На какой день повышается хгч: Диагностика ранних сроков беременности в Нижнем Новгороде

Содержание

Тест на беременность. Как определить, беремена ли Вы

Как определить, беремена ли Вы.

Для определения беременности на ранних сроках нужно отслеживать уровень такого гормона, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). ХГЧ начинает вырабатываться после имплантации эмбриона, т.е. где-то на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня. Т.е в первый день имплантации его значение например 2, на 3 день — 4, на 5 день — 8 и т.д. Затем скорость роста значения уровня ХГЧ замедляется. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее. На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ начинает медленно снижаться.

Более низкие значения уровня ХГЧ или его снижение могут указывать на более поздние сроки оплодотворения (при нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания.

Нормы ХГЧ Категория
0 – 5Мужчины и небеременные женщины
5 – 25Требуется повторное исследование
Беременные женщины:
25 – 1561-2 недели от зачатия (3-4 недели)
101 – 48702-3 недели от зачатия (4-5 недель)
1110 – 315003-4 недели от зачатия (5-6 недель)
2560 – 823004-5 недель от зачатия (6-7 недель)
23100 – 151000 5-6 недель от зачатия (7-8 недель)
27300 – 2330006-7 недель от зачатия (8-9 недель)
20900 – 291000
7-11 недель от зачатия (9-13 недель)
6140 – 103000 11-16 недель от зачатия (13-18 недель)

Примечание: значения норм ХГЧ являтся ориентировочными и могут отличаться в различных лабораториях.

Как определить уровень ХГЧ — и получить ответ на вопрос беременны ли Вы?

Для этого можно сдать анализ крови или сделать тест с использованием мочи.

1. Анализ крови.

Анализ сдается в лаборатории и берется из вены. Как правило его делают платно. Такой анализ считается наиболее точным и достоверным, исключает неправильность толкования. Но является более дорогим и требует посещения лаборатории.

Когда сдавать анализ крови?

Как указано в таблице значения, свидетельствующие о беременности появляются не ранее 1-2 недель от предполагаемого зачатия. Как правило, это время задержки критических дней на 1-2 дня.

Анализ мочи.

Определяется при помощи теста. Считается наиболее доступным. За символическую плату можно купить самые простые тесты. Тест проводится в удобной остановке. При этом желательно использовать утреннюю порцию мочи, так как в ней содержится больше всего гормона.

На что обратить внимание:

— уровень чувствительности. Чем значени меньше, тем лучше — так как тест чуствительнее.

— вид теста

1)тестовая полоска (стрип-тест). Он представляет из себя длинную полоску бумаги. Для получения ответа, необходимо в специальную емкость собрать мочу. Затем в эту емкость с мочой следует на 15 секунд опустить конец тест-полоски до указанного уровня. И уже спустя 3-5 минут можно оценить результат. Если на поверхности теста только одна полоска (контрольная), то беременности нет; если же рядом с ней проявится вторая полосочка, то вы беременны. Тестовые полоски как правило самые дешевые, но требуют емкости, и точного выполнения инструкции.

2)планшетные тесты. Он представляет собой тестовую полоску, заключенную в пластиковый корпус. На тесте имеются 2 окошка. Для получения результата мочу собирают в специальную емкость и капают пипеткой в первое окошко футляра. Во втором окошке через 3-5 минут показывается результат. Такие тесты дороже просто полосок, имеют более эстетичный вид и более удобны для использования.

3)струйные тесты. Он представляет из себя пластиковый корпус с окошками и колпачком. Они не требуют дополнительного сбора мочи, достаточно снять колпачок и подставить тест под струю мочи. Уже через минуту в окошке будет виден результат. Такие тесты имеют высокую чувствительность, красиво выглядят и наиболее удобны для использования, но значительно дороже предыдущих видов.

Тест на беременность
Когда можно использовать тест?
Наиболее чувствительные тесты позволяют обнаружить беременность, когда уровень ХГЧ становится больше 10-15 единиц. Это соответсвует 1-2 неделям от предполагаемого зачатия.

Дополнительно.

Когда проводить анализы

Считается, что лучше всего делать анализы при наличии небольшой задежки месячных, так как она является косвенным признаком беремнности. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев — проходит достаточно времени для того, что бы исследование стало информативным.

Почему важно как можно раньше узнать о беременности.

  • так как определенные вещества и действия беременной женщины могут повредить будущему ребенку, важно как можно раньше начать охранять его здоровье.
    А также ввести определенные ограничения в жизнь беременной женщины. Читайте более подробно что нельзя беременной женщине;
  • в Беларуси, женщинам, которые стали на учет в гинекологии до 12 недель предоставляют дополнительной пособие.

Ответ на вопрос — через сколько дней после зачатия можно делать тест на беременность 😊 — 4 ответов

Если вопрос звучит именно «когда можно…?» — да хоть сразу после полового акта. А вот вопрос «Когда можно увидеть результат?» требует ответа.

А ответ, на самом деле, очень простой. Но чтобы на него ответить, надо знать, как устроены тесты на беременность и как они ее определяют.

Любой тест- тест-полоска, планшетный, струйный — действует по одному принципу. Тест пропитан специальным реагентом, который реагирует на уровень ХГЧ в моче. ХГЧ- это хорионический гонадотропин человека. Этот гормон начинает вырабатываться в организме женщины примерно через неделю после зачатия и постепенно накапливается. Его концентрация в крови гораздо выше, чем в моче. Поэтому сдав анализ крови на ХГЧ можно еще до задержки менструации. А вот, чтобы ХГЧ «увидели тесты, его должно быть достаточно в организме. Нужная для теста концентрация гормона наблюдается чуть ли не на 2-3 день задержки предполагаемой даты менструации.

Теперь к цифрам

Мы знаем, что овуляция происходит за две недели до менструации (конечно у всех по разному, это усредненные значения), а зачатие может произойти еще на сутки позже.

Следующие 3-7 дней оплодотворенная яйцеклетка находится в свободном плавании. И только потом, достигнув матки, она начинает прикрепление к её стенкам, которое так же может продлиться до 40 часов!!!! Только после инплантации Я начинает долгий путь развития. Это развитие и сопровождается выработкой ХГЧ.

Рассмотрим на примере.

Для определения беременности возьмем самый распространенный тест с чувствительностью 25mUI. Тест покажет вторую полоску, если уровень ХГЧ превысит планку в 25 mUI. Я уже писала, что гормон начинает вырабатываться сразу после имплантации, а не после непосредственного оплодотворения.

После овуляции имплантация происходит на 7-10 день (бывает и ранняя и поздняя имплантация). Чаще всего имплантация происходит на 8-9 ДПО. Помним и о том, что уровень ХГЧ повышается постепенно, каждый день в 2 раза.

Допустим, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки на 7 день после овуляции. Уровень ХГЧ в этот день вырос до 2 mUI. На следующий день уровень составляет уже 4 mUI. На 9 день после овуляции уровень гормона возрастает до 8 mUI. Беременность уже есть, но наш тест еще не может ее определить, т. к. уровень еще ниже 25 mUI. Продолжаем считать. На 10 ДПО гормон достигает уровня в 16 mUI. И только на 11 день, когда уровень ХГЧ равен 32 mUI тест, наконец-то, может дать слабоположительный результат.

А если имплантация произошла не на 7 день после овуляции, а на 10, то тест покажет положительный результат только на 14 ДПО. Поэтому производители и советуют делать тесты на беременность уже после задержки.

Если делать тест на беременность на 7-10 день после овуляции, то в случае свершившегося зачатия так же можно получить слабоположительный результат. Почему «слабоположительный»? Дело в том, что вторая полосочка из-за маленького содержания в моче ХГЧ видна слабо. Однако и это следует расценивать как положительный результат. При слабовыраженной второй полочке нужно переделать тест через 2-3 дня, она должна стать ярче. Только учтите, что ХГЧ начинает вырабатываться обычно не ранее, чем через 7-8 дней после зачатия (можно считать от овуляции). Отсчитайте пару дней от этого срока (9-10дпо) , тестироваться раньше этого времени не имеет смысла.


Как правильно подготовиться к диагностическим исследованиям

Биохимические исследования крови
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Строго натощак  
Альбумин Строго натощак Накануне исключить физическую нагрузку. Длительное пережатие сосудов во время взятия крови и «работа кулаком» могут повысить уровень альбумина. Длительное нахождение в вертикальном положении может увеличить уровень на 10%.
Альфа-1-антитрипсин Строго натощак  
Амилаза Строго натощак Прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды, фуросемид, ибупрофен, индометацин, тетрациклин и др.) может провоцировать повышение значений
Аполипопротеин А1 Строго натощак  
Аполипопротеин В Строго натощак  
Антистрептолизин — О Строго натощак  
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Строго натощак  
Альфафетопротеин (АФП) Не требует подготовки  
Белковые фракции Строго натощак Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Белок общий Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки. Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Бета-2-микроглобулин Не требует подготовки  
Билирубин общий Строго натощак  
Билирубин прямой Строго натощак  
Витамин В 12 Строго натощак На результат может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: неомицина, противосудорожных средств, оральных контрацептивов и пр.
Витамин 25-ОН Витамин D Строго натощак  
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) Строго натощак  
Гаптоглобин Строго натощак На исследование может повлиять прием лекарственных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов, андрогенов и пр.
Глюкоза Строго натощак Перед сдачей исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Гликированный гемоглобин Не требует подготовки Можно сдавать сразу после еды. Нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий.
Гомоцистеин Не требует подготовки  
Железо Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов. При переливании крови, исследование лучше проводить через несколько дней после процедуры.
Калий, Натрий,Хлор Строго натощак  
Кальций Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя. В течение 24 часов не принимать контрастные вещества, содержащие гадолиний.
Кальций ионизированный Строго натощак Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя
Кислый альфа 1 -гликопротеин Строго натощак  
Креатинин Строго натощак Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Креатинкиназа (КФК) Строго натощак Терапия статинами может повышать значение
Лактат Строго натощак, если нет специальных указаний Перед сдачей исключить физические нагрузки, перед процедурой взятия крови или во время нее исключить нагрузки на кисть или руку
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Строго натощак  
ЛЖСС Строго натощак За 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов
Липаза Строго натощак  
Холестерин-ЛПВП Строго натощак  
Холестерин-ЛПНП Строго натощак  
Магний Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней прекратить прием препаратов, содержащих магний
Миоглобин Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки
Мочевая кислота Строго натощак Накануне избегать активной физической нагрузки, не злоупотреблять пищей, богатой белками, пуринами, исключить прием алкоголя.
Мочевина Строго натощак Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка. Исключить чрезмерные физические нагрузки.
Натрийуретический пептид (NT-pro BNP) Строго натощак  
ПСА общий Не требует подготовки До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс.
ПСА свободный Не требует подготовки До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс
РЭА Не требует подготовки  
Ревматоидный фактор (РФ) Строго натощак  
Са -125, СА 15-3, СА 19-9, СА – 242, НЕ — 4 Не требует подготовки  
СА 72-4 Не требует подготовки В случае прохождения лечения через 8 часов после последнего введения биотина
С-реактивный белок (С-РБ) Строго натощак  
Трансферрин Строго натощак  
Триглицериды Строго натощак Сдавать в утренние часы; за 3 дня исключить прием алкоголя
Тропонин I Не требует подготовки  
Ферритин Не требует подготовки  
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Фолат (фолиевая кислота) Строго натощак  
Фосфор Строго натощак Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя; за 5-6 дней прекратить прием препаратов, содержащих фосфор
Фруктозамин Строго натощак  
Холестерин общий Строго натощак  
Холинэстераза (ацетилхолинэстераза) Строго натощак На результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды и пр.
Церулоплазмин Строго натощак На результат исследования может повлиять прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, андрогенов, эстрогенов, курение.
Щелочная фосфатаза Строго натощак Исключить алкоголь – за 1 день до сдачи, курение – за 2 часа до сдачи крови
Cyfra 21-1 Не требует подготовки  
Гормональные и иммунологические исследования
Альдостерон Не требует подготовки Не проводить во время обострений хронических заболеваний. Накануне исключить стресс, физические нагрузки. С лечащим врачом решить вопрос об исключении приема антигипертензивных, нестероидных, противовоспалительных препаратов, диуретиков, эстрагенов, гепарина. При сборе в вертикальном положении предварительно пациент должен находиться в этом положении (стоя, сидя) не менее 2-х часов.
АКТГ Не требует подготовки Накануне исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний врача. Для оценки в динамике пробы следует брать в одно и то же время.
Андростендион Строго натощак Сдавать предпочтительно утром. У женщин — желательно в первые дни м/цикла. За 3 дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, за сутки – алкоголь, за 1 час – курение. В течение 30 минут перед сдачей крови находиться в полном покое.
Анти-Мюллеров гормон Не требует подготовки У женщин — (в комлексе с ФСГ) при сохраненном м/ц на 3-5 день, если другие сроки не указаны врачом
Антитела к инсулину Строго натощак  
Антинуклеарные антитела (ANA) Не требует подготовки  
Антитела к ткани яичника (антиовариальные антитела) Не требует подготовки  
Антиспермальные антитела Не требует подготовки  
Антитела к кардиолипину Не требует подготовки  
Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (ds ДНК) Строго натощак  
Антитела к фосфолипидам Не требует подготовки  
Антитела к глиадину Не требует подготовки  
Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе Не требует подготовки  
Антитела к тиреоглобулину (АтТГ) Не требует подготовки Сдавать не раньше, чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA) Не требует подготовки  
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ) Не требует подготовки  
Антитела к тиреопероксидазе (Анти -ТПО) Не требует подготовки  
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) Не требует подготовки  
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) Не требует подготовки  
Гастрин 17 Строго натощак Перед исследованием исключить кофе и курение.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) Не требует подготовки  
ДЭГА-сульфат Не требует подготовки У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Иммуноглобулин Е, А, G, М Не требует подготовки  
Ингибин В Не требует подготовки У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Инсулин Строго натощак Исключить за сутки – алкоголь, за 1 час – курение.
Инсулиноподобный фактор роста 1 (Соматомедин) Не требует подготовки Не сдавать в острые периоды заболеваний
Интерлейкины Не требует подготовки  
Кортизол Не требует подготовки Накануне избегать физической нагрузки, алкоголя, за час до сдачи – не курить. Имеет суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 9 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час).
ЛГ (лютеинизирующий гормон) Не требует подготовки При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Паратгормон Строго натощак Взятие проводить утром; накануне исключить прием алкоголя, физические нагрузки, за час до сдачи – не курить, в течение 30 минут перед взятием находиться в полном покое.
Плацентарный лактоген Не требует подготовки  
Прогестерон Не требует подготовки При сохраненном м/цикле на 22-23 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом
Пролактин Не требует подготовки До 10 часов утра (через 3-4 часа после пробуждения), у женщин — на 5 -7 день цикла, если др. сроки не указаны врачом. За 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауну), за 1 час-курение, за 30 минут – психоэмоциональное и физическое напряжение
С3/С4 компоненты комплемента Не требует подготовки  
С-пептид Строго натощак Желательно сдавать в утренние часы. За сутки необходимо исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Соматотропный гормон Не требует подготовки За 3 дня до взятия крови исключить спортивные тренировки, за один час не курить, в течение 30 минут перед взятием – находиться в полном покое
Т4 (Тироксин общий / свободный) Не требует подготовки За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Наименование теста Пищевой режим перед исследованием Особые условия подготовки
Т3 (Трийодтиронин общий / свободный ) Не требует подготовки За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Трофобластический бета – гликопротеин (ТБГ) Не требует подготовки  
Тестостерон общий Не требует подготовки Для женщин — при сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 день м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, накануне исключить курение
Тестостерон свободный Не требует подготовки  
Тиреоглобулин Не требует подготовки Проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения–не ранее чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
ТТГ (тиреотропный гормон) Не требует подготовки Подвержен суточным колебаниям, максимума достигает к 2-4 часам ночи, до 8 утра держатся высокие показатели. Сдавать желательно с 8.00 до 17.00.Накануне исключить стресс. При исследовании в динамике рекомендуется сдавать в одно и то же время суток. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.
ФНО-альфа (фактор некроза опухоли-альфа) Не требует подготовки  
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) Не требует подготовки При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
ХГЧ + бета ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Не требует подготовки При диагностике беременности желательно проводить не ранее 3-5-дневной задержки менструации.
Свободный β — ХГЧ (свободная β субъединица хорионического гонадотропина человека) Не требует подготовки  
Циркулирующие иммунные комплексы С3D (ЦИК С3D ) Не требует подготовки  
Эритропоэтин Строго натощак Подвержен суточным колебаниям. Желательно сдавать 7.30 до 12.00
Эстрадиол Не требует подготовки При сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Эстриол свободный Не требует подготовки  
17-ОН Прогестерон Не требует подготовки Для женщин — при сохраненном м/цикле на 3-5 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом.
Отдельные исследования крови
Гастропанель Строго натощак Перед исследованием исключить кофе и курение
Гемокод Не требует подготовки За сутки исключить антибиотики, наркотические и психотропные препараты, алкоголь. Нельзя проходить тестирование во время обострения хронического заболевания, при наличии недомогания.
Гастро-7-Лайн Не требует подготовки  
Ливер-7-Лайн Не требует подготовки  

Ваш путеводитель по гормонам беременности

На протяжении всей жизни ваше здоровье и благополучие зависят от гормонов — химических посредников, которые координируют и контролируют функции клеток и органов. Когда вы беременны, гормоны играют особенно заметную роль, помогая защитить и питать вашего ребенка и подготовить ваше тело к родам и материнству. В течение каждого триместра беременности вы будете проходить как американские горки физических и эмоциональных изменений благодаря повышению и понижению уровня различных гормонов.

Как эти изменения уровня гормонов повлияют на ваше тело и ваши эмоции? Ознакомьтесь с этим руководством по наиболее важным гормонам во время беременности, в котором вы узнаете, что они делают и как они могут влиять на ваше самочувствие.

Гормоны играют важную роль в наступлении беременности

Когда дело доходит до вашей фертильности, есть два важнейших гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ЛГ регулирует уровень эстрогена в организме и работает с ФСГ, чтобы стимулировать развитие и высвобождение яйцеклеток.

На ХГЧ написано «Вы беременны»

Вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает формироваться плацента, ваше тело начинает вырабатывать гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ). Это один из основных гормонов беременности, который ваш организм будет вырабатывать в первом триместре, а количество ХГЧ будет удваиваться каждые пару дней в первые недели беременности. ХГЧ предупреждает ваши яичники о прекращении выпуска яйцеклеток, а также дает сигнал организму вырабатывать больше эстрогена и прогестерона.Поскольку этот гормон уникален для беременных женщин, а также потому, что он попадает в кровоток и мочу, домашние тесты на беременность предназначены для его обнаружения. Имейте в виду, что если вы находитесь на очень ранних стадиях беременности, количество ХГЧ в вашем организме может быть слишком низким для положительного результата теста, поэтому подумайте о том, чтобы пройти еще один тест на гормон беременности через неделю, если вы все еще думаете, что можете быть беременной. Затем, если вам интересно, как далеко вы продвинулись, вы можете получить оценку, используя калькулятор даты родов Pampers.

В дополнение к усилению кровотока, придающему лицу покрасневший вид, ХГЧ отвечает за особое «сияние беременных». Повышенная выработка этого гормона вместе с прогестероном способствует тому, что железы в вашей коже выделяют больше кожного сала, придавая вам мерцание.

Помимо этого свечения, врачи считают, что ХГЧ является одним из гормонов, вызывающих утреннюю тошноту.

Некоторые гормоны беременности не являются уникальными для беременности

Основные гормоны, вырабатываемые организмом во время беременности, эстроген и прогестерон, активны с момента полового созревания.Работая вместе, эти гормоны регулируют ваш месячный цикл и развитие тех характеристик, которые делают вас женщиной. На ранних сроках беременности уровень этих гормонов увеличивается каждую неделю, и это увеличение останавливает менструацию и способствует росту плаценты. Эстроген и прогестерон также помогают формировать слизистую оболочку матки, улучшают кровоснабжение области таза и груди и расслабляют мышцы матки. Это также гормоны беременности, которые стоят за теми сильными эмоциями и перепадами настроения, которые вы, вероятно, испытаете во время беременности.После рождения ребенка уровень этих гормонов упадет, что, в свою очередь, может способствовать послеродовой депрессии у некоторых женщин.

Кроме того, когда дело доходит до усталости и проблем с пищеварением, виноват прогестерон. В первые дни беременности уровень прогестерона повысится, и вы почувствуете усталость. В то же время это увеличение прогестерона также замедляет движение пищи через пищеварительную систему, что может вызвать газы или запоры.

Релаксин готовит ваше тело к родам

На поздних сроках беременности гормон релаксин готовит ваше тело к родам.Это помогает расслабить связки и другие суставы в области таза, чтобы ваш таз мог расшириться во время родов. Релаксин также смягчает шейку матки.

Окситоцин помогает вам сблизиться с ребенком

Прозванный «гормоном любви и доверия», окситоцин играет важную роль в формировании особой связи между матерями и их детьми. Итак, когда вы влюбляетесь в своего ребенка, вы должны благодарить этот гормон.

Хотя синтетическая форма окситоцина может использоваться для стимулирования родов, нет никаких доказательств того, что естественный окситоцин, вырабатываемый вашим организмом, способствует самому процессу родов.После беременности окситоцин является одним из гормонов, которые помогают стимулировать приток молока во время грудного вскармливания.

Пролактин обеспечивает приток молока

Пролактин отвечает за выработку грудного молока, и ваш организм вырабатывает этот гормон во время и после беременности. Этот гормон инициирует и увеличивает выработку молока, но акт грудного вскармливания и сцеживания заставляет организм вырабатывать больше этого гормона, что, в свою очередь, стимулирует грудь вырабатывать больше молока.

Во время беременности вы, скорее всего, испытаете множество изменений, вызванных гормонами. Найдите время, чтобы узнать обо всех интересных и замечательных вещах, которые гормоны беременности помогают вашему телу достичь, и поговорите об этом со своим партнером, который может быть рядом, чтобы помочь вам на каждом этапе пути.

Измерение хорионического гонадотропина человека для тестирования на беременность

Бесплатная статья

Элемент в буфере обмена

К. С. Фельдкамп и соавт.Генри Форд Хосп Мед Дж. 1982.

Бесплатная статья Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) имеет самое широкое применение среди возможных эндокринных маркеров для выявления и мониторинга ранней беременности, поскольку в норме он образуется только в трофобластической ткани, экспоненциально возрастает на ранних сроках беременности как отражение функции трофобласта и обнаруживается при увеличении чувствительность и специфичность с помощью доступных аналитических методов. HCG состоит из 2 нековалентно связанных субъединиц, обозначенных как альфа и бета; бета-субъединица биологически и иммунологически уникальна для ХГЧ. ХГЧ проявляет обширную гомологию бета-субъединицы с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), и как ЛГ, так и ХГЧ связываются с одинаковым сродством к идентичным рецепторам in vivo. ХГЧ выявляется с помощью радиоиммуноанализа (РИА) у небеременных и в преимплантационной фазе беременности. Вскоре после имплантации, примерно через 8 дней после предполагаемой овуляции, уровень ХГЧ начинает быстро расти, достигая пика через 8-12 недель после последней менструации, после чего он стабилизируется.Измерение уровней ХГЧ для тестирования на беременность имеет несколько ограничений, в том числе существенные ежедневные колебания уровней ХГЧ у отдельных женщин, трудности в интерпретации того, является ли одно значение нормальным для гестационного возраста, а также продолжительность биологического периода полураспада интактного ХГЧ. Концентрация ХГЧ в моче параллельна, но не идентична концентрации в сыворотке. Тест на предметном стекле UCG чувствителен к 2000 мМЕ/мл мочи, а тест с пробиркой UCG чувствителен к 500-1500 мМЕ/мл мочи. Оба теста положительны через 5-12 дней после задержки менструации.Тем не менее, ЛГ у женщин в менопаузе иногда дает положительный результат, и некоторые препараты могут мешать. Анализы радиорецепторов чувствительны к ХГЧ в сыворотке через 14 дней после зачатия. Тест обнаружит большинство беременностей ко времени ожидаемых менструаций. Сывороточный белок, лекарства и нормальные выбросы ЛГ существенно не влияют. Качественный радиоиммуноанализ с использованием антисыворотки, направленной на уникальный карбоксиконцевой конец бета-субъединицы ХГЧ, может выявить беременность через 7-10 дней после зачатия. Стоимость и сроки выполнения тестов на беременность зависят от их чувствительности.Обычно достаточно лабораторного исследования и подтверждающего обследования. Количественное определение ХГЧ может быть полезным при диагностике внематочной беременности, обеспечении прогноза при угрозе аборта и после новообразований.

Похожие статьи

  • Текущее состояние тестирования на беременность.

    Шихан С. Шихан С.Am J Med Technol. 1983 г., июль; 49 (7): 485-8. Am J Med Technol. 1983. PMID: 6353918

  • Оценка бета-неоцепт-теста на ранних сроках беременности.

    Юэнь Б.Х., Прайд С.М., Каллегари П.Б. Юэнь Б.Х. и др. Can Med Assoc J. 1984 Sep 15;131(6):583-5. Can Med Assoc J. 1984. PMID: 6206935 Бесплатная статья ЧВК.

  • Актуальная информация о тестировании на беременность.

    Флетчер Дж. Л. мл. Флетчер Дж. Л. мл. Прим Уход. 1986 декабрь; 13 (4): 667-77. Прим Уход. 1986 год. PMID: 3541014 Рассмотрение.

  • Интактный ХГЧ, свободная бета-субъединица ХГЧ и фрагмент ядра бета ХГЧ: продольные закономерности в моче на ранних сроках беременности.

    Макчесни Р., Уилкокс А.Дж., О’Коннор Дж.Ф., Вайнберг К.Р., Бэрд Д.Д., Шлаттерер Д.П., МакКоннохи Д.Р., Биркен С., Кэнфилд Р.Э.Макчесни Р. и соавт. Хум Репрод. 2005 апр; 20 (4): 928-35. дои: 10.1093/humrep/deh702. Epub 2005, 21 января. Хум Репрод. 2005. PMID: 15665026

  • Анализы на хорионический гонадотропин человека.

    Коул Л.А. Коул Л.А. Эксперт Rev Mol Diagn. 2009 окт; 9 (7): 721-47. doi: 10.1586/erm.09.51. Эксперт Rev Mol Diagn. 2009. PMID: 19817556 Рассмотрение.

Цитируется

2 статьи
  • Рациональный диагностический подход к «фантомному ХГЧ» и другим клиническим сценариям, при которых считается, что пациентка беременна, но это не так.

    Оятогун О., Сандху М., Барата-Кирби С., Туллер Э., Шуст Д.Дж. Оятогун О и др. The Adv Reprod Health. 2021 Июн 13;15:26334941211016412. дои: 10.1177/26334941211016412. электронная коллекция 2021 янв.-дек. The Adv Reprod Health. 2021. PMID: 34179786 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Протеом материнской плазмы изменяется в зависимости от гестационного возраста при нормальной беременности: продольное исследование.

    Ромеро Р., Эрез О., Маймон Э., Чемсайтонг П., Сюй З., Пакора П., Чайворапонгса Т., Доне Б., Хассан С.С., Тарка А.Л. Ромеро Р. и др. Am J Obstet Gynecol. 2017 июль; 217(1):67.e1-67.e21. doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.037. Epub 2017 3 марта. Am J Obstet Gynecol. 2017. PMID: 28263753 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Хорионический гонадотропин / анализ*
  • Тесты на беременность / методы*
  • Тесты на беременность, Иммунологические/методы
Уровни ХГЧ

после замороженного переноса ЭКО — ELITE IVF

Возможно, вы слышали, как ваша команда по лечению бесплодия упоминала «ХГЧ» несколько раз. Или, возможно, вы столкнулись с этим в своем собственном исследовании. ХГЧ, также известный как хорионический гонадотропин человека, — это гормон, определяемый с помощью теста на беременность после успешного цикла ЭКО со свежей или замороженной водой.

Итак, что этот гормон делает в организме? Что нужно знать об этом в связи с ЭКО? Мы рассмотрим все это в разделах ниже.

 

Что такое ХГЧ?

ХГЧ

, также называемый хорионическим гонадотропином человека, представляет собой гормон, вырабатываемый клетками вокруг эмбриона, которые фактически развиваются в плаценте.Как правило, ХГЧ поддерживает уровень прогестерона в начале беременности, что способствует здоровому росту матки и плода.

Изначально уровень ХГЧ довольно высокий. Тем не менее, они имеют тенденцию к снижению после трехмесячной отметки. Фактически, в течение первых четырех недель уровень ХГЧ удваивается каждые 48–72 часа. Это ускорение уровней ХГЧ затем замедляется примерно на шестой неделе, достигая пиковых уровней примерно на 8-11 неделе. В целом ХГЧ является очень важным гормоном в течение первого триместра беременности, обеспечивающим здоровье эмбриона до момента формирования плаценты.

 

Тестирование на беременность после ЭКО

Тест на беременность после ЭКО оценит уровень ХГЧ, так как это единственный период, когда организм вырабатывает этот гормон.

 

Две недели ожидания после ЭКО

Двухнедельное ожидание относится к периоду времени между имплантацией эмбриона и моментом, когда обнаруживаются определяемые уровни ХГЧ. В течение этого времени ваша команда по лечению бесплодия может порекомендовать вам есть и делать другие вещи, как если бы вы были беременны, чтобы стимулировать имплантацию и рост эмбриона.

Эти две недели также очень важны, поскольку во время переноса свежих эмбрионов триггерные инъекции ХГЧ вводятся во время фазы стимуляции, чтобы стимулировать созревание как можно большего количества яйцеклеток. Если вы не подождете две недели, вы можете получить ложноположительный результат теста на беременность. В то же время, это отличается от переноса замороженных эмбрионов, который более подробно обсуждается в следующих двух разделах.

 

Перенос свежих эмбрионов
Триггерные инъекции ХГЧ

стимулируют созревание яйцеклеток, но они также сохраняются в организме от 5 до 14 дней.Это означает, что время важно, чтобы дать вашему телу шанс разрушить и устранить ХГЧ, который должен был присутствовать в этих прививках. Это может гарантировать, что вы не столкнетесь с ложным срабатыванием, которое в конечном итоге может вызвать много горя и стресса.

 

Перенос замороженных эмбрионов

Во время переноса замороженных эмбрионов триггерные выстрелы не вводятся, поэтому ложные срабатывания не являются большой проблемой. Тем не менее, двухнедельное ожидание по-прежнему рекомендуется для обеспечения точных результатов, тем более что ХГЧ не вырабатывается на обнаруживаемых уровнях в течение первых 10 дней беременности.

 

Тест на бета-ХГЧ 

Тестирование на беременность после ЭКО обычно включает тест на бета-ХГЧ. Этот тест измеряет уровень ХГЧ в крови. Кроме того, этот тест можно использовать для оценки вариантов фертильности или оценки того, как идут дела во время беременности. Во время этого теста уровни ХГЧ измеряются в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

 

Что такое нормальный уровень ХГЧ?

Уровни ХГЧ

зависят от различных факторов, включая перенос свежих и замороженных эмбрионов, переносы на 3-й и 5-й день, время проведения теста и многое другое.Как правило, уровень ХГЧ ниже 5 мМЕ/мл приводит к отрицательному результату теста на беременность. Уровни ХГЧ более 25 мМЕ/мл приведут к положительному результату теста на беременность.

Кроме того, во время беременности важнее скорость повышения ХГЧ, чем абсолютное число ХГЧ. На самом деле, уровни ХГЧ — это то, что врачи и специалисты по лечению бесплодия обычно проверяют по крайней мере несколько раз, чтобы определить, как протекает ваша беременность. Типичная скорость увеличения после первого бета-ХГЧ — это удвоение уровней через два дня после первого теста (т. грамм. 25 мМЕ/мл при первом заборе крови и через два дня 50 мМЕ/мл).

 

Чем отличаются уровни ХГЧ при переносе свежих и замороженных эмбрионов?

Обычно при переносе свежих эмбрионов уровень ХГЧ повышается быстрее, чем при переносе замороженных эмбрионов. Однако перенос свежих эмбрионов может сопровождаться повышенным уровнем ХГЧ из-за триггерных инъекций, используемых на этапе стимуляции. Иногда это может сбить тест на беременность. С другой стороны, перенос замороженных эмбрионов не включает триггерные выстрелы, а это означает, что повышенный уровень ХГЧ часто является хорошим индикатором наступления беременности.

 

Что означают высокие уровни ХГЧ?

Высокий уровень ХГЧ может просто означать, что вы беременны дольше, чем предполагалось изначально. Однако они также могут указывать на многоплодную беременность или более высокую вероятность того, что у вашего ребенка будет синдром Дауна. Имейте в виду, что ваша команда по лечению бесплодия будет контролировать высокий или низкий уровень ХГЧ, чтобы точно определить, что происходит.

 

Что означают низкие уровни ХГЧ?

Как и высокие уровни ХГЧ, низкие уровни ХГЧ могут указывать на множество вещей, поэтому важно не делать поспешных выводов.Обычно, если уровень ХГЧ высокий или низкий, ваша команда проверит вас через 48–72 часа, чтобы лучше понять, что происходит. Низкий уровень ХГЧ может свидетельствовать о том, что вы не так далеко от беременности, как предполагалось изначально, о выкидыше или внематочной беременности.

 

Скорость увеличения ХГЧ

Когда дело доходит до ХГЧ, наиболее важной частью является скорость увеличения ХГЧ, а не абсолютное число, связанное с уровнями ХГЧ. Вот почему отслеживаются низкие или высокие уровни ХГЧ — ваша команда по лечению бесплодия проверяет скорость ускорения.

 

Медленно растущий ХГЧ

Если ваши уровни ХГЧ растут, но не удваиваются, ваша команда по лечению бесплодия может быть обеспокоена риском выкидыша или другими рисками, связанными с беременностью. В то же время это может случиться и при совершенно нормальной беременности. Если другие факторы кажутся нормальными, ваша команда или врач, скорее всего, просто будут контролировать вашу диаграмму уровня ХГЧ или ваши уровни ХГЧ по неделям, чтобы определить, изменится ли что-нибудь, или понаблюдать, не ускорится ли что-то.

 

Уровень ХГЧ снижается
Уровень

ХГЧ естественным образом снижается после первого триместра.В других случаях уровень ХГЧ может снижаться в течение первого триместра, а затем постепенно повышаться. Хотя это не нормально, это возможно. Однако, если уровень ХГЧ продолжает снижаться в течение первого триместра, это может указывать на скорый выкидыш. Тем не менее, важно иметь в виду, что снижение уровня ХГЧ не является явным признаком выкидыша.

 

В ELITE IVF наша сострадательная и опытная команда готова помочь вам осуществить ваши детские мечты.Мы с вами на каждом этапе пути. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Повышенный уровень ХГЧ может быть доброкачественным признаком у женщин в перименопаузе и постменопаузе.

доброкачественная физиологическая находка из-за продукции в гипофизе у этой популяции пациентов. Диагностика основной причины повышения уровня ХГЧ может быть сложной задачей, особенно если не учитывать гипофизарный источник.Гипофизарная выработка ХГЧ остается в значительной степени недооцененной и может привести к ненужному тестированию, вредной терапии, такой как химиотерапия, или задержке в получении надлежащей помощи при других несвязанных заболеваниях. Поэтому важно установить руководящие принципы, чтобы помочь медицинской оценке.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  • Мы не рекомендуем дальнейшее обследование у женщин в перименопаузе или постменопаузе, когда уровень ХГЧ ниже 14 МЕ/л, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составляет 40 МЕ/л или выше.

  • У пациентов с уровнем ХГЧ 14 МЕ/л или выше и уровнем ФСГ ниже 40 МЕ/л мы рекомендуем следовать протоколу Справочной службы США по ХГЧ, который начинается с подтверждения высокого уровня ХГЧ с помощью нескольких других анализов.

Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обычно измеряется для диагностики и наблюдения за беременностью. Кроме того, поскольку уровень ХГЧ может быть повышен у женщин с трофобластической болезнью, герминогенными опухолями и другими злокачественными новообразованиями, его часто используют в качестве прогностического маркера и для мониторинга заболевания. 1 В наши дни все больше женщин, даже в перименопаузе и менопаузе, измеряют уровень ХГЧ, чтобы исключить беременность, прежде чем они проходят визуализирующие исследования или процедуры, которые могут нанести вред плоду.

Однако повышенный уровень ХГЧ был обнаружен у 0,2-10,6% женщин в перименопаузе и постменопаузе, которые не беременны и не имеют заболеваний или опухолей. 2–4 Это явление остается недостаточно распознанным, и надлежащая помощь пациенту может быть отложена на время поиска источника повышения.

В этой статье мы рассматриваем данные о том, как оценивать перименопаузальное и постменопаузальное повышение уровня ХГЧ.

СТРУКТУРА И БИОЛОГИЯ ХГЧ

Гетеродимерный гликопротеин ХГЧ состоит из альфа-субъединицы и бета-субъединицы. Его альфа-субъединица идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона. С другой стороны, бета-субъединица различается среди этих гормонов и определяет специфичность и функцию гормона. 1

Обнаружено пятнадцать вариантов ХГЧ, 5 некоторые из которых биологически активны, а другие являются продуктами распада и неактивны. Наиболее распространенные варианты перечислены в Таблице 1. 6

ТАБЛИЦА 1

Часто выявляемые варианты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Вариант может указывать на источник повышения уровня ХГЧ. При нормальной беременности интактный ХГЧ является преобладающей формой, тогда как при трофобластической болезни или опухолях яичка преобладает свободная бета-субъединица или гипергликозилированный ХГЧ. 7,8 Для измерения ХГЧ доступно более 100 наборов для иммуноанализа. 9 Все наборы измеряют интактный ХГЧ вместе с одним дополнительным вариантом, и важно знать, какой вариант ХГЧ измеряется в используемом иммуноанализе, особенно при оценке трофобластической болезни.

Измерение ХГЧ обычно проводят с помощью неконкурентного иммуноанализа с двумя сайтами, в котором аналит (ХГЧ) помещают между двумя антителами. Определенные факторы могут помешать анализу и привести к ошибочным результатам.Ложноположительные результаты могут возникать из-за перекрестной реактивности с другими гликопротеинами сыворотки или из-за гетерофильных антител, которые могут связываться с антителами, используемыми в анализе ХГЧ. 10,11 Ложноотрицательные результаты могут быть получены в случаях, когда истинный уровень ХГЧ настолько высок, что анализируемые антитела становятся перенасыщенными. Это известно как «эффект крючка», и его можно избежать с помощью серийных разведений.

ПОВЫШЕНИЕ ХГЧ У ЖЕНЩИН В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Точная роль ХГЧ вне беременности остается неясной. У женщин в пременопаузе уровни ХГЧ и ЛГ повышаются во время овуляции. 2 По мере взросления женщин уровни ХГЧ, как и уровни ФСГ и ЛГ, повышаются из-за потери ингибирования отрицательной обратной связи от эстрогена и прогестерона. 2–4,12–16 Уровни ХГЧ и ФСГ достигают пика в возрасте от 45 до 55 лет, после чего остаются на плато. 14 У беременных уровень ХГЧ имеет суточные колебания, повышаясь днем ​​и снижаясь ночью. 17

Путаница может возникнуть, когда значения ХГЧ превышают нормальное лабораторное пороговое значение 5 МЕ/л у небеременных женщин в перименопаузе и постменопаузе.Распространенность уровня ХГЧ 5 МЕ/л и выше у женщин в возрасте от 41 до 55 лет составляет от 0,2% до 0,3%, а у пожилых женщин — от 8% до 10,6%. 14,15 Когда ХГЧ «повышен», врачи часто проводят оценку гинекологических заболеваний, злокачественных новообразований или паранеопластического синдрома. Однако часто упускается из виду возможность того, что ХГЧ поступает из гипофиза.

РОЛЬ ПРОДУКЦИИ ХГЧ ГИПОФИЗОМ

Продукция ХГЧ гипофизом была впервые описана в 1970-х годах после того, как было обнаружено окрашивание ХГЧ в экстрактах гипофиза. 16,18,19 Гипофиз также был подтвержден как источник продукции ХГЧ Stenman et al, 16 , чья работа в 1987 г. показала, что уровни ХГЧ повышались в 2-3 раза у здоровых небеременных женщин и мужчин, которые были при приеме гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и снижался у женщин в постменопаузе, получавших комбинированный эстроген и прогестерон. (В этом исследовании эстрадиола валерат 2 мг с ацетатом медроксипрогестерона 10 мг ежедневно). 16

Несколько исследований с тех пор изучали это физиологическое явление в попытке установить пороговые значения ХГЧ, чтобы помочь отличить нормальный физиологический подъем ХГЧ от повышения, связанного с лежащим в основе патологическим заболеванием. 2–4,17,19–21 У женщин в постменопаузе в качестве нормального верхнего предела установлено значение ХГЧ 14 МЕ/л, в то время как у женщин в перименопаузе четкое пороговое значение еще не определено. Это важно, так как большинство лабораторий дают только референтный диапазон для небеременных женщин в пременопаузе, а не референтный диапазон для женщин в постменопаузе.

Уровень ФСГ может помочь определить источник избытка ХГЧ у женщин в перименопаузе, т. е. гипофиз и плаценту (во время беременности).Было обнаружено, что уровни ФСГ выше 45 МЕ/л имеют 100% отрицательную прогностическую ценность для гипофизарного происхождения повышенного уровня ХГЧ. 14 Уровни ФСГ не коррелируют с уровнями ХГЧ у женщин в постменопаузе. 15

Физиологическое повышение уровня ХГЧ у женщин в перименопаузе и постменопаузе до сих пор в значительной степени не распознано, и эта путаница может задержать медикаментозную терапию и даже привести к ненужному лечению. Cole et al. 3 описали 28 случаев повышенного уровня ХГЧ, при которых была назначена ненужная химиотерапия, была проведена неподходящая операция или терапия других заболеваний была отложена до обследования. Средний уровень ХГЧ составил 9,5 МЕ/л (диапазон 2,1–32 МЕ/л), медиана — 7,7 МЕ/л. В 18 из этих случаев гипофизарный источник был подтвержден подавлением ХГЧ через 2 недели гормональной терапии.

В другом исследовании 2 18 из 36 женщин в перименопаузе и постменопаузе с повышенным уровнем ХГЧ либо получали неадекватную медикаментозную терапию, либо у них была задержка с операцией. Средний уровень ХГЧ у женщин в перименопаузе составил 6,4 МЕ/л, в постменопаузе – 11,6 МЕ/л. В этой серии 24 пациенткам давали противозачаточные таблетки с высоким содержанием эстрогена, которые подавляли выработку ХГЧ у 23, подтверждая гипофизарное происхождение.Напротив, уровни ХГЧ, происходящие из опухолей зародышевых клеток, как правило, значительно выше, как показано в исследовании Arrieta et al, в котором средний уровень ХГЧ составлял 14 772 МЕ/л. 22

ПРОТОКОЛ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОВЫШЕННОГО ХГЧ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Справочная служба США по ХГЧ предоставляет консультационные услуги, поддерживает базу данных случаев повышенного уровня ХГЧ и представила протокол для оценки повышения уровня ХГЧ, измеренного с помощью коммерческих тестов в постменопаузе женщины (рис. 1). 2,23

Рисунок 1

Рекомендуемый протокол для оценки повышенного уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) у женщин в постменопаузе.

Первым шагом является подтверждение повышения уровня ХГЧ и исключение ложноположительных показаний из-за мешающих гетерофильных антител путем повторения измерения с использованием различных коммерческих анализов. Если результаты отличаются менее чем на 10%, то интерференцию можно исключить.

Следующим шагом является исключение нетрофобластического злокачественного новообразования путем измерения свободной бета-субъединицы и расчета иммунореактивности свободной бета-субъединицы (путем умножения значения свободной бета-субъединицы на 17).Если рассчитанная иммунореактивность свободной бета-субъединицы составляет 30% или менее, то малигнизация маловероятна.

Последним шагом является подтверждение гипофиза как источника ХГЧ путем демонстрации подавления ХГЧ через 3 недели гормональной терапии. Рекомендуются противозачаточные таблетки с высоким содержанием эстрогена, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола плюс прогестерон. Гормональная терапия может быть прекращена через 3 недели, если нет медицинских показаний по другим причинам.

Женщины, которые не могут подвергаться гормональной супрессии, вместо этого могут пройти тестирование с использованием аналога ГнРГ, такого как лейпролид 3.75 внутримышечно. Несмотря на первоначальный всплеск ХГЧ после стимуляции ГнРГ, уровень снижается в течение 1 недели за счет десенсибилизации гипофиза к непрерывному выбросу ГнРГ, в отличие от пульсирующей секреции ГнРГ, наблюдаемой в физиологическом состоянии. Уровни ХГЧ гипофизарного происхождения будут подавлены через несколько дней после введения аналогов ГнРГ, в то время как ХГЧ, секретируемый опухолью, не будет. Гипофизарный источник подтверждается, если уровень ХГЧ снижается до нормального уровня через 10 дней после инъекции. 20,21

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте их взносов могли бы рассматриваться как потенциальный конфликт интересов.

  • Copyright © 2021 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина — обзор

Оценка жизнеспособности беременности

Диагностическая классификация выкидышей зависит от клинических данных (см. Таблицу 12.2).

Первоначальная оценка жизнеспособности беременности должна включать сбор анамнеза, бимануальное исследование и анализ мочи на ХГЧ. Однако, хотя эта оценка может помочь врачам в принятии решения, только ультразвуковое исследование и тест на бета-ХГЧ в сыворотке крови помогут подтвердить диагноз жизнеспособной беременности или выкидыша.

ХГЧ – это гормон, вырабатываемый трофобластом при имплантации. ХГЧ можно обнаружить в моче и крови матери вскоре после имплантации. Беременность подтверждается, если уровень бета-ХГЧ составляет ≥ 5 МЕ/л. 152 Уровень ХГЧ ≥ 150 МЕ/л на 15-й день после ЭКО-переноса эмбрионов является хорошим предиктором жизнеспособной беременности. 153 Уровни ХГЧ от 25 до 50 МЕ/л через 16 дней после овуляции могут указывать на низкую вероятность продолжения беременности (< 35%), тогда как уровни > 500 МЕ/л ассоциировались с высокой вероятностью продолжающейся беременности (> 95%). 154

Уровни бета-ХГЧ в сыворотке удваиваются каждые 48 часов в большинстве, но не во всех, здоровых беременностях. Повышение < 53% обычно связано с аномальной беременностью. 155 Медленный рост ХГЧ может указывать на внематочную беременность. Высокий для гестационного возраста уровень ХГЧ может указывать на молярную беременность. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует о неудачной беременности, но также может указывать на внематочную беременность. В зависимости от исходного уровня ХГЧ при несостоявшейся беременности уровень ХГЧ снижается на 21–35% каждые 2 дня.

Клинические советы

Медленное повышение уровня ХГЧ и акупунктура

По нашему опыту, акупунктура и мокса на REN4 и REN6 могут помочь в случаях, когда уровень ХГЧ повышается слишком медленно.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает визуализировать беременность и помогает ее классифицировать. Это самый точный метод диагностики в первом триместре беременности 156 и превосходит трансабдоминальное УЗИ. Это может помочь установить местонахождение и срок беременности, а также увидеть ли сердцебиение плода.На ранних сроках беременности применяются следующие дискриминационные данные: 157

~ 4–5 недель беременности: при ультразвуковом исследовании должен быть виден гестационный мешок.

~ 5-6 недель, беременность

Yolk SAC видна, когда диаметр гестационного мешка> 10 мм

Embryo должен быть виден, когда диаметр размер плодного яйца > 18 мм

сердцебиение плода должно определяться, когда эмбриональная длина темя-крестца > 5 мм

уровне), должны быть, при использовании ультразвукового исследования, признаки беременности. Если на УЗИ у женщин с уровнем ХГЧ выше 1500 МЕ/л не видно плодного яйца, это может указывать на полный выкидыш или внематочную беременность. 155

При многоплодной беременности дискриминационный уровень устанавливается выше 2300 МЕ/л, поскольку уровни бета-ХГЧ обычно выше при многоплодной беременности. Многоплодная беременность чаще встречается после лечения ВРТ. Таким образом, плодное яйцо может быть не видно на ультразвуковом сканировании до тех пор, пока уровень бета-ХГЧ не превысит 2300 МЕ/л. 158

Другими признаками замершей беременности при УЗИ являются аномальная форма или размер плодного яйца по сравнению с периодом гестации. Если сердцебиение плода отсутствует, УЗИ следует повторить в течение 3–7 дней. Медленное сердцебиение плода (≤ 110 ударов в минуту) на сроке 6–8 недель беременности является неблагоприятным прогностическим признаком. 159 Наличие сердцебиения плода снижает риск выкидыша до 4,5 % у женщин в возрасте < 36 лет, 10 % у женщин в возрасте 36–39 лет и 29 % у женщин в возрасте ≥ 40 лет. 160

Медикаментозное ведение невынашиваемой беременности зависит от диагностической классификации выкидыша. Выжидательная тактика (когда у женщины ожидается спонтанный выкидыш) может быть показана в случаях неизбежного выкидыша. Эти женщины должны находиться под пристальным наблюдением на случай развития таких осложнений, как сильное кровотечение или инфекция. Если у женщины не происходит самопроизвольного выкидыша или если имеет место неполный или замерший выкидыш, то показано хирургическое и фармакологическое лечение.Выкидыш во втором триместре может потребовать индукции родов. Резус-отрицательным женщинам необходимо вводить RhoGAM для предотвращения гемолитической болезни у новорожденного во время этой или будущих беременностей. При наличии ткани плода могут быть отправлены на анализ.

Уровни бета-ХГЧ на ранних сроках беременности

После переноса эмбрионов важно следовать инструкциям, данным при выписке из учреждения, поскольку любое их невыполнение снизит шансы на беременность после процедуры ЭКО. Назначаемые лекарства помогают желтому телу, вырабатывая прогестерон и поддерживая раннюю беременность. Известно, что функция желтого тела при индукции овуляции слабее. В качестве поддержки желтого тела обычно рекомендуется натуральный прогестерон. Иногда используется дидогестерон. Инъекции прогестерона и ХГЧ также являются хорошим выбором. Все другие методы поддержки желтого тела все еще являются экспериментальными, и нет убедительных доказательств того, что они более полезны, чем стандартные методы, таблетки и гели.

Традиционно днем ​​аспирации считается 14-й день цикла. Соответственно, осеменение проводят на 14-й день цикла, а перенос эмбриона – на 17-й или 19-й день. Это используется для расчета беременности в дальнейшем, т.е. день аспирации принимается за полные две недели беременности, а дата за две недели до аспирации как день последней менструации (на которую обычно рассчитывается беременность).

В следующей таблице приведены уровни бета-ХГЧ, указывающие на беременность, в зависимости от количества дней после процедуры:

Дни после аспирации или осеменения (овуляции) Средние уровни бета-ХГЧ
452 14 48
15 59
16 95
17 132
18 292
19 303

Среднее бета-ХГЧ уровни

Эти значения являются ориентировочными, поскольку уровни бета-ХГЧ сильно различаются, и результаты ниже или значительно выше этих значений не должны вас беспокоить. Положительный тест (варьирующийся в разных лабораториях, но обычно выше 0 или выше 5) является доказательством так называемой биохимической беременности. Мочевые тесты на беременность имеют чувствительность 25-50 МЕ ХГЧ и показывают положительный результат в то время, когда ожидается менструация. Биохимическая беременность в ряде случаев не развивается и клиническая беременность не наступает. Это чаще встречается у женщин старше 40 лет.

При нормально протекающей беременности каждые 1,5-2 дня уровень ХГЧ в крови удваивается.Повышение уровня ХГЧ и прогестерона в крови более 80 нмоль/л является хорошим показателем клинически жизнеспособной беременности. Клиническая беременность подтверждается, когда УЗИ показывает гестационный мешок в матке, при этом уровень ХГЧ обычно превышает 1000-1500 МЕ/л. В конце 6-й недели беременности (вторая неделя отсутствия менструаций) уровень бета-ХГЧ выше 6000 МЕ/л, УЗИ показывает эмбрион размером в несколько миллиметров и можно подтвердить сердцебиение.

При установлении клинической беременности риск выкидыша такой же, как и при нормальной беременности, около 10-15%.Риск внематочной беременности при ЭКО составляет около 1-2%. Риск гетеротопической беременности (один эмбрион развивается в матке, а другой в маточной трубе) составляет около 1%.

Важно определить уровень бета-ХГЧ независимо от потенциального кровотечения, поскольку кровотечение может возникнуть на ранних сроках беременности. Если через 14 дней после аспирации (овуляции) бета-ХГЧ отрицательный, имплантации нет. Процедура не удалась.

ХГЧ (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

Тест на хорионический гонадотропин человека, сывороточный тест на беременность, количественный ХГЧ

Что это за тест?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой тип гормона.Этот тест измеряет количество ХГЧ в крови.

И у мужчин, и у женщин в организме постоянно присутствует небольшое количество ХГЧ. Когда женщина беременна, ее организм вырабатывает гораздо больше ХГЧ, чем обычно. При здоровой беременности количество ХГЧ в крови сильно возрастает в течение первых 3 месяцев.

Этот тест является золотым стандартом для определения беременности женщины. Это показывает, что вы беременны, прежде чем визуализирующее исследование, такое как УЗИ, сможет обнаружить плод. УЗИ может показать, что вы беременны, когда ХГЧ поднимается до 1000 МЕ/л или выше.

Зачем мне этот тест?

Ваш лечащий врач может потребовать, чтобы вы прошли этот тест, чтобы узнать, не беременны ли вы. Вам также может понадобиться этот тест, если у вас есть вагинальное кровотечение или спазмы. Это может означать, что у вас может быть внематочная беременность или вы можете потерять своего будущего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть узнать, как протекает ваша беременность в течение нескольких дней, поэтому он или она может назначить этот тест 2 или более раз с интервалом в несколько дней.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить УЗИ для выявления определенных проблем, если вы беременны.Ваша кровь также может быть проверена на 2 других гормона, эстрадиол и прогестерон. Ваш уровень эстрадиола, формы эстрогена, может показать, насколько хорошо работает плацента. Уровень прогестерона также повышается во время беременности и может помочь вашему лечащему врачу выяснить, подвержены ли вы риску выкидыша или внематочной беременности.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Нормальный уровень ХГЧ у мужчин и женщин в пременопаузе колеблется от 0,02 до 0,8 МЕ/л. На ранних сроках беременности уровень ХГЧ может удваиваться каждые несколько дней, достигая пика примерно к 10 неделям. После этого уровни могут либо остаться стабильными, либо начать снижаться. Нормальный уровень ХГЧ во время беременности может колебаться от 20 000 до 200 000 МЕ/л.

Иногда измерение изменения уровня ХГЧ с течением времени может предоставить полезную информацию.Если уровни ХГЧ не изменяются должным образом, это может означать, что беременность может быть потеряна.

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль.После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Этот тест достаточно надежен, но ложноположительный результат теста может быть вызван:

  • Определенные опухоли, вырабатывающие ХГЧ

  • Лекарства, содержащие ХГЧ, например, используемые для лечения бесплодия

  • Недавняя потеря беременности, потому что для нормализации уровня ХГЧ может потребоваться 60 дней

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.