От желтухи лампа: Фототерапия на дому — Лечение желтушки на дому!

Содержание

Лампы для лечения и профилактики желтушных заболеваний


Лампы для лечения желтушки у новорожденых

 Целевым направлением ламп «Medical Therapy», предлагаемых нашим интернет-магазином shop220, является профилактика желтушного заболевания новорожденных детей. Данные лампы устанавливаются в облучатели установок для проведения фототерапии. Основным показателем для использования лампы является рекомендация лечащего заболевание врача.

Принцип работы

Люминесцентные компактные облучающие лампы DULUX BLUE предназначены только для использования в медицинских целях при лечении желтухи. При облучении, они понижают в сыворотке крови избыточное число билирубина от 20 до 50%, и являются более эффективным средством профилактики этого заболевания.

Данные лампы производят облучение в диапазоне длины волн 425 – 475 нм, и соответствует спектру синего цвета, что совершенно не опасно для организма ребенка. Воздействующие при фототерапии на организм ребенка волны света, преобразуют находящийся в его крови билирубин в безвредные водорастворимые вещества, которые в течение примерно 12 ч полностью выводятся из его организма вместе с калом и мочой.

Эффект воздействия облучения люминесцентными лампами (значительно сокращается концентрация в крови билирубина), уже можно заметить через несколько сеансов, еще до окончания полного курса, назначенного врачом.

Данные лампы могут использоваться в стационарной установке либо с кювезом, благодаря чему можно подобрать оптимальный угол расположения лампы для освещения ребенка. Это дает возможность намного эффективнее подвергать облучению конкретный участок тела новорожденного.

Установки для облучения снабжены таймерами, благодаря которым возможно контролировать протяженность процедуры облучения, даже не имея специальных знаний в этой области медицины.

Меры безопасности

При использовании ламп следует соблюдать определенные правила безопасности:

1. Глаза ребенка обязательно должны быть защищены повязкой или особыми очками. Лучше использовать очки, так как повязка может сместиться с глаз.
2. Во время сеанса следует постоянно контролировать температуру тела ребенка. Нельзя допускать его перегрев и обезвоживание.
3. Так как при лечении фототерапией ребенок теряет много жидкости, следует производить его взвешивание примерно через каждые 6-8 ч.

В световом спектре лампы полностью отсутствуют вредные составляющие, что дает основание не беспокоиться за передозировку.

лечения желтухи новорожденного

 Один из самых распространенных и действенных методов лечения желтухи новорожденного — фототерапия. Проводят ее с помощью специальной лампы Philips TL 20W/52 T12 G13. Под воздействием света c длинной волны 400-500 нм (начало видимого спектра — фиолетовый, синий цвета) билирубин становится безвредным водорастворимым веществом, которое легко выводится с мочой и калом. Уже через несколько дней заметен эффект, но необходимо пройти полный курс, назначенный врачом. Чаще всего сеансы лечения новорожденных проводят в условиях стационара в больнице. При этом ежедневно контролируется уровень билирубина в крови. Как правило, он стабилизируется уже в первые два дня.

Процедуру проводят либо в кроватке с обогревом, либо в специальном инкубаторе. Глаза грудничка необходимо защитить специальной повязкой, после чего поместить под аппарат. Дополнительные боковые лампы способствуют повышению эффективности за счет увеличения облучаемой площади. Длительность сеанса назначает врач, учитывая состояние ребенка. Важно соблюдать меры безопасности, не оставлять малыша под лампой одного, не приближать его к источнику излучения ближе, чем было показано медперсоналом. Регулярно нужно менять его положение, чтобы свет равномерно воздействовал на организм младенца. Кроме того, следует время от времени измерять температуру, чтобы не допустить перегрева. При некритичных показателях возможно проведение сеансов фототерапии в домашних условиях. Лампы для лечения желтухи Philips TL 20W/52 T12 G13https://lampalux.ru/p23530342-lampa-dlya-lecheniya.html можно взять напрокат или приобрести у нас вместе со светильником. Но все-таки без контроля специалистов не обойтись. Именно врач должен определить продолжительность сеансов и длительность общего курса.
Также постоянно надо будет сдавать анализы. И ни в коем случае нельзя забывать о мерах предосторожности, так что надо изучить все нюансы использования выбранного аппарата.

Фототерапия уже не раз доказала свою эффективность. Она ускоряет прохождение желтухи у новорожденных, снижает риск осложнений и последствий. Но совершенно безопасной ее нельзя считать. Возможны нарушения пищеварения и стула, изменения в поведении ребенка: он становится вялым и раздражительным. При некоторых симптомах от использования лампы для лечения нужно отказаться: если кожа у новорожденного становится бронзового цвета; бледность; ожоги; появление высыпаний на коже. Так как фототерапия оказывает воздействие на весь организм ребенка, при легких формах желтушки ее не назначают. Также нельзя проводить самолечение, без рекомендаций специалистов малышу можно навредить. Но при критическом уровне непрямого билирубина процедура практически незаменима. Особенно эффективна она вместе с приемом некоторых медикаментов и грудным вскармливанием.

Если выполнять все назначения, то удастся избежать побочных реакций.

уф лампа от желтушки для новорожденного

Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не нужно никакого специального лечения. Если уровень билирубина высокий, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом). Он не содержит лучей, которые могут навредить вашему ребенку. Фототерапия очень безопасна и эффективна и доступна не только в больнице.

Фототерапия работает, изменяя билирубин в коже в форму, которая не вызывает глухоты или повреждения мозга. Вашему ребенку потребуется фототерапия, пока уровень билирубина не упадет до безопасного уровня. Младенцы обычно получают лечение фототерапией в течение 48 часов, но часто дольше, если уровень билирубина остается высоким.

Обычно фототерапия — единственное необходимое лечение. Только небольшому количеству детей с тяжелой желтухой потребуется переливание крови, чтобы восполнить израсходованные эритроциты и вывести билирубин.

У некоторых детей может быть какое-то основное заболевание или дефицит ферментов, но временная неэффективность обработки билирубина является причиной желтухи у большинства новорожденных. Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей.

Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения.

Как работает фототерапия?

Воздействие света превращает билирубин в два типа водорастворимых молекул, которые обходят временно неэффективный метаболизм билирубина в печени младенца. Некоторые из преобразованных молекул билирубина выводятся с мочой.

Фототерапия в течение многих лет является стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии. Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения. Побочные эффекты фототерапии встречаются очень редко, это могут быть пурпурные высыпания, синдром бронзового ребенка или незначительное обезвоживание.

Фототерапия не назначается в следующих ситуациях:

  • Ребенку дают любые лекарства, обладающие фотосенсибилизирующим действием.
  • Врожденная эритропоэтическая порфирия — редкое наследственное заболевание, вызывающее серьезную светочувствительность кожи.

Аппарат «Аксион» для фототерапии домашнего типа

Освещенность источника света — один из важнейших параметров при лечении желтухи. Характеристики фототерапевтической лампы «Аксион» домашнего типа:

  • Интенсивность излучения — от 500 до 1500 мкВт/см2
  • Длина волны излучения — 465+15 нм

Фотолампу «Аксион» можно взять напрокат в «Библиотеке игрушек» после консультации у педиатра. Настройка устройства проста в использовании в домашних условиях.

Как проводится фототерапия лампой «Аксион»?

Облучатель «Аксион» бывает 2-х типов, в виде лампы на телескопической ноге и в виде лампы нижнего свечения над которой размещается гамак для младенца

  • Предварительно проверьте уровень билирубина, чтобы определить необходимость фототерапии.
  • Положите ребенка в люльку или в гамак над лампой.
  • Младенца кладут голым, чтобы максимально обнажить кожу, за исключением защиты глаз (если это лампа верхнего света) и подгузника.
  • Поместите устройство для фототерапии рядом с люлькой ребенка.
  • Включите свет и направьте его на все тело ребенка.

Контролируйте уровень билирубина каждые 12–24 часа, пока он не станет достаточно низким для прекращения фототерапии.

Проверьте уровень билирубина через 24 часа после прекращения фототерапии, чтобы определить наличие возвратной желтухи, особенно у младенцев с любыми сопутствующими заболеваниями.

Насколько быстро действует фототерапия при желтухе?

  • Желтуха значительно улучшается после 24 часов интенсивной фототерапии, обычно при снижении концентрации билирубина в крови на 30-40%.
  • Большинству младенцев требуется фототерапия продолжительностью от 24 до 48 часов
  • Некоторым детям может потребоваться фототерапия на срок до недели.
  • Младенцам с тяжелой гипербилирубинемией может потребоваться переливание крови, если уровень билирубина существенно не снижается.

Домашнее применение фототерапии

Так как фототерапевтические лампы «Аксион» довольно дорогостоящие аппараты, Библиотека игрушек предлагает воспользоваться этим устройством напрокат. Светодиодная фототерапия с эффективным, интенсивным излучением, безопасна, не перегревает и не влияет на кожу вашего ребенка. В нашем каталоге вы можнте выбрать одну из двух видов УФ ламп:

Облучатель простой в эксплуатации и отлично подходит для лечения детской желтухи в домашних условиях. Посмотрите видео инструкцию по его применению.

 

Чтобы заказать фотолампу «Аксион», заходите на наш сайт prokatoys. ru и выбирайте прокат лампы «Аксион» с доставкой. Мы работаем в Краснодаре и пригороде.

← Поделитесь с друзьями !

OLX.kz: сервис объявлений Казахстана. Сайт популярных объявлений

трактор ,

Спецтехника » Бульдозеры / тракторы

1 300 000 тг.

Договорная

Павлодар Сегодня 21:40

Алматы, Медеуский район Сегодня 21:40

Семей Сегодня 21:39

Samsung А5 2017

Телефоны и аксессуары » Мобильные телефоны / смартфоны

35 000 тг.

Договорная

Алматы, Жетысуский район Сегодня 21:39

Караганда, Казыбекбийский район Сегодня 21:39

130 000 тг.

Договорная

Акбулак Сегодня 21:39

Iphone 11 pro 256 green

Телефоны и аксессуары » Мобильные телефоны / смартфоны

265 000 тг.

Договорная

Алматы, Бостандыкский район Сегодня 21:39

5 000 тг.

Договорная

Сарыагаш Сегодня 21:39

6 000 тг.

Договорная

Уральск, 2-й рабочий Сегодня 21:39

Фотолампа для лечения желтухи напрокат

Стоимость проката лампы от желтушки 

Минимальный срок пользования 3 суток — 79р. , каждые следующие сутки по 23р.

Доставка лампы от желтухи бесплатно в пределах МКАД г. Минска!

Желтушка? Лампа — самый безопасный способ лечения желтухи новорожденных.

Вместе с фотолампой за дополнительную плату (при наличии) у нас заказывают:

— маску-очки eyemax2 (для защиты глаз ребенка),

— подогревающий матрасик (ребенок может мерзнуть и процедуру будет невозможно провести),

— прибор БИЛИТЕСТ (замер уровня билирубина без крови), 

— бесплатно весы для новорожденных (на период пользования лампой фототерапии). Если вы захотите оставить весы в пользование еще на несколько месяцев, то для вас они будут стоить 12р. в месяц вместо 21р.

Мнение врача Мамэксперт о фототерапии новорожденных можно услышать в прикрепленном видео.

Фототерапия новорожденных  — это наиболее быстрый, простой, безвредный и безопасный для ребенка метод лечения желтухи новорожденного, при котором вам не нужно проводить какие-либо болезненные или неприятные для ребенка процедуры и давать ему разного рода лекарственные препараты.

Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе и маске-очках) практически постоянно в течение нескольких дней освещают специальной установкой.

Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв глаза специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.

Лампу ставят над кроваткой или коляской, размещая на расстоянии около 40-60 см от новорожденного.

Следует помнить, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%).

Критерием эффективности проведенного лечения служит анализ на определение уровня общего билирубина в крови новорожденного.
Это можно сделать с помощью БИЛИТЕСТа до фототерапии и каждые три дня после, для определения эффективности лечения. 

При заказе БИЛИТЕСТА с фотолампой стоимость замера — 35р.
 
Норма билирубина в трехнедельном возрасте и старше не должна превышать 8,5-20,5 мкмоль/л

Необходимо соблюдать некоторые правила при использовании лампы:

1) глаза ребенка должны быть прикрыты повязкой или специальными очками-маской (можно заказать у нас). При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, поскольку она может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребенка

2)  необходимо следить за температурой тела ребенка и введением дополнительной жидкости, не допуская перегрева и обезвоживания

3) проводить взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения (детские весы предоставляются бесплатно на время пользование фотолампой)

4)  малыш должен быть максимально раздетым для повышения светолечебного эффекта. Для комфортного состояния малыша лучше использовать подогревающий матрасик (можно взять в аренду у нас)

5) температура в комнате должна быть комфортной для ребенка

6)  нельзя оставлять ребенка без присмотра

При соблюдении этих условий лечения безопасно.

В связи с отсутствием в спектре лампы вредной составляющей, передозировка невозможна.

Побочные эффекты фототерапии

Под влиянием фототерапии стул малыша может стать жидким и изменить цвет. Лишний билирубин, на который влияет лампа, выводится из организма малыша именно с калом, он и меняет цвет и характер стула. Может появиться сухость кожи, шелушение, сонливость, но в целом фототерапия не вредит организму новорожденного. Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечения.

Рекомендуемое время использования лампы

Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина.
Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день.
Средняя продолжительность светолечение — 96 часов на курс.

Ресурс ламп для фототерапии.

В наших установках мы используем специальные лампы, предусмотренные только для лечения желтушки с маркировкой TL20w52 с ресурсом лампы 2 000 часов. Мы тщательно следим за ресурсом фотоламп. В специальном журнале фиксируются отработанные часы каждой лампы с запасом. По истечении необходимого срока происходит замена ламп в установке на новые.

 

Цена фотолампы напрокат79р. за 3 суток, следующие сутки – 23р.
Доставка и возвратБесплатно в пределах МКАД г. Минска. 
По договоренности выдаем в аренду иногородним или за пределы г. Минска.
БезопасностьВсе приборы после каждого клиента обрабатываются безопасными антибактериальными средствами.
ДополнительноПри наличии – маска-очки для защиты глазок ребенка, подогревающий матрасик. Бесплатно на период пользования лампой предоставляем весы для новорожденный для контроля веса ребенка (при наличии). Весами можно пользоваться после возврата фотолампы по льготной цене 12р. в месяц.
Можно ли «светить» ребенка дома? Наша установка предназначена для проведения фототерапии в домашних условиях и абсолютно безопасна при условиях соблюдения основных правил безопасности по защите глаз ребенка и членов семьи от уф лучей
Что такое фототерапия?Безболевой метод лечения 
Безмедикаментозный метод лечения 
Безопасный метод лечения (при качественной защите глаз) 
Высокая доказанная эффективность фототерапии 
Лечение в комфортных домашних условиях 
Как проводится процедура фототерапии?Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе и маске-очках) освещают специальной установкой. Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв глаза специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения. Лампу ставят над кроваткой или коляской, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного. Следует помнить, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%). Перед проведением фототерапии – обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сколько времени необходимо проводить фототерапию?Обязательна консультация с врачом. 
Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина. 
Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день. 
Средняя продолжительность светолечение — 96 часов на курс.
Противопоказания для фототерапии1. Наличие большого количества связанного билирубина. 
2. Наличие нарушений функционирования печени. 
3. Наличие желтухи более сложной формы
Преимущества проката фотолампы в Карусель проката

— Удобная переносная установка, которая регулируется по высоте и направлению свечения. Позволяет проводить фототерапию в любом удобном месте (кроватка, коляска, шезлонг, кокон и т.д.) 
— В установке две больших лампы с маркировкой TL20W/52 (сокращает время лечения) или др.качественные лампы 
— Доставляем и забираем установку по вашему адресу 
— Возможность взять в аренду с фотолампой дополнительно товары для детей по низким ценам (весы для новорожденных, подогревающий матрасик, эргорюкзак, электрокачели) при наличии 
— Благодаря аренде прибора БИЛИТЕСТ у вас есть возможность контроля билирубина до, после и во время фототерапии (за оплату). 
— Для наших клиентов большой выбор различных физиотерапевтических приборов для всей семьи (биоптрон, кварцевая дампа, АЛМАГ, дарсонваль и др.)

Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Новорожденную девочку погубила лампа? — МК

К рождению долгожданной внучки бабушка Лена кропотливо готовила приданое — а получилось, что в нем ее и похоронила. Но только бабушка, как самая старшая и мудрая в семье Арчаковых-Патрикеевых, к вечеру вторника более или менее владела собой — осиротевшие родители только что вернулись с кладбища, где оставили новорожденную дочку. Малютку хотели назвать Дианой, да не успели — никто из семьи так и не увидел девочку живой. Даже мама не успела ни разу покормить свою дочурку — она была недоношенной и врачи не разрешили ее приносить. А потом отправили «для выхаживания» в детскую больницу, где … медсестра случайно сожгла Диану ультрафиолетовой лампой!

Ход трагических событий корреспонденту «МК» прояснила бабушка погибшей девочки Елена Константиновна Арчакова:

— Свою внучку я видела только на фотографиях в мобильном телефоне, — сокрушается бабушка — Кто же мог подумать, что она умрет на четвертый день после своего рождения! И ляжет на кладбище рядом со своим прадедом Анатолием Крючковым.

Мама девочки, Светлана Евгеньевна Патрикеева, может сказать только одно, и это крик души:

— Представляете, они ИЗВИНИЛИСЬ!

— Врачи извинились за содеянное, — поясняет мать Светланы, — уж не думают ли они, что матери, потерявшей ребенка, станет от этого легче? Тем более, Света сама медик — работает в кабинете рентгена Рязанской городской поликлиники № 2. Поэтому мы уверены, что причина смерти Дианы — халатность врачей.

Бабушка вспоминает, что Света неважно себя чувствовала, поэтому за две недели до родов легла на сохранение в рязанский роддом № 2. А дедушка погибшей девочки Евгений Арчаков добавляет, что у Светы в момент беременности нашли порок сердца, поэтому наблюдали особенно тщательно.

— Роды у Светы начались на 35-й неделе, — говорит Арчакова, — девочка родилась недоношенной, вес 2 кг 250 г. Ее сразу забрали в изолятор, к груди не подносили.

А в субботу, по словам Елены, дочь сообщила ей по телефону, что малышку забрали в Детскую областную клиническую больницу, потому что у нее началась небольшая желтушка. Такое бывает у недоношенных младенцев из-за повышенного содержания билирубина в крови. Жизни это не угрожает, обычно желтуха проходит через несколько дней.

— Свете стали говорить, что в ОДКБ есть отделение для недоношенных детей, где их выхаживают и помогают адаптироваться. Света осталась в акушерском стационаре, а ребенка отвезли для восстановительных манипуляций — чтобы девочка набрала вес, подросла, адаптировалась и смогла нормально развиваться дальше. Но вместо этого убили…

Бабушка говорит, что внучка умерла днем в воскресенье, а им сообщили только в восемь часов вечера:

— Главврач ОДКБ пришла к нам домой с какой-то женщиной — она не представилась, — делится бабушка. — Стали что-то говорить насчет того, что девочку положили в кювету, над ней была лампа, которая случайно опустилась… Но как могла ультрафиолетовая лампа, которая должна находиться на расстоянии 80 сантиметров от ребенка, оказаться практически над ним, в 15 сантиметрах?

Бабушка говорит, что семья решила увидеть своими глазами, где случилось несчастье с их ребенком, и отправилась в ту самую больницу.

— В воскресенье вечером мы пошли в ОДКБ. Главврач и дама, приходившая с ней к нам домой, были там. Но нам никто ничего объяснять не пожелал. Пока мы были в больнице, как раз вышла эта дама, я ее окликнула: «Можно вас на минутку?» А она: «Нет, нельзя!» — отвернулась и пошла. Даже разговаривать не стала. Так ничего мы и не узнали, где и как находился наш ребенок, что именно с ним произошло. В это «выхаживающее отделение» нас просто-напросто не пустили!

По словам бабушки, ребенок сгорел заживо, но не полностью.

— Мы видели головку, когда хоронили. Личико чистенькое, будто спит. На лице ожогов нет. Нам сказали, что ожоги на теле — от живота и ниже. Тело привезли из морга после вскрытия. Говорят, причина смерти будет установлена в течение трех-четырех недель.

Маленькая Диана была бы третьим ребенком Светланы Патрикеевой — старшей ее дочери 20, а младшей — 10 лет. По словам бабушки, девочку ждали в семье, готовились к ее появлению — купили кроватку, коляску, пледики, приданое.

— В приданом и похоронили, — вздыхает бабушка. — Но мы это дело так не оставим! Однозначно будем возбуждать уголовное дело. Пусть отвечают по полной программе. А то нам сказали — единственное, чем можем помочь, это в ритуальных услугах. Но так и не помогли.

На сегодняшний момент против медсестры, по чьей вине новорожденная получила сильный термический ожог, повлекший за собой летальный исход, возбуждено уголовное дело. Если вина медицинской работницы будет доказана, ей грозит наказание в виде исправительных работ на срок до двух лет, либо два года лишения свободы.

А главврач злосчастной ОДКБ Ирина Петрушина приказом Минздрава Рязанской области отстранена от должности. По предварительным данным, ее место в ближайшее время может занять нынешний заместитель председателя правительства Рязанской области Татьяна Панфилова.

причины, лечение, особенности фототерапии – Medaboutme.ru

Готовясь к предстоящим родам, многие женщины посещают курсы для будущих мам, читают книги и статьи о беременности и родах, собирают информацию от подруг, а также набираются опыта от будущих бабушек о том, как проходят роды, легко ли кормить грудью, и как ухаживать за малышом после его появления на свет. За это время они успевают услышать много нового и непонятного, в том числе о желтухе у новорожденных и странной лампе, которая ее волшебным образом излечивает.

В этой статье неонатолог портала MedAboutMe ответит своим читательницами на самые распространенные вопросы матерей о лечении желтухи у новорожденных детей, расскажет о лампе фототерапии, о ее простоте и эффективности.

Откуда берется желтуха?


Некоторые считают, что новорожденные дети — это миниатюрные взрослые. Однако это абсолютно не так. И очень существенным отличием новорожденных детей от детей старшего возраста и взрослых является то, что они еще только учатся жить в новом мире, отдельно от тела матери. В их организме происходят мощные перестройки во всех системах, и обмен веществ у таких крох тоже особенный.

У новорожденных детей в силу их особенностей повышен уровень билирубина — желчного пигмента. Он обладает свойством антиоксиданта в организме, но только если уровень его находится в физиологических пределах. Если же количество билирубина (а именно, непрямой его фракции) поднимается выше допустимых значений, то есть риск того, что он проникнет в головной мозг ребенка и вызовет очень серьезные необратимые изменения.

Каждый второй новорожденный ребенок (а иногда и чаще) еще на первой неделе жизни становится желтым (имеются в виду кожа и слизистые) из-за того, что у него повышен уровень билирубина в крови. У большинства этих малышей нет никаких болезней и проблем с обменом билирубина, а их желтуха является нормальным явлением периода новорожденности и проходит самостоятельно.

У остальных пожелтевших детей желтуха носит патологический характер и вызвана различными причинами. Некоторые причины разрешаются еще на этапе родильного дома, другие же состояния требуют более длительного времени для их ликвидации.

Причин для патологической желтухи бывает много, а иногда встречается и их совокупность. Так, часто билирубин повышается выше допустимых значений в следующих случаях:

  • при несовместимости крови малыша и мамы по группе или резус-фактору,
  • при врожденных инфекциях,
  • при наличии различных кровоизлияний,
  • при некоторых аномалиях развития и генетических болезнях,
  • при недоношенности,
  • при недостаточном питании, «незрелости» печени, кишечника и при других состояниях.

Всем ли детям надо лечить желтуху?


Учитывая тот факт, что в большинстве случаев желтуха у новорожденных крох носит физиологический характер, то и лечения она не требует. Но требует тщательного наблюдения, так как не все особенности и болезни малыша дают знать о себе сразу.

Если желтуха вызвана патологическими причинами, то необходимо лечение только в том случае, если билирубин выходит за свои допустимые пределы. Сначала врач оценивает степень желтухи визуально. Желтеет ребенок сверху вниз: сначала лицо, затем грудь, живот и плечи, далее она спускается еще ниже. Самой высокой степенью желтухи является та, когда у малыша желтеют стопы и ладошки.

Во многих родильный домах врач берет с собой на обход специальный компактный прибор, который позволяет оценить приблизительный уровень билирубина в крови у малышей. Для этого требуется лишь приложить аппарат к коже ребенка определенным образом. Это не больно и не вредно.

Если визуально и/или по показаниям такого прибора окажется, что желтуха высокая, то ребенку берется кровь на определение уровня билирубина, его фракций и по показаниям еще некоторых веществ. Чаще кровь забирают из вены, но иногда и из пальчика.

И лишь только в том случае, если лабораторно будет подтвержден высокий уровень билирубина, то малышу будет назначено лечение — фототерапия. Показания для лечения могут варьировать в зависимости от возраста крохи в часах, срока, на котором он появился на свет, и сопутствующих болезней.

На чем основан метод фототерапии?


Для того, чтобы снизить опасный уровень билирубина в крови, ученые придумали специальные приборы. Они излучают свет, имеющий определенную длину волны. Свет, исходящий от прибора, проникает в подкожно-жировую клетчатку, в которой накапливается токсический билирубин, и поглощается его молекулами. В результате данного процесса из «опасного» билирубина образуется «безвредный» люмирубин. Это вещество покидает организм ребенка вместе с мочой и с калом.

Существуют несколько разновидностей приборов для проведения фототерапии. Наиболее распространены лампы, а также есть одеяла и матрасики. Оснащенность родильных домов такими приборами может быть различной, но лампы фототерапии обычно есть в любом родовспомогательном учреждении.

Есть ли правила при проведении фототерапии и особенности?

Суть фототерапии очень проста. Но ее эффективность и скорость нормализации билирубина зависит от того, насколько правильно и качественно она проводится.

  • Чем больше поверхности тела у малыша открыто, тем лучше эффект. Например, подгузник, доходящий до уровня сосков малыша, может существенно помешать процедуре.
  • Важно правильно расположить лампу над ребенком (или под ним, что зависит от типа лампы). В этом процессе помогает медсестра.
  • Чем дольше времени ребенок будет проводить под лампой, тем лучше эффект. Можно делать перерывы только на кормление. Если желтуха не критично высокая, может быть назначен другой режим фототерапии.
  • Ночью фототерапия тоже проводится.
  • Важно хорошо кормить малыша, иногда требуется докорм сцеженным грудным молоком или молочной смесью.
  • Во время проведения фототерапии нужно закрывать глазки малышу, так как этот свет вреден для сетчатки. Для этого используют защитные очки или же натягивают шапочку на область глаз.
  • После отмены фототерапии (а иногда и во время ее) проводят лабораторный контроль уровня билирубина.

В большинстве случаев проведение фототерапии не требует разлучения мамы и малыша. То есть, фактически лечение проводит сама мама под контролем врача и медсестры.

При некоторых болезнях, а также при очень высоком уровне билирубина в ряде случаев требуется перевод ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии, где, помимо фототерапии, проводится другое лечение.

А это не вредно?


Побочные действия у фототерапии существуют, но они нетяжелые и проходят после ее отмены. К ним относятся: появление сыпи на коже и ее покраснение, учащение стула и изменение его цвета, потеря жидкости, уменьшение количества тромбоцитов в крови и дефицит витамина В2.

Некоторые специалисты считают, что свет лампы фототерапии оказывает неблагоприятное воздействие на половые железы у мальчиков (яички). Убедительных доказательств этого нет. Сомневающиеся мамы могут прикрыть яички мальчика уголком пеленки или надеть на него подгузник.

Можно ли вылечить желтуху другим способом?

В зависимости от того, какова причина высокого билирубина у ребенка, варьирует и лечение желтухи. Например, при желтухе, вызванной большим кровоизлиянием под надкостницу (кефалогематома), эффект от фототерапии будет недолгий. Только после пункции кефалогематомы и ликвидации излившейся крови желтуха значительно снизится.

Очень высокой бывает желтуха при гемолитической болезни новорожденных. По показаниям помимо фототерапии детям проводится обменное переливание крови и введение иммуноглобулина.

Лечение желтухи вызванной внутриутробными инфекциями будет гораздо эффективнее при лечении основного заболевания.

Желтуха, вызванная врожденными пороками развития пищеварительного тракта, часто требует помимо фототерапии еще и хирургической коррекции аномалии у ребенка. Желтухи при наследственных болезнях в ряде случаев требуют назначения специальных лекарств, а иногда и пересадки донорской печени.

Не всегда удается быстро выявить причину патологической желтухи. Пока идет диагностика проблемы, назначенная фототерапия поможет спасти головной мозг ребенка от воздействия токсического билирубина.

Можно ли отказаться от лечения желтухи?


Бывает так, что родители отказываются проводить фототерапию своему ребенку. Это происходит по разным причинам. Кто-то не верит в это лечение, кто-то считает его опасным, другие же просто торопятся домой из роддома по семейным обстоятельствам.

Своим отказом от лечения родители подвергают здоровье малыша и его жизнь огромной опасности. Проблемы могут быть как ранними, так и более отдаленными. Самыми безобидными окажутся дисплазия зубной эмали, трудности обучения и внимания. А вот глухонемота, детский церебральный паралич и олигофрения — это реальные и очень тяжелые последствия не вылеченной вовремя ядерной желтухи, которые будут сопровождать ребенка всю жизнь.

Фототерапия в домашних условиях — это реально?

Можно ли проводить фототерапию дома, если нет возможности находиться в стационаре? Такое случается, когда дома есть старший ребенок, которого не с кем оставить, и в других жизненных ситуациях.

Стоит учитывать, что лампа фототерапии — это дорогостоящая медицинская аппаратура, которую приобретать в личных целях не целесообразно. В крупных городах есть пункты проката, где можно временно взять такую лампу домой. Конечно, это лучше, чем не лечить ребенка совсем. Но и здесь есть «подводные камни», ведь лечение будет происходить без контроля врача, который должен оценивать его эффективность.

Если нет эффекта от лечения


Бывает так, что эффекта от фототерапии не отмечается или, напротив, желтуха еще больше усиливается. Самая частая причина такой проблемы — неисправная лампа. Все-таки это техника, которая имеет свойство устаревать, ломаться и даже пылиться.

Если же после замены лампы фототерапии эффекта от лечения все еще не наблюдается, то необходимо более детально искать причины желтухи и усилить проведение фототерапии второй лампой. Детей, у которых желтуха не поддается лечению на этапе родильного дома, домой выписывать нельзя. Их переводят в отделение патологии новорожденных до тех пор, пока проблема не будет разрешена.

Недорогая светодиодная фототерапия для домашнего использования как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологический уровень билирубина в сыворотке крови у новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия была признана стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии в течение многих лет (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем другие методы лечения, такие как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие люминесцентные лампы (3). Спектральный выход синих люминесцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Во всем мире флуоресцентные установки для фототерапии синим светом используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выделяться с мочой или желчью. Доза света для традиционной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8-10 мкВт/см 2   нм 1 в диапазоне 430-490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде устройств для фототерапии на основе диодов, излучающих синий свет (LED) (4, 5). Эти устройства имеют ряд преимуществ, в том числе длительный срок службы лампы (>10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциальную низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, большинство исследований показали, что светодиодная фототерапия столь же эффективна, как и CFP (6, 7).

Хотя неонатальная желтуха является хорошо известной причиной заболеваемости (8), фототерапевтические лампы часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США, а замена комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги домашней фототерапии обычно недоступны, новорожденных с желтухой большую часть времени приходится переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для проведения фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью данного исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую и легкую систему фототерапии под названием «система фототерапии домашнего типа» и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Домашний фототерапевтический аппарат

Бюджетный домашний блок светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных световых лент, которые излучают свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью при 470 нм.Вдоль длинных осей трубы, как видно на рис. 1, размещены светодиодные полосы длиной 6 м. Длина туннеля составляет 50 см, ширина — 34 см, высота — 36 см, а общая освещаемая площадь составляет 1700 кв. см 2 . Распределение освещенности в туннеле определяется путем измерения интенсивности света в 20 различных местах от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность фототерапии домашнего типа находилась в диапазоне 16–20 мкВт/см 2  нм 1 .Разница в распределении освещенности в тоннеле составляет менее 20%. Устройство может быть упаковано с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата проста. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что общая стоимость устройства на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля.Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля. Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Интенсивность излучения обычных флуоресцентных установок для фототерапии синим светом (Pedilight фототерапевтическая установка GB 918, GE) была измерена в разных местах, и было установлено, что она изменяется в диапазоне 7–12 Вт/см 2  нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования излучение систем CFP измерялось до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что излучение одинаково.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечили с помощью установки фототерапии домашнего типа и 25 лечили с помощью установки CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p  > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста госпитализации и среднего исходного уровня билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов на начало исследования в обеих группах

Масса тела (г)
Характеристики пациентов . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22
Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566
3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108) 007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
. Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22 Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841 Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108)
007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782

На рис. 2 показаны средние концентрации ИБ для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у больных был ниже в отделении УФП по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии, наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 ч и 24 ч после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Таблица 2.

Р-значения между данными обычных и домашних фототерапевтических установок . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . 0782 TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0.35 17.00 ± 0,35 0.250 Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0.37 0.252 0.252 Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748 Скорость снижения в течение 24 часов (мг / дл / д. часов) 0,17 ± 0.02 0,20 ± 0,01 0,104

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних установок фототерапии

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовый базовый ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0.31 18.31 ± 0.31 0,782
TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг/дл) 14,00 ± 0.34 13.40 ± 0.37 13.40 ± 0.37 0.252 0.252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,22 ± 0,02
мг/дл/час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБК в домашних условиях с использованием единицы фототерапии в час и леченных пациентов с фототерапией в час на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня ИБ выше для установки CFP, чем для установки фототерапии домашнего типа. В конце 24 часов средняя скорость снижения для фототерапевтической установки домашнего типа выше, чем для установки CFP, как видно на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из табл. 2, статистически значимой разницы между данными ЦФП и фототерапевтических установок домашнего типа нет.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая фототерапевтическая установка домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и потенциально может стать стандартом лечения всех новорожденных с желтухой, нуждающихся в фототерапии при уровне ИБ в сыворотке ниже 20 мг/дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

.3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

.4

и др. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Пед Рез

1998

;

44

:

804

09

.5

и др. .

Светодиоды в сравнении с компактными люминесцентными лампами для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский Пед

2010

;

47

:

131

7

.6

.

Эффективность нового микропроцессорного фототерапевтического аппарата с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

.7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистическое отделение госпиталя Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия для лечения желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фиброоптическая фототерапия в сравнении с традиционной фототерапией в домашних условиях при гипербилирубинемии новорожденных

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: экспериментальное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее недорогую светодиодную и обычную фототерапию для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

.13

.

Эффективность фототерапии с использованием светодиодов по сравнению с обычной фототерапией при желтухе новорожденных

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Недорогая светодиодная фототерапия для домашнего использования как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологический уровень билирубина в сыворотке крови у новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия была признана стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии в течение многих лет (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем другие методы лечения, такие как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие люминесцентные лампы (3). Спектральный выход синих люминесцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Во всем мире флуоресцентные установки для фототерапии синим светом используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выделяться с мочой или желчью. Доза света для традиционной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8-10 мкВт/см 2   нм 1 в диапазоне 430-490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде устройств для фототерапии на основе диодов, излучающих синий свет (LED) (4, 5). Эти устройства имеют ряд преимуществ, в том числе длительный срок службы лампы (>10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциальную низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, большинство исследований показали, что светодиодная фототерапия столь же эффективна, как и CFP (6, 7).

Хотя неонатальная желтуха является хорошо известной причиной заболеваемости (8), фототерапевтические лампы часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США, а замена комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги домашней фототерапии обычно недоступны, новорожденных с желтухой большую часть времени приходится переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для проведения фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью данного исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую и легкую систему фототерапии под названием «система фототерапии домашнего типа» и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Домашний фототерапевтический аппарат

Бюджетный домашний блок светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных световых лент, которые излучают свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью при 470 нм.Вдоль длинных осей трубы, как видно на рис. 1, размещены светодиодные полосы длиной 6 м. Длина туннеля составляет 50 см, ширина — 34 см, высота — 36 см, а общая освещаемая площадь составляет 1700 кв. см 2 . Распределение освещенности в туннеле определяется путем измерения интенсивности света в 20 различных местах от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность фототерапии домашнего типа находилась в диапазоне 16–20 мкВт/см 2  нм 1 .Разница в распределении освещенности в тоннеле составляет менее 20%. Устройство может быть упаковано с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата проста. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что общая стоимость устройства на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля.Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля. Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Интенсивность излучения обычных флуоресцентных установок для фототерапии синим светом (Pedilight фототерапевтическая установка GB 918, GE) была измерена в разных местах, и было установлено, что она изменяется в диапазоне 7–12 Вт/см 2  нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования излучение систем CFP измерялось до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что излучение одинаково.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечили с помощью установки фототерапии домашнего типа и 25 лечили с помощью установки CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p  > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста госпитализации и среднего исходного уровня билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов на начало исследования в обеих группах

Масса тела (г)
Характеристики пациентов . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22
Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566
3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108) 007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
. Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22 Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841 Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108)
007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782

На рис. 2 показаны средние концентрации ИБ для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у больных был ниже в отделении УФП по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии, наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 ч и 24 ч после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Таблица 2.

Р-значения между данными обычных и домашних фототерапевтических установок . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . 0782 TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0.35 17.00 ± 0,35 0.250 Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0.37 0.252 0.252 Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748 Скорость снижения в течение 24 часов (мг / дл / д. часов) 0,17 ± 0.02 0,20 ± 0,01 0,104

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних установок фототерапии

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовый базовый ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0.31 18.31 ± 0.31 0,782
TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг/дл) 14,00 ± 0.34 13.40 ± 0.37 13.40 ± 0.37 0.252 0.252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,22 ± 0,02
мг/дл/час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБК в домашних условиях с использованием единицы фототерапии в час и леченных пациентов с фототерапией в час на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня ИБ выше для установки CFP, чем для установки фототерапии домашнего типа. В конце 24 часов средняя скорость снижения для фототерапевтической установки домашнего типа выше, чем для установки CFP, как видно на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из табл. 2, статистически значимой разницы между данными ЦФП и фототерапевтических установок домашнего типа нет.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая фототерапевтическая установка домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и потенциально может стать стандартом лечения всех новорожденных с желтухой, нуждающихся в фототерапии при уровне ИБ в сыворотке ниже 20 мг/дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

.3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

.4

и др. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Пед Рез

1998

;

44

:

804

09

.5

и др. .

Светодиоды в сравнении с компактными люминесцентными лампами для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский Пед

2010

;

47

:

131

7

.6

.

Эффективность нового микропроцессорного фототерапевтического аппарата с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

.7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистическое отделение госпиталя Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия для лечения желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фиброоптическая фототерапия в сравнении с традиционной фототерапией в домашних условиях при гипербилирубинемии новорожденных

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: экспериментальное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее недорогую светодиодную и обычную фототерапию для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

.13

.

Эффективность фототерапии с использованием светодиодов по сравнению с обычной фототерапией при желтухе новорожденных

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Недорогая светодиодная фототерапия для домашнего использования как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологический уровень билирубина в сыворотке крови у новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия была признана стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии в течение многих лет (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем другие методы лечения, такие как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие люминесцентные лампы (3). Спектральный выход синих люминесцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Во всем мире флуоресцентные установки для фототерапии синим светом используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выделяться с мочой или желчью. Доза света для традиционной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8-10 мкВт/см 2   нм 1 в диапазоне 430-490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде устройств для фототерапии на основе диодов, излучающих синий свет (LED) (4, 5). Эти устройства имеют ряд преимуществ, в том числе длительный срок службы лампы (>10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциальную низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, большинство исследований показали, что светодиодная фототерапия столь же эффективна, как и CFP (6, 7).

Хотя неонатальная желтуха является хорошо известной причиной заболеваемости (8), фототерапевтические лампы часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США, а замена комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги домашней фототерапии обычно недоступны, новорожденных с желтухой большую часть времени приходится переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для проведения фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью данного исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую и легкую систему фототерапии под названием «система фототерапии домашнего типа» и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Домашний фототерапевтический аппарат

Бюджетный домашний блок светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных световых лент, которые излучают свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью при 470 нм.Вдоль длинных осей трубы, как видно на рис. 1, размещены светодиодные полосы длиной 6 м. Длина туннеля составляет 50 см, ширина — 34 см, высота — 36 см, а общая освещаемая площадь составляет 1700 кв. см 2 . Распределение освещенности в туннеле определяется путем измерения интенсивности света в 20 различных местах от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность фототерапии домашнего типа находилась в диапазоне 16–20 мкВт/см 2  нм 1 .Разница в распределении освещенности в тоннеле составляет менее 20%. Устройство может быть упаковано с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата проста. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что общая стоимость устройства на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля.Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля. Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Интенсивность излучения обычных флуоресцентных установок для фототерапии синим светом (Pedilight фототерапевтическая установка GB 918, GE) была измерена в разных местах, и было установлено, что она изменяется в диапазоне 7–12 Вт/см 2  нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования излучение систем CFP измерялось до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что излучение одинаково.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечили с помощью установки фототерапии домашнего типа и 25 лечили с помощью установки CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p  > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста госпитализации и среднего исходного уровня билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов на начало исследования в обеих группах

Масса тела (г)
Характеристики пациентов . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22
Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566
3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108) 007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
. Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22 Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841 Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108)
007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782

На рис. 2 показаны средние концентрации ИБ для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у больных был ниже в отделении УФП по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии, наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 ч и 24 ч после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Таблица 2.

Р-значения между данными обычных и домашних фототерапевтических установок . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . 0782 TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0.35 17.00 ± 0,35 0.250 Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0.37 0.252 0.252 Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748 Скорость снижения в течение 24 часов (мг / дл / д. часов) 0,17 ± 0.02 0,20 ± 0,01 0,104

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних установок фототерапии

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовый базовый ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0.31 18.31 ± 0.31 0,782
TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг/дл) 14,00 ± 0.34 13.40 ± 0.37 13.40 ± 0.37 0.252 0.252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,22 ± 0,02
мг/дл/час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБК в домашних условиях с использованием единицы фототерапии в час и леченных пациентов с фототерапией в час на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня ИБ выше для установки CFP, чем для установки фототерапии домашнего типа. В конце 24 часов средняя скорость снижения для фототерапевтической установки домашнего типа выше, чем для установки CFP, как видно на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из табл. 2, статистически значимой разницы между данными ЦФП и фототерапевтических установок домашнего типа нет.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая фототерапевтическая установка домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и потенциально может стать стандартом лечения всех новорожденных с желтухой, нуждающихся в фототерапии при уровне ИБ в сыворотке ниже 20 мг/дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

.3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

.4

и др. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Пед Рез

1998

;

44

:

804

09

.5

и др. .

Светодиоды в сравнении с компактными люминесцентными лампами для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский Пед

2010

;

47

:

131

7

.6

.

Эффективность нового микропроцессорного фототерапевтического аппарата с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

.7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистическое отделение госпиталя Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия для лечения желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фиброоптическая фототерапия в сравнении с традиционной фототерапией в домашних условиях при гипербилирубинемии новорожденных

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: экспериментальное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее недорогую светодиодную и обычную фототерапию для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

.13

.

Эффективность фототерапии с использованием светодиодов по сравнению с обычной фототерапией при желтухе новорожденных

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Недорогая светодиодная фототерапия для домашнего использования как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологический уровень билирубина в сыворотке крови у новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия была признана стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии в течение многих лет (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем другие методы лечения, такие как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие люминесцентные лампы (3). Спектральный выход синих люминесцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Во всем мире флуоресцентные установки для фототерапии синим светом используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выделяться с мочой или желчью. Доза света для традиционной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8-10 мкВт/см 2   нм 1 в диапазоне 430-490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде устройств для фототерапии на основе диодов, излучающих синий свет (LED) (4, 5). Эти устройства имеют ряд преимуществ, в том числе длительный срок службы лампы (>10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциальную низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, большинство исследований показали, что светодиодная фототерапия столь же эффективна, как и CFP (6, 7).

Хотя неонатальная желтуха является хорошо известной причиной заболеваемости (8), фототерапевтические лампы часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США, а замена комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги домашней фототерапии обычно недоступны, новорожденных с желтухой большую часть времени приходится переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для проведения фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью данного исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую и легкую систему фототерапии под названием «система фототерапии домашнего типа» и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Домашний фототерапевтический аппарат

Бюджетный домашний блок светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных световых лент, которые излучают свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью при 470 нм.Вдоль длинных осей трубы, как видно на рис. 1, размещены светодиодные полосы длиной 6 м. Длина туннеля составляет 50 см, ширина — 34 см, высота — 36 см, а общая освещаемая площадь составляет 1700 кв. см 2 . Распределение освещенности в туннеле определяется путем измерения интенсивности света в 20 различных местах от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность фототерапии домашнего типа находилась в диапазоне 16–20 мкВт/см 2  нм 1 .Разница в распределении освещенности в тоннеле составляет менее 20%. Устройство может быть упаковано с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата проста. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что общая стоимость устройства на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля.Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация фототерапевтического аппарата домашнего типа. Светодиоды размещены вдоль пластикового тоннеля. Блок может быть разделен на две части на петлях, расположенных в верхней части блока, и может поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Интенсивность излучения обычных флуоресцентных установок для фототерапии синим светом (Pedilight фототерапевтическая установка GB 918, GE) была измерена в разных местах, и было установлено, что она изменяется в диапазоне 7–12 Вт/см 2  нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования излучение систем CFP измерялось до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что излучение одинаково.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечили с помощью установки фототерапии домашнего типа и 25 лечили с помощью установки CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p  > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста госпитализации и среднего исходного уровня билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов на начало исследования в обеих группах

Масса тела (г)
Характеристики пациентов . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22
Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566
3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108) 007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
. Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38.18 ± 0.22 0,22 Допуск Дома (час) 138,3 ± 6.4 133,7 ± 4,7 0.566 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841 Базовый уровень TSB (мг/дл8 9,10108)
007 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Гестационный возраст (неделя) 38.30 ± 0.23 38,18 ± 0.22 38,18 ± 0.22 0.786
Допуск (час) 138.3 ± 6.4 133.7 ± 4.7 0.566 0.566
Масса тела (G) 3206,9 ± 1034 3234 ± 91.9 0.841
Базовый фунт ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782

На рис. 2 показаны средние концентрации ИБ для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у больных был ниже в отделении УФП по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии, наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 ч и 24 ч после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии на двух установках: обычной флуоресцентной и домашней.

Таблица 2.

Р-значения между данными обычных и домашних фототерапевтических установок . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р . 0782 TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0.35 17.00 ± 0,35 0.250 Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0.37 0.252 0.252 Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748 Скорость снижения в течение 24 часов (мг / дл / д. часов) 0,17 ± 0.02 0,20 ± 0,01 0,104

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних установок фототерапии

0,782
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовая линия TSB (MG / DL) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень ЦБ в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,25 0.250 0.250
Уровень ЦБ в 24 часа (мг / дл) 14.00 ± 0,34 13.40 ± 0,37 0,252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / dl / часы) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0.748 0,748
Уровень уменьшения в течение 24 часов (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0.104
Уровни общего билирубина сыворотки (TSB) и скорость снижения . Обычный (n: 25) . Домашний (n: 25) . р .
Базовый базовый ЦБ (мг / дл) 18.07 ± 0.31 18.31 ± 0.31 0,782
TSB Уровень в 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0.25 17.00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг/дл) 14,00 ± 0.34 13.40 ± 0.37 13.40 ± 0.37 0.252 0.252
Уровень снижения в течение 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,22 ± 0,02
мг/дл/час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБК в домашних условиях с использованием единицы фототерапии в час и леченных пациентов с фототерапией в час на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня ИБ выше для установки CFP, чем для установки фототерапии домашнего типа. В конце 24 часов средняя скорость снижения для фототерапевтической установки домашнего типа выше, чем для установки CFP, как видно на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из табл. 2, статистически значимой разницы между данными ЦФП и фототерапевтических установок домашнего типа нет.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних установок фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая фототерапевтическая установка домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и потенциально может стать стандартом лечения всех новорожденных с желтухой, нуждающихся в фототерапии при уровне ИБ в сыворотке ниже 20 мг/дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

.3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

.4

и др. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Пед Рез

1998

;

44

:

804

09

.5

и др. .

Светодиоды в сравнении с компактными люминесцентными лампами для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский Пед

2010

;

47

:

131

7

.6

.

Эффективность нового микропроцессорного фототерапевтического аппарата с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

.7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистическое отделение госпиталя Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия для лечения желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фиброоптическая фототерапия в сравнении с традиционной фототерапией в домашних условиях при гипербилирубинемии новорожденных

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: экспериментальное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее недорогую светодиодную и обычную фототерапию для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

.13

.

Эффективность фототерапии с использованием светодиодов по сравнению с обычной фототерапией при желтухе новорожденных

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Светотерапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Желтуха — это состояние, которое возникает у некоторых новорожденных. Это делает кожу и глаза желтыми.Это происходит, когда печень вашего ребенка еще не может расщепить желтое вещество, называемое билирубином (БИЛЛ-э-ру-бин).

Лечение желтухи — это свет, который способствует расщеплению билирубина. Ваш ребенок может лежать под светом или быть завернутым в одеяло, которое светит на кожу. Медсестра может показать вам, как правильно пользоваться лампой или одеялом. Позвоните врачу или медсестре вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы.

Как действует светотерапия при желтухе?

Ваш ребенок может проходить светотерапию в больнице, или вы можете делать это дома.Врач должен назначить светотерапию, в том числе способ ее проведения.

Использование верхнего света

  1. Разденьте ребенка, но не снимайте подгузник. Ваш ребенок также должен носить повязки на глаза во время светотерапии.
  2. Убедитесь, что свет находится на правильном расстоянии от вашего ребенка. Читайте инструкцию и звоните, если возникнут вопросы.
  3. Отрегулируйте температуру в комнате, чтобы вашему ребенку было тепло, если свет не излучает тепло. Некоторые делают, а некоторые нет.Важно, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался.
  4. Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который говорит вам. Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество света, но не слишком много. Измеряйте каждые 8 ​​часов или если вы меняете положение света.

Защита глаз вашего ребенка во время светотерапии

Убедитесь, что глаза вашего ребенка закрыты, прежде чем надевать повязки на глаза.Если вашему ребенку требуется светотерапия более 4 часов в день, снимайте пластыри на 5 или 10 минут каждые 4 часа. Убедитесь, что глаза вашего ребенка не выглядят красными или раздраженными, из них не выходит жидкость или слизь. Если они это сделают, позвоните в офис своего врача.

Вы также можете снять повязки, чтобы установить зрительный контакт с ребенком. Это поможет вам сблизиться с ребенком.

Использование одеяла

Ваш ребенок может пройти светотерапию с помощью одеяла, которое светит на кожу.Возможно, вы слышали, что это называется волоконно-оптическим одеялом или «били-одеялом». Одеяло помещается внутрь чехла или жилета. Вы можете обернуть одеяло вокруг своего ребенка или положить его на него. Выполните следующие действия:

  1. Поместите одеяло в чехол или жилет так, чтобы прозрачная сторона одеяла оказалась под мягкой стороной чехла. Ваш ребенок будет лежать на мягком боку, и свет будет падать на него через чехол или жилетку.
  2. Надежно подключите кабель. Этот конец одеяла должен быть у ног вашего ребенка.
  3. Положите накрытое одеяло на матрас детской кроватки или другую ровную поверхность. Положите ребенка на одеяло так, чтобы кончик одеяла был у его плеч.
  4. Ваш ребенок может носить подгузники. Они также могут носить одежду поверх некоторых типов одеял. Пожалуйста, звоните по любым вопросам о том, что может носить ваш ребенок.
  5. Наденьте повязки на глаза ребенку, если он лежит на животе лицом вниз к одеялу. Им не нужны повязки на глаза, если они лежат на спине лицом в сторону от одеяла.

Одеяло имеет регулятор, который показывает яркость света. Отрегулируйте это перед тем, как начать световую сессию вашего ребенка. Самая большая точка показывает максимальную настройку, а точки меньшего размера — менее интенсивный свет.

Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который говорит вам. Медсестра покажет вам, где его найти. Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество света, но не слишком много.Измеряйте каждые 8 ​​часов или так часто, как скажет вам медсестра.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы о светотерапии при желтухе, обратитесь к врачу или медсестре вашего ребенка. Мы всегда рады помочь.

Синий или зеленый вместо желтого? Какой свет более полезен для новорожденных с желтухой?

  • Кремер, Р. Дж., Перриман, П. В. и Ричардс, Д. Х. Влияние света на гипербилирубинемию у младенцев. Ланцет 1 , 1094–1097 (1958).

    КАС Статья Google ученый

  • Эббесен, Ф., Agati, G. & Pratesi, R. Фототерапия бирюзовым светом против синего. Арх. Дис. Детский фетальный неонатальный Эд. 88 , F430–F431 (2003 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Эббесен Ф., Мэдсен П., Стовринг С., Хундборг Х. и Агати Г. Терапевтический эффект бирюзового света по сравнению с синим светом равной интенсивности у недоношенных детей с желтухой. Acta Pediatr. 96 , 837–841 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Времан, Х. Дж. и др. Влияние длины волны света на фотодеградацию билирубина in vitro и образование фотоизомера. Педиатр. Рез. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0310-2 (2019 г.).

  • Малхотра, В., Гринберг, Дж. В., Данн, Л. Л. и Энневер, Дж. Ф. Жирные кислоты повышают квантовый выход для образования люмирубина из билирубина, связанного с человеческим альбумином. Педиатр. Рез. 21 , 530–533 (1987).

    КАС Статья Google ученый

  • Гончарова И., Яспрова Дж., Витек Л. и Урбанова М. Фотоизомеризация и окисление билирубина у млекопитающих зависят от связывания альбумина. Анал. Биохим. 490 , 34–45 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Ламола, А.А., Бутани В.К., Вонг Р.Дж., Стивенсон Д.К. и МакДонах А.Ф. Влияние гематокрита на эффективность фототерапии желтухи новорожденных. Педиатр. Рез. 74 , 54–60 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Яшпрова, Ю. и др. Нейровоспалительные эффекты продуктов фотодеградации билирубина. Науч. Респ. 8 , 7444 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Желтуха и ваш ребенок – Американский семейный врач

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

     

    Am Fam Physician.  2002 15 февраля;65(4):613–614.

    Что такое желтуха?

    Желтуха — это заболевание, которое может возникнуть в первые дни жизни ребенка.Он окрашивает кожу, глаза и рот вашего ребенка в желтый цвет. Желтый цвет обусловлен билирубином.

    Билирубин вырабатывается, когда организм расщепляет старые эритроциты. Это нормальный процесс, который происходит на протяжении всей жизни. Билирубин поступает в печень, где снова изменяется. Затем он попадает в кишечник и почки, а затем выходит из организма. Если в организме вашего ребенка накапливается слишком много билирубина, он приобретает желтый цвет, называемый желтухой (скажите так: john-diss).

    Желтуха часто встречается у младенцев и обычно не является серьезной.

    Почему у некоторых детей бывает желтуха?

    Срок жизни эритроцитов у младенцев короче, чем у взрослых. Это означает, что через печень вашего ребенка проходит больше билирубина. Если кожа вашего ребенка была повреждена во время родов, может потребоваться расщепление большего количества эритроцитов. Тогда печень вашего ребенка должна обрабатывать еще больше билирубина. Иногда печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы справиться с дополнительным билирубином.

    Как определить, что у моего ребенка желтуха?

    Вам следует следить за изменением цвета кожи вашего ребенка.Вы также должны проверить белки глаз вашего ребенка и розовую кожу во рту вашего ребенка. Если они становятся желтоватыми, вы можете обратиться к врачу вашего ребенка. Если у вашего ребенка бледная кожа, она должна выглядеть белой, когда вы осторожно нажимаете на нее кончиками пальцев. Если кожа выглядит желтой, у вашего ребенка может быть желтуха. Если у вашего ребенка более темная кожа, это может быть труднее проверить, кроме как посмотреть в глаза вашего ребенка и внутрь рта вашего ребенка.

    Искусственный свет, особенно флуоресцентные лампы, иногда может обмануть ваши глаза, заставив вас увидеть желтый цвет, которого на самом деле нет.Таким образом, вы можете захотеть проверить своего ребенка при дневном свете в солнечной комнате.

    По мере увеличения количества билирубина в крови тело вашего ребенка становится более желтым. По мере повышения уровня билирубина желтый цвет может перемещаться с головы ребенка на грудь и даже на пальцы ног.

    Если кожа вашего ребенка пожелтела, немедленно обратитесь к детскому врачу. Врач возьмет небольшое количество крови вашего ребенка и измерит в ней уровень билирубина.

    Как лечить желтуху?

    Если уровень билирубина не слишком высок, возможно, вашему ребенку не требуется никакого лечения.Возможно, ваш врач просто захочет, чтобы вы чаще кормили ребенка грудным молоком или смесью.

    Если уровень билирубина очень высок или повышается очень быстро, вашему ребенку потребуется светотерапия. Это также называется фототерапией. Фототерапия помогает расщепить билирубин в коже ребенка.

    Для этого лечения вашего ребенка помещают под специальные белые, синие или зеленые лампы. Ребенка также можно положить на специальное светоизлучающее одеяло. Глаза вашего ребенка закрыты, чтобы защитить их от яркого света.Фототерапия обычно длится 1-2 дня.

    Фототерапия может вызвать у вашего ребенка жидкий стул, проблемы с температурой или обезвоживание. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вашим ребенком, чтобы предотвратить или лечить эти проблемы.

    Если уровень билирубина у вашего ребенка становится слишком высоким, а фототерапия недостаточно эффективна, ребенку может потребоваться обменное переливание крови. При этом лечении часть крови вашего ребенка забирается и заменяется кровью другого человека.

    Может ли желтуха повредить моему ребенку?

    Желтуха не является серьезной проблемой для большинства здоровых детей.Однако очень высокий уровень билирубина может быть опасен. Это может привести к повреждению головного мозга у некоторых детей.

    Ваш врач несколько раз измерит уровень билирубина у вашего ребенка. При необходимости вашего ребенка пролечат. Это обычно не позволяет уровню билирубина стать достаточно высоким, чтобы причинить вред вашему ребенку.

    Как долго у моего ребенка будет желтуха?

    Желтуха длится разное время у разных детей. Часто уровень билирубина повышается в течение первых 3–4 дней, а затем медленно снижается.У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть легкая желтуха в течение более длительного времени, чем у ребенка на искусственном вскармливании.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.