Постановка горлового р: Обобщение опыта по теме самообразования «Горловое произношение звука [р] и его коррекция»

Содержание

Языковая школа и горловое р

Из изучения темы поступления в прошлом году я пришла к выводу, что есть школы, которые блюдут свои традиции и отстаиваю права на отбор детей, а есть те кто выполняет указания сверху.
В моей спец.французской школе, в которую в мое время с дефектами речи НЕ брали, по слухам такие же требования и сейчас. Директор там старая, опытная, умеет отстаивать интересы школы и народ с улицы по живой очереди не берет. (мне так рассказывали).
В спец.английскую школу, к которой приписан мой теперешний дом, в прошлом году набирали всех подряд. Кто первый записался в очередь, дежурившую ночь, тот и попал. Записались первыми подготовишки. А в подготовишках (мы в них сейчас как раз ходим) они обращают внимание на логопедию, но в очень мягком порядке. Типа «обратите внимание», не более. Т.е. давно уже берут всех подряд.
По имеющимся у меня сведениям, в этой школе сейчас деньги важнее, чем буква «р».

А сейчас, с новыми правилами приема, вообще не ясно как будет.

Так что не хотите исправлять звуки ребенку — не надо.
Но ведь это и в жизни будет мешать. А в 6 лет при нормальном подходе звук «р» ставится за пару месяцев. Я сыну в прошлом году, в 5 лет, поставила звук «р» вообще за зимние каникулы. Мы попросили логопеда (но опытного, хорошего!) приходить к нам 3 раза в неделю в январе. Чтобы не было больших перерывов между ее занятиями. Она пришла, в промежутках между ее приходами мы сами поделали игровые упражнения которые она дала (в основном «разогнать машинку -дыр-дыр..» ), и к концу нг-каникул у ребенка уже стояла буква Р. При том что когда начинали решать вопросы логопедии в сентябре, нам специалисты выкатили 15 звуков, которые у ребенка неправильные. Еще и уздечку короткую нашли и говорили что подрезать нужно. И что вообще нужен логопедический сад потому что мы сами не справимся.
Справились даже не мы, а логопеды, в весьма ленивом темпе… За 2 месяца занятий раз в неделю поставили 14 звуков, и вот за неделю нг — звук «р»… а пугали. ..
понятно что все дети индивидуальные, но хотя бы попробовать мне кажется стоит. Может все не так и страшно.
Только найдите хорошего опытного логопеда, лучше по рекомендациям.

Какие упражнения помогут закрепить звук [Р]?

Ребенку 6 лет говорит [Р] горлом. Логопед научил говорить [ДРРРР], дальше [РРР] протяжный получился. Мы изменили место жительства, пошли к другому логопеду. Другой логопед говорит забыть всё, что умеем и говорить [Р], стуча языком бугорки, без вибрации … это какое-то английское [Р] выходит. Разве правильно так?
Артикуляционный уклад звука [Р]:

Губы слегка растянуты, зубы разомкнуты. Мягкое нёбо прижато к задней стенке глотки. Голосовые складки сомкнуты. Язык широко распластан, кончик поднят вверх и вибрирует под напором проходящей воздушной струи.

Должна быть вибрация, надо много рычать и начинать автоматизацию звука (см. Автоматизация звука [Р]).

Моему ребенку 6,5 лет. Мотор заводим, вот сам звук [Р] в слове получается, только если задумываться, а если не думать, то этот звук отсутствует. Какие упражнения помогут закрепить звук [Р], чтобы произносить его не задумываясь?
  1. Если вы заводите мотор, то должно сначала получаться [ДР__].
  2. Потом вы берёте слоги и слова с [ДР__].
  3. Когда будет хорошо получаться, пробуете просто рычать [Р__].
  4. Далее см. Автоматизация звука [Р].
Внучке 5,5 лет, никак не можем поставить звук Р. Занимаемся постановкой уже 6 месяцев, удалось избавиться от горлового Р и добились одноударного. Логопед сказала, что у нее мягкий кончик языка, массаж делем ей каждые 2 месяца, прошли 4 курса микротоковой рефлексотерапии. Логопед предложила нам дома самим заниматься, сказав, что если есть одноударный Р, то со временем получится и чёткий звук Р. Как нам поступить? Мы дома с внучкой ежедневно занимаемся по методикам проекта «Логопеда Нет» — делаем артикуляцию и проводим занятия по 30 мин на звук Р.

Целесообразнее продолжить занятия:

  1. Артикуляционная гимнастика для звука Р и непосредственно сама постановка звука Р, пока не добьётесь чёткого, долгого рычания.
  2. Затем автоматизация звука [Р] (это можно делать самостоятельно, систематически занимаясь и контролируя речь девочки).

Смотрите ответы на другие вопросы по звуку [Р]: Можно ли поставить звук [Р] в 17 лет?, Как избавиться от удвоения звуков перед звуком [Р]?.

Как завести мотор: советы родителям по постановке звука «р» | Блог для родителей Lucky Child

Если вы замечаете, что у малыша есть проблемы с произношением звука «р», то для вас наша подробная статья с упражнениями, советами и рекомендованной литературой. Пор-р-рычим!

Обычно правильное произношение у детей формируется к 5-7 годам. К этому возрасту ребёнок должен произносить все звуки. Если наблюдается нарушение, то сначала ставят свистящие звуки, далее шипящие, затем идёт постановка «л» и «л’» и в последнюю очередь – «р» и «р’», так как они считаются самыми трудными.  

Какие виды нарушений произношения «р» выделяют (по Н.С. Жуковой)
  • горловое «р» (картавость). При этом дефекте язык оттянут назад и корневая часть сближается с мягким нёбом;
  • доральное «р». Кончик языка опущен, вибрация образуется спинкой языка, которая ударяется в переднюю часть нёба или альвеолы. С языком дрожит вся нижняя челюсть;
  • боковое «р». При таком нарушении боковые края языка отрываются от верхних коренных зубов, и воздух проходит в образовавшуюся щель.

При этих нарушениях не следует ждать момента исполнения ребёнку пяти лет, а обратиться за помощью к логопеду: чем раньше родители сделают это, тем успешнее пройдёт коррекция.

Если исключить неправильное произношение, связанное с дефектами строения органов артикуляционного аппарата (короткая подъязычная уздечка, слишком большой язык, высокое нёбо и т.д.), если речь идёт о замене звука «р» на другой (например, рама – лама, рак – вак), то родители могут справиться самостоятельно. Однако исключать работу логопеда не следует. При условии регулярных занятий со специалистом и выполнения упражнений с малышом в домашних условиях велика вероятность, что звук автоматизируется быстрее.

Постановка любого звука начинается с артикуляционной гимнастики. Выполнять её можно в домашних условиях. Желательно ежедневно в течение 5-10 минут перед зеркалом. Каждое упражнение делается от 5 до 15 раз. Все сразу упражнения выполнять не нужно, ребёнок устанет. Выбирайте несколько и приступайте к гимнастике.

Л.А. Комарова для постановки звука «р» даёт следующие упражнения:
  • «Заборчик» – улыбнуться, чтобы были видны зубы. Удерживать данное положение несколько секунд.
  • «Лопаточка» – открыть рот и положить широкий расслабленный язык на нижнюю губу. «Лопатка» заносится в рот.
  • «Чашечка» – широкий расслабленный язык поднять к верхней губе. Средняя часть языка прогнута, боковые края загнуты кверху.
  • «Лошадка» – язык присосать к нёбу и затем отлепить со звуком. Языком щёлкать медленно и сильно. Нижняя челюсть неподвижна.
  • «Грибок» – рот широко открыть, язык присосать к нёбу и зафиксировать в таком положении на несколько секунд.
  • «Вкусное варенье» – широким языком облизывать верхнюю губу, оставляя нижнюю челюсть неподвижной.
  • «Качели» – рот широко открыт. Тянуться языком то к носу, то к подбородку.
  • «Конфета» – язык упирается попеременно то в правую, то в левую щеку.
  • «Почистим зубы» – кончиком языка «чистить» нижние зубы с внутренней стороны. Нижняя челюсть неподвижна.
  • «Гармошка» – язык «приклеивается» к нёбу, открывать и закрывать рот. Губы растянуты в улыбке, язык остаётся прикреплённым кверху.
  • «Барабанщик» – кончик языка находится за верхними зубами, быстро произносить «ддд»… и стучать языком.
  • «Индюк» – широким кончиком языка проводить по верхней губе вперёд-назад и произносить «бл-бл-бл».

После проведения подготовительной гимнастики рекомендуется поработать над развитием воздушной струи: для постановки звука «р», необходимо иметь сильный выдох.

Предлагаем несколько упражнений:

  • задувание свечек;
  • надуть щёки и «лопнуть» шарик, нажатием ладошек;
  • футбол. В домашних условиях сделать две башенки из конструктора, скатать небольшой шарик из ватки – это мяч. Ребёнок дует на мяч, стараясь попасть в ворота.
  • мыльные пузыри. В высокий стаканчик (подойдет пластиковый) налить небольшое количество воды и добавить несколько капель жидкого мыла. Попросить ребёнка подуть в соломенную трубочку. В процессе, вырастают мыльные пузыри.
  • кораблики. Наполнить большую чашу водой, опустить туда бумажный кораблик. Дуть на кораблик, чтобы он причалил к противоположному берегу.
  • дуть на вертушку или бумажный листик/бабочку, привязанные верёвочкой к карандашу или соломенной трубочке.
  • снежинки. Положить ребёнку кусочек ватки на кончик носа и попросить её сдуть. Ватка улетит, как только малыш правильно поставить язык – он должен быть поднят вверх, края загнуты.

3 способа постановки звука «р»

1. Постановка от звука «д».

Самый распространённый способ. Рот широко открыт, кончик языка поднят за верхние зубы к альвеолам. Просим ребёнка произносить «ддд» или «ттт» сначала медленно, затем темп постепенно ускоряется. Когда малыш привыкнет удерживать язык в нужном положении, то при многократном произнесении «д» чистым пальцем или ватной палочкой стараемся производить быстрые движения слева-направо под языком для выработки вибрации. Данное упражнение следует повторять до тех пор, пока кончик языка не начнёт вибрировать, и вы не услышите «др» (без механической помощи).

При закреплении звука следует закрепить его в слогах: ДРА, ДРО, ДРУ, ДРЭ, ДРЫ, ТРА, ТРО, ТРУ, ТРЭ, ТРЫ. После идёт отработка в словах, начинающихся с «помощников»: драка, друзья, драчун, трава, трасса и т.д. После стараемся завести мотор без помощников, чтобы получился отчётливый «ррр». Отработка произношения начинается со слогов, где «р» стоит в начале, далее – «р» в середине и потом – в конце слогов и слов. После того как звук закрепляется в разных позициях, его произношение автоматизируется в предложениях, чистоговорках, стихотворениях, текстах.

2. Механическая постановка звука «р».

Поставить звук можно с помощью зонда. Просим ребёнка поднять язычок наверх и произнести «ззз». В этот момент проводим зондом/ватной палочкой/чистым пальцем под языком из стороны в сторону. В итоге слышен звук «р». После его постановки закрепляем звук по выше изложенной схеме: «р» в начале слова, в середине и в конце.

3. Постановка от звука «ж».

Просим на выдохе произнести длительное «жжж», язычок должен быть немного в глубине рта. При выполнении этого упражнения вы должны услышать звук «р». (Помочь выработке вибрации кончика языка так же можно с помощью чистого пальца или ватной палочки.) Далее действуйте по схеме: закрепление изолированного звука, автоматизация звука в слогах, словах, предложениях и текстах.

При постановке звука «р» и его автоматизации в речи мягкий «рь» обычно появляется спонтанно.

Следует обращать внимание, что постановка звука идёт в неразрывной связи с развитием речи в целом. Ставится не только звук, но и формируется фонематический слух, например, в таких заданиях, как «Хлопни в ладоши, если услышишь звук «р»», «Определи, где ты слышишь «р»: в начале, середине или в конце слова». Это и формирование грамматического строя языка, когда малыш выполняет упражнения на словоизменение, например, «один-много»: рак – раки, рама – рамы.

Какой литературой можно воспользоваться
  • «Альбом дошкольника. Автоматизация звука «р» в игровых упражнениях», автор Л. А. Комарова. Автор в игровой форме преподносит материал: лабиринты, «Четвёртый лишний», замена картинок словами и т.д. Кроме того, для выполнения упражнений Л.А. Комарова предусмотрела использование бумажных персонажей: муравей, ворона, дракон, волшебная палочка, фотоаппарат и экран. Их нужно предварительно вырезать.
  • Домашняя логопедическая тетрадь «Учим звуки [Р] и [Р’]», авторы Е.А. Азова, О.О. Чернова. Ребёнка сопровождают персонажи тетради, это Иришка, Речевичок и щенок. В тетради много упражнений на словоизменение, развитие мелкой моторики (обведи рисунок по точкам), разделение слов на слоги, пересказ текстов.
  • Дидактический материал «Говорю правильно Р и Р’», автор О.Е. Громова. В книжке представлен проиллюстрированный лексический материал для автоматизации произношения твёрдого и мягкого «р».
  • Рабочая тетрадь для исправления недостатков произношения звука «р» «Логопедические игры. День рождения Р», авторы И.В. Баскакина, М. И. Лынская. Материал предлагается в игровой форме. Упражнения помогают не только автоматизировать звук, но и развивают зрительное восприятие, память, знакомят с графическим символом «р», учат пересказывать тексты по схеме.

Подведём итоги. Если вас что-то смущает в произношении ребёнка, то сходите на консультацию к логопеду, даже если окружающие говорят, что вам ещё рано. Каждый ребёнок индивидуален: у кого-то звук появляется в течение нескольких месяцев, а кто-то может произносить «р» на занятиях, но в повседневной речи не использовать (возможно, хочется привлечь к себе внимание, особенно, если есть младшие в семье).

Большую роль играет, мотивация: когда ребёнок осознаёт, что говорит неправильно и хочет это исправить, то процесс коррекции идёт намного быстрее.

Своему сыну звук «р» я ставила сама, он заменял «р» на «в». В итоге мне удалось добиться его изолированного произношения, но в спонтанной речи Льву было, как говорится, лень говорить правильно. В тот период его подружке исправляли горловое «р». Как только у девочки был полностью автоматизирован «р», она, по словам сына, в детском саду поставила ему звук. Ей хватило одного дня, и Лев стал использовать «р» в речи постоянно. И так бывает.

А Вам приходилось обращаться за помощью к логопеду или Вы сами ставили звуки ребёнку?
Поделитесь в комментариях!

Р Выработка р проторного Подготовительный этап

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-03-05

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой — мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор


Карточка №11         Постановка звука «Р»

                                     Выработка р проторного

Подготовительный этап.

Для правильного произношения звука р нужно, чтобы передний край языка стал широким. Некоторым детям это не удается: кончик языка все время суживается. Здесь могут помочь сравнения, например: «Сделай язык блинчиком, пусть он полежит на тарелке»

Если язык у ребенка продолжает оставаться напряженным, надо предложить пошлепать его губами, чтобы он стал ровным. Логопед сам произносит слоги пя-nя-пя, положив язык на нижнюю губу. При этих звуках язык легко распластывается. Внимание ребенка обращают на то, что язык стал ровный и широкий. «Теперь блинчик готов, положим его на тарелку». (Следует показать, как, пошлепывая язык губами, останавливать движение челюсти при открытом рте. Широкий язык остается лежать на нижней губе.) «Вот теперь посмотри, твой язык стал совсем хороший, лежит спокойно, не двигаясь, ровно. Закрой рот, отдохни».

Когда ребенок научится распластывать язык, делать его мягким, ненапряженным, ему предлагают поднять язык на верхнюю губу. Показывают это движение, сильно не открывая рот, чтобы ребенку не было трудно поднять широкий кончик языка вверх. Чем меньше будет расстояние между губами, тем легче сделать это движение.

Затем можно сказать: «Теперь отправим язычок за верхние зубы». Показывать, как язык отодвигается за верхние зубы, нужно медленно, плавным движением отодвигая его в глубь рта. Нужно обратить внимание ребенка на то, что язык остался таким же широким, каким был, когда лежал на верхней губе. Затем снова плавно выводят язык на верхнюю губу.

Удержав язык широким за верхними зубами, нужно подуть на его кончик. Необходимо следить, чтобы губы ребенка не закрывали зубы, иначе это помешает ему видеть положение своего языка. Можно обратиться к нему с такими словами: «Улыбнись, чтобы твои зубы были видны! Держи язык широким наверху. Скажи з … з … з … Чувствуешь ветерок? Подуй так еще раз. Посмотри теперь, как я подую!»

Выработкой воздушной струи, направленной на широкий, поднятый кверху кончик языка, завершается подготовительная работа по произношению звука р.

Ребенок слышит звук, близкий к а (именно этот звук получается при данной артикуляции), и не связывает его со звуком р.

Путем повторения звука з при поднятом кверху языке (губы ребенка все время находятся в положении улыбки) следует добиться, чтобы эта артикуляция стала привычной, выполнялась быстро и свободно.

Постановка  звука. Ребенок произносит с указанной выше артикуляцией звук з, что напоминает звук и, но без вибрации кончика языка. Если же вместо р будет слышаться ж, надо попросить ребенка подвинуть язык ближе к резцам. Слегка усиливая воздушную струю, а потом присоединяя звук а, мы слышим звуки ра. С другими гласными получаются звукосочетания ры, ро, ру.

Такая тщательная подготовка постепенно и прочно закрепляет у ребенка правильную артикуляцию, но без вибрации кончика языка. Полученный звук р называется проторным. Он возникает и в правильной речи в тех случаях, когда звучит коротко, например: рак, круг, мотор.

Автоматизация звука. Далее р проторный вводят в слова, где он находится в начале слова: рама, рыба, рука; в середине: барабан, корова, пароход; в конце: топор, помидор, мухомор. С отработанными словами составляют предложения. При употреблении в словах и фразовой речи р проторного у ребенка иногда самостоятельно появляется раскатистое произношение звука р. В остальных случаях необходимо вырабатывать вибрацию кончика языка.

Выработка р раскатистого

(с вибрацией кончика языка)

Подrотовительный  этап. У ребенка воспитывается умение, как и при р проторном, удерживать широкий передний край языка за верхними зубами. Для того, чтобы кончик языка напряжённым поднимался вверх, можно попросить ребенка «побарабанить» кончиком языка за верхними зубами со звуком д (д… д… д…). Полоска бумаги, поднесенная к его рту, должна колебаться при каждом ударе языка.

Постановка звука. Научить ребенка произносить звук р с вибрацией кончика языка (раскатистый р) можно следующим образом. Ребенка просят поднять широкий язык за верхние зубы и длительно произносить звук з (ж) или много- кратно проговаривать звук д. В это время деревянным шпателем, плоской ручкой чайной ложки или прямым правым указательным пальцем самого ребенка, подложенным под кончик языка, производят частые колебательные движения из стороны в сторону, отчего слышится рокочущий звук. Когда рука у ребенка привыкнет и язык не будет соскальзывать с пальца (шпателя), малыш сможет самостоятельно вызывать колебания языка. Это упражнение очень нравится детям, и они с удовольствием выполняют его.

Добившись вибрации кончика языка с механической помощью, продолжительность вибрации удлиняют и постепенно переходят к тому, что ребенок начинает вибрацию с механической помощью, а продолжает без нее. Со временем бывает достаточно того, чтобы ребенок подносил палец ко рту, как кончик языка начинал вибрировать; постепенно и в этом надобность отпадает. Если же самостоятельная вибрация кончика языка не вырабатывается очень долго, начинают автоматизацию звука р в слогах и в словах, добиваясь раската с механической помощью.

.

Карточка №12                 Искажения звуков р, р’

Горловое произношение звука р обычно называют картавостью. Картавость встречается часто у детей и взрослых. В редких случаях она устраняется без специального вмешательства, и если ее не исправлять, может остаться на всю жизнь.

Отличие горлового р от правильного состоит в том, что вибрация образуется колебаниями не кончика языка, а маленького язычка или мягкого нёба. Такое произношение звука р считается правильным во французском, немецком и некоторых других языках.

Отличить горловое произношение от правильного нетрудно: для этого можно предложить ребенку широко открыть рот и длительно произносить р. При этом сказать правильный р невозможно, а горловой произносится свободно. Исправление горлового р можно проводить следующим образом.

Подготовительный этап. Если у ребенка язык неповоротливый, напряженный и в речи нет правильных звуков ш и ж (при которых также требуется подъем широкого языка вверх), следует прибегнуть к артикуляционной гимнастике, посредством которой будут выработаны нужные положения и движения языка.

Если у ребенка имеются правильные звуки ш и ж, надо сразу приступать к постановке р проторного и выработке вибрации кончика языка (как при отсутствии звука р). Р проторный необходимо получить Постанвка звука. для того, чтобы активизировать кончик языка и снять вибрацию маленького язычка или мягкого нёба. Полученный звук закрепляют путем многократного повторения. Необходимо все время следить за тем, чтобы ребенок действовал кончиком языка за верхними зубами. Нужно также, чтобы он зрительно контролировал свои движения перед зеркалом.

Автоматизация звука. Когда будет получен правильный звук р, его очень осторожно вводят в слова. Привыкнув к горловому произношению р, ребенок не всегда может уследить за своей артикуляцией. Поэтому длительное время необходимы самоконтроль и контроль со стороны воспитателя. Количество слов и предложений со звуком р увеличивают постепенно. Сначала ребенок заучивает короткие стихи и потешки, затем короткие рассказы. Только тогда, когда у ребенка не будет ошибок в освоенном материале, можно требовать, чтобы он всегда правильно произносил звук р в самостоятельной речи.

Боковое произношение звука р. При боковом произношении р вместо правильного звука слышится рль, это происходит от быстрого соединения звуков р и л’. Кончик языка при таком произношении р не колеблется, язык весь повернут так, что одна его боковая сторона прижата к верхним зубам, а другая при прохождении воздушной струи свисает и создает своеобразный призвук, в результате чего получается рль. Такое произношение р часто сочетается с боковым произношением шипящих и свистящих звуков, но иногда является и самостоятельным нарушением.

Если попросить ребенка произнести звук р протяжно, он или совсем не сможет этого сделать, или будет слышаться долгий нечистый звук л’. Посмотрев на артикуляцию ребенка, мы увидим, что кончик языка прижат кверху и не вибрирует и что колеблется боковая сторона языка. Колебание может быть настолько сильным, что снаружи бывает видно, как дрожит щека. Исправление бокового произношения р осуществляется следующим образом.

Подготовительный этап начинают с гимнастики языка и губ. При р боковом обычно ослаблены мышцы одной половины языка, и для достижения правильной артикуляции требуется продолжительная работа. Различные упражнения для мышц языка проводятся в течение длительного времени, даже на этапе постанов

ки звука.

Постановка звука. Выработать вибрацию кончика языка обычно удается с трудом, так как при попытках ее вызвать привычно приходит в состояние колебательного движения одна из сторон языка. Поэтому вначале ставят р проторный. Проторный звук усваивается ребенком, как правило, без особого труда. Нужно, чтобы ребенок пользовался р проторным постоянно: вводить этот звук в слова, фразы и его самостоятельную речь. Только после этого можно приступать к выработке вибрации кончика языка. Воспитатель говорит ребенку: «Сейчас попробуем завести мотор». При этом используется механическая помощь. Когда вибрация языка будет выработана, приступают к автоматизации звука.

Автоматизация звука. Правильный звукрзакрепляется в словах, предложениях, стихотворениях и рассказах. Обычно переход от р проторного к раскатистому осуществляется легко и быстро.

.

Карточка №13

Носовое произношение звука р по звучанию похоже на сочетание нг. От правильного произношения оно отличается, во-первых, тем, что воздушная струя выходит через нос, а не через рот; во-вторых, тем, что кончик языка не участвует в артикуляции звука — он оттянут в глубь рта. Фраза Рому разбудил удар грома будет звучать так: «Нгому нгазбудил уданг гнгома».

При исправлении носового произношения звука р подготовительный  этап начинается с объяснения ребенку, что воздух можно выдыхать и через нос и через рот. Воспитатель, вдохнув, делает медленный выдох через рот, поднеся к губам ватный фитилек. Говорит ребенку: «Видишь, как ватка отклонилась? Это на нее шел ветерок. Теперь я подую на ватку — она еще сильнее отклонится. Сделай и ты так же».

Поупражняв ребенка в выдохе через рот, ему показывают, как выдыхать через нос (при закрытом рте поднести ватный фитилек к верхней губе, чтобы, выходя из носа, воздух попадал на него,— ватка будет отклоняться). Упражнение повторяют несколько раз с перерывами, чтобы не утомлять ребенка.

Затем сравнивают звуки, которые произносятся с выдохом через рот (в, ис и др.), со звуками, которые произносятся с выдохом через нос (м, и). Прикладывая ватку, следят за струей выходящего воздуха.

Попросив ребенка произнести звук р, воспитатель говорит: «Ты неправильно произносишь р, у тебя воздух идет в нос. Послушай, как я скажу». Произносит звук р длительно, чтобы ребенок мог сравнить правильное произношение со своим.

Постановка звука. Для этого этапа рекомендуются те же приемы, что и для случаев отсутствия звука р. Можно также вызвать вибрацию кончика языка следующим образом: предложить ребенку при открытом рте присасывать язык к небу, затем, не отпуская языка, подуть на него. В момент отрыва языка от нёба сильным толчком выдыхаемой струи воздуха вызывается короткая вибрация кончика языка. Повторение описанного упражнения закрепляет у ребенка ощущение вибрации кончика языка, и далее он может вызвать этот звук самостоятельно, без механической помощи.

Замена звуков р, р’ другими звуками (параротацизмы)

Замена звука р звуком л. Язык при звуке л, как и при р, поднят кверху, но кончик его, вместо того чтобы вибрировать, крепко прижимается к верхним резцам или к небу за ними, боковые края языка опущены, воздушная струя расходится по обеим сторонам языка. Фразу Рому разбудил удар грома ребенок произносит так: «Лому лазбудил удал глома».

Замена звука р звуком у (й). Когда ребенок произносит звук у вместо звука р, у него поднимается средняя часть спинки языка, т. е. язык выгибается дугой, а кончик остается внизу неподвижным. Такое положение языка легко увидеть, если предложить ребенку сказать несколько раз протяжно звукосочетание рррааа. У него будет получаться «jjjaaa», мы заметим, что спинка языка поднимается, а кончик опущен. Звук ~, которым заменяется р, в сочетании со звуком а дает я, в сочетании с о — е, с э — е, с у — ю. Вот почему воспитатели и родители при этом дефекте считают, что ребенок заменяет р на я, е, е, ю. Ребенок говорит так: «Ему язбудил удай гьема».

Замена звука р звуком ы. При этой замене активную роль в артикуляции играет задняя часть спинки языка — она поднимается и оттягивается назад, а кончик языка опущен и оттянут в глубь рта. Чтобы увидеть положение языка ребенка, можно предложить ему, широко открывая рот, произнести слитно звукосочетание ара. Будет видно, что после звука и язык отодвигается назад и задняя часть его спинки поднимается вверх. Фраза Рому разбудил удар грома будет звучать так: «Ыому ыазбудил удаы гыома».

Замена звука р звуком г.

В артикуляции активное участие принимает задняя часть спинки языка, которая круто поднимается вверх и смыкается с мягким небом — в этот момент слышится звук г, переходящий в х при опускании задней части спинки языка. Ребенок говорит: «Гхому гхазбудил удагх гхома».

Замена звука р звуком в. При этой замене артикуляция звука р осуществляется не языком, а нижней губой, которая поднимается к верхним резцам и образует с ними щель, в нее и проходит воздушная струя. Язык не принимает участия в произношении. Мы слышим: «Вому вазбудил удав гвома».

Исправление параротацизмов на подготовительном            этапе идет одновременно в нескольких направлениях: различение на слух звука р и его заменителя, усвоение разницы в их артикуляции; овладение правильными движениями языка с помощью артикуляционной гимнастики, игровых приемов, подражания образцу Постановка   звука р при замене его другими звуками осуществляется теми же приемами, что и при отсутствии. Однако надо учитывать такие особенности:

Вопрос логопеду | Ваш логопед онлайн

В комментариях к этой странице вы можете задавать мне любые вопросы, связанные с коррекцией речевых нарушений, развитием речи, с организацией логопедических занятий очно или по скайпу. Я постараюсь ответить на все ваши вопросы. Так же я буду рада вашим предложениям и пожеланиям. Ваш логопед онлайн Перфилова Наталья Владимировна.

Отблагодарить меня за консультацию Вы можете  прямо здесь с любой своей банковской карты или  Яндекс-кошелька (сумму можно изменить)

 

Примеры вопросов и мои ответы с форума  «Консультации логопеда» на ЧАДО.РУ, где я консультирую с 2005 года.

(орфография авторов сохранена)

3 года и не говорит Р.

Вопрос:

девочке 3 года.но не выговаривает р,просто пропускает его…что делать?

Ответ:

Не переживайте. До 5 лет это вариант нормы. Если в 5 лет сам не появится, тогда к логопеду.

Вопрос в этой же теме:

У меня старшему сыну в ноябре будет 5 лет. Он букву «Р» говорит, но картавя. Это значит, что тоже нужно у логопеду идти?

Ответ:

Если Р — горловой, то 5 лет ждать не нужно. Сам он не исправится, а без логопедической помощи будет только закрепляться. Логопед вам поможет. Корректировать горловое произношение Р сложнее, чем ставить при его отсутствии или замене на другой звук, но если вовремя начать занятия, то от дефекта не останется и следа. Удачи!

Не произносит звук J

Вопрос:

Добрый день, Наталья Владимировна
Прочитала одну из нижних тем, в которой ребенок не произносит звук J. У моего сына такая же ситуация, й меняет на ль, я меняет на ля. Специально попросила произнести май и майка, получила маль и малька. Ребенку три года. Насколько я поняла из Вашего ответа, логопед ему нужен. Вопрос, в каком возрасте следует обратиться к врачу и вообще долго ли такая особенность корректируется?
Для информации: еще раз повторюсь, ребенку 3 года. Говорит с 2,5, сейчас говорит хорошо, развернутыми предложениями. Правда на данном этапе идет замена р на л и трудности с шипящими, в открытом слоге произносит нормально, а в закрытом вместо собачонка получаем собатенка. Но больше меня почему-то волнует вопрос этой замены я на ля и й на ль. Просто как не прислушиваюсь, у других деток такое не замечаю, один мой лякает:-)

Ответ:

Здравствуйте! Замены звуков у трёхлеток чаще всего происходят из-за несовершенства фонематического слуха. Какие-то из них пока можно считать физиологической нормой. В вашем случае вполне можно подождать до 4х лет, с развитием фонематического слуха многие звуковые несовершенства вашего ребёнка могут исчезнуть сами, если не исчезнут, тогда к логопеду, но не позже 4,5-5 лет. На коррекцию ФФН (Фонетико-фонематического нарушения речи) обычно уходит не больше года. Удачи!

ЗРР в 3 года

Вопрос:

Здравствуйте, моему ребенку 3 года и 2 мес. Он недавно стал говорить в 2г 6 мес. примерно. Он говорит предложениями, но не развернутыми. Очень редко употребляет предлоги, неправильно говорит окончания у глаголов, сами глаголы употребляет не часто. Существительные как правило не склоняет по падежам, и часто путает род. Путает буквы например говорит не «дом», а «бом», хотя, собаку, которую зовут «Боня», он зовет «Бона». Слова «бабочка», «правильно» — он говорит «бабочкаяя», «альльнаяя», вместо «Что» говорит «По». Например: «Это по?», не «папе», а «паке», часто пропускает первые слоги в словах. Не «Никита», а «Акита», не «пошли», а «асли». Логопед нам поставил ЗРР, и направил на комиссию(не помню аббревиатуру комиссии). И посоветовала перейти в логопедический детский сад и дезартрию под вопросом. . А невролог сказала, что дезартрии нет и наоброт, сказала что не надо в логопедический садик, просто можно заниматься в частном порядке с логопедом. Скажите это похоже на предпосылки дислексии или нет? И еще когда я прошу повторить слова правильно , а он мне говорит- «не надо аиить»(не надо говорить) , не хочет повторять за мной. Может он и с логопедом не захочет заниматься.

Ответ:

Здравствуйте! Ничего страшного в логопедическом Д/С нет. Для Вас это оптимальный вариант. Конечно, если у Вас есть возможность обеспечить ежедневные полноценные логопедические занятия в частном порядке, то это тоже вариант. Для ребёнка с таким выраженным недоразвитием речи нужны именно ежедневные занятия.

Дислексия-это нарушение процесса чтения(в российской логопедии). О ней можно говорить не раньше, чем ребёнок начнёт осваивать письменную речь. Многие нарушения устной речи, если их вовремя не скорректировать могут в дальнейшем вызвать нарушения письменной речи, в т.ч. и дислексию.

Одна из задач специалиста состоит в том, чтобы вызвать у ребёнка интерес к занятиям, которые в таком возрасте должны проходить в игровой форме. Не бойтесь логопедической группы и логопедов, они не кусаются! Удачи!

Дислалия

Вопрос:

Здравствуйте.
Моему ребенку 7 лет, проходим мед.осмотр перед школой. Логопед поставил диагноз «Дислалия» (ротацизм и ламбдацизм). В связи с этим диагнозом, педиатр поставила 2 группу нервно-психического развития. Скажите, пожалуйста, какое отношение «Дислалия» имеет к нервно-психическому развитию ребенка.

Ответ:

При оценке психического развития ребёнка учитываются многие составляющие в том числе и уровень его речевого развития. Дислалия — это речевое нарушение, не тяжёлое, но если до школы не исправить, то это может стать причиной нарушений письменной речи и проблем с учёбой.

Шипящие в 5 лет

Вопрос:

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Дочке через месяц 5 лет, начала говорить рано (в год уже разговаривала достаточно понятно), как я думаю, из-за этого у нее появилась говорить не четко (т.е. как ей удобно, как говорила в 3 года, так и теперь). Сейчас в словах вместо «ш», «щ», «ч» говорит что-то типа «с» или что-то подобное, нечеткое. Сами звуки «ш», «щ», «ч» она говорит легко и когда ее одернешь, поправишь исправляется и легко произносит слово верно, т.е. она просто о них забывает, не напрягается. Что делать в таком случае? может быть есть какие-то упражнения? стоит ли идти на прием к логопеду или достаточно просто регулярно ее поправлять и со временем все пройдет? или здесь могут быть какие-то «подводные камни»? спасибо

Ответ:

В 5 лет звукопроизношение ребёнка должно соответствовать «взрослой норме». Ошибки, которыевы описываете, могут свидетельствовать о недостаточности фонематического восприятия, а это, в свою очередь, может привести к ошибкам на письме в школе, если это вовремя не скорректировать. Консультация логопеда нужна обязательно, а там можно будет решить, нужны ли занятия со специалистом или можно обойтись домашними заданиями. Удачи.

ОНР 3 уровень

Вопрос:

Здравствуйте, у ребенка 4,5 года есть нарушения речи, ждали что само наладится, не наладилось…пошли к логопеду в районную поликлинику,она сказала ОНР З уровень и что они такие «запущенные случаи » не лечат, но с нами она позанимается, сказала что будем ходить к ней раз в 1,5 месяца примерно…сказала заниматься дома по книгам — Н.Э.Теремкова «Логопедич. Дом/Задания для детей 5-7 лет с ОНР 1,2,3,4 части для расширения словарного запаса, и Ю.Б.Норкина-Жихарева «дом.тетрадь для логопед. занятий звуки Ш,Ж», мы все купили, занимаемся неделю, делаем артикуляц. гимнастику…подскажите пожалуйста…хватит ли нам таких занятий дома, и к ней ходить раз в 2 месяца, или нам нанять частного логопеда чтобы заниматся с ним чаще, мы в сад собираемся в сентябре, хочется к саду речь исправить, посоветуйте пожалуйста, как быть?

Ответ:

Здравствуйте! Лучшим вариантом для ребёнка с ОНР даже 3 уровня будет посещение логопедической группы детского сада. Если такой возможности нет, возможны занятия с частным логопедом не реже 2 х раз в неделю при условии выполнения домашних заданий. По тетрадям Теремковой можно заниматься самостоятельно, а вот звуковкой без логопеда заниматься не стоит. Посещать логопеда 1 раз в 2 месяца даже при лёгком речевом нарушении недостаточно. На коррекцию ОНР иногда может потребоваться до 2х лет. Так что не затягивайте с занятиями.

 

Задавайте вопросы в комментариях. Я обязательно на них отвечу!

Картавость, как избавиться от картавости, упражнения, техника речи | Стать радиоведущим | Попасть на радио, работа на радио

Может ли человек с дефектами речи работать на радио? Ответ очевиден, конечно, нет. Однако что делать, если отдельные буквы не выговариваются, а работать в эфире, ну, очень хочется. В этом случае есть 2 пути: придумать себе авторскую программу, в которой ваша картавость или иной дефект будут изюминкой, вспомните «Шоу Шепелявых», или срочно заниматься с логопедам. Сегодня я расскажу вам эффективные методы борьбы с картавостью.

Основные причины картавости:

  1. укороченная уздечка, ограничивающая движение вверх кончика языка и передней части спинки языка
  2. слабость мышц языка
  3. неумение выполнять языком произвольные целенаправленные движения
  4. нарушения фонематического слуха.

Учимся правильно произносить букву «Р»

Конечно, если произнести слово «трактор» у вас не получилось в детстве, сделать это сейчас будет гораздо труднее, но тем не менее. Чтобы произнести «Р», вам нужно кончик языка поднять к нёбу, но до него не дотронутся. Потом краями языка коснутся верхних зубов. Когда вы подадите струю воздуха, кончик языка задрожит и получится буква «Р». Самая большая ошибка – горловое произношение буквы «Р». Так разговаривают французы, нам же с вами необходимо работать кончиком языка.

Закрепляем навык упражнениями:

  1. «Чистим зубы»
    Широко раскройте рот, улыбнитесь и постарайтесь почистить верхние зубы с внутренней стороны. Для этого языком нужно двигать влево — вправо.
  2. «Гладим небо, то есть нёбо»
    Вновь широко открываете рот и кончиком языка гладите нёбо вперёд-назад, следите за тем, чтобы язык возвращался к корням верхних зубов.
  3. «Воздушный бой»
    Открываете рот, укладываете язык на нижнюю губу и произносите звук «Ф» так, чтобы струя воздуха была узкой, а не широкой. Это поможет выработать длительную, непрерывную воздушную струю, идущую посередине языка.
  4. «Сладкоежка»
    Откройте рот, зафиксируйте нижнюю челюсть руками так, чтобы она не двигалась. Теперь исключительно широким языком попытайтесь облизнуть верхнюю губу сверху — вниз. Не забывайте, челюсть не должна вам помогать приподымать язык.
  5. «Индюк»
    Открываете рот, на нижнюю губы укладываете широкой язык. Ваша задача — в быстром темпе облизывать губу по направлению вперёд-назад и добавлять голос, чтобы получился звук, похожий на болботание индюка.
  6. «Барабан»
    Вновь открываете рот, выясняете в интернете, где находятся верхние альвеолы зубов, и ударяете в них языком, произнося при этом звук «d».

Автоматизация звука «Р»

Когда вы заставите свой язык принимать правильное положение для того, чтобы произносить «Р» вам нужно будет закреплять навыки. Это стоит делать постепенно. Вначале говорите букву в изолированном звучании, потом в слогах, словах, фразах и, наконец, предложениях.

Предлагаю вам следующий комплекс:

Р-р-р-р-р Рь-рь-рь-рь Ри-рэ-ра-ро-ру-ры Лри-лрэ-лра-лро-лру-лры

Слова:

ударный слог, начало слова: Раб, розовый, рысь, руль ударный слог, середина слова: Гора, перо, нарыв, кенгуру безударный слог, начало слова: Работа, рыбак, рысак, руно, руда безударный слог, середина слова: фара, мера, пары, горы, папирус, карусель

Автоматизация «Р» в сложных словах

Фарфор бутерброд, транспортер температура рассортировать, группировка, развернуть, растирание, администратор.

Скороговорки:

В грозу от груза арбузов развалился кузов. Два дровосека, два дроворуба, два дровокола отточили топоры. Топоры остры-то до поры, До поры остры топоры. Рыла свинья белорыла, тупорыла; Полдвора рылом изрыла, вырыла, подрыла, до норы не дорыла. На то хавронье и рыло, чтобы она рыла. Скороговорун скороговорил, выскороговаривал, что все скороговорки перескороговорит, перевыскороговорит. Но заскороговорившись, выскороговаривал, Что всех скороговорок не перескороговорить, не перевыскороговорить.

Настоятельно советую прочитать и статью «Картавость & радио» Профессиональный логопед с 18- летним стажем отвечает на наболевшие вопросы и публикует свои контакты.С ней можно списаться.

Юлиана Романова
Пройти кураторский курс Юлианы о голосе, радио и выступлениях: 
http://persona.smart.tilda.ws/  

Другие статьи по теме:

Логопедические проблемы и их устранение домашними средствами

Как известно, логопедические проблемы у детей не редкость. От самых невинных, которые к четырем-пяти годам бесследно проходят сами, до таких, с которыми не удается справиться и специалистам. Конечно, если случай серьезный, домашними средствами не обойтись. Слов нет, хороший специалист – это, безусловно, хорошо, но не всегда этот хороший специалист под рукой. Или логопеда найти можно, но проблема в деньгах. А может быть, и то, и другое решаемо, но трудно выкроить время, чтобы ребенка к этому специалисту водить или, тем более, возить. В нашем случае все упиралось прежде всего во время. Хороший, опытный логопед, посмотрев внучку, сказала: «Я, конечно, все вам исправлю, но заниматься самим дома все равно очень желательно, причем лучше каждый день. Занятия с логопедом один, даже два раза в неделю мало что дают, если не подкреплять их домашней работой. А может вам попробовать заниматься вообще самим? Уж если не получиться, я помогу».

Небольшой успешный опыт в этой области у меня был: много лет назад я научила свою маленькую дочь произносить звук [р]. В случае с внучкой, правда, было сложнее: к пяти годам она не выговаривала [л] – [л’] и [р] – [р’]. (Апострофом в фонетике обычно обозначается мягкость согласного звука.)

Теперь я убеждена в том, что не стоит, как обычно советуют специалисты, ждать до пяти лет, чтобы начать бороться с логопедическими проблемами. Простую гимнастику для языка можно и нужно проводить, начиная с того времени, когда ребенок будет в состоянии повторять упражнения за взрослым. В зависимости от индивидуальных особенностей происходит это обычно в возрасте 3,5 – 4 лет. С этого же возраста, а то и раньше очень полезно делать массаж языка. Если сеанс массажа проводит кто-то из домашних, ребенок спокоен, от него требуется только расслабиться и держать рот открытым. С этой задачей вполне справится и трех-летний малыш.

Может возникнуть вопрос: зачем мучить ребенка и зря тратить время и силы, если через год, ну, пусть, два все звуки сами встанут на место без посторонней помощи.

Что до ребенка, то языковую гимнастику можно и нужно превратить не в мучение, а в развлечение, в игру. (Как, впрочем, и любые занятия, если речь идет о детях такого возраста.) Что касается массажа, то эта процедура, проделанная спокойно и мягко, ничего, кроме удовольствия, доставить не может. Если уж говорить о мучениях, то гораздо больше их придется на долю ребенка, если звуки в спешном порядке, перед школой, будет ставить ему чужая тетя или если, продолжая картавить в школе, он вынужден будет выслушивать дразнилки юных острословов.

Что же до времени и сил взрослого, то потрачены они будут в любом случае не зря. Даже если в вашего ребенка природой заложена хорошая программа, и все звуки смогли бы со временем встать сами, без посторонней помощи, гимнастика и массаж языка сделают артикуляцию более четкой, а это значит, что у человека в будущем будет больше возможностей донести до окружающих свои мысли без потерь и, следовательно, более убедительно. Ведь давно замечено: хороший оратор может внедрить в сознание людей даже заведомую ахинею.

Четкая, «бодрая» артикуляция, возможно, сможет сослужить вашему ребенку и ещё одну службу. У человека решительного, обладающего хорошей реакцией, волевого, обычно четкая, часто даже «напористая» речь. И наоборот, у людей робких, нерешительных, не публичных чаще всего вялая, неотработанная артикуляция, «смазанная» дикция. Не случайно про такого человека иногда говорят: «Экий мямля». Но если характер и темперамент влияют на свойства артикуляционного аппарата, то не происходит ли и обратного? Не думаю, что кто-то может ответить на этот вопрос уверенно и однозначно, но родителям задуматься об этом, по-моему, стоит.

Все это говорилось о варианте, когда звуки, возможно, со временем встали бы и сами, без посторонней помощи. В случае же, когда без вмешательства не обойтись, помощь должна прийти, чем раньше, тем лучше. В этом, кроме сторонних наблюдений, меня убедил и собственный опыт.

Пары сонорных [л] – [л’] и [р] – [р’], как уже говорила, я начала ставить внучке, когда той исполнилось пять лет. До этого времени, мы, как велят логопеды, ждали, не рассосется ли само. Звуки [л] – [л’] стали получаться довольно быстро, но вот на то, чтобы их автоматизировать, ушло около двух месяцев. Видимо, к пяти годам уже очень прочно закрепился навык произношения на месте [л] – [л’] других, заменяющих их звуков. Дитя четко произносило [л] – [л’] в слогах и отдельных словах, а в потоке речи опять заменяло их привычными артикуляционному аппарату неверными звуками. Пришлось во всех помещениях квартиры развешивать разные по цвету, размеру и начертанию изображения буквы «л». (Естественно, этот прием срабатывает, если ребенок уже соотносит звук с буквой.) Пришлось выделить специальные полчаса каждый день на то, чтобы останавливать и поправлять внучку каждый раз, когда звук был произнесен неверно. (Не стоит делать этого постоянно и бессистемно, так вы ребенка задергаете.) Было выучено множество стишков со скоплением [л] и [л’]. Думаю, все было бы гораздо проще, возьмись мы за эти звуки годом раньше.

С парой [р] – [р’] ситуация была другая: довольно долго, недели три, не удавалось звук поставить, но зато автоматизировался он практически сразу. И это, насколько я знаю, обычная картина. То ли дети преисполняются гордостью, научившись произносить [р], то ли само раскатистое дрожание во рту доставляет физическое удовольствие. Так или иначе, звук [р] обычно автоматизируется быстро.

Если все сказанное побудило вас попробовать действовать самостоятельно, то остается лишь поделиться тем практическим материалом, которым располагаю. Вернее, не так. Располагаю я просто грудой этого самого материала. Будучи перфекционистом по натуре, перед началом занятий я перелопатила много логопедических пособий. Но в итоге пользовалась в основном тремя источниками. Во-первых, вот этим, простым и, на мой взгляд, толковым видео.

К нему могу добавить лишь несколько практических советов.

[if !supportLists]· [endif]Перед массажем хорошо напоить ребенка в меру горячим вкусным чаем, чтобы стало хорошо, «мягко» и во рту, и на душе. Это должен быть именно чай, а не горячее молоко или другой напиток, оставляющий на слизистой всякие пенки-кусочки.

[if !supportLists]· [endif]Платок, которым вы придерживаете язык, лучше взять самый тонкий, батистовый или шёлковый. Так ребенку будет приятней. (О том, что платок каждый сеанс должен быть свежим и проглаженным с двух сторон, не говорю.)

[if !supportLists]· [endif]В массажной практике используется маленький шипастый барабанчик, вращающийся на оси.

Он очень хорош для массажа языка. (Попробуйте поискать его в Интернете под названием

«Щуп с роликом для Су Джока».) Естественно, такой прибор должен быть индивидуальным.

Удобно, когда во время массажа голова ребёнка лежит у вас на коленях или ребенок,

расслабившись, лежит на ровной поверхности.

[if !supportLists]· [endif]Если у ребенка имеют место любые катаральные явления, лучше до выздоровления от массажа воздержаться.

[if !supportLists]· [endif]Массажный зонд, палочку или черенок ложки, которыми вы орудуете, не вводите в полость рта слишком глубоко. Вообще, старайтесь не приближаться инструментами или пальцами к корню языка.Это может спровоцировать рвоту.

[if !supportLists]· [endif]Следите за выражением глаз ребенка. О том, что вы все делаете правильно, скажет умиротворенно-созерцательное выражение, появившееся через некоторое время после начала сеанса. Массаж хорош только при полной расслабленности. Если ребенок излишне тревожный и мнительный, рассказывайте во время сеанса что-нибудь интересное или смешное. Но совсем отвлекать внимание от того, что вы делаете, тоже не стоит. Ребенок должен как бы пассивно участвовать в процессе, чувствовать состояние своего речевого аппарата во время массажа.

[if !supportLists]· [endif]Пяти-семи минут на массаж достаточно. Особенно, если за ним следует речевая гимнастика.

Как я уже говорила, у нас не сразу получился звук [р], поэтому мы перепробовали несколько способов его постановки. Привожу здесь все, что удалось найти.

1 способ постановки звука [Р]: Этот способ помогает быстро вызвать вибрацию. Ребенок кладет голову на колени логопеду, присасывает язык к нёбу («Грибок»), в это время логопед большим и указательным пальцами прижимает боковые края языка к нёбу (не кончик!), ребенок с силой дует на язык и …частенько сразу же появляется вибрация!

2 способ: Ребенка просят поднять широкий язык за верхние зубы и длительно произносить звук похожий на «зж» (слышится что-то cреднее между этими звуками: [з] с призвуком [ж] или наоборот) или многократно проговаривать звук [д] (но язык не у зубов, а на альвеолах, поэтому звук [д] не четкий).

3 способ: Следите за тем, чтобы язык был широким и сильно напряжен. В это время прямым

указательным пальцем самого ребенка или своим пальцем, обернутым в носовой платок, подложенным под кончик языка, производите частые колебательные движения из стороны в сторону, отчего слышится рокочущий звук. Можно использовать пустышку, плотно набитую ватой или сделать пластмассовый шпатель из ручки зубной щетки. Когда рука у ребенка привыкнет, и язык не будет соскальзывать с пальца (шпателя), малыш сможет самостоятельно вызывать колебания языка. Если язык будет не широкий и не напряженный, палец увлечет его за собой и дрожания не будет. Язык будет раскачиваться вместе с пальцем, со звуком близким к «дл». Обратите особое внимание ребенка на то, что язык должен быть как стойкий оловянный солдатик и ни при каких условиях не уходить со своего поста. Можно сравнить язык со струной. Если струна натянута, то, тронув ее, мы вызываем ее дрожание, струна начинает звучать, но если струна ослаблена, звука не будет. Это упражнение очень нравится детям, и они с удовольствием его выполняют. Ребенку можно сказать, что Вы сейчас попробуете завести мотор. Добившись вибрации кончика языка с механической помощью, продолжительность вибрации удлиняют и постепенно переходят к тому, что ребенок начинает вибрацию с механической помощью, а продолжает без нее.

4 способ: Постановка от звука [З]. Обычно Р от звука З не ставят, т.к. считается, что они очень различны по артикуляции и не могут быть друг для друга опорными. Но попробовать можно. Секрет в том, что ребенок произносит [З] очень кратко, лишь дотрагиваясь языком до альвеол и при этом сильно дует на язык. Будет четко слышен сначала одноударный [Р], который потом сравнительно легко переходит в вибрант. Этот способ очень легкий и быстрый, особенно при горловом [Р].

5 способ: В особо стойких случаях, когда классических приемов постановки [Р] недостаточно, используют следующие упражнения — слоги, которые надо произносить быстро и ритмично: дыдыдыдыдыды….адыдыадыды….тыдытыдытыды.

6 способ: Произносить твердо звуки [т-д]. «Капли дождя» падают, сначала медленно, а потом все быстрее и быстрее. Дождик капнул на ладошку -т-д, т-д… На цветок —т-д, т-д И на дорожку т-д, т-д Застучал по крыше он- -т-д, т-д…. И раздался частый звон— т-д, т-д, т-д…(дождик пошел сильнее). Т-Д произносим утрированно (подчеркнуто). Исключаем работу челюсти.

7 способ: Постановка звука [Р] на вдохе. Условие – правильное и четкое произнесение звука [С]. Ребенок произносит длительно ССССС, а потом делает короткий вдох через рот, резко подняв и прижав язык к альвеолам, всасывает язык «как улитку в раковину». Если ребенок не коснется языком альвеол при вдохе, то звук не получится. Способ очень неожиданный, парадоксальный (ведь все нормальные логопеды ставят звуки «на выдохе»)

8 способ: Постановка [Р] от звука [Ж]. Все новое — это хорошо забытое старое. Способ постановки [Р], активно использовавшийся 30-40 лет назад. Все логопеды обожают вызывать звук [Р] с помощью всевозможных вибраций («моторчик» и ему подобные). Но есть дети, которые панически боятся зондов, палочек, сосок, чайных ложек и других подручных средств. Для них очень хорош следующий способ: ребенок произносит звук [Ж] длительно, на одном выдохе и при этом отодвигает кончик языка глубже в полость рта. Через секунду можно услышать одноударный [Р]. После закрепления изолированного произнесения этого звука сразу переходят к проговариванию слогов со стечением ТР, ДР, НР, ЖР. Это способствует быстрому переводу одноударного [Р] в состояние вибрирующего звука. Способ себя оправдывает.

9 способ: Способ постановки звука [Р] — старый и простой, как мир. Выполняется в 3 приема: 1) присосать язык к твердому небу («Грибок») 2) сделать глубокий вдох через нос (язык в том же положении) 3) сделать резкий короткий выдох через рот, направляя воздушную струю на язык и подключая голос. Описывать все это долго, но способ очень простой. Эффект достигается на контрасте (напряжение языка при присасывании и расслабление при резком выдохе). Это способствует вызыванию вибрации кончика.

10 способ: Постановка [Р] при недостаточной воздушной струе. Способ подходит для тех детей, у кого отсутствует воздушная струя достаточной мощности, необходимая для вибрации кончика языка. В основе лежит традиционный способ постановки с помощью шарикового зонда. А особенность в том, что ребенок находится в полулежачем положении, со слегка запрокинутой назад головой Язык поднят вверх, к альвеолам, ребенок произносит звук [Д] или сочетание ДЫ в быстром темпе. Зондом осуществляются быстрые движения под кончиком языка вправо-влево. Эффект достигается тем, что в положении лежа язык слегка оттягивается назад и ребенок вынужден более интенсивно выдыхать воздушную струю, что и заводит вибрацию в сочетании с манипуляциями зонда. Время на постановку звука уменьшается вдвое.

Нам помог третий способ, хотя, возможно, и не в чистом виде, так как мы перепробовали несколько. Логопеды, впрочем, предупреждают, что не стоит метаться между разными способами. Несколько дней надо пробовать один, и уж если не получается, переходить к другому. От себя добавлю, что при этом неудачу лучше замаскировать, повернуть дело так, что не то, чтобы у ребенка не получается, а просто вы делаете разные упражнения, которые подводят к правильному произношению звука. (В определенном смысле так оно и есть.)

Вот в этом пособии в игровой форме даны упражнения речевой гимнастики. Брать их следует не все сразу, а выбирая каждый раз те, которые рекомендованы для постановки звука, которым вы занимаетесь в данный момент.

Ярмарка звуков. Дидактический материал. Составитель М.В. Кастюкевич. Мозырь «Белый Ветер», 2010 — лучший, из найденных мной, сборников упражнений для постановки звуков. Упражнения на интересующий вас в данный момент звук вы делаете после массажа и гимнастики. Одного этого сборника, на мой взгляд, вполне достаточно. Он построен очень логично. Ничего не нужно изобретать и додумывать. Надо только, ничего не пропуская и не меняя местами, делать все упражнения, лишь в смысле объема дневной порции руководствуясь возрастом, темпераментом и настроением ребенка. Особого внимания заслуживают стишки. Не просто хорошо составленные фонетически, но и симпатичные. Со всех точек зрения пользы будет больше, если ребенок будет учить их наизусть. Звуки в пособии даны в той последовательности, в какой их методически правильно начинать исправлять. Если «западают» несколько звуков, брать в работу их надо по одному, не трогая следующего, до тех пор пока предыдущий, если и не автоматизировался полностью, то хотя бы уверенно получается изолированно.

Бесспорно, не за всякое дело, требующее квалификации, стоит браться дилетанту. Но разработка артикуляционного аппарата в список таких дел явно не входит. Здесь не надо бояться своими действиями что-то испортить. Если вы действуете мягко, спокойно и последовательно, вреда ребенку вы никак не причините. Даже если какой-то конкретный звук вы поставить все-таки не сможете и придется обратиться к специалисту, артикуляционный аппарат станет вашими усилиями более гибким и послушным, то есть половину пути вы уже пройдете, а значит, сэкономите силы, деньги и время. Только действовать, повторяю, надо мягко и спокойно. Так, например, когда при постановке звука [р] вы производите колебательные движения зондом или черенком ложки, действуйте осторожно, не вводите инструмент слишком глубоко под язык, чтобы не повредить уздечку. Кстати, об уздечке. Специалистам хочется доверять, и все-таки очень серьезно подумайте и проконсультируйтесь с парой других дефектологов, если логопед предлагает подрезать ребенку уздечку языка. Операция эта болезненная и зачастую кровавая. А между тем, опытные логопеды утверждают, что в большинстве случаев короткую уздечку можно растянуть специальными упражнениями и тем же массажем. В общем, в этом вопросе, как и во всех других, вы должны стоять на страже интересов своего ребенка.

Итак, резюмируя: если у вас есть возможность сделать так, чтобы по крайней мере три-четыре раза в неделю с вашим ребенком занимался хороший логопед, задачу лучше доверить ему, если по разным причинам такой возможности нет, выкройте 20 минут каждый день в течение месяца, и наградой вам будет четкое, ясное и быстро-быстро произнесенное «Карл у Клары украл кораллы». И по какому бы пути вы не пошли, с решением проблемы постарайтесь не затягивать.

#скакоговозрастаучитьязык #английский #английскийдетям #преподавание #логопедическиепроблемы #устранениелогопедическихпроблем #логопедическиеупрожнения #звукр #звукл #постановкасложныхзвуков #постановказвукар

Ангина — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач или врач вашего ребенка может проверить симптомы и историю болезни. Он или она может провести медицинский осмотр, который включает:

  • Осмотр горла и, вероятно, ушей и носовых ходов с помощью прибора с подсветкой
  • Осторожно пощупав шею, проверьте, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание дыхания вашего ребенка с помощью стетоскопа

мазок из горла

Во многих случаях врачи используют простой тест для обнаружения стрептококковых бактерий, вызывающих ангины.Врач протирает стерильным тампоном заднюю часть горла, чтобы получить образец секрета, и отправляет образец в лабораторию для анализа. Многие клиники оборудованы лабораториями, которые могут получить результат экспресс-теста на антиген в течение нескольких минут. Однако второй, часто более надежный тест, называемый посевом из горла, иногда отправляется в лабораторию, которая дает результаты в течение 24-48 часов.

Экспресс-тесты на антигены не так чувствительны, но они могут быстро обнаружить стрептококковые бактерии. Из-за этого врач может отправить посев из горла в лабораторию для проверки на фарингит, если тест на антиген окажется отрицательным.

В некоторых случаях врачи могут использовать молекулярный тест для обнаружения стрептококковых бактерий. В этом тесте врач проводит стерильным тампоном по задней стенке глотки, чтобы взять образец секрета. Образец тестируется в лаборатории. Ваш врач или врач вашего ребенка может получить точные результаты в течение нескольких минут.

Лечение

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно длится от пяти до семи дней и обычно не требует лечения. Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Чтобы облегчить боль и жар, многие люди обращаются к парацетамолу (тайленолу и др.) Или другим легким болеутоляющим средствам.

Подумайте о том, чтобы дать вашему ребенку безрецептурные обезболивающие, предназначенные для младенцев или детей, такие как ацетаминофен (детский тайленол, FeverAll, другие) или ибупрофен (детский адвил, детский мотрин и другие), чтобы облегчить симптомы.

Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, потому что он связан с синдромом Рея — редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием, вызывающим отек печени и мозга.

Лечение бактериальных инфекций

Если боль в горле у вас или вашего ребенка вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач или педиатр пропишет вам антибиотики.

Вы или ваш ребенок должны пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы исчезли. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела.

Неполный курс антибиотиков для лечения ангины может повысить риск развития у ребенка ревматической лихорадки или серьезного воспаления почек.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли принять дозу.

Другие методы лечения

Если боль в горле является признаком состояния, отличного от вирусной или бактериальной инфекции, в зависимости от диагноза, вероятно, будут рассмотрены другие методы лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Независимо от причины боли в горле, эти стратегии домашнего ухода могут помочь вам облегчить симптомы у вас или вашего ребенка:

  • Остальное. Высыпайтесь. Отдохни и голосу.
  • Пейте жидкости. Жидкости поддерживают влажность горла и предотвращают обезвоживание. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут обезвоживать вас.
  • Попробуйте утешительную еду и напитки. Горячие жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Полощите горло соленой водой. Полоскание соленой водой, содержащее от 1/4 до 1/2 чайной ложки (1250-2500 миллиграммов) поваренной соли и от 4 до 8 унций (120-240 миллилитров) теплой воды, может помочь успокоить боль в горле. Дети старше 6 лет и взрослые могут прополоскать раствор, а затем сплюнуть.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле. Обязательно регулярно очищайте увлажнитель, чтобы на нем не выросла плесень или бактерии. Или посидите несколько минут в душной.
  • Рассмотрите леденцы или леденцы. Любой из них может облегчить боль в горле, но не давайте их детям в возрасте 4 лет и младше из-за риска удушья.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла.
  • Оставайся дома, пока не перестанешь болеть. Это может помочь защитить других от простуды или другого вируса.

Альтернативная медицина

Хотя для облегчения боли в горле обычно используются несколько альтернативных методов лечения, данные о том, что работает, ограничены. Если вам или вашему ребенку нужен антибиотик от бактериальной инфекции, не полагайтесь только на альтернативные методы лечения.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием каких-либо лечебных трав, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и могут быть небезопасными для детей, беременных и кормящих женщин, а также людей с определенными заболеваниями.

Растительные или альтернативные продукты от боли в горле часто упаковываются в виде чая, спреев или леденцов. Общие альтернативные средства правовой защиты включают:

  • Вяз скользкий
  • Корень солодки
  • Корень алтея

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка болит горло, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) или к аллергологу (аллергологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка, и как долго
  • Ключевая личная информация, , например, недавний контакт с больным
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы
  • Вопросы задать врач

При болях в горле врачу можно задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов после лечения?
  • Как долго это будет заразным? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
  • Какие шаги по уходу за собой могут помочь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вопросы о вас или вашем ребенке. Ваш врач может спросить:

  • Есть ли другие симптомы, кроме боли в горле?
  • Были ли эти симптомы включают лихорадку? Как высоко?
  • Было ли затруднено дыхание?
  • Что-нибудь ухудшает боль в горле, например глотание?
  • Кажется, что-нибудь облегчает симптомы?
  • Кто-нибудь еще дома заболел?
  • Является ли боль в горле повторяющейся проблемой?
  • Вы курите? Вы или ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?

Стрептококковый тест: посев из горла (для родителей)

Что это такое

Посев из горла или тест на стрептококк выполняется с помощью мазка из зева для обнаружения бактерий стрептококка группы A , наиболее частой причины стрептококка в горле.Эти бактерии также могут вызывать другие инфекции, включая скарлатину, абсцессы и пневмонию.

Образец, взятый из задней части глотки, помещается на специальную чашку (культуру), которая позволяет бактериям расти в лаборатории. Конкретный вид инфекции определяется с помощью химических тестов. Если бактерии не растут, результат посева отрицательный и у человека нет ангины.

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция, которая поражает заднюю стенку глотки и миндалины, которые раздражаются и опухают, вызывая боль в горле, которая особенно болезненна при глотании.Также могут присутствовать белые или желтые пятна или налет на горле и миндалинах, а также могут увеличиваться лимфатические узлы по бокам шеи.

Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста. Инфекция может вызывать головные боли, боли в животе, тошноту, рвоту и вялость. Стрептококковая ангина обычно не включает симптомы простуды (такие как чихание, кашель, насморк или заложенность носа).

Хотя симптомы ангины могут исчезнуть в течение нескольких дней без прямого лечения, врачи пропишут антибиотики, чтобы предотвратить сопутствующие осложнения, которые могут быть серьезными, например ревматизм.Прием антибиотиков сокращает время, в течение которого человек заразен.

Почему это сделано

Посев из горла может помочь найти причину боли в горле. Часто боль в горле вызывается вирусом, но посев из горла определит, действительно ли она вызвана стрептококковыми бактериями, что поможет врачам выбрать правильное лечение.

Препарат

Призовите ребенка оставаться неподвижным во время процедуры. Обязательно сообщите врачу, если ваш ребенок в последнее время принимал какие-либо антибиотики, и постарайтесь, чтобы ребенок не полоскал рот антисептиком перед тестом, так как это может повлиять на результаты теста.

с.

Процедура

Медицинский работник попросит вашего ребенка откинуть голову назад и открыть рот как можно шире. Если задняя стенка глотки не видна четко, язык будет прижат плоской палкой (прижимом для языка), чтобы обеспечить лучший обзор. Чистым мягким ватным тампоном аккуратно проведите щеткой по задней части горла, миндалинам и любым красным или болезненным участкам для взятия образца.

Вы можете держать ребенка на коленях во время процедуры, чтобы предотвратить движение, которое может затруднить получение медицинским работником адекватного образца.

Чего ожидать

У вашего ребенка может возникнуть рвота, когда тампон касается задней стенки глотки. Если у вашего ребенка болит горло, мазок может вызвать кратковременный дискомфорт.

Получение результатов

Результаты теста на посев из горла обычно готовы через 2 дня.

Риски

Мазок из горла может быть неудобным, но анализ посева из горла не представляет никакого риска.

Помогая своему ребенку

Объяснение теста понятным вашему ребенку языком может помочь развеять любые страхи.Во время теста посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным, чтобы медицинский работник смог правильно взять мазок из горла и миндалин.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на бактериальный стрептококк из горла, поговорите со своим врачом.

Фарингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит?

Фарингит, широко известный как ангина, — это воспаление глотки, которое приводит к боли в горле. Таким образом, фарингит — это скорее симптом, чем состояние.Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции), или инфекцией, вызываемой бактериями Streptococcus (стрептококковая ангина). Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

Грибковый фарингит возникает на фоне подавления иммунитета или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле. Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения.Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

Каковы симптомы фарингита?

  • Боль в горле
  • Сухость, першение в горле
  • Боль при глотании
  • Боль при разговоре

В зависимости от причины могут присутствовать и другие симптомы. К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

Как диагностируется фарингит?

Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

Как лечится фарингит?

Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит самостоятельно с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы. Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит, с противогрибковыми препаратами.Незамедлительная антибиотикотерапия необходима для лечения ангины, поскольку при отсутствии лечения она может иногда вызывать проблемы с почками и ревматическую лихорадку, которая может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение по другим причинам.

Когда звонить врачу по поводу фарингита

Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружите гной или белые пятна на задней стенке глотки, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

Что делать, если у вас болит горло

Болезненная, сухая, царапающая — надоедливые симптомы боли в горле трудно игнорировать. От ангины до аллергии на нее ежегодно приходится более 13 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг.

Большинство случаев ангины вызвано вирусными или бактериальными инфекциями, но факторы окружающей среды также могут иметь значение. Хорошая новость заключается в том, что многие боли в горле проходят сами по себе, и варианты лечения в домашних условиях могут помочь ускорить процесс выздоровления.

Давайте разберемся, что делать, если у вас болит горло.

Боли в горле делятся на разные типы в зависимости от локализации симптомов. Вот различные типы ангины:

  • Фарингит поражает область непосредственно за ротовой полостью.
  • Тонзиллит возникает, когда мягкие ткани задней части рта, называемые миндалинами, воспаляются и раздражаются.
  • Ларингит — это опухоль и раздражение голосового аппарата.
  • Хотя симптомы боли в горле зависят от причины, в горле могут ощущаться:
  • Царапины
  • Необработанный
  • Сухая
  • Раздраженный
  • Конкурс
  • Горение

Симптомы могут усиливаться, когда вы едите, говорите или глотаете.Горло также может покраснеть или воспалиться. Белые пятна, образующиеся на задней стенке глотки, обычно являются признаком того, что у вас инфекция, называемая стрептококковой ангиной.

Помимо боли и дискомфорта, боль в горле может сопровождаться следующими симптомами:

  • Насморк
  • Перегрузка
  • Чихание
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Увеличение шейных лимфоузлов
  • Охриплость
  • Головные боли
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря аппетита
  • Что вызывает боль в горле?
  • Простуда
  • Грипп
  • Мононуклеоз
  • Корь
  • Свинка
  • Ветряная оспа
  • Стрептококковая ангина
  • Аллергия
  • Сухой воздух
  • Дым, химические вещества или другие раздражители окружающей среды или быта
  • Травма
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Дыхание через рот ночью

Как вылечить боль в горле?

Хотя большинство пациентов могут избавиться от симптомов боли в горле дома, могут потребоваться диагностика и лечение у медицинского работника.

Ваш врач проведет физический осмотр вашего рта, шеи и горла. Они также могут взять мазок с задней стенки горла для анализа на фарингит. Анализ крови необходим, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас мононуклеоз, обычно называемый мононуклеозом.

Самым распространенным средством от боли в горле является покой. Очень важно дать вашей иммунной системе инструменты, необходимые для борьбы с вашей болезнью.

Ваш врач пропишет антибиотики при бактериальных инфекциях, но вирусные инфекции должны пройти своим чередом.Если аллергия вызывает стойкую боль в горле, вас направят к специалисту, чтобы обсудить причины, вызывающие аллергию, и изучить варианты лекарств. При стойком тонзиллите обычно требуется операция по удалению миндалин.

Помимо лечения, есть несколько способов облегчить симптомы боли в горле.

Домашние средства для облегчения боли в горле

Хотя для полного заживления боли в горле могут потребоваться недели, даже месяцы, есть домашние средства, которые можно использовать для облегчения.

Вот несколько способов уменьшить симптомы боли в горле и ускорить заживление:

Полощите горло соленой и теплой водой. Полоскание горла теплой соленой водой может успокоить першение в горле. Соль выводит слизь из горла, а теплая вода помогает облегчить боль и дискомфорт. Медицинские работники клиники Майо рекомендуют смешивать от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли с 4-8 унциями теплой воды. Размешайте воду, пока вся соль не растворится, затем полощите горло в течение нескольких секунд, прежде чем выплюнуть воду.Вы можете повторять эту процедуру несколько раз в день.

Держите горло влажным. Сухость может вызвать и усугубить боль в горле. Вот почему так важно избегать обезвоживания. Теплые напитки могут успокоить горло, но избегайте напитков с кофеином, которые могут вызвать обезвоживание. Добавьте каплю меда в чай ​​или горячую воду, чтобы ускорить заживление. Фруктовое мороженое и колотый лед могут притупить боль.

Карамель стимулирует слюноотделение и сохраняет горло смазкой. Леденцы от горла, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и жжение.Многие леденцы содержат ментол, который временно снимает боль в горле.

Если возможно, вам также следует использовать увлажнитель воздуха в спальне, пока вы спите. Вдыхание влажного воздуха из увлажнителя может помочь облегчить воспаление, сохранить влажность горла и устранить боль в горле, вызванную сухим воздухом.

Воспользуйтесь безрецептурными обезболивающими. Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту, можно использовать для лечения бактериальных инфекций, антибиотики не лечат вирусные инфекции.Поскольку одной из наиболее частых причин боли в горле является вирусная инфекция, безрецептурные обезболивающие могут временно облегчить назойливые симптомы.

Безрецептурные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление и отек в горле. Продукты ацетаминофена, такие как Тайленол, и продукты ибупрофена, такие как Мотрин, могут облегчить боль и дискомфорт.

Спрей для горла , отпускаемый без рецепта, для временного обезболивания и немедленного облегчения.

Разберитесь с заторами. Поскольку многие ангины вызваны простудой или гриппом, заложенность носа играет важную роль в болезненности. Если у вас насморк или заложенность носа, вы должны принять меры, чтобы избавиться от скопления слизи.

Поговорите со своим врачом о приеме противоотечных, отхаркивающих или антигистаминных средств. Эти безрецептурные лекарства могут предотвратить попадание слизи из носовых пазух в горло. Если вы не можете принимать эти лекарства, примите паровой душ.

Вдыхание пара, производимого теплой водой, может помочь осушить носовые пазухи, уменьшить отек и облегчить боль в горле. Вы можете принять теплый душ, посидеть в ванной с закрытой дверью и горячим душем или создать пар в раковине. Сделайте глубокие вдохи в течение нескольких минут и повторяйте эту процедуру столько раз, сколько вам нужно.

Отдых. Лучший способ ускорить процесс заживления — прислушаться к своему телу. Получите отдых, необходимый для борьбы с инфекцией, и отправляйтесь на путь быстрого выздоровления.Постарайтесь дать голосу отдых, пока не почувствуете себя лучше в горле. Придерживайтесь диеты с успокаивающими жидкостями, пока симптомы не исчезнут. Чем больше вы отдыхаете, тем быстрее ваша иммунная система будет бороться с тем, что вызывает у вас боль в горле.

Посетите университетскую службу неотложной помощи для лечения ангины

Вам больше не нужно мучиться от боли в горле. Если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение в домашних условиях, пора обратиться к врачу. Университетская неотложная помощь поможет вам оценить, диагностировать и лечить ваши симптомы.Наш штат врачей скорой помощи и практикующих медсестер оказывает немедленную неэкстренную медицинскую помощь всем, кто находится в кампусе TCU в Форт-Уэрте, штат Техас, или рядом с ним.

  • Помимо постоянных симптомов, зайдите или запишитесь на прием к нашей команде, если у вас есть:
  • Сильная боль при глотании
  • Высокая температура
  • Тошнота
  • Рвота

Мы открыты 7 дней в неделю с 10:00 до 20:00 с коротким временем ожидания. Наша команда сострадательных поставщиков медицинских услуг предлагает качественный и тщательный уход за людьми, семьями, студентами и всеми, кто нуждается в неотложной медицинской помощи в Форт-Уэрте.Позвоните нам по телефону (817) 439-9539, зайдите в наше учреждение или запишитесь на прием онлайн сегодня. Мы вылечим вашу боль в горле, чтобы вы могли быстро встать на ноги.

Очистка горла — симптомы, причины, лечение

Состояния, вызывающие откашливание горла, могут включать инфекционное заболевание, рубцовую ткань или раздраженную ткань в результате недавней травмы горла или заживающей травмы, непроходимости или неинфекционного состояния.

Инфекционные причины прочистки горла

Очистка горла может быть вызвана инфекционными заболеваниями, в том числе:

Причины прочистки горла, вызывающие раздражение и связанные с травмами

В некоторых случаях прочистка горла может быть признаком травмы горла.К ним относятся повреждение тканей горла из-за:

  • Химическое воздействие
  • Сильный кашель
  • Сильная рвота
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Препятствие
  • Загрязнение
  • Употребление табака
  • Звуковая нагрузка

Прочие причины откашливания горла

Очистка горла иногда может быть вызвана другими состояниями, включая тики (повторяющиеся, стереотипные движения или вокализации).

Серьезные или опасные для жизни причины откашливания горла

В некоторых случаях прочистка горла может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно оценить в экстренных случаях. К ним относятся:

Вопросы по диагностике причины откашливания горла

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с прочисткой горла, в том числе:

Каковы возможные осложнения при прочистке горла?

Очистка горла обычно не связана с серьезными осложнениями, но может нарушить вашу жизнь.В некоторых случаях, когда оно сопровождается другими симптомами, прочистка горла может быть следствием серьезных заболеваний; отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

  • Побочные эффекты лечения
  • Проблемы со сном
  • Ревматическая лихорадка (осложнение ангины)
  • Распространение рака
  • Распространение инфекции
  • Симптом прогрессирования основного состояния

Лечение детей с болью в горле антибиотиками | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Среди детей, страдающих ангиной, от 15% до 36% страдают фарингитом, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы A (GABHS).Детям с болью в горле рекомендуется пройти тест на БГСА перед назначением антибиотиков. Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения — рекомендуемые антибиотики для лечения боли в горле, вызванной GABHS.

Цели Измерить частоту назначения антибиотиков и тестирования на БГСА, а также оценить связь между тестированием и лечением антибиотиками у детей с болью в горле.

Дизайн, условия и участники Анализ посещений детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле к врачам, амбулаторным отделениям больниц и отделениям неотложной помощи в Национальном обследовании амбулаторной медицинской помощи и Обследовании амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах , С 1995 по 2003 год (N = 4158) и подгруппы посещений с данными тестирования GABHS (n = 2797).

Основные показатели результатов Национальные показатели назначения антибиотиков, назначения антибиотиков, рекомендуемых и не рекомендуемых для GABHS, и тестирования GABHS.

Результаты Врачи прописали антибиотики в 53% (95% доверительный интервал [ДИ], 49% -56%) из примерно 7,3 миллиона ежегодных посещений по поводу боли в горле и не рекомендованных антибиотиков до 27% (95% ДИ, 24% — 31%) детей, получавших антибиотик. Назначение антибиотиков снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P =.01 для тренда). Это снижение было связано с уменьшением назначения рекомендованных антибиотиков (с 49% до 38%; P = 0,002). Врачи проводили тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений и в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений, во время которых был прописан антибиотик. Тестирование GABHS не было связано с более низким показателем назначения антибиотиков в целом (48% протестированных против 51% непроверенных; P = 0,40), но тестирование было связано с более низким уровнем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит, и стрептококковая ангина (57% протестированных против 73% непроверенных; P <.001).

Выводы Врачи прописали антибиотики 53% детей с ангиной, что превышает максимально ожидаемую распространенность БГСА. Хотя в период с 1995 по 2003 год наблюдалось снижение доли детей, получающих антибиотики, это было связано с уменьшением назначения препаратов, рекомендованных для лечения БГСА. Хотя тестирование GABHS было связано с более низким показателем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, тестирование GABHS использовалось недостаточно.

На фарингит приходится 6% обращений детей к врачам семейной медицины и педиатрам. 1 Наиболее частым проявлением острого фарингита является ангина. 2 Большинство болей в горле вызвано вирусами верхних дыхательных путей, такими как риновирус, коронавирус и аденовирус. 3 Основной бактериальной причиной боли в горле и единственной частой причиной боли в горле, требующей лечения антибиотиками, являются β-гемолитические стрептококки группы А (БГСА). 4 , 5 GABHS культивируют от 15% до 36% детей, страдающих ангиной. 6 -13

Американская академия педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендуют пенициллин в качестве антибиотика выбора для детей с ангиной из-за GABHS 2 , 3,5 , но также определяют амоксициллин, эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин) и цефалоспорины первого поколения в качестве приемлемых альтернатив.Кроме того, для повышения точности диагностики и сокращения ненужного лечения антибиотиками AAP, CDC и IDSA рекомендуют выполнение теста GABHS перед лечением детей антибиотиками.

Предыдущие исследования выявили высокие показатели назначения антибиотиков детям с диагнозом фарингит 14 -16 , но не были сосредоточены на детях с основной жалобой на боль в горле, что является более клинически значимым подходом. Анализ детей с основной жалобой на боль в горле позволит сравнить частоту назначения антибиотиков и известную распространенность БГСА.Кроме того, в этих предыдущих исследованиях не измерялось изменений в частоте рекомендуемых и нерекомендуемых назначений антибиотиков с течением времени и не оценивалась роль тестирования GABHS. Чтобы измерить изменения в частоте и типе антибиотиков, назначаемых детям с основной жалобой на боль в горле, и их связи с тестированием GABHS, мы проанализировали данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и Национального исследования амбулаторной медицинской помощи больниц ( NHAMCS) с 1995 по 2003 год.

NAMCS и NHAMCS находятся в ведении Отдела статистики амбулаторной помощи Национального центра статистики здравоохранения CDC (NCHS). 17 -19 NAMCS собирает информацию о посещениях пациентами не финансируемых из федерального бюджета, общественных, офисных практик по всей территории Соединенных Штатов. NHAMCS собирает информацию о визитах пациентов в амбулаторные отделения и отделения неотложной помощи больниц как отдельные компоненты.

Опросы имеют многоэтапный вероятностный план. NAMCS имеет трехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом местоположении, практике врача в пределах географического местоположения (с разбивкой по специальности врача) и посещениях в рамках отдельных практик врача.Врачи, выбранные для участия в NAMCS в течение определенного календарного года, не могут быть отобраны повторно как минимум еще на 3 года. NHAMCS имеет четырехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом регионе, больницах в географической зоне, клиниках или отделениях неотложной помощи в больницах, а также посещениях пациентов в клиниках или отделениях неотложной помощи. В NHAMCS есть группа больниц, которая меняется так, что данная больница участвует каждые 15 месяцев.

Информация о врачах (только NAMCS), больницах (только NHAMCS), пациентах и ​​клинических данных (оба исследования) собирается при каждом выбранном посещении и заносится в формы записей пациентов участвующими врачами, офисным персоналом, персоналом больницы или представителями Бюро переписи населения.Информация о пациенте включает демографические данные и страховой статус. 20 , 21 Раса и этническая принадлежность классифицируются человеком, заполнившим карточку пациента, в соответствии с обычной практикой сбора такой информации в офисе или больнице. Информация о врачах и больницах включает в себя указанную вами специальность (только в NAMCS), тип клиники (только в NHAMCS), географический регион и то, находится ли практика в сельской местности. Клинические характеристики включают до 3 причин посещения (1 «наиболее важная» и 2 «другие»; закодированы с использованием классификации причин посещения NCHS ), 3 диагноза (1 первичный и 2 вторичных диагноза; закодированы с использованием Международной классификации ). of Diseases, Девятая редакция, Клиническая модификация [ ICD-9-CM ]), до 8 лекарств и соответствующий номер класса National Drug Code Directory для каждого лекарства. 22

NAMCS включал переменную, указывающую на эффективность теста GABHS (посев или экспресс-тест) с 1997 по 2003 год. NHAMCS включал переменную, показывающую эффективность теста GABHS с 1997 по 2003 год в амбулаторных отделениях больниц и с 2001 по 2003 год в больницах неотложной помощи. отделы. Ни один из опросов не включает результаты теста GABHS.

В ходе опросов было собрано 768 553 истории болезни с 1995 по 2003 год. 20 , 21 Уровень участия практикующих врачей в NAMCS варьировался от 63% в 1999 году до 73% в 1995 году.Уровень участия больниц, с которыми связались, в NHAMCS варьировался от 92% в 2003 г. до 98% в 1998 г. Контроль качества проводился с использованием двусторонней процедуры независимой проверки для 10% записей выборки. В 2003 г. ошибки кодирования для различных элементов составляли от 0,2% до 1,1% в NAMCS и от 0% до 0,7% в NHAMCS.

NCHS взвешивает каждое посещение, чтобы можно было экстраполировать национальные оценки по всем аспектам обследований. Вес посещения учитывает вероятность выбора, поправку на отсутствие ответа и другие поправки, отражающие совокупность амбулаторных посещений в США. 20 , 21

Наблюдательный совет NCHS утвердил протоколы для NAMCS и NHAMCS, включая отказ от требования информированного согласия участвующих пациентов. Конфиденциальность данных охраняется законом. 23

Мы включили посещения детей в возрасте от 3 до 17 лет (поскольку дети младше 3 лет вряд ли заболеют GABHS-фарингитом) с основной причиной посещения «симптомов, относящихся к горлу» ( Причина посещения Классификация код 1455 ; 96% сообщили о «болезненности» или «боли» в горле).В NAMCS мы включили посещения врачей по специальности педиатрия, семейная практика, общая практика, общая внутренняя медицина и неотложная медицина. В NHAMCS мы включили посещение детских клиник, клиник общей медицины и отделений неотложной помощи. Посещение педиатрических клиник мы рассматривали как посещения педиатров. Мы рассматривали посещения семейных врачей, терапевтов и терапевтов, а также поликлиники общего профиля в качестве других посещений первичной медико-санитарной помощи.Посещения врачей неотложной медицинской помощи мы рассматривали как посещения отделений неотложной помощи. Мы исключили из анализа посещения детей с основной жалобой на боль в горле с диагнозом (первичным, вторичным или третичным), который мог быть причиной назначения антибиотиков, кроме фарингита GABHS (например, средний отит, синусит, пневмония, целлюлит [ n = 660]). Всего было 4158 записей об ангинах, которые отвечали всем критериям включения и исключения.

Мы определили антибиотики с помощью префикса 03 класса Национального каталога лекарственных средств («противомикробные препараты») и исключили полимиксины, аминогликозиды (которые обычно не назначаются для системного применения в амбулаторных условиях), а также антимикобактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.Мы определили пенициллин, амоксициллин (включая ампициллин), эритромицин и цефалоспорины первого поколения как антибиотики, рекомендованные для лечения GABHS-инфекции. 2 , 3,5 Мы сочли все другие антибиотики, включая амоксициллин / клавуланат, нерекомендуемыми для лечения БГСА. Если за одно посещение было использовано более 1 антибиотика (1,3% записей выборки), мы засчитали каждый прописанный антибиотик в соответствующем подклассе, но мы засчитали посещение только один раз как эпизод лечения, в котором был прописан антибиотик.Если пациент получал как рекомендованный, так и нерекомендованный антибиотик, мы считали его или ее получавшим рекомендованный антибиотик.

Мы проанализировали подмножество записей, для которых информация тестирования GABHS была доступна с 1997 по 2003 год (n = 2797). Кроме того, чтобы приблизиться к показателю качества набора данных и информации о работодателях (HEDIS), который был введен в 2004 году, мы проанализировали посещения, для которых была доступна информация о тестировании GABHS и которые имели код первичного диагноза острого фарингита ( ICD-9- CM 462), острый тонзиллит ( ICD-9-CM 463 и 465) и стрептококковая ангина ( ICD-9-CM 034, 041.0, 041.00, 041.01 и 041.09). 24 , 25 Мы также изучили дополнительный набор посещений детей с сообщениями о боли в горле, у которых были диагнозы, не подпадающие под определение меры HEDIS.

Мы рассчитали SE для всех результатов в соответствии с рекомендациями NCHS с использованием программного обеспечения SUDAAN, которое учитывает сложную структуру выборки NAMCS / NHAMCS. 20 , 21 Все статистические тесты были основаны на оценках, которые имели относительную SE менее 30% (т. Е. SE, деленную на оценку, выраженную в процентах от оценки), и были основаны на 30 или более случаях в Пример данных.Согласно NCHS, оценки с относительной SE более 30% или основанные на менее чем 30 случаях выборки могут быть ненадежными. Из-за этого ограничения и из-за небольшого размера небелых расовых групп мы разделили переменную расы на белые и небелые категории.

Мы оценивали категориальные переменные с помощью критерия χ 2 . Чтобы оценить изменения в назначении лекарств с течением времени, мы использовали тест линейной тенденции. Все статистические тесты тенденций учитывают данные за все 9 лет с 1995 по 2003 год.

Мы разработали 3 модели многомерной логистической регрессии с поправкой на демографические данные пациентов, страхование, а также информацию о врачах и больницах. Мы включили расовую и этническую принадлежность, потому что ранее мы обнаружили, что расовая и этническая принадлежность связаны с различной практикой назначения лекарств при острых респираторных инфекциях. 26 , 27 Первая модель логистической регрессии включала все посещения больного горлом и назначение антибиотиков в качестве зависимой переменной (n = 4158).Вторая модель логистической регрессии включала посещения, во время которых был прописан антибиотик, а в качестве зависимой переменной были назначены нерекомендуемые антибиотики (n = 2313). Эти две модели отражают нашу гипотезу о том, что врачи сначала решают, назначать ли антибиотик, а затем решают, какой антибиотик прописать. Третья модель включала посещения, для которых данные о тестировании GABHS были доступны с 1997 по 2003 г. и тестировались GABHS в качестве зависимой переменной (n = 2797). Все анализы были выполнены с помощью SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 9.0.1 с вызовом SAS (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось значимым.

Частота посещений больного горлом и характеристики

После исключения посещений с сопутствующим нефарингитом и назначением антибиотиков диагнозом, по оценкам, 66 миллионов (95% доверительный интервал [ДИ], 59–73 миллиона) посещений в США детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле. педиатрам, другим врачам первичного звена, клиникам и отделениям неотложной помощи в период с 1995 по 2003 год.Ежегодные посещения по поводу боли в горле в среднем составляли 7,3 миллиона посещений в год, в диапазоне от 6,2 миллиона посещений в 1997 году до 9,7 миллиона посещений в 2002 году. Тем не менее, не произошло значительного изменения доли всех посещений, которые были связаны с болью в горле, с течением времени, снизившись с 6,4. % посещений в 1995 г. до 5,9% в 2001 г. и увеличилось до 8,1% в 2003 г. ( P = 0,19 для тенденции).

Наиболее частыми первичными диагнозами врачей при посещениях с основной жалобой на боль в горле были острый фарингит (34% посещений), стрептококковая ангина (17%) и инфекция верхних дыхательных путей (17%) (Таблица 1).Дети с болью в горле были на 47% мужчинами и на 85% белыми (Таблица 2). 56% посещений приходилось на педиатров или педиатрических клиник, 36% посещений приходилось на других терапевтов или клиник первичного звена и 9% посещений приходилось на отделения неотложной помощи.

За 9-летний период исследования врачи прописывали антибиотики в 53% посещений (95% ДИ, 49% -56%; Таблица 3). Антибиотики, рекомендованные для лечения БГСА, назначались в 38% посещений (95% ДИ, 36–41%), а нерекомендуемые антибиотики назначались в 14% (95% ДИ, 12–17%).Врачи прописали нерекомендуемые антибиотики 27% (95% ДИ, 24–31%) детей, получавших антибиотики.

Назначение антибиотиков пациентам с ангиной снизилось со временем с 66% посещений в 1995 г. до 44% посещений в 2002 г., затем увеличилось до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P = 0,01 для линейной тенденции с 1995 по 2003 г.) (Фигура). Назначение рекомендованных антибиотиков снизилось с 49% посещений в 1995 г. до 38% посещений в 2003 г. ( P = 0,002 для тенденции), но не произошло значительных изменений в назначении нерекомендуемых антибиотиков с течением времени (с 18% в 1995 г. до 16 % в 2003 г .; P =.82 для тренда).

Врачи прописали амоксициллин (26% посещений), пенициллин (7%), цефалоспорины первого поколения (3%) и эритромицин (2%) (таблица 3). Наиболее часто назначаемыми нерекомендуемыми антибиотиками были другие цефалоспорины (6% посещений), макролиды расширенного спектра действия (5%) и амоксициллин / клавуланат (3%).

В моделировании многомерной логистической регрессии независимыми предикторами назначения любого антибиотика был календарный год (отношение шансов [OR], 0.93 в год; 95% ДИ 0,88-0,97), возраст от 6 до 11 лет (по сравнению с 3-5 лет: ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,10-2,11), небелая раса (против белой расы: ОШ, 0,67; 95% ДИ, 0,47 -0,94), другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,58; 95% ДИ, 1,13-2,21), посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,60; 95% ДИ, 1,21-2,11) и южный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 1,61; 95% ДИ, 1,07–2,44) (таблица 2). Среди детей, получающих антибиотики, независимыми предикторами назначения нерекомендуемых антибиотиков были «прочие» страховки (по сравнению с частным страхованием: OR, 0.37; 95% ДИ 0,18–0,75) и посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ 0,61; 95% ДИ 0,39–0,95) (Таблица 2).

Тестирование GABHS и связь с назначением антибиотиков

С 1997 по 2003 год, когда были зарегистрированы результаты теста GABHS, врачи выполняли тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48% -57%) посещений (n = 2797).В модели многомерной логистической регрессии тестирования GABHS не было изменений в тестировании с течением времени (OR, 1,01 в год; 95% ДИ, 0,93-1,11), но независимыми предикторами тестирования GABHS были другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,46; 95% ДИ, 0,32-0,66), посещение отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,45; 95% ДИ, 0,29-0,70) и западный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 0,55; 95% ДИ, 0,34 -0,92).

Врачи прописывали антибиотики в 48% посещений, во время которых они выполняли тест GABHS, и 51% посещений, во время которых они не выполняли тест GABHS ( P =.40) (таблица 4). Не было никакой связи между тестированием GABHS и назначением антибиотиков после корректировки на год исследования ( P = 0,40). Среди детей с кодом первичного диагноза острый фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина (n = 1799) 63% (95% ДИ, 57–69%) прошли тест GABHS. Существовала значительная разница в назначении антибиотиков между теми, кто прошел тест GABHS (57%), и теми, кто его не сделал (73%) ( P <0,001). Детям с кодом диагноза инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная вирусная инфекция, острый бронхит и другие диагнозы тем, у кого был проведен тест GABHS, назначали антибиотик при 21% посещений по сравнению с 30% для тех, кто этого не делал (n = 998; P =.11).

В целом, врачи выполнили тест GABHS в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений по поводу боли в горле, во время которых они прописали антибиотики. Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, которые получали антибиотики (т.е. подгруппа, на которую нацелена оценка HEDIS), 57% (95% ДИ, 50% -63%) прошли тест GABHS.

Хотя от 15% до 36% детей с болью в горле страдают БГСА, 7 , 8,11 , 12 , мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики 53% детей с основной жалобой на боль в горле в период с 1995 по 2003 год. .Обнадеживает то, что мы обнаружили значительное снижение доли пациентов, получавших антибиотики за период исследования. Однако даже в конце периода исследования доля детей, которым прописали антибиотик, по-прежнему превышала максимально ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной.

Следует отметить, что уменьшение количества выписываемых препаратов произошло из-за уменьшения использования препаратов, рекомендованных для лечения БГСА; Доля детей, которым назначались нерекомендуемые препараты, не изменилась.Действительно, со временем мы обнаружили тенденцию к увеличению использования нерекомендуемых антибиотиков среди детей, получающих антибиотики (OR 1,05 в год; 95% ДИ 0,97–1,12). Это согласуется с другими исследованиями, предполагающими увеличение использования препаратов широкого спектра действия (особенно кларитромицина и азитромицина среди детей) в течение периода исследования, даже несмотря на то, что общие показатели назначения антибиотиков были стабильными или снижались. 16 , 28 , 29 Это представляет особый интерес, учитывая растущую распространенность устойчивости к макролидам, обнаруживаемую у GABHS и других распространенных педиатрических патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae . 30 -32

Врачи чаще назначают антибиотики детям в возрасте от 6 до 11 лет, что соответствует более высокой распространенности БГСА в этой возрастной группе. 2 , 4 Другие врачи первичного звена и отделения неотложной помощи примерно на 50% реже использовали тестирование GABHS и примерно на 60% чаще выписывали антибиотики, чем педиатры. Другие врачи первичной медико-санитарной помощи и клиницисты отделений неотложной помощи, поскольку они заботятся как о взрослых, так и о детях, могли столкнуться с противоречивыми сообщениями о роли клинических критериев и тестирования GABHS у взрослых и экстраполировали этот конфликт на свое лечение детей. 6 , 9 , 10,33 -36

Дети, находящиеся в отделениях неотложной помощи, реже получали нерекомендуемые антибиотики, чем дети, проходящие лечение в педиатрической практике, несмотря на более высокий процент назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи реже прописывали антибиотики цветным детям, что, по-видимому, отражает чрезмерное назначение антибиотиков белым детям. Врачи на Юге с большей вероятностью выписывают антибиотики, что согласуется с другими анализами, показывающими более высокий уровень назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия на Юге. 14 , 37 , 38 Врачи с меньшей вероятностью прописали нерекомендуемые антибиотики детям с «другой» страховкой, небольшой группе, для которой информация о страховке была пустой или неизвестной или которые получали благотворительную помощь.

В Соединенных Штатах, чтобы лучше направлять лечение антибиотиками детей с ангиной, AAP, CDC и IDSA рекомендуют лабораторное подтверждение БГСА перед назначением антибиотиков, 2 , 3,34 стратегия, которая была эмпирически проверена. подтверждено. 36 Поскольку большинство тестов на GABHS отрицательны, 4 , 39 можно было бы ожидать связи между тестированием GABHS и более низкими показателями назначения антибиотиков. В нестратифицированном анализе детей с болью в горле мы не обнаружили связи между проведением теста на БГСА и назначением антибиотиков. В стратифицированном анализе среди детей с кодом диагноза инфекции верхних дыхательных путей, неуточненных вирусных инфекций, острого бронхита и других диагнозов тестирование на БГСА не было связано со статистически более низкой частотой назначения антибиотиков, хотя это может частично отражать небольшую выборку. размер, «эффект пола» или назначение антибиотиков по показаниям, не связанным с фарингитом.Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина — хотя частота назначения антибиотиков была выше, чем при других диагнозах, — тестирование БГСА было связано с абсолютным сокращением на 16% частоты назначения антибиотиков.

Эта подгруппа наилучшим образом приближается к популяции, используемой в новом показателе HEDIS, который оценивает долю пролеченных антибиотиками случаев фарингита, прошедших тестирование GABHS. 24 В предыдущих исследованиях сообщалось о различных показателях тестирования среди детей с фарингитом, получавших антибиотики, от 23% до 84%. 40 , 41 Более поздний отчет, подтверждающий новую меру HEDIS в 5 планах здравоохранения, обнаружил, что уровень тестирования составляет от 59% до 83%, что немного выше, чем у 57%, более репрезентативных на национальном уровне, найденных здесь. 25 Наш анализ показывает, что хорошие результаты по этому показателю качества, вероятно, будут связаны с более низким показателем назначения антибиотиков.

В нашем анализе есть предостережения и ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, наш анализ был ограничен детьми с основной жалобой на боль в горле.Клиницисты должны помнить, что дети могут заболеть фарингитом из-за БГСА и без основной жалобы на боль в горле. В дополнительном анализе мы обнаружили, что среди детей с кодом первичного диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, наиболее частыми причинами посещения были ангина (55%), лихорадка (19%), кашель (6%). и боль в ухе (2%). Во-вторых, у детей боль в горле может быть не главной жалобой, а второстепенной причиной их посещения. Наши результаты качественно не изменились при включении детей со вторым или третьим Причина посещения Классификация код «симптомы, относящиеся к горлу.”

В-третьих, NAMCS и NHAMCS зависят от полного и точного ввода клинической информации врачами, персоналом клиники, персоналом больницы и представителями Бюро переписи населения. В-четвертых, NAMCS и NHAMCS не имеют подробной клинической информации, такой как симптомы, результаты физикального обследования или аллергии пациента. Точно так же в NAMCS и NHAMCS отсутствуют данные о том, какой тип теста GABHS был проведен (например, экспресс-тест или посев), и отсутствуют результаты тестов GABHS. Из-за этого мы не могли оценить уместность проведения тестирования на БГСА, уместность диагноза или уместность назначения антибиотиков.Поскольку мы не знаем, сколько из этих тестов было посевом, мы не можем оценить частоту практики назначения антибиотиков в ожидании результата посева. Наконец, данные о тестировании GABHS были доступны только для подгруппы посещений, которые произошли во второй части периода исследования. Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что врачи назначают антибиотики в количестве, превышающем ожидаемую распространенность БГСА среди детей с болью в горле, и что тестирование использовалось недостаточно, даже для детей с диагностическим кодом фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины, леченных антибиотиками.

Внимание к назначению антибиотиков от боли в горле было частью всесторонних попыток содействия разумному назначению антибиотиков со стороны CDC и других организаций. 5 Успешные вмешательства по продвижению разумного назначения антибиотиков включали академическую детализацию, 42 формулярные ограничения, 43 и многомерные вмешательства с участием пациентов и клиницистов. 44 -46 Другие программы оказались менее успешными. 47 , 48 Устойчивость наиболее успешных вмешательств неизвестна, поэтому необходимы более простые и менее дорогие вмешательства.Расширение использования электронных медицинских карт с интегрированной поддержкой принятия клинических решений обещает улучшить лечение острых респираторных инфекций. 49

У большинства детей с болью в горле обследование и лечение достаточно просты. Всем детям с ангиной следует предложить адекватную анальгезию парацетамолом или ибупрофеном. Врачи должны ограничивать тестирование детей, которые могут иметь GABHS-фарингит: дети старше 3 лет с острым началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болью при глотании, болью в животе, тошнотой, рвотой или болезненной передней шейной лимфаденопатией. 2 Дети с симптомами, указывающими на вирусные инфекции, такими как насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, кашель, передний стоматит или диарея, вряд ли болеют БГСА и, как правило, не должны проходить тестирование. Если ребенка сначала лечат антибиотиками до получения результатов теста, прием антибиотиков следует прекратить, если результат теста GABHS отрицательный. Антибиотиком выбора при фарингите, вызванном GABHS, является пенициллин, который является недорогим, узкоспектральным и универсально чувствительным к GABHS. 2

В заключение мы обнаружили, что врачи со временем назначают антибиотики реже детям с болью в горле. Тем не менее, общая частота назначения антибиотиков по-прежнему превышает ожидаемую распространенность БГСА, и врачи продолжают излишне выбирать антибиотики широкого спектра действия. Ненужные назначения антибиотиков не являются доброкачественными: они увеличивают распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий, 50 подвергают пациентов побочным эффектам лекарств, 51 , 52 и увеличивают затраты.Возможно, это уникальное явление среди инфекций верхних дыхательных путей. У клиницистов есть хорошие объективные критерии в виде тестирования на БГСА, которые помогут лечить детей с болью в горле антибиотиками. Ограничение назначения антибиотиков детям с положительным результатом теста на БГСА — это выполнимая цель для врачей первичного звена и важный шаг на пути к разумному использованию антибиотиков в целом.

Автор для переписки: Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины, Бригам и женская больница, 1620 Tremont St, BC-3-2X, Бостон, Массачусетс 02120 (jlinder @ partners.org).

Вклад авторов: Д-р Линдер имел полный доступ ко всем данным исследования, которые общедоступны в Национальном центре статистики здравоохранения, и берет на себя ответственность за точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования; кураторская работа : Линдер, Бейтс, Финкельштейн.

Сбор данных : Linder.

Анализ и интерпретация данных; критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Линдер, Бейтс, Ли, Финкельштейн.

Составление рукописи : Линдер, Бейтс.

Статистический анализ : Линдер, Бейтс, Ли.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения посредством присуждения премии доктору Линдеру за развитие карьеры (K08 HS014563). Д-р Ли поддержан премией Агентства медицинских исследований и развития качественной карьеры (K08 HS013908).

Роль спонсора: Агентство медицинских исследований и качества не принимало участия в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

1.Нэш Д.Р., Харман Дж., Уолд Е.Р., Келлехер К.Дж. Назначение антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи детям с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1114-111912413339Google ScholarCrossref 2.

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2003 г. . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

3.Бисно А. Л., Гербер М. А., Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 113-12512087516Google ScholarCrossref 5.Schwartz B, Marcy SM, Phillips WR, Gerber MA, Dowell SF. Фарингит — принципы разумного применения противомикробных препаратов. Педиатрия . 1998; 101: 171-174Google ScholarCrossref 6.Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К. Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений . 1981; 1: 239-2466763125Google ScholarCrossref 7. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998; 158: 75-839475915Google Scholar8, McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000; 163: 811-81511033707Google Scholar9.Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD. и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med . 1986; 1: 1-73534166Google ScholarCrossref 10. Уолш Б.Т., Букхейм В.В., Джонсон Р.К., Томпкинс Р.К. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med . 1975; 135: 1493-14971103766Google ScholarCrossref 11. Клякович М. Представление и лечение боли в горле в общей практике. N Z Med J . 1993; 106: 381-3838367095Google Scholar, 12. Каплан Е.Л., Топ FH-младший, Даддинг Б.А., Ваннамакер Л.В. Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у ребенка с симптомами. J Заразить Dis . 1971; 123: 490-5015115179Google ScholarCrossref 13. Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятности пациентов с болью в горле, сделанных опытными врачами: значение для принятия решений. JAMA . 1985; 254: 925-9293894705Google ScholarCrossref 14. Найквист А.С., Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А.. Назначение антибиотиков детям при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите. JAMA . 1998; 279: 875-8779516004Google ScholarCrossref 15.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж. М.. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. JAMA . 2002; 287: 3096-310212069672Google ScholarCrossref 16. Штайнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 годы. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 525-53312667022Google ScholarCrossref 17.

Woodwell DA, Cherry DK. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2002 г .: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.346 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

18.

Хинг Э, Миддлтон К. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Резюме амбулаторного отделения 2002 года: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: № 338 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

19.

Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: 2002 г. Резюме отделения неотложной помощи: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.335 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи больниц, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

21.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

22.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Национальный справочник кодов лекарственных средств, 1995 г., издание . Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1995

23.

42 USC §242m (2005).

25. Мангионе-Смит Р., Эллиотт М.Н., Вонг Л., Макдональд Л., Роски Дж. Измерение качества помощи при стрептококковом фарингите группы А в 5 планах здравоохранения США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 491-49715867126Google ScholarCrossref 26. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Платт Р. Противовирусные препараты и антибиотики от гриппа в США, 1995-2002 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf In pressGoogle Scholar27.Linder JA, Singer DE, Stafford RS. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей. Клин Тер . 2003; 25: 2419-243014604741Google ScholarCrossref 28.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS. и другие. Более широкое использование макролидных антибиотиков второго поколения для детей в девяти планах здравоохранения в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2004; 114: 1206-121115520097Google ScholarCrossref 29.Линдер Дж. А., Хуанг Э. С., Штейнман М. А., Гонсалес Р., Стаффорд Р. С.. Назначение фторхинолонов в США: с 1995 по 2002 год. Am J Med . 2005; 118: 259-26815745724Google ScholarCrossref 30. Хайд ТБ, Гей К., Стивенс Д.С. и другие. Устойчивость к макролидам среди инвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae . JAMA . 2001; 286: 1857-186211597287Google ScholarCrossref 31.Martin JM, Green M, Barbadora KA, Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002; 346: 1200-120611961148Google ScholarCrossref 32. Кричли И.А., Сам Д.Ф., Торнсберри С., Блоссер-Миддлтон Р.С., Джонс М.Э., Карловски Дж. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pyogenes , выделенных при респираторных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей: данные наблюдения США LIBRA за 1999 г. Diagn Microbiol Infect Dis . 2002; 42: 129-13511858909Google ScholarCrossref 33. Каплан С. Дело против использования посева из горла при лечении стрептококкового фарингита. Дж. Фам Практ . 1979; 8: 485-490. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 506-50811255529Google ScholarCrossref 35.Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003; 139: 150-15112859165Google ScholarCrossref 36. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. JAMA . 2004; 291: 1587-159515069046Google ScholarCrossref 37. Штайнман М.А., Ландефельд С.С., Гонсалес Р. Предикторы назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи взрослых. JAMA . 2003; 289: 719-72512585950Google ScholarCrossref 38. Хуанг Э.С., Стаффорд Р.С. Национальные модели лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторной помощи. Arch Intern Med . 2002; 162: 41-4711784218Google ScholarCrossref 39.Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз К., Кэри М. У этого пациента ангина? JAMA . 2000; 284: 2912-291811147989Google ScholarCrossref 40. Mainous AG III, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Диагностические тесты на стрептококки и антибиотики, назначаемые при тонзиллофарингите у детей. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 806-8108878226Google ScholarCrossref 41, Бенин А.Л., Виткаускас Г., Торнквист Э. и другие. Улучшение диагностического тестирования и сокращение чрезмерного использования антибиотиков у детей с фарингитом: полезная роль электронной медицинской карты. Pediatr Infect Dis J . 2003; 22: 1043-104714688562Google ScholarCrossref 42.Solomon DH, Houton LV, Glynn RJ, Baden L, Curtis K, Schrager H. Академические детали для улучшения использования антибиотиков широкого спектра действия в академическом медицинском центре. Arch Intern Med . 2001; 161: 1897-1493132Google ScholarCrossref 43. Mather JL, Bayliff CD, Reider MJ, Hussain Z, Colby WD. Влияние оговорок к формулярам на использование лекарств: контролируемое испытание. Кан Дж Хосп Фарм . 1994; 47: 111-11610135645Google Scholar44.Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. JAMA . 1999; 281: 1512-151910227321Google ScholarCrossref 45. Финкельштейн Дж. А., Дэвис Р. Л., Доуэлл С. Ф. и другие. Снижение использования антибиотиков у детей: рандомизированное исследование с участием 12 практик. Педиатрия . 2001; 108: 1-711433046Google ScholarCrossref 46. Perz JF, Craig AS, Coffey CS. и другие.Изменения в назначении антибиотиков детям после кампании в масштабах всего сообщества. JAMA . 2002; 287: 3103-310912069673Google ScholarCrossref 47.McIsaac WJ, Goel V, To T, Permaul JA, Low DE. Влияние на назначение антибиотиков повторных клинических подсказок использовать шкалу оценки боли в горле: уроки неудавшегося исследования вмешательства на уровне сообщества. Дж. Фам Практ . 2002; 51: 339-34411978257Google Scholar48 Белонгия Е.А., Салливан Б.Дж., Чиу PH, Мадагам Э., Рид К.Д., Шварц Б. Испытание вмешательства на уровне сообщества, направленное на продвижение разумного использования антибиотиков и снижение носительства устойчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae у детей. Педиатрия . 2001; 108: 575-58311533321Google ScholarCrossref 49. Linder JA. Информационные технологии здравоохранения как инструмент улучшения лечения острых респираторных инфекций. Am J Manag Care . 2004; 10: 661-66215521156Google Scholar50.Cohen ML. Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для пост-антимикробной эры. Наука . 1992; 257: 1050-10551509255Google ScholarCrossref 51. Ганди Т.К., Вайнгарт С.Н., Борус Дж. и другие. Нежелательные явления при приеме лекарств в амбулаторных условиях. N Engl J Med .2003; 348: 1556-156412700376Google ScholarCrossref 52. Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR. и другие. Частота и возможность предотвращения нежелательных лекарств среди пожилых людей в амбулаторных условиях. JAMA . 2003; 289: 1107-111612622580Google ScholarCrossref

Специалист по боли в горле — Маккинни, Техас: Мобильное здравоохранение для мамы: семейная медицина

Каковы возможные причины боли в горле?

Боль в горле может принимать разные формы, одни из которых вызывают больше беспокойства, чем другие.Вы можете почувствовать сухость и чесотку в горле при пробуждении или у вас может быть боль в горле, которая так сильно болит, что трудно глотать.

Боль в горле может вызывать множество факторов. Вот некоторые общие примеры:

  • Аплодисменты или громкое пение
  • Сухой воздух в вашей спящей среде
  • Аллергия
  • Бактериальная инфекция
  • Вирусная инфекция

Многие случаи боли в горле проходят сами по себе после периода ухода за собой .Вы можете попытаться уменьшить дискомфорт с помощью безрецептурных обезболивающих или пить воду или теплый чай, чтобы успокоить горло.

Если симптомы серьезны или сохраняются после попыток самопомощи, позвоните в службу Mom’s Choice Mobile Healthcare, чтобы назначить оценку на дому.

Какие симптомы сопровождают боль в горле?

Основным признаком боли в горле является боль при разговоре или глотании. В некоторых случаях вы можете даже испытывать боль, когда сидите неподвижно и просто дышите.

Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать боль в горле, включают:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Заложенный или насморк
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Опухшие железы на шее
  • ils Хриплый голос

Обязательно обратите внимание на эти симптомы и сообщите своему врачу. Это поможет им направить ваш путь диагностики. Доступно быстрое тестирование на стрептококковое горло, а также быстрое тестирование на COVID-19.

Какие виды лечения могут помочь облегчить боль в горле?

Ваш путь лечения зависит от причины боли в горле. Стрептококковая ангина и некоторые другие бактериальные инфекции могут потребовать курса антибиотиков для лечения инфекции. Обязательно принимайте все антибиотики точно в соответствии с предписаниями для достижения оптимальных результатов.

Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, лучшее лечение может заключаться в поддержке вашего тела в процессе его заживления. Ваш врач может посоветовать вам, как почувствовать себя лучше.

Если боль в горле вызвана другим заболеванием, ваше лечение, скорее всего, будет направлено на устранение первопричины. Вам может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы составить индивидуальный план лечения, но ваш врач будет работать с вами по мере вашего продвижения. Доступно лабораторное тестирование.

Не живи с болью в горле, когда есть помощь. Позвоните в мобильный офис здравоохранения Mom’s Choice, чтобы записаться на прием, или потратьте некоторое время на странице онлайн-расписания, чтобы найти время, которое подходит вашему расписанию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *