От чего у детей бывает рахит: » Страница не найдена

Содержание

Витамин D, кальций или сочетание витамина D и кальция в лечении алиментарного рахита у детей

Вопрос обзора

Оценить влияние витамина D, кальция и сочетания витамина D и кальция в лечении алиментарного рахита у детей.

Актуальность

Алиментарный рахит — это заболевание костей, которое поражает в основном детей в странах с низким и средним уровнем дохода. У детей с алиментарным рахитом обычно бывают деформированные кости, они могут плохо расти и испытывать другие проблемы со здоровьем. Недостаток витамина D является наиболее распространенной причиной алиментарного рахита. В таких случаях алиментарный рахит обычно лечат витамином D с кальцием или без него. Однако, в некоторых солнечных странах для лечения пищевого рахита у детей применяют только кальций, так как считают, что они получают достаточное количество витамина D от воздействия солнечных лучей, но им не хватает кальция в рационе.

Этот обзор был проведен для того, чтобы выяснить, является ли витамин D, кальций или комбинация витамина D и кальция лучшим средством для лечения алиментарного рахита у детей.

Характеристика исследований

Мы нашли четыре рандомизированных контролируемых испытания (клинические испытания, в которых людей случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения), в которых сравнивали влияние витамина D, кальция или сочетания витамина D и кальция для лечения алиментарного рахита у детей. В исследовании приняли участие 286 детей в возрасте от шести месяцев до 14 лет. После лечения дети находились под наблюдением в течение 12-24 недель.

Эти доказательства актуальны на 25 июля 2019 года.

Основные результаты

Мы нашли доказательства того, что использование только кальция или витамина D в сочетании с кальцием для лечения алиментарного рахита может ускорить выздоровление, по сравнению с использованием только витамина D. У нас нет определённости относительно влияния на частоту переломов отдельно кальция по сравнению с витамином D отдельно. У нас нет определённости относительно влияния на частоту переломов или других побочных эффектов витамина D с кальцием по сравнению с витамином D отдельно. У нас нет определённости относительно влияния на частоту выздоровления от рахита, переломов и побочных эффектов витамина D с кальцием по сравнению с кальцием отдельно.

Ни в одном из исследований не сообщали о факторах, связанных с ростом (разница в росте, весе, росте по возрасту, весе по возрасту), смерти по какой-либо причине, социально-экономических последствиях (стоимость лечения, потеря ресурсов из-за болезни или отсутствия ухаживающего на работе, стоимость посещения больницы или медицинского учреждения), а также о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Надежность доказательств

Достоверность доказательств по всем исходам нашего обзора низка или очень низка.

Причина неопределенности связана, главным образом, с небольшим числом участников исследований и с небольшом числом самих исследований, включенных в обзор. Неточность результатов и возможность сделать неверные выводы из-за того, как испытания были проведены в некоторых исследованиях, также увеличивали уровень неопределенности.

Рахит у детей — Караван

Рахит это детская болезнь, возникающая при нехватки витамина Д и при не правильном питании. При рахите кости рук, ног, позвоночника смягчаются и могут деформироваться. Детский рахит считается социальной болезнью потому, как связан с неблагоприятными условиями жизни ребенка. Не смотря на улучшение современного уровня ухода за детьми, эта болезнь остается серьезной опасностью для детей 6-18 месяцев.

Причины возникновения рахита

Недостаток витамина Д. В большинстве случаев рахит появляется от недостатка витамина Д. Если в организме ребенка недостаточно витамина Д, то нарушаются кальциевый и фосфорный обмены, что приводит к нарушению процесса образования и роста костей. Появляются нарушения в работе нервной системы и функционировании внутренних органов.

Нехватка витамина Д возникает из-за неполноценного питания, редкого пребывания на солнце.

Рахит может возникнуть из-за осложнений во время беременности и родов, по причине неактивного образа жизни матери и ребенка, неблагоприятные социальные условия жизни. Риск развития рахита увеличивается у детей с избыточным весом, с недостаточным весом при рождении.

Врач-педиатр Элеонора Капитонова: «Витамин Д настолько нужный компонент, что природы придумала самый простой способ его добычи – он вырабатывается в коже под воздействием солнечного света. Получасовое пребывание малыша на свежем воздухе при открытом личике и ручках обеспечивает его суточным количеством витамина Д».

Генетический дефект – гипофосфатемический рахит редкое генетическое отклонение, при котором снижается абсорбция фосфатов в почках. Уровень фосфатов в крови очень низкий, что приводит смягчению костей.

Различные заболевания. Болезни почек, печени и желудочно-кишечного тракта могут вызвать проблемы впитывания витаминов и минералов, что приводит к рахиту.

Симптомы и признаки рахита

Врач-педиатр Элеонора Капитонова: «Бывает много обстоятельств, когда витамина Д в организме не хватает. Это бывает когда ребенок родился в холодное время года, и он мало бывает на солнце. Когда много дней в году пасмурная погода. Если малыша кормят неадаптированными смесями и коровьим молоком. Если ребенок родился недоношенным, от юной или возрастной матери, при тяжело протекавшей беременности, при осложненных родах»

Основные признаки и симптомы рахита:
    боль в костях
    мягкость костей
    хрупкость костей
    реберно-хрящевые выпуклости – на руках и ногах образуются костные наросты
    гаррисонова борозда на грудной клетке (деформация грудной клетки при рахите в виде поперечного углубления, расположенного по линии диафрагмы)
    низкий уровень кальция в крови (гипокальцемия)
    наружное отклонение голени (выпуклости коленей)
    краниотабес (размягчение черепа)
    уплощение затылка – затылок может стать плоским
    деформация позвоночника, тазовых костей, черепа

    варусное колено – ноги ребенка искривляются и приобретают форму буквы Х
    тетания – судороги, которые могут охватить все тело
    расширение запястья
    животик ребенка становится плоским из-за неправильного развития мышц живота
    облысение части головы ребенка

Врач-педиатр Элеонора Капитонова: «При недостатке витамина Д нарушается всасывание кальция и фосфора в кишечнике, что приводит к развитию симптомов рахита. Поскольку рахит это болезнь не только костное, но и системное заболевание, и проявляется в виде неврологических симптомов: малыш плохо спит, вздрагивает во сне, вздрагивает от малейших звуков, сильно потеет, его пот имеет сильный специфический кислый запах»

Осложнения при рахите

Если не лечить рахит, то кости ребенка становятся больше подвержены переломам и повреждениям. При тяжелых случаях рахита кости могут деформироваться.

Низкий уровень кальция в крови может привести к судорогам, проблемам с дыханием.

Редко случается сердце-мышечная слабость.

Лечение рахита

Рахит следует лечить под контролем врача. Основные меры при признаках рахита:

    Ребенку дают кальций, фосфаты и витамин Д.
    Назначается ультрафиолетовое излучение, но во время проведения этой процедуры прием витамина Д временно отменяют.

    На протяжении лечения делают специальный лечебный массаж.
    Назначают диету из продуктов богатыми витамином Д: яйца, рыбий жир, маргарин, соки. Особенно нужно следить за диетой ребенка в тех случаях, когда рахит стал последствием неправильного питания.
    При генетическом рахите назначают фосфоро-содержащие медикаменты и гормоны, в состав которых входит витамин Д.
    Если рахит возник как следствие другой болезни, то в первую очередь нужно лечить ту болезнь.

 Профилактика рахита

Врач-педиатр Элеонора Капитонова: «Как же родителям избежать появления рахита у ребенка? Очень важно – правильно питаться во время беременности и много бывать на свежем воздухе. Когда ребенок родился, нужно проводить профилактику рахита препаратами витамина Д оп назначению педиатра. Если малыш интенсивно пребывает в весе, по килограмму в месяц и больше, то нужно проводить коррекцию питания ребенка препаратами кальция, не меньше чем 500мг кальция в сутки. Можно давать кальцит – это порошок, который добывают из яичной скорлупы. Нужно обязательно гулять с малышом не меньше 2-3 часов в день в любую пологу.

Соблюдать требования гигиены и закаливания. Частые купания, обливания, массаж, воздушные ванны и тогда никакой рахит вам не будет страшен».
http://www.likar.info/

Рахит

Рахит – это нарушение процесса костеобразования у младенцев и маленьких детей, связанное с недостаточной минерализацией костей. Главной причиной нарушения роста костей является серьезный недостаток витамина Д, регулирующего процесс усвоения кальция и фосфора – важнейших микроэлементов для формирования скелета. Тяжелые формы рахита ведут к патологиям развития костной системы ребенка – деформации грудной клетки позвоночника и ног, а также задержкам психического и физического развития и патологиям внутренних органов.

Причины

Заболеваемость рахитом наиболее высока в странах умеренного и холодного поясов, поскольку из-за недостаточного пребывания на солнце снижается уровень выработки витамина D и производных его метаболитов, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен. Стоит отметить, что наиболее часто рахит возникает в период короткого светового дня – с поздней осени и до ранней весны. В группе риска находятся дети, родившиеся недоношенными.

Дефицит витамина D, и кальция с фосфором также связан с их недостаточным поступлением с пищей. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, заболевают рахитом в несколько раз реже, чем дети-«искусственники». Женское молоко содержит элементы Ca и P в пропорции, наиболее оптимальной для их усвоения. Рахит может возникать и вследствие нарушения усвоения в кишечнике витамина D, и как проявление хронических заболеваний печени и почек, синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания кишечника).

Симптомы

В зависимости от тяжести заболевания, можно выявить различные симптомы рахита. Для начальной стадии рахита характерны, в первую очередь, неврологические симптомы. Ребенок становится беспокойный, нарушается режим сна, часто снижается аппетит. Отличительные признаки заболевания – потливость во время кормления и сна, а также истирание волос на затылочной части головы. Костные изменения в начальной стадии не проявляются, но можно заметить некоторое размягчение свободного края незакрывшегося родничка на голове ребенка.

На стадии «активного развития» рахита происходят изменения в строении костной ткани. Если ребенок уже начал ходить, могут искривляться кости нижних конечностей (Х-образные и О-образные деформации). Происходят дегенеративные изменения в грудной клетке и позвоночнике.

В запущенной стадии рахита образуются так называемые рахитические четки (уплотнения хрящевой ткани в местах соединения с ребрами) и рахитические браслеты (костные образования на лучезапястных и голеностопных суставах), увеличиваются бугры черепа. Это может приводить к заболеваниям внутренних органов, кроме того, возможно отставание ребенка в общем развитии.

Диагностика

Первично рахит диагностируется на основании проявления симптомов и осмотра ребенка педиатром. Для уточнения диагноза назначается анализ крови. Это исследование позволяет определить увеличение уровня щелочной фосфатазы и снижения уровня элементов Ca и P, характерные для данной патологии. Своевременное посещение поликлиники обычно позволяет выявить рахит на начальной стадии. При необходимости проводят рентгенографию концевых участков трубчатых костей конечностей, в которых патологические изменения проявляются в первую очередь.

Лечение

Лечение рахита невозможно без организации правильного режима – необходимо достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Если он находится на грудном вскармливании, мать должна получать рацион, богатый витамином Д, кальцием и фосфором; то же относится и к питанию ребенка, если прикорм уже введен. Необходимо употреблять в пищу морскую рыбу и икру, печень, яйца, молочные продукты и зелень.

При диагностике рахита врач назначает препараты кальция и витамина D. Физиотерапевтические процедуры (массаж и гимнастика) позволяют улучшить общий тонус мышц и состояние детской нервной системы. В случае диагностики тяжелых нарушений обмена Ca и P, может быть рекомендовано искусственное ультрафиолетовое облучение (УФО).

Приём ведут специалисты

Гиповитаминозы

Гиповитаминозы – это группа заболеваний, вызванных недостатком в организме одного или нескольких витаминов. Крайней степенью гиповитаминоза является авитаминоз.

Выделяют следующие виды гиповитаминозов: бери-бери (недостаток тиамина), пеллагра (недостаток никотиновой кислоты), «куриная слепота» (недостаток витамина А), цинга (недостаток витамина С), рахит (недостаток витамина D), а также другие патологические состояния, связанные с дефицитом фолиевой кислоты, биотина, витаминов Е, К, В2, В6 и В12.

В настоящее время тяжелые гиповитаминозы встречаются в развитых странах редко. Однако результаты лабораторных исследований указывают на то, что легкие формы гиповитаминозов, протекающие без выраженных симптомов, распространены очень широко даже в странах с высоким уровнем жизни. Основными причинами недостатка витаминов в Европе и США являются хронические заболевания или операции на органы желудочно-кишечного тракта, диеты, алкоголизм, прием ряда лекарственных препаратов, неадекватное парентеральное питание (введение питательных веществ посредством инъекций). В России гиповитаминозы достаточно распространены, особенно среди пожилых людей и детей. Выраженность и распространенность различных видов гиповитаминозов может варьироваться в зависимости от региона, времени года.

Лечениегиповитаминозов заключается, соответственно, в восполнении недостатка витаминов. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Однако некоторые изменения, возникающие при длительном, выраженном дефиците определенных витаминов, могут быть необратимы.

Синонимы русские

Недостаток витаминов, болезни витаминной недостаточности, витаминная недостаточность.

Синонимы английские

Hypovitaminosis, vitamin deficiency, vitamin deficiency diseases, vitamin deficiency disorders, lack of vitamins.

Симптомы

Проявления гиповитаминозов очень разнообразны, это могут быть нарушения работы практически всех органов и систем организма. Выраженность симптомов зависит от степени дефицита витамина. Наиболее частыми признаками гиповитаминозов являются:

  • слабость, утомляемость,
  • анемия,
  • кровотечения,
  • дерматит,
  • дисфункция нервной системы,
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
  • нарушение остеогенеза,
  • нарушение зрения,
  • нарушение физического и психического развития ребенка.

Общая информация о заболевании

Витамины представляют собой низкомолекулярные соединения разнообразной структуры, необходимые для полноценной работы организма. Человеку необходимы витамины А, С, D, Е, К и витамины группы В (тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин, витамины В12, В6). За исключением D и К, которые синтезируются в организме, большинство витаминов содержится в пище. Несмотря на очень малые количества, они жизненно необходимы для полноценного роста и развития организма. Витамины участвуют в большинстве реакций обмена веществ.

Причиной гиповитаминоза может стать недостаток витаминов в пище (при несбалансированной диете, голодании), нарушения всасывания витаминов в кишечнике (при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, после операций) или увеличение потребностей в витаминах (при беременности, лактации, приеме противосудорожных и других лекарственных препаратов). В результате дефицита витаминов нарушаются биохимические процессы в организме, что может проявляться как рядом общих симптомов (снижением аппетита, слабостью, утомляемостью), так и специфическими, характерными для каждого типа гиповитаминозов, признаками.

Витамины чаще всего делят на жирорастворимые и водорастворимые.

1. Жирорастворимые

  • Витамин А (ретинол). Участвует в синтезе родопсина – пигмента сетчатки, поддержании целостности эпителия. Содержится в печени, рыбе, яйцах и в виде провитамина (каротиноидов) в овощах и некоторых фруктах. Его дефицит проявляется сухостью глаз, высыпаниями на коже и ослаблением иммунной системы.
  • Витамин D. Превращается в организме в активные метаболиты, которые выполняют специфические функции в отдельных органах. Стимулирует развитие костной ткани, работу иммунной системы, в том числе противоопухолевый иммунитет, увеличивает всасывание кальция в кишечнике. Основная часть витамина D синтезируется в коже под действием ультрафиолета, некоторое количество поступает с пищей (печень трески, яичный желток, сливочное масло). В развитых странах молочные продукты дополнительно обогащаются витамином D. Его нехватка вызывает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых.
  • Витамины группы Е обладают антиоксидантными свойствами, то есть замедляют процесс старения. Они содержатся в растительном масле, в орехах. При их дефиците разрушаются эритроциты и нейроны, что приводит к анемии и неспецифической неврологической симптоматике.
  • Витамин К. Частично синтезируется бактериями, находящимися в кишечнике человека, однако этого количества недостаточно для нормального функционирования организма. Содержится в зеленых овощах. При дефиците витамина К возникают кровотечения. Особенно подвержены его нехватке новорождённые, у которых она может вызывать геморрагическую болезнь.

2. Водорастворимые

  • Витамин С, или аскорбиновая кислота. Участвует в синтезе коллагена, ряда аминокислот и гормонов, отвечает за прочность сосудистой стенки и костной ткани, улучшает работу иммунной системы и заживление ран. Содержится в брокколи, землянике, цитрусовых, помидорах, сладком перце, шиповнике, капусте. При дефиците витамина С развивается цинга, для которой характерны кровотечения, выпадение зубов, ломкость костей, гингивит, плохое заживление ран.
  • Биотин. Участвует в качестве кофермента в реакциях метаболизма углеводов и жиров. Содержится в яичных желтках, печени, бобовых, дрожжах, орехах, цветной капусте. Дефицит биотина приводит к нарушению физического и психического развития детей, ухудшает работу иммунной системы, может вызывать сыпь, параличи.
  • Фолиевая кислота (фолат). Необходима для созревания эритроцитов, развития нервной системы плода. Ее дефицит возникает при нарушении всасывания фолата в кишечнике либо при приеме лекарственных препаратов, хотя этот витамин и содержится в достаточном количестве во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения. Гиповитаминоз вызывает мегалобластическую анемию и врождённые дефекты нервной трубки.
  • Никотиновая кислота (ниацин, никотинамид). Участвует в окислительно-восстановительных реакциях. Содержится в мясе, рыбе, бобовых, злаковых. Недостаток ниацина в диете может компенсироваться употреблением триптофана, так как последний в организме может превращаться в никотиновую кислоту. Дефицит ниацина вызывает дерматит, диарею или запор, неврологические нарушения, но в развитых странах он втречается очень редко.
  • Тиамин (витамин В1). Участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, аминокислот, в работе центральной и периферической нервной системы, миокарда. Содержится во многих продуктах, особенно в злаковых, мясе, картофеле. При недостатке тиамина возникает болезнь бери-бери – нарушение работы нервной системы и миопатия.
  • Рибофлавин (витамин В2). Обеспечивает многие реакции углеводного обмена и поддержаивает целостность слизистых оболочек. При дефиците рибофлавина появляются признаки повреждения слизистых оболочек дерматит, анемия.
  • Витамины группы В(пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин). Участвуют в обмене липидов, аминокислот, в реакциях, обеспечивающих функционирование ЦНС, клеток крови, кожи. Содержатся в злаках, бобовых, печени, рыбе. Их нехватка может вызывать дерматит, лимфопению, депрессию, судороги.
  • Витамин В12 (кобаламин). Участвует в синтезе ДНК, метионина, созревании эритроцитов, работе центральной нервной системы. Содержится в основном в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молоке. Дефицит кобаламина ведет к анемии и различным неврологическим нарушенияя: парестезии, атаксии, нарушения сознания.

Кто в группе риска?

  • Беременные и кормящие женщины.
  • Неполноценно питающиеся, не употребляющие конкретные продукты – только разнообразный рацион может обеспечить нужное количество витаминов разных групп.
  • Сидящие на диетах.
  • Принимающие противосудорожные препараты.
  • Страдающие хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта или перенесшие операции на желудке или кишечнике.
  • Алкоголики.

Диагностика

Симптомы при выраженных формах гиповитаминозов, как правило, достаточно специфичны, что позволяет врачу легко  предположить дефицит того или иного витамина. Однако в случаях небольшого гиповитаминоза и наличия сопутствующих заболеваний со сходными прявлениями может потребоваться ряд лабораторных или инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

  •   Определение уровня витаминов в сыворотке крови
  •   Витамин В12 (цианокобаламин)
  •   Витамин B9 (фолиевая кислота)
  •   Витамин А (ретинол)
  •   Витамин В1 (тиамин)
  •   Витамин В5 (пантотеновая кислота)
  •   Витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат)
  •   Витамин С (аскорбиновая кислота)
  •   Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  •   Витамин Е (токоферол)
  •   Витамин К (филлохинон)
  •   Общий анализ крови. При дефиците фолиевой кислоты или витамина В12 может наблюдаться мегалобластическая анемия, при дефиците витамина В6 – лимфопения.
  •   Фосфатаза щелочная общая. Может быть повышена при рахите.
  •   Протромбиновый индекс (ПИ), МНО (международное нормализованное отношение). При дефиците витамина К протромбиновый индекс может быть повышен при нормальных уровнях других показателей свертывания: фибриногена, тромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, количества тромбоцитов. При дефиците витамина С коагулограмма в норме.
  •   Кальций в суточной моче. При рахите уровень кальция бывает снижен. Для контроля терапии рахита витамином D  может быть также использована проба Сулковича – определение количества кальция в разовой порции мочи. Результат обозначается в крестах от 0 до 4.
  •   Кальций ионизированный. При рахите также может быть снижен.
  •   Кальций в сыворотке. Уровень кальция при рахите может быть снижен или находиться в пределах нормы за счет повышенной концентрации паратгормона.
  •   Фосфор в сыворотке. Этот показатель иногда снижен при рахите.
  •   Гомоцистеин. Уровень гомоцистеина повышается при дефиците витамина В12.
  •   Паратгормон. Уровень паратгормона может быть повышен из-за рахита.

Другие исследования

  •   Рентген костей. При рахите изменения костной ткани напоминают атрофию, наблюдается уплощение эпифизов костей, надкостница приподнята и кальцифицирована.
  •   Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – осмотр пищеварительной системы с помощью эндоскопа. Позволяет выявить заболевания, в результате которых нарушается всасывание витаминов.
  •   МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Методы визуализации, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики гиповитаминозов с другими заболеваниями, сопровождаемыми поражением нервной системы, например с опухолями.

В некоторых случаях требуется консультация таких специалистов, как невролог, офтальмолог, гастроэнтеролог.

Лечение

Лечение заключается в пероральном, внутримышечном и внутривенном введении соответствующих доз витаминов, а также в терапии заболеваний, приводящих к нарушениям всасывания и обмена витаминов в организме.

Профилактика

Профилактика гиповитаминозов состоит в рациональном питании, а также в приеме дополнительных доз витаминов в случае необходимости (например, во время беременности или в период выздоровления после тяжелых заболеваний).

Рекомендуемые анализы

  •   Общий анализ крови
  •   Фосфатаза щелочная общая
  •   Витамин В12 (цианокобаламин)
  •   Витамин B9 (фолиевая кислота)
  •   Витамин А (ретинол)
  •   Витамин В1 (тиамин)
  •   Витамин В5 (пантотеновая кислота)
  •   Витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат)
  •   Витамин С (аскорбиновая кислота)
  •   Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  •   Витамин Е (токоферол)
  •   Витамин К (филлохинон)
  •   Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  •   Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  •   Фибриноген
  •   Тромбиновое время
  •   Кальций в суточной моче
  •   Кальций в сыворотке
  •   Кальций ионизированный
  •   Фосфор в сыворотке
  •   Гомоцистеин
  •   Паратиреоидный гормон, интактный
  •   Лабораторная диагностика рахита
  •   Мониторинг профилактики рахита
  •   Жирорастворимые витамины (A, D, E, K)
  •   Водорастворимые витамины (B1, B5, B6, В9, В12, С)
  •   Комплексный анализ крови на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6, В9, B12)

Литература

  •   МаркХ. Бирс ( гл. ред.) – The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение – 2011
  •   Harrison S. Principles of Internal Medicine. 18Ed.

Рахит и остеомаляция: причины и симптомы

Что такое рахит и остеомаляция?

Рахит — это заболевание растущих детей, которое влияет на развитие пластинок роста костей. Рахит может вызвать искривление ног и боль в костях. Это также может увеличить риск перелома (сломанной кости) у ребенка.

Остеомаляция поражает как детей, так и взрослых и представляет собой заболевание, при котором кости не содержат достаточного количества костного минерала (в основном кальция и фосфата ).Как и рахит, остеомаляция может вызывать боль в костях и повышать риск переломов.

Эти два состояния тесно связаны – обычно у ребенка с рахитом также наблюдается остеомаляция.

Что вызывает рахит и остеомаляцию?

Наиболее частой причиной рахита и остеомаляции является дефицит витамина D (недостаточное количество витамина D). Обычно это происходит из-за:

  • Диета без достаточного количества витамина D.
  • Недостаточное производство витамина D в коже (из-за более темного цвета кожи или из-за того, что кожа закрыта без достаточного пребывания на солнце, или из-за проживания в северных регионах страны).Это особенно проблема в зимние месяцы.
  • Некоторые заболевания, такие как глютеновая болезнь, могут влиять на то, как кишечник ребенка усваивает витамин D из пищи.
  • В некоторых случаях рахит является результатом редких генетических состояний, которые влияют на то, как организм использует витамин D или фосфат.

Каковы симптомы рахита и остеомаляции?

Симптомы, наиболее часто наблюдаемые при рахите и остеомаляции, являются прямым результатом того, как это состояние влияет на развитие костей.У детей с рахитом может быть искривление ног, которое со временем ухудшается, более широкие запястья и лобные выступы (необычно выступающий лоб). Они также могут иметь плохой рост. Остеомаляция вызывает боль в костях и может увеличить риск переломов.

Ред. 7/2019. Детская больница Массачусетса и Больница общего профиля Массачусетса не рекламируют какие-либо бренды, перечисленные на этой веб-странице. Эта веб-страница предназначена для предоставления информации о здоровье, чтобы вы могли быть лучше информированы.Это не замена медицинской консультации и не должно использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Рахит — ОртоИнфо — AAOS

Ключом к предотвращению рахита является обеспечение вашего ребенка достаточным количеством витамина D и кальция.

Кальций

Кальций содержится во многих продуктах питания, и диета, содержащая молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием, может обеспечить достаточное количество кальция в день. Младенцам ежедневно требуется около 400 мг кальция (около 1 1/2 стакана молока).Быстро растущему подростку может потребоваться от 1500 до 2000 мг кальция в день для формирования крепких костей. Узнать больше: Кальций, питание и здоровье костей

Дети с непереносимостью лактозы или дети, которые не едят молочные продукты, могут принимать добавки кальция в жидкой, жевательной, жевательной или таблетированной форме. Дополнительный кальций не следует принимать сразу, потому что наш организм не может усвоить более 500 мг за один раз. Чрезмерное количество дополнительного кальция (более 2000 мг) бесполезно и может вызвать запор и другие проблемы.

Витамин D

Витамин D, в отличие от кальция, содержится не во многих продуктах.

  • Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец, являются лучшими диетическими источниками витамина D.
  • Обогащенные продукты обеспечивают большую часть витамина D в рационе американцев.
    • Почти все молоко в США обогащено 100 МЕ витамина D на чашку. Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как сыр и мороженое, как правило, не обогащены.
    • Готовые к употреблению сухие завтраки часто содержат добавленный витамин D, как и некоторые марки апельсинового сока, йогурта, маргарина и других пищевых продуктов.
    • Детская смесь
    • в США обогащена от 40 до 100 МЕ витамина D на 100 ккал.

Общие рекомендации по приему витамина D включают:

  • Младенцы. Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (опубликованным в Pediatrics в ноябре 2008 г. и подкрепленным исследованием Pediatrics 2000 г. ), «в настоящее время всем младенцам и детям, включая подростков, рекомендуется ежедневно прием 400 МЕ витамина D, начинающийся вскоре после рождения.Такое количество содержится в детских витаминных препаратах.
  • Кормящие матери. Кормящие матери должны ежедневно принимать 4000 МЕ витамина D, чтобы увеличить количество витамина D в грудном молоке.
  • Дети старшего возраста. Исследования показывают, что дети старшего возраста и подростки должны получать от 600 до 1500 МЕ витамина D каждый день.

OrthoKids — рахит

Обзор Рахит – заболевание у детей, вызванное недостатком витаминов в организме.Этими витаминами являются кальций, фосфор или витамин D. Рахит может привести к слабости или деформации костей. Со временем кости искривляются и деформируются. Кривые или искривленные ноги — частая находка у детей с рахитом. Хотя это предотвратимо, рахит все еще наблюдается в некоторых частях мира, включая Соединенные Штаты. Рахит также может передаваться по наследству. На этой странице обсуждается только алиментарный рахит.

Факторы риска
  • В грудном молоке недостаточно витамина D для младенцев.Дети, находящиеся только на грудном вскармливании, подвержены риску развития рахита. Большинство педиатров рекомендуют капли с витамином D для детей, которых кормят только грудным молоком.
  • Дети, которые не получают достаточного количества кальция или придерживаются нездоровой, однообразной диеты, могут подвергаться риску развития рахита.
  • Непереносимость лактозы может привести к рахиту из-за ограничения потребления молочных продуктов.
  • Людям необходимо пребывание на солнце, чтобы вырабатывать витамин D в нашей коже. Отсутствие пребывания на солнце может вызвать дефицит витамина D.Людям с темной кожей может потребоваться больше времени на солнце, чтобы выработать достаточное количество витамина D.

Симптомы Дети с рахитом могут быть сонливыми или сонливыми. У них может быть слабый мышечный тонус. Могут возникнуть судороги. Они могут иметь медленный или задержанный рост и развитие. Могут развиться искривления ног, а также деформации позвоночника, грудной клетки и ребер.

Экспертиза и оценка Ваш врач проведет тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Если ваш врач обеспокоен рахитом, он назначит другие анализы.

Рентгеновские снимки : Рентгеновские снимки показывают аномалии пластин роста (рис. 1), переломы и деформации костей (рис. 2). Они также могут помочь оценить здоровье костей.

Рисунок 1: Рентгенограмма коленного сустава показывает расширение зоны роста у ребенка с рахитом.

Рис. 2. Рентгенологически выявляется деформация ног в виде нокаута у ребенка с рахитом.

Лаборатория : Анализы крови могут измерять уровни витамина D, кальция и фосфора в крови.

Лечение Лечение обычно начинается с приема добавок кальция и витамина D. Ваш врач может также порекомендовать некоторые диетические изменения. Детей с наследственным рахитом обычно лечит эндокринолог.

Прогноз Прогноз для большинства детей с рахитом после начала лечения благоприятный. Некоторые костные деформации со временем можно исправить. В некоторых случаях для исправления деформаций, таких как сильно искривленные ноги, потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактика Растущие дети нуждаются в достаточном количестве кальция и витамина D, чтобы быть здоровыми. Витамин D часто добавляют в молоко и другие молочные продукты. Младенцам до 1 года необходимо 400 МЕ витамина D в день. Детям, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, требуется добавка витамина D. Детям старшего возраста требуется до 600 МЕ в сутки.

Многие продукты, такие как молочные продукты и овощи, такие как капуста, содержат кальций. Также можно принимать добавки. Детям требуется 200-260 мг кальция в день. Маленьким детям (1–3 года) требуется 700 мг кальция в день, детям 4–8 лет — 1000 мг в день, подросткам — 1300 мг в день.

Дополнительная информация

В. Что такое рахит? Рахит — это заболевание у детей, вызванное недостатком определенных витаминов, обычно кальция, фосфора или витамина D. Рахит может вызвать слабость или деформацию костей. Кривые ноги — частая находка у детей с рахитом.

В. У нас все еще есть это в Соединенных Штатах? Да, сегодня в США все еще наблюдаются случаи.

В.Может ли рахит быть генетическим? Да, некоторые формы рахита являются наследственными. Они требуют лечения у специалиста, обычно эндокринолога.

В. Каковы факторы риска развития рахита? Дети, которых кормят только грудным молоком, подвержены риску развития рахита. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для младенцев.

Дети, которые не получают достаточного количества кальция или питаются скудно и однообразно, могут подвергаться риску развития рахита. Людям необходимо пребывание на солнце, чтобы вырабатывать витамин D в нашей коже.Ограниченное пребывание на солнце может вызвать дефицит витамина D. Людям с темной кожей может потребоваться больше пребывания на солнце, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D.

В. Как определить, что у моего ребенка рахит? Дети с рахитом могут быть сонливыми или сонливыми, у них может быть слабый мышечный тонус. Они могут иметь медленный или задержанный рост и развитие. Вы можете увидеть кривые ноги или деформации позвоночника, грудной клетки и ребер.

В. Как врач диагностирует рахит? В дополнение к тщательному сбору анамнеза и медицинскому осмотру ваш врач назначит рентген и лабораторные анализы, если он или она обеспокоены рахитом.

В. Как лечится рахит? Лечение обычно начинается с приема добавок кальция и витамина D. Ваш врач может также порекомендовать некоторые диетические изменения. Детей с наследственным рахитом обычно лечит эндокринолог.

В. Могут ли дети с рахитом выздороветь? Большинство детей с рахитом чувствуют себя хорошо после начала лечения. Некоторые костные деформации со временем можно исправить. В некоторых случаях для исправления деформаций, таких как сильно искривленные ноги, потребуется хирургическое вмешательство.

В. Как можно предотвратить рахит? Важно ли для растущих детей получать достаточное количество кальция и витамина D? Младенцам необходимо 400 МЕ витамина D в день до 1 года; у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, обычно требуется докорм. Детям старшего возраста требуется до 600 МЕ в сутки. Часто молоко и другие молочные продукты дополняют витамином D. Детям требуется 200-260 мг кальция в день. Маленьким детям (1–3 года) требуется 700 мг кальция в день, детям 4–8 лет — 1000 мг в день, подросткам — 1300 мг в день.Многие продукты содержат кальций (например, молочные продукты и овощи, такие как капуста), но можно также принимать добавки.

Остеомаляция | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Остеомаляция — это состояние, при котором кости теряют кальций и становятся мягче. (Когда у детей возникает остеомаляция, это называется рахитом.) По мере того как кости становятся более мягкими и гибкими, на них влияет вес, который они несут, или другие силы, воздействующие на них.Это приводит к деформации костей.

Симптомы

Остеомаляция характеризуется рядом симптомов, включая:

  • Трудности при ходьбе по лестнице или вставании со стула
  • Частые переломы костей по незначительной причине
  • Генерализованная боль, которая может не затрагивать какую-либо конкретную часть тела. Иногда ощущается скованность. Иногда это может быть связано с небольшими трещинами в костях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.
  • Усталость
  • Слабые мышцы бедер и рук

Причины и факторы риска

Существуют две распространенные причины остеомаляции:

  • Организм не может правильно усваивать жир из-за расстройства пищеварения.Это называется стеатореей. Жиры выводятся непосредственно из организма с калом. В результате плохо усваивается витамин D, который обычно усваивается с жиром, и кальций.
  • Почки не работают должным образом. В результате этого в жидкостях организма больше кислоты. Этот повышенный уровень кислоты, называемый тубулярным ацидозом, постепенно разрушает скелет.

Третьей, менее распространенной причиной остеомаляции являются проблемы с пищеварением, которые мешают организму правильно усваивать кальций. В Соединенных Штатах остеомаляция и рахит редко возникают из-за недостатка витамина D.В большинстве случаев молоко обогащено витамином D. Кроме того, кожа вырабатывает витамин D после получения даже небольшого количества солнечного света. Однако, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с перевариванием молочных продуктов, врач может посоветовать вам принимать добавки витамина D, чтобы предотвратить недостаток витамина D. Длительный недостаток кальция в рационе также может привести к остеомаляции, но обычно вызывает остеопороз. . Существует также наследственная форма рахита, которую часто называют рахитом, устойчивым к витамину D. (В этом случае человек не вырастает до полного, характерного для взрослого роста.)

Диагностика

Количество кальция и фосфора в организме можно измерить с помощью анализа крови. Ваш врач может также назначить рентген пораженных костей. В редких случаях может быть взят небольшой образец костной ткани. Затем кость исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить наличие остеомаляции или рахита.
После того, как остеомаляция будет диагностирована, следующим шагом будет выяснение причин ее возникновения.

Лечение

Лечение обычно направлено на устранение основной проблемы.Могут потребоваться добавки с кальцием и витамином D. В крайних случаях, особенно при рахите, резистентном к витамину D, деформации скелета могут потребовать хирургической коррекции. Варианты включают замену сустава, удаление опухолей, связанных с болезнью Педжета, и исправление деформаций.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вернулся ли алиментарный рахит? | Archives of Disease in Childhood

Минерализация остеоидной ткани кости зависит от надлежащего снабжения этой ткани минералами, как кальцием, так и фосфатом. Неспособность обеспечить достаточное количество минералов приводит к остеомаляции, которая в растущей кости с сопутствующими пластинками роста и незаращенными эпифизами проявляется в виде рахита. Хотя дефицит витамина D не является единственной причиной рахита (дефицит кальция в пище также был предложен в качестве важного фактора 1 ), он исторически был основной причиной заболеваемости. 2

Витамин D в основном образуется в результате воздействия солнечного света на 7-дегидрохолестерин в коже, и дефицит витамина D чаще возникает у людей с более темной кожей или у тех, чья кожа сильно покрыта. 3 Витамин D превращается посредством двух ферментативных реакций в активный метаболит, 1,25-дигидроксивитамин D (1,25-(OH) 2 D), основное действие которого заключается в стимуляции всасывания кальция в кишечнике и повышении минерализация костей.Несоблюдение этого требования может привести к остеомаляции и рахиту; он также ограничивает пиковую костную массу 4 и способствует инволюционному остеопорозу. 5 Дефицит витамина D у беременных также ограничивает рост плода. 6 Кроме того, витамин D может играть важную роль в предотвращении других заболеваний, таких как гипертония, различные виды рака и диабет 1 типа. 5

Рахит не является новым заболеванием. Впервые он был описан английским врачом Дэниелом Уистлером в 1645 году, хотя известно, что он существовал задолго до этого. 7 Давно признано, что недостаточное количество солнечного света является основной причиной рахита, связанного с дефицитом витамина D, который после промышленной революции стал серьезной причиной заболеваемости, особенно в урбанизированных городах на севере Англии и Шотландия. По мере того, как причины так называемого «алиментарного» рахита стали лучше пониматься, и особенно после Второй мировой войны, когда лишения нормирования продуктов питания потребовали более тщательного изучения минимальных потребностей в питании, алиментарный рахит практически исчез в Великобритании, особенно с введением витаминов. D-добавка в виде масла печени трески или палтуса и обогащение пищевых продуктов.

Рахит является относительно редким заболеванием в западных обществах и, когда он проявляется, часто связан с какой-либо формой метаболического нарушения метаболизма витамина D, которое может быть первичным (например, витамин D-зависимый рахит 1 типа, врожденная ошибка метаболизма витамина D; или витамин D-зависимый рахит 2 типа, резистентность органов-мишеней к действию витамина D) или вторичный (например, связанный с заболеванием печени или почек), или дефект функции почечных канальцев (например, гипофосфатемический витамин D резистентный рахит). 8 Однако за последние несколько лет появилось несколько сообщений, в которых предполагается, что алиментарный рахит вновь появляется в Великобритании, 9–, 11 Европе, 12–, 20 и Северной Америке 21– , 26 в различных этнических группах. В других сообщениях высказывается предположение, возможно неожиданное, что рахит также распространен в более солнечных странах, 13, 27–, 33 , хотя здесь кажется, что в некоторых случаях недоедание может быть способствующим фактором 34 .

Большинство, хотя и не все, алиментарного рахита, встречающегося в Великобритании, наблюдается у пациентов чернокожего или азиатского происхождения, и хорошо известно, что более темный цвет кожи этих этнических групп является фактором, способствующим высокой частоте алиментарного рахита. дефицит витамина D. Люди с более темной кожей так же способны синтезировать витамин D, как и люди со светлой кожей, но для этого им требуется большее воздействие ультрафиолетового света. 3 Другие факторы, такие как дефицит питания, связанный с макробиотиком, 12, 35, 80239 35 36, 37 , 37 Строгий веган, 38 или «Здоровье продуктов питания», альтернативы молока 39 также важны диеты и малое воздействие солнечного света, либо пребывание в помещении, либо прикрытие кожи. 40 Грудное молоко содержит мало витамина D, поэтому младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать пищевые добавки с витамином D. 41

Дефицит витамина D классически проявляется симптомами деформации костей, такими как искривление ног, отек запястий, «рахитические четки» и мышечная слабость. Если рахит достаточно тяжелый, возможны переломы 24, 42 и имитация жестокого обращения с детьми. 43 Однако у значительной части этих пациентов наблюдаются симптомы гипокальциемии, которые могут вызывать судороги, стридор и нервно-мышечную возбудимость. 33, 44–, 46 Кроме того, обследования групп риска показали, что у значительной части населения наблюдается субклинический дефицит витамина D. 47 Рентгенологические признаки рахита не всегда присутствуют у этих пациентов 33, 46 , и это может привести к диагностической путанице, например, при гипопаратиреозе или псевдогипопаратиреозе, если не учитывать возможность дефицита витамина D. 48, 49 Например, в этом выпуске мы описываем 65 случаев дефицита витамина D на северо-востоке и юго-востоке Лондона. 46 Сорок пять процентов (n = 29) из них имели симптомы гипокальциемии, из которых 55% (n = 17), более четверти от общего числа, не имели рентгенологических признаков рахита. Все эти пациенты были либо в возрасте до 2 лет, либо в подростковом возрасте, и мы предполагаем, что это связано с тем, что рост наиболее быстрый в этом возрасте, когда потребность костей в кальции настолько высока, что гипокальциемия развивается до того, как может развиться рахит. Поэтому перед установлением причины гипокальциемии необходимо всегда исключать дефицит витамина D.

Лечение дефицита витамина D обычно не вызывает затруднений и заключается в пероральном приеме витамина D. Shaw и Pal 50 рекомендуют 3000 единиц в день для младенцев в возрасте до 6 месяцев и 6000 единиц для детей старшего возраста. Мы обнаружили, что половины этой дозы достаточно. Тем не менее, мы также наблюдали ряд младенцев с дефицитом витамина D, несмотря на то, что их кормили молочными смесями, обогащенными витамином D, или которым давали витаминные добавки в рекомендуемых количествах (400 единиц в день).Похоже, что матери этих младенцев также испытывают дефицит витамина D 14, 16, 51, 52 , и хотя 400 единиц витамина D в день достаточно для предотвращения дефицита у сытых людей, это может быть недостаточно для исправления дефекта, если он уже присутствует при рождении. Тем не менее пероральные добавки с витамином D являются эффективным способом профилактики и лечения дефицита витамина D.

Альтернативной, столь же эффективной стратегией лечения является использование стосстерапии, однократной большой дозы витамина D (от 300 000 до 600 000 единиц) в виде однократной дозы перорально или парентерально. 53 Это особенно полезно, если есть опасения по поводу соблюдения режима лечения. Альфакальцидол, синтетический аналог витамина D, который превращается в 1,25-(OH) 2 D, не играет никакой роли в лечении алиментарного дефицита витамина D, поскольку сначала необходимо давать большие дозы, чтобы имитировать надфизиологический подъем. в 1,25-(OH) 2 D, который возникает естественным образом в начале лечения витамином D. 13, 54 также не решает основную проблему дефицита витамина D.Если симптомом является гипокальциемия, потребуется начальное лечение добавками кальция, при необходимости внутривенными инфузиями, а пероральные добавки кальция в дополнение к витамину D увеличивают скорость выздоровления. 55

Пищевой рахит всегда был с нами, но после того, как была установлена ​​его основная причина, он был в значительной степени искоренен в западном обществе. Крупномасштабная иммиграция из Вест-Индии и Индийского субконтинента привела к его повторному появлению, но систематические кампании по добавлению витамина D, такие как Кампания по борьбе с рахитом в Глазго в 1970-х годах, позволили снизить его заболеваемость.Начальная фаза этого, кампания добровольного бесплатного приема добавок, сопровождаемая программой санитарного просвещения, направленной в основном на работников здравоохранения и азиатское сообщество, 56 , позволила сократить количество госпитализаций с симптомами дефицита витамина D, что до 1973 г. увеличивалась. 57 В 1979 г. была начата официальная кампания по докормированию всех детей из групп риска, что привело к значительному сокращению числа госпитализаций с рахитом. 58

Однако в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что, поскольку такие кампании были ослаблены, в настоящее время наблюдается третья волна дефицита витамина D. 59– , 62 Частично это увеличение может быть связано с признанием того, что дефицит витамина D может вызывать другие проблемы, кроме рахита, но, тем не менее, это является серьезным обвинением общественных служб в том, что это происходит. Мало что известно о долгосрочных эффектах дефицита витамина D на развитие костей, но, вероятно, это один из факторов, способствующих «инволюционному» остеопорозу в более позднем возрасте. 5 Кроме того, дефицит витамина D может играть важную роль в развитии других заболеваний у взрослых. Поскольку это распространенное состояние с высокой заболеваемостью, мы, как педиатры, обязаны попытаться свести его к минимуму, насколько это возможно.

Все согласны с тем, что дефицит витамина D можно предотвратить с помощью пищевых добавок, но существуют разногласия по поводу того, сколько и каким людям следует давать. Американская педиатрическая ассоциация недавно рекомендовала давать уменьшенную дозу 200 единиц всем младенцам, детям и подросткам. 63 В Великобритании Министерство здравоохранения рекомендует 400 единиц для беременных и кормящих женщин, 340 единиц для младенцев до 6 месяцев и 280 единиц для детей до 4 лет. Никаких рекомендаций для детей старшего возраста, 64 , не дается, но важно обеспечить, чтобы уязвимые группы, т. эти добавки подчеркнуты.На практике оба витаминных препарата, которые доступны бесплатно в Великобритании, обеспечивают достаточное количество витамина D и могут быть предоставлены врачами общей практики и патронажными работниками. Вероятно, нет места для универсального приема витамина D из-за потенциальной опасности гиперкальциемии у некоторых людей.

Таким образом, кажется, что алиментарный рахит не возвращается, но всегда остается с нами. Его частота снова увеличивается, отчасти потому, что его распознают в его различных проявлениях, но главным образом потому, что добавки с витамином D больше не считаются необходимыми для людей «в группе риска».Почти наверняка клинически очевидные случаи дефицита витамина D представляют собой «верхушку айсберга». К сожалению, это единственный айсберг, который, несмотря на глобальное потепление и связанное с ним увеличение количества солнечных дней, не уменьшается в размерах. Пришло время организовать национальную кампанию по повышению осведомленности о рисках дефицита витамина D, особенно среди восприимчивых групп населения в Великобритании, и по устранению его как причины заболеваемости.

NHS 111 Уэльс — Здоровье AZ: рахит

Обзор

Рахит — это заболевание, которое влияет на развитие костей у детей.Это вызывает боль в костях, плохой рост и мягкие, слабые кости, которые могут привести к деформации костей.

Взрослые могут испытывать подобное состояние, известное как остеомаляция или мягкие кости.

Что вызывает рахит?

Недостаток витамина D или кальция является наиболее распространенной причиной рахита. Витамин D в основном поступает от воздействия на кожу солнечного света, но он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца. Витамин D необходим для формирования крепких и здоровых костей у детей.

В редких случаях дети могут родиться с генетической формой рахита. Он также может развиться, если другое состояние влияет на то, как витамины и минералы усваиваются организмом.

Кто затронут?

Рахит был обычным явлением в прошлом, но в основном он исчез в западном мире в начале 20-го века после того, как такие продукты, как маргарин и злаки, были обогащены витамином D.

Однако в последние годы в Соединенном Королевстве участились случаи заболевания рахитом.Число случаев рахита все еще относительно невелико, но исследования показали, что у значительного числа людей в Великобритании низкий уровень витамина D в крови.

У любого ребенка, который не получает достаточного количества витамина D или кальция либо с пищей, либо из-за солнечного света, может развиться рахит. Но это состояние чаще встречается у детей с темной кожей, так как это означает, что им нужно больше солнечного света, чтобы получать достаточное количество витамина D, а также у детей, рожденных раньше срока или принимающих лекарства, препятствующие выработке витамина D.

Лечение рахита

У большинства детей рахит можно успешно вылечить, если они будут есть продукты, содержащие кальций и витамин D, или принимать витаминные добавки.

Некоторые семьи имеют право на бесплатные витаминные добавки в рамках государственной программы Healthy Start Scheme. Узнайте, имеете ли вы право и как подать заявку.

Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов и минералов, ему может потребоваться более высокая доза или ежегодная инъекция витамина D.

Профилактика рахита

Рахит можно легко предотвратить, соблюдая диету, включающую витамин D и кальций, проводя некоторое время на солнце и при необходимости принимая добавки с витамином D.

Когда обращаться за медицинской помощью

Отведите ребенка к врачу общей практики, если у него есть какие-либо признаки и симптомы рахита.

Ваш врач общей практики проведет медицинский осмотр, чтобы выявить любые очевидные проблемы. Они также могут обсудить историю болезни вашего ребенка, диету, семейный анамнез и любые лекарства, которые он принимает.

Анализ крови обычно может подтвердить диагноз рахита, хотя вашему ребенку также может быть назначено рентгенологическое исследование или сканирование плотности костей (сканирование DEXA). Это тип рентгена, который измеряет содержание кальция в костях.

Если вы взрослый человек и испытываете боль в костях или мышечную слабость, вам также следует обратиться к своему терапевту для проверки.

Симптомы

Рахит приводит к тому, что кости ребенка становятся мягкими и слабыми, что может привести к деформации костей.

Признаки и симптомы рахита могут включать:

  • боль – кости, пораженные рахитом, могут болеть и болеть, поэтому ребенок может отказываться ходить или быстро утомляться; походка ребенка может выглядеть иначе (переваливание)
  • деформации скелета – утолщение лодыжек, запястий и коленей, искривление ног, мягкость костей черепа и, редко, искривление позвоночника
  • проблемы с зубами  – включая слабость зубной эмали, задержку прорезывания зубов и повышенный риск кариеса
  • плохой рост и развитие – если скелет не растет и не развивается должным образом, ребенок будет ниже среднего
  • хрупкие кости – в тяжелых случаях кости становятся более слабыми и более склонными к переломам

У некоторых детей с рахитом также может быть низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).Это может усугубить симптомы рахита, а также вызвать мышечные спазмы, судороги, покалывание в руках и ногах и судороги.

Взрослые могут испытывать аналогичные симптомы, такие как боль в костях, мышечная слабость и хрупкие кости, которые более склонны к переломам. У взрослых эти симптомы известны как остеомаляция.

Узнайте больше о симптомах остеомаляции от Versus Arthritis.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы рахита, такие как боль в костях, задержка роста, мышечная слабость или проблемы со скелетом, отведите его к врачу общей практики для осмотра.

Если вы взрослый человек и испытываете боль в костях или мышечную слабость, обратитесь к своему терапевту, чтобы проверить это.

Кто может это получить

Рахит обычно возникает из-за недостатка витамина D или кальция, хотя он также может быть вызван генетическим дефектом или другим состоянием здоровья.

Недостаток витамина D и кальция

Наиболее распространенной причиной рахита является недостаток витамина D или кальция в рационе ребенка. Оба необходимы для развития крепких и здоровых костей у детей.

Основными источниками витамина D являются:

  • Солнечный свет  – ваша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнца. Таким образом мы получаем большую часть витамина D.
  • Пищевые продукты – витамин D также содержится в таких продуктах, как жирная рыба, яйца и обогащенные сухие завтраки.
  • пищевые добавки

Кальций обычно содержится в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурт, а также в зеленых овощах, таких как брокколи и капуста.

Со временем дефицит витамина D или кальция вызывает рахит у детей и остеомаляцию (мягкость костей) у взрослых.

Кто в опасности?

У любого ребенка, который не получает достаточного количества витамина D или кальция, может развиться рахит, но есть определенные группы детей, которые больше подвержены риску.

Например, рахит чаще встречается у детей азиатского, афро-карибского и ближневосточного происхождения, потому что их кожа темнее и им требуется больше солнечного света для получения достаточного количества витамина D.

Дети, рожденные раньше срока, также подвержены риску развития рахита, потому что они накапливают запасы витамина D, пока они находятся в утробе матери. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, особенно дольше шести месяцев, также могут подвергаться риску дефицита витамина D.

Рекомендуется:

  • взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам, а также детям старше 4 лет следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 мкг (мкг) витамина D, по крайней мере, с октября по март
  • младенцам от рождения до 1 года , находящимся исключительно или частично на грудном вскармливании, следует давать суточную добавку, содержащую 8.От 5 до 10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточно
  • детей, которых кормят детской смесью , не нуждаются в добавках витамина D, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
  • детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Генетический дефект

Редкие формы рахита также могут возникать при некоторых наследственных (генетических) заболеваниях.Например, гипофосфатемический рахит — это генетическое заболевание, при котором почки и кости неправильно взаимодействуют с фосфатом.

Фосфат связывается с кальцием и делает кости и зубы твердыми. Это оставляет слишком мало фосфатов в крови и костях, что приводит к слабости и мягкости костей.

Другие типы генетического рахита поражают определенные белки в организме, которые используются витамином D.

Основные условия

Иногда рахит развивается у детей с редкими формами заболеваний почек, печени и кишечника.Они могут повлиять на усвоение витаминов и минералов.

Уход

Поскольку в большинстве случаев рахит вызван дефицитом витамина D и кальция, его обычно лечат путем увеличения потребления человеком витамина D и кальция.

Витамин D и кальций могут быть увеличены с помощью:

  • есть больше продуктов, богатых кальцием и витамином D
  • ежедневный прием добавок с кальцием и витамином D

Солнечный свет также помогает нашему организму вырабатывать витамин D, поэтому вам может быть рекомендовано увеличить количество времени, которое ваш ребенок проводит на улице для безопасного воздействия солнечного света.

Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько витамина D и кальция потребуется вашему ребенку. Это будет зависеть от их возраста и причины рахита. Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов, ему может потребоваться более высокая доза.

Лечение осложнений и родственных состояний

Когда рахит возникает как осложнение другого заболевания, лечение основного заболевания часто приводит к излечению рахита.

Если у вашего ребенка деформация костей, вызванная рахитом, например искривление ног или искривление позвоночника, врач общей практики может предложить лечение для ее исправления.Это может включать хирургическое вмешательство.

Генетический рахит

Комбинация фосфатных добавок и особой формы витамина D требуется для лечения гипофосфатемического рахита, когда генетический дефект вызывает нарушения в том, как почки и кости справляются с фосфатом.

Дети с другими типами генетического рахита нуждаются в очень больших дозах специального лечения витамином D.

Побочные эффекты добавок

Очень редко возникают побочные эффекты от добавок витамина D, кальция или фосфата, если они принимаются в правильной дозе.Ваш врач сообщит вам о том, сколько добавки необходимо, как долго, а также о мониторинге лечения.

Если доза витамина D или кальция слишком высока или лечение продолжается слишком долго или тщательно не контролируется, это может повысить уровень кальция в крови. Это может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией.

Симптомы гиперкальциемии включают:

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Остеомаляция

Если у вас остеомаляция — взрослая форма рахита, вызывающая размягчение костей, — лечение добавками обычно излечивает это состояние.

Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем боль в костях и мышечная слабость исчезнут.

Вам следует продолжать регулярно принимать добавки с витамином D, чтобы предотвратить возвращение болезни.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить рахит.

Сюда входит обеспечение вашего ребенка:

  • придерживается здоровой сбалансированной диеты
  • проводит некоторое время на улице под солнцем
  • принимает добавку витамина D

Детям от рождения до 1 года требуется от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D в день, если только они не получают 500 мл или более детской смеси в день.

Детям от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день.

Дополнения

Рекомендуется:

  • беременным и кормящим женщинам, а также детям старше 4 лет следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 мкг витамина D, по крайней мере, с октября по март
  • младенцам от рождения до 1 года , находящимся исключительно или частично на грудном вскармливании, следует давать суточную добавку, содержащую 8.От 5 до 10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточно
  • детей, которых кормят детской смесью , не нуждаются в добавках витамина D, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
  • детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Солнечный свет

Солнечный свет является хорошим источником витамина D, и именно из него мы получаем большую часть витамина D.Витамин образуется под кожей после пребывания на солнце.

В Великобритании большинству людей достаточно короткого периода воздействия на руки и лицо, когда солнце наиболее активно (между 11:00 и 15:00) с конца марта/апреля до конца сентября.

Вы не получите витамин D от солнца, если будете носить солнцезащитный крем, но вам следует наносить солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30, прежде чем ваша кожа начнет краснеть или гореть. Это поможет защитить вашу кожу от солнечных лучей.

Несмотря на то, что для предотвращения рахита детям важно проводить время на солнце, у младенцев и детей младшего возраста очень чувствительная кожа, которая легко обгорает. Они должны использовать более сильный солнцезащитный крем и быть прикрытыми, когда находятся на солнце.

В Великобритании ваша кожа не может вырабатывать витамин D под воздействием солнца с октября до начала марта, потому что солнечный свет недостаточно силен. Тем не менее, вы можете получить витамин D из запасов вашего тела и из пищевых источников в этот период.

Информация на этой странице была адаптирована Национальной службой здравоохранения Уэльса на основе оригинального контента, предоставленного веб-сайтом Национальной службы здравоохранения nhs.uk

. Последнее обновление: 20.09.2021 14:40:05

Рахит — Здоровый

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание, которое влияет на развитие костей у детей. Это приводит к тому, что кости становятся мягкими и деформированными, что может привести к деформации костей.

Рахит у взрослых известен как остеомаляция или мягкие кости.

Наиболее частой причиной рахита является недостаток витамина D и кальция. Витамин D поступает из таких продуктов, как жирная рыба и яйца, а также из солнечного света на нашей коже. Витамин D необходим ребенку для формирования крепких и здоровых костей.

В редких случаях дети могут родиться с генетической формой рахита. Он также может развиться, если другое состояние влияет на то, как витамины и минералы усваиваются организмом.

Узнайте больше о причинах рахита.

При рахите кости становятся болезненными, мягкими и слабыми. Это приводит к деформации скелета, таким как искривление ног, искривление позвоночника и утолщение лодыжек, запястий и коленей.

Узнайте больше о симптомах рахита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы рахита, такие как боль в костях, задержка роста или проблемы со скелетом, отведите его к врачу для осмотра.

Узнайте больше о том, как диагностируется рахит.

Профилактика рахита

Рахит можно легко предотвратить, соблюдая диету, включающую витамин D и кальций, и проводя некоторое время на солнце. Руки и лицо нужно подвергать воздействию солнечных лучей всего несколько раз в неделю весной и летом.

Прочтите дополнительную информацию о профилактике рахита, включая список источников витамина D и кальция.

Лечение рахита

Рахит можно успешно вылечить у большинства детей, если они будут есть продукты, содержащие кальций и витамин D, или принимать витаминные и минеральные добавки.

Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов и минералов, ему может потребоваться более высокая доза или ежегодная инъекция витамина D.

Узнайте больше о том, как лечится рахит.

Кто пострадал?

Рахит был обычным явлением в викторианские времена, но в основном исчез в западном мире в 1940-х годах благодаря обогащению витамином D таких продуктов, как маргарин и хлопья.

Однако в последние годы в Великобритании наблюдается рост случаев рахита.Дети азиатского, афро-карибского и ближневосточного происхождения имеют более высокий риск, потому что их кожа темнее, и им нужно больше солнечного света, чтобы получить достаточное количество витамина D.

К другим группам риска относятся дети, рожденные раньше срока, и дети, принимающие лекарства, препятствующие выработке витамина D. Однако у любого ребенка, в рационе которого недостаточно витамина D или кальция, может развиться рахит.

Симптомы рахита

Рахит приводит к тому, что кости ребенка становятся мягкими, слабыми и деформированными, что может привести к деформации костей.

Признаки и симптомы рахита включают:

  • Боль – кости, пораженные рахитом, часто болят и болят, поэтому ребенок может отказываться ходить или быстро утомляться.
  • Деформации скелета – к ним относятся мягкие кости черепа, кривые ноги, искривление позвоночника и утолщение лодыжек, запястий и коленей. Также может выпирать грудина, которую иногда называют «голубиной грудью».
  • Хрупкие кости – кости становятся более слабыми и более склонными к переломам.
  • Плохой рост и развитие – скелет не растет и не развивается должным образом, поэтому ребенок будет ниже среднего.
  • Стоматологические проблемы – к ним относятся слабая зубная эмаль, задержка прорезывания зубов и повышенный риск кариеса.

По мере взросления ребенка симптомы рахита могут также включать:

  • переваливание при ходьбе
  • изогнутые кости
  • мышечная слабость и боль

Эти симптомы также могут проявляться у взрослых с мягкими костями (остеомаляция).

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы рахита, такие как боль в костях, задержка роста, мышечная слабость или проблемы со скелетом, отведите его к врачу для осмотра.

Причины рахита

Рахит обычно возникает из-за недостатка витамина D или кальция. Это также может быть вызвано генетическим дефектом или другим состоянием здоровья.

Недостаток витамина D и кальция

Наиболее частой причиной рахита является недостаток витамина D или кальция в рационе ребенка.Оба необходимы детям для развития крепких и здоровых костей. Основными источниками витамина D являются:

  • Солнечный свет – ваша кожа вырабатывает витамин D, когда подвергается воздействию солнца. Таким образом мы получаем большую часть витамина D.
  • Продукты питания. Витамин D также содержится в таких продуктах, как жирная рыба, яйца и обогащенные сухие завтраки.

Дефицит витамина D в течение длительного времени вызывает рахит у детей и остеомаляцию (мягкость костей) у взрослых.

Рахит чаще встречается у детей азиатского, афро-карибского и ближневосточного происхождения, потому что их кожа темнее и им требуется больше солнечного света для получения достаточного количества витамина D.Тем не менее, любой ребенок, который не получает достаточного количества солнечного света, часто накрывается или соблюдает диету с низким содержанием витамина D или кальция, также подвержен риску развития рахита.

Дети, рожденные раньше срока, также подвержены риску развития рахита, поскольку плод накапливает запасы витамина D в утробе матери. Поскольку количество витамина D в грудном молоке варьируется, Департамент здравоохранения рекомендует всем беременным и кормящим женщинам ежедневно принимать 10 микрограммов (мкг) витамина D.

Это обеспечивает удовлетворение потребности матери в витамине D и создание достаточных запасов плода для раннего младенческого возраста.

Генетический дефект

Редкие формы рахита также могут передаваться по наследству (передаваться от родителей к ребенку).

Гипофосфатемический рахит — это генетическое заболевание, при котором почки и кости неправильно взаимодействуют с фосфатами (фосфат кальция делает кости и зубы твердыми). Это оставляет слишком мало фосфатов в крови и костях, что приводит к слабости и мягкости костей.

Другие типы генетического рахита поражают специальные белки в организме, которые используются витамином D.

Базовые условия

Изредка рахит развивается у детей с редкими формами заболеваний почек, печени и кишечника. Это может повлиять на всасывание и метаболизм витаминов и минералов.

Диагностика рахита

При подозрении на рахит врач может провести ряд тестов, включая медицинский осмотр, рентген и анализы крови.

Более подробно они описаны ниже:

  • Физикальное обследование — выявит любые очевидные проблемы со скелетом вашего ребенка, такие как боль в костях и болезненность.
  • Медицинский анамнез — ваш врач обсудит с вашим ребенком историю болезни, диету, семейный анамнез и любые лекарства, которые он принимает в настоящее время.
  • Анализы крови. Ваш врач может организовать для вашего ребенка несколько анализов крови для измерения уровня кальция, фосфора и витамина D.
  • Рентгеновское исследование. Вашему ребенку также может быть назначено рентгенологическое исследование, а иногда и денситометрия костей (DEXA-сканирование), представляющая собой особый тип рентгенологического исследования, с помощью которого измеряется содержание кальция в костях.

Лечение рахита

Большинство случаев рахита вызвано дефицитом витамина D и кальция.Поэтому рахит обычно лечат, увеличивая потребление человеком витамина D и кальция.

Витамин D и кальций можно увеличить с помощью:

  • употребление большего количества продуктов, богатых кальцием и витамином D
  • ежедневный прием добавок с кальцием и витамином D
  • ежегодная инъекция витамина D (это необходимо только в том случае, если ребенок не может принимать добавки внутрь или имеет заболевание кишечника или печени)

Солнечный свет также содержит витамин D, поэтому вам может быть рекомендовано увеличить количество времени, которое ваш ребенок проводит на улице.

Узнайте больше о солнечном свете и продуктах, богатых кальцием и витамином D.

Ваш врач сообщит вам, сколько витамина D и кальция необходимо вашему ребенку. Это будет зависеть от их возраста и причины рахита. Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов, ему может потребоваться более высокая доза.

Когда рахит возникает как осложнение другого заболевания, лечение основного заболевания часто приводит к излечению рахита. Например, людям с заболеванием почек и рахитом может потребоваться диализ (лечение, которое повторяет многие функции почек).

Если у вашего ребенка деформация костей, вызванная рахитом, например искривление ног или искривление позвоночника, врач может предложить лечение для ее исправления. Это может быть скоба для поддержки пораженного участка тела вашего ребенка по мере роста его костей, или ему может потребоваться операция.

Генетический рахит

Людям с генетическими формами рахита требуется несколько иное лечение.

При гипофосфатемическом рахите (где генетический дефект вызывает аномалии в том, как почки и кости взаимодействуют с фосфатом) требуется комбинация добавок фосфата и особой формы витамина D.

Дети с другими типами генетического рахита нуждаются в очень больших дозах специального лечения витамином D.

Побочные эффекты

Очень редко возникают побочные эффекты от добавок витамина D, кальция или фосфатов, если они принимаются в правильной дозе.

Однако слишком высокая доза витамина D или кальция может повысить уровень кальция в крови. Это может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией. Симптомы гиперкальциемии включают:

  • выделение большого количества мочи
  • чувство жажды
  • снижение аппетита
  • тошнота, боль в животе, запор и рвота
  • головокружение и головные боли

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка появились какие-либо из этих симптомов.

Профилактика рахита

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие рахита. К ним относятся обеспечение вашего ребенка здоровой, сбалансированной диетой и проведение некоторого времени на солнце.

Диета

Убедитесь, что ваш ребенок получает здоровую, сбалансированную диету, богатую кальцием и витамином D.

Источники витамина D включают:

  • жирная рыба
  • печень
  • яиц
  • маргарин
  • сухие завтраки с добавлением витамина D

Источники кальция включают:

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
  • зеленые овощи, такие как брокколи и шпинат
  • хлеб из непросеянной муки
  • сухофрукты
  • фасоль и бобовые, такие как чечевица

Если вы придерживаетесь строгой диеты, например, если вы вегетарианец или веган, возможно, вы не получаете необходимые витамины и минералы, и вам может потребоваться прием витаминных добавок (см. ниже).

Солнечный свет

Солнечный свет является хорошим источником витамина D, и именно из него поступает большая часть нашего витамина D. Витамин образуется под кожей в результате пребывания на солнце.

В Великобритании достаточно 10–15 минут воздействия на руки и лицо несколько раз в неделю весной и летом.

Однако очень важно помнить, что слишком много солнца вредно для кожи. Поэтому вы и ваши дети не должны проводить длительное время на солнце и всегда должны использовать солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15.

Младенцы и маленькие дети имеют очень чувствительную кожу, которая легко обгорает, поэтому им необходимо использовать более сильный солнцезащитный крем и прятаться на солнце.

Узнайте больше о [защите от солнца].

Дополнения

Большинство людей могут получить весь необходимый им витамин D с пищей и небольшим количеством солнца.

Однако у некоторых групп людей повышен риск развития дефицита витамина D, и им может потребоваться прием пищевых добавок, чтобы избежать развития рахита и остеомаляции (взрослая форма рахита).Эти группы риска обсуждаются ниже.

Беременные и кормящие женщины

Департамент здравоохранения рекомендует всем беременным и кормящим женщинам ежедневно принимать дополнительно 10 микрограммов (мкг) витамина D.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.