Предвестники родов | Nutrilak
28.01.2022 1735
Содержание статьи
Предвестники родов — что это такое и у всех ли они бывают
Каждая женщина на больших сроках беременности трепетно ждёт изменений в организме, которые укажут на скорую и долгожданную встречу с малышом. Эти изменения носят название предвестников родов. Давайте разберём, как будущая мама может понять о близости встречи и что на это укажет.
Опускание живота
С ростом плода места в полости матки становится всё меньше, положение его — более компактным. Ножки его подтянуты к животу, ручки скрещены на передней грудной стенки, подбородок прижат к груди – так называемая поза эмбриона. За 2-3 недели до родов предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз. Превалирующее большинство – это головка плода – головное предлежание. Как же женщина поймёт, что первая весточка уже появилась? Очень просто! Уменьшение одышки. Особенно это заметно в горизонтальном положении – лёжа. Если до этого момента женщина ощущала одышку лёжа, подкладывала под голову дополнительную подушку, а то и спала в кресле, то с определённого вечера она может спать, как и раньше – на одной подушке. Женщине стало легче и свободнее дышать при ходьбе, минимальных физических нагрузках. Матка уже не так давит на диафрагму, лёгкие легче расправляются, увеличивается жизненная ёмкость лёгких (но ещё не достигает нормы).
На приёме у акушер-гинеколога вы получите подтверждение, что животик опустился. На каких же основаниях врач сделает этот вывод? Каждый приём врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (расстояние от середины верхнего края лонного сочленения до дна матки). Это очень важные показатели для врача! Результаты записываются в обменную карту. Каждый визит отмечается плавный рост как высоты стояния дна матки, так и окружности живота. Но в один из приёмов, ближе к родам, отмечается уменьшение показателя высоты стояния дна матки и значительное увеличение окружности живота – животик опустился!
Что ещё женщине подскажет об опускании живота? Изжога. Вернее, снижение её частоты и интенсивности. Женщина замечает, что изжога появляется не так часто, не столь выражена, как раньше и менее продолжительна по времени. Матки опустилась. Нет больше такого давления на желудок, эвакуация пищи в 12-перстную кишку идёт быстрее, уменьшается заброс желудочного сока в пищевод.
Учащённое мочеиспускание
Да, беременная женщина и так часто посещает туалет. Но с опущением живота, давление на мочевой пузырь возрастает, объём его уменьшается, и частота позывов у женщины увеличивается. При этом будущая мама не! испытывает дискомфорт и болезненность при мочеиспускании.
Предвестник родов, как опускание живота, беременная может заметить за несколько недель (37-38 недель беремененности) или дней до родов.
Тренировочные (ложные) схватки
Предвестник родов – тренировочные схватки появляются за несколько недель (37-38 беременности) до родов или несколько ранее. Как понять, что это ложные схватки, а не начало родовой деятельности? Тренировочные схватки нерегулярные, нет одинакового промежутка между этими схватками. Отсутствует тенденция к сокращению времени между ними. Нет нарастание их интенсивности. Тренировочные схватки не ведут к раскрытию шейки матки. Как ощущает ложные схватки беременная? Cхватка ощущается как напряжение мышц матки, тяжесть. Если положить руку на живот, то ощущается плотная, каменная матка. После окончания схватки матка мягкая, безболезненная. Тренировочные схватки не доставляют женщине дискомфорт.
Снижение массы тела
Снижение массы тела или отсутствие его набора, как предвестник родов отмечается за несколько дней до рождения малыша (около 39 недели). Связано это с тем, что перед родами отмечается снижение концентрации гормона прогестерона. Прогестерон – гомон беременности, который обеспечивал пролонгирование беременности. Но одним из его действий является и задержка жидкости. Снижение прогестерона приводит к выведению жидкости. Да, перед родами беременные снижают массу тела за счёт повышенного выделения жидкости.
Созревание шейки матки
Это один из предвестников родов, который беременная никак не сможет ощутить. Шейка матки не имеет болевых рецепторов. Поэтому и все изменения, которые она претерпевает, происходят незаметно для женщины. В течении всей беременности шейка матки плотная, длиной около 3,0см, отклонена к заднему своду, цервикальный канал закрыт у первородящих и может пропускать кончик пальца у повторнородящих. В результате гормональных изменений, которые происходят перед родами, ткани шейки матки размягчаются. Шейка матки становится мягкой, укорачивается до 1,5-2 см, располагается по оси таза, цервикальный канал начинает пропускать кончик пальца у первородящий и проходим до (или) за внутренний зев у повторнородящих. Шейка матки становится зрелой. Созревание шейки матки идёт медленно и заканчивается за несколько дней до родов.
Отхождение слизистой пробки
У каждой женщины в цервикальном канале шейки матки находится цервикальная слизь. Основная её задача – препятствовать проникновению инфекции в полости матки. Цервикальная слизь прозрачная, густая, эластичная. В результате гормональных изменений перед родами происходит созревание шейки матки, и она уже не в состоянии удерживать слизь. Слизистая пробка может отойти одномоментно или в течение суток. На нижнем бельё женщина замечает прозрачную или с незначительными прожилками крови, эластичную слизь, в небольшом объёме. Отхождение слизистой пробки чаще происходит за несколько дней до родов.
На каком сроке могут появиться предвестники родов?
Большинство женщин внимательно прислушиваются ко всем изменениям, которые происходят с ней. Кто-то их замечает и с радостью запоминает срок беременности, на котором они появились. Кто-то так ничего и не заметил и с тревогой задаёт вопросы врачу. Кто-то их отмечает очень рано и проявляет тревогу. На самом деле предвестники родов – это только косвенные признаки, которые указываю на то, что в организм готовится к родам. Отсутствие предвестников родов – это не патология. Это так же является нормой. Всё абсолютно индивидуально. Однако слишком их ранее появление должно насторожить и являться поводом к визиту к врачу.
Предвестники родов у первородящих
Первородящие намного трепетнее относятся к беременности. Они стараются запомнить каждое изменение происходящее с ними, много читают, посещают школы мам, получают информацию из всех возможных источников, так как всё происходящее для них новое, неизведанное таинство. В популяции прослеживается тенденция на увеличение времени у первородящих на подготовку к родам. А соответственно предвестники родов у первородящих появляются раньше, чем у повторнородящих. Связано это с тем, что организм женщины, которая впервые станет мамой, ещё не сталкивался с изменениями, которые происходят в период подготовки к родам. Для него это новое, неизведанное. Изменения идут медленно, организм как будто «изучает и запоминает» их.
Предвестники родов у повторнородящих
Повторнородящая женщина уже опытна. Она помнит и знает на каком сроке беременности должны произойти те или иные изменения. Однако надо понимать, что каждая беременность неповторима не только рождением нового человека, но и течением. Полагаться, что в те же сроки отойдёт слизистая пробка, снизится вес, уйдёт одышка – не стоит. Каждая беременность индивидуально и в этом плане. И если вы не заметите то, что было с первым малышом или появится новый предвестник родов, которого не было в предыдущей беременности – это норма. Нормой является и то, что сроки появления предвестников родов у повторнородящих могут не совпадать со временем появления в предыдущих беременностях. Однако прослеживается тенденция к сокращению времени между появлением предвестников родов и развитием регулярной родовой деятельности.
Всегда ли предвестники говорят о начале родовой деятельности?
Что же подразумевают под началом родовой деятельности? Это развитие регулярных схваток. Схватки через 15-20 минут по 20 секунд. Интенсивность и продолжительность схваток увеличивается, а промежутки между схватками уменьшаются. Развитие регулярной родовой деятельности приводит к раскрытию маточного зева.
Предвестники родов только указывают на скорое начало регулярной родовой деятельности. Тренировочные схватки, которые могут начинаться за несколько недель до родов носят совсем иной характер (смотрите выше). И направлены на подготовку, своего рода ознакомление, как нужно работать матке в родах. Они не приводят к раскрытию маточного зева, а соответственно и к родам.
Когда стоит ехать в роддом?
Список
- Появление схваткообразных болей при недоношенной беременности. В этой ситуации следует обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Не дожидаться развития регулярной родовой деятельности. Так как в большинстве случаев удаётся предотвратить развитие регулярной родовой деятельности, а соответственно пролонгировать беременность.
- Развитие регулярной родовой деятельности при доношенном сроке беременности. Не стоит рисковать, терпеть и ждать час икс дома. Роды должны проходить в стенах лечебного учреждения под чутким контролем врачей и акушерок.
- Излитие околоплодных вод вне зависимости от срока беременности. Околоплодные воды могут излиться одномоментно или отмечаться подтекание околоплодных вод. При возникновении подозрения на подтекание околоплодных или явном излитии околоплодных вод следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.
- При появление кровянистых выделений из половых путей вне зависимо от срока беременности следует незамедлительно вызывать карету скорой помощи.
- . Повышение артериального давления так же является грозной ситуацией во время вынашивания малыша и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
Делаем выводы:
- Предвестники родов только косвенно указывают на их приближение.
- Отсутствие предвестников родов не является патологией.
- Нет чётких временных сроков за какое время до родов женщина заметит те или иные изменения в организме.
- Чёткого временного повторения предвестников родов в последующие беременности отмечается не всегда. Есть тенденция на сокращение времени между появлением предвестников родов и развитием регулярной родовой деятельности у повторнородящих женщин.
- При появлении жалоб, требующих экстренной госпитализации незамедлительно вызывать карету скорой медицинской помощи.
(17 оценок; рейтинг статьи 4.8)
Предвестники родов — какие бывают предвестники скорых родов
На последних неделях беременности многие мамы не могут побороть волнение и постоянно сидят в тревоге на «низком старте» с собранными сумками и документами, чтобы вовремя успеть в роддом, если отойдут воды. Это чувство не дает расслабиться и спокойно донашивать ребенка, а у некоторых — заставляет совершать массу ненужных телодвижений: ездить в роддом и возвращаться обратно домой.
Источник: [email protected]
Как же успокоить нервы на 38-39 неделе беременности и не волновать лишний раз мужа и родственников? Слушать свое тело!
К счастью, организм будущей мамы дает ей сигналы о приближающихся родах, и если научиться их распознавать, можно сделать более точный прогноз, когда ехать в роддом.
Предвестники родов могут у беременной могут появиться как за несколько недель, так и за несколько дней до родов — это индивидуальный процесс.
Предвестники родов у первородящих и повторнородящих женщин
Инстинкт гнездования
Один из предвестников, который будущая мама у себя не всегда замечает, но на который сразу обращают внимание опытные родственницы, — „инстинкт гнездования». Это особый тип поведения. который включается незадолго до родов: будущая мама начинает избегать посторонних глаз, стремится проводить время в уютном уголке, общаясь с как можно меньшим количеством людей. В животном мире перед появлением потомства беременная самочка отыскивает самое тихое и безопасное место, и у людей этот биологический инстинкт тоже действует.
Снижение веса
Отличия появляются и во внешнем виде женщины, которая вот-вот станет мамой: хотя вы уже привыкли, что ваш вес растет от недели к неделе, но в последние дни беременности вес, наоборот, обычно становится меньше на килограмм-два. Это можно объяснить выходом лишней воды. И чем более выражен вес женщины, тем сильнее отеки и, как следствие, большую массу она теряет в период подготовки к родам.
Внимание на животик
Малыш принимает наиболее удобное и выгодное положение, готовясь появиться на свет: его головка приближается к входу в малый таз, и животик мамы опускается.
Источник: [email protected]
Боль в спине
После того, как ребенок опускается вниз, будущая мама может чувствовать, что нагрузка на поясницу значительно увеличилась. Ходить становится труднее.
Меняются предпочтения в еде
Перед родами у женщины может кардинально изменится предпочтения в еде. Обычно беременная уже не ест с таким аппетитом, как прежде. В этот период уже не нужно питаться «за двоих», а подходить к выбору рациона очень скрупулезно.
Частота шевелений
Может выпятиться пупок, а малыш, готовясь к сложной работе, теперь шевелится реже, чем раньше. Да и подросшему малышу уже тесно в привычном домике.
Легкое дыхание
Дышать становится легче, потому что плод уже не подпирает диафрагму и легкие, а опускается ниже. Беременная может почувствовать, что ее больше не беспокоят изжоги, зато ходить и спать будет уже чуточку труднее.
Хотя бывает, что опускание головки к входу происходит только после появления первых схваток, и это тоже считается нормой.
Источник: Fotolia
Частые позывы мочеиспускания
Поскольку давление на мочевой пузырь становится сильнее, вы чувствуете, что стали бегать в туалет чаще. Кроме того, перед родами кишечник может очищаться, благодаря самопроизвольным спазмам. Так, вы можете чувствовать диарею и неприятные ощущения в животе.
Слизистая пробка
Есть и другой признак, который хотя и указывает, что роды близко, но иногда случается недели за две до них, а порой уже в процессе. Это отхождение слизистой пробки, которая закрывает шейку матки, — выглядит это как выделения в виде густой слизи, часто с прожилками крови.
Тренировочные схватки
Чем ближе роды, тем чаще и ощутимее становятся «тренировочные» схватки: низ живота на несколько секунд напрягается, а затем снова расслабляется, готовя таким образом матку к предстоящему труду рождения малыша. «Тренировочные» схватки нерегулярны: когда-то несколько раз за час, а когда-то несколько часов подряд о себе не напоминают.
Источник: [email protected]_k_rodam_yampa
Предвестники родов у первородящих и повторнородящих: в чем отличие
Нерожавшие женщины не всегда могут распознать предвестники родов, полагая, что просто плохо себя чувствуют или устали. Но у первородящих все эти симптомы проходят более плавно, могут начаться даже за несколько недель до родов, поэтому не всегда могут служить точкой отсчета для будущей мамы.
Для тех женщин, кто рожает впервые, важно изучить разницу между тренировочными и настоящими схватками и слушать свое тело, так как ложные схватки могут показаться сильными и вызвать немалое волнение.
Очень часто предвестники родов у первородящих настолько «прозрачные», что многие их даже не замечают. Ведь, как правило, у беременной женщины проявляется только 2-4 признака приближающих родов, а не все 10 сразу.
Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих:
- Предвестники родов начинаются на более ранних сроках, так как шейка матки уже шире.
- Слизистая пробка гуще, чем у первородящих, а также более плотная.
- Ложные схватки начинаются раньше.
- Между предвестниками родов и самими родами проходит намного меньше времени.
- Живот опускается за несколько дней до родов.
Слушайте свое тело и легких вам родов!
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Предвестники родов | Клиника Добрый Доктор
Предвестники родов — это те «весточки», которые посылает нам организм для того, чтобы будущая мама понимала о приближении долгожданной встречи.
Узнать заранее день «Х» невозможно, так как эти признаки могут появляться как за несколько часов, так и за несколько недель до начала регулярной родовой деятельности.
Но, чем ближе дата родов, тем внимательнее будущая мама должна прислушиваться к ощущениям, в своем организме.
В последние недели беременности происходит изменение гормонального фона будущей мамы. По мере того как стареет плацента, снижается выработка гормона беременности — прогестерона, и повышается уровень эстрогенов, под действием которых и происходит подготовка организма беременной к предстоящим родам.
В коре головного мозга формируется центр родов — доминанта родов.
Появление предвестников родов — это нормальная реакция организма на изменение гормонального фона, которая не требует какой-либо коррекции. У некоторых женщин подготовка организма происходит незаметно, и это тоже абсолютно нормально.
К предвестникам родов относят такие признаки как:
- опущение живота;
- снижение массы тела;
- отхождение слизистой пробки;
- дискомфорт внизу живота и спины;
- изменение аппетита;
- эмоциональная неустойчивость;
- тренировочные схватки.
Рассмотрим каждый признак подробнее.
1. Опущение живота
За 10-14 дней плод принимает положение наиболее удобное для родов — предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз, поэтому дно матки смещается вниз. Давление на диафрагму и желудок снижается, будущей маме становится легче дышать, исчезает изжога и чувство тяжести после еды. Однако, смещаясь ниже, матка оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, поэтому заметно учащается мочеиспускание и стул.
2. Снижение массы тела.
Во время беременности основной гормоном — прогестерон, одним из его действий является задержка жидкости в тканях. Накануне родов, когда снижается его уровень и увеличивается уровень эстрогенов в крови, лишняя жидкость выводится из организма беременной женщины. Этим и объясняется снижение веса.
3. Отхождение слизистой пробки.
Слизистая пробка — это слизь плотной консистенции, которая во время беременности заполняет цервикальный канал и служит барьером для проникновения какой-либо инфекции к малышу. Отхождение слизистой пробки обычно бывает за 1-2 день до начала родов, хотя может пройти и две-три недели.
Накануне родов шейка матки начинает изменяться: она размягчается, укорачивается, центрируется (располагается по центру) и приоткрывается. В результате чего слизистая пробка и выходит наружу.
Часть женщин может обнаружить у себя на белье пробку (комочек плотной слизи, окрашенный в коричневый цвет или с небольшой примесью крови), а некоторые беременные вообще не замечают этого процесса, так как у них слизистая пробка может выйти только во время рождения ребенка.
Отхождение слизистой пробки – самый значимый по информативности признак.
4. Дискомфорт внизу живота и спины.
Дискомфорт внизу спины (в области крестца) и в нижней части живота могут быть вызваны растяжением связок и увеличением притока крови к органам малого таза. Эти ощущения могут быть ноющими или тянущими.
5. Изменение аппетита.
Снижение аппетита может появиться за 5-7 дней до родов. Это связано с изменениями в вегетативной нервной системе и гормональном фоне.
6. Эмоциональная неустойчивость.
Гормональная перестройка перед родами в организме женщины приводит к эмоциональной неустойчивости, которая проявляется частой сменой настроения, усталостью, вялостью, может неожиданно поменяться на бурную деятельность.
7. Тренировочные схватки.
Большинство женщин накануне родов чувствуют тренировочные схватки — это тоже предвестники родов. Появляются регулярные потягивающие ощущения внизу живота, но такие схватки в отличие от родовых — кратковременные, не болезненные и не приводят к структурным изменениям в шейке матки. Если возникли тренировочные схватки, то нужно просто подождать: прилечь, отдохнуть, можно принять теплую ванну, попробовать подремать. Тренировочные схватки постепенно закончатся, а истинные будут усиливаться.
Медицинская помощь нужна, если наблюдается:
- сильная боль в животе;
- яркие алые выделения из половых путей;
- повышение артериального давления до 140/90мм.рт.ст и выше;
- сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, судороги;
- отсутствие шевелений плода 6 часов и более;
- излитие околоплодных вод;
- регулярная родовая деятельность.
Будьте внимательны к вышеописанным признакам.
Предвестники родов у первородящих: когда начинаются схватки, признаки
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.
Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.
Генеральная репетиция
Боли в низу живота и в пояснице
В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей – следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.
Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.
Опускание живота
За 2-4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.
Возбудимость матки
Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.
Ложные схватки
Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.
Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематическийхарактер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.
Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут – 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.
Аппетит и вес
За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.
Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.
Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.
По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?
За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями.Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
Схватки
Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являютсярегулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.
Пищеварительная система
Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.
Боли
Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.
Озноб
Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.
Не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Оптимальное время ехать в роддом – когда схватки идут с регулярностью – 5/45, т.е. через пять минут по 45 секунд. Если вы не уверены в себе, то едьте сразу, возможно в роддоме вам будет спокойней. И еще одно несомненное показание к выезду в роддом – отход вод. Если воды отошли, необходимо сразу ехать в роддом.
Читайте также: как начинаются и проходят первые роды
Предвестники родов
Все мои четверо родов начинались по-разному, надо сказать, что из 4-х раз в 40 недель я никогда не рожала. Первая дочка родилась в 43 недели и роды начались с маленьких схваток ночью. Вторая — на 41 неделе и мощные схватки начались на детском дне рождении, муж так гнал машину, что я думала мы взлетим. Я лежала на заднем сидении и рассылала подружкам смс — «рожаю!» В третий раз я собиралась рожать раза три, каждый вечер и всё заканчивалось через 4 часа. Просто были такие мощные предвестники. Потом отошли передние воды за сутки до родов (42-ая неделя) и сутки была тишина, а потом как жахнуло! И четвёртый раз 42-недели и начались схватки на работе.
К началу родов нельзя подготовиться, роды начинаются всегда внезапно. Мы всегда чем-то заняты, как-то спланирован у нас день, даже если мы валяемся дома. Никто не сидит и не ждет родов. Поэтому это всегда «ой!..». Но всё же есть некие предвестники, по которым можно понять, что роды скоро.
Итак, перед родами часто происходит следующее:
1. Гнездование. Появляется инстинкт гнездования, который требует приготовиться, чтобы потом не дергаться. Включается он к 34-37 неделе беременности. Что мы делаем, обустраивая «гнездо»:
- собираем приданое,
- сумку в роддом собираем,
- отмываем квартиру, убираем лишнее. Что можем ещё — сами, что трудно — используем профессиональную помощь или помощь близких!
- закупаемся продуктами, полезными вкусняшками, морозим домашние котлетки и прочие заготовки впрок, чтобы потом было, что покушать и долго у плиты не стоять, и никого не напрягать,
- пишем списки «на холодильник» для мужа или старших детей с инструкциями от «как разогреть обед» до «что делать, когда я рожаю».
2. Спячка. Это тоже природный механизм перед родами, защищающий женщину и дающий ей естественным образом набраться сил и отдохнуть! Спать. Не сидеть до ночи в интернете, а потом спать днем и полдня ходить разбитой, а вовремя ложиться (до 23.00). В прохладе, ночью в полной темноте (полезно), в свободной одежде или голышом с открытым окном. Увлажнитель воздуха обязателен! Старые акушерки часто говорят: «впала в спячку-дело к родам!»
3. Тупняк или «коровьи глаза». Беременные не становятся глупее, это миф. Женщина в период беременности и особенно перед родами погружается в себя, в свое внутреннее пространство, уходит к малышу. Рассеянность, медлительность, регресс — все это норма перед родами. На курсах подготовки к родам я часто говорила папам: «Если ваша жена стала «Маша — растеряша» перед родами -радуйтесь! Вы правильно женились! У нее всё хорошо. Организм работает верно! Глупо и даже опасно стимулировать свой мозг перед родами и стараться быть «здесь и сейчас». Это природа сама вас так защищает, погружает. Поэтому желательно накануне родов экзаменов и отчетов не сдавать.
4. Выделения. Усиливаются выделения из влагалища перед родами. Матка сама готовит таким образом и очищает родовые пути к родам. Это норма! Если у вас не зудит и не чешется, никакая это не молочница. Почаще меняйте одноразовые прокладки (они должны быть только натуральные!), почаще омывайтесь чистой водичкой, носите белье только из натуральных тканей. На ежедневную прокладку можно капнуть пару капель эфирного масла розы. Это профилактика молочницы из ароматерапии.
5. Схватки-предвестники или их называют тренировочные схватки. Они же схватки Брекстона-Хикса (имя гинеколога, который впервые их описал). Матка тренируется к родам на самом деле очень рано, но к концу беременности это становится ощутимо и чувствительно. При повышенной чувствительности или эмоциональном напряжении может даже восприниматься болезненно, но это редкость. Радуйтесь, что ваша матка готовится к родам и «проигрывает» маленькие схватки, пока вы еще «на берегу». Если это неприятно для вас, выпейте Но-шпу или Спаскупрель (гомеопатическая но-шпа). Тренировочные схватки — это для вас прекрасная возможность:
- потренировать дыхательные обезболивающие техники, которые вы знаете.
- Настроиться на роды. Будет примерно так, только умноженное на десять и не сразу, а по нарастающей.
- Порасслабляться, хоть это и сложно. Но кто говорил, что будет легко?! Научитесь расслабляться на боль, полдела вы сделали! Это основной навык, которым надо овладеть к родам — расслабляться на боль, как во время растяжки на йоге. Растянулся, кажется «ой как больно!», — продышал, дальше тянешься, дышишь, а потом расслабляешься и приходит вот это ощущение релакса глубокого. Когда в такой позе можно хоть спать!
5. Онемение конечностей. Бывает не часто, но это явление в пределах нормы, волноваться не стоит. Ребенок опускается и пережимает нервные окончания при большом сроке беременности. Если это мучает вас, обратитесь за помощью к врачу-остеопату, это всегда полезно перед родами! Так же может помочь: бассейн, мягкая баня, расслабляющий массаж, гимнастика (различные осторожные «потягушки»).
6. Эмоциональность. Женщины зачастую опрометчиво ждут родов, ориентируясь на 40 недель, а то и раньше. Опрометчиво, потому что родовой срок составляет 5 недель. Т.е ваши роды могут начаться с 37 недели по конец (!) 42 недели. И это будет вариант нормы. А если упорно ждать, что вот именно в 40 недель плюс минус два дня я рожу и роды не наступают, то становится тревожно. Женщины начинают волноваться, себя изводить и пр. Отсюда и перемены настроения. Ждите спокойно своего дня, дня рождения Матери и знайте, что где-то во Вселенной это уже решено, когда ваш ребёнок родится, просто надо дождаться! Спокойно, смиренно и любя. Боитесь переходить? Сдавайте анализ мочи, следите, чтобы не было белка в моче. Следите, чтобы у вас не было давления и отеков. Если волнуетесь, посетите доплерометрию!
Чем можно себе помочь, если вы тревожитесь? Поговорить с близким человеком доверительно и долго о чувствах, волнениях и переживаниях. Поплакать продуктивно. Перед родами это очень полезно. Это значит не уходить в истерику и уныние, а плакать как бы отпуская всё тяжелое, что накопилось. Плакать нужно светло, а не истерить. Одни женщины говорят «я в баню сходила, мужу поплакалась и как-то полегчало», а другие «я всю ночь рыдала, мужу мозг выносила, встала опухшая и разбитая». Это разное. Попросить совета или поддержки у опытной мамы многодетной, подруги, доулы или перинатального психолога. Как правило, такие женщины есть в крупных центрах. Многие специалисты такого рода консультируют по скайпу или телефону.
7. Увеличиваются выделения из груди. Молозиво (первое молочко для малыша), может подтекать перед родами. Это нормально. И не вздумайте «готовить» соски к родам, натирая их жестко и травмируя. Это распространенный миф, что нужно натирать грудь жестким полотенцем или вкладывать холщовые тряпочки в бюстгалтер. Радуйтесь, что есть молозиво, значит малыш голодным не останется!
Итак, мы с вами разобрали, какими могут быть предвестники родов, т.е, что может происходить перед родами за 2-3 недели!
Как понять, что нужно ехать в роддом? – «Интернет-кабинет здорового ребенка»
С каждой неделей и с каждым днем приближается срок родов. Это самое волнительное время, когда женщина постоянно прислушивается к своим ощущениям. Чувство, что пора брать вещи и бежать в роддом, беспокоит много раз и может очень утомлять молодых родителей в эмоциональном плане. Что же является предвестниками родов?
О том, что через несколько дней вы встретитесь со своим малышом, говорят следующие признаки:
· опущение живота. Изменение расположения плода вызывает опущение живота, что способствует облегчению дыхания, уменьшению одышки и изжоги. Однако это способствует и учащению мочеиспускания, поскольку давление на мочевой пузырь увеличивается.
· уменьшение веса. За несколько дней до родов можно наблюдать довольно быструю потерю примерно 1-3 кг из-за выведения избытка жидкости из организма.
· выделение слизистой пробки. Слизистая пробка – густая вязкая слизь – защищала плод от возможного проникновения инфекций во время беременности.
· «ложные» схватки. Это тянущие боли, спазмы в низу живота – предвестники настоящих схваток.
В отличие от «ложных» схваток, настоящие схватки возникают через равные временные промежутки, которые постепенно укорачиваются, и не проходят, даже если женщина сменила позу или приняла теплый душ.
Это первые признаки ближайших родов – они предупреждают женщину и настраивают на предстоящий процесс.
Однако существуют состояния, когда нужно срочно ехать в роддом. К ним относятся не только появление настоящих схваток или отхождение околоплодных вод, но и появление симптомов, могущих угрожать состоянию мамы и малыша: наличие кровянистых выделений, сильная боль в низу живота, резкое повышение артериального давления, прекращение шевеления плода либо, наоборот, слишком сильные и болезненные шевеления.
как понять, что скоро начнутся роды на 38-39 и 40 неделях беременности, симптомы приближающихся родов
Женщина, которая собирается стать матерью в первый раз, вполне обоснованно волнуется и переживает, боится пропустить важный момент начала родовой деятельности, а потому заблаговременно начинает прислушиваться к своему организму и ждать от него «подсказок». Разобраться в собственных ощущениях, особенно если родового опыта нет, бывает довольно сложно. В этой статье мы расскажем о том, какими могут быть так называемые предвестники родов у первородящих и как не перепутать их с осложнениями беременности.
«Подсказки» организма — какие бывают?
Женский организм устроен очень мудро. Природа предусмотрела для него не только большие компенсаторные способности, но и возможность предугадывать, предчувствовать скорые изменения. Наиболее ярко эта способность проявляется в преддверии родов. А потому для внимательной и наблюдательной беременной женщины начало родового процесса вовсе не становится неожиданностью.
Особые специфические симптомы, которые проявляются за определенное время до начала родов, называются предвестниками. При этом оценивают не отдельные признаки, а общую совокупность симптомов. Предвестники всегда индивидуальны.
С точки зрения медицины, существуют признаки достоверные и субъективные. Первые имеют четкое физиологическое обоснование, вторые больше зависят от чувствительности будущей мамы, от ее темперамента, особенностей беременности и так далее.
В любом случае сочетание симптомов достоверных с субъективными позволяет довольно легко понять, что скоро начнутся роды.
Что происходит в организме
Чтобы понять, откуда берутся предвестники, нужно хорошо представлять себе, насколько масштабные процессы проходят в женском организме с приближением даты родов. Именно эти не видимые глазу процессы и проявляются физиологически. Совокупность внутренних процессов развивается по нарастающей и в определенный момент приводит к началу родов.
В подготовительный процесс оказываются втянуты практически все органы и системы, гормональный фон, особенности гемостаза, работа нервной системы, но самые активные изменения происходят в следующих направлениях.
Матка
Репродуктивный орган уже выполнил очень важную задачу — обеспечил ребенку среду для созревания и роста. Теперь матке нужно выполнить еще одно не менее важное дело — помочь крохе родиться на свет. Матка должна достичь максимального веса. Во второй половине третьего триместра начинает готовиться нервно-сократительный аппарат органа. Без этой подготовки матка будет обычным «мешком» и не сможет ни вытолкнуть малыша, ни сократиться до прежних размеров после родов.
Чтобы схватки стали возможными, начинают укорачиваться волокна миометрия, а в клетках мышц матки начинает синтезироваться особый род белка — актомиозин. Именно он и отвечает за обеспечение возможности сокращаться. За 1–2 недели до родов в матке сокращается количество нервных волокон.
Плацента
«Детское место» стремительно стареет. После 35 недели беременности начинается процесс увядания и длится он до 40 недели или до момента родов. Плацента за несколько дней до родов начинает вырабатывать гормональное вещество, без которого схватки не наступят — окситоцин. Ей в этом помогает гипофиз женщины.
Гормоны
В течение беременности с первых ее часов в организме женщины преобладал прогестерон. Он отвечал за пропитание ребенка, сохранение беременности, снижение тонуса стенок матки. Перед родами за несколько дней происходит уменьшение выработки прогестерона, зато увеличивается концентрация окситоцина и эстрогенов. В ответ на изменение гормонального баланса в организме начинаются множественные перестройки, в которые втягивается и нервная система. Головной мозг становится менее чувствительным к нервным импульсам, чувствительность же спинного мозга, наоборот, возрастает.
Обмен веществ
Организм незадолго до родов запасается веществами, которые должны обеспечить роды, с точки зрения энергетического потенциала. Запасается гликоген, электролиты.
Состояние крови
Кровь становится гуще. Увеличивается количество тромбоцитов, уменьшается время свертывания крови. Это необходимо для того, чтобы не допустить летального кровотечения в родах. То, насколько эти процессы скажутся на самочувствии беременной, зависит от ее индивидуальной чувствительности.
Особенности приближения первых родов
Предвестники у «первородок» и женщин более опытных, рожающих не в первый раз, будут отличаться. В первую очередь, сроками своего наступления. Первые предвестники у женщин перед вторыми или третьими родами обычно появляются за несколько дней, на 38–39 неделях или даже на 40 неделе. Первородящим придется подождать дольше — симптомы приближающихся родов могут обозначиться и за две, и за 4 недели до предполагаемой даты родов. Это связано с тем, что вся подготовка на физиологическом уровне длится перед первыми родами дольше.
Ткани и мышцы рожающей впервые менее эластичны. Нервная система дольше готовится к родовым процессам. В большинстве случаев женщины перед первыми родами больше нервничают и переживают, а потому сами мешают своей нервной системе и создают мышечные «зажимы». По этим же причинам и первые роды обычно дольше вторых или третьих.
На каком сроке чаще всего стартуют предвестники? Если предстоят первые по счету роды, то ждать признаков их приближения стоит примерно на 35–36 неделе или чуть позже. Обязательны ли предвестники? Необязательны. Есть женщины, которые утверждают, что вообще ничего необычного не ощущали перед родами. Это не означает, что их организм к процессу не готовился, это проявление индивидуальных особенностей восприятия.
Через сколько времени ждать родов после первых предвестников тоже вопрос, в котором много индивидуальности. Все зависит от того, какими темпами организм будет преодолевать этапы подготовки. Первые роды обычно максимально приближены к предполагаемой дате родов (ПДР). Точнее сказать сложно, возможны варианты родов на 39–40 неделе, а возможны и на 41–42 неделе.
Если предвестников нет, это не означает, что роды обязательно должны задержаться. Слишком ранее появление симптомов до 34 недели беременности — нередко признак угрозы преждевременных родов.
Признаки
В поисках признаков-предвестников фантазия первородящей женщины может завести ее в такие дебри, из которых будет сложно выбраться. Женщины, не имеющие родового опыта, склонны додумывать и чувствовать то, чего на самом деле нет либо ошибочно воспринимать любые изменения самочувствия за предвестники. Давайте рассмотрим подробнее, какими же могут быть настоящие симптомы-предвестники:
Опущение живота
Обычно этот предвестник считается одним из первых. С точки зрения медиков, он достаточно достоверен и информативен, то есть действительно указывает на приближение родов. Опущение живота — это следствие опущения малыша в самый низ матки. Ближе к родам кроха занимает то положение, из которого ему предстоит начать нелегкое путешествие по родовым путям после раскрытия шейки матки. Ребенок прижимается головой ко внутреннему зеву.
Женщина замечает, что живот стал выглядеть несколько иначе, его форма стала более вытянутой. И если раньше он был похож на баскетбольный мяч, то теперь больше напоминает вытянутую дыньку или регбийный мяч. Из-за снижения высоты стояния дна матки ослабевает нагрузка на диафрагму, становится легче дышать, перестают мучить одышка и изжога.
При видимом улучшении, есть и минусы, которые также не заставят себя долго ждать. После опущения живота женщина начинает чаще бегать в туалет по «малой нужде» из-за давления головки плода на мочевой пузырь, а также сильнее ломят кости таза.
При первых родах наиболее часто этот симптом наблюдается примерно за 2–3 недели до родов. Но наблюдается он, к слову, не у каждой будущей матери. При многоплодной беременности опущение головки плода, который будет рождаться первым, практически не ощущается женщиной. А также не будет опущения у тех, у кого дети в матке расположены не в головном, а в любом другом положении — сидят или разместились поперек.
Если во время беременности было диагностировано многоводие, также не произойдет опущения живота перед родами.
Снижение массы тела
Женщины давно обратили внимание — незадолго до родов вес уменьшается на 2–3 килограмма. Физиологически это явление довольно легко объясняется — в организме уменьшается концентрация прогестерона, который, помимо прочего, способствовал накоплению жидкости в органах и тканях. Со снижением уровня гормона уменьшается и количество межклеточной жидкости, а потому и вес начинает уходить.
В 2–3 исковых килограмма можно отнести и уменьшение количества околоплодных вод. Чем ближе к родам, тем меньше вод вырабатывает амнион. Эта мера необходима для того, чтобы плодный пузырь не лопнул преждевременно из-за повышенного внутриматочного давления, так как малыш каждый день набирает вес и занимает все больше места в матке.
Кроме того, может начаться диарея, ведь организм всеми силами стремится избавиться от лишнего, чтобы женщине было легче.
Характер выделений
Выделения из половых органов — довольно важный диагностический признак. Об этом знают все женщины. За несколько недель до родов они меняют свой характер. При беременности шел так называемый сухой период, когда под действием прогестерона выделений было мало, они были густыми и скудными. Как только начинает уменьшаться концентрация прогестерона, половые пути одними из первых «показывают», что условия внутри организма изменились. Влагалищная секреция становится более жидкость и обильной.
Особого внимания заслуживает отхождения слизистой пробки. Она закрывает цервикальный канал и оберегает малыша на протяжении всего срока гестации от микробов и вирусов. Но перед родами, когда начинается созревание шейки матки, пробка выходит, поскольку не может удерживаться внутри расширившегося цервикального канала.
Если она выходит разово и в полном объеме, то не заметить ее довольно сложно — большой студнеобразный сгусток желтоватого или молочного цвета, порой с кровяными прожилками. Но нередко пробка покидает цервикальный канал по частям, и тогда говорят о частичном и планомерном отхождении слизистой пробки.
Обычно при первой беременности пробка покидает свое место за 5–7 дней до родов. О том, что этот процесс состоялся или стартовал, женщине обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Как только пробка покинет цервикальный канал, на жизнь беременной будут наложены некоторые запреты — ей нельзя будет лежать и нежиться в теплой ванне, а также заниматься сексом, чтобы исключить проникновение в матку инфекций.
Грудь
Молочные железы у первородящих женщин незадолго до начала родов становятся более чувствительными, грудь начинает сильнее болеть. Грудь «наливается», через кожу просматриваются отчетливо синие линии вен. Околососковые кружки расширяются, становятся большими, размытыми, на них появляются «бугорки Монтгомери».
У первородящих чаще всего за несколько недель до рождения ребенка впервые начинает выделяться молозиво. Пугаться этого не нужно, выдавливать его также нельзя. Если молозива нет, то это опять же не показатель того, что молока после родов будет мало или не будет вообще.
Грудь готовится у женщин в индивидуальном режиме. У одних с первого месяца беременности она болит и выделяется молозиво. У других и перед родами грудь не выглядит болезненной. Поэтому один только этот признак не может быть достоверным симптомом приближения родов.
В любом случае молочные железы требуют особого ухода — их следует омывать дважды в день теплой водой, а если выделяется молозиво, носить специальные вкладыши в бюстгальтер, чтобы не пачкать белья.
Настроение и эмоции
На настроение и самочувствие будущей матери влияет ее гормональный фон, а также психологическая готовность к рождению ребенка. Очень часто за пару недель до родов женщина начинает испытывать беспричинное беспокойство, тревогу. По мере приближения даты родов тревога может усиливаться.
Предвестником можно условно считать состояние эмоциональной нестабильности, когда настроение беременной начинает меняться спонтанно и почти неуправляемо. Довольно часто, по словам будущих мам, нарушается качество сна. Женщины страдают бессонницей.
Такие симптомы требуют врачебной помощи. От тревоги и беспокойства помогут разрешенные доктором растительные успокоительные препараты. Они же помогут улучшить засыпание, ведь хорошо высыпаться — очень важное условие успешной подготовки к родам, чтобы исключить нарушения уровня артериального давления в родах. Помимо легких седативных чаев и таблеток, помогут проветривания спальни и прогулки перед сном на свежем воздухе.
Активность плода
Малыши обычно перед родами затихают, становятся менее подвижными. Этот признак чаще всего наблюдается за 3–5 дней до родов. Двигаться ребенку становится сложно, в матке уже чрезвычайно тесно. Кроме того, есть предположения, что снижением активности дети запускают в собственном организме режим отдыха и накопления энергии, ведь в процессе родов «потрудиться» предстоит и младенцу.
Шейка матки
Созревание шейки матки считается одним из самых верных признаков приближения родов. Зрелая шейка — укороченная, сглаженная, ее длина не превышает 1-1,5 сантиметров. В процессе созревания шейки меняется характер цервикальной слизи, также женщина может ощущать легкие покалывающие ощущения, небольшое «потягивание» в области поясницы. Но оценивать зрелость шейки — задача акушера. Этот признак будут проверять на плановом врачебном приеме начиная с 38 недели беременности.
При недостаточной зрелости или незрелости шейки матки женщине предлагается госпитализация на 39 неделе беременности для предварительной медикаментозной подготовки шейки к родам.
Другие признаки
Среди других признаков, которые, скорее, относятся к категории субъективных, можно отметить такой необязательный, но довольно яркий признак, как проявление древнего животного инстинкта гнездования. Перед появлением потомства многие самки разных животных видов готовят гнездо (нору), чтобы детенышам обеспечить более высокий процент выживаемости.
У человека этот инстинкт проявляется непреодолимым желанием что-нибудь помыть в квартире, покрасить, погладить и постирать. За пару недель до родов женщина начинает усиленно обустраивать жилище. Психологи считают, что такое поведение вполне нормально и, помимо следования инстинкту предков, дарит женщине внутренний покой, возможность снизить волнение и страхи, отвлечься от мыслей о предстоящих родах.
А также к признакам можно отнести усиление количества тренировочных (ложных) схваток, изменение аппетита. Либо женщина начинает постоянно есть, не в силах справиться с чувством голода, либо за несколько дней до родов она вообще не хочет принимать пищу.
Признак родов или патология?
Наблюдая за собственным состоянием, женщина не должна забывать, что многие симптомы, которые она может интуитивно связать с подготовкой организма к родам, на самом деле могут быть признаками осложнений беременности на поздних сроках. Чтобы не ошибиться, во всех сомнительных случаях лучше всего консультироваться с акушером-гинекологом, который без затруднений сможет отличить одно от другого.
Так, слишком сильные тянущие боли в пояснице и в нижней части живота могут быть опасным признаком риска преждевременных родов, а слишком сильная потеря веса может говорить о нарушении обмена веществ. В случаях появления необычных выделений зеленого, бурого, серого цвета, выделений с неприятным запахом, зуда в области половых органов нужно незамедлительно обращаться к врачу, поскольку такие выделения не признак приближения родов, а признак наличия у женщины инфекции.
Жидкий стул и тошнота могут быть не только признаком очищения организма перед родами, но и признаком пищевого отравления, а также симптомом кишечных инфекций. А активность плода может снизиться не только из-за предстоящих родов, но и по причине кислородного голодания плода.
А потому важно обязательно задавать все интересующие вопросы квалифицированному доктору.
Отзывы
Некоторые молодые мамочки, вспоминая предвестники собственных первых родов, отмечают, что практически ничего не чувствовали. И только потом, вспоминая события последних перед родами дней, отмечали, что признаки все-таки были, просто они остались незамеченными.
Самыми частыми предвестниками, по отзывам, являются отхождение слизистой пробки и опущение живота. А также женщины рекомендуют первородящим обратить внимание на общий эмоциональный фон. Очень часто за несколько дней до начала родов у беременных случаются необъяснимые слезы и даже истерики, они чувствуют себя одинокими и обиженными.
О предвесниках родов на 34-38 неделе беременности смотрите в следующем видео.
Микробиом полости рта: возможный предвестник здоровья детей
Чо, И. и Блазер, М. Дж. Микробиом человека: на стыке здоровья и болезни. Нац. Преподобный Жене. 13 , 260–270 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Сокол Х. и др. Faecalibacterium prausnitzii представляет собой противовоспалительную комменсальную бактерию, идентифицированную при анализе микробиоты кишечника пациентов с болезнью Крона. Проц. Натл акад. науч. США 105 , 16731–16736 (2008 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Machiels, K. et al. Снижение содержания бутиратпродуцирующих видов Roseburia hominis и Faecalibacterium prausnitzii определяет дисбактериоз у больных язвенным колитом. Гут 63 , 1275–1283 (2014).
Артикул Google ученый
Де Пальма, Г.и другие. Дисбактериоз кишечника и снижение количества бактерий, покрытых иммуноглобулином, ассоциированы с глютеновой болезнью у детей. ВМС микробиол. 10 , 63 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Tjellstrom, B. et al. Ассоциированные характеристики микрофлоры кишечника у детей с целиакией. утра. Дж. Гастроэнтерол. 100 , 2784–2788 (2005 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Келли, Дж.Р. и др. Перенос хандры: кишечная микробиота, связанная с депрессией, вызывает нейроповеденческие изменения у крыс. J. Psychiatr. Рез. 82 , 109–118 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Пистоллато, Ф. и др. Роль кишечной микробиоты и питательных веществ в формировании амилоида и патогенезе болезни Альцгеймера. Нутр. Ред. 74 , 624–634 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Шотт, Э.М. и др. Ориентация на микробиом кишечника для лечения остеоартрита ожирения. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.95997 (2018).
Йост, С. и др. Повышенная вирулентность микробиома полости рта при плоскоклеточном раке полости рта, выявленная с помощью метатранскриптомного анализа. Междунар. Дж. Орал. науч. 10 , 32 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Снайдер, Э.Дж. и др. Пищевод Барретта связан с особым оральным микробиомом. клин. Перевод Гастроэнтерол. 9 , 135 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Шиллито Э. Дж. Микробиом рака полости рта. Крит. Преподобный Онког. 23 , 153–160 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Климесова К., Жираскова Закостельска, З. и Тласкалова-Хогенова, Х. Бактериальный и грибковый микробиом полости рта влияет на колоректальный канцерогенез. Фронт. микробиол. 9 , 774 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Gaiser, R. A. et al. Обогащение микробиоты полости рта при ранних кистозных предшественниках инвазивного рака поджелудочной железы. Гут 68 , 2186–2194 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Бреннан, К.A. & Garrett, WS Fusobacterium nucleatum — симбионт, оппортунист и онкобактерия. Нац. Преподобный Микробиолог. 17 , 156–166 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Lockhart, P.B. et al. Заболевание пародонта и атеросклеротическое заболевание сосудов: подтверждают ли данные независимую связь?: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 125 , 2520–2544 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
van de Wijgert, J. & Jespers, V. Глобальное воздействие вагинального дисбиоза на здоровье. Рез. микробиол. 168 , 859–864 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Боргдорф, Х. и др. Дисбиоз цервиковагинального микробиома связан с изменениями протеома, связанными с изменениями барьера слизистой оболочки шейки и влагалища. Иммунол слизистых оболочек. 9 , 621–633 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Льюис, Ф. М., Бернштейн, К. Т. и Арал, С. О. Вагинальный микробиом и его связь с поведением, сексуальным здоровьем и заболеваниями, передающимися половым путем. Акушерство. Гинекол. 129 , 643–654 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
ван де Вийгерт, Дж.Х. и др. Вагинальная микробиота: чему мы научились после десятилетия молекулярной характеристики? PLoS ONE 9 , e105998 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
van de Wijgert, J. Вагинальный микробиом и инфекции, передающиеся половым путем, взаимосвязаны: последствия для лечения и профилактики. PLoS Мед. 14 , e1002478 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Бакхед, Ф.и другие. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека на первом году жизни. Микроб-хозяин клетки 17 , 852 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Костелло, Э. К. и др. Изменчивость бактериального сообщества в местах обитания человека в пространстве и времени. Наука 326 , 1694–1697 (2009).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Домингес-Бельо, М.Г. и др. Способ родоразрешения определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 11971–11975 (2010 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Гриер, А. и др. Кишечник новорожденных и респираторная микробиота: скоординированное развитие во времени и пространстве. Микробиом 6 , 193 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гриер А.и другие. Влияние недоношенности и питания на развивающийся микробиом кишечника и рост недоношенных детей. Микробиом 5 , 158 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Проект микробиома человека, C. Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа 486 , 207–214 (2012).
Артикул Google ученый
Кениг, Дж.E. Последовательность микробных консорциумов в развивающемся кишечном микробиоме младенцев. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 4578–4585 (2011).
Яцуненко Т. и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа 486 , 222–227 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Мейсон М. Р., Чемберс С., Дабдуб С. М., Тиккурисси С.и Кумар, П. С. Характеристика микробных сообществ полости рта в зависимости от состояния зубных рядов и ниш колонизации. Микробиом 6 , 67 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Нельсон-Фильо, П. и др. Динамика микробной колонизации полости рта у новорожденных. Браз. Вмятина. J. 24 , 415–419 (2013).
ПабМед Статья Google ученый
Ротими В.О. и Дюрден Б.И. Развитие бактериальной флоры у нормальных новорожденных. J. Med. микробиол. 14 , 51–62 (1981).
ПабМед Статья Google ученый
Ward, T.L. et al. Развитие микобиома человека в течение первого месяца жизни и на разных участках тела. mSystems 3 , https://doi.org/10.1128/mSystems.00140-17 (2018).
Эскапа, И.Ф., Чен, Т., Янмей Хуан, Ю., Гаджаре, П., Дьюхерст Ф.Э. и Лемон, К.П. Новое понимание микробиома ноздрей человека из расширенной базы данных микробиома ротовой полости человека (eHOMD): ресурс для идентификации на уровне видов данные микробиома аэропищеварительного тракта. mSystems 3 , 00187–18 (2018).
Yu, J.C. et al. Врожденный иммунитет новорожденных и детей раннего возраста. Фронт. Иммунол. 9 , 1759 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Ву, Р.Q., Zhang, DF, Tu, E., Chen, QM и Chen, W. Иммунная система слизистой оболочки полости рта — оркестр разнообразия Т-клеток. Междунар. Дж. Орал. науч. 6 , 125–132 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Бакхед, Ф. Реакция хозяина на человеческий микробиом. Нутр. Ред. 70 (Приложение 1), S14–S17 (2012 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Ла Роса, П.С. и др. Паттерн прогрессирования бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 12522–12527 (2014).
ПабМед Статья Google ученый
White, R. A. et al. Новый анализ развития выявляет продольные закономерности ранней микробиоты кишечника, которые влияют на рост младенцев. PLoS вычисл. биол. 9 , e1003042 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Дерриен, М.и другие. Муцин-бактериальные взаимодействия в полости рта и пищеварительном тракте человека. Микробы кишечника 1 , 254–268 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Craig, SJC et al. Траектории набора веса у детей связаны с составом микробиоты полости рта. Науч. Респ. 8 , 14030 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Маламуд, Д.Слюна как диагностическая жидкость. Вмятина. клин. Север Ам. 55 , 159–178 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гросс, Э. Л. и др. Помимо Streptococcus mutans: начало кариеса зубов, связанное с несколькими видами, согласно анализу сообщества 16S рРНК. PLoS ONE 7 , e47722 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Йоханссон И., Witkowska, E., Kaveh, B., Lif Holgerson, P. & Tanner, A.C. Микробиом в популяциях с низкой и высокой распространенностью кариеса. Дж. Дент. Рез . 95 , 80–86 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
млн лет, C. et al. Сравнение микробных профилей полости рта у детей с тяжелым кариесом в раннем детстве и детей без кариеса с использованием микрочипа для идентификации микробов ротовой полости человека. PLoS ONE 10 , e0122075 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Ричардс В.П. и др. Микробиомы локализованных зубных отложений у детей с разным кариесным статусом. Заразить. Иммун. 85 , https://doi.org/10.1128/IAI.00106-17 (2017).
Tanner, A.C. et al. Микробиота тяжелого раннего детского кариеса до и после терапии. Дж. Дент. Рез. 90 , 1298–1305 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Ян, Ф. и др. Микробиомы слюны отличают активные от кариеса люди от здоровых людей. ISME J. 6 , 1–10 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Xiao, J. et al. Ассоциация между оральным кандидозом и бактериомом у детей с тяжелым ECC. Дж. Дент. Рез. 97 , 1468–1476 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Блод, К. и др. Оральный микробиом – соответствующий резервуар для острого педиатрического аппендицита? Междунар. J. Колоректальный дис. 33 , 209–218 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Доктор М. Дж.и другие. Изменения разнообразия микробиома полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Воспаление. Кишечник Дис. 18 , 935–942 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Харкинс С.П., Конг Х.Х. и Сегре Дж.А. Манипулирование микробиомом человека для лечения заболеваний. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2019.19602 (2019).
Артикул пабмед Google ученый
Паниграхи, П.и другие. Рандомизированное синбиотическое исследование для предотвращения сепсиса среди младенцев в сельской Индии. Природа 548 , 407–412 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Аагард, К. и др. Плацента содержит уникальный микробиом. Науч. Перевод Мед . 6 , 237ra265 (2014).
Google ученый
Берфилд, К., Давенпорт, Э.С., Шивапатасундарам В. и Аллакер Р. П. Возможная связь между инфекцией микроорганизмами амниотической жидкости и микрофлорой во рту. BJOG 109 , 527–533 (2002).
ПабМед Статья Google ученый
Гомес-Аранго, Л. Ф. и др. Вклад микробиома полости рта и кишечника матери в микробную колонизацию плаценты у беременных женщин с избыточным весом и ожирением. Науч. Респ. 7 , 2860 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Молд, Дж. Э. и др. Материнские аллоантигены способствуют развитию толерогенных регуляторных Т-клеток плода внутриутробно. Наука 322 , 1562–1565 (2008).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Палмер К., Бик Э. М., Ди Джулио Д. Б., Релман Д.А. и Браун, П. О. Развитие кишечной микробиоты младенцев человека. PLoS Биол. 5 , e177 (2007).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гронлунд М. М., Лехтонен О. П., Ээрола Э. и Керо П. Микрофлора кала у здоровых детей, рожденных разными способами родоразрешения: стойкие изменения кишечной флоры после кесарева сечения. Ж. Педиатр. Гастроэнтерол.Нутр. 28 , 19–25 (1999).
ПабМед Статья Google ученый
Дзидич, М. и др. Развитие микробиома полости рта в детстве: экологическая последовательность под влиянием постнатальных факторов и связанная с кариесом. ISME J. 12 , 2292–2306 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Буа-Аморос, А., Кольядо, М. К. и Мира, А. Взаимосвязь между микробиотой молока, бактериальной нагрузкой, макроэлементами и клетками человека во время лактации. Фронт. Микробиол . 7 , 492 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Мерглова В. и Поленик П. Ранняя колонизация полости рта у 6- и 12-месячных детей кариесогенными и пародонтальными патогенами: исследование случай-контроль. Фолиа микробиол.(Прага) 61 , 423–429 (2016).
Артикул Google ученый
Хегде С. и Мунши А.К. Влияние микробиоты влагалища матери на микробиоту полости рта новорожденного. Дж. Клин. Педиатр. Вмятина. 22 , 317–321 (1998).
ПабМед Google ученый
Гомес, А. и Нельсон, К. Э. Микробиом полости рта детей: развитие, болезни и последствия, выходящие за рамки гигиены полости рта. Микроб. Экол. 73 , 492–503 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Cephas, K.D. et al. Сравнительный анализ разнообразия бактериального микробиома слюны у беззубых младенцев и их матерей или лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь, с использованием пиросеквенирования. PLoS ONE 6 , e23503 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Криелард, В.и другие. Изучение микробиоты полости рта детей на разных стадиях развития их зубочелюстной системы в связи со здоровьем полости рта. БМС Мед. Геномика 4 , 22 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Kleinegger, C.L., Lockhart, S.R., Vargas, K. & Soll, D.R. Частота, интенсивность, виды и штаммы перорального Candida варьируются в зависимости от возраста хозяина. Дж.клин. микробиол. 34 , 2246–2254 (1996).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Дарвазех А. М. и аль-Башир А. Оральная кандидозная флора у здоровых младенцев. Дж. Орал. Патол. Мед . 24 , 361–364 (1995).
ПабМед Статья Google ученый
Stecksen-Blicks, C., Granstrom, E., Silfverdal, S.A. & West, CE Распространенность орального Candida на первом году жизни. Микозы 58 , 550–556 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Скалли С., Эль-Кабир М. и Самаранаяке Л. П. Кандида и кандидоз полости рта: обзор. Крит. Преподобный Орал. биол. Мед . 5 , 125–157 (1994).
ПабМед Статья Google ученый
Ганнум, М.А. и др. Характеристика грибкового микробиома полости рта (микобиома) у здоровых людей. PLoS Патог. 6 , e1000713 (2010 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Pride, D. T. et al. Доказательства существования сильной резидентной популяции бактериофагов, выявленные при анализе вирома слюны человека. ISME J. 6 , 915–926 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Корстенс, П.Л., Абрамс, В. Р. и Маламуд, Д. Слюна и вирусные инфекции. Пародонтология 2000 70 , 93–110, https://doi.ort/10.1111/prd.12112 (2016).
Паррас-Мольто, М., Суарес-Родригес, П., Эгиа, А., Агирре-Уризар, Дж. М. и Лопес-Буэно, А. Последовательность генома двух новых видов теноминивируса торка из ротовой полости человека . Объявление генома . 2 , https://doi.org/10.1128/genomeA.00868-14 (2014).
Пиннинти, С.Г. и Кимберлин, Д. В. Неонатальные вирусные инфекции простого герпеса. Семин. перинатол. 42 , 168–175 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Mahnert, N., Roberts, S.W., Laibl, V.R., Sheffield, J.S. & Wendel, G.D. Jr Заболеваемость неонатальной герпесной инфекцией. утра. Дж. Обст. Гинекол. 196 , e55–e56 (2007 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Кимберлин, Д.В. и др. Естественная история неонатальных вирусных инфекций простого герпеса в эпоху ацикловира. Педиатрия 108 , 223–229 (2001).
ПабМед Статья Google ученый
Саллберг М. Оральные вирусные инфекции у детей. Periodontol 2000 49 , 87–95 (2009).
ПабМед Статья Google ученый
Гао, Л.и другие. Оральные микробиомы: все большее значение для полости рта и всего организма. Protein Cell , https://doi.org/10.1007/s13238-018-0548-1 (2018).
Уорд, Т. Л., Найтс, Д. и Гейл, К. А. Грибковые сообщества младенцев: современные знания и исследовательские возможности. БМС Мед. 15 , 30 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Чен П.Э. и Шапиро, Б. Дж. Появление полногеномных ассоциативных исследований бактерий. Курс. мнение микробиол. 25 , 17–24 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Demmitt, B.A. et al. Генетическое влияние на микробиом ротовой полости человека. BMC Genomics 18 , 659 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гомес А.и другие. Генетический контроль хозяина над микробиомом полости рта в норме и при патологии. Микроб-хозяин клетки 22 , 269–278 e263 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Блехман Р. и др. Генетическая изменчивость хозяина влияет на состав микробиома на участках человеческого тела. Геном Биол. 16 , 191 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Бретц, В.А. и др. Кариес зубов и микробная продукция кислоты у близнецов. Кариес Рес . 39 , 168–172 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Абуслеме Л. и др. Дефекты STAT3 у человека способствуют грибковому и бактериальному дисбактериозу слизистой оболочки полости рта. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.122061 (2018).
Holland, S.M. et al. Мутации STAT3 при синдроме гипер-IgE. Н. англ. Дж. Мед . 357 , 1608–1619 (2007).
ПабМед Статья Google ученый
Минегиши Ю. и др. Доминантно-негативные мутации в ДНК-связывающем домене STAT3 вызывают синдром гипер-IgE. Природа 448 , 1058–1062 (2007).
ПабМед Статья Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Преждевременные роды (2018).
Лю, Л. и др. Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей устойчивого развития. Ланцет 388 , 3027–3035 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Younge, N. E., Araujo-Perez, F., Brandon, D. & Seed, P. C. Микробиота кожи в раннем возрасте у госпитализированных недоношенных и доношенных детей. Микробиом 6 , 98 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Sohn, K., Kalanetra, K.M., Mills, D.A. & Underwood, M.A. Трансбуккальное введение человеческого молозива: влияние на микробиоту полости рта недоношенных детей. Ж. Перинатол. 36 , 106–111 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Андервуд, М.A. & Sohn, K. Микробиота крайне недоношенного ребенка. клин. перинатол. 44 , 407–427 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Hewitt, K.M. et al. Бактериальное разнообразие в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). PLoS ONE 8 , e54703 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Бокулич Н.А., Миллс, Д.А. и Андервуд, М.А. Поверхностные микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных: изменения при обычной уборке и с течением времени. Дж. Клин. Микробиол . 51 , 2617–2624 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Hartz, L. E., Bradshaw, W. & Brandon, D. H. Потенциальное влияние окружающей среды в отделении интенсивной терапии новорожденных на микробиом новорожденного: систематический обзор. Доп. Уход за новорожденными 15 , 324–335 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Феррарис, Л. и др. Клостридии в кишечнике недоношенных новорожденных: заболеваемость, чувствительность к антибиотикам и перинатальные детерминанты, влияющие на колонизацию. PLoS ONE 7 , e30594 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гомес-Аранго, Л. Ф.и другие. Лечение антибиотиками при родах формирует исходный микробиом ротовой полости у новорожденных. Науч. Респ. 7 , 43481 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Лиф Холгерсон, П., Харневик, Л., Хернелл, О., Таннер, А.С. и Йоханссон, И. Способ родоразрешения влияет на микробиоту полости рта у младенцев. Дж. Дент. Рез. 90 , 1183–1188 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Дрелл Т.и другие. Влияние различных материнских микробных сообществ на развитие кишечной и ротовой микробиоты младенцев. Науч. Респ. 7 , 9940 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Hurley, E. et al. Микробиота матери при рождении и ее влияние на формирующуюся микробиоту полости рта младенцев от рождения до 1 года: когортное исследование. Дж. Орал. Микробиол . 11 , 1599652 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Кеннеди, Б. и др. Развитие микробиоты полости рта в раннем детстве. Науч. Респ. 9 , 19025 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Нуриэль-Охайон, М., Нойман, Х. и Корен, О. Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества. Фронт. Микробиол . 7 , 1031 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Lee, S.A. et al. Сравнение профиля микробиоты кишечника у корейских детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием пиросеквенирования. Нутр. Рез. Практика. 9 , 242–248 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Хольгерсон, П.Л. и др. Оральный микробный профиль отличает детей, находящихся на грудном вскармливании, от детей, находящихся на искусственном вскармливании. Ж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 56 , 127–136 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Голдсмит Ф., О’Салливан А., Смиловиц Дж. Т. и Фриман С. Л. Лактация и кишечная микробиота: как раннее питание формирует кишечник младенца. J. Молочная железа Biol. Неоплазия 20 , 149–158 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Danielsson Niemi, L., Hernell, O. & Johansson, I. Соединения грудного молока, ингибирующие адгезию мутантных стрептококков к покрытому лигандом гидроксиапатиту in vitro. Кариес Res. 43 , 171–178 (2009).
ПабМед Статья Google ученый
Суини, Э. Л. и др. Влияние комбинаций грудного молока и слюны на рост оральных патогенных и комменсальных микроорганизмов in vitro. Науч. Респ. 8 , 15112 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Timby, N. et al. Микробиота полости рта у младенцев, получающих смесь с добавлением мембран жировых шариков коровьего молока — рандомизированное контролируемое исследование. PLoS ONE 12 , e0169831 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Паризотто, Т.M., Steiner-Oliveira, C., Silva, C.M., Rodrigues, L.K. & Nobre-dos-Santos, M. Кариес в раннем детстве и мутантные стрептококки: систематический обзор. Оральный. Здоровье Пред. Вмятина. 8 , 59–70 (2010).
ПабМед Google ученый
Wernersson, J., Danielsson Niemi, L., Einarson, S., Hernell, O. & Johansson, I. Влияние грудного молока на адгезию Streptococcus mutans к покрытому слюной гидроксиапатиту in vitro. Кариес Res. 40 , 412–417 (2006).
ПабМед Статья Google ученый
Авила, В. М., Пордеус, И. А., Пайва, С. М. и Мартинс, К. С. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки как факторы риска кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 10 , e0142922 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Плонка К.А. и др. Продольное исследование, сравнивающее колонизацию мутантными стрептококками и лактобациллами у детей с зубчатыми зубами в возрасте от 6 до 24 месяцев. Кариес Res. 46 , 385–393 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Ferretti, P. et al. Передача микробов от матери к ребенку из разных участков тела формирует развивающийся микробиом кишечника младенца. Микроб-хозяин клетки 24 , 133–145 e135 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Филиппиди, А. и др. Влияние материнской флоры на колонизацию Candida у новорожденного. Микозы 57 , 43–48 (2014).
ПабМед Статья Google ученый
Аль-Русан, Р. М., Дарвазех, А. М. и Латайфех, И. М. Взаимосвязь колонизации Candida слизистых оболочек полости рта и влагалища матерей и слизистых оболочек полости рта их новорожденных при рождении. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. 123 , 459–463 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Teughels, W. et al. Бактерии препятствуют колонизации A. actinomycetemcomitans. Дж. Дент. Рез . 86 , 611–617 (2007).
ПабМед Статья Google ученый
Баффи, К.Г. и Памер, Э.G. Опосредованная микробиотой колонизационная резистентность к кишечным патогенам. Нац. Преподобный Иммунол. 13 , 790–801 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Chu, D.M. et al. Созревание структуры и функции микробиома младенцев на разных участках тела и в зависимости от способа родоразрешения. Нац. Мед . 23 , 314–326 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Блисс, Дж.М., Басавеговда, К.П., Уотсон, В.Дж., Шейх, А.У. и Райан, Р.М. Вертикальная и горизонтальная передача Candida albicans у младенцев с очень низкой массой тела при рождении с использованием методов ДНК-дактилоскопии. Педиатр. Заразить. Дис. J. 27 , 231–235 (2008).
ПабМед Статья Google ученый
Waggoner-Fountain, L. A. et al. Вертикальная и горизонтальная передача уникальных видов Candida недоношенным новорожденным. клин. Заразить. Дис. 22 , 803–808 (1996).
ПабМед Статья Google ученый
Xiao, J. et al. Носительство Candida albicans у детей с тяжелым ранним кариесом (S-ECC) и материнским родством. PLoS ONE 11 , e0164242 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Ян Ю.и другие. Проспективное исследование микробиома полости рта и риска развития колоректального рака среди населения с низким доходом и афроамериканцев. Междунар. Дж. Рак , https://doi.org/10.1002/ijc.31941 (2018).
Sun, J.H. et al. Метод скрининга рака желудка путем обнаружения микробиома полости рта. Онкол. 39 , 2217–2224 (2018).
ПабМед Google ученый
Peters, B.A. et al. Состав микробиома полости рта отражает предполагаемый риск развития рака пищевода. Рак Res . 77 , 6777–6787 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Bracci, P.M. Здоровье полости рта и микробиом полости рта при раке поджелудочной железы: обзор эпидемиологических исследований. Рак Дж. 23 , 310–314 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Гальвао-Морейра, Л.V. & da Cruz, MC. Оральный микробиом, пародонтит и риск рака головы и шеи. Оральный. Онкол. 53 , 17–19 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Fourie, N.H. et al. Микробиом слизистой оболочки полости рта при синдроме раздраженного кишечника. Микробы кишечника 7 , 286–301 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Хе, Дж., Ли Ю., Цао Ю., Сюэ Дж. и Чжоу X. Разнообразие микробиома полости рта и его связь с заболеваниями человека. Фолиа микробиол. (Прага) 60 , 69–80 (2015).
Артикул Google ученый
Вос, Т.А.А. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 328 заболеваниям и травмам в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Ланцет 390 , 1211–1259 (2017).
Артикул Google ученый
Дай, Б. А., Ли, X. и Тортон-Эванс, Г. Несоответствия состояния полости рта, определенные отдельными здоровыми людьми Цели гигиены полости рта на 2020 год для США, 2009–2010 гг. Краткий обзор данных NCHS, 1–8 (2012 г.).
Канаси, Э. и др. Маркеры микробного риска детского кариеса в кабинетах педиатра. Дж. Дент. Рез. 89 , 378–383 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Caufield, P.W., Cutter, G.R. & Dasanayake, A.P. Первоначальное заражение младенцев стрептококками mutans: свидетельство дискретного окна инфекционности. Дж. Дент. Рез. 72 , 37–45 (1993).
ПабМед Статья Google ученый
Ли, Ю., Caufield, P.W., Dasanayake, A.P., Wiener, HW & Vermund, S.H. Способ родоразрешения и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. Дж. Дент. Рез. 84 , 806–811 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Zhan, L., Tan, S., Den Besten, P., Featherstone, J.D. & Hoover, C.I. Факторы, связанные с материнской передачей мутантных стрептококков в экспериментальном исследовании детей из группы высокого риска. Педиатр. Вмятина. 34 , e86–e91 (2012 г.).
ПабМед Google ученый
Slayton, R. L. Снижение уровня мутантных стрептококков у лиц, осуществляющих уход, может уменьшить передачу инфекции их детям и привести к снижению распространенности кариеса. Дж. Эвид. На базе Дент. Практика. 11 , 27–28 (2011).
ПабМед Статья Google ученый
Кляйн, М.И., Флорио, Ф.М., Перейра, А.С., Хофлинг, Дж.Ф. и Гонсалвес, Р.Б. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у бразильских дошкольников. Дж. Клин. микробиол. 42 , 4620–4626 (2004).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Клинке, Т. и др. Изменения Candida spp., mutans стрептококков и лактобацилл после лечения кариеса в раннем детстве: наблюдение через 1 год. Кариес Res. 48 , 24–31 (2014).
ПабМед Статья Google ученый
Плонка К.А. и др. Колонизация Mutans стрептококками и лактобациллами у детей раннего возраста от неонатального периода до семимесячного возраста. Кариес Рес . 46 , 213–220 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Адлер, г.Дж. и др. Секвенирование древнего обызвествленного зубного налета показывает изменения в микробиоте полости рта с изменением рациона питания в эпоху неолита и промышленной революции. Нац. Жене. 45 , 455e451 (2013).
Артикул Google ученый
Фонтана, М. и др. Выявление факторов риска кариеса у детей раннего возраста. Дж. Дент. Рез. 90 , 209–214 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Пива Ф.и другие. Продольное исследование раннего детского кариеса и связанных с ним факторов в Бразилии. Ребенок. Браз. Вмятина. J. 28 , 241–248 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Xiao, J. et al. Candida albicans и кариес в раннем детском возрасте: систематический обзор и метаанализ. Кариес Рес . 52 , 102–112 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Боуэн, В.Х. и Ку, Х. Биология глюкозилтрансфераз, полученных из Streptococcus mutans: роль в формировании внеклеточного матрикса кариесогенных биопленок. Кариес Рес . 45 , 69–86 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Caufield, P.W. et al. Естественная история Streptococcus sanguinis в полости рта младенцев: свидетельство дискретного окна инфекционности. Заразить. Иммун. 68 , 4018–4023 (2000).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Tye-Din, J. & Anderson, R. Иммунопатогенез глютеновой болезни. Курс. Гастроэнтерол. Респ. 10 , 458–465 (2008).
ПабМед Статья Google ученый
Гарнье-Ленглайн, Х., Серф-Бенсуссан, Н. и Рюммеле, Ф.М. Целиакия у детей. клин. Рез. Гепатол. Гастроэнтерол. 39 , 544–551 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Francavilla, R. et al. Слюнная микробиота и метаболом, связанные с целиакией. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 80 , 3416–3425 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Иванов Х.Ю., Стоянова В. К., Попов Н. Т., Вачев Т. И. Расстройство аутистического спектра — сложное генетическое заболевание. Фолиа Мед. (Пловдив) 57 , 19–28 (2015).
Артикул Google ученый
Hicks, S.D. et al. Активность микробиома полости рта у детей с расстройствами аутистического спектра. Аутизм Res. 11 , 1286–1299 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Павлович М., Радлович Н., Лекович З., Беренджи К. и Новак А. Кортикостероидная терапия при гастрите Геноха-Шенлейна. серп. Арх. Целок. Лек. 135 , 208–211 (2007).
Чен Б. и др. Дисбактериоз ротовой микробиоты и его связь с пурпурой Шенлейна-Геноха у детей. Междунар. Иммунофармак. 65 , 295–302 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Гутери, С.Л., Хатчингс К., Дин Дж. М. и Хофф К. Национальные оценки использования больниц детьми с желудочно-кишечными расстройствами: анализ базы данных детских стационаров 1997 года. Ж. Педиатр. 144 , 589–594 (2004).
ПабМед Статья Google ученый
Аддис Д. Г., Шаффер Н., Фаулер Б. С. и Токс Р. В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. утра.Дж. Эпидемиол. 132 , 910–925 (1990).
ПабМед Статья Google ученый
Нэнси, М.Л., Адамсон, В.Т. и Хедрик, Х.Л. Аппендицит у маленького ребенка: постоянная диагностическая проблема. Педиатр. Эмердж. Care 16 , 160–162 (2000).
ПабМед Статья Google ученый
Касер А., Цейссиг С.и Блумберг, Р. С. Воспалительные заболевания кишечника. год. Преподобный Иммунол. 28 , 573–621 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Роуленд, М., Флеминг, П. и Бурк, Б. Осмотр полости рта на предмет болезни Крона. Воспаление. Кишечник Дис. 16 , 332–337 (2010).
ПабМед Статья Google ученый
Гэлбрейт, С.С., Дролет, Б.А., Кугатасан, С., Паллер, А.С. и Эстерли, Н.Б. Бессимптомное воспалительное заболевание кишечника с кожно-слизистыми проявлениями. Педиатрия 116 , e439–e444 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Harty, S. et al. Проспективное исследование оральных проявлений болезни Крона. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 886–891 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Питток, С.и другие. Полость рта при болезни Крона. Ж. Педиатр. 138 , 767–771 (2001).
ПабМед Статья Google ученый
Стандарты и показания для исследований сердечно-легочного сна у детей. Американское торакальное общество. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 153 , 866–878 (1996).
Маркус С.Л. и Лафлин Г.М. Обструктивное апноэ во сне у детей. Семин. Педиатр. Нейрол. 3 , 23–28 (1996).
ПабМед Статья Google ученый
Иерардо Г., Луцци В. и Полимени А. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): оценка и лечение одонто-стоматологических проблем. Мед лав. 108 , 293–296 (2017).
ПабМед Google ученый
Чанг С.J. & Chae, KY. Синдром обструктивного апноэ сна у детей: эпидемиология, патофизиология, диагностика и последствия. Корейский J. Pediatr. 53 , 863–871 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Сюй, Х. и др. Обструктивное апноэ сна у детей связано с изменениями микробиома полости рта и профиля метаболизма мочи: пилотное исследование. Дж. Клин. Спать. Мед . 14 , 1559–1567 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Наранг И. и Мэтью Дж. Л. Детское ожирение и обструктивное апноэ во сне. Дж. Нутр. Метаб. 2012 , 134202 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гупта, В. К., Пол, С. и Датта, К. География, этническая принадлежность или характерные для средств к существованию различия в составе и разнообразии микробиома человека. Фронт. микробиол. 8 , 1162 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Song, S.J. et al. Совместно проживающие члены семьи разделяют микробиоту друг с другом и со своими собаками. Elife 2 , e00458 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Зимбабве: кровавая дорога к дополнительным выборам 26 марта в Зимбабве
26 февраля вице-президент Зимбабве Константино Чивенга предупредил Коалицию граждан за перемены (CCC) и ее лидера Нельсона Чамису, что Zanu-PF раздавит партию, как вшей.
AllAfrica сообщил, что он сказал на митинге Zanu-PF в Квекве: «Позвольте мне заверить вас, что он [CCC] ничего не может достичь; вы видите, как мы давим вшей камнем. Вы кладете его на плоский камень, а затем расплющите его до такой степени, что даже мухи не будут из него есть».
Пока он говорил, полиция применила слезоточивый газ к сторонникам CCC, чтобы помешать им провести митинг в центре Гокве, сообщает NewZimbabweVision.
27 февраля банда с мачете зарезала 30-летнего Мбонени Нкубе и серьезно ранила еще 22 человека, пытаясь помешать людям посетить митинг CCC в Квекве, сообщила Amnesty International.«Риторика правительства во многом способствовала такому жестокому насилию и мало способствовала свободному осуществлению прав на свободу собраний и ассоциаций», — сказал Мулейя Мванананда, заместитель директора Amnesty International по Южной Африке.
«Это нападение имеет все признаки преднамеренного нападения, направленного на запугивание политической оппозиции и блокирование доступа к их избирателям в преддверии предстоящих в марте дополнительных выборов».
В марте 2020 г. предвыборная деятельность была приостановлена под прикрытием правил Covid-19, которые использовались для подрыва верховенства права, контроля за политическим поведением и ограничения конституционно закрепленных свобод граждан.
26 марта в Зимбабве пройдут первые за год довыборы для заполнения 133 вакансий. Эти вакансии включают 28 мест в парламенте и 105 мест в совете, образовавшихся в результате отзывов, смертей и увольнений.
В преддверии национальных выборов в следующем году эти дополнительные выборы являются предвестниками грядущих событий. Они дают представление о том, как Zanu-PF будет работать, чтобы гарантировать свою победу за счет использования кооптации, запугивания и фальсификации результатов голосования, и сможет ли CCC адаптироваться и ориентироваться в этом сложном политическом ландшафте.
31 марта 2020 года Верховный суд Зимбабве вынес решение в пользу Дугласа Мвонзоры, чтобы возглавить Движение за демократические перемены (ДДП). Это решение было широко расценено как шаг правительства Зану-ПФ по уничтожению законной политической оппозиции при одновременном привлечении к движению податливых членов.
Лишенный какого-либо публичного мандата, Мвонзора внезапно получил доступ к финансам политической партии, офисам Harvest House, право отозвать законодателей и даже присвоить себе название Движение за демократические перемены — Альянс.
Эти действия правительства Zanu-PF напоминали действия, предпринятые режимом Яна Смита в 1978 году, когда податливое крыло националистического движения было вовлечено в механизм внутреннего урегулирования.
Сегодня Zanu-PF может похвастаться крылом «лояльной оппозиции», любезно предоставленным Верховным судом. До 24 января этого года оппозиционное движение под руководством Чамисы казалось почти мертвым и похороненным.
Но всего за месяц с момента своего запуска 24 января CCC полностью изменил избирательную среду Зимбабве.Намеченный эффект решения Верховного суда от марта 2020 года был направлен на то, чтобы подписать базу MDC-Alliance в 2018 году, насчитывающую 2 147 436 избирателей, что составляет 44,3% электората, но, похоже, ни к чему не привело.
События последних двух недель подтвердили, что легитимная оппозиция далека от поражения. CCC столкнулся с волной общественной поддержки, тысячи граждан вышли на его митинги. Напротив, митинги Mwonzora MDC показали низкую посещаемость.
Диалог политических акторов, созданный президентом Эммерсоном Мнангагвой после выборов 2018 года якобы для поощрения дискуссий между президентом и его политическими оппонентами о том, как вывести страну из политического и экономического кризиса, подвергся широкой критике как инструмент дальнейшее разделение и кооптация оппозиционных партий.
Профессор Брайан Рафтопулос, ведущий зимбабвийский ученый и активист, сказал: «Я думаю, что появление Гражданской коалиции за перемены столкнется с серьезными проблемами… замечательно, что они пережили этот крупный натиск государства… потому что государство действительно пошло на них через судебную систему, через насилие, через нападения на их союзы … и поэтому им пришлось действительно вести эту битву на невыгодной для них территории».
Реакция Республиканской полиции Зимбабве на митинги CCC перед мартовскими дополнительными выборами демонстрирует, как институты государственной безопасности продолжают манипулировать на службе у нынешней правящей партии, при этом сообщается о нескольких случаях насилия и принуждения.Полиция выдвинула необычайно строгие условия к первому митингу CCC # yellow Sunday Star, который состоялся 20 февраля. Условия включали запрет на «подвоз людей из других округов» и «скандирование лозунгов, пение и распространение ненавистной и клеветнической информации». На ранее проведенные митинги Mwonzora MDC такие ограничения не налагаются.
26 февраля после митинга, запланированного в Гокве, сельском округе в зимбабвийской провинции Мидлендс, политическом доме Мнангагвы, появились сообщения о насилии со стороны полиции в отношении сторонников CCC.Несмотря на то, что Верховный суд дал CCC зеленый свет, полиция закрыла митинг.
На другом митинге CCC, состоявшемся в той же провинции, в Квекве, подозреваемые молодые люди Zanu-PF сорвали митинг, в результате чего погиб один человек.
Несмотря на эти нападки, сторонники CCC, похоже, полны решимости продолжать осуществлять свои права, подвергаясь известному риску насилия со стороны государства и жестокости полиции, чтобы выразить свое одобрение тому, что, по их мнению, является лучшей альтернативой правилу Zanu-PF.
Эта существенная поддержка возлагает на CCC огромную ответственность. Помимо сохранения бдительности перед лицом продолжающихся атак, Рафтопулос предупредил CCC, чтобы он «критически взглянул на то, как он вообще оказался в этом положении… не только из-за действий государства, но и из-за плохих внутренних решений… , которые восходят к расколу 2005 года».
Ясно, что перед всеми демократическими движениями в Зимбабве стоит огромная задача по внедрению новой культуры политического участия и развитию надлежащего управления.Они должны проявлять искренность в борьбе с культурой насилия и коррупции, культурой, которая с годами стала определяющей чертой политики страны.
Они также должны способствовать инклюзивности и единству и стремиться к созданию прочных союзов между бизнесом, гражданским обществом и религиозными секторами. Граждане должны быть объединены широкими, прогрессивными интересами, направленными на продвижение страны к подлинно демократическому будущему с лучшим управлением.
Дополнительные выборы 26 марта не являются обычными дополнительными выборами, и после неудачной попытки демонтировать основную оппозицию ставки для всех основных партий выше, чем когда-либо.Новая волна энергии захлестнула избирательное пространство Зимбабве, превратив дополнительные выборы из того, что начинало казаться мягким процессом, в высококонкурентный процесс.
Подпишитесь на бесплатную рассылку новостей AllAfrica
Получайте последние новости Африки прямо на свой почтовый ящик
Успех!
Почти готово…
Нам нужно подтвердить ваш адрес электронной почты.
Чтобы завершить процесс, следуйте инструкциям в электронном письме, которое мы только что отправили вам.
Ошибка!
Не удалось обработать вашу заявку. Пожалуйста, попробуйте позже.
В преддверии дня выборов государство обязано обеспечить гражданам свободу слова, собраний и участие в свободных, справедливых и заслуживающих доверия дополнительных выборах. Избирателям должна быть предоставлена возможность осуществлять свой политический выбор без насилия и запугивания.Если государство не проявит сдержанности и не поддержит конституционные политические права избирателей и всех партий, закрепленные в статье 67 Конституции Зимбабве, до 26 марта может пройти долгий и кровавый путь — обескураживающая картина политического пути, который предстоит пройти между сегодняшним днем и и всеобщие выборы в следующем году.
Сихулулекиле Машингаидзе начала работать в сфере управления, когда во время учебы в университете она работала счетчиком разнообразия исследовательских проектов Института массового общественного мнения.Она работала с Habakkuk Trust, Центром по разрешению конфликтов (CCR-Кения), Mercy Corps Zimbabwe и Action Aid International Zimbabwe соответственно. С годами это обогатило ее опыт реализации и управления проектами управления на низовом и национальном уровне. Ее академические исследовательские интересы находятся в области изучения геноцида, что обусловлено ее стремлением углубить свое понимание опыта девочек и женщин и их участия в восстановлении повседневной жизни, а также их включения в процессы миростроительства и правосудия переходного периода.В социальном плане она твердо привержена поддержке образования девочек, расширению экономических прав и возможностей женщин и обеспечению их справедливого и устойчивого развития в недостаточно обслуживаемых, часто труднодоступных сообществах Африки. Ей нравится писать и рассказывать истории о повседневной жизни.
Лучший ведический астролог в Индии, тренер по Таро в Anuradha Sharda
Качества астролога?
Астролог, который следует астрологии из Вед или Санатана Дхарме, может называться ведическим астрологом.Ведический астролог должен следовать определенным правилам и стандартам, чтобы ментально и духовно квалифицироваться как таковой.
Качества астролога хорошо изложены в классических текстах. В шлоках с 5 по 8 Главы 1 BPHS мудрец Парашар говорит Майтрей Риши: «О Брахман, твой вопрос (касающийся тонкостей астрологии) имеет благоприятную цель на благо мира и был задан правильно. Предложив свое послушание Господу Брахме, его силе Шри Сарасвати Деви и Богу Солнца, главе планет и причине творения, я сказал, что расскажу вам науку астрологию так, как она была услышана от Брахмы.Учение этой науки астрологии должно даваться только тем ученикам, которые были добры и миролюбивы, чтут старейшин и наставников, говорят только правду и богобоязненны. Только так последует добро. Преподавание этой науки опять-таки не следует давать недостойному ученику, атеисту и лукавому человеку.
В главе 3 шлоки BPHS номер 7 Риши Парашар заявил, что для ведического астролога очень важно знать детали и расположение накшатр.Концептуальная основа и расположение накшатр должны быть известны астрологу из общей литературы по астрологии.
В Главе 100 BPHS Махариши Парашара говорит Мастеру Риши, что Шастра, изложенная Господом Брахмой для Махатмы Нарада, и он (Махатма Нарад) со всей скромностью рассказал то же самое Риши Шаунаке и т. д., и я развернул ту же Шастру, как она есть. , до тебя. Это знание никогда не следует передавать человеку, который завистлив, злословит, высокомерен и неизвестен.Высшей и благочестивой Шастре среди всех Веданг следует хорошо обучать смиренных, преданных, правдивых, умных, покорных и известных людей. Человек, обладающий знанием времени и точного положения планет и Накшатры, может понять только Хора Шастру, а не другие. Человек, знающий предмет Хора Шастры, должен быть правдивым и уметь контролировать свои чувства. Благоприятные и неблагоприятные предсказания такого человека сбудутся. Долголетие, сила, богатство и слава человека, который преданно читает или слушает эту превосходную Хора Шастру, будет увеличиваться.
Согласно Саравали, глава номер 2, наука, относящаяся к гороскопу, называется Хора Шастра. Хора способна анализировать судьбу. За исключением этой астрологии, нет способа помочь заработать деньги, помочь в качестве лодки пересечь океан неожиданных ситуаций и послужить советчиком в путешествии.
Для известного ведического астролога в Индии необходимо следовать следующему:
Вставать рано утром
- Подношение Богу Солнца
- Читайте Панчан каждый день
- Должен хорошо знать свой предмет
- Должен контролировать свои чувства и не должен употреблять невегетарианскую пищу, спиртные напитки или предаваться распутству
- Он должен говорить только правду (но должен уметь ее преподнести)
- Он должен вести простую и духовную жизнь.
Анурадха Шарда — компетентный ведический астролог в Индии
Анурадха имеет 20-летний опыт работы в области оккультизма. Всегда будучи студенткой, она практиковалась в течение 15 лет, прежде чем рискнула начать преподавать и преподавала на многих платформах. Она активно преподавала на международных платформах курсы по основам астрологии, накшатрам, нади-накшатрам, Таро и второму уровню основ. Эксклюзивные занятия для россиян по указанной тематике также проводились ею.Ее интенсивные исследования в этих областях дают ей преимущество в этих предметах. Накшатры и Прашна — ее сильная сторона. Накшатры помогают вам понять себя и изменить вашу личность к лучшему. Это также помогает вам рассчитать время событий в вашей жизни и, таким образом, помогает вам быть предупрежденным и, таким образом, вооружиться. Консультации помогают и в этом отношении. Человек учится понимать жизнь вокруг них и внутри них, становится более чувствительным к себе и менее осуждающим других.
Понимание осложнений родов и родов – диагностика и лечение
Что такое распространенные осложнения родов и родов?
Беременность, прошедшая гладко, может иметь проблемы, когда придет время рожать ребенка.Ваш врач и больница готовы справиться с ними. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем:
Преждевременные роды и преждевременные роды
Одна из самых больших опасностей, с которыми сталкиваются младенцы, рождается слишком рано, до того, как их тело станет достаточно зрелым, чтобы выжить вне матки. Легкие, например, могут быть не в состоянии дышать воздухом, или тело ребенка может не выделять достаточно тепла, чтобы согреться.
Доношенная беременность длится около 40 недель. Наличие родовых схваток до 37 недель беременности называется преждевременными родами.Кроме того, ребенок, рожденный до 37 недель, считается недоношенным ребенком, у которого есть риск осложнений недоношенности, таких как незрелые легкие, респираторный дистресс и проблемы с пищеварением.
Для остановки преждевременных родов можно использовать лекарства и другие методы лечения. Если эти методы лечения не сработают, интенсивная терапия может сохранить жизнь многим недоношенным детям.
Симптомы преждевременных родов и родов включают:
- Схватки до 37 недель беременности с напряжением и уплотнением мышц матки, с интервалом 10 минут или менее (могут быть безболезненными)
- Спазмы, похожие на менструальные судороги ( не путать со схватками Брэкстона-Хикса, которые обычно нерегулярны и не раскрывают шейку матки)
- Боль в пояснице
- Ощущение давления в области таза
- Спазмы в животе, газы или диарея; в сочетании со схватками может сигнализировать о преждевременных родах
- Мазь или кровотечение из влагалища
- Изменение качества или количества выделений из влагалища, особенно любой поток или утечка жидкости
Позвоните своему врачу, если заметите или почувствуете какой-либо из этих симптомов.
Затяжные роды
Под затяжными родами понимают аномально медленное раскрытие шейки матки или аномально медленное опускание плода. Это означает, что роды развиваются не так быстро, как должны.
Это может произойти, если ребенок крупный, ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицами вниз) или имеет другое аномальное положение, или если матка сокращается недостаточно сильно. Часто нет конкретной причины для затяжных родов.
Как у матери, так и у ребенка существует риск развития ряда осложнений, в том числе инфекций, если амниотический мешок разрывается в течение длительного времени и после него не следуют роды.
Если роды продолжаются слишком долго, врач может ввести жидкости внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Если матка недостаточно сокращается, вам могут дать окситоцин, препарат, который способствует более сильным сокращениям. А если шейка перестает раскрываться, несмотря на сильные сокращения матки, может понадобиться кесарево сечение.
Аномальное предлежание
«Предлежание» относится к той части плода, которая первой выйдет из родовых путей. За несколько недель до родов плод обычно опускается ниже в матке.В идеале во время родов ребенок располагается головой вниз, лицом к спине матери, его подбородок прижат к груди, а затылок готов войти в таз. Таким образом, самая маленькая часть головы ребенка проходит через шейку матки в родовые пути. Это нормальное предлежание называется вершиной (головой вниз) передней части затылка.
Поскольку голова является самой крупной и наименее гибкой частью тела ребенка, лучше всего, чтобы она прокладывала путь в родовые пути. Таким образом, существует небольшой риск того, что тело ребенка пройдет через родовые пути, но голова будет захвачена.
У некоторых младенцев ягодицы или стопы направлены вниз, к родовым путям. Это называется казенным предлежанием. Ягодичное предлежание часто можно увидеть во время ультразвукового исследования задолго до срока родов, но большинство детей переходят к нормальному предлежанию головкой вниз по мере приближения срока родов.
Типы казенной части включают:
- Открытая казенная часть. При откровенном тазовом предлежании ягодицы ребенка прокладывают путь в таз; бедра согнуты, колени вытянуты.
- Полный затвор. При полном предлежании колени и бедра согнуты, и ягодицы или стопы ребенка могут войти в родовые пути первыми.
- Неполный затвор. При неполном или стопорном тазе одна или обе ступни ведут вперед.
Поперечная ложь — еще один тип задачи представления. Несколько младенцев лежат в матке горизонтально, что называется поперечным положением, что обычно означает, что плечо ребенка проложит путь в родовые пути, а не головку.
При головотазовой диспропорции голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз матери, либо из-за размера, либо из-за неправильного положения ребенка. Иногда ребенок не обращен лицом к матери спиной, а вместо этого повернут к ее животу (затылку или задней части головы). Это увеличивает вероятность длительных, болезненных родов, часто называемых «схватками на спине», или разрывом родовых путей.
При неправильном предлежании ребенок не «предстает» или не находится в нормальном положении.При неправильном предлежании головы голова ребенка расположена неправильно, лоб, макушка или лицо входят в родовые пути, а не затылок. Иногда предлежание плаценты (когда плацента блокирует шейку матки) может вызвать аномальное предлежание. Но во многих случаях причина неизвестна.
Аномальные предлежания увеличивают риск травм матки или родовых путей и аномальных родов у женщин. Дети с тазовым предлежанием подвержены повышенному риску травм и выпадения пуповины, что приводит к перекрытию кровоснабжения ребенка.Поперечное положение является наиболее серьезным аномальным предлежанием и может привести к травме матки, а также к травме плода.
К концу третьего триместра ваш врач проверит предлежание и положение ребенка, ощупывая живот или с помощью УЗИ. Если плод остается в тазовом предлежании за несколько недель до срока родов, врач может попытаться «повернуть» ребенка в правильное положение с помощью процедуры, называемой «внешняя версия».
Одним из способов попытаться перевернуть ребенка после 36 недель является наружный головной вариант, при котором врач вручную поворачивает ребенка, кладя руки на живот матери и поворачивая ребенка.Эти манипуляции работают примерно в 50-60% случаев и обычно более успешны у женщин, которые рожали ранее, потому что их матка легче растягивается. Процедура обычно проводится в больнице, в случае необходимости экстренного кесарева сечения. Чтобы облегчить выполнение процедуры, сделать ее более безопасной для ребенка и более терпимой для будущей матери, врачи иногда назначают миорелаксант матки, а затем используют в качестве руководства ультразвуковое исследование и электронный монитор плода.
Если первая попытка не увенчалась успехом, можно повторить попытку поворота ребенка с помощью эпидурального обезболивающего, чтобы помочь расслабить мышцы матки.Поскольку не все врачи обучены делать вариации, вас могут направить к другому акушеру.
Существует очень небольшой риск того, что маневр может привести к запутыванию пуповины ребенка или отделению плаценты от матки. Также существует вероятность (около 4%) того, что ребенок перед родами может перевернуться обратно в тазовое предлежание, поэтому некоторые врачи немедленно вызывают роды. Чем ближе вы к сроку родов, тем ниже риск вернуться к тазовому предлежанию.Но чем больше ребенок, тем труднее его поворачивать.
Процедура может быть неудобной для матери, но в случае успеха можно избежать кесарева сечения, что более вероятно, если ребенка нельзя переместить в правильное положение.
Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM)
В норме плодные оболочки, окружающие ребенка в матке, рвутся и высвобождают амниотическую жидкость (известную как «отхождение вод») либо непосредственно перед, либо во время родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек означает, что эти плодные оболочки разорвались слишком рано во время беременности, то есть до начала родов.Это подвергает ребенка высокому риску заражения.
Если ребенок достаточно созрел, чтобы родиться, врач вызовет роды или при необходимости сделает кесарево сечение. Если ребенок недостаточно зрелый, вам могут назначить антибиотики для предотвращения инфекции, а также другие лекарства, чтобы попытаться предотвратить или замедлить преждевременный ПРОПО.
Выпадение пуповины
Пуповина – это спасательный круг для вашего ребенка. Вы передаете кислород и другие питательные вещества из своего тела ребенку через пуповину и плаценту.
Иногда, до или во время родов, пуповина может проскользнуть через шейку матки после отхождения вод, опережая ребенка в родовых путях. Пуповина может даже выступать из влагалища — опасная ситуация, поскольку кровоток через пуповину может быть заблокирован или остановлен. Вы можете почувствовать пуповину в родовых путях, если она выпадет, и увидеть пуповину, если она выступает из влагалища.
Выпадение пуповины чаще случается у маловесного, недоношенного ребенка, в тазовом предлежании или если его головка еще не вошла в таз матери.Выпадение пуповины также может произойти, если амниотический мешок порвался до того, как ребенок занял свое положение в тазу. Выпадение пуповины является неотложным состоянием. Если вы не находитесь в больнице, когда это произойдет, вызовите скорую помощь, чтобы отвезти вас туда. Пока не подоспеет помощь, встаньте на руки и колени, прижавшись грудью к полу и приподняв ягодицы. В этом положении сила тяжести поможет ребенку не давить на пуповину и не перекрывать доступ крови и кислорода. Когда вы доберетесь до больницы, вам сделают кесарево сечение.
Сдавление пуповины
Поскольку плод двигается и дергается внутри матки, пуповина может много раз обвиваться и разворачиваться вокруг ребенка на протяжении всей беременности. Хотя бывают «аварии с пуповиной», при которых пуповина перекручивается и блокирует кровоснабжение ребенка, это случается крайне редко и не может быть предотвращено.
Иногда пуповина растягивается и сжимается во время родов, что приводит к кратковременному снижению притока крови к плоду.Это может вызвать внезапные короткие падения частоты сердечных сокращений плода, называемые вариабельными замедлениями, которые обычно улавливаются мониторами во время родов. Сдавление пуповины происходит примерно в одном из 10 родов. В большинстве случаев эти изменения частоты сердечных сокращений не вызывают серьезного беспокойства, и роды проходят нормально. Но кесарево сечение может понадобиться, если у ребенка ухудшится частота сердечных сокращений или у него появятся другие признаки дистресса.
Сдавление пуповины может произойти, если пуповина обвивается вокруг шеи или конечности ребенка или зажата между головой ребенка и тазовой костью матери.Вам могут дать кислород, чтобы увеличить количество кислорода, доступного для вашего ребенка. Ваш врач может ускорить роды, используя щипцы или вакуумную помощь, или, в некоторых случаях, родоразрешение путем кесарева сечения.
Эмболия околоплодными водами
Это одно из самых серьезных осложнений родов. Очень редко небольшое количество амниотической жидкости — жидкости, окружающей плод в матке — попадает в кровоток матери, обычно во время особенно тяжелых родов или кесарева сечения.Жидкость попадает в легкие женщины и может вызвать сужение артерий в легких. Для матери это сужение может привести к учащенному сердцебиению, нерегулярному сердечному ритму, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Распространенное свертывание крови является частым осложнением, требующим неотложной помощи.
Преэклампсия
Преэклампсия — это осложнение беременности, связанное с повышением кровяного давления, которое развивается после 20 недель беременности или вскоре после родов.Преэклампсия может привести к преждевременной отслойке плаценты от матки, судорогам у матери или инсульту.
Маточное кровотечение (послеродовое кровотечение)
После родов сильное кровотечение из матки, шейки матки или влагалища, называемое послеродовым кровотечением, может вызывать серьезные опасения. Обильное кровотечение может возникнуть, когда сокращения матки после родов нарушены, а кровеносные сосуды, открывшиеся при отслоении плаценты от стенки матки, продолжают кровоточить.Это также может быть вызвано другими причинами, такими как разрывы шейки матки или влагалища.
Переношенная беременность и переношенность
При большинстве беременностей, срок которых чуть превышает 41–42 недели и называется поздней беременностью, обычно не возникает проблем. Но могут возникнуть проблемы, если плацента больше не может обеспечить достаточное питание для поддержания здоровой среды для ребенка. Риски могут стать значительными при переношенных беременностях, которые продолжаются до 42 недель и более.
Как предотвратить проблемы с родами?
Самое важное, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка , — это получить своевременный и адекватный дородовой уход.Наилучший дородовой уход начинается еще до того, как вы забеременеете, поэтому вы можете быть в наилучшем состоянии здоровья до беременности.
Чтобы предотвратить осложнения, бросьте курить, если вы курите. Курение может спровоцировать преждевременные роды. Исследователи обнаружили связь между заболеванием десен и преждевременными родами, поэтому ежедневно чистите зубов и пользуйтесь зубной нитью. Также может быть полезно снизить уровень стресса, каждый день выделяя время для тишины и обращаясь за помощью, когда она вам нужна.
Трансвагинальное УЗИ
Ваш врач проверит вас на наличие факторов риска преждевременных родов и преждевременных родов и обсудит все меры предосторожности, которые вам следует предпринять. Измерение длины шейки матки с помощью трансвагинального ультразвукового датчика может помочь предсказать риск преждевременных родов у женщины. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача между 20 и 28 неделями беременности для женщин, которые могут быть в группе риска.
Анализ на фибронектин плода
Анализ на фибронектин плода также можно использовать в качестве возможного предиктора преждевременных родов у женщин из группы риска.Этот тест проводится так же, как мазок Папаниколау , , и результаты теста используются для прогнозирования риска преждевременных родов. Тест на фетальный фибронектин не может точно сказать, есть ли у вас преждевременные роды, но он может сказать вам, если это не так. Женщину, подверженную риску преждевременных родов, можно заранее предупредить о том, что делать в случае появления симптомов преждевременных родов , и она может пройти дополнительные скрининговые тесты.
Что нужно знать каждой беременной женщине
J Perinat Educ. 2009 Лето; 18(3): 48–54.
ДЖУДИТ А.ЛОТИАН — преподаватель родовспоможения в Бруклине, Нью-Йорк, член Международного сертификационного совета Ламаза и помощник редактора журнала «Журнал перинатального образования». Она также является адъюнкт-профессором Колледжа медсестер Университета Сетон-Холл в Саут-Ориндж, штат Нью-Джерси.
Copyright © A Lamaze International PublicationЭта статья цитировалась в других статьях PMC.Abstract
Несмотря на способность технологий и медицины справляться со сложными проблемами со здоровьем, нынешняя среда родовспоможения сопряжена с повышенным риском для здоровых женщин и их детей.Для большинства женщин становится неожиданностью, что стандартный уход за беременными не отражает лучших научных данных. В этой колонке обсуждаются основанные на фактических данных методы охраны материнства с акцентом на методы, повышающие безопасность матери и ребенка, и описывается, что беременным женщинам необходимо знать, чтобы иметь безопасные и здоровые роды.
Ключевые слова: доказательная охрана материнства, родовспоможение, безопасные роды, здоровые роды, методы здорового родоразрешения, индукция, кесарево сечение, родовспоможение, поддержка родов, плановые вмешательства, эпидуральная анестезия, эпизиотомия, внутривенное введение в родах, питание в родах , взаимодействие матери и ребенка, грудное вскармливание, положение при рождении, нормальные роды, электронный мониторинг плода, информированное принятие решений, выбор при родах
Гигиена, улучшение общего состояния здоровья и антибиотики были причиной резкого снижения материнской заболеваемости и смертности в 20 веке (Грачи, 1997).Во второй половине 20-го века достижения в области медицины сделали роды более безопасными для женщин из группы высокого риска и для женщин с ранее существовавшими заболеваниями или серьезными осложнениями во время текущей беременности. Нет никаких научных данных, подтверждающих, что перенос родов в больницу или первичная помощь акушерам сделали роды более безопасными для здоровых женщин без ранее существовавших заболеваний (Enkin et al., 2000). Все больше данных свидетельствует о том, что рутинное использование технологий во время родов и использование других рутинных вмешательств без четких медицинских показаний способствовали резкому увеличению числа кесаревых сечений и других осложнений у матерей и новорожденных, включая рост материнской смертности в родильном доме. США (Гоер, Лесли и Романо, 2007 г.).Каждое вмешательство зачастую сильно влияет на процесс родов и увеличивает риск для матери и ребенка.
В недавнем отчете, опубликованном Мемориальным фондом Милбанка, Доказательная охрана материнства: что это такое и чего она может достичь (Sakala & Corry, 2008), выделяются два ключевых момента: мы знаем, что делает роды безопасными для матерей и младенцев, и стандартный уход за беременными не отражает этих знаний. В результате роды менее безопасны для матерей и младенцев, чем должны быть, причиняя вред там, где их можно было бы избежать.
ЧТО ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА
Каждая беременная женщина должна знать, что роды должны происходить легко и просто и что шесть основных правил родовспоможения делают роды более безопасными для матери и ребенка. Каждая беременная женщина также должна знать, что стандартный уход за беременными не основан на фактических данных, и поэтому поставщик медицинских услуг и место рождения будут сильно влиять на уход, который она получает. Обучение по вопросам родовспоможения может помочь женщинам упростить течение беременности и родов и стать ресурсом для понимания того, как решения об охране материнства влияют на здоровье и безопасность матерей и младенцев.
Рождение должно происходить просто, без забот и проблем
Физиологический процесс рождения просто и тщательно разработан. Женское тело предназначено для роста, рождения и вскармливания детей. На последних неделях беременности происходит ряд физиологических изменений, в основном, как показывают данные, инициируемых ребенком. Шейка матки размягчается и может начать расширяться и стираться. Мышцы матки становятся все более чувствительными к окситоцину. Сначала уровень окситоцина повышается постепенно, а с началом родов — быстрее.Боль, связанная с сильными маточными сокращениями (результат более высокого уровня окситоцина), посылает сигнал в мозг, который стимулирует продолжающееся высвобождение большого количества окситоцина, необходимого для сильных и эффективных сокращений. Преодоление все более сильных сокращений (движением, расслаблением и другими мерами комфорта) обеспечивает непрерывное высвобождение окситоцина.
Боль играет важную роль в продвижении родов, обеспечивая высвобождение большего количества окситоцина.Когда уровень окситоцина высок (и схватки болезненны), высвобождаются бета-эндорфины («природный наркотик»). Эндорфины помогают женщинам справиться с болью во время схваток, вызывая состояние, почти похожее на сон, и уменьшая восприятие боли. В самом прямом смысле природа не оставляет женщин во время родов.
Однако гормоны стресса нарушают этот процесс. Стресс и тревога, особенно в начале родов, могут остановить роды; при активных родах стресс может замедлить прогресс. Уединение и ощущение безопасности и защищенности как эмоционально, так и физически помогают поддерживать низкий уровень катехоламинов и прогрессировать родовой деятельности.
У женщин возникает инстинктивное желание тужиться, когда ребенок продвигается по родовым путям. Вполне естественное следование позывам и изменение положения в ответ на то, что женщина чувствует, не только помогает ребенку опускаться и поворачиваться, но также защищает ребенка и родовые пути. Когда ребенок только готов родиться, если уровни окситоцина и эндорфина высоки, естественный выброс катехоламинов дает женщине прилив сил, чтобы вытолкнуть ребенка.
Ребенок рождается с высоким уровнем катехоламинов и эндорфинов, бодрым и спокойным.Помещенный кожа к коже с матерью, ребенок сам найдет грудь и приложится к ней. Даже небольшие движения младенца, когда он соприкасается с матерью кожа к коже, стимулируют выброс материнского окситоцина. Окситоцин облегчает отделение и родоразрешение плаценты, снижая риск материнского кровотечения, и создает условия для эффективного оттока молока и успешного грудного вскармливания. Младенцы, находящиеся в контакте кожа к коже, остаются теплее, у них меньше шансов заболеть гипогликемией, они меньше плачут, у них более стабильный сердечный ритм и они дольше находятся на грудном вскармливании, чем дети, разлученные с матерью (Moore, Anderson, & Bergman, 2007). .
Каждой беременной женщине необходимо знать, что роды устроены просто и красиво. Чтобы обеспечить максимальную безопасность родов и свести к минимуму риск осложнений, важно соблюдать простой, естественный, физиологический процесс родов и родов и никоим образом не вмешиваться, если нет четких медицинских показаний. . Есть оптимальный способ родить, и это он.
Стандартная помощь материнству в США не основана на фактических данных
Стандартная помощь материнству в Соединенных Штатах требует интенсивного вмешательства (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), ожидает проблем (Strong, 2002) и не поощряет, не поддерживает или защитить физиологические роды (Sakala & Corry, 2008).Стандартный уход в больнице включает рутинное использование внутривенных катетеров, непрерывный электронный мониторинг, эпидуральную анестезию и ограничение еды, питья и движения (Declercq et al., 2006). Женщины рожают на спине, и направленные потуги являются нормой (Declercq et al., 2006). Ни одна из этих практик не отражает наилучшие имеющиеся исследования (Коалиция за улучшение охраны материнства, 2007 г.; Энкин и др., 2000 г.). Эти вмешательства и ограничения усложняют роды и роды для женщин, усиливая стресс, нарушая гормональный баланс родов и вмешиваясь в естественный физиологический процесс родов и родов.Результат – непреднамеренные осложнения, в том числе кесарево сечение. Уровень кесарева сечения в настоящее время составляет почти 32% в Соединенных Штатах и неуклонно растет. В некоторых больницах частота кесарева сечения превышает 50%. Большинство женщин не знают, что операция кесарева сечения сопряжена со значительными краткосрочными рисками для матери и ребенка и долгосрочными рисками для матери (Childbirth Connection, 2006; Coalition for Improvement Maternity Services, 2007).
Каждая беременная женщина должна знать, что родовспоможение, которое «ожидает неприятностей», на самом деле создает проблемы.Вмешательство в естественный физиологический процесс родов без обязательных медицинских показаний увеличивает риск и осложнения для матери и ребенка. Часто то, что лучше для больниц и персонала родильного дома, совсем не подходит для женщин и их детей (Sakala & Corry, 2008).
ДОКАЗАТЕЛЬНО ОСНОВАННЫЕ ПРАКТИКИ РОЖДЕНИЯ ДЕЛАЮТ РОЖДЕНИЕ БОЛЕЕ ЗДОРОВЫМ И БЕЗОПАСНЫМ ДЛЯ МАТЕРЕЙ И МЛАДЕНЦА
Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре практики ухода, которые способствуют, поддерживают и защищают нормальные роды (Chalmers & Porter, 2001).Lamaze International выделяет две дополнительные практики. Вместе эти шесть практик поддерживаются исследованиями, в том числе систематическими обзорами Кокрановской библиотеки и Коалиции за улучшение охраны материнства (2007 г.). Романо и Лотиан (2008) представляют подробный обзор исследований, подтверждающих эти шесть методов ухода. Написанные для женщин и их семей, документы Lamaze Healthy Rating Practice описывают важность каждой из шести практик для здоровых, безопасных родов и предоставляют краткий обзор доказательств, подтверждающих каждую практику.Каждая беременная женщина должна знать, что эти шесть методов родовспоможения, основанных на фактических данных, делают роды более здоровыми и безопасными для матери и ребенка.
Практика здоровых родов №1: пусть роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)
пусть роды начнутся сами по себе. В последние недели беременности ребенок опускается в таз, шейка матки размягчается, а мышцы матки становятся более восприимчивыми к окситоцину.Легкие ребенка созревают, и он покрывается защитным слоем жира. Каждый день влияет на то, насколько зрелым станет ребенок и насколько успешно он сможет перейти к жизни вне матки (Kamath, Todd, Glazner, Lezotte, & Lynch, 2009).
Индукция родов по плану не только увеличивает использование анальгезии и эпидуральной анестезии, но также увеличивает частоту неутешительных паттернов сердечного ритма плода, дистоцию плечевого сустава, родоразрешение и кесарево сечение (Goer et al., 2007). Это также сопряжено с риском для ребенка, увеличивая потребность в неонатальной реанимации и повышая вероятность низкой массы тела при рождении и госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (Goer et al., 2007). Хотя женщинам говорят, что если ребенок считается крупным, безопаснее вызвать роды раньше, это неправда. Подозрение на макросомию не является показанием для индукции, а индукция при подозрении на макросомию не снижает частоту дистоции плеча и связана с повышенным риском кесарева сечения (Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002).
Каждая беременная женщина должна знать, что для матери и ребенка полезнее и безопаснее позволить родам начаться самостоятельно.
Практика здоровых родов № 2: Ходите, двигайтесь и меняйте положение во время родов (Shilling, 2009)
Передвижение во время родов помогает женщинам справиться с сильными и болезненными схватками, осторожно продвигая ребенка в таз и через родовые пути. Боль во время схваток может быть ориентиром для роженицы, когда она двигается в ответ на то, что чувствует, пытаясь найти утешение по мере того, как схватки становятся все более сильными. Поиск комфорта различными способами, в том числе движением, помогает продвижению родов.Когда женщины в состоянии справляться со все более сильными схватками, высвобождается все больше окситоцина, что способствует прогрессированию родов. Движение в ответ на боль также защищает ребенка и родовые пути, особенно во время потуг. Исследования подтверждают, что ходьба, движение и изменение положения могут сократить роды, являются эффективными формами облегчения боли и связаны с меньшим количеством неутешительных паттернов сердечного ритма плода, меньшим количеством травм промежности и меньшей кровопотерей. Ходьба во время первого периода родов снижает вероятность операции кесарева сечения, применения щипцов и вакуум-экстракции (Storton, 2007).
Каждая беременная женщина должна знать, что ходьба, движение и смена положения во время родов способствуют прогрессированию родов, повышают комфорт и снижают риск осложнений.
Практика здоровых родов №3: пригласите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)
Во время родов женщины чувствуют себя лучше, когда о них заботятся и поощряют люди, которых они знают и которым доверяют. Для большинства женщин это означает семью или близких друзей. Семья и друзья поддерживают роженицу простыми, но важными способами: защищая ее частную жизнь, помогая ей чувствовать себя комфортно, создавая кокон, который помогает ей чувствовать себя в безопасности и защищенности.Это особенно важно в незнакомой и часто подавляющей больничной среде.
В последние годы доулы оказывают постоянную эмоциональную и физическую поддержку роженицам и их семьям. Преимущество доулы заключается в том, что они хорошо разбираются в родах и знают бесчисленные способы помочь женщинам обрести комфорт и почувствовать себя защищенными и безопасными во время родов. Этот опыт является большим преимуществом, особенно в больничных условиях с ограниченным доступом. Результаты исследований показывают, что поддержка родов снижает вероятность запроса обезболивающих, снижает вероятность сильной послеродовой боли и увеличивает вероятность спонтанных вагинальных родов.Женщины, получающие постоянную поддержку при родах, более удовлетворены процессом родов, им реже приходится делать кесарево сечение и реже используют питоцин во время родов (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Leslie & Storton, 2007).
Каждой беременной женщине необходимо знать, что постоянная эмоциональная и физическая поддержка в родах делает роды более безопасными и здоровыми для матери и ребенка.
Практика здоровых родов № 4: избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения (Lothian, 2009)
В большинстве больниц женщинам обычно делают внутривенную анестезию, постоянный электронный мониторинг плода и эпидуральную анестезию.Большинство больниц также ограничивают прием пищи и питье во время родов. Каждая из этих практик может помешать процессу родов и вызвать осложнения.
Внутривенные катетеризации и электронный мониторинг плода ограничивают способность женщин ходить, менять положение и чувствовать себя комфортно, так как схватки становятся все более болезненными. Пищу и жидкости обычно ограничивают, чтобы предотвратить чрезвычайно редкую аспирацию, если требуется общая анестезия. Если женщины могут есть и пить во время родов, нет необходимости во внутривенных линиях.Ни одно исследование не показывает, что роды и роды безопаснее, если ограничен прием пищи и жидкости и установлены внутривенные катетеризации. На самом деле, все больше данных указывает на то, что рутинное использование внутривенных катетеров может способствовать перегрузке жидкостью в родах (Goer et al., 2007).
Рутинное использование непрерывного электронного мониторинга плода по сравнению с прерывистой аускультацией повышает вероятность инструментальных родов через естественные родовые пути и операции кесарева сечения, но не снижает частоту церебрального паралича, мертворождения, низкой оценки по шкале Апгар, смертности новорожденных или госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных узел ухода.По сути, рутинное использование электронного мониторинга плода увеличивает риск того, что у матери будет кесарево сечение без каких-либо изменений в исходе для ребенка (Goer et al., 2007).
Эпидуральная анестезия важным образом влияет на процесс родов. Поскольку боли нет, мозг не получает сообщения о необходимости продолжать высвобождать окситоцин. Следовательно, сокращения необходимо стимулировать питоцином. Питоцин не проходит гематоэнцефалический барьер; поэтому тело не знает, как высвобождать эндорфины.Женщины упускают ценные эффекты эндорфинов во время родов. Использование эпидуральной анестезии связано с более длительными родами, повышенной вероятностью родоразрешения, более частым неправильным положением детей, большим количеством разрывов и повышенным риском операции кесарева сечения, особенно если эпидуральная анестезия проводится в начале родов (Goer et al., 2007; Lieberman & O’ Донохью, 2002).
Каждая беременная женщина должна знать, что каждое из этих вмешательств имеет непредвиденные последствия. Когда вмешательства используются рутинно, они подготавливают почву для каскада других вмешательств, физиологический процесс родов нарушается, и женщины и младенцы подвергаются ненужному риску.
Практика здоровых родов № 5: избегайте родов на спине и следуйте позывам тела потужиться (DiFranco, Romano, & Keen, 2009) ребенку легче спускаться и продвигаться по родовым путям. Изменение положения помогает покачивать ребенка в тазу за счет увеличения диаметра таза. Также удобнее рожать в другом положении, чем на спине. Использование вертикального положения или положения лежа на боку во время второго периода родов связано с более короткой продолжительностью второго периода родов, меньшим количеством щипцов или вакуумных родов, меньшим количеством эпизиотомий, меньшим количеством аномальных паттернов сердечного ритма плода и меньшей вероятностью сильной боли во время родов. толкание (Гупта, Хофмейр и Смит, 2004).
Направленные потуги вызывают у ребенка больший стресс и связаны с повышенным риском дисфункции тазового дна (Schaffer et al., 2006). Альтернативой является ожидание и следование инстинктивным побуждениям тужиться, которые происходят, когда ребенок продвигается по родовым путям. Даже при эпидуральной анестезии безопаснее подождать, пока малыш самостоятельно переместится в таз матери.
Каждая беременная женщина должна знать, что безопаснее и здоровее для матери и ребенка, когда роженица тужится в положении, отличном от положения на спине, и следует своим собственным побуждениям потужиться, а не направленно.
Практика здоровых родов №6: Держите мать и ребенка вместе – это лучше для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)
Физиологически матери и дети должны быть вместе. Матери менее склонны к кровотечениям и более удовлетворены. Младенцы остаются теплее, их сердечный ритм более стабилен, а дыхание более регулярным. У них меньше шансов стать гипогликемией или иметь проблемы с грудным вскармливанием (Moore et al., 2007). Преимущества настолько очевидны, что считается вредной практикой разделять матерей и детей, если нет серьезных медицинских показаний (Enkin et al., 2000). Весь рутинный уход за ребенком сразу после рождения можно выполнять, когда ребенок находится лицом к лицу с матерью.
Каждая беременная женщина должна знать, что держать ребенка рядом с собой — это не только хороший вариант, но и делать первые часы и дни после родов более безопасными для матери и ребенка.
ВРАЧ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ
Если поставщик медицинских услуг и место рождения не предоставляют помощь, основанную на фактических данных, у здоровых женщин меньше шансов на оптимальные, безопасные и здоровые роды.О женщинах нужно заботиться в месте, где они могут уединиться и чувствовать себя защищенными и в безопасности эмоционально (не только с медицинской точки зрения). О них должны заботиться медицинские работники, которые уважают физиологический процесс труда и родов и не вмешиваются, если на это нет четких медицинских показаний. Женщины должны знать, что стационарная и акушерская помощь могут быть не лучшим способом добиться оптимальных родов и что запланированные внебольничные роды (дома или в отдельном родильном доме) являются безопасным вариантом для здоровых женщин (Enkin et al. ., 2000; Лесли и Романо, 2007).
Женщины также должны знать, что акушерская помощь связана с более длительными дородовыми визитами, большим объемом обучения и дородового консультирования и меньшим количеством госпитализаций. Женщины, за которыми ухаживают акушерки, реже нуждаются в обезболивающих препаратах, имеют больше свободы передвижения и чаще едят и пьют во время родов. Женщины, за которыми ухаживают акушерки, реже подвергаются рутинным вмешательствам любого рода, имеют меньше осложнений и реже делают кесарево сечение.Кроме того, меньшее число детей рождается недоношенными, с низким весом при рождении или с родовыми травмами, когда акушерки оказывают первичную помощь беременным женщинам (Enkin et al., 2000; Leslie & Storton, 2007).
Исследование рождаемости — это проект местных активистов Коалиции за улучшение охраны материнства. В попытке повысить прозрачность охраны материнства The Birth Survey предоставляет форум для обмена информацией о больницах и поставщиках медицинских услуг.Это отличный ресурс для получения информации о частоте вмешательства больниц и поставщиков, а также о личном опыте женщин в отдельных больницах и поставщиках. Это важный ресурс, который каждая беременная женщина должна знать и использовать при принятии решений о месте рождения и поставщике услуг.
Каждая беременная женщина должна знать, что наиболее важным способом обеспечения здоровых и безопасных родов является выбор поставщика услуг и места родов, которые обеспечивают доказательную помощь материнству и не вмешиваются в естественный, физиологический процесс родов, за исключением случаев, когда является убедительным медицинским показанием для этого.
ОБУЧЕНИЕ РОЖДЕНИЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И МАТЕРИАЛЬНОМ УХОДЕ
Обучение родовспоможению может упростить беременность и роды и помочь женщинам ориентироваться в лабиринте современного акушерства, чтобы роды были безопасными и здоровыми. Беременность сложна и таит в себе потенциал для беспокойства и путаницы. Легко попасть в ловушку, думая, что все может пойти совсем не так. Отличное образование в области родовспоможения может помочь женщинам узнать, какими простыми родами могут и должны быть, как оставаться уверенными в своей способности расти и рожать своих детей и как не «испортить беременность» беспокойством и страхом.
Подготовка к родам и материнству начинается в начале беременности (Lothian, 2008). Требуется 9 месяцев, чтобы вырастить ребенка и подготовиться эмоционально и физически к рождению и материнству. В течение беременности женщины медленно привязываются к своим детям, знакомясь с ними через толчки и периоды отдыха, а также через изменения в собственном теле по мере развития беременности. Физический рост ребенка происходит просто и легко изо дня в день на протяжении всей беременности, но эмоциональные и психологические изменения во время беременности могут быть легко нарушены.Стандартный дородовой уход и медицинские роды и роды сильно вмешиваются в план природы, создавая страх и неуверенность, когда природа намеревается развивать уверенность и компетентность.
Обучение по вопросам родовспоможения с самого начала беременности может помочь женщинам выбрать поставщиков медицинских услуг и родильные дома, обеспечивающие доказательную помощь материнству, принять обдуманные, но иногда трудные решения о дородовом тестировании и справиться со страхами за себя и своих детей. дети. Кроме того, во время беременности просвещение по вопросам родовспоможения может помочь женщинам разработать план родов, чтобы роды и роды проходили оптимально, максимально безопасным и здоровым образом.
Обучение в области родовспоможения может помочь женщинам получить доступ к превосходным ресурсам и исследованиям, которые помогут им принять решение о своей беременности и родах, что в конечном итоге сделает роды более здоровыми и безопасными для них и их детей. Некоторые из этих ресурсов включают еженедельные электронные письма Lamaze о беременности ( Lamaze… Building Confidence Week by Week ) и шесть документов Lamaze о практике здоровых родов. Другие ресурсы включают информацию, предоставленную организациями «Связь с родами», «Коалиция за улучшение услуг по охране материнства» и «Выбор в родах».
Образование в области родовспоможения представляет собой форум для обсуждения вариантов, помогая женщинам сделать правильный выбор и эффективно общаться с медицинскими работниками и больницами. Знание того, где и когда есть выбор, а где и когда нет реального выбора, является жизненно важной информацией для женщин, желающих иметь безопасные, здоровые роды. Инструкторы по акушерству могут помочь разобраться в проблемах и помочь женщинам получить полное представление об их правах не только на информированное согласие, но и на информированный отказ.
Охрана материнства, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008) – это призыв к действию.Чтобы научно обоснованная помощь материнству стала реальностью, каждая беременная женщина должна знать, как обеспечить безопасные и здоровые роды, и принимать решения, отражающие эти знания. Педагоги по родовспоможению, медсестры, акушерки, акушеры и администраторы больниц должны «раскачивать лодку», говорить смело и прямо, честно рассказывать беременным женщинам, что им нужно знать, чтобы иметь безопасные, здоровые роды.
Сноски
Чтобы загрузить или заказать копию Доказательная охрана материнства: что это такое и чего она может достичь , а также ознакомиться с дополнительными ресурсами по планированию беременности, родов и послеродового периода, посетите Веб-сайт «Связь с родами» (www.childbirthconnection.org) .
Чтобы просмотреть и загрузить каждый из шести документов по практике здоровых родов Lamaze, посетите веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org) .
Обследование рождений построено на основе доказательной базы «10 шагов к заботе о матери» Коалиции за улучшение службы охраны материнства и других показателей качества ухода. Целью опроса The Birth Survey является предоставление женщинам возможности поделиться своими впечатлениями о родах с конкретными врачами, акушерками, больницами и родильными домами, а также сделать эти отзывы доступными на веб-сайте опроса в виде доступных для поиска отчетов.Для получения дополнительной информации о The Birth Survey, посетите http://www.thebirthsurvey.com
Войдите на веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org), чтобы подписаться на еженедельные электронные письма о беременности , Lamaze …Построение уверенности неделя за неделей.
Чтобы узнать больше о принятии обоснованных решений по охране материнства, посетите веб-сайты следующих организаций: Childbirth Connection (www.childbirthconnection.org), Coalition for Improvement Maternity Services (www.motherfriendly.org), Choices in Childbirth (www.choicesinchildbirth.org) и Lamaze International (www.lamaze.org) .
Ссылки
- Эмис Д. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 1: Пусть роды начнутся сами по себе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Чалмерс Б., Портер Р. Оценка эффективности помощи при нормальных родах: Болонская шкала. Рождение (Беркли, Калифорния) 2001; 28 (2): 79–83. [PubMed] [Google Scholar]
- Связь с родами.Нью-Йорк: связь с родами; 2006. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении (2 и пересмотренная редакция). Получено 13 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10164. [Google Scholar]
- Коалиция за улучшение обслуживания материнства. Доказательная база для десяти шагов заботы о матери [Приложение] Журнал перинатального образования. 2007;16(Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Crenshaw J.Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше для матери, ребенка и грудного вскармливания. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. Нью-Йорк: Связь с родами; 2006. Прислушиваясь к матерям II: отчет о втором национальном исследовании детородного опыта женщин в США. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- ДиФранко Дж., Романо А.М., Кин Р. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009.Практика здоровых родов № 5: избегайте родов на спине и следуйте побуждениям тела тужиться. [Google Scholar]
- Enkin M, Keirse M, Neilson J, Crowther C, Duley L, Hodnett E, et al. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2000. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. [Google Scholar]
- Гоер Х., Лесли М.С., Романо А. Коалиция за улучшение охраны материнства: доказательная база десяти шагов заботы о матери. Шаг 6: Не использует регулярно методы, процедуры, не подтвержденные научными данными.Журнал перинатального образования. 2007;16(Прил.1):32С–64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Green J, Hotelling BA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 3: Привлеките любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Гупта Дж. К., Хофмейр Г. Дж., Смит Р. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г. Выпуск 4, ст.№: CD002006. [PubMed] [Google Scholar]
- Ходнетт Э.Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж., Сакала С. Непрерывная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003766. [PubMed] [Google Scholar]
- Kamath BD, Todd JK, Glazner JE, Lezotte D, Lynch AM. Исходы новорожденных после планового кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2009;113(6):1231–1238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Лесли М.С., Романо А. Коалиция за улучшение охраны материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери.Приложение: Роды можно безопасно проводить дома и в родильных домах. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 81С–88С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Лесли М.С., Стортон С. Коалиция за улучшение обслуживания материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 1: Предлагает всем роженицам неограниченный доступ к сопровождающим при родах, поддержке родов, профессиональной акушерской помощи. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 10С–19С.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Либерман Э., О’Донохью К. Непреднамеренные эффекты эпидуральной анестезии во время родов: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002; 186 (Приложение 5): S31–S68. [PubMed] [Google Scholar]
- Лотиан Дж. А. Навигация по лабиринту: Путь становления матерью. Журнал перинатального образования. 2008;17(4):43–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Lothian JA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009.Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения. [Google Scholar]
- Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н. Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
- Романо А.М., Лотиан Дж.А. Содействие, защита и поддержка нормальных родов: взгляд на доказательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 2008;37(1):94–105.[PubMed] [Google Scholar]
- Рукс Дж. Филадельфия: издательство Temple University Press; 1997. Акушерство и роды в Америке. [Google Scholar]
- Sakala C, Corry MP. Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008 г. Охрана материнства, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь. Получено 14 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.com/pdfs/evidence-based-maternity-care.pdf. [Google Scholar]
- Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А.М. Выжидательная тактика и индукция родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002;100(5):997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
- Шаффер Дж., Блум С., Кейси Б., Макинтайр Д., Нихира М., Левено К. Рандомизированное исследование влияния тренируемого и нетренируемого потуг матери во время второго периода родов на послеродовое тазовое дно структура и функция. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006;192(5):1692–1696. [PubMed] [Google Scholar]
- Шиллинг Т. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 2: Ходите, двигайтесь и меняйте положение во время родов.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Storton S. The Coalition for Improvement Maternity Services: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 4: Предоставляет роженице свободу передвижения, чтобы она могла ходить, двигаться, принимать положения по своему выбору. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 25С–27С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Strong TH.