Признаки расхождения шва после кесарева на матке: какой бывает, может ли разойтись, признаки и симптомы расхождения при беременности

Содержание

расхождение шва после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Моя история родов.

Первая беременность и роды путём кс были в 2011 году. Тогда я ничего не знала о родах и видимо знать не хотела, потому что как только появились сомнения в естественных родах, я дожала таки врачей до пкс. После обследования глаз (миопия высокой степени), в показаниях было написано «исключение потужного периода», при этом с сетчаткой у меня все было хорошо, тогда я в изучение этих данных не вдавалась, я верила врачам, и хотела максимально снять с себя ответственность. Поэтому настояла на плановом кс, «а вдруг не успею до роддома доехать» и прочий бред был в моей голове. Вины за это не испытывала, до второй беременности, считала, что так все и должно было быть. Шов был идеальный, заживало все быстро, дочь — здорова.

Вторая беременность случилась осенью 2019, тогда я уже знала, что после кс можно рожать самой. На первом узи в заключении написали о несостоятельности шва, как заверил гинеколог, узист которая меня смотрела лучшая в городе по ранним срокам. Мириться с такими диагнозами я не хотела, и 31 декабря мы с мужем пошли к другому узисту, тут нам уже опровергли «несостоятельность» и сообщили, что ждём вторую девочку ❤️.

Вся беременность прошла легко, пугали низким положением плаценты, но она поднялась после 36-37 недели, на этих же сроках дочь из поперечного положения перевернулась в головное.

Пришло время определяться с роддомом и врачом. Спросить мне было не у кого, поэтому просто читала отзывы в интернете, а затем поинтересовалась в инста через сториз, вдруг кто что посоветует, и посоветовали Гогель Л. Ю. Несколько человек.

По району рожать я должна была в Середавина, где по слухам кесарят большую часть рожениц, такие же слухи были о кардио, в ИДК «Мать и Дитя» неподъёмный для нас ценник, но очень хорошие врачи. Далее я ездила на встречу к заведующей Здоровых Наследников и там мне дали понять, что все по протоколу, и скорее всего будет кс. Оставался роддом Семашко, и как минимум три врача с хорошими рекомендациями. Для начала я решила съездить подписать обменку, чтобы в случае чего, рожать и без контракта меня повезли бы туда. Я переживала, что мне откажут, но зря ))) обменку подписали и попросили явиться на плановую госпитализацию в 38 недель. Но тут небольшой нюанс, срок по акушерским неделям у меня расходится с узи на 9 дней, то есть на госпитализацию я должна была приехать в 39,2. Такое же расхождение было и в первую беременность, и я не знаю почему, меня это совсем не волновало, а именно то, что сроки узи никто в расчёт не брал, в итоге меня тогда прокесарили на сроке 37,6 по узи!!! Планово. Это до меня дошло только во вторую беременность.

Возвращаюсь к истории, с заведующей взяли за основу результаты узи, и на госпитализацию я приехала в 38 узишных недель (39,2 акушерских).

За неделю до госпитализации у меня отошла пробка и началась шеечная мазня. Думала рожу со дня на день 😅.

В патологии врачи настроены на родоразрешение, если ты приехала в 38 и после недель. В первый же день мне принесли бумажку на подпись — согласие на кесарево, я отказалась, чем выбесила врача патологии. Потом меня посмотрели на кресле так, что треники у меня были 11 часов, а затем осмотр от заведующей, после которой говорят все идут рожать. Во время ее осмотра я чуть не улетела как ракета 🚀 из кресла вверх, начала кричать, что ненужно меня так смотреть, собралась писать отказ от госпитализации, потому что меньше всего я хотела рожать после таких вызовов в роды. Благо по анализам и узи было все ок. Ещё меня начали пугать тем, что первый ребёнок родился незрелый и в тазовом, что тоже может быть и сейчас! От этой информации я была в шоке, почему это было написано в обменке, если я сама первый раз об этом слышу.

Вот тут я наконец-то решилась позвонить Гогель и попросить встречи, она попросила меня не выписываться и дождаться ее, через день мы увиделись, все обговорили, и я пошла писать отказ от госпитализации и подписывать контракт на роды. Благодаря общению с Людмилой Юрьевной пришла уверенность, что все так, как должно быть. Она убедила меня, что смотреть до родов лишний раз не будет, и готова ждать, когда малышка сама попросится на свет. Единственное, она меня попросила все же проверить глаза, ведь прошло 8,5 лет, и надо убедиться что все в порядке. Глаза посмотрели и написали «родоразрешение по акушерским показаниям».

Так я должна была приехать на визит к ней 15 июня в день пдр по узи, но я решила немножечко раньше, ровно через три недели после отошедшей пробки, отошла вторая! Оказывается слизь вырабатывается все время, и пробка может отходить столько раз, сколько ей вздумается. В след за пробкой стали подтекать воды, а через час начались схватки. Это был вечер 14 июня. В 9 вечера я позвонила Л.Ю. сообщила, и попросила побыть дома до утра, но я просто не знала, что с этого момента ко мне пришли схватки с переодичностью в 2 мин, и длительностью 30-40 сек. Через час было решено ехать в роддом, ещё час ждали скорую, психанули и поехали на такси. К 12 ночи я приехала в роддом, и у меня отошли воды по дороге. Из приемного сразу в индивидуальную родовую, раскрытие 3 см, была предложена эпидуральная анестезия, я отказалась, боялась СРД. Через 2 часа раскрытие было 5 см, схватки также каждые 2 мин, но раз в час были периоды и по 4,5,8 мин. а сама схватка длилась то 30 сек то 1 мин. тут я уже согласилась на обезбол, было предложено эпидуралка или промедол, вот к этому я была не готова, не изучила вопрос обезболивания! Схватки были болючими, что гуглить в инете я не могла, не соображала, поэтому попросила врача самой решить что мне поставить, и так и не уточнила, что же мне поставили… только дома по описанию в интернете я поняла, что был промедол, не знаю что хуже… тут и действие на малыша, и наркотическое вещество… слава Богу обошлось, но этот свой косяк я запомнила.

С того момента как я оказалась в родовой и до самых потуг я слушала медитативную музыку инструмента ханг, очень помогала, я была в трансовом состоянии. После обезбола ушла боль между схватками, что я умудрялась спать между ними, но сами схватки стали ярче, на них я моментально просыпалась и еле успевала их продышать. Когда действие закончилось, было уже полное раскрытие, и нужно было, чтобы головка встала как нужно, тут мне предложили быть в вертикальном положении или побыть на фитболе, я уселась на мяч, на нем было легче.

Далее врач положила меня на кровать и сказала полежать несколько потуг и ничего не делать, 😅 это было адово. Сколько бы я не читала историй, но нигде я не встретила информацию, о том, как в потугах болит и горит спина, будто ее дробят вперемешку с почками.

Ещё я была уверена, что рожать буду молча 😂 но тут взяла свои слова обратно, и орала так, что в перерывах между потугами извинялась 😂. Когда тужиться разрешили, это оказалось очередной подставой, потому что надо было идти навстречу боли, а меня так скручивало от спины, что воздух в грудь я не могла набрать, а тужиться тем более, стало очень страшно, что на потугах я сдуюсь и не смогу родить. Но Людмила Юрьевна из раза в раз повторяла каждое действие — вдыхай, голову вниз, тужься, ещё! Я не видела прогресса, ругала себя что не могу, со страхом ждала слов о кс. И почему-то не слышала слов врача, что все хорошо, мы идём в прогресс и я молодец, от страха я не воспринимала этих слов. Потом вдруг врач и акушерка подхватили меня под руки и повели на родовое кресло, а я думала так на кровати и рожу 😁. До вертикальных родов я не могла сообразить в тот момент, и полностью доверилась врачу и акушерке. Через 2-3 потуги я почувствовала дочь в путях, мне сказали что видно головку, и я так обрадовалась, что на крики персонала: «Марина, не тужься!» Выплюнула дочь и конечно слегка порвалась 😅😅😅 невозможно было устоять. Насколько порвалась не знаю, сказали ссадинки небольшие, сидеть можно, но все равно не смогла. Родила в 8:20 утра, при помощи узи посмотрели шов, он был в идеальном состоянии, ручного осмотра не было. Далее поставили окситоцин для сокращения, я не сопротивлялась. Кажется окситоцин ставили и до, но я не помню… видимо из-за стресса мозг убрал эту информацию. Дочь родилась 9/9 по Апгар, 2900 вес и рост 50 см. Мне ее сразу положили на живот, и я не могла поверить что все закончилось и я смогла. Я несколько раз повторяла: «Я смогла? Это все? Это моя дочь?» и тд. Тк я была в полубреду, не знаю сколько дали отпульсировать пуповине, достаточно или нет. Послед родила быстро, все было хорошо. После шитья меня положили отдыхать и вернули дочь после осмотра, я ее приложила к груди и потом мы с ней спали.

Сравнивая восстановление после кс и ер, однозначно ЕР легче! Я в первый день уже ходила по этажам, хоть и буквой зю, после кс только на второй день я смогла сесть на полминутки.

Когда рубец после кесарева сечения больше, чем невинный свидетель перенесенной беременности: ультразвук приходит на помощь

Авторы: Divya Singh, Ladbans Kaur

РЕЗЮМЕ:

На протяжении многих лет кесарево сечение сыграло ключевую роль в снижении материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. С ростом тенденции этой операции, значительному числу беременных женщин проводится кесарево сечение. Рубец после операции может служить местом развития серьезной патологии при последующих беременностях, а именно: беременности в зоне кесарева рубца, патологического прикрепления и приращения плаценты и расхождения краев рубца. Сонографическое исследование стало надежным инструментом для диагностики этих потенциально опасных для жизни состояний. В этом обзоре освещаются ключевые сонографические особенности различных осложнений, которые могут возникать на участке рубца после кесарева сечения при последующих беременностях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

кесарево сечение; рубец; беременность; ультразвук; патологическое прикрепление и приращение плаценты

ВВЕДЕНИЕ

Кесарево сечение является одной из наиболее часто выполняемых операций у женщин. Эта процедура прошла долгий путь для сокращения как перинатальной, так и материнской заболеваемости и смертности. В последнее время наблюдается тенденция к снижению частоты кесарева сечения. Частота повторного кесарева сечения в Соединенных Штатах составляет 91%. Как и любая другая операция, у нее есть определенные непосредственные, отсроченные и отдаленные осложнения. Частота осложнений выше после проведения экстренных процедур, чем после плановых. Рубец после кесарева сечения может служить местом развития патологических состояний при последующих беременностях, а именно, беременности кесарева рубца (БКР), патологического прикрепления плаценты (ППП) и расхождение/разрыв рубца. Эти патологические процессы могут вызывать значительную материнскую и перинатальную заболеваемость. Знание этих состояний является обязательным, и их следует выявлять как можно скорее, для того чтобы провести своевременное и эффективное вмешательство. Будучи безопасным и широко доступным, ультразвуковое исследование (УЗИ) является методом выбора визуальной диагностики этих состояний.

БЕРЕМЕННОСТЬ В РУБЦЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

БКР – это редкий тип внематочной беременности. Она встречается в 1:1800-1:2226 всех беременностей. Однако наблюдается устойчивый рост развития БКР. Это можно объяснить увеличением частоты кесарева сечения, а также ранним выявлением при проведении УЗИ с высоким разрешением.

ПАТОГЕНЕЗ

Точный патогенез БКР неизвестен. Предполагается, что эта патология связана с имплантацией бластоциста в соединительную ткань при клиновидном дефекте миометрия в рубце в переднем нижнем сегменте матки (НСМ). Полагают, что этот дефект является следствием неполного заживления или чрезмерного фиброза. Vial и др. описали два типа БКР. Первый тип возникает в результате имплантации амниотического мешка на участок рубца, что приводит к развитию беременности в шейно-перешеечном пространстве и полости матки. Второе – следствие глубокой имплантации в дефект кесарева рубца с прогрессированием и развитием кровотечения и разрыва в течение первого триместра. Хотя рубец после беременностей чаще всего наблюдают после кесарева сечения, об его развитии также сообщается после таких процедур, как дилатация и кюретаж, миомэктомия, метропластика, гистероскопия и ручное удаление плаценты. Большинство БКР развиваются у женщин, у которых было два или более кесарева сечения. Множественные операции увеличивают риск развития фиброза на месте рубцов, что препятствует нормальному заживлению, а также приводит к увеличению площади поверхности рубца, тем самым возрастает вероятность БКР. Считается, что БКР является предшественником ППП, так как оба процесса имеют одинаковое гистопатологическое строение. Если это состояние остается не диагностированным, БКР может вызвать разрыв матки и массивное кровотечение с катастрофическими последствиями. Поэтому важно как можно раньше диагностировать БКР для проведения соответствующих лечебных мероприятий.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Первоначально выполняется трансабдоминальная сонография с оптимально заполненным мочевым пузырем с целью общего осмотра органов таза и взаимоотношений между маткой и мочевым пузырем. Однако она имеет более низкое разрешение и поэтому исключительно на это исследование полагаться нельзя. Трансвагинальная УЗИ является методом выбора для обнаружения БКР. Были предложены различные ультразвуковые критерии для диагностики БКР в первом триместре. К ним относятся: пустая полость матки с четко очерченным эндометрием; пустой шеечный канал; наличие гестационного мешка (ГМ) на месте рубца, то есть в передней стенке НСМ, истонченный (<5 мм) или отсутствующий миометрий между ГМ и мочевым пузырем, и высокоскоростной (> 20 см/с) с низким импедансом (индекс пульсативности <1) перитрофобластный поток вокруг мешка на цветной доплерограмме. В недавнем исследовании Timor-Tritsch и др. использовали расположение центра ГМ между 5 и 10 неделями беременности, в качестве признака, который помогал дифференцировать БКР от внутриутробной беременности с чувствительностью и специфичностью 93% и 98,9% соответственно. Эта идея была основана на том наблюдении, что большинство БКР расположены ближе к средней оси матки, тогда как большинство нормальных внутриутробных беременностей расположены более дистально.

На рисунке 1 показан случай БКР, при исследовании с помощью двумерного и трехмерного ультразвукового исследования. Добавление трехмерного УЗИ дает панорамный вид взаимоотношений ГМ с полостью матки, миометрием и стенкой мочевого пузыря. УЗИ также эффективно для динамического наблюдения за пациентами, которые лечатся консервативно.

Рис. 1. Беременность кесарева рубца на 7 неделе беременности. (A) Трансабдоминальная продольная сонограмма таза с мочевым пузырем (BL) (который обеспечивает акустическое окно) показывает пустую полость матки (UT) с низко расположенным ГМ (стрелка), вблизи шейки (CX). (B) Трансвагинальная сагиттальная сонограмма показывает низкую имплантацию ГМ вблизи шейки матки (CX) на месте рубца с почти незаметным гипоэхогенным миометрием перед эхогенной трофобластической тканью (*). (C) Трансвагинальная сагиттальная доплерограмма показывает перитрофобластную васкуляризацию. (D) Трансвагинальная продольная сонограмма матки показывает желточный мешок (белая стрелка) и фетальный полюс (красная стрелка) внутри ГМ. (E) Коронарное трехмерное объемное контрастное Omniview изображение показывает взаимоотношение гестационного мешка и пустой полости матки (CAV) и шейки матки (CX). Обратите внимание на нормальный гипоэхогенный миометрий (*). Трофобластическая ткань «выпирает» через истонченный миометрий на участке рубца после кесарева сечения.

Измерение объема ГМ и степени васкуляризации можно использовать для оценки ответа на проводимое лечение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) редко необходима для диагностики БКР. Однако она применяется в случаях неоднозначных результатов исследований.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Возможной диагностической дилеммой является дифференциальная диагностика беременности в рубце от самопроизвольного аборта или шеечной эктопической беременности. Первым этапом визуализации, который позволяет отличить шеечную эктопию от БКР, является местоположение эктопии в канале шейки при нормальной толщине миометрия спереди. Классическая БКР расположена в НСМ с истонченным миометрием спереди. При цветной доплерографии в случае самопроизвольного аборта отсутствует нормальный перитрофобластный поток. ГМ в шейке матки можно смещать путем нежной компрессии с помощью эндовагинального датчика. Наконец, в случае самопроизвольного аборта во время динамического ультразвукового наблюдения можно обнаружить, что гестационный мешок не фиксирован в каком-либо месте и при этом не увеличивается в размере.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют консервативные и хирургические варианты, которые доступны для лечения БКР. Однако не существует единого мнения об оптимальном протоколе лечения. Из-за развития серьезных последствий рекомендуется раннее прерывание беременности. План лечения должен быть адаптирован к каждому случаю с учетом гестационного возраста, жизнеспособности и плана будущей беременности. Консервативное лечение включает местную инстилляцию эмбриоцидных продуктов, таких как метотрексат, хлорид калия и гипертоническая глюкоза. Эти препараты могут вводиться в ГМ под ультразвуковым наведением из трансабдоминального, либо трансвагинального доступа. Трансвагинальный подход имеет преимущество, поскольку он позволяет лучше визуализировать иглу, обеспечивает более короткую траекторию иглы и снижает риск повреждения мочевого пузыря. В недавнем обзоре литературы Cheung и др. зарегистрировали долю успешных процедур при местном применении метотрексата – 73,9%. Использовалось также системное введение метотрексата. Для достижения оптимальных результатов при системном применении метотрексата рекомендуется чтобы уровень сыворотки был менее 5000 мМЕ/мл β-субъединицы человеческого хорионического гонадотропина (ß-ХГЧ ). Иногда потребуется несколько доз из-за короткого периода полувыведения и медленной системной абсорбции. В ходе экспертного обзора частота осложнений при системном использовании метотрексата составила 62%. Это объясняется медленным действием препарата и его сомнительной способностью вызывать остановку сердечной деятельности и расширение плаценты. В некоторых случаях ожидание эффекта от препарата приводило к росту ГМ, эмбриона и плацентарной васкуляризации, что в результате способствовало увеличению осложнений. Также было предложено сочетание местной и системной терапии. Timor-Tritsch и др. сообщили об успешном лечении 19 случаев БКР с использованием комбинированных внутримышечного и внутриматочного введений метотрексата. Также для лечения БКР использовалась эмболизация маточной артерии в комбинации с метотрексатом.

Консервативное лечение помогает избежать операции с сохранением фертильности. Оно подходит для неразорвавшейся БКР у гемодинамически стабильной пациентки с гестационным возрастом менее 8 недель и тонким (<2 мм) передним миометрием между ГМ и мочевым пузырем. Тщательный мониторинг пациентки после проведения процедуры имеет важное значение, поскольку может возникать угрожающее жизни кровотечение. Выведение ß-ХГЧ может занять до 9 недель, в то время как очищение от ГМ может занять до 3 месяцев после проведения консервативного лечения. Пациентке следует следить еженедельно за уровнем ß-ХГЧ в сыворотке до тех пор, пока он не станет < 5 мМЕ/мл. Некоторые авторы рекомендуют проводить ежемесячные трансвагинальные ультразвуковые исследования (ТВУЗИ) для оценки остаточных элементов беременности. Интересным наблюдением, которое было отмечено после проведения консервативного лечения, является транзиторное повышение уровня сывороточного ß-ХГЧ, объема ГМ и его васкуляризации. Это явление объясняется некрозом трофобластов, что приводит к высвобождению ß-ХГЧ. Трофобластический некроз вызывает перитофобластную воспалительную реакцию, которая приводит к увеличению объема и васкуляризации мешка. Это транзиторное повышение не должно быть ошибочно воспринято, как отсутствие ответа на проводимое лечения. В подобном случае рекомендуется выжидательная тактика. Пока уровень сывороточного β-ХГЧ снижается, ультразвуковое исследование показано только в том случае, если у пациентки появляются новые симптомы.

Хирургические варианты лечения включают аспирацию ГМ или его удаление с помощью гистероскопии, лапароскопии или лапаротомии. Открытая хирургия может быть предпочтительным методом лечением у пациенток с более поздним гестационным сроком или после неудачных консервативных мероприятий. Тем не менее, такая операция связана с риском длительного периода послеоперационного восстановления, ухудшения фертильности и развития патологического прикрепления и приращения плаценты при последующей беременности. Дилатация и выскабливание не рекомендуется, так как это может привести к повреждению стенки матки и мочевого пузыря, что приводит к профузному кровотечению. Описана новая, минимально инвазивная методика с использованием катетера с двойным баллоном для расширения шейки матки для лечения пациентов с БКР и цервикальной беременностью. Однако она требует дальнейшего изучения.

Не существует рекомендаций относительно необходимого времени покоя до следующей беременности. Некоторые авторы предлагают избегать беременности в течение 12-24 месяцев. Исследование показало хорошие результаты репродуктивности у женщин с БКР, которым было проведено нехирургическое лечение в первом триместре. Это подчеркивает необходимость ранней диагностики для своевременного вмешательства.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

ППП относится к аномальной имплантации плаценты к миометрию матки. Этот термин охватывает приросшую, врастающую и прорастающую плаценту. Эти варианты характеризуются различной степенью проникновения плацентарных трофобластических ворсинок в миометрий матки. При приросшей плаценте (placenta accreta) отмечается связь ворсинок с миометрием. При врастающей плаценте (placenta increta) они внедряются в миометрий, а при прорастающей плаценте (placenta percreta) они проникают в миометрий, а также в серозный слой. Из всех ППП 75% – это приросшая плацента, 18% – врастающая, а 7% – прорастающая плацента.

Необходимо обнаруживать аномальную плацентацию как можно раньше, поскольку при этом состоянии повышается частота развития осложнений и смертности. Это патология была впервые описана в 1937 году. В настоящее время частота приросшей плаценты составляет 3 на 1000 родов. Увеличение ее распространенности, вероятно, связано с увеличением числа выполняемых кесаревых сечений.

ФАКТОРЫ РИСКА

Кесарево сечение в анамнезе и предлежание плаценты являются двумя наиболее важными предрасполагающими факторами развития ППП. Риск приросшей плаценты при наличии предлежания плаценты у пациентки с тремя предшествующими кесаревыми сечениями достигает 40%, по сравнению с менее 1%, в случае отсутствия предлежания плаценты. Следовательно, наличие предлежания плаценты у пациентки с наличием кесарева рубца служит «красным флагом» для возможного плацентарного приращения. Другими факторами риска являются: пожилой возраст матери, многоплодная беременность, предшествующие хирургические вмешательства на матке, абляция эндометрия, синдром Ашермана, лейомиомы матки, аномалии матки, гипертоническая болезнь во время беременности и курение.

Точное патогенетическое обоснование ППП остается загадкой. Считается, что это состояние связано с патологической децидуализацией и чрезмерной трофобластической пролиферацией на месте рубца.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Ультразвуковая визуализация, которая включает как исследование в оттенках серого, так и цветную доплерографию, является первой линией диагностики у пациенток с риском развития ППП. ТВУЗИ – это метод выбора, поскольку он позволяет получать изображения с высоким разрешением плаценты и смежных с ней структур. Несколько ультразвуковых находок приросшей плаценты были описаны во втором и третьем триместре беременности. К признакам, которые характеризуют данное состояние, относятся: наличие предлежания плаценты, аномальные лакуны плаценты, потеря нормальной гипоэхогенной ретроплацентарной чистой зоны, толщина ретроплацентарного миометрия <1 мм, выпячивание плаценты за пределы серозной оболочки матки, локальное экзофитное образование, которое проходит через щель в серозной оболочке матке, аномалии взаиморасположения матки и мочевого пузыря. Характерными особенностями по данным цветной доплерографии являются: турбулентный поток в лакунах плаценты, наличие сосудистых мостиков и утеро-везикальная и субплацентарная гиперваскуляризация. Не так давно «Европейская рабочая группа по аномально инвазивной плаценте» предложила стандартизированные определения ультразвуковых дескрипторов ППП. Каждый дескриптор был связан с характерными изображениями на сонограмме. Использование стандартизованной терминологии позволит обеспечить единообразие в описании аномальной плацентации, которая будет полезна для клинических, образовательных и исследовательских целей.

Плацентарные лакуны представляют собой гипоэхогенные пространства неправильной формы в ткани плаценты, которые имеют нечеткие края и характеризуются турбулентным потоком. В отличие от них, плацентарные озера более округлые и характеризуются ламинарным потоком. Множественные лакуны могут придавать плаценте вид «швейцарского сыра» или «изъеденного молью». Наличие лакун имеет чувствительность 80% -90% для диагностики приросшей плаценты во втором триместре. Плацентарные лакуны были оценены Finberg и Williams следующим образом: 0-я степень, когда лакуны не видны; 1-я степень, когда имеется 1-3 небольших лакуны; 2-я степень, если имеется 4-6 больших и более аномальных лакун; 3-я степень, когда вдоль всей плаценты определяется отдельные аномальные лакуны. Важно отметить, что диагностировались случаи приросшей плаценты без наличия сосудистых лакун.

Нормальное ретроплацентарное пространство определяется как гипоэхогенная зона между плацентой и маткой. Исчезновение этого пространства является маркером приросшей плаценты с чувствительностью – 52% и специфичностью – 57%. Визуализация ретроплацентарного пространства зависит от угла инсонации. Следует учитывать вероятность артефактной невизуализации пространства в случае переднего расположения плаценты, что приводит к ложноположительной диагностике. Поэтому исчезновение ретроплацентарного пространства не должно интерпретироваться изолированно. На рис. 2 показан случай приросшей плаценты у пациентки с двумя предшествующими кесаревыми сечениями и предлежанием плаценты в имеющейся беременности.

Рис. 2. Приросшая плацента на 21 неделе беременности. (A) Сагиттальная трансвагинальная цветная доплерограмма показывает плаценту, которая расположена спереди и прикрывает внутренний зев матки. Определяется повышенная субплацентарная васкуляризация. PL – плацента; BL – мочевой пузырь; CX – шейка матки. (B) Трансвагинальная сонограмма плаценты в оттенках серого показывает анэхогенные лакуны (*). (C) Трансвагинальная сагиттальная сонограмма демонстрирует исчезновение ретроплацентарного чистого пространства (стрелки). PL – плацента; BL – мочевой пузырь. (D) Трехмерная томографическая сонографическая визуализация отражает степень аномальной васкуляризации. (E) Объемное трехмерное трансвагинальное доплеровское изображение демонстрирует интенсивную васкуляризацию на границе матки и мочевого пузыря. PL – плацента; BL – мочевой пузырь. (F) Объемная трехмерная сонограмма демонстрирует картину плаценты в виде «швейцарского сыра» из-за многочисленных лакун. PL – плацента; BL – мочевой пузырь.

Ретроплацентарная толщина миометрия измеряется между эхогенной серозной оболочкой матки и ретроплацентарными сосудами. Толщина менее 1 мм была идентифицирована как фактор риска плацентарной инвазии с чувствительностью – 100% и специфичностью – 72%.

Нормальная граница между серозной оболочкой матки и стенкой мочевого пузыря определяется как гладкая, тонкая эхогенная линия без сосудистых сигналов. В случае плацентарной инвазии эта линия образует выпячивания неправильной формы, определяются варикозно расширенные вены и повышенная васкуляризация.

Прорастающая плацента диагностируется тогда, когда плацентарная ткань определяется в мочевом пузыре. Повышенная субплацентарная васкуляризация, утеро-везикальная васкуляризация и наличие аномальных сосудов, которые простираются от плаценты до мочевого пузыря и нарушают привычную границу между маткой и мочевым пузырем, являются признаками приросшей плаценты при цветной доплерографии. Трехмерное УЗИ дает глобальную картину внутриплацентарной гиперваскуляризации в случаях плацентарной инвазии.

В недавнем метаанализе D’Antonio и др. сообщили о чувствительности – 91% и специфичности – 97% для УЗИ в диагностике ППП. Они отметили, что среди различных ультразвуковых признаков, наличие аномальной васкуляризации при цветной доплерографии было наиболее чувствительным, в то же время аномалия границы матки и мочевого пузыря была наиболее специфическим признаком. Наличие плацентарных лакун и исчезновение ретроплацентарного чистого пространства не соответствовали ультразвуковым данным плацентарной инвазии. Исследователи предложили балльную систему оценки для прогнозирования плацентарной инвазии, объединив клинические и ультразвуковые параметры. Rac и др. разработали «Индекс приросшей плаценты». Он основан на количестве предыдущих кесаревых сечений, наличии плацентарных лакун 2-й и 3-й степени, наименьшей толщине миометрия в сагиттальной плоскости и наличии переднего предлежания плаценты и сосудистых мостиков. Полученный таким образом индекс приросшей плаценты определяет вероятность, чувствительность, специфичность и прогностическую ценность плацентарной инвазии, которые могут определять тактику лечения. Недавно Tovbin и др. предложили систему балльной оценки для прогнозирования ППП, используя число предыдущих кесаревых сечений и несколько ультразвуковых параметров в серой шкале и цветной доплерографии. В своем проспективном исследовании система балльной оценки была достаточно прогностически точной для ППП.

В настоящее время основное внимание уделяется раннему выявлению приросшей плаценты, для обеспечения соответствующей консультативной помощи и планирования направления дальнейших действий. Характерные ультразвуковые прогностические признаки приросшей плаценты в первом триместре включают: низкая имплантация ГМ в полости матки вблизи послеоперационного рубца, множественные пространства неправильной формы в плацентарном сосудистом ложе, тонкая передняя часть миометрия в сагиттальной плоскости. Толщина миометрия <2 мм, который расположен над плацентой в первом триместре, связана с ППП при родах.

МРТ не является первой линией диагностики при приросшей плаценте. Эта методика зарезервирована для случаев, когда плацента имеет заднее расположение или у пациенток с ожирением, когда ультразвуковое исследование является субоптимальным. Palacios и др. оценивали эффективность МРТ в диагностике приращения плаценты и обнаружили, что МРТ не добавляла диагностической информации к данным УЗИ. Однако МРТ более подробно описывала степень плацентарной инвазии, что потенциально могло бы помочь в планировании хирургического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

ППП является потенциально опасным для жизни состоянием. Его лечение требует усилий согласованной многодисциплинарной команды. Среди осложнений встречаются: массивные кровотечения, травмы мочеполовой системы, эмболии амниотической жидкостью, коагулопатия потребления, гемотрансфузионные осложнения, острый респираторный дистресс-синдром, послеоперационная тромбоэмболия, сепсис и полиорганная недостаточность. Родоразрешение выполняется хирургическим методом. Однако оптимального хирургического подхода на данный момент пока не установлено. Обычно рекомендуется избегать попыток отделить плаценту, поскольку это может вызвать массивное кровотечение. Тяжесть этого состояния подчеркивает значение точной пренатальной диагностики, поскольку она оказывает огромное влияние на тактику и результаты лечения пациенток.

РАСХОЖДЕНИЕ И РАЗРЫВ РУБЦА НА МАТКЕ

Образованный рубец в матке после кесарева сечения склонен к расхождению/разрыву при последующих беременностях. Это также может случаться после других операций на матке, таких как: миомэктомия, метропластика и септопластика. Расхождение рубца определяется как нарушение целостности миометрия с интактной серозной оболочкой. В случае разрыва матки нарушается целостность как миометрия, так и серозной оболочки. Частота разрывов рубца у женщин с родами через естественные родовые пути после кесарева сечения составляет от 0,2% до 1,5%. Риск расхождения рубцов выше при классическом разрезе, чем при поперечном. Расхождение рубца может иметь разнообразную клиническую картину. Это состояние может оставаться бессимптомным или характеризоваться болью внизу живота, чувством тяжести или вагинальным кровотечением.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Ультразвуковая оценка НСМ используется в качестве предиктора риска разрыва матки во время попытки вагинальных родов после предшествующего кесарева сечения (ПВРПКС) (индуцированные роды). Точное прогнозирование риска расхождения рубца необходимо, так как это может увеличить безопасность проведения ПВРПКС. Рубец после кесарева сечения описывается как клиновидная гипоэхогенная область в передней стенке нижнего сегмента небеременной матки. Цветная доплерография показывает относительную аваскулярность на месте рубца. Чем дольше время, прошедшее после операции, тем меньше размер клиновидного дефекта. Слово «ниша» было введено Monteagudo и др., чтобы описать треугольную анэхогенную область на предполагаемом участке хирургического разреза при соногистерографии во время инфузии солевого раствора. Naji и др. предложили стандартизованный подход для описания кесаревых рубцов при ТВУЗИ. Они описали рубец как гипоэхогенное углубление в передней стенке НСМ между маточно-мочепузырной складкой и внутренним зевом. В сагиттальной и поперечной плоскостях измеряются три измерения рубца: длина, ширина и глубина. Размеры кесарева рубца изменяются на протяжении всей беременности. Разрыв рубца во время ПВРПКС напрямую связан с меньшей остаточной толщиной миометрия (ОТМ) во время беременности. Исследователи полагают, что модель, включающая изменения ОТМ от первого до второго триместра, может предсказывать успешное проведение ПВРПКС у женщин с одним кесаревым сечением в анамнезе.

Несколько попыток были проведены для прогнозирования риска разрыва рубца путем измерения толщины всего НСМ или только ОТМ на месте рубца. Bujold и др. измеряли полную толщину НСМ и толщину миометрия при трансабдоминальном и трансвагинальном сканировании у беременных женщин в возрасте от 35 до 38 недель. Они отметили, что толщина НСМ <2,5 мм была связана с более 10% частотой разрыва матки с приблизительной специфичностью 90%. Мартинс и др. пришли к выводу, что измерение мышечной толщины НСМ при трансвагинальной сонографии было более надежным, чем оценка всей толщины НСМ при трансабдоминальном доступе. В недавнем метаанализе Kok и др. заметили, что пороговое значение всей толщины НСМ – 3,1-5,1 мм и пороговое значение толщины миометрия – 2,1-4,0 мм имели сильное отрицательное прогностическое значение для развития дефекта во время ПВРПКС у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Пороговое значение толщины миометрия между 0,6 и 2,0 мм имело сильное положительное прогностическое значение для развития дефекта. Анализ нескольких исследований для прогнозирования риска разрыва рубца показывает, что не существует стандартного протокола с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью. Также не существует консенсуса относительно идеального доступа к проведению УЗИ (трансабдоминального или трансвагинального), стандартизации метода измерения толщины НСМ или времени проведения исследований. На рис. 3 показано расхождение рубца у пациентки, которая попала на ультразвуковое исследование на 37 недели гестации с жалобами на боль внизу живота и чувство тяжести.

Рис. 3. Расхождение рубца матки на 37-й неделе беременности. Трансвагинальная сагиттальная сонограмма у пациентки с кесаревым сечением в анамнезе, жалобами на боль внизу живота и чувство тяжести, демонстрирует истончение нижнего сегмента матки с невыраженным миометрием на месте рубца. Эхогенная серозная оболочка (*) не повреждена. BL – мочевой пузырь; CX – шейка матки; FH – головка плода.

Несмотря на то, что МРТ не является первой линией диагностики, она помогает визуализировать степень расхождения рубца в неоднозначных случаях и у пациентов с ожирением, которые не могут быть адекватно оценены с помощью УЗИ. Также эта методика способна различать сопутствующие гематомы от скоплений жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ

После постановки диагноза расхождения рубца, метод родоразрешения является только хирургическим с устранением дефекта или гистерэктомией в зависимости от клинического состояния пациентки и желания последующей фертильности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рубец от кесарева сечения может способствовать развитию патологических состояний при последующих беременностях. Он может быть более, чем невинным свидетелем таких состояний, как беременность кесарева рубца, патологическое прикрепление плаценты и расхождение или разрыв рубца. Ультразвуковое исследование является надежным инструментом для ранней диагностики этих состояний. Оно помогает инициировать своевременные и эффективные действия, которые способствуют снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Рубец на матке — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

В названии заключается весь смысл патологического состояния. Рубец может возникать на матке вследствие кесарева сечения, различных инвазивных вмешательствах (удаление миоматозных узлов, инструментальные аборты, раздельное диагностическое выскабливание), разрывах матки при осложненных родах и вследствие аномалий развития матки, когда нарушается кровоснабжение отдельных участков органа. В зависимости от количества соединительной ткани, рубцы делят на полноценные, в которых практически полностью восстанавливаются мышечные волокна, они обладают эластичностью, а значит могут растягиваться во время беременности и сокращаться во время родов и неполноценные, которые практически полностью состоят из соединительной ткани, не способны растягиваться и грозят осложнениями при беременности. Опасность представляют неполноценные рубцы, поскольку при перерастяжении матки при беременности и в родах возможен разрыв по ходу рубца, что ведёт к кровотечению и сопутствующим этому осложнениям. Женщины, которые имеют рубец на матке во время беременности чаще, чем остальные страдают от таких осложнений, как: хроническая фетоплацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода, отеки беременных, многоводие, анемия.

Симптомы

Фото: znaj.ua

Вне беременности, рубец на матке себя никак не проявляет. Он не является противопоказанием к беременности, однако к женщинам с рубцом на матке необходимо особое внимание, поскольку известны случаи разрыва рубца до наступления родов. Целесообразно госпитализировать таких рожениц за 4-5 недель до предполагаемых родов («на сохранение»).

Диагностика

Фото: medpractic.ru

При планировании беременности у женщин с рубцом матки необходимо определить, какой это рубец: полноценный или неполноценный. При прощупывании живота рубец на коже отодвигают в сторону и массируют переднюю стенку матки. Это приводит к сокращению и уплотнению матки. При полноценном рубце стенка матки будет ровной, поскольку вся ткань равномерно сокращается. Но если на ней находится неполноценный рубец, то под пальцами это будет ощущаться как углубление в стенке матки.

Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование матки и придатков. Результатом УЗИ при неполноценном рубце будет значительное утоньшение в нижней части рубца и наличие соединительнотканных включений.

Возможно проведение гистероскопии, которую проводят на 4–6-й день менструального цикла. При ней несостоятельность послеоперационного рубца определяют при выявлении в области рубца обширных белесоватых включений различной формы, вместе с выраженными локальными втяжениями или утолщениями, которые находятся на уровне внутреннего зева матки и выше.

Поскольку в абсолютном большинстве случаев рубец образуется после кесарева сечения, на его неполноценность могут указывать некоторые особенности послеоперационного периода: длительное повышение температуры, нагноение послеоперационной раны, болевые ощущения в области раны, затянувшиеся предшествующие роды.

Лечение

Фото: iberia-2000.ru

Как уже было упомянуто, рубец на матке не причиняет какого-либо дискомфорта в обыденной жизни и требует внимания лишь во время беременности и родов. Поэтому лечение, как таковое, чаще всего не рассматривается. При полноценном рубце осложнения во время родов, в виде разрыва матки, угрожает не более, чем роженицам без рубца. При неполноценном рубце на матке важно динамическое наблюдение и своевременная помощь при развитии осложнений. Зачастую причины, которые привели к кесареву сечению во время первых родов (узкий таз, слабость родовой деятельности, экстрагенитальные патологии и другие) не исчезают, а потому к подобной операции прибегают и в последующих родах. Но даже при неполноценном рубце возможны самостоятельные роды, если у роженицы нет анатомически или клинически узкого таза, рубец всего один и сократительная способность миометрия в области рубца снижена, но не полностью нарушена. Решение о проведении естественных родов в каждом случае принимается индивидуально, в зависимости от медицинских показаний и пожеланий беременной женщины.

Во время планирования беременности при желании женщины возможно проведение метропластики —  операции по восстановлению целостности матки. В случае рубцов матки, во время операции иссекают несостоятельный рубец вне беременности и добиваются образования полноценного рубца. Операция может быть проведена лапаротомически (с рассечением передней брюшной стенки), трансвагинально или, наименее травматически, лапароскопически (с введением в брюшную полость камеры и манипулятора через небольшие отверстия). После операции обязательно назначают контрацепцию в течение 6 месяцев, для избегания беременности во время формирования рубца.

Лекарства

Фото: doomandbloom.net

Рубец на матке не требует назначения какой-либо лекарственной терапии вне родов. В абсолютном большинстве случаев, при наличии рубца на матке способом родоразрешения выбирают плановое кесарево сечение. Зачастую при кесаревом сечении применяют эпидуральную анестезию, что позволяет роженице находиться в сознании, но при этом не испытывать болезненных ощущений. Для эпидуральной анестезии используют комбинации препаратов Промедол+Седуксен+Дротаверин, Меперидин+Прометазин. Препараты вводят в спинномозговой канал на уровне 3-4 или 4-5 поясничных позвонков, что вызывает полную анестезию нижних конечностей, ягодиц и нижней трети живота.

Лекарственные средства, применяемые в родах, назначаются исходя из текущей необходимости. Для обезболивания родовой деятельности, в зависимости от этапа родов применяют транквилизаторы (Седуксен, Триоксазин), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин), наркотические анальгетики (Трамадол, Промедол), ингаляционные анальгетики (закись азота, Метоксифлуран). Очень хороший эффект дает дородовая психологическая подготовка, роженицы прошедшие такую подготовку намного легче переносят роды и послеродовой период.

На любом этапе родов может проявиться слабость родовой деятельности. Для подготовки матки к родам используют Окситоцин, простагландин F2a, простагландин E2. Они стимулируют сокращения матки, а также делают их сообщенными и симметричными. Если же родовая деятельность наоборот, слишком бурная и развивается быстрее, нежели роженица и плод могут вынести, используют токолитики (Партусистен, Бриканил) и спазмолитические препараты.

Кровотечение, как осложнение родов, может возникнуть в связи с разрывом матки, отслойкой плаценты, повреждении и разрывов мягких тканей родовых путей, является угрожающим жизни состоянием, требующим немедленных мер, в которые обязательно входят хирургические мероприятия. В этом случае так же вводят Окситоцин, поскольку в послеродовом периоде он способствует быстрому сокращению матки и уменьшению просвета маточных сосудов. Вполне может потребоваться переливание компонентов крови: эритроцитарной и тромбоцитарной массы. Обязательна инфузионная терапия, для восполнения объёма циркулирующей крови – растворы Натрия хлорида, Рингера, Глюкозы.

Рубец на матке ни в коем случае не означает обязательное столкновение с вышеописанными осложнениями родов, они зависят от множества факторов, но, к сожалению может быть одним из предрасполагающих факторов.

Народные средства

Фото: silarostlin.cz

Поскольку рубец на матке требует наблюдения только в случае планирования беременности и родов, народные средства в обыденной жизни, как и медикаментозная терапия, не применяются. В случае, если у женщины было кесарево сечение, определённый дискомфорт может доставлять шрам внизу живота. Для того, чтобы сделать его менее заметным прибегают к различным народным средствам. Но следует помнить, что рубцовая ткань плохо поддается какому бы то ни было воздействию, а потому на быстрое уменьшение или снижение пигментации рассчитывать не стоит.

При шрамах применяют такие народные рецепты.

  • Сок свежего репчатого лука по нескольку раз в день втирают в предварительно распаренную кожу в области рубца, в ночное время используют компрессы с измельченным в кашицу луком. Процедуру повторяют ежедневно, в течении длительного времени.
  • Компрессы и примочки с отварами лечебных трав: шалфей, ромашка, петрушка, подорожник, каланхоэ, одуванчик. Из-за мясистых листьев и обильного количества студенистого сока, каланхоэ возможно использовать и без приготовления отвара.
  • Для ежедневного втирания подходит натуральный мёд и пчелиный воск, в которых содержится масса биологически активных веществ, способствующих регенерации кожи.
  • Эфирные масла лаванды, розмарина, облепихи также довольно эффективно способствуют заживлению.

Существует множество современных методов для борьбы с рубцами, но не все они безболезненны и назначаются в зависимости от типа рубца, его давности и размеров. Для эффективного избавления от рубца кожи следует проконсультироваться врачом для подбора метода лечения индивидуально.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

характеристик, патологий, осложнений в родах

В идеале после кесарева сечения через 7-10 дней швы снимаются, рубец постепенно заживает и в течение года матка восстанавливается в исходное состояние. К сожалению, в реальности послеоперационный период может сопровождаться различными осложнениями.

Расхождение швов – одна из самых частых проблем в реабилитационном периоде.

О возможных осложнениях врачи предупреждают пациентов перед операцией.При строгом соблюдении всех рекомендаций и качественно выполненной операции вероятность послеоперационных осложнений очень мала. Но иногда, полностью посвятив себя малышу, мамы не успевают уделять должного внимания своему здоровью, из-за чего им приходится сталкиваться с определенными проблемами. Что делать, если шов разошелся после кесарева сечения? Как ухаживать за раной, чтобы она зажила как можно быстрее?

Послеоперационный период

В результате кесарева сечения у женщины наложены два шва:

  • наружный — или наружный, расположенный на животе,
  • внутренний — соединяющий стенки матки.

После операции рана требует наблюдения и регулярной антисептической обработки. В течение первой недели ее ежедневно осматривает врач, проводят медикаментозное лечение и перевязку. Это позволяет своевременно выявить возможные проблемы и принять соответствующие меры.

Матка рубцуется к 7-м суткам после операции. Затем удаляют шелковые нити, стягивающие рану.

Разрез можно зашить нитями, которые рассасываются через 70-80 дней после наложения, их не нужно снимать.

В первый период после операции разрез на матке вызывает очень сильную боль. Женщинам после кесарева сечения наряду с антибиотиками для снятия боли назначают внутримышечные обезболивающие. Со временем боль должна уменьшиться. Если боль не проходит, а вместе с ней повышается температура, то это очень тревожные симптомы, при которых женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Сколько времени заживает шрам после кесарева сечения?

Возможные осложнения

После кесарева сечения у роженицы могут возникнуть различные осложнения.Все они условно разделены на две группы:

  • ранние, манифестирующие сразу после операции или в течение недели после нее,
  • поздние, манифестирующие через месяц и более после операции.

К ранним осложнениям относятся воспалительные процессы и нагноения, гематомы и легкие кровотечения, незначительное расхождение шва.

  • При намокании повязки следует обработать ее раствором перекиси или димексида и немедленно обратиться к врачу.Врач осматривает рану, устанавливает причину расхождения шва, дает рекомендации по дальнейшему уходу.
  • Если начинается нагноение раны, врач устанавливает дренаж для быстрой очистки. Очень важно удалить гной, так как не происходит зарастания воспаленных тканей. В некоторых случаях может потребоваться преждевременное снятие хирургических швов.
  • Шов может рассосаться через 1-2 дня после снятия лигатур. Чтобы этого не произошло, после их удаления следует ограничить физическую активность.Обычно разорванный шов повторно не зашивают, а назначают местное лечение, которое способствует более быстрому заживлению раны. Этот процесс также называют вторичным натяжением. В некоторых случаях врач назначает повторное наложение лигатур, но это случается очень редко.

Одним из видов поздних осложнений является образование свища. Она может образоваться, если организм женщины отторгает нитки для пришивания. Полость свища может закрыться самостоятельно, а в некоторых случаях врачу придется назначить процедуру иссечения свищевого канала.В этой ситуации не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к абсцессам, следует обратиться к врачу.

Проблемы со швом могут быть вызваны наличием у женщины сахарного диабета. В этом случае требуется экстренная госпитализация роженицы для лечения проявившегося осложнения.

Профилактика расхождения рубцов

Для предотвращения расхождения шва женщина должна соблюдать следующие правила.

  • В первую очередь следует помнить, что женщине после кесарева сечения запрещается поднимать тяжести в течение нескольких месяцев.В первые два-три дня после снятия швов не рекомендуется даже брать малыша на руки. По возможности в этот период следует привлечь кого-то из близких для помощи в уходе за ребенком. Перенапряжение мышц живота приводит к повышению внутриматочного давления, что может вызвать внутриматочный шов. Для снижения стресса перед вставанием с постели женщине рекомендуется надевать послеродовой бандаж. Фиксирует мягкие ткани живота и матки, не давая им двигаться, что уменьшает боль и напряжение мышц.
  • Антисептическая обработка раны поможет избежать проникновения инфекции. Шов рекомендуется обрабатывать раствором зеленки, йодинола, фукорцина. Для предотвращения нагноения раны роженице после операции назначают прием антибактериальных препаратов.
  • В зависимости от физиологии женщины и профессионализма хирурга разрез после операции заживает дольше или быстрее. Для ускорения процесса регенерации и образования рубца наружный шов обрабатывают облепиховым маслом, левомеколь, пантеноловыми мазями.Очень хорошо рассасывает рубцовую ткань и заживляет раны маслом расторопши. После окончательного формирования рубца можно провести косметическую операцию по его исправлению. В клиниках эстетической хирургии может быть выполнена лазерная шлифовка или микродермабразия. Довольно часто пилингами шлифуют рубцовую ткань.

Сколько раз можно рожать после кесарева сечения

Итак, что делать, если шов все же разошелся? Прежде всего, перестать паниковать. Медицине известно много случаев, когда шов расходился у женщин.Но ни у одного из них не осталось сквозного отверстия в желудке. Обратитесь к врачу и рано или поздно рана затянется и все наладится. А чтобы ускорить этот процесс, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.

По данным тестирования, женщина может снова родить естественным путем в 80% случаев, если первое было кесарево сечение. В большинстве случаев после кесарева сечения безопаснее рожать вагинально, чем хирургическим путем. Но когда женщины настраиваются на стандартную родовую деятельность, они встречают возмущение врачей.Акушеры убеждены, что если на органе есть шов, то самостоятельно рожать в дальнейшем недопустимо. При беременности происходит разрыв матки по рубцу.

Рубцом на матке называют образование, созданное из соединительной ткани. Находится в том месте, где во время операции произошло нарушение и обновление стенок органа. Беременность со спайками отличается от нормальной. Шов останется не только после кесарева сечения.Стенки органа нарушаются после других оперативных вмешательств.

Различают несостоятельный и состоятельный рубец на матке. Состоятельный шов растягивается, сжимается, выдерживает определенное давление при вынашивании и родах, эластичный. Здесь преобладает мышечная ткань, сходная с естественными тканями органа.

Какой рубец на матке считается состоятельным? Оптимальная толщина 3 мм, но допускается 2,5 мм. Спайк становится богатым через три года.

Несостоятельный рубец неэластичен, неспособен к сокращению, разорван, так как мышечная ткань и сосуды недоразвиты. Орган растет, ожидая ребенка, и спайка становится тонкой. Тонкость шва нельзя контролировать и обрабатывать. Если несостоятельность рубца хорошо видна и толщина менее 1 мм, то существуют запреты на планирование детей. Понять, что такое рубец на матке, можно по данным УЗИ, МРТ, рентгена, гистероскопии.

Диагностика:

  1. УЗИ показывает размеры, несоединенные участки, форму органа;
  2. внешний вид оценивают рентгенологически;
  3. Гистероскопия
  4. позволяет узнать форму и цвет;
  5. МРТ определяет соотношение между тканями.

Эти методы помогают диагностировать проблему, но ни один метод не позволяет сделать правильные выводы о шве. Это проверяется в процессе ожидания родов.

Причины

Несостоятельность швов представляет серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Спайка на органе является причиной неправильного положения плаценты. При аномальном приращении плаценты, когда зародыш прикрепляется к рубцу на матке, беременность прерывают в любые сроки.

Довольно часто не удается передать ребенка. При ожидании ребенка изменения шва отслеживают с помощью УЗИ. При малейших сомнениях врач советует женщине стационарное лечение до родов.

Из-за чего истончается рубец на матке:

  1. осложнения после кесарева сечения: загнивание шва, воспаление;
  2. использование некачественных материалов при эксплуатации;
  3. развитие инфекционных болезней;
  4. выполняет несколько операций на теле.

Где проверить рубец на матке? Для отслеживания симптомов истончения рубца на матке при беременности следует систематически обследоваться после вынашивания плода и операций.Важны ежемесячные осмотры у гинеколога, прохождение УЗИ. Благодаря этому проводится своевременное лечение.

Признаки неудачного рубца:

  • боль в области рубца на матке;
  • колющая боль во время полового акта;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота.

Если вдруг появились признаки несостоятельности рубца на матке, необходимо срочно обратиться к врачу. Часто послеоперационный шов расходится во время менструации.Орган заполняется сгустками крови, а при наличии воспалительного процесса тонкие срезы расходятся.

знаков

Если шов расходится при повторных родах, то это опасное явление для матери и ребенка. Это требует срочного хирургического вмешательства. При горизонтальном рассечении шов редко расходится. Многие операции выполняются на дне матки, рубец меньше всего подвергается разрывам при последующих родах.

Имеются разрывы от ранее проведенного кесарева сечения, так как на матке во время беременности имеется несостоятельный рубец.На возможность разрыва шва влияет вид разреза во время операции. Если это стандартный вертикальный разрез — между лобком и пупком, то он быстрее разойдется.

Вертикальный разрез используется редко, за исключением экстренных ситуаций. Применяется при угрозе жизни малыша, если ребенок лежит поперек, или необходимо быстро среагировать, чтобы спасти мать и плод. Такой шов рвется в 5-8% случаев. При многодетности увеличивается риск разрывов.Опасно, когда рубец истончается и растягивается.

Признаки начала обрыва:

  1. матка напряжена;
  2. острая боль при прикосновении к животу;
  3. нерегулярные сокращения;
  4. обильное кровотечение;
  5. у ребенка нарушено сердцебиение.

При возникновении пробела добавляются дополнительные симптомы:

  • сильная боль в животе;
  • падение давления;
  • рвота, тошнота;
  • боев закончились.

В результате плоду не хватает кислорода, у матери геморрагический шок, ребенок погибает, орган удаляется. Последствия разрыва задней спайки во время родов самые непредсказуемые. При разрыве тканей проводят кесарево сечение, так как необходимо срочно спасти жизнь женщины и плода.

Симптомы расхождения во время беременности

Роды с наличием рубца на матке при второй беременности проходят без осложнений, но имеется определенный процент расхождения шва.Важным моментом при второй беременности является возраст роженицы, небольшой перерыв между зачатиями. Матерям, родившим с неравномерным рубцом на матке, делают повторную операцию.

При повторной беременности некоторым женщинам проводят кесарево сечение даже со стандартным разрезом на органе. Статистика разрывов матки по рубцу говорит о том, что вертикальный и горизонтальный нижний разрезы разрываются в 5-7% случаев. На риск разрыва влияет его форма.Швы на органе напоминают буквы J и Т, даже форму перевернутой Т. В 5-8% расходятся Т-образные рубцы.

При разрыве во время вынашивания ребенка наблюдается сложное состояние, способствующее гибели обоих. Основной причиной проявления осложнений является несостоятельность рубца на матке после родов. Основная трудность заключается в невозможности прогнозирования расхождения швов. Ведь разрывается орган, как при родах, так и при беременности, даже после родов через несколько дней.Акушер сразу определяет расхождение уже во время схваток.

Может ли болеть рубец на матке? Да, есть дискомфорт при растяжении. Несостоявшийся шов всегда сильно болит, расхождение сопровождается тошнотой и наличием рвоты.

  1. начало;
  2. угрожающий разрыв матки по рубцу;
  3. выполнено.

Отмечают факторы, влияющие на начавшийся или уже наступивший разрыв шва.Роженица чувствует себя плохо, у нее сильные боли, развивается кровотечение.

Симптомы:

  • сильная боль между схватками;
  • схваток слабые и неинтенсивные;
  • болит рубец на матке при беременности;
  • ребенок движется в другом направлении;
  • головка плода вышла за границы разрыва.

Когда наблюдается нестандартное сердцебиение ребенка, учащается сердцебиение, падает пульс, то это симптомы несоответствия.Бывают случаи, когда роды продолжаются после перерыва, схватки также остаются интенсивными. Шов разошелся, а признаков разрыва рубца на матке при беременности даже не наблюдается.

Угроза разрыва

Ситуации расхождения систематически изучаются. Если следить за таким видом родов, вовремя диагностировать разрыв шва и провести срочную операцию, можно избежать тяжелых осложнений или свести их к минимуму. При организации внепланового кесарева сечения снижается риск гибели ребенка из-за разрыва спаек во время родов.Встречаются разрывы задней спайки после родов, повреждения стенок влагалища, кожи и мышц промежности, а также нарушения прямой кишки и ее стенки.

При наблюдении женщины в течение всего срока гестации в родах участвуют опытные акушеры родильного дома с необходимым оборудованием. Под контролем родов осложнений для роженицы и ребенка не возникает.

Есть женщины, которые хотят рожать дома.Им следует знать, что может быть расхождение шва, поэтому рожать в домашних условиях не рекомендуется. Если женщина будет рожать естественным путем в негосударственном учреждении, то необходимо уточнить, есть ли в этом роддоме оборудование для экстренной хирургии.

Есть признаки, повышающие риск разрыва рубца:

  • во время родов применяют окситоцин и препараты, стимулирующие сокращения матки;
  • в предыдущей операции наложен однорядный шов вместо надежного двойного;
  • повторная беременность наступила ранее, чем через 24 месяца после предыдущей;
  • женщина старше 30 лет;
  • наличие вертикального разреза;
  • У женщины было два или более кесарева сечения.

Существуют методики диагностики разрыва шва. Электронное устройство следит за состоянием ребенка. Есть акушеры, которые используют фетоскоп или доплер, но эффективность этих методов не доказана. В учреждениях советуют использовать электронные устройства, позволяющие следить за состоянием плода.

Лечение и профилактика

Лечение рубцов на матке включает повторные операции, но существуют и малоинвазивные методы устранения аномалии.Ни в коем случае нельзя отказываться от терапии.

При отказе от лечения возникают осложнения:

  • разрыв во время беременности или родов;
  • повышенный тонус органов;
  • кровоточащий рубец на матке;
  • сильная боль, невозможно даже лежать на животе;
  • увеличивает риск приращения плаценты;
  • нехватка кислорода для плода.

Осложнение легко диагностировать. При разрыве органа живот меняет форму, матка становится похожей на песочные часы.Мама волнуется, падает в обморок, пульс почти не прощупывается, открывается кровотечение, отекает влагалище. Прослушивать сердцебиение плода невозможно, так как появляется гипоксия и, как следствие, гибель ребенка.

Женщина госпитализирована, обследована и прооперирована. Сначала исключают кровопотерю у больного. В ходе операции матку удаляют и восстанавливают кровопотерю. После процедуры проводится профилактика возникновения тромбов и низкого гемоглобина.Если новорожденный выжил, то его отправляют в реанимацию и выхаживают под аппаратом.

Чем лечить рубец на матке:

  1. операция;
  2. лапароскопия — иссечение имеющегося несостоятельного шва и сшивание стенок органа;
  3. метропластика — разрушение перегородки внутри органа при наличии множества ниш.

Для предотвращения разрывов матки зачатие следует планировать заранее, при обследовании.Если женщина ранее делала аборт или операцию, то организм должен восстановиться. При зачатии с рубцом на матке рекомендуется срочно встать на учет к врачу.

Когда пациентка ответственно относится к долгожданной родовой деятельности, выбирает подходящего врача, внимательно следит за здоровьем во время второй беременности, то появление ребенка будет действительно радостным. Есть мамы, у которых два рубца на матке и третья беременность для них обычное явление.Женщины готовы пойти на такой ответственный шаг. О шве и о том, как будут проходить роды, можно заранее поговорить с акушером.

Современная медицина сегодня помогает многим женщинам родить ребенка, и малыши родятся. Дело в том, что бывают ситуации, плановые или срочные, требующие хирургического вмешательства в процессе родов. Однако кесарево сечение — это полноценная операция, поэтому серьезным недостатком является образование рубца на матке. Ведь в процессе родов врач делает разрез не только в брюшной полости, но и в репродуктивном органе женщины, чтобы извлечь плод.По мере восстановления женского здоровья после рождения ребенка врачи должны следить за образованием рубца и заживлением шва. Разрыв тканей репродуктивного органа может привести к риску для жизни молодой матери, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием здоровья женщины после КС.

Рубцы на матке после кесарева сечения: виды и особенности

Кесарево сечение уже давно используется в гинекологии как способ помочь ребенку появиться на свет.Во многих случаях только благодаря хирургическому вмешательству врачи спасают жизнь не только малышу, но и маме. Ведь роды – сложный и непредсказуемый процесс, когда в любой момент может понадобиться экстренная помощь и быстрое извлечение.

КС назначается многим будущим мамам в качестве плановой операции. Это происходит в ситуациях, когда у женщины есть абсолютные противопоказания к родоразрешению через естественные родовые пути или плод находится в матке не в головном предлежании.

Во время кесарева сечения врачи делают разрез в матке, чтобы извлечь ребенка.

Врачи не отрицают, что после оперативного родоразрешения есть риск осложнений, как и после любой абдоминальной операции. Однако если сравнивать спасение жизни роженицы и ребенка, то послеоперационные последствия отходят на второй план. В большинстве случаев восстановление организма проходит хорошо и быстро, и молодая мама с удовольствием посвящает свое время уходу за малышом.

В последнее время все больше будущих мам обращаются к врачам самостоятельно с просьбой назначить КС, хотя у них нет показаний к родоразрешению оперативным путем.Просто женщины не хотят испытывать боль во время схваток и естественных родов. Однако врачи предупреждают, что естественные роды гораздо предпочтительнее для здоровья мамы и малыша, поэтому, если есть возможность родить ребенка самостоятельно, не стоит от нее отказываться.

Во время оперативного родоразрешения врачи используют разные методики. Прежде всего, это касается типа огранки. кожу брюшной полости и ткани стенки полового органа, через которые извлекают ребенка.От вида разреза во многом зависит скорость восстановления организма после КС, а также возможность для женщины самостоятельно родить еще одного ребенка или ей вновь придется проводить оперативное родоразрешение.

Продольный (корпоральный) рубец

Вертикальный разрез считается классическим: он выполнялся ранее при операции КС. Современные врачи стараются избегать продольного разреза матки и брюшной полости. Сегодня этот вид разреза делают только тогда, когда счет минут и необходимо срочно извлечь плод из тела роженицы.Именно корпоральный разрез дает хороший доступ к органам, поэтому хирург может действовать быстро, что очень важно при экстренном родоразрешении путем оперативного вмешательства.

Продольный разрез на брюшной стенке имеет длину около пятнадцати сантиметров, а в области матки врач выполняет вертикальный разрез на всем протяжении тела репродуктивного органа.

Вертикальный разрез на матке производят в экстренных случаях

Врачи выделяют также некоторые ситуации, когда при оперативном родоразрешении роженице делают только классический разрез на матке:

  • невозможность доступа к нижнему маточному сегменту, наличие спаек или варикозного расширения вен в этой области репродуктивного органа;
  • несостоятельность вертикального рубца, оставшегося на матке после предыдущих родов;
  • плод находится в поперечном положении;
  • врачей должны сначала спасти ребенка, т.к.роженица умирает, и ее жизнь нельзя спасти;
  • после извлечения ребенка врачам необходимо удалить матку.

Врачи-акушеры-гинекологи различают отрицательные стороны корпорального рубца на матке:

  • сильная кровопотеря во время операции;
  • возможность маточных кровотечений в первые дни после КС;
  • более длительный период восстановления: рана заживает дольше;
  • вероятность расхождения рубца при последующих беременностях.

поперечный рубец

Если операция КС планировалась заранее, то во время хирургического вмешательства врач делает поперечный разрез в надлобковой области. Затем в нижней части матки, не имеющей возможности сокращаться, специалист делает такой же горизонтальный разрез, через который извлекается плод.

Для молодой мамы предпочтительнее поперечный рубец. Дело в том, что при таком разрезе у врача есть возможность сделать косметический шов специальными нитками.По мере заживления шов становится все менее заметным и эстетически выглядит красиво, что немаловажно для женщин.

Современные врачи предпочитают делать поперечный разрез на матке при плановой операции КС

Современные специалисты предпочитают выполнять именно горизонтальный разрез на теле репродуктивного органа, т.к. это имеет много преимуществ:

  • при оперативном вмешательстве роженица теряет меньше крови, чем при классическом разрезе;
  • организм быстрее приходит в норму: быстрее заживает шов, что ускоряет образование рубца на матке;
  • снижается риск развития воспалительных процессов;
  • образующийся рубец прочнее и долговечнее, чем при продольном разрезе, поэтому меньше риск того, что он рассосется при последующей беременности.

Единственным недостатком этого типа разреза является меньший доступ во время КС. Именно поэтому в экстренных случаях, когда от быстроты действий врача напрямую зависит жизнь ребенка и матери, поперечный разрез не делают, а отдают предпочтение классическому варианту, чтобы можно было быстро извлечь ребенка и ушить рану. ранить.

Горизонтальный рубец на матке более прочный, поэтому снижается риск разрыва шва при последующих беременностях

Когда не волноваться: норма толщины рубца на стенке матки после кесарева сечения

Рубец после кесарева сечения на репродуктивных органах женщины образуется через четыре месяца после хирургического вмешательства.Однако врачи не рекомендуют планировать следующую беременность раньше, чем через два года после родов. Именно столько времени требуется, чтобы шов полностью зажил и зажил.

Сегодня гинекологи утверждают, что идеальное время для зачатия — тридцать шесть месяцев. За этот промежуток времени на месте шва должен образоваться прочный, не истонченный рубец. Чтобы не рисковать своим здоровьем и жизнью будущего малыша, лучше выдерживать необходимую паузу между КС и следующей беременностью.

Молодая мама не должна забывать о плановых визитах к женскому врачу. Дело в том, что отличное и быстрое заживление кожи брюшной полости не гарантирует, что ткани матки также хорошо восстановятся, а шов не вызывает беспокойства. Поэтому при выписке из роддома акушеры-гинекологи обязательно проводят с женщиной беседу, в которой упоминают, что через два, шесть и двенадцать месяцев после кесарева сечения ей следует записаться на обследование в женскую консультацию.

Очень важно, прежде чем пара начнет планировать зачатие, они также должны посетить врача, который оценит состояние шва и даст рекомендации: благоприятное ли время для беременности или стоит подождать еще немного.

В первую очередь гинеколог оценит толщину шва с помощью УЗИ. В норме он должен быть 5 мм. Некоторых женщин пугает, когда во время беременности по мере роста плода шов становится тоньше.Это нормально: ведь матка растянута, поэтому считается нормальным, если к тридцать пятой неделе толщина шва составляет 3,5 мм. Гинеколог также определяет структуру рубца. В идеале шов должен состоять из мышечной ткани: он очень эластичный, поэтому при увеличении матки отлично растягивается и это снижает риск расхождения рубца. Но организм каждой женщины индивидуален, поэтому у некоторых молодых мам в области рубца может преобладать соединительная ткань: она гораздо чаще рвется, т.к.просто не выдерживает нагрузки по мере роста плода.

Что такое непостоянный рубец

К сожалению, шов на матке не всегда остается рубцовым, как хотелось бы врачам и самой юной маме. Бывают ситуации, когда по результатам обследования женщина обнаруживает, что рубец на матке несостоятельный – неправильно сформированная рубцовая ткань в области разреза на стенке репродуктивного органа женщины. Гинекологи выделяют факторы, сигнализирующие о несостоятельности рубца на матке:

  • толщина шва 1 мм;
  • шов состоит из соединительной ткани или из смешанной, но очень мало мышечной ткани;
  • в области рубца участки не сросшиеся, неровности.Это увеличивает риск разрыва стенки матки при растяжении органа.

Рубцовая недостаточность – серьезная патология, требующая своевременной диагностики и лечения. Парам следует знать, что в этом случае планировать беременность категорически запрещено. Гинекологи поясняют, что причины данной патологии могут быть разными:

  • экстренное кесарево сечение, когда во время операции в матке был сделан вертикальный разрез. В этом случае шов хуже и медленнее заживает, рубец может формироваться плохо;
  • развитие послеоперационного эндометрита — воспалительного процесса внутреннего слоя поверхности репродуктивного органа;
  • инфекции в области швов или внутри матки;
  • слишком много ранней беременности.Дело в том, что рубец еще не полностью сформировался, поэтому при увеличении матки шов быстро истончается;
  • прерывание беременности после КС. В случае зачатия через два-четыре месяца после операции женщине назначают аборт по медицинским показаниям. Также не все молодые родители готовы рожать детей с такой маленькой разницей в возрасте. Во время процедуры соскабливают внутренний слой матки, что негативно сказывается на толщине рубца.

Несостоятельным считается рубец, в области которого имеются несросшиеся участки или полости: в этом случае велика вероятность разрыва шва при беременности

Вся опасность ситуация: последствия несостоятельности шрама

Следует понимать, что врачи не просто настоятельно рекомендуют тщательно планировать следующую беременность, если предыдущие роды закончились операцией. Дело в том, что основной опасностью несостоятельности рубца является разрыв матки в период вынашивания ребенка. По мере роста плода растет и матка. Это происходит за счет растяжения мышечной ткани. Но если шов тонкий и состоит из соединительной ткани, он не выдерживает нагрузки и расходится. Последствия этого очень опасны:

  • сильное кровотечение у беременной;
  • внутриутробная смерть;
  • смерть будущей матери от обширной кровопотери.

Видео: как выглядит непостоянный рубец на УЗИ

Симптомы расхождения шва на матке

Перед выпиской из родильного дома молодой маме дается список рекомендаций, которые она должна соблюдать во избежание послеоперационных осложнений.Конечно, с возвращением домой большая часть забот о ребенке перейдет к маме, но стоит задуматься о собственном здоровье и хотя бы на два месяца после родов обеспечить себя помощью в лице мужа, бабушки. или няня.

Некоторые молодые мамы думают, что разрыв шва может произойти только при следующей беременности. Однако при несоблюдении рекомендаций гинеколога шов может разорваться даже в первые недели после родов с помощью КС.

Если в период вынашивания ребенка расхождение рубца происходит из-за чрезмерного натяжения тканей репродуктивного органа, то в восстановительный период после операции причиной разрыва шва чаще всего является чрезмерная физическая нагрузка: поднятие тяжестей , например, детская коляска, длительное ношение ребенка и т. д. Молодая мама должна быть начеку и срочно вызывать скорую помощь при следующих симптомах:

  • сильная боль в животе.Если женщина прикоснется к шву, то она испытывает резкую боль;
  • мышцы матки постоянно напряжены. Особенно это заметно во время вынашивания: репродуктивный орган постоянно в тонусе;
  • молодая мама чувствует частые сокращения матки;
  • появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструацией.

Если рубец уже разорвался, состояние женщины резко ухудшится и будет сопровождаться:

  • резкая непрекращающаяся боль внизу живота, которую нельзя терпеть;
  • сильная рвота;
  • понижение артериального давления.Это происходит из-за потери крови;
  • потеря сознания.

В этом случае необходимо как можно быстрее доставить женщину в больницу. Промедление и потеря времени могут стоить жизни молодой маме.


Несмотря на то, что шов на животе зажил хорошо, рубец на матке может быть не в таком хорошем состоянии, поэтому не следует пренебрегать наблюдением врача, чтобы при угрозе разрыва стенки матки , принять своевременные меры

Лечение расхождения рубца на матке

Перед принятием решения и постановкой диагноза женщина проходит УЗИ.При осмотре врач может уверенно сказать, в каком состоянии находится шов после КС. При наличии расхождения тканей рубца на матке необходимо срочное оперативное вмешательство. Потребуется операция на брюшной полости, чтобы врачи могли оценить степень разрыва, остановить кровотечение и повторно наложить шов.

Сегодня в некоторых клиниках рубец на репродуктивном органе ушивают лапароскопическим методом. Однако чаще всего необходима открытая операция: разрез брюшной стенки и последующее ушивание стенки матки.

Если женщина потеряла большое количество крови, ей может потребоваться переливание. После операции молодую маму на несколько дней оставляют в реанимации под постоянным наблюдением врачей. Дальнейшее лечение включает применение антибиотиков. В некоторых случаях также необходима гормональная терапия. Схему лечения в реабилитационном периоде разрабатывает врач в зависимости от состояния больного, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

После выписки женщина обязательно должна прийти на плановые осмотры к гинекологу. На каждом приеме врач обязательно будет проводить УЗИ, чтобы контролировать заживление рубца на матке.

Предотвращение расхождения рубцов

Чтобы уберечь себя от такого осложнения, как разрыв рубца после кесарева сечения, необходимо соблюдать все рекомендации врача:

  • в течение не менее двух месяцев после операции строго запрещены физические нагрузки.Многие молодые мамы стремятся привести себя в форму после беременности и родов. Однако следует помнить, что заниматься спортивными упражнениями можно не ранее, чем через полгода после КС;
  • не пропускать плановые осмотры у гинеколога. Врача следует посетить через восемь недель после операции, затем через шесть и двенадцать месяцев;
  • не планируйте последующую беременность ранее, чем через двадцать четыре месяца после родов. В идеале следует подождать три года, прежде чем забеременеть;
  • при малейших симптомах: появлении болей, кровянистых выделений, не откладывайте визит к врачу.

Кесарево сечение – полноценная операция, после которой на репродуктивном органе остается рубец. По мере заживления она формируется, лечится, но не исчезает. В некоторых случаях существует риск расхождения рубца. Чаще всего это происходит при следующей беременности, когда плод растет внутри матки, стенки органа растягиваются и шов не выдерживает. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка, женщина должна не пропускать осмотры у гинеколога, вовремя проходить процедуру УЗИ и дополнительные обследования, если это необходимо.

Кесарево сечение в настоящее время является простой полостной операцией. Если по медицинским показаниям будущая мама не может родить сама, то единственным способом испытать счастье материнства является кесарево сечение. Как и при любой операции, вы должны знать о возможных рисках и осложнениях после родов. Конечно, если операция прошла успешно и роженице обеспечен грамотный послеоперационный уход, то неприятные последствия маловероятны. Но лучше узнать о них заранее, чтобы быть морально и физически готовым ко всему.

Поднялась температура после кесарева сечения. Что делать?

После операции счастливая мама наблюдается в больнице около семи дней, после чего выписывается. Итак, вы приходите домой и вдруг чувствуете себя плохо. Измерили температуру, ртутный столбик показывает неутешительно высокую отметку. Наиболее частыми причинами высокой температуры у роженицы являются воспалительные процессы и лактостаз. Если вы кормите грудью и вдруг обнаружили комок и боль в груди, то вполне возможно, что имеет место закупорка молочных протоков, что приводит к повышению температуры тела.Не забывайте, что при лактостазе измеряют температуру в локте или подмышке, предварительно прикрыв область груди свернутым полотенцем. Если у вас нет проблем с кормлением ребенка, а температура тела высокая, то, возможно, после операции развились воспалительные процессы. К ним относятся:

  • эндометрит;
  • Воспаление шва

Эндометрит является одним из тяжелых последствий кесарева сечения. Во время операции вместе с воздухом в полость матки могут попасть микробы, вызывая тем самым воспаление.Симптомы эндометрита следующие:

  1. Боль внизу живота;
  2. высокая температура тела и озноб;
  3. Потеря сна и аппетита, слабость;
  4. Пульс учащается;
  5. Коричневые выделения с неприятным запахом, иногда содержащие гной.

Лечение эндометрита назначается врачом и включает курс антибиотиков.

Воспаление шва возможно при занесении инфекции во время операции или при неправильном послеоперационном уходе.В течение семи дней после операции в стационаре роженице проводят ежедневную перевязку с наложением швов. После выписки женщины ей нужно еще 10 дней, чтобы обработать шов зеленкой. Если вы заметили покраснение области шва, выделения из него, при этом у вас повысилась температура тела, то, возможно, произошло воспаление шва. При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу и начать прием антибиотиков. В противном случае шов может загноиться и тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

шипы

Нарушение соединительной ткани во время операции влечет за собой образование спаек или спаек внутри брюшной полости. Это естественная защитная функция организма от гнойных процессов, но иногда спайки затрудняют работу различных органов, а это уже приводит к спаечной болезни. Поначалу многие женщины даже не в состоянии выявить коварные спайки, ведь к последствиям всегда можно отнести боль в животе, повышенное газообразование и проблемы со стулом.недоедание. А вот кишечная непроходимость, пожалуй, самое безобидное последствие образования спаек. Запуск спаечного процесса приводит к вторичному бесплодию и эндометриозу. Итак, если после выписки вас беспокоят боли в животе, есть проблемы со стулом, лучше пройти обследование у врача на наличие спаек в организме.

Лучшей профилактикой образования спаек после операции является физическая активность. Неслучайно в родильном доме роженицу заставляют вставать с постели через шесть часов после операции.И отходя от анестезии, не лежать все время в одном положении, медленно поворачиваться со спины на бок и обратно, как бы ни было тяжело. Через шесть часов встаньте, сделайте пару шагов, отдохните и снова пройдитесь. И двигаться постепенно. Чем больше вы будете ходить, тем быстрее заживет шов, и вы защитите свое тело от образования неприятных спаек. Не забывайте придерживаться диеты.

Боль в животе после CS

Боль в животе после операции может быть вызвана разными причинами:

  1. Болит шов после кесарева.Боль в области операционного шва вполне нормальна, если нет картины воспаления. Были повреждены ткани живота, теперь их восстановление будет сопровождаться тянущей, но вполне терпимой болью в течение первых месяцев после операции. Неприятные ощущения в животе могут вызывать смех, кашель, резкие движения. Не нужно этого бояться, это нужно просто испытать.
  2. Шипы. Формирование спаечных процессов также может сопровождаться болями в животе.
  3. Проблемы с кишечником. Частой причиной болей в животе является нарушение перистальтики кишечника. После операции обычно ставят клизму и роженицу заставляют соблюдать специальную диету, чтобы запустить нормальную работу пищеварительной системы.
  4. Сокращение матки. После родов происходит активное сокращение матки, которое может сопровождаться болью в животе. Усиление этого процесса происходит при грудном вскармливании ребенка, так как раздражение сосков влечет за собой сокращение матки.Если при этом у вас нет обильных выделений с резким запахом и повышенной температуры, то беспокоиться не о чем.

Если мокнут швы после кесарева сечения

Период заживления послеоперационного шва может сопровождаться легким покраснением, отеком, болью. Нуждается в тщательном уходе и ежедневной обработке во избежание воспалений. При этом можно смело принимать душ, разумеется, без активного надавливания, трения травмированного места. Но если вдруг вы обнаружите сильное покраснение и гнойные выделения в области шва, немедленно обратитесь к врачу.Возможно швы сняли плохо, а может произошло воспаление тканей.

Шов разошелся после кесарева…

Иногда бывает расхождение швов после операции. Это может быть связано с поднятием тяжестей женщиной, напряжением мышц живота или быть признаком вялотекущей инфекции. Чтобы выяснить причину этого осложнения, необходимо пройти обследование у врача. Как правило, рану повторно не ушивают. Он исцеляет себя вторичным натяжением.Правильно организованный уход за рубцами с применением заживляющих мазей позволит избавиться от этих неприятных последствий после операции. Для предотвращения расхождения швов следует избегать физических нагрузок и носить послеоперационную повязку.

Всех этих осложнений после операции можно избежать, если довериться грамотным специалистам и следовать их простым рекомендациям. И тогда ничто не будет отвлекать вас от приятных забот, связанных с рождением вашего маленького, но такого большого счастья.

Часто пациентки жалуются на то, что разошелся шов после кесарева сечения.После хирургического вмешательства такая проблема возникает из-за неправильного периода восстановления. Если женщина заметила, что шов разошелся, не стоит пытаться решить эту проблему самостоятельно. Следует немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Кесарево сечение сопровождается разрезом брюшной стенки и полости матки. Операция назначается в связи с наличием ряда причин. Многим пациентам вмешательство проводят в назначенный день.Специалист готовит женщину заранее.

Во время операции брюшную стенку обрабатывают антисептическим раствором. Разрез делается в верхней части лобковой области. Через полученный разрез специалист получает доступ к мышечному скелету. В ходе обычной операции мышцы осторожно раздвигаются. Вскрывается передняя стенка полости матки.

Стенка матки рассекается таким образом, чтобы у хирурга был доступ к шее ребенка.Ребенок и плацента выталкиваются через отверстие в матке. После очищения матки производится обратная процедура. Стенки матки скрепляются саморассасывающейся нитью. Этот материал не требует дальнейшего снятия швов. Остатки нитей полностью рассасываются в конце второго месяца после кесарева сечения. Если операция сопровождалась какими-либо осложнениями, стенки матки необходимо сшивать. Они изготовлены из специального сплава, который не окисляется при контакте с кровью и тканями.

После закрепления матки мышцы перемещаются на прежнее место. При незначительных повреждениях мышечного каркаса также накладывают швы из растворимого материала. Стенки брюшины ушивают хирургической нитью. Многие современные клиники используют косметические швы. Этот метод сшивания позволяет избежать образования грубой рубцовой ткани. После окончания операции женщину переводят в палату. С этого момента начинается длительный восстановительный период.

Во время выздоровления молодой маме даются рекомендации по сокращению сроков заживления.Ежедневный осмотр и обработка швов. Характер фазы восстановления полностью зависит от женщины. При нарушении пациентом определенных правил могут развиться осложнения. Самым неприятным осложнением является расхождение швов после кесарева сечения.

Расхождение может быть нескольких видов. Выделены следующие возникающие проблемы:

  • расхождение шва на матке;
  • разрыв нитей на брюшной стенке;
  • свищевое образование.

Каждое осложнение следует рассматривать отдельно. Это позволит вам понять, с какими проблемами вы можете столкнуться после кесарева сечения.

Повреждение стенки матки

Шов на матке менее надежен. Врач не может с этим справиться. Правильное заживление матки зависит от поведения роженицы после кесарева сечения.

Повреждение резьбы может произойти по следующим причинам:

  • несоблюдение режима восстановления;
  • несвоевременное нарушение личной гигиены;
  • поднятие тяжестей и активные движения;
  • высокая сократимость полости матки.

В первые дни больной отходит от действия анестетика, который используется для анестезии. В эти дни не рекомендуется вставать. Запрещено перевозить ребенка. Также необходимо принимать анальгетики. Постепенно боль начинает исчезать. При облегчении состояния специалисты советуют начать передвигаться. Это повысит сократительную способность полости матки. Матка быстро очищается от лохий. Женщина возвращается к своей обычной жизни.Но не все пациенты следуют этим рекомендациям. Это приводит к расхождению нитей на матке.

После кесарева сечения для быстрого заживления шва необходимо тщательно соблюдать правила интимного ухода. Женщине следует тщательно очистить наружные половые органы специальными средствами. Не все мамы могут это сделать, потому что заняты малышом. В результате скопления загрязнений начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Бактерии перемещаются по стенкам влагалища и попадают в область раны.Распространение инфекции приводит к нагноению шва. Нити рвутся раньше времени. Стенки матки расходятся.

Три недели женщине нельзя активно двигаться и носить тяжести. По этой причине вам необходимо воспользоваться помощью семьи и друзей. Уход за ребенком должен осуществляться без частого ношения его на руках. Если мать игнорирует эту рекомендацию, увеличивается давление на поврежденную стенку. Бывает расхождение швов после кесарева сечения.

Есть и другая опасность. После естественных родов мышечная ткань начинает сокращаться самостоятельно. Этот процесс происходит благодаря активности гормона окситоцина. При кесаревом сечении окситоцин начинает вырабатываться на 5-6-й день. Гормон начинает работать. Матка постепенно уменьшается в размерах и принимает первоначальную форму. У некоторых больных этот процесс может начинаться при активной форме. Резкое повышение окситоцина приводит к изменению положения швов. Нити на матке после кесарева сечения расходятся.

На что обратить внимание

Расхождение швов на матке можно определить по отдельным признакам. Женщине следует обратить внимание на появление следующих опасных симптомов:

  • сохранение болей внизу живота;
  • изменение характеристик выделений из влагалища;
  • повышение температуры тела.

В норме боль сохраняется до двух недель. Постепенно интенсивность снижается. В этот период врачи назначают обезболивающие препараты.При снижении интенсивности симптома препарат отменяют. Но у некоторых женщин боль начинает усиливаться. Это тревожный симптом. Если боль быстро нарастает, необходимо сообщить об этом наблюдающему специалисту. Он проведет обследование и установит причину патологии.

При расхождении швов на матке меняются характеристики выделений из влагалища. После кесарева сечения выделения появляются сразу. Состоят из выделений из лохий и жидкости.Лохии представляют собой скопление клеток эндометрия, которые защищают плодный пузырь от инфекций и повреждений. При расхождении матки наблюдается резкое увеличение объема выделений. Жидкость приобретает ярко-красный цвет. В некоторых случаях лохии перестают выделяться. При этом содержимое матки попадает в брюшную полость. Это вызывает заражение. Требуется срочная медицинская помощь.

Если не все швы разошлись, то первые два симптома могут проявиться не в яркой форме.В этом случае содержимое вызывает развитие воспалительного процесса. Воспаление сопровождается изменением состава крови. В кровяной жидкости увеличивается количество лейкоцитов – лейкоцитов. Лейкоциты участвуют в защите организма от различных инфекций. Резкое увеличение количества лейкоцитов приводит к незначительному повышению температуры тела. Повышение температурных показателей свидетельствует о неправильном заживлении раны.

Формирование послеоперационного свища

Это осложнение встречается редко.Патология характеризуется образованием капсулы вокруг хирургической нити. Часто причиной проблемы является ушивание мышечной ткани.

Капсула образуется за счет скопления ЦСЖ вокруг лигатуры. Постепенно стенки капсулы воспаляются, увеличивается объем жидкости. На поверхности брюшины появляется небольшое новообразование.

Увеличение объема жидкости приводит к истончению брюшной стенки. Снаружи есть рана.Рана наполнена ликвором и гноем.

Свищ плохо поддается медикаментозному воздействию. По этой причине назначают промывание раны антисептическим раствором. Края свища обрабатывают подсушивающими препаратами. Постепенно он начинает затягиваться.

Причин формирования патологии несколько:

Во многих случаях причина кроется в неправильной послеоперационной обработке швов. После кесарева сечения рана очищается и перевязывается медицинским персоналом.Края шва обильно смазывают подсушивающим антисептическим раствором. Для этого применяется зеленка или фукорцин. После этого швы закрывают специальной повязкой. Они приобретаются в аптечном киоске. В домашних условиях женщина должна самостоятельно повторить эту процедуру. Но не всегда молодая мама может выделить время на обработку. Края раны покрыты засохшими клетками и ликвором. Воспаление начинает развиваться. Если патологический процесс проникает в глубокие слои тканей, возникает опасность образования свищевой капсулы.

Проблема также может развиться при бактериальном инфицировании раны. При ежедневной антисептической обработке возбудители не проникают в ткани. Они погибают при контакте с антибактериальным средством. Если эти растворы не использовать, то бактерии начинают активно размножаться. Распространение бактериальной инфекции приводит к заражению внутренних тканей. При поражении швов возбудителями наблюдается скопление гноя. Такой свищ может повредить все ткани брюшной полости.

Разрыв нитей на брюшине

В отдельных случаях отмечается разрыв нитей на брюшной стенке. Женщина жалуется, что нить вышла. Проблема возникает по следующим причинам:

  • несоблюдение правил обработки;
  • ношение тесной одежды;
  • активная физическая активность.

Поток может оборваться из-за несоблюдения правил обработки. При смазывании краев раны нужно использовать стерильный марлевый тампон или ватный тампон.Некоторые пациенты не используют эти устройства дома. Неосторожное движение может привести к расхождению краев раны. В этом случае нужно тщательно обработать рану антисептическим раствором и закрыть ее стерильной повязкой. После этого необходимо обратиться к специалисту.

Во многих случаях проблема возникает у женщин, предпочитающих тесную одежду. После кесарева сечения мышечный каркас восстанавливается медленно. Благодаря этому качеству процесс восстановления первоначальных форм замедляется.При кесаревом сечении не рекомендуется сразу использовать утягивающее белье или послеродовой бандаж. Ношение узких брюк или ремней приводит к разрыву отдельных нитей. Швы расходятся.

Методы лечения патологии

При расхождении швов в большинстве случаев повторная перевязка не требуется. Врачи используют другие методы лечения. Для лечения используется терапия антибиотиками. Лечение на усмотрение врача. Особое внимание следует уделить обработке открытой раны.

При расхождении швов необходимо тщательно очистить раневую поверхность. Для этого используют стерильный раствор фурацилина или водный раствор хлоргексидина. Рану промывают жидкостью и подсушивают марлевым тампоном. После очищения рану присыпают порошком стрептоцида и закрывают стерильной повязкой.

При скоплении жидкости в ране необходимо введение дренажной трубки. Устанавливается дренаж для удаления болезнетворного материала. Также через трубку проводят дополнительное промывание раны раствором антисептика.Слив устраняется только после прекращения удаления опасной жидкости.

Также в случае несоответствия специалист устанавливает причину и дает рекомендации пациенту. Если заживление не происходит, накладывают вторую лигатуру. Но этот метод борьбы с болезнью применяется редко. Чаще операцию назначают при расхождении стенок матки. В этом случае хирургическое воздействие позволяет избежать заражения крови и большой кровопотери. Ни один другой метод не решит проблему.

Кесарево сечение – эффективный способ предотвращения проблем при родах. Если беременной женщине назначена операция, врач дает все необходимые рекомендации для дальнейшего выздоровления. Несоблюдение рекомендаций врача приводит к различным осложнениям. В этом случае наблюдается расхождение швов. При возникновении такой проблемы не нужно бить тревогу. Необходимо правильно обработать рану и обратиться в ближайшую больницу. Любое лечебное воздействие следует проводить только после посещения врача.

Могут ли внутренние швы разойтись после операции. Что делать, когда шов разошелся после родов: частые причины и последствия

Хрипы и травмы, полученные женщинами во время родов, доставляют значительный дискомфорт и неудобство. Швы, наложенные в результате такого повреждения, требуют отдельного внимания и накладывают определенные ограничения на распорядок дня и активность новоиспеченной мамы. Такие швы не только долгое время вызывают болезненные ощущения, но и иногда могут расходиться, что провоцирует более серьезные проблемы.Как избежать ситуации, когда разошелся послеродовой шов и что делать в таких случаях, рассмотрим в этой статье.

Профилактика нарушений целостности рубца

Чаще всего швы накладывают в области промежности, хотя встречаются швы в области тазового дна, в матке после кесарева сечения, в влагалище, на шейке матки и др. Все эти швы требуют тщательного соблюдения индивидуальной гигиены человека, а также очень малых физических нагрузок.Известны случаи, когда подобный рубец выходил из-за резкого движения, совершенного женщиной или в результате перекладывания ребенка.

  • В большинстве случаев швы расходятся в первые часы после удаления скреплявших их медицинских нитей. Это может быть следствием любого резкого движения, чрезмерной нагрузки на шов или воспалительного процесса, препятствующего хорошему сращиванию тканей. Иногда преждевременное удаление операционного материала, когда рубец еще не сформировался, также может вызвать проблемы со швами.В таких случаях сам рубец может не рассосаться, но будет широким и грубым.
  • Нормой считается проявление болей в области промежности при сидении в первое время после родов. Для их уменьшения, а также для того, чтобы рубец не разорвался, женщине в течение месяца после родов категорически запрещается сидеть. Абсолютно все процедуры, в том числе кормление ребенка, прием пищи, постановка на ноги, просмотр телевизора, поездка в машине или другом транспорте и т.д. можно делать только в полусидячем положении, не сидя в полностью, чтобы не нагружать промежность.Чем меньшие нагрузки будут испытывать швы, тем быстрее они заживут. Постепенно нагружать промежность можно начинать через четыре недели после родов. Причем сначала нужно сесть на мягкую поверхность, а со временем и на более жесткую.
  • Плохое сращивание тканей может быть обусловлено наличием в анамнезе сахарного диабета. Если врач обнаруживает, что сращения тканей не происходит, женщину госпитализируют и дальнейшее лечение проводят под особым врачебным контролем.

К сожалению, в очень редких случаях женщина может обеспечить полное отсутствие нагрузок и стерильность швов.

Выделенные в течение нескольких недель после посадки лохи создают благоприятные условия для развития различных болезнетворных бактерий.

А необходимость поднимать ребенка на руку для кормления, купания или пеленания может спровоцировать нарушение целостности рубца. Швы, наложенные в области промежности, в силу особенностей ее расположения не могут фиксироваться стерильной повязкой, поэтому исключительно собственными силами можно контролировать и влиять на ее состояние.

Почему появляется рвота при беременности и как с ней бороться

После кесарева сечения

Швы после кесарева сечения наиболее сильно подвержены риску расхождения, так как имеют большую длину и принимают на себя нагрузку практически от любого движения женщины , не говоря уже о чрезмерной тяжести у конкретного новорожденного.

После операции в женском организме образуются два рубца: внутренний и наружный.

  • Внутренний рубец соединяет стенки матки после разреза.
  • Наружный присоединяется к стенкам брюшной полости.

Шов на матке формируется в течение недели, поэтому примерно на седьмой день после родов лигатура снимается. В том случае, если разрез был зашит саморезными нитками, то шов не снимают. Эти нити располагаются на ране около 1,5-2 месяцев, надежно фиксируя стенки разреза, поэтому такие швы считаются более надежными.

Окончательное формирование рубца на матке заканчивается примерно через 10-15 месяцев после родов.

Женщине, родившей ребенка путем кесарева сечения, необходимо периодически проводить осмотр у лечащего гинеколога, чтобы периодически проходить осмотр, чтобы врач контролировал процесс рубцевания внутреннего шва. Для более качественного обследования потребуется сделать УЗИ.

Первое время после рождения внутренний шов на матке вызывает настолько сильную боль, что роженицам прописывают антитела. Однако со временем эти боли постепенно уменьшаются.

  • Очень важно регулярно проводить антисептическую обработку наружного шва. Ткани, в которых начинается воспалительный процесс и нагноение не разрастаются, поэтому здоровье шва напрямую связано со скоростью рубцевания. Если врач обнаруживает процесс нагноения тканей, то он проводит дренирование для удаления мины из раны, а после очистки раны необходимо произвести противовоспалительную обработку.
  • В ряде случаев воспалительный процесс в области рубца может быть спровоцирован индивидуальными особенностями женского организма, в частности, неблагоприятной реакцией на операционный материал.В таких случаях требуется раннее удаление фиксирующих нитей. После тщательного осмотра состояния рубца врач принимает решение о дальнейшем лечении. В случае незначительного расхождения шва назначается специальная обработка, помогающая ране скорее затянуться. В особо сложных случаях врач может порекомендовать повторное наложение стягивающих нитей, но это случается крайне редко.
  • После кесарева сечения женское начало должно быть тщательно реализовано по совету врача относительно движения гравитации.Ни в коем случае, ни в коем случае после родов не поднимайте ребенка, если его вес превышает допустимые 3 кг. Очень часто шов разводят на 2-3 сутки после снятия лигатуры из-за нарушения этих требований. Не каждая мама может проявить достаточную волю, чтобы не взять на руки такого долгожданного малыша. Во избежание подобных проблем в первые дни после родов женщине после кесарева сечения необходима помощь и поддержка близких, которые смогут помочь ей в уходе за ребенком.
  • Помимо поднятия тяжестей, спровоцировать расхождение облатов могут чрезмерные физические нагрузки, например, наклоны, резкие повороты.Любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает резкое повышение внутриматочного давления. А это, в свою очередь, может привести к расхождению внутреннего шва. Во избежание этого женщины после кесарева сечения обязательно носят специальный эластичный бинт, который зафиксирует сморщенные ткани. При отсутствии специальной повязки можно сделать плотную стягивающую повязку на животе для фиксации тканей брюшной полости. Такую повязку или повязку роженице следует надевать еще до подъема утром с постели, а носить вокруг все время, когда она находится в положении стоя или сидя.

Можно ли применять глицериновые свечи от запоров после родов

Лечение отделившегося рубца

Болезненные ощущения в области швов сохраняются некоторое время после родов, но постепенно становятся менее интенсивными.

В том случае, если боль со временем не пронзает, или наоборот, становится сильнее, подопытному следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Болевые ощущения нельзя снимать обезболивающими.Во-первых, такие лекарства могут негативно сказаться на здоровье новорожденного ребенка, если попадут в его организм с молоком матери. Во-вторых, усиливающаяся боль может стать симптомом возможных осложнений, лечение которых лучше начинать как можно раньше.

Ситуация, когда внутренний рубец погас, бывает очень редко. Обычно это происходит, когда лихорадка не соответствует рекомендациям этих врачей при выписке из родильного дома. Если женщина поднимает тяжести, не следит за состоянием кишечника, что затрудняет дефекацию, подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам, то у нее повышается вероятность внутреннего шва.

Определить состояние внутреннего шва может только врач в процессе осмотра жен. При подозрении на расхождение рубца женщине следует проконсультироваться с лечащим врачом. Симптомами проблемы могут быть:

  • гиперемия тканей
  • усиление болей
  • кровотечение
  • появление припухлости в месте рубца
  • повышение температуры тела,
  • появление необычных выделений.

При появлении перечисленных симптомов женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести рубец, чтобы исключить вероятность развития опасных заболеваний, например, эндометриоза.

В зависимости от степени нарушения целостности шва врач назначает определенное лечение.

  • Если рана еще не затянулась, а шов уже виден, то врач наложит его повторно.
  • Если был не весь шрам, а только несколько его швов, то, возможно, врач ничего не сделает, а оставит все как есть, если такая ситуация не представляет опасности для здоровья женщины.
  • Если после рождения ребенка прошло около года — двух, но шов сильно разошелся, то потребуется повторное рассечение рубца и повторный шов наложения.

Немного о швах после родов и о том, как быстрее заживают швы на промежности

Перед выпиской женщины из родильного дома врач должен провести осмотр швов и убедиться в отсутствии воспалительных процессов, которые могут повлиять на процесс заживления рубца.

При возникновении варикоза в области промежности может быть назначено местное лечение, заключающееся в обработке шва и прилежащих тканей антисептическими препаратами, а также применении специальных заживляющих мазей.

В качестве антисептиков можно использовать фукцин, раствор бриллиантовой зелени, йодинол и другие препараты.

Рану без воспалительного процесса, при отсутствии гнойного отделяемого рекомендуется обрабатывать кремом левомеколь, что способствует более быстрому заживлению раны.Это поможет ускорить процесс регенерации рубца. Препараты на основе пантенола, облепихового или молочного масла, которые заживляют рану и хорошо рассасываются рубцовой тканью.

Счастье, обнимающее женщину, невозможно передать словами, вся боль забыта, все муки, пережитые всего несколько минут назад. Но чтобы спокойно держать малыша на руках, придется немного потрудиться и потерпеть.

Самый неприятный, болезненный и долгий по времени Проходит первый при раскрытии шейки матки.А вот второе – рождение ребенка – это несколько минут, это сокрушительное, что, впрочем, может быть или (что еще хуже) разрыв промежности. Некоторые женщины сопротивляются разрезу, как могут: возмущаются и даже кричат. Но нужно понимать, что эта манипуляция иногда необходима.

Родовые дорожки могут быть узкими для малыша, и если насадку не сделает врач, то это сделает сам ребенок. Тогда это будет рваный с рваными краями неправильной формы И сшить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что он будет долго и мучительно заживать.

А вот разрез, сделанный скальпелем, ровный и аккуратный позволит лишь несколькими стежками соединить края. Такой шов быстро заживет и не доставит особых хлопот, если за ним правильно ухаживать и обрабатывать.

Внешний (внешний) и внутренний швы после поставки

Внутренние швы Накладываются при шейке матки и стенках влагалища. Так как после родов шейка матки теряет чувствительность, то при наложении швов практически ничего нет.

Но при наложении швов на влагалище это довольно заметно, поэтому делается местная анестезия . Внутренние швы выполнены самозавязывающимися нитками, не требующими дополнительного ухода и снятия швов.

К внешнему шву Выполнить швы на промежности, а здесь немного сложнее. Женщина может сломаться самостоятельно и швы на разрывах заживают дольше.

Однако в основном врачам удается сделать ровный (и абсолютно безболезненный) разрез по направлению к анусу.Швы в этом месте немного болят, поэтому здесь делают местную анестезию.

За швами на промежности после родов нужно следить особенно, потому что это такое место, где стерильную повязку не накладывают, а швы соприкасаются с внешней средой и могут легко раздуваться.

Швы без сатуразы

В последнее время практически все швы накладываются с помощью саморезных ниток . Это очень удобно: их не нужно снимать, и уже через 7-10 дней от них не останется и следа .

Единственное, что может заметить женщина, это кусочки нитей или узелки на прокладке. Не пугайтесь, знайте, эти остатки ниток означают, что швы почти рассосались. Через месяц на осмотре у врача можно в этом убедиться.

Учитывайте некоторые особенности

Чтобы швы быстро зажили и не воспалились, за ними нужно тщательно ухаживать. Внутренние швы При нормальном течении Не обработаны вообще В связи с применением стерильных самозавязывающихся нитей.Гигиенического ухода достаточно.

А вот если воспалились или загнулись внутренние швы Тогда используйте тампоны с левомиколем или любыми другими противовоспалительными мазями.

Наружные швы требуют особого ухода. Их надо обрабатывать 2 раза в день . В больнице это делает медсестра.

Сначала швы обрабатывают перекисью водорода А потом зеленкой или йодом. Кроме того, для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему заживлению.

Роженица должна быть тоже каждые 2 часа менять гигиеническую прокладку В родильном доме используются стерильные одноразовые трусы. Следует не менее 2 раз в сутки И после каждого акта дефекации (и делать это в течение длительного времени после опорожнения). После рук (марганцовка) швы аккуратно перекрыть полотенцем Но ни в коем случае не тереть, то обработать перекисью, а потом зеленкой или йодом.

У женщины после родов всегда возникает много неприятностей.И проблемы со швами — это лишь малая их часть. Но поверьте , сладко понюхав здорового малыша, переделает все труды и заставит забыть обо всех трудностях, связанных с родами.

Многие женщины, впервые столкнувшиеся со швами после родов, не знают, как правильно себя вести, чтобы швы не расходились .

Самое главное — лихорадка со швами не должна сидеть 7-10 дней ни в коем случае. То есть принимать пищу, кормить ребенка, пеленать и выполнять другую работу только в положении лежа или стоя.

Поначалу будет сложно привыкнуть, и все время будет желание присесть. Важно не делать таких глупостей, иначе швы разойдутся.

Раньше было намного проще, ведь малыша приносили только для кормления и тут же брали, чтобы самка могла расслабиться, привыкнуть к своему новому положению. Без надобности зеленить швы швами не приходилось, поэтому заживление швов после родов происходило намного быстрее.

Но сейчас, когда малыша приносят в первые сутки и оставляют с мамой до выписки, довольно сложно соблюдать постельный режим, ведь нужно встать и запеленать малыша, умыться, покормить.Ну как тут не забыть и не подсидеть привычку?

Помните : Садиться нельзя будет не раньше 10 дней (и это при условии, что швы будут хорошо ходить, не вызывая осложнений), и то только на жестком стуле, и еще 10 дней — на жестком мягкое кресло, кровать или диван.

Так как выписывается лихорадка на 5-7 дней , то дорога домой будет не совсем комфортной, в машине придется ехать в полупериодическом положении .Заранее предупредите родственников, что с вами в машине сможет ехать только один пассажир, так как вам нужно больше места.

Есть еще момент: в первую неделю после наложения швов нужно ходить в туалет «по-большому» . Лучше всего ставить клизму при первых камышах, иначе может разойтись и напряжение мышц швов таза.

Что делать, если…

Швы разошлись

Если швы все-таки разошлись, важно это быстро определить.

Внутренние швы не расходятся в крайне исключительных случаях . Это просто невозможно заметить. Это может увидеть только врач при осмотре. Такие швы обычно уже не трогают.

Чаще всего бывает с наружными швами в области промежности . Резкие движения, неправильный акт дефекации или, если женщина присела, могут вызвать швы отделения.

Если это происходит буквально на следующий день после родов, то накладываются повторные швы .Другой разговор, если края раны уже зажили, а швы разошлись. Затем врач решает вопрос о повторном наложении швов.

Если это всего пара швов и угрозы жизни нет, то швы можно оставить как есть. Но бывает и так, что шов прошел совсем. Затем иссекают края раны и заменяют швы .

Пока женщина находится в больнице, врач осматривает ее каждый день И если обнаружит, что швы начинают расходиться, он примет меры.Но если молодой маме после выписки покажется, что швы разошлись, то нужно сразу обратиться в женскую консультацию, где гинеколог после осмотра скажет, что делать.

Шить больно

Швы можно сеять первые пару дней, потом боль должна пройти. Внутренние швы заживают значительно быстрее И боль немного утихает, проходит вообще за пару дней. Но внешние швы все же могут потревожиться, если не соблюдать режим.

Болезненные ощущения при попытке сесть вполне естественны, но если боль появляется в спокойном состоянии, это может сигнализировать о воспалительном процессе.

поэтому надо не терпеть боль, а обратиться к врачу . Если вовремя успеть, то воспалительный процесс легко ликвидируется, но если затянуть швы, то и лечить его придется долго и нудно.

Когда снятие швов?

С обычными швами, требующими снятия, бороться сложнее.Это можно делать только после заживления раны. В лучшем случае это происходит через 6-7 дней .

Но если было воспаление швов после родов или швов, то заживление затягивается и приходится бороться с воспалительным процессом и только потом снимать швы.

Так при снятии швов после родов? Все это решается индивидуально . Перед выпиской из роддома женщину осматривает врач и, если все в порядке, то снимают швы (процесс практически безболезненный).Если еще рано, то врач подскажет, когда нужно идти на консультацию.

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, должен произойти разрыв влагалища или шейки матки. Затем акушеры-гинекологи сшивают поврежденные ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям разойтись вовсе, что приведет к нежелательным последствиям.

Виды послеродовых швов


Если разрез производится в сторону заднего прохода, то процедура рассечения называется перинеотомией

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для скорейшего их заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноений, воспалений и др.).При естественном роде могут быть нарушены стенки матки, шейки матки, влагалища. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и предотвратить разрывы, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мать перенесла операцию кесарева сечения, то это сшивание стенки матки, внутримышечной ткани и кожи на животе. Рассмотрим подробнее послеродовые швы при естественных родах:

  • Швы на шейке матки.Они накладываются при разрывах тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Горловина пришивается «вживую» сразу после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности тела во время родов. Чаще всего используется самосеющийся материал, нити не требуют последующего удаления и особого ухода в послеродовом периоде.
  • Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища заключаются в недостаточной эластичности или физиологических особенностях. При зашивании используют местную анестезию или общий кратковременный наркоз, так как ощущения во время процедуры болезненные.
  • Сатс на промежности. Самый распространенный вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов в зависимости от места повреждения. Первая степень называется разрывом кожи, вторая — кожи и мышц, третья — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы предотвратить образование разрыва с неровными краями, который долго заживает, врачи могут сделать надрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используют метод перинеотомии.Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала фиксируют стенки прямой кишки, при ее повреждении — затем мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой прошивают синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Через несколько дней врач их удаляет.

Рябь чаще всего возникает по следующим причинам:

  • крупные плоды;
  • неправильное представление о плоде;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • узкий таз таз;
  • стремительные роды;
  • наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
  • особенности строения промежности и другие.

Зачем швы на промежности после родов


Для наложения можно использовать саморассасывающиеся материалы или нити, требующие удаления

Швы из нерассеивающихся материалов обычно снимают на 5-7 сутки после родов в родильном доме или женской консультации. Процедура обычно нецелесообразна, скорее небольшой дискомфорт. В отличие от внутренних швов в матке или во влагалище они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы.Перечислим самые частые причины расхождения швов после родов:

  • несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
  • преждевременное сидение;
  • поднятие тяжестей и резкие движения;
  • запор, провоцирующий давление на поврежденные ткани;
  • инфицирование раны;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • ношение тесного белья из несшитых тканей;
  • сексуальная жизнь ранее заживающих швов.

Повторное наложение

Внутренние швы встречаются крайне редко, в отличие от швов на промежности, так как на шейке матки и мышцах влагалища мышцы менее подвижны и не подвергаются механическим повреждениям. Однако это может произойти, например, при преждевременном половом акте. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, дает сильную боль при ходьбе, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в больницу, откуда вас выписали.Достоверно установить несоответствие шва можно только при осмотре на кресле врача. Целесообразно обратиться к акустеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо знакомому с анамнезом, для скорейшего проведения необходимых хирургических манипуляций, повторного шитья при необходимости.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, врач может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях.Другое дело, если рана еще свежая, а швы уже разошлись. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло в условиях стационара, врач при осмотре заметит несостоятельность шва и при первой же возможности проведет повторный шов. При этом используется местная анестезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Порядок наложения швов аналогичен первичному сшиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные мероприятия по предотвращению расхождения швов и средства для дезинфекции и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло в домашних условиях, возможно воспаление тканей из-за попадания инфекции в отверстие раны. Повторное вскрытие с возможным частичным удалением воспаленных участков и нагноения. Женщина находится под общей или местной анестезией, болезненные ощущения обычно отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем вскрывают и зашивают в стационаре с наложением стандартных материалов и наложением послеродовых швов.Больному рекомендуется оставаться в стационаре под наблюдением врачей в течение 5-6 дней до решения швов, если используется непроколотый материал. По рекомендации врача помимо стандартных средств по уходу за швами могут быть назначены антибиотики для профилактики развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть достаточно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва в последующем зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, чем при разовой процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва


Чаще всего шов начинает расходиться в конце разреза

Внутренние швы расходятся довольно редко.Это может произойти при отторжении шовного материала организмом при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение наружных швов на промежности бывает чаще, обычно оно возникает в течение нескольких дней после удаления нити. Женщина может ощущать дискомфорт в этой области, замечать подозрительные выделения. Подвесив «Нелид», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если наружный шов не кровоточит и не выглядит воспаленным, скорее всего, причиной беспокойства являются гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов.Перечислим признаки расхождения наружного шва, которые должны насторожить молодую маму:

  • изменение цвета и консистенции выделений из влагалища — появление крови или гнойных включений;
  • покраснение и гусиность половых органов;
  • повышение температуры тела;
  • ожоги на месте ранения;
  • острая боль в промежности, усиливающаяся при управлении автомобилем.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обходится без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного заживления 1-2 раза в день.К ним относятся:

  • зелень;
  • раствор марганца
  • раствор фурацилина;
  • Хлоргексидин;
  • перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных препаратов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют льняной тканью или пластырем, испрашивая промежность.При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона проводят 1-2 раза в сутки в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

  • Мазь Левомеколь. Предназначен для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и продолжается до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат обычно заметен уже через несколько дней после начала использования.Цена препарата около 150 р.
  • Мазь Вишневского (бальзамический линимент). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она повсеместно использовалась как наружное противовоспалительное средство. Препарат на сегодняшний день считается достаточно эффективным, не сдает своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты природного происхождения, обеспечивающие характерный запах – пришедшее, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан только при индивидуальной непереносимости компонентов.Цена мази тоже лояльна – около 30-50 рублей.
  • гель и мазь Салькоссурил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество природного происхождения, полученное путем химической обработки крови телят. Применяется для обработки ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, оттока, покраснения. Побочных эффектов не выявлено, аллергия на компоненты средства аллергична. Лечение определяется индивидуально.Цена препарата 400-450 р.

Фотогалерея: Инструменты для обработки и заживления

СалкоСерил гель подходит для устранения покраснения, сшивания растворы Раствор бриллиантовой зелени в народе называют зеленым в роддомах лечат растворами марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, мазью перекиси водорода Левомеколь применяют для лечения гнойных ран в современных в аптеках может быть проблематично найти оригинал мази Вишневского Аналоги

Женские отзывы

Меры профилактики


Чтобы швы не разошлись в первые дни после родов, женщине рекомендуется постель

После родов женщине необходимо соблюдать специальные правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежность.Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Для минимизации риска осложнений соблюдайте рекомендации:

  • в первые сутки после родов можно только лежать;
  • со второго дня разрешено ходить и стоять;
  • сидение разрешается не ранее чем через 1-2 недели после родов на твердой поверхности при отсутствии болевого синдрома;
  • кормить ребенка следует из положения лежа;
  • белье
  • не должно быть тесным, из натуральных дышащих материалов;
  • начало половой жизни не ранее чем через 6 недель после родов;
  • необходимо ежедневно двигаться с использованием детского мыла;
  • протрите промежность движением хлопкового чистого полотенца;
  • обработка раны антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
  • используйте послеродовые прокладки, чтобы остановить беременность, меняйте их каждые 2-3 часа;
  • питание
  • должно быть диетическим, предотвращающим развитие запоров;
  • при необходимости размягчить карт массы глицериновыми свечами;
  • не поднимать грузы, по весу превышающие вес ребенка.

Особого внимания требует запрет на корт. Женщине разрешается полуграция в туалете с первого дня. В остальных случаях он может только лежать или стоять. Примерно через 1-2 недели разрешается принять положение половинки. Затем можно попробовать сесть на твердый стул. Только после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения


Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций — возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует занести инфекцию в рану. В дальнейшем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может деформироваться, исправить ситуацию можно пластической операцией. В послеродовом периоде необходимо следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов.

Существует ряд обстоятельств, при которых во время родов женщине необходимо наложить швы. Если придерживаться некоторых мер, швы быстро заживут и не разойдутся.

Ситуации, при которых швы накладываются друг на друга

При родах естественным путем могут образоваться такие ситуации, при которых необходимо наложение швов. Во-первых, общие швы могут быть слишком узкими, чтобы пропустить ребенка. Так что вы должны расширить их с помощью слова. А если не врач, то это сделает сам ребенок. В последнем случае получается неправильная форма щели, зашивать которую будет сложно и намного дольше и больнее.Если врач будет заниматься, то такой шов заживет гораздо быстрее и безболезненнее. А если за ним правильно ухаживать, то шов быстро заживет, не доставляя никаких хлопот своему владельцу.

Разрез на промежности врач делает в следующих случаях:

  • преждевременные роды;
  • стремительные роды;
  • тазовое присутствие ребенка;
  • наличие рубца от предыдущих родов, неэластичность тканей;
  • угроза разрыва промежности;
  • противопоказания относительно забора во время родов.

Все эти причины служат только одной цели — облегчить прохождение ребенка через шейку матки во избежание травм головы ребенка. В случае разреза промежности с помощью скальпеля заживление швов происходит быстрее и качественнее, чем при естественных разрывах мышечной ткани.

Если ребенок появился на кесаревом сечении, шов на передней стенке живота.

Заживление послеродовых швов – достаточно длительный процесс восстановления мягких тканей в области промежности.Используются различные материалы, выбор которых зависит от показаний и обстоятельств.

На сегодняшний день существуют следующие виды материалов:

  • синтетические и натуральные самоклеящиеся;
  • нерассасывающийся;
  • металлические скобы.

Обычно при самостоятельном зарастании швов рана заживает до 1,5-2 недель. Сами швы рассасываются примерно за месяц. Что касается другого материала (нерасширяющегося, брекетов), то их снимают примерно к пятым суткам, в зависимости от размера и причины шва.

Для скорейшего заживления швов и исключения их расхождения, а также уменьшения боли и во избежание попадания туда инфекции необходим правильный уход за ним и соблюдение некоторых правил.

В случае наличия швов на шейке матки и стенках влагалища достаточно будет соблюдения обычных правил гигиены. Никакой уход за швами не требуется, так как они сшиты саморассасывающимися нитками и заживают самостоятельно.

В первые дни после родов швы на промежности медсестра обрабатывает два раза в день, используя обычно «алмазную зелень» или раствор «марганцовки».Материал обычно используется самоклеящийся. Узелки этих тяжей исчезают самостоятельно примерно на 4-5 день.

Дома достаточно соблюдать обычные правила личной гигиены:

  • по возможности менять прокладки;
  • желательно использовать одноразовые штаны или просторное хлопчатобумажное белье;
  • в период заживления шов не носит белье, стягивающий фигуру, так как нарушается кровообращение, препятствующее заживлению РАН;
  • следует наносить два раза в день (утром и вечером) и только с использованием детского мыла;
  • после водных процедур швы следует просушить полотенцем, растирая его полотенцем.

Следует знать, что сидеть в ближайшие десять дней женщине, у которой швы на промежности после родов, категорически нельзя. За исключением посещения туалета, где сидеть на унитазе можно уже в первые сутки после родов.

Обычно перед родами женщине делают очистительную клизму. Также нельзя есть во время родов. Поэтому стул появляется примерно на третий день после родов. Во избежание запоров перед мясом можно выпить одну столовую ложку растительного масла.Тогда стул будет мягче, что не повлияет на заживление ран. Также не рекомендуется употреблять пищу, обладающую закрепляющим эффектом.

Пока подопытный находится в больнице, всю обработку швов после кесарева сечения берет на себя медицинский персонал. Швы обрабатывают антисептическими растворами, периодически заменяя повязку. Женщине следует только внимательно следить за туалетом швов после операции. Рубец на коже формируется около семи дней. Что касается материала, используемого при пошиве, то нитки впитываются примерно к 2-3 месяцам.

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором не происходит наклона всех слоев передней брюшной стенки. Лихорадку будут беспокоить боли в области шва, поэтому в первые дни внутримышечно вводят обезболивающий препарат. Кроме того, рекомендуется носить послеродовой бандаж и не поднимать тяжести, вес которых превышает вес ребенка.

Если это произошло, то следует определиться быстрее и принять срочные меры.Внутри швы расходятся очень редко, и определить это крайне сложно. Это позволит увидеть только врач при осмотре. Чаще всего швы расходятся в области промежности. А причина может быть вполне банальной – неправильный акт дефекации, женщина из села, подъем тяжелого предмета или резкое движение.

Если швы разошлись в первый и второй день после родов, швы заменяются. В случае расхождений в паре стежков без угрозы для жизни, швы можно оставить как есть.Но женщина находится под наблюдением, пока она находится в больнице, и в случае расхождения швов дома ей срочно нужно обратиться за помощью.

Знаки расхождения швов :

  • боль;
  • покраснение;
  • выбор;
  • другие внешние признаки.

В зависимости от сложности ситуации, например, при нагноении раны, врач назначает местное лечение. При осложнениях гнойно-воспалительного характера необходимо проводить обработку швов, нанося мазь «Вишневского» или «синтомикулярную эмульсию».После полностью очищенной раны от гноя назначат «левомеколь», ускоряющий процесс заживления раны.

Избежать осложнений поможет соблюдение простых правил гигиены и врачебных рекомендаций.

Ожидание рождения ребенка – волшебное время, но некоторые роженицы сталкиваются с различными осложнениями, омрачающими первые дни, недели и даже месяцы материнства. Если в процессе родов ткани промежности, влагалища или шейки матки рассекаются или рассекаются, сразу после появления ребенка на свет акушер-гинеколог прибегает к помощи иглы и раны уха.Но это накладывает на молодую маму дополнительные ограничения, ведь нельзя допускать расхождение швов.

Расхождение швов — осложнение, возникающее после родов

В большинстве случаев швы после родов заживают без возникновения неприятных последствий. Но иногда возможны и осложнения – несоответствие краев раны, что приводит всех женщин к угнетенному депрессивному состоянию.

Расхождение швов после родов – причина слез и депрессии у многих молодых мам

Причины расхождения внутренних и наружных швов у кормящей матери

Причины расхождения наружного и внутреннего швов аналогичны:

  • грузы подъемные;
  • резких движений;
  • несоблюдение сроков запрета на суд;
  • запоры, вызывающие чрезмерное давление на ткани влагалища и промежности;
  • в спортивном белье;
  • раннее возвращение к половой жизни;
  • усиление заражения в результате пренебрежения личной гигиеной.

Таким образом, к расхождению швов, как правило, приводят неосторожные действия самой женщины.

Если разошлись внутренние швы

Как показывает практика, внутренние швы расходятся очень редко. Но если это произошло, женщина заметит следующие изменения.

  1. Усиление болевых ощущений.
  2. Изменение характера выделений из влагалища, в частности появление крови или гноя (если причиной расхождения шва является бактериальная инфекция).
  3. Розетка и гиперемия тканей половых органов.
  4. Повышение температуры тела.

При признаках, описанных выше, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу, т.к. несоответствие шва можно установить только при осмотре на гинекологическом кресле.


Определить расхождение внутренних швов можно только при посещении акушера-гинеколога

Как определить расхождение наружных швов

На расхождение наружных швов указывают те же признаки, что и внутренних.Отличие в том, что женщина может обнаружить проблему при визуальном осмотре промежности.

Чаще всего расхождение наружных швов наблюдается после снятия нитей, поэтому молодая мама нуждается в осторожности и внимательном отношении к себе первые дни после процедуры.

Опытные акушерки при расхождении швов рекомендуют женщине полностью отказаться от прокладок в пользу хлопчатобумажной стерильной отрезной ткани. Продаваемые в магазинах средства личной гигиены не пропускают воздух и создают своеобразный парниковый эффект, не способствующий затягиванию и заживлению ран.

Последствия наружных швов

Расхождение наружных швов не несет угрозы для жизни женщины. Однако это неприятное обстоятельство увеличивает сроки заживления ран, может привести к усилению инфекции, стать причиной образования рубцов и некрасивых рубцов. Иногда расхождение краев раны приводит к увеличению входа во влагалище, что впоследствии снижает качество половой жизни.

Для решения некоторых проблем прибегают к помощи пластической хирургии, уменьшая вход во влагалище и удаляя некрасивые шрамы.Но после таких операций естественные роды становятся невозможными, так как, несмотря на внешнюю красоту половых органов, в области промежности остается много неэластичной рубцовой ткани.

В каких случаях швы сшивают повторно

Расхождение швов двух видов:

Как правило, при частичном расхождении, когда разошлись один или два шва, рану повторно не рассверливают. Женщине назначены антибактериальные и заживляющие мази (Левомеколь, Вишневского).При внутренних повреждениях их накладывают на самодельный тампон и вводят во влагалище на ночь, при наружных – намыливают повязку и прикладывают к промежности.


При частичном расхождении шва к повторным ушам не прибегают

При полном расхождении необходимость повторного шитья определяется исходя из состояния раны. В некоторых случаях к игольной помощи прибегают через два-три месяца после родов, когда лохи прекращаются. Если врач не видит необходимости, он рекомендует молодой маме использовать мази.

Как избежать расхождения швов

Можно избежать расхождений швов, если соблюдать все рекомендации по уходу за разрывами/порезами и поведению самой женщины.

  1. Молодой маме следует избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести, даже новорожденного нужно держать и укладывать в кроватку с осторожностью и без резких движений.
  2. Вернуться к половой жизни невозможно. Как правило, для заживления достаточно двух месяцев, но если врач рекомендует избегать половых контактов более длительное время – к нему стоит прислушаться.
  3. Важно питаться так, чтобы предотвратить возникновение запоров. Для этого пейте больше жидкости, сокращайте или полностью исключайте скрепляющие продукты (белый хлеб, рис, картофель), отдавайте предпочтение овощам и блюдам, содержащим много пищевых волокон.
  4. Не рекомендуется садиться до того, как порекомендует врач. Если специалист говорит, что две недели сидеть нельзя, значит, в этом есть необходимость. Неудобство, связанное с запретом, менее тягостно, чем те проблемы, которые возникают при несоответствии шва.
  5. Необходимо строго соблюдать личную гигиену. Прокладки следует менять каждые два часа, а промывать после каждого посещения туалета, т.к. лохи являются питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  6. Вам нужно отказаться от похудения. Создается избыточное давление на органы малого таза и промежности, что может вызвать расхождение швов.

Внимательное отношение к себе предотвратит неприятности, связанные с расхождением швов после родов.Но даже если этого избежать не удалось, не отчаивайтесь. Помощь специалиста и применение заживляющих мазей будут способствовать рубцеванию тканей. И хотя восстановительный период продлится дольше, чем обычно, в итоге все разрывы и порезы точно затянутся, ведь женский организм наделен огромной силой самовосстановления.

Какие упражнения можно делать после кесарева сечения? Рекомендации врача

Каждая девушка хочет стать мамой, поэтому, когда ей удается забеременеть, она с нетерпением ждет родов.Однако, как бы будущие мамы не следили за своим здоровьем, не всегда все идет гладко. Очень часто встречаются случаи, когда требуется кесарево сечение. То, как будет проходить операция, зависит не только от уровня профессионализма и квалификации специалиста, но и от генетических особенностей конкретного человека.

Любые радикальные методы, особенно операции, очень серьезно сказываются на общем состоянии организма, поэтому после них требуется длительная терапия и восстановление.Давайте узнаем, какие упражнения можно делать после кесарева сечения, чтобы быстро оправиться от этой неприятной процедуры и снова стать привлекательной.

общая информация

Прежде чем говорить о том, какие упражнения можно делать после кесарева сечения, сначала нужно разобраться, зачем они нужны.

В наше время развитие современной медицины находится на очень высоком уровне, поэтому после удаления ребенка через разрез в матке особых осложнений обычно не бывает.Однако, к сожалению, такие случаи не исключены полностью.

Чаще всего девушки сталкиваются со следующими проблемами:

  • большая кровопотеря;
  • нарушение нормального функционирования внутренних органов;
  • уплотнения соединительнотканные;
  • воспаление матки;
  • шов расхождение;
  • лигатурный свищ;
  • грыжа;
  • келоидный рубец.

Определенные упражнения после кесарева сечения помогут избежать всех этих последствий.Однако здесь нужно иметь представление о том, какие физические нагрузки разрешены, а от каких рекомендуется воздержаться. В этой статье будут рассмотрены самые эффективные из разрешенных.

Через какое время после родов можно применять физиотерапию?

Если у вас есть проблемы со здоровьем или вы просто хотите вернуть своему телу былую красоту, то очень важно учитывать тот факт, что упражнения после кесарева сечения допустимо выполнять только через определенное время после родов .Точные сроки назвать нельзя, ведь каждый случай уникален.

Программа физиотерапии должна подбираться опытным специалистом на основании клинической картины больного. Как правило, врач называет цифры в районе 6-8 недель. За это время организм должен успеть полностью восстановиться.

Однако необходимо учитывать следующие факторы:

  • сколько женщин перенесли кесарево сечение;
  • наличие осложнений и их характер;
  • расположение швов;
  • были ли повреждены какие-либо внутренние органы во время операции;
  • были ли у девочки проблемы с давлением во время вынашивания?

На основании всех вышеперечисленных факторов врач подберет наиболее подходящие упражнения после кесарева сечения, которые не нанесут вреда здоровью и позволят добиться максимального результата.

В каких случаях физиотерапия противопоказана

Начинать заниматься физкультурой и спортом можно только после полного восстановления организма после операции. Если роды сопровождались какими-либо осложнениями, девочке рекомендуется немного повременить с физическими нагрузками. Любые упражнения после кесарева сечения рекомендуется отложить в следующих ситуациях:

  • воспаление внутренних органов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • любые патологии инфекционной этиологии;
  • при повышенной температуре тела;
  • не полностью зажившие швы;
  • любые травмы, полученные во время родов;
  • эндометрит;
  • эндометриоз.

Даже если у вас нет перечисленных выше проблем, то не стоит сразу начинать заниматься лечебной физкультурой. Предварительно необходимо пройти обследование у врача и проконсультироваться, какие упражнения после кесарева сечения можно делать. Это сведет к минимуму вероятность серьезных осложнений и позволит избежать множества проблем со здоровьем.

Разрешенные типы упражнений

В большинстве случаев к домашним тренировкам после неудачных родов, прошедших с осложнениями, можно приступать через полтора месяца.Однако это касается только гимнастики и специальной лечебной физкультуры. Более серьезные виды спорта требуют подтверждения у врача. В список разрешенных входят следующие физические упражнения:

  1. Йога. Он способствует хорошему расслаблению, прекрасно повышает тонус мышц и нормализует эмоциональное состояние человека.
  2. Плавание. Действует через 60-80 дней после операции. Этот вид спорта воздействует на весь организм в целом. Способствует укреплению мышц всех групп, способствует похудению и тонусу.
  3. Выполнить. Такие физические упражнения после кесарева сечения можно выполнять не ранее 10 месяцев, они очень эффективны, так как помогают привести фигуру в порядок. Чрезмерные тренировки на ранних этапах реабилитации противопоказаны из-за высокой нагрузки на организм.
  4. Занятия на тренажерах. Самостоятельно ходить в тренажерный зал запрещено, так как неправильный подход к упражнениям принесет больше вреда, чем пользы. Поэтому лучше всего записаться к тренеру, который подберет наиболее оптимальную программу тренировок.

Если вы серьезно решили заняться спортом и не хотите долго ждать, то допускается выполнение некоторых упражнений дома. Подробнее о них пойдет речь ниже.

Дыхательные упражнения

Отвечая на вопрос о том, какие упражнения делать после кесарева сечения, стоит начать с этой методики. Направлен на укрепление мышечного каркаса брюшного и грудного отделов, повышение тонуса организма и нормализацию психологического состояния женщины.

Упражнения выполняются следующим образом:

  1. Чередование различных дыхательных техник.
  2. Глубокий вдох и медленный выдох.
  3. Быстрый вдох и медленный выдох.
  4. Чередование дыхания с вовлечением грудной клетки и живота.

Вдыхать только через нос, выдыхать через рот. При занятиях с привлечением мышц брюшной полости обязательно следить за швами, чтобы они не расходились.

Пресс

Как показывает статистика, даже при нормальных родах мышцы этой области находятся просто в ужасном состоянии. Однако существуют специальные упражнения после кесарева сечения, которые позволят привести пресс в полный порядок и сделать привлекательным животик молодой мамы. Что касается сроков, то приступать к тренировкам можно не раньше, чем через 3-5 месяцев после операции.

Программа обучения следующая:

  1. Примите горизонтальное положение на твердой поверхности и согните ноги.Руки должны быть в скрещенном положении на животе. Слегка приподнимите голову, чтобы при этом были напряжены мышцы живота.
  2. Сохраняя то же положение, сделайте глубокий вдох, а на выдохе максимально прижмите ноги к телу.
  3. На вдохе надуть живот, на выдохе расслабить.
  4. Встаньте на пол и расставьте ноги как можно дальше.

Если регулярно выполнять эти упражнения после кесарева сечения, то через небольшой промежуток времени ваш пресс снова станет красивым.

Талия

Эта область требует не меньшего внимания. Талия – это, пожалуй, самая важная часть женской фигуры. Следующие упражнения предназначены для поддержания его в норме:

  1. Удобно сядьте на одну сторону и поднимите противоположную ногу вверх. Периодически необходимо менять положение тела.
  2. Встать на четвереньки и по очереди выводить правую и левую ногу, втягивая живот.
  3. Встаньте в положение стоя, расставьте ноги на уровне плеч, положите руки по бокам и наклонитесь в разные стороны.
  4. Лежа на спине, попытайтесь поднять ноги как можно выше.

Если вы не знаете, какие упражнения можно выполнять самостоятельно после кесарева сечения из вышеперечисленных, то рекомендуется заранее пойти на прием к врачу.

Спина

Проблемы с позвоночником могут возникнуть не только у женщин после родов, но и просто у людей разных возрастных категорий, поэтому очень важно знать, как с ними бороться.Если вас мучают боли в спине, то избавиться от них помогут следующие упражнения:

  1. Займите горизонтальное положение на упругой поверхности, затем поднимите ногу вверх, стараясь при этом максимально приблизить ее к плечу.
  2. Выполнение полуоборотов и наклонов в разные стороны.
  3. Делайте приседания несколько раз в день.
  4. Выполнить вращение головы.

Такая лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины. Они не создают большой нагрузки на организм, поэтому их можно начинать постепенно выполнять уже через 14-21 день после операции, когда женщина из-за различных осложнений не могла родить сама.

Промежность

Эта область тоже сильно страдает при родах, поэтому ее нужно прокачивать. Лучше всего для этого подходит система физиотерапии, разработанная Кегелем. Упражнения, входящие в его состав, направлены на укрепление мышц не только промежности, но и тазовой области, благодаря чему достигается комплексный эффект. В методику входят следующие упражнения:

  1. Примерно на 2 сантиметра во влагалище вводится палец, после чего нужно максимально напрячь мышцы промежности, чтобы было ощутимое давление.
  2. Во время копинга необходимо прерывать процесс мочеиспускания, а затем возобновлять его.

Данную методику допустимо использовать только через месяц после кесарева сечения. Упражнения помогают нормализовать работу мочеполовой системы и органов малого таза, а также укрепить мышцы промежности. Если вы будете регулярно их выполнять, ваша фигура всегда будет оставаться стройной и привлекательной.

Общие советы и рекомендации

Чтобы не нанести вред собственному здоровью при занятиях спортом в период реабилитации после тяжелых родов, необходимо строго соблюдать все предписания врача.Врачи советуют следующее:

  1. Ношение повязки. С его помощью вы сможете вернуть мышцам утраченный тонус и уменьшить болевые ощущения.
  2. Во время сна лучше стараться лежать на животе.
  3. Период лактации должен быть максимально продолжительным.
  4. Обеспечить длительные прогулки на свежем воздухе.
  5. Через 60 дней после родов вы можете начать кататься на велосипеде или плавать.

Эти рекомендации помогут Вам значительно сократить реабилитационный период и намного быстрее вернуть утраченную форму.

Йога

Древнеиндийская методика помогает справиться с огромным количеством проблем со здоровьем, в том числе восстановиться после операции, когда женщина по каким-то причинам не могла родить самостоятельно.

Однако для занятий йогой должно пройти не менее полугода, так как при меньшем сроке больше риск расхождения швов. Выполняя различные дыхательные практики и принимая специальные позы, можно ускорить процесс восстановления после родов, вернуть гибкость суставам, избавиться от лишних килограммов и восстановить эластичность мышц.

Фитнес

Если роды сопровождались операцией, в большинстве случаев женщина будет испытывать сильные боли в спине. Чтобы избавиться от него, необходимо выполнять упражнения, позволяющие повысить тонус мышц спины.

Существует множество методик, основанных на использовании специального спортивного мяча. Они элементарны в реализации, но эффективность их от этого не уменьшается.

Особо хорошо зарекомендовавшая себя система пилатеса. Его можно использовать через 3-4 месяца после родов.Он основан на одновременном воздействии на все группы мышц, благодаря чему реабилитационный период проходит значительно быстрее.

Заключение

В этой статье подробно рассмотрены какие упражнения делают после кесарева сечения. Однако каждый случай уникален, поэтому перед началом любых физических нагрузок желательно проконсультироваться с профильным специалистом, который разработает максимально щадящую и эффективную программу терапии.

Самостоятельные тренировки могут принести не только пользу, но и вред, поэтому не стоит упускать это из виду.Необходимо с осторожностью относиться к лечебной гимнастике.

%PDF-1.7 % 1 0 объект > эндообъект 2177 0 объект >поток 2017-02-28T07:17:39-06:002017-01-30T15:30:31-06:002017-02-28T07:17:39-06:00application/pdfuuid:9fae3850-54e8-46ab-8178-5caf16373ddauuid: 07db371c-241c-4dd1-9c05-d06e6535dad2PDFlib+PDI 8.0.4 (.NET/Win64) конечный поток эндообъект 2172 0 объект >/Кодировка>>>>> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 929 0 объект > эндообъект 1864 0 объект > эндообъект 1412 0 объект > эндообъект 928 0 объект > эндообъект 500 0 объект > эндообъект 396 0 объект > эндообъект 304 0 объект > эндообъект 230 0 объект > эндообъект 152 0 объект > эндообъект 59 0 объект > эндообъект 42 0 объект > эндообъект 28 0 объект > эндообъект 21 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 19 0 объект >поток х+446стр.

Кесарево сечение, в какой день снимают швы.Кесарево сечение

В акушерской практике встречаются ситуации, когда роды проводят оперативно. Во время кесарева сечения хирург рассекает все ткани, от разреза кожи до стенки матки. Для успешного извлечения плода операционная рана должна быть соответствующего размера, поэтому шов после операции может достигать 10 – 15 см. Каждой женщине, перенесшей эту операцию, необходимо знать, как ухаживать за швом после кесарева сечения.

Читать эту статью

Виды операций кесарева сечения и швы после них

За весь период развития акушерства разработано множество методов хирургического вмешательства при патологических родах.С внедрением новых методов общей и регионарной анестезии большинство специалистов используют два основных раздела.

Все зависит от степени срочности предстоящей операции. Если женщина идет на кесарево сечение в плановом порядке, то обычно специалисты проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Этот метод предполагает поперечный разрез кожи внутри естественной надлобковой складки живота. Операция наименее травматичная, так как вскрытие брюшной полости происходит без разреза, а мышцы живота женщины просто раздвигаются.Использование такой методики снижает риск и сокращает пребывание пациента в стационаре.

Довольно часто бывают ситуации, когда кесарево сечение проводят в экстренном порядке по жизненным показаниям. Все зависит от состояния будущей матери и плода:

  • со стороны женщины, это обычно ранняя отслойка плаценты с обильными маточными кровотечениями, тяжелым гестозом;
  • срочная операция проводится при наличии гипоксии у ребенка или нарушении сердечного ритма.

При возникновении экстренной ситуации выбор тактики хирургического вмешательства полностью зависит от профессиональных навыков хирургической бригады. Одним из вариантов является проведение корпорального кесарева сечения. При этом разрез кожи делают вертикально – от пупка до лобковой зоны. Это вмешательство наносит женщине серьезную операционную травму, так как хирургу приходится рассечь мышцы брюшной стенки, что удлиняет восстановительный период.

Красивый шов после кесарева сечения можно получить только после операции на Пфанненстиле.Кожная рана женщины ушивается косметическим швом, что способствует скорейшему выздоровлению.

После корпорального кесарева сечения требуется качественно скрепить большую массу мышц живота, поэтому шов на коже будет толще и заметнее. Но на помощь пациенту может прийти современная косметология. Специалисты этого профиля разработали достаточно методик для коррекции внешних проблем у молодых мам.

Наложение внутренних швов на матку и брюшину имеет большое количество вариантов, но они практически не влияют на состояние ушиваемой кожи.Их задача – исключить кровотечение в раннем послеоперационном периоде и способствовать возможным повторным родам.


Косметический шов после кесарева сечения

Проблемы с швами в первые недели после операции

Любая операция может нести определенные угрозы в послеоперационном периоде. Операция не исключение. Уход за швами после кесарева сечения занимает большое место в профилактике всех послеоперационных осложнений. Врачи обычно делят эти проблемы на две большие группы:

  • К ранним осложнениям относят различную патологию швов у женщин в стационаре.Это могут быть гематомы кожи, кровотечения из области операционной раны. Чаще всего это происходит из-за нарушений свертывающей системы молодой мамы. Нагноившийся послеоперационный шов считается достаточно опасным для женщины. Если после кесарева сечения шов кровоточит, пациентка должна немедленно обратить на этот факт внимание врачей. Для борьбы с воспалением послеоперационного рубца женщина принимает, а медицинский персонал обрабатывает рану специальными растворами.
  • Не исключены поздние осложнения после кесарева сечения.К ним относятся лигатурные свищи, являющиеся проявлением отторжения шва организмом. Многие молодые женщины, обнаружив после кесарева красный шов, пытаются решить эту проблему самостоятельно с помощью различных мазей и кремов. В 95% случаев результат будет отрицательным, снять отторгнутый шов может только специалист. При правильном проведении манипуляции и назначении соответствующей терапии рецидива лигатурного свища удается избежать.

Перед выпиской из роддома молодая мама обязательно ознакомится с правилами ухода за кожными швами и методами восстановления после кесарева сечения.

Что нужно знать женщине после операции

Техника кесарева сечения в 90% случаев влияет на сроки заживления послеоперационной раны и наличие различных проблем у больного с кожным швом. При этом необходимо отметить несколько факторов, которые волнуют большинство мам, перенесших эту операцию.

Боль

В первую очередь это наличие болезненности в области послеоперационной раны. Кесарево сечение относится к абдоминальной хирургии и, учитывая его высокую травматичность, боль может длиться до 2 месяцев.Различные неприятные ощущения в области рубца женщина может ощущать еще год после операции.

В стационаре обезболиванием занимаются специалисты, а после выписки молодой маме следует обратиться за консультацией к участковому педиатру.

Многие анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты и другие обезболивающие строго противопоказаны при грудном вскармливании.

Уплотнитель шва

Уход за швами после кесарева сечения дома можно продолжать. Во время процедуры женщина может заметить значительную твердость послеоперационного рубца.В этой ситуации это зависит еще и от разреза: горизонтальный косметический шов рассасывается за 6-8 месяцев, а вертикальный рубец может беспокоить женщин до 2 лет.

Уплотнение в области кожного шва – явление довольно частое, однако при его неоднородности, образовании бугорков или отмечаются выделения из рубца необходимо обратиться к врачу. Исследования, а особенно УЗИ, помогут провести дифференциальную диагностику и отличить обычные рубцовые образования от воспаления, лигатурных свищей или онкологического процесса.

Зуд шва после кесарева сечения, рубцовые выделения

Довольно неприятной проблемой могут стать различные выделения и зуд в области послеоперационной раны. Зуд говорит о протекающих регенерационных процессах, может длиться до 3 – 4 месяцев, но не должен беспокоить молодую маму.

При наличии выделений следует обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть как нормальным явлением, так и проявлением грозной патологии.

Уход за швами после операции в домашних условиях

Перед выпиской из роддома с молодой мамой обязательно состоится беседа, в которой расскажут, чем обрабатывать шов после кесарева сечения и как себя вести в этот период.Обычно при нормальном течении послеоперационного периода лечение швов после кесарева сечения проводят только в условиях стационара. В домашних условиях женщина ухаживает за послеоперационным рубцом только при наличии какой-либо патологии.

Обработка швов

Молодая мама должна знать, чем обработать шов после кесарева сечения. Смазывайте кожную рану 2-3 раза в день жиром или йодом, при этом саму рану нельзя трогать, так как можно получить глубокий химический ожог. Участок кожи обрабатывается до 3-4 см от шва.

Процедура проводится в течение 2-3 недель после операции. При наличии кровотечения из раны лечение можно продлить после консультации с врачом. Водные процедуры не запрещены молодым женщинам, однако послеоперационный участок нельзя подвергать механическому воздействию мочалкой или банной рукавицей.

Средства для ускорения заживления послеоперационных ран

Если женщина добивается скорейшего рассасывания шва на животе, то через 2 месяца после операции разрешается использовать специальные мази и кремы, способствующие уменьшению рубцевания тканей.В начальный период можно рекомендовать нанесение аптечного стандартного раствора витамина Е непосредственно на область рубца.

В дальнейшем гинекологи рекомендуют своим пациенткам мазь «Контратубекс». Кормящим матерям перед началом борьбы со шрамом на животе желательно поговорить с педиатром. Многие рассасывающиеся препараты несовместимы с грудным вскармливанием.

При проведении регулярных осмотров после выписки специалисты должны рекомендовать женщине правильное питание для нормального заживления послеоперационной раны.Существуют методы ЛФК, которые можно использовать через 2 месяца после родов. Кроме того, молодые мамы могут принимать воздушные ванны, поскольку прямые солнечные лучи и свежий воздух благотворно влияют на скорость регенерации в области послеоперационного шва.

Уход за швами после кесарева сечения не представляет особой сложности. Простые правила личной гигиены, соблюдение охранительного режима и неукоснительное выполнение рекомендаций лечащего врача позволят молодым женщинам благополучно пережить этот непростой и насыщенный событиями период.

Женщине следует избегать любых, только ребенка можно поднимать ненадолго, так как другие тяжести могут привести к проблемам в области послеоперационной раны. Необходимо помнить, что после родов на первый план выходит уход за маленьким человеком, и вопросы косметической адаптации операционного шва можно отложить на определенное время.

Если вам предстоит кесарево сечение, не пугайтесь: эта операция теперь проводится достаточно быстро, а хорошо сделанный шов после нее практически незаметен.А вот послеоперационный рубец требует особого ухода. Помните правила.

В настоящее время шов после кесарева сечения, как правило, делается не по темной линии (у беременных он проходит по середине живота, вертикально), как раньше, а по низу, где заканчиваются трусики , то есть несколько выше лобкового симфиза. Шов будет около 15 см в длину и около 3 мм в ширину. Такой шов легко замаскируют даже любители бикини: чуть выше обычного, трусики – и никто никогда не узнает, как родился ваш ребенок! Кроме того, вы можете использовать кокетливые оборки и парео, которые придут на помощь, чтобы отвлечь внимание от вашей тайны.

Как ухаживать за швом после кесарева сечения?

Но перед выходом на пляж нужно убедиться, что шов полностью зажил и никакое воспаление ему не грозит. Как ухаживать за ним?

Уход за швами в больнице

В родильном доме медсестра будет следить за швом после кесарева сечения, обрабатывать, менять повязку, которая предохраняет рубец от загрязнения и способствует его заживлению. На 5-8-й день врач снимет швы.

В первые два-три дня шов и вообще низ живота будет побаливать, тянуть, немного болеть — это нормально. Главное, не забывать вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник (позывы могут не ощущаться), а также носить послеродовой бандаж, уменьшающий боль.

Но иногда этих мер бывает недостаточно, и тогда врачи решают применить обезболивающие.

Обязательно спросите у своего врача, совместимы ли они с грудным вскармливанием, прежде чем подписывать согласие на обезболивающие.

Боль обычно исчезает через три-четыре дня, а через неделю шов остается рубцовым.

Уход за швами после выписки из стационара

После выписки из роддома вы сами должны следить за швом. Повязку снимут, швы снимут, а если есть трудности с заживлением, то нужно быть особенно внимательным к шраму:

  • Необходимо мыть руки после каждого похода в туалет. Это предотвратит попадание болезнетворных микроорганизмов в шов.
  • Запрещено поднимать тяжести (пакет из магазина лучше положить в коляску или попросить кого-нибудь помочь донести до дверей квартиры).
  • Нельзя выполнять резкие движения и напрягать пресс.
  • Во время душа шов лучше промыть гелем для интимной гигиены и вытереть насухо одноразовым бумажным полотенцем (в махровых полотенцах скапливаются микробы).
  • После душа лучше продолжать обработку кесарева сечения дезинфицирующими средствами (слабый раствор перманганата калия, хлоргексидин, салициловая кислота).
  • До полного заживления раны после кесарева сечения следует носить просторное хлопчатобумажное белье во избежание натирания шва.
После кесарева сечения вам понадобится помощь даже в самых элементарных вещах — таких, например, как кормить ребенка. Лучше практиковать совместный сон, чтобы не вставать среди ночи и не поднимать лишний раз малыша, кормить лежа на боку и не переутомляться. Вам придется просить помочь искупать малыша маме или мужу, так как сами вы не сможете отнести кроху в ванну.Но не переживайте: если шов хорошо заживет, то уже через пару недель вы сможете самостоятельно справиться со всеми материнскими обязанностями. А пока вы должны позаботиться о себе.

Какие могут быть проблемы со швом после кесарева сечения?

Многие девочки, родившие путем кесарева сечения, отмечают отсутствие чувствительности в области швов, онемение и покалывание или зуд. Происходит это из-за того, что во время операции были повреждены нервные окончания, а нервы, как известно, восстанавливаются намного дольше, чем кожа или мышцы.Не волнуйтесь, чувствительность обязательно вернется.

Возможно разрастание коллоидной ткани на месте рубца после кесарева сечения. Помните, это не зависит от ваших действий по уходу за швом после кесарева сечения!

Экспертное заключение

Алевтина Андреева , косметолог: «Это вообще ни от чего не зависит: у одних есть естественная склонность к зарастанию коллоидами и некрасивым рубцам, а у других такой склонности нет.Во избежание рубцевания шов после кесарева сечения можно смазывать регенерирующими кожу препаратами.

Начинать пользоваться специальными средствами нужно после того, как шов немного заживет, примерно через две недели после операции. Если регулярно, например, вечером перед сном или утром после душа мазать шов регенерирующим гелем, то он станет вообще незаметным.

Но могут быть серьезные проблемы: такие как незаживление, зашивание шва после кесарева или его расхождение.Обычно проблема начинается с мокнутия, похожего на истечение мешка из шва. Если не обращать внимания на этот симптом, то можно ожидать незаживления, так как это означает, что в рубец после кесарева занесена инфекция!

Причины плача:

  • если есть лишний вес, то врачи в роддоме не смогли полностью осушить рану после кесарева;
  • образование гематомы или некроза вследствие травмы подкожно-жировой клетчатки;
  • зашивание шва реактивными материалами (самая маловероятная причина, но возможная).

Для устранения этой неприятности хирург может назначить перевязки с антисептическими мазями, полоскания и другие процедуры, которые необходимо выполнять дома. Если соблюдать все рекомендации врача, то все будет в порядке.

Кесарево сечение – родовая операция, необходимая в некоторых ситуациях. К сожалению, это вмешательство оставляет шрам на теле женщины, требующий надлежащего ухода.

Стандартные вагинальные роды являются традиционными родами в практике акушеров и врачей.Тем не менее, все больше женщин рождаются с помощью операции «кесарево сечение».

Конечно, она существенно отличается от обычных родов, но со временем смогла трансформироваться в качественную процедуру, не уступающую естественному методу.

Операция «Кесарево сечение»

Многие считают, что своим названием операция обязана врачу, который ее придумал. Однако это далеко не так: в переводе с древнелатыни слово «кесаря» — «царское».В далеком прошлом не каждая семья могла позволить себе такую ​​доставку.

Операция «Кесарево сечение» является вынужденной мерой, которую назначает врач заранее, либо в тот момент, когда женщина не может родить.

  кесарево сечение

Из сюжета: Операция «кесарево сечение» существовала столько же, сколько человечество. Ее отличие было лишь в том, что в древности ее целью было извлечение плода из чрева умершей матери, и только в XVI веке ее стали практиковать на живой женщине.

Плановое или экстренное кесарево сечение включает в себя разрез матки и извлечение из нее ребенка. В зависимости от сложности и количества родов. женщине назначают полную или местную анестезию.

Разрез матки отличается от того, как ребенок расположен в утробе матери. Существует три основных типа секций:

  • классический разрез (вертикальный разрез в области пупка)
  • классический низкий вырез (вертикальный вырез ниже пупка)
  • классический поперечный разрез (горизонтальный разрез в нижней части живота)


Виды хирургических разрезов

Если операция прошла без осложнений и женщина чувствует себя хорошо, то на вторые сутки роженице разрешается впервые приложить ребенка к груди.

В зависимости от того, насколько сильную боль испытывает женщина, на второй день ей разрешат вставать. Однако стоит помнить, что первые несколько дней следует соблюдать специальную «жидкую» диету, чтобы кишечник работал без осложнений.

Швы, наложенные на хорошо заживший разрез, снимают через семь-десять дней.

Сколько времени заживает шов после кесарева сечения?

  • Рубец после операции – неизменный компонент.Его нельзя избежать и удалить, к сожалению, нет ничего невозможного. Бессильны даже лазеры, ведь разрез достаточно глубокий и повреждает переднюю стенку брюшной полости
  • При вторых родах разрез делается только по старому рубцу, что позволяет избежать появления новых рубцов
  • Первые несколько дней после операции женщину следует ожидать сильной боли в месте разреза
  • Врачи будут регулярно помогать и давать обезболивающие.
  • Специальный бандаж будет очень кстати, особенно для полных женщин, у которых жировая складка большая.Повязка помогает рубцу находится в обездвиженном состоянии


Бандаж на живот после кесарева сечения

В любом случае после операции вам нужно будет двигаться, а значит испытывать дискомфорт. Боль возникает из-за того, что помимо кожи были повреждены волокна, мышцы и жировая ткань. Но чем больше времени проходит, тем меньше вы будете чувствовать боль.

В большинстве случаев сильные и тревожные ощущения уходят на десятые-четырнадцатые сутки после операции.Все это время можно снимать обезболивающие препараты.



  заживший рубец после кесарева сечения

Через две недели вы все равно будете ощущать дискомфорт. Рубец часто чешется и чешется, но его ни в коем случае нельзя беспокоить. Нередки случаи, когда шрам вызывает тянущие и ноющие ощущения, которые могут проявляться еще сильнее при реакции на перемену погоды.

Если Вы чувствуете периодическую потерю чувствительности, покалывание и онемение внизу живота — не пугайтесь.Со временем все неприятные ощущения исчезают.

Может ли разойтись шов после кесарева сечения?

Поперечные швы, в отличие от вертикальных, считаются более предпочтительными. Все потому, что их расположение приносит минимум негативных последствий. Также стоит обратить внимание на то, какой нитью ушит участок:

  • кетгут (рассасывающийся) применяется, когда операция прошла без особых осложнений
  • шелк   нитки позже необходимо удалить

Конечно, прочность швов зависит от качества ниток, но нередки и другие факторы, которые могут повлиять на его целостность.



  рубец после кесарева сечения
  • Например, очень важную роль в качестве шва и скорости его заживления играют действия медицинского персонала во время операции. Поэтому, если вы заранее знаете, что операции вам не избежать, выбирайте квалифицированных врачей и роддом с хорошей репутацией
  • Нередко причиной того, что шов разошелся, являются неправильные действия самой матери. Например, несоблюдение режима отдыха или слишком активные физические нагрузки.После операции надолго забудьте о спорте и поднятии тяжестей.
  • Во время последующей беременности существует еще одна возможность израсходования шовного материала. Нагрузка на матку может быть слишком высокой и некачественное наложение швов в предыдущий раз может негативно сказаться на вас в будущем


Вторая беременность — причина расхождения швов

Полное заживление шва может диагностировать только профессиональный врач с помощью УЗИ и наблюдения за женщиной.

Чем обработать шов после кесарева сечения?

В большинстве случаев после кесарева сечения врач назначает комплекс обезболивающих и антибактериальных средств во избежание возможного инфицирования раны и развития воспалительного процесса.

Если через две-три недели боль не проходит, а внешнее состояние рубца неудовлетворительное: он краснеет, чешется, чешется, болит и затрудняет движения — это повод обратиться к оперировавшему Вас врачу .

Профессиональный врач осмотрит вас и назначит правильное лечение, а также расскажет, как ухаживать и лечить рану.



  лечение рубцов после кесарева сечения
  • Обычно после операции женщина находится в больнице около пяти-семи дней. Все это время медсестры ухаживают за ней в диспетчерской, регулярно меняя повязки и смазывая шрам
  • .

Как позаботиться об этом самостоятельно в домашних условиях?

  • Находясь дома первую неделю, женщинам настоятельно не рекомендуется принимать ванну и даже душ, чтобы не намочить шов.Гигиену следует контролировать антибактериальным гелем и только местно
  • И только через неделю, при нормальном заживлении, попробуйте аккуратно промыть шов тем же интимным гелем без мочалки и очень аккуратными, нежными движениями

После промывания шва не растирать его полотенцем и аккуратно удалить влагу стерильной салфеткой или бумажным полотенцем. Это поможет предотвратить нагноение.



  уход за рубцами

Лечащий врач, в зависимости от Ваших индивидуальных особенностей, может назначить специальные рассасывающие мази, ускоряющие процесс заживления.

Вы можете самостоятельно приобрести в аптеке жидкие капсулы витамин Е и тщательно обработать место рубца. Витамин Е прекрасно питает кожу и способствует ее заживлению.

При неправильном уходе за рубцом можно занести в него инфекцию и тогда при появлении зуда, нагноения и покраснения немедленно обратиться к врачу.

Первые два месяца шов требует активного ухода, по прошествии этого времени он значительно уменьшается в размерах, светлеет и становится не таким заметным.

Что делать, если воспалился шов после кесарева?

Заживление швов не всегда проходит гладко. Нередки случаи воспаления и нагноения. В большинстве случаев это происходит из-за инфекции в ране или теле. Воспалительный процесс в месте разреза может быть очень опасен для женщины.

При обнаружении малейших симптомов:

Каждой женщине срочно нужно обратиться к врачу за помощью. Врач назначает курс антибиотиков, что помогает быстро устранить инфекцию и чаще всего проблема исчезает через два-три дня.



  послеоперационный уход за шрамами

Не беспокойтесь о том, что грудное вскармливание из-за антибиотика может быть нарушено. Есть много препаратов, которые допустимы в период лактации.

Почему чешется шов после кесарева сечения?

Кесарево сечение — операция. Как после любой операции остается шрам — место разреза. Заживление ран характеризуется зудом. Это связано с тем, что все ткани интенсивно восстанавливаются и заживают.



  рубец после кесарева сечения

Размер рубца оказывает огромное влияние на скорость заживления, поэтому, если место разреза было очень большим, рубец будет заживать медленнее и сильнее чесаться.

Клетчатка и мышечная ткань были подвержены иссечению и именно их восстановление характеризовалось зудом. Если во время беременности вы сильно поправились, живот и место шрама также могут периодически чесаться.

Кожа растягивается и очень медленно оттягивается. Нередко женщины замечают, что поведение рубца зависит от климатических условий: при смене погоды рубец начинает чесаться. Все это происходит из-за изменения атмосферного давления, которое ощущает организм человека.

Откуда берется шишка на шве после кесарева?

Ход операции для каждого организма индивидуален. Одни женщины могут похвастаться быстрым заживлением и полным отсутствием последствий, а у других возникают трудности. Из этих проблем можно выделить одну, характеризующуюся появлением синяков и бугорков на рубце.



  осложнения заживления рубцов

В появлении бугорков и синяков на рубце виноваты врачи, проводившие операцию.Возможно, причина этого в плохом заживлении сосудов или неаккуратной обработке самого разреза после операции.

Через некоторое время (несколько месяцев) можно заметить некую шишку. Это лигатурный свищ – место, где тело отторгает шовный материал. Нередко такая глыба гниет. В таких случаях местное лечение бесполезно и удалить эту шишку может только врач.

Снятие швов после кесарева сечения. Как снять шов?

Если шов выполнен кетгутовой нитью, снимать не нужно.Эти нити обладают свойством саморассасывания. В остальных случаях снятие шва происходит примерно через неделю после операции. Удалять их не больно, но и не приятно.



  снятие швов после кесарева сечения

Для выполнения этого анестезия не требуется. Лишь в редких случаях могут потребоваться обезболивающие. Необходимо соблюдать все условия стерильности и рекомендации по уходу за рубцами:

  • носить удобную обтягивающую одежду на месте рубца
  • носить стерильные повязки
  • смазывать место рубца заживляющими мазями
  • предотвращает заболачивание
  • не давать себе сильных физических нагрузок и не поднимать тяжести

Как снять шов после кесарева?

  • К сожалению, полностью удалить рубец после операции кесарева сечения невозможно.Правильный уход за шрамом, соблюдение всех норм стерильности и смазывание специальными мазями будут способствовать его правильному заживлению.
  • Часто бывает так, что небольшой разрез и способность организма к быстрому заживлению, а также косметический аккуратный разрез, выполненный профессионалом, делают шрам менее заметным для глаза. Нередко рубец прячется в паховой складке
  • Другие женщины обращаются за помощью к пластическому хирургу и лазерной терапии, чтобы сделать шрам менее заметным.
  • Еще один вариант — нанести тату на шрам, но он не так востребован всеми женщинами

Видео: «Кесарево сечение, послеоперационная гигиена швов»

Операции по доставке осуществляются сегодня все чаще и чаще. У некоторых женщин возникают различные осложнения, например, болит шов после кесарева сечения, появляются нагноения или грыжи. Не менее популярен среди мам вопрос о том, насколько некрасиво выглядит рубец после оперативного родоразрешения, сильно ли он заметен и как долго заживает.Все эти факторы зависят от вида наложенного шва, течения послеродового периода, качества оказания медицинской помощи после кесарева сечения и т.д. одно из их отличий – швы, требующие тщательного ухода.

  1. Горизонтальный шов. При плановом кесаревом сечении производят операцию лапаротомии по Пфанненштилю. Разрез делается поперечно в кожной складке непосредственно над лобком.При этом брюшная полость не вскрывается. В результате после заживления шов практически незаметен.
  2. Вертикальный рубец. Если у беременной наблюдается интенсивное кровотечение, либо у плода выявляется острая форма кислородного голодания, то проводят корпоральное кесарево сечение. В результате операции остается рубец от лобка до пупка, который уродует живот узловатыми рубцами. Обычно такие операции выполняются в экстренных случаях.
  3. Внутренние швы накладывают на стенку матки в зависимости от направления разреза — поперечным или продольным способом.

Осложнения, сроки заживления, тонкости ухода – все это определяется в соответствии с видом разреза.

Сколько времени занимает заживление шва?

Если нет осложнений в виде нагноения и сепсиса, то к концу первой недели сформируется послеоперационный рубец. Сколько с ним будет ходить женщина, зависит от вида шовного материала. Если рубец шелковистый, то он снимается примерно через неделю (вертикальный через 10 дней), а саморассасывающиеся косметические нити исчезают самостоятельно через 60-80 дней.

Удаление шовного материала не означает, что все зажило. Чтобы заживление произошло без последствий в виде грыжи, келоидных рубцов и спаек, необходимо уже на второй день начать активно ходить. Активность поможет избежать пареза кишечника и ускорит послеоперационное восстановление. Первоначально шовный рубец имеет красно-фиолетовый оттенок и рельефную поверхность, что отличает его от остальной кожи. Но постепенно он разгладится и посветлеет. В процессе заживления у пациента могут возникать жжение, зуд, покалывание и онемение.

Как правильно ухаживать за рубцом

Во избежание послеоперационного воспаления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход. Повязку на рубец накладывают ежедневно в течение первой послеродовой недели. Когда маму выписывают домой с малышом, то потребность в особом уходе обычно отпадает, хотя иногда шрам необходимо обрабатывать зеленкой еще некоторое время после выписки.

Даже при болезненных ощущениях врачи настоятельно рекомендуют ходить, начиная с коротких дистанций.Когда рана заживет, то никакие водные процедуры и средства гигиены ей не навредят. Поэтому после выписки можно смело принимать душ, но только не тереть шрам губкой или мочалкой, при этом рекомендуется обойтись без механического воздействия.

В течение дня родильницам рекомендуется носить специальную повязку, которая способствует более быстрому заживлению разреза. Кстати, при ношении такого медицинского приспособления рубец начинает переставать болеть гораздо раньше, чем без повязки.Эластичный пояс защищает его от ненужного контакта и раздражения, удерживает в неподвижном состоянии, что исключает расхождение. Помимо удержания, бандаж помогает мышечной ткани быстро прийти в норму, убирает животик и снижает нагрузку на поясницу и позвоночник.

Для скорейшего выздоровления рекомендуется соблюдать специальную диету. Протеины, токоферол и другие добавки обеспечивают ранозаживляющий эффект. Более того, токоферол в виде масла рекомендуется втирать в шрам.Лечебный эффект также оказывает масло примулы, которое также нужно втирать в шов.

Причины боли

Многие родильницы сталкиваются с проблемой, почему болит шов после кесарева сечения. Причин этого явления несколько, и каждая имеет свою симптоматику и особенности, поэтому при внимательном отношении к самочувствию определить причину болезненности шва будет достаточно просто.

Послеоперационные осложнения

Некоторые проблемы со здоровьем возникают сразу после операции, тогда как другие выявляются через относительно большие промежутки времени, поэтому шовные осложнения можно классифицировать как ранние или поздние.

Ранняя

Если после кесарева сечения в зоне рубца образовалась отечность или гематома, то количество реабилитационных и реабилитационных дней несколько увеличится. Обычно это происходит по вине врачей, допускающих ошибки во время операции. Если хирург неправильно выполнил перерезку сосудов, то после операции может возникнуть боль и кровотечение.

Послеоперационный период может осложниться расхождением, которое обычно бывает в первые 5-10 дней после кесарева сечения.В это время обычно снимают швы, что увеличивает риск их расхождения. Если периодически болезненно тянет живот в области рубца, то это может свидетельствовать о развитии эндометрита, представляющего собой воспаление в слизистых структурах матки. Помимо тянущего дискомфорта, больной испытывает гипертермию, боль и кровянистые выделения.

Поздние

Количество поздних осложнений не так велико, но они все же встречаются. К ним относятся грыжевые поражения, келоидные рубцы или свищи лигатурного типа.Грыжа в области шва после кесарева сечения обычно образуется при продольном разрезе на матке. Келоидные рубцы обычно сопровождаются тянущими ощущениями, при которых ткани срастаются неравномерно.

В местах разрезов могут образовываться незначительные разрывы, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Подобное осложнение выявляется при отторжении организмом синтетического шовного материала. При этом больного беспокоит слабость и гипертермия, помимо шва может болеть живот, а боли имеют режущий характер.

Обезболивающее

Серьезные обезболивающие в первый год жизни ребенка маме не рекомендуются. Конечно, он сможет остановить боль сам, но только после исцеления. Поэтому для облегчения состояния рекомендуется использовать препараты местного действия, такие как обезболивающие спреи, мази и др. Но применять их можно только после врачебной консультации.

При плохом заживлении специалист может порекомендовать прием таблеток, восстанавливающих ткани матки, например, Демокситоцин или Гифотоцин, Динопрост или Эрготал.Эти лекарства не проникают в молоко и быстро выводятся из организма. Если болевой синдром ярко выражен, а рубец заживает медленно, врач назначает разовую дозу более сильных обезболивающих. Перед этим женщина должна сцедить молоко для кормления, а к последующему кормлению активные компоненты принимаемых препаратов уже выйдут из организма.

Коррекция шва

Довольно много пациентов остаются недовольны внешним видом сделанного шва.В подобной ситуации им поможет косметическая коррекция, которую обычно проводят с помощью лазерной шлифовки. Полное срастание всех слоев тканей произойдет только через 8 месяцев или год.

Операция кесарева сечения сложна, но выполнима. Такие операции проводятся сегодня без осложнений, но в реабилитационном периоде фиксируются случаи патологических нарушений. В связи с представленным фактом врачи заранее объясняют женщине, что делать, если шов после кесарева сечения , а также методы профилактики наиболее частых осложнений.Проблема со шрамами распространена и опасна для здоровья женщины, а иногда и для ее жизни. Также отмечается, что расхождение швов может возникать как в реабилитационном периоде, так и при новой беременности с ростом плода в полости матки.

Часто даже большой перерыв между беременностями «не спасает» от проблем с целостностью маточных швов. Всего этого можно избежать, если тщательно соблюдать правила реабилитационного периода кесарева сечения, которых терпеть не могут молодые мамы, погружаясь в уход за малышом.В статье будут подробно описаны основные проблемы после операции кесарева сечения, а также методы профилактики расхождения.

Операция кесарева сечения — оперативное родоразрешение. В результате у женщины формируются два шва – внутренний на матке и наружный, за которым следует тщательно ухаживать в послеоперационном периоде согласно рекомендациям врача. Благодаря порезу и разрыву сосудов рана, как внешняя, так и внутренняя, заживает долго.Внутренняя рана требует отказа от ношения тяжестей и других оснований для скорейшего выздоровления. При этом наружную рану необходимо постоянно подвергать антисептической обработке.

При правильном и своевременном уходе за неделю образуется внешний рубец — врач сразу удаляет нити. Внутренняя рана заживает самостоятельно и не требует повторного врачебного вмешательства.

Это важно: Расхождение швов может быть как внешним, так и внутренним. Причем внешний шов может остаться целым, а внутри будет диагностировано расхождение.Так как внешний рубец сразу сигнализирует о развитии проблем, внутренний выдаст лишь сильную боль, которую женщины обычно терпят какое-то время – это приводит к серьезному внутреннему кровотечению и повторной операции.

Также следует знать о симптомах расхождения внутреннего и наружного шва. Наружный шов покрыт папоротником – это свидетельствует о плохом восстановлении сосудов или расхождении образовавшейся раны. Внутренний шов представляет собой рану, зашитую саморассасывающимися материалами.Такие нити не нужно удалять — они рассасываются сами в течение 80-90 дней.

При рассасывании нитей рана провоцирует болевой синдром, который в первые дни после кесарева сечения снимается приемом обезболивающих. Постепенно интенсивность болей должна уменьшаться – если этого не происходит, значит, начались осложнения, с которыми срочно обращаются к врачу.

В таблице ниже определены три типа целостности рубца:

Нарушение Описание
Угрожающий разрыв матки Такое осложнение чаще всего не проявляется клинически и может быть выявлено только при УЗИ состояния рубца.
Начальный разрыв старого шва Обычно характеризуется сильными болями в области операции, возможны признаки болевого шока у женщины: падение артериального давления, тахикардия, холодный, липкий пот. Со стороны детского организма такая патология может сопровождаться снижением частоты сердечных сокращений.
Разрыв матки Кроме уже перечисленных симптомов, для него характерны резкие боли в животе в промежутке между схватками, изменение движения туловища ребенка в родовых путях, развитие кровотечения из влагалища.

Часто расхождение швов после операции возникает в первые 3 месяца, поэтому в это время женщина должна следить за собой и соблюдать все рекомендации врача. В некоторых случаях женщинам после родов запрещается поднимать даже своего ребенка на руки – запрет накладывается на первые недели послеоперационного периода.

Как выглядит шов после кесарева сечения можно увидеть на этом фото:

О проблемах в послеоперационном периоде

Расхождение швов после кесарева сечения – не единственное осложнение у женщин.Все возможные проблемы условно делятся на 2 группы – ранние и поздние. Ранние осложнения – это проблемы, развившиеся в послеоперационном периоде. Поздние – формируются через месяц после операции.

Кроме расхождения пластов, к ранним относятся следующие проблемы:

  • Легкое кровотечение — если повязка на наружном шве становится влажной и кровянистой, следует обработать ее перекисью водорода и обратиться к врачу.
  • Гематомы – уплотнения с симптомами в виде повышения температуры тела, а также сильной боли могут спровоцировать воспаление.
  • Воспаление — это часто происходит из-за нагрузки, попадания инфекции в рану и других проблем.
  • Нагноение – при прогнивании шва врач устанавливает дренаж для своевременного отхождения гнойных масс. Загнивание шва возможно из-за инфицирования при отсутствии должного ухода за раной.
  • Расхождение швов — возникает в большинстве случаев в первые 2 недели после удаления нити. Причин этому может быть много – нагрузки, плохой процесс восстановления сосудов и другие предпосылки.

К поздним проблемам относится образование свищей — полостных каналов, образующихся в результате отторжения нитей, которыми ушивалась рана. Женщина с сахарным диабетом должна особенно внимательно следить за состоянием шва. Лица с представленным заболеванием подвержены риску развития осложнений в послеоперационном периоде из-за постоянного изменения уровня глюкозы в крови, что снижает соединительную функцию клеток.

Предотвращение расхождений

Поскольку рана в большинстве случаев рассасывается в первые несколько недель после операции, роженицам следует прибегать к следующим приемам врача для предотвращения проблем.А именно:

  • В первые дни после операции женщине противопоказано поднимать новорожденного на руки. Срок запрета может быть увеличен врачом в связи с обследованием и наличием проблем в процессе заживления.
  • В течение нескольких месяцев после родов роженице запрещается поднимать тяжести – напряжение мышц провоцирует повышение внутриматочного давления, а это чревато расхождением внутреннего шва.
  • Для уменьшения нагрузки на новую рану женщине после родов следует носить повязку.
  • После операции женщина некоторое время принимает антибактериальные препараты. Также следует обработать срез йодом, зеленкой или другим специальным раствором. Сейчас в роддоме роженице сразу после операции приклеивают специальный пластырь, который не отклеивается в течение недели — до тех пор, пока не будут удалены нити.

Большинство женщин после полного выздоровления прибегают к пластической рубцовой резекции. Здесь можно использовать лазерную шлифовку или микродермабразию, результаты которых в формате до и после можно увидеть на фото.Эти операции малоинвазивны и не приводят к патологическим последствиям.

Если шов заживает медленно, что может быть связано с индивидуальными особенностями организма, особенностями женщины и профессионализмом хирурга, рекомендуется обработать пораженный участок маслом облепихи или расторопши, левомеколем или пантенолом мази.

Важно только прислушаться к советам врача, который расскажет о противопоказаниях к их выполнению.Формирование рубца после операции кесарева сечения – длительный процесс и во многом зависит от человеческого фактора. Объяснить это можно только осложнениями выздоровления из-за нарушения ухода и правил ведения послеоперационного периода – врач не консультировал женщину по вопросам лечения и допустил разгильдяйство во время операции. Часто в расхождении виновата роженица – даже одно неловкое движение может спровоцировать серьезные осложнения при новом хирургическом вмешательстве.

Разошелся шов после кесарева сечения

Хотя раньше это считалось довольно опасной операцией, в настоящее время кесарево сечение часто используется во время беременности и родов.Хотя сама операция безопасна, поскольку ее всегда проводят только квалифицированные врачи, ее последствия могут нанести вред здоровью женщины. Чаще всего это происходит из-за того, что после кесарева сечения разошелся шов.

Виды швов после кесарева сечения

Кесарево сечение как операция состоит из двух этапов. Первый – это разрез для доступа к мышечному каркасу, а второй – разрез для доступа непосредственно к матке. Соответственно после него остается два шва — внутренний и внешний.Но операции делятся и по виду наружных разрезов:

  • Горизонтальный разрез. Как правило, этот метод разреза используется во время плановой операции. Как правило, для наложения таких швов используют саморассасывающиеся нити, называемые кетгутом, и рубцы после них заживают достаточно быстро, с минимумом следов.
  • Вертикальный разрез. Этот вид разреза обычно используется при возникновении каких-либо осложнений во время родов. Это облегчает прохождение ребенка и обеспечивает нормальные роды.В плане заживления такой разрез менее комфортен из-за невозможности использования саморассасывающегося шва, а также рубца, остающегося после операции.

Таким образом, после кесарева сечения у женщины остается два шва: один на матке, другой на передней брюшной стенке. Оба шва при несоблюдении рекомендаций врача в период реабилитации могут разойтись. Но самое опасное – это несоответствие, которое является внутренним. При этом риск того, что это произойдет, достаточно мал – всего пятнадцать процентов.

Разрыв нитей в брюшной полости

Еще одним осложнением, с которым могут столкнуться женщины, перенесшие кесарево сечение, является расхождение нитей в области живота. Внешний шов после кесарева сечения довольно быстро заживает, но, несмотря на это, может успеть подвергнуться повреждению. Чаще всего это вызвано физическими нагрузками или несоблюдением стерильности обработки нитей. Края раны следует регулярно очищать стерильными ватными тампонами или палочками.При этом важно соблюдать осторожность, так как неправильное движение может привести к разрыву швов.

Также в области разреза расхождение мышц живота после кесарева сечения может произойти из-за ношения тесной давящей одежды. Это связано с тем, что мышечный корсет еще не созрел после операции. Мышцы не могут выдержать такой же нагрузки, как до операции, поэтому тесная одежда имеет свойство разрывать нити по швам.

Расхождение швов на матке после кесарева сечения

Наиболее тяжелым осложнением, которое может возникнуть после операции, является расхождение шва на матке или внутреннего шва.Чаще всего это случается с женщинами во время второй и последующих беременностей, которые заканчиваются кесаревым сечением. Это связано с тем, что рубцовая ткань хуже кровоснабжается, чем нормальная ткань. Поэтому в месте, подвергшемся повторному надрезу и заживлению, плотность ткани ниже, а надрывы более часты. Наиболее распространенными причинами являются физические упражнения и поднятие тяжестей. Также разрыв может случиться из-за небольшого перерыва между беременностями. Врачи рекомендуют делать перерыв не менее трех лет.

Обычно выделяют три вида повреждения целостности шва после операции:

  1. Угрожающий разрыв матки. Бессимптомное повреждение, обычно видимое только насквозь.
  2. Начало разрыва старого шва. Симптоматично выражены боли в области шва и симптомы, присущие болевому шоку: холодный пот, падение давления, тахикардия.
  3. Разрыв матки. Включает симптомы предыдущего осложнения, а также сильную боль в животе и кровотечение.

Признаки расхождения швов

Чаще всего симптомы расхождения швов достаточно заметны, они сразу ощущаются и доставляют сильный дискомфорт, боль. В течение времени, которое обычно длится около двух недель, а при необходимости и индивидуальных особенностях и дольше, в месте шва сохраняется болезненность. Но если она не исчезает или не ослабевает по истечении этого срока, это повод обратиться к врачу.

Также обратите внимание на выделения из влагалища.Обычно они начинают появляться сразу после операции. В случае любого повреждения шва их количество быстро увеличивается. Они также могут быть красного цвета. Это очень опасный сигнал о том, что больному требуется срочная медицинская помощь. Также выделения состоят из двух частей – из жидкости и из лохий.

Есть ли у Вас симптомы расхождения швов?

Да Нет

Защищают слизистую оболочку от инфекций и вирусов, регулярно выводятся из организма. Если они перестали выделяться, то это говорит о том, что они попали в брюшную полость, что может привести к инфицированию.

Еще одним симптомом является развитие воспаления швов. Обычно это становится заметным при повышении температуры. Этот симптом может сигнализировать о небольшом несоответствии, при котором другие симптомы выражены слабо.

Знаки

При нарушении целостности швов признаки расхождения обычно схожи. Но проблема здесь в том, что предсказать возможность развития таких повреждений очень сложно. Во избежание проблем женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача, который будет фиксировать изменения ее состояния.

При расхождении швов на матке после кесарева сечения обычно выделяют три степени нарушения целостности рубца: угрожающее повреждение, начало расхождения и полное расхождение швов на матке. Самая главная опасность заключается в том, что первая стадия повреждения, грозящая разрывом матки, особо никак себя не проявляет, ее можно определить только на УЗИ. Именно поэтому после операции пациентке необходимо некоторое время проходить диагностику, чтобы быть уверенной в целостности шва, даже если ее не беспокоят какие-либо болевые симптомы.

Начало расхождения обычно характеризуется усилением болей в области операции и симптомами, сходными с болевым шоком: холодным потом и тахикардией. Возникший разрыв стенки матки является крайне опасной травмой. По статистике, это самая частая причина смерти матерей и детей. Их можно спасти только при срочном хирургическом вмешательстве.

В то же время иногда поражение матки вообще не сопровождается никакими симптомами.Именно поэтому очень важно постоянно следить за состоянием роженицы после операции, чтобы избежать проблем в будущем.

Профилактика расхождения рубцов

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после кесарева сечения показан период послеоперационного восстановления. Хоть она и не очень велика для данной конкретной операции, но важно соблюдать все показания врача, ведь пренебрежение ими может привести к серьезным осложнениям. Основные моменты, о которых следует помнить:

  • Не поднимать тяжести.Любая физическая нагрузка после операции может привести к тому, что шов может просто разойтись. Не рекомендуется даже брать ребенка на руки, что обычно запрещено врачами в первые дни после операции.
  • Важно обрабатывать швы и принимать антибактериальные препараты.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать данными правилами, ведь любое нарушение грозит разрывом стенок матки, что является крайне серьезной и опасной травмой, которая может привести даже к летальному исходу.

Кроме того, шов может воспалиться. Также необходимо соблюдать все правила и стерильность ухода за швами в домашних условиях:

  • Для ускорения заживления можно использовать специальные мази и гели. Хорошо помогают левомеколь и пантенол, ускоряя заживление наружных швов. Также можно использовать облепиховое масло и масло расторопши.
  • Также нужно помнить о гигиене. При необходимости на швы необходимо наложить стерильную повязку, что также нужно сделать чистыми руками.

Внимание ! Перед применением любой мази проконсультируйтесь с врачом!

Мазь от рубцов

Сколько времени заживает шов?

Полное рубцевание внутреннего шва обычно происходит на седьмой день после операции. Во избежание возможных осложнений одновременно удаляются нити из наружного шва. Если используется саморассасывающийся кетгут, то он остается в ране небольшими «кусочками» в течение 70-80 дней до полного растворения.

После этого через неделю обычно происходят выделения. Как правило, возможные осложнения в процессе заживления шва на этом этапе предупреждают проведением обычных мероприятий по соблюдению гигиены. Обычно, если рана не кровоточит и из нее не выходит отделяемое, то процедуры ограничиваются простой сменой стерильной повязки. Шов заживает достаточно быстро, после полного заживления также могут быть проведены косметологические операции для придания шраму большей привлекательности.Вы можете сделать то же самое, это еще один хороший способ скрыть следы операции.

Что делать, если разошелся шов после кесарева сечения

Но что делать в ситуации, если шов разошелся или образовалось какое-то другое повреждение рубца?

Во время выздоровления могут возникнуть различные проблемы, но большинство из них все же требует медицинской помощи:

  1. Кровотечение. Если из раны начинают сочиться кровянистые выделения, то ее необходимо обработать, а затем обратиться к врачу.
  2. Воспаление. Если ранка начинает воспаляться, то это может свидетельствовать об инфицировании.
  3. Нагноение. Скопление гноя в ране может свидетельствовать о том, что в уязвимое место проникла инфекция. Чтобы предотвратить его распространение, врач устанавливает дренаж для вымывания гноя.
  4. Несоответствие. После того, как мышцы разъединены во время операции, их скрепляют швами. Одним из наиболее частых осложнений является их расхождение с нагрузкой.

Самый главный совет на вопрос «Что делать, если разошелся шов после кесарева сечения» — не поддаваться панике. От стресса организм может сам усугубить ситуацию, поэтому нужно просто вовремя обратиться за медицинской помощью и устранить проблему.

Мнение врачей в экстренных ситуациях

В связи с тем, что кесарево сечение является очень распространенной операцией, наибольший риск возникает не при ее выполнении, а в период послеоперационного восстановления.Это связано с существующим риском осложнений, которые проявляются при самых разных обстоятельствах. Еще одна проблема заключается в том, что практически все травмы, возникающие после операции, требуют медицинского вмешательства. Именно поэтому врачам рекомендуется следовать рекомендациям врача после выписки, чтобы избежать возможных осложнений.

В случае одной из самых распространенных травм – когда разорвался шов после кесарева сечения – стоит своевременно обратиться за медицинской помощью.В такой ситуации высок риск травмы или заражения. При наличии опасений или подозрений на повреждения внутренних органов следует немедленно обратиться за помощью, особенно если это уже вторая беременность, и пациентка уже перенесла кесарево сечение, поскольку при игнорировании жалоб последствия могут быть катастрофическими.

При первых признаках инфекции в ране также следует немедленно обратиться к врачу. Воспаление или нагноение могут быть чреваты заражением всего организма, что опасно для жизни роженицы.В большинстве случаев не стоит пытаться помочь себе самостоятельно – из-за отсутствия необходимого запаса знаний и навыков можно не только не помочь, но и навредить себе.

Заключение

Кесарево сечение несет в себе сразу несколько опасностей в период заживления. В связи с риском расхождения швов после кесарева сечения следует воздерживаться от физических нагрузок в течение определенного периода, а для защиты рубца от попадания бактерий необходимо безукоризненно соблюдать гигиену послеоперационного шва.Но в то же время раневые повреждения после операции обычно встречаются достаточно редко, а особо тяжелые травмы, такие как разрыв внутреннего шва, встречаются нечасто. Такая патология встречается лишь в пяти процентах всех случаев, и от нее, как и от ее последствий, спасает своевременная медицинская помощь. Но при этом на протяжении всего периода заживления раны женщине необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача. Хотя женщине не стоит бояться ни послеоперационного периода, ни самой операции – операции проводятся с наркозом, а в период выздоровления болевой синдром снимается некоторыми лекарствами.Однако нужно быть предупрежденным, чтобы знать о возможных проблемах и вовремя предотвращать их.

как они выглядят, чего бояться и как правильно ухаживать. Уход за швами после увеличения или подтяжки груди

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой ребенок извлекается из матки через разрез в брюшной полости. Это непросто, и ошибаются те, кто считает такие роды более легкими, чем естественные. Такого рода вмешательство сопряжено со многими рисками. Кесарево сечение назначают при угрозе жизни и здоровью ребенка и матери.Кесарево сечение показано при определенных условиях, когда решение о его проведении принимается до начала родов.

Шов после операции

При кесаревом сечении накладывают два вида шва … Наиболее предпочтительным эстетически является поперечный разрез (бикини), он располагается чуть выше лобка. Второй разрез вертикальный и проходит от пупка до лобка. После операции это помогает быстрее извлечь ребенка в случае возникновения чрезвычайной ситуации.В некоторых случаях предпочтительнее, например, при наличии у беременной избыточной массы тела.

Разрезы матки могут быть выполнены тремя способами:

Во избежание большой кровопотери, разорванные кровеносные сосуды прижигают , из матки удаляют околоплодные воды и извлекают ребенка. Врач показывает его матери, затем передает медсестре для очистки носа и рта от слизи и жидкости. После этого новорожденного оценивают по шкале Апгар, если требуется помощь, ее оказывают.

Когда ребенок и плацента удалены, врач внимательно осматривает матку матери, чтобы начать процесс восстановления. Разрезы в области живота и матки ушивают хирургической нитью, она может быть как растворимой, так и нет. Если того требует ситуация, кожу соединяют скобами или зажимами, которые снимают при выписке женщины из стационара.

Швы накладывают примерно на 35 минут , сверху накладывают повязку. Питоцин вводят внутривенно для сокращения матки.Если была местная анестезия, то может появиться тошнота, иногда появляется дрожь всего тела. Такая реакция организма непонятна врачам, она может длиться около часа. При желании врач может дать лекарство, чтобы вызвать сон или дневной сон. От этих препаратов можно отказаться заранее, чтобы не проспать первые минуты жизни вашего ребенка. Вам нужны одеяла, чтобы успокоить дрожь. Если наркоз общий, то женщина после операции будет без сознания около часа и более.

Шов требует тщательного наблюдения. В послеродовом отделении процедурная медсестра должна ежедневно обрабатывать его антисептическими растворами и менять повязку. Это отхождение длится примерно 5-7 дней после операции до снятия скоб и швов.

Наконец, повязку и швы можно снять на 7 дней. Иногда шов делают косметическим, тогда используют специальный рассасывающийся материал. Рану обрабатывают одинаково, нити рассасываются примерно через 65-80 дней.

Рубец на коже формируется на седьмой день после операции. Поэтому через неделю можно принимать душ, но теперь нельзя тереть шрам мочалкой, перенести на неделю.

Болезненные ощущения сразу после операции, длящиеся 2-3 дня, устраняются с помощью обезболивающих препаратов, их вводят внутримышечно.

Осложнения

После кесарева сечения может начаться воспалительный процесс , заключающийся в расхождении и нагноении рубца.Если после операции болит живот, появляется боль в промежности, появляется покраснение или гной, а также кровянистые или другие выделения, то необходимо срочно обратиться к специалисту.

В зависимости от тяжести осложнения врач проведет местное лечение. Воспаления с гнойным содержимым лечат синтомициновым составом, применяют также мазь Вишневского. После освобождения раны от гноя назначают мазь Левомеколь, способствующую заживлению раны.

Помните, что осложнения лечит только врач.Шов можно обработать в женской консультации или дома, где поможет акушерка.

Чтобы раны быстро заживали, нужно постоянно напрягать мышцы тазового дна … Это необходимо для обеспечения хорошего кровотока. Например, упражнение такое: напрягите мышцы вокруг влагалища внутрь и вверх так, чтобы казалось, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте это упражнение 8-10 раз в день, чередуя периоды напряжения и расслабления.

Шрам, фото которого вы видите ниже, практически незаметен. Однако полностью удалить шлейф практически невозможно, даже при соблюдении всех рекомендаций врача. В случае плановой операции вы можете договориться с ним о наложении косметического шва, который после себя оставляет менее заметный шрам … Поговорите с ним о способах ухода за животом во время беременности, чтобы ваша кожа сохраняла эластичность .

Бандаж после операции

В восстановительном периоде ношение бандажа обязательно.Он необходим для поддержки мышц живота. Бандаж прекрасно поддерживает мышцы, способствует их естественному сокращению, приводя их в тонус. Ношение бандажа рекомендуется и во время беременности. Что это? Это эластичный пояс, который плотно прилегает и защищает мышцы спины и живот от нагрузки. Бинты бывают нескольких видов:

  • Пренатальные.
  • Послеродовой.
  • Универсальный.

Последний применяется как до, так и после родов.Этот бинт состоит из резинки, которая имеет узкую и широкую часть. При беременности его носят широкой частью на спине, а узкую направляют под живот, придерживая его. Когда ребенок родится, его нужно перевернуть и положить широкой частью на живот – в таком положении он начнет тянуть его вниз.

Бандажи послеродовые подходят не всем, так как имеют противопоказания. Поэтому перед покупкой проконсультируйтесь со специалистом.

Если после кесарева сечения рубец воспалился, то повязка категорически запрещена. Также противопоказан он при заболеваниях кожи, желудочно-кишечного тракта, почек. Многие считают, что повязка вредна для продольного шва после кесарева сечения.

Все вышеперечисленные противопоказания основаны на прекрасном эффекте похудения, которым обладает послеродовой бандаж. Поэтому он противопоказан многим. Первое время после операции его нельзя носить, так как будет ощущаться болезненность и дискомфорт в области рубца.

Если нет противопоказаний, то следует применить.

Помните, что повязку нельзя носить круглосуточно … Ее следует снимать каждые три часа. Вокруг этой темы всегда идут споры. Одни убеждены, что использование бандажа приводит к вялости мышц, в результате чего фигура обвисает. Другие просто боготворят его, считая, что он просто необходим для чудесного сохранения хорошей фигуры. В любом случае решение о том, использовать бандаж после кесарева сечения или нет, всегда остается за женщиной.Врач также принимает заключение о его ношении.

Не волнуйтесь, если шрам от кесарева сечения не такой, как вы надеялись. На сегодняшний день существует множество методов удаления шрамов и шрамов, например, лазеротерапия … Если у вас есть желание, вы всегда можете обратиться за помощью, чтобы убрать его навсегда. Не забудьте перед процедурой посетить врача для консультации и оценки состояния рубца, оставшегося после кесарева сечения. Многие счастливые женщины скажут вам, что через несколько лет вы забудете о нем или он будет напоминать вам о том дне, когда вы стали мамой.

Рубцы от кесарева сечения








Формируют послеоперационный шов на месте операционного разреза кожи. Его появление зависит от времени, прошедшего после операции, и от применяемой хирургом тактики наложения швов.

Инструкция

Во время операции накладываются наружные и внутренние швы. При наложении внутренних швов врач использует рассасывающийся материал — кетгут, который часто «рассасывается» в течение 1-2 месяцев.При ушивании внутренних тканей хирург накладывает на оперируемую область одиночные лигатуры или непрерывные швы; врач должен перевязать крупные сосуды кетгутом.

При соединении рассеченных тканей кожи хирург чаще всего использует простой узловой шов, который накладывается на раны любой сложности. Такой наружный шов имеет вид отдельных поперечных лигатур с узлами, которые накладываются поперек линии разреза. Через 5-7 дней шовный материал удаляют. Рубец после заживления наружного узлового шва, как правило, имеет вид одной полоски шириной 1-3 мм с поперечными линиями размером около 1-2 см, которые повторяются через каждые 2-3 см.

Иногда хирург использует непрерывную технику для сшивания рассеченных слоев дермы. Эти виды швов помогают натянуть кожу при операциях с удалением участка дермы или при большой оперируемой площади. При наложении непрерывного шва ткани плотно стягивают по всей длине рассечения. В этой технике игла должна выходить строго напротив того места, куда она была введена.

Косметический послеоперационный шов часто накладывают на небольшие даже хирургические разрезы длиной до 10 см.Этот вид сшивания называется косметическим, так как после заживления имеет вид тонкой полоски, ширина рубца до 1 мм, бугристости не имеет. Этот вид шва накладывают только на чистую рану, при операциях на невоспаленном органе (кесарево сечение), при изменении размеров молочной железы, удалении невуса и др.

В процессе заживления раны и формирования рубца выделяют 4 стадии, на каждой из них шов имеет определенный вид. Первая стадия начинается сразу после операции и длится около недели.В этот период выпускаются активные вещества, провоцирующие воспаление, поэтому шов имеет гиперемированный и отечный вид. На второй стадии формируется «молодой» рубец, этот период начинается после снятия швов и продолжается до месяца. Рубец на этой стадии выглядит ярко-розовым, легко поддается травмированию и воспалению, поэтому требуется охранительный режим – избегать растяжения тканей, не купаться в водоемах и т. д. Третья стадия – формирование зрелого рубца, длится от 1 до 3 месяцев.В этот период характерно образование большого количества коллагена и разрастание соединительной ткани, рубец приобретает бледно-розовый цвет. Четвертая стадия длится до года и характеризуется образованием плотного белого рубца из соединительной ткани.

При слабом иммунитете и инфицировании шва сроки заживления могут увеличиться. При этом формируется бугристый закрученный рубец шириной в несколько миллиметров.

Ощущается как болезненное уплотнение, идущее почти от сращения половых губ чаще в стороны и назад, редко превышающее 2-3 см в длину.В первые дни они сильно натирают, причиняя массу страданий, после их снятия вы почувствуете облегчение. Иногда накладывают косметический внутрикожный шов, он не ощущается и легче переносится.

Почему болят швы после родов?

Потому что это зашитая рана в результате разрыва или разреза промежности. Через неделю вам станет намного легче, но полностью выздоровеете примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, что такое швы, как они накладываются и как лечат женщину в дальнейшем.

Внутренние — наносятся на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, их не нужно снимать, обрабатывать тоже не нужно, мазать или спринцеваться не нужно, нужно просто обеспечить полный половой покой не менее 2-х месяцев, потому что здесь они находятся в далеко не идеальных условиях.

Чтобы рана хорошо зажила, ей необходим покой и асептика. Ни то, ни другое полностью обеспечить нельзя, маме все равно придется вставать к ребенку, ей придется ходить.Накладывать какие-либо повязки на эту область нельзя, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, из-за чего довольно часто зашитые участки расходятся.

Ушивание промежности может производиться разными техниками и материалами, но почти всегда это съемные варианты (от них нужно будет избавляться в течение 5-7 дней). Чаще всего, если все идет хорошо, их удаляют в больнице, перед выпиской.

Лечение зашитых мест в родильном доме осуществляет акушерка.Это можно сделать как на экзаменационном кресле, так и прямо в палате. Обычно лечат зеленкой 2 раза в день. В первые две недели боли очень выражены, ходить трудно, сидеть запрещено, кормят матерей лежа, едят либо стоя, либо лежа.

После снятия хирургических швов и выписки из больницы женщина почти месяц не сможет нормально сидеть. Первое время сидеть можно только боком на жестком, да и из роддома придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сидении.

Как долго заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области разрыва промежности. И уход первое время придется очень бережный.

Уход за швами после родов

— Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не требуют особого ухода.

Внешняя резьба требует тщательного ухода. Их наложение чаще всего производится послойно, с использованием съемного материала.

После их применения вам придется умываться чистой водой с добавлением марганцовки после каждого посещения туалета, а промежность тщательно вытирать чистым полотенцем.

Подушечки нужно менять очень часто, так как рана нуждается в подсушивании. Пока вы находитесь в больнице, лечение будет проводить акушерка.

Удаление нитей — безболезненная процедура, которая в значительной степени снимает дискомфорт.

В первые дни необходимо будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем он будет вызываться с применением суппозиториев.

Необходимо некоторое время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других продуктов, стимулирующих стул.Больших проблем это обычно не вызывает, так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна задержать стул.

Расхождение швов чаще всего возникает в первые сутки или сразу после их снятия, редко позже. Причиной может быть раннее присаживание, резкие движения, а также такое осложнение, как нагноение. Это редкое осложнение, возникающее при серьезных разрывах промежности 2-3 степени.

При наличии воспаления, покраснения, резкой боли в промежности преждевременное удаление удерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны нецелесообразно, так как при этом образуется грубый рубец.Гинеколог расскажет, как обработать рану.

Если ранний период прошел хорошо, заживление протекает без осложнений, после выписки из стационара потребуются только гигиенические мероприятия. Может быть рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда полностью заживают швы после родов?
В среднем неприятные ощущения исчезают через 2 недели, но секс будет неприятным еще как минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары разная и использование мазей от рубцов, например, контрактубекс.

Странные ощущения во влагалище могут беспокоить длительное время, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить неладное:
— Если Вас уже выписали домой, а зашитое место кровоточит. Иногда кровотечение возникает в результате расхождения швов раны.Вы не сможете полностью осмотреть себя самостоятельно, поэтому поспешите вернуться к врачу.

Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть легкие болезненные ощущения в течение 1-2 дней, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности могут свидетельствовать о скоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это происходит в первые три дня после родов, вы еще будете в роддоме, сообщите об этом врачу.

Иногда после выписки из больницы гноятся швы. При этом в области раны ощущается болезненная припухлость, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит думать самостоятельно, чем мазать рану, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Швы, наложенные после операции, являются очень неприятным последствием хирургического вмешательства и могут вызывать не только болезненные ощущения, но и доставлять массу неудобств.Они требуют правильного и тщательного ухода, от которого зависит время заживления раны.

Одним из осложнений, которое может возникнуть после операции, является воспаление швов. При этом он начинает мокнуть, прекращается процесс выздоровления, ухудшается физиологическое и психологическое состояние больного.

Причины

Существует несколько известных причин намокания нити после операции. К ним относятся:

  • Инфекция в ране во время или после операции;
  • Гематомы и некрозы, возникающие в результате травм во время операции на подкожно-жировом слое;
  • Неправильный дренаж
  • Наложение швов с использованием материалов низкого качества или с высокой реактивностью тканей;
  • Ослабление организма после операций, снижение иммунитета.

Помимо всего вышеперечисленного, некачественная работа и ошибки медицинского персонала или неправильные действия пациента могут привести к воспалению послеоперационного шва. В качестве причины патологии выступает один из факторов или их комбинация.

Симптомы

Первые признаки воспаления швов могут появиться через три дня после операции. В области раны образуется болезненная припухлость, покраснение, могут быть выделения сукровицы, крови или гноя.При пальпации послеоперационного шва прощупывается уплотнение, не имеющее четких границ.

Процесс воспаления сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, появлением слабости и ломоты в мышцах, чувством усталости и депрессии. Больной ощущает постоянное чувство боли, которое усиливается с каждым днем.

7 месяцев назад Я так обрадовался, что эффект опьяняющих эмоций никуда не делся по сей день)) И я думаю, что не пройдёт никогда! То, что во мне зародилась жизнь, до сих пор вызывает шок и недоумение (ну вы только представьте на секунду, какое это чудо! Сколько всего случилось с рождением ребенка???).Иногда знаете, когда я думаю об этом, я как будто постигаю тайны мироздания и космоса… Но…

Комментарии пользователей

Жесть… читаю и думаю — хорошо, что сама родила . Ты мне нравишься — я очень хотела только естественных родов. примерно те же мысли — я все умею, я молодец, я так хорошо настроен. ну в общем… и к тому же муж должен был присутствовать на родах — какое уж тут кесарево. Хотелось все, так сказать, по-настоящему — вынесли и малыша, и счастливого папу на руки.Так и случилось))))) Рада до безумия, что не пришлось делать кесарево. Не скажу, что ВП — это сказка, скорее наоборот, нужно настроиться на то, что это большая, непростая работа 20 часов подряд, при этом тело как будто рвется на части, но все равно рада, что они его не вырезали.

Кстати, после естественных родов муж меня спросил — готова ли ты снова пройти через это? Я честно сказал, что потом, да, наверное, но пока даже представить не могу, что я в здравом уме решил сделать это снова.но ведь не зря же говорят, что все проходит и забывается, особенно родовая боль — прошло полгода и я смотрю на вторые роды с оптимизмом, и знаю, что я к ним готова 😉 я думаю, что все пройдет иди и работай для тебя тоже. и самое главное, этот страх исчезнет внутри вас. ведь важен и сам настрой.

А еще хочу вам сказать, что неправильно, мне кажется, думать, что раз она сама не смогла родить, то вы не женщина, мол, не испытали всех мук родов.У кесарева сечения свои муки: восстановление ужасное, шов болит и так далее. Наверное, не стоит думать, что мы, родившие естественным путем, как-то лучше)) так уж сложилось — кому-то повезло родить ВП, кому-то повезло быть Цезарем. главное что бы в итоге и у тех и у других родились красивые детки)))))))

Ответить Нравится

Ну зачем ты накручиваешь себя… Я тоже много чего хотела, а есть другие обстоятельства … меня тоже бесит мой шов, и что бы там ни говорили, он тупой! хотя нечего сравнивать с теми, кто называет их идеалом, не видел! и какие у меня мысли по этому поводу, да, нет! Я не собираюсь ждать 2 года — если все получится, к концу года обертывание живота жителя:))))) Я не собираюсь планировать свои вторые роды, я накоплю денег и пусть их планируют «специально обученные люди». — тоже здорово :))) может шов покрасивше станет :))) Я тоже третьего ребенка хочу …но чуть позже…если не хотим возиться со «старой теткой, которая решила родить третьего» — поеду в Европу, или Израиль оч хвалить там эту промышленность 🙂

Я тоже хочу ощутить чудо рождения… но моя мечта, если уж на то пошло, не в этом! Хотела бы я родить двоих сразу:))) главное здоровых деток, а не то, как они появились… чувство неудовлетворенности долго мучило меня пару месяцев, потом заблокировала злость на себя за то, что я не смог накормить его сиськой…но все это быстро прошло и осталось только счастье, улыбчивое и такое родное! и кто мне скажет, что я хуже тех, кто родил ЕР и до года докормил? да я самая лучшая мама на свете:)))))))))))

Все наши беды из головы — мы сами себя загоняем в рамки — что хорошо, а что плохо — потом страдаем созданные стереотипы! а надо просто радоваться жизни:) сейчас уже ничего не изменить и не предсказать… ну не надо…все будет как надо 🙂 все будет хорошо!!! :)))

Ответить Нравится

В 35 недель Б мне сделали плановое УЗИ, и тут я узнала, что моя малышка лежит попой вниз. Моя Г, которая должна была меня родить, назначила мне упражнения, чтобы ребенок в утробе матери принял правильное положение с опущенной головкой. к сожалению, этого так и не произошло, как бы я ни старался. Это показало УЗИ в 39 недель. Хотя за день до этого врач из нашего сельского ЖК заверила меня, что ребенок лежит правильно и я не буду переживать.У меня было плановое КС. Почему-то всю беременность я подсознательно чувствовала, что у меня будет КС. У моей мамы было кесарево сечение и у двух моих сестер. И я был уверен, что у меня будет КС, хотя настраивался на ЕР. После операции у меня тоже ужасно болел шов.
это был ад!!! Ни смеяться, ни чихать, ни писать нормально… Мужу большое спасибо!!! Все дни в больнице возился с дочками, помогал мне, даже подложил под меня лодочку для пи-пи.А я лежу как бревно. С дикой болью. Вспоминаю и уже заболеваю. Уже через месяц после операции я пришла в себя. Шва теперь совсем нет Спина не болела и не болит после сеанса позвоночника. Как будто и не было той операции. И самое главное, мой врач, еще на операционном столе, сказал мне, что второго ребенка я рожу естественным путем. Главное не забеременеть. ближайшие два года. Но мы хотим только двоих!))) Так что я не так парюсь по этому поводу и морально готовлюсь ко второму ЕР после КС.))))

Ответить Нравится

К сожалению, почти у каждого человека в жизни есть операции. Шов после операции беспокоит не только женщин, следящих за своей красотой, но и мужчин. Можно посмотреть на ситуацию и с положительной стороны — раньше операции были недоступны, и люди умирали в возрасте 30-40 лет, а уровень современной медицины позволяет хирургическим вмешательством решать самые серьезные проблемы со здоровьем. Сегодня мы обсудим вопросы, связанные со швами после операции.

Сколько времени заживает шов после операции

Универсального ответа на вопрос — как долго заживает шов после операции, не существует. Дело в том, что у каждого человека сопротивляемость организма разная, что напрямую влияет на скорость регенерации тканей, а значит, и на продолжительность заживления швов.

Другие факторы также влияют на период заживления:

  • Возраст: Чем старше человек, тем дольше заживают швы.
  • Вес тела: избыточный вес влияет на время заживления.
  • Качество питания: во время заживления организм нуждается в усиленном питании, отсутствие которого сказывается на периоде заживления.
  • Расположение швов: швы на лице заживают быстрее, чем на руках или спине. Это связано с большим количеством сосудов вблизи шва. Чем их больше, тем быстрее происходит заживление.
  • Иммунитет: Ослабленная иммунная система влияет на время заживления. Поэтому весной не рекомендуется делать несрочные операции. Самый лояльный период – начало осени, тогда иммунная система большинства людей находится в наилучшем состоянии.
  • Уход за раной: правильный уход – залог быстрого заживления, и не только быстрого, но и «правильного», то есть без грубого рубца.

Как видите, на скорость влияет множество факторов. Если у вас долго не заживает шов, то причин может быть сразу несколько. В любом случае после операции желательно вести правильный образ жизни – не употреблять алкоголь, не курить и соблюдать диету, назначенную врачом. Физические нагрузки противопоказаны, но и лежать на кровати тоже не стоит.Необходимо соблюдать питьевой режим, вода влияет на регенерацию тканей. Укрепите свою иммунную систему. Конечно, закаливание после операции — не вариант, но витаминные комплексы — ваши лучшие друзья.

Как лечить швы после операции

Швы после операции требуют отдельного ухода. Как правило, врач после операции дает самые точные и правильные рекомендации, подходящие именно для вашего случая. Но если так случилось, что вы остались без грамотного совета, то воспользуйтесь нашими.

Нет ничего лучше марганцовки и йода. Конечно, химики и биологи придумали десятки мазей и средств, которые якобы помогают, но ничего лучше раствора марганцовки и классического йода пока не придумали. Эти два средства хороши для обеззараживания раны – а это требуется в первую очередь, так как инфекция внутри шва может очень пагубно сказаться на результатах операции.Раствор перманганата калия должен быть бледно-розового цвета. Насыщенный коричневый цвет является сигналом о том, что раствор слишком крепкий.

После заживления раны рекомендуется смазать шов мазью Контрукс. Большинству больных помогает избавиться от рубцовых рубцов. У этой мази есть противопоказания, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Избавиться от некрасивых шрамов можно и лазерным методом, но для этого придется снова посетить больницу.

Что делать, если промок шов

Как правило, здоровый организм сам заботится об исцелении.Но если вы заметили, что шов по прошествии недели-двух все еще мокрый, то это повод принять меры. Во-первых, если вы все еще носите повязку, то лучше от нее отказаться. По крайней мере, на время вашего пребывания дома. Под повязкой шов всегда промокает, а значит заживает дольше. Во-вторых, если шов промокает даже без повязки, необходимо озаботиться улучшением гигиены. Как бы вам ни было противно, рану нужно протереть. Правильная гигиена и хорошая вентиляция раны предотвращает намокание шва, а значит, немного ускоряет процесс заживления.

Сайт представляет собой медицинский портал онлайн-консультаций детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему «Сукровица из раны после операции» и получить ее бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать вопрос Задать вопрос

Вопросы и ответы по теме: гной из раны после операции

28.09.2015 21:02:53

Алексей спрашивает:

Здравствуйте! Мне 20 лет. Было выполнено 3 операции по иссечению ЭКГ.Сентябрь 2014 г. (1 операция) Март 2015 г. (2 операции) и июнь 2015 г. (3 операции)
Меня беспокоит заживление раны (после 3-й операции) в месте установки дренажа. Постараюсь рассказать как можно подробнее: операцию сделали в начале июня, месяц я лежала в больнице. В конце месяца рана еще не зажила, но уже, как неделю, в рану ввели тампон. В итоге вроде все прошло хорошо, хотя в отчете было сказано, что «п/о текла вяло.
Далее, весь июль рано заживала медленно, но верно, были выделения в виде крови и белой жидкости без запаха (ихор?)
Потом, в августе, около 3 недель рана почти не менялась, выглядела как полость, 1,5-2 см в высоту, около 1,5 см в ширину и ~1,5 см в глубину (в самой ране было видно только мясо, внутри не видно углублений, не совсем уверен).Выделения остались те же, но меньше
После этого в конце августа и до середины сентября рана стала резко уменьшаться, в результате превратилась в небольшую рану неправильного овала до 1.5 см в ширину и менее 1 см в высоту и 1-1,5 см в глубину. Выделений было немного, в основном немного крови с прозрачной жидкостью без запаха. Но рана постоянно менялась, то есть само мясо в ране то уходило то вглубь, то наоборот, было на уровне раны. Может, это звучит глупо, но я говорю, как есть. Но в итоге за последние 2 недели рана особо не изменилась и не заросла.
Могла ли рана так долго заживать, или она как-то неправильно зажила? Могли ли 3 операции подряд за короткое время повлиять на заживление? Или это рецидив в конце концов? Болей, кстати, нет, могу лежать, ходить, могу спокойно сидеть, почти не ощущаю неудобств (только если долго сидеть)
Можете порекомендовать какие-нибудь мази или упражнения для скорейшего заживления?
Прошу прощения за такую ​​огромную стену текста!
Заранее спасибо за ответ!

Ответы Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Алексей.Если рана изначально не была ушита (а эта методика довольно часто применяется при лечении больных с эпителиальным копчиковым ходом), то такие послеоперационные раны действительно могут заживать долго — около 4-6 месяцев. Что же касается рекомендации относительно использования мазей, то я не могу ничего порекомендовать без осмотра раны, это было бы неправильно. На этот вопрос лучше всего ответит ваш оперирующий хирург.

08.09.2014 06:05:00

Светлана спрашивает:

Мужу после оскольчатого перелома пятки со смещением 06.08.2014.была операция. Каблук собирался с помощью пластин и болтов. На 9 сутки сняли швы и выписали. Шов не заживает, выделяется сукровица и гной. У меня диабет 2 гуппы, 9 единиц сахара. Специалист кабинета диабетической стопы рекомендует удалять болты и пластины, ортопед-травматолог говорит, что нельзя снимать раньше, чем через три месяца после операции. Они промывают рану и больше ничего. Посоветуйте, что делать, помогите спасти ногу.

Ответы Немеш Михаил Михайлович:

Очень рано снимать пластину.Нужно попробовать лечить — антибиотикотерапия (после посева из ранки определить чувствительность к антибиотикам), местное лечение. Если после этих процедур не заживает, то металл необходимо удалить. почему течет? …есть 2 варианта — первый это инфекция (развивается остеомиелит), второй (менее вероятно) аллергия на металл, организм его не воспринимает. (по возможности приезжайте к нам. у нас клиника гнойной хирургии оооочень успешная.

19-01-2014 16:10:08

Дарья спрашивает:

Здравствуйте.Моей маме 39 лет. 1,5 года назад вскрыли гнойное воспаление, поставили диагноз парапроктит, пол года назад у нее появилось второе гнойное воспаление, сказали надо удалять свищ. на данный момент у нее две открытые раны после предыдущих вскрытий абсцессов, из которых и по сей день сочится что-то вроде сукровицы с примесями гноя. Они не опухают, а болят. Интересует вопрос о послеоперационном периоде после удаления свища. Что можно, что нет.И самое главное, возможен ли при этом половой акт (обычный). И сколько длится послеоперационный период.

Ответы Ткаченко Федот Геннадьевич:

Привет Дарья. Вам все равно нужно увидеть пациента, чтобы ответить на ваши вопросы. Все зависит от особенностей предстоящей операции. Будет правильно, если вы зададите эти вопросы своему оперирующему хирургу. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

14.10.2013 05:54:05

Виталий спрашивает:

Моему отцу 55 лет, перенес два микроинсульта, повышенный сахар в крови и артериальное давление.Два года назад он упал и сломал бедренную кость ноги. После длительного спондилодеза и удаления аппарата или заров кости распадаются. Две операции по очистке не помогли. Постоянное вытирание гноя и сукровицы из ран.

Ответы Самусенко Игорь Валентинович:

Виталий, это сложная задача. Вашему отцу требуется консультация в клинике остеомиелита ГУ «Институт ортопедии и травматологии АМН Украины».Заведующий клиникой проф. Грицай Николай Павлович

03.09.2013 14:23:30

Иван спрашивает:

Здравствуйте, 4 июля этого года мне сделали операцию по поводу ЭКХ в проктологическом отделении. Рана не была ушита. после операции делаю перевязки с пантенолом (по назначению врача). рана не заживает до конца, из нее сочится кровь и в области раны появился зуд. с чем это связано и что посоветуете для скорейшего заживления раны? заранее спасибо.

Ответы Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Иван Все, что Вы описываете, в принципе укладывается в нормальное течение послеоперационного периода. Открытая рана после иссечения копчикового хода может заживать от 2 до 6 месяцев. Я думаю, что Вам следует обратиться к оперирующему хирургу для уточнения состояния раны и, возможно, смены мази. зуд может быть вызван аллергией на «Пантенол» и, возможно, является следствием заживления.

07.08.2013 16:27:15

Сергей спрашивает:

Добрый день Уважаемый Федот Геннадьевич!

У меня что-то вроде фурункула между ягодицами (в районе копчика), три дня из него небольшие выделения (что-то вроде сукровицы).Предполагаю, что это эпителиальный копчиковый ход (киста копчика). У меня не было никаких симптомов, которые описаны в интернете (боль в копчике, температура и т.д.).

Прочитав об этом облысении в интернете, понял, что лечить его можно только удалением ЭХ. Если я правильно понимаю, операция проводится в два этапа, вскрытие абсцесса и через некоторое время радикальное удаление ЭХГ. Еще я поняла из прочитанного, что рана не зашивается, послеоперационный период очень долгий (по отзывам 2-3 месяца) и очень болезненный, а повязки просто ужас (человек на них сознание почти не теряет), нельзя садиться после операции 3-4 недели и велика вероятность рецидива.

Я просто хочу узнать, как проходит лечение в клинике, где вы работаете? Операция тоже будет проводиться в два этапа? Как долго я буду находиться в больнице, как долго будет заживать рана, как долго я буду сидеть?

Еще читала в интернете, что в одной из клиник Киева делают операцию по удалению копчикового хода ультразвуковым скальпелем и через 5-6 часов после операции я могу идти домой. Скажите, это возможно?

Смогу ли я лечиться в вашей клинике, если я не из Киевской области?

Заранее большое спасибо!

Ответы Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Сергей.Если на данный момент абсцесса нет, то операцию можно проводить в один этап. В этом случае рану можно ушить.
Существуют различные методы, которые можно использовать с вами. Не могу сказать заочно. Приходите на консультацию, после осмотра можно будет более корректно ответить на все ваши вопросы. Для консультации вы можете связаться со мной по телефону. 050-358-43-23. Я буду рад помочь вам.
С уважением, Федот Геннадьевич Ткаченко.

2012-02-21 06:25:53

Спрашивает у Светланы Владимировны:

Здравствуйте, доктор.Моему сыну 24 года, перенесли две операции: сначала вскрыли гнойник, потом полностью вырезали копчиковую кисту. После операции прошло 10 месяцев, но у шва периодически открываются два сквозных отверстия и оттуда течет сукровица. Ежедневное мытье дает хороший результат, раны быстро заживают, проходит 2-3 недели и история повторяется. Хирург сказал, что есть вероятность, что рана заживет, но возможно и повторное заживление. вмешательство. Вопрос: как можно лечиться в домашних условиях? (кроме стирки) Можно ли применять стерильно 4-7.Мазь мумие 5%? Ванны делать? Можно ли хвастаться дома? И сколько времени потребуется для полного восстановления?

Ответы Царенко Юрий Всеволодович:

Уважаемая Татьяна. Вам необходимо обратиться к специалисту по гнойной хирургии. У вас лигатурный свищ — вам необходимо лечение в отделении гнойно-септической хирургии.

21-06-2016 11:56:39

Виктор спрашивает:

Здравствуйте, 23 марта 2016 года меня прооперировали в больнице. Диагноз: Ишиоректальный абсцесс (основной).Острый гнойный парапроктит. Локально: в области ануса на 3-х часах условного циферблата очаг инфильтрации и болезненности 3х2 см, гиперемия тканей, положительный симптом флюктуации. Выписан через 3 дня в удовлетворительном состоянии. Перевязки мазью Левомеколь производили амбулаторно. Ежедневно из раны выделялось небольшое количество жидкости. Врач говорит, что это сукровица. В дальнейшем через 1,5 месяца рана припухла, усилились боли в области раны, повысилась температура до 38.5. После осмотра врачом назначен антибиотик «Цефтриаксон» и мазь «Банеоцин». После дефекации в задний проход для промывания вводили небольшое количество облепихового масла, которое вышло через рану. Через 15 дней перестала пользоваться мазью, рану лечили только зеленкой. Небольшое количество жидкости продолжает оттекать из раны. Есть подозрение на полный, интрасфинктерный свищ, так как из раны выделяется небольшое количество желто-бурой жидкости с запахом кала.Также при вливании небольшого количества отвара «Ромашки» в задний проход он выходит наружу через ранку. Прошло 3 месяца после операции. Рана зажила, но есть дырка 1х1мм. Сейчас решила вколоть мирамистин в задний проход для промывания и для заживления свища.
Добавлю, что у меня геморрой уже 20 лет (может быть 1 или 2 стадии), особо не беспокоил.
Консультация колопроктолога и ректороманоскопия после заживления раны.
Подскажите пожалуйста:
1.Исходя из вышеизложенного, есть ли у меня свищ, если да, то какой?
2. Как ускорить заживление свища внутри прямой кишки?
3. Можно ли использовать свечи Натальсид для заживления свища или можно использовать другие свечи?
4. Можно ли делать ректороманоскопию до заживления раны?
5. Можно ли делать совместную операцию по иссечению свища и удалению геморроидальных узлов?
Большое спасибо за помощь, а то сил больше нет терпеть!

Ответы Пироговский Владимир Юрьевич:

Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург-проктолог высшей категории, член правления Ассоциации колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации колопроктологов

Все ответы консультанта

Добрый день, уважаемый Виктор, Скорее всего у Вас хронический парапроктит — свищ прямой кишки.Точный диагноз при хроническом парапроктите устанавливает врач-проктолог после стандартных обследований при парапроктите, включающих ректороманоскопию, специальное трансректальное УЗИ с целью определения всех свищевых ходов и ее внутреннего отверстия — наличие раны и свища не являются противопоказанием к этим экзамены. Свищ не заживет самостоятельно, так как инфекционный процесс в параректальной клетчатке постоянно поддерживается микрофлорой, поступающей через внутреннее отверстие свища из кишечника.Для заживления необходимо провести радикальную операцию с иссечением всех инфицированных тканей свища и его внутреннего отверстия. Операцию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после последней операции. Эту операцию нельзя сочетать с операцией по поводу геморроя, так как рана инфицирована парапроктитом. Современная малоинвазивная операция ТГД при геморрое может быть выполнена после полного заживления послеоперационной раны по поводу хронического парапроктита.С уважением, Владимир Пироговский

Серозная жидкость — прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками внутренней полости тела. Его секреция является естественным результатом функционирования организма. Появление серозной влаги связано с фильтрацией сосудистой жидкости, в связи с чем она содержит белок, лейкоциты, клетки мезотелия и некоторые другие клеточные элементы.

При сбоях в крово- и лимфообращении может накапливаться количество влаги, превышающее норму, иногда сопровождающееся обильными выделениями.Чаще всего такое состояние возникает после операции. Появление серомы у больного можно наблюдать через 2-3 дня после вмешательства. При нормальном течении восстановительного процесса исчезает к 3 неделям после операции. В случае дальнейшего накопления и выделения транссудата требуется дополнительное лечение.

Признаки образования серомы в организме

Расширенная зона оперативного вмешательства является основным симптомом развивающегося нарушения. Этот симптом чаще всего возникает после липосакции и пластических операций по имплантации.После удаления из внутренней полости огромного количества жира в образовавшихся пустотах начинает скапливаться серозная влага. Введение импланта может сопровождаться отторжением, из-за чего между инородным элементом и мягкими тканями скапливается жидкость.

Патологическое отделяемое серозной жидкости определяется припухлостью области операции. Пальпация этой области может быть неприятной для больного. Нередко слабые боли сопровождают больного и без давления на опухоль и могут усиливаться при незначительных физических нагрузках.По мере прогрессирования серомы до тяжелых стадий колики становятся более интенсивными.

Одним из признаков образования серомы является покраснение кожи в области операции. При умеренном выделении транссудата этот симптом чаще всего не проявляется. Возникает при скоплении в полости огромного количества избыточной влаги и свидетельствует о необходимости ее срочного выведения из организма.

Выделение серозной влаги из шва — редкий симптом, указывающий на тяжелую форму заболевания.Начало лечебного процесса часто приводит к образованию свищевого хода, через который начинает просачиваться лишняя жидкость.

Причины развития серомы

Чаще всего скопление серозной жидкости связано с большой раневой поверхностью, сопровождающейся отслойкой подкожной клетчатки. Хирургическое вмешательство должно сопровождаться максимально деликатной обработкой внутренней полости. Недопустимы грубая работа с тканями, использование некачественных инструментов. Надрезы делаются одним движением, быстро, но аккуратно.Использование тупых инструментов, нетвердая рука хирурга превращают область оперативного вмешательства в «кашу» из поврежденных тканей, которые кровоточат и разрушаются ферментами, что приводит к образованию огромного количества серозной жидкости.


Большая раневая поверхность одновременно сопровождается деструкцией лимфатических узлов. В отличие от кровеносных сосудов, они не наделены столь быстрой способностью к заживлению и заживают в течение 24 часов после операции. Множественные травмы лимфатических узлов приводят к усилению секреции серозного транссудата.

Причиной развития серомы может быть повышенная кровоточивость внутренних тканей. Через мелкие капилляры кровь поступает в оперируемую область, образуя мелкие кровоизлияния. Через некоторое время они рассасываются, образуя серозную жидкость.

Еще одной ситуацией возникновения серомы является развитие у больного послеоперационной гематомы. Источником наполнения полости кровью являются не капилляры, а крупные сосуды, повреждение которых всегда приводит к образованию синяков.В этом случае серома появляется только через 5-7 дней после операции. Рассасывание гематомы сопровождается образованием жидкости. Необходимо тщательное наблюдение за больным в течение первых дней после операции для наблюдения за появлением небольших кровоподтеков, которые невозможно обнаружить непосредственно во время вмешательства.

Отторжение имплантата может произойти после пластической операции. Некоторые пациенты очень чувствительны к чужеродным элементам. Принимая во внимание этот фактор, производители стремятся использовать биологические материалы самого высокого качества, которые значительно снижают риск отторжения.Но невозможно с полной уверенностью спрогнозировать реакцию организма на имплант, и поэтому из-за отторжения в полости между грудной мышцей и имплантируемым элементом начинает скапливаться жидкость.

Возможные осложнения серомы

Пренебрежение терапией серомы часто осложняется нагноением в оперируемой полости. Серома является идеальной средой для размножения бактерий, попадающих в рану с лимфой из носоглотки или полости рта под влиянием хронических инфекционных заболеваний.Обогащенная возбудителями серозная жидкость превращается в гной, который начинает отравлять организм.

Серома является одним из проявлений воспалительного процесса и может сопровождаться интенсивным образованием соединительной ткани. Пластические операции по имплантации, осложненные этим заболеванием, часто сопровождаются формированием капсулярной контрактуры. Отторжение внедренного инородного тела активирует секрецию серозной жидкости, которая участвует в формировании вокруг имплантата плотного слоя фиброзной ткани.Постепенно капсула утолщается, начинает сдавливать имплантат, что в итоге приводит к деформации груди.

Длительное течение патологии может привести к формированию в области операции серозных свищей — отверстий в истонченных участках тканей, чаще всего по линии швов. Транссудат самопроизвольно начинает просачиваться через рану, что увеличивает риск инфицирования и делает необходимым проведение дополнительного хирургического вмешательства.

Чрезмерная секреция серозной жидкости препятствует быстрой регенерации тканей.Длительное течение патологии может привести к деформации кожи, истончению подкожно-жирового слоя, что сводит на нет эстетические результаты вмешательства.

Удаление серозной жидкости

Терапия серомы проводится медикаментозно и хирургически. Выведению избыточной серозной жидкости из организма после операции способствует терапия антимикробными и противовоспалительными препаратами. Врач прописывает больному применение:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, способствующие уменьшению количества транссудата в организме;
  • кенагол и дипроспан – в некоторых случаях врач назначает применение стероидных препаратов для быстрого купирования воспалительного процесса.

Одновременно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Пациент должен самостоятельно обработать швы антисептическими препаратами. Быстрому удалению серозной жидкости после операции способствует применение мазей Вишневского и Левомеколь. Препараты наносят 3 раза в сутки легкими аппликациями на область операции.

Отсутствие медикаментозного лечения серомы требует хирургического удаления жидкости путем вакуумной аспирации. Данная манипуляция выполняется в большинстве случаев при избыточной влажности и позволяет удалить серомы объемом до 600 мл.Вакуумная аспирация заключается во введении в нижнюю область раны тонкой трубки, через которую аппарат откачивает серозную жидкость. Для полного устранения патологии необходимо проводить процедуру каждые 2-3 дня.

Для сбора большего количества серозной жидкости используют дренирование с активной аспирацией. Манипуляция заключается во введении через рану или специальный прокол трубочек в полость, заполненную влагой. Больной должен некоторое время находиться в лежачем положении, чтобы постепенно вышла лишняя жидкость.Необходимо обеспечить постоянный контроль за ходом дренирования полости, регулярно проводить антисептическую обработку поверхностей, прилегающих к местам пункций.

Профилактика образования серомы


Источником секреции серозной жидкости являются поврежденные во время операции лимфатические и венозные капилляры. От хирурга требуется проводить максимально тщательные манипуляции с мягкими тканями.

Электрокоагуляцию следует применять осторожно, стараясь прижигать только поврежденные сосуды.Злоупотребление им может привести к ожогам внутренних тканей с последующим некрозом и воспалением. Важно избегать защемления и чрезмерного натяжения кожи в конце операции.

Большая часть мер профилактики образования серозной жидкости заключается в строгом соблюдении хирургических правил. Их выполнение позволяет снизить риск возникновения транссудата до 10%. Необходимо тщательно зашивать раны, не допуская больших разрывов, которые впоследствии могут стать источниками инфекции в организме, провоцирующими выделение серозной жидкости.

Любое вмешательство сопровождается повреждением внутренних тканей и выделением продуктов раневого процесса (ихора), которые необходимо удалить из организма. Успех регенерации тканей во многом зависит от адекватного дренирования операционного поля. Во избежание негативных последствий вмешательства многие хирурги рекомендуют использовать дренаж-гармошку. После завершения операции необходимо на некоторое время положить на область вмешательства небольшой груз.

Во избежание осложнений после операции пациенту необходимо носить компрессионное белье. Рекомендуется использовать качественный трикотаж, позволяющий плотно сжимать операционную зону. Ношение компрессионного белья предотвращает расхождение швов, отек и грыжи, способствует надежной фиксации тканей. Последний фактор является решающим в профилактике серомы.

Больной соблюдает режим физического покоя, а при некоторых видах операций — постельный режим в первые дни после операции, что является залогом благоприятного течения восстановительного периода.Послеоперационный период должен сопровождаться приемом антисептических препаратов. Их применение позволяет устранить одну из редких причин развития серомы – первичную инфекцию организма. Наличие хронических источников инфекции усиливает секрецию серозной жидкости. Чтобы ослабить их влияние на процесс выздоровления, врач назначает больному антибиотики.

В большинстве случаев образование серозной жидкости в умеренных количествах является нормальным явлением и не вызывает беспокойства.Процесс секреции полностью прекращается в течение первых недель после операции. Но в случаях интенсивного выделения влаги требуется квалифицированная помощь, пренебрежение которой может привести к негативным последствиям.

( 4 оценок, среднее: 4,75 из 5)

Теперь мы в городах обречены быть счетчиками всего и вся. Офигенные «умельцы» тут же кинулись учить всех, как крутить воду. И тогда родилась «типовая схема» установки счетчика воды, включающая в себя клапан, препятствующий манипуляциям с прибором.Из-за этих клапанов стали лезть проблемы с котлами и по форумам понеслись стоны и панические крики — «Ахтунг! Давление в грелке растет! Что делать?» Если бы не клапан, то и проблем бы не было. А производители и торговцы стали наживаться на так называемых «охранных группах». Но это другая тема…


  • Привет братья на ремонте! Давно я тут ничего не писал, да и вообще редко стал заходить, все как-то не хватало времени: то пьяный, то тусовочный, а теперь на меня напал новый «приступ».Но зная, что ты, несмотря ни на что, упорно меня не забываешь, я решил не быть свиньей и рассказать тебе о своем новом увлечении. Начну издалека: практически всю свою сознательную жизнь я проработал инженером-электронщиком, причем инженером-разработчиком электронных и электрических приборов самого широкого класса и назначения, и при этом особенно в «оборонке «. Понятно, что круг моих радиолюбительских интересов ограничивался только моей ленью, ограничений в радиодеталях для меня просто не было, у меня было ВСЕ! Ну и следуя веяниям тогдашней радиолюбительской моды, мой основной упор делается на радиоприемники и усилители, ессно, на транзисторы и микросхемы.Давно я не работаю в этой сфере, и давно все выбросил на свалку, но в душе все это время была мечта — сделать ламповый усилитель мощности, но не простой, а так, что все ахнули. И надо сказать, по работе я большую часть времени имел дело с электровакуумными приборами, радиолампами, если по простому, так что эта тема была мне хорошо знакома. А тут еще эта мода на «теплый ламповый звук», от которого люди буквально сходят с ума. Короче говоря, год назад я решил осуществить свою мечту.Сразу решил: мейнстрим, обычные ламповые усилители с выходным трансформатором, мне не интересны, это не царское дело! Не изобрести ли я ламповый усилитель БЕЗ ТРАНСФОРМАТОРА? Что ж, я хорошо представлял трудности на этом пути, и у меня были некоторые мысли на этот счет, но все же решил посоветоваться с радиолюбителями. Нашел подходящую группу в фейсбуке, стал сам в ней публиковаться и как-то задал вопрос по теме: не подскажет ли кто схему такого усилителя.И мне сразу дают ссылку: http://hifisound.com.ua…a-6s33s-otl/ (надеюсь, я не нарушил никаких правил форума, дав здесь прямую ссылку, тем более что она из совершенно другой район?). Я не буду рассказывать об этой схеме, если кому интересно, могу потом объяснить, что к чему, скажу лишь, что меня эта схема сразу заинтересовала, как своей уникальностью, так и теми потенциальными возможностями, которые я в ней увидел. Я решил начать. И с чего начать: деталей — 0, паяльник есть, еще советский, и тестер китайский.Но вот, беда, начало: привык к Авито, Али Экспресс, заходил пару раз на Митинский радиорынок, начал обрастать радиолюбительским барахлом. ..

    Сейчас иду, беру Тиньку на прогулку, и продолжу, если интересно, уже с картинками…)))




  • Покажите что-нибудь отличное от таблиц в блоге, но этого давно не было.

    Детская тематика в последнее время меня захватила не по детски.Им было предложено изготовить различные предметы в детском саду.

    Первый предмет образовательный, нужный и полезный. Это светофор, по которому дети узнают правила дорожного движения, вещь первостепенной важности.

    Сразу оговорюсь, вариант пешехода с человечками тоже делался, но попроще из картона.

    В принципе, эти три глаза тоже просили сделать из простого картона, но как же без заморочек)) Думал сразу сделать надежный академический предмет, и сделал.На сколько хватит.

    Концепция фигуры следующая, достаточно большая, чтобы все видели, устойчивая, прочная и с поворотным механизмом, суть в том, что 4 стороны, на одной стороне показаны все сигналы для общего понимания устройства.

    Остальные три стороны по одному сигналу, воспитатель может повернуться и показать любой цвет из 3-х и спросить у детей о его назначении.

    В общем мне показалось что это будет правильно

    Первоначальные мысли про цветные кружки на магнитах и ​​прочих лампочках пришлось отменить, нужно простое понятное решение которое сложно сломать, магнитные кружки можно достать потеряны, лампочки батареи выходят из строя.

    Не знаю, удалась ли идея, но время покажет.

    Вся основа мдф, на которую клеил ПВА, для временной прихватки, так же крепил микрошпилькой.

    Отдельно отмечу, что на циркулярке можно делать круги различного диаметра и, главное, одинакового размера, с помощью нехитрого приспособления сначала вырезаем квадратные заготовки, а потом уже на приспособлением, вращая деталь, срезаем углы до многогранника, а затем поворачиваем деталь до окружности.

    Коробку склеил, козырьки это половинки глаз кружков, фрезой сделал под них канавку, поэтому в торец такие вещи надежно не вклеишь.

    Все это дело вращается на трубе от системы джокеров, по-моему, для полок, чтобы упоры стойки, которые фиксируются клопами, не выпадали и не выходили из строя.

    Основа сделана массивная и широкая из толстых слоев мдф, с такой основой не так просто кинуть светофор на бок.

    Свалил дуру и просверлил трубу под трубу, пришлось пластину с обратки приклеить.

    Покрасил все баллончиком, потом покрыл лаком, вещь готова.

    Сигнальные кружки не красил, вырезал из самоклеящейся бумаги, так проще обновить демонстрационный элемент.

    Кто дочитал, смотрите слайды



  • Уважаемые строители. Хотелось бы узнать подробный процесс ПРАВИЛЬНОГО выравнивания стен (железобетон), составом типа КНАУФ… В этом деле я чайник, но хочу сделать красивую спальню для дочери, но у меня нет много денег, чтобы платить профессионалам за их работу, и нет гарантии, что придут хорошие профи поперек… Вот я и хочу знать, что и как, и сколько пуд лиха. Заранее спасибо за совет. Стены будут выровнены для дальнейшей покраски краской Sherwin Williams.


  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.