Родничок у новорожденного: Советы — Витамин Д и родничок

Содержание

все, что нужно знать о развитии костей черепа ребенка • musanews

La родничок у новорожденного это пространство, состоящее из одного гибкая мембрана который создается в месте соединения костей черепа ребенка. Голова новорожденных в первые месяцы жизни особенно нежная именно потому, что кости черепа еще не сварены. Вот вам все что тебе нужно знать на родничках.

Родничок у новорожденного: что это?

La питьевой фонтанчик в новорожденный (или было бы лучше поговорить о родничок, поскольку их больше одного) — это то мягкое и гибкое пространство, состоящее из мембраны, которое создается там, где две черепные кости крест образующий шов. Там закрытие родничков на детских головах это происходит только тогда, когда кости черепа срастаются вместе, и это делает его особенно хрупким. Когда закрывается родничок? Между 11-м и 18-м месяцем жизни Bambino.

Le роднички у новорожденных их может быть от 6 до 8: два родничка свода черепа (называемые передний родничок и верхний родничок) и роднички у основания черепа, называемые клиновидные роднички e сосцевидные роднички.

Родничок у новорожденного позволяет черепу малыша некоторая гибкость, полезно как в момент рождения, чтобы пройти через родовой канал, что после рождения, чтобы мозг развивался наилучшим образом первые месяцы жизни ребенка. Поэтому роднички действительно важны в первый год жизни новорожденных, потому что они позволяют их мозгу развиваться наилучшим образом.

— Рекламное объявление —


Родничок новорожденного: что это такое?© ИСТок

Передний родничок и задний родничок

Le роднички у младенцев у них есть переменные номера, но основные (из-за их размера) — это те, которые размещены на средняя линия черепа, а именно передний родничок и задний родничок. Там передний родничок он имеет форму алмаза и находится там, где они соединяются лобная кость и две теменные кости. Сразу после рождения передний родничок у новорожденного может находиться где угодно между 0,6 и 3,6 сантиметров. Когда закрывается передний родничок? Закрытие происходит около

18-й месяц жизни ребенка.

— Рекламное объявление —


La задний родничокс другой стороны, он имеет треугольную форму и меньший размер, чем передний родничок. Он расположен в затылке, между затылочной костью и теменными костями. Закрытие этого родничка происходит между шестой и восьмой неделей жизнь новорожденного. Размер заднего родничка около 0,5 см.

La голова младенца к нему нужно относиться с большой осторожностью, пока не произойдет закрытие родничков: даже если они эластичный и прочный

. Поэтому вам не нужно бояться касаться его маленького черепа, просто относитесь к нему забота и нежность!

 

Родничок новорожденного: передний и задний роднички© ИСТок

Возможные изменения родничка у новорожденного

Роднички следует контролировать с помощью регулярные посещения педиатра пока они полностью не закроются. Следует следить за тем, чтобы передний родничок не выглядел опущенным, когда у ребенка жар или внешняя температура очень высока, поскольку это может быть индекс обезвоживания.

Если родничок это кажется жестким и напряженным

хорошо сразу прибегнуть к собственному педиатр потому что это могло быть признаком патологии. Если вместо этого это опухло, может указывать на наличие большого внутричерепного давления, что может быть связано с возможным менингитом: это будет хорошо немедленно обратитесь за медицинской помощью если другие симптомы, такие как лихорадка.

 

65 очаровательных детских фото© iStock

 

В твоих глазах© Тарин Бойд

 

Как большие дети© Студии Шеннон Ли

 

Отец и сын© Патрисия Ванденбогаарт

 

белый цветок© Корри Баккер

 

Сладость© Хайди Сакаллах

 

Спящая красавица© Мишель Хатчинсон

 

С ночи наступает день© Сирил Бланшар

 

Маленький пилот© Чанда Муиз

 

слива© Годдард

Родничок у новорожденных

Мягкие участки на голове новорожденного ромбовидной формы называются родничками. Благодаря родничкам череп может расти, подстраиваясь под размеры увеличивающегося детского мозга. Кроме того, именно из-за родничков голова малыша может менять свою форму, что очень важно в момент прохождения по родовым путям.

На голове ребенка всего шесть родничков, но большинство из них имеют очень маленький размер и зарастают в первые 2 месяца жизни малыша. Более пристального внимания требует большой передний и задний роднички. Именно их проверяют педиатры во время регулярного патронажа, аккуратно ощупывая.

Переживания родителей, связанные с тем, что родничок слишком большого (или слишком маленького) размера, о скорости его зарастания – как правило, беспочвенны. Эти процессы индивидуальны для каждого ребенка, а потому стоит лишь ориентироваться на примерные показатели – размер переднего большого родничка у новорожденно составляет примерно 25х25 мм, а полностью зарастает он примерно в 12-18 месяцев.

Как ухаживать за родничком?

Особого ухода родничковое место не требует. К нему нужно относиться с осторожностью, что, тем не менее, не снимает с родителей обязанности тщательно вычесывать корочки с головы малыша. Если на месте родничка корочки не хотят легко счесываться, лучше смочить поверхность головы детским маслом, и через несколько минут попробовать вычесать их снова.

Как распознать проблему?

Слегка вогнутый вовнутрь или слегка выпирающий родничок не является признаком заболевания.

Если родничок впал достаточно глубоко, а в списке «фоновых» симптомов пустой ночной подгузник или напротив – понос и рвота, это признак обезвоживания организма. Важно как можно скорее обратиться к педиатру, который поможет восстановить водный баланс в организме новорожденного.

Еще одним поводом немедленного вызова врача является сильно выпирающий передний родничок на фоне высокой температуры и судорог.

29.07.2016

Рубрика: 0-3 мес

Привет малыш! 16 факторов о новорожденном

1. Кожа новорожденного обычно синюшного цвета из-за недостатка кислорода

У только что родившегося малыша кожа, как правило, синюшного цвета. Это связано с недостатком кислорода, который ребенок испытывал, проходя через родовые пути. Синюшность кожи новорожденного пройдет уже через несколько минут, когда младенец начнет самостоятельно дышать и его кровь насытится кислородом. Кожа новорожденного становится при этом, как правило, ярко-красной. Это связано с состоянием подкожных сосудов, которые сначала сужаются после родов из-за резкой смены температур, а затем рефлекторно расширяются. Такое покраснение кожи сохраняется в течение 2–3 первых дней жизни.

Если ребенок недоношенный (рожденный до 37 недель беременности), кожа у него может быть темно-красной. Это связано с тем, что подкожные сосуды у таких детей расположены очень близко к поверхности кожи из-за того, что подкожножировой слой очень тонок. Именно поэтому кожа у недоношенных малышей легко собирается в складки и образует морщинки.

Ладошки и ступни крохи могут оставаться синюшными еще некоторое время. Это объясняется несовершенством системы кровообращения: более отдаленные от центра части тела хуже снабжаются кровью при отсутствии активных движений. Как только ребенок станет активнее, будет больше двигать руками и ногами, кожа ладошек и стоп станет розовой.


2. Первородная смазка на коже новорожденного обладает бактерицидным действием

Еще одной особенностью кожи новорожденного ребенка является творожистая смазка, состоящая из отпавших клеток эпителия кожи, жиров. До рождения она предохраняла кожу от размокания, так как малыш находился в жидкой среде (околоплодных водах). Во время родов эта смазка помогает прохождению ребенка через родовые пути мамы. Также она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению инфекции. Больше смазки бывает на задней поверхности тела, на лице, ушах, в складках кожи (подмышечных, шейных, паховых и т. д.). При первом туалете новорожденного, который проводит акушерка уже в родзале, первородная смазка удаляется, поскольку становится бесполезной.


3. Голова новорожденного обычно имеет вытянутую вверх форму

Голова новорожденного малыша выглядит большой по сравнению с телом. Окружность головы новорожденного в среднем составляет 33–35 см, при этом обхват грудной клетки в среднем 30–33 см. Это нормальное явление. Выравниваются эти две величины лишь к 3 месяцам жизни крохи, а далее обхват груди постепенно становится больше окружности головы.

Несколько вытянутая вверх форма головы новорожденного может испугать маму. Дело в том, что кости черепа ребенка, находящегося в утробе, очень подвижны, это связано с тем, что соединяющие их швы мягкие. Поэтому в процессе родов они смещаются относительно друг друга, приспосабливаясь к форме родовых путей, и это облегчает прохождение головки младенца. При сдавливании головка приобретает яйцевидную форму, что и видит мама сразу после рождения крохи. Это проходит уже в первые дни жизни ребенка: подвижные кости черепа принимают привычное положение, и головка приобретает округлые очертания.

Помимо этого, на голове новорожденного иногда бывает небольшая припухлость, наполненная кровью, – кефалогематома (кровоизлияние между надкостницей и костью черепа). Чаще она образуется на темени или затылке. Кефалогематома возникает из-за сдавливания головы крохи во время прохождения через родовые пути. Этому может способствовать применение в процессе родов акушерских щипцов (медицинский инструмент, размещаемый на головке плода для ее извлечения по строгим показаниям).

Обычно небольшие кефалогематомы исчезают в течение 6–8 недель и не требуют лечения, большие могут рассасываться в течение нескольких месяцев. В редких тяжелых случаях могут возникнуть осложнения, например нагноение гематомы, требующие медицинского вмешательства.

Часто встречаются так называемые родовые опухоли – отеки, локализующиеся на той части головки плода, которая первой проходила по родовым путям. Родовая опухоль чаще всего располагается в затылочной области или теменной части головы. Чем медленнее шел ребенок через родовые пути, тем сильнее выражена родовая опухоль. Она обычно рассасывается самостоятельно на 3–4-е сутки.


4. Повышенный тонус мышц новорожденного – это нормально

Ребенок рождается со сжатыми кулачками, плотно прижатыми к тельцу согнутыми ручками и ножками. Таким было его положение в утробе мамы, и таким оно будет оставаться еще некоторое время после появления на свет. Это физиологический повышенный тонус мышц новорожденного. Постепенно ладошки будут раскрываться, ручки и ножки станут подвижнее. Гипертонус ручек в норме проходит на четвертом месяце жизни крохи, а гипертонус ножек – на пятом.


5. Новорожденные могут рождаться с волосами

При рождении волосы новорожденного могут быть длинные, но их может и не быть вовсе. Цвет волос может быть различным. Чаще всего в течение первого года жизни первые волосики выпадают, и на их месте начинают расти новые. Их цвет также может измениться с течением времени.


6. Цвет глаз у новорожденных часто меняется за первые полгода жизни

Новоиспеченных родителей часто волнует, какого цвета глаза будут у их ребенка: в маму, в папу, а быть может, в бабушку? К сожалению, до полугода определить это сложно. Большинство малышей появляются на свет с голубыми глазами. Примерно к 1 месяцу цвет глаз начинает постепенно меняться. И только к 6 месяцам устанавливается постоянный цвет глаз. У новорожденного радужная (цветная) оболочка глаза содержит мало пигмента, чем и обусловливается голубой цвет. А по мере роста ребенка количество пигмента может увеличиваться (тогда глазки темнеют) или не увеличиваться, и тогда глаза остаются светлыми. Это зависит от наследственности.

Белки глаз крохи сразу после родов могут быть красными из-за кровоизлияния из лопнувших во время родов сосудиков его глаз. Это проходит самостоятельно в первые дни жизни новорожденного.


7. У новорожденного на головке есть роднички

Гладя малыша по головке, мама может нащупать два мягких углубления. Это большой и малый роднички новорожденного. Роднички образуются в местах соединения костей черепа. Большой родничок новорожденного имеет форму ромба, расположен на макушке головки в месте соединения лобной кости с двумя теменными костями и бывает разных размеров (чаще около 2х2 см). Приложив к нему руку, вы сможете почувствовать его пульсацию. Закрывается большой родничок к 12 месяцам. Малый родничок новорожденного имеет треугольную форму, располагается в области затылка и образован в месте соединения теменных костей с затылочной костью. Его больший размер составляет около 0,5 см. Но чаще всего к моменту рождения малый родничок бывает уже закрыт. Если же он все-таки есть, то через 2–3 месяца он полностью закроется.


8. Лицо новорожденного в первые часы жизни может быть отечным

Причем иногда из-за отека малыш даже не может открыть глазки. Это происходит из-за нарушения оттока венозной крови от лица при сдавливании во время прохождения через родовые пути. Беспокоиться из-за этого не стоит. Такие отеки быстро проходят в первые дни жизни.

На лице некоторых малышей также могут появиться красные полоски или пятна неправильной формы – сосудистые пятна новорожденных. Это не что иное, как просвечивающие через тонкую кожу пучки кровеносных сосудов. Чаще всего они располагаются в области верхних век, между бровями, на задней части шеи и в области ушей. Некоторые детки рождаются с этими пятнами, а у некоторых они появляются на 2–3-й день жизни. Исчезают они обычно к трем годам без постороннего вмешательства.


9. На теле могут быть пушковые волосы

У многих новорожденных на коже тела можно заметить первородный пушок – лануго. Этим пушком было покрыто все тело плода примерно с 7-го месяца беременности. Большая часть первородного пушка отпадает еще до рождения, но некоторое его количество можно увидеть и после родов, чаще под лопатками и на плечах. А у недоношенных детей пушком могут быть покрыты и щечки. Как правило, пушковые волосы исчезают к двухнедельному возрасту крохи.


10. Половые органы новорожденного кажутся очень большими

Много вопросов у мам может вызвать и внешний вид половых органов новорожденного. При рождении как у мальчиков, так и у девочек половые органы чаще всего отечны и кажутся очень большими. Связано это с присутствием в крови плацентарных эстрогенов. Это временное явление. Отек, как правило, спадает в течение одной-двух недель жизни малыша.


11. Кожа новорожденного может иметь желтоватый оттенок

Это физиологическая желтуха новорожденных. Она встречается у многих малышей, их кожа и слизистые становятся желтоватыми. Желтуха проявляется чаще всего на 3–4-й день после рождения. Она связана с распадом эритроцитов (красных клеток крови), содержащих фетальный гемоглобин (белок, находящийся в эритроцитах, который переносит кислород к клеткам организма), специфичный для плода. Одним из продуктов распада эритроцитов является билирубин. Ферментные системы печени еще несовершенны и не успевают быстро выводить билирубин, вследствие чего он накапливается в крови, вызывая желтую окраску слизистых и кожи новорожденного.

Желтуха проходит в течение одной-двух недель по мере созревания систем выведения билирубина и в связи с завершением распада эритроцитов с фетальным гемоглобином.

При сильно выраженной желтухе малышу могут назначать внутривенные вливания глюкозы, УФ-облучение, желчегонные препараты, помогающие вывести избыток билирубина из организма. Тем самым врачи помогают организму ребенка справиться с этим состоянием. Игнорирование сильной желтухи может нанести непоправимый вред организму ребенка за счет выраженного токсического действия повышенного уровня билирубина на организм крохи. Возникает общая интоксикация организма, особенно страдает нервная система, в частности головной мозг, а также печень и селезенка новорожденного.


12. У новорожденного часто можно увидеть «прыщики» (милии)

На 2–3-й день жизни у ребенка может появиться мелкая сыпь в виде желтоватых пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Это так называемые милии, или «просяные пятнышки». Их появление связано с закупоркой сальных желез кожи. Обычно милии проходят в первые месяцы жизни и специального лечения не требуют.


13. Кожа новорожденных сильно шелушится

На 3–5-е сутки может начаться шелушение кожи, чаще встречающееся у переношенных детей (родившихся после 42 недель беременности). Таким образом происходит адаптация кожных покровов к новым условиям окружающей среды. Поскольку это состояние не является патологией и не требует каких-либо медицинских вмешательств, то не стоит смазывать кожу новорожденного увлажняющим кремом: это только помешает естественному процессу. Шелушение проходит через 5–7 дней самостоятельно.


14. Молочные железы новорожденного набухают

Бывает, что на 3–4-е сутки как у мальчиков, так и у девочек происходит набухание молочных желез. В течение недели они могут увеличиваться в объеме. Причем набухают они симметрично, покраснения вокруг не наблюдается, но может начаться выделение из сосков белой жидкости, похожей на молоко. По составу эта жидкость схожа с молозивом мамы. Такие изменения происходят из-за циркуляции в крови новорожденного маминых половых гормонов – эстрогенов (они передаются ребенку через плаценту). Вскоре эти гормоны выведутся из организма, и в течение месяца молочные железы вернутся к нормальному состоянию.


15. После родов у малыша будет пуповинный остаток

Пупок новорожденного далеко не сразу приобретает привычный нам вид. После того как во время родов пуповину перевязывают, а потом и отсекают, остается пуповинный остаток, который врачи удаляют в роддоме на 2–3-и сутки. На его месте остается пупочная ранка, которая заживает примерно к 20-му дню жизни малыша. А до этого времени она требует тщательного ухода и бережного отношения. В роддоме детская сестра покажет, как правильно обрабатывать пупочную ранку. Для этого используется перекись водорода и антисептический раствор («марганцовка», «зеленка», раствор хлорофиллипта). Во время обработки нужно аккуратно удалять засохшие корочки. Обрабатывать ранку нужно два раза в день утром и после купания крохи до полного ее заживления. До момента заживления пупочной ранки купать ребенка рекомендуется в детской ванночке, добавляя в воду раствор марганцовки до слабо-розового окрашивания.

Нужно постоянно следить за состоянием ранки. Если вы заметили покраснение ее краев, неприятный запах или различные выделения (чаще белого или желтого цвета), следует немедленно обратиться к врачу, так как все это может быть признаками инфицирования.


16. Косоглазие новорожденного – это вариант нормы

Еще одной особенностью некоторых малышей является косоглазие. Глазки могут периодически разъезжаться в разные стороны или, наоборот, съезжаться к переносице. Это вполне нормальное явление, обусловленное слабостью глазных мышц. Ребенок не может долго фиксировать взгляд на предмете, мышцы глаз устают и престают нормально работать. У большинства детей это проходит к 3 месяцам, но у некоторых продолжается до полугода – это вариант нормы.

размеры, сроки закрытия. Строение черепа новорожденного

При рождении ребенок имеет эластичные и одновременно прочные черепные кости, которые соединяет большой и маленький родничок, а также швы, они выступают также в качестве естественных амортизаторов. По их состоянию возможно определение наличия ВЧД или характера течения родов. При прохождении по родовым путям череп новорожденного существенно деформируется за счет наложения костей друг на друга. Благодаря этому снижается риск получения травм как для младенца, так и для матери. Молодых родителей может несколько пугать неправильная форма головы, но не стоит переживать, так как через некоторое время она приобретет привычную форму.

Зачем нужен родничок

Большой родничок у ребенка обеспечивает беспрепятственное развитие головного мозга. А его наиболее активный рост приходится, как известно, на первый год жизни, именно в то время, пока череп имеет пространство, закрытое мембраной.

Благодаря родничку возможно проведение обследования мозга без использования сложных методик и с наименьшим дискомфортом для малыша. Нейросонография позволяет выявить последствия перенесенных травм, кровоизлияния, различные новообразования, изменение мозговых структур на самой ранней стадии. Среди других функций стоит отметить обеспечение терморегуляции. Большой родничок у ребенка, в частности закрывающая его мембрана, охлаждает организм при достижении температуры тела отметки в 38 градусов. Дополнительный механизм терморегуляции существенно уменьшает вероятность возникновения отека мозга и судорог, которые могут быть вызваны высокой температурой. Он же выступает в качестве своеобразного амортизатора во время падений, без которых не обходятся первые шаги.

Сроки закрытия большого родничка у детей

Размеры в среднем составляют 2х2 см, родничок находится на макушке и имеет ромбовидную форму. С возрастом черепные кости срастаются и к году он исчезает. Но все дети имеют разное развитие, поэтому данный процесс может продолжаться до 18-20 месяцев. Это не должно вызывать беспокойства при условии других показателей, соответствующих норме.

Череп новорожденного отличается наличием малого родничка на затылке, который обладает намного меньшими размерами. Практически у всех детей он закрыт сразу после рождения, его можно обнаружить у младенцев, появившихся на свет раньше установленного срока. В этом случае его полное срастание отмечается через 4-8 недель.

Пульсация и размеры родничка имеют особое значение и позволяют врачам оценивать состояние ребенка. Ввиду своей функциональной нагрузки позднее или наоборот ранее зарастание в некоторых случаях может являться симптомом патологического роста черепных костей.

Течение беременности

Питание женщины в период беременности оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен ребенка, что соответственно сказывается на времени зарастания родничка. Большой родничок у ребенка может быть плотным, иметь небольшой размер и отличаться тенденцией быстрого закрытия, в случае если будущая мама употребляла слишком много молочных продуктов с одновременным приемом витаминов. Это одна из причин необходимости строгого соблюдения установленной нормы, подбираемой гинекологом в зависимости от срока беременности. Стоит также отметить, что переизбыток кальция способствует раннему старению плаценты.

Помимо этого, из-за ограничения объема для роста мозга отмечается воздействие на его развитие.

Кальциево-фосфорный обмен

Избыток кальция в большинстве случаев является причиной раннего зарастания родничка, при его дефиците он закрывается позже установленного срока. Оба случая являются поводом для дополнительного обследования, так как низкий уровень кальция вызван недостаточным количеством витамина D, а его дефицит также способствует возникновению такого заболевания, как рахит. Из-за него костные ткани начинают изменяться, ноги становятся менее ровными и нарушается походка. Среди других симптомов отмечается облысение затылочной части головы, обильное потоотделение, характеризующееся кисловатым запахом, плохой сон. Нормализация обмена кальциево-фосфорных элементов предотвращает преждевременное срастание краев родничка.

Факторы воздействия

Если большой родничок у новорожденных закрывается слишком рано, это может говорить о вероятности наличия микроцефалии, краниостеноза, а при условии расхождения после закрытия стоит обратить особое внимание на возможное повышенное черепное давление.

Большой родничок у новорожденных должен иметь размеры в пределах 1-3 см. Превышение данного параметра может говорить о наличии заболеваний инфекционного характера, травм, полученных во время родов, гипоксии в период беременности и нарушенного оттока жидкости в мозговых желудочках. Помимо этого, дети, родившиеся раньше срока, а также имеющие пороки развития, эндокринные нарушения и неправильный обмен веществ, тоже могут иметь родничок большого размера.

Когда обращаться к врачу

При возникновении несоответствия требуется сдача анализов на выявление уровня кальция в моче и крови и прохождение медицинского дополнительного обследования. Это вызвано тем, что рахит, являющийся частой причиной неправильного размера родничка, приводит к деформации костей, снижению общего тонуса мышц и изменениям в работе нервной системы. При этом возможно возникновение запоров ввиду общей мышечной слабости. Ребенка необходимо показать неврологу, в случае если психомоторное развитие и родничок не соответствуют возрасту, чаще поводом для этого является внутричерепная гипертензия, которая устраняется специальными препаратами. При этом родители должны следить за развитием ребенка и при возникновении каких-либо сомнений обращаться к педиатру. Врач должен быть осведомлен о любых несоответствиях нормам и тревожных симптомах. К примеру, частый плач во сне и громкие крики при пробуждении могут указывать на головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление. Родничок у грудничка при плаче становится напряженным, под ним ощущается артериальная пульсация.

Врачебного осмотра требует и вдавленная поверхность, это говорит об обезвоживании организма вследствие частой рвоты или диареи.

Чего боятся мамы

Новоиспеченные родители зачастую боятся даже нечаянно дотронуться до “мягкого” темени и спрашивают педиатра о необходимости специфического ухода. Родничок у грудничка, в частности его мембрану, нельзя повредить расчесыванием волос или поглаживанием головы, так как она намного прочнее, чем кажется. При этом в некоторых случаях нежелательно ныряние ребенка, даже при наблюдении квалифицированных специалистов, так как мозг подвергается воздействию разницы давлений.

При наблюдении за развитием крохи пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей. Многие люди придерживаются мнения о том, что можно ускорить его зарастание при увеличении в рационе суточной дозы витамина D и кальция. Но такие действия не окажут какого-либо влияния при наличии генетической предрасположенности.

Вывод

В заключение вышесказанного стоит отметить основные причины несоответствия родничка установленным нормам:

  • Рахит имеет наибольшее распространение. Но не стоит заниматься поиском симптоматики этого заболевания только при условии долго не зарастающего темени. Основным дополнительным симптомом является деформация скелета, в частности изменения отдельных частей тела, к примеру, ног или грудной клетки.
  • Большой родничок у ребенка также может быть вызван гипотиреозом. Но такое нарушение работы щитовидной железы проявляется в возрасте до 1,5-2 лет достаточно редко.
  • Наследственный фактор. В данном случае сроки срастания весьма размыты и могут доходить до 2,5 лет. О его наличии можно говорить при условии отсутствия других признаков и одновременного развития в соответствии с возрастом.

Родничок у новорожденных. Когда зарастает, нормы и правила

Это педиатр в основном обращает Ваше внимание на прибавку роста и веса у Вашей деточки. А невролог – на сроки, когда зарастает родничок у детей. И поверьте доброму совету: не следует пренебрегать его (невролога) рекомендациями.

Несомненно, очень раннее или очень позднее закрытие родничка у малышей часто является всего лишь индивидуальной особенностью темпов развития конкретного ребенка. Но, в то же время, иногда это может также свидетельствовать и о некоторых патологиях, серьезно угрожающих здоровью Вашего ребенка.

Давайте попробуем разобраться с этим подробнее, и Вы сами все поймете.

Что такое родничок у ребенка и как он выглядит

По сравнению с черепом взрослого человека, у новорожденного череп отличается особенным строением: несколько костей в местах схождения имеют небольшие промежутки, так называемые роднички.

Именно благодаря такой особенности строения черепа во время естественных родов детская головка может в некоторой степени сплющиваться, когда плод проходит через родовые пути матери.  Многие мамы и папы бывают шокированы видом головы новорожденного. Особенно сразу после родов и еще в течение нескольких дней после – она слегка вытянутая. 🙂

Это нормально! Со временем головка становится почти правильной круглой формы.

Кстати. Вопреки распространенному среди многих взрослых мнению, в этих «окошечках» мозг ребенка не обнажен, он надежно защищен своими естественными оболочками. Ну и плюс еще кожей головы. Поэтому  прикасаться к голове маленького человечка в этих местах можно без опаски! Но и без фанатизма тоже.

 

Зачем вообще нужен родничок

Родничок у младенца после рождения служит в качестве:

терморегуляторного механизма — когда температура тела ребенка повышена (более 38 градусов), риск перегрева мозговых оболочек минимизирован, так как избыток тепла уходит через мембрану родничка;

«амортизатора» — ребенок при падении на твердой поверхности не травмирует головной мозг, если сильно ударяется головой.

Кроме того, некоторые люди считают, что с помощью родничка организм малыша может получать частицу космической энергии. А еще, якобы, в первые месяцы жизни ребенок обладает особенным зрением (с зарастанием родничка оно утрачивается). 🙂 Верить в это, или не верить — решать Вам.

Где расположен родничок

Вообще-то, родничок у новорожденного не один. 🙂 Их целых 6 штук можно насчитать, причем 4 из них «парные» (то есть находятся симметрично с правой и левой стороны черепа). Они разные по размеру, и у каждого из них есть свои сроки закрытия, то есть зарастания.

Названий же родничков существует всего 4:  передний (или большой), малый (задний), клиновидные и сосцевидные (боковые или височные).

Передний, или как его еще называют большой родничок, расположен в районе макушки, в месте соединения лобной кости и 2-х теменных костей, и выглядит как ромбовидное, затянутое кожей, слегка пульсирующее отверстие со стороной примерно 2-2,5 см. Зарастает передний родничок у разных детей в свой срок, обычно в промежутке 12-16 месяцев (иногда в 2,5 года и даже позже).

Малый родничок треугольной формы называют еще теменным, или задним. Он располагается на месте схождения затылочной кости и теменных костей черепа. У новорожденного, как правило, этот родничок также либо закрыт ко дню рождения, либо имеет незначительный размер, около 5 мм (чаще его можно прощупать только у недоношенных деток).

Боковые роднички (височные, их 4) почти незаметны, они либо закрыты к моменту рождения, либо закрываются в 1-й месяц.

Далее мы будем рассуждать именно о переднем родничке, потому что, если родители говорят «родничок», то они подразумевают как раз-таки большой родничок.

Особенности, размеры и сроки закрытия родничка

Многих заботливых родителей интересует, когда зарастает родничок у детей? Как вообще должен выглядеть «правильный» родничок, и что определяют врачи по его размерам и темпам зарастания? Давайте разберемся.

Сначала с тем, где находится родничок. У здорового доношенного ребенка большой родничок можно прощупать и узнать по легкой выпуклости на черепе.

Приложив палец к родничку, можно почувствовать небольшую пульсацию. В спокойном состоянии родничок напряжен незначительно, взрослый может вдавить его пальцем. Во время крика или плача ребенка родничок становится напряженным.

Теперь с тем, какого размера он должен быть. Вот вам для начала некая табличка.

А теперь по ней комментарии.

Размеры родничка во многом зависят от того, как проходила беременность.

Маленькие роднички «говорят», что женщина вела здоровый образ жизни, хорошо питалась и получала даже немного больше нормы кальция и витамина D.

Большие роднички свидетельствуют о том, что беременная употребляла минимальное количество молочных продуктов, мало гуляла на свежем воздухе, а также что были внутриутробные инфекции, гипоксия плода, родовые травмы.

В первые месяцы жизни малыша его головной мозг растет очень интенсивно. Через роднички можно проследить, как происходит созревание и функционирование мозга. Врач может провести обследование под названием нейросонография (УЗИ мозговых оболочек) и сообщить родителям, есть ли основания «бить тревогу».

Это обследование в комплексе с развернутым анализом крови и консультацией эндокринолога помогут установить на ранней стадии развитие таких опасных заболеваний, как болезнь Дауна, недостаточная функция щитовидной железы, рахит.

Всех без исключения родителей должно обеспокоить состояние чрезмерно вдавленного или слишком выпуклого родничка. Вогнутость явный признак сильного обезвоживания организма, что бывает при отравлении, поносе, ацетоне, высокой температуре. Выпуклость возникает при сильных ударах головой, судорогах, сонливости, рвоте. Немедленно вызовите скорую ребенку, а до ее приезда постарайтесь обеспечить малышу покой.

Считают, что значительные отклонения от нормальных сроков зарастания родничка неблагоприятны для детского организма. Позднее зарастание может быть признаком развития гидроцефалии, нарушения обмена веществ.

Раннее же зарастание бывает вызвано первоначально маленькими размерами родничка при рождении и гипервитаминозом и постепенно приводит к повышению внутричерепного давления. В любом случае, процесс закрытия родничков должен наблюдать невролог и давать соответствующие рекомендации.

На самом деле, жизнерадостный вид сообразительного здорового ребенка важнее, чем беспричинное беспокойство родителей о том, когда зарастает родничок у детей. И то только потому, что у них самих, по рассказам их родителей, родничок зарос еще до годика. 🙂

Впрочем, нас, взрослых, еще и не такие вопросы волнуют. Кто-то, например, перечитывает тонны литературы в поисках ответа на простой, в сущности, вопрос: можно ли есть яблоки при диабете?

Хотя уже совсем скоро молодых родителей будут интересовать совсем другие вопросы. Например,  как помочь ребенку научиться переворачиваться с живота на спину. А Вы ответ на него знаете?

Когда у ребенка закрывается большой. Родничок у новорожденных

Все дети рождаются с родничком – мягким участком на темени, покрытым тонкой кожей. Какого размера должен быть родничок, когда кости черепа срастутся, что может означать выпуклый или запавший участок кожи на темени? Мы ответим на эти вопросы, а также расскажем все, что нужно знать родителям об этой особенности грудничка.

У каждого новорожденного ребенка есть мягкий участок темечка, который называют родничком

Расположение родничка

Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка.

Итак, где они расположены:

  • С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в утробе матери. У недоношенных детей этот процесс может не завершится, тогда роднички закрываются в течение месяца после рождения.
  • Есть еще один небольшой участок — на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается внутриутробно. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
  • Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят «на макушке». На фото ниже можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.



Функции мягкого темени

У мягкого темени, как и у всего, чем располагает человеческий организм, есть свое предназначение. Зачем же он нужен? Перечислим основные функции темечка:

  • Этот участок на голове малыша облегчает родовой процесс. Благодаря тому, что кости черепа не до конца срослись, они могут «наезжать» друг на друга, меняя форму головы. В момент прохождения по родовым путям головка чуть удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после рождения голова крохи немного округляется, и кости черепа становятся на свои места.


При прохождении по родовым путям череп ребенка становится немного вытянутым, однако со временем форма головы меняется
  • Первый год-два жизни малыша его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепной коробки медленно подстраивается под растущий мозг, в этом процессе принимает участие и родничок.
  • Согласно исследованиям, мягкое темя служит одним из регуляторов теплообмена организма крохи. Через это отверстие в черепе мозг вовремя охлаждается, если возникает в этом необходимость.
  • Несмотря на все предосторожности, младенец может упасть, пока мама на секунду отвернулась. Если удар придется на голову – родничок смягчит его силу.
  • Педиатры и неонатологи во время осмотра ребенка оценивают размеры и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
  • Специалисты также могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.

Сроки закрытия родничка

Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными. Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.

Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% — может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.

В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Свои измерения длины и ширины большого родничка достаточно сопоставить с табличными данными.

Таблица 1:

Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.

О чем расскажут измерения?

Каждый месяц во время планового осмотра врач непременно прощупывает и производит измерения родничка у младенца. Эти данные он записывает в карточку ребенка, чтобы наблюдать динамику.

Родители могут самостоятельно измерять параметры большого родничка, сравнивая их с табличными значениями. Если они не соответствуют нормальным размерам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

О чем могут сказать длина и ширина мягкого темени? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или же слишком большие его параметры по сравнению с нормой? В этих вопросах стоит разобраться основательнее.

Мягкое темя больше нормы

Родничок у новорожденных и детей до года, который отличается от стандартного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства. Если же его параметры значительно больше, эта ситуация может говорить о многом, например:

  • свидетельствовать о нарушении обмена веществ и недостаточном усвоении кальция, что может привести к рахиту;
  • недоношенности;
  • травме, полученной при рождении;
  • пороках развития;
  • плохом оттоке жидкости из определенных частей мозга;
  • инфекционных, а также эндокринных заболеваниях.


У недоношенных детишек родничок может иметь большую площадь, чем в норме

Важно не упустить основные симптомы, которые могут говорить о патологии. Наряду со значительной величиной темечка существуют и другие признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблицу те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.

Таблица 2:

Заболевание Признаки Лечение
Рахит (рекомендуем прочитать: ) Костная ткань по краям родничка истончена – она гибкая и податливая. Затылок плоский, по сторонам грудной клетки наблюдаются костные утолщения. После подтверждения диагноза назначается лечебная доза витамина D, дополнительное пребывание на солнце.
Синдром Дауна Врожденная патология, ее диагностируют сразу после рождения крохи. Синдром Дауна характеризуется специфическими чертами лица, укороченной шеей, складкой на ладони. Требуется специальный уход, регулярная консультация педиатра.
Гипотиреоз Недостаток Специфических гормонов, продуцируемых щитовидной железой, что приводит к вялости, сонливости, снижению аппетита и склонности к отекам. Следует сдать анализы на определение количества специфического гормона. После этого эндокринолог может назначить заместительную гормонотерапию.
Ахондродисплазия Это заболевание характеризуется различными проявлениями нарушений развития костной ткани – форма головы становится шире, лоб крупный и выпуклый. После ряда исследований и подтверждения диагноза лечение назначает врач.

Меньше нормы

Иногда мягкое темя заживает у крохи рано — уже к 3-4 месяцам, либо его длина и ширина значительно меньше стандарта. Участок на темени становится твердым, но он при этом немного ниже уровня окружающих тканей. Такая ситуация также требует вмешательства специалиста.



Если родничок закрылся слишком рано, доктор может назначить проведение ряда обследований

Раннее закрытие родничка, а также малые его параметры могут говорить о наличии такого серьезного заболевания, как краниосинотоз, либо свидетельствовать об аномалиях развития головного мозга. Какие еще могут быть признаки у этих патологий, мы рассмотрим подробнее.

Таблица 3:

Заболевание Признаки Лечение
Краниосинотоз Неправильный рост костей, что отражается на черепной коробке. Швы черепа зарастают раньше времени, быстро закрывается родничок, что ведет к деформации головы. Возможны нарушения слуха, зрения. Краниосинотоз можно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу. Показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития мозга Отставание в развитии пациента и другие признаки, которые может увидеть нейропедиатр. Назначает лечение врач.

Однако эти диагнозы ставятся очень редко, чаще всего кроха наследует маленький родничок или раннее его закрытие от кого-то из родителей. Такой признак может также объясняться индивидуальными особенностями развития костной системы ребенка.

Бытует мнение, что витамин D может сослужить плохую службу, вызвав преждевременное окостенение незакрытого участка черепа. Однако нельзя самостоятельно отменять прием лекарства, если его назначил доктор. Раннее закрытие большого родничка может быть не связано с употреблением этого препарата.



Если прием витамина Д был назначен врачом, то отменять самостоятельно его не нужно

Не всегда большой либо малый размер темечка говорит о патологии. Педиатр наряду с осмотром этого участка задаст вопросы родителям о том, как спит их отпрыск, не срыгивает ли он слишком часто, не отстает ли в развитии от сверстников. Также специалист может назначить ряд исследований, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний крохи. Если все в порядке, значит нестандартные параметры темечка – индивидуальная особенность ребенка.

Признаки, по которым производится оценка состояния родничка

Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать.

Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:

  • Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.


Западание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста
  • Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
  • Почему родничок иногда пульсирует (подробнее в статье: )? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.

Родничок крохи требует к себе особого внимания. Это место на его макушке следует оберегать от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надевать чепчик, который создаст дополнительный барьер возле темечка (подробнее в статье: ). Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряния. Это может спровоцировать колебания внутричерепного давления.

Однако существуют процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:

  • Некоторые мамы боятся трогать родничок, чтобы не навредить крохе. Однако за кожей на его голове нужно регулярно ухаживать – мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове грудничка.


Родителям не нужно избегать прикосновений к родничку, однако он требует осторожного обращения
  • Если дочка может похвастаться буйной шевелюрой, маме нужно регулярно расчесывать ее волосы. Не стоит беспокоиться, что зубья расчески повредят теменную зону. Кожа там довольно крепкая, достаточно стараться расчесывать кроху аккуратно, тогда никаких проблем не возникнет.
  • Также детям грудного периода можно и нужно делать массаж кожи головы. Такая процедура вполне по силам маме, а польза от нее очевидна. Массаж успокоит кроху, сделает его сон крепче, а также послужит хорошим стимулятором умственной деятельности. Долго делать массаж не обязательно – достаточно 3-5 минут.

Напоследок хочется отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным симптомом серьезного заболевания. Критерии, которыми руководствуется хороший педиатр для определения состояния ребенка и уровня его развития, весьма многообразны. Задача родителей – вовремя заметить возможные отклонения в размерах и состоянии родничка. Если же педиатр назначит прием витамина D, либо порекомендует другую терапию – важно следовать его советам неукоснительно.

Самым уязвимым местом в теле новорожденного считается родничок. Небольшой участок на голове в той точке, где соприкасаются теменная и лобная зоны совершенно не защищен костью. Почему новорожденные имеют такую особенность? Безопасно ли это и когда придет в норму?

Почему у новорожденного родничок не защищен?

Природой найдено множество мудрых решений, которые помогают человеку с самого начала его жизни. Даже для облегчения рождения она предусмотрела несколько уловок, благодаря которым человеку легче появиться на этот свет.

Строение тела и черепа новорожденного не зря имеет такую податливую структуру. Малыш не смог бы пройти по родовым путям, если у него были твердые и сформированные кости черепа и скелета. Во время родов ребенок выдерживает огромные нагрузки. Его тело должно быть приспособлено к тому, чтобы перенести процесс рождения без травм и осложнений. Именно незащищенный костями и способный деформироваться родничок позволяет малышу пройти нелегкий путь в этот мир.

Во время родов ребенок преодолевает сложную траекторию, при этом он как бы ввинчивается головой сквозь родовые пути. Учитывая то, что малышу приходится проталкиваться через жесткие кости маминого таза, головка младенца должна быть достаточно мягкой и пластичной. Незакостеневший родничок как раз обеспечивает все эти условия. Лобная и теменная кости могут свободно сближаться и раздвигаться, создавая наиболее удобную в настоящий момент форму головы младенца. Часто мамы новорожденных малышей могут заметить, что череп ребенка немного удлинен и вытянут. Со временем голова новорожденного приобретает привычный вид, а родничок закрывается костью.

Какого размера должен быть родничок у новорожденного?

На самом деле, родничок у ребенка не один. Их целых шесть. Все они размещены по периметру головы ребенка, но особому вниманию педиатров подвергаются только два. Их называют малый и большой.

Размер большого родничка, который имеет форму ромба и располагается в области темечка, приблизительно 2,5х2,5 см. Эта величина может быть чуть больше или меньше. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Малый родничок, который можно нащупать на стыке теменной и затылочной зоны черепа, имеет форму треугольника. Его размер около 0,5-0,7мм.

Как правило, врач при каждом осмотре оценивает степень зарастания родничков и их форму. Первичную оценку дает неонатолог еще в родовом зале.

Что влияет на начальный размер родничка и скорость его зарастания?

Педиатры уже давно обратили внимание, что в последние годы детки рождаются с родничками гораздо меньших размеров, чем у грудных младенцев советских времен. Кто-то объясняет это акселерацией. На самом деле, разгадка гораздо проще.

Скорость его зарастания зависит от количества кальция и фосфора, их усвоения в организме младенца.

Когда зарастает родничок у младенцев?

Малый родничок может зарасти уже в первую неделю жизни ребенка.

Большой родничок закрывается гораздо дольше. В среднем на этот процесс уходит от 1 до 1,5 лет. Стоит отметить, что скорость зарастания родничка никак не связана с первоначальными его размерами. Нередко бывает так, что в первые три месяца родничок не уменьшается, а увеличивается. Это происходит из-за увеличения объема мозга ребенка. Если не наблюдается других отклонений в состоянии малыша, такое изменение считается нормальным.

Как ухаживать за родничком, пока он не зарос?

Многие родители по неопытности опасаются лишний раз дотронуться до головы малыша. Считают, что если коснуться незащищенного родничка, можно навредить мозгу ребенка. Это неверно.

До момента зарастания костной тканью, родничок малыша закрыт тонкой плотной мембраной, которая находится как раз под кожей. Обычные поглаживания и расчесывание не наносят ущерба головному мозгу. Более того, чем чаще родители гладят ребенка по голове, тем больше нежных и приятных ощущений он испытывает.

Во время ежемесячного осмотра педиатр обязательно прощупывает размер родничка и степень его закрытия. Осторожными касаниями врач не причиняет малышу никакого дискомфорта, боли или вреда.

Поэтому, соблюдая осторожность, родители могут совершенно спокойно мыть ребенку голову, купать его, гладить по голове, вычесывать из волос коросту, не опасаясь за здоровье новорожденного.

Особых требований к уходу за родничком, не считая элементарной осторожности и аккуратного обращения, нет.

Какие бывают отклонения?

Форма и скорость зарастания родничка очень индивидуальны. Нельзя говорить, что у всех малышей процесс срастания костей черепа должен происходить абсолютно одинаково. Тем не менее есть несколько ситуаций, на которые должны обратить внимание родители и врач.

Признаком серьезного обезвоживания является родничок, заметно вдавленный внутрь черепа ребенка. Такое может произойти, если малыш перенес какое-либо заболевание, при котором у него была высокая температура, рвота и понос. Врач должен порекомендовать средства, которые помогут быстро восстановить жидкость в организме. Иногда для восстановления необходимо делать капельницы с физраствором и общеукрепляющими препаратами, которые грудничкам ставят только в условиях стационара. Западение родничка также может быть симптомом недоедания.

В то же время вдавленный родничок у только что рожденных малышей свидетельствует о том, что ребенок родился чуть позже предполагаемого срока родов, то есть переношен. В этом случае не требуется никаких дополнительных мер, родничок выправится самостоятельно.

Обратная ситуация, когда родничок выпирает наружу, становится особенно заметной, если малыш громко и надрывно плачет. В этом случае поводов для беспокойства нет. Небольшая выпуклость родничка при сильном крике ребенка нормальна. Хуже дело обстоит, если у спокойного ребенка кожа над родничком пульсирует. Это может быть признаком высокого внутричерепного давления. Об этом обязательно нужно оповестить врача-невропатолога.

Если родничок кажется слишком большим, возможно, развитие малыша имеет некоторые отклонения. Причиной увеличения может быть как нарушение обмена веществ или инфекционное заболевание, так и кислородное голодание. Правильно оценить ситуацию сможет только врач. До тех пор, пока не получены рекомендации педиатра, необходимо исключить любые процедуры, которые могут повлиять на повышение внутричерепного давления у ребенка, например, ныряние под воду.

Быстро зарастающий родничок не должен вызывать беспокойства родителей, если этот факт не настораживает врача. Может быть, в организме малыша присутствует избыточное количество кальция, из-за которого кость нарастает быстрее. Или начальные размеры родничка были меньше привычных 2,5х2,5 см. Обычно педиатры в этом случае не дают никаких рекомендаций, кроме снижения потребления кальцийсодержащих продуктов и отмены препаратов с витамином D. Быстрым зарастание родничка будет считаться тогда, когда кости срослись до исполнения малышу трех месяцев.

Если, по мнению врача, родничок, зарастает медленно, малышу могут быть назначены анализы мочи и крови на содержание кальция. Когда кальций в больших количествах выводится из организма, у малыша развивается дефицит этого микроэлемента. Недостаток кальция может восполняться за счет употребления мамой молока, творога, яичных желтков и прочих продуктов. Врач может назначить курс специальных препаратов и витамина D.

Дополнительные исследования

Когда малышу исполняется один месяц, ему назначается УЗИ головного мозга. Эту процедуру проводят с помощью маленького аппарата, которым проводят по родничку ребенка. Нейросонография необходима для того, чтобы определить возможные заболевания или отклонения в развитии головного мозга. Сделать эту процедуру возможно до тех пор, пока родничок не зарос. В первую очередь пройти УЗИ должны недоношенные детки и малыши, у которых предполагают кислородное голодание, родовые травмы, гидроцефалию или другую патологию. УЗИ также позволяет на ранних стадиях обнаружить опухоли или кисты. Ультразвуковое исследование совершенно неопасно и безболезненно. Как правило, все малыши реагируют на него спокойно.

Нежный пульсирующий участок на голове новорожденного, именуемый родничком, не только объект повышенной тревоги родителей, но и важный показатель состояния детского организма.

Большинство первородящих женщин очень пристально следят за родничком на голове младенца. И это неудивительно, ведь этот нежный участок на голове ребенка требует особого к себе внимания.

Так, состояние родничка может указать на патологию развития и даже опасное для жизни заболевание. Что может сказать родничок новорожденного, когда он должен закрыться и какой вид иметь — читайте в этой статье.

Где у ребенка родничок?

Родничок — мягкое пространство между костями черепа, заполненное соединительной тканью, которое в процессе роста и развития ребенка окостеневает.

Не многие знают, что на самом деле череп младенца изначально имеет 6 родничков , а не один. К моменту рождения все 5 (или 4, не включая задний), кроме большого, могут зарасти, а могут остаться незначительного размера. Роднички, как и все в человеческом теле, вовсе не случайны — они выполняют важную роль.

В ходе родов, благодаря родничкам, череп младенца сжимается и проходит по родовым путям. После этого, уже во внеутробной жизни, роднички, которые не заросли, играют роль амортизаторов при ударах, не допуская повреждения мозга.

Кроме того, роднички не позволяют костям черепа сдавливать быстрорастущий мозг ребенка, а при повышенной температуре играют роль терморегуляторов, не давая мозгу перегреться.



Новоиспеченные мамы без посторонних подсказок знают где же находится пресловутый большой родничок. На головке малыша его трудно не заметить, ведь он занимает площадь 3 на 3 см в самом центре темени. Маленький задний родничок находится на затылке, но из-за незначительных размеров он, зачастую, остается незамеченным.

Внешний вид большого родничка может о многом рассказать:

  • впалый родничок на первых неделях жизни крохи говорит о его переношенности, а в последующем — тревожный сигнал обезвоживания
  • выпячивание с пульсацией говорит о повышенном внутричерепном давлении. Если это происходит во время плача, то такой вид родничка и должен быть, если в состоянии покоя — обратитесь к неврологу
  • слишком медленное закрытие может указывать на развитие рахита или гидроцефального синдрома

Обязательно расскажите о своих наблюдениях за родничком малыша на приеме участкового педиатра, ведь мама находится с ребенком 24 часа в сутки и замечает то, что ускользает от глаз врача.

Видео: Родничок у ребенка

Когда должен зарасти у ребенка родничок?

Сроки зарастания большого родничка достаточно индивидуальны. Не существует строгих критериев того, когда же именно родничок должен окостенеть, но большинство педиатров склоняется к мысли, что произойти это должно в период от 6 до 18 месяцев . Как показывает статистика, чаще всего закрытие родничка происходит от полугода до года , но есть случаи, когда это происходит раньше или позже — в 3 месяца или до двух лет.



Роднички чаще всего закрываются в период от полугода до года, но могут окостеневать и значительно позже

Не стоит волноваться в том случае, если родничок не закрывается в этот наиболее распространенный период. Каждый ребенок индивидуален и, если у соседского малыша родничок уже закрылся, а у Вашего — нет, то это лишь говорит о его индивидуальном развитии.

Размеры родничка у ребенка по месяцам

На каждом осмотре ребенка, начиная с момента его рождения и до полного закрытия, педиатр будет измерять родничок. Необходимо это для того, что бы иметь представление о темпах роста и развития мозга и совершенствования черепа малыша. Существуют определенные нормы, которые показывают каким должен быть размер родничка по месяцам.



При рождении размер большого родничка, как правило, составляет 3 на 3 см, но может быть немного меньше или больше, что не считается отклонением от нормы. На протяжении месяца размер родничка может немного увеличиться , но этого не стоит пугаться. Подобное наблюдается по той причине, что во время родов череп ребенка сильно сдавливался, а через некоторое время, из-за эластичности тканей, возвращает свою прежнюю форму.

Также увеличению родничка в первый месяц жизни крохи способствует быстрый рост мозга.

После первого месяца размер родничка должен постепенно уменьшаться , пока не произойдет полное окостенение и родничок не закроется полностью.

Видео: Когда должны закрываться роднички?

Родничок у ребенка в 2 месяца

К концу второго месяца жизни родничок может незначительно уменьшится. Для родителей эти изменения могут пройти и вовсе незаметно, а вот врач обязательно обратит внимание на то, как изменился родничок. Сказать точно каким должен быть родничок двухмесячного ребенка трудно — ведь при этом важно учитывать то, каким он был при рождении.

В среднем же к двум месяцам родничок может стать размером 22-25 мм . Как правило, так рано закрытие родничка происходить не должно и если это случилось, то лучше проконсультируйтесь с педиатром, ведь кроха еще совсем маленький, его мозг активно развивается и растет, а ранее зарастание родничка может быть крайне нежелательным в этом возрасте.



Раннее зарастание родничка (до 3-х месяцев) считается патологичным только в том случае, если наблюдаются нетипичные для этого возраста размеры окружности головы. Если окружность головы соответствует нормам и срокам, то ребенка считают здоровым, а ранее закрытие родничка — особенностью индивидуального развития костной системы.

Причины раннего зарастания родничка:

  • избыток кальция, который поступает в организм
  • недоразвитость мозга
  • краниосиностоз — специфическое заболевания, возникающее на фоне эндокринных заболевания или рахита, для которого характерно ранее смыкание швов черепа и множественные сопутствующие симптомы (встречается очень редко)
  • аномалии мозга (крайне редко является причиной зарастания родничка)

Говорить о раннем зарастании родничка по причине какого-либо заболевания может только квалифицированный врач-невролог. И только после постановки конкретного диагноза могут проводится какие-либо мероприятия по остановке окостенения родничка.

Родничок у ребенка в 3 месяца

Только у 1% детей большой родничок зарастает в 3 месяца , а у среднестатистических крох к этому возрасту он становится размером 23-24 мм . Если же Ваш малыш относится к этому незначительному проценту детей, имеющих к 3-м месяцам закрытый родничок, то не стоит поднимать тревогу и таскать ребенка по больницам.



Если большой родничок закрылся , но ребенок развивается по срокам, никаких-патологий и странностей в поведении Вы не наблюдаете, а окружность головы крохи соответствует возрасту, то такое закрытие родничка считается физиологичным явлением.

Родничок у ребенка в 4 месяца

С 3-х до 4-х месяцев родничок ребенка продолжает зарастать и его размер составляет около 2 см . Полное закрытие родничка в этом возрасте — такое же редкое явление как и в предыдущем месяце, но отдельные случаи все же встречаются. В целом же полное окостенение черепа для 4-х месячного ребенка нехарактерно.

Родителям не стоит беспокоиться — если зарастание родничка происходит не по срокам , то врач-педиатр на очередном приеме обязательно об этом скажет. При необходимости крохе назначат витамин Д или же порекомендуют увеличить содержание кальция в рационе кормящей матери.

Родничок у ребенка в 5 месяцев

С 5-ти месяцев размер большого родничка становится около 17 мм . Скорее всего, на протяжении последующих двух-трех месяцев он останется неизменным, но довольно часто, к 6-7 месяцам родничок полностью закрывается. Закрытие родничка в последующих месяцах не считается патологией — это вполне нормальное явление.

По средним же показателям родничок имеет такие приблизительные размеры до года:

  • 8-9 месяцев — 1,4-1,5 см
  • 9-10 месяцев — 1,2-1,4 см
  • 10-11 месяцев — 0,9-1,2 см
  • 11 месяцев — год — 0,5-0,8 см


Как правило, к годовалому возрасту родничок крохи закрывается, а во многих случаях это происходит и ранее.

Родничок у недоношенного ребенка

У недоношенных детей при рождении наблюдаются роднички больших размеров и кроме переднего и заднего имеются также боковые роднички . Так, как недоношенные крохи рождаются ранее положенных сроков, то их развитие во многом отличается от развития сверстников и зарастание родничков также происходит иначе.

Закрытие родничка у недоношенных детей происходит несколько позже, чем принято считать нормой, но это не повод для беспокойства . Даже если ребенок в развитии значительно отстает от сверстников, его темп развития придет к нормальному к трем годам и сравняется с одногодками.



Как правило, большой родничок у недоношенных детей закрывается в полтора-два года . В редких случаях окостенение происходит позже — в 2,5 года.

Недоношенные дети находятся на особом контроле у врачей-педиатров и при малейшем подозрении на какую-либо патологию врач назначит соответствующее обследование, чтобы исключить возможное развитие патологии. Тем не менее, если какие-либо изменения родничка у ребенка Вас тревожат, то обязательно обратитесь к специалисту.

Почему плохо зарастает родничок у ребенка?

Как уже было сказано, окостенение черепа и затягивание большого родничка у каждого ребенка происходит по-разному. На то, как быстро затянется родничок, влияют такие факторы:

  • доношенность — если ребенок родился раньше срока, то он будет отставать в развитии от сверстников и закрытие родничка будет происходить значительно позже, чем у доношенных детей
  • питание — у детей, которые находятся на грудном вскармливании родничок окостеневает раньше, чем у искусственников. Это обусловлено тем, что молоко матери содержит достаточное количество кальция, необходимого для формирования и укрепления скелета. Важную роль в закрытии родничка играет и прием витамина Д, который помогает кальцию усвоиться


При медленном закрытии родничка врач может назначить витамин Д
  • интенсивность развития — если ребенок растет медленно, то и родничок будет зарастать в таком темпе
  • наследственность
  • наличие эндокринных, неврологических, генетических заболеваний

Что делать, если рано закрылся родничок у ребенка?

В последнее время в педиатрической практике участились случаи раннего закрытия родничка. Педиатры связывают это в первую очередь с тем, что во время беременности будущие мамы крох принимали комплексны витаминные препараты. В следствии этого в организме ребенка наблюдается переизбыток кальция, что и приводит к раннему закрытию родничка.

Если окостенение происходит слишком рано, то многие специалисты говорят о множественных негативных последствиях, ведь быстрорастущий мозг замедляет свое развитие, сдавленный черепной коробкой. На самом же деле, научных исследований на этот счет не проводилось и сказать, что действительно ранее закрытие родничка опасно — нельзя.



Поэтому, если Ваш педиатр, после измерения окружности головы и прочих параметров, не видит у ребенка каких-либо отклонений от нормы , то каких-либо действий с Вашей стороны для предотвращения закрытия родничка не требуется.

Если врач посчитает, что быстрое закрытие родничка происходит из-за нарушения обменных процессов , а именно — из-за избытка кальция, то он порекомендует уменьшить потребление пищи содержащей кальций и витамин Д. Самостоятельно же ограничивать ребенка в таких важных веществах не стоит.

Родничок играет большую роль как в процессе рождения ребенка, так и после появления его на свет. За этим нежным участком тела ребенка необходим особенный контроль и трепетное отношение, ведь он может многое сказать о состоянии ребенка и его развитии. Если же Вас беспокоит внешний вид родничка или его закрытие, то необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.

Видео: Родничок у новорожденного. Комаровский

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?

Врач-педиатр, неонатолог

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

  1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
  2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
  3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
  4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

  1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
  2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
  3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
  4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

  1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
  2. . Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные , отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
  3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
  4. . Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким , по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

  • , которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
  • тошнота и рвота у ребёнка;
  • громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
  • , потеря сознания;
  • если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
  • появление , глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

  1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
  2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
  3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
  4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
  5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
  6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
  7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

  • открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
  • сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
  • как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
  • какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
  • как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Малыш – нежный и хрупкий, сродни драгоценной вазе из фарфора, прикосновение к которой способно ее разбить и в связи с этим волнующий родителей вопрос: когда зарастает родничок у новорожденных? Тонкие, синеватые венки на головке крохи, пульсируют в такт дыханию. Розовая кожа, с мягкими волосиками, неспособна это скрыть. Роднички, вызывающие беспокойство у неопытных мам и пап, которые боятся к ним прикоснуться. Сколько о них придумали мифов. Но правда ли это?

Роднички – что это?

Череп состоит из многих костей, соединение которых между собой называют швами. В организме матери органы у младенца формируются в несколько этапов. Кости не исключение.

Сначала это – ткань, со временем ее заменяют хрящи, а перед родами – кости. Роднички – бороздки на голове, не скрытые под черепом. В утробе, головка у малыша крупнее тела, а родовые пути женщины, несмотря на эластичность, узкие. Эти роднички черепа новорожденного позволяют костям головы слегка складываться в родах, как детский пазл, уменьшая объем черепа и не причиняя ребенку вреда, облегчает роды.

Позже, эти открытые участки, в младенчестве скрытые под защитной пленкой из соединительной ткани, окостенеют и исчезнут. А первые полгода именно они формируют форму головки, защищают от серьезных травм при падении и отвечают за теплообмен организма.

Темечко – индикатор здоровья ребенка, оно пульсирует, при повышенном давлении или болезни.

Один, два, три или… шесть? Сколько родничков у новорожденного?

Слово «темечко» слышали многие, а вот, сколько их всего и где находится родничок у новорожденного , знают единицы. У малыша их шесть: 4 – парных и 2 – одиночных. Чаще под словом родничок подразумевают большой передний.

  • Первая пара – клиновидные , на переднем своде черепа, в области лба, в месте соединения с чешуйчатой и клиновидной. Они маленькие и затягиваются после рождения.
  • Вторая – сосцевидные , размещаются за ушами, в месте соединения сосцевидного отростка и теменной кости, становятся твердыми за короткий срок.
  • Затылочный родничок – по форме схож с треугольничком правильной формы в месте срастания теменных и затылочной костей. Твердеет в первые 2 месяца жизни крохи.
  • Последний – мягкое темя, его видно невооруженным глазом , он выглядит как небольшой ромб, на макушке. Размеры в момент рождения 2-3 см. Затягивается до 18 месяцев. Иногда эти сроки увеличивают до двух лет. Здесь все индивидуально.

Роднички черепа новорожденного и сроки их закрытия отличаются у малышей.

У одних это происходит быстрее, у вторых, медленнее, но для всех показателей есть границы нормы, нарушение которых – повод посетить специалиста.

Большой родничок у новорожденного – признак недоношенности ребенка или сбой , возникший в момент внутриутробного развития: предокостенение или гидроцефалия.

Закрытые боковые и затылочный роднички указывают на возможную микроцефалию . При нормальном развитии этот процесс происходит постепенно.

Зарастет правильно или нет?

Даже у опытной мамы проскальзывает мысль, к какому возрасту закрывается родничок у ребенка и незначительное отклонение от таблиц вызывает панический ужас. Но так ли это опасно?

Во сколько же зарастает родничок у младенцев? У всех детей размеры и форма головы различны и отклонение в несколько миллиметров – это не повод для паники.

Все показатели, с которыми сверяются врачи, вычислены путем среднего значения.

Для определения нормы разработана формула, согласно которой определяют диаметр темечка (складывая длину и ширину мягкого участка). Результат делят пополам. Эта цифра и будет показателем для определения.

Теменной – его размеры и формы вызывают больше споров, чем остальные . При нормальном развитии он колеблется в диапазоне от 2,2 см до 2,5 см. Первые дни жизни родничок у новорожденных и его размеры увеличиваются, из-за расправления костей после родов. Это естественный процесс.

Со временем он уменьшится и начнет это происходит спустя полгода. К какому возрасту зарастает родничок у ребенка? Полное формирование черепной коробки, как у взрослого человека закончится к 18 месяцам . В медицине известны случаи, когда это происходит быстрее или затягивается. Все зависит от генетики малыша. И в будущем никак не повлияет на умственные способности.

Четыре страшных сказки для родителей

В период роста крохи, когда зарастает родничок, меняются его привычки, формируется характер, любая смена поведения заставляет соседских бабушек охать, предлагая маме проверить родничок, и рассказывая страшные истории о мнимых болезнях.

У них есть свое мнение, когда должен зарасти родничок, и на молодую маму сыпется куча советов. Но так ли это и как не поддаться панике?

Сказка №1

Бытует мнение, если родничок не зарос к годику – у крохи рахит . Этот передаваемый с поколения в поколение миф не имеет под собой никакого обоснования. Болезнь не связана с этим физиологическим процессом.

А проявления заболевания совсем другие: потливость, нарушение рефлексов, увеличение височных костей, пот приобретает кисловатых запах. В глубокой степени рахита косточки теряют свою силу, становятся мягкими, но размеры темечка к этому не имеют отношения.

Сказка №2

Многие считают, что маленький родничок у новорожденного – это последствия приема витамина Д или лекарств с содержанием кальция. При подбирается сбалансированное питание, не вредящее крохе. Оно необходимо для восстановления баланса в организме.

Сказка №3

Медленное зарастание – гидроцефалия . Переживающим родителям с вопросом «во сколько месяцев зарастает родничок» нужно сказать определенно – этот процесс нельзя предугадать и он отличается от ребенка к ребенку.

При скоплении в голове жидкости, она увеличивается в объеме, ребенок становится беспокойным, повышается внутриглазное давление. Беспокойное поведение, если оно не вызвано у малыша, симптом того, что нужно посетить педиатра, который и установит или опровергнет диагноз.

Сказка №4

К этому месту притрагиваться нельзя – мозг повредится . Несмотря на кажущуюся хрупкость при рождении и в период, когда заживает родничок у новорожденного, мозг защищен. Несколько тканевых прослоечек работают как амортизатор, смягчая любое прикосновение. Поглаживая, целуя или переодевая малыша, вред нанести ему нельзя.

Также отметим, что водные процедуры можно смело проводить. А с правилами купания новорожденного ребенка мы знакомим .

Не забывайте, что делают именно в первые 1-1,5 месяца жизни малыша именно по причине, что роднички еще не закрыты, и это дает возможность проследить за правильностью развития мозга и было ли все в порядке в процессе родов.

Отклонения, которые нельзя игнорировать

При любых отклонениях размера и сроков, своевременное их выявление поможет избежать многих проблем и заболеваний. Выделим основные:

  • Вдавленный родничок – признак обезвоживания , ребенка необходимо срочно доставить в больницу.
  • Если быстро зарастает – указывает на повышенную концентрацию кальция в организме . Маленький родничок у новорожденного провоцируют краниостеноз или гидроцефалию.
  • Причина, почему не закрывается родничок, заключается в щитовидной железе . Ее сбой и провоцирует затягивание сроков.

Выводы

Сроки, когда закрывается родничок у грудничков, точно никто не скажет, но данная в статье информация поможет молодым родителям сразу выявить проблему или отклонении, вовремя обратиться за помощью и позволит не паниковать по пустякам. Пусть малыш растет счастливым и здоровым, а обязанность родителей ему в этом помочь.

Родничок у новорожденных: когда зарастает, нормы, размеры

Анатомическое образование под названием родничок представляет собой небольшой участок незаращения костей черепа на голове новорожденного. До определенного возраста этот участок обладает пониженной плотностью и повышенной уязвимостью. Очень часто родителей новорожденных детей беспокоят страхи, связанные с возможностью нанести вред малышу путем воздействия на незащищенную зону головы. У таких родителей возникает вопрос относительно сроков заращения родничка, его нормальных размеров, а также вероятных отклонений.

Анатомические особенности

Местом локализации родничка является область соприкосновения костей черепа ребенка. До момента образования плотных межкостных швов данная область соединяется посредством мягкой перепончатой оболочки. Эта оболочка обеспечивает временную защиту тканей головного мозга малыша от воздействия внешних факторов. Во время внутриутробного развития младенца у него формируется 6 родничков, представленных затылочным (малым), двумя парными боковыми и одним большим родничком, расположенным в теменной области.

Первыми из этого списка зарастают парные боковые роднички, а последнее место в этой очереди занимает большой теменной родничок. Некоторые дети, появляются на свет с увеличенным большим родничком, что может свидетельствовать о таком заболевании, как гидроцефалия, нарушении развития костной ткани, или рождении малыша раньше срока. На скорость зарастания большого родничка оказывает влияние срок появления младенца на свет, а также наличие или отсутствие врождённых патологий.

Возрастные нормы

Теменной родничок имеет ромбовидную форму. С целью определения размера этого анатомического образования необходимо вычислить максимальный размер участка с пониженной плотностью вдоль и поперёк. Полученные данные складывают и делят на два. Вариантом физиологической нормы являются такие возрастные параметры большого родничка:

  • С момента рождения до 1 месяца 2,6-2,8;
  • С 1 до 3 месяцев 2,2-2,5;
  • С 3 до 4 месяцев 2-2,1;
  • С 4 до 7 месяцев 1,6-1,8;
  • С 7 до 9 месяцев 1,4-1,6;
  • С 9 до 10 месяцев 1,2-1,4;
  • С 10 до 11 месяцев 0,9-1,2;
  • С 11 месяцев до года 0,5-0,8.

Указанные возрастные параметры приведены в сантиметрах, и каждый из них является индивидуальным. Отклонение на несколько миллиметров в сторону уменьшения или увеличения не является вариантом патологии. Для детей в первые 3 месяца с момента рождения характерно внезапное незначительное увеличение размеров большого родничка, что связано с ускоренным ростом головного мозга.

Параметры теменного родничка зависят и от пола новорожденного малыша. У новорожденных мальчиков, по сравнению с девочками, наблюдается ускоренное заращение данной области. Нельзя также игнорировать факт наследственности. Если у одного из родителей ребёнка наблюдалось ускоренное или замедленное заращение данного образования, то грудничок может унаследовать такую особенность.

Сроки сращения

При отсутствии врождённых заболеваний заращение большого теменного родничка происходит в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Точный период индивидуален для каждого ребёнка. Формирование плотных костных швов на черепе у трехмесячных детей происходит очень редко (не более 1%). В возрасте одного года этот процесс наблюдается у 40% детей, а к моменту достижения двухлетнего возраста сращение большого теменного родничка происходит у 95% малышей.

Медленное зарастание

Встречаются ситуации, при которых образование плотных межкостных швов у новорожденных детей затягивается на длительный период времени. Спровоцировать данное отклонение могут такие факторы:

  1. Нарушение обмена кальция и витамина D3 в организме (рахит). Этим серьезным заболеванием чаще страдают дети, родившиеся недоношенными. Распознать болезнь можно по таким характерным симптомам, как повышенная эмоциональная возбудимость у малыша, расстройства сна, полное или частичное отсутствие аппетита, избыточная потливость. При этом от малыша ощущается характерный кислый запах.
  2. Врождённые заболевания щитовидной железы. Если у малыша имеются патологии данного органа, то его беспокоят такие симптомы, как расстройства пищеварения, сниженная физическая активность, сонливость, отёки, пониженный аппетит и запоры.
  3. Синдром Дауна. Это врождённое заболевание проявляется стойким отставанием в развитии. У детей с синдромом Дауна очень часто наблюдается позднее заращение большого теменного родничка.
  4. Генетически обусловленные патологии костной ткани. Позднее окостенение родничка возникает у детей с хондродисплазией. Кроме упомянутого признака у детей с данным заболеванием отмечается замедление роста скелета и укорочение конечностей.

Важно! Перечисленные заболевания у новорожденных детей встречаются редко, поэтому с целью выявления причины медленного заращения теменного родничка родителям важно обследовать грудничка в комплексе. Такому ребенку потребуется консультация эндокринолога, педиатра и детского невролога.

Быстрое зарастание

У здорового малыша, не страдающего врожденными патологиями и рождённого в срок, может наблюдаться заращение данной области в возрасте до полугода. Такой вариант является нормой. Говорить о патологии можно в том случае, если окостенение мягкой оболочки происходит у ребёнка младше 3 месяцев. Послужить факторами раннего окостенения могут такие состояния:

  • Аномалии развития головного мозга. Раннее сращение возникает при уменьшении массы и размеров вещества головного мозга. Кроме того, это состояние возникает при недоразвитии или отсутствии некоторых структур головного мозга;
  • Краниосиностоз. Это патологическое явление характеризуется ускоренным формированием костной ткани и межкостных швов. Краниосиностоз опасен тем, что у ребенка нарушается нормальное развитие головного мозга и увеличение его размеров. Краниосиностоз может быть приобретенным или врождённым. Чаще всего это заболевание протекает в комбинации с другими патологиями;
  • Микроцефалия (визуальное уменьшение размеров головы за счёт недоразвития головного мозга). Микроцефалию относят к тяжелым врожденным заболеваниям центральной нервной системы. У малышей с подобным диагнозом наблюдается диспропорция тела за счет уменьшения окружности головы.

Каждое упомянутое состояние является поводом для пожизненного наблюдения за состоянием ребенка.

Мифы и заблуждения

Существует целый перечень распространённых заблуждений о процессе сращения большого родничка, которые вызывают у родителей новорожденных детей излишние переживания. К наиболее распространенным мифам относят:

Ускоренное сращение теменного родничка спровоцировано приемом лекарственных медикаментов, содержащих кальций и витамин D. Эту группу лекарственных средств назначают детям грудного возраста с целью профилактики рахита и стимуляции роста костной ткани. Употребление таких медикаментов не приводит к ускоренному окостенению большого родничка. При возникновении данной проблемы малыша следует показать медицинскому специалисту с целью прохождения комплексного обследования и выявления причины ускоренного зарастания.

Раннее сращение костей черепа приводит к ограничению роста головного мозга. Полное сращение черепных костей наблюдается у людей старше 20 лет. До этого момента кости черепа дают возможность веществу головного мозга формироваться в полном объёме. Если у ребёнка произошло раннее заращение теменного родничка, то медицинские специалисты проверяют состояние межкостных швов. Если они к этому моменту остались не закрытыми, то малыш развивается в соответствии с физиологической нормой.

Если у годовалого малыша не срастается теменной родничок, то у него можно смело предположить рахит. Данный признак указывает на формирование рахита косвенно. Для этого заболевания характерны другие симптомы, которые достоверно сигнализируют о развитии болезни.

Малый родничок должен зарасти сразу после появления малыша на свет. Сроки окостенения данного анатомического образования также индивидуальны для каждого малыша. Невозможно выставлять серьезные диагнозы новорожденному ребенку, опираясь только на данные о сроках заращения большого родничка. Кроме данного критерия перечисленные врождённые и приобретённые заболевания сопровождаются целым перечнем дополнительных симптомов.

Если у ребенка наблюдается замедленное или ускоренное заращение теменного родничка, то родителям категорически запрещено прибегать к самолечению в домашних условиях. Любое самостоятельное назначение лекарственных препаратов и их дозировок нанесет непоправимый вред организму новорожденного малыша.

Другие отклонения

Кроме позднего и раннего сращения черепных швов существуют критерии оценки состояния здоровья младенца. К таким критериям относят:

  1. Пульсация. Умеренная пульсация в области теменного родничка является вариантом физиологической нормы. Если этот процесс не сопровождается интенсивным выпиранием или западением, то у родителей новорожденного ребенка нет поводов для беспокойства. По своему рельефу данное анатомическое образование может не соответствовать гладкости черепных костей.
  2. Выпуклый родничок. Поводом для обращения за медицинской помощью является чрезмерное выпирание большого родничка у новорожденного. Этот признак говорит об опасности для здоровья и жизни младенца, если ему предшествовала травма головы. Поводом для тревоги является комбинация таких симптомов, как выпирающий родничок, судороги, высокая температура тела, потеря сознания, косоглазие, рвота, приступы эпилепсии, эмоциональная неустойчивость.
  3. Западение родничка. При обращении за медицинской помощью некоторые родители предъявляют жалобы на то, что в районе теменного родничка у малыша обнаруживается вмятина. Такой симптом говорит о значительной потере жидкости (обезвоживании). Данный признак развивается у детей на фоне диареи, обильной рвоты, высокой температуры и других проявлений общей интоксикации организма. Нередко западение родничка происходит в летний период времени, когда температура воздуха достигает высоких показателей.

При возникновении вышеперечисленных состояний нельзя откладывать визит к врачу.

Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия

Аннотация

Фон

Передний родничок — самый большой, заметный и самый важный родничок, который используется для клинической оценки. Он в основном характеризуется вариациями размера и формы и, возможно, зависит от пола, расы и генетики. Понимание вариации переднего родничка используется для распознавания различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета.

Цель

Для определения среднего размера переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, рожденных в больнице Гондарского университета, город Гондар, северо-запад Эфиопии, 2018 г.

Методы

План описательного перекрестного исследования был проведен у 384 доношенных и практически здоровых новорожденных с использованием стандартных методов. Были реализованы описательный анализ, t-критерий Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ и коэффициент корреляции Пирсона.

Результаты

В этом исследовании средний размер переднего родничка у доношенных новорожденных составлял 3.00 ± 0,62 см (диапазон 1,70–5,50 см). Средний размер переднего родничка у мужчин составил 3,10 ± 0,66 см, у женщин — 2,88 ± 0,57 см. Выявлена ​​статистически значимая разница в размерах переднего родничка у новорожденных разного пола ( p <0,001), способе родоразрешения ( p <0,001) и продолжительности родов ( p = 0,006). Однако на размер переднего родничка существенно не влияли порядок рождения, начало родов и социально-демографические переменные матери, за исключением рода занятий матери (p = 0.01). Выявлена ​​достоверная положительная корреляция между средним размером переднего родничка и массой тела при рождении ( r = 0,11; p = 0,04) и окружностью головы ( r = 0,17; p = 0,001).

Выводы

У доношенных новорожденных мужского пола передний родничок был значительно больше, чем у новорожденных женского пола, а размер переднего родничка имеет прямую связь с массой тела при рождении и окружностью головы.

Образец цитирования: Оумер М., Гудай Э., Теклу А., Муче А. (2018) Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия.ПЛОС ОДИН 13(10): е0202454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202454

Редактор: Олалекан Утман, Уорикский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Получено: 31 июля 2018 г.; Принято: 5 октября 2018 г.; Опубликовано: 26 октября 2018 г.

Авторское право: © 2018 Oumer et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Финансируется Университетом Гондара (http://UoG.edu.et) (Миссури). Спонсоры или спонсоры не играли роли в дизайне исследования, сборе данных и анализе. Они хотят, чтобы эта статья была опубликована.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Роднички представляют собой фиброзные промежутки, возникающие при сопоставлении более двух костей черепа, или их можно определить как место, где сходятся два или более швов [1–4].Слово fontanelle происходит от латинского слова Fonticulus и старого французского слова Fontaine, означающего небольшой фонтан или родник [2–5]. В черепе новорожденного можно выделить шесть родничков, а именно передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных родничка [6–8]. Из шести наиболее заметным и самым большим родничком является передний ромбовидный родничок (ПП), расположенный между двумя лобными и двумя теменными костями [8]. ФП обеспечивает рост головного мозга относительно роста костей черепа [2, 4, 9].Кости черепа перекрывают друг друга во время родов для успешного родоразрешения; однако процесс формирования черепа разрешается через 3–5 дней после рождения [2, 4]. Среднее время закрытия ФП составляет 18 мес, но часто закрывается к 12 мес [8, 10, 11]. Изменение размера, формы и времени закрытия является ключевой особенностью нормальной ФП [5, 8]. До недавнего времени измерение ФП не проводилось рутинно как часть обследования новорожденных, даже если клиническая ценность обследования ФП имеет решающее значение [6].

Размер AF

был использован в качестве доказательства измененного внутричерепного давления, показателя скорости развития и окостенения свода черепа [5]. Он также является индикатором различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета [2, 4–6, 12].

Диагноз аномального родничка, например. выпячивание, запавший родничок, большой размер, маленький размер, раннее закрытие и отсроченное закрытие требуют понимания широких вариаций нормального родничка. Знание размера ФП имеет решающее значение для определения многих заболеваний.Задержка закрытия или большой размер ФП могут быть связаны с несколькими заболеваниями. Среди них нарушения скелета, хромосомные дефекты и синдромы дисморфогенеза, эндокринные нарушения, воздействие лекарств и токсинов, фетальный гидантоиновый синдром, аминоптерин-индуцированные пороки развития, врожденные инфекции (например, краснуха и сифилис) и алюминиевая токсичность [4, 8, 10].

Повышенное внутричерепное давление является наиболее частой причиной выпячивания, увеличения и задержки закрытия ФП. Запавший ФП является признаком обезвоживания [4, 8].При кардиологических заболеваниях (полный родничок, напряженный и заметно приподнятый) может служить подтверждением диагноза сердечной недостаточности, а при задержке внутриутробного развития (новорожденные с малым для данного срока гестации) может обнаруживаться самая большая ФП [3, 13].

Физикальное обследование размера ФП наряду с надлежащим уходом за новорожденными и младенцами настоятельно рекомендуется в медицинской практике в неонатологии и педиатрии. Он дает полезную информацию для отслеживания состояния развития ребенка, а также общего состояния здоровья и может рассматриваться как показатель роста и развития черепа в пренатальный и постнатальный периоды.Любое изменение роста ФП, связанное с развитием, предположительно является показателем аномального роста [2, 3, 6, 14].

В Эфиопии, как и в любых других развивающихся странах, опубликованная литература о размерах ФП скудна. Чтобы установить национальный возрастной стандарт размера ФП, было рекомендовано дальнейшее исследование в разных частях Эфиопии в исследовании, проведенном в Аддис-Абебе в отношении детей в возрасте от 3 до 270 дней в 2004 году [3]. Следовательно, настоящее исследование предпринято в попытке восполнить пробел, предоставив информацию о размере ФП новорожденных, живущих в Гондэре.

Методы и материалы

Область исследования и период

Был разработан дизайн описательного кросс-секционного исследования на базе учреждения, и исследование проводилось в родильном отделении и неонатальном отделении больницы Университета Гондара (UoGH), город Гондар с 1 октября 2017 г. по 15 февраля 2018 г.

Объем выборки и метод выборки

Размер выборки рассчитан по формуле доли населения; с учетом значения P 50%, доверительного интервала (ДИ) 95%, погрешности 5% и частоты отсутствия ответов 5%.

Матери новорожденных были выбраны случайным образом в период с 6:00 до 14:00 из трех периодов по 24 часа. В исследование были включены все внешне здоровые доношенные новорожденные в первые сутки жизни. Новорожденные с гестационным возрастом от 37 до 42 недель (новорожденные с соответствующим ростом), массой тела при рождении от 2500 г до 4000 г, новорожденные без каких-либо соматических и соматических нарушений (без явных неврологических, скелетных или врожденных проблем), влияющих на размер ФП, и новорожденные с письменное информированное согласие их матерей было включено в это исследование.

Из исследования были исключены все новорожденные с цефалогематомой, явными хромосомными аномалиями, наследственной головкой, кровоизлиянием в череп или подапоневротическое кровоизлияние, выраженным плесенью, аномальным течением родов и родовой травмой области головы, влияющей на размер ФП. Мы также исключили беременность, связанную с заболеванием матери (например, гипертонией, сахарным диабетом, заболеванием почек или врожденными инфекциями), которое могло повлиять на рост плода. Многоплодная беременность, курение новорожденных, употребление наркотиков (т.грамм. фенотоин, тироксин и гидонтоины) матери также были исключены из исследования.

Всего в исследование было включено 384 доношенных новорожденных (206 мальчиков и 178 девочек), родившихся на момент сбора данных.

Переменные исследования

Размер AF является зависимой переменной.

К независимым переменным относятся социально-демографические переменные: возраст матери, место жительства, семейное положение, образовательный статус, род занятий и ежемесячный доход матери; и переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным: порядок рождения, начало родов, продолжительность родов, способ родоразрешения, пол новорожденного, масса тела при рождении и окружность головы.

Инструменты, методы и процедуры сбора данных

Данные были собраны с использованием контрольного листа с прямым личным интервью с матерями. Основными вопросами были социально-демографические переменные матери, а также переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным. Контрольный список для сбора данных был сначала подготовлен на английском языке и переведен на амхарский язык, а затем снова на английский для проверки согласованности значений.

Условия во время родов, социально-демографические переменные матери, порядок рождения, начало родов, продолжительность родов и способ родоразрешения (самопроизвольные роды за головку или кесарево сечение) новорожденного были получены от матери и лечащего врача.Массу тела при рождении, окружность головы, передне-задний и поперечный размеры ФП измеряли с помощью неэластичной (нерастягивающейся) пластиковой ленты в течение 24 часов после рождения. Все измерения были в сантиметрах и граммах.

Размер ФП измеряли по методу Попича и Смита [2, 3, 6, 8]. Метод Попича и Смита является самым простым, практичным и приемлемым в клинических условиях (рис. 1). Протяженность ФП определяли, вставляя указательный палец по очереди в каждый из четырех углов (вершин) (рис. 2), и смываемыми чернилами на коже сразу же дистальнее пальца отмечали небольшую круглую точку.Затем к родничку плотно прижимали лист белой бумаги так, чтобы четыре точки были перенесены на бумагу в виде обведенных и отмеченных согласно Davies et al. в 1975 г. [15]. Расстояние между передней и задней точками и между поперечными точками измеряли и записывали свежей линейкой с точностью до миллиметра. За размер ФП принимали средний (mean) передне-задний размер (длину) и поперечный размер (ширину) [12]. Родничок исследовали в спокойном состоянии новорожденного в положении лежа на спине и в вертикальном положении [4, 8].

У каждого новорожденного измеряли окружность головы с помощью калиброванной неэластичной (нерастягивающейся) пластиковой ленты. Ленту накладывали вокруг головы новорожденного на одном уровне с каждой стороны, пересекая лоб выше надглазничных гребней и проходя над затылочным выступом сзади с точностью до миллиметра. Для измерения веса новорожденного использовались весы для новорожденных на бревне с точностью до ближайшего грамма.

Во время измерения использовались все стандарты профилактики инфекций.Стандартные меры предосторожности применялись и к измерительному оборудованию.

Для измерения параметров использовались такие материалы, как свежая линейка, смываемые чернила, весы для новорожденных и калиброванная неэластичная пластиковая лента. Все измерения были записаны в контрольный список, разработанный для этого исследования.

Обработка и анализ данных

Собранные данные были проверены на полноту, точность и ясность. Собранные данные были введены, очищены, проверены и проанализированы с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 20.Описательный анализ был проведен для описания частоты и процента зависимых и независимых переменных. Среднее значение и стандартное отклонение (SD) размера AF были проанализированы для двух полов. Двусторонний t-критерий Стьюдента (независимый) использовали для сравнения различий в размерах AF между полами, способом родов, началом родов и местом жительства. Односторонний тест ANOVA (дисперсионный анализ) использовался для сравнения новорожденных по группам по порядку рождения, продолжительности родов, возрасту матери, семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу матери по средней разнице в их размере AF.Коэффициент корреляции Пирсона был использован для выявления связи между размером AF с массой тела при рождении и окружностью головы. Также были нарисованы процентили размера AF. Значение АР менее 0,05 считалось статистически значимым.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от Медицинского факультета, Колледжа медицины и медицинских наук, Комитет по этической проверке Университета Гондара. Цель исследования была описана матерям всех новорожденных, и письменное или устное (только для тех, кто не умеет читать и писать) информированное согласие было получено от матери или отца новорожденного.Кроме того, вся информация, полученная от них, была защищена и конфиденциальна. Для обеспечения конфиденциальности имена не были включены в контрольный список. Все данные, связанные с измерениями, были собраны без какого-либо риска или вреда для новорожденных.

Результаты

Социально-демографические характеристики матерей

Всего в исследовании приняли участие 384 матери новорожденных (отклик = 100%), из них 284 (74,0%) – городские жительницы. Большинство женщин были замужем 366 (95.3%), а в возрастной группе от 26 до 30 лет 166 (43,2%). Около половины респондентов имели образование от 6 до 12 классов 193 (50,3%) и домохозяйки по профессии 201 (52,3%) (табл. 1).

Размер переднего родничка

Средний размер AF для исследуемой популяции составлял 3,00 см (± стандартное отклонение (SD) 0,62 см с диапазоном 1,70–5,50 см (рис. 3).

46,9% и 44,3% новорожденных имели размер ФП от 2,0 до 2,99 см и 3,0–3,99 см соответственно. Из общего числа предметов исследования 11 (2.9%) имели размер ФП менее 2,0 см и 6,0 (1,6%) из них имели размер ФП больше или равный 5,0 см (табл. 2).

На основании процентильного распределения менее пяти процентов новорожденных имели размер ФП менее 2,05 см и пять процентов имели размер ФП более 4,24 см. Это указывало на то, что 90% выборки имели размер AF от 2,05 до 4,24 см (таблица 3).

Из 384 новорожденных 206 (53,6%) были мальчиками. Рассчитан средний размер АФ у обоих полов: 3,10 ± 0,66 см у мужчин и 2,88 ± 0,57 см у женщин.Выявлена ​​статистически значимая разница в среднем размере ФП между мужчинами и женщинами (t = -3,69; p<0,001).

Средние размеры ФП новорожденных среди групп по порядку рождения и началу родов сравнивались для получения средней разницы; тем не менее, статистические различия между этими переменными не были обнаружены (p>0,05) (таблица 4).

Средние размеры ФП новорожденных между группами по длительности родов достоверно различались (p<0,05). Таким же образом, сравнение размера ФП в группе спонтанного родоразрешения вершины с кесаревым сечением показало, что размер ФП в группе кесарева сечения был значительно (p<0.001) выше, чем спонтанная доставка вершины (таблица 4).

Средний размер АЖ новорожденных, рожденных от матерей разного возраста матери (р = 0,31), места жительства (р = 0,31), семейного положения (р = 0,91), уровня образования (р = 0,18) и месячного дохода (р = 0,18). 0,09) не показали существенной разницы. Однако сравнение среднего размера ФП новорожденных, рожденных от матерей разных групп по роду деятельности, показало статистически значимую разницу (р = 0,01) (табл. 1).

Размер ФП имел достоверную положительную корреляцию (p<0.05) с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденного (табл. 5).

Обсуждение

Наше исследование было сосредоточено на гипотезе о том, что различные переменные, такие как социально-демографические факторы (возраст матери, место жительства), продолжительность родов, способ родоразрешения и т.п., способствуют изменчивости размера ФП. Таким образом, было проведено очное интервью с матерью с использованием чек-листа с последующим измерением величины ФП практически здоровых доношенных новорожденных в первые сутки жизни по методу Попича и Смита.Соответственно, пол новорожденного, продолжительность родов и способ родоразрешения существенно влияют на размер ФП. Кроме того, масса тела при рождении и окружность головы новорожденного положительно коррелировали с размерами ФП.

В настоящем исследовании средний размер ФП в общей популяции участника исследования составляет 3,00 ± 0,62 см. Исследования, проведенные в Юго-Восточной Нигерии игбо [16] и чернокожих американцев [17] и расчет размера AF с использованием метода Popich и Smith, показали аналогичные результаты. Интересно, что отчеты из нигерийских [18], восточно-индийских [19], холмистых индийских [20], арабских ливийских [21], белых американцев [17], китайских [22], нигерийских [23] и исследований в Аддис-Абебе [3] были также решительно поддерживают наш вывод.Напротив, он оказался больше, чем в иранском [6], недавнем иранском [8], европеоидном американском [12], шри-ланкийском [24], израильском [25], Египте [26], Германии [27]. , Швейцария [28], латиноамериканские [29] и шотландские новорожденные [30]. Средний размер AF в нашем исследовании меньше, чем в нехолмистых районах Индии [20], нигерийского Ибадана [31] и индийского Нагпура [5] (таблица 6). Различия в размерах ФП могут быть связаны с генетическими, расовыми или региональными (географическими) вариациями, о чем свидетельствуют другие исследования [5, 16, 19, 20].Это также может быть связано с измерительным инструментом и временем измерения и оценки размеров ФП при наличии широких швов. Широкие швы ассоциировались с большими размерами ФП при нормальной окружности головы, о чем свидетельствуют предыдущие исследования [16, 32]. У некоторых новорожденных края родничка не сходятся, а просто сливаются с линиями швов. Если кончики штангенциркуля помещать просто на края родничка у таких новорожденных, это приведет к ошибочно завышенному измерению, как указывалось в предыдущих исследованиях [24, 29].Кроме того, разница в методах была отмечена у латиноамериканцев (наличие недоношенных новорожденных) и Davies et al. исследовании (получили размер АФ путем расчета площади поверхности) (табл. 6). В исследовании, проведенном в Швейцарии [28], Египте [26] и Германии [27], рассматривались разные методы определения размера ФП (таблица 6). Метод, который они использовали, делает значение AF меньше, чем значение традиционного метода, как объяснялось в предыдущем исследовании [3].

Средний размер ФП в настоящем исследовании сравним с отчетом об исследовании новорожденных в Индии, проживающих в холмистой местности; однако он ниже на 0.8 см у индийских новорожденных, проживающих в нехолмистых районах [20]. Большая разница в среднем размере AF указывает на то, что высота может влиять на размер AF [3, 20], но это требует дальнейшего изучения.

Диапазон ФП новорожденных участников нашего исследования составляет от 1,70 см до 5,50 см. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что размер ФП колеблется от 1,50 см до 5,80 см. Причина этой небольшой разницы может быть связана с различиями в методологии (время измерения и наличие недоношенных новорожденных).

Доказательства сообщают о различиях в размере ФП у новорожденных разных рас [12, 17, 20, 29], регионов [5, 19, 20, 22, 28, 29], генетики [5, 16, 19, 20] , питание [19], методы, время измерения и средства измерений [16, 29] и оценка при наличии широких швов [32]. Метод, тип прибора для измерения и временные различия различных исследований представлены в Таблице 6.

В настоящем исследовании средний размер новорожденных мужского пола (3,10 ± 0,66 см) был достоверно ( p ≤ 0.05) крупнее новорожденных женского пола (2,88 ± 0,57 см). Наш вывод подтверждается исследованиями, проведенными среди иранских [6], арабских ливийцев [21], недавних иранских (2015) [8] и латиноамериканских [29] новорожденных. Однако в некоторых других сообщениях не было показано существенной разницы в размере ФП между новорожденными мужского и женского пола [17, 5, 30, 22, 16, 12, 15, 25, 23, 27, 28, 26]. Несмотря на статистически недостоверную разницу, исследование, проведенное в Шри-Ланке и Аддис-Абебе, показало, что средний размер ФП у новорожденных мужского пола больше, чем у девочек [3, 24].Расхождения между нашими выводами и вышеупомянутыми исследованиями могут быть связаны с различиями в размере выборки и времени измерений, о чем свидетельствует предыдущее латиноамериканское исследование [29].

В настоящем исследовании средний размер ФП в разной очередности рождения показал едва значимую разницу (p>0,05). Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным в Аддис-Абебе [3].

Средние размеры ФП при разной продолжительности родов существенно различались ( p <0.05). Отмечена тенденция к уменьшению размеров АП с увеличением продолжительности родов. Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным на латиноамериканских новорожденных. Как показало латиноамериканское исследование [29], возможность повышенного формования вследствие более длительных родов может играть определенную роль. Средний размер группы кесарева сечения был значительно ( p ≤0,05) больше, чем в группе с самопроизвольным рождением вершины, и разница может быть связана с эффектом формирования. Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным в Иране [8].Тем не менее, отчеты из предыдущих иранских [6] и нигерийских исследований Igbo [16] показали вряд ли существенную разницу в размере ФП между кесаревым сечением и группой спонтанного родоразрешения.

В Эфиопии разный социально-экономический статус матери сравнивали по размеру ФП в исследовании в Аддис-Абебе [3]. Поэтому в настоящем исследовании проанализированы разные группы матерей по возрасту, месту жительства, семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу матери. Все эти переменные не показали существенной разницы ( p >0.05). Тем не менее, профессия матери новорожденного показала достоверную разницу в размерах ФП (p<0,05). Разница может быть связана с разным уровнем знаний для выполнения своей повседневной деятельности.

В настоящем исследовании была обнаружена значимая положительная корреляция между размером AF и массой тела при рождении (p<0,05). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных из Бразилии, латиноамериканского происхождения и Швейцарии [28, 29, 3]. Однако отчеты из Ирана [6] и индийского Нагпура [5] показали значительную отрицательную корреляцию между размером АЖ и массой тела при рождении.Исследования в Шри-Ланке и Аддис-Абебе сообщили о едва заметной положительной корреляции между размером АЖ и массой тела при рождении [3, 24]. Некоторые другие сообщения не показали никакой связи с массой тела при рождении [31, 16, 30, 14].

Обнаружена достоверная положительная корреляция между размером АФ и окружностью головы (р<0,05). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных в Бразилии [33], Нигерии, Ибадане [31] и Аддис-Абебе [3], независимо от их статистической значимости. Незначительная корреляция ( p >0.05) между размером ФП и окружностью головы сообщалось в исследовании, проведенном среди новорожденных иранцев [6], латиноамериканцев [29], арабов [21], Турции [14], Израиля [25] и Швейцарии [28].

Заключение

Результаты настоящего исследования можно резюмировать как :

Средний размер ФП у правильно выращенных доношенных новорожденных в настоящем исследовании имел значительную разницу в среднем размере ФП у мужчин и женщин. Кроме того, выявлены достоверные различия в средних размерах ФП у новорожденных разной продолжительности родов, способа родоразрешения и рода деятельности матери.Достоверной разницы средних размеров ФП у новорожденных, рожденных от матерей разного возраста, места жительства, семейного положения, уровня образования и ежемесячного дохода матери, не выявлено. Кроме того, были обнаружены недостоверные различия у новорожденных разного порядка рождения и начала родов по среднему размеру ФП. Кроме того, величина ФП имела достоверную положительную корреляцию с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденных. Таким образом, наше открытие может служить ориентиром для педиатров и других клиницистов.

Благодарности

Мы благодарим новорожденных участников исследования и их матерей за их ценный вклад. Мы также признательны г-ну Хайманоту Г/Хивоту (доценту кафедры общественного здравоохранения) за его ценные комментарии по статистическому анализу. Авторы хотели бы выразить свою благодарность всем сотрудникам отделения анатомии человека, а также родильного и неонатального отделения больницы Университета Гондэра, поскольку их вклад был жизненно важен для завершения этой исследовательской работы.МО подтверждает получение финансирования Гондарским университетом.

Каталожные номера

  1. 1. Паладини Д., Вассалло М., Сглаво Г., Пасторе Г., Лападула С., Наппи С. Нормальное и аномальное развитие переднего родничка плода: трехмерное ультразвуковое исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 32: 755–61. пмид:186
  2. 2. Моффет Э.А., Олдридж К. Размер переднего родничка: трехмерное измерение ключевой черты эволюции человека.Анат Рек. 2014; 297: 234–9.
  3. 3. Мескель Т. Размер переднего родничка у новорожденных и младенцев в Аддис-Абебе. 2004: 1–48.
  4. 4. Кислер Дж., Рисер Р. Аномальный родничок. Я семейный врач. 2003;67(12):2547–52.
  5. 5. Тирпуде А., Фулпатил М.П., ​​Коле С. Нормы размера и времени закрытия переднего родничка: исследование младенцев в регионе Нагпур. Национальный J Clin Anat. 2016;5(2):78–85.
  6. 6. Шаджари Х., Рашидиранджбар Н., Ашрафи М.Размер переднего родничка у здоровых иранских новорожденных в первый день жизни. Акта Мед Иран. 2011;49(8):543–6. пмид:22009811
  7. 7. Крелин Э.С. Функциональная анатомия новорожденного. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1973. 14 с.
  8. 8. Эсмаили М., Эсмаили М., Шарбаф Ф.Г., Бохарайе С. Размер родничка от рождения до 24-месячного возраста у иранских детей. Иран Дж. Чайлд Нейрол. Осень 2015 г.; 9(4):15–23.
  9. 9. Периясами В., Сухани М.Х., Д’Суза А.С., Прасад П.К.Морфометрическая оценка переднего родничка: трупное исследование плода. Int J Health Sci. 2014;4(9):107–13.
  10. 10. Нельсон ВЭ. Учебники по педиатрии. 19 изд. США: Эльзевир-Сондерс; 2011.
  11. 11. Айсенсон М. Закрытие переднего родничка. J Педиатр. 1950; 6: 223–6.
  12. 12. Попич Г.А., Смит Д.В. Роднички: нормального размера. J Педиатр. 1972; 80 (5): 749–52. пмид:5018385
  13. 13. Сильвер В., Кускин Л., Гольденберг Л.Выпячивание переднего родничка: признаки застойной сердечной недостаточности у младенцев. Дж. Клин Педиатр. 1970;9(1): 42–3.
  14. 14. Малас М., Сулак О. Измерения переднего родничка во внутриутробном периоде. J Obstet Gynaecol. 2000;20(6):601–5. пмид:15512674
  15. 15. Дэвис Д.П., Ансари Б.М., Кук Т.Дж. Размер переднего родничка у новорожденных. Arch Dis Child 1975; 50: 81–3. пмид:1124948
  16. 16. Узукву-Эдеани К.В., Ибезиако С.Н., Икефуна А.Н., Ученду У.О. Нормальные размеры переднего родничка у новорожденных детей игбо на юго-востоке Нигерии.S Afr J CH 2013;7(2):50–3.
  17. 17. Faix RG, Дарем, Северная Каролина. Размер родничка у чернобелых доношенных новорожденных. J Педиатр. 1982; 100(2):304–6. пмид:7057341
  18. 18. Огунье О., Икеджи М.О., Адеоду О. Черепно-лицевые размеры африканского новорожденного. Нигерийский J Pediatr. 1982; 9: 21–5.
  19. 19. Матур С., Кумар Р., Матхур Г.П., Сингх В.К., Гупта В., Трипати В. Размер переднего родничка. Индийский педиатр. 1994;31(2):161–4. пмид:7875839
  20. 20. Чакрабарти К.Размер переднего родничка у новорожденных с холмистой и не холмистой местностью, родившихся в округе Дарджилинг и его окрестностях. Индийский педиатр. 1989; 26:41–4. пмид:2759693
  21. 21. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей: стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Энн Троп Педиатр. 1988;8(3):184–6.
  22. 22. Чанг Б.Ф., Хунг К.Л. Измерения передних родничков у китайцев. Acta Pediatr Sinica. 1990;31(5):307–12.
  23. 23. Омотаде О.О., Кайоде К.М., Адейемо А.А.Размер переднего родничка у нигерийских детей. Энн Троп Педиатр. 1995;15(1):89–91.
  24. 24. Перера П.Дж., Викрамасингхе А.Р., Ранатхунга Н., Фернандо М.П., ​​Варнакуласурия Д. Статистические характеристики размера переднего родничка при рождении доношенных шри-ланкийских новорожденных: описательное перекрестное исследование. Ceylon Med J 2013;58(3):96–100. пмид:24081168
  25. 25. Сруго И., Бергер А. Размер переднего родничка у здоровых новорожденных в Израиле. Isr J Med Sci. 1987; 23(11):1137–1139.пмид:3436795
  26. 26. Эль-Муги М., Захран М.Е., Эль-Сайед Э., Эль-Аккад Н., Эль-Сайед Х., Эль-Шафие Э. и др. Возраст закрытия и размер переднего родничка и его связь с антропометрическими измерениями. Аль-Азхар Мед Дж. 1988; 17:75–9.
  27. 27. Брандт И., Ходес Д.Т., Реймниц П. Передний родничок как окно в мозг: нормальные значения и время закрытия. J Клин Пад. 1986; 198: 330–6.
  28. 28. Дук Г, Ларго Р.Х. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей.J Педиатр. 1986; 78 (5): 904–8.
  29. 29. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: описание нормативных значений и альтернативный метод измерения. Ам Дж. Перинатол. 2010;27(4):307–12. пмид:19823964
  30. 30. Lyall H, Ogston SA, Paterson CR. Размер переднего родничка у шотландских младенцев. Скотт Мед Дж. 1991; 36 (1): 20–2. пмид:2031169
  31. 31. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О.Размеры родничков у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. Западная Африка J Med 1991;18(1):55–9.
  32. 32. Тан КЛ. Широкие швы и большие роднички у новорожденных. Am J Dis Чайлд. 1976; 130(4):386–90. пмид:1266823
  33. 33. Педрозо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у нормальных детей первого года жизни. J Чайлд Нейрол. 2008;23(12):1419–23. пмид: 1
    47

Родничок

Изображения: ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Строение родничка черепа (C0224548)

Определение (NCI) Четыре отверстия в черепе новорожденного или плода, где сходятся швы.Выпячивание или вдавление мягких участков мембраны может свидетельствовать о скоплении внутричерепной жидкости или системной дегидратации.
Концепции Пространство тела или соединение ( Т030 )
SnomedCT 79361005
Английский Роднички, Набор родничков, Родничок, Набор родничков, Fonticulus cranii, роднички, родничок, Родничок черепа, Структура родничка черепа (структура тела), Структура родничка черепа, Родничок черепа, NOS
Испанский estructura de la fontanela del cráneo (estructura corporal), estructura de la fontanela del cráneo, fontanela del cráneo

Онтология: Строение переднего родничка черепа (C0224549)

Концепции Пространство тела или соединение ( Т030 )
МШ D055762
SnomedCT 77564006
Английский AF — передний родничок, Передний родничок, Передний родничок, Роднички, Передний, Родничок, Передний, Родничок, Передний, Передний родничок, Передний родничок, Передний родничок, Передний родничок, Роднички, Передний, передний родничок, Передний родничок черепа, Структура передней родничок черепа (строение тела), Строение переднего родничка черепа
Французский передний родничок
немецкий Вордере Фонтанель
Чехия fonticulus anterior, fonticulus major, čtyřcípý velký lupínek
Норвежский Fremre fontanelle, Pannefontanelle, Fonticulus anterior, Store fontanelle
Испанский estructura de la fontanela anterior del cráneo (estructura corporal), estructura de la fontanela anterior del cráneo, fontanela anterior del cráneo

Медицинский осмотр: Голова

Головка

Формирование головки под давлением материнского таза распространено после вагинальных родов. Caput succedaneum , округлая мокнущая припухлость мягких тканей волосистой части головы из-за скопления жидкости в области давления со стороны таза во время родов. Это следует отличать от кефалогематомы, которая представляет собой поднадкостничное кровоизлияние. Первый будет пересекать линии швов; последний нет.

Передний и задний роднички должны быть мягкими при пальпации. Передний родничок должен быть размером от 1 до 3 см, а задний родничок должен допускать кончик пальца.После вагинальных родов наложение костей черепа может временно уменьшить размер переднего родничка.

Окружность головы доношенного ребенка должна быть от 33 до 35 см.

Следует проверить наклон и размер глаз. Глаза, которые наклонены вверх, могут быть признаком синдрома Дауна.

Синдром Дауна

Фото предоставлено AHMA4T Библиотека изображений Анджелы Хэмптон / Alamy Stock Photo

 

Большие глаза указывают на врожденную глаукому, состояние, которое требует раннего лечения для сохранения зрения.Слишком близко расположенные глаза указывают на фетальный алкогольный синдром.

 

Кровоизлияние в субконъюнктивальную и ретинальную области часто встречается при доставке вертекса и не имеет значения. Зрачковый световой рефлекс и красный рефлекс света от сетчатки следует проверять с помощью фонарика или офтальмоскопа. Помутнение зрачка указывает на врожденную катаракту, а белый рефлекс указывает на ретинобластому

 

Красный рефлекс

Ушная ушная раковина обычно присоединяется к голове выше горизонтальной линии от наружного уголка глаза.Низко посаженное ухо предполагает хромосомную аномалию, а деформированные уши связаны с почечными аномалиями. У детей с синдромом Дауна также могут быть маленькие уши, которые загибаются вверху. Однако преаурикулярная кожная метка обычно не имеет значения.

 

Нос следует проверить на проходимость путем аускультации с помощью стетоскопа. Младенцы являются обязательным носовым дыханием в течение первых нескольких месяцев жизни, и закупорка носового канала или хоанальная атрезия могут быть опасными для жизни.Нос при синдроме Дауна может быть маленьким, с уплощенной переносицей.

 

Иногда наблюдается неонатальный зуб, который обычно требует удаления. Необходимо осмотреть небо на наличие расщелины. Шею следует проверить на наличие перепонок, новообразований или зоба.

 

тк | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Оценка размера и площади переднего родничка у новорожденного с помощью компьютерной томографии

Тип статьи: Исследовательская статья

Авторы: Нуризаде, Негар a | Каземи, Камрань а; б; * | Гребе, Райнхард б | Хелфруш, Мохаммад Садег и | Валуа, Фабрис c

[a] Факультет электротехники и электроники, Ширазский технологический университет, Шираз, Иран | [b] GRAMFC — Inserm U1105, UFR медицины, Университет Пикардии имени Жюля Верна, Франция | [c] GRAMFC — Inserm U1105, EFSN Pediatrique, CHU Amiens, France

Корреспонденция: [*] Адрес для корреспонденции: Камран Каземи, кафедра электротехники и электроники, Ширазский технологический университет, Шираз, Иран.Тел.: +98 711 7264121; Факс: +98 711 7353502; [электронная почта защищена]

Реферат: Череп новорожденного состоит из костей и волокнистой, покрытой мембраной ткани, состоящей из родничков и швов. Новорожденные имеют шесть родничков при рождении. Клиническая оценка размера и других вариаций родничков после рождения очень важна, поскольку роднички аномального размера и формы являются индикаторами ряда заболеваний, таких как повышенное внутричерепное давление. Важнейшим родничком для клинического обследования и диагностики у новорожденных является передний родничок.Она имеет ромбовидную форму и расположена на стыке двух теменных и двух лобных костей. Клинический метод, обычно используемый для измерения размера переднего родничка, был впервые описан Попичем и соответствует среднему значению длины (переднезадний размер) и ширины (поперечный размер). Длина и ширина измеряются на коже головы новорожденного. В данном исследовании мы предлагаем метод извлечения переднего родничка с целью определения его размеров на 3D компьютерных томографических (КТ) изображениях новорожденных.Предложенный алгоритм был применен к КТ-изображениям одиннадцати новорожденных со сроком гестации от 39 до 45 недель. Средние переднезадний и поперечный диаметры составили 3,51 см и 3,19 см соответственно. Средние размеры и площадь переднего родничка составляли 3,35 см и 10,5 см2 соответственно.

Ключевые слова: Новорожденный, передний родничок, КТ, шов, размер

DOI: 10.3233/IFS-151611

29, нет. 1, стр. 443-450, 2015

Цена: 27 евро.50

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть или приобрести мгновенный доступ

Краниосиностоз | Медицина Джона Хопкинса

Что такое краниосиностоз?

У плодов и новорожденных череп состоит из нескольких костных пластин, разделенных гибкими волокнистыми соединениями, называемыми швами.По мере роста и развития младенцев швы закрываются, образуя твердый кусок кости.

Краниосиностоз — это состояние, при котором швы закрываются слишком рано, вызывая проблемы с нормальным ростом мозга и черепа. Преждевременное закрытие швов также может привести к увеличению давления внутри головы и изменению нормального симметричного внешнего вида черепа или лицевых костей.

Что вызывает краниосиностоз?

Краниосиностоз является признаком многих различных генетических синдромов, которые имеют различные модели наследования и вероятности рецидива в зависимости от конкретного присутствующего синдрома.

Важно, чтобы ребенок с краниосиностозом и члены его/ее семьи были тщательно обследованы на наличие признаков наследственного генетического заболевания, таких как дефекты конечностей, аномалии ушей или пороки сердца.

Симптомы краниосиностоза

У младенцев с этим заболеванием наиболее частыми признаками являются изменения формы головы и лица. Одна сторона лица вашего ребенка может заметно отличаться от другой стороны. Другие, гораздо менее распространенные знаки могут включать:

  • Полный или выпуклый родничок (мягкое место, расположенное на макушке)
  • Сонливость (или снижение активности, чем обычно)
  • Очень заметные вены на коже головы
  • Повышенная раздражительность
  • Пронзительный крик
  • Плохая подача
  • Рвота снарядом
  • Увеличение окружности головы
  • Задержка развития

Симптомы краниосиностоза могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка, чтобы уточнить диагноз.

Различные виды краниосиностоза

Брахицефалия

Передняя брахицефалия включает сращение либо правой, либо левой стороны венечного шва, который проходит через макушку головы ребенка от уха до уха.

Это называется венечным синостозом и приводит к тому, что нормальный лоб и надбровные дуги перестают расти. Результатом является уплощение лба и бровей на пораженной стороне, при этом лоб имеет тенденцию чрезмерно выступать на противоположной стороне.Глаз на стороне поражения также может иметь другую форму, может быть уплощение затылка (затылка). Когда срастание швов проходит по всей задней части черепа ребенка, возникает задняя плагиоцефалия.

Тригоноцефалия

Тригоноцефалия — сращение метопического (лобного) шва. Этот шов проходит от макушки головы вниз по середине лба к носу.

Раннее закрытие этого шва может привести к выступающему гребню, спускающемуся вниз по лбу.Иногда лоб выглядит довольно заостренным, как треугольник, с близко расположенными глазами (гипотелоризм).

Скафоцефалия

Скафоцефалия — раннее закрытие или заращение стреловидного шва. Этот шов проходит спереди назад, по середине макушки головы. Это слияние приводит к длинному узкому черепу. Череп длинный спереди назад и узкий от уха до уха.

Диагностика краниосиностоза

Краниосиностоз может быть врожденным (иметь место при рождении) или наблюдаться позже, часто при физикальном обследовании в первый год жизни.

Диагноз включает тщательный медицинский осмотр и диагностическое тестирование. Врач вашего ребенка начнет с полного пренатального анамнеза и истории рождения, спросив о любой семейной истории краниосиностоза или других аномалиях головы или лица.

Врач может также спросить об основных этапах развития, поскольку краниосиностоз может быть связан с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержки развития могут потребовать дальнейшего медицинского наблюдения для выявления основных проблем.

Во время осмотра врач измерит окружность головы вашего ребенка, чтобы определить нормальные и аномальные диапазоны.Краниосиностоз можно диагностировать при физическом осмотре. При необходимости нейрохирург может порекомендовать тесты визуализации.

Лечение краниосиностоза

Ключом к лечению краниосиностоза является раннее выявление и лечение. Специфическая терапия краниосиностоза будет определена лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
  • Степень краниосиностоза
  • Тип краниосиностоза (какие швы задействованы)
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарства, процедуры или терапия
  • Ожидания относительно течения краниосиностоза
  • Ваше мнение или предпочтение

Обычно рекомендуемым лечением является хирургическое вмешательство, поскольку оно может снизить давление в голове и исправить деформации лица и костей черепа.

Важны ранняя диагностика и консультация специалиста. Как правило, лучше всего оперировать ребенка до 1 года, так как кости еще очень мягкие и с ними легко работать. Если состояние вашего ребенка тяжелое, врач может порекомендовать операцию уже в возрасте 1 месяца.

Перед операцией лечащий врач вашего ребенка объяснит ход операции и может просмотреть фотографии детей, перенесших операцию аналогичного типа, до и после.

Ремоделирование свода Голгофы

При этой процедуре хирург делает надрез на коже головы младенца и корректирует форму головы, перемещая участок черепа, который неправильно или преждевременно сросся, а затем изменяет форму черепа, чтобы он мог принимать скорее круглый контур.Операция может длиться до шести часов. Ваш ребенок, вероятно, проведет одну ночь в отделении интенсивной терапии, а также еще несколько дней в больнице для наблюдения.

Даже если деформация вашего ребенка видна на раннем этапе, эта операция лучше всего подходит для детей в возрасте 5-6 месяцев и старше, чтобы обеспечить достаточную толщину кости для проведения необходимой коррекции. Эта операция может обычно включать переливание крови.

После операции может возникнуть временный отек лица. В отличие от других хирургических вариантов, после операции не требуется никаких дополнительных шагов, если не обнаружен рецидив краниосиностоза.Вы можете рассчитывать на то, что ваша хирургическая бригада последует за вами через месяц после операции, чтобы проверить место хирургического разреза, и снова через шесть и 12 месяцев после процедуры, чтобы убедиться, что заживление прогрессирует.

Эндоскопическая хирургия краниосиностоза

Некоторые больницы могут предложить вариант этой минимально инвазивной хирургии, которую можно выполнить, когда ребенку исполнится 2–3 месяца, в зависимости от типа и степени краниосиностоза.

Процедура включает использование эндоскопа, небольшой трубки, через которую хирург может осмотреть и сразу же увидеть внутри и снаружи черепа через очень маленькие разрезы на коже головы.Хирург открывает преждевременно сросшийся шов, чтобы дать возможность мозгу ребенка нормально расти.

Сама операция занимает примерно один час и сопровождается меньшей кровопотерей по сравнению с ремоделированием свода черепа, поэтому меньше вероятность того, что потребуется переливание крови. Ваш ребенок останется в больнице на ночь для наблюдения, прежде чем его выпишут домой.

За этим типом операции следует использование формовочного шлема для изменения формы черепа. Для подбора шлема вашему ребенку потребуются дополнительные встречи с поставщиком шлема (ортопедом).Вы можете ожидать, что ваша бригада хирургов будет наблюдаться каждые три месяца в течение первого года после операции, чтобы проверить прогресс изменения формы черепа.

После операции по поводу краниосиностоза

После операции по поводу краниосиностоза у вашего ребенка, скорее всего, будет тюрбаноподобная повязка вокруг головы, и у него могут появиться отеки на лице и веках. Ваш ребенок проведет период после операции в отделении интенсивной терапии для тщательного наблюдения.

Команда по уходу за любые проблемы после операции посмотреть на любые проблемы после операции, такие как:

  • Лихорадка (более 101 градусов по Фаренгейту)
  • рвота
  • REMITY
  • Раздвижность
  • покраснение и набухание вдоль зон разрез
  • снижение уровня

Эти осложнения требуют немедленной оценки хирургом вашего ребенка.

Последующее наблюдение

Процесс восстановления индивидуален для каждого ребенка. Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вашей семьей, давая вам инструкции о том, как ухаживать за ребенком дома, и определяя конкретные проблемы, требующие немедленной медицинской помощи.

Краниосиностоз может повлиять на мозг и развитие ребенка. Степень проблем зависит от тяжести краниосиностоза, количества сросшихся швов и наличия проблем с головным мозгом или другими органами, которые могут повлиять на ребенка.

Врач может порекомендовать генетическую консультацию для оценки родителей ребенка на наличие каких-либо заболеваний, которые могут встречаться в семьях.

Ребенок с краниосиностозом нуждается в частых медицинских осмотрах, чтобы убедиться, что череп, лицевые кости, положение челюсти и мозг развиваются нормально. Медицинская команда проведет обучение и руководство, чтобы помочь вам максимально сохранить здоровье и благополучие вашего ребенка.

Роднички — выпуклые | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

Мягкое место – выпячивание; Выбухание родничков

Выпуклый родничок — это искривление наружу мягкого места (родничка) младенца.

Соображения

Череп состоит из множества костей, 8 в самом черепе и 14 в области лица. Они соединяются вместе, образуя твердую костную полость, которая защищает и поддерживает мозг. Области, где кости соединяются вместе, называются швами.

Кости не срослись прочно при рождении. Это позволяет головке менять форму, чтобы помочь ей пройти через родовые пути.Со временем к швам добавляются минералы, и они затвердевают, прочно соединяя кости черепа.

У младенцев место, где соединяются два шва, образует покрытое мембраной «мягкое место», называемое родничком (родничком). Роднички обеспечивают рост головного мозга и черепа в течение первого года жизни младенца.

Обычно на черепе новорожденного имеется несколько родничков. Они расположены в основном на макушке, затылке и по бокам головы.Как и швы, роднички со временем затвердевают и становятся закрытыми твердыми костными участками.

  • Родничок на затылке (задний родничок) чаще всего закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 месяца.
  • Родничок на макушке ( передний fontanelle) чаще всего закрывается между 7 и 19 месяцами.

Роднички на ощупь должны быть твердыми и слегка изогнутыми внутрь. Напряженный или выпуклый родничок возникает, когда в мозге скапливается жидкость или мозг набухает, вызывая повышенное внутричерепное давление.

Когда младенец плачет, лежит или его рвет, роднички могут выглядеть так, как будто они выпячиваются. Однако они должны вернуться к норме, когда младенец находится в спокойном положении с поднятой головой.

Причины

  • Энцефалит . Отек (воспаление) головного мозга, чаще всего вследствие инфекций.
  • Гидроцефалия .Скопление жидкости внутри черепа.
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Менингит . Инфекция оболочек, покрывающих головной мозг.

Уход на дому

Если родничок возвращается к нормальному виду, когда ребенок спокоен и поднимает голову, это не является действительно выпуклым родничком.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленная неотложная помощь необходима любому младенцу с действительно выбухающим родничком, особенно если это происходит вместе с лихорадкой или чрезмерной сонливостью.

Что ожидать в вашем офисе Посетите

Провайдер выполнит медицинский осмотр и задать вопросы об истории болезни ребенка, такие как:

  • Возвращается ли «мягкое место» к нормальному виду, когда младенец спокоен или поднимает голову?
  • Он все время выпячивается или приходит и уходит?
  • Когда вы впервые это заметили?
  • Какие роднички выбухают (верхняя часть головы, затылок или другое)?
  • Все ли роднички выбухают?
  • Какие другие симптомы присутствуют (например, высокая температура , раздражительность , или вялость )?

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены:

Ссылки

Карло В.Новорожденный младенец. В: Клигман Р.М., Берман Р.Э., Дженсон Х.Б., Стэнтон Б.Ф., ред. Учебник Нельсона по педиатрии . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011: глава 88.

Окружность головы и размеры переднего родничка у новорожденных

  • Ризал Агус Тиансях Департамент детского здоровья, Медицинская школа Университета Индонезии/Dr.Больница Сипто Мангункусумо, Джакарта
  • Иреван Мангунатмаджа Департамент детского здоровья, Медицинская школа Университета Индонезии/Dr. Больница Сипто Мангункусумо, Джакарта
  • Аман Пулунган Департамент детского здоровья, Медицинская школа Университета Индонезии/Dr. Больница Сипто Мангункусумо, Джакарта

Ключевые слова: новорожденные, передний родничок, окружность головы, гестационный возраст, масса тела при рождении

Аннотация

История вопроса Рост головы и закрытие переднего родничка (AP)
являются пассивными процессами в ответ на рост головного мозга.Рост
головного мозга и черепа начинается на третьей неделе внутриутробной
беременности. Рот-процессы протекают одновременно как часть интегрального роста, по мере увеличения гестационного возраста, вплоть до послеродового периода.
Измерение окружности головы (He) и AF у новорожденных
проводится для определения нормального роста мозга и черепа в течение
внутриутробного периода.
Цели. Исследовать различия в размерах He и AF
между недоношенными и доношенными детьми, а также взаимосвязь
между гестационным возрастом (GA) и массой тела при рождении (BW) с He
и размером AF.Методы
Это описательное аналитическое исследование недоношенных и
доношенных новорожденных. Измерение HC и AF проводилось
в три этапа: сразу после рождения, 1×24 и 2×24-часового возраста.
Был проведен анализ различий в размерах HC и AF между недоношенными и доношенными
субъектами, а также анализ
корреляции между GA и BW с размером HC и AF.
Результаты Исследование завершили двести пятьдесят новорожденных. Всего было
180 доношенных и 70 недоношенных.Медиана HC у доношенных
доношенных и недоношенных мужчин составила 34 см (диапазон 31 37 см)
и 31 см (27 34 см) соответственно. Медиана HC у доношенных
и недоношенных женщин составила 33 см (31 36 см) и 32 см
(27 3 S.S см) соответственно. Медиана ФП у доношенных и недоношенных
мужчин составляла 2,17 см (1,0SA.6 см) и 2,22 см (1,3SA.S
см) соответственно, а у доношенных и недоношенных девочек
— 2,02 см (1A 0,1S см) и 2,22 см (0,7SA см) соответственно.
HC у недоношенных был значительно ниже, чем у доношенных
(P<0.001), однако размер ФП не отличался между этими
2 группами новорожденных (P = 0,28). Корреляционный тест между GA и
BW с размером HC выявил положительную корреляцию (r=0,620, P<0,001
и r=0,801, P<0,001 соответственно), но не с размером AF (r= 0,06). ,
p 0,279 и F- 0,049, P 0,44 соответственно).
Выводы Мы обнаружили, что размер HC у недоношенных
был значительно ниже, чем у доношенных, но не было существенных различий

в размере AF между двумя группами.GA и BW были связаны
с размером HC, но не связаны с размером AF. [педиатр индонес.
2012;52:145-51].

использованная литература

1. Пиатт Х.Дж. Младенческие головы слишком большие, слишком маленькие, деформированные. [цитируется
2007 5 сентября]. Доступно по адресу: http//tilWw.drexelmed.edu/
документы/пед нейрохирургия/о головах
2. Тисон А.С., Госселин Дж., Ривард С.И. Рост головы и черепа
оценка при неврологическом осмотре в младенчестве.Дев Мед
Детский Нейрол. 2002; 44 643,8.
3. Грин М. Интерпретация симптомов и признаков у детей
и подростки. В: Balle K, Jones CH, редакторы. Педиатрический
Диагностика. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1998. стр. 153. 9.
4. Дейл Дж., Маурер П.К. Ненормальная голова. В: Ziai M, редактор. Тумбочка
педиатрия: диагностика ребенка. л,1т изд. остон:
маленький Браун; 1983. С. 46,54.
5. Kiesler J, Ricer R. Аномальный родничок: проблемно-ориентированный
диагноз.Ам семейный врач. 2011;67:2547 52.
6. Бум Дж.А. Рост головы: оценка макроцефалии и
микроцефалия. [цитировано 29 сентября 2007 г.]. Доступно с:
http://tilWw. обновить .htm
7. Смит Д.В. Скелетная система. Пришел: Мур К.Л., Персо
ТВ, редакция. Развивающийся человек: клинически ориентированный
эмбриология. 6 » изд. Филадельфия, Сондерс; 1998. стр. 414,
. 21.
8. Опперман Л.А. Черепные швы в виде внутримембранозной кости
участок роста.Медлайн. 2000;219;472,85.
9. Хаслам Р. Неврологическая оценка. Вышел: Берман Р.Е., Клигман
Р.М., Арвин А.М., Нельсон В.Е., редакторы. Учебник Нельсона
педиатрия. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1996. стр. 1667.
. 77.
10. Попич Г.А., Смит Д.В. Роднички: диапазон нормальных размеров. Дж
Педиатр. 1972; 80 749, 52.
11. Пуругганан О.Х., Адам Х.М. Аномалии размера головы.
Педиатр Рев. 2006;27;473,6.
12. Имсей Г., Майерс Г.Дж.Вопрос от клинициста: голова
длина окружности. Pediatr Rev. 2004; 25:295. 9.
13. Ротман С.М., Ли Б.К. «Что выпячивается под выпирающим родничком?
Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152,100,10.
14. Файкс Р.Г. Размер родничка у доношенного новорожденного в черно-белом цвете
младенцы.) Педиатр. 1982 год; 100,304,6.
15. Adeyemo AA, Omotade 00. Изменение размера родничка
с гестационным возрастом. Ранний Хам Дев. 1999;54:207 14.
16. Маттур С., Кумар Р., Матхур Г.П., Сингх В.К., Гупта В., Трипати
ВН.Размер переднего родничка. Индийский педиатр. 1994; 31: 161А.
17. Дэвис Д.П., Кук Т.Дж. Размер переднего родничка у новорожденного.
Арч Дис Чайлд. 1975;50,81,3.
18. Лайалл Х., Огстон А.С., Патерсон К.Р. Размер переднего родничка
у шотландских младенцев. Scot Med J. 1991; 36:20.2.
19. Огунье 0, Икеджи М.О., Адеоду О. Черепно-лицевой размер в
африканский новорожденный. Нигер J Педиатр. 1982;9:21 5.
20. Омотаде 00, Кайоде С.М., Адейемо А.А. Передний
размер родничка у нигерийских детей.Энн Троп Педиатр.
1995;15,89,91.
21. Fouron JC, Audibert F. Лучший срок родов в плаценте
недостаточность. НеоОбзоры. 2006;4:195. 202.
22. Толса СВ. Ранние изменения структурно-функционального мозга
развитие у недоношенных детей с внутриутробным ростом
ограничение. Педиатр Рез. 2004;56:232.9.
23. Чанг Б.Ф., Хун К.Л. Размеры передних родничков в
Китайский язык. Acta Paediatr Sin. 1990;31:307 12.
24. Фентон Т.Р. Новая диаграмма роста недоношенных детей: Babson
и обновление диаграммы Бенды с последними данными и новым форматом.
БМЦ Педиатрия. 2003;3,1,10.
25. Неллхаус Г. Окружность головы от рождения до восемнадцати лет:
практическое соединение международных и межрасовых графиков.
Педиатрия. 1968;4[;[06,14.
26. Дук Г., Ларго Р.Х. Передний родничок: размер и закрытие в срок
и недоношенных детей. Педиатрия. 1986;78:904 8.
27. Педросо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Госселин Дж. Эволюция
размер переднего родничка у нормальных детей первого года жизни
жизни.) Детский Неврол. 2008;23,1419,23.

Как цитировать

1.

Тиансях Р., Мангунатмаджа И., Пулунган А. Окружность головы и размеры переднего родничка у новорожденных. ИП [Интернет].30 июня 2012 г. [дата обращения 17 марта 2022 г.]; 52(3):145-1. Доступно по адресу: https://paediatricaindonesiana.org/index.php/paediatrica-indonesiana/article/view/381

.

Авторы, которые публикуются в этом журнале, соглашаются со следующими условиями:

Авторы сохраняют за собой авторские права и предоставляют журналу право на первую публикацию с работой, одновременно лицензированной в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять работу с признанием авторства работы и первоначальной публикации в этом журнале.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.