Развитие после года недоношенных детей: Рожденные рано. Как растут дети, которые поспешили появиться на свет раньше срока / Имена

Содержание

Особенности развития недоношенного ребенка | Pampers

Многие недоношенные дети испытывают трудности с поддержанием состояния бодрствования, восприятием изображений и звуков, а также при выражении позитивной реакции на прикосновения. Такой ребенок может тратить много энергии на питание, рост и блокирование интенсивных световых и звуковых раздражителей, поэтому у него остается мало энергии для социального взаимодействия.

Иногда родители чувствуют себя растерянными, если они не в состоянии установить визуальный контакт с малышом или почувствовать связь при прикосновениях к нему. Однако, будьте спокойны, потому что эти трудности нормальны. Из рекомендаций ниже вы можете узнать, как происходит развитие недоношенного ребенка и как вы можете помочь ему справиться с трудностями.

Позвольте малышу направлять ваше взаимодействие

Сначала, когда вы пытаетесь смотреть на ребенка и говорить с ним, он может глядеть в другую сторону, засыпать или становиться вялым. Ваш малыш подает сигнал о том, что он не готов смотреть, слушать и двигаться одновременно. В этом случае, сократите ваше взаимодействие, просто позволив ему смотреть на ваше лицо. Позднее вы можете тихо и мягко нашептывать ему, чтобы малыш следил за медленными движениями вашей головы из стороны в сторону. Но до поры до времени уважайте сигналы, подаваемые вашим ребенком, отводя взгляд или сохраняя тишину. Вы даете ему время, чтобы подготовиться к более активному взаимодействию. Кормление является особенно трудным для многих слабых младенцев, поскольку оно требует большой концентрации при совершении нескольких действий одновременно. Возможно, лучшая стратегия в течение этого периода — сохранять тишину. Ваш малыш даст вам понять, когда он сможет справиться с большей стимуляцией.

Понимание недоношенных детей

«Я взволнован» — сигналы, которые означают, что ребенку нужно успокоиться или побыть в тишине, включают:

  • ускорение или задержки в дыхании

  • потуги (как при дефекации)

  • побледнение или покраснение кожи

  • зевота

  • икота

  • изменения в напряжении тела, такие как выпрямление ног или рук или вялость

  • внезапные резкие движения, судороги, вздрагивания

  • выгибание тела

  • высунутый язык

  • капризность в течение долгого времени

  • отвлеченность во время социального взаимодействия

  • засыпание в то время, когда малыш должен бодрствовать

«Я готов» — сигналы, которые означают, что ребенок организован и готов воспринимать информацию, включают:

  • спокойное дыхание

  • неизменный цвет кожи

  • мягкие движения рук и ног

  • тихая сосредоточенность

  • зафиксированный взгляд на вашем лице или каком-либо объекте

  • спокойный сон в приемлемое время, чтобы у малыша была энергия для восприятия информации во время бодрствования

Другие полезные советы для поддержки вашего недоношенного ребенка:

Обеспечьте успокаивающее окружение

Ваш малыш может быть чувствительным к свету, звукам или новым ощущениям, поэтому будьте особенно внимательны, когда он устал или пытается сосредоточиться на сложных задачах, таких как кормление или восприятие вашего голоса. Следите за местами и ситуациями, которые могут быть дискомфортными для малыша, и пытайтесь их избегать. Простой поход в продуктовый магазин с младенцем может оказаться тяжелым для его восприятия; малышу, возможно, нужно еще повзрослеть, чтобы справляться с возбуждением, которую создают подобные ситуации.

Позаботьтесь о темпе и времени

Будьте внимательны к потребности вашего ребенка просыпаться самостоятельно. Недоношенные дети стараются установить свой цикл сна и бодрствования. Следите за сигналами, говорящими о том, что ваш малыш готов к игре, но будьте уверены, что вы даете ему время, чтобы восстановиться или подремать.

Обеспечьте последовательность и предсказуемость

Как и большинству взрослых, малышам тоже нужно знать, чего ожидать. Это снижает тревогу и помогает им эффективнее справляться с задачами. Обеспечить ежедневный распорядок, работать с одним и тем же специалистом по уходу и укладывать ребенка спать в одну и ту же кровать — вот примеры того, как можно создать организованный и предсказуемый мир. Это помогает малышам чувствовать себя в безопасности, расслабиться и быстрее осваивать новые навыки.

Поддерживайте вашего малыша в старании помогать себе самому

По мере роста малыши учатся самостоятельным действиям и испытывают удовольствие от успеха. Даже самые незначительные попытки успокоиться — посасывая большой палец, например, — оправдывают себя и закладывают основу для последующих стараний. Слабый малыш может нуждаться в дополнительной помощи. Один из способов — поддержать его плечо, чтобы он мог переместить руку ко рту. Другой — помочь ему схватиться за ножку, чтобы он почувствовал больше стабильности. Эта, казалось бы, незначительная поддержка имеет огромное влияние на достижения вашего малыша.

Бережно обращайтесь с малышом

Когда ваш ребенок бодрствует, важно перемещать его нежно и медленно. Дети, рожденные раньше срока, по-прежнему с трудом двигаются плавно и порой не могут удержать руки и ноги от болтания или выпрямления. Держите ребенка ближе к себе, чтобы он почувствовал поддержку и тепло вашего тела, или пеленайте его — это будет необходимо до тех пор, пока его движения не станут целенаправленными и контролируемыми. Недоношенные дети иногда испытывают трудности с быстрыми движениями, и скорее всего вы увидите сигналы «Я взволнован», когда их перемещают резко или без пеленки или поддержки.

Следите за действиями малыша, которые позволяют ему стать более организованным. Они включают:

  • захватывание и удержание одеяла, вашего пальца или других объектов

  • захватывание постельных принадлежностей ногами

  • закрывание лица руками или засовывание их в рот

  • сосание соски или пальца

  • поджимание тела вперед с помощью сгибания рук и ног

Вскоре вы познакомитесь с индивидуальными способами коммуникации вашего малыша и будете в состоянии обеспечить поддержку, в которой он нуждается, чтобы взаимодействовать с миром.

А что он умеет? или развитие навыков недоношенного ребенка. — 35 ответов

Очень часто родители недоношенных малышей спрашивают меня – что с ним будет дальше? Масла в огонь подливают родные и знакомые, рассказывая страшные истории о глубокой умственной отсталости и тяжелой инвалидности таких малышей. Но это не верно – глубокая недоношенность совершенно не значит, что ребенок станет инвалидом или будет неправильно развиваться. Конечно, они другие, к ним предъявляются другие требования – но это не значит – что такие дети ущербны. Чтоб развеять сомнения – поговорим об особенностях развития навыков недоношенных, об их нервно-психическом развитии и особенностях, которые надо знать вам, родителям.

В чем их отличие?

Основные навыки и возрастные умения (удержание головы, ползание, сидение, стояние и другие) у большинства недоношенных детей появляются в более поздние сроки, чем у доно­шенных ребят. Недоношенные позже начинают сосредоточиваться на зрительные и слуховые раздражители, позже удерживают голову, позже начинают гулить, улыбаться, узнавать окружающие лица, смеяться, переворачиваться, сидеть, стоять, ходить, целенаправленно двигать руками, говорить. Отставание в психомоторном развитии зависит от того, насколько недоношен кроха. При сроке после 32 недель, навыки малыша будут формироваться позже примерно на 1-1,5 месяца, при рождении ранее 30-31 недели все они будут замедляться примерно на 3-4 месяца. К концу первого года жизни большинство детей с небольшими сроками недоношенности догоняют своих сверстников, а к 2-3 годам с ними сравниваются и глубоко недоношенные малыши, рожденные с массой 500 и даже менее грамм. У длительно болеющих детей, детей с пороками развития или при отсутствии необходимого ухода, отставание в нервно-психическом развитии более выражено.

Для контроля за нервно-психическим развитием недоношенного ребенка, особенно с массой тела до 2500 г, используют специальные показатели нервно-психического развития недоношенных детей первого года жизни. Обычно все значения указываются в сравнении с возрастом для доношенных малышей и указываются границы колебаний, когда может проявиться новый признак у недоношенного крохи в зависимости от массы тела при рождении.

что мы можем?

Остановлюсь подробнее на точных сроках появления навыков, чтобы вам было легче ориентироваться в том, есть ли проблема или все у вас хорошо. Ненормальным будет считаться отставание от установленных сроков более чем на месяц.

Кроха с массой тела меньше 1500 грамм фиксирует взгляд, впервые улыбается, делает попытки удержать голову, лежа на животе в возрасте 2-4 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 2-3 месяца, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 1-2.5 месяца, а малыши 2000-2500 грамм – в 1-2 месяца жизни.

Малыш пытается следить и прислушиваться к вам, быстро отвечает вам улыбкой — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 4-6 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 3.5-4.5 месяца, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 3-5 месяца, а малыши 2000-2500 грамм – в 2-3 месяца жизни.

Ваш кроха сосредотачивается зрительно, прислушивается, оживляется при вашем появлении, случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью, хорошо удерживает голову и сосредотачивает взгляд на взрослом, находясь на руках в вертикальном положении, упирается ножками, начинает гулить. Эти навыки формируются при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 4-6,5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 4-6 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 4-5 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 3-4 месяца жизни.

Ребенок находит невидимый источник звука, громко смеется, захватывает подвешенную игрушку, гулит — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 6 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 5-6 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 5-6 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 4,5 месяца жизни.

Ваш малыш может различать тон обращенной к нему речи, отличить чужих от близких, четко брать игрушку из рук взрослых, может поворачиваться на живот, устойчиво стоять при поддержке, подолгу гулить. Такое приобретается при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 6,5-7.5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 6-7 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 6-6.5 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 5.5-6 месяца жизни.

Кроха умеет свободно брать игрушки из разных положений, может переворачиваться с живота на спину, подползать, начинает лепетать, может кушать с ложки и снимать пищу губами — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 7.5-8.5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 7-8 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 6.5-7 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 6-7 месяца жизни.

Малыш научился хорошо ползать, подолгу лепечет, на вопрос «Где?», находит предмет, расположенный в одном и том же месте — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 9-11 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 8.5-10 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 8-9 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 7.5-8.5 месяцев жизни.

Ребенок долго занимается игрушками, сам садится и встает, держась за барьер, переступает, громко и повторно произносит слоги, выполняет «ладушки», «дай ручку», «до свидания», сам ест хлеб, льет из чашки, которую держит взрослый — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 9,5-12 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 9.5-12 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 9-10 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 8.5-10 месяцев жизни.

Действует с предметами по-разному: катает, вынимает, ходит, слегка придерживаясь, повторяет различные слоги за взрослыми, знает свое имя, на вопрос «где?», находит предмет в разных местах, проявляет навык опрятности — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 11.5-13 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 11-12 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 10.5-11 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 8.5-10 месяцев жизни.

Малыш открывает, вкладывает игрушку, влезает на высокую поверхность и слезает с нее, по просьбе «дай» подает знакомые предметы — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 12.5-14 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 12-13 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 11.5-12 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 10-11 месяцев жизни.

Кроха накладывает кубики, снимает кольцо с пирамидки большим отверстием, самостоятельно стоит, употребляет первые с лова-обозначения: ав-ав, кис-кис — при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 13.5-14.5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 11.5-12.5 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 11-12 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 11-12 месяцев жизни.

Начинает самостоятельно ходить, имеет запас слов около 10 простых, по просьбе выполняет действие: покачай лялю, где глазки и прочее – эти навыки малыш приобретает при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 14-16 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 12-15 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 12-13 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 13-13 месяцев жизни.

как же узнать, когда есть проблемы?

При оценке развития недоношенного ребенка сравнивается фактический уровень развития, что он уверенно умеет из предложенных навыков на сегодня и это сравнивается с норматив­ными показателями в данном возрасте. Так определяется индивидуальный темп созревания ребенка (замедленный, нормальный, ускоренный, мозаичный). Проблемами считается замедление освоения навыков на 1-2 месяца, и более чем по 2-3 линиям навыков.

Конечно, совершенно не правильно ровнять малыша. который родился в срок с малышом, который родился с весом менее килограмма – они очень сильно будут отличаться в развитии. Но, чтобы знать основные закономерности и уметь вовремя понять, что что-то идет не так, медики разрабатывают много схем оценки развития умений малыша.

Оценивают его способности, обязательно делая поправку на степень недоношенности. То есть, на сколько недель он поторопится на свет, это обычно 40 недель минус срок родов. С возрастом уровень психического развития недоношенного ребенка меняется и приближается к нормальному показателю, в результате чего сохранение начальной поправки утрачивает смысл, и для оценки уровня развития в возрасте 12-14 месяцев оптимальной становится ориентация на нормативы для обычных здоровых доношенных малышей. Если возникают проблемы в развитии – или вас волнует отсутствие того или иного навыка, не медлите – обратитесь к педиатру или неврологу. Врач оценит малыша по специальной углубленной шкале и скажет точно – есть или нет проблем у крохи. Тогда и лечение в случае надобности будет правильным и своевременным.

какие могут быть трудности?

Психологическую реабилитацию недоношенного младенца принято основывать, в первую очередь, на теплых эмоциональных контактах и благоприятном режиме получения слухового и двигательного опыта, создающих ощущение психологического комфорта и помогающих ребенку справляться с воздействием внешних и внутренних стрессов. С ними нужно говорить, носить их на руках, прижимая к животу, заниматься гимнастикой, развивающими методиками, много гулять. Это особенно важно глубоко недоношенным крошкам, ведь в первые годы жизни такие дети заметно отстают от нормы.

К сожалению – бывает, что недоношенность сопровождается повреждением нервной ткани, что может вызывать некоторые последствия. Чем меньше вес при рождении, тем значительнее нарушения. Большая часть нарушений интеллекта сохраняется на всю жизнь. Во всех случаях начальные проявления психических расстройств касаются вегетативно-инстинктивной сферы, сенсорного развития (органов чувств), моторики, эмоциональной сферы, сферы общения, познавательного развития, социального поведения и фор­мирования прообразов самосознания.

В структуре психических нарушений в раннем возрасте у недоношенных детей наиболее часто встречаются поведенческие и эмоциональные расстройства, нарушения психологичес­кого развития и органические психические расстройства. Среди поведенческих и эмоциональных отклонений у детей преобладают патологические привычные действия в виде кусания ногтей, сосания пальцев и пустышки. Органические психические расстройства (эпилепсия, судороги) у таких детей встречаются гораздо реже. Дефекты поведения и характера у преждевременно родившихся детей в дошкольном возрасте — наиболее частая причина обращения родителей к психиатру. У дошкольников это расстройства аппетита, сна, снохождение, патологические привычки, эмоциональная лабильность, страхи, нарушение адаптации в коллективе.

Однако, это совсем не значит, что ваш ребенок будет таким – вовремя начатая работа приводит к полноценному развитию и малыш вырастет здоровым. Просто вам потребуется больше сил, настойчивости и терпения в занятиях и развитии способностей, потребуется более тщательный уход за ребенком.

У детей, родившихся глубоко недоношенными, довольно низкий уровень развития в детстве. Особенно страдает речевое, сенсорное развитие, в старшем возрасте — мышление, внимание, память. Лишь 35% детей, у которых есть недоношенность, готовы к поступлению в школу, 9% не готовы, остальные условно готовы. Основными психологическими признаками у этих детей являются тревожность, незащищенность, трудности в общении, конфликтность, враждебность.

Что понадобится таким малышам? Первое – это ваша любовь, ласка, забота и внимание – это 90% успеха в лечении, выхаживании и полноценном развитии. Остальное – помощь врачей – педиатра, невролога, психолога, других специалистов, если понадобится. Медицина шагнула далеко вперед – мы умеем оказать помощь крохам весом в полкило, но!!!! Только любовь матери творит чудеса, она поднимает с постели безнадежно больных, она внушает веру и надежду в то, что все будет хорошо. Любите своего крошку, говорите ему о своей любви, плачьте и смейтесь вместе, всегда будьте месте и ваш кроха вырастет крепким и здоровым мальчиком или девочкой!

Физиологические роды происходят между 37-й и 42-й неделями беременности. К этому времени плод полностью сформирован и достаточно развит, чтобы адаптироваться к внематочной жизни. Однако в некоторых случаях роды могут произойти ранее 37-й недели беременности. В этом случае новорожденный считается недоношенным.

 

Недоношенный ребёнок — тот, кто родился раньше срока, до 37 полных недель гестационного возраста. Каждый 9-ый ребенок в мире рождается недоношенным. Он подвержен более высокому риску осложнений по сравнению с ребенком, рожденным в срок. Чем раньше срока рождается малыш, тем менее у него развиты органы и тем выше риск отдаленных осложнений.

 

Гестационный возраст новорожденного определяет степень развития многих органов: по этой причине среди наиболее частых осложнений недоношенности особенно важны созревание и функциональность легких, так как они имеют решающее значение для выживания. В зависимости от степени недоношенности легкие могут быть частично или даже полностью незрелыми и, таким образом, не способными обеспечить адекватную дыхательную функцию.

 

На протяжении почти 30 лет «Кьези» глубоко привержена проблемам неонатологии. Работая совместно с медицинским сообществом и инвестируя в исследования и разработки в области неонатологии, «Кьези» преследует высшую цель, состоящую в предложении инновационных и эффективных вариантов лечения для повышения уровня медицинской помощи недоношенным детям. Благодаря такой постоянной приверженности и работе по обмену передовой клинической практикой, «Кьези» выступает в роли глобального партнера неонатологов, предлагая жизненно необходимые лекарственные препараты почти в 100 странах по всему миру.

 

АПНОЭ НЕДОНОШЕННЫХ

Неполное развитие органов дыхания и тех участков головного мозга, которые регулируют дыхание, — частая для недоношенных новорожденных проблема, причем ее тяжесть увеличивается у детей, родившихся с низкой массой тела. Это приводит к развитию эпизодов спонтанного апноэ (самопроизвольного прекращения дыхания), которое обычно определяют как прекращение дыхание продолжительностью более 20 секунд. Прерывание дыхание может сопровождаться такими клиническими симптомами, как замедление частоты сердечных сокращений и/или снижение содержания кислорода в крови. Наконец, у ребенка с эпизодом апноэ может развиться бледность или синюшность (цианоз) кожи, а также снижение тонуса мышц. Чем меньше гестационный возраст, тем выше риск апноэ, которое обычно появляется между вторым и третьим днем жизни.

 

Легкие приступы апноэ можно купировать путем тактильной стимуляции новорожденного, а более тяжелые эпизоды требуют медикаментозного лечения препаратами, стимулирующими дыхание, например, кофеином.

 

Аденозин – нейротрансмиттер, модулирующий активность нейронов и уменьшающий усилие дыхания. Кофеин напрямую устраняет этот эффект, блокируя взаимодействие аденозина с его клеточными рецепторами, что ведет к увеличению частоты дыхательных движений.

 

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ (РДС)

Респираторный дистресс-синдром новорожденных является нарушением, часто возникающим у недоношенных детей. Не указывая на отдельную патологию, термин «РДС» обычно используется для обозначения сложной клинической картины, симптомы которой связаны с недоразвитием дыхательной системы. Тяжесть и частота РДС напрямую связаны со степенью недоношенности, при этом дети, рожденные до 28-й недели гестации, подвергаются большему риску.

 

Дыхательная недостаточность у недоношенных детей с РДС возникает из-за нехватки пула легочного сурфактанта, который обеспечивает создание пленки, покрывающей внутренние стенки альвеол. Физиологическая роль сурфактанта заключается в том, чтобы позволить легким расширяться и избегать коллапса (

ателектаза) во время фазы выдоха. Недостаток сурфактанта приводит к затруднению дыхания, снижению оксигенации, увеличению дыхательного усилия и необходимости респираторной поддержки.

 

Пул доступного сурфактанта у недоношенного ребенка обычно чрезвычайно ограничен по сравнению с таковым у доношенного новорожденного и дополнительно уменьшается в результате самого РДС. При необходимости введение экзогенного сурфактанта может облегчить симптомы этого синдрома по причине пополнения эндогенного пула сурфактанта, тем самым обеспечивая восполнение пленки сурфактанта.

 

ПРОДУКТЫ

Куросурф®

Куросурф® (порактант альфа) представляет собой натуральное поверхностно-активное вещество, приготовленное из легких свиней. Его вводят интратрахеальным путем интубированным младенцам, которым проводится искусственная вентиляция легких по поводу респираторного дистресс-синдрома (РДС). С 2018 года в инструкции по применению препарата Куросурф ® зарегистрировано введение методом LISA – менее инвазивное введение сурфактанта через тонкий катетер под контролем прямой или видеоларингоскопии, когда ребенок самопроизвольно дышит и продолжается использование вентиляции CPAP ( англ. Continuous Positive Airway Pressure — метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях).

 

 Куросурф

® показан к применению у недоношенных детей для лечения респираторного дистресс-синдрома или для профилактики у новорожденных с высоким риском развития РДС или с признаками дефицита сурфактанта. После постановки диагноза РДС необходимо начать лечение как можно скорее. Куросурф ® позволяет спасать жизни недоношенным детям и улучшать прогноз для их дальнейшего развития.

 

Куросурф ® – самый используемый в мире сурфактант. Произведенный в 1992 году, Куросурф сегодня используется более чем в 97 странах. Более 4 миллионов детей с тех пор были спасены.

Правда и мифы о недоношенных детях. Новости. Первый канал

Заблуждение и предубеждение завладевают большинством из нас, когда речь заходит о недоношенных детях. Мы почему-то уверены, что ребёнок, родившийся до срока, никогда уже не станет таким, как все. Да, требуются каждодневные усилия родителей и врачей, иначе беда. Но если сделано всё, то получается абсолютно нормальный человек. У кого повернётся язык назвать недоноском, к примеру, знаменитого хоккеиста Александра Рагулина.

Репортаж Полины Крикун.

У мальчика Тимоши детский церебральный паралич. Он родился на месяц раньше срока. Шея ребенка была обмотана пуповиной, сильнейшая внутриутробная гипоксия, которую не разглядели врачи, стала причиной недуга.

Еще в роддоме Алексею и его жене намекнули, лучше оставить ребенка. Его уже не выходить — вылечить ДЦП очень сложно. Но они решили бороться. Сейчас собирают деньги на лечение за рубежом. Если не хватит собственных и тех, что собрали в Интернете, они даже дом продадут, но поставят Тимофея на ноги.

Однако подобных историй единицы. В отделении для новорожденных одной из больниц Екатеринбурга каждый месяц пять-шесть малышей остаются без родителей. Как правило, взвесив все за и против, от недоношенных детей отказываются.

Ирина Беляева, заведующая отделением для недоношенных детей научного центра здоровья детей РАМН: «Где-то к 14-18 месяцам до 40-50% этих детей имеют высокий риск инвалидизации. Это ДЦП, это умственная отсталость, слепота, глухота».

Малютка весом чуть меньше двух килограммов, она родилась всего на шестом месяце. Мама даже не назвала дочку перед тем, как оставить ее в роддоме. Хотя шанс на то, что девочка вырастет здоровым человеком, довольно велик.

Анжела Карпова, и.о. заведующего отделением новорожденных детской больницы №5 Екатеринбурга: «Если ребенок растет возле мамы, даже очень тяжелый, он выхаживается гораздо лучше, чем ребенок, от которого отказалась мать».

В старину бабушки-знахарки клали недоношенного младенца в валенок, а валенок ставили на печь, в самое теплое в избе место.

Конечно, сегодня никто никого на печь уже не кладет, а место валенка заменил кювез, инкубатор. Здесь для ребенка создаются все условия, подобные утробе матери: тишина, повышенная температура и темнота.

Маленькая Машенька уже больше двух недель живет в таком кювезе. По трубочкам поступает питание и кислород. Для Марины рождение дочки за 10 недель до положенного срока стало огромной неожиданностью. Четверо старших детей появились на свет вовремя.

Недоношенный не значит, больной, говорят врачи. Просто на маленьком сроке жизненно важные органы ребенка еще недоразвиты… Кого-то можно выходить, а кто-то на всю жизнь останется инвалидом.

Тарана и Султана, едва выписавшись из больницы, сразу пошли на реабилитацию. Недоношенным детям она нужна как воздух. Массаж, плаванье, физкультура — все это, уверяют врачи, даст результат уже через год. Главное, заниматься надо с самого раннего возраста.

Димке — пять лет. И он мечтает стать футболистом или летчиком. По всем показателям пройдет, уверена мама. Здоровый, закаленный. Но когда малыш появился на свет, он был на волосок от смерти. Настя родила двойню на полтора месяца раньше срока. Один ребенок родился мертвым. Второго с трудом выходили в реанимации.

Тогда врач сказал Насте, чаще выживают дети, которых ждут и любят. И девушка поверила. Вскоре маленького Димку выписали домой. Сейчас он ни в чем не уступает сверстникам. И уже точно можно сказать, последствия недоношенной беременности на этом мальчугане уже не скажутся.

Ведущий: Об особенностях детей, которые пришли в этот мир не совсем естественным путем, слегка поторопились или чуть-чуть запоздали, мы поговорим с доктором медицинских наук, руководителем коррекционного центра НИИ педиатрии Еленой Кичищян. Раньше к недоношенным детям относились как к однозначно ущербным. Антибиотики им давали. В чем была ошибка?

Гость: Ну, я, во-первых, возражаю против слова «ошибка», потому что сразу скажем, что недоношенность не является физиологическим состоянием. Но в любом случае он появляется на свет с органами системы, которые не готовы к функционированию. И поэтому у него колоссальный риск того, что он заболеет инфекцией, вокруг нас масса инфекций. Поэтому ему дают антибиотики, ничего в этом такого катастрофического нет.

Ведущий: Один родился в девять месяцев, полностью созревшим, другой — в семь. Вот они от момента появления на свет развиваются одинаково?

Гость: Нет. И об вот это должны обязательно знать родители. Незрелость недоношенных детей изменяется постепенно. Самая главная проблема — это проблема глаз. Потому что глубоко недоношенные дети, попадающие в яркую среду, в обилие кислорода, которого нет внутриутробно, сосуды глаз, если можно так сказать, сгорают. И возникает отслойка сетчатки и полная слепота. Что можно лечить в начальных стадиях. И второе, это нервная система. То есть незрелость нервной системы, которую ребенок может преодолеть, а может не преодолеть. И тогда и формируется умственная отсталость или двигательные нарушения.

Ведущий: У недоношенных детей, повзрослевших, есть какой-то повышенный риск каких-то болезней?

Гость: Если недоношенный ребенок прошел первые два-три года, и он прошел их под правильным наблюдением, то в принципе они ничем не отличаются. Они так же могут учиться, они так же могут заниматься спортом и так далее. У них есть некоторые особенности восприятия, которые проходят постепенно.

Ведущий: Если делать все правильно и никаких осложнений нет, к какому возрасту пройдет отставание в развитии, все эти особенности улетучатся?

Гость: Если ребенок родился, например, на 32-й неделе, то есть примерно 7 месяцев, то к полутора годам он может быть вполне как остальные дети. Дети же более маленькие, которые родились на 6-м, на 5-м месяце, то есть это редкие, эксклюзивные дети, они к трем годам достигают примерно своих сверстников, иногда даже чуть позже.

Ведущий: Обратная ситуация. Проходит сорок недель беременности, а ребенок никак не хочет рождаться. В чем опасность переносить малыша?

Гость: Перезревает плацента, которая питает ребенка, и ребенок перестает получать питательные вещества и, соответственно, у него нарушается функционирование его мозга. За это в основном волнуются. Поэтому как бы решение таково: ждут до 44, до 43 недель, и после этого обязательно стимулируют роды для того, чтобы не допустить перезревания плаценты. Ну, в принципе сама по себе переношенность значительно меньше влияет на исход развития ребенка, нежели, конечно, недоношенность.

Ведущий: Сейчас очень модно без показаний рожать кесаревым сечением. Разрезали, достали, никаких тебе мучений. Чем это может обернуться для ребенка?

Гость: Я скажу так. В последствиях ничем. А вот в первый период, в так называемый период адаптации ребенка, может. В любом случае, кесарево — это вынужденная мера, очень важная, нужная, но вынужденная мера. И когда выбор стоит, что не хочу испытывать боль, то это слишком эгоистично для такого процесса, как будущее родительство, я бы так сказала.

Катамнез и реабилитация — детская городская больница №1


Катамнез — новая, более эффективная форма организации медицинской помощи детям группы риска, к которым относятся дети с развитием стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности в связи с перинатальной патологией в анамнезе.
Записаться на катамнез и реабилитацию, получить дополнительную информацию можно по телефонам многоканального колл-центра: 217-2121. Служба катамнеза и Городской центр реабилитации развития работает в рамках ОМС (при наличии соответствующих медицинских показаний), а также предлагает консультации и развивающие программы коррекционной педагогики, ЛФК, водолечения, занятий с психологом, логопедом, эрготерапевтом на хозрасчетной основе.
Детская городская больница №1 с первых дней ее создания стала центром помощи новорожденным детям в Северо-Западном регионе. Здесь созданы крупнейшие в Европе отделения реанимации и интенсивной терапии с Городским реанимационно-консультативным центром и выездными бригадами неонатологической реанимации, развернуты два отделения патологии новорожденных и детей раннего возраста, в июне 2017 года открыт кабинет катамнеза в Амбулаторно-консультативном отделении больницы, а в апреле 2019 года открылось Отделение дневного пребывания где проводится углубленное обследование в условиях стационара, подбираются и проводятся лечебные манипуляции, выполняется специализированная программа ранней помощи и разрабатывается индивидуальная программа реабилитационного лечения на курс 21-28 дней. 
Офтальмологический катамнез со времени открытия небольшого кабинета ретинопатии недоношенного ребенка вырос в общегородскую межрайонную службу. Ежегодно в Детской городской больнице №1 реаниматологи, неонатологи, педиатры с помощью друзей-благотворителей устраивают День недоношенного ребенка – на праздник приходят сотни детей, многие из которых уже закончили школу, добились серьезных высот и достижений в разных областях науки и искусства, спорта.
Основная задача нового подразделения Детской городской больницы № 1 – уделить максимальное внимание детям раннего возраста, чтобы дать им возможность восстановиться после всех тяжелых заболеваний и операций, трудного послеродового периода, дать им силы стать полноценными гражданами Санкт-Петербурга. С детьми работают неврологи, ортопеды, специалисты ЛФК, эрготерапевты, мануальные и рефлексо терапевты, клинические психологи, дефектологи и логопеды, воспитатели. Расчетная мощность до 2 000 детей/год. Курс реабилитации 21-28 дней. По показаниям: 2-4 курса в год. Чрезвычайное значение в реабилитации детей имеет мультидисциплинарный, командный подход медицинских работников и педагогов, который реализуется сегодня в Центре.

Дневной стационар работает в две смены для решения основных проблем детей раннего возраста, рожденных раньше срока: отставания в физическом и психомоторном развитии, функциональной незрелости различных органов и систем, ретинопатии, нарушения ЖКТ и расстройств питания, остеопении недоношенных, рахита и анемии, снижения иммунитета. В отделении дневного пребывания для катамнестического наблюдения есть кабинеты функциональной диагностики,  электронейрофизиологических исследований (в том числе видеомониторинг сна и биоакустическая коррекция мозга), лечебные кабинеты для проведения хирургических, офтальмологических и ортопедических манипуляций, кабинеты физиотерапевтического лечения, галакамера, кабинеты массажа, индивидуальной кинезио-диагностики и терапии, зал ЛФК и тренировок с элементами сенсорной интеграции, сенсорная комната. С детьми будут заниматься психологи и логопеды. И самое главное, они продолжат оставаться под опекой врачей, чей опыт и знания помогает им с первых часов жизни, наблюдаться у таких специалистов, как неврологи и офтальмологи, нейрохирурги и гематологи, нефрологи и кардиологи. Частью реабилитации будет и водный комплекс больницы: бассейн и индивидуальные ванны (для гидрокинезотерапии, подводного вытяжения, лечебного плавания, занятий гимнастикой в воде).
При создании центра специалисты Детской городской больницы №1 изучали опыт зарубежных коллег, в том числе Белоруссии и Словакии. Это сотрудничество продолжается, как и работа специалистов кафедр медицинских вузов Петербурга, что дает возможность совершенствовать науку и методологию по оказанию медицинской помощи новорожденным, разработке и внедрению в амбулаторном звене методик катамнеза.
Кроме того, Городской центр реабилитации развития на базе ДГБ №1 является Школой для родителей — их обучают восстановительным методикам, чтобы продолжать работу с ребенком в домашних условиях, в том числе терапии Войта и Бобат.
В оформлении Центра реабилитации развития, как и отделения дневного пребывания катамнеза принимали участие психологи, профессиональные дизайнеры и художники. Между врачами ДГБ №1 и художниками Санкт-Петербурга сложились теплые и дружеские взаимоотношения, которые выросли в значимый проект «Художники – детям». Цветовое решение помещений Центра определено с учетом особенностей зрительного восприятия детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения нервной системы. В основе — пастельные оттенки, четкие цветные рисунки Валентины Калабкиной и Татьяны Веселовой с простыми линиями, легкими для восприятия, и акцентные позитивные пятна на стенах. Для удобства родителей внедрена Навигация с использованием 4 цветовых зон, напольных и настенных элементов.
Благодаря бескорыстной помощи талантливых людей интерьеры Центра насыщены добром и любовью. Кабинеты специалистов украшают произведения – участники тематического проекта «На солнечной стороне», переданные больнице в дар Фондом поощрения художников Санкт-Петербурга. Отдельное внимание уделено территории вокруг здания Центра. В работах по ее облагораживанию приняли участие ребята, трудоустроенные на летний период общественной организацией «Мир молодежи», что также внесло свой вклад в омоложение и жизнерадостность, создание комфортной среды для детей.
 
Медицинская и реабилитационная составляющая Центра богата и насыщена самыми эффективными методиками.
В отделении ЛФК и физической реабилитации проводятся различные методы мануальной терапии и массажа, Войта и Бобат, индивидуальная кинезио-диагностика и терапия, стабилометрия и процедуры с биологической обратной связью по опорной реакции, вертикализация. Оборудован зал ЛФК, механотерапии и тренировок на реабилитационных аппаратах с расширенной обратной связью для функциональной терапии шейного и грудного отдела позвоночника, плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов с целью восстановления верхних и нижних конечностей вследствие неврологических, ортопедических заболеваний и при нарушении координации движений. Открыт зал ЛФК и тренировоквестибулярной, проприоцептивной, зрительной и моторной систем по методу Сенсорной Интеграции с применением сенсорно-интегративных тренажеров.
Зал виртуальной реальности NIRVANA — инновационное терапевтическое решение для реабилитации пациентов с нейромышечными патологиями. Система содержит специальные упражнения, направленные на преодоление когнитивного дефицита и дефицита моторики. NIRVANA воспроизводит 200 сценариев, которые могут быть спроецированы на горизонтальные и вертикальные поверхности с помощью оптикоэлектронной инфракрасной системы: пациент может взаимодействовать с виртуальной средой естественным образом, двигаясь на фоне спроецированных изображений без ограничивающих устройств.
В отделении водолечения оборудованы гидромассажные ванны для индивидуальной гидрокинезиотерапии; «сухие» иммерсионные ванны для младенцев для изменения гравитационной среды и воздействия невесомости на организм человека с целью снижения мышечного тонуса, снятия спастичности и миорелаксации; бесконтактные пленочные ванны, предназначенные для механического воздействия на тело пациента при помощи гидромассажа через эластичную мембрану; талассотерапия, инфракрасная сауна.
Отделения клинической психологии и коррекционной педагогики (логопедии) активно применяют методики Монтессори (формирование представления об окружающем мире посредством упражнений в уходе за собой, заботе об окружающей среде, в особых формах движения, социальных навыках; развитие тактилного чувства, слуха, обоняния и вкуса, различение цвета, определение размера, в том числе с помощью развивающих игр в «мокрых» зонах Монтессори), сказки- и музыко- терапии, логомассажа и БАК (преобразование суммарной электрической активности головного мозга в звук музыкального диапазона для биоакустической нормализации психофизиологического состояния человека).
С детьми работают неврологи, логопеды и коррекционные педагоги, психологи, специалисты ЛФК, эрготерапевты.
СПЕЦИАЛИСТЫ ГОРОДСКОГО ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ РАЗВИТИЯ:

Наталия Владимировна Андрущенко, к.м.н. доцент, врач-невролог Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий, Монтессори-терапевт, обучающийся Войта-терапевт, сертифицированный специалист по интеракционному анализу (Мюнхен, Германия), дипломированный специалист AMI (Международная ассоциация Монтессори), 1996 г., член Международной коллегии Монтессори-лечебной педагогики, вице-президент Балинтовской Ассоциации (Россия), член консультативного совета Международной балинтовской федерации (IBF), доцент кафедры психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей СПбГУ, доцент кафедры детской невропатологии и нейрохирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, руководитель инициативного научного исследования на тему: «Комплексное изучение особенностей психического развития недоношенных детей младенческого возраста с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и постгеморрагической гидроцефалией», проводимого при поддержке гранта Российского фонда фундаментальных исследований (грант РФФИ 18-013-01183).
Наталия Владимировна проводит консультативные приемы по тематике неврологии развития и клинической психологии детей младенческого возраста. Осуществляет кинезиологическую диагностику и терапию (Войта-терапию) детей первого года жизни и детей раннего возраста.


Катышева Анастасия Александровна — и.о. заведующей ГЦРР, врач ЛФК, врач по медицинской реабилитации, физический терапевт, базовое образование — невролог. Специалист по раннему вмешательству. Владеет навыками мягкой мануальной терапии, использует в работе приемы Бобат-терапии, pnf, массажа, сенсорной интеграции, зрительной терапии и терапии кормления, тейпирование. Является сертифицированным практиком метода сенсо-моторной стимуляции развития детей от рождения до начала ходьбы Chidspace (детский Фельденкрайз).Проводит мониторинг развития,  коррекцию и профилактику двигательных нарушений у детей с задержкой или особенностями развития и с ДЦП. Обучает профилактической гимнастике, мягко и гармонично развивающей малыша (для детей от 1 мес до начала ходьбы). Составляет программу домашних тренировок, которая позволяет сэкономить ресурсы времени и силы семьи. При необходимости — рекомендации по адаптации домашней среды, игрушек, рутин, онлайн-сопровождение домашних занятий. Занимается реабилитацией детей раннего возраста (первый год жизни) — недоношенных и с нейро-ортопедической патологией —  кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, позиционные деформации стоп, асимметрии и т.д. 
Для детей от 6 лет с нарушениями осанки, плоскостопием возможно проведение курса лечебно-обучающих занятий в формате медицинского фитнеса с учетом индивидуальных особенностей ребенка с использованием комплекса «Сова». 
 
Вагнер Кермен Васильевна, педагог-дефектолог, эрготерапевт ДГМКСЦВМТ. Разработка конечностей после оперативного и консервативного вмешательства, обучение навыкам самообслуживания, альтернативная и дополнительная коммуникация, физическая реабилитация, консультирование по вопросам кормления, альтернативные способы коммуникации (АДК) для детей с трудностями в общении.

Наталья Александровна Ямщикова – медицинский психолог, специальный психолог, семейный психолог.
Специализация: диагностика развития детей, психокоррекция, семейное консультирование, диагностика и коррекция детско-родительских отношений. 
Имеет успешный опыт практической работы с детьми раннего возраста, консультирования детей с особенностями развития и их семей, консультирования семей с    психосоматическими расстройствами у детей.
Использует методы сенсорной интеграции, альтернативной и дополнительной коммуникации, Монтессори-терапии, арт-терапии, проективные методы.


Митюгова Светлана Николаевна — психолог, медицинский психолог, психолог-консультант (Гештальт-подход). 

Специализация: психокоррекция, кризисная помощь, семейное консультирование. Направления работы: психологическая помощь детям, подросткам и их родителям при нарушении адаптации детей и подростков к условиям образовательного учреждения (детский сад, школа), в ситуации переезда, длительной болезни, пандемии; при переживании расставания с родными, друзьями, любимыми животными; при наличии психосоматических расстройств, нарушениях сна, внимания; страхах, тревожных расстройствах, энурезе; в периоды возникновения трудностей во взаимоотношениях со сверстниками и родными; консультирование родителей по вопросам детско-родительских отношений; при отсутствии интереса к учебе, внеклассным занятиям; наличии трудностей обучения и плохой успеваемости. Психологическая помощь подросткам в периоды принятия важных личностных выборов. Психологическое сопровождение детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, родителей в периоды госпитализации (болезни) детей, после рождения недоношенного ребенка или ребенка с особенностями в развитии. Светлана Николаевна осуществляет психодиагностику развития детей раннего возраста, психокоррекцию, диагностику и коррекцию детско-родительских отношений. Способы и методы работы: игровая терапия, арт-терапия, сенсорная интеграция,  гештальт-терапия. 

Международный день недоношенных детей 17 ноября 2020 года

Недоношенный ребенок – ребенок, родившийся в сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности.

Недоношенный ребенок требует пристального внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем.

Почему малыш торопится появиться на свет раньше, чем запланировано?

Основными причинами рождения недоношенного малыша соматическая патология со стороны матери, осложнения беременности, а со стороны ребенка — внутриутробные инфекции, пороки развития, хромосомные аномалии.

Выживаемость недоношенных детей непосредственно зависит от  количества дней внутриутробного развития и массы тела при рождении: чем ниже срок гестации и ниже масса тела при рождении, тем меньше шансов выжить самостоятельно. Недоношенность не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными малышами в первые дни жизни. В дальнейшем уход за ребенком ложится на плечи родителей: в первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребенка, защита его от внешних факторов, таких как инфицирование и стрессы.

Что необходимо недоношенным малышам?

Недоношенные дети требуют специальных условий выхаживания для того, чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития. Одним из самых главных условий выхаживания недоношенных деток является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Поэтому таких детей сразу после рождения помещают в специальный инкубатор – кувез. Современные инкубаторы имеют двойные стенки, тепловую завесу во избежание потери тепла при открытии дверок инкубатора, встроенные весы, монитор концентрации кислорода.

Особо стоит сказать о вскармливании недоношенных детей. Для этой категории пациентов разработаны специальные адаптированные смеси, обогатители (фортификаторы) ГРУДНОГО МОЛОКА, КОТОРЫМИ ОБОГАЩАЮТ НАТИВНОЕ ГРУДНОЕ МОЛОКО.

Ура, домой

Но вот пришло время выписки домой: ребенок полностью переходит под заботу родителей. И если с больничным обеспечением необходимых условий особых проблем нет, то родителям необходимо научиться правилам ухода за их недоношенным малышом, ведь в домашних условиях оградить его от различных инфекций довольно затруднительно.

Недоношенным детям проводится регулярный контроль за динамикой физического развития малыша. Это рост и масса тела, так же важно своевременно выявить «тревожные» отклонения нервно-психического развития. Чаще у недоношенных деток развивается анемия и рахит, эти дети подвержены частым инфекционным заболеваниям. Так как у  этих малышей повышен риск нарушений слуха, им проводят аудиологический скрининг. Обязателен и осмотр офтальмолога.

Сложная проблема – профилактическая вакцинация недоношенных детей. Исследования показали, что при вакцинации по общепринятому календарю прививок  иммунитет вырабатывается только у половины таких малышей. Поэтому в каждом конкретном случае ее проведение индивидуально.

И все же, мы великие

Множественные наблюдения показывают, что  не смотря на описанные особенности малышей, рожденных раньше срока,  при хорошем уходе, должном внимании старания родителей и врачей не проходят зря. Дети успешно развиваются  и после года догоняют своих сверстников по психо-физическому развитию.

Вспомним, что основоположник современной физики – Исаак Ньютон родился недоношенным. Бытует легенда, что он был так мал, что его поместили в овчинную рукавицу, лежавшую на лавке. Так же недоношенными родились и Наполеон Бонапарт, и Винстон Черчилль. Хоть эти люди родились недоношенными, это не помешало им стать великими.

 Заведующая отделением новорожденных  Светлогорского  роддома Кузьменко Л. Н.

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

Задачи

Осуществление ухода за малышами с экстремально низкой массой тела и родившихся раньше срока.

Об отделении

Отделение создано 15 апреля 2013 года.

  

Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями. Значительное количество детей ежедневно попадают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется разный уход за разными детьми. Ребенок помещается в одну из палат отделения патологии в зависимости от его нужд:

  • В отделение для наблюдения и лечения тяжелобольных детей помещаются дети, которым не требуется размещение в отделении интенсивной терапии новорожденных, но которые все еще нуждаются в специализированном комплексном уходе.
  • Отделение специализированного ухода осуществляет наблюдение за недоношенными детьми, догоняющими темпы роста и развития сверстников, родившихся в срок. У этих детей менее серьезные проблемы со здоровьем, они идут на поправку после проведенной комплексной терапии.
  • После выписки мамы из родильного дома ребенка могут поместить в отделение, где мама сможет осуществлять самостоятельный уход за ребенком под наблюдением медицинской сестры (отделение реабилитации новорожденных).

 

Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

  1. Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела. Для этого необходима специальная детская кроватка (инкубатор).
  2. Если ваш малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое питание через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка.
  3. Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей:
  • проблемы с дыханием;
  • кровоизлияние в мозг;
  • неудовлетворительное состояние работы сердца;
  • нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
  • проблемы со зрением;
  • желтуха;
  • анемия;
  • инфекции.

Медицинский персонал отделения патологии новорожденных постоянно контролирует проявление каких-либо признаков вышеназванных расстройств и заболеваний. При необходимости они оперативно проводят необходимое лечение.

 

Кто позаботится о моем малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей работает команда профессионалов. Вам, возможно, придется прибегнуть к помощи некоторых из них:

  • Штатные и специализированные медсестры отделения новорожденных:
  • Старшая медицинская сестра.
  • Педиатр или неонатолог, который будет наблюдать вашего малыша.
  • Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
  • Последние, но не менее важные в списке – вы, родители. Вы лучше всех знаете своего ребенка, вы – главные ответственные за заботу о нем. Врачи это понимают и будут к вам относиться как к части команды. Им нужно по мере возможностей привлекать вас к активной заботе о вашем ребенке.

Если вы еще не в роддоме, вы можете позвонить в отделение для новорожденных и задать волнующие вас вопросы.

 

Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?

Возможно, это довольно пугающая картина — видеть вашего малыша, помещенного в различного вида технические приспособления. У вас может возникнуть мысль, что вы никогда не сможете быть рядом с вашим ребенком. Будьте уверены, что по мере того как ваш малыш крепнет, становится сильнее, все меньше технического оборудования требуется для его развития. С каждым днем вам становится все легче заботиться о вашей крохе.
Некоторые аппараты издают шумные звуковые сигналы, которые могут напугать. Не стесняйтесь спрашивать у медицинских сестер, что значит тот или иной сигнал, требует ли он особого внимания.

Воздух поступает через маску или трубку, устанавливаемую в нос ребенка. Эту трубку называют носовой канюлей.

Если вашему ребенку нужен дополнительный кислород, существуют инкубаторы с прозрачным куполом для кислородной терапии. Малыш также может получать дополнительный кислород через маску или носовую канюлю.

 

Чем я могу помочь своему ребенку, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

Вашему недоношенному ребенку необходимо все то же, что и каждому другому ребенку: ваши прикосновения, ваш голос и ваше присутствие. Все это сослужит отличную службу вашему малышу. Вот некоторые вещи, с помощью которых вы сможете помочь крохе, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей:

Метод кенгуру

Как только ваш малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Вы просто держите вашего ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.
Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить кормление грудью и установить вашу связь с малышом. Работники отделения могут помочь вам правильно держать ребенка, когда он будет к этому готов.

Кормление малыша

Как только ваш малыш окрепнет, вы также можете начинать его кормить. Если вы хотите кормить грудью, сообщите это медсестрам. Они сделают все возможное, что вам в этом помочь. Медсестры помогут вам сцеживать грудное молоко, пока малыш не окрепнет. Сцеженное молоко пока будет храниться, и вы сможете его использовать, когда ребенок будет готов. Кормление вашего недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями. Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома. Если ваш малыш родился раньше срока, по разным причинам не всегда легко бывает наладить процесс кормления грудью. В особенности тяжело, когда у вас стресс, когда вы слишком беспокоитесь о ребенке. Убедитесь в том, что вам окажут необходимую помощь и поддержку.

Заботьтесь о ребенке
Возможно, потребуется некоторое время для того, чтобы малыш окреп, и вы начали выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как смена подгузников и купание крохи.
Говорите и действуйте в пользу вашего ребенка
Как и всяким другим родителям, вам также нужно будет научиться высказывать то, что вы считаете нужным, в пользу вашего малыша, выступать в роли его адвоката. Если вы чувствуете что что-то не так, доверьтесь своим инстинктам. Поговорите с персоналом. Не бойтесь задавать вопросы и озвучивать свои переживания.

 

Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?

Трудно ответить на этот вопрос, поскольку все дети разные. Это зависит от состояния вашего малыша. Состояние детей, вес и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.
Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее, вас могут выписать и раньше.

Рост и развитие после недоношенности

Медицинский работник обычно посещает вас дома в течение первых нескольких дней после выписки из детского отделения. Они взвесят вашего ребенка и проверят, хорошо ли вы вместе чувствуете себя дома.

Как преждевременные роды могут повлиять на развитие моего ребенка?

Большинство недоношенных детей развиваются, как и ожидалось, и имеют здоровое детство. Но существует более высокая вероятность того, что у недоношенных детей разовьется длительное заболевание или инвалидность по сравнению с детьми, родившимися в срок.Дети, рожденные до 32 недель, особенно подвержены риску, потому что у них было меньше времени для развития в утробе матери. Дети, рожденные с тяжелыми осложнениями, такими как черепно-мозговая травма или инфекция, также имеют более высокий риск.

Вы можете поговорить с патронажной медсестрой или врачом общей практики, если вас беспокоит, что ваш ребенок не достигает определенных этапов развития, таких как умение переворачиваться или ползать.

Как будет проверяться развитие моего недоношенного ребенка?

Все младенцы регулярно посещают клинику для наблюдения за их развитием.Некоторым недоношенным детям назначают дополнительные приемы, чтобы выявить любые возможные проблемы на ранней стадии.

Медицинская бригада будет использовать возраст вашего ребенка для оценки его роста и развития в первые 2 года.

Использование скорректированного возраста вашего ребенка

Достижение вех развития может занять немного больше времени у недоношенных детей по сравнению с детьми, рожденными в срок. Это потому, что они моложе. Ваш ребенок будет оцениваться в соответствии с его «скорректированным возрастом».Это возраст вашего ребенка от даты родов, а не дня его рождения.

После двухлетнего возраста ваш ребенок будет получать те же чеки, что и другие дети его возраста. Если ваш ребенок родился до 28 недель, ему будет предложена дополнительная проверка, когда ему исполнится 4 года.

Во время визитов в клинику медицинские работники могут измерять и взвешивать вашего ребенка. Они могут спросить вас, насколько хорошо ваш ребенок питается и что он делает. Например, переворачиваются ли они или сидят, в зависимости от их возраста.Они также спросят, есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения по поводу роста или развития вашего ребенка.

Если вашему ребенку требуется поддержка или дополнительные анализы, его могут направить к специалисту. Услуги специалистов, такие как физиотерапия, логопед и поддержка диетолога, часто координируются, поэтому вы можете посетить более 1 специалиста за одно посещение клиники.

Вам также должна быть предложена эмоциональная поддержка, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с последствиями рождения недоношенного ребенка.
На веб-сайте Национальной службы здравоохранения есть дополнительная информация о проверках развития, предлагаемых всем детям.

Понимание диаграммы роста вашего ребенка

Перед выпиской из больницы медицинский персонал выдаст вам личную медицинскую карту ребенка, которую также называют «красной книгой». В нем есть графики роста, чтобы отобразить рост вашего ребенка и сравнить его со средним ростом для его возраста.

Если ваш ребенок родился до 32 недель, его рост будет нанесен на график с низкой массой тела при рождении.Младенцы, рожденные в возрасте 32–37 недель, наносятся на карту недоношенных детей до 2 недель после предполагаемой даты родов. После этого они наносятся на основные диаграммы с использованием их скорректированного возраста, который измеряется от даты родов, а не от даты их рождения.

Как работают центильные диаграммы?

Центильные таблицы в красной книге вашего ребенка показывают, как быстро растет ваш ребенок и каковы его размеры по сравнению с детьми того же возраста. Например, если рост вашего ребенка находится в пятом процентиле, это означает, что он является пятым по длине из 100 детей того же возраста.Существуют отдельные таблицы для девочек и мальчиков, так как мальчики, как правило, тяжелее.

Параметры роста и веса вашего ребенка должны быть примерно одинаковыми. Если они сильно отличаются друг от друга, это может указывать на то, что у вашего ребенка избыточный или недостаточный вес. Медицинская команда может порекомендовать изменить частоту и объем кормления.

Центиль веса или роста вашего ребенка может меняться по мере взросления, но обычно они увеличиваются или уменьшаются только на 1 процентиль. Поговорите со своей патронажной сестрой, если измерения вашего ребенка отличаются больше, чем это.

Вехи развития

Вместо того, чтобы измерять «цели», полезнее рассматривать вехи как сигналы о том, что некоторым недоношенным детям может потребоваться дополнительная помощь. На протяжении всей ранней жизни вашего ребенка медицинская бригада будет наблюдать за его развитием и измерять его прогресс по вехам.

Обычно это тщательно разработанные целевые показатели, основанные на среднем возрасте, в котором дети склонны развивать определенные навыки. Например, 8–18 месяцев — это средний возраст, когда ребенок начинает пытаться ходить самостоятельно.Вехи были разработаны, чтобы помочь профессионалам выявлять проблемы на ранней стадии. Помните, что доношенные дети также могут не соответствовать вехам развития, поэтому постарайтесь не слишком беспокоиться.

Старайтесь не сравнивать своего ребенка с другими

Очень легко сосредоточиться на сравнении своего ребенка с другими детьми. Некоторые родители начинают думать о вехах как о «целях», которые указывают на успех или неудачу их ребенка. Но старайтесь помнить, что все дети разные и будут развиваться в своем собственном темпе, независимо от того, когда они родились.Недостижение вехи не обязательно означает, что есть проблема.

Положительное использование вех

Вы можете использовать вехи по-разному:

  • для поощрения развития вашего ребенка. Например, если вы знаете, что дети могут переворачиваться примерно с 2 месяцев, вы можете заметить, что они пытаются перевернуться, и вы можете протянуть им руку помощи
  • , чтобы обезопасить вашего ребенка, осознавая, что он из себя представляет и что не может сделать
  • , чтобы определить, не отстает ли ваш малыш — если может возникнуть проблема в определенной области, вы можете быстрее обратиться за советом.

Долгосрочные последствия преждевременных родов для здоровья

Как преждевременные роды могут повлиять на здоровье ребенка?

Преждевременные роды – это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. Дети, рожденные в этот срок, могут иметь больше проблем со здоровьем или нуждаться в более длительном пребывании в больнице, чем дети, рожденные позже. Эти недоношенные дети могут нуждаться в специальной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU). Каждый год примерно 1 из 10 младенцев в США рождается недоношенным.

Недоношенность может вызывать проблемы у младенцев на протяжении всей их жизни. Чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность того, что у него будут проблемы со здоровьем. Некоторые из этих проблем могут не проявляться в течение нескольких лет, даже во взрослом возрасте. Выявление и лечение проблем со здоровьем как можно раньше, а также предотвращение преждевременных родов, когда это возможно, может помочь детям прожить более долгую и здоровую жизнь.

Как преждевременные роды могут повлиять на мозг ребенка?

Преждевременные роды могут привести к долговременным нарушениям интеллекта и развития у детей.Это проблемы с работой мозга. Они могут вызвать у человека проблемы или задержки в:

  • Физическое развитие
  • Обучение
  • Общение
  • Забота о себе
  • Общение с другими

Некоторые долгосрочные состояния, связанные с преждевременными родами, включают:

  • Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП). Это группа заболеваний, поражающих те участки мозга, которые контролируют мышцы.Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (стоя прямо) и равновесием.
  • Проблемы с поведением. Некоторые исследования показывают, что недоношенные дети могут быть более склонны к синдрому дефицита внимания и гиперактивности (также называемому СДВГ), чем дети, рожденные в срок. СДВГ — это состояние, при котором человеку трудно концентрировать внимание и контролировать свое поведение.
  • Психические расстройства. Недоношенные дети могут быть более склонны к беспокойству или депрессии в более позднем возрасте.Депрессия — это медицинское состояние, при котором сильное чувство грусти длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше. Тревога — это когда вы чувствуете беспокойство или страх, и эти чувства влияют на вашу повседневную жизнь, например, на учебу, работу или отношения с другими людьми.
  • Неврологические расстройства. Эти состояния поражают головной и спинной мозг и нервы по всему телу.

Как преждевременные роды могут повлиять на легкие ребенка?

Преждевременные роды могут вызвать у ребенка проблемы с легкими и дыханием, в том числе:

  • Астма.Это состояние здоровья, которое влияет на дыхательные пути и может вызвать проблемы с дыханием.
  • Бронхолегочная дисплазия (также называемая БЛД). Это заболевание легких, которое может развиться у недоношенных детей, а также у детей, прошедших лечение с помощью искусственного дыхания. БЛД может вызвать отек и образование рубцов в легких. Младенцы с пограничным расстройством личности более склонны к легочным инфекциям, таким как пневмония. Со временем состояние легких обычно улучшается, но у недоношенного ребенка могут наблюдаться симптомы астмы или долговременное повреждение легких на протяжении всей жизни.

Какие другие долговременные проблемы со здоровьем могут быть вызваны преждевременными родами?

Преждевременные роды могут привести к следующим проблемам со здоровьем:

  • Проблемы с зубами. У недоношенных детей может быть задержка роста зубов, изменение цвета зубов или зубы, которые растут криво или не на своем месте по мере взросления.
  • Потеря слуха. У недоношенных детей вероятность потери слуха выше, чем у детей, рожденных в срок.
  • Инфекции. У недоношенных детей часто возникают проблемы с борьбой с микробами, потому что их иммунная система не полностью развита. Это означает, что они могут легче заразиться. Инфекции все еще могут быть проблемой, когда ваш ребенок растет.
  • Проблемы с кишечником. Эти проблемы могут быть вызваны некротическим энтероколитом (также называемым НЭК). Это распространенное, но очень серьезное заболевание, которое может поразить кишечник новорожденного ребенка. Кишечник — это длинная трубка, которая является частью вашей пищеварительной системы.В то время как большинство детей с НЭК выздоравливают, у некоторых могут быть постоянные проблемы с кишечником, такие как рубцевание или непроходимость кишечника. Для лечения этих проблем может потребоваться хирургическое вмешательство. У некоторых детей, перенесших операцию по удалению части кишечника, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ из пищи.
  • Проблемы со зрением, такие как ретинопатия недоношенных (также называемая РН). Это глазное заболевание, которым страдают многие недоношенные дети. РН возникает, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения.Сетчатка — это нервная ткань, которая выстилает заднюю часть глаза. РН обычно поражает оба глаза. Дети, рожденные раньше срока, чаще, чем дети, рожденные в срок, имеют проблемы со зрением.

Последнее рассмотрение: октябрь 2019 г.

Если ваш ребенок родился недоношенным (для родителей)

Что такое недоношенность?

Младенцы, рожденные более чем на 3 недели раньше ожидаемой даты родов, называются «недоношенными». У недоношенных детей (preemies) не было достаточно времени, чтобы расти и развиваться так, как они должны были бы иметь до рождения.

Почему мой ребенок родился рано?

Большую часть времени врачи не знают, почему дети рождаются раньше срока. Если они и узнают, то часто потому, что у матери есть проблемы со здоровьем во время беременности, например:

  • диабет (высокий уровень сахара в крови)
  • гипертония (высокое кровяное давление)
  • проблемы с сердцем или почками
  • инфекция амниотических оболочек, влагалища или мочевыводящих путей

Младенцы также могут родиться раньше срока, если:

  • кровотечение, часто из-за низкого расположения плаценты (предлежание плаценты) или отделения плаценты от матки (отслойка плаценты)
  • матка матери не имеет типичной формы
  • они являются частью многоплодной беременности (близнецы, тройни или более)
  • их мать имела недостаточный вес до беременности или недостаточно набрала вес во время беременности
  • их мать курила, употребляла наркотики или алкоголь во время беременности

Нуждается ли мой ребенок в особом уходе?

Да, у недоношенных детей может быть много особых потребностей.Младшие и маленькие дети, как правило, имеют больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные ближе к сроку. Поэтому им часто требуется помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Почему мой ребенок должен оставаться в тепле?

У недоношенных детей недостаточно жира, чтобы поддерживать температуру тела. Инкубаторы или лучистые обогреватели согревают их в отделении интенсивной терапии новорожденных:

  • Подогреватели для новорожденных: Эти небольшие кроватки с обогревателями над ними помогают малышам согреться под присмотром. Поскольку они открыты, команда имеет легкий доступ к детям для оказания помощи.
  • Инкубаторы: Эти маленькие кровати заключены в прозрачный жесткий пластик. Температура в инкубаторе регулируется таким образом, чтобы поддерживать температуру тела ребенка на должном уровне. Врачи, медсестры и другие лица могут ухаживать за ребенком через отверстия в стенках инкубатора.

Каковы потребности моего ребенка в питании?

Грудное молоко — лучшее питание для всех детей, особенно недоношенных. В нем есть белки, которые помогают бороться с инфекцией. Большинство недоношенных детей поначалу не могут кормить прямо из груди или из бутылочки.Матери сцеживают молоко, и оно подается младенцам через трубку, которая проходит через нос или рот в желудок.

Если это невозможно, врачи могут предложить давать ребенку донорское молоко из банка молока, что является безопасным.

Если вы не кормите грудью и не сцеживаете молоко, ваш ребенок будет получать смесь . Недоношенным детям требуется больше калорий, белков и других питательных веществ, чем доношенным детям. Таким образом, дополнительные питательные вещества, называемые обогатителями , могут быть добавлены в сцеженное молоко или могут использоваться специально разработанные смеси для недоношенных детей, чтобы помочь вашему ребенку расти.

Недоношенных детей кормят медленно, потому что они могут заболеть некротизирующим энтероколитом (НЭК), серьезной кишечной проблемой, поражающей недоношенных.

Некоторые очень маленькие или очень больные дети получают питание с помощью внутривенного (или внутривенного, что означает «в вену») питания, которое называется полным парентеральным питанием (ППП) . TPN имеет специальную смесь питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы, которые могут полностью поддерживать рост ребенка, пока он не сможет есть.

Врачи и диетологи очень внимательно наблюдают за рационом недоношенных детей и при необходимости вносят изменения, чтобы убедиться, что дети получают питательные вещества, необходимые для роста.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть?

Поскольку их органы не полностью готовы к самостоятельной работе, недоношенные дети подвергаются риску проблем со здоровьем. В целом, чем раньше родился ребенок, тем больше у него шансов на проблемы со здоровьем.

К этим проблемам относятся:

  • анемия , когда у младенцев недостаточно эритроцитов
  • апноэ , когда ребенок перестает дышать на короткое время; частота сердечных сокращений может снизиться; и кожа может стать бледной или синей
  • бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром , проблемы с дыханием
  • гипербилирубинемия , когда у младенцев наблюдается высокий уровень билирубина, который образуется при нормальном распаде эритроцитов.Это приводит к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз.
  • некротический энтероколит , тяжелое заболевание кишечника
  • открытый артериальный проток , проблемы с сердцем
  • ретинопатия недоношенных , заболевание сетчатки глаза
  • сепсис инфекции , которыми дети могут заболеть до, во время или после рождения

Что еще я должен знать?

Недоношенные дети часто нуждаются в особом уходе после выхода из отделения интенсивной терапии новорожденных, иногда в клинике для новорожденных с высоким риском или в рамках программы раннего вмешательства.В зависимости от состояния здоровья им может потребоваться помощь специалистов, таких как врачи, лечащие проблемы с головным мозгом и нервной системой (неврологи), глазами (офтальмологи) и легкими (пульмонологи).

Недоношенные дети должны посещать всех врачей (включая профилактические осмотры детей), получать вакцины, необходимые всем детям для поддержания здоровья, и регулярно проходить проверку слуха и зрения. По мере того, как ваш малыш растет, врачи будут проверять вашего ребенка:

  • рост
  • развитие, включая речь и язык, обучение и двигательные навыки
  • мышечный тонус, сила и рефлексы

Взгляд в будущее

Уход за недоношенным ребенком может быть более требовательным, чем уход за доношенным ребенком.

Позаботьтесь о себе, хорошо питайтесь, отдыхайте, когда можете, и занимайтесь спортом. По возможности проводите время один на один с другими детьми и обращайтесь за помощью к другим. Ищите поддержку у друзей, семьи и групп поддержки. Вы также можете получить онлайн-поддержку от таких групп, как:

Развитие вашего недоношенного ребенка и медицинское наблюдение

Недоношенные дети рождаются за недели, а иногда и за месяцы до фактического срока родов, часто до того, как их нервная система полностью разовьется.В результате они могут отставать от доношенных детей после их рождения. Это не означает, что они не станут совершенно нормальными и здоровыми детьми, но это означает, что их сроки могут немного отличаться от сроков доношенных детей.

Чем развитие моего недоношенного ребенка будет отличаться от развития доношенных детей?

Недоношенные дети развиваются с другой скоростью, чем другие дети, и только потому, что срок вашего ребенка истек, не означает, что он все догнал.

  • Рассчитайте ее скорректированный возраст. Когда вы рассматриваете развитие вашего недоношенного ребенка, важно учитывать не только день его рождения, но и первоначальную дату, когда он должен был родиться. Вычисление скорректированного возраста вашего ребенка может дать вам более точное представление о том, развивается ли он в темпе. Например, если вашему ребенку 6 месяцев, вычтите количество недель, в течение которых ваш ребенок был недоношенным, чтобы вычислить его скорректированный возраст. Это означает, что вы не можете ожидать, что 6-месячный недоношенный ребенок будет сидеть в то же время, что и 6-месячный доношенный ребенок, потому что они не одного возраста в развитии.Этот «скорректированный возраст» используется в течение первых двух лет жизни. К тому времени, когда недоношенным детям исполняется 2 года, большинство из них достигли своих вех (так что вам не нужно будет продолжать пересчитывать возраст вашего малыша).

Какое последующее медицинское наблюдение мне потребуется для моего недоношенного ребенка?

Прежде всего, поддерживайте регулярную связь с педиатром вашего ребенка. Этот врач будет наблюдать за вашим ребенком в течение многих лет, поэтому важно вовлекать его или ее с самого начала, даже если вы ведете ребенка к другим специалистам.

  • Запишитесь на осмотр вскоре после выписки вашего ребенка из больницы. Большинство врачей захотят увидеть недоношенного ребенка в течение дня или двух после возвращения домой. Таким образом, ваш лечащий врач может получить исходные данные о весе вашего недоношенного ребенка и общем состоянии здоровья, чтобы внимательно следить за ним. Примечание. Убедитесь, что у вас есть выписка из отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), а также запись о прививках вашего ребенка в больнице.

  • Перейти к проверкам развития. Во время этих посещений специалисты-педиатры, в том числе физиотерапевты и эрготерапевты, изучат рефлексы, реакции и этапы развития вашего ребенка. (Он переворачивается? Сидит? Держит игрушку?) Если возникают какие-либо проблемы, раннее вмешательство может очень помочь.

  • Запланируйте проверку зрения. Недоношенные дети особенно склонны к состоянию, называемому ретинопатией недоношенных (РН), при котором аномальный рост кровеносных сосудов может привести к потере зрения. Перед выпиской из больницы вашему ребенку проведут специальную проверку зрения.После этого его глаза, возможно, придется проверять каждые несколько месяцев или около того. Хорошей новостью является то, что большинство случаев ROP можно легко обнаружить, и большинство из них проходят сами по себе без лечения.

  • Запись на стоматологические осмотры. Недоношенные дети чаще страдают от задержки роста зубов и изменения цвета зубов. Запланируйте первый стоматологический осмотр вашего ребенка, когда у вашего ребенка прорежется зуб или когда ему исполнится 1 год.

Другие советы о том, как справиться с развитием недоношенного ребенка недоношенность ребенка единственное, о чем вы думаете.Наслаждайтесь и цените ее за удивительную маленькую личность, которой она является, а не как за хрупкий кусок фарфора. Это может помочь запомнить эти советы:

  • Через что бы она ни проходила, возможно, она не имеет ничего общего с недоношенностью. Когда вы воспитываете недоношенного ребенка, легко приписать каждую маленькую неровность на дороге недоношенности вашего ребенка. Но иногда детская простуда – это просто простуда. И, может быть, у нее колики, потому что у нее колики, а не потому, что она рано родилась.

  • Следуйте своему чутью. Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы. Если что-то идет не так, вы, скорее всего, заметите это первыми, так что не стоит недооценивать свою интуицию. Поговорите со своим врачом, если что-то не так.

Вы уже были на американских горках эмоций, круглосуточно ожидая, пока нового члена вашей семьи наконец выпишут из больницы. Может быть легко перенести этот стресс на развитие вашего недоношенного ребенка дома.Терпение — это добродетель, которую нельзя недооценивать, когда речь идет о развитии вашего недоношенного ребенка. И не волнуйтесь: она догонит вас, прежде чем вы это узнаете!

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, произошедшие более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды — это те, которые происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно рожденные очень рано, часто имеют сложные медицинские проблемы.Как правило, осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш малыш, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

  • Поздний недоношенный, рожденный между 34 и 36 полными неделями беременности
  • Умеренно недоношенные, рожденные между 32 и 34 неделями беременности
  • Глубоко недоношенные, рожденные на сроке менее 32 недель беременности
  • Чрезвычайно недоношенные, рожденные в срок 25 недель беременности или ранее

Большинство преждевременных родов происходит на поздней стадии недоношенности.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

  • Маленький размер, с непропорционально большой головкой
  • Более острые, менее округлые черты, чем у доношенного ребенка, из-за отсутствия запасов жира
  • Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
  • Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка запасов жира в организме
  • Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
  • Отсутствие сосательных и глотательных рефлексов, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показаны медианный вес при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей в разном гестационном возрасте для каждого пола.

Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для мальчиков
Гестационный возраст Вес Длина Окружность головы
40 недель 7 фунтов, 15 унций.
(3,6 кг)
20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
35 недель 5 фунтов., 8 унций.
(2,5 кг)
18,1 дюйма (46 см) 12,6 дюйма (32 см)
32 недели 3 фунта, 15,5 унций.
(1,8 кг)
16,5 дюймов (42 см) 11,6 дюйма (29,5 см)
28 недель 2 фунта, 6,8 унции.
(1,1 кг)
14,4 дюйма (36,5 см) 10,2 дюйма (26 см)
24 недели 1 фунт., 6,9 унции.
(0,65 кг)
12,2 дюйма (31 см) 8,7 дюйма (22 см)
Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для девочек
Гестационный возраст Вес Длина Окружность головы
40 недель 7 фунтов, 7,9 унций.
(3,4 кг)
20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
35 недель 5 фунтов, 4,7 унции.
(2,4 кг)
17,7 дюйма (45 см) 12,4 дюйма (31,5 см)
32 недели 3 фунта, 12 унций.
(1,7 кг)
16,5 дюймов (42 см) 11,4 дюйма (29 см)
28 недель 2 фунта., 3,3 унции.
(1,0 кг)
14,1 дюйма (36 см) 9,8 дюйма (25 см)
24 недели 1 фунт, 5,2 унции.
(0,60 кг)
12,6 дюйма (32 см) 8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в больнице в специальном дошкольном отделении. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в ясли промежуточного ухода или в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).Врачи и специализированная бригада, прошедшие подготовку по уходу за недоношенными детьми, будут готовы помочь в уходе за вашим ребенком. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что необходимо и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако известны факторы риска преждевременных родов, в том числе:

  • Наличие преждевременных родов в анамнезе
  • Беременность двойней, тройней или другой многоплодной беременностью
  • Интервал между беременностями менее шести месяцев
  • Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
  • Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
  • Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
  • Некоторые инфекции, особенно амниотической жидкости и нижних отделов половых путей
  • Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
  • Низкий или избыточный вес до беременности
  • Стрессовые жизненные события, такие как смерть близкого человека или насилие в семье
  • Многократные выкидыши или аборты
  • Телесное повреждение или травма

По неизвестным причинам у темнокожих женщин чаще случаются преждевременные роды, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с каждым. На самом деле, многие женщины, у которых были преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут проявляться при рождении, тогда как другие могут развиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

  • Проблемы с дыханием. У недоношенного ребенка могут быть проблемы с дыханием из-за незрелой дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, поскольку легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

    У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут возникать длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

  • Проблемы с сердцем. Наиболее распространенными проблемами с сердцем, с которыми сталкиваются недоношенные дети, являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотония). ПДА представляет собой стойкое отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто закрывается сам по себе, без лечения он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также к другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
  • Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск кровоизлияния в мозг, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний легкие и проходят с небольшим кратковременным воздействием. Но у некоторых детей может быть более сильное кровоизлияние в мозг, которое вызывает необратимое повреждение головного мозга.
  • Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела.У них нет накопленного жира, как у доношенного младенца, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы компенсировать то, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (гипотермии).

    Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может расходовать всю энергию, полученную от кормления, только на то, чтобы согреться. Вот почему маленьким недоношенным детям требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не подрастут и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Недоношенные дети чаще имеют незрелую желудочно-кишечную систему, что приводит к таким осложнениям, как некротизирующий энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут есть. У недоношенных детей, которые получают только грудное молоко, риск развития NEC гораздо ниже.
  • Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску возникновения проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме недостаточно эритроцитов. В то время как у всех новорожденных наблюдается медленное снижение количества эритроцитов в течение первых месяцев жизни, у недоношенных детей это снижение может быть более значительным.

    Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый, возникающее из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, поступающего из печени или эритроцитов.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

  • Проблемы с обменом веществ. У недоношенных детей часто возникают проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что недоношенные дети обычно имеют меньшие запасы глюкозы, чем доношенные дети. У недоношенных детей также больше проблем с преобразованием накопленной глюкозы в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
  • Проблемы с иммунной системой. Недостаточно развитая иммунная система, характерная для недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис, инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Отдаленные осложнения

В отдаленном периоде преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

  • Детский церебральный паралич. Церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, неадекватным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще мал и незрел.
  • Нарушение обучаемости. Недоношенные дети чаще отстают от своих доношенных сверстников на различных этапах развития. В школьном возрасте у недоношенного ребенка может быть больше шансов иметь проблемы с обучением.
  • Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных, заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубцуют сетчатку, смещая ее с места. Когда сетчатка отрывается от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки, состоянием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
  • Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску некоторой степени потери слуха. Перед отъездом домой всем младенцам проверят слух.
  • Проблемы с зубами. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития проблем с зубами, таких как задержка прорезывания зубов, изменение цвета зубов и неправильное положение зубов.
  • Поведенческие и психологические проблемы. Дети, перенесшие преждевременные роды, могут с большей вероятностью, чем доношенные дети, иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержки в развитии.
  • Хронические проблемы со здоровьем. У недоношенных детей больше шансов иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем у доношенных детей. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые меры, которые можно предпринять, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с повышенным риском, снизить риск преждевременных родов, в том числе:

  • Добавки прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.
  • Шейный серкляж. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

    Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матки. Швы снимаются, когда приходит время родов. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной деятельности в течение оставшейся части беременности.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают медицинское обслуживание, которого они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

Диаграммы роста недоношенных детей: следуя их собственной кривой

У всех родителей есть одна общая черта: они беспокоятся о росте и развитии своего ребенка.Родители часто спрашивают: «Находится ли мой ребенок в хорошем процентиле?»

Необходимо следить за ростом каждого ребенка, и важно использовать для этого правильный инструмент. Графики роста — это стандарты, позволяющие определить, как дети должны расти с течением времени. Тем не менее, существуют различные версии, предназначенные для родителей и медицинских работников. Понимание различных типов графиков роста может помочь родителю успокоиться.

Графики роста доношенных детей

Центр контроля заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать диаграммы роста ВОЗ для мониторинга роста доношенных детей в возрасте от 0 до 2 лет.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) определяет доношенного младенца как рожденного между 37-40 неделями беременности.

Диаграммы роста ВОЗ:

  • Использование младенцев на грудном вскармливании в качестве нормы роста. Диаграммы отражают младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев и все еще находящихся на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев.
  • Опишите, как должны расти младенцы в оптимальных условиях.
  • Зависят от пола.
  • Включайте вес, длину тела, окружность головы и массу тела к длине тела с ежемесячным приращением.
  • имеют процентильные кривые для каждого графика, следующим образом: 2 ND , 5 Th , 10 Th , 25 Th , 50 Th , 75 Th , Th , 95 Th и 98 й .
  • Не рекомендуется использовать индекс массы тела (ИМТ) у детей младше 2 лет.

Таблицы роста недоношенных детей

ACOG определяет недоношенного ребенка как рожденного в сроке гестации менее 37 недель. Для этих детей следует использовать диаграммы преждевременного роста.Диаграммы преждевременного роста призваны имитировать рост, который происходит во время доношенной беременности. Диаграмма преждевременного роста Fenton используется многими медицинскими работниками.

Диаграммы роста Фентона:

  • Основаны на размере при рождении более 4 миллионов младенцев с подтвержденным гестационным возрастом в развитых странах, включая Германию, Италию, США, Австрию, Шотландию и Канаду.
  • Начать в 22 недели и закончить в 50 недель.
  • Следует использовать вместе с таблицами доношенных сроков после 40 недель.
  • Зависят от пола.
  • Включайте вес, длину тела и окружность головы с еженедельным приращением.
  • Не включайте вес к длине тела или ИМТ.
  • Включите следующие процентили: 3 th , 10 th , 50 th , 90 th и 97 th .

Нанесение бывшего недоношенного ребенка на диаграммы роста в срок 

Таблицы роста ВОЗ

следует использовать для недоношенных детей, скорректированных на доношенный возраст.Скорректированный возраст используется для описания возраста ребенка по сравнению с исходной датой родов.

  • При построении графика роста ребенка рекомендуется использовать скорректированный возраст в пределах 2 лет от первоначальной даты родов. Некоторые специалисты рекомендуют проводить коррекцию через 3 года.
  • Если возраст не скорректировать, может показаться, что младенец растет неоптимально.
  • Догоняющий рост может произойти в течение этого 2-летнего периода.
  • Догоняющий рост здесь относится к быстрому росту недоношенных детей, который сводит к минимуму разницу в размерах с доношенными детьми.
  • Использование скорректированного возраста в период догоняющего роста дает младенцу время для достижения типичных стандартов роста.
  • Скорость догоняющего роста зависит от массы тела при рождении, гестационного возраста при рождении, генетического потенциала и состояния здоровья.

Важно помнить, что, как правило, не бывает хороших или плохих отдельных процентилей. Вес, длина и окружность головы рассматриваются вместе для получения общей картины. Также важно отображать рост по нескольким точкам с течением времени.Трудно оценить рост с помощью всего лишь нескольких измерений за короткий период времени.

В идеале ребенок будет строить график на графике роста (не выше и не ниже) и продолжать следовать довольно последовательной и пропорциональной (вес соответствует длине) тенденции. Медицинский работник будет работать с каждым родителем, чтобы оценить рост и, при необходимости, создать индивидуальный план.

Получите доступ к набору инструментов NICU в мобильном приложении myChildren
Скачать сейчас

Недоношенный ребенок | Беременность Рождение ребенка

Большинство беременностей длится 40 недель.Ребенок, рожденный до 37-й недели, известен как недоношенный или недоношенный ребенок. Благодаря достижениям медицины более 9 из 10 недоношенных детей выживают, и большинство из них развиваются нормально.

В Австралии почти каждый десятый ребенок рождается недоношенным. Большинство австралийских недоношенных детей рождаются между 32 и 36 неделями и не имеют серьезных долгосрочных проблем.

Очень недоношенные дети подвергаются более высокому риску проблем развития. Дети, родившиеся в возрасте от 23 до 24 недель, могут выжить, но это рискованно.

Большинству детей, рожденных до 32 недель, и детям с массой тела 2,5 кг или менее может потребоваться помощь при дыхании, и они могут находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока они не разовьются настолько, чтобы выжить самостоятельно. Младенцам, рожденным между 32 и 37 неделями, может потребоваться уход в яслях специального ухода (SCN)

.

Почему дети рождаются раньше срока?

Причина преждевременных родов неизвестна примерно в половине всех случаев. Тем не менее, некоторые из причин, по которым дети рождаются преждевременно, включают:

  • многоплодная беременность (двойня и более)
  • у матери проблемы с маткой или шейкой матки
  • мать заражается
  • у матери есть заболевание, которое означает, что ребенок должен родиться раньше, например, преэклампсия
  • у матери такое состояние здоровья, как диабет
  • История преждевременных родов

Если срок вашей беременности меньше 37 недель, и вы испытываете какие-либо признаки преждевременных родов, такие как схватки, отхождение вод, кровотечение, выделение слизи из влагалища или внезапное уменьшение подвижности вашего ребенка, свяжитесь с немедленно обратитесь к врачу или в ближайший родильный дом.Можно замедлить или остановить роды. Но каждый день, когда ребенок остается в вашей утробе, увеличивает его шансы на выживание.

Что будет при родах?

Очень недоношенным детям лучше всего рождаться в больнице, где есть отделение интенсивной терапии. Если в больнице, где родился ребенок, нет отделения интенсивной терапии, вас и вашего ребенка могут перевести в другую больницу.

Во время родов вам могут дать лекарства, чтобы на время остановить схватки. Это позволяет при необходимости перевести вас в другую больницу.Вы также можете получить инъекции кортикостероидов за 12–24 часа до родов, чтобы помочь легким вашего ребенка функционировать более эффективно.

Недоношенные дети могут родиться очень быстро. Обычно они рождаются через влагалище. Однако в некоторых случаях врач может решить, что безопаснее родить ребенка с помощью кесарева сечения. Ваш врач обсудит с вами это решение.

Медицинская бригада из неонатального (новорожденного) отделения будет присутствовать при родах. Как только ваш ребенок родится, они будут ухаживать за ним в вашей палате, возможно, используя неонатальную (детскую) реанимационную койку.Бригада согреет вашего ребенка и поможет ему дышать с помощью кислородной маски или дыхательной трубки и, возможно, лекарств. Некоторым младенцам требуется помощь для поддержания сердцебиения с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) или инъекции адреналина.

Когда состояние вашего ребенка стабилизируется, его можно перевести в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии.

Как будет выглядеть мой недоношенный ребенок?

Младенцы, рожденные в срок от 36 до 37 недель, обычно выглядят как маленькие доношенные дети. Очень недоношенные дети будут маленькими (возможно, поместятся в вашей руке) и будут выглядеть очень хрупкими.

  • Кожа: может быть не полностью развита, может казаться блестящей, полупрозрачной, сухой или шелушащейся. У ребенка может не быть жира под кожей, чтобы согреться.
  • Глаза: веки глубоко недоношенных детей могут сначала слипаться. К 30 неделям они должны быть в состоянии реагировать на различные взгляды.
  • Незрелое развитие: ваш ребенок может быть не в состоянии регулировать температуру своего тела, дыхание или частоту сердечных сокращений. Они могут дергаться, становиться жесткими или хромать или быть не в состоянии сохранять бдительность.
  • Волосы: у вашего ребенка может быть мало волос на голове, но много мягких волос на теле (называемых «лануго»).
  • Гениталии: гениталии ребенка могут быть маленькими и недоразвитыми.

Развитие вашего недоношенного ребенка

Некоторые распространенные проблемы у недоношенных детей включают:

  • проблемы с дыханием
  • проблемы с сердцем
  • проблемы с пищеварительным трактом
  • желтуха
  • анемия
  • инфекций

Большинство недоношенных детей развиваются нормально, но они подвержены более высокому риску проблем развития, поэтому им необходимо регулярно проверять здоровье и развитие в больнице или у педиатра.Если вы беспокоитесь о развитии вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Проблемы, которые могут возникнуть позже у недоношенных детей, включают:

Как рассчитать скорректированный возраст вашего ребенка

Когда вы оцениваете, нормально ли развивается ваш недоношенный ребенок, важно понимать его «скорректированный возраст».

Исправленный возраст – это хронологический возраст вашего ребенка за вычетом количества недель или месяцев, на которые он родился раньше срока. Например, 6-месячный ребенок, родившийся на 2 месяца раньше, будет иметь скорректированный возраст 4 месяца.Это означает, что они могут делать только то, что делают другие четырехмесячные дети. Большинство педиатров рекомендуют корректировать возраст при оценке роста и развития, пока вашему ребенку не исполнится 2 года.

Когда пора идти домой

Больница не отправит вашего ребенка домой, пока они не будут уверены, что и ребенок, и вы готовы. Персонал позаботится о том, чтобы вы поняли, как ухаживать за ребенком дома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *