Стимуляции овуляции: Стимуляция яичников

Содержание

Стимуляция овуляции — запуск овуляции и созревания яйцеклеток в Киеве

Данный лечебный цикл способствует запуску овуляции и созревания яйцеклеток.

Нужна ли мне стимуляция овуляции?

Стимуляция овуляции может быть отличным выбором, если у Вас:

  • нет регулярного цикла
  • вообще не бывает менструаций (у пациенток в пременопаузе)
  • есть здоровые трубы
  • необъяснимое бесплодие

Если женщина сама не овулирует, то может потребоваться стимуляция овуляции. Наиболее распространенными причинами неспособности овуляции являются стресс, колебания веса и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Другие причины могут включать нарушения гипофиза, щитовидной железы и повышение уровня пролактина. В некоторых случаях отсутствие овуляции происходит из-за отказа яичников. Это может произойти после лечения рака или может быть началом менопаузы — преждевременной недостаточности яичников.

Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, мониторинг с помощью ультразвукового сканирования (отслеживание фолликулов) и гормональной оценки может помочь определить плодовитое время месяца и таким образом улучшить шансы естественного зачатия.

Прежде чем решить проблему овуляции, важно провести определенные тесты, чтобы установить причину. Эти тесты включают ультразвуковое сканирование яичников и матки, анализы крови для измерения ряда гормонов, включая щитовидную железу, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон и другие андрогены (мужские гормоны).

Также важно убедиться, что яичник способен реагировать на медикаментозное лечение. Одной из возможных причин неудачной овуляции является недостаточность яичников, более известная как менопауза. Если уровень концентрации FSH (> 10) высок, а концентрация AMH низкая при измерении в начале цикла, вероятна недостаточность яичников. В таких случаях лечение бесплодия оказывается менее успешным.

Записаться на приём

ЭКО с минимальной гормональной стимуляцией в ICLINIC

Мы рады сообщить, что теперь в ICLINIC вы можете вступить в протокол ЭКО с минимальной гормональной стимуляцией.

Что это такое?

При данном виде ЭКО для стимуляции овуляции используются низкие дозы гормональных препаратов

В чем преимущества?

  • Ниже финансовые расходы (меньше денег уходит на медицинские препараты).
  • Низкая гормональная нагрузка на организм.
  • Процедура лучше переносится, так как дозы лекарств снижены. 
  • Ниже риск осложнений.

Кому подходит ЭКО с минимальной гормональной стимуляцией?


Это хороший вариант для:

  • женщин в позднем репродуктивном возрасте.
  • женщин со сниженным овариальным резервом.
В любом случае, прежде чем выбрать такой вид лечения, вам нужно проконсультироваться с лечащим врачом — репродуктологом.

Стоимость

ЭКО с минимальной стимуляцией с наркозом и переносом — 89 100 руб*

В стоимость входит:
  1. Контролируемая минимальная стимуляция овуляции
  2. Пункция фолликулов и получение ооцитов при ЭКО с минимальной стимуляцией
  3. Оплодотворение яйцеклеток  при ЭКО с минимальной стимуляцией
  4. Культивирование эмбрионов при ЭКО с минимальной стимуляцией
  5. Перенос эмбриона в полость матки при ЭКО с минимальной стимуляцией
  6. Анестезиологическое пособие

ЭКО с минимальной стимуляцией без наркоза — 81 100 руб*

В стоимость входит:
  1. Контролируемая минимальная стимуляция овуляции
  2. Пункция фолликулов и получение ооцитов при ЭКО с минимальной стимуляцией
  3. Оплодотворение яйцеклеток  при ЭКО с минимальной стимуляцией
  4. Культивирование эмбрионов при ЭКО с минимальной стимуляцией
  5. Перенос эмбриона в полость матки при ЭКО с минимальной стимуляцией

ЭКО с минимальной стимуляцией с наркозом без переноса — 76 350 руб*

В стоимость входит:
  1. Контролируемая минимальная стимуляция овуляции
  2. Пункция фолликулов и получение ооцитов при ЭКО с минимальной стимуляцией
  3. Оплодотворение яйцеклеток  при ЭКО с минимальной стимуляцией
  4. Культивирование эмбрионов при ЭКО с минимальной стимуляцией
  5. Анестезиологическое пособие

ЭКО с минимальной стимуляцией без наркоза и без переноса — 68 350 руб*

В стоимость входит:
  1. Контролируемая минимальная стимуляция овуляции
  2. Пункция фолликулов и получение ооцитов при ЭКО с минимальной стимуляцией
  3. Оплодотворение яйцеклеток  при ЭКО с минимальной стимуляцией
  4. Культивирование эмбрионов при ЭКО с минимальной стимуляцией

* лекарственные средства для стимуляции не включены и оплачиваются дополнительно

С уважением, Клиника репродукции ICLINIC

Выбор протокола овариальной стимуляции / КонсультантПлюс

Выбор протокола овариальной стимуляции.

Единого универсального протокола овариальной стимуляции в программах ЭКО и ИКСИ не существует. В каждом случае требуется индивидуальный подход с учетом причины бесплодия, возраста пациентки, овариального резерва и реакции яичников и эндометрия на стимуляцию (14, 22, 23). Для предотвращения преждевременного пика ЛГ при овариальной стимуляции в программах ЭКО и ИКСИ используют аналоги ГнРГ — агонисты ГнРГ (аГнРГ) и антагонисты ГнРГ (антГнРГ).

1. Протоколы с аГнРГ рекомендованы пациенткам:

— при отсутствии риска развития СГЯ,

— при асинхронном росте фолликулов,

— при преждевременной овуляции на фоне протокола с антГнРГ.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии:

— Преимущества протокола с аГнРГ: синхронный рост фолликулов, низкий риск преждевременной овуляции.

— Недостатки протокола с аГнРГ:

— необходимость длительного введения препаратов,

— риск образования функциональных кист,

— риск назначения на фоне наступившей беременности (не является показанием к прерыванию беременности),

— риск синдрома гиперстимуляции яичников при избыточном ответе.

2. Протокол с антГнРГ рекомендован пациенткам:

— с избыточным овариальным резервом (АМГ более 3,6 нг/мл) (в том числе с МФЯ, СПКЯ) (24 — 26),

— с дефицитом массы тела,

— с нормальным овариальным резервом и первым предстоящим протоколом ЭКО,

— донорам ооцитов,

— с СГЯ в анамнезе (26 — 28).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)

Комментарии:

— Преимущества протокола с антГнРГ:

— меньшее количество инъекций, меньшая длительность овариальной стимуляции, более низкая доза гонадотропинов,

— более низкий риск СГЯ (26 — 28).

— Недостатки протокола с антГнрГ:

— более высокий риск преждевременной овуляции,

— асинхронный рост фолликулов.

— Частота родов в протоколах с агонистами и антагонистами ГнРГ сопоставима, в том числе при бедном ответе (25, 29).

3. В качестве триггера финального созревания ооцитов применяют препараты ХГЧ и аГнРГ.

— При риске развития СГЯ, рекомендуется в качестве триггера финального созревания ооцитов использовать аГнРГ (30, 31).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a).

— Рекомендуется осуществлять ультразвуковой мониторинг овариальной стимуляции (14). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарии: Задачи мониторинга роста фолликулов:

— определение условий для начала овариальной стимуляции,

— оценка ответа яичников на стимуляцию (количество растущих фолликулов, их диаметр),

— оценка критериев назначения триггера финального созревания ооцитов,

— оценка толщины и структуры эндометрия.

— Тонкий эндометрий во время лечебного цикла ВРТ (в день переноса эмбрионов) может сопровождаться снижением шансов наступления беременности. Решение о переносе эмбрионов или о сегментации цикла рекомендуется принимать исходя из особенностей конкретного случая. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий. При обсуждении маркеров рецептивности эндометрия следует учитывать, что эмбрион может имплантироваться и успешно развиваться вне полости матки, в ткани меземхимального происхождения, не имеющих по своей структуре никакого отношения к эндометрию.

Для имплантации эмбриона важна децидуальная трансформация. Установлено, что именно децидуальная трансформация лежит в основе эктопической имплантации и развития беременности в брюшной полости, маточной трубе, цервикальном канале, яичнике и других локализаций (32, 33). Именно этим феноменом можно объяснить, что до настоящего времени нет единодушия в определении «тонкого» эндометрия, как маркера его рецептивности, поскольку между толщиной эндометрия и функциональной готовностью его к имплантации эмбриона нет прямой связи (34 — 38), однако именно толщина эндометрия, определяемая по УЗИ, является основным критерием для принятия решения о переносе эмбриона.

— Не рекомендуется использование гормона роста и дегидроэпиандростерона в качестве адъювантной терапии в программах ВРТ (39, 40). Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1a).

История Сьюзен

«Моя эпопея борьбы с бесплодием длится уже почти пять лет. Раньше я сама занималась наукой, так что сначала я пыталась «сбалансировать мои гормоны», оптимизируя режим питания и применяя другие подобные способы. Первый акушер-гинеколог, к которому я обратилась, хотел назначить мне кломифен для стимуляции овуляции, даже не попытавшись выяснить для начала, что же со мной не так. Это показалось мне недостаточно научным подходом.

После того, как за 18 месяцев ничего не произошло, мне назначили процедуру, которая называется соногистерография и применяется для обследования матки, однако и это не помогло. Врачи уже были готовы сдаться, но я настояла на проведении лапароскопии и гистероскопии, которые и показали, что мои маточные трубы не присоединены. Мне сказали, что я никогда не смогу иметь детей. Так, я впервые узнала, что такое настоящее горе. Реакция моих друзей и семьи была совершенно неадекватной. Они либо не знали, что сказать, либо отпускали всякие нелепые замечания типа: «Неужели ты не можешь просто взять приемного ребенка?». Особенно диким мне казалось то, что это так часто встречается, а я даже и понятия не имела, и это выводило меня из себя. Так как об этих вещах не принято говорить, я и представить себе не могла, что одна из моих лучших подруг пережила что-то подобное.


Затем я решила попробовать ЭКО, даже не предполагая, что меня ждет; в итоге это совершенно вымотало меня и морально, и физически. Мне действительно удалось забеременеть, но через несколько недель ребенок перестал расти. Врачам потребовалось две с половиной недели, чтобы это подтвердить. Прошло еще две недели, прежде чем у меня начался выкидыш, который продолжался 19 дней.

Я и предположить не могла, что это может быть так болезненно, так долго и с таким сильным кровотечением. Однако плодное яйцо так и не вышло из матки, и поэтому мне надо было еще пройти процедуру расширения и выскабливания. Тогда я очень жалела, что с самого начала не знала о том, что все может повернуться вот так. Там, где я живу в США, люди придерживаются очень консервативных взглядов, и многие медицинские работники после моего выкидыша говорили мне, что на все Божья воля, и спрашивали меня, есть ли у меня поблизости церковь, куда я могла бы пойти. Я совершенно не религиозна, так что все это было абсолютно неуместно. Моя основная претензия к системе здравоохранения состоит в том, что в нас не видят людей, а просто переправляют от одного специалиста к другому, как на конвейере. Врач, у которого мы с мужем несколько раз были на приеме и который даже оперировал меня, не мог вспомнить, кто я такая». 

Клинические исследование Бесплодие: Стимуляция овуляции — Реестр клинических исследований

Краткое содержание

Это проспективное исследование до и после клинического исследования для изучения эффективности двойная стимуляция во время фолликулярной и лютеиновой фаз у пациентов с плохим ответ яичников на циклы ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Протокол исследования одобрен этическим комитетом (институциональным наблюдательным советом) Рояна. институт. Исследование проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией по медицинским показаниям. исследовать. Все участники дают информированное согласие после консультации по поводу бесплодия. лечение и стандартные программы ЭКО / ИКСИ. Все пациенты, которым был поставлен диагноз "плохой ответ яичников" (POR) на основании Болонских критериев. имеют право на участие в этом исследовании. Чтобы определить плохой ответ при ЭКО, при должны присутствовать по крайней мере два из следующих трех признаков: (i) преклонный возраст матери или любой другой другой фактор риска ПОР; (ii) предыдущий POR; и (iii) аномальный тест яичникового резерва (ОРТ). Двух эпизодов ПОР после максимальной стимуляции достаточно, чтобы определить пациента как плохой ответ при отсутствии преклонного возраста матери или аномального ПРТ. Первый этап протокола лечения Первая стимуляция проводится цитратом кломифена (Ovumid®, Iran Hormones Company) 25 мг / день с одновременным лечением Летрозолом (Letrofem®, Iran Hormones Компания) 2,5 мг / день назначают начиная с 3 дня цикла. Летрозол назначают только в течение 4 дней. а цитрат кломифена постоянно используется до наступления триггерного дня. Пациенты начинают делать инъекции человеческий менопаузальный гонадотропин (HMG) (Menopur®, Ferring, Швейцария) 150 МЕ через день начиная с 6-го дня цикла. Когда наблюдаются один или два доминирующих фолликула (диаметром 18 мм), заключительный этап созревания ооцитов будет индуцирован с помощью трипторелина 100 мкг (Decapeptyl®; Ferring GmbH, Германия) следует ибупрофен 600 мг (Ibuprofen-Najo®, Coated Tablets, Najo Company, Иран) применяют в день запуска созревания ооцитов и на следующий день. После первый забор ооцитов, менопаузальный гонадотропин человека и летрозол вводятся стимулировать развитие фолликулов, а извлечение ооцитов будет выполнено во второй раз, когда доминантные фолликулы созрели. Все эмбрионы высочайшего качества (в том числе 1 и 2 степени, восьмиклеточные бластомерные эмбрионы) будут подвергнуты криоконсервации методом витрификации на третьи сутки после извлечения ооцитов. Второй этап лечебного протокола: Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится после получения ооцитов, чтобы определить, следует ли продолжить вторую стимуляцию яичников. Критерием продолжения стимуляции является наличие не менее двух антральных фолликулов диаметром 2-8 мм. Всего 225 МЕ HMG (Menopur®, Ferring, Швейцария) и летрозол 2,5 мг (Letrofem®, Iran Hormones Company) вводят ежедневно со дня или на следующий день после получения ооцитов. Первая секунда стадия фолликулярного мониторинга проводится через 5-7 дней, а затем — каждые 2-4 дня. дней, используя трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы записать количество развивающихся фолликулы. Прием летрозола прекращают, когда доминирующие фолликулы достигают диаметром 12 мм, учитывая, что большие фолликулы имеют избыточные рецепторы ЛГ и ФСГ, и хорошо ответ на стимуляцию экзогенными гормонами. Ежедневный прием медроксипрогестерона ацетат 10 мг (Прогестрон®, 5 мг 2 раза в день; Aboureihan, Иран) добавляется начиная с дня стимуляции 12 для случаев, когда размер фолликула после овуляции меньше 14 мм в диаметре, и стимуляция должна продолжаться еще несколько дней. Это помогает отсрочить менструацию. и избегать извлечения яйцеклеток во время менструации, чтобы предотвратить риск заражения процедура. Когда три доминантных фолликула достигли диаметра 18 мм или один зрелый доминантный фолликул превышает 20 мм, завершающая стадия созревания ооцита снова индуцируется трипторелин 100 мкг (Decapeptyl®; Ferring GmbH, Германия) путем инъекции. И снова ибупрофен 600 мг. (Ibuprofen-Najo®, Coated Tablets, Najo Company, Иран) используется в день яйцеклетки. запуск созревания и на следующий день после него. Трансвагинальное извлечение ооцитов под контролем УЗИ было через 32-36 ч после введения агониста ГнРГ. Все извлеченные ооциты обрабатывались одинаково. как на первом этапе обучения.

Индукция овуляции (OI) | центр репродуктивной медицины | UHCW

Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с тем, что:

Мы сообщим вашему лечащему врачу об этом изменении. Благодарим вас за то, что сообщили нам, и теперь мы сможем предложить время приема для другого пациента.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АНАЛИЗЕ КРОВИ В СВЯЗИ С COVID-19 

Если у вас есть симптомы, связанные с COVID-19, например. грамм. лихорадка, потеря вкуса или постоянный новый кашель, пожалуйста, НЕ ходите на анализ крови.

Пожалуйста, убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови. Если нет, обратитесь к своему консультанту в больнице или к врачу общей практики, и они вышлют ее вам. К сожалению, ваш анализ крови необходимо будет перенести, если у вас нет формы запроса крови.

 

Клинически чрезвычайно уязвимые люди с очень высоким риском заражения COVID Группа

Ранее в этом году правительство пересмотрело руководство по экранированию пациентов с CEV.Всем тем, кто был идентифицирован как CEV, было рекомендовано следовать тем же рекомендациям, что и всем остальным, при этом потенциально подумывая о дополнительных мерах предосторожности, которые вы могли бы предпринять, чтобы снизить вероятность заражения COVID-19.

Принимая во внимание это руководство и данные о том, что большинство пациентов в настоящее время возобновили сдачу анализов крови в их обычном предпочтительном месте, UHCW больше не будет предоставлять услугу экранирующей флеботомии с понедельника, 13 декабря 2021 года. Вам нужно будет принять меры, чтобы получить сделанные вами анализы крови, как вы делали это до пандемии в разных местах Ковентри и Уорикшир на сайте www.uhcw.nhs.uk/bloodtests     Если ваш специалист запросил анализ крови, который должен быть сдан до понедельника, 13 декабря, вы можете ожидать, что его проведут во «всплывающей» клинике, как и раньше. Любые анализы крови, необходимые после этой даты, должны быть забронированы на прием.

Вы можете быть в курсе последних рекомендаций правительства и UHCW на следующем веб-сайте: www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from- covid-19/руководство по защите и защите особо уязвимых лиц от covid-19

Все остальные пациенты

Все клиники по анализу крови и зоны ожидания адаптированы для соблюдения социальной дистанции.Пожалуйста, надевайте маску, когда идете на анализ крови.

 

На карте показаны наши офисы в Ковентри и Уорикшире, где вы можете записаться на прием к анализу крови.


Нажмите на карту, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн в местах, выделенных красным цветом.

Университетская больница, Ковентри

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.Запись на прием помогает пациентам, лицам, осуществляющим уход за ними, и членам семьи лучше спланировать визит в больницу, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быстрее попасть на прием.

Место: Поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8:00 до 16:45 с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.Пациенты из Регби и окрестностей могут получить доступ к отделению забора крови друзей в больнице Святого Креста.

Направления на анализы крови могут быть получены от врачей общей практики, практикующих медсестер или консультантов больницы. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в патологоанатомическом приемном отделении больницы.

Расположение: Рядом с домом Брукфилд, недалеко от Норт-роуд — карта здесь.
Часы работы: Сеансы приема крови для взрослых и детей перечислены ниже:

Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

Среда, вечер с 17:00 до 19:00 Приостановлено из-за COVID

Суббота, утро, 7:00–22:00 Приостановлено из-за COVID

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Город Ковентри NHS Walk-in and Healthcare Center Служба флеботомии

Апрель 2020 г. НОВИНКА. Теперь эта клиника работает по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.

Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
Расположение: вход через главный вход, группа флеботомии находится в зоне A.
Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8:00–16:45

Детям до 16 лет необходимо забронировать онлайн здесь.

Информационные листки для пациентов

Глюкозотолерантный тест (GTT)

Специализированные анализы. Существует небольшое количество специализированных анализов, при которых кровь необходимо брать в больнице, поскольку для проведения анализа образец необходимо быстро доставить в лабораторию. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.

Коррекция ановуляции с индукцией овуляции

Овуляция — выход зрелой яйцеклетки из яичника.Обычно это происходит примерно каждые 28 дней. Время от начала менструации до овуляции варьируется; однако обычно от овуляции до следующей менструации проходит 14 дней. Ановуляция – это отсутствие овуляции. Ановуляция часто корректируется препаратами для лечения бесплодия в процессе, называемом индукцией овуляции . Индукция овуляции также проводится у пациенток с овуляцией, чтобы увеличить вероятность беременности. Большинство беременностей происходит в течение трех циклов определенной терапии.

Обычно назначаемые препараты включают: цитрат кломифена, хорионический гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон и менопаузальный гонадотропин человека.

Цитрат кломифена (CC) часто используется для коррекции нарушений овуляции. Приблизительно у 80 процентов людей будет овуляция, и примерно у 40 процентов произойдет беременность с помощью CC. КК обычно начинают с дозы 50–100 мг ежедневно внутрь с 3 по 5 день цикла и продолжают в течение 5 дней. Овуляция обычно происходит через неделю после приема последней дозы кломифена, с 12 по 21 день цикла.Общий цикл может достигать 35 дней. Документирование овуляции может быть подтверждено анализом крови на прогестерон на 21-й день, графиком базальной температуры тела или набором для прогнозирования овуляции мочи. Если овуляция не достигается, дозу увеличивают на 50 мг, обычно до максимальной дозы 150 мг в сутки.

К побочным эффектам КК относятся:

  • Приливы жара (10%)
  • Дискомфорт в животе (5%)
  • Тошнота и рвота (2,2%)
  • Головная боль (1,3%)
  • Визуальные симптомы (1.5%)
  • Перепады настроения

Риски РШМ включают многоплодную беременность, кисты яичников, перекрут (перекручивание яичника) и синдром гиперстимуляции яичников. Обсуждается повышенный риск рака яичников, и данные противоречивы; однако рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

Исходное ультразвуковое исследование или гинекологический осмотр следует проводить последовательными циклами, чтобы избежать образования больших кист. Визуальные симптомы обычно исчезают в течение двух недель. КК следует прекратить при появлении визуальных симптомов и использовать альтернативную терапию. Уровень многоплодной беременности составляет примерно 5 процентов, почти полностью близнецы; однако сообщалось о редких случаях кратности более высокого порядка. Как только овуляция была достигнута, более высокие дозы CC, по-видимому, не оказывают какого-либо положительного эффекта. Следует пересмотреть терапию после 3 овуляторных циклов, если зачатие не происходит. Частота наступления беременности при дополнительных циклах низкая, хотя частота овуляции остается высокой.

CC может изменить качество слизистой оболочки матки и шейки матки. CC может сделать слизистую оболочку матки тонкой. Если это произойдет, вероятность беременности низка. Это можно исправить, изменив дозировку КЦ или используя ФСГ в последующих циклах. CC может сделать слизистую шейки матки толстой и непроницаемой для спермы. Внутриматочная инсеминация спермой минует слизистую шейки матки и может повысить вероятность беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) часто добавляют в циклы КЦ или ФСГ.ХГЧ заставляет яичник высвобождать яйцеклетку и помогает вовремя осеменению. Овуляция обычно происходит через 36-72 часа после введения ХГЧ. ХГЧ может привести к ложноположительному результату теста на беременность.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гормон, стимулирующий созревание яйцеклеток в яичниках. Рекомбинантный ФСГ производится в лаборатории. Эти продукты не содержат лютеинизирующего гормона (ЛГ) , гормона, который помогает регулировать менструальный цикл и производство яйцеклеток (овуляцию).Менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ) содержит равные части ФСГ и ЛГ, которые выводятся из мочи женщин в менопаузе. ФСГ можно использовать у женщин, которые не могут вырабатывать свой собственный ФСГ, у которых не удалась КК, или для увеличения шансов на беременность у женщин с овуляцией. Лечение ФСГ требует тщательного наблюдения. Риски включают уровень многоплодной беременности 20-30 процентов и уровень синдрома гиперстимуляции яичников 1 процент. Обсуждается повышенный риск рака яичников, и данные противоречивы; однако рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

ФСГ обычно начинают вводить на третий день цикла путем подкожной или внутримышечной инъекции. Суточную дозу корректируют после контроля с помощью УЗИ и анализа крови на эстрадиол. Инъекции обычно длятся 7-12 дней, но могут занять и больше времени, если яичники медленно реагируют. Как только зрелая яйцеклетка идентифицируется на УЗИ, овуляция запускается с помощью ХГЧ или ЛГ. Цикл может быть отменен, если развивается слишком мало или слишком много яйцеклеток.

Агонисты и антагонисты ГнРГ представляют собой синтетические гормоны, которые вводятся путем инъекций для контроля высвобождения ЛГ.Аналоги ГнРГ используются для предотвращения самопроизвольного выхода яйцеклетки.

Побочные эффекты лекарств

Существует множество типов гонадотропинов, используемых отдельно или в комбинации для индукции овуляции. Во время применения этих препаратов требуется тщательный контроль, чтобы свести к минимуму риск развития побочных эффектов, обсуждаемых ниже.

  • Гиперстимуляция яичников (СГЯ) — встречается в 1-5 процентах циклов, вероятность СГЯ увеличивается у женщин с синдромом поликистозных яичников и в циклах зачатия.В тяжелых случаях это может привести к образованию тромбов, повреждению почек, перекручиванию яичников (перекруту) и скоплению жидкости в груди и брюшной полости. В тяжелых случаях требуется госпитализация для наблюдения, но состояние носит временный характер и длится всего неделю или около того. Иногда помогает вытягивание жидкости из грудной клетки или брюшной полости. Лучшая профилактика — не давать ХГЧ для индукции овуляции в конце чрезмерно энергичного цикла стимуляции.
  • Многоплодная беременность — до 20 процентов беременностей, вызванных приемом гонадотропинов, являются многоплодными, в отличие от 1-2 процентов в общей популяции. Хотя большинство этих беременностей приходится на близнецов, значительный процент приходится на тройню и выше. Многоплодная беременность высокого порядка связана с повышенным риском невынашивания беременности, преждевременных родов, аномалий развития младенцев, инвалидности из-за последствий очень преждевременных родов, гипертензии, вызванной беременностью, гестационного диабета, кровотечений и других значительных материнских осложнений.
  • Внематочная (трубная) беременность – в то время как внематочная беременность встречается в 1–2 процентах случаев, в циклах гонадотропина этот показатель несколько увеличивается на 1–3 процента.Их можно лечить лекарствами или хирургическим путем. Комбинированная трубная и внутриматочная беременность (гетеротропная беременность) иногда возникает при чМГ и требует хирургического лечения.
  • Врожденные дефекты — Частота врожденных дефектов после курсов гонадотропина не выше, чем в общей популяции, и составляет от 2 до 3 процентов. Кроме того, эти дети в развитии ничем не отличаются от своих сверстников.
  • Перекрут придатков (перекручивание яичников) — менее чем в 1% случаев стимулированный яичник может перекручиваться сам по себе, перекрывая собственное кровоснабжение.Требуется хирургическое вмешательство, чтобы раскрутить или даже удалить его.
  • Гонадотропины и рак яичников — риск рака яичников, по-видимому, частично связан с количеством овуляций у женщины. Бесплодие увеличивает этот риск; использование противозачаточных таблеток уменьшает его. Существуют противоречивые данные, которые связывают стимулирующие овуляцию препараты, такие как гонадотропины, с риском развития рака яичников в будущем. В то время как ведутся исследования, чтобы помочь прояснить этот вопрос, осторожное использование гонадотропинов по-прежнему разумно, особенно с учетом того, что беременность и грудное вскармливание снижают риск развития рака.

Искусственное осеменение, препараты для повышения фертильности и индукция овуляции

После того, как один из наших врачей определит источник проблем с фертильностью пациентки, он или она может порекомендовать процедуру под названием индукция овуляции или суперовуляция , чтобы помочь яичникам производить больше яиц. Это лечение обычно проводится в сочетании с внутриматочной инсеминацией, чтобы оптимизировать контакт овулирующих яйцеклеток со спермой

Как работает индукция овуляции

Яичники женщины содержат сотни тысяч фолликулов или мешочков, каждый из которых содержит яйцеклетку.При регулярном менструальном цикле созревает один фолликул, который в конечном итоге высвобождает яйцеклетку из яичника (это и есть овуляция).

Для женщин с проблемами овуляции первым шагом обычно являются пероральные препараты, такие как цитрат кломифена (кломид) или летрозол (фемара). Эти пероральные препараты для лечения бесплодия, принимаемые с 3-7 дня естественного или индуцированного менструацией, заставят большинство женщин рекрутировать по крайней мере одну (возможно, 2 или 3) яйцеклетку.

Как работает суперовуляция

С помощью гормональной терапии яичники можно стимулировать к производству нескольких яйцеклеток, а не только одной.Это особенно полезно для пациентов в возрасте 35 лет и старше, потому что в конце 30-40 лет меньшее количество яйцеклеток будет иметь нормальные хромосомы, поэтому мы хотим рекрутировать несколько яйцеклеток для развития в надежде найти нормальную яйцеклетку или две. Вот шаги, связанные с этим процессом.

Имейте в виду, что врач PFC и наш медицинский персонал будут рядом с пациенткой на каждом этапе пути:

  • Когда у женщины менструация, ее врач проведет ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние яичников и убедиться, что нет кист яичников, которые могут присутствовать после овуляции в предыдущем месяце.Кломид
  • После менструации она начнёт принимать пероральные препараты кломида или летрозола ИЛИ ежедневные инъекции натуральных гормонов рекрутинга яйцеклеток. (Названия этих гормонов включают: Gonal-F, Bravelle, Menopur и Follistim).
  • Еще одно или два УЗИ будут сделаны во время цикла, чтобы увидеть, сколько фолликулов развивается, и определить, когда яйцеклетка (яйцеклетки) будет готова к выходу из яичников. Если да, то она перестанет принимать гормональные препараты.
  • Пациент получит только одну инъекцию гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (Овидрел), который вызовет высвобождение яйцеклетки (яйцеклеток) примерно через 38-40 часов и созревание яйцеклетки для оплодотворения.
  • Через 36 часов после инъекции Овидрела женщина готова к внутриматочной инсеминации.
  • Осеменение представляет собой безболезненную процедуру, при которой образец промытой спермы партнера или замороженно-размороженной донорской спермы помещается в верхнюю часть матки с помощью тонкой гибкой трубки.Узнайте больше о IUI.
  • Если у женщины есть муж или партнер-мужчина, можно вступать в половую связь после осеменения.
  • В большинстве случаев ей будут прописаны микронизированные таблетки прогестерона для введения во влагалище для дополнительной поддержки слизистой оболочки матки при имплантации эмбриона.
  • Вагинальное введение прогестерона будет продолжаться до проведения первого теста на беременность через две недели.
  • Если пациентка беременна, она будет продолжать прием прогестерона для поддержания беременности на ранних сроках, по крайней мере, до первого акушерского УЗИ, проводимого через 5 недель после инсеминации.

Процедура индукции овуляции при бесплодии у женщин

Индукция овуляции включает использование лекарств для стимуляции развития одного или нескольких зрелых фолликулов (где развиваются яйцеклетки) в яичниках женщин с ановуляцией и бесплодием. У этих женщин не всегда развиваются зрелые фолликулы без помощи препаратов, усиливающих овуляцию.

Существует четыре основных типа лекарств, которые используются для индукции овуляции. Лечение этими препаратами может привести к беременности, если в яичниках женщины остались яйцеклетки хорошего качества и если отсутствуют другие причины бесплодия.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (Lupron) Инструкции для инъекций:

Есть несколько побочных эффектов, связанных с индукцией овуляции, но они включают:

  • Риск многоплодия
  • Приливы жара
  • Гиперстимуляция
  • Тошнота
  • Вздутие живота
  • Головная боль
  • Маточное кровотечение

Тяжесть одного и того же может варьироваться от пациента к пациенту.

Инициация индукции и отслеживание в нашем центре

  • В нашем центре каждая пациентка получает индивидуальный план лечения для стимуляции овуляции на основании первичного осмотра, заключения мужа и жены. Паре объясняют то же самое и дают информированное согласие до начала лечения.
  • После начала лечения через регулярные промежутки времени проводится трансвагинальное УЗИ и соответствующим образом корректируются дозы препаратов.Каждому пациенту выдается карта мониторинга, и все результаты записываются в тот же день для удобства использования. Перед проведением мониторинга фолликулов пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • Больница
  • предлагает пакет мониторинга фолликулов для облегчения пациентов.
  • Очень важно, чтобы пациенты не сравнивали свои результаты с другими пациентами. Это может вызвать ненужное беспокойство. Каждый человек может по-разному реагировать на одно и то же лечение.

Что такое индукция овуляции?: Нью-Йоркский институт фертильности: Специалисты по фертильности

Что такое индукция овуляции?

Благодаря контролируемой гормональной терапии индукция овуляции стимулирует развитие и высвобождение здоровых яйцеклеток у женщин, которые по разным причинам не овулируют или имеют нерегулярные менструальные циклы. С момента своего создания этот процесс также использовался для обеспечения более высоких показателей успешного естественного зачатия, помогая большему проценту яйцеклеток в естественном резерве яичников женщины полностью созреть в течение одного цикла.

Доказательства, собранные совсем недавно, в середине 1990-х годов, свидетельствуют о том, что даже женщины с естественной овуляцией могут получить пользу от стимуляции овуляции с помощью инъекционных препаратов, что уже давно распространено в процессах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и других методов вспомогательной репродукции. Хотя врачи уже давно связывают эти препараты с повышенным риском увеличения времени и затрат на ЭКО, гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности, у женщин с диагнозом «необъяснимая фертильность», потенциально вызванная малозаметными овуляторными дефектами, развивается и высвобождается два-три зрелых плода. яйца вместо одного.

Прежде чем приступить к индукции овуляции, необходимо тщательное обследование пациента, включая обсуждение любых ранее существовавших гормональных нарушений и того, как на них могут повлиять препараты для лечения бесплодия. Внутриматочная инсеминация (ВМИ) практически всегда следует процедуре при лечении ановуляторной женщины.

Что квалифицирует пациента как кандидата на индукцию овуляции?

Женщины с необъяснимым бесплодием

Примерно у 50 процентов пар, включающих женщину в возрасте до 35 лет, и у 80 процентов пар, включающих женщину старше 40 лет — в целом, где-то от 10 до 20 процентов всех потенциальных родителей — стандартное тестирование на фертильность не дает результатов. определить единственную причину или даже вероятное сочетание обстоятельств, постоянно препятствующих беременности.Более дюжины переменных в репродуктивном тракте женщины могут, с достаточным отклонением, вызванным любым изменением среди множества экологических, внутренних или генетических факторов, сделать женщину бесплодной, несмотря на в остальном здоровую историю болезни и состояние здоровья.

Достаточно одного слабого звена в этой сложной цепи, чтобы бесконечно саботировать зачатие. Многие женщины с овуляцией, у которых ранее диагностировали необъяснимую фертильность, в конечном итоге забеременели с помощью индукции овуляции, но только полное обследование у вашего врача окончательно определит, вызвана ли ваша неспособность забеременеть состоянием, которое может преодолеть эффект процедуры.

Женщины с длинными, нерегулярными или редкими циклами

Степень, в которой зачатие ребенка зависит от времени, часто недооценивается. у некоторых женщин регулярно наблюдаются длительные или непостоянные по времени менструальные циклы, это может затруднить определение времени незащищенного полового акта, чтобы он совпадал с окном, когда организм женщины выпустил хотя бы одну здоровую, зрелую яйцеклетку. Индукция овуляции переводит менструальный цикл женщины в более предсказуемый и устойчивый режим, вокруг которого пара может планировать свои усилия, чтобы забеременеть.

Женщины, у которых не происходит спонтанной овуляции

По многим причинам, начиная от множества возможных медицинских или генетических заболеваний и заканчивая побочными эффектами лечения рака и гормональными нарушениями, вызванными чрезвычайно интенсивными физическими тренировками и принуждением к расстройству пищевого поведения, женский организм иногда не может естественным образом выделять или даже производить яйцеклетки. Как и в случае необъяснимой фертильности, ваш врач должен определить, вызвано ли отсутствие спонтанной овуляции препятствием, которое можно преодолеть при индукции овуляции, и если да, то какие лекарства лучше всего подходят для вашего организма.

Пары без мужского бесплодия

Во многих случаях тщательное тестирование не выявило проблем с фертильностью, связанных с партнером-мужчиной. При отсутствии мужского бесплодия индукция овуляции часто является одним из первых методов лечения, рекомендуемых для улучшения гормонального фона и менструального цикла женщины. Как указывалось выше, это способ помощи в фертильности, доступный большому сегменту женщин, независимо от нормального менструального цикла.

Индукция овуляции не рекомендуется для:

Женщины с непроходимостью маточных труб или тяжелым повреждением маточных труб

Даже если индукция овуляции успешно стимулирует ваше тело к развитию и высвобождению нескольких зрелых яйцеклеток, они все равно должны пройти через фаллопиевы трубы, чтобы имплантироваться в слизистую оболочку матки.Без вмешательства ЭКО серьезное повреждение маточных труб или их закупорка будут по-прежнему препятствовать беременности.

Кроме того, закупоренную или поврежденную трубу следует всегда проверять на наличие признаков трубной беременности. Если эмбрион имплантируется в маточную трубу, а не в матку, труба может в конечном итоге разорваться и создать потенциально смертельную ситуацию с массивным внутренним кровотечением. Непроходимость трубы рядом с яичниками также может вызвать скопление жидкости, известное как «гидросальпинкс». Если дать возможность вернуться из яичников в матку, токсичная жидкость может быть смертельно токсичной для любых имплантированных эмбрионов.Независимо от того, остается ли другая труба открытой или вы планируете ЭКО или ВМИ, гидросальпинкс всегда следует удалять, прежде чем приступать к планам забеременеть.

Женщины с тяжелым эндометриозом

К сожалению, даже полностью созревшая яйцеклетка, как правило, не может преодолеть значительное повреждение маточных труб и кисты яичников, которые почти всегда вызывают необратимое бесплодие в самых тяжелых случаях этого состояния. Исследования показали, что индукция овуляции иногда может положительно влиять на бесплодие после лапароскопического лечения эндометриоза, но только при соответствующей медикаментозной терапии в случаях с бесплодием менее пяти лет.

Как проводится индукция овуляции?

Стимуляция яичников

Индукция овуляции состоит из двух основных этапов, следующих за начальной оценкой. Во время стимуляции яичников лекарства в минимальных дозах предупредят ваши яичники о создании от одной до четырех яйцеклеток. Производство более четырех яйцеклеток резко повышает риск многоплодной беременности, но никак не влияет на фактическую частоту наступления беременности. Ваш врач, скорее всего, назначит как инъекционные гонадотропины, так и комбинацию пероральных препаратов.Комбинация предназначена для обеспечения более здоровых зрелых яиц.

Ультразвуковые исследования, проводимые каждые три-четыре дня и регулярно измеряющие уровни эстрадиола и прогестерона в крови, будут отслеживать прогрессирование ваших яйцеклеток в размере от 16 до 20 мм, после чего следует ввести хорионический гонадотропин человека. (ХГЧ) инициирует овуляцию.

Внутриматочная инсеминация

Примерно через 24–40 часов после стимулированной овуляции наступает заключительная стадия — ВМИ.

Во-первых, собранный образец спермы будет «промыт» средой, усиливающей оплодотворение, как можно скорее после получения. Затем врач вводит его через катетер прямо через шейку матки в матку. Процесс вызывает лишь легкую степень спазмов в течение всех трех-пяти минут от начала до конца.

Через два дня вы начнете прием прогестерона по рецепту и будете ждать теста на беременность примерно через 14 дней.

Какие наркотики используются?

Кломид (серофен, кломифен цитрат)

При пероральном приеме в течение пяти дней в дозах от 50 до 100 мг в день этот препарат «обманывает» организм, заставляя его вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона.Через несколько дней после прекращения использования яичники испытывают всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает овуляцию примерно через 36 часов после прилива. Результаты могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, существующих проблем с фертильностью и параметров используемой спермы. Необычные немедленные побочные эффекты могут включать перепады настроения, помутнение зрения в особенно редких случаях и приливы.

Фемара или летрозол и другие ингибиторы ароматазы

Эти препараты для перорального введения часто назначают в качестве альтернативы кломиду с аналогичными результатами в прямых испытаниях.Женщины, которые ранее испытывали побочные эффекты, связанные с цитратом кломифена или серофеном, могут перейти на Фемару, летрозол или другой ингибитор ароматазы в начале цикла стимуляции яичников, начиная с доз от 2,0 до 5,0 мг в день в течение пяти дней для достижения того же желаемого эффекта. Дозы могут быть безопасно увеличены до 2,5 мг в последующем цикле, но редко, если вообще когда-либо, превышают 7,5 мг в день.

Инъекционные продукты гонадотропинов и гормонов ФСГ

Ваш врач может прописать от 5 до 12 дней самостоятельных инъекций гонадотропинов, таких как Menopur, Gonal F или Follistim, чтобы способствовать созреванию яйцеклеток в их фолликулах.Оптимальная дозировка для снижения риска СГЯ и многоплодных родов, а также для максимизации вероятности зачатия варьируется от одного пациента к другому, но ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием с помощью регулярных гормональных оценок и ультразвуковых исследований, чтобы скорректировать дозировку по мере необходимости. Затем инъекция ХГЧ инициирует овуляцию, имитируя всплеск ЛГ в середине цикла. Врачи часто назначают эти препараты пациентам, готовящимся к циклам ЭКО, чтобы получить как можно больше зрелых фолликулов, хотя показатели успеха могут зависеть от ряда индивидуальных переменных.Успешная индукция овуляции с использованием гонадотропинов и ВМИ обычно приводит к 15% вероятности забеременеть двойней и меньшей вероятности зачать больше детей.

ГнРХ

В других случаях синтетические аналоги и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как люпрон, ганиреликс, цетротид, антагон, очень похожи на гормон, высвобождаемый гипоталамусом в головном мозге для управления секрецией гипофизом фолликулостимулирующего гормона ( ФСГ) и ЛГ, триггеры организма, которые активируют производство яйцеклеток и овуляцию.Их функции — отдельная история. В то время как Lupron сначала увеличивает высвобождение ФСГ и ЛГ, а затем подавляет их, Антагон и Цетротид немедленно прекращают их выработку. Эти имитаторы ГнРГ прописывают одновременно с режимом приема гонадотропинов, чтобы поддерживать строгий гормональный контроль во время индукции овуляции и снизить частоту отмены циклов вспомогательной репродукции на целых 75 процентов.

Какова вероятность успеха индукции овуляции?

Используя наиболее тщательно протестированные препараты для лечения бесплодия, в настоящее время одобренные FDA, это лечение первой линии стимулирует овуляцию у большинства пациентов и значительно повышает шансы на то, что зрелая яйцеклетка встретится с подвижным здоровым сперматозоидом в маточной трубе.

Каковы риски и побочные эффекты?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), возможно, представляет собой наиболее значительный риск для здоровья, о котором ваш врач должен сообщить вам перед началом индукции овуляции. Хотя чрезмерная реакция на стимулирующие препараты встречается у небольшого числа пациентов, она может вызывать такие серьезные симптомы, как тошнота или рвота, потемнение мочи, одышка и сильная боль в животе. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время прохождения этого процесса.

В дополнение к побочным эффектам, перечисленным выше, известно, что некоторые лекарства, такие как кломид, ингибируют слизистую оболочку матки, потенциально влияя на попытки забеременеть. Вы также должны выделить время во время консультации, чтобы обсудить возможность того, что производство нескольких яйцеклеток посредством индукции овуляции может привести к многоплодной беременности.

Стимуляция и мониторинг яичников | Больницы и клиники Университета Айовы

Следующим шагом в процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является стимуляция яичников путем ежедневных инъекций гормонов.Эти гормоны регулярно вырабатываются в вашем организме, однако инъекции, которые вы будете делать, содержат более высокую дозу, чем естественная. Это позволяет нескольким яйцеклетки созревать в яичнике, что увеличивает шансы на беременность.

 

Стимуляция

Ежедневно делаются уколы лекарств от бесплодия, которые имитируют естественные гормоны организма. Это делается в надежде, что в течение цикла разовьется 3 или более яйцеклеток. В большинстве случаев, чем больше яйцеклеток оплодотворено, тем больше шансов на беременность.Часто назначают следующие лекарства от бесплодия:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), такой как Follistim® и Gonal-F®
  • Менопаузальные гонадотропины человека (чМГ), такие как Menopur®
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, хорионический гонадотропин), например Pregnyl®, Novarel® или Ovidrel®
  • Лейпролид (ацетат лейпролида, Lupron®)
  • Ganirelix Acetate® или Cetrotide® (можно использовать вместо лейпролида)

Существует несколько протоколов стимуляции.Команда по уходу решит, что лучше для вас. Они поговорят с вами во время вашего первого визита. Затем они предоставят вам более подробную информацию во время визита в начале цикла.

  • Вы будете принимать оральные противозачаточные таблетки (ОКП) перед началом прививок по некоторым протоколам.
  • Вам потребуется базовое трансвагинальное УЗИ со всеми протоколами. Затем вам потребуется еще от 1 до 4 УЗИ, в зависимости от вашего протокола и реакции на прививки, во время стимуляции яичников.
  • Вам понадобятся снимки SQ и IM.Они будут меняться в зависимости от протокола и того, как ваши яичники реагируют на лекарства. У вас может быть от 8 (наш самый короткий протокол) до 21 или более дней (наш самый длинный протокол) прививок SQ до извлечения ооцитов.

Если у вас есть как минимум 2 извлекаемых фолликула со средним диаметром 18 мм (или больше), вам сделают инъекцию(и) вечером. Это должно быть сделано за 36 часов до забора ооцитов. Начинается окончательное созревание яиц, поэтому они готовы к извлечению. Извлечение должно быть сделано до выхода яйцеклеток (овуляции) из фолликулов.

Мониторинг

Тщательный мониторинг помогает контролировать и оптимизировать стимуляцию яичников. Ваш прогресс будет отслеживаться с помощью мониторинга гормонов крови и вагинального УЗИ.

Мониторинг гормонов крови

Кровь можно брать или не брать утром в течение нескольких дней, чтобы следить за уровнем эстрадиола (эстрогена). Это основано на вашем протоколе.

  • Для этого теста можно использовать местные лаборатории. Результаты должны быть отправлены по факсу персоналу ЭКО до 13:00. в этот же день берут кровь.

Ультразвуковой мониторинг

Во время стимуляции вам сделают УЗИ яичников.

  • Высокочастотные звуковые волны могут отражаться от тканей тела для отображения изображения на мониторе. Звуковые волны невозможно услышать или почувствовать.
  • На снимках показаны фолликулы яичников. Затем лечащая бригада может увидеть количество, размер и расположение фолликулов.
  • Пока вы лежите на спине, во влагалище вводится ультразвуковой датчик. Вы сможете наблюдать на экране изображение своих фолликулов яичников.

 

Индукция овуляции: что вам нужно знать

Нарушения овуляции играют роль в 25% случаев бесплодия, что делает их одной из наиболее частых причин бесплодия. Без здоровой яйцеклетки невозможно родить здорового ребенка. Индукция овуляции поддерживает организм женщины для эффективной овуляции и может означать разницу между месяцами бесплодных попыток и коротким путем к материнству.

Если у женщины нет овуляции, беременность становится невозможной.Женщины, которые думают, что у них могут быть проблемы с овуляцией, не должны откладывать лечение. Индукция овуляции может быть очень эффективной у правильного человека. Это также один из самых безопасных методов лечения бесплодия. Так подходит ли вам индукция овуляции? Вот что вам нужно знать об этом распространенном методе лечения бесплодия.

Что такое индукция овуляции?

Теоретически беременность — это просто оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. На практике это часто оказывается сложнее, чем можно было ожидать.Женщины иногда вообще не овулируют или овулируют редко. Когда у женщины нет овуляции, у нее нет шансов забеременеть. Женщины, у которых овуляция происходит нечасто, имеют меньше шансов забеременеть. Поскольку фертильность снижается с возрастом, даже незначительное уменьшение количества шансов женщины забеременеть в течение года может значительно снизить ее общую продуктивность.

Индукция овуляции вступает в действие, когда природа терпит неудачу. Используя гормоны, практически идентичные тем, которые организм вырабатывает (или должен вырабатывать) самостоятельно, индукция овуляции побуждает организм высвобождать яйцеклетку.

В некоторых случаях врачи используют индукцию овуляции, чтобы убедиться, что женщина овулирует перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или другой процедурой ВРТ. Это позволяет врачу контролировать точный момент овуляции и во многих случаях побуждать организм женщины выделять несколько яйцеклеток.

Индукция овуляции не обязательно должна предшествовать ЭКО. Иногда единственной процедурой, которую проходит женщина, является индукция овуляции. Вот как это работает:

  1. Врач придет к выводу, что женщина не овулирует, недостаточно овулирует или могла бы получить пользу от контролируемой овуляции.

  2. Женщина принимает лекарства или, в некоторых случаях, комбинацию лекарств, чтобы вызвать овуляцию. Врач назначит правильный рецепт для каждого случая.

  3. Затем врач проверит, подействовало ли лекарство от овуляции. Если это так, то женщина может использовать лекарство в течение нескольких циклов, пока не забеременеет. Если это не сработает, врач может порекомендовать другой рецепт или, возможно, другую процедуру.

Самый популярный препарат от овуляции называется Кломид.Этот препарат удивительно безопасен и хорошо переносится, но он влияет на женские гормоны. Другие препараты для овуляции также влияют на гормоны, поэтому важно обсудить преимущества и риски, прежде чем приступать к индукции овуляции.

Нарушения овуляции: основы

Итак, кому следует рассмотреть возможность индукции овуляции? Индукция овуляции является хорошим выбором для тех, у кого есть нарушения овуляции.

Некоторые распространенные нарушения овуляции включают:

  • Заболевания гипофиза. Опухоли гипофиза и любое другое состояние, поражающее гипофиз, может привести к тому, что у женщины не будет овуляции.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Наиболее распространенное нарушение овуляции, это состояние может привести к тому, что женщина вообще не овулирует или овулирует нерегулярно. Женщины с СПКЯ также могут быть резистентными к инсулину, иметь избыточный вес и лишние волосы на теле.
  • Низкая масса тела и расстройства пищевого поведения. Слишком худые женщины могут не овулировать или могут овулировать нерегулярно.Когда виноват лишний вес, самая безопасная стратегия забеременеть — набрать вес.
  • Диабет и резистентность к инсулину. Диабет может повлиять на эндокринную систему организма, выводя гормоны из строя. Это может задержать или подавить овуляцию.
  • Снижение овариального резерва. Женщины со сниженным овариальным резервом могут овулировать реже или вообще не овулировать.
  • Необъяснимое бесплодие. Иногда врач не может найти причину нарушения овуляции.В этих случаях может помочь индукция овуляции.

Иногда у женщины возникает временное состояние, препятствующее овуляции. Например, после удаления ВМС женщине может потребоваться несколько месяцев, чтобы возобновить нормальную овуляцию. Если женщине за тридцать или за сорок, время имеет решающее значение. Поэтому врач может порекомендовать индукцию овуляции, чтобы ускорить процесс.

Некоторые нарушения овуляции могут влиять на фертильность другими способами. Например, женщины с гормональными проблемами также могут не вырабатывать достаточно прогестерона для поддержания здоровой беременности.Поэтому важно пройти комплексную диагностику. Диагноз нарушения овуляции не означает, что отсутствие овуляции является единственной или даже основной причиной.

Индукция овуляции для женщин, у которых уже есть овуляция

Индукция овуляции — доступное лечение, что делает его доступным вариантом, который врач может рекомендовать даже женщинам, у которых овуляция.

Во многих случаях женщина овулирует, но реже, чем должна. В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, но у некоторых женщин циклы составляют 35 дней, 40 дней или даже дольше.В течение года это может добавить до двух или более прививок, чтобы забеременеть. Индукция овуляции может улучшить шансы женщины.

В других случаях женщина овулирует или кажется, что овуляция нормальна, но все же не может забеременеть. Если тестирование ее партнера не обнаружит серьезных проблем, врач может порекомендовать индукцию овуляции. Это позволяет врачу контролировать точный день овуляции, что может помочь женщине и ее партнеру правильно рассчитать время полового акта, тем самым увеличивая шансы на успешную беременность.

Важно помнить, что индукция овуляции не является универсальным методом лечения. Так что не стоит просто так идти к гинекологу и просить кломид. У неподходящего человека индукция овуляции может даже задержать эффективное лечение. Только репродуктолог может помочь вам определить, является ли индукция овуляции правильным курсом лечения для вас. Так что не откладывайте обращение за помощью. Фертильность приходит с тикающими часами, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем раньше вы сможете забеременеть.

Признаки проблем с овуляцией

Когда у женщины есть менструация, но нет овуляции, это называется ановуляторным циклом. Невозможно диагностировать проблемы с овуляцией только на основании симптомов, но знание симптомов может побудить некоторых женщин обратиться за помощью раньше.

Некоторые предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Получение положительных результатов набора для прогнозирования овуляции несколько раз в месяц. Тест на овуляцию не может фактически проверить овуляцию.Это только говорит вам, что ваше тело пытается овулировать. Поэтому, если вы вырабатываете гормоны для овуляции несколько раз в месяц, это может быть признаком того, что ваше тело пытается, но безуспешно, овулировать.
  • Никогда не наблюдайте резких скачков температуры при построении графика базальной температуры тела. Даже если вы получите положительный результат теста на набор для прогнозирования овуляции, отсутствие скачка температуры предполагает, что у вас, возможно, не было овуляции.
  • Нерегулярные менструальные циклы. Если ваши циклы длиннее 35 дней, это может означать, что у вас нет овуляции.Циклы короче 21 дня также могут указывать на проблемы с овуляцией. Если ваши циклы сильно различаются по продолжительности от месяца к месяцу, это может означать, что вы либо не овулируете, либо овулируете только несколько месяцев.
  • Очень светлые периоды.
  • Получение положительного результата теста на определение овуляции, а затем менструация через шесть или менее дней после теста.
  • Отсутствие типичных признаков овуляции, таких как фертильная цервикальная жидкость.
  • Изменение менструального цикла. Это может указывать на гормональный дисбаланс или на приближение менопаузы. Немедленно обратитесь к врачу при необычных менструальных циклах, которые не являются частью вашего обычного цикла.
  • Месячные вообще отсутствуют или приходят только раз в несколько месяцев.

Самый важный признак из всех попыток в течение многих месяцев без беременности. Женщинам старше 35 лет, которые безуспешно пытаются рожать дольше шести месяцев, следует обратиться к репродуктологу. Если женщине меньше 35 лет, обратитесь к репродуктологу через год или немедленно, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Как пройти тестирование на проблемы с овуляцией

Лечение проблем с овуляцией начинается с комплексного диагностического обследования. Врач захочет проверить уровень гормонов, чтобы увидеть, вырабатывает ли ваш организм нужные гормоны в нужное время. Обычно это означает анализ крови в определенные моменты цикла.

Врач также может попросить вас отслеживать циклы и измерять базальную температуру тела каждое утро. Это может помочь установить ваш обычный шаблон и предоставить подробную информацию о том, что может пойти не так.Например, очень короткий лютеиновый период — время после овуляции — предполагает наличие гормонального дисбаланса, который подрывает имплантацию, а не овуляцию.

Если врач определит, что у вас нет овуляции, он может назначить дополнительные тесты, чтобы определить причину. Поговорите со своим врачом об относительных преимуществах и рисках этих тестов. Также важно пройти тестирование на другие проблемы с фертильностью. Возможно, самое главное, ваш партнер должен пройти тестирование. В противном случае вы можете вызвать овуляцию, но у вас нет шансов забеременеть из-за проблем со спермой вашего партнера.Диагностика этого до того, как вы начнете индукцию овуляции, может сэкономить вам время, деньги и душевную боль.

Работает ли индукция овуляции?

Если вы уже несколько месяцев или лет пытались забеременеть, вы можете скептически относиться к лечению бесплодия. Когда вы привыкли к неудачам, успех может казаться недосягаемым. Но индукция овуляции является одним из самых эффективных доступных методов лечения бесплодия.

Для повышения эффективности индукции овуляции:

  • Пройдите всестороннее диагностическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии других проблем.
  • Проведите тест вашего партнера, , чтобы убедиться, что у него нет проблем с его спермой и что он сможет эффективно добраться до вашей яйцеклетки.
  • Убедитесь, что вы правильно выбираете время для полового акта. Для большинства пар день до овуляции, а не день после овуляции, вопреки распространенному мнению, является самым плодородным днем.
  • Если вы используете смазку, используйте смазку, благоприятную для сперматозоидов.
  • Узнайте у своего врача, есть ли какие-либо стратегии образа жизни, которые могут улучшить вашу фертильность.

Для большинства здоровых пар вероятность успеха каждого цикла составляет 15-30%. Ваши шансы на успех зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья и наличия других проблем с фертильностью. Но если ваша основная или единственная проблема не связана с овуляцией, индукция овуляции очень эффективна и может привести к беременности всего за несколько циклов.

Иногда индукция овуляции не вызывает овуляцию. Если это произойдет, врач может порекомендовать дополнительные процедуры. Если женщина по-прежнему не может овулировать, ей может потребоваться использование донорских яйцеклеток.

Если вы можете успешно овулировать с помощью индукции овуляции, но все же не можете забеременеть, врач может порекомендовать ряд стратегий. Одним из самых эффективных является внутриматочная инсеминация. Во время этой процедуры врач оплодотворяет яйцеклетку спермой вашего партнера внутри вашего тела. Это менее инвазивно, чем ЭКО, но с таким же успехом для здоровых женщин. Если IUI и другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать ЭКО или использование донорской спермы.

Важно помнить, что лечение бесплодия требует времени.Даже если первое лечение не помогло, следующий цикл может помочь. И почти всегда можно попробовать другой вариант лечения. Поэтому, прежде чем согласиться на какую-либо программу лечения, потратьте некоторое время на обсуждение с врачом различных вариантов лечения. Важно получить всестороннее представление о лечении и задать вопросы о том, насколько эффективным может быть тот или иной вариант. Это может помочь вам в составлении бюджета на лечение, помогая вам принимать обоснованные решения.

Выбор специалиста по фертильности для индукции овуляции

Индукция овуляции — мощное оружие в арсенале фертильности.Не тратьте свое время, деньги и эмоциональные ресурсы на план лечения, который обречен на провал. Хотя у вас может возникнуть соблазн обратиться за помощью к своему терапевту, только специалист по фертильности обладает знаниями, необходимыми для сокращения сроков до наступления беременности.

В Центре репродуктивной медицины в Хьюстоне, штат Техас, мы глубоко сопереживаем нашим пациентам. Мы понимаем, насколько болезненными могут быть проблемы с фертильностью. Мы также знаем, что есть надежда. Позвольте нам работать с вами, чтобы стать родителем как можно быстрее и безопаснее.Мы будем работать в рамках вашего бюджета и прислушиваться к вашим ценностям. Мы направим вас в группы поддержки и окажем помощь, когда она вам понадобится, и всегда подставим плечо, на котором можно поплакаться.

Вам не нужно бороться в одиночку. Доверьте свою фертильность в руки настоящего эксперта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.