Первый прикорм для грудничков с чего начинать: С чего начать прикорм ребенка — основные правила введения прикорма грудных детей

Содержание

когда и с чего начинать?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать прикорм в возрасте 6 месяцев, а до полугода единственной пищей малыша должно оставаться материнское молоко или детская молочная смесь, если грудное вскармливание невозможно. До 6 мес. большинство детей еще не готовы к знакомству с новой пищей, у них недостаточно развиты определенные ферменты пищеварительной системы, не прорезались первые зубки, повышена проницаемость пищеварительного тракта.

Российская же педиатрическая школа допускает и более раннее начало прикорма, в возрасте от 4,5-5 мес., в зависимости от состояния здоровья и темпов развития ребенка.

Не удивительно, что мамам порой бывает сложно понять, когда же все-таки можно предложить малышу первую ложку каши.

Чтобы принять решение о введении прикорма обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. В зависимости от особенностей развития ребенка врач сообщит вам, можно ли уже начать знакомить ребенка со взрослой едой.

Рекомендуем обратить внимание на так называемые признаки готовности к прикорму. Если ребенок удвоил свой вес при рождении, у него исчез «рефлекс выталкивания ложки», появились первые зубки, проявился пищевой интерес – значит пора задуматься о первом прикорме. Затягивать с введением прикорма не стоит, после 7 месяцев малышу уже будет труднее адаптироваться к новым продуктам.

 

С чего начинать прикорм?

Каши (наряду с овощными пюре) – идеальный продукт для начала прикорма. Каши имеют самую подходящую, причем «регулируемую» консистенцию, они от природы содержат необходимые крохе пищевые вещества, отличаются сладковатым приятным вкусом, благодаря естественному содержанию сахаров. Также удобно, что каши можно «кастомизировать» в зависимости от предпочтений и возраста малыша, разводя их водой или грудным молоком, добавляя овощи, фрукты или мясное пюре.

Безмолочные гречневая, рисовая и кукурузная каши Nutrilon® идеально подходят для начала прикорма – они не содержат добавленного сахара, глютена, соли и консервантов. А для малышей постарше отлично подойдут овсяная, мультизлаковая и рисовая каша с яблоком.

*Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста.

Эксперты NutriClub ответят на любые вопросы по грудному вскармливанию, питанию и развитию малыша 7 дней в неделю, с 9.00 до 20.00, тел. 8 800 200 33 88 (Звонок по России бесплатный).

Прикорм грудного ребенка: правила и рекомендации

Неонатология

Дмитрий Еделев:

Сегодня в нашей студии находится Наталья Юрьевна Харитонова – врач-педиатр, врач-неонатолог. Сегодня мы с Натальей Юрьевной говорим о прикорме.

Наталья Юрьевна, что такое прикорм давайте, начнем с простых понятий?

Наталья Харитонова:

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме грудного молока и смеси, которые мы даем ребенку. Надо различать прикорм и докорм. Докорм – это когда ребенок находится на грудном вскармливании, у мамы нет молока или мало молока, и мы нужный объем доводим смесью – это у нас докорм. Прикорм – это то, что мы даем сначала вместо грудного молока или смеси, а потом уже докармливаем грудью либо адаптированной молочной смесью – это называется прикорм.

Дмитрий Еделев:

То есть прикорм – это всё, кроме маминого молока и заменителей молока?

Наталья Харитонова:

Да, правильно.

Дмитрий Еделев:

В каком возрасте начинают обычно прикорм, Наталья Юрьевна?

Наталья Харитонова:

Если следовать рекомендациям ВОЗ – то в возрасте 6 месяцев. Но, если следовать рекомендациям национального руководства Российской Федерации и Европейского союза гастроэнтерологов и инфекционистов – то окно от 4 до 6 месяцев. По моему мнению, более реальные сроки, независимо от того, ребенок на искусством или на грудном вскармливании – возраст от 4-х до 6-и месяцев.

Но, подход должен быть индивидуальным: одного ребенка мы можем начинать прикармливать в 4 месяца, а кому-то нужно подождать, действительно, до 6 месяцев. То есть подход индивидуальный, четких сроков введения прикорма нет.

Дмитрий Еделев:

То есть врач-педиатр, наблюдающая ребенка, может рекомендовать маме начинать в возрасте до 6 месяцев? Не дожидаться этого возраста и говорить, что пищеварительная система вашего ребенка сформировалась и можно постепенно начинать прикорм?

Наталья Харитонова:

Да, Вы понимаете правильно. Я думаю, что мамы не должны самостоятельно решать, нужен ее ребенку прикорм или нет, а обратиться за советом к педиатру. Во-первых, он посоветует продукты, с которых лучше начинать прикорм именно для вашего конкретного ребенка, или может посоветовать подождать какое-то время, или начать прикорм сейчас. Ребенок должен быть готов к введению прикорма. Почему есть окно от 4 до 6 месяцев? К этому моменту у ребенка уже достаточно зрелый желудочно-кишечный тракт, у него работают практически все необходимые пищеварительные ферменты, для того чтобы перерабатывать пищу, у него сформировался свой микробиоценоз кишечника, то есть уже меньше вероятность аллергических реакций на введение продуктов, исчезли колики.

Есть определенные критерии, на которые мы ориентируемся, которые говорят о готовности ребенка к введению прикорма. Во-первых, ребенок должен примерно удвоить свой вес от рождения. То есть, если ребенок родился, допустим, 3,5 кг, то он должен весть уже в районе 7 кг. Ребенок должен хорошо держать голову, он должен уметь показать свою реакцию на введение продукта, то есть, если ему не нравится или он не хочет, он должен либо оттолкнуть вашу руку или даже выплюнуть еду как правило, они так делают, либо просто мотать головой и не брать еду. У ребенка должен исчезнуть рефлекс выталкивания ложки. Попробуйте месячному или 3-месячному ребенку дать еду с ложки ― он просто-напросто не сможет его по-нормальному съесть, даже если ему продукт нравится, потому что он выталкивает ложку языком. После 4-х месяцев ребенок уже, как правило, сможет съесть что-то у вас с ложки.

Также ребенок должен быть совершенно здоров. Не стоит вводить прикорм, если ребенок болеет, либо кто-то болеет у вас в семье, той же самой респираторной вирусной инфекцией. Папа пришел с работы, у вас в планах было ввести ребенку сегодня прикорм, у папы температура, у папы сопли. Никто не дает гарантию, что ребенок не заразится инфекцией, вам придется тогда просто-напросто отменить введение прикорма. Не вводится прикорм, если вы планируете длительную поездку, если к вам должна приехать куча родственников из другого города, не нужно этого делать, подождите немного. Также не вводится прикорм дней за 5 до прививки ― подождите, сделайте прививку, пройдет 3-5 дней, и тогда сможете вводить прикорм.

Подготовьтесь сами к тому моменту. Ведь прикорм мы вводим не только из-за того, что хотим дополнить рацион ребенка необходимыми ему питательными веществами, в которых повышается его потребность с возрастом, но мы же должны помочь сформироваться вкусовым ощущениям ребенка. Это достаточно ответственный момент. Организацией введения прикорма вы окажете, наверное, значительное влияние на его дальнейшее развитие. Поэтому купите красивую детскую посуду, красивую яркую детскую тарелку – благо, выбор сейчас очень большой, обязательно детскую ложку.

Простые ложки, чайные, не очень подходят для ребенка. Детские ложки имеют специальную форму, с которой удобно ребенку брать еду, они меньше размерами. Опять же, яркая тарелка тоже может привлечь его внимание. Приготовьте стульчик для кормления ребенка, запаситесь терпением. Затем идёте на консультацию к своему врачу-педиатру и говорите: «Можем ли мы начинать уже прикорм, или нам стоит подождать?» То есть посоветуйтесь с доктором.

Дмитрий Еделев:

То есть должен быть выполнен целый ряд условий: физиологическое развитие ребенка, медицинские показания, социальные показания, и, наконец, готовность родителей обеспечить первый прикорм.

Скажите, пожалуйста, Вы сказали про специальную ложку. Можно коснуться этого момента? Я знаю, что многие родители считают: «Да чайной ложечки хватит».

Наталья Харитонова:

Чайной ложечки, может быть, и хватит, но будет не очень удобно. У ребенка должна быть своя посуда. Понятно, у всех разный материальный уровень, но, наверное, не очень сильно ударит по карману родителей, если они купят конкретно для ребенка ложку и тарелочку, в дальнейшем ему кружечку, допустим, поильник – пусть будет посуда именно для ребенка.

Естественно, несколько слюнявчиков, потому что ребенок, конечно, будет очень обляпываться, надо приготовиться к тому, что ребенок будет у вас в овощном пюре и в каше. Поэтому, к вопросу надо подходить очень ответственно.

Кроме того, не надо забывать, что прикорм, являясь дополнительным источником пищевых веществ, еще и формирует вкус у ребенка, и мы подготавливаем желудочно-кишечный тракт к переходу от жидкой пищи, когда ребенок 4-6 месяцев получал только грудное молоко или смесь, к принятию уже полужидкой и еще более густой пищи. То есть это плавный переход от жидкой пищи к взрослому столу. Поэтому изначально мы вводим продукты определенной консистенции, затем консистенция становится более густой, потом в определенном возрасте в пище уже есть отдельные кусочки. То есть ребенок должен понять, что не все то, что попадает ему в рот, жидкое.

Также, если вкус молока и, тем более, смеси, примерно одинаковый, разве что грудное молоко может немножко отличаться по вкусу в зависимости от того, какие продукты ест мама, то здесь, знакомясь с новыми продуктами, ребенок узнает разные вкусы.

Мы все генетически настроены на то, что сладкое нам нравится больше. Именно поэтому сейчас не рекомендуется, как много лет назад, первый новый продукт вводить в виде соков и фруктовых пюре, сейчас эти продукты, соко-фруктовые пюре, отодвигаются. Соки вообще рекомендуют давать не раньше 10-12 месяцев, а фруктовое пюре уже после введения овощного пюре и каши, потому что они сладкие. Естественно, ребенок же очень умный, он понимает, что вкусно, и после фруктового пюре он у вас может не есть овощные пюре, потому что они не будут такими же вкусными. То есть мы формируем вкусовые ощущения, правильные вкусовые привычки у ребенка.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, тогда простой вопрос: с чего лучше всего начинать прикорм, что рекомендуют врачи-педиатры, врачи-неонатологи в качестве первого прикорма? Как это делается и из чего?

Наталья Харитонова:

Начнем с того, что этим занимаются, как правило, не врачи-неонатологи, а врачи-педиатры. Опять же, подход сугубо индивидуальный. Если ребеночек маловесный, у которого не очень хорошая весовая прибавка, у него есть тенденция к разжиженному стулу, прибавляет нестабильно, оставляя желать лучшего – конечно, такому ребенку мы прикорм начнем с каши, однозначно. А если ребенок паратрофик, то есть бутуз, у которого практически каждый месяц прибавка около 1 кг, даже находясь на грудном вскармливании – естественно, такому ребенку мы посоветуем ввести прикорм в виде овощного пюре.

Кстати, я еще забыла сказать. Когда мы думаем о том, что пора ввести прикорм, мы ориентируемся на объем пищи, который ребенок съедает примерно за сутки. Если суточный объем пищи превышает 1 литр, мы начинаем думать о том, что, наверное, надо вводить прикормы. У ребенка-искусственника, понятно, удобно отслеживать, мы можем легко посчитать. Допустим, у него получается объем 1,2 литра в сутки, так тоже бывает, ему 5 месяцев, а он уже 1,1–1,2 литра съедает. Начиная вводить прикорм, делаем расчёт: калорийность той же самой каши выше, чем калорийность смеси, но за счёт неё мы можем снизить объем общий объем пищи за сутки. То есть по калоражу всё останется по-прежнему, а общий объем еды снижается. Поэтому здесь важный момент: когда уже очень большой объем еды, то начинаем вводить прикормы.

Также смотрим: ребенок с дефицитом веса, либо хороший, крупный, паратрофичный ребенок. Ориентируемся также на стул. Если у ребенка есть склонность к задержке стула, к запорам, и даже он, может быть, не очень активно прибавляет в весе, мы попробуем ввести вначале овощное пюре, а затем как второй прикорм добавим кашу. Опять же, я о чем говорю? Что нет четкого указания: все дети должны получать первый прикорм в виде овощного пюре. Подход индивидуальный. Единственное, о чем надо помнить? О том, что все виды прикорма – что каши, что овощное пюре – вводятся монокомпонентными.

Если вводим кашу, то первая каша, которую попробует ребенок, ― монокомпонентная безмолочная каша, безглютеновая. Глютен – это клейковина, тот самый белок, который может вызывать аллергические реакции, непереносимость, потому что у ребенка еще недостаточно фермента пептидазы, который может переварить клейковину. Безглютеновые каши: гречка, рис и кукурузная каша. Каша – это и источник углеводов, и необходимая клетчатка, и витамины группы B, гречка ещё содержит железо. По кашам. Если у ребенка со стулом все неплохо, пусть даже есть тенденция к запорам, и у ребенка железодефицитная анемия, ребенок маловесный, ― мы дадим ему гречневую кашу, она ему будет лучше. Если у него, наоборот, тенденция к разжиженному стулу, тогда мы лучше дадим ему рисовую кашу, потому что она ему как раз немножко стабилизирует стул. Третья каша – кукурузная, может быть, менее полезная, но для разнообразия почему нет? Но вначале вы даёте только один вид каши.

Все виды прикорма выдаются в первой половине дня. Так делается для того, чтобы нам отследить, как ребенок переносит данный вид продукта, в течение дня мы можем понаблюдать. Как правило, прикорм дается во второе утреннее кормление, то есть первое кормление стандартное ― грудь или смесь, а во второе кормление вы даете кашу. Начинать прикорм можно даже с одной, 2-х, 3-х чайных ложек. Смотрите за реакцией ребенка. Посадите ребенка в детский стульчик напротив себя, пододвиньте его к взрослому столу, то есть организуйте все по-настоящему, ― ребенок должен понимать, что у него сейчас будет что-то интересное. Приучайте ребенка питаться за общим столом, сидя в своем стульчике со своим столиком. Сядьте напротив него, поставьте тарелочку.

Кстати, хочу обратить внимание: допустим, вы разогреваете ребенку овощное пюре в самой банке, ноне кормите ребенка из баночки. Выкладывайте пюре на тарелочку, не надо приучать ребенка кушать из банок. Кроме того, пюре может прогреться неравномерно и где-то, наоборот, будет горячий кусочек, где-то будет холодный. Всё должно быть красиво, сервируйте ему стол, приучайте ребенка к прекрасному. Если вы открыли банку с овощным пюре, допустим, 80 грамм, а ребенку скормили 20 или 30 грамм, то остаток вы не закрываете, не убираете в холодильник – либо доедайте сами, либо дайте доесть папе, ему тоже будет приятно. Однократно открыли банку, ребенок часть съел, остальное вы уже не даете, не надо оставлять на следующий день. То же самое с кашей. Каши, кроме того, что должны быть монокомпонентные, безглютеновые, они еще и безмолочные, то есть первые каши мы вводим ребенку безмолочные. Их можно развести дополнительно либо смесью, которую кушает ребенок, либо материнским молоком. Опять же, развели вы каши 100 г, ребенок 50 съел – остальное вы либо выбрасываете, либо доедаете сами, ни в коем случае каша не сохраняется. Потом, когда вы доведёте до нужного объема, ребенок будет съедать все.

Все прикормы обязательно вводятся ребенку с ложечки. Начинаете вы, допустим, с 2-х, с 3-х чайных ложек. Дали ребенку 2 чайные ложки, видите: ребенок заинтересован процессом, ему что-то новое дают, ему вкусно, он открывает рот – ну, дайте вы ему 3-ю ложку и даже 4-ю ложку, не надо сразу же всё убирать и говорить: «Нет, я ему дала 2 ложки, мы посмотрим; завтра, если все будет хорошо, я ему дам 4» Дайте ему 3 или 4 ложки. Поверьте, если у него будет какая-то реакция, то она у него будет, когда вы доведете, допустим, до 6-ти чайных ложек. Если ребенку не нравится то, что вы ему даете, то, во-первых, не впадайте в панику и не старайтесь ему затолкать еду насильно. Если он не хочет и отталкивает ― хорошо, уберите кашу. Уберите кашу, пропустите один день, попробуйте на следующий день, даже переложите иной раз в другую тарелку и попробуйте эту кашу дать еще раз. Не понравилась ему гречневая каша, он отказался ― хорошо, купите ему рисовую кашу, разведите рисовую кашу. То есть не стоит впадать в отчаяние, что «я не могу дать ребенку никакой прикорм, ему не нравится». Можно сделать и 10, и 15 попыток, и, в конце концов, ребенок попробует.

Кстати, уже отмечено: чем позднее ребенку вводят первый прикорм, тем сложнее ребенку дать новый продукт. В 4-5 месяцев они, скажем так, еще мало что понимают, для них интересно, и они, как правило, практически не выплевывают то, что им дают. Родители сами доедают и говорят: «Как он это ест? Это так невкусно!» А когда начинают вводить прикорм, допустим, в 7 месяцев, то, как правило, бывают сложности. Он уже становится достаточно умным и привык только к маминому молоку или только к смеси, и здесь бывает уже сложнее, когда ему дается новое. Действительно, они плюют, отказываются, кричат. Иной раз рекомендуют: хорошо, не нравится ― пропустите кормление, голодный ребенок съест все. Поэтому отодвигать сроки введения первого прикорма тоже не стоит.

Итак, вы вводите прикорм, как я уже сказала, новый продукт в первой половине дня. Первый день дали, допустим, 20, даже 30 грамм, на следующий день – в это же время. Вы смотрите за ребенком: щечки чистенькие, ручки чистенькие, живот его не беспокоил, поел – хороший и довольный ребенок. Вы дали ему кашу либо пюре и докормили недостающий объем смесью или молоком. Если он у вас обычно съедает 150 грамм смеси, и вы ему скормили 30 грамм каши, то еще разводите грамм 100-120 смеси, то есть вы его докармливаете. То есть сначала прикорм, а докормить либо грудью, либо смесью. Потому и называется прикорм, то есть мы ребенка прикармливаем. На следующий день вы посмотрели, всё хорошо, ― опять эта же каша, но развели уже побольше в 2 раза, скормили ребенку. Естественно, недостающий объем дополняете смесью или грудным молоком. С грудным молоком понятно: вы грудь дали, он сам высосет, сколько надо, а недостающий объем смеси вы посчитали, сколько нужно дать. То есть ребенка мы обязательно докармливаем. Надо не забывать, что грудное молоко и смесь остаются основными продуктами питания у такого ребенка. Таким образом, вы в течение недели можете довести объем каши до нужного объема. Какой объем каши нужен вашему ребенку, вам скажет педиатр, потому что дети все разные, возраст разный, и вес у детей разный.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, Вы коснулись одной тонкой детали. У меня вчера был теоретический спор. Есть рекомендации по хранению разведенной смеси для детского питания, где говорится, что она может стоять до 3-х дней в холодильнике. Это рекомендации ВОЗ, я как раз спорил с мамой. Скажите, я правильно понял: если мы открыли вакуумную баночку, накормили ребенка, то традиции «опять закрыли и спрятали на завтра-послезавтра, или как съест» нет?

Наталья Харитонова:

Я считаю, что нет. Во-первых, вы овощное пюре уже разогрели, начнем с этого. Вы нарушили герметичность баночки, вы ее погрели, поэтому, естественно, баночка открывается на один раз. Я, кстати, не очень поняла, зачем разводить много смеси, чтобы ее потом хранить в холодильнике? Разве нельзя развести смесь конкретно на данное кормление, съесть ее, и потом на следующее кормление развести новую смесь? Зачем ее хранить в холодильнике?

Дмитрий Еделев:

У меня возник такой же вопрос, вчера мне специально прислали. Я посмотрел ― есть, действительно, рекомендации на сайте Всемирной организации здравоохранения о разведении большого количества смеси для постепенного скармливания ребенку. Я был очень удивлен. Но, продолжая разговор, давайте коснемся овощных смесей. Что должно быть? Например, мама решила брать не в баночке, а делать сама. С чего стоит маме начать, какие овощные смеси?

Наталья Харитонова:

Вы имеете в виду овощное пюре. Начнем с того, что первое овощное пюре, которое вы даете ребенку, должно быть промышленного производства. Давайте, на этом остановимся. На первый прикорм в виде овощного пюре возьмите баночку промышленного производства. Вернемся к тому, что для овощного пюре в виде первого прикорма, даже и в виде второго, изначально берётся один только овощ. Так же, как и каши ― вначале монокаша, довели до нужного объема, потом начинаете пробовать другую кашу, довели до половины объема, и потом уже можете их смешать между собой, купить комбинированные каши и давать ребенку. То же самое с овощным пюре. Первое пюре, которое вы даете ребенку – промышленного производства. Это кабачок, цветная капуста или брокколи. Считается, что у них наиболее мягкая, легкоусвояемая клетчатка.

Почему промышленного производства? Ребенок первый раз в своей жизни пробует овощи. Во-первых, у пюре промышленного производства гарантированное качество, и нет сезонности. Я все понимаю: лето, у бабушки свои кабачки, бабушка хочет из своего кабачка любимому внучку приготовить пюре. Подождите, дайте ему в течение 5 дней привыкнуть, доведите до нужного объема баночное пюре из кабачка. Все хорошо? В дальнейшем будете готовить. Неделю точно подождать, а потом уже будете готовить из своего кабачка. Тем более, мы же не только летом вводим ребенку прикормы в виде кабачков, мы же делаем это круглогодично, в зависимости от возраста ребенка. Поэтому, конечно, даже если у кого-то хранятся кабачки в подвале, не стоит брать свой родной кабачок, потому что неизвестно, в каких условиях он хранился. Мы не сможем гарантировать, что он не инфицирован, например, жучками. Будет летний сезон, сбор своего урожая ― будете сами готовить пюре, никто не запрещает. Но первые овощи вводите именно промышленного производства.

Вначале мы вводим, как я уже сказала: открывается баночка, сколько-то грамм дали, остаток съедает либо мама, либо папа, либо выбрасывается. Но, мне кажется, достаточно интересно самим попробовать, что ест ребенок. 60 грамм, поверьте, совсем маленькая баночка, и прятать её назад в холодильник, чтоб потом опять из нее есть, наверное, не очень правильно. То же самое с овощным пюре. Допустим, ребенок уже ест кашу, тогда мы можем ее перенести во вторую половину дня, и вводить овощное пюре. Вначале монокомпонентное овощное пюре, затем, когда мы его довели до нужного объема, те же самые 80-120 грамм, мы начинаем вводить другой овощ. То есть ребенок уже ест кабачок, уже кушает цветную капусту, мы покупаем ему комбинированные пюре: кабачок с цветной капустой. Затем можно будет подключить картофель. Но картофель в качестве одного продукта не очень рекомендуется, лучше брать картофель и кабачок, картофель и цветная капуста, одним картофелем не рекомендуется кормить ребенка. Затем можно будет подключить тыкву, морковку. Так как это яркие овощи, мы их начинаем давать несколько отсроченно, потому что боимся аллергических реакций.

Когда ребенок уже кушает овощные пюре, у него всё хорошо, и у вас всё в огороде поспело, ― пожалуйста, делайте сами овощные пюре, никто не запрещает. Когда будете готовить сами, естественно, вы так же хорошо либо в пароварке варите, либо тушите овощи, перерабатываете, перемалываете все в блендере, можно чуть-чуть подсолить. Я не говорю о том, что надо солить так же, как нам. То, что еду ребенку надо немножко подсолить, я, кстати, согласна. Сахар не надо добавлять в каши, однозначно, но овощное пюре можно немножко подсолить. На наш вкус еда будет, конечно, несоленая, а ребенку все равно соль нужна. Можно добавить туда немножко растительного масла. Детям, у которых запоры, в овощное пюре хорошо добавить немножко растительного масла.

Дмитрий Еделев:

Какое, Наталья Юрьевна, растительное масло?

Наталья Харитонова:

Можно оливковое, пожалуйста. Но не столовую ложку, а немножечко. Если вы готовите сами кашу, делаете то же самое: делаете муку, затем варите. Почему промышленного производства те же каши и овощное пюре? Более удобно, менее хлопотно, тем более, пока ребенок у вас ест по 30, по 60, по 80 грамм; вы купили, разогрели, открыли, накормили. Когда уже ребенок будет съедать более-менее приличными порциями, тогда можно будет готовить и самим. Когда будете готовить сами кашу, можно добавить немножко сливочного масла, но сахар не надо, не стоит добавлять. Каши вначале будут безмолочные и безглютеновые. Когда ребенок уже всё хорошо ест, всё усваивает, можно покупать обычные молочные каши, на коробках с детским питанием всё написано.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, скажите, пожалуйста: температура, и существуют ли правила разогрева?

Наталья Харитонова:

Каких-то определенных правил разогрева, в принципе, нет. Понятно, что еда должна быть удобной для ребенка. Овощное пюре должно быть примерно той же температуры, что и температура воды, которой вы разводите смесь. То есть вы берете чистую ложку ― не ту ложку, которой кормите ребенка, а берете другую ложку, пробуете пюре, оно должно быть теплым, не горячим. Так же и каша. Если ребенок у вас обожжется, конечно, он больше ничего не будет пробовать.

Дмитрий Еделев:

Какова возрастная частота прикорма? Мы говорим, что первый раз даем в 4 или 6 месяцев – это, скажем, второй завтрак у ребенка, и объем постепенно повышаем. Вводим второй прикорм?

Наталья Харитонова:

Нет понятия «частота прикорма». В процессе, как мы доводим новый продукт до нужного объема, мы постепенно снижаем объем кормления в виде грудного молока или смеси, постепенно полностью заменяем этот объем питания нашим новым продуктом. Допустим, ребенку 6 месяцев. В 7 утра ребенок съедает либо смесь, либо грудное молоко, потом в 11 часов как второй завтрак он ест кашу. Объём каши уже составляет 120 грамм. Он съедает свои 120 г каши и мы даем ребенку немножко попить, тот же самый детский чай, либо можем ему дать водичку попить; ребенку надо обязательно что-то дать попить, пусть даже смеси грамм 50, или немножко дать ему грудь пососать. Затем третье кормление. Мы еще не говорили о том, как вводим мясо ребенку, это отдельная тема. Третьим кормлением у него пусть тоже идет смесь или грудь. Четвертое кормление уже ближе к вечеру, он кушает овощи, мы даем ему овощное пюре. Опять же, мы ориентируемся на возраст ребенка и на продукты. Мы ввели один вид прикорма допустим, каши – заменили целиком одно кормление, вели ему овощное пюре – заменили еще одно кормление. Чем старше становится ребенок, тем больше новых продуктов он получает, естественно, тем более разнообразный у него суточный рацион питания. Потом мы плавно оставим ему одно кормление грудью или смесью перед ночным сном, и утром после сна ребенок будет или пить смесь, или грудное молоко. Но, опять же говорю, что совершенно не значит, что мы не дадим ребенку где-то в обед запить молочной смесью, или мама грудь не даст. Почему нет?

Дмитрий Еделев:

Мясо в прикорме огромной-огромной вопрос. Расскажите, пожалуйста, как правильно вводить мясо, в каком возрасте желательно вводить мясо, и что является критериями, что пора вводить ребенку мясо?

Наталья Харитонова:

Мясо считается третьим прикормом, если все хорошо. То есть вначале каша или овощное пюре, затем овощное пюре или каша, и как третий вид прикорма – мы вводим мясо. Опять же, не самостоятельно приготовленный фарш или мясное суфле, а готовое мясное пюре промышленного производства. Кстати, некоторым детям, наоборот, даже рекомендуют месяцев с 5 вводить мясо. Мясо – источник гемового железа, которое очень хорошо усваивается организмом. Железо бывает гемовое и негемовое. Гемовое железо мы получаем непосредственно из мяса. Наиболее богаты им печень говядины, язык говядины, говядина, потом идет кролик, конина, кстати, очень богата железом. Поэтому мясо, конечно, тоже нужно. Доктор может иной раз посоветовать, что не овощное пюре вы будете вводить вторым прикормом, а мясное пюре детям с железодефицитными состояниями. Врач решает, каким по счету прикормом будет являться мясо для ребенка.

Опять же, берём готовое мясное пюре промышленного производства, тоже идет в баночках. Сначала один вид мяса, то есть не надо брать рагу ― говядина, кролик, баранина и конина, где все намешано, берём один вид мяса. Затем вы можете смешивать мясное пюре с тем же самым овощным пюре. То есть ребенок получает овощи, кабачок или брокколи, и вы из баночки еще добавляете туда мясное пюре. Получается, за одно кормление будет мясо с овощами – тоже вкусно.

Дмитрий Еделев:

Бобовые в прикорме, Наталья Юрьевна?

Наталья Харитонова:

Бобовые в прикорме у ребенка до года не рассматриваются однозначно. Есть люди, ведущие вегетарианский образ жизни, и своих детей они кормят бобовыми, гороховой кашей, но не рекомендуется. Считается, что пища достаточно тяжелая. Подождите хотя бы до 1,5–2 лет, и затем вводите бобовые. Эти продукты питания не рассматриваются ни национальным руководством, ни Всемирной организацией здравоохранения. Тяжелая пища, не в качестве первых прикормов, точно.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, мы коснулись трех овощей. Кроме вышеназванных, кабачка, цветной капусты и брокколи, что еще можно вводить в прикорм и в каком возрасте примерно?

Наталья Харитонова:

Как я сказала, картофель, причем не одно картофельное пюре не монокартофель, да, в комбинации с кабачком или с капустой. Белокочанная капуста, есть комбинированное пюре – картофель и разные виды капусты, тоже гомогенизированное. Затем морковь и тыква, очень вкусные пюре из тыквы и моркови. Но, опять же, овощи первого ряда – кабачок, цветная капуста и брокколи, а овощи второго ряда – картофель, белокочанная капуста, морковь и тыква. То есть мы вводим всё.

Чтобы довести объем овощного пюре до нужного объема, обычно уходит 7, от силы 10 дней. Пусть даже вы не довели до нужного объема кабачок, довели не до 120 г, а до 80-ти г, – берите брокколи ту же самую или цветную капусту. Попробовали, вначале дали ему брокколи или цветную капусту пару ложек, ребенок съел – ну, и докормите недостающий объем кабачком, который он уже ест, а в следующий раз можете купить комбинированное пюре.

В целом, достаточно интересно – и тема интересная, и мамам очень нравится вводить новые продукты своему ребенку. Кажется, что очень сложно: «Я не пойму, я запутаюсь…» Ничего здесь сложного нет. Смотрите за ребенком, он сам вам покажет, что ему нравится, что не нравится. Не бойтесь вводить продукты, но предварительно проконсультируйтесь с врачом. Иной раз приходят родители, ребенку 4 месяца, и они говорят: мы уже ввели ему прикорм. Спрашиваешь: «Какой прикорм вы ему ввели?» – «Мы ему варим манную кашу». Наверное, если бы они посоветовались с доктором-педиатром, им бы однозначно сказали, что манная каша – не тот продукт, с которого надо начинать прикорм ребенка. Я понимаю, что нас всех кормили манной кашей, но, кроме легкоусвояемых углеводов, больше, наверное, пользы от нее нет. Манную кашу лучше отложить до года. Может быть, потому что раньше ничего не было, было очень сложно что-то приготовить, не у всех была возможность иметь кофемолку, которой можно зерна помолоть. Сейчас выбор достаточно широкий, продаётся достаточно каш для детского питания. Вы ввели гречку, рис или кукурузную кашу, затем покупайте комбинированные каши. Посмотрели, комбинированную кашу он тоже хорошо кушает, и ребенку уже 6 месяцев – попробуйте кашу с добавлением фруктов, с добавлением тех же самых яблок, лесных ягод. Почему нет? Затем идут уже глютеновые каши – пшеничная, овсяная каша, но уже каши второго ряда, так же, как с овощами.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, коротко: есть продукты, которые категорически запрещены в прикорм?

Наталья Харитонова:

К таким продуктам, естественно, относится шоколад, но, я думаю, что ни один здравомыслящий родитель ребенку до года шоколад не даст. Понятно, что копченая колбаса. Что еще можно сказать? Естественно, свои соленья-варенья – не те продукты, которые надо давать ребенку. Естественно, не соленая и не копченая рыба. Рыба ребенку тоже нужна, но детские консервы промышленного производства. Хорошо, папа ходит, рыбачит, ловит рыбу. Если папа поймал экологически чистую рыбу, ту же саму треску, я не знаю, или камбалу – приготовьте из нее уху. Но, все-таки, когда вы вводите продукт первый раз, покупайте продукты промышленного производства.

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое, Наталья Юрьевна! От Вас короткое пожелание мамам перед введением первого прикорма.

Наталья Харитонова:

Я хочу пожелать мамам, чтобы они не стеснялись и обращались к педиатру за советом о том, как ввести прикорм и что дать ребенку в качестве первого прикорма. Каждый месяц мама приходит с ребенком на прием к доктору, задавайте вопросы. Если вас не устроит то, что вам сказал данный доктор в вашей поликлинике – есть педиатры в других клиниках, в частных клиниках. Обращайтесь, и я думаю, что вам помогут. Но решать что-то самим за ребенка не стоит. Обратить вначале к специалисту, вам помогут, а в дальнейшем будете действовать сами.

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое!

Хочу напомнить, что в нашей студии была Наталья Юрьевна Харитонова – врач-педиатр, врач-неонатолог. Спасибо большое, Наталья Юрьевна!

Наталья Харитонова:

Спасибо большое за внимание! До свидания!

 

Отказ от прикорма. Что делать?

Развитие ребёнка во многом зависит от его полноценного питания. Я, как опытная многодетная мама, всегда думала, что у меня-то уж точно не будет никаких проблем с прикормом. Но всё оказалось иначе…

Мой сын родился крупным – 4 400 грамм. До 6 месяцев я не вводила пюре и каши, так как вес ребёнок набирал очень хорошо: ежемесячная прибавка была от 1,5 до 2 кг. Педиатр рекомендовала подождать с дополнительной едой, пока малышу не исполнится полгода. Я решила, что, действительно, лучше мы дождёмся урожая на своём огороде. Сын как раз подрастёт, и мы начнём прикорм с пюре из свежего кабачка.

Каково было моё удивление, когда сын не захотел кабачок! Отказался он потом и от других овощей и фруктов. У нас не пошли каши и творожки, а мясо даже и пробовал не стал. Малыш плотно сжимал губы при приближении ложки и мотал головой. Я не понимала, что случилось и почему так происходит.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Существуют признаки, по которым мама может определить, что её ребёнок готов к прикорму:

  1. Малыш самостоятельно сидит и не падает, когда его присаживают с опорой.
  2. Ребёнок проявляет интерес к взрослой пище, тянет ручки, пытается приблизиться и попробовать её.
  3. Младенец перестаёт наедаться грудным молоком, может начать часто плакать.
  4. Карапуз постоянно висит на груди или, наоборот, бросает её и плачет.
  5. Ребёнок открывает рот, когда приближается ложка.
Педиатры советуют начинать прикорм с шести месяцев малыша. Если затянуть, то ребёнок может потерять интерес к пище. Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Причины отказа от прикорма

1. Новая еда не нравится малышу. Если не пошло одно, то нужно пробовать другое. Не приглянулся кабачок — можно предложить тыкву или брокколи.

2. Пища твёрдая или холодная.

3. Ребёнок психологически не готов к принятию пищи. Бывает так, что малыш только к 8 месяцам готов попробовать что-то новое. Не заставляйте.

4. Каждый взрослый знает, что в жару не хочется есть, зато мечтаешь о воде. Так и дети могут терять аппетит, если температура на улице или в помещении очень высокая.

5. Дети становятся очень беспокойны при прорезывании зубов. В этот период лучше ничего нового не давать.

6. Некоторые мамы так увлекаются введением прикорма, что перегибают палку и изо всех сил пытаются накормить малыша. Излишняя настойчивость может напугать ребёнка и напрочь отбить у него интерес к еде. Особо изобретательные родители прибегают к разного рода стимулам: включают мультики или дают малышу игрушки при кормления. Однако ребёнок не может нормально воспринять процесс принятие пищи. Он будет приравнивать кормление к игре.

7. Резкая и полная замена молока прикормом. Ребёнок может испугаться этого, поэтому пюре и каши нужно вводить постепенно. Кроме того, если торопиться с новой едой, то можно спровоцировать появление аллергии.

Как правильно вводить прикорм

  1. Новое блюдо нужно давать тогда, когда ребёнок голоден.
  2. Не стоит кормить насильно, если малыш не хочет. Иначе прикорм будет ассоциироваться с чем-то негативным.
  3. Если ребёнку не понравилось одно блюдо, то не стоит зацикливаться. Дайте попробовать ему что-то другое.
  4. В кашу или в другой прикорм первое время нужно добавлять привычную смесь или грудное молоко.
  5. Не стоит давать новое блюдо во второй половине дня, лучше вводить его утром. Так вы сможете отследить, вызывает ли аллергию этот продукт.
  6. Не нужно вводить прикорм, если малыш устал, болен или капризничает. Лучше подождите, когда ребёнок будет в хорошем расположении духа.
  7. Самое главное, по-моему, правило – это вводить элементы педагогического прикорма. Мы ужинаем всей семьёй, и малыш с 6 месяцев садится с нами в свой стульчик и наблюдает за тем, как мы едим. В эти моменты я предлагаю ребёнку тоже что-нибудь попробовать.
Проанализировав опыт нашего прикорма, я поняла, где совершила ошибку. Дело в том, что сын отказывался от еды, так как именно в этот период у него начали резаться зубки. Как только прорезался первый нарушитель спокойствия, мой мальчик начал есть практически всё, что я ему предлагала. Не стоит отчаиваться, если ребёнок не ест прикорм. Нужно понять причину его отказа и попытаться помочь малышу.

Читайте также в нашем блоге:

Когда и как начинать отлучение от груди – с точки зрения диетологии

Эта статья была впервые опубликована в журнале NHD Magazine в мае 2018 года под заголовком «Когда и как начинать прикорм».


Отлучение от груди, также обозначаемое как прикорм , — это «процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие пищевые продукты и жидкости, наряду с грудным молоком». молоко» 1 .Это происходит во время быстрого роста и развития и представляет собой процесс обучения, который включает в себя знакомство с новыми продуктами, вкусами и опытом кормления. Имеются относительно ограниченные данные, связанные с этим, и различия в практике прикорма в разных странах 2 .

В этой статье будут рассмотрены имеющиеся данные о том, когда и как вводить прикорм в контексте руководящих принципов Великобритании.

Слишком раннее введение прикорма создает риск того, что пищеварительная система младенца, иммунная система, почки и навыки глотания могут быть недостаточно развиты, чтобы справиться с твердой пищей 3 .Но слишком долгое откладывание отлучения от груди может помешать развитию навыков приема пищи 4 , а также потенциально упустить «окно возможностей» для введения разнообразной пищи к 9–10 месяцам 5 .

Считается, что поощрение разнообразия пищи в рамках этого «окна возможностей» снижает риск суетливого питания в более позднем возрасте 5 .

Может возникнуть путаница в отношении того, когда именно вводить прикорм; В таблице 1 обобщены основные положения руководящих указаний, связанных с этим.Текущие британские рекомендации рекомендуют ждать до шести месяцев, чтобы начать отлучение от груди, потому что «ряд рандомизированных исследований показал, что введение прикорма младенцам, находящимся на грудном вскармливании, до шести месяцев снижает потребление грудного молока без увеличения общего потребления энергии или увеличения веса и связано с другими негативными последствиями. последствия для здоровья [включая более высокую частоту желудочно-кишечных и респираторных инфекций]» 6 .

 

Таблица 1:

Организация (год) Руководство
Министерство здравоохранения Великобритании (1994) Не вводить прикорм до 4 месяцев и предлагать смешанный рацион к 6 месяцам.
ВОЗ (2001) Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев, введение прикорма в шесть месяцев при продолжении грудного вскармливания.
Министерство здравоохранения Великобритании (2003) Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка, введение твердой пищи в шесть месяцев (при продолжении грудного вскармливания).
ЭСПГАН (2017) Прикорм не следует вводить до 4 лет.

месяца, но не следует откладывать более чем на 6 месяцев.

Проект руководства SACN (2017 г.) Первый прикорм следует вводить примерно с шестимесячного возраста, ни один ребенок не должен начинать прикорм до четырехмесячного возраста.

 

Хотя все согласны с тем, что важно подождать до 6 месяцев при использовании метода отлучения от груди по инициативе ребенка, существуют некоторые разногласия по поводу ожидания до 6 месяцев, если начинать с введения пюре. Например, здесь не учитываются индивидуальные обстоятельства, и некоторые дети могут быть готовы к прикорму в возрасте от 4 до 6 месяцев (см. таблицу 2 ниже).Кроме того, эти рекомендации основаны на преимуществах исключительно грудного вскармливания, которые могут не относиться к детям, находящимся на искусственном вскармливании. В документе с изложением позиции ESPGHAN в отношении прикорма в 2017 г. также подчеркивается, что «данные свидетельствуют о том, что введение прикорма вместе с грудным вскармливанием с 4 месяцев может иметь некоторое положительное влияние на запасы железа, даже в группах населения с низким риском дефицита железа» 2 .

Кроме того, проводятся исследования в отношении потенциально аллергенных продуктов, которые следует учитывать.По-видимому, существует повышенный риск аллергии, если вводить твердую пищу до 3-4 месяцев 7 , ESPGHAN (2017) подчеркивает, что «аллергенные продукты можно вводить при начале прикорма в любое время после 4 месяцев. Младенцам с высоким риском аллергии на арахис (с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем, и другим) следует вводить арахис в возрасте от 4 до 11 месяцев» (ESPGHAN 2017) 2 . Например, недавний мета-анализ пришел к выводу, что имеются доказательства умеренной достоверности того, что введение яиц и арахиса в возрасте от 4 до 6 месяцев было связано со снижением аллергии на яйца и арахис соответственно 8 .Важно отметить, что младенцам с высоким риском аллергии на яйца или арахис рекомендуется «обращаться к врачу перед введением этих продуктов» 2,7,9 .

Один из наиболее важных моментов, который следует учитывать при выборе времени введения прикорма, заключается в том, готов ли отдельный младенец к этому.

Поэтому важно следить за признаками готовности (как указано в таблице ниже).

 

Вторая таблица:*

Знаки готовности: Ошибочные признаки готовности:
  • Можно легко поддерживать в сидячем положении и держать голову в устойчивом положении
  • Может координировать свои глаза, руки и рот, чтобы смотреть на еду или другие объекты (например,грамм. игрушки), сами берите и кладите в рот
  • Могут ли они глотать пищу, а не выталкивать ее изо рта языком
  • Выполнение «жевающих» движений ртом при поднесении предметов ко рту
  • Выглядит бдительным и проявляет интерес к еде других людей
  • Просыпаться ночью, когда раньше спали
  • Выглядит более голодным или хочет больше молока – обычно это связано со скачком роста
  • Жевательные кулаки
  • Также не требуется:
  • Для достижения определенного веса
  • Уметь аккуратно брать еду с ложки за один раз
  • Держать язык внутри, когда пища кладется в рот

*взято с: www.NHS.uk «Первые прикормы вашего ребенка» и www.Bliss.org.uk «Как узнать, готов ли мой ребенок к отлучению от груди?»

Два основных подхода к введению прикорма называются: «традиционное отлучение от груди» и «отлучение от груди под руководством ребенка».

Традиционное отлучение от груди включает в себя введение продуктов, соответствующих возрасту и развитию ребенка, начиная с пюре для кормления с ложки, которое можно начинать с 4–6 месяцев, если младенец проявляет достаточные признаки готовности (хотя в Великобритании рекомендуемый возраст для введения прикорма — 6 месяцев). ) 6 .

 

Таблица 3:**

Стадия отъема Информация
Начальная стадия
6 месяцев (или не ранее 4 месяцев, если родители решат начать раньше)
  • Чтобы помочь младенцу привыкнуть брать пищу с ложки (что на данном этапе важнее количества съеденного)
  • Предлагаемые продукты должны быть однородной консистенции и мягкими на вкус
  • Когда младенец привык есть ложкой, можно вводить разные вкусы и текстуры
Второй этап
6–9 месяцев
  • После того, как 2-3 раза в день будет приниматься разнообразная еда с ложки, младенец готов пробовать пищу с различной текстурой и более сильным вкусом
  • Семейные продукты можно измельчить или смешать до консистенции, содержащей несколько мягких комочков
  • Мягкая еда, которую можно есть руками, побуждает ребенка брать пищу в рот
Третий этап
9–12+ месяцев
  • 3 основных приема пищи с закусками и/или молочными напитками дополнительно
  • Приготовленные овощи можно только нарезать, а некоторые салатные овощи можно добавить
  • Пищевые продукты, которые едят руками, популярны, и их следует включать в каждый прием пищи, чтобы ребенок мог есть самостоятельно
  • К концу этой стадии может быть предложен полноценный семейный рацион

**Адаптировано из Руководства по диетической практике, 4-е изд.«Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года») 10

 

Отлучение от груди по инициативе ребенка – это когда младенец сам кормит себя едой из рук во время семейного приема пищи вместо того, чтобы взрослый кормил его с ложечки; поэтому он избегает этапа введения пюреобразных продуктов. Преимущества этого подхода заключаются в том, что младенец имеет больше контроля над тем, что он ест, и он поддается более чувствительному стилю кормления 2 . Есть некоторые предположения, что отлучение ребенка от груди может способствовать улучшению режима питания и снижению риска ожирения в более позднем возрасте; но в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих, что это так 2 .Было подчеркнуто, что нет достаточных доказательств того, могут ли младенцы получать адекватную с точки зрения питания диету с использованием этого метода (особенно с точки зрения энергии и железа) 11 . Тем не менее, был разработан подход под названием «Введение в SolidS под руководством ребенка», который содержит рекомендации по предотвращению опасности удушья, а также поощрению прикорма, богатого железом и энергией 12-13 .

В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что предпочтительнее: искусственное или традиционное отлучение от груди, поскольку только одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) сравнило оба метода 6 .Это РКИ показало, что к 1 году не было никакой разницы в потреблении железа или общем качестве питания детей, которых отлучали от груди традиционным способом, по сравнению с теми, кого отлучали от груди с использованием модифицированного подхода BLW (который включал обучение родителей включению продукты, богатые железом, и высококалорийные продукты при каждом приеме пищи) 13 . Однако в этом исследовании не рассматривалось влияние немодифицированного подхода BLW.

На практике семьям лучше взвесить все за и против каждого метода в отдельности.

Независимо от того, используется ли традиционное отлучение от груди или отлучение от груди, по-видимому, есть преимущества «чувствительного» стиля кормления, который представляет собой теплый и поддерживающий подход, позволяющий избежать чрезмерного контроля или ограничения потребления 2,14 .

 

Советы по адаптивному кормлению (адаптировано из: Рекомендации по кормлению младенцев и детей раннего возраста: адаптивный подход к воспитанию 15 ):

  • Быстро и предсказуемо реагировать на признаки голода и сытости
  • Теплая и питательная среда для кормления
  • Подход «Родитель обеспечивает, ребенок решает»
  • Избегайте кормления для утешения или в качестве поощрения
  • Никогда не заставляйте ребенка есть
  • Дайте достаточно времени для кормления в темпе ребенка
  • Установить правильный режим кормления
  • Поощряйте самостоятельное кормление и грязные игры
  • Моделируйте хорошие привычки в еде и ешьте вместе

 

Дополнительную информацию о конкретных видах продуктов, которые следует вводить или избегать, можно найти на сайте: www.nhs.uk/start4life/first-foods и www.NHS.uk «Первые прикормы вашего ребенка».

 

Продолжаются исследования относительно того, когда и как вводить прикорм. Текущие британские рекомендации рекомендуют начинать примерно с 6 месяцев, но не ранее 4-месячного возраста. Что касается того, с чего начать, то нет достаточных доказательств того, что традиционное отлучение от груди или отлучение ребенка от груди более полезно; однако отзывчивый стиль кормления кажется положительным в обоих случаях. Будет интересно увидеть окончательный вариант отчета SACN «Кормление в первый год жизни», когда он будет опубликован.

 

  1. ВОЗ «Соответствующий прикорм» [по состоянию на февраль 2018 г.: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/]
  2. ESPGHAN (2017) «Прикорм: документ с изложением позиции Комитета ESPGHAN по питанию»
  3. НИУ ВШЭ (2006 г.) «Программа обучения медицинских сестер и врачей общественного здравоохранения в области скрининга, эпиднадзора и укрепления здоровья детей – Раздел 7: Продовольствие и питание» 
  4. Нортстоун и др. (2001) «Влияние возраста приобщения к комковатым твердым веществам на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев»
  5. Култхард и др.(2009) «Отсроченное введение кусковой пищи детям в период прикорма влияет на принятие пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет»
  6. SACN (2017) «Отчет о кормлении в первый год жизни»
  7. Мураро и др. (2014) «Группа рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии. Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии»
  8. Lerodiakonou (2016) «Время введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний.Систематический обзор и метаанализ»
  9. NIAID (2017 г.) «Дополнение к рекомендациям по предотвращению аллергии на арахис в США»
  10. Руководство по диетической практике, 4-е изд. «Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года»
  11. Кэмерон и др. (2012) «Насколько целесообразно отлучение от груди в качестве подхода к кормлению младенцев? Обзор доказательств»
  12. Кэмерон и др. (2015) «Разработка и пилотное тестирование введения SolidS под руководством ребенка — версии отлучения от груди, модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем»
  13. Эриксон и др.(2018) «Влияние модифицированной версии отлучения ребенка от груди на детское питание и потребление питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS»
  14. Blissett (2011) «Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве»
  15. Перес-Эскамилья и др. (2017) «Руководство по кормлению младенцев и детей раннего возраста: отзывчивый подход к воспитанию»

Что вам нужно знать – Кливлендская клиника

В течение первых нескольких лет жизни младенцы достигают многих важных вех: первая улыбка, первый смех, первое ползание, первые шаги.В промежутках между всем этим младенцы также учатся множеству важных жизненных навыков, например, как самостоятельно есть. В процессе эволюционирует то, что они едят.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Младенцы будут постепенно переходить с полноценного грудного молока или смеси на разнообразную диету из твердой пищи», — говорит педиатр Кимберли Чербок, доктор медицинских наук.

То, как выглядит этот переход, зависит от того, как младенцы могут научиться есть самостоятельно. Одним из вариантов является отлучение от груди или кормление под руководством ребенка.

Что такое отлучение ребенка от груди?

Когда младенцы учатся есть самостоятельно, они обычно начинают есть исключительно пюреобразные продукты, а затем проходят различные (и все более сложные) этапы приготовления готового детского питания, прежде чем перейти к твердой пище. Пока малыши не станут достаточно сильными, чтобы есть самостоятельно, родители сосредотачиваются на кормлении с ложки.

Отлучение от груди под руководством ребенка меняет сценарий и ставит детей во главе времени приема пищи.

«Основная идея отлучения ребенка от груди заключается в том, что родители и опекуны могут следовать за ребенком», — говорит доктор Чербок. «Это означает наблюдение за признаками готовности к развитию и, когда ребенок готов, позволять ему есть самостоятельно».

Младенцы также пропускают многие традиционные детские продукты, такие как пюре, говорит д-р Чербок. «При отлучении от груди вместо того, чтобы покупать или готовить определенные продукты для кормления вашего ребенка, вы готовите одну и ту же еду для всей семьи с изменениями, которые необходимы для вашего нового едока.»

Конечно, это не означает, что младенцы начинают есть целые куски пиццы. «Вы включаете ребенка в семейный прием пищи с самого начала, позволяя ребенку есть те же продукты, что и остальные члены семьи, — говорит она, — но помните о порциях для самого маленького едока, и что будет для них безопасным и подходящим».

Преимущества отлучения ребенка от груди

Отлучение ребенка от груди предлагает множество преимуществ как для семей, так и для детей.

Экономит время и деньги

Вы не только сокращаете время на приготовление еды, потому что все едят одно и то же, но и, надеюсь, экономите деньги. «Детское питание может быть дорогим», — говорит доктор Чербок. «Если вы готовите одну и ту же еду для всей семьи, вам не обязательно покупать что-то отдельное и особенное».

Младенцы получают ценные социальные взаимодействия

Отлучение от груди под руководством ребенка знакомит детей с идеей семейного приема пищи, что обеспечивает позитивное социальное подкрепление и развитие.«Всегда, когда это возможно, здорово, когда семьи едят вместе», — говорит доктор Чербок. «Так дети могут увидеть образец для подражания, как жевать, как глотать. Они многому учатся, наблюдая, как мы едим».

Они подвергаются воздействию различных пищевых продуктов

Как протертое, так и расфасованное детское питание имеют мягкую текстуру. При отлучении от груди младенцы получают доступ к большему разнообразию продуктов и, как следствие, к гораздо более широкому набору вкусов и текстур.

Помогает отточить важные навыки развития

Предоставление младенцам возможности оценивать собственный аппетит, а также чувство голода и сытости чрезвычайно ценно.«Со временем они могут саморегулироваться», — говорит доктор Чербок. «Они не собираются переедать, потому что они контролируют то, что происходит у них во рту и что они глотают».

У младенцев также есть возможность попробовать задания, требующие использования мелкой моторики.

«Они будут практиковаться в том, чтобы брать кусок пищи, подносить его ко рту, манипулировать им, чтобы он попал в рот, жевать и глотать», — добавляет д-р Чербок. «Все эти действия требуют мелкой и оральной моторики.”

Когда начинать отлучение ребенка от груди

Ребенок готов к отлучению от груди, когда он проявляет определенные признаки готовности к развитию. Доктор Чербок говорит, что они включают в себя способность сидеть прямо с минимальной поддержкой или без поддержки со стороны родителя или опекуна, а также тянуться к объекту, а затем поднимать его и подносить ко рту, а также уменьшающийся рефлекс выталкивания языка. (это термин, когда они используют свой язык, чтобы выплюнуть что-то изо рта).

Большинство младенцев достигают вышеуказанных этапов развития примерно в 6 месяцев.Однако «каждый ребенок индивидуален», — говорит доктор Чербок. Младенцы, которые родились рано или недоношенными, особенно могут начать делать эти вещи в более позднем возрасте. «Возможно, вы больше следите за этими признаками готовности ближе к их исправленному возрасту 6 месяцев (если они родились в фактический срок родов), а не к их хронологическому возрасту 6 месяцев».

К счастью, при отлучении ребенка от груди младенцы встречаются там, где они есть. «Это подход к кормлению, который может работать и удовлетворять потребности детей разного возраста и способностей», — говорит доктор.Чурбок. «В лучшем случае идея отлучения ребенка от груди должна действительно следовать и удовлетворять потребности отдельного ребенка».

Насколько безопасно отлучение ребенка от груди?

Как правило, когда младенцы учатся есть самостоятельно, их всегда следует усаживать прямо и хорошо поддерживать, и они всегда должны находиться под присмотром. Доктор Чербок говорит, что родители и опекуны также должны ограничивать отвлекающие факторы. «По возможности не ешьте при включенном телевизоре».

И хотя рвотные позывы ребенка могут быть весьма пугающими, на самом деле это совершенно нормально.«Это часть того, что ребенок на самом деле правильно использует мышцы и защищает свои дыхательные пути», — говорит доктор Чербок.

Как и в случае с любым новым навыком или вехой, у родителей могут возникнуть опасения по поводу безопасности. Для душевного спокойствия доктор Чербок рекомендует родителям и опекунам пройти курс СЛР для детей грудного возраста, который будет охватывать такие важные вопросы, как лечение удушья.

Отлучение от груди само по себе не должно вызывать большой тревоги. «Для детей, которые осваивают новый навык, мы хотим убедиться, что это максимально безопасно», — говорит доктор.Чурбок. «Исследования показали, что правильное отлучение ребенка от груди не повышает риск удушья».

Однако, если дети не могут сидеть прямо с минимальной поддержкой или вообще без нее, или если они еще не совсем тянутся к предметам и не подносят их ко рту, это признаки того, что они не готовы к отлучению от груди под руководством ребенка.

Младенцы, у которых все еще есть выраженный рефлекс выталкивания языка, который обычно наблюдается у младенцев примерно до 6-месячного возраста, также, вероятно, еще не совсем сформировались.

Отличные первые блюда

Мягкие продукты нарежьте ломтиками размером с палец, чтобы их можно было хватать.Чурбок. «Еда достаточно твердая, чтобы ее можно было взять и удерживать, достаточно долго, чтобы небольшая порция торчала из руки, которую они могли видеть, и достаточно мягкая, чтобы жевать и жевать». Некоторые примеры включают:

  • Побеги из мягких спелых фруктов, таких как банан, груша, авокадо, киви и манго.
  • Полоски жареных, запеченных или приготовленных на пару овощей, таких как сладкий картофель, морковь и кабачки.
  • Мясной фарш или мягкие, измельченные полоски мяса, которые можно двигать пальцами

Вам не нужно полностью отказываться от пюреобразных текстур, чтобы кормить ребенка самостоятельно.«Будучи взрослыми, мы тоже едим продукты с мягкой текстурой», — говорит доктор Чербок. «Мягкая пища, такая как овсянка, яблочное пюре и простой цельный жир или греческий йогурт, — отличная еда для детей раннего возраста».

Продукты, которых следует избегать

Поскольку при отлучении ребенка от груди дети подвергаются воздействию продуктов с различной текстурой, вам следует избегать подачи продуктов, которые могут вызвать удушье. К ним относятся:

  • ​Твердые, круглые продукты, такие как целые ягоды и цельный виноград.
  • Твердые, хрустящие продукты, такие как лепешки или кукурузные чипсы, попкорн, орехи.
  • Сырые овощи с твердой текстурой, такие как морковь.
  • Арахисовое масло, предлагаемое отдельно, может быть слишком липким для безопасного применения детьми.

Доктор Чербок добавляет, что некоторые из вышеперечисленных блюд можно подавать, если приготовить их по-другому. «Вы бы растолочь чернику, чтобы сделать ее немного мягче, или разрезать ее на более мелкие кусочки. Детям постарше вы будете делить виноград на четвертинки, а не давать целиком».

Младенцы в возрасте до 1 года также никогда не должны есть определенные продукты, в том числе:  

  • Мед из-за риска ботулизма.
  • Цельное коровье молоко для питья из-за риска кровотечения из желудочно-кишечного тракта и отсутствия правильного сочетания питательных веществ. Тем не менее, небольшие количества, используемые в кулинарии или приготовлении пищи, как правило, приемлемы, как и другие молочные продукты, такие как йогурт и сыр.

Когда вводить аллергены

Арахисовое масло и йогурт также могут быть аллергенами. Поговорите с педиатром вашего ребенка, чтобы узнать больше о введении аллергенных продуктов и получить дополнительные рекомендации о лучших продуктах для раннего кормления вашего ребенка.«Для большинства детей потенциально аллергенные продукты также важны для раннего и частого включения в рацион», — говорит доктор Чербок. «Некоторые также имеют отличную текстуру для тех, кто рано ест, например, мягкие полоски яичного омлета или кусочки влажной слоеной рыбы, такой как лосось».

Как начать отлучение ребенка от груди?

Прежде чем остановиться на самостоятельном отлучении от груди, д-р Чербок говорит, что родители должны сначала собрать как можно больше информации — вы часто можете найти книги по самостоятельному отлучению от груди в местной библиотеке — и поговорить с педиатром своего ребенка.

«Примерно в 4 месяца начните обсуждение того, как вы надеетесь кормить своего ребенка и какие шаги вы можете предпринять для своего ребенка в этом возрасте», — говорит она. «Разговор с вашим педиатром станет отличным первым шагом к тому, чтобы узнать, на что обращать внимание и какие ресурсы могут быть полезны».

Это применимо, если вы думаете об отлучении ребенка от груди или вместо того, чтобы приучать ребенка к пюре, добавляет д-р Чербок. «Любой подход может быть подходящим в зависимости от ваших целей и потребностей вашего ребенка в медицинском обслуживании.   

Привлечение педиатра или даже логопеда к вашим планам кормления особенно полезно, если у вашего ребенка есть особые медицинские показания, такие как недоношенность; расстройство, такое как дисфагия, которое влияет на глотание и кормление; или напитки специализированные или загущенные формулы. «Стоит проверить, есть ли модификации, которые могут работать для большинства детей», — говорит доктор Чербок.

Родители и младенцы также могут вместе облегчать процесс отлучения от груди. Например, вы можете помочь ребенку держать ложку пюре, а затем позволить ему самостоятельно подносить ложку ко рту.«Даже если это на короткий период времени, многим детям все же полезно попробовать пюре для начала», — говорит она. «Вы предварительно загружаете ложку, и тогда ваш ребенок может держать ложку. Это хороший и простой способ начать».

Однако не бойтесь позволять ребенку есть руками. «Ожидайте и принимайте какой-нибудь беспорядок», — говорит доктор Чербок. «Самостоятельное кормление — это отличный сенсорный опыт для младенцев».

Доктор Чербок говорит, что вам также не следует беспокоиться, если ваш ребенок на самом деле не потребляет много пищи при первом введении твердой пищи.«Детям может потребоваться некоторое время, чтобы освоить прикорм, а грудное молоко или смесь остаются наиболее важным источником питания в течение первого года жизни».

И, прежде всего, если отлучение ребенка от груди идет медленно или даже не получается, это совершенно нормально. «Существует несколько здоровых способов кормить ребенка», — говорит доктор Чербок. «Методы кормления не всегда универсальны, и вам не нужно делать что-то определенным образом».

Первый прикорм ребенка: как давать ребенку твердую пищу

Когда детям можно есть твердую пищу?

Пока ваш ребенок проявляет признаки готовности, вы можете начинать прикорм в любое время между 4 и 6 месяцами.А до тех пор грудное молоко или смесь обеспечивают ребенка всеми калориями и питанием, в которых он может нуждаться. У младенцев еще нет физических навыков безопасного проглатывания твердой пищи, а их пищеварительная система не готова к приему твердой пищи, пока им не исполнится 4 месяца.

Если вы кормите исключительно грудью, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует не начинать прикорм до 6 месяцев. Это потому, что исключительно грудное вскармливание так полезно для вашего ребенка.

Даже после того, как ваш ребенок начнет есть твердую пищу, грудное молоко или смесь по-прежнему будут обеспечивать большую часть калорий и питательных веществ вашего ребенка, пока ему не исполнится год.Оба содержат важные витамины, железо и белок в форме, которая легко усваивается. Узнайте, сколько грудного молока или детских смесей нужно детям после начала прикорма.

Как определить, что мой ребенок готов к твердой пище?

Когда ребенок будет готов, он подаст вам четкие сигналы. Ищите:

  • Управление головкой .  Ваш ребенок должен уметь держать голову в устойчивом вертикальном положении.
  • Хорошо сидит при поддержке.  Ваш ребенок должен уметь сидеть прямо в детском кресле или стульчике для кормления, чтобы хорошо глотать.
  • Потеря рефлекса выдавливания.  Рот и язык вашего ребенка развиваются синхронно с пищеварительной системой. Чтобы начать есть твердую пищу, они должны иметь возможность перемещать пищу в заднюю часть рта и проглатывать ее, а не использовать язык, чтобы вытолкнуть пищу изо рта.
  • Значительное увеличение веса.  Ваш ребенок может быть готов есть твердую пищу, если он удвоил свой вес при рождении, весит не менее 13 фунтов и ему не менее 4 месяцев.
  • Любопытство к еде.  Ваш ребенок может начать разглядывать или тянуться к вашей еде или открыть рот, если вы предложите ему ложку.

Имейте в виду, что только потому, что вашему ребенку 6 месяцев, это не означает, что вы должны вводить прикорм. Некоторые дети могут быть готовы к твердой пище к 6 месяцам, в то время как другим может потребоваться немного больше времени.

Какое первое детское питание самое лучшее?

Начинайте кормить ребенка любым пюреобразным однокомпонентным питанием. Хотя раньше родители обычно давали ребенку каши в качестве первого прикорма, в этом нет необходимости.Хорошая первая детская еда включает в себя

  • Pured Squash
  • Pharesauce
  • пюре avocado
  • пюре avocado
  • peared peachees
  • pureed peace
  • пюре
  • пюре
  • цельнозерновые, обогащенные железом детские зерновые

находится на грудном вскармливании, AAP предлагает мясо в качестве первого прикорма, потому что железо в говядине, курице и индейке помогает восполнить запасы железа, которые начинают уменьшаться примерно в 6-месячном возрасте.

Что нужно знать о пищевой аллергии при переходе к твердой пище

Эксперты рекомендуют давать ребенку по одному продукту за раз и ждать от 3 до 5 дней, прежде чем вводить новый продукт, чтобы вы могли наблюдать за аллергическими реакциями.Также рекомендуется записывать продукты, которые пробует ваш ребенок. Если у них есть неблагоприятная реакция, журнал продуктов питания облегчит определение причины.

Вам не нужно откладывать дачу аллергенных продуктов, таких как яйца или соя. Нет никаких доказательств того, что ожидание введения определенных продуктов поможет вашему ребенку избежать аллергии. На самом деле есть доказательства обратного.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), включение часто вызывающих аллергию продуктов в рацион вашего ребенка, начиная примерно с 4-6 месяцев (и продолжая в детстве), может фактически помочь предотвратить развитие пищевой аллергии.

Начните с традиционных первых продуктов, таких как обогащенные железом детские каши, протертые овощи, фрукты и мясо. После того, как вы попробуете некоторые из этих продуктов и ваш ребенок начнет хорошо их переносить, вы можете ввести более часто вызывающие аллергию продукты, такие как соя, яйца, пшеница, рыба и продукты из арахиса.

Производители продуктов питания предлагают на рынке продукты, разработанные для того, чтобы помочь вам включить продукты, вызывающие аллергию, в рацион вашего ребенка. Эти размешиваемые порошки и пища, которую можно есть руками, могут содержать один часто вызывающий аллергию белок или смесь нескольких белков.

С некоторыми младенцами необходимо соблюдать особые меры предосторожности. Если ваш ребенок относится к любой из следующих категорий, проконсультируйтесь с педиатром или аллергологом, чтобы составить индивидуальный план кормления, прежде чем добавлять твердую пищу в рацион вашего ребенка:

  • У вашего ребенка есть брат или сестра с аллергией на арахис.
  • У вашего ребенка экзема средней или тяжелой степени, несмотря на то, что он соблюдает план лечения, назначенный врачом.
  • У вашего ребенка ранее была немедленная аллергическая реакция на новую пищу или у него была диагностирована пищевая аллергия.
  • Анализ крови вашего ребенка дал положительный результат на аллергию на определенную пищу.

Если у вашего ребенка аллергия на новый продукт, вы увидите признаки реакции в течение нескольких минут или часов. Большинство детей с пищевой аллергией имеют легкие реакции. Если вы заметили крапивницу, рвоту или диарею, обратитесь за советом к педиатру.

Если вы заметили свистящее дыхание, затрудненное дыхание или отек лица (включая язык и губы), у вашего ребенка может быть опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией. Немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

Как давать ребенку твердую пищу

Традиционный способ начать прикорм – кормить ребенка с ложки хлопьями или пюре, но некоторые родители используют другой метод, называемый отлучением от груди по инициативе ребенка. Используя этот метод, вы кладете большие куски мягкой пищи на поднос стульчика или на стол и позволяете ребенку брать пищу и кормить себя.

Прочтите нашу статью об отлучении ребенка от груди, чтобы узнать, как это работает.Чтобы узнать, как начать кормить с ложки, читайте дальше.

Во время первых нескольких кормлений давайте ребенку только 1 или 2 чайные ложки протертой твердой пищи или детских каш после кормления грудью или кормления из бутылочки (чтобы ваш ребенок не проголодался и не расстроился).

Кормите ребенка пластиковой ложкой с мягким наконечником, чтобы не повредить десны. Положите небольшое количество еды на кончик ложки и предложите им. Если ваш ребенок не выглядит очень заинтересованным, просто дайте ему пока понюхать еду и попробуйте еще раз в другой раз.

Если вы кормите ребенка готовым к употреблению детским питанием из баночек или пакетиков, положите немного в маленькую тарелку и кормите из нее. (Если вы опускаете ложку для кормления в банку, не рекомендуется сохранять остатки, потому что бактерии изо рта вашего ребенка теперь будут в банке.) Выбрасывайте открытые банки с детским питанием в течение дня или двух после их открытия.

Если вы решили начать с каши, дайте ребенку от 1 до 2 чайных ложек разбавленной детской каши. Добавьте грудное молоко или смесь к крошечной щепотке хлопьев.Сначала он будет очень жидким, но по мере того, как ваш ребенок начнет есть больше твердой пищи, вы можете постепенно загущать консистенцию, используя меньше жидкости.

Начните с одного кормления в день, когда ребенок не слишком устал, голоден или раздражителен. Сначала ваш ребенок может не есть много, но дайте ему время, чтобы привыкнуть к этому опыту. Не удивляйтесь, если ваш ребенок поначалу будет сбит с толку или откажется от твердой пищи. Некоторым детям нужно тренироваться держать пищу во рту и глотать.

Со временем вы сможете начать давать ребенку больше твердой пищи, пока он не начнет есть несколько столовых ложек в день за два кормления.Как правило, ваш ребенок может начать с пюреобразной или полужидкой пищи, затем перейти к процеженной пище или пюре и, наконец, перейти к небольшим кусочкам пищи, которую можно есть руками.

Ознакомьтесь с нашим руководством по кормлению детей в зависимости от возраста, чтобы узнать, чего ожидать дальше.

Как определить, что мой ребенок сыт?

Аппетит вашего ребенка будет меняться от одного кормления к другому, поэтому строгий учет того, сколько он съел, не является надежным способом определить, когда он наелся. Ищите эти признаки того, что ваш ребенок, вероятно, готов:

  • Откидывается на спинку стула
  • Отворачивается от еды
  • Начинает играть ложкой
  • Отказывается открывать для следующего укуса (Иногда ребенок держит рот закрытым, потому что он не съел первый глоток, поэтому дайте ему время проглотить.)

Насадки для кормления детским питанием

  • Предложение фруктов или овощей в любом порядке.  Некоторые родители могут посоветовать вам начинать с овощей вместо фруктов, чтобы у вашего ребенка не развился вкус к сладкому. Но дети рождаются с предпочтением сладкого, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, чтобы вводить сладкие или соленые продукты в каком-то определенном порядке.
  • Подавать хлопья только ложкой.  Если врач вашего ребенка не попросит вас, не добавляйте хлопья в бутылочку — ваш ребенок может подавиться или в конечном итоге набрать слишком много веса.
  • Поощряйте авантюрное питание.  Не обязательно ограничиваться банальностью и скучностью. Узнайте, как использовать специи и приправы, чтобы сделать еду вашего ребенка вкусной.
  • Дайте время новым продуктам.  Если ваш ребенок отворачивается от определенной пищи, не давите. Повторите попытку через несколько дней.
  • Проверьте, нет ли добавленного сахара и соли. Проверьте этикетку с указанием пищевой ценности на консервированных, замороженных или упакованных продуктах на наличие «добавленного сахара». Если в списке указан 1 грамм или более, подумайте о том, чтобы дать ребенку что-то другое, поскольку эти сахара и сиропы, добавляемые во время обработки пищи, не рекомендуются для детей младше 24 месяцев.Также обратите внимание на количество натрия. Младенцы должны получать не более 1200 мг натрия в день.
  • Знайте об опасности удушья.  Не давайте ребенку продукты, от которых он может подавиться.
  • Следите за запорами.  Стул ребенка иногда меняется в зависимости от диеты. Хотя это обычно временное явление, у вашего ребенка могут возникнуть запоры после введения твердой пищи. Если вы заметили, что у вашего ребенка реже происходит опорожнение кишечника или что его стул стал твердым или сухим и кажется трудным для прохождения, сообщите об этом врачу.Некоторые врачи рекомендуют добавлять в рацион ребенка фрукты с высоким содержанием клетчатки, такие как груши, чернослив и персики, или давать несколько унций сока из чернослива, яблока или груши каждый день, пока перистальтика кишечника не вернется к норме.

Кроме того, не удивляйтесь, если стул вашего ребенка изменит цвет и запах, когда вы добавите твердую пищу в его рацион. Если до этого момента ваш ребенок находился на исключительно грудном вскармливании, вы, вероятно, заметите сильный запах его прежде мягко пахнущего стула, как только он начнет есть даже небольшое количество твердой пищи.Это нормально.

Сколько раз в день мой ребенок должен есть твердую пищу?

Первое время ваш малыш будет есть твердую пищу только один раз в день. Примерно к 6-7 месяцам двухразовое питание становится нормой. Примерно с 8-9 месяцев они могут есть твердую пищу три раза в день. Обычный дневной рацион в возрасте 8 месяцев может включать комбинацию:

  • Грудное молоко или смесь, обогащенная железом
  • Зерновые, обогащенные железом
  • Овощи
  • Фрукты
  • Небольшие количества белка, такие как яйца, сыр, йогурт, птица, чечевица, тофу и мясо

Есть некоторые небезопасные продукты , которые нужно остерегаться детям.Мед, например, может вызвать ботулизм у детей младше года. И младенцам следует подождать до своего первого дня рождения, чтобы попробовать коровье или соевое молоко.

Какое оборудование необходимо для кормления ребенка твердой пищей?

Полезно иметь:

Вы также можете познакомить ребенка с чашкой-непроливайкой вскоре после того, как начнете принимать твердую пищу.

Если вы сами готовите детское питание, вам понадобится:

  • Инструмент для приготовления пюре, например, блендер, кухонный комбайн или машина для приготовления детского питания
  • Контейнеры для хранения для охлаждения и замораживания дополнительных порций (Некоторые родители используют лотки для кубиков льда или аналогичные приспособления, предназначенные специально для детского питания, для хранения и замораживания отдельных порций.)

Как вводить твердую пищу для младенцев

Введение твердой пищи — один из самых захватывающих (хотя и непростых) этапов первого года жизни вашего ребенка. Подумайте обо всех вкусах и текстурах, которые ждут вашего малыша — от пикантного сыра до сочного манго и сливочного авокадо. Существует целый мир вкусов, которые нужно открывать и исследовать, и начальные твердые вещества — это первый шаг.

Поощряйте ребенка получать удовольствие, пробуя новые продукты, даже если большая их часть окажется на нагруднике, подносе или на полу.Все это часть великого эксперимента по выводу вкусовых рецепторов на новый уровень.

Безопасное кормление детей твердой пищей

Когда дети начинают есть твердую пищу?

Большинство младенцев готовы к прикорму в возрасте от 4 до 6 месяцев (во многих случаях эксперты рекомендуют подождать ближе к 6 месяцам), но индивидуальное развитие вашего малыша определенно стоит на первом месте при принятии решения о том, пора ли переходить на прикорм. более разнообразное питание.

Несмотря на то, что вы, возможно, стремитесь как можно раньше начать кормить ребенка, существует множество причин, по которым слишком рано начинать давать ребенку твердую пищу неразумно.

Во-первых, пищеварительная система очень маленького ребенка — от языка, который выталкивает любое попавшее на него инородное вещество, до кишечника, в котором еще не хватает многих пищеварительных ферментов, — не готова к приему твердой пищи в процессе развития. Кроме того, в раннем возрасте нет необходимости в твердой пище — дети могут удовлетворять все свои потребности в питании в течение первых шести месяцев жизни только за счет грудного молока или смеси.

Слишком раннее введение твердой пищи может также подорвать будущие пищевые привычки (ребенок может сначала отказаться от этих ложек просто потому, что он не готов, а затем может отказаться от них позже из-за предыдущего давления родителей).И особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, раннее введение твердой пищи может привести к ожирению в более позднем возрасте и в более старшем возрасте.

С другой стороны, слишком долгое ожидание — скажем, до 9 месяцев или позже — также может привести к потенциальным ловушкам. Ребенок старшего возраста может сопротивляться обучению новым (и сложным) приемам жевания и глотания твердой пищи, предпочитая цепляться за проверенные и надежные (и простые) методы грудного вскармливания или кормления из бутылочки. И, как и привычки, вкусы изменить в этот момент может быть труднее.В отличие от более податливого ребенка младшего возраста, ребенок старшего возраста может быть не так открыт для твердой пищи, когда молочные жидкости уже давно монополизировали меню.

Некоторые родители также выбирают подход, называемый отлучением от груди по инициативе ребенка, при котором вместо протертых твердых веществ используются жевательные твердые вещества, представленные в виде толстых длинных кусочков, которые дети младшего возраста могут держать в кулачках. Если вы придерживаетесь подхода к отлучению ребенка от груди, вам нужно подождать до 6-месячной отметки, чтобы предлагать твердую пищу; к этому возрасту ваш малыш уже более способен удерживать и жевать такие продукты.Просто помните, что пройдет несколько месяцев, прежде чем она сможет перейти к пище, которую можно есть руками (клещевой захват обычно развивается примерно на 8-м месяце).

Какие признаки того, что мой ребенок готов к твердой пище?

Чтобы решить, готов ли ваш ребенок к большому шагу в мир твердой пищи, обратите внимание на следующие подсказки, а затем проконсультируйтесь с врачом:

  • Ваш ребенок может хорошо держать голову, когда его поддерживают сидя. До этого момента нельзя давать даже процеженное детское питание.Более крупные продукты следует откладывать до тех пор, пока ребенок не научится хорошо сидеть в одиночестве, обычно не раньше 7 месяцев.
  • Рефлекс выталкивания языка исчез. Попробуйте этот тест: поместите крошечный кусочек подходящей для ребенка пищи, разбавленной грудным молоком или смесью, в рот ребенка с кончика детской ложечки или пальца. Если еда снова возвращается этим крошечным язычком и продолжает это делать после нескольких попыток, то толчок все еще присутствует, и ребенок не готов к кормлению с ложки.
  • Ваш ребенок тянется и проявляет интерес к еде со стола. Если она выхватывает вилку из ваших рук или пристально и взволнованно наблюдает за каждым вашим кусочком, это может быть признаком того, что она жаждет более взрослой пищи.
  • Ваш ребенок может совершать движения языком вперед-назад и вверх-вниз. Откуда ты знаешь? Просто внимательно наблюдайте.
  • Ваш малыш умеет широко открывать. Так можно брать еду с ложки.

Как познакомить ребенка с твердой пищей

Один из первых и лучших шагов в воспитании хорошего едока — самостоятельно смоделировать здоровое удовольствие от еды.Младенцы, которые видят, как взрослые едят хорошую еду и наслаждаются ею, с большей вероятностью захотят последовать их примеру.

Еще несколько советов, которые помогут вашему ребенку открыть для себя твердую пищу:

  • Рассчитывайте правильно. «Идеальное» время дня для кормления ребенка — это время, удобное для вас обоих. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать прикорм, когда выработка молока минимальна (вероятно, ближе к вечеру или рано вечером). Эксперимент: предложите первый курс смеси или грудного молока, чтобы разжечь аппетит, а затем дайте твердую пищу.Начните с одного приема пищи в день, затем увеличьте до двух (возможно, утром и вечером) в течение следующего месяца или около того.
  • Следите за настроением ребенка. Какими бы трудными ни были для вас эти первые кормления, для вашего малыша они станут еще большим испытанием. Так что имейте в виду, что веселый и подвижный ребенок с большей вероятностью широко откроется для поступающей ложки, а капризный или сонливый может хотеть только груди (или бутылочки). Если ваш ребенок капризный, проявите гибкость — возможно, вы захотите пропустить твердую пищу во время этого приема пищи и попробовать ее в следующий раз.
  • Не торопись. Еда никогда не бывает быстрой, когда речь идет о младенцах — вы будете удивлены, сколько времени потребуется, чтобы положить одну маленькую ложку в этот маленький рот (и, в конечном счете, в люк). Дайте себе и ребенку достаточно времени для кормления, а также побольше практики. Вам это понадобится.
  • Сиди красиво. Держите извивающегося ребенка у себя на коленях, пытаясь положить незнакомое вещество в невосприимчивый рот — это идеальный путь к катастрофе. Прежде чем ваш ребенок на самом деле сделает первый укус, дайте ему пару дней попрактиковаться в сидении на стульчике для кормления или на сиденье для кормления, регулируя высоту подноса или сиденья так, чтобы они подходили по размеру.И не забывайте, насколько извивающимся может быть ваш червяк — всегда пристегивайте ремни безопасности, в том числе и на промежности. Если ребенок вообще не может сидеть в таком стульчике или сидении, возможно, лучше отложить прием твердой пищи на некоторое время.
  • Готовьтесь. Откажитесь от серебряной ложки — модель из силикона, пластика или кукурузы с небольшой мягкой чашей гораздо удобнее для нежных десен. Рассчитывайте на то, что во время кормления у вас под рукой должно быть несколько кормушек (одна для вас, одна для ребенка и запасная, когда одна из них падает на пол), чтобы воспитать в ребенке чувство независимости и избежать борьбы за власть (да, такое случается даже в этом возрасте).И пока вы готовитесь, слово мудрым: не забудьте надеть на ребенка нагрудник с самого начала, иначе позже вы столкнетесь с серьезным сопротивлением.
  • Познакомьтесь. Прежде чем даже попытаться поднести ложку ко рту, положите кусочек еды на стол или поднос для стульчика и дайте ребенку возможность изучить ее, раздавить, размять, потереть и, возможно, даже попробовать на вкус. Таким образом, когда вы подходите с ложкой, то, что вы предлагаете, не будет совершенно незнакомым.
  • Легкость. Для тех, кто плохо знаком с концепцией кормления с ложки и со всеми новыми текстурами, которые с ней связаны, твердые вещества могут стать шоком. Так что расслабьтесь. Начните с того, что осторожно положите около четверти чайной ложки еды на кончик языка ребенка. Если это проглочено, поместите следующую четверть чайной ложки немного дальше назад. Поначалу ожидайте, что еды будет приходиться столько же, сколько уходит. В конце концов ваш малыш научится кормить с ложки и будет реагировать на это с открытым ртом.
  • Рассчитывайте на отказ.  Даже безвкусные вкусы могут стать привычными для новичков, употребляющих твердую пищу. Младенцы могут отказаться от новой пищи несколько раз или больше, прежде чем они решат, что она им нравится. Так что не давите, когда ребенок пренебрегает тем, что доставляет ложка. Но попробуйте еще раз в другой день.
  • Пригласите подражать. То, что видит ваша обезьянка, скорее всего, она и сделает. Это старая родительская уловка, но полезная: широко раскройте рот и притворитесь, что пробуете ложку — и не забудьте причмокнуть губами и с энтузиазмом насладиться воображаемым укусом.
  • Знайте, когда хватит. Знать, когда пора прекращать кормить, так же важно, как и знать, когда начинать. Повернутая голова или сжатый рот — верные признаки того, что ребенок закончил есть. Заставлять ребенка есть — это всегда безнадежное дело, и оно может спровоцировать будущие драки за еду.
  • Не беспокойтесь о порциях . Если большая часть того, что вы подаете своему ребенку, оказывается на полу или иным образом не съедена, это не повод для беспокойства, за исключением любых вполне законных опасений, которые могут возникнуть у вас по поводу выбрасывания еды (и вы можете помочь сохранить пищу и предотвратить отходы, сохраняя размеры порций). небольшой).Первые эксперименты вашего ребенка с едой больше связаны с «экспериментом», а не с едой — другими словами, больше с получением опыта, чем с получением средств к существованию. Основная часть потребностей вашего ребенка в питании в течение первого года по-прежнему будет удовлетворяться за счет грудного молока или смеси.

Какой первый прикорм лучше всего подходит для ребенка?

Независимо от того, что в меню, если вы вводите твердую пищу в виде пюре (в отличие от прикорма по инициативе ребенка), текстура первого прикорма вашего ребенка должна быть очень гладкой и практически стекающей с ложки.Если вы сами готовите детское питание, его следует процедить, превратить в пюре или растолочь, а затем, при необходимости, разбавить жидкостью.

По мере того, как ваш ребенок становится более опытным в еде (обычно в возрасте около 7 месяцев и старше), постепенно уменьшайте количество добавляемой жидкости и уплотняйте текстуру.

Вот хорошие первые продукты для кормления с ложки:

  • Зерновые. Если вы начинаете с детских хлопьев, выберите однозерновой, обогащенный железом цельнозерновой сорт, такой как коричневый рис, цельнозерновой овес или цельнозерновой ячмень.Для приготовления смешайте небольшое количество детских хлопьев со смесью, грудным молоком или даже водой, чтобы получился кремообразный «суп». Не подслащивайте вкус, добавляя такие вещи, как пюре из бананов, яблочное пюре или сок — во-первых, потому что лучше давать только один продукт за раз, а во-вторых, потому что ребенку лучше привыкнуть к простому, прежде чем подсластить хлопья. горшок.
  • Овощи. Начните с более мягких желтых или оранжевых вариантов, таких как сладкий картофель и морковь, прежде чем переходить к зеленой команде, такой как горох и стручковая фасоль, которые имеют более сильный вкус.Если ваш ребенок отказывается от того, что вы ему даете, попробуйте еще раз завтра, послезавтра и послезавтра. Некоторых детей нужно знакомить с новой пищей от 10 до 15 раз, прежде чем они ее примут, поэтому ключом к успеху является настойчивость.
  • Фрукты. Вкусные, легко усваиваемые первые фрукты включают мелко протертые бананы, яблочное пюре, персики и груши. Для чего-то совершенно другого и совершенно подходящего для детей, начните с пюре или пюре из спелого авокадо — оно кремообразное, вкусное и богато полезными жирами.

Эти фирменные блюда для ранних пташек (рисовые хлопья, яблочное пюре, бананы, желтые овощи) надоедают после нескольких десятков приемов пищи. Приправьте блюда (примерно в 7 или 8 месяцев), добавив:

  • Фарш (куриный, ягненок, индейка или говядина)
  • Яичный пюре
  • Йогурт из цельного молока
  • Сыр
  • Макароны
  • Бобы
  • Тоанс

В 8 месяцев вы можете начать пробовать пищу, которую можно есть руками, чтобы добавить к еде совершенно другое измерение.

Готовы подать комбо-блюдо? Это нормально, если вы какое-то время держите продукты отдельно.Ваша цель состоит в том, чтобы познакомить вашего ребенка (и сделать его счастливым) со вкусом определенных продуктов, поэтому, если вы смешаете мясо и овощи вместе, он может никогда не познать радости простого горошка. Как только ей понравится вкус множества разных ароматов, не стесняйтесь смешивать вещи.

Всегда воздерживайтесь от меда (который может содержать споры Clostridium botulinum, бактерий, безвредных для взрослых, но могущих вызвать инфантильный ботулизм, серьезное заболевание у детей) и коровьего молока, пока вашему ребенку не исполнится 1 год. .Однако большинство врачей разрешат цельномолочный йогурт, творог и твердый сыр к 8 месяцам или даже раньше.

Что следует знать о пищевой аллергии при введении твердой пищи?

Хотя когда-то было принято откладывать дачу ребенку определенных продуктов, таких как яйца, морепродукты, орехи и некоторые молочные продукты, в надежде предотвратить аллергию, ААР больше не рекомендует делать это, поскольку данные показывают, что воздержание от определенных продуктов не помогает предотвратить пищевую аллергию.

На самом деле, AAP теперь говорит, что введение аллергенных продуктов например, арахисового масла в раннем возрасте ребенка — между 4 и 6 месяцами и, конечно, к 11 месяцам — фактически снижает его шансы на развитие пищевой аллергии.Просто убедитесь, что вы успешно ввели пару других твердых продуктов (каши, фрукты или овощи) в первую очередь, и обязательно вводите продукты по одному дома (не, скажем, в детском саду).

На какие признаки пищевой аллергии у детей следует обращать внимание?

Несмотря на то, что пищевая аллергия относительно распространена среди младенцев (и некоторые дети перерастают ее к 5 годам), к ней нужно относиться серьезно. Реакции младенцев на пищу могут варьироваться от газообразования, диареи или слизи в стуле до рвоты и сыпи (обычно они возникают вместе с отеком или зудом во рту).Другие симптомы включают насморк, слезящиеся глаза, свистящее дыхание, которое, по-видимому, не связано с простудой и необычным бодрствованием или капризностью днем ​​или ночью.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на что-то, что вы ему дали, поговорите со своим педиатром, прежде чем предлагать это снова. Особенно важно проконсультироваться с врачом, если ваш ребенок, кажется, реагирует почти на каждую новую пищу, которую вы предлагаете, или если в вашей семье есть история аллергии.

Как предотвратить удушье при введении твердой пищи?

Вот что нужно сделать, чтобы предотвратить удушье, когда в меню есть твердая пища:

  • Будьте рядом. В этот момент прием пищи должен быть зрелищным видом спорта, когда вы внимательно следите за каждым кусочком, который съедает ваш ребенок.
  • Начните с малого. Нарежьте пищу на достаточно мелкие кусочки, чтобы ребенок мог проглотить их целиком, если не будет тратить время на их жевание (энтузиасты часто проглатывают их).
  • Медленно становитесь больше. По мере того, как ваш ребенок привыкает есть кусочки мягкой, твердой пищи (и по мере того, как вы привыкаете наблюдать, как он успешно их ест), постепенно переходите от рубленого к измельченному и к мелким кубикам.
  • Порции должны быть маленькими. Кладите на тарелку или поднос только один или два куска за один раз, чтобы она не набила больше, чем может осилить.
  • Оставайтесь на своих местах. Не ты, а малыш. Предлагайте ребенку пищу, которую можно есть руками, только когда он сидит, а не ползает, ходит или ковыляет. Еда на бегу — это не просто плохие манеры; это небезопасно для неопытного едока.

Вы также не должны давать ребенку продукты, которые не растворяются во рту, не растираются с деснами или легко всасываются в дыхательное горло.

Избегайте:

  • Неприготовленный изюм
  • Целый горох (если только он не дробленый)
  • Сырые овощи с плотной мякотью (морковь, болгарский перец)
  • Сырые фрукты с твердой мякотью (яблоки, виноград9)
  • Большие куски мяса или птицы
  • Попкорн
  • Орехи
  • Ореховое масло с кусочками
  • Хот-доги

Поперхивание и удушье: как отличить?

Как это ни тревожно, если у вашего ребенка рвотные позывы во время первого контакта с какой-либо пищей, его реакция нормальна.Когда ребенок давится, это признак того, что он либо проглотил слишком много еды, либо слишком далеко затолкал ее в рот. В любом случае рвотный рефлекс — это то, что помогает ей получить эту еду полностью от опасности (и, как правило, полностью обратно на нагрудник или поднос в процессе).

Убедитесь, что ваш ребенок сидит в кресле прямо, предлагайте приемлемую порцию и обязательно усвойте разницу между рвотными позывами и удушьем: не может дышать

  • Ребенок с рвотным рефлексом будет кашлять и издавать звуки.
  • Если все это звучит сложно, наберитесь мужества: в некотором смысле кормить ребенка проще, чем удовлетворять утонченные вкусы пожилых людей. Первые прикормы ребенку можно давать холодными, слегка подогретыми или комнатной температуры. И не беспокойтесь о добавлении соли, сахара или других специй — даже самое мягкое протертое тыквенное пюре — это авантюрный новый вкус и ощущение для малыша, который только начинает.

    Что такое самостоятельное отлучение от груди и когда начинать это делать?

    Bobbie® гордится тем, что сотрудничает с Международным информационным советом по пищевым продуктам (IFIC), чтобы предоставить вам эту статью.IFIC — это некоммерческая организация, занимающаяся образованием и исследованиями потребителей в соответствии со статьей 501(c)(3), целью которой является эффективное распространение научно обоснованной информации о здоровье, питании, безопасности пищевых продуктов и сельском хозяйстве.

    Многие вехи происходят в течение первого года жизни ребенка, включая начало прикорма. Но когда и как вы должны это сделать? Согласно опросу потребителей от рождения до 24 месяцев, проведенному IFIC, 24% родителей обеспокоены тем, когда вводить прикорм. Несмотря на то, что существует несколько методов перевода вашего ребенка на твердую пищу, один из них становится все более популярным — отлучение от груди под руководством ребенка.

    Что такое отлучение от груди?

    Прежде чем мы углубимся в тему отлучения ребенка от груди, давайте поговорим об отлучении от груди в целом. Отлучение от груди — это время, когда младенцы переходят с грудного вскармливания или детских смесей на твердую пищу. 1 Процесс не немедленный, а поэтапный. Введение твердой пищи часто происходит через четыре-шесть месяцев, но это зависит от множества различных факторов. Когда отлучать от груди — это личное решение, и для каждого оно будет разным.

    Что такое искусственное отлучение от груди?

    Традиционное отлучение от груди включает в себя введение твердой пищи детям с ложки.Это часто происходит, когда матери постепенно уменьшают грудное вскармливание или кормление детской смесью и начинают увеличивать количество твердой пищи. С другой стороны, отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает, что родители с самого начала предлагают пищу, которую едят руками (при этом дети едят сами!)

    Да, вы правильно прочитали — при отлучении от груди ребенку предлагают твердую пищу для самостоятельного кормления без помощи взрослого.

    Когда начинать давать ребенку твердую пищу:

    Большинство экспертов рекомендуют начинать прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев.Эти продукты называются прикормом. Тем не менее, грудное молоко или смесь по-прежнему являются самой важной пищей для вашего ребенка в течение первого года жизни. Прикорм помогает обеспечить адекватное питание и воздействие вкусов, текстур и различных типов продуктов.

    Младенцы могут быть готовы к прикорму, когда:

    • Могут контролировать голову и шею
    • Могут самостоятельно держать голову
    • Не выталкивают пищу изо рта языком
    • Сидят самостоятельно или с поддержкой
    • Пытаются хватать мелкие предметы, такие как игрушки или еду
    • Они глотают пищу, а не выталкивают ее обратно на подбородок

    Отлучение от груди под руководством ребенка может облегчить кормление в семье, поскольку дети едят вместе с семьей, а не отдельно.Этот стиль кормления младенцев предназначен для поощрения саморегуляции, поскольку младенцам дается возможность исследовать вкус и текстуру пищи, развивая при этом способность останавливаться, когда они сыты. Отлучение от груди также способствует развитию зрительно-моторной координации, жевания и других моторных навыков.

    Что говорят исследования о прикорме ребенка?

    Хотя необходимы дополнительные исследования, в одном систематическом обзоре были критически изучены имеющиеся данные о методе отлучения ребенка от груди и оценено, является ли он безопасным и целесообразным для родителей и детей. 2 Были включены двенадцать статей (десять обсервационных перекрестных исследований и два рандомизированных контролируемых исследования). Результаты приведены ниже:

    Поперхнуться: По данным опроса потребителей от рождения до 24 месяцев, проведенного IFIC, 55% родителей сообщили об опасениях по поводу удушья, когда впервые знакомили своего ребенка с твердой пищей. Одно из исследований не выявило различий в частоте случаев удушья между BLW и группами традиционного отлучения от груди. 3,4

    Адекватное потребление энергии и нормальный рост: Несмотря на то, что общее потребление энергии было одинаковым у группы детей с BLW и детей, получавших традиционное ложечное вскармливание, дети с BLW потребляли больше общего жира и насыщенных жиров, чем дети, получавшие традиционное ложечное вскармливание. 5 Однако это рандомизированное исследование не выявило различий в потреблении энергии между группой BLW и контрольной группой, получавшей традиционное ложечное питание. 6 Исследователи отметили, что эта группа BLW была изменена для решения проблем дефицита железа. Результаты показали, что подход к прикорму, ориентированный на ребенка, не приводит к более адекватному ИМТ, чем традиционное кормление с ложки, хотя сообщается, что дети с BLW меньше беспокоятся о еде.

    Риск недостаточного потребления железа: Младенцы с BLW могут подвергаться риску недостаточного потребления железа, поскольку консистенция многих продуктов, богатых железом, затрудняет их самостоятельное кормление.Кроме того, легко усваиваемые продукты, такие как фрукты и вареные овощи, которые чаще всего вводятся во время BLW, обычно содержат мало железа. 7

    Пищевые предпочтения и качество рациона: Было высказано предположение, что BLW может способствовать принятию большего количества видов пищи из-за того, что ребенок знакомится с более широким диапазоном вкусов и текстур. Одно исследование не обнаружило различий в предпочтениях в еде между BLW и младенцами, которых традиционно отлучали от груди. 8 Наоборот, другое исследование показало, что дети, которых отлучали от груди, предпочитали углеводы, тогда как младенцы, которых кормили с ложки, предпочитали сладости. 3

    Семейные отношения: Было высказано предположение, что дети с BLW могут легче участвовать в приеме пищи, чем дети, которых традиционно кормят с ложки, потому что они едят ту же пищу, что и остальные члены семьи. В то время как родители предлагали своим детям 57% тех же продуктов, которые они потребляли, BLW не улучшал и не изменял рацион питания семьи. 9

    Время начала прикорма: Согласно данным, матери, решившие следовать подходу, ориентированному на ребенка, с большей вероятностью начнут прикорм в возрасте шести месяцев. 10 Данные рандомизированных исследований отсутствуют.

    Беспокойство и отношение матерей: Матери, воспитывающие ребенка, сообщали о более низкой тревожности, более низких показателях обсессивно-компульсивного расстройства, более низких ограничениях в еде и более высокой добросовестности, чем традиционные отлученные от груди матери. 11 Эти материнские характеристики могут сделать подход BLW более осуществимым; однако этот вывод можно также объяснить обратной причинно-следственной связью, учитывая возможность того, что матери с высоким уровнем тревожности могут с большей вероятностью выбрать традиционный подход к отлучению от груди.

    Краткий обзор сравнения прикорма ребенка с ложкой по сравнению с традиционным кормлением с ложки

    Подводя итоги, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы сделать четкие выводы об отлучении ребенка от груди. Тем не менее, этот подход к отлучению от груди может работать для некоторых семей, и лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом, если у вас есть конкретные вопросы или опасения. Кроме того, знайте, что ваш подход к отлучению от груди не должен быть принципом «все или ничего». Можно сочетать традиционное кормление с ложки с отлучением от груди. Как всегда, очень важно найти стиль, который подходит вам, вашему ребенку и вашей семье.

    Источники:

    1- Отлучение от груди | ЦКЗ

    2- Отлучение ребенка от груди | NCBI

    3- Малыш знает лучше | NCBI

    4- Родители не уверены в сроках перехода детей на диету | Продовольственная Инсайт

    5- Чем отличаются прикорм под присмотром ребенка и обычный прикорм? | NCBI

    6- Влияние подхода к прикорму, ориентированного на ребенка, на рост и избыточный вес ребенка | NCBI

    7- Разработка и пилотные испытания Baby-Led Введение в твердые тела | NCBI

    8- Чем отличаются прикорм под присмотром ребенка и обычный прикорм? | NCBI

    9- Отлучение от груди и семейный рацион | NCBI

    10- Нет разницы в частоте поперхивания, о которой сообщают сами дети, у детей, которым вводили твердую пищу | NCBI

    11- Различия в пищевом поведении, самочувствии и характере между матерями, которые находятся под присмотром ребенка, и матерями, которые находятся под присмотром младенцев.традиционные стили отлучения от груди | NCBI

    Контент на этом сайте предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обсудите любые проблемы со здоровьем или кормлением с педиатром вашего ребенка. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его из-за содержания этой страницы.

    Отлучение ребенка от груди: плюсы и минусы

    Браун А., Ли, доктор медицины. (2015) Раннее влияние на реакцию ребенка на чувство сытости: роль стиля отлучения от груди.Педиатрическое ожирение. 10(1):57-66. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24347496 [Проверено 1 октября 2017 г.].

     

    Браун А., Вин Джонс С., Роуэн Х. (2017) Отлучение от груди ребенка: доказательства на сегодняшний день. Curr Nutr Rep. 6: 148-156. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28596930 [Проверено 1 октября 2017 г.].

     

    Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. (2012) Знание медицинских работников и матерей, их отношение и опыт в отношении отлучения ребенка от груди: исследование контент-анализа.Открытый БМЖ. 2(6): e001542. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23183112. [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

     

    Кэмерон С.Л., Тейлор Р.В., Хит А.Л. (2013) Под руководством родителей или детей? Ассоциации между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в хирургии новозеландских семей. Открытый БМЖ. 3(12):e003946. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24327363. [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

     

    Д’Андреа Э., Дженкинс К., Мэтьюз М., Роботан Б.(2016) Отлучение ребенка от груди: предварительное расследование. Могу ли я диетическую практику Res. 77(2):72-77. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26771760 [Проверено 1 октября 2017 г.].

    Daniels L, Heath AL, Williams SM, Cameron SL, Fleming EA, Taylor BJ, Wheeler BJ, Gibson RS, Taylor RW. (2015) Исследование «Введение в твердую пищу под руководством ребенка» (BLISS): рандомизированное контролируемое исследование подхода к прикорму под руководством ребенка. БМС Педиатр. 15(1):179. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26563757 [Проверено 1 октября 2017 г.].

    Dodds R. (2013) Отлучение ребенка от груди связано с меньшим родительским контролем за едой детей и более низким индексом массы тела. Перспектива. (18):14-15. Доступно от:

    Fangupo LJ, Heath AL, Williams SM, Williams LW, Morrison BJ, Fleming EA, Taylor BJ, Wheeler BJ, Taylor RW. (2016) Подход ребенка к употреблению твердой пищи и риск удушья. Педиатрия. 138(4):e20160772. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27647715 [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

    Лакшман Р., Клифтон Э.А., Онг К.К.(2017) Отлучение ребенка от груди — безопасно и эффективно, но не предотвращает ожирение. JAMA Педиатр. 171(9):832-833 Доступно по адресу:  http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2634358 [Проверено 1 октября 2017 г.]  

    Морисон Б.Дж., Тейлор В.В., Хасзард Дж.Дж., Шранн С.Дж., Уильямс Эриксон Л., Фангупо Л.Дж., Флеминг Э.А., Лучано А., Хит А.М. (2015) Насколько отличаются прикорм под присмотром ребенка и обычный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6–8  месяцев. Открытый БМЖ. 6(5):e010665.Доступно по адресу:  http://bmjopen.bmj.com/content/6/5/e010665.short [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

    Naylor A, Morrow A. (2001) Готовность к развитию нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма; обзоры соответствующей литературы по детской иммунологии, желудочно-кишечному тракту, орально-моторной и материнской репродуктивной системе и развитию лактации. Академия Образовательного Развития. Доступно по адресу: https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacs461.pdf [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

    Rapley G. (2015) Отлучение ребенка от груди: теория и доказательства, лежащие в основе этого подхода. Журнал визитов к врачу. 3(3):144-151. Доступно по адресу: https://www.researchgate.net/publication/2767 [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

    Rapley G, Murkett T. (2010) Отлучение от груди под руководством ребенка: основное руководство по введению твердой пищи и тому, как помочь ребенку вырасти счастливым и уверенным в себе едоком. ООО «Эксперимент», Лондон. [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

    Townsend E, Питчфорд, штат Нью-Джерси.(2012) Малыш знает лучше? Влияние стиля отлучения от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке случай-контроль. Открытый БМЖ. 2(1):e000298. [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

    Райт К.М., Кэмерон К., Циака М., Паркинсон К.Н. (2011) Возможно ли отлучение ребенка от груди? Когда дети впервые тянутся к пальчиковой пище и едят ее? Питание матери и ребенка 7(1):27-33. [По состоянию на 1 октября 2017 г.].

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.