Первые признаки рахита у грудничков: Рахит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

что это такое, лечение и профилактика у детей до 1 года и новорожденных, 1 и 2 степень

Довольно часто у детей регистрируются различные нарушения минерального и основного обмена. Они вызывают у малышей стойкие функциональные нарушения. Одним из таких заболеваний считается рахит.

Что это такое?

Системное заболевание у детей, вызванное нарушением кальциево-фосфорного обмена, называется рахитом. Несоответствие между большой потребностью в минералах на фоне активного роста ребенка приводит к появлению у него выраженного дефицита биологически активных веществ, необходимых для физиологического развития.

Стойкие нарушения обмена приводят к развитию у малыша заболевания — рахита.

Диагностировать болезнь можно уже у детей до года. Точной статистики данного заболевания нет. Обычно это связано с тем, что легкие формы болезни остаются долгое время незамеченными и не попадают в статистические документы при формировании медицинских отчетов. По данным некоторых исследователей, заболеваемость рахитом в общей популяции колеблется от 25 до 60%.

История изучения данного заболевания началась еще в середине XVII века. Первые указание на эту детскую болезнь составил анатом Р. Сишоп. При формировании названия заболевания используется греческое слово, что в точном переводе означает «хребет спины». Это не случайно. По сути, название обозначает патогенез развития заболевания и указывает на преимущественную локализацию патологического процесса.

В течение нескольких столетий ученые активно занимались изучением рахита. И к концу XX века медицинская общественность уже считала, что имеет все необходимые знания об этом детском заболевании. В это время появились научные исследования, которые доказывали достоверную связь между развитием заболевания и наличием у малыша

дефицита групп витаминов.

Заметить интерес к этой болезни можно гораздо раньше, чем в XVII веке. На картинах художников Средневековья запечатлены малыши с искривленной грудной клеткой и изогнутым позвоночником. Весьма вероятно, что так авторы хотели изобразить детей, страдающих рахитом. В более ранний период времени люди не знали о том, что существует такое заболевание и с чем оно связано. Появление на свет малышей с искривлением позвоночника означало, что это «дьявольское проклятие» для всей семьи и очень дурной знак.

Важно отметить, что распространенность этим заболеванием разная. Так, в неблагоприятных условиях северных городов и стран регистрируется большое количество случаев рахита у грудничков и малышей более старшего возраста.

В настоящее время появляется все больше научных исследований, которые свидетельствуют о том, что автомобильные выхлопы и загрязнения атмосферного воздуха также являются факторами, влияющими на повышение заболеваемости рахитом у детей.

Причины

Уже в XXI веке врачи и ученые пришли к единому мнению, что рахит возникает вследствие недостаточного содержания в детском организме витамина D. Обычно он поступает вместе с определенной пищей, которую кушает ребенок. Также этот полезный витамин вырабатывается внутри организма при воздействии солнечного света или искусственного излучения ультрафиолетового спектра. Витамин D или как его еще называют «токоферол» очень важен для участия в кальциево-фолиевом обмене, а значит, жизненно необходим для всех биологических реакций.

Вызвать снижение или выраженный дефицит этого необходимого вещества у малыша могут следующие причины:

  • Сниженное поступление вместе с пищей.
    Обычно это происходит при не рациональном, а также неправильно подобранном питании. У малышей-грудничков часто проблемы с витамином D происходят на этапе введения прикормов, когда ребенок не получает всех необходимых продуктов.
  • Недостаточное облучение ультрафиолетовыми лучами. Дети, проживающие в северных городах, имеют более высокий риск заболеть рахитом, чем их южные маленькие сверстники. Если с малышом мало гуляют на улице, а детская комната постоянно занавешена слишком плотными шторами, то у ребенка часто возникает выраженный и стойкий дефицит витамина D.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Некоторые из этих патологий, особенно энтерит, могут способствовать нарушению процесса всасывания витаминов из пищи во время переваривания. У грудничков такие патологии бывают, как правило, врожденными.
  • Различные заболевания у будущей мамы. Недостаток витамина D может наблюдаться даже в периоде внутриутробного развития. Обычно к этому приводят хронические заболевания будущей матери, и недостаточное поступление витаминов вместе с пищей.
  • Недоношенность. Рожденные значительно раньше установленного срока малыши находятся в зоне риска по развитию различных заболеваний с нарушенным обменом витаминов. Эта особенность обусловлена тем, что у недоношенного ребенка многие системы организма еще окончательно не сформировались.

Анатомические дефекты, приводящие к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, часто способствуют нарушению всасывания витамина D из материнского молока или питательных смесей для кормления.

Первые признаки у новорожденных

Клинические проявления рахита проявляются у недоношенных малышей уже в 1-3 месяца. Они могут быть выражены в разной степени. У некоторых деток неблагоприятные симптомы проявляются достаточно ярко. Обычно диагностика болезни в такой ситуации не вызывает у врачей трудностей. В этом случае диагноз рахит устанавливается уже в первые 6 месяцев после рождения малыша.

Заподозрить болезнь у новорожденного малыша можно по следующим клиническим признакам:

  • Изменение поведения. Малыш становится легко возбудимым, чрезмерно бурно реагирует на любые обращенные к нему воздействия. У ребенка нарушается сон. Обычно это проявляется тем, что малыш часто просыпается среди ночи или практически не спит. Уложить спать новорожденных малышей, имеющих выраженные признаки рахита, достаточно сложная задача.
  • Появление повышенной тревожности.
    Малыш становится очень пугливым. Его могут напугать любые звуки: звонок в дверь, открытие или закрытие дверей, падение предмета на пол и другие. Ребенок обычно реагирует на такие внешние раздражители довольно остро: он начинает сильно плакать и даже кричать. Часто малыши пугаются ночных звуков, поэтому также часто просыпаются среди ночи.
  • Медленное физическое развитие. Нарушение в обмене кальция на фоне сниженного содержания кальциферола приводит к патологиям в формировании и развитии костной ткани. Позвоночник и кости заболевшего рахитом ребенка растут несколько медленнее, чем у его здоровых сверстников. Обычно этот клинический признак у новорожденных врачи выявляют при проведении регулярных клинических обследований.
  • Появление неприятного запаха кожи. Многие детские врачи говорят, что чистая и здоровая кожа ребенка «пахнет» материнским молоком. В случае рахита этот запах меняется и становится весьма неприятным, кислым. Это обусловлено измененным химическим составом пота вследствие изменения содержания различных веществ из-за нарушенного обмена веществ в организме. Едкий пот раздражает кожу малыша, вызывая появление потницы и раздражения на коже.
  • Нарушенный рост волос на голове. Обычно это можно наблюдать у малышей в 2-4 месяца. Сильная потливость приводит к появлению зуда. Маленький ребенок еще не осознает, как ему можно почесать кожу, поэтому он начинает тереться головой о подушку. Это приводит к тому, что волосы на затылке у него растут хуже.
  • Формирование нарушений строения тела. Это начальная стадия будущих выраженных костных патологий, которые будут формироваться при стойком и вовремя не устраненном рахите.

Заметить первые признаки у новорожденного малыша достаточно сложно. Обычно эти изменения выявляются специалистом.

Симптоматика

В своем развитии заболевание проходит несколько последовательных стадий. Начальный период обычно составляет от ½ до 1 месяца. В это время появляются первые не специфичные клинические проявления, которые часто «пропускаются» врачами и родителями, так как выражены они незначительно. Если течение болезни подострое, то данный период может составлять 1.5-3 месяца. В это время у ребенка не возникает никаких патологических изменений во внутренних органах.

Если это время упущено, то развитие болезни переходит на новый уровень. Он называется разгаром. Это время весьма неблагоприятное, так как у малыша уже формируются стойкие патологии в работе многих внутренних органов и появляются выраженные нарушения архитектуры строения костной ткани. Период разгара болезни обычно возникает после 6 месяцев жизни ребенка. У малыша появляются вегетативные и нервно-мышечные проявления, начинает формироваться рахит головы и грудной клетки.

Заболевший ребенок становится малоподвижным, практически не играет с любимыми игрушками или избегает активных игр. Малыши, как правило, позже встают на ножки и поздно начинают ползать. Их также сильно продолжает беспокоить выраженная потливость, появляется гипотония мышц и связок. К концу года обычно у ребенка появляются первые видимые признаки остеомаляции (разрушения костной ткани).

Изменения конфигурации головы приводит к появлению классического внешнего вида при рахите когда наблюдается асимметрия головы и значительно уплощенный затылок. Грудная клетка также вовлекается в процесс. Нижняя треть грудины становится вдавленной, что провоцирует появление, так называемой груди сапожника. В некоторых случаях она может сильно выступать вперед («куриная грудь»).

Тазовые кости также вовлекаются в системный патологический процесс. Появляется выраженная деформация таза. Для рахита характерно поражение костей, которые растут наиболее активно. Они искривляются и появляются различные деформации, которые вызывают у малыша многочисленные ортопедические патологические состояния. Нарушения костной ткани приводят к выраженным патологиям с прорезыванием зубов и формированием неправильного прикуса.

Еще один классический симптом заболевания — изменение архитектуры позвоночника. Позвоночный столб становится измененным, появляются его различные искривления – кифозы, лордозы и сколиозы. Патологии, возникающие в связках на фоне избыточной мышечной слабости, способствуют формированию избыточной подвижности в суставах. Выраженная гипотония мышц, образующих переднюю брюшную стенку, приводит к уплощению и «распластыванию» живота. Этот симптом врачи также называют «лягушачьим животиком».

Выраженные костные дефекты приводят к появлению не только ортопедических проблем. Уплощенная грудная клетка способствует формированию патологий дыхания и снижению вентиляционной способности легких. Сдавливание внутренних органов вызывает нарушение их кровоснабжения, что в конечном итоге приводит к развитию у ребенка множественных хронических заболеваний. Самые частые патологии возникают в печени и желудочно-кишечном тракте.

Если признаки рахита были замечены, и было назначено лечение, то основные вегетативные и нервно-мышечные нарушения начинают проходить.

Этот период заболевания называется реконвалесценцией. В это время, как правило, у ребенка восстанавливается мышечный тонус, нормализуется работа суставов, улучшается общее самочувствие. Показатели работы внутренних органов в этот период также приходят в норму. У малыша нормализуются лабораторные анализы.

Детские врачи отмечают, что остаточные проявления заболевания остаются у ребенка до возраста 2-3 лет. Они проявляются несколько сниженным мышечным тонусом и подвижностью в суставах. Других же клинических и лабораторных изменений не регистрируется. При правильно подобранной реабилитации, остаточные симптомы рахита проходят, и ребенок возвращается к обычной жизни.

Диагностика

Определить клинические признаки рахита, даже на ранней стадии, совсем несложная задача, так как обычно они выражены достаточно ярко. Каждый день участковые педиатры выявляют новые случаи заболевания у малышей. Появление неврологических и вегетативных нарушений у ребенка должны мотивировать родителей обратиться к врачу для консультации. Доктор проведет необходимое клиническое обследование и порекомендует необходимые дополнительные анализы для установления верного диагноза.

Для того чтобы установить степень выраженности нарушенного обмена, врачи прибегают к следующим лабораторным тестам:

  • Определение количества кальция. В норме он составляет 2.5-2.7 ммоль/л. Если его нижние показатели нормы снижены и составляют 2 ммоль/л, то это говорит о наличии у ребенка признаков нарушенного кальциево-фосфорного обмена.
  • Определение содержания фосфора. В норме оно составляет 1.3-2.3 ммоль/л. При рахите этот показатель значительно снижается. При тяжелом течении заболевания он может снизиться до 0.5 ммоль/л.
  • Определение щелочной фосфатазы. Это биологически активное вещество необходимо для переноса и взаимодействия между ионами кальция и фосфора. Нормальное значение этого фермента составляет до 200 ЕД/л. Превышение в анализах над нормой говорит о том, что у малыша есть признаки нарушений с обменом фосфора и кальция.

При появлении костных дефектов врачи прибегают к установлению степени их выраженности. Для этого они применяют метод рентгенографии костей. С помощью этого исследования можно определить плотность костной ткани и выявить различные аномалии, которые появились в результате течения заболевания. При избыточном накоплении кальция в костях рентгенография показывает участки с такими уплотнениями. Хорошо диагностируются изменения, возникшие в плоских и трубчатых костях.

С помощью проведения рентгенографии можно увидеть специфические изменения, характерные для рахита. К ним относятся: «рахитические четки», патологические искривления в области грудной клетки и позвоночного столба, «рахитические браслеты» (патологические костные дефекты в области запястий), а также деформации костей нижних конечностей.

Также можно прибегнуть к проведению компьютерной томографии. Этот метод также достаточно точно показывает все изменения, возникшие в костной ткани. Компьютерная томография обладает высокой разрешающей способностью, что обеспечивает высокую точность полученных результатов. Метод обладает существенной лучевой нагрузкой, поэтому должен проводиться только по строгим показаниям. К проведению исследования существуют также противопоказания, наличие которых у ребенка определяется лечащим врачом.

Для установления диагноза следует проводить комплексную диагностику. В некоторых случаях она включает в себя назначение сразу нескольких диагностических тестов. Сложные клинические ситуации требуют более тщательного и внимательного отношения.

Значимость правильной диагностики огромна. Вовремя установленный диагноз позволит сохранять отличное качество жизни малыша и предотвратит развитие опасных неблагоприятных осложнений.

Последствия

Рахит — это совсем небезобидное заболевание. Он также может быть опасен. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения эта детская патология приводит к развитию неблагоприятных последствий. К ним относятся: искривления конечностей, нарушенный прикус, хронические заболевания внутренних органов, выраженное снижение толерантности к физическим нагрузкам, отставание в физическом развитии, нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Для того чтобы предотвратить развитие данных последствий заболевания, следует внимательно следить за самочувствием малыша и регулярно проходить осмотры у педиатра. Появление первых признаков болезни должно стать поводом для назначения комплекса лечения, в течение которого проводится обязательный контроль за его эффективностью.

Положительный эффект от терапии проявляется улучшением самочувствия ребенка, а также нормализацией показателей кальциевого обмена в лабораторных анализах.

Лечение

Терапия рахита — комплексная. Она включает в себя комбинирование разных терапевтических методов. В ходе лечения состояние малыша оценивают сразу несколько медицинских специалистов разных специальностей: педиатр, невролог, ортопед, стоматолог, врач ЛФК, детский массажист. Только такая комплексность терапии может привести к стойкому положительному эффекту от проведенного лечения.

Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания применяются следующие способы терапии:

  • Медикаментозное лечение. Сводится к компенсации нарушенного обмена кальция и фосфора. Для реализации этой цели врачи назначают заболевшему ребенку различные лекарственные препараты, содержащие в своем составе витамин D. Подбор препаратов и их дозировок проводится с учетом возраста малыша, а также степени выраженности у него функциональных нарушений.
  • Нормализация режима дня. Для синтеза витамина D обязательно нужна регулярная инсоляция. Ежедневные прогулки на свежем воздухе являются необходимым условием лечения малышей, у которых обнаружен рахит. Для прогулок следует выбирать комфортную одежду, чтобы не вызвать переохлаждение или перегревание малыша.

Особенно эффективно для лечения гулять с ребенком во время яркого солнечного дня.

  • Сохранение грудного вскармливания как можно дольше. Материнское молоко — это уникальный питательный продукт, который создан природой. В нем содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, которые нужны для роста и развития маленького человечка. Если сохранить грудные кормления невозможно по ряду медицинских причин, то тогда следует подобрать для малыша адаптированные питательные смеси. Они также должны содержать достаточное количество витамина D.
  • Проведение массажа. Помогает устранить выраженные нервно-мышечные проявления. Специальные тактики проведения детского массажа позволяют бороться с гипотонусом. Обычно после курса массажа самочувствие малыша заметно улучшается, и ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.
  • Составление графика прикормов с учетом возраста малыша. Малышам, которые имеют выраженные признаки рахита, врачи назначают специальную диету. Она включает в себя употребление продуктов, содержащих витамин D.
  • Лечебная гимнастика. Является необходимой и важной составляющей лечения. Регулярные занятия помогают ребенку справиться с различными нервно-мышечными нарушениями, улучшают осанку и способствуют тому, что малыш начинает вставать самостоятельно и ползать. Обычно занятия проводятся совместно с инструктором ЛФК. Однако их также можно проводить и в домашних условиях.
  • Лечение сопутствующих заболеваний. Терапия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта необходима для устранения выраженных нарушений обмена веществ. Лечением таких патологий занимается детский гастроэнтеролог.
  • Физиотерапевтические процедуры. Назначаются обычно малышам, не имеющих противопоказаний к их проведению. Для нормализации кальциево-фосфорного обмена применяются различные методы ультрафиолетового облучения. Проводятся такие процедуры в поликлинике, в кабинете физиолечения. Количество посещений определяется детским врачом.

Лекарства

Для нормализации уровня кальция в детском организме при рахите требуется обязательное назначение дополнительных продуктов и лекарственных препаратов, содержащих активный его метаболит — кальциферол (витамин D). В детской практике предпочтение врачи отдают водорастворимым формам. В них витамин D содержится в самом оптимальном для всасывания в кишечнике состоянии.

Одним из таких лекарственных средств является «Аквадетрим». В среднем, общий курс лечения препаратами, содержащими витамин D, длится 1-2 месяца. За это время нормализуются показатели кальциево-фосфорного обмена, а также улучшаются лабораторные показатели. После лечебного интенсивного курса полностью от приема витамина D не отказываются, а используют его в профилактических дозировках.

Для подбора оптимальной дозировки водорастворимых форм кальциферола следует обратиться к врачу. Самостоятельно подбирать схему терапии при наличии у ребенка уже установленных признаков рахита не следует. Такое самолечение поможет привести к выраженной передозировке витамина D, что также является весьма опасным состоянием. Оптимальную дозировку лекарства врач подбирает с учетом многих факторов: возраста ребенка, степени тяжести заболевания, а также наличия у малыша сопутствующих патологий внутренних органов.

Если окончание лечебного курса попадает на зимнее время года, то в некоторых случаях после окончания основного лечения врачи рекомендуют продолжать принимать витамин D еще на протяжении месяца для окончательного устранения симптомов дефицита кальция в детском организме.

Обычно такой способ терапии применяется при тяжелом и стойком течении рахита. Чтобы избежать передозировки кальциферола в организме ребенка, ему обязательно проводится определение уровня кальция в крови несколько раз за все лечение.

Массаж

Для нормализации сниженного нервно-мышечного тонуса, а также улучшения общего самочувствия малыша, ему назначается курс лечебного оздоровительного массажа. Обычно длительность одной процедуры у грудничков составляет 20-30 минут. Этого времени вполне достаточно специалисту для проработки пораженных участков тела.

Длительность курса рассчитывается индивидуально лечащим врачом с учетом возраста малыша и степени выраженности у него неблагоприятных симптомов заболевания.

В течение процедуры лечебного детского массажа специалист проводит несколько последовательных действий:

  • Поглаживания. Этот прием помогает успокоить ребенка и настроить его на нужный лад. Обычно поглаживания применяют в самом начале процедуры. Они помогают малышу чувствовать себя более спокойно. Лучше, чтобы во время всей процедуры мама находилась рядом. Это поможет грудничку чувствовать себя наиболее комфортно.
  • Растирания. Этот прием оказывает выраженное воздействие на мышцы и помогает снять гипотонус. Растирания помогают улучшить обменные процессы и активизируют кровоснабжение внутренних органов.
  • Разминания. Этот прием оказывает более глубокое проникновение. Он помогает хорошо промассировать поврежденные мышцы и устраняет все патологические нарушения, которые возникли в них в ходе заболевания. Во время активного разминания происходит расслабление различных групп мышц: рук, ног, животика, спины, шеи. Все движения массажиста обычно очень слаженные, степень надавливания небольшая, но вполне достаточная для проработки мышц.
  • Вибрация. Помогает улучшить обменные процессы, способствует нормализации гипотонуса, устраняет болезненность в мышцах. Этот прием может выполняться в двух режимах: прерывисто и непрерывно. Прерывистый способ помогает повысить тонус и уменьшает атрофию мышц, а непрерывный — устраняет выраженный спазм и активизирует скелетную мускулатуру для совершения дальнейших движений.

Профилактика

Предупреждением рахита занимаются детские специалисты во всех странах мира. Особое значение заболеванию отводится в северных государствах, где уровень солнечной инсоляции в течение года достаточно низок. В некоторых европейских странах существуют государственные программы поддержки семей и детей. Они предусматривают бесплатное предоставление всем детям лекарственных препаратов, содержащих витамин D, для профилактики появления рахита.

В нашей стране также достаточно высокая заболеваемость данной патологией.

Дети, проживающие в холодных и северных регионах, должны получать достаточное количество витамина D извне. Основной источник его для грудничков — различные правильные прикормы.

Большое количество кальциферола содержится в кисломолочных продуктах и яичном желтке. Суточные потребности в данных продуктах определяются с учетом возрастной нормы.

Малыши, которые еще не получают прикорм, должны получать витамин D вместе с молоком матери. Кормящей мамочке следует помнить, что ее питание во время лактации является очень важным. В составе рациона лактирующей женщины обязательно должны присутствовать продукты, содержащие достаточное количество кальциферола. К ним относятся: творог, сыр, кисломолочные продукты, куриный желток, мясо. Женщина во время лактации обязательно должна включать блюда, содержащие эти продукты, в свой ежедневный рацион.

Прогулки на свежем воздухе — также являются важными для профилактики рахита. Ультрафиолетовое излучение помогает вырабатываться витамину D внутри детского организма в достаточном количестве. Мамочки должны выходить с ребенком на улицу ежедневно. Особенно не стоит пропускать хорошие солнечные дни. Солнечный свет поможет малышу иметь крепкие кости и активное здоровье на долгие годы.

Активные занятия с ребенком снижают вероятность развития различных ортопедических патологий. Для формирования прочных костей малыш должен не только получать полноценное питание, но и активно двигаться. Такие занятия не только улучшают психоэмоциональную связь между мамой и малышом, но и помогают крохе не болеть заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Активные игры развивают физическое развитие и способствуют хорошему росту.

Очень важно помнить, что многие формы рахита могут быть врожденными. Планирование здоровой беременности очень важно. Будущая мама должна помнить, что во время вынашивания малыша ей следует качественно и полноценно питаться, избегать нервных стрессов, а также обязательно гулять на свежем воздухе. Всем беременным женщинам врачи назначают поливитаминные комплексы. Такая простая профилактика позволяет будущим мамам в дальнейшем родить здоровых малышей.

О том, что такое рахит у детей, смотрите в следующем видео.

Рахит у грудничков, признаки, степени, лечение рахита у грудничков, витамин д

Дефицит витамина Д

Витамин Д необходим любому человеку, а растущему организму в особенности! Это нужно для нормального образования костей. Матушка-природа все предусмотрела – в нашей коже содержится фермент, который под действием ультрафиолетовых лучей превращается в витамин Д3. Однако, если климат не балует ясными деньками или солнышко весь день закрыто тучами и смогом, стоит задуматься – как у малыша обстоят дела с витамином Д?

Причины и признаки рахита у грудничка

Чаще всего встречается классический Д-дефицитный рахит с возникающим вследствие этого нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Начинаются проблемы в возрасте от 2-3 месяцев, особенно у детей ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Из-за недостатка витамина Д в кишечнике нарушается всасывание кальция и отложение его в костях. Как следствие – истончение и размягчение костных тканей, ухудшение работы нервной системы, внутренних органов.

Начало, и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Если оставить первые признаки рахита без внимания, к 5-6 месяцам у малыша уже будет развернута картина заболевания.

Первые признаки рахита у грудничка:

  • Изменяется поведение ребенка: он становится пугливым, капризным или вялым.
  • Потливость – капельки пота видны на личике во время кормления, а головка малыша все время потеет, особенно на затылке во время сна, отчего подушка бывает влажность.
  • Малыша беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают.

Если в этот период провести биохимический анализ, крови, можно выявить сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.



Последствия рахита у грудничков

Если на начальном этапе не начать лечение, у малыша развивается слабость мышц. Такие детки позже начинают переворачиваться, сидеть, вставать у опоры, ходить. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы.

  • Позднее происходят изменения со стороны костной системы.
  • Затылок становится плоским.
  • Размеры головы увеличиваются.
  • Появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым.
  • Могут быть участки размягчения костей в теменной и затылочной областях ( при активной фазе рахита в возрасте от 3 до 6 месяцев ).
  • Большой родничок вовремя не закрывается.
  • Часто ближе к грудине образуются утолщение ребер, так называемые четки ( при активной фазе рахита в возрасте от 6 до 9 месяцев ).
  • Когда ребенок начинает ходить, обнаруживается х- или о-образное искривление ног ( при активной фазе рахита в возрасте от 9 до 12 месяцев ).
  • Грудная клетка выглядит как бы сдавленной с боков.

На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия и вызвать нарушение правильного образования костей таза, что потом у женщин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов.

Потому родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на болезнь. Она может развиваться остро, когда отмечается бурное развитие симптомов. Подострое течение характеризуется более медленным развитием процесса. Наблюдается чаще у детей старше 6-9 месяцев, а также у малышей с гипотрофией. Рецидивирующее течение сопровождается перемежающимися состояниями: улучшение летом и ухудшение зимой.

Если болезнь все-таки возникла, очень важно ее не запустить. Иначе неприятные последствия ( сколиоз, деформация грудной клетки, таза, искривление ног, повышенная склонность к кариесу зубов ) могут остаться на всю жизнь. Диагноз помимо клинических симптомов подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, также важны данные рентгенологического исследования. Это поможет отличить рахит отряда других заболеваний.



Профилактика рахита у грудничков

Прием витамина Д

Основы детского здоровья – рациональное питание, нормальный режим сна с достаточным количеством прогулок, массаж, гимнастика. Часто для профилактики и лечения врач-педиатр назначает прием витамина Д. Профилактическая доза витамина Д – около 500 МЕ безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего малыша. Есть масляные и водные растворы.

  • Препараты витамина Д3 физиологичнее и эффективнее препаратов витамина Д2, так как витамин Д3 – это провитамин Д, он стимулирует выработку собственного витамина Д в организме ребенка.
  • Водные растворы менее токсичны, чем масляные, поэтому, если ребенку прописана большая доза витамина Д, отдайте им предпочтение.
  • Малышу можно длительно и непрерывно давать профилактические дозы витамина на протяжении всего холодного периода ( с поздней осени до весны ). Если доктор прописал дозу выше профилактической, желательно делать перерывы на 5-7 дней после каждых 3-4 недель применения препараты.
  • Если вы кормите малыша смесью, это не исключает приема витамина Д. Дозу рассчитает участковый врач.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина Д! Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Препараты витамина Д надо давать во время еды, в первую половину суток. Физиологическая потребность в витамине Д здорового доношенного ребенка первого года жизни колеблется в пределах 400-500 МЕ/сутки.

Передоз витамина Д

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина Д соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину Д. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к витамину Д.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура, возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д. Растите своих малышей большими и здоровыми!

Классификация рахита

  • I степень рахита ( легкая ) — возможны небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает.
  • II степень рахита ( средней тяжести ) — выраженные изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия ( снижение гемоглобина в крови ).
  • III степень рахита ( тяжелая ) — резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Часты осложнения.

Признаки рахита у грудничков

Рахит у грудничков: характерные симптомы, методы диагностики и лечения

В первый год жизни ребенка закладываются основы его здоровья. Со стороны родителей очень важно проявить максимум внимания и усилий для того, чтобы обеспечить малышу полноценное развитие. Довольно распространенным заболеванием, которым страдают дети в этом возрасте, является рахит. Поэтому так важно уделить симптомам и профилактике этой болезни должное внимание.

Рахит у детей грудного возраста: что это такое?

Рахит – это патология, вызванная дефицитом витамина D в организме, нарушением обмена кальция и фосфора, а также специфическим поражением костных тканей. Обычно рахит диагностируют у детей до трех лет, ведь это состояние связано с активным ростом.

Если в организме имеет местодефицит витамина D, нарушается усвоение кальция, он плохо откладывается в костях, в результате чего они размягчаются и истончаются. Кроме того, ухудшается работа нервной системы и всех органов.

Начало обострения обычно происходит зимой, ранней весной или в конце осени. Чтобы предотвратить появление необратимых изменений в организме, очень важно своевременновыявить заболевание и приступить к лечению.

Причины рахита у детей

По различным данным, признаки рахита появляются приблизительно у 40 % детей в возрасте до года. В странах, где имеется нехватка солнечного света, этот показатель еще больше. Обычно рахит у грудничковвозникает по причине того, что еще в период беременности женщина не следила за собственным здоровьем. Это заболевание связано с поздним токсикозом, увлечением диетами и ограничением употребления продуктов с содержанием животных белков.

Также рахит нередко диагностируют у недоношенных детей и у малышей, которые появились на свет в зимнее время года. Дефицит витамина D возникает и в том случае, если кормящая мать питается низкокалорийными продуктами, отказываясь от мяса, молока и рыбы.

Специалисты выделяют следующие распространенные причины рахита:

  • ограничение двигательной активности ребенка;
  • большойвес при рождении – более 4 кг;
  • недостаточное пребывание на солнце;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • использование неадаптированных смесей;
  • прием противосудорожных средств;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • частые заболевания;
  • стремительный набор веса у ребенка – в этом состоянии возрастает потребность в кальции.

Симптомы и признаки рахита у грудничков

Рахит у детей приводит к нарушению множествасистем и органов. Данное заболевание вызывает расстройствообменных процессов, ухудшение работы нервной и мышечнойсистем, деформацию костей. В результате наблюдаются отклонения в развитии, а иммунная системаребенка сильноослабевает. Потому дети, страдающие рахитом, очень подвержены другим болезням.

Проявленияпатологии включают постоянные срыгивания, рвоту, кишечные спазмы. Для нее заболевания характерны и нарушения стула – поносы и запоры. Зубы при этом прорезываются значительно позже, и впоследствии у ребенка нередко развивается кариес.

Признакиболезнимогут появитьсябуквальнов первый же месяц жизни. Они включают:

  1. Ухудшение аппетита. Ребенок не может съесть привычную для него порцию, а процесс кормления длится намного меньше.
  2. Беспокойное поведение. Малыш становится более пугливым, он вздрагивает от резких звуков или яркого света.
  3. Нарушение сна. В этом состоянии сон у детей нередко становится поверхностным, они плохо засыпают и довольно часто просыпаются, вздрагивают и плачутво сне.
  4. Повышенная потливость. Усиление потливости обычно наблюдается в районе головы, это состояние сопровождается специфическим кислым запахом и выраженным зудом. Даже в прохладную погоду ребенок потеет, а опрелости и потницы появляются сразу после излечения.
  5. Нарушения стула. На фоне привычного рациона рахит у детей может стать причиной постоянных запоров или, наоборот, поносов.
  6. Сваливание волос на затылке.Этот симптом возникает из-за повышенной потливости головы – ребенок трется о подушку, в результате на затылке нередко образуется лысина.

Если проигнорировать перечисленные признаки, спустя несколько недель у ребенка появляются такие симптомы:

  • ослабевает мышечныйтонус;
  • родничокзакрывается позже нормального срока;
  • ребенок не может держать голову, не торопиться ползать, переворачиваться, садиться или ходить;
  • наблюдается задержка в прорезывании зубов;
  • меняется форма черепа;
  • у ребенка наблюдается вздутие живота;
  • меняется форма грудной клетки, таз становитсяузким, аноги –кривыми.

Важно! Тяжелые формы заболевания отражаются на физическом и психологическом состоянии ребенка. Могут появиться серьезные нарушения в строениикостей черепа, рук и ног,грудной клетки. В особенно тяжелых случаях дети теряют способность самостоятельно сидеть и ходить. Печень увеличивается в размерах, а также развивается тахикардия и затрудненное дыхание.

Стадии рахита у детей грудного возраста

Многиепроявления рахита напрямую зависят от этапа патологии:

  • Начальная стадия.

Она проявляется в 1-2 месяца и достигает пика своего развития к 3-4 месяцам жизни ребенка. В этот период костные изменения отсутствуют, но наряду с этим ярко выражены неврологические и вегетативные нарушения. На этом этапе младенецчасто капризничает, становится беспокойным, наблюдается выраженная реакция на яркий свет и громкие звуки.

Малыш интенсивно потеет, в особенностиэто касается его головы, ладоней и стоп, причем пот имеет кислый запах. Нередко на затылке формируется облысение. Спустя определенное время наблюдается уменьшение мышечного тонуса и размягчение черепных костей. Этот этап обычно продолжается1-4 недели.

  • Стадия разгара рахита.

Характеризуется отклонениямив работе костной системы –затылок уплощается, голова приобретает асимметричную форму, аразмеры лобной кости увеличиваются. Меняется игрудь ребенка: в местахстыкахрящевойи костной ткани образуются уплотнения. Нередко наблюдается деформация ног. На этом этапе у младенца имеют место отклоненияв развитии.

  • Стадия реконвалесценции.

Самочувствие малышаулучшается, пропадают неврологические патологии. Ребенок начинает нормально сидеть и ходить, однако деформация костей и мышечнаяслабость могут оставаться еще продолжительное время.Встречаются случаи, когда изменения скелета остаются навсегда, однако в настоящее времязаболеваниеобычно имеет легкую форму и не вызывает серьезных последствий.

Важно! Если вы обнаружили симптомы рахита у своего ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше вам удастся приступить к лечению, тем меньше последствий оставит после себя болезнь.

Диагностика рахита у детей

Основным методом диагностики рахита является осмотр и обследование врача. Специалист должен выслушать все жалобы на состояние ребенка, особенно его интересуют симптомы, которые относятся к нарушениям стула, костным деформациям и повышенной возбудимости. Нобез лабораторных исследований такой диагноз ставить нельзя, поскольку его проявления похожи на симптомы других патологий.

Одним из наиболее простых диагностических методов является анализ мочи – его называют пробойСулковича. Он позволяетопределить потери кальция. Этот анализ не дает возможности получить точные значения и основывается на определении уровня помутнения мочи.

За два-три дня до сдачи анализа следует отказаться от кефира и других продуктов, которые содержат много кальция. Мочу необходимо собирать с утра, причем это обязательно нужно делать натощак. У здорового ребенка норма кальция составляет 2+. В разгар рахита проба будет отрицательной. Этот же анализ применяется и с целью контроля эффективности лечения заболевания. Если показатель повышается до 3-4, терапевтическая доза витамина D снижается до профилактической нормы.

Также необходимо сдать мочу и кровь на биохимические показатели – они дают возможность установить содержание фосфора, кальция и щелочной фосфатазы. Благодаря этим анализам можно поставить точный диагноз.

Если есть подозрение на отсутствие результативности леченияили тяжелую форму болезни, выполняетсяцелый комплекс исследований. В состав этой программы входит оценкауровня кальция и фосфора, установлениеактивности щелочной фосфатазы, определение выделения фосфора и кальция с мочой, УЗИ или рентгенография костей предплечья. Немаловажное значениеимеет оценка кислотно-основного состояния и содержания метаболитов витамина D.

Как лечить рахит у грудничков?

Лечение рахита непременно должно быть комплексным. Обычно в его состав входит:

  • Специфическая терапия – лечениелекарственными препаратами.
  • Неспецифическая терапия –сбалансированное питание, соблюдение режима дня, плавание, прогулки, продолжительное грудное вскармливание, массаж.

Специфическое лечение заболевания включает назначение витамина D и средств, содержащих фосфор и кальций. При этом выбор дозировки и продолжительности приема должен осуществлять исключительно детский врач. Неправильно выбранное количество может стать причиной гипервитаминоза, что тоже чревато развитием негативных последствий для здоровья.

Витамин D назначают исходя из стадии болезни, тяжести состояния и сопутствующих отклонений. Дозировка зависит от возраста ребенка, наследственных факторов, особенностей его питания и времени года.

Сегодня принято назначать небольшие дозы продолжительным курсом с постепенным переходом на поддерживающее лечение. Многие врачи предпочитаютиспользовать комплекс поливитаминов, поскольку при рахите полностьюнарушается обмен веществ.

Современным средством для лечения этой патологии является витамин D, который выпускается в виде масляного или водного раствора,–вигантол и аквадетрим. Эти препаратыпрекрасно усваиваются организмом даже при условии аллергических реакций и пищеварительных проблем. Чаще всего используют именно аквадетрим. 1 капля препарата включает 500 МЕ действующего вещества. Обычно детям назначают 4-10 капель в день, причем вначале используют небольшие дозы, постепенно увеличивая их до терапевтической нормы.

Большие дозы обычно требуются при выраженных нарушениях костной ткани. В среднем на лечениеотводится 35-40 дней, после чего оставляют профилактическую норму витамина D – от 500 до 1000 МЕ. Эффективность лечения оценивают с помощью пробы Сулковича.

Параллельно с препаратами витаминами D назначают кальций, поскольку его содержание в крови может снижаться. В первые недели обычно используют глюконат кальция. Особенно это актуально для болеющих, маловесных или недоношенных детей.

Первым прикормом для детей с рахитом должно стать овощное пюре – в полгода. В семь-восемь месяцев добавляют яичный желток. Необходимо сократить потребление мучных изделий, поскольку они препятствуют всасыванию кальция.

Положительное влияние на состояние ребенка оказывает массаж и лечебная физкультура. Очень важно заниматься дыхательной гимнастикой, поглаживать руки, ноги, грудь, живот, спину ребенка. Чтобы укрепить мышечную ткань, младенца следует поворачивать со спины на живот, заниматься закреплением рефлексов ползания и ходьбы. Чтобы успокоить нервную систему малыша, можно покачивать его на руках или на фитболе.

Остаточные явления после рахита

Развернутая форма заболевания у грудничков способна привести к отставанию в психомоторном развитии, в результате чего ребенок не может переворачиваться, сидеть, ходить. Для этого заболевания характерна мышечная слабость, высокая подвижность суставов, запоздалое прорезывание зубов. Может ослабнуть иммунная система и снизиться сопротивляемость к заболеваниям.

Тяжелые формы рахита способны вызвать нарушения функционирования внутренних органов – они приводят к отклонениям в работесердца, печени, легких, пищеварительного тракта. Определенные изменения в костях способны сохраняться продолжительное время.

Профилактика рахита у грудных детей

Профилактикой патологииследует заниматься еще до рождения ребенка.Этогоудается добиться путем назначения дополнительного приема витамина D в последние месяцы беременности. Это позволит сформировать запасы этого вещества у новорожденного, что даст возможность предотвратить развитие патологии в первые месяцы жизни.

После рождения малыша ему нужно проводить много времени на свежем воздухе. Вначале необходимо находиться на улице по 15-20 минут в день, увеличивая это время до 1,5 часов. В этом возрасте рекомендуется избегать попадания прямых солнечных лучей – достаточно будет рассеянного света.

Доктор Комаровский: симптомы рахита у детей

Доктор Комаровский утверждает, что рахит у здоровых доношенных детей, которые находятся на естественном вскармливании, встречается крайне редко. При условии хотя бы непродолжительного пребывания на улице никаких дополнительных витаминов таким детям не требуется.

Если же ребенок имеет низкий вес, родился раньше срока или обладает расстройствами кишечника, которые нарушают усвоение витаминов, он нуждается в профилактике рахита. Она осуществляется с помощью дополнительного приема синтетического витамина D. Это же необходимо и тем детям, которые вместо адаптированной молочной смеси, получают коровье молоко. Однако такие случаи требуют индивидуального подхода и предварительной консультации врача.

Рахит у грудничков считается достаточно серьезным заболеванием, которое чревато появлением негативных последствий для здоровья. Чтобы этого не произошло, нужно внимательно следить за состоянием ребенка, а при появлении симптомов, характерных для данной патологии, немедленно обратиться к врачу.

Видео о том, как проводить профилактику рахита у детей

профилактика рахита у детей

26 Ноября 2019

Профилактика рахита у детей Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место. Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев. Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни. Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей. Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%. Начиная с 3 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 1000 МЕ препаратов витамина Д, а с 6 месяцев 1500 МЕ.. В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Существуют жирорастворимые формы выпуска: витамин Д3 (колекальциферол), вигантол, мерк, минисан, керк, видехол. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать. Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере. Витамин Д назначается детям ежедневно в первые 2 (на севере – 3) года жизни, за исключением летних месяцев. Многие исследователи полагают, что столь длительный прием может вызвать утомление матери и отказ от проведения профилактики рахита, и предлагают использовать куда более «ударные» дозы один раз в несколько месяцев. Но нужно помнить, что удобство матери оборачивается большей нагрузкой на печень ребенка и повышает риск развития гипервитаминоза Д. Детям с малыми размерами большого родничка и быстрым его закрытием профилактику рахита витамином Д начинают обычно позже (с 3 месяцев) после консультации невролога и под его контролем. Какие симптомы говорят, что у ребенка рахит? Самые яркие проявления рахита бывают со стороны костной системы. Часть из них связана с размягчением костной ткани, образующимся из-за вымывания кальция. Это проявляется мягкостью краев родничка и черепных швов, уплощением затылка, а в тяжелых случаях – искривлением позвоночника и ног, деформацией тазовых костей. Такие симптомы обычно бывают при остро протекающем рахите. Другие признаки развиваются исподволь, и более характерны для подострого течения, когда на участках перехода хрящевой ткани в костную чрезмерно развивается неполноценная костная ткань. На голове появляются бугры (лобные, затылочные или теменные). В зоне роста костей формируются вздутия: на месте перехода костной части нижних ребер в хрящевую – «четки», на запястьях – «браслеты», на пальчиках – так называемые «нити жемчуга». У детей с рахитом позже прорезываются зубки. Со временем возникает «разболтанность» связочного аппарата и снижение мышечного тонуса, из-за чего появляется большой отвисающий животик. В тяжелых случаях может развиться анемия и даже нарушения со стороны сердца и центральной нервной системы. Впрочем, в последние десятилетия классический рахит обычно протекает в легкой форме. Ранее считалось, что потливость ребенка и связанное с ней вытирание волос на затылке также являются признаками рахита. Сейчас полагают, что эти симптомы неспецифичны для рахита и могут быть во многих других случаях. Когда возникают симптомы рахита? Обычно первые признаки заболевания появляются в 2-3 месяца. В редких случаях, когда дефицит витамина Д возник еще внутриутробно, они могут проявиться раньше. Рахита можно избежать. Для этого нужны: • добросовестный уход за ребенком с массажем и гимнастикой; • ежедневные прогулки; • своевременное введение прикорма; • профилактические дозы витамина Д. Лариса Векессер, врач- педиатр БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Обсудим признаки рахита у грудничков – какие симптомы? Почему развивается болезнь?

Родители могут быть счастливыми только в том случае, если их дети полностью здоровы и прекрасно себя чувствуют.

Чтобы так было всегда, следует тщательно следить за состоянием своего малыша и обращаться к специалисту при обнаружении даже незначительных изменений в поведении, так как они могут свидетельствовать о начала заболевания.

Среди наиболее распространенных заболеваний, которые встречаются у детей грудного возраста, отмечается рахит. Согласно статистическим данным, он с каждым годом диагностируется у большего количества малышей.

Рахитом называется болезнь, при которой у грудных детей отмечается нарушенный обмен веществ. В большинстве случаев это происходит из-за нехватки в организме ребенка витамина D.

При этом заболевании отмечается заторможенность развития и роста у детей, как в психологическом, так и в физическом плане. Плюс ко всему, такие дети гораздо чаще болеют.

По каким причинам развивается заболевание?

Прежде всего, к рахиту имеют склонность дети, родившиеся недоношенными. Это связано с тем, что на последних неделях беременности в организм малыша поступают необходимые запасы таких веществ, как кальций и фосфор.

Снижается выработка витамина D у детей, имеющих смуглую кожу. Так же большую роль в развитии данного заболевания играет генетическая предрасположенность.

Симптомы, характеризующие развитие рахита

Следует отметить, что симптомы при этом заболевании могут быть вялотекущими и на первых стадиях совершенно незаметными.

Основными симптомами, указывающими на развитие заболевания, нужно отметить следующие:

  • Отмечается повышенная возбудимость ребенка, у него возникает сильная потливость в период сна и приема пищи;
  • Частое беспокойство во время сна;
  • Возникает ощущение зуда в волосистой части головы, сильно беспокоящее ребенка, в результате чего он начинает постоянно тереться;
  • Происходит облысение затылочной части головы;
  • Наблюдается снижение мышечного тонуса.

Как правило, первой системой, которая начинает реагировать на какие-либо изменения, происходящие в детском организме, является нервная.

Признаки рахита у грудного ребенка

Симптомы, характерные для развития рахита, появляются у детей в возрасте от 1 до 2 месяцев. И если не предпринимать никакие меры по устранению таких признаков, то изменения, от которых страдает нервная система грудничка, способны повлечь за собой начало деформации костной ткани.

Самыми первыми начинают деформироваться кости черепа младенца.

Признаки такого явления могут быть определены в домашних условиях. Достаточно для этого ощупать затылочную часть головки малыша. Под пальцами будут ощутимы участки, где началось размягчение костной ткани.

Это приводит к тому, что череп приобретает уплощенную форму и на нем четко проявляются швы между костями.

Голова ребенка увеличивается в размерах, ее форма становится неправильной, а большой родничок может закрыться только в полтора или два года.

Какие отмечаются стадии рахита и их признаки

Существует несколько стадий развития рахита у грудничков, и для каждой из них характерны отдельные признаки:

  • Первая, легкая стадия рахита. Наблюдаются незначительные изменения в мышечной и нервной системах. Остаточные явления отсутствуют;
  • Вторая, средней тяжести стадия. Изменяются костная, мышечная и кровеносная система грудничка, нарушаются функции внутренних органов, при которых отмечается увеличение в размерах селезенки и печени, снижается уровень гемоглобина в крови;
  • Третья, самая тяжелая стадия заболевания. Наблюдаются резкие, ярко выраженные изменения, происходящие в центральной нервной системе, а так же костных, мышечных системах и внутренних органах. В большинстве случаев данная стадия рахита сопровождается осложнениями различной формы.

Советы народной медицины

Для предупреждения возникновения, в целях профилактики, а также для лечения рахита у грудных детей существуют специальные рецепты народной медицины.

Отвар череды

Для приготовления отвара нужно взять сухую траву череды, которая продается в любой городской аптеке в свободном доступе, и залить одну столовую ложку сырья водой в количестве 200 мл.

Средство довести до кипения, после чего убавить огонь и кипятить в течение 15 минут.

Затем снять с огня и оставить на три часа, хорошо укутав с помощью полотенца. По прошествии времени, отвар процедить и давать малышу утром в обед и вечером по одной столовой ложке.

Настой мяты

Столовую ложку сушенных листьев мяты перечной заливают одним стаканом кипящей воды и выдерживают на протяжении тридцати минут, накрыв емкость крышкой. После процеживания настоя употреблять по одной чайной ложке не менее трех раз на день за полчаса до приема пищи.

Какие признаки климакса у женщин? Как меняется поведение у женщин в этот период?

О признаках рака щитовидной железы вы узнаете здесь.

Что говорит о признаках опухоли головного мозга читаем в нашем материале.

Овощной отвар

Равные количества моркови, белокочанной капусты и столовой свеклы кипятятся в одной емкости тридцать минут. Для грудных детей полезно принимать такой отвар несколько раз в течение дня.

Настой из листьев грецкого ореха

Сухие измельченные листья, в количестве одной столовой ложки, помещаются в емкость, которую следует изначально подогреть, и заливаются 200 мл кипящей воды, после чего настоять в течение 60 минут. Настой принимается в количестве 1 чайной ложки утром, в обед и вечером.

Видео-советы от врачей

первые признаки, фото патологии, стадии развития и методы лечения

В первый год жизни малыш подвержен массе заболеваний, некоторые не опасны для здоровья крохи, другие требуют незамедлительного вмешательства. Одно из опаснейших, трудно выявляемых недугов – рахит. Следующий материал посвящён проблеме у грудничков, на этом этапе жизни проще всего устранить патологию, подарить малышу здоровую жизнь без проблем.

Родителям необходимо знать основные симптомы рахита, стадии его течения, методы выявления проблемы. Отсутствие лечения ведёт к серьёзным осложнениям. Немаловажную роль в полном выздоровлении играет правильное лечение, реабилитация, уход со стороны родителей и подбор квалифицированных специалистов.

Причины появления

Рахит у грудничков становится причиной сбоев в иммунной системе крохи, отставания в развитии. Для начала выясняют причины появления недуга, затем активно с ними борются. Появление болезни напрямую связано с усвоением и поступлением в организм витамина D.

Науке известно около семи вариаций элемента, он попадает в тело человека посредством приёма пищи или синтезируется в кожных покровах. Витамин D положительно влияет на функции печени, почек, способствует правильному всасыванию кальция, ускоряет пропитывание костей минеральными солями. Недостаток микроэлемента или плохое его усвоение ведёт к проблемам с ЖКТ, снижением иммунитета, как следствие – рахит у детей.

Дополнительно доктора выделяют несколько факторов, которые усугубляют ситуацию, иногда к заболеванию приводит совокупность негативных происшествий, сопутствующих недугов:

  • Последние исследования подтвердили гипотезу о том, что рахит тесно связан с генетикой. Мутация генов, пагубно влияющих на витамин D, его усвоение ведёт к появлению болезни. В группе риска находятся мальчики со второй группой крови, девочки болеют в лёгкой форме, намного реже, чем их сверстники противоположного пола.
  • Недостаток питательных веществ. Зачастую проблема преследует деток, находящихся на искусственном вскармливании. Смеси, порошки не в силах обеспечить малышу должное поступление необходимых веществ.
  • «Ленивый сосун». Термин используют для деток, приученных кушать перед сном. Ребёнок питается только начальным молоком, насыщенным кальцием, когда дело доходит до молочка, богатого витамином D малыш уже спит.
  • Недостаточное количество ферментов, отвечающих за усвоение витамина D.
  • Детки со склонностью к ожирению, врождённой аллергией подвержены развитию рахита в раннем возрасте.

Как сбить температуру у ребенка в домашних условиях? Прочтите полезные советы.

О симптомах и лечении стоматита у детей узнайте из этой статьи.

Немаловажную роль в появлении заболевания у грудничка играет период беременности, индивидуальные особенности матери, её поведение во время вынашивания малыша. В группе риска находятся:

  • Поздние детки или, наоборот, рождённые в слишком раннем возрасте.
  • Многоплодная беременность. Большое количество деток организм матери не в силах обеспечить необходимыми веществами, должное питание получает только один малыш.
  • Недоношенные детки больше всех остальных находятся в группе риска.
  • Неправильное/недостаточное питание матери во время беременности или грудного вскармливания. Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами, иначе ребёнок долго не может насытиться, появляются заметные проблемы со здоровьем.
  • Редкое пребывание матери в период вынашивания малыша на солнце. В первые месяцы жизни грудничка также необходимо регулярно выводить на открытое солнце.
  • Небольшой промежуток времени между беременностями. Организм матери не успевает восстановиться, кроха не получает нужных элементов, в раннем возрасте появляются серьёзные проблемы.

[note]Важно! При появлении первых признаков обратитесь к доктору. Затягивание с лечением приводит к необратимым последствиям.[/note]

Характерные симптомы

Симптомы рахита у грудничков могут проявляться в первые месяцы жизни, ответственные родители должны внимательно следить за состоянием здоровья малыша, учитывать любые изменения в его поведении:

  • при рахите отмечается беспокойство, повышенная агрессивность;
  • нарушения стула. Заболевание негативно влияет на неокрепший желудочно-кишечный тракт;
  • неспокойный сон. Отмечается подёргивание конечностей во время отдыха, ребёнок довольно часто просыпается без видимой на то причины.

При любых подозрениях на рахит, покажите младенца доктору, лишнее обследование никак не повредит.

Основные стадии развития

Выявить патологию у маленького ребёнка не так просто, даже опытные педиатры иногда путают недуг с другими болезнями. Стадии развития рахита у грудничков разделяют исходя из клинических проявлений.

Начальный этап

Возраст крохи составляет 3–4 месяца. Иногда начальный период отмечается у деток двух месяцев или полугодовалых крох, такие ситуации редкие, но науке известны. Доктора проводят связь начала рахита с течением воспалительных процессов дыхательных путей, резким набором веса.

Характерные признаки:

  • Ребёнок агрессивно реагирует на шум: он вздрагивает и просыпается по любому поводу. Отмечается постепенное облысение малыша в области затылка.
  • Повышенная потливость головы, особенно, аспект касается верхней части. Зачастую патология проявляется во время сна младенца (подушка может стать мокрой), аналогичная ситуация отмечается при трапезе.
  • Особенность течения заболевания в начале развития – существенное размягчение костной ткани большого родничка, замедляется формирование трубчатых костей.

Разгар заболевания

Начальная стадия длится около четырёх недель, затем наступает фаза с повышенным образованием костной ткани, появляются серьёзные деформации, сбои нервной системы. Нарушается работа внутренних органов, именно в этом периоде можно определить стадию развития недуга.

Характерные признаки:

  • Понижение мышечного тонуса (проявляются задержки в развитии малыша, ребёнок отстаёт по срокам сидения, хождения). Формируется неправильная осанка, гиперчувствительность суставов. Отмечаются признаки нарушения работы внутренних органов.
  • Пониженный аппетит. Неприятное проявление недуга – отказ от смесей или материнской груди. Малыш голодает, проявляются нарушения в работе ЖКТ, общая сонливость, вялость.
  • Деформация костей. Голова становится угловатой формы, лоб напоминает нехарактерную припухлость. У грудничка несвоевременно прорезываются первые зубки.

Остаточные изменения

Неадекватное или несвоевременное лечение чревато необратимыми негативными последствиями: низкий рост, деформация зубов, скелета, недоразвитие мышц. Психосоматические изменения поддаются устранению, нарушения осанки, дефекты костей исправить уже нельзя.

Возможные осложнения:

  • меняется форма черепа;
  • задержки в развитии, недоразвитый зубной ряд;
  • вздутие живота;
  • мышечный тонус ослабевает;
  • наблюдается вздутие живота;
  • таз становится узким, ноги кривыми.

В тяжёлых случаях велика вероятность развития тахикардии, затруднённого дыхания, потери способности самостоятельно двигаться. Нередки ситуации, когда деформация грудной клетки, рук, ног становятся необратимыми, ребёнку придётся жить с этим всю жизнь.

Диагностика

Основная диагностическая мера – визуальный осмотр маленького пациента, специалист внимательно выслушивает жалобы родителей на патологическое состояние чада. Без анализов поставить точный диагноз невозможно, симптомы недуга очень схожи с другими заболеваниями.

Для подтверждения или опровержения сдают следующие анализы:

  • сбор мочи на выявление потерь кальция в организме;
  • биохимический анализ крови и мочи на содержание отдельных микроэлементов;
  • по необходимости делают УЗИ костей, разных органов, особенно часто проводится диагностика брюшной полости;
  • немаловажную роль играет диагностика количества и метаболизма витамина D.

Методы лечения

Лечение рахита заключается в пополнении недостающих элементов (витамина D). Дополнительно предпринимаются меры по нормализации ритма жизни, отдыха, питания младенца. Важно, чтобы кроха находилась на улице не менее четырёх часов в день или хотя бы в хорошо проветриваемом помещении. Весной и летом выводите ребёнка на прогулку максимально раздетым для получения необходимого количества витамина D через кожный покров.

Уделяйте немаловажную роль питанию, идеальный вариант – грудное вскармливание, если такой возможности нет, приобретайте качественные смеси, вовремя проводите прикорм. Отдавайте предпочтение овощным пюре (из брокколи, кабачка). Не забывайте про полезные жиры, правильно вводите в рацион растительное и сливочное масло.

[note]Обратите внимание! Некоторые врачи рекомендуют купать грудничка в ванне с несколькими каплями масла ели или пихты. Хвойные ароматы устраняют психическое напряжение родителей и малыша, способствуют укреплению иммунитета.[/note]

Медикаментозная терапия заключается в приёме определённых препаратов для стабилизации состояния маленького пациента:

  • Девисол, Вигантол, Видеин. Лекарственные средства представляют собой масляные растворы на основе витамина D. Препараты не вызывают аллергические реакции, не разрешены для деток, имеющих проблемы с кишечником (дисбактериоз).
  • Аквадетрим. Представляет собой водный раствор витамина D, лекарство отлично перерабатывается, выводится почками, полностью исключается риск передозировки, в малых дозах разрешён для профилактики рахита у младенцев. Индивидуальную дозировку подбирает доктор исходя из состояния крохи, возраста, особенностей течения заболевания.

Дополнительно необходимо повышать мышечный тонус крохи, активно занимайтесь с ребёнком, разрабатывайте суставы, врачи рекомендуют записать маленького пациента на специальные физиотерапии. Такие манипуляции разрешены только с шестимесячного возраста.

Запущенные случаи не лечатся витаминами, зарядкой, исправление неправильного положения костей возможно только при помощи хирургического вмешательства. Операция проводится в крайних случаях, важно учитывать, что период реабилитации после вмешательства значительно дольше и болезненнее, чем у деток с нормальным уровнем витаминов, микроэлементов в организме.

Как и чем лечить рвоту у ребенка без температуры? Узнайте эффективные методы.

Подборку народных средств от запора у детей можно увидеть на этой странице.

Перейдите по ссылке http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/zdorovje/koliki-i-gaziki.html и прочтите о правилах приема лекарств от коликов у новорожденных.

Профилактические меры

За грудничком постоянно следят, но не всегда правильно. Выполняйте полезные рекомендации, уберегая малыша от появления опасной патологии. Советы по профилактике рахита:

  • следите за сбалансированным рационом ребёнка, обращайте внимание на питание матери;
  • не забывайте о частых прогулках на свежем воздухе;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • разминайте мышцы малютки специальными зарядками.

[note]Рахит в наши дни не приговор, своевременное лечение избавляет от неприятной симптоматики полностью, ребёнок чувствует себя замечательно. Вовремя посещайте доктора, следуйте всем его предписаниям, занимайтесь профилактикой заболевания.[/note]

Подробнее о патологии у новорожденных в следующем видео:

Рахит у детей — причины возникновения и профилактика

В данной статье мы расскажем о причинах возникновения рахита у детей, о первых признаках этого заболевания, последствиях и о способах его профилактики. Потому что не каждая будущая мама знает, что профилактику рахита необходимо начинать еще во время беременности.

Болезнь рахит возникает при недостатке в организме витамина D и чаще всего начинает развиваться у детей в возрасте от 2-х месяцев, а у недоношенных малышей уже на 3-4-й неделе жизни. Чаще всего данному заболеванию подвергаются ослабленные детки, а также те, которые находятся на искусственном вскармливании. Болезнь, перенесенная в раннем возрасте, может повлечь за собой искривление позвоночника и ног ребенка, неправильное и несвоевременное развитие зубов, увеличение живота и головы и т.д.

Первые признаки рахита у детей:

  • беспокойное поведение ребенка
  • плохой сон, во время которого у малыша сильно потеет голова
  • потливость лица во время приема пищи
  • ребенок трется головой о подушку (следствие того, что пот вызывает зуд)

При первых признаках появления рахита у ребенка нужно срочно обратиться к педиатру, чтобы не допустить развития заболевания, во время которого постепенно начинают слабеть мышцы малыша, изменяется его костная система и форма грудной клетки, нарушается правильное развитие зубов, а подверженность организма к инфекционным заболеваниям становится очень высокой. Процесс развития болезни негативно сказывается на деятельности сердечно — сосудистой системы, приводит к мягкости костей и их деформации и т.д.

Необходимая профилактика рахита у детей

Предотвратить развитие рахита у ребенка будущие мамы могут еще во время беременности, как уже говорилось выше. Необходимо всего лишь строго соблюдать режим дня, как можно больше времени проводить на свежем воздухе и правильно питаться — неправда ли, ничего сложного?!

Вероятность заболевания рахитом ребенка сводится практически к нулю, если:

  • новорожденный вскармливается грудным молоком
  • ежедневно проходит закаливающие процедуры
  • находится на свежем воздухе не менее 4-6 часов в сутки

Настоятельно рекомендуется раз в месяц показывать малыша врачу, ведь только доктор, при необходимости, может назначить ребенку для профилактики рахита витамин D, массаж, лечебную гимнастику, облучение кварцевой лампой и т. д. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, т.к. передозировка либо изменение назначенной врачом дозы витамина D может привести к тяжелым осложнениям.

Определение, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое рахит?

Рахит — это детское заболевание, при котором кости вашего ребенка становятся слишком мягкими, из-за чего их кости деформируются, сгибаются и легче ломаются.

Рахит отличается от остеомаляции, похожей на состояние, наблюдаемое у взрослых. Разница между ними заключается в том, что рахит возникает только у детей, потому что их кости все еще растут, что вызывает классический симптом изогнутых или искривленных костей.Кости взрослых уже закончили расти, и у них нет этого симптома (если только они не перенесли нелеченный рахит в детстве).

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рахита?

  • Искривление костей голени.
  • Расширение коленей (у детей, которые могут ходить) или запястий (у детей, которые могут ползать).
  • Боль в костях.
  • Отек концов ребер, известный как рахитические четки (произносится как «ра-кит-ик»), потому что концы ребер выглядят как четки под кожей.
  • Голубиная грудная клетка (грудная кость давит наружу или вверх).
  • Задержка роста.
  • Необычное искривление позвоночника или форма черепа.
  • Проблемы с зубами, такие как кариес.
  • Судороги (в тяжелых случаях, когда уровень кальция критически низкий).

Что вызывает рахит?

Проблемы с питанием или генетика обычно являются причиной рахита.

  • Алиментарный рахит: Обычно это вызвано недостаточным потреблением витамина D, который организм использует для усвоения кальция.Некоторые из причин этого дефицита включают:
  • Наследственный рахит: Несколько генетических заболеваний влияют на то, как организм вашего ребенка усваивает витамин D. Другие генетические заболевания влияют на то, как ваш организм справляется с фосфором, и также вызывают рахит. Эти типы расстройств встречаются редко.

Кто в группе риска?

  • Новорожденные и дети грудного возраста подвергаются наибольшему риску, особенно те, кто находится на грудном вскармливании (особенно, если кормящий родитель не получает достаточного количества витамина D) или те, кто родился раньше срока.
  • Дети, которые не получают достаточного количества солнечного света на открытом воздухе (окна блокируют солнечные лучи, которые организм использует для выработки витамина D). Особенно это актуально в зимнее время.
  • Дети с более темной кожей (для поглощения достаточного количества солнечных лучей для выработки необходимого количества витамина D требуется больше времени, когда ваша кожа темнее).

Диагностика и тесты

Как диагностируется рахит?

Существует несколько способов диагностики рахита. Если педиатр вашего ребенка подозревает рахит на основании физического осмотра или симптомов, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген.
  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Биопсия костей (выполняется очень редко).
  • Генетическое тестирование (на наследственный рахит).

Управление и лечение

Можно ли вылечить рахит?

Да, большинство случаев рахита (особенно алиментарного рахита) излечимы при раннем обнаружении. В большинстве случаев для излечения этого заболевания достаточно изменений в диете, добавления витаминных добавок и большего количества солнечного света.

В зависимости от тяжести случая педиатр может порекомендовать одно или несколько из следующих средств лечения рахита:

  • Изменение диеты .Обычно это связано с высокими дозами витамина D либо из рациона, либо из пищевых добавок. Эти дозы могут вводиться в течение нескольких месяцев, в зависимости от тяжести случая и других факторов. Ваш педиатр может также порекомендовать стандартную ежедневную добавку витамина D, если более высокие дозы не нужны.
  • Солнечный свет . Поскольку ваше тело может естественным образом вырабатывать витамин D, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света, вполне вероятно, что вам будет предложено выйти на улицу и немного позагорать.
  • Хирургия .Обычно кости вашего ребенка выпрямляются сами по себе. В особо тяжелых случаях детям может потребоваться носить брекеты, чтобы исправить изгиб костей. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может быть вариантом.

Для наследственных случаев рахита существует несколько вариантов лечения в зависимости от рассматриваемого генетического заболевания. Ваш педиатр может направить вас к специалисту, чтобы помочь найти решение для лечения.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при рахите?

Хотя рахит является излечимым и часто излечимым заболеванием, важно вылечить его как можно скорее.Если не лечить, более легкие случаи рахита могут привести к долговременному развитию кости, которая может препятствовать правильному росту костей. Тяжелые случаи, которые не лечатся, могут привести к судорогам, повреждению сердца и смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить рахит?

Да, алиментарный рахит можно предотвратить.

Для беременных и младенцев:

  • Беременные: Принимайте добавки с витамином D в соответствии с рекомендациями врача. Стандартная рекомендация — не менее 600 МЕ витамина D в день.Однако ваш врач может рекомендовать вам принимать до 2000 МЕ в день. Они также могут посоветовать вам принимать добавки кальция, чтобы предотвратить потерю костной массы в более позднем возрасте.
  • Младенцы: Добавки витамина D в каплях доступны в большинстве аптек. Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны ежедневно получать 400 МЕ витамина D.

Для детей старшего возраста:

  • Солнечный свет: Ваш организм вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света, поэтому людям с более темной кожей труднее вырабатывать витамин D, если они проводят много времени в помещении (или людям, которые выходят на улицу только с солнцезащитным кремом).
  • Продукты, богатые витамином D: Некоторые сорта рыбы (особенно нерка и радужная форель) особенно богаты витамином D. Некоторые продукты также «обогащены» витамином D, то есть в них добавляют витамин. Таким образом часто обогащают молоко, апельсиновый сок и злаки.

При наследственных заболеваниях, вызывающих рахит, предотвратить само заболевание невозможно. Однако, если вы знаете, что вы или ваш ребенок унаследовали генетическое заболевание, раннее генетическое тестирование может помочь предотвратить развитие в результате рахита.

Когда мне следует поговорить со своим врачом или врачом моего ребенка?

  • Если ваш ребенок жалуется или проявляет какие-либо из перечисленных выше симптомов, особенно расширение запястий у детей, которые могут ползать, или искривление ног у детей, которые уже достаточно взрослые, чтобы ходить.
  • Если у вас есть состояние или заболевание, которое мешает вашему организму использовать витамин D, ваш врач или педиатр вашего ребенка может порекомендовать генетическое тестирование, если у вас есть одно из родственных наследственных заболеваний.

Перспективы/прогноз

Как долго у вашего ребенка будет это состояние?

Алиментарный рахит можно лечить за недели или месяцы, в зависимости от тяжести случая.Большинство симптомов, таких как слабость или боль, должны исчезнуть в течение нескольких недель. Дефицит витамина D также должен улучшиться в течение шести-восьми недель. Если у вашего ребенка искривление или искривление костей, это может занять несколько месяцев, чтобы исправить ситуацию (это может произойти само по себе, но может потребовать хирургического вмешательства или брекетов).

При наследственном рахите дефицит витамина D является симптомом, который поддается лечению, но заболевание, вызывающее его, является пожизненным состоянием. Ваш педиатр (и специалисты, при необходимости) могут помочь вам и вашему ребенку научиться управлять своим состоянием.

Какие перспективы у детей с рахитом?

У детей с алиментарным рахитом прогноз, как правило, благоприятный. При лечении их состояние должно разрешиться в течение нескольких недель или месяцев. Большинство детей, лечившихся от алиментарного рахита, полностью выздоравливают и вырастают здоровыми взрослыми.

Для детей с наследственным рахитом прогноз зависит от конкретного генетического заболевания, которое у них имеется. Тем не менее, во многих случаях дети с этим типом рахита могут вырасти во взрослых, которые живут полноценной, здоровой жизнью.

Записка из клиники Кливленда

Рахит — это детское заболевание, при котором кости вашего ребенка становятся слишком мягкими, из-за чего их кости деформируются, сгибаются и легче ломаются. Большинство случаев рахита излечимы. На протяжении всего процесса важно говорить с ребенком о том, что с ним происходит, и помогать ему понять, что он играет определенную роль в управлении своим здоровьем. Будь то алиментарный или наследственный рахит, важно расширить возможности вашего ребенка и дать ему инструменты и знания, чтобы он тоже мог хорошо позаботиться о себе.

Лечение симптомов такой болезни, как рахит, — это только часть выздоровления. Ваш педиатр может порекомендовать вам и/или вашему ребенку обратиться к специалисту в области психического здоровья, чтобы помочь вам справиться с этим состоянием и узнать, как другие могут относиться к вам и вашему ребенку из-за него (особенно если у вашего ребенка есть видимые признаки заболевания).

Если основной причиной заболевания является наследственное заболевание, ваш педиатр или специалист также может помочь вам связаться с организациями поддержки или группами семей и отдельными лицами, которые также живут с таким же заболеванием (или очень похожим).Общение с другими людьми, у которых есть подобный опыт, может помочь вам и вашему ребенку эмоционально, а также может помочь вам узнать новые и лучшие способы управления состоянием вашего ребенка.

Руководство по рахиту: часть I — диагностическое обследование

  • Карпентер Т.О., Шоу Н.Дж., Портейл А.А., Уорд Л.М., Абрамс С.А., Петтифор Дж.М. (2017) Rickets Nat Rev Dis Primers 3:17101

    PubMed Google ученый

  • Sabbagh Y, Carpenter TO, Demay MB (2005) Гипофосфатемия приводит к рахиту из-за нарушения каспаз-опосредованного апоптоза гипертрофированных хондроцитов.Proc Natl Acad Sci U S A 102:9637–9642

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Penido MG, Alon US (2013)Гипофосфатемический рахит из-за нарушений функции почечных канальцев. Pediatr Nephrol 29:361–373

    PubMed Google ученый

  • Tiosano D, Hochberg Z (2009) Гипофосфатемия: общий знаменатель всех видов рахита. J Bone Miner Metab 27: 392–401

    PubMed Google ученый

  • Shore RM, Chesney RW (2013) Рахит: Часть I.Pediatr Radiol 43:140–151

    PubMed Google ученый

  • Shore RM, Chesney RW (2013) Рахит: Часть II. Pediatr Radiol 43:152–172

    PubMed Google ученый

  • Хаффнер Д., Эмма Ф., Иствуд Д.М., Дюплан М.Б., Баккетта Дж., Шнабель Д., Викарт П., Бокенхауэр Д., Сантос Ф., Левченко Е., Харвенгт П., Кирххофф М., Ди Рокко Ф., Шоссен С., Брэнди М.Л., Савендаль Л., Бриот К., Каменицки П., Рейнмарк Л., Лингларт А. (2019)Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению Х-сцепленной гипофосфатемии.Nat Rev Nephrol 15:435–455

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Emma F, Haffner D (2018) Блокада FGF23 приходит в клиническую практику. Kidney Int 94:846–848

    PubMed Google ученый

  • Мангхат П., Соди Р., Сваминатан Р. (2014)Фосфатный гомеостаз и нарушения. Энн Клин Биохим 51: 631–656

    CAS пабмед Google ученый

  • Бибер Дж., Эрнандо Н., Форстер И. (2013) Переносчики фосфатов и их функции.Annu Rev Physiol 75: 535–550

    CAS пабмед Google ученый

  • Bergwitz C, Jüppner H (2010) Регуляция гомеостаза фосфатов с помощью паратгормона, витамина D и FGF23. Annu Rev Med 61:91–104

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леви М., Граттон Э., Форстер И.С., Эрнандо Н., Вагнер К.А., Бибер Дж., Соррибас В., Мурер Х (2019) Механизмы транспорта фосфатов.Nat Rev Nephrol 15:482–500

    CAS пабмед Google ученый

  • Jaureguiberry G, Carpenter TO, Forman S, Juppner H, Bergwitz C (2008) Новая миссенс-мутация в SLC34A3, которая вызывает наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией у людей, идентифицирует треонин 137 как важный детерминант натрий-фосфатного котранспорта в NaPi -IIв. Am J Physiol Renal Physiol 295:371

    Google ученый

  • Segawa H, Kaneko I, Takahashi A, Kuwahata M, Ito M, Ohkido I, Tatsumi S, Miyamoto K (2002) Связанный с ростом почечный на/пи-котранспортер II типа.J Biol Chem 277:19665–19672

    CAS пабмед Google ученый

  • Горвин С.М. (2021)Генетические причины неонатальной и детской гиперкальциемии. Педиатр Нефрол. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05082-z

    Статья пабмед Google ученый

  • Гольцман Д., Маннштадт М., Маркокчи С. (2018) Физиология оси кальций-паратиреоидный гормон-витамин D.Переднее сопротивление 50:1–13

    CAS пабмед Google ученый

  • Ho BB, Bergwitz C (2021)Передача сигналов FGF23 и физиология. J Mol Endocrinol 66: R23–R32

    CAS пабмед Google ученый

  • Бер Л., Стурнарас С., Ланг Ф., Фёллер М. (2019) Регуляция фактора роста фибробластов 23 (FGF23) в норме и при патологии. FEBS Lett 593:1879–1900

    PubMed Google ученый

  • Beck-Nielsen SS, Mughal Z, Haffner D, Nilsson O, Levtchenko E, Ariceta G, de Lucas CC, Schnabel D, Jandhyala R, Mäkitie O (2019) FGF23 и его роль в Х-сцепленной гипофосфатемии заболеваемость.Orphanet J Rare Dis 14:58

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Dusso AS, Brown AJ, Slatopolsky E (2005) Витамин D. Am J Physiol Renal Physiol 289:8

    Google ученый

  • Christakos S, Veldurthy V, Patel N, Wei R (2017) Кишечная регуляция кальция: витамин D и физиология костей. Adv Exp Med Biol 1033:3–12

    CAS пабмед Google ученый

  • Ishizawa M, Akagi D, Yamamoto J, Makishima M (2017) 1α,25-дигидроксивитамин D(3) усиливает транскрипцию TRPV6 посредством активации p38 MAPK и экспрессии GADD45.J Steroid Biochem Mol Biol 172:55–61

    CAS пабмед Google ученый

  • Hoenderop JG, Müller D, Van Der Kemp AW, Hartog A, Suzuki M, Ishibashi K, Imai M, Sweep F, Willems PH, Van Os CH, Bindels RJ (2001) Кальцитриол контролирует эпителиальные кальциевые каналы в почках . J Am Soc Nephrol 12:1342–1349

    CAS пабмед Google ученый

  • Кобаяши Х., Сайто Т., Танака С. (2014) Минерализация хряща в пластинке роста.Клин Кальций 24:177–184

    CAS пабмед Google ученый

  • Левин М.А. (2020) Диагностика и лечение зависимого от витамина D рахита. Front Pediatr 8:315

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Bouillon R (2021) Алиментарный рахит: дефицит кальция или витамина D? Am J Clin Nutr 114: 3–4

    PubMed Google ученый

  • Уиллер Б.Дж., Снодди А.М., Маннс С., Симм П., Сиафарикас А., Джеффрис С. (2019) Краткая история алиментарного рахита.Front Endocrinol (Лозанна) 10:795

    Google ученый

  • Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, Michigami T, Tiosano D, Mughal MZ, Mäkitie O, Ramos-Abad L, Ward L, DiMeglio LA, Atapattu N, Cassinelli H , Брэггер С., Петтифор Дж. М., Сет А., Идрис Х. В., Бхатия В., Фу Дж., Голдберг Г., Савендал Л., Кадгават Р., Плудовски П., Мэддок Дж., Хиппонен Э., Одуволе А., Фрю Э., Агуяр М., Тульчински Т., Батлер G, Högler W (2016) Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению алиментарного рахита.J Clin Endocrinol Metab 101:394–415

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Uday S, Högler W (2020) Пищевой рахит, остеомаляция: практический подход к лечению. Indian J Med Res 152: 356–367

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Roth DE, Abrams SA, Aloia J, Bergeron G, Bourassa MW, Brown KH, Calvo MS, Cashman KD, Combs G, De-Regil LM, Jefferds ME, Jones KS, Kapner H, Martineau AR, Neufeld LM , Schleicher RL, Thacher TD, Whiting SJ (2018)Глобальная распространенность и бремя болезней, связанных с дефицитом витамина D: план действий в странах с низким и средним уровнем дохода.Ann NY Acad Sci 1430:44–79

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Roizen JD, Li D, O’Lear L, Javaid MK, Shaw NJ, Ebeling PR, Nguyen HH, Rodda CP, Thummel KE, Thacher TD, Hakonarson H, Levine MA (2018) Мутация CYP3A4 вызывает витамин D- зависимый рахит 3 типа. J Clin Invest 128:1913–1918

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Thacher TD, Fischer PR, Singh RJ, Roizen J, Levine MA (2015) Мутации CYP2R1 нарушают выработку 25-гидроксивитамина D и вызывают атипичную форму дефицита витамина D.Дж. Клин Эндокринол Метаб 100:1005

    Google ученый

  • Ozden A, Doneray H (2021)Генетика и клинические проявления у пациентов с витамин D-зависимым рахитом типа 1A. J Pediatr Endocrinol Metab 34:781–789

    CAS пабмед Google ученый

  • Молин А., Видеманн А., Демерс Н., Кауфманн М., До Цао Дж., Мейнард Л., Дуссе Б., Журно П., Абегиль Г., Кудрей Н., Миттре Х., Ричард Н., Вериха Г., Сорлин А., Джонс Г., Kottler ML, Feillet F (2017)Витамин D-зависимый рахит типа 1B (дефицит 25-гидроксилазы): редкое состояние или неправильно диагностированное состояние? J Bone Miner Res 32: 1893–1899

    CAS пабмед Google ученый

  • Демир К., Зоу М., Аль-Риджал Р.А., БинЭсса Х., Акар С., Дурмаз Э., Чатлы Г., Аль-Энези А.Ф., Альзахрани А.С., Мейер Б.Ф., Ши И. (2020) Новые мутации vdr у пациентов с витамином D-зависимый рахит типа 2а: легкий фенотип заболевания, вызванный новой канонической мутацией сайта сплайсинга.Endocr Pract 26:72–81

    PubMed Google ученый

  • Florenzano P, Cipriani C, Roszko KL, Fukumoto S, Collins MT, Minisola S, Pepe J (2020) Подход к пациентам с гипофосфатемией. Lancet Diabetes Endocrinol 8:163–174

    CAS пабмед Google ученый

  • Чачам С., Паси Р., Чегонди М., Ахмад Н., Моханти С.Б. (2020) Метаболическое заболевание костей у недоношенных новорожденных: нерешенная проблема.J Clin Res Pediatr Endocrinol 12:332–339

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Uday S, Sakka S, Davies JH, Randell T, Arya V, Brain C, Tighe M, Allgrove J, Arundel P, Pryce R, Högler W, Shaw NJ (2019)Гипофосфатемический рахит, связанный с формулой элемента. Клин Нутр 38: 2246–2250

    CAS пабмед Google ученый

  • Castro S, Velasco Suárez C, Vieites A, Bergada I, Cassinelli H (2021) Рахит, связанный с использованием элементарной формулы: история болезни.Arch Argent Pediatr 119: e49–e53

    PubMed Google ученый

  • Gaucher C, Walrant-Debray O, Nguyen TM, Esterle L, Garabedian M, Jehan F (2009) Анализ PHEX 118 родословных выявил новые генетические признаки гипофосфатемического рахита. Hum Genet 125:401–411

    PubMed Google ученый

  • (1995) У пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом мутирован ген (PEX), гомологичный эндопептидазам.консорциум HYP. Nat Genet 11:130–136

  • Du L, Desbarats M, Viel J, Glorieux FH, Cawthorn C, Ecarot B (1996) Клонирование кДНК мышиного гена pex, связанного с Х-сцепленной гипофосфатемией, и доказательства его экспрессии в костях . Геномика 36:22–28

    CAS пабмед Google ученый

  • Gattineni J, Baum M (2010) Регуляция транспорта фосфатов с помощью фактора роста фибробластов 23 (FGF23): последствия для нарушений метаболизма фосфатов.Pediatr Nephrol 25:591–601

    PubMed Google ученый

  • Баррос Н.М., Хоак Б., Невес Р.Л., Аддисон В.Н., Ассис Д.М., Муршед М., Кармона А.К., Макки М.Д. (2013)Протеолитическая обработка остеопонтина с помощью PHEX и накопление фрагментов остеопонтина в кости гипофиза мыши, мышиная модель Х-сцепленная гипофосфатемия. J Bone Miner Res 28: 688–699

    CAS пабмед Google ученый

  • Rothenbuhler A, Fadel N, Debza Y, Bacchetta J, Diallo MT, Adamsbaum C, Linglart A, Di Rocco F (2019) Высокая частота краниального синостоза и мальформации Киари I у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLHR) ).J Bone Miner Res 34: 490–496

    CAS пабмед Google ученый

  • Coyac BR, Falgayrac G, Penel G, Schmitt A, Schinke T, Linglart A, McKee MD, Chaussain C, Bardet C (2018) Нарушение минерального качества дентина при Х-сцепленной гипофосфатемии. Connect Tissue Res 59:91–96

    CAS пабмед Google ученый

  • Живикняк М., Шнабель Д., Биллинг Х., Стауде Х., Филлер Г., Кверфельд У., Шумахер М., Пайпер А., Шредер С., Брамсвиг Дж., Хаффнер Д., Группа по изучению гипофосфатемического рахита Объединения эндокринологов и Общества педиатров Nephrologie (2011)Возрастной рост и линейные сегменты тела у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом.Педиатр Нефрол 26:223–231

    Google ученый

  • Biosse Duplan M, Coyac BR, Bardet C, Zadikian C, Rothenbuhler A, Kamenicky P, Briot K, Linglart A, Chaussain C (2017) Фосфат и витамин D предотвращают пародонтит при Х-сцепленной гипофосфатемии. J Dent Res 96: 388–395

    CAS пабмед Google ученый

  • Seefried L, Smyth M, Keen R, Harvengt P (2021) Бремя болезней, связанных с Х-сцепленной гипофосфатемией у взрослых: систематический обзор литературы.Остеопорос Инт 32:7–22

    CAS пабмед Google ученый

  • Gribaa M, Younes M, Bouyacoub Y, Korbaa W, Ben Charfeddine I, Touzi M, Adala L, Mamay O, Bergaoui N, Saad A (2010) Аутосомно-доминантный фенотип гипофосфатемического рахита в тунисской семье, вызванный новая миссенс-мутация FGF23. J Bone Miner Metab 28: 111–115

    PubMed Google ученый

  • Econs MJ, McEnery PT (1997)Аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит/остеомаляция: Клиническая характеристика нового почечного расстройства, приводящего к потере фосфатов.J Clin Endocrinol Metab 82:674–681

    CAS пабмед Google ученый

  • Liu C, Li X, Zhao Z, Chi Y, Cui L, Zhang Q, Ping F, Chai X, Jiang Y, Wang O, Li M, Xing X, Xia W (2021) Дефицит железа играет важную роль в триггере, лечении и прогнозе аутосомно-доминантного гипофосфатемического рахита. Osteoporos Int 32: 737–745

    CAS пабмед Google ученый

  • Feng JQ, Ward LM, Liu S, Lu Y, Xie Y, Yuan B, Yu X, Rauch F, Davis SI, Zhang S, Rios H, Drezner MK, Quarles LD, Bonewald LF, White KE (2006 ) Потеря DMP1 вызывает рахит и остеомаляцию, а также определяет роль остеоцитов в минеральном обмене.Нат Жене 38:1310–1315

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лоренц-Депьеро Б., Бастеп М., Бенет-Пейдж А., Амьер М., Вагеншталлер Дж., Мюллер-Барт У., Баденхуп К., Кайзер С.М., Риттмастер Р.С., Шлоссберг А.Х., Оливарес Д.Л., Лорис С., Рамос Ф.Дж., Глорьё F, Vikkula M, Juppner H, Strom TM (2006) Мутации DMP1 при аутосомно-рецессивной гипофосфатемии вовлекают белок костного матрикса в регуляцию фосфатного гомеостаза.Нат Жене 38:1248–1250

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lorenz-Depiereux B, Schnabel D, Tiosano D, Hausler G, Strom TM (2010) Мутации с потерей функции ENPP1 вызывают как генерализованную артериальную кальцификацию в младенчестве, так и аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит. Am J Hum Genet 86: 267–272

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леви-Литан В., Гершковиц Э., Авизов Л., Левенталь Н., Беркович Д., Чалифа-Каспи В., Манор Э., Буряковский С., Хадад Ю., Годинг Дж., Парвари Р. (2010) Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит ассоциирован с инактивационной мутацией в гене ENPP1.Am J Hum Genet 86: 273–278

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Руч Ф., Руф Н., Вайнганкар С., Толиат М.Р., Сук А., Хёне В., Шауэр Г., Леманн М., Роскиоли Т., Шнабель Д., Эпплен Дж.Т., Книсли А., Суперти-Фурга А., Макгилл Дж., Филиппоне М. , Sinaiko AR, Vallance H, Hinrichs B, Smith W, Ferre M, Terkeltaub R, Nurnberg P (2003) Мутации в ENPP1 связаны с «идиопатическим» инфантильным артериальным кальцинозом. NAT Genet 34: 379-381

    CAS пабмед Google ученый

  • Kotwal A, Ferrer A, Kumar R, Singh RJ, Murthy V, Schultz-Rogers L, Zimmermann M, Lanpher B, Zimmerman K, Stabach PR, Klee E, Braddock DT, Wermers RA (2020) Клинико-биохимический фенотипы в семье с мутациями ENPP1.J Bone Miner Res 35: 662–670

    CAS пабмед Google ученый

  • Rafaelsen SH, Raeder H, Fagerheim AK, Knappskog P, Carpenter TO, Johansson S, Bjerknes R (2013) Секвенирование экзома выявило мутации FAM20c, связанные с гипофосфатемией, связанной с фактором роста фибробластов 23, зубными аномалиями и эктопической кальцификацией. J Bone Miner Res 28: 1378–1385

    CAS пабмед Google ученый

  • Флоренцано П., Хартли И.Р., Хименес М., Рошко К., Гафни Р.И., Коллинз М.Т. (2021) Остеомаляция, вызванная опухолью.Calcif Tissue Int 108:128–142

    CAS пабмед Google ученый

  • de Castro LF, Ovejero D, Boyce AM (2020) ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Мозаичные нарушения избытка FGF23: фиброзная дисплазия/синдром МакКьюна-Олбрайта и синдром кожно-скелетной гипофосфатемии. Eur J Endocrinol 182: R83–R99

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Лим Ю.Х., Овехеро Д., Шугарман Д.С., Деклоц К.М., Марури А., Эйхенфилд Л.Ф., Келли П.К., Юппнер Х., Готшалк М., Тиффт К.Дж., Гафни Р.И., Бойс А.М., Коуэн Э.В., Бхаттачария Н., Гатри Л.С., Гал WA, Golas G, Loring EC, Overton JD, Mane SM, Lifton RP, Levy ML, Collins MT, Choate KA (2014)Многолинейные соматические активирующие мутации в HRAS и NRAS вызывают мозаичные кожные и скелетные поражения, повышенный FGF23 и гипофосфатемию.Hum Mol Genet 23: 397–407

    CAS пабмед Google ученый

  • Тидер М., Модаи Д., Самуэль Р., Арье Р., Халабе А., Баб И., Габизон Д., Либерман Ю.А. (1985) Наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией. N Engl J Med 312:611–617

    CAS пабмед Google ученый

  • Dasgupta D, Wee MJ, Reyes M, Li Y, Simm PJ, Sharma A, Schlingmann KP, Janner M, Biggin A, Lazier J, Gessner M, Chrysis D, Tuchman S, Baluarte HJ, Levine MA, Tiosano D, Insogna K, Hanley DA, Carpenter TO, Ichikawa S, Hoppe B, Konrad M, Sävendahl L, Munns CF, Lee H, Juppner H, Bergwitz C (2014) Мутации в SLC34A3/NPT2c связаны с камнями в почках и нефрокальцинозом.J Am Soc Nephrol 25:2366–2375

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ma Y, Lv H, Wang J, Tan J (2020) Гетерозиготная мутация SLC34A1 у пациентов с гипофосфатемическими камнями в почках и остеопорозом: клинический случай. J Int Med Res 48:300060519896146

    PubMed Google ученый

  • Marzin P, Baujat G, Gensburger D, Huber C, Bole C, Panuel M, Finidori G, De la Dure M, Cormier-Daire V (2020) Гетерозиготная мутация FGFR1 может быть причиной неполной формы остеоглофонической дисплазии характеризуется только рентгенопрозрачными поражениями костей и ретенцией зубов.Eur J Med Genet 63:103729

  • Уайт К.Е., Кабрал Дж.М., Дэвис С.И., Фишберн Т., Эванс В.Е., Итикава С., Филдс Дж., Ю.С., Шоу Н.Дж., Маклеллан Н.Дж., Маккеун С., Фитцпатрик Д., Ю.К., Ornitz DM, Econs MJ (2005) Мутации, вызывающие остеоглофоническую дисплазию, определяют новые роли FGFR1 в удлинении костей. Am J Hum Genet 76: 361–367

    CAS пабмед Google ученый

  • Форман Дж.В. (2019) Синдром Фанкони. Pediatr Clin North Am 66: 159–167

    PubMed Google ученый

  • Эмма Ф., Нестерова Г., Лангман С., Лаббе А., Черки С., Гудьер П., Янссен М.С., Греко М., Топалоглу Р., Эленберг Э., Дохил Р., Траунер Д., Антиньяк С., Коша П., Каскель Ф., Серве A, Wuhl E, Niaudet P, Van’t Hoff W, Gahl W, Levtchenko E (2014)Нефропатический цистиноз: международный согласованный документ.Nephrol Dial Transplant 29 Suppl 4:iv87–94

  • Beara-Lasic L, Cogal A, Mara K, Enders F, Mehta RA, Haskic Z, Furth SL, Trachtman H, Scheinman SJ, Milliner DS, Goldfarb DS, Harris PC, Lieske JC, исследователи Консорциума по редким камням в почках (2020 г.) Распространенность низкомолекулярной протеинурии и мутаций 1 CLCN5 в протеинурических когортах. Pediatr Nephrol 35:633–640

    Google ученый

  • Hall AM, Bass P, Unwin RJ (2014)Лекарственный почечный синдром Фанкони.QJM 107: 261–269

    КАС пабмед Google ученый

  • Greene WB (1996) Genu varum и genu valgum у детей: дифференциальная диагностика и рекомендации по оценке. Compr Ther 22:22–29

    CAS пабмед Google ученый

  • Tan JG, Vasanwala RF, Yap F, Lek N, Ho CKM (2019) Каковы соответствующие референтные пределы для диагностики гипофосфатемии у детей? Дж. Клин Патол 72: 569–572

    CAS пабмед Google ученый

  • Brodehl J, Krause A, Hoyer PF (1988) Оценка максимальной реабсорбции фосфатов в канальцах: сравнение прямого измерения с номограммой bijvoet.Pediatr Nephrol 2:183–189

    CAS пабмед Google ученый

  • Brodehl J (1994) Оценка и интерпретация канальцевого порога для фосфатов у младенцев и детей. Педиатр Нефрол 8:645

    CAS пабмед Google ученый

  • Brodehl J, Gellissen K, Weber HP (1982)Постнатальное развитие реабсорбции фосфатов в канальцах. Клин Нефрол 17:163–171

    CAS пабмед Google ученый

  • Alon U, Hellerstein S (1994) Оценка и интерпретация канальцевого порога для фосфатов у младенцев и детей.Pediatr Nephrol 8:250–251

    CAS пабмед Google ученый

  • Walton RJ, Bijvoet OL (1975) Номограмма для определения почечной пороговой концентрации фосфатов. Ланцет 2:309–310

    CAS пабмед Google ученый

  • Payne RB (1998) Реабсорбция фосфатов в почечных канальцах (TmP/GFR): показания и интерпретация. Ann Clin Biochem 35 (Pt 2): 201–206

    CAS пабмед Google ученый

  • Turan S, Topcu B, Gökçe İ, Güran T, Atay Z, Omar A, Akçay T, Bereket A (2011) Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке у здоровых детей и оценка z-показателей щелочной фосфатазы при различных типах рахита .J Clin Res Pediatr Endocrinol 3:7–11

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Адели К., Хиггинс В., Трайцевски К., Уайт-Аль Хабиб Н. (2017) Инициатива канадских лабораторий по педиатрическим референтным интервалам: информационный документ CALIPER. Crit Rev Clin Lab Sci 54: 358–413

    PubMed Google ученый

  • Fischer DC, Mischek A, Wolf S, Rahn A, Salweski B, Kundt G, Haffner D (2012) Педиатрические справочные значения для C-концевого фрагмента фактора роста фибробластов-23, склеростина, специфичного для кости щелочного фосфатазы и изоформы 5b тартратрезистентной кислой фосфатазы.Энн Клин Биохим 49: 546–553

    CAS пабмед Google ученый

  • Higgins V, Truong D, White-Al Habeeb NMA, Fung AWS, Hoffman B, Adeli K (2018) Педиатрические эталонные интервалы для 1,25-дигидроксивитамина D с использованием анализа DiaSorin LIAISON XL в здоровой когорте CALIPER. Clin Chem Lab Med 56:964–972

    CAS пабмед Google ученый

  • Эверт А., Лейфхейт-Нестлер М., Хоэнфельнер К., Бюшер А., Кемпер М.Дж., О Дж., Биллинг Х., Тумфарт Дж., Штангл Г., Баур А.С., Фёллер М., Фегер М., Вебер Л.Т., Ахам-Рошиц Б., Arbeiter K, Tönshoff B, Zivicnjak M, Haffner D (2020)Костный и минеральный обмен у детей с нефропатическим цистинозом по сравнению с другими формами ХБП.J Clin Endocrinol Metab 105: dgaa267. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa267

  • Fukumoto S (2021) FGF23-связанный гипофосфатемический рахит/остеомаляция: диагностика и новое лечение. J Mol Endocrinol 66: R57–R65

    CAS пабмед Google ученый

  • Giralt M, Chocron S, Ferrer R, Ariceta G (2021) Уровень фактора роста интактных фибробластов плазмы 23 является полезным инструментом для диагностического подхода к почечной гипофосфатемии.Pediatr Nephrol 36:1025–1028

    PubMed Google ученый

  • Диркс Н.Ф., Смит Э.Р., ван Шур Н.М., Вервлоет М.Г., Акерманс М.Т., де Йонге Р., Хейбур А.С. (2019) Преаналитическая стабильность FGF23 с помощью современных иммунологических анализов. Клин Чим Акта 493:104–106

    CAS пабмед Google ученый

  • Carpenter TO, Insogna KL, Zhang JH, Ellis B, Nieman S, Simpson C, Olear E, Gundberg CM (2010) Циркулирующие уровни растворимого klotho и FGF23 при Х-сцепленной гипофосфатемии: циркадианная дисперсия, эффекты лечения, и отношение к статусу паращитовидной железы.J Clin Endocrinol Metab 95:352

    Google ученый

  • Имель Э.А., ДиМеглио Л.А., Хуэй С.Л., Карпентер Т.О., Эконс М.Дж. (2010)Лечение Х-сцепленной гипофосфатемии кальцитриолом и фосфатом повышает концентрацию циркулирующего фактора роста фибробластов 23. J Clin Endocrinol Metab 95:1846–1850

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Piketty ML, Brabant S, Souberbielle JC, Maruani G, Audrain C, Rothenbuhler A, Prié D, Linglart A (2020) Измерение FGF23 у пациентов, получавших лечение бурозумабом: новое лечение может вызвать новое аналитическое вмешательство.Clin Chem Lab Med 58:e267–e269

    CAS пабмед Google ученый

  • Эндо И., Фукумото С., Озоно К., Намба Н., Танака Х., Иноуэ Д., Минагава М., Сугимото Т., Ямаути М., Мичигами Т., Мацумото Т. (2008) Клиническая полезность измерения фактора роста фибробластов 23 (FGF23) ) у пациентов с гипофосфатемией: предложение диагностических критериев с использованием измерения FGF23. Кость 42:1235–1239

    CAS пабмед Google ученый

  • Эндо И., Фукумото С., Озоно К., Намба Н., Иноуэ Д., Оказаки Р., Ямаути М., Сугимото Т., Минагава М., Мичигами Т., Нагаи М., Мацумото Т. (2015) Общенациональное исследование фактора роста фибробластов 23 ( Гипофосфатемические заболевания, связанные с FGF23, в Японии: распространенность, биохимические данные и лечение.Endocr J 62:811–816

    CAS пабмед Google ученый

  • Thacher TD, Pettifor JM, Tebben PJ, Creo AL, Skrinar A, Mao M, Chen CY, Chang T, San Martin J, Carpenter TO (2019) Тяжесть рахита предсказывает клинические исходы у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией: Полезность рентгенологической оценки тяжести рахита. Кость 122:76–81

    PubMed Google ученый

  • Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Manaster BJ, Reading JC (2000) Рентгенографический метод оценки тяжести алиментарного рахита.J Trop Pediatr 46:132–139

    CAS пабмед Google ученый

  • Холм И.А., Нельсон А.Е., Робинсон Б.Г., Мейсон Р.С., Марш Д.Дж., Коуэлл К.Т., Карпентер Т.О. (2001)Мутационный анализ и корреляция генотип-фенотип гена PHEX при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. J Clin Endocrinol Metab 86:3889–3899

    CAS пабмед Google ученый

  • De Souza VC, Rabilloud M, Cochat P, Selistre L, Hadj-Aissa A, Kassai B, Ranchin B, Berg U, Herthelius M, Dubourg L (2012) Формула Шварца: подходит ли один k-коэффициент для всех дети? PLoS One 7:e53439

  • Рабочая группа KDOQI (2009 г.) Клиническое практическое руководство KDOQI по питанию детей с ХБП: обновление 2008 г.управляющее резюме. Am J Kidney Dis 53:11

  • Lam V, Dhaliwal SS, Mamo JC (2013) Корректировка концентрации ионизированного кальция в зависимости от pH сыворотки не является достоверным маркером гомеостаза кальция: последствия для выявления лиц с риском нарушения обмена кальция. Энн Клин Биохим 50:224–229

    CAS пабмед Google ученый

  • Soldin SJ, Brugnara C, Wong EC (2003) Педиатрические эталонные диапазоны, 4-е издание.AACC-Press, Вашингтон, стр. 150

    Google ученый

  • Greenberg BG, Winters RW, Graham JB (1960) Нормальный диапазон неорганического фосфора в сыворотке и его полезность в качестве дискриминанта в диагностике врожденной гипофосфатемии. J Clin Endocrinol Metab 20:364–379

    CAS пабмед Google ученый

  • Stark H, Eisenstein B, Tieder M, Rachmel A, Alpert G (1986) Прямое измерение TP/GFR: простой и надежный параметр обработки почечного фосфата.Нефрон 44:125–128

    CAS пабмед Google ученый

  • Schumann G, Klauke R, Canalias F, Bossert-Reuther S, Franck PF, Gella FJ, Jørgensen PJ, Kang D, Lessinger JM, Panteghini M, Ceriotti F (2011) Первичные эталонные процедуры IFCC для измерения каталитических концентрации активности ферментов при 37 °С. часть 9: Эталонная методика измерения каталитической концентрации щелочной фосфатазы Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) научное подразделение, комитет по эталонным системам ферментов (C-RSE) (1)).Clin Chem Lab Med 49:1439–1446

    CAS пабмед Google ученый

  • Matos V, van Melle G, Boulat O, Markert M, Bachmann C, Guignard JP (1997)Соотношения фосфат/креатинин в моче, кальций/креатинин и магний/креатинин у здоровых детей. J Pediatr 131:252–257

    CAS пабмед Google ученый

  • Pak CY, Oata M, Lawrence EC, Snyder W (1974) Гиперкальциурия.причины, функции паращитовидных желез и диагностические критерии. J Clin Invest 54: 387–400

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Spanaus K, von Eckardstein A (2017) Оценка двух полностью автоматизированных тестов на основе иммуноанализа для измерения 1α,25-дигидроксивитамина D в сыворотке человека и сравнение с ЖХ-МС/МС. Clin Chem Lab Med 55:1305–1314

    CAS пабмед Google ученый

  • Kruse K, Kracht U, Göpfert G (1982) Пороговая концентрация фосфатов в почках (TmPO4/СКФ).Arch Dis Child 57: 217–223

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Blind E, Schmidt-Gayk H, Scharla S, Flentje D, Fischer S, Göhring U, Hitzler W (1988) Двухцентровый анализ интактного паратиреоидного гормона при исследовании первичного гиперпаратиреоза и других нарушений метаболизма кальция по сравнению с анализом средней области. J Clin Endocrinol Metab 67:353–360

    CAS пабмед Google ученый

  • Холик М.Ф., Бинкли Н.К., Бишофф-Феррари Х.А., Гордон К.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П., Мурад М.Х., Уивер К.М.; Эндокринное общество (2011 г.) Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab 96:1911–1930

    Google ученый

  • Шнабель Д., Хаффнер Д. (2005) Рахит. диагностика и терапия. Ортопаде 34:703–706

    CAS пабмед Google ученый

  • Haffner D, Linglart A (2021) Почечная гипофосфатемия. В: Эмма Ф., Багга А., Бейтс С., Шрофф Р. (ред.) Детская нефрология. Springer, Берлин, Гейдельберг, стр. 1–29

    Google ученый

  • Клиническая картина рахита: Физикальное обследование

    Автор

    Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF  Профессор педиатрии, Детская больница в Даунстейте, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр Даунстейта

    Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF является членом следующих медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американский колледж питания, Американская ассоциация врачей-лидеров, Нью-Йоркская медицинская академия, Исследовательская группа гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество Pediatric Research

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Фрэнк Р. Грир, доктор медицины , профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Висконсина; Профессор (филиал) наук о питании Колледжа сельского хозяйства и наук о жизни Университета Висконсина; Лечащий врач неонатологии, Центр перинатальной помощи, госпиталь Меритер

    Франк Р. Грир, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Лоуренс Финберг, доктор медицины  Клинический профессор кафедры педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Медицинская школа и Медицинская школа Стэнфордского университета

    Лоуренс Финберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Джатиндер Бхатиа, MBBS, FAAP  Профессор педиатрии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Джорджии Риджентс; Заведующий отделением неонатологии, директор программы стипендий в области неонатальной и перинатальной медицины, директор по транспорту/ЭКМО/питанию, заместитель председателя по клиническим исследованиям, отделение педиатрии, Детская больница Джорджии

    Джатиндер Бхатиа, MBBS, FAAP является членом следующие медицинские общества: Академия питания и диетологии, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация содействия развитию науки, Американское педиатрическое общество, Американское общество питания, Американское общество парентерального и энтерального питания, Общество педиатрических исследований, Южное общество педиатрии. Research

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или доверенного лица для: Nestle
    Служить (d) в качестве спикера или члена бюро спикеров для: Nestle
    Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: Nestle.

    Дополнительные участники

    Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF  Профессор педиатрии, Детская больница в Даунстейте, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр Даунстейта

    Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF является членом следующих медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американский колледж питания, Американская ассоциация врачей-лидеров, Нью-Йоркская медицинская академия, Исследовательская группа гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество Pediatric Research

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    %PDF-1.4 % 112 0 объект > эндообъект 113 0 объект >поток 2006-12-17T11:26:52Z2022-03-18T15:29:07-07:002022-03-18T15:29:07-07:00Apex PDFWriteruuid:3e613824-1dd2-11b2-0a00-d30827bd7200uuid:3e612dd822 -0a00-880000000000приложение/pdf конечный поток эндообъект 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 8 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 12 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 16 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 20 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 24 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 28 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 32 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 36 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 40 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 44 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 48 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 52 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 56 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 60 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 64 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 68 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 72 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 76 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 80 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 84 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 88 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 92 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 96 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 100 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 104 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 108 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 167 0 объект [169 0 Р] эндообъект 168 0 объект >поток HWˎW.2m3#K$w)R»%):LΔ5 ϗ2[}z-뺆U»w)!3/ t_rY%d G0uۥl&wqrZf5se wz4ٴM̒|Z. X啿VEe U%3Ywo2Y]1r2DՂ+̧鏫_YT2};]LVt9aMIJBuVӳ館%J WӺ(,’F%gq{*Aboq_%~NWk7-Q’r+2tˬG/kʳĞISer[Iй3Cx>/9m&UAt_Z9۟4댫}DAa)R С* ΝzbV t?K}A )=+xinDQ,ҝT%Xa3″ >|YB叺/ӂL !p?_

    XK h5~P5s:м-:2+Gu}yuPnT4ŠT~:s37XGHz(-}e|hvccΗ4Cyku֙pFңLSs_[-pn)+ P4m`XM.ϝ»`$hCDsm™jXS%? 0ur1Km!bn/LAm,bpI»fFLs-AJ$PЋnM{ >4h$Jt|&dUm/酗

    Рентгенодиагностика рахита, связанного с другими заболеваниями скелета у младенцев и детей

    РАХИТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ скелета у младенцев и детей иногда возникает в связи с другими болезненными процессами.Примерами этого являются сочетание рахита и врожденного сифилиса, рахита и детской цинги, рахита и отравления свинцом, рахита и эритробластной анемии. Ранее сообщалось о случае несовершенного остеогенеза в Детской больнице (Бромер, 1), у которого в возрасте трех месяцев развился рахит, а в возрасте двадцати одного месяца — признаки детской цинги. Рентгенодиагностика рахита и связанных с ним состояний часто затруднена. Отсутствие аутопсийного материала в значительной степени препятствует подтверждающему изучению лежащей в основе гистологической картины сопутствующих процессов.

    Рахит и детская цинга

    Детская цинга и рахит в настоящее время распространены значительно меньше, чем в десятилетие 1920–1930 годов и ранее. Их этиология точно установлена, а если они и возникают, то из-за незнания или отсутствия адекватного профилактического или лечебного лечения. Однако пограничные случаи все еще наблюдаются, а иногда встречаются полностью развитые случаи.

    McIntosh (7) заявил, что в прошлом было обычным делом ставить диагноз случайного клинического рахита у значительной части пациентов с явно выраженной цингой.С развитием рентгенографических и химических критериев выявления рахита появилась тенденция ставить этот диагноз в дополнение к цинге; во многом из-за розария, сократилось. MeIntosh далее заявляет, что гистологические данные показывают, что эти два состояния иногда возникают у одного и того же пациента. В его серии из 186 случаев цинги в детской больнице было 15 пациентов (8 процентов), у которых был краниотабес, у одного из них также были признаки тетании. Evans (4) поставил диагноз ассоциированного рахита у 36 из 93 (38.7 процентов) случаев цинги, составляющих его серию. Фоллис, Джексон и Парк (5) в серии вскрытий 57 детей в возрасте от трех до девяти месяцев, у которых цинга была подтверждена гистологическим исследованием костей, обнаружили рахит, продемонстрированный сходным образом, у 26 детей. 46 процентов). Они полагали, что, по всей вероятности, рахит присутствует в большем проценте, потому что, когда цинга была крайней, они не всегда могли быть уверены, что она не маскирует рахит. Они установили, что такие критерии, как наличие витаминной недостаточности в анамнезе, сезон года поступления больного под наблюдение, результаты клинического и рентгенологического исследования, определение уровня кальция, неорганического фосфора и фосфатазы сыворотки крови, неудовлетворительны.Рентгенологическое исследование не выявило рахита, если болезнь не была хорошо развита. Wimberger (10) в своем исследовании рахита и цинги в Вене после первой мировой войны заявил, что, когда цинга развивается в период заживления тяжелого или среднетяжелого рахита, рентгенологическое распознавание обоих заболеваний возможно.

    Многие римские дети страдали от дефицита витамина D | Умные новости

    Рахит, болезнь, вызванная дефицитом витамина D, которая приводит к деформации скелета, восходит к Римской империи.iStockфото

    Рахит, болезнь, вызванная дефицитом витамина D, часто ассоциируется с Англией времен промышленной революции, когда затянутое смогом небо не позволяло людям получать жизненно важный доступ к солнечному свету. Но, как сообщает Марк Браун для Guardian , всестороннее новое исследование предполагает, что рахит деформировал тела детей римской эпохи задолго до индустриализации.

    Витамин D, который вырабатывается в организме, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей, жизненно важен для здоровья человека.Он помогает желудочно-кишечному тракту усваивать кальций и фосфор, что, в свою очередь, обеспечивает нормальную минерализацию костей. Когда дети не получают достаточного количества витамина D, они заболевают рахитом. Их кости становятся мягкими и слабыми, что приводит к задержке роста и деформациям, таким как кривые ноги.

    Римский врач Соран был одним из первых, кто заметил «костные уродства» у младенцев в I и II веках. Он отметил, что младенцы в Риме страдали от этих уродств чаще, чем младенцы в Греции.Чтобы выяснить, насколько распространенной была эта болезнь в древние времена, исследователи из Исторической Англии и Университета Макмастера в Канаде изучили 2787 скелетов с 18 кладбищ, расположенных по всей Римской империи, от юга Испании до севера Англии. Скелеты, датированные I–VI веками н. э. 90 007 г.

    Исследование исследователей в Американском журнале физической антропологии обнаружило признаки рахита более чем у одного из 20 древних детей.В целом, по данным CNN’ s Ashley Strickland , частота рахита у детей составила 5,7%. Остаточный рахит обнаружен в останках 3,2% взрослых. Эти результаты показывают, что дефицит витамина D был «не таким серьезным» во времена Римской империи, как во время промышленной революции, отмечается в заявлении Historic England, но все же оставался серьезной проблемой.

    Скелет младенца, изученный исследователями для исследования. Авторское право Историческая Англия

    Возможно, неудивительно, что рахит, по-видимому, был более распространен в северных частях империи, таких как Англия, чем в средиземноморских регионах, где солнце гораздо ярче.Но поскольку распространенность рахита среди маленьких детей была очень высока (большинство пораженных скелетов были детьми в возрасте трех лет и младше), исследователи подозревают, что здесь действовало что-то еще. Они предполагают, что в более холодном климате родители могли намеренно держать своих детей внутри и непреднамеренно оградить их от прямого солнечного света.

    «Нахождение в помещении вдали от солнечного света, вероятно, было ключевым фактором», — говорит в своем заявлении Саймон Мэйс, биолог-скелетолог из Исторической Англии.

    В 19-м и начале 20-го веков рахит был менее распространен в сельской местности, вдали от загрязненного неба, нависшего над городскими центрами. По большей части это не относилось к римской эпохе; такие же показатели дефицита витамина D наблюдались на сельских кладбищах и в местах захоронений в более густонаселенных городах, вероятно, потому, что римские города были все еще относительно небольшими. Однако было одно заметное исключение. На кладбище недалеко от Остии, когда-то оживленного портового города в Италии, где многие люди жили в многоэтажных многоквартирных домах, у большого количества скелетов были обнаружены признаки рахита.

    «Жизнь в квартирах с маленькими окнами, в блоках, которые были близко расположены вокруг дворов и узких улиц, могла означать, что многие дети не подвергались достаточному воздействию солнечного света, чтобы предотвратить дефицит витамина D», — Меган Брикли, биоархеолог из Университета Макмастера и ведущий исследователь проекта, говорится в заявлении Historic England.

    Сегодня мы знаем, что городская жизнь может влиять на наше здоровье, и в основном не в лучшую сторону. С этим новым исследованием кажется, что еще 2000 лет назад условия городской жизни уже оказывали пагубное влияние на организм человека.

    Археология Здоровье Индустриальная революция Загрязнение Римская империя солнце

    Рекомендуемые видео

    Рахит Артикул

    [1]

    Питт MJ, рахит и остеомаляция все еще рядом.Рентгенологические клиники Северной Америки. 1991 Январь     [PubMed PMID: 1985332]

    [3]

    Shaw NJ, Профилактика и лечение алиментарного рахита. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии. 2016 ноябрь     [PubMed PMID: 26493853]

    [4]

    Уилер Б.Дж., Снодди А.М., Маннс С., Симм П., Сиафарикас А., Джеффрис С. Краткая история алиментарного рахита.Границы эндокринологии. 2019     [PubMed PMID: 31798536]

    [5]

    Fukumoto S,Ozono K,Michigami T,Minagawa M,Okazaki R,Sugimoto T,Takeuchi Y,Matsumoto T, Патогенез и диагностические критерии рахита и остеомаляции — предложение группы экспертов при поддержке Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения, Япония , Японское общество исследований костей и минералов и Японское эндокринное общество.Эндокринный журнал. 2015     [PubMed PMID: 26156530]

    [6]

    Прентис А. Пищевой рахит во всем мире. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии. 2013 июль     [PubMed PMID: 23220549]

    [7]

    Аль-Шарафи Б.А., Аль-Имад С.А., Шамшайр А.М., Аль-Факих Д.Х. Тяжелый рахит у молодой девушки, вызванный глютеновой болезнью: трагедия поздней диагностики: отчет о болезни.Заметки об исследовании BMC. 8 октября 2014 г.     [PubMed PMID: 25292220]

    [9]

    Михалус И., Русинска А. Редкие генетически обусловленные формы рахита: дифференциальная диагностика и достижения в диагностике и лечении. Клиническая генетика. 2018 июль     [PubMed PMID: 29417983]

    [10]

    Акар С., Демир К., Ши Ю. Генетические причины рахита.Журнал клинических исследований в детской эндокринологии. 30 декабря 2017 г.     [PubMed PMID: 29280738]

    [11]

    Robinson PD, Högler W, Craig ME, Verge CF, Walker JL, Piper AC, Woodhead HJ, Cowell CT, Ambler GR, Новое бремя рахита: десятилетний опыт Сиднея. Архивы болезней в детстве. 2006 июль     [PubMed PMID: 15956045]

    [12]

    Perez-Rossello JM, Feldman HA, Kleinman PK, Connolly SA, Fair RA, Myers RM, Gordon CM, Рахитические изменения, деминерализация и риск переломов у здоровых младенцев и детей ясельного возраста с дефицитом витамина D.Радиология. Январь 2012 г. [PubMed PMID: 22106354]

    [13]

    Dijkstra SH, van Beek A, Janssen JW, de Vleeschouwer LH, Huysman WA, van den Akker EL, Высокая распространенность дефицита витамина D у новорожденных от матерей с высоким риском. Архивы болезней в детстве. 2007 сен     [PubMed PMID: 17715438]

    [14]

    Синглтон Р., Лешер Р., Гесснер Б.Д., Бенсон М., Балков Л., Розенфельд Дж., Томас Т., Холман Р.К., Хаберлинг Д., Брюс М., Бартоломью М., Тисинга Дж., Рахит и дефицит витамина D у детей коренных народов Аляски.Журнал детской эндокринологии и метаболизма: JPEM. 2015 июль     [PubMed PMID: 25741788]

    [15]

    Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л., Холик М.Ф., Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет (Лондон, Англия). 1982 г., 9 января     [PubMed PMID: 6119494]

    [16]

    Агарвал К.С., Могол М.З., Упадхьяй П., Берри Дж.Л., Мавер Э.Б., Пулиел Дж.М. Влияние загрязнения атмосферы на уровень витамина D у младенцев и детей ясельного возраста в Дели, Индия.Архивы болезней в детстве. 2002 авг     [PubMed PMID: 12138058]

    [18]

    Munns CF, Shaw N, Kiely M, Speccker BL, Thacher TD, Ozono K, Michigami T, Tiosano D, Mughal MZ, Mäkitie O, Ramos-Abad L, Ward L, DiMeglio LA, Atapattu N, Cassinelli H, Braegger C , Петтифор Дж.М., Сет А., Идрис Х.В., Бхатиа В., Фу Дж., Голдберг Г., Севендал Л., Хадгават Р., Плудовски П., Мэддок Дж., Хиппёнен Э., Одуволе А., Фрю Э., Агуяр М., Тульчински Т., Батлер Г., Хёглер W, Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению алиментарного рахита.Гормональные исследования в педиатрии. 2016; [PubMed PMID: 26741135]

    [19]

    Munns CF, Shaw N, Kiely M, Speccker BL, Thacher TD, Ozono K, Michigami T, Tiosano D, Mughal MZ, Mäkitie O, Ramos-Abad L, Ward L, DiMeglio LA, Atapattu N, Cassinelli H, Braegger C , Петтифор Дж.М., Сет А., Идрис Х.В., Бхатиа В., Фу Дж., Голдберг Г., Севендал Л., Хадгават Р., Плудовски П., Мэддок Дж., Хиппёнен Э., Одуволе А., Фрю Э., Агуяр М., Тульчински Т., Батлер Г., Хёглер W, Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению алиментарного рахита.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2016 февраль; [PubMed PMID: 26745253]

    [20]

    Ward LM, Gaboury I, Ladhani M, Zlotkin S, Рахит с дефицитом витамина D среди детей в Канаде. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = журнал Канадской медицинской ассоциации. 2007 г., 17 июля     [PubMed PMID: 17600035]

    [21]

    Уилер Б.Дж., Диксон Н.П., Хоутон Л.А., Уорд Л.М., Тейлор Б.Дж., Заболеваемость и характеристики рахита с дефицитом витамина D у новозеландских детей: исследование Отдела педиатрического надзора Новой Зеландии.Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения. 2015 авг     [PubMed PMID: 26122859]

    [22]

    Munns CF, Simm PJ, Rodda CP, Garnett SP, Zacharin MR, Ward LM, Geddes J, Cherian S, Zurynski Y, Cowell CT, APSU Vitamin D Study Group., Заболеваемость рахитом при дефиците витамина D среди австралийских детей: австралийский Исследование отделения педиатрического наблюдения. Медицинский журнал Австралии. 16 апреля 2012 г.     [PubMed PMID: 22509879]

    [23]

    Каллаган А.Л., Мой Р.Дж., Бут И.В., Дебель Г., Шоу Н.Дж., Частота симптоматического дефицита витамина D.Архивы болезней в детстве. 2006 июль     [PubMed PMID: 16595644]

    [24]

    Thacher TD, Fischer PR, Tebben PJ, Singh RJ, Cha SS, Maxson JA, Yawn BP, Рост заболеваемости алиментарным рахитом: популяционное исследование в округе Олмстед, Миннесота. Материалы клиники Мэйо. 2013 февраль     [PubMed PMID: 23374621]

    [26]

    Нильд Л.С., Махаджан П., Джоши А., Камат Д. Рахит: не болезнь прошлого.Американский семейный врач. 15 августа 2006 г.     [PubMed PMID: 16939184]

    [27]

    Hanafy MM, Hassanein ES, el Khateeb S, Доброкачественная внутричерепная гипертензия при рахите с дефицитом витамина D, связанном с недоеданием. Журнал тропической педиатрии и здоровья африканских детей. 1967 март [PubMed PMID: 5298825]

    [28]

    Вахариа Д.Д., Мэтлок К., Тейлор Х.О., Бакельджаув П.Ф., Топор Л.С., Краниосиностоз как проявление гипофосфатемического рахита, связанного с Х-хромосомой.Педиатрия. апрель 2018 г.     [PubMed PMID: 29610183]

    [29]

    Ламберт А.С., Лингларт А. Гипокальциемический и гипофосфатемический рахит. Лучшие практики и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм. 2018 авг     [PubMed PMID: 30086869]

    [30]

    Bailie GR, Johnson CA, Сравнительный обзор фармакокинетики аналогов витамина D.Семинары по диализу. 2002 сен-октябрь     [PubMed PMID: 12358640]

    [32]

    Чанчлани Р., Немер П., Синха Р., Немер Л., Кришнаппа В., Сочетт Э., Сафади Ф., Райна Р. Обзор рахита у детей. Международные отчеты почек. 2020 июль     [PubMed PMID: 32647755]

    [33]

    Gordon CM, Williams AL, Feldman HA, May J, Sinclair L, Vasquez A, Cox JE, Лечение гиповитаминоза D у младенцев и детей ясельного возраста.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2008 июль     [PubMed PMID: 18413426]

    [34]

    Шах Б.Р., Финберг Л., Однодневная терапия рахита с дефицитом витамина D: предпочтительный метод. Журнал педиатрии. 1994 сен     [PubMed PMID: 8071764]

    [35]

    Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM, Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2011 июль     [PubMed PMID: 21646368]

    [36]

    Hatun Ş, Ozkan B, Bereket A, Дефицит витамина D и профилактика: опыт Турции. Acta paediatrica (Осло, Норвегия: 1992). 2011 сен     [PubMed PMID: 21672012]

    [37]

    Скалова С.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.