Почему бессонница у беременных: Бессонница при беременности

Содержание

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Беременность может стать пограничным состоянием между постоянной сонливостью и бессонницей. И все эти состояния наиболее выражены в первом триместре, а вот бессонница у беременных превалирует, когда идёт третий триместр. Второй триместр — бессонница у беременных практически исчезает — сон становится более качественным, уходит большинство проблем – сонливость, бессонница. Уверены, многие мамы вспоминают первый триместр, когда бессонница у беременных не беспокоила, а было лишь чувство сонливости.

Стоит помнить, что бессонница – это не заболевание, а всего лишь симптом, следствие, проявление каких-либо процессов в организме, или влияний из вне. В первом триместре причиной бессонницы у беременных могут стать гормональные перестройки, мобилизация сил организма на пролонгирование беременности иногда просто не даёт расслабляться.

По мере развития беременности, причин бессонницы становится больше, и все их можно разделить на две основные группы – физиологические и связанные с нервным перенапряжением.

Как только животик начинает активно расти, уже сложно найти удобную позу для сна, шевеления малыша, и его активность также может помешать заснуть. Увеличенная матка, давящая на внутренние органы не будут способствовать засыпанию – частые позывы в туалет, изжога, судороги ног, одышка.

Поспособствовать бессоннице могут и психологические факторы – постоянная усталость, переживания за предстоящие роды, ночные кошмары и др.  В целом, бессонница у беременных бывает как на ранних сроках, так и на поздних сроках.

 

Симптомы

Признаками бессонницы будет повышенная утомляемость, даже несмотря на усталость, и мысли как бы быстрее добраться до подушки, заснуть всё равно не получается. Каждая ночь буквально пытка – отсутствие сна, тревожные мысли в голове, иногда даже злость, особенно если домочадцы сладко спят всю ночь.

Отсутствие сна может быть настолько выраженным, что приходится вставать с постели и заниматься делами – чтением книг, просмотром фильмов и др. Во время беременности, сон имеет весомое значение, ведь нервное напряжение будет прямым и негативным образом сказываться на состоянии плода. Постоянно увеличивающееся беспокойство будет усиливать нервное напряжение, поэтому заснуть становится все труднее.

Диагностика бессонницы при беременности

Диагностировать бессонницу не представляет никакого труда. За счёт того, что это не патология, а все лишь состояние, ответная реакция организма на какие-либо внешние и внутренние факторы, не используются специфические методы исследования.

Достаточно опроса и сбора жалоб. Важно рассказать доктору, с чем именно вы связываете наличие бессонницы, и необязательно это будет одна причина. Исходя из полученной информации, ведущий акушер-гинеколог будет составлять план «лечения» и даст несколько полезных советов, помогающих заснуть.

Осложнения

Осложнение бессонницы будут связаны с плохим самочувствием и «нервами». Постоянные переживания во время беременности крайне нежелательны, а не выспавшейся будущей маме трудно сохранять положительный настрой и наслаждаться беременностью.

Лечение

Что можете сделать вы

Советов по борьбе с бессонницей огромное количество. Самое главное помнишь, что все рекомендации необходимо соблюдать строго и ежедневно, к сожалению, эффект не будут заметен сразу же, необходим систематический подход.

Борьбу с бессонницей необходимо начинать с самого утра, продолжительность и качество сна будут во многом зависеть от режима дня. Необходимо постараться избегать перенапряжения, если в режиме дня присутствует дневной сон, то на некоторое время лучше от него отказаться. Одной из самых типичных причин бессонницы – ночные кошмары, психоаналитики давно пришли к выводу, что обсуждение сновидений помогает избавиться от них.

За два часа до сна не стоит кушать тяжёлую пищу, лучше отказаться перед сном от дел, которые потребуют значительной интеллектуальной и физической нагрузки.

Прежде чем лечь спать примите тёплый душ или ванну с добавлением отвара трав или несколькими каплями эфирных масел. Для того чтобы сократить походы в туалет, старайтесь не пить много жидкости на ночь, тем более, если это чай и кофе. Если вечером, перед самым сном вы плохо себя чувствует – дурнота, головокружение, учащённое сердцебиение, то это может говорить о понижении уровня сахара в крови (обязательно сообщите ведущему акушер-гинекологу). Можете воспользоваться универсальным средством для скорейшего сна, но только при отсутствии противопоказаний – секс.

Следите за температурой в спальне и обеспечьте приток свежего воздуха. Возьмите несколько подушек – как минимум 3, и расположите их удобно – между колен, под спину и под голову.

Если заснуть не удаётся – встаньте с постели, проведите время в спокойной обстановке, займитесь успокаивающим рукоделием, послушайте классическую музыка, и возвращайтесь в постель только при приближении сна.

Что делает врач 

Что можно принимать при бессоннице у беременных? Медикаментозное лечение в виде снотворных, во время беременности – крайне нежелательно. Категорический запрет на приём таких препаратов распространяется особенно на ранние сроки беременности, когда происходит закладка и развитие всех органов и систем. Только в сложных ситуациях могут назначать медикаментозные препараты, и то больше седативной направленности, чем  снотворные.

Профилактика

Профилактика бессонницы сводится к соблюдению режима дня, правильному питанию, активному образу жизни и соблюдению рекомендаций доктора. Трудно будет заснуть в душном помещении с полным желудком. Не выспавшись даже однажды, вы можете не заметить, как это войдёт в привычку. Тем более, что растущий живот не придаёт комфорта, и очень сложно найти удобное положение для сна. Главная ваша задача – свести к минимуму все провоцирующие факторы бессонницы. 

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании бессонница при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг бессонница при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как бессонница при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга бессонница при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить бессонница при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Бессонница у беременных: как бороться?

Плохой сон в период беременности, особенно на поздних сроках, — очень частое явление. Врачи говорят, что проблемы со сном испытывают до 80% женщин, ждущих малыша.



Обычно виной тому чисто физиологические факторы – с ростом животика труднее подобрать удобную позу для сна. Кроме того, часто болят мышцы и суставы, отекают ноги, мешают уснуть частые позывы к мочеиспусканию и кошмары о предстоящих родах.

Ученые выделяют три вида бессонницы у беременных в зависимости от времени, когда она возникает:


  1. «Стартовая» или начальная бессонница характеризуется неспособностью подолгу уснуть. Обычно ее причина – психо-эмоциональный статус беременной женщины. Обдумывая прошедшие или предстоящие события, она загружает работой мозг, который по инерции еще некоторое время обрабатывает обдуманное, мешая уснуть. Кроме того, перед сном в голову обычно лезут не самые приятные мысли, и в кровь выбрасывается большое количество гормонов, отвечающих за страх, гнев или грусть. Их появление также не способствует засыпанию.
  2. Прерывистый сон.
    Второй вид бессонницы – неспособность уснуть надолго. У беременных обычно связан с позывами в туалет, повышенной тревожностью, неудобством поз для сна. Хотя в итоге женщина может «выбирать» традиционную норму в 8 часов сна, она все равно будет чувствовать себя разбитой и усталой к утру. Причина проста – нашему организму требуется именно непрерывный сон, чтобы обновиться.
  3. Бессонница заключительной фазы. Случается, когда вы просыпаетесь под утро и больше не можете уснуть как бы не старались. Собственно, в старательности обычно и состоит проблема – напряжение и стресс от осознания, как мало осталось спать, мешают завершить начатое. Вторая причина этого вида бессонницы – человеческие биоритмы. В зависимости от того, в какую фазу вы вывалитесь из сна, вы можете почувствовать себя настолько бодрым, что попросту не захотите засыпать снова.

Burda Media

 

Как бороться с бессонницей во время беременности

Правило 1. Не спешите вставать. Если вас застигла бессонница, помните о циклической природе сна. Быстрая и медленная фазы сменяют друг друга каждые 90-120 минут, потому именно через это время сон вернется. Ну а бессонный час лучше потратить с пользой – послушайте спокойную музыку, расслабьтесь за чтением интересной книги, почитайте что-нибудь веселое и спокойное в интернете.

Правило 2. Ни в коем случае не принимайте лекарств от бессонницы без назначения врача. Это же касается и народных методов. На первый взгляд безвредные ромашка, пустырник или мята могут навредить и будущей маме, и плоду. К примеру, в первом триместре врачи советуют воздерживаться от любых трав с седативным эффектом – даже привычная валерьянка может быть опасна.

Правило 3. Подумайте о питании. От него тоже во многом зависит ваш здоровый сон. Так, избавиться от бессонницы помогают определенные продукты: мед, дыня, молоко. Важно также не только то, что вы едите, но и когда. За два-три часа до сна желательно вообще отказаться от перекусов, иначе наполненный желудок может взбунтоваться.

Правило 4. Откажитесь от энергетиков и бодрящих продуктов во второй половине дня. Напитки на основе эхинацеи и женьшеня, чай (особенно черный), кофе – все это можно себе позволить только до обеда, если вы страдаете от бессонницы.

Правило 5. На поздних стадиях беременности обычно запрещают сон на спине из-за чрезмерного давления растущего плода на нижнюю половую вену. Потому важно позаботиться о вспомогательных средствах, облегающих сон на боку. Существует масса подушек и валиков специально для беременных. Если не хотите переплачивать, их довольно легко можно сделать самостоятельно.


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью. «

Бессонница при беременности: что делать, как бороться

Бессонница при беременности – это та проблема, которой удалось избежать всего лишь двум десяткам процентов женщин. Для большинства же засыпание превращается в настоящие муки, неблагоприятно сказывающиеся на состоянии здоровья будущей матери и плода. Примечательно, что с бессонницей при беременности можно столкнуться практически на любом сроке. Некоторые женщины начинают страдать ею с того самого момента, как на тесте появятся две заветные полосочки, а другие – на более поздних сроках, когда растущий живот и кроха начинают доставлять ряд неприятных ощущений.

Отзывы о бессоннице при беременности дают представление о том, что врачи довольно серьезно относятся к этой проблеме и стараются помочь своим пациенткам справиться с ней как можно быстрее. И это естественно, ведь измучившаяся за ночь женщина может ненароком причинить себе вред, выполняя самые простейшие действия, у нее наблюдается заметный недостаток энергии, которая требуется для развития малыша, а психологическое состояние постепенно становится все более угнетенным. Поэтому если вам не понаслышке знакома такая проблема, как бессонница при беременности, то наша статья – именно для вас.

Поговорим о бессоннице

Если заглянуть в любой из медицинских справочников, то можно узнать, что представляет собой данное физиологическое состояние организма. Согласно этой информации, бессонницей можно назвать любые расстройства сна, выраженные в его недостаточном качестве, небольшой продолжительности и проблемах с погружением в него.

Бессонница при беременности часто становится постоянным спутником женщин независимо от сроков. При удачном стечении обстоятельств она может перестать мучить будущую мать сама по себе, но многие пишут о том, что именно недостаток полноценного сна стал для них самой серьезной проблемой на протяжении всех девяти месяце.

Трудно сказать, что делать с бессонницей при беременности, когда вы не знакомы с механизмом этого явления и его видами. А эта информация может оказаться крайне важной, ведь на каждом этапе вынашивания крохи проблемы со сном имеют свои вполне объяснимые причины. Если вы осведомлены о них, то можете отыскать для себя несколько действенных способов, которые помогут облегчить состояние беременной и вернут ей возможность полноценно отдыхать по ночам.

Давайте попробуем вместе разобраться с видами бессонницы. При беременности это поможет вам правильно определить причины вашего состояния и сообщить о них врачу, который и подберет список наиболее эффективных рекомендаций.

Классифицируем бессонницу

Медики бессонницу во время беременности, как и в любое другое время, делят на три вида. Они описаны в медицинских справочниках, где дана их подробная характеристика:

  • ситуативная;
  • кратковременная;
  • хроническая.

Относительно беременных женщина каждая из перечисленных классификаций имеет свое обоснование и причины.

В первом триместре беременности бессонница чаще всего бывает ситуативной. Она возникает после серьезного эмоционального всплеска, причем он может быть как позитивным, так и иметь негативную окраску. Так как гормональное состояние женщины, ожидающей малыша, крайне нестабильное, то любые сильные эмоции мгновенно лишают ее сна. Бессонница в этом случае может длиться несколько дней или недель. Обычна она проходит сама собой, когда впечатления постепенно затухают, а эмоции перестают быть столь значимыми. Чтобы в дальнейшем избегать подобных состояний, родные и близкие беременной должны оберегать ее от негатива и окружать заботой. Если это удается сделать в полной мере, то бессонницу в первом триместре беременности вам лечить не придется.

Кратковременные нарушения сна имеют вполне реальные физиологические причины. К примеру, на 35 неделе беременности бессонница может возникнуть из-за бурных шевелений плода. Также подобное расстройство проявляется в результате стресса, сердечно-сосудистых проблем и приема некоторых препаратов. Кратковременная бессонница вполне может длиться на протяжении тридцати дней, а это уже тот срок, во время которого можно получить серьезный вред. Организм беременной женщины крайне чувствителен к недостатку сна, поэтому не стоит утаивать эту проблему от врача. Даже две недели в таком режиме могут оказаться очень опасны для будущей матери.

Хроническая бессонница – это самый сложный вид расстройства сна. Он редко возникает в связи с беременностью. Чаще всего женщина страдает им долгие годы и в ожидании малыша бессонница только усугубляется. В данном случае проблема требует серьезного лечения, но врач в женской консультации должен обязательно его корректировать. Так как препараты, принимаемые регулярно до зачатия ребенка, могут быть категорически противопоказаны в течение последующих девяти месяцев.

Опасности бессонницы для женщин, находящихся в ожидании ребенка

Многим со стороны может показаться, что если будущую мать и мучает бессонница, то беременности это ничем не угрожает. На самом деле это неправильное предположение, ведь все опасности этого состояния медики уже давно выявили.

Недостаток сна специалисты довольно часто ставят в один ряд с такими признаками беременности, как сонливость и токсикоз. Каждая женщина знает, что с момента зачатия все силы ее организма направлены на его гормональную перестройку. Поэтому бессонница при беременности на ранних сроках не дает возможности будущей матери полноценно отдохнуть. Организм, вынужденный работать за двоих, истощается в два раза быстрее. Любое повседневное дело становится сложно выполнимым, концентрация внимания падает в несколько раз. В итоге женщина может причинить себе вред из-за собственной рассеянности.

Кроме физической усталости, которая усиливается с каждым новым этапом беременности, бессонница добавляет и психологический дискомфорт. Будущая мама становится раздражительной, плаксивой и склонной к депрессиям. Она теряет контроль над своими поступками и не способна принимать верные решения. Особенно опасно это, когда женщина водит автомобиль или занимается чем-то, требующим повышенной концентрации внимания.

Особенности бессонницы у беременных женщин

Что делать с бессонницей при беременности, мы расскажем читательницам чуть позднее, а сейчас попробуем классифицировать проблемы нарушения сна, с которыми чаще всего сталкиваются будущие матери.

Многие женщины встречаются со стартовым видом расстройства сна. Стартовая бессонница во время беременности на поздних сроках является наиболее частым явлением. Она выражается в том, что женщина долго не может уснуть вечерами. Будущая мама ворочается с боку на бок, решает массу проблем, думает о предстоящих родах и мучается от излишней ночной активности малыша. На поздних сроках женщины могут лежать без сна до самого утра, им мешает большой живот и другие физиологические изменения, произошедшие с их организмом. В итоге пополнить запас своих сил они не могут и с утра чувствуют себя разбитыми и измученными.

Другие беременные отлично засыпают, но регулярно просыпаются, что существенно снижает качество ночного отдыха. Возникнуть подобное расстройство может в любое время: в первом, втором и в третьем триместре.

При беременности бессонница может быть и иного порядка. Она заключается в том, что женщина просыпается под утро и уже не может погрузиться в сон. Таким образом, отдых не является полноценным, и будущая мать будет чувствовать себя максимально уставшей.

Физиологические причины бессонницы

Каждый специалист способен назвать массу причин, вызывающих расстройство сна. Среди них можно выделить физиологические и психологические. Бывают ситуации, когда всего лишь одна причина лишает женщину сна на долгое время. А в некоторых случаях необходимо нейтрализовать целый ряд причин, вызвавших бессонницу.

Чаще всего встречается бессонница при беременности в третьем триместре, поэтому и причины ее появления носят в основном физиологический характер. К ним в первую очередь относится неудобство из-за большого живота. Женщине сложно найти удобную позу для сна, в поиске которой она может провести большую часть ночи.

Увеличившаяся в размерах матка вызывает и тянущие боли, они часто проявляются в полной мере именно в вечернее время и длятся до утра. Естественно, что уснуть в таком состоянии довольно сложно.

Малыши нередко начинают активно вести себя с наступлением вечерних сумерек. Кроха может крутиться и вертеться несколько часов, в течение которых мать не сможет даже попытаться заснуть.

Рост живота вызывает растяжки на коже. Они сопровождаются зудом, усиливающимся в ночное время. Избавиться от него довольно сложно, поэтому женщины долго мучаются от бессонницы.

В последнем триместре беременных часто мучают изжога, судороги икроножных мышц и боли в пояснице. Все эти симптомы не дают возможности женщине отдохнуть и чувствовать себя наутро выспавшейся.

К концу беременности кроха начинает сильно давить на мочевой пузырь, поэтому нередко будущая мать несколько раз за ночь встает в туалет. Не удивительно, что при такой периодичности вставаний с кровати сложно выспаться.

Психологические предпосылки возникновения бессонницы

Любая женщина, ожидающая появления на свет малыша, имеет массу причин для потери сна. На определенном этапе беременности она начинает испытывать хроническую усталость и стресс. К ним добавляется страх за будущего малыша и предстоящие роды. Мысли об этом могут лишить покоя даже ту женщину, которая будет рожать не впервые.

Некоторые будущие мамы жалуются на ночные кошмары, они делают отдых неполноценным и вызывают настоящий стресс, который трудно побороть даже в течение дня.

Если вас тоже мучает бессонница, то вам необходимо срочно научиться с ней справляться. Ведь в противном случае ситуация будет только усугубляться.

Первый триместр: что мы знаем о бессоннице

Гормональная перестройка организма – это огромный стресс, который не для каждой мамочки проходит бесследно. Дело в том, что в первые месяцы беременности вырабатывающийся в больших количествах прогестерон позволяет сохранить будущего малыша.

Из-за этого организм приходит буквально в боевую готовность и полностью сосредотачивается на своей основной задаче – создать условия для полноценного развития ребенка. Естественно, что в ночное время количество гормона не снижается, а это, в свою очередь, лишает женщину сна.

Параллельно будущая мама начинает задумываться о своем здоровье, обдумывает разные ситуации и приступает к планированию будущего. Данные психологические предпосылки являются дополняющими к изменившемуся гормональному фону и усиливают бессонницу.

Конечно, с количеством прогестерона в первом триместре ничего поделать нельзя, а вот от стрессов и других эмоциональных всплесков вполне можно себя оградить. Это будет способствовать полноценному ночному отдыху и расстройство сна постепенно отступит.

Второй триместр: что происходит с организмом беременной

Во втором триместре беременности бессонница обычно отступает. Это связано с тем, что организм к данному периоду уже адаптирован к произошедшим изменениям. Нервная система отлично справляется с растущей нагрузкой, а почки и печень с легкостью приспособились к постепенно увеличивающейся в размерах матке. Она, в свою очередь, еще не достигла таких размеров, чтобы сдавливать внутренние органы и причинять женщине дискомфорт.

Если на данном сроке у вас все же наблюдается бессонница, то скорее всего ее причина заключается в повышенной нервной возбудимости и уровне стресса. В связи с этим стоит научиться контролировать свои эмоции и оградить себя от излишних проблем.

Бессонница в 3 триместре

На поздних сроках расстройство сна обычно возвращается, многие женщины жалуются на то, что долгое время не могут заснуть, постоянно крутятся и часто просыпаются. Некоторые просыпаются задолго до рассвета и потом мучаются на протяжении нескольких часов.

Можно сказать, что причин подобного состояния крайне много и исправить ситуацию на поздних сроках очень сложно. Специалисты считают, что виновником бессонницы является очередная гормональная буря. К предстоящим родам уровень прогестерона начинает резко снижаться. Это вызывает нестабильное психологическое состояние, сопровождающееся страхами, кошмарами, повышенной возбудимостью и постоянным ожиданием схваток.

К этому состоянию добавляется физический дискомфорт, вызванный болями в пояснице и нижней части живота, изжогой, давящей на внутренние органы маткой и активно двигающимся малышом. В третьем триместре практически восемьдесят процентов женщин сталкиваются с бессонницей, причем если ранее ее вызывали одна-две причины, то сейчас предпосылки складываются в целый комплекс. Поэтому решить проблему ночного отдыха становится все сложнее, но все же возможно.

Итак, как бороться с бессонницей при беременности? Давайте делать это вместе.

Помогаем себе на ранних сроках беременности

Так как причины расстройства сна на разных этапах ожидания малыша разнятся, то и способы борьбы с ним не могут быть идентичными. Если вы столкнулись с бессонницей в первом триместре, то помочь себе можно, наладив режим сна и бодрствования, а также обратив внимание на свой ежедневный рацион.

Несмотря на то что сейчас многие ложатся спать далеко за полночь, беременная должна приучить себя отходить ко сну не позже одиннадцати часов вечера. Если делать это ежедневно, то через несколько недель сон будет приходить автоматически. Эта привычка хорошо скажется на здоровье.

Постарайтесь не принимать пищу за три часа за сна, в противном случае желудок будет перегружен и все силы организма пойдут на переваривание еды. Естественно, что уснуть вы не сможете в течение нескольких часов.

Откажитесь от крепкого черного чая и кофе, даже если вы никак не можете существовать без этих напитков, то ради хорошего сна их придется заменить на отвары трав. Без консультации врача можно заваривать ромашку и мяту. При желании эти травы можно смешивать, теплый отвар пьется за полчаса до сна. Седативным эффектом обладает и стакан теплого молока, он не только поможет вам заснуть, но и утолит чувство голода.

Не рекомендуется заваривать травяные сборы с большим количеством составляющих, по их поводу лучше спрашивать совета у врача. В противном случае отвар может вызвать аллергию или навредить малышу.

На ранних сроках беременности заснуть отлично помогает вечерняя прогулка. Если у вас нет такой возможности или к вечеру попросту не остается сил, то хорошо проветрите спальню. Осенью и весной можно даже оставлять форточку открытой на всю ночь.

Бессонница в третьем триместре беременности: что делать

На последних сроках беременности женщины могут столкнуться со всеми расстройствами сна одновременно. Некоторые плохо засыпают, другие погружаются в сновидения, едва коснувшись головой подушки, но затем не единожды вырываются из объятий Морфея, а третьи пробуждаются задолго до будильника и долго лежат в темноте, думая обо всем на свете. Иногда будущие матери в третьем триместре умудряются испытать на себе даже все виды бессонницы по очереди.

Для того чтобы справиться с расстройством сна, специалисты рекомендуют укладываться на левый бок. Данный метод хорошо помогает при стартовой бессоннице. В такой позе малыш получает достаточно кислорода, а внутренние органы могут легко работать, выполняя свои основные функции.

Если удобную позу вам никак не удается найти, то приобретите для себя подушку для беременных. С ее помощью вы сможете будто погрузиться в уютное гнездышко и уместить свой животик, одновременно приподняв голову, что будет способствовать крепкому сну.

Тем женщинам, которых по ночам мучают судороги, необходимо делать массаж икроножных мышц и стоп. Эта процедура не только снимает мышечные спазмы, но и нейтрализует психологическое напряжение, зачастую являющееся виновником бессонницы.

Также стоит попробовать и ортопедический матрас. Беременные женщины часто рассказывают о том, что как только приобрели новый матрас с независимыми пружинами или с правильной прослойкой, найти удобную позу для отдыха стало гораздо легче.

Если у вас довольно крупный животик, то обязательно носите днем бандаж. Доказано, что к вечеру женщины, которые помогали мышцам поддерживать животик специальными приспособлениями, засыпали быстрее, чем те, кто пренебрегал ими.

Конечно, в статье мы привели обобщенный список рекомендаций, которые в вашем конкретном случае могут и не сработать. Поэтому если ваша бессонница длится более десяти дней, а в сутки вы спите не более шести часов, то немедленно отправляйтесь к врачу. Учтите, что подготовка к будущим родам требует от организма огромных усилий и сон – это то, что ему необходимо в первую очередь. Не пренебрегайте заботой о своем здоровье и тогда вскоре вас обрадует первая улыбка вашего драгоценного малыша.

Бессонница при беременности в первом, втором и третьем триместре: причины, что делать

Содержание:

Почему бессонница возникает у будущих мамКак бороться с бессонницей

Бессонница представляет собой расстройство сна, для которого характерны проблемы с засыпанием или/и недостаточная продолжительность сна на протяжении долгого времени.

Так как сон чрезвычайно важен для организма человека (во время сна он восстанавливается), регулярная бессонница способна привести к ряду серьезных расстройств:

  • нарушить работу иммунной системы;
  • ухудшить память и концентрацию внимания;
  • нарушить работу пищеварительной системы;
  • снизить тонус мышц и ухудшить переносимость физических нагрузок;
  • изменить гормональный баланс в организме.

И это лишь краткое описание проблем, возникающих при расстройствах сна.

Почему бессонница возникает у будущих мам

На ранних сроках беременности причиной нарушения сна может послужить изменение гормонального фона и ухудшение общего самочувствия в связи с ранним токсикозом. По мере увеличения срока гестации (беременности) количество причин, нарушающих сон, возрастает.

К ним относятся:

  • тянущие боли в области спины;
  • судороги в ногах;
  • изжога в горизонтальном положении;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • шевеления плода;
  • сложности с выбором позы на поздних сроках беременности;
  • частые ложные схватки при приближении к родам.

К вышеописанным чисто физиологическим причинам добавляются и психологические, такие как:

  • повышенная тревожность за свою будущую жизнь;
  • страх перед родами;
  • опасения за здоровье будущего ребенка.

Как бороться с бессонницей

Конечно, будущие мамы должны стараться справиться с нарушениями сна немедикаментозными методами. Для этого важно разобраться, какая именно причина в каждом конкретном случае мешает полноценному отдыху, и устранить ее.

  1. Если это нарушение режима, то нужно придерживаться правильного графика сна: ложиться спать вечером и вставать утром в одно и то же время.
  2. Если беспокоит тяжесть в животе или изжога, не следует есть на ночь. При изжоге на поздних сроках беременности помогает сон в полусидячем положении.
  3. При частых позывах к мочеиспусканию нужно следить за тем, чтобы основной прием жидкости приходился на первую половину дня.
  4. С душевными волнениями помогает справиться неспешная прогулка на ночь, а также умеренная физическая активность в течение дня. Беременность не болезнь.

Если нет противопоказаний со стороны медиков, не стоит пренебрегать скандинавской ходьбой, йогой для беременных и занятиями в плавательном бассейне.

Огромное значение для качественного сна имеет комфорт спального места. Здесь нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • комната должна быть хорошо проветрена, а температура воздуха в ней составлять не выше 220С;
  • матрасу желательно быть ортопедическим;
  • на поздних сроках беременности полезно приобрести специальную подушку для сна.

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, бессонница сохраняется, нужно обсудить с гинекологом целесообразность назначения препаратов магния, а также растительных успокоительных средств. Будущим мамам разрешено принимать данные лекарства. Однако не стоит отдавать решение проблемы на откуп фармацевтам – нужно стараться наладить сон с помощью своих внутренних резервов.

Видео

Источники:

1. Insomnia During Pregnancy, сайт

2. Pregnancy Insomnia: Snooze Or Lose! сайт

Фото: © Depositphotos

Бессонница при беременности: причины, диагностика, лечение

Бессонница, как признак беременности

Проявления бессонницы могут обнаруживаться уже на первых неделях периода вынашивания. Действительно, многие специалисты склонны рассматривать этот симптом в качестве одного из признаков «интересного положения». Бессонница в первые дни беременности может сменяться сонливостью, что связано с большими гормональными изменениями.

Разумеется, в период вынашивания потребность в полноценном и качественном сне только увеличивается. Женщине просто необходимо высыпаться, чтобы восполнять утраченную за день энергию: ведь организм беременной женщины работает фактически «за двоих». Однако изменение количества некоторых гормонов оказывают влияние на активность головного мозга, из-за чего становится порой сложно уснуть, либо усложняется процесс возвращения ко сну после ночного вставания по нужде или для того, чтобы выпить стакан воды.

Несмотря на то, что многие доктора описывают бессонницу, как признак беременности, необходимо понимать, что это далеко не единственный и тем более не основной симптом данного состояния. Поэтому не стоит делать поспешных выводов: сдайте кровь на β-ХГЧ или сделайте тест: эти показатели будут более точными.

Бессонница на ранних сроках беременности

Согласно статистике, бессонница на ранних сроках случается у каждой второй беременной. Такое состояние может сформироваться как в результате гормонального всплеска, так и вследствие новых для женщины эмоций и переживаний.

Различают несколько видов бессонницы:

  • стартовое начало бессонницы – вы ложитесь спать, ищете удобное положение, ворочаетесь, но при этом часами не можете погрузиться в сон. Возможно, вы много думаете о вашем состоянии, переживаете, анализируете. Все эти мысли не дают вам покоя даже ночью;
  • срединная бессонница – здесь уснуть вам удается, скорее всего, без труда. Однако в течение ночи вы часто просыпаетесь, процесс сна периодически прерывается. Утром после такого сна вы вряд ли почувствуете прилив сил, бодрости и энергии;
  • заключительный вид бессонницы – засыпаете без проблем, спите вроде бы крепко, но ближе к утренним часам сон как рукой снимает. Казалось, почему бы не поспать, ведь до утреннего подъема остается каких-то 2-3 часа. Но сон ушел, и все попытки его вернуть безрезультатны.

Замечено, что бессонница в первом триместре беременности бывает как раз второго или третьего вида. Осложняется состояние недосыпания ещё и тем, что наряду с бессонницей женщину начинает мучить токсикоз, что делает сон еще более нестабильным.

Бессонница во втором триместре беременности, как правило, проходит, давая некоторую «передышку» женщине.

Однако нарушение сна в начале беременности бывает намного реже, чем в третьем триместре.

Бессонница на поздних сроках беременности

Период третьего триместра – это отрезок времени от 26 и 42 недели беременности. В течение этого времени матка постоянно увеличивается, её мышечная система готовится к сократительной деятельности. Иногда женщина уже может замечать появление схваткообразных состояний. Такие моменты проходят бесследно и не должны беспокоить, если при этом нет выделений и сильных болевых ощущений, иначе необходимо срочно обращаться к доктору.

В поздние периоды беременности будущая мама все больше чувствует усталость, находиться в постели становится некомфортно. Это становится одной из причин ночных недосыпаний: мешает увеличенный живот, набухшие чувствительные железы. Как прилечь, чтобы было удобно и женщине, и ещё не родившемуся малышу?

Бессонница в третьем триместре беременности заставляет будущую маму искать наилучшие и наиболее комфортные позы во время ночного отдыха. Наилучшей позой для сна на поздних сроках считается положение на боку. Причем, отдыхая на левой стороне туловища, вы облегчите отток крови от нижних конечностей (посредством полой вены), а положение на правой стороне – облегчает почечную функцию. Для большего комфорта рекомендуется класть под коленку валик или подушечку. Существует также специальная подушечка для использования при беременности: она помогает поддерживать увеличившийся живот и быстрее определиться с правильной позой.

Сон на спине, возможно, поначалу покажется более удобным. Однако впоследствии вы ощутите довольно значительный дискомфорт. В таком положении матка больше давит на диафрагму, мочевой пузырь и сосудистую сетку: это сказывается на дыхательной системе, заставляет чаще вставать в туалет. Появляются боли в позвоночнике, может усугубиться варикозное заболевание и геморрой.

Бессонница на 32 неделе беременности

К этому времени ребенок в животике у мамы поворачивается головкой книзу. Это доставляет женщине дополнительный дискомфорт: ребенок пинается и ведет себя достаточно активно. К тому же, в этот период уже могут наблюдаться схваткообразные спазмы мышечной системы матки, напоминающие родовые схватки. Сон на 32 неделе беспокойный и нестабильный.

Бессонница на 33 неделе беременности

Из-за увеличенного живота у будущей мамы смещается часть внутренних органов. Ребенок в этот период уже может слышать и даже реагировать в утробе на голос матери. Поэтому, если малыш ведет себя беспокойно и не дает вам уснуть, поговорите с ним: существует большая доля вероятности, что ребенок услышит голос мамы и успокоится.

Бессонница на 34 неделе беременности

С началом 34 недели женщину особенно могут беспокоить боли в груди: таким образом молочные железы готовятся к предстоящей лактации. Кроме болей и возможных признаков токсикоза, будущая мама может испытывать и психологический дискомфорт. В первую очередь, её могут посещать мысли об опасности преждевременных родов, о здоровье ребенка, о грядущих изменениях жизненных устоев. В этот период для женщины очень важна поддержка родных и близких.

Бессонница на 35 неделе беременности

Эта неделя считается самой «тяжелой» в полном смысле этого слова: будущая мама за эту неделю прибавляет максимальное количество килограммов. Постоянная усталость и нервное напряжение лишь усиливаются, причем отдохнуть вряд ли удается как в дневное, так и в ночное время. Увеличенный живот практически лишает возможности полноценно выспаться. К тому же, давящее воздействие матки на мочевой пузырь вынуждает едва ли не каждые полчаса подниматься в туалет. Совет один: следите за количеством выпитой жидкости, особенно на ночь.

Бессонница на 36 неделе беременности

Дышать становится легче из-за физиологического опущения живота. Проходит ощущение изжоги и одышка. Количество посещений туалета не уменьшается. Возможно появление болезненных ощущений в тазовой зоне, что связано с подготовкой костной тазовой области к предстоящим родам. Могут сниться негативные сновидения, спровоцированные частыми мыслями о возможном исходе беременности. Помимо увеличенного живота, мешают ещё и отеки, появляющиеся даже у тех женщин, которые никогда в жизни ними не страдали.

Бессонница на 37 неделе беременности

На 37 неделе могут беспокоить приливы жара, повышенная потливость, особенно по ночам. Роды приближаются, а с ними нарастает и страх предстоящих родов: а ведь теперь это может случиться практически в любой момент. Все это отнимает покой и сон, о полноценном отдыхе можно только мечтать. Хотя отдыхать в это время рекомендуют больше всего: перед родами необходимо набираться сил.

Бессонница на 38 неделе беременности

Время начала родовой деятельности неумолимо приближается. Женщине крайне тяжело передвигаться и ещё тяжелее спать. Многие объясняют это неудобством в выборе позы для сна, а также страхом, что вот-вот могут начаться роды, ведь количество и частота ложных схваток нарастают.

Бессонница на 39 неделе беременности

39 неделя – время недосыпаний и переутомлений. Болит низ живота, усиливается давление плода. Сил практически ни на что не хватает, остается только ожидать момента начала родовой деятельности. Для улучшения сна и стабилизации нервной системы рекомендуется отвлечься: почитать литературу для будущих мам, полистать журналы, выбирать вещи для малыша. Помните: ваши излишние переживания и страхи передаются ребенку.

Бессонница на 40 неделе беременности

Как правило, многие женщины в это время уже находятся в роддоме. Остальные же терпеливо ожидают времени «икс». Ребенок уже не проявляет такой активности, как раньше, поэтому беспокоит не часто. Могут возникнуть боли по ходу позвоночника и в конечностях, болит также промежность и низ живота. Наиболее важный момент в этом периоде – держать себя в руках, не поддаваться эмоциям и панике, в любых сомнительных ситуациях следует советоваться с доктором. Бессонница на 40 неделе может стать практически хронической. Если вам никаким образом не удается поспать, то, по крайней мере, просто отдыхайте, сидя в кресле.

Бессонница на последних неделях беременности делает женщину уставшей и несобранной. Безусловно, это не совсем хорошо может сказаться на ребенке. Тяжесть увеличенного живота, судорожные подергивания мышц, отечность, затрудненное дыхание, изжога и двигательная активность ребенка, частые позывы к мочеиспусканию – как уснуть со всем этим? Однако для здоровья будущего малыша и для своего собственного здоровья необходимо научиться засыпать, отдыхать и набираться сил. Ведь впереди – рождение ребенка.

Как улучшить сон во время беременности

Как несправедливо — когда вам это нужно больше всего, вы не можете этого получить. Вы продолжаете говорить себе, что это последняя возможность на долгое-долгое время (по крайней мере, пока ваш ребенок не начнет спать всю ночь). Но вы все равно ничего не получите. И нет, мы не говорим о сексе — мы говорим о сне!

Да, эти блаженные Zzzs каким-то образом ускользают от вас и многих других будущих мам. Фактически, бессонница, или неспособность заснуть или остаться во сне, может особенно сильно ударить в третьем триместре, когда, по оценкам, она затрагивает более 75 процентов будущих мам.

Независимо от того, связаны ли ваша бессонница или нарушения сна с беспокойством, сумасшедшими мечтами о беременности, частыми походами в ванную или вашим милым малышом, который пинает вас под ребра, достаточное количество сна имеет решающее значение для хорошего здоровья. Чтобы помочь вам лучше высыпаться, вот подробнее о причинах бессонницы, а также о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с ней и, возможно, предотвратить ее во время беременности.

Что такое бессонница?

Бессонница — это расстройство сна, которое затрудняет засыпание или сон ночью.Эта распространенная проблема со сном также может привести к тому, что вы проснетесь слишком рано и не сможете вернуться в страну грез, и это может заставить вас чувствовать, что сон, который вам удалось получить, не был освежающим или восстанавливающим.

Бессонница, которая может затронуть до 60 процентов американцев, может повлиять на ваше настроение, уровень энергии, здоровье и производительность труда.

Когда начинается бессонница во время беременности?

Проблемы со сном на любом этапе беременности — это нормально, но многие беременные женщины испытывают бессонницу, начиная со второго-третьего триместров, поскольку другие симптомы беременности усиливаются, а из-за растущего животика становится труднее, чем когда-либо, устроиться в постели.

Тем не менее, неприятности первого триместра могут вынудить вас покинуть уютную постель и нарушить драгоценный сон, включая утреннюю тошноту, которая может случиться в любое время дня и ночи, и постоянную потребность в мочеиспускании. Но если вы беспокоитесь, что случай бессонницы может нанести вред вашему ребенку, будьте уверены, что этого не произойдет. Так что старайтесь не волноваться — иногда просто отпустить эти чувства — это все, что нужно, чтобы помочь вам уснуть.

Что вызывает бессонницу при беременности?

Как и многие раздражающие симптомы, связанные с беременностью, бессонница может быть отчасти связана с гормональными изменениями. Но наряду с этим обычным подозрением есть также целый ряд различных факторов, которые могут сговориться, чтобы не давать вам спать по ночам, в том числе:

  • Частые походы в туалет
  • Изжога во время беременности, запор или утренняя тошнота
  • Боли и боли, в том числе головная боль, боль в круглых связках или болезненность молочных желез
  • Судороги ног и синдром беспокойных ног
  • Яркие или тревожные сны
  • Ускоренный метаболизм, который сохраняет тепло, даже когда оно выключено
  • Трудно привыкнуть к растущему животу
  • Ваш активный ребенок пинается, переворачивается и катается на борту
  • Предродовая тревога и тревога

Как долго длится бессонница во время беременности?

Поскольку бессонница и нарушения сна могут возникнуть в любой момент во время беременности, вы можете столкнуться с потерей сна на недели и месяцы без видимого реального исхода. Но вместо того, чтобы позволить этому расстройству сна тяготить вас, обратитесь к врачу во время следующего предродового визита за помощью и рекомендациями.

Можно ли принимать мелатонин во время беременности?

Мелатонин, гормон, вырабатываемый организмом естественным образом для регулирования циклов сна и бодрствования, может показаться легким средством от бессонницы. Но поскольку в этой стране мелатонин считается пищевой добавкой, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не так тщательно контролирует его регулирование, как другие лекарства, и его влияние на беременность недостаточно изучено.Если вы боретесь с бессонницей, ваш врач может разрешить время от времени принимать очень маленькую дозу (например, 1 мг).

Существуют также другие безрецептурные и отпускаемые по рецепту снотворные средства, которые считаются безопасными для периодического использования во время беременности, в том числе Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol, но всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти или любые растительные препараты. . Вы также должны стараться не принимать снотворное каждую ночь.

Иногда врачи рекомендовали принимать добавки магния для борьбы с запорами или судорогами в ногах.Если это ваш случай, имеет смысл принимать его перед сном, так как магний рекламируется за его естественную способность расслаблять мышцы и может помочь вам уснуть. Опять же, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или травяные снотворные средства во время беременности.

Опасна ли бессонница во время беременности?

Потеря сна во время беременности время от времени обычно не вызывает большого беспокойства, но продолжительный или хронический недосып связан с гестационным диабетом, стрессом и депрессией.Бессонница и частый храп также связаны с повышенным риском рождения ребенка, который слишком велик или слишком мал для своего возраста, а проблемы со сном на поздних сроках беременности связаны с более длительными родами и большей потребностью в кесаревом сечении.

Как справиться с бессонницей во время беременности

Вы, вероятно, спите больше, чем думаете, но это может не ощущаться, если ваш сон прерывается, если вы ворочаетесь, пытаясь найти удобное положение, или если вы просыпаетесь ночью, чувствуя тревогу по поводу рождения ребенка.Чтобы помочь, вот несколько способов справиться с бессонницей.

  • Встань с постели. Если вы не спите через 20–30 минут, встаньте и найдите для себя небольшое, скучное задание (например, оплата счета за 15 минут, а не чистка туалета), а затем снова попытайтесь заснуть. К этому моменту вы можете просто достаточно устать, чтобы получить необходимый отдых.
  • Не считайте часы. Хотя большинству людей лучше всего спится около восьми часов, некоторые чувствуют себя хорошо, спя меньше, а некоторым нужно больше.Посчитайте немного и проверьте, как вы себя чувствуете в часы, которые вы получаете. Если вы не чувствуете хронической усталости, возможно, вы спите достаточное количество времени.

Как предотвратить бессонницу во время беременности

Бессонницу не нужно лечить лежа! Вместо этого рассмотрите несколько из многих способов, которыми вы можете попытаться побороть бессонницу и, наконец, вызвать песчаного человека:

  • Очистите эмоциональные колоды.  Если у вас есть постоянные заботы, которые не дают вам спать по ночам, поговорите о них с другом или партнером, чтобы вы могли разобраться с ними в светлое время суток.Вы также можете попробовать медитировать или записать свои мысли на бумаге.
  • Избегайте кофеина и шоколада.  Особенно ближе к вечеру или вечером, так как они могут не дать вам уснуть.
  • Ешьте рано и небольшими порциями.  Обильный прием пищи, съеденный поздно вечером, может помешать вам заснуть, поэтому старайтесь ужинать легче и раньше.
  • Не торопитесь. Не проглатывайте еду за ужином. Неторопливый темп может помочь сдержать симптомы изжоги.
  • В завершение. Легкий перекус перед сном продержит вас до завтрака, но выберите здоровую углеводно-белковую пару, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, например, маффин из цельного зерна и стакан теплого молока или сырную палочку и несколько курага.
  • Замедлить поток. Восполняйте суточную потребность в жидкости в начале дня и сократите потребление жидкости после 18:00. Это может помочь сократить количество походов в туалет после того, как вы легли спать.
  • Разберись.  Выполнение ежедневных упражнений для беременных может сделать вас более сонным по ночам. Просто не ходите в спортзал перед сном, так как шум после тренировки может не дать вам уснуть.
  • Приготовьте ритуал перед сном. Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день. Составьте распорядок дня, который включает в себя: легкое чтение, успокаивающую музыку, нежные позы йоги или упражнения на расслабление, теплую ванну, пренатальный массаж и секс.
  • Скачать сон.  Существует множество приложений, которые обещают помочь вам уснуть, поэтому загрузите некоторые из лучших приложений, которые основаны на самостоятельной медитации, звуках природы или другом белом шуме.
  • Попробуйте назальные полоски. Если у вас проблемы со сном из-за насморка во время беременности, полоски для носа могут помочь вам легче дышать ночью.
  • Попробуйте белый шум и затемняющие оттенки. Представьте себе машину, излучающую тихий импульс или гудящий звук, и затемняющие шторы в комнате, чтобы блокировать свет, который может не давать вам уснуть.
  • Отучить от экрана. Использование телефона, планшета, электронной книги, телевизора или ноутбука перед сном может испортить ваш Zzzs . Синий свет экрана изменяет сонливость и бдительность и подавляет уровень мелатонина. Выключите питание как минимум за час до сна.
  • Проветрите. В вашей спальне слишком холодно? Это сауна? Проверьте температуру и убедитесь, что вы используете матрас и подушки, которые обеспечивают прочную поддержку, но не напоминают кирпичи. Открывайте окно, чтобы в комнате не было душно — ночью вы точно нагреетесь.
  • Устраивайтесь поудобнее. Во время беременности много подушек не бывает. Используйте их, чтобы поддержать вас, поддержать там, где вам это нужно, или просто поудобнее (или, что еще лучше, инвестируйте в хорошую подушку для беременных). После первого триместра вы также можете попробовать вздремнуть прямо в кресле, что позволит вам оставаться на спине, не лежа на полу.
  • Оставьте свою кровать для секса и сна. Если вы занимаетесь дневными делами в постели, возможно, вы невольно связываете эту часть своего дома с бодрствованием и со стрессом.Оплачивайте счета на кухне и сохраняйте кровать только для двух целей — секса и сна.
  • Нюхайте, как уснуть. Подушка или пакетик с ароматом лаванды, заправленные в наволочку, помогут вам расслабиться и быстрее заснуть.

Как улучшить сон во время беременности

Как несправедливо, что, когда вам это нужно больше всего, вы не можете этого получить. Вы продолжаете говорить себе, что это последняя возможность на долгое-долгое время (по крайней мере, пока ваш ребенок не начнет спать всю ночь).Но вы все равно ничего не получите. И нет, мы не говорим о сексе — мы говорим о сне!

Да, эти блаженные Zzzs каким-то образом ускользают от вас и многих других будущих мам. Фактически, бессонница, или неспособность заснуть или остаться во сне, может особенно сильно ударить в третьем триместре, когда, по оценкам, она затрагивает более 75 процентов будущих мам.

Независимо от того, связаны ли ваша бессонница или нарушения сна с беспокойством, сумасшедшими мечтами о беременности, частыми походами в ванную или вашим милым малышом, который пинает вас под ребра, достаточное количество сна имеет решающее значение для хорошего здоровья. Чтобы помочь вам лучше высыпаться, вот подробнее о причинах бессонницы, а также о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с ней и, возможно, предотвратить ее во время беременности.

Что такое бессонница?

Бессонница — это расстройство сна, которое затрудняет засыпание или сон ночью. Эта распространенная проблема со сном также может привести к тому, что вы проснетесь слишком рано и не сможете вернуться в страну грез, и это может заставить вас чувствовать, что сон, который вам удалось получить, не был освежающим или восстанавливающим.

Бессонница, которая может затронуть до 60 процентов американцев, может повлиять на ваше настроение, уровень энергии, здоровье и производительность труда.

Когда начинается бессонница во время беременности?

Проблемы со сном на любом этапе беременности — это нормально, но многие беременные женщины испытывают бессонницу, начиная со второго-третьего триместров, поскольку другие симптомы беременности усиливаются, а из-за растущего животика становится труднее, чем когда-либо, устроиться в постели.

Тем не менее, неприятности первого триместра могут вынудить вас покинуть уютную постель и нарушить драгоценный сон, включая утреннюю тошноту, которая может случиться в любое время дня и ночи, и постоянную потребность в мочеиспускании.Но если вы беспокоитесь, что случай бессонницы может нанести вред вашему ребенку, будьте уверены, что этого не произойдет. Так что старайтесь не волноваться — иногда просто отпустить эти чувства — это все, что нужно, чтобы помочь вам уснуть.

Что вызывает бессонницу при беременности?

Как и многие раздражающие симптомы, связанные с беременностью, бессонница может быть отчасти связана с гормональными изменениями. Но наряду с этим обычным подозрением есть также целый ряд различных факторов, которые могут сговориться, чтобы не давать вам спать по ночам, в том числе:

  • Частые походы в туалет
  • Изжога во время беременности, запор или утренняя тошнота
  • Боли и боли, в том числе головная боль, боль в круглых связках или болезненность молочных желез
  • Судороги ног и синдром беспокойных ног
  • Яркие или тревожные сны
  • Ускоренный метаболизм, который сохраняет тепло, даже когда оно выключено
  • Трудно привыкнуть к растущему животу
  • Ваш активный ребенок пинается, переворачивается и катается на борту
  • Предродовая тревога и тревога

Как долго длится бессонница во время беременности?

Поскольку бессонница и нарушения сна могут возникнуть в любой момент во время беременности, вы можете столкнуться с потерей сна на недели и месяцы без видимого реального исхода. Но вместо того, чтобы позволить этому расстройству сна тяготить вас, обратитесь к врачу во время следующего предродового визита за помощью и рекомендациями.

Можно ли принимать мелатонин во время беременности?

Мелатонин, гормон, вырабатываемый организмом естественным образом для регулирования циклов сна и бодрствования, может показаться легким средством от бессонницы. Но поскольку в этой стране мелатонин считается пищевой добавкой, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не так тщательно контролирует его регулирование, как другие лекарства, и его влияние на беременность недостаточно изучено.Если вы боретесь с бессонницей, ваш врач может разрешить время от времени принимать очень маленькую дозу (например, 1 мг).

Существуют также другие безрецептурные и отпускаемые по рецепту снотворные средства, которые считаются безопасными для периодического использования во время беременности, в том числе Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol, но всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти или любые растительные препараты. . Вы также должны стараться не принимать снотворное каждую ночь.

Иногда врачи рекомендовали принимать добавки магния для борьбы с запорами или судорогами в ногах.Если это ваш случай, имеет смысл принимать его перед сном, так как магний рекламируется за его естественную способность расслаблять мышцы и может помочь вам уснуть. Опять же, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или травяные снотворные средства во время беременности.

Опасна ли бессонница во время беременности?

Потеря сна во время беременности время от времени обычно не вызывает большого беспокойства, но продолжительный или хронический недосып связан с гестационным диабетом, стрессом и депрессией.Бессонница и частый храп также связаны с повышенным риском рождения ребенка, который слишком велик или слишком мал для своего возраста, а проблемы со сном на поздних сроках беременности связаны с более длительными родами и большей потребностью в кесаревом сечении.

Как справиться с бессонницей во время беременности

Вы, вероятно, спите больше, чем думаете, но это может не ощущаться, если ваш сон прерывается, если вы ворочаетесь, пытаясь найти удобное положение, или если вы просыпаетесь ночью, чувствуя тревогу по поводу рождения ребенка.Чтобы помочь, вот несколько способов справиться с бессонницей.

  • Встань с постели. Если вы не спите через 20–30 минут, встаньте и найдите для себя какое-нибудь маленькое скучное задание (например, оплата счета за 15 минут, а не чистка туалета), а затем снова попытайтесь заснуть. К этому моменту вы можете просто достаточно устать, чтобы получить необходимый отдых.
  • Не считайте часы. Хотя большинству людей лучше всего спится около восьми часов, некоторые чувствуют себя хорошо, спя меньше, а некоторым нужно больше.Посчитайте немного и проверьте, как вы себя чувствуете в часы, которые вы получаете. Если вы не чувствуете хронической усталости, возможно, вы спите достаточное количество времени.

Как предотвратить бессонницу во время беременности

Бессонницу не нужно принимать лежа! Вместо этого рассмотрите несколько из многих способов, которыми вы можете попытаться побороть бессонницу и, наконец, вызвать песчаного человека:

  • Очистите эмоциональные колоды.  Если у вас есть постоянные заботы, которые не дают вам спать по ночам, поговорите о них с другом или партнером, чтобы вы могли разобраться с ними в светлое время суток.Вы также можете попробовать медитировать или записать свои мысли на бумаге.
  • Избегайте кофеина и шоколада.  Особенно ближе к вечеру или вечером, так как они могут не дать вам уснуть.
  • Ешьте рано и небольшими порциями.  Обильный прием пищи, съеденный поздно вечером, может помешать вам заснуть, поэтому старайтесь ужинать легче и раньше.
  • Не торопитесь. Не проглатывайте еду за ужином. Неторопливый темп может помочь сдержать симптомы изжоги.
  • В завершение. Легкий перекус перед сном продержит вас до завтрака, но выберите здоровую углеводно-белковую пару, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, например, маффин из цельного зерна и стакан теплого молока или сырную палочку и несколько курага.
  • Замедлить поток. Восполняйте суточную потребность в жидкости в начале дня и сократите потребление жидкости после 18:00. Это может помочь сократить количество походов в туалет после того, как вы легли спать.
  • Разберись.  Выполнение ежедневных упражнений для беременных может сделать вас более сонным по ночам. Просто не ходите в спортзал перед сном, так как шум после тренировки может не дать вам уснуть.
  • Приготовьте ритуал перед сном. Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день. Составьте распорядок дня, который включает в себя: легкое чтение, успокаивающую музыку, нежные позы йоги или упражнения на расслабление, теплую ванну, пренатальный массаж и секс.
  • Скачать сон.  Существует множество приложений, которые обещают помочь вам уснуть, поэтому загрузите некоторые из лучших приложений, которые основаны на самостоятельной медитации, звуках природы или другом белом шуме.
  • Попробуйте назальные полоски. Если у вас проблемы со сном из-за насморка во время беременности, полоски для носа могут помочь вам легче дышать ночью.
  • Попробуйте белый шум и затемняющие оттенки. Представьте себе машину, излучающую тихий импульс или гудящий звук, и затемняющие шторы в комнате, чтобы блокировать свет, который может не давать вам уснуть.
  • Отучить от экрана. Использование телефона, планшета, электронной книги, телевизора или ноутбука перед сном может испортить ваш Zzzs . Синий свет экрана изменяет сонливость и бдительность и подавляет уровень мелатонина. Выключите питание как минимум за час до сна.
  • Проветрите. В вашей спальне слишком холодно? Это сауна? Проверьте температуру и убедитесь, что вы используете матрас и подушки, которые обеспечивают прочную поддержку, но не напоминают кирпичи. Открывайте окно, чтобы в комнате не было душно — ночью вы точно нагреетесь.
  • Устраивайтесь поудобнее. Во время беременности много подушек не бывает. Используйте их, чтобы поддержать вас, поддержать там, где вам это нужно, или просто поудобнее (или, что еще лучше, инвестируйте в хорошую подушку для беременных). После первого триместра вы также можете попробовать вздремнуть прямо в кресле, что позволит вам оставаться на спине, не лежа на полу.
  • Оставьте свою кровать для секса и сна. Если вы занимаетесь дневными делами в постели, возможно, вы невольно связываете эту часть своего дома с бодрствованием и со стрессом.Оплачивайте счета на кухне и сохраняйте кровать только для двух целей — секса и сна.
  • Нюхайте свой сон. Подушка или пакетик с ароматом лаванды, заправленные в наволочку, помогут вам расслабиться и быстрее заснуть.

Бессонница во время беременности: диагностика и рациональные вмешательства

Abstract

Нарушения сна часто встречаются при беременности. Бессонница — часто встречающееся у беременных нарушение сна, которое может быть первичным или обусловленным сопутствующими заболеваниями.Дифференциальный диагноз бессонницы при беременности включает тревожные расстройства, расстройства настроения, нарушения сна, связанные с дыханием, и синдром беспокойных ног. Ранние вмешательства для лечения нарушений сна рекомендуются для предотвращения неблагоприятных исходов беременности. Стратегии ведения включают улучшение гигиены сна, поведенческую терапию и фармакотерапию. Риски фармакотерапии необходимо сопоставлять с их преимуществами из-за возможного риска тератогенного действия, связанного с некоторыми лекарствами.

Методы:

Мы провели поиск в PubMed и Google Scholar, используя комбинацию ключевых слов: беременность, нарушения сна, обструктивное апноэ во сне, нарушения сна и бессонница. Мы включили в наш поиск оригинальные исследования, обзорные статьи, метаанализ и систематические обзоры, отдавая предпочтение статьям за последние 10-15 лет. Статьи старше 15 лет включались только в том случае, если их выводы не были заменены более свежими данными. Дальнейший отбор статей осуществлялся из библиографий и ссылок на избранные статьи.

Заключение:

Нарушения сна во время беременности распространены и вызывают значительную заболеваемость. Управление включает комбинацию немедикаментозных и фармакологических методов лечения с тщательным взвешиванием рисков и преимуществ каждого из них для будущей матери и плода.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, беременность

ВВЕДЕНИЕ

Нарушения сна часто встречаются при беременности. Исследование «Женщины и сон», проведенное Национальным фондом сна США в 1998 году, показало, что 78% женщин сообщали о нарушениях сна во время беременности, а у 15% женщин развился синдром беспокойных ног (СБН) в течение 3 и триместров беременности.Кроме того, 15% беременных или недавно беременных женщин сообщили о том, что они вздремнули один раз в будние дни, а 60% женщин сообщили, что они хотя бы раз вздремнули в выходные дни.

Изменения, связанные с продолжительностью и качеством сна во время беременности, могут быть связаны со многими предполагаемыми и взаимосвязанными механизмами, такими как гормональные, физиологические, метаболические, психологические изменения и изменения, связанные с осанкой.

Например, в первом триместре повышение уровня прогестерона может вызвать чрезмерную дневную сонливость, снижение мышечного тонуса, повышенный риск апноэ во сне, храп и нарушения сна.Частые походы в туалет, тошнота и рвота, дискомфорт, связанный с беременностью, например боль в спине, шевеления плода и желудочно-пищеводный рефлюкс, также могут ухудшить качество сна.

Беспокойство во время беременности может быть дополнительно усилено опасениями по поводу родов, родов и их исхода. Плохое качество сна является не только основным признаком пренатальной, внутриутробной и послеродовой депрессии, но и фактором риска расстройств настроения во время беременности. После рождения ребенка молодым мамам становится еще труднее выспаться.

Нарушения сна влияют на здоровье и качество жизни, а также могут негативно влиять на акушерские исходы. Недавнее исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско показало, что женщины, которые спали менее 6 часов в сутки, с большей вероятностью имели более длительные роды и в 4,5 раза чаще подвергались кесареву сечению.

Как немедикаментозные, так и фармакологические вмешательства могут облегчить нарушения сна. Этот обзор предназначен для того, чтобы предоставить практикующим врачам понимание изменений сна во время беременности и помочь им в рациональных подходах к их управлению.

Нарушения сна во время беременности

Проблемы, связанные со сном, распространены во время беременности, включая бессонницу, СБН, апноэ во сне, ночную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), боль в спине, учащение и частое ночное мочеиспускание.

Первый триместр

Проблемы со сном и изменения режима сна начинаются в первом триместре беременности1, что, скорее всего, связано с быстрыми изменениями уровня половых гормонов. Уровень прогестерона повышается на протяжении всей беременности.В 36 недель уровень прогестерона в 10 раз превышает пиковый уровень менструального цикла. Женщины в первом триместре спят днем ​​частично из-за усталости.

В исследованиях на животных было обнаружено, что введение прогестерона оказывает седативное действие, уменьшает бодрствование, сокращает латентный период и увеличивает продолжительность сна с небыстрым движением глаз (NREM). Эстроген уменьшает продолжительность сна с быстрым движением глаз (БДГ).2 Метаболиты прогестерона воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты-А (ГАМК-А) в мозге2, которые, как считается, вызывают эти изменения сна.

В исследованиях на животных эстроген избирательно подавляет БДГ-сон3, что, возможно, связано с усилением метаболизма норадреналина в стволе мозга. понять специфические эффекты эстрогена на сон во время беременности человека. В животной модели общее время сна увеличивается во время беременности с ранним, но преходящим увеличением продолжительности быстрого сна, устойчивым увеличением медленного сна в течение беременности и увеличением дневного сна на поздних сроках беременности.6

У беременных людей повышенная сонливость является распространенной жалобой в течение первого триместра.7 В соответствии с этим периодом повышенной сонливости женщины, опрошенные на предмет их привычек сна во время беременности, сообщили о среднем увеличении продолжительности сна на 0,7 часа в течение первого триместра по сравнению с к периоду до беременности.8

Аналогичным образом среднее увеличение продолжительности ночного сна более чем на 30 минут было отмечено на сроке от 11 до 12 недель беременности у 33 женщин, которым была проведена полисомнография в домашних условиях до зачатия и в каждом триместре беременности. .1 В течение первого триместра 1-я стадия медленного сна увеличивается, тогда как 3-я стадия медленного сна уменьшается, а эффективность сна снижается по сравнению с периодом до беременности.1 Сон в первом триместре также нарушается из-за усталости, тошноты или рвоты.1

Второй и Третий триместр

К концу второго триместра (23-24 недели беременности) общее время ночного сна сокращается.1 Продолжительность медленного сна 3 стадии увеличивается по сравнению с первым триместром с соответствующим увеличением жалоб прерывистый сон из-за ночного ГЭРБ.9

В третьем триместре у большинства женщин возникают проблемы со сном. Менее 2% сообщают об отсутствии ночных пробуждений8. Наблюдается снижение доли быстрого и медленного сна 3-й стадии и увеличение доли медленного сна 1-й стадии10. Несмотря на увеличение времени бодрствования после начала сна и сокращение времени ночного сна по сравнению с первыми 2 Триместры общее время сна нормализуется или увеличивается примерно до уровня сна до беременности. Нет данных о смещении циркадной фазы (например, отсроченной фазе сна или продвинутой фазе сна) с уровнями мелатонина, указывающими на суточный ритм.

Большинство женщин испытывают проблемы со сном в 3 rd триместре, при этом более 98% сообщают о ночных пробуждениях. Наблюдается увеличение фазы 1 NREM и сокращение фазы 3 и фазы REM сна. Несмотря на эти изменения и сокращение времени сна по сравнению с первыми двумя триместрами, общее время сна нормализуется почти до уровня, существовавшего до беременности. Нет никаких доказательств изменений циркадного ритма с уровнями мелатонина, указывающими на суточный ритм. В 3 rd триместре нарушения сна связаны с общим дискомфортом, вызванным болями в спине, учащенным мочеиспусканием, шевелениями плода, ГЭРБ и дискомфортом в ногах.

Послеродовой период

Проблемы со сном усиливаются в первые 6 месяцев после рождения ребенка, когда общая продолжительность ночного сна составляет менее 6 часов.11 Эффективность сна улучшается со временем по мере созревания циркадного ритма младенца. Женщины, которые кормят грудью, имеют больше фазы сна N3 (третья фаза медленного сна), чем те, кто этого не делает, что может быть связано с влиянием пролактина на стадию сна N3. объясняется возвращением прогестерона к уровню до беременности или потерей сна в послеродовом периоде.13

Бессонница при беременности

Бессонница определяется и как симптом, и как расстройство. В качестве симптома это клиническое состояние довольно распространено на практике, однако в качестве диагноза бессонница имеет несколько определенных подклассов в DSM 5 (Руководство по диагностике и статистике, 5-е издание) ().14

Табл. нарушения сна по DSM-5.

гипопноэ, центральное апноэ сна и связанная со сном гиповентиляция.
Тип расстройства сна диагностические критерии риска факторы риска
Обструктивное апноэ во сне Гипопноэ Данные полисомнографии (ПСГ) не менее пяти случаев обструктивного апноэ или гипопноэ в час сна и любой из следующих симптомов:
1. (a) Ночные нарушения дыхания: храп, фырканье/задыхание , остановки дыхания во сне.
(b) Дневная сонливость, усталость или неосвежающий сон, несмотря на достаточные возможности для сна, что не может быть лучше объяснено другим психическим расстройством (включая расстройство сна) и не связано с другим заболеванием.
2. Данные полисомнографии о 15 и более обструктивных апноэ и/или гипопноэ в час сна независимо от сопутствующих симптомов.
Ожирение
Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности
Курение
Употребление наркотиков или алкоголя
Храп в анамнезе
Большая окружность шеи
Синдром беспокойных ног ощущение в ногах, характеризующееся:
1) Желание двигать ногами начинается или усиливается в периоды бездействия или отдыха.
2) Позывы двигать ногами частично или полностью уменьшаются при движении.
3) Позывы к движению ногами усиливаются вечером и ночью, чем днем, или возникают только вечером или ночью.
B. Симптомы возникают >3 раз в неделю или сохраняются не менее 3 месяцев
C. Сопровождаются значительными нарушениями или дистрессом в социальной, поведенческой, образовательной, академической и других сферах жизнедеятельности.
D. Симптомы в A не связаны с каким-либо медицинским расстройством (например, артритом, судорогами ног, ишемией ног) или каким-либо другим психическим расстройством (например,грамм. привычное постукивание ногой)
E. Симптомы не связаны с физическим воздействием наркотических средств или лекарств.
СБН до беременности
Семейный анамнез СБН
Дефицит фолата/ферритина
Болезни роста в детстве
Ожирение
Бессонница (первичная или коморбидная) Бессонница (первичная или коморбидная A преобладающая) качество, связанное с одним (или несколькими) из следующих симптомов:
1.Трудно инициировать сон. (У детей это может проявляться как трудности с засыпанием без вмешательства опекуна).
2. Трудности поддержания сна, характеризующиеся частыми пробуждениями или проблемами с засыпанием после пробуждения. (У детей это может проявляться как трудности с возвращением ко сну без вмешательства опекуна.)
3. Раннее пробуждение с невозможностью снова заснуть.
B. Нарушение сна вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной, образовательной, академической, поведенческой или других важных сферах жизнедеятельности.
Хроническая боль
Пассивное курение Воздействие
Неврологическое расстройство
Афроамериканец
Сменный рабочий
Депрессия
Бессонница (первичная или сопутствующая C. Проблемы со сном возникают не менее 3 ночей в неделю. присутствует в течение по крайней мере 3 месяцев
E. Проблемы со сном возникают, несмотря на достаточные возможности для сна
F. Бессонница не может быть лучше объяснена и не возникает исключительно во время течения другого расстройства сна-бодрствования (e.г., нарколепсия, расстройство сна, связанное с дыханием, нарушение циркадного ритма сна-бодрствования, парасомния).
G. Бессонница не связана с физиологическим воздействием вещества (например, наркотического средства, лекарства).
H. Сосуществующие психические расстройства и заболевания не могут адекватно объяснить преобладающую жалобу на бессонницу.
Стресс

Большинство женщин испытывают бессонницу во время беременности, частота которой достигает 80%.15 Бессонница усугубляется в третьем триместре.15 Диагноз обычно ставится на основании клинического анамнеза, который включает скрининг распространенных нарушений сна, наблюдаемых у беременных женщин.

Из-за часто встречающейся коморбидной природы бессонницы в DSM-5 рекомендуется использовать термин «бессонница» вместо вторичной бессонницы, поскольку термин «вторичная» предполагает, что лечение первичного расстройства или проблемы — это все, что необходимо для лечения бессонницы. . Общие жалобы, связанные с беременностью, такие как боль в спине, никтурия, шевеление плода, болезненность молочных желез и судороги ног, могут негативно повлиять на качество и количество сна.15 Однако лечение этих проблем не обязательно означает, что бессонница исчезнет автоматически.

Дневные эффекты бессонницы включают повышенную сонливость, утомляемость и изменения настроения. Бессонница также может негативно сказаться на партнерских отношениях и помешать установлению связи между матерью и младенцем. Более того, нарушения сна в 3 триместрах связаны с повышенным восприятием родовой боли, более длительными родами и учащением оперативных родов. Пациенты с бессонницей имеют высокие провоспалительные цитокины, что также наблюдается при послеродовой депрессии, преждевременных родах и других осложнениях беременности.Клиницистам следует незамедлительно устранять нарушения сна, потому что это подвергает беременных женщин более высокому риску осложнений, таких как депрессия, в конце третьего триместра или после рождения ребенка.

Дифференциальный диагноз бессонницы во время беременности

Тревожные расстройства

Оценка нарушений сна должна включать тщательный скрининг первичных расстройств настроения, таких как большое депрессивное расстройство (БДР) или биполярное расстройство, или первичных тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), после -травматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), поскольку эти состояния могут проявляться в виде пренатальной бессонницы.

Как и при БДР, диагностические критерии таких состояний, как ГТР, могут совпадать с общими симптомами беременности, включая быструю утомляемость, трудности с концентрацией внимания, эмоциональную реактивность и мышечное напряжение. При диагностике ГТР пациенты также проявляют чрезмерную тревогу и беспокойство, которые трудно контролировать в течение как минимум 6 месяцев и которые вызывают клинически значимый дистресс и нарушения. Точно так же трудности с засыпанием или сном, а также беспокойный сон включены в диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства, но у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством также наблюдаются другие симптомы, такие как повышенное возбуждение, повышенная реактивность, воспоминания и избегание травматических раздражителей.

Расстройства настроения

Согласно DSM-5, нарушения сна являются важным признаком БДР. Они также являются центральными признаками маниакальных и гипоманиакальных эпизодов, что является важным фактором при обследовании беременных женщин с проблемами сна. Из-за совпадения симптомов беременности с нейровегетативными симптомами депрессии диагностика аффективных расстройств становится очень сложной.

Клиницисты могут полагаться на несколько элементов для диагностики первичного расстройства настроения. Например, беременные женщины с депрессией испытывают ангедонию (снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности) почти каждый день.Другие симптомы, такие как психомоторная заторможенность, чувство бесполезности, чрезмерное или неуместное чувство вины и повторяющиеся мысли о самоубийстве, в первую очередь испытывают беременные женщины с депрессией. Более того, оценка динамики, частоты и тяжести симптомов может помочь отличить симптомы беременности от симптомов БДР.

Согласно DSM-5, симптомы должны не только проявляться в течение большей части дней в течение 2-недельного периода, но и вызывать значительный дистресс в социальной, профессиональной и других сферах жизнедеятельности.Прежде чем рассматривать диагноз БДР, пациент должен пройти скрининг на наличие в анамнезе гипомании или мании (дни/недели экспансивных мыслей, снижение потребности во сне, импульсивность, скачки мыслей, болтливость и т. д.). Беременные женщины могут иметь БДР, но наличие мании или гипомании в прошлом может свидетельствовать о биполярном расстройстве, что приводит к различным фармакологическим методам лечения, таким как стабилизаторы настроения, до послеродового периода, времени с более высоким риском повторных эпизодов настроения.

Нарушения сна

  • затрудненное дыхание, сопровождающееся десатурацией кислорода) вследствие обструкции дыхательных путей в верхних дыхательных путях.7,14,20 Связь между нарушениями сна, связанными с дыханием, и гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и состояниями, связанными с хронической болью, такими как фибромиалгия, хорошо известна среди взрослого населения в целом.20 Данных об этих состояниях у беременных женщин недостаточно. Предполагаемая распространенность OSAH составляет 2% у небеременных женщин.15 Напротив, распространенность OSAH у беременных женщин, как сообщается, выше и составляет от 10 до 25%.15 Нормальные физиологические и гормональные изменения во время беременности (в том числе увеличение веса, отек и смещение диафрагмы вследствие увеличения матки) могут способствовать затруднению сна, связанному с дыханием.Кроме того, более высокие уровни циркулирующего эстрогена вызывают отек слизистых оболочек, что может привести к заложенности носа и сужению глотки, что является еще одной причиной нарушений сна, связанных с дыханием.

  • b)

    Синдром беспокойных ног (СБН) СБН — еще одно состояние, которое может способствовать бессоннице во время беременности ().21 Синдром беспокойных ног распространен среди населения в целом с частотой от 3,4% до 10 %.21,22 Заболеваемость намного выше у беременных женщин (27–30%), при этом симптомы ухудшаются в третьем триместре.23 У тех, у кого это заболевание развивается во время беременности, симптомы обычно исчезают после родов. У пациенток, которые страдали СБН до беременности, симптомы могут ухудшиться во время беременности. СБН часто не диагностируется из-за недостаточной осведомленности клиницистов и потому, что симптомы могут быть похожи на судороги ног, которые довольно часто встречаются при беременности.

  • c)

    Подробная история сна, включающая диагностические критерии СБН, может помочь в постановке точного диагноза. Дефицит железа (ферритина) может быть связан с СБН у беременных через изменения в функционировании переносчиков дофамина.

Нелеченый СБН повышает риск депрессии, а лишение сна, связанное с СБН, связано с такими побочными эффектами, как затяжные роды, повышенное восприятие боли и дискомфорт во время родов, более высокая частота кесарева сечения, преждевременные роды и повышенный уровень воспалительных цитокинов.24

Лечение бессонницы во время беременности

Важно, чтобы клиницист узнал о трудностях засыпания, поддержания сна или раннего пробуждения, а также понимал факторы окружающей среды и поведения.Получение полной истории болезни, включая факторы риска, имеет решающее значение для диагностики и лечения, поэтому рекомендуется раннее вмешательство.

Немедикаментозные вмешательства

  1. Гигиена сна и обучение сну Немедикаментозные вмешательства, такие как гигиена сна и обучение, следует рассматривать как стратегии первой линии. () Приятно осознавать, что большинство проблем со сном, с которыми сталкиваются беременные женщины, обычно проходят с рождением ребенка.Стратегии гигиены сна могут значительно улучшить качество сна без необходимости прибегать к лекарствам. Это включает:

    Таблица II

    Немедикаментозные вмешательства.

    Не- фармакологические вмешательства Комментарии Комментарии Доказательства для безопасности
    Спящий гигиен и образование Низкий риск и эффективный ++++
    поведенческие терапии Низкий риск и эффективный ++++
    1. Используйте тусклый ночник в ванной комнате, так как яркий свет может мешать заснуть пробуждения для мочеиспускания.

    2. Избегайте острой, тяжелой и жареной пищи, чтобы уменьшить изжогу. Можно использовать безрецептурные антациды.

    3. При необходимости предпочитайте дневной сон в начале дня.

    4. Если это целесообразно с медицинской точки зрения, физические упражнения 30 минут каждый день, желательно за 4–6 часов до сна.

    5. Если вы не можете заснуть, не заставляйте себя ложиться спать. Вместо этого встаньте с постели, примите теплую ванну и займитесь чем-нибудь нестимулирующим, например, вязанием, чтением книги и т. д.

    6. Обстановка в вашей спальне должна быть комфортной.

    7. Избегайте таких действий, как прием пищи, просмотр телевизора, игра в видеоигры или другие электронные устройства, а также продолжительных разговоров по мобильному телефону в постели.

    8. Спите лежа на левом боку с согнутыми коленями и бедрами и подложите подушки между коленями, под животом и за спиной, чтобы уменьшить давление на поясницу. Кроме того, грелка на спине может уменьшить боль и улучшить сон.

    9. При синдроме беспокойных ног ваш врач должен проверить вас на дефицит фолиевой кислоты или железа.

    10. Храп часто встречается во время беременности. Вмешательство врача может потребоваться, если между эпизодами храпа есть паузы в дыхании, указывающие на возможный СОАГ.

    11. Избегайте приема перед сном таких стимуляторов, как кофеин и никотин.

  2. Поведенческая терапия Поведенческая терапия бессонницы в дополнение к гигиене сна и контролю стимулов включает: релаксацию, ограничение сна, когнитивную терапию и когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-I).25

    1. Контроль стимулов включает использование кровати только для сна. Если вы не можете заснуть, встаньте и сделайте что-нибудь минимально стимулирующее. Пребывание в постели и беспокойство о бессоннице увековечивает бессонницу.

    2. Техники релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация (PMR), которая включает в себя попеременное напряжение и расслабление различных мышц, можно использовать перед каждым периодом сна. Глубокое брюшное дыхание с расслабляющими мыслями также может быть полезным, если использовать его перед каждым периодом сна.

    3. Ограничение сна (не лежать в постели в течение длительного времени) предотвращает сдвиги циркадных часов и помогает предотвратить бессонницу. Ограничение времени пребывания в постели количеством сна, указанным в журнале сна, повышает эффективность сна. Эффективность сна рассчитывается как время сна, деленное на время, проведенное в постели. Как только он достигнет 85 %, вы можете увеличить время пребывания в постели на 15–30 минут.

    4. Когнитивная терапия направлена ​​на устранение беспокойства, катастрофических мыслей, связанных с отсутствием сна, и формирование у пациента реалистичных ожиданий относительно продолжительности сна.Некоторые пациенты имеют заранее определенные представления о количестве сна, необходимом для нормального функционирования. Это необходимо решать с помощью данных исследований и прошлой истории продолжительности сна пациентов, необходимой для нормального функционирования.

    5. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I), включает ежедневные журналы сна, занятие по обучению сну, два занятия с упором на контроль стимулов и ограничение сна, за которыми следуют 2 занятия по когнитивной терапии, как указано выше, после чего следует одно занятие по гигиене сна и заключительная сессия для интеграции информации из всех вышеперечисленных сессий.CBT-I также включает в себя гигиену сна и помогает пациенту справиться с неадекватными мыслями, убеждениями и поведением, такими как просмотр телевизора в постели. В дополнение к когнитивной терапии другие компоненты CBT-I включают терапию контроля стимулов и ограничение сна. Контроль стимулов помогает пациентам установить регулярный график сна/бодрствования, устанавливая кровать и спальню в качестве сигналов для сна и уменьшая связь с действиями, которые могут быть стимулирующими. Пациентов просят ложиться спать только в сонном состоянии и использовать свою кровать только для сна.Однако неизвестно, улучшают ли эти методы также бессонницу у беременных женщин.

Фармакологические вмешательства ()

Таблица III

Фармакологические вмешательства с профилем безопасности.

+++ +++ +++ +++ Бензодиазепиных наркотиков +/- +/- +/- 90 385 Использование Если первичное расстройство депрессии 5 C -отрицательное +/- +/- антипсихотиков +/- +/- кветиапины 90Избегайте в первом триместре, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки
Non-бензодиазепины
Drug Беременность Риск лактация Риск Комментарии Доказательства безопасности
хлоралгидрат C L3 Limited Risk + ++
Eszopiclone С Н.А. ограниченный риск
Залеплон С L2, ограниченный риск
золпидема Б L3, ограниченный риск
дифенгидрамин Б Н.А. ограниченного риск

Риск беременности Риск лактации Комментарии Evidenc е / Безопасность

Эстазолам X L3 Значительный риск +/-
Flurazepam X L3 Значительный риск
Темазепов Х L3 Значительного риск
триазолов Х L3 Значительного риск

трициклических антидепрессанты
Drug Беременность Риск лактация Риск Комментариев Evidence / Безопасность

Амитриптилин C L2 Useif первичного расстройства является депрессией +/-
Кломипрамин C L2 +/- +/-
C L5 L5 Использование первичного расстройства Depress +/-
IMIPRAMINE C L2 расстройство депрессия +/-

Селективный ингибиторы обратного захвата серотонина
Drug Беременность Риск лактация Риск Комментарии Данные / Безопасность

FLUVOXAMINE C C C C C C C C C C L2 Использование Использование Первичное расстройство депрессии +/- +/-
Drapoxetine D L2 Увеличение риска врожденных сердечных задач.Не рекомендуется

Другие Антидепрессанты
Drug Беременность Риск ЛАКТАЦИИ риска Комментарии Evidence / Безопасность

Mirtazapine С L2 использованием, если первичное расстройством является депрессией
тразодона С L2 Adjunctiveuse для индукции сна
хлорпромазина С L3 Useif первичного расстройства является психозом
оланзапины С L2 Useif первичного расстройства является психозом
C Использовать, если первичный D isorder is психоз +/-
Стабилизаторы настроения
Карбамазепин D L2 +/-
Lamotrigine C L3 Использование только в том случае, если первичный диагноз является биполярным расстройством +/-
Литий D L4 Используйте, только если первичный диагноз — биполярное расстройство. Избегайте в первом триместре, чтобы предотвратить сердечную аномалию Эпштейна +/-
Вальпроевая кислота D L2 Используйте только при первичном диагнозе биполярного расстройства.Избегайте в первом триместре, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки +/-
  1. Большинство лекарств для СБН представляют риск для развивающегося плода. Низкий уровень фолиевой кислоты и железа увеличивает риск развития СБН во время беременности, поэтому следует рассмотреть возможность пренатального приема витаминов и железа. Фолиевая кислота лучше усваивается из таких продуктов, как крупы, крупы и хлеб, чем из пищевых добавок. Потребление кофе снижается, а витамин С увеличивает усвоение фолиевой кислоты из пищи.

  2. Женщины с избыточным весом или ожирением, которые забеременели, набирают больше веса и женщины, которые сообщают о храпе, должны быть обследованы на апноэ во сне. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является безопасным и эффективным методом лечения апноэ во сне во время беременности.

  3. ГЭРБ можно лечить безрецептурными антацидами.

  4. Не существует безрецептурного средства для беременных женщин, страдающих частым ночным мочеиспусканием, за исключением использования стратегии, рекомендованной ранее.

  5. При нарушении сна от умеренной до тяжелой степени, связанном с основным расстройством настроения или тревожным расстройством во время беременности, фармакологическое лечение часто необходимо для улучшения качества сна и снижения риска невылеченных пренатальных психических заболеваний, включая снижение способности заботиться о себе, членовредительство, суицид, потенциальное влияние на роды и роды, а также повышенный риск послеродового обострения.26 Риски следует учитывать при обсуждении лечения, поскольку медицинские работники часто больше внимания уделяют тератогенному риску лекарств, а не риску невылеченного психического заболевания.27

Снотворные

Если немедикаментозные вмешательства не помогли при умеренной бессоннице во время беременности, можно использовать антигистаминные препараты, такие как доксиламин, который безопасен во время беременности. -гипнотик может быть необходим. Широко используемые седативно-снотворные средства, такие как золпидем, имеют ограниченные данные о репродуктивной безопасности, что ограничивает их использование во время беременности.Хотя более ранние исследования показали увеличение частоты заячьей губы при их использовании во время беременности, недавние исследования не обнаружили никакой связи. беспокойство и депрессия, но без какого-либо воздействия лекарств в первом триместре по сравнению с детьми, рожденными от матерей, получавших диазепам, темазепам, эсзопиклон или другие анксиолитические/снотворные средства в первом триместре, что указывает на то, что назначение этих препаратов на ранних сроках беременности может быть безопасным с точки зрения риск серьезных врожденных аномалий, но для подтверждения безопасности необходимы дальнейшие исследования.Таким образом, требуется информированное согласие как матери, так и отца в отношении риска/пользы этих препаратов. Сообщения о возможных симптомах отмены или токсичности у новорожденных, подвергшихся внутриутробному воздействию бензодиазепинов, включали описания усиленного седативного эффекта, аномального мышечного тонуса, проблем с дыханием или сном. Преимущества использования низких доз бензодиазепинов могут перевешивать эти опасения, однако следует назначать самую низкую эффективную дозу, чтобы снизить риск синдрома отмены и токсичности у новорожденных в послеродовом периоде.27 Таким образом, бензодиазепины во время беременности не следует назначать небрежно и без полного анализа риска/пользы и их тщательного обсуждения с обоими родителями.

Антидепрессанты

Если проблемы со сном во время беременности вызваны депрессией или тревожным расстройством, могут быть полезны антидепрессанты в сочетании с немедикаментозной терапией. Седативные трициклические антидепрессанты могут быть лучшим выбором из-за отсутствия доказательств повышенного риска серьезных врожденных пороков развития. Хотя существуют опасения по поводу тератогенного действия антидепрессантов,36 есть убедительные доказательства того, что антидепрессанты не повышают риск врожденных пороков развития,37-39 за исключением, возможно, пароксетина, который был связан с пороками сердца в некоторых40, но не в других41 исследованиях.Исследования также показали, что воздействие на плод материнской депрессии с воздействием или без воздействия антидепрессантов также оказывает негативное влияние на здоровье младенцев52. Перинатальные токсические эффекты, такие как нервозность, трудности с дыханием и кормлением, а также седативный эффект, были описаны в случаях воздействия антидепрессантов, но они, как правило, считается кратковременным и не опасным для жизни.36,43

Другие фармакологические препараты

Беременным женщинам с биполярным расстройством, проявляющимся депрессивными, гипоманиакальными или маниакальными симптомами, может потребоваться стабилизатор настроения вместе с седативным атипичным антипсихотическим средством или бензодиазепином для регулирования сна .Риск развивающегося эпизода биполярного настроения во время беременности и после родов может перевешивать известные риски некоторых стабилизаторов настроения, таких как ламотриджин или антипсихотики, особенно старые сильнодействующие нейролептики.44 Само собой разумеется, что такие случаи требуют междисциплинарного подхода, и все такие пациенты должны за ними внимательно следят как их акушеры-гинекологи, так и психиатры.

Бессонница при беременности

Бессонница — частое нарушение сна во время беременности.Это может быть первичным или вызванным каким-либо основным заболеванием, таким как тревога, расстройства настроения, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.

Около 80% беременных женщин в какой-то момент испытывают бессонницу, особенно в третьем триместре.

Большинство исследователей считают, что связанная с беременностью бессонница связана с гормональными колебаниями и изменениями, метаболическими изменениями, физиологическими изменениями, такими как частое наполнение мочевого пузыря, и психологическими проблемами. Мышечный тонус ниже нормы, более вероятно апноэ во сне, а также храп из-за высокого уровня прогестерона в организме.

Изображение предоставлено: Photographee.eu / Shutterstock

Давление мочевого пузыря из-за растущего плода, тошнота и рвота из-за повышения уровня ХГЧ, боли в спине, движения плода, иногда интерпретируемые как болезненные или неприятные ощущения, появление судорог в ногах и изжога из-за усиления гастроэзофагеального рефлюкса — все это факторы, влияют на сон во время беременности, особенно в первом триместре.

Женщины, склонные к беспокойству или легко впадающие в тревогу, более склонны к бессоннице, как и женщины с повышенной чувствительностью к гормональным изменениям.

Повышение уровня эстрогена и прогестерона во время беременности может также привести к другим гормональным колебаниям, таким как повышение уровня свободного кортизола в результате конкуренции прогестерона за глобулин, связывающий кортикостероиды. Известно, что кортизол усиливает состояние возбуждения у некоторых людей.

Как лечить бессонницу во время беременности | Бессонница Играть

Риски бессонницы во время беременности

Беременность во многих случаях является временем беспокойства для будущей матери, которое может усугубляться плохим сном.Это приводит к ухудшению качества жизни, является фактором риска расстройств настроения и, как было установлено, оказывает негативное влияние на продолжительность родов и способ родоразрешения.

Расстройства настроения

Бессонница во время беременности может привести к дневной сонливости, усталости, изменениям настроения, негативным чувствам по отношению к партнеру и даже к ребенку после рождения. Возможность депрессии на поздних сроках беременности или после родов также более вероятна у этих женщин.

Тяжелые роды и низкий вес при рождении

Выполнено

кесаревых сечений 4.в 5 раз чаще у женщин, которые спали менее 6 часов в сутки. Дети, рожденные от матерей, которые спали менее 8 часов, в среднем чаще имели низкий вес при рождении.

Эти побочные эффекты, возможно, связаны с повышенным уровнем провоспалительных цитокинов, интерлейкина 6 и С-реактивного белка. Было обнаружено, что уровень окситоцина повышается непосредственно перед родами, и это связано с усилением бессонницы в это время.

Уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови увеличивается примерно на 4% за час недосыпа во время беременности.Отмечаются также поздние подъемы артериального давления в третьем триместре, как и риск развития гестационного диабета. Увеличение PSQI на один балл на ранних и поздних сроках беременности связано с увеличением риска преждевременных родов на 25% и 18% соответственно.

Диагностика

Нарушения сна во время беременности следует диагностировать на ранней стадии, чтобы начать лечение на ранней стадии, чтобы избежать ненужных неблагоприятных исходов, как указано выше. Диагноз обычно основывается на истории болезни, что означает ведение дневника сна, отмечая время, такое как последний прием пищи, время сна, время тренировки, время бодрствования и время сна, если таковое имеется.Также отмечается качество сна. Точный характер проблемы, такой как трудности с засыпанием или поддержанием сна, или слишком раннее пробуждение, должен быть отмечен с помощью специального опроса. Следует также понять окружающую среду и эмоциональный состав пациента.

Надежный вопросник сна можно использовать для документирования сна сопоставимым и точным способом, особенно в условиях исследования. Одним из таких является Питтсбургский индекс качества сна. Другие включают индекс тяжести бессонницы и анкету симптомов бессонницы.Полисомнография требуется редко.

Необходимо обследовать таких женщин на наличие тревожных расстройств, расстройств настроения и других нарушений сна. Другие расстройства включают обструктивное апноэ во сне-гиперпноэ, синдром беспокойных ног (который, в свою очередь, связан с отклонениями в родах, повышенной чувствительностью к родовой боли, более высокой частотой кесарева сечения и преждевременных родов, а также провоспалительным состоянием, если его не лечить).

Менеджмент

Для преодоления нарушений сна можно использовать как немедикаментозные, так и фармакологические меры.

Немедикаментозная терапия

Поведенческая терапия является ведущим немедикаментозным методом лечения бессонницы и включает:

Гигиена сна: Этому следует научить пациента, например, темному окружению, избеганию всех триггеров для пробуждения, дневному сну только до полудня, если это необходимо, и физическим упражнениям не менее чем за 4 часа до сна, а также ограничению жидкости после 17:00. чтобы избежать слишком частого посещения туалета во время сна.

Контроль стимулов — это еще одна техника, включающая пребывание в постели только для сна, а в случае бессонницы вставание с постели для выполнения какой-либо легкой деятельности, не вызывающей возбуждения, до тех пор, пока не почувствуется сонливость.

Ограничение сна: Это относится к составлению графика фактического времени, проведенного во сне и не засыпающего до тех пор, пока предполагаемое время бодрствования не сравняется с фактическим временем сна. Считается, что это помогает скорректировать сдвиги циркадных циклов и улучшить эффективность сна. Как только человек действительно спит 85% или более времени, проведенного в постели, время сна может быть смещено назад с шагом 15-30 минут.

Техники релаксации могут помочь настроиться на правильный лад, например, прогрессивная мышечная релаксация или брюшное дыхание или сосредоточение на расслабляющих мыслях.

Когнитивная терапия: Это вмешательство направлено на распознавание катастрофического мышления в связи с бессонницей и поощрение развития правильных мыслей о количестве сна, которое действительно необходимо пациенту, с использованием данных, собранных в ходе исследований, и фактической потребности пациента во сне в прошлом. для того, чтобы функционировать должным образом.

Когнитивно-поведенческая терапия: В случае бессонницы это включает обучение сну, контроль стимулов, ограничение сна, когнитивную терапию, гигиену сна и интеграцию всего этого в функциональный подход к лечению бессонницы.

Фармакологическая терапия

Многие врачи не решаются назначать препараты для лечения бессонницы во время беременности по разным причинам. Синдром беспокойных ног является одной из основных причин бессонницы, и его можно в некоторой степени лечить, добавляя витамины и железо, особенно зерна, обогащенные фолиевой кислотой. Дефицит фолиевой кислоты и железа увеличивает риск этого состояния во время беременности. Апноэ во сне следует лечить, если оно присутствует, с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Антигистаминные препараты могут быть препаратами первой линии из-за их безопасности при беременности. За этим может последовать соответствующая антидепрессантная или анксиолитическая терапия, несмотря на низкий риск тератогенного действия, чтобы избежать более высокого риска, возникающего при отсутствии лечения психического заболевания во время беременности. Тем не менее, их следует использовать только в случае крайней необходимости и в самых низких эффективных дозах. Бензодиазепины могут вызывать неонатальную гипотонию, седативный эффект или проблемы с дыханием. Однако материнская депрессия также может быть причиной плохого здоровья плода.

Использование стабилизаторов настроения является более спорным вопросом и должно решаться в каждом конкретном случае с учетом риска острой мании или депрессии во время беременности.

Дополнительное чтение

Систематический обзор и метаанализ распространенности бессонницы в третьем триместре беременности | BMC Беременность и роды

Стратегия поиска

Настоящее исследование представляет собой систематический обзор и метаанализ, основанный на результатах предыдущих исследований распространенности бессонницы в третьем триместре беременности, включая статьи, опубликованные в отечественных и зарубежных журналах, полученные поиск в Scopus, Embase, Science Direct, Web of Science (WoS), SID, Mag Iran, Medline (PubMed), IranDoc и Google Scholar до декабря 2020 года.

Процесс поиска проводился в базах данных на персидском и английском языках с использованием ключевых слов, включая расстройства засыпания и поддержания сна, бессонницу, беременность и третий триместр. В этом исследовании также использовались операторы И/ИЛИ, чтобы обеспечить более полный доступ ко всем статьям. Поэтому оператор И/ИЛИ использовался для проверки общих названий расстройств путем сопоставления слов в браузере MeSH.

Стратегия поиска в PubMed: (((((Сон [Название/Аннотация]) ИЛИ Привычки ко сну [Название/Аннотация]) И Бессонница [Название/Аннотация]) ИЛИ Нарушения начала и поддержания сна ИЛИ Привычки ко сну [Название/Аннотация]) ИЛИ Хроническая бессонница [Название/Аннотация]) ИЛИ Нарушения начала и поддержания сна [Название/Аннотация]) ИЛИ DIMS [Название/Аннотация]) ИЛИ Неорганическая бессонница [Название/Аннотация]) ИЛИ Первичная бессонница [Название/Аннотация]) ИЛИ Психофизиологические Бессонница [Название/Аннотация]) ИЛИ Бессонница [Название/Аннотация]) ИЛИ Бессонница [Название/Аннотация]) И Беременность [Название/Аннотация]) ИЛИ Псевдобеременность [Название/Аннотация]) ИЛИ Беременные женщины [Название/Аннотация]) И Третий триместр беременности [Название/Аннотация]) ИЛИ Триместр беременности, Третий [Название/Аннотация]) ИЛИ Последний триместр [Название/Аннотация]))))).

Критерии включения и исключения

Критерии включения исследований включают 1- перекрестные исследования, 2- популяционное исследование, 3- исследования, в которых изучалась бессонница в третьем триместре беременности, 4- аналитические описательные исследования (не интервенционные исследования) и 5- исследования на английском языке.

Критерии исключения из исследований включают 1- исследования случай-контроль, 2- отчет о случаях, 3- интервенционные исследования, 4- письмо в редакцию, 5- исследования без полного текста 6- исследования, не связанные с предметом, 7 – исследования без достаточных данных, 8 – повторные исследования и 9 – обзорные исследования.

Критерии отбора и оценки статей и оценка качества

Для обеспечения максимальной полноты поиска список источников, использованных во всех связанных статьях, найденных в ходе вышеуказанного поиска, был просмотрен вручную. Первоначально исследования, которые были повторены в различных базах данных, были удалены из этого исследования. Затем был подготовлен список заголовков всех оставшихся статей, чтобы получить квалифицированные статьи путем оценки статей в этом списке.

На первом этапе повторяющиеся публикации и несколько публикаций из одной и той же совокупности были удалены с помощью программного обеспечения для управления цитированием EndNore (версия X7, для Windows, Thomson Reuters).

Заголовок и аннотация оставшихся статей были тщательно изучены на следующем этапе, а несвязанные статьи были удалены в соответствии с критериями включения и исключения. На третьем этапе, т. е. оценке компетентности исследований, полный текст возможных связанных статей, оставшихся после этапа отбора, был изучен на основе критериев включения и исключения, и на этом этапе также были удалены несвязанные исследования. Во избежание предвзятости все источники обзора ресурсов и извлечения данных выполнялись двумя исследователями независимо друг от друга.Если статьи не были включены, то указывалась причина их удаления. В тех случаях, когда между двумя исследователями возникали разногласия, статью рецензировал третий человек.

На заключительном этапе было проверено качество исследований, и для проверки исследований был использован контрольный список STROBE. Этот контрольный список содержит 22 раздела, 18 из которых являются общими и практическими для всех обсервационных исследований, включая когортные, тематические и перекрестные. Соответственно, рассматривалась максимальная оценка качества 32, а работы с оценкой менее 14 считались низкокачественными, и поэтому они исключались из исследования.

Статистический анализ

В каждом исследовании была получена распространенность бессонницы в третьем триместре беременности. Неоднородность исследований оценивали с помощью теста I 2 . Как правило, неоднородность классифицируется по трем категориям: неоднородность> 25% (низкая неоднородность), 25–75% (средняя неоднородность) и 75% > выше (высокая неоднородность). Чтобы пересмотреть анализ исследований, было принято решение на основе результатов гетерогенности. Если неоднородность была меньше 20, применялся метод фиксированных эффектов, а если выше – метод случайных эффектов.Критерий Эггера использовался для статистического анализа систематической ошибки публикации и уровня значимости 0,05. Вероятность систематической ошибки публикации в результатах была показана с помощью графика воронки. Также с помощью метарегрессионного анализа были исследованы возможные эффекты неоднородности в изучаемых исследованиях. Данные были проанализированы с использованием комплексного метаанализа (Biostat, Englewood, NJ, USA Version 3).

Бессонница при беременности — BabyCentre UK

Почему я не могу заснуть?

Если вы всегда хорошо спали, вас может шокировать бессонница сейчас, когда вы беременны.Но плохой сон во время беременности встречается очень часто: более трех четвертей будущих мам считают, что качество их сна в это время ухудшается (Минделл и др., 2014).

Существует множество причин, по которым вы можете испытывать беспокойные ночи (Минделл и др., 2014), в том числе:

Что я могу сделать, чтобы справиться с бессонницей?

Во-первых, постарайтесь не волноваться, что это повлияет на вашего ребенка. Усталость может раздражать вас, но ваш ребенок не пострадает от нее (NHS 2015). Тем не менее, важно следить за собой во время беременности.Вот несколько советов, которые могут помочь вам высыпаться:

Создайте ночной ритуал

Старайтесь ложиться спать и вставать в определенное время (Doghramji 2014, NICE 2015). Это помогает отрегулировать ваши биологические часы, чтобы вы естественным образом начали успокаиваться перед сном (Шарма и Андраде, 2012). Теплый напиток с молоком перед сном также может помочь вам почувствовать сонливость (Шарма и Андраде, 2012). Просто сделайте небольшой глоток, иначе вы можете проснуться чуть позже (Хашми 2016, Шарма и Андраде 2012).

Последовательный ритуал отхода ко сну, когда вы делаете одни и те же действия в одно и то же время каждую ночь, поможет вашему мозгу связать ваши действия со сном (Doghramji 2014, Sharma and Andrade 2012). Например, если вы каждый вечер выпиваете молочный напиток перед сном, в конце концов, просто увидев свою любимую кружку, вы почувствуете сонливость.

Также может помочь подъем в одно и то же время каждый день (Doghramji 2014, Hashmi 2016). Лежание по выходным может помешать вашему телу привыкнуть к обычному режиму сна и бодрствования.Фактически, некоторые исследования показывают, что важнее просыпаться в одно и то же время каждый день, чем ложиться спать в одно и то же время (Doghramji 2014).

Следите за тем, что вы едите и пьете

Слишком много кофеина может усложнить сон, а также может повлиять на вашего ребенка (NHS 2017). Поэтому постарайтесь сократить потребление продуктов и напитков, содержащих кофеин, особенно во второй половине дня и вечером (NICE 2015). Кофеин содержится в следующих продуктах:
  • чай, включая зеленый чай
  • энергетические напитки
  • кола
  • шоколад
  • кофе
  • некоторые средства от простуды и гриппа (NHS 2017)

Употребление жирной или острой пищи перед сном может вызвать изжогу и расстройство желудка в ночное время (Hashmi 2016).

Важно избегать обезвоживания в течение дня, но рекомендуется сократить потребление напитков по вечерам, чтобы потом не ходить в туалет (Hashmi 2016, Murray and Hassall 2014).

Начните успокаиваться

В конце каждого дня давайте себе время, чтобы постепенно отпустить дневные заботы. Расслабление в теплой (не горячей) ванне — отличное начало (NCT 2014).

Если вы и ваш партнер в настроении, попросите успокаивающий массаж. В качестве альтернативы попробуйте йогу, чтобы расслабиться (Баббар и др., 2012), или послушайте одну из наших успокаивающих медитаций с гидом.


Вы можете обнаружить, что методы релаксации во время родов помогают вам заснуть. Практика их сейчас означает, что вы будете готовы к тому моменту, когда ваш ребенок начнет свое путешествие в мир.

Подготовьте свою спальню

Сделайте свою спальню местом только для секса и сна (Doghramji 2014, NICE 2015). В частности, избегайте просмотра телевизора или использования телефона, планшета или ноутбука, так как свет от этих устройств может заставить ваш мозг думать, что еще не время спать (NHS nd).

Прежде чем лечь в постель, убедитесь, что в вашей комнате комфортная температура для сна. Эксперты по сну соглашаются, что обычно это от 18 до 24 градусов по Цельсию (NHS 2016).

В вашей спальне достаточно темно и тихо? Плотные шторы, маска для глаз и беруши могут защитить от нежелательного света и шума (Doghramji 2014). И обязательно спрячьте часы в спальне. Нет ничего хуже, чем смотреть (или слышать), как тикают минуты, когда вы изо всех сил пытаетесь заснуть (Doghramji 2014, NICE 2015).

Убедитесь, что вам удобно

Как можно скорее привыкните спать на боку. К третьему триместру сон на боку снижает риск мертворождения (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, McGowan et al 2017, Stacey et al 2011).

Чтобы вам было удобно лежать на боку, используйте много подушек. Попробуйте просунуть одну под живот, одну между колен и одну за спину. Не нужно беспокоиться о том, на каком боку вы спите — и левый, и правый подойдут (Tommy’s 2017).

Как комфортно спать с животом

Узнайте, как использовать подушки, чтобы поддержать живот и найти удобное положение для сна.Больше видео о беременности Если вы не заснете сразу…

Лежать в постели и ворочаться — это только усугубит вашу бессонницу. Вы не можете заснуть одним лишь усилием воли, поэтому, если вы не заснули в течение получаса, встаньте и займитесь чем-нибудь другим в другой комнате. Прослушивание музыки или чтение книги помогут вам сосредоточиться на чем-то другом.Таким образом, когда вы вернетесь в постель, вам будет легче заснуть (Doghramji 2014, Sharma and Andrade 2012).

Не принимайте лекарства от бессонницы (Murray and Hassall 2014) без консультации с врачом. Если вы действительно изо всех сил пытаетесь уснуть большую часть ночи, обратитесь к своему терапевту. Если вы перепробовали все методы самопомощи и ничего не работает, она может помочь вам справиться с тяжелой бессонницей, прописав краткосрочные лекарства, просто чтобы дать вам передышку (Хашми, 2016).

Иногда бессонница может быть симптомом депрессии (NHS 2016, NCCMH 2010).Поговорите со своим терапевтом, если у вас также есть другие симптомы депрессии, такие как:

  • чувство грусти, которое не проходит
  • чувство усталости и отсутствие желания что-либо делать
  • потеря аппетита или переедание
  • низкая самооценка и неуверенность в себе
  • тревожные мысли (NCCMH 2010)

Точно так же, как депрессия может вызвать бессонницу, недостаток сна может вызвать у вас депрессивное состояние (Pigeon 2010). Вы можете чувствовать себя утомленным в течение дня, стать сварливым и раздражительным, вам будет трудно сосредоточиться (NHS nd).Поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой, если вы боретесь. Они смогут оказать вам дополнительную поддержку, в которой вы нуждаетесь.

Если к концу беременности вы сильно устаете, вы можете начать отпуск по беременности и родам раньше, примерно в 36 недель. Хотя вы, возможно, стремитесь сохранить как можно больше отпуска после рождения ребенка, сейчас вы почувствуете пользу от своего времени дома. Вы сможете вздремнуть, когда вам нужно, и будете лучше подготовлены к внезапным изменениям в вашем распорядке дня, когда вы станете мамой.

Дополнительный сон может быть особенно трудным, если у вас уже есть дети, которые нуждаются в вашем внимании. Принимайте любые предложения помощи, которые приходят вам на ум, и не бойтесь просить друзей и семью присмотреть за вами, когда вам нужен перерыв.

Пробовали ли вы эти естественные способы высыпаться?

Каталожные номера


Баббар С., Паркс-Сэвидж АС, Чаухан С.П. 2012. Йога во время беременности: обзор. Am J Perinatol 29(6):459-64

Doghramji K. Подход к пациенту с нарушением сна или бодрствования. Руководство по эксплуатации MSD, профессиональная версия. www.msdmanuals.com [По состоянию на июнь 2017 г.]

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Положение во сне, задержка роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol 125(2):347-55

Hashmi AM, Shashi KB, Subhash KB et al. 2016. Бессонница во время беременности: диагностика и рациональные вмешательства. Pak J Med Sci 32(4):1030-1037

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Отход ко сну в положении лежа на спине является модифицируемым фактором риска поздних мертворождений — результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидлендсе и Северной Англии. BJOG , первый онлайн: 20 ноября. 2017. Сон в положении лежа на спине является модифицируемым фактором риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль в Новой Зеландии. PloS ONE 12(6):e0179396. journals.plos.org [По состоянию на декабрь 2017 г.]

Mindell JA, Cook RA, Nikolovski J. 2014. Характер сна и нарушения сна во время беременности. Снотворное . 16(4): 483-488

Мюррей И., Хассалл Дж. 2014. Изменения и адаптация во время беременности. В: Маршалл Дж., Рейнор М., ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-177

NCCMH. 2010. Лечение депрессии у взрослых (обновленное издание) . Национальный сотрудничающий центр психического здоровья. www.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]

NCT. 2014. Мифы о беременности и сказки старых жен. НЗТ. www.nct.org.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]

NHS. й. Бессонница. NHS Choices (бета-версия). beta.nhs.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]

NHS. 2015. Усталость при беременности . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]

NHS. 2016. Как заснуть. NHS Choices, Live Well. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]

NHS. 2017. Продукты, которых следует избегать во время беременности. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]
NICE.2015. Бессонница. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]

Pigeon WR. 2010. Бессонница как предиктор депрессии: имеют ли значение подтипы бессонницы? Сон . 33(12): 1585-1586

Sarberg M, Svanborg E, Wirehn et al. 2014. Храп во время беременности и его связь с сонливостью и исходом беременности — проспективное исследование. BMC Preg Child 14:15

Sharma PM и Andrade C.2012. Поведенческие вмешательства при бессоннице: теория и практика. Индийская психиатрия J . 54(4):359-366

Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA, et al. 2011. Связь между практикой материнского сна и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342:d3403. www.bmj.com [По состоянию на декабрь 2017 г.]

Tommy’s. 2017. Положение во время сна во время беременности. Вопросы и ответы. www.tommys.org [По состоянию на декабрь 2017 г.]

5 способов борьбы с бессонницей во время беременности

Если вы беременны, поздравляем!

Это захватывающее время для вас и вашей семьи.В течение 9-месячного периода ваше тело и разум претерпевают довольно много изменений. Ваша кожа сияет, вы получаете VIP-обслуживание от всех, и вы можете гордиться тем, что приносите в мир еще одного прекрасного ребенка.

Беременность — это время, когда вам нужно уделять особое внимание своим привычкам сна, поскольку количество сна может повлиять на развитие и рост вашего ребенка. 1 К сожалению, нарушения сна во время беременности встречаются часто, однако, если они возникают часто, это может привести к бессоннице. 2

Каждый человек нуждается в качественном сне каждую ночь, чтобы проснуться в лучшем виде, но это еще более важно, когда вы беременны.

Чтобы помочь вам хорошо спать и справиться с бессонницей во время беременности, вот дополнительная информация и 5 общих советов, которые помогут вам восстановить сон.

Проблемы со сном во время беременности

Для беременных женщин вполне нормально чувствовать усталость.

Ведь ваш организм выполняет гораздо больше работы, тратя свою энергию на создание новой жизни! В результате вы можете обнаружить, что не спите так крепко, как раньше 3 , из-за чего вы можете просыпаться всю ночь.

Это еще одна причина тратить больше времени на отдых или сон, чтобы компенсировать это.

Если вы постоянно испытываете проблемы со сном, это может привести к бессоннице — медицинскому термину, обозначающему недостаточный или некачественный сон из-за ряда факторов, таких как трудности с засыпанием, продолжительным сном или повторным засыпанием, если вы просыпаетесь во время сна. ночь, слишком раннее пробуждение или неосвежающий сон. 4

Что вызывает бессонницу во время беременности?

Бессонница — это сложное расстройство сна, потому что оно может быть результатом множества различных причин.

Характерно для беременности, гормональные сдвиги, тревога перед родами или синдром беспокойных ног 5 — все это влияет на сон во время беременности.

Независимо от причины, лучше найти способы лечения бессонницы на ранней стадии, чем позволить ей затянуться. Итак, если вы подозреваете, что испытываете симптомы бессонницы, попробуйте эти простые советы, чтобы взять себя в руки и проснуться в лучшем виде.

1. Управляйте своими жидкостями

Во время беременности вы обнаружите, что тратите много времени на посещение туалета.

Чтобы уменьшить количество ночных походов в туалет, которые нарушают ваш сон, старайтесь ходить в туалет непосредственно перед сном и не пейте слишком много перед сном.

2. Улучшите гигиену сна

Под гигиеной сна понимаются хорошие привычки, которые улучшат качество вашего сна каждую ночь. Хотя каждый должен соблюдать правила гигиены сна, это особенно важно во время беременности.

Здоровые привычки гигиены сна включают следующее:

  •       Спите только в своей постели, а не где попало
  •       Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день
  •       Держите спальню в темноте и прохладе
  •       Убедитесь, что ваша кровать удобна
  •       Не используйте в постели экраны или электронику, например телефоны или телевизор
  •       Если вы не можете заснуть, встаньте на 15 минут и расслабьтесь, прежде чем пытаться снова

3.Сосредоточьтесь на расслаблении

Активный ум может затруднить засыпание и засыпание.

Методы релаксации, такие как медитация или предродовая йога, могут помочь успокоить ваши мысли, замедлить ваш ум и стать более спокойным, чтобы лучше спать.

4. Будьте (немного) активны

Да, это звучит несколько контрпродуктивно, если вы беременны, но исследования показывают, что легкие упражнения в течение примерно 30 минут в день примерно за 4–6 часов до сна могут улучшить ваш сон. 6

Но, чтобы быть в безопасности, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или врачом общей практики, прежде чем начинать тренировку.

5. Лягте на бок

Все спят по-разному, но если вы привыкли спать на спине или на животе, эти положения могут стать довольно неудобными из-за веса вашего ребенка.

Вместо этого попробуйте спать на боку. Это может уменьшить дискомфорт, особенно в последние месяцы беременности, и улучшить качество сна.

Примите участие в испытании на 14-дневный сон

Вы хотите просыпаться более свежим во время беременности?

Теперь, когда вы прочитали 5 советов по лечению бессонницы во время беременности, пришло время попробовать наш 14-дневный челлендж сна.

Вы можете подписаться на 14 Day Sleep Challenge здесь, где вы будете получать регулярные электронные письма с быстрой информацией и информацией о том, как вы можете улучшить качество своего сна. Вы сможете отслеживать свой прогресс на протяжении всего испытания и узнать, что вам нужно сделать, чтобы обеспечить себе лучший ночной сон.

Всего наилучшего и наслаждайтесь этим прекрасным временем!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.