственный способ, помогающий уберечь себя от ветряной оспы, и работающий в 100% — это полная изоляция от источника болезни. Однако это практически невозможно, ведь больной заразен уже в тот момент, когда никаких внешних проявлений заметить не получится; но нужно помнить, что с момента подсыхания корочек риск заражения сводиться к нулю.

В том случае, если в семье имеется больной, необходимо не забывать о том, что болезнь легко передается воздушно-капельным путем, а значит, даже в случае отсутствия прямого контакта можно заразиться. Марлевые маски и респираторы могут снизить риск. Пациент должен находиться в отдельном помещении, все средства гигиены, а также чашки, тарелки и прочая посуда должны быть индивидуальными. Возможно использование кварцевой домашней лампы, но необходимо тщательно следовать инструкции.

Из-за того, что дети младшего школьного возраста переносят заболевание достаточно легко, родители иногда стремятся спровоцировать контакт своего ребенка с больным.

С семидесятых годов прошлого века успешно и весьма эффективно применяется вакцина против ветряной оспы – сейчас основная профилактика ветрянки у детей и взрослых состоит именно в этом. Особенно вакцинация рекомендована беременным женщинам, больным после химиотерапии и людям с ослабленной иммунной системой. Прививку можно также сделать и в первые трое суток после контакта с больным. В том случае, если взрослый человек не помнит, перенес ли он ветрянку, и выяснить это, возможности нет, лучше перестраховаться и также сделать прививку.

Каким бы несерьезным заболеванием не показалась ветряная оспа, профилактика обязательно должна проводиться. Стоит помнить, что основная профилактика ветрянки у взрослых и детей – это поддержание здорового образа жизни. Правильное сбалансированное питание, регулярные занятия спортом и отсутствие вредных привычек помогут поддерживать иммунную систему в порядке, ведь именно она отвечает за то, насколько наш организм восприимчив к вирусам и инфекциям.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

«Пожизненный иммунитет» после перенесенного заболевания обуславливается тем, что сам вирус Varicella zoster – навсегда остаётся в организме в количестве не достаточном для того что бы вызвать инфекцию, или заразить окружающих людей, но именно его присутствие заставляет организм вырабатывать на постоянной основе антитела, по борьбе с ветряной оспой, именно поэтому, считается, что организм уже однажды болевшего человека – имеет всегда готовые к борьбе антитела, а значит – неприкасаемый для данного вируса. Есть предположение, что именно эти частицы остатков вируса – могут послужить развитию такой инфекции, как опоясывающий лишай (что и принято считать за вторую ветрянку), такое предположение выдвинуто в связи с тем, что в своей основе эти две инфекции имеют один и тот же вирус Varicella zoster и могут быть связаны одна с другой, кроме того, человек, страдающий опоясывающим лишаём может заразить другого человека ветряной оспой, что доказывает близкие родственные связи этих двух инфекционных заболеваний. Опоясывающий лишай, в отличие от непосредственно ветряной оспы – имеет обыкновение появляться много раз, от двух, трёх и более, может даже приобрести хроническую форму, при неправильном лечении и пренебрежении мер безопасности.

Существует мнение, что ветряная оспа – «детское» заболевание, а вот опоясывающий лишай – беда более старшего поколения, однако мнение такое является ошибочным. И то и другое заболевание может настичь совершенно в любом возрасте. Заболевание считается детским, так как это инфекция постоянно гуляет по различным учреждением, предназначенным для детей, а кроме того, перенести ветрянку в детском возрасте даже полезно, так как появляется «пожизненный» иммунитет к данного рода вирусу, в более зрелом же возрасте – несомненно, встречаются случаи заболеваний, однако они переносятся гораздо сложнее и имеют больше последствий для общего состояния организма, а так же его внешнего вида. Конечно, если рассматривать отдельно случаи опоясывающего лишая – чаще болеют старые люди, однако заболевание переносится гораздо тяжелее, чем ветряная оспа, в любом из возрастных периодов.

Нельзя не отметить, что случаи повторного заражения ветряной оспой в том же виде, что и был первоначально – встречаются в медицинской практики. Такие повторные заражения, скорее можно назвать исключениями, чем правилом. Однако, единожды переболевший в детстве человек, всё-таки может подвергнуться заражению повторно. Все симптомы, а так количество дней инкубационного периода и особенности протекания болезни – будут совпадать, однако, в большинстве случаев – инфекция протекает в более лёгкой и ослабленной форме, и не несёт за собой серьёзных последствий, а уж тем более осложнений.

Ветрянка во время беременности

Случаи заболеваемости во время беременности достаточно редки: 0,005-0,007 в процентном соотношении. Оплодотворённые женщины заболевают не чаще и не тяжелее небеременных взрослых людей, однако при осложнении пневмонией (9-22%) смертность может достигать 14-30-42%.

В том случае, если женщина подхватила ветряную оспу, пребывая в состоянии беременности – необходимо з нать о последствиях. Вирус проникает к плоду через плаценту. Насколько это опасно для ребёнка – зависит от срока, на котором настигла болезнь:

Первые недели – высокая вероятность выкидыша. Как раз в эти сроки начинают формироваться все важные органы, и любое заболевание может навредить. Вирус оказывает влияние на развитие коры головного мозга, способно спровоцировать катаракту, а так же есть вероятность развития гипоплазии конечностей. Вероятность недоразвития плода составляет около 2 процентов.

В целом, второй триместр можно охарактеризовать тем, что риск для женщины и плода достаточно высок, однако несколько снижается, относительно первого триместра (1,5 процента) ребёнок может получить врожденный синдромом ветряной оспы.

Если заболевание настигло  в период от тринадцатой до двадцатой недели – возможность получить ребёнка с данным врожденным синдромом ветряной оспы – возрастает до 3-5 процентов. Более подробно о данном синдроме: наблюдаются врожденные дефекты у новорожденного, такие как покрытая рубцами кожа, деформация конечностей, уменьшенная относительно нормы головка, и врожденные дефекты зрения. Не полное развитие несчастных детей, влечет за собой пожизненные последствия, в дальнейшем малыши страдают от судорог, получают задатки всевозможных психических и физических отклонений на разных этапах развития. На втором триместре беременности, по-прежнему не исключается гибели эмбриона в утробе, а так же выкидыша.

После 20 недели ветряная оспа не имеет такого страшного влияния на плод. Тем не менее – необходим контроль над протеканием процесса – специалиста, а именно – врача. Если женщина переболеет ветрянкой в начале третьего триместра, больше вероятности, что ребенок не получит никаких последствий. По истечению около пяти дней с момента инфицирования, организм начинает вырабатывать антитела к вирусным частицам, а так же, сквозь плаценту огораживает ими плод, чем сохраняет безопасное развитие ребенка (так как сам плод не имеет достаточно развитый иммунитет, что бы защитить себя самостоятельно).

Наиболее рисковый период во время плодоношения, для заболевания ветряной оспой – это крайние пять суток до начала родов и первые пару дней после рождения младенца. Так как в этом случае новорожденный подвергается вирусному внедрению, однако не имеет достаточного количества времени для того, что бы получить и защитить себя материнскими Т-лимфоцитами (антителами для борьбы с вирусом). В последнюю неделю перед родами ветрянка становится наиболее опасной для здоровья и сохранности ребенка, так как заболевание получает новорожденный, что представляет собой огромнейший риск.

По статистическим данным, в 30 случаях из ста, ребенок получает неонатальную ветряную оспу, опасную для здоровья новорожденного и даже его жизни, если вовремя не вылечить заболевание. Такая инфекция ведёт за собой смертельный исход. Для беременных женщин заболевших ветряной оспой, кроме опасности для плода, существуют так же не радостные перспективы для неё самой, на фоне ветрянки может образоваться пневмония, достаточно не утешительная статистика, в 15 случаях из ста – заболевание даёт развитие пневмонии, что представляет страшную угрозу для женского организма (вплоть до смертельного исхода до, после, а так же вероятно – во время родов). Не оставляем без внимания риск – родов до срока. Значительная склонность легко получить в таком состоянии пневмонию — выпадает на третий триместр вынашивания плода. Само собой, курильщики имеют больше шансов получить осложнения, относительно не курящих будущих мам.

Лечение ветрянки у беременных женщин

Как только вы заметили первые признаки ветряной оспы – немедленно обратитесь к врачу. Если вы не хотите получить осложнения — не вздумайте позволить себе заниматься самолечением!

Можно ли беременным ацикловир мазь – Telegraph

Можно ли беременным ацикловир мазь

Ацикловир при беременности

=== Скачать файл ===

Ацикловир при беременности — инструкция по применению. Можно ли использовать мазь Ацикловир при беременности

Ацикловир при беременности против ветрянки и герпеса

Как бы тщательно ни готовились женщины к будущей беременности, риск инфицирования или обострения герпеса предельно высокий. Причиной тому служит немного ослабленный иммунитет и как следствие — сильная уязвимость женщины к заболеваниям в этом периоде. Если герпес застал женщину в положении врасплох, нужно немедленно начинать лечение, поскольку вирус крайне опасен для плода. В этом случае часто назначается Ацикловир или другие противовирусные средства. Насколько эффективен Ацикловир в отношении вируса герпеса и как лечение может повлиять на беременность? Этот внутриклеточный паразит передается бытовым или половым путем. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, попадает на слизистые оболочки глаз и ротовой полости и прямиком направляется в кровяное русло. Однажды попав в организм, он остается в нем на всю жизнь. Но, здоровый организм мгновенно начинает вырабатывать антитела к вирусу и он не может спокойно размножаться. Пребывая в латентной форме, герпес ожидает момента, когда иммунитет ухудшится, чтобы сразу активизироваться. Беременность как раз является очень подходящим случаем. Если вирус блуждал по женскому организму до зачатия, то в крови наверняка есть достаточное количество антител, которые помогут защитить малыша. Но если вирус впервые попал в организм уже в период беременности, процесс лечение значительно затрудняется. Этот препарат довольно популярный в акушерской практике. Он губительно влияет на все виды вируса, включая простой и генитальный герпес, а также ветрянку и опоясывающий лишай. Научные исследования установили, что компонент ацикловир во время беременности способен попадать к малышу преодолевая плацентарный барьер. Но какого-либо влияния на развитие аномалий у эмбриона он не оказывает. Чтобы полностью подтвердить безопасность препарата для женщины и малыша, в Дании был проведен эксперимент с участием женщин в положении. Было сформировано две выборки женщин: Результаты превзошли все ожидания. Оказалось, что процент врожденных аномалий малыша намного выше у женщин, которые не проходили противовирусной терапии. Большинство медиков полагают, что развитие герпетической инфекции намного опаснее, нежели прием противовирусных препаратов. И они отчасти правы. Ведь герпес непосредственно влияет на развитие органов малыша, а также на исход беременности в целом. Невылеченное заболевание может вызывать нарушение структуры внутренних органов, провоцировать выкидыш или преждевременную родовую деятельность. Но как бы ни был опасен герпес, Ацикловир назначается женщинам лишь в крайнем случае и с учетом триместра беременности. Первые недель являются противопоказанием к назначению Ацикловира, но, как правило, в этот период происходит обострение герпеса. Если результаты анализов показывают неудовлетворительный титр антител, возможен прием таблетированной формы препарата. Но такое лечение назначается только при тяжелой форме заболевания. В большинстве случаев лечение сводится к местному воздействию на герпес при помощи мази или геля в виде наружных аппликаций. Инъекционные формы препарата в первом триместре не используются. В этот период малыш уже сформировался и окреп, но действие герпеса на его состояние все еще губительно. Такой срок уже позволяет более радикальные способы лечения с применением стандартных доз Ацикловира в таблетках. Также допускается облегчение симптоматики герпетических высыпаний методом нанесения мази. Параллельно назначаются иммуностимулирующие препараты. Лечение герпеса на этом этапе проводится, если произошло первичное инфицирование, поскольку хроническое обострение к этому периоду уже стихает. Ацикловир — противовирусный препарат для системного применения. Перечень вспомогательных средств зависит от фармацевтической формы препарата. В таблетках присутствует целлюлоза, кремния диоксид, магния стеарат, каповидон. В кремы и гели добавляют спирт, парафин, пропиленгликоль, а также лаурилсульфат натрия и воду. Препарат является синтетическим аналогом нуклиозида пуринового ряда, который снижает активность вируса герпеса всех типов, включая цитомегаловирус и вирус Епштейна-Барра. Эффективность препарата заключается в том, что активное вещество проникает в пораженные клетки и полностью встраивается в ДНК герпеса, разрывая цепь синтеза вирусной ДНК. При этом на клетки человеческого организма ацикловир не проявляет токсического воздействия. При длительном или повторном лечении, наблюдается постепенное снижение эффективности препарата, поскольку происходит уменьшение чувствительности некоторых вирусов-вредителей к ацикловиру. В зависимости от типа вируса и места его локализации назначаются различные формы препарата Ацикловир. Он может использоваться для наружных аппликаций, в виде таблеток или инъекций. В период беременности герпес может поражать глаза, вследствие чего развивается герпетический кератит воспаления роговицы. Мазь выпускается в тюбике с аппликатором, при помощи которого нужно наносить тонкую полоску препарат в конъюнктивальный мешок нижнего века. После нанесения препарат активно впитывается в роговой слой, распространяется по глазному яблоку и стекловидному телу. В микродозах проникает через плацентарный барьер, а также концентрируется в грудном молоке. Ацикловир мазь, согласно инструкции при беременности, нужно с осторожностью использовать женщинам, которые склонны к аллергическим реакциям на медикаменты. В целом препарат переносится хорошо, но иногда проявляются такие побочные эффекты:. При лечении глазной мазью не рекомендуется носить контактные линзы. А также следует отказаться от вождения машины, поскольку Ацикловир влияет на психомоторные реакции. Крем не стоит использовать для нанесения на глаза, гениталии или в ротовой полости, поскольку при попадании на слизистые оболочки крем проявляет агрессивное действие. Лечение нужно начинать при первых сигналах обострения, но и после появления пузырьков, крем также эффективен, но требует более длительного использования. В таком виде ацикловир практически не попадает в кровоток и оказывает только местное действие. Поэтому говорить о возможном тератогенном влиянии на плод не приходится. Таблетки выпускаются с разным дозированием активного вещества. Концентрация ацикловира может быть мг, мг и даже мг. Назначение препарата в таблетках оправдано при неэффективности применения средств для наружного использования и в случае сильного прогрессирующей форме герпеса на фоне плохого иммунитета. Ацикловир в виде лиофилизата для приготовления инъекций в гестационном периоде назначается в случае заражения опоясывающим лишаем или устойчивыми к другим формам препарата штаммами вируса. Раствор вводится внутривенно или посредством капельницы. Сколько продлится лечение определяет лечащий врач. Дозировка препарата и выбор его фармацевтической формы определяется с учетом общей картины заболевания. Противопоказанием к применению Ацикловира при беременности является острая индивидуальная непереносимость к одному из компонентов препарата. Есть много препаратов-аналогов, которые также разрешены в этом периоде:. Отличаются эти препараты между собой концентрацией действующего компонента, формой упаковки и перечнем дополнительных веществ. А показания и способ применения у всех одинаковый. Многочисленность отзывов о применении Ацикловира и ряда других противовирусных препаратов при беременности в основном носит позитивный характер. Женщины крайне редко замечали какие-нибудь побочные реакции и наоборот, отмечали значительное улучшение самочувствия. Редкие случаи плохой переносимости препарата, как правило, связаны с передозировкой или индивидуальной непереносимостью лекарства. Также не встречается информации о врожденных аномалиях малыша, которые ассоциировались бы с приемом Ацикловира. Правда, есть и противники лечения в период беременности. Но тут уже остается выбор за женщиной: Беременность — состояние, требующее от женщины принятия только обдуманных решений. Пред началом лечения учитывайте все риски и последствия, и только потом делайте свой выбор. Помните, что Ацикловир при беременности принимать можно, но такое лечение может назначать только врач. Mail Видно не будет Обязательно. Ваш веб сайт Если есть. You can use these tags: Зачатие Недели беременности Признаки беременности Роды. Содержание Можно ли Ацикловир при беременности Ацикловир при беременности — 1 триместр Ацикловир при беременности — 2 триместр Ацикловир при беременности 3 триместр Состав и действие на организм препарата Ацикловир при беременности Фармацевтические формы Ацикловира и показания к их применению при беременности Ацикловир — глазная мазь при беременности Ацикловир — крем в период беременности Ацикловир — таблетки при беременности Инъекции Ацикловира при беременности Ацикловир: Оставить комментарий Отменить ответ.

Как пошить одеяло своими руками

Конобеево голутвин расписание

Виды трансакционных издержек

Журнал обращения граждан образец в доу

Леди прелаксдля женщин состав

Тв мост кемерово новости сегодня

Зимний сад форум

Лоскутное шитье 5 букв

Теория государства и права рассолов

После пьянки опухли ноги что делать

Altendorf f45 инструкция

Инструкции оао ржд

Пляжный коп сколько сезонов

Понятие и принципы федеративного устройства россии

Какие магазины принимают карту халва

Как писать конспект статьи пример

Рисунки карандашом узоры для начинающих

В таблице ms word нельзя ячейки

Приходный кассовый ордер от физического лица образец

Стиральная машинка аристон хотпоинт инструкция

Герпес при беременности: Что делать

Большинство женщин, которые планируют беременность, волнуют множество вопросов, которые касаются перенесения различных заболеваний до и во время беременности. Один из таких вопросов: опасен ли герпес при беременности? Немаловажную роль играет и вопрос о том, как влияет герпес на беременность?

Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

Читай также: Тошнота при беременности: Что делать

Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

Заболевание бывает двух видов:

  • первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
  • рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

Читай также: Можно ли заниматься сексом во время беременности

Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

Среди путей заражения герпесом особое значение имеют следующие:

  • при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
  • при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
  • при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

Симптомы герпеса при беременности

Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин.

Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.

Читай также: Как понять, что ты беременная: ТОП-7 ранних симптомов

Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.

Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.

Как правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.

Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

Читай также: Какая польза вегетерианства во время беременности

Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

Чем опасен герпес при беременности?

Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности? Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

Читай также: Как избавиться от изжоги на поздних сроках беременности

Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

Лечение герпеса при беременности

Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь. При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.

Читай также: ТОП-5 советов, как уберечь тело от растяжек во время беременности

Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.


Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

Советы из других журналов — American Family Physician

Советы из других журналов

 

Am Fam Physician.  1 августа 2011 г.; 84(3):320–322.

Справочная информация: Противовирусные препараты ацикловир (зовиракс), валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир) обычно используются для лечения начальных и рецидивирующих случаев инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, а также для уменьшения тяжести инфекции, вызванной вирусом опоясывающего герпеса. Более 1 процента восприимчивых женщин заражаются вирусом простого герпеса в течение первого триместра беременности, при этом отмечается высокая распространенность рецидивирующей инфекции; поэтому противовирусные препараты рекомендуются значительному числу беременных женщин.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рассматривает ацикловир, валацикловир и фамцикловир как препараты категории B при беременности, но данных о воздействии на ранних сроках беременности немного. Пастернак и Хвиид исследовали риск серьезных врожденных дефектов у младенцев от матерей, принимавших противовирусные препараты в первом триместре.

Исследование: В этом ретроспективном когортном исследовании собраны данные из трех национальных реестров Дании. Была выбрана когорта всех живорождений в период с января 1996 г. по сентябрь 2008 г.Авторы извлекли данные о когорте матерей, которым были назначены пероральные препараты ацикловира, валацикловира и фамцикловира, а также местные препараты ацикловира и пенцикловира (денавир), которые принимались в период от четырех недель до зачатия до рождения ребенка. Реестр не смог зафиксировать данные о назначении стационарных или безрецептурных лекарственных форм ацикловира и пенцикловира для местного применения.

Врожденные дефекты были выявлены с помощью Национального реестра пациентов, в котором перечислены все диагнозы, поставленные людям во время госпитализации и посещения отделения неотложной помощи и амбулаторного лечения.Были получены данные за период исследования, и основные диагнозы врожденных пороков были собраны с использованием системы классификации эпиднадзора. Младенцы с хромосомными или генетическими нарушениями, незначительными дефектами, синдромами врожденных дефектов с известными причинами и врожденными вирусными инфекциями, которые могут вызывать врожденные дефекты, были исключены. Чтобы избежать путаницы, авторы собрали информацию о состоянии здоровья матери, включая сахарный диабет и статус иммунодефицита, статус курения, историю инфекций, передающихся половым путем, воздействие кортикостероидов и антибиотиков в первом триместре, а также историю врожденных дефектов у старших братьев и сестер.

Результаты. Большой врожденный дефект на первом году жизни был диагностирован у 19 960 из 837 795 живорожденных (2,4%). Уровень врожденных дефектов не отличался между женщинами, получавшими противовирусные препараты (1804 беременности с 40 врожденными дефектами, 2,2 процента), и теми, кто их не принимал (835 991 беременность с 19 920 врожденными дефектами, 2,4 процента). Эти результаты не изменились, когда анализ был ограничен ацикловиром. Оценки риска были одинаковыми для ацикловира и валацикловира; тем не менее, авторы предупреждают, что сообщалось об относительно небольшом количестве случаев воздействия валацикловира и фамцикловира.

Заключение. Использование ацикловира в первом триместре не увеличивает врожденные дефекты, и он должен быть противовирусным препаратом выбора на ранних сроках беременности.

лучшее применение лекарств при беременности

(Дата: август 2018 г. Версия: 2)

Этот информационный бюллетень был подготовлен для представителей общественности Информационной службой тератологии Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Public Health England от имени министерств здравоохранения Великобритании.С 1983 года UKTIS предоставляет поставщикам медицинских услуг научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных наркотиков и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Ацикловир (Зовиракс®) — это противовирусный препарат, используемый для лечения орального герпеса (герпеса), герпетической инфекции глаз или половых органов и ветряной оспы. Его можно использовать в виде крема, принимать в виде таблеток и иногда вводить внутривенно (в вену) в больнице.

Безопасно ли использовать ацикловир во время беременности?

На этот вопрос нет ответа «да» или «нет». При принятии решения о приеме ацикловира во время беременности важно взвесить, насколько ацикловир необходим для вашего здоровья, и какие возможные риски для вас или вашего ребенка могут зависеть от того, на каком сроке беременности вы находитесь.

Применение крема с ацикловиром на небольшом участке кожи (например, при герпесе) вряд ли окажет влияние на ребенка, поскольку лишь очень небольшое количество будет абсорбировано в кровоток.

Использование ацикловира в форме таблеток в течение четырех недель до родов иногда может быть рекомендовано для предотвращения рецидива генитального герпеса, чтобы мать не передала инфекцию ребенку во время родов.

Применение таблеток ацикловира также может быть рекомендовано врачом, если беременная женщина, которая никогда не болела ветряной оспой или не была привита от этой болезни, контактирует с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем или сама заболевает ветряной оспой. Это важно, потому что ветряная оспа во время беременности может нанести вред как матери, так и ребенку.

Ваш врач – лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

В этой брошюре обобщены научные исследования, касающиеся воздействия ацикловира на ребенка в утробе матери.

Что делать, если я уже принимала ацикловир во время беременности?

Если вы принимали какое-либо лекарство, всегда полезно сообщить своему врачу о том, что вы беременны, чтобы вы могли вместе решить, нужны ли вам лекарства, которые вы принимаете, и убедиться, что вы принимаете самую низкую дозу, которую вы принимаете. работает.

Может ли использование ацикловира во время беременности привести к тому, что мой ребенок родится с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство его внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что в основном в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Ни одно из четырех исследований женщин, принимающих ацикловир в первом триместре беременности, не показало более высокой вероятности рождения у их детей врожденных дефектов. Вместе эти исследования проанализировали информацию примерно о 5600 беременностях.Эти исследования предназначены для изучения того, может ли лекарство обычно вызывать врожденные дефекты. Однако они могут не показать, увеличивает ли лекарство вероятность определенного типа врожденного дефекта.

В двух исследованиях изучалось, повышается ли вероятность ряда специфических врожденных дефектов у детей, подвергавшихся воздействию ацикловира в утробе матери. Эти исследования не предоставили доказательств того, что применение ацикловира на ранних сроках беременности увеличивает вероятность рождения ребенка с орофациальной расщелиной; или дефекты нервной системы, глаз, ушей, лица, шеи, сердца, дыхательной системы, пищеварительной системы, брюшной стенки, мочевыводящих путей, половых органов, конечностей или мышц и скелета.Дальнейшее исследование показало возможную связь между использованием ацикловира и родственных лекарств на ранних сроках беременности и гастрошизисом у ребенка (когда некоторые органы брюшной полости выпячиваются через отверстие рядом с пупком). Однако исследование также показало возможную связь между невылеченным генитальным герпесом и гастрошизисом, предполагая возможную связь с болезнью матери, а не с лекарствами, используемыми для ее лечения.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызвать выкидыш?

Одно исследование не выявило связи между выкидышем и использованием крема или таблеток ацикловира на ранних сроках беременности.Для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные исследования.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызвать мертворождение?

Два исследования не выявили связи между мертворождением и применением ацикловира во время беременности. Для подтверждения этого вывода необходимо изучить показатели мертворождаемости у большего числа беременных женщин, принимающих ацикловир.

Может ли прием ацикловира во время беременности привести к преждевременным родам или к маловесности моего ребенка при рождении (низкий вес при рождении)?

Два исследования не выявили увеличения вероятности преждевременных родов или низкой массы тела при рождении у ребенка после применения ацикловира во время беременности.Одно из этих исследований показало, что женщинам с генитальным герпесом применение ацикловира на поздних сроках беременности может защитить от преждевременных родов. Хотя это обнадеживает, для подтверждения этих результатов необходимо изучить частоту этих исходов беременности у большего числа беременных женщин, принимающих ацикловир.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызвать проблемы с обучением и поведением у ребенка?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Поэтому возможно, что прием определенных лекарств на любом сроке беременности может оказать долгосрочное влияние на обучение или поведение ребенка.

Ни одно научное исследование не изучало, может ли воздействие ацикловира во время беременности в утробе матери повлиять на обучение или поведение ребенка.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

Большинству женщин будет предложено сканирование примерно на 20-й неделе беременности для поиска врожденных дефектов в рамках их обычного дородового наблюдения. Ожидается, что прием ацикловира во время беременности не вызовет проблем, которые потребуют дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал ацикловир?

Никакие исследования специально не изучали, может ли ацикловир, используемый отцом, нанести вред ребенку из-за воздействия на сперму, однако большинство экспертов сходятся во мнении, что это очень маловероятно.Необходимы дополнительные исследования воздействия лекарств на мужчин во время зачатия.

Запрос обратной связи 


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!  У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с 12 вопросами о наших информационных листовках? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация 


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, а 1 из 40 детей рождается с врожденным дефектом. Их называют фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события произойдут при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как состояние здоровья матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетическое строение ее и отца ребенка.

Использование лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. То, как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы регулярно принимаете лекарства, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом/медицинской бригадой, прежде чем забеременеть.

Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник знает о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и/или здоровье вашего будущего ребенка, а также любые возможные проблемы, которые может вызвать лекарство. Наши брошюры об шишках написаны, чтобы предоставить вам краткую информацию о том, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим лечащим врачом решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, остановке, продолжении или изменении назначенного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своей документации по беременности и родам.

   

www.medicinesinpregnancy.org

Можно ли принимать ацикловир при герпесной инфекции во время беременности?

Простой герпес или герпес является распространенной вирусной инфекцией. Если у матери есть эта инфекция, то ребенок рискует заразиться неонатальным герпесом. Хотя герпес может не передаваться в матку, он может передаваться новорожденному во время вагинальных родов.

Если у вас диагностирован вирус простого герпеса или ветряной оспы (ветряная оспа) во время беременности или у вас в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес, врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир.

В этом посте MomJunction расскажет вам, безопасно ли использование ацикловира во время беременности, связанные с ним риски, а также ответит на некоторые часто задаваемые вопросы.

Что такое ацикловир?

Ацикловир — противовирусный препарат, полезный для лечения и профилактики рецидивов простуды, генитального герпеса (вызванного вирусом простого герпеса 2), а также ветряной оспы и опоясывающего лишая (вызванного вирусом ветряной оспы).Он также одобрен для людей со слабой иммунной системой, таких как ВИЧ.

Врачи назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир, для подавления вспышки генитального поражения. Хотя он не устраняет вирусы, он снижает интенсивность и тяжесть симптомов и сокращает продолжительность вспышек.

Ацикловир продается под торговой маркой Zovirax и доступен в форме пероральных таблеток, внутривенных инъекций и мазей для местного применения (1).

Можно ли принимать ацикловир (зовиракс) во время беременности?

Вы можете принимать ацикловир, если его пропишет ваш врач.Но не принимайте его без рецепта или надлежащей консультации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицировало ацикловир как препарат категории B для беременных, что означает, что исследования, проведенные на животных, продемонстрировали низкий риск, но адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось (1).

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) сообщает, что FDA не одобрило ни одного препарата для лечения герпеса во время беременности. Однако многие врачи назначают этот ацикловир в конце беременности, если потенциальная польза превышает потенциальный риск (2).

Американская академия семейных врачей отметила, что использование ацикловира в первом триместре не увеличивает врожденные дефекты. Он рекомендует ацикловир в качестве «противовирусного препарата выбора» на ранних сроках беременности (3). Исследования эффектов ацикловира во втором и третьем триместрах ограничены (4).

[ Читать: TORCH Инфекции во время беременности ]

Сколько ацикловира безопасно принимать во время беременности?

Ваш врач определит дозировку в зависимости от тяжести состояния и других параметров (5).Врачи обычно назначают лекарство при первом эпизоде ​​герпеса во время беременности. Они могут попросить вас принимать лекарство каждый день в течение последних четырех недель беременности, чтобы снизить риск вспышки и предотвратить передачу инфекции новорожденному.

Существует теоретический риск тератогенности при использовании в первом триместре. Если пациент поступает в течение 24 часов после появления сыпи, а срок беременности превышает 20 недель, его можно безопасно использовать.

Что делать, если вы уже принимали ацикловир (зовиракс) во время беременности?

 

Если вы принимали ацикловир еще до беременности или принимали его без рецепта, сообщите об этом своему врачу.Они могут решить, следует ли вам продолжать прием препарата или сократить его дозировку до минимально возможной. Не прекращайте прием лекарства внезапно.

Какие могут быть побочные эффекты ацикловира во время беременности?

Потенциальные побочные эффекты приема ацикловира включают диарею, тошноту, головную боль, лихорадку, выпадение волос и изменения зрения. Эти симптомы исчезают в течение нескольких дней и могут не требовать внимания врача.

Тем не менее, вам, возможно, придется обратиться к врачу в случае некоторых серьезных побочных эффектов, таких как (6)

  • Аллергические реакции, включая зуд, кожную сыпь, отек губ, языка или лица Спутанность сознания, галлюцинации и тремор
  • Повышение Чувствительность к солнечному свету
  • Трудности в прохождении мочи
  • боль в груди
  • судороги
  • Слование кожи или глаза
  • Слование в сон
  • Кровавая диарея
  • Боли в животе
  • Онемение или судороги
  • Онемение или покалывание на руках или ногах

Общие меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при приеме ацикловира

Ниже приведены некоторые меры предосторожности, которые следует соблюдать для обеспечения безопасности.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть нервные, печеночные, почечные или электролитные нарушения.
  • Избегайте приема лекарства, если у вас есть какие-либо симптомы аллергии.
  • Пейте много воды, когда принимаете лекарства.
  • Не превышайте рекомендованную дозировку лекарства.

Далее мы отвечаем на несколько вопросов, часто задаваемых нашими читателями.

Часто задаваемые вопросы

1. Влияет ли ацикловир на противозачаточные таблетки?

Исследования взаимодействия ацикловира и противозачаточных таблеток не проводились, поэтому при необходимости врач может назначить их вместе.

[ Читать: Воздействие опоясывающего лишая во время беременности ]

2. Безопасно ли использовать крем ацикловир (зовиракс) во время беременности?

Да, крем с ацикловиром считается безопасным во время беременности. Он часто используется для лечения герпеса, когда небольшое количество наносится на пораженный участок (7)

Ацикловир лучше всего действует при приеме на ранней стадии инфекции. Вы должны продолжать курс лечения, как только вы начнете лечение, если только ваш врач не скажет вам об этом.Если симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу для дальнейшего лечения.

Принимали ли вы ацикловир во время беременности? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Данный пост носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.  

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений.Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.

6. Ацикловир; Национальная медицинская библиотека США; 2017

 

 

Рекомендуемые статьи:

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Доктор Субхашис Самайдер — консультант-гинеколог-акушер, в настоящее время практикующий в многопрофильной больнице Нараяна, Хора.Его область знаний включает аборты, кольпоскопию, гистерэктомию, гистероскопию, лечение бесплодия и проблемы менопаузы. Доктор Самайдер верит в то, что его пациенты могут вернуться домой здоровыми и довольными лечением. Он также занимается вопросами женского здоровья с помощью своих видеороликов на YouTube.

Шриджа имеет ученую степень в области химии и диплом в области регулирования лекарственных средств. До прихода в MomJunction она работала аналитиком-исследователем в ведущей транснациональной фармацевтической компании.Ее интерес к области медицинских исследований развил ее страсть к написанию статей, основанных на исследованиях. Как писатель, она стремится предоставлять информационные статьи о здоровье и фармацевтике, особенно связанные с… больше

Генитальный герпес и беременность: ответы на ваши вопросы

Возможна ли передача генитального герпеса вашему ребенку? И какое лечение допустимо во время беременности? Вот информация, которая вам нужна..

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса типа 1 (HS1) или типа 2 (HS2).

Генитальный герпес заразен с момента появления первых симптомов (ощущения покалывания или зуда) и до момента заживления язв.

После заражения вирус простого герпеса остается в вашем теле в близлежащем нерве. Это означает, что у вас может быть еще одна вспышка генитального герпеса в любое время.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес может передаваться:

  • контакт кожа-к-коже с инфицированным участком, включая вагинальный, анальный и оральный секс (примечание: появление симптомов может занять месяцы или годы)
  • когда герпес касается гениталий
  • перенос инфекции с пальцев на половые органы
  • делится секс-игрушками с больным герпесом.

Однако не паникуйте по поводу других типов контакта: герпес не передается при совместном использовании полотенец, столовых приборов или чашек. Вирус быстро погибает вдали от кожи (NHS Choices, 2017).

Каковы симптомы генитального герпеса?

Симптомы генитального герпеса:

  • ощущение покалывания или зуда
  • маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг битов
  • боль, когда писаешь
  • выделения из влагалища, отличающиеся от обычных.

Чем опасен генитальный герпес во время беременности?

Если вы беременны и думаете, что у вас генитальный герпес, немедленно сообщите об этом акушерке или врачу общей практики (выборы NHS, 2017; RCOG, 2014).

Генитальный герпес не повышает риск выкидыша, но он может передаваться детям во время беременности. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.

Неонатальный герпес редко встречается в Великобритании, но риски наиболее высоки, если вы заразитесь новой инфекцией (первичной инфекцией) в третьем триместре или в течение шести недель после родов (RCOG, 2014).

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, вас направят к врачу-урологу для лечения (RCOG, 2014).

Каковы симптомы неонатального герпеса?

Неонатальный герпес — это серьезная вирусная инфекция, которая, к сожалению, может привести к летальному исходу (RCOG, 2014). Различают три подгруппы неонатального герпеса в зависимости от места заражения:

  • кожа, глаза и/или рот
  • поражающий центральную нервную систему (ЦНС)
  • инфекция, которая распространяется и поражает несколько органов.

Если неонатальный герпес поражает только кожу, глаза и/или рот, шансы на излечение выше. Если неонатальный герпес распространился на несколько органов, тогда он может быть гораздо более серьезным (RCOG, 2014).

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка неонатальным герпесом?

Родители или посетители могут невольно заразить ребенка герпесом в первые несколько недель его жизни. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

  • Если вы кормите грудью и у вас появилось поражение груди или сосков, вам следует немедленно прекратить кормить грудью.Как можно скорее обратитесь к своему врачу общей практики, и он может проверить поражение на вирус простого герпеса новорожденных (ВПЧ).
  • Если у вас герпес, убедитесь, что он закрыт, и тщательно и регулярно мойте руки. Лечите герпес кремом с ацикловиром для местного применения, пока он не заживет, и не целуйте ребенка, пока у вас все еще есть герпес.
  • Попросите посетителей мыть руки перед тем, как взять ребенка на руки. Вежливо попросите их не целовать вашего новорожденного ребенка, особенно если у него герпес.
  • Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Фонда Кит Тарка.

Какое лечение я могу получить в случае вспышки генитального герпеса во время беременности?

Если у вас генитальный герпес, рекомендуется противовирусный препарат ацикловир. Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но считается безопасным и не связан с увеличением частоты врожденных дефектов (RCOG, 2014). Предлагается противовирусное лечение:

  • для лечения вспышек во время беременности
  • с 36 недель для снижения вероятности вспышки во время родов
  • от постановки диагноза до рождения, если беременная женщина получает первичную инфекцию после 28 недель беременности.

(Выбор NHS, 2017 г.)

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня генитальный герпес?

Многие женщины все еще могут рожать естественным путем. Хотя, в зависимости от обстоятельств, вам может быть предложено кесарево сечение (NHS Choices, 2017).

Как избежать новой вспышки генитального герпеса?

Поскольку вирус герпеса остается в нервах рядом с местом первого заражения, он вернется в ту же область. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны:

  • ультрафиолетовый свет
  • секс, тесная одежда или что-то, что вызывает трение вокруг влагалища
  • недомогание
  • твой период
  • операция на влагалище или вокруг него
  • ослабленная иммунная система — например, если вы проходите курс химиотерапии или ВИЧ (генитальный герпес может быть более серьезным у людей, страдающих ВИЧ).

(Выбор NHS, 2017 г.)

Очевидно, что многих из этих вещей довольно трудно избежать. Но риск генитального герпеса можно снизить с помощью:

  • Использование презерватива при каждом половом акте (вагинальном, анальном или оральном). Презерватив должен покрывать инфицированную область.
  • Избегайте вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть язвы или волдыри, покалывание или зуд, которые означают приближение вспышки.
  • Не делиться секс-игрушками (или использовать их с презервативом).

(Выбор NHS, 2017 г.).

Последняя проверка этой страницы в феврале 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700. Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новым младенец.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, что занятия NCT происходят поблизости.

Можно ли принимать ацикловир при беременности и кормлении грудью?

Общее название : Ацикловир
Показания : Инфекции Herpes simplex или Varicella-Zoster.
Категория лекарств FDA : B

Ацикловир — это лекарство, назначаемое при инфекциях ротовой полости, вызванных простым герпесом (герпес), генитальном герпесе, ветряной оспе и опоясывающем лишае.Врачи также могут назначать ацикловир при болях, связанных с этими состояниями. Торговое название ацикловира — Зовиракс.

Общие меры предосторожности

Несмотря на то, что нет никаких известных врожденных дефектов, связанных с лекарством, небезопасно принимать больше, чем предписано, в любое время, поэтому беременные женщины, принимающие ацикловир, должны принимать лекарство, как указано вашим врачом.

Если препарат используется для лечения кожной инфекции вблизи или на ареоле или соске, перед кормлением грудью следует очистить эту область.

Вам не нужно прекращать прием препарата, если вы узнаете, что беременны во время курса лечения, но обратитесь к лечащему врачу, как только он узнает, что вы беременны.

Попытка забеременеть (TTC)

Нет данных о влиянии ацикловира на фертильность, хотя вам следует сообщить своему акушеру или акушерке, если вы принимаете это лекарство.

Беременность

Считается, что ацикловир не вызывает врожденных дефектов или осложнений беременности.Препарат, принимаемый перорально или наносимый на кожу, действительно передается плоду, но не в опасных количествах. Исследования возможных врожденных дефектов, связанных с применением ацикловира в первом триместре, не выявили побочных эффектов. В крупнейшее исследование было включено более 1500 младенцев.

Если ацикловир назначается по поводу первичной инфекции генитального герпеса (первое заражение вирусом), крайне важно, чтобы курс лечения был завершен в соответствии с предписаниями и чтобы все последующие визиты к лечащему врачу были соблюдены.

Информация о влиянии ацикловира, применяемого во втором и третьем триместрах, ограничена. Большинство исследований беременности было проведено на женщинах, принимавших препарат в течение первого триместра.

Безопасность при грудном вскармливании

Нет побочных эффектов, связанных с приемом ацикловира во время грудного вскармливания. Женщинам, которые наносят местную форму препарата на кожу груди, следует хорошо промыть эту область перед кормлением грудью.


Подробнее:
Безопасные лекарства при грудном вскармливании
Можно ли принимать Нексиум во время беременности и кормления грудью?
Безопасные лекарства во время грудного вскармливания

Генитальный герпес при беременности.Инфекции во время беременности

Этот документ следует читать вместе с основной отдельной статьей «Простой генитальный герпес».

Этиология, эпидемиология, передача, клиническая картина, осложнения и дифференциальная диагностика инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ) рассматриваются в основной статье и здесь обсуждаться не будут. Эта статья посвящена вопросам лечения, характерным для инфекции генитального герпеса во время беременности.

Несмотря на редкость в Великобритании, герпес новорожденных является тяжелым заболеванием и сопряжен с высоким риском заболеваемости и смертности.Неонатальный герпес относится к инфекции, приобретенной во время рождения, тогда как врожденный герпес относится к инфекции, приобретенной внутриутробно и встречается крайне редко. Британское отделение педиатрического надзора (BPSU) не включало неонатальный герпес в последние отчеты, но за три года с 2004 по 2006 год в Великобритании было зарегистрировано 86 случаев. ВПГ 1 и 2 типа являются возбудителями в равной степени.

Лечение вируса простого генитального герпеса во время беременности

[1]

Новое согласованное руководство 2014 г. объединяет предыдущие руководства Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) и Королевского колледжа акушеров-гинекологов (RCOG).Советы в этой статье основаны на этих руководящих принципах Великобритании.

При осмотре беременной женщины с генитальным герпесом важно задать следующие вопросы:

  • Это первый эпизод (первичная инфекция) или рецидив? Это может быть трудно различить, и серология может быть полезной, особенно в третьем триместре, когда она значительно изменит тактику ведения.
  • В каком триместре беременности находится женщина?

Беременная женщина с подозрением на генитальный герпес должна находиться под наблюдением врача-уролога, о чем всегда должна быть проинформирована акушерская бригада.Женщины, находящиеся под наблюдением акушерки, должны быть осмотрены акушером.

Ведение первого эпизода

Показания в первом и втором триместре беременности
Нет доказательств того, что генитальная ВПГ-инфекция, возникающая на ранних сроках беременности, связана с повышенным риском самопроизвольного аборта или врожденных аномалий. Диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов, уменьшения выделения вируса и снижения риска рецидива или бессимптомного выделения вируса во время родов.Больная женщина должна быть направлена ​​в клинику мочеполовой медицины (ГУМ) для подтверждения диагноза, лечения и скрининга на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Если это не может быть организовано немедленно, лечение должно быть начато в первичной медико-санитарной помощи.

Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но известно, что он не вреден и должен быть препаратом первой линии. Производители советуют использовать только тогда, когда польза превышает риск. [2] Нет данных о повышении частоты врожденных дефектов при применении ацикловира или других стандартных противовирусных препаратов. [3] Однако опыт применения ацикловира больше, поэтому в настоящее время он считается препаратом первой линии.

Используемая доза такая же, как и для небеременных женщин, поэтому стандартная схема составляет 400 мг ацикловира три раза в день в течение пяти дней.

Для облегчения симптомов можно предложить парацетамол и/или 5% гель лидокаина.

Если женщина заразилась первой инфекцией генитального герпеса в первом или втором триместре, она должна затем принимать супрессивную дозу ацикловира 400 мг три раза в день, начиная с 36 недель беременности.Это снижает риск реактивации в срок и потребность в кесаревом сечении. [4] При условии отсутствия активных поражений или симптомов в срок следует планировать нормальные вагинальные роды, если этому не препятствуют другие факторы.

Те же вопросы, касающиеся консультирования и отслеживания контактов, которые перечислены в отдельной статье о простом генитальном герпесе , также должны быть охвачены в рамках стандартного лечения.

Представление в третьем триместре
Направление, диагностика и лечение, как в первом триместре, затем продолжение супрессивной терапии ацикловиром.Дополнительно:

  • Этот сценарий сопряжен с наибольшим риском неонатальной инфекции. Указанный риск неонатального герпеса при вагинальных родах в течение шести недель после первичного инфицирования матери составляет 41%.
  • Кесарево сечение рекомендуется женщинам, у которых развился первичный генитальный герпес в третьем триместре, особенно в течение шести недель после родов. Около 70% неонатальных инфекций являются результатом бессимптомного выделения ВПГ во время родов. [5]
  • Серология (тестирование на антитела к ВПГ) может быть полезна, чтобы помочь отличить первичную и вторичную инфекцию и определить тип вируса.До 15% женщин, обратившихся впервые, будут иметь серологические признаки предшествующей инфекции. Поскольку риск повторной инфекции намного ниже и не обязательно предполагает кесарево сечение, важно установить это, где это возможно. Типоспецифические антитела к тому же типу вируса, выделенные из активных поражений, могут свидетельствовать о рецидивирующей инфекции. Однако безопаснее предположить первичную инфекцию, пока не будет доказано обратное, так как этот результат может занять некоторое время.
  • Сообщить педиатру.

Активный ВПГ во время родов

  • Рекомендуется кесарево сечение.
  • При вагинальных родах:
    • Рассмотрите возможность внутривенного введения ацикловира как матери, так и новорожденному.
    • По возможности следует избегать инвазивных процедур (мониторинг кожи головы плода, искусственный разрыв плодных оболочек и инструментальное родоразрешение), поскольку считается, что это повышает риск передачи инфекции.
    • Новорожденных следует лечить внутривенным введением ацикловира и брать мазки из глаз, кожи, ротоглотки и прямой кишки.

Лечение рецидивирующей инфекции

  • Подтверждение диагноза.
  • Нет доказательств того, что существует повышенный риск преждевременных родов или задержки внутриутробного развития у женщин, серопозитивных к ВПГ.
  • Если у женщины в анамнезе был рецидивирующий генитальный герпес, ее следует заверить в том, что риск передачи инфекции ее ребенку очень мал, даже если у нее есть активные высыпания при родах. Риск составляет примерно 0-3% для вагинальных родов.
  • Материнские антитела обеспечивают некоторую защиту ребенка, но неонатальная инфекция все же может иногда возникать.
  • Противовирусное лечение обычно не показано до 36 недель беременности. Хотя считается, что противовирусные препараты безопасны для беременных, соотношение риска и пользы изменяется при рецидивирующей инфекции, поскольку эпизоды обычно короче и проходят сами по себе. Купание в солевом растворе и пероральный прием парацетамола обычно достаточны для контроля симптомов.
  • Рассмотрите возможность супрессивной терапии ацикловиром 400 мг три раза в день с 36 недель беременности.(Три раза в день вместо обычной супрессивной дозы два раза в день считается необходимой из-за измененной фармакокинетики препарата на поздних сроках беременности.)
  • Стремитесь к вагинальным родам при отсутствии других акушерских противопоказаний. Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в начале родов.
  • Если роды через естественные родовые пути все же имели место и имелись поражения, вызванные вирусом простого герпеса, необходимо сообщить об этом врачу общей практики и участковой акушерке, чтобы они могли отслеживать признаки неонатального вируса простого герпеса.

Активные поражения во время родов

  • Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в начале родов. Способ родоразрешения следует обсудить с женщиной и подобрать индивидуально в соответствии с клиническими обстоятельствами и предпочтениями женщины после полного обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.
  • Повышенный риск, связанный с инвазивными процедурами, считается незначительным, поэтому при необходимости их можно использовать.
  • Педиатр должен быть проинформирован, а родители должны быть проинформированы о гигиене и симптомах, на которые следует обращать внимание. Никаких мазков или лечения не требуется, если только ребенку не станет плохо.

Неонатальная вирусная инфекция простого герпеса

[5, 6]

Основной проблемой инфицирования матери ВПГ во время беременности является риск неонатальной инфекции, поскольку это может привести к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти.

Скорее всего, это произойдет, если у матери впервые разовьется ВПГ в последнем триместре.В этом случае ребенок, скорее всего, родится до выработки защитных материнских антител. Инфекция новорожденных ВПГ-2 имеет худший прогноз, чем ВПГ-1. Однако любой тип может привести к диссеминированной инфекции, которая может привести к летальному исходу. [7]

Крайне важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Раннее распознавание улучшает прогноз. Помните, что у матери могут не быть очевидных симптомов, и ВПГ может передаваться через бессимптомное выделение вируса, и это действительно чаще всего так. [8] Рассмотрите диагноз у любого младенца в первые недели жизни, у которого развиваются везикулы, судороги или сепсис.

Клинические признаки

  • Они появляются у новорожденных от двух дней до шести недель после родов.
  • У многих инфицированных младенцев проявляются неспецифические признаки и без поражения слизистых оболочек.
  • Материнская инфекция встречается редко.
  • Инфекция может иметь различное клиническое течение:
    • Локализованная инфекция — кожа, глаза или рот.Это происходит примерно в 30% случаев. Везикулы часто находятся в предлежащей части или в местах незначительных травм, таких как скальп электрода.
    • Локализованные инфекции могут перейти в ЦНС или диссеминированные инфекции, если не лечить внутривенным введением ацикловира.
    • Инфекция ЦНС с поражением кожи, глаз или рта или без него встречается примерно у 30% инфицированных младенцев и проявляется вялостью, трудностями при кормлении и судорогами. [7]
    • Диссеминированная инфекция, которая может вызывать желтуху, гепатоспленомегалию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
  • Врожденная ВПГ-инфекция:
    • Встречается редко, но более вероятно у матерей с диссеминированной герпетической инфекцией. Внутриутробная передача максимальна в первой половине беременности. Большинство врожденных герпесных инфекций связано с ВПГ-2.
    • Врожденный ВПГ может вызывать выкидыш, мертворождение, микроцефалию, гидроцефалию, хориоретинит и везикулярные поражения кожи.
    • Если поражения появляются в течение 48 часов после рождения, причиной является врожденная инфекция.
    • Отмечается высокая перинатальная смертность (50%).

Лечение ребенка с риском неонатального герпеса

  • Своевременная диагностика и начало лечения имеют решающее значение для неонатального исхода. [7]
  • Возьмите посев мочи и кала и мазки из ротоглотки, глаз и участков поверхности для вирусного посева и типирования.
  • Многие вводят ацикловир внутривенно в ожидании результатов, и он является методом выбора при подтвержденной инфекции.
  • Ребенок должен быть изолирован.
  • Грудное вскармливание рекомендуется, если у матери нет герпетических поражений вокруг сосков. Ацикловир выделяется с грудным молоком, однако данных о его вреде нет.
  • Родители должны быть предупреждены о необходимости сообщать о любых ранних признаках инфекции, таких как плохой аппетит, вялость, лихорадка или любые подозрительные поражения.

Профилактика заражения вирусом простого герпеса у матери и новорожденного

[1, 9]
  • Во время дородового наблюдения всех женщин следует спросить, болели ли они когда-либо или их партнеры генитальным герпесом.
  • Раннее уведомление о ВПГ-инфекции акушерской и педиатрической бригады позволяет проводить соответствующее лечение.
  • Если у партнера-мужчины в анамнезе был генитальный ВПГ, а у женщины симптомы отсутствуют, пара должна быть проинформирована о важности недопущения передачи инфекции во время беременности. Конкретные рекомендации включают:
    • Использование презерватива во время беременности может помочь снизить риск инфицирования ВПГ
    • Не заниматься сексом во время рецидива и в течение последних шести недель беременности.
    • Следует обсудить риск инфицирования ВПГ-1 во время орогенитального контакта и избегать контактов, если есть очевидные поражения полости рта.
    • Избегайте нескольких половых партнеров во время беременности.
  • Все женщины должны пройти тщательный осмотр вульвы в начале родов для выявления очагов ВПГ.
  • Примерно в четверти случаев инфекция передается постнатально от кого-либо, кроме матери. Персонал или родственники с активным герпетическим поражением ротовой полости или герпетическим панарицием, которые вступают в контакт с новорожденным, должны быть проинформированы о риске постнатальной передачи и избегать прямого контакта между поражением и новорожденным.

Безопасность обычных лекарственных средств для лечения дерматологических заболеваний у беременных

  • 1.

    Эрик М., Сабо А. Тератогенность антибактериальных средств. Колл Антропол. 2008;32(3):919–25.

    ПабМед Google Scholar

  • 2.

    • Рот М. Дерматозы беременных: диагностика, лечение и противоречия. Am J Clin Дерматол. 2011;12(1):26–41. В этом обзоре анализируются различные беременности, а затем предлагается алгоритмический подход к их диагностике и ведению .

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Лам Дж., Полифка Дж.Е., Дохил М.А. Безопасность дерматологических препаратов, применяемых у беременных с псориазом и другими воспалительными заболеваниями кожи. J Am Acad Дерматол. 2008;59(2):295–315.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 4.

    Tauscher AE, Fleischer Jr AB, Phelps KC, Feldman SR. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg.2002;6(6):561–70.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 5.

    Hviid A, Mølgaard-Nielsen D. Использование кортикостероидов во время беременности и риск орофациальных расщелин. CMAJ. 2011;183(7):796–804.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 6.

    Østensen M, Forger F. Насколько безопасны противоревматические препараты во время беременности? Курр Опин Фармакол. 2013;13(3):1–6.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Moudgal V, Sobel J. Противогрибковые препараты при беременности: обзор. Экспертное заключение Drug Safe. 2003;2(5):475–83.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 8.

    Сульфид селена. Отчет о канцерогенах, двенадцатое издание. 2011;376-77.

  • 9.

    Типтон А., Коэн С., Челмов Д. Раневая инфекция у беременной женщины с ожирением. Семин Перинатол. 2011;35(6):345–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 10.

    Wollenberg A, Degitz K. Герпетическая экзема у беременных. Dtsch Med Wochenschr. 1995;120(41):1395–8.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 11.

    Ward K, Theiler RN. Суточная доза гентамицина в акушерстве и гинекологии. Клин Обстет Гинекол. 2008;51(3):498–506.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 12.

    • Карвальо М., Демарч Э.Б., Азулай Д.Р. и др.Заболевания, передающиеся половым путем во время беременности: обобщение особенностей. Бюстгальтеры Дерматол. 2010;85(6):767–82. В данном обзоре рассмотрены особенности естественного течения и лечения во время беременности основных ЗППП: мягкого шанкра, донованоза, гонореи, хламидиоза, вирусного гепатита, генитального герпеса, папилломавирусной (ВПЧ) инфекции, венерической лимфогранулемы, сифилиса и вульвовагинита .

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Клин Инфекция Дис. 2005;41(10):1373–406.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 14.

    Липский Б.А., Берендт А.Р., Корниа П.Б., и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов, 2012 г., по диагностике и лечению инфекций стопы при диабете. Клин Инфекция Дис. 2012;54(12):132–73.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Mottet C, Vader JP, Felley C, et al. Надлежащее ведение особых ситуаций при болезни Крона (верхние отделы желудочно-кишечного тракта; внекишечные проявления; безопасность лекарств во время беременности и грудного вскармливания): результаты междисциплинарной международной группы экспертов — EPACT II. Дж. Колит Крона. 2009;3(4):257–63.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 16.

    Cassina M, Fabris L, Okolicsanyi L, et al. Терапия воспалительных заболеваний кишечника при беременности и в период лактации. Экспертное заключение Drug Safe. 2009;8(6):695–707.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 17.

    Наум Г.Г., Ул К., Кеннеди Д.Л. Применение антибиотиков при беременности и в период лактации; что известно и что неизвестно о тератогенных и токсических рисках. Am Coll Obstet Gynecol. 2006;107(5):1120–38.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 18.

    Kraft J, Freiman A. Лечение акне. CMAJ. 2011;183(7):430–5.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Lin KJ, Mitchell AA, Yau WP, et al. Безопасность макролидов при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(3):221.e1-8.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 20.

    Nosten F, McGready R, D’Alessandro U, et al. Противомалярийные препараты при беременности: обзор.Курр Безопасен от наркотиков. 2006;1(1):1–15.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 21.

    Andersen JT, Petersen M, Jimenez-Solem E, et al. Кларитромицин на ранних сроках беременности и риск выкидыша и пороков развития: общенациональное когортное исследование на основе регистра. Плос Один. 2013;8(1):1–6.

    Google Scholar

  • 22.

    Müllegger RR, Glatz M. Инфекции кожи при беременности. Hautarzt.2010;61(12):1034–1039.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 23.

    Тризна З. Вирусные заболевания кожи: диагностика и противовирусное лечение. Педиатр Наркотики. 2002;4(1):9–19.

    Google Scholar

  • 24.

    Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010;304(8):859–66.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 25.

    Mytton O, McGready R, Lee S, et al. Безопасность бензилбензоатного лосьона и перметрина при беременности: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ. 2007;114(5):582–7.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 26.

    Ndyomugyenyi R, Kabatereine N, Olsen A, Magnussen P. Эффективность ивермектина и альбендазола по отдельности и в комбинации для лечения передаваемых через почву гельминтов при беременности и нежелательных явлениях: рандомизированное открытое контролируемое интервенционное исследование в округе Масинди , Западная Уганда.Am J Trop Med Hyg. 2008;79(6):856–63.

    ПабМед КАС Google Scholar

  • 27.

    Valesky EM, Thaci D, Meissner M, et al. Кожный лейшманиоз: клинический отчет о двух случаях и обзор последних публикаций. JDDG. 2007;5(9):770–2.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 28.

    Адам Г.К., Абдулла М.А., Ахмед А.А., Адам И. Материнские и перинатальные исходы лечения висцерального лейшманиоза (кала-азар) стибоглюконатом натрия в восточном Судане.Int J Gynecol Obstet. 2009;107(3):208–10.

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Mueller M, Balasegaram M, Koummuki Y, et al. Сравнение липосомального амфотерицина В со стибоглюконатом натрия для лечения висцерального лейшманиоза у беременных в Судане. J Антимикробная химиотерапия. 2006;58(4):811–5.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 30.

    Пальяно П., Караннанте Н., Росси М. и др.Висцеральный лейшманиоз у беременных: серия случаев и систематический обзор литературы. J Антимикробная химиотерапия. 2005;55(2):229–33.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 31.

    • Псенак О., Студницка-Бенке А., Грейл Р. Безопасность иммунодепрессантов. Z Ревматол. 2012;71(5):420–9. Азатиоприн, хлорохин, циклоспорин А, преднизолон, сульфасалазин, такролимус и циклофосфамид (только после второго триместра) можно назначать во время беременности .

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 32.

    Monteiro DL, Trajano AJ, Menezes DC, et al. Рак молочной железы во время беременности и химиотерапия: систематический обзор. Rev Assoc Med Bras. 2013;59(2):174–80.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 33.

    Натекар А., Пупко А., Боццо П., Корен Г. Безопасность применения азатиоприна во время беременности. Кан Фам Врач.2011;57(12):1401–2.

    ПабМед Google Scholar

  • 34.

    Puig L, Barco D, Alomar A. Лечение псориаза препаратами против TNF во время беременности: клинический случай и обзор литературы. Дерматология. 2010;220(1):71–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 35.

    Verstappen SM, King Y, Watson KD, et al. Терапия против TNF и беременность: результаты 130 беременностей в Регистре биологических препаратов Британского общества ревматологов.Энн Реум Дис. 2011;70(5):823–6.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 36.

    • Богас М., Леандро М.Дж. Биологическая терапия и беременность: системный обзор. Acta Rheumatol Port. 2011;36(3):219–32. Несмотря на то, что число этих препаратов невелико, а контролируемых исследований немного, обзорные данные свидетельствуют о том, что общий риск применения антагонистов ФНО относительно низок, а польза может перевешивать риск воздействия препарата на плод. Информация о других биологических агентах все еще очень ограничена.Прежде чем можно будет сделать твердые выводы о безопасности биопрепаратов во время зачатия и беременности, потребуются крупные контролируемые исследования с более длительным периодом наблюдения .

    КАС Google Scholar

  • 37.

    Растин МХА. Долгосрочная безопасность биопрепаратов при лечении бляшечного псориаза средней и тяжелой степени: обзор текущих данных. БЖД. 2012;167(3):3–11.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 38.

    Romero-Mate A, Garcia-Donoso C, Cordoba-Guijarro S. Эффективность и безопасность этанерцепта при псориазе/псориатическом артрите; обновленный обзор. Am J Clin Дерматол. 2007;8(3):143–55.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 39.

    Джоканович Н., Клигер-Гроссманн С., Пупко А., Корен Г. Безопасность применения инфликсимаба во время беременности. Репрод Токсикол. 2011;32(1):93–7.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 40.

    Fotiadou C, Lazaridou E, Sotiriou E, Ioannides D. Самопроизвольный аборт во время терапии устекинумабом. J Dermatol Case Rep. 2012;6(4):105–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 41.

    Cohen-Barak E, Nachum Z, Rozenman D, Ziv M. Исходы беременности у женщин с умеренным и тяжелым псориазом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(9):1041–7.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 42.

    Кар С., Кришнан А., Прита К., Моханкар А. Обзор антигистаминных препаратов, используемых во время беременности. J Pharmacol Pharmacother. 2012;3(2):105–8.

    ПабМед КАС Google Scholar

  • 43.

    Bissonnette R, Worm M, Gerlach B, et al. Успешное повторное лечение алитретиноином у пациентов с рецидивом хронической экземы рук. БЖД. 2010;162(2):420–6.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 44.

    Ruzicka T, Lynde CW, Jemec GBE, et al. Эффективность и безопасность перорального алитретиноина (9-цис-ретиноевая кислота) у пациентов с тяжелой хронической экземой рук, рефрактерной к местным кортикостероидам: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования. БЖД. 2008;158(4):808–17.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 45.

    • Матц Х. Фототерапия псориаза: что выбрать и как использовать: факты и противоречия.Клин Дерматол. 2010;28(1):73–80. В отличие от PUVA, UVB можно использовать во время беременности .

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 46.

    Beani JC, Jeanmougin M. Узкополосная УФ-B терапия при вульгарном псориазе: руководство по эффективной практике и рекомендации Французского общества фотодерматологии. Энн Дерматол Венерол. 2010;137(1):21–31.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 47.

    Abarientos C, Sperber K, Shapiro DL, et al. Гидроксихлорохин при системной красной волчанке и ревматоидном артрите и его безопасность при беременности. Экспертное заключение Drug Safe. 2011;10(5):705–14.

    ПабМед Статья КАС Google Scholar

  • 48.

    Fluhr JW, Degitz K. Антибиотики, азелаиновая кислота и пероксид бензоила в местной терапии акне. J Dtsch Dermatol Ges. 2010;8(1):24–30.

    Google Scholar

  • 49.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *