Размер головы девочка 4 года: Обхват головы и размер детской шапки. Как правильно мерять голову ребенку.

Содержание

таблица для девочек и мальчиков


Измерив окружность головы, можно сделать выводы о том, здоров человек или нет. Все части тела должны расти пропорционально.

Порой по размерам головы можно определить наличие заболеваний.

Произвести замеры – задача не из легких.

У большинства людей возникает такая проблема, когда они берут в руки линейку или рулетку.

Как сделать правильные замеры, читайте в статье.

Формулы вычисления

Понять, что обхват головки ребенка соответствует норме, можно с помощью простой формулы:

  • 43 см – 1,5 см (на каждый месяц жизни) для детей до 6 месяцев
  • 43 см + 0,5 см (на каждый месяц жизни) после 6 месяцев

Приведем пример. Малышу 4 месяца. Чтобы вычислять нормальный показатель диаметра головы, от 43 см отнимаем 1,5 см четыре раза:

43–1,5–1,5–1,5–1,5–1,5=37 см

Получается среднестатистический диаметр. Если на мерной ленте зафиксирована длина 35–37 см, то обхват головы соответствует норме.

Теперь рассчитаем средний показатель для ребенка после 6 месяцев, например, 8 месяцев:

43+0,5+0,5=44 см

Расчет с помощью формулы приблизительный. Получать реальный результат лучше с помощью специальных таблиц соответствия обхвата головы возрасту, полу и другим антропометрическим данным.



Таблицы размеров

Окружность головы ребенка до 1 года по месяцам и до 5 лет представлена в таблицах ниже. Мальчики и девочки развиваются неодинаково, поэтому показатели обхвата разделены по половому признаку.

Обхват головы для девочек: нормы и отклонения с момента рождения до 1 года

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, месОчень низкий показатель, смНизкий показатель, смПоказатель ниже среднего, смСредний показатель, смПоказатель выше среднего, смВысокий показатель, смОчень высокий показатель, смСредний обхват груди, см
Во время рождения30,331,532,733,935,136,237,435
13334,235,436,537,738,940,135,9
234,635,83738,339,540,741,938,1
335,837,138,339,540,84243,340
436,838,139,340,641,843,144,441,8
537,638,940,241,542,74445,343,1
638,339,640,942,243,544,846,144,3
738,940,241,542,844,145,546,845,1
839,440,74243,444,74647,446
939,841,242,543,845,246,547,846,7
1040,241,542,944,245,646,948,347
1140,541,943,244,645,947,348,647,7
1240,842,243,544,946,347,64948

Обхват головы для девочек с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, годОчень низкий показатель, смНизкий показатель, смПоказатель ниже среднего, смСредний показатель, смПоказатель выше среднего, смВысокий показатель, смОчень высокий показатель, смсредний показатель обхвата груди, см
140,842,243,544,946,347,64948,3
24344,445,847,248,65051,450,2
344,345,747,148,549,951,352,751,8
445,146,547,949,350,852,253,653,2
545,747,148,549,951,352,854,254,8

Обхват головы для мальчиков: от рождения до 12 месяцев

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, месОчень низкий показатель, смНизкий показатель, смПоказатель ниже среднего, смСредний показатель, смПоказатель выше среднего, смВысокий показатель, смОчень высокий показатель, смСредний показатель обхвата груди, см
Момент рождения30,731,933,234,535,73738,334,8
133,834,936,137,338,439,640,836,5
235,636,83839,140,341,542,638,3
33738,139,340,541,742,944,138,4
43839,240,441,642,84445,241,4
538,940,141,442,643,84546,242,9
639,740,942,143,344,645,84744,3
740,341,542,74445,246,447,745,5
840,84243,344,545,84748,346,4
941,242,543,74546,347,548,847,2
1041,642,944,145,446,747,949,247,9
1141,943,244,545,84748,349,648,4
1242,243,544,846,147,448,649,948,7

Обхват головы для мальчиков с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, годОчень низкий показатель, смНизкий показатель, смПоказатель ниже среднего, смСредний показатель, смПоказатель выше среднего, смВысокий показатель, смОчень высокий показатель, смсредний показатель обхвата груди, см
142,243,544,846,147,448,649,948,7
244,245,546,948,349,65152,351,4
345,246,64849,550,952,353,152,8
445,847,348,750,251,753,153,753,8
546,347,749,250,752,253,755,255,6

Соотносить данные измерений окружности головы и нормы по таблицам можно только для детей, рожденных в срок.

Так, например, если малыш родился раньше срока с весом 1,0-1,5 кг, то для него в 2-3 месяца нормальным будет показатель 342 мм. Хотя для доношенных младенцев такая величина головы даже в месячном возрасте является низким показателем.

Для недоношенных малышей существуют другие нормы, формулы и схемы, основанные на весе младенца, сроке рождения и других индивидуальных показателях.

Нормальные показатели

Как уже было сказано, впервые размер головы новорожденного измеряется сразу после его появления на свет. Кроме этого, фиксируется рост, вес, обхват груди и некоторые другие параметры. Сразу после родов объем черепа превышает диаметр грудной клетки на 1-2 см. К 3-4 месяцам эти показатели становятся приблизительно одинаковыми, а к году грудная клетка шире на несколько сантиметров.

После рождения размер головы ребенка в среднем составляет до 34-35 см. Грудная клетка – 32-33 см. Наиболее активный рост черепа отмечается до 12 месяцев. За этот период его диаметр увеличивается примерно на 11-12 см.


Отклонения от норм

Диагностировать заболевание на основании единственного показателя, отошедшего от общепринятых, нельзя. Если у малыша большая или маленькая головка, то педиатр, невролог обязаны обратить внимание не только на размер головы, но и на мерки окружности груди, вес, объем таза, телосложение. Полезно заглянуть в детскую медицинскую карточку родителей. Возможно, отклонения унаследованы.

Родители и врач должны встревожиться в следующих ситуациях:

  • У грудничка слишком большой череп, на головке выступают вены, роднички большие и выпуклые, лоб крупный, сильно выступает вперед. В этом случае у малыша возможна гидроцефалия. Точный диагноз нужно узнавать после УЗИ, замеров жидкости в головном мозге, на основе данных МРТ.
  • Череп маленький, недоразвитый. Одновременно с минимальными показателями окружности головы у малыша наблюдаются неврологические нарушения, лоб низкий и мелкий, роднички закрылись раньше времени. Педиатр в этом случае подозревает микроцефалию.

Мамы должны знать! Важно, чтобы показатель обхвата головы у годовалого ребеночка не превышал данные замера грудной клетки.

Они приближаются друг к другу в трехлетнем–четырехлетнем возрасте. Если обнаружили серьезное несоответствие, нужно срочно обратиться к врачу.

Причины проведения измерений окружности головы у детей


Размер окружности – это еще и показатель состояния нервной системы.

Зная размер головы, врачи могут судить о том, как циркулирует внутримозговая жидкость.

При оценке принимают во внимание и следующие данные:

  • на какой неделе был рожден ребенок;
  • какую имел массу тела и рост;
  • индивидуальные особенности.

На основании измерений можно выявить патологии.

Как правильно измерять

Измерять обхват головы у детей до года надо регулярно: один раз в месяц. Снимают мерки правильно так:

  1. Берут сантиметровую тканевую ленту (портняжную).
  2. Кладут новорожденного карапуза на стол или сажают 6-месячного малыша на стульчик.
  3. Чтобы правильно измерять обхват, заносят ленту на заднюю часть головки, чтобы она проходила над ушками, через затылочный бугор.
  4. Соединяют начальную точку ленты (0 см) и конечную над надбровными дугами.
  5. Сравнивают полученные данные с нормами.

Для большей наглядности рекомендуем вам посмотреть этот короткий ролик:

Для получения корректного результата для сравнения его с нормами, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Определяйте диаметр головки одной и той же лентой ежемесячно. Так вы исключите погрешности.
  • Не давите на головку ребенка, особенно в младенческий период. Косточки у грудного ребенка хрупкие.
  • Если младенец плачет, изворачивается, повторите попытку измерить обхват черепа чуть позже.
  • Записывайте результаты замеров без округлений (точно до мм).
  • Ведите дневник, куда будете заносить антропометрические данные малыша каждый месяц.

Важно! Грудь ребенка измеряется на уровне сосков и нижнего угла лопаток. В процессе процедуры малыш должен быть спокойным. Глубокое прерывистое дыхание, плач исказят мерку.

Как подобрать размер шапки

Выбирать головной убор лучше вместе с ребенком.

Так идеально подбирается не только ширина резинки, но и глубина шапочки. Если определяться приходится без малыша или кепка покупается в подарок, воспользуйтесь возрастными показателями из таблицы. Но стоит учитывать их усредненность. Алгоритм действий в магазине такой:

  1. Обратите внимание на маркировку размера головного убора. Надписи на ярлыках в России читаются очень просто. Размер шапки соответствует диаметру головы малыша. Например, в 2 года обхват составляет в среднем 48–49 см, а в год — 46-47 см. Значит, для 2-летнего малыша нужно покупать кепочку 48-го размера, а для годовалого — 46.
  2. Производители отечественных шапочек шьют головные уборы для детей по пошаговой размерной сетке, отступая от предыдущей на 1 см. То есть 35-й размер – диаметр головы 35 см, 36 см, 37 см и так далее. Ошибиться с выбором размера практически невозможно.
  3. В редких случаях чепчики для младенцев шьют по размерной сетке с шагом 2 см. В этом случае выбирайте бОльший размер, особенно если головной убор изготовлен из плотной нетянущейся ткани.
  4. Если на вязаном или тканевом изделии указан двойной размер: 35–36-й, то материал хорошо тянется. Чепчик подойдет на несколько возрастов, размеров головок.
  5. Сложнее выбирать шапки для зимы. Нужно тщательно подходить к высоте лба, глубине головного убора. Такие изделия лучше брать домой померить или приводить в магазин ребеночка.
  6. Легкие чепчики, косынки, вязанные крючком весенние шапочки продаются с двойными маркерами на ярлыках через дробь. Например, 40/68.
    Первая цифра указывает на диаметр головки, вторая – на рост ребенка.

    Выбор основывайте на индивидуальных особенностях малыша. Если карапуз высокий, то смотрите на первый показатель, если среднего роста, то учитывайте оба.

  7. Верить ярлыкам с указанием только возраста ребенка (например, 1 год или 6 лет) не стоит. Малыши могут расти по индивидуальному плану, рождаются с разными по размеру головками. В полгода, годик соотношения объемов могут разниться до 4 см.

Бабушкам и домашним мастерицам на заметку! Вязать шапочку спицами для детей нужно обязательно по снятой недавно мерке. Возьмите свежие данные у родителей. Если шитье рукотворного подарка займет больше месяца, смело прибавляйте к длине, ширине еще 2–3 см.

Что делать, если указана зарубежная маркировка

Иностранные производители ориентируются на собственные мерки при печати ярлыков на шапочках. Чтобы понять их верно, купить кепку, повязку впору или чтобы шапочка не оказалась маленькой или большой, нужно перевести размеры головных уборов из Америки, Европы в русские. Воспользуйтесь таблицей (Важно! Ее можно прокрутить вправо и влево):

Производитель/ Диаметр головы ребенкаСШАФранцияАнглияМаркировка латинскими буквами
475 7/805
496 1/816S/M
51626 1/4XXS
536 5/836 1/2XS
55746 3/4S
57857M

С увеличением интереса к одежде и головным уборам западных производителей у россиян увеличивается количество шапочек с двойной маркировкой. Зарубежные маркетологи пишут на ярлыках размеры для покупателей в странах Запада, Европы и русский вариант, то есть диаметр головы ребенка в см. Пользоваться сравнительной таблицей приходится реже.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.


Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода


Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Виды предлежания плода перед родами — выбор тактики родов

То же может произойти и при различных патологиях.

Выделим главные причины развития отклонений в малыша:

  • Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
  • Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т. н. отеком).
    Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.
  • Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

КСТАТИ: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Как узнать размер головы и правильно выбрать головной убор

Как узнать размер головы для покупки кепки или шляпы?

Для того, чтобы правильно выбрать размер головного убора, нужно знать обхват головы по лбу.

Как правильно измерить голову?

Правильно измерить обхват собственной головы без посторонней помощи крайне сложно. Лучше всего попросить помочь кого-то из близких или друзей. С помощью гибкого метра нужно определить обхват головы по лбу в самом широком месте. Это и будет размером вашей головы в сантиметрах. Если гибкого метра под рукой нет, то вместо него можно воспользоваться ниткой или веревкой.
Полученную цифру нужно сопоставить с таблицей размеров в описании любого головного убора на нашем сайте (кроме части кепок Stetson – у них размеры сразу указаны в сантиметрах и точно соответствуют обхвату головы).

Что делать, если у меня пограничный размер головы?

Если при измерении обхвата головы у вас получилось 58,4 см, то можете смело считать, что у вас размер 59 (для Stetson). Если вы заказываете кепку Hanna Hats of Donegal или «Старый друг», и у вас голова 59,6 – выбирайте L. При наличии сомнений в выборе размера, почти всегда следует выбирать больший.

Кроме тех редких случаев, когда в момент измерения головы у вас пышная прическа, а на ближайшее будущее запланирована короткая стрижка (и вы планируете ее надолго оставить). Тогда обхват головы станет чуть меньше, и в пограничной ситуации следует выбрать меньший размер.

На моей старой кепке размер 58, она сидит комфортно. Можно не измерять голову?

У всех производителей есть свои нюансы в определении размеров, поэтому голову всегда лучше измерить. Кроме тех случаев, когда ваша старая и будущая новая кепка от одного и того же бренда. Тогда с большой вероятностью размеры совпадут.

Я хочу подарить кепку близкому человеку, но боюсь не угадать с размером. Измерять голову не хочу, чтобы не испортить сюрприз. Что делать?

Проще всего было бы измерить тот головной убор, который ваш близкий человек уже носит (гибким метром изнутри). Если такой возможности нет, то можете прислать нам на почту [email protected] фото и указать примерный рост. Мы постараемся помочь определить размер и порекомендовать наиболее подходящие модели, основываясь на своем опыте работы с 2013 года. Если все же не угадаем, кепку можно будет обменять на другую.

Также у нас можно заказать именной подарочный сертификат на любую сумму.

Рекомендации по выбору размера головного убора — Статьи — Шанти-Пунти

Возьмите гибкую сантиметровую ленту, которой пользуются портные и закройщики, и измерьте обхват головы. Ленту при этом необходимо расположить горизонтально, примерно на 1 см выше бровей.

ВАЖНО!!!! Это касается ШЛЕМОВ деми и зима!!!

Минимальный размер ШЛЕМА — 44, что соответствует ребенку 4-6 мес., меньше не шьем! Почему? Да потому что на деток, младше 4 месяцев, шлем надеть крайне сложно, и сидеть он будет плохо, т.к. у таких малышей шея совсем короткая, и когда вы берете своих крох на руки, шлем вздергивается вверх. 

Минимальный размер демисезонных и зимних шапочек — 42. 
Наши рекомендации по размерам: 
44 размер – это детки в возрасте 4-6 месяцев. 
46 размер – как правило, в 1 год у девочек, но бывает и у мальчиков. 
48 размер – в 1 год у мальчиков, в 1,5-2 года у девочек.

 
Если ребенку 2-3 года, и обхват головы у него 48, то мы рекомендуем брать шлем на 50, т.

к. высота шеи и головы уже не соответствует 48 — му размеру, и лицо ребенка просто не поместится в вырез 48 размера. Кроме того, резинка, находящаяся сзади, будет высоко расположена. 
Если Вы заказываете шапочку, то так же выбирайте р-р 50, иначе лоб и шея останутся открытыми. Почему? Потому что, не будет хватать высоты изделия.
50 размер – в 2-3,5 года.

 
Если вашему ребенку 4 — 5,5 лет и более, а обхват головы у него 50, то мы рекомендуем головной убор 52 размера, т.к. высота шеи и головы соответствует р-ру 52. 52 размер – в 4-5,5 года.


Если вашему ребенку 5,5-6 лет и более, то лучше заказать на 54. Причина описана выше. 
Если ребенку 8-11 лет, а обхват головы 52, то возможно ему уже нужен размер 56(!!!). 


54 размер – 6-11 лет, но может быть уже и 56 размер, особенно если у девочки густые волосы или косички и хвостики. 
Еще раз! Причина кроется в том, что обхват головы 52 бывает и в 3 года, и в 7 лет, НО(!!!) высота шеи и высота головы в 3 года и в 7 лет- РАЗНАЯ!

Надеемся, что наши рекомендации и советы помогут вам подобрать максимально комфортный головной убор для ваших детей.  

Как определить размер детской шапки: таблица размеров

Шапку надел?” — этот вопрос от заботливых близких преследует нас с детства и до глубокой старости. Но мы часто уворачиваемся от данного предмета гардероба. И не столько потому, что хотим сохранить прическу, сколько по куда более банальной причине — часто шапка просто неудобна. Например, слишком плотно обтягивает голову, лишая волосы пышности и оставляя красные полоски на лбу. Или, напротив, — то и дело норовит сползти на глаза.

Ненависть к некомфортной шапке часто рождается еще в детстве и бьет по здоровью. Чтобы этого не случилось с вашим ребенком, надо научиться подбирать ему удобную, максимально подходящую для него шапку.

Ниже мы собрали подробную информацию о том, как выбрать размер детской шапки (а также шляпки, кепки, бейсболки) и на что надо обратить внимание, чтобы ношение головного убора доставляло ребенку удовольствие. 

Как определить размер детской шапки

Самый простой вариант правильно подобрать шапку ребенку — примерить ее и выбрать именно ту, которая “сядет” лучше всего. Но работает этот вариант лишь в одном случае: если вы покупаете головной убор в магазине, или, положим, на рынке.

Те же, кто хоть раз в жизни попробовал интернет-шоппинг, знает, насколько невыгодны покупки в оффлайне. Шапка, кепка или шляпка, выпущенная известным брендом, тщательно скроенная и выполненная из качественных материалов, при покупке в обычном магазине обойдется вам в 3-4 раза дороже, чем она же, но купленная на ebay или, например, в онлайн-стоке 6PM.

Чтобы не выбрасывать деньги на ветер, головной убор, как и другие элементы одежды, имеет смысл покупать онлайн. Но как правильно подобрать размер детской шапки? А вот как.

Традиционно размер шапки — это окружность головы, измеренная в сантиметрах. 

Возьмите мягкую портняжную ленту и оберните ее вокруг головы ребенка — примерно по той линии, по которой будет “садиться” нижняя кайма шапки: над бровями, по ушам (или за ними — зависит от того, должен ли головной убор их прикрывать) и по наиболее выпуклой части затылка. Не натягивайте гибкий “сантиметр”, он должен лежать свободно!

Измеренное значение — это и есть нужный вам размер детской шапки.

За неимением измерительной ленты можно воспользоваться обычным шнурком, который затем нужно просто приложить к любой линейке.

Таблица размеров детских шапок

Размер в сантиметрах — наиболее точный, но не единственный способ “замерить” головной убор. Часто производители в качестве размера шапки указывают возраст ребенка — например, 3-5 лет, или 7-9. 

В принципе, это тоже верно: такие шапки идеально сядут на среднестатистического малыша соответствующего возраста. Но если ваш ребенок развивается в индивидуальном темпе и опережает размерами сверстников (или, напротив, отстает от них), это необходимо принимать во внимание и выбирать шапку, рассчитанную на возраст чуть больше (меньше) реального.

Чтобы не запутаться, мы собрали таблицу размеров, указав в ней соответствия между традиционными размерами в сантиметрах и в форматах “возраст” и “рост”.

Размер шапки Обхват головы (см) Рост (см) Возраст
56–58 58 146–152 12 лет
56–57 57
140–146
11 лет
56 56 134–140 10 лет
56 56 128–134 9 лет
55 55 122–128 8 лет
54 54 116–122 7 лет
53 53 110–116 6 лет
52 52 104–110 5 лет
51 51 98–104 4 года
50
50
92–98 3 года
49 49 86–92 2 года
48 48 80–86 1,5 года
47 47 74–80 12 месяцев
46 46 68–74 9 месяцев
44 44 62–68 6 месяцев
40 40 56–62 3 месяца
35 35 50–54 новорожд.

Как выбрать правильный размер детской шапки

Из таблицы видно, что среднестатистическому 6-месячному малышу подойдет шапка или чепчик размера 44. 9-месячному — 46. 

Если ваш ребенок по возрасту попадает между двух размеров, выбирать подходящий головной убор надо исходя из нескольких параметров:

  • сезонность. Летняя шапочка должна сидеть более плотно — поэтому лучше выбрать меньший размер из двух предложенных. Зимняя, наоборот, за счет собственной толщины и массивности должна иметь некоторое пространство для посадки — выбирайте больший размер;
  • материал. Если он тонкий, мягкий, эластичный, выбирайте размер чуть меньше. Если плотный и нетянущийся — больше;
  • форма. Если шапка имеет широкую трикотажную отделку, которая обеспечивает плотную посадку по голове (пример: шапка-шлем), или кулиски-завязки, можно выбрать бОльший размер — при необходимости, вы сможете подогнать посадку. Если завязок и трикотажных лент, которые обеспечили бы плотное прилегание, нет, выбирайте размер поменьше — чтобы защитить малыша от сквозняков;
  • возраст ребенка. В первые 3 месяца жизни окружность головы малыша растет примерно на 2 см ежемесячно. В возрасте 3 месяца — 1 год — приблизительно на 0,5-1 см ежемесячно. За год, с одного до двух лет, голова вырастает еще примерно на 2,5 см. А вот с двух и до десяти лет рост происходит уже не так скачкообразно — приблизительно на 0,5 см ежегодно. Учитывая это, понятно: для маленького ребенка стоит брать шапку примерно на размер больше, иначе он ее очень быстро перерастет. А вот если ваш малыш уже достиг возраста 2 лет и старше, можно выбирать модель “размер в размер” — она прослужит сыну или дочери как минимум год-два.

Терминология и виды шапок

Возможно вы удивитесь, но существует целый «Большой словарь головных уборов», значительная часть позиций которого до сих пор в ходу. Даже самые простые, вроде бы, кепки или береты имеют десятки вариантов и подвариантов. Разбираться во всем этом подробно сложно, да и не стоит. Давайте просто попробуем выделить основные виды детских шапок, чтобы, во-первых, ориентироваться в их бесконечном множестве, а во-вторых, упростить себе жизнь при поиске и выборе шапки в интернет магазине.

Шапка

Неизменный лидер – шапка (англ. hat), собирательный термин, который в подавляющем большинстве случаев означает традиционный головной убор более или менее свободного кроя. В нём может варьировать материал, толщина ткани, может слегка изменяться дизайн (например, присутствовать или отсутствовать помпон), но общие черты практически всегда одинаковы и по запросу «boys hat» (шапка на мальчика) вы получите набор из приблизительно одинаковых по стилю позиций.

На классической шапке без ограничений могут присутствовать различные принты, узоры, завязки, пуговицы, стразы… Конечно, детская шапка грубой вязки с помпоном выглядит несколько иначе, нежели модель мелкой вязки с узорами и стразами, но тем не менее, оба варианта – это шапка, она же hat.

Бини

Плотно облегающая голову шапка-бини, когда-то была привилегией рабочего люда, спортсменов, альпинистов. Но эту практичную модель быстро оценила вечно голодная до свежих идей молодежь, а там уже подтянулись и все остальные.

О происхождении термина до сих пор спорят, колеблясь между французским «bejaunus» (желторотый) и английским «bean» (боб). При всей простоте дизайна, бини – это модно, свежо и практично, ведь одним из преимуществ традиционной шапки бини является тот факт, что она занимает исключительно мало места – не больше носка, и поместится в любой карман или даже кармашек.

Бейсболка

Как ни странно, но бейсболка (англ. сap) действительно имеет прямое отношение к истинно американском виду спорта – бейсболу. В 50-х годах прошлого века эту спортивную кепку с характерным козырьком, защищающим глаза игроков от солнца, представили как аксессуар и элемент формы бейсболиста. Почти сразу же подобными моделями обзавелись болельщики, и очень быстро бейсболка перестала быть исключительно спортивным головным убором.

Дизайн пришелся по вкусу всем, а когда выяснилось, что на бейсболку можно наносить различные рисунки, началась настоящая эпидемия. Ведь эти кепки стали рекламной продукцией — наряду с брелками и ручками. Сейчас их вариантов такое множество, что даже зимней утепленной бейболкой на натуральном меху уже никого особо и не удивишь.

Панама

Соломенная шляпа, которая дала название этому головному убору, уже практически не ассоциируется с ним. Зато, увидев знакомые узкие поля и плотную ткань, сразу же на язык приходит «панама» (или «панамка», уж как кому больше по вкусу). На самом же деле то, что мы привыкли называть панамой – это так называемое «ведро», или bucket hat.

Придумали «ведро» в начале 20 века британские фермеры. Затем оно стало популярно среди рыбаков, оценивших удобство и комфорт. Как модный аксессуар, головной убор начал свой путь после войны во Вьетнаме, где он был частью экипировки американских солдат.

Удобство модели, комфорт и стабильный спрос привели к тому, что панама-«ведро» неизменно присутствует в каталогах практически всех модных брендов. Ну а детская панамка – это аксессуар, без которого не обойтись ни на одной летней прогулке.

Материал

При выборе детской шапки предпочтение, конечно же, следует отдавать натуральным тканям. Полиамид, акрил и прочая синтетика могут похвастать лишь долговечностью и дешевизной. Но в идеале может присутствовать лишь как небольшой процент в виде эластана, для придания формы. Никакого комфорта синтетическая шапка не принесет ни зимой (она банально холодная), ни летом (по сути, это полиэтиленовый пакет на голове).

Поэтому только хлопок и шерсть, причем хорошего качества. Шелк в ткань добавляют очень редко, да и то — лишь в случае дорогих шапок разных пафосных брендов, поэтому это скорее экзотика.

Уход

При необходимости стирки необходимо внимательно изучить информационный ярлык внутри изделия. Шапки из хлопка без проблем можно стирать при температуре 30 градусов в автоматической стиральной машине. Однако стоит помнить о выборе короткой программы (30-40 минут), а обороты отжима должны быть минимально возможными. Шерсть стирают только на специальном бережном режиме в холодной воде.

Отжимать шерстяные изделия в автоматическом режиме нельзя вообще. Не лишним будет соблюдение правила «темное стирать с темным, а светлое со светлым», ну и хорошие средства для стирки также не помешают. Злоупотреблять средствами для стирки нельзя, формула «чем больше — тем лучше» здесь точно не работает: излишек средства скажется на цвете и состоянии головного убора. Добавляйте четко рекомендуемое количество порошка или даже меньше указанного.

Для хороших шерстяных шапок, которые стоят недешево, производители, перестраховываясь, в качестве ухода рекомендуют исключительно химчистку. Но даже в этом случае бережная ручная стирка в холодной воде с мягким мылом не повредит.

Преимущество синтетических шапок, помимо низкой цены, – стойкость. Их можно стирать хоть каждый день.

Бренды

Мало широко известных торговых марок, которые в детских коллекциях не предлагали бы детских шапок. Правда, это касается мальчиков и девочек дошкольного и школьного возраста. Товарами же для малышей до 2-3 лет чаще всего занимаются отдельные бренды. Список производителей, как вы понимаете, может быть бесконечно долгим. Но мы, руководствуясь тематикой нашего сайта, а именно – покупками в зарубежных интернет-магазинах, постарались сделать его максимально коротким и полезным. Ставя за цель, как обычно, подсказать, как можно потратить меньше, а получить больше.

GAP

Gap.com

Этот американский бренд, наверное, не нуждается в специальном представлении. На планете осталось не так уж много мест, где не найдешь одежды с узнаваемым логотипом. Достойное качество за минимально возможную цену. И это соотношение настолько удачное, что в GAP выросли целые поколения. Его предпочитают и студенты, и миллиардеры. В GAP ты всегда молод, серьезен, рационален и уважаешь традиции. Это больше чем просто одежда.

Бейсболка с логотипом GAP – это классика. Ассортимент детских шапок у GAP солидный, в том числе и для самых маленьких. Категория «эконом» подразумевает использование синтетики. Поэтому всегда уделяйте этому моменту особое внимание.

Цены: Детская шапка GAP, в зависимости от модели, обойдется в $15-20. Но, учитывая присущую магазину политику массовых «суперсейлов», вполне можно рассчитывать на скидку в 50% и выше.

Где купить: Официальный GAP. com – отличный выбор, но доставка заказов осуществляется только по территории США. Оформить заказ в магазине и международную доставку вы можете, обратившись в любую из мейлфорвардинговых компаний — например, в Pochtoy. com. Огромный выбор товаров как собственно GAP, так и родственных торговых марок — таких как Old Navy или Banana Republic, вы найдете на площадке ebay.com.  

Bench

Довольно юный британский бренд Bench успел покорить сердца многих поклонников хорошей одежды. Отличное сочетание молодежной моды, практичности, качества и вменяемых цен.

Качественные материалы и достойный пошив не оставят равнодушными никого, включая людей среднего и старшего возраста. Выбор детских шапок внушительный, но в последнее время появилось много моделей из 100% синтетики, так, что не упускайте этот момент из виду.

Цены: Стоимость детской шапки Bench колеблется от 5 до 15 евро.

Где купить: Бренд находится в стадии реорганизации, но имеется официальное представительство на немецком Amazon.de, а лучшие цены не детские шапки, да и вообще одежду Bench, предложит немецкий аукцион ebay.

Polo Ralph Lauren

Ralphlauren.com

Воплощение американской мечты – Ральф Лорен, мальчик из простой, небогатой семьи, без специального образования, который «создал себя сам», стал одним из самых известных дизайнеров своего времени и богатейшим человеком. Бренд, воплощающий собой настоящий успех. Причем всюду. «Оскар» за костюмы, форма для олимпийской сборной США, 50 лет Polo Ralph Lauren на гребне моды – список поистине бесконечный.

Удивительно удачное сочетание английской аристократической сдержанности и спортивной практичности от Ральфа Лорен – всегда беспроигрышный выбор. Выбор детских головных уборов большой: бейсболки, панамки, бини, причем на любой возраст. В официальном магазине за дополнительную плату можно добавить на бейсболку свой рисунок. География производства зависит от коллекции, чаще других встречается Шри-Ланка.

Цены: К продукции от Ralph Lauren применимы разные эпитеты, но «недорогая» среди них нет. Детские шапки — от 15 до 40 евро.

Где купить: Официальный американский интернет-магазин RalphLauren.com очень любим нашими соотечественниками, особенно в периоды распродаж. Здесь без проблем можно самостоятельно оформить заказ с доставкой на адрес форвардинговой компании, имеющей склад в США. Поистине огромный выбор товаров Ralph Lauren можно найти на ebay.com — в частности, у американского продавца BHFO, предлагающего недорогую прямую международную доставку.

Tommy Hilfiger

Tommy.com

Дизайнер Томми Хильфигер уже более десяти лет не имеет отношения к одноименной торговой марке, но тем не менее товары этого бренда продаются весьма неплохо — благодаря удачному сочетанию цены и качества, стилю и практичности. Страны производства — Китай, Эфиопия.

Цены: Не дешево — детские шапки по 10-20 евро.

Где купить: Российский интернет-магазин Tommy Hilfiger предлагает модели из самых свежих коллекций, но низкими ценами не порадует. Зато площадка ebay.com предложит такой ассортимент детских шапок, да и прочих товаров этого бренда, что растеряться немудрено. Обязательно обратите внимание на уже упомянутого выше продавца BHFO.

S.Oliver

soliver.de

Баварский бренд S. Oliver родом из Южной Германии, города Вюрцбург. Настоящее олицетворение немецких традиций: практично, качественно, по справедливой цене. Не оставит никого равнодушным. Большой выбор как детской одежды вообще, так и головных уборов.

Цены: Детская шапка обойдется в 15-20 евро, но скидки на сезонных распродажах достигают 60-70%, поэтому возможность получить превосходный товар по хорошей цене почти всегда есть.

Где купить: Хороший выбор детских шапок данного бренда, помимо официального интернет-магазина soliver. de, предложит также немецкий Amazon, где марка представлена официально.

Бренды Алиэкспресс

Aliexpress.com

Как ни удивительно, но небольшие производители из Китая, чьи товары предлагаются преимущественно на площадке Алиэкспресс, заслуживают пристального внимания. Вы и сами можете в этом убедиться, ознакомившись с ассортиментом, количеством заказов и качеством отзывов.

Конечно, таких тканей, как 100% мериносовая шерсть, да еще с добавлением шелка или кашемира, тут откровенно немного, но хлопок имеет достаточно хорошее качество. Множество разнообразных моделей — как для самых маленьких, так и для детей постарше. В любом случае, на Алиэкспресс выбрать есть из чего. Излишне, наверное, напоминать, что, выбирая среди изобилия, стоит ориентироваться прежде всего на отзывы и количество заказов. Воспользуйтесь также нашим инструментом проверки продавцов.

Цены: Более чем гуманные, учитывая бесплатную международную доставку.  Порой буквально за несколько долларов можно купить отличную детскую шапку.

РАЗМЕР ГОЛОВЫ РЕБЕНКА В 4 МЕСЯЦА

В 4 месяца большинство детей умеют переворачиваться и все сильнее интересуются окружающим миром: их зрение приобретает «взрослое» качество, а ручки способны схватить игрушку. Движения у 4-месячного ребенка становятся более стабильными, у него постепенно исчезает поза напряженной шеи и голова удерживается по средней линии. Он тянет руки к игрушкам, ощупывает предметы, поворачивается со спины на бок и на живот, подолгу гулит. Ребенок в 4 месяца различает основные спектральные цвета и музыкальные звуки, разница между которыми тонов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Ребенок первого года жизни

Физическое развитие. Никогда ребенок не растет так быстро и не развивается так быстро, как на первом году жизни. Темпы прибавки массы и длины тела, развитие психических и двигательных функций очень индивидуальны, и все же есть определенные ориентиры, которые помогают родителям следить за здоровьем своего малыша. На первом году жизни ведущими показателями физического развития являются: масса и длина тела, окружность головы, грудной клетки и живота. Особенно важно следить на прибавкой массы и длины тела ребенка.

Ребенок, родившийся доношенным, в норме удваивает первоначальную массу тела к 4, месяцам жизни, а утраивает ее к мес. В первом полугодии примерная среднемесячная прибавка массы тела составляет г, во втором полугодии- г. Для определения веса младенца его взвешивают на специальных детских весах с точностью до 10 граммов. Вначале на весы кладут пеленку, фиксируют ее вес, затем укладывают на нее раздетого ребенка. Для точного определения массы тела из показаний весов вычитается вес пеленки.

Взвешивать ребенка надо сначала ежемесячно на первом месяце, если в этом возникает необходимость, — даже еженедельно , затем — раз в 2 месяца. Надо следить и за увеличением длины тела — этот показатель отражает сложные процессы, происходящие в организме, и, в какой-то мере, уровень его зрелости. В детской поликлинике длину тела измеряют с помощью ростомера, дома для этого можно воспользоваться обычной сантиметровой лентой. В первые три месяца жизни длина тела в норме увеличивается примерно на 3 см ежемесячно 9 см за квартал.

Во втором квартале увеличение становится менее интенсивным — 2,5 см в месяц, то есть 7,5 см, в третьем -1, см в месяц, то есть см, в четвертом квартале — 1 см в месяц, то есть 3 см за квартал. Длина ребенка за весь первый год увеличивается на 25 см и должна составлять к году не менее 75 см. Для определения длины тела нужно уложить ребенка на ровную поверхность, например на стол, таким образом, чтобы он касался этой поверхности одновременно лопатками, крестцом и пятками — пальчики ног должны быть расположены вертикально вверх.

Пятки и макушку надо прижать, чтобы не смещались, и измерить расстояние между ними. Следить за ростом окружности головы надо обязательно.

Значительное отставание или, наоборот, слишком быстрое увеличение ее окружности, по сравнению с нормой, обычно свидетельствует о неблагополучии. В подобных случаях необходима консультация врача, а иногда и полное медицинское обследование. При рождении окружность головы в среднем равна см. В процессе роста черепа изменяются размеры большого и малого родничка. Малый родничок закрывается к месяцам жизни, большой родничок — к году.

У некоторых детей этот процесс заканчивается на месяца раньше или позже, что считается вариантом нормы. Для правильного измерения окружности головы сантиметровой лентой плотно обхватывают сзади затылок, а спереди — надбровные дуги.

Рост окружности груди отражает степень развития грудной клетки, ее мышечного слоя и подкожно-жировой клетчатки. При рождении окружность груди равна см, что на 1, см меньше окружности головы.

В 4 месяца эти окружности уравниваются, а затем во все периоды детства увеличение грудной клетки опережает рост головы. Для ориентировочной оценки развития грудной клетки можно использовать следующий расчет: окружность грудной клетки 6-месячного ребенка равна 45 см, на каждый недостающий до 6 месяцев нужно вычесть 2 см из 45 см, на каждый последующий после 6 месяце — прибавить 0,5 см к 45 см.

Окружность груди измеряют при спокойном состоянии младенца. Сантиметровую ленту при этом накладывают сзади на уровне нижних углов лопаток, а спереди — по нижним краям околососковых кружков. Окружность живота в норме несколько меньше окружности груди; если она больше, то это может означать, что ребенок развивается непропорционально и надо поговорить об этом с врачом.

Темпы развития каждого ребенка индивидуальны, но значительные отклонения от средних показателей должны встревожить родителей, ибо они могут быть обусловлены каким-либо заболеванием. В этом случае необходима консультация врача.

Первый год жизни ребенка — это период его адаптации к внешнему миру. За эти 12 месяцев ему предстоит пройти огромный путь — научиться сидеть, вставать на ноги, делать первые шаги, произносить первые звуки и слова. Новые навыки и умения приходят к нему в определенной последовательности, но, конечно, при условии правильного ухода и развивающих занятий. Большинство действий в этом возрасте ребенок совершает рефлекторно: сосет материнскую грудь, в ответ на раздражения производит движения ручками и ножками, сжимает ручки в кулачки и подносит их ко рту, пытается несколько секунд удерживать голову в вертикальном положении.

Почти все время между кормлениями ребенок спит. Ребенок поднимает и удерживает голову. Лежа на животе, приподнимает голову и грудь, поворачивает голову в сторону звука. Может сжимать и разжимать кулачки, рефлекторно удерживает игрушку, вложенную ему в руку. При виде взрослых улыбается. Начинает больше времени бодрствовать, знакомясь с окружающим миром. Более устойчиво удерживает голову в вертикальном положении.

Лежа на животе, приподнимается, опираясь на предплечья и локти. Может переворачиваться со спины на бок. Увеличивает объем движений, но они остаются нескоординированными. Активно следит за движущимся предметом, тянется за игрушкой. На обращения взрослых реагирует радостной улыбкой, появляются смех и гуление, выражающие положительные эмоции.

Не только хорошо удерживает голову в вертикальном положении, но и приподнимает ее из положения лежа на спине. При поддержке в вертикальном положении более устойчиво упирается ножками. Может сидеть с поддержкой, свободно переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, приподнимается, опираясь на ладони, тянется ручками к различным предметам. Может брать игрушку и подносить ее ко рту. Оживляется, улыбается, смеется, когда с ним играют взрослые.

При поддержке стоит устойчиво на ногах, садится, но удерживать прямо спину еще не может. Пытается поворачиваться с живота на спину. Лежа на спине, хватает себя за стопы и тянет их в рот. Узнает родителей, членов семьи, хорошо улавливает интонации обращенной к нему речи, более эмоционально реагирует на окружающее.

Умеет самостоятельно садится и сидит без поддержки. Может тянуться вперед их положения сидя. Переворачивается в любую сторону. При поддержке за руки встает и пытается переступать ножками. Пытается ползать на четвереньках. Может самостоятельно играть с игрушками, перекладывая их из одной руки в другую, поднимать упавшую. Для развития этих умений особенно важны общение со взрослыми, обращенная к ребенку речь. Поднимается на четвереньки и свободно ползает.

Уверенно сидит. Самостоятельно может наклоняться и выпрямлять туловище. При опоре встает на колени, а при поддержке за обе руки ровно стоит и может переступать ножками.

Любит прыгать на месте. Хлопает в ладоши и любит бить игрушки одну об другую. Ищет взглядом и находит на привычном месте крупные предметы, которые называют взрослые. Тянется к своему изображению в зеркале. Держать за перила манежа, кроватки или стул, встает и сам садится. Пробует ходить при поддержке за обе руки. Умеет по желанию разжимать пальцы, любит бросать игрушки на пол.

Становится разнообразнее мимика. Появляется интерес и удивление при виде новой игрушки или незнакомого лица. Отличает знакомых от незнакомых. Ищет взглядом нужный ему предмет и проявляет настойчивость в стремлении достать его. Много играет с игрушками, охотно вступает в контакт со взрослыми.

Пытается стоять без опоры. Самостоятельно ходит, держась за опору, приподнимается и встает из любого положения.

Выполняет довольно сложные движения: перебирает кубики, игрушки, собирает мелкие предметы. Помнит свое имя, поворачивает лицо к тому, кто его зовет. Различает цвета, форму игрушек, предметов.

Стоит без опоры, самостоятельно поднимается; может ходить, держась за руку или за коляской. Разглядывает мелкие предметы с любопытством, берет их двумя пальцами, держит цепко игрушку, которая ему особенно понравилась, и не отдает ее. Хорошо подражает движениям взрослых, может выполнять сложные движения: открывает или закрывает крышку коробки, прячет игрушку, мяч. Хорошо ориентируется в пространстве встает, садится, ходит при поддержке за руку.

Находит любимые предметы. Знает названия многих предметов и показывает названную игрушку, части своего тела. Заметно возрастает координация движений пальцев крепко держит игрушки, комкает, рвет бумагу. Переворачивает страницы книги. Начинает самостоятельно ходить, подходит, если его подзовут.

Приседает и выпрямляется без опоры; наклонившись, может поднять предмет.

4-й месяц жизни: особенности развития малыша

Во-первых, приходится искать. Здесь мало красочных описаний, длинных разъяснений, повторений пройденного. Здесь всё четко, конкретно. Цифры, факты, определения, советы, рекомендации, требования. Справочник имеет четкую систематизированную структуру. Физиологические рефлексы новорожденных обусловлены незрелостью головного мозга.

Развитие ребенка по месяцам до года

Положение о дисконтной программе. Положение о режиме и охране. Положение об обращении граждан. Удивительно, как быстро меняется ребенок в первый год жизни. Больше никогда он не будет обучаться с такой скоростью. Но как узнать, правильно ли развивается малыш, все ли у него в порядке? Конечно, каждый ребенок уникален, но важно знать средние показатели, чтобы вовремя забить тревогу и обратиться к специалистам.

Таблица развития ребенка до года

Размер обхват головы у ребенка в 4 месяца Какая окружность головы у ребенка четырех месяцев. Размер головы ребенка 4 месяца в среднем равен 39,2см. Таблица детские головные уборы размер — возраст — окружность Возраст Окружность головы в см. Российский размер Новорожденный 31,9 — 37 35 1 месяц 34,9 — 39,6 35 2 месяца 36,8 — 41,5 40 3 месяца 38,1 — 42,9 40 4 месяца 39,2 — 44 44 5 месяцев 40,1 — 45 44 6 месяцев 40,9 — 45,8 44 7 месяцев 41,5 — 46,4 46 8 месяцев 42 — 47 46 9 месяцев 42,5 — 47,5 46 10 месяцев 42,9 — 47,9 47 11 месяцев 43,2 — 48,3 47 1 год 43,5 — 48,6 47 1 год 3 месяца 44,2 — 49,4 47 1 год 6 месяцев 44,7 — 50 48 1 год 9 месяцев 45,2 — 50,5 48 2 года 45,5 — 51 49 2 года 3 месяца 45,9 — 51,4 49 2 года 6 месяцев 46,1 — 51,7 49 2 года 9 месяцев 46,4 — 52 49 3 года 46,6 — 52,3 50 3 года 3 месяца 46,8 — 52,5 50 3 года 6 месяцев 47 — 52,8 50 3 года 9 месяцев 47,1 — 53 50 4 года 47,3 — 53,1 51 4 года 3 месяца 47,4 — 53,3 51 4 года 6 месяцев 47,5 — 53,5 51 4 года 9 месяцев 47,6 — 53,6 51 5 лет 47,7 — 53,7 52 6 лет 50,2 — 53,6 52 7 лет 50,4 — 53,8 52 8 лет 50,6 — 54 53 9 лет 50,8 — 54,2 53 10 лет 51 — 54,5 53 11 лет 51,3 — 54,9 54 12 лет 51,7 — 55,4 54 13 лет 52,2 — 56,1 55 14 лет 52,6 — 56,6 56 15 лет 52,9 — 56,8 Размеры головы ребёнка Окружность головы 1 месяц Окружность головы 2 месяца. Окружность головы 3 месяца Окружность головы 4 месяца Окружность головы 5 месяцев. Окружность головы 6 месяцев Окружность головы 7 месяцев Окружность головы 8 месяцев. Окружность головы 9 месяцев Окружность головы 10 месяцев Окружность головы 11 месяцев.

Физическое развитие.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Развитие детей Антропометрия

Размер (обхват) головы у ребенка в 4 месяца

Первые три месяца жизни малыша — время активного освоения окружающего мира. Новорожденный практически все время проводит в кроватке, а его самочувствие нередко омрачается болями в животе и коликами. В 4 месяца малыш уже может похвастаться более-менее стабильной пищеварительной системой. Ребенок становится активным и подвижным. В какой именно степени проявляется активность, зависит от индивидуальных особенностей развития новорожденного.

Новорожденным считается ребенок в первые 28 дней жизни.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Асимметрия головы у ребенка. Причины. Лечение остеопатией

как измерить размер головы ребенка?

Известно, что физические параметры ребенка являются важными показателями его развития. Помимо веса и роста необходимо также обращать внимание на размер головы. Почему это важно? Известно, что если голова окажется больше или меньше нормы, то свидетельствует об различного рода отклонениях.

Соответствие размера головы ребенка по месяцам

Голова ребенка растет быстро, поэтому следует знать значение всех параметров, чтобы их тщательно отслеживать нормы размера головы у детей.

Размер головы ребенка при рождении

Как правило, размер головы новорожденного ребенка должен составлять 34-35 см. Кроме того, этот показатель отличается в большую сторону у мальчиков. В первый год жизни голова ребенка увеличивается в размерах, причем особенно это заметно в 1-ом триместре. Когда наступает 3-4 месяц, показатель обычно бывает равен сорока сантиметрам.

Далее размер детской головы не должен превышать грудной обхват. Если есть какие-либо отклонения, то это может означать, что есть риск патологии. Голова полугодовалого малыша имеет показатель сорок три сантиметра. После этого наблюдается замедление роста, а потом идет увеличение данного параметра на пол сантиметра в месяц. Размер головы годовалого ребенка равен 47 см.

Размер головы ребенка в 2 года

Какой размер головы у ребенка в этом возрасте? Он уже имеет определенные отличия. Как правило, этот возраст подразумевает превышение размера груди, нежели его головы. Кроме того, у мальчиков голова достигает в размерах от 47 до 52 см. Если измерить грудь, то ее параметры таковы – от 48 до 56 см. Что касается девочек, то у них размеры будут иметь более низкий показатель: голова – 46-51, грудь – 47-55 см. Это, конечно же, стандартные показатели, которые могут отличаться от индивидуальных, правда не на много.

Размер головы ребенка в 3 (6,7 лет) года

Как правило, эти параметры во многом зависят от наследственных факторов. В этом возрасте у мальчиков голова имеет окружность 48,7- 52,3 см. Если рассматривать девочек, то их параметры равны 47,6-51,1 см. Далее голова малыша может увеличиться на тридцать три процента. В этом случае мозг развивается правильно.

Какие отклонения от нормы бывают?

Как правило, помимо общепринятых стандартов и индивидуальных особенностей существуют значительные отклонения, речь о которых пойдет далее.

Если у ребенка маленькая голова

Читайте также

По-другому эта патология называется микроцефалия. Что оно означает? Возможно, это какое-то генетическое заболевание. Также подобное наблюдается в случае иных пороков, которые имеют врожденный характер:

  • шестипалость стоп и кистей;
  • расщелина неба и верхней губы;
  • сросшиеся пальцы рук, а также ног.

В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком.

Что означает большая голова у детей?

В этом случае мы имеем дело с таким заболеванием, как гидроцефалия. Обычно подобное наблюдается у недоношенных или деток, которые родились внутриутробной гипоксией. Это заболевание затрагивает головной мозг, а в черепной коробке появляется жидкость, что и приводит к увеличению размера головы.

Также при гидроцефалии объем головы может быть явно увеличен в отношении к размеру груди. Чтобы точно выявить патологию, следует сделать ультразвуковое исследование головного мозга, которое как раз и покажет скопление этой самой жидкости.

Как правило, дети, больные гидроцефалией, всегда проходят наблюдение у невролога. Кроме того, им необходимы лекарственные средства для того, чтобы улучшить питание головного мозга, а также диуретические препараты. Еще больным показан массаж. Как только данное лечение проходит, дети продолжают свое развитие таким же образом, как и все остальные. Если лечение не проводить, тогда больной малыш может начать поздно ходить или говорить.

Как определить размер головы ребенка?

Чтобы узнать, какова у маленького человечка окружность головы, необходимо сделать ряд действий:

  1. Кладем новорожденного на стол, либо сажаем шестимесячного ребенка на стульчик.
  2. Сантиметровую ленту прикладываем к затылочной части головы таким образом, чтобы она проходила над ушками.
  3. Спереди лента должна проходить через надбровные дуги, причем строго по линии бровей.
  4. Затем сравниваем показатели по таблице.

Необходимо проследить, чтобы ребенок при этом был спокоен, иначе показатель окажется неточным.

Как подобрать размер шапки?

Конечно же, для того, чтобы подобрать ребенку головной убор, без него в магазин лучше всего не ходить. Почему? Ведь ту же самую шапочку рекомендуется примерить, а не покупать сразу же, потому что красивая и понравилась. Что делать в этом случае?

  1. Смотрим на маркировку, которая имеется на каждом товаре. Как правило, размер головного убора всегда имеет соответствия с диаметром головы ребенка. Если два года показатель объема головы равен 48–49 см, то это означает, что шапочка должна иметь ярлык сорок восьмого размера.
  2. Что касается отечественных шапочек, то они шьются по пошаговой размерной сетке, причем имеются отступы от предыдущей всего на один сантиметр. Таким образом мы получаем следующие показатели: 35 размер — диаметру головы 35, 36 см и т.д.
  3. Бывают редкие случаи, когда чепчики для новорожденных шьются по размерной сетке с шагом два сантиметра. Особенно это касается плотных тканей, которые не тянутся. Тогда нужно обратить внимание на тот размер, который больше.
  4. Кроме того, тканевое или вязаное изделие может иметь двойной размер, к примеру, 35–36-й. Что же это означает? Все просто, такой чепчик сможет подойти на несколько размеров.
  5. Что касается косынок и легких чепчиков, то они могут продаваться с двойными маркерами: 40/68. Из этого выходит, что 40 – размер головы, а 68 – рост ребенка. К примеру, если малыш высокий, то необходимо обращать внимание на первый показатель, а если у него средний рост, тогда брать во внимание надо оба параметра.
  6. Зимние головные убора труднее всего выбирать. Здесь необходимо учитывать глубину самой шапочки, а также высоту лба малыша.

Смотрим размер головы у детей по таблице

Также можно проследить за изменением размера головы ребенка по таблице, причем как у девочек, так и у мальчиков:

Объем головы девочек таблица воз. Размер головы и возраст ребенка: нормы

Когда малыш появляется на свет, каждый месяц его наблюдают специалисты, которые фиксируют рост, вес, и головы. Все эти показатели записываются педиатром и сравниваются с существующими нормами. ребенка по месяцам должен соответствовать определенным стандартам. По принятым нормам голова ребенка должна подрасти за год на 10 сантиметров.

Если ребенок достигнет такого результата, можно будет точно сказать, что он развивается нормально. Такого рода наблюдение ведется только до года, так как стремительное развитие объемов тела к году замедляется. Такой показатель, как по месяцам, к двум-трем годам становится неактуальным.

Размер и форма головы

При рождении и нормальном развитии все детки имеют практически одинаковый объем головы. Единственное, что их может отличать, — это форма головы, которая была приобретена ребенком в процессе у новорожденных может быть такая форма черепа:

  • вытянутая, овальная, отдалено напоминающая башню;
  • более округлая, с характерными буграми у лба.

Обе формы головы являются нормальным явлением. Появляясь на свет, малыш имеет очень хрупкие кости, поэтому в процессе родов под давлением голова слегка деформируется. Спустя несколько месяцев после рождения она приобретает нормальные формы.

В чем отличия в размере головы между девочками и мальчиками

Рождаясь, мальчики и девочки имеют практически одинаковые объемы головы. В среднем этот показатель составляет 34-35 сантиметров. Такая окружность головы характерна для всех в срок родившихся младенцев. Но с каждым месяцем развития у мальчиков голова становится больше.

Изменения размеров в первые месяцы

Ребенок (1 месяц) размер головы имеет на сантиметр-полтора больше, чем в первые дни после своего появления на свет. Это считается нормальным В целом сказать, что голова у ребенка должна быть именно столько сантиметров, не может ни один специалист, так как каждый ребенок растет и развивается по своим индивидуальным показателям.

Бывают ситуации, когда отклонения от нормы в развитии окружности головы ребенка являются его индивидуальной особенностью. Ведь каждый организм уникален. Поэтому за год могут быть такие месяца, когда кроха подрастает немного меньше или больше, чем предполагает норма. Переживать по этому поводу не стоит. Врач, прежде чем скажет о возможном отклонении от стандартных показателей, сначала будет несколько месяцев наблюдать.

Поэтому любая таблица с нормами окружности головы — это лишь ориентир, которого придерживаются врачи, но точно сказать, что у малыша слишком большая или слишком маленькая голова, они могут лишь после соответствующего наблюдения. Так как если параметры отклонения превышают 2-3 сантиметра, то это уже повод, чтобы вовремя реагировать.

Как меняется окружность головы у ребенка

По общепринятым нормам размер головы ребенка по месяцам должен увеличиваться до полутора сантиметров. Такой интенсивный рост замедляется к шести месяцам. Когда ребенку исполняется полгода, то врач с каждым месяцем при нормальном развитии наблюдает увеличение окружности головы уже на полсантиметра. К году рост значительно замедляется, и наблюдать изменения врач будет только раз в год.

Не прекращается, его периодически осматривает педиатр, но всего раз в год, так как такого гиперскачка, как раньше, в параметрах уже не будет. Но если родители сильно беспокоятся о ребенке и его развитии, то они всегда могут делать все необходимые замеры самостоятельно.

Таблица с нормами роста и развития

Сейчас благодаря современным достижениям при желании любой родитель может самостоятельно контролировать все возрастные нормы. Если мама и папа лишний раз хотят удостовериться, что малыш растет как полагается, то каждый месяц перед посещением врача могут снимать мерки сами. Многие специалисты также рекомендуют родителям наблюдать за развитием своего чада.

Для удобства и сравнения параметров конкретного ребенка с нормативными показателями была создана таблица. В ней указан размер головы ребенка по месяцам. Таблица достаточно проста и удобна в применении.

Возраст, месяцы Объем головы, см
Девочки Мальчики
1 36,6 37,3
2 38,4 39,2
3 40 40,9
4 41 41,9
5 42 43,2
6 43 44,2
7 44 44,8
8 44,3 45,4
9 45,3 46,3
10 46,6 46,3
11 46,6 46,9
12 47 47,2

Для снятия мерок понадобится специальная мягкая лента с нанесенной разметкой в сантиметрах. Измерять голову малыша стоит через линию бровей, проводя ленту к затылочной области.

Но если родитель забеспокоился, правильно ли его малыш растет, он должен прежде всего проконсультироваться с детским врачом. При выявлении отклонений только он сможет обнаружить причину неправильного развития и назначить нужное лечение.

На что стоит обратить внимание

Контрольными месяцами принято считать третий и шестой. Размер головы ребенка (3 месяца) будет увеличиваться в среднем на 6-8 сантиметров по сравнению с изначальной окружностью. Для примера: средняя окружность головы трехмесячного ребенка составляет 40 сантиметров. Причем у мальчика окружность может быть на 1-2 сантиметра больше, чем у девочки.

Размер головы ребенка 5 месяцев увеличится еще на 1-2 сантиметра. У мальчиков это будет около 41,5, а у девочек — 41 сантиметр.

Рост головы — очень важный показатель, так как формируется головной мозг и нервная система. Поэтому следует запомнить или записать параметры новорожденного, чтобы потом от них отталкиваться при наблюдении.

Чтобы избежать различных отклонений, врачи каждой мамочке советуют придерживаться режима: ежедневно совершать прогулки на улице, кормить грудью и создавать дружелюбную обстановку. Ребенок должен чувствовать себя в безопасности, быть окруженным любовью.

Конечно, любые изменения в росте или отклонения от общепринятых таблиц, где указан размер головы ребенка по месяцам, — это повод для переживания. Но сразу впадать в панику не стоит. Прежде всего специалист, наблюдающий ребенка, убедится в этом, потом будут проведены специальные тесты и анализы и лишь после этого можно говорить о нарушениях.

Размер головы ребенка и его окружность – показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького пациента говорит о росте головного мозга, а также о развитии и здоровье малыша в целом. Родители могут и самостоятельно держать под контролем данный параметр, ежемесячно измеряя окружность головы своего крохи и сравнивая показания с предыдущими данными с помощью специальной таблицы, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Снимаем мерки с головы ребенка правильно

Окружность головы измеряется следующим способом: голова обхватывается сантиметровой лентой, протягивается через лобные возвышения (“бугры”) спереди и также осторожно ложится на затылочный бугор сзади. Малыша для проведения измерения нужно положить на горизонтальную поверхность, будь то диван или пеленальный столик. Мягким сантиметром нужно измерить обхват головы, начиная с линии надбровных дуг и затем продолжая обхват по окружности.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить быстрее, чем по мере последующего взросления. Окружность головы младенца составляет не много ни мало, – 35 см. Это – данные для среднестатистического новорожденного крохи. Показатель окружности всего за первый месяц жизни должет увеличиться до 37,5 см. Поможет узнать соответствующий возрасту объем головы у детей таблица показателей окружности головы. Новорожденные дети мужского пола рождаются крупнее девочек, и, соответственно, диаметр головы у них также больше. И хотя описываемая педиатрами разница между окружностью головы месячных мальчиков и девочек составляет менее 1 см, по мере взросления данные значительно отличаются. Именно поэтому при измерении окружности головы у девочек и мальчиков используются две таблицы со значениями.

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у мальчиков от 0 до 10 лет

Возраст Окружность головы
см % от длины тела
До 1 месяца 35 69
1 месяц 37 69
2 месяца 39 68
3 месяца 41 67
6 месяцев 44 65
9 месяцев 46 64
1 год 47 63
2 года 49 57
3 года 50 52
4 года 51 50
5 лет 51 47
6 лет 51 45
7 лет 52 43
8 лет 52 41
9 лет 52 40
10 лет 52 38

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у девочек от 0 до 10 лет

Возраст Окружность головы
см % от длины тела
До 1 месяца 34 68
1 месяц 36 68
2 месяца 38 68
3 месяца 40 68
6 месяцев 43 65
9 месяцев 45 64
1 год 46 62
2 года 48 56
3 года 49 52
4 года 50 50
5 лет 50 47
6 лет 50 44
7 лет 51 43
8 лет 51 41
9 лет 51 39
10 лет 51 38

Важно! Родителям следует знать, что в таблицах приведены среднестатистические данные, которые были собраны на основании исследований групп детей разного возраста. Каждый 10-й ребенок имеет в той или иной степени небольшие отклонения от нормы размера головы и вышеописанных показателей окружности головы, которые несут в себе индивидуальный (наследственный) характер.

Отклонения от нормы

Серьезные отклонения от показателей нормы могут свидетельствовать об имеющихся патологиях. Приведем пример нескольких патологических изменений формы и диаметра головы, имеющие серьезное значение.

  • -Гидроцефальный синдром

Иначе именуется гидроцефалией или водянкой головного мозга. Такое состояние у ребенка заметить очень просто – голова растет резкими скачками, в то время как его тельце остается маленьким, худым. Лобно-теменная область увеличена в разы и выделяется над остальной поверхностью головы. Неестественно большой родничок также бросается в глаза непрофессиональным взглядом. Гидроцефалия нередко встречается у детей после внутриматочных инфекций.

  • – Микроцефалия

Микроцефалия, или маленький череп – патология, при которой периметр черепа младенца меньше, чем должно быть в норме, что ведет за собой умственную отсталость, неврологические отклонения. Причиной микроцефалии могут быть множество факторов, одни из которых: перенесенная матерью краснуха во время беременности, токсоплазмоз, лихорадка Зика и др.

Как подобрать головной убор для ребенка без измерения окружности

При выборе головного убора для крохи можно определить размер головы ребенка по возрасту и даже такому параметру, как рост. Простой и удобный способ за пару минут узнать размер шапочки, даже не снимая мерки, что очень удобно для постоянно подрастающего ребенка в младенческом возрасте вы найдете в нашей таблице-шпаргалке для мам.

Возраст ребенка Рост ребенка (см) Размер головного убора
новорожденный 50-51 35
1-3 мес. 52-53 36
3-6 мес. 54-61 39
полгода 62-67 42
9-12 мес. 68-73 44
1-1,5 года 74-85 46-47
2 года 86-91 48
3 года 92-98 49
4 года 98-103 50
5 лет 104-109 51
6 лет 110-115 52
7 лет 116-121 53
8 лет 122-123 54
9 лет 124-133 56
10 лет 134-139 57

И новоиспеченные, и уже опытные родители знают, что каждый год жизни малыша уникален. А физическое развитие ребёнка 3-х лет и вовсе характеризуется переломными изменениями. Эта статья поможет вам получить подробную информацию о том, какие конкретные физические параметры считаются нормальными для трёхлетних детей.

Дети растут с индивидуальной динамикой. Важно обращать внимание не на то, на сколько вырастает ребёнок за 3 года, что умеет или не умеет делать, а на сам факт прогресса и приобретения новых навыков. Именно это является показателем развития.

Размер головы трёхгодовалого малыша

Измерение окружности головы необходимо для определения присутствия или отсутствия признаков её увеличения, а также оценки скорости роста. Размер детской головы напрямую зависит от наследственных факторов. Наверняка, вы замечали, насколько различаются размеры голов у взрослых людей. И, разумеется, это не влияет на их интеллектуальные способности, при отсутствии отклонения от нормы.

Негативным симптомом может быть и очень большая, и очень маленькая голова. Превышение допустимых размеров может указывать на макро- и гидроцефалию, и отставание — на микроцефалию.

Окружность головы мальчика в 3 года — от 48,7 до 52,3 сантиметра. Для девочки эти показатели составляют от 47,6 до 51,1 сантиметра. Наиболее быстро окружность увеличивается на протяжении первых двух лет. За это время голова малыша увеличивается в среднем на 33 процента, что говорит о правильном созревании мозга.

Сколько зубов у ребёнка в 3 года?

Как правило, к трём годам у детей уже формируется полный комплект молочных зубов из 20 штук: 4 резцов, 2 клыков, 4 моляров (коренных, жевательных зубов). Первыми вырастают передние зубы — резцы. А последними лезут коренные зубы — у ребёнка в 3 года считается нормой наличие двух жевательных зубов в каждой стороне верхней и нижней челюсти.
По различным причинам формирование молочных зубных рядов на верхней и нижней челюстях может отставать. Эта задержка нормальна и может объясняться различными факторами, включая генетические (особенно влияет генетика матери). При возможности рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Каким должен быть размер ноги ребёнка в 3 года?

Стопа ребёнка вырастает в среднем на четыре сантиметра в течение первых двух лет жизни. На протяжении еще двух последующих лет нога детей становится больше на 2,5-3 сантиметра. В дальнейшем, вплоть до достижения четырнадцатилетнего возраста, нога растет примерно на 1 сантиметр каждый год. Размер ноги в 3 года у мальчика составляет около 16 сантиметров. В свою очередь размер ноги в 3 года у девочки может и должен быть аналогичен. В этом возрасте параметры роста лишь незначительно различаются по половому признаку. Размер обуви девочки 3-х лет или мальчика-ровесника при такой длине стопы составляет 9-9,5 (USA), 26 (EUR).

Размер обувь у трёхгодовалого малыша постоянно меняется. Не покупайте дорогие брендовые туфли и ботинки. Выгоднее потратить эти деньги на качественную ортопедическую обувь отечественного производства.

Размер одежды ребёнка в три года

Вплоть до достижения 5 лет, дети растут практически одинаково, а размер одежды мальчиков практически аналогичен тому, какой размер одежды у девочки в 3 года. Среднестатистический размер платья на девочку 3-х лет или костюмчика для мальчика того же возраста — 28. В 3 года размер одежды мальчика или девочки рассчитывается с учетом стандартных параметров роста — от 98 до 104 сантиметров.

Вес ребёнка в 3 года

Вес девочки или мальчика в 3 года более чем в 4 раза превышает массу тела здорового новорожденного. Мнение о том, какой конкретно вес ребёнка в 3 года — норма может различаться. Так, на вопрос сколько должен весить мальчик в 3 года, отечественные педиатры отвечают диапазоном от 13 до 17,4 килограммов. В свою очередь, когда речь идёт о том, сколько должна весить девочка трёх лет, диапазон несколько снижается — 12,5-17 килограммов. Стандарты ВОЗ более вариативны. С их точки зрения нормальным для мальчика является вес в пределах 11,3-18,3 килограммов, а для девочек — 10,8-18,1.

Чтобы оценивать развитие своего малыша, вовсе необязательно постоянно показывать его врачу. Вы также можете внести свою лепту в процесс наблюдения за развитием своего малыша и отслеживать его телесный рост.

Например, многих родителей волнует вопрос окружности головы у младенца в первый год его жизни. И действительно, голова – это фактически главная часть нашего тела. Ведь в ней находится мозг, руководящий каждым процессом в организме. И едва ли не самым важным аспектом в начале жизни ребенка становится именно формирование его головы.

Зачем это нужно делать?

Особенно важно отслеживать процесс роста головы тем, чьи детки получили травмы во время родоразрешения. Каждая женщина знает, что в родах, что проходят естественным путем, невероятно важно слушать акушера и медсестер, быть с ними в своеобразном контакте.

Поскольку именно от неправильных потуг чаще всего происходят травмы черепа ребенка. А так как его кости еще слишком хрупки и уязвимы, это может оставить неизгладимый след в его дальнейшем здоровье и жизнедеятельности.

В сегодняшней статье речь пойдет о том, как измерять окружность головы своего чада, и как определять, имеют ли место какие-либо патологии и нарушения в процессе ее развития.

Итак, что вы должны знать о размерах головы ребенка по месяцам?

Объем головы ребенка: все, что вы должны знать о нормальных параметрах

Нормальный объем головы указывает на то, что малыш развивается хорошо и планомерно. Отклонения от нормы в данном случае может указывать на серьезные патологии – микроцефалию и гидроцефалию. Однако чаще всего подобные колебания обусловлены скорее генетически и физиологически, то есть, являются индивидуальной особенностью крохи. Поэтому медики создали специальную таблицу, в которой указывается рост головы на ежемесячной основе. Но если раньше там было единственное значение, теперь в графе нормы числятся внушительные диапазоны.

Измерять голову малыша нужно каждый месяц. Обычно это делает врач на традиционном ежемесячном осмотре. Вместе с этим параметром, педиатр проверяет и рост, и массу тела новорожденного. Но если у вас нет возможности регулярно показывать ребенка педиатру, стоит делать все перечисленные манипуляции, и обязательно фиксировать результат, чтобы наблюдать за динамикой.

Первое измерение головы ребенка происходит сразу после его рождения. В это время окружность должна составлять примерно 32-35 сантиметров. За год ребенок в среднем прибавляет до 12-15 сантиметров в объеме головы, и здесь все зависит от генетических особенностей строения черепа, пола малыша и иных особенностей его развития.

Несмотря на то, что объем головы в среднем вырастает на 12 сантиметров в год, он не прибавляет по сантиметру каждый месяц. Пик его роста приходится на трех- или четырехмесячный возраст. В этот период голова растет наиболее активно. До этого момента объем будет прибавляться примерно на 1,5-2 сантиметра, и к этому возрасту составит около 40 сантиметров.


В этот же период окружность груди сравняется с окружностью грудной клетки. Далее рост первой будет идти на спад и постепенно замедляться, а рост второй, напротив, продолжится в интенсивном режиме.

Позже грудная клетка ребенка станет намного шире его головы – так, как это должно выглядеть во взрослом возрасте.

Параметр нормального размера головы у ребенка в 6 месяцев равен примерно 43 сантиметрам.

Чтобы определить нормальные темпы роста, достаточно отнимать от этого значения по полтора сантиметра в месяц. Например, размер головы ребенка в пять месяцев составит 41,5 сантиметров.

Например:

Параметр размера головы трехмесячного ребенка составит 38,5 сантиметров (то есть, 43 – 1,5 – 1,5 – 1,5). То же самое касается размеров головы двухмесячного ребенка, если отнять еще полтора сантиметра.

А если говорить о размерах головы у семимесячного ребенка, здесь уже следует прибавлять к шестимесячному усредненному показателю по 50 миллиметров. Например, если в полугодовалом возрасте окружность составила «идеальные» 43 сантиметра, то в последующем месяце это значение не будет сильно колебаться, и составит всего 43,5 сантиметров.

Усредненные параметры

Если говорить об усредненных показателях по месяцам, получается примерно такая картина:

  • Новорожденные дети – 34-35 см;
  • Месячные – 36-37 см;
  • Двухмесячные – 38-39 см;
  • Трехмесячные – 40-41 см;
  • Четырехмесячные – 42-43 см;
  • Полугодовалые – 43-44 см;
  • Годовалые – 46-47 см.

Нижний порог больше характерен для девочек, а верхний – для мальчиков. Нельзя ориентироваться сугубо на эти показатели, поскольку не стоит списывать индивидуальность со счетов. Каждый человек уникален по своей природе с рождения, а значит, незначительные колебания от нормы все же возможны.

Если объемы черепа вашего малыша не сходятся с общепринятыми, не нужно бить тревогу и заниматься самостоятельной диагностикой, используя поисковики в интернете. Если вы действительно обеспокоены развитием таких тяжелых патологий, как гидроцефалия и микроцефалия – покажите кроху врачу. Делать это целесообразно в тех случаях, если объем растет слишком медленно, или, наоборот, слишком быстро. Здесь важно ориентироваться даже не на сам размер, а на то, насколько правильно или неправильно прогрессирует фактор роста.

Не следует забывать и о том, как был рожден ваш малыш. Например, если вы не доносили его до положенного срока, совершенно очевидно, что его головка будет меньше, чем у доношенного малыша. Кроме того, прибавлять в объеме недоношенный кроха также будет медленнее, чем здоровый и крепкий «богатырь» . У переношенных деток головка может быть шире непосредственно после рождения (то есть, достигать в объеме более 35 сантиметров), однако прибавляют они так же, как и обычные дети.

Если при родоразрешении имели место травмы головы у новорожденного, этот момент также нельзя списывать со счетов. И это касается не только серьезных повреждений, но и «безобидных» , казалось бы, гематом и отеков.

Как определить отклонения от нормы?


Случается, что текущие объемы головки совершенно не соответствуют тем, что приняты за усредненные и «идеальные» . В этом случае первое, что вы должны выяснить – как обстояли дела с этим у вас самой и у отца крохи. Если у одного из родителей голова в «нежном возрасте» была меньше или больше, чем принято, вероятно, что такая физиологическая особенность наследуется и чадом. В целом, поводов для беспокойства здесь нет, хотя вам все же стоит быть настороже.

Если же в семейном анамнезе ничего подобного не отмечалось (или же ваши родители особенно не следили за такими параметрами и не сохранили никаких сведений о них), вам все же стоит показать ребенка врачу и диагностировать причину такого отклонения. Не исключено, что имеют место какие-либо проблемы, которые важно своевременно дифференцировать, чтобы начать адекватное лечение.

Также важно следить за тем, чтобы объем головы не превышал объема грудной клетки, за исключением момента, когда они сравниваются в этих показателях.

Повод для реального беспокойства имеется, если параметры головы вашего малыша сильно отличаются от общепринятых, а также у него имеются какие-либо неврологические нарушения, которые внимательная мама просто не может не заметить.

С появлением на свет малыша мы можем наблюдать, как он растет и развивается. Меняется все, начиная от окружности головы, веса, роста до внешних черт лица. Конечно, за всеми изменениями следит врач-педиатр при ежемесячном взвешивании и измерении, но и родителям будет полезно самим следить и проверять столь важные параметры. Все они могут рассказать, насколько правильно развивается ребенок. Одним из таких параметров является размер головы ребенка.

Как меняется размер головы ребенка по возрасту

Каждый день с момента образования новой жизни и до годовалого возраста малыш очень активно растет и развивается. Конечно, после года процессы не замирают, просто проходят уже не так быстро.

Каждый месяц ребенок будет прибавлять в весе и расти, в связи с этим пропорционально должны изменяться окружность головки и грудной клетки. Голова ребенка от рождения и до года растет достаточно быстро. При правильном развитии ребенка этот показатель должен каждый месяц увеличиваться в среднем на 1 см. Почему в среднем? Это происходит потому, что в первые три месяца головка растет быстрее и увеличивается в обхвате на 2-3 см ежемесячно. После третьего месяца жизни головка малютки растет немного медленней. До полугода размер головы правильно развивающегося ребенка должен достигать 43 см (по полтора см в месяц), а в год — от 46 до 49 см (половина см в месяц), но и это в среднем.

Размер головы ребенка по возрасту меняется с небольшим отличием по половому признаку. Это значит, что окружность головы девочки будет несколько меньше, чем у мальчика. Очень важно следить за развитием черепа ребенка, и при малейших отклонениях врачи назначают специальное лечение.

Особенности черепа новорожденного ребенка

У новорожденного ребенка череп может принять странную форму. Это связано с самим процессом родов. У детей, появившихся на свет путем хирургической помощи, форма головы будет близка к правильной, а вот дети, родившиеся естественным путем, могут иметь череп вытянутой формы и практически в ста процентах будут иметь гематому на черепе. Она вызвана сильным давлением во время родов, но проходит легко и не причиняет никаких неудобств или боли ребенку. Обычно на третьи-четвертые сутки череп принимает положенную округлую форму и далее должен расти. Также кости черепа, да и всего тела, у новорожденных детей очень подвижные. Это нормально, но с ребенком следует обращаться очень аккуратно, чтобы не навредить ему.

Правильно измеряем окружность головы ребенка

Для того чтобы правильно измерять окружность головки ребеночка, необходимо знать некоторые правила.

  • Измеряем размер головы ребенка по возрасту в см.
  • Использовать одну сантиметровую ленту. В разных лентах есть погрешность, которая в сумме с прошлыми измерениями может давать неправильные данные.
  • Хорошо, если мерить будет один человек.
  • Ребенок должен быть спокойным в момент измерения. Если малыш будет капризно вертеться, то правильно измерить его головку будет сложно, и можно случайно причинить боль ребеночку.
  • Линия, по которой необходимо мерить голову, проходит по затылку в самом выступающем его месте, над ушками и по линии бровей. По такой линии и следует пускать сантиметровую ленту.
  • Полученные данные необходимо каждый месяц записывать в тетрадь и сверять с показателями, приведенными в таблице. Но не следует забывать, что показания примерные, и допускаются небольшие несоответствия.

Размер головы ребенка по возрастам: таблица

Возраст, месяцев Размер головы мальчика, см Размер головы девочки, см
1 37,3 36,6
2 38,6 38,4
3 40,9 40,0
4 42,0 40,5
5 43,2 41,0
6 44,2 42,2
7 44,8 43,0
8 45,4 43,3
9 46,3 44,0
10 46,6 45,6
11 46,9 46,0
12 47,2 46,2
18 47,8 46,8
24 48,3 47,4

После того как ребенку исполнится год, окружность его головы уже не так стремительно увеличивается, и за год набирает примерно 1 см. Так например, размер головы ребенка в 1,5 года будет примерно 47,8 см для мальчиков и 46,8 для девочек.

Почему так важно измерять размер головы ребенка

Несоответствие окружности головы ребенка установленному размеру может говорить о неправильном развитии черепа, что, в свою очередь, может быть следствием тяжелого заболевания или привести к таковому.

Множество болезней, таких как рахит, микроцефалия, краниостеноз, высокое внутреннее давление могут скрываться за неоправданно маленьким или, наоборот, чрезмерно большим черепом ребенка. Конечно, педиатр не поставит такого рода диагноз только лишь по размеру головы. Будут назначены консультация у невролога, проведение различных анализов и прочее. Поэтому падать в обморок и плакать не следует торопиться. Каждый ребенок развивается по собственному режиму и графику, темпы роста у всех разные. Приведенные цифры — лишь базис, от которого отталкиваются врачи. Также следует понимать, что для недоношенных детей показатели будут другими, ведь набор веса и рост идет с отставанием от доношенных сверстников.

Как связать шапочку для ребенка

В первую очередь нужно обратить внимание на нитки, которые вы будете использовать для шапочки. Они должны быть натуральными и не вызывающими аллергических реакций. Цвета подбирайте спокойные, ведь яркие краски раздражают зрение ребенка. Ну конечно, цвет должен подходить и по половому признаку. Также следует заметить, что шапочка не должна иметь внутренних швов. Это очень важно. И следите за тем, чтобы на шапочке было вообще как можно меньше деталей.

Для холодного зимнего дня необходима шапочка, закрывающая лоб, затылок, ушки и щечки, а также шейку малютки. Ну и, конечно, шапочка должна быть теплой и удобной. Для лета подойдет не слишком плотная, из легких материалов, например, хлопка или льна.

Для того чтобы обновка была впору, вам необходимо знать размер головы ребенка по возрасту для вязания шапочки, который измеряется в сантиметрах. Для вязки шапки нужно померять окружность головы ребенка — это значение и будет размером головного убора. Также полученное значение разделите на 3, 14 — и получите диаметр дна изделия. И наконец, измерьте расстояние от уха до уха через макушку, а полученное число поделите пополам и добавьте 1 см — так мы получим глубину изделия. Зная эти три показателя, можно связать любую шапочку.

Теперь вы знаете, как меняется размер головы ребенка по возрасту. Изменения головки ребенка нужно отслеживать не только врачам, но и самим родителям. Это очень важный показатель, от значения которого зависит непосредственное развитие и здоровье малыша. Также это значение пригодится рукодельницам, желающим сделать милую вещичку своему малютке.

Детские размеры головы и шапочки


Шапки Satila с большими помпонами

Размеры головы детей сильно различаются, и лучший способ подобрать размер в сантиметрах для заказа — это измерить их голову (вокруг лба в самом широком месте). Голова ребенка (после первых нескольких месяцев) является самой медленной областью роста, поэтому хорошая шапка может долго оставаться белой.

Пожалуйста, измерьте голову ребенка (окружность) для шапки.

Смс Дюймы
41 16
42 16 1/2
43 17
44 17 1/4
45 17 3/4
46 18
47 18 1/2
48 19
49 19 1/4
50 19 3/4
51 20
52 20 1/2
53 21
54 21 1/4
55 21 3/4
56 22
57 22 1/2
58 22 3/4

Если вы не знаете размер ГОЛОВЫ вашего ребенка, это руководство по тому, что является «средним» размером

Европейский размер
шапки в см
Обычно подходит для этого возраста:
40 0/3 месяца
43 3/6 месяцев
45 6/12 месяцев
47 12/18 месяцев
49 18/24 месяца
51 2/3 и 3/4 года
53 4/5 и 5/6 лет
55 6/7 и 8/9 и 10/11 лет
56 12 лет плюс

Нормально ли растет мой ребенок? Путеводитель от рождения до 14 лет

 

Фото: iStockphoto

Если ваш ребенок лидирует в таблицах роста или занимает место в первом ряду на каждой фотографии класса с младшими детьми, вы можете задаться вопросом: «Нормально ли растет мой ребенок?». каждый этап.

От рождения до 1 года
От рождения до года ваш маленький херувим утраивает вес и прибавляет примерно 10 дюймов (25 см) в длину или рост. Ребенок среднего размера при рождении имеет длину 20 дюймов (50 см) и вырастает примерно до 30 дюймов (76 см) к одному году. Мальчики, как правило, немного выше девочек, и, по мнению диетологов Канады, дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, растут быстрее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые шесть месяцев жизни, а затем медленнее во вторые шесть месяцев жизни.

Что ожидать при осмотре: Врач вашего ребенка будет контролировать вес, рост и окружность головы каждый месяц в течение первых шести лет, а затем каждые два месяца до годовалого возраста, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет нормально.«Если вес, рост и голова соответствуют одному и тому же параметру, это модель ребенка», — говорит Фабиан Городзинский, доцент педиатрии Университета Западного Онтарио в Лондоне. «Например, ребенок, который находится в нижней части диаграммы роста по всем трем параметрам, — это маленький ребенок, а тот, кто находится в верхней части, — это большой ребенок, но они оба нормальны».

Устранение неполадок: Если хотя бы одно измерение падает, врачи начинают беспокоиться. «Это один из самых важных показателей того, что с ребенком что-то не так, например, хроническая инфекция или что-то более серьезное , например, проблема с сердцем », — говорит Городзинский.«Обычно сначала влияет вес, а гораздо позже — рост — чтобы ребенок не рос в росте, событие должно быть гораздо более хроническим и серьезным».

Так было с ребенком Сары Кирмани, Алиной, рост которой замедлился в пять месяцев. «Мы решили провести расследование, а не предполагать, что она была просто маленьким ребенком», — говорит Кирмани, которая живет в Маркхэме, Онтарио. Детский кардиолог обнаружил, что у Алины сердечная недостаточность, из-за которой ее маленькое тело лишается энергии.После операции на сердце в возрасте одного года, чтобы исправить эту проблему, Алина сейчас растет нормально.

То, что в первый год вырастет очень высоким, обычно не вызывает беспокойства, говорит Городзинский. В крайне редких случаях действительно большой ребенок может иметь генетическое или эндокринное заболевание, такое как гигантизм, из-за избытка гормона роста. Когда рост окружности головы ребенка медленный по сравнению с весом и длиной, это может свидетельствовать о проблемах с ростом мозга, а если голова растет слишком быстро, это может быть связано с избытком жидкости в мозгу.Поговорите с педиатром вашего ребенка, если у вас есть опасения.

Возраст от 1 до 3 лет
В дошкольном возрасте темпы роста замедляются до устойчивого темпа, а очаровательные пухлые ручки, ножки и животик вашего ребенка худеют. В возрасте от одного до трех лет мальчики и девочки, попадающие в середину таблицы роста, вырастут с 29 до 37 дюймов (от 74 до 94 см) и будут весить 30 фунтов (14 кг).

Чего ожидать при осмотре: К этому возрасту врач вашего ребенка уже имеет четкое представление о том, на какой траектории роста он находится.Она будет проверять рост, вес и окружность головы каждые три месяца с 12 до 18 месяцев, затем через шесть месяцев в возрасте двух лет, а затем ежегодно. Измерения головы становятся менее важными в возрасте двух лет, когда врач начинает рассчитывать ИМТ (индекс массы тела) вашего ребенка, чтобы понять, соответствует ли его вес весу его роста.

Устранение неполадок: Если ваш ребенок меньше, чем ожидалось, в редких случаях это может быть связано с основным заболеванием. «Но самая распространенная проблема, которая нас беспокоит на данном этапе, — это увеличение веса из-за того, что они едят слишком много нездоровой пищи и недостаточно здоровой», — говорит Милен Дандавино, педиатр из Монреальской детской больницы.
Родители очень высоких детей могут быть обеспокоены тем, что их ребенок быстро растет. Так было с моей дочерью Софи, которой сейчас шесть лет. К двум годам она уже была ростом три фута один дюйм (94 сантиметра), скользя по верхней диаграмме роста по росту и возвышаясь над каждым малышом в своей игровой группе. Оказывается, Софи росла так же, как и я. «Дети часто следуют той же траектории роста, что и их родители, — говорит Дандавино. «Поэтому спросите своих родителей, как вы росли в детстве».

Возраст от 4 до 9 лет
Рост и вес продолжают неуклонно увеличиваться, при этом мальчики и девочки прибавляют примерно от 2 до 3 дюймов (от 5 до 7.5 см) в год. Таким образом, четырехлетний ребенок в середине диаграммы будет примерно на фут выше к девяти годам, его рост составляет 52 дюйма (132 см). У девочек, у которых рано начинается половое созревание , в возрасте восьми или девяти лет, может начаться значительный всплеск роста (см. «Возраст от 10 до 14+» ниже).

Чего ожидать при осмотре: Врач вашего ребенка будет продолжать ежегодно проверять его рост и вес и рассчитывать ИМТ.

Устранение неполадок: Замедленный рост детей школьного возраста, скорее всего, связан с эндокринной проблемой, например с нарушением функции гипофиза, говорит Городзинский.Именно это случилось с Самантой Бринкс*, которая перестала расти примерно в шесть лет. «Она всегда была одной из самых высоких девочек в классе, но потом я заметила, что размеры ее одежды перестали увеличиваться из года в год, и она опустилась с 75-го процентиля роста на диаграмме роста до третьего», — вспоминает она. Мама, Рэйчел.

С помощью анализов крови эндокринолог обнаружил, что гипофиз Саманты не вырабатывает достаточного количества гормона роста. Инъекции решили проблему.

Дандавино подчеркивает, что инъекции гормона роста используются только по медицинским показаниям, как в случае с Самантой.Но инъекции не увеличат рост ребенка, который генетически запрограммирован быть ниже ростом, и могут вызвать побочные эффекты.

Возраст от 10 до 14 лет и старше
Половое созревание — это второй значительный скачок роста в жизни ребенка, при этом наибольший прирост роста наблюдается у канадских девочек в возрасте от 9 до 11 лет. Ожидайте, что ваша дочь вырастет примерно на 9-11 дюймов (23-28 см). После у нее наступает менструация , зоны роста в костях закрываются, и она достигает своего взрослого роста, в среднем 5 футов 4 дюйма (163 см).Мальчики в основном растут в возрасте от 11 до 16 лет. В подростковом возрасте они прибавляют от 10 до 11 дюймов (от 26 до 28 см), достигая среднего роста взрослого человека 5 футов 9 дюймов (175 см). У представителей обоих полов руки, ноги и ступни растут быстрее, чем туловище, что может придать подросткам неуклюжий, неуклюжий вид. Поскольку всплески полового созревания у девочек случаются раньше, они могут опережать мальчиков на несколько лет.

Чего ожидать при осмотре : Врач вашего ребенка будет продолжать проверять ее рост и вес.

Устранение неполадок: Если кажется, что ваш ребенок перестал расти, сообщите об этом своему врачу. Низкорослые дети с избыточным весом могут иметь проблемы со щитовидной железой, которые можно проверить с помощью простого анализа крови. «Но проблемы со щитовидной железой у ребенка — редкость; обычно низкорослые дети с избыточным весом слишком много едят и мало занимаются спортом», — говорит Дандавино.
Слишком быстрый рост иногда вызывает проблемы со здоровьем. Около своего 11-летия Шелби Фрэнсис имела скачок роста , но в процессе похудела на 10 фунтов и оказалась на грани анемии.«Я чувствовала себя ужасно, — говорит мама Шелби, Джули. После нескольких месяцев употребления цельного молока и жирного сыра вес Шелби сравнялся с ее ростом.

Дети, которые быстро растут, могут чувствовать боли в костях ног, которые часто называют болями роста. Они не вредны, но могут быть неудобными; массаж ног может принести некоторое облегчение. Некоторые дети также испытывают боли роста в виде острой, внезапной боли в груди, говорит Городзинский. «Это потому, что хрящ, эластичная лента, которая соединяет ребро с грудиной, может расти не с той же скоростью, что и кости, поэтому натяжение ощущается как острая боль.

Обе шестифутовые девочки, Рея Сеймур и ее муж, больше не удивляются тому, что их ребенок — один из самых высоких в классе.

*Имя изменено по запросу.

Откройте для себя ценные статьи о беременности, беременности и родах. Кроме того, отслеживайте кормление, подгузники и сон и находите полезные инструменты для приучения к горшку и чистки зубов. Маленьким и детям постарше понравятся забавные фотонаклейки и рамки, чтобы отметить особые моменты!

Графики роста для детей не соответствуют

Мы с мужем относимся ко второй группе.Наш 11-месячный сын зашкаливает по весу и росту, и хотя его амплитуда говорит сама за себя, я не могу не заявить об этом всякий раз, когда он встречает кого-то нового. «Нет, правда, он огромен!» Признаюсь-восклицаю, как будто все его 33 дюйма и 28 фунтов не делают этого совершенно ясным.

Хотя в родительском интересе к размеру ребенка нет ничего нового, в растущем беспокойстве вокруг него нет ничего нового. Современные родители любят беспокоиться, а младенцы, невербальные и неподвижные, предоставляют нам относительно ограниченный набор поводов для беспокойства.Если мы должны зацикливаться на чем-то, размер — один из немногих вариантов.

«В любой день я использую только слово «нормальный». Нормально. Нормально. Нормально», — сказал доктор Джозеф Хаган, клинический профессор педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта и Детской больнице Вермонта, описывая свое взаимодействие с родителями по поводу размера их детей. «Количество беспокойства (среди родителей) возросло до такого замечательного уровня, что оно лишает людей возможности наслаждаться и получать удовольствие от своего ребенка.Меня это очень беспокоит».

Частично здесь виноваты технологии. Мы все чаще рассматриваем наши физические результаты, такие как физические движения или сон, с точки зрения метрик. , это должно работать так же для наших младенцев

Кроме того, войны культур кормления детей не помогают. Дайте своему ребенку грудное молоко, и вы станете идеальной мамой, которая также может морить голодом это бедное маленькое существо. смесью, и этот ребенок одновременно перекармливается и недоедает и обречен физически, эмоционально, финансово и юридически страдать из-за этого в будущем.В любом случае возникает чувство вины и оборонительная реакция, состояния ума, которые плохо сочетаются с лишением сна.

Таким образом, диаграмма роста может легко превратиться из пары слабо относящихся к делу точек данных в меру нашей пригодности как родителей.

«Я думаю, что родители воспринимают диаграммы роста так, что их ребенок оценивается и каким-то образом должен получить пятерку; иначе он не попадет в школу Лиги плюща», — сказал доктор Ари Браун, Остин, педиатр из Техаса, автор серии книг «Малыш 411».

Браун объяснил, что, хотя диаграммы роста предоставляют полезную информацию врачам и родителям, их ни в коем случае нельзя считать табелями успеваемости.

Что нам говорят диаграммы роста, а что нет

Основная цель диаграмм роста — документировать тенденции. Ребенок, который начинает свою жизнь в нижней или верхней части таблицы и остается в целом в одной и той же зоне, не является поводом для беспокойства. Но если этот ребенок сильно поднимается или падает в чартах за короткий промежуток времени, это может сигнализировать о состоянии здоровья.То же самое относится и к окружности головы: число имеет гораздо меньшее значение, чем постоянный рост.

Кроме того, врачей гораздо больше интересует взаимосвязь между процентилями веса и длины тела, чем сами числа. Здоровые младенцы, как правило, попадают в схожие процентили по обоим показателям и, вероятно, получают достаточно питания.

Это касается тех малышей, у которых вообще нет графиков. Поскольку исследователи не могут определить, какой самый большой и самый маленький возможный вес и длина для младенцев, дизайнеры начинают диаграммы с пятого процентиля и заканчивают их на 95-м процентиле.Это означает, что 10% младенцев, как и мой сын, неизлечимы. Но пока они зашкаливают как по весу, так и по длине в одном направлении, у них, вероятно, все в порядке.

«Дети с показателями ниже пятого процентиля — нормальны. А дети с показателями выше 95-го процентиля — нормальны», — сказал Хейган, который также является одним из редакторов «Руководящих принципов светлого будущего по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, четвертое издание». .» Он добавил, что многие из этих младенцев со временем перемещаются к середине диаграмм.

Как составляются графики

Существуют и другие факторы, которые следует учитывать при интерпретации графиков роста, в том числе население, на котором они основаны. Начиная с 1970-х годов наиболее часто используемые диаграммы роста в Соединенных Штатах были основаны на 10 000 младенцев и детей, живших в Огайо в период с 1929 по 1975 год. -идеальная точка отсчета для все более мультикультурного и вскармливаемого грудью населения.

В 2000 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний США опубликовали диаграммы роста, основанные на данных миллионов детей различных рас и этнических групп, находящихся как на искусственном, так и на грудном вскармливании. Они впервые включили индекс массы тела, который помогает отслеживать уровень ожирения среди детей. Сегодня большинство американских педиатров используют диаграммы CDC для детей старше 2 лет и стандарты Всемирной организации здравоохранения для детей младше 2 лет. последние основаны на глобальном населении, которое относительно легче и имеет меньшую окружность головы, чем дети из Северной Европы.Белые дети, такие как мои, как правило, попадают в более высокие процентили.

«Этническая принадлежность — довольно серьезная проблема, и решить ее непросто», — сказал Тим Коул, профессор медицинской статистики в Университетском колледже Лондона. «Одна из реакций заключается в том, что нам нужно составить разные таблицы для белых, латиноамериканцев, афроамериканцев и т. д., но это не работает, потому что тогда что делать с родителями смешанной расы?»

(Любой, кто интересуется историей диаграмм роста, которая пересекается с рабством и евгеникой, должен прочитать статью Коула на эту тему, опубликованную в Annals of Human Biology.)

Он сказал, что родители должны принимать во внимание как семейную историю, так и этническую принадлежность при оценке размера своего ребенка и о том, является ли это причиной для беспокойства. Когда я сказал ему, что мой младший сын происходит из длинной линии исключительно высоких ашкеназских мужчин (его деды, дяди и отец ростом выше 6 футов) и что его брат находился в верхней части 90-го процентиля большую часть своего первого года жизни, он сказал: мне, что его размеры должны были ожидать.

Коул надеется, что дизайн диаграмм роста улучшится таким образом, что будет меньше внимания уделяться какой-либо одной идее нормальности и, в конечном счете, это приведет к меньшему беспокойству родителей.

«Я придумал небольшой дисплей для гаджетов… такой, который бы больше подходил для каждого ребенка», — сказал он.

Тем временем родителям придется либо верить своим педиатрам, когда они настаивают на том, что с их малышами все в порядке, либо, наоборот, ждать. Это может включать в себя поиск чего-то еще, о чем можно было бы зацикливаться, когда их ребенок стареет. Или, что еще лучше, родители могут оценить уникальное созвездие качеств и атрибутов, которыми обладает их ребенок, и понять, что вы никогда не сможете изобразить что-то столь сложное и эффектное на графике.

Элисса Штраус пишет о политике и культуре отцовства.

Калькулятор процентилей роста и диаграммы

Рост ребенка — это большая забота любых родителей, и она всегда актуальна. Прежде всего, однако, мы всегда должны помнить, что рост многогранен и не ограничивается физическим ростом. Тем не менее, физический рост важен, и в этой статье мы научимся более точно оценивать рост нашего малыша или ребенка. С нашим калькулятором процентилей роста и веса вы можете легко увидеть, как развиваются рост, вес и окружность головы вашего новорожденного, младенца или ребенка старшего возраста.

Калькулятор процентилей роста для младенцев, младенцев и детей старшего возраста (0–20 лет)

С помощью этого калькулятора процентилей роста вы можете рассчитать процентили веса, роста, окружности головы и индекса массы тела для новорожденных, младенцев, младенцев и мальчиков старшего возраста и девочки – от рождения до 20 лет.

Как пользоваться калькулятором таблицы роста

Калькулятор таблицы роста представляет собой простой инструмент, в котором вы вводите дату рождения, пол, рост, вес (в кг или фунтах) и окружность головы вашего ребенка. .После того, как все данные будут полностью введены, калькулятор интерпретирует эти значения, используя различные графики роста ВОЗ. Все графики интерпретируются одинаково.

Выполните следующие простые шаги:

  1. Распознайте заголовок диаграммы, чтобы узнать, какие значения роста оцениваются.
  2. Найдите красную точку на диаграмме, которая представляет ценности вашего ребенка.
  3. Определите линию процентиля, на которую приходится красная точка.
  4. Интерпретируйте значения по отношению к общей детской популяции.Например, когда ваш ребенок входит в 10-й процентиль (график веса для роста), это означает, что 10% детей с таким же ростом имеют такой же вес, как и ваш ребенок.

Обратите внимание, что калькулятор может оценивать значения только для детей в возрасте до 24 месяцев, ростом до 75 дюймов (или 200 см), весом до 220 фунтов (или 100 кг) и окружностью головы. Кроме того, расчет индекса массы тела для детей младше 24 месяцев невозможен и не рекомендуется.

Как интерпретируется диаграмма роста младенца или ребенка?

Каждый ребенок растет с разной скоростью.Однако педиатры предполагают, что в идеале показатели вашего ребенка должны находиться в пределах 50-го процентиля роста или веса, что является средним значением. Но значения ниже или выше 50-го процентиля НЕ указывают на то, что размер или вес вашего ребенка не находится в пределах нормы. В общем, если ваш ребенок попадает в более высокие процентили, у вашего ребенка размеры больше, чем в среднем, и наоборот, если процентили меньше.
Вместо того, чтобы анализировать фактические измерения, мы должны обращать внимание на структуру и восходящую тенденцию роста каждый раз, когда мы измеряем.Это будет говорить нам о том, что наша девочка или мальчик неуклонно растет.

Как узнать, хорошо ли растет мой малыш?

Чтобы определить, хорошо ли физически растет ребенок, мы можем использовать числовые параметры, такие как рост, вес и окружность головы ребенка. Их не следует оценивать как единый параметр; следовательно, диаграммы роста и калькуляторы процентилей (которые включают диаграммы роста) используются даже профессионалами в области здравоохранения. С другой стороны, рост также можно оценить по тому, как младенец достигает определенного набора вех развития для своего возраста.Хотя есть некоторые инструменты, которые могут помочь нам оценить рост нашего мальчика или девочки, лучше всего проконсультироваться с врачом или педиатром, который лучше всего может определить, растет ли наш ребенок в нормальном темпе.

Что такое диаграммы роста и процентили для детей?

Диаграммы роста или перцентильные диаграммы в основном представляют собой графическое представление распределения значений физического роста (рост, вес, окружность головы) в общей (повозрастной) популяции детей. Для сравнения, он отвечает на вопрос: «Сколько процентов всего детского населения (мальчиков или девочек того же возраста) имеют те же ценности, что и мой ребенок?» Эти диаграммы процентилей используются для нанесения значений параметра физического роста вашего ребенка на график с помощью калькулятора процентилей для младенцев и могут дать общее представление о «размере» вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста.

Как часто следует взвешивать или измерять ребенка?

Общее руководство по взвешиванию или измерению веса вашего ребенка:

  • Возраст: от 2 недель до 6 месяцев – измерять один раз в месяц
  • Возраст: от 6 месяцев до 12 месяцев – раз в 2 месяца
  • Возраст: от 12 месяцев до 2 лет – раз в 3 месяца
  • Возраст: от 2 до 4 лет – раз в полгода
  • Возраст: от 5 лет и старше – ежегодно

Это просто общее руководство, а ваш педиатр — лучший человек, который расскажет вам, как часто следует измерять состояние вашего новорожденного, ребенка или подростка в зависимости от конкретной ситуации.

Что такое фазы роста?

Фазы роста — это определенный возраст детей, в котором они физически растут больше всего. Здесь происходит полный рост и соответствующий вес с увеличением размеров органов.

  • От рождения до 2 лет характеризуется быстрым ростом, хотя скорость роста в этот период снижается. В этом возрасте рекомендуется проверять все параметры роста с помощью графиков роста.
  • С 2 лет до начала полового созревания рост происходит с относительно постоянными ежегодными приращениями.
  • В период полового созревания происходит второй всплеск роста, затрагивающий мальчиков и девочек несколько по-разному. В период полового созревания тело растет быстрее, чем в любое другое время, и в этот период можно быстро набрать или сбросить вес, а также вырасти в росте, по-видимому, за одну ночь.

Почему мой ребенок находится ниже среднего 50-го процентиля? Что я должен делать?

Многие факторы влияют на общий «размер» детей, помещая их ниже или выше 50-го процентиля. Те дети, которые находятся ниже 50-го процентиля, могут больше беспокоить родителей.Вот несколько причин, по которым ваш ребенок может быть ниже 50-го процентиля.

  • Генетика . Если один или оба родителя худощавые или были худощавыми в детстве, ребенок может приобрести худощавое телосложение.
  • Сенситивные периоды у младенцев . Например, когда они изучают новый навык, это также может сдвинуть значения роста к более низким процентилям.
  • Недоношенность . Недоношенный ребенок имеет меньший вес при рождении в начале жизни и может иметь более низкие процентили роста даже в более позднем возрасте.
  • Другие дополнительные вопросы . Неадекватное питание, рефлюкс, расстройство желудка, мальабсорбция и снижение гормонов роста. Хотя дети, попадающие ниже 50-го процентиля, могут быть совершенно нормальными, необходимо тщательное обследование у педиатра, чтобы исключить какие-либо серьезные причины.

Питание и рост

Хотя питание играет важную роль в физическом развитии детей, часто возникает вопрос: сколько его достаточно? Поскольку у каждого ребенка разные потребности, лучшим предиктором адекватного питания является устойчивый, постоянный рост ребенка, который можно увидеть, отслеживая его на калькуляторе процентилей веса ребенка в соответствующее время.Как правило, дети, получающие адекватное питание, обычно довольны и не всегда капризны; активный и не всегда уставший; здоровы и не больны; и способны достичь вех развития на уровне своего возраста. У маленьких детей адекватное питание отразится на грязных и мокрых подгузниках.

Заключение

Дети растут с разной скоростью. Наиболее наблюдаемыми параметрами роста являются те, которые можно измерить. Для более точной оценки можно использовать диаграммы роста/калькуляторы процентилей роста, чтобы получить общее представление о росте ребенка по отношению к общей детской популяции.Это, однако, только руководство, и на него могут влиять многие факторы, такие как их гены, активность, текущий период развития, питание и любое основное заболевание. Важным выводом является то, что оценка устойчивого восходящего тренда физического роста вашего ребенка на диаграммах является лучшим индикатором его роста, а не только индивидуального значения. В случае сомнений настоятельно рекомендуется обратиться за профессиональным мнением к поставщику медицинских услуг или педиатру.

Детская педиатрия, основанная на конкретных случаях Глава

Четырехмесячная девочка приходит к вам на плановый осмотр здоровья ребенка.Родилась на сроке 39 недель в результате нормальных самопроизвольных родов через естественные родовые пути без каких-либо осложнений. При рождении ее вес был 3856 г, длина 53 см, окружность головы 34 см. Выписана из роддома на 48 часах жизни. Она находится на грудном вскармливании с рождения, хотя ее мать также начала использовать смесь в возрасте от одного до двух месяцев. Сейчас она находится на грудном вскармливании один раз в день, два-три раза в день получает сцеженное грудное молоко из бутылочки, а в остальное время использует смесь (около 16 унций или 480 мл в день).У нее 2-3 испражнения в день с большим количеством мокрых подгузников. Ее прошлая медицинская история в остальном важна для вибрационного шума в сердце, слышимого на второй неделе жизни, который считался невинным. Родители не беспокоятся.

Обследование: ВС в норме. Вес 7,4 кг (95 % черепицы), длина 64 см (90 % черепицы), окружность головы 43 см (90 % черепицы). Это крепкий, активный и здоровый на вид младенец. Ее шумы в сердце разрешились, и в остальном ее обследование в норме.


Наблюдение за ростом ребенка, пожалуй, самая важная работа педиатра. Это важно не только для общего педиатра, но и для других узких специальностей. Аберрация в моделях роста часто является первым признаком того, что с ребенком что-то не так. Часто рост ребенка используется в сочетании с другими признаками и симптомами, чтобы помочь врачу определить, в чем может заключаться проблема. Ребенок старшего возраста, который не набирает вес, может быть первым признаком воспалительного заболевания кишечника.У девочки невысокого роста может быть синдром Тернера. У ребенка с аномально увеличивающимся размером головы может быть гидроцефалия.

Наиболее важным инструментом для оценки и наблюдения за ростом ребенка является диаграмма роста, на которой указаны рост (длина тела), вес и окружность головы. Существуют разные диаграммы роста для мальчиков и девочек, а также две диаграммы роста для конкретных возрастных групп. Что может сбивать с толку, так это то, что есть две организации, которые составили графики роста здоровых детей: Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Существуют большие различия в обоих случаях, и в 2010 году CDC рекомендует использовать диаграммы роста ВОЗ для детей в возрасте от 0 до 2 лет, а диаграммы роста CDC — для детей в возрасте от 2 лет и старше (1). Причина, по которой диаграммы роста ВОЗ используются для детей в возрасте до 2 лет, заключается в том, что ВОЗ устанавливает рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании, как норму роста, дает лучшее описание физиологического роста в младенчестве в оптимальных условиях и основывается на высококачественном исследование с данными, полученными через частые промежутки времени.Для детей старше 2 лет используется диаграмма роста CDC, поскольку она может использоваться у детей в возрасте от 2 до 20 лет (тогда как диаграмма роста ВОЗ подходит только до 5-летнего возраста), и методы, используемые для диаграммы роста одинаковы как в CDC, так и в ВОЗ (2).

Диаграмма роста ВОЗ основана на многоцентровом эталонном исследовании роста, в котором изучалось, как должны расти здоровые дети в оптимальных условиях, и поэтому ее можно назвать «стандартом роста». Данные основаны на детях из разных этнических групп и культурных условий.Диаграмма роста CDC основана на данных Национального центра статистики здравоохранения (HCHS) и была обновлена ​​в 2000 году, чтобы включить больше детей, находящихся на грудном вскармливании, и различные этнические группы. По сравнению с диаграммами роста ВОЗ, в которых рассматривались дети, живущие в разных странах в оптимальных для здоровья условиях, диаграммы роста CDC основаны на росте детей, живущих в Соединенных Штатах с 1963 по 1994 год. ребенок переходит от диаграммы роста ВОЗ к диаграмме роста CDC в возрасте 2 лет (3).Обе эти диаграммы роста можно найти на веб-сайте CDC по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts/ (1).

Следует отметить, что эти диаграммы роста отражают популяцию здоровых и рожденных в срок. Существуют и другие диаграммы роста для детей с различными заболеваниями, такими как синдромы Тернера, Клайнфельтера и Дауна, а также ахондроплазия (4). Babson и Benda также разработали специальные диаграммы роста недоношенных детей, основанные на гестационном, а не на хронологическом возрасте, начиная с 26-й недели беременности (5).К сожалению, эти диаграммы основаны на относительно небольшой, возможно, нерепрезентативной выборке (6). Однако, если используются диаграммы роста ВОЗ или CDC, параметры роста ребенка (вес, рост, окружность головы) должны быть скорректированы с учетом недоношенности до 24-месячного возраста или до трех лет для детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов (7). . Очень низкая масса тела при рождении (ОНМТ. Важно смотреть на траекторию кривой роста ребенка. Как правило, младенцы и дети остаются в пределах одного или двух процентильных каналов роста, что связано с контролем, который гены оказывают на размер тела.Канал роста – это область между линиями процентилей. Нормальное исключение происходит в течение первых двух лет жизни. Для доношенных детей размер при рождении отражает влияние среды матки. Размер в возрасте 2 лет коррелирует со средним ростом родителей, что отражает влияние генов. Таким образом, от рождения до 18 месяцев у маловесных детей процентили часто сдвигаются вверх по направлению к среднему процентилю их родителей, а у крупных младенцев сдвигаются вниз (6). Формулу прогнозирования роста Таннера можно использовать для расчета предполагаемого роста взрослого человека, взяв средний рост родителей (рост матери + рост отца, разделенный на 2) и добавив 6.5 см для мужчин и вычитание 6,5 см для женщин с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см) (8). Другой способ оценки роста взрослого человека состоит в том, чтобы удвоить рост в возрасте 24 месяцев для мальчиков и удвоить рост в возрасте 18 месяцев для девочек. На рост влияет множество факторов, в том числе питание, хронические заболевания и т. д., поэтому эта формула основана исключительно на генетическом потенциале.

У подростков нормальные отклонения во времени скачка роста могут привести к неправильной диагностике аномалий роста.В первичной медико-санитарной помощи важно знать взаимосвязь между половой зрелостью и ростом, которая обсуждается в других главах. Однако можно помнить несколько общих правил. До наступления полового созревания средняя скорость роста составляет около 5-6 см в год. У самок максимальная скорость роста наблюдается примерно через 2 года после начала скачка роста и составляет в среднем около 9 см в год. Это также примерно в то время, когда развились сосок и ареола, но до любого другого значительного развития груди (9), и примерно за 6–12 месяцев до менархе.После менархе женщины обычно не вырастают более чем на 5 см, а эпифизарное закрытие происходит примерно через 2 года после этого. У самцов максимальная скорость роста наступает позже и составляет в среднем около 10 см в год. Это примерно то время, когда гениталии самца полностью развиваются. Самцы выше из-за этой большей скорости роста, а также из-за того, что у них примерно на 2 года больше препубертатного роста, чем у самок (10).

Кривая роста не линейная, а сигмоидальная. Рост обычно начинает замедляться в возрасте от 12 до 15 месяцев, что отражено в диаграмме роста.Периоды быстрого роста происходят в течение первых 12 месяцев и от полового созревания до взрослой жизни. Диаграмма роста является важным инструментом для диагностики задержки развития (FTT) или задержки роста. Хотя универсальных критериев для FTT не существует, большинство считают диагноз, если вес ребенка ниже 2-го процентиля и / или опускается на две или более основные линии процентиля, учитывая, что у ребенка нет каких-либо генетических аномалий. Дети, находящиеся ниже 2-го процентиля и имеющие нормальную скорость набора массы тела, не имеют FTT (11).Расчет прибавки веса в граммах в день также позволяет более точно оценить скорость роста, как показано в таблице ниже. Новорожденные должны прибавлять в весе со скоростью 15 г/кг/день (12). Другой способ оценки того, каким должен быть вес, заключается в том, что вес при рождении удваивается в 6 месяцев и утраивается в возрасте 1 года.

4 0-3 MOS 4 3-6 MOS 4 6-9 MOS 5 9-12 MOS
Возраст Приблизительное ежедневное увеличение веса Приблизительное ежемесячное увеличение веса
30 г 1 кг (2 фунта)
20 г 0.6 кг (1.25 фунтов)
15 г 0,5 кг (1 фунт)
12 г 0,4 кг (12 унций)

Примечание: 30 г = 1 унция.

Когда кривые выходят за пределы диапазона процентилей диаграммы, полезно указать возраст, в котором параметр роста достигает своего медианного значения (50-й процентиль). Например, если 10-летняя девочка весит 18 кг, этот вес ниже 5-го процентиля для 10-летней девочки; и он находится на 50-м процентиле для 5-летнего ребенка.Можно сказать, что ее весовой возраст составляет 5 лет, что является лучшим количественным описанием аномалии роста.

Наконец, кривые роста CDC выявляют ожирение путем измерения индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах (или веса в фунтах, деленного на квадрат роста в дюймов умножить на 703). У взрослых значение ИМТ более 25 единиц считается избыточным весом, а значение более 30 единиц считается ожирением.Однако, поскольку пороговые значения для детей различаются в зависимости от возраста и пола, они должны основываться на процентилях (также известных как Z-показатели), при этом 85-й процентиль предлагается в качестве порогового значения для избыточного веса. Этот процентиль также подтверждается исследованиями, показывающими, что риск больших значений ИМТ во взрослом возрасте и распространенность сердечно-сосудистых и других заболеваний резко возрастают у детей в возрасте 8 лет и старше, которые превышают 85-й процентиль по ИМТ. Значения ИМТ снижаются от 2 до 5 лет, после чего происходит увеличение до 20 лет.Возрастные изменения референсных значений ИМТ отражают нормальные изменения общего содержания жира в организме и безжировой массы. Безжировая масса тела увеличивается с возрастом у обоих полов, но у мальчиков она увеличивается быстрее, чем у девочек после 13 лет. Аналогичным образом общее содержание жира в организме увеличивается с 8 до 18 лет у девочек, но уменьшается после 14 лет у мальчиков. Другим интересным моментом является время отскока, или момент, когда значения ИМТ меняются от уменьшения к увеличению. Было замечено, что люди, которые восстанавливаются до 5-летнего возраста, имеют более высокий ИМТ по сравнению с теми, кто восстанавливается позже 5-летнего возраста.Это помогает в прогнозировании тех людей, которые подвержены риску ожирения в более позднем возрасте. Недостаток использования ИМТ заключается в том, что он не дает точного показателя ожирения, поскольку не отличает мышечную ткань и кости от жира. Однако значения ИМТ коррелируют с общим содержанием жира в организме, содержанием жира в процентах от массы тела (процент жира в организме) и массой всех безжировых тканей (безжировая масса). Хотя процент жира в организме является лучшим показателем ожирения, его измерение требует сложных лабораторных процедур.Когда ИМТ используется для выявления детей с ожирением, имеется много ложноотрицательных результатов (дети с ожирением не идентифицированы), но мало ложноположительных результатов (дети без ожирения классифицируются как страдающие ожирением). Таким образом, для легкого выявления детей с ожирением предпочтение отдается ИМТ, а не толщине кожной складки трицепса у девочек, но толщина кожной складки трицепса может быть более полезной для мальчиков (13).

Общие экзаменационные вопросы учащихся и комиссий включают схемы роста для различных заболеваний и состояний, таких как конституциональная задержка роста, семейный низкорослость, недостаточность питания и врожденная патологическая низкорослость.В следующем списке описаны характеристики каждого (6).

1. Врожденная патологическая низкорослость: Эти младенцы рождаются маленькими, и их рост постепенно замедляется на протяжении всего младенческого возраста. Эти дети рождаются с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и малы для гестационного возраста (ЗВР). Примерами являются хромосомные аномалии, TORCH-инфекции, тератогены, крайняя недоношенность, курение матери и т. д.

2. Конституциональная задержка роста: при этом типе задержки половое созревание у этих пациентов наступает позже; поэтому всплеск их роста происходит позже, в подростковом возрасте.Кривая роста имеет следующий вид: вес и рост падают в своих процентилях ближе к концу младенчества, параллельны норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста. Размер взрослых особей нормальный или часто выше среднего, потому что продолжительность их роста больше, чем у других. Часто один или оба родителя могут иметь в анамнезе низкий рост в детстве, задержку полового созревания и, в конечном итоге, нормальный рост во взрослом возрасте. Задержку полового созревания можно выявить, спросив о возрасте наступления менархе у матери и возрасте, когда отец впервые начал бриться.Стадирование по Таннеру также полезно при оценке этих пациентов из-за задержки полового созревания.

3. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленького роста. Рост идет параллельно и чуть ниже нормальных кривых.

4. Недостаточность питания: В этом состоянии вес снижается раньше, чем рост. Индекс массы тела также низкий.


Вопросы

1. По какой формуле рассчитывается ИМТ?

2. В каком возрасте среда матки играет роль в росте ребенка по сравнению с влиянием на рост генетической структуры?

3.Какими двумя способами неспособность развиваться распознается на диаграмме роста?

4. Какой процентиль ИМТ считается точкой отсечки для избыточного веса?

5. Какова примерная прибавка веса в граммах в день для здорового доношенного ребенка от рождения до 3 месяцев?

6. В каком возрасте происходит восстановление ИМТ? Если ребенок рано восстанавливается, о чем это говорит?

7. В чем недостаток использования ИМТ для выявления ожирения?

8. Как выглядят кривые роста при врожденной патологической низкорослости, конституциональной задержке роста и семейной низкорослости?

9.Какая формула используется для оценки роста взрослого ребенка (формула прогнозирования роста Таннера)?


Ссылки

1. Графики роста. (nd) Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/.

2. Графики роста. (н.д.). Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm.

3. Блум Дж.А. Нормальные модели роста у младенцев и детей препубертатного возраста: лечение.В: Актуально. 19 июня 2012 г., Амстердам: Вольтерс Клювер.

4. Сиберри ГК. Графики роста. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 283–306.

5. Бабсон С.Г., Бенда Г.И. Графики роста для клинической оценки младенцев разного гестационного возраста. Дж. Педиатр 1976; 89: 815.

6. Нидлман Р.Д. Глава 15-Оценка роста. Берман Р.Э. и др. (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: У.Компания Б. Сондерс, стр. 57-61.

7. Диксон С.Д., Штейн М.Т. Встречи с детьми: поведение и развитие детей, третье издание. 2000, Сент-Луис: Мосби, с. 159.

8. Кифер Дж.Р. Эндокринология. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 207-228.

9. Гарибарлди Л. Глава 571-Физиология полового созревания. В: Берман Р.Э. и др. (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: У.Б.Компания Сондерс, стр. 1687-1688.

10. Нейнштейн Л.С., Кауфман Ф.Р. Нормальный физический рост и развитие. В: Нейнштейн Л.С. (ред.). Охрана здоровья подростков: Практическое руководство, 3-е изд. 1996, Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins, стр. 3–39.

11. Киркланд Р.Т., Мотиль К.Дж. Этиология и оценка задержки развития (недоедания) у детей младше двух лет. В: Актуально. 31 июля 2012 г., Амстердам: Вольтерс Клювер.

12. Нидлман Р.Д. Глава 10. Первый год.В: Берман Р.Э. и др. (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: У.Б. Компания Saunders, стр. 32-38.

13. Роше А.Ф., Го С.С. Новые графики роста. Основы педиатрии 2011;94:2-13.


Ответы на вопросы

1. ИМТ = вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. (Или фунты/дюймы в квадрате x 703.)

2. Первые 18 месяцев жизни.

3. а) Если вес ребенка ниже 2-го процентиля, и б) если вес падает более чем на две основные процентильные линии.

4. 85-й процентиль.

5. 30 г (1 унция) в день.

6. В возрасте 5 лет. Те, кто восстанавливается до 5 лет, имеют более высокий риск ожирения в детстве и во взрослом возрасте.

7. Он не дает точного показателя ожирения, поскольку он не отличает мышечную ткань и кости от жира.

8. Врожденная патологическая низкорослость: младенец рождается маленьким, рост постепенно замедляется на протяжении младенчества. Конституциональная задержка роста: вес и рост снижаются в своих процентилях ближе к концу младенчества, параллельны норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста.Взрослый размер нормальный. Семейная низкорослость: младенец и родители маленького роста. Рост идет параллельно и чуть ниже нормальных кривых.

9. Прогнозируемый рост взрослого человека = (рост матери + рост отца), разделенный на 2, плюс 6,5 см для мужчин и вычитание 6,5 см для женщин с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см).


Вернуться к оглавлению

Гавайский университет, кафедра педиатрии, домашняя страница

Данные о росте, весе и индексе массы тела в возрасте до 20 лет на датском языке за 2014 г. — Tinggaard — 2014 — Acta 1 Сокращения

  • АГА
  • Подходит для гестационного возраста
  • ИМТ
  • Индекс массы тела
  • ГЭ
  • Гестационный возраст
  • ГАМЛСС
  • Обобщенные аддитивные модели местоположения, масштаба и формы
  • ИОТФ
  • Международная целевая группа по борьбе с ожирением
  • ЛГА
  • большой для гестационного возраста
  • SD
  • Стандартное отклонение
  • СЭС
  • Социально-экономический статус
  • СГА
  • Маленький для гестационного возраста
  • ВОЗ
  • Всемирная организация здравоохранения
  • Ключевые примечания

    • Наше датское исследование 12 671 измерений роста от рождения до 20 лет показало постоянное увеличение конечного роста (+1,04 см у мальчиков и +2,9 см у девочек) по сравнению с датскими эталонами 1982 года.
    • Удивительно, но эталонные кривые для роста, основанные на всех детях, накладывались на стандартные кривые, основанные на тщательно отобранных детях с оптимальным ростом.
    • Поэтому мы рекомендуем внедрить обновленные репрезентативные эталоны роста в Дании на национальном уровне.

    Введение

    Рост ребенка является индикатором здоровья 1, а также зеркалом общего социально-экономического уровня общества 2.Мониторинг роста для выявления проблем, связанных со здоровьем и питанием, является важным инструментом для медицинских работников. Эталоны роста используются медицинскими работниками в секторе первичной медико-санитарной помощи (врачами общей практики, школьными врачами и медсестрами), а также педиатрами в центрах вторичного и третичного направления.

    На рост в детстве влияют как внутренние, так и внешние факторы, такие как генетический потенциал, образ жизни и питание, некоторые из которых могут меняться со временем и вызывать постоянные тенденции в росте, весе и индексе массы тела (ИМТ).Эти вековые изменения требуют регулярного пересмотра национальных показателей роста.

    Текущие датские эталоны роста, опубликованные в 1982 г., основаны на данных о детях, родившихся между 1954 и 1973 гг. 3, 4. В настоящее время датские эталоны, опубликованные в 1982 г., шведские эталоны, опубликованные в 1976 г. 5, и шведские эталоны, опубликованные в 2002 г. 6 используются для оценки роста детей в Дании. Единая оценка роста необходима для сравнения данных между отделениями и обеспечения непрерывности оценки роста при переводе пациентов из одного педиатрического отделения в другое.

    Мы представляем новые графики роста населения Дании для детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 до 20 лет, родившихся в период с 1987 по 2006 год. Стандарты Организации (ВОЗ) для детей в возрасте 0–5 лет 7 с применением аналогичных критериев включения и исключения.

    Участники

    Мы объединили антропометрические данные трех современных датских популяционных исследований:

    (i) КОПЕНГАГЕНСКОЕ исследование полового созревания 8, 9 (клинические испытания.gov идентификатор NCTO1411527), комбинированное перекрестное и продолжающееся продольное популяционное когортное исследование, включающее школьников из Копенгагена, родившихся между 1987 и 2002 годами (возраст 5,9–9,9 лет на момент обследования). Поперечная когорта была обследована в период 1991–1993 и 2006–2008 годов. Продольная когорта включает 107 девочек и 101 мальчика, которых обследуют каждые 6 месяцев. Всего в наше исследование были включены 681 и 920 измерений роста 452 мальчиков и 660 девочек, участвовавших в КОПЕНГАГЕНСКОМ исследовании полового созревания.КОПЕНГАГЕНСКОЕ исследование полового созревания было одобрено местным комитетом по этике (H-KF-282214 и V200.1996/90) и агентством по защите данных (2010-41-5042).

    (ii) Когорта матери и ребенка, продолжающееся лонгитюдное популяционное когортное исследование, включающее датских детей, родившихся между 1997 и 2002 гг. беременность 10. Всего 4651 и 3695 измерений роста у 988 мальчиков и 804 девочек (возраст 0–13 лет).6 лет) были включены сюда. Ранее были опубликованы другие аспекты когорты матери и ребенка, в том числе данные о росте (IGF-I и рост) в подгруппе детей в возрасте от 0 до 3 лет 11. Исследование было одобрено региональным этическим комитетом (KF 01 030/97/KF 01276357/H-1-2009-074) и агентство по защите данных (1997-1200-074/2005-41-5545/2010-41-4757).

    (iii) Проспективное перекрестное когортное исследование молодых мужчин из общей популяции Дании в возрасте 18–20 лет, обследованных с 1996 по 2006 год.В Дании все молодые люди должны пройти обследование на предмет их пригодности к военной службе. Юноши комплектовались совместно с военным санитарным органом независимо от признания их годными к военной службе. Мужчины, согласившиеся на участие, были обследованы квалифицированными эндокринологами в отделении роста и репродукции Ригшоспиталет. Мы включили данные о росте 2723 здоровых мужчин. Ранее были опубликованы данные о качестве мужской спермы из этой когорты 12.Исследование было одобрено Датским национальным комитетом по этике биомедицинских исследований, Копенгаген, Дания (H-KF-289428).

    Все когорты были из столичного региона Дании. Чтобы оценить репрезентативность наших данных, мы сравнили эти когорты с когортой детей из другого региона Дании (регион Центральная Дания, Раннерс). В когорту вошли 872 здоровых школьника (471 девочка в возрасте 5,8–20,0 лет) из четырех государственных школ города Раннерс. Исследование было одобрено региональным комитетом по этике (1998/4524) и агентством по защите данных (2010-41-4384).Другие аспекты этого когортного исследования были опубликованы 13.

    Методы

    Измерения длины тела/роста, веса и окружности головы были стандартизированы, и было рассчитано среднее значение трех измерений. У младенцев в возрасте 0–24 месяцев длину тела измеряли в положении лежа на спине с точностью до 0,1 см с помощью инфантометра (Kiddimeter; Raven Equipment Ltd., Эссекс, Великобритания). Вес у младенцев измеряли без одежды на калиброванных цифровых весах (детская весовая модель; Solotop Oy, Хельсинки, Финляндия) с точностью до 0.005 кг. У детей, подростков и молодых людей в возрасте от 2 до 20 лет рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью калиброванного портативного или настенного ростомера Harpenden (Holtain Ltd, Крымыч, Великобритания), а вес измеряли в минимальной одежде с точностью до 0,1 см. 0,1 кг с использованием калиброванных электронных весов (дельта SECA, модель 707, Гамбург, Германия, и Bisco, модель PERS 200, Фарум, Дания). Окружность головы измерялась у детей в когорте мать-ребенок с использованием измерительной ленты SECA для измерения окружности головы.

    Были рассмотрены индивидуальные кривые зависимости роста от возраста и массы тела от возраста (продольные измерения) и проверены неправдоподобные значения. Если показатель стандартного отклонения (СО) ИМТ был >+3 СО или <-3 СО в соответствии с существующими датскими ссылками 14, ввод данных о росте и весе проверялся. Были исправлены опечатки (n = 16) и исключены повторяющиеся записи (n = 4). Эталоны препубертатного роста были разработаны для мальчиков в возрасте 0–14 лет и девочек в возрасте 0–13 лет путем включения измерений роста препубертатных мальчиков в этом возрасте (n = 4892 в возрасте 0–14 лет, из них n = 485 в возрасте 9–14 лет) и девочки (n = 3700 в возрасте 0–13 лет, из них n = 299 в возрасте 8–13 лет).Стадия полового созревания оценивалась клиническим обследованием по Таннеру и Маршаллу 15, 16. Препубертатный период определялся как стадия 1 лобкового оволосения, 1 стадия половых органов и объем яичек <4 мл у мальчиков и 1 стадия лобкового оволосения и 1 стадия груди у девочек. Стадию лобкового оволосения оценивали осмотром. Объем яичек оценивали с точностью до миллилитра с помощью орхидометра Прадера, а степень груди оценивали пальпаторно. Верхние возрастные границы 14 и 13 лет соответствуют предельному возрасту задержки полового созревания (позднее половое созревание) 8, 9.Исключались дети с диагностированным хроническим заболеванием и дети, получавшие лечение препаратами, влияющими на рост (например, астма, воспалительное заболевание кишечника, врожденный порок сердца, заболевание почек, диабет, эпилепсия и церебральный паралич).

    Социально-экономический статус (СЭС; от 1 = высокий до 5 = низкий) основывался на образовании и роде занятий родителей в соответствии с национальными стандартами 17, 18. Использовался социальный класс самого высокопоставленного родителя, проживающего с ребенком. SES не был доступен для когорты молодых мужчин из населения Дании в целом.

    Для сравнения с национальными эталонами, опубликованными в 1982 г., и со стандартами ВОЗ для детей от рождения до 5 лет, опубликованными в 2006 г., мы разработали как эталоны роста, так и стандарты роста. Мы применили следующие критерии включения для эталонов роста: (i) здоровые, (ii) представители европеоидной расы и (iii) гестационный возраст (ГВ) ≥37 недель и <42 недель. В результате было измерено 12 671 рост (8055 у мальчиков и 4616 у девочек). Критерии включения для стандартов роста были расширены до следующего: (iv) рождение в соответствии с гестационным возрастом (AGA; вес для гестационного возраста ≥-22% и вес для гестационного возраста ≤+22%) 19, (v) одноплодное рождение, ( vi) грудное вскармливание ≥3 месяцев и (vii) отсутствие курения матери во время беременности.Эта выборка сократила количество измерений роста до 5347 у мальчиков и 2038 у девочек (рис. 1; таблица 1).

    Таблица 1. Критерии включения для новых датских эталонов и стандартов для детей в возрасте 0–20 лет и критерии включения для стандартов ВОЗ для детей в возрасте 0–5 лет
    НЗ, каталожные номера 0–20 лет DK, стандарты 0–20 лет ВОЗ, стандарты 0–5 лет
    Здоровый Здоровый Здоровый
    Кавказец Кавказец Многонациональный
    ГС ≥ 37 недель и <42 недель ГВ ≥37 недель и <42 недель ГВ ≥37 недель и <42 недель
    Рождение одиночки Рождение одиночки
    Мать не курит Мать не курит
    Грудное вскармливание 3 месяца Грудное вскармливание ≥ 4 месяцев или частичное грудное вскармливание в течение 12 месяцев (0–2 лет) или грудное вскармливание 3 месяца (2–5 лет)
    АГА Масса тела к длине тела <+3 SD и >−3 SD (0–2 года) или <+2 SD (2–5 лет)

    На диаграмме показано количество измерений роста у всех включенных детей и у детей, исключенных из-за недоношенности или переношенности (ГВ > 37 или ГВ ≤ 42 недель), неевропеоидного происхождения, хронических заболеваний, SGA или LGA, рождения близнецов, грудного вскармливания < 3 месяца и курение матери во время беременности.Из-за возможного исключения на основе более чем одного критерия сумма исключенных измерений роста не равна разнице между количеством измерений роста среди всех детей и количеством измерений роста в эталонной и стандартной таблицах.

    Статистика

    Графики роста были разработаны с использованием обобщенных аддитивных моделей местоположения, масштаба и формы (GAMLSS) 20. Анализы GAMLSS проводились с использованием R [версия 2.15.2; R Core Team, R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия (http://www.R-project.org/)] и пакет GAMLSS. При анализе данные суммируются в виде трех гладких возрастных кривых: L, M и S. Кривая M соответствует возрастной медиане, S — возрастной кривой коэффициента вариации, а L — поправке на возрастную зависимость. зависимая асимметрия. Метод основан на степенном преобразовании Бокса-Кокса, которое преобразует данные в соответствии с распределением Гаусса для каждого возраста. Расчет стандартного отклонения (SD) основан на следующих уравнениях: где X представляет интерес (рост, вес, ИМТ и окружность головы), а L, M и S являются соответствующими значениями возраста.

    Из-за ограниченного количества антропометрических данных о девочках в возрасте 18–20 лет новые датские диаграммы роста построены путем определения окончательного роста девочек как достигнутого к 18 годам. Независимая выборка t -test различия между оценкой SD в датских справочниках и стандартах 2014 года.

    Результаты

    На рис. 1 показано общее количество данных о росте и количество исключенных данных о росте по каждому критерию выбора.Референтные значения соотношения роста к возрасту, массы тела к возрасту, ИМТ к возрасту и массы тела к росту для детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 до 20 лет показаны на рисунках 2 и 3. Кроме того, контрольные диапазоны для головы окружности к возрасту для детей в возрасте 0–5 лет. Ряд измерений роста мальчиков и девочек за 1-летний возрастной интервал представлен в таблице S1. Баллы L, M, S и SD для всех ссылок можно найти в таблицах S2–S6.

    Новые датские стандарты роста для мальчиков (левая панель) и девочек (правая панель) в возрасте 0–20 лет.Вверху: рост к возрасту. Внизу: вес к возрасту. Черные линии представляют собой -2 SD, -1 SD, медиану, +1 SD и +2 SD соответственно. Черные пунктирные линии представляют собой препубертатные эталоны роста к возрасту для мальчиков в возрасте 0–14 лет и девочек в возрасте 0–13 лет.

    Новые датские стандарты роста для мальчиков (левая панель) и девочек (правая панель) в возрасте 0–20 лет. Вверху: вес к росту. Внизу: ИМТ к возрасту. Черные линии представляют собой -2 SD, -1 SD, медиану, +1 SD и +2 SD соответственно.

    Сравнение датских образцов 1982 и 2014 годов

    Длина/рост для возраста

    Дети были ниже ростом при рождении (-1,3 см для обоих полов) и в возрасте 5 месяцев (-2,2 см у мальчиков и -2,0 см у девочек) по сравнению с контрольными данными 1982 года (рис. 4). В возрасте 1–4 лет эталоны 1982 и 2014 годов накладывались друг на друга. С 6 лет у мальчиков и 7 лет у девочек рост был больше в справочных материалах 2014 года.Наибольшая разница в среднем росте была обнаружена в 13 лет у мальчиков (+6,1 см) и в 11 лет у девочек (+3,9 см) (рис. 4 и 5). Итоговый рост был больше на 1,4 см у мальчиков (от 179,0 до 180,4 см) и на 2,9 см у девочек (от 166,6 до 169,5 см). Изменчивость SD отличалась от ссылок 1982 года. У мальчиков вариабельность снижалась в возрастном интервале от 13 до 17 лет с максимумом -6,3 см в 14 лет. У девочек вариабельность возрастала в возрастном интервале от 14 до 18 лет с максимумом +5.0 см в 15 лет.

    Новые датские эталоны роста к возрасту (черные линии) и стандарты (синие линии) для мальчиков (слева) и девочек (справа) в возрасте 0–20 лет по сравнению со старыми датскими эталонами (зеленые линии). Каждая линия представляет -2 SD, медиану и +2 SD соответственно.

    Абсолютные различия между медианными значениями роста к возрасту (вверху), массы тела к возрасту (в середине) и ИМТ к возрасту (внизу) для новых датских стандартов (черная линия) и стандартов (синяя линия) по сравнению с старые датские ссылки (зеленая линия) в качестве стандарта (0-линия).Мальчики: слева, девочки: справа.

    Препубертатные эталоны накладывались на пубертатные эталоны до возраста 9 лет у мальчиков и 8 лет у девочек, потому что все дети младше этого возраста были препубертатными. Препубертатные эталоны девочек больше отклоняются от пубертатного развития [средний рост (±2 SD) 150,1 см (139,9–160,3 см) по сравнению со 158,1 см (144,6–171,6 см) в 13-летнем возрасте по сравнению со средним ростом (±2 SD) 160,4 см (147,6–173,2 см) против 166.8 см (151,9–181,6 см) в 14 лет у мальчиков]. Кривые препубертатного роста служат визуальным ориентиром для врача, который оценивает рост, особенно у детей с задержкой полового созревания.

    Вес к длине/росту

    Датские ссылки 2014 года и ссылки 1982 года были почти идентичны (данные не показаны). В диапазоне роста 60–80 см (что соответствует возрасту 2,4–14,9 месяцев у мальчиков и 2,9–16,8 месяцев у девочек) современные дети, как правило, растут более однородно, о чем свидетельствует меньшее стандартное отклонение массы тела к длине тела.У мальчиков наблюдалась положительная долгосрочная тенденция роста выше 150 см, что соответствует возрасту 11,2 года по соотношению роста к возрасту.

    ИМТ к возрасту

    Справочные значения ИМТ за 2014 и 2002 годы 14, а также пороговые значения избыточного веса и ожирения для детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет, определенные Международной целевой группой по ожирению (IOTF) 21, показаны на рисунке 6. Более раннее постнатальное увеличение в ИМТ и, следовательно, более ранний пик ИМТ младенцев наблюдался в справочных материалах 2014 года, но пиковый уровень ИМТ не изменился.У девочек ИМТ достиг пика в возрасте 8,4 месяца (-1,6 месяца по сравнению с эталонными данными 2002 года). У мальчиков ИМТ достиг пика в возрасте 7,7 месяцев (-2,3 месяца). Из-за левостороннего сдвига кривой ИМТ в возрасте 0–5 лет ИМТ в возрасте 1–3 лет был ниже, чем в датских стандартах 2002 г. (рис. 5 и 6). К пяти годам графики ИМТ за 2002 и 2014 годы были очень похожи.

    Новые датские эталоны ИМТ к возрасту (черные линии) в сравнении со старыми датскими эталонами (зеленые линии) для мальчиков (слева) и девочек (справа).Черные пунктирные линии представляют собой пороговые значения избыточного веса и ожирения, определенные Международной целевой группой по ожирению. Новые датские ссылки представлены как -2 SD, -1 SD, медиана, +1 SD и +2 SD соответственно. Строки в старых датских ссылках представляют -2 SD, среднее значение и +2 SD соответственно.

    У мальчиков с 6-летнего возраста было обнаружено долговременное увеличение ИМТ (рис. 5 и 6) с заметным сдвигом вверх на кривой +2 SD. У девочек наблюдалась положительная вековая тенденция ИМТ в возрасте 6–13 лет, за которой последовала отрицательная тенденция в возрасте 13–18 лет.

    Распределение СЭС в наших когортах было следующим: 48,3% относились к 1-й социальной группе, 28,6% — ко 2-й группе, 11,0% — к 3-й группе, 9,1% — к 4-й группе и 2,8% — к 5-й группе.

    Сравнение датских стандартов 2014 г. и стандартов

    У представителей обоих полов мы обнаружили статистически значимую разницу показателей SD роста (p < 0,01) и SD показателей веса (p < 0,05) в возрастном интервале от рождения до 1 года.У мальчиков это различие было опосредовано статистически значимой разницей в течение первого месяца жизни. Наибольшая абсолютная разница в росте между эталоном и эталоном была обнаружена в возрасте 13 лет у мальчиков (1,03 см) и в возрасте 14 лет у девочек (1,07 см). Графики разброса роста и возраста по каждому критерию исключения представлены на рисунках S1 и S2. Дети, рожденные с SGA (вес для гестационного возраста <-22%) или LGA (вес для гестационного возраста >+22%), как правило, следовали своей собственной траектории роста.Однако исключение этих детей не повлияло на графики роста. Курение матери во время беременности, грудное вскармливание <3 месяцев и хронические заболевания не оказывали заметного влияния на рост в детстве.

    Измерения роста и веса у детей из Центрального региона Дании, Раннерс, не отличались от датских эталонов 2014 г. (рис. S3). Измерения роста у мальчиков, 2,7% и 1,0% были >+2 SD и <-2 SD соответственно. У девочек цифры были 1,7% и 1.5% соответственно. Измерения веса у мальчиков 3,2% и 1,7% были> +2 SD и <-2 SD соответственно. У девочек эти цифры составили 3,4% и 3,6% соответственно. Однако количество детей с ИМТ > +2 СО оказалось выше, чем ожидалось (4,5% мальчиков и 5,1% девочек), тогда как процент детей с ИМТ < -2 СО был почти таким, как ожидалось (2,0% у мальчиков). и 2,3% у девочек).

    Сравнение стандартов ВОЗ и датских эталонов/стандартов 2014 г. для детей от рождения до 5 лет

    Датские справочные материалы и стандарты показывают, что датские дети длиннее/выше и тяжелее, а также имеют большую окружность головы по сравнению со стандартами ВОЗ (рис.С4).

    Обсуждение

    Мы представляем обновленные датские справочные данные по росту, весу, массе тела к росту, ИМТ и окружности головы для детей, подростков и молодых людей в возрасте от 0 до 20 лет на основе 12 671 антропометрических измерений здоровых датских детей, рожденных в срок.

    Дети в возрасте 0–12 месяцев были ниже ростом по сравнению с датскими эталонами 1982 года. Различие в длине тела при рождении, наблюдаемое у обоих полов, может быть объяснено различными методами измерения и статистическими методологиями.Мы использовали инфантометр, и все измерения проводились обученными педиатрами, тогда как в ссылках 1982 г. использовалась измерительная лента, а данные о рождении были получены из датского реестра рождений. Масса тела к возрасту также была ниже, но, поскольку длина тела больше влияет на ИМТ, это может объяснить незначительный левосторонний сдвиг диаграммы ИМТ для детей в возрасте 0–12 месяцев. Замедление раннего роста может быть связано с тем, что большее количество детей находится на грудном вскармливании по сравнению с детьми, родившимися между 1954 и 1973 годами 4, 22, но могут играть роль и другие факторы окружающей среды.

    В целом данные о росте в Дании за 2014 г. показали положительную долгосрочную тенденцию, которая началась в препубертатном возрасте (6 и 7 лет у мальчиков и девочек соответственно) и сохранялась во взрослом возрасте, что привело к большему конечному росту. Более высокий рост в пубертатном возрасте был наиболее выражен у мальчиков и отражает более раннее половое развитие и более ранний всплеск роста 9. Однако, поскольку более раннее половое развитие не связано с более высоким окончательным ростом, это может отражать соответствующее увеличение веса.У девочек более раннее половое развитие может объяснить наблюдаемое увеличение роста и ИМТ в возрасте от 6 до 12 лет. Это согласуется с нашими предыдущими выводами о более раннем развитии груди у девочек 23 и может поддерживать гипотезу о более ранней активации гипоталамо-гипофизарной оси, а не только о более раннем телархе. Однако это может также отражать изменение траектории роста, не связанное с половым созреванием, или изменение времени пубертатного всплеска роста во время полового созревания, хотя мы считаем это менее вероятным.Величина половых различий между препубертатным и пубертатным ростом может быть ожидаемым результатом из-за задержки скачка роста у мальчиков по сравнению с девочками в период полового созревания или из-за гораздо более раннего полового развития у девочек по сравнению с мальчиками. Кроме того, более выраженное увеличение веса у мальчиков по сравнению с девочками из ссылок 1982 г. может объяснить меньшую разницу в препубертатном и пубертатном росте у мальчиков, чем у девочек, потому что увеличение веса вызывает как более позднее половое развитие у мальчиков, так и более высокий рост в детстве. .

    Вековая тенденция роста соответствует другим европейским находкам из Швеции, Норвегии, Бельгии и Финляндии 6, 24-26. По сравнению со шведскими эталонами, опубликованными в 2002 г. 6, датские эталоны роста к возрасту 2014 г. показывают более ранний и более выраженный всплеск роста, особенно у мальчиков (данные не показаны). Однако окончательный рост мальчиков одинаков (180,4 см как в Дании, так и в Швеции), тогда как окончательный рост девочек выше в датских стандартах по сравнению со шведскими стандартами (169,4 см).5 см против 167,7 см). Та же тенденция наблюдается при сравнении окончательного роста в датских эталонах 2014 года с окончательным ростом норвежских, бельгийских и финских детей в возрасте 24–26 лет. Гендерные различия в величине векового увеличения роста могут частично объясняться более выраженным ранним всплеском роста у мальчиков, чем у девочек, что, как правило, приводит к более низкому конечному росту, уменьшая тем самым гендерные различия. Еще одним важным моментом является то, что окончательный рост девочек основан на меньшем количестве данных, чем для мальчиков, и поэтому может быть не таким надежным, как окончательный рост мальчиков.

    Из-за различных статистических методологий и разных критериев включения следует проявлять осторожность при интерпретации точных приращений роста при сравнении датских эталонов 1982 и 2014 гг., а также датских и европейских эталонов 2014 г. Мы применили метод GAMLSS к комбинированным поперечным и продольным данным, который аналогичен методу, используемому ВОЗ. Однако статистический метод, использованный для построения датских эталонов 1982 г., недостаточно хорошо описан в рукописи, и эталоны первоначально были опубликованы в виде процентилей.

    Кроме того, для клинического использования эти графики должны быть представлены в разрешении, учитывающем различные скорости роста в детстве, путем разделения графиков роста на возрастные интервалы или преобразования оси возраста в логарифмическую шкалу.

    Более ранняя, но неизменная величина пика ИМТ в младенчестве может быть связана с изменениями в питании, и за ним последовал более молодой возраст при восстановлении ожирения и ускоренном развитии.Эти изменения могут частично объяснить растущую распространенность ожирения. Постоянное увеличение ИМТ среди мальчиков вызывает беспокойство. В частности, сдвиг вверх в +1 SD и +2 SD отражает большую долю мальчиков с избыточным весом и ожирением. Также было обнаружено постоянное увеличение ИМТ среди девочек в возрасте 6–12 лет, но оно не сохранялось до взрослого возраста. Эти выводы подтверждаются Sjöberg et al. 27, который недавно обнаружил более высокую распространенность избыточного веса и ожирения, определенных IOTF, среди шведских мальчиков, чем среди девочек.

    Мы предполагаем, что увеличение ИМТ у мальчиков вызвано сочетанием нездорового питания, отсутствия физических упражнений и меньшей концентрации внимания на образе тела среди мальчиков-подростков. ИМТ является грубым маркером состава тела, и у некоторых мальчиков ИМТ может быть выше из-за более высокой безжировой массы, хотя мы считаем эту возможность менее очевидной.

    Следует отметить, что мы не рекомендуем использовать эталонные значения ИМТ за 2014 г. в качестве диаграмм для определения избыточного веса и ожирения.Эти ссылки отражают современное распределение датского населения и могут использоваться в исследовательских целях, для прямого сравнения датских детей/подростков и для отслеживания эпидемии ожирения среди датских детей. Эти графики ИМТ следует использовать в качестве текущей эталонной кривой в сочетании с объективным критерием, таким как пороговые значения IOTF, для определения избыточного веса и ожирения. Пороговые значения IOTF проходят через ИМТ 25 кг/м 2 и 30 кг/м 2 в возрасте 18 лет соответственно.По сравнению с новыми датскими стандартами пороговые значения IOTF соответствуют Z-показателям 1,0 и 2,1 в 18 лет у мальчиков и 1,4 и 2,5 в 18 лет у девочек соответственно. Пороговая точка IOTF для худобы в возрасте 18 лет (17 кг/м 2 ) соответствует Z-показателю -2,3 у мальчиков и -2,4 у девочек, соответственно 28. Однако мы не можем исключить, что наша исследуемая популяция может быть стройнее, чем общая популяция детей в Дании, поскольку более 2,5% детей из Раннерса имели ИМТ выше +2 SD.

    По сравнению со статистикой Датского национального центра социальных исследований 17, согласно которой распределение социальных групп в датском населении составляло 9%, 16%, 17%, 38% и 21% (от самой высокой социальной группы к самой низкой), наша исследуемая популяция представляет детей из семей с высоким СЭС.Исследуемая популяция была в основном из столичного региона Дании, что указывает на географическую предвзятость. Тем не менее, распределение измерений роста и веса было сравнимо с детьми из Раннерса, и, следовательно, данные о росте и весе кажутся репрезентативными для детской популяции Дании.

    Датские стандартные таблицы были разработаны с использованием тех же критериев включения, что и стандарты ВОЗ. Мы решили исключить детей, родившихся SGA и LGA 19, в то время как ВОЗ исключила детей на основании соотношения массы тела к длине тела/росту (вес к длине тела ≤−3 SD и вес к длине тела ≥+3 SD (дети в возрасте от 0 до 24 месяца) и соотношение массы тела к росту ≥+2 SD (дети в возрасте 24–56 месяцев).Кроме того, у детей в возрасте 0–24 месяцев критериями включения ВОЗ были полное грудное вскармливание в течение ≥4 месяцев или частичное грудное вскармливание в течение 12 месяцев. Датские стандарты основаны на детях, находящихся на полном грудном вскармливании ≥3 месяцев, что аналогично критериям ВОЗ для детей в возрасте 24–56 месяцев.

    Национальный совет здравоохранения Дании рекомендует внедрить стандарты ВОЗ для детей в возрасте 0–5 лет в Дании 7. Мы не согласны с этим предложением, поскольку стандарты ВОЗ занижают рост, вес и окружность головы для нашего населения.Наш вывод о том, что современные датские дети выше и тяжелее, согласуется с выводами Nielsen et al. 29. Кроме того, мы обнаружили, что окружность головы датских детей больше, чем стандарты ВОЗ. Внедрение стандартов ВОЗ может иметь значительные клинические последствия и привести к увеличению количества ненужных направлений в педиатрические отделения, поскольку большее число датских детей будет считаться ненормальным. В соответствии с нашими выводами, нормы роста из Норвегии, Бельгии и Польши значительно отклоняются от стандартов ВОЗ, независимо от метода вскармливания младенцев (грудное вскармливание или искусственное вскармливание) 30, 31.

    Датские справочные данные для детей, подростков и молодых людей в возрасте 0–20 лет заметно не отличались от стандартов, основанных на меньшем количестве наблюдений из-за более строгих критериев включения. Это стало для нас неожиданностью. Мы не смогли применить все стандартные критерии к когорте юношей 18–20 лет из-за недостатка информации. Однако эти критерии оказывают более выраженное влияние на ранний рост, чем на подростковый рост. Вывод предполагает, что эталонные карты репрезентативны для населения Дании.Поэтому мы рекомендуем национальное внедрение обновленных и репрезентативных эталонов роста в Дании.

    Заключение

    Данные о росте в Дании за 2014 г. свидетельствуют о положительной долгосрочной тенденции к большему конечному росту среди представителей обоих полов по сравнению с контрольными данными о росте за 1982 г. Эталоны роста за 2014 г. существенно не отличались от стандартов роста, несмотря на исключение детей, рожденных в возрасте SGA или LGA, детей подвергшихся курению матери во время беременности или детей, находившихся на грудном вскармливании в течение <3 месяцев.Поэтому мы рекомендуем внедрить обновленные эталоны роста для использования в качестве репрезентативных диаграмм роста в Дании.

    Благодарности

    Мы очень благодарны всем семьям, детям и подросткам, принявшим участие в наших исследованиях. Мы также ценим квалифицированную помощь ассистентов, студентов и техников (кафедра роста и репродукции университета).

      Финансирование

      (i) КОПЕНГАГЕНСКОЕ исследование полового созревания получило финансовую поддержку от Фонда Кирстен и Фредди Йохансен и Датского совета по медицинским исследованиям (номер гранта 271-05-0337).(ii) Когорта матери и ребенка получила экономическую поддержку за счет нескольких грантов: Европейского Союза (Контракт QLK4-CT1999-01422), Датского совета по стратегическим исследованиям (DAN-ED, 2107-05-0006), Фонда Ново Нордиск, Фонд Свенда Андерсена, Датский совет по медицинским исследованиям (9700909), Центр эндокринных разрушителей и Датское агентство по науке, технологиям и инновациям (номер гранта 09-067180). (iii) когортное исследование молодых мужчин из населения Дании было экономически поддержано несколькими грантами: Датского агентства по науке, технологиям и инновациям (номер гранта 271070678), Rigshospitalet (номер гранта 961506336), Министерства здравоохранения Дании и Датское агентство по охране окружающей среды, А.Фонд П. Мёллера и его жены Частин МакКинни Мёллерс и Фонд Свенда Андерсена. (iv) Исследование роста Рандерса в Центральном регионе было поддержано грантами от Клинического института здравоохранения, Орхусского университета, Йоханнеса М. Кляйна и Хуструса Минделегата, Forskningsfonden for Laegekredsforeningen for Aarhus Amt, Kong Christian den Tiendes Fond, Overlaege Johan Boserup og Lise Boserups Legat , Koventualinde Emilie De Lancy’s Fond. Все финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования, сборе, управлении, анализе и интерпретации данных.

      Имя файла Описание
      apa12468-sup-0001-FigS1.pdfapplication/PDF, 1,1 МБ Рисунок S1 Индивидуальные измерения роста мальчиков по каждому критерию отбора в сравнении с новыми датскими стандартами (черные линии).Верхний левый угол: измерения роста всех включенных мальчиков. Верхний правый угол, средний и нижний: измерения роста у всех исключенных мальчиков по индивидуальным критериям исключения (курение матери во время беременности, хроническое заболевание, грудное вскармливание <3 месяцев, рожденный малым для гестационного возраста (SGA) или большим для гестационного возраста (LGA) (белый и черные точки соответственно) и срок беременности (ГВ) <37 недель или ≥42 недель (черные и белые точки соответственно).
      apa12468-sup-0002-FigS2.pdfapplication/PDF, 838,1 КБ

      Рисунок S2 Индивидуальные измерения роста девочек по каждому критерию отбора в сравнении с новыми датскими стандартами (черные линии). Верхний левый угол: измерения роста всех включенных девушек. Верхний правый угол, средний и нижний: измерения роста у всех исключенных девочек по индивидуальным критериям исключения (курение матери во время беременности, хронические заболевания, грудное вскармливание <3 месяцев, рожденные маленькими для гестационного возраста (SGA) или большими для гестационного возраста (LGA) (белые и черные точки соответственно) и срок беременности (ГВ) <37 недель или ≥42 недель (черные и белые точки соответственно).

      apa12468-sup-0003-FigS3.pdfapplication/PDF, 659,5 КБ

      Рисунок S3 Индивидуальные измерения роста, веса и ИМТ у n = 401 мальчика (слева) и n = 471 девочки (справа) в возрасте 5,8–20,0 лет из региона Центральной Дании, Раннерс, нанесены на график относительно новых датских эталонов (черные линии).

      apa12468-sup-0004-FigS4.pdfapplication/PDF, 527.8 КБ

      Рисунок S4 Новые датские эталоны (черные линии) и стандарты (синие линии) в сравнении со стандартами ВОЗ (красные линии) для мальчиков и девочек в возрасте 0–5 лет. Каждая линия представляет собой −2 SD, медиану и +2 SD. Верхний левый угол: рост к возрасту. Верхний правый угол: вес к возрасту. Нижний левый угол: ИМТ к возрасту. Нижний правый угол: окружности головы по возрасту.

      apa12468-sup-0005-TableS1.pdfapplication/PDF, 134.9 КБ

      Таблица S1 Количество измерений роста мальчиков и девочек за 1 годовой возрастной интервал.

      apa12468-sup-0006-TableS2.pdfapplication/PDF, 147,6 КБ

      Таблица S2 Эталоны роста L, M, S и стандартные отклонения (SD) для датских детей в возрасте 0–20 лет.

      apa12468-sup-0007-TableS3.pdfapplication/PDF, 152,5 КБ

      Таблица S3 Эталоны веса L, M, S и стандартные отклонения (SD) для датских детей в возрасте 0–20 лет. Распределение баллов SD может немного отклоняться от нормы на крайних хвостах (за пределами ±3 SD), и расчет SD следует выполнять с осторожностью.

      apa12468-sup-0008-TableS4.pdfapplication/PDF, 152,8 КБ

      Таблица S4 Справочные значения ИМТ L, M, S и стандартные отклонения (SD) для датских детей в возрасте 0–20 лет.Распределение баллов SD может немного отклоняться от нормы на крайних хвостах (за пределами ±3 SD), и расчет SD следует выполнять с осторожностью.

      apa12468-sup-0009-TableS5.pdfapplication/PDF, 148,5 КБ

      Таблица S5 Соотношение веса и роста L, M, S и стандартные отклонения (SD) для датских детей в возрасте 0–20 лет.

      apa12468-sup-0010-TableS6.pdfapplication/PDF, 127,7 КБ

      Таблица S6 Справочные значения окружности головы L, M, S и стандартные отклонения (SD) для датских детей в возрасте 0–5 лет.

      apa12468-sup-0011-Документ FigureLegends.docxWord, 13,5 КБ  

      Обратите внимание: Издатель не несет ответственности за содержание или функциональность любой вспомогательной информации, предоставленной авторами.Любые вопросы (кроме отсутствующего содержания) следует направлять соответствующему автору статьи.

      Каталожные номера