Менингококковая инфекция сыпь фото: Менингит, менингококковая инфекция. Описание элементов сыпи.

Содержание

Менингит, менингококковая инфекция. Описание элементов сыпи.

 мягкой мозговой оболочки головного или спинного мозга, обычно проявляется триадой симптомов: 

, выраженной головной болью и/или изменением психического статуса, ригидностью затылочных мышц,

Сыпь в виде мелких синячков, начинается с маленьких синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Одна из самых опасных сыпей у детей, это геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции (менингита)

Это крайне опасное заболевание, угрожающее жизни ребенка. Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры ребенка Вы обнаружите у него такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь.  

Особенности сыпи при менингите


При менингите возникает т.н. петехиальная сыпь, причиной которой являются множественные мелкие кровоизлияния в кожу.
Чаще всего такая сыпь возникает при бактериальном менингите или при наиболее грозном течении менингита — менингококцемии (менингококковый сепсис). Пятна не выступают над поверхностью кожи, цвет пятен от розового до пурпурного.
Сыпь в виде мелких синяков, начинается с маленьких пятен, часто, звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Новые пятна образуются прямо на глазах. Появившиеся пятна часто сливаются, увеличиваясь в размерах, это может происходить очень быстро — такое течение заболевания называется молниеносной пурпурой.
Петехия (petechia; итал. petecchie пятна, сыпь; син.: кровоизлияние петехиальное, кровоизлияние точечное) — пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1-2 мм, обусловленное капиллярным кровоизлиянием.

Для того, чтобы отличить менингиальную сыпь от любой другой, обычно предлагают провести простой тест со стеклянным стаканом:

Возьмите тонкий стеклянный стакан и прижмите его к участку кожи с сыпью. Если сыпь не исчезла или не побледнела практически до полного исчезновения, то это петехиальная сыпь, требующая немедленного осмотра врачом.

Тест со стеклянным стаканом не является надежным тестом, и, если у заболевшего отмечается триада симптомов характерных для менингита, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. 

    
Сыпь при менингите может быть плохо видна на темных участках кожи. Следует осмотреть светлые участки, такие как ладони и подошвы ног.

ВАЖНО: появление сыпи при симптомах менингита может свидетельствовать о смертельно опасной форме этого заболевания менингококцемии или сепсисе. Если вы обнаружили такую сыпь — немедленно обратитесь к врачу.

Менингит

Основные факты
  • Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
  • Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
  • Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
  • Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
  • Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
  • Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

  • neisseria meningitidis (менингококк)
  • streptococcus pneumoniae (пневмококк)
  • haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
  • streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus

influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

  • сильные головные боли
  • ригидность мыщц затылка или боль в шее
  • сильное повышение температуры тела
  • светобоязнь
  • спутанность сознания, сонливость, кома
  • судороги
  • сыпь
  • боль в суставах
  • холодные конечности
  • рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

  • снижение аппетита
  • сонливость, летаргия, кома 
  • раздражительность, плач при перемещениях
  • затрудненное дыхание, хрип
  • повышенная температура тела
  • ригидность мышц затылка
  • набухший родничок
  • характерный пронзительный высокий крик
  • судороги
  • рвота
  • сыпь
  • бледность или пятна на коже

Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

  • Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
    • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
    • Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
    • Эти вакцины выпускаются в разных формах:
      • моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
      • четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
      • комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и h
        aemophilus influenzae
         типа b)
  • Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
  • Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г. ) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

  • Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
  • Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.   

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b. 

  • Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

  • В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных.  

2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

  • обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
  • мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
  • оценка бремени болезни;
  • мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
  • мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
  • оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

  • элиминация эпидемий бактериального менингита;
  • сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
  • снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

  • предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
  • диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
  • эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
  • оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
  • информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

Менингококковая инфекция у детей | uzalo48.lipetsk

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является менингококк. Источником инфекции является больной или носитель менингококка (когда сам человек не болеет, но носит этот микроб,  а поэтому может заражать окружающих).

 Основной путь передачи – воздушно-капельный при очень тесном (на расстоянии до 50см) и продолжительном контакте.

Инкубационный период (это время от момента заражения до развития заболевания) от 1 до 10 дней, в среднем 5-7 дней. Чаще болеют дети до 85% от числа всех больных, а среди детей заболеванию подвержены дети первых 3 лет жизни. Заболевание  хоть и регистрируется в течение всего года, но наибольшая регистрация в  зимне-весенний сезон. Опасность менингококковой  инфекции состоит в том, что она может иметь очень быстрое, молниеносное развитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода.

Первые признаки  менингококковой инфекции  такие же, как и у обычной простуды: повышение температуры до 38 градусов, насморк, заложенность носа, першение в горле. При легкой форме через 3-5 дней наступает выздоровление, но если иммунная система ослаблена, микроб проникает в кровь и тогда развиваются тяжелые формы заболевания.

Менингококкцемия — менингококковый сепсис — острейшее начало, родители могут указать  точное время начала заболевания. Среди полного здоровья температура до 40 градусов, повторная рвота, выраженное беспокойство детей, пронзительный крик, на коже появляется звездчатая сыпь багрово-синюшного цвета, с локализацией  на конечностях, ягодицах,  боковых поверхностях туловища. Сыпь является кровоизлиянием в кожу, она не исчезает при надавливании, в центре крупных элементов сыпи могут быть некрозы (омертвение ткани). Некрозы чаще отмечаются на кончике носа, фалангах пальцев, ушных раковинах с развитием сухой гангрены. Появление сыпи на лице свидетельствует о тяжести заболевания, о неблагоприятном его исходе. При проникновении менингококка в головной и спинной мозг  развивается воспаление мозговых оболочек и головного мозга, менингит и менингоэнцефалит. Симптомами данной формы заболевания является беспокойство, двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги. При осмотре врач определяет менингеальные симптомы.

Резюме для родителей

В случае появления первых указанных симптомов, характерных для менингококковой  инфекции, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» с последующей госпитализацией  в стационар. Несвоевременное обращение  к врачу  и отсроченное лечение может стоить ребенку жизни!

 

Главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям у детей 

   УЗО Липецкой области                           

 Татьяна Ивановна Беляева         

Менингококковая инфекция

Самая надежная защита от инфекционных заболеваний – это ваши знания о них и мерах их профилактики

Менингококковая инфекция — одно из самых тяжелых и коварных инфекционных заболеваний. При молниеносном течении оно может развиваться в считанные часы и п ри несвоевременном оказании медицинской помощи в течение 12-24 часов, больной может погибнуть или получить стойкое поражение мозга.

Случаи заболевания регистрируются в течение всего года, но сезон простуд и гриппа — самое благоприятное время для активного распространения этой инфекции. Коварство менингококковой инфекции еще и в том, что первоначальные ее клинические признаки очень сходны с началом любой острой респираторной инфекции, что затрудняет ее своевременную диагностику и оказание полноценной помощи.

Менингококковая инфекция – острое инфекционное бактериальное заболевание, возбудителем которого являются менингококки. Менингококк(Neisseria meningitidis) относится к диплококкам (”двойные или парные кокки”). Менингококки обычно паразитируют в носоглотке человека, но крайне неустойчивы вне его организма во внешней среде: он чувствителен к низким и высоким температурам, воздействию ультрафиолетового спектра солнечных лучей. Для заражения и развития заболевания необходим достаточно продолжительный и близкий контакт с больным, длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении. По этой причине групповые заболевания чаще всего регистрируются во вновь формируемых детских и студенческих коллективах и воинских подразделениях, общежитиях. Наиболее восприимчивы к менингококку дети до 3 лет – на их долю в Беларуси приходится около 60% заболевших.

Заболевание чаще всего передается воздушно – капельным путем с микроскопическими капельками слизи при так называемых экспираторных актах: дыхании (выдохе), разговоре, плаче, кашле и чихании.

Источником инфекции могут быть как больные различными клинически выраженными формами инфекции, так и здоровые бессимптомные носители.

При менингококковой инфекции инкубационный период, т.е. время от момента заражения до проявления первых клинических признаков заболевания, составляет от 1 до 10 дней (чаще 2-з дня).

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. В большинстве случаев присутствие менингококков на слизистой оболочке носоглотки не ведет к развитию заболевания – инфекция протекает в локализованной форме носительства, которое обычно непродолжительно (несколько недель). Чаще всего организм сам в состоянии через некоторое время избавится от менингококка. Бессимптомное носительство менингококка достаточно широко распространено и именно носители способствуют поддержанию циркуляции менингококка среди людей – в разное время года и в зависимости от эпидемиологической ситуации носителями могут быть от 1 до 10% населения. При этом во внешнюю среду менингококк выделяется в незначительных концентрациях, чаще всего недостаточных для развития заболевания.

Наиболее распространенной формой менингококковой инфекции является назофарингит (или воспаление носоглотки), при котором, как и при назофарингите любой другой природы, отмечается незначительное повышение температуры тела, першение и боль в горле, заложенность носа и насморк, головная боль (преимущественно в лобно – теменной области), иногда сухой кашель. Явления назофарингита могут самостоятельно исчезнуть через 2-3 дня с полным выздоровлением, но он же может быть первой стадией генерализованной формы менингита.

Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острое и бурное начало чаще всего на фоне полного здоровья: температура в первые часы заболевания повышается до 39 — 41°С. Основной и самой распространенной генерализованной формой менингококковой инфекции является цереброспинальный менингит (гнойное воспаление оболочек мозга). Эта форма инфекции хотя бы понаслышке известна всем. Но необходимо обратить внимание, что менингиты могут вызываться самыми разными возбудителями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой, вирусами.

Наиболее тяжелое течение чаще всего у менингококковых менингитов — заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела, возбуждения, двигательного беспокойства или наоборот ребенок становится вялым, жалуется на слабость. Болезнь развивается быстро, но можно назвать точное время, когда она началась. При развитии менингита, когда поражаются оболочки головного мозга, отмечается сильная, мучительная, нередко пульсирующего или распирающего характера головная боль (преимущественно в лобно – теменной области), не снимающаяся обычными обезболивающими препаратами, усиливающая при воздействии любого резкого звука, яркого света, прикосновении.

Для менингита из-за повышенного внутричерепного давления характерна не приносящая облегчения рвота, без предшествующей тошноты и не связанная с приемом пищи. Симптомы раздражения мозговых оболочек выражаются в невозможности и боли при попытке ребенка пригнуть голову к груди. В запущенных случаях больной принимает вынужденную позу с запрокинутой назад головой. Одним из осложнений этой формы является отек мозга. Если у ребенка возникают судороги или паралич отдельных областей тела, можно думать о менингоэнцефалите – это крайне неблагоприятный вариант развития болезни с возможными последствиями органического поражения вещества головного мозга.

Если возбудитель прорывается в кровь, то у больного развивается менингококковый сепсис – менингококцемия. При этой клинической форме заболевания на первое место выступает токсическое поражение органов и обильная сыпь. Менингококцемия, особенно у маленьких детей, нередко протекает в тяжелой, прогностически крайне неблагоприятной молниеносной форме. Для нее также характерно внезапное начало и бурное течение, когда вся тяжелая симптоматика развивается в течение считанных часов, и при отсутствии рациональной терапии больные погибают от острой сердечно – сосудистой или почечной недостаточности. Вначале отмечается головная боль, высокая температура, нередко появляются боли в мышцах и суставах, рвота, возбуждение или нарастающие вялость и слабость, вплоть до потери сознания. Уменьшается мочеотделение, чаще отмечается задержка стула, хотя у малышей наоборот может быть понос. Через несколько часов на теле появляется сыпь. Сначала это бледно-розовые звездочки, затем сыпь становится выраженной: классическая сыпь бывает в виде кровоизлияний, т.е. имеет геморрагический характер, багрово-синюшного оттенка, ее элементы неправильной «звездчатой» формы располагаются на фоне бледной кожи. Излюбленная локализация сыпи – низ и боковая поверхность живота, наружная поверхность бедер, стопы и ягодицы, в очень тяжелых случаях – лицо и веки. Кровоизлияние в надпочечники приводит к заканчивающейся нередко смертью острой надпочечниковой недостаточности, клиническая картина которой напоминает любой шок: больной в тяжелом состоянии, бледный, мокрый. Одновременно с появлением сыпи может отмечаться падение температуры, снижается артериальное давление, появляются сердцебиение, одышка, а двигательное возбуждение и судороги сменяются комой. Возможно развитие некрозов кожи, артритов, пневмоний, эндокардита.

В подавляющем большинстве случаев менингококковый сепсис сочетается с менингитом. Все клинические формы, особенно у детей, могут протекать в молниеносной форме, когда поражение наступает так быстро, что врач не успевает поставить диагноз, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ОРИ, или вообще дойти до больного. Поэтому необходимо помнить о ее симптомах.  И чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного. В спорных, стертых случаях никогда не надо бояться, что диагноз не подтвердится – это именно та ситуация, когда надо перестраховаться. Но в любом случае понадобится госпитализация и не надо от нее отказываться. А до приезда «скорой» можно дать заболевшему обезболивающее и жаропонижающее средства.

Существуют профилактические прививки против менингококковой инфекции, вызванной менингококками типа A и C. В Беларуси же долгое время циркулирует менингококк типа B. Поэтому вакцинация рекомендуется только в период эпидемии, перед поездкой в неблагополучные по менингококковой инфекции регионы Африки, в том числе паломникам, отправляющимся в Хадж.

Меры профилактики неспецифичны и практически те же, что и при других инфекциях, передающихся воздушно – капельным путем. Основные усилия направлены на     соблюдение санитарно – противоэпидемического и воздушно – теплового режима в детских учреждениях, учебных кабинетах, общежитиях, в т.ч. организации частого и эффективного проветривания, поддержания оптимальных параметров температуры и влажности воздуха, соблюдение наполняемости групп и классов, применение бактерицидных ламп, активный отдых на свежем воздухе и рациональное питание. Неустойчивость возбудителя во внешней среде делает нецелесообразной дезинфекцию.

В период сезонного осенне-зимнего подъема заболеваемости менингококковой инфекции, как впрочем, и другими ОРИ, желательно по возможности максимально ограничить общение, пребывание в местах массового скопления людей, посещение всякого рода увеселительных, культурно-массовых и спортивных мероприятий, контакта детей с посторонними людьми. Эти ограничения особенно касаются маленьких детей, иммунная система которых склонна к генерализации и тяжелому течению любой инфекции.

Менингококковая инфекция – ФОТО | 1news.az

Менингококковая инфекция является одним из самых опасных заболеваний, возбудителем которого является N. Meningitidis. Описано 12 серогрупп N. Meningitidis, но большинство эпидемий в мире вызваны A, B, C, Y, X, и W серогруппами1.

Распространение бактерий характеризуется сезонностью, и заболеваемость увеличивается весной и осенью. N. Meningitidis может вызывать менингококковый менингит или инвазивное менингококковое заболевание

(Менингококковая септицемия). Летальность при менингококковом менингите составляет 9-12%, летальность при менингококковой септицемий — примерно 40%2. На ранней стадии заболевания симптомы менингита похожи на грипп, что затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания3.

Часто менингококковая инфекция диагностируется, когда появляется характерная интенсивно розовая или синеватая сыпь. Заболевание может развиться в течение нескольких часов, а отсрочка лечения привести к смерти пациента в течение 24 часов4. Дети в возрасте до 5 лет подвержены высокому риску развития тяжелых форм менингококковой инфекции.

На основании статистических данных менингококковый менингит может стать причиной смерти каждого десятого пациента, 63% из них умирают в первые 24 часа от начала заболевания5. Приблизительно 20% выживших имеют серьезные осложнения6 —  потеря слуха, умственная отсталость, судороги, паралич, потеря конечностей.

Если у вашего ребенка жар, сильные головные боли, тошнота, рвота, сонливость, усталость, боязнь прикосновения, или если вы обнаружили сыпь на коже, немедленно обратитесь к врачу.

Neisseria Meningitidis заражает только людей и передается от инфицированного человека человеку с каплями дыхательных или гортанных секретов.

8-25% здоровых людей являются бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Бессимптомный носитель означает, что человек заражен менингококковой инфекцией, но не имеет никаких симптомов заболевания7. Кроме того, болезнь активно распространяется в закрытых помещениях и при массовых сборах – среди новобранцев, студентов, проживающих в общежитии, из-за чего заболеваемость менингококком среди подростков и лиц молодого возраста высока 8.

Лучший способ защиты от менингококкового менингита — это вакцинация, которая защищает нас от основных серогрупп возбудителя менингококковой инфекции. Всемирная организация здравоохранения считает, что вакцинация должна стать одним из самых эффективных способов профилактики менингококковой инфекции.

Вакцинация против менингококковой инфекции входит в календарь прививок в некоторых европейских странах и США. В некоторых странах прививки требуются при массовом сборе населения: студенты, призывники, хадж паломники.

В нашей стране вакцинация против менингококковой инфекции доступна для детей (с 9-месячного возраста), подростков и взрослых. Профилактика менингококковой инфекции позволяет избежать как тяжелых осложнений, так и смерти пациента.

1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en/;

2. Rosenstein NE, et al. N Engl J Med. 2001;344:1378. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 11th ed. 2009

3. Thompson MJ, et al. Lancet. 2006; 367:397; 2Branco RG, et al. J Pediatr (Rio J). 2007;83(2 suppl): S46.

4.Branco RG, Amoretti CF, Tasker RC. Meningococcal disease and meningitis. J Pediatr (Rio J). 2007; 83(2 suppl): S46-S53.

5. Приказ Министерства здравоохранения №125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемиологическим показаниям».

6. Rosenstein NE et al. NEngl J Med 2001;344(18): 1378-88.WHO Weekly Epidemiological Record 2002;40(77).329-40.

7. Heymann DL. In: Control of Communicable Diseases Manual. 18th ed. 2004; Stephens DS, et al. Lancet. 2007;369(9580):2196; Cushing K, Cohn A. In: VPD Surveillance Manual. 4th ed. 2008; Caugant DA, et al. FEMS Microbiol Rev. 2007;31(1):52.

8. Christensen H. Lancet Infect Dis. 2010;10(12):853; Pelton SI. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(4):329; CDC. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. (The Pink Book. ) 12th ed. 2012.

На правах рекламы

Вакцинация против менингококковой инфекции препаратом «Менактра» — Клиника «Доктор рядом»

Вакцинация против менингококковой инфекции предотвращает развитие заболевания и его серьезные осложнения. Вакцина «Менактра» вот уже 10 лет эффективно справляется с этой задачей. Действие препарата формирует иммунитет против инфекций, вызванных менингококком.

Преимущество современной вакцинации Менактрой состоит в том, что иммунизация происходит сразу против нескольких видов возбудителя. Таким образом, препарат защищает взрослых и детей от наиболее часто встречающихся серотипов менингококка (группы A, C, W и Y).

Все о менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены все возрастные категории, в большей мере дети от 2-3 месяцев до 14-15 лет. Возбудителем болезни является Neisseria meningitis. Особенно опасными считаются менингококки серотипов А, В и С.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Соответственно, ею могут быть подвержены люди, длительно пребывающие в общественных помещениях закрытого типа.

Возбудитель, попадая на слизистую оболочку, вызывает местное воспаление. Затем бактерия попадает в кровеносное русло и током крови разноситься по всем органам, повреждая их. Патологические проявления менингококковой инфекции обусловлены также влиянием эндотоксина, оказывающего отравляющее воздействие на организм.

Клинические варианты течения заболевания различны: от малосимптомных до тяжелых. Может отмечаться носительство менингококка, когда самого человека ничего не беспокоит, но он представляет опасность для окружающих. Назофарингит относится к легким клиническим проявлениям и протекает, как обычная простуда. Развитие менингоэнцефалита и менингококцемии, как правило, заканчивается тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. Помимо центральной нервной системы, поражаются и другие органы: сердце, глаза, легкие, суставы и т. д.

Выделяют наиболее частые осложнения заболевания:

  • нарушения слуха и зрения;
  • омертвление тканей стоп, ушных раковин и других участков тела;
  • двигательные нарушения;
  • гнойные инфекции различной локализации;
  • нарушение интеллекта;
  • эпилептические припадки;
  • инсульт.

Опасным является сверхострое течение менингококцемии, которое уносит жизнь человека за несколько часов вследствие быстрого развития инфекционно-токсического шока. Регистрируется предельно высокая температура тела. По всему телу отмечается сыпь в виде «звездочек». Такая форма течения заболевания чаще всего встречается у детей и лиц со сниженным иммунитетом. Однако никто не в силах предсказать, в какой форме будет протекать заболевание у того или иного человека.

Наилучшая защита от менингококковой инфекции – своевременная вакцинация препаратом «Менактра».

Менактра – вакцина нового поколения

Препарат содержит раствор очищенных капсульных полисахаридов Neisseria meningitidis серотипов A, C, Y и W, сопряженных с белком-носителем. В состав Менактры не входят консерванты и антибиотики.

Организм воспринимает вакцину как чужеродный объект – антиген, к которому происходит выработка специфических антител. Так формируется стойкий и длительный иммунитет к инфекции. В дальнейшем, если происходит контакт с возбудителем, человек может испытывать лишь легкое недомогание.

Производитель вакцины – компания «Санофи Пастер». Препарат применяется практически во всех странах мира, в том числе рекомендован Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Важно соблюдать правила хранения вакцины. Препарат нельзя замораживать, а также использовать в случае нарушения герметичности упаковки.

Менактра имеет ряд преимуществ перед другими вакцинами против менингококка. Во-первых, препарат химически очищен, что минимизирует риск возникновения побочных реакций. Во-вторых, формирует стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от возбудителя заболевания в течение всей жизни.

Медицинская сеть клиник «Доктор рядом» иммунизирует своих пациентов качественными вакцинами, к которым относится Менактра. Он отлично зарекомендовал себя как надежный, проверенный временем и практикой препарат.

Показания к вакцинации

Проводить прививку следует категориям лиц, наиболее всего подверженных риску инфицирования. К ним относятся:

  1. Люди, длительно контактирующие с зараженными лицами.

  2. Сотрудники, род деятельности которых связан с бактериями семейства Neisseria.

  3. Пациенты с удаленной селезенкой.

  4. Пациенты с иммунодефицитом.

  5. Люди, планирующие поездку в эндемичные районы по менингококковой инфекции.

  6. Лица, пребывающие в коллективах, в которых зарегистрировано более одного случая заражения.

Женщинам на этапе планирования беременности также рекомендована вакцинация.

Противопоказания

Иммунизация противопоказана при наличии:

  • непереносимости к компонентам препарата;
  • острого воспалительного процесса в организме;
  • рецидива хронического заболевания.

Где провести вакцинацию

Сделать прививку от менингококковой инфекции можно в Москве, в одной из клиник сети «Доктор рядом». Перед вакцинацией доктор тщательно осмотрит пациента на предмет наличия противопоказаний, а также подробно расскажет порядок ее проведения. Опытный и внимательный медицинский персонал предотвратит волнения ребенка в связи с предстоящим уколом.

Часто задаваемые вопросы

Как проводится прививка от менингококковой инфекции?

Вакцину можно вводить с девятимесячного возраста. Малышам до двух лет требуется две прививки. Ревакцинацию следует проводить через три месяца. Взрослым и детям старше 24 месяцев достаточно одной инъекции для формирования стойкого иммунитета.

Препарат вводится в мышцу, малышам – в бедро, детям постарше – в плечо. Перед проведением процедуры обязателен осмотр специалиста (педиатра или терапевта).

Какие могут быть осложнения после прививки Менактра?

Применять вакцину у детей аллергиков относительно безопасно в связи с высокой степенью очистки препарата. После проведения прививки в течение трех дней допустимы такие побочные эффекты: субфебрилитет, отечность, гиперемия и плотное образование в месте инъекции. Данная клиника бывает у малышей до двух лет. В более старшей возрастной категории могут встречаться другие проявления: нарушение деятельности кишечника, раздражительность. Симптоматика проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства.

Надо ли проводить вакцинацию детям?

Вакцинация против менингококковой инфекции не входит в календарь обязательных профилактических прививок. Это связано с тем, что данное заболевание не принимает масштабы эпидемии в Российской Федерации. Однако в нашей стране все же встречаются вспышки менингококковой инфекции, а малыши до года являются одной из групп риска в отношении развития патологии. Поэтому вакцинацию желательно проводить всем детям, которым исполнилось девять месяцев. Безусловно, при отсутствии противопоказаний.

какая бывает, фото того, как она выглядит у ребенка и особенности геморрагического типа


Менингит является достаточно серьезным заболеванием. Для того чтобы прогноз этой болезни был благоприятным, необходимо своевременно начать лечение, иначе последствия будут тяжелыми.

Дети особенно подвержены данному недугу, поэтому родителям нужно знать все признаки менингита, чтобы не упустить начала такой страшной патологии.

Что это за болезнь?

ВНИМАНИЕ: Менингит – это опасная инфекционная болезнь, заражение которой происходит воздушно-капельным путем или через предметы быта. Чаще всего заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста.

Довольно часто патологический процесс начинается с симптомов назофарингита, а уже затем присоединяются рвота, сыпь, головная боль. Сыпь при менингите в первый день заболевания очень похожа на сыпь при кори.

Смотрите видео о симптомах менингита:

Причины

Причин, для возникновения менингита много. Наиболее часто это заболевание возникает на фоне заражения человека менингококковой инфекцией. Бактерии поступают в организм воздушно-капельным путем, проникают в кровь очень быстро, вызывая воспалительный процесс в оболочках мозга.

Помимо этого, инфекция может быть вызвана другими болезнями, имеющими вирусный характер. Иногда менингит способен передаваться другими путями.

Другие пути передачи менингита:

  • При родах инфекция может передаться от матери к ребенку.
  • При попадании зараженных фекалий в ротовую полость.
  • Лимфогенным и гематогенным путем.
  • Через укусы насекомых.
  • Через воду, загрязненную грызунами и пищу, инфицированную бактериями менингита.

Вспышки данной болезни всегда приходятся на весенний период. Дело в том, что организм любого человека оснащен иммунной системой, защищающей тело человека. Весной организм очень слаб, ведь в это время ощущается нехватка витаминов, солнечного воздействия, да и вирусы атакуют особенно активно. Поэтому, бактерии менингита, попадая в тело человека, не чувствуют препятствий и проникают в головной мозг.

Для этого заболевания не существует возрастных ограничений, зафиксированы случаи менингита у младенцев 1 месяца от роду и у пожилых людей, которым за 80 лет.

Во время эпидемии вирусов, особенно гриппа, нужно постоянно укреплять иммунитет.

Для попадания клеток менингита в организм человека есть еще один путь, при различных травмах черепа, бактериям легко добраться до головного мозга.

Болезни, провоцирующие менингит:

  1. Вирусные заболевания.
  2. Гайморит.
  3. Отит острого и хронического течения.
  4. Фурункулез в районе лица и шеи.
  5. Фронтит.
  6. Абсцесс легкого.
  7. Поражение остеомиелитом.

Необходимо своевременно лечить все воспалительные и вирусные болезни. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача, чтобы не смазать клиническую картину. При самостоятельном лечении любое заболевание может перейти в скрытую форму, и спровоцировать менингит.



Как выглядит?

При бактериальном менингите сыпь чаще всего располагается на боках и нижних конечностях ребенка. Форма сыпи – неправильная, по цвету может быть от красного, до темно-бурого, почти фиолетового.

При ощупывании – не возвышается над кожей. Особенно опасным считается появление высыпаний на голове. Для того чтобы убедиться, что сыпь вызвана менингитом, следует надавить на нее и подержать. Если она не побледнеет, следует срочно обращаться за медицинской помощью.

  • При прогрессировании заболевания, может развиться сепсис.
  • По форме больше похожа на «звездочки». При вирусном менингите сыпь проявляется в редких случаях, она не такая яркая, как при бактериальной инфекции, может располагаться на любой части тела, и даже на слизистых оболочках. Не имеет конкретной формы.

Сыпь при менингите не чешется, не зудит и не вызывает особенного дискомфорта у ребенка, ей нельзя заразиться при контакте. Однако важно помнить, что заразны не сами высыпания, а инфекция их вызывающая. Поэтому следует соблюдать меры предосторожности, при осмотре ребенка.

Менингит крайне заразен, и многие формы передаются, как воздушно-капельным, так и контактным путем.

Мнение эксперта

Землянухина Татьяна Вячеславовна

Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.

Спросить эксперта

Начинается заболевание с мелкой герпетической сыпи быстро приобретающей крупную звездчатую геморрагическую форму, которая чаще всего проявляется вместе с кровоизлияниями в слизистую оболочку глаз в следствии поражения сосудов. Этот симптом может сохраняться от двух часов до двух недель.

Фото

Увидеть, как выглядит сыпь при менингите, можно на этих фото:

Менингоносительство

Источником заболевания являются больные с генерализованными формами менингококковой инфекции, острым назофарингитом и «здоровые» носители.

Отмечается довольно широкие соотношения между больными и бактерионосителями (1:2000 — 1:50 000). В периоды вспышек регистрируется до 3% населения бактерионосителей, в период эпидемий — до 30%. Период носительства составляет около 3-х недель. У 70% бактерионосительство прекращается в течение 1-ой недели.

У больных с хроническими заболеваниями носоглотки этот период значительно удлиняется. Наиболее вирулентные штаммы выделяют больные генерализованными формами. Несмотря на это быстрая их госпитализация и изоляция не оказывают такого влияния на распространение инфекции, как это происходит у «здоровых» носителей.

Менингоносители выявляются при массовом обследовании лиц из очагов заболевания или случайно, при обследовании мазков, взятых со слизистой оболочки носоглотки. Какие-либо симптомы заболевания у носителей менингококков отсутствуют. Чем тяжелее эпидемическая обстановка, тем больше носителей инфекции выявляется в коллективах.

Из 200 бактерионосителей заболевает 1 бактерионоситель.


Рис. 3. Механизм передачи менингококковой инфекции — аэрозольный (капельный).

Как отличить опасный признак от аналогичных?

Важно помнить, что не только менингит проявляется сыпью на коже. Нужно знать, как отличить опасную геморрагическую сыпь при менингите, от высыпаний при аллергии, ветрянке, краснухе и других. Распространенные детские болезни, при которых могут появиться высыпания:

  1. Ветрянка.
  2. Корь.
  3. Мононуклеоз.
  4. Различные аллергии.
  5. Краснуха.
  6. Скарлатина.
  7. Пиодермия.
  • Отличие менингеальной сыпи, от сыпи при ветрянке, состоит в том, что при оспе она пузырчатая, покрывает все тело ребенка. Локализуется без какой либо закономерности, и сначала представляет собой маленькие красные пятнышки, которые образуют папулы, а потом везикулы содержащие в себе прозрачную жидкость. После того, как везикулы лопаются, образуются корочки.
    При менингите сыпь локализуется в определенных частях тела, имеет темно-красный цвет, не имеет пузырьков. При оспе сыпь чешется и зудит, при менингите – нет.
  • Отличительная особенность сыпи при кори – быстрый переход от красного или лилового цвета, до темного, почти черного. Образует папулы, что для менингеальной не характерно. При кори, сыпь располагается на лице. При менингите, сыпь на лице бывает очень редко.
  • При мононуклеозной сыпи отсутствует зуд, и раздражения, как и при менингеальной, но при надавливании мононуклеозные высыпания бледнеют. Пятна имеют красноватый окрас и скопления могут располагаться на любых частях тела.
  • Аллергическая сыпь, как правило не вызывает у пациента общеинфекционного синдрома. Инфекционная сыпь наоборот, сопровождается температурой, слабостью, головной болью. Главным отличием аллергической сыпи, от сыпи при менингите является зуд.

  • У детей пятна при краснухе не сливаются в единое целое, и сыпь проявляется через некоторое время после начала болезни. При менингите, сыпь – один из первых симптомов. Краснуха сопровождается насморком, болями в горле, и другими не характерными для менингита симптомами.

  • Скарлатину взывают стрептококки, они так же могут являться причиной менингита, но при скарлатине сыпь сопровождается небольшим зудом, и локализуется часто в паховой зоне или подмышках. Сыпь мелкоточечная и может покрывать любые кожные складки, лицо, бедра. Сыпь при менингите не зудит, и больше похожа на звездочки.
  • При пиодермии образования распространяются по телу, в виде пузырьков с гноем, потом они подсыхают и желтеют.

Возбудители инфекции

Многие считают, что менингит – это заболевание, вызванное определенным болезнетворным микроорганизмом. Это далеко не так. Возбудители болезни – это многочисленные патогенные агенты. Наиболее часто патологию у детей от двух месяцев жизни вызывают такие вирусы и бактерии:

  • Neisseria meningitidis;
  • Listeria monocytogenes;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae.

Когда дело касается новорожденных, здесь причиной менингита становятся такие микроорганизмы, как Streptococcus agalactiae и Escherichia coli. Кроме этого, у больных, имеющих врожденные или приобретенные травмы головного мозга, часто обнаруживается стафилококковая инфекция, анаэробные бактерии, полимикробная флора.

Первая помощь

Поскольку геморрагическая сыпь возникает при разрыве кровеносных капилляров, первым действием при её обнаружении следует ограничить подвижность ребенка, и соблюдать постельный режим до приезда врача.

Важно! При появлении сыпи и похожих на менингит симптомов, следует незамедлительно вызывать скорую и доставить больного в стационар.

Только врач, после общего обследования и изучения анализов может поставить диагноз и назначить лечение. Менингит является не только тяжело-протекающим недугом, для самого больного, но и опасен для окружающих.

Диагностика

Менингизм у детей требует немедленной диагностики и лечения. Кроме проверки симптомов Кернига и Брудзинского, во время постановки диагноза врачи используют такие методы:

  • сбор и исследование анализа крови, мочи;
  • оценку уровня глюкозы, мочевины, креатинина и других показателей;
  • мазки из носа и ротовой полости на патогенные микроорганизмы;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • печеночные пробы;
  • исследование серологических показателей крови;
  • биохимический анализ;
  • бактериоскопию, бактериологический посев.

Кроме этого, используются такие инструментальные методы диагностики, как компьютерная томография, рентген, электроэнцефалограмма головного мозга.

Нередко при развитии патологии требуется осмотр у специалистов узкого профиля (невролога, лора, кардиолога и прочих). Только правильное и комплексное лечение поможет сохранить жизнь пациенту.

Лабораторные показатели

Проверить ребенка на менингит без проведения лабораторных исследований нельзя. В домашних условиях диагностика может быть проведена лишь медицинским работником, при этом доктор учитывает наличие положительных симптомов Кернига и Брудзинского. Этот тест позволяет не диагностировать, а только заподозрить опасное заболевание.

Дальнейшее выявление заболевания проводится путем оценки биологического материала больного в лабораторных условиях:

  • анализ крови помогает выявить наличие менингококковой и пневмококковой инфекции. Об этом свидетельствуют повышенные лейкоциты. При этом лейкоцитарная формула сдвигается влево, усиливается выработка антидиуретического гормона, развивается гипонатриемия;
  • анализ мочи при менингите показывает увеличение концентрации белка, часто имеется примесь крови;
  • бактериологические посевы из носа, уха, рта часто показывает наличие менингококковой инфекции;
  • пробы печени проводятся для дифференциации с другими патологиями с похожими симптомами.

Совокупность таких методов исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз менингит.

Без лабораторных исследований биологического материала пациента и применения инструментальных методов диагностики установить диагноз нельзя.

Лечение

Если сыпные проявления приводят к развитию гипертермического состояния, сильной боли, то требуется срочная госпитализация, врачебная помощь. Если в ближайшее время не предпринять никаких адекватных действий, то последствия могу быть самыми печальными.

При терапии менингеальной инфекции назначают антибактериальную терапию. Применяя антибиотики, удаётся купировать патогенную микрофлору, которая привела к развитию заболевания. Пациента после госпитализации размещают в стационаре отделения больницы. Далее лечение его сводится к следующему:

  1. Врач назначает больному постельный режим с щадящей диетой.
  2. Антибактериальные препараты. Назначают препараты с низкой, средней и повышенной проницаемостью. К самым эффективным стоит отнести: Амоксициллин, Цефуроксим, Кетоконазол, Клиндамицин. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. А вот длительность терапии не должна быть дольше 7-10 дней, так как возникает привыкание.

  3. Кроме антибактериальной терапии назначают противовирусные препараты.

  4. Сочетание десенсибилизирующей терапии с противовоспалительной позволит облегчить состояние пациента, купировать неприятную симптоматику.

Терапевтический курс для любой возрастной категории составит минимум 10 дней. Если имеются осложненные формы, то длительность лечения может увеличиться. Как только пациента выписали из стационара, то ему стоит подготовиться к продолжительному домашнему лечению. Для некоторых больных с менингококковой патологией на восстановление требуется 1 год. Подробнее про неотложную помощь и сестринский уход при менингите читайте в этой статье.

Существует прививка от менингита. Она может предотвратить развитие этого опасного заболевания. Вакцинацию требуется проводить в тех местах, где происходит регулярная вспышка недуга.

СОВЕТ: Когда кожная сыпь сопровождается высокой температурой и сильной головной болью, то нужно как можно быстрее отправиться в больницу. Подобное состояние означает, что счет жизни идет на часы.

Нужно ли делать прививку

На многих форумах можно встретить активные обсуждения и отзывы о вакцинации детей от менингита. Одни утверждают, что это единственный способ защитить свое чадо от патологии, другие же категорически против. Мнения специалистов на этот счет также разделяются.

В связи с тем, что причиной менингита становятся различные бактерии и вирусы, единой прививки, которая смогла бы защитить от всех этих болезней, нет. Чтобы предотвратить опасные последствия в медицинской практике используют вакцину, помогающую выработать иммунитет к наиболее опасным среди них (гемофильной палочке, пневмококкам, менингококкам).

Виды вакцин и их название

В таблице можно найти названия вакцин, которые наиболее часто используют для защиты от менингита.

ПрепаратС какого возраста используютПроизводительЦена в рублях
Менактра2 раза в возрасте до 2 лет
После 2 лет однократно
Америка4100
МенцеваксПосле 2 летБельгия1471
Менингококковая1.5 годаРоссия742
Менинго A+CПосле 2 летФранция4900

Цены на вакцины указаны примерно, точную стоимость следует уточнять у продавца.

Опасны ли геморрагические высыпания при таком недуге?

Нередко диагностируют осложненные варианты течения патологического процесса. Воспаление, протекающее в мозговых оболочках, практически всегда уходит. Но если лечение было начато не вовремя или заболевание протекает в тяжелой форме, то это чревато следующими осложнениями:

  • задержка в умственном развитии ребенка;
  • психическое поражение;
  • развитие парезного, парализованного состояния;
  • слепота или косоглазие;
  • ограничение слухового восприятия;
  • пациент становится астеничным, заторможенным, у него снижается память и отсутствует внимание.

Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры Вы обнаружите такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь. Врач-инфекционист Некрасова Е.С. 21-я городская поликлиника, Минск.

Менингит – довольно опасное заболевание. Когда инфекционный процесс наносит поражение мозгу, то нарушается работа многих систем во всем человеческом организме. Если вовремя не приступить к лечению, то последствия могут быть крайне неблагоприятными. Самым опасным осложнением остаётся смерть пациента.

Менингит

Менингитом называется болезнь, поражающая мембраны оболочек головного и спинного мозга, при этом клетки самого органа не повреждаются. Патологический процесс происходит снаружи мозговых оболочек. Существует два вида этого заболевания, бактериальный и вирусный.

Чаще всего менингит бывает вирусного характера, возникающий по причине запущенных и не излеченных вирусных инфекций. Бактериальные виды этого недуга встречаются гораздо реже, но повреждают головной мозг серьезнее и последствия его тяжелее.

Практически каждый год в отдельных районах происходят вспышки вирусного менингита, поражающие в большинстве случаев детей и молодых людей, но в этом случае болезни нельзя назвать смертельно опасной, так как при своевременном и адекватном лечении она отступает.

Заболеть менингитом можно по разным причинам, но существуют факторы риска, способные повлиять на защитные функции организма, ослабив их.

Факторы риска:

  • Частое употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Переохлаждение.
  • Инсоляция.

Данное заболевание имеет свою классификацию и различается по видам. Каждый вид этого недуга требует особого подхода в терапии. Кроме того, менингит может быть первичным и возникнуть самостоятельно, и вторичным, то есть развиться на фоне уже существующей инфекции.

Виды менингита:

  1. Стафилококковый.

  2. Туберкулезный.
  3. Энтеровирусный.
  4. Герпесный.
  5. Грибковый.

Многие игнорируют болезни вирусного происхождения, полагая, что они не представляют опасности, но если такие недуги не лечить, они могут вызвать осложнение в виде менингита.

Клиническая картина

Распознать менингит можно по следующим признакам:

  • возникновение резкой и невыносимой головной боли;
  • рост температуры тела до критических отметок;
  • рвота фонтаном;
  • сонливость;
  • спутанность и помутнение сознания;
  • светобоязнь.

Гнойный менингит проявляется указанными симптомами, к которым может присоединяться выраженная интоксикация организма, чувство беспокойства и страха, тремор конечностей, мышечная слабость. Период бодрствования сменяется апатией, а чувство сонливости может закончиться комой.

Сильные боли по мере прогрессирования патологии заставляют больного принять характерную позу для менингита – лежа на боку, ноги согнуты в коленных суставах и подтянуты к брюшине, голова запрокинута назад.

В половине случаев инфицирование и воспаление оболочек головного мозга характеризуется геморрагической сыпью, которая сопровождается выраженным болевым синдромом. При прикосновении к телу боль становится невыносимой, больной издает крики.

При простукивании по лицевым нервам возникает болевой синдром, охватывающий всю черепную коробку. На голове проступает сосудистая сетка, у детей диагностируется выпуклость родничка.

При отсутствии своевременной терапии возникает более тяжелая клиническая картина: отек головного мозга, потеря сознания, судорожный синдром, кома.

Стакан поможет распознать менингит…

Для того, чтобы распознать, менингит ли является причиной сыпи достаточно проделать небольшой тест со стаканом, который на 70-80% даст понять о причине высыпаний.

Суть теста в следующем, необходимо взять стакан из прозрачного стекла и надавить им на место высыпания, периодически прокручивая его по месту локализации. Давить необходимо не сильно, необходимо добиться побледнения кожи вокруг сыпи.

Как распознать менингит с помощью стакана?

В случае, если вместе с кожей бледнеет и сыпь, скорее всего причина не в менингите. В случае же, если сыпь остается неизменного цвета, можно начинать бить тревогу.

Фотографии менингококковой инфекции – изображения людей, пораженных менингококковой инфекцией

Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях. Проинформируйте персонал и пациентов о менингите и важности вакцинации.
Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены бесплатно.В качестве любезности укажите источник изображения. Изображения, сопровождаемые знаком авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (контактная информация указана в строке источника: адрес электронной почты, ссылка на сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.
Связанные материалы из IAC
Вакцины
Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC
Наборы слайдов PowerPoint
Наборы слайдов по вопросам иммунизации и вакциноуправляемым заболеваниям
Истории незащищенных людей
Истории и свидетельства о людях, которые пострадали или умерли от вакциноуправляемых болезней
Видео недели
Еженедельная подборка социальной рекламы IAC и видеороликов, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации

Что такое «менингитная сыпь»?

Когда мы думаем о менингите, мы можем думать о так называемой «менингитной сыпи» — красном или пурпурном пятне на теле, которое остается при надавливании стеклом.Однако сыпь не всегда появляется при менингите, и само слово «сыпь» может вводить в заблуждение. Сотрудник по информации и поддержке Кэтрин Картер объясняет больше.

Что такое менингитная сыпь?

Менингит и септицемия могут быть вызваны многими различными микроорганизмами, включая вирусы и грибки, но в большинстве случаев тяжелый менингит и септицемия вызываются бактериями. В частности, менингококковые бактерии являются наиболее частой причиной менингитной сыпи.

Эти бактерии могут быть очень распространены и в основном безвредны, но у некоторых людей эти бактерии проникают в организм через заднюю часть носа и горло, вызывая тяжелое заболевание и даже смерть. К сожалению, мы до сих пор не понимаем, почему некоторые люди заболевают бактериями, которые для большинства из нас безвредны.

После проникновения бактерий в заднюю часть носа и горла они попадают в кровоток. При этом бактерии быстро размножаются и производят токсины, которые перемещаются по телу, вызывая повреждение кровеносных сосудов и органов.Когда кровеносные сосуды повреждаются, кровь начинает «просачиваться» в окружающие ткани, что часто вызывает появление «сыпи» на коже. Однако это не всегда проявляется.

Как выглядит сыпь?

Эта сыпь может быть одним из самых ярких и специфических признаков менингококкового менингита и септицемии, поэтому вы, вероятно, слышали о ней. Однако менингококковые высыпания могут быть крайне разнообразны, и выглядеть по-разному на разных типах кожи.Скорость прогрессирования также может сильно различаться.

  • Петехиальная сыпь выглядит как красные или лиловые пятна на коже в виде уколов булавками и может напоминать укусы блох.
  • Пурпурная сыпь больше похожа на синяк и проявляется в виде красновато-фиолетовых пятен на коже.


Быстро развивающаяся петехиальная или пурпурная «сыпь» является маркером очень тяжелого заболевания. Как часть команды горячей линии MRF, у меня был родитель, описывающий быстро развивающуюся сыпь как «как будто кто-то использует ручку, чтобы рисовать по всей коже».Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает от такой сыпи, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала могут появиться изолированные и рассеянные пятна в виде булавочных уколов, поэтому важно обследовать все тело на наличие мелких петехий или красных и лиловых пятен. Петехии имеют диаметр от 1 до 2 мм и обычно появляются скоплениями в местах, где возникает давление от резинки в нижнем белье, подгузниках или чулках. Сыпь может быть труднее увидеть на темной коже, но она может быть видна на более светлых участках, особенно на подошвах ног, ладонях, животе или на внутренней стороне век или нёбе.


«Стеклянный тест» можно использовать для определения того, является ли сыпь симптомом менингита.


Что делает «стеклянный тест»?

Многим знакома так называемая «проба в барабане» или «проба со стеклом», при которой к сыпи прижимается стакан или другая прозрачная поверхность. Если она исчезает при нажатии, это известно как побледнение сыпи. Менингитная «сыпь» может начинаться как побледнение, но почти всегда развивается в красную, пурпурную или коричневатую петехиальную сыпь или пурпуру, что означает, что она не исчезает при надавливании.

Что может произойти после появления сыпи?

В ответ на несостоятельность кровеносных сосудов по мере прогрессирования заболевания организм вырабатывает подавляющую реакцию свертывания крови, которая препятствует поступлению кислорода к конечностям. Это приводит к обширным пурпурным областям, обычно называемым « пурпура молниеносная », которые выглядят как большие кровоподтеки на коже и могут быть очень темного цвета.

Обычно сильнее всего поражаются конечности: часто ступни и кисти (но могут распространяться на всю руку или ногу), а иногда и уши, нос или губа.Ужасно то, что по мере того, как конечности испытывают кислородное голодание, они могут почернеть, что может привести к рубцеванию и ампутации.

Что делать, если у человека много других симптомов менингита, но нет сыпи?

У большинства пациентов с выраженной менингококковой септицемией появляется сыпь — это один из самых ярких и важных признаков, который необходимо распознать. Однако при менингите сыпь может быть очень скудной, бледной, атипичной или даже отсутствовать. Когда мы говорим о менингите, мы часто думаем о «сыпи», но невероятно важно знать, что сыпь не всегда проявляется .

Пожалуйста, помните, что очень больной человек нуждается в медицинской помощи, даже если есть только несколько пятен, сыпь, которая исчезает, или сыпи нет вообще. Доверяйте своим инстинктам, человек, у которого есть менингит или септицемия, может очень быстро серьезно заболеть. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете менингит или септицемию – с сыпью или без нее!

Менингококковые фото

 
 
Фотографии, сопровождаемые текстом «Courtesy из .. . » можно использовать для дисплеев, брошюр, плакатов и презентаций. Пожалуйста, указывайте соответствующий источник. Фотографии сопровождаются текстом, который гласит «Авторские права . . .» не может быть перепечатано без разрешения. Пожалуйста, свяжитесь с источник (не IAC) для получения разрешения на перепечатку фотографий, защищенных авторским правом.

Предупреждение: некоторые из этих фотографий довольно графичны.

 
 
Страница обновлена 13 апреля 2021 года.
Эта страница была проверена 13 апреля 2021 г.

Коалиция действий по иммунизации • 2550 University Avenue West • Suite 415 North • Сент-Пол, Миннесота • 55114

тел. 651-647-9009 • факс 651-647-9131

 
Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением показателей иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения образовательных материалов для медицинских работников и населения, которые повышают эффективность предоставления безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует информированию о безопасности, эффективности и использовании вакцин среди широкого круга иммунизирующих пациентов, родителей, организаций здравоохранения и государственных учреждений здравоохранения.
 
 

Менингококковая инфекция | ДермНет NZ

Автор: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Пересмотрено и обновлено 18 февраля 2014 г.


Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция – это заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis . Двумя распространенными проявлениями менингококковой инфекции являются менингококковый менингит (инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг) и менингококкемия (инфекция кровотока). Инфицированный человек может страдать одним или обоими из этих заболеваний.

Менингококковая инфекция требует неотложной медицинской помощи, и пациенты с признаками и симптомами, подозрительными на менингококковую инфекцию, должны немедленно обратиться за медицинской помощью к своему врачу или в больницу.Задержка даже на несколько часов может быть фатальной. Ежегодно в Новой Зеландии происходит несколько смертей от менингококковой инфекции и еще больше во время эпидемий.

Наиболее распространенным кожным признаком менингококковой инфекции является локализованная акральная пурпура.

Пурпура, вызванная менингококковой инфекцией

Как можно заразиться менингококковой инфекцией?

Бактерии Neisseria meningitidis передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека или просто при тесном контакте.

Во многих случаях бактерии распространяются инфицированными людьми, которые являются носителями Neisseria meningitidis  , но не проявляют никаких симптомов. Neisseria meningitidis присутствует в носу и горле этих людей, но естественные защитные механизмы организма сдерживают инфекцию, вырабатывая антитела против бактерий, чтобы предотвратить распространение на другие части тела. Показатели носительства зависят от возраста, и самый высокий показатель наблюдается у молодых людей (15–24 лет) и составляет 20–40%.

В редких случаях воздействие Neisseria meningitidis приводит к менингококковому заболеванию, при котором бактерии распространяются в кровь и головной мозг, вызывая менингококкемию и/или менингококковый менингит. Это может произойти, если у организма недостаточно времени для создания защиты антител или у людей с дефектной иммунной системой.

Кто подвержен риску заражения менингококковой инфекцией?

Большинство пациентов с менингококковой инфекцией в остальном здоровы. Однако есть некоторые группы пациентов, которые подвержены повышенному риску развития менингококковой инфекции.

  • Дети от 6 месяцев до 4 лет: примерно до 6 месяцев присутствует иммунитет от матери. После 4 лет у многих детей развился иммунитет ко многим штаммам Neisseria meningitidis .
  • Лица с дефицитом комплемента. Комплемент является частью иммунной системы, необходимой для разрушения менингококковых бактерий.
  • Лица без селезенки (аспленические).
  • Лица, принимающие иммунодепрессанты, такие как преднизолон или циклоспорин.
  • Лица с текущей вирусной инфекцией.

Каковы признаки и симптомы менингококковой инфекции?

Наиболее распространенные признаки и симптомы менингококковой инфекции перечислены в таблице ниже.

Если у человека есть как менингококковый менингит, так и менингококкемия, у него может быть сочетание симптомов и признаков, характерных для каждого из заболеваний.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции
Менингококковый менингит Менингококкемия
Дети старше 1 года и взрослые
  • Жесткость шеи
  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Боль в шее и/или спине
  • Лихорадка и озноб
  • Повышенная чувствительность к свету
  • Раздражительность, спутанность сознания
Младенцы
  • Отказ от кормления
  • Повышенная раздражительность
  • Все время спит
  • Лихорадка
  • Выпячивание родничка (мягкое место на макушке)
  • Безутешный плач
  • Эпилептические припадки (припадки)
Знаки на коже
  • Петехии (сыпь в виде мелких красных или лиловых пятен [пурпура], которые не исчезают при надавливании на кожу) встречаются в 50–75% случаев.
  • Также может наблюдаться побледнение или пятнисто-папулезная сыпь. Не у всех больных есть кожные признаки.
  • Сыпь может прогрессировать до более крупных красных пятен или пурпурных поражений (похожих на кровоподтеки).
  • Чаще всего встречается на туловище и конечностях, но может прогрессировать и поражать любую часть тела.
  • В тяжелых случаях поражения могут лопнуть и привести к некрозу.
Другие признаки и симптомы
  • Острая лихорадка и озноб
  • Головная боль
  • Ригидность шеи
  • Боль в пояснице и бедре
  • Тошнота и рвота
  • Спутанность сознания или потеря сознания
  • Эпилептические припадки (припадки)
  • Нестабильные показатели жизнедеятельности, например, очень низкое кровяное давление, сниженный кровоток, низкий диурез
  • Коллапс от септического шока

Пурпура, вызванная менингококковой инфекцией

Как диагностируется менингококковая инфекция?

Менингококковый менингит и менингококкемию часто подозревают на основании анамнеза и физического осмотра.Для подтверждения диагноза используют посев крови и/или люмбальную пункцию. Люмбальная пункция включает в себя введение иглы в нижнюю часть спины для получения некоторого количества спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Под микроскопом видно повышенное количество лейкоцитов, при этом менингит подтверждается, когда количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости > 5 клеток/мкл (бактериальный менингит часто имеет > 1000 клеток/мкл с преобладанием нейтрофилов). Диагноз подтвердят микроскопия (окраска по Граму, показывающая грамотрицательные диплококки), посев и полимеразная цепная реакция (ПЦР) на менингококк.

Пациентам с подозрением на повышенное внутричерепное давление или очаговым неврологическим дефицитом может быть выполнена компьютерная томография.

Что такое лечение менингококковой инфекции?

Раннее распознавание менингококковой инфекции имеет решающее значение, поскольку менингококцемия распространяется так быстро, что в течение нескольких часов после появления симптомов пациент может быстро умереть. Сначала пациенты могут просто иметь сыпь и не чувствовать себя особенно плохо. Менингококкемия может убить быстрее, чем любое другое инфекционное заболевание.Пациентов с менингококкемией или менингококковым менингитом необходимо госпитализировать и немедленно лечить антибиотиками и поддерживающей терапией. Многие больные попадают в реанимационное отделение.

Пенициллин является препаратом выбора. Были выделены некоторые штаммы Neisseria meningitidis , устойчивые к пенициллину; в этих случаях подходящей альтернативой являются цефалоспорины третьего поколения. Очень больных пациентов часто лечат как пенициллином, так и цефалоспоринами до получения лабораторных результатов.

Другие виды лечения могут включать:

  • внутривенное введение жидкости для лечения шока и предотвращения повреждения органов
  • лекарства, такие как норадреналин (норэпинефрин) для пациентов с очень низким кровяным давлением
  • продукты крови, такие как тромбоциты и свежезамороженная плазма
  • кислород и искусственная вентиляция легких

Пациенты, пережившие очень тяжелые случаи менингококцемии, могут страдать тяжелым некрозом (гибелью клеток) кожи и подлежащих тканей.Могут потребоваться пересадка кожи и ампутация.

Какие осложнения бывают при менингококковой инфекции?

Осложнения менингококковой инфекции могут возникать во время острого заболевания или в период выздоровления. Некоторые осложнения настолько серьезны, что могут снизить шансы на выживание.

  • Массивное кровоизлияние в надпочечники
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС-синдром), препятствующая свертыванию крови
  • Артрит
  • Проблемы с сердцем, например перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце)
  • Неврологические проблемы, например, глухота или периферическая невропатия (повреждение нервов в стопах и руках)
  • Постоянные проблемы с опорно-двигательным аппаратом
  • Ампутация

Как предотвратить менингококковую инфекцию

Есть два способа предотвратить менингококковую инфекцию.Один из них – иммунизация вакцинами (иммунопрофилактика), а другой – проведение антибиотикотерапии при близких контактах больных менингококковой инфекцией (антимикробная химиопрофилактика).

Антимикробная химиопрофилактика Иммунопрофилактика
  • Рекомендуется для близких контактов больных менингококковой инфекцией. К близким контактам относятся:
    • члены домохозяйства
    • контакты детского сада
    • любое лицо, подвергшееся воздействию инфицированных респираторных выделений
  • Начинайте лечение как можно раньше, поскольку уровень заболеваемости при тесных контактах самый высокий в течение первых нескольких дней после начала заболевания в первоначальном случае.
  • Используемые антибиотики включают рифампицин, ципрофлоксацин и цефтриаксон.
  • Иммунизация менингококковой вакциной не финансируется в Новой Зеландии. Другие страны, такие как Великобритания, Австралия и Канада, финансируют менингококковую вакцину в рамках национальных календарей прививок.
  • Конъюгированные вакцины обеспечивают длительный иммунитет. Общественное здравоохранение Великобритании заявляет, что иммунитет от вакцинации в возрасте 12 месяцев ослабевает к подростковому возрасту и что вакцинация в более позднем детстве обеспечивает более высокие уровни антител, которые сохраняются дольше.[1]
  • Конъюгированные вакцины обеспечивают высокую эффективность. Данные Великобритании по 3 менингококковым конъюгированным вакцинам показывают эффективность вакцины 88-98% в течение 1 года в возрастных группах от 2 месяцев до 16 лет. [2]
  • Менингококковая вакцина в настоящее время рекомендуется для групп высокого риска. Это включает:
    • аспленические лица
    • человек с дефицитом комплемента
    • человек, выезжающих в страны с высокой заболеваемостью менингококковой инфекцией
    • новобранцев (в США)
    • учащихся средних и высших учебных заведений

Менингококцемия: основы практики, фон, патофизиология

  • Эль Башир Х., Лаунди М., Буй Р.Диагностика и лечение бактериального менингита. Арч Ди Чайлд . 2003 г., июль 88 (7): 615-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Campsall PA, Laupland KB, Niven DJ. Тяжелая менингококковая инфекция: обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Критическая клиника . 2013 29 июля (3): 393-409. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Welch SB, Nadel S. Лечение менингококковой инфекции. Арч Ди Чайлд .2003 г., июль 88 (7): 608-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ван Х., Теодор М.Дж., Майр Р., Трухильо-Лопес Э., дю Плесси М., Вольтер Н. и др. Клиническая валидация мультиплексных ПЦР в реальном времени для обнаружения возбудителей бактериального менингита. Дж Клин Микробиол . 2012 50 марта (3): 702-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Crum-Cianflone ​​N. Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией: рекомендации по использованию менингококковых вакцин у детей. Заразить Dis Ther . 2016. 116(2):89-112. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией. MMWR Recomm Rep . 2013 22 марта. 62:1-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорино Т., Като Т., Сато Ф., Сакамото М., Наказава Ю., Йошида М. и др. Менингококцемия без менингита в Японии. Стажер-медик . 2008. 47(17):1543-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поллард А.Дж., Надель С., Нинис Н., Фауст С.Н., Левин М.Неотложная помощь при менингококковой инфекции: восемь лет спустя. Арч Ди Чайлд . 2007 Апрель 92 (4): 283-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Зугайер С.М. Капсульные полисахариды Neisseria meningitidis вызывают воспалительные реакции через TLR2 и TLR4-MD-2. J Лейкок Биол . 2011 март 89(3):469-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Coureuil M, Join-Lambert O, Lécuyer H, Bourdoulous S, Marullo S, Nassif X. Патогенез менингококцемии. Колд Спринг Харб Перспект Мед . 1 июня 2013 г. 3 (6): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Brandtzaeg P, van Deuren M. Классификация и патогенез менингококковых инфекций. Методы Мол Биол . 2012. 799:21-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брозна JP. Реакция Шварцмана. Семин Тромб Гемост . 1990 16 октября (4): 326-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ливорси Д.Дж., Стенехем Э., Стивенс Д.С.Факторы вирулентности грамотрицательных бактерий при сепсисе с очагом Neisseria meningitidis. Контриб Микробиол . 2011. 17:31-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плант Л., Сундквист Дж., Зугайер С., Ловквист Л., Стивенс Д.С., Йонссон АБ. Липоолигосахаридная структура способствует нескольким этапам вирулентности Neisseria meningitidis. Заразить иммунитет . 2006 фев. 74(2):1360-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сандерс М.С., ван Велл Г.Т., Убург С., Морре С.А., ван Фюрт А.М.Полиморфизмы Toll-подобного рецептора 9 связаны с переменными тяжести в когорте выживших после менингококкового менингита. BMC Infect Dis . 2012 11 мая. 12:112. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патан Н., Фауст С.Н., Левин М. Патофизиология менингококкового менингита и септицемии. Арч Ди Чайлд . 2003 г., июль 88 (7): 601-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фауст С.Н., Левин М., Харрисон О.Б., Голдин Р.Д., Локхарт М.С., Кондавити С. и др.Нарушение активации эндотелиального протеина С при тяжелом менингококковом сепсисе. N Английский J Med . 2001 9 августа. 345(6):408-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патан Н., Хемингуэй К.А., Ализаде А.А., Стивенс А.С., Болдрик Дж.К., Орагуи Э.Е. и др. Роль интерлейкина 6 в дисфункции миокарда при менингококковом септическом шоке. Ланцет . 2004 г., 17 января. 363 (9404): 203-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патан Н., Уильямс Э.Дж., Орагуи Э.Э., Стивенс А.С., Левин М.Изменения оси рецептора интерлейкина-6/растворимого интерлейкина-6 при менингококковом септическом шоке. Крит Кеар Мед . 2005 г., 33 августа (8): 1839-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bergounioux J, Coureuil M, Belli E, Ly M, Cambillau M, Goudin N, et al. Экспериментальные данные о бактериальной колонизации коронарного микроциркуляторного русла и ткани миокарда человека при менингококкемии. Заразить иммунитет . 1 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • МакЛеннан Дж., Кафатос Г., Нил К., Эндрюс Н., Кэмерон Дж.С., Робертс Р. и др.Социальное поведение и менингококковое носительство у британских подростков. Возникновение инфекции . 2006 12 июня (6): 950-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Faber J, Henninger N, Finn A, Zenz W, Zepp F, Knuf M. Вариант toll-подобного рецептора 4 связан со смертельным исходом у детей с инвазивным менингококковым заболеванием. Acta Pediatr . 2009 март 98 (3): 548-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янсен А.Г., Сандерс Э.А., ВАН ДЕР Энде А., ВАН Лун А.М., Хоуз А.В., Хак Э.Инвазивная пневмококковая и менингококковая инфекция: связь с активностью вируса гриппа и респираторно-синцитиального вируса? Эпидемиол Заражение . 2008 ноябрь 136(11):1448-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Fijen CA, Kuijper EJ, te Bulte MT, Daha MR, Dankert J. Оценка дефицита комплемента у пациентов с менингококковой инфекцией в Нидерландах. Клин Инфекция Дис . 1999 28 января (1): 98-105. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ладхани С.Н., Кэмпбелл Х., Люсидарм Дж., Грей С., Парих С., Уиллертон Л. и др.Инвазивная менингококковая инфекция у пациентов с дефицитом комплемента: серия случаев (2008-2017 гг.). BMC Infect Dis . 2019 14 июня. 19 (1): 522. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макнейл Дж. Р., Блейн А. Е., Ван Х., Кон А. С. Текущая эпидемиология и тенденции менингококковой инфекции в США, 1996–2015 гг. Клин Инфекция Дис . 2018 3 апреля. 66 (8): 1276-1281. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бактериальный менингит. CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. 2015 г.; Доступ: май 2015 г.

  • [Руководство] Кон А.С., Макнейл Дж.Р., Кларк Т.А., Ортега-Санчес И.Р., Бриер Э.З., Мейснер Х.К. и соавт. Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2013 22 марта. 62 (RR-2): 1-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ортега-Санчес И.Р., Мельцер М.И., Шепард С., Целль Э., Мессонье М.Л., Билуха О. и другие.Экономика кампании наверстывания менингококковой конъюгированной вакцинации подростков в Соединенных Штатах. Клин Инфекция Дис . 2008 1 января. 46(1):1-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэти К., Левин М., Фауст С.Н. Применение лекарственных средств при остром менингококковом заболевании. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2008 г., октябрь 93 (5): 151–158. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мбаейи С.А., Джозеф С.Дж., Блейн А., Ван Х., Харири С., Макнейл Дж.Р. Менингококковая инфекция среди молодых людей студенческого возраста: 2014–2016 гг. Педиатрия . 143 января 2019 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Менингококковая инфекция, таблицы данных эпиднадзора. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/meningococcal/surveillance/surveillance-data.html#figure01. Доступ: 7 сентября 2021 г.

  • Аткинсон Б., Ганди А., Балмер П. История вспышек менингококковой инфекции в США: значение для вакцинации и профилактики заболеваний. Фармакотерапия . 2016 авг. 36 (8): 880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маршалл Г.С., Демпси А.Ф., Сривастава А., Истуриз Р.Е. Студенты американских колледжей подвержены повышенному риску менингококковой инфекции серогруппы B. J Pediatric Infect Dis Soc . 11 мая 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Soeters HM, Whaley M, Alexander-Scott N, Kanadanian KV, MacNeil JR, Martin SW, et al. Оценка менингококкового носительства в ответ на вспышку менингококковой инфекции серогруппы B и кампанию массовой вакцинации в колледже Род-Айленда, 2015–2016 гг. Клин Инфекция Дис . 2017 15 апреля. 64 (8): 1115-1122. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хосе Франсиско Сантос Н., Вивиан Матос Ф., Кэролайн Алвес Ф., Марта Сильва М.С., Лейла Карвалью К. Распространенность Neisseria meningitidis в Северной и Южной Америке в 21 веке: систематический обзор. Braz J Infect Dis . 22 июля 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Tappero JW, Reporter R, Wenger JD, Ward BA, Reeves MW, Missbach TS, et al. Менингококковая инфекция в округе Лос-Анджелес, Калифорния, и среди мужчин в окружных тюрьмах. N Английский J Med . 1996, 19 сентября. 335(12):833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брандейдж Дж. Ф., Райан М. А., Фейнер Б. Х., Эрдтманн Ф. Дж. Менингококковая инфекция среди военнослужащих США в связи с рутинным использованием вакцин с различными компонентами, специфичными для серогрупп, 1964-1998 гг. Клин Инфекция Дис . 2002 1 декабря. 35(11):1376-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймон М.С., Вайс Д., Гулик Р.М. Инвазивная менингококковая инфекция у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Энн Интерн Мед . 2013 20 августа. 159 (4): 300-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bozio CH, Blain A, MacNeil J, Reetchless A, Weil LM, Wang X, et al. Эпиднадзор за менингококковыми заболеваниями среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, США, 2015–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 сен 28. 67 (38): 1060-1063. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер Л., Аракаки Л., Рамаутар А., Бодач С., Браунштейн С.Л., Кеннеди Дж. и др. Повышенный риск инвазивной менингококковой инфекции среди лиц с ВИЧ. Энн Интерн Мед . 2014 7 января. 160 (1): 30-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сейвар Дж.Дж., Джонсон Д., Попович Т., Миллер Дж.М., Даунс Ф., Сомсел П. и др. Оценка риска лабораторно-приобретенного менингококкового заболевания. Дж Клин Микробиол . 2005 Сентябрь 43 (9): 4811-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенштейн Н.Е., Перкинс Б.А., Стивенс Д.С., Лефковиц Л., Карттер М.Л., Данила Р. и другие. Изменение эпидемиологии менингококковой инфекции в США, 1992-1996 гг. J Заразить Dis . 1999 декабрь 180 (6): 1894-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Уведомление для поставщиков медицинских услуг: распознавание и сообщение о менингококковой инфекции серогруппы B, связанной со вспышками в Принстонском университете и Калифорнийском университете в Санта-Барбаре. Доступно на http://emergency.cdc.gov/han/han00357.asp. 27 ноября 2013 г.;

  • Уайлдер-Смит А. Менингококковое носительство W135 в связи с паломничеством в хадж 2001 г.: опыт Сингапура. Противомикробные агенты Int J . 21 февраля 2003 г. (2): 112-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уайлдер-Смит А., Баркхэм Т.М., Эрнест А., Патон Н.И. Приобретение менингококкового носительства W135 у паломников, совершающих хадж, и передача бытовым контактам: проспективное исследование. БМЖ . 2002 г., 17 августа. 325(7360):365-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уайлдер-Смит А., Чоу А., Го К.Т. Возникновение и исчезновение менингококковой инфекции W135. Эпидемиол Заражение .2010 июль 138 (7): 976-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hart CA, Cuevas LE. Менингококковая инфекция в Африке. Энн Троп Мед Паразитол . 1997 Октябрь 91 (7): 777-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайс А., Вольтер Дж. М., Чен Дж., Нг Т., Сориано-Габарро М. Менингококковая инфекция в Азии: недооцененное бремя общественного здравоохранения. Эпидемиол Заражение . 2011 15 апр. 1-19. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ладхани С.Н., Джулиани М.М., Биолчи А., Пицца М., Бибиджон К., Люсидарме Дж. и др.Эффективность менингококковой вакцины B против эндемического гипервирулентного штамма Neisseria meningitidis W, Англия. Возникновение инфекции . 2016 22 февраля (2): 309-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инвазивная менингококковая инфекция в Англии: ежегодные лабораторно подтвержденные отчеты за эпидемиологический год с 2017 по 2018 год. Public Health England. Доступно по адресу https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/751821/hpr3818_IMD.pdf.26 октября 2018 г.; Доступ: 13 августа 2019 г.

  • Шарип А., Сорвилло Ф., Ределингс М.Д., Маскола Л., Уайз М., Нгуен Д.М. Популяционный анализ смертности от менингококковой инфекции в США: 1990-2002 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 марта (3): 191-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кристенсен Х., Мэй М., Боуэн Л., Хикман М., Троттер К.Л. Менингококковое носительство по возрасту: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis .2010 Декабрь 10 (12): 853-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филиппакис Д., Гкенци Д., Димитриу Г., Караца А. Менингококковая инфекция новорожденных: обновленная информация. J Matern Fetal Neonatal Med . 2020 24 ноября. 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моура А.С., Паблос-Мендез А., Лейтон М., Вайс Д. Эпидемиология менингококковой инфекции, Нью-Йорк, 1989-2000 гг. Возникновение инфекции . 2003 г. 9 марта (3): 355-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Каплан С.Л., Шютце Г.Э., Лик Дж.А., Барсон В.Дж., Халаса Н.Б., Байингтон С.Л. и др.Многоцентровое наблюдение за инвазивными менингококковыми инфекциями у детей. Педиатрия . 2006 г., октябрь 118 (4): e979-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Darton T, Guiver M, Naylor S, Jack DL, Kaczmarski EB, Borrow R, et al. Тяжесть менингококковой инфекции, связанная с геномной бактериальной нагрузкой. Клин Инфекция Дис . 2009 1 марта. 48(5):587-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бунеб Р., Меллули М., Регайг Х., Мадждуб С., Шушен И., Бусарсар М.Менингококцемия, осложненная миокардитом, у юноши 16 лет: история болезни. Пан Афр Мед J . 2018. 29:149. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gawalkar AA, Tale S, Chhabria BA, Bhalla A. Миокардит и молниеносная пурпура при менингококкемии. QJM . 2017 1 ноября. 110 (11): 755-756. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zeidan A, Tariq S, Faltas B, Urban M, McGrody K. Случай первичного менингококкового перикардита, вызванного Neisseria meningitidis серотипа Y, с быстрой эволюцией в тампонаду сердца. J Gen Intern Med . 2008 Сентябрь 23 (9): 1532-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вьенн П., Дюко-Галанд М., Гиюль А., Пирес Р., Джорджини Д., Таха М.К. и др. Роль отдельных штаммов Neisseria meningitidis при менингококковом артрите, перикардите и пневмонии. Клин Инфекция Дис . 2003 15 декабря. 37(12):1639-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг Дж. С., Балакришнан В. Эндогенный эндофтальмит Neisseria meningitidis: клинический случай и обзор литературы. J Детский офтальмологический косоглазие . 1999 май-июнь. 36(3):145-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарсия Н.С., Каштелу Х.С., Рамос В., Резенде Г.С., Перейра Ф.Е. Частота миокардита при фатальной менингококковой инфекции у детей: наблюдения на 31 изученном случае при вскрытии. Бюстгальтеры Rev Soc Med Trop . 1999 сентябрь-октябрь. 32 (5): 517-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борг Дж., Кристи Д., Коэн П.Г., Буй Р., Винер Р.М. Исходы менингококковой инфекции в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. Педиатрия . 2009 март 123(3):e502-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buysse CM, Raat H, Hazelzet JA, Hulst JM, Cransberg K, Hop WC, et al. Отдаленное состояние здоровья детей, перенесших менингококковый септический шок. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008 ноябрь 162(11):1036-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buysse CM, Oranje AP, Zuidema E, Hazelzet JA, Hop WC, Diepstraten AF и др. Длительное рубцевание кожи и ортопедические последствия у выживших после менингококкового септического шока. Арч Ди Чайлд . 2009 май. 94(5):381-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stephens DS, Greenwood B, Brandtzaeg P. Эпидемический менингит, менингококкемия и Neisseria meningitidis. Ланцет . 2007 г., 30 июня. 369(9580):2196-210. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фельдман Х.А. Менингококковые инфекции. Адвокат Стажер Мед . 1972. 18:117-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тиммеш М., Бодарт Э., Гаваж П., Миссон Дж. П., Фрер Дж.[Два сообщения о случаях менингококкемии. Обзор литературы по хронической менингококкемии. Арка Педиатр . 2016 23 июня (6): 595-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Приста-Леан Б., Алмейда Ф., Карвалью А.С., Силва С., Сарменту А. Хроническая менингококцемия. IDCases . 2019. 15:e00502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фельдман Х.А. Менингококковые инфекции. Адвокат Стажер Мед . 1972. 18:117-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, Miller SI, Southwick FS, Caviness VS Jr, et al.Острый бактериальный менингит у взрослых. Обзор 493 серий. N Английский J Med . 1993 г., 7 января. 328 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Parmentier L, Garzoni C, Antille C, Kaiser L, Ninet B, Borradori L. Значение нового анализа полимеразной цепной реакции, специфичного для Neisseria meningitidis, в образцах биопсии кожи в качестве диагностического инструмента при хронической менингококкемии. Арка Дерматол . 2008 г., июнь 144 (6): 770-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Периаппурам М., Тейлор М.Р., Кин КТ.Быстрое выявление менингококков из петехий при острой менингококковой инфекции. J Заразить . 1995 31 ноября (3): 201-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аренд С.М., Лаврийсен А.П., Куйкен И., ван дер Плас Р.Н., Куйпер Э.Дж. Проспективное контролируемое исследование диагностической ценности биопсии кожи у пациентов с предполагаемым менингококковым заболеванием. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 25 октября (10): 643-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Долан Томас Дж., Хэтчер С.П., Саттерфилд Д.А., Теодор М.Дж., Бах М.С., Линскотт К.Б. и др.ПЦР в реальном времени на основе sodC для обнаружения Neisseria meningitidis. PLoS Один . 2011 5 мая. 6(5):e19361. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Guarner J, Greer PW, Whitney A, Shieh WJ, Fischer M, White EH, et al. Патогенез и диагностика менингококковой инфекции человека с помощью иммуногистохимического и ПЦР-анализов. Ам Дж. Клин Патол . 2004 ноябрь 122(5):754-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фернандес-Родригес А., Алькала Б., Альварес-Лафуэнте Р.Обнаружение Neisseria meningitidis с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в фиксированных формалином тканях после внезапной смерти. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2008 Апрель 60 (4): 339-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брайант П.А., Ли Х.И., Зайя А., Гриффит Дж., Хогг Г., Кертис Н. и др. Проспективное исследование ПЦР в реальном времени, которая является высокочувствительной, специфичной и клинически полезной для диагностики менингококковой инфекции у детей. Дж Клин Микробиол . 2004 г., июль 42 (7): 2919-25.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • de Filippis I, do Nascimento CR, Clementino MB, Sereno AB, Rebelo C, Souza NN, et al. Экспресс-обнаружение Neisseria meningitidis в спинномозговой жидкости методом одностадийной полимеразной цепной реакции гена nspA. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2005 фев. 51(2):85-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линь Х.В., Инь Дж.Х., Ло Дж.П., Ван Ю.Х., Ли С.И., Лу Дж.Дж. Использование универсального анализа полимеразной цепной реакции и эндонуклеазного расщепления для быстрого обнаружения Neisseria meningitides. J Microbiol Immunol Infect . 2004 г., декабрь 37 (6): 371–374. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ричардсон Д.С., Луи Л., Луи М., Симор А.Е. Оценка экспресс-теста ПЦР для диагностики менингококкового менингита. Дж Клин Микробиол . 2003 авг. 41 (8): 3851-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Агентство по охране здоровья. Руководство по ведению общественного здравоохранения менингококковой инфекции в Великобритании. [Полный текст].

  • ван де Бек Д., Кабельос С., Дзупова О., Эспозито С., Кляйн М., Клоек А.Т. и др.Руководство ESCMID: диагностика и лечение острого бактериального менингита. Клин Микробиол Заражение . 2016 май. 22 Приложение 3:S37-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sprung CL, Annane D, Keh D, Moreno R, Singer M, Freivogel K, et al. Гидрокортизоновая терапия у больных с септическим шоком. N Английский J Med . 2008 г., 10 января. 358 (2): 111–24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яшке Р., Ангус, округ Колумбия. Жизнь с неопределенностью в отделении интенсивной терапии: следует ли лечить пациентов с сепсисом стероидами? ДЖАМА . 2009 10 июня. 301(22):2388-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тунсер А.М., Гур И., Эртем У. и др. Цефтриаксон один раз в сутки при менингококкемии и менингококковом менингите. Pediatr Infect Dis J . 1988 7 октября (10): 711-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hart CA, Cuevas LE. Менингококковая инфекция в Африке. Энн Троп Мед Паразитол . 1997 г., октябрь 91 (7): 777-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Цефтриаксон (продается как Роцефин) информация . 2008: [Полный текст].

  • Рош. Важное уточнение информации о назначении. Противопоказания. http://www.rocheusa.com. Доступно на http://www.gene.com/gene/products/information/rocephin. Доступ: 28 июня 2012 г.

  • Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Цефтриаксон; несовместимость с растворами, содержащими кальций . 2008: [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Цефтриаксон (продается как Роцефин) Информация. http://www.fda.gov. Доступно на http://www.fda.gov/Cder/drug/infopage/ceftriaxone/default.htm. Доступ: апрель 2009 г.

  • Элиаким-Раз Н., Ладор А., Лейбович-Вайсман Ю., Эльбаз М., Пол М., Лейбович Л. Эффективность и безопасность хлорамфеникола: присоединение к возрождению старых антибиотиков? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Антимикробный химиопрепарат . 2015 Апрель 70 (4): 979-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brouwer MC, McIntyre P, de Gans J, Prasad K, van de Beek D. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская система базы данных, версия . 8 сентября 2010 г. CD004405. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эррера Р., Хобар П.С., Гинзбург К.М. Хирургическое вмешательство при осложнениях менингококковой молниеносной пурпуры. Pediatr Infect Dis J . 1994 авг. 13 (8): 734-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беснер Г.Э., Кламар Д.Э.Искусственная кожа Integra в качестве полезного вспомогательного средства при лечении молниеносной пурпуры. J Реабилитация при ожогах . 1998 июль-август. 19(4):324-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Faibis S, Widmer R, Sapir S, Peretz B, Shapira J. Менингококковая септицемия и стоматологические осложнения: обзор литературы и два клинических случая. Int J Paediatr Dent . 2005 май. 15(3):213-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ааберге И.С., Остер П., Хелланд О.С., Кристофферсен А.С., Ипма Э., Хёйби Э.А. и др.Комбинированное введение менингококковой вакцины везикулярной наружной мембраны серогруппы В и конъюгированной вакцины серогруппы С, показанное для профилактики менингококковой инфекции, является безопасным и иммуногенным. Clin Diagn Lab Immunol . 2005 май. 12(5):599-605. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бетелл Д., Поллард А.Дж. Менингококковые вакцины. Вакцины Expert Rev . 2002 июнь 1 (1): 75-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поллард А.Дж. Глобальная эпидемиология менингококковой инфекции и эффективность вакцин. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 декабря (12 Дополнение): S274-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. ACIP обновляет рекомендации по вакцине против менингококка B. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/880617. 25 мая 2017 г.; Доступ: 1 июня 2017 г.

  • [Рекомендации] Паттон М.Э., Стивенс Д., Мур К., Макнейл Дж.Р. Обновленные рекомендации по использованию менингококковой вакцины MenB-FHbp серогруппы B — Консультативный комитет по практике иммунизации, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 19 мая. 66 (19): 509-513. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Первая вакцина, одобренная FDA для предотвращения менингококковой инфекции серогруппы B. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm420998.htm. 29 октября 2014 г.;

  • [Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Обновлены рекомендации по применению менингококковых вакцин. Педиатрия . 2014 авг. 134 (2): 400-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер МЭ. Новая менингококковая вакцина рекомендована для младенцев из группы высокого риска. Медицинские новости Medscape. 24 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778124. Доступ: 5 февраля 2013 г.

  • Вакцинация против менингококка у младенцев: Рекомендации и обоснование Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 25 января.62:52-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. ACIP одобрил вакцину против менингита (Menveo) для младенцев из групп высокого риска. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813066. Доступ: 28 октября 2013 г.

  • Harrison LH, Shutt KA, Arnold KE, Stern EJ, Pondo T, Kiehlbauch JA, et al. Менингококковое носительство среди старшеклассников Джорджии и Мэриленда. J Заразить Dis . 2015 1 июня. 211 (11): 1761-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баста Н.Е., Махмуд А.А., Вольфсон Дж., Плосс А., Хеллер Б.Л., Ханна С. и др. Иммуногенность вакцины против менингококка B во время вспышки в университете. N Английский J Med . 2016 21 июля. 375 (3): 220-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Обновление: синдром Гийена-Барре среди реципиентов менингококковой конъюгированной вакцины Menactra — США, июнь 2005 г. — сентябрь 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 20 октября. 55(41):1120-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Обновленные рекомендации по использованию менингококковых конъюгированных вакцин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 28 января. 60(3):72-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макнамара Л.А., Поттс С., Блейн А.Е., Ретчлесс А.С., Риз Н., Свинт С. и др. Обнаружение устойчивых к ципрофлоксацину, продуцирующих бета-лактамазу изолятов Neisseria meningitidis серогруппы Y — США, 2019–2020 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 19 июня. 69 (24): 735-739. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fraser A, Gafter-Gvili A, Paul M, Leibovici L. Профилактическое использование антибиотиков для предотвращения менингококковых инфекций: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2005 г. 24 марта (3): 172-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Менингококковый менингит – симптомы и лечение

     

    Менингит — серьезное заболевание, вызывающее воспаление и отек мозговых оболочек — оболочек, окружающих головной и спинной мозг.Состояние трудно диагностировать, потому что начальные симптомы похожи на симптомы сильной простуды или гриппа (гриппа).

     

    При подозрении на менингит следует немедленно обратиться за медицинской помощью – раннее лечение может предотвратить серьезные осложнения. Если вы сомневаетесь, позвоните на линию здравоохранения по телефону 0800 611 116 (круглосуточно) для получения консультации.

    В Новой Зеландии менингит чаще всего вызывается менингококковыми бактериями и может быть опасным для жизни. Менингококковый менингит может вызвать септицемию (тяжелое заражение крови).Лечение, вероятно, будет включать госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков. Число случаев менингококковой инфекции, зарегистрированных в Новой Зеландии, меняется из года в год. В период с 2007 по 2015 год ежегодно регистрировалось от 43 до 132 случаев менингококковой инфекции (и от 3 до 13 случаев смерти)

    .

     

    Большинство случаев заболевания происходит зимой или весной. Уровень менингококковой инфекции в Новой Зеландии был неизменно выше у маори и тихоокеанских народов по сравнению с населением в целом.

    Фон

    Менингит может быть вызван бактериями (бактериальный менингит) и вирусами (вирусный менингит). Реже это может быть вызвано грибками (грибковый менингит) и такими организмами, как амебы (паразитарный менингит).

     

    Бактериальный менингит может быть вызван рядом различных бактерий, но чаще всего является результатом менингококковых бактерий.

     

    Менингококковая инфекция приводит к летальному исходу в 10-20% случаев. Из людей, переживших менингококковую инфекцию, 10-20% остаются с той или иной степенью серьезной инвалидности.Это может включать:  

    • Потеря кожи, пальцев рук, ног или конечностей
    • Потеря слуха
    • Эпилепсия (припадки)
    • Повреждение головного мозга
    • Почечная недостаточность
    • Задержка развития у младенцев и детей.

    Кто болеет менингококковым менингитом?

    Менингококковая инфекция чаще всего поражает очень маленьких детей, подростков и молодых людей, при этом более 80% всех случаев приходится на возраст от 0 до 19 лет.Из этой группы примерно 50% случаев приходится на детей в возрасте до пяти лет.

     

    Люди с ослабленной иммунной системой, такие как пожилые люди, и те, кто длительное время принимает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, также могут быть подвержены заболеванию. Болезнь чаще встречается у маори и жителей тихоокеанских островов, а также у людей, живущих в более низких социально-экономических районах, где условия перенаселенности являются одним из факторов, способствующих распространению болезни.

     

    Региональные различия также имеют место с самыми высокими показателями менингококковой инфекции в Нортленде, Истерн-Бей-оф-Пленти и округе Манукау в Окленде.

    Трансмиссия

    Менингококковые бактерии очень распространены и естественным образом обитают в носу и горле (верхние дыхательные пути). Люди могут переносить бактерии в течение нескольких дней или даже месяцев, ни разу не почувствовав себя плохо. По оценкам, до 15% населения Новой Зеландии являются носителями менингококковых бактерий в носу и горле, не заболевая.

     

    Бактерии присутствуют в слюне и могут распространяться при тесном контакте со слюной носителя. Это может произойти в следующих ситуациях:   

    • Чихание
    • Кашель
    • Интимные поцелуи
    • Совместное использование бутылок или чашек для напитков
    • Совместное использование тарелок, столовых приборов или еды
    • Совместное использование зубных щеток и пустышек.

    У небольшого числа людей менингококковые бактерии преодолевают защитные силы организма и вызывают менингит.Он также может продолжать размножаться в крови, вызывая септицемию. Инкубационный период (время от попадания бактерий в кровоток до появления симптомов) составляет от двух до десяти дней.

     

    Бактерии недолго живут вне организма; поэтому их нельзя забрать из источников воды или общественных мест, таких как бассейны.

    Признаки и симптомы Менингококковую инфекцию бывает трудно диагностировать, потому что начальные симптомы обычно похожи на сильную простуду или грипп.Болезнь может развиваться медленно в течение нескольких дней или быстро ухудшаться в течение нескольких часов. Симптомы не проявляются в каком-либо определенном порядке, а некоторые могут вообще не проявляться.

     

    Симптомы, которые могут возникать у взрослых и детей, включают:  

    • Высокая температура (лихорадка) – возможно, с холодными руками и ногами
    • Головная боль, которая может быть сильной
    • Ригидность затылочных мышц – невозможность коснуться грудью подбородка
    • Боли в мышцах и суставах
    • Чувствительность к яркому свету (светобоязнь)
    • Рвота и иногда диарея
    • Сонливость
    • Судороги (судороги).

    Симптомы, которые могут возникнуть у младенцев, включают:  

    • Высокая температура (лихорадка) – хотя руки и ноги могут быть холодными
    • Отказ от кормления
    • Рвота
    • Пронзительный стонущий крик или хныканье
    • Сгибание шеи назад или выгибание спины
    • Гибкость
    • Раздражительность и нелюбовь к манипуляциям
    • Отворачивание лица от света
    • Бледная кожа с пятнами
    • Вялость и/или трудности с пробуждением
    • Пустое выражение лица
    • Выпячивание родничка (мягкое место на голове ребенка)
    • Судороги (судороги)

    Септическая сыпь

     

    У некоторых людей с менингококковым менингитом может развиться характерная менингитная сыпь.Сыпь может появиться на любом участке тела и может очень быстро распространяться. Это может произойти у младенцев, детей и взрослых. Первоначально сыпь выглядит как набор крошечных кровяных пятен. Если их не лечить, пятна могут сливаться и выглядеть как темные синяки.

     

    Сыпь при менингите характерна тем, что не исчезает при надавливании. «Стеклянный тест» помогает проверить, не вызвана ли сыпь септицемией. Это включает в себя плотное прижатие края прозрачного стакана к пятнам.Если пятна не исчезают, сыпь может быть вызвана септицемией.

    Диагностика

    При подозрении на менингококковую инфекцию необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Срочная госпитализация и лечение антибиотиками могут спасти жизнь и уменьшить последствия болезни.

     

    Врач обследует человека на наличие признаков болезни и заметит любые симптомы. При подозрении на менингококковую инфекцию, вероятно, будет немедленно сделана инъекция антибиотиков.

     

    Для диагностики болезни используется ряд тестов:  

    • Анализы крови: их берут для выявления возбудителя, проверки функций систем организма и выявления септицемии или каких-либо признаков инфекции в других местах.
    • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Этот тест включает введение иглы в область нижнего отдела позвоночника. Небольшое количество жидкости, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ), выводится через иглу и отправляется на исследование.ЦСЖ обычно представляет собой прозрачную жидкость, омывающую головной и спинной мозг. Если образец спинномозговой жидкости мутный, это обычно означает присутствие бактерий. Будут проведены лабораторные анализы, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию.
    • Компьютерная томография (КТ): врач может назначить специальное сканирование головного мозга, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения. КТ-сканер использует компьютер для объединения нескольких рентгеновских изображений в поперечном сечении области тела. Иногда может потребоваться инъекция специального красителя, чтобы рентген показал другую информацию.Во время сканирования человека просят неподвижно лежать на специальной кровати. Детям можно дать легкую седацию, чтобы убедиться, что они лежат неподвижно во время теста.

    Жидкости, питание, обезболивающие и другие лекарства, такие как кортикостероиды, также могут потребоваться внутривенно во время пребывания в больнице.

     

    В тяжелых случаях человек может не дышать самостоятельно и будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за него. Если это произойдет, им будут даны седативные препараты.

     

    При возникновении осложнений может потребоваться хирургическое лечение. Это может включать удаление омертвевшей кожи, ампутацию пораженных пальцев рук, ног или конечностей и наложение кожных трансплантатов. При возникновении значительных осложнений может потребоваться госпитализация для лечения и реабилитации на недели или даже месяцы.

    Лечение

    Как только бактерии, вызывающие болезнь, будут идентифицированы, человека можно будет лечить правильными антибиотиками. Антибиотик, скорее всего, будет введен непосредственно в кровоток через капельницу (внутривенно).Для борьбы с болезнью могут потребоваться высокие дозы антибиотиков. Дополнительные антибиотики могут потребоваться для предотвращения и/или борьбы с вторичными инфекциями.

    Осложнения

    В то время как многие люди быстро выздоравливают и быстро возвращаются к полному здоровью после перенесенного менингококкового заболевания, для других выздоровление может быть долгим и трудным.

     

    Потеря слуха является одним из наиболее частых последствий менингококковой инфекции, от которой страдает примерно каждый десятый человек.Он может быть временным или постоянным. Вероятно, будет проведена проверка слуха, особенно у маленьких детей, у которых трудно обнаружить глухоту.

     

    Повреждение головного мозга, эпилепсия и нарушение зрения — другие серьезные осложнения, которые могут возникнуть в результате менингококковой инфекции. Поведенческие проблемы и трудности в обучении являются потенциальными долгосрочными осложнениями.

     

    Тем, у кого возникли серьезные осложнения, потребуется постоянный уход, поддержка и, в некоторых случаях, дальнейшее лечение.Это может включать:  

    • Физиотерапия – для восстановления силы и подвижности
    • Трудотерапия – помощь в повседневной жизни
    • Логопедия
    • Установка таких устройств, как слуховые аппараты
    • Дальнейшая хирургия в случае потери кожи или ампутации конечности
    • Примерка протезов.

    Эмоциональные последствия серьезного заболевания, такого как менингококковая инфекция, также могут быть значительными.У детей это может быть особенно заметно. Поведение у детей может включать:

    • Истерики
    • Быть очень прилипчивым
    • Детское поведение
    • Ночное недержание мочи
    • Проблемы со сном, ночные пробуждения и ночные кошмары
    • Требует внимания.

    Взрослые могут страдать от перепадов настроения, депрессии и приступов агрессии.

    Физические последствия, которые могут возникнуть как у детей, так и у взрослых, включают:

    • Усталость
    • Головные боли
    • Болезненные, тугоподвижные суставы
    • Проблемы со зрением
    • Кратковременная потеря памяти
    • Проблемы с балансом.

    Они проходят со временем и отдыхом. Избегание стресса в период восстановления также важно для ускорения выздоровления. Некоторые люди обнаружили, что дополнительные методы лечения, такие как консультирование и иглоукалывание, помогают выздоровлению.

    Профилактика

    Врачи обязаны сообщать о любых случаях менингококковой инфекции главному медицинскому работнику (МЗ) в этом районе. Таким образом, Служба охраны общественного здоровья может помочь уменьшить распространение этого очень серьезного заболевания.

     

    Следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать передачи менингококковых бактерий от инфицированного человека другим людям, в первую очередь при кашле и чихании. К ним относятся прикрытие рта и носа при чихании или кашле, эффективное мытье и вытирание рук после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи, а также запрет на совместное использование бутылок, чашек и столовых приборов.

     

    Человек заразен до тех пор, пока бактерии присутствуют в организме или в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.Как членам семьи, так и лицам, контактировавшим с инфицированным человеком в детском саду, могут быть назначены антибиотики, чтобы они не заболели. Это может быть дано в виде таблеток или сиропа. Инфицированному человеку также может быть назначен тот же антибиотик после госпитализации, чтобы удалить бактерии из горла.

     

    Вакцины против большинства штаммов менингококковой инфекции доступны, но они не бесплатны для большинства людей. Однако они могут финансироваться местными районными советами здравоохранения во время вспышки заболевания.Менингококковые вакцины недолговечны и обычно обеспечивают защиту от двух до пяти лет. Поэтому тот, кто был ранее вакцинирован, больше не может быть защищен от болезни.

    Дополнительная информация

    Healthline

    Бесплатный телефон 0800 611 116 (круглосуточная консультационная служба)

    Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

     

    Фонд борьбы с менингитом

    Сайт www.meningitis.org.nz

    Каталожные номера Клиника Мэйо (2017). Менингит (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. [Проверено: 17.08.17]
    Министерство здравоохранения (2017 г.). Справочник по иммунизации 2017 г. (PDF). Веллингтон: Министерство здравоохранения. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/immunisation-handbook-2017-may17-v3.pdf
    Министерство здравоохранения (2017 г.). Менингококковая (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения. www.здоровье.govt.nz/our-work/diseases-and-conditions/meningococcal [Дата обращения: 17.08.17]
    Министерство здравоохранения (2017 г.). Менингококковая инфекция (в т.ч. менингит). Веллингтон: Министерство здравоохранения. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/meningococcal-disease-включая-менингит [Проверено: 17.08.17]
    О’Тул, М.Т. (Ред.) (2013). Менингит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир Мосби.
    Консультативный центр по иммунизации (2017 г.).Менингококковая инфекция (веб-страница). Окленд: Консультативный центр по иммунизации (IMAC). http://www.immune.org.nz/diseases/meningococcal-disease [Дата обращения: 17 августа 2017 г.]

     

    Последнее рассмотрение – август 2017 г.

    Клинические рекомендации: Острая менингококковая инфекция

    См. также:

    Менингит и энцефалит
    Сепсис
    Лихорадка и петехии/пурпура
    Местные руководства по противомикробным препаратам

    Ключевые точки
    1. В/в цефтриаксон/цефотаксим следует вводить сразу же при подозрении на менингококковую инфекцию.Если это невозможно, введите пенициллин
    2. Если доступ к внутривенному доступу не может быть получен в течение 15 минут, введите в/м или внутрикожно
    3. Соберите гемокультуры до антибиотиков, если это возможно, но не откладывайте введение антибиотиков

    Исходная информация
    • Острая менингококковая инфекция может проявляться тяжелый сепсис с прогрессирующей небелеющей петехиальной/пурпурной сыпью или менингит с сыпью или без нее
    • Более редкие проявления включают септический артрит, пневмонию, фарингит и скрытую бактериемию
    • В Австралии выделяют 13 серогрупп Neisseria meningitidis (вызывает менингококковую инфекцию). B, C, W и Y

    Оценка

    Красный флаг

    История
    • Быстрое начало (менее 12 часов) головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в горле и насморк
    • Лихорадка
    • У младенцев может наблюдаться снижение аппетита, раздражительность
    • Боль в ногах или миалгия
  • 9 Обследование
    • Признаки сепсиса : см. Sepsis
    • ненормальный цвет кожи (бледность или пятнистые) и / или классные периферии
    • поздних знаков (> 12 часов)
      • изменены сознательное состояние
      • жесткости шеи, головная боль, Photophobia , выпуклые FONTANELLE
      • — побледнение сыпи: петехии/пурпура

    Примечание: побледнение сыпи не исключает менингококкового заболевания (первоначально может быть пятнистым или пятнисто-папулезным)

    Примеры сыпи: Нажмите, чтобы увидеть дополнительные изображения в полном размере

    Менеджмент

    Расследования:

    Исследования НЕ должны откладывать назначение антибиотиков

    • Кровь (или в/к):
      • Посев: по возможности следует получить до введения антибиотиков.
      • ПЦР (отдельная пробирка с ЭДТА, минимальный объем 0,2 мл)
    • СМЖ (после начальной стабилизации и без противопоказания к люмбальной пункции): окраска по Граму (грамотрицательные диплококки), биохимия, посев и ПЦР на менингококки

    Лечение:
    • При необходимости реанимируйте
    • Рекомендации по противомикробным препаратам могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; см. местные руководства
    • Вводить:
      • Цефтриаксон 100 мг/кг (4 г) в/в ежедневно или 50 мг/кг (2 г) в/в 12 ч или цефотаксим 50 мг/кг (2 г) в/в 12 ч ( 1-я неделя жизни), 6-8H (2-4-я неделя жизни), 6H (> 4-я неделя жизни)
      • Если нет доступа для внутривенного или внутрикостного введения, введите в/м (может потребоваться две инъекции из-за объема/размера мышцы и повторите дозу, как только доступ к в/в доступу)
      • Если цефтриаксон/цефотаксим недоступен, введите бензилпенициллин 60 мг/кг в/в 12H (1-я неделя жизни) 6H (2-4 неделя жизни) 4H ( > 4-я неделя жизни) (максимум 2.4 ж)
      • Если менингококковая инфекция еще не подтверждена, лечите согласно Сепсис
      • Продолжительность антибиотикотерапии 5 дней
    • Дополнительную тактику лечения см. Сепсис и Менингит и энцефалит

    Ведение стационара/другие аспекты лечения:

    Изоляция
    Менингококковая инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.
    Пациенты должны быть изолированы, а меры предосторожности в отношении капельной инфекции должны продолжаться в течение 24 часов после введения соответствующих антибиотиков.

    Уведомление
    Все случаи предполагаемой или подтвержденной менингококковой инфекции требуют немедленного уведомления органов государственной власти на местах:

    • Виктория: Департамент социальных служб по телефону – 1300 651 160 ( процедура уведомления DHHS)
    • QLD: отделы общественного здравоохранения местной больницы и службы здравоохранения по телефону ( список PHU)
    • NSW: отделы общественного здравоохранения местной больницы и службы здравоохранения по телефону 1300 066 055 и Форма PHU

    Химиопрофилактика
    Химиопрофилактику следует проводить контактным лицам как можно скорее

    Вакцинация

    • Вакцина MenB
    • Вакцина MenC
    • Вакцина Hib-MenC (в сочетании с Haemophilus influenzae типа b).
    • Вакцина MenACWY (квадривалентная)

    В соответствии с Австралийский справочник по иммунизации. Вакцина MenACWY была предоставлена ​​бесплатно через Национальную программу иммунизации ( NIP) для всех детей с 2018 года. С июля 2020 года вакцина против менингококка B также бесплатно предоставляется детям аборигенов и жителей островов Торресова пролива. В настоящее время вакцины против серогруппы X не существует.

    Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической командой, когда

    Все случаи подозрения на менингококковую инфекцию у детей.

    Рассмотреть возможность перевода, когда

    Все случаи острого менингококкового заболевания следует лечить в учреждении, способном обеспечить интенсивную терапию.
    Если эти средства недоступны, пациент должен быть стабилизирован и переведен соответствующим образом.

    Для неотложной помощи и перевода детей или новорожденных в отделение интенсивной терапии см.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.