Подкожный клещ у детей: Подкожный клещ — симптомы, диагностика и методы лечения

Содержание

О поликлинике №2 им. Семашко

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением  ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век. В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования.

Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется. Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается  далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения.

Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз. 

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Демодекоз у человека: лечение, симптомы, профилактика

Демодекоз – это кожное хроническое заболевание, которое вызывается клещом Demodex. У болезни бывают ремиссии и обострения, а чаще всего она проявляет себя в теплое время, в период с весны до осени.

Сам по себе возбудитель демодекоза встречается почти у всех людей. На это не влияют ни пол, ни возраст, ни даже раса человека. Однако заболевание проявляет себя только в том случае, если иммунитет сильно снижен и состояние организма ослаблено. В этом случае продукты жизнедеятельности клеща доставляют немало неудобств.

Болезнь не слишком распространена – только 3-5 случаев кожных заболеваний из ста приходятся именно на нее. Однако важно знать, что демодекоз может передаваться от человека другому человеку, а еще он встречается у диких и домашних животных.

Чаще всего клещ поражает надбровные дуги, веки, лоб, подбородок, носогубные складки, спину, грудь, а также слуховой проход снаружи.

Причины

Мы уже сказали, что демодекоз у человека возникает из-за влияния клеща определенного рода. Такие клещи постоянно живут на коже, как правило, не причиняя никакого вреда своему носителю. Проблема начинается, когда количество клещей значительно возрастает — после этого они уже могут стать паразитами, которые доставляют немало проблем.

Факторы, которые способствуют развитию негативного сценария, могут быть внутренними и внешними. К внутренним причинам, вызывающим демодекоз кожи, относят:

  • сильное ослабление иммунитета по разным причинам, а также истощение организма. Это может быть связано с недостатком правильного питания, с перенесенными заболеваниями, стрессами и т.д.;
  • вирусные и микробные болезни хронического типа. Это туберкулез, гепатит, токсоплазмоз и многое другое;
  • гельминтозы. Деятельность гельминтов тоже угнетает иммунитет, они делают его слабым;
  • аутоиммунные болезни. Как известно, заболевания такого вида сильно ударяют по состоянию организма. Многие из болезней являются смертельными, становятся причиной ранней смерти человека. Неудивительно, что на фоне таких проблем с организмом может проявиться демодекоз на лице или на другой части тела;
  • онкологию. При многих видах рака организм теряет свои силы и не способен бороться даже с инфекциями очень простого вида;
  • болезни ЖКТ. Например, очень часто болезнь связана с бактериями Helicobacter pylori, которые приводят к разным болезням желудка, кишечника. Почему бактерия связана с демодекозом, пока понять не удалось, но взаимосвязь эта уже очевидна;
  • другие болезни кожи. Сюда отнесем себорейный дерматит, розацеа, угревую болезнь и т.д. Если барьерные свойства кожи уже нарушены, на ней есть воспаления и другие проблемы, клещ действует на нее хуже;
  • гормональные сбои и перепады, связанные с болезнями, а также естественными состояниями организма, например, периодом беременности или лактации.

Факторов очень много, поэтому нередко демодекоз кожи развивается на фоне их сочетания. А еще в зоне риска находятся женщины с тонкой кожей.

Ко внешним факторам, которые влияют на развитие болезни, относят:

  • воздействие температуры. Возбудитель демодекоза лучше всего развивается в теплых условиях;
  • нездоровый образ жизни. Это и вредные привычки, и несбалансированное питание, и крайне высокий уровень стресса, что свойственно современному человеку;
  • использование некачественной, неподходящей косметики. Особенно это касается тех средств, которые продаются без сертификатов и не проверяются в рамках законных требований к качеству;
  • плохую экологию. Повышенный уровень загрязнения способствует тому, что защитные функции кожи становятся более слабыми.

Внешние факторы часто дополняют внутренние, но иногда (например, при выборе неправильной косметики) могут выступать в качестве самостоятельных.

Симптомы

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

  • угревая сыпь: от узелков и гнойничков – до розацеа;
  • ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
  • повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
  • красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
  • рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

  • усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
  • выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
  • слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления – это как раз причина такого нежелательного эффекта;
  • покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Для определения заболевания пациенту требуется визуальный осмотр. Затем доктор опрашивает больного и назначает лабораторное исследование. Материалы, которые забирают для исследования (соскобы), исследуют методом микроскопии – но на этом диагностика демодекоза не заканчивается. Бывает так, что результат отрицательный – после этого его назначают повторно. Связано это с тем, что клещи особо активны вечером и ночью, а сам анализ берут обычно утром, что может снизить точность результатов. Кроме того, на них могут повлиять определенные косметические средства – кожу перед исследованием не следует обрабатывать.

Материал забирается не только методом соскоба. Для исследования глазной формы у пациента берут несколько ресничек, а еще существует исследование при помощи специальной клейкой ленты, которую наклеивают на ночь, а утром проверяют.

Само исследование материала под микроскопом занимает всего несколько минут, поэтому результат пациент получает почти сразу.

Лечение

Длится лечение демодекоза довольно долго – в среднем до трех месяцев. Обычно оно сводится к применению препаратов местного действия. Иногда врач назначает медикаменты для повышения иммунитета, коррекцию недостатка тех или иных витаминов. Если случай тяжелый и дополнительно развивается еще какая-то инфекция, пациентам выписывают антибиотики.

В случае демодекоза век лечение контролирует офтальмолог, а если заболевание просто на коже – дерматолог.

Вопрос-ответ

Заразен ли демодекоз?

Да, заразиться демодекозом можно через поцелуи, объятия, использование вещей зараженного, его средства гигиены и т. д. Но это не означает, что у вас будут признаки болезни. Как мы уже говорили, клещ обнаруживается почти у всех взрослых людей, просто большинство являются носителями. Для развития болезни нужны другие дополнительные факторы.

Можно ли заразиться демодекозом от животных?

Животные, как и люди, страдают от этого клеща. Однако возбудители бывают нескольких десятков видов — и каждый живет только на своем носителе. В других условиях он погибает. Поэтому подхватить заболевание от собаки или другого животного нельзя.

Какие подушки лучше для профилактики демодекоза?

Лучше всего для профилактики демодекоза выбирать синтетические ткани. Клещ отлично живет в перьевых и пуховых подушках, а в синтетических – тем более в тех, которые регулярно чистят – ему прижиться крайне сложно.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Демодекоз век — описание, причины и лечение

Есть ли жизнь на Марсе? Это науке еще не известно. А вот жизнь маленьких клещей на коже человека существует. Звучит пугающе. Но врачи знают, как помочь. 

Описание болезни

Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.

В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis. 

По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста.  

Проявления Демодекса

Преимущественно Демодекс выявляется в ресницах и на коже нижних век, реже на верхнем веке.

Носительство выявлено у всех рас и национальностей, прямой связи между полом человека и заболеванием не прослеживается, однако по данным некоторых авторов, мужчины более склонны к заболеванию (около 59%).

Несмотря на то, что само наличие клеща на теле человека было обнаружено более 170 лет назад, ученые не сошлись в едином мнении по поводу его вредного воздействия. Некоторые научные исследования причисляют его к симбионтам (то есть проживающий на теле человека, но не приносящий вреда), другие признают его вредоносное воздействие при условии влияния комплексов неблагоприятных факторов на организм человека.

Так чем же опасен Демодекс и почему человек начинает испытывать сильный дискомфорт при тесном контакте с этим маленьким клещом? В нашей статье мы поговорим о влиянии этого паразита с точки зрения офтальмологии, но поскольку патология тесно связана и с поражением кожи лица и шейной области, то зачастую требуется наблюдение еще у дерматолога.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век. Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение. Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. 

Какие симптомы наблюдаются при Демодекозе век?

Пациент может озвучивать жалобы на:

-хроническую усталость глаз;
-зуд ресничного края, бровей. Возможно усиление этих симптомов при внешнем воздействии тепла, в бане и сауне;
-чувство инородного тела в глазах, жжения, пощипывания;
-вязкое, клейкое отделяемое по утрам, скопление пенистого содержимого в уголках глаз;
-покраснение, утолщение краев век;
-покраснение глазной поверхности, отечность век;

При длительном хроническом течении демодекозный блефарит может вызвать кератоконъюнктивит, кератит, а также синдром сухого глаза.

В 60% случаев поражение век сочетается с демодекозом кожи лица. Причем зачастую носительство не вызывает клинических проявлений, но при инвазии (проникновении) клеща в волосяные фолликулы болезнь начинает себя проявлять. 

Как все происходит

Наши веки состоят из кожи, мышц, хрящей, сальных и мейбомиевых желез. Последние были открыты врачом Генрихом Мейбон, в честь которого их и назвали. Эти железы открываются выводными протоками в межреберном пространстве век и выделяют в полость глаза специальный липидный секрет. Во время его выделения разрушаются клетки, продуцирующие секрет, который течет по направлению к краям век, под давлением из-за воздействия мышц глаза при моргании. Этот секрет входит в состав слезы, покрывает глазную поверхность тонкой защитной пленкой, которая защищает слезу от испарения. 

Демодекс находясь в протоках мейбомиевых желез, повреждает стенки протока и вызывает его закупорку, тем самым провоцируя воспаление и покраснение краев век, сухость глаза. В последствии на краях век образуются так называемые муфточки и рубцы, веки утолщаются. Усугубляется течение болезни увеличением чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща. К воспалению присоединяется аллергическая реакция организма пациента.

Диагностика демодекозного блефарита

— Сбор жалоб и информации о наличии хронических заболеваний;
— Биомикроскопия— осмотр век и глазной поверхности специальным прибором. При осмотре определяется состояние и качество слезной пленки, протоков мейбомиевых желез, отделяемое в полости глаза;
-Лабораторная диагностика — может потребоваться бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости, определение чувствительности к антибиотикам;
— Микроскопическое исследование на наличие клеща рода Demodex. При этом делают акарограмму(подсчет личинок, яиц и других форм клеща). Наличие клеща служит объективным диагностическим критерием.

Наличие более 4-х живых подвижных клещей служит подтверждением диагноза демодекозный блефарит.

Лечение демодекоза век

Лечение данного заболевания в тяжелых случаях может занимать от нескольких месяцев до года. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, облегчение состояния пациента наступает в течение месяца, но полное излечение и стойкая ремиссия болезни достигается на фоне длительной терапии.

Цель терапии— снижение уровня поражения клещами до субклинического (отсутствия клинических проявлений), устранение проявления воспаления краев век, воспаления мейбомиевых желез и сухости глаз.

На сегодняшний день основными методами лечения остаются терапевтическая гигиена век, противопаразитарная терапия, противовоспалительная, слезозаместительная и антибактериальная терапия. Наряду со всем этим требуется коррекция болезненных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, коррекция питания и повышение иммунного ответа организма.

1) Терапевтическая гигиена век  

В случае демодекозного поражения подразделяется на этапы.

1 этап—теплые компрессы. На закрытые веки накладывается влажная ткань температурой 50-60 градусов по Цельсию и держится так в течение 2-3 минут. При этом улучшается выход секрета в полость глаза, убирается нарушение проходимости протоков желез. 
2 этап—массаж век. Выполняется поглаживающими, растирающими движениями по направлению к полости глаза.
3 этап—края век обрабатываются антисептическими и противопаразитарными препаратами, которые выписывает доктор.

2) Противопаразитарные (акарицидные) препараты

Требования к этой группе препаратов очень велики — высокая эффективность против Демодекса, низкая токсичность в отношении человека, гипоаллергенность. Многие исследователи уверены, что низкая эффективность средствданной группы связана со строением покровов клеща. Через покров Демодекса практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидноговещества. Поэтому в настоящее время используется ряд противомикробных препаратов содержащих метронидазол в различных концентрациях, препараты с серой, масло и скраб чайного дерева, противочесоточные средства (бензил бензоат).

3) Противовоспалительная терапия

При воспалении краев век назначаются гормональные препараты, снижающие воспаление (мази с кортикостероидами) или иммунодепрессанты локального действия. 

4) Слезозаместительная терапия — заключается в местном применении увлажняющих препаратов (капли, гели, мази).

Для устранения дискомфорта, связанного с демодекознымблефаритом, рекомендуются препараты содержащие липиды. Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и полимеры, в некоторых препаратах обладающих даже более высоким индексом увлажнения, по сравнению с гиалуроном. При демодекозе рекомендуются препараты высокой и средней вязкости.

5) Антибиотикотерапия назначается при длительно существующем воспалении, неподдающимсятерапии другими методами.

Антибиотики широкого спектра действия в таких случаях применятся местно в виде капель и системно в виде таблеток.

Лечение демодекоза должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога, с проверкой индивидуальной чувствительности к препаратам и контролем динамики воспалительного процесса. Самолечение может принести лишь кратковременное улучшение состояния, с последующими рецидивами заболевания. 

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления. 
Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Подкожный клещ: лекарства и лечение, причины, симптомы

Что такое подкожный клещ?

Микроскопический подкожный клещ демодекс вызывает заболевание демодекоз. Это хроническое паразитарное поражение гладкой кожи и волосистой части головы. При прогрессировании заболевания появляются выраженные дефекты: кожа становится бугристой, нос — одутловатым. Подкожный клещ на голове приводит к выпадению волос. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, ухудшая качество жизни. 

Причины появления подкожного клеща

Возбудитель демодекоза — клещ железница, или демодекс (Demodex). Передается от больного человека или носителя. Некоторые домашние животные (крупный рогатый скот, лошади, собаки) тоже могут быть источником заражения.  

Возникновению демодекоза способствуют:

  • наличие хронической инфекции
  • ослабление иммунитета
  • сбои в работе ЖКТ, нервной системы, эндокринных желез
  • продолжительное лечение кортикостероидами различных форм дерматита

Питательная среда для размножения клеща — подкожное сало. Чаще всего клещи паразитируют в протоках сальных желез на крыльях носа, волосяных фолликулах, подбородке, надбровных дугах, наружных ушных раковинах, кайме век у основания ресниц, носогубной складке. Подкожный клещ на руках не обитает. Он относится к группе условно-патогенных паразитов, поэтому симптоматика не всегда развивается, даже если человек является носителем такого вида. Стартовым механизмом развития заболевания считается нарушение микрофлоры кожи и функции сальных желез в сочетании с ослаблением защитных сил организма. 

Симптомы демодекоза

Подкожный клещ поражает в основном сальные железы. При заражении кожи демодексом наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная жирность кожи
  • зуд на лице
  • образование пузырьков с гнойным содержимым
  • покраснение и шелушение кожи лица
  • чувство «ползания мурашек» по коже

При длительном течении болезни и отсутствии необходимой терапии наблюдается утолщение кожи, уменьшается ее эластичность, она грубеет, образуются кровянисто-гнойные и серозные корочки, появляется ощущение стянутости.  

Существует и глазная форма заболевания, когда клещ поселяется и размножается на фолликулах ресниц. В этом случае у пациента отмечаются выпадение ресниц, покраснение и отек каймы век, ощущение инородного тела и рези в глазах. В запущенной форме демодекоза век из уголков глаз по утрам отделяется липкое гнойное содержимое. 

Кто входит в группу риска?

Предрасполагают к развитию демодекоза следующие факторы:

  • стрессы
  • снижение иммунитета
  • частое посещение бань и саун
  • применение гормональной косметики
  • рыхлость и чрезмерная чувствительность кожи
  • длительный прием кортикостероидов или цитостатиков

У детей подкожный клещ встречается реже, это связано со сниженной выработкой у них подкожного сала. 

Диагностика демодекоза

Для выявления подкожного клеща, помимо анализа жалоб пациента, важно провести лабораторную диагностику. Она включает:

  • соскоб с кожи и содержимого сальных желез
  • исследование под микроскопом образца ресниц или бровей
  • скотч-пробу

Демодекоз может маскироваться под другие заболевания. Чаще всего подкожный клещ можно спутать с угревой сыпью, розацеа, себореей. 

Медикаментозное лечение

Демодекоз — болезнь хроническая с обострениями в весенне-летний период и ремиссиями. Курс лечения в среднем длится 2–3 месяца. Методы терапии включают препараты от подкожного клеща:

  • использование системных и наружных средств на основе имидазола («Метронидазол», «Кетоконазол», «Орнидазол») для устранения воспалительных реакций
  • антибиотики (при появлении выраженных гнойных пустул и опасности вторичной инфекции)
  • дезинфицирующие средства на основе цинка, серы, дегтя
  • противопаразитарные лекарства («Перметрин», «Бензилбензоат», «Кротамитон» и др.)

Среди аптечных препаратов для лечения подкожного клеща эффективность проявило лекарство «Бензилбензоат». Оно выпускается в различных формах для наружного применения:

  • эмульсия
  • крем
  • мазь

«Бензилбензоат» — лекарство от подкожного клеща, оказывает токсическое действие на паразита. Уже через 30 минут после нанесения на кожу вызывает гибель не только взрослых особей, но и их личинок.

Диета

В период лечения от подкожного клеща рекомендуется откорректировать рацион. Необходимо исключить:

  • перченые блюда
  • специи
  • соленую пищу
  • сладкое
  • алкогольные напитки

Важно в период обострений и лечения ограничить употребление простых углеводов. Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими витамины групп А, С и Е. Являясь антиоксидантами, они способствуют снижению риска распространения кожной инфекции, улучшают состояние кожи, укрепляют иммунитет. 

Народные средства

В числе средств народной медицины для лечения демодекоза применяют:

  • касторовое масло
  • кору дубовую
  • сок алоэ
  • полынь горькую
  • чистотел

Эти средства считаются способными благотворно влиять на состояние кожи. При осложненном или запущенном процессе средства народной медицины не окажут необходимого лечебного эффекта. Их рекомендуется сочетать с медикаментозными препаратами.

Профилактика

Снизить вероятность заражения подкожным клещом можно, если:

  • ухаживать за кожей
  • избегать состояний, сопровождающихся понижением иммунитета
  • не пользоваться чужой косметикой
  • соблюдать режим питания

Для достижения стойкой ремиссии пациентам рекомендуется переходить на растительную пищу, более тщательно ухаживать за кожей, регулярно посещать дерматолога. 

Осложнения демодекоза

При офтальмологической форме демодекоза, когда подкожный клещ поражает веки, высок риск развития конъюнктивитов и блефаритов (воспаление края век, сопровождающееся зудом, жжением, покраснением и отеком). 

При поражении подкожным клещом поверхностного слоя эпидермиса пациенты расчесывают и травмируют кожу. Это приводит к развитию вторичной гнойничковой инфекции. В результате страдает внешний вид пациента. Из-за малоэстетичного внешнего вида человек перестает вести привычный образ жизни, что может негативно повлиять на психоэмоциональное состояние. 

Список использованной литературы

  1. А. А. Кубанов, Ю. А. Галлямова, А. С. Гревцева. Демодекоз // Лечащий врач. 2011, №14. 
  2. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. 2011, № 5.
  3. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. — 25 с.
  4. Сирмаис Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Москва 2013. — 28 с. 

Часто задаваемые вопросы про подкожного клеща

Чего боится подкожный клещ?

Применение антипаразитарных средств способно уменьшить количество клещей. К таковым относятся серная мазь, аэрозоль «Спрегаль», «Бензилбензоат 20%», «Линдан», крем «Скинорен», гель «Пилокарпин». Эффективны средства для уменьшения активности сальных желез: «Изотрексин», «Дифферин», «Клензит».

Как узнать, что у вас подкожный клещ?

Заподозрить демодекоз можно, если на коже лица, в основном на лбу и в Т-зоне, или на веках были замечены изменения, напоминающие угревую сыпь, поры стали расширенными, увеличилась выработка кожного сала, появились шелушение и бугристость кожи, зуд, усиливающийся ночью. Для постановки точного диагноза требуется сдать анализы — соскоб с пораженного участка.

Что убивает клеща демодекс?

Чтобы справиться с подкожным паразитом, важно, помимо приема лекарственных средств, принять меры по укреплению и поддержанию защитных сил организма.

Сколько длится лечение?

Лечение обычно длительное, препараты следует принимать в течение 2–3 месяцев. Схему терапии врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Демодекоз глаз: причины, симптомы и лечение

Демодекоз — одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex. У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

  • зуд и жжение у основания ресниц;
  • склеивание ресниц по утрам;
  • быстрая усталость глаз;
  • синдром «сухого глаза»;
  • желтоватая слизь в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

  • покраснение по краям век;
  • гнойнички между ресницами;
  • липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
  • расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
  • истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

  • снижение иммунитета после болезни;
  • хронические микробные и вирусные заболевания;
  • появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
  • заболевания рефракции глаз;
  • гормональные нарушения;
  • себорейный дерматит;
  • угревая болезнь;
  • нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

  • офтальмологические операции в прошлом;
  • грязный, пыльный воздух;
  • высокая температура воздуха;
  • неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

Демодекозом глаз можно заразиться в быту — при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.

Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.

Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
  • обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
  • обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
  • регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
  • регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
  • использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т.д.;
  • соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
  • повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Материал подготовлен при участии специалиста:

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Демодекоз — заболевание кожи, вызываемое паразитированием клеща рода Demodex. Особенное место эта патология занимает в педиатрии, поскольку родители часто путают проявления демодекоза в детском возрасте с подростковыми угрями и аллергическими реакциями, что приводит к попытке самостоятельно решить проблему без опытного врача: из рациона ребенка убирают предполагаемый аллерген, бесконечно подбирают косметические средства для ухода за кожей или просто ждут окончания гормональной перестройки. И хотя данное заболевание по сравнению со взрослыми диагностируется не часто, у грудничков и малышей младшего школьного возраста может обнаружиться подкожный клещ ввиду слабой иммунной системы и высокой чувствительности к инфицированию при тесном контакте с больными людьми или животными, а у подростков на фоне чрезмерной выработки половых гормонов и усиленной работы сальных желез.

Причины возникновения демодекоза

Возбудитель демодекоза – угревая железница – считается условно-патогенным микроорганизмом. Обитая в ушных раковинах, протоках сальных, мейбомиевых желез и волосяных фолликулах человека, этот паразит активно питается продуктами метаболизма желез, ороговевшим эпителием, что провоцирует образование пустул, папул, чешуек, корочек, шелушение кожи, выпадение ресниц.

Пусковым фактором возникновения демодекозной инфекции считается нарушение микробиоценоза кожи из-за перестройки нормального функционирования сальных желез и преобладания патогенных микроорганизмов.

Demodex может возникнуть у малышей и подростков с хроническими персистирующими инфекциями (к примеру, с хроническим тонзиллитом, пиелонефритом, глистными инвазиями).

Более подвержены заболеванию дети, которым для лечения основной патологии назначали препараты с иммуносупрессивным эффектом (топические или системные кортикостероиды, цитостатики), применяли лучевую, таргетную, заместительную почечную терапию.

Высока вероятность появления демодекоза в весенне-летний период при чрезмерном облучении солнечным светом.

Виды демодекоза

Различают несколько клинических видов демодекоза: по типу паразита (Demodex folliculorum brevis и Demodex folliculorum longus),морфологическим изменениям кожи и причинам появления.

Первичный демодекоз изначально поражает внешне не измененные кожные покровы. Про вторичную форму заболевания говорят, если демодекозная инфекция развивается как осложнение основной дерматологической патологии (дерматиты, экзема, розацеа).

Кожная сыпь при паразитировании подкожного клеща в основном включает в себя следующие морфологические элементы:

  • эритематозные;
  • папулезно-пустулезные;
  • акнеформные;
  • гранулематозные.

Заболевание классифицируется и по преимущественной локализации возбудителя на кожных покровах – демодекоз щек, крыльев носа, носогубной складки, подбородка, ушных раковин, век, спины. Атипичными расположением считается область половых органов, ягодиц, слизистой оболочки рта. В подавляющем большинстве случаев поражаются сразу несколько участков.

Симптомы демодекоза

Начинается демодекоз часто с продромальных проявлений. Появляется ощущение жара, зуда на лице, покраснение кожи, которое быстро проходит.

В эритематозный период основным симптомом является стойкое покраснение кожи лица в виде пятен различных размеров, которые возникают без явной причины и сохраняются длительное время. При этом цветовая палитра эритемы варьирует от нежно-розового до ярко-красного или даже багрового оттенка. Нередко на фоне покраснения развиваются телеангиоэктазии – видимые расширенные сосуды с преимущественным расположением в зоне щек и крыльев носа.

Для папулезно-пустулезной стадии демодекозной инфекции характерно образование прыщей (папул) и гнойничков (пустул). При этом сначала формируются папулы, которые позже сливаются в крупные конгломераты с образованием гнойничков. Эта сыпь внешне имеет сильное сходство с юношескими угрями в подростковом периоде.

При несвоевременном начале лечения болезнь переходит в гипертрофическую стадию, которая проявляется подушкообразным утолщением, пористым расширением, патологическим разрастанием кожных покровов. Этот процесс вызван гиперплазией сальных желез. Утолщения в области носа носят название ринофимы, лба – метафимы, век – блефарофимы, подбородка – гнатофимы. В дерматологической практике демодекоз в гипертрофической стадии диагностируется преимущественно уже у взрослых лиц мужского пола.

При локализации подкожного клеща в области век, а именно в мейбомиевых железах и фолликулах ресниц, формируется демодекозный блефарит. Основными жалобами у детей будут ощущение жжения и интенсивный зуд в области покрасневших краев век, слипание и выпадение ресниц, быстрая зрительная утомляемость, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Визуально отмечается появление чешуек и корочек на веках, белых муфточек вокруг пораженных паразитом ресничек.

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекозной инфекции может проводиться несколькими методами. Наиболее простым из них считается лабораторная диагностика. Суть ее заключается в экстракции волосяного фолликула с пораженного участка кожи на предметное стекло вместе с 10% щелочью. После этого составляется акарограмма – итоговое количество клещей на данном участке.

Другим методом диагностики является поверхностная биопсия, или «скотч-проба». На покровное стекло наносится капля клея цианоакрилата. После этого стекло прикладывают к пораженному участку кожи на одну минуту. При удалении стекла на нем остается слой эпидермиса и содержимого сальной железы, что позволяет визуализировать имеющихся там клещей при микроскопии.

Более информативный метод – гистологический. Для этого проводится биопсия кожи с помощью скальпеля или специального трубчатого ножа (панч-биопсия). Полученный материал для гистологического анализа фиксируется формалином в течение 24 часов и окрашивается. Преимуществом данного метода является возможность полноценно визуализировать сальную железу и окружающие ее ткани. Однако, этот метод более травматичен.

В наше время используются такие неинвазивные методы диагностики, как дерматоскопия и оптическая когерентная дермография. С появлением конфокального лазерного микроскопа сканирующая микроскопия стала наиболее информативным методом, позволяющим получить объемное четырехмерное изображение.

Лечение демодекоза

Первым шагом в лечении демодекоза является соблюдение личной гигиены. Также следует обратить внимание на питание пациента: необходимо исключить из рациона острые, соленые и жареные блюда.

Важно ограничить контакт кожи с прямым солнечным светом.

В медикаментозном лечении главное место занимают противопротозойные препараты. Они могут использоваться как внутрь, так и в виде гелей и мазей.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется применение узкополосного синего цвета.

Последствия демодекоза

Даже несмотря на адекватно проведенное лечение, демодекоз может оставить после себя довольно неприятные последствия. Если болезнь достигает гипертрофической стадии, отмечаются выраженные косметические дефекты на лице, ухудшающие качество жизни.

При паразитировании клеща разрушаются и деформируются сальные железы, вследствие чего страдает барьерная функция кожи. Это приводит к присоединению вторичной инфекции, воспалительным процессам (абсцесс, фурункулез).

Кроме того, при локализации очага в области глаз, нередко возникают осложнения в виде блефаритов и блефароконъюнктивитов, что может повлечь за собой выраженное нарушение зрения.

Микроскопическое исследование на наличие клещей рода Demodex (ресницы)

Микроскопическое исследование в целях выявления демодекоза век (демодекозного блефарита) – воспаления век, связанного с жизнедеятельностью и активным размножением клещей рода Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Синонимы русские

Диагностика демодекозного блефарита; выявление ресничного клеща.

Синонимы английские

Eyelash mites microscopy; Eyelash test for Demodex; Ocular demodecosis test.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ресницы, соскоб.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не мочить место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.
  • Не мазать кремом место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.

Общая информация об исследовании

Клещи рода Demodex – паразитические клещи, обитающие около или внутри волосяных фолликулов. На теле человека могут жить Demodex folliculorum и Demodex brevis, которых чаще находят на лице, около носа, лба, подбородка, ресниц, бровей. Размер половозрелого клеща может достигать 0,3-0,4 мм. Существует разделение клещей на самок и самцов. После оплодотворения самка откладывает яйца внутрь волосяного фолликула или сальной железы. В одном фолликуле может содержаться до 25 клещей. Передвигаются они со скоростью 8-16 мм/час, преимущественно в темное время суток. Данные клещи весьма распространены и выявляются у половины взрослых людей, которые в подавляющем большинстве являются носителями и не имеют каких-либо клинических проявлений. По некоторым данным клещи обнаруживаются у всех людей старше 70 лет. Клещи передаются при прямом контакте – соприкосновении волос, бровей, сальных желез.

В основном наличие клещей протекает незаметно. Проявления демодекоза могут наблюдаться при подавлении функций иммунной системы, нарушений обмена веществ и гормонального фона и приобретать хронический характер. Клещи Demodex связывают с появлением некоторых форм розовых угрей, рефрактерного блефароконъюнктивита у детей. Клинические симптомы демодекоза характеризуются зудом, воспалением, высыпаниями на лице. При демодекозном блефарите отмечается сильный зуд век, усиливающийся к вечеру, тяжесть в глазах, покраснение и воспаление век, скудное отделяемое из глаз. При осмотре по краю века наблюдается налет, слипание ресничек в окружении корочек, возможно выпадение ресниц, утолщение века, дисфункция мейбомиевых желёз, возможно присоединение конъюнктивита (воспаления конъюнктивы) и снижение зрения в запущенных случаях.

Демодекоз диагностируют с помощью микроскопии ресниц. Необходимо дифференцировать другие возможные причины развития блефарита. Лечение осуществляется с помощью специальных масел, мазей, гелей для век. При соблюдении рекомендаций врача удается значительно уменьшить количество клещей и убрать симптомы заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика демодекоза век;
  • дифференциальная диагностика возможных причин блефарита;
  • контроль эффективности лечения демодекоза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах блефарита (покраснение и зуд век, выпадение ресниц) и неэффективном его лечении;
  • после курса лечения демодекоза век. 

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение клеща указывает на его присутствие в волосяных фолликулах ресниц и вероятную роль в развитии воспаления век.

Под кожу: Иксодовые клещи в подкожной клетчатке рыжих лисиц (Vulpes vulpes) из Германии | Паразиты и переносчики

Лисицы являются важными хозяевами различных эндо- и эктопаразитов и, таким образом, резервуарами патогенов животных и зоонозов [28]. Наблюдаемая распространенность подкожных клещей (88,1%) в настоящем исследовании выше, чем в Польше (38%) [20] и Чехии/Румынии (15,4%) [18]. При этом распространенность подкожных клещей выше по сравнению с распространенностью наружных клещей у рыжих лисиц из Италии (7.4%) [29] и Румынии (53,9%) [30], но совпадает с исследованиями в Испании (51,1–84,6%) [31,32,33] и Германии (76,5–82,6%) [7, 34]. Кроме того, интенсивность заражения подкожными клещами (в среднем  = 10,8) в настоящем исследовании аналогична внешним клещам из другого исследования, в котором изучалось 1268 лисиц в Германии (среднее  = 11,7) [34]. В этом исследовании 50,9% лисиц были заражены максимум 5 клещами на внешней поверхности, тогда как в настоящем исследовании 43,2% лисиц были заражены максимум 5 клещами.Однако в некоторых случаях как подкожные, так и наружные клещи были собраны в большом количестве у нескольких лисиц (3,6–5,7%), при этом на одну лису приходилось более 50 клещей [7].

В Европе известно, что несколько клещей родов Ixodes , Dermacentor , Haemaphysalis , Hyalomma и Rhipicephalus паразитируют на рыжих лисицах [7, 29, 3, 2]. В Германии I. ricinus , I. hexagonus , I. canisuga и I. kaiseri обычно собирали с лисиц, а D.reticulatus и H. concinna встречались изредка [7, 9]. Соответственно, в подкожной клетчатке мы обнаружили три из упомянутых ранее лонгиостральных видов ( I. ricinus , I. hexagonus и I. canisuga ). Аналогичным образом ранее опубликованные данные из США и Чехии/Румынии показывают региональные различия видов клещей в подкожной клетчатке в зависимости от преобладающей клещевой фауны [18, 20, 21].

Longirostra (например, Amblyomma , Hyalomma и Ixodes ) внедряются глубже в кожу хозяина по сравнению с brevirostra (e.грамм. Dermacentor , Haemaphysalis и Rhipicephalus ), которые прикрепляются более поверхностно [10, 11]. В текущем исследовании из подкожной клетчатки лисиц было собрано исключительно клещей Ixodes . Эти результаты согласуются с опубликованными данными о подкожных клещах, где клещей Ixodes преобладали над клещей Dermacentor spp. встречались лишь изредка [18, 20]. Глубокое залегание (как у longirostra) ранее считалось благоприятным для подкожного расположения клещей [18].Наши результаты согласуются с этим предположением, так как лонгиростры значительно чаще находили подкожно по сравнению с бревирострами.

Период питания иксодовых клещей зависит от стадии развития клеща и колеблется от нескольких дней (неполовозрелые) до двух недель (самки) [12]. Д’Амико и др. [18] подчеркнули, что длительная продолжительность кормления способствует обнаружению клещей в подкожной клетчатке. В соответствии с этим значительно больше самок было обнаружено подкожно (97.0%; P  < 0,0001) по сравнению с самцами и нимфами в текущем исследовании. Самцы I. ricinus питаются факультативно, питаются небольшими порциями крови и остаются на хозяине в поисках самок для спаривания [1]. Факультативное питание может объяснить, почему только два самца были обнаружены индивидуально в подкожной локализации. Не исключено, что копулирующиеся самцы отделяются от самок в процессе деградации или подготовки клещей. Самец Ixodes может оставаться в копуляции в течение 6-11 дней в течение всего периода кормления самки Ixodes [35], что также может объяснить, почему I.ricinus пары спаривания обнаружены в подкожной клетчатке. Редкие находки нимф и отсутствие личинок могут быть связаны с их более коротким гипостомом. Кроме того, более короткая продолжительность кормления неполовозрелых клещей может объяснить их отсутствие. До сих пор продолжительность и механизм, вызывающий подкожную локализацию клещей, неизвестны, но длительное время кормления самок, по-видимому, имеет решающее значение для проникновения.

В этом исследовании подкожные клещи обычно располагались на трех преобладающих участках тела: ушах, подмышечной и паховой области, что согласуется с предыдущими исследованиями.Смит и др. [21] сообщили о подкожных клещах в паховой, подмышечной и перианальной области, а Drozdz [14] обнаружил клещей в подкожной локализации в области ушей, плеч и живота. Ни один из этих отчетов не содержит информации о частоте возникновения. В настоящем исследовании были выявлены наиболее значительные зараженные части тела рыжих лисиц. Поразительно, но эти части тела менее волосатые, складчатые, а кожа тонкая. Это согласуется с Руководством ESCCAP по борьбе с эктопаразитами у собак и кошек, которое в целом выявило одинаковые предпочтения в отношении прикрепления клещей у собак и кошек [36].

До сих пор подкожное присутствие клещей в основном регистрировалось у рыжих лисиц [13,14,15,16,17,18,19,20,21] Сообщалось только о единичных случаях подкожных клещей у енотовидных собак и от одного домашнего животного. dog существует и в настоящее время [22, 23]. При осмотре 134 мехов косули изнутри и снаружи были обнаружены только наружные клещи, а не в подкожной клетчатке [37]. До сих пор мало что известно об этом явлении, оставляя вопросы о механизмах того, как клещи становятся подкожными и какие животные могут быть поражены.

Гистологическое исследование показало, что качество воспалительной реакции связано со стадией деградации клеща. Все подкожные клещи были окружены гранулематозным панникулитом, эти данные согласуются с данными D’Amico et al. [18]. При интактном экзоскелете воспаление было слабо-умеренным. Но в случае сломанных экзоскелетов присутствовала сильная воспалительная реакция. У одного хорошо сохранившегося клеща наблюдалось острое местное механическое раздражение дермы и эпидермиса.Это может быть признаком того, что этот клещ недавно проник в кожу. Внутренняя часть интактного экзоскелета клещей содержала смесь клеточного дебриса, и клеточная структура не была распознана, что может объяснить, почему выделение ДНК не удалось.

Кольцевидная гранулема: типы, причины и лечение

Обзор

Что такое кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема — это доброкачественное (не раковое), часто хроническое (длительное) кожное заболевание, при котором воспаление кожи вызывает возвышающуюся обесцвеченную сыпь или уплотнения под кожей.В большинстве случаев высыпания образуются на кистях, стопах и предплечьях.

У кого может быть кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема чаще всего встречается у детей и молодых людей, хотя может поражать людей всех возрастов. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Один тип кольцевидной гранулемы, перфорирующая кольцевидная гранулема, чаще встречается на Гавайях.

Какие существуют типы кольцевидной гранулемы?

Существует пять основных типов кольцевидной гранулемы.Возможно одновременное развитие нескольких типов кольцевидной гранулемы.

  • Локализованная кольцевидная гранулема: Наиболее распространенная форма заболевания, локализованная кольцевидная гранулема, вызывает круговую сыпь на коже, которая может начинаться в виде небольших кругов, которые позже сливаются вместе. Вы можете заметить несколько небольших бугорков на коже, прежде чем появится сыпь. Области обычно обесцвечены. Сыпь может быть красной, розовой, фиолетовой или телесного цвета.
  • Генерализованная кольцевидная гранулема: Бугорки развиваются на большей площади, например, на всем предплечье, вместо мелкой, более концентрированной сыпи.Бугорки со временем сливаются, образуя большие обесцвеченные участки.
  • Подкожная кольцевидная гранулема: Этот тип кольцевидной гранулемы вызывает образование шишек под кожей. Шишки обычно твердые и круглые. Они не болезненны. В большинстве случаев шишки остаются небольшими, но могут быстро расти. Высыпания красные, розовые или телесного цвета.
  • Кольцевидная перфоративная гранулема: Маленькие, болезненные, чешуйчатые бугорки образуются на кистях и пальцах. В некоторых случаях шишки зудят или болезненны, из них выделяется жидкость.У некоторых людей появляются широко распространенные бугорки, которые соединяются, а затем образуют более крупные высыпания.
  • Пятнистая кольцевидная гранулема : На коже образуются красные, красновато-коричневые или фиолетовые плоские участки сыпи. У людей может развиться один или несколько таких участков кожи.

Симптомы и причины

Что вызывает кольцевидную гранулему?

Врачи не знают точную причину кольцевидной гранулемы. Некоторые исследования показывают, что ваша иммунная система может играть роль в развитии этого состояния.

Врачи также считают, что кольцевидная гранулема связана с триггерами, такими как:

У некоторых людей кольцевидная гранулема развивается после воздействия факторов окружающей среды, таких как длительное пребывание на солнце.

Каковы симптомы кольцевидной гранулемы?

У большинства людей кольцевидная гранулема не вызывает никаких симптомов, кроме сыпи или припухлости под кожей. Однако некоторые люди испытывают зуд или легкую боль.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кольцевидная гранулема?

Ваш врач осматривает вашу кожу, чтобы диагностировать кольцевидную гранулему.Ваш врач может также взять образец вашей кожи (биопсия кожи), чтобы подтвердить ваш диагноз и исключить другие заболевания или состояния.

Управление и лечение

Как лечится кольцевидная гранулема?

У большинства людей кольцевидная гранулема проходит сама по себе без лечения. Состояние обычно полностью исчезает в течение двух лет. Однако у некоторых пациентов сыпь может рецидивировать после ее исчезновения.

Если гранулема вызывает большие участки сыпи на коже или глубокие, большие шишки под кожей, врач может порекомендовать лечение.Цель лечения — помочь контролировать зуд или боль. Лечение потенциально может ускорить время, необходимое для исчезновения сыпи, хотя это не всегда наблюдается.

  • Лекарства: Некоторые лекарства могут помочь очистить кожу, уменьшая воспаление. Ваш врач может порекомендовать сильные кортикостероиды, изотретиноин (Абсорика®, Зенатан®) или такролимус (Протопик®). Лекарства можно наносить непосредственно на кожу или вводить в виде инъекций. Другие препараты, например те, которые используются для лечения малярии, могут уменьшить появление высыпаний на коже.
  • ПУВА-терапия: В этом типе светотерапии используется препарат под названием псорален, который принимается перорально или в виде ванны или ванночки. Затем врачи подвергают вашу кожу воздействию УФА-излучения. Псорален делает вашу кожу более чувствительной к свету. Ультрафиолетовый свет может замедлить рост клеток кожи, что, в свою очередь, может остановить дальнейший рост кольцевидной гранулемы. ПУВА-терапию иногда называют фотохимиотерапией.
  • Криотерапия: Используя специальное оборудование, врач замораживает участок кожи, пораженный кольцевидной гранулемой.Это лечение пытается остановить рост участков кожи.
  • Лазерная терапия: Ваш врач использует специальный лазер для прицеливания и нагревания кожи. Считается, что это уменьшает воспаление кожи и предотвращает дальнейшее распространение сыпи.

У некоторых людей кольцевидная гранулема плохо поддается лечению. Вы можете попробовать несколько методов лечения, прежде чем найдете то, что лучше всего подходит для вас.

Профилактика

Можно ли предотвратить кольцевидную гранулему?

Невозможно предотвратить кольцевидную гранулему.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с кольцевидной гранулемой?

В большинстве случаев кольцевидная гранулема проходит сама по себе без лечения, не оставляя следов. Большинство областей сыпи исчезают в течение двух лет.

Однако, поскольку кольцевидная гранулема является хроническим заболеванием, поражения часто возвращаются. Высыпания обычно возвращаются на то же место. Повторяющиеся проблемные зоны часто исчезают быстрее, чем первичная сыпь.

Жить с

Когда я должен позвонить своему врачу?

Если вы заметили сыпь или глубокие уплотнения на коже или под ней, обратитесь к врачу для тщательного обследования.Также важно обратиться к врачу, если вы заметили кожную сыпь, которая кровоточит, становится больше, зудит или болит или каким-либо образом меняет внешний вид.

Удаление клещей — Американский семейный врач

1. Катаволос П., Армстронг премьер-министр, Доусон Дж. Э., Телфорд СР 3д. Продолжительность прикрепления клеща, необходимая для передачи гранулоцитарного эрлихиоза. J Заразить Dis . 1998;177:1422–5….

2. Суд С.К., Зальцман МБ, Джонсон Б.Дж., Хэпп СМ, Фейг К, Кармоди Л, и другие.Продолжительность прикрепления клеща как предиктор риска болезни Лайма в районе, где болезнь Лайма является эндемичной. J Заразить Dis . 1997; 175:996–9.

3. Де Винье Ф., Писман Дж, Хеффернан Р., Шульце Т.Л., Стаффорд КК 3д, Фиш Д. Влияние удаления клещей на передачу Borrelia burgdorferi и Ehrlichia phagocytophila нимфами Ixodes scapularis. J Заразить Dis . 2001; 183: 773–8.

4.Писман Дж. Динамика передачи Borrelia burgdorferi нимфальными клещами Ixodes dammini. J Заразить Dis . 1993; 167:1082–5.

5. Писман Дж., Мазер ТН, Синский Р.Ю., Спилман А. Продолжительность прикрепления клеща и передачи Borrelia burgdorferi. Дж Клин Микробиол . 1987; 25: 557–58.

6. Каль О, Янецки-Митманн С, серый JS, Джонас Р, Стейн Дж, де Бур Р. Риск заражения хозяина Borrelia burgdorferi sensu lato в зависимости от продолжительности кормления нимфы Ixodes ricinus и метода удаления клеща. Централбл Бактериол . 1998; 287:41–52.

7. Хабиф Т.П. Инвазии и укусы. В: Хабиф Т.П., изд. Клиническая дерматология. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 463–75.

8. Нидхэм Г.Р. Оценка пяти популярных методов удаления клещей. Педиатрия . 1985; 75: 997–1002.

9. Ли, доктор медицины, Соненшайн DE, Советник ФЛ. Оценка подкожного введения местных анестетиков как метода удаления клещей. Am J Emerg Med .1995; 13:14–6.

10. Шварц Б.С., Гольдштейн, доктор медицины. Болезнь Лайма у работающих на открытом воздухе: факторы риска, меры профилактики и методы удаления клещей. Am J Эпидемиол . 1990; 131: 877–85.

11. Хейнс Дж.Х. Удаление клеща. В: Pfenninger JL, Fowler GC, ред. Процедуры для врачей первичного звена. Сент-Луис: Мосби, 1994: 125–6.

12. Бенфорадо Дж.М. Снятие галочки [Письмо]. ЯМА . 1984; 252:3368.

13.Шакман РА. Удаление галочки [Письмо]. Вест Дж Мед . 1984;140:99.

14. Каммхольц Л.П. Вариант снятия галочки [Письмо]. Педиатрия . 1986; 78: 378–39.

15. Каррас Д.Дж. Удаление галочки [Письмо]. Энн Эмерг Мед . 1998;32:519.

16. Отео Дж.А., Мартинес де Артола V, Гомес-Кадинанос Р., Касас Дж. М., Бланко Дж.Р., Розель Л. Оценка методов удаления клещей при иксодидозе человека [испанский]. Rev Clin Esp . 1996; 196: 584–7.

17. Стюарт Р.Л., Бургдорфер В, Нидхэм ГР. Оценка трех коммерческих инструментов для удаления клещей. Wilderness Environ Med . 1998; 9: 137–42.

18. Эдлоу Дж.А. Болезнь Лайма и связанные с ней клещевые заболевания. Энн Эмерг Мед . 1999; 33: 680–93.

19. Фрадин М.С., Джентиле Д.А., Ланг Дж.Е. Медицина пустыни. Защита от кровососущих членистоногих. Клещевые заболевания.В: Ауэрбах PS, изд. Лекарство дикой природы. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2001:757–8, 800.

20. Halpern JS. Удаление клеща. Дж Эмерг Нурс . 1988; 14: 307–9.

21. Рудницкий Г.С., Барнетт Р.С. Рекомендации по удалению инородного тела. В: Робертс Дж. Р., Хеджес Дж. Р., ред. Клинические процедуры в неотложной медицине. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс. 1998: 632–3.

22. Магид Д, Шварц Б, Крафт Дж, Шварц Дж.С. Профилактика болезни Лайма после укусов клещей.Анализ экономической эффективности. N Английский J Med . 1992; 327: 534–41.

23. Шапиро Э.Д., Гербер М.А., Холаберд Н.Б., Берг А.Т., Федер Х. М. младший, Белл ГЛ, и другие. Контролируемое испытание противомикробной профилактики болезни Лайма после укусов оленьего клеща. N Английский J Med . 1992; 327:1769–73.

24. Надельман Р.Б., Новаковски Дж, Рыба Д, Фалько РЦ, Фриман К, Маккенна Д, и другие.Профилактика однократной дозой доксициклина для предотвращения болезни Лайма после укуса клеща Ixodes scapularis. N Английский J Med . 2001; 345:79–84.

25. Деннис Д.Т., Метцер МИ. Антибиотикопрофилактика после укусов клещей. Ланцет . 1997; 350:1191–2.

26. Вормсер ГП, Надельман РБ, Даттвайлер Р.Дж., Деннис ДТ, Шапиро ЭД, Стир AC, и другие. Практические рекомендации по лечению болезни Лайма.Американское общество инфекционистов. Клин Infect Dis . 2000; 31 (прил. 1): 1–14.

Общие сведения, патофизиология, этиология псевдолимфомы кожи

Автор

Гаури Пансе, MBBS, MD  Научный сотрудник в области дерматопатологии, отделение дерматологии, Медицинская школа Йельского университета

Гаури Пансе, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической патологии, Американское общество дерматопатологии, Колледж американских патологоанатомов, Международное общество дерматопатологов, Соединенные Штаты и Канадская академия патологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Jon H Meyerle, MD  доцент, кафедра дерматологии, Университет унифицированных служб медицинских наук; доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса; Начальник отдела иммунодерматологии, Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида

Джон Х. Мейерле, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: ничего не раскрывается .

Эрл Дж. Глусак, доктор медицины  Профессор кафедры патологии и дерматологии Медицинской школы Йельского университета

Эрл Дж. Глусак, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины  Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия дерматологии, Общество дерматологов-исследователей

Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве докладчика в различных университетах, дерматологических обществах и отделениях дерматологии.

Дополнительные участники

Инбаль Браунштейн, доктор медицинских наук  доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Кристин Дж. Ко, доктор медицины  Доцент кафедры дерматологии и патологии Медицинской школы Йельского университета

Кристин Дж. Ко, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологии, Международное общество дерматопатологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Дональд Белсито, доктор медицины Профессор клинической дерматологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Колумбийского университета

Дональд Бельсито, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Фонд дерматологии, Медицинское общество округа Нью-Йорк, Нью-Йоркское дерматологическое общество, Дерматологическое общество Ноа Вустера и Phi Beta. Каппа

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Инбал Браунштейн Медицинский факультет Пенсильванского университета

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Günter Burg, MD Профессор и почетный председатель отделения дерматологии Медицинской школы Цюрихского университета; Делегат Фонда современного преподавания и обучения в области медицины Медицинский факультет Цюрихского университета, Швейцария

Гюнтер Бург, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской дерматологической ассоциации, Международного общества дерматологической хирургии, Североамериканского клинического дерматологического общества и Тихоокеанской дерматологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дирк М. Элстон, MD Директор Академии дерматопатологии Аккермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Жаклин М. Джанкинс-Хопкинс, доктор медицины Адъюнкт-профессор, директор отделения дерматопатологии и патологии полости рта, отделение дерматологии, Медицинские учреждения Джона Хопкинса

Жаклин М. Джанкинс-Хопкинс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Американского общества дерматопатологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Michael S Lehrer, MD Доцент кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Майкл С. Лерер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии Мооса и кожной онкологии и Американского общества дерматологической хирургии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Daniel S Loo, MD Адъюнкт-профессор дерматологии, директор резидентуры, отделение дерматологии, Медицинский центр Tufts

Daniel S Loo, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии и Ассоциация профессоров дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора кафедры дерматологии Медицинского факультета Техасского технологического университета; Консультант, дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клещи Ixodes в подкожной клетчатке рыжих лисиц (Vulpes vulpes) из Германии

Страница 8 из 9

Hautet al.Parasites Vectors (2020) 13:189

помогают в описании патологических изменений. Публикация этого документа

спонсировалась компанией Bayer Animal Health в рамках 15-го симпозиума Всемирного форума CVBD

.

Вклад авторов

Автор идеи исследования. Животные и клещи были собраны МЗ. MH, NK и

АО провели морфологическую идентификацию и выделение нуклеиновых кислот

клещей. MH курировал сбор данных.JS и MH выполнили гистологию.

MH, AO, NK и MP составили рукопись. MH и АО провели

статистических анализов. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Части исследования финансировались Pfizer Pharma GmbH, Берлин, проект №

WI244427.

Наличие данных и материалов

Данные, подтверждающие выводы этой статьи, включены в статью

. Необработанные данные, использованные и/или проанализированные в ходе настоящего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Все добытые животные были собраны в соответствии с немецкими правилами охоты

, в течение разрешенного охотничьего сезона и в рамках разрешенной охотничьей деятельности.

В этом исследовании не пострадало ни одно живое животное.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Сведения об авторе

1 Институт гигиены животных и ветеринарного здравоохранения, Факультет ветеринарии

Лейпцигский университет, An den Tierkliniken 1, 04103 Лейпциг,

Германия.2 Институт анатомии, гистологии и эмбриологии, ветеринарный факультет

Лейпцигского университета, An den Tierkliniken 43, 04103 Leipzig,

Германия.

Получено: 12 декабря 2019 г. Принято: 1 апреля 2020 г.

Ссылки

1. Oliver JH. Биология и систематика клещей (Acari:Ixodida). Annu Rev Ecol

Сист. 1989; 20: 397–430.

2. Stanek G. Büchse der Pandora: Krankheitserreger в Ixodes ricinus-Zecken

в Средней Европе.Вена Клин Wochenschr. 2009; 121: 673–83.

3. Корнели М., Шульц У. Zur Zeckenfauna Ostdeutschlands. Энгью Параситол.

1992; 33: 173–83.

4. Heidrich J. Распространенность Borrelia burgdorferi sensu lato у рыжих лисиц (Vulpes

vulpes) в восточной части Бранденбурга. Берлин: докторская диссертация, Свободный университет Берлина;

2000.

5. Либиш А., Вальтер Г. Клещи домашних и диких животных в Германии: по

возникновение и биология ежового клеща (Ixodes hexagonus)

и лисьего клеща (Ixodes canisuga).Deutsche Tierärztliche Wochenschrift.

1986; 93: 447–50.

6. Schöffel I, Schein E, Wittstadt U, Hentsche J. Zur Parasitenfauna des

Rotfuchses в Берлине (Запад). Berl Muench Tieraerztl Wochenschr.

1991;104:153–7.

7. Meyer-Kayser E, Hoffmann L, Silaghi C, Pfister K, Mahling M, Passos LMF.

Динамика клещевой инвазии лисиц в Тюрингии, Германия. Клещи Tick

Борн Дис. 2012;3:232–9.

8. Hornok S, Sándor AD, Beck R, Farkas R, Beati L, Kontschán J, et al.Вклад в филогению Ixodes (Pholeoixodes) canisuga, I. (Ph.) kaiseri,

I. (Ph.) hexagonus и простой графический ключ для идентификации их

самок. Векторы паразитов. 2017;10:545.

9. Liebisch G, Hoffmann L, Pfeifer F, Liebisch A. Клещи рыжей лисицы и

их значение для Лайм-боррелиоза. Zentralblatt für Bakteriologie.

1997; 286: 246–7.

10. Словак М., Штибранёва И., Хайницка В., Наттолл П.А.Активность антитромбоцитарного

фактора роста (PDGF) в слюне иксодовых клещей связана с

их длинноротовой частью. Иммунол от паразитов. 2014; 36:32–42.

11. Марквардт В.К., Кондратьев Б.С. Биология переносчиков болезней. 2-е изд. Burl-

ington: Elsevier Academic Press; 2005.

12. Герн Л. Жизненный цикл Borrelia burgdorferi sensu lato и передача

людям. Курр Пробл Дерматол. 2009; 37:18–30.

13. Ореховый ГХ.Проникновение Ixodes под кожу. Паразитология.

1914;7:258–9.

14. Дроздз Дж. Проникновение Ixodes ricinus под кожу хозяина. Acta

Паразитол Полон. 1958; 6: 383–5.

15. Хинидай, Гонконг. Die Parasitenfauna des Rotfuchses, Vulpes vulpes (L.), в Остере —

рейх. Збл Вет Мед Б. 1971;18:21–32.

16. Лебеда М. Находки Ixodes ricinus в глубоких слоях кожи

и в

лимфатических узлах (лимфатических узлах) лисиц (Vulpes vulpes).Ветеринарный

Casopis Братислава. 1962; 11: 193–205.

17. Товорник Д. Проникновение клещей (Ixodidae) в глубокие слои кожи хозяина

. Биол Вестник. 1984; 32: 117–20.

18. D’Amico G, Juránková J, Tăbăran FA, Frgelecová L, Forejtek P, Matei IA, et al.

Наличие клещей в подкожной клетчатке рыжих лисиц Vulpes vulpes

в Чехии и Румынии. Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8: 309–12.

19. Петько Б, Станько М.Обнаружение клеща Ixodes ricinus под кожей

лисы в Словакии. Фолиа Вет. 1991; 21: 159–62.

20. Двузник Д. Эктопаразиты рыжей лисицы Vulpes vulpes со своеобразным фокусом на

клещей в подкожных тканях. Энн Параситол. 2019;65:250.

21. Смит Д.Д., Френкель Дж.К., Смит Э.И. Внутрикожное заражение рыжей лисицы (Vulpes

vulpes) звездчатым клещом (Amblyomma americanum). Дж. Уайлдл Дис.

1986; 22:122–4.

22.Матысяк А., Василевски О., Влодарек Ю., Ондрейкова А., Тряновски П. Первое сообщение о клещах в подкожной клетчатке енотовидной собаки Nyctereutes

procyonoides. Ветеринарная медицина. 2018;63:571–4.

23. Закриссон Г. Клещи, Ixodes ricinus в подкожных тканях собак и

лисиц. Свенск Ветеринартиднинг. 2010;62:25–7.

24. Chang SH, Park J-H, Kwak JE, Joo M, Kim H, Chi JG, et al. Случай гистологически

диагностированной клещевой инвазии на волосистой части головы корейского ребенка.Корейский

Ж Паразитол. 2006; 44: 157–61.

25. Lydecker HW, Banks PB, Hochuli DF. Подсчет клещей (Acari: Ixodida) на

хостах сложен: обзор и сравнение методов. J Med Entomol.

2019;56:1527–33.

26. Эстрада-Пенья А., Михалка А.Д., Петни Т., редакторы. Клещи Европы и Северной

Африки: руководство по определению видов. Чам: Спрингер; 2018.

27. Lv J, Wu S, Zhang Y, Zhang T, Feng C, Jia G и др. Разработка системы штрих-кодирования ДНК

для Ixodida (Acari: Ixodida).Митохондриальная ДНК.

2013;25:142–9.

28. Otranto D, Cantacessi C, Dantas-Torres F, Brianti E, Pfeffer M, Genchi C,

et al. Роль диких псовых и кошачьих в распространении паразитов среди собак

и кошек в Европе Часть II: гельминты и членистоногие. Вет Паразитол.

2015; 213:24–37.

29. Лоруссо В., Лиа Р.П., Дантас-Торрес Ф., Маллия Э., Раваньян С., Капелли Г. и другие.

Иксодовые клещи диких животных, погибших на дорогах, на юге Италии: новые ассоциации клещей-хозяев

и записи о местонахождении.Exp Appl Acarol. 2011;55:293–300.

30. Шандор А.Д., Д’Амико Г., Герман К.М., Думитраке М.О., Домша С., Михалка

н.э. Мезохищники и макропаразиты: высота над уровнем моря и землепользование предсказывают появление

клещей на рыжих лисицах (Vulpes vulpes). Векторы паразитов. 2017;10:173.

31. Sobrino R, Millán J, Oleaga A, Gortázar C, de La Fuente J, Ruiz-Fons F.

Экологические предпочтения экзофильных и эндофильных клещей (Acari: Ixodidae)

, паразитирующих на диких плотоядных на Пиренейском полуострове.Вет Паразитол.

2012;184:248–57.

32. Domínguez-Peñafiel G, Giménez-Pardo C, Gegúndez M, Lledó L. Preva-

Поражение эктопаразитических членистоногих на диких животных и крупном рогатом скоте в районе Las

Merindades (Бургос, Испания). Паразит. 2011;18:251–60.

33. Домингес Г. Северная Испания (Бургос) Дикие млекопитающие эктопаразиты. Пара-

сайт. 2004; 11: 267–72.

34. Мейер-Кайзер Э., Хоффманн Л., Силаги С., Пассос Л.М.Ф., Малинг М., Пфистер

К.Заражение лисиц клещами в Тюрингии с особым вниманием к лисам с

чесоткой. Вет Мед Австрия. 2011;98:292–6.

35. Кокан К.М., де Ла Фуэнте Дж., Кобурн Л.А. Взгляд на развитие

Ixodes scapularis: ресурс для исследования важных с медицинской точки зрения клещей

видов. Векторы паразитов. 2015;8:592.

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Обновление классификации ВОЗ-EORTC 2018 г. для первичных кожных лимфом | Кровь

Всегда было много дискуссий относительно классификации CBCL с гистологическими признаками DLBCL.В классификации ВОЗ-EORTC 2005 г. были выделены 2 типа: PCDLBCL, LT и PCFCCL с диффузным характером роста. Кроме того, существовала категория PCDLBCL, прочее. Дифференциация между PCDLBCL, LT и PCFCL чрезвычайно важна, поскольку они имеют разный прогноз и требуют разного терапевтического подхода. PCFCL представляет собой опухоль неопластических клеток центра фолликула, часто с преобладанием крупных центроцитов, которые обычно проявляются локализованными поражениями кожи на голове или туловище, легко лечатся местной лучевой терапией и имеют отличный прогноз.PCDLBCL, LT, является более агрессивным типом CBCL, гистологически характеризующимся монотонной пролиферацией центробластов и/или иммунобластов. Эти лимфомы особенно поражают пожилых женщин и проявляются, как правило, быстро растущими опухолями на 1 или обеих (нижних) ногах или примерно в 15–20% случаев на других участках, кроме ног. По сравнению с ПКФКЛ они чаще диссеминируют во внекожные очаги и имеют более неблагоприятный прогноз. 57,64  В дополнение к клиническим и гистологическим критериям различия в иммунофенотипе и генетических аберрациях могут помочь в различении обоих состояний (таблица 4).В отличие от PCFCL, PCDLBCL, LT сильно экспрессирует BCL2, IRF4/MUM1 и IgM; недавние исследования сообщили об экспрессии MYC в 65%. 65-68  Поскольку >90% случаев PCDLBCL, LT, экспрессируют BCL2, двойная экспрессия MYC и BCL2 также присутствует в двух третях случаев PCDLBCL, LT. Обнаружение двойной экспрессии может облегчить дифференциацию от PCFCL (рис. 5). 68  Реаранжировки гена MYC были обнаружены в 30% случаев PCDLBCL, LT, с повторной реаранжировкой в ​​гене BCL6 в редких случаях. 68 

В последнее десятилетие результаты генетических исследований способствовали лучшему пониманию молекулярных механизмов, участвующих в патогенезе этих лимфом, и предоставили дополнительные диагностические и прогностические маркеры. Сообщалось, что потеря CDKN2A либо в результате делеции гена, либо метилирования промотора, а также наличие мутаций MYD88 L265P, наблюдаемые примерно у двух третей пациентов с PCDLBCL, LT, связаны с неблагоприятным прогнозом. 69,70  Наличие мутаций MYD88 L265P и мутаций в различных компонентах сигнального пути В-клеточного рецептора, включая CARD11 (10%), CD79B (20%) и TNFAIP3/A20 (40%), настоятельно предполагают конститутивную активацию NF-κB при PCDLBCL, LT. 71,72  Мутационный профиль PCDLBCL, LT, включая мутации, активирующие NF-kB, и транслокации PDL1/PDL2 , перекрывается с профилем ABC-подтипа системной DLBCL, NOS, но наиболее похож на профиль первичной центральной лимфомы нервной системы и первичные лимфомы яичка. 73 В отличие от PCDLBCL, LT, MYD88 Мутация L265P отсутствует, а потеря или инактивация CDKN2A не встречается или редко обнаруживается при PCFCL. 74,75  PCDLBCL, LT, также следует отличать от ятрогенной иммунодефицитной формы LPD (см. следующий раздел) и вторичной кожной DLBCL. Поэтому во всех случаях требуется адекватная постановка.

Термин PCDLBCL, прочее, был введен в классификацию WHO-EORTC 2005 года как охватывающий термин для редких случаев DLBCL, впервые проявляющихся в коже, которые не могут быть классифицированы как PCDLBCL, LT или PCFCCL.Этот термин, однако, интерпретировался и использовался по-разному и был источником большой путаницы. Он использовался для случаев, состоящих из больших трансформированных клеток, которые, в отличие от PCDLBCL, LT, были отрицательными для BCL2, или для случаев PCDLBCL, которые не могли быть правильно классифицированы с использованием алгоритма Ганса. 65,67  Тем не менее, нет существенных различий между PCDLBCL, LT, с или редкими случаями без экспрессии BCL2, и классификация случаев BCL2 как PCDLBCL, другие, поэтому не оправдана. 57,65,76  Более того, PCDLBCL, LT и PCFCCL уже были определены на основе комбинации клинических, гистологических, иммунофенотипических и генетических критериев задолго до разработки алгоритма Ганса. Во избежание дальнейшей путаницы обновление классификации ВОЗ-EORTC 2018 г., как и предыдущие классификации ВОЗ, больше не содержит отдельной категории PCDLBCL, прочее. В редких случаях, которые не могут быть классифицированы как ПКДККЛ, ТП или ПКККЛ, следует поставить диагноз первичной кожной ДВККЛ, БДУ.

Внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома — это редкое заболевание, характеризующееся скоплением крупных неопластических В-клеток в просвете кровеносных сосудов. Эти лимфомы обычно поражают центральную нервную систему, легкие и кожу и обычно связаны с неблагоприятным прогнозом. Описан кожный вариант, проявляющийся ограниченным поражением кожи на момент постановки диагноза. Он составляет около 25% всех случаев в западном мире, преимущественно поражает женщин и имеет гораздо лучший прогноз, чем у пациентов с системным заболеванием.

Целлюлит и другие бактериальные кожные инфекции

См. также

Антибиотики
Периорбитальный и орбитальный целлюлит
Сепсис

Ключевые точки

  1. Целлюлит — это распространяющаяся инфекция кожи, распространяющаяся на подкожные ткани. Многие состояния сходны с целлюлитом — всегда учитывайте дифференциальный диагноз
  2. Типичные признаки всех кожных инфекций включают покраснение, повышение температуры и отек мягких тканей, но другие признаки могут быть различными
  3. Аллергические реакции и контактный дерматит часто ошибочно диагностируются как целлюлит.Если есть зуд и нет болезненности, целлюлит маловероятен

Исходная информация

Целлюлит

  • Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококки группы А (GAS) и Staphylococcus aureus . К предрасполагающим факторам относятся кожные ссадины, рваные раны, ожоги, экзематозная кожа, ветряная оспа и т. д., хотя ворота для проникновения микроорганизмов часто не видны

Импетиго (обычно называемое «школьными язвами»)

  • Высококонтагиозная инфекция эпидермиса, особенно часто встречающаяся у детей раннего возраста. Возбудителями являются GAS и S.aureus
  • Может быть связан с чесоткой

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССКО)

  • Образование пузырей на коже, вызванное эксфолиативными (эпидермолитическими) токсинами S. aureus . В первую очередь поражает новорожденных и детей младшего возраста

Некротизирующий фасциит

  • Быстро прогрессирующая инфекция мягких тканей, характеризующаяся некрозом подкожной клетчатки
  • Возбудители включают GAS, S.aureus , анаэробный и часто полимикробный
  • Вызывает тяжелое заболевание с высокой смертностью (~25%)
  • Недавнее заражение ветряной оспой является фактором риска

Целлюлит, связанный с переносимыми через воду микроорганизмами

    • Видов аэромонас (свежая или солоноватая вода и грязь)
    • 9 MyCobacterium Marinum

    • Вирты Vibrio (соль или солоноватая вода)
    • S. aureus , включая MRSA
    • газ (обломки кораллов)

    Укусы инфицированных животных/человека

    Существует множество других форм кожных инфекций, не описанных в данном руководстве

    Оценка

    Типичные проявления всех кожных инфекций

    • Покраснение мягких тканей
    • Повышение температуры и припухлость
    • Боль/чувствительность

    Легкий целлюлит

    • Признаки выше
    • Нет системных признаков
    • Нет значительных сопутствующих заболеваний

    Умеренный целлюлит

    • Признаки, указанные выше, с умеренным отеком и болезненностью
    • Системные проявления (например, лихорадка, тахикардия)

    Тяжелый целлюлит

    • Признаки, указанные выше, с сильным отеком или болезненностью
    • Поражена большая площадь поверхности тела (например, больше, чем отпечаток руки пациента)
    • Выраженные системные признаки (например, лихорадка или гипотермия, тахикардия, тахипноэ, измененное состояние сознания, нездоровый внешний вид, гипотензия — это поздний признак).См. Сепсис

    Признаки, указывающие на некротизирующий фасциит, включают:

    • сильная боль, не соответствующая очевидной тяжести инфекции
    • быстрое прогрессирование
    • выраженные системные признаки (например, высокая лихорадка с ознобом, тахикардия, тахипноэ, гипотензия, спутанность сознания, рвота). Смотреть сепсис

1

Red Flags

    • Abscess или SUPPURING
    • Участие глубокой структуры
    • Иностранное тело
    • Иммуносупрессия
    • Лимфажит
    • MRSA инфекция
    • Многообеспеченные сопутствуют
    • Periorbital / для лица / поражение рук
    • Инфекция, связанная с ветряной оспой

    Дифференциальный диагноз

    Обширные местные реакции на укусы насекомых часто напоминают целлюлит.Особенности включают в себя:

    • точка на месте
    • заметный зуд
    • покраснение и уплотнение, но редко боль

    Лечение

    Расследования

    • Мазок для окрашивания по Граму (уголь/гель/бактериальный тампон и предметное стекло) и посев при наличии выделений
    • Посев крови бесполезен при легком/умеренном целлюлите
    • Рассмотрите визуализацию (например, УЗИ) при абсцессе, глубокой инфекции или инородном теле подозрение

    Лечение

    • Управление сепсис, если присутствуют признаки
    • Обработайте источник, если его можно идентифицировать — например, удалите инородное тело, дренируйте абсцесс
    • Текущее управление см. в блок-схеме ниже


    Резюме антибактериальной терапии

    Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местным правилам
    Целлюлит часто выглядит хуже после 24 часов лечения; подождите 48 часов, чтобы сменить терапию
    Маленькие непривитые дети подвергаются риску Haemophilus influenzae тип B (Hib)

    Диагностика

    Антибиотик

    Общая продолжительность

    Комментарии

    Импетиго

    Мупироцин 2% мазь или крем для местного применения на пораженные участки три раза в день ИЛИ              

    Цефалексин 33 мг/кг (максимум 500 мг) перорально два раза в день при распространенных или больших поражениях

    5 дней

     

    Легкий целлюлит

    Цефалексин 33 мг/кг (максимум 500 мг) перорально тд

    5 дней

     

    Умеренный целлюлит

    Может быть рассмотрено исследование высоких доз пероральных антибиотиков с тщательным рассмотрением:

    Цефалексин 33 мг/кг (макс. 1 г) перорально три раза в день

    Рассмотрите возможность пребывания в амбулаторном/домашнем стационаре (HITH), если доступно:
    Цефтриаксон 50 мг/кг (максимум 2 г) в/в ежедневно
    Цефазолин 50 мг/кг (максимум 2 г) в/в два раза в день

    5–10 дней

    Если пероральные антибиотики не переносятся или нет улучшения через 48 часов, лечите как при тяжелом целлюлите
    При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

    Тяжелый целлюлит
    или
    Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

    Флуклоксациллин 50 мг/кг (не более 2 г) в/в 6ч
    (при быстром прогрессировании рассмотреть возможность добавления клиндамицина 10 мг/кг (максимум 600 мг) внутривенно 6 часов)

     

    5–10 дней

    Рассмотрите досрочную выписку в HITH после стабилизации.При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

    Некротический фасциит

    Ванкомицин и меропенем 20 мг/кг в/в (макс. 1 г) 8 ч
    И
    Клиндамицин 10 мг/кг (макс. 600 мг) в/в 6 ч

    Срочное направление в хирургическую бригаду для санации
    Обратитесь за консультацией к специалисту по антибиотикам
    Рассмотрите вариант IVg

    Укусы млекопитающих (неинфицированные/профилактические)

    Часто не нуждаются в профилактическом приеме антибиотиков.Когда указано*:
    Амоксициллин/клавуланат
    80 мг/мл амоксициллина, жидкость для перорального применения (7:1)
    22,5 мг/кг (макс. 875 мг) перорально два раза в день

    5 дней

     

    Укусы животных/человека (установленная инфекция)

    Амоксициллин/клавуланат
    80 мг/мл амоксициллина, жидкость для перорального применения (7:1)
    22.5 мг/кг (макс. 875 мг) перорально два раза в день                      
    При непереносимости пероральных антибиотиков:
    25 мг/кг (макс. 1 г) в/в 6–8 ч

    5 дней (продлить при тяжелом, проникающем, глубоком поражении тканей)

    Обратитесь за консультацией к специалисту

    Инфекции кожи, передающиеся через воду – морская или пресная вода

    Цефалексин 33 мг/кг (максимум 1 г) перорально три раза в день и ципрофлоксацин 10 мг/кг (максимум 500 мг) перорально два раза в день
    Триметоприм/сульфаметоксазол 8/40 мг/кг (макс. 320/1600 мг) перорально два раза в день

    5–10 дней

    Очистите и обработайте рану по мере необходимости
    Профилактическое назначение антибиотиков не рекомендуется

    *Показания к профилактическому назначению антибиотиков при укусе животного/человека

    • Задержка поступления более чем на 8 часов
    • Колотая рана, не поддающаяся адекватной санации
    • Укусы кошек

    Предлагаемая антибактериальная терапия при подозрении на MRSA

    Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местные правила

    Диагностика

    Антибиотик

    Общая продолжительность

    Комментарии

    Легкий целлюлит

    Триметоприм/сульфаметоксазол 8/40 мг/кг (макс. 320/1600 мг) перорально два раза в день
    Клиндамицин 10 мг/кг (макс. 450 мг) перорально 4 раза в день

    5 дней

     

    Умеренный целлюлит

    Может быть рассмотрено испытание пероральных антибиотиков с тщательным анализом
    ИЛИ
    Ванкомицин В/в

     

    При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

    Тяжелый целлюлит
    или
    Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

    Ванкомицин В/в
    ИЛИ
    Клиндамицин 10 мг/кг (макс. 600 мг) в/в 6 ч

    При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

     

    Факторы риска заражения MRSA

    • Проживание в районе с высокой распространенностью MRSA, например, Северная территория, отдаленные общины в северном Квинсленде
    • Предыдущая колонизация или заражение MRSA (особенно недавнее) местная педиатрическая бригада, когда
      • Нет улучшения или ухудшения состояния через 24–48 часов терапии
      • Подозрение на глубокий абсцесс или некротизирующий фасциит — рассмотреть заключение хирурга

      Рассмотреть вопрос о переводе, когда

      Ребенку требуется помощь, превышающая уровень комфорта местной больницы

      Для неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Retrieval Services

      Рассмотрите выписку, когда

      Способен переносить пероральные антибиотики

      Информация для родителей
      Целлюлит
      Импетиго
      Стафилококковые инфекции
      Отбеливающие ванны

      Последнее обновление: март 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.