Мочегонные препараты для беременных: Мочегонные при беременности от отеков

Содержание

Мочегонные препараты во время беременности. Какое мочегонное можно беременным

Многие будущие мамы сталкиваются с явлением отечности и задаются вопросом, можно ли использовать мочегонные средства при беременности. Применять их во время вынашивания ребенка не рекомендуется. Назначаются они лишь исключительно в случае необходимости и по предписанию врача. В качестве мочегонного можно использовать не только медикаменты, но и ягодный морс, лекарственный чай, некоторые фрукты.

Мочегонные средства от отеков при беременности

После 20 недели беременности возрастает нагрузка на мочеполовую, пищеварительную и сердечно-сосудистую системы женщины. При таких условиях органы не всегда способны полностью справляться со своими функциями, что и выражается в задержке жидкости и прочих неприятных явлениях.

Бороться со значительными отеками при беременности нужно, поскольку они нарушают водный обмен в организме. Это в свою очередь делает кровь более густой и ухудшает ее циркуляцию, а также приводит к повышению давления, недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к плоду.

Подбирая мочегонное средство для пациентки, которая ждет ребенка, специалист обращает особое внимание на то, чтобы оно было безопасным и для ее здоровья, и для развития плода.

Важно, чтобы средство для устранения отеков в наименьшей степени обладало способностью проникать через плаценту и влиять на состояние будущего ребенка.

В форме медпрепаратов

К разрешенным для приема средствам относятся:

  • Фитолизин . Это фитопрепарат, выпускаемый в форме пасты для приготовления суспензии. В состав входят корень петрушки, березовые листья, хвощ полевой и пр. Пасту часто назначают в период беременности, но она может быть не так безопасна, как хотелось бы. Если есть угроза выкидыша/ преждевременных родов, т.е. повышен риск срыва беременности, то Фитолизин принимать запрещено, так как он может в данном случае навредить.
    Препарат также не следует принимать, если беременная страдает от сердечной и/или почечной недостаточности, имеются фосфатные камни в почках, есть подозрение на гломерулонефрит.
  • Канефрон . Это лекарственное средство также характеризуется натуральным составом: в нем содержатся золототысячник, корень любистка, розмарин. Канефрон оказывает не только мочегонное, но и обеззараживающее, спазмолитическое действия. Разрешен к приему в течение всей беременности. Отдавать предпочтение следует таблеткам. Канефрон также доступен в виде капель. Их также можно использовать, хоть в составе и имеется спирт (спирт можно предварительно выпарить, подогрев ложку с лекарством или же разбавив средство водой).
    Во время лечения следует пить много жидкости, иначе можно получить нарушение водно-солевого баланса.

При любом лечении нет необходимости урезать объем потребляемой в день жидкости, а в некоторых случаях надо наоборот пить больше воды, но при условии, что примерно такое же количество выходит с мочой.

  • Эуфиллин . Несмотря на то, что основной терапевтической задачей препарата является расслабление бронхов и снятие спазма, он используется и для устранения отечности, так как характеризуется умеренным мочегонным эффектом. Беременность не является противопоказанием к использованию Эуфиллина, но применять его можно только по рекомендации врача и с осторожностью. Нельзя использовать данные таблетки при наличии у беременной нарушений со стороны почек и печени, в случае сердечно-сосудистых патологий, при язвенных заболеваниях органов пищеварительного тракта, а также при эпилепсии.

Если же отёки вызваны почечной или сердечной недостаточностью, то указанные средства запрещены к применению.

Другие мочегонные средства при беременности не прописываются, так как они могут существенно навредить здоровью беременной и развитию плода.

Мочегонные травы и другие природные средства при беременности

Свойством устранять отеки обладают не только медикаменты, но и многие натуральные средства. Именно на их основе готовят различные отвары и чаи, стимулирующие процесс выведения лишней жидкости из организма. Также их можно употреблять в качестве самостоятельного лекарства, без предварительных приготовлений.

Вывести излишки жидкости, не прибегая к приему лекарств, можно с помощью таких средств:

  • Зеленый чай . Чтобы этот напиток действительно принес пользу, необходимо использовать качественный сорт чая, без добавок, заварной. Его лучше пить в чистом виде, но если очень хочется подсластить напиток, можно добавить в него немного натурального меда.
  • Отвар на основе брусничного листа . Сухой брусничный лист берут в количестве одной чайной ложки заливают 200 мл кипящей воды. Настоять отвар нужно в течении получаса, затем процедить. Пить по 2-3 стакана такого напитка за один день.
  • Морс из ягод клюквы . Это природное мочегонное при беременности. Для его приготовления можно взять как свежие, так и замороженные ягоды. Не стоит класть слишком много сахара в морс.
    С помощью натурального ягодного напитка можно не только согнать отеки, но и укрепить иммунитет. Вместо клюквы также можно воспользоваться брусникой.
  • Сок, выжатый из сельдерея . Такое средство, помимо выведения жидкости, устраняет токсические вещества из организма.
  • Настой из листьев и почек березы . Для этого средства подготавливают чайную ложку смешанного сырья, смешивают с 200 мл кипящей воды, оставляют на 2 часа. Принимать настой нужно по столовой ложке, несколько раз в день.
  • Отвар из плодоножек тыквы . Необходимо высушить плодоножки овоща, измельчить, отмерить чайную ложку полученного сырья. Его нужно залить 300 мл кипятка, кипятить на медленном огне в течение 15-20 минут. Полученный объем жидкости выпивают в течение дня.


Мочегонным эффектом обладают некоторые продукты: дыни , черника, свежевыжатые соки цитрусовых, сок свеклы, листья зеленого салата, черная смородина, свежая тыква , яблоки, арбуз , шпинат, кабачки, томаты, морковь. Достаточно включить в рацион эти фрукты, ягоды и овощи, чтобы снизить выраженность отечности. Также их рекомендуют употреблять в пищу в целях профилактики отеков.

Принимая средства-диуретики любого происхождения, женщина вынашивающая ребенка, должна прислушаться к определенными советам:

  • поскольку любые мочегонные устраняют из организма вместе с жидкостью ценные минералы и соли, необходимо включить в рацион продукты, богатые калием и магнием: бананы , орехи, курагу ;
  • не стоит кушать соленые блюда, а также блюда с добавлением большого количества специй – они способствуют задержке жидкости в организме;
  • следует придерживаться оптимального двигательного режима, так как недостаток активности приводит к отечности;
  • не стоит ограничиваться в питье: ежедневно рекомендуют употреблять около 1,5-2 литров воды, это предотвратит вероятность обезвоживания;
  • питаться нужно правильно и рационально, не голодая и не переедая.

Если противопоказаний не обнаружено и состоянию плода ничего не угрожает, специалист может рекомендовать женщине умеренные физические нагрузки для профилактики отеков: плавание, занятия йогой, аквааэробику.

Какие мочегонные препараты противопоказаны при беременности?

Многие средства, которые помогают выводить излишки жидкости, не рекомендуются беременным женщинам, так как содержащиеся в них компоненты могут навредить плоду и здоровью матери.

Запрещено использовать следующие виды лекарственных средств:

  • Гипотиазид. Прием этого препарата чреват возникновением серьезных осложнений у плода, в частности – тромбоцитопении и желтухи. Кроме того, лекарство нарушает функции печени и провоцирует резкое снижение кровяного давления будущей матери.
  • Триамтерен. Средство нарушает водно-солевой баланс в организме и ухудшает процесс сообщения крови между плодом и матерью.
  • Этакриновая кислота. Препарат нарушает функции органов слуха как будущего ребенка, так и самой женщины, и может вызвать глухоту.

Кроме того не стоит при беременности принимать следующие мочегонные препараты:

  • Верошпирон
  • Теобромин
  • Лазилактон
  • Лазикс
  • Аквафор
  • Вискальдикс

Мочегонное для пациентки, ожидающей ребенка, подбирается исключительно врачом. Некоторые препараты (в частности, фитосредства) разрешено использовать в течение всего периода беременности, но чаще их можно употреблять только со второго триместра и под контролем специалиста.

Вопрос, как принимаются народные мочегонные средства при беременности и медицинские препараты, важен, так как частая проблема будущей мамы — отечность тела. Причин, вызывающих данное состояние, много. Коррекция проблемы происходит с помощью диуретических препаратов. Обычные диуретики () с химическим составом, замедляющие в почечных каналах обратное всасывание жидкости и соли, и увеличивающие их выход при мочеиспускании путем выработки большего количества мочи, при вынашивании плода запрещены. Женщинам в положении показаны средства с натуральным составом.

Снимать отёчность при беременности необходимо осторожно, учитывая все последствия терапии диуретиками.

Мочегонные средства на травах при беременности

Диуретики бывают натуральными (народными средствами) и синтетическими (искусственными).

Народные диуретики во время беременности считаются безвредными и для мамы, так и для будущего ребенка. Пользование народными средствами оправдано в 1-м триместре ожидания малыша, так как на ранних сроках желательно не использовать искусственные лекарственные медпрепараты. Природные мочегонные, полезные беременным, такие:

  • Мочегонные продукты при беременности. К ним относятся разные овощи и фрукты, которые наделены явными мочегонными качествами. Прием в пищу моркови, огурцов, кабачков, редьки, тыквы, шпината, яблок, винограда, ананаса, брусники, клюквы, арбузов, дынь, черной смородины, брусники, ежевики и зеленого салата окажет на организм беременной мочегонное действие. Но стоит помнить, что чрезмерный прием фруктов и овощей вызывает аллергические реакции. Такое состояние является нежелательным последствием для женщины, ожидающей рождение малыша.
  • Мочегонные травы при беременности. Для достижения диуретического действия стоит пить отвары из березовых листьев, полевого хвоща, мятных листьев, овсяного зерна, липовых цветков, калиновых ягод, почек березы.
  • Мочегонный напиток. Существуют напитки (морсы, компоты, молочные продукты, чаи) с диуретическим эффектом. Самые распространенные из них являются почечные чаи и мочегонный сбор при беременности. Следует пить их только рекомендуемыми дозировками, тогда чай считается невредным как в ранние, так и в поздние периоды беременности. Хорошее диуретическое действие оказывает принятие клюквенного, тыквенного, свекольного и цитрусового сока (морса) для безопасного снятия отечности.

Запрещенные мочегонные


Под запретом для беременных «народные» диуретики — петрушка, можжевельник, земляника.

Народные мочегонные средства при отеках в период беременности известны многим, но стоит учитывать, что хорошие диуретики для одного организма, второму могут не подойти или нанести вред, особенно при ожидания появления малыша на свет. При назначении или выборе схемы лечения народными средствами не стоит забывать про положение женщины. Есть перечень продуктов питания, которые могут навредить беременности. В список входят: земляника, можжевельник (вызывает маточные сокращения), петрушка (провоцирует тонус матки). При выявлении такой проблемы, как отечность ни в коем случае нельзя упускать это из виду и заниматься самолечением, только с помощью врача следует найти причину отеков и подобрать правильные мочегонные средства для беременных, которые хорошо изучены и прошли тест негативного влияния на плод, и с помощью них устранить проблему.

Беременность для женского организма – это огромный стресс. Женщина получает сильнейшие нагрузки, ведь её телу приходится работать за двоих. И это уже не говоря о ситуации, когда должны родиться близнецы или тройняшки. Поэтому самые разные проблемы с внутренними органами, к сожалению, случаются часто, обостряются всевозможные заболевания, начинают происходить перебои в работе организма.

Очень большую нагрузку испытывают почки: им приходится выводить большее количество жидкостей, причём оно будет только увеличиваться. Поэтому с проблемой отёков сталкивается большинство. Но какие мочегонные можно пить при беременности, чтобы не навредить плоду? Перед нами – один из самых актуальных вопросов, с которым регулярно сталкиваются будущие мамы. Давайте разберёмся.

Зависит от заболевания

Отёки сами по себе – это не отдельная патология, с которой нужно специально бороться. Речь идёт о симптоме, присущем многим заболеваниям. И поэтому мочегонное при беременности назначают с учётом общего состояния организма, специфики патологии, а также с принятием во внимание других выписанных лекарств.

Такие средства обычно показаны при болезнях органов мочеполовой системы, о чём уже говорилось выше. Однако подобные симптомы может давать патология печени или сердечно-сосудистой системы. Застой жидкости в организме часто случается и опасен при варикозном расширении вен, гипертензии. Иногда такие случается при аллергии.

Исключительно под врачебным контролем

О вреде самолечения и важности следовать врачебным предписаниям говорится в каждой статье, посвящённой теме лекарств для беременных. Но диуретики – особый разговор. Во-первых, некоторые из них могут быть банально опасными. В частности, как мочегонное средство петрушка при беременности – не лучший вариант, потому что она способна повысить тонус матки, вызвать спазмы. Это значит, что такое средство увеличивает риск выкидыша.

Во-вторых, некоторые препараты выводят из организма не только лишнюю жидкость, но ещё и очень нужные микроэлементы. В итоге женщине может стать плохо. Очень часто врачи при отёках при беременности мочегонные средства назначают вместе с поливитаминными комплексами или же просто с разными добавками, компенсирующими потерю или же препятствующими выводу важных элементов из организма.

В-третьих, надо учитывать противопоказания. Сейчас на рынке много синтетических диуретиков. Одни действуют слишком сильно для будущих мам, другие могут дать нежелательные побочки. Но не нужно думать, что натуральные мочегонные средства для беременных исключительно безопасны, потому что это далеко не так. А на некоторые может развиться аллергия.

Когда отёки опаснее всего?

Жидкость может начать задерживаться в организме на любой стадии вынашивания ребёнка. Однако нужнее мочегонные при беременности в 3 триместре , потому что именно на этом этапе вынашивания ребёнка повышается риск разных неприятных осложнений, связанных, к примеру, с гестозом. Что неудивительно: непосредственно перед родами нагрузка на организм предельная.

Какие бывают диуретики для беременных?

Все мочегонные для будущих матерей можно условно разделить на несколько групп. Это разрешённые и запрещённые. Причём первая категория делится на синтетические и натуральные. Также встречаются и другие классификации, например, по производителю, цене и прочему, но обычно пациенты не углубляются в эту тему.

Ещё выделяют мочегонные средства, не выводящие кальций при беременности, это препараты из группы петлевых диуретиков (применять будущим матерям с осторожностью), «Индаламид», «Арифон». Но нужно отметить, что такие лекарства выводят из организма калий и магний, поэтому витаминно-минеральные комплексы принимать всё равно придётся. И внимательно изучать противопоказания.

Что разрешено?

Итак, какое хорошее мочегонное средство для беременных разрешено? Это «Фитолизин», который в целом разрешён при вынашивании ребёнка, но для начала необходимо убедиться, что в почках отсутствует воспалительный процесс. Кроме того, стоит внимательно изучить состав, а также противопоказания к компонентам.

Довольно часто допустимы мочегонные травы для беременных, например, препарат «Канефрон», куда входят листья розмарина, корень любистока, а также золототысячник. Он оказывает комплексное воздействие, убирает воспаление, работает как антисептик, снимает спазмы. Можно принимать на любой стадии, но предпочтительнее в форме драже: в составе капель есть алкоголь.

Иногда используется «Эуфиллин», но его нельзя пить на голодный желудок. В противном случае может появиться нарушение пищеварения, головокружение, головная боль. Эпилепсия, болезни сердца и пониженное давление – прямые противопоказания.

Мочегонные чаи

Способностью выводить жидкость из организма обладают многие составы, например, чаи. Большинству женщин они прекрасно знакомы, потому что такие средства часто используются и до зачатия – для сброса лишнего веса. Что неудивительно, поскольку жир во многом состоит из воды. Но давайте вернёмся к основной теме.

Итак, насколько этот вариант действенный? И можно ли в принципе пить мочегонный чай для беременных или нельзя? При внимательном изучении этого вопроса становится понятно, что в большинстве случаев врачи отговаривают от подобных экспериментов. Часто нарушается водно-солиевый баланс, выводятся из организма многие полезные вещества.

Но если все разрешённые составы не помогают, а ситуация становится тяжёлой, то врач может под свою ответственность посоветовать на короткий срок принять несколько раз такое средство. Например, «Нефрон». Правда, только до снятия острых симптомов и при условии, что гарантированно безопасные варианты не сработали.

Народные рецепты

Народная медицина знает огромное количество рецептов. Например, часто рекомендуют пить семена укропа как мочегонное при беременности. Вернее, отвар на их основе, его легко приготовить в домашних условиях. Но стоит учесть, что это не самый действенный вариант. К тому же укроп обладает способностью провоцировать сокращение матки, так что при угрозе выкидыша придётся поискать другое решение.

Довольно популярна брусника как мочегонное средство при беременности: в этом качестве её многие советуют. Действительно, отвар листьев вполне неплохо справляется с задачей вывода лишней жидкости. Но если в моче при сдаче анализов обнаружены ураты, то брусника категорически противопоказана. А ещё она снижает давление, поэтому не рекомендована тем, кто и так уже страдает от гипотонии.

Нередко калину как мочегонное при беременности советуют. Она вообще обладает целым рядом достоинств, позитивно воздействует на организм, тонизирует и укрепляет. Но отвар способен повысить тонус матки, поэтому врачи чаще всего рекомендуют прибегать к такому способу непосредственно перед родами.

Насколько безопасна как мочегонное при беременности клюква, а также насколько она действенна? Многие рекомендуют пить морс на основе этой ягоды, только сок должен быть свежим, а кипятком его не нужно разбавлять, иначе эффект может исчезнуть! И обращайте внимание на противопоказания: острый гастрит, другие заболевания ЖКТ, колит, гипотония, аллергия.

Не все знают, что эффективным мочегонным для беременных лимон обычный может стать. Причём его и просто пьют, и добавляют в чаи (только не очень сладкие, потому что сахар тоже способен задерживать воду в теле человека), и протирают им лицо, если там появились отёки. Правда, если нет повышенной кислотности, аллергии и других противопоказаний.

В китайской (и не только) медицине давно известен шиповник как мочегонное средство при беременности, он ещё и прекрасно тонизирует, укрепляет иммунитет, помогает справиться с простудными заболеваниями. Но обратите внимание на то, что эти ягоды также выводят полезные вещества, а ещё к ним очень большой список противопоказаний, среди которых есть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения целостности зубной эмали, склонность к запорам, прочее.

Летом как мочегонное при беременности арбуз используется. К тому же это ещё и просто очень вкусная ягода, которую приятно многим будущим мамам просто есть. Но и здесь есть свои нюансы: такая диета может привести к выведению калия и магния из организма, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Какие мочегонные запрещены во время беременности?

Как можно увидеть по перечисленному выше, даже самые обычные травы и ягоды, традиционно считающиеся для организма крайне полезными, в некоторых ситуациях противопоказаны. А это значит, что их бесконтрольное употребление способно повлечь за собой ухудшение общего состояния.

Поэтому здесь не должно быть никакой самодеятельности. И нужно знать, что некоторые лекарства – ещё опаснее, они могут привести к негативным последствиям не только для самой женщины, но и для ребёнка. Итак, среди запрещённых мочегонных для беременных есть, например, популярные «Фуросемид» и «Гипотиазид». Почему?

Всё довольно просто и страшно одновременно. Они способны вызвать потерю слуха у ребёнка, нарушение в работе почек, стать причиной желтухи и тромбоцитопении. А «Теобромин», к примеру, вызывает у плода тахикардию. Некоторые лекарства запрещены только в первый триместр, в остальное время они условно разрешены под строгим контролем врача.

Что имеется в виду? Такие препараты иногда можно принимать, когда негативные последствия от задержки жидкости в организме превышают возможный риск. Правда, только при условии, что другие, более безопасные составы, нельзя употреблять по разным причинам, они не оказывают нужного эффекта или же действуют слишком медленно.

Зачем пить мочегонное при беременности?

Нужно отметить, что далеко не все женщины вообще понимают, зачем нужно принимать мочегонные лекарства, пить отвары и прочее. Возможные риски и побочные эффекты пугают. А отёки встречаются так часто, что некоторые считают это нарушение своеобразным вариантом нормы.

На самом деле не нужно впадать в крайности. Причин для паники действительно нет, но и слишком спокойно относиться к отёкам тоже не следует. Во-первых, если ситуацию запустить, то она может выйти из-под контроля, а организм – перестать откликаться на попытку вывода жидкости из организма. Во-вторых, возникает риск гестоза.

В-третьих, отёки могут сильно усугубить состояние матери, если у неё и так уже есть какие-то проблемы со здоровьем, с давлением, работой почек, с варикозным расширением вен и т. д. И, наконец, самое опасное – это риск для плода. Очень большое количество жидкости может начать давить на него, спровоцировать гипоксию ребёнка, стать угрозой для самой беременности.

Так что по всем перечисленным причинам недооценивать опасность не нужно. Наилучшим решением проблемы, как и во многих других ситуациях, является профилактика, а также своевременное принятие мер.

Пересмотр диеты

Задержке жидкости в организме в немалой степени способствует соль. Ситуация усугубляется тем, что во многих продуктах, которые мы едим, она и так уже есть, иногда даже в хлебе. Так что проконтролировать количество этого вещества, регулярно поступающего в организм, трудно.

Именно поэтому врачи рекомендуют при вынашивании ребёнка отказаться от соли. Её можно заменить некоторыми безопасными приправами. Разумеется, под строгим врачебным контролем.

Что же касается самой воды, то отказываться от неё, конечно же, не стоит. Пить нужно, но небольшими порциями на протяжении всего дня. Тогда жидкость будет поступать в организм равномерно, таким образом, и нагрузка на почки тоже распределится более-менее ровно.

Мочегонные препараты, чаи, травы и ягоды при беременности необходимы большинству будущих матерей. Они помогают поддерживать организм, снижать нагрузку, выводить лишнюю жидкость, избегать накапливания вместе с ней вредных веществ. Но эксперименты здесь не менее опасны, чем сами отёки. Поэтому не забывайте советоваться с врачом.

Одна из трех женщин в интересном положении хоть раз обременилась проблемой появления отеков, особенно ног, а само средство мочегонное при беременности пугает будущих матерей. Такую проблему, несмотря на распространение, не стоит игнорировать. Будущие мамы, испытывающие некоторый дискомфорт от накопления жидкости в тканях, осознают всю важность подобного состояния и стараются остановить развитие отечности как можно раньше.

Помощниками при борьбе с отеками выступают «бабушкины» рецепты, диеты и даже специальные средства для беременных. Как показывает практика, мочегонные препараты в действительности способны эффективно удалять скопления жидкости.

Но обязательно ли принимать такое радикальное решение? И, приняв его, поможет ли оно?

В период протекания беременности все органы и внутренняя система женщины должны функционировать удвоенной нагрузкой. Организм принимается потреблять воду в увеличенном количестве. С возрастанием объема крови для поддержания необходимого объема амниотической жидкости, требуется дополнительное потребление влаги.

Однако любые изменения в организме не всегда способны оказать положительное влияние на водный баланс и может возникнуть процесс отекания.

Накопления жидкости внутри тканей могут быть вызваны следующими причинами:
  1. Увеличенный размер матки. Под давлением увеличения брюшной полости происходят изменения, которые могут вызвать сжатие небольших сосудов, мочеточников. Это влияет на восприимчивость организма к удалению накопленной жидкости.
  2. Преэклампсия – состояние, с которым беременные женщины сталкиваются в 3 триместре. Оно достаточно опасно — отеки могут сопровождаться скачками в артериальном давлении, тошнотой, увеличением белка по показаниям урина-анализов, значительным снижением гемоглобина.
  3. Заболевания почек. Почки – основной инструмент, отвечающий за освобождение от лишней жидкости из организма. При определенных патологиях не могут справиться с главной функцией, и начинается процесс скапливания излишек воды в тканях. Что приводит к отекам во время беременности.
  4. Сердечные заболевания и проблемы с кровеносными сосудами. Заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к невозможности поддерживать обмен воды с тканями. Износ лимфы и кровотока вызывает появление отечности.
  5. Невозможность вывода натрия из организма женщины, ожидающей ребенка. Натрий – элемент, притягивающий жидкость, но, не давая ей выхода, накапливает ее в тканях организма.

Распознать признаки отеков можно не только по внешнему виду. Как правило, отеки рук и ног проявляются каждый раз при избыточной нагрузке. Бывает, что лишний вес может означать отечность внутренних органов, которые при наружном наблюдении не выявляются.

Нужно помнить, что отечность влияет на состояние плацентарных сосудов, а скапливание жидкости происходит не только в теле матери, но и в теле ребенка. Таким образом, при сильных отеках во время беременности, особенно на поздних сроках, обязательно применение мочегонного средства при беременности.

Назначают мочегонные препараты в период протекания беременности только с применением других лекарств, поскольку при отеках часто не проявляются симптомы болезней, они выступают как признаки некоторых заболеваний. Вопрос «какие мочегонные, какое мочегонное можно использовать при беременности?» — довольно актуален, особенно на ранних сроках. Лечение направляют на устранение причин скапливания жидкости.

Вообще, появление отеков оказывает негативное воздействие почти на все тело:
  • нарушение обмена воды в тканях негативно сказывается на венозной системе;
  • кровь из-за недостаточности влаги сгущается, что заставляет сердце работать в аварийном порядке и приводит к тахикардии;
  • повышается артериальное давление;
  • плохое кровообращение вредно для тканей организма и для ребенка, который не получает полезные вещества и кислород в полном объеме.

Мочегонные средства при беременности крайне вредны, но они действительно спасают от надоевших отеков ног и рук, но это временно.

При выборе лекарств необходимо уделять время для прочтения всех побочных эффектов. Не все мочегонные средства для беременных и травяные настои разрешены к употреблению в период вынашивания ребенка. А некоторые из них находятся под строгим запретом, потому что они могут нанести значительный урон организму матери и ребенка.

К применению разрешены лишь те лекарства, которые не сжимают матку и не повышают тонус мышц. Такие мочегонные при беременности могут спровоцировать выкидыш.

Даже если в инструкции написано, что применение допустимо при беременности от отеков, это не дает гарантии безопасности ни матери, ни ребенка.

Поэтому тем, кто не получил высшего образования в области гинекологии, строго запрещается выяснять, можно ли беременным пить мочегонные таблетки, это может стоить жизни еще не родившегося ребенка.

Синтетические диуретики запрещены в первой половине беременности, когда плод образует жизненно важные органы и системы. Однако, во второй, а то и в третий триместр отечность ног можно снять, используя диуретическое средство.

Мочегонные чаи предпочтительнее во время беременности, поэтому их пьют 2, а то и 3 раза в день.

Лечение чаем обладает рядом достоинств:
  • не вызывает привыкания;
  • отсутствуют сильные проявления побочных эффектов;
  • полезны для почек и сердца.

Но надо помнить, что растения – это основа лекарств. У них есть свои фармакологические свойства, которые оказывают определенное влияние на организм, особенно если травяной чай пила женщина.

Трава может оказывать мочегонное действие, значительно уменьшать или увеличивать давление, вызывать аллергические реакции, нарушать работу пищеварительной системы. Именно поэтому прописывать пить мочегонный чай может только лечащий врач. Употребление мочегонных чаев в несколько приемов способно снять отеки с ног, но гораздо сложнее снимать отеки внутренних органов.

Как использовать мочегонное средство при беременности?

С осторожностью нужно подходить к профилактике появления отеков, поэтому по возможности следует выполнять следующие правила:

  1. Необходимо употреблять мочегонные продукты питания.
  2. Избегать сахаросодержащие напитки.
  3. Можно пить мочегонные травы.

Можно ли пить мочегонные беременным решает только врач.

Не стоит заниматься самолечением, ведь здоровье будущего малыша дороже советов бабушек. При появлении отечности ног необходимо в срочном порядке обратиться в поликлинику, прежде чем пить мочегонное.

Они для плода и здоровья мамы очень опасны, и являются неприятными. Мочегонные средства помогают бороться с явными отеками. Разумеется, нужно пойти на консультацию перед их применением. Надеюсь, вы это знаете.

Мочегонные средства или диуретики могут быть натуральными и синтетическими. Натуральные — это фрукты-ягоды и травы, синтетические — лекарственные препараты. Данные лекарства в организме уменьшают количество жидкости и способствуют выведению мочи. Для чего это делают? Для того, чтобы пройти мимо некоторых неприятных осложнений при беременности, например . Из-за него возникают отеки. Также, отеки говорят о пороке сердца или о заболеваниях почек. А это не нужно при беременности покидать без внимания. Визуально трудно определить отеки. Но если у женщины резко увеличивается вес, то о них можно заподозрить.

Мочегонные препараты, которые категорически запрещено принимать при беременности

В момент беременности противопоказаны такие препараты:

  • Гипотиазид — из-за него ухудшается зрение и слух, возникает желудочное расстройство, нарушается работа печени, повышается в крови уровень холестерина и глюкозы, развивается тромбофлебит, падает артериальное давление.
  • Фуросемид или Лазикс повышает выведение калия, магния, кальция, фосфоров, бикарбонатов, в почке блокирует всасывание натрия. В первой половине беременности нельзя применять, во второй — при необходимости и то, в небольших количествах.
  • Дихлотиазид или Гипотиазид является причиной головокружения, слабости, аллергии, также он в организме задерживает кальций. В первой половине беременности категорически запрещен, потом, только кардиологом или терапевтом приписывается при сильной необходимости.
  • Лекарственные препараты мочегонного эффекта, которые можно употреблять в крайних случаях и при конкретных условиях.
  • Теобромин — у плода развивает .
  • Триамтерен, лазилактон, аквафор, этакриновая кислота, вискальдикс.

Гипотиазид и Фуросемид является причиной тромбоцитопении у малыша, появления желтухи, нарушения работы почек, потери слуха.

  • Триамтерен, буметанид, спиронолактон, диакарб, теофиллин, клопамид, оксодолин, циклометиазид — строго запрещено применять в первом триместре беременности. На втором и третьем, надо учесть некоторые факторы: степень отеков, состояние женщины. Потом врач сопоставляет все риски от заболевания, если препарат не будет применяться и от приема диуретика.

Какие препараты разрешены при беременности

Это те препараты, которые приготовлены из растений. Это:

  • — он имеет мочегонное действие. Натощак его запрещено употреблять, потому что может возникнуть головокружение, головная боль. При эпилепсии, заболеваниях сердца, пониженном артериальном давлении — его нельзя употреблять.
  • (в состав входит: апельсиновое, сосновое, шалфейное, мятное масло. А также травы горца, листья березы, трави хвоща, корень петрушки). Женщинам в положении можно употреблять, если отсутствует воспалительный процесс.
  • (листья розмарина, корень любистка, трава золототысячника). Имеет противоспалительное, спазмолитическое, антисептическое и мочегонное действие. На этапе беременности применение не запрещено. Можно купить в виде драже или капель. Женщинам в положении нужно применять драже, ведь алкоголь присутствует в каплях.

Растительное происхождение мочегонных препаратов

Будет хорошо, если отеки женщина «удалит» без помощи медикаментов и лекарственных трав. Некоторым женщинам приходит на помощь бессолевая диета. Ее суть, применять соль в минимальных количествах или вообще не употреблять. Также помогает брусковый или . Чтобы напиток приготовить, надо с сахаром перетереть ягоды и залить водой. Потом его применять в день три раза по одному стакану. также используют, но помните, что его в больших количествах нельзя применять.

При беременности не противопоказаны травы, которые имеют мочегонное эффекты, это: почки и листья березы, хвощ полевой, медвежьи ушки, листья ортосифона.

Однако есть и запрещенные , это — корень петрушки, плоды можжевельника и ягоды земляники.

Многие врачи говорят, что при беременности мочегонный чай не нужно пить, потому что он из организма выводит воду, микро- и макроэлементы, кальций, калий. Также чай кислотный баланс меняет. Тем не менее, если женщина до беременности жаловалась на почки, то во время вынашивания ситуация усугубляется, то ей приписывают почечный чай.

Не забывайте, что каждый препарат приписывается индивидуально, поэтому нужна консультация врача.

 

Мочегонные (диуретики) при беременности: какие можно, какие нельзя

Беременность является испытанием для каждого организма. В большинстве случаев при данном состоянии у женщины наблюдается отечность. Для того чтобы вывести лишнюю жидкость, рекомендовано использовать мочегонное для беременных. Женщине рекомендуется его применять при первых признаках беременности. При отеках категорически запрещается заниматься самолечением. Препараты назначаются только доктором, что исключает возможность развития нежелательных эффектов.

Читайте подробнее в статье: Отеки у беременных

Отеки при беременности

Развитие плода приводит к чрезмерной нагрузке на организм. Нарушение в гормональном фоне является причиной патологического процесса. Если отечность заметна только беременной женщине, то поводов для беспокойства в данном случае быть не должно. Заболевание сопровождается припухлостями, это говорит о сбоях работы организма. Если доктор замечает патологию, то он в обязательном порядке назначает мочегонное.

В первом триместре беременности патологический процесс может диагностироваться на фоне болезней сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Если женщина в чрезмерном количестве потребляет соленую или острую пищу, то это становится причиной патологии. Она развивается на фоне недостатка белка в организме. Если беременная ведет малоподвижный образ жизни, то это тоже часто является причиной недуга. Если у пациентки при беременности диагностируется задержка жидкости, то ей рекомендуется принимать мочегонные чаи.

В 3 триместре отечность в большинстве случаев сигнализирует о развитии гестоза. Перед тем, как вывести лишнюю воду с применением диуретических средств, пациентке рекомендуется проконсультироваться с доктором, а также пройти соответствующую диагностику. Если представительница слабого пола в течение нескольких дней выпивает большое количество жидкости, то это может стать причиной отечности. Только доктор может сказать, сколько воды нужно пить беременным в день.

Синтетические диуретики при беременности

Существуют разнообразные мочегонные таблетки, которые разрешается принимать во время беременности. Такие таблетки характеризуются высоким эффектом воздействия, что дает возможность устранить патологический процесс в максимально короткие сроки.

Препараты диуретики разработаны на основе химических соединений, действие которых направлено на изменение работы почек. Это позволяет вывести жидкость из организма, так как вода и соль не всасывается организмом. Препараты на синтетической основе дают возможность увеличения скорости образования и выведения урины.

Пьют лекарства только после проведения предварительной диагностики пациентки. Ей рекомендовано сдать анализы мочи и крови, а также пройти ультразвуковое исследование. Такие женщины обязательно должны проконсультироваться у нефролога. Только после проведения диагностики делают назначение диуретических лекарств, в состав которых входят синтетические вещества. Это ограничит возможность развития нежелательных эффектов.

Фитолизин

Препарат имеет растительную основу, и обладает диуретическим действием и характеризуется наличием антисептического эффекта. Будущая мама может принимать данный медикамент, так как он характеризуется минимальным количеством негативных эффектов.

Эуфиллин

Если нужно вывести воду из организма при беременности, то широко применяют Эуфиллин. Он относится к категории медикаментов, с помощью которых излечивается бронхиальная астма. Прием препарата рекомендуется при заболеваниях дыхательной системы.

Перед тем, как применять медикамент, рекомендовано узнать о его противопоказаниях. Лекарство категорически запрещается при гипотонии и эпилепсии.

Канефрон

Канефрон обладает комбинированными свойствами. Лекарство относится к разряду фитопрепаратов, что позволяет его применять для лечения ребенка. Препарат разработан на основе листьев розмарина, травы золототысячника, корней любистка лекарственного. Беременным представительницам слабого пола желательно проводить прием препарата трижды в день. Одноразовая доза средства составляет две таблетки.

Народные мочегонные средства при беременности

Если при беременности, женщине запрещается прием аптечных препаратов, то она может принимать лекарственные травы, продукты и чаи, обладающие эффектом снятия отечности.

Продукты диуретики

Читайте подробнее: Брусника во время беременности

В период вынашивания ребенка можно использовать средства из ягод и овощей, выводящие чрезмерную жидкость из организма.

Достаточно эффективными в лечении патологии являются плоды земляники, которые употребляются в свежем виде. Также рекомендовано использовать корни петрушки, которые завариваются кипятком. Для того чтобы обеспечить полноценное выведение жидкости, рекомендуется принимать препарат трижды в день. Для снятия отечности одноразовая доза лекарства составляет 1/3 стакана.

Наиболее часто готовится отвар из ягод на основе брусники и клюквы.

Мочегонные фрукты и овощи выбираются таким образом, чтобы они не вызывали аллергических реакций. Для приготовления лекарства из ягод лучше использовать свежие продукты, которые предварительно смешиваются с сахаром и добавляются в чай.

Читайте подробнее: Клюквенный морс при беременности

Для обеспечения быстрого выведения жидкости, рекомендуется обеспечить правильное питание будущей мамы. Напитки употреблять в минимальных количествах. Лучше всего выбирать мочегонные продукты, что даст возможность побороть патологию без использования медикаментов.

Мочегонные травы

Достаточно часто для беременных, применяются лекарственные травы, выводящие лишнюю жидкость из организма. Их используют в виде чаев, отваров и настоев. Трава характеризуется наличием не только диуретического, противовоспалительного, но и общеукрепляющего действия. Если мочегонный сбор применять правильно, то он будет характеризоваться не только эффективностью, но и безопасностью.

Травяные лекарства можно использовать в целях профилактики в небольших количествах. Для приготовления лекарства используется береза. Настой березы великолепно справляется с оттоком жидкости. Его рекомендовано заливать молоком. Столовую ложку сырья можно заменить стаканом горячей воды. В данном случае можно использовать, и листья, и ветки растения.

Для приготовления медикаментов используются такие лекарственные травы, как корень любистока или листья брусники. Готовятся средства по аналогии с предыдущим рецептом.

Можно ли пить мочегонное при беременности?

Мочегонные средства для беременных характеризуются быстрым и жестким воздействием. Если не наблюдается выведение жидкости, то от отеков будет избавиться достаточно сложно, особенно на поздних сроках. В третьем триместре может наблюдаться ухудшение состояния не только пациентки, но и плода.

Чтобы узнать какие мочегонные травы можно при беременности, нужно посоветоваться со своим гинекологом.

При заболеваниях сердца прием определенных медикаментов строго запрещен. На ранних стадиях заболевания рекомендуется принимать при отеках лекарства из трав. Также проводится лечение специальным чаем. Мочегонный напиток дает возможность выведения жидкости у беременных. Если данное лекарство не даст результата, то рекомендован прием диуретика на ночь.
В период лечения патологии пациентке рекомендуется правильное питание, а также соблюдение питьевого режима. Также уменьшить потребление соли: в день принимать не более 5 грамм продукта. Несмотря на ограничение питьевого режима, женщина должна ежедневно принимать не менее 1,5 литров воды.

Прием диуретических препаратов разрешается только в крайне редких случаях и после предварительной консультации с врачом.

Какие мочегонные опасны при беременности?

Во втором и третьем триместре пациенткам строго запрещается применение определенных медикаментов. Нельзя при беременности проводить прием:

  • Этакриновой кислоты;
  • Аквафора;
  • Триамтерена;
  • Вискальдикса,
  • Лазилактона и т.д.

Запрещенные препараты – это Фуросемид и Дихлотиазид. Прием этих лекарств может привести к проблемам с почками. Стоит отметить, то Теомбромин принимать запрещено, так как у плода может диагностироваться тахикардия. Врач может запретить Гипотиазид, так как оно провоцирует повышение артериального давления. У некоторых пациентов развивается тромбофлебит и повышается уровень глюкозы.

Профилактика отеков у будущих мам

Во избежание развития отечности в период вынашивания ребенка пациентке рекомендуется своевременно проводить профилактические мероприятия:

  1. Не увлекаться мочегонными таблетками, только с разрешения врача.
  2. Меньше употреблять соли и соленых продуктов.
  3. Давать отдых ногам.
  4. Носить специальное компрессионное белье.
  5. Придерживаться питьевого режима.
  6. Всю беременность женщине следует придерживаться правил рационального питания.
  7. Постоянно вести здоровый образ жизни.
  8. Часто гулять на свежем воздухе.

Физические нагрузки должны быть дозированными. Рекомендуется заниматься аквааэробикой, йогой, плаванием.

Отечность ног является достаточно частым патологическим процессом, который сопровождает беременность. Для борьбы с данной проблемой рекомендовано применение средств народной медицины. При их неэффективности используются диуретические медикаменты, которые должен прописывать только доктор.

https://youtu.be/68GxI1OkdgE

Натуральные мочегонные средства при беременности

Беременность является не только прекрасным периодом ожидания чуда для женщины, но и огромным стрессом для ее организма. Все органы и системы начинают работать за двоих. Они испытывают сильные нагрузки, особенно если будущая мама ожидает появление на свет близнецов или тройняшек.

Наибольший удар направлен на почки. У них ответственная и сложная задача — выводить жидкость из организма, количество которой с каждым месяцем только увеличивается. Если органы дают сбой в работе или несовершенно исполняют положенные на них функции, женщина начинает страдать от отеков. Поэтому скопление лишней жидкости — та проблема, с которой часто сталкиваются будущие мамы. В этой ситуации врач может назначить мочегонные средства при беременности. Какие из них можно пить, а какие нельзя? Давайте разбираться.

Растительные препараты

Женщине, ожидающей появление на свет малыша, гинекологи часто прописывают мочегонные средства. При отеках при беременности можно пить только растительные препараты. К ним относятся:

  1. «Эуфиллин». Главные противопоказания — низкое артериальное давление, проблемы с сердцем, эпилепсия. Если выпить лекарство перед едой, может нарушиться работа желудочно-кишечного тракта. В этой же ситуации будущая мама может почувствовать головокружение. Поэтому на голодный желудок его лучше не принимать.
  2. «Канефрон». В его составе имеется корень любистка, а также листья розмарина и трава золототысячника. Препарат оказывает антисептическое, противовоспалительное и мочегонное действие. Его выпускают в виде капель и таблеток. Беременным больше подходит второй вариант, так как первый в небольших дозах может содержать алкоголь.
  3. «Фитолизин». Состав: масло шалфея и апельсина, корень пырея, листья березы, экстракт петрушки и сосны, трава полевого хвоща. Препарат разрешен к употреблению только в том случае, если в организме беременной отсутствуют воспалительные процессы.

Натуральные мочегонные напитки

Употребление мочегонных средств при беременности, даже если они растительного происхождения, все же нежелательно. Поэтому если есть возможность обойтись без них, то лучше это сделать.

Одновременно, чтобы избежать отечности, лучше полностью исключить из рациона соль. Кроме того, избавиться от проблемы можно при помощи отваров: полевого хвоща, листьев толокнянки, березовых почек. Следует помнить, что даже безобидные на первый взгляд травы во время беременности могут принести непоправимый вред. Так, плоды можжевельника, ягоды земляники и корень петрушки вызывают сокращение матки, провоцируя тем самым выкидыш. В любой ситуации лучше проконсультироваться с врачом.

Многие беременные женщины прибегают к мочегонным чаям. Но, как утверждает множество гинекологов, от них лучше воздержаться. Такие напитки часто нарушают водно-солевой обмен и кислотно-щелочной баланс, выводя из организма необходимые для развития плода витамины и микроэлементы.

Мочегонные овощи

Натуральными продуктами лучше заменить любые мочегонные средства при беременности. На поздних сроках лучше есть побольше овощей. Они не только служат профилактикой отечности, но и уберегают беременную от набора лишнего веса, что часто случается в третьем триместре. Будучи водянистыми, овощи становятся причиной частого мочеиспускания. В первую очередь таким эффектом обладают:

  • Помидоры. Кроме мочегонного, славятся антимикробным свойством. Содержат множество антиоксидантов.
  • Огурцы. Они улучшают пищеварения, благодаря наличию большого количества клетчатки. Их мочегонное действие очень мягкое.
  • Морковь. Не только предупреждает образование отеков, но и имеет слабительный эффект. Служит профилактическим средством образования песка и камней в мочевом пузыре.
  • Тыква. Ее сок имеет слабительные, желчегонные и мочегонные свойства.

Фрукты

Еще одни разрешенные мочегонные средства при беременности. Однако к фруктам нужно относиться с осторожностью. Многие из них содержат много воды. В результате их злоупотребления часто приводит к снижению уровня натрия в крови.

Отличными диуретиками можно назвать следующие фрукты: сушеные абрикосы и яблоки. Последние очень полезны при малокровии. Среди экзотических вариантов обратите внимание на кокос, папайю, манго.

Фрукты — одни из самых безопасных мочегонных средств для беременных: они содержат очень много минералов и витаминов, компенсируя дефицит питательных веществ, связанный с диурезом.

Ягоды

Они не только вкусные, но и полезные. Мочегонные свойства имеют, например, рябина, брусника, клюква, ежевика, арбуз, калина. Последнюю наиболее часто советуют будущим мамам. Но женщинам следует осторожно ее принимать. Несмотря на позитивные свойства калинового отвара, укрепление и тонизацию организма, он повышает тонус матки, создавая угрозу преждевременных родов. Поэтому на поздних сроках от напитка лучше удержаться.

Другие мочегонные средства во время беременности, даже если это простые ягоды, также могут создавать угрозу для здоровья женщины. Например, отвар из листьев брусники отлично справляется с отеками. Одновременно такой напиток противопоказан, если в моче обнаружены ураты — соли мочевой кислоты. Кроме того, не рекомендуется пить брусничный отвар беременным, страдающим от гипотензии, так как он еще больше понижает артериальное давление.

Злаки и травы

Какие еще можно употреблять мочегонные средства при беременности на поздних сроках? Врачи обращают внимание женщин на травы — они очень сильные диуретики. К сожалению, травы и наиболее опасные для будущих мам. Все потому, что они не содержат полезных веществ в своем составе, поэтому не могут пополнить нехватку минералов и витаминов в организме. Наиболее часто при отечности женщины теряют аскорбиновую кислоту и калий. Их запас нужно пополнять при помощи других натуральных лекарств.

Лучшими мочегонными средствами считаются ромашка, овес и цикорий. Можно в небольшом количестве пить напитки, содержащие кофеин. Например, кофе и зеленый чай являются относительно безопасными мочегонными средствами. Жидкость в их составе компенсирует водный баланс, не приводя к обезвоживанию организма. Однако злоупотреблять этими напитками не стоит.

Напитки, обладающие мочегонным эффектом

Натуральными мочегонными средствами при беременности, как мы уже убедились, могут выступать и овощи, и фрукты, и даже злаки. Кроме того, врачи рекомендуют пить женщинам жидкости, обладающие аналогичным эффектом:

  1. Настои лекарственных трав. Это разнообразные сборы, продающиеся в аптеках. В их состав могут входить следующие компоненты: шиповник, черная смородина, земляника, брусника, береза, лен. Настои лучше пить во второй половине дня. Употреблять их можно только после консультации у гинеколога.
  2. Овощные соки. Очень эффективные напитки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Кроме того, помогает сок из зеленых огурцов, моркови и свеклы.
  3. Кислые фруктовые напитки. Сюда относятся цитрусовые соки и клюквенные морсы. Они также избавляют будущую маму от изжоги.

Помощь народной медицины

Семена укропа часто советуют пить женщинам, так как этот отвар — отличное мочегонное средство при беременности. 3 триместр — самый коварный в плане отеков, поэтому многие будущие мамы должны быть готовыми к борьбе с излишней жидкостью в организме. Для этого им нужно заварить укропные семена, немного настоять и принимать натощак. Но консультация гинеколога необходима и в этом случае, так как данное растение может спровоцировать сокращение матки.

Удивительно, но в борьбе с отечностью очень эффективна обыкновенная фасоль. Вам нужно взять 40 грамм измельченных створок и залить их литром холодной воды. Напиток настаивают целую ночь, после чего процеживают и пьют 3-4 раза в день по стакану.

Еще несколько рецептов

Какие мочегонные средства можно при беременности? Будущим мамам разрешено принимать только лекарства из натурального сырья. Целебные отвары и напитки можно сделать и в домашних условиях:

  • Залейте литром кипятка столовую ложку высушенной кожуры яблок. Настаивайте 10-15 минут. Пейте пять раз в день полстакана жидкости.
  • Возьмите полтора стакана кипятка и залейте им 15 граммов сухого корня ежевики. Принимать отвар нужно за полчаса до еды по ½ стакана.
  • Листья березы мелко нарезаются. Вам понадобится не больше двух чайных ложек сухого сырья, которое необходимо залить стаканом кипятка. Отвар настаиваем полчаса, после чего в него добавляем пищевую соду на кончике ножа. Пить лекарство необходимо каждые четыре часа по одной чайной ложке. Кстати, эффективен в борьбе с отеками и обычный березовый сок.

Это далеко не все натуральные мочегонные лекарства для беременных женщин. Чтобы выбрать средство, подходящее именно вам, нужно обратиться к врачу. Только квалифицированный гинеколог способен оценить все риски и назначить грамотное лечение.

Натуральное мочегонное при беременности. Какие мочегонные можно пить при беременности? Мочегонные, которые беременным нельзя принимать ни при каких условиях

Какие мочегонные травы при беременности разрешено пить? Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную перестройку и нагрузки, которые приводят к тому, что задерживается жидкость и возникает отечность. Для того чтобы предотвратить данный факт женщине следует правильно питаться, отдавая предпочтение тем продуктам, которые не позволяют жидкости задерживаться. Но если это не помогает, специалисты советуют прием диуретиков, которые могут быть синтетическими или натуральными, к числу которых относятся мочегонные травы.

Применяя травяной сбор, женщина сможет действенно скорректировать выход излишней жидкости, так как одни травы отлично дополняют другие и запросто способны усиливать их. Но при этом необходимо учитывать, что далеко не все травы можно использовать для беременных в качестве диуретиков, так как они могут стать причиной осложнений. Также следует учитывать, что травы могут вызывать и аллергическую реакцию.

Категорически запрещен к использованию мочегонный сбор, содержащий можжевеловые листья, петрушку и землянику. Данный факт обусловлен тем, что данные растения нередко провоцирую выкидыш и возникновение маточного тонуса.

Весьма полезным в борьбе с отеками будет сбор из корня солодки, толокнянки, которые дополнены цветками василька. Также гинекологи советуют использовать самое известное народное средство — это отвар из шиповника, который отлично действует как мочегонное.

Плоды данного растения содержат в своем составе:
  • витамины В2, С и Р;
  • магний;
  • каротин;
  • соли калия;
  • марганец;
  • дубильные вещества;
  • фосфор;
  • железо.

Но плоды шиповника — это не только диуретическое средство, но и это поливитаминное, а также противовоспалительное. Поэтому пейте отвар из шиповника даже в случае, если отека не наблюдается.

Приобретать травы на рынке не следует, так как в данном случае нет никакой уверенности, что они были заготовлены и сохранены правильно. Вместо своих полезных свойств такие травы принесут только вред и без того угнетенному организму. То есть для того, чтобы сделать прием трав безопасным, лучше отдавать предпочтение их покупке в аптеке.

Несмотря на тот факт, что фитотерапия не может оказывать сильного действия на организм, перед тем как приготовить и применять такое средство, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, которая написана на упаковке. Также следует применять с особой осторожностью такой препарат в третьем триместре.

Если отвар будет приготовлен неправильно, никакого положительного эффекта не будет, то есть его в принципе можно пить, но возможна и передозировка, которая может сильно подействовать не только на организм матери, но и на будущего малыша.

Если после того как отвар пьет женщина в положении, у нее возникают неприятные ощущения, необходимо срочно прекратить его употребление, к числу таковых относятся:
  • головокружение;
  • тошнота;
  • красная сыпь на теле;
  • нестерпимый зуд.

После этого необходимо обратиться к специалисту, который поможет устранить перечисленные выше симптомы. Возможно, это просто аллергическая реакция, а может быть и нечто более опасное.

К употреблению разрешены следующие народные мочегонные средства при беременности:
  • ежевичные корни;
  • березовые листья;
  • плоды рябины;
  • мятатрава;
  • липа;
  • полевой хвощ;
  • шиповник;
  • брусника;
  • рыльца кукурузы;
  • клевер;
  • толокнянка.

Какие мочегонные средства можно употреблять в данном случае, может подсказать исключительно специалист.

Как правило, использование только натуральных средств для устранения отечности недостаточно, и по этой причине врачи советуют придерживаться следующих простых правил:

  1. Ограничить количество жирной, копченой и соленой пищи.
  2. То же правило касается и жареных блюд.
  3. Чаще гулять на свежем воздухе.
  4. Придерживаться правильного режима дня.

Специалисты всего мира советуют использовать в процессе готовки минимальное количество соли, так как она значительно снижает способность организма к нормальному выводу лишней жидкости, особенно данный факт заметен у беременных.

Но все эти рекомендации окажутся действенными только в случае, если отек носит физиологический характер, а не связан с работой сердца или почек. В данном случае потребуется принимать препараты, направленные на улучшение деятельности перечисленных выше органов, которые следует применять совместно с диуретиками. Причем диуретики также могут быть назначены те, что были созданы на натуральной основе.

Но применение любого из перечисленных выше растений допустимо исключительно после назначения специалистом.

Как правило, в 3 триместре специалисты не разрешают пить мочегонные травы, так как это может вызвать тонус матки и спровоцировать преждевременные роды, но каждый отдельно взятый случай уникален.

Практически каждая будущая мамочка сталкивается с отеками при беременности на разных сроках, а отеки – это прямая угроза жизни плода, а также большой дискомфорт для женщины. Как только появляется отечность, с ней сразу же нужно бороться разрешенными врачом методами. Только наблюдающий вас гинеколог может точно порекомендовать вам, какое именно мочегонное средство при беременности вам можно употреблять. В этой статье мы перечислим самые распространенные варианты мочегонных средств, которые применяются беременными женщинами в целях борьбы с отеками.

Отеки, как мы уже упоминали выше, это проблема почти всех беременных женщин, особенно тех, у кого есть проблемы с почками, с сердцем, эндокринной системой, а также у тех, кто склонен к полноте. Такие женщины не могут не принимать мочегонные средства, так как в противном случае они рискуют самым дорогим – жизнью их еще не родившегося ребенка.

Врачи настоятельно рекомендуют девушкам в положении внимательно контролировать свой вес и сразу же при появлении отеков обращаться в женскую консультацию, чтобы был назначен препарат, который поможет убрать отечность, чтобы избежать гестоз, из-за которого жизнь плода, а в некоторых случаях и матери, находится в опасности.

В целях профилактики отеков мочегонные средства тоже можно употреблять, но только после разговора по этому поводу с врачом, который в принципе должен точно определить, можно ли вам мочегонное, или его прием только усугубит ситуацию.

Какие мочегонные препараты при беременности разрешены?

В фармакологии есть много препаратов, которые обладают мочегонным эффектом. Однако не все из них можно употреблять женщинам, находящимся в положении. Есть только несколько медикаментозных средств, которые можно принимать во время беременности. Все они изготовлены из компонентов растительного происхождения.

Представляем вам список, какие мочегонные таблетки и другие средства можно пить при беременности:

  1. Препарат «Канефрон» . В его составе золототысячник, любисток, розмарин. Уникальность этого препарата состоит в том, что он не только способствует выведению лишней жидкости из организма, но и обладает антисептическим, а также противовоспалительным свойством. Это мочегонное можно употреблять не только на ранних сроках беременности, но и на последних неделях. Выпускается этот препарат в продажу в драже, и в каплях. Но беременным женщинам в каплях принимать «Канефрон» не рекомендуется, потому что в них имеется спирт, драже — более безопасный вариант. Схема приема такая – по 1 драже дважды в день.
  2. Мазь для приема внутрь «Фитолизин» . В его составе корень петрушки и пырея, полевой хвощ, березовые листья, горец птичий, масла мяты, шалфея, сосны и апельсина. Этот препарат разрешается только тем беременным женщинам, у которых отсутствуют болезни почек. Необходимо брать 1 ч.л. пасты и растворять ее в небольшом количестве воды. Выпивать получившуюся жидкость нужно 1 раз в день до еды. Отметим, что паста на вкус достаточно неприятна, поэтому беременные женщины могут немного подслащивать воду. Не стоит переживать относительно того, что из-за этого будут утрачены полезные свойства препарата.
  3. Препарат «Эуфиллин» . Принимается 1 раз в день через 1,5 ч после еды. Ни в коем случае нельзя употреблять это мочегонное средство натощак, иначе будет болеть и сильно кружиться голова. Те же самые побочные эффекты коснутся женщин, у которых повышенное артериальное давление.

Какие мочегонные препараты при беременности употреблять запрещено?

Теперь перечислим основные препараты, которые категорически противопоказаны женщинам, находящимся в положении:

  • «Теобробин» . Из-за этого препарата у ребенка внутри утробы может развиться тахикардия.
  • «Дихлотиазид» . Очень сильный препарат, из-за которого в организме человека задерживается кальций. Вследствие этого у беременной женщины может появиться аллергическая реакция, слабость и головокружение. В самых крайних случаях этот мочегонный препарат назначают при беременности в 3 триместре. И принимается он только под строгим наблюдением кардиолога.
  • «Фуросемид» . Это лекарственное средство может поспособствовать тому, чтобы с лишней жидкостью из организма будущей мамы начали выводиться нужные ей микроэлементы, без которых она начнет слабнуть и болеть. Именно поэтому не назначается этот мочегонный препарат ни при каких обстоятельствах при беременности во 2 триместре, а также в 1. Только в случае крайней необходимости он может быть приписан будущей маме на последних неделях беременности.
  • «Гипотиазид» . Из-за этого препарата могут снижаться показатели давления, увеличивается количество тромбоцитов в крови, а кроме того, становится больше глюкозы, сахарозы и прочих вредных веществ. Также увеличивается показатель в крови вредного холестерина под действием этого препарата. Кроме того, из-за него нарушается функционирование печени, появляются желудочные расстройства. Категорически запрещено принимать этот препарат в первой половине беременности. Только по строгим показаниям в стационарных условиях можно принимать это мочегонное при беременности на поздних сроках.

Разрешенные мочегонные народные средства при беременности

Многие женщины просто боятся в период беременности принимать какие-либо лекарственные препараты, боясь таким образом навредить малышу. Это вполне оправдано и в какой-то мере правильно. Однако не стоит полностью доверяться народным методам лечения. Далее мы расскажем, что из того, что предлагает нетрадиционная медицина, можно, а что нет при беременности.

Мочегонные чаи при беременности

Самый распространенный способ избавиться от лишней жидкости в организме – пить травяной чай. Многим женщинам это хорошо известно, особенно тем, кто пытался неоднократно с помощью чаев сбрасывать лишний вес.

Однако врачи остерегают всех будущих мам, что употреблять мочегонный чай им не стоит, потому что из-за этого напитка нарушается водно-солевой баланс в организме, вследствие которого из него начинают выводиться полезные микроэлементы и вещества.

Разрешается пить только зеленый чай в малых количествах или чай «Нефрон». Последний снимет острые симптомы. Сразу после того, как отечность сойдет, прием этого чая следует немедленно прекратить.

Мочегонные травы при беременности

  1. Измельчается 40 г фасоли. Получившаяся кашица заливается 1 л холодной воды. Ночью напиток должен настояться. Затем его следует процедить и принимать по 200 мл каждый день по 3-4 раза.
  2. Высушивается 1 ст.л. яблочной кожуры. Эта сушка потом заливается кипятком – 1 стакан будет достаточно. Настойка должна постоять в течение 10 мин, после чего ее можно будет уже употреблять по половине стакана 6 раз в день.
  3. Берутся любые ягоды, заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов. Принимать такой вкусный и полезный напиток можно в течение 2 недель по 3 раза в сутки. Врачи часто рекомендуют использовать в качестве ягод плоды рябины. Но из них нужно варить сок, который смешивается с 600 г сахара, чтобы он не горчил. Также используется калина, но ее сок варится на водяной бане.
  4. Берется 3 ст.л. толокнянки, 1 с.л. василька, такое же количество солодки. Все это заливается кипятком и в течение получаса настаивается. После этого настойку нужно остудить и процедить. Принимают такое средство по 1 ст.л. трижды в сутки.
  5. Берутся 15 г сухих ежевичных корней. Они заливаются кипятком (1,5 стакана будет достаточно). Принимать такое лекарство нужно трижды в день по половине стакана за полчаса до еды.
  6. Можно выпивать по 1 стакану березового сока ежедневно. Это не только избавит от отеков, но и обогатит организм витаминами.
  7. Нарезаются очень мелко березовые листочки. В них добавляется 1 ч.л. соды, а затем все заливается 1 стаканом кипятка. Все должно настояться в течение 30 мин, затем лекарство процеживается и употребляется 4 раза в день через каждые 4 ч.
  8. Хороший эффект дает липовый или мятный чай. Достаточно в сутки выпивать по половине стакана, чтобы не было отеков.
  9. Измельчается 4 г корня сельдерея, заливается 1 л кипятка. Получившийся настой нужно выдержать в течение 8 ч, а затем процедить. Употреблять это лекарство нужно трижды в день по 1 ч.л.

Какие народные мочегонные средства при отеках при беременности принимать нельзя?

Не все народные диуретики приносят пользу организму будущей матери. Вообще невозможно предсказать, как беременная женщина отреагирует на тот или иной мочегонный чай или сбор. Некоторые растения врачи вообще не рекомендуют рассматривать в качестве мочегонного средства, которое можно употреблять при беременности, а именно:

  • землянику с можжевельником, который способствует сокращению матки;
  • петрушку, потому что она приводит матку в тонус.

Самолечение для беременной женщины и непослушание – это огромный риск, на который ни одна мать не может себе позволить пойти. Все вышеназванные растения могут навредить не только будущей мамочке, но и ее беззащитному малышу в утробе.

Какие мочегонные продукты при беременности можно есть?

Очень хорошее мочегонное при беременности от отеков – это свежевыжатые соки, которые лучше разбавлять водой, чтобы не навредить желудку. При беременности эффективно срабатывают соки из свеклы и морковки. Они обладают клетчаткой, которая выводит из организма не только токсины и шлаки, но и лишнюю воду.

  • огурцы со шпинатом;
  • морковь с тыквой;
  • яблоки с ананасом и виноградом;
  • кабачки с арбузами и черной смородиной;
  • чернику с брусникой и клюквой;
  • дыни с ежевикой и цитрусами;
  • листья зеленого салата с редькой.

Беременность – это период, когда осторожность следует проявлять во всем. Прислушивайтесь к себе, постоянно взвешивайтесь каждое утро, чтобы контролировать свой вес, не ешьте соленого и сладкого. Старайтесь вести размеренный и здоровый образ жизни, хорошо спите, побольше отдыхайте, правильно питайтесь и соблюдайте питьевой режим, чтобы избежать появления отеков. Если отечность все-таки имеет место быть, то сообщите об этой проблеме врачу, чтобы именно он назначил вам лечение.

Видео: «Мочегонное лекарство»

Каждой будущей маме хочется, чтобы беременность ее прошла без каких-либо осложнений и не усугублялась состояниями, которые требуют применения лекарственных средств. Но, к сожалению, не всегда счастливое время вынашивания малыша протекает безоблачно: случается, что по некоторым показаниям и в связи с определенными состояниями беременной таки приходится иметь дело с лекарствами. Безусловно, применение любых медикаментов требует в обязательном порядке согласование с врачом — использовать лекарства без консультации специалиста нежелательно и даже опасно, как для плода, так и для будущей мамы.

Касается это и лекарственных средств на основе трав: хоть фитотерапия и предпочтительней для беременных при необходимости лечения, все-таки самостоятельно использовать траволечение не стоит. То же относится и к мочегонным травам, которые нередко становятся «спасением» для будущей мамы, — в первую очередь, при наличии отеков.

Специально для — Татьяна Аргамакова

Многие будущие мамы сталкиваются с явлением отечности и задаются вопросом, можно ли использовать мочегонные средства при беременности. Применять их во время вынашивания ребенка не рекомендуется. Назначаются они лишь исключительно в случае необходимости и по предписанию врача. В качестве мочегонного можно использовать не только медикаменты, но и ягодный морс, лекарственный чай, некоторые фрукты.

Мочегонные средства от отеков при беременности

После 20 недели беременности возрастает нагрузка на мочеполовую, пищеварительную и сердечно-сосудистую системы женщины. При таких условиях органы не всегда способны полностью справляться со своими функциями, что и выражается в задержке жидкости и прочих неприятных явлениях.

Бороться со значительными отеками при беременности нужно, поскольку они нарушают водный обмен в организме. Это в свою очередь делает кровь более густой и ухудшает ее циркуляцию, а также приводит к повышению давления, недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к плоду.

Подбирая мочегонное средство для пациентки, которая ждет ребенка, специалист обращает особое внимание на то, чтобы оно было безопасным и для ее здоровья, и для развития плода.

Важно, чтобы средство для устранения отеков в наименьшей степени обладало способностью проникать через плаценту и влиять на состояние будущего ребенка.

В форме медпрепаратов

К разрешенным для приема средствам относятся:

  • Фитолизин . Это фитопрепарат, выпускаемый в форме пасты для приготовления суспензии. В состав входят корень петрушки, березовые листья, хвощ полевой и пр. Пасту часто назначают в период беременности, но она может быть не так безопасна, как хотелось бы. Если есть угроза выкидыша/ преждевременных родов, т.е. повышен риск срыва беременности, то Фитолизин принимать запрещено, так как он может в данном случае навредить. Препарат также не следует принимать, если беременная страдает от сердечной и/или почечной недостаточности, имеются фосфатные камни в почках, есть подозрение на гломерулонефрит.
  • Канефрон . Это лекарственное средство также характеризуется натуральным составом: в нем содержатся золототысячник, корень любистка, розмарин. Канефрон оказывает не только мочегонное, но и обеззараживающее, спазмолитическое действия. Разрешен к приему в течение всей беременности. Отдавать предпочтение следует таблеткам. Канефрон также доступен в виде капель. Их также можно использовать, хоть в составе и имеется спирт (спирт можно предварительно выпарить, подогрев ложку с лекарством или же разбавив средство водой).
    Во время лечения следует пить много жидкости, иначе можно получить нарушение водно-солевого баланса.

При любом лечении нет необходимости урезать объем потребляемой в день жидкости, а в некоторых случаях надо наоборот пить больше воды, но при условии, что примерно такое же количество выходит с мочой.

  • Эуфиллин . Несмотря на то, что основной терапевтической задачей препарата является расслабление бронхов и снятие спазма, он используется и для устранения отечности, так как характеризуется умеренным мочегонным эффектом. Беременность не является противопоказанием к использованию Эуфиллина, но применять его можно только по рекомендации врача и с осторожностью. Нельзя использовать данные таблетки при наличии у беременной нарушений со стороны почек и печени, в случае сердечно-сосудистых патологий, при язвенных заболеваниях органов пищеварительного тракта, а также при эпилепсии.

Если же отёки вызваны почечной или сердечной недостаточностью, то указанные средства запрещены к применению.

Другие мочегонные средства при беременности не прописываются, так как они могут существенно навредить здоровью беременной и развитию плода.

Мочегонные травы и другие природные средства при беременности

Свойством устранять отеки обладают не только медикаменты, но и многие натуральные средства. Именно на их основе готовят различные отвары и чаи, стимулирующие процесс выведения лишней жидкости из организма. Также их можно употреблять в качестве самостоятельного лекарства, без предварительных приготовлений.

Вывести излишки жидкости, не прибегая к приему лекарств, можно с помощью таких средств:

  • Зеленый чай . Чтобы этот напиток действительно принес пользу, необходимо использовать качественный сорт чая, без добавок, заварной. Его лучше пить в чистом виде, но если очень хочется подсластить напиток, можно добавить в него немного натурального меда.
  • Отвар на основе брусничного листа . Сухой брусничный лист берут в количестве одной чайной ложки заливают 200 мл кипящей воды. Настоять отвар нужно в течении получаса, затем процедить. Пить по 2-3 стакана такого напитка за один день.
  • Морс из ягод клюквы . Это природное мочегонное при беременности. Для его приготовления можно взять как свежие, так и замороженные ягоды. Не стоит класть слишком много сахара в морс. С помощью натурального ягодного напитка можно не только согнать отеки, но и укрепить иммунитет. Вместо клюквы также можно воспользоваться брусникой.
  • Сок, выжатый из сельдерея . Такое средство, помимо выведения жидкости, устраняет токсические вещества из организма.
  • Настой из листьев и почек березы . Для этого средства подготавливают чайную ложку смешанного сырья, смешивают с 200 мл кипящей воды, оставляют на 2 часа. Принимать настой нужно по столовой ложке, несколько раз в день.
  • Отвар из плодоножек тыквы . Необходимо высушить плодоножки овоща, измельчить, отмерить чайную ложку полученного сырья. Его нужно залить 300 мл кипятка, кипятить на медленном огне в течение 15-20 минут. Полученный объем жидкости выпивают в течение дня.


Мочегонным эффектом обладают некоторые продукты: дыни , черника, свежевыжатые соки цитрусовых, сок свеклы, листья зеленого салата, черная смородина, свежая тыква , яблоки, арбуз , шпинат, кабачки, томаты, морковь. Достаточно включить в рацион эти фрукты, ягоды и овощи, чтобы снизить выраженность отечности. Также их рекомендуют употреблять в пищу в целях профилактики отеков.

Принимая средства-диуретики любого происхождения, женщина вынашивающая ребенка, должна прислушаться к определенными советам:

  • поскольку любые мочегонные устраняют из организма вместе с жидкостью ценные минералы и соли, необходимо включить в рацион продукты, богатые калием и магнием: бананы , орехи, курагу ;
  • не стоит кушать соленые блюда, а также блюда с добавлением большого количества специй – они способствуют задержке жидкости в организме;
  • следует придерживаться оптимального двигательного режима, так как недостаток активности приводит к отечности;
  • не стоит ограничиваться в питье: ежедневно рекомендуют употреблять около 1,5-2 литров воды, это предотвратит вероятность обезвоживания;
  • питаться нужно правильно и рационально, не голодая и не переедая.

Если противопоказаний не обнаружено и состоянию плода ничего не угрожает, специалист может рекомендовать женщине умеренные физические нагрузки для профилактики отеков: плавание, занятия йогой, аквааэробику.

Какие мочегонные препараты противопоказаны при беременности?

Многие средства, которые помогают выводить излишки жидкости, не рекомендуются беременным женщинам, так как содержащиеся в них компоненты могут навредить плоду и здоровью матери.

Запрещено использовать следующие виды лекарственных средств:

  • Гипотиазид. Прием этого препарата чреват возникновением серьезных осложнений у плода, в частности – тромбоцитопении и желтухи. Кроме того, лекарство нарушает функции печени и провоцирует резкое снижение кровяного давления будущей матери.
  • Триамтерен. Средство нарушает водно-солевой баланс в организме и ухудшает процесс сообщения крови между плодом и матерью.
  • Этакриновая кислота. Препарат нарушает функции органов слуха как будущего ребенка, так и самой женщины, и может вызвать глухоту.

Кроме того не стоит при беременности принимать следующие мочегонные препараты:

  • Верошпирон
  • Теобромин
  • Лазилактон
  • Лазикс
  • Аквафор
  • Вискальдикс

Мочегонное для пациентки, ожидающей ребенка, подбирается исключительно врачом. Некоторые препараты (в частности, фитосредства) разрешено использовать в течение всего периода беременности, но чаще их можно употреблять только со второго триместра и под контролем специалиста.

цистит у беременных женщин симптомы и лечение

цистит у беременных женщин симптомы и лечение

цистит у беременных женщин симптомы и лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое цистит у беременных женщин симптомы и лечение?

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.

Эффект от применения цистит у беременных женщин симптомы и лечение

Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.

Мнение специалиста

Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ цистит у беременных женщин симптомы и лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.

Анна

Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.

Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов. Где купить цистит у беременных женщин симптомы и лечение? Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.
Цистит при беременности на ранних сроках можно лечить антибиотиками (Монурал, Амоксиклав), уросептиками растительного происхождения (Канефрон, Цистон), мочегонными чаями (урологический сбор, Бруснивер). Перед тем, как начать лечение, необходимо сдать общий анализ мочи и бак. Естественно, симптомы цистита (рези внизу живота, сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет и пр.) вызывают у беременных женщин тревогу, панику и опасения относительно здоровья малыша. Цистит у беременных – неизменный лидер урологических проблем у будущих мам. При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны. Содержание. Цистит — опасное заболевание мочевыводящих путей. Причины заболевания. Симптомы цистита у женщины. Опасность цистита для беременной женщины. Диагностика заболевания. Лечение. Антибактериальные препараты. Канефрон Н. Инстилляция. Образ жиз. Лечение цистита у беременных. Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения . 2. Актуальные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии и острых циститов у беременных/ Локшин К.Л.// Эффективная фармакотерапия. – 2014 — №32. 3. Инфекции. Причины и признаки цистита у беременных. . Цистит во время беременности, как правило, диагностируют у женщин, которые уже сталкивались с ним ранее. . Диагностика и лечение цистита при беременности. Причины и лечение цистита при беременности. . Пока женщина здорова и не беременна, эти микроорганизмы никак себя не проявляют. . Симптомы цистита при беременности — боль и жжение при мочеиспускании. Цистит при беременности — довольно часто явление. Согласно статистике, примерно 12% беременных женщин болеют страдают этим . Лечение цистита при беременности. В диагностике и лечении заболевания должны участвовать два специалиста: гинеколог и уролог. Однако устранение проблемы. Иногда симптомы цистита при беременности путают с физиологическими изменениями, связанными с давлением матки на мочевой пузырь. . Суппозитории у беременных женщин могут назначаться при беременности, как на ранних сроках, так и в последнем триместре. Подобные препараты отличаются. Цистит при беременности — одна из наиболее важных проблем акушерства и урологии. . Симптомы и лечение цистита у женщин в домашних условиях. . У беременных, в силу снижения иммунитета, возможно заражение стафилококками, энтерококками, кишечной бактерией Е.coli. Грибки Candida гораздо реже.
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/tsistit_u_zhenshchin_pri_kormlenii_lechenie1788.xml
http://www.gartenmessebau.de/uploads/zabolevanie_tsistit_u_zhenshchin_lechenie5810.xml
http://hycne.com/userfiles/chto_delat_pri_tsistite_u_zhenshchin_lechenie8537.xml
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/samoe_effektivnoe_lechenie_tsistita_u_zhenshchin5155.xml
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/tseftriakson_ukoly_dlia_lecheniia_tsistita_u_zhenshchin5880.xml
Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.
цистит у беременных женщин симптомы и лечение
Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.
Народное лечение частого мочеиспускания у женщин. При частом мочеиспускании у женщин проводятся различные лечебные процедуры и назначаются специальные препараты. Народное лечение относится к. Народные средства для лечении частого мочеиспускания включают также приготовленные настои, чаи и отвары. . Рассмотрим, почему появляется частое мочеиспускание у женщин без боли и других неприятных симптомов. Частое мочеиспускание у женщин. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин – показатель и критерий – индивидуальный. К тому же, в разные периоды жизни и под воздействием различных факторов этот показатель у человека может меняться. Таким образом, только. Частое мочеиспускание: лечение народными средствами. Можно ли полностью избавиться от недуга с помощью народных средств, какие средства являются самыми эффективными и полезными при лечении частого мочеиспускания. Народное лечение при частом мочеиспускании у женщин – это питание с применением продуктов, рекомендуемых при данном заболевании, лечебная физкультура. Очень хорошо при воспалительных процессах, частых позывах помогают отвары из овощей, специальные чаи, диета. Чай, состоящий. При лечении учащенного мочеиспускания врачи разрешают использовать народные средства, поскольку они имеют ряд преимуществ. . При частом мочеиспускании помогут стебельки вишни и сушеные волоски кукурузы. Сюда же добавляют березовые почки. Взяв растительные средства в равных. Основные причины возникновения. Норма частоты мочеиспускания колеблется от 6 до 10 раз в сутки, ночью допустимо не более 2 раз. Кроме частоты, необходимо учитывать степень дискомфорта. Главная › Лечение народными средствами › Народные средства при частом мочеиспускании у женщин лечение. . Проблема частого мочеиспускания, с которой сталкиваются женщины при воспалительных болезнях органов мочеполовой системы, требует немедленного решения. Чтобы усилить. Лечение частого мочеиспускания народными средствами. Много кто хоть один раз сталкивались с проблемой как . Очень помогает при частых и болезненных мочеиспусканиях. В бутылку (лучше из стекла) налейте очень горячую воду. Ложитесь на спину, ноги согните в коленях, между ног положите бутылку. Итак, как избавиться от частого мочеиспускания народными средствами? В этом помогут следующие народные средства . Рассмотрим, что делать при частом мочеиспускании у женщин, как устранить проблему и предупредить ее появление. Итак, прежде всего следует обратиться за медицинской помощью.

Мочегонные средства при беременности. Какие мочегонные средства можно принимать беременным

Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах разговор о лекарственных препаратах и особенностях их применения во время беременности рассказом о мочегонных препаратах, или диуретиках. Так называются вещества, способствующие выведению из организма мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани. В «небеременной» жизни мочегонные средства иногда используют в комплексе жиросжигающих мероприятий. Они все в той или иной мере уменьшают объем подкожно-жировой клетчатки, поскольку подкожный жир на 93% состоит из воды. Во время беременности особую актуальность приобретает борьба с отеками, в которой диуретики играют не последнюю роль. Но вопрос о применении этих препаратов для лечения будущей мамы может решить только врач.

При нарушении процессов адаптации организма женщины к беременности может возникнуть гестоз. В ряде случаев он проявляется развитием отеков, которые чаще возникают на голенях, а в тяжелых случаях распространяются на бедра, наружные половые органы, живот, верхние конечности. При заболеваниях почек могут появляться отеки на лице. Иногда образуются скрытые отеки, о которых свидетельствует увеличение массы тела свыше 300-400 г в неделю. Задержка жидкости в организме иногда возникает, если беременная страдает пороком сердца.

Дихлотиазид (Гипотиазид) — высокоактивное мочегонное средство, применяемое преимущественно при повышенном артериальном давлении, при застойных явлениях в малом и большом кругу кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью, т. е. при отеках, связанных с пороком сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диуретический эффект развивается в течение первых 1-2 часов и длится после приема однократной дозы до 10-12 часов. При применении этого препарата необходимо обогащать диету продуктами, содержащими калий (морковь, свекла, абрикосы, фасоль, горох, овсяная и пшенная крупы, икра). Отрицательное качество Дихлотиазида заключается в том, что он задерживает кальций в организме, нередко вызывает аллергические реакции, общую слабость, головокружение. В легких случаях назначают по 1 таблетке (0,025 г) 1-2 раза в день, в тяжелых — по 2 таблетки 1 -2 раза в день. Во время беременности этот препарат может назначить только терапевт или кардиолог.

Фуросемид (Лазикс) действует быстро, при внутривенном введении — в течение нескольких минут, что позволяет использовать его в экстренных ситуациях (отек легких, мозга и др.). При длительном применении Фуросемида (в таблетках) также необходимо добавлять в пишу продукты, содержащие калий. Эффективность Фуросемида при лечении больных с недостаточностью кровообращения связана и с непосредственным расширяющим действием на периферические сосуды. Обычно принимают 1 таблетку (0,025 г) в день утром, при недостаточной эффективности — по 2 таблетки (0,08 г) утром. Во время беременности Фуросемид применяют при тяжелом течении гестоза — сильно выраженных отеках, значительном повышении артериального давления. Как правило, лечение производится в условиях стационара.

Триамтерен применяют при отеках, обусловленных недостаточностью кровообращения, заболеваниями почек. Препарат обладает калийсберегающими свойствами, то есть при приеме этого препарата можно дополнительно не принимать препараты калия. А калий, в свою очередь, является очень важным микроэлементом, играет большую роль для слаженной работы всего организма, в том числе и работы сердца. Отрицательное качество препарата — в том, что он иногда вызывает слабость, тошноту, рвоту. Препарат принимают по 0,05-0,1 -0,2 в день (в 1-2 приема — после завтрака и обеда). Обычно препарат применяют ежедневно.

Беременным нередко рекомендуют также мочегонные лекарства из растительного сырья.

  • 40 г измельченных створок фасоли заливают 1 л холодной воды, настаивают в течение ночи, потом процеживают и принимают по 200 мл 3-4 раза в день.
  • 1 ст. ложку высушенной кожуры яблок (например, антоновки) заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 5-10 минут. Принимают по 1/2 стакана 5-6 раз в день.
  • 1 ст. ложку ягод заливают стаканом кипятка, остужают, процеживают, пьют 3 раза в день до еды примерно 10-14 дней. Некоторые врачи рекомендуют сироп из сока свежих спелых плодов рябины (сок из 1 кг плодов варят с 600 г сахара).
  • Смешивают лист толокнянки (3 части), цветы василька (1 часть), корень солодки (1 часть). 1 ст. ложку смеси заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, остужают, процеживают. Принимают по 1 ст. ложке 3-4 раза в день. Подобный сбор продают уже готовым.
  • 15 г сухих корней ежевики заливают 1,5 стаканами кипятка. Принимают по 1/4 или 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
  • Сок березы пьют по 1 стакану 2-3 раза в день (дабы обезопасить себя и не нанести ущерб природе, березовый сок можно купить в аптеке).
  • 2 ч. ложки мелко нарезанных листьев березы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и добавляют питьевую соду на кончике ножа. Настой пьют по 1 чайной или столовой ложке (в зависимости от состояния) 3-4 раза в день через 3-4 часа.
  • 10 г плодов калины заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Пьют по 1/4 -1/3 стакана 3 раза вдень.
  • Заваривают цветы липы и пьют липовый чай по 1/2 или 1/3 стакана 3-4 раза в день.
  • 3-4 г измельченного корня сельдерея заливают 1 л воды, настаивают 8 часов и процеживают. Принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день.
  • Свежий сок из корней сельдерея принимают по 1 -2 ч. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.
  • 1 ст. ложку сухих листьев мяты заливают 200 г кипятка и настаивают в течение 30 минут. Принимают внутрь по 1/2 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.
  • Настой из медвежьего ушка (толокнянки) применяют не только в качестве мочегонного, но и как дезинфицирующее средство при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей по 1 ст. ложке 5-6 раз в день. Для его приготовления необходимо взять 10 г сухих листьев на 1 стакан воды, кипятить 15 минут, настаивать 30 минут.

Помогают также ягоды брусники, каша из тыквы (лучше с медом).

При возникновении отеков беременная женщина должна помнить: нельзя заниматься самолечением. Сегодня в аннотации к любому препарату сообщается, может он применяться при беременности или нет. Однако только опыт и знания врача помогут сделать правильный выбор, учитывая особенности организма конкретной женщины. Беременность требует не просто осторожности, а даже сверхосторожности при приеме мочегонных средств. Не следует забывать поговорку: «Семь раз отмерь — один раз отрежь».

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Толокнянку при беременности пить нельзя!
Препараты толокнянки раздражают мускулатуру матки, поэтому их употребление противопоказано при беременности.
Как же после этого можно называть себя кандидатом медицинских наук и писать статьи, которые читают, в основном, беременные женщины???

2007-03-21, Ольга

А мне уролог говорил, что можно при обострениях почечных и циститных. Причем, уролог беременных, очень грамотный дядька. Главное дозировку соблюдать, тогда вреда не будет. 1/3 стакана 3 раза в день. Заваривать 2 ст. ложки на 200 мл воды.

2007-03-21, Юстик

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

09.11.2004

Обновлено 07.09.2020

Мочегонные средства при беременности от отеков

Бывают случаи, когда важней найти не столь эффективное, сколько безопасное мочегонное. Особенно, если речь идёт о назначении лекарственного средства детям, женщинам, ожидающим ребёнка, людям, страдающим отёками лица, лишним весом или если существует необходимость в длительном приёме диуретика. Давайте рассмотрим более детально все эти ситуации, и какие диуретики являются более подходящими для каждого из них.

Безопасное мочегонное средство при беременности

Поиск безвредного мочегонного в период беременности вопрос чрезвычайно острый. Появление отёков на поздних сроках весьма распространённое и нежелательное явление, при этом такие препараты как Фуросемид. Гипотиазид. Лазикс. Спиронолактон, Клопамид, Диакарб, Буметанид, Оксодолин, Теофиллин, Циклометиазид и Триамтерен нельзя принимать в определённые триместры. А в другие сроки и при лактации можно, но только в крайнем случае, поскольку их приём может нарушить функции органов плода либо вызвать у него различные заболевания (такие как тромбоцитопения).

Единственными и безобидными мочегонными средствами для малыша в этот период его жизни являются диуретики, синтезированные на основе лекарственных растений, такие как Канефрон или Фитолизин.

Безвредное мочегонное средство при отёках

Помимо беременности, отёки конечностей лица могут быть вызваны такими общими проблемами организма как сердечная недостаточность, гипертония, сбои в работе почек или же проблемами местного характера (травмы, флюсы, воспаления кожи, состояние после операции, ожоги).

В независимости от причины, вызвавшей отёк, важно выбрать безвредный мочегонный препарат, который можно использовать как одноразово, так и на протяжении длительного времени, не опасаясь за здоровье пациента. Обычно такими препаратами являются тиазидные и петлевые средства, выпускаемые в таблетках, такие как Гипотиазид или Фуросемид.

Относительно недавно, на смену двум перечисленным препаратам для устранения отёков, пришёл новый и безопасный диуретик — Трифас. созданный на основе Торасемида.

Щадящие мочегонные таблетки при гипертонии

О необходимости подбора безопасных мочегонных препаратов при гипертонии речь заходит обычно при хронической форме заболевания, когда важно не столько сила действия диуретика, сколько его безвредность для организма в плане водно-электролитного баланса. Дело в том, что все диуретики вместе с водой выводят из организма те или иные элементы, поэтому чтобы избежать негативных последствий от лечения препаратами данной группы, необходимо установить, какие побочные заболевания есть у больного. Так, при гипертонии и остеопорозе самое безопасное мочегонное — это то, которое не выводит кальций из организма, то есть, кальцийсберегающие диуретики. А вот если гипертоник страдает гиперкалиемией, то необходимо в процесс лечения включить калийсберегающие препараты.

Безопасный мочегонный препарат для похудения

В последние годы в связи с не совсем полезной пищей в рационе большинства людей, низким уровнем физической деятельности и пропагандой в СМИ худобы как эталона женской красоты, появилось множество различных диет, в том числе и с применением различных медикаментозных средств, таких как диуретики.

Потеря веса при приёме диуретиков действительно происходит, но полученный эффект — не «похудение», а потеря жидкости. Другими словами, сжигания жира не происходит. При этом полученный эффект будет временным, поскольку организм постарается компенсировать ранее потерянную жидкость путём её задержки в организме.

Самое безопасное мочегонное для похудения, это слабые природные диуретики. состоящие из различных травяных сборов, которые оказывают мягкое диуретическое воздействие, не влияя на артериальное давление или работу сердца. Важным для безопасности человека при приёме диуретиков с целью похудеть является то, что их можно пить только на фоне диеты, которая и будет расщеплять жир на воду, а уже диуретики выведут излишки воды из организма.

Безопасный мочегонный препарат для длительного применения

Самыми безвредными мочегонными, назначаемыми при длительных курсах лечения, являются лёгкие диуретики, такие как Диакарб. Амилорид, Индапамид. Триамтерен и Спиронолактон .

Почти все препараты, рекомендуемые к длительному применению, относят к группе тиазидных. Их обычно назначают больным с хронической формой гипертонии, сердечной недостаточностью или болезнями почек в случае, когда положительный эффект от приёма препаратов не обязательно должен наступить мгновенно. Важно, чтобы воздействие было мягким, а лекарство принималось в небольших дозах. Только при выполнении этих условий, во время длительного приёма диуретиков, удастся свести риск возникновения побочных эффектов от лекарства к минимуму.

Какие препараты противопоказаны для лечения гипертонической болезни при беременности?

  • Целевая группа по гипертонии у беременных. Артериальная гипертензия при беременности . АКОГ; 2013. [Полный текст].

  • Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у беременных. Am J Obstet Gynecol . 2000 г., июль 183 (1): S1-S22. [Медлайн].

  • Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Канадская рабочая группа по гипертензивным расстройствам беременности.Диагностика, оценка и лечение гипертензивных расстройств беременности: резюме. J Obstet Gynaecol Банка . 2014 май. 36 (5): 416-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета № 623: Неотложная терапия острого начала тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство Гинекол . 2015 фев. 125 (2): 521-5. [Медлайн].

  • Филлипс Д.Беременность: обновленные рекомендации по неотложной помощи при гипертонической болезни. Медицинские новости Medscape . 28 января 2015 г. [Полный текст].

  • Комитет акушерской практики. Мнение Комитета № 692: Неотложная терапия острого начала, тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство Гинекол . 2017 апр. 129 (4): e90-e95. [Медлайн].

  • Анант К.В., Киз К.М., Вапнер Р.Дж. Частота преэклампсии в Соединенных Штатах, 1980–2010 годы: когортный анализ «возраст-период». БМЖ . 2013 г., 7 ноября. 347:f6564. [Медлайн].

  • Эссенциальная и вторичная гипертензия. Сингх А.К., Лоскальцо Дж. Интенсивный обзор медицины внутренних органов Бригама . Второе издание. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2014. 621-635.

  • Балдиссери МР. Гипертонические расстройства при беременности. Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк М.П. Учебник по интенсивной терапии . 7-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016.

  • Khalil A, Jauniaux E, Harrington K. Антигипертензивная терапия и центральная гемодинамика у женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности. Акушерство Гинекол . 2009 март 113(3):646-54. [Медлайн].

  • Крайчи И., Вагнер С., Гарович В.Д. Преэклампсия и будущий сердечно-сосудистый риск: формальный фактор риска или неудачный стресс-тест? Ther Adv Cardiovasc Dis . 2 августа 2008 г. (4): 249–59. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Факкинетти Ф., Алле Г., Наппи Р.Э., Д’Амико Р., Мароцио Л., Бертоцци Л. и др.Мигрень — фактор риска гипертензивных расстройств во время беременности: проспективное когортное исследование. Цефалгия . 2009 март 29 (3): 286-92. [Медлайн].

  • Toh S, Mitchell AA, Louik C, Werler MM, Chambers CD, Hernández-Díaz S. Использование селективного ингибитора обратного захвата серотонина и риск гестационной гипертензии. Am J Психиатрия . 2009 март 166(3):320-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Репродуктивное здоровье: Система наблюдения за смертностью беременных.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html. 31 января 2017 г.; Доступ: 26 июня 2017 г.

  • Hedderson MM, Ferrara A. Высокое кровяное давление до и во время ранней беременности связано с повышенным риском гестационного сахарного диабета. Лечение диабета . 2008 г. 31 декабря (12): 2362-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пун Л.С., Каметас Н.А., Майз Н., Аколекар Р., Николаидес К.Х.Прогнозирование гипертензивных расстройств у беременных в первом триместре. Гипертония . 2009 май. 53(5):812-8. [Медлайн].

  • Резюме мнений комитета № 638: Оценка риска ранней преэклампсии в первом триместре. Акушерство Гинекол . 2015 сен. 126 (3): 689. [Медлайн].

  • Egeland GM, Klungsøyr K, Øyen N, Tell GS, Næss Ø, Skjærven R. Различия сердечно-сосудистых факторов риска до зачатия между гестационной гипертензией и преэклампсией: когортное исследование в Норвегии. Гипертония . 2016 25 апр. [Medline].

  • Harrison P. Факторы сердечно-сосудистого риска до зачатия, изученные для гестационной гипертензии, преэклампсии. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862695. 29 апреля 2016 г.; Доступ: 3 мая 2016 г.

  • Абалос Э., Дулей Л., Стейн Д.В. Антигипертензивная медикаментозная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 6 фев.CD002252. [Медлайн].

  • Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, Ross S, Asztalos E, Murphy KE, et al. Менее жесткий по сравнению с жестким контролем артериальной гипертензии во время беременности. N Английский J Med . 2015 29 января. 372 (5): 407-17. [Медлайн].

  • Peacock WF 4th, Hilleman DE, Levy PD, Rhoney DH, Varon J. Систематический обзор никардипина и лабеталола для лечения гипертонических кризов. Am J Emerg Med . 2012 г. 30 июля (6): 981-93. [Медлайн].

  • Бейтман Б.Т., Паторно Э., Десаи Р.Дж., Сили Э.В., Могун Х., Маэда А. и др. Воздействие β-блокаторов на поздних сроках беременности и риски неонатальной гипогликемии и брадикардии. Педиатрия . 2016 30 августа. [Medline].

  • Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, Dudley JA, Dyer S, Gideon PS, et al. Основные врожденные пороки развития после воздействия ингибиторов АПФ в первом триместре. N Английский J Med . 2006 г., 8 июня. 354(23):2443-51. [Медлайн].

  • Ли Д.К., Ян К., Андраде С., Таварес В., Фербер Дж.Р. Воздействие на мать ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в первом триместре и риск пороков развития у потомства: ретроспективное когортное исследование. БМЖ . 2011 г., 18 октября. 343:d5931. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чен CW, Яффе И.З., Каруманчи С.А. Преэклампсия и сердечно-сосудистые заболевания. Кардиоваскулярный рез . 2014, 13 февраля. [Medline].

  • Caritis S, Sibai B, Hauth J, Lindheimer MD, Klebanoff M, Thom E, et al.Низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин с высоким риском. Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. N Английский J Med . 12 марта 1998 г. 338 (11): 701-5. [Медлайн].

  • Levine RJ, Hauth JC, Curet LB, Sibai BM, Catalano PM, Morris CD, et al. Испытание кальция для предотвращения преэклампсии. N Английский J Med . 1997 г., 10 июля. 337(2):69-76. [Медлайн].

  • Кнуист М., Бонсель Г.Дж., Зондерван Х.А., Трефферс П.Е.Диета с низким содержанием натрия и гипертония, вызванная беременностью: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1998 г., апрель 105 (4): 430-4. [Медлайн].

  • Sibai BM, Villar MA, Bray E. Прием магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1989 г., июль 161 (1): 115-9. [Медлайн].

  • Onwude JL, Lilford RJ, Hjartardottir H, Staines A, Tuffnell D. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рыбьего жира при беременности с высоким риском. Br J Obstet Gynaecol . 1995 фев. 102(2):95-100. [Медлайн].

  • Кумарасами А., Честный Х., Папайоанну С., Джи Х., Хан К.С. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерство Гинекол . 2003 июнь 101(6):1319-32. [Медлайн].

  • Henderson JT, Whitlock EP, O’Conner E, et al. Низкие дозы аспирина для профилактики заболеваемости и смертности от преэклампсии: систематический обзор доказательств для U.S. Целевая группа профилактических услуг. Синтез доказательств, № 112 . 2014 Апрель [Medline]. [Полный текст].

  • Румбольд А., Дулей Л., Кроутер К.А., Хаслам Р.Р. Антиоксиданты для профилактики преэклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD004227. [Медлайн].

  • Roberts JM, Myatt L, Spong CY, Thom EA, Hauth JC, Leveno KJ, et al. Витамины С и Е для предотвращения осложнений гипертонии, связанной с беременностью. N Английский J Med .2010 8 апреля. 362(14):1282-91. [Медлайн].

  • Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по клинической практике диагностики и лечения гипертонии. Национальная информационная служба по руководящим принципам . [Полный текст].

  • АКОГ. Бюллетень практики №. 125: хроническая гипертензия при беременности. Акушерство Гинекол . 2012, февраль 119 (2 часть 1): 396. [Медлайн].

  • Чанг Дж., Элам-Эванс Л.Д., Берг С.Дж., Херндон Дж., Флауэрс Л., Сид К.А. и др.Наблюдение за смертностью, связанной с беременностью — США, 1991–1999 годы. Сумма наблюдения MMWR . 2003 21 февраля. 52(2):1-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Visintin C, Mugglestone MA, Almerie MQ, Nherera LM, James D, Walkinshaw S. Лечение гипертонических расстройств во время беременности: краткое изложение руководства NICE. БМЖ . 2010, 25 августа. 341:c2207. [Медлайн].

  • Буталия С., Одиберт Ф., Котэ А.М., Фироз Т., Логан А.Г., Маги Л.А. и др. Канадские рекомендации по ведению гипертонии у беременных, 2018 г. Банка J Cardiol . 2018 май. 34 (5): 526-531. [Медлайн].

  • Не используйте диуретики для профилактики гипертонических расстройств во время беременности.

    Не делать Рекомендация

     

    Не используйте диуретики для профилактики гипертензивных расстройств во время беременности.

    Сведения о рекомендации «Не делать»

    Рекомендация:
    Не используйте диуретики для профилактики гипертензивных расстройств во время беременности.
    Вмешательства:
    диуретики

    Информация об источнике

    Руководство:
    Артериальная гипертензия при беременности (CG107)
    Дата публикации:
    август 2010 г.
    Номер пункта:
    1.1.3.1
    Номер страницы:
    11

    Просмотреть все NICE не делать из этого руководства

    • Не используйте доноры оксида азота для профилактики гипертензивных расстройств во время беременности.
    • Не рекомендуется магний исключительно с целью профилактики гипертонических расстройств при беременности.
    • Не предлагать беременным женщинам с неосложненной хронической гипертензией лечение для снижения диастолического артериального давления ниже 80 мм рт.ст.
    • Не предлагать роды женщинам с хронической гипертензией, у которых артериальное давление ниже 160/110 мм рт. ст., с антигипертензивным лечением или без него, до 37 недель.
    • Не предлагайте постельный режим в больнице для лечения гестационной гипертензии.
    • Не предлагать роды до 37 недель женщинам с гестационной гипертензией, у которых артериальное давление ниже 160/110 мм рт. ст., с антигипертензивным лечением или без него.
    • У рожавших женщин с преэклампсией, перешедших с уровня интенсивной терапии 2, не измеряйте баланс жидкости, если креатинин находится в пределах нормы.
    • Женщинам с хронической артериальной гипертензией следует провести УЗИ плода и оценку объема амниотической жидкости, а также допплерометрию пупочной артерии в сроки от 28 до 30 недель и от 32 до 34 недель.Если результаты в норме, не повторяйте процедуру более чем через 34 недели, если нет других клинических показаний.
    • У женщин с легкой или умеренной гестационной гипертензией следует провести ультразвуковое исследование роста плода и оценку объема амниотической жидкости, а также допплерометрию пупочной артерии, если диагноз подтвержден в сроке менее 34 недель. Если результаты в норме, не повторяйте процедуру более чем через 34 недели, если нет других клинических показаний.
    • Если результаты всего мониторинга плода у женщин с тяжелой гестационной гипертензией или преэклампсией нормальные, кардиотокографию рутинно повторять не чаще, чем раз в неделю.
    • У женщин с тяжелой гестационной гипертензией или преэклампсией не следует регулярно повторять ультразвуковое исследование роста плода и оценку объема амниотической жидкости или допплерометрию пупочной артерии чаще, чем каждые 2 недели.
    • Не следует предварительно нагружать женщин с тяжелой преэклампсией внутривенными жидкостями до начала низкодозной эпидуральной анальгезии и комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии.
    • Не используйте диазепам, фенитоин или литический коктейль в качестве альтернативы сульфату магния у женщин с эклампсией.
    • Не используйте дексаметазон для лечения гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низкого количества тромбоцитов (HELLP).
    • Не используйте восполнение объема у женщин с тяжелой преэклампсией, за исключением случаев, когда гидралазин является антенатальным антигипертензивным средством.
    • Не проводить рутинный скрининг на тромбофилию у женщин, перенесших преэклампсию.
    • Не проводить дальнейшие анализы крови для проверки функции почек, электролитов, общего анализа крови, трансаминаз, билирубина при отсутствии протеинурии при последующих посещениях
    • Не повторять количественное определение протеинурии для ведения беременности с преэклампсией
    • У женщин с преэклампсией и гипертензией легкой или умеренной степени или после выписки из реанимации не следует повторять измерение количества тромбоцитов, трансаминаз или креатинина сыворотки, если через 48–72 часа результаты нормальны.
    • У женщин с легкой или умеренной гестационной гипертензией не следует проводить ультразвуковое исследование роста плода и оценку объема амниотической жидкости, а также допплерометрию пупочной артерии, если диагноз подтвержден после 34 недель, если нет других клинических показаний.
    • Не используйте прогестерон для профилактики гипертензивных расстройств во время беременности.
    • Не используйте низкомолекулярный гепарин для профилактики гипертензивных расстройств во время беременности.
    • Не рекомендуют фолиевую кислоту исключительно с целью профилактики гипертонических расстройств во время беременности.
    • Не рекомендуются антиоксиданты (витамины С и Е) исключительно с целью профилактики гипертонических расстройств при беременности.
    • Не рекомендуется применять рыбий жир или масло из водорослей исключительно с целью профилактики гипертонических расстройств во время беременности.
    • Не рекомендуют чеснок исключительно с целью профилактики гипертонических расстройств при беременности.
    • Не используйте бетаметазон для лечения гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низкого количества тромбоцитов (HELLP).

    Опасность диуретиков при беременности

    Вот уже несколько лет противники диеты и философии Брюера подвергают критике его труды. устарели, потому что в них так часто говорится об опасности диуретиков.Эти критики утверждают, что не существует мейнстрима. врачи, которые больше не используют мочегонные средства, и поэтому люди Брюэра не в курсе текущих потребностей беременных. женщины. Мой ответ этим критикам заключался в том, что, хотя в наши дни мало кто из врачей применяет диуретики к нормальным беременным женщинам, Основная предпосылка Брюэра по-прежнему актуальна, и сегодняшние врачи все еще используют другие средства, чтобы попытаться контролировать прибавку в весе, давление и отеки у их беременных женщин — другие вмешательства, такие как низкосолевая, низкокалорийная, низкобелковая диета, а иногда и антигипертензивные препараты, которые так же опасны для беременных женщин, как и диуретики.

    Однако недавно я обратил внимание на то, что, похоже, в нашей стране возникла новая угроза, возникшая из нового источник диуретиков, о котором я не знал до сих пор. До моего сведения дошло, что, по-видимому, существует большое количество беременных женщин, которые используют травы, обладающие мочегонными свойствами, во время беременности.Травы, которые Я узнал, что до сих пор это крапива, одуванчик, люцерна, черника и сельдерей. Некоторые из этих трав встречаются во время беременности. чаи, некоторые в очищающих средствах для печени, некоторые в препаратах железа, а некоторые используются по другим причинам. Некоторые женщины, кажется, на самом деле преднамеренно используя эти травы из-за их мочегонных свойств — в попытке уменьшить отек (отек), который они могут испытывать в своих лодыжках, или в попытке снизить их растущее кровяное давление!

    Некоторые утверждают, что травяные мочегонные средства обладают настолько отличным мочегонным действием, чем рецептурные. диуретики делают то, что они не такие вредные и резкие, как рецептурные диуретики, и поэтому их можно использовать во время беременность.

    Некоторые утверждают, что эти травы с мочегонными свойствами также содержат витамины, необходимые для хорошее здоровье печени и почек и различных функций организма беременной, и поэтому их хорошо использовать в беременность.

    Некоторые утверждают, что польза витаминов в этих травах перевешивает возможные риски, связанные с мочегонные свойства этих трав.

    Некоторые даже утверждают, что немного мочегонного действия не может повредить беременной женщине, и особенно тем, у кого есть отеки.

    Я думаю, что вполне возможно, что на каком-то уровне мочегонные средства на травах могут быть менее агрессивными для организма в целом, чем рецептурные. диуретики есть.Но в некотором смысле я также не понимаю этого момента. По определению мочегонным средством является любое вещество (независимо от его источника), что заставляет почки выделять больше жидкости, чем они обычно хотели бы выделять самостоятельно. я можно увидеть, что, возможно, травяной диуретик не может заставить человека выделять некоторые питательные вещества, как это делают диуретики, отпускаемые по рецепту. Но меня беспокоит то, что все диуретики, какими бы удобными они ни были, заставляют почки выделять больше жидкости. из системы, чем они действительно хотят, что снижает объем крови, что может поставить под угрозу здоровье беременности, и которые могут вызвать множество осложнений.

    Я не сомневаюсь, что эти травы богаты витаминами, которые очень полезны для организма беременной и которые могут быть очень полезен для печени или почек, или может быть хорошим источником железа для крови. Но проблема не в этом. Пока они потенциально могут вызвать снижение объема крови матери, они потенциально смертельны как для матери, так и для ребенок или и то, и другое, потому что падение объема крови может вызвать ползучее АД и/или преэклампсию/HELLP и/или ЗВУР и/или преждевременную роды и/или низкий вес при рождении и/или отслойка плаценты и/или множество других проблем.

    Однако я очень встревожен, обнаружив сильное утверждение некоторых травников о том, что немного мочегонного действие некоторых трав не может повредить беременной женщине, и что маме не может быть вредно потерять немного той «лишней жидкости», которую она носит с собой, особенно для тех матерей, которым может быть немного неудобно из-за некоторые отеки в ее лодыжках или ногах, или те, у кого кровяное давление ползет вверх.Мне ясно, что те, кто верить этому утверждению, не понимаю, что пытается сделать беременное тело в отношении объема крови, чтобы оставаться здоровый. У беременной женщины, страдающей отеками, нет лишней жидкости для потери. Если у нее физиологический отек, это признак хорошего здоровья, и ей понадобится эта дополнительная жидкость для родов. Если у нее патологический отек, это признак того, что ее объем крови уже слишком низок и приближается к преэклампсии, поэтому снижение его еще больше с помощью любого мочегонного средства может быть буквально опасным для жизни.

    Жизненно важно для всех, кто ухаживает за беременными женщинами или создает добавки или чаи для беременных, или кто продает какие-либо формы трав беременным женщинам, чтобы понять, что одна из самых важных функций беременного тела состоит в том, чтобы увеличить объем крови матери на 40-60% в течение ее беременности и даже больше, если объем крови превышает один ребенок.Этот дополнительный объем крови жизненно важен для здоровой имплантации и функции плаценты, а также для здорового функции печени и почек, а также для адекватного питания ребенка, плаценты и матки.

    Если объем крови слишком низкий для беременности, когда он не увеличивается на 40-60%, из-за неполноценного питания или из-за при применении диуретиков (растительных или рецептурных) почки выделяют вещество под названием ренин.Ренин – это вещество, которое почки выделяют в любое время, когда объем крови ниже нормы, независимо от того, беременна женщина или нет. Действие ренина на теле, заключается в сужении капилляров с целью направления большей части кровоснабжения, пусть и неадекватного, к жизненно важные внутренние органы, чтобы сохранить жизнь тела. Во время беременности этот рениновый ответ почек на более низкий, чем обычно, уровень объем крови вызывает повышение артериального давления матери.Еще больше снизить объем крови, дав матери диуретики. (травяной или рецептурный) заставляет ее почки выделять больше ренина, из-за чего ее кровяное давление поднимается еще выше.

    Другими словами, диуретики в любой форме могут заставить почки снизить объем крови матери на удаляя больше жидкости из ее крови и теряя ее в виде мочи. Меньший объем крови вызывает секрецию ренина, что вызывает повышение артериального давления.Таким образом, при нормальной беременности прием диуретиков любого происхождения может вызвать повышение кровяное давление и начало процесса преэклампсии/HELLP.

    Патологический отек (отек) при беременности также вызывается недостаточным объемом крови, а также усугубляется использование диуретиков, независимо от источника этих диуретиков.Большая часть припухлости/отека во время беременности нормальна или вызвана физиологическими причинами. гормонами беременности и весом ребенка, ограничивающими возврат кровотока от ног к сердцу. Но когда мать находится на неадекватной диете или на диуретиках, потеря жидкости из крови также может вызвать патологические припухлость/отек.

    Этот патологический отек вызван другой реакцией почек, которая запускается при слишком низком объеме крови.Этот второй ответ представляет собой попытку почек сохранить жидкость, посылая меньше жидкости для удаления с мочой. почки отправляют эту законсервированную жидкость обратно в кровоток, пытаясь увеличить объем крови до более нормального уровня. Если в крови недостаточно осмотического давления, чтобы удержать эту законсервированную жидкость в кровотоке, осмотическое давление в норме созданная присутствием альбумина и соли в крови, эта законсервированная жидкость не останется в кровотоке.Вместо, он выйдет из капилляров в ткани лодыжек, ног, пальцев и лица. Это и является причиной патологического опухоль/отек во время беременности. Использование диуретиков для вытеснения жидкости из тканей и стимуляции работы почек. теряет эту жидкость с мочой, только еще больше снижает объем крови, что в конечном итоге вызывает еще больший отек / отек поскольку почки пытаются компенсировать это, сохраняя больше жидкости.

    Это жизненно важно для понимания беременными женщинами, а также для тех, кто ухаживает за ними и снабжает их травами и добавками понять, что существует огромная разница между отеками и гипертонией небеременных людей с сердечными заболеваниями, болезнь почек и болезнь кровообращения; а также отек и гипертония у нормальных, в остальном здоровых беременных женщин.Отек и гипертония больного тела вызвана аномально увеличенным объемом крови, и это состояние должно лечиться с помощью различных методов лечения, которые помогают организму справиться с этим увеличенным объемом крови, включая методы лечения, которые могут включать диуретики. Нормальный организм беременной, у которого развиваются патологические отеки или гипертония, страдает от аномально сокращенного объем крови, и единственный способ изменить это состояние — помочь организму в его усилиях по увеличению этого объема крови.Использование диуретиков противодействует попыткам организма беременной увеличить объем крови. Помощь беременной маме есть больше калорий, больше соли и больше белка — это терапия, которая поможет ее телу увеличить объем крови до уровня что необходимо для поддержания здоровой беременности.

    Одна из величайших трагедий этой ситуации заключается в том, что многие матери, принимающие и видящие действие этих мочегонных трав, возможно, они очень усердно работали, чтобы следовать диете Брюера — плану питания, который, как они ожидали, будет поддерживать их объем крови. расширенный план питания, который, как они ожидали, поможет им предотвратить PIH, патологические отеки, преэклампсию, HELLP, IUGR, преждевременные роды, отслойка плаценты и/или дети с низкой массой тела при рождении, которые могут возникнуть в результате аномально сокращенного объема крови во время беременности.Возможно, они также принимали эти травы, чтобы питать и поддерживать свою печень, что на самом деле является еще одним Цель диеты и философии Брюера. Они и не подозревали, что, принимая травяные мочегонные средства, они на самом деле уничтожали некоторые за их усердную работу по питанию, с помощью которой они намеревались сохранить объем своей крови увеличенным и здоровым.

    Поэтому я обращаюсь к сообществу травников с призывом предупредить всех беременных женщин, чтобы они не использовали травы, обладающие мочегонными свойствами.Я призываю их убрать такие травы, как крапива, одуванчик, люцерна, черника и сельдерей. от их чаев беременности и их дополнений беременности. Я умоляю их найти другие не мочегонные травы с таким же эффектом. питательные качества, для их добавок железа. Я призываю их размещать предупреждения на своих сайтах, предупреждая беременных женщин. опасности использования различных добавок для очистки печени или почек, если они содержат одуванчик, крапиву, люцерну, черника, или сельдерей, или любая другая трава с мочегонными свойствами.Давайте работать вместе и помогать каждой женщине иметь как максимально здоровую беременность, помогая каждой женщине вырастить как можно более здоровый объем крови.

    (Джой Джонс, 9 апреля 2008 г.)

    См. здесь информацию о некоторых распространенных заблуждениях относительно диеты Брюера

    См. здесь информацию о том, как диета Брюера может предотвратить осложнения во время беременности

    См. здесь «Предотвращение токсемии беременных», Боб Филис, доктор медицинских наук .


    Пятиминутный урок профилактического акушерства
    Том Брюэр, доктор медицины
    12-12-1980

    Есть два центральных факта, которые необходимо подчеркнуть:

    1.Плацента человека создает АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ ШУНТ (A/V) в материнском кровотоке. В последнем триместре нормального во время беременности от 50 до 60 струй артериальной крови матери извергаются против семядолей плода при каждой сердечной систоле матери. Эта кровь циркулирует в межворсинчатом пространстве и проходит через «ванны» обратно в маточную венозную систему.

    2. А/В шунт требует для оптимального роста и развития плода УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА КРОВИ МАТЕРИ в течение второй триместра до плато, которое должно поддерживаться на протяжении всего третьего триместра.

    Неспособность признать эти два общепризнанных факта нанесла ущерб здоровью матери и плода во всем мире. Западный мир, особенно в США, Канаде и Великобритании. Наблюдаемое снижение маточно-плацентарного кровотока связанная с распространенной репродуктивной патологией человека, не была правильно интерпретирована как результат гиповолемии, недостаточности для поддержания физиологического увеличения объема материнской крови.

    Врачи обычно проводят диетические ограничения калорий и натрия и назначают лекарства, диуретики, заменители натрия, анорексанты, сосудорасширяющие средства и т.д., которые фактически вызывают и/или усиливают гиповолемию у матери. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) число детей с малым для гестационного возраста (SGA) резко возросло с 1950-х годов, особенно в этих трех странах. где роль пренатального недоедания в причинении человеческих репродуктивных потерь все еще повсеместно отрицается медицинскими властями.Прикладная физиология и фундаментальная наука о питании в дородовом уходе за человеком как рутина для всех женщин на протяжении всей беременности. составляют основу истинной первичной профилактики в этой области.

    См. здесь иллюстрацию плаценты и атриовентрикулярного шунта, создающего озеро материнской крови

    Следующее перепечатано из Что должна знать каждая беременная женщина Гейл Сфорца Брюэр с Томом Брюером, М.Д., 1977.

    «Общие сведения об отеках: задержка воды — это нормально» (стр. 34)

    От восьмидесяти до девяноста процентов женщин в какой-то момент во время беременности отекают. Большинство американских акушеров смотреть на эту нормальную опухоль с тревогой. Призрак токсикоза никогда не покидает их умы, и токсикозные женщины опухают.

    Врачи обучены рассматривать опухоль как признак потенциальной опасности. Когда они видят отек лица или рук, они отшатнуться в ужасе. Это определенно «состояние», которое нужно «лечить». Они атакуют опухоль с терапевтическим безумием. Они обессолить. Они наркотики. Они обезвоживают. Потом они приходят в замешательство, когда у их пациентов все равно развивается токсикоз.

    Доктор Леон Чесли, выдающийся автор главы о токсемии в Williams Obstetrics , наиболее широко используемом акушерстве учебник, теперь бросает вызов этому традиционному подходу к отекам беременных. После сорока лет исследований в этой области он пришел к выводу, что нормальный отек или физиологический отек является признаком здоровья беременных, а не патологическим состоянием.

    На слушаниях в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 17 июля 1975 года об использовании «водяных пилюль» или мочегонных средств во время беременности доктор Чесли свидетельствовал, что от 60 до 70 процентов нормальных беременных женщин имеют доброкачественные отеки лица и рук. к ногам и лодыжкам. (1)

    Это единственное утверждение имеет огромное значение, потому что до двух миллионов беременных женщин ежегодно с 1958 года [по состоянию на 1977 год] были помещены на сильнодействующие мочегонные средства для «лечения» того самого отека, который профессор Чесли назвал нормальным.

    Ссылаясь на исследование за исследованием, вплоть до классической книги Декстера и Вайса о токсемии (1941 г.), д-р Чесли критиковал обычная американская акушерская практика «лечения» беременных отеков вообще. Вместо этого он выступал за признание его глубинные физиологические причины.

    Нормальная задержка воды во время беременности возникает в основном из-за значительного повышения уровня женских гормонов, главным образом эстрогены, вырабатываемые плацентой.Эти же гормоны вызывают у многих женщин накопление воды и отек за несколько дней до менструации или во время приема противозачаточных таблеток. Во время беременности эти гормоны влияют на соединительную ткань по всему телу, чтобы удерживать лишнюю жидкость. Поэтому беременные обычно испытывает отек лица и рук (генерализованный отек) в дополнение к отеку ступней и голеней (зависимый отек).

    Задержанная жидкость полезна для матери и ребенка. Подобно резервуару, он обеспечивает систему хранения воды в материнском животе. тело. Накопленная жидкость служит защитой, резервная копия увеличенного объема крови, как мы узнали, необходима для питания. плацента. Во время родов, когда неизбежна некоторая потеря крови, лишняя жидкость защищает мать от в шок.Оставшаяся тканевая жидкость мобилизуется в ранний период грудного вскармливания, чтобы обеспечить матери достаточное количество молока. поток.

    У женщин, беременных двойней, выражен процесс физиологического отека. Их более крупные плаценты производят больше гормоны, из-за которых в организме задерживается больше воды — это нормально! Эта дополнительная вода плюс вес второго ребенка, резко увеличивает прибавку в весе матери, вынашивающей близнецов.Прибавка в весе от пятидесяти до шестидесяти фунтов типично, когда матерей поощряют хорошо питаться. К сожалению, в Соединенных Штатах, где жесткий контроль веса, ограничение соли и диуретическая терапия характерны для стандартной дородовой помощи, диагноз многоплодной беременности автоматически ставится матерью к так называемой категории «высокого риска». Легко понять, почему у близнецов было так много проблем, когда их внутриутробное эти методы постоянно подрывают рост.Даже врачи и матери признали, что «близнецы рождаются рано» — что они рождаются на три или четыре недели раньше срока и что каждый из них должен весить при рождении меньше, чем одиночка. младенец бы. Люди думают, что материнская матка растянулась настолько, насколько могла — «места больше не было» — так что дети должны были родиться.

    Когда матерям близнецов советуют правильно питаться за троих на протяжении всей беременности, они удовлетворяют свои повышенные потребности в питании. требования.Когда они отказываются от диуретиков и малосолевой диеты из-за своих экстрафизиологических отеков, они обычно рожают в срок, детям с нормальной массой тела при рождении. Близнецы не обязательно относятся к группе высокого риска. Они становятся таковыми только тогда, когда управление несовместимо с физиологией навязывает врач.

    Доктор Чесли в своих показаниях FDA постоянно связывал наличие физиологического отека с лучшими исходами для новорожденных.По двум важнейшим параметрам, массе тела при рождении и младенческой смертности, матери с нормальным отеком показали гораздо лучшие результаты, чем те, у кого его не было. Это.

    Обращая внимание на главный вывод совместного исследования NIH 1968 года по церебральному параличу , д-р Чесли отметил, что дети, рожденные от матерей с нормальным отеком, имели больший вес при рождении, чем дети, рожденные от матерей без отека.

    Совместное исследование также показало, что вес ребенка при рождении является наиболее надежным индикатором будущего неврологического развития. У детей с низким весом при рождении гораздо выше вероятность того, что они начнут жизнь со значительным повреждением головного мозга или вырастут до лица. трудности с обучением в школе.

    Др.Чесли также сообщил об обзоре медицинских карт 17 000 американских матерей, впервые забеременевших. В этом Отек в исследовании был связан не только с более высокой массой тела при рождении, но и с более низкой младенческой смертностью. У 10 126 матерей, которые ни разу не было отеков рук или лица, младенческая смертность составила 26 на тысячу. У 6963 матерей, у которых были отеки рук и/или лица младенческая смертность составляла 18 случаев на тысячу.Младенческая смертность была на 44% выше в группе без отека. группа.

    После представления этих доказательств и весьма эрудированного обсуждения других вредных эффектов «водяных пилюль» (которые вызвали поставить под сомнение обоснованность исследования, которое первоначально убедило FDA разрешить их использование у беременных женщин), Др.Чесли официально выступил против использования диуретиков при беременности. Он оговорил только одно исключение из одеяло противопоказание. Диуретики целесообразно использовать, когда мать страдает сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, или другое медицинское заболевание, которое приводит к аномальной задержке воды как в тканях , так и в кровообращении .

    Это исключение не распространяется на токсемию, д-р.— заявил Чесли. Он категорически заявил, что диуретики не предотвращают и не облегчают токсемия. Этот смелый вывод дискредитировал гладкие четырехцветные рекламные проспекты мочегонных средств, которые появлялись в каждом журнале. Американский журнал акушерства и гинекологии с 1958 года. Напротив, доктор Чесли обвинял диуретики в усугублении значительного отклонения от нормы. присутствует у матерей с токсикозом, малым объемом крови (гиповолемия).Диуретики выводят соли и воду из кровообращения, тем самым уменьшая объем крови еще больше. При использовании в сочетании с диетой с низким содержанием соли с ранних сроков беременности, как фармацевтические компании призывают в своих рекламных акциях, мочегонные средства могут фактически вызвать токсикоз, который доктор стремится предотвратить.

    Каковы итоги этого слушания? До сих пор большинство практикующих акушеров даже не знают, что она проводилась.Нет показаний от нескольких врачей, явившихся в судебное заседание, было оглашено. FDA не созывало публичную пресс-конференцию чтобы прямо предупредить нашу общественность об опасностях этих лекарств, даже несмотря на то, что миллионы женщин и нерожденных детей продолжают подвергаться им. Врачам также не были отправлены обычные предупреждения, как это было недавно после разоблачений, что некоторые гормоны, часто используемые для предотвращения самопроизвольных абортов, вызывают рак влагалища у детей женского пола, рожденных от матерей, принимавших их на ранних сроках беременности.Скорее, FDA просто выпустило правила, требующие изменения маркировки лекарств, удаляя указание на то, что они эффективны при токсемии. Большинство акушеров, практикующих сегодня, обучены пользоваться этими препаратами. как часть рутинного ведения беременности. Без особых предостережений эта маркировка меняется мелким шрифтом у врачей. часть листка-вкладыша, вероятно, останется незамеченной занятым врачом.К сожалению, Американский колледж акушеров и гинекологов, представитель которых в судебном заседании утверждал, что препараты следует продолжать назначать, если мать «слишком неудобно» в конце беременности из-за отека, до сих пор цепляется за это положение [по состоянию на 1977 г.]. В результате многие тысячи женщин каждый год будут продолжать принимать эти лекарства, потому что их врачи будут продолжать выписывать рецепты.

    Без правильной информации от своих врачей о нормальных отеках многие женщины встревожены тем, как они выглядят когда они начинают немного набухать. Многие врачи играют на мрачной оценке матери своей внешности, чтобы заставить ее подчиняться. с их диетами с низким содержанием соли и мочегонными средствами. Если мать отказывается сотрудничать, могут возникнуть другие формы давления.Она часто сказала, что ее опухоль связана с ненужным накоплением жира во время беременности, что приведет к постоянному ожирению. Или что муж может потерять к ней интерес, если она растолстеет. Мать, не понимая, что ее опухоль, вероятно, нормально и исчезнет после рождения ребенка, принимает заключение своего врача.

    Одна мать из пригорода с гневом вспоминает, как ее акушер был так возмущен ее двадцативосьмифунтовой прибавкой в ​​весе и открытой пренебрежение его диетой во время ее второй беременности, что он наотрез отказался присутствовать при ее родах.Он «научил ее урок», оставив ее в руках неопытного жителя, которого она никогда раньше не встречала!

    Ее здоровый мальчик весил семь фунтов — заметное отличие от ее первого ребенка, который весил три с четвертью фунта. и родилась недоношенной после индуцированных родов вследствие токсикоза. Эта мать в первый раз соблюдала диету доктора, и у ребенка с самого рождения была бесконечная череда проблем со здоровьем, жертва внутриутробного недоедания.

    Популярные женские журналы, сваленные стопкой в ​​приемной врача, тоже не помогут. Их страницы полны рекламы для легких мочегонных средств для снятия отечности перед менструацией у женщины или для «быстрой потери веса», когда ее любимое платье мало слишком туго. Диетическая газировка и нездоровая пища обещают удовлетворение без питания.Шквал моделей с недостаточным весом продвигает исхудание как американский эталон красоты. В каждом выпуске восторженно рассказывается о последней голливудской диете, которая гарантированно не оставит читателей равнодушными. яркая и сексуальная, питаясь только грейпфрутом, только рисом или только жидкостью. Неудивительно, что беременная женщина находится на защищалась от своих размеров и формы девять месяцев подряд! Неудивительно, что она беспокоится об отеках.

    Когда опухоль становится неудобной, как это может произойти к концу беременности, мать должна предпринять следующие шаги:

    1. Перейдите на открытую обувь на плоской подошве, например летние сандалии. Затем ноги могут опухать в течение дня, а не защемляться. закрытая обувь.
    2. Старайтесь свести к минимуму сидение на стуле, особенно на твердых поверхностях.Возврат крови из голеней затруднен, так как стул край давит на верхнюю часть ноги. Сидение в стиле портной (со скрещенными ногами) или использование оттоманки в качестве подставки для ног приводит к тому, что голени выравниваются. бедрами, способствуя притоку крови.
    3. Лягте, приподняв ступни на подушках, чтобы обеспечить отток крови, скопившейся в ступнях и голенях. Повторить три или четыре раза в день по пять-десять минут каждый раз.
    4. Солите продукты по вкусу. Отеки могут возникнуть из-за слишком малого количества соли в рационе.

    Если врач предлагает диуретики на любом сроке беременности, мать должна задать вопросы.

    Во-первых, о себе: правильно ли я питаюсь во время беременности? Получаю ли я достаточно белка, калорий и соли? Припухлость может быть результатом дефицита любого из этих питательных веществ.

    Далее, от врача: Есть ли у меня какое-либо заболевание, вызывающее ненормальное увеличение объема крови, например, сердечная недостаточность? или нефрит? Заболеваниям, при которых избыток жидкости задерживается в кровообращении , может помочь разумная диуретическая терапия. Следует проконсультироваться с терапевтом и провести тщательную оценку состояния матери, если какое-либо из этих медицинских заболеваний подозревается.Хороший акушер осознает свои ограничения и при необходимости будет обращаться за консультацией к другим специалистам.

    Женщины должны знать, что эти заболевания чрезвычайно редки в детородном возрасте. На самом деле настолько редко, что если врач прописывает ей мочегонное средство, она должна спросить, зачем оно ей нужно. Если он уверит ее, что у нее нет аномального увеличения в крови объем из-за основного медицинского заболевания, она должна отказаться от приема таблеток.Мочегонные средства могут только навредить, кроме как в эти редкие ситуации.

    Доктор Дуглас Р. Шанклин, профессор кафедры акушерства и гинекологии и патологии Медицинской школы Чикагского университета. и бывший редактор Journal of Reproductive Medicine , заявил в 1973 году:

    Современная физиология почек ясно дает понять, что использование диуретиков во время беременности практически не имеет оснований.Существует сильный убеждение в том, что они являются причиной осложнений. Использование диуретиков при беременности должно быть запрещено; им следует отказаться от современной дородовой помощи.

    выровнять=»по центру»>

    Что должна знать каждая беременная женщина доступна здесь


    Следующее перепечатано из Метаболическая токсемия поздних сроков беременности: болезнь недоедания , Томас ЧАС.Брюэр, доктор медицины, 1966 и 1982 гг.

    «Пищевая соль и диуретики» (стр. 72)

    Мой собственный клинический опыт работы со многими нормальными беременными женщинами и женщинами с токсикозом привел меня к твердому убеждению, что ограничение соли в рационе беременных женщин не дает клинической пользы. Несколько исследователей в этой стране и в Англии и в Канаде зафиксировали аналогичный опыт.43,44,45 Конечно, это не относится к женщинам со значительными сердечно-сосудистыми заболеваниями. или заболевание почек во время беременности.

    Ограничение соли имеет некоторые нежелательные результаты, особенно в сочетании с использованием салуретиков-диуретиков. Много женщин сказали мне, что и врачи, и медицинские сестры советовали им не пить молоко, потому что оно содержит слишком много соли. Это неправильно, потому что молоко является одним из самых важных и дешевых источников высокого биологического качества. белки.Диета с низким содержанием соли не очень вкусна, и пациенты часто плохо питаются, когда на самом деле придерживаются такой диеты.

    Именно у госпитализированных пациенток часто совершают одну из самых вопиющих ошибок в питании беременных. Здесь у нас есть возможность обеспечить пациента оптимальной диетой, спланированной и подготовленной экспертами-диетологами. я был в нескольких больницах в нашей стране, где рутинное лечение пациентов с токсикозом требует «диеты с низким содержанием соли», которая по запросу Оказалось, что в нем всего 50 г белка.Снизить потребление белка больным токсикозом ниже требований нормальная беременность означает совершить серьезную физиологическую и биохимическую ошибку.

    Рисунок 11 (глава 4, стр. 52) демонстрирует обычное клиническое явление: диуретик, который заставляет почки выделять избыточное количество количество натрия и калия, а связанная с ними вода не оказывает никакого влияния на основное нарушение обмена веществ в MTLP, поскольку, как только мочегонное прекращается, задержка натрия и воды немедленно возобновляется.Диурез может ослепить врача к тому, что больному действительно становится хуже. Диуретики категорически противопоказаны при тяжелых токсемический больной с уменьшенным объемом крови, низким сывороточным альбумином и гемоконцентрацией. Следующие три случая [к будут добавлены на этот веб-сайт позже] представлены подробно, чтобы проиллюстрировать клиническую реальность этих идей. Это было благодаря тщательному изучению этих и других подобных случаев я начал кристаллизовать свои представления о патогенезе метаболических токсикоз поздних сроков беременности и перейти от концентрации на натрии, воде, диуретиках и почках к концентрации на питание и нарушение функции печени.

    43. Робинсон, Маргарет: Соль при беременности. Lancet, 1 :178 (25 января), 1958.

    44. Менгерт В.Ф. и Такки Д.А.: Токсемия беременных и хлорид натрия, Амер. Дж. Обст. Gynec., 81 :601, 1961.

    45. Bower, David: Влияние потребления соли с пищей на преэклампсию. J. Obstet. Гинек. Брит. Комм., 71 :123, 1964.

    Метаболическая токсемия поздних сроков беременности доступна здесь

    Следующее перепечатано из Medikon International no.4 — 30-5-1974.

    «Ятрогенное голодание при беременности человека» , Том Брюэр, доктор медицинских наук, врач округа, Медицинская служба округа Контра-Коста, Ричмонд, Калифорния, США

    Франк Хиттен рассказывает нам в своем учебнике по физиологии беременности о двух пионерах в области ятрогенного голодания у человека. беременность.(1) Некий профессор Бруннингхаузен из Вюрцбурга решил по неустановленным причинам, что женщинам лучше есть меньше пищи во время беременности; это было в 1803 году. Спустя столетие Проховнику в 1899 году приписывают введение идея о том, что ограничение калорий и жидкости во время беременности человека может привести к тому, что ребенок будет весить меньше при рождении. (2) Намерение Prochownick состояло в том, чтобы свести к минимуму диспропорцию таза головного мозга у женщины с погранично узким тазом. и тем самым снизить частоту хирургического вмешательства у таких больных.Поскольку хирургические методы развивались вместе с практикой асептики и улучшенной анестезии западноевропейские акушеры потеряли всякий страх перед оперативным родоразрешением. Проховника ценное клиническое наблюдение, что ограничения калорийности и жидкости действительно снижают массу тела при рождении новорожденного человеческого младенца. был забыт. Таким образом, был погребен очень важный ключ к разгадке тайны «низкого веса при рождении» новорожденных.

    К сожалению, это до сих пор распространенное заблуждение стало догмой в клинических акушерских учениях на Западе. Медицинская культура: человеческий плод — паразит, вырастет согласно своему «генетическому коду» до заданного веса и длины раньше рождения, и что на этот рост и развитие ни в каком конкретном, материальном смысле не влияют пища и жидкости беременной женщины. женщина принимает в течение ее беременности.(3,4) Научное акушерство до сих пор страдает от того, что я называю беспечность», связанная с этим ложным убеждением.

    В 1972 г. официально в США причиной эклампсии, болезни I срока является судорожный метаболический токсикоз поздних сроков беременности. (MTLP), был «неизвестен» (5,6) [Это официальное утверждение продолжается до 2008 г.], материнской, внутриутробной и неонатальной заболеваемости и смертности во всем мире продолжаются спекуляции по поводу ее этиологии.Это Долгое время считалось, что питание беременной женщины во время беременности действительно влияет на ее развитие. МТЛП. Женщин, у которых развивается MTLP, по-прежнему обвиняют в потреблении слишком большого количества калорий и слишком большого количества соли (NaCl). Вот такой Идея остается популярной в 1973 году. Она связана с тем фактом, что очень немногие акушеры-гинекологи, прошедшие обучение на Западе, когда-либо уделяли время или интересно спросить у этих бедных женщин, какие продукты и сколько они ели и пили во время беременности.

    Когда я начала работать в дородовых клиниках Tulane Service в Charity Hospital, Новый Орлеан, Луизиана, на третьем курсе Студенту-медику беременным женщинам рекомендовали ограничить потребление калорий и потребление соли с пищей: «Чтобы у вас не было припадков… чтобы вы и ваш ребенок не умерли от токсикоза.«Мне трудно понять, что происходит вот и сейчас, поскольку ни один из преподавателей Тулейна не будет со мной общаться, но неофициальные источники сообщили мне не так давно что «… в этой области ничего не изменилось с тех пор, как вы были здесь более 20 лет назад». Я изучал эту проблему в течение четырех лет в другом городско-уездном госпитале нашего крайнего юга . Мемориальный госпиталь Джексона, Майами, Флорида, с 1958 по 1962 год.Надежное сообщение от известного акушера из Майами в марте 1973 года сообщило мне, что «… ничего не изменилось. в этой области с тех пор, как вы ушли отсюда более десяти лет назад». казаться вечным.

    Поскольку теперь ясно, что внезапное быстрое увеличение массы тела, наблюдаемое у пациентов с тяжелым MTLP, является результатом недоедания. при падении концентрации сывороточного альбумина, гемоконцентрации, падении объема крови при увеличении интерстициальной жидкости, нам больше не нужно слепо «контролировать вес» с помощью голодных диет.Однако страх перед неизвестным движет самыми рациональными а «ученых» людей к иррациональным действиям; миллионы беременных женщин в западноевропейской медицинской культуре до сих пор страдают от ятрогенных голодных диет в смутной надежде, что ограничение калорийности и соли каким-то образом защитит их и их нерожденный от «древней загадки акушерства», эклампсии.

    Ятрогенное голодание при беременности у человека в Соединенных Штатах имеет долгую и позорную историю: его традиции сильны и глубоко в одном из наших старейших и наиболее респектабельных журналов по акушерству, Американском журнале акушерства и гинекологии.Во втором томе, опубликованном в 1921 году, мы находим следующий отчет Рукера:

    «2 августа, через две недели после первого визита, артериальное давление 120/80, моча без альбумина и сахара. 17 августа ее вес увеличился на 6 фунтов, а ноги распухли до колен. У нее не было головной боли.Артериальное давление было 180/90. Моча была свободна от альбумина и сахара. Ее посадили на диету из хлеба и воды. » (выделено мной)

    «Неделю спустя, 24 августа , несмотря на жесткую диету, она набрала еще 8 3/4 фунтов. (выделено мной) Ее кровь давление 205/110, были боли в затылке, перед глазами были точки. Моча показала следы альбумина.Отливок не обнаружено.»(7)

    В дальнейшем у этой бедной женщины было 11 судорог. Теперь ясно, что «диета на хлебе и воде» не является эффективной профилактикой. для МТЛП!

    В самом первом томе Американского журнала акушерства и гинекологии, опубликованном 53 года назад [по состоянию на 1974 год], Эренфест просмотрел «Современную литературу по эклампсии» и обнаружил, что венесекция все еще широко применялась при этой страшной болезни: «Для с целью снижения артериального давления и выведения токсинов….»

    Он сообщил о другом распространенном в то время подходе: «Диуретики должны сопровождаться полным или частичным ограничением соли. Мясо запрещено. » (выделено мной) Эренфест также отметил начало научного отказа от кровопускания в лечении эклампсии: «Крагин говорит: пациенты с эклампсией после судорог очень похожи на пациентов в состоянии шока, эта венесекция кажется нелогичной.Кажется, им нужна вся кровь, которая у них есть, и даже больше» (8).

    Это было очевидным клиническим признанием гиповолемического шока, который так часто вызывает смерть матери и плода при тяжелых метаболический токсикоз поздних сроков беременности. (9) Нелогичное использование солевых диуретиков при этом заболевании можно рассматривать сейчас как «современное» форма кровопускания, при которой электролиты и вода крови вытесняются из организма больного через почки, своего рода бесклеточная венесекция!

    В апреле 1969 г. я по приглашению представил доклад на международном совещании по «токсикозу беременных» в Базеле, Швейцария. доктораИнопланетянин Рипперман, секретарь организации Gestose. (10) Здесь я узнал следующие интересные факты:

    1. Эклампсия практически исчезла из Швейцарии; в Базеле не было материнской смертности от этого заболевания в течение почти два десятилетия.

  • Некоторые швейцарские акушеры-гинекологи все еще учили беременных женщин избегать красного мяса в качестве профилактики эклампсия; для швейцарцев этот рецепт, кажется, работает.
  • Частота рождения детей с низкой массой тела при рождении в Университетской больнице Базеля в 1967 г. в результате примерно 3000 родов составил 3,0%.

    Вскоре из моих обсуждений со многими европейскими акушерами-гинекологами стало очевидно, что общий статус питания народов Центральной Европы было исключительно хорошим, и что это адекватное питание было основной причиной ликвидации тяжелой MTLP и относительно низкой заболеваемости младенцев с низкой массой тела при рождении.

    Моя собственная работа, представленная в Базеле, была воспринята с величайшим скептицизмом: европейские акушеры почти по-мужски ответили: «Конечно, в богатой Америке нет серьезного недоедания». Конечно? Заболеваемость низкой массой тела при рождении в нашей стране возросла с 7,0% в 1950 г. до 10,0% в настоящее время [1974 г.] с гораздо более высокими цифрами для всех наших районов бедности; MTLP продолжает вызывать материнско-плодовые заболеваемость и смертность новорожденных.Ятрогенное голодание во время беременности человека до сих пор широко практикуется в нашей стране. нации сегодня, потому что ни одно из наших медицинских учреждений или учреждений «общественного здравоохранения» не предприняло конкретных действий, чтобы остановить это.

    Обзор несвязанных выпусков Американского журнала акушерства и гинекологии показывает, что на протяжении большей части 1950-х и В 1960-х амфетамины и другие «таблетки для похудения» широко рекламировались для «контроля веса» во время беременности.Солевые мочегонные средства, давно признанные смертельными для пациентки с тяжелым токсикозом и для ее плода, в этом журнале от 1958 г. 1972 г. Профессор Леон Чесли наконец признал их вредное воздействие на объем материнской плазмы. (11) Рекламные объявления потому что эти водные таблетки были прекращены , но не их широкое использование .

    Сегодня, в 1973 году, проблемы роста цен на основные продукты питания, такие как нежирное мясо, курица, яйца, овощи и фрукты, а также продолжающаяся бедность и экономическая депрессия во многих районах нашей страны не могут быть решены национальными врачами.Однако разве гуманные врачи не несут сегодня особой и моральной ответственности остановить слепые ошибки ятрогенных голодание при беременности человека? Не акушеры, особенно, отвечающие за антенатальное наблюдение человека в государственных клиниках и частные учреждения несут ответственность перед своими беременными пациентками за предоставление им научной информации о питании? Защитные эффекты прикладного, научного питания при дородовом наблюдении человека недавно были ярко задокументированы Миссис.Агнес Хиггинс из Монреальского диетического диспансера. (12) Обоснование слепого контроля веса в соответствии с любым «магическим числом» фунтов. в человеческой беременности была полностью уничтожена. (13) Что же тогда должны делать акушеры нашей нации? Какие действия должны они принимают на страхование здоровья матери, плода и новорожденного каждой женщины, которая хочет родить нормального, доношенного ребенка и остаться сама в добром здравии?

    1. Распознавание осложнений беременности у человека, вызванных недоеданием.(14)

  • Обучение каждой беременной женщине основным принципам прикладного научного питание.
  • Убедитесь, что она действительно питается адекватной, сбалансированной пищей на протяжении всей беременности.
  • Побуждайте ее солить пищу «по вкусу». (за редким исключением)
  • Остановить «весовой контроль» на любое количество фунтов. (при адекватном и сбалансированном питании прибавка в весе занимает заботиться о себе со средней прибавкой веса при здоровой беременности около 35 фунтов)
  • Защитите каждую беременную женщину и ее будущего ребенка от всех вредных лекарств, особенно солевых диуретиков и депрессантов аппетита.
  • В послеродовых отделениях проинформируйте всех беременных, у которых во время беременности возникли проблемы с питанием, чтобы эти осложнения не повторяются при последующих беременностях.(15)
  • Остановить ятрогенное голодание при беременности человека.

    Эти меры откроют новую эру в профилактическом акушерстве в нашей стране и резко сократят число дети с низким весом при рождении и умственно отсталые дети с повреждениями головного мозга, рождающиеся в настоящее время.

    Дополнительная информация приведена после этих ссылок

    ССЫЛКИ

    1. Хиттен, Ф.Е. и Лейтч, И. Физиология беременности человека. 2-е издание, Оксфорд, Blackwell Scientific Publications, 1970.

  • Проховник, Л.«Ein Versuch zum Ersatz der Kunstlichen Fruhgeburt» (Попытка замены индуцированной преждевременной рождение. Збл. Гынак. 30:577, 1889.
  • Уильямс, Сью Родвелл. Питание и диетотерапия, 2-е издание. Сент-Луис, Мосби, 1973, глава 17.
  • Брюэр, Т.Х. «Питание человека во время беременности: исследование традиционных предположений» Aust. Новая Зеландия Дж. Обст. Гинеколь. 10:87, 1970.
  • Питкин, Рой М., Каминецкий, Гарольд А., Ньютон, Майкл и Причард, Джек А. «Питание матери: выборочный обзор клинические темы» Obstet. Gynecol. 40:773-785, 1972.
  • Брюэр, Т.Х. «Питание матери и плода человека». Обст. Гинекол. 40:868-870, 1972.
  • Ракер, М. Пирс. «Поведение матки при эклампсии» амер. Дж. Обст. Гинекол. 2:179-183, 1921.
  • Эренфест, Хьюго.«Коллективный обзор: последняя литература по эклампсии». амер. Дж. Обст. Гинекол. 1:214-218, 1920.
  • Брюэр, Т.Х. «Ограничения диуретической терапии при лечении тяжелого токсикоза беременных: значение гипоальбуминемии» амер. Дж. Обст. Гинекол. 83:1352, 1962.
  • Брюэр, Т.Х. «Метаболическая токсемия поздних сроков беременности: сущность болезни» Gynaecologia 167: 1-8, 1969.(Базель)
  • Чесли, Леон С. «Объемы плазмы и эритроцитов во время беременности», амер. Дж. Обст. Гинекол. 112:440-450, 1972.
  • Примроуз Т. и Хиггинс А. «Исследование дородового питания человека» J. Reproduct. Мед. 7:257-264, 1971.
  • Померанс, Дж. «Прибавка в весе во время беременности: сколько достаточно?» клин. Педиат. 11:554-556, 1972.
  • Брюэр, Т.«Метаболический токсикоз: загадочное заболевание». J. Applied Nutrition 24:56-63, 1972.
  • Брюэр, Т.Х. «Случай рецидивирующей отслойки плаценты». Делавэр Мед. Дж. 41:325-331, 1969.

    Симптомы низкого объема крови во время беременности и осложнения, вызванные или вызванные этим низким объемом крови, могут включают повышение гемоглобина/гематокрита, повышение АД, патологические отеки, преэклампсию, HELLP (гемолиз, повышение активности ферментов печени). уровни и низкое количество тромбоцитов), ЗВУР (задержка внутриутробного развития), отслойка плаценты, преждевременные роды и низкий вес при рождении.Меня беспокоит то, что в начале беременности невозможно узнать, какие женщины будут более склонны к к осложнениям из-за низкого объема крови, и какие из них не будут так склонны к ним, или насколько этот объем крови будет нужно бросить, прежде чем она начнет показывать симптомы. Также невозможно узнать, на каком раннем сроке беременности каждая мать может быть склонным к этим осложнениям.

    В течение нескольких месяцев в 2008 году я общалась с членами доски объявлений, где все беременные матери очень интересовались в использовании трав всех видов.Насколько я помню, некоторые из этих женщин выпивали литр или больше малинового чая в день. смешали с крапивой. У некоторых из них были проблемы с повышением АД, преэклампсией и, возможно, некоторыми другими проблемами. осложнения, которые я перечислил. Я посмотрел на травы, на которых они находились, и обнаружил, что многие из них обладают мочегонными свойствами. Поэтому я объяснил им, почему это может быть проблемой.Насколько я помню, те, кто попробовал мои идеи, поправились, а те, кто продолжил на мочегонных травах, даже иногда добавляя больше мочегонных трав, либо остались с нынешним уровнем проблем, либо получили хуже.

    Мне также пишет акушерка, чья практика в основном состоит из женщин, которые используют много трав. Когда она прочитала мой информации о мочегонных травах, она начала отменять у своих беременных мам все мочегонные травы, которые они принимали.Один из тех матери, у которых были проблемы, похожие на ЗВУР, увеличили высоту дна матки на 5 см за одну неделю после прекращения приема трав и сесть на диету Брюера. Другие беременные женщины из ее группы сообщили, что чувствуют себя лучше, когда перестают принимать травы и сесть на диету Брюера, и они начали рассказывать своим друзьям об этом новом образе мышления. Были и другие улучшение здоровья этой группы клиентов.

    Существует также организация, состоящая из женщин, которые яростно настроены против Брюера. Я общался с ними около 2-3 месяцев зимой 2007-2008, на одной из их досок объявлений. Они утверждают, что у некоторых из них развилась преэклампсия. и некоторые из этих других осложнений уже в 20 недель, и что иногда симптомы прогрессировали до угрожающих жизни градусов за считанные часы, и это случилось с некоторыми из них, несмотря на то, что они сидели на диете Брюера.К сожалению, у нас нет возможности узнать, действительно ли эти женщины сидели на законной версии диеты Брюера, или же они также увеличили потребление калорий или соли до уровня Брюера (наряду с потреблением белка), или же они адаптировали Пивоварная диета соответствовала их уникальным потребностям в образе жизни, или они также были на некоторых из этих трав. В их системе верований Brewer Diet получает вину за их провал.Однако я подозреваю, что по крайней мере некоторые из этих женщин принимали эти мочегонные средства. травы. Поэтому, как сторонник диеты Брюера, я считаю, что она важна для беременных женщин и тех, кто за ними ухаживает. чтобы понять потенциальный риск использования этих трав.

    Эти антибрюэровские матери также очень заинтересованы в прочтении всех последних основных медицинских исследований о возможных причины преэклампсии и HELLP.В результате они считают эти осложнения случайными, непредсказуемыми стихийными бедствиями. которые мы никак не можем контролировать и которые совершенно не связаны с питанием или образом жизни матери.

    Очевидно, что они категорически не согласны со мной и принципами Брюера, а я категорически с ними не согласен.

    Тем не менее, я слышал кое-что из того, что они говорили. Различные теории, которые есть в их исследованиях придумать, по-видимому, включить следующее….

    1) что преэклампсия вызвана какой-либо проблемой иммунитета между матерью и плацентой; или

    2) что это вызвано какой-либо проблемой имплантации плаценты, что приводит к неглубокой имплантации, которая вызывает все остальные симптомы; или

    3) что это вызвано какой-то проблемой гипоксии в плаценте, которая вызывает сужение кровеносных сосудов в плаценте; или

    4) что это вызвано каким-то белком, секретируемым плацентой, который вызывает все симптомы ПЭ; и

    5) возможно, некоторые другие подобные теории.

    Я считаю, что все эти теории являются результатом того, что основные медицинские исследователи пытаются «закрыть амбар». дверь после того, как лошадь ушла». Другими словами, мне кажется огромной вероятностью, что физическое развитие, которое эти исследователи находят и описывают только конечные результаты низкого объема крови, вызванного отсутствием определенных виды пищи (белки плюс калории плюс соль).

    Когда я вижу все эти ужасные результаты, все механизмы, которые, возможно, срабатывают и приводятся в движение чем-то вроде просто, как низкий объем крови …. и когда я вижу, как далеко может зайти процесс, прежде чем какие-либо очевидные симптомы могут предупредить нас о том, что продолжается (по словам акушерки Энн Фрай, первым симптомом часто является повышение Hgb/Hct — то, что мы не можем увидеть при невооруженным глазом и не обнаружим, если мы не будем делать еженедельные анализы крови)…. и когда я вижу, как трудно заставить этот процесс остановитесь и повернитесь, как только это началось (например, принимая 17 яиц и 2 литра молока в день в течение 3 дней, для начала, или получая немного доктор, чтобы дать вам альбумин внутривенно) …. и когда я слышу, как рано это может прийти в голову (иногда уже в 20 недель) …. и как быстро он может прогрессировать до опасной для жизни ситуации (иногда всего за несколько часов)…. тогда я просто хочу сказать все, что я могу, насколько мы рискуем здесь …. как очень, очень, очень важно защитить эту беременную объем крови как драгоценное, драгоценное сокровище, и как немаловажно дать матери несколько трав, которые может стимулировать ее почки к мочеиспусканию части бесценной циркулирующей жидкости, над созданием которой она так усердно трудилась.

    Кроме того, я знаю, что некоторым женщинам сложно ежедневно соблюдать диету Брюера. Так что это просто Для меня не имеет смысла поощрять беременную женщину увеличивать объем крови с помощью диеты Брюера, с одной стороны, а затем, с другой стороны, поощрять ее принимать травы, которые могут заставить ее тело потерять часть этого с трудом заработанного объем крови за счет мочегонного действия.Мне кажется, что это все равно, что сделать два шага вперед и полшага вперед. назад каждый день.

    Мое предложение всем, кто ухаживает за беременными женщинами, состоит в том, что если женщина принимает ежедневную чашку (или более) одной из этих трав чаи с мочегонными свойствами, или если она принимает добавку, содержащую одну из этих трав, и если они видят ее АД начинает подкрадываться, или ее ребенок начинает отставать в росте, или ее опухоль начинает увеличиваться, самое мудрое может быть снять с нее любое небольшое количество этих трав, которые она принимает.

    Если бы я была акушеркой, я бы, наверное, не рискнула назначать кому-либо из своих пациентов любое количество мочегонных трав, потому что, как только вы увидеть явные симптомы падающего или упавшего объема крови, процесс может уже сильно прогрессировать, и играть в догонялки, путем добавления в рацион дополнительных белков, соли и калорий, прекращения приема трав или внутривенного введения альбумина, часто гораздо сложнее, чем профилактика, и иногда необходимые изменения в диете могут не произойти. достаточно скоро или работать достаточно быстро, чтобы изменить результат.

    Вот почему я так резко реагирую, когда заходит речь об использовании трав, обладающих некоторыми мочегонными свойствами. во время беременности.

    (Джой Джонс, 8 января 2009 г.)

    См. здесь метод Брюера для диагностики и лечения преэклампсии


    Отек: доброкачественный побочный эффект применения диуретиков во время беременности?

    Джой Джонс, RN

    9 февраля 2009 г.

    Мне только что стало известно о ситуации, когда одна беременная женщина принимает диуретики по рецепту своего акушера, и дополнительный отек (отек) как побочный эффект.Я также только что узнал, по крайней мере, еще об одной беременной матери (чей муж — врач), которая также принимает мочегонные средства и считает, что дополнительный отек — это нормальная, доброкачественная сторона. влияние диуретиков. Она также считает, что мочегонные средства считаются самыми безопасными лекарствами от кровяного давления. беременные женщины! Она также считает, что мочегонные средства в настоящее время являются наиболее часто назначаемыми беременными женщинами лекарствами!

    Не знаю, правы ли факты у второй матери, но если ее впечатления хотя бы отдаленно точны, современная американка акушерство определенно сделало огромный скачок назад! Вот уже несколько лет те, кто критикует труды Брюэра, утверждали, что одним из доказательств того, что эти работы устарели и не соответствуют современной акушерской практике, является акцент, который Др.Брюэр рекомендует избегать использования диуретиков во время беременности. Эти критики высмеивали его сочинениях, говоря, что доктор Брюэр и те, кто поддержал бы его, должны знать, что врачи никогда не назначают диуретики для их беременных пациенток больше. Что ж, если утверждения этой матери хоть немного точны, кажется, что, к сожалению, эти критические замечания были несколько преждевременными.

    Лично я в шоке, изумлен и в ужасе от того, что до сих пор существует хотя бы один OB, не говоря уже о, возможно, более чем тот, кто прописывает диуретики для повышения АД во время беременности! В 1975 году, ровно 34 года назад, были многочисленные свидетельства предоставлено FDA относительно опасностей использования диуретиков во время беременности, до такой степени, что FDA, наконец, пришлось признать и издать регламент, требующий изменения маркировки на препаратах, убрав указание на то, что они эффективны при токсемии!!!

    Согласно отчету об этом слушании FDA, как сообщается в Что должна знать каждая беременная женщина , в его показания «Dr.Чесли обвинил диуретики в том, что они усугубили значительную аномалию, присутствующую у матерей с токсемией, низкой объем крови (гиповолемия). Диуретики вытесняют соль и воду из кровотока, тем самым уменьшая объем крови. даже больше. При использовании в сочетании с диетой с низким содержанием соли с ранних сроков беременности, как призывают фармацевтические компании в своих рекламных акциях, диуретики могут фактически вызвать токсикоз, который врач стремится предотвратить.

    Вы можете прочитать больше об этом показании FDA в этой временной шкале Брюэра под записью для 1975

    Что должна знать каждая беременная женщина доступно здесь

    На самом деле был прецедентный судебный процесс в 1985 году, полных 24 года назад, в котором ОБ, больница, и против фармацевтической компании, производившей мочегонное средство для лечения беременных женщин, был успешно возбужден иск за пагубные последствия что мочегонное было на ней!

    Подробнее об этом судебном процессе см. здесь

    Достаточно сказать, что любой акушер уже должен знать лучше, чем назначать диуретики при отеках или подъеме крови. давление во время беременности, через 24 года после этого судебного процесса и через 34 года после того, как FDA постановило, что использование диуретиков во время беременности это не очень хорошая идея.

    Определенно существует прямая связь между приемом диуретиков во время беременности и повышенным отеком (отеком) что мать будет испытывать как побочный эффект этого лечения.

    Жизненно важен для всех, кто ухаживает за беременными женщинами, или кто прописывает диуретики беременным женщинам, или кто создает мочегонные средства, добавки или чаи для беременных женщин или продает любые формы трав беременным женщинам, чтобы понять что одной из важнейших функций организма беременной является увеличение объема крови матери на 40-60% к концу ее второго триместра — и более того, если есть более одного ребенка.Затем в третьем триместре беременный организм необходимо поддерживать этот расширенный объем крови. Этот дополнительный объем крови жизненно важен для здоровой имплантации и функционирования. плаценты, и для здоровой функции печени и почек, и для адекватного питания ребенка, плаценты, и матка.

    Если объем крови слишком низкий для беременности, когда он не увеличивается на 40-60%, из-за недостаточного питания (соли, калории, и белок), или из-за использования диуретиков (травяных или отпускаемых по рецепту) почки выделяют вещество, называемое ренин.Ренин это вещество, которое выделяют почки в любое время, когда объем крови ниже нормы, будь то беременность или нет. Действие ренина на организм заключается в сужении капилляров с целью направления большей части кровоснабжения, недостаточно для жизненно важных внутренних органов, чтобы сохранить жизнь тела как можно дольше. Во время беременности этот рениновый ответ почек на более низкий, чем обычно, объем крови вызывает повышение артериального давления матери.Изготовление объем крови падает еще больше, если давать матери диуретики (травяные или рецептурные), что заставляет ее почки выделять больше ренина, из-за чего ее кровяное давление поднимается еще выше.

    Другими словами, диуретики в любой форме могут заставить почки снизить объем крови матери, удаляя больше жидкости из ее крови и теряя ее в виде мочи.Меньший объем крови вызывает секрецию ренина, что вызывает повышение артериального давления. Таким образом, при нормально протекающей беременности прием диуретиков любого происхождения может вызвать повышение артериального давления. и начало процесса преэклампсии/HELLP.

    Еще одним симптомом, вызванным недостаточным объемом крови, является патологический отек (отек) во время беременности, который также усугубляется. при использовании диуретиков, независимо от источника этих диуретиков.Большая часть припухлости/отека во время беременности нормальна, или физиологические – вызванные гормонами беременности и весом ребенка, ограничивающими возврат кровотока из ноги к сердцу. Но когда мать находится на неадекватной диете или принимает диуретики, потеря жидкости из крови также может вызвать патологический отек/отек.

    Этот патологический отек вызван другой реакцией почек, которая запускается при слишком низком объеме крови.Этот второй ответ представляет собой попытку почек сохранить жидкость, посылая меньше жидкости для удаления с мочой. почки отправляют эту законсервированную жидкость обратно в кровоток, пытаясь увеличить объем крови до более нормального уровня. Если в крови недостаточно осмотического давления, чтобы удержать эту законсервированную жидкость в кровотоке, осмотическое давление в норме созданная присутствием альбумина (белка) и соли в крови, эта законсервированная жидкость не останется в кровотоке.Вместо этого он будет просачиваться из капилляров в ткани лодыжек, ног, пальцев и лица. Это то, что вызывает патологические припухлости/отеки при беременности. Применение диуретиков для вытеснения жидкости из тканей и форсирования почки теряют эту жидкость с мочой, только еще больше снижает объем крови, что в конечном итоге приводит к еще большему отек/отек, поскольку почки пытаются компенсировать это за счет сохранения большего количества жидкости.

    Беременным женщинам это жизненно важно понять, а тем, кто ухаживает за ними и снабжает их диуретиками, понимать, что существует огромная разница между отеками и гипертонией у людей с заболеваниями сердца, почек, или болезнь кровообращения; а также отек и гипертония у нормальных, в остальном здоровых беременных женщин.Отеки и гипертония аномально увеличенного объема крови, и это состояние необходимо лечить с помощью различные методы лечения, которые помогают организму справиться с этим увеличенным объемом крови — методы лечения, которые могут включать диуретики. Нормальный тело беременной, у которого развиваются патологические отеки или гипертония, страдает от аномально сокращенной объем крови, и единственный способ изменить это состояние — помочь организму в его усилиях по увеличению этого объема крови.Использование диуретиков противодействует попыткам организма беременной увеличить объем крови. Как помочь беременной маме есть больше калорий, больше соли и больше белка — вот терапия, которая поможет ее телу увеличить объем крови до уровня, необходим для поддержания здоровой беременности.

    Таким образом, единственной ситуацией, в которой диуретики могут быть показаны во время беременности, является ситуация, когда мать уже принимала диуретики. до беременности из-за какого-либо ранее существовавшего заболевания, такого как болезнь сердца или почек, или из-за того, что у нее развилось это заболевание во время беременности, и даже в этом случае она должна находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что дозировка мочегонного средства не должна быть слишком высокой. уменьшилась во время беременности.

    Одна из величайших трагедий этой ситуации заключается в том, что некоторые матери, принимающие и видящие действие этих диуретиков, могут очень усердно работали, чтобы следовать диете Брюера — плану питания, который, как они ожидали, будет поддерживать их объем крови хорошо увеличенным, план питания, который, как они ожидали, поможет им предотвратить PIH, патологические отеки, преэклампсию, HELLP, IUGR, преждевременную роды, сгустки плаценты, отслойка плаценты и/или дети с низкой массой тела при рождении, которые могут возникнуть в результате аномальной контрактуры. объем крови при беременности.Некоторые матери, возможно, принимали мочегонные средства на травах, чтобы питать и поддерживать свою печень. на самом деле еще одна цель диеты и философии Брюера. Мало ли они знали, что, принимая либо рецепт, либо травы диуретики, они на самом деле сводили на нет часть своей кропотливой работы по питанию, с помощью которой они намеревались сохранить свою кровь. объем хорошо расширен и здоров.

    См. здесь дополнительную информацию о том, как дополнительный отек может быть вызван низким объемом крови (из-за использования диуретиков или из-за недостаточного количество соли, калорий и белка)

    Точка зрения, что отек является нормальным побочным эффектом использования диуретиков во время беременности, зависит от вашего определения. из «нормального».Результат или побочный эффект отечности, когда вы принимаете диуретики во время беременности, является обычным и очень ожидаемым. побочный эффект, поэтому для женщины «нормально» иметь отеки как побочный эффект приема мочегонных средств. Но пока это Для беременной женщины «нормально» видеть отек как побочный эффект приема диуретиков, это также небезопасно вообще побочный эффект.Беременной женщине очень, очень, очень опасно принимать диуретики, если только у нее нет ранее существовавших или сопутствующее заболевание сердца или почек. А для ухаживающих за матерью появление этого «нормального» побочного эффекта отечности (отек) должен вызывать все виды красных флажков и сигнализировать о снижении объема крови беременной пациентки. до опасно низкого уровня.

    Любой, кто считает дополнительный отек, являющийся результатом применения диуретиков во время беременности, «нормальным» и доброкачественным побочным эффектом является тот, кто не до конца понимает физиологию ситуации.Добавление диуретиков к и без того изменчивая ситуация солевой депривации и низкого объема крови создает ситуацию, которая буквально опасна для жизни. Чтобы проиллюстрировать эту перспективу, я хотел бы заменить слово «нормальный» термином «естественное последствие» и добавить аналогию. Для беременной женщины дополнительные отеки, когда она принимает мочегонные средства, являются «естественным последствием». Это также «естественный последствие» для нас, чтобы получить взрыв, если мы зажжем спичку, в то время как мы заливаем бензин в машину.Но хотя бы Для нас было бы нормальным ожидать этого «естественного последствия», это не означает, что этот взрыв был бы приемлемым «естественным следствием». последствия» для нас. Точно так же побочный эффект отека (отека) из-за использования диуретиков не является приемлемым. «естественное последствие» беременности.

    Дополнительную информацию о рисках использования растительных или рецептурных диуретиков во время беременности см. здесь

    Вот доктор.Взгляд Брюэра на использование диуретиков во время беременности, как он написал в Что должна делать каждая беременная женщина Знай: правда о диетах и ​​лекарствах во время беременности , книга, которую он написал в сотрудничестве со своей женой Гейл Брюэр. (доступно на Amazon.com или в местной публичной библиотеке, или через межбиблиотечный абонемент)…..

    Во время беременности печень работает сверхурочно
    , чтобы справиться со стрессом, вызванным усиленными метаболическими функциями всех видов.
    Если мать недоедает во второй половине беременности,
    нарушение синтеза альбумина может произойти в течение нескольких недель!

    Если диета матери не улучшается, объем крови продолжает падать.
    Ее тело компенсирует по крайней мере тремя способами:

  • почки начинают реабсорбировать воду, пытаясь вернуть жидкость в кровообращение.Но без достаточного альбумин, реабсорбированная вода также просачивается в ткани, усугубляя отек;
  • артериальное давление повышается в попытке поддерживать адекватный приток крови ко всем органам;
  • если объем крови становится критически низким, почки полностью отключаются, что приводит к уменьшению диуреза до нуля.
  • На данном этапе традиционного ведения пациентов с тяжелым токсикозом ответ заключался в назначении еще более сильнодействующих мочегонные препараты матери в надежде увеличить ее диурез
    и уменьшить аномальные отеки.

    В этих обстоятельствах диуретики смертельны. Они действуют в организме только для того, чтобы удалить больше воды из и без того опасно уменьшенный объем крови. Они не в состоянии повлиять на патологический отек, так как не содержат никаких веществ, способных обратного втягивания тканевой жидкости в кровоток. Вместо этого они лишают пациентку той самой жидкости, которая ей нужна в кровотоке
    , чтобы поддерживать работу сердца, легких и мозга.

    При повторных дозах диуретиков мать в конце концов впадает в гиповолемический шок: точно такое же состояние, как если бы она попала в автомобильную аварию и истекала кровью.
    В обоих случаях матери не хватает крови для поддержания нормальные функции организма.


    Др.У Брюера есть несколько советов беременной матери, когда ее опекун прописывает ей мочегонное средство. Они следующие:

    Если врач предлагает диуретики на любом сроке беременности, мать должна задать вопросы.

    Во-первых, о себе: правильно ли я питаюсь во время беременности? Получаю ли я достаточно белка, калорий и соли? Припухлость может быть результатом дефицита любого из этих питательных веществ.

    Далее, от врача: Есть ли у меня какое-либо заболевание, вызывающее ненормальное увеличение объема крови, например, сердечная недостаточность? или нефрит? Заболеваниям, при которых в кровотоке задерживается избыток жидкости, может помочь разумная диуретическая терапия. Ан При подозрении на какое-либо из этих заболеваний следует проконсультироваться с терапевтом и провести тщательную оценку состояния матери. Хороший акушер осознает свои ограничения и при необходимости будет обращаться за консультацией к другим специалистам.

    Женщины должны знать, что эти заболевания чрезвычайно редки в детородном возрасте. На самом деле настолько редко, что если врач прописывает ей мочегонное средство, она должна спросить, зачем оно ей нужно. Если он уверит ее, что у нее нет аномального увеличения в крови объем из-за основного медицинского заболевания, она должна отказаться от приема таблеток. Мочегонные средства могут только навредить, кроме как в эти редкие ситуации.
    Доктор Дуглас Р. Шанклин,
    профессор кафедры акушерства и гинекологии и патологии
    Чикагского медицинского университета School
    и бывший редактор Journal of Reproductive Medicine,
    заявили в 1973 году:

    Современная физиология почек ясно дает понять, что использование диуретиков во время беременности практически не имеет основания. Существует сильный убеждение в том, что они являются причиной осложнений.Использование диуретиков при беременности должно быть запрещено; они должны быть заброшены в современной дородовой помощи.

    См. здесь эту и другие цитаты из этой главы книги

    Что должна знать каждая беременная женщина доступно здесь

    За последние 100 лет многие врачи писали или свидетельствовали об этом феномене — связи между низким объемом крови и синдром, который включает отеки, повышение артериального давления и преэклампсию.Кроме того, я не верю, что FDA отменил свое решение от 1975 г. о том, что диуретики не следует использовать в таких ситуациях. Фактически, судебный прецедент 1985 г. все еще в книгах, в том смысле, что врачи, больницы и фармацевтические компании могут нести ответственность, если они прописывают диуретики беременной женщине, или если они каким-либо образом связаны с беременной женщиной, принимающей диуретики от отеков или повышенного АД, или преэклампсии, или эклампсии/токсемии.Если современные акушеры действительно возвращаются к попыткам лечения симптомы синдрома преэклампсии при приеме диуретиков, они также должны хорошо знать медицинские, юридические и этические риски, с которыми они сталкиваются при этом.

    Гипертензивные расстройства при беременности — Австралийский врач, выписывающий рецепты

    Этиология преэклампсии неясна, хотя, вероятно, этому способствует сочетание материнских и плацентарных факторов.Считается, что определенную роль играют аномальное формирование плаценты, приводящее к аберрантной продукции ангиогенного фактора и системной эндотелиальной дисфункции, а также генетические и иммунологические факторы. Факторы риска включают нерождение ребенка, возраст младше 18 или старше 40 лет, преэклампсию в анамнезе и сопутствующие заболевания матери (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность, ожирение, антифосфолипидные антитела или другие тромбофилии и заболевания соединительной ткани). 6 Преэклампсия связана с задержкой роста плода, преждевременными родами, отслойкой плаценты и перинатальной смертью. 7 Тяжелая преэклампсия может прогрессировать в эклампсию, полиорганную недостаточность, тяжелое кровотечение и редко материнскую смертность.

    Преэклампсия — заболевание с множеством проявлений. Впервые возникшая гипертензия после 20 недель беременности и протеинурия являются наиболее частыми проявлениями. Тест-полоска мочи на протеинурию может быть полезным скрининговым тестом, но его использование сбивает с толку высоким уровнем ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Если есть какая-либо неопределенность, рекомендуется оценить соотношение белок/креатинин в моче.Периферический отек больше не считается диагностическим признаком преэклампсии, поскольку он не является ни чувствительным, ни специфическим признаком. Другие клинические проявления приведены в рамке, их наличие указывает на тяжелую преэклампсию.

    Наличие тяжелой преэклампсии требует срочного осмотра. Часто требуется междисциплинарный командный подход (акушер, акушер, неонатолог, анестезиолог и врач). Родоразрешение является единственным окончательным методом лечения преэклампсии. Сроки родоразрешения зависят от гестационного возраста, самочувствия плода и тяжести преэклампсии.Беременность редко доводят до срока. Лечение преэклампсии до 32 недель беременности должно проводиться в специализированных центрах с достаточными знаниями и опытом. Тяжелая артериальная гипертензия может потребовать парентерального введения антигипертензивных препаратов (таких как гидралазин), которые следует вводить только в условиях надлежащего наблюдения (родильное отделение или отделение интенсивной терапии). Сульфат магния внутривенно вводят для профилактики эклампсии в тяжелых случаях. 8

    Хотя преэклампсия прогрессирует по мере продолжения беременности, в отдельных случаях может быть рассмотрено амбулаторное лечение.Антигипертензивные препараты, используемые при преэклампсии, такие же, как и для лечения хронической и гестационной гипертензии (таблица 2). 3 Цели лечения для контроля артериального давления также одинаковы (140–160 мм рт. ст. систолическое и 90–100 мм рт. ст. диастолическое). Несмотря на то, что в прошлом его широко рекомендовали, существует мало доказательств в поддержку постельного режима. Учитывая возможность венозной тромбоэмболии в результате иммобилизации, постельный режим обычно рекомендуется только при тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензии. 9

    Послеродовое ведение и вторичная профилактика

    Большинство проявлений преэклампсии проходят в течение первых нескольких дней или недель после родов.Признаки преэклампсии, включая артериальную гипертензию, могут ухудшиться, прежде чем они улучшатся. Редко первые проявления возникают после родов. Необходим частый контроль артериального давления в этот период, например, один-два раза в неделю. Антигипертензивные дозы уменьшают или отменяют, когда артериальное давление падает ниже 140/90 мм рт.ст. Мониторинг артериального давления в домашних условиях с помощью автоматизированного устройства может помочь избежать гипотонии. Это обычное явление, так как признаки преэклампсии и, следовательно, потребность в антигипертензивных препаратах могут резко отступить.Как и при гестационной гипертензии, если артериальное давление не нормализуется в течение трех месяцев, рассмотрите альтернативный диагноз. Также важно подтвердить, что протеинурия разрешилась.

    Преэклампсия может рецидивировать при последующих беременностях, при этом наиболее важными факторами риска являются предшествующая тяжелая или ранняя преэклампсия или хроническая гипертензия. Было показано, что использование низких доз аспирина безопасно и полезно для снижения этого риска у женщин с умеренным или высоким риском преэклампсии.Поэтому аспирин обычно рекомендуется при последующих беременностях. Его начинают в конце первого триместра и можно безопасно продолжать до третьего триместра, при этом большинство центров прекращают терапию на 37-й неделе беременности. Добавки кальция (1,5 г/день) могут быть полезными, особенно у женщин с риском низкого потребления кальция с пищей. Было доказано, что введение добавок витамина С и Е не приносит пользы и может быть вредным. 3

    Типы, применение и побочные эффекты

    Обзор

    Что такое мочегонное средство?

    Диуретики, также известные как мочегонные таблетки, — это лекарства, помогающие вывести из организма лишнюю жидкость и соль.Они заставляют вас чаще мочиться, поэтому по возможности следует принимать их утром. Возможно, вам придется принимать диуретики один или два раза в день в одно и то же время каждый день.

    Типы диуретиков включают:

    Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид (Микрозид® или Оретик®) или хлорталидон (Гигротон® или Талитон®).

    Что они делают: они заставляют ваши почки вытягивать соль и лишнюю воду в вашу мочу.

    Выбранные побочные эффекты:

    • Головная боль.
    • Потеря аппетита.
    • Выпадение волос.

    Петлевые диуретики, такие как фуросемид или буметанид

    Что они делают: они воздействуют на часть ваших почек (петля Генле), чтобы вывести соль и лишнюю воду из вашего тела.

    Выбранные побочные эффекты:

    • Головокружение.
    • Диарея.
    • Расстройство желудка.

    Калийсберегающие диуретики, такие как триамтерен или амилорид

    Что они делают: помогают почкам выводить соль и воду из организма, но не позволяют при этом терять слишком много калия.

    Выбранные побочные эффекты:

    Смесь двух типов в одной таблетке, например, триамтерена и гидрохлоротиазида (Dyazide® или Maxzide®)

    Что они делают: они заставляют ваши почки выводить соль и лишнюю воду, не позволяя вам терять слишком много калия.

    Выбранные побочные эффекты:

    Люди обычно принимают диуретики, проглатывая мочегонные таблетки, но ваш врач может ввести некоторые диуретики через капельницу в руку во время пребывания в больнице. Большинство людей могут принимать диуретики, не получая от них серьезных проблем.

    Как действуют диуретики?

    Диуретики заставляют ваши почки выводить из организма лишнюю соль и воду, выводя их с мочой.

    Кому нужны диуретики?

    Людям с высоким кровяным давлением или скоплением большого количества жидкости в организме необходимы диуретики.

    Почему поставщики медицинских услуг назначают диуретики?

    Диуретики снижают артериальное давление, потому что расширяют кровеносные сосуды. Кроме того, в вашей крови есть меньшее количество жидкости, которую нужно перекачивать.Диуретики также помогают организму выводить лишнюю жидкость.

    Что лечат диуретики?

    Мочегонные препараты могут помочь при:

    Насколько распространены диуретики?

    Диуретики очень распространены. Список наиболее часто назначаемых лекарств в Америке включает два мочегонных препарата, входящих в топ-15.

    Риски/выгоды

    Каковы преимущества диуретиков?

    Диуретики дают многим людям — даже пожилым людям — хорошие результаты, особенно при лечении высокого кровяного давления.Кроме того, у людей обычно не бывает плохих побочных эффектов при приеме диуретиков.

    Каковы риски или осложнения диуретиков?

    Обычные побочные эффекты диуретиков включают:

    Ваш врач захочет убедиться, что ваши почки работают правильно, а уровень калия в норме, когда вы принимаете мочегонные таблетки. Если вы беременны, кормите грудью, пожилой человек или у вас есть проблемы с почками или печенью, обсудите риски диуретиков со своим врачом.

    Восстановление и перспективы

    Как быстро действуют диуретики?

    Диуретики обычно начинают действовать через час или два после их приема.

    Когда звонить врачу

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Свяжитесь со своим провайдером, если вы:

    • Не соблюдают инструкции по приему диуретиков.
    • Есть побочные эффекты диуретиков, которые вас беспокоят.

    Часто задаваемые вопросы

    Для чего используются диуретики?

    Диуретики помогают организму избавляться от лишней жидкости и солей. Они также лечат различные медицинские проблемы, такие как сердечная недостаточность и высокое кровяное давление.

    Могут ли диуретики вызывать обезвоживание?

    Да, если вы принимаете слишком большую дозу мочегонного средства или не пьете достаточно жидкости, у вас может возникнуть обезвоживание.

    Мочегонные вызывают мочеиспускание?

    Да, диуретики заставляют вас мочиться чаще, чем если бы вы не принимали диуретики.

    Могут ли диуретики вызвать запор?

    Да, диуретики могут вызвать запор, если вы пьете недостаточно жидкости.

    Записка из клиники Кливленда

    Диуретики могут помочь вам справиться с высоким кровяным давлением и другими состояниями, но вы должны принимать их правильно.Продолжайте принимать ту же дозу по графику, если только ваш врач не скажет вам изменить то, что вы делаете. Если мочегонное средство, которое вы принимаете, вызывает у вас побочные эффекты, спросите своего врача, можно ли вам перейти на другое мочегонное средство.

    Беременность при легочной артериальной гипертензии

    Abstract

    Несмотря на современные методы лечения, материнская смертность у женщин с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) остается высокой во время беременности и особенно высока в послеродовом периоде. Однако последние данные указывают на то, что заболеваемость и смертность во время беременности и после родов у пациентов с ЛАГ улучшились.Текущие рекомендации Европейского общества кардиологов/Европейского респираторного общества рекомендуют женщинам с ЛАГ не беременеть. Таким образом, необходимо подчеркнуть риски, связанные с беременностью, и предложить консультирование женщинам во время диагностики ЛАГ и беременным женщинам с ЛАГ. Следует обсудить досрочное прекращение. Женщины, решившие сохранить беременность, должны лечиться в специализированных центрах легочной гипертензии, имеющих опыт лечения ЛАГ во время и после беременности.

    Резюме

    Хотя беременность при ЛАГ не рекомендуется, опыт лечения ЛАГ у беременных увеличивается http://ow.ly/N6b2305Aur3

    Введение

    ЛАГ и прерывание беременности при наступлении беременности [1, 2]. Эта рекомендация имеет особое значение, учитывая, что ЛАГ часто поражает женщин детородного возраста [3]. Исторически сообщалось о высоких показателях материнской и внутриутробной смертности у беременных с ЛАГ (30–56% и 11–28% соответственно) [4–6].Причины неблагоприятных материнских исходов разнообразны и включают риск смерти от правожелудочковой недостаточности и инсульта в результате внутрисердечного шунтирования [7]. Кроме того, существует высокий пери-/послеродовой риск из-за гемодинамического стресса, гемодинамических осложнений и использования общей анестезии, которые могут привести к правожелудочковой недостаточности [8, 9]. Наиболее частым риском для плода является смерть, при этом у успешно родивших детей сообщалось о преждевременных родах и задержке роста [6].

    Несмотря на риски как для матери, так и для будущего ребенка, некоторые женщины решают сохранить беременность, и все больше женщин с ЛАГ рассматривают возможность создания семьи.По мере того, как ландшафт ЛАГ меняется, и пациенты живут дольше с лучшим качеством жизни, появляется все больше опыта лечения ЛАГ у беременных. В этой статье представлен обзор современных данных и рекомендаций по лечению ЛАГ у беременных.

    Физиологические изменения во время беременности

    Обширные физиологические изменения происходят у матери во время беременности для удовлетворения растущих потребностей плода, и некоторые из этих изменений могут способствовать развитию правожелудочковой недостаточности у женщин с ЛАГ (рис. 1).Объем крови, масса эритроцитов, масса левого желудочка и сердечный выброс (СВ) увеличиваются во время беременности, тогда как системное сосудистое сопротивление (ССС) и артериальное давление снижаются [3, 10]. Между 28 и 34  неделями беременности объем крови увеличивается, достигая максимального уровня на 40–100% выше исходного уровня до беременности, а затем остается стабильным до родов [7, 10]. Масса эритроцитов увеличивается только на 25% по сравнению с уровнем без беременности, что может привести к физиологической анемии [10]. Сердце может увеличиваться в размерах до 30%, частично за счет дилатации [11].СО резко увеличивается в течение первого триместра, а затем повышается, достигая пика на 30–50% выше исходного уровня до беременности. Первоначально это связано с увеличением ударного объема, тогда как на поздних сроках беременности способствующим фактором может быть увеличение частоты сердечных сокращений (на 15–20 ударов в минуту) [3, 11]. Во время беременности могут возникать гемостатические изменения, такие как увеличение факторов свертывания крови и фибриногена, снижение протеина S и приобретенная резистентность к протеину С [12]. В совокупности эти изменения приводят к тенденции к гиперкоагуляции и повышению риска тромбоэмболических осложнений [10, 11].Гормональные изменения, которые могут возникнуть во время беременности, включают повышение уровня прогестерона и эстрогена, которые могут оказывать сосудорасширяющее действие, еще больше усугубляя снижение УВО и приводя к значительному падению диастолического артериального давления [3]. Механическое сдавление полой вены, вызванное увеличением матки, может произойти в середине беременности и потенциально может привести к уменьшению венозного возврата в правый желудочек [10]. Все эти изменения могут вызвать значительную нагрузку на правый желудочек и привести к правожелудочковой недостаточности у беременных с ЛАГ.

    РИСУНОК 1

    Физиологические изменения у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), возникающие в ответ на беременность. NO: оксид азота; СО: сердечный выброс; ЛАГ-ИБС: ЛАГ, связанная с врожденным пороком сердца; ЛЖ: левый желудочек; ПЖ: правый желудочек; PVR: легочное сосудистое сопротивление; ССС: системное сосудистое сопротивление. Воспроизведено из [7] с разрешения издателя.

    У женщин с ЛАГ риск правожелудочковой недостаточности особенно высок во время родов, родоразрешения и послеродового периода, что отражает высокие риски, связанные с изменениями давления и объема, происходящими в эти периоды.Во время родов объем крови 500 мл направляется из матки в материнский кровоток при каждом сокращении, что приводит к повышению СВ, системного и диастолического артериального давления [7, 11]. Системное артериальное давление может повышаться на 15–25% во время сокращений матки [7, 10, 11]. Напротив, во время родов гипотензия, связанная с кровопотерей или вазовагальной реакцией, может привести к падению системного артериального давления [7]. Эти противоположные физиологические изменения подчеркивают некоторые сложности ведения родов у женщин с ЛАГ.Повышение СО сильно различается: увеличение на 15% наблюдается в начале родов и увеличение до 80% наблюдается после родов из-за дополнительной аутотрансфузии, связанной с инволюцией матки и рассасыванием отека нижних конечностей [11]. Кроме того, анестезия, анальгезия, кровотечение и инфекция во время родов и в послеродовом периоде могут оказывать значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери [11].

    Консультации и консультации для женщин во время диагностики ЛАГ

    Учитывая, что ЛАГ часто поражает женщин детородного возраста, женщинам во время постановки диагноза ЛАГ следует разъяснить, что беременность не рекомендуется из-за высокого риски для матери и плода [1–3, 7].Консультирование женщин и их семей должно быть предложено женщинам и их семьям во время диагностики ЛАГ, наряду с индивидуальной оценкой риска пациента, в центре легочной гипертензии с опытом ведения беременности при ЛАГ [1-3, 10, 13, 14].

    Важно, чтобы рекомендации по эффективным методам контрацепции давались на ранней стадии после постановки диагноза ЛАГ и чтобы было соответствующее сотрудничество и последующее наблюдение с участковым гинекологом. Краткое описание методов контрацепции приведено в таблице 1.У женщин с ЛАГ можно использовать только прогестагенные методы контрацепции [3]. Однако были опасения по поводу связи между инъекционным прогестином и венозной тромбоэмболией (ВТЭ), при этом один метаанализ продемонстрировал двукратное увеличение риска ВТЭ при использовании этого типа контрацептивов [14]. Кроме того, внутриматочные средства могут приводить к вазовагальным реакциям при введении, что может иметь серьезные побочные эффекты у женщин с ЛАГ, такие как резкое снижение СВ и сердечно-сосудистый коллапс [3, 13].Эстрогенсодержащие контрацептивы повышают риск ВТЭ [3, 10], но их можно использовать, когда пациенты принимают антикоагулянты. Барьерные методы безопасны для использования у женщин с ЛАГ, но могут быть непредсказуемыми [1, 2]. Можно рассмотреть постоянную контрацепцию с помощью перевязки маточных труб или устройства, имплантированного в фаллопиевы трубы. Однако такой постоянный метод контрацепции может оказаться нежелательным для многих женщин, которые могут захотеть использовать временные методы. Кроме того, процедура также несет риск осложнений и анестезии.Учитывая риск межлекарственных взаимодействий, потенциальное противопоказание к гормональным методам и ненадежность барьерных методов, возможно одновременное использование двух методов контрацепции [1, 2]. Двойная контрацепция показана женщинам, принимающим антагонист эндотелиновых рецепторов (ЭРА) бозентан, в связи с взаимодействием между препаратом и методами контрацепции на основе прогестерона [1, 2, 10].

    ТАБЛИЦА 1

    Методы контрацепции для женщин с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ)

    Как оплодотворение in vitro, так и сбор яйцеклеток не рекомендуются при ЛАГ.Хотя нет данных о оплодотворении in vitro при ЛАГ, распространенные серьезные побочные эффекты у здоровых людей включают гиперстимуляцию яичников и риск ВТЭ, которые могут иметь потенциально неблагоприятные последствия для женщин с ЛАГ. Для женщины с ЛАГ, желающей забеременеть, следует рассмотреть вопрос о генетическом скрининге и консультировании [15]. Если у пациента наследственная ЛАГ и выявлена ​​мутация в гене, ассоциированном с ЛАГ, следует обсудить риск наследования мутации и развития ЛАГ у ребенка.Важно учитывать этиологию заболевания у женщин с ЛАГ, которые беременны или планируют беременность, поскольку это может повлиять на тактику лечения не только ЛАГ, но и основного заболевания. Например, пациенты с ЛАГ, связанной с заболеванием соединительной ткани, могут получать лечение иммунодепрессантами, которые могут быть противопоказаны при беременности.

    В настоящее время нет данных об отдаленных исходах после беременности при ЛАГ. Однако, учитывая ограничения основного заболевания, этот вопрос следует обсуждать с пациентом в индивидуальном порядке.

    Ведение ЛАГ во время беременности

    Если женщина с ЛАГ забеременеет, следует предложить консультацию и серьезно рассмотреть возможность терапевтического аборта [10]. Пациенток также следует информировать о том, что ЛАГ может ухудшиться в послеродовом периоде [3]. Если допустим терапевтический аборт, рекомендуется, чтобы это произошло до 22  недель беременности [10]. Одно исследование показало, что из шести запланированных абортов у женщин с ЛАГ (средняя неделя гестации ± стандартное отклонение, 10 ± 3) все прошли без осложнений [8].Напротив, тематическое исследование показало, что позднее хирургическое прерывание связано с повышенным риском смерти [16].

    Важно, чтобы беременная женщина с ЛАГ была направлена ​​в специализированный центр ЛАГ, который имеет опыт лечения ЛАГ во время беременности. Специализированные центры обычно поощряют тесное междисциплинарное сотрудничество между специалистами по легочной гипертензии, акушерами, специалистами по интенсивной терапии и неонатологами. Такая команда необходима для успешного лечения ЛАГ во время беременности [7, 17].Кроме того, план ведения беременности должен быть детализирован с самого начала, включая сроки и способ родоразрешения для женщины с ЛАГ [7].

    Женщинам с ЛАГ, решившим сохранить беременность, рекомендуется регулярное тщательное наблюдение в центре ЛАГ, а в некоторых случаях может быть рекомендована плановая госпитализация для оптимизации медикаментозного лечения перед родами. В дополнение к полной клинической оценке тщательное наблюдение должно включать регулярный эхокардиографический мониторинг и мониторинг плода на предмет задержки роста [3, 18].В некоторых публикациях описываются факторы, связанные с более низким риском беременности у женщин с ЛАГ. К ним относятся хорошо контролируемая ЛАГ с помощью специфической терапии ЛАГ, низкое сопротивление легочных сосудов (ЛСС) и ответ на блокаторы кальциевых каналов (БКК) [8]. И наоборот, более высокий риск беременности у женщин с ЛАГ связан с неконтролируемой ЛАГ, первой беременностью и высоким ЛСС [8, 9, 19]. Японское тематическое исследование также показало, что уровень артериального давления в легочной артерии до или на ранних сроках беременности может быть важным предиктором исхода беременности [20].

    Госпитализация женщин с ЛАГ во втором триместре иногда целесообразна из-за повышенного риска преждевременных родов и гемодинамических осложнений [17, 21]. Оценка для трансплантации легких должна быть выполнена своевременно, так как это может потребоваться в случае неотложной помощи, особенно у пациенток высокого риска, которые решили сохранить беременность [8].

    Терапия, специфичная для ЛАГ

    Текущие рекомендации Европейского общества кардиологов/Европейского респираторного общества рекомендуют, чтобы женщины с ЛАГ, решившие сохранить беременность, либо получали (или продолжали лечение) терапию, специфичную для ЛАГ [1, 2] , кроме ЭРА [10, 22–24].Появляется все больше данных об успешном и безопасном применении специфических препаратов для лечения ЛАГ во время беременности, таких как БКК [5, 8, 9], простациклин и его аналоги [8, 17, 25–29] и фосфодиэстеразный тип. 5 ингибиторов [17, 30]. Однако до настоящего времени не сообщалось о контролируемых исследованиях и сравнительных исследованиях различных схем лечения ЛАГ.

    Сообщалось, что некоторым женщинам с ЛАГ могут помочь БКК во время беременности [5, 8, 9]. Например, в проспективном регистре больных ЛАГ было выявлено восемь женщин с неосложненной беременностью на фоне применения БКК [8].Также было несколько сообщений об успешном применении внутривенного ( в/в ) эпопростенола во время беременности и родов, через либо спонтанных вагинальных родов, либо кесарева сечения у женщин с ЛАГ [27-29]. Ингаляционный илопрост также успешно применялся для лечения ЛАГ во время беременности [8, 17, 25, 26]. Опубликовано два сообщения о случаях успешного применения ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа силденафила во время беременности у женщин с ЛАГ [17, 30].

    ЭРА показали тератогенный эффект [22, 24, 31] и поэтому противопоказаны во время беременности [22–24].Если женщина с ЛАГ забеременеет, прием любой ЭРА следует прекратить. После прекращения приема ЭРА женщину следует перевести на другую терапию, если эти методы лечения уже не используются. У женщин, желающих иметь детей, терапию ЭРА, как правило, не следует прекращать до тех пор, пока женщина не забеременеет.

    Физиологические изменения и осложнения, возникающие во время беременности, такие как гиперемезис беременных, могут влиять на всасывание, выведение и биодоступность лекарственных средств [11, 32].Поэтому жизненно важно тщательно наблюдать за пациентами и при необходимости корректировать дозу на протяжении всей беременности и родов [11].

    Лечение проявлений, связанных с беременностью

    Активация свертывающей системы при беременности обусловлена ​​снижением протеина S и приобретенной резистентности к протеину С, повышением уровня тромбина [12]. Однако нет данных, указывающих на то, что беременные пациентки с ЛАГ подвержены повышенному риску ВТЭ. Таким образом, антикоагулянтная терапия может быть рассмотрена у беременных с ЛАГ для снижения риска ВТЭ [10].Антагонисты витамина К противопоказаны в первом триместре беременности из-за их потенциальной способности вызывать черепно-лицевые аномалии плода [10]. Применение антагонистов витамина К на любом сроке беременности может привести к внутриутробным кровотечениям, самопроизвольным абортам и порокам развития центральной нервной системы. Беременным с ЛАГ рекомендуется лечение низкомолекулярными гепаринами [10, 33]. Из-за повышенной задержки жидкости и объема крови во время беременности особенно важно контролировать периферические отеки, симптом правожелудочковой недостаточности при ЛАГ [1, 2].Беременным женщинам с ЛАГ следует избегать лежания на спине, чтобы предотвратить сдавление нижней полой вены [3]. Хотя диуретики могут уменьшать кровоток через плаценту [11], они могут потребоваться для лечения правожелудочковой недостаточности у женщин с ЛАГ [3, 7, 17] или во время родов для уменьшения перегрузки жидкостью [3]. При необходимости можно использовать диуретики торасемид или фуросемид, тогда как спиронолактона следует избегать из-за его антиандрогенного действия в первом триместре [3, 11].

    Важно контролировать гиперемезис беременных, поскольку в противном случае это может привести к водно-электролитному дисбалансу и снижению эффективности пероральных препаратов во время беременности.Использование слабительных следует ограничить, так как они могут уменьшить потребление других видов терапии.

    Способы родоразрешения у беременных с ЛАГ

    Оптимальные сроки и способ родов у беременных с ЛАГ не определены, но женщинам с ЛАГ в идеале не следует рожать естественным путем. Практика различается в разных центрах: сообщалось об успешных вагинальных родах (с использованием индукции и вспомогательных родов) и кесаревом сечении. Вспомогательные роды проводятся рано, чтобы избежать спонтанных вагинальных родов, время которых невозможно контролировать и которые потенциально могут привести к родам ночью или в выходные дни, когда неопытные бригады управляют родами и родоразрешением.Это особенно важно учитывать, поскольку у женщин с ЛАГ часто случаются преждевременные роды.

    Существуют практические соображения относительно различных способов родоразрешения у женщин с ЛАГ. Вагинальные роды обычно связаны с меньшей кровопотерей, меньшим количеством инфекций, меньшим риском тромбоэмболии и менее резкими гемодинамическими изменениями по сравнению с кесаревым сечением [10, 34, 35]. Тем не менее, затяжные роды могут быть вредными, с гемодинамическими изменениями, которые могут быть проблематичными для матери, включая увеличение СВ и венозного возврата.Другие недостатки, связанные с вагинальными родами, включают вызванный родами ацидоз, гиперкапнию или гипоксию, которые могут привести к повышению давления в легочной артерии [3, 21, 35]. Женщинам следует постоянно контролировать электрокардиограмму во время родов и регулярно измерять пульсоксиметрию, центральное венозное давление и внутриартериальное артериальное давление [3, 7]. Закись азота (N 2 O) следует избегать в качестве болеутоляющего средства при вагинальных родах из-за его способности вызывать сужение сосудов легочной артерии [3].

    Запланированное кесарево сечение позволяет избежать длительных родов. Кесарево сечение может быть выполнено в контролируемой среде, с тщательным наблюдением и экстракорпоральной мембранной оксигенацией в режиме ожидания и под регионарной анестезией, где это возможно [36, 37], поскольку общая анестезия представляет риск для женщин с ЛАГ [8, 9]. Плановое кесарево сечение обычно проводится на 32–36 неделе беременности как компромисс между здоровьем матери и достаточным созреванием плода, а также для снижения риска спонтанных родов у женщины в нерабочее время.

    Для всех способов доставки важно, чтобы в первую очередь хорошо контролировалась лежащая в основе ЛАГ. В некоторых центрах предпочитают инициировать внутривенно . эпопростенолом у женщин с ЛАГ непосредственно перед родами, независимо от того, хорошо ли контролируется их ЛАГ. Однако неизвестно, улучшает ли этот подход исходы, и не все женщины решат начать парентеральную терапию простаноидами до индукции или кесарева сечения. Даже если у женщины до родов была хорошо компенсированная ЛАГ, в послеродовом периоде может наступить острое ухудшение состояния и смерть; поэтому лечение i.v. Эпопростенол продолжают принимать в некоторых центрах в течение некоторого времени после родов.

    Послеродовой уход за матерью и новорожденным

    Послеродовой мониторинг женщин с ЛАГ очень важен, так как в этот период происходит большинство смертей, и мониторинг должен продолжаться в течение нескольких дней или недель после родов [5, 10, 35]. Самый высокий риск смертности приходится на первые 4 недель после родов [9, 36], при этом большинство смертей связано с правожелудочковой недостаточностью [8, 9]. Факторы, способствующие правожелудочковой недостаточности, включают аутотрансфузию крови, чрезмерное увеличение ЛСС и тромбоэмболические осложнения [10].Терапия для снижения риска правожелудочковой недостаточности после родов включает вдыхание оксида азота, в/в. эпопростенол и ингаляционный илопрост [5]. Также могут потребоваться системные вазопрессоры и инотропы [10]. Профилактика геморрагических осложнений после кесарева сечения имеет большое значение, и окситоцин остается препаратом первой линии [38]. Однако окситоцин следует использовать с осторожностью, так как он может вызывать гипотензию и рефлекторную тахикардию [38], что может привести к повышению давления в легочной артерии у пациентов с ЛАГ [39, 40].Дальнейшее ведение женщин с ЛАГ после родов включает рекомендации по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание обычно не рекомендуется, так как легочные вазодилататоры могут выделяться с грудным молоком [17, 31] и нельзя исключить отрицательное влияние пролактина на миокард у этих пациенток [41]. Необходимо обеспечить тщательное долгосрочное наблюдение за женщинами с ЛАГ после беременности

    Существует высокая вероятность того, что дети, рожденные женщинами с ЛАГ, будут недоношенными, рожденными в течение 32-36 недель гестации [5, 9].Эти дети, как правило, меньше, чем доношенные дети, и им может потребоваться лечение в отделении для недоношенных. Судя по клиническому опыту, эти дети, как правило, здоровы.

    Женщины, у которых ЛАГ развивается во время беременности

    ЛАГ может проявляться во время беременности, и у некоторых женщин в это время диагностируется ЛАГ. Текущие данные и наш опыт позволяют предположить, что существует более высокий риск осложнений, связанных с этой группой женщин, возможно, из-за поздней диагностики ЛАГ и последующей отсрочки начала соответствующей терапии ЛАГ [7, 31].Поскольку некоторые из наиболее распространенных симптомов ЛАГ, такие как утомляемость и одышка, также распространены во время беременности, это может способствовать поздней диагностике ЛАГ [10]. Хотя эхокардиография может быть полезным инструментом для скрининга ЛАГ во время беременности, «ложноположительные» эхограммы нередки [42], вероятно, из-за повышенного СВ и сопутствующего легкого повышения давления в легочной артерии, наблюдаемого во время беременности.

    Необходимо контролировать психологические аспекты ЛАГ и лечение женщин, у которых ЛАГ развивается во время беременности.Консультирование необходимо во время диагностики ЛАГ, чтобы подчеркнуть риски для матери и плода. В зависимости от стадии беременности также следует предлагать консультации по прерыванию беременности.

    Заключение

    Беременность при ЛАГ — чрезвычайно деликатная тема. Беременность не рекомендуется женщинам с ЛАГ, однако общение с пациентками в клинике и обсуждения в интернет-чатах показывают, что все большее число женщин с ЛАГ выражают желание иметь семью.Желания этих женщин нельзя игнорировать, и их следует информировать о доступных в настоящее время вариантах, а также о рисках, связанных с беременностью. Нарастает опыт лечения ЛАГ в условиях беременности [8, 17, 25–30]. В недавних исследованиях сообщается об улучшении исходов беременности у пациенток с ЛАГ по сравнению с эпохой, предшествующей передовым методам лечения [8, 20], при условии, что ЛАГ хорошо контролируется, особенно у пациентов с длительным ответом на БКК [8]. Эти данные должны быть подтверждены с использованием данных из более крупных серий, прежде чем будет пересмотрена общая рекомендация избегать беременности [1, 2].Кроме того, следует соблюдать осторожность, поскольку количество опубликованных случаев невелико и, вероятно, будет иметь место предвзятость в отношении публикации случаев с положительными результатами. С улучшением отдаленных результатов для пациентов с ЛАГ в целом, ведение и лечение беременных женщин с ЛАГ станет более распространенным.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить Анну Чапман (nspm Ltd, Мегген, Швейцария) за помощь в составлении медицинских текстов, финансируемую Actelion Pharmaceuticals Ltd (Альшвиль, Швейцария).

    Сноски

    • Редакционный комментарий в Eur Respir Rev 2016; 25: 361–363.

    • Конфликт интересов: Информацию можно найти вместе с этой статьей на err.ersjournals.com — рецензируемые статьи.

    • Поступила в редакцию 16.08.2016.
    • Принято 19 октября 2016 г.

    Статьи ERR находятся в открытом доступе и распространяются на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

    Послеродовая преэклампсия

    Все еще в опасности

    Матерям, подверженным риску послеродовой преэклампсии, можно дать этот гибкий браслет в качестве напоминания о необходимости проявлять бдительность в отношении симптомов и следить за своим артериальным давлением даже после того, как они отправятся домой. Браслет также напоминает медработникам, которые могут видеть ее в послеродовой период, о том, что она недавно родила и все еще может подвергаться риску развития преэклампсии или эклампсии.Акт надевания браслета на пациента вызывает важный разговор о симптомах, о которых нужно знать и действовать. Щелкните изображение выше, чтобы приобрести браслеты «Все еще в опасности».

    Послеродовая преэклампсия: часто задаваемые вопросы

    Что такое послеродовая преэклампсия?

    Послеродовая преэклампсия — это серьезное состояние, связанное с высоким кровяным давлением. Это может случиться с любой женщиной, которая только что родила ребенка. Он имеет почти те же черты, что и преэклампсия или другие гипертензивные расстройства беременности, но не влияет на ребенка.

    Что вызывает послеродовую преэклампсию?

    Определенной причины преэклампсии нет. Родоразрешение в большинстве случаев является неотложным лечением, а не излечением. «После родов матке требуется время, чтобы сбросить слизистую оболочку, поэтому этот процесс может быть причиной задержки, которая иногда наблюдается при [послеродовой преэклампсии] после родов», — говорит Джеймс Н. Мартин, доктор медицинских наук, бывший президент Американского колледжа акушеров. и гинекологов и член Медицинского консультативного совета Фонда преэклампсии.Также возможно, что это состояние начинается во время беременности, но не проявляет признаков или симптомов до тех пор, пока не родится ребенок.

    Когда возникает послеродовая преэклампсия?

    Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение первых семи дней после родов 2 , хотя вы все еще подвержены риску послеродовой преэклампсии в течение шести недель после родов.

    Можно ли заболеть послеродовой преэклампсией без преэклампсии во время беременности?

    Да, можете; на самом деле вы можете подвергаться еще большему риску, если у вас не было преэклампсии во время беременности 3

    Какие факторы риска связаны с послеродовой преэклампсией?

    Факторы риска послеродовой преэклампсии очень похожи на факторы, связанные с преэклампсией во время беременности, однако любая женщина, независимо от предыдущего опыта проблем с артериальным давлением, веса, диеты или физических упражнений, подвергается риску.

    Что я могу сделать для предотвращения или лечения послеродовой преэклампсии?

    Изучите предупредительные признаки преэклампсии и обратите внимание на свое тело, чтобы сразу заметить симптомы! Ключевым моментом является ранняя диагностика путем распознавания и правильной реакции на симптомы. Своевременное лечение спасает жизни. Лишение сна, послеродовая депрессия, повышенное внимание к новорожденному и незнание нормального послеродового опыта — все это способствует более легкому игнорированию или пропуску признаков проблемы.Предупреждающие признаки, описанные в приведенной здесь инфографике, вызывают беспокойство, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметите любой из них.

    У меня симптомы. Я позвонила своему лечащему врачу, но ответа не получила.

    Доверяйте своим инстинктам и ВСЕГДА обращайтесь за медицинской помощью, если вы плохо себя чувствуете или чувствуете, что что-то не так. Обратитесь в отдел труда и доставки (L&D) или в отделение неотложной помощи и сообщите им, что вы недавно родили. Сообщите своему акушеру или акушерке о своем решении обратиться за медицинской помощью.

    Я обратился в отделение неотложной помощи, и меня отправили домой, и теперь я чувствую себя хуже. Что я должен делать?

    Если вы испытываете настораживающие признаки послеродовой преэклампсии, вернитесь в отделение неотложной помощи, попросите осмотреть вас у акушера и сообщите, что вы недавно родили. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, что вы испытываете симптомы и находитесь в больнице. Доверяй своим инстинктам; возьмите друга или любимого человека, чтобы он защищал вас, если это возможно.

    Если вы знаете, что можете явиться в L&D в послеродовой период, обратитесь прямо туда, чтобы ускорить оказание услуг.Не все больницы могут принимать пациентов в родильных отделениях после родов. По этой причине мы рекомендуем большинству женщин обращаться в отделение неотложной помощи.

    Могу ли я кормить грудью, если после родов меня отправили домой на лекарства от высокого кровяного давления?

    Лечение повышенного артериального давления при грудном вскармливании требует согласования между матерью, акушером и педиатром. Крайне важно, чтобы артериальное давление матери контролировалось, а преимущества раннего грудного вскармливания признавались и расставлялись в приоритете.Время от времени твердо придерживающиеся мнения могут ошибаться в сторону «защиты новорожденного» от воздействия лекарств. Однако лекарства от высокого кровяного давления не имеют или имеют минимальный риск для новорожденного.

    Ранний послеродовой период (до семи дней после родов) — это период, когда женщины, перенесшие преэклампсию, подвергаются наибольшему риску — большую часть этого риска можно снизить с помощью эффективного контроля артериального давления.

    Предпочтение отдается определенным лекарственным препаратам при грудном вскармливании?

    Как правило, лекарства, а часто и комбинации лекарств, следует выбирать с учетом их эффективности.Выбор провайдера будет в значительной степени зависеть от его клинического опыта. При тяжелой гипертензии могут понадобиться комбинации препаратов с разным механизмом действия: 1) β-адреноблокаторы, эффективно снижающие частоту сердечных сокращений, 2) сосудорасширяющие средства, открывающие мелкие кровеносные сосуды, и 3) диуретики, помогающие избавиться от лишней жидкости с мочеиспусканием.

    Особые лекарства 4 :

    Нифедипин применялся при беременности для уменьшения схваток без явных побочных эффектов на плод.Он используется в некоторых практиках для облегчения болезненного «спазма сосков» у кормящих женщин.

    Лабеталол: Из-за низкого уровня лабеталола в грудном молоке количество, проглатываемое младенцем, невелико, и не ожидается, что оно вызовет какие-либо побочные эффекты у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Для большинства детей грудного возраста специальные меры предосторожности не требуются6

    Фуросемид — мочегонное средство, снижающее объем циркулирующей крови. Лечение особенно важно для женщин с опасными для жизни состояниями, такими как отек легких, сердечная недостаточность и очень тяжелая гипертензия.Были высказаны опасения, что уменьшение объема материнской крови может уменьшить объем грудного молока. Это беспокойство усугубляется необходимостью беременностей, когда ребенок может родиться преждевременно, а наладить грудное вскармливание сложно. В ответ на эти опасения фуросемид был изучен как средство для подавления лактации, и нет никаких доказательств того, что он подавляет выработку молока.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это агенты, открывающие кровеносные сосуды для снижения давления.Они обладают особыми полезными свойствами для женщин с диабетом или заболеваниями почек. Существует множество вариантов этих ингибиторов, но исследования показали, что использование эналаприла во время грудного вскармливания может быть наиболее эффективным при минимальном воздействии на ребенка.

    Должен ли я продолжать принимать сульфат магния после родов? Если так, то как долго?

    Сульфат магния начинают принимать до родов, чтобы снизить риск судорог у матери, эклампсии. Большинство протоколов рекомендуют продолжение в течение 24 часов после родов, когда риск судорог остается высоким.В некоторых случаях, таких как неполный контроль артериального давления или опасный клинический профиль, курс лечения может превышать 24 часа.

    Что мне следует есть после рождения ребенка, чтобы улучшить свое здоровье?

    Питание после родов имеет решающее значение для хорошего здоровья. Brigham & Women’s Hospital предлагает эту информацию о послеродовом питании после преэклампсии.

    • 1 Креанга, А. (2017). Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011–2013 гг. Акушерство и гинекология, стр. 6.
    • 2 Аль-Сафи, З.Э. (2011). Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия. ACOG, 1102-1107.
    • 3 Бигелоу, Калифорния (2014). Факторы риска развития поздней послеродовой преэклампсии у женщин без преэклампсии в анамнезе. АЙОГ
    • 4 Гипертензия во время беременности: лечение гипертензивных расстройств во время беременности. (2010). NICE Clinical Guildlines, 11
    • 5 Хеберт, М. (2005). Фармакокинетика и фармакодинамика атенолола во время беременности и после родов.Журнал клинической фармакологии, 45: 25-33.
    • 6 LactMed: База данных о лекарствах и лактации. (н.д.). Получено с Toxnet: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.