Прививка адсм побочные эффекты у детей: Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М-анатоксин) — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Содержание

«АДС-М-Анатоксин» — Вирилис

«АДС-М-Анатоксин» – препарат для профилактики дифтерии и столбняка

Препарат — анатоксин дифтерийно-столбнячный, очищенный, адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов, жидкий. Комбинированная бивалентная вакцина

 

Производитель: АО «НПО «Микроген», Россия.

Защищает от заболеваний: столбняк, дифтерия. Введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета.

Примеряется: для детей с 6-ти лет, подростков и взрослых.

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.


Преимущества вакцины «АДС-М-Анатоксин»

  • прививка вакциной «АДС-М-Анатоксин» гарантирует высокую степень защиты против двух опасных инфекций одновременно
  • введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» – это низкая частота местных реакций по сравнению с другой вакциной с более высоким содержанием анатоксинов
  • введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» вызывает в организме ребенка формирование стойкой иммунной памяти. При ревакцинации происходит быстрое образование антитоксинов в высокой концентрации
  • возможно, использовать вакцину «АДС-М-Анатоксин» для экстренной вакцинации в течении 20 дней при ранении и контакте с землей, при контакте ребенка с больным, в эпидемических очагах
  • вакцину «АДС-М-Анатоксин» можно вводить одновременно (в один день) с любыми инактивированными вакцинами и живой вакциной против ветряной оспы при условии инъекций в разные участки тела

Совместимость с другими вакцинами

«АДС-М-Анатоксин» можно вводить через месяц после других, либо одновременно с полиомиелитной вакциной.


ВАЖНО: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

Не допускается иммунизация вакциной АДС-М беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском. Вакцинация детей в возрасте от 4-х до 6-ти лет может оказаться неэффективной в связи с особенностями реагирования детской иммунной системы.

Введение АДС-М следует отложить при остром лихорадочном заболевании у ребенка.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «АДС-М-Анатоксин» для вакцинации

АДС-М противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.

Противопоказания для вакцинации АДС-М:

  1. сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины
  2. острые инфекционные и неинфекционные заболевания – прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов
  3. хронические заболевания – прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии
  4. неврологические изменения – прививают после исключения прогрессирования процесса
  5. аллергические заболевания – прививки проводят через 2 — 4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии
  6. иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке
  7. с целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты

Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.


Возможные побочные эффекты

«АДС-М-Анатоксин» является одним из наименее реактогенных препаратов. Реакции на препарат возникают крайне редко. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми обеспечивается медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М анатоксин) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Anatoxinum diphthericotetanicum purificatum adsorptum fluidum (ADT-anatoxinum) сусп. д/инъекц. 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (18929)

Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 нед после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 нед после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия (в т.ч. ГКС ) не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

При эпидемиологической необходимости АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции не предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения ГКС (преднизолон внутрь — 1-1.5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).

Лиц, привитых столбнячным анатоксином, между ревакцинациями прививают дифтерийным анатоксином.

АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими вакцинами национального календаря прививок.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.

Не пригоден к применению в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

Поствакцинальные реакции и осложнения: как обезопасить ребенка

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма.

Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

  • Поствакцинальные реакции (ПВР).
  • Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

  • игнорирование противопоказаний к применению;
  • нарушение процедуры вакцинации;
  • индивидуальные особенности состояния организма привитого;
  • нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Вакцина Поствакцинальные осложнения Осложнения в ходе заболевания Летальность при заболевании
Оспа Вакцинальный менингоэнцефалит – 1/500 000

Менингоэнцефалит – 1/500

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес.

0,001%
Корь-паротит-краснуха

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – менее чем 1/100 000.

 

Тромбоцитопения – до 1/300.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – до 1/300.

У 20-30% заболевших паротитом мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

У беременных женщин краснуха приводит к спонтанным абортам (10-40%), мертворождению (20%), гибели новорожденного (10-20%).

Краснуха 0,01-1%.

Паротит — 0,5-1,5%.

Корь

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Энцефалопатия – 1/100 000.

Тромбоцитопения – до 1/300.

Энцефалопатия – до 1/300.

Болезнь ответственна за 20% всех детских смертей.

Летальность до 1/500.

Коклюш-дифтерия- столбняк Энцефалопатия – до 1/300 000.

Энцефалопатия – до 1/1200.

Дифтерия. Инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз – в зависимости от формы в 20-100% случаев.

Столбняк. Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов.

Коклюш. Частота осложнений болезни: 1/10 – воспаление легких, 20/1000 – судороги, 4/1000 – поражение головного мозга (энцефалопатия).

Дифтерия – 20% взрослые, 10% дети.

Столбняк – 17 — 25% (при современных методах лечения), 95% – у новорожденных.

Коклюш – 0,3%

Вирусы папилломавирусной инфекции Тяжёлая аллергическая реакция – 1/500 000. Цервикальный рак – до 1/4000. 52%
Гепатит В Тяжёлая аллергическая реакция – 1/600 000. Хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни.

 

Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.

0,5-1%
Туберкулёз Диссеминированная БЦЖ-инфекция – до 1/300 000.

 

БЦЖ-остеит – до 1/100 000

Туберкулезный менингит, легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезные пневмонии, распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста, развитие легочно-сердечной недостаточности. 38%

 

(Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ- инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты.

Полиомиелит Вакциноассоциированный вялый паралич – до 1/ 160 000. Паралич – до 1/100 5 — 10%

На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) — Врачам об антипрививочном
движении и его вымыслах в СМИ

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании — 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКИХ ВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 380 С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.

ОЖИДАЕМАЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ СЕРЬЕЗНЫХ НЯПИ

В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.

В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).

10 ложных мифов о прививках. Защитите своих детей!

Очень важно, чтобы дети получали вакцинацию, поскольку это им позволит избавиться от болезней, последствия которых могут быть очень серьезными, такие, как потеря трудоспособности или смертельный исход.

Чтобы справиться с лавиной дезинформации, которая всё чаще приводит родителей к отказу от прививок, мы представляем десять ЛОЖНЫХ МИФОВ с научными доводами, которые их опровергают.

ЛОЖНЫЕ мифы … и реальные факты

ЛОЖНЫЙ МИФ 1: «В лучших гигиенических условиях болезни исчезнут, поэтому прививки не нужны».

Дело в том, что болезни, против которых делают прививки, появятся снова, если программы вакцинации будут прерваны. Несмотря на то, что соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, многие из них всё равно могут распространиться. Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились.

ЛОЖНЫЙ МИФ 2: «Прививки имеют некоторые вредные и долгосрочные побочные эффекты, которые еще не изучены».

Дело в том, что прививки безопасны. Реакции, возникающие при их введении, как правило, лёгкие и временные, например, боль в руке или повышение температуры.

Серьезные расстройства здоровья крайне редки. Последствия от заболевания, которое можно предотвратить вакцинацией, могут быть намного серьезнее. Например, в случае полиомиелита, болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а также, некоторые инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу.

ЛОЖНЫЙ МИФ 3: «Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС)».

На самом деле, не существует причинно-следственной связи между введением вакцины и внезапной смертью младенцев, хотя эти вакцины вводят в периоде, в котором ребенок может страдать СВДС.

Другими словами, смерть от СВДС случайно совпадает с вакцинацией и может наступить, даже если не были сделаны прививки. Важно помнить, что эти четыре заболевания могут быть смертельными и что новорожденный, которому не были проведены прививки, подвергается серьезному риску смерти или инвалидности.

ЛОЖНЫЙ МИФ 4: «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью прививок, практически искоренены в нашей стране, поэтому нет причин для вакцинации».

На самом деле, несмотря на то, что во многих странах заболеваемость, предотвращаемая вакцинацией, редко встречается, инфекционные агенты, которые вызывают их, продолжают распространяться в некоторых частях мира. На планете всё взаимосвязано, поэтому эти агенты могут пересекать географические границы и заражать любого незащищенного человека. Например, по состоянию на 2005 год вспышки кори были отмечены в Западной Европе у невакцинированного населения в Германии, Австрии, Бельгии, Дании, Испании, Франции, Италии, Великобритании и Швейцарии. Другим примером является то, что в тех странах, где снизилось количество вакцинации против коклюша (таких странах как  Япония или Швеция), угрожающе увеличилось число случаев заболеваемости и, что еще хуже, количество смертей и неврологических осложнений, вызванных этим заболеванием.

ЛОЖНЫЙ МИФ 5: «Детские болезни, предотвращаемые вакцинацией, являются чем-то неизбежным в жизни».

Дело в том, что болезни, предотвращаемые вакцинацией, не обязательно должны быть «чем-то неизбежным в жизни». Такие заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых, такие, как пневмония, энцефалит, слепота, диарея, инфекции уха, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерти. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощью прививок.

ЛОЖНЫЙ МИФ 6: «Одновременное введение нескольких прививок может увеличить у детей риск возникновения побочных эффектов и перегрузить их иммунную систему».

На самом деле, согласно научным исследованиям, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает никакого побочного действия на иммунную систему ребенка.

Кроме того, у одновременного введения прививок есть такие преимущества, как то, что требуется меньшее количество амбулаторных посещений, что экономит время и деньги и увеличивает вероятность, что дети завершат рекомендуемый график вакцинации. Кроме того, возможность получения комбинированной вакцинации, например против кори, эпидемического паротита и краснухи, предполагает меньшее количество инъекций.

ЛОЖНЫЙ МИФ 7: «Грипп — это всего лишь небольшие неприятности, и прививка против него не очень эффективна».

Дело в том, что грипп — это нечто большее, чем просто неприятность. Это серьезная болезнь, которая каждый год вызывает от 300 000 до 500 000 смертей во всем мире. Беременные женщины и маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску серьезной инфекции и смерти. Вакцинация беременных женщин имеет дополнительное преимущество для защиты новорожденных (в настоящее время вакцина для детей в возрасте до шести месяцев отсутствует).

Прививка эффективна против трех наиболее распространенных штаммов, распространенных в данном сезоне. Это лучший способ уменьшить шансы заболеть серьезным гриппом и заразить других.

ЛОЖНЫЙ МИФ 8: «Приобретение иммунитета в результате болезни лучше, чем после прививки».

Дело в том, что вакцины взаимодействуют с иммунной системой и производят реакцию, подобную той, которая могла бы вызвать естественная инфекция, но не вызывать заболевания или подвергать иммунизированного человека рискам возможных осложнений.

ЛОЖНЫЙ МИФ 9: «Вакцины содержат ртуть, что является опасным для здоровья».

Ранее при изготовлении или консервации некоторых вакцин использовался тиомерсал (органическая соль, содержащая этилртуть)из-за его противомикробных свойств. Однако уже в течение нескольких лет количество используемого тиомерсала было уменьшено или полностью устранено, так как его заменили другими соединениями.

В настоящее время практически ни одна из вакцин, используемая в графиках вакцин испанских автономных сообществ, не содержит значительного количества этого вещества. Кроме того, никто не смог доказать, что тиомерсал имеет какие-либо последствия для здоровья.

ЛОЖНЫЙ МИФ 10: «Некоторые вакцины могут вызывать аутизм и другие редкие заболевания».

Некоторые представители движения под названием «Группы за отказ от прививок», считают, что вакцины ответственны за различные расстройства, такие как детский аутизм, увеличение случаев рака, лейкемия, рассеянный склероз, бесплодие, болезнь Альцгеймера, а также еще очень длинный список серьезных заболеваний. Единственно верным является то, что на сегодняшний день не доказано, что существует связь вакцинации с этими заболеваниями. Исследование доказывает, что вакцина против кори никогда не вызывает аутизм.

Подводя итог, следует отметить, что риски прививок незначительны, а преимущества очень важны для здоровья ваших детей. Помните также, что прививки не только служат для защиты вашей семьи, но и окружающих. Эффективность программ вакцинации, зависят от всех нас.

Вакцинация — это акт солидарности со здоровьем всего общества!

Источник: 10 mitos FALSOS sobre la vacunación…

Вакцинопрофилактика. Медицинская клиника «Наджа»

*актуальную информацию о наличии вакцины необходимо уточнять у консультантов медицинского центра «Наджа» по телефону (3462) 771-003.

Искусственная активная иммунизация — это стимуляция иммунной системы организма человека путем введения вакцины. Польза вакцины в том, что она способна формировать правильную реакцию иммунной системы организма на болезнетворную бактерию, способствующую развитию определенного вида инфекции. В результате этого у человека вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, и организм развивает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию.

Вакцины способны длительно защищать организм от инфекционных заболеваний. Они «обучают» нашу иммунную систему распознавать, атаковать и уничтожать чужеродные для человеческого организма структуры. То есть при проникновении настоящего возбудителя инфекции наша иммунная система будет готова «отразить удар».

На сегодняшний день медицина располагает большим количеством вакцин — более 40 болезней.

Следует помнить, что при вакцинации человек сталкивается с ослабленным или мертвым болезнетворным организмом, не способным вызвать развитие болезни. А в случае с природными возбудителями все выглядит иначе.

Вероятность развития опасных для жизни и здоровья последствий будет в несколько раз выше, чем побочных эффектов после проведения вакцинации. Таким образом, если ребенок или взрослый здоров и не страдает хроническими заболеваниями, вероятность развития осложнений практически равна нулю. Что касается иммунитета, выработанного естественным путем при столкновении с инфекционным агентом в повседневной жизни, подобный способ укрепления здоровья может быть крайне опасным. Болезнетворный микроорганизм обладает полной силой, а это значит, что последствия после заражения могут быть самыми тяжелыми (вплоть до наступления инвалидности и даже летального исхода).

Вакцинация в медицинском центре «Наджа»

В медицинском центре «Наджа» вакцинация детей и взрослых проводится в рамках календаря профилактических прививок, в соответствии с международными стандартами и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.  

Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории РФ.

Вакцинопрофилактика у детей

Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок проводится в целях предотвращения таких заболеваний, как:

  • дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит;
  • гепатит В; 
  • корь, эпидемический паротит, краснуха.

Рекомендуемые прививки детей вне национального календаря профилактических прививок (согласно международным стандартам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения) необходимы для:

  • профилактики гемофильной инфекции;
  • профилактики ветряной оспы;
  • профилактики гепатита А;
  • профилактики менингококковой инфекции;
  • профилактики пневмокковой инфекции;
  • профилактики вируса папилломы человека (рака шейки матки) для девочек с 9 лет и девушек, желательно первую вакцинацию провести до начала половой жизни. 

Также медицинский центр «Наджа» предлагает сезонную вакцинацию детей от гриппа и клещевого энцефалита.

Вакцинопрофилактика у взрослых

Взрослым, так же, как и младшему поколению, необходимо делать прививки. Ведь они тоже подвержены «детским» болезням и зачастую переносят их тяжело. Поэтому и во взрослом возрасте необходимо сохранять полученный в детстве прививочный «щит». Для этого осуществляется ревакцинация, то есть повторная вакцинация.

Для каждого взрослого человека список прививок будет индивидуален. Наиболее распространенными ситуациями, требующими дополнительных прививок, являются:

  • не болевшие ветрянкой в детстве люди — однократно от ветрянки; 
  • не привитые от вируса папилломы человека (ВПЧ) пациенты — однократная вакцинация от ВПЧ; 
  • все взрослые — однократная вакцинация от менингококка и гепатита А; 
  • один раз в 10 лет — прививка от дифтерии;
  • взрослым, рождённым до 1997 года, необходима однократная прививка от кори, краснухи и паротита; 
  • людям в возрасте 50-65 лет — однократно от пневмококковой инфекции; ежегодная сезонная вакцинация от гриппа.

Потребность в вакцинации зачастую возникает у путешественников, планирующих визит в другие страны. В этом случае перечень прививок, обязательных для посещения той или страны, рекомендуется уточнять дополнительно.

Также дачный сезон напоминает об актуальности прививки против столбняка (один раз в 10 лет).

Как пройти вакцинацию в медицинском центре «Наджа»

Учитывая, что вакцинация уменьшает число негативных исходов, развитие и тяжесть осложнений, поэтому она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения как надежное средство профилактики. Если вы не помните, прививались ли сами, проходил вакцинацию ваш ребёнок или нет (в прививочном паспорте нет отметок), безопаснее считать себя не привитым.

При необходимости вакцинации вы можете обратиться к специалисту медицинского центра «Наджа». Несмотря на то, что современные вакцины переносятся хорошо, перед вакцинацией необходимо пройти осмотр врача — педиатра или терапевта. Доктор пояснит, какие анализы необходимо сдать, чтобы выявить способность иммунитета защищать вас от конкретной инфекции, оценит состояние организма и наличие противопоказаний для прививок, составит личный календарь вакцинации.

Записаться на консультативный прием специалистов клиники можно по телефону (3462) 771-003 или при помощи онлайн-формы на сайте.

Плюсы и минусы прививок для детей — Детский медицинский центр

СТРАШНО ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ РЕБЕНКУ?

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПРИВИВОК ДЛЯ ДЕТЕЙ

Каждый родитель уже с первых дней рождения малыша сталкивается с вопросом вакцинации. Вакцинация детей необходима, ведь указанный способ профилактики позволяет защитить организм от целого ряда опасных инфекционных заболеваний.
Итак, что же делать родителям, которые боится делать прививки своему малышу? Разумеется, указанную манипуляцию выполняет медицинский работник, но ведь родителям приходится переживать за результат. Да и современное законодательство предусматривает возможность родителям отказаться от вакцинопрофилактики, поэтому перед ними возникает вопрос: прививать или не прививать малыша?

Какие действия предпринять родителю, который боится прививок?

В первую очередь необходимо успокоиться и проанализировать все моменты, связанные с проведением вакцинации или отказом от нее. Родитель, который говорит себе и окружающим: «Боюсь делать прививки ребенку», должен ответить на следующие вопросы:

  • Является ли заболевание, от которого врач рекомендуется привиться, смертельно опасным? Каким является риск заражения у ребенка, с одной стороны, и риск появления серьезных осложнений от прививки – с другой;
  • Здоров ли ребенок в данный момент, готов ли его организм справиться с нагрузкой, связанной с введением вакцины;
  • Качественным ли является препарат? Где он был закуплен? Эту информацию можно получить в медицинском учреждении у специалиста;
  • Примут ли ребенка в дошкольное детское учреждение без документа о прививках? Не возникнет ли впоследствии необходимость купить справку для этой цели?
Положительные и отрицательные стороны прививок

Плюсы прививок – общеизвестны. К ним относят:

  • Вакцинация является единственной возможностью защититься от таких серьезных заболеваний, как столбняк или полиомиелит;
  • Даже если привитый ребенок заболеет, к примеру, краснухой, болезнь у него будет протекать в более легкой форме;
  • Современные вакцины являются менее токсичными, чем препараты предыдущих поколений. Антибиотики, которыми пришлось бы лечить, например, коклюш, имеют намного больше побочных эффектов;
  • Массовый отказ от прививок может спровоцировать возникновение эпидемий тех болезней, о которых все уже давно забыли;
  • Риск осложнений от прививок гораздо меньше, чем риск осложнений болезней, от которых они защищают.

Минусы у прививок тоже есть. К ним можно отнести:

  • Вакцинация в некоторой степени снижает естественный иммунитет малыша;
  • Препарат не дает стопроцентной гарантии того, что человек никогда не заболеет в будущем.

Современная медицина использует совершенно новые вакцины, в которых опасные компоненты либо сокращены до минимума, либо полностью исключены. Часто болеющие дети больше всего нуждаются в иммунопрофилактике. Они наиболее подвержены инфекциям, и заболевания у них нередко протекают с осложнениями. Для ослабленных детей предусмотрены «добавочные» прививки по показаниям. Например, возбудитель пневмококка – причина 70% инфекций респираторной системы. Поэтому и разработана специальная вакцина для детей, подверженных респираторным заболеваниям. Даже частичная защита – это лучше, чем вообще никакой. У привитых детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. В современных вакцинах концентрация токсичных веществ сведена к минимуму. Антибиотики, которые придется принимать, если непривитый ребенок заболеет, могут нанести детскому организму больший вред.

Вакцинация против гемофильной инфекции в Ново-Переделкино

Вакцинация против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция – широко распространенная во всем мире бактериальная инфекция у детей. В большинстве случаев заболевание вызывает гемофильная палочка (Hib) Haemophilus influenzae, тип b.

Возбудитель передается при чихании и кашле – не только от заболевших, но и от бессимптомных носителей. Симптомы заболевания зависят от локализации инфекции.

Гемофильная инфекция вызывает пневмонию, средний отит, эпиглоттит. Эпиглоттит – это острое воспаление надгортанника, хряща гортани. На фоне отека он может перекрыть дыхательные пути ребенка и быстро привести к смерти от удушья.

Кроме этого, гемофильная палочка может вызвать септический артрит, гнойный перикардит, остеомиелит и бактериемию.

Другая тяжелая форма этой инфекции – гнойный бактериальный менингит. Даже при своевременном лечении, гнойный менингит заканчивается летально в 1 случае из 20, у каждого пятого переболевшего ребенка на всю жизнь сохраняются остаточные явления: нарушениями слуха, тяжелые неврологические осложнения (нарушения речи, задержка развития).

Наиболее опасна гемофильная инфекция для детей до 5 лет.

Учитывая частое бактерионосительство, рост резистентности к антибиотикам и тяжелые летальные осложнения, понятна необходимость профилактики этой инфекции. Единственный надежный способ профилактики – это вакцинация.

Каким детям нужна вакцина от гемофильной инфекции

ВОЗ рекомендует прививать от гемофильной инфекции всех здоровых детей в возрасте от 6 недель до 4 лет. Российский Национальный календарь оговаривает, что вакцинация против гемофильной инфекции рекомендуется детям из группы риска, и приводит следующие признаки для этой группы:

  • недоношенность и низкий вес,

  • болезни нервной системы,

  • врожденные аномалии, повышающие риск развития гемофильной инфекции,

  • любая скученность условий проживания и общения, включая посещение детских дошкольных учреждений,

  • стесненное материальное положение семьи.

Расхождение в рекомендациях с российским календарем объясняется, скорее всего, бюджетом, который выделяется на государственные закупки препаратов для детских поликлиник.

Хиберикс и поливакцины

Хиберикс (HIBERIX) – вакцина производства GlaxoSmithKline Biologicals, предназначенная для детей от 6 недель (1,5 месяцев) до 5 лет.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, от гемофильной инфекции должны быть привиты дети из группы риска в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 1,5 лет. Вакцина против гемофильной инфекции входит в состав комбинированных вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита (Пентаксим и Инфанрикс Гекса).

Поскольку по графику эта прививка делается одновременно с иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, как правило, родители выбирают именно комплексный вариант – Пентаксим или Инфанрикс Гекса, которые включают в себя анатоксины всех перечисленных заболеваний.

Если вакцинация против гемофильной инфекции начинается после 15 месяцев, достаточно одной дозы вакцины Хиберикс. Здоровые дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации против гемофильной инфекции.

Когда рекомендуется Хиберикс?

  • Ребенок ранее уже привит АКДС, АДС-М или трехкомпонентным Инфанриксом (НЕ Гекса)

  • Ребенок старше 1,5 лет ни разу не прививался от Гемофильной инфекции (Haemophilus influenzae типа b) – по достижении этого возраста ему необходима только одна доза. 

Помните, что после пятого дня рождения не должен вакцинироваться Хиберикс.

Первоначальный опыт безопасности и переносимости вакцины BNT162b2 (Pfizer-Bio-N-Tech) у крайне уязвимых детей в возрасте 12–15 лет

Здоровые дети обычно болеют SARS-COV-2 в легкой форме; однако некоторые сопутствующие заболевания могут предрасполагать к тяжелому заболеванию COVID-19. Неврологические заболевания были преобладающей сопутствующей патологией госпитализированных детей в Великобритании с COVID-19 (11%)1 и большей долей (26%) детей с тяжелым/смертельным заболеванием2. защищены, что снижает риск заражения и, следовательно, недостаточно представлено в данных.

Данные о безопасности вакцинации BNT162b2 (Pfizer-Bio-N-Tech) теперь доступны для здоровых подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Как и в исследованиях у взрослых, частыми побочными эффектами были легкая или умеренная боль в месте инъекции (86%), утомляемость (66%), головная боль (65%) и лихорадка ≥38°C (20%)3.

Хотя побочные эффекты в исследованиях на взрослых были легкими, они были обратно пропорциональны возрасту, то есть более молодые участники (<55 лет) имели больше побочных эффектов.4

Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) рекомендовал вакцинировать детей в возрасте 12 лет и старше с тяжелыми нарушениями нервной системы, склонными к рецидивирующим респираторным инфекциям, которые могут находиться в интернатах.5 Детям, которые были признаны клиницистами отвечающими этим критериям «Зеленой книги», была предложена вакцинация с информированного медицинского согласия после обсуждения с лечащим врачом ребенка.

Учитывая неизвестные побочные эффекты вакцинации в этой сложной группе, мы попросили родителей записывать побочные эффекты, чтобы информировать о соотношении риска и пользы для последующих вакцинаций против COVID-19 для каждого ребенка. Это было записано в дневнике, после чего последовал телефонный звонок.

Характеристики участников приведены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики участников (n=27)

Все побочные реакции были легкими/умеренными, за исключением одного ребенка с сильной усталостью и сильным дискомфортом в сочетании с усилением возбуждения до 7-го дня. Одна семья сообщила об изменении типа припадков на кластерные, которые разрешились к 7-му дню. У шести детей было 8 явлений после первой дозы, которые разрешились менее чем за 72 часа: легкая сыпь, головная боль, диарея, предположительно боль в горле, боль в шее, трудности сон, низкий уровень сахара в крови.После введения второй дозы у пяти детей произошло восемь дополнительных явлений: диарея, рвота, отек подмышек и волдыри вокруг рта (которые не считались связанными с вакцинацией). (рисунок 1)

Рисунок 1

Запрашиваемый профиль местной и системной реактогенности (n=26 для первой (1-й) дозы, n=22 для второй (2-й) дозы).

Сообщения родителей о местной реактогенности были менее распространены, чем ранее опубликованные данные, когда лица, сообщившие о вакцинации, сами были вакцинированы, что затрудняет сравнение данных.Использование парацетамола с первой дозы было высоким, а лихорадка (температура ≥38 °C) встречалась чаще, чем в исследованиях взрослых (13% против 4% в возрасте 16–55 лет). Другие зарегистрированные нежелательные явления разрешились в течение недели.

Цифры были небольшими, но эти данные особенно важны, поскольку они репрезентативны для детей, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от вакцинации, а у родителей и клиницистов могут возникнуть опасения по поводу повышенного риска непредвиденных событий. Родители, решившие пройти эту вакцинацию, в то время, когда она была нелицензированной и имелось мало данных о безопасности, сделали это, потому что они (и их врачи) считали, что их дети подвержены высокому риску заражения COVID-19.Действительно, многие защищались и считали, что вакцинация существенно изменит их жизнь.

Заявление об этике

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Благодарности

С признательностью и признательностью многим людям, участвовавшим в проведении этих прививок, и в знак признания поддержки со стороны всех вовлеченных семей.

Следует ли вакцинировать детей от COVID-19?

Вопрос о том, следует ли всем детям предлагать вакцинацию против SARS-CoV-2, был спорным для детей в возрасте 12–15 лет и остается таковым для детей младше 12 лет, отчасти из-за баланса риска и пользы в этой возрастной группе. сложнее (см. рис. 1).

Риск тяжелого острого течения COVID-19 у здоровых детей, инфицированных SARS-CoV-2, намного ниже, чем у взрослых. возрастная группа. Первый — «педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2 (PIMS-TS)», также известный как «мультисистемный воспалительный синдром у детей», иммуноопосредованное заболевание, которое встречается у небольшой части детей. через 6 недель после заражения SARS-CoV-2.11–20 Второй — длительный COVID-19, персистенция симптомов после заражения SARS-CoV-2, гетерогенная группа состояний.21

Помимо потенциальных долгосрочных последствий, при принятии решения о политике в отношении вакцины против COVID-19 для детей следует учитывать и другие факторы, включая безопасность (как распространенные реакции, так и редкие серьезные побочные эффекты), факторы на уровне населения, такие как снижение передачи инфекции среди населения, снабжение вакциной, стоимость вакцинации, отказ от карантина, закрытие школ и другие меры изоляции, а также потенциальное влияние на программы плановой иммунизации.

В этом обзоре мы не выступаем за или против вакцинации детей от COVID-19, а скорее обрисовываем моменты, которые следует учитывать, чтобы подчеркнуть сложность политических решений в отношении вакцинации против COVID-19 в этой возрастной группе.

Преимущества и риски вакцинации детей против COVID-19

Основной вопрос при внедрении любой вакцины: «перевешивают ли преимущества вакцины в предотвращении вреда болезни любые известные или потенциальные риски, связанные с вакцинацией?» было показано, что две вакцины против COVID-19 эффективны у детей в возрасте 12–17 лет, они были разрешены для использования в экстренных случаях и впоследствии рекомендованы для этой возрастной группы во многих странах.22–26 Обе вакцины в настоящее время оцениваются у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, и вполне вероятно, что в ближайшее время для этой возрастной группы будет запрошено экстренное разрешение. Тем не менее, испытания вакцины против COVID-19 у подростков на данный момент включают менее 4000 участников и должным образом сосредоточены на эффективности, иммуногенности и частоте распространенных реакций. РНК-вакцина (мРНК) была безопасной, хорошо переносилась и индуцировала сильные нейтрализующие антитела.27 Результаты того же исследования у детей в возрасте до 5 лет ожидаются к концу 2021 г. Редкие побочные эффекты трудно обнаружить при таких размерах выборки, и часто они проявляются только после крупномасштабного применения. Вне клинических испытаний были вакцинированы миллионы подростков в возрасте от 12 до 18 лет, в том числе 13 миллионов в США.28 Аргументы за и против вакцинации детей против COVID-19 приведены в таблице 1.

Таблица 1

Аргументы за и против вакцинация детей против COVID-19

Потенциальные преимущества вакцинации детей

Защита от COVID-19

COVID-19 обычно является легким заболеванием у детей, при этом менее 2% детей с симптомами нуждаются в госпитализации.1–10 Уровень госпитализации детей в реанимацию колеблется от 2% до 13%.1 7 8 29 30 Более высокие показатели (10–25%,31 32 до 33% в некоторых исследованиях33 34) зарегистрированы в США. . Однако в эти цифры часто входят дети, госпитализированные с COVID-19, а не из-за COVID-19, и поэтому степень тяжести переоценивается. У детей и подростков риск смерти от инфекции SARS-CoV-2 составляет 0,005 %,35 а у госпитализированных с COVID-19 — 0–0,7 %.1 7 8 29 30 33 34 Однако, опять же, эти цифры часто включают детей, умерших от инфекции SARS-CoV-2, а не из-за нее (недавнее популяционное исследование показало, что только 41% случаев смерти детей, зарегистрированных от инфекций SARS-CoV-2, были вызваны COVID-19).35 Таким образом, профилактика инфекции SARS-CoV-2 не является таким веским аргументом в пользу вакцинации всех здоровых детей, как взрослых. Тем не менее, это может измениться, если появятся новые варианты, вызывающие более тяжелое заболевание у здоровых детей.

Недостаточно данных для оценки риска миокардита у детей и подростков с COVID-19, хотя в одном отчете из США предполагалось, что риск составляет 876 случаев на миллион.36 В другом исследовании сообщалось о скорректированном соотношении рисков миокардита у пациентов с COVID-19. -19 по сравнению с пациентами без COVID-19 из 36.8 у детей в возрасте до 16 лет и 7,4 у подростков в возрасте 16–24 лет.37 Третье исследование сообщило о 8,2-кратном увеличении числа госпитализаций по миокардиту во время пандемии, но ни о каких случаях среди 1371 детей и подростков моложе 18 лет возраста.38 Информация о долгосрочных исходах миокардита, вызванного инфекцией SARS-CoV-2 (например, прогрессирование фиброза), в настоящее время отсутствует.

В США в связи с появлением более трансмиссивного варианта Delta недавний рост числа инфекций среди детей привел к переполненности больниц и отделений интенсивной терапии.39 Для госпитализированных детей показатели госпитализации в реанимацию и смертность в настоящее время стабильны на уровне 23% и 0,4%29–1,8%,30 соответственно. Следует отметить, что это произошло в условиях низкого охвата вакцинацией взрослых и недостаточно оптимальных профилактических мер. Нет сообщений, указывающих на увеличение тяжести течения COVID-19 у детей, поскольку дельта-вариант стал доминирующим.

В настоящее время вакцины против COVID-19 имеют «разрешение на экстренное использование» только у детей в возрасте от 12 до 16 лет, то есть для вмешательств, направленных на лечение серьезного или опасного для жизни состояния.Утверждалось, что, если дети не подвергаются высокому риску тяжелого течения COVID-19 из-за основного заболевания, неясно, перевешивают ли преимущества для человека риски в этой возрастной группе, и следует дождаться одобрения в рамках стандартного регулирующего процесса. .40

Имеются веские причины рассмотреть возможность вакцинации детей и подростков с повышенным риском госпитализации или серьезного заболевания в результате инфекции SARS-CoV-2, поскольку в их случае риск вреда от вакцинации оценивается ниже чем риск вреда от COVID-19.Сюда входят дети с неврологическими нарушениями, синдромом Дауна, иммунодефицитом, злокачественными новообразованиями, некоторыми сердечными, респираторными и почечными заболеваниями, ожирением и плохо контролируемым диабетом.41

Низкий риск госпитализации и смерти от COVID-19, возможно, не является веским аргументом против вакцинации против этой болезни, поскольку риск аналогичен или даже выше, чем риск других заболеваний, от которых обычно вводят вакцины, таких как ветряная оспа, краснуха, гепатит А и грипп.42 Кроме того, если высокая доля детей инфицирована, даже очень низкий уровень тяжелых заболеваний может привести к высокому абсолютному числу случаев.Более того, в странах с низким/средним уровнем дохода (СНСД) воздействие COVID-19 на детей может быть сильнее из-за сопутствующих заболеваний, влияющих на иммунитет, включая диарею, лихорадку денге, туберкулез, недоедание, задержку роста и анемию.33 Аналогично, в странах с высоким -страны с высоким уровнем дохода, дети из неблагополучных групп и этнических меньшинств чаще заражаются SARS-CoV-2, что может быть связано с большей вероятностью проживания с непривитыми взрослыми или в многопоколенных и перенаселенных домохозяйствах.43 44 Сообщалось также о таких детях. иметь более тяжелый COVID-19 и чаще страдать от PIMS-TS.45–47

Защита от PIMS-TS

Риск PIMS-TS низок и затрагивает менее 0,1% детей, инфицированных SARS-CoV-2. Хотя до 70% детей с PIMS-TS госпитализируются в отделения интенсивной терапии,48,49 почти все пациенты выздоравливают без последствий.11-20,48,50,51 Сообщается, что от 79% до 100% аномальных сердечных заболеваний разрешаются в течение 14-14 лет. 30 дней после выписки из стационара.48 52 53 Через шесть месяцев после выписки у 96% детей эхокардиография нормальная, а почечные, гематологические, отоларингологические и неврологические нарушения в значительной степени разрешились.45 Однако долгосрочные последствия PIMS-TS остаются неопределенными, а уровень смертности от PIMS-TS оценивается в 1–2%.48 49 На сегодняшний день нет данных о том, защищает ли вакцинация от PIMS-TS: хотя защищая от инфекции SARS-CoV-2, он также может защитить от постинфекционных осложнений; нужны данные, подтверждающие это. Поскольку патогенез PIMS-TS остается неясным, существует также теоретический риск того, что антитела, индуцированные вакцинацией против COVID-19, могут вызвать PIMS-TS, хотя доказательств этого на сегодняшний день нет.

Защита от затяжного COVID-19

В то время как вакцинация в определенной степени предотвращает заражение SARS-CoV-2 и, таким образом, предположительно стойкие симптомы после инфекции, необходимы дополнительные данные для точного определения заболеваемости затяжным COVID-19 у детей .21 На сегодняшний день исследования сообщают о распространенности от 1,2% до 66%.54–64 Однако большинство этих исследований имеют существенные ограничения, включая отсутствие четкого определения случая, отсутствие контрольной группы без инфекции, включение детей отсутствие лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, последующее наблюдение в произвольные моменты времени и высокая систематическая ошибка, связанная с отсутствием ответа.54–63 65–68 На сегодняшний день из пяти исследований, включавших контрольную группу,55 59 61 65 в двух не было обнаружено различий в распространенности стойких симптомов у инфицированных и неинфицированных детей.61 65 Это подчеркивает сложность разделения COVID-19. симптомы, связанные с другими факторами, связанными с пандемией, такими как карантин и закрытие школ. Трое, которые действительно обнаружили разницу, имели значительные ограничения, в том числе потенциальную систематическую ошибку отбора из-за высокого уровня неответивших, что могло привести к переоценке риска длительного COVID-19.55 59

Профилактика передачи вируса среди населения

Еще одно преимущество вакцинации детей заключается в том, что она способствует уменьшению передачи инфекции и, таким образом, снижению тяжелых случаев у взрослых и риска появления новых вариантов вируса. Вакцины против COVID-19 не только уменьшают заболеваемость, но и уменьшают инфекцию. В первоначальных исследованиях сообщалось, что инфицированные вакцинированные лица с меньшей вероятностью передают вирус из-за снижения вирусной нагрузки и продолжительности выделения вируса69, 70, и, как следствие, передача вируса от вакцинированных лиц бытовым контактам значительно ниже71 (на 50% в одном исследовании69). .Однако более поздние исследования, проведенные после того, как дельта-вариант стал доминирующим, показывают одинаковую вирусную нагрузку у вакцинированных и невакцинированных людей.72–75

Дети, в том числе маленькие дети, могут передавать SARS-CoV-2.76 Тем не менее, даже несмотря на то, что передача в школах может способствовать циркуляции SARS-CoV-2,77 уровень передачи в образовательных учреждениях низок, а индексные случаи часто возникают у взрослых .78–81 Риск заражения в школах сильно коррелирует с уровнем заражения в местном сообществе, который можно снизить путем вакцинации старших возрастных групп.Тем не менее риск передачи в различных возрастных группах и условиях может измениться с появлением новых вызывающих озабоченность вариантов вируса. Для дельта-варианта было высказано предположение, что инфицированные полностью вакцинированные лица с такой же вероятностью передают SARS-CoV-2, как и инфицированные невакцинированные лица, хотя и в течение более короткого периода времени. настройки с мерами защиты, даже с вариантом Дельта (коэффициент передачи от взрослых к детям составил 8%, от детей к взрослым 1.3% и от детей к другим детям 1,8%).84

Ранее во время пандемии сообщалось, что индексные случаи в домохозяйствах с большей вероятностью были связаны с родителями или подростками, чем с маленькими детьми.6 85–87 Однако одно исследование показывает, что дети и подростки с большей вероятностью заражают других.88 В другом исследовании сообщалось, что бытовая передача чаще происходила от детей в возрасте 0–3 лет, чем от детей в возрасте 14–17 лет.89 Однако это может измениться с появлением Delta или других новых вариантов. В популяции с низким числом вакцинированных взрослых инфицированные дети заразили дельта-вариантом 70% домохозяйств (в 57% домохозяйств заразились все члены).84 Тем не менее, как только большая часть взрослого населения будет вакцинирована, предотвращение передачи им инфекции от непривитых детей становится менее важным. Существует более веский аргумент в пользу вакцинации детей и подростков, живущих с членами семьи с ослабленным иммунитетом или другими членами семьи с высоким риском, не только для защиты последних, но и для улучшения психического здоровья первых. Кроме того, в СНСД дети в возрасте до 12 лет составляют большую долю населения и, следовательно, могут играть более важную роль в передаче инфекции.

Другое соображение заключается в том, что, как только SARS-CoV-2 становится эндемичным, первичная инфекция SARS-CoV-2 в раннем детстве, когда COVID-19 протекает в легкой форме, с последующим усилением в результате продолжающегося воздействия в более старшем возрасте может привести к популяционному иммунитету, как видно из обычных циркулирующих коронавирусов, более эффективно, чем массовая иммунизация.90

Предотвращение косвенного вреда (на уровне населения)

Вакцинация детей и подростков может помочь уменьшить косвенный вред, причиняемый карантином, блокировкой, повторным тестированием, исключением и закрытием школ, а также другими мерами политики, направленными на снижение передачи инфекции в сообществе, хотя степень какая массовая вакцинация необходима для достижения этого, остается неясным.Кроме того, если целью изоляции и закрытия школ является защита взрослых, дополнительная польза от вакцинации детей будет минимальной, как только большинство взрослых будут защищены посредством вакцинации. Еще одним соображением является возможность того, что вакцинация может стать обязательным требованием для детей при поездках за границу.

Потенциальные риски вакцинации детей

Риск побочных эффектов

Как и в случае любой вакцины, вакцины против COVID-19 могут иметь редкие побочные эффекты.Развитие миокардита или перикардита после введения мРНК-вакцины вызывало опасения в последнее время,91,92 особенно у подростков мужского пола (исследования сообщают о 6,3–6,7 случая на 100 000 вторых доз вакцины у мужчин в возрасте 12–17 лет,91,93 и 15,1 случая на 100 000 человек). вторые дозы вакцины у мужчин в возрасте 16–19 лет94). В другом исследовании сообщается о заболеваемости 10,7 случаев на 100 000 человек среди мужчин в возрасте 16–29 лет.95 Из этих пациентов примерно 6% потребовалась госпитализация в реанимацию.96 Однако большинство из них выздоравливали без последствий (у 86% наблюдалось разрешение симптомов после средней продолжительности лечения). от 35 дней).97 98 Важно отметить, что даже в этой возрастной группе, согласно недавним сообщениям, риск миокардита, связанного с COVID-19, выше (см. выше).

Также необходимо учитывать риск тромбоза после введения вирусных векторных вакцин, редко наблюдаемый у взрослых. Риск тромбообразования у детей и подростков меньше99, и до настоящего времени не было зарегистрировано ни одного случая в этой возрастной группе. Однако, поскольку считается, что патогенез, лежащий в основе тромбоза, связанного с вакцинами против COVID-19, отличается от такового для тромбов, вызванных другими причинами, такими как стаз и прием противозачаточных таблеток, необходимы дополнительные данные о детях.Поскольку тромботические явления в Азии, Африке и Латинской Америке либо не наблюдались, либо встречаются очень редко, некоторые страны рассматривают эти вакцины как вариант. Теоретический риск вакцин против COVID-19, вызывающих PIMS-TS, был повышен, но на сегодняшний день нет никаких сообщений об этом.100

Долгосрочная безопасность

Еще одним соображением является отсутствие данных о долгосрочной безопасности. Необходимо более длительное наблюдение за пациентами с миокардитом, чтобы исключить любую возможность миокардиального фиброза и связанную с ним дисфункцию или риск аритмии.Два исследования показали высокую распространенность позднего усиления гадолиния на МРТ у пациентов, страдающих поствакцинальным миокардитом.97 101 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, разрешается ли это или развивается в фиброз. Как обсуждалось выше, информация об этом риске также необходима для миокардита, вызванного инфекцией SARS-CoV-2.

Несмотря на то, что большинство неблагоприятных эффектов вакцины возникают вскоре после вакцинации, любые непредвиденные неблагоприятные эффекты могут подорвать доверие к вакцине и снизить показатели вакцинации против других болезней.102

Запас вакцины

Ограниченный в настоящее время глобальный запас вакцины против COVID-19 является еще одним фактором, который необходимо учитывать. На сегодняшний день многие СНСД смогли вакцинировать менее 5% своего населения, несмотря на программу COVAX. В настоящее время имеющиеся запасы могут быть более приоритетными для вакцинации взрослых с более высоким риском тяжелого течения COVID-19 и смерти, включая медицинских работников. может быть достаточно для защиты этой возрастной группы.25 С другой стороны, инфраструктура для увеличения производства вакцин против COVID-19 уже существует, и были намечены стратегии увеличения глобальных поставок.104

Стоимость

Поскольку риск поступления в реанимацию или смерти у детей настолько низок, соотношение затрат и выгод вакцинации против COVID-19 у детей выше. Однако появление новых вариантов может изменить ситуацию, если эти варианты вызывают более частые или более тяжелые заболевания у детей.105 Стоимость вакцинации также необходимо сопоставить со снижением передачи инфекции в сообществе, которое может быть достигнуто за счет вакцинации детей, что позволит более быстрое возвращение к допандемической экономической стабильности с соответствующими преимуществами для детей.

Другие программы иммунизации

Плановые программы иммунизации детей и подростков были нарушены пандемией.106 107 Реализация универсальной программы вакцинации против COVID-19 для этих возрастных групп сопряжена с риском дальнейших задержек из-за использования существующих ресурсов доставки и персонала . Это, в свою очередь, может нанести вред детям, увеличив число случаев инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и таких заболеваний, как рак шейки матки, менингит, корь и коклюш. Однако, если вакцинация против COVID-19 сочетается с введением других плановых вакцин, эта проблема может быть уменьшена.

Вакцины против COVID-19 для детей в возрасте 5 лет и старше : Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Вакцины против COVID-19 защищают людей от заражения COVID-19. Эти вакцины «учат» организм вашего ребенка защищаться от вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19.

ПОЧЕМУ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ СЛЕДУЕТ ПРИВИВАТЬСЯ

Это правда, что большинство детей и подростков имеют меньший риск серьезно заболеть COVID-19. Но низкий риск не означает отсутствие риска. Дети и подростки могут:

  • Заразиться COVID-19
  • Серьезно заболеть COVID-19 и нуждаться в госпитализации
  • Иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия или осложнения от COVID-19
  • Умереть от COVID- 19, хотя это бывает редко
  • Распространение COVID-19 среди других, включая тех, кто подвержен риску серьезного заболевания, например бабушек и дедушек

Дети с сопутствующими заболеваниями более подвержены риску тяжелого течения COVID-19.Таким образом, вакцинация очень важна для защиты от вируса.

Есть много веских причин сделать вашему ребенку или подростку прививку от COVID-19:

  • Она защитит младших братьев, сестер и друзей, которые еще не могут пройти вакцинацию.
  • Он защитит других членов семьи, подверженных риску серьезного заболевания от COVID-19.
  • Это защитит вашего ребенка от серьезного заболевания, если он все же заразится COVID-19.
  • Это позволит вашему ребенку безопасно возобновить большую часть деятельности, например, ходить в школу, заниматься спортом или заниматься другими внеклассными мероприятиями, устраивать игровые свидания и просто проводить время с группами детей.

О ВАКЦИНАХ ОТ COVID-19 ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Дети в возрасте от 5 до 17 лет могут получить мРНК-вакцину Pfizer-BioNTech. В настоящее время это единственная вакцина, доступная для этой возрастной группы.

  • мРНК-вакцины против COVID-19 используют информационную РНК (мРНК), чтобы сообщать клеткам организма, как на короткое время создать безвредный фрагмент «шипообразного» белка, уникального для вируса SARS-CoV-2. Затем клетки избавляются от мРНК.
  • Этот «спайковый» белок вызывает иммунный ответ внутри организма, вырабатывая антитела, защищающие от COVID-19.Затем иммунная система вашего ребенка учится атаковать вирус SARS-CoV-2, если они когда-либо подвергались его воздействию.

Вакцина Pfizer для детей и подростков содержит те же активные ингредиенты, что и вакцина для взрослых.

  • Дети в возрасте 12 лет и старше получают ту же дозу вакцины Pfizer, что и взрослые.
  • Дети в возрасте от 5 до 11 лет получают меньшую дозу вакцины Pfizer. Это примерно треть взрослой дозы. Также используется игла меньшего размера.
  • Всем детям прививку делают в виде инъекции (укола) в руку в 2 приема.
  • Вторая прививка делается примерно через 21 день (3 недели) после первой прививки.

Иммунной системе вашего ребенка требуется время, чтобы начать защищать его после вакцинации. Дети считаются полностью вакцинированными через 2 недели после второй прививки вакциной Pfizer.

МИФЫ О ВАКЦИНАХ

Вакцины против COVID-19:

  • НЕ НЕ содержат живого вируса и не могут вызвать COVID-19 у детей НЕ не влияют на фертильность или будущую фертильность у детей и не препятствуют ей

Чтобы получить актуальную и точную информацию о вакцинах против COVID-19, посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАКЦИН

Хотя вакцины против COVID-19 не заражают детей, они могут вызывать определенные побочные эффекты и гриппоподобные симптомы.Это нормально. Эти симптомы являются признаком того, что организм вашего ребенка вырабатывает антитела против вируса. Обычные побочные эффекты включают в себя:

  • Боль, покраснение или отеки на руке, где они получили выстрел
  • Усталость
  • Усталость
  • ГОЛОСАЛИ
  • Мускулистая боль
  • Chils
  • Лихорадка
  • Тошнота

побочные эффекты от выстрела влияют на способность вашего ребенка заниматься повседневными делами, но они исчезнут через несколько дней. Даже если у вашего ребенка есть побочные эффекты, ему следует сделать вторую прививку.Любые побочные эффекты от вакцины гораздо менее опасны, чем возможность серьезного заболевания или смерти от COVID-19.

КАК ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ

Вакцины против COVID-19 доступны для всех детей, проживающих в США, бесплатно. Дети могут получить эту бесплатную прививку независимо от их иммиграционного статуса или статуса медицинского страхования.

Существует несколько способов найти ближайших к вам поставщиков вакцин.

  • Узнайте у поставщика медицинских услуг вашего ребенка, предлагают ли они вакцины против COVID-19 для детей и подростков.
  • Посетите веб-сайт местной аптеки, чтобы узнать, предлагают ли они вакцины для детей и подростков.
  • Обратитесь в местный отдел здравоохранения.
  • Перейти к CDC VaccineFinder.
  • Отправьте свой почтовый индекс на номер 438829 или позвоните по номеру 1-800-232-0233, чтобы найти пункты вакцинации рядом с вами.

БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИН

Безопасность вакцин является главным приоритетом, и вакцины против COVID-19 для детей перед одобрением прошли строгие стандарты безопасности. Они по-прежнему находятся под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.

Серьезные последствия для здоровья от вакцин против COVID-19, такие как аллергическая реакция, встречаются редко.

Сообщалось о случаях миокардита (воспаление сердечной мышцы) и перикардита (воспаление внешней оболочки сердца) у детей в возрасте от 12 до 17 лет после вакцинации против COVID-19.

  • Эта реакция, как правило, чаще возникает у подростков мужского пола и молодых людей.
  • Возникает чаще после второй дозы, обычно через несколько дней после вакцинации.
  • При надлежащем уходе и отдыхе большинству людей, у которых была реакция, быстро стало лучше.
  • Для людей, у которых была эта редкая реакция, важно поговорить с кардиологом (кардиологом) о том, как и когда вернуться к физическим упражнениям и спорту.

Симптомы миокардита и перикардита включают:

  • Боль в груди
  • Одышку
  • Учащенное сердцебиение, трепетание или учащенное сердцебиение

Если у вашего ребенка или подростка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. .

Чтобы узнать больше о безопасности вакцин против COVID-19, посетите веб-сайт CDC:

ЧТО МОГУТ ДЕЛАТЬ ДЕТИ ПОСЛЕ ПОЛНОЙ ВАКЦИНАЦИИ

CDC дает рекомендации относительно того, что безопасно делать после полной вакцинации.

Мы все еще изучаем, насколько хорошо вакцины помогают предотвратить распространение COVID-19 и как долго длится обеспечиваемая ими защита. Пока не известно больше, использование вакцин, масок и принятие других мер для защиты других — лучший способ оставаться в безопасности и оставаться здоровым.

Доступно

детских вакцин против COVID-19. Так почему же опасения родителей все еще так высоки?

Первоначально опубликовано на Новости@Северо-Восточный Питер Рамьюг

Общепринятое мнение среди исследователей пандемии заключалось в том, что родители, колеблющиеся в отношении вакцин, одумаются, как только федеральные власти дадут зеленый свет прививкам от COVID-19 для детей. Но, как показывает новое исследование , этого не произошло. Родители на самом деле еще больше беспокоятся о вакцинах, что застает исследователей врасплох.

Родители зафиксировали высокий уровень беспокойства по всем направлениям, при этом более половины из них выразили опасения по поводу того, насколько нова вакцина, достаточно ли она протестирована, работает ли она вообще, а также о побочных эффектах, согласно выводам Covid States. Проект , совместный проект исследователей из Северо-Восточного, Гарвардского, Северо-Западного и Рутгерского университетов.

«Моя интуиция не предполагала, что FDA [Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов] приходит в норму, и опасения растут», — говорит Дэвид Лазер , выдающийся профессор политологии и компьютерных наук в Северо-Восточном университете и один из авторов исследования.«Я удивлен некоторыми очень существенными сдвигами против вакцины среди родителей».

«Меня удивляют некоторые очень существенные сдвиги против вакцинации среди родителей», — говорит Дэвид Лазер, выдающийся профессор политологии, компьютерных и информационных наук. Фото Адама Гланцмана/Northeast University

Поскольку опасения по поводу безопасности вакцин напрямую связаны с нерешительностью в отношении вакцин, беспокойство может быть проблематичным для вакцинации детей до 18 лет, которые составляют более 20 процентов населения США.С. населения. Согласно исследованию, одни только дети в возрасте от 5 до 11 лет составляют 8 процентов.

По данным Американской академии педиатрии , по состоянию на начало октября более 6 миллионов детей дали положительный результат на COVID-19 с начала пандемии.

Исследователи обнаружили, что среди родителей детей в возрасте 12–18 лет — в настоящее время единственной возрастной группы молодежи, которая может быть вакцинирована, — 46 процентов не прививали ни одного из своих потомков, в то время как почти столько же (47 процентов) прививали.

Это резкое снижение по сравнению с летним опросом , показывающим растущее принятие вакцины матерями и отцами в возрасте 36 лет и старше.

Исследователи не могли точно определить, что могло вызвать сдвиг.

«Я озадачен, потому что не произошло драматического события, которое должно было изменить отношение», — говорит Лазер.

Однако матери моложе 36 лет неизменно выступали против прививок на протяжении нескольких волн национальных опросов.


В самом последнем из них приняли участие более 3000 родителей, и он был проведен в августе и сентябре, через несколько месяцев после того, как FDA разрешило экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech для детей в возрасте от 12 до 15 лет.Онлайн-опрос завершился всего за несколько дней до того, как компании запросили разрешение FDA на экстренное использование для детей в возрасте от 5 до 11 лет.

FDA назначило встречу на 26 октября для рассмотрения заявки Pfizer. А Белый дом закупил 65 миллионов педиатрических вакцин Pfizer в ожидании разрешения агентства. По словам представителей администрации, этого будет достаточно, чтобы полностью вакцинировать всех 28 миллионов детей в США в этой возрастной группе с помощью схемы с двумя прививками.

Но даже если бы иммунизация была доступна для детей младше 12 лет, 34 процента родителей заявили, что вряд ли будут вакцинировать своих детей, как показало исследование.Их наиболее серьезной проблемой были потенциальные долгосрочные побочные эффекты вакцины, причем 69 процентов заявили, что это является серьезной проблемой. Достаточное тестирование было еще одним важным источником родительского беспокойства.

Многие из этих родителей, вероятно, сами не были вакцинированы, поскольку исследователи обнаружили корреляцию между непривитыми родителями и детьми.

Среди родителей, получивших прививки, более 78 процентов заявили, что они, скорее всего, сделают прививку своим детям: «Вы делаете для своих детей то же, что сделали для себя», — говорит Лазер.В отличие от этого, 58 процентов непривитых родителей сомневаются, что они будут вакцинировать своих детей.

Лазер не считает, что это представляет непосредственный риск для здоровья детей непривитых родителей, потому что «исчисление пользы и риска для детей отличается», — говорит он. «Дети подвергаются меньшему риску, чем взрослые, с точки зрения последствий вируса».

По вопросам СМИ обращайтесь по адресу [email protected]

Последнее обновление: 14 марта 2022 г.

Педиатры отвечают на вопросы о детях и вакцинах против COVID

Пока продолжаются дебаты о том, можем ли мы достичь коллективного иммунитета против коронавируса, есть одна вещь, с которой соглашается большинство в мире общественного здравоохранения: дети и подростки также должны быть вакцинированы, чтобы чтобы остановить распространение COVID-19 и вернуться к жизни без масок и ограничений социального дистанцирования.

Большинство экспертов в области здравоохранения ожидают, что в ближайшие дни Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, вероятно, порекомендует использовать вакцину Pfizer BioNtech против COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет. По словам федерального чиновника, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) должно разрешить вакцину Pfizer против COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет к началу следующей недели.

Другой вопрос, разрешат ли родители вакцинировать своих детей.


Что нужно знать
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) должно разрешить вакцину Pfizer против COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет к началу следующей недели

  • Компания Pfizer объявила в марте, что ее вакцина «продемонстрировала 100% эффективность и сильный ответ антител, превышающий зарегистрированный ранее у вакцинированных участников в возрасте от 16 до 25 лет.
  • За действиями FDA последует заседание федерального консультативного комитета по вакцинам, чтобы обсудить, рекомендовать ли прививку детям в возрасте от 12 до 15 лет, и прививки могут начаться после того, как CDC примет их рекомендацию

  • Эксперты говорят, что вакцинация детей позволит им вернуться к обычной жизни без маски

Поскольку исследователи пытаются лучше понять, почему более 13% взрослых отказываются от вакцинации, родители с детьми младшего возраста стали основным блоком устойчивости к вакцинам.Отчет группы исследователей из нескольких университетов показывает, что родители чаще отказываются от вакцин, чем те, кто не является родителями, особенно матери в возрасте от 18 до 35 лет. 

Чтобы решить насущные проблемы и дать представление о плюсах и минусах вакцинации детей, мы поговорили с двумя экспертами по детям: доктором Салли Пермар, заведующей педиатрией Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian, и доктором Адамом Ратнером, заведующим педиатрическим отделением. Инфекционные заболевания в NYU Langone Health.

Ниже приведен слегка отредактированный разговор между национальным репортером здравоохранения Эрин Биллапс и докторами Пермаром и Ратнером.

Billups: Что мы знаем на данный момент о вакцине Pfizer/BioNTech против COVID-19 и о том, как она работает у подростков?

Ратнер: Начну с того, что я твердо принадлежу к лагерю людей, которые в восторге от этого.

С самого начала пандемии бытует ошибочное мнение, что дети не болеют COVID, и это просто неправда. Так что все, что мы можем сделать, чтобы обеспечить защиту этой группы людей, я считаю замечательным.

Таким образом, данные, которые мы получили от Pfizer об эффективности их вакцины у детей младшего возраста в возрасте от 12 до 15 лет, очень обнадеживают. Похоже, что она столь же иммуногенна, что означает, что вакцина хорошо вызывает иммунный ответ и повышает уровень антител. И это защищает в исследованиях, которые были сделаны до сих пор. Предварительные цифры, которые я видел, защищали до 100%, что просто фантастика.

Биллапс: Дети не умирают от COVID с той скоростью, которую мы наблюдаем у взрослых.Можете ли вы представить это в перспективе? Преимущества перевешивают риски?

Ратнер: Я думаю, нет никаких сомнений в том, что польза перевешивает риск, исходя из того, что мы знаем прямо сейчас с точки зрения безопасности вакцины, которая до сих пор была фантастической и основывалась на реальных рисках ковида для детей в этом возрастном диапазоне.

Вы на 100% правы в том, что дети не болеют так же тяжело, как взрослые, в целом как население. Но, как мы видим сейчас в Мичигане и как мы видели в Нью-Йорке в начале пандемии, когда у вас большое количество инфицированных людей, вы также получаете детей с тяжелым заболеванием.

Другое дело, что у детей развивается этот мультисистемный воспалительный синдром, называемый MIS-C, который, по-видимому, возникает через пару недель после заражения ковидом. Опять же, редко, но если мы можем защитить их от этого, защитив их от исходной инфекции covid, это тоже стоит сделать.

Другая часть этого заключается в том, что COVID является основной причиной смерти среди детей и сопоставим с гриппом в год тяжелого гриппа. Мы вакцинируем детей от гриппа не просто так, а именно, когда у вас тяжелый сезон гриппа, вы получаете детскую смертность, в том числе среди здоровых детей.

Биллапс: Каковы побочные эффекты вакцины среди подростков?

Ратнер: Побочные эффекты вакцины в основном были именно такими, как и следовало ожидать. Местная боль, знаете ли, я очень устал на следующий день после того, как получил первую и вторую дозы, а на следующий день все было в порядке. Не было большого количества тяжелых реакций. Я думаю, что в этих условиях и в условиях, когда COVID все еще широко распространяется по Соединенным Штатам, в том числе здесь, в Нью-Йорке, в том числе в таких местах, как Мичиган, я думаю, что решение отказаться от вакцинации или отложить вакцинацию сопряжено с риском.

Billups: Pfizer и BioNTech обнаружили более устойчивый ответ антител у детей в возрасте от 12 до 15 лет, чем среди лиц в возрасте от 16 до 25 лет, получавших вакцину против COVID-19. Почему реакция этой возрастной группы может быть даже более сильной, чем то, что мы наблюдали у взрослого населения 90 282?

Пермар: Начиная с того момента, когда вы новорожденный, ваша иммунная система должна пройти через большой сдвиг от толерантности к материнской генетике, которая не полностью передается плоду, к тому времени, когда вы рождаетесь, вы должны быть реагировать на все патогены, с которыми вы контактируете в мире.Эта иммунная система все еще развивается в течение первого десятилетия или около того жизни. За прошедшие годы мы показали, что часто вакцины могут работать лучше в младших возрастных группах, чем в более старших возрастных группах.

Биллапс: Вы упомянули, что участвовали в испытаниях вакцины против COVID-19, тестировании детенышей животных, и у вас есть исследование, результаты которого находятся на рассмотрении в журнале. Что ты нашел?

Permar: Таким образом, самая близкая животная модель к человеческой — это то, что мы называем нечеловекообразными приматами или макаками-резусами, где мы смогли протестировать в сотрудничестве с Moderna мРНК-вакцину, а также белковую вакцину у очень маленьких новорожденных. обезьяны.Это дало нам представление о том, как иммунная система новорожденных будет реагировать на эти типы вакцин.

Предварительно иммунная система новорожденных этих нечеловеческих приматов очень хорошо реагировала на эти вакцины — давала чрезвычайно сильный ответ антител — и они были устойчивыми даже в течение года.

Биллапс: Я собираюсь перейти в режим мамочки. Я также говорил со многими другими матерями, и я думаю, что одна из проблем тех, кто колеблется или сопротивляется вакцинации своих детей, заключается в том, что дети проходят стадии развития, когда происходят гормональные изменения, их тела все еще растут.Являются ли они более восприимчивыми к неблагоприятному воздействию новой вакцины?

Пермар: Мы знаем, что эти вакцины исключительно безопасны для взрослого населения, но вы никогда не знаете, связано ли что-то со стадией развития или возрастной группой, которую вы вакцинируете. Вот почему мы ждем испытаний, прежде чем утвердить эти возрастные группы.

Но на данный момент я бы сказала, как мама 12-летнего ребенка, которому я стою в очереди на получение этой вакцины, что я хочу защитить своего ребенка от известных опасностей.Мы знаем, что существует опасность заражения наших детей COVID-19.

Таким образом, существует как вероятность того, что у них может быть тяжелое заболевание — небольшая вероятность, — так и вероятность того, что если они действительно заразятся, могут быть долгосрочные последствия, которые мы наблюдали у взрослых, а также у некоторых детей. Эти вакцины практически не имели долгосрочных эффектов, которые были выявлены на сегодняшний день. И поэтому я хочу защитить своего ребенка от известных опасностей, которыми опять-таки является этот вирус, а не вакцина.

Биллапс: Вы видели затяжной COVID у детей?

Пермар: В литературе есть некоторые сообщения, и есть своего рода растущий опыт детей, перенесших COVID, у которых все еще есть некоторые затяжные симптомы, такие как усталость, такие вещи, как одышка. Таким образом, мы, безусловно, увидели потенциал для того, чтобы это действительно стало серьезной проблемой общественного здравоохранения в будущем, не только для взрослых, но и для детей.

Тогда мы знаем, что на наших детей в основном косвенно повлияла только социальная изоляция, все то, чем они обычно занимались в жизни, что было закрыто в прошлом году.Кризис психического здоровья у детей реален, и мы имеем дело с педиатрами и системами здравоохранения. И поэтому нам нужно вакцинировать наших детей, чтобы вернуть их в мир, чтобы они могли восстановить эти связи и не бояться собирать детей в следующем году.

Должны ли дети получать вакцины от COVID? Что говорит наука

Ученик в Богоре, Индонезия, получает прививку Sinovac в рамках кампании по вакцинации против COVID-19 школьников в возрасте 12–18 лет.Кредит: Адриана Ади/NurPhoto/Getty

В то время, когда большая часть мира все еще пытается получить доступ к вакцинам против COVID-19, вопрос о том, вакцинировать ли детей, может казаться привилегией. 19 июля консультанты по вакцинам в Соединенном Королевстве рекомендовали отложить вакцинацию большинства молодых людей до 16 лет, сославшись на очень низкий уровень серьезных заболеваний в этой возрастной группе. Но несколько стран, в том числе США и Израиль, продвинулись вперед, а другие надеются последовать их примеру, когда позволят запасы.

Nature рассматривает факты, касающиеся детей и вакцин против COVID.

Нужно ли?

С первых дней пандемии родителей утешал тот факт, что вероятность серьезного заболевания SARS-CoV-2 у детей гораздо ниже, чем у взрослых.

Но некоторые дети все же тяжело болеют, и призрака затяжного COVID — совокупности иногда изнурительных симптомов, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев даже после легкого приступа COVID-19 — достаточно, чтобы многие педиатры призвали к вакцинации как можно скорее. возможно.«Пандемию я провел, ухаживая за детьми в детской больнице, — говорит Адам Ратнер, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Нью-Йоркском университете. «Мы видели не так много, как во взрослой части, но много детей, которые были очень больны».

Консультанты по вакцинам в Соединенном Королевстве, однако, рекомендовали, чтобы в настоящее время вакцинировались только подростки, которые клинически уязвимы или живут с уязвимыми взрослыми. Тяжелые заболевания, смертельные исходы и даже затяжной COVID редко встречаются среди здоровых подростков и детей, и вскоре почти все уязвимые взрослые получат две дозы вакцины, заявил журналистам педиатр Бристольского университета Адам Финн на брифинге для СМИ.

Но в некоторых странах пока мало что известно о том, как COVID-19 влияет на детей. Некоторые официальные подсчеты госпитализаций и смертей из-за COVID-19 в странах Африки к югу от Сахары, например, не разбивают случаи по возрасту. В результате педиатры не знают, какие смерти были у детей и молодых людей, и как на исходы COVID-19 могут повлиять такие состояния, как недоедание, сопутствующий туберкулез или ВИЧ-инфекция. «Мы чувствуем себя в темноте», — говорит Надя Сам-Агуду, педиатр из Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе, которая работает в Нигерии.

Кроме того, некоторые педиатры обеспокоены тем, что произойдет с детьми, коинфицированными SARS-CoV-2 и другими распространенными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, который является одной из причин простуды, но иногда может вызывают более тяжелые респираторные заболевания у детей раннего возраста. Строгие карантинные меры позволили избежать этой проблемы в некоторых регионах, но по мере ослабления мер социального дистанцирования уже появились признаки роста числа респираторно-синцитиальных вирусных инфекций у детей, говорит Данило Буонсенсо, педиатр из университетской больницы Джемелли в Риме.«Мы еще не знаем, каким будет бремя сопутствующих инфекций у детей, когда у нас будет массовая циркуляция обычных вирусов и COVID», — говорит он.

Безопасна ли вакцинация детей?

Несколько вакцин были испытаны на молодых людях старше 12 лет, в том числе мРНК-вакцины производства Moderna и Pfizer-BioNTech, а также две китайские вакцины производства Sinovac и Sinopharm. И несколько стран, в том числе США, Израиль и Китай, в настоящее время предлагают вакцины для этой возрастной группы.Ожидается, что в ближайшее время результаты других исследований будут опубликованы на молодых людях старше 12 лет, в том числе исследования вакцины Zydus Cadila и инактивированной коронавирусной вакцины Covaxin, произведенных в Индии.

На данный момент вакцины кажутся безопасными для подростков 1 , и некоторые компании перешли к проведению клинических испытаний на детях в возрасте шести месяцев. В Соединенных Штатах вакцины для детей младше 12 лет могут быть доступны в конце этого года, говорит педиатр Андреа Шейн из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Потенциальная связь между вакциной Pfizer и воспалением сердца — состояниями, называемыми миокардитом и перикардитом, — появилась после того, как Израиль и Соединенные Штаты начали вакцинировать молодых людей. Однако исследователям еще предстоит установить, что вакцина вызвала воспаление. Большинство пострадавших выздоровели, и данные свидетельствуют о том, что риск этих состояний «чрезвычайно низок», — говорит педиатр Дэвид Пейс из Мальтийского университета в Мсиде — около 67 случаев на миллион секундных доз у подростков мужского пола в возрасте 12–17 лет. и 9 на миллион среди девочек-подростков той же возрастной группы.

Как вакцинация детей и молодежи повлияет на пандемию?

Мальта полностью вакцинировала 80% своего населения — один из самых высоких показателей вакцинации в мире — и в настоящее время также вакцинирует подростков старше 12 лет. Там решение о вакцинации молодежи было сформировано, среди прочих факторов, из-за сплоченных семейных структур в стране, где подростки часто общаются со своими бабушками и дедушками, — говорит Пейс. «На популяционном уровне вакцинация подростков может привести к снижению передачи инфекции уязвимым пожилым людям», — говорит он.Он добавляет, что молодые люди на Мальте также часто ездят за границу в школу, потенциально завозя инфекции и варианты коронавируса из-за границы.

Данные показывают, что дети и особенно подростки могут играть значительную роль в передаче коронавируса, говорит Кэтрин Беннетт, эпидемиолог из Университета Дикина в Мельбурне, Австралия. И опасения по поводу передачи инфекции детьми и подростками растут по мере появления новых вариантов коронавируса. Вполне возможно, что более передающиеся варианты разовьют способ протолкнуть то, что есть в иммунном ответе молодых людей, что сделает их более устойчивыми к инфекции, говорит Беннетт, что делает вакцинацию еще более важной.

Надежды на достижение коллективного иммунитета с помощью иммунизации не оправдались, поэтому странам необходимо сделать все возможное, чтобы снизить уровень передачи инфекции, добавляет она: «Для создания глобальных вариантов нужна всего одна плохо вакцинированная популяция».

Справедлива ли вакцинация детей?

Чили, еще одна страна с одним из самых высоких показателей вакцинации от COVID-19 в мире, также внедряет вакцины для лиц в возрасте 12 лет и старше.

Но Мигель О’Райан, бывший член двух консультативных комитетов при правительстве, который настаивал на агрессивных кампаниях по вакцинации, теперь задается вопросом, не пора ли сбавить обороты.«Вероятно, странам не следует так быстро продвигать вакцинацию детей», — говорит О’Райан, специалист по детским инфекционным заболеваниям в Чилийском университете в Сантьяго. «Другие страны, даже наши соседи, изо всех сил стараются получить достаточное количество вакцин для своих групп высокого риска».

О’Райан не единственный, кто обеспокоен использованием ценных вакцин для прививки детей, в то время как более уязвимые группы населения во всем мире все еще пытаются обеспечить поставки. В мае глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что более богатые страны, которые вакцинируют детей, делают это за счет медицинских работников и групп высокого риска в других странах.Но сторонники вакцинации детей и молодых людей утверждают, что это не обязательно должен быть случай того или другого. «Это своего рода ложная дихотомия, — говорит Ратнер. Сэм-Агуду соглашается, указывая на то, что некоторые богатые страны закупили более чем достаточно доз для полной вакцинации своего населения. «Аргумент в пользу отправки вакцин за пределы страны не должен исключать вакцинацию детей в странах с более высоким уровнем дохода», — говорит она.

Есть и другие шаги, которые можно предпринять для улучшения поставок вакцин в нуждающиеся страны, говорит Беннетт.Она отмечает, что можно было бы сделать больше для более целенаправленного сбора пожертвований. Например, вместо того, чтобы распределять пожертвованные дозы вакцин между странами исключительно на основе того, сколько людей там проживает, их можно было бы распределять в соответствии с другими факторами, такими как необходимость сохранения служб здравоохранения перед лицом надвигающегося сезона малярии, или продолжающаяся вспышка кори. «Вероятно, у нас до сих пор нет глубокой эпидемиологической боевой комнаты, которая необходима нам для определения проблемы и наилучшего способа ее решения», — говорит она. «Есть целый ряд способов взглянуть на это.

Вакцинация детей против Covid-19 — уроки кори

Представьте себе высококонтагиозный вирус, циркулирующий в обществе. Многие инфицированные дети имеют лихорадку и некоторые общие недомогания, но выздоравливают без происшествий. Редко возникают разрушительные осложнения, приводящие к госпитализации, тяжелому заболеванию и иногда к летальному исходу. Восприимчивые взрослые живут хуже, с более высокими показателями неблагоприятных исходов. Хотели бы вы, чтобы ваш ребенок был привит от этой болезни?

Вы догадались, что мы говорим о кори, верно?

По мере того, как первые вакцины против SARS-CoV-2 внедряются в группы самого высокого риска, текущая стадия пандемии Covid-19 полна вероятности.Несмотря на то, что количество случаев заболевания увеличивается и появляются новые ограничения, мы с тоской смотрим в ближайшие несколько месяцев, надеясь, что вакцины нас спасут. Вакцинация может дать нам свободу вернуться к учебе или работе, отмечать праздники, питаться в ресторанах, путешествовать, бегать марафоны и [впишите свои лишения]. Ранние объявления об эффективности вакцин приводят к стремительному росту запасов, и вдруг все узнают об испытаниях фазы 3 и логистике холодовой цепи. Мы надеемся, что вакцины вернут нам наш мир.

Дети в классах, на футбольных полях и на вечеринках по случаю дня рождения являются неотъемлемыми элементами этого нормального мира, и нам нужны дети, чтобы помочь нам добраться туда.Поскольку почти четверть населения США моложе 18 лет, а во многих других странах этот процент значительно выше, эффективный коллективный иммунитет потребует педиатрической вакцинации. Вакцинация детей, вероятно, принесет пользу как прямую (защита детей от редких тяжелых педиатрических случаев Covid-19 и постинфекционных состояний, таких как мультисистемный воспалительный синдром у детей [MIS-C]), так и косвенную (защита других за счет уменьшения распространения). 1 Эти «косвенные» льготы также сокращают семейные потери от болезней родителей, экономического спада и хронического стресса.

Поэтому нам нужно творчески и сопереживающе подумать о том, что побуждает родителей соглашаться на вакцинацию своих детей. Как меняется разговор и ставки, когда дети сами не подвергаются наибольшему риску? Чем мы обязаны детям и их семьям за помощь в защите остальных из нас?

Надежные данные о безопасности, включая исследования, ориентированные на детей, и пострегистрационный мониторинг потенциальных редких исходов, таких как MIS-C, связанный с вакциной, являются абсолютным минимумом, как и обеспечение справедливого и равного доступа к вакцинации.Принятие решений обществом, в котором приоритет отдается потребностям детей, включая сохранение школ открытыми и безопасными, стало бы еще одним шагом в правильном направлении. Гибкая политика в отношении отпусков по болезни, широкий доступ к тестированию и финансовая поддержка родителей, учителей и других опекунов помогут защитить семьи в это напряженное время. Мы должны свести к минимуму риск для детей, максимально увеличить их шансы на возвращение в школу и смягчить последствия пандемии для их семей.

Корь и кампании по вакцинации против кори могут дать важную информацию о решениях родителей в отношении вакцинации детей, которые, по их мнению, не подвергаются серьезному риску; о доверии, доступе и справедливости; об использовании просветительских кампаний и мандатов на вакцинацию для достижения целей общественного здравоохранения; и о том, как целенаправленная дезинформация о безопасной и эффективной вакцине может поставить под угрозу здоровье населения.

Корь настолько заразна, что когда-то она была почти повсеместной в детском возрасте. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до появления вакцины бремя кори в США составляло несколько миллионов случаев в год, от 400 до 500 смертей, 48 000 госпитализаций и 1000 случаев энцефалита. Вакцина против кори, разработанная Джоном Эндерсом и его коллегами, была лицензирована в 1963 году. Поскольку у кори нет нечеловеческого резервуара, она казалась реальной целью для искоренения, и в 1966 году U.Главный хирург S. Уильям Хаффман Стюарт призвал к ликвидации кори в Соединенных Штатах к 1967 году в качестве шага к глобальной ликвидации. Публикация CDC, , Искоренение кори, 1967, , предполагает, что победа общественного здравоохранения исторического масштаба уже близка: «Никогда раньше искоренение важного инфекционного заболевания не было в пределах досягаемости». Президент Линдон Джонсон публично поддержал кампанию, как и медицинские и школьные организации здравоохранения, а колонки Энн Ландерс и карикатуры Peanuts призывали население к вакцинации.

Родители вызвали своих детей в качестве «пионеров полиомиелита» на испытания вакцины в 1950-х годах, и результат — вакцина Солка была безопасной и эффективной — праздновался как национальная победа над страшной болезнью. Но большинство детей перенесли корь без серьезных последствий. Таким образом, Национальная ассоциация умственно отсталых детей подчеркивала редкие, тяжелые осложнения у своего ребенка с плаката 1966–1967 годов, Ким Фишер, 10-летнего ребенка, у которого развился коревой энцефалит в 2 года и который остался «умственно отсталым, слабослышащим, неспособным ходить». , говорить, или поднять голову.«В убеждении нуждались не только родители; редакционная статья 1965 года в JAMA обеспокоена тем, что многие врачи не воспринимают болезнь всерьез. 2

Кампания снизила заболеваемость корью, но не ликвидировала ее. Поскольку вакцина стала более доступной для детей, за которыми ухаживают врачи, занимающиеся частной практикой, корь стала непропорционально болезнью чернокожих и латиноамериканских детей. Чиновники CDC обвинили в недостаточном федеральном финансировании при президенте Ричарде Никсоне, и росла поддержка более строгих законов, требующих иммунизации для поступления в школу. 3

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) была лицензирована в 1971 г., заменив моновалентные вакцины против трех болезней. В отношении свинки и краснухи возникла такая же проблема: убедить родителей (и некоторых врачей) вакцинировать детей от болезней, которые не представляют смертельной опасности для большинства детей. Один из нас живо помнит кампанию «зонтика от краснухи» конца 1960-х и начала 1970-х годов, когда реклама рекламировалась непосредственно детям с помощью телевизионных «рекламных роликов», сформулированных доктором К.Винсент Гине из Департамента здравоохранения Нью-Йорка. Он призвал детей защищаться, чтобы они не передавали вирус беременным женщинам, которые были уязвимы для серьезных тератогенных эффектов краснухи; обращение к детям было настолько эффективным, что позвонили более 17 000 родителей, и этот подход был экстраполирован для использования в других кампаниях общественного здравоохранения. 4

Используя MMR и опираясь на успех школьной вакцинации в борьбе со вспышками кори, в 1978 году CDC поставил цель ликвидировать корь в Соединенных Штатах к 1982 году.Опять же, кампания резко сократила количество случаев, но не уложилась в установленный срок. Вспышки среди вакцинированных детей привели к рекомендации по бустерной вакцинации MMR, и к 2000 году эндемичная корь была ликвидирована в Соединенных Штатах. И все же эта победа не состоялась; за знаменитой вспышкой в ​​Диснейленде в 2014–2015 гг. последовали другие, в том числе серия вспышек 2019 г., в которых участвовало более 1000 случаев в 28 штатах.

С тех пор, как в 1998 году в журнале Lancet была опубликована уже дискредитированная и отозванная статья, предполагающая связь между вакциной MMR и аутизмом, внимание средств массовой информации и тревога родителей намеренно усугублялись активистами и организациями, выступающими против вакцин, несмотря на обширные исследования, которые не дали результатов. найти любую поддающуюся проверке связь с нарушениями развития нервной системы.Во многих недавних вспышках участвовали дети, оставшиеся непривитыми от родителей, которые стали мишенью пропаганды, в том числе антипрививочных сообщений, разработанных для конкретных этнических сообществ. Эта дезинформация влечет за собой как ложь об опасностях и примесях вакцины, так и ложные заверения в доброкачественной природе кори. Последующие последствия носят глобальный характер: уровень вакцинации стабилизируется, а смертность от кори после десятилетий прогресса растет. Продолжающаяся передача кори в регионах с неустойчивыми системами иммунизации может привести к вспышкам в других местах, в том числе в таких странах, как США, с очагами недостаточной вакцинации, несмотря на высокие общие показатели вакцинации.

Сегодня многие американцы выражают недоверие к безопасности вакцин от Covid-19. Такое отношение неудивительно в среде, где ношение масок политизировано, а громкие голоса в социальных сетях выражают сомнения в серьезности — или даже существовании — SARS-CoV-2. Но история с вакциной против кори напоминает нам, что мы обязаны обеспечивать равный доступ и четкую информацию; что скоординированные усилия, поддерживаемые на федеральном уровне, имеют важное значение; и что сомнения, недоверие и дезинформация могут подорвать безопасные, эффективные вакцины и достойные инициативы в области общественного здравоохранения.Планирование внедрения вакцинации против SARS-CoV-2 требует не только проработки деталей распределения, приоритетов и холодовых цепей, но и стратегий охвата людей, которые недоверчивы, колеблются, сомневаются или открыто возражают. 5

Защита детей от инфекции SARS-CoV-2 является одновременно этическим обязательством и практической необходимостью. Нам нужны данные педиатрических исследований, чтобы убедить родителей в безопасности и разумности такого подхода. Мы должны подготовиться к кампаниям по дезинформации, которые используют родительские страхи и нацелены на сообщества, ставшие уязвимыми из-за пренебрежения медицинскими работниками, различий в состоянии здоровья и расизма.Доверенные посланники могут помочь донести правду и заверить. И нам необходимо учитывать уроки недавних эпидемий кори — не только о силе законодательных актов, но и об их способности сеять недоверие, если они будут осуществляться без осторожного, деликатного и точного информирования общественного здравоохранения. Осмелимся ли мы представить себе кампанию, в которой детей и родителей благодарили бы за помощь в защите других, как это сделала кампания против краснухи, возможно, предлагая им с гордостью демонстрировать свои звезды SARS или дипломы Corona?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.