При беременности понос и температура: Страница не найдена | ИМОДИУМ®

Содержание

Диарея при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия.

Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

  • Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
  • Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
  • Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые).
    При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
  • Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
  • Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
  • Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

  • Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
  • Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
  • Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
  • Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови).
    Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
  • Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
  • Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Возможные осложнении и побочные эффекты медикаментов при прерывании беременности и способы их устранения / КонсультантПлюс

Возможные осложнении и побочные эффекты медикаментов

при прерывании беременности и способы их устранения

Большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб [43]. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 2 — 10% женщин. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) после медикаментозного аборта составляет менее 1% [8].

Наиболее типичными являются два побочных эффекта — боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение.

Озноб, температура. Мизопростол иногда вызывает повышение температуры, высокая температура обычно держится не более 2 часов. Воспаление матки/органов малого таза при медикаментозном аборте наблюдается редко, но если температура держится в течение нескольких дней или появляется через несколько дней после приема простагландина, то это может указывать на наличие инфекции.

Необходимо проинструктировать пациентку относительно того, что ей следует позвонить в клинику, если высокая температура держится более 4 часов или появляется позже, чем через сутки после приема мизопростола.

Тошнота, рвота. Тошнота наблюдается приблизительно у четверти женщин, а рвота — менее чем у 15% пациенток. Эти симптомы, как правило, связаны приемом препаратов, вызывающих маточные сокращения. Эти симптомы могут появиться или усугубиться после приема мифепристона и, как правило, проходят через несколько часов после приема мизопростола.

При возникновении рвоты ранее, чем через 1 час после приема мифепристона, прием препарата следует повторить в той же дозе.

Головокружения, обмороки. Эти симптомы наблюдаются менее, чем у четверти женщин. Они, как правило, проходят без лечения, самопроизвольно и лучше всего лечатся симптоматически.

Диарея. Быстро проходящая диарея отмечается после приема мизопростола менее чем у четверти женщин.

Аллергические реакции. В редких случаях после приема мифепристона отмечается аллергическая реакция в виде кожной сыпи, в связи с чем необходимо применение антигистаминных средств в стандартных разовых или курсовых дозировках.

Кровотечение. Избыточная кровопотеря (более 500 мл) может возникнуть вследствие травмирования матки или шейки, неполного завершения процедуры или недостаточного сокращения матки после удаления плода [33]. Частота этого осложнения составляет по данным мировой литературы не более 0,9%, из них необходимость в переливании крови возникает в 0,09 — 0,7% случаев. Процент случаев, потребовавших повторного хирургического вмешательства после неполного аборта — 0,05 — 0,4%, частота кровотечений, связанных с разрывом шейки матки составляет 0,1 — 0,2%. Риск кровотечения растет с увеличением срока беременности. Риск синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания также выше при хирургическом аборте во II триместре по сравнению I триместром [5].

Подходы к снижению кровопотери включают применение препаратов, стимулирующих сокращение матки. Окситоцин (0,5 — 1,0 мл) может вводиться внутримышечно или внутривенно.

Перфорация матки потенциально серьезное осложнение после хирургических абортов во II триместре (0,2 — 0,4%) зачастую сопровождается повреждением кишечника, кровотечением. Для устранения этого осложнения, как правило, требуется лапаротомия (в крайних случаях — гистерэктомия). Кроме того, для его профилактики важно достаточное расширение шейки матки и внимательное наблюдение за правильным положением инструментов, вне зависимости от того, используется ультразвук или нет. Недооценка срока беременности также связана с возможностью перфорации, поэтому необходимо точное определение срока гестации.

Инфекции органов малого таза. Частота инфекционных осложнений составляет 0,8 — 2%. Профилактический прием антибиотиков при выполнении хирургического аборта способствует значительному снижению относительного риска инфекции (0,58; 95% ДИ 0,47 — 0,71) и в настоящее время это является стандартной практикой (критерии доказательности IA) [45]. Использование технологии «неприкасания» (бесконтактная методика), при которой обеспечивается полное отсутствие контакта инструментов с нестерильными поверхностями перед введением в матку, осмотр удаленных тканей с целью уточнения полного удаления и рутинное назначение антибиотиков — меры, используемые для профилактики инфекционных осложнений.

Осложнения анестезиологического пособия. Уровень серьезных осложнений оценивается как 0,72 на 100 абортов при общей анестезии и 0,31 на 100 абортов при местной анестезии.

Открыть полный текст документа

Шесть причин «красной диареи»

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.

Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.

Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.

Причины

1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.

2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.

3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т. д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.

4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.

5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.

6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.

Другие необычные оттенки стула

Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.

1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.

2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).

3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.

4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.

Когда обращаться за помощью

Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.

В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:

  • — озноб;
  • — тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
  • — полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
  • — температура выше 38 градусов;
  • — рвота
  • — боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.

По материалам сайта Medical News Today

Понос на ранних сроках беременности

Диарея на ранних сроках беременности

Понос на ранних сроках беременности, что делать, если он возник? Спешить ли к врачу? Сначала нужно самостоятельно оценить свое состояние, его тяжесть.

И особое внимание уделить таким факторам, как:

  • повышенная температура;
  • сыпь на теле;
  • боль в животе;
  • примесь крови в стуле и его частота.

Теперь о том, какие причины поноса на ранних сроках, что может быть опасным? Разберем перечисленные выше факторы. Повышенная температура может быть симптомом острой кишечной инфекции, например, сальмонеллеза или же так называемого кишечного гриппа. Второе следует заподозрить в том случае, если подобная симптоматика возникла и у ближайшего окружения будущей мамы, у ее семьи. Ведь «кишечный грипп» очень заразен, это вирусное заболевание. Лечить его не нужно. Лекарственные средства применяются симптоматически. Например, если высокая температура (выше 38,5 градусов) — можно принять таблетку «Парацетамола». Если матка в тонусе — «Но-шпу».

Если же температура невысокая, но схваткообразно болит живот и диарея, скорее всего, дело в сальмонеллезе. Обычно при этом заболевании стул становится зловонным, с зеленым оттенком. Лечение также симптоматическое. Снять спазмы, снизить температуру (если она высокая, субфебрильная не сбивается), которая может подняться в 1-2 день заболевания. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы не было обезвоживания. Нужно больше пить. 50 гр на 1 кг массы тела — это минимум. В некоторых случаях, при тяжелом течении заболевания, могут быть назначены антибиотики.

С примесью крови и гноя понос при беременности на ранних сроках может быть признаком дизентерии. Это заболевание начинается очень остро, с повышения температуры до 40 градусов и мучительных болей в животе. Обычно это заболевание лечат антибиотиками. Ни в коем случае нельзя принимать «Лоперамид». Болезнетворные возбудители должны выйти из организма, а такое прекращение диареи этому не способствует. Важно проводить профилактику обезвоживания организма будущей мамы.

А чем лечить понос на ранних сроках беременности, если он является симптомом скарлатины? Характерные другие ее симптомы — сыпь на теле и боль в горле. Но скарлатина у взрослых бывает крайне редко. Да и диарея при скарлатине — это, скорее, исключение. Лечится скарлатина антибиотиками. Если их не пропить вовремя, есть большой риск негативного влияния стрептококка на сердце, почки.

Самая благоприятная ситуация — это когда диарея появляется как следствие нарушения микрофлоры кишечника. Тогда бывает достаточно изменить свое питание. Исключить из него кефир, молоко, овсянку, горох и другие продукты, обладающие послабляющим действием, и вызывающие метеоризм.

А еще говорят, что диарея на ранних сроках беременности до задержки — один из самых первых «симптомов» интересного положения. Врачи с этим не соглашаются. Именно отсутствие менструации в положенные сроки является первым и самым главным показателем произошедшего зачатия. А понос как признак беременности не рассматривается официальной медициной.

Но в любом случае будущей маме не стоит самостоятельно лечиться или делать какие-то свои выводы. Ведь она теперь в ответе не только за свою жизнь…

Запор и беременность

Многие женщины страдают от запоров, особенно во время беременности: до 40% беременных женщин! Чаще всего женщины жалуются на запоры во втором и третьем триместрах. Эксперты считают, что повышение уровня женских гормонов во время беременности негативно влияет на транзит содержимого кишечника и увлажнение каловых масс. В конце беременности матка сдавливает кишечник.

Поэтому это обычное явление и чаще всего абсолютно не угрожающее. Но будьте осторожны! В любом случае, им нельзя пренебрегать. Запор не только каждый день доставляет дискомфорт, у него могут быть достаточно серьезные последствия для здоровья. Действительно, повышение внутрибрюшного давления из-за чрезмерного напряжения при дефекации может способствовать ослаблению мышц промежности и развитию геморроя. Что же тогда делать? (1)
Прежде всего, необходимо выполнить несколько рекомендаций.

Рекомендации, как избежать запора во время беременности

Прежде всего, пить больше воды! В первые месяцы беременности женщины, которые пьют мало воды, чаще страдают от запора. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в день, если нет противопоказаний. Кроме того, недостаточное употребление воды может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей, которые могут иметь серьезные последствия во время беременности.

Чтобы избежать запоров, может оказаться полезным изменить привычное питание: есть больше продуктов, богатых клетчаткой! Это главная рекомендация по питанию. Рекомендуется употреблять от 20 до 30 граммов клетчатки в день.
Наконец, отказаться от некоторых неправильных привычек. Например, не нужно ждать позывов и стараться регулярно ходить в туалет. Регулярная физическая активность, адаптированная на период беременности (ходьба, плавание, гимнастика), также может принести пользу. Если вы сомневаетесь, обратитесь к вашему врачу, можно также проконсультироваться с фармацевтом или акушеркой (1).

Узнайте больше о питании при запоре

Что делать при запоре во время беременности

При беременности не противопоказаны осмотические слабительные по медицинским показаниям. Обратите внимание, что в случае полного отсутствия стула в течение нескольких дней, при наличии боли, рвоты или крови в стуле, необходимо немедленно обратиться к врачу. Действительно, в редких случаях запор может быть симптомом более серьезной проблемы(1,2).

Узнать больше о слабительных средствах

Литература:
1: Марес П. Тернер Ф. Мочевые и пищеварительные осложнения у женщин и во время беременности: помогает ли гидратация снизить риск? Журнал Sage-femme, 2011
2: Бит С. Беременность и расстройства пищеварения Фармацевтические новости, ноябрь 2005 г.
3. М.Ю. Соколова Запоры у беременных // Медицинский совет № 8. – 2013

Как отличить простуду, грипп и новую коронавирусную пневмонию?

Что такое простуда?

Признаки

Заложенность носа, насморк и чихание, отсутствие явной повышенной температуры тела, отсутствие явного воздействия на физическое состояние и аппетит, отсутствие выраженной головной боли, боли в суставах и общего дискомфорта. У людей с простудой наблюдается поражение верхних дыхательных путей, нет угрозы для жизни человека.

Что такое грипп?

Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, не только поражает верхние дыхательные пути, но и вызывает инфекцию нижних дыхательных путей, что приводит к воспалению легких. Грипп часто распространяется зимой и весной, есть грипп типа А и Б.

Признаки

У людей с гриппом наблюдаются тяжелые симптомы и лихорадка, один-два дня температура тела может подниматься до 39 градусов и выше. Больной гриппом человек чувствует головную боль, слабость, снижение аппетита. Для пожилых людей, детей, людей, страдающих ожирением, беременных женщин и людей с другими заболеваниями грипп может стать причиной тяжелого воспаления легких и даже привести к смерти.

Каковы симптомы воспаления легких, вызванные новым типом коронавируса?

У больных с легкой формой заболевания наблюдается лишь невысокая температура тела, кашель, озноб и недомогание.

У больных с тяжелой формой заболевания в первые три-пять дней наблюдаются повышенная температура, кашель и усиливающаяся слабость, ситуация постепенно ухудшается и превращается в воспаление легких и даже в тяжелую пневмонию. У людей с тяжелой формой заболевания учащается дыхание, возникает дыхательная недостаточность, повреждаются некоторые органы. При последующем ухудшении ситуации может потребоваться поддержка здоровья с помощью респиратора или системы жизнеобеспечения. Тяжелая форма заболевания смертельно опасна. В случаях заражения типичным коронавирусом нового типа наблюдается постепенный прогресс заболевания. На второй неделе состояние больного серьезно ухудшается.

Как определить повышенную температуру?

В спокойном состоянии температура тела превышает 37.3℃

Субфебрильная температура – 37.3 – 38℃

Кардиоторакальная температура – 38.1 – 39℃

Высокая температура – 39.1 – 41℃

Сверхвысокая температура – выше 41℃

Что делать при возникновении головной боли, насморка, кашля и боли в горле?

При температуре ниже 38℃, следует пребывать на домашнем карантине, оповестить необходимые структуры в соответствии с местными правилами, наблюдать за изменениями. В соответствии с инструкциями можно принимать ибупрофен или другие медикаменты. При ухудшении состояния, в первую очередь необходимо обратиться в медицинский центр в микрорайоне. Если температура превышает 38℃, то нужно идти в поликлинику.

Что делать, если нет явных признаков повышенной температуры, но ломит тело, присутствуют боли в животе и диарея?

В настоящее время среди первых признаков заражения новым типом коронавируса следует отметить расстройство желудочно-кишечного тракта. При диареи необходимо находиться под домашним карантином, обратить внимание на питание, пить больше солевой сахарный раствор. При ухудшении ситуации необходимо обратиться в больницу.

Следует продолжать наблюдать за больным в домашних условиях в случае повышенной температуры и ощущения стеснения в груди?

Если высокая температура сопровождается ощущением стеснения в груди, следует быть крайне бдительным, как можно скорее обратиться в больницу. Лучше всего пешком дойти до ближайшего медицинского пункта (в маске, избегая лифт), сдать анализы крови, сделать КТ грудной клетки и др.

 Что делать, если был контакт с больными с подозрением на коронавирус, но нет никаких признаков дискомфорта?

Рекомендуется пребывать в самоизоляции на протяжении 14 дней, главным образом, следить за изменением температуры тела. Необходимо измерять температуру днем и вечером. В случае появления повышенной температуры и кашля в течение 14 дней, необходимо обратиться в ближайший медицинский пункт.

 

Источник: газета «Бэйцзин циннянь», больница «Тунцзи» при Медицинском институте Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии 

как помочь себе и близким в домашних условиях

Лето – время овощей и фруктов. И если купленные на рынке или в магазине дары природы люди всегда моют, то смородину, крыжовник или яблоки со своего участка некоторые едят прямо с куста или с дерева. В программе «О самом главном» доктор Сергей Агапкин и врач-инфекционист Георгий Сапронов ответили на вопрос: «Мыть или нет мыть?», а также рассказали о том, какие домашние рецепты помогут справиться с расстройством желудка.

Врачи напоминают, что, конечно же, мыть надо все. И особенно тщательно – то, что растет ближе к земле (и тем более то. что было выкопано из земли), и человек собирается употребить эти овощи или ягоды в сыром виде.

Если вдруг человек подцепил кишечную инфекцию, то в первую очередь надо посоветоваться с доктором. Но если симптомы (диарея и повышенная температура) не очень сильно выражены, то можно применить домашние средства, отмечает врач-инфекционист.

В первую очередь надо восполнить водный баланс, разбавив солевые пакетики в воде.

«Потому что только водой мы восполним воду, но не восполним солевой баланс», – поясняет эксперт.

Самый известный народный рецепт: крепкий сладкий черный чай. Инфекционист подтверждает, что такой способ известен уже давно, и он помогает при расстройстве желудка.

Сергей Агапкин при этом напоминает о другом (популярном сейчас в Сети) рецепте: некоторые предлагают при диарее жевать обычную сухую заварку.

«Этот способ не может быть достоверным, поскольку у сухой заварки нет тех свойств, которые могли бы реализоваться, когда ты ее жуешь», – говорит врач-инфекционист.

А вот другой народный рецепт – отвар из ромашки, действительно, старый и хорошо проверенный способ лечения острых кишечных инфекций.

Кроме того, говорит Георгий Сапронов, ромашка обладает сильным и в то же время – мягким противовоспалительным действием. Поэтому и когда болит горло, то рекомендуется его полоскать таким отваром.

«В ромашковый чай можно добавить листья мяты или лимон», – советуют эксперты.

Доктор Агапкин, со своей стороны, напоминает и о соблюдении диеты теми, кто страдает от расстройства желудка.

«В первую очередь – это вареный рис, сухарики, а на второй-третий день можно добавлять отварной картофель», – объясняет врач.

В целом же правила для тех, кто хочет максимально избежать рисков столкнуться со столь неприятной болезнью, достаточно просты. Надо просто не забывать часто и тщательно мыть руки, овощи и фрукты, употреблять только кипяченую или бутилированную воду, быть внимательным в выборе продуктов питания и с осторожностью употреблять пищу в сыром виде.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Симптомы, риски и безопасные средства правовой защиты

Вы беременны и думаете, что могли заразиться желудочным гриппом? Означает ли это, что вы и ваш ребенок в серьезной опасности?

Во время беременности многие болезни могут быть более серьезными, потому что наша иммунная система слабее и потому что мы поддерживаем внутри себя еще одну человеческую жизнь!

Прежде чем вы начнете представлять себе наихудший сценарий, мы сообщим вам, что делать, если вы заболели желудочным гриппом во время беременности.


Что такое желудочный грипп?

На самом деле желудочный грипп — это не грипп.Желудочный грипп, также известный как гастроэнтерит, представляет собой заболевание, вызываемое вирусом или бактериями, поражающими пищеварительный тракт, в то время как грипп вызывается вирусом гриппа и поражает в основном дыхательные пути.

В большинстве случаев гастроэнтерит вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее распространенным вирусом, вызывающим желудочный грипп, является норовирус, который невероятно заразен. Другие широко известные причины гастроэнтерита включают ротавирус, сальмонеллу и кишечную палочку.

Когда вирус или бактерии проникают в организм, они могут нарушить баланс желудочной кислоты, вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительной системы и даже вызвать дисбаланс бактерий, живущих в нашем кишечнике.Результатом является рвота, диарея, лихорадка и боль в желудке.

В большинстве случаев инфекция протекает очень легко и не переходит во что-то серьезное. Примерно через десять дней ваш организм должен побороть инфекцию, сбалансировать кишечные бактерии и вылечить любое воспаление или повреждение, вызванное инфекцией (1) .

Имейте в виду

Может потребоваться до трех недель, чтобы почувствовать себя как обычно после желудочного гриппа во время беременности, но вы можете ускорить это, правильно питаясь, избегая обезвоживания и принимая витамины для беременных.

Как я могу предотвратить желудочный грипп?

Вирусы и бактерии могут распространяться разными способами, в том числе:

  • Контакт с человеком.
  • Прикосновение к чему-то, к чему прикасался инфицированный человек.
  • Употребление зараженной пищи. Когда дело доходит до вируса, единственной профилактикой является вакцинация (против ротавируса) и соблюдение правил гигиены.
  • Не мыть руки после смены подгузника или посещения туалета.

Если вы вакцинированы, в вашем организме будут антитела (особые клетки), которые атакуют вирус.Если вакцины нет, для профилактики важно мыть руки перед тем, как прикасаться к лицу или рту.

К сожалению, вакцины эффективны только против вирусов. Вакцинация против бактериальных инфекций невозможна.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

Надлежащая гигиена играет еще большую роль, когда речь идет о бактериальных инфекциях. Всегда мойте руки перед приготовлением пищи, после использования подгузников, посещения туалета или прихода с улицы.

Бактерии и вирусы есть практически на каждой поверхности, о которой вы только можете подумать, и нет надежного способа предотвратить их воздействие. Важно помнить, что ваша иммунная система слабее, когда вы беременны, и вы можете быть поражены вирусом или бактериями, с которыми обычно боретесь.

Хотя ни один метод не гарантирует, что вы не заболеете, вот несколько полезных советов, которые помогут вам предотвратить желудочный грипп:

  • Мойте руки: Особенно важно мыть руки после посещения туалета или смены подгузника, перед приготовлением пищи, после контакта с сырым мясом, после прогулки или после любого физического контакта с больным человеком.
  • Будьте внимательны к еде: Помимо тщательного мытья рук, вы также должны мыть любые фрукты и овощи, которые вы едите. Поскольку мы часто употребляем в пищу сырые или слегка приготовленные растения, очень важно обеспечить их тщательную очистку. Отрежьте все участки, на которых могут скопиться грязь и пестициды, например верхушку яблока. Очистите все, что сможете, а остальное вымойте. Избегайте листовых салатов и употребляйте только вареную зелень.
  • Остерегайтесь сырых продуктов: Особенно важно избегать продуктов, которые могут содержать сальмонеллу или кишечную палочку.coli во время беременности, например паштет, суши или сырые яйца. Обращайте внимание на что-нибудь сырое, мясо, которое не полностью приготовлено, или что-нибудь разогретое. Это все вещи, которые могут размножаться опасными бактериями.

Симптомы желудочного гриппа во время беременности

Может быть трудно отличить симптомы желудочного гриппа от обычных симптомов беременности. Во время беременности спазмы, рвота и диарея являются обычными симптомами, поэтому не удивляйтесь, если вы не совсем уверены, есть ли у вас желудочный грипп.Вот несколько признаков того, что у вас может быть желудочная ошибка:

  1. Другие люди с такими же симптомами: Если ваша беременность до сих пор протекала нормально, и вдруг у всех в вашем доме рвота и кишечные спазмы, у вас, вероятно, то же, что и у них.
  2. Лихорадка: Беременность может сопровождаться ощущением жара и холода, потому что ваше тело полно гормонов и учится регулировать свою температуру, в то время как в нем находится другой человек. Но если у вас температура 100.3 степени и выше, а также проблемы с животиком, скорее всего, это желудочный грипп.
  3. Внезапные изменения симптомов: Если во время беременности не было тошноты и вас тошнит каждый час, или если вы болели и у вас внезапно появились диарея или лихорадка, возможно, у вас желудочный грипп.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или если ваши инстинкты подсказывают вам, что что-то серьезно не так, немедленно обратитесь к врачу (2) .

Риск желудочного гриппа во время беременности

Бытовые болезни могут стать еще большей проблемой, когда мы беременны.Многие обычные и альтернативные лекарства могут быть небезопасными для использования во время беременности, а симптомы, которые обычно просто раздражали, теперь стали немного более серьезными.

Убедитесь, что вы пьете как можно больше жидкости, так как обезвоживание может вызвать преждевременные роды.

Если вы не можете принимать что-либо, в том числе воду, более 24 часов, пора вызывать врача.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

1. Лекарства против тошноты

Многие лекарства от тошноты безопасны для приема во время беременности.Это может не облегчить прием пищи, но может уменьшить тошноту и помочь выпить немного воды.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой тип лекарства подходит для ваших обстоятельств и истории болезни.

Имбирь — это натуральное лекарство от тошноты, которое безопасно принимать во время беременности. Пейте имбирный эль или принимайте имбирные таблетки в качестве противоядия от многих случаев тошноты.

2. Обезвоживание

Если вы страдаете от рвоты и диареи, вы подвержены риску обезвоживания.Это делает особенно важным следить за симптомами, в том числе:

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, возможно, у вас серьезное обезвоживание. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Существуют соли для регидратации, которые совершенно безопасны для использования даже во время беременности. Если у вас была рвота и диарея в течение дня или более, вам могут понадобиться соли для регидратации, чтобы избежать обезвоживания. Вы также можете попробовать пить спортивные напитки, такие как Gatorade или Powerade, которые содержат электролиты, которые вы могли потерять во время эпизодов рвоты и диареи.

Если вы сильно обезвожены и не можете удерживать пищу или жидкости, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете вышеуказанные симптомы.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

3. Высокая температура

Высокая температура может быть опасна для вашего ребенка. Любая температура выше 100 градусов по Фаренгейту может привести к осложнениям во время беременности, врожденным дефектам или выкидышу.

Если у вас температура выше 100 градусов по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу.Если это невозможно, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Ваш врач посоветует вам, какие лекарства могут безопасно снизить температуру. Как правило, ацетаминофен, такой как тайленол, можно безопасно принимать время от времени, когда это необходимо во время беременности, но аспирин и ибупрофен небезопасны для беременных, и их не следует принимать, если только ваш врач не пропишет их (3) .

Слишком сильные спазмы могут повлиять на вашего ребенка. Если у вас сильные судороги, лягте, чтобы в матке было достаточно места, даже несмотря на судороги и вздутие живота.

Следите за желудочными спазмами

Если они очень болезненные, внизу живота, у вас вагинальное кровотечение или ваши инстинкты подсказывают вам, что что-то не так, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. (4) .

Безрецептурные препараты, безопасные для беременных

Есть некоторые безрецептурные лекарства, которые в целом безопасны при беременности и желудочном гриппе:

  • От боли: Ацетаминофен хорош для краткосрочного применения, но используйте его экономно и только при необходимости.Небольшие дозы парацетамола также безопасны. Никакие другие обезболивающие не рекомендуются без предварительной консультации с врачом.
  • От тошноты: Антациды, в которых перечислены карбонаты кальция или кальций, обычно безопасны. Если у вас сильная тошнота, врач может назначить лекарство от тошноты под названием Зофран, но только при определенных обстоятельствах.
  • При диарее: Краткосрочное применение противодиарейных средств, как правило, безопасно, но следует избегать таких продуктов, как Пепто-Бисмол и других противодиарейных средств, содержащих перечисленные салицилаты.Если вы сомневаетесь, спросите своего врача. Также могут помочь добавки с клетчаткой.
  • От обезвоживания: Большинство солей для регидратации безопасны, а добавки с клетчаткой помогают удерживать воду.
  • От лихорадки: Ацетаминофен является единственным рекомендуемым лекарством от лихорадки во время беременности.
  • Для питания: Обязательно принимайте витамины для беременных и подумайте о добавках с клетчаткой.

Избегайте:

  • НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен и напроксен, не следует принимать во время беременности.Эти лекарства могут вызвать выкидыш на ранних сроках беременности и, как известно, вызывают врожденные дефекты на более поздних сроках беременности (5) .
  • Противоотечные средства: Они связаны с врожденными дефектами (6) .
  • Некоторые антибиотики: Определенные антибиотики не рекомендуются во время беременности, и если ваш желудочный желудочный жук не вызван бактериями, они не будут эффективны для устранения ваших симптомов. Антибиотики действуют только при бактериальной инфекции (7) .

Советы по борьбе с желудочным гриппом

Эти советы могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока вы не поправитесь:

  • Обильное питье: Простое употребление достаточного количества воды должно помочь вам чувствовать себя намного лучше, когда у вас желудочный грипп. Держите под рукой теплый чай или одобренный врачом травяной напиток и продолжайте пить.
  • Избегайте острой и уксусной пищи: Все, что вызывает раздражение кишечника, может вызвать изжогу, что повышает вероятность рвоты.
  • Имбирь: Имбирь содержит соединение под названием гингерол, противовоспалительное средство, нейтрализующее желудочную кислоту. Если вы пьете его перед сном, это может помочь вам хорошо выспаться.
  • Крепкие леденцы: Сосание кислых, мятных или анисовых леденцов может помочь вам сбалансировать кислотность желудка и задержать прием пищи.
  • Салфетки из гамамелиса: Все эти походы в ванную могут вызвать некоторое раздражение внизу. Эти салфетки могут облегчить жжение и зуд, вызванные повторяющимися эпизодами диареи.
  • Отдых: Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для себя, это отдых. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться, поэтому сейчас самое время найти удобное место на диване и остаться там!

Когда мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи?

Иногда бывает трудно решить, стоит ли тратить время, силы и деньги на обращение в отделение неотложной помощи или это просто болезнь, которая пройдет. Если вы страдаете какой-либо из этих проблем, обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • Температура выше 100 градусов, и ваш лечащий врач недоступен сразу.
  • Ваша моча становится темной — или вы прекращаете мочеиспускание — или вы чувствуете головокружение и спутанность сознания. Вы можете быть серьезно обезвожены.
  • Вы не удерживали воду в течение дня или пищу в течение двух или трех дней.
  • Вы чувствуете сильные спазмы, охватывающие весь живот.
  • Вы заметили разницу в движениях вашего ребенка.
  • Вы чувствуете себя очень плохо или ваши инстинкты подсказывают вам немедленно обратиться за помощью. Не беспокойтесь о чрезмерной реакции; всегда лучше быть в безопасности, чем сожалеть.

Некоторые заключительные замечания

Болезнь во время беременности может быть сложной задачей, и может быть трудно сказать, что это за болезнь и каковы симптомы, связанные с беременностью. Всегда звоните своему врачу, если сомневаетесь, и не бойтесь спрашивать у него рекомендации по облегчению симптомов при желудочном гриппе.

Листериозная инфекция (листериоз) — Симптомы и причины

Обзор

Листериоз — это бактериальное заболевание пищевого происхождения, которое может быть очень серьезным для беременных женщин, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.Чаще всего это вызвано употреблением в пищу неправильно обработанных мясных деликатесов и непастеризованных молочных продуктов.

Здоровые люди редко заболевают листериозом, но это заболевание может быть смертельным для нерожденных детей, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой. Своевременное лечение антибиотиками может помочь сдержать последствия листериозной инфекции.

Бактерии

Listeria могут выдерживать охлаждение и даже замораживание. Таким образом, люди с повышенным риском серьезных инфекций должны избегать употребления продуктов, которые, скорее всего, содержат бактерии листерии.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Если у вас развилась листериозная инфекция, у вас может быть:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Мышечные боли
  • Тошнота
  • Диарея

Симптомы могут проявиться через несколько дней после того, как вы съели зараженную пищу, но до появления первых признаков и симптомов инфекции может пройти 30 или более дней.

Если листериоз распространяется на вашу нервную систему, признаки и симптомы могут включать:

  • Головная боль
  • Жесткая шейка
  • Спутанность сознания или изменения бдительности
  • Потеря равновесия
  • Конвульсии

Симптомы во время беременности и у новорожденных

Во время беременности листериозная инфекция может вызывать у матери только легкие признаки и симптомы. Однако последствия для ребенка могут быть разрушительными — ребенок может умереть в утробе матери или заразиться опасной для жизни инфекцией в течение нескольких дней после рождения.

Признаки и симптомы листериозной инфекции у новорожденного могут быть малозаметными, но могут включать:

  • Небольшой интерес к кормлению
  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Затрудненное дыхание

Когда обратиться к врачу

Если вы съели продукт, который был отозван из-за вспышки листерии, следите за признаками или симптомами болезни. Если у вас жар, мышечные боли, тошнота или диарея, обратитесь к врачу.То же самое касается болезни после употребления в пищу потенциально зараженных продуктов, таких как продукты, приготовленные из непастеризованного молока, плохо подогретых хот-догов или мясных деликатесов.

Если у вас высокая температура, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания или повышенная чувствительность к свету, обратитесь за неотложной помощью. Эти признаки и симптомы могут указывать на бактериальный менингит, опасное для жизни осложнение листериозной инфекции.

Причины

Бактерии Listeria могут быть обнаружены в почве, воде и фекалиях животных.Люди могут заразиться, употребляя в пищу следующее:

  • Сырые овощи, загрязненные почвой или зараженным навозом, используемым в качестве удобрения
  • Загрязненное мясо
  • Непастеризованное молоко или продукты, приготовленные из непастеризованного молока
  • Некоторые обработанные пищевые продукты, такие как мягкие сыры, хот-доги и мясные деликатесы, которые были загрязнены после обработки

Нерожденные дети могут заразиться листериозом от матери.

Факторы риска

Беременные женщины и люди со слабой иммунной системой подвергаются наибольшему риску заражения листериозом.

Беременные женщины и их дети

Беременные женщины намного более восприимчивы к листериозным инфекциям, чем другие здоровые взрослые. Хотя листериозная инфекция может вызывать у беременных женщин лишь легкое заболевание, последствия для их детей могут включать:

  • Выкидыш
  • Мертворождение
  • Преждевременные роды
  • Потенциально смертельная инфекция после рождения

Люди со слабой иммунной системой

В эту категорию входят люди, которые:

  • старше 65 лет
  • Иметь СПИД
  • Получают химиотерапию
  • Диабет или болезнь почек
  • Принимать высокие дозы преднизолона или некоторых лекарств от ревматоидного артрита
  • Принимать лекарства, препятствующие отторжению пересаженного органа

Осложнения

Большинство листериозных инфекций настолько легкие, что могут остаться незамеченными.Однако в некоторых случаях листериозная инфекция может привести к опасным для жизни осложнениям, в том числе:

  • Генерализованная инфекция крови
  • Воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной мозг (менингит)

Профилактика

Чтобы предотвратить листериоз, следуйте простым правилам безопасности пищевых продуктов:

  • Держите вещи в чистоте. Тщательно мойте руки теплой водой с мылом до и после обработки или приготовления пищи.После приготовления используйте горячую мыльную воду для мытья посуды, разделочных досок и других поверхностей для приготовления пищи.
  • Скраб из сырых овощей. Очищайте сырые овощи скребком или щеткой для овощей под большим количеством проточной воды.
  • Тщательно готовьте пищу. Используйте пищевой термометр, чтобы убедиться, что ваши блюда из мяса, птицы и яиц приготовлены при безопасной температуре.

Меры предосторожности для людей, подвергающихся особому риску

Если вы беременны или у вас слабая иммунная система, будьте особенно осторожны в отношении листерии.Примите дополнительные меры предосторожности с этими типами продуктов:

  • Мягкие сыры и сыры в мексиканском стиле. Не ешьте мягкие сыры, такие как фета, бри, камамбер или сыр с плесенью, а также сыры в мексиканском стиле, такие как кесо бланко и кесо фреско, если только на упаковке не указано, что продукт был изготовлен с использованием пастеризованного молока.
  • Хот-доги и мясные деликатесы. Избегайте их, если только они не нагреваются до горячего пара. Не допускайте попадания жидкости из упаковки для хот-догов на другие продукты, посуду и поверхности для приготовления пищи.Мойте руки после работы с этими продуктами.
  • Мясные спреды. Не ешьте охлажденные мясные паштеты. Консервированные или длительного хранения — это означает, что их можно безопасно хранить при комнатной температуре — мясные спреды приемлемы. Охладите после открытия.
  • Копченые морепродукты. Эти продукты могут быть помечены как nova style, lox, kippered или вяленое мясо. Можно есть их в приготовленных блюдах. Допускаются консервированные или длительного хранения копченые морепродукты.
  • Сырые или слегка приготовленные ростки. Тщательно готовьте ростки любого вида.

11 февраля 2022 г.

Ведение беременных женщин с предполагаемым воздействием Listeria monocytogenes

Номер 614 ( Подтверждено в 2019 г. )

Комитет по акушерской практике

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

ВЫДЕРЖКА: Листериоз является преимущественно заболеванием пищевого происхождения, при этом спорадические случаи и случаи, связанные со вспышками, связаны с употреблением пищевых продуктов, зараженных листериями ( Listeria monocytogenes ). Заболеваемость листериозом, связанным с беременностью, примерно в 13 раз выше, чем в общей популяции. Материнская инфекция может проявляться как неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, миалгией, болями в спине и головной болью, которым часто предшествуют диарея или другие желудочно-кишечные симптомы.Однако внутриутробные и неонатальные инфекции могут быть тяжелыми, приводя к потере плода, преждевременным родам, неонатальному сепсису, менингиту и смерти. Беременным женщинам рекомендуется избегать продуктов с высоким риском заражения листериями. Облученная беременная женщина с лихорадкой выше 38,1°C (100,6°F) и признаками и симптомами, характерными для листериоза, у которой неизвестна другая причина заболевания, должна быть одновременно обследована и пролечена от предполагаемого листериоза. Никакие анализы, в том числе посев крови и кала, или лечение не показаны бессимптомной беременной женщине, которая сообщила об употреблении продукта, который был отозван или имел отношение к вспышке заражения листерией.Беременную женщину, которая съела продукт, который был отозван из-за заражения листерией, и у которой нет лихорадки, но есть признаки и симптомы, соответствующие легкому желудочно-кишечному или гриппоподобному заболеванию, можно лечить выжидательно.

Листериоз – это преимущественно заболевание пищевого происхождения, спорадические случаи и случаи, связанные со вспышками, связаны с употреблением пищевых продуктов, зараженных листериями ( Listeria monocytogenes ) 1 2 3 4 5 6. Листериоз – это аэробная и факультативно-анаэробная грамположительная палочка легко обнаруживается в окружающей среде. Инвазивный листериоз , определяемый как выделение листерий из обычно стерильного участка (обычно из крови или спинномозговой жидкости), встречается редко. Несмотря на отсутствие проспективных данных, которыми можно было бы руководствоваться в рекомендациях по уходу за беременными женщинами с известным или предполагаемым контактом с листериозом, случаи листериоза, связанные со вспышками, выявили необходимость в таких рекомендациях. В этом заключении Комитета представлена ​​справочная информация о листериозе у беременных, а также рекомендации по лечению, в значительной степени основанные на мнении экспертов, для известных или подозреваемых случаев листериоза у беременных, которые связаны со вспышками и отзывами продукции.

Заболеваемость

В 2010 г. было зарегистрировано 0,27 случаев листериоза на 100 000 человек в США 7. Однако заболеваемость листериозом, связанная с беременностью, примерно в 13 раз выше, чем среди населения в целом 8. Заболеваемость при беременности листериоз, связанный с беременностью, заметно выше среди латиноамериканских женщин (8,9 на 100 000) по сравнению с неиспаноязычными женщинами (2,3 на 100 000) 8. Почти все случаи листериоза, связанные с беременностью, возникают у здоровых женщин без дополнительных предрасполагающих факторов риска 9.Хотя листериоз диагностируется в основном в третьем триместре, заболеваемость на более ранних сроках гестации может быть занижена из-за относительной редкости культивирования продуктов зачатия в случаях ранней потери плода 10.

Материнские и перинатальные исходы

бессимптомный. Симптоматическая инфекция обычно представляет собой неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, миалгией, болью в спине и головной болью, которой часто предшествует диарея или другие желудочно-кишечные симптомы 9–11.Однако внутриутробные и неонатальные инфекции могут быть тяжелыми, приводя к потере плода, преждевременным родам, неонатальному сепсису, менингиту и смерти. Серия случаев 11 беременных женщин с листериозом и сопутствующий обзор 222 случаев в литературе показали, что примерно каждая пятая беременность, осложненная листериозом, закончилась самопроизвольным абортом или мертворождением; примерно у двух третей выживших младенцев развился клинический неонатальный листериоз 9. Активный популяционный эпиднадзор за листериозом показал, что 17% из 760 случаев листериоза, зарегистрированных в 10 U.S. географические объекты с 2004 по 2009 г. были связаны с беременностью, при этом общая перинатальная смертность (потеря плода или неонатальная смертность) составляла 29% 8.

Ведение

В США усилия были направлены на профилактику листериоза , в том числе снижение заражения листериями готовых к употреблению пищевых продуктов, таких как переработанное мясо; правильное приготовление и хранение пищи; и общая безопасность пищевых продуктов, гигиена и санитария, а информацию о безопасных методах можно найти на сайте www.cdc.gov/listeria/prevention.html 12. Кроме того, женщинам рекомендуется избегать продуктов высокого риска во время беременности. Вставка 1. Хотя существуют рекомендации по лечению беременных женщин с листериозом 10, 13, 14, существует мало руководств по ведению случаев возможного воздействия во время беременности. Громкие вспышки листериоза, такие как вспышка в нескольких штатах осенью 2011 г. и вызванный ею отзыв мускусной дыни, выращенной на одной ферме, подчеркивают необходимость такого руководства 15.

Продукты с высоким риском заражения листериями

Беременным женщинам следует избегать употребления следующих продуктов:

  • Хот-доги, мясные ланчи, мясное ассорти (при подаче охлажденными или комнатной температуры; подогреть до внутренней температуры 74°C [165°F] или горячим паром)

  • охлажденных пазере и мясо распространяется

  • в холодильнике, копченых морепродуктов

  • RAW (непастеризованное) молоко

  • Unpasteurized мягкие сыры, такие как FETA, Queso Blanco, Queso Fresco, Brey, Queso Pansa, Camembert и Blue-Blued сыры

  • Немытые сырые продукты, такие как фрукты и овощи (при употреблении в пищу сырых фруктов и овощей кожура должна быть тщательно вымыта проточной водопроводной водой, даже если он будет очищен или нарезан)

Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний.Листериоз (листериоз). Профилактика. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/listeria/prevention.html. Проверено 25 июля 2014 г.

Следующие рекомендации содержат рекомендации по ведению беременных женщин с предполагаемым контактом с листерией в трех клинических сценариях: женщины с 1) бессимптомным течением, 2) с легкими симптомами, но без лихорадки, и 3) с лихорадкой с другими или без других симптомы листериоза Рисунок 1.

Бессимптомное течение

Никаких анализов, включая посев крови и кала, или лечение не показано беременной женщине без симптомов, которая сообщила об употреблении продукта, который был отозван или имел отношение во время вспышки листериозного заражения.Бессимптомная пациентка должна быть проинструктирована вернуться, если у нее разовьются симптомы листериоза в течение 2 месяцев после употребления в пищу отозванного или предполагаемого продукта. Нет причин изменять или начинать наблюдение за плодом у бессимптомных женщин с известным или предполагаемым контактом с листерией.

Легкая симптоматика, но без лихорадки

Нет данных для руководства беременной женщиной, подвергшейся воздействию, без лихорадки с легкими симптомами, которые не указывают на листериоз. Беременная женщина, которая съела продукт, который был отозван из-за заражения листерией, и у которой нет лихорадки, но есть признаки и симптомы, соответствующие легкому желудочно-кишечному или гриппоподобному заболеванию (например, легкая миалгия, легкая тошнота, рвота или диарея), может лечиться. выжидательно (т. е. так же, как для подвергшейся воздействию бессимптомной беременной женщины).Это разумный подход, который ограничивает малоэффективное тестирование. В качестве альтернативы такой пациент может быть проверен на листериоз с помощью посева крови, но если такой курс будет выбран, необходимо дать специальную инструкцию в микробиологическую лабораторию. Поскольку морфология листерий напоминает морфологию дифтероидов, их можно ошибочно принять за контаминант 9. Таким образом, лаборатория должна быть предупреждена о клиническом подозрении на листериоз. Если такое диагностическое тестирование будет проведено, некоторые эксперты воздержатся от антибактериальной терапии, если культура не даст листерии.Другие начинают антибактериальную терапию, хотя данных об эффективности, которые могли бы помочь клиницистам и пациентам оценить риски и преимущества такого выбора лечения, не существует. Если проведено тестирование и культура крови выявит листериоз, будет показано стандартное противомикробное лечение листериоза, обычно включающее внутривенное введение ампициллина (см. следующий раздел). Оценка состояния плода должна проводиться на индивидуальной основе с учетом степени беспокойства по поводу инфекции и клинического состояния пациентки.

Лихорадка с другими симптомами, характерными для листериоза, или без них

Беременная женщина, подвергшаяся воздействию, с температурой выше 38,1°C (100,6°F) и признаками и симптомами, характерными для листериоза, у которой неизвестна другая причина заболевания, должна быть обследована одновременно и лечили от предполагаемого листериоза.

Диагноз ставится главным образом с помощью посева крови. В случае родов необходимо получить плацентарные культуры. Если посев крови отрицательный после начала рекомендованного режима антибиотикотерапии, решение о продолжении антибиотикотерапии следует принимать на основе клинической оценки в сочетании с консультацией(ями) со специалистом по инфекционным заболеваниям, специалистом по охране материнства и плода или с обоими.

Listeria выживает и растет в клетках-хозяевах, поэтому инфекция не поддается благоприятному воздействию бактериостатических антибиотиков. Антимикробная схема выбора для лечения листериоза представляет собой внутривенное введение высоких доз ампициллина (не менее 6 г/сут) для пациентов без аллергии в течение не менее 14 дней 14. Часто к схеме лечения добавляют гентамицин, поскольку он продемонстрировал синергизм с ампициллином 16 , хотя не все специалисты согласны с тем, что это увеличивает эффективность режима, особенно с учетом токсичности гентамицина 14.Женщины с аллергией на пенициллин, ампициллин или на оба препарата представляют собой клиническую загадку; обычно рекомендуемой альтернативой ампициллину является триметоприм с сульфаметоксазолом 14. Центры по контролю и профилактике заболеваний считают листериоз заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и после подтверждения диагноза поставщики медицинских услуг должны связаться с отделами здравоохранения своих штатов, чтобы выполнить местные требования по отчетности.

Хотя посев крови является стандартом для диагностики в случаях лихорадки и симптомов, характерных для листериоза, если был проведен амниоцентез, он обычно выявляет окрашивание меконием и грамположительные палочки 17.Эта информация может помочь в руководстве ведением, когда диагноз неясен 18.

Начало программы наблюдения за плодом кажется разумным для женщин, у которых листериоз диагностирован или сильно подозревается из-за воздействия и лихорадки с другими симптомами или без них, хотя исследования и данные не существует, чтобы указать на один лучший план для такого тестирования.

Культура кала

В вышеупомянутых клинических сценариях руководство по ведению не включает посев кала на листериоз, поскольку такие культуры не были утверждены в качестве инструмента скрининга и не рекомендуются для диагностики листериоза.Проглатывание листерий происходит часто, потому что бактерия обычно присутствует в окружающей среде. Таким образом, перемежающееся фекальное носительство и выделение листерий также часты (примерно 5% в неотобранных популяциях, но существуют значительные вариации) и редко указывают на инфекцию 10. Кроме того, культура кала на листерии может иметь низкую чувствительность и недоступна в большинстве клинических лабораторий. .

Заключение

Листериоз – это преимущественно пищевое заболевание, вызываемое употреблением пищевых продуктов, зараженных бактерией listeria.Беременные женщины примерно в 13 раз чаще, чем население в целом, заболевают листериозом. сепсис, менингит и смерть. Беременным женщинам следует рекомендовать избегать продуктов с высоким риском заражения листериями. Вставка 1. Рекомендации по ведению случаев известного или подозреваемого контакта с листериями во время беременности, например, связанные со вспышкой или отзывом продукции, обобщены на рисунке 1.

что нужно знать гастроэнтерологу?

Abstract

Беременность характеризуется многочисленными физиологическими изменениями, которые могут привести к разнообразным симптомам и часто к желудочно-кишечным жалобам, таким как изжога, тошнота и рвота или запор. Хронические желудочно-кишечные заболевания требуют поддерживающей терапии в этот период, что ставит сложный вопрос о том, могут ли исходы, благоприятные для матери, быть вредными для плода. Кроме того, некоторые заболевания, такие как острая жировая дистрофия печени беременных, развиваются только во время беременности и могут потребовать неотложных процедур, таких как родоразрешение.Несмотря на то, что они не присутствуют в нашей повседневной практике, знания о заболеваниях, связанных с беременностью, являются фундаментальными, и часто необходимо сотрудничество между гастроэнтерологами и акушерами. Здесь мы рассматриваем заболевания, связанные с беременностью, и систематизируем наиболее подходящие варианты лечения в соответствии с последней литературой и руководствами, чтобы статья могла служить руководством для гастроэнтеролога в отношении медицинского подхода к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени, связанным с беременностью, и их терапии. управление.

Ключевые слова: Беременность, желудочно-кишечные симптомы, воспалительные заболевания кишечника, печень, эндоскопия, лечение, тактика

Введение

Беременность – сложный период для гастроэнтеролога. Хотя во время беременности могут возникать множественные желудочно-кишечные жалобы (гастроэзофагеальный рефлюкс, запор и т. д.), большинство из них носят легкий или умеренный характер и обычно лечатся акушером, поэтому гастроэнтеролога редко просят вмешаться.Однако некоторые осложнения беременности, такие как специфические заболевания печени, ведение беременных женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) или необходимость проведения эндоскопии во время беременности, могут потребовать вмешательства гастроэнтеролога; поэтому важно, чтобы гастроэнтеролог был в курсе наиболее частых осложнений и потенциальных дифференциальных диагнозов беременности (). Здесь мы представляем всесторонний обзор наиболее частых желудочно-кишечных осложнений беременности, предоставляя руководство для гастроэнтеролога, которое может быть полезным в ведении, диагностике и подходе к этим ситуациям.

Таблица 1

Краткий обзор заболеваний при беременности. Воспалительные заболевания кишечника могут обостряться во время беременности. Гепатит Е связан с более высоким риском острого фульминантного гепатита и смертности по сравнению с небеременными женщинами

Материалы и методы

Был проведен электронный поиск в PubMed для выявления соответствующей литературы по физиопатологии, клинической картине, лечению, материнской исходы для плода как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так и при заболеваниях печени во время беременности; этот поиск был дополнен самыми последними доступными руководствами (ECCO, ACG, EASL, Королевский колледж акушерства и гинекологии).

Физиологические изменения во время беременности

Беременность характеризуется состоянием гемодилюции, вызванным увеличением объема вследствие задержки солей и воды. Следовательно, происходит падение концентрации гемоглобина и альбумина. Уровень тромбоцитов может снижаться, но обычно остается в пределах нормы. Щелочная фосфатаза (ЩФ) может повышаться в 3-4 раза из-за продукции плаценты. Время аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), γ-глутамилтрансферазы (ГГТ), билирубина и протромбина (ПВ) остается в пределах нормы.Тем не менее, на концентрацию факторов свертывания крови влияет беременность с умеренным снижением антитромбина III, протеина С и протеина S и повышением факторов с I по X, XII и фибриногена, что способствует прокоагулянтному состоянию [1].

Повышенный уровень гормонов, таких как прогестерон, способствует замедлению опорожнения желудка. Кислотность желудочного сока повышена из-за повышенной продукции гастрина плацентой [2]. Внутриутробный рост плода также изменяет анатомические соотношения между органами брюшной полости: например, аппендикс может мигрировать вверх после 3 месяцев [3].

Заболевания печени

Заболевания печени во время беременности можно разделить на расстройства, характерные только для беременности, совпадающие с беременностью и ранее существовавшие заболевания печени, обострившиеся во время беременности [39]. Мы сосредоточим наше обсуждение на дифференциальной диагностике заболеваний, характерных только для беременности (), с кратким примечанием об инфекции, вызванной вирусом гепатита Е (HEV).

Подход к выявлению отклонений от нормы печеночных проб во время беременности. Во-первых, исключить аномалии, иначе объясняемые физиологическими изменениями во время беременности (повышение уровня щелочной фосфатазы).Затем для профиля холестаза необходимо исключить механические причины обструкции желчевыводящих путей. Если визуализационные исследования в пределах нормы или у пациента гепатоцеллюлярный профиль, исключите случайные причины (лекарства, вирусный гепатит). При мультисистемном поражении печени при заболеваниях печени, характерных только для беременных, рассмотрите AFLP (признаки печеночной дисфункции) или преэклампсию. Исключить HELLP-синдром. Зуд без мультисистемного поражения приводит к ICP

AFLP, острому жировому гепатозу беременных; HELLP, гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов; ВЧД, внутрипеченочный холестаз беременных; АСТ, аспартатаминотрансфераза; АЛТ, аланинаминотрансфераза; GGT, γ-глутамилтрансфераза; ЛДГ, лактатдегидрогеназа; ПВ, протромбиновое время; АЧТВ, активированное частичное тромбопластиновое время .

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ)

ВХБ — это холестатическое доброкачественное заболевание печени на поздних сроках беременности, характеризующееся зудом и повышением уровня желчных кислот (>10 мкмоль/л) и аминотрансфераз в сыворотке. Это обратимый тип гормонально-зависимого холестаза, и спонтанное облегчение симптомов обычно происходит в течение 2-3 недель после родов [40-42]. Время, необходимое для нормализации печеночных проб, может быть больше, до 6-8 недель. ДЦП, как правило, возникает у пожилых, повторнородящих женщин и беременных двойней.Наличие в анамнезе ВХБ, холестаза во время терапии пероральными контрацептивами и семейного анамнеза как ВХБ, так и холестаза, вызванного контрацептивами, связаны с повышенным риском ВХБ [40].

Патофизиология связана с гормональным статусом и генетической предрасположенностью пациента. Более высокие уровни эстрогена и прогестерона вызывают холестаз за счет снижения секреции желчных кислот. Эстроген снижает проницаемость базолатеральной мембраны гепатоцитов, тогда как прогестерон индуцирует это явление, ингибируя глюкуронозилтрансферазу.В недавних исследованиях изучались гепатобилиарные транспортные гены. У беременных женщин с ДЦП сообщалось о мутациях в печеночных транспортерах фосфолипидов (MDRD3, ABCB4) и насосе экспорта желчных солей (BSEP, ABCB11) [40].

Диагноз ставится на основании наличия зуда, который начинается с ладоней и подошв и обычно усиливается к вечеру. Желтуха может развиться в течение 1-4 недель после начала зуда. Может присутствовать стеаторея, а мальабсорбция жиров может привести к дефициту витамина К, что приводит к увеличению ПВ и послеродовому кровотечению [40].Лабораторные показатели характеризуются повышением уровня общих желчных кислот (>12 ммоль/л) и повышением активности аминотрансфераз в 2-10 раз, в исключительных случаях достигающих 1000 МЕ/л. Повышение ГГТ присутствует в 1/3 случаев. Если ГГТ повышен, у пациента более вероятно наличие генетического компонента заболевания печени [43]. АД также может повышаться в 4 раза, но это не помогает в диагностике, так как АД повышено во время беременности из-за продукции плаценты. Гипербилирубинемия редко достигает 6 мг/дл и обнаруживается у четверти больных.Хотя ДЦП считается доброкачественным заболеванием для матери, оно связано с повышенным риском преждевременных родов, окрашивания меконием амниотической жидкости, брадикардии плода, дистресса плода и гибели плода. Патогенез этих исходов у плода до конца не ясен, но постулируется, что более высокие концентрации желчных кислот могут быть токсичными и приводить к внезапному развитию аритмии плода или вазоспазму поверхностных сосудов хориона плаценты [41].

Терапевтический подход к ДЦП включает облегчение материнских симптомов и акушерское ведение для предотвращения дистресса плода.Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является одним из предпочтительных препаратов при ДЦП. Механизм действия УДХК неизвестен. Суточная доза от 10 до 15 мг/кг эффективно снижает зуд, снижает общий уровень желчных кислот в сыворотке крови, уровни АЛТ и билирубина, позволяя родить ближе к сроку [44]. Раннее родоразрешение — единственный вариант, который действительно улучшает клинический исход. По общему мнению, роды не следует откладывать после 37-й недели беременности [42].

Преэклампсия/эклампсия

Преэклампсия определяется наличием гипертонии и протеинурии после 20 -й недели беременности; это влияет на 2-8% всех беременностей.Эклампсией считают, когда у беременных женщин с преэклампсией развиваются судороги без какого-либо другого объяснения. Преэклампсия/эклампсия — мультисистемное заболевание, характеризующееся аномальной сосудистой реакцией на рост плаценты, связанной с вазоконстрикцией, эндотелиальной дисфункцией, метаболическими изменениями и усилением воспалительных реакций [40,45]. Поражение печени может быть объяснено спазмом печеночных артерий и преципитацией фибрина в портальной и перипортальной областях дольки печени, что может привести к лобулярной ишемии и некрозу гепатоцитов.

Диагноз основан на гипертензии с артериальным давлением выше 140/90 мм рт.ст. в двух последовательных измерениях (с интервалом 6 ч) и протеинурии: белок мочи ≥0,3 г в 24-часовом образце мочи, белок (мг/дл)/креатинин (мг/дл) соотношение 0,3 или выше, или уровень белка в моче 1 [40]. Женщины жалуются на постоянную и сильную головную боль с рвотой, периферические отеки, диплопию и нечеткость зрения. Аномальные живые ферменты присутствуют в 20–30% случаев с повышением от легкой до умеренной степени (1.в 5-5 раз больше нормы). Конъюгированный билирубин, альбумин и ПВ, как правило, остаются нормальными [47]. Преэклампсия считается тяжелой, если присутствуют следующие признаки: отек легких, судороги, олигурия, тромбоцитопения (<100 000/мкл), аномальные ферменты печени, связанные с постоянной болью в эпигастрии или правом верхнем квадранте, и симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как головные боли, нечеткость зрение, слепота или измененное психическое состояние [44]. Преждевременные роды (15-65%) и задержка роста плода (10-25%) являются наиболее частыми неблагоприятными последствиями для плода [45].

Заболевания печени, связанные с преэклампсией/эклампсией, не требуют специального лечения, и медицинский подход основан на контроле артериального давления, облегчении сопутствующих симптомов и быстром лечении судорог [40]. Через 37 недель женщин с преэклампсией следует родить [46]. В случаях преэклампсии с критериями тяжести роды следует рассматривать на 34-й неделе или даже раньше (24-34 недели), если есть ухудшение состояния плода или матери.

Гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и синдром низкого количества тромбоцитов (HELLP)

Хотя эта идея является спорной, некоторые предполагают, что HELLP является тяжелой формой преэклампсии.Другие считают, что это сущность самого себя [47]. HELLP-синдром определяется наличием гемолиза, повышением активности печеночных ферментов и тромбоцитопенией. Встречается в 0,17-0,85% всех беременностей, чаще у пожилых повторнородящих женщин европеоидной расы (старше 34 лет). Семьдесят процентов случаев диагностируются до родов, чаще всего между 27 и 37 неделями беременности [48]. Остальные 30% диагностируются после родов. Из них 90% имели преэклампсию во время беременности.Приблизительно у 5-10% женщин с тяжелой преэклампсией развивается HELLP. Патогенез, по-видимому, подобен преэклампсии, с генерализованным эндотелиальным и микрососудистым повреждением, приводящим к микроангиопатической анемии, перипортальному некрозу печени и тромбоцитопении [40].

Большинство больных жалуются на головную боль, тошноту и рвоту, нарушения зрения и боли в эпигастрии, при физикальном обследовании выявляют боли в правом подреберье, увеличение массы тела и генерализованные отеки. Ранние лабораторные данные включают гемолиз, характеризующийся высоким уровнем лактатдегидрогеназы (> 600 МЕ/л) со сниженным уровнем гаптоглобина, неконъюгированной гипербилирубинемией, повышенным уровнем аминотрансфераз и тромбоцитопенией.

Классификация штата Миссисипи была разработана для классификации степени тяжести HELLP-синдрома (). Если количество тромбоцитов ниже 50 000/мм 3 , может возникнуть ассоциация с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Отсутствие повышения уровня тромбоцитов через 96 ч после родов указывает на худший прогноз с возможным развитием полиорганной недостаточности [49]. ПВ и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) на ранних стадиях в норме. Вследствие вторичного фибринолиза и агрегации тромбоцитов могут повышаться уровни продуктов фибрина, d-димеров и комплексов тромбин-антитромбин.У некоторых пациентов имеется поражение почек.

Таблица 3

Миссисипская классификация HELLP-синдрома

Острая печеночная недостаточность является редким осложнением с частотой 5/100 000. Спонтанный разрыв печени происходит менее чем в 2% случаев. Пораженные пациенты обычно предъявляют жалобы на боль в правом верхнем квадранте живота, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, артериальной гипертензией или гиповолемическим шоком в результате разрыва глиссоновой капсулы [50]. УЗИ или магнитно-резонансная томография обычно позволяют диагностировать субкапсулярное или интрапаренхиматозное кровоизлияние и разрыв печени [40].Ведение включает как экстренное извлечение плода, так и операцию на печени. Трансплантация печени может потребоваться при фульминантной печеночной недостаточности или неконтролируемом кровотечении во время лапаротомии [50].

Перинатальная смертность обычно обусловлена ​​преждевременной отслойкой плаценты при внутриутробной асфиксии. Материнская смертность составляет 1-3,5% в результате коагуляционных и геморрагических нарушений [49].

Лечение таких пациентов должно осуществляться в отделениях интенсивной терапии и включает диализ и поддержку искусственной вентиляции легких в тяжелых случаях, антитромботические препараты, аспирин в низких дозах, простациклин, иммунодепрессанты, стероиды и свежезамороженную плазму.Однако родоразрешение является единственной специфической терапией при HELLP-синдроме [40].

Острый жировой гепатоз беременных (ALFP)

ALFP — редкое, но потенциально серьезное заболевание, возникающее в третьем триместре беременности (между 309018-й -й и 38-й неделями) или в раннем послеродовом периоде [40]. В настоящее время материнская и перинатальная смертность составляют примерно 18% и 25% соответственно. AFLP может быть результатом митохондриальной дисфункции в печени плода. Длинноцепочечная 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназа является одним из наиболее важных зарегистрированных дефицитов фермента.Дефицит этого фермента приводит к накоплению длинноцепочечных жирных кислот в кровотоке плода и матери. Поскольку мать гетерозиготна по этому ферменту, метаболизм длинноцепочечных жирных кислот нарушается и становится токсичным с микровезикулярной жировой инфильтрацией гепатоцитов.

У пациентов часто проявляются неспецифические симптомы, такие как анорексия, тошнота, рвота, головная боль и боль в животе. Наиболее важными клиническими проявлениями являются лихорадка и желтуха, которые наблюдаются у 70% пациентов.Приблизительно у 50% пациенток имеются признаки преэклампсии [40]. Аналитические данные включают повышенное количество лейкоцитов (> 15 000/л), сопровождающееся нормальным гематокритом, если также не присутствует кровоизлияние или гемолиз. ПВ и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена низкий. Аминотрансферазы повышены до 300-500 МЕ/л и могут быть связаны с лактоацидозом, гипербилирубинемией и гипогликемией.

AFLP — дифференциальный диагноз преэклампсии, HELLP-синдрома, ДЦП и вирусного гепатита.Тенденция к гипогликемии, гипераммониемии и удлинение ПВ и АЧТВ помогают отличить AFLP от HELLP [39]. Серология печени также должна быть частью дополнительных исследований.

AFLP — неотложная медицинская и акушерская помощь. Своевременное родоразрешение и интенсивная поддерживающая терапия являются краеугольными камнями лечения AFLP [49].

ВГЕ-инфекция

ВГЕ – это вирус, передающийся энтеральным путем, который вызывает клинически выраженный гепатит в развивающихся странах, таких как Индия, Азия, Африка и Центральная Америка.Основным источником передачи ВГЕ является загрязненная питьевая вода. В последнее время в развитых странах возникает все больше случаев заболевания в результате зоонозных инфекций [51]. Одной из особенностей, отличающих ВГЕ от других гепатотропных вирусов, является его вирулентное течение во время беременности с более частым прогрессированием до фульминантной печеночной недостаточности. Летальность составляет до 10-20% у беременных. Острая ВГЕ-инфекция протекает особенно тяжело во время 2-го -го и 3-го триместров [52].

Было высказано предположение, что более высокая смертность связана с гормональными и иммунологическими изменениями. Navaneethan и соавт. сообщили, что во время беременности наблюдается явный сдвиг парадигмы клеток с Th2 на Th3, а уровни большинства цитокинов снижаются, особенно в первые 20 недель беременности [51]. Кроме того, более высокие уровни прогестерона, эстрогена и β-ХГЧ были связаны в исследованиях на животных с подавляющим эффектом в отношении клеточно-опосредованного иммунитета. Оба эти механизма могут привести к повышенной восприимчивости к вирулентности ВГЕ [51].Тем не менее, нет исследований, подтверждающих причинно-следственную связь между этими физиологическими данными и инфекцией ВГЕ.

Большинство исследований ВГЕ у беременных женщин проводились в странах с высокой распространенностью. Энцефалопатия была наиболее частым осложнением острой инфекции во время беременности, за ней следовали желудочно-кишечные кровотечения, почечная недостаточность и судороги. Беременные женщины с острой печеночной недостаточностью имеют худший прогноз, чем те, у кого просто острый гепатит, с более высокими показателями внутриутробной смерти (78.6% против 11,4%), преждевременные роды (65,7% против 17,3%) и материнская смертность (56,2% против 0,9%) [53]. Сообщалось также о вертикальной передаче, которая может произойти в любой момент беременности. Однако инфекция ВГЕ обычно проходит у новорожденных самостоятельно, а фульминантный гепатит встречается редко.

Хотя инфекция ВГЕ может протекать в тяжелой форме во время беременности, лечение является только поддерживающим. Трансплантация может быть рассмотрена в отдельных случаях [54]. Лучший подход – профилактика. Две разные рекомбинантные вакцины были разработаны, но еще не одобрены.

Эндоскопия при беременности

Гастроинтестинальная эндоскопия обычно считается безопасной процедурой. Однако многие потенциальные риски связаны с эндоскопией во время беременности [55]. Недавнее шведское популяционное когортное исследование показало, что эндоскопия связана с повышенным риском преждевременных родов или малого размера плода для гестационного возраста, хотя связи с врожденными пороками развития или мертворождением обнаружено не было [56].

Наиболее частыми показаниями для эндоскопии верхних отделов у беременных женщин являются обширное или продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия и рефрактерная тошнота и рвота.Наиболее частой причиной неварикозного острого кровотечения является разрыв Мэллори-Вейса. Женщин с варикозным расширением вен пищевода или тяжелым заболеванием печени следует предупредить о риске разрыва варикозного расширения вен. Эндоскопия обычно не показана при сильной тошноте и рвоте во время беременности или ГГ, но если у пациентки наблюдается сильная тошнота и рвота, сопровождающаяся болью в животе, рефрактерной к медикаментозному лечению, эндоскопия может быть подходящей для диагностики больших пептических язв или выходной обструкции желудка. Инъекция эпинефрина, термокоагуляция и электрокоагуляция оказались успешными у всех пациенток во время беременности, за исключением тех, кому потребовалось хирургическое вмешательство.Эпинефрин может уменьшить приток крови к плоду. Однако в доступной литературе не сообщалось о каких-либо побочных эффектах [34,57]. При электрокоагуляции амниотическая жидкость может проводить электрический ток к плоду, поэтому для минимизации риска следует поместить заземляющую подушку вдали от матки и использовать биполярную электрокоагуляцию. Тем не менее, имеются ограниченные данные о гемостазе при неварикозном кровотечении у беременных, а терапевтическая техника основана на экспертном мнении небеременных пациенток.Склеротерапия и эндоскопическое лигирование являются безопасными процедурами во время беременности [55].

Ректороманоскопия и колоноскопия показаны при оценке массивных кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, подозрении на опухоль толстой кишки и тяжелой персистирующей диареи неизвестной этиологии [55]. Ректороманоскопия считается безопасной и эффективной при проведении акушерской консультации. Имеются ограниченные данные, оценивающие безопасность и побочные эффекты колоноскопии во время беременности, поэтому это обследование следует проводить только в случае крайней необходимости.Однако при необходимости перед операцией следует провести колоноскопию для оценки подозрения на рак/образование толстой кишки, неконтролируемое сильное кровотечение, стриктуру толстой кишки неизвестной причины или псевдообструкцию. Все факультативные показания следует отложить до родов.

Беременность связана с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. Могут возникать осложнения обструкции общего желчного протока или добавочного протока, включая холецистит, желчнокаменную болезнь и панкреатит, хотя эти явления встречаются редко.Существуют разногласия по поводу безопасности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) во время беременности, и данные ограничены из-за радиационного воздействия на плод и риска процедуры с точки зрения исхода для матери [30]. Показания к ЭРХПГ включают рецидивирующую желчную колику, аномальные функциональные пробы печени и расширенный желчный проток на УЗИ [58]. Камни общего желчного протока, билиарный панкреатит и холангит также являются показаниями для ЭРХПГ во время беременности. Эндоскопическое УЗИ не противопоказано при беременности и может уменьшить количество ненужных вмешательств у пациентов с низкой или умеренной вероятностью холедохолитиаза [55].

Седативные препараты можно безопасно использовать во время беременности. Два исследования подтвердили, что меперидин не является тератогенным и может применяться в этот период. Когда седации только меперидином недостаточно, в качестве адъюванта можно использовать мидазолам. Однако бензодиазепины обычно не рекомендуются во время беременности. Диазепам связан с расщелиной неба и нейроповеденческими расстройствами. Пропофол кажется более безопасным вариантом по сравнению с бензодиазепинами, поскольку не сообщалось о тератогенных эффектах у животных или человека [59].Как пропофол, так и мидазолам следует избегать в течение первого триместра. Фентанил не следует назначать [60].

Беременность — Утренняя тошнота | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

  • Основной проблемой является тошнота, рвота или «утренняя тошнота»
  • Тошнота и рвота начинаются на 4-8 неделе беременности
  • Пациентка находится на сроке менее 20 недель беременности

Ключевые моменты

  • Тошнота и рвота обычно в первые 20 недель беременности.Около 80% беременных женщин испытывают тошноту. Около 50% беременных имеют рвоту.
  • Эти симптомы называются утренней тошнотой . У некоторых женщин симптомы усиливаются по утрам. Но у многих женщин эти симптомы могут проявляться время от времени в течение дня. Таким образом, более подходящим термином для этих симптомов является Тошнота и рвота беременных (НВП).
  • Большинство женщин с утренним недомоганием могут позаботиться о себе дома.
  • Утренняя тошнота не вредит ребенку и не вызывает врожденных дефектов.Тем не менее, важно оставаться увлажненным.

Симптомы

Основные симптомы утренней тошноты:

Симптомы обычно проявляются примерно на 4-8 неделе беременности. Они ухудшаются до 11-й недели. Затем симптомы начинают улучшаться и обычно проходят к 20-й неделе беременности.

Обычно кроме тошноты и рвоты других симптомов нет. Не должно быть лихорадки, боли в желудке или вагинального кровотечения. Если присутствуют другие симптомы, то может быть что-то еще, вызывающее тошноту и рвоту.

Причина

Причина утренней тошноты неизвестна. Это может быть от воздействия гормонов беременности и эмоциональных факторов.

Осложнения

Рвота тяжесть определяется как:

  • Mild : 1 — 2 раза / день
  • Умеренный
  • Умеренный : 3 — 5 раз / День
  • Service : 6 или более раз / день, рвоты все или почти все

Каковы признаки обезвоживания?

Признаки дегидратации включают в себя:

  • Чувство головокружение
  • Сухой рот
  • Чувствую себя как обморок
  • Очень жажда
  • Бледная кожа
  • Нет мочи в течение более чем 12 часов
  • темно-желтая моча

Когда звонить для Беременность — Утренняя тошнота

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Вы считаете, что у вас угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Сильная рвота (6 или более раз в день)
  • Невозможно удержать жидкости (без рвоты) ) более 1 дня
  • Потеря веса более 5 фунтов (2.5 кг)
  • Вы чувствуете себя обезвоженным (головокружение, сухость во рту, сильная жажда)
  • Вы чувствуете слабость или сильное недомогание
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Умеренная рвота (3-5 раз) в течение более 2 дней
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Диабет
  • Слабая иммунная система (ВИЧ, рак, длительный прием стероидов, спленэктомия)
  • Вы считаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Легкая рвота (например,г., 1-2 раза/день) в течение более 1 недели и не лучше после использования Care Advice
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за собой на дому

  • Mild Nausea или рвота от утренней болезни
  • Вопрос о имбире или акупрессудных полосах
  • Вопросы о рецепте лекарства

9009

Уход за домашними уходами

Лечение утренней болезни (тошнота и рвота Беременность)

  1. Что вам следует знать:
    • Тошнота и рвота часто возникают в течение первых 20 недель беременности.Около 4 из 5 беременных женщин испытывают тошноту. Около половины беременных женщин имеют рвоту.
    • Эти симптомы называются утренней тошнотой . У некоторых женщин симптомы усиливаются по утрам. Но у многих женщин эти симптомы могут проявляться в любое время в течение дня. Таким образом, более подходящим термином для этих симптомов является Тошнота и рвота беременных (НВП).
    • Беременным женщинам с рвотой необходимо избегать обезвоживания. Женщинам с обезвоживанием следует обратиться к врачу или позвонить ему.
    • Большинство женщин с утренним недомоганием могут вылечить его дома.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь. Следуйте этому пошаговому подходу.
  2. Этап 1. Прозрачные жидкости :
    • Выпейте небольшое количество воды, супового бульона или жидкости для спортивной регидратации (Gatorade или Powerade).
    • Другие варианты: ½ крепости лимонно-лаймовой содовой или имбирного эля; Педиалитовое фруктовое мороженое
    • Цель: Цель – выпивать 6–10 чашек (1000–1500 мл) в день.Вы можете сделать это, выпивая ½ стакана (120 мл) в час в течение 12 часов.
  3. Этап 2 – Диета – Крекеры :
    • Крахмалистые продукты легче всего перевариваются желудком утром в постель
    • Попробуйте крекеры, имбирное печенье, белый хлеб, белый рис, лапшу, картофельное пюре, хлопья или яблочный соус.
    • Другие варианты: прозрачный суп с рисом или лапшой.
  4. Этап 3 — ДИЕТА — Крахмалы, курица, рыба :
    • Предварительная диета по мере переносимости.
    • Ешьте часто и небольшими порциями. Разделите пищу на 6 небольших приемов пищи в день.
    • Попробуйте супы, блюда из макарон, картофельное пюре или запеченный картофель или рис.
    • Попробуйте запеченную курицу или запеченную рыбу.
    • Ешьте те продукты, которые вам приятны на вкус
    • Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов с сильным ароматом.
  5. Принимайте поливитамины для беременных с пищей:
    • Принимайте витамины для беременных вместе с пищей.Это может помочь уменьшить расстройство желудка.
    • Некоторые женщины считают, что прием его перед сном вызывает меньшую тошноту.
  6. Витамин B6 (пиридоксин):
    • Доказано, что он помогает уменьшить симптомы утренней тошноты у некоторых женщин.
    • Доступен без рецепта.
    • Дозировка: 10–25 мг внутрь два или три раза в день. Не принимайте более 50 мг в день. Принимайте с едой.
  7. Дополнительные рекомендации по диете:
    • Попробуйте есть сухие крекеры или хлеб перед тем, как встать с постели по утрам.
    • Ешьте часто и небольшими порциями («пасутся в течение дня»).
    • Ешьте те продукты, которые вам нравятся.
    • Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов с сильным ароматом.
  8. Чего ожидать:
    • Симптомы обычно проявляются примерно на 4-8 неделе беременности. Они ухудшаются до 11-й недели.
    • Затем симптомы начинают улучшаться и обычно проходят к 20-й неделе беременности.
    • Утренняя тошнота не вредит ребенку и не вызывает врожденных дефектов.Тем не менее, важно оставаться увлажненным.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная рвота (6 или более раз)
    • Отсутствие мочи более 12 часов
    • Лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
    • Вы думаете, что вам нужно показаться
    • Вам становится хуже

Что делать, если утренняя тошнота ухудшается

  1. болезнь.
  2. Однако важно избегать обезвоживания.
  3. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  4. Прозрачные жидкости:
    • Пейте прозрачные жидкости небольшими порциями в течение 8 часов.
    • Вода или ледяная стружка часто являются лучшим источником жидкости.
    • Жидкости для спортивной регидратации (Gatorade или Powerade) также хороши. Другие варианты включают лимонно-лаймовую газировку ½ крепости или имбирный эль.
    • Часто пейте небольшими порциями (1 столовая ложка каждые 5 минут).
    • Через 4 часа без рвоты увеличьте количество.
  5. Твердая пища (через 8 часов без рвоты):
    • Начните есть мягкую пищу через 8 часов без рвоты. Начните с таких продуктов, как соленые крекеры, имбирное печенье, белый хлеб, рис, картофельное пюре, хлопья и яблочный соус.
    • По мере улучшения медленно возвращайтесь к обычному питанию в течение следующих 24–48 часов.
  6. Избегайте лекарств:
    • Прекратите прием любых безрецептурных лекарств на 8 часов.Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
    • Не принимайте ибупрофен (Motrin, Advil) или аспирин. Эти лекарства (НПВП) не следует использовать во время беременности, поскольку они могут раздражать желудок.
    • Позвоните своему врачу, если вас вырвет необходимое лекарство, отпускаемое по рецепту.
  7. Таблетки железа Stop:
    • Таблетки железа назначают для профилактики и лечения анемии.
    • Железо может вызвать раздражение желудка. Прекратите прием железа, если у вас утренняя тошнота и рвота.
    • Ваш врач может сказать вам, следует ли и когда перезапускать утюг.
  8. Сон: Попробуйте заснуть (Причина: сон часто опорожняет желудок и избавляет от рвотных позывов).

  9. Отсутствие мочи более 12 часов Вы думаете, что вы обезвожили
  10. , вы думаете, вы должны увидеть
  11. Вы ухудшитесь

Ginger и Acupressure Wrist Rands

  1. Имбирь :
    • Специя имбирь может помочь уменьшить тошноту и рвоту во время беременность.
    • Доступен без рецепта в виде капсул. Доза составляет 250 мг внутрь четыре раза в день.
    • Другой вариант — выпить стакан имбирного эля (или имбирного чая) по мере необходимости.
    • Исследования показывают, что имбирь, вероятно, безопасен для беременных. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать имбирные добавки.
  2. Браслеты для акупрессуры (например, SeaBands или AcuBands):
    • Некоторые считают, что браслеты для акупрессуры уменьшают тошноту и рвоту во время беременности.Однако до сих пор исследования не показали наверняка, помогают ли они.
    • Кнопка на этом эластичном браслете нажимает на «точку Нэйгуань». Эта точка расположена примерно на 3 пальца выше лучезапястного сустава, на ладонной стороне запястья.
    • Браслеты, возможно, стоит попробовать. Они стоят около 10 долларов и не имеют известных побочных эффектов.
  3. Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная рвота (6 или более раз)
    • Отсутствие мочи более 12 часов
    • Лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
    • Вы считаете, что вам необходимо пройти обследование
    • Вам становится хуже

И помните, что при появлении любого из симптомов, требующих обращения к врачу, обратитесь к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последнее рассмотрение: 11.03.2022 1:00:34
Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:48

Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

Как безопасно справиться с симптомами

Беременность приносит всевозможные новые переживания и странные неудобства — бессонницу поздней ночью, утреннюю тошноту и тошноту, изжогу и расстройство желудка — но что, если одной из ваших жалоб во время беременности является диарея, запор или любые другие изменения в работе вашего кишечника? Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное заболевание, которое проявляется различными хроническими симптомами пищеварения, включая боль в животе, газы и вздутие живота, диарею и запор.Можно управлять СРК и беременностью, но также важно проявлять особую осторожность при выявлении симптомов, если вы беременны.

Есть ли у меня СРК?

Возможно развитие СРК во время беременности; однако важно сначала изучить все ваши симптомы и определить, есть ли другая основная проблема. «У беременных женщин возможно развитие СРК, но важно отметить, что симптомы утренней тошноты и изжоги не связаны друг с другом и должны рассматриваться отдельно», — говорит Симранджит Беди, доктор медицинских наук, терапевт из Филадельфии, стажирующийся в области гастроэнтерологии.Доктор Беди также говорит, что ингредиенты витаминов для беременных, такие как железо и кальций, могут вызывать запоры. Пациенту, у которого внезапно развилась диарея, не следует предполагать, что это СРК, и его следует сначала обследовать на наличие других состояний.

Усугубляется ли СРК во время беременности?

Пациентка, у которой уже был диагностирован СРК до беременности, может быть обеспокоена тем, что беременность может спровоцировать или усугубить желудочно-кишечные симптомы, и на то есть веские причины. Сесилия Минано, доктор медицины, магистр здравоохранения, гастроэнтеролог из Summit Medical Group в Нью-Джерси, говорит: «СРК может ухудшиться во время беременности из-за гормональных изменений, беспокойства и стресса.

Может ли СРК вызывать осложнения беременности?

Большинство беременных женщин хотят знать, что их побочные эффекты или симптомы беременности не повлияют на их будущего ребенка. «Диарея, которая не оценивается с течением времени, может привести к обезвоживанию и стрессу для плода», — говорит доктор Беди, добавляя, что продолжительные запоры могут усилить боль в животе и дискомфорт, а в тяжелых случаях привести к повреждению мышц или нервов.

Были неоднозначные мнения о том, существуют ли дополнительные риски для беременности, когда у беременной матери СРК, говорит д-р.Минано. Одно британское исследование показало, что женщины с синдромом раздраженного кишечника подвержены более высокому риску выкидыша или внематочной беременности. В другом исследовании говорится, что исследования влияния СРК на беременность ограничены.

Д-р Минано говорит, что британское исследование, которое связало СРК с увеличением числа выкидышей, не обязательно означает, что риск связан с симптомами СРК. «Авторы признают, что на эти результаты могли повлиять дополнительные факторы, включая депрессию, курение или другие заболевания»,— объясняет Минано. «Важно поддерживать хороший дородовой уход, чтобы ваш врач мог контролировать и лечить любые основные или новые желудочно-кишечные симптомы».

Какие существуют варианты лечения СРК во время беременности?

Беременная женщина, испытывающая симптомы СРК, в идеале найдет решение и план лечения, чтобы облегчить ее симптомы и сделать ее более комфортной. Если у нее в анамнезе нет СРК, первым шагом является консультация с врачом для дальнейшей оценки и лечения.

«Если у вас СРК и вы уже принимаете лекарства, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, целесообразно ли продолжать прием лекарств», — говорит доктор Беди.

Прежде чем изменить свой рацион, заведите дневник питания, чтобы записывать, какие продукты, по-видимому, вызывают какие симптомы, и поговорите со своим врачом о том, что вы обнаружите. Пациентов, вероятно, попросят внести изменения в образ жизни, чтобы попытаться справиться с симптомами СРК. Некоторые изменения образа жизни, которые могут улучшить симптомы СРК во время беременности, включают:

  • Питание небольшими порциями, сбалансированное питание
  • Проведите консультацию с диетологом, чтобы определить пищевые триггеры и способы улучшить свое питание
  • Увеличение количества клетчатки (например, цельное зерно, ячмень, брокколи)
  • Пробуем порошок шелухи подорожника для добавления клетчатки
  • Обильное питье
  • Поддержание физической активности, например ходьба
  • Сокращение молочных продуктов
  • Прием размягчителей стула (при запорах)
  • Прием слабительных, таких как Миралакс (при запорах)
  • Прием пробиотиков
  • Поиск методов релаксации для управления стрессом
  • Учитывая диету с низким содержанием FODMAP

При запорах вы также можете принимать средства для размягчения стула или слабительные, такие как Миралакс, но вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо витамины, лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки или терапию.

Д-р Беди и д-р Минано говорят, что существует множество лекарств, которые назначают пациентам с СРК, которые, вероятно, безопасны во время беременности; однако важно обсудить ваши лекарства с врачом. Эти распространенные лекарства от СРК могут быть , а не безопасными для беременных:

«Пациенты нуждаются в хорошем дородовом уходе и в возможности открыто говорить обо всех симптомах, независимо от того, кажутся ли они смущающими или нет», — говорит д-р Минано.

Диарея во время беременности может быть более серьезной, чем просто боль в попе

Беременность: если это не выходит с одного конца, это выходит с другогоОдни женщины испытывают тошноту и рвоту, другие – диарею, некоторым повезло и они страдают и тем, и другим. Если у вас три или более жидких стула в день, у вас может быть диарея. И хотя в большинстве случаев диарея, связанная с беременностью, проходит сама по себе, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно и избежать обезвоживания. Читайте ниже об одном из самых распространенных симптомов беременности.

СВЯЗАННЫЕ С : Пищевое отравление или желудочный грипп? Как определить и лечить

Что вызывает диарею во время беременности?

Диетические изменения

Часто диарея вызывается изменениями в вашем рационе, чтобы приспособиться к беременности.Может быть, вы жаждете жирной пищи или тонн сладостей; может быть, это пицца весь день, каждый день. Это могут быть даже витамины для беременных. Что бы это ни было, ваше тело, скорее всего, не привыкло к этому и может взбунтоваться.

Вместо пристрастия вы можете избегать определенных продуктов, потому что они внезапно вызывают у вас тошноту. Раньше любили жареную курицу, а теперь тошните при виде хрустящей ножки? Необъяснимо хотите горевать, когда преподносят тарелку горохового супа? Продукты, которые никогда не беспокоили вас в прошлом, могут вызвать у вас тошноту и нанести ущерб пищеварительной системе.В совокупности ваш новый способ питания может быть основной причиной жидкого стула и диареи.

Гормональные изменения

Большинство женщин жалуются на диарею в третьем триместре беременности, так как это один из симптомов приближающихся родов. Это происходит потому, что высвобождается химический простагландин, который заставляет матку сокращаться. У вас также может быть диарея прямо перед родами, но это не верный признак.

Инфекционная диарея

Иногда диарея вообще не связана с беременностью.Это может быть симптом гриппа, вируса, пищевого отравления, паразитов, бактерий или другой проблемы. Если вы думаете, что можете заболеть, позвоните своему врачу.

СВЯЗАННЫЕ: Как быстро остановить диарею, потому что ни у кого нет времени на эту чушь

Как я могу безопасно лечить диарею во время беременности?

Самое главное – не допускать обезвоживания. Когда вы страдаете от диареи, вы теряете много жидкости. Вам нужно восполнить эти жидкости, особенно во время беременности, поэтому обязательно пейте.Вы также можете употреблять бульон и пить спортивные напитки, чтобы пополнить запас электролитов. Обезвоживание может привести к преждевременным родам. Если вы пьете, но все еще испытываете признаки обезвоживания, такие как желтая или оранжевая моча, сухость во рту, головные боли или головокружение, обязательно обратитесь к врачу.

Попробуйте есть мягкую пищу и сделайте диету BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты) своим новым лучшим другом. Вы также можете попробовать крахмалистые продукты, такие как крекеры и картофель. Избегайте жирной, жирной и острой пищи, а также газированных и сладких напитков, таких как яблочный сок.Вам следует держаться подальше от препаратов против диареи, содержащих натрий или бикарбонат натрия.

Когда мне следует беспокоиться?

Если диарея длится более дня или двух, позвоните своему врачу, даже если вы думаете, что это не так уж плохо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.