Парацетамол при головной боли при беременности: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Пероральный парацетамол для неотложной терапии эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Суть

Этот обзор показал, что очень малое число людей с головной болью напряжения, случающейся от двух до 14 раз в месяц, получают достаточное облегчение боли при приеме 1000 мг парацетамола. Существуют вопросы относительно того, как проводят исследования с таким типом головной боли. Эти вопросы включают в себя тип людей, выбранных для исследований, и виды сообщаемых исходов. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых головные боли бывают редко.

Актуальность

У людей с частой эпизодической головной болью напряжения (ГБН) бывает от двух до 14 эпизодов головных болей в месяц. Головная боль напряжения нарушает возможность людей концентрироваться и работать должным образом, а также приводит к нарушению трудоспособности. Головные боли уменьшаются с течением времени, даже без лечения.

Парацетамол является широко используемым болеутоляющим средством, доступным без рецепта в большей части мира.

Обычная доза для приема внутрь (через рот) — 1000 мг, что обычно составляет две таблетки.

Характеристика исследований

В октябре 2015 года мы провели поиск медицинской литературы и обнаружили 23 исследования с участием 8079 человек. В этих исследованиях изучали использование парацетамола при частых эпизодических головных болях напряжения. Около 6000 участников были включены в сравнения парацетамола (в дозе 1000 мг) и плацебо (фиктивная таблетка). О результатах обычно сообщали через два часа после приема лекарства или плацебо. Международное Общество Головной Боли рекомендует оценивать в качестве исхода прекращение боли через два часа после приема лекарства, но предполагаются и другие исходы. Только в малом числе исследований сообщили о полном исчезновении боли через два часа или о других исходах, таким образом, информация для анализа некоторых исходов была ограниченной.

Основные результаты

Об исходе отсутствия боли через два часа сообщали у 24 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе1000 мг), и у 19 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только пять человек из ста получили пользу от приема парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества). Об исходе отсутствия боли или наличия только незначительной боли через 2 часа сообщили у 59 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), и у 49 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только десять человек из ста получили пользу от парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества).

Около 10 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), сообщили о побочном эффекте, как и в группе плацебо (9 человек из 100) (доказательства высокого качества). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными. Серьезных побочных эффектов не было.

Мы нашли очень мало информации о сравнении парацетамола (в дозах 500 мг или 650 мг) с плацебо, и о сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Между любыми из этих видов лечения различий не было.

Качество доказательств

Качество доказательств было средним или высоким в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с плацебо, и низким или очень низким в сравнении парацетамола (в дозах от 500 мг до 650 мг) с плацебо и в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах.

Аскофен УЛЬТРА — доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли

АСКОФЕН УЛЬТРА! ВСТРЕЧАЙТЕ НОВИНКУ В КАТЕГОРИИ СИСТЕМНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ!

Преимущества молекулы/препарата

  • АСКОФЕН УЛЬТРА: доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли
  • Облегчение головной и других видов боли начинает развиваться уже через 15 минут*.
  • Дозировки АСКОФЕН УЛЬТРА сбалансированы для терапии головной боли, мигрени и других видов боли, что подтверждается многочисленными международными клиническими исследованиями на протяжении более 30 лет**.
  • В состав препарата входят следующие действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) 250 мг, парацетамол 250 мг, кофеин 65 мг. АСК оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, связанное с подавлением ЦОГ-1 и 2, регулирующих синтез простагландинов. Парацетамол обладает анальгезирующей и антипиретической активностью. Обезболивающее действие обусловлено блокадой ЦОГ-3 в ЦНС и воздействием на центры боли и терморегуляции. Терапевтическая дозировка кофеина в составе препарата нормализует тонус сосудов головного мозга, ускоряет кровоток, не стимулируя при этом центральную нервную систему, благодаря чему он способствует усилению действия анальгетиков при головной боли.

Преимущество формы выпуска

  • АСКОФЕН УЛЬТРА выпускается в двух фасовках: № 10 и 20 в таблетках в оболочке, что удобно при проглатывании.

Показания для применения:

  • Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения у взрослых и детей старше 15 лет:
    • головная боль;
    • мигрень;
    • зубная боль;
    • невралгия;
    • артралгия;
    • миалгия;
    • альгодисменорея (боли при менструации).
  • Лихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Другие формы выпуска

Парацетамол при беременности — от головной боли, температуры, дозировка

Прием парацетамола во время беременности

Можно ли температуру, головную боль при беременности лечить парацетамолом или лучше не использовать данный препарат будущим мамам? Может ли он оказать негативное воздействие на будущего ребенка?

Этот препарат, знакомый нам с детства. Именно им нам снижали температуру родители. Препарат очень доступный, продающийся в любой аптеке без рецепта и по низкой цене. Но когда речь заходит про парацетамол при беременности 1,2,3 триместр, появляются некоторые сомнения. Все же это лекарство, насколько многим известно, может оказывать неблагоприятное воздействие на печень принимающего его человека. И на ребенка тогда, по идее тоже.

Однако современные врачи говорят, что парацетамол от головной боли при беременности в 1, 2, 3 триместре можно принимать без опаски.

Равно как и использовать данное лекарство в качестве снижающего температуру тела при необходимости. Его уже давно и тщательно изучают. В медицинской литературе встречается информация о том, что ученые сначала считали, что он может оказать токсическое воздействие на плод. В сочетании с некоторыми другими лекарственными средствами провоцирует мышечный дефект в стенке желудка ребенка. А парацетамол при беременности в 3 триместре от головной боли или температуры принятый может спровоцировать развитие бронхиальной астмы у рожденного ребенка в дошкольном возрасте. Но данные версии, опубликованные в разных изданиях, про парацетамол на ранних сроках беременности и поздних, к счастью, не нашли научного подтверждения. Иначе у нас бы сейчас не было такого эффективного и безопасного лекарства для будущих мам. И парацетамол в 1 триместре беременности, равно как и в других, может приниматься без опаски.

Но только если у женщины все более-менее в порядке со здоровьем и она не попадет в категорию риска. Существуют некоторые противопоказания к применению парацетамола во время беременности, точнее не только для будущих мам, а вообще для всех людей. И эти противопоказания можно найти в инструкции. Всегда читайте инструкции, особенно во время беременности! Итак, противопоказаны эти таблетки тем, кто страдает алкоголизмом, при тяжелых нарушениях функций печени и почек, индивидуальной чувствительности. Также желательно проконсультироваться с врачом на тему парацетамола от температуры при беременности перед его приемом, если у вас пониженный уровень гемоглобина, то есть имеется железодефицитная анемия.

Но несмотря на такую безопасность лекарства, нужно, естественно, принимать его только по показаниям, желательно короткие сроки, и дозировка парацетамола при беременности должна быть соблюдена. Для взрослого человека это до 3-4 граммов в сутки. То есть можно принять не более 8 таблеток по 500 мг. И это учитывая то, что на прием необходимо 1-2 таблетки. При этом парацетамол как жаропонижающее средство при беременности желательно использовать в индивидуальной дозировке, особенно при очень высокой температуре, иначе лекарство может не подействовать.

Рассчитать эту индивидуальную дозировку вы можете самостоятельно. Для этого нужно умножить свой вес на 15. Например, если вы весите 60 кг, то получается 900. Это ваша однократная дозировка. Можно принять две таблетки лекарства. Но более 2 таблеток не рекомендуется принимать ни при каком весе!

Во 2 триместре беременности от головной боли парацетамол часто помогает в минимальной для взрослого человека дозе — 500 мг (1 таблетка). Но только если причина недомогания — это не патологический уровень артериального давления, а напряжение или мигрень.

Помните, что даже безопасное лекарство — это не панацея, если не ясен диагноз. При часто повторяющихся болях, нарастании их интенсивности, проконсультируйтесь с врачом-терапевтом и обязательно контролируйте свое давление.

Парацетамол детский 0,12/5 мл суспензия вкус клубника 100 гр

Препарат принимают внутрь. В 5 мл суспензии содержится 120 мг парацетамола. В одном флаконе количество доз по 5 мл составляет: в 100 г -16 доз, в 150 г — 24 дозы и в 200 г — 32 дозы.

Препарат принимают внутрь до еды в неразведенном виде, запивая большим количеством жидкости через 1-2 часа после приема пищи. Перед применением содержимое флакона тщательно взбалтывают.

У детей от 2 до 3 месяцев для симптоматического лечения реакций на вакцинацию применяется разовая доза 10-15 мг/кг. При необходимости дозу можно повторить, но не ранее чем через 4 ч. Если температура тела ребенка не уменьшается после приема второй дозы, следует обратиться к врачу.

Применение препарата у пациентов данной возрастной категории по другим показаниям возможно только по рекомендациям врача!

Для детей старше 3-х месяцев разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, 3-4 раза в сутки. При необходимости можно давать ребенку рекомендованную дозу каждые 4-6 часов, но не более 4-х доз в течение 24 часов.

Максимальная суточная доза составляет не более 60 мг/кг массы тела.

Не следует превышать рекомендованную дозу. Максимальная продолжительность применения препарата без консультации врача — 3 дня. В дальнейшем, а также при отсутствии терапевтического эффекта, необходимо проконсультироваться с врачом.

Для точного дозирования препарата в зависимости от предлагаемой комплектации используют мерную ложку или мерный шприц, вложенные в упаковку.

Мерный шприц

В случае применения мерного шприца:

1. Тщательно взболтайте суспензию.

2. Откройте крышку флакона.

3. Плотно вставьте мерный шприц в отверстие адаптера, установленного в горлышко флакона.

4. Переверните флакон вверх дном и плавно потяните поршень вниз, набирая суспензию в мерный шприц до нужной отметки.

5. Верните флакон в исходное положение и извлеките мерный шприц, аккуратно поворачивая его.

6. Давайте препарат ребенку внутрь посредством мерного шприца. Для обеспечения плавного поступления суспензии в ротовую полость медленно нажимайте на поршень.

После каждого использования промывайте мерный шприц в проточной воде и сушите в разобранном виде при комнатной температуре в недоступном для ребенка месте.

Хранить мерный шприц следует в упаковке вместе с препаратом.

При использовании мерного шприца, в зависимости от массы тела ребенка, разовая и максимальная суточная дозы препарата будут составлять:

Масса тела (кг) Возраст Доза

Разовая Максимальная суточная

Мл мг мл мг

4,5-6 2-3 месяца Только по предписанию врача

6-8 3-6 месяцев 4,0 96 16 384

8-10 6-12 месяцев 5,0 120 20 480

10-13 1-2 года 7,0 168 28 672

13-15 2-3 года 9,0 216 36 864

15-21 3-6 лет 10,0 240 40 960

21-29 6-9 лет 14,0 336 56 1344

29-42 9-12 лет 20,0 480 80 1920

Мерная ложка

С помощью мерной ложки отмеряют 2,5 мл суспензии (60 мг действующего вещества парацетамола) или 5 мл суспензии (120 мг действующего вещества парацетамола).

Для детей с массой тела 12 кг и более необходимая разовая доза препарата достигается путем суммирования доз 2,5 мл или 5,0 мл.

При использовании мерной ложки, в зависимости от массы тела ребенка, разовая и максимальная суточная доза препарата будут составлять:

Масса тела (кг) Доза

Разовая Максимальная суточная

мл мг мл мг

4,5-7 Только по предписанию врача

8-11 5,0 120 20.0 480

12-15 7,5 180 30,0 720

16-19 10,0 240 40,0 960

20-23 12,5 300 50,0 1200

24-27 15,0 360 60,0 1440

28-31 17,5 420 70,0 1680

32-42 20,0 480 80,0 1920

Можно ли беременной принимать парацетамол от головной боли?

Что можно пить от головной боли при беременности?

Большинство беременных женщин могут безопасно принимать ацетаминофен (Тайленол, другие) для лечения периодических головных болей. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать и другие лекарства. Убедитесь, что у вас есть разрешение от вашего лечащего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая лечение травами.

Что вызывает сильную головную боль при беременности?

Точная причина головной боли не всегда ясна. В первом триместре, изменение уровня гормонов и объема крови может сыграть роль. Тупая общая головная боль может сопровождаться стрессом, усталостью и напряжением глаз. Синусовые головные боли могут быть более вероятными из-за заложенности носа и насморка, которые часто встречаются на ранних сроках беременности.

Что нельзя принимать от головной боли при беременности?

Лечение головной боли во время беременности. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать обычные лекарства от головной боли во время беременности. Не принимайте аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.). CDC предупреждает, что эти обезболивающие препараты могут быть вредны для вашего растущего ребенка, особенно если принимать их в течение первого триместра.

Как лучше всего избавиться от головной боли во время беременности?

Решение

  1. При синусовой головной боли приложите теплый компресс к глазам и носу.
  2. При головной боли напряжения приложите к основанию шеи холодный компресс или пакет со льдом.
  3. Ешьте чаще и небольшими порциями, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. …
  4. Сделайте массаж, особенно вокруг плеч и шеи.
  5. Отдых в темной комнате.

Нормально ли, что у беременной женщины каждый день болит голова?

A: Головные боли очень распространены во время беременности, особенно в первом триместре. Уровень гормонов стремительно растет, и это может привести к ежедневным головным болям. Другие распространенные причины включают обезвоживание, резкое прекращение приема кофеина, повышенный стресс и плохой сон.

Безопасен ли парацетамол при беременности?

Парацетамол можно принимать во время беременности и во время грудного вскармливания в рекомендуемых дозах. Торговые марки включают Disprol, Hedex, Medinol и Panadol.

Какие плохие признаки при беременности?

Предупреждающие знаки о беременности

  • Постоянные боли в животе. …
  • Сильная головная боль. …
  • Изменения зрения. …
  • Обморок или головокружение. …
  • Необычное увеличение веса, опухоль или отечность. …
  • Позывы на мочу или ощущение жжения во время мочеиспускания. …
  • Постоянная или сильная рвота. …
  • Сильная боль над животом, под грудной клеткой.

На что похожи головные боли при беременности?

Они могут чувствовать себя как сжимающая боль или постоянная тупая боль с обеих сторон головы или в задней части шеи. Если вы всегда были подвержены головным болям напряжения, беременность может усугубить проблему.

Когда проходят головные боли при беременности?

Во время беременности мигрень может усиливаться первые несколько месяцев, но у многих женщин оно может улучшиться на более поздних сроках беременности, когда уровень гормона эстрогена стабилизируется. У других женщин во время беременности может не наблюдаться никаких изменений или уменьшение количества мигренозных головных болей.

Когда начинаются головные боли при беременности?

Головные боли чаще возникают у первый и третий триместры, но они могут возникать и во втором триместре. Хотя существуют общие причины головных болей во время беременности, важно отметить, что головные боли во втором и третьем триместре также могут быть вызваны высоким кровяным давлением, называемым преэклампсией.

Что произойдет, если вы случайно примете ибупрофен во время беременности?

Вот почему: хотя ибупрофен на самом деле довольно безопасен на ранних сроках беременности, он может вызвать серьезные проблемы у ребенка, если вы примете его после 30 недель или около того.Ибупрофен может вызвать закрытие важного прохода в сердце ребенка, если его принимать на поздних сроках беременности..

Препараты от головной боли

С таким неприятным симптомом как кратковременные или хронические головные боли хотя бы несколько раз в жизни сталкивается каждый человек. Это может быть, как легкое недомогание, так и сильные приступы, мешающие нормально жить.

Причины головной боли

Иногда голова болит у совершенно здоровых людей, в других случаях – это симптомы опасных заболеваний, игнорировать которые категорически не рекомендуется. Среди них: кровоизлияния в мозг, онкология, повреждения сосудов. Источников возникновения болевых ощущений огромное множество. Самые распространенные среди них:

  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • регулярное недосыпание;
  • скачки артериального давления;
  • инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • перенесенные болезни мозга;
  • гормональные нарушения;
  • патологии позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Болит голова по-разному. Различным бывает симптоматический характер, его интенсивность, продолжительность, локация. Неприятные ощущения возникают в области надбровий, лба, висков, теменной, затылочной зонах. Они могут быть резкими, ноющими, пульсирующими, давящими. Продолжительные симптомы в большинстве случаев свидетельствуют о тяжелых поражениях нервной системы, энцефалите, менингите.

Они нередко сопровождаются головокружением, повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Успешность лечения напрямую будет зависеть от правильно установленной причины. Доказана эффективность профилактического лечения. Обезболивающие подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. При головной боли необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, которые определит причины головной боли и назначит соответствующее лечение. В редких случаях может потребоваться госпитализация, поэтому к любой головной боли стоит уделить особое внимание.

Виды лекарств от головной боли

Ассортимент лекарств достаточно велик, выбор подходящих вариантов во многом будет зависеть от ее типа и причины. Существует несколько основных групп препаратов:

  • Анальгетики
  • Сосудосуживающие
  • Спазмолитики
  • Нестероидные противовоспалительные

Анальгетики

Анальгетики – это одно из средств от головной боли первой необходимости, которое обязательно должно быть в каждой аптечке. Ведь болевые приступы могут возникнуть внезапно и игнорировать их не стоит. Приобрести такую продукцию доступно в любой аптеке, без рецепта. Основные задачи анальгетиков – подавлять болевые ощущения. Это достаточно обширная группа лекарств, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие. Такие лекарства осуществляют купирование болевых синдромов, без анестезирующего эффекта. Прием анальгетиков поможет при слабых и умеренных проявлениях. Они не вызывают зависимости, эйфории, угнетения дыхания. Устранить причину заболевания они не способны, поэтому практически не используются в качестве продолжительной систематической терапии.

Это могут быть таблетки, свечи, растворы для инъекций. Последний вариант гарантирует отсутствие потребности в медленном повышении дозы, быстрое наступление терапевтического эффекта. Как и перед приемом любых других обезболивающих препаратов обязательно рекомендуется изучить инструкцию. Таблетки начинают действовать примерно через полчаса, полученный результат сохраняется до 8 часов. Чтобы не допустить побочных эффектов, категорически запрещено одновременно употреблять разные анальгетики. Ни в коем случае нельзя и превышать указанные в инструкции разовые и суточные дозы.

В состав обычно входят такие действующие вещества как производные пиразолона, алкановых, салициловых кислот, анилина. Большинство современных лекарств содержат комбинации различных компонентов, оказывающих выраженное обезболивающее воздействие, позволяют быстро справиться с неприятными ощущениями.

Противопоказаниями к приему анальгетиков могут стать: индивидуальная непереносимость отдельных веществ, язвенные или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, некоторые патологии печени и почек.

Сосудосуживающие

Иногда головная боль может быть вызвана расширением или сужением сосудов, которое в свою очередь приводит к застою крови, напрямую связана с артериальным давлением. При таких патологиях назначают сосудосуживающие средства. В первом случае увеличенные сосуды головного мозга давят на нервы, тем самым вызывают неприятные симптомы. Причина спазмов сосудов – недостаточное кровоснабжение мозга.

Обычно неприятные ощущения появляются в симметричных частях затылочной области.

Также такая патология вечный спутник гипертоников, появляющаяся при перемене погоды, физических нагрузках, в шумных помещениях и по утрам. При сильном повышении артериального давления пульсирующие болевые реакции появляются в лобно-височной области, в затылке или охватывают всю голову, что является прямой причиной назначения гипотензивных лекарств.

Отдельным сосудистым заболеванием можно выделить мигрень, мучающую женщин в возрасте до 55 лет. Артериальные сосуды периодически сужаются. Такие колебания приводят к дисбалансу внутричерепного давления. Болевой синдром обычно появляется внезапно в виске, глазе или в какой-то другой одной части головы. Среди распространенных осложнений: тошнота, головокружение, падение зрения, мерцания в глазах, судороги в затылочной и шейной зонах. Уменьшается способность воспринимать происходящее, сознание может путаться. Причем мигренозная часто передается по наследству.

Активные вещества, входящие в состав, нормализуют мозговое кровообращение, повышают тонус капилляров, артерий и вен. Такими компонентами могут быть: кофеин, триптаны, эрготамин. Правильно подобранные медикаменты помогут снять головную боль максимально быстро и эффективно. Многие сосудосуживающие не отпускаются без рецепта лечащего врача.

Спазмолитики

Нарушения, вызванные сужением просвета сосудов – еще одна распространенная причина. В таких случаях при прикладывании к болевому месту холода спазм будет только усиливаться, а анальгетики окажутся абсолютно не эффективными. Только спазмолитические псредства способны в таком случае восстановить кровообращение в тканях и принести пациенту желаемое облегчение.

Такие медикаменты принято классифицировать на две основные группы:

  • нейротропные
  • миотропные.

Действие нейротропных препаратов от головной боли направлено на расслабление гладкой мускулатуры и блокировку нервных импульсов. Вышеперечисленные процессы способствуют восстановлению кровообращения и устранения головной боли. Среди побочных эффектов: сонливость, тахикардия, сухость в полости рта, задержка мочепускания. Поэтому часто такие лекарственные средства применяются в условиях стационара.

Миотропные спазмолитики назначают при повышенном артериальном давлении. За счет снятия спазма с гладких мышц, сосуды расслабляются и расширяются. В состав часто дополнительно входят седативные вещества. Миотропы способны изменять ионный баланс в клеточной мембране, снижать ее проницаемость. В свою очередь миотропные спазмолитики делятся на селективные и неселективные.

Известно сотни активных веществ, которые используются при изготовлении спазмолитиков, разрешенных для пациентов любых возрастов. Необходимая дозировка подбирается в зависимости от веса тела и особенностей заболевания. Также стоит помнить, что такие медикаменты не лечат, а оказывают исключительно временный болеутоляющий эффект.

Нестероидные противовоспалительные

НПВС принимают как при умеренных, так и сильных болевых проявлениях. Это одна из наиболее востребованных в медицине лекарственных групп, спектр показаний, к приему которых достаточно широк. Действуют они очень быстро, сохраняют эффект на протяжении нескольких часов. Основные задачи – блокировка синтеза простагландинов. Назначаются для снятия болевых симптомов при простуде, воспалительных процессах, лихорадочных состояниях. Такие медикаменты оказывают комплексную терапию: обезболивающую, противовоспалительную, жаропонижающую. Именно подобным сочетаниям НПВП являются одними из самых популярных сегодня лекарственных препаратов. Для усиления действия их часто назначаются одновременно с триптанами. НПВС отличается доступной стоимостью, отпускается без рецепта врача. Выпускаются в различных лекарственных формах. Это могут быть инъекции, свечи, саше, быстрорастворимые таблетки от головной боли.

Подобные средства принято классифицировать по составу, длительности воздействия, выраженности противовоспалительной активности, селективности. Существуют такие медикаменты со слабым и ярко выраженным эффектом. Выбор подходящих вариантов будет зависеть от причины, характера, степени тяжести заболевания, возраста, состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и индивидуальной непереносимости некоторых веществ.

Средства с непродолжительным действием обычно назначают при эпизодических и кратковременных недомоганиях. Для длительных приступов понадобятся более эффективные НПВС.

Побочный эффект – повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта, влекущие за собой изжогу и диарею. Поэтому не рекомендуется принимать такую продукциюпри гастроэзофагеальном рефлюксе, язвах двенадцатиперстной кишки или желудка. Также не желателен прием НПВС на протяжении длительного времени.

Популярные препараты от головной боли

Унять слабые и умеренные симптомы можно при помощи препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Чтобы уменьшить количество воздействия такого вещества на человеческий организм, производители практикуют использовать его комбинации с кофеином или парацетамолом. Среди наиболее популярных обезболивающих таблеток с таким составом: Аспирин, Цитрамон, Аскофен, Копацил.

Также в любой домашней аптечке обязательно найдется парацетамол, способный устранять проявления различной этиологии. Стоят такие препараты недорого, прекрасно переносятся организмом, поэтому при необходимости могут приниматься до 5 раз на день. Анальгин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин и Спазмалгон можно отнести к сильным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным средствам. Так как такие таблетки оказывают седативный эффект, принимать их следует с осторожностью, особенно если предстоит работа, требующая концентрации внимания.

При синдроме напряжения неплохо справляется Но-Шпа. Спазмолитики способствуют расширению сосудов, улучшению кровообращения. На эффективность препаратов можно рассчитывать уже через 15 минут после приема. Неплохой популярностью пользуется такой комбинированный препарат, как Нурофен на основе ибупрофена. Лекарство применяется при лечении головной боли напряжения и мигрени. Максимальная концентрация активного вещества в крови накапливается уже через 30 минут. Эффективность сохраняется до 8 часов.

Головная боль при беременности

Такие болезненные явления при беременности – достаточно частые явления. Синдром может носит как первичный, так и вторичный характер. Если в первом случае неприятные симптомы появляются самостоятельно, при влиянии определенных факторов, то второй вариант свидетельствует о наличии определенных заболеваний. Чаще всего беременных женщин беспокоит синдром напряжения или возникает мигрень.

Первая разновидность обычно беспокоит на ранних сроках беременности, несет сдавливающий, двусторонний характер. Основные зоны ее локации – виски, лоб, затылок. Обычно такие симптомы появляются сутра и усиливаются к вечеру. Возможна светобоязнь, тошнота и рвота. Для приступов мигрени характерна достаточно интенсивные, пульсирующие ощущения в зоне лба, виска или глаза. В третьем семестре неприятные ощущения обычно полностью исчезают.

Ни в коем случае беременным женщинам нельзя терпеть, а в срочном порядке заняться леченьем мигрени. Игнорирование может привести к тревожности, депрессивным состояниям, в последствии негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Но и принимать различные лекарственные препараты не стоит без предварительной консультации с врачом. Специалист обязательно порекомендует наиболее безопасные медикаменты, в минимальных дозировках.

Беременность вносит определенные изменения в женском организме, с которыми он не всегда может легко справиться. Главное вовремя провести диагностику и назначить метод лечения.

Существует и ряд симптомов, которые категорически не рекомендуется игнорировать, а незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Среди них:

  • наличие неврологической симптоматики;
  • болевой симптом очень интенсивный, появился внезапно, длится больше часа, сопровождается тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями;
  • спазм усиливается в положении лежа.

Народные средства от головной боли

Существует множество народных средств, способных принести желаемое облегчение. Например, если болит голова после стресса, снять тревожность можно, заварив в стакане кипятка 1 чайную ложку ромашки. Напиток также поможет в тех случаях, если неприятные симптомы вызваны воспалительными процессами в организме. Если нет аллергических реакций, можно добавить натуральный мед.

Любимый многими лимон будет полезен практически при любых видах недугов. Необходимо просто добавить несколько капель сока в теплую воду.

Не менее действенным считается кориандр, семена которого можно добавлять в еду, напитки или просто разжевывать.

Корень имбиря содержит множество антиоксидантов, противовоспалительных веществ и других целебных компонентов, поэтому достаточно часто применяется в народной медицине. Чай из такого растения не только очень полезен, но обладает приятным ароматом.

Хороший массаж также снимает напряжение и уменьшает болевые ощущения. Начинать массировать необходимо с области лба, медленно направляясь к затылочной зоне. Не менее действенный точечный массаж основания бровей, зоны межбровья, обеих сторон от переносицы.

Болевые ощущения, вызванные перенапряжением или аллергией можно снять при помощи холодных компрессов, приложенным ко лбу или вискам.

Нарушения кровообращения в результате шейного остеохондроза или спазма мышц устраняют при помощи тепла. Подойдет горячий душ, ванна или грелка.

Настоящими спасателями для многих людей являются эфирные масла. Главное, чтобы подобранный аромат нравился пользователю. Среди самых распространенных вариантов: эвкалиптовое, ромашковое, розмариновое, мятное и лавандовое. Такие запахи расслабляют, помогают снять напряжение, эффективно справляются с нарушениями сна.

Обратите внимание на следущие товары

Arpimed

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Парацетамол

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен при длительном регулярном применении парацетамола, при этом увеличивается риск кровотечения. Периодическое применение парацетамола не имеет существенного влияния.

Гепатотоксические вещества могут привести к накоплению парацетамола и передозировке. Риск гепатотоксичности парацетамола усиливается при применении препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, такие как барбитураты, противоэпилептические препараты (например, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) и лекарственные средства для лечения туберкулеза, такие как рифампицин и изониазид.

Метоклопрамид повышает скорость всасывания парацетамола и увеличивает его максимальную концентрацию  в плазме крови. Аналогичным образом, домперидон может привести к увеличению скорости абсорбции парацетамола.

Парацетамол может приводить к увеличению периода полувыведения хлорамфеникола.

Парацетамол может привести к снижению  биодоступности ламотриджина, при возможном снижении  эффекта последнего, что может привести к возможному индуцированию  метаболизма в печени.

Абсорбция парацетамола может быть снижена при одновременном применении с холестирамином, но снижение всасывания незначительно, если холестирамин применяют  на час позже.

Регулярное применение парацетамола одновременно с зидовудином может вызвать нейтропению и повысить риск повреждения печени.

Пробенецид  влияет на метаболизм парацетамола. У пациентов, одновременно применяющих пробенецид, доза парацетамола должна быть снижена.

Гепатотоксичность парацетамола усиливается при длительном чрезмерном употреблении этанола (алкоголя).

Парацетамол может повлиять на результаты тестов фосфорновольфрамовой  мочевой кислоты.

Фенилэфрина гидрохлорид

Данный препарат противопоказан у пациентов, принимающих  или принявших  ингибиторы моноаминооксидазы в течение последних двух  недель. Фенилэфрин может потенцировать действие ингибиторов моноаминооксидазы и индуцировать гипертонический криз.

Одновременное применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими препаратами либо трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилином) может привести к увеличению риска нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение фенилэфрина может привести к снижению эффективности бета-адреноблокаторов и других гипотензивных средств (например, дебризохина, гуанетидина, резерпина, метилдопы). Может повышаться риск артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых нежелательных реакций.  

Одновременное применение фенилэфрина с дигоксином и сердечными гликозидами может привести к повышению риска нарушения ритма сердца или сердечного приступа.

Сопутствующее применение алкалоидов спорыньи (эрготамина) может повысить риск эрготизма.

 

Хлорфенирамина малеат

Антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин,  может усилить эффект опиоидных анальгетиков, антиконвульсантов, антидепрессантов (трициклических и ингибиторов моноаминоксидазы),  других антигистаминных, противорвотных и антипсихотических препаратов, анксиолитиков, снотворных средств, этанола (алкоголя) и других  депрессантов центральной нервной системы.

Поскольку хлорфенирамин в некоторой степени обладает антихолинергической активностью, эффекты антихолинергических препаратов (например, некоторых психотропных средств, атропина и препаратов для  лечения недержания мочи) могут быть усилены при применении данного препарата. Это может привести к появлению тахикардии, сухости слизистой оболочки полости рта, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (например, коликам), задержки мочи и головной боли.

Метаболизм фенитоина может подавляться хлорфенирамином, при этом возможно развитие токсичности фенитоина.

 

Особые указания

Во избежание токсического поражения печени прием препарата не следует сочетать с применением алкогольных напитков.

 

Беременность и кормление грудью

Применение препарата  Анти-Колд не рекомендовано во время  беременности и в период  грудного вскармливания.

 

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими механизмами, требующими концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

 

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Анти-Колда

Анти-Колд таблетки содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Анти-Колд.

 

Какие симптомы могут быть при передозировке

Парацетамол

Симптомы передозировки обусловлены в основном наличием парацетамола.

При острой передозировке парацетамол может оказать гепатотоксическое действие и даже вызвать некроз печени. Передозировка парацетамола, включая общий высокий уровень дозы после длительного периода терапии, может привести к нефропатии, вызванной анальгетиками, с необратимой печеночной недостаточностью. Пациентов следует предупредить о недопустимости одновременного приема других препаратов, содержащих парацетамол. Существует риск отравления, особенно у  пожилых пациентов  и маленьких  детей, лиц с заболеванием печени, в случае хронического алкоголизма, пациентов с хроническим нарушением питания и пациентов,  получающих индукторы микросомальных ферментов.

Передозировка парацетамола может привести к печеночной недостаточности, энцефалопатии, коме и смерти. Симптомы передозировки парацетамолом в первые сутки включают бледность, тошноту, рвоту и анорексию. Боль в животе может быть первым признаком поражения печени, причем она может появиться лишь через 24-48 часов, а иногда и через 4-6 дней после приема препарата. Чаще всего признаки поражения печени возникают через 72-96 часов после приема препарата. Возможно нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Острая почечная недостаточность и острый некроз почечных канальцев могут развиться даже в отсутствие тяжелого поражения печени. Отмечались случаи сердечной аритмии и панкреатита.

Для устранения симптомов  передозировки парацетамола необходимо  немедленно начать лечение.  В течение первых 48 часов после передозировки целесообразно применение N-ацетилцистеина в/в либо внутрь в качестве антидота парацетамола, возможно промывание желудка и/или применение метионина внутрь.

Целесообразно применение активированного угля и контроль дыхания и циркуляции.  В случае судорог может применяться  диазепам.

 

Фенилэфрин

Симптомы  симпатомиметического действия  фенилэфрина включают  гемодинамические изменения и сердечно сосудистый коллапс с угнетением дыхания, проявляющимся в виде, например, сонливости, после чего может последовать возбуждение (особенно у детей), нарушение зрения, кожная сыпь, тошнота, рвота, постоянные головные боли, нервозность, головокружение, бессонница, нарушения со стороны кроветворения (тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения), кома, судороги, артериальная гипертензия и брадикардия.

Лечение включает оперативное  промывание желудка, симптоматическую  и поддерживающуя терапию.  Гипертензивный эффект можно купировать при помощи в/в блокатора  альфа-адреноблокаторов. В случае судорог возможно применение диазепама.

Хлорфенирамин

Симптомы передозировки хлорфенирамина малеата включают сонливость, остановку  дыхания, судороги, антихолинергические эффекты, дистонические реакции и сердечно-сосудистый коллапс, включая аритмию.

У детей симптомы передозировки могут включать нарушение координации, возбуждение, тремор, изменение поведения, галлюцинации, судороги и антихолинергические эффекты.

Лечение включает промывание желудка в случае массивной передозировки, либо стимуляция рвоты. После этого возможно назначение активированного угля и слабительного для замедления всасывания. В случае судорог следует провести седацию при помощи внутривенного диазепама или фенитоина. В тяжелых случаях может быть проведена гемоперфузия.

 

В каких условиях нужно хранить препарат

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 150C — 250C.  

 

Сроки хранения

Срок годности – 4 года. Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

 

Форма выпуска и упаковка

Картонная упаковка, содержащая 20 таблеток (2 блистера по 10 таблеток) вместе с листком-вкладышем.

Головные боли беременных | Премьер Здоровье

16 апр. 2018 г.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

К прочим головным болям беременности добавьте еще одну: настоящую.

В первом и третьем триместре головные боли могут быть очень частыми. И они могут быть особенно надоедливыми, потому что вы, возможно, не сможете принимать те же обезболивающие, которые принимали до беременности. Почему во время беременности так часто болит голова? Что их вызывает? И, самое главное, что с ними делать?

Не принимайте НПВП, такие как ибупрофен (Адвил), во время беременности. Однако ацетаминофен (тайленол) или небольшое количество кофеина считаются безопасными.

Причины головной боли при беременности

Беременные женщины чаще всего страдают головными болями в первом и третьем триместрах беременности.В первом триместре можно винить гормоны и увеличение объема крови. В третьем триместре нормальными причинами являются проблемы с осанкой и напряжение из-за лишнего веса. Высокое кровяное давление от преэклампсии может быть более серьезной причиной. Но головные боли распространены во время беременности и могут быть вызваны следующими проблемами:

  • Недостаток сна 
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Плохая осанка
  • Обезвоживание
  • Стресс
  • Отказ от кофеина
  • Изменения в видении

Если у вас были мигренозные головные боли до беременности, возможно, вам повезло, и во время беременности вы испытываете меньше головных болей.Однако у некоторых беременных женщин бывает такое же количество мигреней или даже больше. Поговорите со своим врачом о том, можете ли вы принимать обычные обезболивающие во время беременности.

Предотвращение головной боли

Как и в большинстве других вопросов, связанных со здоровьем, профилактика — лучшее лекарство от головной боли во время беременности. Вот несколько способов предотвратить головную боль во время беременности:

  1. Ешьте часто небольшими порциями : Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
  2. Пейте много воды : Предотвратите обезвоживание, выпивая воду на двоих.
  3. Высыпайтесь : Неудобства, связанные с беременностью, могут затруднить сон, но не извиняйтесь за то, что рано ложитесь спать и делаете все, что вам нужно, чтобы достаточно отдохнуть.
  4. Упражнения. Тренировки во время беременности полезны для общего состояния здоровья и предотвращения головных болей.
  5. Работайте над своей осанкой: следите за тем, чтобы сидеть и стоять с выровненным телом.
  6. Откажитесь от кофе медленно : Чашка или две кофе в день безопасны во время беременности.Если вы обычно выпиваете больше, не опускайте руки. Постепенно уменьшайте потребление.
  7. Ищите тихие места с хорошим освещением : По возможности избегайте флуоресцентного освещения и шумной обстановки.
  8. Избегайте триггерных продуктов : Шоколад, йогурт, алкоголь, хлеб со свежими дрожжами, выдержанный сыр, арахис, мясные консервы и сметана могут вызывать головную боль.

Средства от головной боли

Никогда не принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом.Не принимайте НПВП, такие как ибупрофен (Адвил), во время беременности. Однако ацетаминофен (тайленол) или небольшое количество кофеина считаются безопасными. Попросите вашего поставщика медицинских услуг для правильной дозировки.

И прежде чем обратиться к лекарствам, попробуйте следующие средства:

  • При головной боли напряжения или мигрени перейдите в темное место и закройте глаза на 15 минут. Положите пакет со льдом у основания шеи.
  • При синусовой головной боли используйте увлажнитель воздуха или паровые ингаляции, чтобы уменьшить заложенность носа.Четыре раза в день чередуйте горячие и холодные компрессы каждые 30 секунд на больное место, всего 10 минут.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если вы страдаете какой-либо из этих проблем:

  • Сильная затяжная головная боль (сохраняющаяся более четырех часов)
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение или изменения в вашем зрении
  • Лихорадка
  • Внезапное резкое увеличение веса
  • Отечность лица или рук

Кроме того, если вас беспокоит, что ваша головная боль отличается от нормальной, обратитесь к своему лечащему врачу.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американская ассоциация беременных; Чего ожидать

Как бороться с головной болью при беременности

Головные боли при беременности болезненны, но в целом не опасны.Вот как вы можете безопасно с ними справиться.

Многие женщины страдают от головных болей во время беременности, и если вы уже склонны к головным болям, во время беременности они могут усилиться (извините!). Вот что вам нужно знать.

Почему у меня болит голова?
У женщин во время беременности часто возникают головные боли, и обычно они не вызывают беспокойства. «Некоторые женщины обнаруживают, что гормональных изменений во время беременности вызывают головные боли», — говорит Аманда Селк, акушер-гинеколог из больницы Женского колледжа в Торонто.По мере того, как ваша беременность прогрессирует, лишний вес вашего детского живота может привести к головным болям, связанным с плохой осанкой и напряжением.

Помимо причин, связанных с беременностью, многие регулярные причины головных болей все еще действуют во время беременности. Общие триггеры включают напряжение мышц головы, шеи и спины, заложенность носовых пазух, обезвоживание, голод и стресс.

Если вы испытываете головные боли и не можете определить причину, Хизер Мартин, акушерка из Эдмонтона, рекомендует обратиться к своему лечащему врачу, который может порекомендовать вам проверить зрение.«Некоторые женщины испытывают изменение зрения во время беременности. Возможно, ваш рецепт нужно изменить».

Как облегчить головную боль во время беременности?
Чтобы снять напряжение в плечах и шее, вы можете принять теплую ванну или попробовать массаж, акупунктуру или хиропрактику. Достаточное количество отдыха также является ключом к предотвращению головных болей и борьбе с ними. Избегайте обезвоживания, пейте много воды (стакан воды при появлении головной боли также может помочь облегчить боль) и регулярно питайтесь.

Тайленол уже давно считается самым безопасным безрецептурным лекарством для беременных , хотя исследование 2016 года, опубликованное в Международном журнале эпидемиологии I , обнаружило связь между ацетаминофеном и аутизмом . Хотя подобные исследования, как правило, вызывают панику, это не означает, что вы не должны принимать Тайленол. «Это не предупреждение о том, что женщины должны полностью отказаться от ацетаминофена», — говорит Дэвид Олсон, профессор акушерства и гинекологии, педиатрии и физиологии в Университете Альберты.Как и все лекарства во время беременности, женщины должны принимать наименьшую возможную дозу в течение кратчайшего периода времени.

Селк отмечает, что низкие дозы кофеина могут облегчить головные боли и не вредны для беременных (до 300 мг в день считается безопасным), поэтому вы можете попробовать выпить чашку черного чая или небольшую чашку кофе.
Кофеин во время беременности: безопасно ли это?

Когда следует беспокоиться о головных болях во время беременности
Хотя головные боли могут быть мучительными, они редко бывают опасными.Но некоторые могут сигнализировать о серьезной проблеме: «Острая головная боль может быть связана с преэклампсией», — говорит Мартин. «Если есть внезапное начало, и оно не исчезнет; и если есть нарушения зрения, такие как мигающие огни или искры, похожие на мигрень, вам нужна неотложная оценка». В этом случае сделайте все, что ваш лечащий врач попросит вас сделать в экстренной ситуации, например, вызовите его или отправляйтесь в больницу.

Селк также советует обратиться к врачу или акушерке, если головная боль не проходит после приема двух доз сильнодействующего тайленола, а также если у вас рвота, если она возникает после травмы, например, удара головой, если у вас есть онемение. или слабость любой части вашего тела с головной болью, если у вас есть изменения зрения или если у вас высокое кровяное давление.

Подробнее:
Сколько воды нужно пить во время беременности?
Что нужно знать перед заказом пренатального массажа

 

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Лекарство от головной боли во время беременности

  • У женщин мало вариантов лечения головной боли во время беременности.
  • Ацетаминофен кажется «золотым стандартом» для безрецептурных лекарств.
  • Всегда лучше проконсультироваться со своим врачом о том, какие методы лечения подходят именно вам.


Знать, что безопасно принимать при болях и болях во время беременности, может быть проблемой.

В Интернете полно всевозможных «экспертов», которые могут иметь или не иметь самую точную информацию о проблемах со здоровьем, связанных с беременностью.Вот почему важно обсудить с врачом, что лучше для вас.

Но, поскольку вы не можете всегда иметь своего врача на быстром наборе, приятно иметь быстрый доступ к фактической информации, когда вас ударяет эта убийственная головная боль.

INSIDER поговорил с несколькими врачами, специализирующимися на женском здоровье, о том, что безопасно принимать (и чего следует избегать) при головной боли во время беременности.

Недостаток сна может привести к головным болям.Изображения обезьяньего бизнеса/Shutterstock

Головные боли могут возникать во время беременности из-за стресса, погоды, пищевой непереносимости и недостатка сна.

Женщинам, страдающим от сильных головных болей или мигрени во время беременности, девять месяцев могут показаться вечностью. Доктор Сьюзан Хатчинсон, доктор медицинских наук, специалист по головной боли и медицинский консультант Migraine X, рассказала INSIDER, что у вас больше шансов испытать мигрень во время беременности, если вы страдали от нее до беременности.

Она сказала, что главные причины мигрени во время беременности включают стресс, связанные с погодой изменения, такие как изменения барометрического давления, непереносимость пищевых продуктов/консервантов и недостаток сна.

Женщины, у которых развиваются такие состояния, как анемия или диабет во время беременности также, вероятно, будет наблюдаться ухудшение состояния мигрени.

Беременные женщины не могут принимать большинство отпускаемых без рецепта лекарств от головной боли.

Просмотрите отделы любой аптеки, и вы обязательно найдете тонны безрецептурных (OTC) лекарств от головной боли. К сожалению, большинство из них запрещено во время беременности.

Доктор Хатчинсон советует избегать приема рецептурных препаратов во время беременности, поскольку они потенциально могут нанести вред развивающемуся плоду. Она также посоветовала избегать противовоспалительных препаратов, таких как Aleve, Advil, Motrin и Aspirin.

Ацетаминофен является основным ингредиентом тайленола. Брендан Смяловски / Getty Images

Ацетаминофен — единственное безрецептурное лекарство от головной боли, безопасное для приема беременными женщинами.

Доктор О. Лоуренс Ститт, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Mercy Medical, сообщил INSIDER, что ацетаминофен считается более безопасным лекарством по сравнению с большинством доступных средств от головной боли.

Хотя ацетаминофен определенно может помочь в крайнем случае, важно также отметить, что есть и другие способы предотвращения головной боли во время беременности.

Доктор Ститт сказал следить за тем, чтобы уровень сахара в крови всегда был в пределах нормы. «С этим лучше всего справиться, если есть часто и небольшими порциями, что позволит вам поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне и, надеюсь, избежать головных болей», — добавил он.

Натуральные средства, такие как массаж и иглоукалывание, являются хорошей альтернативой безрецептурным лекарствам.

Доктор Хатчинсон предпочитает естественные методы лечения, такие как B-2 (рибофлавин) и Магний для профилактики. Она также рекомендует физиотерапию, массаж, иглоукалывание, достаточное увлажнение и эфирные масла, такие как лаванда и мята.

Но что происходит, когда профилактические меры не работают, а безрецептурный препарат недостаточно силен, чтобы облегчить головную боль?

Доктор Даниэль Рошан, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Нью-Йоркского университета, рассказал INSIDER, что женщинам с сильной головной болью или сильной мигренью могут потребоваться более сильные лекарства, такие как кодеин, но все, что серьезно, следует принимать только под наблюдением врача. доктор.

Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на ваш почтовый ящик.

головных болей при беременности: безопасен ли тайленол?

Любите читать? Наслаждайтесь статьей ниже. Нет времени? Нажмите на плеер, чтобы прослушать.

Тайленол: неожиданный нейроэндокринный разрушитель

Ацетаминофен (Тайленол). Большинство людей используют его для ежедневных головных болей, как будто это не имеет большого значения, и 2/3 женщин использовали его во время беременности. Тем не менее, ацетаминофен не безвреден. Например, он ежегодно является одним из основных факторов, вызывающих заболевания печени в США.Ацетаминофен также долгое время считался в целом безопасным для использования на всех стадиях беременности, что делает его препаратом первого выбора для беременных женщин от боли и лихорадки. Учитывая большое количество беременных женщин, принимающих препарат, даже небольшое увеличение риска неблагоприятных исходов у потомства может иметь важные последствия для общественного здравоохранения.

Тайленол начал подвергаться тщательной проверке на предмет его безопасности при беременности примерно в 2014 году. Исследования на животных показывают, что его использование во время беременности может иметь важные последствия для эндокринной функции, которая также важна для развития нервной системы, а также для нормальной половой дифференциации.

Совсем недавно, в конце 2021 года, группа из 13 ученых предостерегает от использования беременными женщинами болеутоляющих средств с ацетаминофеном (также известным как парацетамол), ссылаясь на растущее количество исследований, которые предполагают, что препарат может повлиять на развитие плода. Заявление о консенсусе, опубликованное в журнале Nature Reviews Endocrinology, было поддержано 91 исследователем, клиницистом и экспертом в области общественного здравоохранения со всего мира. Они предупреждают медицинское сообщество о том, что ацетаминофен может быть, по крайней мере, частично ответственен за рост частоты мужских репродуктивных расстройств и когнитивных, обучающих и поведенческих проблем среди детей за последние несколько лет.

Зеян Лью, доктор философии, магистр здравоохранения и доцент кафедры наук об окружающей среде Йельской школы общественного здравоохранения, и один из авторов заявления сказал: «Пришло время серьезно отнестись к растущему объему данных и рассмотреть меры предосторожности.»

Когда дело доходит до использования тайленола во время беременности, «Пришло время серьезно отнестись к растущему количеству доказательств и рассмотреть меры предосторожности». Зеян Лью, доктор философии, магистр здравоохранения Йельской школы общественного здравоохранения

Воздействие человека

Предыдущие исследования подняли вопросы о безопасности препарата при беременности, включая серию эпидемиологических исследований, связывающих прием ацетаминофена во время беременности с повышенным риском синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарушениями когнитивной и исполнительной функции в сравнении с его влиянием на развивающаяся нервная система человека.

В крупном исследовании более 64 000 датских матерей употребление матерями во время беременности было связано с 37-процентным увеличением гиперкинетического расстройства, тяжелой формы СДВГ и 30-процентным увеличением СДВГ у их детей. Риск СДВГ у детей возрастал до 50% у женщин, принимавших Тайленол в течение 20 недель и более во время беременности. Более сильные ассоциации наблюдались при использовании более чем в одном триместре беременности, и чем выше частота использования, тем выше риск СДВГ и гиперкинетического расстройства.

Еще одно крупное исследование 7796 беременных женщин, принимавших ацетаминофен на 18-й и 32-й неделе беременности, снова опубликованное в JAMA Pediatrics , подтвердило эти результаты. Это исследование показало, что дети, подвергавшиеся пренатальному воздействию ацетаминофена, подвергаются повышенному риску множественных поведенческих проблем, и эти ассоциации, по-видимому, не объясняются другими поведенческими или социальными факторами.

Другое исследование , по-видимому, подтверждает опасения, что ацетаминофен, который может проникать через плаценту, оказывает неврологические эффекты на плод и может быть связан с аутизмом.Исследователи проанализировали пуповинную кровь от 996 рождений, собранных в рамках исследования под названием Boston Birth Cohort , долгосрочного исследования, посвященного изучению факторов, влияющих на беременность и развитие ребенка. К тому времени, когда детям исполнилось в среднем 8,9 лет, у 25,8% был диагностирован СДВГ, у 6,6% — РАС и у 4,2% — как СДВГ, так и РАС. Эти показатели соответствовали уровням пренатального воздействия ацетаминофена по сравнению с самой низкой третью воздействия, средняя треть была связана примерно с 2.В 26 раз выше риск СДВГ, в самой высокой трети риск в 2,86 раза выше, а в отношении риска РАС в средней трети риск в 2,14 раза выше, а в самой высокой трети риск почти в 4 раза выше.

Неудивительно, что тайленол может быть причиной проблем у развивающихся детей — он истощает запасы химического вещества под названием глутатион, который необходим нашему организму для детоксикации, а также действует как гормональный разрушитель. Это исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, , предполагает, что ацетаминофен может влиять на развитие мозга плода.

Это также не первый случай, когда поднимается вопрос о небезопасности ацетаминофена при беременности — это было связано с неопущением яичек у мужчин, повышенным фактором риска бесплодия и последующим развитием рака яичек.

По-прежнему актуален, когда у мамы жар, но будьте осторожны

Хотя маловероятно, что использование ацетаминофена несколько раз в течение беременности может вызвать проблему, а преимущества перевешивают риск снижения лихорадки во время беременности, эти исследования напоминают о том, что лекарства не следует безоговорочно использовать во время беременности.Как предупредил один из участников исследования: «Мы должны постоянно сохранять бдительность в связи с необходимостью переоценки доказательств, касающихся баланса риска и пользы лекарств, в свете новых результатов исследований».

Что делать маме? Альтернативы тайленол

Головные боли являются распространенной пренатальной проблемой, и ацетаминофен считается безопасным для использования, в то время как другие широко используемые лекарства от головной боли, включая ибупрофен и аспирин, небезопасны для использования во время беременности. Так что ты можешь сделать?

Во-первых, если вы приняли тайленол или другую форму ацетаминофена, не корите себя.Вероятность того, что это как-то повлияет на вашего ребенка, по статистике все еще низка. А при лихорадке и сильной боли это по-прежнему считается самым безопасным пренатальным вариантом. Но мы не можем просто предположить, что это безопасно и может оказать влияние, поэтому цель состоит в том, чтобы избегать его, когда это возможно, и максимально сократить продолжительность использования.

Вот 5 безопасных и натуральных советов, которые помогут уменьшить головную боль во время беременности:

1. Нанесите несколько капель масла лаванды, масла мяты перечной или тигрового бальзама на виски; было показано, что они безопасно и эффективно уменьшают головные боли.

2. Многие головные боли являются результатом напряжения шеи и плеч, поэтому не забывайте о ценности массажа, мягких остеопатических манипуляций или краниосакральной терапии для предотвращения и облегчения головной боли.

3. Магний может помочь уменьшить головную боль напряжения; принимайте 400 – 800 мг/день глицината магния или, если есть запоры, цитрата магния в той же дозировке.

4. Принимайте по 2 капсулы имбиря один или два раза в день, если чувствуете приближение головной боли; это натуральное противовоспалительное растение, которое считается безопасным при беременности

5.Примите горячую ванну с 2 чашками английской соли и 5–7 каплями эфирного масла лаванды — сочетание магния в английской соли, ароматерапия лавандой и горячей водой глубоко расслабляют и могут помочь облегчить головную боль.

Если вы страдаете от мигрени, рибофлавин (витамин B2) в дозе 400 мг/день оказался эффективным средством профилактики и безопасным для ежедневного приема во время беременности. Также заведите журнал мигрени, чтобы увидеть, сможете ли вы определить и устранить триггеры.

Некоторые травы, которые обычно считаются безопасными для использования во время беременности, включая имбирь, который можно принимать в виде капсул до 1 г/день для облегчения боли.

Если у вас внезапное начало головной боли, более сильная головная боль, чем обычно, любые изменения зрения или боль в верхней части живота при головной боли, или если у вас в анамнезе высокое кровяное давление, немедленно обратитесь к акушеру или врачу, поскольку эти могут быть признаками более серьезного заболевания, например гипертонии, вызванной беременностью, или преэклампсии.

Если у вас частые головные боли, выясните первопричину, убедившись, что вы достаточно спите, уменьшите чрезмерное воспаление с помощью изменений в питании и образе жизни, убедитесь, что вы получаете все свои питательные вещества, включая незаменимые жирные кислоты и белок, и изучите аллергия на окружающую среду (иногда может помочь воздушный фильтр HEPA!) является ключом к оптимальному самочувствию и лучшим, что вы можете сделать для себя и ребенка.Вы также можете рассмотреть возможность работы с функциональной медициной, интегративной медициной или врачом-натуропатом, специализирующимся на уходе за беременными.

Неприятность или новый смысл?

Головная боль является очень частым симптомом при беременности и обычно связана с первичными головными болями доброкачественного характера. Однако это может быть довольно изнурительным для некоторых женщин, которым может потребоваться терапевтическое лечение, для которого существует несколько вариантов, безопасных для использования во время беременности. Не менее важно признать, что головная боль может быть признаком серьезной патологии.Эта статья призвана предоставить клинически полезное руководство по дифференциации первичных и вторичных головных болей во время беременности. Подробно рассматриваются первичные головные боли и их лечение во время беременности с кратким обзором причин вторичных головных болей, их дальнейшего изучения и лечения.

1. Введение

Головная боль — очень распространенное состояние и самая частая причина обращения к неврологу [1]. У большинства головных болей преобладают женщины с пиком заболеваемости во второй и третьей декадах, пик распространенности приходится на четвертую декаду [2-6].Более 80% женщин репродуктивного возраста испытывают головную боль на том или ином этапе, что делает ее частым симптомом во время беременности [7].

Большинство головных болей во время беременности носят доброкачественный характер и могут вызывать как незначительные неудобства, так и значительное ослабление организма. Однако головная боль во время беременности может предвещать возникновение опасных для жизни состояний, таких как эклампсия, инсульт (геморрагический или тромботический) и артериовенозные мальформации (АВМ).

Так является ли головная боль при беременности всего лишь « неприятностью » или может быть « новым смыслом », предвестником начала потенциально опасного для жизни патологического процесса? Задача состоит в том, чтобы выявить женщин, нуждающихся в дальнейшем обследовании, чтобы избежать значительной заболеваемости и/или смертности.

Классификация
Головные боли при беременности можно классифицировать следующим образом. Доброкачественные, например, мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль, головная боль, связанная с чрезмерным применением анальгетиков и т. д. сосудистое событие (кровоизлияние или тромбоз) или повышенное внутричерепное давление (ВЧД), например, при опухолях головного мозга и доброкачественной внутричерепной гипертензии.
Международное общество головной боли (IHS) опубликовало всеобъемлющую систему классификации головных болей — Международную классификацию расстройств головной боли (ICHD) (см. Таблицу 1) [8].



9
боль и другие головные боли 9 9

Часть I: Основные головные боли

(1) Мигрень — с Aura
(2) Тип натяжения головные боли
(3) Кластер головная боль и другие тройничные вегетативные cephalalgias
(4) Другие первичные головные боли

Часть II: вторичные головные боли

(1) головная боль, приписываемая головам и / или шею травму, такие как насилие в семье, MVA 9034
(2) головная боль, приписываемая с нарушением расстройства черепной или шейки матки.
 (3) Головная боль, связанная с несосудистым внутричерепным заболеванием – поднять d внутричерепное давление, менингит
 (4) Головная боль, связанная с приемом вещества или его отменой – употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин, алкоголь или злоупотребление лекарствами головная боль
09357 3 Головная боль, связанная с инфекциями
 (6) Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза — гипогликемией, гипоксией Другие лицевые
или черепные структуры — Trigeminal Neuralgia, Palsy Bell
(8) головная боль, приписываемая психиатрическому расстройству
9034


 (1) C Раниальные невралгии и центральные причины боли на лице
(2) Другая головная боль, черепная невралгия, центральная или первичная боль на лице

3
2.Первичные или доброкачественные головные боли при беременности
2.1. Мигрень

Первичное головное расстройство, определяемое IHS как головная боль с особыми симптомами — обычно односторонняя, часто пульсирующая и связанная с тошнотой и чувствительностью к свету, звукам и движениям головы [8]. Она классифицируется двумя способами: мигрень без ауры (70%) и мигрень с аурой (30%) с отсутствием или наличием сопутствующих визуальных или неврологических феноменов, называемых «аурой», различающих их. Аура может предшествовать головной боли, возникать во время нее или после нее.Считается, что это происходит из-за снижения мозгового кровотока из-за дисфункции нейронов, а не из-за ишемии.

Мигрень распространена, распространенность 12–15% в западном мире [9]. Это в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин в постпубертатной группе [2, 9], в то время как в препубертатном периоде соотношение полов составляет 1 : 1 [10]. У женщин самая высокая распространенность приходится на детородный возраст с пиком (27%) в возрасте 41 года. Около 70% мигрени имеют положительный семейный анамнез, поэтому генетические факторы, вероятно, играют роль в ее возникновении.

2.1.1. Патофизиология мигрени

Патофизиология мигренозных головных болей плохо изучена, и нет ни одной теории, полностью объясняющей их разнообразные проявления и симптоматику. Головная боль при мигрени возникает из-за вазодилатации или отека преимущественно экстракраниальных и менингеальных артерий, при стимуляции окончаний периваскулярных нервов, что стимулирует тройничную систему, что, в свою очередь, вызывает головную боль.

Высвобождение вазоактивных веществ и сложное взаимодействие между несколькими другими нейротрансмиттерами, как полагают, играют роль: тормозные нейротрансмиттеры, уровень которых снижается при появлении головной боли, такие как эндорфины, серотонин (5-НТ) и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), и возбуждающие нейротрансмиттеры, которые увеличиваются во время эпизода головной боли, такие как норадреналин и дофамин.Эти изменения нейротрансмиттеров вызывают расширение менингеальных кровеносных сосудов.

Истощение серотонина может вызвать мигрень, а селективные агонисты серотонина, такие как триптаны, могут ее облегчить [11]. Патология мигрени возникает в таких структурах головного мозга, как тройничный болевой путь, ядра ствола мозга, сосудистая сеть головного мозга, таламус и первичная сенсорная кора [11–13].

Мигрень с аурой возникает в результате сочетания нейронального нарушения и сосудистой дисфункции.Первоначально аномальная активность нейронов в гипоталамической и лимбической системах приводит к продромальным симптомам, длящимся от нескольких часов до нескольких дней [14]. Они могут быть неврологическими, психологическими или конституциональными, при этом 60% пациентов с мигренью распознают их как маркеры приближающегося приступа [15]. За этим продромальным периодом следует аура — волна активации нейронов, а затем торможение, исходящее из очага, вероятно, в затылочной коре [16], сопровождающееся снижением мозгового кровотока, что приводит к клинически очевидным зрительным, сенсорным или двигательным явлениям с редкими стволовыми и речевыми явлениями. нарушения.Когда аура спадает, происходит заметное увеличение кровотока, отчасти из-за серотонин-индуцированной стимуляции среднего мозга [17]. Это сопровождается головной болью, которая обычно является односторонней, пульсирующей и сопровождается тошнотой и рвотой у 30% пациентов [18], хотя может быть двусторонней. Также наблюдается сенсорная возбудимость с усилением симптомов при физической нагрузке, свете, звуке или запахе. Далее следует постдром, который менее характерен, мозговой кровоток в это время возвращается к норме.Клинически больной мигренью чувствует усталость, вялость и депрессию, но иногда испытывает эйфорию.

Мигрень без ауры , по-видимому, отсутствует фаза снижения мозгового кровотока, следовательно, отсутствует аура.

2.1.2. Влияние беременности на мигрень

Известно, что колебания уровня эстрогена влияют на мигрень с высоким уровнем эстрогена, улучшая и снижая уровень эстрогена, ухудшая симптомы [7]. начало менструаций [19].Ряд исследований показал, что высокие стабильные уровни эстрогена во время беременности облегчают симптомы мигрени: до 11% женщин сообщают об улучшении в первом триместре, до 53% во втором и 79% в третьем триместре, особенно женщины с менструальной мигренью. [7, 20, 21]. И наоборот, другие обнаружили, что наибольшее улучшение головных болей наблюдается в первом триместре, а мигрени, которые сохраняются во втором триместре, имеют меньше шансов на улучшение [7]. В послеродовом периоде уровень эстрогена быстро падает, что объясняет обострение, наблюдаемое после родов: у 34% женщин рецидив в первую неделю повышается до более чем 55% в течение месяца [21].Грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту, вероятно, связанную со стабильным, хотя и низким уровнем эстрогена.

Влияние гормонов может быть не единственной причиной улучшения симптомов при беременности и обезболивающего действия β -эндорфинов, а эмоциональные изменения могут быть причиной некоторых случаев улучшения.

У 4–8% женщин наблюдается ухудшение симптомов мигрени с аурой, вероятность улучшения которой меньше по причинам, которые в значительной степени остаются невыясненными [22], хотя предполагается гиперагрегация тромбоцитов.Это также может объяснить повышенный риск ишемического инсульта, связанного с мигренью с аурой. У некоторых женщин мигрень развивается впервые во время беременности, что приводит к диагностической дилемме.

2.1.3. Влияние мигрени на течение беременности

Мигрень с аурой или без нее, как правило, не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности [23]; однако все больше данных свидетельствует о связи между мигренью, преэклампсией и эклампсией [24–27]. Недавнее исследование случай-контроль [28] показало, что мигрень в анамнезе связана с 1.8-кратное увеличение риска преэклампсии (95% ДИ 1,1–2,7). Пожилые женщины (≥30 лет) с диагнозом мигрени относились к группе самого высокого риска (ОШ 2,8, 95% ДИ 0,8–9,0). У страдающих мигренью с избыточным весом в 12 раз повышен риск преэклампсии по сравнению с худощавыми страдающими мигренью (95% ДИ 5,9–25,7).

Существует повышенный риск инсульта у беременных [29, 30], а мигрень, особенно мигрень с аурой, является независимым фактором риска инсульта, особенно среди молодых женщин [31]. Тем не менее, не многие исследования были посвящены риску инсульта, связанного с беременностью, у мигрени.Джеймс и др. [32] рассмотрели данные общенациональной стационарной выборки относительно выписки, связанной с беременностью, и обнаружили, что общий риск инсульта, связанного с беременностью, составляет 34,2 на 100 000 родов. Наиболее сильными ассоциациями с инсультом были мигрень с ОШ 16,9 (95% ДИ 9,7–29,5) и тромбофилия с ОШ 16,0 (95% ДИ 9,4–27,2).

2.1.4. Ведение мигрени во время беременности

Главной проблемой при ведении беременных с мигренью, как и при других медицинских расстройствах, является влияние лекарств и болезни на плод.Поскольку состояние большинства женщин с мигренью улучшается после первого триместра, с ними обычно можно справиться с помощью успокаивающих и немедикаментозных мер, таких как пакеты со льдом, массаж, релаксация и биологическая обратная связь [33, 34]. Целостный подход дает наилучшие результаты при избегании триггеров, недостатка сна и психологического стресса. Помогает образ жизни с регулярными физическими упражнениями, регулярным приемом пищи и регулярным режимом сна; позже за счет снижения 5-НТ-опосредованной активации нейронов [35].

Некоторые женщины, однако, продолжают страдать изнурительными и непреодолимыми головными болями, сопровождающимися тошнотой и рвотой с сопутствующим риском обезвоживания.Эти женщины нуждаются в фармакологическом лечении.

Фармакологическое лечение мигрени можно разделить на абортивное лечение — для купирования острого приступа и профилактическое лечение — для предотвращения рецидивов. Во время острых приступов обычно требуется адъювантная терапия противорвотными средствами (см. Таблицу 2).

?? «Размывание» 9034 9034 9034

Лекарственное FDA рейтинг материнские эффекты Эмбриональные эффекты Совместимость с не кормит грудью

Парацетамол B Медикаменты злоупотребляйте None Да
Opioids B / C B / C B / C B / C B / C B / C B / C Ba / C Запор ?? «Разрешено» 9034
ASPIRIN C Увеличение рисков кровотечения Сужение в сужение Arteriosus Да
NSAIDS B / D B / D B / D B / D Ограничение имплантации 9034 Предоставление на Ограничение почек кровоток
NEC и IVH в претоловеческих плодах
Да
Triptans Ограниченное доказательство поз. Возможное увеличение количества выкидышей ?Преждевременные роды и ЗВУР ??
противорвотные B / C Отсутствует Отсутствует Да
Кофеин B Чрезмерное / снятие головной боли NoneHigh дозы-выкидыша, IUGR Да
Алкалоиды спорыньи X Маточные hypercontractility
Снижение плацентарной перфузии
Выкидыш
фетальный компромиссом
Кишечная атрезия
Нет
Бета-блокаторы B / C None ? ЗВУР плода брадикардии Да
AntiePileptics 9034 C / D None Разработание Да Да
B / C B / C NOONATAL Высокие дозы — неонатальная депрессия, раздражительность, спазмы, или судороги

2.2. Абортивная терапия

Парацетамол является препаратом первой линии для краткосрочного облегчения слабой и умеренной боли во время беременности благодаря его безопасности во время беременности. Механизм его действия плохо изучен; тем не менее, это эффективный анальгетик, уменьшающий интенсивность, но не продолжительность боли при остром приступе мигрени [36].

Опиоиды модулируют боль, подавляя активность восходящих ноцицептивных путей и изменяя центральное восприятие за счет снижения первичной ноцицептивной афферентной активности [37].Чаще всего используется фосфат кодеина, который лучше действует в сочетании с парацетамолом [38]; однако следует избегать ежедневного употребления опиоидов, чтобы предотвратить развитие головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. У женщин, принимавших кодеин во время беременности, не наблюдалось увеличения частоты врожденных дефектов, несмотря на то, что более ранние исследования предполагали это [39], хотя преходящие симптомы синдрома отмены у новорожденных могут наблюдаться после регулярного приема кодеина в третьем триместре.

Противорвотные средства являются чрезвычайно полезными добавками при сопутствующих симптомах, таких как тошнота и рвота, которые могут быть в равной степени инвалидизирующими, как и головная боль.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени, могут вызывать тошноту. Метоклопрамид особенно полезен, так как уменьшает атонию желудка, наблюдаемую при мигрени, усиливает перистальтику тонкого кишечника и улучшает всасывание совместно принимаемых препаратов [40]. Его антидофаминергический эффект может также способствовать предотвращению мигренозной головной боли при использовании в продромальной фазе [15] или устранению установившейся головной боли при более позднем применении. Другие противорвотные средства, такие как хлорпромазин, прохлорперазин и прометазин, можно безопасно использовать при беременности [41].

Аспирин и другие НПВП контролируют боль при мигрени за счет ингибирования активности циклооксигеназы и, таким образом, снижения продукции простагландинов [42]. Было показано, что обезболивающие дозы аспирина и других НПВП безопасны в первом и втором триместрах беременности [43]; однако хроническое воздействие или воздействие высоких доз после 30 недель беременности связано с преждевременным закрытием артериального протока и ограничением почечного кровотока у некоторых плодов [44, 45].Их использование также было связано с повышенным риском некротизирующего энтероколита и внутрижелудочкового кровоизлияния у потенциально жизнеспособных недоношенных детей [46]. Использование высоких доз НПВП в третьем триместре было связано с дородовым и послеродовым кровотечением [47], и, следовательно, следует избегать использования аспирина и других НПВП в третьем триместре и когда ожидаются очень преждевременные роды.

Чтобы избежать потенциально вредных эффектов высоких доз НПВП, их можно назначать в более низких дозах в сочетании с парацетамолом для достижения синергетического эффекта, часто в сочетании с кофеином, который, как считается, усиливает их эффективность и увеличивает скорость начала действия обезболивания. Кофеин также является анальгетиком благодаря своему церебральному вазоконстриктору и может повышать толерантность к боли посредством плохо изученного механизма [48, 49]. Ежедневное потребление до 300 мг кофеина безопасно для беременных; прием сверх этого количества может быть связан с выкидышем и задержкой роста плода [50].

Производные спорыньи высокоэффективны для лечения острых приступов мигрени, блокируя рецепторы 5-НТ и вызывая выраженную вазоконстрикцию.Однако они вызывают гипертонус матки и нарушение сосудов, увеличивая риск невынашивания беременности [51]. Имеются сообщения о небольшом количестве детей, рожденных с повреждениями, соответствующими ишемии тканей, после применения спорыньи во время беременности [52]. Использование спорыньи и ее производных противопоказано при беременности.

Триптаны , такие как суматриптан, ризатриптан и наратриптан, купируют приступы мигрени, противодействуя рецепторам 5-НТ в среднем мозге. Безопасность триптанов во время беременности еще предстоит установить, хотя данные ряда когортных исследований, наблюдения фармацевтических компаний и проспективных регистров беременности обнадеживают и подтверждают, что непреднамеренное воздействие суматриптана во время беременности не связано с неблагоприятными эффектами на плод [53–56]. ].Тем не менее, работа на сегодняшний день недостаточно мощна, чтобы обнаружить небольшое увеличение аномалий плода, поэтому, хотя женщины, случайно подвергшиеся воздействию триптанов, должны быть успокоены, триптанов следует избегать во время беременности. В двух исследованиях была предложена связь между воздействием суматриптана во втором и третьем триместрах и задержкой роста плода и преждевременными родами, хотя результаты были статистически незначимыми [54, 55]. Имеются ограниченные данные о других триптанах, и дальнейшее применение этих препаратов во время беременности не рекомендуется, если никакое другое лечение не является эффективным.

Недавно было показано, что сульфат магния внутривенно является эффективным, безопасным и хорошо переносимым препаратом при лечении мигрени, более эффективным, чем плацебо, для уменьшения или устранения боли и уменьшения сопутствующих симптомов тошноты и рвоты [57, 58] . Поскольку его профиль безопасности для матери и плода хорошо известен благодаря его использованию при преэклампсии-эклампсии, сульфат магния может оказаться полезным средством для лечения острых приступов мигрени во время беременности.Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать его рутинное клиническое использование.

Дексаметазон спорадически использовался при тяжелой мигрени, не поддающейся другим видам терапии [59]; однако его рутинное использование во время беременности не оправдано, так как имеется мало надежных опубликованных данных о его эффективности и возможных неблагоприятных побочных эффектах для матери и плода [60].

2.3. Профилактическая терапия

Поскольку повторяющиеся приступы мигрени могут быть крайне изнурительными, следует рассмотреть профилактическую терапию, если количество острых приступов превышает 3 в месяц.

Низкие дозы аспирина предложены в качестве препарата первой линии для профилактики мигрени у беременных, учитывая его безопасность, установленную обширными исследованиями во время беременности для профилактики преэклампсии. Одно небольшое исследование с участием 28 беременных женщин с частыми или тяжелыми приступами мигрени, принимавших низкие дозы аспирина (75 мг) для профилактики мигрени, показало субъективное улучшение у 22 женщин [61]. Считается, что способность аспирина противодействовать активации тромбоцитов при беременности является причиной его использования по этому показанию.

Бета-блокаторы предотвращают расширение сосудов головного мозга, тем самым снижая частоту и тяжесть, но не продолжительность приступов мигрени [62, 63]. Было высказано предположение, что бета-блокаторы связаны с задержкой роста плода [64], что считается классовым эффектом и, возможно, зависит от дозы; следовательно, предлагается самая низкая эффективная доза пропранолола или метопролола. В качестве альтернативы лабетолол (комбинированный альфа- и бета-блокатор) с некоторым успехом применялся при беременности [65].

Антидепрессанты , такие как амитриптилин или миртазапин, снижают тяжесть, частоту и продолжительность приступов мигрени за счет механизма, включающего центральное ингибирование 5-НТ и гистаминовых рецепторов [62, 66]. Амитриптилин особенно эффективен у женщин по неясным причинам [62]. Низкие дозы амитриптилина (10–50 мг на ночь) кажутся адекватными и безопасными для профилактики мигрени. При применении более высоких доз при депрессии у новорожденных сообщалось о тахикардии, раздражительности, мышечных спазмах и судорогах.

Противоэпилептические средства , такие как вальпроат натрия, все чаще используются для профилактики мигрени вне беременности; однако значительное увеличение пороков развития плода исключает его использование во время беременности.

Другие лекарственные средства —Хотя данные о питозифене ограничены, сообщений о неблагоприятных исходах во время беременности нет. Другие, такие как верапамил, хотя и безопасны, но имеют очень ограниченную эффективность, в то время как метисергид противопоказан при беременности.

3.Головные боли напряжения (ГБН)

ГБН являются наиболее распространенными типами головной боли, распространенность в течение жизни составляет 78% с соотношением женщин и мужчин 3 : 1. Они характеризуются генерализованным давлением или стеснением в голове, на которое не влияет активность. Диагноз ГТН ставится на основании анамнеза и клинического осмотра после исключения альтернативного объяснения симптомов. Их дифференциация от мигрени обычно проста из-за эпизодического характера и сопутствующих симптомов мигрени.Однако бывает трудно отличить их от вторичных головных болей.

3.1. Патофизиология ГБН

Это еще менее ясно, чем патофизиология мигрени. Механизм подобен мигрени с вовлечением тех же нейроанатомических структур, таких как ядро ​​тройничного нерва. Снова считается, что серотонин и эндорфины играют важную роль [67]. Ожидается, что ГТГ улучшится во время беременности, поскольку на эти нейротрансмиттеры влияют женские гормоны, и это подтверждается клиническими исследованиями, хотя улучшение менее заметно, чем при мигрени [3, 7, 68].

3.2. Влияние беременности на ГБН

Исследования, оценивающие течение ГБН во время беременности, немногочисленны и далеки друг от друга и показывают противоречивые результаты. В одном исследовании у 67 % пациентов с ГБН симптомы не изменились, 28 % сообщили об улучшении и 5 % об ухудшении [3], в то время как в другом исследовании 50 % женщин с ГБН сообщили об улучшении, и только 33 % страдающих мигренью сообщили об этом [23]. ]. Размеры выборки в этих исследованиях слишком малы, чтобы сделать надежные выводы или выявить прогностические факторы, которые могли бы помочь в прогнозировании того, у каких пациенток наступит улучшение во время беременности, а у каких нет.

3.3. Влияние ГБН на течение беременности

По-видимому, нет никакой связи между ГБН и неблагоприятными исходами беременности.

3.4. Лечение ГБН во время беременности

Поскольку психологические факторы и костно-мышечные стрессы во время беременности связаны с ухудшением ГБН во время беременности, немедикаментозные методы лечения, такие как релаксация, управление стрессом и биологическая обратная связь, очень эффективны для лечения ГБН во время беременности без побочных эффектов. воздействие на мать или плод [69, 70].Фармакологическое лечение аналогично лечению мигрени, при этом парацетамол и НПВП являются основой острого лечения с теми же руководящими принципами, что и при лечении мигрени. Профилактическое лечение показано редко и только в том случае, если головные боли возникают более 2–3 дней в неделю.

4. Кластерные головные боли (КГБ)

Тяжелая первичная головная боль, сопровождающаяся вегетативными симптомами [8], такими как ипсилатеральная заложенность носа и ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, потливость лица, отек век и синдром Горнера.Для СН характерны приступы мучительной, пронизывающей боли, как правило, короткой продолжительности (5–180 минут) без ауры. Боль обычно периорбитальная, но может иррадиировать в другие области лица и шеи. Частота головной боли колеблется от одного раза через день до нескольких раз в день [71]. Триггеры включают алкоголь, сосудорасширяющие средства, наркотики и гипоксемию, вызванную апноэ во сне.

CH встречается относительно редко (распространенность от 0,06 до 0,4%), особенно во время беременности, так как это одно из немногих нарушений головной боли с преобладанием мужчин, соотношение мужчин и женщин 9 : 1 [72, 73].Женские гормоны, по-видимому, мало влияют на СН [74, 75].

4.1. Патофизиология СН

Мало что известно о патогенезе СН. Периодичность КГ связывают с гипоталамическими гормональными влияниями, при этом супрахиазматические ядра и серое вещество заднего гипоталамуса являются наиболее вероятным местом патологии [76, 77]. Считается, что типичная боль при СН возникает в комплексе перикаротид/кавернозный синус, который получает симпатические и парасимпатические импульсы от ствола головного мозга, что объясняет возникновение вегетативных явлений во время приступа [78].Влияние гипоксемии и гипокапнии на СН до сих пор неясно.

4.2. Беременность и СН

В связи с относительной редкостью СН у женщин и ее эпизодическим характером исследований влияния беременности на СН немного, результаты которых неоднозначны. В целом беременность, по-видимому, не оказывает существенного влияния на СН и наоборот [74, 75].

4.3. Ведение СН у беременных

У небеременных пациенток 100% кислород через лицевую маску, кортикостероиды, триптаны и алкалоиды спорыньи являются основой абортивного лечения СН.CH может быть особенно трудным для лечения во время беременности. 100% кислород безопасен в использовании и эффективен примерно в 70% приступов [79]. Кортикостероиды совместимы с применением во время беременности и кормления грудью, но триптаны следует использовать с осторожностью, в то время как производные спорыньи противопоказаны во время беременности. Профилактика редко показана, при этом верапамил и кортикостероиды являются наиболее часто используемыми профилактическими препаратами [71].

5. Головная боль, вызванная чрезмерным приемом лекарств (головная боль отдачи от анальгетиков)

Важно помнить об этой сущности, которая описывает склонность к головной боли после частого или длительного приема анальгетиков.Злоупотребление лекарствами может быть связано с физической или психологической зависимостью, при этом основной задачей является облегчение боли и присутствует примерно у 40% мигрени. К провоцирующим агентам относятся эрготамин, триптаны, простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Лечение включает в себя обучение пациентов, объяснение диагноза и постепенную отмену возбудителя, что улучшает симптомы, при этом у большинства пациентов в течение двух месяцев возвращается первичная головная боль.

6.Вторичные или патологические головные боли во время беременности

Беременные женщины с впервые появившейся во время беременности головной болью или женщины с атипичными симптомами, такими как очаговые неврологические симптомы, отек диска зрительного нерва или судороги, должны быть срочно обследованы на наличие первопричин вторичных причин и получить заключение невролога. Причины вторичных головных болей во время беременности включают преэклампсию-эклампсию, инсульт (геморрагический или ишемический), церебральный венозный тромбоз, доброкачественную (идиопатическую) внутричерепную гипертензию (ДГГ), апоплексический менингит/энцефалит гипофиза, послеродовую церебральную ангиопатию и послеродовую головную боль, связанную с пункцией твердой мозговой оболочки.

6.1. Preeclampsia-Eclampsia

Головная боль является симптомом тяжелой преэклампсии и возникает примерно у 75% женщин с эклампсией, где она всегда предшествует приступу [80]. Головная боль при преэклампсии-эклампсии может быть битемпоральной, лобной, затылочной или диффузной, при этом большинство женщин описывают боль как пульсирующую, хотя некоторые описывают чувство давления или острую боль. Характерной чертой является его прогрессирующий характер и отсутствие ответа на безрецептурные (OTC) средства.Это может быть связано с визуальными изменениями, такими как нечеткость зрения, скотомы или яркие мигающие огни [81]. Патофизиология в значительной степени неизвестна, но предполагаются две этиологии: (1) выраженный спазм сосудов головного мозга в ответ на повышенное системное артериальное давление, приводящее к ишемии, и (2) сужение сосудов головного мозга с последующей рефлекторной вазодилатацией, приводящей к перерастяжению, экстравазации жидкости и отек головного мозга. В норме церебральная ауторегуляция защищает от внезапных изменений кровяного давления; однако, когда систолическое артериальное давление превышает 150  мм рт. ст., ауторегуляция начинает нарушаться и может развиться гипертоническая энцефалопатия [82].

6.2. Инсульт во время беременности

Инсульт встречается у 3,5–8,6 женщин на 100 000 родов [82, 83]. Одно исследование показало частоту ишемического инсульта 11 на 100 000 родов и внутримозгового кровоизлияния 9 на 100 000 родов, наибольший риск обоих случаев приходится на послеродовой период [83]. Головная боль возникает при остром инсульте у 18-38% пациентов, чаще при геморрагическом, чем при ишемическом инсульте [84, 85]. Эпидемиологические исследования определили относительный риск инсульта во время беременности как 2.4 или избыточный риск 8,1 инсульта на 100 000 беременностей [29]. Смертность после инсульта, связанного с беременностью, оценивается в 10–13% и непропорционально выше у чернокожих женщин, пожилых женщин и женщин без дородового наблюдения [86, 87].

6.3. Ишемический инсульт

Факторы риска ишемического инсульта во время беременности включают афроамериканскую этническую принадлежность, возраст старше 35 лет, кесарево сечение, известные медицинские расстройства, такие как гипертония, диабет, серповидно-клеточная анемия, васкулит, антифосфолипидный синдром или тромбофилия, болезни сердца и СКВ, курение, злоупотребление алкоголем и рекреационными наркотиками (особенно кокаином), многоплодная беременность и многоплодие.Осложнения беременности, такие как преэклампсия-эклампсия, гиперемезис и нарушения электролитного и водного баланса, являются другими значительными факторами риска. В одном исследовании 47% негеморрагических инсультов, связанных с беременностью, произошли в контексте преэклампсии-эклампсии [83].

Диагноз ставится с помощью МРТ или КТ для подтверждения, а также для дифференциации кровоизлияния от инфаркта. Лечение зависит от основной причины, и может потребоваться антитромбоцитарная терапия и/или антикоагуляция. Безопасность острого тромболизиса при беременности остается недоказанной, но есть сообщения о случаях его применения без побочных эффектов [88–90].

6.4. Геморрагический инсульт

Очень редко встречается у женщин детородного возраста вне беременности, но почти так же часто, как ишемический инсульт во время беременности. На долю эклампсии приходится 44% внутримозговых геморрагических инсультов у беременных [83]. В одном исследовании из 34 случаев инсульта, связанного с беременностью, 13 были геморрагическими, а 7 — субарахноидальными кровоизлияниями (САК) [91]. САК, возникающий в результате аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ), составляет 3% всех инсультов [92]. Вне беременности соотношение аневризмы к АВМ составляет 7 : 1, но во время беременности относительно больше случаев связано с АВМ (соотношение 1 : 1).Редкой причиной внутримозгового кровоизлияния во время беременности является хориокарцинома, метастазы которой часто являются геморрагическими, поэтому могут возникать при беременности с внутримозговым кровоизлиянием или САК [93].

Риск кровотечения из АВМ у ранее бессимптомных женщин составляет около 3,5% [94]. АВМ могут расширяться под действием эстрогенов. Беременность, по-видимому, не увеличивает риск первого кровотечения из АВМ; следовательно, было бы разумно отложить лечение АВМ без кровотечения до родов; однако, если диагноз поставлен до беременности, беременность следует отложить до окончания лечения.У пациенток с кровотечением во время беременности принять решение об интервенционном лечении сложнее, поскольку в настоящее время эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее хирургического вмешательства [92]. Кесарево сечение не имеет преимуществ перед вагинальными родами; тем не менее, целесообразно добиться адекватного обезболивания с помощью эпидуральной анестезии и сократить продолжительность второго периода родов.

Общий риск повторного инсульта при последующей беременности невелик.

6.5. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ)

нечасто (частота 1 : 10 000), при этом большинство случаев возникает в послеродовом периоде с высокой смертностью [95].Считается, что основной патологией является гиперкоагуляция беременных; однако рекомендуется провести скрининг на тромбофилию, чтобы исключить любую дополнительную протромботическую тенденцию. В одном отчете показана связь между послеродовым ТЦВ и дефицитом протеина S [96]. Представленные симптомы включают головную боль, судороги, измененное сознание и неврологический дефицит с признаками повышенного внутричерепного давления. Золотым стандартом диагностики является МРТ венозной ангиографии. Лечение включает гидратацию, противосудорожные препараты и антикоагулянты.Несмотря на отсутствие убедительных доказательств пользы антикоагулянтной терапии, в ряде исследований во время беременности было высказано предположение об улучшении выживаемости после антикоагулянтной терапии [97].

6.6. Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Доброкачественная внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга — это уникальный синдром, наблюдаемый в основном у молодых женщин с ожирением, а беременность определена как фактор риска [98]. Объем спинномозговой жидкости (ЦСЖ) увеличивается по неизвестным причинам, что приводит к повышению внутричерепного давления, что приводит к головным болям и отеку диска зрительного нерва.Симптомы BIH обычно усиливаются во время беременности [99].

Повышенное внутричерепное давление может также быть результатом опухолей головного мозга ; однако они редки во время беременности и обычно проявляются повышенным внутричерепным давлением, неврологическим дефицитом или судорогами, а не головными болями. Беременность связана с ускоренным ростом некоторых опухолей, таких как менингиомы и аденомы гипофиза [100].

6.7. Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза во время беременности — редкое, но серьезное событие со значительной заболеваемостью и возможной летальностью, если его вовремя не распознать.Это клинический синдром, состоящий из внезапного возникновения сильной головной боли, изменения сознания, рвоты, нарушений зрения и офтальмоплегии, который, как считается, вызван кровоизлиянием и/или инфарктом в гипофизе, хотя точная патофизиология остается неизвестной. Встречается во время беременности редко, сообщается лишь о нескольких случаях. Обычно присутствует ранее существовавшая аденома гипофиза, хотя это может быть первым признаком опухоли гипофиза. Эстрогены вызывают гиперемию гипофиза и, следовательно, могут способствовать риску апоплексического удара во время беременности [101].Лечение заключается в возмещении дефицита гормонов, особенно глюкокортикоидов, тщательном наблюдении и транссфеноидальной хирургии [102], но некоторые рекомендуют консервативное лечение, особенно во время беременности, с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев, когда нет спонтанного улучшения или ухудшения нарушения зрения и/или сознания [103]. ].

6.8. Менингит/энцефалит

Любая инфекция головы/шеи может проявляться головной болью, но диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании сопутствующих симптомов.

6.9. Послеродовая церебральная ангиопатия (ППЦА)

Это синдром церебральной дисрегуляции, поражающий крупные и средние церебральные артерии, он может быть связан с геморрагическим или ишемическим инсультом, обычно в течение первой недели после родов. Хотя патофизиология неясна, считается, что это воспалительный процесс, такой как васкулит или транзиторный вазоспазм, выявляемый как области стеноза и эктазии во множественных внутричерепных сосудах при церебральной ангиографии [104]. Клиническая картина обычно возникает у женщин в возрасте 20–50 лет с внезапным началом тяжелых «громоподобных» головных болей, судорог и очагового неврологического дефицита [105].Некоторые лекарства, например, эрготамин, триптаны и бромокриптин, при внутри- или послеродовом введении могут способствовать его развитию за счет вазоспастического действия на сосуды головного мозга [106]. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить летальный исход. Лечение включает кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин (преимущественно церебральный вазодилататор). Большинство событий разрешаются быстро без постоянного неврологического дефицита.

6.10. Послеродовая пункционная головная боль твердой мозговой оболочки (ПГБ)

ПГБ — это инвалидизирующее и тревожное осложнение непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки во время проведения эпидуральной анальгезии у рожениц.Чрезмерное просачивание спинномозговой жидкости из разрыва твердой мозговой оболочки приводит к падению давления спинномозговой жидкости и растяжению мозговых оболочек, что проявляется головной болью. Компенсаторная внутричерепная вазодилатация в ответ на падение давления ЦСЖ может еще больше усилить головную боль. Частота непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой составляет около 1%, в то время как частота ППГБ после пункции твердой мозговой оболочки иглой Туохи 16–18 G составляет примерно 70%. Общими признаками ППГБ являются: (i) начало через 24–48 часов после пункции твердой мозговой оболочки, (ii) сильная пульсирующая головная боль в лобно-затылочной области, которая может иррадиировать в шею и плечи, (iii) усиление боли при движении головы и вертикальном положении, облегчение в положении лежа могут присутствовать (iv) сопутствующие признаки, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, шум в ушах, диплопия, потеря слуха, головокружение и паралич VI черепного нерва.

Успокоение, гидратация, простые анальгетики и кофеин являются основой раннего лечения, в то время как эпидуральная пломбировка кровью (ЭБП) является окончательным лечением [107]. Механизм действия ЭБП двоякий: (1) кровь в эпидуральном пространстве сдавливает дуральный мешок, повышая ВЧД, что обеспечивает немедленное облегчение боли и (2) герметизация разрыва твердой мозговой оболочки сгустком крови, предотвращая дальнейшую ликворную утечку. Эффективность ЭБП через 24 часа у пациентов с симптомами составляет 80-90%, увеличиваясь до 95% после повторной ЭБП.Следует избегать ЭБП в первые 24 часа из-за высокой частоты неудач, около 70% [108].

6.11. Практический подход к ведению беременной женщины с головной болью

Беременных женщин с головной болью можно разделить на три группы: (1) женщины с известной первичной головной болью с типичной головной болью, (2) женщины с известной первичной головной болью расстройство с головной болью, проявляющееся головной болью, отличающейся по характеру от их типичной головной боли, (3) женщины с новым приступом головной боли.

Несмотря на то, что известно, что мигрень меняет характер во время беременности, первый сценарий, скорее всего, будет доброкачественным; тем не менее, в двух других случаях следует сохранять высокую степень подозрения в отношении вторичных причин и участия неврологов в оказании помощи. Мы предлагаем следующий подход к управлению.

Тщательный сбор анамнеза. В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза может быть диагностическим. Особое внимание следует уделить «красным флажкам» или «предупреждающим знакам» — « NEW SENSE» : Таблица 3. Клиническое обследование: тщательное общее обследование с жизненно важными показателями, полное неврологическое обследование, включая офтальмологическое обследование на предмет отека диска зрительного нерва.Исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, включая функциональные пробы печени, коагуляционный профиль. КТ р/о субарахноидальное кровотечение, р/о доброкачественная внутричерепная гипертензия.

9
7

(I) Новая головная боль в пояснице или изменение в шаблоне хронической головной боли
(II) неврологические признаки, например, судороги, очаговые дефициты, возмущения походки, визуальные изменения , Слюченная речь, а так далее
(III) Meningeal знаки
(IV) лихорадка
(IV) лихорадка
(v) рвота
(VI) головная боль с изменением поза
(VII) Thunderclap Наступление
(VIII) Вальсальвы головная боль (головная боль срабатывает при маневрах Вальсальвы типа)
(IX) Травма

7.Заключение

Большинство головных болей во время беременности носят доброкачественный характер и связаны с первичными головными болями, которые в значительной степени поддаются лечению успокоением, немедикаментозными средствами и простыми анальгетиками. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на серьезную основную патологию, если в анамнезе и/или клиническом обследовании выявляются атипичные признаки, особенно если у женщины впервые во время беременности возникает головная боль, чтобы назначить своевременное лечение и предотвратить значительную заболеваемость и смертность.

Головные боли при беременности — BabyCentre UK

Головные боли распространены на ранних сроках беременности и обычно уменьшаются по мере прогрессирования беременности. У них есть множество возможных триггеров, поэтому они могут сработать в любое время дня и ночи. Во время беременности лучше избегать обычных лекарств от головной боли. Но это не означает, что вы должны игнорировать свои симптомы, особенно если у вас постоянные головные боли, если они действительно плохие и влияют на повседневную деятельность, такую ​​как сон, или если у вас есть другие симптомы. Узнайте, что вызывает головную боль во время беременности, что вы можете сделать, чтобы успокоить боль, если она не проходит, и когда она может быть признаком чего-то более серьезного.

Что вызывает головную боль или мигрень во время беременности?

Головные боли во время беременности, как правило, бывают головными болями напряжения или мигренью (Negro et al 2017), и они очень распространены в первом триместре (NHS 2018a).

Ваши головные боли или мигрени могут быть связаны с вашим образом жизни, например:

  • Чувство стресса, которое может вызвать напряжение мышц шеи, которое распространяется вверх. Плохая осанка может усугубить проблему.
  • Расслабление после стресса, особенно в выходные или праздничные дни.
  • Пропуск приема пищи и недостаточное питье.
  • Высокоэнергетические упражнения, если вы к ним не привыкли.
  • Сон больше, чем обычно, или слишком мало сна.
  • Определенный продукт питания или напиток, который может вызвать головную боль в течение шести часов после его употребления или питья. Это менее распространено, чем вы думаете. (BASH 2010, NICE 2018a)

Отказ от кофеина может вызвать головную боль (Chawla 2018, Martin and Vij 2016). Если у вас была привычка к кофеину до того, как вы забеременели, сокращение потребления сейчас может вызвать головные боли, пока ваше тело не приспособится.

Мигрень может быть вызвана тем, что триггеры воздействуют на ваш мозг, временно нарушая работу нервных сигналов, химических веществ и кровеносных сосудов (NHS 2016). Они могут быть связаны с гормонами и могут передаваться по наследству, поэтому, если они есть у вашей мамы или сестры, они, скорее всего, будут и у вас (NHS 2016, NICE 2018a).

Снятие стресса во время беременности

Как узнать, есть ли у меня головная боль или мигрень во время беременности?

Головные боли напряжения обычно:
  • Поражают обе стороны головы.
  • Протекают от легкой до средней степени тяжести.
  • Имеют давящее или стягивающее качество, а не пульсирующее качество.
  • Не вызывать других симптомов, таких как тошнота или рвота.
  • Обычно не ухудшается при физической нагрузке, такой как подъем по лестнице. (НИЦЦА 2017)

Мигрень, как правило:
  • Поражает одну сторону головы.
  • Умеренно или сильно болезненны.
  • Обладают пульсирующим качеством.
  • Вызывают другие симптомы, такие как тошнота, рвота и чувствительность к звуку и свету.
  • Ухудшение от физической активности, такой как ходьба и подъем по лестнице.
    (NICE 2018a)

Будут ли у меня чаще головные боли или мигрени после беременности?

Если вы всегда были склонны к головным болям напряжения, маловероятно, что вы будете испытывать их чаще во время беременности, и они могут возникать реже (Negro et al 2017).

Ко второму триместру у вас может даже исчезнуть головная боль (NHS 2018a). Это когда поток гормонов стабилизируется, и ваше тело привыкает к изменениям, которые приносит беременность.

Мигрень имеет тенденцию уменьшаться или полностью исчезать по мере развития беременности (BASH 2010, Negro et al 2017).

Однако, если мигрень не проходит в первом триместре, она, скорее всего, сохранится на протяжении всей беременности. Особенно, если они были связаны с вашими менструациями или у вас мигрень с аурой (Negro et al 2017, NICE 2018a).

У некоторых женщин мигрень впервые возникает во время беременности, обычно в первом триместре (Negro et al 2017).

После рождения ребенка вы, вероятно, обнаружите, что мигрень протекает по той же схеме, что и до беременности (Negro et al 2017).

Стоит знать, что грудное вскармливание может продлить защитный эффект беременности от мигрени, поэтому они могут не вернуться до тех пор, пока у вас снова не начнутся месячные (Negro et al 2017, NICE 2018a).

Не повредит ли головная боль или мигрень во время беременности моему ребенку?

Головные боли напряжения не повлияют на вашего ребенка (Negro et al 2017, NHS 2018a). Ваш ребенок также не пострадает, пока у вас мигрень (Negro et al 2017).

Однако мигрени во время беременности связаны с повышенным риском высокого кровяного давления и преэклампсии (Negro et al 2017, NICE 2018a).

Если у вас мигрень, у вас также выше вероятность тошноты и сильной утренней тошноты (гиперемезис беременных) (Negro et al 2017). Мигрень также была связана с более высоким уровнем депрессии, тревоги и стресса (Negro et al 2017).

Сообщите акушерке, если вы страдаете от мигрени, чтобы она могла внимательно следить за вами.

Как лечить головную боль во время беременности?

Вообще говоря, лучше ограничить прием лекарств во время беременности (BASH 2010, Negro et al 2017, NICE 2018a).

Если вы регулярно принимали лекарство от мигрени до того, как забеременели, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем продолжать принимать его во время беременности. Вам необходимо взвесить риски и преимущества каждого лекарства, которое вы принимаете во время беременности (NCGC 2012, NCGC 2012).

Вместо этого ваш врач может порекомендовать парацетамол (NCGC 2012, NICE 2018a).Однако, несмотря на его широкое применение, парацетамол не является особенно эффективным болеутоляющим средством (Moore et al 2015, Stephens et al 2016). Попросите совета у акушерки или врача общей практики, если это вам не поможет (NHS 2018b).

Если вы также сильно страдаете от тошноты и рвоты, ваш врач общей практики или акушерка могут вместо этого выписать таблетки от тошноты (NICE 2018a).

Некоторые лекарства от головной боли содержат кофеин, потому что он улучшает действие лекарств (Lipton et al 2017). Прием этих лекарств может быстро привести к превышению рекомендуемой дневной нормы потребления кофеина, которая составляет 200 миллиграммов (мг) (NHS 2018e).Поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики, прежде чем принимать таблетки от головной боли, содержащие кофеин.

Вместо приема лекарств вы можете:

  • Сделать перерыв и отдохнуть. Сядьте или лягте где-нибудь в тихом и тускло освещенном месте. Спите, если можете (NHS 2018a).
  • Окуните фланель в холодную воду и выжмите ее, чтобы сделать охлаждающий компресс. Наденьте фланель на лоб (NHS 2018c). Вы также можете купить охлаждающие подушки и обертывания от головной боли и мигрени.
  • Положите на шею согретый мешок с пшеницей или согревающий компресс, чтобы облегчить головную боль напряжения (NHS 2018c).
  • Попросите кого-нибудь помассировать вам шею и плечи (NHS 2018c).

Для вашего ребенка будет безопаснее, если вы не будете принимать аспирин или ибупрофен во время беременности, если только ваш лечащий врач не порекомендует вам это сделать (NHS 2018a, NCGC 2012). Вы вообще не должны принимать ибупрофен с 30-й недели. Есть вероятность, что прием ибупрофена на более поздних сроках беременности может привести к развитию у вашего ребенка порока сердца (NHS 2018d, NICE 2018b). Кодеин

также лучше избегать во время беременности без консультации с врачом (NHS 2018a, e).Кодеин — это опиат, который может проникнуть через плаценту к вашему ребенку. Если вы принимаете его на ранних сроках беременности, это может повлиять на развитие вашего ребенка. На более поздних сроках беременности прием кодеина может вызвать у новорожденного симптомы отмены после рождения (NHS 2018d).

Что я могу сделать, чтобы предотвратить головную боль во время беременности?

Если вы не уверены, что вызывает ваши головные боли или мигрени, попробуйте выяснить, есть ли что-то в вашем образе жизни, что вызывает их.

Ведите дневник головной боли или мигрени.Если вы сможете выяснить, что их вызывает, вы сможете избежать триггеров (BASH 2010). Запишите:

  • Время начала головной боли.
  • Насколько сильна ваша головная боль, где находится боль и как долго она длится.
  • Что вы ели каждый день и когда.
  • Насколько вы физически активны.
  • Насколько вы были напряжены или расслаблены.
  • Как долго вы спали.
  • Любое лекарство, которое вы принимали.

Если вы сделаете это хотя бы для пяти головных болей, вы можете увидеть появление закономерности (BASH 2010).

Вы также можете вести онлайн-дневник головной боли на веб-сайте Migraine Trust.

Если вы можете определить триггеры головной боли или мигрени, постарайтесь изучить методы их предотвращения. В зависимости от триггера вам могут пригодиться некоторые из следующих действий:

  • Выделите время для отдыха и постарайтесь оставаться расслабленным. На работе найдите место, где можно поднять ноги во время обеденного перерыва. Вернувшись домой, постарайтесь сократить объем работы по дому. Также могут помочь методы релаксации, такие как йога или медитация (NHS 2018c).
  • Старайтесь спать в обычном режиме. Если вы спите слишком мало или даже на полчаса больше, чем обычно, это может вызвать мигрень или головную боль (BASH 2010). Если вы страдаете от бессонницы, попробуйте натуральное средство.
  • Если ваши головные боли связаны с напряжением мышц или осанкой, вы можете обратиться к физиотерапевту. Физиотерапевт может массировать и перемещать части вашего тела, чтобы уменьшить давление, и покажет вам упражнения, которые можно делать дома (BASH 2010).
  • Питайтесь правильно — понемногу и часто, чтобы поддерживать уровень сахара в крови, и не пропускайте приемы пищи (BASH 2010).
  • Регулярно занимайтесь спортом, но не заставляйте себя (BASH 2010, NHS 2018c). Поддержание физической формы может уменьшить частоту и силу головных болей. Упражнения помогают сбалансировать уровень сахара в крови и улучшают дыхание. Это также заставляет ваше тело выделять химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами.
  • Попробуйте иглоукалывание. Это лечение считается безопасным и может помочь при головной боли. Свяжитесь с Британским советом по акупунктуре или узнайте у акушерки имя зарегистрированного врача рядом с вами.(БАШ 2010, ГСЗ 2018c)

Некоторые люди думают, что шоколад или сыр могут вызвать мигрень, но это маловероятно (BASH 2010, Martin and Vij 2016). Тяга к сладкой или соленой пище, скорее всего, является симптомом надвигающейся головной боли, а не ее причиной (BASH 2010, Martin and Vij 2016).

Но если вы считаете, что причиной ваших головных болей является что-то в вашем рационе, обратитесь к своему терапевту. Во время беременности лучше с осторожностью отказываться от определенных продуктов, если вы предварительно не поговорили с врачом или диетологом (BASH 2010).

Когда мне следует позвонить своему врачу или акушерке по поводу головной боли во время беременности?

Иногда головные боли во время беременности могут вызывать беспокойство, особенно если у вас есть и другие симптомы (NHS 2018a). Немедленно обратитесь к своему терапевту, акушерке или в родильное отделение, если у вас сильная головная боль и:
  • помутнение зрения или мелькание перед глазами
  • боль высоко в животе, чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек лицо, руки или ноги (NHS 2018a)

Это могут быть симптомы преэклампсии (NCCWCH 2010), серьезной формы высокого кровяного давления, связанного с беременностью.Если у вас есть эти симптомы, вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к акушерке или родильному отделению, чтобы вы и ваш будущий ребенок могли получить необходимую помощь.

Вам также может понравиться:

Каталожные номера

БАШ. 2010. Руководство для всех медицинских работников по диагностике и лечению мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли и головной боли, вызванной передозировкой лекарств. Британская ассоциация изучения головной боли. www.bash.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Chawla J.2018. Неврологические эффекты кофеина. Медскейп. emedicine.medscape.com [Доступ в апреле 2019 г.]

Martin VT, Vij B. 2016. Диета и головная боль: часть 1. Головная боль 56(9): 1543-52

Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, et др. 2015. Обзорный обзор: сравнительная эффективность перорального приема ибупрофена и парацетамола (ацетаминофена) при острой и хронической боли. Eur J Pain 19(9):1213-23. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на апрель 2019 г.]

NCCWCH.2010. Гипертония при беременности: лечение гипертензивных расстройств во время беременности. Переиздание от января 2011 г. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NCGC. 2012. Головные боли: диагностика и лечение головных болей у молодых людей и взрослых. Национальный центр клинических рекомендаций. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Negro A, Delaruelle Z, Ivanova TA, et al.2017. Головная боль и беременность: систематический обзор. J Головная боль Боль 18(1):106. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS. 2016. Мигрень. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS. 2018а. Головные боли при беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS. 2018б. Следует ли мне ограничивать потребление кофеина во время беременности? NHS, Общие вопросы о здоровье, Беременность. www.nhs.comuk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS. 2018г. Головные боли напряжения. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS. 2018г. Могу ли я принимать ибупрофен во время беременности? NHS, Общие вопросы о здоровье, Беременность. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS. 2018д. Кодеин. NHS, Лекарства от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NICE. 2017. Головная боль — напряжения. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NICE. 2018а. Мигрень. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NICE. 2018б. НПВП: вопросы назначения. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Стивенс Г., Дерри С., Мур Р.А. 2016. Парацетамол (ацетаминофен) для неотложного лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD011889. www.cochranelibrary.com [По состоянию на апрель 2019 г.]

Лечение, обезболивание и симптомы

Обзор

Что такое мигрень? На что это похоже?

Мигрень — это больше, чем сильная головная боль. Это неврологическое заболевание с рядом симптомов, которые могут включать изнурительную боль на одной стороне головы, которую вы можете описать как пульсирующую или пульсирующую. Менструальные мигрени, также известные как гормональные головные боли, возникают непосредственно перед менструацией или во время нее (от двух дней до и до трех дней во время) и могут усиливаться при движении, свете, запахах или звуках.Ваши симптомы могут длиться несколько часов, но, скорее всего, они продлятся несколько дней.

Подсчитано, что 70% людей, страдающих мигренью, — женщины. Из этих женщин от 60% до 70% сообщают о связи между их менструациями (менструациями) и приступами мигрени. Женщины испытывают приступы мигрени в три раза чаще, чем мужчины.

Менструальная мигрень — один из нескольких типов мигренозных головных болей. Примеры других мигреней включают мигрень с аурой, мигрень без ауры и хроническую мигрень.

Что такое гормоны? Что такое эстроген?

Гормоны часто называют «химическими посредниками» вашего тела. Они находятся в ваших органах, тканях и кровотоке, и они производятся эндокринными железами. Примеры эндокринных желез включают щитовидную железу, надпочечники и гипофиз. Если у вас слишком мало определенного гормона или слишком много, это может вывести всю вашу систему из равновесия.

Эстроген и прогестерон являются двумя основными половыми гормонами у женщин. Эстроген вызывает женские физические черты, вызывает половое созревание и способствует размножению.Он также влияет на уровень холестерина, контролирует менструальный цикл, защищает здоровье костей и влияет на сердце, кожу, кости, мозг и другие ткани. Он в основном вырабатывается вашими яичниками.

Изменяется уровень эстрогена. Они находятся на самом высоком уровне в середине вашего цикла и наименьшем количестве во время менструации. Когда вы находитесь в менопаузе, они падают очень низко.

Какая связь между гормонами и головными болями?

Головные боли у женщин, особенно мигрени, связаны с изменениями уровня эстрогенов.Уровень эстрогена падает непосредственно перед началом менструального цикла (менструации).

Предменструальные мигрени регулярно возникают во время или после того момента, когда уровень женских гормонов, эстрогена и прогестерона, падает до самого низкого уровня.

Приступы мигрени обычно уменьшаются во время беременности. Однако некоторые женщины сообщают, что их мигрени начались в первом триместре беременности, а затем прошли.

В чем разница между менструальной мигренью и другими видами мигрени?

Менструальная мигрень вызывается падением уровня эстрогена.Другие мигрени могут быть вызваны стрессом, пропуском приема пищи, употреблением кофеина или многими другими причинами.

Насколько распространены менструальные мигрени?

Около 12% американцев страдают от мигрени. Большинство из них — женщины, по крайней мере 60% этих женщин наблюдали корреляцию между их менструальным циклом и мигренью. Другими словами, они заметили, что у них возникает мигрень прямо перед или во время менструации.

Когда начинаются менструальные мигрени?

Менструальная мигрень может начаться за три дня до менструации.

У кого чаще возникает менструальная мигрень?

В то время как мигрень может начаться в детстве, менструальная мигрень не возникает, пока не начнутся месячные. Женщины, у которых есть периоды, являются теми, кто получает менструальную мигрень.

Симптомы и причины

Что вызывает менструальную мигрень?

Изменения уровня эстрогена, происходящие непосредственно перед началом менструации.

Что вызывает мигрень у женщин?

Помимо снижения уровня эстрогена, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия при менопаузе могут изменить частоту или тяжесть мигрени.Если вы заметили, что головная боль при мигрени ухудшилась после начала приема одного из этих препаратов, возможно, стоит попросить вашего лечащего врача назначить лекарство, содержащее более низкую дозу эстрогена, или попросить изменить режим дозирования с прерывистого режима на непрерывный.

Каковы симптомы менструальной мигрени?

Симптомы менструальной мигрени такие же, как и при других видах мигрени:

  • Головная боль, от тупой до сильной пульсирующей.
  • Ощущение сильного тепла (потливость) или холода (озноб).
  • Чувствительность к свету, шуму и запахам.
  • Нежная кожа головы.
  • Потеря аппетита.
  • Головокружение и нечеткость зрения.
  • Бледный цвет кожи (бледность).
  • Чувство усталости.
  • Тошнота и рвота, расстройство желудка, боль в животе.
  • Диарея или лихорадка (редко).

Диагностика и тесты

Как диагностируется менструальная мигрень? Какие тесты делаются?

Ваш поставщик медицинских услуг захочет установить историю ваших симптомов, связанных с мигренью, и, вероятно, попросит вас:

  • Опишите тяжесть и локализацию вашей боли.Боль пульсирует? Пульсирующий? Пульсирующий?
  • Расскажите, как часто у вас бывают мигрени.
  • Помните, если что-то улучшит или усилит вашу головную боль.
  • Обсудите, какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и как часто вы их принимаете.
  • Расскажите о занятиях, еде, стрессовых факторах или ситуациях, которые могли вызвать мигрень.
  • Помните, если кто-то в вашей семье страдает от мигрени.
  • Расскажите, что вы чувствовали до, во время и после головной боли.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови и визуализирующие исследования (например, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться в отсутствии других причин головной боли. Для исключения судорог может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Будет полезно и вам, и вашему лечащему врачу, если вы будете вести журнал мигрени. Обратите внимание на то, какие симптомы у вас появляются, как долго они длятся и что делает вашу менструальную мигрень лучше или хуже. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете использовать эту информацию, чтобы помочь вам вылечиться и, возможно, предотвратить или предвидеть вашу мигрень.

Управление и лечение

Как лечат менструальную мигрень? Какие лекарства можно использовать?

Менструальную мигрень обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП, наиболее часто используемые при менструальной мигрени, включают:

  • Кетопрофен (Орудис®).
  • Ибупрофен (Адвил® и Мотрин®).
  • Фенопрофен кальция (Nalfon®).
  • Напроксен (Напросин®).
  • Набуметон (Релафен®).

Лечение НПВП следует начинать за два-три дня до начала менструации и продолжать во время менструации.Поскольку лекарство принимается в течение короткого времени, риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ограничен.

Триптаны – селективные агонисты серотониновых рецепторов – препараты, применяемые при острой мигрени. Они останавливают менструальную мигрень после ее начала. В Соединенных Штатах разрешено к применению семь триптановых препаратов:

.
  • Алмотриптан (Axert®).
  • Элетриптан (Релпакс®).
  • Фроватриптан (Фрова®).
  • Наратриптан (Amerge®).
  • Ризатриптан (Maxlt®).
  • Суматриптан (Имитрекс®).
  • Золмитриптан (Зомиг®).

Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают:

  • Небольшие дозы эрготамина (включая Bellergal-S®) или аналогичное соединение, малеат метилэргоновина (например, Methergine®).
  • Бета-блокаторы, такие как пропранолол.
  • Противосудорожные препараты, такие как топирамат.
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил.
  • Эстрогеновый пластырь, гель или таблетки.
  • Противозачаточные средства, которые могут уменьшить количество менструальных мигреней.
  • Дигидроэрготамины (ДГЭ).
  • Кофеин.
  • Анальгетики.
  • Кортикостероиды.

Прием этих препаратов также следует начинать за два-три дня до начала менструации. Продолжайте принимать их на протяжении всего менструального цикла.

Поскольку задержка жидкости (задержка воды) часто происходит одновременно с менструацией, диуретики используются для предотвращения менструальной мигрени.Некоторые медицинские работники могут порекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием соли непосредственно перед началом менструации.

Лейпролид (Lupron®) — это лекарство, влияющее на уровень гормонов. Он используется только тогда, когда все другие методы лечения были опробованы и не сработали.

Имеются ли побочные эффекты лекарств?

Поговорите со своим лечащим врачом и фармацевтом о побочных эффектах каждого назначенного лекарства. Наиболее распространенные побочные эффекты лекарств, назначаемых для борьбы с мигренью, включают:

  • Потеря силы (слабость).
  • Боль, давление или тяжесть в груди.
  • Сухость во рту.
  • Головная боль (кроме мигрени).
  • Ощущение жжения или покалывания, онемения или покалывания.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Сонливость.
  • Ощущение тепла или холода.

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Попросите своего лечащего врача направить вас к специалисту по головной боли.

Какие существуют варианты лечения менопаузальной мигрени?

Если вам необходимо продолжать принимать эстрогенные добавки после менопаузы, вы должны начать с самой низкой дозы этих препаратов на постоянной основе.Вместо семидневного перерыва в приеме препарата вам могут порекомендовать принимать его каждый день. Поддерживая постоянную дозу эстрогена, можно предотвратить головные боли. Пластырь с эстрогеном (например, Estraderm®) может быть эффективным средством стабилизации уровня эстрогена.

Какие существуют варианты лечения мигрени во время беременности?

Поскольку большинство лекарств, принимаемых от мигрени, могут повлиять на вашего ребенка, вам следует избегать их приема. Однако ваш лечащий врач может дать вам разрешение на прием легкого болеутоляющего средства, такого как ацетаминофен.Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы менструальной мигрени?

Приложите все усилия, чтобы выяснить, что делает ваши гормональные головные боли лучше или хуже. Например, если свет вызывает боль и вы чувствуете себя перегретым, оставайтесь в прохладной темной комнате. Дополнительные советы включают в себя:

  • Поддерживайте уровень сахара в крови, часто перекусывая небольшими порциями. Никогда не пропускайте прием пищи.
  • Изучите методы релаксации.
  • Старайтесь не спать слишком мало или слишком много и соблюдайте режим сна.
  • При необходимости измените свой рацион.
  • Избегайте стресса, когда можете, и научитесь справляться с ним, когда не можете.

Профилактика

Можно ли предотвратить менструальную мигрень? Какие лекарства можно принимать?

Ваш лечащий врач может прописать вам профилактические препараты, которые вы принимаете ежедневно, а затем увеличить дозу перед началом менструации. Возможные варианты:

  • Профилактика.
  • НПВП, такие как напроксен натрия.
  • Фроватриптан.
  • Наратриптан.
  • Суматриптан.
  • Метилэргоновин.
  • ДГЭ.
  • Магний.
  • Флуоксетин.
  • Эстрадиол (гормональная терапия эстрогенами).

Перспективы/прогноз

Вызывают ли менструальные мигрени какие-либо повреждения головного мозга?

Ни один тип мигрени не вызывает повреждения головного мозга.

Как долго у меня будут менструальные мигрени?

У вас могут быть менструальные мигрени до наступления менопаузы.

Жить с

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или связаться со своим лечащим врачом?

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если:

  • Увеличивается количество или тяжесть приступов мигрени или изменяется характер головной боли.
  • Вы испытываете новые или другие побочные эффекты.
  • Похоже, ваши лекарства больше не действуют.

Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас внезапно возникает головная боль.
  • Вы испытываете «самую сильную головную боль в моей жизни».
  • У вас болит голова после травмы головы.
  • У вас появились неврологические симптомы, которых у вас никогда раньше не было, в том числе трудности с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, спутанность сознания, судороги или ощущения онемения/покалывания.

Какие вопросы о менструальной мигрени я должен задать своему лечащему врачу?

  • У меня менструальная мигрень или другой тип мигрени?
  • Должен ли я изменить какие-либо лекарства, которые я принимаю?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Какие лекарства мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Мигрень — это больше, чем сильная головная боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.