Можно ли лечить зубы во время беременности во 2 триместре: Лечение зубов во время беременности. Какой триместр лучше?

Содержание

лечение и анестезия на ранних и более поздних сроках

Решение о том, начинать ли лечение зубов во время беременности, должен принимать врач. Именно он может взвесить все за и против и решить, что будет для вашего организма большим стрессом — серьезное врачебное и медикаментозное вмешательство или непереносимая боль от незалеченного зуба и постоянный очаг для размножения и распространения бактерий.

Анестезия

Многие считают, что анестезия противопоказана во время беременности, и во время беременности боятся идти к врачу. К счастью, это миф. Современная наука считает, что лечить зубы во время беременности с применением анестезии допустимо. Современные средства становятся все более и более направленного действия, они выполняют только свою функцию, это локальное обезболивание, которое воздействует на зубы и десны, и не проникает через плацентарный барьер. Расскажите врачу о беременности, назовите точный срок, уточните, что он будет использовать безопасный обезболивающий препарат.

И еще один аргумент в пользу анестезии: при сильной боли организм сам будет вырабатывать совершенно не нужный сейчас адреналин, так что ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль просто из-за боязни медикаментозного вмешательства.

Еще одно распространенное опасение касается рентгена. Именно врач должен принять взвешенное решение о том, можно или нельзя обойтись без снимка в конкретной ситуации. Не переживайте, если врач решит все же назначить рентген — в действительности риск нанести вред плоду крайне мал. Во-первых, делая снимок зубов, врач наденет на вас специальный защитный фартук. Во-вторых, доза будет минимальна и направлена строго на зуб.

Удаление зубов

Конечно, лучше отложить удаление зуба на послеродовой период. Однако бывают случаи, когда лучше удалить зуб, не дожидаясь родов. Например:

При инфекции десен, когда зуб уже не держится в десне и это может спровоцировать сильную боль. Остатки пищи могут вызвать инфекцию, которая уже разрушила зуб. Это вызывает сильную боль. Рост нового зуба, например зуба мудрости. Иногда боль бывает настолько невыносимой, что врач может принять решение удалить зуб. В этих случаях врач должен исходить из выбора наименьшего зла: что хуже — боль и или врачебное вмешательство. Общего рецепта здесь нет, в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, исходя из проблемы и сроков беременности. Так что главное выбрать врача, которому вы доверяете.

Медикаментозная терапия

Как мы выяснили, лечить зубы будущей маме можно и нужно, тем более что острая зубная боль может спровоцировать серьезные инфекции и даже преждевременные роды. Главное внимательно читать инструкции: ведь существуют препараты, которых нужно избегать во время беременности:

Антибиотики-тетрациклины, в частности доксициклин. У врачей есть даже термин «тетрациклиновые зубы» — этот желтовато-серый оттенок зубной эмали возникает у малышей, мамы которых принимали антибиотики тетрациклинового ряда во время беременности.

При такой проблеме не помогают ни активная чистка, ни отбеливающая зубная паста, придется обращаться к специалисту и делать лазерное отбеливание либо ставить виниры. Кроме того, тетрациклиновые антибиотики крайне неблагоприятно влияют на общее развития плода и поэтому категорически противопоказаны беременным3.

Аминогликозиды назначаются беременным в исключительных случаях, так как могут повлиять на развитие слуха, вызвать глухоту. Кроме того, сульфаниламиды, макролиды, фторхиналоны, пириметамин и многие другие антимикробные средства противопоказаны при беременности или могут применяться с ограничениями

5.

Так что всегда предупреждайте стоматолога о своем состоянии, чтобы он мог назначить соответствующее лечение. Также стоит проконсультироваться со своим гинекологом, который может прокомментировать эти назначения.

Источники:

  1. https://www.webmd.com/oral-health/pregnancy-gingivitis-tumors#1
  2. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/oral-health
  3. https://www. uptodate.com/contents/tetracyclines?search=tetracycline%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=2~148&usage_type=default&display_rank=1#h22
  4. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-rocky-mountain-spotted-fever?search=chloramphenicol%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=2~84&usage_type=default&display_rank=1#h4044774660
  5. http://spravka.komarovskiy.net/vliyanie-otdelnyx-antimikrobnyx-sredstv-na-mat-i-plod.html

Лечение зубов при беременности

Самая известная проблема при беременности – потеря или порча зубов из-за нехватки кальция, который ребенок забирает из материнского организма. Этим, однако, дело не ограничивается. Из-за изменения гормонального баланса у беременной женщины десны более склонны к отекам и кровоточивости. Из-за опухания десен беременные чаще страдают от застревания кусочков пищи между зубами, что дополнительно может спровоцировать воспаление – так называемый «гингивит беременных».

Лучшим периодом для лечения зубов является второй триместр (13-24 неделя беременности). В первом триместре плацента, защищающая малыша, еще не сформировалась. Кроме того, токсикоз может стать серьезным препятствием для посещения зубного врача. В третьем триместре из-за увеличившегося живота и давления на внутренние органы матери просто трудно бывает вылежать на спине необходимое время в стоматологическом кресле. Однако если у вас возникли проблемы с зубами или деснами на любой, даже самой «неподходящей» неделе – обязательно обратитесь к стоматологу. Он не станет делать ничего, что могло бы повредить вам или ребенку, но даже консультация по домашнему уходу намного полезнее, чем просто игнорировать проблему и тем более боль.

Обезболивание зубов при беременности

Первое врачебное правило хорошей стоматологии – использовать только разрешенные при беременности анестетики. Как правило, это лидокаиновые спреи, которые заменяют обычные уколы. В августе 2015 в американском Journal of the American Dentists Association было опубликованы результаты исследования, в ходе которого группе беременных женщин делали инъекции лидокаина при лечении зубов (а контрольной группе – не делали).

Ученые настаивают, что уколы в десну при лечении зубов не влияют на количество невынашиваний, преждевременных родов, дефектов у новорожденных или их вес. Однако мы стараемся убрать все возможные риски, а значит, все равно начинаем со спрея. Второе правило – использовать минимальную дозу анестезии, необходимую для комфорта пациентки. Помните, что стресс матери куда более вреден для ребенка, чем большинство обезболивающих, поэтому если вам больно – сообщите об этом врачу.

Рентген при беременности

Специалисты Американского колледжа радиологии утверждают, что при надлежащей защите области живота и шеи (щитовидки) рентген не способен причинить вреда развивающемуся плоду. Однако большинство мам и врачей предпочитают перестраховаться и не делать рентген зубов во время беременности. Во время профилактического осмотра он также не применяется.

Уход за зубами при беременности

Хотя чистка зубов при беременности может доставлять неприятные ощущения из-за токсикоза и чувствительных десен, врачи настаивают на необходимости два раза в день пользоваться зубной щеткой и один – зубной нитью. Это особенно важно, если у вас сильный токсикоз: кислота, попадающая в рот из желудка, очень агрессивно воздействует на зубную эмаль. Если вас стошнило, обязательно прополощите рот (в идеале – водой с содой, если это не спровоцирует новый приступ), а затем по возможности постарайтесь все-таки почистить зубы. Если вам тошнит при чистке зубов, можно попробовать сменить зубную пасту на другой вкус, зубную щетку на меньшую, попробовать чистить зубы в другое время дня. Не злоупотребляйте углеводами, особенно выпечкой, сладким. Помимо дополнительного риска кариеса, это может спровоцировать гестационный диабет. Зубы вашего ребенка формируются между третьим и шестым месяцами беременности. В этот период вам необходимо употреблять больше белка, кальция, фосфора, витаминов С и D.

Современные стоматологи дают следующие рекомендации по уходу за зубами во время беременности:

Беременным можно

  • Посещать профилактические осмотры и аппаратную чистку зубов. Осмотр стоматолога является обязательным и для заполнения обменной карты, которую потом нужно будет отдать в роддом. Это не блажь чиновников, а разумная необходимость: риск инфицирования и воспаления зубов при беременности повышается, и лучше предупредить его, чем экстренно лечить.

  • Ставить пломбы. Профессиональные стоматологи настаивают на том, что неэкстренные вмешательства лучше отложить до рождения ребенка, но если ситуация срочная – пломбирование допустимо. Обязательно предварительно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

  • Ставить коронки. Если коронка ставится на зуб или уже существующий имплант, скорее всего, у вас уже есть рентгеновский снимок, а значит, никаких специальных процедур от вас не потребуется.

  • Удалять зубы. Как правило, необходимость удаления зуба возникает при острой боли или сильном воспалении, и оставить зуб намного опаснее для вас и для ребенка, чем удалить его. Современная стоматология сделала этот процесс безвредным и практически безболезненным, так что главное – не волноваться.

Беременным нельзя или не рекомендуется

  • Отбеливать зубы. Стоматологи рекомендуют отложить процедуру до рождения ребенка, так как, строго говоря, она является не медицинской, а косметологической.

  • Устанавливать импланты. Обязательно требуют рентгена челюсти, анестезии и наложения швов.

  • Устанавливать брекеты. Если вы уже носите брекеты, можно спокойно продолжать, это безвредно. Однако подбор новых брекетов потребует рентгеновского снимка, поэтому лучше отложить этот процесс, пока вы ждете ребенка.

  • Устанавливать виниры. При качественной работе для установки виниров требуются не только медикаменты и рентгеновские снимки, но и несколько длительных посещений стоматолога. Лучше провести это время, гуляя в парке, а виниры поставить уже после рождения малыша. И тогда красивая улыбка на ваших совместных фотографиях с ребенком вам обеспечена.

Лечение зубов во время беременности: когда можно?

Записаться на приём

Больные зубы – источник инфекции, которая может ослабить здоровье беременной женщины и причинить вред нерожденному малышу. Именно поэтому лечение зубов во время беременности является нормальной практикой, но оно имеет некоторые особенности.

Женщинам в положении проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, воспаления десен. Во время стоматологических манипуляций допустимо применение местной анестезии. Если возникает необходимость в пломбировании, врачи используют светоотверждаемые полимеры.

Лечение зубов во время беременности: когда можно?

Весь период беременности можно разделить на три триместра. В каждом из них существуют свои особенности состояния организма будущей мамы.

Лечение зубов при беременности в первом триместре

Особую важность для плода имеют первые 3 месяца внутриутробного развития. В это время происходит формирование внутренних органов, поэтому стоматологи советуют воздержаться от использования любых медикаментов. Также не желательно делать ортопантограмму и прицельный снимок.

В ряде случаев анестезию при лечении зубов от поверхностного и среднего кариеса при беременности врачи не используют. Иногда манипуляции рекомендуют отложить до наступления более безопасного периода.

Стоматологическое лечение во втором триместре

Срок беременности с 3 по 6 месяц считается самым безопасным для стоматологических манипуляций. В этот период проводится полноценное лечение кариеса и пульпита. При наличии медицинских показаний можно даже удалять зубы и использовать анестезию при этом. Процедура проводится при наличии прогрессирующего кариозного процесса, переломов коронки или зубного корня, кисты размером свыше 10 мм, острой боли.

Зубы мудрости не удаляются по нескольким причинам. Во-первых, такая операция относится к сложным. Во-вторых, послеоперационная рана может воспалиться. Чтобы локализовать воспаление, необходимо пройти курсовое лечение антибиотиками, прием которых недопустим в период вынашивания плода.

Лечение зубов в третьем триместре

На поздних сроках необходимо избавить организм от лишних стрессов, особенно при наличии патологий вынашивания. В это время матка чувствительна к воздействию любых препаратов, а организм пребывает в ослабленном состоянии. Именно поэтому любые стоматологические манипуляции врачи рекомендуют отложить на послеродовой период.

Можно ли использовать анестезию при лечении зубов во время беременности?

Многих женщин в положении пугает применение анестезии во время стоматологического лечения. Но в некоторых процедурах без обезболивания не обойтись. Оно проводится с помощью инъекций, начинает действовать спустя 3-5 минут. Пациентка перестает чувствовать боль, температурное воздействие, прикосновения, но при этом может ощущать небольшое давление во время манипуляций.

Важно правильно подобрать анестетик для беременной. Нельзя использовать препараты с адреналином, так как он сужает просвет сосудов, повышает артериальное давление, что может привести к нарушению кровотока в плаценте и повысить тонус матки.

В стоматологии используются такие анестетики, как ультракаин, примакаин. Первый не проникает через плаценту, почти не попадает в грудное молоко. У примакаина низкий уровень проницаемости в плаценту.

Решение о применении анестезии принимается врачом в каждом клиническом случае индивидуально, исходя из показаний, срока беременности, состояния беременной женщины.

Где в Новосибирске лечить зубы во время беременности?

В стоматологии «Эстетика» в Новосибирске проводятся все виды диагностики и лечения заболеваний полости рта. При выборе диагностических и терапевтических методик мы учитываем особенности организма пациента, подбираем самые безопасные технологии.

Стоматологи клиники все манипуляции проводятся с использованием стерильных инструментов, которые проходят полный цикл дезинфекции в мощном автоклаве KAVO Quattrocare. В процессе терапии наши врачи используют сертифицированные препараты, которые разрешены к применению в РФ.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Безопасно ли ставить пломбы во время беременности?

Безопасно ли ставить пломбы во время беременности?

Беременность делает будущих матерей более чувствительными ко всем видам риска из-за обоснованного беспокойства о развитии плода. Действительно, вам нужно быть осторожным в отношении того, что вы потребляете и чему подвергаете себя. Следует избегать таких вещей, как алкоголь, курение и некоторые лекарства.

Означает ли это, что все стоматологические работы следует отложить до родов?

№На самом деле, стоматологи рекомендуют будущим матерям проводить обычную чистку зубов и ежегодные осмотры. Они не только безопасны для развивающегося плода, но и имеют решающее значение во время беременности, поскольку более высокий уровень гормонов делает полость рта более уязвимой для опухания десен, кровотечения и накопления бактерий, которые могут ускорить разрушение зубов и вызвать раздражение десен. Профилактическая стоматологическая помощь во время беременности особенно важна для снижения риска инфекций полости рта, таких как заболевания десен, которые связаны с преждевременными родами.

Как насчет процедур, требующих рентгена и анестезии?

Реставрационные стоматологические процедуры, такие как коронки и композитные пломбы для треснутых или сломанных зубов, следует лечить незамедлительно, чтобы предотвратить инфекцию. Тем не менее, любые длительные стоматологические процедуры в идеале должны проводиться в первом или втором триместре, так как вам может быть очень трудно оставаться на спине в течение длительного времени, когда вы достигнете третьего триместра.

При возникновении неотложных стоматологических ситуаций в третьем триместре, например, требующих удаления зуба или лечения корневого канала, вам придется терпеть дискомфорт от сидения в кресле стоматолога.Но само лечение не наносит никакого вреда ни вам, ни малышу. И вот почему:

  • Для процедур, требующих введения анестезии, стоматологи используют минимально возможное количество, чтобы вам было комфортно. Ваш комфорт важен, чтобы избежать любого стресса для вас или ребенка. Более того, чем более вы расслаблены, тем лучше действует анестезия.

  • Американский колледж радиологии заявляет, что не существует диагностического рентгена с дозой радиации, достаточно высокой, чтобы неблагоприятно повлиять на развивающийся плод.Американская стоматологическая ассоциация также заявляет, что рентген зубов во время беременности безопасен, если он проводится с необходимой защитой.

  • Безопасные антибиотики, такие как амоксициллин, пенициллин и клиндамицин, можно безопасно назначать после процедуры для профилактики или лечения инфекций.

Какие стоматологические процедуры следует отложить?

Будущие матери должны стараться избегать любых рисков для развивающегося плода, поэтому любые стоматологические процедуры, которые не устраняют непосредственно боль или дискомфорт, например, те, которые включают плановые или косметические процедуры, такие как отбеливание зубов, должны быть выполнены после родов.

Стоматологическая помощь во время беременности

Беременным женщинам важно заботиться о своих зубах на протяжении всей беременности. Это связано с тем, что они чаще страдают от некоторых стоматологических заболеваний из-за гормональных изменений во время беременности. Кроме того, некоторые стоматологические процедуры не рекомендуются беременным женщинам из-за потенциального риска причинения вреда плоду.

Считается, что гормональные изменения, происходящие во время беременности, особенно повышение уровня прогестерона, ответственны за повышенную восприимчивость к стоматологическим заболеваниям, таким как гингивит и пародонтит.Это включает воспаление и кровоточивость десен и, в тяжелых случаях, инфекцию соединительных тканей, окружающих зубы. Это также связано с повышенным риском рождения ребенка недоношенным или с низким весом при рождении.

Изображение предоставлено: karelnoppe / Shutterstock

Профилактические стоматологические процедуры

Профилактическая чистка зубов безопасна и рекомендуется во время беременности, поскольку она может помочь предотвратить гингивит и его осложнения. Кроме того, можно установить пломбы и коронки, чтобы снизить риск инфицирования.

Когда это возможно, считается самым безопасным отложить любую несрочную стоматологическую операцию до рождения ребенка, чтобы предотвратить возможные осложнения. Это включает выборочные процедуры, такие как отбеливание зубов и косметические процедуры. Однако беременным женщинам иногда могут потребоваться серьезные стоматологические процедуры, такие как удаление корневых каналов или удаление зубов.

Если во время беременности необходима стоматологическая помощь, то второй триместр обычно является лучшим временем для ее проведения.Как только беременная матка увеличивается в гораздо большей степени в третьем триместре, женщине может быть труднее лежать на спине в течение длительных периодов времени, необходимых для многих стоматологических процедур.

Лекарства для стоматологических процедур

Имеются данные, свидетельствующие о том, что некоторые лекарственные препараты, используемые во время лечения зубов у беременных, могут оказывать неблагоприятное воздействие на развитие плода.

Например, лигнокаин — это лекарство, обычно используемое в качестве анестетика во время стоматологических процедур, и известно, что оно проникает через плаценту.Следовательно, это может иметь потенциал для воздействия на плод. По этой причине беременным женщинам рекомендуется использовать как можно меньше анестезии, ровно столько, чтобы женщина чувствовала себя комфортно во время процедуры. Затем доза может быть увеличена по мере необходимости, если женщина жалуется на боль.

Кроме того, антибиотики, такие как пенициллин, амоксициллин и клиндамицин, обычно назначают после стоматологических процедур для предотвращения или лечения инфекций в этой области. Эти антибиотики относятся к категории безопасности В при беременности и могут назначаться в соответствующих случаях.

Рентген зубов

По возможности лучше избегать рутинных рентгенологических исследований во время беременности, чтобы свести к минимуму облучение плода. По этой причине перед попыткой зачать ребенка и после рождения ребенка рекомендуется регулярное рентгенологическое обследование.

Тем не менее, диагностическая стоматологическая рентгенография очень редко может потребоваться беременным женщинам, особенно при неотложных стоматологических процедурах. Американский колледж радиологии утверждает, что доза облучения, используемая в диагностических рентгеновских снимках с использованием соответствующего экранирования, недостаточно высока, чтобы вызвать неблагоприятные последствия для плода.Тем не менее, обычно предпочитают избегать ненужных рентгеновских лучей, чтобы свести к минимуму любые потенциальные риски.

Рекомендации по уходу за зубами для беременных

Беременным женщинам следует рекомендовать хорошо ухаживать за своими зубами, чтобы предотвратить распространенные стоматологические заболевания во время беременности, такие как гингивит и пародонтит. Их следует поощрять:

  • Чистить зубы не менее двух раз в день
  • Нить на каждый день
  • Используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта

Эти мероприятия помогают регулярно удалять налет вокруг зубов и десен, что препятствует распространению бактериальной инфекции. Кроме того, регулярные осмотры на протяжении всей беременности важны для контроля за здоровьем зубов и десен. Если женщина замечает кровоточивость десен, ей следует порекомендовать обратиться к стоматологу или медицинскому работнику и с их помощью принять решение о соответствующем плане действий.

Ссылки

Дополнительное чтение

Зубов при беременности — полезные советы, которые должна знать каждая беременная

Беременность – прекрасный период в жизни женщины, когда возрастает осознание важности здоровья и ухода за телом.Во время беременности уровень гормонов в организме повышается, что влечет за собой многочисленные изменения, но также и возможные проблемы. Именно из-за изменения гормонального статуса зубы при беременности требуют особого ухода. Повышенный риск развития кариеса и склонность к гингивиту – это лишь некоторые из проблем, которые могут возникнуть у женщины во время беременности.

Читайте в тексте, как сохранить зубы здоровыми во время беременности и что делать, если поломка все-таки произошла.

Почему гигиена полости рта особенно важна во время беременности

Забота о чистоте и здоровье зубов и десен во время беременности должна быть одной из приоритетных задач.Правильная и регулярная гигиена полости рта на самом деле является лучшим способом предотвращения кариеса и заболеваний пародонта. Тщательно чистите зубы два раза в день в течение двух минут. Используйте зубную пасту с фтором и более мягкие зубные щетки с маленькой головкой, потому что десны могут быть особенно чувствительными во время беременности. Если вы не уверены, успешно ли вы удаляете зубной налет с поверхности зубов, обратитесь за консультацией к своему стоматологу из Лос-Гатоса.

Используйте зубную нить

Использование зубной нити хотя бы раз в день поможет вам сохранить зубы чистыми.Вы можете использовать нить для удаления остатков пищи между зубами, которые не достает щетка. Если вы пользуетесь жидкостью для полоскания рта, выбирайте ту, которая не содержит спирта.

Избегайте сладких продуктов и напитков

Избегайте слишком частого употребления сладких напитков, таких как газированные напитки или подслащенный чай. Также желательно не есть сладости и снеки. Если вы чувствуете голод между приемами пищи, не тянитесь к печенью или шоколаду. Лучше съешьте немного фруктов, свежих овощей или выпейте чашку йогурта.

Не курить во время беременности

Если вы курите, бросьте курить.Курение оставляет негативные последствия для здоровья беременных женщин и младенцев. Это включает в себя повышенный риск гингивита и пародонтита.

Зубы и утренняя тошнота

Утренняя тошнота и рвота не друзья зубов. Обязательно прополощите рот простой водой после рвоты. Таким образом вы уберете кислоту, предотвратите размножение бактерий и тем самым убережете зубы от возможного повреждения.

Не рекомендуется чистить зубы сразу после рвоты, пока зубы еще покрыты желудочным соком.Это связано с тем, что сильное действие щетки в сочетании с кислотой может повредить эмаль. Отложите чистку зубов хотя бы на час.

При надлежащей гигиене в домашних условиях и профессиональной помощи стоматолога ваши зубы должны оставаться здоровыми во время беременности.

Потеря зубов во время беременности – это миф

Один из самых больших мифов о зубах и беременности – это ужасная потеря зубов. Очень важно сказать, что беременность не повреждает ваши зубы автоматически.Рассказ о том, как малыш вытягивает из маминых зубов весь кальций, и что они из-за этого портятся и выпадают, не соответствует действительности. На самом деле, если потребление кальция матерью во время беременности недостаточно, ее кости, а не зубы, обеспечат количество, необходимое ребенку в утробе матери. Эта потеря кальция быстро компенсируется после прекращения грудного вскармливания.

Потеря зубов на самом деле является грозным последствием пародонтита, заболевания опорного аппарата зубов, которое начинается с воспаления десен и – плохой гигиены полости рта.

Воспаление и кровоточивость десен при беременности

Гингивит беременных является одной из наиболее распространенных стоматологических проблем, от которых страдают беременные женщины. Во время беременности уровень гормона прогестерона высок. Это увеличение приводит к развитию бактериального налета, который атакует десны. Женщины, у которых были проблемы с деснами до зачатия, имеют большую склонность к гингивиту во время беременности.

Гингивит обычно возникает во втором триместре, и его симптомы включают опухание десен и кровоточивость, особенно во время чистки зубов.Десна меняет свой цвет, поэтому вместо светло-розового становится очень красным, а в некоторых случаях даже имеет синий оттенок. Помимо отека, десна чувствительна к боли и кровоточит при прикосновении.

Кровь в мокроте – это уже серьезный сигнал для обращения к стоматологу. Когда вовремя среагировать и начать лечение, то нет опасности отторжения десны, а также развития пародонтита.

Первым шагом является интенсивный уход за деснами. Успокаивающие гели для десен, мягкие жидкости для полоскания рта, а также регулярная и правильная чистка зубов — лучший и самый безопасный путь к выздоровлению.

В отличие от других проблем, возникающих во время беременности из-за повышенного уровня гормонов, гингивит часто не проходит сам по себе после родов. Именно поэтому очень важно после родов проконсультироваться со стоматологом.

Важное примечание: Кровоточивость десен во время беременности часто может быть пугающей. Тем не менее, вы никогда не должны прекращать чистить зубы, несмотря на боль и кровь. Вместо жестких и острых щеток выберите щетки с мягкой щетиной и интенсивно и терпеливо чистите зубы, пока не удалите все отложения.Только так бактерии зубного налета не будут поддерживать воспаление и вызывать другие стоматологические заболевания, такие как кариес или пародонтит.

Восстановление зубов при беременности

Можно ли лечить зуб при беременности? Это вопрос, который чаще всего задают трудяги своему гинекологу и стоматологу. Кариес при беременности – явление не редкое, и когда сильно болит зуб, гораздо разумнее делать ремонт, но терпеть боль.

Идеальным временем для всех стоматологических вмешательств является второй триместр беременности, когда завершается органогенез, то есть когда формируются все органы плода.Тем не менее, экстренное лечение и ремонт можно и нужно проводить на любой неделе беременности.

Вмешательства на зубах не рекомендуются в третьем триместре, и причина этого в основном кроется в неудобном для беременных положении на стоматологическом кресле. Однако откладывание лечения зубов после родов может быть проблематичным, поскольку молодые мамы сосредоточены на уходе за своим новорожденным.

Удаление зубов при беременности

Удаление зуба во время беременности обычно является последним выбором стоматолога, который всегда будет пытаться сохранить зуб, если это возможно.Однако, когда зуб чрезмерно поражен кариесом, чтобы восстановить его, его следует удалить, чтобы сохранить здоровье полости рта.

Удаление зуба также можно проводить во время беременности, хотя стоматологи обычно не рекомендуют его из-за возможной боли и стресса, которые могут нанести вред беременной женщине и ребенку. Однако в случае инфекции или гингивита следует рассмотреть возможность удаления зуба. Здесь возникает вопрос: когда лучше удалять зуб при беременности?

Первый триместр
Поскольку первый триместр имеет решающее значение для развития ребенка, в этот период следует избегать стоматологических процедур.При проблемах с зубами стоматологи порекомендуют прием фитопрепаратов, а также регулярную гигиену полости рта.

Второй триместр
Второй триместр беременности считается самым безопасным периодом для удаления зуба, поскольку к этому времени у ребенка сформировалось большинство органов. В то же время вы избегаете рентгена в первом триместре.

Третий триместр
Лежание в стоматологическом кресле на позднем сроке беременности может быть неприятным опытом, и стоматологи не рекомендуют удалять зубы после седьмого месяца. Если вы чувствуете сильную боль, которая делает удаление зуба неизбежным, первый месяц третьего триместра обычно считается безопасным. В противном случае лучше отложить вмешательство после родов.

Анестезия зуба при беременности

Если вы беременны и вам необходимо удалить зуб, вполне вероятно, что вы будете беспокоиться об анестезии. Однако многочисленные медицинские исследования показали, что анестетики не представляют опасности для здоровья беременных и младенцев.Лечение, включающее анестезию, безопасно во время беременности, не создает риска выкидыша, врожденных дефектов, преждевременных родов и не влияет на вес ребенка.

Помимо удаления зуба, есть и другие стоматологические процедуры, требующие анестезии, например, лечение корневых каналов. Стоматолог будет использовать минимально возможную концентрацию анестезии для типа выполняемой процедуры, но все же достаточную, чтобы помочь вам расслабиться. Безболезненное удаление зубов означает меньшее воздействие стресса, что особенно важно для беременных женщин и младенцев.

Рентгенологическое исследование при беременности

Вопреки распространенному мнению, рентген при беременности совершенно безвреден и не влияет на развитие и самочувствие малыша. Эта короткая и безболезненная процедура необходима при подготовке к удалению зуба, а также при лечении корневых каналов или определении направления роста зуба мудрости. Благодаря защитному фартуку облучение рентгеновскими лучами во время съемки минимально, опасности для здоровья нет. Однако в качестве меры предосторожности стоматологи избегают визуализации в первом триместре, когда в основном развиваются жизненно важные органы плода.

Рост зуба мудрости при беременности

Зубы мудрости часто являются причиной многих стоматологических проблем. Несмотря на регулярную гигиену полости рта, весьма вероятно, что вам не удастся тщательно их очистить из-за труднодоступности. Кроме того, рост зуба мудрости может быть крайне болезненным, и при неправильном направлении роста может возникнуть необходимость в его удалении. Поскольку удаление зуба мудрости является инвазивной хирургической процедурой, лучше всего это делать после родов.

Что делать, если во время беременности растет зуб мудрости? Страдать от боли, не имея возможности принять анальгетик, может быть чрезвычайно неудобно и напряжно.Проконсультируйтесь с врачом и рассмотрите все возможные варианты. Регулярные визиты к стоматологу, следящему за состоянием полости рта, – лучшая профилактика возможных осложнений.

Как сохранить зубы при беременности?

Теперь, когда мы развеяли миф об обязательной потере зубов при беременности, становится ясно, что беспокойство о здоровье полости рта необоснованно. Хотя каждая беременность индивидуальна, есть шаги, которые вы должны предпринять, если хотите иметь здоровые зубы. В первую очередь это правильная и регулярная гигиена полости рта, сбалансированное питание и регулярное посещение профилактических стоматологических осмотров.

Даже если, несмотря ни на что, появляются определенные проблемы, такие как кариес или гингивит, повода для паники нет. Все стоматологические манипуляции, проводимые во второй половине второго триместра, а также в течение всего третьего триместра, в целом безвредны.

Если вы заметили кровоточивость десен во время беременности, у вас болит зуб или вы просто хотите проверить, в каком состоянии.

Посетите наш офис в Лос-Гатос, Калифорния, чтобы обсудить все свои сомнения. Вместе мы найдем решение, которое лучше всего подойдет вам и вашему ребенку.

Подробнее:

Стоматологический журнал | Бесплатный полнотекстовый | Беременность и стоматология: обзор литературы по управлению рисками во время стоматологических хирургических процедур

1. Введение

Беременная женщина претерпевает многочисленные физиологические изменения. Изменения могут быть системными и локальными, например, в полости рта. Поскольку здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего здоровья, проблемы в полости рта, возникающие у беременных, необходимо решать оперативно. Очень важно, чтобы стоматолог учитывал физиологические изменения, происходящие во время беременности, и осознавал, что его вмешательство в виде лечения зубов может повлиять на жизнь двух людей (матери и ребенка). Следовательно, клиницист должен принять все меры, необходимые для сведения к минимуму риска нежелательных явлений [1].

Изменения, происходящие во время беременности, затрагивают сердечно-сосудистую, дыхательную, почечную, желудочно-кишечную и гематологическую системы.

Объем плазмы и масса клеток крови увеличиваются, чтобы обеспечить повышенное количество кислорода, необходимого материнским и плацентарным тканям.Частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы удовлетворить потребности плода. Со второго триместра отмечается снижение АД, что может привести к развитию гипотензивного синдрома лежа [2]. Изменения в плазме крови факторов свертывания крови VII, VIII, IX, X и XI, увеличение фибриногена, увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов повышают риск развития у беременных тромбоэмболических явлений, таких как тромбоз глубоких вен. и тромбоэмболия легочной артерии [3,4]. Дыхание становится более затрудненным из-за вдавливания матки в диафрагму.Остаточная функциональная емкость легких снижается до 20% и учащаются эпизоды одышки в третьем триместре (до 75% беременных) [5]. Беременные испытывают пристрастие или отвращение к определенным видам пищи. Опорожнение желудка и кишечника замедляется, чтобы максимизировать поглощение питательных веществ, что вызывает трудности с пищеварением, тошноту, рвоту, запор, изжогу и т. д. [6]. Повышенная кислотность в полости рта вследствие рвоты может привести к эрозии эмали (перимолизу) [7].Стоматолог должен выяснить частоту и продолжительность тошноты и/или рвоты. Во время беременности увеличивается скорость клубочковой фильтрации и, как следствие этого, увеличивается клиренс креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Мочевой пузырь выталкивается кпереди из-за сдавления матки. Одними из наиболее частых жалоб беременных женщин являются учащенное мочеиспускание и повышенный риск заражения инфекциями мочевыводящих путей. Дозы препаратов почечной экскреции, назначаемых при беременности, следует увеличивать в связи с их более быстрым клиренсом [8].Беременные женщины также подвержены риску развития гестационного диабета из-за изменений эндокринной системы, происходящих во время беременности. Этот риск выше у тучных женщин с семейным анамнезом сахарного диабета II типа [9].
1.1. Orofacial District
Физиологические изменения, происходящие во рту во время беременности, широко описаны в литературе. Отсутствие плановых стоматологических осмотров и отсрочка стоматологического лечения подвергают беременных женщин большему риску стоматологических инфекций.Иммунологические изменения во время беременности влияют на здоровье полости рта. В частности, угнетением некоторых функций нейтрофилов можно объяснить обострение гингивита. Подавление функции нейтрофилов является значимым фактором связи между заболеваниями пародонта и беременностью [10,11]. Повышенная проницаемость капилляров из-за высокого уровня эстрогена в крови предрасполагает беременных к развитию гингивита и гиперплазии [12].
1.2. Фармакология во время беременности

Распределение, разложение и элиминация лекарств во время беременности претерпевают некоторые изменения.Изменяется фармакокинетика лекарственных средств, а, следовательно, при определенных обстоятельствах и их действие (фармакодинамика).

Уменьшение выработки соляной кислоты желудочно-кишечным трактом влияет на всасывание и биодоступность лекарств. С другой стороны, изменения в продукции ферментов печени могут изменить активацию пролекарств, процесс всасывания, метаболизм и компенсацию. Примером этого явления может быть кодеин, который превращается в морфин цитохромом CYP2D6, активность которого повышается во время беременности.Кодеин приносит быстрое облегчение боли у беременных женщин, но также сопровождается более высокой токсичностью [13,14]. У беременных увеличиваются масса и объем тела и, следовательно, больше объем распределения и клиренс препарата [15]. Поскольку во время беременности увеличиваются как клиренс, так и объем распределения, изменения периода полувыведения лекарств нельзя предсказать, и каждое лекарство следует изучать индивидуально [16].

Плацента представляет собой полупроницаемый барьер для прохождения веществ, аналогичный гематоэнцефалическому барьеру.В целом, все препараты, способные преодолевать гематоэнцефалический барьер, также могут проникать через плаценту.

1.3. Нежелательные явления во время беременности
Спорадические самопроизвольные аборты происходят в первом триместре с частотой 10–15% при всех клинически признанных беременностях [17]. Этиология самопроизвольных абортов включает эндокринные факторы и пороки развития матки, но большинство случаев обусловлено хромосомными аномалиями. Преждевременные роды, или преждевременные роды, — это рождение ребенка до завершения 37 недель беременности [18].Этиологические факторы включают инфекцию, увеличение объема матки, ятрогенные причины и идиопатические факторы. Преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением (не менее 140/90 мм рт. ст.), протеинурией и отеками [19]. Это происходит у 3–7% беременных женщин. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует добавки кальция во время беременности для женщин с низким потреблением кальция с пищей [20]. Исследования показали, что добавки кальция во время беременности могут снизить риск преэклампсии.Это также помогает предотвратить преждевременные роды [21]. Гестационный сахарный диабет поражает 3–7% беременных женщин, и его заболеваемость растет [22,23]. Беременные женщины, у которых развился гестационный сахарный диабет, имеют более высокий риск развития заболеваний пародонта. Более того, если заболевание пародонта развилось, это затрудняет контроль над диабетом. Наличие нелеченного пародонтита определяет состояние общего воспаления, что способствует повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому очень важно, чтобы клинические признаки пародонтита у больных сахарным диабетом были выявлены на ранней стадии [24].Органогенез (развитие органов) происходит в первые десять недель эмбриональной жизни. Следовательно, чтобы считать фактор окружающей среды тератогенным или способным вызывать аномалии у эмбриона, его воздействие должно происходить именно в этот период [25].

2. Цель

Настоящее исследование направлено на проведение обзора международной научной литературы по стоматологии и беременности с целью оценки:

  • − наиболее частых заболеваний полости рта во время беременности, их причин и факторов риска;

  • − связь патологии полости рта с нежелательными явлениями у беременной и новорожденного;

  • − диагностические процедуры, стоматологические и фармакологические процедуры, которые можно безопасно проводить во время беременности, включая противопоказания;

  • − меры предосторожности, которые должен соблюдать стоматолог во время стоматологических процедур.

3. Методы

Исследование проводилось путем определения медицинских предметных рубрик (MeSH), специфичных для этой темы, в словаре тезауруса, контролируемом Национальной медицинской библиотекой (NLM), и слов, не относящихся к MeSH, с использованием им искать работу — индивидуально или в ассоциации друг с другом — с помощью логических операторов «И», «ИЛИ»: Беременность; беременная пациентка; Беременные женщины; Стоматология; Стоматологическая помощь; Стоматологическое лечение; Здоровье полости рта; гигиена полости рта; пародонтит; Парадантоз.

Статьи отобраны по следующим критериям:

Даты публикации: с 1 января 2000 г. по 2021 г.; Языки: английский, итальянский; Типы статей: рекомендации, метаанализ, систематические обзоры, обзоры.

Статьи должны сообщать о взаимосвязи между беременностью и здоровьем полости рта, знаниях стоматологов о беременности и ее влиянии на здоровье полости рта, возможной биологической корреляции между заболеваниями полости рта и частотой перинатальных нежелательных явлений и, наконец, о дополнительных мерах предосторожности которые стоматолог должен внедрить в диагностике и лечении беременной.Результаты поиска проверялись путем чтения заголовков и аннотаций. Все статьи, не относящиеся к тематике данного обзора, были исключены. Исследования, в которых не участвовали люди, были исключены.

4. Результаты

Поиск дал 373 результата. Для каждой статьи были изучены аннотации и заголовки. Статьи, не относящиеся к теме, исключались. Затем мы получили полные тексты всех потенциально подходящих статей. После полного прочтения было отобрано 146 статей, а оставшиеся статьи были отброшены, поскольку они не соответствовали цели исследования.Заголовки, которые повторялись в различных поисках, также были исключены. Были отобраны статьи, опубликованные после 1 января 2000 г. по следующим темам: осведомленность стоматолога о беременности и ее последствиях, возможная взаимосвязь между заболеваниями полости рта (особенно пародонтозом) и частотой перинатальных нежелательных явлений и, наконец, дополнительные меры предосторожности, которые врач должен соблюдать при диагностике и лечении беременной женщины.

Дальнейший отбор был сделан на основе уровня научных данных, принимая во внимание 46 публикаций, включая систематические руководства, метаанализ и обзоры, расширяя поиск до несистематических обзоров, если результаты были неудовлетворительными.

Остальные 100 статей не были полностью исключены из этой работы, но были сочтены менее связанными с предметом обзора и соответствующими более низкому уровню научной доказательности.

5. Обсуждение

5.1. Патология полости рта во время беременности
5.1.1. Болезни пародонта
Гингивит, вызванный накоплением зубного налета, является наиболее частым заболеванием, встречающимся во время беременности (60–75% беременных женщин) [26], поэтому важно установить правила профилактики и лечения пародонта.Гингивит обычно появляется между третьим и восьмым месяцем беременности и постепенно уменьшается после родов. В то время как гингивит обычно возникает в результате плохой гигиены полости рта и/или локального воспаления, опосредованного бактериями зубного налета, изменения, сопровождающие беременность, часто усиливают реакцию организма на местные воспалительные агенты: гингивит характеризуется темно-красной опухшей десной, которая легко кровоточит и на самом деле является признаком измененной васкуляризации [27]. В недавнем исследовании сообщалось о связи между ухудшением заболевания пародонта и увеличением числа бактерий «красного комплекса», таких как Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia. Однако пропорции между бактериями не меняются во время беременности [28]. В другом исследовании измеряли бактериальную нагрузку у беременных и небеременных женщин и обнаружили, что уровень Campylobacter rectus был выше у беременных женщин. Этот результат объясняется тем, что уровень этих бактерий напрямую связан с уровнем эстрадиола в организме [29]. В другом исследовании, напротив, бактерии, в частности Fusobacterium nucleatum, способные проникать через плацентарный барьер и вызывать острые инфекции, не отличались у беременных и небеременных женщин [30].Таким образом, основная причина обострения заболеваний пародонта у беременных заключается не в зубном налете, патогенный количественный и качественный состав которого не отличается разнообразием. Во время беременности воспалительная реакция сильно активируется [31], о чем свидетельствует повышенная экспрессия маркеров воспаления [32]. Лечение заболеваний пародонта включает нехирургические и хирургические методы лечения, проводимые отдельно или в комбинации. Наиболее распространенной пародонтальной терапией является мотивация пациента и предоставление инструкций о том, как поддерживать хорошую гигиену полости рта, как предотвратить образование зубного налета и зубного камня [33,34].В недавних публикациях сообщается, что поведенческие и образовательные вмешательства во время беременности могут улучшить здоровье пародонта. Эти вмешательства более эффективны, если их проводить не только в начале беременности, но и на протяжении всего периода беременности [34,35].
5.1.2. Подвижность зубов
Общая подвижность зубов у беременных связана со степенью поражения пародонта и изменениями минерализации твердой пластинки [36]. Продольные исследования показали, что глубина зондирования увеличивается из-за отека десен и воспаления [37].В то время как в большинстве исследований делается вывод о том, что клиническая потеря прикрепления (CAL) носит временный характер [38,39], в других говорится, что она не регрессирует в конце беременности [40].
5.1.3. Кариес 90–220 Изменения состава слюны во время беременности и грудного вскармливания могут временно предрасполагать зубы к эрозии и кариесу [41]. Тем не менее, нет исследований, которые показали бы повышенную частоту кариеса во время беременности или в ближайшем послеродовом периоде. В любом случае ранее существовавший и невылеченный кариес имеет больший риск прогрессирования.
5.1.4. Эрозия
Тошнота и рвота очень распространены у беременных: 70–85% женщин испытывают эти симптомы, которые, как правило, исчезают после первого триместра. Хотя тошнота и рвота присутствуют на ранних сроках беременности, у некоторых женщин (0,3–2%) не наблюдается ремиссии симптомов. Кроме того, некоторые женщины могут страдать гиперемезисом беременных, тяжелой формой тошноты и рвоты, которые могут привести к потере эмали, особенно на их вестибулярной поверхности, из-за вызванной кислотой эрозии [7,42].
5.1.5. Epulis Gravidarum
Epulis gravidarum также называют гранулемой или опухолью беременности. Поражение похоже на доброкачественную опухоль, вызванную гиперплазией соединительной ткани десны. Epulis gravidarum чаще всего встречается в областях воспаления десен или хронической травмы [43]. Зубной налет и отложения зубного камня часто обнаруживаются в областях, прилегающих к очагу поражения. Перед родами следует провести поддесневой скейлинг и полировку корней вместе с обучением пациента и инструкциями по гигиене полости рта, чтобы максимально уменьшить скопление зубного налета [26].Как правило, эпулис беременных спонтанно регрессирует после родов, хотя в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление. Важно предупредить пациентку о том, что необходимость хирургического иссечения может возникнуть до конца беременности [44].
5.2. Болезни пародонта и неблагоприятные явления во время беременности
Неблагоприятные явления во время беременности являются болезненным опытом в жизни женщин и также влекут за собой большие затраты в связи с их последствиями. По данным Всемирной организации здравоохранения, преждевременные роды являются одной из основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет [45]. Некоторые обсервационные исследования поощряют пародонтологическое лечение во время беременности как попытку снизить риск преждевременных родов и других побочных эффектов.
5.3. Преждевременные роды
Преждевременные роды — это нежелательное явление во время беременности, наиболее часто связанное с пародонтитом. Низкий вес при рождении и преэклампсия также связаны с заболеваниями пародонта [46]. Известно, что пародонтит влияет на сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические заболевания легких, а также на исход беременности [47].Поскольку заболевания пародонта характеризуются средне-низкой степенью воспаления, было высказано предположение, что пациентки с заболеваниями пародонта имеют более высокий риск отрицательного завершения беременности. В нескольких публикациях подчеркивается положительная связь между заболеваниями пародонта и неблагоприятными исходами беременности [48,49,50,51,52,53,54]. Однако в этих исследованиях не используется один и тот же метод клинических измерений, что приводит к противоречивым результатам. Следовательно, роль заболеваний пародонта в неблагоприятных исходах беременности остается нерешенной проблемой.Единственным доказанным фактом является то, что заболевание пародонта может ухудшиться во время беременности [32]. В некоторых обсервационных исследованиях на людях сообщалось о положительной связи между заболеванием пародонта и неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды [55, 56, 57], преждевременный разрыв плодных оболочек [58], преэклампсию [59], аборты [60] и послеродовые осложнения. эндометрит. Однако не все обсервационные исследования сообщают о связи между преждевременными родами или низкой массой тела при рождении и заболеванием пародонта: Davenport et al.опубликовал исследование «случай-контроль» в 2002 г., в которое были включены 236 недоношенных и 507 доношенных детей. Они сообщили о более низком риске преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у пациенток с увеличенной глубиной кармана, измеренной во время родов. Таким образом, авторы пришли к выводу, что их результаты не подтверждают гипотезу о том, что улучшение здоровья пародонта беременных приводит к лучшим исходам беременности [61]. Moore и соавт. в большом когортном исследовании и меньшем исследовании случай-контроль не обнаружили какой-либо корреляции между преждевременными родами и заболеванием пародонта [62,63].Lafaurie et al. в исследовании «случай-контроль» пришли к выводу, что наличие пародонтальных карманов не является фактором риска преэклампсии, но они сообщили о связи между пародонтальными карманами и преждевременным разрывом плодных оболочек, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами [64]. ].
5.3.1. Болезнь пародонта и ее связь с преэклампсией 90–220 Преэклампсия характеризуется двумя синдромами, приводящими к высоким показателям смертности и заболеваемости [65]: с одной стороны, это материнский синдром, характеризующийся активацией клеток эндотелия, нарушением объема крови и контроль артериального давления, протеинурии и отеков.С другой – фетальный синдром, в основном представленный снижением внутриутробного развития [65,66,67,68]. Несколько исследований, проведенных в прошлом, предполагали существование связи между заболеванием пародонта и повышенным риском развития преэклампсии [69,70,71,72,73], но результаты были противоречивыми.
В 2013 году Сголастра и соавт. опубликовали метаанализ, в котором были установлены научные данные о возможной связи между заболеваниями пародонта и преэклампсией: положительная корреляция между двумя патологиями возникла из анализа 15 опубликованных исследований, но из-за значительной неоднородности исследований в определении и диагностике заболеваний пародонта, а также низкое методологическое качество метаанализа указывает на необходимость проведения последующих исследований [65].В том же году Wei et al. выдвинули гипотезу о том, что ассоциация может отражать индукцию заболеваний пародонта из-за преэклампсии или что вместо этого она может быть отражением усиленной воспалительной реакции во время беременности [50]. Однако в следующем году Huang et al. отрицал возможность того, что лечение пародонта может иметь положительный эффект в снижении риска преэклампсии [74].
5.3.2. Роль лечения заболеваний пародонта
Механизм действия пародонтальной терапии в предотвращении неблагоприятных событий беременности еще не ясен. Как правило, основной целью пародонтологического лечения является устранение воспаления путем минимизации уровня зубного налета и зубного камня, чтобы предотвратить (или ограничить) разрушение тканей, сохранить зубы и эстетику и свести к минимуму дискомфорт [75]. Систематический обзор, проведенный в 2003 г. из девяти обсервационных и трех интервенционных исследований выдвинули гипотезу о том, что существуют некоторые доказательства того, что лечение пародонта может уменьшить неблагоприятные исходы беременности [76]. Обзор COCHRANE Iheozofor-Ejiofor et al., опубликованном в 2017 году, сравнили пятнадцать рандомизированных клинических испытаний, в которых приняли участие беременные женщины с пародонтитом или гингивитом, чтобы оценить, как лечение пародонта повлияло на преждевременные роды. В одиннадцати исследованиях, в которых сравнивали женщин, проходящих лечение, и женщин, не получавших никакого лечения, метаанализ не показал существенной разницы в частоте преждевременных родов (менее 37 недель беременности). Однако имеются научные данные низкого качества о том, что лечение может снизить риск низкой массы тела при рождении (дети с массой тела менее 2500 г).В других четырех исследованиях традиционное пародонтальное лечение противопоставлялось альтернативным методам лечения, но было невозможно провести научное сравнение данных из-за неоднородности исследований [77]. В заключение, неясно, может ли лечение пародонтита во время беременности иметь значение влияние на преждевременные роды. Имеются научные данные низкого качества о том, что это может снизить риск низкой массы тела при рождении (77). Da Silva et al. в недавнем метаанализе показали, что пародонтологическое лечение во время беременности снижает уровни воспалительных биомаркеров в десневой жидкости. (интерлейкины, хемокины, простагландины, ФНО), но достоверных результатов на содержание в крови пуповины не получено, частота нежелательных явлений не уменьшилась [78].
5.4. Стоматологическая диагностика беременных
5.
4.1. Знание стоматологов о беременности Несмотря на существующие научные данные об изменениях и модификациях, происходящих в организме во время беременности, многие стоматологи неохотно оказывают стоматологическую помощь беременным женщинам. Это связано с отсутствием подготовки, что приводит к последствиям и обострению проблемы полости рта с последствиями, которые могут причинить вред как матери, так и ребенку. Обзор литературы, опубликованный в 2013 г. Pontes Vieira et al.собрал данные от 4184 стоматологов, которые были опрошены о ведении беременных женщин. Выяснилось, что у большого процента стоматологов не было достаточной информации о том, как лечить беременных женщин. В одном из проанализированных исследований [79] 40% участников никогда не сделали бы рентген беременной женщине. Неопределенность сохраняется даже при рассмотрении вопроса об использовании анестетиков и анальгетиков: в одном из исследований три четверти участников не хотели давать лекарства, которые уменьшали бы боль и отек в неотложной стоматологической ситуации [80]. Около 46% стоматологов, участвовавших в исследовании, проведенном Navarro et al. не рекомендовал использование сосудосуживающих средств в сочетании с анальгетиками. Что касается времени, в которое предпочтительнее проводить стоматологические процедуры, то известно, что лучшим временем является второй триместр. Однако некоторые стоматологи из страха или невежества советуют вообще не проводить никакого лечения во время беременности [80,81,82].
5.4.2. История болезни (анамнез)
История болезни является фундаментальной частью стоматологического осмотра.Ее значение еще больше у больных, находящихся в особых патофизиологических состояниях, например при беременности. Несмотря на то, что клиницист всегда должен предполагать, что женщина детородного возраста может быть беременна, хорошо, что он прямо спрашивает об этом пациентку. Клиницист должен собрать подробный медицинский и стоматологический анамнез с помощью специальной анкеты или опроса. Стоматолог также должен исследовать привычки в еде, в том числе употребление табака, алкоголя или рекреационных наркотиков.Клиницист также должен всячески успокаивать пациентку, объясняя, что лечение зубов, а также использование рентгенограмм, анальгетиков и местных анестетиков безопасны даже во время беременности [83]. Информированное согласие лежит в основе медицинской этики и судебно-медицинской экспертизы. медицина; пациенту должна быть предоставлена ​​вся информация о рисках, преимуществах и альтернативах лечения, доступных для удовлетворения ее потребностей. Всегда рекомендуется получать письменное информированное согласие пациента на все хирургические или инвазивные процедуры.Однако специального согласия на беременность не требуется [44].
5.4.3. Физикальное стоматологическое обследование
Стоматологическое обследование должно быть проведено аккуратно, с особым вниманием к кариозным поражениям и признакам заболеваний пародонта [83].
5.4.4. Инструментальная диагностика
Рентгенограммы имеют решающее значение для диагностики и лечения стоматологических проблем. Они считаются безопасными даже во время беременности [84,85]. Пациент должен подвергаться очень низким дозам радиации, чтобы свести к минимуму риск потенциально вредных последствий.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало рекомендации по рентгенограммам, сформулированные группой специалистов по стоматологии [86], и их рекомендации остаются в силе даже во время беременности: оператор не должен подвергать пациентку большему количеству рентгеновских лучей, чем это необходимо; он должен обеспечить пациенту защиту от воздействия на живот и шею женщины и использовать технику длинных конусов с соответствующими центрирующими приспособлениями. В статье 10 Законодательного декрета 187/00 Министерства здравоохранения Италии говорится о защите здоровья беременных женщин от ионизирующего излучения: оператор должен узнать, беременна ли женщина, и рассмотреть реальную необходимость и срочность рентгенография, особенно если доза облучения, достигающая матки, превышает 1 мЗв [87].Цифровая рентгенография также безопасна во время беременности. Преимущество заключается в уменьшенном излучении, отсутствии необходимости в пленке и химических процессах, а также в том, что изображения получаются практически мгновенно, что позволяет распечатать их позже [44]. Однако стоматологи должны учитывать срок беременности плода. В течение первого триместра, когда происходит органогенез, плод более восприимчив к радиации. Дозы, которые считаются безопасными во втором и третьем триместрах, могут быть вредными в первом триместре.Тем не менее, следует избегать высоких доз радиации (более 0,5 Гр или 50 рад) на протяжении всей беременности [88].
5.5. Стоматологическое лечение беременных женщин

Неотложная стоматологическая помощь, острая боль и инфекции требуют вмешательства стоматолога, и лечение не следует откладывать.

Американская академия пародонтологии рекомендует стоматологам лечить острые периодонтальные инфекции или инфекционные очаги независимо от срока беременности [89]. Лечение кариеса рекомендуется для снижения уровня бактерий, вызывающих заболевание.Если беременная женщина не проходит консервативное лечение, шансы ее ребенка заразиться кариесогенными бактериями увеличиваются за счет передачи через слюну от матери к ребенку [90]. Исследования показывают, что хотя нехирургическая пародонтальная терапия во втором триместре безопасна, она не снижает частоту неблагоприятных исходов беременности [91]. Основная роль пародонтологического лечения при беременности заключается в улучшении состояния пародонта и общего состояния беременной. Нехирургическая пародонтальная терапия улучшает состояние пародонта у большинства беременных женщин с заболеваниями пародонта.Использование местной анестезии также считается безопасным [92]. Хотя указанные исследования были проведены в течение 13-23 недель беременности, это не означает, что лечение, проведенное до или после, не одинаково безопасно. Принципиально важно помнить, что эмоции и тревога усиливаются во время беременности, и это может усилить страх и восприятие боли в стоматологическом кресле [93].
5.5.1. Положение пациентки
Беременные женщины в третьем триместре подвержены риску развития гипотензивного синдрома на спине.Когда больная лежит на спине, увеличенная матка давит на полую вену, которая несет кровь к сердцу. Это давление, оказываемое плодом, вызывает внезапное падение артериального давления. Во избежание головокружения и обморока стоматолог должен расположить пациента в полулежачем положении. Маневр, который может помочь, состоит в том, чтобы сказать пациентке переместиться на левый бок или положить подушку под правую нижнюю часть спины, чтобы сместить матку в сторону аорты, которая не так легко спадается [44].
5.5.2. Наркотики во время беременности
Потенциальный риск лекарств, вызывающих врожденные дефекты, если они используются во время беременности, выражается в классификации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разделило лекарства на пять категорий на основе надежности существующих научных данных и соотношения затрат и выгод [94].
  • Категория A: Адекватные и хорошо контролируемые исследования не продемонстрировали риск для плода в первом триместре беременности (и нет данных о риске в более поздних триместрах).

  • Категория B: Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и строго контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.

  • Категория C: Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

  • Категория D: Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в ходе исследований или маркетинговых исследований, или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для применения препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

  • Категория X: Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а также о рисках, связанных с применением препарата у беременных женщин. перевешивают потенциальные выгоды [94].
5.5.3. Местные анестетики
Все местные анестетики могут проникать через плацентарный барьер с возможностью воздействия на плод. Эти препараты могут вызывать сердечно-сосудистую и неврологическую токсичность.Лидокаин является наиболее часто используемым местным анестетиком во время беременности; высока доля лидокаина, свободно циркулирующего, т. е. не связанного с транспортными белками, и, следовательно, велико и количество лидокаина, перешедшего от матери к плоду. Сосудосуживающие средства, такие как адреналин, часто добавляют к лидокаину для увеличения продолжительности его действия и снижения токсичности. Вызванная адреналином вазоконстрикция задерживает всасывание анестетика, в связи с чем уровень лидокаина в крови повышается постепенно и без пиков.Анестетик передается плоду так же медленно, с более широким запасом прочности. Учитывая, что анестетик оказывает незначительное влияние на плод даже в субмаксимальных дозах, применение лидокаина 2% с эпинефрином 1:100 000 считается относительно безопасным [95]. В некоторых публикациях документирована брадикардия плода вследствие применения бупивакаина или мепивакаина и поэтому они отнесены к категории С, как и артикаин, контролируемых исследований которого у беременных женщин не проводилось [96].За сеанс на кресле беременная может получить до 5 тюбиков с адреналином в концентрации 1:100 000 (или 10 тюбиков анестетика с концентрацией адреналина 1:200 000) [25].
5.5.4. Антибиотики, противогрибковые и антисептические средства
Антибактериальные препараты могут назначаться при беременности в случае течения инфекционных патологических процессов, выбирая действующие вещества с широкими показателями безопасности. Бета-лактамы, такие как ампициллин, амоксициллин (не в сочетании с клавулановой кислотой), некоторые цефалоспорины и макролиды, такие как кларитромицин и эритромицин, считаются безопасными в терапевтических дозах [97].Вместо этого следует избегать тетрациклинов, таких как доксициклин и миноциклин, которые могут вызвать поражение печени у беременной женщины и дисхромию зубной эмали у ребенка, а также гентамицина, который вызывает ототоксичность плода. Что касается противогрибковых средств, то нистатин и клотримазол безопасны, в то время как желательно избегать использования флуконазола и кетоконазола, которые токсичны для плода [98]. Хлоргексидин (в концентрации 0,05–0,2%) является антисептическим активным ингредиентом, присутствующим во многих видах ополаскивателей для полости рта. Он относится к категории B FDA, так как исследования на животных не показали тератогенного действия в высоких дозах, но нет контролируемых данных, полученных при беременности у человека, и поэтому его применение при беременности рекомендуется только в случае необходимости [99].Кроме того, во время беременности следует избегать всех продуктов, содержащих алкоголь [99].
5.5.5. Анальгетики
Ацетилсалициловая кислота не рекомендуется из-за риска послеродового кровотечения. Предпочтительно назначать парацетамол, который также вызывает меньшее воспаление желудка. Также следует избегать использования НПВП в первые месяцы беременности, так как некоторые авторы сообщают о повышенном риске септальных пороков сердца у новорожденных от матерей, принимавших НПВП, такие как ибупрофен, напроксен и кетопрофен [100].Новая категория ингибиторов циклооксигеназы 2 типа (целекоксиб и рофекоксиб) была отнесена к категории С. Этих препаратов также следует избегать в первом триместре, поскольку они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока [1].
5.5.6. Закись азота
Закись азота, широко известная как закись азота, широко используется для успокоения и обезболивания во время родов. В акушерстве он используется, потому что его легко вводить, он представляет минимальную токсичность, не мешает сокращениям матки и не вызывает злокачественной гипертермии (тяжелая реакция, вызванная воздействием некоторых общих анестетиков).Кроме того, в стоматологии часто используется комбинация закиси азота и кислорода. Он безопасен и обеспечивает отличный седативный эффект у фобических и тревожных пациентов [101, 102]. Беременные женщины нередко испытывают особую тревогу. Если уровень тревоги пациента настолько высок, что препятствует сотрудничеству, а ятроседация недостаточна для управления состоянием страха, седативным средством выбора является закись азота. Следует максимально избегать длительного воздействия. Надлежащее использование устройств для аспирации и удаления газов из окружающей среды значительно снижает риски [103].Воздействие протоксида в течение длительного периода времени связано со снижением фертильности, но время седативного эффекта во время стоматологического лечения относительно короткое и не оказывает вредного или тератогенного действия [93]. Ретроспективное исследование почти 6000 беременных женщин, подвергшихся общей анестезии, в том числе с использованием закиси азота, не выявило побочных эффектов ни для пациента, ни для плода [104,105]. Закись азота рекомендуется вводить квалифицированным и обученным персоналом [44].
5.5.7. Материалы для реставрации Амальгама
— это реставрационный материал, широко использовавшийся в прошлом, который теперь вытеснен композитными материалами. Ртуть, присутствующая в пломбах из амальгамы, является неорганической, в отличие, например, от органической ртути, содержащейся в рыбе. Во время жевания, особенно жевательной резинки, и при бруксизме неорганическая ртуть амальгамных реставраций постоянно высвобождается в ротовой полости в процессе жевания (особенно жевательных резинок) и попадает в кровоток [106,107]. Точно так же использование зубных паст и отбеливающих средств на основе перекиси водорода также вызывает выделение неорганической ртути из пломб из амальгамы [108]; поэтому их использование не рекомендуется во время беременности.Установка и удаление амальгамных реставраций вызывает временное повышение уровня неорганической ртути в кровотоке [109]. Пары ртути вдыхаются, попадают в легкие, где они могут попасть в кровоток и достичь плода через плаценту [110]. Использование раббердама и мощной аспирационной системы может уменьшить количество вдыхаемых паров. Снятие амальгамных реставраций рекомендуется отложить до конца беременности, если нет возможности безопасно оперировать. Тем не менее, исследования не сообщают о побочных эффектах при установке или удалении амальгамы [44].Изучив 200 исследований, FDA подтвердило, что стоматологическая амальгама является безопасным и эффективным материалом для реставрации зубов, отнеся ее к медицинским изделиям класса II, таким как композитные материалы [111]. Композитные смолы, стеклоиономеры, золото и фарфор являются альтернативой реставрации. материалы к амальгаме. Композитные смолы состоят из полимеризованной смолы и неорганического наполнителя. Недавние исследования мономеров метилметакрилата, таких как метилметакрилат (ММА), гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА), диметакрилат триэтиленгликоля (ТЭГДМА), бисфенол-А (БФА), глицидилметакрилат бисфенола-А (Бис-ГМА) и бисфенол-А. Диметакрилат (Бис-ДМА) показал, как мономеры высвобождаются в полость рта, проникают в дентин и могут достигать пульпы [112, 113].Хотя BPA не может быть непосредственным компонентом полимерного композита или герметика, он может быть побочным продуктом деградации других мономеров, содержащихся в реставрационных материалах, под действием ферментов слюны. Йоскоу и др. сообщили о небольших следах BPA в слюне через несколько часов после установки зубных герметиков. Кратковременное воздействие не показало никакого риска для здоровья, однако данных о долгосрочных эффектах недостаточно [114].
5.5.8. Хирургические процедуры
При неотложных обстоятельствах зубочелюстная хирургия, направленная на устранение боли, инфекции и неоплазии, может быть выполнена во время беременности.Эти процедуры включают удаление зубов, разрезы и дренирование зубных инфекций. Ясно, что оральную хирургию во время беременности следует рассматривать только в случае крайней необходимости. Операции в эстетических целях, такие как ортодонтическое лечение или ортогнатическая хирургия, должны быть отложены до послеродового периода. Второй триместр является самым безопасным периодом для проведения стоматологического лечения [115, 116, 117, 118]. Местная анестезия может применяться во время стоматологических операций. Стоматолог должен использовать считающиеся безопасными анестетики (например, лидокаин), избегать высоких доз адреналина и быть предельно осторожным во время процедуры инъекции (внутрисосудистое введение адреналина вызывает сужение сосудов маточной артерии и снижение кровотока).Рентгенограммы следует делать как можно реже, и всегда следует использовать защитное оборудование [6] [119]. Рак полости рта составляет почти 2% всех злокачественных опухолей во время беременности. Самый безопасный период для операции – второй триместр. Риск послеоперационной инфекции высок из-за физиологического угнетения клеточного и гуморального иммунитета во время беременности. Всякий раз, когда планируется хирургическая операция на полости рта, стоматолог или челюстно-лицевой хирург должны проконсультироваться с акушером пациента перед процедурой [120, 121, 122, 123].

6. Выводы

Несмотря на то, что международные рекомендации четко указывают на возможность проведения диагностики и лечения у беременных, стоматологи по-прежнему неохотно лечат женщин во время беременности. Это происходит из-за страха, невежества и ложного знания. С другой стороны, часто сама беременная женщина отказывается от какого-либо стоматологического лечения. Можно утверждать, что, хотя беременность является особым событием, характеризующимся многими изменениями, затрагивающими также полость рта, лечение беременных, нуждающихся в лечении, возможно и безопасно.Для каждой категории препаратов, обычно используемых в стоматологии, существуют безопасные альтернативы. Лучшее время для проведения процедуры – второй триместр. В опубликованной литературе утверждается, что существует корреляция между беременностью и обострением гингивита и пародонтита, но необходимы дальнейшие исследования для изучения связи и влияния стоматологического лечения на предотвращение неблагоприятных исходов беременности. В частности, необходимо идти по единому пути в диагностике и изучении параметров пародонтоза.

Тератогены – это химические, физические или биологические агенты, непосредственно наносящие вред плоду. Некоторые из аномалий, которые они вызывают, могут быть легкими и не иметь соответствующих последствий для плода, в то время как другие настолько серьезны, что могут привести к смерти плода или будущего ребенка. В своем развитии каждый аппарат проходит критический период, в течение которого он особенно подвержен действию тератогенов. Чтобы нанести вред нерожденному ребенку, тератогены должны действовать в критические периоды эмбриологического или внутриутробного развития, вызывая эмбриопатию или фетопатию.Во время органогенеза (от 4–5 до 10 недель беременности) ткани плода начинают дифференцироваться; это наиболее восприимчивый интервал к тератогенезу.

Мы предлагаем установить прямую связь между фармакологическими исследованиями (появлением новых лекарств) и адекватным общением не только с акушерами, но и со стоматологами. Необходимо приложить усилия для составления совместного акушерско-стоматологического документа, чтобы пациентка могла иметь под рукой четкое объяснение фармакологии во время беременности.Это необходимо для устранения сомнений, неуверенности или ненужных страданий матери и развивающегося ребенка.

Существуют ли безопасные способы выровнять зубы во время беременности?

Опубликовано

Я планировал поставить фарфоровые виниры в феврале, потому что хочу ровные зубы. На прошлой неделе я узнала, что беременна. Теперь я не хочу вводить какие-либо стоматологические химикаты в свое тело, пока ребенок не родится. И пока я пишу это, у меня, вероятно, будут те же проблемы, пока я буду кормить грудью в течение года.Какие химические вещества следует опасаться при использовании фарфоровых виниров? – Удая – Хайленд Парк

Удая,

В школе стоматологов стоматологов учат следующему в отношении лечения зубов во время беременности.

  • Первый триместр. Избегайте введения химических веществ, которые могут нанести вред ребенку
  • Второй триместр – планировать рутинную стоматологическую работу можно
  • Третий триместр. По возможности избегайте стресса для матери, ограничивая помощь неотложной стоматологической помощью

Безопасны ли фарфоровые виниры во время беременности?

При установке фарфоровых виниров используется только местный анестетик — одно из самых безопасных существующих лекарств.Лидокаин является широко используемым местным анестетиком, безопасность которого во время беременности доказана.

Ваши опасения понятны. Если вы хотите более ровные зубы, но не хотите ставить фарфоровые виниры на протяжении всей беременности и кормления грудью, есть альтернатива.

Инвизилайн во время беременности

Invisalign выровняет зубы примерно через год

Невидимые брекеты Invisalign

более доступны по цене, чем фарфоровые виниры. Типичный случай Invisalign завершается примерно через год.Хотя фарфоровые виниры — это более быстрый способ выровнять зубы, если вы подождете, пока ребенок родится и грудное вскармливание будет завершено, у вас будет 19 месяцев, чтобы завершить лечение Invisalign.

Возможно, вашему стоматологу потребуется приклеить к зубам небольшие композитные вкладки, чтобы помочь элайнерам захватывать и перемещать их. Кроме того, для выравнивания зубов вы будете носить медицинские элайнеры, не содержащие BPA.

Регулярно посещайте гигиену для поддержания здоровья десен и зубов во время беременности.Прежде чем вы получите Invisalign или какое-либо другое стоматологическое лечение, ваш стоматолог изучит вашу медицинскую и стоматологическую историю, чтобы убедиться, что вы являетесь кандидатом. Без сомнения, вы взвесите все за и против, прежде чем решить, будете ли вы продолжать лечение зубов.

 

Этот пост спонсируется доктором Рекхой Редди, DDS Далласа, Техас.

Кровоточивость или опухание десен при беременности: что это значит и как лечить.

Нормально ли кровоточить десны во время беременности?

Примерно от 60 до 75 процентов беременных женщин имеют опухшие, красные, чувствительные десны, которые кровоточат при чистке зубной нитью или щеткой.Это воспаление десен является гингивитом беременных, легкой формой заболевания десен. Гингивит беременных частично вызван гормональными изменениями, которые делают ваши десны более чувствительными к бактериям зубного налета. По сути, ваши уровни прогестерона и эстрогена невероятно высоки во время беременности, и это увеличивает приток крови к вашим слизистым оболочкам, что приводит к чувствительности.

У вас также может появиться небольшая шишка или узелок на деснах, которые кровоточат при чистке зубов. Эта относительно редкая шишка называется опухолью беременности или пиогенной гранулемой — страшные названия для чего-то безвредного и обычно безболезненного.На самом деле опухоли беременных могут появиться в любом месте вашего тела во время беременности, но чаще всего они появляются во рту.

Опухоль беременных на деснах может вырасти до трех четвертей дюйма и с большей вероятностью появится в области, где у вас есть гингивит. Обычно она исчезает после рождения ребенка, но если этого не произойдет, ее придется удалить. Вы также можете удалить его во время беременности, если он вызывает дискомфорт, мешает жевать или чистить зубы или начинает слишком сильно кровоточить.

Может ли гингивит беременных повлиять на моего развивающегося ребенка?

Гингивит беременных вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку, особенно если вы соблюдаете правила гигиены полости рта. Возможно, вы слышали, что заболевание десен может вызвать преждевременные роды, но это только потенциальный риск для женщин с тяжелым заболеванием десен.

И хотя некоторые исследования указывают на связь между тяжелым заболеванием десен и преждевременными родами, низким весом при рождении и даже преэклампсией, другие исследования не показывают никакой связи между заболеванием десен и этими серьезными осложнениями.Поскольку доступная информация может быть противоречивой, лучше проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо опасения по поводу гигиены полости рта и ее влияния на вашего растущего ребенка.

Когда начинают кровоточить десны при беременности?

Обычно десны начинают кровоточить в третьем триместре, когда уровни эстрогена и прогестерона достигают пика, хотя во втором триместре десны могут стать более чувствительными из-за всех гормональных изменений. Нежные десны в первом триместре также могут быть ранним признаком беременности.

Как я могу ухаживать за зубами во время беременности?

Начните с хорошей гигиены полости рта:

  • Тщательно, но осторожно чистите зубы не менее двух раз в день (по возможности после каждого приема пищи), используя щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с фтором. Некоторые компании также создают специальные зубные пасты против гингивита, которые могут облегчить симптомы.
  • Зубная нить ежедневно.
  • Рассмотрите возможность использования фторированного ополаскивателя для рта, не содержащего спирта.
  • По возможности ограничьте потребление сахара, так как он может увеличить образование зубного налета и количество бактерий во рту.

Кроме того, регулярно посещайте своего стоматолога для профилактического ухода. Ваш стоматолог или пародонтолог может удалить зубной налет и зубной камень, которые не может удалить чистка зубов. Если вы давно не посещали своего стоматолога, запишитесь на прием сейчас для тщательной очистки и осмотра. Сообщите своему стоматологу, что вы беременны и как далеко вы продвинулись. В идеале регулярно посещайте стоматолога на протяжении всей беременности — золотое правило — один раз в триместр.

И, возможно, вы захотите, чтобы вас увидели как раз перед датой родов.Если у вас было заболевание десен до беременности, возможно, вы захотите чаще посещать врача. Не беспокойтесь о том, что визит к стоматологу во время беременности будет вреден для ребенка. На самом деле было доказано, что уход за полостью рта, включая рентген, чистку зубов и местную анестезию, безопасен на протяжении всей беременности.

Также не откладывайте лечение зубов. При необходимости местные анестетики, такие как лидокаин, можно безопасно использовать на протяжении всей беременности. Точно так же, если вам нужно принимать антибиотики, большинство из них безопасно принимать во время беременности.

Когда мне следует позвонить своему стоматологу по поводу кровоточивости десен во время беременности?

В дополнение к вашим регулярным осмотрам немедленно позвоните своему стоматологу, если у вас есть:

  • Зубная боль
  • Болезненные десны, часто кровоточащие
  • Другие признаки заболевания десен, такие как опухание или болезненность десен, опущение десен, стойкий неприятный запах изо рта или расшатывание зубов
  • Наросты во рту, даже если они не болезненны и не вызывают каких-либо других симптомов
  • Онемение во рту

Как лечить гингивит беременных?

Ваш стоматолог может назначить ряд методов лечения гингивита беременных, в том числе антибиотики и рецептурные жидкости для полоскания рта, предназначенные для лечения заболеваний десен.Хирургия также является вариантом, но обычно она применяется в очень серьезных случаях.

Эти антибиотики и жидкости для полоскания рта, как правило, очень безопасны для беременных женщин, и не было проведено никаких исследований, свидетельствующих о том, что они могут повлиять на здоровье растущего ребенка. Просто убедитесь, что ваш стоматолог знает, что вы беременны, на каком сроке вы беременны и какие лекарства у вас могут быть аллергией.

Кроме того, есть некоторые домашние процедуры, которые вы можете попробовать, такие как полоскание рта небольшим количеством масла, обычно кокосового масла, ежедневно в течение вода, соль и сода.Исследования показали, что они считаются эффективными в уменьшении зубного налета и признаков воспаления десен. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо новые домашние процедуры во время беременности.

Узнать больше:

беременны и нуждаетесь в повторном корневом канале? 3 факта для размышления

У меня второй триместр беременности, срок 22 недели. Я почувствовал чувствительность в верхнем левом коренном зубе, которому мой стоматолог лечил корневой канал около шести лет назад. Чувствительность ухудшилась и стала болезненной, поэтому я пошла к дантистам.Мой стоматолог сделал рентген и обнаружил инфекцию. Мои варианты — пролечить другой корневой канал, попробовать апикоэктомию или удалить зуб и заменить его зубным имплантатом. Мой стоматолог сказал, что вероятность того, что мое лечение корневых каналов будет успешным, составляет более 50% -60%.

Поскольку я беременна, у меня есть несколько опасений: анестезия и то, как она может повлиять на моего ребенка, второй отказ корневого канала и необходимость апикоэктомии или удаления в любом случае, дискомфорт и длительный процесс установки зубного имплантата.И если что-то пойдет не так с лечением, мне могут понадобиться обезболивающие или антибиотики, поэтому я беспокоюсь о том, как это повлияет и на ребенка. Скажите, пожалуйста, требуется ли дополнительная анестезия для удаления корневого канала или апикоэктомии? Сколько времени нужно, чтобы определить, успешно ли пролечен корневой канал? У этого стоматолога я уже около трех лет, поэтому еще одно мнение повысит мой комфорт и поможет определиться с вариантом лечения. — Спасибо. Мириам из Талсы, ОК

Мириам,

Мы рекомендуем вам повторить лечение корневых каналов, поскольку это наименее инвазивное лечение.Если вы можете избежать апикоэктомии или зубных имплантатов во время беременности, постарайтесь это сделать. Но лечение должно быть завершено только специалистом по корневым каналам (эндодонтистом). У эндодонтистов есть продвинутая подготовка и специализированные инструменты, которые дадут предсказуемые результаты. Эндодонтист снизит риск отказа корневого канала.

1. Причины для лечения корневых каналов во время беременности

  • Зуб инфицирован, удаление инфекции защищает вас и вашего будущего ребенка.
  • Невылеченная инфекция будет распространяться.
  • Если инфекция затянется, это может вызвать неотложную стоматологическую помощь в самый неподходящий момент.

2. Местная стоматологическая анестезия во время беременности

Если вы можете лечить корневые каналы вместо зубного имплантата во время беременности, выберите лечение корневых каналов

Повторное лечение корневых каналов требует минимального количества анестетика, потому что ткани и нервы внутри вашего зуба мертвы. Хирургия корневого канала, или апикоэктомия, требует анестезии руды, потому что доступ к зубу осуществляется через десну.Хотя стоматологическая анестезия, как правило, безопасна во время беременности, лучше ограничить ее процедурой, которая требует меньше ее.

3. Оценка успеха лечения

Эндодонтист может быстро сказать, успешно ли проведено лечение. Канал часто приводит к безуспешной терапии, если уступы, изгибы или закупорки затрудняют навигацию. Ваш эндодонтист будет знать, были ли трудности или нет. Если инструменты эндодонтиста могут добраться до кончиков корней и успешно запечатать их, лечение, скорее всего, будет успешным.В противном случае эндодонтист порекомендует операцию корневого канала.

Мы надеемся, что лечение корневых каналов, выздоровление и роды у вас проходят гладко. Поздравляем!

Стивен Брукшер, DDS из Батон-Руж, Луизиана, спонсирует этот пост.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.