Симптомы гастрита у подростков: Острый и хронический гастриты у детей — лечение у врача детской клиники Литфонда

Содержание

основные симптомы у подростков – Medaboutme.ru

Гастрит — это широко распространенное в подростковом возрасте заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка. Такая патология может иметь как острое, так и хроническое течение. Она может вызываться неправильным питанием, попаданием в желудок химических веществ, приемом некоторых медикаментов, инфекционной флорой и так далее. При отсутствии лечения данная болезнь нередко приводит к развитию язвенной болезни желудка, вторичному поражению других отделов пищеварительной системы. В этой статье мы поговорим о гастрите с точки зрения симптомов у подростков, а также методов лечения.

Какими симптомами проявляется гастрит у подростков?


Острый гастрит сопровождается гораздо более выраженными клиническими признаками, нежели хроническое воспаление.

В среднем с момента воздействия провоцирующего фактора до появления первых симптомов острого воспалительного процесса в желудке проходит от четырех до двенадцати часов.

  • Ребенок указывает на сильную боль, локализующуюся в эпигастрии, изжогу, тошноту. Нередко отмечается рвота непереваренной пищей с примесями слизи и желчи. При осмотре обнаруживаются белесоватый налет на языке, бледность кожных покровов, умеренное снижение артериального давления, учащение пульса.
  • В том случае, если острый гастрит был вызван инфекционной флорой, клиническая картина дополняется интоксикационным синдромом с повышением температуры тела, повторяющейся рвотой, иногда — диареей.
  • В некоторых случаях острое воспаление желудка развивается в результате химического ожога его слизистой оболочки. При этом наблюдаются крайне интенсивный болевой синдром, многократная рвота с кровянистыми и слизистыми примесями в рвотных массах, значительное ухудшение общего состояния ребенка.

Хронический гастрит протекает с периодической сменой ремиссий и обострений. В период ремиссии ребенка, как правило, ничего не беспокоит.

При обострении возникает боль в верхних отделах живота. В 2018 году ученые из Ярославского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при хроническом гастрите у подростков чаще наблюдаются поздние (тощаковые) боли, имеющие колющий или схваткообразный характер, умеренной интенсивности, проходящие самостоятельно или после употребления небольшого количества пищи.

Кроме этого, отмечаются снижение аппетита, тошнота, неустойчивость стула. Клиническая картина дополняется повышенной утомляемостью, бледностью кожных покровов, налетом на языке, снижением массы тела.

Принципы лечения гастрита

При остром гастрите рекомендуется воздержаться от приема пищи на 8-12 часов. При необходимости проводится промывание желудка. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению спазмолитиков.

Кроме этого, план лечения дополняется:

  • энтеросорбентами;
  • антацидами;
  • антибиотиками при инфекционной природе воспаления;
  • прокинетиками при непрекращающейся рвоте и так далее.

При хроническом гастрите необходимо соблюдать диету, направленную на максимальное щажение желудка.

При обнаружении хеликобактерной инфекции, назначается эрадикационная терапия, включающая в себя антибактериальные средства, препараты висмута, ингибиторы протонной помпы.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гастрит — болезнь современности

Питание является неотъемлемым и жизненно необходимым элементом в жизни человека. Но не каждый уделяет этому должное внимание. Кто-то ест на ходу, кто-то игнорирует завтрак, в течение дня питается перекусами, а на ужин употребляет весь дневной рацион.

 Мы есть то, что мы пьем и едим. Как показывает медицинская статистика, и первое, и второе у современного горожанина — желает лучшего. Организм борется с современными технологиями питания изо всех сил. Первый удар пищевого бескультурья принимает на себя желудок. Борьба эта неравная и символ поражения в ней — манифест гастрита, воистину, одной из ведущих болезней современности.

Гастрит – это общее название заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки желудка. Чаще всего мы имеем дело с хроническим гастритом.

Несколько различных факторов риска в одиночку или в сочетании друг с другом могут вызвать развитие хронического гастрита.

Вот наиболее распространенные из них:

  1. Бактерия Helicobacter Pylori. Чрезмерное размножение этой бактерии в желудке приводит к раздражению слизистой кишечника и даже развитию его эрозий. Helicobacter также считается серьезным фактором развития язвенной болезни, рака желудка и тонкого кишечника. Ученые склоняются к контактно-бытовому пути передачи инфекции от больного и носителя посредством слюны, посуды и т.д.
  2. Курение и алкоголь. Крепкие спиртные напитки, газированные, а также содержащие кислоту напитки вызывают раздражение и химический ожог стенок желудка. Курение, в свою очередь, стимулирует избыточное выделение желудочного сока.
  3. Злоупотребление препаратами, способными раздражать стенки желудка. К ним относятся противовоспалительные препараты и лекарства, содержащие кислоты.
  4. Длительный и сильно выраженный стресс. Моральное перенапряжение вызывает перепроизводство кислоты в желудке, которая раздражает его стенки.
  5. Рацион, содержащий недостаточно клетчатки. Клетчатка помогает желудочно-кишечному тракту работать исправно.
  6. Диета, богатая переработанными продуктами питания: консервами, копченостями, колбасами – и бедная свежими продуктами. Такое питание приводит к увеличению секреции желудочного сока, который раздражает стенки желудка.

Итак, хронический гастрит вызывают самые разные причины: от бактериальной инфекции до курения и неправильного питания. Откажитесь от вредных привычек и старайтесь правильно питаться, чтобы избежать развития гастрита.

Первые признаки гастрита

Часто гастрит протекает бессимптомно, однако, рано или поздно, симптомы гастрита всё-таки проявляются. Это могут быть:

— боли в верхней части живота, которые усиливаются после еды;
— постоянная боль в районе нижних ребер;
— отрыжка;
— вздутие живота;
— отсутствие аппетита;
— тошнота;
— темный стул;
— рвота.

Любой из этих симптомов – повод для визита к терапевту. Самолечение и отказ от посещения врача могут быть крайне опасными. Назначаемые врачом препараты не только помогают облегчить состояние больного, уменьшив боль – в отдельных случаях без специфического лечения болезнь может прогрессировать. Только диетой вылечиться получается не всегда.

Гастрит — это первый пункт в цепочке грозных состояний — язва, предрак, рак желудка. Вылеченный вовремя гастрит станет первым и последним звеном этой цепочки.

Для того чтобы гастрит стартовал стремительно и агрессивно, необходима определенная подготовительная работа в виде фастфуда, бессистемного и безрежимного питания. Качество жизни больного зависит от степени протекания болезни. При легких формах аппетит сохраняется, симптомы не выражены. Более тяжелые формы подразумевают отсутствие аппетита, потерю веса, ухудшение внешнего вида кожи, волос, ногтей и прочего, изменения биохимии крови, синдром хронической усталости.

Несмотря на выраженные симптомы, точный диагноз «гастрит» может быть поставлен только после фиброгастродуоденоскопического исследования (ФГДС). Данная процедура подразумевает подготовку: голодание минимум 10–12 часов перед тестом (поэтому исследование назначают, как правило, на первую половину дня). Суть ФГДС — исследование стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи микрокамеры, а также — взятие материала для исследования. Таковым может стать желудочный сок и соскоб (биопсия) изъязвленных участков пищеварительной системы. В дальнейшем данный материал поступает в лабораторию и определяется главное — присутствуют ли в месте изъязвлений та самая Helicobacter pylori (бактерия, которая вызывает различные заболевания ЖКТ).

Мы задали вопросы заведующей консультативно-оздоровительным отделением БУ «Центр медицинской профилактики» Татьяне Лисовской. «Что нужно делать для того, чтобы не вызвать заболевания органов пищеварения?» «Что делать, если все же это заболевание было выявлено?»

Учитывая  причины, способствующие развитию гастрита, необходимо соблюдать следующие правила.

1. Питаться правильно.  Необходимо обеспечить сбалансирован­ный состав рациона по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов, который соответ­ствовал бы физиологическим потребно­стям организма. Необходимо придерживаться чёткого распорядка приёма пищи в течение дня, чтобы завтрак, обед и ужин проходили в определенные часы. Ужинать нужно не позднее, чем за четыре часа до сна. Необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи, сухоядения, поспешной еды «на ходу».

Необходимо избегать переедания (особенно перед сном). Употреблять пищу в малых количествах, это предохранит слизистую желудка от излишней нагрузки. Не забывайте о том, что все, что вы съедите, нужно переварить и усвоить, а в профилактике гастрита все это играет большую роль.

Стараться как можно мельче пережевывать пищу. Если вы этого не делаете, вся нагрузка будет падать на ваш желудок, и тогда после приема пищи будет ощущаться та самая тяжесть, которая является одним из симптомов гастрита. Большое значение имеет отказ от слишком горячей или чрезмерно холодной пищи; от употребления жирных, копченых, пряных, а также недоброкачественных и трудноперевариваемых продуктов питания.

2. Отказаться от алкоголя. Специалисты считают, что даже одна порция спиртного в день вызывает поражение стенок желудка.

3. Отказаться от курения. Вдыхание табачного дыма увеличивает производство желудочного сока. В то же время смолы, попадающие в желудок со слюной, раздражают его стенки. Особенно опасно курение на голодный желудок.

4. Бороться со стрессом. Чрезмерный и длительный стресс вызывает перепроизводство кислоты в желудке, которая раздражает его слизистую и приводит к гастриту. Научитесь контролировать свои эмоции.

5. Соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать заражения бактерией Helicobacter  Pylori.

Если, не смотря на соблюдение всех рекомендаций по профилактике гастрита, у вас появились его симптомы, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование для подтверждения диагноза и назначение лечения. При подтверждении диагноза «гастрит» врач назначит необходимое лечение, в том числе и  антибиотики, которые убьют Helicobacter pylori – возбудителя  гастрита.

Питание при хроническом гастрите должно быть полноценным. Однако подбирается так, чтобы не раздражать слизистую желудка физически и механически. Для любого вида гастрита категорически противопоказаны: ржаной хлеб, мучные свежеиспеченные продукты, фасоль, горох, чечевица, жирные сорта мяса и рыбы, жареный картофель, капуста, репчатый лук, конфеты и шоколад, сметана, твердые сыры, фрукты с кожурой.

Когда состояние органов пищеварения улучшится, можно начать питаться практически как до болезни, исключая жирное и острое.

Теперь вы знаете, что и как нужно делать, чтобы гастрит не стал проблемой номер один.

Варвара Коблякова

корреспондент

статья с сайта http://cmphmao.ru/node/32342

что делать, если болит желудок?

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.


Диета при гастрите желудка | Санаторий Горный

Гастрит — это заболевание желудка, при котором повреждается слизистая оболочка и орган перестает полноценно переваривать поступающую пищу. Одна из причин, приводящих к развитию гастрита – это неправильное питание. Поэтому, одной из составляющих лечения гастрита является лечебное питание.

Общие правила. Длительность диеты.

Диета при хроническом гастрите должна соблюдаться даже в случае длительной ремиссии. В питании при гастрите необходимо придерживаться определенных правил:

  • Приемы пищи должны быть в одно и тоже время.
  • Питание должно быть дробным 5-6 раз в день
  • Блюда должны быть теплыми
  • Нельзя переедать
  • Необходимо исключить пищу, раздражающую слизистую оболочку
  • Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу
  • Нельзя есть на бегу
  • Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
  • Разделять по времени приемы пищи и питье воды. Пить можно через 30 минут после еды.

Питание при гастрите в период обострения:

При обострении гастрита необходимо начинать соблюдать диету при появлении первых симптомов болезни. Для избавления от болевых ощущений и других неприятных симптомов болезни необходимо строго придерживаться правил питания. Диета обязательно должна быть сбалансированная по питательным веществам.

В первый день обострения гастрита необходимо воздержаться от приема любой пищи. Обязательно надо пить негазированную воду или травяные негорячие чаи. Продукты вводятся постепенно, по мере стихания симптомов гастрита. Соблюдать диету необходимо на протяжении нескольких недель, даже если симптомы болезни давно исчезли.

Заметьте! При обострении заболевания противопоказано санаторно-курортное лечение: лучше обратиться в стационар.

Питание при хроническом гастрите:

Питание при гастрите желудка в хронической форме должно быть разнообразным и здоровым. На столе не должно быть продуктов питания, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью необходимо соблюдать диету очень строго. Очень важно исключить из рациона продукты, которые провоцируют выделение избытка желудочного сока. Это жареная, острая, соленая пища, трудноперевариваемые продукты, обилие специй.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью с помощью пищи нужно наоборот стимулировать выработку желудочного сока. Предпочтение нужно отдавать полужидким и пюреобразным блюдам. В небольшом количестве допускается употребление кислых продуктов (кисломолочные, кислые ягоды и фрукты).

Типы диет:

Существуют разновидности диет при гастрите

Диета зависит от типа заболевания (повышенная / пониженная кислотность) и от течения гастрита (острая форма или хроническая форма.

При гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется придерживаться стола № 2, которая включается в себя сокогонные продукты.

При гастрите с повышенной кислотностью рекомендована диета № 1 и его разновидности. При обострении назначают стол 1А на 7-10 дней с постепенным переходом на стол 1 Б.

 Список разрешенных продуктов:

Крупы и каши

Рис, овсяная крупа, гречневая крупа, манка

овощи

Кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь свекла

Молочные продукты

Сливки, молоко, творог, сливочное масло

Мясо

Говядина, телятина, кролик, курица, индейка,

Безалкогольные напитки

Абрикосовый сок, морковный сок, тыквенный сок, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная вода

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Овощи

Огурцы, огурцы соленые, капуста, капуста квашеная, лук, бобовые, шпинат, щавель, хрен

Каши и крупы

Кукурузная, перловая, ячневая, пшенная крупы

Десерты

Мороженое, конфеты, торты, сдобная выпечка

Молочные продукты

Кефир, сметана, простокваша

Мясные продукты

Свинина, ветчина, колбаса, сосиски, сардельки, вяленое мясо, копченое мясо

Безалкогольные напитки

Чай, квас, газированные напитки, морсы

Ягоды

Любые ягоды в сыром виде

 

Меню питания при гастрите.

Режим питания.

Диета при гастрите желудка позволяет добиться длительной ремиссии. Соблюдать лечебное питание при гастрите желудка необходимо не менее 3-х месяцев. Необходимо полностью исключить из рациона любые бульоны, жареную пищи, маринованные и консервированные продукты питания. Рекомендовано полностью отказаться от употребления в пищу грибов, лука, бобовых как трудно усваиваемых продуктов питания. Также запрещены майонез, кетчуп, уксус, пряности и соусы.

Рецепты диетических блюд при гастрите:

Питание при гастрите должно быть разнообразным и питательным. Правильно сформированное меню позволяет обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

Примерное меню на день:

Завтрак:

Молочная гречневая каша со сливочным маслом. Отвар шиповника.

Второй завтрак:

Паровой омлет. Запеченное сладкое яблоко.

Обед:

Овощной суп с рисом. Паровое куриное суфле с картофельным пюре. Компот.

Полдник:

Ленивые вареники. Кисель

Ужин:

Филе трески с кабачковым пюре. Сок

Перед сном: 

Теплое молоко не более 200 мл.

Комментарии диетологов:

Соблюдение диеты при гастрите позволяет добиться более быстрого выздоровления и избежать возможных рецидивов и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

  1. Окороков, А. Н. Хронический гастрит / А.Н. Окороков, Н.П. Базеко. — М.: Медицинская литература, 2004
  2. Гастрит и язва. Эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2013
  3. Пиманов, С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. — М.: Медицинская книга, Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2000.

Гастрит поверхностный: Симптомы, диагностика и лечение

Гастрит делится на несколько стадий, по мере своего развития и отсутствия лечения, он перетекает из одной формы в другую.

Первая стадия заболевания — поверхностный гастрит. Такая форма гастрита считается самой безобидной: воспаление слизистой оболочки желудка поверхностное, нет очаговых поражений, не затронуты глубинные ткани самого желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание встречается в большинстве случаев обращений, не относится к категории опасных и сложных. Но на этом этапе гастрит необходимо лечить сразу же, поскольку он способен перейти в следующую стадию, стать хроническим состоянием. Чтобы этого не допустить необходимо своевременно обратиться к гастроэнтерологу. 

Симптомы

Чаще всего поверхностный гастрит протекает бессимптомно. Изначально поверхностный гастрит не выделялся как самостоятельное заболевание, такую форму наблюдали, но специального лечения не назначали. Однако было доказано на практике, что главная опасность такого вида гастрита — быстрый переход в хроническую форму, что дает крайне негативные последствия для работы всей желудочно-кишечной системы.

Диагностика

При диагностике важно определить не только форму, но и тип гастрита: атрофический, гипертрофический, гастрит с пониженным уровнем кислотности или с повышенным. Это помогает понять предположительный сценарий развития гастрита в дальнейшем. Так, гастрит с низким уровнем кислоты считается первым сигналом к возможному развитию рака.

Внешне болезнетворный процесс протекает лишь в пределах слизистой самого желудка. Важно определить причину появления поверхностного гастрита, остановить заболевание на этой стадии. Причиной появления болезни могут стать: нарушение питания, прием лекарственных препаратов, работа на вредном производстве, стрессы (временные и постоянные), такая инфекция как Helicobacterpylori.

Поверхностный гастрит обычно проявляется весьма классически, а в некоторых случаях вообще протекает без выраженных симптомов. Чаще он обнаруживается случайно, например, при плановом осмотре.

Единственный способ диагностики на сегодняшний день, который позволяет с точностью определить степень гастрита, уровень изменений в желудке, характер эпителий, состояние слизистой — это гастроскопия, своеобразное шунтирование желудка. Процедура неприятная, но зато очень информативная. К сожалению, процедуры УЗИ и осмотров при желудке не дают эффекта и не могут помочь в диагностировании.

Лечение

Как лечить поверхностный гастрит? Прежде всего, нужно убрать полностью из рациона питания жирную и острую еду, бросить курить, минимизировать спиртное, исключить питание всухомятку. Желательно забыть про кофе, крепкие чаи. Если нервы сильно расшатаны, нужно обратиться к психоневрологу. Это необходимо для выздоровления, поскольку желудок может отказаться вообще работать при постоянных стрессах и моральных перегрузках.

Необходимо кушать небольшими порциями, побольше двигаться после еды, чтобы обеспечить улучшение моторики желудка.

При этом любое лечение гастрита должен контролировать врач. Даже если не требуется на данном этапе терапии и медикаментозного вмешательства, необходимо консультироваться со специалистом, в противном случае самолечение усугубит состояние и осложнит картину заболевания.

Что вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом у подростков и как заставить их рассказать об этом | Пищеварительный | Психическое здоровье | Питание | Педиатрия

Что вызывает проблемы с пищеварением у подростков?

Стресс и тревога

Как и у взрослых, эмоциональные потрясения у подростков могут проявляться болью в животе, диареей и другими желудочно-кишечными симптомами. Это также может усугубить существующее желудочно-кишечное расстройство. Чувствительные нервы желудочно-кишечного тракта связаны с чувствительными нервами головного мозга.Когда что-то идет не так в психологическом плане, это может проявляться физически.

В наши дни подростки находятся в состоянии сильного стресса – из-за школы, друзей, расписания занятий и из-за проблем с безопасностью. Опрос, проведенный Американской психологической ассоциацией в 2018 году, показал, что более половины подростков сегодня обеспокоены возможностью массовой стрельбы в их школе, а каждый пятый беспокоится об этом часто или постоянно.

Социальные сети также могут стать причиной стресса и беспокойства. Согласно опросу Pew Research Center, проведенному в 2018 году, 95 % подростков в возрасте от 13 до 17 лет в США.У S. есть собственный смартфон или доступ к нему, а 45% говорят, что почти постоянно используют устройства. Прошли те времена, когда дети могли избежать социального стресса и беспокойства после окончания школы. Теперь он следует за ними повсюду.

Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания

Подростки также подвержены многим из тех же физических заболеваний, что и взрослые. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем с желудочно-кишечным трактом у подростков.

Кислотный рефлюкс:  Это состояние, также известное как изжога, возникает, когда часть содержимого желудка попадает обратно в пищевод.Длительный кислотный рефлюкс может быть гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая со временем может привести к повреждению пищевода. Симптомы могут включать жжение или боль в груди и животе.

Запор: Частые или хронические запоры могут быть изнурительными. Это может быть вызвано употреблением менее здоровой пищи, недостаточной физической активностью, отвращением к общественным туалетам (например, в школе) или чувством, будто у них нет времени ходить в туалет в течение дня. Симптомы могут включать твердый стул, боль в животе и раздражительность.

Пищевая аллергия или непереносимость:  Родители часто думают о пищевой аллергии в связи с респираторными или кожными симптомами. Однако некоторые реакции пищевой аллергии проявляются в виде болей в ЖКТ, диареи, рвоты и других симптомов.

Хроническая боль в животе у детей: диагностика и лечение

АЛАН М. ЛЕЙК, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Am Fam Physician.  1999 апреля 1; 59(7):1823-1830.

Более трети детей жалуются на боли в животе, продолжающиеся две недели и дольше. Диагностический подход к боли в животе у детей в значительной степени зависит от анамнеза, предоставленного родителем и ребенком, чтобы направить поэтапный подход к исследованию. Если анамнез и физикальное обследование указывают на функциональную боль в животе, запор или пептическую болезнь, ответ на эмпирический курс медикаментозного лечения имеет большее значение, чем многочисленные «исключающие» исследования. Дневник симптомов позволяет ребенку играть активную роль в диагностическом процессе.Медикаментозное лечение запоров, пептических заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника включает стратегии питания, фармакологические вмешательства, поведение и психологическую поддержку.

Хроническая боль в животе у детей определяется как боль продолжительностью более двух недель1. Боль может быть постоянной или рецидивирующей. Это доставляет беспокойство ребенку, родителям и врачу. Дифференциальный диагноз болей в животе у детей зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, питания и многих факторов окружающей среды.Хотя попытки отличить органическую боль в животе от функциональной заслуживают восхищения, эти явно противоположные этиологии не являются взаимоисключающими у детей, поскольку психологические осложнения органического заболевания распространены.

Диагноз боли в животе у детей включает пять компонентов. Относительная ценность каждого компонента зависит от возраста ребенка и, в некоторых случаях, от уровня сотрудничества ребенка и родителей. Пять компонентов включают анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования, результаты визуализирующих исследований и реакцию на эмпирическую терапию.Этот подход кратко изложен в таблице 1.

Просмотр/печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Пять компонентов оценки детей с болью в животе

8

Табуретация, паразиты, Гиардиа Антиген

Serum Chemis Проблем профиль, уровень амилазы

And Hold Hoydoден Тест: лактоза, Fructose

серологическое тестирование для Amebae, Helicobacter Pylori

Боль, время дня или ночи, которую боль происходит

аппетит, диета, сытость, тошнота, рефлюкс, emesis

шаблон стула, консистенция, полнота эвакуации

обзор систем : Потеря веса, рост или протяженность головоломки, лихорадка, RASH

История семьи, Путешествия

Вмешательство в школу, Игра, Спирание и семейная динамика

Физикальное обследование

Мы right, высота, скорость роста, пубертальный этап, кровяное давление

Объективные брюшные выводы: местоположение, отскок, масса, PSOAS подписать

печень, селезенка и почка Размер, асциты, болит боля

, тестирование стула для оккультной крови

лабораторные испытания

полное количество крови с дифференциалом, эритроцита.

Уровень мочи и мочи

Лабораторные испытания Индивидуальные в соответствии с указанием

Imaging Исследования индивидуализированы в соответствии с указанием

Верхние желудочно-кишечные Контрастные исследования с небольшим тестированием кишечника, брюшной вычислительной томографии

Верхняя эндоскопия, Колоноскопия, лапароскопия

Симптом Дневник боли, узор для кишечника, диета и связанных с ним, ответ на вмешательство

Запор расследуется в качестве фактора

диетических вмешательств, включая скорректированное потребление волокна, уменьшение потребления лактозы, уменьшение потребляемого сока

испытание пептического управления

Таблица 1
пять компонентов Обследования детей с болью в животе
9

9

Обзор систем: потерю веса, рост или половое задержка, лихорадка, RASH

9

8

тестирование табуреток и культура для полиморфонаклеарных лейкоцитов, паразитов, гиардийская антиген

Уровень амилазы

Emric 9000 Terventions

Анамнез

Локализация, интенсивность, характер и продолжительность боли, время дня и ночи, когда возникает боль Тошнота, рефлюкс, emesis

шаблон стула, консистенция, полнота эвакуации

MEDICATIONS

Семейный анамнез, travel

Интерференция в школу, Играть, Спиерские отношения и семейные динамики

Вес

Вес, Высота, Скорость роста, Пубертальная Стадия, Артериальное давление

Полное физическое обследование

Объективные брюшные выводы: Расположение, отскок, Масса, PsoAS Подписать

Печень, селезенка и почек, асцит, болят болят

Perianal Reblits: ректал и тазовые Экзамены, тестирование стула для оккультной крови

9

полное количество крови с дифференциалом, эритроцитарной скоростью

.

Удобная культура мочи и мочи

Лабораторные испытания индивидуализированы в соответствии с к Показания

Тест на беременность, культуры для сексуального Заболевания

And Hold Hoydogen Test: лактоза, Fructose

исследования изображений Индивидуальны в соответствии с указанием

абдонима УЗИ органов малого таза

Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки, компьютерная томография брюшной полости

Эндоскопия верхних отделов, колоноскопия, лапароскопия

Симптом Дневник боли, узор для кишечника, диета и связанных функций, ответа на вмешательство

Запор, исследован как фактор

Диетические вмешательства, включая коррекцию потребления клетчатки, снижение потребления лактозы, снижение потребления сока

Пробное лечение язвенной болезни

Диагностическая оценка

ИСТОРИЯ

Специфичность боли определяется локализацией боли. Ребенок может указывать на место боли, указывая одним пальцем или всей рукой. Наблюдение Эпли1 о том, что «чем дальше боль от пупка, тем выше вероятность органического заболевания», хорошо подтверждается. Дети могут оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 5 или от 1 до 10 или, для детей младшего возраста, указав на серию лиц, от улыбки до хмурого взгляда и слез. Поскольку дети могут не понимать таких определений характера, как «жгучий», «острый» или «тупой», вопросы о характере боли лучше формулировать на уровне их понимания.Вот некоторые примеры вопросов: «Больно, как от укола? Вам кажется, что у вас в животе порхают бабочки? Помогает ли это есть? Лежать или покакать помогает?»

Ночная боль или боль при пробуждении предполагает пептическое происхождение, тогда как боль, возникающая вечером или во время обеда, является признаком запора. Дети часто отрицают изжогу, но другие признаки язвенной болезни включают раннее чувство насыщения, тошноту и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Дневник, в котором перечислены диета, симптомы и связанные с ними особенности в течение трех-семи дней, имеет неоценимое значение, поскольку он укажет на потенциальные причины симптомов, такие как воздействие лактозы или неспособность нормального движения кишечника.Дневник также должен включать любые вмешательства, инициированные ребенком или родителями.

Обзор систем будет сосредоточен на признаках, которые могут быть связаны с болью в животе, таких как документально подтвержденная потеря или увеличение веса, рост, лихорадка, жалобы на суставы и сыпь. Наличие одного или нескольких из этих признаков свидетельствует о воспалительном или инфекционном болезненном процессе. Респираторные осложнения гастроэзофагеального рефлюкса, включая хронический кашель, реактивное заболевание дыхательных путей или стойкий ларингит, могут быть более выраженными, чем рвота или боль в груди.Тщательный обзор недавних лекарств покажет, может ли боль реагировать на эмпирическую терапию; например, антибиотики могут предрасполагать пациента к чрезмерному бактериальному росту кишечника, лекарства от прыщей могут вызвать эзофагит, а трициклические антидепрессанты могут вызвать запор.

Определяется семейный анамнез язвенной болезни, раздраженного или воспалительного заболевания кишечника, панкреатита, билиарной болезни или мигрени. Влияние боли на повседневную активность ребенка оценивается с помощью вопросов о посещении школы, спортивных усилиях и отношениях со сверстниками.По возможности следует уделить несколько минут наедине с подростками, чтобы обсудить проблемы в отсутствие родителей и получить честные ответы о сексуальных проблемах, психологических страхах и нарушениях образа жизни, вызванных вмешательством родителей.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Из-за взаимодействия между болью в животе, питанием и потребностями роста документируются антропометрические данные веса, роста и скорости роста. Артериальное давление регистрируется, а соотношение веса и роста наносится на график для оценки недоедания или ожирения.Обследование обычно завершается до того, как будет начата фокусировка на животе. Если сообщается о вздутии живота, следует документировать обхват живота по пупку. Врач должен перкуссировать объем печени, задокументировать размер селезенки и почек и определить влияние движения ноги (признак поясничной мышцы). Обследование на предмет боли следует проводить с легким и глубоким надавливанием, а также с отскоком. При абдоминальном и ректальном обследовании выявляют запор, воспалительную массу при болезни Крона, опухоли брюшной полости, такие как нейробластома или опухоль Вильмса, а также наличие пупочной грыжи или грыжи брюшной стенки.Кал следует проверить на наличие крови. Гинекологический осмотр может выявить гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, внематочную беременность, кисты или перекрут яичника.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рутинная лабораторная оценка боли в животе у детей включает общий анализ крови с определением дифференциала и скорости оседания эритроцитов для выявления анемии, лейкоцитоза и хронического течения. Количество тромбоцитов часто повышено при воспалительных заболеваниях. Показан общий анализ мочи и обычная посев мочи. Образец для проверки стула на кровь берется во время ректального исследования, и результат часто подтверждается тремя дополнительными картами амбулаторных образцов, используемыми дома.

Дополнительные лабораторные исследования выбираются на основе анамнеза и физического осмотра.2 Эти исследования включают посев кала, анализ кала на наличие паразитов или антигена Giardia, биохимический профиль для оценки ферментов печени и амилазы, а также серологический анализ на Helicobacter pylori или амебы. . Углеводный дыхательный тест на непереносимость лактозы показан, если эмпирические диетические вмешательства не дают результатов.

ВИЗУАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ брюшной полости и таза обычно выполняется в первую очередь для исключения некишечного происхождения боли. Следует избегать ограничений изолированной билиарной или почечной сонографии. УЗИ малого таза показано из-за его чувствительности к свободной жидкости, частоты забрюшинного заболевания и визуализации подвздошной кишки для болезни Крона, аденопатии и хронических признаков абсцесса из свищей или дивертикула Меккеля.

Если сонография не выявляет аномалий и подозревается либо хроническое пептическое заболевание, либо заболевание раздраженного кишечника, показана серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки.Если единственным местом исследования являются верхние отделы желудочно-кишечного тракта, можно пропустить слишком много заболеваний. Клизма с барием показана в первую очередь в контексте непроходимости или хронической инвагинации. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием позволяет выявить внекишечные объемные образования, абсцесс и забрюшинное заболевание.

Эндоскопия верхних отделов редко назначается в качестве исследования первой линии.3 Биопсия пищевода, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки может быть показана даже при отсутствии макроскопического заболевания для выявления микроскопических диагностических признаков эозинофильного гастрита, рефлюкс-эзофагита, H.pylori, гранулему болезни Крона и повреждение ворсинок с энтеропатией. Колоноскопия заменила клизму с барием при оценке боли при хронической диарее или кровотечении.4

ЭМПИРИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Реакция ребенка на эмпирическое вмешательство является частью диагностической оценки. Прежде чем обратиться к врачу с хронической жалобой, большинство родителей инициируют диетические вмешательства, безрецептурные лекарства для подавления кислотности или слабительные. К сожалению, такие попытки управления могут также включать в себя отстранение ребенка от занятий, которые воспринимаются как слишком стрессовые, таких как продвинутые академические программы или занятия спортом, и это может иметь большее значение с точки зрения уверенности ребенка в себе и чувства благополучия, чем с точки зрения его самочувствия. вклад в боль.

Первым шагом в эмпирическом лечении является информирование ребенка и родителей о дифференциальной диагностике и вариантах соответствующего вмешательства. Следует использовать проспективный дневник симптомов для документирования частоты боли, связанных с ней явлений и реакции на вмешательство. Поскольку у детей часто бывает неустойчивая частота стула, подходящим эмпирическим вмешательством является добавление пищевых добавок с клетчаткой, чтобы исключить запор как переменную. Таблетки клетчатки можно использовать у детей старше 10 лет, а у детей младшего возраста новые, более вкусные порошки клетчатки можно смешивать с соком или смешивать и замораживать в соке для приготовления самодельного фруктового мороженого.

Поскольку избыточное количество непереваренных углеводов может вызывать боль в животе, часто целесообразно провести эмпирическое исследование по устранению лактозы или сокращению чрезмерного потребления сока.5 Эмпирическое исследование спазмолитических, анксиолитических или антидепрессивных препаратов не показано. Испытания антацидов редко бывают полезными, поскольку симптоматическое облегчение ограничивается детьми с эзофагитом, и соблюдение полного курса терапии достигается редко. Если анамнез и физикальное обследование предполагают, что боль имеет пептическое происхождение, перед началом подтверждающих исследований может быть показана пробная терапия блокаторами гистамина H 2 (рис. 1).Рис.

Оценка язвенной болезни

РИСУНОК 1.

Алгоритмический подход к ребенку с подозрением на язвенную болезнь.

Специфические болезненные состояния

СИНДРОМ РЕЦИДУРУЦИОННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ БОЛИ

Синдром рецидивирующей абдоминальной боли представляет собой препубертатную функциональную боль с двумя отчетливыми пиками частоты.Первый пик возникает в возрасте 5–7 лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек и у 5–8% детей. Это часто связывают с приспособлением к разлучению родителей при поступлении в школу. Второй пик, распространенность которого приближается к 25 %, приходится на возраст от 8 до 12 лет и гораздо чаще встречается у девочек. или характер стула. Больные не просыпаются от боли.Об эпигастральной локализации сообщают 10 процентов пациентов. Сопровождается такими вегетативными особенностями, как бледность, тошнота, головокружение, головная боль и утомляемость. Семейный анамнез часто положителен в отношении функционального заболевания кишечника, такого как синдром раздраженного кишечника. 7 Физикальное обследование поражает своей нормальностью, а скрининговые лабораторные исследования по определению нормальны.

Лечение рецидивирующих болей в животе начинается с признания того, что боль реальна, что обширные исследования не требуются и что ребенок должен подчеркивать нормальность, оставаясь в школе, продолжая занятия и возобновляя нормальную диету.Психологическая оценка и лечение будут необходимы, если степень нетрудоспособности сохраняется. У детей старшего возраста и подростков компонент синдрома рецидивирующей абдоминальной боли наблюдается в случаях депрессии или панического расстройства с выученной симптоматической конверсионной реакцией и связанной с этим потерей веса. Выполнение лабораторных тестов с отрицательным результатом может повысить уровень тревожности у детей старшего возраста.

Истинный синдром раздраженного кишечника редко возникает до позднего подросткового возраста.7 Это лучше всего характеризуется как нарушение моторики кишечника с периодами неприятной диареи или запора. Боль тупая, схваткообразная и локализуется в левом подреберье или околопупочной области. Как и при рецидивирующем абдоминальном болевом синдроме, вегетативные проявления обычны. Стресс связан с обострением симптомов, и положительный семейный анамнез является обычным явлением. Лечение включает диетические факторы, такие как исключение сопутствующей непереносимости лактозы и добавление клетчатки в рацион, обучение методам управления стрессом и, редко, использование спазмолитических препаратов.

ЗАПОР

Запор является основной причиной хронических болей в животе у детей от раннего до подросткового возраста. Запор лучше всего определяется как неспособность полностью опорожнить нижний отдел толстой кишки, а не как нечастый или твердый стул. Этиологией запоров у большинства детей является период «слишком занятого» для полной опорожнения кишечника, что приводит к расширению нижних отделов толстой кишки, беспорядочному стулу и частому энкопрезу. Родители обычно не понимают, что вызывает у ребенка дискомфорт. Ребенок избегает опорожнения твердого стула. В рационе обычно много продуктов, вызывающих запоры (например, сыр, макаронные изделия, крахмалы), и мало клетчатки. Процесс, как правило, достаточно продвинут, прежде чем семейный врач узнает о проблеме. Помимо осложняющего энкопрез и кровотечения из трещин прямой кишки, симптомы включают схваткообразную боль, которая возникает во время больших приемов пищи и сильно различается по интенсивности, снижение аппетита и вздутие живота (из-за стула и газов), возникающие по вечерам.

Целью лечения является почти ежедневное полное опорожнение нижних отделов толстой кишки.Это достигается любыми средствами, пока мышечный тонус не восстановится в течение двух-шести месяцев.8 Вначале высокое потребление клетчатки может усугубить процесс в результате увеличения массы при отсутствии сократительного тонуса. Поэтому в первую очередь используются размягчители стула, такие как лактулоза (Дюфалак) или минеральное масло. Они сочетаются с «мотивацией идти», которая может быть достигнута у некоторых детей с помощью карт-стикеров для модификации поведения, но обычно требует приема стимулирующих препаратов, таких как гидроксид магния (Milk of Magnesia) или сенна (Senokot). Ребенку предлагается выработать «привычку» пользоваться туалетом с помощью ежедневного календаря, вознаграждения за попытку дефекации и вознаграждения за отсутствие энкопреза. Диетические усилия начинаются с уменьшения потребления продуктов, вызывающих запор, и, в конечном итоге, с увеличением количества клетчатки. Первоначальное лечение может потребовать использования клизмы или суппозитория, которые повторяются только в том случае, если не удается эвакуировать жидкость более трех дней. Как смягчающие, так и стимулирующие препараты начинают принимать в дозах от одной до трех чайных ложек в день и регулируют в среднем два мягких стула в день в течение шести-восьми недель.В этот момент большинство детей могут переносить переход на повышенное содержание пищевых волокон и привычное использование туалета.

Пептические расстройства

Пептические расстройства включают рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки и инфекцию H. pylori. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей был недавно рассмотрен в другой статье. 9

Как мы упоминали в разделе анамнеза, признаки и симптомы пептической болезни включают ранние утренние боли, раннее насыщение, ночное возбуждение и положительный семейный анамнез.Боль может быть в эпигастральной или околопупочной области и имеет удивительно постоянный характер. Скрытое кровотечение часто встречается при язве и реже при гастрите.10

Основным фактором риска язвенной болезни в детском возрасте является генетическая предрасположенность: 50% детей с язвой двенадцатиперстной кишки имеют родственников первой степени родства с язвенной болезнью. Распространенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мальчиков в два-три раза выше, чем у девочек. Язвенная болезнь желудка встречается значительно реже, чем язва двенадцатиперстной кишки, но распространенность у мальчиков и девочек одинакова.Подход к лечению пептической язвы обобщен на рисунке 1.

Стрессовые язвы составляют более 75 процентов пептических заболеваний у младенцев и детей младшего возраста. Стрессовые язвы обычно проявляются острым, относительно безболезненным, драматическим кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характерным для язвы желудка, возникающей в результате применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).10 Синдром Золлингера-Эллисона с опухолью, продуцирующей гастрин, очень редко дети; диагноз преследуют только у детей с множественными язвами.Острые кровотечения часто встречаются у детей с хронической почечной недостаточностью, серповидно-клеточной анемией, муковисцидозом и циррозом печени.

Антральный гастрит — распространенное пептическое проявление у детей. У детей отмечаются хронические боли в эпигастральной области, раннее чувство насыщения с тошнотой, умеренная потеря веса и низкая частота пептической болезни в семейном анамнезе. Нарушается опорожнение желудка, могут быть выражены симптомы рефлюкса. Результаты анализа кала на скрытую кровь обычно отрицательные. Рентгенологические исследования либо в норме, либо демонстрируют пилороспазм. У многих детей с антральным гастритом гастрит начинается остро, часто на фоне вирусоподобного заболевания.

Эндоскопическое исследование обычно показано в контексте активного, персистирующего или рецидивирующего кровотечения, со значительными осложнениями из-за потери веса, анорексии или болей в груди, или для уточнения аномальных результатов рентгенологических исследований. Детей с подозрением на пептическую болезнь, но без осложнений, обычно лечат блокаторами H 2 , эндоскопию откладывают из-за боли, сохраняющейся более четырех недель, рецидива заболевания, подозрения на инфекцию H.pylori или исключения эозинофильного гастрита или энтеропатии.4

Медикаментозное лечение пептической болезни представлено в таблице 2. Сукральфат (Carafate), алюминий-сахарозный гель, особенно эффективен при лечении медикаментозного гастрита.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 2
Управление детской пептической болезнью

5

H 2 -Receptor Blockers

Cimetidine ( Tagamet)

4 Ранитидин (Зантак)

57 Таблица 2

Управление детской пептической болезнью
Дозировка Дозировка

300 мг на 5 мл, таблетки по 200, 300, 400, 800 мг

от 20 до 40 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 6 часов

75 мг на 5 мл, таблетки по 150, 300 мг

4–8 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 8–12 часов

9 Squid)

150-, 300 мг капсулы *

4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

40 мг за 5 м L, таблетки по 20, 40 мг

1–2 мг на кг в день один или два раза в день, максимальная доза: 40 мг в день

Ингибиторы протонной помпы

(Прилосек)

Капсулы по 10 и 20 мг*

0. от 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

Лансопразол (превацид)

В разделенных дозах каждые 12 часов

5

H 2 -reeceptor блокировщиков

Ранитидин (Zantac)

Наличие Дозировка

Cimetidine (Тагамет)

300 мг на 5 мл, таблетки по 200, 300, 400, 800 мг

от 20 до 40 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 6 часов

75 мг на 5 мл, 150-, 300 мг таблетки

4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 8-12 часов

NizatiDine (Аксид)

150-, 300-mg капсулы *

4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

40 мг на 5 мл, таблетки по 20, 40 мг

1–2 мг на кг в день один или два раза в день, максимальная доза: 40 мг в день

Ингибиторы протонной помпы

(Прилосек)

Капсулы по 10 и 20 мг*

0. от 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

Лансопразол (превацид)

в разделенных дозах каждые 12 часов

Дозы блокаторов H 2 могут показаться высокими, особенно потому, что лекарства обычно назначают три раза в день в течение первых двух недель терапии, но секреция кислоты у детей достигает взрослых уровней к возраст четыре месяца.10 К сожалению, ни один из препаратов, применяемых при пептических заболеваниях, не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у детей, и семейным врачам, не знакомым с ведением пептических заболеваний у детей, рекомендуется координировать лечение с детским гастроэнтерологом.

Ингибиторы протонной помпы обычно применяются только после подтверждения эндоскопической биопсией отсутствия ответа на терапию блокаторами H 2 . Пока не появится дополнительная информация о безопасности длительного применения, ингибиторы протонной помпы обычно назначают с интервалом от двух до четырех месяцев.11

В 1984 г. Marshall и Warren12 продемонстрировали роль грамотрицательной аэрофильной бактерии H. pylori в развитии хронического гастрита и язвенной болезни у взрослых. Drumm и коллеги13 быстро подтвердили роль Helicobacter в развитии хронического антрального гастрита у детей. Эта бактерия продуцирует цитотоксин, уреазу, муциназу и супероксиддисмутазу, которые действуют совместно, вызывая повреждение желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Воздействие бактерии, измеряемое выработкой антител, увеличивается в детстве в Соединенных Штатах, достигая 11 процентов к пяти годам, 20 процентов к 10 годам и 45 процентов к позднему подростковому возрасту.14 Поскольку этот уровень сероконверсии намного превышает уровень документально подтвержденной пептической болезни, значимость изолированного положительного результата серологического теста неизвестна.

Наиболее хорошо описанным клиническим синдромом в детском возрасте является антральный гастрит, который характеризуется ранним насыщением, эпигастральной болью в животе и узловым антральным гастритом при эндоскопии. Исследования, посвященные роли Helicobacter при менее пептических состояниях, таких как рецидивирующий абдоминальный болевой синдром, на сегодняшний день не дали окончательных результатов. зависело от документирования бактерий в эндоскопических биопсиях желудка и двенадцатиперстной кишки.Большинство детей получают четырехкомпонентную терапию с постоянным подавлением кислотности в сочетании с двух- или трехнедельным курсом амоксициллина или кларитромицина (биаксин), метронидазола (флагил) и субсалицилата висмута (пепто-бисмол).16 Этот режим лечения эффективен примерно в 90% случаев. пациентов. Эндоскопическое подтверждение заживления показано при рецидивирующих или стойких симптомах. Устойчивость к антибиотикам вызывает все большую озабоченность, поэтому эмпирическое лечение возможной инфекции Helicobacter не рекомендуется.

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИЛИ ЦИКЛИЧЕСКАЯ РВОТА/АБДОМИНАЛЬНАЯ Мигрень

Первоначальное описание Ги синдрома с «приступами рвоты… с безрецидивными интервалами» в 1882 г. хорошо подтверждается клиническим определением периодического синдрома, который теперь называется синдром циклической рвоты или абдоминальная мигрень у детей.17 У детей отмечаются эпизоды тошноты, боли в животе и, как правило, значительная рвота, обычно начинающаяся ночью или рано утром и продолжающаяся от шести до 48 часов с промежуточными интервалами от недель до месяцев без каких-либо симптомов. или выводы вообще.Большинство детей имеют семейный анамнез мигрени и могут иметь другие вегетативные симптомы, такие как бледность, взрывная диарея, вялость и тахикардия. Следует отметить, что головная боль у детей с синдромом циклической рвоты встречается редко, хотя в подростковом возрасте она может перерасти в более классическую мигрень. Лечение обычно заключается в раннем вмешательстве противорвотных средств или лекарств от мигрени.

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Боль в животе часто наблюдается у детей с язвенным колитом и болезнью Крона.Боль, которая обычно возникает в нижней части живота, носит схваткообразный характер и усиливается после еды или физической активности. Боль уменьшается при приеме пищи небольшими порциями, что способствует анорексии и нарушению роста, возникающим у детей с воспалительным заболеванием кишечника. Диагноз относительно прост, если у ребенка кровавый понос, потребность в дефекации в ночное время, перианальное заболевание или образование в подвздошной кишке при осмотре брюшной полости. Более тонкие признаки включают задержку полового созревания, анемию, не поддающуюся терапии препаратами железа, рецидивирующие афтозные язвы полости рта, хроническое заболевание печени, синовит или артрит крупных суставов.18 Диагноз устанавливается с помощью рентгенографии тонкой кишки с барием и колоноскопии с биопсией. Руководство воспалительных заболеваний кишечника в детстве суммировано в таблице 3.19

вид / принт. Таблица

Таблица 3
Управление воспалительными заболеваниями кишечника у детей

Ожидайте реактивное саморазрушение Дозировки лекарств и диета

8

8

центен в лечении умеренного до сильного Crohn’s Colitis, язвенный колит

хирургическая резекция

9005 4

поддерживающая помощь для ребенка и семьи

Учебные материалы для ребенка, родителей, преподавателей

дают информацию о поддержки групп для детей и родителей

Предложение психологическое консультирование на депрессию, отказ и несоблюдение

Доставка 125 процентов калорий для высоты

Рекомендовать рутину MU Ливитамин и минеральные добавки

Разгорание «Быстрое лекарство» диеты и FADS

Администрирование внутривенного питания пациентам с неразрушимой болезнью Crohn или Fistula и до операции

Рассмотрим потребление элементарной диеты В качестве первичной терапии у пациентов с болезнью маленького кишечника Крона

Противовоспалительное / иммуномодулирующее лекарство

ценные во всех формах, но использование должно быть сбалансировано с побочными эффектами

Полезно в качестве постоянной терапии через день у подростков с болезнью Крона

, аминосалициловая кислота (Paser Granu les)

Эффективен при лечении колитов легкой и средней степени тяжести

Метронидазол (Flagyl; Возможно, ципрофлоксацин [CIPRO], а также у детей пожилых детей)

также полезны в лечении усложнения Closttridium Pieceile Infection

9

Азатиоприн (Имуран) / 6-Меркаптопурин (Purinethol)

рыбий нефть (EPA, море Омега, Promega)

центен при лечении мягкой язвенного колита

Общая коректомия лечебна в случаях язвенного колита

, полезных в случаях токсичных мегаколонов и дисплазией у пациентов при язвенном колите

Полезно в лечении обструкции Crohn, фистула, абсцесс

, полезно, когда медицинская терапия проваливается или побочные эффекты лекарств невыносимы

Таблица 3
Управление воспалительными заболеваниями кишечника у детей

Поддерживающая забота о ребенке и семье

Предоставление образовательных материалов для детей, родителей, учителей

Предоставление информации о группах поддержки для детей и родителей

0 Несоблюдение

Ожидайте реактивное саморазрушение лекарств дозировки и диеты

Nutritional Support

правильные дефициты MacronEtrients и Microutients

Доставка 125 PERC ENT калорий для высоты возраста

Рекомендовать рутинные мультивитамины и минеральные добавки

Разгорание «Быстрое лекарство» диеты и FADS

Администрирование внутривенного питания пациентам с неразрешенной болезнью Крона или свистула и Перед операцией

считают потребление элементарной диеты в качестве первичной терапии у пациентов с болезнью маленького кишечника Crohn

Противовоспалительное / иммуномодулирующее лекарство

преднизона (оральный, внутривенный, актуальная клизма )

ценные во всех формах, но использование должно быть сбалансировано побочным эффектам

8

, полезно как хроническая альтернативная терапия в подростковом возрасте пациентов с болезнью Crohn

салицилатов : сульфаты алазин (азульфидин), месаламин (асакол, пентаза, роваза), аминосалициловая кислота (гранулы Пазера)

Эффективен при лечении колита легкой и средней степени тяжести

Возможно, ципрофлоксацин [CIPRO], а также у детей пожилых детей)

8

также полезны в лечении усложнения Closttridium Pieceile Infection

9

Азатиоприн (Имуран) / 6-Меркаптопурин (Purinethol)

8

центен в лечении умеренного до сильного Crohn’s Colitis, язвенный колит

рыбий нефть (EPA, море Омега, Promega)

центен при лечении мягкой язвенного колита

хирургическая резекция

Общая коректомия лечебна в случаях язвенного колита

, полезных в случаях токсичных мегаколонов и дисплазией у пациентов при язвенном колите

9005 4

Полезны при лечении непроходимости Крона, свищей, абсцессов

Полезны, когда медикаментозная терапия неэффективна или побочные эффекты лекарств невыносимы процесс обучения пациентов и семей только начался.Тщательное наблюдение необходимо для наблюдения за соблюдением режима лечения, восстановлением нормальной деятельности и соответствующими семейными вмешательствами. Детям не нравится чувствовать себя «другими», и они часто сопротивляются необходимости долгосрочного вмешательства в области питания или фармакологии. Необходимо внимательно следить за параметрами роста. Группы поддержки для семьи и ребенка могут быть неоценимы. Самое главное, ребенок должен чувствовать, что семейный врач понимает, что боль реальна, что вклад ребенка столь же ценен, как и вклад родителей, и что конфиденциальная информация будет по возможности храниться в тайне.

Как ухаживать за ребенком с гастритом

В этой брошюре вы найдете информацию о причинах гастрита, симптомах, диагностике, лечении и советы по домашнему уходу.

  Загрузить это руководство

Что такое гастрит?

Гастрит — это расстройство желудка и болезненность, возникающие при раздражении и воспалении слизистой оболочки желудка. Хотя во многих случаях причина гастрита неизвестна, многие вещества могут раздражать желудок, например:

  • Вирусное заболевание
  • Некоторые продукты питания или напитки
  • Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, называются нестероидными противовоспалительными препаратами
  • Некоторые виды бактерий, такие как (H.пилори)

Каковы симптомы гастрита?

Симптомы гастрита включают:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Кислотный рефлюкс     
  • Снижение аппетита
  • Рвота кровью или черным стулом (в крайних случаях)

Как диагностируется гастрит?

Врач задаст несколько вопросов о здоровье вашего ребенка и осмотрит его.Ваш врач решит, в зависимости от вероятной причины, необходимы ли дальнейшие исследования, анализы крови или кала.
Расследование может включать:

  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Дыхательный тест
  • Эндоскопическая камера для осмотра слизистой оболочки желудка                

Как лечится гастрит?

Лечение гастрита зависит от причины. Варианты лечения:

  • Лекарства для снижения или блокирования выработки кислоты в желудке
  • Антибиотики, если причиной являются бактерии
  • Если причиной является чрезмерное употребление обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, аспирин, напроксен, то врач посоветует прекратить прием этих лекарств

Как ухаживать за ребенком дома?

  • Запишите все продукты, лекарства или события, которые могут вызвать расстройство желудка, и постарайтесь избегать их в будущем.
  • Поощряйте вашего ребенка пить достаточное количество воды и других жидкостей, чтобы предотвратить обезвоживание (сухость), особенно если у вашего ребенка рвота или диарея
  • Избегайте напитков с шоколадом и колой, поскольку они содержат кофеин, повышающий кислотность желудка.
  • Не давайте аспирин ребенку или подростку. Это может вызвать серьезные осложнения.
  • Поощряйте ребенка есть небольшими порциями 5–6 раз в день вместо трех больших приемов пищи
  • Не курите рядом с ребенком.Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут усугубить симптомы у вашего ребенка

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Имеет лихорадку
  • Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
  • Испражнения черного цвета или с примесью крови.
  • Продолжает рвать и не может сдерживать жидкость
  • Появляется сухость или липкость во рту, запавшие глаза, плач с небольшим количеством слез или без них, реже мочеиспускание (или меньшее количество мокрых подгузников).
  • Не отвечает на лечение

Эозинофильный гастрит у детей – Больница и медицинский центр Лахи, Берлингтон и Пибоди

Медицинского наблюдательного совета EBSCO

Определение

Эозинофильный гастрит (ЭГ) — это состояние, которое приводит к воспалению желудка. Это может затруднить получение организмом достаточного количества питательных веществ из пищи.

EG может происходить циклами. Симптомы могут исчезнуть или прекратиться на некоторое время, а затем могут снова обостриться.

Причина

EG вызывается накоплением лейкоцитов, называемых эозинофилами. Эти клетки являются частью иммунной системы. Они вызывают воспаление, когда в организме есть инфекция или травма. При ЭГ эозинофилы накапливаются в тканях, когда они не нужны. Это приводит к длительному воспалению. Со временем это повреждает ткани и вызывает язвы и полипы в толстой кишке.

Непонятно, что вызывает ЭГ. Вероятно, это связано с генетикой и окружающей средой.Это также может быть связано с аллергической реакцией.

Факторы риска

Вещи, которые могут увеличить риск возникновения этой проблемы у ребенка:

  • Генетические проблемы со здоровьем
  • Члены семьи с аллергией или астмой
  • Пищевые аллергии
  • Сезонная аллергия
  • Атопический дерматит — экзема
  • Другие эозинофильные желудочно-кишечные заболевания

Симптомы

EG может вызвать:

  • Сильная боль в животе
  • Вздутие живота
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Жжение в груди
  • Тошнота и рвота
  • Жидкий стул с кровью или без нее
  • Усталость
  • Проблемы с кормлением у младенцев

Диагностика

Врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Будет проведен физический осмотр. ЭГ может быть трудно диагностировать с помощью тестов. Другие проблемы с желудком или кишечником могут вызвать аналогичные проблемы. Тесты для исключения других состояний:

  • Анализы крови
  • Тесты на аллергию
  • Эндоскопия — эндоскоп вводится через рот в желудок для осмотра области

Биопсия – единственный способ подтвердить ЭГ. Образец желудка будет взят и проверен на наличие эозинофилов.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Лечение

Лекарства нет. Цель лечения — замедлить или остановить повреждение. Варианты:

  • Диетические изменения, такие как отказ от продуктов, вызывающих симптомы, и соблюдение плана питания
  • Лекарства, такие как:
    • Стероиды для облегчения воспаления во время обострений
    • Иммунодепрессанты

Профилактика

Нет известных рекомендаций по предотвращению этой проблемы со здоровьем.

Каталожные номера

Эозинофильный гастрит. Веб-сайт Американского партнерства по эозинофильным заболеваниям. Доступно по адресу: http://apfed.org/about-ead/egids/eg. По состоянию на 16 декабря 2020 г.

Эозинофильный гастрит. Сайт Национальной организации редких заболеваний (NORD). Доступно по адресу: https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-gastroenteritis. По состоянию на 16 декабря 2020 г.

Fahey LM, Liacouras CA.Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Педиатр Клин Норт Ам. 2017 июнь;64(3):475-485.

Чжан М., Ли Ю. Эозинофильный гастроэнтерит: современный обзор. J Гастроэнтерол Гепатол. 2017 Январь; 32 (1): 64-72.

Педиатрический воспалительный синдром COVID-19: на что обращать внимание

В некотором смысле мультисистемный воспалительный синдром у детей, или MIS-C, является мастером маскировки. Синдром, связанный с COVID, появившийся в Мэриленде в середине-конце апреля, после того как он стал известен в Европе и Нью-Йорке, вызывает у детей типичные вирусные симптомы, включая лихорадку и расстройство желудка, такие как боль, диарея и рвота. как правило, не проблемы с дыханием.Однако у некоторых детей наблюдается конъюнктивит, покраснение глаз, кожная сыпь, отек рук или ног, трещины на губах и даже очень красный язык — признаки, связанные с классической болезнью Кавасаки, характеризующейся воспалением коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. Помимо этой клинической картины, у некоторых детей наблюдаются неврологические симптомы, такие как головная боль, необычная сонливость, дезориентация и спутанность сознания. Итак, столкнувшись с такими симптомами, как должны реагировать родители? Позвонить их педиатру? Ехать в ближайшую больницу? Смотреть и ждать?

«Это сложно, потому что мы имеем дело с недавно обнаруженным заболеванием, — говорит детский специалист по инфекционным заболеваниям Анна Сик-Сэмюэлс.«Мы думаем, что это может быть похоже на болезнь Кавасаки, с которой мы знакомы, но мы все еще изучаем это новое состояние».

«CDC [Центры по контролю и профилактике заболеваний] выпускает различные рекомендации по лечению, но это новый вирус, и без надежных научных данных или времени для проведения рандомизированных контрольных испытаний, чтобы выяснить точную науку об этом, трудно предсказать, какие дети нуждаются в госпитализации, а какие станут критически больными», — добавляет педиатр-реаниматолог Бекки Риггс.

Риггс, Сик-Сэмюэлс и их коллеги из Детского центра Джона Хопкинса знают, что люди, страдающие MIS-C, вероятно, ранее были инфицированы COVID-19, о чем свидетельствуют антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на излечение от вируса. У многих из этих детей, возможно, не было симптомов первоначальной инфекции COVID-19, но через несколько недель у них появились симптомы этой недавно признанной болезни, называемой MIS-C.

«Поскольку мы находим антитела к COVID-19 у этих пациентов, мы думаем, что это иммунный ответ, а не активная вирусная инфекция», — говорит Сик-Сэмюэлс.«Первоначальная инфекция COVID-19 заставила иммунную систему ребенка атаковать собственное тело, вызывая воспаление и травмы».

Начальные симптомы MIS-C могут быть расплывчатыми и не обязательно такими, с которыми родители обычно приводят своего ребенка к врачу, отмечает Риггс. В отличие от симптомов других заболеваний, симптомы MIS-C могут не исчезнуть и со временем будут ухудшаться.

«Чем дольше это воспаление будет продолжаться без лечения или поддерживающей терапии, — говорит Риггс, — тем хуже будут заболевать эти дети.Риггс и Сик-Сэмюэлс подчеркивают, что наиболее часто наблюдаемыми двумя симптомами MIS-C являются постоянная лихорадка и расстройство желудка (боль, рвота или диарея).

В дополнение к лихорадке и желудочным симптомам другие симптомы, которые были у детей с MIS-C, включают кожную сыпь, красные глаза, опухшие руки и ноги, красный «клубничный» язык, симптомы менингита, такие как боль в шее и головная боль, ломота в теле, плохое самочувствие. аппетит, потеря вкуса или обоняния и общее плохое самочувствие. Главный посыл, говорят Сик-Сэмюэлс и Риггс, заключается в том, что родители должны без колебаний звонить педиатру своего ребенка, если у них есть какие-либо проблемы.

Родители должны доставить своего ребенка в отделение неотложной помощи, если у его ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Стойкая лихорадка (выше 38 градусов по Цельсию или 100,4 градусов по Фаренгейту) в течение четырех или более дней (даже при отсутствии других симптомов).
  • Трудно кормить (младенцы) или слишком плохо, чтобы пить жидкости.
  • Сильная и постоянная боль в животе, диарея или рвота.
  • Обезвоживание с уменьшением частоты мочеиспускания.
  • Изменение цвета или внешнего вида кожи — она становится бледной, пятнистой или синей, отекает или становится ярко-красной, особенно на руках или ногах.
  • Затрудненное дыхание, болезненное дыхание или очень быстрое дыхание.
  • Учащенное сердцебиение или боль в груди, которая не проходит после простой дозы ацетаминофена или ибупрофена.
  • Необычная сонливость, головокружение или спутанность сознания.

Лечение включает внутривенное введение жидкостей, такие лекарства, как стероиды или иммуноглобулины, для борьбы с воспалением и, для некоторых пациентов, препараты, разжижающие кровь, поскольку у этих детей предрасположенность к образованию тромбов.В педиатрическом отделении интенсивной терапии пациенты также могут получать лекарства для поддержания артериального давления на нормальном уровне и поддержки сердца. В некоторых очень редких, но тяжелых случаях ребенку может потребоваться дыхательная трубка или поддержка при экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с обходом сердца/легких, чтобы позволить сердцу и легким, если они повреждены, зажить. Однако даже при такой чрезвычайно интенсивной поддержке некоторые дети не выживают, говорит Риггс, подчеркивая необходимость быстрого и раннего медицинского вмешательства.

Хорошей новостью является то, что MIS-C, по-видимому, является редким осложнением COVID-19.Несмотря на то, что дети с MIS-C могут сильно заболеть, а некоторые дети не выжили, большинство детей с этим заболеванием полностью выздоровели. «Мы все еще многое узнаем об этом заболевании, — говорит Сик-Сэмюэлс. «Между больницами и CDC налажено удивительное сотрудничество, чтобы учиться друг у друга, быстро улучшать наше понимание и оптимизировать управление MIS-C».

Услуги медицинского консьержа Johns Hopkins предлагают бесплатную помощь в назначении визитов и планировании поездок.Запросить бесплатную помощь:

Все поля обязательны *

Рефлюкс у детей: MedlinePlus

Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?

Пищевод — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка попадает обратно в пищевод.Другое название рефлюкса – гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это более серьезный и продолжительный тип рефлюкса. Если у вашего ребенка рефлюкс более двух раз в неделю в течение нескольких недель, это может быть ГЭРБ.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у детей?

Имеется мышца (нижний пищеводный сфинктер), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок.В норме эта мышца остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.

У детей с рефлюксом и ГЭРБ эта мышца ослабевает или расслабляется, когда не должна, и содержимое желудка затекает обратно в пищевод. Это может произойти по следующим причинам:

Насколько распространены рефлюкс и ГЭРБ у детей?

У многих детей иногда бывает рефлюкс. ГЭРБ встречается не так часто; до 25% детей имеют симптомы ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у детей?

Ваш ребенок может даже не заметить рефлюкса.Но некоторые дети ощущают вкус пищи или желудочного сока задней частью рта.

У детей ГЭРБ может вызывать:

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у детей?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучая симптомы вашего ребенка и историю болезни. Если симптомы не улучшаются при изменении образа жизни и приеме антирефлюксных препаратов, вашему ребенку может потребоваться обследование на наличие ГЭРБ или других проблем.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ.Иногда врачи назначают более одного теста, чтобы поставить диагноз. К наиболее часто используемым тестам относятся:

  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая исследует форму верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта) вашего ребенка. Ваш ребенок будет пить контрастную жидкость под названием барий. Для маленьких детей барий смешивают с бутылочкой или другой пищей. Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков вашего ребенка, чтобы отследить барий, когда он проходит через пищевод и желудок.
  • Мониторинг рН и импеданса пищевода , который измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка.Врач или медсестра вводят тонкую гибкую трубку через нос ребенка в желудок. Конец трубки в пищеводе измеряет, когда и сколько кислоты возвращается в пищевод. Другой конец трубки присоединяется к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить трубку в течение 24 часов. Ему или ей может потребоваться остаться в больнице во время теста.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и биопсия , при которой используется эндоскоп, длинная гибкая трубка со светом и камерой на конце.Врач проводит эндоскопом вниз по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки ребенка. При просмотре изображений с эндоскопа врач также может взять образцы тканей (биопсию).

Какие изменения образа жизни могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ у моего ребенка?

Иногда рефлюкс и ГЭРБ у детей можно лечить изменением образа жизни:

  • Снижение веса при необходимости
  • Ешьте небольшими порциями
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием жиров
  • Ношение свободной одежды вокруг живота
  • Оставаться в вертикальном положении в течение 3 часов после еды, не наклоняться и не сутулиться, когда сидит
  • Спит под небольшим углом.Поднимите изголовье кровати вашего ребенка на 6-8 дюймов, безопасно положив блоки под ножки кровати.

Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ у моего ребенка?

Если домашние изменения не помогают, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства работают, снижая количество кислоты в желудке вашего ребенка.

Некоторые лекарства от ГЭРБ у детей продаются без рецепта, а некоторые — по рецепту. К ним относятся:

  • Безрецептурные антациды
  • блокаторы h3, снижающие кислотообразование
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком
  • Прокинетики, помогающие желудку быстрее опорожняться

Если это не помогает, а у вашего ребенка по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы, возможно, вам подойдет хирургическое вмешательство.Операцию будет делать детский гастроэнтеролог, врач, лечащий детей с заболеваниями органов пищеварения.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Хронические боли в животе часто встречаются у подростков

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Согласно новому исследованию, проведенному среди английских школьников, у каждого пятого ребенка в подростковом возрасте развивается хроническая боль в животе. .

Эта проблема чаще встречалась у девочек: одна треть сообщала о постоянной боли в животе, по сравнению с 13 процентами мальчиков.А. Эль-Метвалли из Абердинского университета в Шотландии и его коллеги обнаружили, но причины гендерного различия остаются неясными.

Исследователи отмечают, что у большинства детей с болями в животе нет физических отклонений; «детей с такой болью описывают как навязчивых, нервных и перфекционистских», — добавляют они. Некоторые исследования показали, что эти боли в животе могут предсказывать психические или желудочно-кишечные проблемы во взрослом возрасте.

Чтобы изучить развитие хронической боли в животе с течением времени, исследователи наблюдали за 675 детьми в возрасте от 11 до 14 лет в течение четырех лет.Все они были свободны от болей в животе в начале исследования. Среди 392 детей, за которыми наблюдали в течение всего периода времени, 22 процента сообщили о боли в течение одного года наблюдения, которая сохранялась в течение четырех лет наблюдения.

Как девочки, так и мальчики, у которых были головные боли, были более склонны к развитию хронической боли в животе, как обнаружил исследователь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.