Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании какие можно: Гормональные и негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания

Содержание

Гормональные и негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания

Противозачаточные меры для кормящих грудью женщин имеют важное значение во всем мире. Отсрочка последующей беременности улучшает здоровье женщин и детей. Каждый год миллионы женщин решают, следует ли им принимать контрацептивы после рождения ребенка. Это решение включает в себя вид контрацептивов и время, когда начать их использовать. Исследователи и работники здравоохранения обсуждают эти вопросы. Некоторые опасаются, что гормоны могут повлиять на грудное молоко и, следовательно, рост ребенка. В идеале, противозачаточные средства не должны влиять на качество или количество грудного молока, или рост ребенка. Определение лучшего времени для начала контрацепции также имеет важное значение. При неопределенном возврате месячных циклов женщина может забеременеть снова.

Комбинированные средства контрацепции содержат гормоны эстроген и прогестин. Другие виды контрацепции содержат либо только прогестин, либо не содержат гормонов.

Мы рассмотрели, влияет ли комбинированная контрацепция или методы контрацепции с исключительно прогестином на грудное вскармливание больше, чем другие методы. Мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний противозачаточных мер, используемых во время грудного вскармливания, по 2 марта 2015 года. Эти испытания сравнивали гормональные методы контрацепции с другими гормональными методами, либо с плацебо (метод «пустышки»). Мы также рассмотрели списки литературы, чтобы найти испытания. При разработке первоначального обзора, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие исследования.

Мы включили в этот обзор 11 исследований, с участием в общей сложности 1482 женщин. Эти испытания рассматривали многие методы: таблетки, импланты, инъекционные ‘Депо’ препараты и гормональное внутриматочное устройство (ВМУ). Некоторые более старые отчеты не имеют достаточного объема данных. В большинстве испытаний не было замечено серьезных различий в связи с использованием гормональных противозачаточных мер.

В двух из восьми испытаний было отмечено меньшее грудное вскармливание у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Одним из них была комбинированная таблетка с немногими результатами, а другим — гормональное ВМУ. В одном исследовании, дети из группы, в которой матери установили импланты, набрали больше веса, чем те, чьи матери не принимали никакие противозачаточные средства, но дети в группе «Депо» препаратов набрали еще больше веса. Два испытания отметили, что комбинированные таблетки оказывают негативное влияние на объем грудного молока или его качество (содержание компонентов). В одном из отчетов об этих испытаниях было мало данных. В другом был показан меньший объем молока у женщин, принимающих комбинированные таблетки, чем у женщин, принимающих таблетки только с прогестином.

Мы нашли мало информации о каких-либо конкретных противозачаточных методах, обычно было два исследования на метод. Результаты не были согласующимися (совместимыми) во всех испытаниях.

В целом, данные были среднего качества. Результаты лучшего качества показали незначительное влияние контрацепции на грудное вскармливание или рост младенцев.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки и другие методы контрацепции при лактации

Предохранение от беременности при грудном вскармливании — это очень важная задача. Мало какая женщина планирует сразу же после родов зачать ребенка. Нужно дать отдохнуть организму. Да и физических, материальных возможностей может не хватить на вынашивание новой беременности. Особенно надежная контрацепция важна для женщин, родивших путем операции кесарево сечение. Ведь им нежелательно беременеть ближайшие 2 года. А в первые месяцы после родов — это просто опасно. Рассмотрим какие противозачаточные можно при грудном вскармливании, их плюсы и минусы, другие популярные способы контрацепции.

Сразу после рождения ребенка большинство женщин начинают активную лактацию. В связи с чем менструальный цикл может долгое время не восстанавливаться. Ведь при кормлении грудью активно выделяется гормон пролактин, а его избыток, как известно, частая причина проблем с циклом. Но в этом некоторые женщины даже видят свой плюс. Так как здесь может сработать метод контрацепции под названием лактационная аменорея. Он основывается на том, что в первые месяцы после родов, при условии регулярного и активного грудного вскармливания, менструации отсутствуют, овуляции не происходят. Длиться этот период может, как говорят, минимум 4-6 месяцев. Это так называемый бесплодный период, когда многие пары даже не используют средства контрацепции после родов, надеются на физиологию. А зря. У некоторых, даже кормящих грудью женщин, первая менструация проходит уже через 6 недель после родов. Но даже если нет, то отсутствие менструаций — это не гарантия отсутствия овуляции. Возможно, первая овуляция после родов произошла, но был незащищенный половой акт, женщина забеременела. Таким образом наступила беременность до первой послеродовой менструации.

Другой популярный благодаря своей «бесплатности» — календарный метод контрацепции при грудном вскармливании, правда, пытаясь предохраняться таким способом, нужно быть очень дисциплинированной. Дисциплина заключается в ежедневном утреннем измерении базальной температуры, построении графика. А после того как начнутся менструации, нужно будет отмечать их регулярность, отслеживать овуляцию и не заниматься сексом в опасные в плане зачатия дни.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, их название мини-пили: экслютон, лактинет, чарозетта, микролют — снимают необходимость так пристально следить за своим циклом и дают возможность полностью расслабиться. Задача одна — вовремя принять препарат, не пропускать прием и за вероятность наступления нежелательной беременности можно не волноваться. Данные контрацептивные средства не влияют на выработку грудного молока и организм ребенка. А через 6-7 месяцев после родов можно перейти на комбинированные препараты.

Но не стоит забывать, что для приема гормональных препаратов есть множество противопоказаний. И прежде чем его начать, необходимо посетить врача. Это стандартная рекомендация. К гинекологу женщина должна сходить на осмотр через 2 месяца после родов. Врач оценит, восстановилась ли матка, родовые пути, безопасно ли начинать половую жизнь. И заодно подскажет по контрацепции, какие противозачаточные таблетки можно пить при грудном вскармливании или посоветует другой способ защиты от нежелательного зачатия.

При желании женщина может установить внутриматочную систему (спираль). Врач подскажет наиболее подходящую. Ее следует приобрести самостоятельно в аптеке и принести на прием к врачу для установки. Перед установкой обычно берут мазки, чтобы удостовериться в отсутствии воспалительного процесса. Спираль устанавливают только здоровым женщинам, вне обострений гинекологических заболеваний. Для внутриматочных систем также есть много противопоказаний. Например, крупная миома матки, эндометриоз (при этом заболевании можно установить только специальную, гормональную спираль), эндометрит и т.

д.

Не имеют противопоказаний негормональные противозачаточные таблетки при кормлении грудью, их можно использовать без консультации врача. Эти препараты используются непосредственно за несколько минут до полового акта. Вводятся во влагалище. Их действие заключается в «нейтрализации» сперматозоидов. Эффективность противозачаточные вагинальные таблетки при грудном вскармливании имеют относительно невысокую, в сравнении с оральными контрацептивами или спиралью, во многом она зависит от того, насколько точно соблюдается инструкция к препарату. Так, средство может не сработать, если половой акт начат слишком рано, препарат еще не успел равномерно покрыть защитной пленкой слизистую влагалища и влагалищной части шейки матки.

Кроме таблеток, можно использовать противозачаточные свечи при грудном вскармливании, они содержат то же химическое вещество, имеют то же действие. Но нужно учитывать, что на химическую контрацепцию у мужчин и женщин часто бывает раздражение, аллергические реакции.

Остается барьерная контрацепция — презервативы. Аллергические реакции на них бывают крайне редко. Они подходят всем и противопоказаний не имеют.

Можно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронического заболевания во время грудного вскармливания часто перевешивает любые потенциальные риски.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании?

Можно ли использовать гормональные противозачаточные при грудном вскармливании? Да, если вы кормите грудью, то можете смело использовать гормональные методы. Они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку. Вы можете начать использовать инъекцию, имплантат, ВМС Skyla и Mirena, а также некоторые типы противозачаточных таблеток (так называемые мини-пили) сразу после родов.

Какие противозачаточные таблетки лучше для кормящих мам?

Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, являются предпочтительным выбором для кормящих матерей, когда желательны или необходимы гормональные препараты.

  • таблетки, содержащие только прогестин (ЧПТ), также называемые «мини-пили».
  • инъекция противозачаточных средств (Депо-Провера)
  • ВМС, высвобождающая прогестерон (Мирена, Скайла)
  • Имплантат для контроля над рождаемостью (Implanon, Nexplanon)

Через какое время после приема таблеток можно кормить грудью?

Старайтесь не кормить грудью до От 1 до 2 часов после принимая дозу, чтобы свести к минимуму количество в грудном молоке.

Как избежать беременности при кормлении грудью?

Как грудное вскармливание предотвращает беременность? Когда вы кормите исключительно грудью, то есть кормите грудью по крайней мере каждые 4 часа днем ​​и каждые 6 часов ночью и кормите ребенка только грудным молоком, ваше тело естественным образом останавливает овуляцию. Вы не можете забеременеть, если у вас нет овуляции.

Как я узнаю, что у меня овуляция во время грудного вскармливания?

Признаки и симптомы овуляции варьируются от женщины к женщине, но могут включать такие вещи, как: болезненность молочных желез, изменение цервикальной слизи, усиление полового влечения и многое другое.

Высушит ли противозачаточные средства мое грудное молоко?

Гормональные противозачаточные средства обычно содержат формы гормонов эстрогена и прогестерона. В то время как некоторые женщины могут без проблем переносить гормональные контрацептивы, иногда эстроген в этих продуктах может привести к полному истощению запасов женского молока.

Является ли грудное вскармливание естественным противозачаточным средством?

Грудное вскармливание только предотвращает беременность до 6 месяцев.

Но грудное вскармливание не является долгосрочным естественным методом контроля над рождаемостью — вы можете полагаться только на грудное вскармливание для предотвращения беременности в течение первых 6 месяцев жизни вашего ребенка. Иногда у вас может начаться менструация даже раньше.

Какие лекарства следует избегать при грудном вскармливании?

Кормящим женщинам следует избегать аспирин и продукты, содержащие аспирин (в том числе Пепто-Бисмал, принимаемый при расстройстве желудка), а также продукты, содержащие напроксен (Алеве). Напротив, ацетоминофен (тайленол) и ибупрофин (мотрин, адвил), как известно, не оказывают отрицательного воздействия на грудных детей.

Могу ли я кормить грудью своего парня беременной?

Многие женщины выделяют молозиво или прозрачную жидкость из сосков во время беременности. Это не совсем то же самое, что вы производите при грудном вскармливании, но это способ вашей груди запускать насос (так сказать). Пока вы и ваша грудь наслаждаетесь этим, ваш муж тоже может.

Как быстро женщина может забеременеть после родов?

Для большинства женщин лучше подождать Не менее 18 месяцев между родами и повторной беременностью. Это означает, что вашему ребенку исполнится не менее полутора лет, прежде чем вы забеременеете еще одним ребенком. Это время дает вашему телу время, чтобы полностью восстановиться после последней беременности, прежде чем оно будет готово к следующей беременности.

Противозачаточные таблетки при ГВ: какие лучше, правила подбора контрацептивов

Противозачаточные таблетки при кормлении ребенка грудью считаются самым распространенным способом контрацепции. Они помогают избежать наступления беременности. Более того, гормональный фон не нарушается, а вес не начинает увеличиваться. По этой причине даже кормящие мамы выбирают для себя именно такой вариант предохранения. Чтобы он не отразился на здоровье малыша, стоит внимательно изучить виды таблеток и особенности их приема.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Виды контрацепции при грудном вскармливании

После родов нужно выбрать надежный метод контрацепции, чтобы планировать новую беременность не раньше, чем через 1,5-2 года. За этот срок организм успеет восстановиться. После кесарева сечения необходимо выдержать паузу от 2 лет и больше, чтобы на матке сформировался полноценный рубец.

Во время кормления грудью контрацепция должна быть надежной. В период грудного вскармливания долгое время может подавляться овуляция, но у некоторых женщин работа яичников восстанавливается уже через 3 месяца, что приводит к случайному зачатию. Поэтому через месяц после родов необходимо посетить своего гинеколога и выбрать наиболее подходящий способ контрацепции на время лактации.

Предохранение при грудном вскармливании возможно следующими методами:

  • оральные контрацептивы с гестагенным компонентом;
  • внутриматочная спираль;
  • барьерные средства контрацепции;
  • контрацепция спермицидными средствами;
  • местные гормональные препараты для контрацепции.

Когда возобновлять интимную жизнь?

Наладить интимную сферу жизни после родов важно, однако спешить не стоит. При родоразрешении женский организм переживает колоссальную нагрузку. Нужно дать ему время на восстановление. Обычно для этого требуется от четырех до восьми недель. Все индивидуально: нужно учитывать способ родоразрешения, наличие/отсутствие осложнений, прочее. Однако врачи рекомендуют обязательно выждать четыре недели, прежде чем возвращать в свою жизнь сексуальные контакты. Это – минимальный срок. Столько времени требуется, чтобы ресурсы организма восстановились. Но при условии, что роды были легкими. Осложнения могут затянуть срок воздержания до восьми недель и даже больше.
Почему важно выждать время? После родов матка должна очиститься и восстановиться. Пока она не вернется в свое обычное состояние, высока вероятность инфицирования. Если были разрывы и разрезы, то нужно ждать, пока швы не заживут. То же самое касается и кесарева сечения.

В идеале «разрешение» на возобновление сексуальных контактов должен дать врач. Только гинеколог может определить скорость восстановления женских половых органов в каждом конкретном случае. Желательно воздержаться от сексуальных контактов до планового осмотра и обсудить «интимный вопрос» со своим врачом.





Запрещенные таблетки для контрацепции при грудном вскармливании

После родов пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов запрещено. Они содержат высокие дозы гестагенов и эстрогенный компонент, который запрещен при грудном вскармливании.

Механизм выработки молока связан с повышенной секрецией пролактина. В период беременности этот гормон сдерживается высокими концентрациями эстрогенов. Поэтому при приеме КОК возможен аналогичный эффект, произойдет торможение лактации.

Другая причина, по которой гормональные контрацептивы запрещены при грудном вскармливании, связана с проникновением эстрогенов в молоко. В современных препаратах дозировка гормона минимальна, но этого количества достаточно для негативного влияния на ребенка. Он будет ежедневно получать эстрогены, которые изменят его собственный гормональный фон.



Отзывы кормящих мам

Светлана, 25 лет, г. Воронеж

Лучшим средством защиты считают Лактинет. Я почитала о средстве Лактинет отзывы кормящих мам и полностью с ними согласна.

Принимала средство строго по инструкции на протяжении года, пока кормила ребенка грудью. Беременность не наступила.

Ольга, 27 лет, г. Москва

Принимала Чарозетту. От этих таблеток у меня практически не прекращалось кровотечение, поэтому заниматься сексом было просто невозможно.

Кроме того, сильно снизилось половое влечение. Учитывая это, можно считать, что препарат хорошо защитил от беременности.

Евгения, 30 лет, г. Екатеринбург

Не доверяю гормональным контрацептивам. Поэтому использовала для защиты свечи и презервативы.

В применении этих средств есть свои недостатки, но зато, никаких побочных эффектов и влияния на ребенка.

Правила приема противозачаточных таблеток при гв

Какие противозачаточные таблетки можно пить при грудном вскармливании, должен решить врач после гинекологического осмотра и изучения анамнеза женщины. На прием нужно явиться через месяц после родов. Пить прогестиновые контрацептивы можно начинать с 6 недели после родов при полном или частичном кормлении грудью. Половой покой, который рекомендуется на этот срок, достоверно защищает от беременности.

Противозачаточные таблетки пьют по 1 ежедневно в одно и тоже время. Нельзя пропускать время приема, переносить его, это снижает эффективность контрацепции. После окончания упаковки таблеток, на следующий день нужно начинать новую, перерыв, как при использовании КОК не требуется.

На фоне приема гестагенных таблеток при грудном вскармливании, возможны следующие побочные эффекты:

  • нарушения менструального цикла, периодические мажущие выделения, кровотечение, но в большинстве случаев цикл нормализуется в течение 1-2 месяцев приема;
  • появление функциональных кист яичников, не требуют специального лечения, проходят самостоятельно через 1-2 месяца;
  • активация грибка при предрасположенности к кандидозу;
  • повышение сальности кожи, акне;
  • появление чувствительности молочных желез;
  • отечность ног;
  • пигментные пятна на коже под действием ультрафиолета.

Большинство побочных эффектов противозачаточных таблеток не требуют отмены препарата и проходят со временем. Повышенная чувствительность груди может возникать у женщин с имеющейся фиброзно-кистозной мастопатией. После окончания лактации врач может рекомендовать курс таблеток Мамманорм или их сочетание с аналогичным гелем.

Влияние противозачаточных таблеток на грудничка

Контрацепция во время лактации прогестиновыми препаратами не влияет на ребенка. Дозировка гормона минимальна, он не проходит в грудное молоко. Опасность при грудном вскармливании представляют эстроген-гестагенные таблетки.

Женские половые гормоны проникают в грудное молоко и вызывают изменения в работе эндокринной системы ребенка. У мальчиков в ответ на поступление эстрогенов может возникнуть нагрубание молочных желез и их увеличение – гинекомастия.

Для девочек повышение эстрогенов также нежелательно. Естественная реакция на гормоны проявляется в виде гинекомастии, в некоторых случаях при надавливании на сосок появляется молозиво. Реагируют на эстрогены и половые органы, иногда появляются мажущие выделения из половой щели.

Альтернативные методы контрацепции при грудном вскармливании

Женщинам, у которых имеются противопоказания к использованию противозачаточных таблеток, во время кормления можно применят другие способы контрацепции. Чтобы они давали высокую эффективность, нужно соблюдать правила применения.

Если произошел незащищенный половой акт, молодым мамам можно использовать при ГВ экстренную контрацепцию. В состав таблетки также входит прогестин, но в высокой дозировке. Поэтому после экстренной контрацепции в течение 24 нельзя кормить грудью, молоко сцеживают.

Свечи со спермицидами при грудном вскармливании

Противозачаточные спермицидные свечи при ГВ действуют местно. Основное действующее вещество – бензалкония хлорид. Он не всасывается со слизистой влагалища, поэтому безопасен во время кормления грудью. Недостаток метода в том, что свечи нужно вводит во влагалище за 10 минут до начала полового акта. Преимущества спермицидных средств следующие:

  • не влияют на гормональный фон и лактацию;
  • не требуют консультации врача;
  • могут использоваться через 4 недели после родов;
  • увлажняют слизистую и действуют как лубриканты;
  • частично защищают от половых инфекций.

Спермицидные свечи можно использовать вместе с гормональными контрацептивами при грудном вскармливании, если были допущены погрешности во времени приема таблетки.

Внутриматочная спираль при гв

В период грудного вскармливания для контрацепции можно применять внутриматочную спираль. Ее принцип действия основан на механическом препятствии имплантации плодного яйца, нарушении перистальтики труб и изменении состава цервикальной слизи. В полости матки создается очаг асептического воспаления, как реакция организма на инородное тело, усиленно мигрируют иммунные клетки. Это нарушает продвижение сперматозоидов и препятствует прикреплению эмбриона, если оплодотворение состоится.
Устанавливать спираль после родов можно через 3 месяца. За этот срок происходит полное восстановление матки и снижается риск выпадения ВМС. Но спираль устанавливать при ГВ не рекомендуется женщинам, у которых были гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде: эндометрит, миометрит, параметрит. Это увеличивает риск рецидива инфекционного заболевания.

Также спираль при грудном вскармливании не ставят при мазке из влагалища воспалительного типа. Предварительно необходимо провести санацию влагалища, иначе есть риск восходящего инфицирования.

Женщинам с обильными менструациями до беременности, миомой, рекомендуется гормональная спираль Мирена. Она действует местно и не влияет на кормление грудью.

Альтернатива спирали и противозачаточным таблеткам – гормональное кольцо Новаринг. Оно помещается во влагалище раз в месяц и действует в течение 21 дня, после чего извлекается. После 7-дневного перерыва цикл повторяется. Гормоны не проникают в грудное молоко и действуют местно.

Барьерные методы при грудном вскармливании

Контрацепция для кормящих барьерными методами безопасна и не влияет на лактацию. Семейные пары могут использовать мужские и женские презервативы, шеечные колпачки без опасения навредить ребенку. Наиболее высокий контрацептивный эффект у презерватива, остальные средства уступают по качеству защиты от беременности. Положительная сторона использования барьерных методов – защита от половых инфекций.

Календарный метод контрацепции во время кормления ребенка

В период лактации менструации могут начаться через 4-6 месяцев, но у многих женщин из-за физиологически повышенной секреции пролактина могут происходить сбои. Месячные прерываются, приходят через разные промежутки времени. Это состояние может продолжаться и после окончания кормления грудью.
Календарный метод основан на ритмичности менструального цикла. Для его использования должны быть точно известны первый день менструации, продолжительность цикла и приблизительная дата овуляции. При грудном вскармливании их определить нельзя, поэтому календарный метод не может быть рекомендован.

Попытки использовать другие физиологические методы контрацепции при грудном вскармливании также могут привести к незапланированной беременности. Кормящей женщине тяжело точно определить базальную температуру. Для этого непрерывный ночной сон должен длиться не менее 4 часов. Если молодой маме приходится вставать ночью к ребенку, показатель базальной температуры будет неточным.

Лактационная аменорея

Аменорея — отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

  • кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
  • после родов прошло не более 6 месяцев;
  • менструальный цикл еще не восстановился;
  • ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Рекомендации врачей

Гинекологи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в течение 4-6 недель после родов. Это позволит восстановиться матке и тканям влагалища. После этого необходимо явиться на прием для осмотра и первого мазка. Рекомендации по выбору метода контрацепции при грудном вскармливании врач дает индивидуально.

Врач поможет определить, какие противозачаточные таблетки подходят при ГВ, и нет ли противопоказаний к этому методу.

Осторожность нужно соблюдать женщинам с гестационным сахарным диабетом. Иногда он переходит в диабет 2 типа, при отсутствии правильного лечения, присоединении нефропатии, он является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов.

Врачи не рекомендуют прибегать к методу лактационной аменореи при грудном вскармливании. Даже при достаточном уровне пролактина может произойти спонтанная овуляция, о которой женщина не узнает, т.к. накануне не было менструации. О наступлении беременности можно также не догадываться долгое время, т.к. лактация будет сохранена. Но высокий пролактин опасен для эмбриона, создается высокий риск прерывания беременности в раннем сроке.

Поэтому всем женщинам во время грудного вскармливания, нужно подбирать наиболее эффективный метод контрацепции. Это позволит не давать организму дополнительную нагрузку в виде повторной беременности и избежать прерывания.

Предохраняет ли лактация от беременности

Бытует ошибочное мнение, что при кормлении ребенка забеременеть невозможно. Гинекологи предупреждают, что лактация и ГВ не способны спасти мамочку от нежелательной беременности. Но в некоторых случаях ГВ способно выступать в качестве контрацептивного метода.

  • Когда малыш полностью находится на вскармливании грудью, его не подкармливают различными смесями, прикормом. Просто при введении прикорма лактация утрачивает контрацептивные качества.
  • При условии частого прикладывания к груди, когда малыш сосет грудь каждые 3-4 часа, а за ночь успевает покушать дважды.
  • Когда практика грудного вскармливания вводится сразу после рождения малыша. Иногда так бывает, что при сложных родах несколько дней малыш и мама находятся раздельно. Если подобное имеет место, то контрацепция необходима по прошествии 3 недель после родоразрешения.
  • Когда месячных нет, женщина может быть спокойна, потому как и овуляции у нее не происходит, а, значит, и зачатия бояться не нужно. С приходом первых месячных появляется и высокая вероятность наступления зачатия.
  • В первые полгода при соблюдении вышеуказанных условий беременности можно не бояться, но по прошествии данного времени риск незапланированного зачатия существенно возрастает.

Если же нарушено хотя бы одно из условий, то женщине придется подобрать безопасные противозачаточные таблетки при лактации.

Прием оральных контрацептивов во время грудного вскармливания

Можно ли принимать противозачаточные таблетки во время грудного вскармливания?

Да, в зависимости от типа орального контрацептива. Прием противозачаточных таблеток во время грудного вскармливания вызывает беспокойство по двум причинам:

  • влияние на выработку молока
  • возможное влияние гормонов на ребенка.

ВЛИЯНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ МОЛОКА

Некоторые оральные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин, другие только прогестин.Эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки не считаются совместимыми с грудным вскармливанием, поскольку эстрогены подавляют выработку молока. Сообщается, что таблетки, содержащие только прогестин (так называемые мини-таблетки), не влияют на выработку молока.

ВОЗМОЖНОЕ ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ НА РЕБЕНКА

Небольшое количество синтетических гормонов в этих противозачаточных средствах попадает в молоко, но нет никаких доказательств того, что это представляет опасность для ребенка. Последующие исследования не выявили долгосрочных проблем у младенцев и детей, продолжающих кормить грудью, в то время как их матери используют гормональные контрацептивы с эстрогеном или без него.Некоторые врачи, однако, ставят под сомнение использование гормональной контрацепции кормящими матерями из-за возможного неизвестного влияния на долгосрочное половое или репродуктивное развитие их детей.

ВАШИ ВАРИАНТЫ

Из-за опасений, что эстрогенсодержащие контрацептивы могут повлиять на выработку молока, большинство врачей и матерей предпочитают во время лактации оральные контрацептивы, содержащие только прогестин, или имплантаты, содержащие только прогестин (например, Норплант). Тем не менее, таблетки, содержащие только прогестин, немного менее эффективны в подавлении овуляции, чем комбинированные таблетки эстрогена и прогестина, поэтому их следует принимать строго по назначению.Вы не можете время от времени «пропускать таблетку» и при этом рассчитывать на защиту от беременности.

Врачи рекомендуют отложить использование оральных контрацептивов как минимум до шести недель после родов. Этому есть две причины: к тому времени у вас уже должны быть сформированы выработка молока и характер грудного вскармливания, а ребенок старшего возраста лучше усваивает любые гормоны, которые могут появиться в молоке. Если вы решите использовать комбинированные таблетки эстрогена и прогестина, вам следует подождать до шести месяцев после родов, когда другие продукты в рационе ребенка смогут восполнить любое снижение выработки молока.

Различные марки оральных контрацептивов по-разному воздействуют на разных женщин. Один вид может повлиять на выработку молока у конкретной женщины, а другой — нет. Рецепты оральных контрацептивов должны подбираться индивидуально в зависимости от реакции вашего организма.

АЛЬТЕРНАТИВЫ

Если прием противозачаточных таблеток влияет на выработку молока (или если вы даже не хотите это проверять), рассмотрите другие формы контрацепции. Само по себе грудное вскармливание, если оно практикуется в соответствии с «правилами игры», почти так же эффективно, как оральные контрацептивы, по крайней мере, в течение первых шести месяцев.Дополнительную информацию см. в разделе «Грудное вскармливание и интервалы между детьми».

Dr. Bill Sears

Противозачаточные средства при грудном вскармливании (безопасное противозачаточное средство при грудном вскармливании)

Изучали ли вы варианты предотвращения беременности во время грудного вскармливания? Вы обеспокоены тем, что некоторые виды противозачаточных средств могут быть небезопасны для вашего ребенка?

Присоединяйтесь к клубу — многие женщины не уверены, какие методы контрацепции безопасны или рекомендуются после рождения их ребенка.

Изучая, что можно и что нельзя делать в отношении контроля над рождаемостью, грудного вскармливания и планирования своего будущего, вы сможете взять под контроль свое тело и найти идеальный вариант, который подходит именно вам!


Является ли грудное вскармливание надежной формой контроля над рождаемостью?

Грудное вскармливание может быть надежной формой контроля над рождаемостью, но есть особый способ предотвратить беременность естественным путем. Лактационная аменорея, иначе называемая ЛАМ, представляет собой метод использования грудного вскармливания в качестве естественной формы контроля над рождаемостью.

Исключительно грудное вскармливание — без добавок к смесям, стартовой твердой пищи или сцеживания — говорит вашему телу, что вам нужно сосредоточиться на своем новорожденном ребенке и ни на чем другом. Это предотвратит овуляцию, что сделает новую беременность в этот период маловероятной.

Однако для предупреждения беременности МЛА необходимо соблюдение трех условий (1) :

  1. Месячные не возобновились.
  2. Вы кормите грудью без докорма, и ваш ребенок часто сосет грудь.
  3. Вашему ребенку меньше 6 месяцев.

Если вы можете сказать «да» на все три из этих условий, то LAM так же эффективен, как и другие формы контроля над рождаемостью. Как только какой-либо из ответов изменится на «нет», вам нужно использовать резервную форму контроля над рождаемостью.

Использование грудного вскармливания в качестве противозачаточного средства

Если вы продолжаете частые кормления и не проводите без ребенка более четырех-шести часов без груди, ваши шансы забеременеть будут снижаться.Тем не менее, вы всегда можете сделать больше, чтобы максимизировать эту стадию естественного бесплодия.

Вот несколько способов сделать грудное вскармливание более надежным противозачаточным средством:

  • Избегайте пустышек : Поощряя вашего ребенка обращаться к вам за утешением, когда ему нужно сосать, вы делаете свое тело более восприимчивым к его потребностям и поддерживаете уровень своих гормонов на уровне, препятствующем овуляции.
  • Грудное вскармливание ночью : Это чрезвычайно важно для поддержания эффективности грудного вскармливания как противозачаточного средства.Чем больше времени вы будете кормить грудью, тем более защищенными вы будете.

Недостатки грудного вскармливания как противозачаточного средства

Мамы и эксперты сходятся во мнении, что грудное вскармливание — это прекрасно! Это дает вашему малышу толчок к жизни со всеми необходимыми ему питательными веществами, помогает вашему организму быстрее восстановиться после родов и даже может предотвратить беременность.

Поскольку это бесплатный вариант, которым вы уже занимаетесь, он может показаться очевидным выбором. Со всеми замечательными вещами, которые дает грудное вскармливание, трудно представить, что оно может иметь какие-то недостатки.

Тем не менее, вы должны быть очень точны, если выберете грудное вскармливание в качестве основного метода контроля над рождаемостью. Лучший способ обеспечить его эффективность — проявлять усердие и последовательность. Пропуск слишком большого количества кормлений за короткий период может увеличить риск беременности.

Усталые мамы, столкнувшиеся с трудностями на пути к грудному вскармливанию, возможно, не смогут кормить грудью достаточно часто, чтобы метод МЛА был эффективным.

Многие женщины предпочитают сцеживаться или докармливать смесью — по медицинским показаниям или по личному выбору.Это делает грудное вскармливание неэффективным средством контроля над рождаемостью.

Как мы уже упоминали, если вы не кормите исключительно грудью каждые 4–6 часов, вы теряете надежность. И как только вы снова станете сексуально активными и возобновите регулярные месячные, вам нужно будет перейти на другую форму контроля над рождаемостью (2) .

Кроме того, кормление грудью для предотвращения беременности будет эффективным только в течение примерно шести месяцев. Как только ваш ребенок начнет реже сосать грудь и перейдет к своей первой твердой пище, пришло время изучить другой метод контроля над рождаемостью.

Грудное вскармливание естественным образом снижает уровень эстрогена, что может привести к снижению либидо и сухости влагалища, что делает секс не таким комфортным, как хотелось бы. Смазка на водной основе может помочь. Что касается повышения вашего сексуального влечения, это может занять время.

Найдите другие способы быть близкими и открыто рассказывайте партнеру об изменениях, которые вы испытываете. Возможно, вы просто чувствуете себя «тронутым» после того, как ребенок все время был привязан к вам. Или, может быть, потребности вашего ребенка 24/7 заставляют вас чувствовать себя слишком усталым для близости.Эти изменения являются нормальными и временными.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании?

Вы абсолютно точно можете забеременеть во время грудного вскармливания, потому что ваша фертильность может вернуться, даже если вы много кормите грудью. Все, что требуется, — это резкое изменение режима грудного вскармливания, чтобы запустить выработку гормонов, необходимых для зачатия ребенка.

Как только ваши месячные вернулись к своему обычному ритму, можно с уверенностью предположить, что вы способны к зачатию и можете забеременеть.

Кормящие мамы часто беспокоятся о том, повлияет ли грудное вскармливание на их тесты на беременность. Еще раз, вам не о чем беспокоиться. Тест на беременность улавливает только те гормоны, которые высвобождаются при наступлении беременности. Грудное вскармливание не повлияет на эти гормоны и не изменит результаты беременности i

Они могут определить разницу между старыми гормонами от вашей прошлой беременности и теми, которые высвобождаются, когда начинается новая жизнь.

Если вы пытаетесь забеременеть во время грудного вскармливания малыша и все еще испытываете трудности, возможно, пришло время ввести больше твердой пищи и позволить ребенку проводить меньше времени у груди.Это поможет вашим гормонам вернуться к норме, облегчив перенос яйцеклетки и обеспечив оплодотворение.

Безопасны ли противозачаточные средства при грудном вскармливании?

Краткий ответ? Да! Многие методы контроля рождаемости, в том числе имплантаты, безопасны для использования во время грудного вскармливания и не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку. Изучение преимуществ каждого метода контроля над рождаемостью может помочь вам решить, какой из них выбрать.

Учитывая суматоху, связанную с воспитанием ребенка, вы, возможно, еще не задумывались о предотвращении беременности.Вы находитесь в середине стадии новорожденности, восстанавливаетесь после рождения и просто пытаетесь выяснить свой новый распорядок дня.

Последнее, о чем вы даже начали беспокоиться, это повторить все это снова! И секс может быть самой далекой вещью, о которой вы думаете.

Несмотря на это, контроль над рождаемостью после беременности имеет решающее значение. Мы не перестаем быть плодовитыми только потому, что у нас наконец-то появился ребенок на руках. Важно оставаться на вершине предохранения от беременности.

Противозачаточные таблетки и запас молока

Противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, популярны благодаря своей эффективности и простоте.Их легко начать, легко остановить, и они идеально подходят в качестве недорогого способа предотвращения беременности с низким уровнем стресса.

Однако эстроген в этих таблетках может затруднить выработку молока для вашего ребенка. Многие противозачаточные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин, поэтому обязательно спросите у своего врача о препаратах, содержащих только прогестин, если вы планируете кормить грудью (3) .

Требуется около шести недель, чтобы ваш запас молока стабилизировался и полностью соответствовал потребностям вашего ребенка, и некоторые врачи могут чувствовать себя комфортно, прописывая метод контроля над рождаемостью, который содержит эстроген примерно в это время.

Обсудите со своим врачом альтернативы, если вы хотите начать противозачаточные средства раньше, чем через шесть недель после родов.

Как работает прогестин?

Прогестин увеличивает количество и толщину слизи во влагалище, делая невозможным прохождение сперматозоидов. Если сперматозоиды не могут достичь ваших яйцеклеток, вы не можете забеременеть. Это также помогает вашему телу пропустить выпуск яйцеклетки во время овуляции.

В случае противозачаточных таблеток с прогестином у вас действительно есть регулярные менструации.Однако вы не сможете забеременеть из-за физических изменений, которые он вызывает в вашем теле.

Использование противозачаточных средств после родов

Поскольку врачи настоятельно рекомендуют женщинам подождать не менее шести недель после родов, прежде чем заниматься сексом, вам не нужно начинать принимать какие-либо противозачаточные препараты примерно через месяц после родов. Это дает вашему телу время восстановиться и подготовиться к новым гормональным изменениям.

Грудное вскармливание сразу же начинает действовать как противозачаточное средство, как только ваш ребенок впервые взял грудь, поэтому, если вы идете по этому пути, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы делать что-то другое, как только вы возобновите регулярную половую жизнь.

Если вы решите начать использовать другой метод контроля над рождаемостью, рекомендуется начать использовать его незадолго до того, как вы думаете, что снова будете сексуально активны.

Противозачаточным таблеткам требуется около семи дней, чтобы они стали активными для защиты от беременности, поэтому планируйте заранее со своим партнером, если вы не доверяете грудному вскармливанию как единственному методу. Другие варианты, такие как имплантаты, часто предлагаются на шестинедельном послеродовом осмотре.

Примерно в это же время поговорите со своим врачом, чтобы решить, что лучше.

Безопасность прежде всего

Если вы не уверены в том, что грудное вскармливание является единственным методом контроля над рождаемостью, вы всегда можете использовать резервную профилактическую меру, такую ​​как презервативы, которые совершенно безопасны для вас во время грудного вскармливания.

Варианты контрацепции при грудном вскармливании

Доступно множество вариантов контроля над рождаемостью. Каждый вариант имеет преимущества и недостатки. Вот некоторые из лучших вариантов для кормящих мам:

1.ВМС

Многие женщины выбирают внутриматочную спираль, также известную как ВМС. Многие считают ВМС наиболее эффективной формой контроля над рождаемостью. Один тип не содержит абсолютно никаких гормонов и вместо этого сделан из меди, которая препятствует способности сперматозоидов достигать матки.

Другой тип ВМС изготовлен с таким низким уровнем прогестина, что он, вероятно, не повлияет на выработку молока, особенно если его установить после шести недель. Тем не менее, существует небольшой риск того, что количество молока может уменьшиться, как и в случае с таблетками.ВМС безопасны для кормящих женщин и эффективны более чем на 99% (4) .

Срок действия вашего ВМС будет зависеть от того, какой тип вы выберете. Вы будете защищены на срок до трех-пяти лет, если используете прогестиновые ВМС, или до 10 лет с медными ВМС. Вы можете удалить его, если решите расширить свою семью до того, как истечет это время.

2. Имплантат Nexplanon

Хотя это еще один вариант, когда устройство вводится в тело, этот противозачаточный имплантат гораздо менее инвазивен, чем ВМС.Небольшой стержень размером со спичку помещается в плечо. Он выпускает прогестин в ваше тело, чтобы предотвратить наступление беременности.

Опять же, поскольку в этом варианте используется только прогестин, большинство женщин не видят никакого влияния на выработку молока (хотя теоретический риск все же существует). Единственный риск, который представляет собой имплантат Nexplanon, — это небольшая вероятность заражения, поскольку он представляет собой инородный предмет, помещаемый в организм.

Коэффициент успеха с имплантатом для контроля рождаемости такой же, как и с ВМС, и эти два показывают более высокие результаты из-за их простоты в использовании.Вам не нужно помнить о чем-то особенном, например, о приеме таблеток, потому что устройство сделает всю работу за вас. Однако, если у вас нарушена выработка молока, удалить ВМС сложнее, чем прекратить прием таблеток.

3. Противозачаточные таблетки с прогестином

Поскольку для кормящих мам важно избегать эстрогена, ученые создали «мини-таблетки». Мини-пили — это форма контроля над рождаемостью, которая содержит только прогестин и работает так же хорошо, как и комбинированные таблетки.

Прием оральных контрацептивов связан с некоторым риском, особенно для рассеянных молодых мам.Они эффективны только в том случае, если принимать их правильно и последовательно каждый раз. Каждая пропущенная или отсроченная доза увеличивает риск беременности, поэтому 99% успеха основаны только на методичных привычках.

Этот метод широко используется, потому что его проще всего начать и прекратить использовать. Кроме того, риск заражения равен нулю, поскольку вам не нужно ничего вставлять. Вы также можете использовать противозачаточные средства, чтобы регулировать свой цикл, чтобы у вас было меньше спазмов и более постоянная активность выделений во время менструации.

Несмотря на то, что исследования о влиянии таблеток, содержащих только прогестин, на выработку молока противоречивы, если вы заметили, что выработка молока снижается после начала приема мини-пили, вы всегда можете остановиться и использовать резервную форму контроля над рождаемостью.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Утренние таблетки и молоко

Как и противозачаточные таблетки, таблетки для утреннего сна бывают двух типов. Один содержит прогестин, а другой представляет собой комбинированную таблетку с обоими гормонами, которые вы найдете в оральных контрацептивах известных брендов.

Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин, вы не заметите разницы в том, как ваш организм вырабатывает молоко для вашего ребенка.

Если ваш единственный вариант — это комбинированная таблетка для утреннего приема, вы можете обойтись без единого изменения выработки молока. Для женщин, которым не так повезло, негативное влияние на ваши запасы должно длиться не более дня или двух (5) .

Возьмите на заметку

Вы не должны полагаться на таблетку на следующее утро в качестве основного средства предотвращения беременности.Он не так эффективен, как противозачаточные, и довольно дорог. Врачи рекомендуют принимать утреннюю таблетку только в экстренных случаях.

Когда я снова смогу забеременеть?

После того, как у меня родился сын, я думала, что больше никогда не захочу пережить усталость от родов, новорожденных и грудного вскармливания. К моему удивлению, вскоре я начала с любовью вспоминать о своей беременности. Я был готов сделать все это снова раньше, чем я мог себе представить.

Большинство акушеров и акушерок рекомендуют подождать шесть недель, прежде чем возобновить половую жизнь.Это дает вашему телу время на восстановление. Даже тогда вы можете не интересоваться сексом. С другой стороны, некоторые женщины прекрасно себя чувствуют после родов и хотят скорее возобновить отношения.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Тем не менее, вам не следует слишком торопиться снова облачаться в одежду для беременных. Эксперты рекомендуют ждать 18 месяцев между беременностями. Чем короче время между беременностями, тем выше вероятность преждевременных родов и других проблем.

Ваше тело нуждается в достаточном количестве времени для восстановления. Если вы забеременеете слишком рано после родов, это создаст потенциальные риски и стресс для вашего тела. Поэтому поиск надежного и безопасного метода контроля над рождаемостью так важен для вас и ваших будущих детей.


Итог

Выбор самого безопасного и наиболее эффективного метода контроля над рождаемостью для вас является важным послеродовым шагом. Это выбор, который может сделать каждая мама, как только ее сексуальная активность возобновится.

У вас есть из чего выбирать.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу контроля над рождаемостью и грудного вскармливания, обсудите их со своим врачом.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании?

В: Я кормлю ребенка грудью и не хочу снова беременеть, по крайней мере, какое-то время. Можно ли принимать противозачаточные таблетки во время кормления грудью? Меня беспокоит выделение дополнительных гормонов с грудным молоком.

A: Если противозачаточные таблетки являются единственным противозачаточным средством, о котором вы хотите подумать, вы можете это сделать, но не раньше, чем через шесть недель после родов и полностью восстановится выделение молока.

Причина задержки, вероятно, не то, что вы думаете. Опасения врачей по поводу приема противозачаточных таблеток во время грудного вскармливания связаны не столько с тем, что может содержаться в молоке, сколько с тем, сколько его вырабатывается.

Традиционно врачи ограничивают количество лекарств для кормящих женщин, опасаясь, что все, что попадает в организм, выходит через грудное молоко.

Теперь кажется, что мы, возможно, лаяли не на то дерево. Грудное молоко само по себе содержит материнские гормоны, но прием противозачаточных таблеток не влияет на уровень гормонов, присутствующих в грудном молоке.

Беспокоит скорее то, что гормоны в противозачаточных таблетках, препятствующие зачатию, также препятствуют выработке молока. Недостаток молока может отрицательно сказаться на весе и здоровье вашего новорожденного.

Лактация 101 Сначала немного о лактации: К шестнадцатой неделе беременности грудь полностью способна вырабатывать молоко (отсюда и ее больший размер). Однако повышенное количество эстрогена и прогестина, вырабатываемых плацентой, ингибирует гормон лактации, пролактин, который вырабатывается в гипофизе головного мозга.

Но как только ребенок (и плацента) выходит из матки — и уровни эстрогена и прогестерона падают — гипофизу «разрешается» вырабатывать свой пролактин, что стимулирует выработку молока.

Однако этот процесс быстро остановится, если ребенок не будет сосать грудь. Регулярное сосание стимулирует гипофиз к продолжению секреции пролактина, обеспечивая достаточный уровень для выработки молока.

Проблема с противозачаточными таблетками Теперь к проблеме с оральными контрацептивами: считается, что комбинированный эстроген и прогестин в противозачаточных таблетках притупляют эффект гормонального спада, который происходит после родов.Это может вызвать постоянное подавление уровня пролактина и, следовательно, уменьшить выработку молока. Меньшее количество молока может означать меньшую прибавку в весе для ребенка.

Между тем, есть еще одна услуга за услугу — снижение уровня гормонов, связанное с грудным вскармливанием, является довольно эффективной формой контрацепции. Действительно, женщины во многих обществах полагаются на грудное вскармливание как на единственное средство контроля над рождаемостью. Этот естественный процесс, называемый лактационной аменореей — отсутствием менструации во время грудного вскармливания — эффективен более чем на 95 процентов, но только при очень ограниченных условиях: а) у женщины не возобновились менструации; Б) что она кормит исключительно грудью без докорма; и C) что ее ребенку меньше шести месяцев.

В течение этих шести месяцев продолжающаяся лактация поддерживает повышенный уровень пролактина, а повышенный уровень пролактина препятствует овуляции. Тем не менее, может быть «прорывная» овуляция, если вы не полностью последовательны в грудном вскармливании или если вы прошли шестимесячную отметку.

Альтернативные противозачаточные средства Вместо того, чтобы иметь дело с гормонами, вы можете рассмотреть другие формы контрацепции, которые не влияют на количество молока. К ним относятся:

  • , такие как презерватив и диафрагма.(Помните, однако, что диафрагма не может быть установлена ​​надлежащим образом в течение шести-восьми недель после родов из-за анатомических изменений.)
  • ВМС не влияет на выработку молока.
  • ВМС (торговая марка «Мирена»), которая выделяет небольшое количество прогестина в полость матки, не влияет на лактацию. (Похоже, эстроген, а не прогестин подавляет выработку молока.)
  • Таблетки, содержащие только прогестин, также называемые мини-пилями, не уменьшают объем молока.

Я рада, что вы заботитесь о здоровье своего ребенка, продолжая кормить его грудью. Кроме того, вы правы, когда думаете о своем репродуктивном здоровье, потому что контрацепция после родов является реальной проблемой — большинство женщин быстро возобновляют половую жизнь, причем около двух третей женщин начинают вести половую жизнь на четвертой неделе после родов и 88 лет. процентов к восьмой неделе.

Итог доктора Райхмана: Вам следует серьезно рассмотреть немедикаментозные формы контроля над рождаемостью, описанные выше.Однако, если вы хотите использовать комбинированные (эстроген и прогестин) таблетки, не начинайте их прием в течение по крайней мере шести недель после родов, чтобы обеспечить быстрое и адекватное начало выработки молока. Первоначальное падение уровня послеродовых гормонов, которое позволяет пролактину попасть в вашу систему, имеет важное значение. И как только вы начнете принимать противозачаточные таблетки, убедитесь, что ребенок получает достаточно молока и набирает вес.

Доктор Джудит Райхман, ведущий программы «Сегодня» о женском здоровье, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет.Вы найдете много ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите свои часы: полное руководство к здоровому и молодому себе», изданной Уильямом Морроу, подразделением .

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этой колонке не должна рассматриваться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предоставление читателям информации, позволяющей лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или замены услуг врача.

Послеродовой контроль рождаемости | АКОГ

Анестезия: Облегчение боли за счет потери чувствительности.

Аура: Ощущение или чувство, испытываемое непосредственно перед началом определенных расстройств, таких как приступы мигрени или эпилептические припадки. Эти ощущения могут быть мигающими огнями, специфическим запахом, головокружением или видимыми пятнами.

Потеря костей: Постепенная потеря кальция и белка из костей, что делает их хрупкими и более склонными к поломке.

Прорывное кровотечение: Вагинальное кровотечение, возникающее между регулярными менструациями.

Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца и сосудов.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через надрез (разрез), сделанный на животе женщины.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частей тела образуются тромбы.

Депрессия: Чувство грусти продолжительностью не менее 2 недель.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выделяющаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Оплодотворение: Многоэтапный процесс, соединяющий яйцеклетку и сперматозоид.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня.Также называется гипертонией.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме, которые контролируют функцию клеток или органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Метод лактационной аменореи (LAM): Временный метод контроля рождаемости, основанный на естественном способе предотвращения овуляции, когда женщина кормит грудью.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости для осмотра внутренних органов или проведения операции.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Послеродовой: Относится к неделям после рождения ребенка.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным образом.

Половой акт: Акт введения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. К инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Спермицид: Химические вещества (кремы, гели, пены), инактивирующие сперму.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Инфекция любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Вазэктомия: Постоянный метод контрацепции для мужчин. При этой процедуре удаляется часть трубки, по которой проходят сперматозоиды.

Пероральные комбинированные контрацептивы — База данных лекарств и лактации (LactMed)

Уровни лекарств

Комбинированные контрацептивы содержат эстроген и прогестин. Этинилэстрадиол является наиболее часто используемым эстрогеном. Местранол является пролекарством этинилэстрадиола; 80 мкг местранола эквивалентны 50 мкг этинилэстрадиола.Прогестины в основном представляют собой производные 19-нор тестостерона, такие как левоноргестрел, норгестрел, норэтиндрон и норэтинодрел. Они обладают разной степенью андрогенной активности.

Материнские уровни. Здесь сообщается об исследованиях, в которых определяли содержание этинилэстрадиола в грудном молоке. Исследования, сообщающие об уровне прогестина в молоке (например, левоноргестрела, норэтиндрона), можно найти в записях этих препаратов.

Четырем женщинам, которые полностью кормили грудью своих младенцев, давали противозачаточные средства, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 4 мг мегестрола ацетата, начиная с 2 месяцев после родов.Еще 4 женщинам в возрасте от 6 до 18 месяцев после родов была назначена однократная доза 500 мкг этинилэстрадиола. Через 10 дней терапии этинилэстрадиол не обнаруживался (<50 нг/л) в молоке женщин, которые получали дозу 50 мкг несколько раз после дозы. У тех, кто получил 500 мкг, пиковые уровни молока обычно обнаруживались в 3-часовой пробе, хотя пик был обнаружен в 7-часовой пробе в одном случае. Пиковые уровни молока колебались от 170 до 300 нг/л; уровни быстро снижались и обычно не обнаруживались через 23 часа после приема дозы.Основываясь на более высокой дозе, авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, мать которого ежедневно принимала 50 мкг этинилэстрадиола, получит дозу около 10 нг в день [4].

Молоко было собрано и объединено у 2 групп женщин, которые принимали этинилэстрадиол по 100 мкг 3 раза в день либо сразу после родов, либо через 1–6 месяцев после родов. Пробы молока собирали через 2 часа после введения дозы. Объединенное молоко подвергали биоанализу на эстрогенную активность и сравнивали с молоком кормящих матерей, не принимавших экзогенные эстрогены, молоко которых собирали в разное время после родов.Эстрогенная активность не была обнаружена (<10 нг/80 мл объединенного молока [<0,125 мкг/л]) у женщин, принимавших этинилэстрадиол, выше фоновой эстрогенной активности, обнаруженной в контрольном молозиве.[5]

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Двустороннее увеличение молочных желез было зарегистрировано у 3-недельного младенца мужского пола, находившегося на грудном вскармливании, мать которого начала принимать пероральные контрацептивы, содержащие норэтинодрел 2.5 мг и местранол 100 мкг на 3-й день после родов. На втором курсе по ошибке начала принимать норэтинодрел 5 мг и местранол 75 мкг, и увеличение груди стало более выраженным. После прекращения грудного вскармливания грудь вернулась к норме в течение 2–3 недель.[6] Противозачаточные средства, вероятно, вызвали увеличение груди.

Двустороннее увеличение молочных желез произошло у нормального в остальном 3-месячного младенца мужского пола, мать которого начала прием комбинированных контрацептивов, содержащих 100 мкг этинилэстрадиола, в течение 21 дня, причем последние 6 дней также содержали 5 мг норэтиндрона.Женщина прекратила прием противозачаточных средств, и примерно через 4 недели гинекомастия полностью исчезла.[7] Противозачаточные средства, возможно, вызвали увеличение груди. [4] Противозачаточные средства, возможно, вызвали увеличение груди.

У 18-месячной девочки, находящейся на частичном грудном вскармливании, развилось двустороннее увеличение молочных желез через 3 месяца после того, как ее мать начала принимать оральные контрацептивы, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела.Грудное вскармливание было прекращено, и увеличение груди уменьшилось в течение следующих 6 месяцев. В 7 лет девочка нормально росла и развивалась.

10-месячный младенец мужского пола поступил после 3 недель рвоты, диареи и ухудшения состояния питания. Лабораторная оценка выявила дефицит фолиевой кислоты и макроцитарную анемию, которые хорошо реагировали на фолиевую кислоту. Мать принимала комбинированный оральный контрацептив (состав не указан) в течение 3 месяцев.Авторы связывают дефицит фолиевой кислоты с использованием матерей противозачаточных средств.[9] Противозачаточное средство, возможно, вызвало дефицит фолиевой кислоты.

Сорок восемь детей (20 мальчиков и 28 девочек), чьи матери использовали комбинированный пероральный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола, во время лактации, начиная с 2 месяцев после родов, сравнивали с контрольными детьми того же возраста и пола, матери которых кормили грудью, но не принимали противозачаточные. Используя несколько различных источников медицинской документации, не было обнаружено различий в росте или весе, заболеваниях или интеллектуальном развитии групп в разные моменты времени до 8-летнего возраста.[10]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Высокие дозы эстрогенов, отдельно или в сочетании с андрогенами, ранее использовались для подавления лактации у женщин, которые не хотели кормить грудью.[11] Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие местранол в дозе 100 мкг в день, также использовались в качестве метода уменьшения послеродового нагрубания молочных желез у женщин, которые не кормили грудью. Комбинированный пероральный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола, имел эффективность, аналогичную бромокриптину (дозировка не указана) в подавлении послеродового нагрубания молочных желез и лактации.[14]

Изменения состава грудного молока (общий и небелковый азот, альфа-лактальбумин, лактоферрин и альбумин) наблюдались у женщин, принимающих различные комбинированные контрацептивы, содержащие от 30 до 50 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела от 150 до 250 мкг или мегестрола ацетат 4 мг. Однако в целом изменения были в пределах нормы для здоровых женщин.[15] Аналогичные результаты были получены в другой группе с аналогичными комбинированными контрацептивами.[16] Другое исследование не выявило клинически значимых изменений в составе молока матерей, принимающих комбинированный контрацептив, содержащий 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола, начиная с 6-й недели после родов.Однако объем молока был меньше по сравнению с женщинами, которые не использовали гормональную контрацепцию. [17,18]

В частично рандомизированном исследовании 25 послеродовых женщин, которые хотели кормить своих детей грудью, получали оральные контрацептивы, содержащие местранол 80 мкг и норэтиндрон 1 мг. ежедневно, начиная с 6 недель после родов. Продолжительность лактации и прибавка веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, были меньше среди матерей, получавших противозачаточные средства, по сравнению с 25 матерями, рандомизированно получавшими плацебо или не принимавшими таблетки.[19]

В двойном слепом исследовании (рандомизация не указана) матерям давали либо плацебо (n = 218), либо комбинированный оральный контрацептив, содержащий местранол 50 мкг и норэтиндрон 1 мг (n = 233) ежедневно, начиная со следующего дня. от рождения до 8 дня после родов. Хотя не было никакой разницы в проценте матерей, кормящих грудью, женщины, принимавшие активный препарат, нуждались в дополнительном кормлении чаще, чем пациентки, получавшие плацебо (12% против 3,5%). Авторы пришли к выводу, что матери, желающие кормить грудью, не должны получать это противозачаточное средство.[20]

В нерандомизированном исследовании сравнивали 100 женщин в возрасте от 4 до 24 недель после родов, получавших комбинированный контрацептив, содержащий 100 мкг местранола и 1 мг этинодиола диацетата, с женщинами, которые предпочли не использовать оральные контрацептивы. У женщин, получавших противозачаточные средства, вырабатывалось меньше молока в неделю, чем у матерей из контрольной группы, в течение 8 недель после начала приема противозачаточных средств.[21]

Отчет о наблюдении за 83 женщинами, которым давали 1 из 9 комбинированных оральных контрацептивов, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола и 80–100 мкг местранола, начиная с 5-го дня после родов, показал, что 54% ​​из них продолжали кормить грудью через 6 недель после родов.Это было по сравнению с 59% женщин, которые не принимали оральные контрацептивы. Авторы отмечают, что некоторые матери, которые хотели кормить грудью, испытывали трудности.[22] Из-за общего низкого уровня грудного вскармливания, отсутствия рандомизации и высокой потери для последующего наблюдения результаты этого исследования сомнительны.

В рандомизированном исследовании приняли участие 367 женщин, получавших один из нескольких методов гормональной контрацепции, и 249 женщин, получавших негормональную контрацепцию. У женщин, получавших комбинированный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола и 1 мг норэтиндрона, начиная с 1 месяца после родов, средняя продолжительность лактации была короче, чем у матерей из контрольной группы, которые не использовали контрацепцию (5.3 против 4,6 месяцев), но разница не была статистически значимой. Женщины, использовавшие оральные контрацептивы, содержащие местранол, имели статистически более короткую продолжительность лактации, чем те, кто использовал негормональную контрацепцию.[23]

Одно нерандомизированное исследование с участием 6 женщин показало, что ежедневное использование комбинированного противозачаточного средства, содержащего 10 мкг этинилэстрадиола и 350 мкг норэтиндрона, приводило к снижению уровня белка, липидов, кальция и фосфора по сравнению с 11 женщинами, получавшими негормональные средства контрацепции.Однако эти изменения не были статистически значимыми. Объем молока был одинаковым в обеих группах.[24]

Одна группа исследователей изучала лактацию в рандомизированном контролируемом исследовании с участием полностью кормящих матерей, получавших пероральные контрацептивы, содержащие 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола ежедневно, начиная с 30–35 дней после родов. Группы сравнения составили матери, не получавшие гормональной контрацепции. Среди матерей, обследованных через 91 день после родов (контрацептивы n = 103; плацебо n = 188), в группе контрацептивов был меньший процент матерей, кормящих исключительно грудью (81% против 92%), и более низкая среднесуточная прибавка веса младенца в течение первого месяца после родов. использование и более низкий абсолютный вес на 61 и 91 день по сравнению с контрольными группами.[25] Негативное влияние гормональных контрацептивов по-прежнему наблюдалось в течение 4–10 месяцев после родов. Прибавка в весе у младенцев была ниже, чем у женщин контрольной группы, использовавших метод лактационной аменореи, но не по сравнению с женщинами, использовавшими ВМС.[26] ] Та же группа изучала один и тот же контрацептив у 59 матерей по сравнению с 82 матерями, использующими негормональные контрацептивы, которые полностью кормили грудью через 90 дней после родов. Прием оральных контрацептивов начинали на 90–95-й день после родов. Во все периоды времени от 6 до 12 месяцев после родов процент младенцев, полностью находящихся на грудном вскармливании, в группе оральных контрацептивов был ниже, а процент младенцев, получающих добавки, был выше, хотя среднее время полного отлучения от груди не различалось между группами.В течение первого месяца терапии дети, матери которых принимали оральные контрацептивы, прибавляли в весе медленнее, чем в группе негормональных контрацептивов. Тем не менее, абсолютный вес детей через 12 месяцев после родов существенно не отличался [27]. Авторы пришли к выводу, что низкодозированные комбинированные контрацептивы не являются хорошим выбором во время грудного вскармливания и что если они используются, их следует назначать как можно позже, и особенно не в течение первого месяца после родов.

В многоцентровом двойном слепом исследовании хорошо питающиеся женщины, желающие использовать гормональную контрацепцию, были рандомизированы в группу контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела (n = 86) или 75 мкг рацемического норгестрела (n = 85), начиная с на 6 неделе после родов. Контрольную группу составили 111 женщин, не получавших или не получавших гормональную контрацепцию. Рост младенцев и объем материнского молока периодически измеряли до 24 недель после родов. Снижение объема молока было статистически значимо больше во все периоды времени с 6-й по 24-ю неделю в группе комбинированных пероральных контрацептивов (42% против 17% в контрольной группе и 12% в таблетках, содержащих только прогестин).Различий в среднем росте младенцев между группами не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы можно использовать в послеродовом периоде у хорошо питающихся матерей, но их следует предупредить о том, что у них может уменьшиться объем молока.[28]

В исследовании случай-контроль сравнивались дети 48 женщин, которые использовали комбинированный оральный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола, во время лактации, начиная с 2 месяцев после родов. Выявлена ​​статистически значимая разница в продолжительности лактации между женщинами, применяющими и не использующими контрацептивы, 3.7 и 4,6 месяца соответственно.[10]

В ретроспективном когортном исследовании сравнивали 371 женщину, получавшую высокие дозы эстрогена (3 мг диэтилстильбестрола или 150 мкг этинилэстрадиола ежедневно) в подростковом возрасте для снижения роста во взрослом возрасте, с 409 женщинами, не получавшими эстроген. Между двумя группами не было обнаружено различий в продолжительности грудного вскармливания, что указывает на то, что высокие дозы эстрогена в подростковом возрасте не влияют на последующее грудное вскармливание.[29]

В проспективном нерандомизированном исследовании сравнивали 4 противозачаточных средства у 10 женщин, каждое для оценки их влияния на выработку молока.На 42-й день после родов по выбору матери было начато одно из следующих назначений: комбинированный прием этинилэстрадиола 30 мкг плюс левоноргестрел 150 мкг (Микровлар), имплантат этоногестрела (Импланон), внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) или медьсодержащая ВМС (Оптима). Потребление молока измеряли с помощью оксида дейтерия, который давала мать, и измеряли в слюне младенцев, а также по количеству мокрых подгузников в день. Младенцев также взвешивали и измеряли для оценки роста. Никаких различий в потреблении молока или росте младенцев между методами с 42 по 63 день не наблюдалось.[30]

Исследование проанализировало данные проспективного когортного исследования женщин США с мая 2005 г. по июнь 2007 г. Женщины наблюдались с третьего триместра беременности в течение первого года после родов. Были проанализированы данные подгруппы женщин, которые намеревались кормить грудью в течение 3 месяцев или дольше после родов в течение третьего триместра беременности и использовали противозачаточные средства через 3 месяца после родов (n = 1349). Женщины, которые намеревались кормить грудью в течение как минимум 4 месяцев и принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген, имели только 17% вероятности кормления грудью (исключительно или неисключительно) в 4 месяца по сравнению с женщинами, которые использовали негормональные контрацептивы.Женщины, которые заявили, что будут кормить грудью в течение 3-4 месяцев, имели на 34% больше шансов на грудное вскармливание, чем женщины, использующие негормональные противозачаточные средства. Эти показатели были намного ниже, чем у женщин, которые принимали пероральные контрацептивы, содержащие только прогестин.[31]

Противозачаточные средства при грудном вскармливании: ваши возможности

Рождение еще одного ребенка — это, вероятно, последнее, о чем вы думаете как молодая мама. Но вы можете снова забеременеть в течение короткого времени, даже если вы кормите грудью. Есть много безопасных и эффективных противозачаточных средств, из которых можно выбирать, когда вы кормите грудью.От мини-пили до противозачаточного имплантата и внутриматочной спирали (ВМС) — узнайте о плюсах и минусах каждого метода контрацепции.

Когда мне нужно начинать пользоваться контрацепцией после рождения ребенка?

Вам не нужны противозачаточные средства в течение первых 21 дня после рождения ребенка. После этого вы можете снова забеременеть (FPA 2017d).

Возможно, сейчас секс не стоит на первом месте в вашем списке, но все может быстро измениться. Около половины женщин пытаются вступить в половую жизнь в той или иной форме в течение шести недель после рождения ребенка (Dotters-Katz 2017).Использование противозачаточных средств означает, что вы можете чувствовать себя защищенным, что бы ни случилось.

Использовать ли противозачаточные средства, какой метод использовать и когда начинать – все это зависит от вашего личного выбора. Но в зависимости от ваших обстоятельств, некоторые виды контрацепции могут быть для вас лучше, чем другие.

Является ли грудное вскармливание средством контрацепции?

Грудное вскармливание вполне может быть одной из древнейших форм контрацепции, и женщины использовали ее тысячи лет. Он может быть очень эффективным, но только в правильных обстоятельствах (FPA 2017d, FSRH 2017, McVeigh 2014).

Причина, по которой грудное вскармливание работает, заключается в том, что оно изменяет гормоны в организме. Эти гормоны препятствуют выходу яйцеклетки (овуляции). Использование грудного вскармливания в качестве контрацепции называется методом лактационной аменореи (МЛА) (FPA 2017d).

LAM может быть эффективен до 98% (FPA 2017d), но будет работать только в том случае, если:

  • вашему ребенку меньше шести месяцев
  • ваши месячные не возобновились
  • вы кормите ребенка исключительно грудью по требованию, днем и ночью (NICE 2016a, Dotters-Katz 2017, FPA 2017d, McVeigh 2013).Это означает, что вы кормите ребенка грудью по крайней мере каждые четыре часа в течение дня и каждые шесть часов ночью, без твердой пищи и питья лишь изредка (FSRH 2015)
  • вы не сцеживаете молоко или делаете это только очень редко (FSRH 2015)
  • ваш ребенок никогда или редко носит пустышку (FSRH 2015)

Поскольку ваш ребенок растет и нуждается в кормлении реже, вы не можете полагаться на LAM в качестве противозачаточного средства. Прекращение ночных кормлений, менее частое кормление грудью, сцеживание молока или кормление ребенка бутылочкой или пустышкой может привести к тому, что ваше тело снова станет фертильным (FPA 2017d, FSRH 2017).

По мере того, как ваши привычки грудного вскармливания меняются, или если вы чувствуете неуверенность в отношении LAM, вы также можете использовать резервный метод контрацепции. Лучше всего поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить совет.

Какие противозачаточные средства можно использовать, если я кормлю грудью?

Во время грудного вскармливания вы можете использовать следующие методы контрацепции:
  • мужские и женские презервативы
  • пилюли, содержащие только прогестаген (POP)
  • противозачаточные инъекции
  • контрацептивный имплантат
  • внутриматочная система (ВМС) или внутриматочная спираль )

Через шесть недель после родов вы также можете использовать комбинированные таблетки, противозачаточный пластырь или установить диафрагму или колпачок (FSRH 2017, FPA 2017d).

Читайте дальше, чтобы узнать о плюсах и минусах каждого метода.

Презервативы

Презервативы могут показаться вам самыми простыми в использовании, так как вы можете просто держать их под рукой, когда будете готовы. Помимо традиционных мужских презервативов, вы можете попробовать женские презервативы, которые помещаются во влагалище и вокруг половых губ. Однако они могут быть не такими удобными, как мужской презерватив, и могут быть менее эффективными.

При правильном использовании мужские презервативы эффективны на 98 процентов, а женские — на 95 процентов.При обычном использовании, где могут быть ошибки или проблемы, мужской презерватив эффективен примерно на 82 процента, а женский — на 79 процентов (FPA 2017e).

Многие презервативы смазываются, но вы можете обнаружить, что дополнительная смазка делает секс более комфортным. Просто убедитесь, что вы используете водорастворимый презерватив, так как смазки на масляной основе, такие как кремы для тела или вазелин, могут повредить мужской презерватив и повысить вероятность его разрыва. Смазки как на водной, так и на масляной основе безопасны для использования с женским презервативом (FPA 2019).

Диафрагмы и колпачки

Диафрагма или колпачок представляет собой мягкий круглый купол из резины или силикона, который надевается на шейку матки. Вы используете его каждый раз, когда хотите заняться сексом (FPA 2014a).

Ваш врач или медсестра могут подобрать вам диафрагму или колпачок через шесть недель после родов (FSRH 2017, FPA 2017d). Даже если у вас уже была диафрагма или колпачок, вам нужно будет установить новую, потому что ваше тело изменилось с тех пор, как вы родили ребенка. К шести неделям ваша шейка матки примет свою новую послеродовую форму.

Диафрагма или колпачок эффективны на 92–96 %, если их правильно использовать с гелем или кремом, убивающим сперматозоиды (спермицид) (FPA 2014a). При обычном использовании эти формы контрацепции эффективны на 71-88% (FPA 2017e).

Не используйте смазку на масляной основе с диафрагмой или колпачком, поскольку это может привести к их повреждению (FPA 2014a).

Таблетка, содержащая только прогестаген

Вы можете принимать таблетки, содержащие только прогестаген (POP), также называемые мини-пилями, если вы кормите грудью, и это не повлияет на выработку молока (BNF 2017).Небольшое количество прогестагенного гормона попадет в ваше грудное молоко, но не было доказано, что он влияет на вашего ребенка или на выработку грудного молока (FPA 2017c).

Вы можете начать принимать его в любое время после родов, однако, если вы начнете принимать его позже, чем через 21 день после рождения ребенка, вам потребуется использовать дополнительные средства контрацепции в течение первых двух дней, если вы занимаетесь сексом в это время (FPA 2017d, ФСРЗ 2017).

При правильном приеме таблетки, содержащие только прогестаген, эффективны более чем на 99 процентов (FPA 2016).Вы должны принимать его в одно и то же время каждый день, что может быть непросто, если вы заняты уходом за новорожденным. При обычном использовании его эффективность составляет около 91% (FPA 2017e).

Противозачаточные инъекции

Эти инъекции действуют от восьми до 13 недель. Они содержат гормон прогестаген (FPA 2017a). Эффективность противозачаточных инъекций составляет от 94 до 99 процентов (NICE 2019a, FPA 2017d).

Вы можете сделать инъекцию, если вы кормите грудью (NICE 2016a, FPA 2017a).Небольшое количество прогестагена достигнет вашего ребенка, но не причинит ему никакого вреда (FPA 2017d).

Вы можете сделать инъекцию в любое время после родов (FPA 2017a, FSRH 2017). Однако, если вы кормите грудью, вам может быть рекомендовано подождать шесть недель. Это связано с тем, что у вас больше шансов получить сильное и нерегулярное кровотечение, если оно начнется вскоре после рождения ребенка (FPA 2017a, FPA 2017d).

Если вы начнете делать инъекции противозачаточных средств через 21 или более дней после рождения ребенка, вам потребуется использовать другую форму контрацепции, например презервативы, в течение следующих семи дней, если вы занимаетесь сексом в течение этого времени (NHS 2018a).

Если вы хотите забеременеть в течение года после прекращения контрацепции или если вас беспокоят побочные эффекты, важно знать, что иногда может потребоваться до года, чтобы ваша фертильность вернулась к норме после прекращения инъекций (FPA 2017a, FPA 2017d).

Противозачаточные имплантаты

Имплантат представляет собой небольшую тонкую гибкую пластиковую трубку, содержащую гормон прогестаген (FPA 2017e). Как только он появится, вам не нужно об этом думать. Имплантат служит до трех лет и эффективен более чем на 99% (FPA 2017e).

Вы можете установить имплантат в любое время после родов, в том числе во время грудного вскармливания (FSRH 2017). Если вы установили его через 21 или более дней после рождения ребенка, вам нужно будет использовать другой вид контрацепции в течение следующих семи дней, например, презервативы, если вы занимаетесь сексом в это время (NHS 2018).

Специально обученная медсестра или врач вставит имплантат в вашу руку. Это как инъекция. Врач или медсестра могут удалить имплантат в любое время, и ваша фертильность сразу же вернется к норме (FPA 2017b).

Внутриматочная контрацепция

Существует два типа внутриматочной контрацепции (ВМК):

  • Внутриматочная система (ВМС) представляет собой кусок Т-образного пластика, который помещается внутрь матки (матки). Он высвобождает дозу гормона прогестагена (NICE 2019b, FPA 2018).
  • Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшой кусок меди и пластика, который также помещается в матку. Иногда его называют «катушка» или «медная спираль», он не содержит гормонов (FPA 2018), но выделяет медь, чтобы предотвратить беременность (NHS 2018c).

Оба типа IUC эффективны на 99%. ВМС действует от трех до пяти лет, а ВМС – от пяти до 10 лет (FPA 2017e). Оба могут быть удалены в любое время, и ваша фертильность сразу же вернется к норме (FPA 2018).

Если рождение вашего ребенка было простым, вы можете установить ВМС или ВМС сразу после рождения ребенка или через 48 часов, хотя на практике это редко делается. Если вы не установите его в течение этого времени, вам обычно придется подождать до 28 дней после родов (FPA 2018, FSRH 2017).

Если у вас установлена ​​ВМС или ВМС, вы сразу же будете защищены от беременности (NHS 2018c, NHS 2018d).

Недавно родившие женщины или кормящие грудью женщины имеют несколько более высокий риск осложнений при установке ВМС, таких как перфорация матки или шейки матки, хотя риск все еще остается низким (FPA 2018). Еще ниже, если ваша медсестра или врач имеют опыт установки устройств ВМС (FPA 2018).

Можно ли принимать комбинированные таблетки при грудном вскармливании?

Вам будет рекомендовано не использовать противозачаточные средства с комбинированными гормонами (КГК) в течение первых шести недель после родов (FSRH 2017).Это связано с тем, что КОК могут увеличить риск образования тромба, если их принимать слишком рано после родов (FSRH 2017).

Противозачаточные средства, в которых используются комбинированные гормоны (эстроген и прогестаген) и которые можно принимать через шесть недель после рождения ребенка, включают:

  • комбинированные таблетки
  • противозачаточный пластырь (например, пластырь, который вы приклеиваете на кожу)

Если вы начнете принимать комбинированные таблетки или пластырь через 21 день или более после рождения ребенка, вам потребуется использовать другую форму контрацепции, например презервативы, в течение следующих семи дней, если вы занимаетесь сексом в течение этого времени (NHS 2018e, НСЗ 2020b).

Другим методом КГС является вагинальное кольцо. Это небольшое мягкое пластиковое кольцо, которое вы сами вставляете во влагалище. Он обеспечивает защиту от беременности в течение месяца, высвобождая постоянный поток эстрогена и прогестагена (NHS 2018f).

Вагинальное кольцо не рекомендуется, если вы кормите грудью и вашему ребенку меньше шести месяцев. Это связано с тем, что иногда это может уменьшить выработку молока (NHS 2018f).

После того, как вы введете вагинальное кольцо, вам потребуется использовать другой вид контрацепции в течение следующих семи дней, например, презервативы, если вы занимаетесь сексом в это время.

Я хочу противозачаточные средства, о которых я могу забыть. Какие есть варианты?

Если вы не хотите принимать таблетки каждый день или думать о противозачаточных средствах перед сексом, вы можете предпочесть одно из этих противозачаточных средств длительного действия:
  • противозачаточная инъекция: действует от восьми до 13 недель (NICE 2019a)
  • противозачаточный имплантат : действует до трех лет (FPA 2017e)
  • внутриматочная контрацепция (ВМК): действует от трех до 10 лет (FPA 2018)

Если вы абсолютно уверены, что больше не хотите детей, вы или ваш партнер можете выбрать стерилизацию.Но противозачаточные средства длительного действия — очень эффективные альтернативы, которые стоит рассмотреть. Их преимущество в том, что ваша фертильность возвращается после того, как вы перестанете их использовать, если вы передумаете в будущем.

Могу ли я использовать естественное планирование семьи, пока я кормлю грудью?

Естественное планирование семьи также известно как метод определения фертильности (FAM). Это зависит от того, как вы понимаете свой менструальный цикл и точно определяете свои фертильные дни, отслеживая температуру, цервикальную слизь и изменения в шейке матки.Затем вы можете избегать секса или использовать барьерный метод, такой как презерватив или диафрагма, в дни фертильности (NICE 2016, FPA 2014b).

После рождения ребенка вашему телу и гормонам требуется некоторое время, чтобы успокоиться, особенно если вы кормите грудью. Это может затруднить чтение признаков фертильности, необходимых для методов информирования о фертильности (FSRH 2017).

Если вы хотите использовать FAM, вам потребуется пройти обучение перед началом работы. Ваш врач общей практики или местная клиника планирования семьи, вероятно, не смогут научить вас, поэтому вам, возможно, придется найти и оплатить своего собственного учителя.Чтобы получить список квалифицированных учителей естественного планирования семьи, свяжитесь с Fertility UK.

Для некоторых людей это очень надежный метод, но другим трудно его использовать. Таким образом, его эффективность сильно различается: от 76 до 99 процентов (FPA 2017e).

Могу ли я использовать таблетку на утро после кормления грудью?

В течение первых 21 дня после родов нельзя забеременеть. Таким образом, вам не понадобится экстренная контрацепция, если в это время у вас будет незащищенный секс (FSRH 2017).

Существует два типа таблеток для утренней контрацепции (также называемых экстренной контрацепцией). Один тип приходится принимать раньше, чем другой, и правила их приема во время грудного вскармливания различны.

Один тип представляет собой таблетки, содержащие левоноргестрел. Существует несколько различных торговых марок, но наиболее известной является Levonelle. Это работает, если вы принимаете его до 72 часов после незащищенного секса. Однако гораздо более вероятно, что он подействует, если вы примете его в течение 24 часов (EMC 2020). Очень небольшие количества могут попасть в ваше грудное молоко, но считается, что это не вредно для вашего ребенка (EMC 2017a, FSRH 2017).Поговорите со своим врачом общей практики или патронажным работником о сроках введения дозы и кормления вашего ребенка, если вы хотите свести к минимуму количество молока, которое ребенок получает с молоком (EMC 2020).

Таблетки другого типа содержат улипристала ацетат (УПА) и продаются под торговой маркой ellaOne. Его можно принимать через 120 часов (пять дней) после незащищенного полового акта (EMC 2018, FSRH 2017). Тем не менее, вы не должны кормить грудью в течение недели после приема эллаУан. Вместо этого сцедите молоко и выбросьте его. Это поможет вам поддерживать выработку молока и предотвратить болезненность и опухание груди (EMC 2018, FSRH 2017).В это время вам также может понадобиться кормить ребенка смесью, если в морозильной камере недостаточно сцеженного молока.

Если с момента родов прошло больше месяца, другим вариантом является установка медной внутриматочной спирали (ВМС). Это эффективно в течение пяти дней после незащищенного секса. По сравнению с женщинами, которые не кормят грудью, у вас выше вероятность того, что она выйдет наружу или вызовет у вас осложнения, хотя риск все еще низок (FPA 2018). Вы можете оставить ВМС на месте, если хотите, для постоянной контрацепции (FSRH 2017).

Где еще я могу получить консультацию по вопросам контрацепции?

Ваша акушерка должна обсудить с вами ваши планы по контрацепции вскоре после рождения ребенка (NHS 2020a) или даже до родов (FSRH 2017).

Вам не нужно ждать послеродового осмотра, чтобы спросить о контрацепции. Ваша патронажная сестра, врач общей практики или местная клиника планирования семьи могут помочь вам в любое время. Ваш фармацевт также может помочь с некоторыми методами, включая таблетку на следующее утро во многих случаях.

Вы также можете связаться с Ассоциацией планирования семьи для получения дополнительной информации обо всех различных типах контрацепции и о том, где найти клинику.

Узнайте больше о сексе после родов.

Ссылки

БНФ. й. Левоноргестрел . Британский национальный формуляр, Лекарства. bnf.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

Dotters-Katz SK, Stuebe AM. Послеродовой уход. В: Руководство по акушерским показаниям (третье издание). Ред.: Винченцо Берхелла. Бока-Ратон: CRC Press / Taylor & Francis, 2017, стр. 317-333.

ЭМС. 2020. Информационная брошюра для пациентов Levonelle One Step . Сборник электронных лекарств.www.medicines.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

EMC. 2018. буклет-листок ellaOne . Сборник электронных лекарств. www.medicines.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2019. Ваш путеводитель по мужским и женским презервативам . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2014а. Ваш справочник по диафрагмам и колпачкам . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2014б. Ваш путеводитель по естественному планированию семьи .Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2018. ВМС (внутриматочная система). Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2017д. Ваш выбор противозачаточных средств . www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA 2017a. Ваш справочник по противозачаточным инъекциям . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2017б. Ваш путеводитель по противозачаточным имплантатам. Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA 2017c. Таблетки, содержащие только прогестаген (ЧПТ) . Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FPA. 2017г. Ваш путеводитель по выбору противозачаточных средств после родов. Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

FSRH 2015. Методы информирования о фертильности. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья, клиническое руководство. www.fsrh.org [По состоянию на июль 2020 г.]

FSRH.2017. Резюме руководства FSRH: Контрацепция после беременности . Факультет сексуального и репродуктивного здоровья, стандарты и рекомендации. www.fsrh.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R. Оксфордский справочник по репродуктивной медицине и планированию семьи (второе издание). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2013. стр. 224-228.

ГСЗ. 2018а. Противозачаточные инъекции NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.comuk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018б. Противозачаточный имплантат NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018г. Внутриматочная спираль (ВМС) NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018г. Внутриматочная система (ВМС) NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018д. Противозачаточный пластырь NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции.www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2018ф. Вагинальное кольцо NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NHS. 2020а. Когда я могу использовать контрацепцию после рождения ребенка? NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS 2020b. Комбинированные таблетки NHS, Health AZ, Ваше руководство по контрацепции. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NICE. 2016а. Контрацепция – естественное планирование семьи. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NICE. 2019а. Контрацепция — только прогестагенные методы . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NICE. 2019б. Контрацепция – ВМС/ВМС . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NICE.2020. Противозачаточные средства – неотложная помощь . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NICE. 2019г. Противозачаточные средства – оценка. Сценарий: сопутствующие заболевания и особые ситуации . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2020 г.]

NICE. 2016б. Контрацепция. Стандарт качества [QS129] Национальный институт здравоохранения и передового опыта.www.nice.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Грудное вскармливание как противозачаточное средство | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Грудное вскармливание можно использовать как метод контроля над рождаемостью, называемый методом лактационной аменореи (МЛА). Но для обеспечения его эффективности должны быть выполнены три условия:

  • Ваш ребенок должен быть в возрасте 6 месяцев или младше. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, у вас гораздо больше шансов забеременеть, и вам потребуется использовать другой метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность.
  • Вы должны полностью кормить ребенка грудью, то есть ребенок получает только грудное молоко. Кроме того, грудное вскармливание необходимо поддерживать как днем, так и ночью, а между кормлениями не должно быть больших перерывов. Лучше всего, если вы не проходите между кормлениями более 4 часов в течение дня и не более 6 часов между кормлениями ночью.
  • У вас не должно быть менструаций (аменорея). Когда у вас начнутся месячные, используйте дополнительный метод контроля над рождаемостью.

Через 6 месяцев, даже если вы кормите грудью исключительно и менструация не возобновилась, вы должны использовать дополнительную форму контроля над рождаемостью, если вы не хотите забеременеть.Вы можете забеременеть до первой менструации. Это потому, что у вас овуляция, а затем менструация.

В любой момент грудного вскармливания используйте надежный метод контроля над рождаемостью, если вы не хотите забеременеть. Многие методы безопасны для использования во время грудного вскармливания, хотя некоторые из них более надежны, чем другие. Возможные варианты:

  • Противозачаточные таблетки, кожные пластыри и кольца. Но лучше всего использовать варианты, содержащие только прогестин, в первые несколько недель после родов.
  • Выстрел, типа Депо-Провера.
  • Гормональный имплантат, такой как Nexplanon, который обеспечивает чрезвычайно эффективный контроль над рождаемостью в течение 3 лет.
  • Барьерные методы, такие как презервативы или диафрагмы. Чтобы повысить их надежность, используйте их со спермицидом или пеной.
  • Внутриматочная спираль (ВМС), которую медицинский работник вводит в матку.

Осведомленность о фертильности не рекомендуется для контроля над рождаемостью во время грудного вскармливания.Этот метод менее надежен и сложнее в управлении, чем другие формы контроля над рождаемостью, особенно потому, что овуляция может быть нерегулярной во время грудного вскармливания.

Дополнительную информацию см. в разделе Противозачаточные средства.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.