Менструация ложная: Нарушение менструации как симптом, при каких заболеваниях может проявляться

Содержание

ложная менструация — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

ЛОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ И ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ИЛИ КАК ДУША РЕБЕНКА ПРИХОДИТ К ЕГО МАТЕРИ

Предохранялась и не думала о ребенке прямо сейчас — цикл был как часы. Фазы незаметны. Все замечательно. Подготовились, отменили контрацепцию, в первом же цикле — задержка, полные ощущения беременности и явные хотя и слабые полоски на тесте…. через 2 часа в мусорном ведре :))) Потом менструация и абсолютная уверенность в том, что это выкидыш. И через несколько месяцев планирования приходишь к врачу с полной уверенностью, что у тебя привычное невынашивание 🙂 Иногда еще успеваешь сдать бета-ХГ крови и он где-то около 10 единиц…. Значит что-то было? Читаешь в инете, что 65% беременностей прерывается до менструации и это генетический отбор, норма — и отказываешься верить — как это генетический, так и пробросаться можно, всю жизнь отбирать 🙂

Раньше я объясняла для себя ложные беременности, выраженные ПМС, сбои цикла (тоже как проявление ложной беременности — ты так хочешь — пожалуйста, организм идет тебе навстречу и делает все возможное — почувствуй себя беременной! На тебе задержку, болезненность груди, тошноту, даже увеличенный животик в первый же день :)) — проявлением зацикленности на зачатии. Именно поэтому они обостряются именно при прекращении контрацепции. Но уже несколько дней меня преследует другая догадка…. Есть такая теория, что душа ребенка приходит к его матери до его тела. Он ей снится, она с ним разговаривает… Кто знает, может сама зацикленность на зачатии — это не плод истеричного настроя мозгов, а стремление к своему ребенку — уже вполне конкретному, душа которого уже пришла к тебе и настойчиво зовет тебя? Может ты почувствовала ее приход? И твоя физиология, так сильно чувствительная к твоим ощущениям, реагирует? Человечка еще нет в тебе. ХГ отрицательный. Но ты явно чувствуешь что ты уже не одна, что ОН в тебе, что с тестом явно ошибка, что менструация — это выкидыш. И может сейчас вы не планируете, может вы предохраняетесь, может и мужчины-то сейчас нет рядом, а может вы давно планируете, но только сейчас начались эти ощущения… Организм и врачи говорят тебе, что ничего нет, но ты точно знаешь, что ты беременна, ДОЛЖНА быть беременна, точно знаешь, что беременна! Может ты чувствуешь его душу и беременна ей? Но если это так, тогда тем более нет места слезам и зацикленности 🙂 Тогда пойди купи шампанского, пока тебе можно, и отпразднуй это Чудо! Тогда используй данное тебе время на разговор со своим ребенком! Дай ему понять, что ты его чувствуешь! Скажи, что ты его любишь! Скажи, чтобы он не кричал о себе так сильно — ты уже все поняла! Дай ему понять, что ты в него веришь! И снова спроси его — что его задерживает, что ты можешь сделать. И не трать время на подтасовки своего будущего, придумывая как бы обмануть судьбу и получить все сейчас и сразу. Слушай своего ребенка и свое сердце. И готовься к встрече. По-моему это так здорово, если это так — можно вместо страданий и зацикливания радоваться и готовиться к неминуемой встрече :))) Ура, товарищи!

Занятия спортом во время месячных | Libresse

Самое тяжелое время для занятий спортом — фаза «силы» или «кровотечения» (с 1-го по 5-й день цикла): у тебя месячные, матка отторгает эндометрий. Уровни эстрогена и прогестерона низкие, поэтому ты чувствуешь усталость, и тебе даже может быть немного грустно. Возможно, ты будешь испытывать спазмы. Но не дай им встать у тебя на пути.

В жизни любой девушки бывают такие дни, когда хочется целый день провести в постели с грелкой. Но проведенные Джорджи исследования подтвердили, что физические нагрузки во время месячных не только безопасны, но и облегчают боль и недомогание.

«Возможно, вам совсем не хочется заниматься спортом во время месячных, но это нежелание нужно преодолеть», — советует Джорджи.

В этой фазе менструального цикла полезными будут физические нагрузки, облегчающие спазмы:

— бег

— плавание

— йога

— пилатес

— стретчинг

— долгие пешие прогулки

На пробежке передвигайся в умеренном темпе — от бега с чередованием темпа лучше отказаться. Пробежки совершай на свежем воздухе, выбрав маршрут с ровной дорогой. Можно заниматься и на беговой дорожке.

В бассейне также следует придерживаться умеренного темпа плавания. Можно заниматься аквааэробикой. Следи, чтобы вода в бассейне была теплой — во время менструации плавать в холодной воде запрещено. При посещении бассейна соблюдай правила гигиены, используй тампоны или силиконовую капу.

Стретчинг во время месячных очень хорошо переносится организмом, выполнение растяжек снимает болевые спазмы. И вообще, медики рекомендуют начинать любые тренировки именно со стретчинга. 

«Помните, что во время занятий спортом вырабатываются эндорфины», — говорит Джорджи. — «Эти гормоны счастья избавят от плохого настроения во время месячных».

А вот упражнения, противопоказанные во время первой фазы цикла

— повороты корпуса

— упражнения на пресс, особенно на нижнюю часть

— скручивания

— занятия на тренажерах

— силовые упражнения

— прыжки

— подтягивания

— поднятие тяжестей

— резкие движения

— аэробные нагрузки чрезмерной интенсивности

— занятия с обручем

Откажись от выполнения физических занятий, если у тебя:

— плохое самочувствие (головокружение, слабость)

— обильное кровотечение

— сильные спазмы, усиливающиеся при движении

Вторая фаза

Вторая фаза с 5-го по 14-й день цикла — период «пиковой силы», когда матка готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Это лучший период для зачатия. Ты будешь полна сил и энергии, так как в это время у тебя повышаются уровни эстрогена, подготавливая организм к овуляции. Теперь настало время поработать в зале усерднее, чем обычно. Или даже заняться более интенсивными тренировками.

«Эстроген повышает приток крови к головному мозгу и поднимает уровень определенных гормонов в организме, в том числе серотонина. Это еще один гормон счастья, поэтому вы будете чувствовать прилив бодрости, заряд силы и энергии, готовность показать всем, на что вы способны», — говорит Джорджи.

Эстроген также стимулирует гормон роста, поэтому старые клетки будут заменяться новыми, оздоравливая твой организм. И даже небольшой избыток жира на груди, бедрах и ягодицах в этой фазе цикла — абсолютная норма. Все дополнительные упражнения мгновенно уберут лишний жир.

«Это отличное время для занятий аэробикой или выполнения упражнений на выносливость», — говорит Джорджи, — «так как организм во время этой фазы эффективнее сжигает жир, чем углеводы».

Третья фаза

Во время третьей фазы — фазы «выносливости» или «сжигания» с 14-го по 22-й день — ты более сосредоточена. Большое количество эстрогена и прогестерона в организме повышают скорость метаболизма, память работает лучше. Но при этом ты можешь заметить, что стала и более эмоциональной. Это идеальная возможность заняться танцами или выполнять не просто чисто физические, но и развивающие упражнения.

Так что отдай предпочтение бегу на длинные дистанции или прими участие в благотворительном марафоне, чтобы не упустить это время эффективных тренировок. А если тебе больше нравится ходить в спортзал, то выбирай специальные упражнения для повышения выносливости.

Четвертая фаза

С 23-го по 28-й день цикла ты находишься в фазе «борьбы». Ее обычно называют «предменструальной» — в это время уровни эстрогена и серотонина резко снижаются, и поэтому ты испытываешь усталость, стресс и, как правило, тебя все вокруг раздражает. У некоторых женщин (около 75–85 %) также задерживается жидкость в организме, отмечаются спазмы и боль, поэтому это не лучшие дни месяца, и настроиться на работу может быть непросто.

«Легкие упражнения помогут пережить этот непростой этап», — говорит Джорджи. Уровни эндорфинов возрастают, в связи с чем улучшается самочувствие и становится проще справляться с таким предменструальными симптомами, как повышенная утомляемость». Физические нагрузки также помогут справиться с повышенным аппетитом, что хорошо в любом случае (организм по-прежнему сжигает жир, а не углеводы, поэтому старайся есть поменьше углеводосодержащих продуктов). Старайся избегать чрезмерных нагрузок во время этой фазы. В конце концов, ты придерживалась графика весь месяц, поэтому если хочешь немного остыть и расслабиться — отлично, ты это заслужила!

Маточные кровотечения и причины их возникновения

8 марта-выходной день  

                                    Узнать подробнее…

— В связи с высокой эпидемической угрозой, в целях обеспечения Вашей безопасности, при входе в клинику всем без исключения необходимо проводить обработку рук кожными антисептиками. Для этого есть все необходимое.

— Во всех помещениях клиники – в холлах, в кабинетах приема врачей, процедурных кабинетах работают рециркуляторы закрытого типа, которые обеззараживают воздух в непрерывном режиме, могут работать в присутствии людей.

— В клинике проводится регулярная обработка всех часто используемых поверхностей, в том числе дверные ручки, мебель в кабинетах и холлах современными эффективными дезинфицирующими средствами.

Внимание!

Временно прекращен прием пациентов с повышенной температурой тела.

Для вызова врача на дом, необходимо обратиться по месту жительства в поликлинику или вызвать скорую медицинскую помощь.

Уважаемые пациенты, просим Вас не поддаваться панике, внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своих близких. Соблюдать все необходимые меры предосторожности.

читать далее…

  

  •  Мы работаем для Вас ежедневно:

 График работы в будние дни (пн-пт)                         с 8:00 до 19:00,                          График работы в выходные (сб-вс)                         с 9:00 до 15:00.

           

  • Новая услуга! вызов врача на дом!
    Служба медицинской помощи на дому нашего медицинского центра, всегда старается помочь, когда возникают проблемы со здоровьем, или просто нужно получить качественную медицинскую помощь в полном объёме, без спешки и не привязываясь к ограничениям медицинских стандартов.
  • Дисконтная программа для наших клиентов
  • Мы предлагаем всем женщинам пройти современный метод обследования молочных желез без облучения рентгеновскими лучами – электроимпедансную маммографию.
  • Мы запустили  стоматологический сайт
    Нашим кабинетам стоматологии уже более 20-ти  лет, за это время у нас обслужились более 200 000 пациентов. Мы гордимся своими достижениями, и, в силу, того, что  хотим уделить особое внимание отделению стоматологии, мы создали и разработали для вас отдельный сайт. Он получился очень удобным и информативным. Приглашаем Вас посетить его: www.irkstom.ru

Аменорея. Причины и последствия отсутствия менструаций

У здоровой женщины детородного возраста раз в месяц происходит менструация — это естественное явление, говорящее о том, что баланс гормонов в женском организме не нарушен, а яйцеклетка своевременно созревает и покидает полость матки. Но иногда менструации прекращаются без видимых, как кажется на первый взгляд, причин. О чем это может говорить?

Стоит понимать, что аменорея (отсутствие менструаций) — это не заболевание, а следствие нарушений в работе организма. В ряде случаев женщина может чувствовать себя нормально, но это не значит, что отсутствие менструаций можно игнорировать и не обращаться к врачу. Заболевание, которое стало причиной аменореи, может медленно прогрессировать, ведя к тяжелым последствиям.

Виды аменореи: норма и патология

  • Физиологическая. Свойственна для женщин в период беременности и кормления грудью, не является патологией. После прекращения лактации менструальный цикл возвращается в норму.
  • Ложная. Форма аменореи, при которой не наблюдается никаких эндокринных, гормональный или гинекологических нарушений, но менструация отсутствует на протяжение 3 и более месяцев.
  • Первичная. Такой диагноз ставится девочкам в случае, если до 16 лет у них не начались менструации.
  • Вторичная. Патологическая форма аменореи, которая возникает вследствие воздействия стрессов, развития эндокринных и гинекологических заболеваний.
  • Маточная. Патологическая форма аменореи, возникающая вследствие разрушения эндометрия.

Симптомы

В зависимости от вида аменореи, ей могут сопутствовать разные симптомы, но самый главный и очевидный — это, разумеется, отсутствие менструаций более 3-х циклов подряд без наступления беременности.

Ложная аменорея сопровождается болями внизу живота и набуханием груди.

Вторичная аменорея проявляет себя также эндокринными и психическими нарушениями — избыточным ростом волос на теле, резкими изменениями массы тела, сбоями в работе щитовидной железы, нарушениями в работе яичников, раздражительностью и тревожностью.

Возможные причины аменореи

Для каждого типа аменореи характерны свои причины развития:

  • В случае ложной аменореи — это чаще всего атрезия (отсутствие естественного канала) влагалища, шейки матки или девственной плевы. На втором месте воспалительные процессы в матке и последствия медицинских абортов.
  • Первичная аменорея чаще всего обусловлена наследственными, психологическими и анатомическими причинами — недоразвитием половых желез, заращение канала влагалища и девственной плевы, сильные стрессы и потрясения.
  • Вторичная аменорея встречается примерно у 8–10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет вследствие развития анорексии или ожирения, наступления ранней менопаузы, повышение уровня гормона пролактина в крови, поликистоз яичников.
  • Основные причины развития маточной аменореи — гонорейный и туберкулезный эндометрит, тяжелые роды, аборты и др.хирургические вмешательства.

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог после проведенного обследования, которое включает в себя:

  • Гинекологические и влагалищное обследование
  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ
  • Гематологические исследования (клинический, биохимический анализы крови, анализ на онкомаркеры)
  • Гормональные исследование
  • Рентгенография
  • Лечение

В случае аменореи самолечение полностью исключается, так как патологические формы данного отклонения лечатся комплексом физиотерапевтических процедур и назначенных врачом медикаментов.

Методы лечения, используемые в гинекологии:

  • Гормональная терапия (том числе, с использование КОК и стероидных гормонов)
  • Стимуляция овуляции (медикаментозная и оперативная)
  • Инфузионная терапия
  • Хирургическое удаление спаек и новообразований
  • Противоспаечная медикаментозная терапия
  • Антибактериальная терапия в послеоперационный период
  • Коррекция психического здоровья в случае развития тревожных, панических и др.расстройств

Последствия

Аменорея не угрожает жизни женщины, но может стать причиной бесплодия и патологических изменений в органах малого таза, таких как:

  • Уменьшение и атрофия матки
  • Разрушения эндометрия с образованием спаек
  • Полная закупорка матки
  • Остеопороз (повышение хрупкости костей)

К сожалению, если женщина не обращается к гинекологу вовремя, последствия аменореи могут быть необратимы. Перечисленные патологии крайне сложно поддаются лечению, а в ряде случаев женщина навсегда лишается возможности стать матерью.

Не бойтесь обращаться к врачу. Если менструация отсутствует более 2 месяцев подряд, необходимо записаться на прием к гинекологу и выяснить причины этого явления. Только специалист может провести полное обследование и назначить лечение.

Гинекологи сети московских МЦ «Здоровье» всегда готовы помочь пациенткам с любыми проблемами, связанными с половым и репродуктивным здоровьем. Мы гарантируем полную конфиденциальность, профессиональный подход и тактичность медперсонала. Запишитесь на прием к гинекологу на сайте medcentr.biz

Аменорея: причины, лечение, симптомы, диагностика

Гинеколог

Темишева

Яха Ахмедовна

Стаж 45 лет

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology

Записаться на прием

Аменорея – расстройство менструальной функции, возникающее у женщин детородного возраста. Пациентки сталкиваются с отсутствием менструации на протяжении 6 и более месяцев. Данное состояние редко рассматривается врачами как самостоятельное заболевание. Патология обуславливается генетическими, физическими или биологическими расстройствами в организме. Ложная аменорея развивается при сохранении циклических и гормональных изменений в яичниках. Выделения отсутствуют из-за анатомических препятствий. Истинная аменорея характеризуется отсутствием овуляции, что делает невозможной беременность пациентки.

Классификация патологии

Врачи-гинекологи выделяются два типа аменореи – ложную и истинную. В первом случае пациентки не сталкиваются с нарушением функций яичников. Препятствиями для кровотечения становятся врожденные анатомические дефекты: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Менструальная кровь скапливается в маточных трубах, полости матки или влагалище.

Истинный тип обусловлен нарушением циклических процессов в организме женщины. Она возникает под действием физиологических или патологических причин. Физиологическая аменорея – естественное состояние, проявляющееся на фоне беременности, лактации или менопаузы. Патологическая аменорея – результат функциональных изменений в организме пациентки, не связанных с возрастными особенностями развития.

Отсутствие менструаций с подросткового возраста рассматривается гинекологами как первичная аменорея. Нарушение цикличности менструальных кровотечений под действием сторонних факторов в зрелом возрасте относится к вторичной форме патологии.

Причины нарушений менструального цикла

Первичная форма заболевания развивается под действием генетических, анатомических или эмоциональных факторов. Многие пациентки обладают отягощенным семейным анамнезом с поздним сроком наступления менструации у матери или старших сестер. Существенное влияние на позднее начало менструальных кровотечений оказывает синдром Тернера – недоразвитие половых желез из-за аномалий соответствующих хромосом.

Значимым анатомическим фактором становится общая задержка физического развития девушки и особенности телосложения (недостаток массы тела, неразвитая грудь, узкий таз), нарушения в развитии половых органов (заращение канала влагалища).

У вас появились симптомы аменореи?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Вторичная аменорея встречается у каждой десятой женщины в возрасте до 45 лет. Врачи рассматривают это состояние как тяжелое нарушение менструальной функции. Причинами аменореи становятся:

  • анорексия;
  • поликистоз яичников;
  • ранняя менопауза;
  • гиперпролактинемия.

Подобные состояния требуют своевременного лечения, поскольку могут привести к бесплодию пациенток.

Диагностические мероприятия

Диагностика аменореи осуществляется гинекологом. Основанием для постановки диагноза становятся жалобы пациенток на прекращение менструаций. Врач стремится исключить из анамнеза пациентки беременность. Следующим этапом становится поиск факторов, которые могли привести к развитию симптомов: избыточных физических нагрузок, увлечения диетами, психоэмоциональных потрясений. В ходе осмотра врач оценивает рост и вес пациентки, сопоставляет их с возрастными нормами. Дистрофия или ожирения часто становятся причинами вторичной аменореи из-за гормональных изменений в организме.

Лабораторные исследования позволяют установить характер нарушений работы яичников. Анализы направлены на установление уровня нескольких гормонов в крови девушки:

  • пролактина;
  • гестагенов;
  • хроматина;
  • кариотина.

Пациенток направляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Визуализация позволяет оценить состояние эндометрия и исключить из анамнеза девушки поликистоз яичников. Завершающим этапом диагностики становится забор мазка с заднего свода влагалища. Исследование биоматериалов дает возможность установить уровень эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Лечение заболевания

Терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих отсутствие менструального кровотечения. Лечение первичной аменореи, вызванной синдромом Тернера, предполагает пожизненную гормонотерапию. Задержки физического развития требуют стимуляции менструальной функции. Для этого пациентам назначается сбалансированная диета, позволяющая набрать мышечную и жировую массу. Нормализация рациона сопровождается гормональным лечением. Оно проходит под надзором двух врачей – гинеколога и эндокринолога.

Устранение анатомических причин аменореи выполняется в ходе хирургического вмешательства. Врачи создают условия для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям.

Вторично развившаяся аменорея требует иного подхода к лечению. Врачи анализируют образ жизни пациентки и предлагают меры по его корректировке. Так, утрата 10 кг веса становится критичной для корректного гормонального цикла яичников. Аналогичным образом на работу половых желез влияет масса тела пациентки, составляющая менее 50 кг. Нормализация цикла выполняется посредством назначения девушкам контрацептивов без эстрогенных компонентов. Пероральный прием этих средств дополняется снижением физических нагрузок и соблюдением режима сна и отдыха.

Вопросы и ответы

Какое питание необходимо при аменорее?

В рационе пациенток, проходящих лечение на фоне нарушения менструального цикла, должны присутствовать источники витамина E (орехи, рыба, зелень, сухофрукты), эстрогена (бобовые, отруби, абрикосы), фолиевой кислоты (спаржа, капуста, чечевица, папайя). Дополнительно девушкам можно принимать рыбий жир. Полезными окажутся молочные продукты, грибы, желтки яиц.

Существуют ли профилактические меры, направленные на предотвращение аменореи?

Пациенткам с отягощенным семейным анамнезом следует соблюдать несколько простых рекомендаций: избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, рабочих или личных конфликтов. Разнообразный рацион, полноценный восьмичасовой сон и систематический отдых помогут снизить вероятность развития болезни. Не менее важной профилактической мерой остается регулярное посещение врача-гинеколога.

Кто входит в группу риска на фоне возможного развития аменореи?

Патология диагностируется у женщин в возрасте 17-45 лет. Более половины случаев нарушения менструального цикла отмечаются у пациенток с недостаточной или избыточной массой тела. Значимым фактором риска остается поликистоз яичников.

Аменорея — Болезни — Медицинский центр Клиника Здоровья

Описание

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.
 

Классификация

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Таким образом, в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или во влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза).

Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме.

Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.
 

Причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы.

У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы).

Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.
 

Причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Поликистозное поражение яичников – у 26 % женщин.Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

Ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

Гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.
 

Диагностика

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек . Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы.

В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи.

Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.
 

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация).

При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога.

Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы.

В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи.

Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.
 

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы (мини-пили), не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство.

Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии. Метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для оплодотворения используется донорская яйцеклетка.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.
 

Последствия невмешательства

Последствия аменореи зависят от вида и причины, которые ее вызвали. Незначительные нарушения в области гипоталамуса, которые были своевременно выявлены и пролечены, как правило, не имеют последствий. Если же аменорея является следствием генетических, наследственных нарушений или органических заболеваний, то последствия могут быть.

Аменорея центрального происхождения (гипоталамо-гипофизарная) может иметь множество причин. Причинами, вызывающие функциональные нарушения менструального цикла чаще всего являются стрессы и голодание. Вовремя начатое лечение таких заболеваний обычно приводит к их полному излечению без последствий. Восстанавливается, в том числе, и детородная функция. Но если аменорея длится долго без оказания женщине помощи, то это может приводить к изменениям в половых органах – их атрофии (уменьшению в объеме) и необратимым изменениям в яичниках. В этом случае преодолеть бесплодие бывает затруднительно.

Кроме того, длительное снижение содержания эстрогенов в крови может вызывать остеопороз – нарушение кальциевого обмена, при котором костная ткань теряет кальций и становится хрупкой, развиваются частые переломы костей. Длительное отсутствие эстрогенов вызывает также состояние, напоминающее преждевременный климакс – раздражительную слабость, приливы крови к верхней части туловища и к лицу, потливость, приступы сердцебиения и болей в сердце и так далее. Кроме того, появляется выраженная сухость слизистых оболочек половых органов, что может препятствовать половым контактам и вызывать нарушения мочеиспускания. Так как женские половые гормоны образуются из холестерина, неиспользованный холестерин откладывается на стенках кровеносных сосудов, вызывая такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение периферических сосудов конечностей и так далее.

Все эти последствия аменореи характерны также и для органических поражений гипоталамо-гипофизарной системы. Кроме того, при различных заболеваниях и опухолях гипоталамуса и гипофиза могут быть и другие последствия. Например, последствием поражения гипоталамуса может быть болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, развивающееся при избытке в организме глюкокортикоидных гормонов и мужских половых гормонов. При этом тело женщины приобретает мужские очертания, жир распределяется в основном в верхней половине туловища, в области лица и шеи, появляется оволосение по мужскому типу, стероидный сахарный диабет и так далее. Следствием органических заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы часто является бесплодие.

Причиной аменореи яичникового происхождения являются наследственные и врожденные заболевания яичников, синдром истощенных яичников (СИЯ) и синдром резистентных яичников (СРЯ). При этих заболеваниях яичники теряют свою функцию, поэтому последствием всегда является бесплодие. Но сегодня таким женщинам можно помочь стать матерью с использованием программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и донорской яйцеклетки.

Последствием яичниковой аменореи может быть также преждевременное развитее климакса со всем его симптомокомплексом, остеопорозом, ишемической болезнью сердца и так далее. Для того, чтобы не допустить такого развития событий женщинам с яичниковой недостаточностью проводится заместительная гормональная терапия. В самом начале развития яичниковой аменореи при помощи гормональной терапии иногда удается добиться созревания яйцеклетки, овуляции и наступления беременности.

При аменорее маточного происхождения гормональных нарушений в системе гипоталамус — гипофиз — яичники нет. Система работает нормально, но менструаций нет из-за того, что на пути вытекания менструальной крови существует препятствие. Это может быть какое-то врожденное нарушение строения половых органов или приобретенное нарушение вследствие заболевания (например, туберкулезного эндометрита, тяжелого бактериального эндометрита) или травмы (например, после аборта, гинекологической операции или манипуляции).

Если такую аменорею не лечить, то при скоплении в матке крови возможно присоединение инфекции и развитие тяжелого эндометрита, который в свою очередь может осложниться развитием перитонита – воспаления покрывающей матку брюшины. Последствием таких заболеваний может быть полное бесплодие.

В то же время вовремя пролеченная маточная аменорея (например, при врожденном отсутствии отверстия в девственной плеве) часто проходит без всяких последствий. Безусловно, если причиной аменореи был туберкулез или другое тяжелое заболевание, восстановить детородную функцию женщины получается не всегда.

Вагинальное кровотечение

Это симптом вашего ребенка?

  • Вагинальное кровотечение до полового созревания ИЛИ аномальное кровотечение после полового созревания
  • Обильные менструальные кровотечения после полового созревания У маленьких девочек могут быть незначительные вагинальные кровотечения. Это может начаться в любое время со 2-10 дня жизни.Это нормально и называется ложными менструациями. Причиной является внезапное снижение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
  • До полового созревания. Вагинальное кровотечение (кроме новорожденных) не является нормальным явлением. Кровотечение в этой возрастной группе требует обследования.
  • Первая менструация . Если старше 8 лет и есть признаки полового созревания, скорее всего, это ее первая менструация. Признаками полового созревания являются изменения груди или лобковые волосы.У большинства девочек первая менструация начинается только через 2 года после начала полового созревания. Некоторые девочки начинают во время первой стадии полового созревания.
  • После полового созревания. Вагинальное кровотечение является ненормальным, если оно происходит между регулярными менструациями. Сильное кровотечение также не является нормальным. Кровотечение, которое является сильным или длится более 7 дней, должно быть замечено. Кровотечение наряду с признаками тяжелой анемии (такими как бледность кожи, слабость) также должны быть видны. У подростков может быть аномальное кровотечение в течение года после начала менструации.Это может быть нормально. Обычно это не требует срочного обследования, если только оно не тяжелое или тяжелое.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Может вызывать мажущие или кровянистые выделения.
  • Противозачаточные. Некоторые противозачаточные препараты могут вызвать прорыв или аномальное кровотечение. Чаще всего это происходит в течение первых нескольких месяцев приема лекарств.
  • Беременность . Вагинальное кровотечение может быть признаком беременности. Подростки, занимающиеся сексом, должны помнить об этом.На ранних сроках беременности вагинальное кровотечение может быть признаком серьезных проблем. Причины включают выкидыш или внематочную беременность. Если вы сомневаетесь, всегда делайте тест на беременность.

Чрезмерное менструальное кровотечение

Менструальное кровотечение может быть определено как обильное с любым из следующих признаков:

  • Кровотечение более 7 дней (1 неделя) (8 дней продлевается)
  • Более 6 хорошо пропитанных прокладок или тампонов в день
  • Месячные чаще, чем раз в 21 день
  • Любое кровотечение или кровянистые выделения между регулярными менструациями
  • Если кровотечение кажется более сильным, подростка следует осмотреть.

Вагинальное кровотечение Тяжесть определяется как:

  • Пятна: розовато-коричневатые слизистые выделения, всего менее 1 прокладки в день
  • Легкая: менее 1 прокладки в час; как менструальное кровотечение
  • Умеренная: 1-2 прокладки/час; маленькие кровяные сгустки (горох, виноград, мелкая монета)
  • Тяжелая: пропитывание более 2 прокладок/час. Кровотечение не сдерживается прокладками с большим количеством красной крови из влагалища. Также могут быть большие сгустки крови (мяч для гольфа, крупная монета).

Когда звонить в случае вагинального кровотечения

Позвоните 911 Сейчас

  • Потерял сознание (обморок)
  • Очень слаб (не может стоять)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни экстренная ситуация

Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Могло быть вызвано в результате сексуального насилия
  • Умеренное вагинальное кровотечение (пропитывание 1 прокладки или тампона в час в течение 6 или более часов)
  • Бледность кожи и новое начало
  • Ушибы на коже, кровотечение из носа или другое кровотечение, не вызванное травмой
  • Вагинальное кровотечение неизвестного происхождения причиной до полового созревания.(Не новорожденный младше 2 недель ИЛИ первая менструация)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

  • Желтый , зеленые или серые выделения из влагалища
  • Обильное кровотечение (6 или более пропитанных прокладок или тампонов в день)
  • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотреть ребенка, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Кровотечение длится более 7 дней
  • Кровотечение или мажущие выделения возникают между нормальными менструациями
  • Нерегулярные кровотечения случаются более 2 циклов (2 месяцев) и при использовании противозачаточных препаратов.К противозачаточным средствам относятся таблетки, пластыри, инъекции, имплантат или вагинальное кольцо.
  • Принимает противозачаточные таблетки и пропустил 2 или более активных таблеток в упаковке. Примечание: используйте резервный метод контроля над рождаемостью.
  • Вы обеспокоены инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

  • Признаки полового созревания и кровотечение в первый раз
  • Легкое вагинальное кровотечение после полового созревания
  • кровотечения при приеме противозачаточных средств
  • Прием противозачаточных таблеток и пропуск дозы
  • Вагинальное кровотечение у новорожденных

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультация по уходу

Первая менструация

  1. Что нужно знать о первых менструациях:
    • Если ей больше 8 лет и у нее есть признаки полового созревания, скорее всего, это ее первая менструация. Это нормально.
    • Не удивляйтесь, если она пропустит период или два после первого.
    • В течение первого года после начала менструации часто отсутствуют менструальные спазмы.
  2. Использование прокладок или тампонов:
    • Использование прокладок или тампонов безопасно, но их нужно часто менять.
  3. Позвоните своему врачу Если:
    • кровотечение становится хуже
    • кровотечение с первого периода длится более 6 дней

Mild Vanginal кровотечение после полового созревания

  1. Что вы должны знать о вагинальном кровотечении:
    • Подросток должен поговорить со своим врачом, если у него кровотечение больше, чем обычно.Это означает использование 2 или более тампонов или прокладок, чем она обычно использует в день. Следует также обсудить периоды, которые длятся на 3 дня и более дольше, чем обычно.
    • Противозачаточные средства также могут вызывать кровянистые выделения или аномальное кровотечение. (См. следующий раздел о нерегулярных кровотечениях при приеме противозачаточных средств)
  2. Железо и анемия:
    • Обильные менструации могут вызвать анемию (низкий показатель красной крови). Это происходит из-за нехватки железа. Это одна из наиболее частых причин анемии у женщин.
    • Женщинам с обильными менструациями следует употреблять продукты, богатые железом. Они также могут ежедневно принимать витаминные таблетки с железом.
  3. Легкие мажущие выделения — Нормальные:
    • Существует несколько распространенных причин легких вагинальных кровотечений (мажущих выделений) вне нормальных менструаций.
    • Кровянистые выделения могут появиться после осмотра у врача.
    • Это также может произойти во время первого секса.
    • У некоторых женщин появляются кровянистые выделения во время овуляции (в середине цикла, примерно на 14-й день). Эти кровянистые выделения могут быть нормальными.
    • Кровотечение по этим причинам не должно продолжаться более 2 дней.
  4. Тест на беременность, если есть сомнения:
    • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест мочи на беременность.
    • Тест на беременность можно купить в любой аптеке.
    • Лучше всего проводить анализ первой мочи утром.
    • Следуйте всем указаниям на упаковке.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Положительный тест на беременность
    • У вашей девочки-подростка проблемы с домашним тестом на беременность
    • Кровотечение усиливается Снова
    • Вы думаете, что ваш подросток нужно увидеть
    • Ваш подросток становится хуже

6

  • 3

  • 9

    1. Что вы должны знать о нерегулярном кровотечении на контроль над рождаемостью:
      • легкий прорыв кровотечение или мажущие выделения характерны для гормональных противозачаточных средств.
      • Это особенно актуально в первые несколько месяцев после начала противозачаточных средств.
      • Обычно все становится лучше, когда ваше тело приспосабливается к гормонам.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Кровянистые выделения между менструациями и прием противозачаточных таблеток:
      • Это распространенное явление.
      • При приеме большинства этих таблеток у вас могут быть прорывные кровотечения или мажущие выделения.
      • Скорее всего, это произойдет во время первых трех циклов упаковки таблеток.
      • Пропущенная таблетка также может вызвать прорывное кровотечение или мажущие выделения. (См. следующий раздел о приеме противозачаточных средств и недостающих дозах.)
    3. Нерегулярное кровотечение и использование имплантата или инъекции противозачаточных средств:
      • Это обычное явление в течение первых нескольких месяцев.
      • Нерегулярное кровотечение может быть сильнее или легче, чем обычно.
      • Кровотечения могут быть более или менее частыми, чем обычно.
      • Кровотечения и мажущие выделения обычно со временем уменьшаются.
    4. Нерегулярные кровотечения и использование противозачаточных пластырей:
      • Это распространенное явление.
      • Эти пластыри могут вызвать прорывное кровотечение или мажущие выделения.
      • Вероятно, это произойдет в течение первых 3 циклов (месяцев).
    5. Нерегулярные кровотечения и использование вагинального кольца (NuvaRing):
      • Нечасто.
      • У большинства женщин при использовании НоваРинг не бывает прорывных кровотечений или кровянистых выделений.
      • Но это может произойти в течение первых 1-2 месяцев использования (первые 2 цикла).
    6. Ведите учет кровотечений :
      • Ведите учет дней, когда у вас были кровотечения или кровянистые выделения.
    7. Позвоните своему врачу Если:
      • Нерегулярное кровотечение происходит более 2 циклов (2 месяца)
      • кровотечение становится хуже
      • Вы думаете, что ваш подросток нужно увидеть
      • Ваш подросток становится хуже
  • Прием противозачаточных таблеток и пропущенные дозы

    1. Что следует знать о пропущенных или поздних дозах противозачаточных таблеток:
      • Почти все время от времени пропускают прием противозачаточных таблеток.
      • Старайтесь не забывать принимать их каждый день в одно и то же время. Многие принимают их во время еды. Некоторые женщины используют будильник, чтобы напомнить себе.
      • Пропуск таблетки также является частой причиной прорывного кровотечения или кровянистых выделений. Это нормально.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Пропущенные таблетки плацебо:
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 1 или более таблеток плацебо (таблетки-напоминания).
      • Выбросьте пропущенную таблетку или таблетки.
      • Продолжайте принимать остальные таблетки в обычный день.
      • У вас нет повышенного риска беременности.
      • Вам не нужно использовать резервную форму контроля над рождаемостью.
      • Пример: Пропущенная таблетка (таблетки) в дни 22-28 28-дневной упаковки комбинированных таблеток.
    3. Несвоевременный прием 1 активной таблетки (менее 24 часов с момента ее приема) :
      • Следуйте этим указаниям, если вы опоздали с приемом активной гормональной таблетки (не плацебо).
      • Примите последнюю таблетку как можно скорее.
      • Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за один раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один и тот же день.
      • Прием 2 таблеток может вызвать легкую тошноту, но это нормально. Должно пройти за сутки.
      • При приеме 1 поздней таблетки риск забеременеть минимален или отсутствует. (Исключение: пилюли, содержащие только прогестин. См. Совет по уходу № 6)
      • Вам не нужно использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
    4. Пропущена 1 активная таблетка (24-48 часов с момента ее приема) :
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 1 активную гормональную таблетку (не плацебо).
      • Как можно скорее примите пропущенную таблетку. Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за один раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один и тот же день.
      • Прием 2 таблеток может вызвать легкую тошноту, но это нормально.Должно пройти за сутки.
      • Риск забеременеть при пропуске 1 таблетки минимален или отсутствует. (Исключение: пилюли, содержащие только прогестин. См. совет по уходу №6.)
      • Вам не нужно использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
    5. Пропущены 2 таблетки активного гормона (2 или более) :
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 2 или более таблеток активного гормона (не плацебо).
      • Как можно скорее примите одну из пропущенных таблеток (последнюю пропущенную).
      • Выбросьте другие пропущенные таблетки. Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за один раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один и тот же день.
      • Прием 2 таблеток может вызвать легкую тошноту, но это нормально. Должно пройти за сутки.
      • Позвоните своему врачу для получения дальнейших инструкций в рабочее время.
      • Используйте резервный метод контрацепции, пока не поговорите со своим врачом. Вы также можете воздержаться от секса, пока не поговорите со своим врачом.Спросите своего врача, как долго вам нужно использовать резервный контроль над рождаемостью.
      • Подумайте об экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный половой акт в течение последних 5 дней.
    6. Таблетки, содержащие только прогестин — Пропущенные дозы или прием доз с опозданием:
      • Эти таблетки необходимо принимать в одно и то же время ежедневно, чтобы они работали лучше. Это очень важно. Причина: Беременность возможна, если вы принимаете дозу более чем на 3 часа позже обычного времени.
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустите таблетку или примете таблетку с опозданием более чем на 3 часа.
      • Как можно скорее примите пропущенную или просроченную таблетку. Продолжайте принимать остальные таблетки в обычное время каждый день. Это означает, что вам может понадобиться принять 2 за один раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один и тот же день.
      • Используйте запасной метод (например, презерватив и пену) после приема таблетки с поздним сроком. Вам нужно будет сделать это в течение 48 часов.
      • Если вы занимались сексом до того, как поняли, что пропустили прием таблеток, подумайте об экстренной контрацепции.
    7. Потеряли 1 таблетку:
      • Примите сегодня следующую таблетку из упаковки.
      • В результате вы закончите упаковку противозачаточных таблеток на день раньше.
      • Начните прием следующей упаковки таблеток на день раньше. Причина: Большинство беременностей при приеме противозачаточных таблеток (при регулярном приеме) случаются при позднем начале приема таблеток. (Даже всего на 1 или 2 дня позже, так как вы можете овулировать раньше).
    8. Таблетки экстренной контрацепции (ЭКП) – когда следует принимать во внимание:
      • Таблетки экстренной контрацепции (ЭКП) может использовать любой подросток, опасающийся беременности.Рецепт не нужен.
      • ТЭК следует принять как можно скорее в течение 5 дней после незащищенного полового акта.
      • Чем раньше будут приняты ТЭК, тем лучше они подействуют.
    9. Тест на беременность, если есть сомнения:
      • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест мочи на беременность.
      • Тест на беременность можно купить в любой аптеке.
      • Лучше всего проводить анализ первой мочи утром.
      • Следуйте всем указаниям на упаковке.
    10. 6 Позвоните своему врачу Если:
      • Тест на беременность положительный
      • Ваш подросток имеет больше, чем мягкое кровотечение или пятна
      • , вы думаете, что ваш подросток нужно увидеть
      • , ваш подросток становится хуже
    помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя проверка: 03.03.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Ложные слухи о месячных, которые не соответствуют действительности

    Эта статья была проверена с медицинской точки зрения консультантом-акушером и гинекологом доктором Шри Даттой.

    Менструальные циклы настолько загадочны, что о них ходит собственная мельница слухов! Ну, на самом деле месячные не такие уж странные или запутанные, но мы знаем, что это может показаться таким, если у вас нет всех фактов.

    Слухи о менструации ходили веками, а некоторые действительно безумные слухи ходят и по сей день. Если в некоторых частях мира есть люди, которые думают, что вы должны стирать прокладки перед тем, как бросить их, чтобы предотвратить привлечение призраков в ваш дом, мы можем понять, почему некоторые люди могут полагать, что тампоны могут «украсть» вашу девственность.

    С помощью нашего старого приятеля мы развеяли некоторые из этих дурацких исторических слухов. Прежде чем вы совершите ошибку, отказавшись от продуктов менструального цикла в бассейне, или предполагая, что только сексуально активные люди могут использовать чаши для менструации, прочитайте эти факты (а затем передайте эти не слухи своим друзьям!).

    Миф: Месячные автоматически прекращаются, когда вы погружаетесь в воду.

    Правда: В этом мифе есть крошечная научная доля правды, но это не то, что вы думаете.

    Менструальный цикл не полностью останавливается в воде, но давление воды на ваше тело (в основном) удерживает кровь внутри и не дает ей течь вниз через влагалище. В принципе, поток можно временно остановить.

    Вы можете поэкспериментировать с этим законом физики, находясь в одиночестве в ванне, но мы бы не рекомендовали его во время плавания в бассейне, джакузи или любом другом общественном месте, например на пляже.

    Давление воды, удерживающее вашу менструальную кровь внутри матки, можно легко вытолкнуть быстрым движением ласт или криком, когда ваш приятель окунает вас под воду.

    Почти любая сила, направленная вниз мышцами таза, которая может быть вызвана чем угодно, например, смехом или чиханием, может вызвать кровавое облако, хлынувшее в воду.

    Если вы собираетесь плавать во время менструации, просто доверьтесь нам и наденьте менструальную чашу.

    Миф: Введение средств защиты во время менструации во влагалище, таких как тампоны или менструальные чаши, означает, что вы больше не девственница.

    Правда: Для начала отбросим совершенно древнее, патриархальное представление о девственности. Ничто не «забирается» у вас в тот момент, когда вы вступаете в половую связь с другим человеком. На дворе 2020 год, и пора перестать учить молодых людей, особенно девушек, тому, что вы чисты и совершенны до того, как у вас внутри появится пенис или любая другая часть человеческого тела, а после этого вы избалованы и измучены.

    Конечно, вы будете нервничать и волноваться при первом сексе с игрушкой.Это нормально для всех. Если у вас есть влагалище, вы можете даже почувствовать небольшую боль или дискомфорт, когда ваша девственная плева и влагалище растягиваются во время вашего первого проникновения. Это случается не со всеми, так как это зависит от вашей индивидуальной анатомии, но в первый раз секс может показаться немного странным.

    Вот почему самым важным аспектом первого секса является выбор партнера, который позаботится о вашем комфорте, убедится, что вы возбуждены с помощью большого количества предварительных ласк, и делает это медленно, проверяя ваши чувства.

    Однако вернемся к обсуждаемой теме! Да, вы можете использовать тампоны или менструальную чашу, если у вас никогда не было секса. Состояние вашей девственной плевы и влагалища не влияет на вашу способность вводить продукты менструального цикла в ваше тело. Просто убедитесь, что вы выбрали менструальную чашу меньшего размера, которая удобно помещается во вагинальном канале, который еще не растянулся в результате проникновения или родов.

    Если вы используете тампоны, всегда выбирайте наименьший размер, который подходит для ваших выделений в этот день.

    Миф: Вы не можете забеременеть во время менструации.

    Правда: О да, можно! Не верьте этому школьному слуху. Всегда пользуйтесь средствами защиты во время полового акта, предпочтительно презервативами, если у вас есть какие-либо причины беспокоиться или опасаться заражения ИППП или инфекциями, передающимися половым путем.

    Хотя это и не наиболее вероятный способ забеременеть, все же можно пойти на такой риск. Мы кое-что прочитали из исследования, составленного надежными экспертами Healthline.ком. Они говорят нам, что цикл овуляции у каждой женщины отличается, а это означает, что трудно точно сказать, когда заниматься незащищенным сексом абсолютно безопасно (так что, действительно, просто не делайте этого, если вы не готовы забеременеть).

    Хотя маловероятно, что вы забеременеете в течение первых нескольких дней менструации, эти шансы растут с каждым днем, даже если кровотечение все еще продолжается. Даже возможно кровотечение, когда вы наиболее фертильны, и ошибочно принимаете его за безопасную зону вашего периода.

    Кроме того, сперматозоиды могут сохраняться внутри вашего тела до 72 часов, а окончание менструации еще больше увеличивает шансы забеременеть.

    Еще раз, мы собираемся посоветовать вам просто придерживаться науки и всегда использовать предохранение, менструальный секс или нет.

    Миф: Вы можете остановить менструацию или закончить ее раньше, если отсосете кровь, примете противовоспалительные таблетки НПВП или выпьете лимонный сок или яблочный уксус.

    Правда: Несмотря на то, что были проведены некоторые исследования полностью естественных методов контроля менструального цикла, таких как употребление лимонного сока или яблочного уксуса, ни один из этих методов не доказал свою эффективность.

    Добавление небольшого количества лимонного сока или яблочного уксуса в стакан воды может быть полезным для вашего здоровья и в других отношениях, но сомнительно, что они окажут какое-либо влияние на менструальный цикл. На самом деле, Healthline.com предполагает, что яблочный уксус может даже вызвать менструацию вовремя, если у вас были проблемы с гормональным дисбалансом.

    Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, не останавливают менструацию; существуют лекарства, которые можно использовать для остановки менструации, но обычно их назначает гинеколог.Лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, — это методы, от которых мы рекомендуем избегать. Хотя, безусловно, можно время от времени принимать безрецептурные обезболивающие при менструальной боли, эти лекарства могут ослабить слизистую оболочку желудка и оказать чрезмерное давление на почки. Мы бы порекомендовали пройти УЗИ, чтобы убедиться, что у женщин нет других проблем, прежде чем рассматривать это.

    Хотя НПВП не могут остановить или уменьшить менструальный цикл, они могут помочь уменьшить менструальные боли. Никогда не принимайте больше таблеток НПВП, чем рекомендует врач для облегчения боли, так как эти лекарства могут быть опасны при приеме в больших количествах.Мы надеемся, что во время следующей менструации вы просто выберете чашу для менструации и дождетесь своего естественного цикла. В конце концов, ваше тело скажет вам спасибо.

    Факты проверены:

    Доктор Шри Датта

    Доктор Шри Датта — акушер-гинеколог-консультант из Лондона, специализирующийся на женском здоровье, включая все менструальные проблемы, такие как миомы и эндометриоз. Д-р Шри активно выступает за выбор пациентов, написав множество статей и книг для распространения информации о пациентах и ​​врачах.Ее видение перекликается с INTIMINA, с общими целями демистификации месячных и предоставления наилучшего ухода за ее пациентами

    .

    Медицинский | LinkedIn | Твиттер

    Автор:

    Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве показателя жизнедеятельности

    , номер 651 (заменяет мнение Комитета 349, ноябрь 2006 г. Подтверждено в 2020 г.)

    Комитет по охране здоровья подростков

    Американская академия педиатрии утверждает этот документ.Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.


    ВЫДЕРЖКА: Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах.Факторы окружающей среды, в том числе социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогресс полового созревания. Ряд медицинских состояний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотечения. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первой менструации, и о том, какая продолжительность цикла является нормальной для последующих менструаций. Выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослом возрасте.Для клиницистов важно иметь представление о характере менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также знать, как оценивать состояние пациентки-подростка. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного жизненно важного показателя, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.


    Выводы и рекомендации

    Основываясь на следующей информации, Американский колледж акушеров и гинекологов представляет следующие выводы и рекомендации: первый менструальный период и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

  • Когда у девочек начинаются менструации, клиницисты должны при каждом профилактическом осмотре или комплексном визите спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и характере менструаций.

  • Выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

  • Для клиницистов важно иметь представление о характере менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациентки-подростка.


  • Общие сведения

    Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что представляет собой нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не сообщать своим лицам, осуществляющим уход, о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя может довериться другому взрослому, которому доверяет.Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с изменениями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечений является ненормальным и может быть связан с серьезными основными медицинскими проблемами с потенциальными долгосрочными последствиями для здоровья.

    Клиницисты также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, уверенные в своем понимании особенностей ранних менструальных кровотечений, смогут чаще и с меньшими подсказками передавать информацию своим пациенткам; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструальных циклах, будут испытывать меньше беспокойства, когда они наступят 1.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного жизненно важного показателя, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход. Подобно тому, как аномальное кровяное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключом к диагностике потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослой жизни.


    Нормальные менструальные циклы

    Менархе

    Несмотря на различия во всем мире и в США.S. средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. менархе в течение последних 30 лет, за исключением чернокожего неиспаноязычного населения, у которого средний возраст наступления менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан к более раннему наступлению полового созревания 4 5, что может быть связано с достижением минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте.Факторы окружающей среды, в том числе социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогресс полового созревания 6.

    Нормальные менструальные циклы у девочек-подростков

    Менархе (медианный возраст): 12,43 года
    Средний промежуток цикла:
    32.2 дней в первом гинекологическом году
    Интервал менструального цикла: Типично 21-45 дней
    Менструальный поток Длина: 7 дней или менее
    Менструальный продукт использование: От трех до шести прокладок или тампонов в день

    Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (зачатков молочных желез), на IV стадии развития молочной железы по Таннеру и редко до развития III стадии по Таннеру 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на первичную аменорею следует рассмотреть для любого подростка, у которого менархе не наступило к 15 годам или не наступило в течение 3 лет после телархе. Отсутствие развития молочных желез к 13 годам также должно быть оценено. Кровотечение у большинства женщин длится 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть несколько длинными; однако 90% циклов будут находиться в диапазоне 21–45 дней 11 , хотя могут встречаться короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов имеют продолжительность 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.


    Аномальное маточное кровотечение

    Ряд заболеваний может вызывать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, статистически редко у девочек и подростков сохраняется аменорея более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Девочки и подростки с интервалом между менструациями более 3 месяцев должны быть обследованы. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены продуктов менструального цикла каждые 1–2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделениями, длящимися более 7 дней подряд.

    Аномальные маточные кровотечения могут быть вызваны овуляторной дисфункцией, а характер кровотечений может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция в некоторой степени физиологична в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, таких как синдром поликистозных яичников и заболевания щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения [13, 14].Обильные менструальные кровотечения, обычно связанные с ановуляцией, также были связаны с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, редко, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. во вставке 2 список возможных причин аномальных маточных кровотечений у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передающихся половым путем, следует исключить, даже если анамнез предполагает, что пациентка не вела половую жизнь.

    Причины ненормального маточного кровотечения в подростковом девочках

    • 9003
      • Беременность

      • Незрелость гипоталамически-гипоиза-яичонской осевой оси

      • гипертрогенная ановуляция (например, синдром поликистового яичка, врожденная гиперплазия надпочечников или андрогенапродувные опухоли) *

      • Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность)

      • Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или Гипоталамная дисфункция с стрессом

      • лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагуляция терапия)

      • 40006

      • инфекции, передаваемые половым путем (например, цервицит)

      • злокачественность (например, опухоли эстрогена, опухоли яичников, андрогенные опухоли, или рабдомиоскаркома)

      • Поражения матки

      *Se д Синдром поликистозных яичников.Практический бюллетень ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009;114:936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление массами придатков. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекол 2007; 110:201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf?dmc=1&ts=20150918T1547432631.

      См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013;122:1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

      См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014;123:193–7http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf?dmc=1&ts=20150918T1549212476.


      Упреждающее руководство

      Клиницисты должны включать половое развитие в свое упреждающее руководство для детей и опекунов, начиная с визитов в возрасте 7 и 8 лет 20. Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружного гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном течении полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что менструация у женщин, вероятно, начнется примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация является нормальной частью развития, и их следует проинструктировать об использовании продуктов женского пола и о том, что считается нормальными менструальными выделениями. Предпочтительно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали опекуны и клиницисты.


      Оценка

      Профилактические визиты к врачу следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, беря на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и лиц, ухаживающих за ними, о том, чего ожидать от первой менструации, и о том, какой должна быть нормальная продолжительность последующих менструаций. Как только у девочек-подростков начинаются менструации, клиницисты должны при каждом профилактическом осмотре или комплексном посещении выяснять у пациентки первый день ее последней менструации и характер менструаций. Включив эту информацию вместе с другими жизненно важными показателями в «Обзор систем и анамнеза текущего заболевания», клиницисты подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

      Может быть полезно попросить пациентку записать ее менструальный цикл, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графика, и пациентка должна быть проинформирована о том, что можно считать ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что продолжительность цикла считается от первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентками и врачами.Использование технологии может облегчить построение графиков; существует ряд простых в использовании приложений для смартфонов, разработанных для этой цели.

      Для клиницистов важно иметь представление о менструальном цикле девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациентки-подростка. Нарушения менструального цикла, требующие дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

      Нарушения менструального цикла, которые могут потребовать обследования

      возраста с признаками гирсутизма

    • не начались к 14 годам с анамнезом или результатами обследования, указывающими на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

    • не начались к 15 годам каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

    • возникают с интервалом 90 дней даже для одного цикла

    • продолжаются более 7 дней часов)

    • являются тяжелыми и связаны с наличием в анамнезе чрезмерных кровоподтеков или кровотечений или семейным y история нарушений свертываемости крови

    Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, декабрь 2015 г., 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены.

    ISSN 1074-861X

    Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Мнение комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015;126:e143–6.

    Менструальноподобные вагинальные кровотечения у девочек препубертатного возраста: необъяснимое состояние

    Факты Views Vis Obgyn. 2011 г.; 3(4): 267–170.

    M. Merckx

    1 Отделение детской гинекологии, Университетская клиника Св. Петра и Эразма Брюссель и ICRH Гент, Бельгия

    С.Weyers

    2 Отделение акушерства и гинекологии, университетская больница Гента и ICRH Гента, Бельгия

    R. Santegoeds

    3 Магистр медицины, KUL Leuven Belgium

    J. De Schepper

    4 Отделение детской эндокринологии, отделение педиатрии, Университетская клиника Брюсселя и Университетская клиника Гента, Бельгия

    1 Отделение детской гинекологии, Университетская клиника Св. Петра и Эразма Брюссель и ICRH Гент, Бельгия

    2 Отделение акушерства и гинекологии, университетская больница Гента и ICRH Гента, Бельгия

    3 Магистр медицины, KUL Leuven Belgium

    4 Отделение детской эндокринологии, отделение педиатрии, Университетская клиника Брюсселя и Университетская клиника Гента, Бельгия

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Необъяснимое менструальноподобное циклическое вагинальное кровотечение, длящееся несколько дней и не сопровождающееся какими-либо маточными и вагинальными аномалиями, является редким состоянием у девочек препубертатного возраста. В литературе описаны лишь небольшие серии (содержащие от четырех до одиннадцати случаев). Мы сообщаем о девяти девочках с вагинальным кровотечением без каких-либо отклонений при гинекологическом, гормональном и эхографическом обследовании.

    Ключевые слова: Препубертатные вагинальные кровотечения, менархе, телорхи, изолированные менструации, окружающая среда

    Введение

    Рецидивирующие вагинальные кровотечения — редкий симптом у девочек препубертатного возраста.Когда вагинальные кровотечения носят циклический характер и продолжаются от двух до пяти дней, следует рассмотреть вопрос об изолированных менструациях. Первая менструация в норме появляется примерно через два с половиной года после начала развития груди. Возникновение менструальноподобного кровотечения перед телорхе встречается очень редко и также определяется как преждевременное менархе, аналогичное преждевременному пубархе и преждевременному телорхе. Эти состояния считаются неполной формой преждевременного полового созревания, поскольку другие признаки полового созревания отсутствуют.

    Патофизиология циклических вагинальных кровотечений у девочек препубертатного возраста изучена недостаточно и, как полагают, связана с необычной чувствительностью эндометрия к очень низким препубертатным уровням эстрогенов (Stanhope, 2006; Traggiai et al., 2003). В одном исследовании подозревали сезонный эффект (Blanco et al., 1985). Вполне возможно, что ряд факторов окружающей среды может влиять на препубертатный эндометрий и, таким образом, быть вовлеченным в патологические кровотечения (Croes et al., 2009; Degen et al., 2004; Муритсен и др., 2010; Манро и др., 2010 г.; Небесио и др., 2005).

    Мы сообщаем о девяти девочках с менструальноподобными циклическими вагинальными кровотечениями в течение последних трех лет.

    Материалы и методы

    Из ретроспективного обзора случаев в четырех медицинских центрах (больница Святого Петра в Брюсселе, больница ULB Erasmus в Брюсселе, детская больница королевы Паолы в Антверпене и UZ Брюссель) мы получили девять девочек с диагнозом менструальноподобного необъяснимого вагинального кровотечения. в течение трех лет (с 2009 по 2011 г.).

    Всем девочкам было проведено полное клиническое обследование, включая рост, массу тела и определение стадии по Таннеру. Костный возраст определяли по рентгенограмме левой кисти и запястья по атласу Грейлиха и Пайла.

    Измерялись базальные концентрации ЛГ, ФСГ, Е2, ДГЭАС, прогестерона, 17-ОН-прогстерона, ИФР1, ПРЛ, ТТГ, Т4. У всех пациентов был проведен тест на стимуляцию ГнРГ (2,5 мкг/кг массы тела) (Cesario et al., 2007; Perry et al., 2008). Длину матки, толщину слизистой оболочки эндометрия, кровоток в маточных артериях и объемы яичников измеряли с помощью ультразвука (Badouraki et al., 2008; Манро и др., 2010 г.; Цириссен и др., 2001).

    Results

    и дайте обзор результатов у наших девяти пациентов.

    Таблица 1.

    Симптоматика и клинические данные.

    г. 4 4 4 9
  • 16 9 9 9
  • Участник пациента 1-й месяц кровотечения 1-й месяц кровотечения Возраст в 1-м кровотечении (YR) N ° Сроки кровотечения N ° длительность (N ° Days) Этническое происхождение BMI (кг / м²) Вульва Паб.Статус (tanner)
    87
    1 апреля 7 2 <2 Burkina Faso 14,8 Infantile A1P1M2
    2 Май 3 3 <2 <2 Sierra Leone 14,9 9 A1P1M1
    3
    3
    9 8 2 <3 Morocco 20,7 Infantile A1P1M1
    4 ноября 8 1 4 9 21,3 Infantile A2P1M2
    5 августа 4 8 8 8 8 2-3 Турция 17,2 Детский A1P1M1
    6 Сентябрь 7 7 2 5 5 Congo 17,1 A1P1M1
    7
    7 августа 7 ½ 1 2 Бельгия 18,1 Infortile A1P1M1
    8 сентября сентября 7 2 <3 Турция A1p1m1
    9 9 2 2 Гвинея 15,0 Инфантильный A1P1M1

    Таблица 2.

    Исследования.

    9 9096 8 6 9 04
    Номер пациента Костный возраст (YR) LH (MIU / ML) FSH (MIUI / ML) Oestradiol (PG / мл) DHAUS (NG / ML) пик ЛГ при ГнРГ (мМЕ/мл) УЗИ Макс. Длина матки (CM)
    1 7 <0,1 0,9 <5 230 <4,5 3,6
    2 3 0,5 0,5 1,6 10 150 3 2,9
    3 8 <1 3 10 664 2 3,4 3,4
    9 9 <0,2 1,3 <20 312 <2 3,6
    5 4 <1 1,2 7 250 250 1,7 1,3
    6 7 ½ <1 <1 12 230 <2 2,6
    7 8 < 0,2 1,6 2 9 2 2 3 9 3 9
    8
    7 <1 3 <10 604 3 3,4
    9 4 <1 1,6 10 170 <1 1,5

    полтора года.Количество менструальноподобных вагинальных кровотечений варьировало от одного до восьми. Продолжительность кровотечения варьировала от одного до пяти дней, и у большинства пациентов использовалось менее трех прокладок. Никакой сезонной закономерности не наблюдалось. Только у одной девочки на момент гинекологического осмотра было выявлено вагинальное кровотечение. Ни у одной из девочек не было развития груди. Внешний вид вульвы был нормальным для их возраста. Одна девушка показала пятно кофе с молоком. Данные роста, включая ИМТ, были нормальными (Rosenfeld et al., 2009). Костный возраст достоверно не отличался от нормы.УЗИ органов малого таза показало матку нормального препубертатного размера без пролиферации эндометрия и с препубертатным оттоком маточных артерий, за исключением одной девочки, у которой толщина эндометрия составляла 3 мм. Двум девочкам с более чем двумя эпизодами вагинального кровотечения была проведена вагиноскопия, но никаких аномалий обнаружено не было. Сывороточные концентрации эстрадиола (<20 пг/мл), ЛГ (< 1 мМЕ/мл) и ФСГ (< 5 мМЕ/мл) были в препубертатных пределах. Пиковый ответ ЛГ при тестировании ГнРГ был ниже 4.5 мЕд/л, что также соответствует препубертатному состоянию. Ни у одной из девочек не было клинических или гормональных признаков выраженного адренархе.

    Обсуждение

    В литературе довольно мало данных о препубертатных менструальноподобных кровотечениях (Berberoglu et al., 2009; Heller et al., 1979; Hill et al., 1989; Murram et al., 1983; Shanthi et al., др. 2006). Хотя в одном исследовании была обнаружена сезонная закономерность (Blanco et al., 1985), в нашем случае возникновение циклических вагинальных кровотечений не было связано с конкретным сезоном.Исключение любой другой лежащей в основе патологии имеет важное значение и требует рассмотрения нескольких основных состояний. Может ли рецидивирующее циклическое препубертатное вагинальное кровотечение быть определено как препубертатное менархе (Shanthi et al., 2006) или преждевременное менархе (Murram et al., 1983), может быть предметом споров. Можно утверждать, что менархе по определению представляет собой один шаг в цепи пубертатных событий и требует определенного уровня циклических гормональных изменений, чего в данном исследовании нет. В любом случае, во всех зарегистрированных случаях не было никакого влияния на последующие менструальные циклы и прогноз фертильности (Sterling, 2007).

    Раннее менархе (в возрасте до десяти лет) может возникнуть в случае центрального преждевременного полового созревания. Это расстройство по определению зависит от гонадотропинов и вызывается преждевременным созреванием гипоталамо-гипофизарной оси, что приводит к физическим и гормональным изменениям (Cesario et al., 2007). Ни у одной из наших протестированных девочек не наблюдалось пубертатного ответа на ГнРГ и не было других признаков пубертатного развития.

    Реакция на тест ГнРГ была подавлена ​​(без повышения базальных гонадотропинов) в двух случаях, но это не было связано с повышенным уровнем эстрадиола.Это может быть связано с предыдущей и транзиторной фолликулярной кистой, хотя эти транзиторные кисты яичников часто связаны с развитием груди, чего не было у наших пациентов. Подавленный ответ гонадотропинов наблюдается и при других причинах периферического преждевременного полового созревания, таких как опухоли надпочечников и яичников. Показатели ДГЭАС были нормальными у всех наших пациентов, и ни у одного из них не было позднего костного возраста, который обычно наблюдается в таких случаях периферического преждевременного полового созревания. Две девочки были моложе четырех лет.При маточных кровотечениях в очень молодом возрасте (чаще до двухлетнего возраста) следует учитывать синдром Мак-Кьюна-Олбрайта. Это спорадическое заболевание сопровождается пятнами цвета «кофе с молоком» и фиброзной дисплазией костей. Эта триада может вписываться и в другие эндокринные патологии, такие как аденома гипофиза, гипертиреоз. При ультразвуковом исследовании у этих детей обычно обнаруживаются объемные кисты яичников, чего в наших случаях не наблюдалось. Подробный анамнез не выявил воздействия экзогенных эстрогенов у наших пациентов.Никто из них не принимал какие-либо лекарственные травы и не имел контакта с матерью, бабушкой или опекуном, получавшим кожные эстрогены.

    Временная активация гипоталамо-гипофизарной оси маловероятна в нашей популяции девочек с менструальноподобными вагинальными кровотечениями, поскольку не было ни повышения уровней гонадотропинов, ни эстрадиола. УЗИ показало нормальное препубертатное состояние созревания матки и отсутствие пролиферации эндометрия. Только у одной девочки была обнаружена выстилка эндометрия, что свидетельствует о повышенной чувствительности эндометрия как возможном механизме в данном конкретном случае.

    Удивительно, но активное кровотечение было замечено только у одной девочки в нашем исследовании. Мы не можем исключить, что некоторые из этих девочек могут страдать синдромом Мюнхгаузена по прокси. Этот психиатрический синдром из-за проблем в отношениях подтверждает важность объективной оценки вагинального кровотечения (Sterling, 2007). Некоторые состояния и симптомы могут быть симулированы опекуном или родителями, и даже ребенок может нанести себе травму, чтобы привлечь внимание и сочувствие.

    Препубертатные вагинальные кровотечения являются источником беспокойства не только для девочки, но и для ее семьи.В каждом случае рекомендуется и гарантируется своевременная оценка. Если объяснение не может быть найдено, необходимо только клиническое наблюдение и успокоение девочки и родителей (Golub et al., 2008; Posnet et al., 2006). Клиницист также должен быть чутким к невысказанному беспокойству о возможных сексуальных домогательствах. Еще одной причиной генитальных кровотечений может быть вредная традиционная практика калечащих операций на половых органах у девочек-иностранок.

    Заключение

    Этиология циклических вагинальных кровотечений у девочек препубертатного возраста в большинстве случаев остается неизвестной.Его необходимо дифференцировать от раннего полового созревания и периферического преждевременного полового созревания. Необходимы дополнительные исследования для выяснения его патофизиологии.

    Ссылки

    • Badouraki A, Christoforidis A, Economou I, et al. Оценка УЗИ органов малого таза в диагностике и дифференциации различных форм раннего полового созревания у девочек. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 32: 819–827. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бербероглу М. Преждевременное половое созревание и нормальный вариант полового созревания: определение, этиология, диагностика и текущее лечение.J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2009; 1: 164–174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Cesario SK, Hughes LA. Преждевременное половое созревание: всесторонний обзор литературы. ДЖОНН. 2007; 16: 263–270. [PubMed] [Google Scholar]
    • Croes K, Baeyens W, Bruckers L, et al. Уровень гормонов и половое развитие у фламандских подростков, проживающих в районах с различной степенью загрязнения. Int J Hyg Environ Health. 2009; 212: 612–625. [PubMed] [Google Scholar]
    • Degen GH, Bolt HM.Эндокринные разрушители: обновленная информация о ксеноэстрогенах. Int Arch Occup Environ Health. 2000;73:433–441. [PubMed] [Google Scholar]
    • Голуб М.С., Коллман Г.В., Топпари Дж. и др. Последствия изменения сроков полового созревания для общественного здравоохранения. Педиатрия. 2008; 121: 218–230. [PubMed] [Google Scholar]
    • Heller ME, Dewhurst J, Grant DB. Преждевременное менархе без других признаков преждевременного полового созревания. Арч Дис Чайлд. 1979; 54: 472–475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Hill W, Oppenheimer L, Morton K.Этиология вагинальных кровотечений у детей. Обзор за 20 лет. БЖОГ. 1989; 96: 467–470. [PubMed] [Google Scholar]
    • Mouritsen A, Aksglaede L, rensen K, et al. Гипотеза: воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему, может повлиять на сроки полового созревания. Int J Androl. 2010; 33: 346–359. [PubMed] [Google Scholar]
    • Munro SK, Farquhar CM, Mitchell MD, et al. Эпигенетическая регуляция эндометрия во время менструального цикла. Мол Хум Репрод. 2010; 16: 297–310. [PubMed] [Google Scholar]
    • Муррам Д., Дьюхерст Дж., Грант Д.Б.Краткие отчеты Преждевременное менархе: последующее исследование. Арч Дис Чайлд. 1983; 58: 142–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Небезио Т., Песковиц О. Исторические перспективы: эндокринные разрушители и сроки полового созревания. Эндокринолог. 2005; 15:44–48. [Google Scholar]
    • Познер Р. Раннее менархе: обзор исследований тенденций во времени, расовых различий, этиологии и психосоциальных последствий. Половые роли. 2006; 54: 315–322. [Google Scholar]
    • Розенфельд Р., Липтон Р., Драм М.Наступление телорхе, пубархе и менархе у детей с нормальным и повышенным индексом массы тела. Педиатрия. 2009; 123:84–88. [PubMed] [Google Scholar]
    • Шанти М., Пинто С.М., Гарден А.С. Препубертатное менархе: определенная клиническая единица. Am J Акушер-гинеколог. 2006; 195:327–329. [PubMed] [Google Scholar]
    • Стэнхоуп Р. Нарушения полового созревания. Медицина. 2006; 37: 494–496. [Google Scholar]
    • Стерлинг Дж. Младший Помимо Мюнхгаузена по доверенности. 2007; 119:1026–1030. [Google Scholar]
    • Traggiai C, Stanhope R.Нарушения полового развития. Best Pract & Res Clin Obstet & Gynaecol. 2003; 17:41–56. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ziereisen F, Heinrichs C, Avni EF, et al. Роль допплерографии маточных артерий у девочек в период полового созревания. Педиатр Радиол. 2001; 31: 712–719. [PubMed] [Google Scholar]

    Мифы о менструации в Индии: стратегии борьбы с ними

    J Family Med Prim Care. 2015 апрель-июнь; 4(2): 184–186.

    Suneela Garg

    1 Факультет общественной медицины, Медицинский колледж Маулана Азад, Нью-Дели, Индия

    Тану Ананд

    1 Медицинский колледж, Нью-Дели, Индия

    1 Кафедра общественной медицины, Медицинский колледж Маулана Азад, Нью-Дели, Индия

    Адрес для корреспонденции: Dr.Тану Ананд, Департамент общественной медицины, H-1/7 Мальвия Нагар, Нью-Дели — 110 002, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Journal of Family Medicine and Primary Care

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Менструация — явление, характерное только для девочек. Однако она всегда была окружена табу и мифами, исключающими женщин из многих аспектов социокультурной жизни. В Индии эта тема до сих пор была табу. Такие табу на менструацию, существующие во многих обществах, влияют на эмоциональное состояние, менталитет и образ жизни девочек и женщин и, самое главное, на здоровье. Проблема преодоления социокультурных табу и представлений о менструации еще больше усугубляется низким уровнем знаний и понимания девочек о половом созревании, менструации и репродуктивном здоровье.Таким образом, необходимо придерживаться стратегического подхода в борьбе с этими проблемами. Настоящая статья направлена ​​на обсуждение мифов, связанных с менструацией, распространенных в Индии, их влияние на жизнь женщин, актуальность решения этих проблем в первичной медико-санитарной помощи и краткое описание различных стратегий борьбы с ними.

    Ключевые слова: Подросток, установки, культура, женский пол, болезни половых органов, знания о здоровье, обследования здоровья людей, Индия, менструация, практика, половое созревание, репродуктивное здоровье

    Введение кровь из матки выходит через влагалище.[1] Это естественный процесс, который впервые возникает у девочек обычно в возрасте от 11 до 14 лет и является одним из показателей начала полового созревания у них. Несмотря на то, что это явление уникально для девочек, во многих обществах это всегда было окружено секретами и мифами. Табу, окружающие менструацию, исключают женщин и девочек из многих аспектов социальной и культурной жизни. Некоторые из них полезны, но другие имеют потенциально вредные последствия.[2]

    Мифы, связанные с менструацией в Индии

    В Индии даже простое упоминание этой темы было табу в прошлом, и даже по сей день культурные и социальные влияния кажутся препятствием для продвижения знаний по этому вопросу.[3] В культурном отношении во многих частях Индии менструация до сих пор считается грязной и нечистой. Происхождение этого мифа восходит к ведическим временам и часто связывается с убийством Индрой Вритры. Ибо в Веде сказано, что вина за убийство брахмана появляется каждый месяц в виде менструальных выделений, поскольку женщины взяли на себя часть вины Индры.[4] Кроме того, в индуизме женщинам запрещено вести нормальную жизнь во время менструации. Она должна быть «очищена», прежде чем ей будет позволено вернуться к своей семье и повседневным делам своей жизни.Однако научно известно, что истинной причиной менструации является овуляция, за которой следует упущенная возможность наступления беременности, что приводит к кровотечению из сосудов эндометрия и подготовке к следующему циклу. Таким образом, кажется, нет никаких оснований для сохранения этого представления о том, что менструирующие женщины являются «нечистыми».

    Многие девушки и женщины подвергаются ограничениям в своей повседневной жизни просто потому, что у них менструация. Не вход в комнату для пуджи является основным ограничением для городских девушек, тогда как отказ от посещения кухни является основным ограничением для сельских девушек во время менструации.[5] Во время менструации девушкам и женщинам также запрещено возносить молитвы и прикасаться к священным книгам.[6] В основе этого мифа также лежат культурные представления о нечистоте, связанной с менструацией. Кроме того, считается, что менструирующие женщины негигиеничны и нечисты, и, следовательно, пища, которую они готовят или обрабатывают, может быть заражена. Согласно исследованию Кумара и Сриваставы[7], проведенному в 2011 году, женщины-участницы также сообщили, что во время менструации тело испускает какой-то специфический запах или излучение, которое портит консервированные продукты.И, следовательно, им нельзя прикасаться к кислым продуктам вроде солений. Однако, пока принимаются во внимание общие меры гигиены, ни одно научное исследование не показало, что менструация является причиной порчи любых продуктов питания при их приготовлении.

    Культурные нормы и религиозные табу на менструацию часто усугубляются традиционными ассоциациями со злыми духами, стыдом и смущением, связанными с половым размножением.[2] В некоторых культурах женщины закапывают одежду, использованную во время менструации, чтобы предотвратить ее использование злыми духами.[8] В Суринаме считается, что менструальная кровь опасна, и злонамеренный человек может причинить вред менструирующей женщине или девушке, используя черную магию («визи»). Также считается, что женщина может использовать свою менструальную кровь, чтобы навязать мужчине свою волю.[1,6] Интересно, что в Азии, включая Индию, такие верования все еще практикуются.[4] Однако этому, похоже, нет ни логического, ни научного объяснения.

    В некоторых частях Индии во время менструации также соблюдаются некоторые строгие диетические ограничения, такие как кислые продукты, такие как творог, тамаринд и соленые огурцы, которых обычно избегают менструирующие девушки.[5,7] Считается, что такие продукты будут нарушать или останавливать менструальные выделения.[9] Что касается упражнений, многие исследования в Индии и других странах показали, что многие девочки-подростки считают, что выполнение упражнений/физической активности во время менструации усугубляет дисменорею, в то время как настоящие упражнения могут помочь облегчить состояние менструирующих женщин с симптомами предменструального синдрома и дисменореи и снять вздутие живота. Упражнения также вызывают выброс серотонина, заставляя человека чувствовать себя намного счастливее.[9,10,11]

    В некоторых частях Индии восприятие индуизма сосредоточено на понятиях чистоты и загрязнения.Считается, что телесные выделения загрязняют окружающую среду, как и тела, производящие их. Все женщины, независимо от их социальной касты, подвергаются осквернению в результате телесных процессов менструации и родов. Вода считается наиболее распространенным средством очистки. Таким образом, защита источников воды от такого загрязнения, которое является физическим проявлением индуистских божеств, является ключевой задачей. дней их менструального цикла.Считается, что если девушка или женщина прикоснется к корове во время менструации, корова станет бесплодной, из-за чего девушки начинают ассоциировать собственное тело с проклятием и нечистотой.

    Влияние мифов, связанных с менструацией, на жизнь женщин

    Подобные табу в отношении менструации, существующие во многих обществах, влияют на эмоциональное состояние, менталитет и образ жизни девочек и женщин и, самое главное, на здоровье. Большое количество девочек во многих менее экономически развитых странах бросают школу, когда у них начинается менструация.Это включает более 23% девочек в Индии. В дополнение к этому ежемесячный период менструации также создает препятствия для учителей-женщин.[2] Таким образом, недружественная к гендеру школьная культура и инфраструктура, а также отсутствие адекватных альтернатив менструальной защиты и/или чистых, безопасных и частных санитарно-технических сооружений для женщин-учительниц и девочек подрывают право на неприкосновенность частной жизни.[2,6] Существуют проблемы со здоровьем и гигиеной. также рассмотреть вопрос о девочках и менструации. Более 77% менструирующих девушек и женщин в Индии используют старую ткань, которую часто используют повторно.Кроме того, 88% женщин в Индии иногда прибегают к использованию пепла, газет, сухих листьев и шелухи песка для облегчения поглощения. Плохая защита и неадекватные условия для мытья могут повысить восприимчивость к инфекции, а запах менструальной крови подвергает девочек риску стигматизации. Последнее может иметь серьезные последствия для их психического здоровья.[13] Проблема преодоления социокультурных табу и представлений о менструации усугубляется тем фактом, что уровень знаний и понимания девочек о половом созревании, менструации и репродуктивном здоровье очень низок.[3,9,13,14]

    Актуальность разоблачения мифов, связанных с менструацией, врачами первичной помощи

    Врачи первичной медико-санитарной помощи являются первым контактным лицом для диагностики распространенных проблем с менструальным циклом и других связанных с ними репродуктивных заболеваний среди населения в их сообществе. Многие практики во время менструации имеют прямое отношение к репродуктивному здоровью. Например, отказ от купания во время менструации может привести к нарушению гигиены девочки и, как следствие, к инфекциям половых путей.Таким образом, врач первичной медико-санитарной помощи должен быть знаком с распространенными мифами, связанными с менструацией, распространенными в его / ее сообществе, и лечить человека целостно, обращаясь к ним. В противном случае проблема может быть решена на некоторое время, но она будет продолжать повторяться с возрастающей серьезностью.

    Стратегии борьбы с мифами, связанными с менструацией

    На основании имеющихся данных целесообразно придерживаться стратегического подхода к борьбе с мифами и социальными табу, связанными с менструацией, с целью улучшения репродуктивного здоровья девочек-подростков и женщин.Первая и главная стратегия в этом отношении – повышение осведомленности девочек-подростков о менструальном здоровье и гигиене. Молодые девушки часто растут с ограниченными знаниями о менструации, потому что их матери и другие женщины уклоняются от обсуждения с ними вопросов. Взрослые женщины могут сами не знать о биологических фактах или правилах гигиены, вместо этого передавая культурные табу и ограничения, которые необходимо соблюдать. Кампании санитарного просвещения на уровне местных сообществ могут оказаться полезными для выполнения этой задачи.Также необходимо распространять информацию среди школьных учителей о менструации.

    Расширение прав и возможностей женщин посредством образования и повышения их роли в процессе принятия решений также может помочь в этом отношении. Женщин и девочек часто исключают из процесса принятия решений из-за их более низкого уровня грамотности per se . Повышение образовательного статуса женщин играет важную роль в улучшении состояния здоровья общества в целом и преодолении культурных табу, в частности.Предоставление гигиенических прокладок и надлежащих средств санитарии и мытья должно быть обеспечено с учетом гендерной проблематики. По оценкам, в Дели насчитывается 132 общественных туалета для женщин, что составляет всего 8% от 1534 туалетов для мужчин.[12]

    Недорогие гигиенические прокладки можно производить и распространять на месте, особенно в сельских районах и трущобах, поскольку доступ к этим продуктам затруднен.[7] Правительство Индии утвердило схему улучшения менструальной гигиены для девочек-подростков с доходом 1,5 крора путем раздачи недорогих гигиенических прокладок в сельских районах в рамках Национальной миссии здравоохранения в сельских районах с 2010 года.[15] Тем не менее, схема находится на экспериментальной стадии, и в этом отношении предстоит еще многое сделать. Повышение роли партнера-мужчины и очистка системы убеждений партнера-мужчины также уместны в борьбе с глубоко укоренившимися социальными убеждениями и культурными табу. Мужчины и мальчики обычно знают еще меньше, но им важно понимать, что такое менструация, чтобы они могли поддерживать своих жен, дочерей, матерей, студентов, сотрудников и сверстников. Также необходимо провести разъяснительную работу с работниками здравоохранения, аккредитованными активистами социального здравоохранения и работниками Anganwadi в отношении биологии менструации, чтобы они могли в дальнейшем распространять эти знания в сообществе и мобилизовать социальную поддержку против разрушения мифов, связанных с менструацией.Клиники медицинского обслуживания, дружественные к подросткам, также должны иметь обученный персонал для решения этих проблем.

    Таким образом, становится ясно, что необходимы многоотраслевые подходы. Нам необходимо связать проекты в области физической инфраструктуры и водоснабжения и санитарии с программами санитарного просвещения и репродуктивного здоровья и решать эту проблему более комплексно.[14] Менструация — это не что иное, как совершенно нормальное биологическое явление, и девочки-подростки и женщины должны понимать, что они обладают способностью производить потомство только благодаря этому достоинству.[9]

    Сноски

    Источник поддержки: Нет.

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    Ссылки

    3. Патил Р., Агарвал Л., Хан М.И., Гупта С.К., Ведаприя Д.Р., Рагхавиа М. и соавт. Представления о менструации: исследование из сельского Пондишери. Индийские специальности J Med. 2011;2:23–6. [Google Академия]5. Пури С., Капур С. Табу и мифы, связанные со здоровьем женщин среди сельских и городских девочек-подростков в Пенджабе. Медицинское сообщество Indian J Community Med.2006; 31: 168–70. [Google Академия]7. Кумар А., Шривастава К. Культурные и социальные практики в отношении менструации среди девочек-подростков. Общественное здравоохранение. 2011; 26: 594–604. [PubMed] [Google Scholar]9. Садик М.А., Салих А.А. Знание и практика девочек-подростков о менструации в Багдаде. J Gen Pract. 2013;2:138. [Google Академия] 11. Пуреслами М., Осати-Аштиани Ф. Оценка знаний, отношения и поведения девочек-подростков в пригородных районах Тегерана о дисменорее и менструальной гигиене.Женский стад J Int. 2002; 3: 51–61. [Google Академия] 14. Каур К., Арора Б., Сингх Г.К., Неки Н.С. Социальные убеждения и обычаи, связанные с менструальной гигиеной среди девочек-подростков из Амритсара, Пенджаб, Индия. J Int Med Sci Acd. 2012;25:69–70. [Google Scholar]

    План занятий по месячным: руководство по менструации для учителей

    7. Ваше питание влияет на ваше самочувствие. Девочки из вашего класса могут быть предупреждены семьями и местными жителями, чтобы они воздерживались от определенных продуктов питания и напитков во время менструации.Правда в том, что независимо от того, менструирует девушка или нет, она может есть и пить все, что входит в сбалансированную диету. Девушка будет чувствовать боль, слабость и недомогание только в том случае, если в ее рационе чего-то не хватает. Если девочки не едят много разных продуктов, особенно продуктов, богатых железом и фолиевой кислотой, они могут испытывать трудности с концентрацией внимания в школе, могут чувствовать усталость и депрессию.

    Как учитель, вы можете помочь девочкам сказать правду. Объясните, почему вы как учитель не соблюдаете табу о том, что нельзя есть и пить девочкам во время менструации, и почему вы не хотите, чтобы девочки в вашем классе тоже попали под их влияние.

    8. Физические нагрузки очень полезны для девушек в любое время месяца. Физические упражнения приносят много пользы, в том числе умственную поддержку, которую вы получаете, когда чувствуете себя в хорошей форме. Упражнения — хороший способ предотвратить судороги, а легкие упражнения, такие как прогулка, также могут помочь облегчить боль.

    9. Тело девушки будет здоровым, если она будет соблюдать правила гигиены во время менструации.  

    • Во время менструации девочки должны продолжать нормально мыться. Несоблюдение чистоты может подвергнуть девочек риску заражения инфекциями.
    • Девочка должна подмываться вне области половых органов не реже одного раза в день. Если у нее нет возможности принять душ или ванну, она использует небольшое количество простой воды, мыло и мягкую ткань
    • .
    • Она всегда должна мыть руки с мылом после посещения туалета или смены прокладки или ткани.
    • Использованную прокладку всегда следует выбрасывать в мусорное ведро, а не в унитаз. А когда девочка переодевается в школе, она должна отнести испачканную одежду в мешочке домой, чтобы постирать. Она может сделать простой мешок для менструальной ткани, в то же время она учится делать многоразовые гигиенические салфетки во время менструации, чтобы она могла незаметно носить использованные салфетки домой.

    10. Можно использовать прокладки или салфетки. Некоторые девушки предпочитают прокладки или салфетки, но и то, и другое может быть безопасным и чистым способом управления менструацией. Одноразовые прокладки могут быть более дорогими, поэтому девочки должны понимать, что их семья не может их себе позволить.

    Одноразовые прокладки необходимо менять регулярно, по крайней мере, каждые шесть часов. Если девочка использует прокладки, она может взять с собой несколько запасных в школьной сумке, чтобы быть готовой, если у нее внезапно начнутся месячные или подруге понадобится помощь.

    Многоразовые салфетки также необходимо менять не реже, чем каждые шесть часов или раньше, если они набиты. После того, как девушка покончила со своей одеждой, ей нужно постирать ее водой с мылом и вывесить на улице сушиться на солнце. Прежде чем использовать его снова, она должна убедиться, что он полностью высох! Если девочка меняет одежду в школе, она должна отнести испачканную одежду в мешке домой, чтобы постирать.

    Как учитель, вы также можете помочь девочкам в вашем классе, сохраняя запасные прокладки и тряпки на случай, если они кому-то вдруг понадобятся.

     

    Как справляться с трудными ситуациями в классе

    Что делать, если девушки стесняются говорить?  

    Если девочкам в вашем классе трудно говорить о месячных или задавать вопросы друг другу, попробуйте написать рассказ.

    Дайте каждой девочке лист бумаги и попросите написать либо простой вопрос, либо рассказ, который поможет им задать вопрос, с которым они хотели бы, чтобы их одноклассники или учителя помогли им.Никто не должен писать ее имя на странице, чтобы никто не знал, чья история.

    Поделитесь всеми историями с девочками в классе и дайте им время прочитать. Предложите им подумать над ответами на вопросы. Они могут написать свой совет на обратной стороне страницы истории. Когда они закончатся, вы, учитель, соберете все истории. Вы можете прочитать некоторые истории и ответы вслух, чтобы помочь учащимся поделиться страхами, информацией и опытом.

    Что еще может сделать учитель?

    Как учитель, один из лучших способов помочь девочкам в вашем классе справиться с менструацией — это замечать, когда им нужна помощь, и сообщать им, что они могут поговорить с вами.Вот несколько основных вопросов, которые вы можете задать, чтобы узнать, чем вы можете помочь девочкам в вашей школе:

    • Какова посещаемость девочек в вашей школе? Сколько девочек не ходят в школу каждый месяц и как долго – знаете почему? Сколько девочек бросают учебу каждый год? Это те самые девочки, которые пропускают занятия каждый месяц?
    • Есть ли в вашем классе девочки, которым нужна дополнительная поддержка? Вы заметили, что некоторые из ваших учениц пытаются скрыть свою грудь, в том числе сгорбившись? Студенты кажутся смущенными тем, что на их теле растет больше волос? Некоторые девочки стали замкнутыми, подавленными и напуганными? Вы видели, как девушки чувствуют себя неловко или слишком долго сидят на своих местах, потому что им нужно пойти в ванную или что-то сделать с испачканной одеждой, но они стесняются или боятся попросить о помощи? Вы беспокоитесь о девушках, которые бледны, лишены энергии и не могут закончить свои учебные задания? Эти девочки продолжают пропускать дни в школе каждый месяц? Некоторые из них вообще перестают ходить в школу, даже если когда-то любили сидеть в классе?
    • Как обстоят дела в вашей школе? Есть ли в вашей школе какие-либо из следующих удобств: достаточное количество туалетов с большим пространством и дверью, которую можно закрыть и запереть; вода в унитазе для очищения; ведра с крышками для утилизации использованных колодок; при необходимости крючок для хиджаба, чтобы девочки могли держать свою одежду чистой и сухой, пока они меняют менструальную гигиеническую ткань; средства для мытья рук с мылом? Есть ли кто-то, кто отвечает за уборку туалета? Как часто его чистят?
    • Подготовлены ли учителей для обучения менструальной и личной гигиене учеников школы? Можете ли вы провести встречу с другими учителями, чтобы обсудить проблемы, с которыми девочки в вашей школе сталкиваются во время месячных? Можете ли вы работать вместе над планом урока, подходящим для вашего сообщества?
    • Поддерживают ли родители или общественные группы девочек, посещающих школу во время месячных? Можете ли вы поговорить с матерями о менструальной гигиене через ассоциацию родителей и учителей или организовав собрание? Можете ли вы бросить себе вызов, чтобы поговорить с матерями и бабушками в частных домах, возможно, когда появится возможность на общественном собрании?

    36 суеверий о месячных со всего мира

    Нельзя прикасаться к растениям во время месячных? Или испечь хлеб? Мы опросили тысячи людей в сообществе Clue со всего мира о мифах, которые им рассказывали о менструации.Некоторые из ответов были мифами, которые мы слышали раньше, но многие были для нас совершенно новыми.

    Многие из этих суеверий являются поведенческими ограничениями, которые, помимо не соответствует действительности, способствуют гендерному табу и дискриминация.

    Эти мифы также мешают женщинам говорить о своих месячных. — что ведет к молчанию, стыду и заблуждению.

    Вот лишь некоторые из мировых мифов, связанных с менструацией:

    Пока у тебя месячные…

    • 1.Ты неуклюж.
    • 2. Тампоны порвут вашу девственную плеву и сделают вас нечистыми.
    • 3. Нельзя принимать ванну.
    • 4. ПМС бывает у всех и всегда проявляется как — капризность/раздражительность.
    • 5. Не ходите в походы, потому что медведи могут учуять запах издалека.
    • 6. Не делайте завивку волос до тех пор, пока у вас не будет первой менструации.
    • 7. Если до или во время процесса маринования дотронуться до какого-либо овоща, он не рассол и испортится.
    • 8.Вы не можете находиться дома или контактировать с кем-либо.
    • 9. Вас бьют по лицу, когда у вас начинается первая менструация, так что у вас есть «красивые» румяные щечки всю жизнь.
    • 10. Если вы принимаете душ с горячей водой во время менструации, у вас будет сильное кровотечение. поток.
    • 11. Вам нельзя пить холодные напитки, потому что они вызывают судороги.
    • 12. Не мойте и не стригите волосы.
    • 13. Секс может убить вашего партнера.
    • 14.Нельзя трогать цветы, потому что они быстрее погибнут.
    • 15. Перед тем, как выбросить прокладки, их необходимо постирать. Иначе появятся призраки. прийти и преследовать вас.
    • 16. Вы не можете зайти на кухню или приготовить еду для кого-то еще.
    • 17. Вы не можете войти в место отправления культа.
    • 18. Вы можете войти в место молитвы только после того, как вымоете голову на четвертый день или после него.
    • 19. Вы должны вымыть волосы в первый день менструации, чтобы полностью очиститься. Буттттт наоборот…
    • 20. Если вымоете голову, поток будет меньше, и это повлияет на вашу фертильность в более позднем возрасте.
    • 21. Вам следует избегать танцев под очень активные ритмы, чтобы позаботиться о твоя матка.
    • 22. Не красьте ногти, не мойте волосы и не пейте лимонад.
    • 23. Нельзя мыть голову.
    • 24. Нельзя ходить босиком (могут появиться судороги).
    • 25.Взбитые сливки делать нельзя, свернутся.
    • 26. Если вы примете ванну, ваше кровотечение остановится, а остановка кровотечения вредна для Ваше здоровье.
    • 27. При первой менструации необходимо умыться первым менструальной крови, чтобы иметь чистую кожу.
    • 28. Тесто не поднимается.
    • 29. Нельзя трогать растения.
    • 30. Все, что вы приготовите, обернется катастрофой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.