Начальный кариес фото у детей: Кариес у детей — причины, симптомы, виды кариеса, диагностика и методы лечения кариеса молочных и постоянных зубов у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Кариес у детей — причины, виды, что делать в статье экспертного журнала Startsmile

Эксперты отмечают, что более 80% детей дошкольного и школьного возраста страдают кариесом,  этот показатель год из года только возрастает. С другой стороны, стоматология непрерывно развивается, появляются новые методики, позволяющие проводить более качественное, эффективное и безболезненное лечение. О том, какие методы борьбы с детским кариесом считаются наиболее востребованными сегодня, вы можете узнать из этой статьи.

Кариес зубов у детей: особенности заболевания

Учитывая распространенность кариеса у детей, с момента появления первых зубов родителям следует обращать особое внимание на гигиену и питание ребенка, а также регулярно посещать стоматолога для осмотра и проведения профилактических процедур. Все это нужно для того, чтобы максимально обезопасить молочные зубы до того момента, когда они сменятся коренными. Посмотрите на статистику: у малышей в возрасте года-полутора кариес диагностируется в среднем в 10 — 15% случаев, а к пятилетнему возрасту этим заболеванием страдают уже более 70% детей.

Более того, кариес у детей дошкольного возраста развивается гораздо более быстрыми темпами, чем у взрослых, поэтому при отсутствии лечения ребенок рискует потерять все молочные зубы еще до того момента, когда они начнут сменяться коренными. Причины возникновения кариеса могут быть самыми разными, во многом именно поэтому он является массовым стоматологическим заболеванием. Ниже мы расскажем про наиболее распространенные причины кариеса у детей.

Кариес у детей: почему он возникает?

Как остановить кариес у ребенка? Этот вопрос интересует практически всех родителей, но чтобы лечение было более эффективным, нужно знать причины возникновения данной болезни.

  • Генетическая предрасположенность. Генетика не является прямым фактором для возникновения кариеса, однако если родители имеют предрасположенность к кариесу, то и их дети с высокой долей вероятности будут иметь похожие стоматологические проблемы.
  • Негативное влияние на плод во время беременности. Курение, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов могут плохо повлиять на развитие плода и стать причинами нарушения формирования зубной эмали (так называемый врожденный кариес у детей).
  • Плохая гигиена. С момента появления первого зуба родители должны начинать приучать детей к стоматологической гигиене и помогать им в этом. В течение первого года зубы малышей особенно чувствительны и подвержены влиянию внешней среды, поэтому если не проводить специальную гигиену, первый кариес у ребенка не заставит себя ждать.
  • Неправильный рацион питания. Самая распространенная причина кариеса в момент появления комплекта молочных зубов. Шоколад, сладкие напитки и прочая пища, содержащая углеводы и скапливающаяся в межзубных промежутках, способствуют развитию болезнетворных бактерий, приводящих к возникновению заболевания. Особенно часто встречается бутылочный кариес, вызванный употреблением сладких напитков через бутылки со специальными сосками.
  • Дефицит кальция и фтора. Иногда ребенок не получает нужного количества кальция или фтора, которые являются основными элементами, отвечающими за целостность зубной эмали. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и прочие болезни желудка изменяют состав слюны, в результате чего налет на зубах образовывается гораздо более интенсивно. Кариес у детей и подростков необходимо предупреждать, в том числе и посещая гастроэнтеролога.
  • Заражение бактериями через столовые приборы и предметы гигиены. Вредные микроорганизмы типа Streptococcus, которые и являются теми самыми «кариозными монстрами», могут попасть в ротовую полость ребенка через ложку или зубную щетку, принадлежавшую человеку, который уже болен кариесом.

Виды кариеса у детей

Существует несколько параметров для классификации детского кариеса. Ключевые из них — это тип кариеса по месту возникновения и степень его развития. Ниже вы можете увидеть, как выглядит кариес у детей в различных его проявлениях.

  1. Апроксимальный кариес

    Кариозные поражения присутствуют и на одном, и на другом зубах-антагонистах. Часто встречается и кариес между зубами у ребенка, который некоторые специалисты также относят к апроксимальному типу.

  1. Пришеечный кариес

    Образуется в месте соприкосновения коронковой части зуба с мягкими тканями. Часто уходит вглубь зуба.

  1. Циркулярный кариес

    В отличие от пришеечного кариеса, который локализируются в конкретной области, циркулярный зубной кариес у детей распространяется по всей десневой линии, окружающей конкретный зуб, так что со временем коронковая часть попросту отпадает. Данный вид кариеса весьма распространен у детей с молочными зубами.

  1. Фиссурный кариес

    Поражает фиссуры — бороздки на жевательной поверхности зубов. Считается одним из наиболее распространенных видов кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

Стадии детского кариеса

  • Начальный кариес. На первый взгляд практически незаметен и представляет собой небольшое пятнышко на эмали. Данный вид кариеса отлично поддается лечению, поскольку еще не успел проникнуть в слои эмали и дентина.
  • Поверхностный кариес. Этот вид кариеса поражает слой эмали, однако не настолько глубоко, чтобы достигнуть дентина. Кариес эмали у детей также достаточно быстро и эффективно лечится.
  • Средний кариес у детей. В данной стадии кариес поражает не только эмаль, но и дентин.
  • Глубокий кариес. При глубоком кариесе поражаются уже все ткани зуба (эмаль, пульпа, дентин). Кариес корня у детей является финальным этапом.

Помимо вышеописанных параметров специалисты различают кариес по темпу развития: от компенсированного (медленно протекающего кариеса) до декомпенсированного (когда поражение тканей зуба происходит очень быстро).

Кроме того, болезнь может быть как локальной (то есть охватывать один зуб), так и очаговой, когда кариес переходит с одного зуба на другой. Кариес на передних зубах у ребенка часто проходит по второй схеме, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Диагностика кариеса у детей

Кариес у детей дошкольного возраста (особенно на ранних этапах) зачастую бывает не так просто обнаружить без применения специального оборудования. Когда в таком возрасте у ребенка болит зуб, кариес почти всегда находится на средней или глубокой стадии, поэтому руководствоваться только лишь наличием болевых ощущений здесь нельзя. Симптомы кариеса у детей до определенного момента могут вообще не проявляться, но это не значит, что в это время не нужно посещать врача. В современных клиниках используется целый ряд методик, позволяющих обнаружить болезнь на любой стадии. Это в первую очередь такие технологии, как прицельный и панорамный снимки, компьютерная 3D-томография, — они позволяют получить точную информацию обо все процессах, проходящих в ротовой полости.

Развитие болезни на начальных этапах помогает выявить лазерная диагностика кариеса у детей (технология Diagnocam).

Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста

Когда мы говорим о кариесе зубов у детей раннего возраста, мы подразумеваем возрастную категорию от полугода до 5 лет, — именно в этом возрасте полностью формируется ряд молочных зубов, но процесс их выпадения еще не начинается. Кариес временных зубов у детей обычно протекает достаточно быстро, поэтому родителям всегда нужно быть начеку, чтобы вовремя обнаружить болезнь и отвести ребенка к стоматологу. Как показывает практика, далеко не все родители знают о том, какие существуют методики диагностики и лечения кариеса. В частности, это подтверждают и интернет-запросы, которые являются лакмусовой бумажкой при оценке информационной осведомленности пациентов. «У ребенка кариес что делать», «у ребенка в год кариес что делать», «ребенок 2 года кариес что делать» входят в топ запросов по теме детской стоматологии.

Ниже мы более подробно расскажем, какими способами можно вылечить кариес у маленьких детей.

Кариес у детей до года и в 1 год

Когда ребенку год, кариес на зубах — это весьма неприятная проблема, которую нужно срочно исправлять. Это так называемый ранний кариес у детей, который сегодня встречается все чаще. В возрасте до года у ребенка обычно появляются передние резцы. Лечение носит щадящий характер и проводится без бормашины. Обычно это фторирование и реминерализация зубов. Чем покрывают зубы детям от кариеса? Происходит насыщение зубов полезными минералами (кальцием, фтором и так далее).

Кариес у ребенка в 1.5 года, в 2 года и в 3 года

Кариес у детей до 3 лет также обычно лечится щадящими методами. В этом возрасте врачи активно используют методику серебрения, когда зубы обрабатывают раствором нитрата серебра. Это весьма действенная методика, недостаток которой — окрашивание эмали зубов. При более очевидных признаках кариеса эффективна фотодинамическая терапия — удаление поврежденных тканей и обработка зуба лазером. При прорезывании жевательных зубов кариес у 3-летнего ребенка может быть предупрежден герметизацией фиссур (обработкой бороздок жевательных зубов). Кариес жевательных зубов у ребенка может развиваться очень быстро, поэтому герметизация фиссур — это хорошая предупредительная мера.

Кариес у ребенка в 4 года и в 5 лет

После достижения детьми 3 лет для лечения зубов активно применяется технология ICON (полимеризация зубов с обработкой кариозных полостей инструментами). На ранних стадиях применяется озонотерапия, что позволяет уничтожить кариозные бактерии. При глубоком кариесе эффективен депофорез: в пораженную кариесом область вводится гидрооксид меди и кальция. Раствор проникает в корневые канальцы и уничтожает болезнетворные бактерии.

Кариес у ребенка в 6 лет, в 7 лет, в 8 лет, в 9 лет

В этом возрасте происходит активная смена молочных зубов коренными. В эти годы врачи не рекомендуют ставить световые и фотополимерные пломбы. На развитых стадиях кариеса на молочные зубы сегодня ставятся, как правило, стеклоиономерные пломбы или цветные компомеры.

Кариес у ребенка в 10 лет, в 11 лет, в 12 лет

После десяти лет ребенок получает набор уже постоянных зубов. Часто коренные зубы лечатся по «взрослым» методикам, однако здесь также существуют свои нюансы, в частности — различные протоколы депульпации и более активное применение бормашины. Особенно распространен кариес 6 зуба у детей с коренными зубами, поэтому герметизация фиссур жевательных зубов актуальна и в этом возрасте.

Кариес постоянных зубов у детей

Если у ребенка кариес коренных зубов, то в перспективе это может принести больше проблем, чем в случае с молочными зубами, ведь они уже не сменятся. Особенности кариеса у детей с коренными зубами заключаются в том, что их нужно лечить в особом формате. Что мы имеем в виду? Во-первых, и в 15 лет ребенок остается ребенком и имеет все те же страхи. Именно поэтому рекомендуется применять щадящие методики и седацию в качестве анестезии. Во-вторых, на детские коренные зубы все так же не рекомендуется ставить полимерные и некоторые другие виды пломб. С другой стороны, анатомия и структура коренных зубов отличаются от молочных, поэтому в большинстве случаев без бормашины достаточно трудно обойтись.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

Кариес молочных зубов — нужно ли лечить?

«Мама, хочу большую шоколадку!» – трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется, к тому же, любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости – лишь одна из причин, по которым возникает кариес молочных зубов у детей, о других, возможных, причинах рассказывает Startsmile.

Как определить молочный кариес?

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

Каковы причины кариеса молочных зубов?

Причин кариеса молочных зубов у детей больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения – это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

  • Конечно, основная и наиболее распространенная причина кариеса молочных зубов у детей – не соблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза – это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов PH слюны уменьшается с 6 до 4, и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.

  • Помните детскую присказку «изо рта в рот – получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!

  • Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, – генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.

  • Детский кариес молочных зубов может быть связан со следующим фактором: зубы детей обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора – двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес молочных зубов в раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.

  • Еще одна причина кариеса молочных зубов у детей раннего возраста – неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления детского кариеса молочных зубов более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Стадии кариеса молочных зубов

Стоматологи выделяют следующие стадии кариеса молочных зубов у детей:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий;

Начальный кариес молочных зубов

Начальный кариес молочных зубов можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В «запущенном» случае начальный кариес прогрессирует – пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.


Поверхностный кариес молочных зубов

При поверхностном кариесе молочных зубов дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.


Средний кариес молочных зубов

Средний кариес молочных зубов поражает эмаль и внутреннюю зубную ткань, дентин. К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае так же, как и при поверхностном кариесе молочных зубов, необходимо пломбирование.


Глубокий кариес молочных зубов

При глубоком кариесе молочных зубов поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, не редко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае сильный кариес молочных зубов и его лечение будет зависеть от того, насколько глубоко распространился кариес.


Лечат ли кариес молочных зубов?

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры – нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур – углублений между возвышениями зуба – что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти в пульпит у ребенка, а затем в периодонтит.

Этапы лечения кариеса молочных зубов

  • Перед тем, как провести анестезию врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы – то есть при среднем и глубоком кариесе молочных зубов.

  • Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.

  • В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.

  • Если у ребенка глубокий кариес молочных зубов и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.

  • Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет. 

  • Лечение сильного кариеса молочных зубов, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.

  • Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям;

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены на традиционное лечение зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

  1. Индивидуальная гигиена полости рта. Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

  2. Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона. Что касается питания, то здесь родительский долг – с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже – творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходит вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

  3. Профессиональная гигиена полости рта. Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще – раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силе дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете, ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Кариес на передних молочных зубах — что делать?

На передних молочных зубах кариес возникает практически так же часто, как и на боковых. Как должны поступать в таких случаях родители ребенка? Обязательно отвести его к стоматологу вне зависимости от стадии заболевания. Даже если Вы заметили на передних зубах малыша пятно белого цвета, не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать дальнейшего развития кариеса, его осложнений и других неприятных последствий, представляющих собой угрозу для со здоровья будущих постоянных зубов ребенка.

Кариес молочных зубов и его ЛОР-осложнения

Иногда родители безуспешно пытаются понять, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями, жалуется на боли в ушах, страдает хроническим насморком. И мало кто догадывается о том, что причина ослабления иммунитета кроется в невылеченных зубках малыша. Как такое может быть? Оказывается, все дело – в болезнетворных микроорганизмах! Кариес развивается под воздействием патогенных бактерий, которые также способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы ребенка. Поэтому своевременное лечение кариеса важно, в том числе, и для поддержания нормального функционирования других органов малыша.

Болят ли молочные зубы при кариесе?

Болезненные ощущения при контакте поверхности зубов со сладкими, кислыми или солеными пищевыми раздражителями – это один из первых признаков начинающегося кариеса на молочных зубах. Далее дискомфорт в пораженных зубах будет только усиливаться, а когда кариес поражает пульпу, зубы начинают болеть уже совсем по-взрослому. Помимо острых болей, эта стадия заболевания характеризуется высоким риском преждевременного удаления молочного зуба.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Екатерина Гаспарова

как вылечить, чем лечить симптомы, как выглядят причины и стадии

Врожденные патологии

Болезни будущей мамы, наследственный фактор, внутриутробные нарушения негативно влияют на структуру тканей, в том числе костных. При редких аномалиях эмаль может и вовсе отсутствовать при рождении полностью или частично. В результате дентин и зубные ряды в целом больше подвержены разрушению.

Нарушение личной и бытовой гигиены

Кариес – это заразно. Немногие родители задумываются о том, что безобидный на первый взгляд поцелуй ребенка в губы способен спровоцировать стоматологическую патологию. Таким образом передаются микробы, приводящие к разрушительным процессам.

Заболевание возникает при пользовании одними и теми же столовыми приборами, посудой, облизывании соски мамой при загрязнениях.

Стадии развития и проявления каждой формы

Болезнь развивается в 4 последовательных этапа. С течением времени зубы поражаются все больше, в запущенных случаях малыш может остаться беззубым.

Начальная

Встречается у детей в 1-1,5 года. На эмали видны небольшие беловатые пятнышки. Это участки деминерализации тканей. В местах соприкосновения с деснами наблюдаются белесые полоски. Ребенку не больно, заметить поражение невооруженным глазом практически невозможно. Именно по этой причине необходимо проходить профилактические осмотры у стоматолога для своевременного обнаружения проблемы.

Опытные врачи стоматологического центра «Дентика» помогут определить начало патологического процесса и принять реабилитационные меры для предупреждения его дальнейшего развития.

Поверхностная

Эмаль частично разрушается, происходит обнажение дентина. Чаще проблема характерна для детей в 2 года.

Такой кариес заметен, он выглядит в виде коричневатых пятен. Иногда малыш чувствует болезненность, но она возникает редко и быстро проходит. На данном этапе показано пломбирование и препарирование.

Средняя

Разрушаются оба слоя: и дентинный, и эмалевый. Если маленький пациент пьет или ест горячее, холодное, сладкое, кислое, появляется острая боль. При последующих полосканиях и чистке неприятные ощущения притупляются. Дети становятся плаксивыми и раздражительными.

Глубокая

В 2,5-4 года можно столкнуться с серьезным поражением зубных единиц. Эмаль полностью разрушается, существенно нарушается целостность дентина. Болезненность становится постоянным спутником ребенка, он отказывается от пищи и питья, плачет. Если резцы и клыки можно спасти, устанавливаются коронки. После удаления показано протезирование.

Симптомы заболевания

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от запущенности патологического процесса. Поначалу страдают верхние резцы и клыки, поскольку именно они активно участвуют в сосании груди или бутылочки и контактируют с молоком.

Болезнь начинается с поражения области прилегания коронковой части к деснам, что защищены от негативного воздействия в наименьшей степени. Потом повреждается и вся коронка.

В самом начале на зубных единицах появляются едва заметные белесые пятнышки. Потом они темнеют, у малыша возникают неприятные ощущения при приеме пищи. На поздних этапах развития патологии зубы разрушаются до основания, отмечается острая боль.

Классификация

Недуг классифицируется в зависимости от возраста пациента. Например, в отдельные категории выделяется болезнь грудных младенцев и детей от года.

Также патология делится на виды по степени поражения твердых тканей и тяжести симптоматики (как выглядит бутылочный кариес с начальной стадией, видно на фото ниже).

Как лечить заболевание

На самых ранних этапах справиться с последствиями разрушения гораздо проще, так как ребенок-дошкольник психологически легче переносит безболезненные процедуры. Если допустить глубокое уничтожение костных структур, не избежать хирургического вмешательства, сверления бормашиной, депульпирования и экстракции. К счастью, в современных стоматологических клиниках, в том числе и «Дентике» возможно применение седации (медикаментозного сна), и малыш не узнает, что с ним происходило.

Таким образом, лечение бутылочного кариеса у детей зависит от причин и степени запущенности патологического процесса.

Глубокое укрепление (реминерализирующая терапия)

Такой способ эффективен только на начальной стадии зарождения недуга. Эмалевый слой укрепляется с помощью лаковых составов и гелей.

Специалист дополнительно назначает специальные пасты. Необходимо периодически посещать стоматологию для оценки эффективности терапии.

Серебрение

На поверхность наносится особый раствор нитрата серебра. Серебряные частицы проникают в эмаль, способствуют ее упрочнению и защите от микробов. Такой способ эффективен на первых стадиях заболевания.

Недостатки:

  • необходимость повторения процедуры;
  • эстетически непривлекательный внешний вид обработанных зубов.

Классическая и цветная пломба

Этих манипуляций маленькие дети боятся больше всего. Взрослым следует подготовить ребенка к сверлению, для того чтобы не вызвать страх перед посещением врача.

Для пациентов до 3 лет применяются самые щадящие способы удаления пораженных участков без включения бормашины. Достаточно специальных инструментов, которые не испугают больного. Пломбы изготавливаются из надежных долговечных стеклополимеров.

Поверхностный кариес у детей

Поверхностный кариес – это происходящий в зубных тканях патологический процесс, прогрессирование которого не только повреждает структуру эмали, но также приводит к резорбции твердых тканей зуба с локализацией в эмалевом слое.

Начинается поверхностный кариес у детей с появления на зубной поверхности белого пятна и если своевременно не провести лечение, то в скором времени заболевание переходит в среднюю стадию.

Особенности кариеса поверхностного типа

В числе основных отличительных особенностей поверхностного кариозного повреждения зубов у детей в сравнении с другими формами патологий следует отметить:

  • только эмалевый слой затронут патогенными образованиями. Дентин при этом остается целым. При своевременном лечении риски осложнений минимальны;
  • возникновение острой реакции на внешние раздражители, например, кислую и сладкую пищу, низкие и высокие температуры;
  • если диагностирован поверхностный кариес у детей, лечение проводить можно без препарирования тканей;
  • чаще всего поверхностная форма встречается у детей от 3-4 лет и у подростков.

Обратите внимание! Начальный кариес и поверхностный – это две совершенно разные формы. Первая проявляется маленьким пятном, вторая наступает при отсутствии лечения. Распознать ее можно наличием небольших по размеру кариозных полостей.

Причины развития кариеса поверхностной формы

Основным провоцирующим фактором развития поверхностного кариеса является разрушение эмалевого слоя в процессе жизнедеятельности скопившихся в ротовой полости кариесогенных бактерий. Выделяемые ими токсины и органические кислоты разъедают эмаль и разрушают ее.

Поверхностный кариес у детей возникает после его начальной формы. Среди детей и подростков такая форма считается одной из наиболее распространенных среди разных видов стоматологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Симптоматика поверхностных очагов кариеса проявляется следующими признаками:

  • видимый дефект. На поверхности зуба наблюдается полость небольших размеров с неровными краями. Цвет образования темный, дно слегка шероховатое;
  • болевой синдром. При воздействии холодной, горячей, сладкой и кислой пищи или напитков возникает резкая кратковременная боль;
  • гиперестезия. При вдыхании холодного воздуха, в процессе чистки зубов наблюдается повышенная чувствительность.

Это основные симптомы и в каждом индивидуальном случае проявляться они могут по-разному.

Факторы, влияющие на развитие поверхностного кариеса у детей

Основополагающими факторами, в результате которых появляется поверхностный кариес у детей являются:

  • употребление продуктов, в которых содержится большое количество углеводов;
  • несоблюдение правил гигиены: недостаточная чистка зубов, игнорирование периодическим ополаскиванием специальными средствами и другое;
  • употребление воды с дефицитом фтора в ее составе;
  • дефицит витаминов и минеральных элементов;
  • тяжелые системные заболевания;
  • нарушение гормонального баланса;
  • игнорирование профессиональной гигиеной, потребность в которой возникает каждые 5-6 месяцев.

Любой из этих факторов или сразу несколько являются первостепенными причинами разрушения зубной эмали.

Стадии поверхностного кариеса

Процесс формирования кариеса у детей поверхностной формы стоматологи разделяют на две стадии:

  • белое пятно. На зубной эмали видны деминерализованные светлые меловые пятнышки;
  • разрушение эмалевого слоя. Если не начать лечение кариеса в стадии пятна, то прогрессирование патологии нарушает целостность твердых зубных тканей. Образования со временем становятся все глубже и больше.

Сталкиваясь с таким заболеванием как поверхностный кариес у детей, лечение его является обязательным. В противном случае стадии постепенно переходят в более сложные формы и в результате возникает пульпит, периодонтит и другие серьезные заболевания.

Принципы лечения поверхностного кариеса

Когда выявляется поверхностный кариес у детей, лечение должно быть направлено не только на устранение образований на зубной эмали, но также на предотвращение повторного развития патологии. Чтобы не допустить осложнений необходима комплексная и незамедлительная терапия.

Говоря о лечении следует понимать, что в кабинете стоматолога оно только начинается, а продолжение его потребуется также и в домашних условиях с использованием специальных средств и рецептов народной медицины.

Особенности лечения в кабинете детского стоматолога

Если кариесом повреждены молочные зубы, то вполне возможно провести лечение консервативным путем без применения бормашин, которых боится практически каждый ребенок. Современная стоматология предлагает более щадящие и комфортные методы:

  • детям до 3-летнего возраста проводят серебрение или глубокое фторирование зубов. Если кариесом уже повреждена эмаль, то выполняется очистка ее от налета и обработка лазером. При необходимости герметизируются трещинки на жевательных и фронтальных зубах;
  • в возрасте от 3 до 5 лет можно проводить озонотерапию для устранения первой стадии поверхностного кариеса, а при больших осложнениях лечение осуществляется методом депофореза. Сущность его состоит во введении непосредственно в корневые каналы специального состава с кальцием и медью;
  • детям от 5 до 9 лет проводится пломбирование. Для пломб используются стеклоионополимеры или цветные компомеры;
  • у детей в возрасте от 9 до 12 лет уже есть коренные зубы и для лечения их можно применять взрослые технологии с минимальной травматичностью. Но в большинстве случаев терапия жевательных зубов осуществляется посредством герметизации фиссур.

Когда поверхностный кариес у детей требует проведения сложный стоматологических манипуляций, то перед проведением таких процедур в обязательном порядке проводится местная анестезия. При необходимости удаления возможно проведение такого вмешательства под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Одновременно с профессиональным лечением кариеса детским стоматологом для получения эффективного результата потребуется также правильный уход за ротовой полостью в домашних условиях. С этой целью используются специальные ополаскивающие составы и зубные пасты с противокариозным воздействием.

Для малышей до 4-летнего возраста средства для ухода за зубами и ротовой полостью не должны содержать в своем составе фтора. Лечебное воздействие оказывается антибактериальными активными компонентами и ионами кальция.

Детям от 4 лет разрешены гигиенические средства с содержанием фтора, только концентрация элемента должна быть минимальной.

Хорошими зубными пастами для детей считаются LACALUT kids, PresiDENT Baby, SILPA Putzi, Splat junior. Чистить зубы ими необходимо по два раза каждый день. Среди ополаскивателей хорошо зарекомендовали себя Дракоша детский, Active Kids, LACALUT Teens. При лечении кариеса такими растворами полоскать рот необходимо после каждого приема пищи и обязательно перед сном.

Кроме профессиональных препаратов можно также использовать приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины средства:

  • настой аптечной ромашки отлично подойдет в качестве ополаскивателя. Для этого нужно стаканом кипятка залить 1 ст. л. сухих цветков, настоять и охладить до комнатной температуры;
  • слабо концентрированный раствор морской соли положительно сказывается на состоянии зубов. В стакане воды нужно растворить 0,5 ч. ложечки соли и применять для полоскания.

Важно! Ополаскиватели применять можно только после достижения ребенком 1,5-2 лет, когда он уже сможет самостоятельно полоскать и сплевывать жидкость, а не глотать ее.

Возможные осложнения

Некоторые родители не спешат посещать детского стоматолога, поскольку считают бесполезным лечить молочные зубы. Объясняют такой подход тем, что все равно вместо них вырастут постоянные.

Хоть сам кариозный процесс с молочных зубов на постоянные не переходит, но на состояние последних невылеченные очаги кариеса оказывают пагубное влияние. Если проигнорировать поверхностный кариес у детей, то очень скоро могут проявить себя осложнения:

  • кариес стремительно быстрыми темпами прогрессирует при отсутствии адекватной терапии. Это приводит к развитию периодонтита и к поражению зачатка коренного зуба. Воспалительный процесс значительно замедляет прорезывание постоянных зубов и осложняет их рост;
  • преждевременная утрата молочных зубов приводит к образованию неправильного прикуса и нарушает строение челюстно-лицевой системы;
  • если хоть один зуб отсутствует в зубном ряду, то это осложняет процесс пережевывания пищи. В результате возникают проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Запомните! Даже самое маленькое пятно может привести к полному разрушению зуба. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Намного проще посетить стоматолога и при необходимости провести лечение кариеса.

Профилактика поверхностного кариеса у детей

Чтобы предотвратить поверхностный кариес у детей, профилактика его должна начинаться еще в период вынашивания ребенка. Матери следует правильно сформировать свой рацион и употреблять достаточное количество продуктов с содержанием белков, витамина D и кальция.

Профилактикой для грудного младенца является грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся все необходимые для полноценного формирования зубов витамины и микроэлементы.

Когда зубы уже прорезались, то в обязательном порядке нужно соблюдать гигиену ротовой полости и после каждого кормления малыша салфеткой убирать с поверхности зубов остатки пищи и налет.

Нужно ограничить употребление сладостей ребенком. Особенно вредными считаются газированные напитки и тягучие конфеты.

Не менее двух раз в год следует посещать детского стоматолога. Специалист во время осмотра сможет своевременно выявить развитие патогенных процессов и провести безопасное лечение. Это позволит сохранить не только зубы, но и здоровье всего организма малыша.

Кариес в стадии пятна (начальный кариес)

Начальный кариес часто остается незамеченным. Но если вовремя начать лечение больного зуба, то можно ограничиться щадящими методами лечения — такими, как реминерализация зубной эмали. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своих зубов, систематически посещать стоматолога, а при первых признаках кариеса записываться на прием к стоматологу. В статье мы расскажем о самых ранних признаках появления кариеса, об особенностях диагностики и лечения начальной стадии заболевания, которая получила название кариозное пятно.

Что это такое

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, на первый взгляд, выглядит совершенно здоровым: он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес — это процесс деминерализации. В местах поражения эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего, поражение появляется у шейки зуба, ведь там эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, но без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем, кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Диагностика

Чаще всего начальный кариес диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел.

Пораженный зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях эмали. Если же оно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать начальный кариес, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба налет, затем промыть его поверхность раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином — они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

Лечение и профилактика

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения. Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

Реминерализация зубной эмали

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация эмали зуба. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации эмали:

  • 1-3% раствор ремодента;
  • 10% раствор глюконата кальция;
  • 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

В зависимости от степени деминерализации эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления эмали.

Фторсодержащая зубная паста

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты. Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.

Кариес у детей | Лечение кариеса молочных зубов Киев

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

 

Услуга Цена
Пломбирование склоиономерным цементом (1 уровень сложности)

480 грн

Пломбирование склоиономерным цементом (2 уровень сложности)

690 грн

Пломбирование композитом (1 уровень сложности)

630 грн

Пломбирование композитом (2 уровень сложности)

840 грн

Пломбирование композитом (3 уровень сложности)

1155 грн

 

Что такое кариес?

Кариес молочных зубов довольно распространенное заболевание, которое разрушает зубы и при несвоевременном лечении приводит к необратимым последствиям. Если родители вовремя не обращаются к стоматологу, инфекция активно распространяется по полости рта, как результат – осложнения и длительный процесс лечения.

Кариес – это разрушение твердых тканей зуба, в случае с детьми, он развивается быстро и стремительно. В короткий срок заболевание может перейти из начальной стадии к глубокому кариесу.

Необходимо помнить, что кариес – это инфекционное заболевание, которое провоцируют бактерии. Быстро распространяясь по полости рта, разрушая молочные зубы, они губительно влияют и на прорезывающиеся постоянные зубы.


Многие родители считают, что молочные зубы разрушаются с появлением коричневых, черных пятен, отнюдь это не так. Первые симптомы поражения зубов – меловые изменения по их гладкой поверхности. Проявляя максимальную бдительность, справиться с кариесом можно вначале его развития. Кариозное пятно поражает эмаль, только потом проникает в дентин, поэтому на первых этапах лечения можно ограничиться тщательной гигиеной, применением неминерализующих средств.

Разрушаются молочные зубы очень быстро, связано это с их низкой минерализацией, тонкой эмалью, а в сравнении с постоянными зубами, процесс их лечения болезненный, поскольку кариес поражает пульпы и нервы.

Основные причины кариеса у детей

Развивается детский кариес при воздействии многих факторов, в частности:
  • Слабая, недостаточная гигиена полости рта – не все дети любят чистить зубы, делают это некачественно, а родители не всегда контролирую, что делает ребенок – это большая ошибка. При первом прорезавшемся зубе нужно начинать его очищать, с годовалого возраста перейти на мягкую резиновую щётку, с двух лет – на небольшую детскую щетку, в которой мягкая щетина, использовать специальные зубные пасты. С трех лет стоит приучать ребенка к тому, что после приема пищи необходимо полоскание полости рта, а непосредственно чистка зубов – серьезное и ответственное занятие.
  • Бутылочный кариес, который возникает при длительном контакте с соской на бутылке с питанием. Необходимо разграничить питание и сон, нельзя чтобы малыш засыпал и продолжал кушать, а также необходимо убирать пустышку после того, как ребенок уснет.
  • Передача бактерии от родителей, это происходит тогда, когда смачивают соску своей слюной и потом дают ее ребенку, когда кушают одним и тем же прибором. Даже если вы уверены в том, что ваши зубы здоровы, соблюдайте гигиенические нормы.
  • Врожденные особенности – этой причине есть место тогда, когда дети страдают слабыми зубами от природы, из-за генетических особенностей или неблагоприятных факторов при беременности, если мама курила, принимала определенные лекарственные препараты.
  • Чрезмерное употребление сладкого является основной причиной того, что зубы портятся, ведь сахар – это отличная среда для развития и размножения бактерий. Следует исключить легкие углеводы, а также карамель, жевательные конфеты, ирис, поскольку в процессе их употребления они долгое время остаются во рту.

Формы (виды) кариеса молочных зубов, их признаки

Кариес молочных зубов бывает трех видов:

— поверхностный кариес, когда на эмали зубов появляются кариозные пятна. В этом случае, употребляя сладкие, кислые, горячие, холодные продукты проявляется чувствительность зубов.

— при среднем кариесе разрушается дентин, зубы болезненно реагируют на раздражители термического и вкусового характера.

— при глубоком кариесе наблюдается периодонтит, образовываются кисты и флюсы.

Способы и особенности лечения кариеса у детей

Методы лечения молочных зубов при начальном и глубоком кариесе существенно отличаются. Задача врача-стоматолога – правильно подобрать лечение в зависимости от повреждений и заболеваний, отдав предпочтение более мягким и щадящим способам.

На начальном этапе заболевания рассматривают методы лечения без использования бормашины:

— серебрение справляется с кариесом на начальных стадиях. Поверхность зуба очищают, после чего обрабатывают раствором нитрата серебра. Таким образом создается защита, предупреждающая развитие и распространение кариеса в последующем. Процедура быстрая, безболезненная, состав не токсичный. Но есть один существенный недостаток – из-за серебра эмаль приобретает черный цвет, ее белизна не восстанавливается.

реминерализация – цель этой процедуры заключается в том, чтобы восстановить минеральный состав эмали и дентина. В этом случае наносят специальный состав из кальция, фтора, фосфора и закрепляют ультразвуком, вакуумом или электрофорезом.

озонотерапия состоит в том, что кариозные пятна нейтрализуются нанесением молекул озона.

В случае среднего и глубокого кариеса, когда эмаль разрушена, потребуется применение серьезных мер:

— пломбирование – в этом случае применяют безопасные составы стеклоиономерных и силикофосфатных цементов, которые подходят детским зубам. Также есть пломбы с фтором, они не просто предотвращают дальнейшее разрушение, а со временем переходят в ткани зуба, укрепляют его;

депофорез применяют, когда требуется почистить труднодоступные каналы в молочных зубах, для этого, с целью дезинфекции, в них вводят раствор из гидроксида меди, кальция;

препарирование – на проблемное место направляют струю воздуха или специальных абразивов, с такой силой, чтобы воздействие осуществлялось на пораженные ткани, не задевая здоровую поверхность.

Методы профилактики кариеса у ребенка

Профилактические меры кариеса необходимы для того, чтобы максимально сократить восприимчивость зуба поддаваться кариозным поражениям.

Можно выделить такие методы:

правильный рацион питания – сокращение потребления сладких, богатых углеводами продуктов, особенно во время перекусов. Отличное решение – заменить вредные продукты твердыми овощами, фруктами, за счет чего снимается налет, при разжевывании удаляются остатки пищи с поверхности зубов и активно выделяется слюна, которая борется с патогенными микробами. Также необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция, фтора, фосфора, витамина Д;

проведение правильной гигиены полости рта — полоскание после приемов пищи, подбор подходящей щетки и пасты, для детей постарше – применение ополаскивателя, зубной нити;

регулярное посещение стоматолога – для профилактики при достижении годовалого возраста, в последующем – каждые полгода.

В нашей клинике Лукашука осуществляют лечение кариеса молочных зубов, применяя современные методы и передовые технологии, лучшие и безопасные материалы. Врачи прекрасно находят подход к каждому ребенку, индивидуально подбирают методику лечения, чтобы безболезненно достичь максимальных результатов.

Наша стоматология находится в Голосеевском районе, микрорайоне Теремки, по всем интересующим вопросам вы можете позвонить по указанным на сайте номерам телефонов или обратиться непосредственно в стоматологию. Также можете ознакомиться с ценами на услуги.

Врачи терапевты:

 

 

Поверхностный кариес, Лечение кариеса в стадии пятна в Санкт-Петербурге

На сегодняшний день кариес стоит первым в списке самых распространенных стоматологических заболеваний. Его развитие в большинстве случаев является следствием пренебрежения гигиеной ротовой полости. Появление на поверхности зубной эмали пятен различного цвета – от белого до бурого или черного – свидетельствует именно о начальной стадии развития кариозного процесса.

При появлении таких симптомов стоматологи санкт-петербургского центра Dental Clinic рекомендуют не терять времени и сразу же обратиться за помощью, так как лечение начального кариеса не требует великих усилий и финансовых затрат, чем в случае заболевания на более поздних стадиях.

Лечение кариеса на стадии пятна

Зубная эмаль под воздействием кислот, которые образуются в результате жизнедеятельности бактерий, присутствующих в зубном налете, постепенно теряет прочность. Она приобретает пористую структуру и покрывается белыми пятнами. Со временем ее окрас темнеет. При этом структура поверхности эмали не изменяется и остается гладкой, поэтому избавиться от кариеса на этой стадии можно, применяя неинвазивные методы лечения.

Так как причина образования кариозных пятен кроется в вымывании из зубной эмали кальция, лечение должно быть направлено на восстановление ее минерального состава (реминерализацию).

Для реминерализующей терапии в центре Dental Clinic используются современные препараты, содержащие в больших концентрациях ионы кальция и фтора. При регулярном применении они достаточно быстро дают положительные результаты.

После завершения курса восстановительной минеральной терапии необходимо:

  • поддерживать гигиену ротовой полости на должном уровне;
  • соблюдать режим питания;
  • регулярно посещать стоматолога для снятия зубных отложений и профилактического осмотра.

Лечение поверхностного кариеса

При отсутствии реминерализующей терапии кариес со стадии пятна переходит в следующую стадию – поверхностный кариес (см. фото). На этом этапе происходит разрушение эмали зуба с образованием кариозной полости. В этом случае избежать хирургического вмешательства не удастся.

В центре Dental Clinic эту процедуру проводят совершенно безболезненно и максимально эффективно. Лечение поверхностного кариеса ведется с использованием современного оборудования, обезболивающих препаратов и реставрирующих материалов.

Процедура избавления от кариеса в этой стадии проводится в несколько этапов:

  • устранение мягкого и твердого налета, осевшего на поверхности зубной эмали, с помощью специальных абразивных паст и щетки;
  • удаление участков эмали, пораженных кариозными процессами;
  • подготовка очищенных полостей, включая протравливание их поверхности специальными кислотами, бондинг- обеспечивающий наилучшее скрепление поверхности кариозной полости с реставрационным материалом;
  • восстановление целостности зубной эмали с помощью современных светополимеризующихся реставрационных материалов;
  • полировка зуба.

Следует помнить, что кариес поверхностный (начальный) без должного лечения может перерасти в среднюю стадию, поэтому специалисты Dental Clinic советуют своим пациентам регулярно проходить профилактический осмотр.

Ранний детский кариес | Детская стоматология Херста

Как только у ребенка появляется зуб, у него может появиться кариес. Но только потому, что что-то возможно, не означает, что это вероятно, верно? К сожалению, кариес у очень маленьких детей встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Согласно последним данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, примерно 28% американских детей в возрасте от 2 до 5 лет имеют кариес.

Что еще хуже, кариес у очень маленьких детей протекает особенно агрессивно.Если его не лечить, он может быстро разрушить целые зубы и привести к инфекциям, требующим неотложной медицинской помощи. Это особенно проблематично, потому что кариес часто не лечится у очень маленьких детей. Фактически, одно исследование показало, что примерно 52% детей в возрасте 3,5 лет и младше, которые были доставлены в детскую больницу США по поводу неотложной помощи, связанной с кариесом, впервые контактировали со стоматологом в отделении неотложной помощи.

Помогите защитить своего ребенка от раннего детского кариеса, узнав больше об этом заболевании и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить его!

Что такое детский кариес?

Ранний детский кариес («ECC») относится к разрушению зубов у детей в возрасте до шести лет.У ребенка в возрасте до шести лет имеется ранний детский кариес, если у ребенка (1) в настоящее время имеется кариес, (2) он потерял зуб в результате кариеса или (3) была запломбирована полость.

Как выглядит кариес у младенцев, малышей и дошкольников?

На ранних стадиях кариес у детей раннего возраста обычно проявляется в виде небольших белых или коричневых пятен на зубах. По мере прогрессирования заболевания обесцвеченные пятна превращаются в небольшие отверстия (каверны). Если не лечить, болезнь может в конечном итоге разрушить большую часть или всю коронку пораженного зуба (т.д., видимая часть зуба), оставив у ребенка лишь небольшую культю над линией десны.

В чем разница между кариесом в раннем детстве и кариесом из детской бутылочки?

Отличие только в названии. В прошлом кариес в раннем детстве часто называли «кариесом из бутылочки», «кариесом из бутылочки» или «кариесом из бутылочки» из-за связи, которая была обнаружена между кариесом у маленьких детей и определенными практиками ухода за больными и кормления из бутылочки. .Однако несколько десятилетий назад Американская академия детской стоматологии признала, что причины раннего детского кариеса более сложны, чем просто практика кормления в детстве. В результате был принят термин «ранний детский кариес», чтобы лучше отразить многофакторные причины кариеса у очень маленьких детей.

Как лечат кариес в молочных зубах?

Правильное лечение раннего детского кариеса зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Незначительную полость в зубе ребенка можно лечить с помощью простой пломбы, в то время как для лечения глубокой полости может потребоваться лечение пульпы у детей или даже удаление молочного зуба.

Если детский зуб все еще находится на ранней стадии разрушения и еще не образовался кавитационный (т. е. еще не разросся до состояния настоящей полости), иногда можно лечить кариес без использования инвазивных процедур. В этом случае детский стоматолог вашего ребенка будет работать с вами и вашим ребенком для разработки соответствующего плана лечения, который может включать профилактические меры, такие как обработка фторсодержащим лаком, изменение диеты и улучшение гигиены полости рта.

Если необходимы инвазивные процедуры, имейте в виду, что во многих случаях может быть трудно или невозможно безопасно проводить такое лечение полостей у младенцев и детей ясельного возраста без использования педиатрической стоматологической седации. В определенных обстоятельствах диаминфторид серебра может использоваться для временного лечения кариеса до тех пор, пока ребенок не станет старше и не сможет лучше переносить инвазивные методы лечения без седации.

Что произойдет, если не лечить детский кариес?

Насколько опасен кариес у младенца, малыша или дошкольника? Поскольку молочные («молочные») зубы у ребенка все равно выпадут, нужно ли вообще лечить кариес у совсем маленьких детей?

Ответ заключается в том, что кариес молочных зубов, если его не лечить, может стать очень серьезной проблемой.Кариес в раннем детском возрасте распространяется быстрее, чем кариес во взрослом возрасте. У младенцев, малышей и дошкольников с невылеченным кариесом могут быстро развиться различные краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе следующие:

Боль. Полость — это отверстие, которое начинает формироваться в самом внешнем слое зуба (зубной эмали) и продвигается внутрь к центру зуба. Как только полость прорывается через слой зубной эмали, обнажается второй слой зуба (дентин), что может привести к чувствительности зубов и боли.Поскольку слой зубной эмали на молочных зубах тоньше, чем на постоянных зубах, кариес молочных зубов может относительно быстро стать болезненным.

По мере того, как полость продолжает прогрессировать, бактериальная инфекция может распространиться на заполненный нервами центр зуба (зубную пульпу), что может вызвать настолько сильную боль, что ребенок не сможет нормально спать.

Преждевременная потеря зубов. Ранний детский кариес — это особенно агрессивная форма кариеса, которая может разрушить зубы ребенка за относительно короткий промежуток времени.Чаще, чем можно было бы ожидать, мы видим малышей и дошкольников с полостями, которые настолько сильно повредили зубы, что остались только осколки или обрубки зубов. В этих случаях у нас, как правило, нет другого выбора, кроме как удалить осколок или культю, потому что ткани зуба просто недостаточно для выполнения реставрации. Удаление молочного зуба также может быть показано в случаях раннего детского кариеса, когда кариозная полость ребенка достигла пульпы зуба и вызвала сильную инфекцию.

Слишком ранняя потеря молочного зуба может вызвать долгосрочные проблемы с зубами, в том числе искривление зубов и проблемы с прикусом. Кроме того, молочные зубы, потерянные преждевременно, не могут быть заменены протезами, поскольку установка протеза помешает правильному развитию замещающего постоянного зуба. Это означает, что, когда ребенок раннего возраста преждевременно теряет зубы из-за кариеса, у него будут отсутствовать зубы в течение лет , пока не появятся новые постоянные зубы.Это потенциально может привести к трудностям при приеме пищи, трудностям с речью и эстетическим проблемам.

Серьезные инфекции. Как описано выше, кариес может привести к серьезным и чрезвычайно болезненным инфекциям пульпы зуба у ребенка. В некоторых случаях, если их не лечить, эти инфекции распространяются на другие части тела ребенка. В крайних случаях невылеченный кариес может даже привести к опасным для жизни инфекциям, таким как абсцессы головного мозга и ангина Людвига.

Как предотвратить кариес у детей раннего возраста

Ищете дополнительную информацию о том, что вызывает кариес в раннем детстве и как его предотвратить? Ознакомьтесь с нашей статьей о причинах кариеса у детей, чтобы узнать, как предотвратить кариес у вашего ребенка или ребенка.

Профилактика и лечение кариеса у детей раннего возраста в Херсте, Техас

Доктор Лин и доктор Оринич из детской стоматологии Hurst являются сертифицированными детскими стоматологами, которые специально обучены не только лечению кариеса в раннем детском возрасте, но и оценке риска развития кариеса у детей младшего возраста, а также обучению и консультированию родителей. они должны помочь предотвратить это. Позвоните нам сегодня по телефону (817) 510-6400, чтобы назначить оценку риска кариеса для вашего ребенка или малыша.

Детская стоматология

Hurst расположена в Херсте, штат Техас, и обслуживает педиатрических пациентов из Херста, Юлесса, Бедфорда, Колливилля, Норт-Ричленд-Хиллз, Форт-Уэрта, Арлингтона и его окрестностей.

В этой статье представлена ​​общая информация о здоровье полости рта. Его не следует использовать для диагностики или лечения какого-либо заболевания или в качестве замены консультации медицинского работника, который полностью осведомлен о специфике вашего случая и знаком с ним. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

  • Доктор Цзинь Линь — сертифицированный детский стоматолог, который стремится помочь детям обрести более здоровую и красивую улыбку. Он получил степень бакалавра наук в Корнельском университете и степень доктора стоматологической медицины (DMD) в Гарвардской школе стоматологической медицины.После окончания с отличием стоматологической школы он прошел обучение в области детской стоматологии в Бостонской детской больнице и Гарвардской школе стоматологической медицины, где он работал главным резидентом и работал с детьми с широким спектром особых медицинских и стоматологических потребностей. включая детей с редкими синдромами.

    Просмотреть все сообщения

Кариес зубов (кариес или кариес) у детей

Что такое кариес у детей?

Кариес – это нарушение или разрушение зубной эмали.Эмаль – это твердая внешняя поверхность зуба. Разрушение зубов может привести к кариесу. Это дырки в зубах.

Что вызывает кариес у ребенка?

Разрушение зубов вызывается бактериями и другими факторами. Это может произойти, если на зубах остаются продукты, содержащие углеводы (сахара и крахмалы). К таким продуктам относятся молоко, газированные напитки, изюм, конфеты, пирожные, фруктовые соки, хлопья и хлеб. Бактерии, которые обычно живут во рту, изменяют эти продукты, образуя кислоты. Комбинация бактерий, пищи, кислоты и слюны образует вещество, называемое налетом, который прилипает к зубам.Со временем кислоты, вырабатываемые бактериями, разъедают зубную эмаль, вызывая кариес.

Какие дети подвержены риску кариеса?

У всех детей есть бактерии во рту. Таким образом, все дети подвержены риску кариеса. Но следующее может повысить риск этого у вашего ребенка:

  • Высокий уровень бактерий, вызывающих кариес

  • Диета с высоким содержанием сахара и крахмала

  • Водоснабжение с ограниченным содержанием фтора или без него

  • Плохая гигиена полости рта

  • Меньший поток слюны, чем обычно

Каковы симптомы кариеса у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные пути развития кариеса и кариеса.Но распад может быть немного другим для каждого ребенка.

  • На зубах в пораженных участках начинают образовываться белые пятна. Эти пятна означают, что эмаль начинает разрушаться. Они могут привести к ранней чувствительности зубов.

  • На зубе появляется ранняя полость. Имеет светло-коричневый цвет.

  • Полость становится глубже. Он превращает более темный оттенок коричневого в черный.

Симптомы кариеса и кариеса у разных детей разные.Полости не всегда вызывают симптомы. Иногда дети не знают, что они у них есть, пока их не найдет стоматолог. Но ваш ребенок может чувствовать:

  • Боль в области вокруг зуба

  • Чувствительность к определенным пищевым продуктам, таким как сладости и горячие или холодные напитки

Как диагностируется кариес у ребенка?

Стоматолог вашего ребенка обычно может диагностировать кариес на основании:

Как лечится кариес у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

В большинстве случаев лечение требует удаления разрушенной части зуба и замены ее пломбой. Пломбы – это материалы, помещаемые в зубы для восстановления повреждений, вызванных кариесом. Их еще называют реставрациями. Есть разные виды начинок:

  • Прямые реставрации. Для установки пломбы непосредственно в подготовленное отверстие требуется одно посещение. Эти пломбы могут быть изготовлены из серебра, тонкого порошка стекла, акриловой кислоты или смолы.Часто они цвета зубов.

  • Непрямые реставрации. Для этого требуется 2 или более посещений. К ним относятся вкладки, накладки, виниры, коронки и мостовидные протезы. Они изготовлены из золота, сплавов неблагородных металлов, керамики или композитов. Многие из этих материалов могут выглядеть как натуральная зубная эмаль.

Как предотвратить кариес у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить кариес у вашего ребенка, выполнив следующие простые действия:

  • Начните чистить ребенку зубы, как только появится первый.Чистите зубы, язык и десны два раза в день фторсодержащей зубной пастой. Или понаблюдайте, как ваш ребенок чистит зубы.

  • Для детей младше 3 лет используйте небольшое количество зубной пасты размером с рисовое зерно. Начиная с 3 лет, ваш ребенок может использовать количество зубной пасты размером с горошину.

  • Ежедневно пользуйтесь зубной нитью после 2 лет.

  • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо сбалансирован.Ограничьте употребление липких закусок с высоким содержанием сахара, таких как чипсы, конфеты, печенье и пирожные.

  • Предотвратите передачу бактерий изо рта ребенку, не пользуясь общей посудой. Не чистите соску ребенка своей слюной.

  • Если ваш ребенок использует бутылочку перед сном, наливайте в нее только воду. Сок или смесь содержат сахара, которые могут привести к кариесу.

  • Поговорите с лечащим врачом или стоматологом вашего ребенка об использовании добавок с фтором, если вы живете в районе, где нет фторированной воды.Также спросите о стоматологических герметиках и фторсодержащем лаке. Оба надеваются на зубы.

  • Планируйте плановую чистку зубов и осмотры вашего ребенка каждые 6 месяцев.

Основные сведения о кариесе у детей

  • Кариес – это разрушение зубной эмали. Это может привести к дыркам в зубах, называемым полостями.

  • Разрушение зубов вызывается бактериями во рту. Эти бактерии производят липкое вещество, называемое зубным налетом, которое может разъедать зубную эмаль.

  • Плохая гигиена полости рта может повысить риск развития кариеса у вашего ребенка.

  • Стоматолог может диагностировать кариес с помощью осмотра и рентгена.

  • Лечение заключается в удалении разрушенной части зуба и замене ее пломбой.

Можно ли использовать изображения со смартфона для теледиагностики различных стадий кариеса жевательной поверхности?

Abstract

Целью данного исследования было сравнить эффективность двух разных моделей смартфона и обычной камеры с эффективностью прямого клинического обследования при выявлении кариеса на разных стадиях прогрессирования молочных моляров.Фотооборудование состояло из двух смартфонов (iPhone и Nexus 4) и обычной макрокамеры. Сначала на лабораторном этапе исследования мы сравнили изображения 20 отслоившихся молочных зубов, имеющих кариесные поражения на разных стадиях. Затем на клиническом этапе исследования были использованы изображения 119 молочных моляров от пятнадцати детей (от 3 до 6 лет). Все фотоизображения были сделаны с использованием ранее описанных устройств. В обеих группах два исследователя, которые не знали об используемом фотографическом оборудовании, независимо оценивали изображения на экране компьютера и классифицировали их в соответствии с Международной системой обнаружения и оценки кариеса (ICDAS).Затем зубы были осмотрены непосредственно двумя другими опытными экспертами, и достигнутый консенсус считался эталонным стандартом. Были рассчитаны параметры достоверности, такие как процент правильных ответов, соответствие эталонному стандарту, чувствительность, специфичность и согласие между исследователями (с использованием взвешенного каппа-критерия). Исследователи продемонстрировали одинаковые результаты в исследованиях in vitro и in vivo . Надежность между исследователями составила примерно 0,7 для всех устройств в лабораторных условиях и для системы макросъемки в клинических условиях, но она была примерно 0.9 для iPhone и Nexus изображения, сделанные в естественных условиях . Что касается процента правильных ответов, то самые высокие значения наблюдались для здорового и обширного кариеса как в лабораторных, так и в клинических условиях. Процент правильных ответов для начальных и умеренных поражений был особенно низким при клинической оценке, независимо от используемых камер. Таким образом, мы пришли к выводу, что фотографическая диагностика с использованием изображений со смартфона возможна и точна для различения здоровых поверхностей зубов от обширных кариозных поражений; однако фотографические изображения не являются хорошим методом для точного выявления начальных и средних поражений кариеса.

Образец цитирования: Кохара Э.К., Абдала К.Г., Новаес Т.Ф., Брага М.М., Хаддад А.Е., Мендес Ф.М. (2018) Возможно ли использовать изображения со смартфона для теледиагностики различных стадий окклюзионного кариеса? ПЛОС ОДИН 13(9): е0202116. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116

Редактор: Ratilal Lalloo, Университет Квинсленда, АВСТРАЛИЯ

Поступила в редакцию: 15 февраля 2018 г.; Принято: 20 июня 2018 г .; Опубликовано: 6 сентября 2018 г.

Авторское право: © 2018 Kohara et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Это исследование было поддержано Координацией по улучшению кадров высшего образования (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Capes) и Исследовательским фондом Сан-Паулу (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo – ФАПЕСП, грант №.2012/24243-7 к F.M.M.). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием во всем мире [1]. Это заболевание вызывает локальное разрушение тканей зубов, известное как кариес или кариес, которое является результатом потери минералов из тканей зубов.Кислоты, образующиеся в результате метаболизма углеводов бактериями, присутствующими в среде полости рта, вызывают эту потерю минералов. Хотя кариес обычно признают окончательным признаком кариеса, это всего лишь более поздние, необратимые стадии заболевания. На более ранних стадиях поражение кариесом характеризуется изменением внешнего вида поверхности зуба от блестящей и чистой в здоровой эмали до шероховатой, беловатой и непрозрачной. Эта характеристика является результатом потери минеральных веществ на поверхностях и подповерхностях эмали и настолько отчетлива, что поражения на этой стадии также называют белыми пятнами.

В настоящее время процесс диагностики кариеса зубов включает выявление как ранних (начальные поражения или белые пятна), так и поздних (кавитационных) стадий кариеса зубов. Наиболее широко изученной системой диагностики кариеса является Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) [2], и в ряде статей сообщается, что только визуальный осмотр без дополнительных методов является наилучшей стратегией диагностики кариеса [3–7]. Это сделало бы визуальный осмотр первым выбором для обнаружения поражений кариеса.

Тем не менее, обычный визуальный осмотр не дает физической записи осмотренных зубов по сравнению с другими методами, такими как рентгенография зубов. Использование метода удаленного обсуждения, такого как фотография, может привести к существенному улучшению стоматологического образования и обсуждения клинических случаев, поскольку это позволит обсуждать клинические ситуации на расстоянии, делясь результатами экзаменов со специалистами и/или студентами, находящимися в разных местах. Службы здравоохранения постепенно внедряют эту концепцию в инициативы по телемедицине и телестоматологии с обнадеживающими результатами, особенно в образовательных и диагностических приложениях [8].Однако это может быть более сложной задачей в области кариологии, поскольку ранние кариесные поражения клинически отличаются от соседних здоровых тканей по различиям в оттенках белого. Использование неподходящей методики или некачественного оборудования может привести к некачественным изображениям и, как следствие, неправильному диагнозу и сомнительному решению о лечении.

Стоматологическая фотография является очень чувствительным к технике методом из-за закрытой, влажной и темной среды во рту и взаимодействия между светом и тканями зуба.В настоящее время рекомендуется использовать камеру со сменными объективами (также известную как одиночная зеркальная камера), соединенную с макрообъективом с увеличением 1:1 для записи изображений с оптимальным качеством, с двойной макро-вспышкой или кольцевой вспышкой в ​​качестве источника света [9]. ]. Недостатками этой системы являются размер и стоимость. Напротив, смартфоны, оснащенные камерами, очень популярны и относительно недороги. Кроме того, их портативность позволяет стоматологам носить с собой личное оборудование, записывать интересующие изображения в любом месте и легко отправлять их коллегам или преподавателям для обсуждения.Тем не менее, качество изображения, обеспечиваемое этими камерами, остается проблемой [10].

Некоторые авторы опубликовали статьи о фотодиагностике кариеса [11–13]. Однако мы не нашли сообщений о возможности использования камеры смартфона для диагностики кариеса зубов на всех стадиях заболевания. Таким образом, целью данного исследования было оценить эффективность визуального выявления кариеса на жевательных поверхностях молочных зубов с использованием изображений, снятых смартфонами, оснащенными камерами, и специальной системой макросъемки, по сравнению с результатами прямого клинического осмотра.

Материалы и методы

Дизайн исследования и этические соображения

Это исследование точности визуального осмотра, проведенного с использованием фотоизображений для выявления окклюзионных поражений кариеса молочных моляров, было разделено на две фазы, а именно in vitro и in vivo . Этап in vitro был направлен на установление стандартных фотографических настроек и диагностическую подготовку для этапа in vivo . Мы решили использовать только окклюзионные поверхности, потому что диагностика этих поверхностей более сложна, чем диагностика гладких поверхностей.Кроме того, было бы невозможно обнаружить кариозные поражения по изображениям проксимальных поверхностей. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Школы стоматологии Университета Сан-Паулу 29 июня 2012 г. (регистрационный номер 02952612.4.0000.0075).

Фотооборудование

Все фотоизображения, использованные в этом исследовании, были записаны с использованием трех разных систем камер с разными стандартными настройками. Первоначально мы провели лабораторное исследование, чтобы отрегулировать настройки всех фотографических систем, используемых в исследовании.После установления оптимальных настроек мы провели эксперимент in vitro . Затем мы провели клиническую фазу исследования, используя те же параметры. На этом этапе потребовались дополнительные незначительные корректировки.

Использовались следующие смартфоны: Apple iPhone 5 (Apple Inc, Купертино, Калифорния, США) и LG Google Nexus 4 (LG Electronics, Сеул, Южная Корея). Оба имели полностью автоматические настройки для захвата изображения, а размер изображения был установлен на уровне 2448 x 3264 пикселей (8-мегапиксельный ПЗС-сенсор).

Система макросъемки состояла из корпуса Panasonic DMC-G2 (Matsushita Electric Industrial Co., Ltd., Осака, Япония), соединенного с объективом Olympus M. Zuiko Macro Digital ED 60 мм 1:2,8 (Olympus Corp., Токио, Япония). Япония) и кольцевая вспышка (Sunpak D-Macro, Sunpak Co., Ltd., Токио, Япония). Настройки были определены следующим образом: режим «М», выдержка 1/160 с, диафрагма f/22, баланс белого «вспышка», ISO 200, мощность вспышки установлена ​​на 1/8. Размер изображений, полученных с помощью этой камеры, составлял 4000 x 3000 пикселей (12-мегапиксельный ПЗС-сенсор).

Эксперимент in vitro

Стоматологические препараты.

В этой части исследования мы использовали 11 первых моляров и 9 вторых моляров, полученные из Банка человеческих зубов Школы стоматологии Университета Сан-Паулу. Эти зубы были отслоены естественным образом или были удалены по ортодонтическим причинам. Они представили жевательные поверхности с различными стадиями разрушения зубов, от здоровой эмали до обширных кариозных поражений. На вторых молочных молярах были выбраны и оценены отдельно два участка.Таким образом, итоговая выборка состояла из 29 участков в 20 зубах. Мы использовали систему ICDAS для классификации поверхностей на фотографических изображениях. Описание показателей ICDAS можно найти в другом месте [14]. Однако для упрощения оценки мы использовали объединенные баллы ICDAS, как было предложено ранее [15]. Таким образом, поверхности, оцененные в баллах 1 и 2 в соответствии с исходными критериями ICDAS, были классифицированы как начальные кариесные поражения, поверхности, оцененные в баллах 3 и 4, были классифицированы как умеренные кариесные поражения, а поверхности, оцененные в баллах 5 и 6, были классифицированы как обширный кариес. поражения.Более того, в настоящем исследовании мы не оценивали статус активности поражений.

Захват и анализ изображений.

Все фотоснимки делал один и тот же оператор (ЕКК). Изображения зубов были записаны в одной и той же комнате по одному с использованием трех единиц оборудования последовательно, чтобы избежать изменений условий освещения. Освещение помещения состояло из четырех белых люминесцентных ламп мощностью 40 Вт (Philips, Бразилия). Расстояние между зубом и камерой было стандартизировано и составляло 30 см, а зубы располагались так, чтобы кариозные поражения были обращены вверх, чтобы облегчить фотографирование.При фотографировании на смартфоны мы выбирали точку замера, нажимая изображение зуба на экране и касаясь соответствующей команды, прежде чем сделать снимок.

Через неделю после того, как фотографические изображения были записаны, они были случайным образом перенесены на два компьютера без записи фотографической системы, использованной для каждого изображения. Затем два исследователя (EKK и CGA), не зная об используемых фотографических системах, независимо проанализировали изображения и присвоили баллы ICDAS каждому поражению.Уровни яркости и контрастности экранов компьютеров устанавливались каждым исследователем на основе их индивидуальных предпочтений, а затем сохранялись до конца анализа, выполненного с помощью программного обеспечения Windows Photo Viewer (Microsoft Inc., Редмонд, Вашингтон, США). Никакой постобработки изображений не производилось, за исключением увеличения до тех пор, пока изображение зуба не было достаточно увеличено на экране компьютера, чтобы сделать возможным процесс диагностики.

Эталонный стандарт и статистический анализ.

В качестве эталонного стандарта два эксперта (TFN и MMB), имеющие опыт подсчета баллов ICDAS и не знавшие результатов предыдущих обследований, оценили все поверхности зубов путем прямого визуального осмотра и присвоили балл каждому зубу. Экзамены проводились экзаменаторами независимо друг от друга. Зубы сначала осматривали во влажном состоянии, затем сушили в течение 5 с и снова осматривали при освещении лампой стоматологической установки. В случае расхождения между экспертами они совещались до достижения консенсуса, и эта согласованная оценка считалась эталонным стандартом.

Взвешенные значения каппа и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% ДИ) были рассчитаны для оценки соответствия между оценками, сделанными с использованием фотографических изображений, полученных с помощью различных устройств, и эталонного стандарта. Сравнения между устройствами были сделаны путем анализа значений 95% CI. Мы также подсчитали процент правильных ответов с учетом здоровых поверхностей эмали и различных стадий кариеса. Мы провели этот анализ, сгруппировав исходные баллы ICDAS по категориям начальных, умеренных и обширных поражений [15].Поражения без полостей (1 и 2 балла по шкале ICDAS) были классифицированы как начальные, поражения, оцененные по шкале ICDAS 3 или 4, были классифицированы как умеренные, а поражения с кавитацией дентина (5 и 6 баллов по шкале ICDAS) были классифицированы как обширные. Эти анализы проводились каждым исследователем отдельно. Мы также рассчитали воспроизводимость между исследователями, используя взвешенный каппа-тест. После завершения анализа данных исследования in vitro мы приступили к проведению клинического исследования.

Исследование in vivo

участников.

В этом исследовании приняли участие пятнадцать детей в возрасте от 3 до 6 лет. Родители или законные опекуны детей обратились за стоматологической помощью в клинику отделения детской стоматологии Школы стоматологии Университета Сан-Паулу. Все участники были включены в более широкое клиническое исследование стратегий диагностики кариеса молочных зубов (исследования CARDEC «Выявление кариеса у детей», зарегистрированные на платформе клинических испытаний под регистрационным номером NCT02078453). После согласия на участие и подписания формы согласия их законным опекуном каждый ребенок был последовательно доставлен в стоматологическую клинику для сбора изображений и клинического обследования.Критериями включения были дети с хорошим поведением, хорошим состоянием здоровья и наличием одного или нескольких молочных коренных зубов. Мы исключили из исследования детей, чьи родители или опекуны не дали согласия на участие в этом исследовании, а также детей, которые демонстрировали некооперативное поведение во время сеансов осмотра и записи изображений.

Ранее мы не рассчитывали размер выборки, поскольку настоящее исследование было частью более крупного клинического испытания; поэтому мы решили использовать удобную выборку.Тем не менее, после применения критерия Макнемара и учета ошибки первого рода в 5%, мы установили, что нашей выборке требуется мощность 0,82, чтобы обнаружить разницу в 20% в параметрах исследования.

Сбор изображений и обнаружение поражений.

Один и тот же оператор (ЭКК) записал все изображения окклюзионных поверхностей молочных моляров. Освещение, обеспечиваемое лампой стоматологической установки, использовалось во время сеансов записи изображений, проведенных с помощью обоих смартфонов. Освещение стоматологической установки было выключено во время фотографирования с помощью системы макросъемки, во время которой единственным источником света была кольцевая вспышка.

Перед фотографированием была проведена профилактическая чистка зубов профилактической пастой, резиновыми чашечками и вращающимися щетками с приводом от тихоходной турбины. Снимки были сделаны после отражения изображений зубов на фотографическом металлическом зеркале размером с рот (Ref. 13573, YDM Corporation, Япония). Воздух из шприца стоматологической установки выдувался на поверхность зеркала для предотвращения скопления влаги. Зубы также высушивали, а слюноотсос и ватные валики держали во рту пациента во время процедуры, когда это было необходимо.Как и в исследовании in vitro , точка измерения устанавливалась путем касания изображения зуба на экране камеры смартфона перед нажатием кнопки получения изображения. Мы последовательно производили изображения всех квадрантов каждой камерой одновременно. На изображениях, использованных в этом исследовании, были показаны только зубы и ткани полости рта; мы не записывали изображения, которые позволяли бы распознавать лица.

Через сорок пять дней после того, как изображения были записаны, они были случайным образом перенесены на два компьютера, независимо от используемого фотооборудования.Затем изображения окклюзионных поверхностей молочных моляров оценивали самостоятельно так же, как и в лабораторном эксперименте. Для этой оценки мы выбрали одно место на окклюзионной поверхности и не выбрали зубы с зубными реставрациями. Те же эксперты (EKK и CGA) присвоили шкалу ICDAS каждой окклюзионной поверхности. Единственной корректировкой, сделанной во время оценки изображения, было увеличение изображения до тех пор, пока изображение зуба не стало достаточно большим, чтобы сделать возможным обнаружение поражения с помощью программного обеспечения Windows Photo Viewer.Эксперты не были осведомлены ни о результатах друг друга, ни о клиническом состоянии поверхностей зубов.

Эталонный стандарт и статистический анализ.

Зубы детей осмотрели последовательно два опытных клинициста (TFN и MMB). Осмотры проводились путем непосредственного визуального осмотра в положении детей в стоматологическом кресле. Исследователи использовали плоские ротовые зеркала и зонд со сферическим концом, а зубы оценивали при освещении после того, как они были очищены щеткой с вращающейся щетиной и раствором пемзы/воды.Эксперты оценивали зубы независимо друг от друга и, в случае несоответствия, совещались до достижения консенсуса. Баллы, присвоенные контрольными экспертами, считались правильным ответом для каждой поверхности зуба.

При статистическом анализе воспроизводимость между исследователями рассчитывалась с использованием взвешенного каппа-критерия. Что касается точности, то соответствие между оценками, сделанными на основе фотоизображений, и референтным стандартом также рассчитывали с помощью взвешенного каппа-критерия.Кроме того, процент правильных ответов рассчитывался отдельно для звуковых поверхностей, а также для начальных, умеренных и обширных поражений. В этой части исследования мы также рассчитали чувствительность, специфичность и соответствующие 95% доверительные интервалы для оценок, сделанных с использованием изображений, с учетом трех различных порогов: начальный (звуковые поверхности в сравнении с начальными, умеренными и обширными поражениями), умеренный (звуковые поверхности и начальные поражения рассматривались как здоровая поверхность, тогда как средние и обширные поражения считались разрушенными), и обширные поражения кариесом (поверхности без поражений, с начальными или умеренными поражениями классифицировались как здоровые поверхности, тогда как поверхности с обширными поражениями кариеса рассматривались как гнилые поверхности). наличие заболевания).Опять же, оценки были сделаны каждым экзаменатором отдельно.

Статистические различия между значениями учитывались при отсутствии интерполяции значений 95% ДИ. Все анализы проводились с использованием соответствующего статистического программного обеспечения (MedCalc 13.3.3.0, Mariakerke, Бельгия).

Результаты

На лабораторном этапе исследования жевательные поверхности были классифицированы двумя опытными исследователями следующим образом: 2 участка были классифицированы как здоровые (6,9%), 9 имели начальные кариесные поражения (31.0%), 10 участков имели умеренные поражения (34,5%) и 8 участков имели обширные поражения кариесом (27,6%) (таблица 1). Диагнозы, поставленные по изображениям, записанным тремя разными камерами, были аналогичны диагнозам, поставленным при прямом клиническом осмотре поверхностей зубов. Значения каппа, полученные при проверке соответствия эталонному стандарту, варьировались от 0,559 до 0,733. Процент согласия был выше для здоровых поверхностей и обширных поражений кариеса, чем для начальных и умеренных поражений кариеса (таблица 1).

Таблица 1. Согласованность оценок и количество (и %) правильных оценок, сделанных двумя исследователями при выявлении кариеса in vitro на снимках поверхностей зубов, сделанных с помощью различных фотокамер (макрокамера и два смартфона) с использованием Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) по сравнению с прямым визуальным осмотром.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t001

В таблице 2 показаны взвешенные значения каппа для межисследовательской воспроизводимости между двумя исследователями с использованием изображений, полученных в лабораторных и клинических условиях.Значения варьировались от 0,605 до 0,768 в эксперименте in vitro . Мобильные устройства продемонстрировали более высокие значения достоверности каппа-интервьюера, чем макрокамера в клинических условиях (таблица 2). Межэкспертная надежность между двумя эталонными экспертами, проводившими прямую клиническую оценку зубов (эталонный стандарт), достигла взвешенных значений каппа выше 0,80 как в лабораторных, так и в клинических условиях.

Таблица 2. In vitro и in vivo Надежность между двумя экспертами при обнаружении кариеса на снимках поверхности зубов, сделанных с помощью различных камер, с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t002

В клинической части эксперимента, после достижения консенсуса, контрольные эксперты классифицировали 6 (5,0%) окклюзионных поверхностей как здоровые, 64 (53,8 %) с начальным кариесом, 29 со средним кариесом (24,4 %) и 20 (16,8 %) с обширным кариесом. Низкие взвешенные значения каппа (ниже 0,66) были получены для всех устройств при проверке соответствия оценок, сделанных на изображениях, полученных в клинических условиях, и эталонном стандарте.Более того, аналогичные диагностические характеристики наблюдались для изображений, сделанных с помощью трех устройств. Процент согласия был намного выше для здоровых поверхностей и обширных кариозных поражений (выше 75%). Напротив, обнаружение начальных и умеренных кариозных поражений было очень плохим для всех камер. В некоторых ситуациях процент правильных ответов для этих подгрупп был ниже 10% (табл. 3).

Таблица 3. Совпадение оценок и количество (и %) правильных оценок, сделанных двумя исследователями при выявлении кариеса in vivo на снимках поверхностей зубов, сделанных с помощью различных фотокамер (макрокамера и два смартфона) с использованием Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) по сравнению с консенсуальными оценками, сделанными двумя экспертами, проводящими непосредственный визуальный осмотр.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t003

Такая низкая эффективность наблюдалась и в отношении чувствительности с учетом начального и умеренного порогов поражения кариесом. Значения чувствительности, полученные при обнаружении начального кариеса, были ниже 0,40 для всех устройств, а также были низкими, учитывая умеренные поражения в качестве порога. С другой стороны, при рассмотрении возможности обнаружения обширных кариозных поражений значения чувствительности варьировались от 0.от 750 до 1000. Не было различий между устройствами и исследователями с учетом всех порогов (таблица 4). Значения специфичности превышали 83%, и никаких различий не наблюдалось, независимо от исследователя, камеры или порога поражения (таблица 4). Примеры клинических изображений с обширным кариозным поражением (S1 рис.) и с начальным кариозным поражением (S2 рис.), сделанных с помощью различных фотоприборов, можно увидеть в сопроводительной информации.

Таблица 4. Чувствительность и специфичность оценок, сделанных двумя исследователями во время обнаружения кариеса in vivo на снимках, сделанных с помощью различных камер, с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и с учетом трех различных порогов: начальные поражения, умеренные поражения и обширные поражения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t004

Обсуждение

Использование информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) растет во всех областях, и особенно в области здравоохранения, с телездравоохранением и, в случае этого исследования, с инициативами телестоматологии. Бразильская программа телездравоохранения действует с 2007 г. в партнерстве с муниципалитетами и университетами и предоставляет телеконсультации для врачей, медсестер, стоматологов и других медицинских работников, работающих в Единой системе здравоохранения (SUS) [16, 17].Сегодня бразильская программа телездравоохранения доступна в 24 из 27 штатов страны и более чем в 2000 городах, в ней участвуют 30 000 медицинских работников из Программы семейного здоровья. С 2008 г. по август 2016 г. он предоставил более 3 миллионов теледиагностик, принял участие в 2,9 миллионах телеобразовательных мероприятий и провел почти 500 000 телеконсультаций и 1039 вторых мнений [18]. Недавнее исследование, проведенное на трех телемедицинских службах, работающих более десяти лет, показало, что важным фактором долговечности служб является то, придерживаются ли они стратегии, ориентированной на конкретную потребность [19].

Что касается теледиагностики, то одним из условий успеха является наличие изображений хорошего качества. Таким образом, необходимы исследования требований к оборудованию для получения изображений для получения надежных изображений для использования в теледиагностике в качестве второго мнения. Этот метод уже применялся в других областях здравоохранения с обнадеживающими результатами в дерматологии [20], отоларингологии [21] и офтальмологии [22], где использовались смартфоны с небольшими адаптациями или вообще без них. В настоящем исследовании мы стремились определить, можно ли достичь аналогичных результатов при обнаружении кариеса.

В предыдущих исследованиях изучалось использование фотографических изображений в качестве инструмента для обнаружения кариеса. В предыдущем исследовании сравнивались решения о лечении, принятые на основе внутриротовых изображений, сделанных с помощью обычной камеры, способной обеспечить качество изображения, сравнимое с качеством, обеспечиваемым смартфонами, использованными в нашем исследовании [11]. В других исследованиях [12, 23, 24] использовались внутриротовые камеры, очень удобные в клинической практике, но не такие портативные, как смартфоны.

В более раннем исследовании оценивалась эффективность теледиагностики при обнаружении кариеса на основе изображений, полученных с помощью установки для макросъемки, состоящей из камеры со сменными объективами, соединенной с макрообъективом и кольцевой вспышкой[25].Авторы обнаружили значительную связь между прямыми клиническими оценками и оценками, выполненными с использованием изображений [25]. Однако во всех этих исследованиях учитывались только обширные кариозные поражения с уже имеющимися полостями, и использовались изображения для расчета разрушенных, отсутствующих и запломбированных молочных зубов (dmf-t), а также разрушенных, отсутствующих и запломбированных постоянных зубов (DMF-T). В целом, они обнаружили, что оценка кариеса, сделанная на изображениях, возможна и подобна той, которая проводится клинически. В настоящем исследовании обследования, проведенные с использованием изображений смартфона и макрокамеры, также позволили отличить звук от обширного кариеса, что подтвердило их результаты.

Мы также нашли два исследования, в которых авторы обнаружили разные оценки ICDAS на фотографических изображениях. К сожалению, результаты одного из них несопоставимы с нашими, так как это исследование было направлено исключительно на сравнение эффективности обнаружения кариеса недавно разработанным программным обеспечением с таковым стоматолога, имеющего опыт работы с ICDAS, с использованием тех же фотоизображений [26]. В этой ранее опубликованной статье не сообщалось о сравнении с данными клинического обследования [26]. Авторы другого исследования использовали изображения щечной стороны зубов пациентов, недавно завершивших ортодонтическое лечение, с кариесом на разных стадиях прогрессирования [13].Они использовали камеру, аналогичную нашей макроустановке, состоящую из корпуса камеры, соединенного с макрообъективом и кольцевой вспышкой, и сравнивали изображения с результатами клинического обследования. Их результаты согласия для тяжелых поражений были аналогичны нашим, между 94,4% и 100% (ICDAS 5 и 6, соответственно). Еще одним важным моментом является то, что поражение кариесом на щечных поверхностях технически легче зафиксировать, чем на окклюзионных поверхностях, а это означает, что у исследователя были лучшие изображения для работы, чем те, которые использовались в нашем исследовании.Кроме того, диагностика окклюзионного кариеса более проблематична, чем кариеса на гладких поверхностях щечной стороны зуба.

Однако эта хорошая эффективность не была обнаружена, когда в клинических условиях рассматривались неочевидные начальные и умеренные кариозные поражения. Эта трудность наблюдалась и в нашем исследовании, поскольку многие поражения на этих стадиях не были диагностированы как поражения. Фактически, эффективность фотографических изображений — даже сделанных с помощью макрокамеры — в обнаружении начальных и умеренных кариесных поражений была хуже, чем при прямом визуальном осмотре, как на лабораторном, так и на клиническом этапе нашего исследования [27].Этот результат наблюдался и в предыдущем исследовании [13]. Хотя воспроизводимость между исследователями была высокой в ​​оценках, сделанных с помощью изображений со смартфона (в основном с помощью iPhone), этот вывод можно объяснить высокой согласованностью, наблюдаемой между исследователями в ошибках, допущенных при обнаружении начальных и умеренных поражений, демонстрируя, что хорошее согласие не имеет значения. не обязательно представляют хорошую производительность.

Эти расхождения между обнаружением, сделанным клинически, и обнаружением, сделанным с помощью изображений, можно объяснить различными оттенками белого цвета поражений эмали.Что касается фотографической техники, то также возникают трудности с регистрацией изображений поражений белыми пятнами, когда функция замера камеры автоматически усредняет все изображение или указанное на дисплее пятно. Учитывая, что зубы являются самыми светлыми объектами на интраоральном изображении, нередко они отображаются чрезмерно яркими, особенно если мы не можем скорректировать значения экспозиции или использовать ручной режим, где правильные настройки могут быть сделаны на основе собственных настроек фотографа. опыт [28].

Существует еще одно стоматологическое заболевание, а именно флюороз, клинический диагноз которого также основывается на различиях в оттенках белого на поверхности зубов. Более ранние исследования проверяли использование фотографических изображений для диагностики этого дефекта развития эмали и сообщали, что диагноз флюороза, поставленный на фотографических изображениях, так же надежен, как и клинический диагноз [29, 30]. С другой стороны, в этих исследованиях использование изображений резцов верхней челюсти, расположение которых обеспечивает лучшие условия для получения изображения, чем у других зубных групп, было фактором, безусловно, облегчавшим фотографирование и последующую диагностику.В нашем исследовании запись окклюзионных изображений моляров у детей раннего возраста представляла собой трудоемкий процесс, требующий различных приспособлений и методик, что в конечном итоге ограничивало процедуру регистрации фотоизображений кариесных поражений эмали. Эта плохая производительность также наблюдалась при записи изображений отслоившихся зубов; следовательно, еще одна трудность в получении изображений хорошего качества может быть связана со сложной анатомией молочных моляров, а также с их расположением в задней части рта.

Выбор оборудования для этого исследования основывался на том факте, что два выбранных устройства используют самые популярные операционные системы для смартфонов. Смартфоны с аналогичными характеристиками вывода изображения использовались для минимизации влияния размера файла при увеличении изображения зуба. Было бы практически невозможно провести сравнение всех смартфонов со встроенными камерами, доступных на рынке, или самых современных, учитывая, что компании выпускают новые модели с новыми функциями и компонентами в темпе, который трудно не отставать.Приложение для Android было создано для облегчения получения и передачи стоматологических изображений на телемедицинский сервер с промежуточным хранением [31]. В недавнем систематическом обзоре использования телестоматологии для выявления кариеса сделан вывод о том, что, несмотря на ценность, необходимы дальнейшие исследования, основанные на тщательно спланированных исследованиях, для изучения ее эффективности [32]. Таким образом, дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на самой методике, а также на тестировании других функций и настроек, а не на тестировании другого диапазона аппаратного обеспечения смартфона.Другой возможностью было бы использование для сравнения внутриротовой камеры, отсутствие которой можно было бы считать ограничением настоящего исследования (на момент проведения экспериментов это оборудование было нам недоступно). Наблюдалась низкая эффективность точного выявления самых ранних стадий кариеса в боковых зубах, даже когда использовалась установка макрокамеры, что указывает на то, что теледиагностика не является хорошим признаком ранних поражений. Необходимы дальнейшие исследования для оценки использования внутриротовой камеры для этой цели.

Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что все фотографические изображения были сделаны одним и тем же оператором, учитывая, что практика теледиагностики подразумевает, что изображения должны делаться разными врачами в разных местах. Мы решили стандартизировать эту процедуру, чтобы повысить внутреннюю достоверность нашего исследования. Тем не менее, следующим интересным шагом было бы проверить возможность проведения теледиагностики кариеса в реальных клинических условиях.

Выводы

Мы пришли к выводу, что постановка диагноза на основе фотографических изображений, полученных с помощью камер, возможна, и что диагноз точен при различении здоровой поверхности эмали от обширных (кавитационных) поражений; однако этот метод не точен при обнаружении начального и умеренного кариеса.И камеры смартфонов, и обычные макрокамеры продемонстрировали одинаковую производительность.

Вспомогательная информация

S1 Рис. Репрезентативные изображения обширного поражения, оцененного в ходе клинического исследования.

OR показывает записанное изображение. Каждое изображение, сделанное с помощью iPhone (iP), Nexus 4 (N4) и макрокамеры (MA), затем увеличивалось, чтобы можно было фотографировать поражения на экране компьютера. На этом изображении поражение, обнаруженное в первичном втором моляре верхней челюсти, было оценено всеми фотографами и исследователями как кавитационное.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.s001

(JPG)

S2 Рис. Репрезентативные увеличенные изображения исходного поражения, оцененного в клиническом исследовании.

Изображения были записаны с помощью iPhone (iP), Nexus 4 (N4) и макрокамеры (MA), чтобы можно было фотографировать поражения на экране компьютера. На этом изображении первичный первый моляр нижней челюсти был классифицирован экспертами как имеющий начальное кариесное поражение, но фотоэксперты не обнаружили никаких поражений.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.s002

(JPG)

Благодарности

Авторы выражают благодарность участникам Группы испытаний по выявлению кариеса (CARDEC), особенно Изабеле Флориано, Фернанде Роше Феррейре и Хуану Себастьяну Лара, за их ценную помощь в ходе разработки исследования, а также всем участникам исследования. семинарах по детской стоматологии в Университете Сан-Паулу за все их предложения и вклад.

Каталожные номера

  1. 1. Бензиан Х., Хобделл М., Маккей Дж. Прорезывание зубов при хронических заболеваниях. Ланцет. 2011 г.; 377: 464–464.
  2. 2. Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амайя А., Сен А., Хассон Х. и др. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система измерения кариеса зубов. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2007 г.; 35: 170–178. пмид:17518963
  3. 3. Мендес Ф.М., Новаес Т.Ф., Матос Р., Биттар Д.Г., Пиовесан С., Хименес Т. и др.Рентгенографические и лазерно-флуоресцентные методы не имеют преимуществ для выявления кариеса молочных зубов. Кариес Рез. 2012 г.; 46: 536–543. пмид:22

    6
  4. 4. Хименес Т., Брага М.М., Раджио Д.П., Дири С., Рикеттс Д.Н., Мендес FM. Методы обнаружения кариеса на основе флуоресценции: систематический обзор, метаанализ и источники неоднородности. ПЛОС ОДИН. 2013;8(4):e60421. пмид:23593215
  5. 5. да Силва Нету ХМ, душ Сантуш Р.Л., Сампайо М.К., Сампайо Ф.К., Пассос И.А. Рентгенологическая диагностика начального проксимального кариеса: исследование ex vivo.Браз Дент Дж. 2008; 19: 97–102. пмид:18568221
  6. 6. Baelum V, Hintze H, Wenzel A, Danielsen B, Nyvad B. Значение стратегий диагностики кариеса для принятия клинических решений. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2012 г.; 40: 257–266. пмид:22103270
  7. 7. Хименес Т., Пиовесан С., Брага М.М., Раджио Д.П., Дири С., Рикеттс Д.Н. и др. Клиническая значимость исследований точности визуального осмотра для выявления кариеса: систематический обзор. Кариес Рез.2015 г.; 49: 91–98. пмид:25571967
  8. 8. Марино Р., Ганим А. Телестоматология: систематический обзор литературы. J Telemed Telecare. 2013; 19: 179–183. пмид:23512650
  9. 9. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 4: выбор камеры. Бр Дент Дж. 2009; 206: 575–581. пмид:19521372
  10. 10. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 1: обзор. Бр Дент Дж. 2009; 206: 403–407. пмид:19396199
  11. 11. Амавел Р., Крус-Коррейя Р., Фриас-Булхоса Дж.Дистанционная диагностика стоматологических проблем у детей на основе неинвазивных фотографий — допустимая процедура? Stud Health Technol Inform. 2009 г.; 150: 458–462. пмид:19745354
  12. 12. Копицка-Кедзиравски Д.Т., Биллингс Р.Дж., МакКонночи К.М. Стоматологический скрининг детей дошкольного возраста с помощью телестоматологии: технико-экономическое обоснование. Детская Дент. 2007 г.; 29: 209–213.
  13. 13. Алмоса Н.А., Лундгрен Т., Бресин А., Биркхед Д., Кьельберг Х. Диагностика тяжести поражения щечного кариеса у ортодонтических пациентов при снятии бондинга с использованием цифровых фотографий.Акта Одонтол Сканд. 2014; 72: 474–480. пмид:24320004
  14. 14. Брага ММ, Мендес ФМ, Экстранд КР. Оценка активности обнаружения и диагностика кариеса зубов. Дент Клин Норт Ам. 2010 г.; 54: 479–493. пмид:20630191
  15. 15. Питтс Н.Б., Ричардс Д., Международный комитет по системе обнаружения и оценки кариеса. Индивидуальное планирование лечения. Моногр устных наук. 2009 г.; 21: 128–143. пмид:19494680
  16. 16. Хаддад А.Е., Скелтон-Маседо М.С., Абдала В., Бавареско С., Менгехель Д., Абдала С.Г. и соавт.Формирующее второе мнение: квалификация медицинских работников для единой системы здравоохранения в рамках бразильской программы телемедицины. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2015 г.; 21: 138–142. пмид:25493611
  17. 17. Хаддад А.Е., Гарридо-Сильва Д., Монтейро А., Гедес Т., Фигейреду А.М. Отслеживание развития законодательства в рамках реализации бразильской программы телемедицины. J Intern Societ Telemed eHealth. 2016; 4: 01–07.
  18. 18. Унгерер Р., Хаддад А.Е., Вен К.Л. Бразилия. В: Владимирский В., Йорданова М., Ливенс Ф., ред.Век телемедицины: curatio sine Distance et tempora. София: Издательство Малины Йордановой; 2016. С. 54–76.
  19. 19. Сегато Ф., Маселла К. Услуги телемедицины: как обеспечить их долговечность? Технологии политики здравоохранения. 2017; 6: 268–278.
  20. 20. Калиядан Ф., Амин Т.Т., Курувилла Дж., Али В.Х. Мобильная теледерматология — удовлетворенность пациентов, соответствие диагностики и лечения, а также факторы, влияющие на отказ пациентов от участия в Саудовской Аравии. J Telemed Telecare.2013; 19: 315–319. пмид:24163295
  21. 21. Ву СиДжей, Ву Си, Чен ПК, Лин ЮС. Инновационный оториноэндоскоп на базе смартфона и его применение в мобильном здравоохранении и телеотоларингологии. J Med Internet Res. 2014; 16: е71. пмид:245
  22. 22. Кумар С., Ван Э.Х., Покабла М.Дж., Нокер Р.Дж. Телеофтальмологическая оценка изображений глазного дна при диабетической ретинопатии: смартфон по сравнению со стандартным офисным компьютером. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2012 г.; 18: 158–162. пмид:22304438
  23. 23.Копицка-Кедзеравски Д.Т., Белл Ч., Биллингс Р.Дж. Распространенность кариеса зубов у детей раннего возраста при диагностике с помощью телестоматологии. Педиатр Дент. 2008 г.; 30: 329–333. пмид:18767513
  24. 24. Паттерсон С., Ботчвей С. Стоматологические осмотры с использованием технологии телемедицины: экспериментальное исследование. J Can Dent Assoc. 1998 год; 64: 806–810. пмид:9879146
  25. 25. Морозини И.А., де Оливейра Д.К., Феррейра Ф.М., Фраиз Ф.К., Торрес-Перейра К.К. Проведение дистанционной диагностики кариеса зубов телестоматологией у несовершеннолетних правонарушителей.Телемед Дж. Э. Здоровье. 2014; 20: 584–589. пмид:24693859
  26. 26. Berdouses ED, Koutsouri GD, Tripoliti EE, et al. Компьютеризированная автоматизированная методология обнаружения и классификации окклюзионного кариеса по цветным фотографическим изображениям. Компьютер Биол Мед. 2015 г.; 62: 119–135. пмид:25932969
  27. 27. Хименес Т., Пиовесан С., Брага М.М., Раджио Д.П., Дири С., Рикеттс Д.Н. и др. Визуальный осмотр для выявления кариеса: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент Рез.2015 г.; 895–904. пмид:25994176
  28. 28. Терри Д.А., Сноу С.Р., McLaren EA. Современная стоматологическая фотография: выбор и применение. Compend Contin Educ Dent. 2008 г.; 29: 432–436. пмид:18935784
  29. 29. Круз-Оркатт Н., Уоррен Дж. Дж., Броффит Б., Леви С. М., Вебер-Гаспарони К. Надежность эксперта при оценке флюороза: сравнение результатов фотографического и клинического обследования. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2012 г.; 72: 172–175. пмид:22316120
  30. 30. Мартинс К.С., Чалуб Л., Лима-Арсати Ю.Б., Пордеус И.А., Пайва С.М.Согласованность диагноза флюороза центральных резцов, выполненного стандартизированным фотографическим методом и клиническим обследованием. Кэд Сауд Публика. 2009 г.; 25: 1017–1024. пмид:19488486
  31. 31. Estai M, Kanagasingam Y, Huang B, Shiikha J, Kruger E, Bunt S, Tennant M. Сравнение фотографического метода на основе смартфона с оценкой кариеса лицом к лицу: модель мобильной телестоматологии. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2017 май; 23(5):435–440 пмид:27854186
  32. 32. Эстаи М., Бунт С., Канагасингам Ю., Крюгер Э., Теннант М.Диагностическая точность телестоматологии при выявлении кариеса зубов: систематический обзор. J Evid Основанная Dent Pract. 2016 сен; 16 (3): 161–172. пмид: 27855831

Простой вариант реставрации тяжелого детского кариеса

Скотт Гамильтон, доктор медицинских наук, доцент кафедры детской стоматологии, Детская больница Колорадо
Летом 2018 г. Журнал Колорадской стоматологической ассоциации

Ранний детский кариес (ECC) является наиболее распространенным предотвратимым заболеванием в США.С. дети. Тяжелый кариес в раннем детском возрасте (S-ECC), ранее называвшийся кариесом из детской бутылочки, остается проблемой общественного здравоохранения как для стоматологов, так и для детских стоматологов. «Болезнь бедности», S-ECC чаще всего встречается у населения с низким социально-экономическим статусом. Это приводит к снижению качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, у бесчисленного количества детей, которые страдают от стоматологических инфекций, пропускают школьные дни, посещают отделения неотложной помощи и посещают операционные. Это обходится колорадским семьям и налогоплательщикам в десятки миллионов долларов ежегодно.Это также предсказывает более высокие показатели кариеса зубов в будущем как в молочных, так и в постоянных зубах. 1

ИЗОБРАЖЕНИЕ 1                         

Управление S-ECC затруднено по нескольким причинам. S-ECC быстро прогрессирует и может вызвать воспаление пульпы или инфекцию молочных резцов в течение нескольких месяцев (Изображение 1). Очень молодые пациенты могут иметь несколько поверхностей кариеса на нескольких зубах в дооперационном возрасте, что требует использования медицинской иммобилизации (папузной доски), седативных средств или общей анестезии.Связанные с этим расходы на эти варианты могут быть непомерно высокими для многих семей, особенно для семей с низким социально-экономическим статусом. Родители часто предъявляют высокие эстетические требования к молочным резцам верхней челюсти своих детей. Наиболее эстетичные варианты реставрации молочных резцов очень чувствительны к технике, и многие стоматологи общего профиля вряд ли смогут их предложить. 2  

Каждый из используемых в настоящее время вариантов реставрации имеет как минимум один недостаток.

  1. Полосковые коронки из композита являются реставрациями, наиболее чувствительными к технике.Они требуют сотрудничества с пациентом и отличной остановки кровотечения. Традиционные ленточные коронки из композитной смолы требуют подготовки зубов для коронок с полным покрытием путем уменьшения всех поверхностей примерно на 1 мм. После протравливания и фиксации оставшейся эмали и дентина на подготовленный зуб устанавливается целлюлозная коронка, заполненная композитным материалом. После светового отверждения коронковая форма снимается; оставляя после себя склеенную (не цементированную) реставрацию с полным покрытием.
  2. Предварительно сформированные коронки из диоксида циркония и коронки из нержавеющей стали с полимерным покрытием обеспечивают очень хорошую эстетику, но, как и ленточные коронки из композитного материала, требуют высокой степени сотрудничества, которое возможно только в условиях операционной.Кроме того, они требуют удаления большей части тканей зуба, что иногда даже приводит к ятрогенным обнажениям пульпы. 3 В отличие от ленточных коронок, эти коронки фиксируются цементом, таким как Fuji IX или Ketac.
  3. Диаминфторид серебра приобрел большую популярность благодаря своей способности останавливать кариес, но по определению не является реставрацией. Многие родители также с трудом принимают его из-за постоянного черного обесцвечивания, особенно в передней области верхней челюсти. 4
  4. Временные терапевтические реставрации или ITR (седативные пломбы) имеют плохую ретенцию и высокую частоту рецидивирующего кариеса, особенно при многоповерхностных кариозных поражениях. 5                  

ИЗОБРАЖЕНИЕ 2 Коронки из полосок целлюлозы Success Essentials (smlglobal.com/pediatric-strip-crowns-anterior). Доступны несколько размеров, показана форма коронки правого центрального резца верхней челюсти размера 3.

Техника Холла для резцов

Одним из простых и эффективных способов восстановления молочных моляров, пораженных кариесом в раннем детстве, является метод Холла.Эта процедура требует цементирования коронок из нержавеющей стали непосредственно на кариозные зубы с минимальной подготовкой зуба или удалением кариеса. 3 До недавнего времени аналогичная опция для молочных резцов отсутствовала.

Стеклоиономерные ленточные коронки для резцов

Новый подход к восстановлению резцов, пораженных S-ECC, с использованием ленточных коронок из стеклоиономера (фото 2) впервые появился в литературе в 2013 году. Как и в случае с методом Холла, этот метод практически не требует препарирования зубов.Это можно сделать за несколько минут. Результаты эстетически приемлемы. Пораженные зубы получают преимущества полного покрытия коронкой, а также преимущества стеклоиономера, такие как прямое сцепление реставрационного материала с тканями зуба и остановка кариеса. 6

Коронки из стеклоиономера были установлены на более чем 100 кариозных молочных резцах в педиатрической стоматологической ординатуре Детской больницы Колорадо за последние 24 месяца. На сегодняшний день известна только одна неудача, и обзор рентгенограммы в этом случае указывает на почти безнадежный прогноз для этого зуба до попытки восстановления.Будут проведены дополнительные исследования для сравнения ленточных коронок из стеклоиономера с коронками из композитной смолы и традиционными ITR класса III, класса IV и класса V.

Кейс-презентация

Пациент MW (возраст 2 года 6 месяцев) обратился в декабре 2016 г. с кариесом зубов E, F и S (фото 3). Было принято решение восстановить все три зуба в одно посещение с применением медикаментозной иммобилизации. Местного обезболивания не давали. Поведение пациентки было очень несговорчивым как во время ее первого визита, так и во время лечебного визита.На зуб S был установлен стеклоиономер класса I. Зубы E и F были восстановлены с помощью коронок из стеклоиономера. Время обработки составило 15 минут, включая время, потерянное для внутриротовой фотографии.

ИЗОБРАЖЕНИЕ 3 Предоперационное изображение.             

С помощью высокоскоростного наконечника и узкого алмазного бора межзубные промежутки были слегка открыты (фото 4 и 5). В этом шаге нет необходимости, если имеется достаточное межпроксимальное пространство. Примечание: Инцизальная, лицевая или лингвальная редукция не выполнялась.

ИЗОБРАЖЕНИЕ 4 ИЗОБРАЖЕНИЕ 5                 

Далее были подобраны формы коронок подходящего размера. Пришеечный край плотно прилегает к зубу; ширина формы коронки приближена к первоначальным контурам зуба; и завершенная язычная поверхность не мешала окклюзии (изображения 6 и 7).

ИЗОБРАЖЕНИЕ 6, ИЗОБРАЖЕНИЕ 7     

Удаление кариеса было завершено с помощью низкоскоростного наконечника и небольшого круглого бора, но первоначальные результаты показали, что этот шаг может не понадобиться.Кондиционер для полостей GC (Изображение 8) был нанесен на все поверхности зубов E и F на 30 секунд (Изображение 9), а затем промыт и высушен еще на 30 секунд (Изображение 10). Поскольку реставрационный материал является стеклоиономерным, а не композитным, нет необходимости высушивать зубы или использовать связующий агент.

ИЗОБРАЖЕНИЕ 8

GC Кондиционер полости.

ИЗОБРАЖЕНИЕ 9 Состояние на 30 секунд   

ИЗОБРАЖЕНИЕ 10 Промыть и высушить, но не высушивать                 

Затем формы коронок были заполнены модифицированным стеклоиономером (Fuji II LC) и установлены на зубы.После фотополимеризации в течение трех секунд основная масса лишнего материала была удалена с помощью зонда (фото 11). Затем реставрации полимеризовали по 20 секунд с лицевой и лингвальной сторон (изображения 12 и 13).

ИЗОБРАЖЕНИЕ 11, ИЗОБРАЖЕНИЕ 12, ИЗОБРАЖЕНИЕ 13          

Формы ленточных коронок были удалены с помощью зонда, следя за тем, чтобы не повредить недавно установленные реставрации (Фото 14). Несмотря на полное отверждение материала светом, химическое отверждение стеклоиономера, модифицированного смолой, не завершается в течение нескольких часов.

ИЗОБРАЖЕНИЕ 14                      

Завершена обработка твердосплавным бором для выравнивания режущих краев и адаптации краев (Фото 15).

ИЗОБРАЖЕНИЕ 15           

ИЗОБРАЖЕНИЕ 16 Окончательные реставрации сразу после установки.       

Пациент вернулся в клинику для повторного осмотра через 16 месяцев, когда реставрации были целыми. Не было отмечено заметного износа или периодического распада; пациент не сообщил об отсутствии боли или чувствительности; состояние пародонта оказалось нормальным (изображения с 17 по 20).

ИЗОБРАЖЕНИЕ 17, ИЗОБРАЖЕНИЕ 18            

ИЗОБРАЖЕНИЕ 19 Окклюзионные рентгенограммы до операции.

ИЗОБРАЖЕНИЕ 20 Окклюзионные рентгенограммы через 16 месяцев после операции.

Чтобы полностью одобрить ленточные стеклоиономерные коронки, необходимы дополнительные исследования для оценки долгосрочных результатов по сравнению с традиционными реставрациями. Первые результаты дают основания для оптимизма. Родители довольны эстетикой, на сегодняшний день было очень мало неудач, и удалось избежать многих визитов к общей анестезии или сознательной оральной седации.

Изображение 1

Изображение 2

Изображение 3

Изображение 4

Изображение 5

Изображение 6

Изображение 7

Изображение 8

Изображение 9

Изображение 10

Изображение 11

Изображение 12

Изображение 13

Изображение 14

Изображение 15

Изображение 16

Изображение 17

Изображение 18

Изображение 19

Изображение 20

 

Фото: Дэвид Берк, Д.M.D. и Меган Су, D.M.D.

Каталожные номера:

  1. Политика AAPD в области гигиены полости рта: Политика в отношении раннего детского кариеса (ECC), классификации, последствий и профилактических стратегий. Справочное руководство 2017-8. Педиатр Дент 2017; V39 (спецвыпуск): 59-61.
  2. Политика гигиены полости рта AAPD: Справочное руководство 2017-8. Политика раннего детского кариеса (ECC): уникальные проблемы и варианты лечения. Педиатр Дент 2017; V39 (специальный выпуск): 62-3.
  3. Политика гигиены полости рта AAPD: Справочное руководство 2017-8.Лучшие практики детской восстановительной стоматологии. Педиатр Дент 2017; V39 (спецвыпуск): 312-324.
  4. Клинические практические рекомендации AAPD: Справочное руководство 2017-8. Использование диаминфторида серебра для лечения кариеса зубов у детей и подростков, в том числе с особыми потребностями в медицинской помощи. Педиатр Дент 2017; V39 (спецвыпуск): 146-155.
  5. Политика гигиены полости рта AAPD: Справочное руководство 2017-8. Политика временных терапевтических реставраций (ITR). Педиатр Дент 2017; V39 (спецвыпуск): 57-58.
  6. Усовершенствованный метод временной терапевтической реставрации для лечения переднего кариеса в раннем детском возрасте: отчет о двух случаях. Нельсон Т. Педиатр Дент. 2013 июль-август;35(4):124-8.

Как педиатры могут оптимизировать здоровье полости рта во время пандемии | Новости ААП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вы видели Джея во время его 12-месячного визита к ребенку в 2019 году.Он приехал пить сок из детской бутылочки, и при осмотре полости рта были обнаружены белые пятна (начальные кариесы) вдоль линии десны его молочных резцов (фото 1). Вы объяснили его маме, что у Джея были ранние признаки кариеса, которые можно было бы вылечить при надлежащем уходе. Вы рекомендовали прекратить пить бутылочку, избегать сладких напитков, чистить зубы два раза в день зубной пастой с фтором и записаться на первый прием к стоматологу. Вы также наносили фторсодержащий лак и рекомендовали повторное нанесение через три месяца.

Вы больше не увидите Джея до его 30-месячного визита к врачу. Его мать объясняет, что они пропустили много свиданий из-за страха перед COVID-19. Он пьет сок из кружки-непроливайки, а при осмотре обнаруживается тяжелый детский кариес (фото 2). Вы спрашиваете, жалуется ли Джей на боль во рту, и его мама говорит: «Всякий раз, когда я пытаюсь почистить ему зубы, он закрывает рот и отворачивается. Может быть, у него болят зубы?»

Как бы вы лечили тяжелый кариес Джея?

а) Обсудите опасения Джея по поводу кариеса и запишитесь на прием к стоматологу из своего кабинета.

b) Рекомендовать только воду (без сока) в стаканчиках-непроливайках.

c) Рекомендовать чистить зубы два раза в день мазком фторсодержащей зубной пасты. Предложите видео о чистке зубов (например, Элмо из «Улицы Сезам»).

d) Нанесите фторсодержащий лак с соответствующими средствами индивидуальной защиты (СИЗ) и запланируйте последующий визит через три месяца.

д) Все вышеперечисленное.

Ответ: e

Джей не одинок. Плановая профилактическая помощь и посещение стоматолога прекратились с началом пандемии.С марта по май 2020 года количество обращений за стоматологическими услугами для детей по программам Medicaid и Children’s Health Insurance Program сократилось на 69% (https://go.cms.gov/35YjmOH). Клиницисты также сообщают об ухудшении состояния полости рта во время пандемии COVID-19.

Бремя болезней

Кариес зубов, или кариес, является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста, поражающим почти половину детей в США в возрасте от 2 до 19 лет. Самые высокие показатели наблюдаются у детей из малообеспеченных семей и детей, принадлежащих к этническим меньшинствам.

Невылеченный кариес зубов может вызывать хронические инфекции, абсцессы, боль во рту, проблемы с приемом пищи и сном, задержку роста, пропуски занятий в школе и плохое самочувствие. В редких случаях это может вызвать сепсис и смерть.

Кариес зубов возникает, когда пищевые сахара метаболизируются кариесогенными бактериями полости рта с образованием кислоты, деминерализующей зубную эмаль. Во время пандемии COVID-19 у детей увеличилось время, проводимое детьми за компьютером, нездоровое перекусывание и отсутствие продовольственной безопасности, что привело к повышенному риску кариеса.

Профилактика кариеса

Кариес в значительной степени предотвратим, и педиатры играют решающую роль. За последнее десятилетие AAP Bright Futures/Periodicity Schedule и Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендовали, чтобы посещения здоровых детей с рождения включали оценку риска кариеса, укрепление здоровья полости рта и консультирование, нанесение фторсодержащего лака и направление к стоматологу на дом.

Во время пандемии COVID-19 AAP рекомендует детям продолжать посещения медицинских учреждений в медицинских учреждениях и предоставила рекомендации по использованию СИЗ при нанесении фторсодержащего лака (https://bit.ly/36kjk51). Когда подозрение на SARS-CoV-2 низкое, рекомендуются стандартные СИЗ (лицевой щиток, хирургическая маска и перчатки). Визиты с помощью телемедицины также могут включать оценку орального риска и заблаговременное руководство.

Улучшение здоровья полости рта у детей

Педиатры могут принимать следующие меры для обеспечения здоровья полости рта во время всех визитов к ребенку:

  • Содействовать правильному питанию: грудное вскармливание, здоровое кормление из бутылочки при необходимости (только грудное молоко или смесь, отказ от бутылочки в постель, отказ от бутылочки в возрасте 1 года), употребление несладких закусок и напитков и питье фторированной воды.Проверьте продовольственную безопасность семей и при необходимости обратитесь к программам продовольственной помощи.
  • Уделяйте особое внимание гигиене полости рта: чистите детям зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой (мазок для детей младше 3 лет и размером с горошину для детей от 3 лет и старше) с помощью взрослых до 8 лет.
  • Оцените риск кариеса с помощью целевого анамнеза и осмотра зубов.
  • Научите родителей методу «поднять губу», чтобы посмотреть на зубы.
  • Привлекайте семьи к здоровому поведению с помощью методов мотивационного интервьюирования.
  • Наносите фторсодержащий лак каждые три-шесть месяцев в зависимости от риска.
  • Направляйте детей в стоматологический кабинет в возрасте до 1 года с теплой передачей при необходимости. Убедите семьи, что стоматологические кабинеты принимают меры предосторожности для обеспечения безопасности от COVID-19.

Педиатры также могут строить и поддерживать отношения сотрудничества с местными стоматологами. Совместно отстаивайте политику, системы здравоохранения и изменения окружающей среды для улучшения социальных детерминант детского питания и гигиены полости рта.

Др. Sokal-Gutierrez и Braun являются членами исполнительного комитета секции AAP по гигиене полости рта.

Границы | Кариес в раннем детском возрасте: распространенность, факторы риска и профилактика

Введение

Кариес в раннем детском возрасте (ECC) растет во многих странах и стал серьезной проблемой для здоровья, особенно среди социально неблагополучных слоев населения. ECC определяется как наличие одной или нескольких разрушенных, отсутствующих или пломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе у ребенка в возрасте 71 месяца или младше.Он имеет несколько уникальных клинических характеристик, таких как быстрое развитие кариеса, который поражает ряд зубов вскоре после их появления в полости рта. Эти поражения затрагивают поверхности зубов, которые менее склонны к развитию кариеса. Для описания состояния использовалось несколько терминов, таких как кариес от бутылочки, кариес от кормления, необузданный кариес, кариес от бутылочки, кариес от бутылочки, синдром молочной бутылочки и длительный кариес привычки кормления грудью. ECC является многофакторным заболеванием, которое возникает в результате взаимодействия факторов, включающих кариесогенные микроорганизмы, воздействие ферментируемых углеводов из-за неправильного питания и ряда социальных переменных.ECC — это тяжелое состояние здоровья, встречающееся у детей, живущих в социально неблагополучных сообществах, в которых недоедание представляет собой социальное неравенство и неравенство в отношении здоровья (1, 2). ECC связан с другими проблемами со здоровьем, начиная от местной боли, инфекций, абсцессов, приводящих к затруднениям при жевании, недоеданию, желудочно-кишечным расстройствам и проблемам со сном (3).

Этиология ECC многофакторна и в основном связана со специфичным во времени взаимодействием микроорганизмов с сахарами на поверхности зуба (рис. 1) (4).Диета и методы кормления также играют важную роль в приобретении инфекции и развитии кариеса (5, 6). Такие факторы, как высокое потребление сахара, отсутствие гигиены полости рта, отсутствие воздействия фтора и дефекты эмали, являются одними из основных факторов, ответственных за развитие ECC (7–9). ECC выше среди более социально неблагополучных и особенно среди детей, которые являются беженцами или мигрантами, или чьи родители являются беженцами или мигрантами из стран третьего мира (10, 11). Это может быть связано с низким социально-экономическим статусом, социальной изоляцией и социокультурными различиями в убеждениях и практиках гигиены полости рта (12).ECC представляет собой серьезную проблему для здоровья полости рта, особенно в неблагополучных сообществах как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах, где недоедание очень распространено (13).

Рисунок 1 . Влияние взаимодействия хозяин-микроб-диета на этиологию и патогенез кариеса в раннем детстве.

Эпидемиология ECC

Несмотря на снижение распространенности кариеса зубов у детей в западных странах, кариес у детей дошкольного возраста остается серьезной проблемой как в развитых, так и в развивающихся странах (13).Распространенность ECC также широко варьируется в зависимости от нескольких факторов, таких как раса, культура и этническая принадлежность; социально-экономического статуса, образа жизни, режима питания и практики гигиены полости рта, а также в зависимости от различных факторов от страны к стране и от региона к региону. Обзор литературы свидетельствует о том, что в большинстве развитых стран уровень распространенности ЭКХ составляет от 1 до 12% (14). Сообщается, что в менее развитых странах и среди неблагополучных групп в развитых странах распространенность достигает 70%.Было обнаружено, что ECC более распространен в группах с низким социально-экономическим положением (15, 16). Распространенность колебалась от 11,4% в Швеции до 7–19,0% в Италии (17, 18). Сообщается о высокой распространенности КЭР в некоторых странах Ближнего Востока, таких как Палестина (76%) и Объединенные Арабские Эмираты (83%) (19, 20). Национальные исследования в некоторых странах, таких как Греция (36%), Бразилия (45,8%), Индия (51,9%) и Израиль (64,7%), показали непостоянную распространенность ЭКХ (21–24). В систематическом обзоре Ismail и Sohn (25) обнаружили, что распространенность варьировала от 2.от 1% в Швеции до 85,5% у сельских китайских детей. Национальная распространенность ЭКХ в США может составлять от 3 до 6%, что согласуется с распространенностью в других западных странах (26, 27). Согласно исследованию, наибольшая распространенность ЭКХ наблюдается в возрастной группе от 3 до 4 лет, причем мальчики в возрасте от 8 месяцев до 7 лет страдают значительно чаще, чем девочки (28). Эпидемиологические исследования, проведенные в Европе, показали значительный процент детей дошкольного возраста, пораженных ЭКК, что подтверждает широкое распространение заболевания.ECC случайным образом рассредоточен среди населения, при этом заболевание непропорционально поражает неблагополучные семьи (29).

Этиология ECC

Кариес зубов возникает в результате взаимодействия различных этиологических факторов, которые могут одновременно присутствовать и вызывать и прогрессировать заболевание. Факторами являются (1) кариесогенные микроорганизмы, (2) ферментируемые углеводы (субстрат) и (3) восприимчивая поверхность зуба/хозяин. Существует множество факторов риска, связанных с ECC.Эпидемиологические исследования также зафиксировали низкий социально-экономический статус, принадлежность к меньшинствам, низкий вес при рождении и передачу микробов от матери к ребенку. От одного до двенадцати процентов детей в возрасте до 6 лет в развитых странах мира страдают неотложной помощи (30, 31). Поведение ребенка по уходу за полостью рта, кормление и уборка связаны с ЭКК у детей; кормление из бутылочки в ночное время и частое употребление кариесогенной пищи; позднее начало чистки зубов ребенком и нерегулярные привычки чистки зубов (32–34).

Кариесогенные микроорганизмы

Streptococcus mutans (SM) и Streptococcus sobrinus являются наиболее распространенными микроорганизмами, связанными с ECC. Лактобациллы также участвуют в развитии кариеса и играют важную роль в прогрессировании поражения, но не в его инициации (35). СМ метаболизирует сахара с образованием кислот, которые способствуют деминерализации тканей зубов (36). Эти бактерии могут передаваться от матери к ребенку (37).Дети дошкольного возраста с высоким уровнем СМ в полости рта имели более высокую распространенность кариеса и больший риск развития новых поражений (38). Милгром и др. (9) обнаружили, что дети с высоким уровнем СМ были в пять раз более склонны к кариесу зубов. Основным источником приобретения СМ является мать в течение первых 12–24 месяцев. Плохая гигиена полости рта матери, частые перекусы и воздействие сахара повышают вероятность передачи инфекции ребенку (39). Изоляты СМ от младенцев показали, что источником СМ у детей в основном являются их матери через вертикальную передачу через слюну (40, 41).Горизонтальная передача микробов может происходить между братьями и сестрами и опекунами (42, 43). Младенцы, рожденные путем кесарева сечения, приобретают СМ раньше, чем дети, рожденные естественным путем, поскольку эти роды более асептичны, а атипичная микробная среда увеличивает вероятность колонизации СМ (44). вида Actinomyces и, в частности, вида Actinomyces gerencseriae также были связаны с инициацией кариеса (45), а вида Bifidobacterium были связаны с глубоким кариесом (46).Несколько немутантных стрептококков, обладающих ацидогенными и ацидурическими свойствами, также были связаны с кариесом (47, 48). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что Candida albicans также играет активную роль в патогенезе кариеса зубов (49, 50). SM являются основными бактериями, которые тесно связаны с кариесом зубов, тогда как другие бактерии полости рта в зубном налете могут быть вовлечены в возникновение и прогрессирование кариеса.

Диета

Рацион питания также играет важную роль в развитии ЭКХ, особенно если он содержит большое количество ферментируемых углеводов; ребенок подвергается более высокому риску кариеса зубов (51).Неправильная практика кормления может продлить воздействие ферментируемых углеводов на зубы, что, в свою очередь, может усугубить вероятность развития ЭКХ. Кормление из бутылочки перед сном или во время сна связано с возникновением и развитием кариеса у детей (52). СМ превращает ферментируемые углеводы в кислоты, которые могут деминерализовать эмаль и дентин (53). Исследования показали, что коровье молоко имеет минимальную кариесогенность из-за содержания в нем минералов и низкого уровня лактозы (54–56). Иида и др. (57) показали, что грудное вскармливание и его продолжительность были независимо связаны с повышенным риском развития ЭКГ у детей в возрасте от 2 до 5 лет.Систематический обзор показал, что грудное вскармливание в течение более года и в ночное время может быть связано с повышенной распространенностью кариеса (58). Практика вскармливания младенцев, такая как частое воздействие сахара, частые перекусы, прием подслащенных напитков перед сном, совместное использование продуктов со взрослыми, а также наличие у матери кариеса, гигиена полости рта и диетические привычки предрасполагают к ранней колонизации СМ и установлению высоких показателей МС (51). .

Факторы окружающей среды

Несоблюдение правил гигиены полости рта способствует развитию ЭКХ.Дети должны получать уход за полостью рта после прорезывания первого молочного зуба (59). Вероятность развития кариеса зубов у детей с низким социально-экономическим статусом в два раза выше, чем у детей из слоев с более высоким доходом (60). Социальный статус лиц, осуществляющих уход, бедность, этническая принадлежность, лишения, количество лет образования и покрытие стоматологической страховки — это другие факторы, влияющие на привычки детей в отношении гигиены полости рта и тяжесть РДР (28, 61).

Слюна играет защитную роль против развития кариеса, обеспечивая основную защитную систему.Скорость слюноотделения, антимикробные свойства, буферная способность и выведение пищи из полости рта являются факторами, важными для снижения развития кариеса (62). Кормление пищей с высоким содержанием сахара на ночь может увеличить риск развития кариеса у младенцев и детей ясельного возраста из-за низкой скорости слюноотделения (63). Исследования показали наличие гипопластических дефектов эмали при внутриутробных состояниях, таких как преждевременные роды и низкий вес при рождении, а также при недоедании и заболеваниях (64, 65).В исследовании случай-контроль гипоплазия эмали была зарегистрирована у 67% детей с низкой массой тела при рождении по сравнению с 10% детей с нормальной массой тела при рождении (66). Хотя гипоплазия эмали была подтверждена как независимый фактор риска кариеса, причинно-следственная связь с кариесом зубов не установлена. Низкий социально-экономический статус, плохое образование родителей и факторы образа жизни оказывают значительное влияние на ЭКК (67). Лерой и др. (68) сообщили о значительной взаимосвязи между привычкой родителей к курению и наличием у детей кариеса.

Клиническая картина

ECC — это форма раннего, среднего и позднего кариеса, поражающая молочные зубы младенцев и детей ясельного возраста. Он развивается на поверхностях зубов, которые обычно не подвержены кариесу, например, на вестибулярных поверхностях резцов верхней челюсти и язычных и щечных поверхностях моляров верхней и нижней челюсти. ECC первоначально проявляется в виде тусклых белых или коричневых пятен на резцах верхней челюсти вдоль десневого края, которые прогрессируют до полного разрушения коронки, что приводит к образованию корневых культей (1).В средней стадии кариес начинает распространяться на моляры верхней челюсти. В тяжелой стадии кариесный процесс разрушает зубы верхней челюсти и распространяется на моляры нижней челюсти. На основании клинических проявлений были предприняты попытки классифицировать ECC (27). Тяжелый кариес в раннем детстве (S-ECC) относится к детям с «атипичным», «прогрессирующим», «острым» или «безудержным» кариесом зубов (25, 69). Ребенок с ЭКГ может страдать от сильной боли, что может привести к трудностям при приеме пищи и разговоре (70).Если степень повреждения приводит к удалению передних зубов в возрасте 2 или 3 лет, у ребенка могут возникнуть дальнейшие задержки развития, связанные с артикуляцией речи и паттернами (71). Последствиями являются задержка физического развития из-за плохого питания, а боль и дискомфорт могут нарушить их желание есть. Боль и страдания, связанные с кариесом, влияют на качество жизни ребенка в области гигиены полости рта (72).

Классификация

Несколько исследовательских групп пытались разработать системы классификации раннего детского кариеса (таблицы 1–3).

Таблица 1 . Классификация основана на тяжести ECC и этиологии (73).

Таблица 2 . Классификация основана на характере презентации ECC (27).

Таблица 3 . Классификация ECC и тяжелого детского кариеса (S-ECC) (1, 69).

Другая классификация, основанная на стадии развития зубного ряда и тяжести кариеса зубов (начальный и кавитационный), была предложена Veerkamp и Weerheijm (74).Эта система предполагает, что кариес зубов развивается последовательно, начиная с конца первого года жизни (10 месяцев) и заканчивая четвертым годом жизни (48 месяцев). Четыре стадии были названы: начальная, поврежденная, глубокие поражения и травматическая. На каждой стадии поражается отдельная группа зубов, и кариес зубов может варьироваться от деминерализации эмали (непрозрачная белая деминерализация) до образования полостей с вовлечением эмали и дентина.

Менеджмент

Поддержание молочных зубов в здоровом состоянии важно для благополучия ребенка.Молочные зубы необходимы для правильного жевания, эстетики, фонетики, поддержания пространства и предотвращения аберрантных привычек. Уменьшение образования зубного налета, изменение бактериального состава налета и модификация пищевых привычек необходимы для профилактики кариеса зубов. Предотвратить прогрессирование ECC можно с помощью восстановления, консультирования по диете, информирования родителей о привычках питания, способствующих кариесу, поддержании хорошей гигиены полости рта и использовании профилактических средств, таких как местные фториды (75).Лечение ECC является дорогостоящим, часто требует обширного восстановительного лечения и удаления зубов в раннем возрасте. Иногда может потребоваться общая анестезия или глубокая седация, поскольку маленькие дети не в состоянии справиться с обширными лечебными процедурами (76). Химиотерапевтические агенты, такие как повидон-йод и хлоргексидин, показали антимикробный эффект против наиболее кариесогенных СМ (77, 78). Для защиты поверхности зуба наносится хлоргексидиновый лак (79).

Кроме того, фториды очень эффективны для предотвращения кариеса зубов, в том числе фторсодержащие зубные пасты, фторирование воды, фторсодержащие ополаскиватели для полости рта и профессиональное местное применение фторидов, главным образом за счет замедления потери минералов из зуба.Зубная паста, содержащая фтор, показала сильный профилактический эффект в отношении молодых постоянных зубов (80). Профессиональное применение фторсодержащих лаков и контролируемое использование фторсодержащего ополаскивателя также показали снижение кариеса у детей (81, 82). Применение казеинового фосфорного пептида (CPP) может стабилизировать кальций и фосфат, тем самым сохраняя их в аморфной или растворимой форме, известной как аморфный фосфат кальция (ACP). Кальций и фосфат являются важными компонентами эмали и дентина и образуют труднорастворимые комплексы в присутствии CPP.Комплексы CPP-ACP могут предотвращать деминерализацию зубов, улучшать реминерализацию эмали и повышать активность фтора. Следовательно, применение соединений на основе CPP-ACP помогает предотвратить кариес зубов (83, 84).

Превентивные меры

Стратегии профилактики кариеса в раннем детстве должны начинаться с пренатального обучения будущих родителей, переходить на перинатальный период и продолжаться с матерью и младенцем (рис. 2). Адекватное стоматологическое лечение и меры по гигиене полости рта во время беременности могут уменьшить или отсрочить ЭКГ у младенцев (85).Родителям также следует рекомендовать поддерживать оптимальное здоровье зубов в дородовой и послеродовой периоды (86, 87). Необходимо принять меры по просвещению родителей/опекунов об этиологии и профилактике ЭКХ (88). Медсестры также могут проводить профилактические мероприятия для младенцев, детей ясельного возраста и их семей, а также могут предоставлять консультации и поддержку детям, страдающим от РКР (86). Недавно опубликованная многоуровневая концептуальная модель, включающая влияние ECC на индивидуальном, семейном и общественном уровне, предполагает, что как социальные, так и поведенческие изменения важны для профилактики этого заболевания полости рта (89).Использование жевательных таблеток или добавок с пробиотиками также продемонстрировало некоторые доказательства контроля кариеса у детей. Тем не менее, его эффективность в предотвращении ЭКХ все еще исследуется (90, 91).

Рисунок 2 . Стратегии профилактики раннего детского кариеса на различных уровнях.

Заключение

ECC — это хроническое инфекционное заболевание, поражающее детей раннего возраста и представляющее серьезную проблему для общественного здравоохранения. Это одно из наиболее распространенных предотвратимых заболеваний, и его число растет во всем мире.ECC является многофакторным заболеванием, возникающим в результате взаимодействия кариесогенных микроорганизмов, воздействия углеводов, неправильной практики питания и ряда социальных переменных. Это может повлиять на благополучие ребенка, способность к обучению и качество жизни. Эта вирулентная форма кариеса начинается вскоре после прорезывания зубов преимущественно на гладких поверхностях зубов и быстро прогрессирует. Это оказывает длительное пагубное воздействие на зубной ряд. Сопутствующая боль от кариеса зубов оказывает негативное влияние на эмоциональное состояние детей, режим сна и способность учиться или выполнять свои обычные действия.Широкий спектр факторов риска связан с ЭКК у детей из неблагополучных семей и с низким социально-экономическим статусом. Здоровье полости рта было признано важным компонентом общего состояния здоровья и качества жизни. Следовательно, как профилактика заболеваний полости рта, так и укрепление здоровья полости рта должны быть включены как неотъемлемая часть программ профилактики хронических заболеваний и общего укрепления здоровья.

Вклад авторов

SA и PA внесли свой вклад в разработку концепции, дизайна обзора и пересмотра рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Де Грауве А., Апс Дж. К., Мартенс Л. С. Ранний детский кариес (РДК): что в названии? Eur J Paediatr Dent (2004) 5(2):62–70.

Академия Google

2. Feldens CA, Giugliani ER, Duncan BB, Drachler Mde L, Vitolo MR.Долгосрочная эффективность программы питания для снижения кариеса в раннем детстве: рандомизированное исследование. Community Dent Oral Epidemiol (2010) 38(4):324–32. doi:10.1111/j.1600-0528.2010.00540.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Финлейсон Т.Л., Зиферт К., Исмаил А.И., Зон В. Психосоциальные факторы и кариес в раннем детстве среди малообеспеченных афроамериканских детей в Детройте. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35(6):439–48.doi:10.1111/j.1600-0528.2006.00352.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4. Нанн М.Э., Браунштейн Н.С., Кралл Кэй Э.А., Дитрих Т., Гарсия Р.И., Хеншоу М.М. Индекс здорового питания является предиктором раннего детского кариеса. J Dent Res (2009) 88(4):361–6. дои: 10.1177/0022034509334043

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Берковиц Р.Дж. Причины, лечение и профилактика раннего детского кариеса: микробиологическая перспектива. J Can Dent Assoc (2003) 69(5):304–7.

Реферат PubMed | Академия Google

6. Palmer CA, Kent R Jr, Loo CY, Hughes CV, Stutius E, Pradhan N, et al. Диета и кариес-ассоциированные бактерии при тяжелом кариесе в раннем детстве. J Dent Res (2010) 89(11):1224–9. дои: 10.1177/0022034510376543

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Харрис Р., Николл А.Д., Адэр П.М., Пайн К.М. Факторы риска кариеса зубов у детей раннего возраста: систематический обзор литературы. Community Dent Health (2004) 21 (1 Suppl): 71–85.

Реферат PubMed | Академия Google

9. Milgrom P, Riedy CA, Weinstein P, Tanner AC, Manibusan L, Bruss J. Кариес зубов и его связь с бактериальной инфекцией, гипоплазией, диетой и гигиеной полости рта у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2000) 28(4):295–306. doi:10.1034/j.1600-0528.2000.280408.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Ватт РГ. От обвинения жертвы к исходным действиям: устранение социальных детерминант неравенства в отношении здоровья полости рта. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35(1):1–11. doi:10.1111/j.1600-0528.2007.00348.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Эдельштейн Б.Л. Решение проблемы раннего детского кариеса: задача для всех нас. Arch Pediatr Adolesc Med (2009) 163(7):667–8. doi: 10.1001 / archpediatrics.2009.107

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13.Масумо Р., Бардсен А., Масото К., Астром А.Н. Распространенность и социально-поведенческое влияние кариеса в раннем детском возрасте, РДР и пищевых привычек среди детей в возрасте от 6 до 36 месяцев в Уганде и Танзании. BMC Oral Health (2012) 12:24. дои: 10.1186/1472-6831-12-24

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Исмаил А.И., Лим С., Сон В., Виллем Дж.М. Детерминанты раннего детского кариеса у малообеспеченных афроамериканских детей. Pediatr Dent (2008) 30 (4): 289–96.

Реферат PubMed | Академия Google

16. Vachirarojpisan T, Shinada K, Kawaguchi Y, Laungwechakan P, Somkote T, Detsomboonrat P. Ранний детский кариес у детей в возрасте 6-19 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2004) 32(2):133–42. doi:10.1111/j.0301-5661.2004.00145.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Stromberg U, Holmn A, Magnusson K, Twetman S. Геокартирование временных тенденций риска детского кариеса – метод оценки профилактической помощи. BMC Oral Health (2012) 12:9. дои: 10.1186/1472-6831-12-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Нобиле К.Г., Фортунато Л., Бьянко А., Пиледжи С., Павия М. Характер и тяжесть кариеса в раннем детстве в Южной Италии: перекрестное исследование в дошкольных учреждениях. BMC Public Health (2014) 14:206. дои: 10.1186/1471-2458-14-206

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Азизи З. Распространенность кариеса молочных зубов у детей дошкольного возраста от 4 до 5 лет в северной Палестине. Int J Dent (2014) 2014:839419. дои: 10.1155/2014/839419

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Эль-Надиф М.А., Хассаб Х., Аль-Хосани Э. Национальное исследование состояния полости рта 5-летних детей в Объединенных Арабских Эмиратах. East Mediterr Health J (2010) 16(1):51–5.

Реферат PubMed | Академия Google

21. Oulis CJ, Tsinidou K, Vadiakas G, Mamai-Homata E, Polychronopoulou A, Athanasouli T. Распространенность кариеса у греческих детей в возрасте 5, 12 и 15 лет: национальное исследование. Community Dent Health (2012) 29(1):29–32.

Реферат PubMed | Академия Google

22. Gomes PR, Costa SC, Cypriano S, de Sousa Mda L. [Кариес зубов в Паулинии, штат Сан-Паулу, Бразилия, и цели ВОЗ на 2000 и 2010 годы]. Cad Saude Publica (2004) 20 (3): 866–70. дои: 10.1590/S0102-311X2004000300024

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Коя С., Равичандра К.С., Арункумар В.А., Сахана С., Пушпалатха Х.М. Распространенность кариеса в раннем детстве у детей округа Западный Годавари, штат Андхра-Прадеш, Южная Индия: эпидемиологическое исследование. Int J Clin Pediatr Dent (2016) 9(3):251–5. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1372

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Натапов Л., Гордон М., Пиковский В., Кушнир Д., Кооби Э., Хури Г. и соавт. Распространенность кариеса среди пятилетних детей, осмотренных школьной стоматологической службой в Израиле в 2007 г. Oral Health Dent Manag (2010) 9:25–31.

Академия Google

25. Исмаил А.И., Зон В. Систематический обзор клинико-диагностических критериев раннего детского кариеса. J Public Health Dent (1999) 59(3):171–91. doi:10.1111/j.1752-7325.1999.tb03267.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Джонстон Т., Мессер Л.Б. Сестринский кариес: обзор литературы и отчет о случае лечения под местной анестезией. Aust Dent J (1994) 39(6):373–81. doi:10.1111/j.1834-7819.1994.tb03110.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Рамос-Гомез Ф.Дж., Вайнтрауб Дж.А., Ганский С.А., Гувер С.И., Фезерстоун Дж.Д.Бактериальные, поведенческие и экологические факторы, связанные с кариесом в раннем детстве. J Clin Pediatr Dent (2002) 26(2):165–73. дои: 10.17796/jcpd.26.2.t6601j3618675326

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Vadiakas G. Определение случая, этиология и оценка риска раннего детского кариеса (ECC): пересмотренный обзор. Eur Arch Paediatr Dent (2008) 9(3):114–25. дои: 10.1007/BF03262622

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Barnes GP, Parker WA, Lyon TC Jr, Drum MA, Coleman GC. Этническая принадлежность, местонахождение, возраст и факторы фторирования кариеса и кариеса у детей из детской бутылочки у детей Head Start. Представитель общественного здравоохранения (1992) 107(2):167–73.

Реферат PubMed | Академия Google

31. Bernabe E, MacRitchie H, Longbottom C, Pitts NB, Sabbah W. Масса тела при рождении, грудное вскармливание, курение матери и траектория развития кариеса. J Dent Res (2017) 96(2):171–8. дои: 10.1177/0022034516678181

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32.Сенесомбат С., Накорнчай С., Бандитсинг П., Лексомбон Д. Кариес в раннем детстве и связанные с ним факторы во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health (2010) 41(3):717–25.

Реферат PubMed | Академия Google

33. Слабсинскене Э., Милчювене С., Нарбутайте Дж., Василяускене И., Андрушкевичене В., Бендорайтене Е.А. Тяжелый кариес в раннем детстве и поведенческие факторы риска у 3-летних детей в Литве. Медицина (Каунас) (2010) 46(2):135–41.

Академия Google

36. Zero DT, Fu J, Anne KM, Cassata S, McCormack SM, Gwinner LM. Усовершенствованная тестовая модель внутриротовой деминерализации эмали для изучения кариеса зубов. J Dent Res (1992) 71:871–8.

Реферат PubMed | Академия Google

37. Mitchell SC, Ruby JD, Moser S, Momeni S, Smith A, Osgood R, et al. Материнская передача mutans Streptococci при тяжелом детском кариесе. Pediatr Dent (2009) 31(3):193–201.

Реферат PubMed | Академия Google

38. О’Салливан Д.М., Тибодо Э.А. Кариесный опыт и стрептококки mutans как индикаторы заболеваемости кариесом. Pediatr Dent (1996) 18(5):371–4.

Реферат PubMed | Академия Google

40. Mattos-Graner RO, Li Y, Caufield PW, Duncan M, Smith DJ. Генотипическое разнообразие стрептококков mutans у бразильских детей дошкольного возраста предполагает горизонтальную передачу. J Clin Microbiol (2001) 39(6):2313–6.doi:10.1128/jcm.39.6.2313-2316.2001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Кляйн М.И., Флорио Ф.М., Перейра А.С., Хофлинг Дж.Ф., Гонсалвес Р.Б. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у детей дошкольного возраста в Бразилии. J Clin Microbiol (2004) 42(10):4620–6. doi:10.1128/jcm.42.10.4620-4626.2004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Ван А.К., Сеоу В.К., Пурди Д.М., Берд П.С., Уолш Л.Дж., Тудехоуп Д.И. Продольное исследование колонизации Streptococcus mutans у младенцев после прорезывания зубов. J Dent Res (2003) 82(7):504–8. дои: 10.1177/1544058200703

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Козаи К., Накаяма Р., Теджосасонко У., Кувахара С., Судзуки Дж., Окада М. и соавт. Внутрисемейное распространение стрептококков mutans в японских семьях и возможность передачи от отца к ребенку. Microbiol Immunol (1999) 43(2):99–106. doi:10.1111/j.1348-0421.1999.tb02380.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Li Y, Caufield PW, Dasanayake AP, Wiener HW, Vermund SH. Способ родов и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. J Dent Res (2005) 84(9):806–11. дои: 10.1177/154405

8400905

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

45.Беккер М.Р., Пастер Б.Дж., Лейс Э.Дж., Мёшбергер М.Л., Кеньон С.Г., Галвин Д.Л. и др. Молекулярный анализ видов бактерий, связанных с кариесом у детей. J Clin Microbiol (2002) 40(3):1001–9. doi:10.1128/JCM.40.3.1001-1009.2002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Ван Хоут Дж., Лопман Дж., Кент Р. Конечный рН бактерий, составляющих преобладающую флору на здоровых и кариозных поверхностях корней и эмали человека. J Dent Res (1996) 75(4):1008–14.дои: 10.1177/00220345960750040201

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. van Ruyven FO, Lingstrom P, van Houte J, Kent R. Взаимосвязь между мутантными стрептококками, бактериями с «низким pH» и лодофильными полисахарид-продуцирующими бактериями в зубном налете и раннем кариесе эмали у людей. J Dent Res (2000) 79(2):778–84. дои: 10.1177/002203450007201

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

48. Лингстром П., ван Руйвен Ф.О., ван Хаут Дж., Кент Р.pH зубного налета по отношению к раннему кариесу эмали и флоре зубного налета у людей. J Dent Res (2000) 79(2):770–7. дои: 10.1177/002203450007101

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Yang XQ, Zhang Q, Lu LY, Yang R, Liu Y, Zou J. Генотипическое распределение Candida albicans в зубной биопленке китайских детей, связанных с тяжелым кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2012) 57(8):1048–53.doi:10.1016/j.archoralbio.2012.05.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. де Карвальо Ф.Г., Силва Д.С., Хеблинг Дж., Сполидорио Л.С., Сполидорио Д.М. Наличие мутантных стрептококков и Candida spp. в зубном налете/дентине кариозных зубов и раннем детском кариесе. Arch Oral Biol (2006) 51 (11): 1024–8. doi:10.1016/j.archoralbio.2006.06.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51.Палья Л., Скальони С., Торкиа В., Де Косми В., Моретти М., Марзо Г. и др. Семейные и диетические факторы риска раннего детского кариеса. Eur J Paediatr Dent (2016) 17(2):93–9.

Реферат PubMed | Академия Google

53. Леше В.Дж. Роль Streptococcus mutans в развитии кариеса у человека. Microbiol Rev (1986) 50(4):353–80.

Академия Google

54. Bowen WH, Pearson SK, VanWuyckhuyse BC, Tabak LA. Влияние молока, молока с пониженным содержанием лактозы и лактозы на кариес у крыс, лишенных слюны. Caries Res (1991) 25(4):283–6. дои: 10.1159/000261377

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Маршалл Т.А., Леви С.М., Броффит Б., Уоррен Дж.Дж., Эйхенбергер-Гилмор Дж.М., Бернс Т.Л. и соавт. Кариес зубов и употребление напитков у детей раннего возраста. Pediatrics (2003) 112 (3 Pt 1): e184–91. doi:10.1542/peds.112.3.e184

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Иида Х., Ауингер П., Биллингс Р.Дж., Вайцман М.Связь между грудным вскармливанием младенцев и кариесом в раннем детстве в Соединенных Штатах. Pediatrics (2007) 120(4):e944–52. doi:10.1542/peds.2006-0124

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Valaitis R, Hesch R, Passarelli C, Sheehan D, Sinton J. Систематический обзор взаимосвязи между грудным вскармливанием и кариесом в раннем детстве. Can J Public Health (2000) 91(6):411–7.

Академия Google

59. Олмез С., Узамис М., Эрдем Г.Связь между кариесом в раннем детстве и клиническими, микробиологическими, гигиеническими и диетическими переменными у сельских детей Турции. Turk J Pediatr (2003) 45(3):231–6.

Реферат PubMed | Академия Google

60. Гаур С., Наяк Р. Недостаточный вес у детей дошкольного возраста с низким социально-экономическим статусом и тяжелым кариесом в раннем детстве. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2011) 29(4):305–9. дои: 10.4103/0970-4388.86375

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61.Аида Дж., Андо Ю., Аояма Х., Танго Т., Морита М. Экологическое исследование связи общественных стоматологических мероприятий и социально-демографических характеристик с распространенностью кариеса у японских 3-летних детей. Caries Res (2006) 40(6):466–72. дои: 10.1159/000095644

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Сильва П.В., Трояно Дж.А., Накамунэ А.С., Пессан Дж.П., Антониали С. Повышенная активность систем антиоксидантов модулирует окислительный стресс в слюне детей ясельного возраста с кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2016) 70:62–6. doi:10.1016/j.archoralbio.2016.06.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Pitiphat W, Luangchaichaweng S, Pungchanchaikul P, Angwaravong O, Chansamak N. Факторы, связанные с гипоминерализацией моляров-резцов у тайских детей. Eur J Oral Sci (2014) 122(4):265–70. дои: 10.1111/эос.12136

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Прокоцимер Т., Амир Э., Блумер С., Перец Б.Масса тела при рождении, срок беременности, внутриутробные и натальные осложнения, связанные с зубочелюстной аномалией у ребенка. J Clin Pediatr Dent (2015) 39(4):371–6. дои: 10.17796/1053-4628-39.4.371

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Lai PY, Seow WK, Tudehope DI, Rogers Y. Гипоплазия эмали и кариес у детей с очень низкой массой тела при рождении: лонгитюдное исследование с контролем по типу случай-контроль. Pediatr Dent (1997) 19(1):42–9.

Реферат PubMed | Академия Google

67.Дабавала С., Супрабха Б.С., Шеной Р., Рао А., Шах Н. Стиль воспитания и практика гигиены полости рта при кариесе в раннем детстве: исследование случай-контроль. Int J Paediatr Dent (2017) 27(2):135–44. doi:10.1111/ipd.12235

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Лерой Р., Хоппенбрауэрс К., Хара А., Деклерк Д. Курение родителей и опыт кариеса у детей дошкольного возраста. Community Dent Oral Epidemiol (2008) 36(3):249–57. дои: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00393.х

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Друри Т.Ф., Горовиц А.М., Исмаил А.И., Мартенс М.П., ​​Розье Р.Г., Зельвитц Р.Х. Диагностика кариеса в раннем детстве и сообщение о нем в исследовательских целях. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Public Health Dent (1999) 59(3):192–7.

Академия Google

70.Барбер Л.Р., Уилкинс Э.М. Доказательная профилактика, лечение и мониторинг кариеса зубов. J Dent Hyg (2002) 76(4):270–5.

Реферат PubMed | Академия Google

71. Фон Бург М.М., Сандерс Б.Дж., Уэдделл Дж.А. Кариес зубов из детской бутылочки: проблема всех матерей. Pediatr Nurs (1995) 21(6):515–9.

Реферат PubMed | Академия Google

72. Li MY, Zhi QH, Zhou Y, Qiu RM, Lin HC. Влияние раннего детского кариеса на качество жизни детей дошкольного возраста, связанное со здоровьем полости рта. Eur J Paediatr Dent (2015) 16(1):65–72.

Реферат PubMed | Академия Google

73. Wyne A. Распространенность и факторы риска развития кариеса в Аделаиде, Южная Австралия. Pediatr Dent (1999) 9:31–6.

Академия Google

74. Веркамп Дж.С., Верхейм К.Л. Кариес бутылочки для кормления: важность перспективы развития. ASDC J Dent Child (1995) 62(6):381–6.

Реферат PubMed | Академия Google

75.Berkowitz RJ, Koo H, McDermott MP, Whelehan MT, Ragusa P, Kopycka-Kedzierawski DT, et al. Дополнительное химиотерапевтическое подавление мутантных стрептококков в условиях тяжелого кариеса в раннем детстве: предварительное исследование. J Public Health Dent (2009) 69(3):163–7. doi:10.1111/j.1752-7325.2009.00118.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

76. Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo EC. Восстановительные подходы к лечению кариеса дентина у детей дошкольного возраста: систематический обзор. Eur J Paediatr Dent (2016) 17(2):113–21.

Реферат PubMed | Академия Google

77. Амин М.С., Харрисон Р.Л., Бентон Т.С., Робертс М., Вайнштейн П. Влияние повидон-йода на Streptococcus mutans у детей с обширным кариесом зубов. Pediatr Dent (2004) 26 (1): 5–10.

Реферат PubMed | Академия Google

78. Джаяпракаш Р., Шарма А., Мозес Дж. Сравнительная оценка эффективности различных концентраций ополаскивателей с хлоргексидином для снижения количества мутантных стрептококков в слюне: исследование in vivo. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2010) 28(3):162–6. дои: 10.4103/0970-4388.73792

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Frentzen M, Ploenes K, Braun A. Клинические и микробиологические эффекты местного применения хлоргексидина. Int Dent J (2002) 52(5):325–9. doi:10.1002/j.1875-595X.2002.tb00879.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Twetman S, Axelsson S, Dahlgren H, Holm AK, Kallestal C, Lagerlof F, et al.Кариеспрофилактический эффект зубной пасты с фтором: систематический обзор. Acta Odontol Scand (2003) 61(6):347–55. дои: 10.1080/00016350310007590

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Мариньо В.К., Уортингтон Х.В., Уолш Т., Кларксон Дж.Е. Фторлаки для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev (2013) 11(7):Cd002279. дои: 10.1002/14651858.CD002279.pub2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

82.Marinho VC, Chong LY, Worthington HV, Walsh T. Ополаскиватели для полости рта с фтором для профилактики кариеса у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev (2016) 11(7):Cd002284. дои: 10.1002/14651858.CD002284.pub2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Пукаллус М.Л., Плонка К.А., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеоу В.К. Рандомизированное контролируемое исследование 10-процентного крема CPP-ACP для снижения колонизации мутантных стрептококков. Pediatr Dent (2013) 35(7):550–5.

Реферат PubMed | Академия Google

84. Zhou C, Zhang D, Bai Y, Li S. Реминерализация казеиновым фосфопептидом-аморфным фосфатом кальция ранних поражений эмали временных зубов. J Dent (2014) 42(1):21–9. doi:10.1016/j.jdent.2013.11.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Jackson JT, Quinonez RB, Kerns AK, Chuang A, Eidson RS, Boggess KA, et al. Внедрение программы пренатального ухода за полостью рта посредством межпрофессионального сотрудничества. J Dent Educ (2015) 79(3):241–8.

Реферат PubMed | Академия Google

86. Record S, Montgomery DF, Milano M. Фторсодержащие добавки и профилактика кариеса. J Pediatr Health Care (2000) 14(5):247–9. doi:10.1067/миль/час.2000.108756

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

87. Урибе С. Профилактика и лечение кариеса у детей дошкольного возраста. Aust Dent J (2006) 51(3):272–5. doi:10.1111/j.1834-7819.2006.tb00442.х

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

88. Lee GH, McGrath C, Yiu CK. Оценка влияния профилактики и лечения кариеса с помощью рекомендаций по оценке риска кариеса на клиническую практику в стоматологической клинической больнице. BMC Oral Health (2016) 16(1):58. doi:10.1186/s12903-016-0217-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Kim Seow W. Факторы окружающей среды, матери и ребенка, способствующие кариесу в раннем детстве: объединяющая концептуальная модель. Int J Paediatr Dent (2012) 22(3):157–68. doi:10.1111/j.1365-263X.2011.01186.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Hedayati-Hajikand T, Lundberg U, Eldh C, Twetman S. Влияние пробиотических жевательных таблеток на кариес в раннем детстве – рандомизированное контролируемое исследование. BMC Oral Health (2015) 15(1):112. doi: 10.1186/s12903-015-0096-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

91. Йоргенсен М.Р., Кастибланко Г., Тветман С., Келлер М.К.Профилактика кариеса пробиотическими бактериями в раннем детстве. Многообещающие, но противоречивые выводы. Am J Dent (2016) 29(3):127–31.

Реферат PubMed | Академия Google

Кариес молочных и постоянных зубов у детей во всем мире, с 1995 по 2019 год: систематический обзор и метаанализ | Медицина головы и лица

  • Нематоллахи Х., Мехрабхани М., Шейхани М. Оценка связи между диетой и распространенностью кариеса в раннем детстве у детей дошкольного возраста Бирджанд.Джей Дент. 2007;8(1):70–85.

    Google ученый

  • Wagle M, D’Antonio F, Reierth E, Basnet P, Trovik TA, Orsini G, Manzoli L, Acharya G. Кариес зубов и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ. Открытый БМЖ. 2018;8(3):e018556.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Броуманд С., Шарифифар С., Алихани С. Изучение показателя отсутствия кариеса молочных зубов у детей в возрасте 3–6 лет в центре ухода за детьми при центрах здоровья армии; 2006.

    Google ученый

  • Мойнихан П., Петерсен П.П. Диета, питание и профилактика стоматологических заболеваний. Нутр общественного здравоохранения. 2004;7(1А):201–26.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Халлетт К.Б., О’Рурк П.К. Характер и степень тяжести раннего детского кариеса. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2006;34(1):25–35.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • McDonald RE, Avery DR.Стоматология для детей и подростков, Mosby Incorporated; 2004.

    Google ученый

  • Баят Мовахед С., Самадзаде Х., Зиярати Л., Мемори Н., Хосрави Р., Эшкевари П.С. Здоровье полости рта иранских детей в 2004 г.: национальное предварительное обследование кариеса зубов и потребностей в лечении; 2011.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Основные методы обследования полости рта.4-е изд. Женева: ВОЗ; 1997.

    Google ученый

  • Vanobbergen J, Lesaffre E, Garcia-Zattera M, Jara A, Martens L, Declerck D. Паттерны кариеса молочных зубов у детей 3, 5 и 7 лет: пространственная корреляция и профилактические последствия. Кариес Рез. 2007;41(1):16–25.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Vandenbroucke JP, VON Elm E, Altman DG, Gotzsche PC, Mulrow CD, Pocock SJ, et al.Усиление отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): объяснение и разработка. Эпидемиология. 2007;18(6):805–35.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Калантари Б., Рахманния Дж., Хатами Х., Карханех С., Фарсар А., Шарифпур А., Захеди Б. Распространенность кариеса молочных моляров и связанные с ним факторы у детей 6 и 7 лет в медицинском центре Шемиранат. Поле здоровья J.2014;1(4):7–13.

    Google ученый

  • Abedini H. Распространенность и причины кариеса молочных зубов у детей в возрасте 2–6 лет в Кашане; 2013.

    Google ученый

  • Хематьяр М., Маснави А. Распространенность и факторы риска развития кариеса у детей 3-7 лет, направленных в педиатрические клиники Исламского университета Азад. Дж. Казвин Университет медицинских наук. 2009;13(3):87–94.

    Google ученый

  • Набипур А.Р., Азвар К., Золала Ф., Ахмадиния Х., Солтани З.Распространенность раннего кариеса зубов и его способствующие факторы среди детей 3-6 лет в Варамине/Иран. Health Dev J. 2013; 2(1):12–0.

    Google ученый

  • Пахлавани З., Эгджбалян Ф., Моксефесфахани Ф., Читгар З. Определение частоты и характера кариеса зубов и его эффективных факторов у детей от 2 до 6 лет в Хамедане. Feyz Sci J. 2008;12(1):81–7 [на персидском языке].

    Google ученый

  • Амири С., М. Вейси, М. Салеки, М. Рахмани и М. Хагигизаде. Взаимосвязь кариеса зубов с пищевыми привычками и индексом массы тела в детских садах 4–6 лет в Ахвазе. 2017.

    Google ученый

  • Аджами Б., Эбрахими М. Оценка состояния здоровья полости рта у 6-7-летних детей в Мешхеде в 2001 г. J Mashhad Dental Sch. 2005; 29 (выпуск): 235–42.

    Google ученый

  • Джавадинежад С.Х., Карами М., Файз Э.Пищевые привычки и распространенность кариеса у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Джей Шираз Дент. 2008;9(3):291–8 [на персидском языке].

    Google ученый

  • Карими Шаханджарини А., Макванди З., Фарадмал Дж., Баширян С., Хазавехей М. Оценка состояния кариеса у детей 2-5 лет и роль заботливого поведения их матерей. Sci J Факультет акушерства Хамадан Нурс. 2012;21(4):41–50 [на персидском языке].

    Google ученый

  • Аманлоу М., Джафари С., Афзалианманд Н., Омрани З.Б., Фарсам Х., Набати Ф., Багерзаде К.Связь уровня фторида слюны и социально-экономических факторов с кариесом зубов у детей 3-6 лет в Тегеране-Иране. Иран Дж Фарм Рез. 2011;10(1):159.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тутуни Х., Нохостин М.Р., Амаечи Б.Т., Зафарманд А.Х. Распространенность раннего детского кариеса среди детей в возрасте от 24 до 36 месяцев в Иране: с использованием нового метода ICDAS-II. Джей Дент. 2015;16(4):362.

    Google ученый

  • Багерян А., Садеги М.Связь между кариесом зубов и возрастным индексом массы тела у детей дошкольного возраста населения Ирана. Индиан Джей Дент Рез. 2013;24(1):66.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохебби С.З., Виртанен Дж.И., Вахид-Голпаегани М., Вехкалахти М.М. Кариес в раннем детстве и зубной налет у детей в возрасте 1-3 лет в Тегеране, Иран. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2006;24(4):177.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рамос-Гомез Ф.Дж., Томар С.Л., Эллисон Дж., Артига Н., Синтес Дж., Викуна Г.Оценка кариеса в раннем детстве и диетических привычек среди латиноамериканских детей-мигрантов в Стоктоне, Калифорния. ASDC Джей Дент Чайлд. 1999;66(6):395–403, 366.

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rosenblatt A, Zarzar P. Распространенность раннего детского кариеса у детей в возрасте от 12 до 36 месяцев в Ресифи, Бразилия. Джей Дент Чайлд. 2002;69(3):319–24.

    Google ученый

  • Раджаб Л.Д., Хамдан М.Кариес в раннем детском возрасте и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health. 2002;19(4):224–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дуглас Дж., Монтеро М., Тибодо Э., Матье Г. Опыт стоматологического лечения кариеса в рамках стартовой программы в Коннектикуте в 1991 и 1999 годах. Pediatr Dent. 2002;24(4):309–14.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Халлетт К.Б., О’Рурк П.К.Кариес раннего детского возраста и практика вскармливания грудных детей. Сообщество Dent Health. 2002;19(4):237–42.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сайех А., Дини Э., Холт Р., Беди Р. Кариес у детей дошкольного возраста в Аммане, Иордания и связь с социально-демографическими факторами. Инт Дент Дж. 2002;52(2):87–93.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Халлетт К., О’Рурк П.Социальные и поведенческие детерминанты раннего детского кариеса. Ост Дент Дж. 2003; 48 (1): 27–33.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Перессини С., Лик Дж.Л., Мэйхолл Дж.Т., Маар М., Трюдо Р. Распространенность кариеса в раннем детстве среди детей коренных народов, округ Манитулин, Онтарио. Int J Paediatr Dent. 2004;14(2):101–10.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Chadwick BL, Treasure ET, Playle RA.Рандомизированное контролируемое исследование по определению эффективности стеклоиономерных герметиков у детей дошкольного возраста. Кариес Рез. 2005;39(1):34–40.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шрот Р.Дж., Панг Дж.Л., Леви Дж.А., Мартенс П.Дж., Браунелл М.Д. Тенденции детской стоматологической хирургии тяжелого кариеса в раннем детском возрасте в Манитобе, Канада. J Can Dent Assoc. 2014;80:e65.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цай А.И., Чен С.И., Ли Л.А., Сян С.Л., Сюй К.Х.Показатели риска раннего детского кариеса на Тайване. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2006;34(6):437–45.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Махэджабин Р., Судха П., Кулкарни С., Анегунди Р. Распространенность кариеса среди детей дошкольного возраста в Хубли: город Дхарвад. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2006;24(1):19.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ду М., Луо Ю., Зенг С., Алхатиб Н., Беди Р.Кариес у детей дошкольного возраста и его факторы риска в 2 провинциях Китая. Квинтэссенция Инт. 2007;38(2):143–51.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ferro R, Besostri A, Olivieri A, Stellini E, Mazzoleni S. Кариес зубов у дошкольников и его тенденция за 20 лет в медицинском округе на северо-востоке Италии. Eur J Paediatr Dent. 2007;8(4):199.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шрот Р.Дж., Чеба В.Определение распространенности и факторов риска раннего детского кариеса в условиях поликлиники по месту жительства. Педиатр Дент. 2007;29(5):387–96.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wyne A. Распространенность, тяжесть и характер кариеса у детей дошкольного возраста. J Контемп Дент Практ. 2008;9(3):24–31.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лоуренс Х.П., Бингуис Д., Дуглас Дж., Маккеун Л., Свитцер Б., Фигейредо Р., Лапорт А.Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование фторсодержащего лака для предотвращения кариеса в раннем детстве у детей аборигенов. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2008;36(6):503–16.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Васкес-Нава Ф., Васкес Р., Сальдивар Г., Бельтран Г., Алмейда А., Васкес Р. Аллергический ринит, привычки питания и полости рта, чистка зубов и социально-экономический статус. Кариес Рез. 2008;42(2):141–7.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Джигджид Б., Уэно М., Шинада К., Кавагути Ю.Кариес в раннем детстве и связанные с ним факторы риска у монгольских детей. Сообщество Dent Health. 2009;26(2):121.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Senesombath S, Nakornchai S, Banditsing P, Lexomboon D. Кариес в раннем детском возрасте и связанные с ним факторы во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика; 2010.

    Google ученый

  • Слабшинскене Э., Мильчювене С., Нарбутайте Ю., Василяускене И., Андрушкевичене В., Бендорайтене Э.-А., Салдунайте К.Тяжелый кариес в раннем детстве и поведенческие факторы риска у 3-летних детей в Литве. Медицина. 2010;46(2):135.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhou Y, Lin H, Lo E, Wong M. Показатели риска раннего детского кариеса у 2-летних детей на юге Китая. Ост Дент Дж. 2011; 56 (1): 33–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Раджшекар С.А., Лаксминараян Н.Сравнение стажа кариеса молочных зубов у недоношенных маловесных и доношенных детей с нормальной массой тела при рождении в возрасте от 1 года до 6 лет. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2011;29(2):128.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Озер С., Сен Тунч Э., Байрак С., Эгилмез Т. Оценка некоторых факторов риска кариеса в раннем детстве в Самсуне, Турция. Eur J Paediatr Dent. 2011;12(2):103.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли Ю, Чжан Ю, Ян Р, Чжан Ц, Цзоу Дж, Кан Д.Ассоциации социальных и поведенческих факторов с кариесом в раннем детстве в городе Сямынь в Китае. Int J Paediatr Dent. 2011;21(2):103–11.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кумарихами С.Л., Субасингхе Л.Д., Джаясекара П., Куларатна С.М., Палипана П.Д. Распространенность раннего детского кариеса у детей в возрасте 1-2 лет в полугородском районе Шри-Ланки. Примечания BMC Res. 2011;4(1):336.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пракаш П., Субраманиам П., Дургеш Б., Конде С.Распространенность кариеса в раннем детстве и связанные с ним факторы риска у детей дошкольного возраста в городском Бангалоре, Индия: перекрестное исследование. Евр Джей Дент. 2012;6(2):141.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сингх С., Виджаякумар Н., Приядаршини Х., Шобха М. Распространенность кариеса в раннем детстве среди дошкольников 3-5 лет в школах Маратахалли, Бангалор. Dental Res J. 2012;9(6):710.

    Google ученый

  • Перера П.Дж., Абейвира Н.Т., Фернандо М.П., ​​Варнакуласурия Т.Д., Ранатунга Н.Распространенность кариеса зубов среди детей дошкольного возраста, проживающих в районе Гампаха, Шри-Ланка: описательное поперечное исследование. Здоровье полости рта BMC. 2012;12(1):49.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фиппс К.Р., Рикс Т.Л., Манц М.К., Блахут П. Распространенность и серьезность кариеса среди детей дошкольного возраста американских индейцев и коренных жителей Аляски. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2012;72(3):208–15.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Parisotto TM, Steiner-Oliveira C, De Souza-e-Silva CM, Peres RC, Rodrigues LK, Nobre-Dos-Santos M.Оценка полостного и активного некавитационного кариеса у детей дошкольного возраста от 3 до 4 лет: полевое исследование. Int J Paediatr Dent. 2012;22(2):92–9.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан С., Лю Дж., Ло Э.К., Чу С-Х. Кариес зубов у детей дошкольного возраста Буланг на юго-западе Китая. Здоровье полости рта BMC. 2014;14(1):16.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Танака К., Мияке Ю.Низкий вес при рождении, преждевременные роды или малый вес для гестационного возраста не связаны с кариесом зубов у маленьких японских детей. Здоровье полости рта BMC. 2014;14(1):38.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Коломбо С., Галлус С., Беретта М., Луго А., Скальони С., Коломбо П., Палья М., Гатто Р., Марзо Г., Карузо С. Распространенность и детерминанты раннего детского кариеса в Италии. Eur J Paediatr Dent. 2019;20(4):267.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Agouropoulos A, Birpou E, Twetman S, Kavvadia K. Валидация трех инструментов оценки риска кариеса для детей дошкольного возраста из районов с высокой распространенностью кариеса. Педиатр Дент. 2019;41(5):391–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мусингузи Н., Кемоли А.М., Окулло И. Распространенность и необходимость лечения кариеса в раннем детстве среди детей 3-5 лет из сельской местности в Уганде.Фронт общественного здравоохранения. 2019;7:259.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Монтес Г.Р., Бонотто Д.В., Феррейра FM, Менезеш JVNB, Фрайз ФК. Грамотность воспитателей в области гигиены полости рта связана с распространенностью нелеченного кариеса зубов у детей дошкольного возраста. Сьен Сауд Коле. 2019;24(7):2737-44.

  • Boustedt K, Dahlgren J, Twetman S, Roswall J. Привычки чистить зубы и распространенность кариеса в раннем детстве: проспективное когортное исследование.Eur Arch Педиатрическая Дент. 2019: 1–5.

  • Тонпе М., Патил Р.У., Кадам А., Баяд П., Шетти В., Винай В. Сравнительная оценка двух систем обнаружения кариеса для выявления распространенности кариеса в раннем детстве: перекрестное исследование. Dental Res J. 2019;16(4):221.

    Артикул Google ученый

  • Wang Z, Rong W, Zhang Y, Zeng X, Li Z, Liu Z. Распространенность и способствующие факторы кариеса зубов у 6-летних детей в четырех регионах Китая.Пир Дж. 2019;7:e6997.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nomura Y, Maung K, Khine K, Min E, Sint KM, Lin MP, Myint W, Khaing M, Aung T, Sogabe K. Распространенность кариеса зубов у 5- и 6-летних детей Мьянмы. Инт Дж. Дент. 2019;2019:5948379.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • У С., Ван Дж., Цай Т., Ли И., Чжоу З., Ян З.Распространенность и влияющие факторы лиственного кариеса у детей дошкольного возраста в городе Чунцин. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2019;37(1):81–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аббас М.М., Махмуд С.А., Эль Моши С., Ради Д., АбуБакр Н., Радван И.А., Ахмед А., Абду А., Аль-Джавальдех А. Распространенность кариеса зубов среди египетских детей и подростков и его связь с возрастом, социально-экономическими статус, пищевые привычки и другие факторы риска.Поперечное исследование. F1000Исследование. 2019;8:8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гоенка П., Датта С., Марва Н., Саравги А., Нирван М., Мишра П. Распространенность кариеса зубов у детей в возрасте от 5 до 13 лет в районе Вайшали, Бихар, Индия. Int J Clin Pediatr Dent. 2018;11(5):359.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чух В.К., Саху К.К., Чух А.Распространенность и факторы риска кариеса среди детей дошкольного возраста: перекрестное исследование в восточной Индии. Int J Clin Pediatr Dent. 2018;11(3):238.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вандана К., Раджу С.Х., Бадепалли Р.Р., Нарендрабабу Дж., Редди С., Судхир К. Распространенность и факторы риска раннего детского кариеса среди детей Анганвади в возрасте 2–6 лет в округе Неллор, Андхра-Прадеш, Индия: поперечное обследование.Индиан Джей Дент Рез. 2018;29(4):428.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Игич М., Обрадович Р., Филипович Г. Распространенность и прогрессирование кариеса в раннем детстве в Нише, Сербия. Eur J Paediatr Dent. 2018;19(2):161–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Като Х., Танака К., Симидзу К., Нагата С., Фурукава С., Аракава М., Мияке Ю.Профессии родителей, уровень образования, доход и распространенность кариеса зубов у 3-летних японских детей. Environment Health Prev Med. 2017;22(1):80.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Li Y, Wulaerhan J, Liu Y, Abudureyimu A, Zhao J. Распространенность тяжелого кариеса в раннем детстве и связанные с ним социально-экономические и поведенческие факторы в Синьцзяне, Китай: перекрестное исследование. Здоровье полости рта BMC.2017;17(1):144.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мангла Р.Г., Капур Р., Дхиндса А., Мадан М. Распространенность и связанные факторы риска тяжелого кариеса в раннем детстве у детей в возрасте от 12 до 36 месяцев в районе Сирмаур, штат Химачал-Прадеш, Индия. Int J Clin Pediatr Dent. 2017;10(2):183.

    Артикул Google ученый

  • Оуэн М., Ганим А., Элсби Д., Мэнтон Д.Гипоминерализованные вторые молочные моляры: распространенность, характеристики дефектов и связь с кариесом у детей дошкольного возраста в Мельбурне. Ост Дент Дж. 2018; 63 (1): 72–80.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Пал А., Гупта С., Рао А., Катал С., Рой С., Пандей С. Семейные факторы, связанные с распространенностью кариеса молочных зубов у детей 5–6 лет в городских и сельских районах Джабалпура Город.Контемп Клин Дент. 2017;8(2):305.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wagne Y, Heinrich-Weltzien R. Распространенность кариеса и оценка риска у младенцев из Тюрингии, Германия. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(5):489–94.

    Google ученый

  • Шах Н., Матур В.П., Кант С., Гупта А., Катурия В., Халдар П., Пандей Р.М. Распространенность кариеса и заболеваний пародонта в сельской местности округа Фаридабад, штат Харьяна, Индия.Индиан Джей Дент Рез. 2017;28(3):242.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Юань С., Ши Л., Лв. Дж. Исследование распространенности кариеса зубов среди 3-летних детей в районе Цзинъань в Шанхае. Шанхай Коу Цян И Сюэ. 2017;26(1):118–20.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цзян Ю-Ю, Цзян Ю-Й. Распространенность раннего детского кариеса среди дошкольников в возрасте от 2 до 5 лет в детских садах города Вэйфан, Китай: поперечное исследование.Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(1):89–97.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Massignan C, Ximenes M, da Silva Pereira C, Dias L, Bolan M, Cardoso M. Распространенность дефектов эмали и связь с кариесом у детей дошкольного возраста. Eur Arch Paediatr Dent. 2016;17(6):461–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Коя С., Равичандра К., Арункумар В.А., Сахана С., Пушпалата Х.Распространенность кариеса в раннем детстве у детей западного округа Годавари, штат Андхра-Прадеш, Южная Индия: эпидемиологическое исследование. Int J Clin Pediatr Dent. 2016;9(3):251.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mothupi KA, Nqcobo CB, Yengopal V. Распространенность раннего детского кариеса среди детей дошкольного возраста в Йоханнесбурге, Южная Африка. Джей Дент Чайлд. 2016;83(2):83–7.

    Google ученый

  • Альхтиб А., Ганим А., Темпл-Смит М., Мессер Л.Б., Пиротта М., Морган М.Распространенность раннего детского кариеса и дефектов эмали у четырех- и пятилетних катарских дошкольников. Здоровье полости рта BMC. 2016;16(1):73.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Генри Дж.А., Мутху М.С., Сайкия А., Асаитамби Б., Сваминатан К. Распространенность и характер кариеса в раннем детстве среди сельского населения южной Индии, оцененные ICDAS с предложениями по улучшению программного инструмента ICDAS. Int J Paediatr Dent.2017;27(3):191–200.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шачич Л., Маркович Н., Муратбегович А.А., Зуканович А., Кобашлия С. Распространенность и тяжесть раннего детского кариеса у детей дошкольного возраста в Федерации Боснии и Герцеговины. Acta Med Acad. 2016;45(1):19.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Мидани Л.А., Аль-Длайган Ю.Х.Распространенность кариеса зубов и связанных с ним социальных факторов риска среди детей дошкольного возраста в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Пак J Med Sci. 2016;32(2):452.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Элидрисси С.М., Найду С. Распространенность кариеса и привычки чистить зубы щеткой среди детей дошкольного возраста в штате Хартум, Судан. Инт Дент Дж. 2016;66(4):215–20.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гопал С., Чандраппа В., Кадидал У., Райала С., Вегесна М.Распространенность и предикторы кариеса в раннем детстве у детей в возрасте от 3 до 6 лет в Южной Индии — поперечное описательное исследование. Здоровье полости рта Prev Dent. 2016;14(3):267–73.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Агиги С., Омрани Л. Оценка индекса DMFT и уровня обучения гигиене полости рта и зубов у курсантов военных баз ВВС в 2008-2009 гг. ЭБНЕСИНА. 2010;12(4):15–9.

    Google ученый

  • Мортазави М., Эбрахими З.Распространенность кариеса у детей от 6 до 9 лет в Ширазе. Джей Дент. 1997;9(3,4):69–81 [на персидском языке].

    Google ученый

  • Асдаг С., Нуролоюни С., Амани Ф., Садеги МТ. Распространенность кариеса зубов среди школьников 6–12 лет в городе Ардебиль, 2012 г.; 2015.

    Google ученый

  • Мемар Н., Газизаде А., Махмуди С.Х. Индекс DMFT (распадающийся-отсутствующий-заполненный Teath) и его эффективные факторы у 12-летних учащихся в Санандадже.Kurdistan Med J. 1999;5(17):26–31 [на персидском языке].

    Google ученый

  • Джавадин Джад С.Х., Карами М., Азизи Х.Р. Распространенность кариеса у детей 12 лет г. Исфахан выражается индексом значимого кариеса. МУИ. 2006;2(2):13–7 [на персидском языке].

    Google ученый

  • Садеги М. Распространенность и двустороннее возникновение кариеса первых постоянных моляров у 12-летних школьников.J Dent Res Dent Clin Dental Prospects. 2007;1(2):86.

    Google ученый

  • Юсофи М., Бехрузпур К., Каземи С., Афроги С. Кариес зубов и связанные с ним факторы у школьников 7–12 лет в Ясудже, Иран, 2014 г. Армаган Данеш. 2015;20(9):836–47.

    Google ученый

  • Эскандаризаде А., Саджади Ф.С., Тораби М., Шарифи М., Амини З., Сахебгалам Б., Махдави С.С., Асадпур С., Эхсан Н., Саиди В.Распространенность свободного кариеса среди школьников 6, 12 и 15 лет в Кермане в 2000-2005 гг. J Health Dev. 2015;4(1):42–51.

    Google ученый

  • Моссахеб П., Абади А., Амини М. Связь между приемом пищи и кариесом у группы иранских детей в 2009 г. Res Dent Sci. 2011;7(4):50–42.

    Google ученый

  • Цинь Д., Цзян Х.Ф., Шен Л., Чжан С., Чай З.В., Ван Д.Х.Распространенность кариеса зубов и сопутствующих факторов среди 10-12-летних учащихся в Чунцине. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2019;37(6):608–14.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Альшехи А., Аль Халаби М., Хусейн И., Салами А., Хассан А., Коваш М. Распространенность дефектов эмали и кариеса у недоношенных детей в возрасте 5-10 лет в Дубае. Ливийская J Med. 2020;15(1):1705633.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheng Y-H, Liao Y, Chen D-Y, Wang Y, Wu Y.Распространенность кариеса зубов и его связь с индексом массы тела среди детей школьного возраста в Шэньчжэне, Китай. Здоровье полости рта BMC. 2019;19(1):270.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вильянуэва-Гутьеррес Т., Иригойен-Камачо М.Э., Кастаньо-Сейкьер А., Сепеда-Сепеда М.А., Санчес-Перес Л., Фречеро Н.М. Распространенность и тяжесть гипоминерализации моляров и резцов, материнское образование и кариес зубов: поперечное исследование мексиканских школьников с низким социально-экономическим статусом.J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2019;9(5):513.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лешич С., Дукич В., Шапро К.З., Томичич В., Кадич С. Распространенность кариеса среди школьников в городских и сельских районах Хорватии. Cent Eur J Общественное здравоохранение. 2019;27(3):256.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохд Нор Н.А., Чедвик Б., Фарнелл Д., Честнатт И.Распространенность кариеса эмали и дентина и их определяющие факторы у детей, проживающих во фторированных и нефторированных районах. Сообщество Dent Health. 2019;36(3):229–36.

    Google ученый

  • Ванвителли КЛ. Распространенность кариеса и аномалий прикуса в апулийской детской популяции: эпидемиологическое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2019;20:100.

    Google ученый

  • Обрегон-Родригес Н., Фернандес-Ривейро П., Пиньейро-Ламас М., Смит-Чамоса Э., Монтес-Мартинес А., Суарес-Кункейро М.Распространенность и факторы риска развития кариеса у школьников 12 и 15 лет: перекрестное исследование. Здоровье полости рта BMC. 2019;19(1):120.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Мимоза С, Вито М.А. Оценка распространенности кариеса и количества кариозных, отсутствующих и пломбированных зубов в постоянном прикусе у детей в возрасте от 7 до 10 лет — лонгитюдное исследование. J Контемп Дент Практ. 2019;20(1):8–12.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Альдоссари М.С., Аламри А.А., Алшиха С.А., Хаттан М.А., Альфраих Ю.К., Алвайли Х.М. Распространенность кариеса зубов и герметизации фиссур первых постоянных моляров среди детей мужского пола в Эр-Рияде, Королевство Саудовская Аравия. Int J Clin Pediatr Dent. 2018;11(5):365.

    Артикул Google ученый

  • Баллук М.А.-Х, Дашаш М.Распространенность кариеса и состояние зубов у детей 8–12 лет в городе Дамаск в Сирии во время сирийского кризиса; перекрестное эпидемиологическое обследование состояния полости рта. Здоровье полости рта BMC. 2019;19(1):16.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Альхабдан Ю.А., Альбешр А.Г., Йенугадхати Н., Джради Х. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним факторов среди детей младшего школьного возраста: популяционное перекрестное исследование в Эр-Рияде, Саудовская Аравия.Environment Health Prev Med. 2018;23(1):60.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Konde S, Darshini CS, Agarwal M, Peethambar P. Невыявленный кариес в непрорезавшихся зубах: исследование распространенности. Контемп Клин Дент. 2018;9(Приложение 2):S305.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Солис-Риджони А., Галлардо-Баркеро С., Чаваррия-Боланьос Д.Распространенность и тяжесть кариеса зубов у приемных детей и подростков. J Clin Pediatr Dent. 2018;42(4):269–72.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Musa TH, Li W, Li X, Wang WX, Soro WL, Gao R, Song Y, He Y, Hong L, Musa HH. Профиль распространенности кариеса зубов у детей и подростков в сельской провинции Цзянсу. Арч Дис Чайлд. 2018;103(12):1184–1185.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dutra ER, Chisini LA, Cademartori MG, Oliveira LJC d, Demarco FF, Correa MB.Точность частичного протокола для оценки распространенности и факторов, связанных с кариесом зубов у школьников в возрасте 8-12 лет. Кэд Сауд Публика. 2018;34:e00077217.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Аква АА, Аль-Мавери С.А. Распространенность кариеса зубов и его связь с уровнем фтора в питьевой воде в Сане, Йемен. Евр Джей Дент. 2018;12(1):15.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Cruz MGB d, Narvai PC.Кариес и фторированная вода в двух бразильских муниципалитетах с низкой распространенностью заболевания. Преподобный Сауд Публика. 2018;52:28.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Андегиоргиш А.К., Вельдемариам Б.В., Кифле М.М., Мебрахту Ф.Г., Зевде Х.К., Тевелде М.Г., Хуссен М.А., Цегай В.К. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним факторов среди 12-летних учащихся в Эритрее. Здоровье полости рта BMC. 2017;17(1):169.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Алвайли Х.М., Альшиха С.А., Альфраих Ю.К., Хаттан М.А., Аламри А.А., Альдоссари М.С.Исследование распространенности герметиков для фиссур и кариеса первых постоянных моляров среди девочек начальной школы в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Евр Джей Дент. 2017;11(4):455.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Доббиани А., Бертон Ф., Перинетти Г., Костантинидес Ф., Ди Р.Л. Распространенность кариеса зубов среди школьников северо-восточного населения Италии. Минерва Стоматол. 2018;67(2):49–54.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маран С., Шашикиран Н., Ахирвар П., Маран П., Канноджия П.Р., Ниранджан Б.Распространенность кариеса зубов и травматических повреждений зубов среди детей в возрасте от 6 до 12 лет в городе Бхопал, Индия. Int J Clini Pediatr Dent. 2017;10(2):172.

    Артикул Google ученый

  • Ким Х-Н, Ким Дж-Х, Ким С-И, Ким Дж-Б. Взаимосвязь фторирования коммунальной воды с распространенностью кариеса и неравенством здоровья полости рта у детей. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2017;14(6):631.

    Центральный пабмед Статья Google ученый

  • Скёльд У.Приблизительный прирост кариеса по отношению к исходной приблизительной распространенности кариеса среди подростков в Швеции с и без школьной программы фторсодержащего лака. Сообщество Dent Health. 2016;33(4):281–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Плака К., Равиндра К., Мор С., Гауба К. Факторы риска и распространенность флюороза и кариеса зубов у школьников Северной Индии. Оценка окружающей среды. 2017;189(1):40.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Хиремат А., Муругабоопатия В., Анкола А.В., Хеббал М., Мохандосс С., Пастай П. Распространенность кариеса среди детей начальной школы в Индии – поперечное исследование. J Clin Diagn Res. 2016;10(10):ZC47.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коттайи С., Бхат С., Хегде К., Пидикаил Ф., Чандру Т., Анил С.Поперечное исследование распространенности кариеса зубов среди школьников 12-15 лет с избыточной массой тела. J Контемп Дент Практ. 2016;17(9):750–4.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ponnudurai Arangannal SKM, Jayaprakash J. Распространенность кариеса среди школьников в Ченнаи, на основе ICDAS II. J Clin Diagn Res. 2016;10(4):ZC09.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джоссу Д., Нэнси Дж., Уинато Д., Ланчусси Д.Распространенность кариеса зубов в школе города Уида в 2013 г. Одонто-стоматол троп. 2015;38(150):15–22.

    КАС Google ученый

  • Weusmann J, Mahmoodi B, Azaripour A, Kordsmeyer K, Walter C, Willershausen B. Эпидемиологическое исследование распространенности кариеса у первоклассников в школе Рейнланд-Пфальц, Германия. Голова Лицо Мед. 2015;11(1):33.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гоэль Р., Веди А., Вереша К.Л., Соги Г.М., Гамбхир Р.С.Практика гигиены полости рта и распространенность кариеса среди 12- и 15-летних школьников в Амбале, Харьяна — перекрестное исследование. J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e374.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фаруки Ф.А., Хабир А., Мохит И.А., Хан С.К., Фарук И., АрРеджайе А.С. Распространенность кариеса молочных и постоянных зубов и его связь с привычками чистки зубов среди школьников в восточной части Саудовской Аравии.Saudi Med J. 2015;36(6):737–42.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Арора Г., Бхатеджа С. Распространенность кариеса зубов, пародонтита и состояние гигиены полости рта среди 12-летних школьников с нормальным и неправильным прикусом в городе Матхура: сравнительное эпидемиологическое исследование. Индиан Джей Дент Рез. 2015;26(1):48.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сукхабоги Дж. Р., Партасарати П., Анджум С., Шекар Б., Падма С., Рани А.Распространенность флюороза и кариеса зубов среди школьников 12 и 15 лет в округе Налгонда, штат Андхра-Прадеш, Индия. Ann Med Health Sci Res. 2014;4(3):245–52.

    Артикул Google ученый

  • Аль-Дарвиш М., Эль Ансари В., Бенер А. Распространенность кариеса среди детей в возрасте 12–14 лет в Катаре. Саудовская Дент Дж. 2014; 26 (3): 115–25.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Айдара А., Буржуа Д.Распространенность кариеса: национальное экспериментальное исследование, сравнивающее тяжесть кариеса (CAO) и индекс ICDAS в Сенегале. Одонто-стоматол Trop. 2014;37(145):53–63.

    КАС Google ученый

  • Ингл Н.А., Дубей Х.В., Каур Н., Гупта Р. Распространенность кариеса среди школьников города Бхаратпур, Индия. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2014;4(1):52.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Софола О., Фолаян М., Огинни А.Изменения в распространенности кариеса зубов у детей младшего школьного возраста в штате Лагос, Нигерия. Нигер J Clin Pract. 2014;17(2):127–33.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Das D, Misra J, Mitra M, Bhattacharya B, Bagchi A. Распространенность кариеса зубов и потребности в лечении у детей в прибрежных районах Западной Бенгалии. Контемп Клин Дент. 2013;4(4):482.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Махфуз М., Эсаид А.А.Распространенность кариеса зубов среди палестинских детей 12–15 лет. Уведомления Int Sch Res. 2014; 2014: 785404.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ризивагули А., Асия Й., Лю Й., Ян Р., Цзоу Дж. Распространенность кариеса первого постоянного коренного зуба среди уйгурских детей 7-9 лет в Урумчи, Синьцзянский автономный район. Шанхай Коу Цян И Сюэ. 2013;22(5):559–61.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джоши Н., Суджан С., Джоши К., Парех Х., Дэйв Б.Распространенность, тяжесть и сопутствующие факторы кариеса зубов у школьников города Вадодара – эпидемиологическое исследование. J Int Здоровье полости рта. 2013;5(4):35.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пипер К., Ланге Дж., Яблонски-Момени А., Шульте А. Распространенность кариеса у 12-летних детей из Германии: результаты национального исследования 2009 года. Сообщество Dent Health. 2013;30(3):138–42.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Йенгопал В., Нккобо С., Текисо М., Рудольф М., Джусаб З.Распространенность кариеса зубов у детей, посещающих специальные школы в Йоханнесбурге, провинция Гаутенг, Южная Африка. South Afr ​​Dent J. 2012;67(7):308–13.

    Google ученый

  • Мурти А., Прамила М., Ранганатх С. Распространенность клинических последствий невылеченного кариеса зубов и его связь со страхом перед зубами среди 12–15-летних школьников в городе Бангалор, Индия. Eur Arch Paediatr Dent. 2014;15(1):45–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Копосова Н., Эриксен Х.М., Видстром Э., Хандегард Б., Пастбин М., Копосов Р.Распространенность и детерминанты кариеса среди 12-летних детей на северо-западе России и севере Норвегии. Стоматология. 2013;15(1):3–11.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Диксит А., Хао Ф., Мукерджи С., Лакшман Т., Компелла Р. На пути к эластичному распределенному контроллеру SDN. ACM SIGCOMM Comput Commun Rev. 2013; 43(4):7–12.

    Артикул Google ученый

  • Супрабха Б.С., Рао А., Шеной Р., Ханал С.Исследование полезности знаний, отношения и практики, а также распространенность кариеса среди детей в возрасте от 11 до 13 лет в городском сообществе в Индии. Глобальное действие по охране здоровья. 2013;6(1):20750.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Панагидис Д., Шульте А. Распространенность кариеса у 12-летних кипрских детей. Сообщество Dent Health. 2012;29(4):297.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шейли Ф., Соги Г., Шарма К., Нидхи П.Распространенность кариеса зубов и потребность в лечении среди школьников 12 и 15 лет в городе Шимла, штат Химачал-Прадеш, Индия. Индиан Джей Дент Рез. 2012;23(5):579.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lagana G, Fabi F, Abazi Y, Kerci A, Jokici M, Nastasi EB, Vinjolli F, Cozza P. Распространенность кариеса среди албанских школьников в возрасте от 7 до 15 лет. Энн Стоматол. 2012;3(2):38.

    Google ученый

  • Субеди Б., Шакья П., Кс У., Джнавали М., Паудьял Б., Ачарья А., Коирала С., Сингх А.Распространенность кариеса зубов в 5-6-летней и 12-13-летней возрастной группе школьников долины Катманду. J Nepal Med Assoc. 2011;51(184):176–81.

    КАС Статья Google ученый

  • Oulis CJ, Berdouses ED, Mamai-Homata E, Polychronopoulou A. Распространенность герметиков в отношении кариеса постоянных моляров у 12- и 15-летних греческих подростков. Национальный опрос первооткрывателей. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11(1):100.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jamelli SR, Rodrigues CS, de Lira PIC. Пищевой статус и распространенность кариеса среди 12-летних детей в государственных школах: исследование случай-контроль. Здоровье полости рта Prev Dent. 2010;8(1):77–84.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Канагаратнам С., Шлютер П., Дурвард С., Махуд Р., Маккей Т.Дефекты эмали и кариес зубов у 9-летних детей, проживающих во фторированных и нефторированных районах Окленда, Новая Зеландия. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2009;37(3):250–9.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Биссар А.Р., Шульте А.Г., Мухьязи Г., Кох М.Дж. Распространенность кариеса у детей мигрантов в возрасте от 11 до 14 лет в Германии. Int J Общественное здравоохранение. 2007;52(2):103–8.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ферро Р., Бесостри А., Менегетти Б., Стеллини Э.Распространенность и тяжесть кариеса зубов у детей 5 и 12 лет в регионе Венето (Италия). Сообщество Dent Health. 2007;24(2):88.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морейра ПВЛ, Розенблатт А, Северо АМР. Распространенность кариеса зубов у бразильских подростков с ожирением и нормальным весом, посещающих государственные и частные школы. Сообщество Dent Health. 2006;23(4):251.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шульте АГ, Момени А., Пипер К.Распространенность кариеса у 12-летних детей из Германии. Результаты национального опроса 2004 года. Сообщество Dent Health. 2006;23(4):197.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Паредес В.Г., Паредес С.С., Мир Б.П. Распространенность кариеса зубов: сравнение детей иммигрантов и местных детей. Педиатр (Барк). 2006;65(4):337–41.

    Артикул Google ученый

  • Местринер С.Ф., Пардини Л.С., Местринер В.Дж.Влияние включения прикусной рентгенографии на распространенность кариеса зубов у 12-летних учащихся в городе Франка, Сан-Паулу, Бразилия. J Appl Oral Sci. 2006;14(3):167–71.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Траеберт Дж., Суарес К.С., Онофри Д.А., Марсенес В. Распространенность и тяжесть кариеса зубов и потребности в лечении в небольших округах Бразилии. Кэд Сауд Публика. 2002;18(3):817–21.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Наг Р., Бихани В.К., Панвар В.Р., Ачарья Дж., Бихани Т., Пандей Р.Распространенность кариеса зубов и потребности в лечении у школьников в Биканере, Раджастхан — обсервационное исследование. J Indian Dent Assoc. 2012;6(1):12.

    Google ученый

  • Кумар С., Тадакамадла Дж., Крун Дж., Джонсон Н.В. Влияние родительских факторов на кариес постоянного прикуса у детей 6-12 лет: систематический обзор. Джей Дент. 2016; 46:1–11.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hermes Soares G, Fernanda Pereira N, Gabriela Haye Biazevic M, Minatel Braga M, Michel-Crosato E.Кариес зубов у коренных народов Южной Америки: систематический обзор. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2019;47(2):142–52.

    Артикул Google ученый

  • Маргалани А.А., Гинто Э., Фан М., Дхар В., Тинанофф Н. Эффективность ксилита в снижении кариеса зубов у детей. Педиатр Дент. 2017;39(2):103–10.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хегде М.Н., Аттавар С.Х., Шетти Н., Хегде Н.Д., Хегде Н.Н.Слюна как биомаркер кариеса зубов: систематический обзор. Джей Консерв Дент. 2019;22(1):2–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Масахеб П., Каргарновин З., Малекафзали Б., Абади А.Р., Амини М. Связь между приемом пищи и кариесом у группы иранских детей в 2009 г. J Res Dent Sci. 2011;7(4):50–42.

    Google ученый

  • Пракаш П., Субраманиам П., Дургеш Б.Х., Конде С.Распространенность кариеса в раннем детстве и связанных с ним факторов риска у детей дошкольного возраста в городском Бангалоре, Индия: перекрестное исследование.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.