Размер головы новорожденного при рождении: Ребенок первого года жизни – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Содержание

Неонатолог СПбГПМУ рассказала об особенностях малышей-«кесарят»

Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного 

В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.

— Кесарево сечение — полостная операция, и как у любого хирургического вмешательства у нее есть риск осложнений, прежде всего, для матери. Кроме того, остающиеся после операции рубцы на матке не всегда дают женщине шанс в следующий раз родить самой. И для новорожденного появление на свет через естественные родовые пути — лучший вариант. При кесаревом ребенок не получает тот «родовой стресс», который даст ему оптимальную адаптацию к внеутробной жизни, а, значит, и к дальнейшему развитию, — считает неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова.

Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка. К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет. Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.

Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.

Первый вдох

В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов. Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.

Проблемы с дыханием

При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием. Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей.

Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Форма головы

При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа. Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.

Нарушение микробиома

Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды. В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.

Трудности с грудным вскармливанием

В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы. Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива.

Первый контакт малыша с мамой важен и психологически. После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного. Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.

Снижение иммунитета

Мы живем в нестерильных условиях, и пока иммунитет в порядке, организм сохраняет нужный баланс хороших и плохих бактерий и может противостоять инфекциям. У кесарских младенцев, недополучивших в процессе родов полезных бактерий от матери, этот баланс изначально нарушен. У них колонизация желудочно-кишечного тракта происходит в основном микроорганизмами окружающей среды. Если у рожденных естественным путем в меконии преобладают лактобактерии, то у кесарят — стафилококки и энтерококки.

Также у них чаще выделяют потенциально опасные клебсиеллы, протеобактерии, клостридии (альфа-токсигенная Clostridium perfringens). Эти патогенные и условно-патогенные бактерии в «удобный» момент запросто могут стать опасными и запустить болезнь.

Депрессия

Если маме проводили операцию под общим наркозом, у ребенка может наблюдаться так называемая медикаментозная депрессия. Малыш может быть некоторое время вялым, слабым. Но, как правило, кесарево сечение сейчас проходит с эпидуральной анестезией — во время родов мама находится в сознании. Такое анестезиологическое пособие, как правило, не сказывается на состоянии ребенка.

Риск неврологических заболеваний

Как правильно будет перевариваться пища, как полноценно будут усваиваться необходимые питательные вещества, будет зависеть развитие ребенка. В том числе, и нейрокогнитивное. В нашем организме существует так называемая ось «микробиота-кишечник-мозг», это давно доказано. Иначе говоря, от микрофлоры кишечника (у кесарят она нарушена) зависит работа мозга. Многие гормоны, которые вырабатывают микроорганизмы в ЖКТ, действуют как нейромедиаторы в центральной нервной системе — к примеру, серотонин, ацетилхолин, катехоламины.

Есть исследования, показывающие связь кесарева сечения с повышенным риском у ребенка в будущем неврологических заболеваний. Одно из таких исследований было в 2017 году. По данным авторов, у кесарских детей повышен риск развития расстройств аутистического спектра, нарушений дофаминовых реакций и поведения, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и даже шизофрении.

Читать весь материал >>>

Дата публикации: 12.10.2021

Пункция кефалогематомы у новорожденных в Москве

Кефалогематома у новорожденных – это скопление крови между надкостницей и костями свода черепа. Подобное кровоизлияние довольно распространенная родовая травма, чаще всего кефалогематома возникает, если в процессе родов происходит сдавление головы ребенка и разрыв кровеносных сосудов.
Из-за скопления крови на голове малыша появляется хорошо заметная шишка, диаметр которой может варьироваться от 2-х см до 20-ти см.

Диагностика и лечение кефалогематомы у новорожденных

Как правило, диагноз кефалогематомы врачи ставят в роддоме на второй-третий день после родов.  Гематома, упругая на ощупь,  хорошо  видна  при визуальном осмотре,  чаще всего она располагается в теменной области, реже в затылочной и височных областях черепа ребенка. При значительных скоплениях крови голова младенца выглядит ассиметрично.

Если у новорожденного ребенка обнаружена кефалогематома на голове, то  необходима консультация у  детского хирурга. В данном случае большое значение имеет временной фактор:  обратиться к врачу необходимо на второй неделе жизни малыша.  Это очень важно, так как на третьей неделе начинается процесс окостенения гематомы, что может привести к грубому косметическому дефекту.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» ведет прием хирург, имеющий большой опыт работы в отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей.

Шишка на голове, как правило,  не беспокоит малыша, однако родителям все равно следует обратиться к врачу, так как гематома на голове у ребенка может иметь и негативные последствия для детского здоровья.  Анемия, затяжная желтуха, нагноение – это довольно серьезные осложнения, которые могут возникнуть при кефалогематомах больших размеров.

Пункция кефалогематомы

Если размер гематомы превышает 8 см., то в качестве основного метода лечения рекомендуется пункция кефалогематомы.  Пункция также проводится, если началось нагноение или окостенение гематомы.

При обращении к специалисту нашей клиники по поводу кефалогематомы,  первым этапом ребенку обязательно проводится нейросонография – ультразвуковое исследование структур головного мозга, которое позволяет оценить целостность костей черепа и структуру гематомы. Также ребенка осматривает  детский невролог и офтальмолог для исключения сопутствующих патологий.  Обязательно берется общий анализ крови и определяется время  кровотечения и время свертывания крови.

В нашей клинике пункция кефалогематомы проводится опытным хирургом. Тончайшей одноразовой иглой врач делает прокол в месте расположения опухоли и удаляет  скопившуюся под надкостницей кровь.  После этого накладывается стерильная салфетка и сдавливающая повязка, чтобы избежать образования повторной гематомы.  

В «СМ-Доктор» пункция проводится  в условиях дневного стационара, сама процедура занимает всего 10-15 минут.  Общее время проведения обследования и хирургического лечения составляет около 3-х часов.  Все это время родители с ребенком находятся в комфортабельной палате детского стационара под медицинским наблюдением. 

При выписке из дневного стационара детские врачи нашей клиники дают рекомендации по дальнейшему уходу за малышом, определяют дату повторного осмотра.

Если родители обращаются в клинику с кефалогематомой в  более поздние сроки, то  для удаления гематомы может потребоваться уже не пункция, а более серьезное хирургическое вмешательство по иссечению окостеневшей части кровоизлияния.

Лечение кефалогематомы в «СМ-Доктор» — это здоровье малыша и спокойствие родителей. Если вы пребываете в сомнениях, надо ли делать пункцию при кефалогематоме, то обратитесь на консультацию к хирургу нашей клиники.

Гавриленко Надежда Владимировна (детский уролог-андролог, детский хирург, детский колопроктолог) о кефалогематоме

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Макроцефалия | Описание заболевания — meds.ru

Макроцефалия — увеличение головного мозга с сопутствующим расширением черепной коробки. Данный синдром встречается редко, в основном у детей при рождении, но в некоторых случаях может приобретаться в более поздние годы. Сопровождается опасными для жизни патологиями.

Что вызывает макроцефалию?

Истинные причины макроцефалии современной медицине не известны. Точно определено лишь то, что эта патология врожденная. Предполагается наличие ее связи с рахитом, гидроцефалией, опухолями и внутриутробными инфекциями.

Факторы риска

Кроме того, выделяют несколько факторов, повышающих вероятность возникновения данной патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • остеопороз с сопутствующими костными изменениями.

Симптомы и клиническая картина при макроцефалии

Основные признаки макроцефалии заключаются в увеличении размеров головы вследствие пропорционального роста обоих полушарий головного мозга. Такие же проявления могут наблюдаться у ближайших родственников. Это явление становится возможным благодаря тому, что при рождении черепные пластины эластичны, и их швы могут «расходиться» без серьезного ущерба для здоровья человека.

Симптомы макроцефалии далеко не всегда очевидны, главным из них является чрезмерно большой размер головы. Но этот признак может иметь особенности:

  • при наследственной или семейной макроцефалии наблюдается увеличение лишь лобной доли;
  • для рахитической макроцефалии характерно равномерное увеличение всех отделов черепа.

В редких случаях имеет место рвота, ухудшение зрения и головные боли.

Методы диагностики

Диагностика макроцефалии у малышей на первом году жизни предполагает измерение окружности головы и сверку полученных размеров с показателями, являющимися нормой для этого возраста.

В более поздние сроки аномальные отклонения могут быть замечены родителями или при плановых осмотрах у участкового врача. В таких случаях сопоставляют объем головы ребенка и родителя.

Для выявления опасных патологий может потребоваться проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга.

Какой врач лечит макроцефалию?

У новорожденных макроцефалию лечит врач-неонатолог. В дальнейшем может понадобиться помощь хирурга — при необходимости экстренного вмешательства, невролога — при наличии неврологической симптоматики.

Схема лечения макроцефалии

Важно понимать, что полноценного лечения макроцефалии в современной медицине не существует. Считается, что если заболевание не сопровождается осложнениями и не несет угрозы жизнедеятельности пациента, бороться с ним не нужно. Стоит задача лишь облегчить состояние человека.

Основные методы лечения и противопоказания

Как лечить макроцефалию, если все же имеют место опасные осложнения? Действия могут быть следующими:

  • прием медикаментов для снижения внутричерепного давления;
  • контроль повышения температуры;
  • принятие мер по ограничению разрастания клеток мозга.

Если причиной недуга стала инфекция, назначается ряд антибиотиков и противовирусных препаратов.

При резких скачках давления или если заболевание вызвано опухолями, показано срочное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Осложнения при макроцефалии изучены столь же плохо, как и сама болезнь. Известны случаи отставания в умственном и физическом развитии, эпилепсии и ряда других неврологических отклонений.

Всё, что нужно будущей маме до рождения ребенка — Ozon Клуб

Малыш еще не появился на свет, а в голове уже столько мыслей: «Что купить сразу, а что после родов?» Какой размер одежды выбрать? На каких товарах сэкономить, а на каких нет?» Количество вопросов с каждым месяцем увеличивается, а волнение нарастает. Мы разложили все по полочкам и составили список самых необходимых покупок, а также рекомендации по выбору товаров для новорожденного.

Кроватка

Колыбели нужны для укачивания младенца, который еще не научился сидеть. Примерно в полгода малыш «вырастет» из колыбели, и понадобится кроватка. Кроватку сразу лучше выбрать качественную: изготовленную из натуральных пород дерева, без острых углов. 

  • Удобно, если у кроватки будет нижний отсек для белья: там можно хранить все самое необходимое. 
  • Модели с возможностью регулировки высоты дна служат дольше: когда малыш подрастает, дно опускается ниже. 
  • Кроватки с опускающейся боковой стенкой позволяют аккуратно и легко уложить уснувшего ребёнка.
  • Самыми популярными являются детские кроватки-маятники: они позволяют автоматически или вручную укачивать младенца.

Кроватка-трансформер совмещает функции нескольких предметов мебели: она трансформируется в пеленальный столик, колыбель для укачивания и содержит дополнительные элементы, например комод. Такие кровати дороже аналогов, зато способны прослужить вплоть до школьного возраста.

Кроме кроватки рекомендуем взять мобиль – музыкальную карусель с подвесными игрушками. Карусель крутится около кроватки малыша, способствуя развитию его слухового и зрительного восприятия.

Товары для кормления

Для детей на грудном вскармливании:

  • 1-2 бутылочки и соски, ершики для мытья;
  • бюстгальтер для кормления – 2 штуки;
  • прокладки для впитывания молока.

Младенцам на искусственном вскармливании нужно больше:

  • паровой стерилизатор;
  • по 5-6 сосок и бутылочек, ершики;
  • пластмассовая воронка, мерная ложка и кружка;
  • 2-3 слюнявчика;
  • подушка для кормления – кстати, на ней удобно спать и в период беременности.

Занятым мамам, планирующим отлучаться от ребёнка на длительное время, понадобится молокоотсос и пакеты для хранения сцеженного молока.

Товары для сна и отдыха

  • Матрас. Грудничкам до года необходим один жесткий матрас, соответствующий по размерам кроватке. Двусторонние матрасы используются дольше: до года малыш спит на жесткой стороне, после года – на мягкой. Материалы должны быть натуральными: отлично подходят кокосовая койра и латекс.
  • Бампер по периметру кроватки накладывается поверх стенок и защищает от ударов, сквозняков и других опасных ситуаций.
  • Одеяло выбирайте в зависимости от сезона: шерстяное байковое для холодной погоды или легкий плед для теплой. Еще проще – ограничиться спальным мешком: его младенец не снимет с себя. Такой мешок подходит детям до 4-6 месяцев, потом понадобится одеяло.
  • Постельные принадлежности: 2-3 простыни, желательно на резинке, и 2-3 пододеяльника.
  • 2 клеенки: тонкая и толстая, для пеленания, смены подгузников, массажа и других процедур. Вместо клеенок можно купить комплект одноразовых пеленок.

Товары для купания

Новорожденного обычно моют каждый день. В первый месяц добавляют в воду марганцовку для заживления пупочной раны, а 2-3 раза в неделю используют при мытье специальное детское мыло.

Ванночка облегчает хлопоты: мыть малыша удобно, не надо дезинфицировать большую ванну. Тем более что цена на ванночки невысокая, а для использования достаточно простейшей модели. Во время купания положите головку ребенка себе на предплечье, а кистью поддерживайте подмышки. Можно также использовать специальную горку – тогда фиксировать младенца не придется. Советуем выбрать базу-подставку, чтобы установить ванночку на комфортном уровне.

Некоторые предпочитают купать детей в большой ванне уже с рождения. В этом случае советуем докупить круг на шею. И не забывайте тщательно очищать и дезинфицировать ванну перед помещением малыша.

Пригодится термометр для воды. Ведь вода, которая кажется взрослым нормальной, может обжечь грудничка. Оптимальной для купания новорожденного является температура около 36-37 градусов. Если на термометр тратиться не хочется, можно потрогать воду внутренней стороной запястья.

Также нужны рукавичка для мытья (обязательно мягкая, из гипоаллергенных материалов) и махровое полотенце: классическое или с капюшоном. Лучше купить сразу 2 полотенца: большое и маленькое.

Коляска

Главное, что нужно для прогулок — коляска. Практичный вариант — модель с сумкой, чехлом, дождевиком и другими аксессуарами в комплекте.

  • Коляска-люлька. В такой коляске можно только лежать, поэтому она подходит малышам до полугода.
  • Коляска-трансформер используется с рождения до 3 лет. В разложенном состоянии она представляет собой люльку, в сложенном – прогулочную коляску, где ребёнок может сидеть.
  • Коляска 2 в 1 также содержит прогулочный блок и люльку, отличие только в том, что здесь элементы съемные. Существуют коляски 3 в 1 с автокреслом и прогулочным блоком в комплекте.

При выборе коляски учитывайте размер и вес предмета: важно, чтобы она помещалась в лифт и чтобы вы самостоятельно могли передвигать ее.

Слинги и рюкзаки необходимы для переноски младенца при посещении магазинов, поликлиники и пеших прогулок. В них удобно кормить, укачивать ребенка, а когда малыш немного подрастет – путешествовать. К тому же, в слинге тяжесть распределяется равномерно, а руки взрослого освобождаются.

Автокресло обязательно для перемещений на машине.

Аптечка

К рождению важно подготовить минимальный набор лекарств. Возьмите детский термометр, зеленку и перекись для обработки пупочной раны, марганцовку для добавления в воду при купании в первый месяц, стерильную вату и пипетки, клизму для новорожденных, аспиратор для удаления слизи, жаропонижающие для новорожденных. Из косметики пригодится крем под подгузник.

Товары для ежедневного ухода

  • Подгузники. В день нужно в среднем по 7-10 подгузников. Многоразовые подгузники можно стирать и использовать в течение всего первого года жизни младенца, но памперсы удобнее. Если решите использовать памперсы, то не покупайте сразу много: неизвестно, какой будет вес у малыша. Возможно, модели самого маленького размера ему не подойдут.
  • Пеленки. Для пеленания необходимо по 10-15 байковых и тонких хлопковых пеленок, если пеленать не будете – хватит по 5 штук. Также можно приобрести пеленальный стол или доску – с ними не придется наклоняться. Еще одно хорошее решение – пеленальный комод: с ним удобно и детские вещи складывать, и пеленать на комфортном уровне.
  • Влажные детские салфетки и ватные диски всегда должны быть под рукой.
  • Маникюрные ножницы с закругленными концами, расческа.

Также уже с рождения полезно делать малышу массаж с использованием детского масла. Мягкие расслабляющие движения успокаивают ребенка, помогают ему избавиться от проблем с пищеварением и боли от режущихся зубок, усиливают связь между мамой и малышом. 

Одежда и обувь

Выбор одежды усложняется тем, что до рождения невозможно точно определить размер ребёнка. Самый маленький размер для новорожденных – 56, однако он подходит не всем, к тому же младенцы быстро растут. Лучше всего купить несколько комплектов вещей 56 и 62 размера. Еще лучше — выбрать одежду после УЗИ на 32-34 неделе, чтобы понимать, какого роста будет малыш. Необходимый минимум до родов включает в себя:

  •  8-10 распашонок: легких и теплых;
  • 2-3 комбинезона для дома;
  • по 2-3 чепчика, пинетки и 2 пары носков;
  • конверт на выписку.

Многим нравится одежда с пуговицами и застежками, так как надевать вещи через голову малыша бывает проблематично. Обязательно приобретите натуральный стиральный порошок для детских вещей.

Техника

  • Радио- или видеоняня – полезное приобретение, которое позволит знать, что происходит в детской, даже когда необходимо отлучиться.
  • Увлажнитель незаменим для зимнего времени года. Из-за включения центрального отопления влажность в квартирах снижается до критической отметки, что вредно даже взрослым, не говоря о новорожденных.

Измерения новорожденных

Оценка веса новорожденного

Вес ребенка при рождении является важным показателем здоровья. Средний вес доношенных детей (родившихся между 37 и 41 неделей беременности) составляет около 7 фунтов (3,2 кг). В целом, у маленьких детей и очень крупных детей чаще возникают проблемы. Новорожденные дети могут терять до 10% своего веса при рождении. Это означает, что ребенок весом 7 фунтов 3 унции при рождении может потерять до 10 унций в первые несколько дней.

Вашего новорожденного будут взвешивать в роддоме и на всех осмотрах. В большинстве случаев для записи веса младенцев используются метрические единицы. Эта таблица поможет вам преобразовать граммы (г) в фунты (lb) и унции (oz).

Преобразование граммов в фунты и унции

1 фунт = 453,59237 грамма; 1 унция. = 28,349523 грамма; 1000 грамм = 1 кг.

Фунты

Унции

2

3

4

5

6

7

8

9

0

907

1361

1814

2268

2722

3175

3629

4082

1

936

1389

1843

2296

2750

3203

3657

4111

2

964

1417

1871

2325

2778

3232

3685

4139

3

992

1446

1899

2353

2807

3260

3714

4167

4

1021

1474

1928

2381

2835

3289

3742

4196

5

1049

1503

1956

2410

2863

3317

3770

4224

6

1077

1531

1984

2438

2892

3345

3799

4252

7

1106

1559

2013

2466

2920

3374

3827

4281

8

1134

1588

2041

2495

2948

3402

3856

4309

9

1162

1616

2070

2523

2977

3430

3884

4337

10

1191

1644

2098

2551

3005

3459

3912

4366

11

1219

1673

2126

2580

3033

3487

3941

4394

12

1247

1701

2155

2608

3062

3515

3969

4423

13

1276

1729

2183

2637

3090

3544

3997

4451

14

1304

1758

2211

2665

3118

3572

4026

4479

15

1332

1786

2240

2693

3147

3600

4054

4508

Какие еще измерения проводятся у новорожденного?

Например, вес, длина тела и окружность головы помогают лечащему врачу вашего ребенка составить представление о его или ее общем состоянии здоровья. Они также могут быть измерены с использованием метрических единиц, сантиметров (см) вместо дюймов (дюймы). Чтобы перевести дюймы в сантиметры: 1 дюйм = 2,54 см.

Медицинский обозреватель онлайн: Донна Фриборн PhD CNM FNP
Медицинский обозреватель онлайн: Хизер Тревино
Медицинский обозреватель онлайн: Лиора С. Адлер, доктор медицины

Дата последней проверки: 01.03.2019

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Гидроцефалия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гидроцефалия?

У ребенка с гидроцефалией избыточная жидкость внутри и вокруг головного мозга. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Большая часть спинномозговой жидкости находится в заполненных жидкостью областях (желудочках) внутри головного мозга. Его цель — смягчить и защитить головной и спинной мозг.

Слишком большое количество спинномозговой жидкости может увеличить давление в головке вашего ребенка. Это заставляет кости в черепе вашего ребенка расширяться и отделяться. Голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия встречается редко. Это может быть вызвано любой из этих проблем:

  • Жидкость не может течь через голову вашего ребенка.
  • Ваш ребенок плохо впитывает жидкость.
  • Ваш ребенок вырабатывает слишком много жидкости. Это бывает в редких случаях.

Это состояние может быть врожденным. Это означает, что ваш ребенок рождается с ним. Гидроцефалия также может возникнуть в более позднем возрасте. Причины этого состояния включают:

  • Врожденный стеноз водопровода (сужение водопровода)
  • Дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника
  • Преждевременные роды
  • Инфекции
  • Опухоли
  • Кровоизлияние в мозг вашего ребенка
  • Родовые травмы
  • Кровеносные сосуды в голове вашего ребенка неправильно сформированы
  • Травмы

Каковы симптомы гидроцефалии?

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:

  • Полное или выпуклое мягкое пятно на макушке головы вашего ребенка (родничок)
  • Увеличение размера головы (окружности)
  • Припадки
  • Выпученные глаза и невозможность смотреть вверх, когда вы смотрите вперед
  • Видимые вены кожи головы
  • Раздражительность
  • Пронзительный крик
  • Плохая подача
  • Рвота снарядом
  • Сонливость или снижение бдительности, чем обычный
  • Задержка развития

Симптомы гидроцефалии могут показаться симптомами других заболеваний.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется гидроцефалия?

Медицинский работник может впервые обнаружить это состояние у вашего ребенка во время УЗИ во время беременности. Во многих случаях гидроцефалия не развивается до третьего триместра беременности. УЗИ, сделанное на ранних сроках беременности, может не показать это состояние.

Это состояние может быть диагностировано у вашего ребенка после рождения.Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и спросит вас о дородовом, родовом и семейном анамнезе вашего ребенка. Если ваш ребенок старше, поставщик вашего ребенка может спросить, достигает ли он или она вех. Дети с этим заболеванием могут иметь задержку развития. Если у вашего ребенка задержка, его или ее лечащий врач может проверить основные проблемы.

Голова вашего ребенка может быть больше, чем обычный. Лечащий врач вашего ребенка измерит его или ее голову.Это измерение называется окружностью головы. Если размер головы вашего ребенка не соответствует норме, он или она будет иметь испытания. Эти тесты могут подтвердить гидроцефалию.

УЗИ

В этом тесте звуковые волны используются для создать образ внутренней части тела. Во время беременности этот тест может показать размер желудочков внутри головы вашего ребенка. Его также можно использовать после родов. при этом передний родничок остается открытым.

МРТ

В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер. Вместе они показывают подробные изображения органов и структуры внутри тела вашего ребенка.

КТ

В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела вашего ребенка.К ним относятся кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем рентген.

Чем лечить гидроцефалию?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является снижение давления внутри головы вашего ребенка. Это можно сделать, слив жидкость.Вашему ребенку может понадобиться лекарство для удаления лишней жидкости. Некоторым детям требуется операция.

В хирургии врач обычно размещает механическое шунтирующее устройство в голове вашего ребенка. Это помогает слить жидкость из мозга вашего ребенка. Жидкость направляется в другую часть тела вашего ребенка, где она может быть поглощена.

Шунт обычно проходит за ухом ребенка. Трубка проходит под кожей ребенка к животу (животу), сердцу или легкому. Лечащий врач вашего ребенка определит место дренажа.Это будет зависеть от состояния вашего ребенка, возраста и других факторов. Живот обычно является первым выбором. Шунт VP (вентрикулоперитонеальный) часто используется для направления жидкости в брюшную полость.

Какие возможны осложнения от шунтов или операции для гидроцефалии?

Иногда хирургическое вмешательство и шунтирование могут вызывать проблемы. Возможные осложнения включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Шунт, который не работает и может слить слишком много или недостаточно жидкости

После операции лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как ухаживать за ребенком дома.Они также расскажут вам о симптомах, которые являются неотложными. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно позвоните его лечащему врачу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гидроцефалию у моего ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может предложить генетическое консультирование, если вы планируете иметь больше детей. На консультации вы можете узнать о риске этого состояния при будущих беременностях. Вам также может потребоваться тестирование во время беременности, чтобы проверить наличие гидроцефалии.

Как помочь ребенку с гидроцефалией?

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие вашего ребенка. Перспективы вашего ребенка зависят от того, насколько тяжело его или ее состояние. Это также зависит от других проблем с мозгом и здоровьем вашего ребенка.

Ключ к лечению этого состояния своевременно диагностируется и лечится, а также предотвращается инфекция. Ваш ребенок будет нуждаются в регулярных осмотрах, чтобы убедиться, что его или ее шунт работает правильно.вашего ребенка Медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами по мере роста вашего ребенка.

Основные положения о гидроцефалии

  • У ребенка с гидроцефалией избыточная спинномозговая жидкость (ликвор) вокруг головного мозга. Голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.
  • Это редкое состояние.
  • Медицинский работник может диагностировать это состояние во время УЗИ во время беременности.
  • Целью лечения является снижение давления внутри головы вашего ребенка. Это делается путем слива жидкости или уменьшения ее производства.
  • Ключом к лечению этого состояния является ранняя диагностика и лечение, а также профилактика инфекций.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Мой ребенок слишком большой?

Можем ли мы узнать до родов, что ребенок не подойдет?

Один ребенок подойдет, а другой нет

Нет ни таблицы, ни даже реалистичного руководства, показывающего, какой размер головы подойдет. УЗИ также не очень хорошо измеряет головку плода во время родов. Труд сам по себе является ключом.

Во время родов таз раскрывается шире.Голова ребенка тоже сформируется, поэтому таблица или «правило» относительно размера головы бесполезны.

Если ребенок справа не может вращаться, придется делать кесарево сечение. В то время как ребенок слева соответствует тазу матери, несмотря на то, что он расположен сзади. Ребенку справа нужно поднять живот и подвернуть его для десяти сокращений подряд. Если это не сработает, сделайте Уолчера, чтобы открыть край.

CPD по сравнению с задней


Для непосвящённых: CPD расшифровывается как Cephalopelvic Disproportion.Это происходит, когда голова или тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через таз матери. Широко распространено мнение, что истинный ДЦП встречается редко, но во многих случаях «отсутствия прогресса» во время родов ставится диагноз ДЦП.

Как узнать, является ли угол наклона головы ребенка (предлежание или положение) остановкой родов и необходимостью кесарева сечения? Например, некоторые заднебоковые дети кажутся слишком большими только потому, что голова ребенка направлена ​​таким образом, что голова не наклонена для идеальных родов.

Ребёнок слишком большой или ему просто нужно повернуться?

Чтобы честно ответить на этот вопрос, мы должны сначала поддержать естественную физиологию рождения. Свобода передвижения, свободный доступ к еде и жидкости, а также спокойная, благоприятная обстановка при родах — все вместе способствует нормальному протеканию родов.

Когда физиология родов поддерживается, а у ребенка еще нет сильных схваток, в первую очередь следует учитывать угол наклона головы, а не размер головы.Если мы рассматриваем вращение плода как значительный шаг вперед в процессе родов, у нас может быть не так много врачей, рекомендующих операцию, когда ребенок, наконец, повернулся и родовая деятельность ослабевает. После вращения и отдыха роды вернутся, но нужно терпение.

Отсутствие прогресса в родах после повторного кесарева сечения является второй наиболее распространенной причиной кесарева сечения в Соединенных Штатах, на которую приходится 30% из почти миллиона кесаревых сечений, выполняемых ежегодно. – Гиффорд и др., OB Gyn Vol.95. № 4, апрель 2000 г.

Держите свое тело в тонусе с большим количеством еды и жидкости

Лучший способ узнать, пролезет ли ребенок через ваш таз, — это рожать в вертикальном положении со свободным доступом к пище и жидкостям для родов, таким как травяной чай из гибискуса, настоящий виноградный сок, Recharge, Gatorade, Emergen-C и другие электролиты. напитки.

Женщины должны есть во время длительных родов, либо небольшими порциями периодически, либо полноценным приемом пищи, если это необходимо. Это может иметь огромное значение, будут ли роды достаточно сильными, чтобы повернуть голову ребенка или нет.Я не говорю, что акушерки должны постоянно беспокоить женщину по поводу еды. Большинство матерей скажут вам, когда они голодны!

Обратите внимание на женщину, которая плохо питалась в течение длительной латентной фазы, у которой рвота в начале родов или у которой схватки прерываются во время поздних родов или потуг. Много меда и несколько крупинок пчелиной пыльцы, возможно, на второй стадии помогают тем женщинам, у которых схватки сами по себе недостаточно сильны.

Если у женщины одышка, и ее схватки тоже учащаются, стоит попробовать хорошую тарелку подслащенной овсянки перед аугментацией лекарствами.Овсянка — это питоцин для акушерок — он отлично работает около 7 утра после долгой ночи родов!

Убедитесь, что ваше тело находится в правильном положении

Вертикальное положение важно для того, чтобы помочь ребенку поворачиваться. Существует техника снятия возможного напряжения или кручения (скручивания) тазового дна: Релаксация в положении лежа на боку.

Во время очень сильных родовых схваток роженице следует помочь отдохнуть, поесть и свободно передвигаться. К сожалению, во многих больших, загруженных больницах существует привычка укладывать женщин в постель на протяжении всего периода родов, и часто с слишком большим количеством лекарств для спонтанных родов.

Она не сможет справиться с родами, если у нее нет надежды. -Бетти-Энн Дэвисс, CPM

Свободное передвижение, эмоциональная поддержка и доверительные отношения с поставщиками медицинских услуг — все это, безусловно, может помочь избежать хирургических родов. Работайте с врачом, с которым у вас открытое общение, чтобы, когда он скажет, что необходимо кесарево сечение, вы могли доверять ему и достичь чувства принятия этого решения.

Это не «отсутствие прогресса», если это еще даже не труд

Скрытые роды не являются активными родами.Ранние роды также не являются активными родами. Активные роды начинаются примерно на 4 см, когда схватки становятся сильнее, ближе и длятся дольше. Кесарево сечение до 4 см не следует делать из-за «отсутствия родовой деятельности».

Другими словами, кесарево сечение на 3 см по поводу «отсутствия прогресса» совершенно неоправданно даже по стандартам ACOG, поскольку активные роды официально еще даже не начались. Будем надеяться, что решение о сокращении не мотивировано управлением бизнесом или, что еще хуже, управлением страхом.

Для подтверждения диагноза «отсутствие прогресса» ACOG рекомендует женщинам находиться в активной фазе родов и не демонстрировать изменений раскрытия шейки матки или опущения предлежащей части плода в течение не менее 2 часов.

Отсутствие прогресса в течение двух или более часов  не означает,  что ребенок не может родиться естественным путем и здоровым. Нам просто нужно устранить причину(ы) отсутствия прогресса:

  • Ребенок слишком высок? Помогите ребенку заниматься!
  • Младенец рядом с «нулевой станцией»? Часто шейка матки останавливается на 6-8 см из-за плотного тазового дна. Попробуйте релиз лежа на боку.
  • Низко ли головка рядом с выпускным отверстием? Миофасциальное расслабление крестца, массаж вокруг крестца, вставание с постели и приседание на стул или в туалет — все это способы открыть выходное отверстие.
  • Вы венчаете «навсегда»? Проверил ли поставщик неповрежденное кольцо девственной плевы? Оторвите крестец и сделайте наклон таза, чтобы сгладить поясничный отдел позвоночника (наклон таза назад) и удерживайте наклон таза назад на протяжении всего сокращения.

Видео для родительского класса содержит подробные инструкции о том, как избежать ненужного кесарева сечения. Это не предотвратит кесарево сечение при действительно уплотненном тазе или тяжелом сколиозе в поясничном отделе позвоночника, если позвоночник выходит за вход в таз, но мы не снизили частоту кесарева сечения с 5% в 1970 году до 28% за 30 лет. потому что родовой таз стал меньше или дети стали намного больше!

Я уверен, что информация в этом видео сократит число кесаревых сечений.Загрузите его сегодня, чтобы чувствовать себя комфортно сегодня вечером!

Вращение

 – прогресс труда

Очень сильные сокращения могут произойти, когда ребенок, сидящий сзади, пытается повернуться в более удобное положение, чтобы войти в таз. Эти сильные схватки могут не отличаться от активных родов.

Если ребенок может поворачиваться на LOT, роды часто становятся вполне управляемыми и менее болезненными — даже при росте 8 см. Это не абсолютно после каждого поворота, но это происходит часто.Для этих женщин роды могут показаться переходными в 2 см и ранними родами в 8 см.

Вот еще несколько вещей, которые вы должны знать о ротации:

  • Вращение является важным признаком прогресса при любом расширении.
  • Вращение может быть необходимо, прежде чем некоторые женщины раскроются более чем на 4-5 см. Это означает, что некоторые роды будут сильными и не будут продолжать расширять шейку матки с постоянной скоростью. Шейка матки может оставаться раскрытой на 3, 5, 7 или 9 см в течение 2-4 часов, а затем внезапно раскрыться до 10 см после ротации.
  • Для некоторых женщин ожидания недостаточно, и необходима тщательная оценка опытной акушеркой, медсестрой или врачом, чтобы избежать клинического истощения, кетоза и смерти. Еда, питье электролитных напитков и отдых помогут избежать этих ужасных (но часто легко избежать) проблем.
  • Полное вращение часто предшествует полному раскрытию в большинстве родов.
  • Вращение может произойти у краев до или во время ранних родов, в области тазового дна примерно на 4-5 см или после того, как головка полностью пройдет через тазовые кости и начнет венчаться (наименее вероятно).
Вращение требует отдыха и расслабления

Во-первых, используйте немедикаментозные методы релаксации для непроизвольного расслабления мышц. Все больше доул, медсестер и даже врачей используют мантеаду (просеивание) с ребозо и краниосакральными релизами, такими как диафрагмальный релиз или релиз тазового дна.

Если ребенок еще не перешел на LOT, поощряйте мать больше отдыхать и есть. Отдых должен включать некоторое количество храпа, и часто требуется зрелое и материнское убеждение, чтобы уложить встревоженную и измученную роженицу. Я не предлагаю морфин из-за риска добавления 12-24 часов неэффективных родов и возможных проблем с дыханием у ребенка после рождения, даже если роды наступят на 24 часа позже.

Когда во время длительных родов происходит вращение, необходим отдых. Схватки начнут растягиваться. Затишье в родах не означает, что ребенок не подходит. Это означает, что матка получает заслуженный отдых. Успокаивающее поглаживание по спине и тихий убаюкивающий шепот могут расслабить ум матери. Вздремнуть в бассейне с подушками, поплавками, свернутыми полотенцами и т. д.является любимцем многих женщин во время длительных родов.

После 2-6 часов хорошего сна или накопленного микродневного сна по 2-5 минут каждый (с храпом или слюнотечением) мать может проснуться, поесть и начать двигаться. Схватки вскоре снова возобновятся, и больше движений, таких как приседания и выпады из приседаний или выпады, вызовут достаточно сильные схватки, чтобы провести ребенка через таз.

Подбородок так же важен, как и вращение

Подтяжка подбородка, до или после поворота, часто необходима до того, как возможны вагинальные роды. Некоторые заднебоковые дети могут родиться естественным путем даже с вытянутым подбородком. (Например, прочитайте реальную историю «Долгий труд, которого не было».)

Исключениями могут быть большое выходное отверстие таза, недоношенный ребенок, фантастические движения таза и вертикальное положение или вакуум-экстракция.

Подтяжка подбородка может занять несколько часов. Сидя на мяче для родов и делая 90 930 энергичных 90 931 кругов бедрами, вы сократите время, затрачиваемое на это. Чем энергичнее будут круги, тем быстрее подтянется подбородок.Возьмите кого-нибудь с собой и держитесь за каркас больничной койки или подобный устойчивый предмет, чтобы не поскользнуться и не раскачиваться.

Иногда подтягивание подбородка может происходить легко либо при ранних схватках, либо даже когда женщина спит. Выполнение действий, которые уравновешивают тело, помогает ребенку быть согнутым и готовым.

Угол часто важнее размера

Ребенка в идеальном положении для родов можно убедить через правильно сформированный (даже малый) таз посредством движений и хороших схваток.

Если ребенок не может принять желаемый угол, размер может иметь значение. Перемещение таза и использование вертикального положения, иногда даже с использованием искусственного окситоцина (питоцина), может помочь, когда ребенок только немного великоват для мамы.

Я видел, как несколько женщин ростом всего 5 футов рожали детей весом 9, 10 и даже 11 фунтов! Помните, что размер бедер не точно отражает размер внутренней части тазового «туннеля».

Изменить размер таза

Хотите верьте, хотите нет, но размеры таза несколько меняются в зависимости от положения матери.Положение на руках и коленях и на корточках раскрывают таз на два сантиметра — это намного больше места для ребенка!

Сидеть на корточках особенно хорошо, когда становится видна голова, даже если медсестра может видеть только голову. Практикуйте приседания каждый день во время беременности. Просто не торопитесь и следуйте советам на странице Ежедневные действия .

Обозначения вращения

Большинство младенцев будут вращаться, когда их теменная кость давит на край отверстия в тазовом дне. Это около 5 см у молодой мамы и не раньше 8 или 10 см у матерей, которые рожали раньше.

Когда ребенку приходится поворачиваться с правого бока на левый или с заднего на передний, шейка матки может находиться в одном конкретном раскрытии в течение 3-4 часов и более. Срыв в расширении сам по себе не является CPD. Вы должны смотреть на больше индикаторов.

После стойла шейка матки часто открывается быстро, так как ребенок произвел изменение. Это не шейка матки, а скорее прикладывание головки к шейке матки и угол наклона головки в тазу, что требует решения.

До 8% детей не поворачиваются перед родами ни при вагинальном, ни при кесаревом сечении. Акушерские пациентки среди медицинских исследований смогли родить через естественные родовые пути только у половины этих персистирующих задних детей.

Эпидуральная анестезия может привести к тому, что 12% всех младенцев окажутся в заднем положении. (См. исследование д-ра Лейбермана 2005 года об изменениях положения плода)

Форма таза также влияет на вращение. Две формы таза, в частности, иногда могут ограничивать варианты развития ребенка в заднем отделе: андроид и антропоид.Если ребенок уже опустился ниже краев таза (вход), он не сможет поворачиваться до тех пор, пока сначала не опустится полностью вниз через таз и на промежность (которая находится ниже нижней части костного таза). .

Еще один неполный поворот происходит, когда ребенок попадает в поперечную остановку. Перед вращением или во время него ребенок временно оказывается лицом к бедру и при поперечной остановке застревает там на седалищной ости на полпути внутрь таза.До 24% кесаревых сечений, выполненных по поводу «отсутствия прогресса», делаются для спасения ребенка с поперечной остановкой.

Несогласие в происхождении

Бывают случаи, когда ребенок не может спуститься, потому что он или она не подходит. Бывают случаи, когда даже повернутый и красиво подвернутый малыш не помещается в тазу.

В этих случаях попробуйте:

  • Отпускание лежа на боку, чтобы увидеть, не является ли причиной напряжение мышц, прежде чем предположить, что это размер таза.
  • Отдохнуть в течение часа, а затем продолжить с удовольствием, если это действительно было мышечное напряжение. (Если кто-то решает подождать много часов, важно, чтобы мама и ребенок были здоровы и были готовы испытать характер родов.)
  • Вертикальные положения и активные движения в течение примерно 4 часов, если вы испытываете переходные сокращения (90 секунд каждые 2,5 минуты).
  • Питоцин, но только тогда, когда вам нужно добиться значительно сильных сокращений, достаточных, чтобы соответствовать ранее упомянутой схеме.

Трудовые схемы с CPD

Естественные родовые схватки прекращаются довольно резко — часто как раз в тот момент, когда акушерка устанавливает свои инструменты, потому что роды кажутся переходными.Или, при сильных схватках, дилатация остается на месте и нет опускания плода и изменений в подтягивании или вращении подбородка. Эти два случая кажутся совершенно противоположными, но эти сценарии показывают две общие модели трудовой деятельности с НПР.

Тщательный вагинальный осмотр выявляет взаимосвязь между головкой ребенка, показывающей степень сгибания (поднятие подбородка) и ее изменением, которое часто предшествует опущению и раскрытию.

Несколько исследований показывают, что точность внутреннего осмотра только на 60% в стадии раскрытия родов.Это лучше на стадии толчка, но все же точно только в 90% случаев. Это означает, что внутренний осмотр может не определить направление, в котором смотрит ребенок.

Проверяйте эти три вещи, когда решаете, «все ли вы сделали»:

  1. Физическое питание:  Есть ли у матери запасы питательных веществ? Она ест? Достаточно ли она отдохнула? Можем ли мы уложить ее спать с массажем спины и без лекарств?
  2. Надлежащее движение таза:  Если матери не могут отдыхать или не нуждаются в этом, рекомендуется двигать тазом таким образом, чтобы помочь подтягиванию подбородка, вращению и опусканию. Слишком много матерей и тех, кто за ними ухаживает, считают, что прогулки по родильному залу достаточно. Для будущей мамы с задним ребенком это не так. Вместо этого попробуйте:
  3. Сильные схватки:  Погружения, приседания и вызывание схваток различными естественными и лекарственными средствами могут быть необходимы, чтобы помочь ребенку вращаться кзади. В этом случае может быть полезен питоцин через внутривенную трубку. Есть способы справиться с питоцином без эпидуральной анестезии, и стоит посмотреть, сможет ли мать справиться, прежде чем она примет эпидуральную анестезию в это время.Ее возможности резко уменьшаются, когда она прикована к кровати эпидуральной анестезией, от которой у нее немеют ноги. Также эпидуральная анестезия может размягчить нижний сегмент матки. Тогда ребенок, который пытается повернуться, может соскользнуть обратно в прямое положение OP и не сможет повернуться. Если это так, высока вероятность необходимости кесарева сечения для завершения родов.

Роды действительно важны для ребенка и кормящей матери. Уход чаще проходит лучше после родов. Это кажется верным для большого числа женщин, даже если матери необходимо кесарево сечение, чтобы закончить роды.

Перспектива поставщика

Акушерки , как сертифицированные профессиональные акушерки (обычно обслуживающие семьи, принимающие роды и родильные дома), так и сертифицированные медсестры-акушерки (работающие на дому, в родильных домах или больницах),  имеют более низкую частоту кесарева сечения     по статистике, чем врачи  — даже врачи работа с беременными из групп риска. Работа с доулой также снижает частоту кесарева сечения во всех категориях медработников.

Медицинский работник может помочь уменьшить вероятность кесарева сечения у женщины независимо от того, является ли он врачом или акушеркой.Не титул решает, будет ли женщина вынуждена делать кесарево сечение. Это убеждения и навыки человека, а также общение и намерения матери, ее партнера и тех, кто за ней ухаживает.

Больничная медсестра может иметь большее отношение к предотвращению или организации кесарева сечения, чем акушерка или врач. Медсестра, поддерживающая моральный дух роженицы и знающая несколько приемов репозиции (поворота) плода, поможет многим женщинам закончить роды самостоятельно и избежать серьезной операции.

Любой из этих провайдеров мог бы быть тем, кто подтолкнет роженицу к правильному завершению физиологических родов, когда время и терпение или ряд методов были всем, что требовалось для того, чтобы ребенок нашел «скрытую комнату». «в области таза.

%PDF-1.4 % 71 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 71 80 0000000016 00000 н 0000002424 00000 н 0000002570 00000 н 0000003252 00000 н 0000003491 00000 н 0000003769 00000 н 0000004003 00000 н 0000004660 00000 н 0000005176 00000 н 0000005652 00000 н 0000005763 00000 н 0000005876 00000 н 0000010581 00000 н 0000011061 00000 н 0000011676 00000 н 0000012263 00000 н 0000012498 00000 н 0000017102 00000 н 0000022103 00000 н 0000022500 00000 н 0000022553 00000 н 0000022716 00000 н 0000025921 00000 н 0000029346 00000 н 0000035471 00000 н 0000042147 00000 н 0000048322 00000 н 0000048448 00000 н 0000048562 00000 н 0000048706 00000 н 0000050588 00000 н 0000050922 00000 н 0000051307 00000 н 0000051466 00000 н 0000053557 00000 н 0000053907 00000 н 0000054335 00000 н 0000057293 00000 н 0000057689 00000 н 0000057819 00000 н 0000059334 00000 н 0000059653 00000 н 0000060030 00000 н 0000060386 00000 н 0000064356 00000 н 0000064891 00000 н 0000065526 ​​00000 н 0000065707 00000 н 0000068087 00000 н 0000068443 00000 н 0000068899 00000 н 0000071372 00000 н 0000071738 00000 н 0000072191 00000 н 0000074681 00000 н 0000075051 00000 н 0000075522 00000 н 0000075783 00000 н 0000079088 00000 н 0000079516 00000 н 0000080045 00000 н 0000083508 00000 н 0000083945 00000 н 0000084472 00000 н 0000084589 00000 н 0000085947 00000 н 0000086252 00000 н 0000086628 00000 н 0000147688 00000 н 0000153053 00000 н 0000165495 00000 н 0000167601 00000 н 0000177284 00000 н 0000183284 00000 н 0000194214 00000 н 0000199734 00000 н 0000208562 00000 н 0000211536 00000 н 0000002257 00000 н 0000001896 00000 н трейлер ]/Предыдущая 425588/XRefStm 2257>> startxref 0 %%EOF 150 0 объект >поток hb«0b`XtAX؁5Ȁ]*TH?XJX3

Микроцефалия

Микроцефалия

Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором размер головы ребенка меньше ожидаемого по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.Тяжелая микроцефалия — более серьезная форма состояния, при котором размер головы ребенка намного меньше по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. У младенцев с микроцефалией часто мозг не развивается должным образом.

Фото: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития

 

Вирус Зика, беременность и микроцефалия

Заражение вирусом Зика во время беременности может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты.Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не отправляйтесь в район, пораженный лихорадкой Зика. Если вы беременны и вы или ваш сексуальный партнер путешествовали в район, затронутый вирусом Зика, свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить тестирование на вирус Зика и текущую профилактику заражения вирусом Зика. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные ультразвуковые исследования, поскольку вы могли быть инфицированы вирусом Зика.

 

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причина микроцефалии неизвестна.Однако иногда определенные воздействия во время беременности могут вызвать микроцефалию, в том числе:

  • Определенные инфекции, такие как вирус Зика, краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирус
  • Тяжелое недоедание, означающее нехватку питательных веществ или нехватку пищи
  • Воздействие вредных веществ, таких как алкоголь, некоторые наркотики или токсичные химические вещества
  • Прерывание кровоснабжения головного мозга ребенка во время развития

Диагностика

Микроцефалию иногда можно диагностировать во время беременности с помощью ультразвукового исследования.Чтобы диагностировать микроцефалию после рождения, поставщик медицинских услуг измерит окружность головы ребенка (расстояние вокруг головы ребенка) и сравнит измерения с популяционными стандартами по полу и возрасту.

Возможные проблемы

Трудно предсказать, какие проблемы могут возникнуть у ребенка из-за микроцефалии. У некоторых детей с легкой микроцефалией нет никаких проблем, кроме небольшого размера головы. Однако, если микроцефалия младенца является результатом плохого развития мозга во время беременности или если она связана с другими деформациями, могут возникнуть множественные медицинские проблемы.У ребенка с микроцефалией может быть:

  • Судороги
  • Проблемы с сидением, стоянием, ходьбой или речью
  • Обучаемость или умственная отсталость (снижение способности к обучению и функционированию в повседневной жизни)
  • Проблемы с движением и равновесием
  • Проблемы с кормлением, такие как трудности с глотанием
  • Потеря слуха
  • Проблемы со зрением

Эти проблемы могут варьироваться от легких до серьезных. У детей с тяжелой микроцефалией может быть больше осложнений или они больше борются с ними, чем у детей с более легкой формой микроцефалии.В редких случаях тяжелая микроцефалия может привести к летальному исходу.

Уход за ребенком с микроцефалией

Не существует лекарства или стандартного лечения микроцефалии. Младенцы с микроцефалией нуждаются в регулярных осмотрах у врача, чтобы следить за их развитием и лечить любые осложнения со здоровьем.

Младенцы с микроцефалией имеют право на участие в Городской программе раннего вмешательства г. Нью-Йорка, которая обеспечивает обследование, терапию (например, физическую, трудовую и логопедическую терапию, а также специальные инструкции) и услуги поддержки для семей с детьми с ограниченными возможностями или отставанием в развитии.Программа доступна бесплатно, независимо от расы, этнической принадлежности, дохода или иммиграционного статуса.

Дополнительные ресурсы

3D-сканирование впервые показывает, как голова ребенка меняет форму во время родов

Многие, если не все, беременные женщины задавались вопросом перед вагинальными родами — как проходит что-то размером с мускусную дыню? отверстие размером с лимон?

Этот лимон, конечно же, является родовым каналом, который, как известно, расширяется в размерах, чтобы вместить головку ребенка.И любой, кто видел новорожденного, только что родившего через естественные родовые пути, знает, что голова ребенка смещается в нечто, лучше всего описываемое как конус, прежде чем вернуться к своей нормальной форме.

До сих пор мы никогда не видели, как это происходит в реальном времени — во время родов.

Женщина рожает в аппарате МРТ, чтобы врачи могли запечатлеть, как голова ее ребенка меняет форму во время родов. Предоставлено доктором Оливье Ами. из семи младенцев, когда они пробирались через родовые пути.Это означало, что семь смелых женщин должны были рожать в аппарате МРТ.

Изображения точно показывают, как части черепа младенцев перекрывают друг друга, чтобы головы можно было родить вагинально. Во время этого процесса мозг также сжимается.

Врачи были удивлены, насколько сильно пострадал мозг. «Когда мы показали, как голова плода меняет форму, мы обнаружили, что сильно недооценили сжатие мозга во время родов», — сказал доктор Оливье Ами, руководитель нового исследования.

Звучит средневеково, и это действительно так.Дети успешно рождались таким образом с самого начала человечества. И в подавляющем большинстве случаев младенцы могут без проблем переносить такие травмы.

Доктор Оливье Ами (слева) и его команда просматривают МРТ-изображения ребенка во время родов. Они надеются выявить детей, у которых будут проблемы во время вагинальных родов, до начала родов. И это именно то, на чем сосредоточилась французская команда акушеров. «Иногда происходят кровоизлияния в мозг, и мы не знаем, откуда (они) берутся», — сказала Ами.

«Когда это происходит, у ребенка могут быть долговременные проблемы с развитием мозга, такие как церебральный паралич», — объяснил доктор Хани Али, заведующий отделением неонатологии Детской клиники Кливленда.

Вопрос в том, у каких младенцев будут проблемы с формированием головы, когда они покидают матку и входят в родовые пути?

«У нас нет никаких зацепок до доставки», — сказал Али. «Мы не знаем, у кого возникнет эта проблема. Мы не знаем, как ее избежать».

Врачи регулярно контролируют сердцебиение плода на предмет признаков дистресса во время родов и при необходимости проводят экстренное кесарево сечение.

Но цель французской исследовательской группы состоит в том, чтобы разработать программное обеспечение для визуализации, которое предсказывало бы, какие дети более восприимчивы к этим осложнениям еще до начала родов. Тогда врачи могли бы запланировать кесарево сечение заранее, полностью избежав проблемы.

«Это исследование нацелено на очень небольшое количество детей — одного из тысячи или меньше, у которых могут быть проблемы», — сказал Али.

Похожие

Врачи подчеркивают, что вагинальные роды в подавляющем большинстве случаев безопасны и приносят множество преимуществ для здоровья, например, подвергая младенцев воздействию здоровых бактерий, которые укрепляют их иммунную систему.

Пока неизвестно, когда исследователи смогут разработать программное обеспечение, позволяющее предсказывать, у каких детей возникнут проблемы во время родов.

«Мы надеемся, что в самом ближайшем будущем мы сможем правильно консультировать женщин, информировать их и выбирать наилучший способ родов», — сказала Ами NBC News.

«Мы хотели бы иметь больше информации для женщин.»

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА NBC HEALTH НА TWITTER И FACEBOOK

Эрика Эдвардс — автор новостей о здоровье и медицине и репортер NBC News и «СЕГОДНЯ.

Микроцефалия, обнаруженная у детей инфицированных вирусом Зика матерей, через несколько месяцев после рождения

Тем не менее, в отличие от многих детей, рожденных с микроцефалией, большинство из 13 детей, участвовавших в новом исследовании, обладали навыками социального взаимодействия, такими как улыбка и зрительный контакт. хороший контроль над головой, важный навык для развития способности сидеть или ходить.

Предупреждая, что исследование включало слишком мало случаев, чтобы делать обобщения, д-р ван дер Линден сказал, что у большинства этих младенцев был хороший зрительный контакт, потому что повреждение было менее серьезным в областях мозга, связанных со зрением, чем в областях, связанных с двигательными навыками.

Доктор Маркес сказал, что контроль головы, способность поднимать и поддерживать голову без посторонней помощи у детей с микроцефалией встречается «весьма редко». По его словам, социальная улыбка и зрительный контакт встречаются реже, в зависимости от типа повреждения зрения и от того, получают ли они достаточную визуальную стимуляцию, чтобы укрепить свою способность использовать глаза.

«В этом возрасте 80 процентов мозговой стимуляции исходит от глаз», — сказал он. «Если у вас нет этой работы, и вы теряете это окно возможностей, эти дети не могут его восстановить.

Один ребенок, мальчик, при рождении не имел аномалий. По словам доктора Мура, его конечности выглядели нормально, а размер головы был пропорционален его телу. Но сканирование мозга вскоре после рождения показало избыток жидкости и аномалии в коре головного мозга и мозолистом теле, разделяющем два полушария. По ее словам, в 11 месяцев у него была микроцефалия, а также эпилепсия, затрудненное глотание, непроизвольные сокращения мышц и мышцы, которые были слишком жесткими и ограничивали его движения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.