Сосудосуживающие капли для детей 2 года: Выбор сосудосуживающих капель для ребенка

Содержание

Отравление каплями для носа (нафтизиновое отравление)

Рейтинг статьи

4.40 (Проголосовало: 5)

Как часто мы не задумываясь прибегаем к самолечению, особенно если лечить приходится банальный насморк. Что казалось бы проще: в любой аптеке большое разнообразие сосудосуживающих капель, которые после закапывания в нос вызывают сужение сосудов и как следствие снятие отека и уменьшение слизеобразования. И вот она, вожделенная свобода носового дыхания на несколько часов.

Мало кто задумывается при этом, что сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а лишь убирают симптомы на непродолжительное время. После окончания действия лекарства, отек вновь появляется, поэтому лечить насморк любого происхождения только сосудосуживающими каплями не имеет смысла. Это лишь вспомогательная терапия,которая помогает облегчить носовое дыхание на период лечения.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления.

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

  • повышенное возбуждение
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • боль в животе

Если препарат продолжает накапливаться в организме или передозировка была более значительной, то симптомы усугубляются: сердечный ритм значительно замедляется, артериальное давление падает, появляется выраженная вялость, слабость, сонливость. При этом ребенок спит, но сон этот неестественно глубокий, падает тонус в руках и ногах (если их поднять , то они, падают как «плети») спутанность сознания, снижение температуры тела, кожные покровы становятся бледными, холодными и влажными, дыхание поверхностное.

Что делать, если на фоне применения сосудосуживающих капель появились эти симптомы?

В первую очередь вызвать скорую помощь. До приезда врача: прекратить прием препарата, укрыть пациента одеялом, напоить теплым питьем, измерить температуру, артериальное давление и постараться сохранить сознание, не давать уснуть.

Учитывая серьезность последствий применением сосудосуживающих капель не занимайтесь, особенно если болен ребенок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-оториноларингологу для назначения лечения и наблюдения в динамике. Помните, что большинство сосудосуживающих капель можно капать от 2-3 до 5-7 дней,это маленький срок, который необходимо использовать для лечения процесса воспаления.

В ЛОР клинике номер 1, с целью минимизировать количество назначений медикаментозной терапии, Вам помогут снять отек и воспаление уникальными высокоэффективными физиотерапевтическими методиками, такими как: УЗОЛ—терапия носоглотки, фотохромотерапия носа, лазеротерапия носа, что позволит в кратчайшие сроки не только снять отек, но и причину воспаления.

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т. И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].



Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли.
У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

  Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)

Интермиттирующий
Симптомы
<4 дней в неделю или
<4 недель
Персистирующий
Симптомы
> 4 дней в неделю или
> 4 недель
  Легкий
— нормальный сон
— нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых
— нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов
  Средне-тяжелый/тяжелый
Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
— нарушение сна
— нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха
— нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе
— мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на

рисунке 1.


У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.     Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

  Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР        
   Контролируемые симптомы 
                                      Группы препаратов
   Интраназальные антигистаминные   Интраназальные кортикостероиды  Интраназальные деконгестанты   Ипратропиума бромид   Интраназальные кромоны
  Ринорея   ++
  +++   0   
  ++   +
  Чиханье
  ++
  +++
  0   
  0   
  +
  Зуд
  ++
  +++
  0 
  0 
  +
  Заложенность
  +   
  +++   ++++
  0 
  +
  Начало действия 
  15 мин 
  12 ч 
  5—15 мин   15—30 мин   Различно
  Длительность   6—12 ч
  6—12 ч   3—6 ч
  4—12 ч
  2—6 ч
           Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).


Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.


ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

такой простой и такой сложный


«Насморк? Сам пройдет!» — знакомое утверждение? В этой статье вы узнаете, почему все-таки «сам НЕ пройдет», чем грозит отсутствие лечения и почему сосудосуживающие капли – не спасение, а западня. А также, как нужно правильно лечить насморк, по мнению специалистов.

Многие ошибочно считают, что насморк проходит за 7 дней, даже если его не лечить, и к специалисту обращаются в случае, если возникли осложнения. Однако лечить насморк нужно уже с первого дня! А его игнорирование может быть просто опасно.

В нашей стране риносинусит (воспаление слизистой носа и в околоносовых пазух) ежегодно переносят до 10 млн человек. В общей структуре заболеваний, являющихся показаниями для госпитализации, данная патология занимает от 15 до 36 %1.

Осторожно, насморк! Что будет, если не лечить?

Насморк (ринит) начинается с проникновения в дыхательные пути респираторных вирусов. Они запускают воспалительный процесс. Слизистая отекает, вязкий секрет с трудом выходит наружу.

В некоторых случаях насморк может вызывать серьезные осложнения, из которых наиболее частые – гайморит и фронтит. Помимо этого, он может грозить гнойным средним отитом, что иногда приводит к потере слуха. Затянувшееся воспаление может приводить к осложнению в виде сепсиса, который характеризуется высокой температурой, общим недомоганием, снижением зрения и требует неотложной помощи специалиста. Также среди осложнений – тромбоз пещеристых вен, абсцесс головного мозга, менингит и др2.

Особенно опасно, когда продолжительным насморком страдают дети, поскольку их иммунная система еще недостаточно зрелая и риск развития осложнений возрастает в разы.

Обычно, первое, к чему прибегают для лечения насморка – сосудосуживающие капли. Они быстро уменьшают отек кровеносных сосудов и восстанавливают дыхание. Но у всех этих средств есть существенные минусы!

Чем опасны капли в нос?

Сосудосуживающие капли помогают лишь временно забыть о насморке, но никак не способствуют устранению причины его возникновения.

После того как действие сосудосуживающих капель заканчивается, отек слизистой носа появляется снова, но уже в более выраженной форме, чем до их применения. И с каждым разом сосуды расширяются все сильнее и хуже сокращаются. Со временем слизистая носа перестает вообще реагировать на медикаменты, появляются жжение в носу, сухость, кровотечение. Немаловажный факт, что действие таких капель не ограничивается только в полости носа, они действуют на сосуды всего организма, что может обернуться нарушением сердечного ритма, повышенным артериальным давлением, головокружением, нервозностью, тахикардией.

Поэтому не следует ограничиваться симптоматической терапией, нужно решать проблему комплексно. Правильное лечение ринита должно решать 3 основные задачи:

  1. Сокращать продолжительность острого воспаления;

  2. Восстанавливать проходимость носовых ходов;

  3. Предупреждать развитие опасных осложнений.

Лечим насморк правильно!

Специально для решения этих задач компания «Эвалар» выпускает натуральное4 лекарственное средство Орвис Рино. Это таблетки и капли для приема внутрь на основе 5 лекарственных растений: первоцвета, горечавки, щавеля, бузины и вербены. Именно такое сочетание растений имеет значительную доказательную базу и включено Российским обществом ринологов в клинические рекомендации лечения риносинусита3.

В феврале 2020 г. Европейское ринологическое общество (European Rhinologic Society) опубликовало обновленные рекомендации по лечению острого и хронического синусита и назальных полипов (European Position Paper on Rhinоsinusitis and Nasal polyps — EPOS 2020). В документе международная группа экспертов по результатам клинических исследований представляет комплексную схему лечения острого и хронического риносинусита, в которую включены фитопрепараты с аналогичным составом.

Орвис Рино:

  1. Уменьшает отек слизистой и восстанавливает носовое дыхание.

  2. Способствует более легкому отхождению слизи при насморке.

  3. Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие.

  4. Снижает риск развития осложнений5, таких, как гайморит, фронтит и другие риносинуситы.

  5. Воздействует на саму причину заболевания, а не просто снимает симптомы.

Орвис Рино рекомендован как взрослым, так и детям с 2-х лет6. Совместим с другими препаратами для лечения насморка. И еще один немаловажный плюс лекарства Орвис Рино – его цена: до 70%7 выгоднее аналога.

Широкие возможности применения, в том числе детям, доказанная эффективность состава, и выгодная цена позволят Орвис Рино занять достойное место в вашей домашней аптечке.

Орвис Рино — правильное лечение насморка!


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Подробнее о других препаратах серии Орвис

1Свистушкин В. М., Шевчик Е. А. Острый риносинусит – современный взгляд на проблему. РМЖ. Отоларингология 2014; 9:643-647.
2Марьяновский А. А. Перспективы терапии ринитов и риносинуситов. Consilium Medicum 2016; 3; 104-106.
3Лопатин А. С. И др. Острый риносинусит. Клинические рекомендации. Российское общество ринологов. М., 2017.
4По действующим компонентам.
5В комплексной терапии.
6Капли для приема внутрь Орвис Рино.
7По данным АО «Группа ДСМ» за 2019 год средневзвешенная розничная цена за упаковку лекарственного средства в форме таблеток по сравнению с аналогом. Аналог для сравнения выбран по дозировкам, действующим веществам, форме выпуска.

Таблица 4 — Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, альфа-адренометиками) / КонсультантПлюс

Таблица 4 — Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, )

<…> адреномиметик

Фенилэфрин**

Оксиметазолин

Ксилометазолин**

Нафазолин

Инданазоламин

Псевдоэфедрин

Фенилпропаноламин

эпинефрин

Препараты на основе фенилэфрина** следует использовать при лечении острых синуситов у детей дошкольного возраста, так как у них отсутствуют и применение других вазоконстрикторов не желательно из-за возможного токсического действия .

В детском возрасте особый интерес представляет группа комбинированных препаратов деконгестантов с антигистаминными препаратами (диметинден + фенилэфрин**). Такое сочетание позволяет усилить противоотечный эффект, особенно для детей с проявлениями атопии. Комбинации ксилометазолина с декспантенолом (вещество витамина группы B5) стимулирует регенерацию слизистой оболочки носа и восстанавливает мукоцилиарный клиренс, обеспечивает оптимальное увлажнение слизистой оболочки полости носа. Комбинации ксилометазолина** с декспантенолом может применяться у детей и взрослых, в том числе и после хирургических вмешательств в полости носа так как приводит к усилению репаративных процессов и быстрому восстановлению дыхательной функции носа.

Все топические деконгестанты, равно как ирригационные и элиминационные препараты, необходимо применять в той форме, которая соответствует данной возрастной категории — капли — до 2-х лет, спрей с 2-х лет, гель для детей старшего возраста. Использование деконгестантов должно быть ограничено 5 — 7 днями в связи с риском развития медикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина** могут применяться более длительно, до 10 — 14 дней.

— Рекомендовано назначение местной глюкокортикостероидной терапии [12].

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств I)

Комментарии: Глюкокортикостероиды подавляют развитие отека слизистой оболочки, восстанавливают функциональную способность соустьев, подавляют выход жидкости из сосудистого русла, предупреждение эозинофильного воспаления и деградации иммуноглобулинов, уменьшают нейрогенных факторов воспаления. Воздействуя на бактериальные факторы, провоцирующие риносинусит, опосредовано уменьшают бактериальную колонизацию. Таким образом, местную глюкокортикостероидную терапию можно считать важным многофакторным компонентом терапии острых синуситов.

В настоящее время в России зарегистрированы пять видов кортикостероидных препаратов для местного применения: беклометазон**, будесонид**, флутиказон, мометазон** и флутиказона фуроат. Из них только мометазон зарегистрирован в России в качестве терапевтического средства в качестве монотерапии при острых неосложненных синуситах, без признаков бактериальной инфекции, а также для комбинированной терапии обострений хронических синуситов.

Высокий уровень системной безопасности мометазона (отсутствие влияния на рост детей, систему гипоталамус — гипофиз — надпочечники и другие) обусловлен его минимальной биодоступностью при интраназальном введении (менее 1%) и является чрезвычайно важным свойством препарата, особенно при его назначении детям.

— Рекомендовано назначение муколитической терапии [3, 16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Физиологически важное мукоцилиарное очищение носа и околоносовых пазух обеспечивается функционированием ресничек мерцательного эпителия, а также их оптимальными качеством, количеством и транспортабельностью слизи. Следствием острого синусита является нарушение равновесия между продукцией секрета в бокаловидных клетках и серозно-слизистых железах и эвакуацией секрета клетками мерцательного эпителия, что приводит к нарушению мукоцилиарного очищения.

Применение медикаментов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшение вязкости слизи и улучшение функции ресничек позволяют восстановить нарушенную дренажную функцию. Лекарственные средства, оказывающие подобный терапевтический эффект, объединяют в группы муколитических, секретомоторных и секретолитических препаратов.

Сложность фармакологической оценки муколитических, секретолитических и секретомоторных препаратов заключается в том, что до сих пор не имеется надежного метода экспериментального подтверждения их эффективности. Именно с этим связано полное отсутствие муколитической терапии в международных рекомендациях EPOS-2012.

При лечении синусита категорически нельзя экстраполировать действие всех муколитиков, хорошо зарекомендовавших себя при патологии бронхов и на синусы, и перед назначением того или иного препарата из этой группы необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и указанными в ней зарегистрированными показаниями.

Только вещества, содержащие свободные SH-группы, способны оказывать прямое муколитическое действие и за счет прямого действия на слизь обладают наиболее быстрым муколитическим эффектом. Ацетилцистеин** обладает прямым муколитическим эффектом, разрывая цепочки мукопротеиновой слизи. Помимо прямого муколитического действия ацетилцистеин обладает еще антиоксидантным, детоксикационным и противовоспалительным эффектами, что важно при лечении синусита. Препараты ацетилцистеина входят в современные российские стандарты терапии острых и хронических синуситов.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т.е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится карбоцистеин. Муколитическое действие его обусловлено активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов носового секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи.

Классическим секретолитическим препаратом для лечения острых синуситов является препарат растительного происхождения, в состав которого входят пять растительных компонентов: корень генцианы, цветы примулы, трава щавеля, цветы бузины, трава вербена. Препарат обладает противовоспалительным, антивирусным и иммуномодулирующим действиями. Все это положительно сказывается на динамике лечения синусита, причем в любой его форме — от начальных катаральных проявлений до тяжелых гнойных синуситов.

— Рекомендовано назначение антигистаминной терапии [14].

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Среди упомянутых выше медиаторов воспаления одно из ведущих мест занимает гистамин. Поэтому нельзя обойти вопрос о роли антигистаминных препаратов в лечении острых синуситов.

Антигистаминные препараты широко применяют при лечении острых синуситов, хотя их назначение зачастую бывает необоснованным. В том случае, когда острый синусит развивается на фоне аллергического ринита, назначение антигистаминных средств вызывает блокаду h2-гистаминовых рецепторов и предупреждает действие гистамина, выделяющегося из тучных клеток в результате IgE-опосредованной реакции. При инфекционном синусите назначение этих препаратов также имеет определенный смысл, но только в ранней стадии вирусной инфекции, когда блокада h2-рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторно-синцитиальный, парамиксовирус).

— При остром вирусном риносинусите рекомендовано применять противовирусные препараты в комплексном лечении. Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью [15].

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью [15].

— Рекомендовано применение комплексных гомеопатических препаратов в лечении ОС.

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Использование гомеопатических лекарственных препаратов в РФ в медицинской практике является законодательно обоснованным [22, 23]. В частности, комплексные гомеопатические таблетки коризалия зарегистрированы как лекарственный препарат и может быть рекомендованы врачом в составе комплексного лечения ОС, поскольку их клиническая эффективность и безопасность подтверждены [24 — 26].

Спасение для тех кто часто болеет. Солнышко ОУФК 01 для детей при гриппе и ОРВИ. Наш опыт лечения насморка и гайморита

У меня двое детей и болезни стали чаще, так как они друг друга заражают и весь процесс лечения затягивается. Знакомые педиатр предложил нам купить облучатель ультрафиолетовый кварцевый. Я стала искать что это вообще такое и увидела сразу несколько моделей этих приборов.

И врач посоветовала взять ОУФК-01 так как он более универсальный от разных заболеваний и подойдет взрослым и детям.

Вот уже год я использую Солнышко и решила поделиться своим отзывом, чтобы он помог еще кому-нибудь, потому что вещь очень стоящая, особенно тем у кого есть дети и постоянно болеют.

Помогает ли ОУФК 01 при лечении?

Сначала я немного скептически относилась к этому прибору, но так как нам посоветовал педиатр, которому я доверяю и который сам использует этот прибор, то я решила купить.

Так как детей двое, то всю заразу передают друг другу. И если начался насморк, то он надолго. И самое печальное в этой истории — это кашель, который появляется из-з-а того что сопли стекают в носоглотку. И кашель мешает детям спать. Приходится уже лечить и кашель и насморк, и было что в ухо пошли осложнения. Поэтому мне главное быстро вылечить насморк.

И очень в этом деле нам помогает аппарат ОУФК 01 Солнышко. Если насморк раньше был затяжной, то теперь уже через 3 дня после использования кварцевой лампы я замечаю значительные улучшения и не приходится подолгу использовать капли, кроме того и нос не закладывает. Насморк проходит в 2 раза быстрее, если даже не в 3 раза.

Кроме того, последние годы у меня самой случался гайморит. Кто с этим сталкивался поймет настолько это ужасно.

Первый раз чтобы его вылечить мне пришлось отдать 5 тысяч и использовать не самый приятный метод лечения гайморита — кукушки. А второй раз я нашла способ в 2 раза дешевле, но этот метод доводил меня до слез.

И в этом году я испугалась, что мой гайморит станет хроническим, так как при появлении насморка мне стало закладывать нос уж слишком похоже как при гайморите, даже голова болела несколько дней. Но я стала действовать с самого первого дня насморка и очень удивилась, что уже на 3й день мне не пришлось использовать сосудосуживающие капли для носа, без которых я раньше неделю точно не могла обходится. А тут и жидкие сопли заметно подсушились и заложенность носа быстро прошла.

Поэтому, теперь я чуть что не затягиваю с лечением насморка и сразу достаю облучатель ультрафиолетовый кварцевый Солнышко ОУФК-01.

Он действительно ОЧЕНЬ эффективен!

Глаз — Аллергия

Это симптом вашего ребенка?

  • Аллергическая реакция глаз, обычно на пыльцу
  • Глаза зудящие и слезящиеся

Симптомы аллергии на глаза

  • Зуд в глазах (иногда ощущение жжения или покалывания)
  • Повышенное слезотечение (слезотечение)
  • Красные или розовые глаза
  • Легкий отек век
  • Нет выделений или липкие, вязкие, слизистые выделения
  • Нет боли или лихорадки

Триггеры аллергии на глаза

  • Причина. Аллергическая реакция глаз на аллергическое вещество. Медицинское название этого — аллергический конъюнктивит. Аллергическое вещество называется аллергеном. Большинство аллергенов плавают в воздухе. Вот как они попадают в глаза. Вот самые распространенные:
  • Пыльца . Деревья, трава, сорняки и плесень — самые распространенные виды пыльцы. Пыльца деревьев приходит весной. Летом приходит пыльца трав. Пыльца сорняков приходит осенью. Пыльца вызывает сезонную аллергию. Вы не можете избежать пыльцы, потому что она находится в воздухе.Большинство аллергий на глаза продолжаются в сезон пыльцы. Они могут длиться от 4 до 8 недель. Пыльца вызывает сезонную аллергию глаз.
  • Домашние животные. Аллергены также могут быть от кошек, собак, лошадей, кроликов и других животных. Аллергены домашних животных в воздухе. Также они могут попасть в глаза из рук. Большинство людей не держат домашних животных, на которых у них аллергия. У них возникают только спорадические симптомы аллергии, когда они контактируют с домашним животным. Эти симптомы обычно длятся несколько часов. Если у вас есть домашнее животное, у вашего ребенка будут все время симптомы.
  • Домашняя пыль. Домашняя пыль содержит много аллергенов. В нем всегда есть пылевые клещи. Если у вас высокая влажность, на нем будет плесень. Если к вам приедет кто-то с кошкой, он принесет с собой кошачью шерсть. Домашняя пыль вызывает круглогодичные повседневные симптомы. Медицинское название этого явления — хроническая глазная аллергия.

Когда обращаться в случае аллергии на глаза

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
  • Мешочки с прозрачной жидкостью (волдыри) на белках глаз
  • Веки опухли (или почти закрылись)
  • Выделения из век, которые не идут воздержитесь от лекарств от аллергии

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Глаза сильно зудят после приема лекарств от аллергии более 2 дней
  • Диагностика глазной аллергии, не сделанная врачом
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за собой дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при аллергии на глаза

  1. Что следует знать о аллергии на глаза:
    • Глазная аллергия чаще всего вызывается пыльцой, попавшей в глаза.
    • Глаза могут чесаться, гореть или покалывать.
    • Все эти симптомы могут исчезнуть с помощью глазных капель от аллергии.
    • Глазные аллергии — обычное дело. Они встречаются у 10% детей.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Смывайте аллергены с лица:
    • Используйте влажную тряпку для мытья посуды, чтобы очистить веки и лицо.
    • Промыть глаза небольшим количеством теплой воды. Остальное сделают слезы.
    • Затем приложите холодную влажную тряпку для мытья посуды к зудящему глазу.
    • Профилактика: мыть волосы каждую ночь, так как на них собирается много пыльцы.
  3. Лекарства от пероральной аллергии:
    • Если из носа зуд и насморк, вероятно, у вашего ребенка сенная лихорадка.Сенная лихорадка — это аллергические симптомы носа и глаз.
    • Дайте ребенку лекарство от аллергии внутрь. Это должно избавить от глазных и носовых симптомов. Чаще всего глазные капли не понадобятся.
    • Может оказаться полезным лекарство от аллергии короткого действия (например, Бенадрил). Рецепт не требуется. Их нужно давать каждые 6-8 часов. Дозировка перед сном особенно полезна для заживления слизистой оболочки носа.
    • Также можно использовать лекарства от аллергии длительного действия (например, Zyrtec).Опять же, рецепта не требуется. Этот вид лекарства имеет 2 преимущества перед Бенадрилом. Они вызывают меньше седативного эффекта и действуют до 24 часов.
    • Давайте лекарство от аллергии каждый день. Делайте это, пока не закончится сезон пыльцы (около 2 месяцев на каждую пыльцу).
  4. Антигистаминные глазные капли (кетотифен) при аллергии на пыльцу — 1-й вариант:
    • Обычно пероральные лекарства от аллергии контролируют аллергические симптомы глаз.
    • Если зуд в глазах по-прежнему плохо контролируется, купите антигистаминные глазные капли Кетотифен.Попросите фармацевта порекомендовать вам торговую марку (например, Zaditor). Рецепт не требуется.
    • Возраст: утвержден для детей от 3 лет.
    • Доза: по 1 капле каждые 12 часов в оба глаза.
    • При сильной аллергии лучше всего помогает ежедневное использование глазных капель кетотифена. Используйте эти глазные капли, пока не закончится сезон пыльцы.
  5. Старые антигистаминные / сосудосуживающие глазные капли — 2 вариант:
    • Часто после вымывания аллергического вещества глаза будут чувствовать себя намного лучше.Кроме того, если вы положите на них холодную влажную тряпку для мытья посуды, обычно глазам становится лучше.
    • Если нет, этот тип глазных капель можно использовать для дополнительного облегчения. Попросите фармацевта порекомендовать вам марку (например, Visine-A). A означает антигистаминный препарат. Рецепт не требуется.
    • Избегайте сосудосуживающих глазных капель без лекарств от аллергии. Это глазные капли без буквы А в названии, например, обычный Visine. Причина: лечат только покраснение, а не причину.
    • Доза: 1 капля каждые 8 ​​часов по мере необходимости.
    • Не использовать более 5 дней. Причина: вызовет красные глаза из-за эффекта отскока.
    • Обратная сторона: не работает так же хорошо, как глазные капли Кетотифен.
  6. Глазные капли: как использовать
    • Если ребенок склонен к сотрудничеству, осторожно потяните вниз нижнее веко. Капните 1 каплю внутрь нижнего века. Затем попросите ребенка закрыть глаза на 2 минуты. Причина: так лекарство попадет в ткани.
    • Для ребенка, который не открывает глаз, пусть он лечь. Нанесите 1 каплю на внутренний уголок глаза.Если ваш ребенок откроет глаз или моргнет, глазная капля потечет внутрь. Если он не откроет глаз, капля будет медленно просачиваться в глаз.
  7. Контактные линзы:
    • Детям, которые носят контактные линзы, необходимо на время сменить очки.
    • Это поможет быстрее зажить глазам.
  8. Чего ожидать:
    • Если вы знаете причину симптомов аллергии, постарайтесь ее избегать. Так обстоит дело с аллергией на животных. Симптомы не вернутся, если не будет контакта.
    • Но вы не можете избежать пыльцы, потому что она находится в воздухе. Большинство аллергий на глаза продолжаются в сезон пыльцы. Они могут длиться от 4 до 8 недель.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Зуд в глазах не исчезнет через 2 дня после лечения аллергии
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обращайтесь обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 01.01.2022

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Глаз — Красный без гноя

Это симптом вашего ребенка?

  • Красный или розовый цвет белка глаза без гноя
  • Глаза выглядят раздраженными
  • Возможно усиление слез (слезотечение)
  • Веки могут быть опухшими (слегка опухшими)
  • Нет гноя или желтых выделений
  • Не вызвано травмой глаза

Причины конъюнктивита (красных глаз)

  • Определение конъюнктивита .Когда белок глаза становится розовым или красным, это называется конъюнктивитом. Конъюнктивит — это медицинское название конъюнктивита. Конъюнктива — это оболочка, покрывающая белок глаза. Он становится розовым или красным при заражении или раздражении. Конъюнктивит (конъюнктивит) имеет множество причин.
  • Вирусный конъюнктивит — основная причина розовых или красных глаз без гноя. Чаще всего это часть простуды.
  • Бактериальный конъюнктивит . Конъюнктивит плюс веки слипаются гноем.Скорее всего, это вторичная инфекция вирусного конъюнктивита.
  • Аллергический конъюнктивит из пыльцы. У большинства детей с аллергией на глаза также есть аллергия на нос (сенная лихорадка). Симптомы включают чихание и прозрачные выделения из носа.
  • Раздражающий конъюнктивит от солнцезащитного крема, мыла, хлора в воде бассейна, дыма или смога. Раздражители также могут передаваться при прикосновении к глазу грязными пальцами. Раздражителями могут быть пищевые или растительные смолы.
  • Контактные линзы Конъюнктивит вызывается неправильным использованием дезинфицирующего раствора или линзами, оставленными на ночь.
  • Отскок конъюнктивита от злоупотребления сосудосуживающими глазными каплями. Обычно возникает у подростков, которые ежедневно используют безрецептурные глазные капли для снятия легкого покраснения. После того, как действие лекарства прекратится, кровеносные сосуды станут больше, чем были изначально. Подобно отскоку заложенности носа, наблюдаемому при хроническом злоупотреблении каплями в нос.
  • Посторонний предмет. Если конъюнктивит есть только на одной стороне, следует учитывать объект в глазу.
  • Пальпебральный целлюлит (серьезный). Бактериальная инфекция век и кожи вокруг них.Веки становятся очень красными и опухшими.

Когда вызывать глаза — красный без гноя

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Веки очень красные или сильно опухшие
  • Непрерывные слезы или мигание
  • Зрение нечеткое
  • Боль в глазах или дискомфорт более чем легкие
  • Отворачивается от света
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Осторожно: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Только 1 глаз красный и сохраняется более 24 часов
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как его не было более 24 часов
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Возраст менее 1 месяца
  • Покраснение длится более 7 дней
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Красные глаза являются частью простуды
  • Красные глаза вызываются легким раздражителем (например, мылом, солнцезащитным кремом, продуктами питания , дым, хлор)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение вирусных инфекций глаз

  1. Что следует знать о вирусных инфекциях глаз:
    • Некоторые вирусы вызывают слезотечение (вирусный конъюнктивит).
    • Это может быть первым признаком простуды.
    • Это несерьезно. Вы можете лечить это дома.
    • Простуда может вызвать образование небольшого количества слизи в углу глаза.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Ополаскивание век:
    • Промойте веки теплой водой и чистым ватным тампоном.
    • Попробуйте делать это 3 раза в день.
    • Обычно это предотвращает возникновение бактериальной инфекции.
  3. Искусственные слезы:
    • Искусственные слезы часто улучшают ощущение красных глаз. Рецепт не требуется. Их можно использовать в любом возрасте.
    • Используйте по 1 капле в глаз 3 раза в день по мере необходимости. Используйте их после очищения век.
    • Глазные капли с антибиотиком и сосудосуживающим действием не помогают при вирусных инфекциях глаз.
  4. Глазные капли: как использовать
    • Если ребенок склонен к сотрудничеству, осторожно потяните вниз нижнее веко. Капните 1 каплю внутрь нижнего века. Затем попросите ребенка закрыть глаза на 2 минуты. Причина: так лекарство попадет в ткани.
    • Для ребенка, который не открывает глаз, пусть он лечь. Нанесите 1 каплю на внутренний уголок глаза. Если ваш ребенок откроет глаз или моргнет, глазные капли потекут внутрь.Если он не откроет глаз, капля будет медленно просачиваться в глаз.
  5. Контактные линзы:
    • Детям, которые носят контактные линзы, необходимо переходить на очки до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
    • Причина: для предотвращения повреждения роговицы.
  6. Возвращение в школу:
    • Конъюнктивит с водянистыми выделениями безвреден. Есть небольшой риск, что это может быть передано другим.
    • Детям с розовыми глазами от простуды не нужно пропускать ни одну школу.
    • Конъюнктивит не представляет опасности для здоровья человека. Удерживать этих детей дома — это чересчур. Если вас спросят, сообщите в школу, что ваш ребенок принимает глазные капли (искусственные слезы).
  7. Чего ожидать:
    • Конъюнктивит при простуде обычно длится около 7 дней.
    • Иногда переходит в бактериальную инфекцию глаз. Вы можете это сказать, потому что веки станут
      слипшимися вместе с гноем.
    • Конъюнктивит от раздражителя обычно проходит в течение 2 часов после его удаления.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • У вашего ребенка появился гной в глазах
    • Покраснение длится более 1 недели
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

Лечение слабого раздражения глаз

  1. Что следует знать о конъюнктивите от раздражителей:
    • Большинство раздражителей глаз вызывают покраснение глаз.
    • Это то, что уйдет само.
    • Вы можете лечить это дома.
  2. Средство для умывания:
    • Вымойте лицо водой с мягким мылом.
    • Удалит все раздражители с лица.
  3. Ополаскивание век:
    • Промойте веки теплой водой в течение 5 минут.
  4. Глазные капли:
    • Красные глаза от раздражителей обычно намного лучше после промывания.
    • В любом возрасте, если глаза остаются налитыми кровью, можно использовать искусственные слезы.
    • Дозировка: по 1 капле 3 раза в день по мере необходимости.
    • Если старше 6 лет, переходите на сосудосуживающие глазные капли (например, Визин). Рецепт не требуется.
    • Дозировка: использовать 1 каплю. Можно повторять один раз в 8-12 часов. Никогда не используйте более 3 дней.
  5. Чего ожидать:
    • После удаления раздражителя глаза обычно возвращаются к нормальному цвету.
    • Это может занять 1-2 часа.
  6. Профилактика:
    • Постарайтесь в будущем избегать контакта с раздражителем.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Гной в глазах
    • Покраснение длится более 7 дней
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 01.01.2022

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Как предотвратить и лечить покраснение глаз у детей и младенцев

Красные глаза — очень распространенное заболевание среди младенцев и детей, которое может быть вызвано рядом факторов — от легких до тяжелых.

Выявление причины появления красных глаз у ребенка, их возникновения и количества причиненной боли (если они есть) может оказаться полезным. Однако, независимо от первопричины, вам следует обратиться за лечением, как только вы заметите, что у вашего ребенка возникла проблема.

Итак, как лучше всего избавиться от эффекта красных глаз у ребенка? Как только вы узнаете больше о том, что является причиной красных глаз, вы сможете решить, достаточно ли глазных капель, отпускаемых без рецепта, или может возникнуть необходимость в дальнейшем лечении.

Определите причину красных глаз

Выявление причины красных глаз вашего ребенка или ребенка важно для определения того, как с этим следует бороться.

Красный глаз вашего ребенка был вызван посторонним предметом или травмой? Может болезнь или аллергия? Лечение может отличаться в зависимости от ответа.

Если вы не уверены, что вызвало покраснение, следующий список распространенных причин красных глаз у детей и младенцев поможет вам сузить его:

  • Спорт или травмы глаза, связанные с деятельностью

  • Посторонний предмет — в первую очередь актуально, если покраснение поражает только один глаз

  • Заболевания, такие как лихорадка, простуда или грипп

  • Конъюнктивит (розовый глаз): бактериальный, аллергический или вирусный

  • Аллергическая реакция или чувствительность к пище

  • Раздражение от мыла, косметики, солнцезащитного крема, старого контактного раствора и т. д.

  • Чрезмерное использование глазных капель

  • Общая усталость

  • Факторы окружающей среды, такие как дым, смог, пыль или хлор из бассейнов

  • Сухие глаза, вызванные напряжением глаз или условиями сухих глаз

  • Pre- существующие условия для глаз

Предотвращение эффекта красных глаз у вашего ребенка

Иногда покраснение трудно предсказать, а в некоторых случаях оно может быть неизбежным. Однако есть определенные виды поведения, которые могут привести к появлению красных глаз, и их можно предотвратить.

Обращайтесь с контактными линзами осторожно

Дети, которые носят контактные линзы, должны всегда обращаться с ними с должной осторожностью и чистить их раствором, что является наилучшей практикой, а также в качестве меры профилактики красных глаз. Некоторые растворы могут вызывать раздражение и покраснение. Если линзы не очищены должным образом, глаза также могут стать возбужденными.

Если ваш ребенок носит контактные линзы и испытывает покраснение или раздражение, ему следует немедленно перейти на очки. Это снимет давление с глаз и предотвратит дополнительный дискомфорт.

Лечите глазную аллергию соответствующим образом.

Если ваш ребенок страдает аллергией, некоторые лекарства от аллергии могут уменьшить раздражение глаз. Глазные капли также могут помочь справиться с глазными симптомами аллергии, если ими не злоупотреблять.

Помимо аллергии вашего ребенка, следует избегать других раздражителей глаз, включая пыльцу, пыль, шерсть домашних животных, хлор, дым и грязь.

Ограничьте время использования экрана

Чрезмерное время, проведенное на цифровых устройствах, также может вызвать у детей напряжение цифровых глаз, что может привести к сухости и покраснению глаз.Управление временем вашего ребенка, когда он смотрит телевизор, играет в видеоигры и выполняет другие действия на портативном планшете, — еще одна профилактическая мера, которую следует учитывать при появлении эффекта красных глаз.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Дети и технологии: Защита глаз вашего ребенка

Как избавиться от эффекта красных глаз вашего ребенка в домашних условиях

Можете ли вы лечить красный глаз вашего ребенка или вашего ребенка дома? Каждая ситуация индивидуальна, но к каждой нужно относиться серьезно.

Некоторые дети могут хорошо реагировать на безрецептурные глазные капли и могут не нуждаться в дополнительной медицинской помощи.Другие дети, особенно младенцы, могут нуждаться в дальнейшем лечении.

  • Снимите контактные линзы: Если ваш ребенок носит контактные линзы, попросите его носить очки до тех пор, пока не исчезнут раздражение и покраснение.

  • Избегайте раздражителей: Обязательно защищайте глаза вашего ребенка и ребенка от дыма, пыльцы, шерсти домашних животных, хлора, пыли и любых известных аллергенов.

  • Ополаскивание век: Промойте веко (веки) теплой водой в течение пяти минут.

  • Холодные компрессы: Замочите тряпку в холодной воде на несколько минут, отожмите лишнюю воду и приложите к глазам. Пакеты со льдом также подходят, но между глазами и пакетами со льдом должен быть тканевый буфер.

  • Теплые компрессы: Смочите тряпку горячей водой на несколько минут, отожмите лишнюю воду и нанесите на глаза. ПРИМЕЧАНИЕ: Не кладите горячую тряпку на глаза; подожди, пока станет комфортно тепло.

Имейте в виду, что «красные глаза» могут быть признаком и / или привести к другим проблемам, включая конъюнктивит и другие инфекции глаз.

В зависимости от степени выраженности эффекта красных глаз у вашего ребенка может потребоваться запись на прием к окулисту. А пока ограничьте их контакты с другими людьми. Если развивается серьезная инфекция, может также потребоваться удержать их дома от школы и других социальных мероприятий (и, опять же, доставить их к окулисту).

Когда обращаться к врачу

Вне зависимости от того, возникает ли «красные глаза» быстро или является постоянной проблемой, вашему ребенку следует обратиться к окулисту для решения проблемы.Поскольку существует множество потенциальных причин красных глаз у вашего ребенка, полезно, чтобы медицинский работник определил основную причину и направил вас к правильному лечению.

Если вы какое-то время не можете обратиться к окулисту, можно купить безрецептурные глазные капли и слезы, которые помогут уменьшить боль и покраснение. Оптимальный выбор — капли без консервантов.

Примечание. Будьте осторожны с отбеливающими каплями и каплями для устранения эффекта «красных глаз», поскольку они могут содержать препараты, называемые вазоконстрикторами, которые сужают кровеносные сосуды.Неправильное использование этих капель может вызвать у вашего ребенка больше проблем, чем было изначально.

Если красный глаз у вашего ребенка усиливается, появляются новые симптомы или если лечение, например глазные капли, не помогает, как можно скорее обратитесь к ближайшему к вам окулисту.

Страница опубликована в сентябре 2020 г.

Страница обновлена ​​в ноябре 2021 г.

Назальное деконгестант оксиметазолин для местного применения: соображения безопасности при периоперационном педиатрическом использовании | Педиатрия

Безрецептурный назальный противозастойный оксиметазолин (например, Африн) используется в педиатрической популяции при различных состояниях в условиях операционной.Учитывая его сосудосуживающие свойства, при системном всасывании он может оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Было несколько сообщений о сердечных и респираторных осложнениях, связанных с использованием оксиметазолина в педиатрической популяции. Текущее одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для оксиметазолина предназначено для пациентов старше 6 лет, но медицинские работники могут выбрать его краткосрочное применение и не по назначению для детей младшего возраста в определенных клинических сценариях, в которых потенциальная польза может перевешивать риски (например, активное кровотечение, острый респираторный дистресс из-за заложенности носа, острый осложненный синусит, улучшенная хирургическая визуализация, декомпрессия носа для осмотра, другие состояния и т. д.).На сегодняшний день адекватных педиатрических фармакокинетических исследований оксиметазолина не проводилось, поэтому следует проявлять осторожность как при дозировании, так и в технике введения. В условиях неотложной помощи, отделения неотложной помощи или стационара, чтобы избежать чрезмерного приема лекарства, медицинские работники должны использовать аэрозольный баллончик в вертикальном положении, а ребенок — в вертикальном положении. Кроме того, в условиях операционной важны как мониторинг используемого количества, так и эффективная коммуникация между хирургом и анестезиологической бригадой.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять системную абсорбцию и эффекты у детей как при нехирургическом, так и при хирургическом назальном применении оксиметазолина.

Оксиметазолина гидрохлорид 0,05% является активным ингредиентом противоотечных назальных спреев, отпускаемых без рецепта (например, Afrin; Merck Schering-Plough Pharmaceuticals, Северный Уэльс, Пенсильвания). Впервые он был продан в качестве лекарства по рецепту в 1966 году, а затем стал доступен без рецепта в 1975 году.В настоящее время он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования у пациентов старше 6 лет. Оксиметазолин является агонистом α-адренорецепторов с большей активностью в отношении α2-адренорецепторов по сравнению с α1-адренорецепторами. 1 Его действие на периферический α2-адренергический рецептор на гладкую мускулатуру сосудистой сети приводит к сужению сосудов, тем самым определяя его клиническую применимость как противоотечное средство и как местное кровоостанавливающее средство. Он используется не по назначению в операционной для подготовки носовых ходов во время носовой интубации и во время операций на ухе, носу и горле (ЛОР) для улучшения визуализации дыхательных путей и минимизации интраоперационного или послеоперационного кровотечения. 2,3

Превосходный профиль эффективности и безопасности оксиметазолина был продемонстрирован по сравнению с другими местными агентами с сосудосуживающими свойствами, такими как фенилэфрин, адреналин или кокаин. 2–5 Riegle et al. 3 сравнили местное нанесение оксиметазолина (0,05%), фенилэфрина (0,25%) и кокаина (4%) на слизистую носа во время функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух у детей.Фенилэфрин был связан с повышением артериального давления (АД), и субъективная оценка кровотечения и хирургическая визуализация были лучше всего с оксиметазолином. Авторы пришли к выводу, что оксиметазолин является предпочтительным сосудосуживающим средством у детей. Хиггинс и др., , 4, рассмотрели использование местных вазоконстрикторов во время ЛОР-хирургии. Они сравнили эффективность с рисками, связанными с местным применением фенилэфрина, кокаина и оксиметазолина, и предложили рекомендации по снижению частоты системных осложнений, вызываемых этими агентами в операционной.Эти авторы рекомендовали использовать 0,05% оксиметазолин в качестве исходного сосудосуживающего средства у пациентов младше 12 лет. Их протокол не включал рекомендации по максимальному объему оксиметазолина.

Несмотря на долгую историю использования и его потенциальные преимущества перед другими агентами, данные, по-видимому, ограничены в отношении фармакокинетики оксиметазолина, включая поглощение при нанесении на слизистые оболочки или эффекты на органы-мишени при использовании в средней концентрации и объеме в течение периоперационного периода. .Несмотря на то, что вкладыш в упаковке, анекдотические отчеты о случаях и различные веб-программы четко описывают потенциал гипертонии и сердечных эффектов, связанных с использованием этого продукта, авторы этого отчета считают, что такой информации не уделялось должного внимания. медицинская литература. Побочные эффекты могут возникать не только при чрезмерном дозировании, но и при использовании оксиметазолина в соответствии с рекомендованными рекомендациями. Кроме того, доставка из имеющейся в продаже бутылки может изменяться в зависимости от положения бутылки и силы, с которой она сжимается.

Недавно было опубликовано 2 отчета о случаях значительных сердечно-сосудистых эффектов, связанных с рутинным периоперационным применением этого лекарства у здоровых детей. 6,7 Latham and Jardine 6 сообщили о побочных эффектах местного назального оксиметазолина у 4-летнего мальчика весом 14 кг во время восстановления зубов. После введения анестетика и перед назальной интубацией обе ноздри были обработаны оксиметазолином 0.05%. Точное количество спреев не уточнялось (просто обе ноздри обрабатывались оксиметазолиновым спреем для носа). Примерно через 5 минут после интубации трахеи у ребенка АД, измеренное с помощью неинвазивной манжеты для измерения АД, увеличилось с 110/52 до 170/110 мм рт.ст., при снижении ЧСС со 118 до 65 ударов в минуту. Гипертонию лечили увеличением концентрации севофлурана; однако АД оставалось повышенным до 60 минут, а диастолическое АД превышало 100 мм рт. ст. в течение 30 минут.Ramesh et al., , 7, сообщили о подобном случае послеоперационной гипертензии. Пациент был 3-летним мальчиком массой 14 кг, у которого была хроническая обструкция носа, вторичная по отношению к нижней носовой раковине и гипертрофии аденоидов. После индукции общей анестезии и эндотрахеальной интубации для двустороннего уменьшения нижней носовой раковины с ее разломом, пропитанные оксиметазолином прокладки были помещены в обе ноздри. Аденоидэктомия была выполнена с использованием электрокоагуляции, а гемостаз был увеличен за счет местного применения оксиметазолина по окончании операции.Объем оксиметазолина не измеряли. По завершении процедуры ребенок был переведен в отделение постанестезии (PACU). На момент поступления в PACU была отмечена брадикардия с ЧСС 48 ударов в минуту. АД 106/84 мм рт. Двусторонние звуки дыхания подтверждены аускультацией. Атропин (0,1 мг) был введен внутривенно, после чего частота сердечных сокращений увеличилась до 135 ударов в минуту, а АД повысилось до 166/129 мм рт. Пропитанные оксиметазолином назальные прокладки немедленно удаляли и вводили 10 мг пропофола.Гипертония сохранялась, пропофол вводили в дополнительных дозах по 10 мг каждая. Поскольку в отдельно стоящем амбулаторном хирургическом центре не было вазодилататоров прямого действия (гидралазина), лабеталол вводили внутривенно с шагом 1 мг до 2 мг. АД и частота сердечных сокращений оставались повышенными, но в более низком диапазоне. В течение следующего часа частота сердечных сокращений и АД постепенно нормализовались до исходных значений. Во время пребывания этого пациента в PACU или после выписки во время последующего наблюдения у его педиатра не было отмечено дальнейшей гипертензии.

Эти два сообщения о случаях и другие сообщения из литературы демонстрируют потенциальную токсичность безрецептурного оксиметазолина, который можно вводить без учета вводимого объема. Эти опасения не ограничиваются его периоперационным введением, поскольку сообщалось о токсичности его использования по рутинным показаниям, в том числе в качестве назального деконгестанта. Хотя оксиметазолин используется для местного действия, он может иметь глубокие системные эффекты (чаще всего гипертензия, связанная с его действием на α2-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудистой сети).При применении у маленьких детей в еще больших дозах оксиметазолин может активировать центральные адренергические рецепторы и вызывать серьезные побочные эффекты, включая сердечно-сосудистую нестабильность, угнетение дыхания и седативный эффект, которые могут быть потенциально опасными для жизни. 8–11 В 2012 году подобные побочные эффекты, вторичные по отношению к случайному проглатыванию детей в возрасте 5 лет и младше, были рассмотрены FDA, и FDA включило список продуктов, таких как оксиметазолин, которые следует хранить вне досягаемости и вне досягаемости. постоянное зрение детей. 12 В этих зарегистрированных случаях было обнаружено, что дети жевали или сосали бутылочку с лекарством, либо было обнаружено, что рядом с ними была пустая бутылочка. 12

Производные имидазола, такие как оксиметазолин, быстро всасываются через слизистые оболочки у детей. Следовательно, токсичность обычно развивается в течение нескольких минут, но разрешение может занять до 24 часов. 9,10 Воздействие различных производных имидазолина было изучено у 72 детей в возрасте от 2 месяцев до 13 лет, и большинство детей, у которых наблюдались побочные эффекты, были младше 3 лет. 13 Giannakopoulos et al. 14 изучали сердечно-сосудистые эффекты и фармакокинетику интраназального спрея 3% тетракаина и 0,05% оксиметазолина в двух разных дозах у взрослых стоматологических пациентов. Авторы ввели то, что они считали максимальной рекомендованной дозой (MRD), 18 мг тетракаина и 0,3 мг оксиметазолина, 12 добровольцам. Лекарство распыляли на слизистую носа. Через одну-три недели была введена двойная доза (36 мг тетракаина и 0,6 мг оксиметазолина).Физиологические показатели оставались довольно стабильными в течение 2-часового периода, без каких-либо клинических проблем у пациентов и клинически значимых различий между двумя группами. Тем не менее, лекарства вводились в течение 8 минут и 20 минут в группе, получившей MRD, и группе, получившей в два раза больше MRD, соответственно, а не в течение краткосрочного периода инстилляции, обычно используемого для ЛОР-хирургии, что может объяснить отсутствие изменения АД и ЧСС. Уровни тетракаина в плазме крови у большинства участников не определялись, но концентрации оксиметазолина в группе, получавшей дважды MRD, были примерно на 50% выше, чем в группе, получившей MRD.Период полувыведения оксиметазолина из плазмы варьирует от 1,72 до 2,32 часа. Однако данные о фармакокинетике в педиатрии ограничены. В недавнем проспективном фармакокинетическом исследовании 27 педиатрических пациентов исследователи измерили концентрацию в сыворотке после введения с использованием пропитанных ватных тампонов во время хирургии носовых пазух, аденоидэктомии и уменьшения носовых раковин. Авторы отметили более низкую системную абсорбцию, чем сообщалось при введении из флакона (метод распыления).Не было отмечено значительных гемодинамических изменений, и не было отмечено никакой корреляции гемодинамических изменений с концентрациями в сыворотке. Хотя предварительно, авторы предполагают, что крайние системные эффекты, о которых сообщалось, могут быть связаны с различными скоростями системной абсорбции и концентрацией в сыворотке, когда оксиметазолин применяется в более диффузной методике распыления по сравнению с пропитанными хлопковыми подушками, или возможно, что эти реакции являются идиосинкразический и не связанный с методами доставки и концентрацией в сыворотке. 15 Для дальнейшего определения этих факторов необходимы дополнительные исследования.

Различные исследования продемонстрировали тревожную информацию об изменении доставки оксиметазолина в зависимости от положения бутылки. Первый из этих отчетов, сделанный Latham и Jardine, 6 , продемонстрировал факт, на который ранее не обращалось внимания в литературе. Когда бутылку держали перевернутой, объем вводимого лекарства увеличивался до 75 раз.Принимая во внимание положение пациентов на спине на столе в операционной, обычная практика заключается в том, чтобы держать бутылку перевернутой и сжимать ее. Хотя сжатие бутылки в вертикальном положении привело к появлению тумана с доставкой 28,9 ± 6,8 мкл жидкости, средний объем, выдаваемый с перевернутой бутылкой, составлял 1037 ± 527 мкл (диапазон 473–2196 мкл). Когда бутылка находится в вертикальном положении, доставляемое количество не зависит от усилий; однако это становится зависимым от усилия, когда бутылку переворачивают и сжимают. Latham and Jardine 6 также продемонстрировали, что каждый хирургический залог может содержать значительный объем (1511 ± 184 мкл), что может еще больше увеличить объем доставки во время ЛОР-хирургии.Две дополнительные группы исследователей подтвердили эти выводы, а также продемонстрировали значительную индивидуальную вариабельность количества проведенных работ в зависимости от усилий. 16,17 Оксиметазолин предназначен только для краткосрочного использования продолжительностью <5 дней, потому что лекарство может вызвать возвратную заложенность носа и привести к медикаментозному риниту при длительном применении. Кроме того, системные побочные эффекты и повреждение органов-мишеней неизвестны при длительном применении, поскольку в настоящее время доступны только исследования на животных. 18 Учитывая недавние сообщения в литературе, кажется, что пришло время разработать руководящие принципы дозирования оксиметазолина для детей, особенно младенцев и детей ясельного возраста. 19–22

К сожалению, педиатрические фармакокинетические данные, на которых основываются рекомендации по применению местного назального оксиметазолина, ограничены. Во вкладышах в упаковке рекомендуется 2–3 спрея в каждую ноздрю для пациентов старше 6 лет.На основании данных от Latham and Jardine, 6 , которые демонстрируют, что каждый вертикальный распылитель доставляет 30 мкл, это будет общая максимальная доза 180 мкл, что намного меньше количества, удерживаемого одним закладчиком, или количества, доставленного разовый спрей из перевернутой бутылки (1 ± 0,5 мл).

Поскольку местное назальное противозастойное средство оксиметазолин является безрецептурным препаратом, детские осложнения, связанные с его использованием, могут быть недооценены.Из-за того, что он доставляется через нос через распылитель или пропитанные ватные прокладки, точное дозирование или процесс мониторинга вводимой дозы оксиметазолина часто отсутствует. Имеется несколько сообщений о заболеваемости, и до тех пор, пока не появятся дополнительные педиатрические данные, представляется важным достичь общего согласия в отношении ответственного использования.

Анита Хонканен, MD, FAAP, председатель Мэри Лэндриган-Оссар, MD, PhD, FAAP, избранный председатель Дебнат Чаттерджи, MD, FAAP Кристина Диаз, MD, FAAP Стивен Хейс, MD, FAAP Лиза Уайз-Фаберовски, MD, FAAP Raeford Браун, доктор медицины, FAAP, бывший председатель

Стивен Соболь, доктор медицины, FAAP, председатель Кристина Росбе, доктор медицины, FAAP, председатель в недавнем прошлом Кристина Балдассари, доктор медицины, FAAP G.Пол Дигой, MD, FAAP Крис Р. Джатана, MD, FAAP Пегги Элейн Келли, MD, FAAP Анна Мейер, MD, FAAP Эйлин Марголис Рейнор, MD, FAAP Брайан Рейли, MD, FAAP Джеффри Саймонс, MD, FAAP

Будьте осторожны, давая детям продукты от кашля и простуды

Информация о безопасности для родителей и опекунов

Детям младше 2 лет нельзя давать какие-либо средства от кашля и простуды, содержащие противозастойные или антигистаминные средства, поскольку могут возникнуть серьезные и, возможно, опасные для жизни побочные эффекты.Сообщенные побочные эффекты этих продуктов включали судороги, учащенное сердцебиение и смерть. А как насчет детей постарше? При назначении лекарств от кашля и простуды детям старше 2 лет родители и опекуны должны проявлять осторожность.

Совещание Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, посвященное безопасности и эффективности использования лекарств от кашля и простуды у детей, показало, что было много сообщений о вреде и даже смерти детей, употреблявших эти продукты. В течение 2004-2005 гг. Около 1519 детей в возрасте до 2 лет лечились в U.S. отделения неотложной помощи при побочных эффектах, в том числе передозировках, связанных с приемом лекарств от кашля и простуды. Производители добровольно отказались от безрецептурных продуктов от кашля и простуды, предназначенных для детей в возрасте до 2 лет, из-за этих соображений безопасности.

Лечение детей младшего и старшего возраста

Средства от кашля и простуды для детей старше 2 лет не были затронуты добровольным изъятием, и эти продукты по-прежнему продаются в аптеках и других торговых точках.Производители также добровольно изменили маркировку этих продуктов от кашля и простуды, указав: « не применять у детей младше 4 лет».

Родители должны знать, что многие безрецептурные продукты от кашля и простуды содержат несколько ингредиентов, которые могут привести к случайной передозировке. Чтение этикетки с фактами о лекарствах может помочь родителям узнать, какие лекарства (активные ингредиенты) входят в состав продукта.

Давая детям от 4 лет и старше средства от кашля и простуды, помните, что безрецептурные средства от кашля и простуды могут быть вредными, если:

    Использовано
  • больше рекомендованной суммы
  • дают слишком часто
  • используется более одного продукта, содержащего одно и то же лекарство.

Детям нельзя давать лекарства в упаковке и для взрослых.


Другие варианты лечения простуды

Вот несколько альтернативных методов лечения младенцев при симптомах кашля и простуды:

  • Увлажнитель с прохладным туманом помогает сузить носовые проходы и облегчить дыхание. Не используйте увлажнители с теплым туманом. Они могут вызвать набухание носовых ходов и затруднить дыхание
  • Солевые капли или спрей для носа сохраняют носовые ходы влажными и помогают избежать заложенности носа
  • Носовое отсасывание с помощью шприца с грушей — с физиологическими каплями для носа или без — очень хорошо подходит для детей младше года.Дети постарше часто сопротивляются использованию шприца с грушей
  • Ацетаминофен или ибупрофен можно использовать для снижения температуры, болей и болей. Родители должны внимательно прочитать и соблюдать инструкции по применению продукта на этикетке
  • с информацией о лекарствах.
  • Обильное питье поможет детям избежать обезвоживания.

Ресурсы для вас

  • Текущее содержание с:

Вазоконстрикторы: мифы и реалии

На протяжении нескольких поколений мы, , использовали офтальмологические продукты, чтобы сделать наши глаза более привлекательными: есть манящий взгляд, вызываемый каплями красавки, и яркий контраст, создаваемый удивительными составами, содержащими метиленовый синий (теперь запрещенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), которые до сих пор популярны во французском продукте Collyre Bleu. 1 Существует даже рекомендуемый режим приема глазных капель для самостоятельного мочеиспускания, продвигаемый аюрведической медициной, и вы можете быть удивлены, узнав, что предполагаемые полезные свойства мочи дошли до офтальмологической медицины в оригинальной формуле, содержащей мочевину, мышиной, чей линия ушных капель все еще содержит это производное мочи. 2

Именно во время этого стремления к улучшению внешнего вида появились сосудосуживающие средства. Легкость применения окулярных вазоконстрикторов в медицинской практике, их полезность и относительная безопасность, а также тысячелетний опыт их применения очевидны.Однако критики утверждают, что эти агенты страдают от обратного эффекта, проблем с толерантностью и глазной тахифилаксии. В этой статье подробно рассматриваются различные свойства, плюсы и минусы сосудосуживающих средств.

Прибытие вазоконстрикторов

Вазоконстрикторы были доступны для лечения гиперемии на протяжении десятилетий. Когда сердечно-сосудистая активность имидазолов была исследована в поисках методов лечения, за их введением в качестве назальных деконгестантов в середине 1940-х годов последовали офтальмологические препараты.Для обеспечения большей эффективности глазные вазоконстрикторы на раннем этапе сочетали с местными антигистаминными препаратами для борьбы с зудом и покраснением, связанными с аллергическим конъюнктивитом. Законодательство 1962 г. требовало доказательства эффективности каждого из этих компонентов, что побудило к созданию модели конъюнктивального аллергена для оценки комбинаций антигистаминных и противоотечных средств. 3 Хотя исследования продолжительности действия этих агентов никогда не проводились, FDA Свод федеральных нормативных актов, раздел 21 , части 349 и 369, рекомендует «до четырехкратной суточной дозы» для этих препаратов первого поколения. вазоконстрикторы из соображений теоретической безопасности, и эта маркировка осталась неизменной.

Механизм действия

Сужение сосудов обеспечивает временное облегчение при скоплении тканей. Механизм действия вазоконстрикторов — активация адренергических рецепторов. Все доступные сегодня глазные вазоконстрикторы, включая нафазолин, тетрагидрозолин, фенилэфрин и оксиметазолин, действуют как агонисты адренергических рецепторов. АР опосредуют физиологический ответ на катехоламины, норадреналин и адреналин и играют центральную роль в деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.Они являются членами суперсемейства рецепторов, связанных с G-белком, классифицируемых как α 1 -AR, α 2 -AR и β-AR, каждый из которых имеет несколько и смешанных подтипов. Локальные подтипы концентрации, распределения и аффинности связывания лиганда определяют ответ данной ткани на адренергические агонисты. Офтальмологические вазоконстрикторы представляют собой агонисты α 1 или смешанные α 1 / α 2 -адренергических рецепторов. 4

Вазоконстрикторы и адренергический каскад
Адренергические рецепторы, связанные с G-белком, активируют фосфолипазу С, что приводит к высвобождению внутриклеточного кальция, что в конечном итоге приводит к сужению сосудов гладких мышц.
АР опосредуют стимуляцию сокращения гладких мышц и системно играют роль в контроле артериального давления. α 1 -AR являются возбуждающими постсинаптическими рецепторами, сужающими более крупные артериолы. α 2 -AR часто работают против рецепторов α 1 , опосредуя ноцицепцию, кровяное давление и спинальные рефлексы. α 2 -AR опосредуют сокращение гладких мышц, а также ингибируют высвобождение норадреналина симпатическими постганглионарными волокнами.

Существует два класса вазоконстрикторов: симпатомиметические амины и имидазолы. Симпатомиметические амины имитируют действия симпатической нервной системы за счет пресинаптического высвобождения норадреналина в симпатических нервах. Затем норэпинефрин постсинаптически связывается с α-AR, что приводит к сужению сосудов. Имидазолы могут быть агонистами α 2 -AR (например, бримонидин) или смешанными агонистами α 1 -AR / α 2 -AR (например, нафазолин) и постсинаптически воздействовать на симпатические нервы, вызывая сужение сосудов. .Они также могут снизить выработку норэпинефрина, тем самым уменьшая кровоток и уменьшая застойные явления.

Тахифилаксия

Адренергическая вазоконстрикция связана с нежелательными фармакологическими и клиническими явлениями, такими как тахифилаксия, толерантность, отскок вазодилатации, токсичность и возможность злоупотребления. В отличие от толерантности, которая возникает при хроническом применении лекарства, тахифилаксия — это быстро уменьшающаяся реакция на лекарство после его первоначального приема.Тахифилаксия возникает в присутствии агонистов альфа-адренорецепторов за счет уменьшения доступности рецепторов в попытке поддерживать гомеостаз в пораженных клетках. Тахифилаксия с применением бета-блокаторов включает связывание и стабилизацию рецепторов, а также подавление способности клетки удалять рецепторы с ее поверхности. 5

Еще в 1946 году были сообщения о неблагоприятных обратных эффектах применения назальных сосудосуживающих средств. 6 Фактически, большинство исследований, описывающих отскок, относятся к использованию назальных вазоконстрикторов.Картинка не такая четкая в глазах. В 1984 году мы показали, что использование тетрагидрозолина явно связано с тахифилаксией, но не с отскоком. 7

Несколько исследований предполагают, что тахифилаксия и возвратная заложенность носа связаны с изменениями в популяции α 1 -AR. 8-11 Было высказано предположение, что секвестрация рецепторов является быстрым механизмом снижения чувствительности к острой гиперстимуляции, в то время как подавление и уменьшение количества рецепторов может быть адаптивной реакцией на хроническое воздействие агонистов.Сложности адренергической вазоконстрикторной тахифилаксии и отскока будут обсуждены в следующей колонке.

Тахифилаксия приводит к быстрому снижению эффективности назальных и окулярных вазоконстрикторов, побуждая пациента злоупотреблять лекарством и закладывая основу для последующего обратного эффекта в носу и потенциальной токсической реакции и медикаментозной реакции в глазах.

Отскок в сравнении с тахифилаксией

Отскок — обычное дело в фармакологии центральной нервной системы.Он определяется как возвращение симптомов, более сильных, чем первоначально, после прекращения приема лекарства. Это известный риск приема анксиолитиков и назальных вазоконстрикторов, и предполагается, что он возникает при использовании глазных вазоконстрикторов. Наши ранние работы не продемонстрировали обратного эффекта с помощью глазных вазоконстрикторов, 7 , но другие сообщения об этом можно найти в литературе. 12,13

Трудно отличить реальный отскок (т. Е. Сильное покраснение и расширение сосудов в результате резкого прекращения приема препарата) от тахифилаксии из-за ослабления рецепторов и возникающей в результате токсичности из-за хронического злоупотребления.Маркировка безрецептурных препаратов предупреждает о возможном обратном эффекте при использовании глазных вазоконстрикторов, хотя различие между обратным действием и токсичностью из-за злоупотребления не установлено. Многие случаи чрезмерного покраснения являются комбинацией всех этих событий. Одно исследование выявило 70 пациентов с конъюнктивитом, связанным с вазоконстрикторами, хотя симптомы присутствовали во время терапии и, по-видимому, были больше связаны с хроническим злоупотреблением вазоконстрикторами из-за тахифилаксии, а не отскока. 12 В другом исследовании сообщалось о пяти случаях покраснения глаз после отмены сосудосуживающего средства, чем до лечения. 13 Medicamentosa, 12 зарегистрирован даже один случай, напоминающий глазной пемфигоид, 14 , как и реакции, вызванные вазоконстрикторами у субъектов с острой закрытоугольной глаукомой.

Продолжительность облегчения

За исключением оксиметазолина, который разрешен для дозирования до каждых шести часов, нафазолин, тетрагидрозолин и фенилэфрин одобрены для дозирования до каждых четырех. Однако эти рекомендации основаны на исторических моделях использования 15 , а не на фармакокинетике, и теперь по умолчанию включены в маркировку безрецептурных препаратов.Потребительское ожидание длится несколько часов, и отсутствие эффекта может привести к чрезмерному употреблению и токсичности. Производители усложнили проблему продолжительности, используя такие модификаторы, как «максимальная» и «расширенная», которые предполагают более длительную продолжительность из-за лубрикантов, предназначенных для продления комфорта, но с неизменными активными ингредиентами и / или дозировкой. Таблица 1 на стр. 54 содержит список глазных вазоконстрикторов.

Ключ к вопросу о продолжительности действия — это показания для сосудосуживающих средств, предписанные Монографией FDA OTC , 16 , которая обеспечивает нормативную основу для формулировки вкладышей в упаковку: «снятие покраснения глаз из-за незначительного раздражения глаз.Это определенно соответствует образцам использования в реальном мире: никто еще не подумал превентивно отбелить глаза перед тем, как отправиться на позднюю ночь гуляний. Потребители, несомненно, занимаются самолечением для лечения самоограничивающегося состояния, а сосудосуживающие средства используются для снятия покраснения. Примечательно, что с учетом этого обязательного показания и признанного использования опубликованных отчетов об уменьшении покраснения нет. Тридцать лет назад наша первоначальная работа по вазоконстрикторам на модели провокации гистамином включала предотвращение покраснения, при этом продолжительность действия была продемонстрирована через один-два часа после приема нафазолина, тетрагидрозолина и фенилэфрина, но оксиметазолин не тестировался. 17 Сегодняшние исследования по-прежнему направлены на определение эффективности сосудосуживающих средств путем предотвращения покраснения, вызванного различными проблемами. Текущие усилия по созданию модели для облегчения покраснения глаз, вызванного раздражением хлором, соленой водой, аллергеном или гистамином, могут подтвердить эффективность и продолжительность в более подходящих условиях. Покраснение чаще всего является кратковременным результатом одного дискретного раздражающего или аллергического раздражителя, который глаз может подавить сам по себе, а не результатом непрерывных стимулов, вызывающих покраснение.Этот естественный распад затрудняет доказательство эффективности вазоконстрикторов, и для поддержания исходного покраснения, которое затем можно изменить фармакологически, может потребоваться несколько испытаний.

Мы недавно испытали эту трудность на собственном опыте при оценке CAC с плацебо и активным контролем (n: 17 на группу) 15-минутной, четырех-, шести- и восьмичасовой эффективности и продолжительности действия 0,025% оксиметазолина, сосудосуживающее средство золотого стандарта, одобренное для использования каждые шесть часов. Удивительно, но для единственного вазоконстриктора с утверждениями о том, что он является пролонгированным, не было обнаружено значительного влияния на предотвращение покраснения в любой момент времени.Это отсутствие эффекта побудило нас безуспешно искать опубликованные исследования, которые показали эффективность и продолжительность действия оксиметазолина.

Неудовлетворенная потребность

Девять из 10 субъектов сообщают о самолечении от покраснения глаз, состояния, связанного с ухудшением качества жизни и негативными социальными коннотациями, такими как употребление алкоголя и наркотиков, в дополнение к общей усталости и косметическим проблемам. В Соединенных Штатах безрецептурный рынок офтальмологических средств составляет от 500 до 700 миллионов долларов в год при продажах от 60 до 80 миллионов единиц.Средства для снятия покраснения составляют ~ 37% продаж, а средства для снятия покраснения и аллергии — около 60%.

Хотя на всех этикетках упаковок сосудосуживающих средств содержится предостережение «прекратить использование и спросить врача, если состояние ухудшится или длится более 72 часов», большинство специалистов по уходу за глазами уверены, что сосудосуживающие средства используются для облегчения временного, самоограничивающегося раздражения. и не скроет серьезное основное заболевание. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в разработке лекарственного средства, которое обеспечивает клинически значимое облегчение покраснения, возникающего в результате эпизодического раздражения, без таких недостатков, как тахифилаксия, злоупотребление и токсичность.

С появлением новых доказательств того, что тахифилаксия, по-видимому, является феноменом, связанным с α 1 -AR, исследовательские усилия были перенесены на агонисты α 2 -AR в качестве потенциальных вазоконстрикторов. Исследования показали, что отек носа, вызванный активацией α 2 -AR, может иметь меньшие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, чем α 1 — или неселективные вазоконстрикторы α-AR, такие как фенилэфрин и оксиметазолин. 10,11

Бримонидин является агонистом α 2 -AR второго поколения, который был впервые одобрен FDA в 1997 году для лечения глазной гипертензии с t.я бы. дозирование. Он имеет более высокую селективность в отношении α 2 -AR (соотношение аффинности связывания α 2 -AR / α 1 -AR ~ 1000: 1) и более низкую липидную растворимость, чем клонидин и апраклонидин, обеспечивая больший глазной гипотензивный эффект с более низким системные побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с хроническим применением бримонидина для лечения повышенного внутриглазного давления, являются сухость во рту и покраснение глаз / конъюнктивит, частота которых, по сообщениям, составляет от 10 до 30 процентов. 18 Однако ретроспективный анализ этих данных показал, что многие первоначальные случаи были не лекарственной аллергией, а сосуществующими сезонными аллергиями и бактериальными инфекциями. (Abelson MB, et al. IOVS 1999; 40: ARVO Abstract 2718)

Обострение покраснения под действием α 2 -агонистов считается дозозависимым; дозы, используемые при глазной гипертензии, относительно высоки и составляют 0,5% и 0,2%. С тех пор были введены препараты с низкой дозой (0,1% или 0,15%) с другим консервантом, диоксидом хлора (Purite, 0,005%), вместо хлорида бензалкония, после того, как исследования показали, что последний способствовал возникновению побочных эффектов. В настоящее время мы помогаем в разработке низких доз бримонидина (0.01 до 0,025%) в улучшенной рецептуре с точки зрения комфорта и безопасности и адаптированной для использования в качестве окулярного вазоконстриктора / отбеливателя. Агент, с которым мы работаем, Luminesse (0,025% бримонидин, Eye Therapies), обеспечивает большее сужение микрососудов на поверхности слизистых оболочек и, как считается, сохраняет более оптимальный кровоток из более крупных питающих сосудов. Проблемы тахифилаксии, отскока и токсичности из-за злоупотребления могут быть решены, а восьмичасовая продолжительность действия, продемонстрированная для ВГД, может быть сохранена, что предоставит нам значительно более длительный вазоконстриктор.Результаты первоначальных исследований этого препарата в низких дозах показали клинически значимую эффективность по сравнению с плацебо и его превосходство над 0,025% оксиметазолином, что является многообещающим указанием на то, что он может открывать новые горизонты в этом часто проблемном классе препаратов.

Доктор Абельсон — клинический профессор офтальмологии в Гарвардской медицинской школе и старший научный сотрудник Исследовательского института глаза Шепенса. Г-жа Смит — медицинский писатель в Ora Inc. Авторы хотели бы поблагодарить доктора медицины Вили Чемберса за его помощь в написании статьи.

1. http://thebeautybrains.com/2008/02/18/can-collyre-bleu-eye-drops-make-your-eyes-blue/. Проверено 23 июля 2012 г.

2. Ван дер Крун, К. Золотой фонтан: Полное руководство по терапии мочой. Банбери, Великобритания: Amethyst Books, 1996.

3. Абельсон М.Б., Чемберс В.С., Смит Л.М.. Проблема конъюнктивального аллергена: клинический подход к изучению аллергического конъюнктивита. Arch Ophthalmol 1990; 108: 84-88.

4. Кантор Л.Б., Вуданн Д., Гербер С. и др. Медицинское лечение глаукомы. Адренергические агенты. В: Альберт Д.М., Якобец Ф.А., ред. Принципы и практика офтальмологии. Филадельфия: WB Saunders, 2008: 2788-2789.

5. Цао Дж., Чен М., Ван К. Механизмы сосудистой десенсибилизации к агонистам. Acta Academiae Medicinae Sinicae 1996; 18: 4: 273-8.

6. Озеро CF. Медикаментозный ринит. Встреча сотрудников судебного заседания с Мэйо Клин 1946; 21: 367.

7. Абельсон М.Б., Бутрус С.И., Уэстон Дж. Х., Рознер Б. Толерантность и отсутствие отскока вазодилатации после местного применения глазного деконгестанта. Офтальмология 1984; 91: 1364-1367.

8. Fratelli, M, DeBlasi A. Индуцированные агонистами изменения альфа-1-адренорецепторов. FEBS Lett 1987; 212: 1: 149-153.

9. Vaidyanathan S, Williamson P, et al. Флутиказон отменяет вызванную оксиметазолином тахифилаксию ответа и рикошетный застой.Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 1: 19-24.

10. Corboz MR, Rivelli MA, Mingo GG, et al. Механизм противоотечного действия агонистов α-2-адренорецепторов. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 449-54.

11. Corboz MR, Mutter JC, Rivelli MA, et al. Агонисты α2-адренорецепторов в качестве назальных противоотечных средств. Pulm Pharmacol Ther 2007; 20: 149-156.

12. Сопаркар С.Н., Вильгельмус К.Р., Кох Д.Д., Уоллес Г.В., Джонс Д.Д.Острый и хронический конъюнктивит из-за безрецептурных офтальмологических деконгестантов. Arch ophthalmol 1997; 115: 1: 34-38.

13. Спектор С.Л., Райзман М.Б. Медикаментозный конъюнктивит. J Allergy Clini Immunol 1994; 94: 1: 134-136.

14. Tappeiner C, Sarra GM, Abegg M. Злоупотребление сосудосуживающими глазными каплями, имитирующими глазной пемфигоид. Eur J Ophthalmol 2009; 19: 1: 129-32.

15. Menger HC. Новое офтальмологическое противозастойное средство, гидрохлорид тетрагидрозолина; клиническое применение у 1156 пациентов с раздражением конъюнктивы.JAMA 1959; 170: 2: 178-09.

16. Монография FDA OTC. Федеральный регистр Vol. 53, No. 43: 7092.

17. Абельсон МБ, Ямамото Г.К., Аллансмит М.Р. Эффекты глазных деконгестантов. Arch Ophthalmol 1980; 98: 856-858.

18. Rahman, M.Q., K. Ramaesh, et al. Бримонидин при глаукоме. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 3: 483-491.

нафазолин и фенирамин офтальмологические | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о нафазолине и фенирамина в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое офтальмологический препарат нафазолин и фенирамин?

Нафазолин — сосудосуживающее средство. Он работает, сужая опухшие кровеносные сосуды в глазах, чтобы уменьшить покраснение глаз.

Фенирамин — антигистаминный препарат, снижающий действие природного химического гистамина в организме. Гистамин может вызывать симптомы зуда или слезотечения.

Нафазолин и фенирамин офтальмологические (для глаз) предназначены для временного облегчения незначительного покраснения глаз или зуда, вызванного амброзией, пыльцой, травой или перхотью животных и волосами.

Нафазолин и фенирамин офтальмологические также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием нафазолина и фенирамина в офтальмологии?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на нафазолин или фенирамин.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

  • болезни сердца, высокое кровяное давление;
  • проблемы с мочеиспусканием; или
  • узкоугольная глаукома.

Неизвестно, вредит ли нафазолин и фенирамин в офтальмологии нерожденному ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, проникают ли нафазолин и фенирамин в грудное молоко в грудное молоко или могут нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Нафазолин и фенирамин в офтальмологии нельзя давать детям младше 6 лет без консультации врача.

Как мне использовать в офтальмологии нафазолин и фенирамин?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Слишком долгий или частый прием лекарства может ухудшить симптомы и вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах.

Вымойте руки перед применением глазных капель.

Для нанесения глазных капель :

  • Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман.Держите пипетку над глазом кончиком вниз. Посмотрите вверх и от пипетки и выдавите каплю.
  • Закройте глаз и осторожно прижмите палец к внутреннему углу глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный канал.
  • Используйте только рекомендованное количество капель.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаз. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Прекратите использовать это лекарство и обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Выбросьте глазные капли по истечении срока годности, указанного на этикетке лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку это лекарство используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы придерживаетесь расписания, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка нафазолина и фенирамина не будет опасной для глаз.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Некоторые глазные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из пипетки.

Чего следует избегать при использовании нафазолина и фенирамина в офтальмологии?

Не используйте этот препарат при ношении контактных линз. Нафазолин и фенирамин офтальмологические могут содержать консервант, который может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Подождите не менее 15 минут после использования этого лекарства, прежде чем надевать контактные линзы.

Каковы возможные побочные эффекты офтальмологических препаратов нафазолина и фенирамина?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • постоянное или усиливающееся покраснение глаз;
  • боль в глазах; или
  • изменений в вашем видении.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • легкое жжение или покалывание в глазах;
  • зрачки расширены, зрение нечеткое; или
  • глаз более чувствительны к свету.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на офтальмологические нафазолин и фенирамин?

Спросите врача или фармацевта перед использованием этого лекарства, если вы также принимаете какие-либо другие лекарства, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные или опасные эффекты при совместном применении. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об офтальмологических препаратах нафазолина и фенирамина.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций о лекарствах, диагностике пациентов и назначении лечения. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01. Дата редакции: 04.06.2015.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *