Сахарный диабет причины возникновения у детей: Медицинская профилактика | Детский диабет

Содержание

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
  • Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением.

Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

  • дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
  • оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
  • частые острые вирусные заболевания
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
  • имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
  • снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

  • жажда
  • снижение веса
  • чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
  • тяжелое течение инфекций
  • повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета.

Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Сахарный диабет у детей: объяснить и научить


Диагноз «сахарный диабет», поставленный ребенку, способен вызвать шок в первую очередь даже не у самого ребенка, а у его родителей. Первая реакция: не может быть, это какая-то ошибка. Вторая — за что? Почему именно моему малышу или малышке выпала такая участь?.. Кто-то из родителей, не соглашаясь поначалу со «страшным», как ему кажется, диагнозом, пытается найти другие методы лечения, обращается за помощью к нетрадиционной медицине, к лекарям и знахарям. Такое поведение не только не поможет ребенку справиться с болезнью, но и способно нанести ему непоправимый вред.

Поскольку сам больной, скорее всего, ничего пока не понимает в болезни, с которой ему отныне придется сосуществовать всю оставшуюся жизнь, ответственность за то, как она сложится, ложится на плечи родителей. Именно поэтому они должны досконально знать, как помочь своему ребенку и как научить его самого правильно организовать свою жизнь и позаботиться о собственном здоровье.

Первые симптомы болезни

Какие симптомы в поведении и самочувствии ребенка должны обязательно насторожить родителей?

  • Чувство жажды. Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
  • Участившееся мочеиспускание (в том числе ночью). 
  • Несмотря на наличие хорошего аппетита, ребенок заметно худеет.
  • Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем.

У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребления», а клетки организма между тем «голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начинают использовать собственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из симптомов диабета.

В процессе сгорания в клетках жира в кровь выделяется большое количество так называемых кетоновых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребенка может развиться состояние, которое носит название «диабетический кетоацидоз».

Единственное лекарство, которое способно в этой ситуации помочь ребенку, — инъекции инсулина. Получая ежедневно необходимую дозу инсулина, ваш малыш сможет хорошо себя чувствовать и вести вполне нормальную жизнь: учиться в школе, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить собственных детей.

Причины развития диабета у ребенка

Как бы далеко не шагнула современная медицина, точного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета ученые до сих пор не дают. Вместе с тем достоверно известно, что риск заболеть диабетом способен передаваться по наследству. При этом ближайшие родственники сами могут быть здоровы, но иметь повышенную предрасположенность к этому заболеванию и «подарить» ее своему ребенку или внуку. А дальше «в игру» могут вступить детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины.

Что касается чрезмерного употребления сладостей, научного подтверждения тому, что это может привести ребенка к диабету, нет. С другой стороны, это способно ускорить начало болезни, поэтому в семьях, где есть больные сахарным диабетом, детям не рекомендуется есть много сладкого.

«Медовый месяц» и вся жизнь

После постановки диагноза в первые месяцы болезни у некоторых детей наступает ремиссия, которую называют «медовый месяц». Происходит это потому, что, получив инсулин, поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина. Продолжаться такая ремиссия может от нескольких недель до 1–2 лет, создавая обманчивое впечатление, что болезнь удалось обуздать. К сожалению, спустя время потребность в инсулине всегда повышается.

Случается, что родители пытаются добиться ремиссии, резко сокращая ребенку прием углеводов, переходя на «специальные диеты» (из сырых круп, орехов, сухофруктов). Делать это категорически нельзя! Это очень опасно для детского организма и в будущем может привести к тяжелым последствиям.

В то же время добиться более длительной ремиссии возможно, если не перегружать поджелудочную железу лишними углеводами, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вести активный образ жизни, заниматься спортом. И ни в коем случае не переохлаждаться, поскольку любое инфекционное или вирусное заболевание может поставить точку в «медовом месяце».

Новый образ жизни

Чтобы ребенок мог вести привычный образ жизни, он должен научиться основным правилам самоконтроля: проводить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), соблюдать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь менять дозу инсулина.

Для каждого ребенка доза инсулина подбирается индивидуально. Задача родителей — научить ребенка правильно набирать нужное количество инсулина и правильно делать инъекцию.

Контроль уровня глюкозы необходим — только так можно определить, достаточна ли доза инсулина, менять ли ее или питание перед физической нагрузкой, во время какого-то заболевания и т. д. Грамотный самоконтроль позволит ребенку не чувствовать себя в детской компании или среди одноклассников «чужим среди своих».

В питании ребенка больного сахарным диабетом предпочтение должно отдаваться тем продуктам, которые не повышают уровень глюкозы в крови, содержат мало углеводов и большое количество клетчатки: это практически все овощи и зелень, мясо, рыба, молочные продукты и т. д. Сладости, естественно, лучше исключить.

А вот от активного образа жизни, занятий спортом отказываться ни в коем случае нельзя. Наличие сахарного диабета — не повод валяться в постели! Причин для того, чтобы регулярно ходить в спортзал, несколько.

  • Лечебный эффект: физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозы в крови и как итог — к снижению дозы вводимого инсулина.
  • Физиологический эффект: у ребенка повышается гибкость, увеличиваются сила мышц и объем легких.
  • Психологический эффект: физические упражнения помогают бороться со стрессами, плохим настроением, повышают самооценку.

Прежде, чем начать заниматься спортом, нужно посоветоваться с врачом и вместе определиться с видом физической нагрузки, ее длительностью и интенсивностью. Обязательным при этом остается самоконтроль, а также соблюдение режима питания и инсулинотерапии.

Диабет — не болезнь, а образ жизни. Это на самом деле так, особенно когда дело касается детей. Безусловно, диабет вносит определенные ограничения в жизнь ребенка, однако в отличие от многих других, более тяжелых заболеваний, не мешает самому главному — жить полноценной жизнью, учиться, общаться, заниматься спортом, развиваться и самосовершенствоваться. Задача родителей, помимо прочего, воспитать ребенка так, чтобы он относился к своей болезни спокойно, не стыдясь ее и не ощущая собственной неполноценности.


как вовремя распознать и помочь


По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеет каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. Чаще всего это инсулинозависимый диабет 1-го типа, в его основе лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Реже у детей встречается сахарный диабет 2-го и прочих типов. Какова причина появления этого неприятного заболевания у детей, как его определить и, при обнаружении, верно выстроить образ жизни ребенка? Постараемся разобраться.

Заболевание у детей обычно развивается быстро. Его возникновение, как правило, сопровождается стремительным похудением или, напротив, повышением массы тела ребенка при достаточно повышенном аппетите, а также сильной жаждой и обильным мочеиспусканием. Также к симптомам сахарного диабета относят быструю утомляемость и возникший «без причин» кожный зуд. Чем вызваны подобные реакции детского организма?

Симптомы сахарного диабета у детей: 

  • Постоянная жажда у детей, которые заболели диабетом, но еще не получают лечения, возникает по следующей причине: сахар в организме становится высоким и начинает «вытягивать» воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Отсюда дефицит воды и последующая ее потребность извне.

  • Частые позывы к мочеиспусканию являются уже следствием большого употребления жидкости – лишняя влага выводится из организма, поэтому ребенок чаще обычного начинает ходить в туалет.
  • Что касается похудения, которое бывает внезапным и быстрым, то это происходит по той причине, что тело теряет способность использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает «сжигать» свои жиры и мышцы.
  • Постоянную вялость и слабость ребенок, заболевший диабетом, начинает испытывать из-за нехватки инсулина, который не может превращать глюкозу в энергию, а значит, ткани и внутренние органы страдают от нехватки «топлива».
  • Частое чувство голода, как еще один симптом сахарного диабета у детей, вызвано тем, что организм уже не способен нормально усваивать пищу и вызывать чувство насыщения. Поэтому ребенок все время испытывает голод, несмотря на то, что ест достаточно много и чаще обычного. Но стоит отметить, что может возникнуть и прямо противоположный симптом – резкое снижение аппетита. И тот и другой должны насторожить.

К прочим признакам возникновения сахарного диабета также можно отнести рвоту, часто возникающие на теле фурункулы, ячмени и т. д., раздражительность, снижение успеваемости в школе, апатию.Если вы замечаете вышеописанные симптомы у ребенка, следует как можно раньше отвести его к врачу, сдать анализы и, в случае обнаружения болезни, начать своевременное лечение.

Почему возникает диабет у детей?

У здорового человека иммунная система борется с опасными бактериями и вирусами, а при сахарном диабете она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

К основным факторам, вызывающим детский сахарный диабет, относят следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • пониженный уровень витамина D в крови;
  • перенесенные аллергические реакции, применение некоторых лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, закармливание ребенка легкоусвояемыми углеводами и прочее.

В группу риска по развитию сахарного диабета входят дети, рожденные с весом более 4,5 кг, а также дети и подростки, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами и часто болеющие.


Сахарный диабет у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание необходимо ежедневно. При этом лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. В остальное время ребенок ведет обычный образ жизни, и многие окружающие даже могут не догадываться о его заболевании.

Однако родители ребенка, больного сахарным диабетом, несут за него ответственность и должны усвоить ряд правил и навыков:

  • уметь измерять сахар в крови глюкометром;
  • определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях: гипогликемии, сильно повышенном сахаре, кетоацидозе;
  • рассчитывать подходящую дозировку инсулина в зависимости от показателей сахара;
  • безболезненно делать уколы инсулина;
  • кормить ребенка здоровой едой, поощрять его соблюдать диету;
  • поддерживать физическую активность ребенка;
  • поставить в известность о наличии заболевания у ребенка школьных учителей и администрацию, близкое окружение, рассказать им, как можно помочь вашему ребенку в случае необходимости.

Как не заболеть диабетом? И что мы вообще знаем об этой болезни?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сахарный диабет 1 типа обычно появляется в детстве или подростковом возрасте. Иногда он имеет генетические причины, но может быть вызван и вирусной инфекцией

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает более миллиона человек, и заболеть им может каждый.

Диабет возникает, когда наш организм не может справиться с уровнем сахара (глюкозы) в крови. Кровь становится густой, и со временем это может привести к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и гангрене нижних конечностей.

Заболеваемость диабетом растет: сегодня, по данным ВОЗ, в мире насчитывается 422 миллиона диабетиков — это почти вчетверо больше, чем всего 40 лет назад.

Однако, несмотря на серьезнейшую угрозу, которую диабет представляет для здоровья, половина диабетиков даже не подозревают о своей болезни.

При этом во многих случаях, чтобы избежать сахарного диабета, достаточно просто изменить свои привычки и подкорректировать стиль жизни. Вот как это делается.

Что вызывает диабет?

Когда мы принимаем пищу, наш организм перерабатывает содержащиеся в ней углеводы в сахар (глюкозу). За его усвоение отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы, который дает клеткам сигнал поглощать растворенную в крови глюкозу и использовать ее как источник энергии.

Диабет возникает тогда, когда производство инсулина прекращается или гормон перестает нормально выполнять свою функцию, в результате чего сахар начинает в крови накапливаться.

Автор фото, Getty Images

Какие бывают виды диабета?

Сахарный диабет бывает нескольких типов.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает производить инсулин, и сахар начинает накапливаться в крови. Чаще всего это случается довольно рано — в детском или подростковом возрасте.

Ученые до сих пор точно не знают, по какой именно причине это происходит, однако полагают, что тут свою роль может играть генетическая предрасположенность или вирусная инфекция, повреждающая клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Примерно 10% диабетиков страдают именно диабетом 1 типа.

При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается полностью, однако либо его производится недостаточно, либо что-то мешает ему эффективно работать.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Инсулин, позволяющий нашему организму перерабатывать сахар, производится поджелудочной железой

Это обычно происходит уже в среднем возрасте или ближе к старости, однако диабет второго типа встречается и у молодых людей, если они страдают ожирением или ведут малоподвижный образ жизни. К нему также более склонны представители отдельных народов — особенно выходцы из Южной Азии.

Диагноз «гестационный диабет» иногда ставят беременным женщинам — это значит, что их организм вырабатывает не достаточно инсулина, чтобы хватило и им самим, и еще не рожденному ребенку.

В зависимости от критериев оценки, такой диагноз можно поставить от 6 до 16% всех беременных — им необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме за счет диеты, физических упражнений и/или инъекций инсулина, чтобы у них не развился диабет второго типа.

Различают и так называемый предиабет — повышенный уровень глюкозы в крови, что также может привести к развитию полноценного заболевания.

Каковы симптомы диабета?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Повышенная усталость, постоянная жажда и слишком частое мочеиспускание могут быть признаками развивающегося диабета

В числе самых распространенных симптомов:

  • постоянная жажда
  • необычно частое мочеиспускание, особенно в ночное время
  • повышенная усталость
  • потеря в весе безо всякой причины
  • снижение остроты зрения
  • порезы и царапины, которые долго заживают

Симптомы диабета 1 типа чаще всего развиваются в детстве или подростковом возрасте и выражены значительно сильнее.

В группу риска диабета 2 типа обычно входят люди старше 40 лет (выходцы из Южной Азии — старше 25), а также родственники диабетиков (братья, сестры, дети) и люди с излишним весом.

Могу ли я предотвратить заболевание?

Риск заболеть диабетом зависит от генетических факторов и условий окружающей среды, однако вы можете поддерживать концентрацию сахара в крови на нормальном уровне за счет здоровой диеты и активного образа жизни.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Один из способов снизить риск диабета — заменить рафинированные сахара и изделия из белой муки на фрукты и продукцию из неочищенных злаков

Для начала можно сократить потребление кондитерских изделий и сладких напитков, а белый хлеб и макаронные изделия заменить продукцией из муки грубого помола.

Продукты питания из рафинированного сахара и очищенных злаков содержат меньше питательных веществ, так как витамины и волокна содержатся преимущественно в оболочке зерен. Примеры таких продуктов — белая мука, белый хлеб, белый рис, белая паста, выпечка, газированные напитки, конфеты и хлопья для завтрака с добавлением сахара.

В здоровый рацион входят овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также полезные растительные масла, орехи и сорта рыбы, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, такие как сардина, лосось или макрель.

Важно принимать пищу с регулярными интервалами, чтобы избежать переедания.

Понизить содержание сахара в крови помогают и физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить по меньшей мере два с половиной часа в неделю, занимаясь аэробными нагрузками — например, ходьбой или подъемом по лестнице.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Важно избегать сидячего образа жизни и заниматься физическими упражнениями по меньшей мере два с половиной часа в неделю

Организму будет легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови, если у вас нет лишнего веса. Но если вам нужно похудеть, лучше делать это медленно, теряя не больше 0,5-1 кг в неделю.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, полезнее всего не курить и следить за уровнем холестерина.

Какие осложнения дает диабет?

Высокий уровень сахара в крови может сильно повредить сосуды.

Когда кровь густеет, ей становится труднее перемещаться по телу — до некоторых клеток она может не доходить вовсе, что повышает риск повреждения нервов (потеря чувствительности и болевых ощущений), потери зрения и инфекционных заболеваний ступней.

По данным ВОЗ, сахарный диабет является одной из основных причин развития слепоты, почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и гангрены нижних конечностей, ведущей к ампутации ног.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Инфаркт — одно из возможных осложнений диабета

Только в 2016 году от прямых последствий заболевания диабетом скончалось около 1,6 млн человек.

Сколько людей болеют диабетом?

По данным ВОЗ, с 1980 по 2014 год число диабетиков по всему миру выросло со 108 млн до 422 млн человек.

В 1980 году диабетом страдали менее 5% взрослого населения планеты. В 2014-м этот показатель составил уже 8,5%.

Согласно подсчетам Международной федерации диабета, 80% людей, страдающих от этого заболеваний, живут в странах с низким или средним уровнем дохода.

В развитых странах диабетом чаще болеют люди, живущие за чертой бедности и/или употребляющие в пищу дешевые полуфабрикаты.

причины возникновения и основные симптомы.

Сахарный диабет — настоящая «чума» ХХІ века. Все больше людей на планете страдают от вечной усталости, сильной жажды, незаживающих ран и немеющих конечностей, являющихся основными признаками данного заболевания. Излечить сахарный диабет пока что невозможно, но бороться с ним вполне реально. Главное — знать врага в лицо.

Выделяются такие типы сахарного диабета:

1) Зависимый от инсулина (сахарный диабет 1-ого типа — абсолютный дефицит инсулина): зачастую встречается у молодежи и детей;

2) Независимый от инсулина (сахарный диабет 2-ого типа — частичный дефицит инсулина): зачастую встречается у людей с лишним весом возрастом за 40 лет. Это самый распространенный вид заболевания (около 85% всех случаев).

Причины развития сахарного диабета

Основная причина развития сахарного диабета 1-ого типа – нарушение работы иммунной системы, и последующая выработка антител, разрушающих клетки поджелудочной железы. Главным фактором развития заболевания является вирусная инфекция (ветрянка, краснуха, свинка, гепатит) в комплекте с генетической предрасположенностью.

А вот основные факторы развития диабета 2-ого типа – наследственная предрасположенность (повышает риск развития заболевания в три-шесть раз) и избыточный вес (при ожирении первой степени вероятность возникновения сахарного диабета возрастает в два раза, при второй степени — в пять раз, при третей степени — в десять раз; особенно опасна абдоминальная форма ожирения).

Также причиной развития сахарного диабета второго типа могут стать:

– гормональные заболевания;

– болезни поджелудочной железы;

– генетические синдромы;

– изменение рецепторов инсулина.

Кроме того выделяют случаи развития:

– симптоматического (вторичного) диабета;

– диабета у беременных;

– диабета, возникшего по причине недостатка питания.

Что происходит при сахарном диабете?

При заболевании сахарным диабетом организм теряет возможность полноценно использовать глюкозу и откладывать ее запасы в печени. Избыточная глюкоза циркулирует в крови (часть ее выходит с мочой), что отрицательно сказывается на всех тканях и органах. Клетки получают недостаточное количество глюкозы и начинают использовать жиры в качестве энергии. В итоге, в организме образуются вредные вещества (кетоновые тела), нарушающие белковый, жировой и минеральный обмен.

Основные симптомы

При заболевании сахарным диабетом наблюдаются:

– постоянная жажда;

– частое мочеиспускание;

– общая слабость организма;

– сухость во рту;

– чрезмерный аппетит;

– зуд;

– сонливость;

-высокая утомляемость;

– плохая заживляемость ран;

– при диабете 1-ого типа — резкий сброс веса;

– при диабете 2-ого типа — резкий набор веса.

Также сахарный диабет может вызвать ряд осложнений, а именно:

– заболевания сердечно-сосудистой системы;

– атеросклероз периферических артерий;

– ретинопатию;

– микроангиопатию нижних конечностей;

– нейропатию;

– нефропатию;

– инфекционные осложнения;

– заболевания стоп;

– кому.

Лечение сахарного диабета

На сегодняшний день можно выделить три метода лечения сахарного диабета:

1. Соблюдение специальной диеты. Диета при сахарном диабете исключает:

– сладкую выпечку и конфеты;

– алкогольные напитки;

– сладкие виды фруктов.

Врачи рекомендуют принимать пищу маленькими порциями от четырех до пяти раз в день. Преимущество стоит отдать продуктам, содержащим сахарозаменители.

2. Инсулинотерапия (каждодневное применение инсулина) — приписывается при заболевании сахарным диабетом 1-ого типа, а также при развитии диабета 2-ого типа. Больной делает уколы при помощи шприца-ручки. В процессе лечения инсулином человек должен самостоятельно, благодаря специальным полоскам, следить за уровнем глюкозы в моче и крови.

3. Принятие лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови (как правило, при диабете 2-ого типа).

Кроме того, болеющим сахарным диабетом принесут пользу физические упражнения и сброс лишнего веса (при наличии данной проблемы). Только точное выполнение предписаний доктора позволит избежать осложнений и развития болезни. Лечение заболевания назначается пожизненно.

Возможно вам будет интересно ознакомиться с:

Употребление воды: какая норма для человека?

и

Как самостоятельно бросить курить?

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается. При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

  • ощущение сухости во рту,
  • постоянная жажда,
  • частое мочеиспускание,
  • нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
  • общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
  • потеря веса,
  • ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

  • запах ацетона изо рта,
  • головокружение,
  • рвота,
  • боли в животе,
  • учащенное сердцебиение,
  • потеря сознания,
  • кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

  • частые, умеренные приемы пищи,
  • большое количество овощей в рационе,
  • отказ от быстрых углеводов,
  • ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.


Детский сахарный диабет 2-го типа — StatPearls

Непрерывное обучение

Сахарный диабет 2-го типа — нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью, ведущей к гипергликемии. Когда-то считавшаяся патологией взрослых, ее распространенность у детей растет. Проявления диабета II типа и ведение его у детей отличаются от взрослых, и дети с диабетом любого типа подвергаются повышенному риску многих осложнений заболевания.Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение педиатрического сахарного диабета 2 типа и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для больных.

Целей:

  • Выявление детей из группы риска по сахарному диабету 2 типа.

  • Опишите состояние ребенка с сахарным диабетом 2 типа.

  • Просмотрите рекомендации по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сахарный диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью и неспособностью бета-клеток к компенсации, что приводит к гипергликемии.[1] [2] [3] Хотя раньше она считалась патологией взрослых, она все чаще встречается у детей. Факторы риска для детей аналогичны факторам риска для взрослых: этническая принадлежность, семейный анамнез, ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако клинические проявления и лечение отличаются от взрослых с этим заболеванием. Дети с диабетом (любого вида) подвержены повышенному риску многих осложнений заболевания. Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа важны для предотвращения долгосрочных осложнений этого заболевания.

Этиология

Гипергликемия возникает при относительном недостатке инсулина по сравнению с глюкозой в крови. При сахарном диабете 2 типа инсулинорезистентность сначала приводит к увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Когда бета-клетки не могут производить достаточно инсулина для поддержания эугликемии, возникает гипергликемия. Гипергликемия повреждает несколько органов, включая почки, глаза, сердце и нервы. Кроме того, гипергликемия подвергает детей риску других электролитных нарушений.[4]

Для сравнения, сахарный диабет 1 типа характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, приводящим к недостаточной выработке инсулина.

Эпидемиология

Диабет 1 типа остается наиболее распространенной формой диабета у детей. Однако сегодня сахарный диабет 2 типа встречается у каждого третьего (от 20% до 33%) новых диагнозов диабета у детей. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у детей продолжает расти, даже несмотря на то, что показатели ожирения в этих возрастных группах стабилизировались.Факторы риска включают этническую принадлежность высокого риска (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, жители островов Тихого океана, американцы азиатского происхождения), положительный родственник первой степени с этим заболеванием, ожирение, низкий вес при рождении, мать с гестационным диабетом и женский пол. Его чаще диагностируют в подростковом возрасте, когда инсулинорезистентность является обычным явлением из-за множества факторов, включая гормональные изменения. [5] [6]

Патофизиология

Ожирение приводит к периферической инсулинорезистентности, которая, в свою очередь, приводит к гипергликемии, как уже говорилось.Независимо от ожирения, определенные этнические группы имеют более высокий риск инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Гипергликемия приводит к осмотическому диурезу (полиурии), который усиливает жажду (полидипсия). Этот диурез вызывает умеренное или сильное обезвоживание. Длительная гипергликемия может вызывать два различных состояния при сахарном диабете 2 типа у детей: [7]

Диабетический кетоацидоз: гораздо чаще встречается у детей с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со взрослыми. Недостаток инсулина подавляет способность организма использовать глюкозу для получения энергии и возвращается к расщеплению жира для получения энергии.Это приводит к кетозу, ацидозу и электролитным нарушениям и может привести к коме и смерти.

Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС): характеризуется гипертонусом, крайней гипергликемией (> 600 мг / дл) и тяжелым обезвоживанием. Глубокая гипергликемия приводит к продолжающемуся осмотическому диурезу и внутрисосудистому истощению.

Анамнез и физикальное состояние

Дети с сахарным диабетом 2 типа чаще всего обращаются во время бессимптомного скрининга.

У детей могут быть типичные симптомы полиурии, полидипсии, полифагии и похудания.Дети с сахарным диабетом 2 типа с большей вероятностью, чем взрослые с этим заболеванием, будут иметь ДКА (от 5% до 13%), особенно если они принадлежат к этническим меньшинствам. Подростки с сахарным диабетом 2 типа также могут иметь гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС).

При физикальном осмотре может быть обнаружен черный акантоз (темная бархатистая сыпь в подмышечных впадинах и шее). Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг детей в возрасте 10 лет или в начале полового созревания у детей, страдающих ожирением (ИМТ> 95-го перцентиля для возраста) или имеющих избыточный вес (ИМТ> 85-й перцентиль для возраста или идеальный вес> 120%) и имеющих два фактора риска.Этими факторами могут быть семейный анамнез, этническая принадлежность высокого риска, признаки инсулинорезистентности (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акантоз, симптомы) или гестационный сахарный диабет у матери в анамнезе.

Оценка

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на сахарный диабет 2 типа каждые три года, начиная с возраста десяти лет (или в начале полового созревания) для пациентов, которые: [8] [9] [10]

  • Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 95-м процентилю для возраста)

  • Избыточный вес (ИМТ больше или равен 85-м процентилю) и наличие, по крайней мере, двух факторов риска (положительный семейный анамнез, раса повышенного риска или этническая принадлежность, признаки инсулинорезистентности, материнский анамнез гестационного СД).

Диагностические критерии:

  • Случайный уровень глюкозы в плазме крови 200 мг / дл или выше с симптомами полиурии, полидипсии или потери веса.

Если диагноз между сахарным диабетом 1 и 2 типа неясен, полезные лаборатории включают инсулин натощак или пептид c (обычно высокий или нормальный при сахарном диабете 2 типа, низкий при сахарном диабете 1 типа) и аутоантитела для сахарный диабет 1 типа.

Лечение / менеджмент

Американская академия педиатрии рекомендует изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии.Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных по 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к специалисту по питанию. [11] [12] [13] [14]

Метформин и / или инсулин следует начать при постановке диагноза. Метформин является препаратом первой линии и доступен в жидком виде. Начните с 500 мг / день и увеличивайте на 500 мг каждые 1-2 недели до максимальной 2000 мг два раза в день. Постепенное увеличение дозы лекарства и прием его во время еды помогает предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Инсулин следует начинать у пациентов с кетозом или диабетическим кетоацидозом (DKA), случайным образом у которых уровень глюкозы в крови> 250 мг / дл, A1C> 9,0% или у которых нет диагноза типа 1 по сравнению с типом 2. чистый. Можно использовать базальный / болюсный режим, как при сахарном диабете 1 типа, но обычно пациентам с сахарным диабетом 2 типа требуются более высокие дозы (2 единицы / кг / день — 3 единицы / кг / день). Инсулин должен быть назначен и назначен детскими эндокринологами. У лиц, принимающих инсулин, есть риск гипогликемии; поэтому требуется частый мониторинг.

Домашний мониторинг уровня глюкозы рекомендуется тем, кто принимает инсулин, не достиг целей контроля уровня глюкозы, меняет лекарства или болеет.

Цели теста A1C зависят от ассоциации. Американская диабетическая ассоциация и Американская академия педиатрии ставят цель теста A1C <7%, в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов ставит цель <6,5%.

Жемчуг и другие проблемы

Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых.Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.

Улучшение результатов группы здравоохранения

С диабетом 2 типа у детей лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, поставщик первичной медико-санитарной помощи, диабетическая медсестра, эндокринолог и соответствующие специалисты. Американская академия педиатрии рекомендует изменения образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии. Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных в течение 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к диетологу.

Крайне важно, чтобы эти дети также проходили обследование у офтальмолога, нефролога, кардиолога и хирурга-стоматолога. Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых. Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.[15]

Ссылки

1.
Чен Й, Ван Т., Лю Х, Шанкар Р.Р. Распространенность диабета типа 1 и типа 2 среди педиатрического населения США в базе данных MarketScan Multi-State, 2002–2016 гг. Детский диабет. 2019 август; 20 (5): 523-529. [PubMed: 30861241]
2.
Winhusen T, Theobald J, Kaelber DC, Lewis D. Медицинские осложнения, связанные с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией: результаты электронной истории болезни.Зависимость. 2019 август; 114 (8): 1462-1470. [Бесплатная статья PMC: PMC6626564] [PubMed: 30851217]
3.
Crawford R, Sims ED, Wang KW, Youssef M, Nadarajah A, Rivas A, Banfield L, Thabane L., Samaan MC. Вмешательства, основанные на традиционных знаниях, в профилактике ожирения и диабета 2 типа у детей коренных народов в Канаде: протокол систематического обзора. Syst Rev. 06 марта 2019; 8 (1): 69. [Бесплатная статья PMC: PMC6402164] [PubMed: 30841917]
4.
Hernández-Montoya D, Soriano-Flores A, Esparza-Aguilar M, Benjet C, Llanes-Díaz N.Различия в заболеваемости сахарным диабетом 2 типа: временные ряды мексиканских подростков. Ann Epidemiol. 2019 фев; 30: 15-21. [PubMed: 30528324]
5.
Дженсен Е.Т., Дабелеа Д. Диабет 2 типа у молодежи: новые уроки исследования SEARCH. Curr Diab Rep.2018 мая 08; 18 (6): 36. [Бесплатная статья PMC: PMC6438166] [PubMed: 29737424]
6.
Пелхам Дж. Х., Хэнкс Л., Аслибекян С., Даула С., Ашраф А. П.. Повышенный уровень гемоглобина A1C и атерогенных липопротеинов у детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа.J Clin Transl Endocrinol. 2019 Март; 15: 30-34. [Бесплатная статья PMC: PMC6282872] [PubMed: 30547005]
7.
Caprio S, Pierpont B, Kursawe R. Гипотеза «расширяемости жировой ткани»: потенциальный механизм инсулинорезистентности у тучной молодежи. Horm Mol Biol Clin Исследование. 2018 29 марта; 33 (2) [PubMed: 29596053]
8.
Ли AM, Фермин CR, Филипп С.Л., Гурка MJ, ДеБоер MD. Изучение тенденций предиабета и его взаимосвязи с метаболическим синдромом у подростков в США, 1999-2014 гг.Acta Diabetol. 2017 Апрель; 54 (4): 373-381. [Бесплатная статья PMC: PMC5394428] [PubMed: 28070750]
9.
Хагман Э., Даниэльссон П., Брандт Л., Экбом А., Маркус К. Связь между нарушенной гликемией натощак при детском ожирении и диабетом 2 типа в молодом возрасте. Nutr Диабет. 2016 22 августа; 6 (8): e227. [Бесплатная статья PMC: PMC5022148] [PubMed: 27548712]
10.
Oester IM, Kloppenborg JT, Olsen BS, Johannesen J. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков в Дании в 2014 г.Педиатр Диабет. 2016 Август; 17 (5): 368-73. [PubMed: 26111830]
11.
Бхатт М., Нахари А., Ван П.В., Кирсли Э., Фальзон Н., Чен С., Фу Э, Джеякумар Й., Зуковски Дж., Банфилд Л., Табане Л., Саман М.С. Качество клинических рекомендаций по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с использованием инструмента AGREE II. Syst Rev.15 ноября 2018; 7 (1): 193. [Бесплатная статья PMC: PMC6238336] [PubMed: 30442196]
12.
Альберт Перес Э., Матеу Оливарес В., Мартинес-Эспиноса Р.М., Молина Вила, доктор медицины, Рейг Гарсиа-Гальбис М.Новые идеи о том, как принимать меры у детей и подростков с метаболическим синдромом: диета, упражнения против изменений в составе тела. Систематический обзор РКИ. Питательные вещества. 6 июля 2018; 10 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6073719] [PubMed: 29986479]
13.
Ча Э, Пол С., Бракстер Б.Дж., Умпьеррес Г., Фолкнер М.С. Диетическое поведение и метаболизм глюкозы у молодых людей с риском диабета 2 типа. Diabetes Educ. 2018 Апрель; 44 (2): 158-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6431295] [PubMed: 29495910]
14.
Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Интеграция МСР как часть посещений ведущей группы диабетиков: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Diabetes Educ. 2017 декабрь; 43 (6): 589-599. [Бесплатная статья PMC: PMC5753422] [PubMed: 2
26]
15.
Сурита-Крус Дж. Н., Мануэль-Аполинар Л., Ареллано-Флорес М.Л., Гутьеррес-Гонсалес А., Нахера-Ахумада А.Г., Сиснерос-Гонсалес Н. и качество жизни: ухудшение качества жизни при сахарном диабете 2 типа: кросс-секционное исследование.Здоровье и качество жизни. 2018 15 мая; 16 (1): 94. [Бесплатная статья PMC: PMC5952418] [PubMed: 29764429]

Детский сахарный диабет 2 типа — StatPearls

Непрерывное обучение

Сахарный диабет 2 типа — это метаболическое расстройство, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью, приводящей к гипергликемии. Когда-то считавшаяся патологией взрослых, ее распространенность у детей растет. Проявления диабета II типа и ведение его у детей отличаются от взрослых, и дети с диабетом любого типа подвергаются повышенному риску многих осложнений заболевания.Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение педиатрического сахарного диабета 2 типа и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для больных.

Целей:

  • Выявление детей из группы риска по сахарному диабету 2 типа.

  • Опишите состояние ребенка с сахарным диабетом 2 типа.

  • Просмотрите рекомендации по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сахарный диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью и неспособностью бета-клеток к компенсации, что приводит к гипергликемии.[1] [2] [3] Хотя раньше она считалась патологией взрослых, она все чаще встречается у детей. Факторы риска для детей аналогичны факторам риска для взрослых: этническая принадлежность, семейный анамнез, ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако клинические проявления и лечение отличаются от взрослых с этим заболеванием. Дети с диабетом (любого вида) подвержены повышенному риску многих осложнений заболевания. Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа важны для предотвращения долгосрочных осложнений этого заболевания.

Этиология

Гипергликемия возникает при относительном недостатке инсулина по сравнению с глюкозой в крови. При сахарном диабете 2 типа инсулинорезистентность сначала приводит к увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Когда бета-клетки не могут производить достаточно инсулина для поддержания эугликемии, возникает гипергликемия. Гипергликемия повреждает несколько органов, включая почки, глаза, сердце и нервы. Кроме того, гипергликемия подвергает детей риску других электролитных нарушений.[4]

Для сравнения, сахарный диабет 1 типа характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, приводящим к недостаточной выработке инсулина.

Эпидемиология

Диабет 1 типа остается наиболее распространенной формой диабета у детей. Однако сегодня сахарный диабет 2 типа встречается у каждого третьего (от 20% до 33%) новых диагнозов диабета у детей. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у детей продолжает расти, даже несмотря на то, что показатели ожирения в этих возрастных группах стабилизировались.Факторы риска включают этническую принадлежность высокого риска (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, жители островов Тихого океана, американцы азиатского происхождения), положительный родственник первой степени с этим заболеванием, ожирение, низкий вес при рождении, мать с гестационным диабетом и женский пол. Его чаще диагностируют в подростковом возрасте, когда инсулинорезистентность является обычным явлением из-за множества факторов, включая гормональные изменения. [5] [6]

Патофизиология

Ожирение приводит к периферической инсулинорезистентности, которая, в свою очередь, приводит к гипергликемии, как уже говорилось.Независимо от ожирения, определенные этнические группы имеют более высокий риск инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Гипергликемия приводит к осмотическому диурезу (полиурии), который усиливает жажду (полидипсия). Этот диурез вызывает умеренное или сильное обезвоживание. Длительная гипергликемия может вызывать два различных состояния при сахарном диабете 2 типа у детей: [7]

Диабетический кетоацидоз: гораздо чаще встречается у детей с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со взрослыми. Недостаток инсулина подавляет способность организма использовать глюкозу для получения энергии и возвращается к расщеплению жира для получения энергии.Это приводит к кетозу, ацидозу и электролитным нарушениям и может привести к коме и смерти.

Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС): характеризуется гипертонусом, крайней гипергликемией (> 600 мг / дл) и тяжелым обезвоживанием. Глубокая гипергликемия приводит к продолжающемуся осмотическому диурезу и внутрисосудистому истощению.

Анамнез и физикальное состояние

Дети с сахарным диабетом 2 типа чаще всего обращаются во время бессимптомного скрининга.

У детей могут быть типичные симптомы полиурии, полидипсии, полифагии и похудания.Дети с сахарным диабетом 2 типа с большей вероятностью, чем взрослые с этим заболеванием, будут иметь ДКА (от 5% до 13%), особенно если они принадлежат к этническим меньшинствам. Подростки с сахарным диабетом 2 типа также могут иметь гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС).

При физикальном осмотре может быть обнаружен черный акантоз (темная бархатистая сыпь в подмышечных впадинах и шее). Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг детей в возрасте 10 лет или в начале полового созревания у детей, страдающих ожирением (ИМТ> 95-го перцентиля для возраста) или имеющих избыточный вес (ИМТ> 85-й перцентиль для возраста или идеальный вес> 120%) и имеющих два фактора риска.Этими факторами могут быть семейный анамнез, этническая принадлежность высокого риска, признаки инсулинорезистентности (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акантоз, симптомы) или гестационный сахарный диабет у матери в анамнезе.

Оценка

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на сахарный диабет 2 типа каждые три года, начиная с возраста десяти лет (или в начале полового созревания) для пациентов, которые: [8] [9] [10]

  • Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 95-м процентилю для возраста)

  • Избыточный вес (ИМТ больше или равен 85-м процентилю) и наличие, по крайней мере, двух факторов риска (положительный семейный анамнез, раса повышенного риска или этническая принадлежность, признаки инсулинорезистентности, материнский анамнез гестационного СД).

Диагностические критерии:

  • Случайный уровень глюкозы в плазме крови 200 мг / дл или выше с симптомами полиурии, полидипсии или потери веса.

Если диагноз между сахарным диабетом 1 и 2 типа неясен, полезные лаборатории включают инсулин натощак или пептид c (обычно высокий или нормальный при сахарном диабете 2 типа, низкий при сахарном диабете 1 типа) и аутоантитела для сахарный диабет 1 типа.

Лечение / менеджмент

Американская академия педиатрии рекомендует изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии.Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных по 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к специалисту по питанию. [11] [12] [13] [14]

Метформин и / или инсулин следует начать при постановке диагноза. Метформин является препаратом первой линии и доступен в жидком виде. Начните с 500 мг / день и увеличивайте на 500 мг каждые 1-2 недели до максимальной 2000 мг два раза в день. Постепенное увеличение дозы лекарства и прием его во время еды помогает предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Инсулин следует начинать у пациентов с кетозом или диабетическим кетоацидозом (DKA), случайным образом у которых уровень глюкозы в крови> 250 мг / дл, A1C> 9,0% или у которых нет диагноза типа 1 по сравнению с типом 2. чистый. Можно использовать базальный / болюсный режим, как при сахарном диабете 1 типа, но обычно пациентам с сахарным диабетом 2 типа требуются более высокие дозы (2 единицы / кг / день — 3 единицы / кг / день). Инсулин должен быть назначен и назначен детскими эндокринологами. У лиц, принимающих инсулин, есть риск гипогликемии; поэтому требуется частый мониторинг.

Домашний мониторинг уровня глюкозы рекомендуется тем, кто принимает инсулин, не достиг целей контроля уровня глюкозы, меняет лекарства или болеет.

Цели теста A1C зависят от ассоциации. Американская диабетическая ассоциация и Американская академия педиатрии ставят цель теста A1C <7%, в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов ставит цель <6,5%.

Жемчуг и другие проблемы

Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых.Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.

Улучшение результатов группы здравоохранения

С диабетом 2 типа у детей лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, поставщик первичной медико-санитарной помощи, диабетическая медсестра, эндокринолог и соответствующие специалисты. Американская академия педиатрии рекомендует изменения образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии. Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных в течение 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к диетологу.

Крайне важно, чтобы эти дети также проходили обследование у офтальмолога, нефролога, кардиолога и хирурга-стоматолога. Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых. Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.[15]

Ссылки

1.
Чен Й, Ван Т., Лю Х, Шанкар Р.Р. Распространенность диабета типа 1 и типа 2 среди педиатрического населения США в базе данных MarketScan Multi-State, 2002–2016 гг. Детский диабет. 2019 август; 20 (5): 523-529. [PubMed: 30861241]
2.
Winhusen T, Theobald J, Kaelber DC, Lewis D. Медицинские осложнения, связанные с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией: результаты электронной истории болезни.Зависимость. 2019 август; 114 (8): 1462-1470. [Бесплатная статья PMC: PMC6626564] [PubMed: 30851217]
3.
Crawford R, Sims ED, Wang KW, Youssef M, Nadarajah A, Rivas A, Banfield L, Thabane L., Samaan MC. Вмешательства, основанные на традиционных знаниях, в профилактике ожирения и диабета 2 типа у детей коренных народов в Канаде: протокол систематического обзора. Syst Rev. 06 марта 2019; 8 (1): 69. [Бесплатная статья PMC: PMC6402164] [PubMed: 30841917]
4.
Hernández-Montoya D, Soriano-Flores A, Esparza-Aguilar M, Benjet C, Llanes-Díaz N.Различия в заболеваемости сахарным диабетом 2 типа: временные ряды мексиканских подростков. Ann Epidemiol. 2019 фев; 30: 15-21. [PubMed: 30528324]
5.
Дженсен Е.Т., Дабелеа Д. Диабет 2 типа у молодежи: новые уроки исследования SEARCH. Curr Diab Rep.2018 мая 08; 18 (6): 36. [Бесплатная статья PMC: PMC6438166] [PubMed: 29737424]
6.
Пелхам Дж. Х., Хэнкс Л., Аслибекян С., Даула С., Ашраф А. П.. Повышенный уровень гемоглобина A1C и атерогенных липопротеинов у детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа.J Clin Transl Endocrinol. 2019 Март; 15: 30-34. [Бесплатная статья PMC: PMC6282872] [PubMed: 30547005]
7.
Caprio S, Pierpont B, Kursawe R. Гипотеза «расширяемости жировой ткани»: потенциальный механизм инсулинорезистентности у тучной молодежи. Horm Mol Biol Clin Исследование. 2018 29 марта; 33 (2) [PubMed: 29596053]
8.
Ли AM, Фермин CR, Филипп С.Л., Гурка MJ, ДеБоер MD. Изучение тенденций предиабета и его взаимосвязи с метаболическим синдромом у подростков в США, 1999-2014 гг.Acta Diabetol. 2017 Апрель; 54 (4): 373-381. [Бесплатная статья PMC: PMC5394428] [PubMed: 28070750]
9.
Хагман Э., Даниэльссон П., Брандт Л., Экбом А., Маркус К. Связь между нарушенной гликемией натощак при детском ожирении и диабетом 2 типа в молодом возрасте. Nutr Диабет. 2016 22 августа; 6 (8): e227. [Бесплатная статья PMC: PMC5022148] [PubMed: 27548712]
10.
Oester IM, Kloppenborg JT, Olsen BS, Johannesen J. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков в Дании в 2014 г.Педиатр Диабет. 2016 Август; 17 (5): 368-73. [PubMed: 26111830]
11.
Бхатт М., Нахари А., Ван П.В., Кирсли Э., Фальзон Н., Чен С., Фу Э, Джеякумар Й., Зуковски Дж., Банфилд Л., Табане Л., Саман М.С. Качество клинических рекомендаций по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с использованием инструмента AGREE II. Syst Rev.15 ноября 2018; 7 (1): 193. [Бесплатная статья PMC: PMC6238336] [PubMed: 30442196]
12.
Альберт Перес Э., Матеу Оливарес В., Мартинес-Эспиноса Р.М., Молина Вила, доктор медицины, Рейг Гарсиа-Гальбис М.Новые идеи о том, как принимать меры у детей и подростков с метаболическим синдромом: диета, упражнения против изменений в составе тела. Систематический обзор РКИ. Питательные вещества. 6 июля 2018; 10 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6073719] [PubMed: 29986479]
13.
Ча Э, Пол С., Бракстер Б.Дж., Умпьеррес Г., Фолкнер М.С. Диетическое поведение и метаболизм глюкозы у молодых людей с риском диабета 2 типа. Diabetes Educ. 2018 Апрель; 44 (2): 158-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6431295] [PubMed: 29495910]
14.
Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Интеграция МСР как часть посещений ведущей группы диабетиков: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Diabetes Educ. 2017 декабрь; 43 (6): 589-599. [Бесплатная статья PMC: PMC5753422] [PubMed: 2
26]
15.
Сурита-Крус Дж. Н., Мануэль-Аполинар Л., Ареллано-Флорес М.Л., Гутьеррес-Гонсалес А., Нахера-Ахумада А.Г., Сиснерос-Гонсалес Н. и качество жизни: ухудшение качества жизни при сахарном диабете 2 типа: кросс-секционное исследование.Здоровье и качество жизни. 2018 15 мая; 16 (1): 94. [Бесплатная статья PMC: PMC5952418] [PubMed: 29764429]

Детский сахарный диабет 2 типа — StatPearls

Непрерывное обучение

Сахарный диабет 2 типа — это метаболическое расстройство, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью, приводящей к гипергликемии. Когда-то считавшаяся патологией взрослых, ее распространенность у детей растет. Проявления диабета II типа и ведение его у детей отличаются от взрослых, и дети с диабетом любого типа подвергаются повышенному риску многих осложнений заболевания.Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение педиатрического сахарного диабета 2 типа и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для больных.

Целей:

  • Выявление детей из группы риска по сахарному диабету 2 типа.

  • Опишите состояние ребенка с сахарным диабетом 2 типа.

  • Просмотрите рекомендации по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сахарный диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью и неспособностью бета-клеток к компенсации, что приводит к гипергликемии.[1] [2] [3] Хотя раньше она считалась патологией взрослых, она все чаще встречается у детей. Факторы риска для детей аналогичны факторам риска для взрослых: этническая принадлежность, семейный анамнез, ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако клинические проявления и лечение отличаются от взрослых с этим заболеванием. Дети с диабетом (любого вида) подвержены повышенному риску многих осложнений заболевания. Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа важны для предотвращения долгосрочных осложнений этого заболевания.

Этиология

Гипергликемия возникает при относительном недостатке инсулина по сравнению с глюкозой в крови. При сахарном диабете 2 типа инсулинорезистентность сначала приводит к увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Когда бета-клетки не могут производить достаточно инсулина для поддержания эугликемии, возникает гипергликемия. Гипергликемия повреждает несколько органов, включая почки, глаза, сердце и нервы. Кроме того, гипергликемия подвергает детей риску других электролитных нарушений.[4]

Для сравнения, сахарный диабет 1 типа характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, приводящим к недостаточной выработке инсулина.

Эпидемиология

Диабет 1 типа остается наиболее распространенной формой диабета у детей. Однако сегодня сахарный диабет 2 типа встречается у каждого третьего (от 20% до 33%) новых диагнозов диабета у детей. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у детей продолжает расти, даже несмотря на то, что показатели ожирения в этих возрастных группах стабилизировались.Факторы риска включают этническую принадлежность высокого риска (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, жители островов Тихого океана, американцы азиатского происхождения), положительный родственник первой степени с этим заболеванием, ожирение, низкий вес при рождении, мать с гестационным диабетом и женский пол. Его чаще диагностируют в подростковом возрасте, когда инсулинорезистентность является обычным явлением из-за множества факторов, включая гормональные изменения. [5] [6]

Патофизиология

Ожирение приводит к периферической инсулинорезистентности, которая, в свою очередь, приводит к гипергликемии, как уже говорилось.Независимо от ожирения, определенные этнические группы имеют более высокий риск инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Гипергликемия приводит к осмотическому диурезу (полиурии), который усиливает жажду (полидипсия). Этот диурез вызывает умеренное или сильное обезвоживание. Длительная гипергликемия может вызывать два различных состояния при сахарном диабете 2 типа у детей: [7]

Диабетический кетоацидоз: гораздо чаще встречается у детей с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со взрослыми. Недостаток инсулина подавляет способность организма использовать глюкозу для получения энергии и возвращается к расщеплению жира для получения энергии.Это приводит к кетозу, ацидозу и электролитным нарушениям и может привести к коме и смерти.

Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС): характеризуется гипертонусом, крайней гипергликемией (> 600 мг / дл) и тяжелым обезвоживанием. Глубокая гипергликемия приводит к продолжающемуся осмотическому диурезу и внутрисосудистому истощению.

Анамнез и физикальное состояние

Дети с сахарным диабетом 2 типа чаще всего обращаются во время бессимптомного скрининга.

У детей могут быть типичные симптомы полиурии, полидипсии, полифагии и похудания.Дети с сахарным диабетом 2 типа с большей вероятностью, чем взрослые с этим заболеванием, будут иметь ДКА (от 5% до 13%), особенно если они принадлежат к этническим меньшинствам. Подростки с сахарным диабетом 2 типа также могут иметь гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС).

При физикальном осмотре может быть обнаружен черный акантоз (темная бархатистая сыпь в подмышечных впадинах и шее). Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг детей в возрасте 10 лет или в начале полового созревания у детей, страдающих ожирением (ИМТ> 95-го перцентиля для возраста) или имеющих избыточный вес (ИМТ> 85-й перцентиль для возраста или идеальный вес> 120%) и имеющих два фактора риска.Этими факторами могут быть семейный анамнез, этническая принадлежность высокого риска, признаки инсулинорезистентности (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акантоз, симптомы) или гестационный сахарный диабет у матери в анамнезе.

Оценка

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на сахарный диабет 2 типа каждые три года, начиная с возраста десяти лет (или в начале полового созревания) для пациентов, которые: [8] [9] [10]

  • Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 95-м процентилю для возраста)

  • Избыточный вес (ИМТ больше или равен 85-м процентилю) и наличие, по крайней мере, двух факторов риска (положительный семейный анамнез, раса повышенного риска или этническая принадлежность, признаки инсулинорезистентности, материнский анамнез гестационного СД).

Диагностические критерии:

  • Случайный уровень глюкозы в плазме крови 200 мг / дл или выше с симптомами полиурии, полидипсии или потери веса.

Если диагноз между сахарным диабетом 1 и 2 типа неясен, полезные лаборатории включают инсулин натощак или пептид c (обычно высокий или нормальный при сахарном диабете 2 типа, низкий при сахарном диабете 1 типа) и аутоантитела для сахарный диабет 1 типа.

Лечение / менеджмент

Американская академия педиатрии рекомендует изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии.Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных по 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к специалисту по питанию. [11] [12] [13] [14]

Метформин и / или инсулин следует начать при постановке диагноза. Метформин является препаратом первой линии и доступен в жидком виде. Начните с 500 мг / день и увеличивайте на 500 мг каждые 1-2 недели до максимальной 2000 мг два раза в день. Постепенное увеличение дозы лекарства и прием его во время еды помогает предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Инсулин следует начинать у пациентов с кетозом или диабетическим кетоацидозом (DKA), случайным образом у которых уровень глюкозы в крови> 250 мг / дл, A1C> 9,0% или у которых нет диагноза типа 1 по сравнению с типом 2. чистый. Можно использовать базальный / болюсный режим, как при сахарном диабете 1 типа, но обычно пациентам с сахарным диабетом 2 типа требуются более высокие дозы (2 единицы / кг / день — 3 единицы / кг / день). Инсулин должен быть назначен и назначен детскими эндокринологами. У лиц, принимающих инсулин, есть риск гипогликемии; поэтому требуется частый мониторинг.

Домашний мониторинг уровня глюкозы рекомендуется тем, кто принимает инсулин, не достиг целей контроля уровня глюкозы, меняет лекарства или болеет.

Цели теста A1C зависят от ассоциации. Американская диабетическая ассоциация и Американская академия педиатрии ставят цель теста A1C <7%, в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов ставит цель <6,5%.

Жемчуг и другие проблемы

Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых.Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.

Улучшение результатов группы здравоохранения

С диабетом 2 типа у детей лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, поставщик первичной медико-санитарной помощи, диабетическая медсестра, эндокринолог и соответствующие специалисты. Американская академия педиатрии рекомендует изменения образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии. Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных в течение 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к диетологу.

Крайне важно, чтобы эти дети также проходили обследование у офтальмолога, нефролога, кардиолога и хирурга-стоматолога. Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых. Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.[15]

Ссылки

1.
Чен Й, Ван Т., Лю Х, Шанкар Р.Р. Распространенность диабета типа 1 и типа 2 среди педиатрического населения США в базе данных MarketScan Multi-State, 2002–2016 гг. Детский диабет. 2019 август; 20 (5): 523-529. [PubMed: 30861241]
2.
Winhusen T, Theobald J, Kaelber DC, Lewis D. Медицинские осложнения, связанные с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией: результаты электронной истории болезни.Зависимость. 2019 август; 114 (8): 1462-1470. [Бесплатная статья PMC: PMC6626564] [PubMed: 30851217]
3.
Crawford R, Sims ED, Wang KW, Youssef M, Nadarajah A, Rivas A, Banfield L, Thabane L., Samaan MC. Вмешательства, основанные на традиционных знаниях, в профилактике ожирения и диабета 2 типа у детей коренных народов в Канаде: протокол систематического обзора. Syst Rev. 06 марта 2019; 8 (1): 69. [Бесплатная статья PMC: PMC6402164] [PubMed: 30841917]
4.
Hernández-Montoya D, Soriano-Flores A, Esparza-Aguilar M, Benjet C, Llanes-Díaz N.Различия в заболеваемости сахарным диабетом 2 типа: временные ряды мексиканских подростков. Ann Epidemiol. 2019 фев; 30: 15-21. [PubMed: 30528324]
5.
Дженсен Е.Т., Дабелеа Д. Диабет 2 типа у молодежи: новые уроки исследования SEARCH. Curr Diab Rep.2018 мая 08; 18 (6): 36. [Бесплатная статья PMC: PMC6438166] [PubMed: 29737424]
6.
Пелхам Дж. Х., Хэнкс Л., Аслибекян С., Даула С., Ашраф А. П.. Повышенный уровень гемоглобина A1C и атерогенных липопротеинов у детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа.J Clin Transl Endocrinol. 2019 Март; 15: 30-34. [Бесплатная статья PMC: PMC6282872] [PubMed: 30547005]
7.
Caprio S, Pierpont B, Kursawe R. Гипотеза «расширяемости жировой ткани»: потенциальный механизм инсулинорезистентности у тучной молодежи. Horm Mol Biol Clin Исследование. 2018 29 марта; 33 (2) [PubMed: 29596053]
8.
Ли AM, Фермин CR, Филипп С.Л., Гурка MJ, ДеБоер MD. Изучение тенденций предиабета и его взаимосвязи с метаболическим синдромом у подростков в США, 1999-2014 гг.Acta Diabetol. 2017 Апрель; 54 (4): 373-381. [Бесплатная статья PMC: PMC5394428] [PubMed: 28070750]
9.
Хагман Э., Даниэльссон П., Брандт Л., Экбом А., Маркус К. Связь между нарушенной гликемией натощак при детском ожирении и диабетом 2 типа в молодом возрасте. Nutr Диабет. 2016 22 августа; 6 (8): e227. [Бесплатная статья PMC: PMC5022148] [PubMed: 27548712]
10.
Oester IM, Kloppenborg JT, Olsen BS, Johannesen J. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков в Дании в 2014 г.Педиатр Диабет. 2016 Август; 17 (5): 368-73. [PubMed: 26111830]
11.
Бхатт М., Нахари А., Ван П.В., Кирсли Э., Фальзон Н., Чен С., Фу Э, Джеякумар Й., Зуковски Дж., Банфилд Л., Табане Л., Саман М.С. Качество клинических рекомендаций по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с использованием инструмента AGREE II. Syst Rev.15 ноября 2018; 7 (1): 193. [Бесплатная статья PMC: PMC6238336] [PubMed: 30442196]
12.
Альберт Перес Э., Матеу Оливарес В., Мартинес-Эспиноса Р.М., Молина Вила, доктор медицины, Рейг Гарсиа-Гальбис М.Новые идеи о том, как принимать меры у детей и подростков с метаболическим синдромом: диета, упражнения против изменений в составе тела. Систематический обзор РКИ. Питательные вещества. 6 июля 2018; 10 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6073719] [PubMed: 29986479]
13.
Ча Э, Пол С., Бракстер Б.Дж., Умпьеррес Г., Фолкнер М.С. Диетическое поведение и метаболизм глюкозы у молодых людей с риском диабета 2 типа. Diabetes Educ. 2018 Апрель; 44 (2): 158-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6431295] [PubMed: 29495910]
14.
Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Интеграция МСР как часть посещений ведущей группы диабетиков: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Diabetes Educ. 2017 декабрь; 43 (6): 589-599. [Бесплатная статья PMC: PMC5753422] [PubMed: 2
26]
15.
Сурита-Крус Дж. Н., Мануэль-Аполинар Л., Ареллано-Флорес М.Л., Гутьеррес-Гонсалес А., Нахера-Ахумада А.Г., Сиснерос-Гонсалес Н. и качество жизни: ухудшение качества жизни при сахарном диабете 2 типа: кросс-секционное исследование.Здоровье и качество жизни. 2018 15 мая; 16 (1): 94. [Бесплатная статья PMC: PMC5952418] [PubMed: 29764429]

Детский сахарный диабет 2 типа — StatPearls

Непрерывное обучение

Сахарный диабет 2 типа — это метаболическое расстройство, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью, приводящей к гипергликемии. Когда-то считавшаяся патологией взрослых, ее распространенность у детей растет. Проявления диабета II типа и ведение его у детей отличаются от взрослых, и дети с диабетом любого типа подвергаются повышенному риску многих осложнений заболевания.Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение педиатрического сахарного диабета 2 типа и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для больных.

Целей:

  • Выявление детей из группы риска по сахарному диабету 2 типа.

  • Опишите состояние ребенка с сахарным диабетом 2 типа.

  • Просмотрите рекомендации по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сахарный диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью и неспособностью бета-клеток к компенсации, что приводит к гипергликемии.[1] [2] [3] Хотя раньше она считалась патологией взрослых, она все чаще встречается у детей. Факторы риска для детей аналогичны факторам риска для взрослых: этническая принадлежность, семейный анамнез, ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако клинические проявления и лечение отличаются от взрослых с этим заболеванием. Дети с диабетом (любого вида) подвержены повышенному риску многих осложнений заболевания. Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа важны для предотвращения долгосрочных осложнений этого заболевания.

Этиология

Гипергликемия возникает при относительном недостатке инсулина по сравнению с глюкозой в крови. При сахарном диабете 2 типа инсулинорезистентность сначала приводит к увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Когда бета-клетки не могут производить достаточно инсулина для поддержания эугликемии, возникает гипергликемия. Гипергликемия повреждает несколько органов, включая почки, глаза, сердце и нервы. Кроме того, гипергликемия подвергает детей риску других электролитных нарушений.[4]

Для сравнения, сахарный диабет 1 типа характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, приводящим к недостаточной выработке инсулина.

Эпидемиология

Диабет 1 типа остается наиболее распространенной формой диабета у детей. Однако сегодня сахарный диабет 2 типа встречается у каждого третьего (от 20% до 33%) новых диагнозов диабета у детей. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у детей продолжает расти, даже несмотря на то, что показатели ожирения в этих возрастных группах стабилизировались.Факторы риска включают этническую принадлежность высокого риска (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, жители островов Тихого океана, американцы азиатского происхождения), положительный родственник первой степени с этим заболеванием, ожирение, низкий вес при рождении, мать с гестационным диабетом и женский пол. Его чаще диагностируют в подростковом возрасте, когда инсулинорезистентность является обычным явлением из-за множества факторов, включая гормональные изменения. [5] [6]

Патофизиология

Ожирение приводит к периферической инсулинорезистентности, которая, в свою очередь, приводит к гипергликемии, как уже говорилось.Независимо от ожирения, определенные этнические группы имеют более высокий риск инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Гипергликемия приводит к осмотическому диурезу (полиурии), который усиливает жажду (полидипсия). Этот диурез вызывает умеренное или сильное обезвоживание. Длительная гипергликемия может вызывать два различных состояния при сахарном диабете 2 типа у детей: [7]

Диабетический кетоацидоз: гораздо чаще встречается у детей с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со взрослыми. Недостаток инсулина подавляет способность организма использовать глюкозу для получения энергии и возвращается к расщеплению жира для получения энергии.Это приводит к кетозу, ацидозу и электролитным нарушениям и может привести к коме и смерти.

Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС): характеризуется гипертонусом, крайней гипергликемией (> 600 мг / дл) и тяжелым обезвоживанием. Глубокая гипергликемия приводит к продолжающемуся осмотическому диурезу и внутрисосудистому истощению.

Анамнез и физикальное состояние

Дети с сахарным диабетом 2 типа чаще всего обращаются во время бессимптомного скрининга.

У детей могут быть типичные симптомы полиурии, полидипсии, полифагии и похудания.Дети с сахарным диабетом 2 типа с большей вероятностью, чем взрослые с этим заболеванием, будут иметь ДКА (от 5% до 13%), особенно если они принадлежат к этническим меньшинствам. Подростки с сахарным диабетом 2 типа также могут иметь гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС).

При физикальном осмотре может быть обнаружен черный акантоз (темная бархатистая сыпь в подмышечных впадинах и шее). Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг детей в возрасте 10 лет или в начале полового созревания у детей, страдающих ожирением (ИМТ> 95-го перцентиля для возраста) или имеющих избыточный вес (ИМТ> 85-й перцентиль для возраста или идеальный вес> 120%) и имеющих два фактора риска.Этими факторами могут быть семейный анамнез, этническая принадлежность высокого риска, признаки инсулинорезистентности (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акантоз, симптомы) или гестационный сахарный диабет у матери в анамнезе.

Оценка

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на сахарный диабет 2 типа каждые три года, начиная с возраста десяти лет (или в начале полового созревания) для пациентов, которые: [8] [9] [10]

  • Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 95-м процентилю для возраста)

  • Избыточный вес (ИМТ больше или равен 85-м процентилю) и наличие, по крайней мере, двух факторов риска (положительный семейный анамнез, раса повышенного риска или этническая принадлежность, признаки инсулинорезистентности, материнский анамнез гестационного СД).

Диагностические критерии:

  • Случайный уровень глюкозы в плазме крови 200 мг / дл или выше с симптомами полиурии, полидипсии или потери веса.

Если диагноз между сахарным диабетом 1 и 2 типа неясен, полезные лаборатории включают инсулин натощак или пептид c (обычно высокий или нормальный при сахарном диабете 2 типа, низкий при сахарном диабете 1 типа) и аутоантитела для сахарный диабет 1 типа.

Лечение / менеджмент

Американская академия педиатрии рекомендует изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии.Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных по 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к специалисту по питанию. [11] [12] [13] [14]

Метформин и / или инсулин следует начать при постановке диагноза. Метформин является препаратом первой линии и доступен в жидком виде. Начните с 500 мг / день и увеличивайте на 500 мг каждые 1-2 недели до максимальной 2000 мг два раза в день. Постепенное увеличение дозы лекарства и прием его во время еды помогает предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Инсулин следует начинать у пациентов с кетозом или диабетическим кетоацидозом (DKA), случайным образом у которых уровень глюкозы в крови> 250 мг / дл, A1C> 9,0% или у которых нет диагноза типа 1 по сравнению с типом 2. чистый. Можно использовать базальный / болюсный режим, как при сахарном диабете 1 типа, но обычно пациентам с сахарным диабетом 2 типа требуются более высокие дозы (2 единицы / кг / день — 3 единицы / кг / день). Инсулин должен быть назначен и назначен детскими эндокринологами. У лиц, принимающих инсулин, есть риск гипогликемии; поэтому требуется частый мониторинг.

Домашний мониторинг уровня глюкозы рекомендуется тем, кто принимает инсулин, не достиг целей контроля уровня глюкозы, меняет лекарства или болеет.

Цели теста A1C зависят от ассоциации. Американская диабетическая ассоциация и Американская академия педиатрии ставят цель теста A1C <7%, в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов ставит цель <6,5%.

Жемчуг и другие проблемы

Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых.Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.

Улучшение результатов группы здравоохранения

С диабетом 2 типа у детей лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, поставщик первичной медико-санитарной помощи, диабетическая медсестра, эндокринолог и соответствующие специалисты. Американская академия педиатрии рекомендует изменения образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии. Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных в течение 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к диетологу.

Крайне важно, чтобы эти дети также проходили обследование у офтальмолога, нефролога, кардиолога и хирурга-стоматолога. Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых. Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.[15]

Ссылки

1.
Чен Й, Ван Т., Лю Х, Шанкар Р.Р. Распространенность диабета типа 1 и типа 2 среди педиатрического населения США в базе данных MarketScan Multi-State, 2002–2016 гг. Детский диабет. 2019 август; 20 (5): 523-529. [PubMed: 30861241]
2.
Winhusen T, Theobald J, Kaelber DC, Lewis D. Медицинские осложнения, связанные с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией: результаты электронной истории болезни.Зависимость. 2019 август; 114 (8): 1462-1470. [Бесплатная статья PMC: PMC6626564] [PubMed: 30851217]
3.
Crawford R, Sims ED, Wang KW, Youssef M, Nadarajah A, Rivas A, Banfield L, Thabane L., Samaan MC. Вмешательства, основанные на традиционных знаниях, в профилактике ожирения и диабета 2 типа у детей коренных народов в Канаде: протокол систематического обзора. Syst Rev. 06 марта 2019; 8 (1): 69. [Бесплатная статья PMC: PMC6402164] [PubMed: 30841917]
4.
Hernández-Montoya D, Soriano-Flores A, Esparza-Aguilar M, Benjet C, Llanes-Díaz N.Различия в заболеваемости сахарным диабетом 2 типа: временные ряды мексиканских подростков. Ann Epidemiol. 2019 фев; 30: 15-21. [PubMed: 30528324]
5.
Дженсен Е.Т., Дабелеа Д. Диабет 2 типа у молодежи: новые уроки исследования SEARCH. Curr Diab Rep.2018 мая 08; 18 (6): 36. [Бесплатная статья PMC: PMC6438166] [PubMed: 29737424]
6.
Пелхам Дж. Х., Хэнкс Л., Аслибекян С., Даула С., Ашраф А. П.. Повышенный уровень гемоглобина A1C и атерогенных липопротеинов у детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа.J Clin Transl Endocrinol. 2019 Март; 15: 30-34. [Бесплатная статья PMC: PMC6282872] [PubMed: 30547005]
7.
Caprio S, Pierpont B, Kursawe R. Гипотеза «расширяемости жировой ткани»: потенциальный механизм инсулинорезистентности у тучной молодежи. Horm Mol Biol Clin Исследование. 2018 29 марта; 33 (2) [PubMed: 29596053]
8.
Ли AM, Фермин CR, Филипп С.Л., Гурка MJ, ДеБоер MD. Изучение тенденций предиабета и его взаимосвязи с метаболическим синдромом у подростков в США, 1999-2014 гг.Acta Diabetol. 2017 Апрель; 54 (4): 373-381. [Бесплатная статья PMC: PMC5394428] [PubMed: 28070750]
9.
Хагман Э., Даниэльссон П., Брандт Л., Экбом А., Маркус К. Связь между нарушенной гликемией натощак при детском ожирении и диабетом 2 типа в молодом возрасте. Nutr Диабет. 2016 22 августа; 6 (8): e227. [Бесплатная статья PMC: PMC5022148] [PubMed: 27548712]
10.
Oester IM, Kloppenborg JT, Olsen BS, Johannesen J. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков в Дании в 2014 г.Педиатр Диабет. 2016 Август; 17 (5): 368-73. [PubMed: 26111830]
11.
Бхатт М., Нахари А., Ван П.В., Кирсли Э., Фальзон Н., Чен С., Фу Э, Джеякумар Й., Зуковски Дж., Банфилд Л., Табане Л., Саман М.С. Качество клинических рекомендаций по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с использованием инструмента AGREE II. Syst Rev.15 ноября 2018; 7 (1): 193. [Бесплатная статья PMC: PMC6238336] [PubMed: 30442196]
12.
Альберт Перес Э., Матеу Оливарес В., Мартинес-Эспиноса Р.М., Молина Вила, доктор медицины, Рейг Гарсиа-Гальбис М.Новые идеи о том, как принимать меры у детей и подростков с метаболическим синдромом: диета, упражнения против изменений в составе тела. Систематический обзор РКИ. Питательные вещества. 6 июля 2018; 10 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6073719] [PubMed: 29986479]
13.
Ча Э, Пол С., Бракстер Б.Дж., Умпьеррес Г., Фолкнер М.С. Диетическое поведение и метаболизм глюкозы у молодых людей с риском диабета 2 типа. Diabetes Educ. 2018 Апрель; 44 (2): 158-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6431295] [PubMed: 29495910]
14.
Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Интеграция МСР как часть посещений ведущей группы диабетиков: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Diabetes Educ. 2017 декабрь; 43 (6): 589-599. [Бесплатная статья PMC: PMC5753422] [PubMed: 2
26]
15.
Сурита-Крус Дж. Н., Мануэль-Аполинар Л., Ареллано-Флорес М.Л., Гутьеррес-Гонсалес А., Нахера-Ахумада А.Г., Сиснерос-Гонсалес Н. и качество жизни: ухудшение качества жизни при сахарном диабете 2 типа: кросс-секционное исследование.Здоровье и качество жизни. 2018 15 мая; 16 (1): 94. [Бесплатная статья PMC: PMC5952418] [PubMed: 29764429]

Детский сахарный диабет 2 типа — StatPearls

Непрерывное обучение

Сахарный диабет 2 типа — это метаболическое расстройство, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью, приводящей к гипергликемии. Когда-то считавшаяся патологией взрослых, ее распространенность у детей растет. Проявления диабета II типа и ведение его у детей отличаются от взрослых, и дети с диабетом любого типа подвергаются повышенному риску многих осложнений заболевания.Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение педиатрического сахарного диабета 2 типа и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для больных.

Целей:

  • Выявление детей из группы риска по сахарному диабету 2 типа.

  • Опишите состояние ребенка с сахарным диабетом 2 типа.

  • Просмотрите рекомендации по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сахарный диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической инсулинорезистентностью и неспособностью бета-клеток к компенсации, что приводит к гипергликемии.[1] [2] [3] Хотя раньше она считалась патологией взрослых, она все чаще встречается у детей. Факторы риска для детей аналогичны факторам риска для взрослых: этническая принадлежность, семейный анамнез, ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако клинические проявления и лечение отличаются от взрослых с этим заболеванием. Дети с диабетом (любого вида) подвержены повышенному риску многих осложнений заболевания. Раннее выявление, обследование и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа важны для предотвращения долгосрочных осложнений этого заболевания.

Этиология

Гипергликемия возникает при относительном недостатке инсулина по сравнению с глюкозой в крови. При сахарном диабете 2 типа инсулинорезистентность сначала приводит к увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Когда бета-клетки не могут производить достаточно инсулина для поддержания эугликемии, возникает гипергликемия. Гипергликемия повреждает несколько органов, включая почки, глаза, сердце и нервы. Кроме того, гипергликемия подвергает детей риску других электролитных нарушений.[4]

Для сравнения, сахарный диабет 1 типа характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, приводящим к недостаточной выработке инсулина.

Эпидемиология

Диабет 1 типа остается наиболее распространенной формой диабета у детей. Однако сегодня сахарный диабет 2 типа встречается у каждого третьего (от 20% до 33%) новых диагнозов диабета у детей. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у детей продолжает расти, даже несмотря на то, что показатели ожирения в этих возрастных группах стабилизировались.Факторы риска включают этническую принадлежность высокого риска (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, жители островов Тихого океана, американцы азиатского происхождения), положительный родственник первой степени с этим заболеванием, ожирение, низкий вес при рождении, мать с гестационным диабетом и женский пол. Его чаще диагностируют в подростковом возрасте, когда инсулинорезистентность является обычным явлением из-за множества факторов, включая гормональные изменения. [5] [6]

Патофизиология

Ожирение приводит к периферической инсулинорезистентности, которая, в свою очередь, приводит к гипергликемии, как уже говорилось.Независимо от ожирения, определенные этнические группы имеют более высокий риск инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Гипергликемия приводит к осмотическому диурезу (полиурии), который усиливает жажду (полидипсия). Этот диурез вызывает умеренное или сильное обезвоживание. Длительная гипергликемия может вызывать два различных состояния при сахарном диабете 2 типа у детей: [7]

Диабетический кетоацидоз: гораздо чаще встречается у детей с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со взрослыми. Недостаток инсулина подавляет способность организма использовать глюкозу для получения энергии и возвращается к расщеплению жира для получения энергии.Это приводит к кетозу, ацидозу и электролитным нарушениям и может привести к коме и смерти.

Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС): характеризуется гипертонусом, крайней гипергликемией (> 600 мг / дл) и тяжелым обезвоживанием. Глубокая гипергликемия приводит к продолжающемуся осмотическому диурезу и внутрисосудистому истощению.

Анамнез и физикальное состояние

Дети с сахарным диабетом 2 типа чаще всего обращаются во время бессимптомного скрининга.

У детей могут быть типичные симптомы полиурии, полидипсии, полифагии и похудания.Дети с сахарным диабетом 2 типа с большей вероятностью, чем взрослые с этим заболеванием, будут иметь ДКА (от 5% до 13%), особенно если они принадлежат к этническим меньшинствам. Подростки с сахарным диабетом 2 типа также могут иметь гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС).

При физикальном осмотре может быть обнаружен черный акантоз (темная бархатистая сыпь в подмышечных впадинах и шее). Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг детей в возрасте 10 лет или в начале полового созревания у детей, страдающих ожирением (ИМТ> 95-го перцентиля для возраста) или имеющих избыточный вес (ИМТ> 85-й перцентиль для возраста или идеальный вес> 120%) и имеющих два фактора риска.Этими факторами могут быть семейный анамнез, этническая принадлежность высокого риска, признаки инсулинорезистентности (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акантоз, симптомы) или гестационный сахарный диабет у матери в анамнезе.

Оценка

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на сахарный диабет 2 типа каждые три года, начиная с возраста десяти лет (или в начале полового созревания) для пациентов, которые: [8] [9] [10]

  • Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 95-м процентилю для возраста)

  • Избыточный вес (ИМТ больше или равен 85-м процентилю) и наличие, по крайней мере, двух факторов риска (положительный семейный анамнез, раса повышенного риска или этническая принадлежность, признаки инсулинорезистентности, материнский анамнез гестационного СД).

Диагностические критерии:

  • Случайный уровень глюкозы в плазме крови 200 мг / дл или выше с симптомами полиурии, полидипсии или потери веса.

Если диагноз между сахарным диабетом 1 и 2 типа неясен, полезные лаборатории включают инсулин натощак или пептид c (обычно высокий или нормальный при сахарном диабете 2 типа, низкий при сахарном диабете 1 типа) и аутоантитела для сахарный диабет 1 типа.

Лечение / менеджмент

Американская академия педиатрии рекомендует изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии.Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных по 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к специалисту по питанию. [11] [12] [13] [14]

Метформин и / или инсулин следует начать при постановке диагноза. Метформин является препаратом первой линии и доступен в жидком виде. Начните с 500 мг / день и увеличивайте на 500 мг каждые 1-2 недели до максимальной 2000 мг два раза в день. Постепенное увеличение дозы лекарства и прием его во время еды помогает предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Инсулин следует начинать у пациентов с кетозом или диабетическим кетоацидозом (DKA), случайным образом у которых уровень глюкозы в крови> 250 мг / дл, A1C> 9,0% или у которых нет диагноза типа 1 по сравнению с типом 2. чистый. Можно использовать базальный / болюсный режим, как при сахарном диабете 1 типа, но обычно пациентам с сахарным диабетом 2 типа требуются более высокие дозы (2 единицы / кг / день — 3 единицы / кг / день). Инсулин должен быть назначен и назначен детскими эндокринологами. У лиц, принимающих инсулин, есть риск гипогликемии; поэтому требуется частый мониторинг.

Домашний мониторинг уровня глюкозы рекомендуется тем, кто принимает инсулин, не достиг целей контроля уровня глюкозы, меняет лекарства или болеет.

Цели теста A1C зависят от ассоциации. Американская диабетическая ассоциация и Американская академия педиатрии ставят цель теста A1C <7%, в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов ставит цель <6,5%.

Жемчуг и другие проблемы

Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых.Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.

Улучшение результатов группы здравоохранения

С диабетом 2 типа у детей лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, поставщик первичной медико-санитарной помощи, диабетическая медсестра, эндокринолог и соответствующие специалисты. Американская академия педиатрии рекомендует изменения образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии. Изменения в образе жизни включают в себя физические упражнения от умеренных до интенсивных в течение 60 минут в день, ограничение экранного времени до менее двух часов в день и направление к диетологу.

Крайне важно, чтобы эти дети также проходили обследование у офтальмолога, нефролога, кардиолога и хирурга-стоматолога. Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых. Осложнения обычно возникают после того, как человек болеет этим заболеванием в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное время. Поэтому строгий контроль и регулирование уровня глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз при расширении зрачка (для обследования на диабетическую ретинопатию), скрининг на микроальбумин в моче через определенные промежутки времени (для оценки поражения почек), скрининг / лечение гиперлипидемии, скрининг / лечение гипертонии и регулярный мониторинг.[15]

Ссылки

1.
Чен Й, Ван Т., Лю Х, Шанкар Р.Р. Распространенность диабета типа 1 и типа 2 среди педиатрического населения США в базе данных MarketScan Multi-State, 2002–2016 гг. Детский диабет. 2019 август; 20 (5): 523-529. [PubMed: 30861241]
2.
Winhusen T, Theobald J, Kaelber DC, Lewis D. Медицинские осложнения, связанные с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией: результаты электронной истории болезни.Зависимость. 2019 август; 114 (8): 1462-1470. [Бесплатная статья PMC: PMC6626564] [PubMed: 30851217]
3.
Crawford R, Sims ED, Wang KW, Youssef M, Nadarajah A, Rivas A, Banfield L, Thabane L., Samaan MC. Вмешательства, основанные на традиционных знаниях, в профилактике ожирения и диабета 2 типа у детей коренных народов в Канаде: протокол систематического обзора. Syst Rev. 06 марта 2019; 8 (1): 69. [Бесплатная статья PMC: PMC6402164] [PubMed: 30841917]
4.
Hernández-Montoya D, Soriano-Flores A, Esparza-Aguilar M, Benjet C, Llanes-Díaz N.Различия в заболеваемости сахарным диабетом 2 типа: временные ряды мексиканских подростков. Ann Epidemiol. 2019 фев; 30: 15-21. [PubMed: 30528324]
5.
Дженсен Е.Т., Дабелеа Д. Диабет 2 типа у молодежи: новые уроки исследования SEARCH. Curr Diab Rep.2018 мая 08; 18 (6): 36. [Бесплатная статья PMC: PMC6438166] [PubMed: 29737424]
6.
Пелхам Дж. Х., Хэнкс Л., Аслибекян С., Даула С., Ашраф А. П.. Повышенный уровень гемоглобина A1C и атерогенных липопротеинов у детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа.J Clin Transl Endocrinol. 2019 Март; 15: 30-34. [Бесплатная статья PMC: PMC6282872] [PubMed: 30547005]
7.
Caprio S, Pierpont B, Kursawe R. Гипотеза «расширяемости жировой ткани»: потенциальный механизм инсулинорезистентности у тучной молодежи. Horm Mol Biol Clin Исследование. 2018 29 марта; 33 (2) [PubMed: 29596053]
8.
Ли AM, Фермин CR, Филипп С.Л., Гурка MJ, ДеБоер MD. Изучение тенденций предиабета и его взаимосвязи с метаболическим синдромом у подростков в США, 1999-2014 гг.Acta Diabetol. 2017 Апрель; 54 (4): 373-381. [Бесплатная статья PMC: PMC5394428] [PubMed: 28070750]
9.
Хагман Э., Даниэльссон П., Брандт Л., Экбом А., Маркус К. Связь между нарушенной гликемией натощак при детском ожирении и диабетом 2 типа в молодом возрасте. Nutr Диабет. 2016 22 августа; 6 (8): e227. [Бесплатная статья PMC: PMC5022148] [PubMed: 27548712]
10.
Oester IM, Kloppenborg JT, Olsen BS, Johannesen J. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков в Дании в 2014 г.Педиатр Диабет. 2016 Август; 17 (5): 368-73. [PubMed: 26111830]
11.
Бхатт М., Нахари А., Ван П.В., Кирсли Э., Фальзон Н., Чен С., Фу Э, Джеякумар Й., Зуковски Дж., Банфилд Л., Табане Л., Саман М.С. Качество клинических рекомендаций по ведению детей с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с использованием инструмента AGREE II. Syst Rev.15 ноября 2018; 7 (1): 193. [Бесплатная статья PMC: PMC6238336] [PubMed: 30442196]
12.
Альберт Перес Э., Матеу Оливарес В., Мартинес-Эспиноса Р.М., Молина Вила, доктор медицины, Рейг Гарсиа-Гальбис М.Новые идеи о том, как принимать меры у детей и подростков с метаболическим синдромом: диета, упражнения против изменений в составе тела. Систематический обзор РКИ. Питательные вещества. 6 июля 2018; 10 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6073719] [PubMed: 29986479]
13.
Ча Э, Пол С., Бракстер Б.Дж., Умпьеррес Г., Фолкнер М.С. Диетическое поведение и метаболизм глюкозы у молодых людей с риском диабета 2 типа. Diabetes Educ. 2018 Апрель; 44 (2): 158-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6431295] [PubMed: 29495910]
14.
Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Интеграция МСР как часть посещений ведущей группы диабетиков: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Diabetes Educ. 2017 декабрь; 43 (6): 589-599. [Бесплатная статья PMC: PMC5753422] [PubMed: 2
26]
15.
Сурита-Крус Дж. Н., Мануэль-Аполинар Л., Ареллано-Флорес М.Л., Гутьеррес-Гонсалес А., Нахера-Ахумада А.Г., Сиснерос-Гонсалес Н. и качество жизни: ухудшение качества жизни при сахарном диабете 2 типа: кросс-секционное исследование.Здоровье и качество жизни. 2018 15 мая; 16 (1): 94. [Бесплатная статья PMC: PMC5952418] [PubMed: 29764429]

Сахарный диабет 1 типа — симптомы и причины

Обзор

Диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, является хроническим заболеванием, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин — это гормон, необходимый для того, чтобы сахар (глюкоза) проникал в клетки для выработки энергии.

Различные факторы, включая генетику и некоторые вирусы, могут способствовать развитию диабета 1 типа.Хотя диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.

Несмотря на активные исследования, диабет 1 типа неизлечим. Лечение направлено на контроль уровня сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни, чтобы предотвратить осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа могут появиться относительно внезапно и могут включать:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Ночное недержание мочи у детей, ранее не мочившихся в ночное время
  • Сильный голод
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Раздражительность и другие изменения настроения
  • Усталость и слабость
  • Затуманенное зрение

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили у себя или вашего ребенка какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые или островки Лангерганса) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают:

  • Генетика
  • Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды

Роль инсулина

Когда значительное количество островковых клеток разрушается, вы производите мало инсулина или не вырабатываете его совсем.Инсулин — это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, откуда попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень хранит глюкозу в виде гликогена.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 1 типа нет инсулина, который пропускает глюкозу в клетки, поэтому сахар накапливается в кровотоке.Это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Некоторые известные факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Семейный анамнез. Любой человек, у которого есть родители или братья или сестры с диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого состояния.
  • Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.
  • География. Заболеваемость диабетом 1 типа имеет тенденцию к увеличению по мере удаления от экватора.
  • Возраст. Хотя диабет 1 типа может появиться в любом возрасте, он проявляется на двух заметных пиках. Первый пик наблюдается у детей от 4 до 7 лет, а второй — у детей от 10 до 14 лет.

Осложнения

Со временем осложнения диабета 1 типа могут затронуть основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.Поддержание нормального уровня сахара в крови может резко снизить риск многих осложнений.

В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни.

  • Болезни сердца и сосудов. Диабет резко увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувствительности в пораженных конечностях.

    Повреждение нервов, поражающих желудочно-кишечный тракт, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор.Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.

  • Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных кластеров кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что требует диализа или трансплантации почки.
  • Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально вызывая слепоту.Диабет также увеличивает риск других серьезных нарушений зрения, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезной инфекцией, которая в конечном итоге может потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Состояние кожи и рта. Диабет может сделать вас более восприимчивыми к инфекциям кожи и рта, включая бактериальные и грибковые инфекции.Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.
  • Осложнения беременности. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для матери, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов увеличивается, если диабет не контролируется должным образом. Для матери диабет увеличивает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем со зрением (ретинопатия), высокого кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить диабет 1 типа.Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в одном из этих клинических испытаний, но тщательно взвесьте риски и преимущества любого лечения, доступного в исследовании.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии. Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу). Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», отпирающий «дверь» в клеточной стенке, которая позволяет глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

  • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

  • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

  • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя. В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте).Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он встречается у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия для типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет.Ваши родители, бабушки и дедушки могли назвать это «немного сладкого».
  • Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
  • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

К менее распространенным типам диабета относятся:

  • Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
  • Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
  • Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Около 34,2 миллиона человек всех возрастов — примерно 1 из 10 — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
  • Травма поджелудочной железы (например, в результате инфекции, опухоли, хирургического вмешательства или несчастного случая).
  • Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).
  • Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
  • Быть физически неактивным.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
  • С синдромом поликистозных яичников.
  • Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
  • Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
  • Избыточный вес до беременности.
  • Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, — слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке. Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

  • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
  • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки. Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
  • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Какие симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Ощущение слабости, усталости.
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Медленно заживающие язвы или порезы.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Частое мочеиспускание.
  • Частые необъяснимые инфекции.
  • Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или юношеском возрасте. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов. Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены.Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
  • Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
  • Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, прикрепленной к гемоглобину, белку в красных кровяных тельцах, переносящему кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток.Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.
Тип теста Нормальный
(мг / дл)
Предиабет
(мг / дл)
Диабет
(мг / дл)
22 Тест на глюкозу натощак




Менее 100

100-125 126 или выше
Случайно (в любое время)
тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
A1c test

Менее 5.7%

5,7 — 6,4% 6,5% или выше
Глюкоза перорально
тест на толерантность
Менее 140 140-199 200 или выше

Гестационные тесты два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, снизить вес, заниматься физическими упражнениями, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

  • Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей также может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
  • Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите обследование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принимать меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
  • Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
  • Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

  • Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
  • Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
  • Похудение при избыточном весе. Вместе со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
  • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
  • Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления в домашних условиях.
  • Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
  • Отказ от курения (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, тем не менее, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

  • Слабость или тряска.
  • Кожа влажная, потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Внезапный голод.
  • Путаница.
  • Бледная кожа.
  • Онемение во рту или языке.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Неустойчивость.
  • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
  • Затуманенное зрение.
  • Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

  • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

  • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

  • Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
  • Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
  • Предиабет: Если у вас есть предиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
  • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и у вас не слишком высокий уровень глюкозы, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

  • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
  • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
  • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
  • Помогает избавить ваш организм от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

  • Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
  • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Прандин®) и натеглинид (Старликс®).
  • Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
  • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
  • Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, снижают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
  • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
  • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
  • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
  • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

  • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
  • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и сохраняются в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Хумулин R®).
  • Инсулины средней продолжительности действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
  • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой способ доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

  • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, отводите шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько уколов в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
  • Инсулиновая ручка : Устройство выглядит как ручка с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
  • Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубку.
  • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
  • Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
  • Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт фиксируется липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
  • Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна пересадка поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая операция — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, например, средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
  • Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но посоветуйтесь со своим акушером, как правильно набрать вес во время беременности.
  • Снизьте уровень стресса. Изучите техники расслабления, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
  • Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
  • Бросить курить.
  • Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного уровня сахара в крови (гипергликемии). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

  • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
  • Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
  • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Держите себя хорошо гидратированным (вода — ваш лучший выбор).
  • Бросьте курить, если курите.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

  • Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вызывает скопление жира в печени.
  • Вызывает кариес.

Какие типы специалистов здравоохранения могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, который специализируется на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (нефролога), кардиолога (кардиолог), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист в области психического здоровья, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если ваш уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянно удерживать уровень глюкозы в узких пределах, максимально точно имитируя организм.Ближайшим к лечению типом 1 является трансплантация поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению размера желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и кровь течет к ногам.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, вызываемых гипогликемией, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Вам может потребоваться инсулин, а может и нет он, если у вас гестационный диабет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать в себя сочетание изменения образа жизни, приема пероральных препаратов и инсулина. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно, с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что не хватает инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени и вашему организму требуется топливо. Кетоны представляют собой проблему, когда жир расщепляется слишком быстро, чтобы организм не мог его обработать, и они накапливаются в крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и реже диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по основной метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализа показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать для предотвращения развития диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *