Можно ли самой родить двойню: Роды двойни: естественные или кесарево сечение

Содержание

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

    Содержание:

  1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
  2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
  3. Как часто происходят роды двойни?
  4. Сколько длятся роды двойни?
  5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
  6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов

1.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения2.

День разделения зиготы

Процент случаев

Особенности

1–3

18–36%

У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.

4–8

60–70%

У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.

8–13

1–2%

Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.

13–15

0,5%

На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы. Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей

3.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы4:

  • Использование препаратов от бесплодия.

  • Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

  • Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

  • Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни

    6.

  • Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

  • Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет7.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина8, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов

Вероятность

Процент

2

1 из 89 родов

1,1%

3

1 из 7 921 родов

0,013%

4

1 из более 700 тысяч родов

0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек9, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год9.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности10. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут

11.

Интервал между рождением близнецов, минут

Процент родов

До 15

75,8%

16–30

16,4%

31–45

4,3%

46–60

1,7%

Более 60

1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году

12. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й13. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет14. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции14.


Ссылки на источники:
  1. Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.

  2. Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.

  3. Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.

  4. Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.

  5. WebMD. Moms’ Obesity Makes Twins More Likely.

  6. U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?

  7. ACOG. Multiple Pregnancy.

  8. Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy — New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.

  9. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.

  10. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.

  11. Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). «Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin». Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.

  12. Twins born three months apart in different YEARS hailed ‘medical sensation’.

  13. Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.

  14. Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Роды двойни окончились трагедией в лучшей больнице Нью-Йорка

Люба потеряла двух детей из-за роковой ошибки врача. Фото instagram.com/malygina07

Люба Малыгина вместе с мужем Славой , сыном и дочкой живет в русскоязычной части Бруклина. Люба мечтала о большой семье, хотела родить пятерых до 40 лет. Когда 33-летняя женщина узнала, что беременна двойней,  она очень обрадовалась такой удаче. “Я сразу подумала: как хорошо, через пару лет рожу еще одного – и все, можно успокоиться”, – рассказывает она.

Люба родила старшего сына с помощью кесаревого сечения, дочку – естественным путем.  Для ведения ее третьей беременности женщина по рекомендациям нашла лучшего врача, который специализируется на двойнях и естественных родах.  Врач, по словам Любы, не уделял ей особого внимания и не рассказывал о рисках, связанных с многоплодной беременностью, не предлагал стимулировать роды (что является стандартной практикой для двойни).  Но она верила, что несмотря на свою немногословность и занятость, этот врач – профессионал и позаботится о ней и детях. Однако это, по словам женщины, оказалось не так,  и из-за халатности врача и недосмотра больницы два ее мальчика родились мертвыми. 

О своей трагедии Люба рассказала в интервью “Рубику”. Далее приводим ее речь от первого лица. 

Люба ответственно готовилась к родам, правильно питалась, занималась спортом. Фото instagram.com/malygina07

Особенная беременность 

Мой первый ребенок был очень большой, 4 килограмма 300 грамм. Врачи посоветовали сделать кесарево сечение. Я послушалась специалистов. Сын родился здоровым.

Вторая беременность проходила легче, я нашла врача в Нью-Йорке, который согласился попробовать VBAC (Vaginal Birth After C-Section). Так на свет появилась моя дочь. 

Третья беременность далась мне тяжелее, чем прошлые две. Из-за огромного живота (двойня все-таки!) я не могла быть такой активной, как раньше. Водить машину тоже было неудобно, ноги до педалей не доставали. Постоянная одышка, боль в спине, растяжки, варикоз, 20 кг набранного веса – все это напоминало, что я ношу двойню. 

Но я была счастлива. Несмотря на все сложности, занималась йогой, ходила в бассейн, брала с собой на работу завтрак, обед и ужин, чтобы правильно питаться.

Я готовила себя к родам. Понимала, что будет трудно, но меня поддерживала семья. 

Первую часть беременности я провела в России, приехала в США уже на 20-й неделе, сразу кинулась искать врача. Хотела обратиться к тому, что вел мои вторые роды, уж очень он был хорошим специалистом. Но увы, на тот момент он был в отпуске. Пришлось искать замену по рекомендациям. 

Остановилась на враче из госпиталя Ленокс-Хилл на Манхэттене, у него был огромный опыт (более 35 лет) – и многие его советовали. Сам врач, имя которого я пока разглашать не могу, был сторонником естественных родов. Я тоже хотела попробовать рожать сама, но не отказывалась от кесарева сечения, если это будет необходимо. 

Врачом этим я была не очень довольна. Он молчаливый, слова не вытянешь. И все разговоры были на бегу, вечно куда-то торопился. У него было много пациентов, и мало времени на меня. Но я решила отбросить эмоции, ведь у него большой опыт, хорошие рекомендации. 

Я доверилась ему. И зря. 

Люба даже провела фотосессию во время беременности, хотела запечатлеть весь процесс. Фото instagram.com/malygina07

Врач заболел

Я наблюдалась у этого врача все оставшиеся недели, ходила на осмотры, как положено.  На 32 неделе выяснилось, что один ребенок повернут головой вверх. Врач сказал, что так бывает и во время родов он может повернется в нужную сторону. Мол, первый ребенок выйдет и у второго будет больше места. О необходимости кесаревого сечения в этом случае он не упоминал. Спустя некоторое время второй ребенок все-таки повернулся головой вниз – и мы успокоились. 

На 36 неделе, на очередном приеме врач появился в ужасном состоянии.

Ему недавно сделали операцию и самостоятельно передвигаться он не мог, только с помощью ходунков (walker).  Я засомневалась, что он сможет принять роды, и стала искать замену. Но на таком сроке никто не хотел брать на себя ответственность. Даже мой знакомый врач, который вел вторую беременность, отказался. 

Выхода не было, мы остались с этим доктором.

На 39 неделе, в четверг, я снова пришла на прием. К этому времени уже можно было бы делать стимуляцию родов, что, как я потом выяснила, является стандартным протоколом. Но мне никто ее не предложил. Врач сказал, что я и сама скоро рожу, до конца недели точно. Но на всякий случай записал меня на следующий вторник на стимуляцию. 

Она не понадобилась. Роды начались в воскресенье, ровно на 40-й неделе.

Люба постоянно ходила по коридорам, не могла лежать. Фото instagram.com/malygina07

Ошибка за ошибкой 

Мы позвонили врачу перед тем, как ехать в больницу. Ему добираться до госпиталя пару минут, живет в соседнем квартале. Он сказал, что скоро будет, и я поехала рожать. 

Все показатели были в норме, нас поместили в палату. Со мной были мой муж и подруга Даша. Она хотела запечатлеть все на камеру, мы также делали памятное видео во время родов дочки.

Все время возле нас крутились другие врачи (дежурные), медсестры. Проверяли пульс детей с помощью кардиомониторов. Но датчики на ремнях плохо держались на теле, я же постоянно была в движении, плюс большой живот не позволял их хорошо закрепить, поэтому к нам часто забегала медсестра и поправляла их. 

А вот аппарата УЗИ не было.  Уже потом я узнала, что контроль с помощью ультразвука тоже является стандартной практикой при родах двойни.

Наш врач приехал только за час до трагедии, через 18 часов после того, как мы попали в больницу. До этого он вроде как давал указания по телефону. Например, сказал проколоть мне пузырь (я была не против!), рассматривал вариант стимулировать меня с помощью питоцина, но этого не понадобилось, после прокола схватки усилились сами. 

Прошло некоторое время, меня осмотрели и сказали, что я готова к родам, раскрытие уже почти 10 сантиметров. Вызвали моего врача. Я ожидала, что рожать буду в операционной, чтобы в случае чего могли сделать экстренное кесарево. Но зайдя в палату, мой врач сразу приказал мне тужиться. Я ведь уже рожала до этого, и помнила, как ощущались потуги, на этот раз их не было.  Я сказала об этом врачу, он не отреагировал и говорил все равно тужиться. Медсестра держала одну мою ногу, подруга – другую, врач принимал роды, муж был у моей головы, за мониторами сердцебиения детей никто не следил.  Мой врач, который еле ходил, не позвал никого на помощь.  

Уже потом я узнала, что в палате при родах двойни обычно находится целая бригада с врачом-неонаталогом. У меня был только врач на ходунках и медсестра. 

Я сказала, что тужиться больше не могу, очень больно. Мужу стало плохо, он отошел. Врач сказал продолжать тужиться что есть силы. Через три попытки я была без сил, боль не проходила, сказывались еще и 18 часов без сна. 

После этих слов врач поднялся, вышел из палаты и в дверях сказал: “Даю тебе час, чтобы родить самой. Не получится, делаем кесарево”.  И ушел, оставив со мной только медсестру. 

Та пыталась помочь, как могла. Предложила попробовать другие позы, в которых удобнее тужиться. Но через 10 минут я сдалась и потребовала анестезиолога и сделать мне эпидуралку. Боль была нестерпимая, стало темнеть в глазах. 

Очень помогала поддержка мужа. Фото instagram.com/malygina07

Врач-анестезиолог пришел не сразу, минут через 15, точно не помню уже. Попросил выйти из палаты мужа и подругу.

Подруга пошла в коридор за кофе. По ресепшене сидел мой врач.  Она удивилась, почему он не идет ко мне в палату,  тот ответил: “Я дал ей час, чтобы родить самой. Сижу жду”. 

После анестезиолога прибежали какие-то другие врачи (видимо, дежурные), наконец в палату занесли аппарат  УЗИ.  И они не услышали сердцебиения детей. Включилась сирена, меня повезли в операционный блок. 

Я чувствовала, как режут живот. Как вынимают первого ребенка. Но его крика я так и не услышала. Спросила у врача, который стоял рядом, что с с ребенком. Тот ответил, что все хорошо, ему надели кислородную маску. То же самое повторилось и со вторым. 

Операция длилась минут 20-30. Я думала, что, вернувшись в палату, увижу мужа с детьми. Так было во время моих первых родов. Но детей не было. Я взглянула на мужа и увидела его бледное лицо. Он молча покачал головой. Детей спасти не удалось. 

Что же произошло? 

Потом я узнала, что у меня был разрыв матки. Первые симптомы, о которых знают даже интерны – резкая боль в животе, прекращение схваток. Но мой врач с 30-летним опытом почему-то это проглядел. 

В тот момент, когда я почувствовала резкую боль, если бы врач отреагировал, детей можно было бы спасти, срочно прооперировав.

А я еще полчаса ходила с разорванной маткой и внутренним кровотечением.

И тужилась, как советовал врач. Как выяснилось позже, из-за его состояния здоровья ему было запрещено делать кесарево. Мы об этом не знали. 

Муж так и не решился посмотреть на наших детей. Я с ними провела много времени, чтобы попрощаться. Скоро у нас будут результаты вскрытия.

Пока я лежала в палате после родов, постоянно спрашивала у медсестер, что с маткой. Я боялась, что больше не смогу родить.  Через некоторое время врач зашел ко мне и сказал, что матку сохранили. 

“У вас еще будут дети. Удачи, Люба”, – такими были его последние слова. Никаких соболезнований. 

Люба еще полчаса после разрыва матки ходила и даже тужилась, как советовал врач. Фото instagram.com/malygina07

Слова поддержки 

Я понимаю, что жизнь продолжается. У меня двое прекрасных детей, замечательный муж, который помогает мне пережить всю эту историю. 

И днем я чувствую, что смогу справиться. А потом приходит вечер. И я вспоминаю, как лежала в палате со своими детьми, прижимала их к себе и плакала. Мы хотели назвать их Ванечкой и Славочкой. Я не смогу увидеть, как они растут. Как пойдут в школу. Как заведут свои семьи. Все из-за глупой ошибки. 

Даша открыла кампанию на GoFundMe, чтобы собрать деньги на оплату счетов и адвоката. Да, мы собираемся судиться. И хотим подать иск как на врача, так и на госпиталь. Ведь кто-то же в огромной больнице, которая считается одной из лучших в США, должен был понять, что для родов двойни нужно больше специалистов. 

Но я не прошу денег. Мы не нуждаемся в них – и муж, и я хорошо зарабатываем. Это больше было попыткой донести до всех нашу историю. Чтобы она больше ни с кем не повторилась. Все вырученные деньги мы думаем отдать знакомому больному ребенку. 

Люба благодарна своей семье за невероятную поддержку. Люба даже провела фотосессию во время беременности, хотела запечатлеть весь процесс. Фото instagram.com/malygina07

Благодаря кампании GoFundMe мне стали писать слова поддержки другие женщины, которые тоже потеряли детей. Но некоторые люди упрекали в том, что я отказалась от кесарева сама.  Это не так! Наоборот, я даже подписала бумаги, что в случае надобности все решения принимает врач, и я на все согласна и не требуется моего согласия. Я же не враг себе и своим детям.  Другие возмущаются, что я все выкладываю на всеобщее обозрение – для пиара. Это тоже не так! Я всегда любила вкладывать много видео и фото в инстаграме, делать посты и сториз (мне это помогает оформлять мысли). Сейчас я просто продолжаю это  делать, чтобы как-то справиться с горем.

Я прошу не давать здесь ссылки на тот GoFundMe, но если мне кто-то просто хочет написать что-то – пожалуйста, напишите в инстаграм, я читаю все сообщения и отвечаю.

Доля вины лежит и на мне тоже, конечно. Я должна была консультироваться с несколькими врачами сразу, во время родов требовать помощи немедленно, а не полагаться только на одного врача, игнорируя собственные ощущения. 

Я хочу сказать другим женщинам: помните, даже самый лучший врач в самом лучшем госпитале – это не повод расслабляться.

Днем мы с мужем стараемся вести прежний образ жизни. После операции мне еще трудно ходить, но я пытаюсь работать, детей нужно встречать со школы, делать домашнюю работу, кормить.  Наверное, срабатывает инстинкт самосохранения – и мы, как хорошие актеры, играем свои привычные роли.  Но когда наступает вечер – я вижу перед глазами моих погибших мальчиков. 

Очень помогают дети.  Как видят, что я плачу, сразу кидаются ко мне, успокаивают. Ради них и живу. 

Плановое кесарево сечение при беременности двойней

В различных сообществах и в семьях существуют значительные вариации распространенности близнецов, и в последнее время возросло число матерей более старшего возраста, а также использование методов лечения бесплодия и искусственного оплодотворения. Младенцы при двуплодной беременности подвержены более высокому риску смерти во время родов и в ближайший околородовый период, чем младенцы при одноплодной беременности. Это происходит в ряде случаев по причине более высокого риска преждевременных родов. Близнец, родившийся вторым, имеет повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с близнецом, родившимся первым.

Политика плановых вагинальных родов у женщин с беременностью двойней в условиях стационара связана частотой экстренной операции кесарева сечения от 30% до 40%. Когда первый из близнецов рождается вагинально (естественным путём), всё ещё существует риск неотложного кесарева сечения (операции) для рождения второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных последствий можно избежать при своевременном родоразрешении путем кесарева сечения, но необходимо учитывать риски кесарева сечения для матери при этой (текущей, родоразрешаемой) и последующих беременностях.

В этот обзор мы включили два рандомизированных испытания, сравнивающие плановое кесарево сечение и плановые вагинальные роды у беременных близнецами, с общим числом участниц — 2864 женщины. В отношении важных исходов, доказательства были оценены как доказательства среднего (умеренного) качества.

Материнская смертность: не было событий, о которых бы сообщили в одном из испытании, и было две смерти (по одной в каждой из сравниваемых групп) в другом испытании. Не было четких доказательств различий в отношении смерти или серьезных заболеваний как матерей, так и младенцев между женщинами, рандомизированными для родоразрешения плановым кесаревым сечением или плановыми вагинальными родами. Ни в одном из исследований не сообщалось о детской инвалидности.

Число женщин, перенесших кесарево сечение, было сообщено в обоих испытаниях. Большинство женщин в группе планового кесарева сечения получали лечение, как и планировалось (90,9%), в то время как в группе плановых вагинальных родов 42,9% подверглись операции кесарева сечения, по меньшей мере, для рождения одного из близнецов. Не было значимых различий между группами в отношении неспособности кормления грудью или послеродовой депрессии.

Существует очень мало четких научных доказательств, обеспечивающих рекомендации относительно способа родоразрешения при беременности двойней. Польза и риски должны быть доступно объяснены женщинам, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матерей и детей. Дальнейшие исследования должны быть направлены на обеспечение большей ясности в этом вопросе, так как следует избегать любые медицинские вмешательства в процесс родов, если нет разумной клинической определенности, что они обеспечат долгосрочную пользу.

о чём я не могла догадываться

Всё началось с первого УЗИ. Я одна в семье, мама и бабушка тоже были единственными детьми у родителей. И тут врач, глядя в монитор, поздравил меня с двойней. Помню то шоковое состояние как сейчас. Когда меня спросили, почему я плачу, я не смогла ответить. Всю беременность мне кто-то говорил, что это двойное счастье, а другие качали головой, мол, будет тяжело. Я гнала негативные мысли и просто ждала их появления. Приготовилась заранее: двойная коляска, соски, игрушки, пелёнки, распашонки… Мне казалось: я готова на все 100% и знаю уже всё. Как же я ошибалась!

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Итак, вот мой

топ-6 открытий после рождения моих малышек. Ждёте малыша? Выбирайте для новорождённого только качественную и безопасную одежду. Мы в Lucky Child знаем всё о детской одежде, поэтому шьём только лучшее для малышей. Посмотрите наш интернет-магазин по ссылке.

1.Нельзя безоговорочно верить врачам и опытным родителям

Мой совет – слушайте свой организм всегда и независимо от обстоятельств. Лично я ждала родов с 7,5 месяцев, потому что гинеколог ещё на первом УЗИ предупредила, что двойня – это, как правило, роды раньше срока. По её мнению, у меня тоже будет именно так.

С 7,5 месяцев беременности я боялась уйти из дома далеко, всё ждала родов. В 8,5 месяцев решила всё же сходить в консультацию и уточнить, почему я не рожаю. В 9 месяцев я просто сдалась и пришла в роддом со словами: пора рожать, но лежать я тут не хочу. И получилось всё, как я и хотела: поехав за вещами домой, я вернулась со схватками и уже сразу в родовую палату.

Из роддома мне хотелось сбежать в первый же день. Дети перепутали день с ночью. Ночью я была с ними, а днём – с бесконечным количеством врачей. Но, оказавшись дома, я поняла, что трёхдневное отсутствие сна – ничто по сравнению с тем, что дома я просто не знаю, что делать со своими детьми.

Соседские бабушки восхищались и говорили, что это всё прекрасно и красиво. На мой вопрос «Почему же у меня только одно чувство – усталость?» они выдавали мне новую аксиому: если что-то в этой жизни даётся, то ты обязательно с этим справишься. Может и так, но никто не уточняет, какой ценой это даётся… Поэтому моё второе открытие – это:

2.Не пренебрегайте помощью

Старенькая бабушка – замечательно! Одногруппницы, которые пришли на пару часов в гости – великолепно! Двоюродная тётушка – чудесно! Пока они будут восхищаться малышами или решат погулять с коляской, вы отдохнете или даже выспитесь.

Первые месяцы жизни моих крошек напоминали мне игру «Мафия». Если засыпала одна дочка, то обязательно просыпалась вторая. Единственное, что меня спасало: на ночное время суток это правило не распространялось. Сразу после роддома дети, как по волшебству, стали спать ночью, просыпаясь только поесть. Но днём не было ни минуты покоя.

3.Не надо бояться экспериментировать

Самой большой находкой для меня стало автомобильное кресло, которое я использовала не только в машине, но и дома. Обе дочки могли лежать в нём часами. Одна засыпала, я её вынимала и укладывала проснувшуюся. А главное – его можно поставить на пол и качать одной ногой, и при этом ещё три твои конечности абсолютно свободны.

4.Дорого – не значит хорошо

Из всех сосок дети выбрали самую дешёвую. А все эти «ортопедические», новомодные, купленные до рождения – пошли на свалку. То же было и с мобилями: они могли смотреть более 5 минут на самый бюджетный механический мобиль, тогда как дорогие модели их вообще не интересовали.

5.Мама может перепутать!

Помню, как во время беременности я прочитала статью о том, как мама покормила два раза одного и того же сына. Первые два месяца я не понимала, как так можно, ведь пока кормишь первую, вторая уже требует. Если не освоил кормление сразу двоих, то придётся потратить уйму времени на одно кормление. Я так и не освоила эту технологию, поэтому чувствовала себя долгое время «коровой, которая даёт молоко». К 2,5 месяцам моё состояние приблизилось к «зомбическому», и я всё-таки покормила одного ребёнка два раза. После этого стала отмечать на бумаге, кого кормлю.

6.Кризис? Это надо пережить

Когда малышкам исполнилось четыре месяца, к нам пришёл кризис грудного вскармливания. Я прочитала совет: если молока не хватает, то можно попробовать дать что-то другое, например, каши или яблочный сок. Но результат был один – голодные дети. Десять дней мне казалось, что я не понимаю своих детей, а потом всё само восстановилось, и до 6 месяцев я докормила без прикормов.

Спустя несколько лет, могу точно сказать: как бы ни было трудно в первый год жизни ребёнка или сразу двоих детей – всё это стоит того. Когда будет первая улыбка, шаги и первые слова, вы поймёте, что все сложности – это мелочи по сравнению с ощущением счастья в эти моменты.

Эта статья участвует в конкурсе статей на тему «Малыш родился: мои главные открытия». Поделись статьёй, чтобы поддержать автора. Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Читайте другие конкурсные статьи в нашем блоге:

✎  Рукоделие во время беременности: можно или нет
✎  Как я изобрела чудо-тарелку для малышей
✎ Послеродовая депрессия: правда или миф
✎  7 типов мам глазами педиатра
✎ В третий раз легче?
✎ Самые вредные советы про грудное вскармливание

Многоплодная беременность: естественные роды или кесарево сечение? | Живой Ангарск

Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Когда начнутся роды?

Каждая будущая мама накануне родов испытывает волнение: как все пройдет, когда начнется, успею ли я подготовиться? Конечно, день и час родов запланировать невозможно, но мамам близнецов необходимо знать: времени на подготовку к встрече с малышами природа отводит им меньше, чем при одноплодной беременности. Это не должно вас пугать: так природа заботится о том, чтобы малышам не было слишком тесно, и предохраняет матку от чрезмерного растяжения. Известно, что у малышей из двоен и троен раньше развиваются легкие, и при родах раньше срока они быстрее и проще адаптируются к новой жизни «по эту сторону» маминого животика.

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Важный момент: при многоплодной беременности обязательна дородовая госпитализация. Вероятнее всего, при беременности двойней вам выпишут направление в роддом уже на 33-35 неделе.

Естественные роды или кесарево сечение?

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

  • малыши лежат продольно, головками вниз;
  • у них отдельные плодные пузыри;
  • вес детей более 1800 граммов;
  • у малышей отсутствуют аномалии развития;
  • у них нет гипоксии;
  • срок беременности не менее 34 недель;
  • эффективная родовая деятельность.

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

  • монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;
  • тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;
  • поперечном положении плодов;
  • сроке беременности менее 35 недель;
  • при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;
  • отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

Возможные осложнения

К сожалению, ряд осложнений, характерных и для обычных родов, при многоплодной беременности встречается намного чаще. Из-за перерастяжения матки нередко отмечается слабость родовой деятельности, после рождения первого ребенка возрастают риски гипоксии для второго малыша и отслойки плаценты. Кроме того при родах моноамниотической двойни (то есть малышей, которые находятся в общем плодном пузыре) высок риск так называемого сцепления плодов, когда оба ребенка одновременно входят в родовые пути в головном или ножном предлежании. Поэтому в случаи, когда оба плода расположены в одном амниотомическом пузыре, являются безусловным показанием к кесареву сечению.

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

  • слабость родовой деятельности,
  • неправильное положение второго плода,
  • кровотечение в раннем послеродовом периоде,
  • роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

Нужна ли стимуляция?

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

  • задержка развития одного или обоих плодов;
  • гипоксия;
  • достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Течение родов

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь — слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.

Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.

Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.

Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Но положение плода может измениться в процессе родов, особенно у повторнородящих и при многоводии, и тогда опытный врач, владеющий методами оперативного акушерства, оказывает ранее перечисленные виды помощи. В третьем периоде родов рождаются обе плаценты или одна, если имела место монохориальная двойня. Между рождением малышей может пройти от двух минут до одного часа.

Послеродовая реабилитация

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

Роды двойни. Как это происходит

М оим дочкам по шесть лет, но у меня до сих пор спрашивают, как прошли роды. До первого УЗИ я и не задумывалась о том, как появляются на свет двойни. Я вообще не задумывалась о беременности, родах и дальнейшей жизни с двумя детьми, которые появились одновременно. Ни у кого из моих знакомых не было таких малышей, а мамы с двойняшками, которых я встречала на улицы, вызывали только умиление.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
На первом УЗИ меня поздравили с двойней. Даже не так, я поняла всё сама. Монитор находился над головой, врач водил датчиком из стороны в сторону. Сначала ребёнок сидел и сосал пальчик, потом лежал, а после специалист взял и провёл с одного бока ко второму. И тут мне стало ясно, что их двое. И с этого момента жизнь круто изменилась, ведь у меня всё всегда было по плану: сначала институт, потом покупка квартиры, потом свадьба с путешествием. По моему плану должен быть мальчик, один… А тут девочки. И сразу две. Почти всю беременность я не читала ни о близнецах, ни о родах. Но точно решила, что хочу ЕР (естественные роды) и что в больнице буду делать всё, что скажет врач. И надо отметить, я справилась с поставленной задачей: даже ни разу не вскрикнула, так как гинеколог запретил — у ребёнка это отбирает кислород.

Всю беременность я правильно питалась и много гуляла. А потом выбрала врача – замечательную женщину, очень внимательную, да и отзывы на её работу слышала только хорошие. Так как я не хотела кесарева, мы договорилась заранее, чтобы не было сюрпризов. И всё бы хорошо, если бы не закрыли роддом на мойку. И опять моим планам не суждено было сбыться… Когда я позвонила гинекологу и дрожащим голосом спросила, как же теперь быть, она дала мне телефонный номер и объяснила, что этот врач не хуже и роддом хороший. Мне слабо верилось, но деваться было некуда.

В 40 недель я приехала в больницу, решив, что больше не могу быть беременной. Врач был неразговорчивым и, как мне показалось, даже грубым. Выйдя от него, я поняла, что не хочу рожать у него, я вообще решила, что не хочу рожать. В 11 часов ночи у меня начало тянуть поясницу, но я подумала, что просто перенервничала и слишком много ходила.

В 3 ночи я проснулась от сильной боли, но решила дождаться окончания смены того самого врача и тогда уж ехать в больницу. К 8 часам я с трудом переносила боль и решила, что пора. С лёгкой душой и мыслью, что смена закончилась и я рожу у кого угодно, но не у этого злого гинеколога, отправилась сдаваться. И надо было так сойтись звёздам, что на пороге роддома я встретила того самого врача! Он тяжело вздохнул и вернулся на работу.

В тот момент, наверное, мне было уже не столь важно, что творится вокруг, интересовал больше процесс внутри. Я не могла понять, почему же так тянет спину, и заметила, что боли не постоянные, а периодами. Меня взвесили, заполнили документы на меня и отправили в родильный зал, где посмотрели на кресле и сказали, что раскрытие шесть сантиметров. Сразу проткнули пузырь, и у меня отошли воды.

Врач говорил действительно мало, но всё было по сути. Я все три часа пропрыгала на большом мяче, потому что всё остальное не помогало вообще. Через три часа появилась на свет лапочка-дочка. Когда гинеколог сказал, что у нас есть 15 минут, я не поверила: тут с трёх часов ночи не спишь, три часа прыгаешь на фитболе, а он говорит, что можно родить второго ребёнка за 15 минут!

Но врач, заметив моё замешательство и усталость, скомандовал тужиться дальше. Именно этот строгий голос не позволял мне расслабиться или начать жалеть себя. Так и получилось, что вторая дочка родилась в две потуги и всего через пять минут после первой. Обе не сразу закричали, но гинеколог быстро передал малышек неонатологу, который откачал слизь, и дети подали голос.

После родов я поняла главное: в жизни не всё происходит по плану и иногда надо доверять судьбе.

Читайте другие истории о родах в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

В Подмосковье женщина родила третью двойню

+ A —

Теперь в семье молодой мамы семеро детей

Эту новость не назовешь даже сенсацией. Кому-то может показаться, что она из мира фантастики. В химкинском роддоме женщина родила третью двойню. И если второй раз такое «меткое попадание» можно было посчитать совпадением, то сейчас сомнений уже нет — здесь явно имеет место какая-то природная закономерность.

На днях в городском родильном доме врачи успешно приняли роды у 31-летней женщины. На свет появились двойняшки — мальчик и девочка, третья двойня в семье.

— Пациентка уже в четвертый раз рожает в стенах нашего родильного дома. Сначала на свет появилась первенец — девочка, а затем с перерывом в несколько лет три пары двойняшек. Все разы роды у пациентки принимал заведующий родильным домом Семен Казарьян, — рассказал главный врач Химкинской областной больницы Владислав Мирзонов.

Стоит отметить, что в настоящее время семья проживает в другом государстве, но по сложившейся традиции приехала на роды в Химки.

Мама малышей еще во вторую свою беременность, когда стало понятно, что на свет родятся сразу два малыша, рассказала докторам, что в ее роду были женщины, у которых появлялись на свет близнецы. Сама же она не злоупотребляла гормональными препаратами и забеременела в естественном цикле. А когда она благополучно разрешилась от бремени, медики думали, что уже не увидят у себя эту пациентку. Каково же было их удивление, когда через пару лет она появилась снова, с таким же сюрпризом. А потом … еще раз.

Существует мнение, что появление двойни, а тем более тройни в семье — это настоящий кошмар. Потому что спокойная жизнь для матери заканчивается, и ей не хватает времени сходить даже в туалет. Но в случае с нашей героиней это не так. Благодаря большой армии помощников в лице родителей, теть, сестер и братьев, а главное — мужа, она справляется со своими обязанностями успешно.

Кстати, до этого прецедента самой известной мамой двух пар двойняшек в России была Алена Зюрикова. Вместе с мужем они воспитывают 6-летних и 3-летних девочек. Путь к многодетному счастью у этой семьи не был устлан розами. Сначала паре ставили диагноз «бесплодие», хотя физиологических оснований для него не было. А потом случилось чудо и вслед за ним еще одно.

— За последние 20 лет количество многоплодных беременностей увеличилось вдвое, — пояснила «МК» гинеколог Татьяна Федорова. — Женщины с многоплодием в числе всех беременных составили 0,7-1,5%, рождение двойни по отношению к числу всех родов — 1 : 87, тройни — 1 : 6 400, четверни — 1 : 51 000. Причин тут несколько: наследственность, повышенное содержание в крови женщины фолликулостимулирующего гормона, ЭКО, возраст старше 35 лет.

Рождение близнецов и более

Важно понимать варианты родов, если вы ожидаете более 1 ребенка.

Двойняшки и тройни чаще рождаются раньше срока и нуждаются в особом уходе после рождения, чем одинокие дети.

Ваши варианты родов с близнецами

Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности.

Обычно вам советуют рожать в больнице, так как вероятность осложнений при двойне выше.

Обычно при многоплодных родах работает больше медицинских работников – например, может быть 2 акушерки, акушер и 2 педиатра (по одному на каждого ребенка).

Вы уже встретились со своим акушером и акушеркой, чтобы заранее обсудить рождение вашего ребенка, поэтому они не будут незнакомцами.

Подробнее о том, кто есть кто, читайте в дородовой бригаде.

Процесс родов более или менее такой же, как и при рождении 1 ребенка, но ваша родильная бригада обычно рекомендует вам осуществлять электронное наблюдение за вашими детьми из-за более высокого риска осложнений.

Это означает прикрепление ремней с датчиками (по 1 на каждого близнеца) к животу. Вы по-прежнему сможете перемещаться в разные положения.

После того, как у вас отошли воды, акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить зажим, прикрепленный к проволоке, к голове первого ребенка, чтобы получить более точные данные о его сердцебиении.

Вам предложат капельницу на случай, если она понадобится позже, например, чтобы возобновить схватки после рождения первого ребенка.

Тройняшек и более детей почти всегда рожают с помощью планового кесарева сечения.

Можно ли родить близнецов естественным путем?

Многие женщины думают, что им нужно делать кесарево сечение при двойне. На самом деле более 40 % близнецов рождаются через естественные родовые пути.

Если вы планируете вагинальные роды, обычно рекомендуется использовать эпидуральную анестезию для обезболивания, но вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Если возникнут какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет легче принять роды быстро, если у вас уже установлена ​​эпидуральная анестезия.

Узнайте больше о признаках и стадиях родов

У вас больше шансов родить через естественные родовые пути, если первый плод находится в положении вниз головой.

Но могут быть медицинские причины, по которым вагинальные роды не рекомендуются.

Например, если у вас ранее было кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецов через естественные родовые пути.

Как и при любых вагинальных родах, вам может потребоваться помощь при родах. Здесь для родовспоможения используются щипцы или вакуумная доставка.

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач могут проверить положение второго ребенка, ощупав животик и проведя вагинальное исследование. Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта.

Если ваши схватки прекратились после рождения первого ребенка, врач или акушерка могут обсудить введение вам гормонов через капельницу, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение и близнецы

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения.

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

  • первый ребенок лежит ногами, коленями или ягодицами вперед (тазовое предлежание)
  • 1 близнец лежит на боку (поперечно)
  • у вас низко расположенная плацента
  • у ваших близнецов общая плацента
  • у вас были трудные роды с одним ребенком до

Как и при любой беременности, если вы планируете вагинальные роды, вам все равно может понадобиться неотложная помощь кесарево.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 близнеца вагинально, а затем для рождения второго близнеца требуется кесарево сечение. Это происходит менее чем в 5 % случаев рождения близнецов.

Выявление идентичности ваших близнецов

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она вся там, и осмотрит оболочки.

Если у ваших детей одна плацента с 1 внешней оболочкой (хорион) и 2 внутренними оболочками (амнион), они должны быть идентичными (монозиготными).

В противном случае, единственный способ узнать, идентичны ли они, — провести анализ ДНК. Это недоступно в NHS.

Чтобы получить совет о том, как узнать, идентичны ли ваши близнецы, вы можете позвонить в Фонд многоплодных родов по 020 3313 3519 или отправить им электронное письмо по адресу [email protected]

Видео: как вести себя при двойне или многоплодных родах?

В этом видео акушерка объясняет, что может произойти при рождении более 1 ребенка.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок рассмотрения СМИ: 2 ноября 2022 г.

Рождение близнецов | Беременность Роды и младенец

Вероятность рождения близнецов в раннем сроке, часто до 38 недель, выше, поэтому важно понимать варианты родов. Менее половины всех двойных беременностей длятся дольше 37 недель.

Из-за вероятности того, что ваши дети родятся раньше срока, велика вероятность того, что один или оба из них проведут некоторое время под особым присмотром.

Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вам также следует обсудить, где вы хотели бы рожать. Вам, скорее всего, порекомендуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов больше шансов на осложнения.

Обычно в рождении близнецов участвует больше медицинского персонала, например, акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

В то время как процесс родов такой же, как и при рождении одиночных детей, близнецы находятся под более пристальным наблюдением. Для этого на первого ребенка можно установить электронный монитор и зажим для скальпа, как только у вас отойдут воды. Вам дадут капельницу на случай, если она понадобится позже.

Вагинальные роды

Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете вагинальные роды, обычно рекомендуется эпидуральная анестезия для обезболивания.Это связано с тем, что при наличии проблем легче и быстрее оказать помощь при родах, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

Если первый близнец находится в положении головой вниз (голова), обычно рассматривают вагинальные роды. Однако могут быть и другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если у вас было предыдущее кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецов через естественные родовые пути.

Если у вас вагинальные роды, вам может потребоваться помощь при родах, когда для родов используются присоска (вентиль) или щипцы .

После рождения первого ребенка акушерка или врач проверит положение второго ребенка, ощупав живот и проведя вагинальное исследование. Если второй ребенок находится в хорошем положении, воды отойдут, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу добавят гормоны, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений.У вас почти в два раза больше шансов на кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если вы рожаете одного ребенка.

Положение младенцев может определять, нужно ли им родоразрешение путем кесарева сечения или нет. Если предлежащий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала стопы, колени или ягодицы) или если один из близнецов лежит в поперечном положении (с телом на боку), вам потребуется кесарево сечение.

Некоторые состояния также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас предлежание плаценты (низко расположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам может быть рекомендовано кесарево сечение при двойне. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может понадобиться экстренное кесарево сечение.

Это может быть потому, что:

  • один или оба младенца испытывают дистресс
  • выпадение пуповины (выпадение в родовые пути впереди ребенка)
  • ваше кровяное давление повышается
  • роды идут слишком медленно
  • вспомогательная доставка не работает

В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца через естественные родовые пути, а затем, если родится второй близнец, потребуется кесарево сечение.

После рождения

После родов акушерка проверит плаценту, чтобы определить тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

Если ваши дети нуждаются в особом уходе

В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими условиями, если осложнения во время беременности указывают на вероятность преждевременных родов. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

Спросите, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или отделение специального ухода. Это места, которые позволяют матерям ухаживать за своими детьми, если они нуждаются в особом уходе, но не в интенсивной терапии. Эти больницы, скорее всего, смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице кроватки, которые позволяют спать вместе (где ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы привести его близнеца и разрешено ли совместное спальное место во время посещений.

Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно сосать грудь, вам может потребоваться сцеживать молоко, чтобы кормить близнеца, у которого проблемы с кормлением. Затем вам может понадобиться поместить близнеца, который может сосать грудь, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточное количество молока для кормления обоих детей.

Уточните, предлагает ли ваша больница помощь медсестры по месту жительства для новорожденных, что позволит вам и вашим детям выписаться из больницы раньше, например, если ваш ребенок все еще находится на искусственном вскармливании.

Когда вы идете в клинику на повторные приемы, рекомендуется попросить, чтобы вас не записывали на утренние приемы. Выбраться из дома с двумя детьми, особенно если один из них нездоров, может быть непросто.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

Что ожидать во время родов

Возможно, вы слышали, что беременность двойней означает автоматическое кесарево сечение, но это не всегда так. Что касается близнецов в наши дни, то примерно половина из них появляются на свет вагинально.

Неудивительно, что роды и роды могут стать немного более сложными, когда у вас есть несколько детей, ожидающих своего дебюта. Так что помните, что независимо от того, какой путь они выберут из вашего уютного чрева в ваши еще более уютные объятия, лучший путь — это самый здоровый и безопасный для них — и для вас.

Возможны ли вагинальные роды при двойне?

После того, как вы получите хорошие новости о том, что внутри растущей шишки у вас больше одного ребенка, вы обнаружите, что за вашей беременностью наблюдает целая команда экспертов во главе с вашим дородовым врачом. Они захотят часто проверять вас, чтобы снизить риск любых потенциальных осложнений вынашивания близнецов. Они также начнут рассматривать варианты вашего плана родов.

По мере приближения срока родов — и в тот день, когда у вас начнутся роды — вот что они будут искать, чтобы приступить к вагинальным родам:

  • У вас нет проблем со здоровьем. Скорее всего, вы сможете попробовать вагинальные роды, если у вас нет никаких заболеваний, которые могут подвергнуть вас или ваших детей риску. К ним относятся такие состояния, как преэклампсия и гестационный диабет.
  • Оба младенца головой вниз. Считайте, что вам повезло, если оба ребенка окажутся в положении головкой вниз, когда придет время рожать. Это называется вершина/вершина. Это самая совместная поза плода, в которой близнецы могут оказаться в день родов, и это происходит примерно в 40 процентах случаев.Скорее всего, вы сможете начать естественные роды и попытаться родить через естественные родовые пути. Имейте в виду, однако, что даже идеально расположенные одноплодные роды иногда нуждаются в кесаревом сечении, и это удваивается для близнецов.
  • Первый ребенок вершинный. Если ваш первый ребенок (ближайший к выходу) находится головкой вниз, а второй ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицы или ступни ребенка располагаются так, чтобы родить первым), вы все равно можете родить через естественные родовые пути. В этом случае вы рожаете своего первого малыша, а затем ваш лечащий врач пытается повернуть вашего второго ребенка в положение макушки головой вниз.Ваш практик сделает это либо путем ручного давления на ваш живот (внешний вариант), либо путем проникновения внутрь матки, чтобы повернуть второй (внутренний вариант). Если ваш второй ребенок все еще не переворачивается, врач может вытащить ребенка вперед ногами. Это называется казенной экстракцией.

Когда вагинальные роды маловероятны при двойне?

Если вы хотите родить естественным путем, ваш врач сделает все возможное, чтобы помочь вам. Но есть случаи, когда они, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение:

  • Первый ребенок в предлежании. Если ваш первый ребенок (ближайший к выходу) или оба ребенка находятся в положении снизу-вниз, врач почти наверняка порекомендует кесарево сечение. Внешняя версия считается слишком рискованной в этой ситуации.
  • Первый ребенок косой. Это означает, что голова вашего малыша направлена ​​вниз, но к любому из ваших бедер, а не прямо к шейке матки. Если ваш первый ребенок примет это положение, может произойти одно из двух: он или она может занять правильное положение для вагинальных родов по мере прогрессирования схваток или, что более вероятно, ваш врач порекомендует кесарево сечение, чтобы вы могли избегать длительных, затяжных родов, которые могут привести или не привести к вагинальным родам.
  • Оба малыша в поперечном положении. Это означает, что оба ребенка лежат горизонтально поперек матки. Такое расположение почти всегда приводит к кесареву сечению.
  • У вашего ребенка (или детей) дистресс внутриутробного развития. Если у одного из ваших детей во время родов проявляются признаки дистресса плода, вам может потребоваться немедленное кесарево сечение. Признаки дистресса плода включают изменения частоты сердечных сокращений плода, наличие мекония (первый стул ребенка) в амниотической жидкости или снижение снабжения кислородом.
  • У вас тройня (или больше). Многоплодие высокого порядка всегда относится к категории беременности с высоким риском. Поэтому, если вы беременны тремя или более детьми, скорее всего, будет назначено кесарево сечение. Почему? Даже с медицинскими достижениями, это по-прежнему обычно самое безопасное. Тем не менее, некоторые врачи говорят, что вагинальные роды могут быть вариантом, если ваш первый ребенок находится в головном положении и нет других осложняющих факторов.

Что такое комбинированное кесарево сечение и вагинальные роды близнецов?

Смешанные роды (также называемые комбинированными родами) происходят, когда первый ребенок рождается естественным путем, а второму ребенку требуется кесарево сечение.Это редко и обычно делается только в экстренных случаях со вторым ребенком. Одним из примеров является выпадение пуповины, когда пуповина выходит раньше второго ребенка, перекрывая его или ее кровоснабжение.

Что происходит во время вагинальных родов двойней?

Каждые роды уникальны — даже для матерей одиноких детей. Поэтому полезно подготовиться к тому, что вы можете ожидать, и быть готовым к гибкости. Ваша бригада родовспоможения сделает все возможное для вас и ваших детей по мере развития событий.Вот несколько особенностей вашего опыта многоплодных родов:

  • Скорее всего, вы будете рожать в операционной больницы. Поскольку роды у многоплодных женщин имеют более высокую вероятность осложнений, врач, скорее всего, порекомендует вам рожать в больнице. Для вас лучше находиться в больнице, где персонал и медицинское оборудование всегда доступны и готовы оказать неотложную помощь, например, необходимое кесарево сечение, если оно возникнет.Хотя вы можете рожать в удобной родильном зале, вас, скорее всего, переведут в операционную, когда придет время тужиться.
  • За вами будут следить более внимательно. У будущей мамы-одиночки обычно один фетальный монитор привязывается к животу или вставляется внутрь. Но если у вас близнецы, вам следует ожидать наличия двух (или более) фетальных мониторов. Это поможет вашему практикующему врачу внимательно следить за тем, как каждый ребенок реагирует на ваши схватки. На раннем этапе сердцебиение младенцев можно контролировать с помощью внешнего мониторинга, что означает, что у вас будет немного больше свободы передвижения.На более поздних стадиях родов первый ребенок может находиться под внутренним наблюдением, в то время как второй ребенок все еще находится под внешним наблюдением. Это затруднит вам передвижение, потому что вы будете подключены к машине, но стоит убедиться, что все движется безопасно.
  • Работа могла бы быть короче. Придется ли вам ждать в два раза больше времени, чтобы получить в два раза больше объятий? Не обязательно. Роды часто короче с кратными. Если вы рожаете вагинально, это означает, что вы быстрее приступите к работе над потугами.
  • Можно и длиннее. Когда внутри растет пара младенцев, иногда матка может растянуться до такой степени, что это может ослабить материнские сокращения. Если это произойдет, для полного раскрытия может потребоваться больше времени, что может продлить роды.
  • Вам, вероятно, сделают эпидуральную анестезию. Некоторые больницы или практикующие врачи настоятельно рекомендуют — или даже требуют — эпидуральную анестезию при многократных родах. У эпидуральной анестезии есть веская причина: она упрощает (и делает ее более безопасной) ситуацию, если вам потребуется экстренное кесарево сечение для рождения одного или всех ваших детей.Если вы хотите избежать эпидуральной анестезии, поговорите со своим врачом заранее.
  • В комнате будет многолюдно. Это хорошие новости. Помимо вашего акушера или акушерки и бригады родовспоможения, у каждого ребенка будет собственная бригада педиатров и педиатрических медсестер, которые будут заботиться о нем после прибытия.
  • Как только появляется первый ребенок, второй часто не отстает. Если все идет гладко, второй близнец при вагинальных родах обычно рождается в течение 10–30 минут после первого.На самом деле, большинство многодетных мам сообщают, что родить номер два совсем несложно, как только они приветствовали номер один.
Как бы это ни закончилось, независимо от того, родились ли ваши новоприбывшие вагинально или с помощью кесарева сечения, вы скоро доберетесь до самой лучшей части: вглядитесь в эти очаровательные маленькие лица.

Многоплодие

Где я буду рожать?

Где рожать решать вам и вас должны поддержать в вашем выборе. Однако вам будет рекомендовано рожать в больнице, чтобы у вас был доступ к медицинским учреждениям и врачам, если они вам понадобятся.Иногда его называют родильным отделением или акушерским отделением.

Когда я рожу?

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует всем женщинам, вынашивающим нескольких детей, планировать роды раньше, чем женщинам, вынашивающим одного ребенка. Это помогает снизить риск осложнений, таких как мертворождение.

Это означает, что даже если у вас не начнутся спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано родить раньше срока.

Вам могут предложить индукцию (искусственное начало родов) или кесарево сечение. Когда именно это произойдет, будет зависеть от ваших обстоятельств. Но если ваша беременность протекала без осложнений, это может быть по телефону:

.
  • 37-38 недель, если вы вынашиваете двойню с собственной плацентой (дихориальная)
  • 36–37 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой (монохориальная)
  • между 32 и 33+6 неделями, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический)
  • 35 недель, если вы вынашиваете тройню с собственными плацентами и амниотическими мешочками (трихориальный триамниотический), или 1 ребенка с отдельной плацентой и 2 детей с общей плацентой, и все 3 ребенка имеют отдельные амниотические мешки (дихорионический триамниотический).

Вам будет назначена индивидуальная оценка, чтобы решить, когда рожать, если вы:

  • имели осложненную беременность двойней или тройней
  • ожидают тройню, у всех 3 детей одна плацента, но у каждого свой амниотический мешок (монохориальный триамниотический)
  • беременность тройней, при которой все дети имеют общий амниотический мешок (дихориальная диамниотическая монохориальная диамниотическая или монохориальная моноамниотическая).

Если только роды не начнутся сами по себе, время родов в конечном счете зависит от вас.Ваши врачи обсудят риски продолжения беременности сверх рекомендуемого срока. Если вы по-прежнему не хотите планировать роды в рекомендованное время, вам будут предложены еженедельные встречи с врачом-специалистом. В это время они будут внимательно следить за вашими детьми.

Как мне родить?

Вы сможете поговорить со своей акушеркой и врачом о возможных вариантах родов. При беременности двойней это будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от положения первого (предлежащего) ребенка, положения плаценты, их роста и того, как протекает ваша беременность.

Как вагинальные роды, так и кесарево сечение имеют свои преимущества и риски. Ваш врач или акушерка должны объяснить, что это для вас, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, как вы хотите рожать.

Имейте в виду, что иногда во время родов все идет не по плану, и вам, возможно, придется быть готовым действовать по-другому. Например, вы можете хотеть рожать естественным путем, но вам все равно может понадобиться кесарево сечение.

Естественный труд

Если у вас близнецы, а ребенок, ближайший к шейке матки (часто называемый предлежащим близнецом), расположен головкой вниз, и у вас нет других осложнений, вы сможете родить через естественные родовые пути, если захотите.Положение вашего второго близнеца может измениться после рождения первого ребенка, поэтому это не влияет на то, как вы рожаете.

Во время родов родильный зал может показаться переполненным. Будет как минимум 1 акушерка, но может быть и 2. Врач будет находиться в родильном зале или поблизости. Врачи и медсестры, специализирующиеся на уходе за новорожденными, также могут находиться в палате, и анестезиолог может быть там, чтобы убедиться, что ваша боль контролируется.

Наблюдение за ребенком во время родов

Ваша медицинская бригада будет контролировать сердцебиение ваших детей во время родов, чтобы они могли проверить, как они справляются.Это делается с помощью электронного мониторинга плода.

Обезболивающее

Вам могут порекомендовать эпидуральную анестезию. Это может помочь, если вам в конечном итоге потребуется кесарево сечение или помощь при родах, что более вероятно, если вы беременны несколькими детьми. Узнайте больше об обезболивании родов.

Роды второго ребенка

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач могут проверить положение второго ребенка, ощупав животик и проведя вагинальное исследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Время между рождением первого и второго ребенка варьируется от женщины к женщине, но второй ребенок обычно рождается в течение от 30 минут до часа после первого.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 близнеца вагинально, а затем для рождения второго близнеца требуется кесарево сечение. Это происходит менее чем в 5 % случаев рождения близнецов.

Кесарево сечение

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения. Вы можете сделать плановое кесарево сечение. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

  • первый ребенок лежит стопами, коленями или ягодицами вперед (ягодичное предлежание) или лежит на боку (поперечно)
  • у вас низко расположенная плацента
  • у вас были тяжелые роды с одним ребенком до
  • у вас было кесарево сечение до
  • были ли какие-либо осложнения во время беременности, такие как проблемы с ростом, или если требовалось лечение осложнений, таких как TTTS
  • , если у вас тройня или больше.В этом случае вам предложат кесарево сечение в 35 недель. Если у вас были какие-либо осложнения или если у вас установились (активные) преждевременные роды, это может произойти раньше.

Если вы решили сделать кесарево сечение, но у вас начались естественные роды, вам следует немедленно обратиться в больницу. Врачи предложат экстренное кесарево сечение, но если дело зашло слишком далеко или у вас начались очень ранние роды, может быть безопаснее родить через естественные родовые пути, если предлежащий (первый) близнец опустит голову.

Что будет после родов?

Если ваши дети родились недоношенными, возможно, им придется провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Узнайте больше о сроках пребывания ваших недоношенных детей в больнице.

Возвращение домой из больницы

Если ваши дети нуждаются в уходе, ваши врачи сделают все возможное, чтобы выписать их одновременно. Но, к сожалению, это не всегда возможно.

Это может быть очень сложно, потому что вам, возможно, придется потратить время на то, чтобы уложить одного ребенка дома, а также навестить другого в больнице.Может быть полезно обратиться за поддержкой к другим членам семьи, например, к бабушкам и дедушкам или братьям и сестрам. Вы также получите поддержку от акушерки и патронажной сестры, а также от других медицинских работников. Узнайте больше о поддержке для вас и вашего недоношенного ребенка на дому.

Грудное вскармливание ваших детей

Наличие нескольких детей не обязательно означает, что у вас будут проблемы с грудным вскармливанием, если вы этого хотите. Ваше тело должно быть в состоянии производить достаточное количество молока для всех ваших детей.

Возможно, вам порекомендуют какое-то время кормить детей отдельно, пока вы к этому не привыкнете.Когда вы почувствуете себя комфортно, вы можете попробовать тандемное кормление. Это означает одновременное кормление 2 детей. Грудное вскармливание может потребовать времени и терпения, поэтому преимущество тандемного кормления заключается в том, что вам не придется переключаться с одного ребенка на другого и тратить все свое время на кормление грудью.

Просто имейте в виду, что у вас разные дети с разными характерами, а это значит, что у них, вероятно, будут разные аппетиты и способы кормления грудью. Если это так, вы можете попробовать позволить своему более голодному ребенку диктовать график кормления обоих (или более) и продолжать тандемное кормление.Или вам, возможно, придется чаще кормить голодного ребенка. Некоторые мамы кормят своих детей по требованию в течение дня, а затем кормят тандемом ночью.

Если у вас проблемы с тандемным кормлением, вы можете чередовать кормление из бутылочки одного ребенка с кормлением другого. Или вы могли бы кормить одного за другим. Важно делать то, что работает для вас.

Что бы вы ни делали, это поможет записывать подробности каждый раз, когда вы кормите, в том числе, какого ребенка вы кормили, какой грудью и как долго.Вероятно, вы очень устанете, и вам будет легче запомнить, что вы делаете. Это также поможет, когда вы разговариваете со своей патронажной сестрой или получаете совет от группы поддержки грудного вскармливания.

The Twins Trust располагает дополнительной информацией о грудном вскармливании нескольких детей.

Ваши отношения с детьми

Некоторые родители сразу привязываются к своему ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Если у вас были близнецы или тройняшки, вы можете обнаружить, что в первые дни у вас развивается более тесная связь с одним ребенком, а не с другим.Это может расстраивать, но естественно, поэтому постарайтесь не волноваться. Ваши отношения с детьми будут развиваться со временем. Узнайте больше о связи с вашим ребенком.

Послеродовая депрессия

Если у вас была многоплодная беременность, у вас больше шансов испытать послеродовую депрессию. Это когда вы чувствуете грусть, безнадежность, вину или самобичевание все время в течение недель или месяцев после рождения ребенка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это может повлиять на женщин по-разному.Послеродовую депрессию можно лечить при правильном уходе и поддержке, и большинство женщин полностью выздоравливают.

Послеродовая депрессия также может затронуть отцов и партнеров, поэтому важно, чтобы вы следили друг за другом и обращались за помощью, если она вам нужна. Узнайте больше о послеродовой депрессии и о том, какая поддержка доступна.

Дополнительная информация и поддержка

Twins Trust предлагает помощь, информацию и советы в Интернете, по телефону или через Twinline (0800 138 0509 или [адрес электронной почты защищен]) для семей с несколькими детьми.Они также проводят дородовые курсы и курсы для родителей по всей стране и ведут активное сообщество в социальных сетях с закрытыми группами в Facebook для родителей-одиночек, семей с детьми с особыми образовательными потребностями, бабушек и дедушек и тех, кто, к сожалению, потерял.

Акушерки Томми

Если вам нужен совет команды, позвоните на нашу линию для беременных по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или напишите нам по адресу [email protected].

Можно ли родить близнецов естественным путем?

У близнецов, рожденных естественным путем, меньше осложнений и меньше шансов умереть, чем у близнецов, рожденных с помощью кесарева сечения, говорят авторы недавнего крупномасштабного французского исследования.Исследователи рекомендуют, чтобы роды через естественные родовые пути были предпочтительным методом родов между 32 и 37 неделями беременности, когда у первого близнеца головное предлежание (головой вперед).

Эта рекомендация была недавно поддержана Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). В своем заявлении «Консенсус акушерской помощи», опубликованном в 2014 г. и подтвержденном в 2016 г., ACOG четко заявляет: «Перинатальные исходы при беременности близнецами, при которых первый плод находится в головном предлежании, не улучшаются при кесаревом сечении.Таким образом, женщинам с близнецами с головным/неголовным предлежанием или с головным/неголовным предлежанием близнецов следует рекомендовать попытаться родить через естественные родовые пути».

Учитывая эти неопровержимые доказательства в пользу вагинальных родов, почему 75 процентов близнецов рождаются с помощью кесарева сечения в США?

Культура страха

По словам доктора Марии Мирто, частнопрактикующего акушера с 15-летним стажем, причины отказа от вагинальных родов близнецов многогранны.

«Беременность двойней — это беременность высокого риска», — говорит она. «Они требуют более высокого уровня наблюдения, обычно достигаемого за счет большего количества посещений и большего количества УЗИ. У них повышен риск преждевременных родов, преждевременных родов и осложнений во время родов. Многие врачи считают, что, рекомендуя кесарево сечение всем пациенткам с беременностью высокого риска, они снижают риск осложнений и ответственности».

На самом деле, наша культура судебных процессов создала атмосферу страха, которая изменила саму методику обучения акушеров и их обязанности.

«В некоторых программах обучения [акушеров] естественные роды близнецами не поощряются, поэтому врачи могут быть недостаточно подготовлены, чтобы чувствовать себя комфортно при таких родах», — говорит д-р Мирто. «А для врачей с небольшой практикой наличие достаточного количества двойни и беременностей с высоким риском для поддержания таких навыков, как тазовое предлежание для второго близнеца, может оказаться невозможным».

ACOG не может не согласиться. В их заявлении говорится: «Чтобы обеспечить безопасное вагинальное родоразрешение близнецов, важно обучить резидентов родовспоможению близнецов и сохранить опыт вагинальных родов у близнецов среди практикующих акушеров.

Д-р Мирто считает, что разделение ответственности с другими поставщиками медицинских услуг является еще одним ключевым фактором высокого уровня кесарева сечения у близнецов. «Наличие вспомогательных служб, таких как анестезиологи или специалисты для младенцев [под рукой], может определить, будет ли поставщик чувствовать себя комфортно, ухаживая за двойней и рожая», — говорит она. «Когда эти услуги недоступны, запланированное кесарево сечение может обеспечить присутствие соответствующего персонала».

Нехватка времени также может подтолкнуть акушеров-гинекологов к рекомендации скорейшей операции, а не непредсказуемых родов.«Когда врач совмещает обязанности в офисе и в больнице, ожидание родов второго близнеца может рассматриваться как неэффективное использование времени», — говорит доктор Мирто.

Наконец, некоторые женщины могут отказаться от идеи рожать двух детей через естественные родовые пути. «Все пациентки не хотят рожать своих близнецов вагинально, особенно если они знают, что даже если первый близнец родит вагинально, второму может потребоваться кесарево сечение», — говорит доктор Мирто. «Это приводит к тому, что некоторые пациенты просят плановое кесарево сечение.

Поиск подхода, ориентированного на пациента

Все доводы, приводимые д-ром Мирто и неофициально повторяемые другими акушерами, основаны на защите интересов врача, а не пациента. Даже отказ женщин от попыток вагинальных родов происходит из-за того, что акушеры проецируют свои страхи на будущих матерей и лишают их силы и веры в себя, говорит один акушер-гинеколог из Калифорнии.

К счастью, в акушерско-гинекологическом сообществе существует контркультура, которая по-прежнему считает, что интересы их пациентов должны стоять на первом месте, но боязнь разжечь котел в организованном медицинском мире часто мешает им выразить свое несогласие.Это особенно актуально для врачей, работающих в крупных больницах, которые часто следуют очень строгим протоколам.

Д-р Мирто очень рада, что нашла практику, в которой она может помочь женщинам получить опыт родов, которого они действительно хотят. «Я работаю в акушерстве и гинекологии North, совместной практике, в которой работают акушеры-гинекологи и сертифицированные медсестры-акушерки в Остине, штат Техас, — говорит она. «Мы очень поддерживаем естественные или немедикаментозные роды. Многие женщины обращаются к нам за малоинвазивным подходом к беременности и родам, когда это уместно.Но мы также поддерживаем наших пациентов, которые решили использовать обезболивающие и эпидуральную анестезию во время родов в больнице.

«Наша практика и протоколы основаны на фактических данных. К нашему офису примыкает родильный дом, где акушерки являются основными лицами, осуществляющими уход. Все врачи могут быть консультантами и помощниками в роддоме, но в них редко кто нуждается. Врачи лечат пациентов больницы, в том числе беременных с низким и высоким риском. Наши акушерки также работают в больнице, поэтому они также могут помочь в уходе за пациентами, но из-за высокого риска во время родов акушерки не могут вести роды с близнецами.

«Как сотрудники практики, наша работа не определяет наш доход. Как правило, это означает, что нам удобно позволять нашему уходу быть сосредоточенным на пациенте, а не на выполнении задач или доставке для выставления счета перед отъездом на день».

Все больше женщин борются за опыт родов, которого они хотят

Джессика Финли была настолько непреклонна в том, что родит своих близнецов естественным путем, что поехала из Денвера в Лос-Анджелес, чтобы их принял акушер, имевший опыт вагинальных родов близнецов.

«У меня был полный крах, когда я узнала о законах и правилах рождения близнецов в Колорадо», — говорит она. «Мамы должны рожать не только в больнице, но и в операционной. с командой людей, ожидающих, чтобы сделать вам кесарево сечение. Это совершенно нелепо. Я нашла своего доктора в Интернете, и он сказал, что если я соглашусь рожать в Лос-Анджелесе, он будет рад меня видеть. Итак, моя дочь, муж и я поехали в Лос-Анджелес, когда мне было 35 недель, и в итоге я родила дома в 39 недель и 5 дней.

«Мой второй сын, Девон, был в предлежании стопы [сначала рождаются ступни, а не таз], поэтому его рождение было немного сложнее, чем у Майлза, но если бы я был в больнице, я бы ни за что не избежал тройки». раздел. Кроме того, у меня была свобода вставать, двигаться и рожать в любом удобном для меня положении. Я бы определенно выбрала домашние роды снова».

Как найти акушера, имеющего опыт вагинальных родов близнецов

Др.У Мирто есть несколько советов для женщин, которые хотят родить близнецов старым добрым способом.

«Обычно вам будет легче найти врача, готового поддержать ваш выбор, если вы будете искать того, кто работает в медицинском центре или клинической больнице [а не в обычной больнице]», — говорит она.

Это особенно верно, если вы хотите попробовать роды без наркотиков. «Несмотря на то, что рождение близнецов в условиях стационара возможно без каких-либо лекарств [если оба ребенка подаются головой вперед], многие акушеры рекомендуют своим пациенткам эпидуральную анестезию для обезболивания из-за возможной необходимости родоразрешения в тазовом предлежании или кесарева сечения. для второго близнеца.

Доктор Мирто также предлагает получить информацию от групп родителей-близнецов об их опыте работы с местными врачами. После того, как вы нашли акушера, который, по вашему мнению, может соответствовать всем требованиям, запишитесь на прием и задайте все интересующие вас вопросы, прежде чем принимать окончательное решение.

«Обязательно спросите, есть ли у них опыт родов близнецами через естественные родовые пути, как часто у них успешные роды двойней через естественные родовые пути, и поддерживают ли врачи, с которыми они общаются по телефону, также поддержку и проведение родов через естественные родовые пути близнецов», — говорит доктор.Мирто. «Вы также должны спросить, при каких условиях врач порекомендует кесарево сечение».

 

Я жду двойню. Могу ли я по-прежнему рожать через естественные родовые пути?

Вы можете это сделать, если оба ваших ребенка хорошо растут и нет никаких других проблем. Многие женщины, ожидающие близнецов, рожают естественным путем.

Однако вы не сможете родить естественным путем, если плацента или плаценты ваших близнецов покрывают шейку матки (предлежание плаценты) ближе к концу беременности.В этом случае кесарево единственное решение.

В противном случае ваш тип многоплодной беременности и политика вашей больницы будут влиять на то, будут ли у вас вагинальные роды. Больницы, как правило, придерживаются собственной политики в отношении женщин, ожидающих однояйцевых близнецов с общей плацентой (монохориальной).

В некоторых больницах вас могут обследовать индивидуально, чтобы определить, повышает ли монохориальность трудные роды. Другие больницы могут рекомендовать кесарево сечение для всех монохориальных близнецов, независимо от наличия осложнений.

Спросите своего акушера и акушерку, какова политика вашей больницы, и обсудите, что вы хотели бы сделать. Спросите, есть ли у врачей опыт оказания помощи близнецам при рождении естественным путем. Ваша местная больница должна быть осведомлена о национальных рекомендациях по многоплодным родам и кесареву сечению.

Ваши шансы на вагинальные роды также могут зависеть от того, когда у вас начались роды. Близнецы, родившиеся раньше срока, чаще рождаются естественным путем, чем рожденные в срок.

Еще одним фактором является положение ваших детей во время родов.Если, по крайней мере, ваш первый близнец находится в положении вниз головой, возможны вагинальные роды.

Вагинальное рождение близнецов, скорее всего, означает, что ваши роды проходят под медицинским наблюдением и под постоянным наблюдением. Это, в свою очередь, может увеличить шансы на то, что вам понадобится кесарево сечение.

Однако степень ведения родов будет зависеть от того, как протекала ваша беременность, а также от политики и условий вашей больницы. В начале родов вы можете быть свободны от наблюдения и можете пользоваться родильным бассейном.В некоторых больницах есть беспроводной мониторинг, поэтому, как только он вам понадобится, вы, по крайней мере, сможете легко передвигаться.

Лучше непредвзято относиться к попыткам вагинальных родов. Роды непредсказуемы, и иногда кесарево сечение безопаснее для вас и ваших детей.

Около двух третей кесаревых сечений близнецов являются незапланированными. Это может быть потому, что:


Очень редко один близнец рождается вагинально, а второй рождается с помощью кесарева сечения, потому что у него проблемы.Это редко и случается менее чем у пяти процентов близнецов.

Если у вас ранее было кесарево сечение, вам может быть сложнее взвесить свой выбор рождения. Ваш акушер может посоветовать с осторожностью пытаться вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Сложнее быть уверенным в безопасности VBAC при рождении двойни.

Уточните у акушерки, есть ли в вашем районе дородовые занятия для женщин, ожидающих более одного ребенка. Присоединение к этим занятиям поможет вам подготовиться к отцовству и станет отличным способом создать группу дружбы с другими мамами и папами близнецов после рождения.

Также может быть клуб близнецов, где вы можете познакомиться с другими будущими родителями близнецов или с родителями, у которых уже есть близнецы. Свяжитесь с Ассоциацией близнецов и многодетных рождений (Tamba) для получения подробной информации.

Поговорите с другими женщинами, ожидающими близнецов или более, в нашем дружелюбном и поддерживающем сообществе.

Дженни Лич — редактор и писатель, специализирующийся на материалах, основанных на фактических данных о здоровье.

Естественные роды близнецов в больнице: история моего рождения

РЕФЕРАТ

В этой колонке автор описывает естественные роды своих дочерей-близнецов.Несмотря на надвигающиеся осложнения на последних неделях беременности, которые могли потребовать кесарева сечения, эта мать была полна решимости сделать все возможное, чтобы родить естественным путем. При поддержке мужа, а также акушера и медсестры она смогла родить дочерей естественным путем.

Ключевые слова: естественные роды, немедикаментозные роды, двойня, многоплодие, естественные двойные роды, недоношенные

Когда я узнала, что беременна двойней, в 12 недель была на первом УЗИ.Я ударил рентгенолога по руке и сказал ей «заткнуться». Отсутствие близнецов в семье стало настоящим шоком. Мы с мужем были в восторге, напуганы и ошеломлены одновременно. Этот коктейль чувств не утихал следующие 8 месяцев. . . и до сих пор не покидает нас.

У меня была замечательная, легкая беременность, и мне действительно понравилось все дополнительное внимание, которое я получил, когда люди узнали, что там было двое. Я чувствовал себя благословленным, и было весело поделиться новостями.Когда мы узнали, что они обе девочки, мы были счастливы на седьмом небе от счастья.

Я сразу поняла, что хочу естественных и немедикаментозных родов. Моя мама родила меня и моих братьев и сестер естественным путем, как и моя бабушка (она отказалась от газа — очень бунтарская для своего времени). Однако ни у одной близкой мне женщины не было беременности двойней, и для многоплодных не было обучающих курсов по вопросам родовспоможения, поэтому я полагалась на группы Facebook, книги и центры беременности, чтобы получить большую часть своей информации о том, что значит вынашивать и рожать близнецов. .

Я посещал занятия Брэдли, и у меня был очень опытный учитель, который помог мне подготовиться к тому типу вмешательств, с которыми я мог столкнуться, и к тому, как подготовиться к преодолению родовой боли. Однако это не подготовило меня к осложнениям, вызванным беременностью двойней, преждевременными родами или отделением интенсивной терапии, что составляет более 60% опыта родителей-близнецов. Мы попали в эти 60%.

На сроке 35 недель врачи забеспокоились о том, что пуповина ребенка Б слишком сильно давит.Я ходила на два УЗИ на той неделе и еще одно в следующий понедельник в 36 недель. С каждым разом давление на пуповину становилось все выше, и в ходу была фраза «экстренное кесарево сечение». Решение будет принято в эту пятницу. Во вторник я пошла к своему акушеру и у меня было раскрытие 3 см. Вероятность того, что в пятницу мне сделают кесарево сечение, составляла 90% из-за ситуации с ребенком Б. Нам дали возможность сорвать мои плодные оболочки, чтобы попытаться вызвать роды. Мы взяли это. Я хотел родить их вагинально, если бы мог, потому что знал, что во время вагинальных родов из их легких будет выбрасываться больше жидкости, и у них будут необходимые гормоны и антитела.Это было бы особенно важно из-за их преждевременности.

Ничего не происходило до утра пятницы, когда я начал чувствовать судороги. Когда мы приехали на УЗИ, у меня были схватки с интервалом в 10 минут. Я не уверен, было ли это связано с ранними родами или с чем-то еще, но внезапно давление пуповины упало. Нас отправили в путь без кесарева сечения.

Я все еще отрицала, что рожала, а мой муж — нет.Он предложил нам остаться поближе к больнице и пообедать. Во время обеда у меня было несколько сильных схваток: большая, потом через 5 минут очень маленькая легкая, потом через 5 минут большая. Решили вызвать акушерку. Когда я описала схватки, она сказала: «Маленькие в счет! Заходи к нам».

Через час я лежала на больничной койке с раскрытием 4 см, схватки становились все сильнее. Мне очень повезло, что у меня по очереди была ободряющая медсестра, которая естественным путем родила троих своих детей.Я мог ходить, принимать душ и принимать позы, которые хотел. Мой муж был великолепен и полностью контролировал ситуацию. Мне вставили эпидуральный катетер на случай, если мне понадобится кесарево сечение, но я не получала никаких лекарств. К 19:00 у меня было раскрытие 6 см и активные роды. Мы решили сломать мне воду и оттуда все ускорилось. К 20:30 у меня было 10 см, и меня повезли в операционную. Я был готов толкнуть.

Preparing for Multiples the Family Way by Carter, Green, and Amis — ценный ресурс для семей, ожидающих более одного ребенка (http://www.thefamilyway.com)

Естественные роды в операционной немного затруднительны. Мне пришлось остаться в постели, и в этот момент я был настолько погружен в себя, что не мог даже подумать о том, чтобы попробовать другие позы. Я сделал то, что мне сказали врачи. Вместо спонтанных потуг я поддалась направленным потугам, основываясь на мониторе, показывающем мои схватки. Я тоже давила на спину. Я также надавливал на спину и фиолетовый надавливал, последний из которых вызвал лопнувшие капилляры по всему лицу.Что еще более усложнило ситуацию, оказалось, что Baby A выходит на свет с солнечной стороны. Несмотря на все эти препятствия, я сделал это. Через полтора часа родилась Клара Джейн, а еще через тридцать минут к нам присоединилась Эмилия Мэй. Я должна была держать и кормить грудью обоих детей, прежде чем их увезли в отделение интенсивной терапии. Клара, весом 4 фунта 14 унций, провела 3 дня в отделении интенсивной терапии, а Эмилия Мэй, весом 4 фунта 4 унции, провела 8 дней.

Я очень гордился тем, что привел своих девочек в этот мир так естественно, как только мог.Это были не идеальные роды, и, оглядываясь назад, я действительно жалею, что не дождалась, чтобы увидеть, действительно ли мне нужно кесарево сечение, прежде чем пытаться вызвать роды; тем не менее, я знаю, что сделал все, что мог, с информацией, которая у меня была на тот момент.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.