Стоматит симптомы лечение у детей: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Вирусный стоматит у детей | Причины, симптомы, лечение

По статистике более 80% родителей сталкиваются с таким неприятным заболеванием у малыша как стоматит. Некоторым кажется, что это безобидное заболевание. При этом если вовремя не начать лечение, то это приведет к осложнениям и увеличению продолжительности терапии.

Стоматит — это общее название заболевания, которое проявляется в виде язвочек на слизистой оболочке рта. Он может образоваться на небе, десне, языке, щеках и даже в области губ. Среди причин возникновения можно назвать следующие:

  • травмирование слизистой;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • попадание бактерий.

Из-за того, что при любом виде стоматита нарушается целостность эпителия слизистой, у детей симптомы выглядят одинаково: образование налета, эрозий и язв, покраснение, боль, неприятный запах изо рта, отек.

Виды заболевания, которые чаще всего встречаются у маленьких пациентов:

  • кандидозный – часто этой разновидности подвержены груднички. Причина – активное размножение грибка рода Candida. В ротовой полости появляется белый «творожистый» налет;
  • афтозный – появляются небольшие красноватые язвочки;
  • герпетический – отличается большим количеством высыпаний, которые наполнены жидкостью. Они объединяются и превращаются в эрозию с белым налетом;
  • ангулярный – когда в уголках губ появляются заеды.

Вирусный стоматит

Еще одна разновидность заболевания, которому обычно подвержены дети до 4 лет. Это непростая инфекционная болезнь, доставляющая ребенку массу болевых ощущений. Почти в 100% случаев он будет передаваться малышу от родителей или близких людей. Выделяют несколько причин его возникновения:

  • прошедшее недавно инфекционное заболевание: герпес, грипп, ветрянка;
  • взаимодействие с заболевшим человеком, т.к. эта разновидность болезни передается воздушно-капельным путем и через предметы;
  • низкий иммунитет.

Многих интересует: как выглядит такой стоматит у детей? Чаще всего у малыша появляется герпес. В ротовой полости группами образовываются множественные афты, имеющие желтый или белый оттенок. Специалисты объясняют это тем, что дети наиболее чувствительны к этому виду вируса из-за отсутствия в организме своих антител. Если кто-то из близких людей страдает таким заболеванием, то вероятность его появления у ребенка повышается в несколько раз.

Симптомы:

  • ребенок вялый, капризный, нервный;
  • может повыситься температура, появляется слабость;
  • появляются болевые ощущения, которые возможны и в области подчелюстных лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта;
  • если осмотреть ротовую полость, то можно заметить отек десен и афты, которые покрываются беловатой пленкой.

При появлении хоть одного из симптомов нужно обращаться сразу к врачу, т.к. вирусный стоматит на начальных стадиях очень напоминает ангину. Поставить точный диагноз сможет только специалист, поэтому необходимо забыть о самолечении. К тому же, от этого будет зависеть, сколько будет длиться лечение и как быстро пройдут симптомы.

Вирусный стоматит у детей: фото до и после

Лечение

Помимо того, на какой день после обнаружения симптомов родители обратились к врачу, немаловажные факторы для составления правильной терапии – это возраст и иммунитет ребенка. В обобщенном виде курс лечения будет таким.

  1. Полоскания.

Стоматолог прописывает противовоспалительные препараты, которыми ежедневно обрабатывается слизистая. Для детей также можно готовить отвары календулы или ромашки.

  1. Применение лекарственных препаратов.

После полоскания язвочки обычно обрабатывают мазями или маслами, а также противовирусными. Для этого можно использовать и постоянно менять ватные палочки.

  1. Жаропонижающие и обезболивающие лекарства.

Если наблюдается повышенная температура и сильная боль, то врач может назначить соответствующие препараты.

При соблюдении всех рекомендаций и в зависимости от тяжести заболевания, терапия может продолжаться до нескольких недель.

Родителям необходимо помнить, что самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию. Врач не просто выпишет эффективное лечение, но и главное – правильно определит вид заболевания.

Меры профилактики

Специалисты клиники семейной стоматологии в Москве для уменьшения вероятности развития стоматита у ребенка рекомендуют:

  • регулярно мыть и обрабатывать игрушки, бутылочки и др. предметы, которые использует малыш;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать сбалансированное питание, в котором будут присутствовать витамины и минералы;
  • вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, а также простуды, гриппы;
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Такие несложные советы помогут избежать более серьезных последствий болезни или вообще свести к минимуму ее появление.

Лечение стоматита ⚡ по старой цене в Москве ⚡

Стоматит — это воспаление, локализованное в полости рта. Патология возникает как у детей, так и у взрослых. В детском возрасте это чаще всего самостоятельная болезнь. Во взрослом — как правило, вторичный процесс на фоне другой стоматологической патологии. Болезнь сопровождается характерной симптоматикой, лечится медикаментами и средствами народной медицины.

Специалисты Стоматологической клиники Левобережная занимаются качественным лечением стоматита по современным методикам. Это помогает быстро и эффективно устранять патологию любой степени тяжести, а также предотвращать развитие осложнений.

Причины развития стоматита

Стоматит у детей и взрослых бывает первичным и вторичным. Нередко он возникает при следующих патологиях:

  • заболевания кожных покровов — стрептодермия, пузырчатка и прочие;
  • нарушения в иммунной системе;
  • сахарный диабет любой стадии течения;
  • частые простудные заболевания.
  • поражения организма склеродермией — болезнью соединительной ткани.

Причины вторичного стоматита:

  • грибковые поражения полости рта;
  • травмы или ожоги слизистых оболочек и мягких тканей полости рта;
  • аллергия на продукты, медикаменты или зубную пасту;
  • герпес.

При отсутствии гигиены полости рта на деснах и зубах образуется патогенный налет, вызывающий процессы гниения, поэтому ненадлежащий уход также может стать причиной стоматита.

Виды и симптомы стоматита

Так как стоматит — это воспаление, симптомы не заставляют себя ждать. К общим признакам относят образование эрозий и пузырьков на деснах, дискомфорт и жжение, болевые ощущения во время приема пищи. При тяжелом течении повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

Виды стоматита с характерными проявлениями:

  • Афтозный — развивается на фоне системных заболеваний, тяжелой аллергии, снижения иммунитета, травм полости рта. Проявляется в виде болезненных образований на деснах или губах. Чаще всего это круглые или овальные афты (язвы) с грязно-серым или желтым налетом.
  • Катаральный — сопровождается отеком десен и дискомфортом во время пережевывания пищи. Возникает из-за плохой гигиены полости рта, некачественного лечения стоматологических патологий или травмирующих факторов — ожоги, порезы.
  • Язвенный — становится следствием катарального или развивается, как самостоятельная патология. При таком стоматите повышается температура тела, на слизистой оболочке полости рта формируются язвы с налетом, отмечается увеличение лимфоузлов. Часто пациенты жалуются на постоянное недомогание и головные боли.
  • Герпетический — чаще всего развивается в детском возрасте на фоне герпеса. Сопровождается лихорадкой, покраснением и сильной отечностью слизистых оболочек полости рта, а также кровоточивостью десен. В течение двух-трех дней во рту формируются бляшки из пузырьков с патогенным содержимым прозрачного цвета.
  • Стоматит Венсана — возникает из-за резкого снижения иммунитета или гиповитаминоза. При такой форме десны становятся красными, отмечается их болезненность и кровоточивость, формируются язвы — сначала около десневого края, а затем на всех слизистых оболочках полости рта.

В детском возрасте патология сопровождается более выраженными симптомами. Из-за болезненных ощущений у ребенка нарушается сон и значительно ухудшается общее состояние. При тяжелом течении и сильных болях возможен отказ от приема пищи.

Справка! Чтобы выявить патологию, недостаточно лишь одного визуального осмотра стоматологом. Для постановки точного диагноза проводится ПЦР, а также соскоб или мазок для исключения кандидоза, герпеса. Только так можно выявить причину развития болезни и правильно назначить лечение.

Лечение стоматита

Быстро вылечить стоматит можно только при помощи комплексных мер. Основа терапии — обезболивание и устранение воспалительных процессов. Для этих целей проводится орошение ротовой полости лекарственными средствами, назначаются местные анестетики в виде мазей и компрессов.

В целом лечение у взрослых и детей не отличается, но могут применяться разные средства — в зависимости от их противопоказаний и возрастных ограничений. 

Для устранения язв, поражающих слизистые оболочки полости рта, применяются травяные отвары и настойки. Их можно купить в аптеке или сделать самостоятельно в домашних условиях. При стоматите вирусного происхождения полость рта обрабатывается противовирусными мазями. В основу общего лечения входят физиотерапевтические процедуры, иммунотерапия и витаминотерапия.

Лекарства от стоматита

Медикаменты для лечения стоматита подбираются в зависимости от разновидности патологии.

  • Для орошения полости рта назначаются растворы антисептические растворы.
  • Чтобы создать защитную пленку над язвенными образованиями, слизистые оболочки обрабатываются вазелином или применяются аппликации других защитных средств.
  • В качестве обезболивающих средств назначаются препараты, в состав которых входят местные анестетики.
  • Устранение воспалительного процесса возможно при помощи противовоспалительных гелей и мазей.
  • Для ускорения заживления ран при начальных стадиях развития назначаются заживляющие спреи или специальные пастилки.
  • В некоторых случаях без антигистаминных средств не обойтись. Они помогают устранить аллергические реакции.
  • При вирусном стоматите эффективны противовирусные группы медикаментов.
  • Грибковые поражения лечатся антимикотиками (специальными противогрибковыми препаратами).

Лечение проводится курсом. Однократный прием медикаментов никаких результатов не даст. Обычно легкие формы устраняются в течение пяти дней. При тяжелом течении терапевтический курс составляет около 7–10 дней.

Как лечить стоматит народными средствами

Народные средства не относятся к основному лечению. Они назначаются в качестве дополнения для усиления эффективности медикаментов. Воспаление слизистой оболочки эффективно устраняется путем ежедневного ополаскивания полости рта отварами из коры дуба, ромашки, зверобоя, липового цвета или календулы. Также на очаги поражения накладываются аппликации с маслом шиповника или соком алоэ.

Стоматит при беременности и особенности лечения

Воспалительный процесс в полости рта при беременности возникает из-за гормональных изменений в организме или на фоне снижения иммунитета. Проявления зависят от вида патологии, но чаще всего это припухлость десен, неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, формирование язв, налет на зубах и деснах, болевые ощущения во время приема пищи.

К группе повышенного риска относятся женщины с кандидозом полости рта, протекающим в хронической форме, который очень часто обостряется на ранних стадиях беременности. Опасность патологии в том, что без лечения возникают осложнения в виде:

  • перехода болезни в тяжелую язвенную форму,
  • интоксикации организма матери и плода,
  • неправильного формирования органов у ребенка.

Во время терапевтического курса для устранения поражений в полости рта прежде всего назначаются местные антисептики. В качестве дополнения применяются настойки из трав. Ими проводится полоскание рта после каждого приема пищи.

После 12 недель беременности врач назначает антибактериальные гели локального нанесения. При выявленном кандидозе применяется противогрибковый гель. Если стоматит аллергического происхождения, хороший терапевтический эффект дают антигистаминные препараты. При тяжелой герпесной форме патологии назначается недельный курс противовирусных препаратов.

Важно! Все медикаменты имеют противопоказания, поэтому принимаются только по назначению врача в течение всего курса лечения. То же самое касается и средств народной медицины. Некоторые травы вызывают сильную аллергию, что при бесконтрольном приеме приводит к тяжелым последствиям.

Профилактика стоматита

Профилактические меры для предотвращения развития патологии у детей и взрослых включают:

  • ежедневный уход за полостью рта с помощью профессиональных зубных паст;
  • употребление продуктов с высоким содержанием полезных микроэлементов — фруктов, овощей, свежей зелени, ягод, орехов;
  • ведение активного образа жизни — занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • взрослым следует отказаться от вредных привычек — табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • проведение профессиональной чистки зубов и десен в стоматологическом кабинете;
  • регулярное посещение стоматолога, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям зубов и десен;
  • исключение травмирования мягких тканей полости рта;
  • своевременное лечение патологии, в том числе стоматологического характера;
  • если установлены зубные протезы, нужно проводить ежедневный уход в соответствии с рекомендациями стоматолога;
  • прием поливитаминных комплексов, повышающих иммунитет (после согласования с врачом).

Профилактика стоматита у детей начинается с самого раннего возраста. Для этого необходимо учить ребенка ухаживать правильно за полостью рта и зубами и применять только профессиональные пасты с экстрактами лечебных трав.

Осложнения

Без лечения стоматит приводит как к косметическим дефектам, так и к патологиям внутренних органов. Наиболее частые:

  • формирование рубцов;
  • заражение кровеносной системы;
  • обширное поражение слизистой оболочки;
  • постоянная кровоточивость десен;
  • переход в хроническую форму;
  • изменение голоса;
  • расшатывание и выпадение одного или нескольких зубов;
  • вторичное инфицирование с более тяжелой симптоматикой;
  • ларингит;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы.

Если человек заболел стоматитом, то он автоматически попадает в группу повышенного риска по развитию повторной болезни. Чтобы этого избежать, необходимо хотя бы раз в полгода обращаться на профилактический осмотр к врачу-стоматологу и соблюдать меры профилактики.

Стоматологическая клиника Левобережная предлагает качественное лечение стоматита у детей и взрослых при помощи результативных методик, проверенных временем. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте, или заполните онлайн-форму.

Лечение стоматита у взрослых — RocosClinic

Стоматит – широко распространенное заболевание слизистых ротовой полости, которое может возникать как у детей, так и у взрослых.

Причины появления стоматита у взрослых

Стоматит может возникать у людей разного возраста. Его причинами считаются:

  • наличие сахарного диабета;
  • нарушение гигиены полости рта;
  • различные заболевания ЖКТ;
  • инфекции ротовой полости или хронические заболевания;
  • повреждения слизистых рта;
  • авитаминоз;
  • заболевания иммунной системы или ВИЧ;
  • онкологические заболевания.

Виды стоматита

Чтобы определить, чем лечить стоматит у взрослых, необходимо знать его вид. От этого будет зависеть, какие препараты назначит врач. Существуют такие виды заболевания:

  • Герпетический стоматит вызывает вирус герпеса. Он часто возникает при ослаблении иммунной системы. Вирус находится в организме все время, но в определенный момент от активизируется.
  • Аллергический стоматит возникает в тот момент, когда организм остро реагирует на какой-то продукт или вещество, которые являются аллергенами. В этом случае лечить стоит не симптомы, а непосредственно аллергию.
  • Грибковый стоматит вызывают грибки Candida. В народе это заболевание называют молочницей.
  • Язвенный стоматит является наиболее распространенным и возникает из-за снижения защитных реакций организма, несоблюдения правил гигиены полости рта и других факторов.

После появления первых симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу. Он определит, чем лечить стоматит во рту у взрослых.

Стоматит у взрослых: симптомы и лечение

Стоматит сложно не заметить. Его проявления становятся ощутимы для пациента практически сразу, потому что воспаление вызывает серьезные болевые ощущения. К основным симптомам можно отнести:

  • на месте поражения на слизистой оболочке возникают припухлости и отеки;
  • пациент ощущает острую боль, которая мешает есть и разговаривать;
  • на слизистых оболочках рта образовываются красные язвочки с белыми точками в центре;
  • могут возникать кровотечение из десен, неприятный запах, повышается слюноотделение;
  • если стоматит развивается в острой форме, могут воспалиться лимфатические узлы;
  • при тяжелых формах повышается температура.

Лечение стоматита у взрослых достаточно простое. Но его обязательно должен назначать и контролировать врач. Чем раньше человек обратится к специалисту, тем проще будет лечение.

Существует несколько важных правил, которые обязательно следует соблюдать при лечении стоматита в домашних условиях:

  • Перед началом лечения нужно поменять зубную щетку. На старой могут быть следы инфекции, что затруднит борьбу с болезнью. После завершения курса лечения стоит снова сменить зубную щетку.
  • Несколько раз в день нужно полоскать рот антисептическим раствором. Это поможет быстрее победить болезнь.
  • Следует отказаться от продуктов, которые могут раздражать слизистую рта. На время лечения нужно исключить из рациона соль или острые приправы. Также следует отказаться от твердой пищи. Прекрасно подойдут супы, пюре, каши, несладкие ягодные компоты.
  • Лекарственные препараты назначает врач. Они подбираются в зависимости от типа заболевания и его сложности.

Лечение стоматита у взрослых народными средствами

Существуют также и народные методы борьбы со стоматитом. Они могут помочь на начальной стадии развития заболевания, пока оно не дало осложнений.

При лечении стоматита помогает следующее:

  • Раствор соды и соли в соотношении 1 ст. ложка смеси на стакан воды.
  • Протирание пораженных участков слизистых соком моркови и капусты.
  • Настойка прополиса хорошо снимает болевые ощущения.
  • Отвар ромашки и коры дуба помогает заживлять раны и обладает антисептическими свойствами.
  • Прикладывание к язвочкам перетертого картофеля снимает воспаление.
  • Соком алоэ или каланхоэ можно смачивать бинт и прикладывать его к пораженным участкам.
  • Чеснок можно использовать для профилактики стоматита.
  • Для полоскания также применяют настойку календулы (10 г на 200 мл горячей воды).
  • Настойка зверобоя прекрасно подойдет для того, чтобы убрать симптомы, такие как воспаление и заживление ран.
  • Перекись водорода, которая содержит до 3% спирта, можно разводить в воде (1 ч. л. на стакан воды) и полоскать рот.

Профилактика стоматита

Для того чтобы избежать появления стоматита, достаточно соблюдать простые правила:

  • Укреплять и поддерживать состояние иммунной системы: отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, питаться сбалансированно, высыпаться.
  • Обязательно посещать стоматолога, чтобы проходить профилактические осмотры. В среднем они проводятся два раза в год.
  • Чистить зубы не реже двух раз в день, использовать зубную нить, полоскать рот после еды.
  • Не брать в рот острые предметы и не употреблять вещества, которые могут повредить слизистые.
  • Не пользоваться чужими средствами личной гигиены.
  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания. Ведь стоматит может оказаться сигналом обратить внимание на другую проблему в организме.

Специалисты РОКОСКЛИНИК имеют огромный опыт в лечении стоматита. Они могут подобрать правильное лечение и избавить от проблемы быстро и надолго.

Читайте также:
Элайнеры для выравнивания зубов
Протезирование зубов All on 4
Профессиональная гигиена полости рта

Также с этим читают:
Как лечить пришеечный кариес
Эндодонтия-роскошь или необходимость?

Лечение стоматита у взрослых — причины, симптомы, виды

Появление язвочек во рту, воспаление слизистой оболочки — признаки стоматита. Заболевание имеет воспалительный характер. Возникает вследствие иммунного ответа на внешние раздражители, чаще болезнетворные микроорганизмы. Важно своевременно проводить адекватное лечение, выявлять и устранять причины. Если болезнь не лечить, то она может перейти в хроническую форму, негативно влиять на здоровье зубов, органов дыхания. Распространенное осложнение после стоматита — присоединение вторичной инфекции.

Причины развития

Стоматит часто возникает у людей с пониженным иммунитетом и нарушенной микрофлорой. Если одновременно наблюдаются 2 этих состояния, то даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать сильнейшие воспалительные процессы. На развитие заболевания также влияют много других факторов.

Воспаление слизистых рта может возникнуть в следующих случаях:

  • механические, химические, термические травмы — ожег горячей, ранение твердой пищей, прикус щеки и т. д. приводит к повреждению тканей, проникновению и распространению инфекции;
  • неполноценное питание, нехватка витаминов, особенно С, группы В, минералов — цинка, железа и других;
  • несоблюдение правил гигиены, употребление немытых свежих ягод, овощей, фруктов, грязные руки во время еды;
  • лечение лекарствами, уменьшающими слюноотделение, антибиотиками, которые уничтожают полезную микрофлору, рядом других медикаментов;
  • частая чистка зубов пастой с лаурил сульфат натрием приводит к снижению секреции слюны, сухости слизистых, которые становятся более восприимчивы к агрессивным веществам;
  • некачественное протезирование, лечение зубов из-за чего постоянно травмируются десна;
  • курение, употребление алкоголя;
  • обезвоживание организма при длительной диарее, рвоте.

Стоматит часто возникает при беременности из-за нарушения гормонального фона. В группе риска пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ, патологиями иммунной, эндокринной систем, имеющие глистную инвазию. При сахарном диабете диагностируют афтозную форму. Люди, применяющие ингаляторы с гормонами для купирования приступов бронхиальной астмы, страдают от кандидозного вида болезни.

Для ответа на вопрос стоматит заразен или нет необходима дифференциальная диагностика. Бактерии вирусы, грибы Кандида могут передаваться от человека к человеку. Наиболее заразной считается вирусная форма патологии. Однако при хорошем иммунитете инфекция не обязательно получит развитие. Также важно как передается стоматит. Если это прямой контакт, например, поцелуй, то риск заболеть выше.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от вида патологии, но есть общие клинические проявления. Как правило, болезнь начинается не остро. Слизистые становятся красными, в области очага поражения появляется припухлость, болезненность, чувство жжения. Как выглядит стоматит можно посмотреть на фото.

Если это бактериальная инфекция, то через день в месте заражения возникает язвочка и с красным ореолом, расходящимся от центра. Язва покрыта белым налетом. В этот период повышается слюноотделение, появляется неприятный запах. Боли беспокоят больного не только при употреблении пищи, но и в состоянии покоя.

Прыщики и язвочки появляются в любом месте ротовой полости, в тяжелых случаях развивается стоматит в горле. Особенно болезненно воспринимается стоматит на языке, так как там много нервных окончаний. Некоторые виды характеризуются кровоточивостью десен.

При дальнейшем развитии патологии может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы, появляться симптомы интоксикации — слабость, тошнота, отсутствие аппетита.  

Виды стоматита

Заболевание имеет широкую классификацию, в который выделены характер течения, причина возникновения, особенности клинической картины.

Патология бывает острой и хронической. Если симптоматика ярко выражена, присутствуют отечность, краснота, боль, язвы, кровоточивость — это острый стоматит. Сколько длится эта фаза зависит от формы заболевания. Обычно длительность острого периода не превышает двух недель.

Если болезнь не лечить, наступает ремиссия, либо хронизация воспалительного процесса. При хронической форме симптомы маловыражены, обнаружить болезнь можно лишь в периоды обострения.

Медикаментозный стоматит

При повышенной чувствительности, непереносимости компонентов лекарств появляются характерные симптомы заболевания: пузырьки, эрозии, отек, краснота зева, языка, неба, жжение, плотный белый налет. В списке медикаментов, вызывающих воспаление слизистых,  часто встречаются антибиотики, йод, барбитураты, новокаин, сульфаниламиды.

Травматический стоматит

Воспалительные процессы развиваются на фоне травмы тканей предметами, химическими веществами, горячей пищей и т. д. Стоматит на десне обычно возникает из-за травмирования неровным краем зуба, протезом. В ранку проникают бактерии и она воспаляется. Характерны симптомы катаральной формы.

Бактериальный стоматит

Возникает при поражении слизистых стафилококками и стрептококками. Характеризуется появлением гнойничков, которые при вскрытии преобразуются в эрозийные очаги.

Афтозный стоматит

Может проявляться остро или иметь слабо выраженные симптомы. Появляются небольшие пятна до 5 мм округлой формы — афты с четко выраженными границами, покрытые сероватым налетом. Пятнышки могут быть единичными или множественными. При остром течении повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Среди факторов риска — сахарный диабет, пониженный уровень иммунитета, аутоиммунные патологии, болезни органов ЖКТ, особенно толстого кишечника. В хронической форме проявляется бессимптомно, вялая симптоматика наблюдается при обострении.

Катаральный стоматит

Диагностируется чаще других форм. Характеризуется не яркими симптомами: покраснением, припухлостью, кровоточивостью десен. Возникает по причинам плохой гигиены полости рта, снижения иммунитета, травм. Может быть осложнением других заболеваний — гриппа, патологий органов пищеварения, болезней крови, авитоминоза, эндокринных нарушений.

Лучевой стоматит

Является первым симптомом лучевой болезни. Характеризуется сильной сухостью во рту, точечными кровоизлияниями на слизистых и под ткани, расширением зубодесневых карманов, отеком языка, десен, неба. Запущенный стоматит этой формы проявляется некротическими очагами, сильным запахом изо рта, грязной слюной с кровянистыми прожилками. Даже после лечения могут возникать рецидивы. На месте травмированных тканей остаются рубцы.

Язвенный стоматит

Является следующей стадией после катарального вида. Симптоматика усиливается, появляются язвы, плотный налет, сильная боль. Лимфоузлы увеличиваются, в крови повышается концентрация лейкоцитов. В группе риска пациенты, имеющие болезни желудочно-кишечного тракта.

Кандидозный стоматит

Грибковые инфекции практически всегда имеют длительное течение. При молочнице на щеках, языке небе, губах появляется белый плотный налет, сопровождающийся гиперемией и синюшностью слизистых. При фугонозной форме наблюдается выраженная отечность, эрозии, пенистый налет. Также выделяют ангулярный стоматит, при котором грибки поражают углы губ (заеды). Стоматит на губе может быть грибковым или вирусным.

Герпетический стоматит

Развивается из-за деятельности вируса герпеса. Во рту и на губах можно увидеть пузырьковые высыпания с прозрачной жидкостью. После того как пузырьки лопаются, на их месте появляются эрозии. 

Чем лечить заболевание

Терапия предусматривает применение препаратов местного, а иногда системного действия. Схема лечения заболевания зависит от того, какой именно вид стоматита диагностирован. По этой причине нельзя заниматься самолечением, так как оно может оказаться бесполезным и патология продолжит развиваться до опасных состояний.

Исключение составляет легкая степень катарального воспаления, связанная с нарушением гигиены. Достаточно исключить причину и несколько дней полоскать рот антисептиками.

Лечение в домашних условиях других разновидностей нужно согласовывать с врачом. Применение народных средств не противопоказано, но они могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Целесообразность и безвредность того или иного рецепта сможет оценить только стоматолог.

Эффективные препараты для взрослых

Для купирования воспалительных процессов, борьбы с патогенной микрофлорой, снятия боли назначают ополаскиватели, гели, спреи, таблетки для рассасывания, мази. При сильной боли обезболивающие медикаменты можно принимать перорально. Так как лечение нужно проводить регулярно, важно подобрать лекарство от стоматита, которое будет удобно носить в сумочке и применять на работе.

Популярные лекарственные средства:

  1. Хлорофиллипт, Ингалипт, оказывающие антисептическое действие. Выпускаются в виде спреев. Применяют до 5 раз в сутки на протяжение одной недели. Спреи удобно применять, если стоматит на небе, горле.
  2. Солкосерил ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает слизистые, предохраняет от развития язв. Гель наносят несколько раз в день. Курс от 7 до 14 дней.
  3. Холисал действует губительно на бактерии, снимает воспаление, улучшает заживление тканей. Гель используют трижды в день не менее недели. Аналог препарата — Камистад. Отлично помогает при афтозной, бактериальной форме болезни.
  4. Виферон, Ацикловир назначают пациентам с вирусной инфекцией. Мазь от стоматита во рту наносят на очаги воспаления несколько раз в день. Курс терапии до 2 недель.
  5. Лидокаин Асепт, Лидохлор применяют при любой форме патологии, так как основное назначение — снятие острой боли. Выпускают в виде спрея. Можно применять до четырех раз в сутки, не более 1 недели.
  6. Люголь убивает бактерии, лечит язвы, купирует воспалительные процессы. Полость рта обрабатывают спреем 2 — 3 раза в день.
  7. Миконазол, Нистатин назначают при грибковой инфекции. При тяжелом течении заболевания мазь используют в комплексе с системными препаратами. Наносят на пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки.

Любое медикаментозное средство от стоматита должен выписывать врач. Симптомы разновидностей заболевания схожи и самостоятельно разобраться в причине воспалительных реакций невозможно.

Чем можно полоскать рот 

Для лечения патологии можно применять аптечные препараты, направленные на уничтожение бактерий, купирование воспаления и заживление тканей. 

Лекарственные растворы, которые можно купить в аптеке:

  • Аквалор с морской солью;
  • Стоматофит, Доктор Тайсс Шалфей на основе шалфея;
  • Ромазулан с экстрактом ромашки;
  • Хлоргексидин (предварительно разводится с водой).

Отвары, настои для полоскания легко приготовить в домашних условиях из ромашки аптечной, календулы, сока алоэ, облепихи, цветков липы и других лекарственных растений. Хорошо помогает раствор соли с содой.

Профилактика 

В ротовой полости любого человека присутствует условно-патогенная микрофлора, которая может активизироваться при снижении иммунитета. По этой причине важно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, лечить болезни.

Необходимо соблюдать правила гигиены. Не кушать грязные овощи, мыть руки перед едой, регулярно заменять зубные щетки.

Для лиц, предрасположенных к заболеванию, следует исключить любые травмы слизистых рта. Нельзя употреблять обжигающую, твердую пищу, острые приправы. Если появилась ранка нужно сразу же обработать ее антисептиком.

Обязательно проводить своевременное лечение стоматологических и ЛОР болезней. Хронические заболевания, запущенный кариес — источники инфекции.

Цены на лечение  

В нашей клинике лечат стоматит у взрослых и детей. Мы проводим процедуры с применением эффективных, безопасных препаратов, даем рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях. 

Стоимость лечения зависит от вида, запущенности патологии, количества сеансов, цены препарата, дополнительных услуг. Цены согласуются с пациентом до начала процедур.


Профилактика и лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит: причины появления и симптоматика

Стоматит – одно из самых проблематичных и распространенных заболеваний полости рта, которое может принимать различные формы и проявления от афтозного и аллергического до язвенного (в том числе, иметь острые и хронические формы) и приносить ощутимый дискомфорт. Стоматит может появится, как у взрослого человека, так и у ребенка. Причины возникновения стоматита могут быть различными, но основной является несоблюдение правил гигиены полости рта, а также отсутствие профилактики стоматита.

Для того, чтобы избежать сложного лечения стоматита, необходимо знать о мерах профилактики, которые помогут предостеречь от появления этого неприятного заболевания. И именно правильный ежедневный уход и является основой профилактики не только стоматита, но и многих других стоматологических патологий. Для эффективного лечения заболевания, важно своевременное выявление воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Поэтому при появлении пятнышек белого цвета на внутренней стороне губ, болевых ощущениях и дискомфорте нужно сразу обратиться к специалисту.

Почему появляется

Специалисты выделяют такие причины появления недуга:

  • Несбалансированное питание, в частности, нехватка в организме железа, цинка, витаминов группы В;
  • Механические повреждения ротовой полости: ожоги, прикусывания, царапины, оставленные твёрдой пищей;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Некачественное протезирование зубов;
  • Использование зубных паст на основе сульфата натрия: это вещество сушит слизистую рта;
  • Реакция на медикаменты, особенно на мочегонные препараты;
  • Вредные привычки: злоупотребление никотином и алкоголем;
  • Реакция на химиотерапию;
  • Изменение гормонального фона в результате беременности или менопаузы;
  • Проблемы с пищеварением.

Помимо этого, стоматит может развиваться в организме на фоне других заболеваний. В частности, вирус иммунодефицита повышает вероятность развития этого недуга.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей стоматита. В зависимости от причин, классификация недуга выглядит следующим образом:

  1. Бактериальный – вызывается стафилококками или стрептококками, проявляется гнойными высыпаниями на поверхности слизистых оболочек рта;
  2. Вирусный (герпетический) – следствие вируса герпеса, проявляется в виде небольших пузырьков, наполненных белёсой жидкостью;
  3. Грибковый (кандидозный) – побочный эффект от приёма антибиотиков, проявляется плотным белым налётом;
  4. Афтозный – последствие воспалительных процессов, проявляется белыми язвочками с красным окаймлением.

Особенности стоматита у детей и взрослых

Стоматит у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что иммунитет ребёнка ещё полностью не сформировался, что создаёт благоприятную почву для развития различных заболеваний. Кроме того, слизистые оболочки ротовой полости у детей более нежные и ранимые. Нужно отметить, что детский стоматит протекает намного легче, чем взрослый, и реже даёт осложнения. В остальном, различий между заболеваниями нет.

Какие симптомы свидетельствуют о появлении стоматита и необходимости срочного лечения:

  • Покраснение слизистых тканей рта;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Болевыми ощущениями, особенно при приёме пищи;
  • Повышение температуры тела, вызванное воспалительным процессом
  • Появление припухлостей и ощущений жжения;
  • На запущенных стадиях стоматита появляются небольшие язвочки овальной или круглой формы;

В острых формах стоматит сопровождается сильными болями, затруднениями речи и приема пищи, появлением налета на языке, иногда рвотами. Особенно опасно такое заболевание для ребенка. Все это говорит о том, что необходимо срочно начинать лечение стоматита, по окончанию которого нельзя забывать о профилактике и соблюдении всех правил гигиены полости рта.

Лечение и профилактика стоматита

Лечение стоматита начинается с полной комплексной очистки полости рта, при которой необходимо удалить весь зубной налет и снять зубные камни. Если есть зубы, пораженные кариесом, то им также требуется срочное лечение, слизистую оболочку необходимо хорошо промыть и прополоскать специальными растворами антисептиков.

Лечение стоматита напрямую зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, недуг купируется медикаментозной терапией, но продолжительность лечения и лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Врачи обычно назначают такие виды лечения:

  • Бактериальный. Лечится антибиотиками и пробиотиками, дополнительно назначаются препараты противовоспалительной и обезболивающей группы.
  • Вирусный. Назначаются препараты антигистаминной и иммуномоделирующей группы, которые дополняют противовирусные средства.
  • Грибковый. Здесь используются противогрибковые средства и иммуномодулятора, дополнительно регулируется рацион пациента.
  • Афтозный. Для лечения назначаются антигистаминные средства и лекарственные препараты для укрепления иммунитета. Дополнительно проводятся обработки ротовой полости отваром ромашки или борной кислотой. Рекомендуется отказаться от курения.

Отлично в плане лечения и профилактики помогают ирригаторы – специальные стоматологические аппараты, с помощью которых лечение и профилактика доступны на высоком профессиональном уровне в домашних условиях. Такие устройства можно использовать и для ребенка, и для взрослых людей, главное – правильно подобрать соответствующие насадки. Если для лечения и профилактики стоматита планируется использовать медицинские растворы, то можно проконсультироваться со стоматологами, которые подскажут, как лучше вылечить стоматит.

  • В принципе, профилактика стоматита у взрослых и профилактика стоматита у детей не имеет особых различий. Если для этого будет использоваться ирригатор, то необходимо выбрать модель, которая будет иметь индивидуальные насадки для ребенка и взрослых членов семьи. Каждый прибор специально укомплектовывается различными типами насадок и наконечников, чтобы позволить обеспечить полноценное лечение и профилактику заболеваний полости рта, а также правильный уход, который предотвратит стоматит и другие болезни.
  • Только ирригаторы смогут тщательно очистить зубы, устранить зубной налет, убрать микроскопические остатки еды из труднодоступных мест. Если для лечения могут потребоваться медицинские мази и другие препараты, то профилактика может заключаться в том, чтобы пользоваться всем комплектом насадок, с помощью которых можно орошать слизистую оболочку рта лечебными растворами после каждого приема еды и чистить зубы не менее 2-х раз в день. Такая профилактика — ежедневная и обязательная для ребенка, но и взрослый член семьи не должен о ней забывать.
  • Одними из лучших считаются ирригаторы американской торговой марки WaterPik, которые можно купить с полным набором насадок и аксессуаров в компании «Арком». Это единственный в России официальный дистрибьютор WaterPik, который может предложить оригинальные аппараты.

К какому врачу обратиться за помощью

Лечением этого недуга занимаются стоматологи. Если заболевание проявляется у детей, курс лечения может назначить врач-педиатр. В любом случае, обнаружив симптомы заболевания не стоит заниматься самолечением и пробовать рецепты, которые предлагает народная медицина. Организм каждого человека уникален, и описанные в интернете способы лечения могут не принести ожидаемого результата. В худшем случае – спровоцируют осложнения.

Продолжительность лечения зависит от формы и стадии развития заболевания. Если человек обратился к врачу при первых симптомах недуга, стоматит пройдёт бесследно через 5-7 дней. В осложнённых случаях, лечение занимает до 2-х недель.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, стоматит проходит спокойно и не даёт осложнений. Однако если пациент долго откладывал визит к врачу или пренебрегает назначенным курсом лечения, последствия могут быть очень печальными.

Даже если язвочки во рту проходят, это не означает, что заболевание удалось победить. Исчезли только внешние проявления, но вирус, спровоцировавший патологию продолжает прогрессировать в организме. Последствия недолеченного или осложнённого стоматита могут быть следующими:

  • Кровоточивость дёсен;
  • Выпадение зубов;
  • Ангина;
  • Хронический ларингит;
  • Кандидоз.

В целом, инфекция, оставшаяся в организме, негативно влияет на все внутренние органы, поэтому сложно предугадать, каким именно образом проявится осложнение.

Профилактика

Предотвратить появление стоматита помогут следующие мероприятия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости;
  • Отказ от курения и алкогольных напитков;
  • Здоровое питание;
  • Лечение зубов только у квалифицированных специалистов;
  • Укрепление иммунитета.

Кроме этого, нужно оберегать ротовую полость от микротравм: осторожно пить горячие напитки, не грызть твёрдые предметы и пр.

Подходящие товары

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Афтозный стоматит является распространенным заболеванием идиопатического характера с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных бригад, оказывающих помощь пациентам, страдающим этим заболеванием.

Цели:

  • Рассмотреть факторы риска развития афтозного стоматита.

  • Опишите типичные результаты обследования при афтозном стоматите и определите признаки, позволяющие отличить афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.

  • Опишите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.

  • Обзор межпрофессиональных командных стратегий по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Афтозный стоматит — это распространенное заболевание идиопатического типа с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта.[1][2][3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и поэтому не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, содержащемуся в зубной пасте и средствах гигиены полости рта, пищевых продуктах, таких как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействию токсинов (нитраты). в питьевой воде), менструация или изменения микробиома полости рта.Могут присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или глютеновая болезнь. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя могут также присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и бросивших курить и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта.[4][5][6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом.Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди богатых социально-экономических классов и стран. Раса, по-видимому, не является фактором заболевания. Возраст начала может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, реже с возрастом. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства могут быть исключены на основании системных признаков и симптомов.[7][8]

Патофизиология

Афтозные изъязвления изначально и в первую очередь являются результатом Т-клеточно-опосредованной иммунной дисфункции, но также могут включать нейтрофильное и тучно-опосредованное разрушение эпителия слизистой оболочки. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона-гамма, фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкинов (ИЛ)-2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в клеточных коммуникациях и эпителиальных процессах. честность.Этот воспалительный процесс приводит к образованию псевдомембраны, содержащей фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на неороговевающей слизистой оболочке полости рта, например, вдоль вестибулярных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна полости рта, вентральной или латеральной поверхности языка, миндалин, свободной (маргинальной или неприкрепленной) десны, прилегающей к зубов и альвеолярной десны в бороздах верхней и нижней челюсти. Напротив, язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), поражают ороговевшие поверхности слизистых оболочек, такие как прикрепленные десны и спинка языка, губы и твердое небо.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты могут отмечать продромальный жгучий дискомфорт за день или два до появления изъязвлений. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и предполагают другой диагноз, например, герпетическую ангину или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и изъязвление полости рта). История предшествующего изъязвления типична.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом хорошо выглядят, без лихорадки. Оцените наличие клинических признаков обезвоживания, особенно у младенцев и детей.Вовлечение глаз (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженным эритематозным ореолом на неороговевающей слизистой оболочке полости рта. Типичные локализации включают слизистые оболочки щек (щеки) и губ (губы), дно полости рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо.Небольшие афтозные изъязвления, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Крупные афтозные язвы более глубокие, крупные (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и могут заживать в течение многих недель или месяцев, иногда с рубцеванием. Гораздо реже встречаются герпетиформные рецидивирующие афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм в виде скоплений от 10 до 100 штук в группах или по всему рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагноз афтозного стоматита ставится клинически, и лабораторные исследования обычно не требуются, хотя диагностические исследования могут быть рассмотрены в персистирующих, тяжелых или рецидивирующих случаях. [9][8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может свидетельствовать о гематиновой недостаточности, такой как дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Нейтропения может подтолкнуть к рассмотрению циклической нейтропении как причины изъязвлений.

Чувствительная к глютену энтеропатия (целиакия) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована сывороточными антителами против эндомизия и анализом трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях со сложным или тяжелым поражением, персистирующим герпетиформным или обширным афтозным стоматитом или при поражении ороговевших слизистых оболочек (приросшие десны, спинка языка, твердое небо).

Лечение/управление

Целями лечения являются уменьшение боли (обеспечивая адекватное увлажнение и питание), ускорение заживления и предотвращение рецидивов. Существует множество вариантов лечения афтозного стоматита, в том числе средства для местного применения, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидина глюконат и перекись водорода). , противовоспалительные средства, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), амлексанокс и ингибиторы металлопротеазы (противомикробные средства тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие средства (амлексанокс, колхицин, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат). , монтелукаст, талидомид или ретиноиды).[10][11][12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает начальную местную анестезию и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в легких случаях. Лечение первой линии большого или малого афтозного стоматита со значительными симптомами типично с использованием местных стероидов в виде геля или смягчающей пасты (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другим вариантом может быть однократная местная инъекция стероидов, таких как триамцинолон. Тяжелые рефрактерные или персистирующие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизолон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные продукты растительного происхождения или местное высушивание (например, с помощью настойки бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или рецидивирующих случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Диетические добавки с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальный диагноз

  • контакт Dermatitis 1

  • Оральный рак

  • 1

  • Наркотики Наркотики Liesions

  • Lupus

  • Лишайник Planus

Степенность и образование пациента

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидивов афтозных язв.

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или продуктов гигиены полости рта с известной чувствительностью.

  • При выявлении дефицита витаминов или минералов рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C.

  • Только лица с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.

  • По возможности избегайте известных триггерных продуктов, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов медицинского персонала

Афтозные язвы или афтозные язвы — это очень распространенные поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой.Эти неглубокие язвы, хотя и доброкачественные, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется межпрофессиональная команда. У большинства людей афтозные язвы являются рецидивирующими и часто проходят через 1-3 недели. Однако безъязвенный период варьируется от человека к человеку. Существует много методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единственной терапии, которая работает для всех, и ни одно лечение не лучше другого.Обучение пациентов командой клиницистов, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение должно быть прекращено, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения.[13][14] (Уровень V)

Рисунок

Афтозный стоматит. Предоставлено DermNetNZ.Антитела, специфичные для целиакии и связанные с воспалительным заболеванием кишечника, у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Иммунобиология. 2019 Январь; 224(1):75-79. [PubMed: 30446336]

2.
Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — Этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, дефицит гематина и лечение. J Formos Med Assoc. 2019 сен; 118 (9): 1279-1289. [PubMed: 30446298]
3.
Озтекин А, Озтекин С. Уровни витамина D у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом.Здоровье полости рта BMC. 2018 09 ноября; 18 (1): 186. [Статья бесплатно PMC: PMC6230238] [PubMed: 30413195]
4.
Grimaux X, Leducq S, Goupille P, Aubourg A, Miquelestorena-Standley E, Samimi M. [Афтозные язвы во рту как начальное проявление индуцированного секукинумабом воспалительное заболевание кишечника]. Энн Дерматол Венерол. 2018 ноябрь;145(11):676-682. [PubMed: 30366718]
5.
Борилова Линхартова П., Янош Дж., Слезакова С., Бартова Дж., Петанова Дж., Куклинек П., Фассманн А., Дусек Л., Изаковичова Холла Л.Рецидивирующий афтозный стоматит и изменчивость генов в отдельных интерлейкинах: исследование случай-контроль. Eur J Oral Sci. 2018 декабрь; 126(6):485-492. [PubMed: 30341786]
6.
Brignardello-Petersen R. Пациенты, обращающиеся за профессиональным лечением рецидивирующего афтозного стоматита, вероятно, имеют повышенный риск развития рака головы и шеи и других видов рака. J Am Dent Assoc. 2019 февраль;150(2):e24. [PubMed: 30340756]
7.
Wang H, He F, Xu C, Fang C, Peng J. [Клинический анализ заболеваний слизистой оболочки полости рта в 21 972 случаях].Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2018 28 июля; 43 (7): 779-783. [PubMed: 30124215]
8.
Queiroz SIML, Silva MVAD, Medeiros AMC, Oliveira PT, Gurgel BCV, Silveira ÉJDD. Рецидивирующие афтозные изъязвления: эпидемиологическое изучение этиологических факторов, лечение и дифференциальная диагностика. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 июнь; 93 (3): 341-346. [Бесплатная статья PMC: PMC6001102] [PubMed: 29924245]
9.
Vanoni F, Caorsi R, Aeby S, Cochard M, Antón J, Berg S, Brik R, Dolezalova P, Koné-Paut I, Neven B, Озен С., Пиллет П., Стоянов С., Воутерс С., Гаторно М., Хофер М.К новому набору критериев классификации синдрома PFAPA. Pediatr Rheumatol Online J. 2018, 21 сентября; 16 (1): 60. [Бесплатная статья PMC: PMC6151014] [PubMed: 30241480]
10.
Мантирам К., Ли С.К., Хаусманн Дж.С., Амарилио Г., Бэррон К., Ким Х., Натив С., Лионетти Г., Зефт А., Голдсмит Д., Кимберлин Д. , Эдвардс К., Дедеоглу Ф., Лапидус С., Альянс исследований детского артрита и ревматологии (CARRA) Подкомитет PFAPA. Взгляд врачей на диагностику и лечение периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома цервикального аденита (PFAPA).Ревматол Интерн. 2017 июнь; 37 (6): 883-889. [PubMed: 28271158]
11.
Paul SP, Kirkham EN, John R, Staines K, Basude D. Целиакия у детей – обновленная информация для стоматологов общей практики. Бр Дент Дж. 13 мая 2016 г.; 220 (9): 481-5. [PubMed: 27173708]
12.
Król P, Böhm M, Sula V, Dytrych P, Katra R, Nemcová D, Dolezalová P. Синдром PFAPA: клинические характеристики и результаты лечения в большой одноцентровой когорте. Клин Эксперт Ревматол. 2013 ноябрь-декабрь; 31 (6): 980-7.[PubMed: 24237762]
13.
Альрашдан М.С., Альхадер М. Психологические факторы боли в слизистой оболочке полости рта и орофациальной боли. Евр Джей Дент. 2017 г., октябрь-декабрь; 11 (4): 548-552. [Бесплатная статья PMC: PMC5727744] [PubMed: 29279685]
14.
Стейнс К., Гринвуд М. Афтозные язвы (рецидивирующие). БМЖ Клин Эвид. 2015 Feb 26; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4356175] [PubMed: 25720501]

Диагностика, причины, симптомы, лечение и что это такое

Обзор

Что такое гингивостоматит?

Гингивостоматит — это болезненная инфекция полости рта, которая может вызывать волдыри на губах и стоматит во рту.Состояние вызывается вирусом или бактериями. Часто это происходит из-за плохой гигиены, например, недостаточной чистки зубов щеткой и зубной нитью. Гингивостоматит также называют острым герпетическим гингивостоматитом, герпетическим гингивостоматитом и первичным гингивостоматитом.

Кого поражает гингивостоматит?

Заболевание чаще всего поражает маленьких детей. Однако это может произойти в любом возрасте.

Насколько распространен гингивостоматит?

Гингивостоматит встречается довольно часто. После заражения примерно у 40% детей появляются повторяющиеся язвы и язвы во рту.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гингивостоматита?

Симптомы гингивостоматита могут различаться, они могут быть легкими или тяжелыми. Знаки могут включать:

Что вызывает гингивостоматит?

Гингивостоматит может развиться из-за некоторых вирусов или бактерий. К ним относятся:

  • Вирус простого герпеса тип 1 (ВПГ-1). Наиболее распространенной причиной гингивостоматита, ВПГ-1, является тот же вирус, который вызывает герпес.
  • Стрептококк. Эта бактерия обычно вызывает острый фарингит или инфекции крови, но также может вызывать гингивостоматит.
  • Актиномицеты. Эта бактерия естественным образом встречается во рту, но при попадании в ткани полости рта может привести к гингивостоматиту. Это может произойти после операции на полости рта или травмы рта.
  • Вирусы Коксаки. Распространенная группа вирусов, вирусы Коксаки, обычно распространяющиеся через немытые руки или другие поверхности, загрязненные фекалиями (фекалиями).Вирусы Коксаки также часто вызывают заболевания рук, ящура и рта.

Имейте в виду, что наиболее распространенным фактором риска гингивостоматита является плохая гигиена полости рта. Чтобы снизить риск, ежедневно пользуйтесь зубной щеткой и зубной нитью и регулярно посещайте стоматолога.

Как долго заразен гингивостоматит?

В большинстве случаев человек с гингивостоматитом заразен в течение примерно семи дней после появления язв во рту. Прежде чем вступить в тесный контакт с кем-либо еще, у вас не должно быть лихорадки в течение как минимум 24 часов.

Имеют ли взрослые с гингивостоматитом те же симптомы, что и дети с этим заболеванием?

Герпетический гингивостоматит у взрослых обычно сопровождается язвами во рту, лихорадкой, сухостью во рту и красными, опухшими или болезненными деснами. Хотя некоторые предупредительные признаки могут различаться, обычно это те же симптомы, что и у детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гингивостоматит?

Во многих случаях гингивостоматит можно диагностировать при визуальном осмотре.Ваш лечащий врач также спросит о симптомах. В некоторых случаях могут быть выполнены посев или биопсия, чтобы подтвердить, какой тип бактерий или вирусов вызывает инфекцию.

Управление и лечение

Как лечится гингивостоматит?

Лечение гингивостоматита может включать антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и облегчить ваши симптомы. В некоторых случаях может потребоваться очистка или обработка пораженных участков.

Как справиться с симптомами гингивостоматита?

Помимо приема антибиотиков, есть и другие способы уменьшить боль и дискомфорт в домашних условиях, например:

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Advil®).
  • Полоскайте рот антибактериальным ополаскивателем два раза в день.
  • Осторожно полощите рот теплой соленой водой несколько раз в день, чтобы успокоить полость рта.
  • Избегайте употребления горячей, острой или соленой пищи.
  • Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. (Это может вызвать некоторый дискомфорт, но плохая гигиена полости рта может увеличить риск повторного заражения.)

Профилактика

Как предотвратить гингивостоматит?

Чтобы снизить риск гингивостоматита:

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта.
  • Посещать обычные стоматологические осмотры и чистки.
  • Регулярно чистите любые приспособления для полости рта, такие как зубные протезы или фиксаторы.

Чтобы снизить риск заражения ВПГ-1, избегайте тесного личного контакта с инфицированными людьми. Это включает в себя поцелуи или совместное использование столовых приборов.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня гингивостоматит?

Поскольку симптомы могут различаться, некоторые люди могут испытывать легкий дискомфорт, а другие — сильную боль.В большинстве случаев язвы во рту, вызванные гингивостоматитом, заживают примерно через две-три недели.

Когда я смогу вернуться к работе или учебе?

У человека с гингивостоматитом не должно быть лихорадки в течение как минимум 24 часов, прежде чем он вернется на работу или в школу. Кроме того, язвы во рту могут быть заразными в течение недели, поэтому обязательно спросите своего лечащего врача, когда можно безопасно возобновить нормальную деятельность.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Каждый раз, когда у вас появляются язвы во рту наряду с лихорадкой, вам следует записаться на прием к своему лечащему врачу.Если ваши симптомы ухудшаются или не реагируют на лечение в течение трех недель, вы должны спросить своего врача о следующих шагах.

Часто задаваемые вопросы

Является ли гингивостоматит ЗППП?

Нет, но это может быть вызвано ВПГ-1, который иногда может вызывать генитальный герпес. Гингивостоматит обычно передается от человека к человеку при контакте изо рта в рот, например, при поцелуях или совместном использовании столовых приборов.

Является ли гингивостоматит серьезным заболеванием?

Гингивостоматит обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем, особенно при своевременном лечении.Но это может быть очень больно. Людям с гингивостоматитом следует улучшить привычки гигиены полости рта, чтобы избежать других сопутствующих проблем со здоровьем, таких как заболевания пародонта.

В чем разница между гингивостоматитом и гингивитом?

Гингивостоматит представляет собой внутриротовую инфекцию, которая может привести к язвам и язвам во рту. Гингивит – это воспаление десен. Это считается первой стадией заболевания десен (пародонта).

Записка из клиники Кливленда

Гингивостоматит может быть болезненным и неприятным.К счастью, существуют методы лечения, облегчающие симптомы и помогающие выздороветь. Спросите своего стоматолога или поставщика медицинских услуг о способах снижения риска и сохранения здоровья полости рта.

Герпетический стоматит – обзор

Рис. 7.1–7.4

Острый герпетический гингивостоматит представляет собой наиболее распространенную симптоматическую форму первичной оральной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ). Более 90% случаев вызваны ВПГ типа 1 (ВПГ-1). Этот вирус встречается во всем мире и распространяется преимущественно через инфицированную слюну или при контакте с активными периоральными поражениями.В Соединенных Штатах предполагаемая серораспространенность ВПГ-1 превышает 50% среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет. Заражение чаще всего происходит в детском и подростковом возрасте. Хотя многие люди, у которых развивается первичная инфекция ВПГ-1, протекают бессимптомно, у некоторых людей болезнь проявляется клинически.

Острый герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно наблюдается внезапное появление признаков и симптомов, таких как лихорадка, озноб, недомогание, головная боль, раздражительность, анорексия и шейная лимфаденопатия.После вариабельного продромального периода поражения полости рта сначала появляются в виде многочисленных мелких точечных пузырьков на эритематозном основании. Впоследствии пузырьки легко вскрываются, образуя сливающиеся язвы, покрытые желтоватой фибринозно-гнойной оболочкой. Во всех случаях на деснах наблюдается болезненный отек и эритема; кроме того, вдоль свободного десневого края средней части лица могут быть видны характерные «выдавленные» эрозии. Поражения также могут поражать другие участки полости рта, такие как слизистая оболочка губ, красная губа, слизистая оболочка щек и язык.Как правило, поражения заживают в течение 1-2 недель. Однако в редких случаях у пациента могут развиться серьезные осложнения, такие как эзофагит, кератоконъюнктивит, пневмонит и менингоэнцефалит.

Лечение острого герпетического гингивостоматита включает противовирусные препараты, паллиативную терапию и поддержание жидкости и электролитов. Противовирусные препараты (например, суспензия или капсулы ацикловира, таблетки валацикловира) могут быть полезными, если их начать применять на ранней стадии — в идеале в течение первых 3 дней после симптоматической инфекции.Боль можно контролировать с помощью местных анестетиков (например, спрея гидрохлорида диклонина, леденцов с гидрохлоридом тетракаина), нестероидных противовоспалительных препаратов и фруктового мороженого. Поскольку многие пациенты испытывают трудности с питьем, важно следить за тяжелым обезвоживанием, которое может потребовать госпитализации и парентерального введения жидкостей. Кроме того, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или распространение болезни на других, пациент должен быть проинструктирован избегать контакта с активными поражениями.

Лечение доброкачественных афтозных язв

ДЭВИД Р.МАКБРАЙД, доктор медицинских наук, Общественный медицинский центр Линна, Линн, Массачусетс

Am Fam Physician.  1 июля 2000 г.; 62(1):149–154.

См. соответствующий информационный материал для пациентов об афтозных язвах, написанный автором этой статьи.

Афтозные язвы являются распространенной и болезненной проблемой. Доброкачественные афты, как правило, маленькие (менее 1 см в диаметре) и неглубокие. Афтозные язвы, возникающие в сочетании с симптомами увеита, генитальных изъязвлений, конъюнктивита, артрита, лихорадки или аденопатии, должны побуждать к поиску серьезной этиологии.Отсутствие ясности в отношении этиологии афтозных язв привело к тому, что методы лечения в значительной степени носят эмпирический характер. Эти методы лечения включают антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные (растительные) средства.

Афтозные язвы можно разделить на три различных типа: малые, большие и герпетиформные.1,2 Малые афты обычно располагаются на слизистой оболочке губ или щек, мягком небе и дне ротовой полости. Они могут быть одиночными или множественными и, как правило, маленькими (менее 1 см в диаметре) и неглубокими3 (рис. 1).Крупные афты крупнее и имеют более глубокие изъязвления. Крупные афты также могут с большей вероятностью образовывать рубцы при заживлении2 (рис. 2). Герпетиформные афты часто более многочисленны и имеют везикулярную морфологию. У пациентов с доброкачественными афтозными язвами не должно быть других признаков, таких как лихорадка, лимфаденопатия, желудочно-кишечные симптомы или другие симптомы со стороны кожи или слизистых оболочек.


РИСУНОК 1.

Мелкая афтозная язва.


РИСУНОК 2.

Большая афтозная язва.

Патофизиология

Патофизиология афтозных язв плохо изучена. Гистологически афты содержат мононуклеарный инфильтрат с фибриновым покрытием.3 У пациентов с рецидивирующими афтами могут наблюдаться изменения местного клеточно-опосредованного иммунитета. Сообщалось также об изменениях системных Т- и В-клеточных реакций у пациентов с рецидивирующими афтами.2

Этиология

Афты чаще поражают молодых людей, и может существовать семейная предрасположенность.3 Как это ни парадоксально, курение обеспечивает в некоторой степени защитный эффект против рецидивирующие афты.2 Были предложены и другие этиологические факторы, такие как стресс, физическая или химическая травма, непереносимость пищи и инфекция. Инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori и вирус простого герпеса, были исследованы, но не были последовательно обнаружены в афтозных язвах.4 Отсутствие ясности в отношении этиологии привело к лечению, которое в основном эмпирическое и направлено на уменьшение симптомов.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике при обследовании пациентов с рецидивирующими афтами следует учитывать несколько состояний.Основное соображение заключается в том, что доброкачественные афты, как правило, меньше по размеру и чаще самокупируются по сравнению с более серьезными состояниями. Большие афты могут быть связаны с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); клиницисты должны рассмотреть возможность тестирования на ВИЧ, когда афты большие и медленно заживают. В таблице 1 представлена ​​дифференциальная диагностика афтозных язв с отличительными признаками.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1
Диагностика дифференциала щели

86

9040 9040 6

Syphilis

9047 9047 86
Диагноз Потенциальная дифференциация

инфекция

Viral

Herpesvirus

везикулярные поражения, тзанк пятно положительный для включения-подшипника гигантские клетки

Varicella

Varicella

Varicella

Varicella

Характеристические повреждения кожи

CoxSackievirus

Рука / нога / ягодичные поражения, как правило, у детей

Treponemal

Факторы риска, другие поражения кожи, RPR / FTA Тест положительный

86

Cryptosporidium, Mucormycosis, Histoplasma

Immunocompromished пациента, хронитура, биопсия и культуры положительные

аутоиммунного

синдром Бехчета

генитальная язва, увеит, ретинит

синдром Рейтера

увеит, конъюнктивит, HLA-B27 артрит

Воспалительная болезнь кишечника

рецидивирующая кровавая или слизистая диарея, другие язвы Gi

Malar Rash, ANA-Pложительный

RULOST PEMPHIOD

9005 900 04 Диффузное поражение кожи

пузырчатка обыкновенная

поражение кожи Диффузный

Гематологические

циклическая нейтропения

Периодическая лихорадка, нейтропения

Neoplasm

Квадратный карцинома

хронизма, голова / шея аденопатия, биопсия положительный

Таблица 1
дифференциальный диагноз щетных язв

06

цитомегаловирус

Диагностика потенциал дифференциализы

Инфекция

Viral

везикулярные поражения, Tzank Take положительный для включения гигантских клеток

иммунодефицитом пациента, биопсия положительный многоядерные гигантские клетки

Ветряная

Характерные поражения кожи

Коксаки

Рука / фут / ягодица Учатки, как правило, у детей

Treponemal

Факторы риска, прочие поражения кожи, RPR / FTA Тест положительные

Cryptosporidium, Mucormycosis, Histoplasma

Иммунокомпромизированные пациента, хронитура, биопсия и культура положительные

Синдром Бехте

Изъяварование половых органов, Увез , Ретинит

синдром Рейтера

увеит, конъюнктивит, HLA-B27 артрит

Воспалительные заболевания кишечника

Рецидивирующие кровавый или слизистая диарея, другие GI изъязвления

волчанка волчанка

Malar сыпь, ANA-положительный

буллезный пемфигоид

диффузное поражение кожи

пузырчатка обыкновенная

поражение кожи Диффузный

Гематологические

Циклические нейтропения

Neoplasm

Квадратный карцинома

Хроничность, голова / шея аденопатия, биопсию Posi tive

При обследовании пациентов с оральными симптомами следует учитывать наличие инфекционных изъязвлений во рту.Распространенной инфекцией, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и афтами, является герпес5 (рис. 3). Когда доступно окрашивание по Цанку, в образце из герпетического поражения выявляются гигантские клетки с включениями. Другие вирусные, бактериальные, трепонемные и грибковые агенты могут вызывать язвы во рту. Биопсия сама по себе или в сочетании с культурой поражений или анализом крови может помочь в различении возбудителя.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Герпесный стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окраска по Цанку соскоба с очага поражения выявила гигантские клетки с включениями.


РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окраска по Цанку соскоба с очага поражения выявила гигантские клетки с включениями.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Некоторые аутоиммунные заболевания могут имитировать доброкачественные афтозные язвы. Синдром Бехчета представляет собой аутоиммунный васкулит, вызывающий рецидивирующие изъязвления полости рта и половых органов, увеит и ретинит.Тяжелые афты и синдром Бехчета могут быть двумя точками на континууме болезни. Внеротовые симптомы синдрома Бехчета могут присутствовать у 43–100% пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, в зависимости от тяжести заболевания. Синдром Рейтера связан с язвами в полости рта, увеитом, конъюнктивитом и HLA-B27-положительным артритом после негонококкового уретрита или бациллярной дизентерии. .3 У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, в частности с болезнью Крона, могут быть сопутствующие язвы во рту.Красная волчанка, буллезный пемфигоид и вульгарная пузырчатка являются другими заболеваниями, которые могут сопровождаться изъязвлением ротовой полости. Во всех этих состояниях следует выявить сопутствующие симптомы, чтобы дифференцировать доброкачественные рецидивирующие афты.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ/ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Гематологическую этиологию следует учитывать при оценке рецидивирующих или медленно заживающих язв во рту. Циклическая нейтропения связана с язвами во рту во время нейтропенических периодов.2 Лихорадка также может быть симптомом в эти периоды.Можно рассмотреть анализ крови, если лихорадка и язвы во рту регулярно возникают одновременно. Наконец, при обследовании пациентов с персистирующими незаживающими язвами во рту необходимо исключить такие новообразования, как плоскоклеточный рак. Сделать это различие может помочь офисная панч-биопсия или хирургическая биопсия. Оценка головы и шеи на предмет лимфаденопатии особенно важна в этой ситуации.

Лечение

Лечение афты полости рта можно разделить на пять категорий: антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, симптоматические и альтернативные (таблица 2).Отсутствие предсказуемости эффективности конкретного лечения отражает тайну, окружающую этиологию заболевания.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 2
Общие процедуры для щетных язв

86
Агент Дозировка Доказательства для использования

TetracyCline Capsule, 250 мг

1 капсула растворяется в 180 мл воды; полоскания этой суспензией четыре раза в день в течение 4–5 дней

Рандомизированные контролируемые исследования1 поддерживающее использование

Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл

5 мл четыре раза в день от 4 до 5 дней

См. выше

Миноциклин таблетка, 100 мг

1 таблетка растворяется в 180 мл воды; полоскать этой суспензией два раза в день в течение 4–5 дней

См. выше

Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)

Подать заявку на сушеные язвы до двух-четырех раз в день до заживления

Рандомизированные, контролируемые исследования1 Показать снижение боли

Дексаметазон Эликсир, 0,5 мг на 5 мл

Swish and Spit с 5 мл каждые 12 часов

, как указано выше

ThalidOmide

200 мг, от одного до двух раз в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности

Исследования в ВИЧ-инфицированных пациентах только7

Amlecanox 5% PAPE

Нанесены на сушеные язвы до двух-четырех раз в день

Рандомизированные, контролируемые исследования910,10 Шоу снизились симптомы и более быстрое исцеление

Вязкий лидокаин, 2%

Наносить на язву по мере необходимости

Для бри f Локальная облегчение боли Время в день

86

витамин B комплекс

один планшет, четыре раза в день

97

без учебы

L-лизин, 500 мг

Планшет, один-три раза в день

обучения в герпес только

Таблица 2
Общие процедуры для афтных язв

TetracyCline Capsule, 250 мг

86
Agent Дозировка Доказательства для использования

1 капсулу растворить в 180 мл воды; полоскания этой суспензией четыре раза в день в течение 4–5 дней

Рандомизированные контролируемые исследования1 поддерживающее использование

Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл

5 мл четыре раза в день от 4 до 5 дней

См. выше

Миноциклин таблетка, 100 мг

1 таблетка растворяется в 180 мл воды; полоскать этой суспензией два раза в день в течение 4–5 дней

См. выше

Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)

Подать заявку на сушеные язвы до двух-четырех раз в день до заживления

Рандомизированные, контролируемые исследования1 Показать снижение боли

Дексаметазон Эликсир, 0,5 мг на 5 мл

Swish and Spit с 5 мл каждые 12 часов

, как указано выше

ThalidOmide

200 мг, от одного до двух раз в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности

Исследования в ВИЧ-инфицированных пациентах только7

Amlecanox 5% PAPE

Нанесены на сушеные язвы до двух-четырех раз в день

Рандомизированные, контролируемые исследования910,10 Шоу снизились симптомы и более быстрое исцеление

Вязкий лидокаин, 2%

Наносить на язву по мере необходимости

Для бри f Локальная облегчение боли Время в день

86

витамин B комплекс

один планшет, четыре раза в день

97

без учебы

L-лизин, 500 мг

таблетка, от одного до трех раз в день

Только исследования герпеса

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

Местное и системное лечение антибиотиками является эмпирическим и используется из-за убеждения, что какой-то еще не открытый инфекционный агент вызывает афтозная язва.Чаще всего используются тетрациклин и миноциклин. Капсулу тетрациклина с антибиотиком 250 мг можно растворить в 180 мл воды и использовать для лечения взрослых пациентов по схеме «пополоскать и проглотить» или «пополоскать и выплюнуть» четыре раза в день в течение нескольких дней. В результате может уменьшиться боль и продолжительность язв. Суспензия тетрациклина, 250 мг на 5 мл, также может использоваться аналогичным образом, с полосканием 5 мл четыре раза в день. (Детям и беременным женщинам следует избегать применения тетрациклина из-за его склонности к обесцвечиванию зубов.) Миноциклин также можно использовать таким образом: таблетку 100 мг растворяют в 180 мл воды и полощут два раза в день.1 Применяются те же меры предосторожности для детей и женщин. Кроме того, использование миноциклина может нанести вред плоду. Поэтому женщины, которые беременны или забеременели во время приема антибиотика, должны быть проинформированы о возможности нанесения вреда плоду.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Местные противовоспалительные средства могут быть наиболее эффективным способом ускорения заживления и облегчения симптомов при лечении рецидивирующих малых афтозных язв.Триамцинолон 0,1% (Кеналог в Орабазе) можно наносить на язвы два-четыре раза в день1. Этот препарат также обеспечивает локальное защитное покрытие язвы. Раннее начало этого лечения может привести к более быстрому ответу. Пасту можно применять до заживления язвы. При более обширных язвах полости рта эликсир дексаметазона, 0,5 мг на 5 мл, можно использовать в качестве полоскания и отхаркивания.1 Пациентов следует предупредить о возможности вторичной грибковой инфекции при использовании стероидных полосканий.Системные стероиды, как правило, не рекомендуются для лечения афтозных язв, хотя они могут быть полезны при лечении состояний, имитирующих афтозные язвы.

ИММУННЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

Иммуномодуляторы, используемые для лечения афтозных язв, наиболее тщательно исследовались у пациентов, инфицированных ВИЧ. Афтозные язвы у ВИЧ-инфицированных пациентов могут заживать очень долго, до нескольких месяцев. Талидомид (таломид) чаще всего используется для лечения афтозных язв, вызывающих сильную боль при приеме пищи.Талидомид в дозе 200 мг один-два раза в день в течение трех-восьми недель приводит к более быстрому выздоровлению, чем плацебо.7,8 Талидомид противопоказан пациентам, не инфицированным ВИЧ, из-за его потенциальных побочных эффектов и тератогенности.

Амлексанокс 5-процентная паста (афтазол) изучалась в нескольких исследованиях лечения афтозных язв. Пасту наносили на язвы два-четыре раза в день9. Время заживления с помощью этого средства улучшалось. В одном крупном исследовании 21 процент пациентов достиг полного выздоровления через три дня по сравнению с 8 процентами пациентов, не получавших лечения.10

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Существуют другие стратегии местного и системного облегчения симптомов у пациентов с афтозными язвами. Обезболивание может быть достигнуто с помощью 2-процентного вязкого лидокаина, наносимого ватным тампоном несколько раз в день по мере необходимости.1,11 Также можно использовать безрецептурные препараты бензокаина (например, анбесол и орагель). Безрецептурные средства, такие как Orabase или Zilactin-B, покрывают афтозные язвы и обеспечивают местную защиту. Кратковременная анестезия может быть достигнута с помощью палочки с нитратом серебра, хотя сама аппликация довольно болезненна.Нитрат серебра может вызвать более выраженный локальный некроз и, в конечном счете, замедлить заживление. Наконец, комбинация безрецептурного антацида гидроксида магния и гидрохлорида дифенгидрамина (5 мг на мл), смешанных пополам, приведет к некоторому облегчению симптомов. до шести раз в день. Системные нестероидные противовоспалительные средства или ацетаминофен могут обеспечить некоторое обезболивание, когда язвы очень болезненны.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Рассасывание леденцов с глюконатом цинка, как сообщается, оказывает местное облегчение и ускоряет время заживления афтозных язв.Витамин С, комплекс витаминов группы В и лизин могут ускорить заживление при пероральном приеме в начале поражения. Жидкость для полоскания рта с шалфеем и ромашкой, приготовленная путем заваривания равных количеств двух трав в воде, может быть полезна при использовании от четырех до шести раз в день. Сообщается, что эхинацея ускоряет заживление, возможно, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту. Сообщалось также, что соки моркови, сельдерея и мускусной дыни являются полезными дополнительными агентами.12 Ни один из этих агентов не изучался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключительный комментарий

Афтозные язвы — плохо изученное клиническое явление, вызывающее сильную боль у здоровых в остальном пациентов.В лечении афтозных язв помогают несколько агентов, включая антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные препараты. Когда язвы заживают медленно или присутствуют сопутствующие системные симптомы (например, увеит, артрит, лихорадка, лимфаденопатия), следует исключить другие, более серьезные состояния.

Стоматит у детей: причины, симптомы и лечение

Ваш ребенок жалуется на боль во рту, ему трудно есть и говорить, он плачет, когда вы чистите ему зубы.У вас они широко раскрыты, чтобы вы могли посмотреть, но их маленькие зубки кажутся такими же белыми и здоровыми, как всегда. Именно тогда вы заметите маленькие белые или желтоватые язвочки на внутренней стороне щек. У нас были родители, посещавшие бруклинского детского дантиста в педиатрической стоматологии Bitesize, обеспокоенные тем, что язвы означают, что у их ребенка инфекция десен или абсцесс. Хорошая новость заключается в том, что это, скорее всего, афтозные язвы, технически называемые афтозными язвами, которые, хотя и болезненны, обычно не являются серьезными.

В этом посте мы расскажем все, что вам нужно знать о стоматитах у детей, в том числе:

  • Что такое стоматит?
  • Как отличить стоматит, герпес или инфекцию зубов или десен?
  • Каковы симптомы стоматита у детей?
  • Что вызывает стоматит у детей?
  • Как долго сохраняются язвы?
  • Какие существуют варианты лечения и как уменьшить дискомфорт вашего ребенка?
  • Когда следует посетить стоматолога при язвах во рту у детей?

Что такое стоматит?

Язвенные язвы, известные как афтозные язвы, представляют собой небольшие неглубокие поражения или язвы во рту.Обычно они белые, желтоватые или серые с красной каймой. Они чаще всего находятся на внутренней стороне губ или щек, на нёбе, на языке или на линии десен. Чаще всего у детей можно увидеть группу или скопление этих язв во рту, хотя у ребенка также может быть один язвенный стоматит.

Стоматит против герпеса или стоматологической инфекции: в чем разница?

Язвы или волдыри во рту у ребенка или вокруг него иногда могут вызывать панику у родителей. Это стоматит или герпес? Может ли это быть признаком инфекции зубов или десен у ребенка?

Во-первых, давайте различать язвы и герпес.Язвы возникают во рту, и язвы обычно плоские, в то время как герпес представляет собой заполненные жидкостью болезненные волдыри, которые обычно появляются снаружи рта (вокруг губ, под носом и подбородком). Герпес вызывается вирусом простого герпеса 1 и очень заразен. Язвенные язвы заразны? Нет, стоматит не заразен и не передается от человека к человеку.

В то время как язвы на деснах могут быть признаком инфекции зубов или десен у детей, абсцесс от зубной инфекции будет выглядеть как небольшой прыщик.Это также приведет к сильной, постоянной, пульсирующей зубной боли. Однако, если вы не уверены, обратитесь к детскому стоматологу.

Симптомы стоматита у детей

Язвы или афтозные язвы педиатру или детскому стоматологу достаточно просто диагностировать. Некоторые распространенные симптомы стоматита у детей включают:

  • Маленькие, плоские, болезненные язвы или волдыри во рту у ребенка
  • Язвы белого, желтоватого или серого цвета с красной каймой или окантовкой
  • Поражения, которые появляются в кластере
  • Трудно говорить или есть
  • Боль при прикосновении или чистке области
  • Обычно лихорадки нет, хотя иногда тяжелая язвенная болезнь может привести к лихорадке, опуханию лимфатических узлов и даже опуханию лица

Что вызывает стоматит у детей?

Почему у детей появляются стоматиты? Никто точно не знает, что вызывает стоматит у детей или взрослых.Тем не менее, есть ряд вещей, которые, как считается, играют роль в развитии этих язв во рту, в том числе:

  • Стресс
  • Дефицит витаминов
  • Ослабленная иммунная система (рецидивирующие язвы связаны с рядом заболеваний, включая глютеновую болезнь)
  • Генетика
  • Некоторые лекарства
  • Вирусы и бактерии
  • Травмы рта
  • Пищевая аллергия
  • Раздражение, например, вызванное ортодонтическими приспособлениями, такими как брекеты

Как долго сохраняются афтозные язвы?

Один из первых вопросов, который мы получаем от родителей, — как долго сохраняются язвы? Это понятно, так как никому не нравится видеть своего малыша в боли.Язвы у детей обычно длятся от одной до двух недель. Многие дети с афтозными язвами получат их снова.

Лечение стоматита у детей

Лечение язвы

у детей будет варьироваться в зависимости от того, насколько серьезны язвы, сколько лет вашему ребенку и общее состояние здоровья вашего ребенка. В крайних случаях, когда состояние очень болезненное и длительное, лечение может включать в себя ополаскиватель для рта, пищевые добавки, пероральные препараты или даже лазерное лечение.

Что касается того, как полностью избавиться от стоматита, то это на самом деле невозможно.В целом, даже рецептурное лечение язвенной болезни у детей будет направлено на облегчение боли у вашего ребенка и уменьшение продолжительности язв. Хотя не существует надежного способа предотвратить стоматит или избавиться от него навсегда, вы можете поощрять своего ребенка высыпаться и есть здоровую, полноценную пищу, а также свести стресс к минимуму, чтобы уменьшить вероятность возникновения язвы. рецидивы.

В большинстве случаев, поскольку язвы исчезают сами по себе в течение двух недель, облегчение язвенной болезни у детей может быть достигнуто в домашних условиях с помощью безрецептурных средств.Вот несколько способов уменьшить боль у вашего ребенка:

  1. Предлагайте большое количество жидкости. Поддержание гидратации вашего ребенка важно для выздоровления.
  2. Дайте ребенку безрецептурное обезболивающее в соответствии с инструкциями врача и рекомендациями по дозировке.
  3. Пусть ваш малыш будет есть жидкую или мягкую пищу до тех пор, пока боль, которую он испытывает во время еды, не утихнет. Твердые или хрустящие продукты могут раздражать поражения.
  4. Избегайте острой, кислой или очень соленой пищи или напитков, так как они сделают язвы у вашего ребенка еще более болезненными.Безвкусная еда идеальна.
  5. Убедитесь, что ваш ребенок держится подальше от любых продуктов, на которые у него аллергия или на которые, как вы подозреваете, у него может быть аллергия.
  6. Ограничьте разговоры (мы знаем, легче сказать, чем сделать). Иногда афты становятся более болезненными из-за разговоров.
  7. Если у вашего ребенка брекеты, используйте ортодонтический воск для покрытия любых частей брекетов, которые раздражают рот. Попросите ребенка отломить кусочек воска, покатать его между пальцами, чтобы он согрелся, и приклеить его к брекетам или проволокам.
  8. Продолжайте соблюдать правила гигиены полости рта, регулярно чистя зубы щеткой и пользуясь зубной нитью, чтобы предотвратить инфекцию.
  9. Чистите зубы детям очень осторожно и используйте зубную щетку с мягкой щетиной, стараясь не задевать их язвочки. Вы также можете временно перейти на зубную пасту с мягким вкусом.
  10. Для детей в возрасте не менее шести или семи лет, которые могут выплевывать жидкость для полоскания рта, вы можете полоскать рот ополаскивателем, не содержащим спирта, таким как Colgate Peroxyl, один или два раза в день.Этот тип жидкости для полоскания рта может облегчить стоматит у детей, помогая облегчить заживление и устраняя бактерии во рту, которые могут усугубить ситуацию.

Следует отметить, что мы не рекомендуем использовать местные безрецептурные лекарства от язвенной болезни для детей без предварительной консультации с врачом, особенно если вашему ребенку меньше двух лет. Это связано с тем, что некоторые лекарства содержат бензокаин, который может вызвать редкое, но серьезное заболевание, а маленькие дети подвергаются наибольшему риску.Иногда ваш врач может назначить более безопасное и эффективное местное лекарство от стоматита для детей, которое поможет облегчить боль и ускорить заживление.

Когда следует посетить врача или стоматолога при язвах во рту у детей?

Если у вашего ребенка сильная боль во время вспышек стоматита и/или язвы возвращаются несколько раз в год, очень большие или длятся более нескольких недель, вам следует запланировать визит к педиатру или детскому стоматологу. Кроме того, если вы не уверены, является ли волдырь или поражение на самом деле язвой, запишитесь на прием к медицинскому работнику для осмотра.

В любом случае, даже в легких случаях всегда полезно сообщить вашему детскому стоматологу о язвах во рту вашего ребенка при следующем осмотре. Стоматолог вашего малыша может убедиться, что здоровье полости рта вашего ребенка находится на правильном пути, и предложить вам дополнительные рекомендации по облегчению язвенной болезни у детей.

Теперь, когда вы знаете все, от того, что вызывает стоматит у детей, до способов облегчения дискомфорта, мы надеемся, что если ваш ребенок страдает от язв во рту, вы лучше поймете, почему это происходит и что вы можете с этим поделать.Если домашние средства не помогают или вы обеспокоены тем, что что-то еще происходит со здоровьем полости рта вашего ребенка, запланируйте визит к детскому стоматологу в Парк Слоуп, Вильямсбург или Дамбо, Бруклин, в педиатрической стоматологии Bitesize уже сегодня!

Симптомы, причины и лечение с помощью изображений — DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г.


Что такое ангулярный хейлит?

Ангулярный хейлит — распространенное воспалительное заболевание, поражающее углы рта или ротовые спайки.В зависимости от основных причин, это может длиться несколько дней или сохраняться в течение неопределенного времени. Его также называют ангулярным стоматитом, хейлозом и перлешем (perlèche).

Ангулярный хейлит

Посмотреть больше изображений ангулярного хейлита.

Что вызывает ангулярный хейлит?

Ангулярный хейлит обусловлен одним или несколькими из следующих факторов:

Кто предрасположен к ангулярному хейлиту?

Ангулярный хейлит встречается часто и поражает детей и взрослых, особенно при слабом здоровье.К предрасполагающим факторам относятся:

  • Молочница полости рта: младенческий возраст, пожилой возраст, диабет, системное применение кортикостероидов или антибиотиков
  • Зубные протезы, особенно если они плохо прилегают и сопровождаются рецессией десны
  • Плохое питание: глютеновая болезнь, дефицит железа, дефицит рибофлавина
  • Системные заболевания, особенно воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
  • Чувствительная кожа, особенно атопический дерматит
  • Генетическая предрасположенность, например при синдроме Дауна
  • Пероральные ретиноиды: изотретиноин от акне, ацитретин от псориаза.

Хуже от облизывания губ.

Каковы клинические признаки ангулярного хейлита?

Ангулярный хейлит может проявляться следующими симптомами и признаками в углах рта:

  • Болезненные трещины/трещины
  • Пузыри, эрозии, мокнутие, корки
  • Покраснение
  • Кровотечение.

Может прогрессировать до более распространенного импетиго или кандидоза на прилегающих участках кожи и в других местах.

Какие исследования можно провести при ангулярном хейлите?

Посев мазков, взятых из уголков рта, может выявить:

Биопсия кожи обычно не требуется.

Что такое лечение ангулярного хейлита?

Во многих случаях лечение не требуется, и ангулярный хейлит проходит сам по себе. В зависимости от конкретной причины могут быть полезны следующие методы лечения:

 

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Лечение распространенных язв полости рта


Фарм
США. 2013;38(6):43-48.

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и ротоглоточной области. Поскольку не все язвы в полости рта доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются стоматит (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда. язвы (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. То фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендации лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты) для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте ротовой полости и ротоглоточной области, включая губы, слизистую оболочку рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десны или десны (неподвижные ткани, непосредственно окружающие зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло. Большинство язв в полости рта болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может привести к серьезной заболеваемости. Две наиболее распространенные язвы полости рта язвы и герпес. Фармацевт, скорее всего, первичный источник для рекомендаций лекарств для лечения этих условия.

Язвы язвы

Афтозные язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) или рецидивирующие афтозные язвы (РАУ), являются одним из наиболее распространенных язвенных состояний полости рта, которым в какой-то момент жизни страдает до 66% населения. 1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают афтозными язвами. 1 РАС обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличием презентации УЗВ является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта, в отличие от ороговевших, неподвижных ткань. Немного больше женщин, чем мужчин, испытывают РАС. 3 Частота рецидивов СПА составляет до 25%, при этом частота рецидивов в течение 3 месяцев достигает 50%. 4 У большинства людей одновременно развивается от одной до трех язв, и рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз в год.

Клиническая картина: Диагностика RAS основывается на анамнезе и клинических проявлениях поражений.Рак язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или овальные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы. Затем появляется язва четко очерченная, неглубокая, округлой или овальной формы. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. 1,4 Язвы РАС очень болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации РАС, которые различаются в зависимости от размера поражения 2,4,5 :

Незначительный RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм. Заживление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто наблюдается на дне рта, внутренней стороне щеки и на вентральной и латеральной поверхности языка. Нет остатка шрамы.

Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы (>10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими заболеваниями.Заживление идет медленно, от 10 до 40 дней. Большая РАС обычно появляется на губ, мягкого неба и горла и имеет тенденцию заживать с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , нечастый RAS, <5 мм размером. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Заживление занимает от 7 до 10 дней.

Патофизиология: Несмотря на высокую распространенность САС, данные об этиологии неясны.Генетика может играть роль с иммунологической предрасположенностью в 33-42% случаев. дел. 4,6 Существует сильная иммунологическая связь с генотипы интерлейкина (ИЛ)-1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС. Исследования не смогли найти патогенный микроорганизм. Так как есть нет микроорганизма, связанного с РАС, он не заразен, контагиозен, или передается половым путем. 1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или подростковом возрасте и постепенно уменьшается по частоте и степени тяжести в течение время, разрешающееся к 40 годам. 4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,7-9 Когда заболевание возникает у пожилых людей, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (например, ВИЧ/СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Поражения полости рта, которые наблюдаются в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на РАС и обозначаются как афтозные поражения . 1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв.Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. 9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызывать афтозные поражения на небе. 11


Управление: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. 7 Если можно выявить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что САС является доброкачественным заболеванием и ни не заразен и не заразен и заживает спонтанно через 7-10 дней. Четких рекомендаций по лечению САС нет. Следовательно, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва присутствует более 2-3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. 7


Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). 1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативного лечения, чтобы контролировать состояние (т. е. сократить время заживления) и для обезболивающего эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). 1,2 При малой РАС паллиативный лекарство может и не понадобиться. Однако, при необходимости, местные препараты, безрецептурные препараты анальгетики и кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, для уменьшения воспаления. вероятно, достаточно для течения болезни.Актуальный кортикостероиды не снижают частоту рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального периода стадии, может помочь остановить приступ и уменьшить боль. 1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают озабоченность.

Паста для местного применения, такая как амлексанокс 5% (афтазол), которая сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется, если имеется только одно поражение.Полоскание рта показан при наличии нескольких очагов поражения во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика ингредиент. Жидкость от боли во рту Kank-A содержит составную настойку бензоина. как средство для защиты слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий Orabase паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для внутриротового применения. Этот агент смешивается с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта, пациент проинструктирован использовать напальчник и вытирать, а не втирайте продукт в пораженный участок, чтобы он мог прилипнуть к язве. 12

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, хлоргексидина глюконатом) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны. Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии Тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. 5 Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина при рефрактерных заболеваниях. случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме детям до 8 лет и беременным женщинам.Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. 13

Большое значение имеет дополнительное питание и управление образом жизни. Например, острая и острая пища, курение, алкоголь и цитрусовые. напитков следует избегать. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B 12 , можно порекомендовать добавки цинка или фолиевой кислоты; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. 2,14 Прижигание нитратом серебра может привести к локальному некрозу и замедлению заживления. 5,15

Большие раны и герпетиформные язвы, которые не реагируют на местные агенты, скорее всего, потребуют системных препаратов. Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. системный иммуномодулирующие препараты, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, альфа-интерферон и антагонисты фактора некроза опухоли (ФНО) используются при резистентных случаи больших РАН или афтозных язв с системным поражением. 2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является негенитальным инфекция, обычно передающаяся в детстве негенитальным контакт.ВПГ-1 может возникать как первичная или рецидивирующая инфекция. Поражения ВПГ-1 обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губах и твердом небе. Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетическую панариций, гладиаторный герпес и герпетический сикоз бороды. 18

Первичная герпесная инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно возникает у младенцев и детей (между 2 и 3 годами). лет) при неполовом контакте, но может возникать у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться находится в латентном состоянии в тройничном узле, пока не активируется в совершеннолетие. 19

Все инфекции герпеса, будь то 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача – это тесный контакт между зараженным человеком, выделяющим (хозяин) и восприимчивое лицо. Общие раздражители, нарушающие Иммунная система хозяина включает травму ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечных лучей или длительное использование кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. 20

Патофизиология (PHGS): Начальная или первичная передача ВПГ-1 через контакт с инфицированным слюной человека при поцелуях или совместном использовании столовых приборов или полотенец для рук. Вирус перемещается с кожи во время контакта и проникает в размножается в нейронах и клетках кожи. Он очень заразен и обычно поражает детей, но также наблюдается и у взрослых. 21 Вирус остается в состоянии покоя в тройничном сенсорном ганглии до тех пор, пока не появится раздражитель. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистой ротоглотки и глаз. 22

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой и язвами во рту. 18 Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

Болезненные внутриротовые пузырьки появляются на слизистой оболочке полости рта (т.е.г., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Поражения впервые появляются через 12–36 часов. после начальных симптомов. Поражения являются самоограничивающимися и обычно решить в течение 10-14 дней. 23 Также может наблюдаться генерализованный тяжелый гингивит, подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и лечение: клинический вид ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. 18 Поскольку инфекция проходит сама по себе, но очень болезненна, лечение паллиативное, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. 24 Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (зовиракс) (15 мг/кг 5 раз в день в течение 7 дней). 25 Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить продолжительность клинических проявлений и контагиозность пораженных дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

Как только спящий вирус герпеса реактивируется, он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние обозначаемый как лабиальный герпес (также известный как герпес или лихорадочные волдыри ). Обычно в продромальном периоде от 12 до 36 часов до высыпания отмечается продромальное жжение или зуд в этом месте. 18 Клинически небольшое, четко очерченное скопление мелких пузырьков. (волдыри) появляется на сильно ороговевшей слизистой оболочке полости рта, включая красная кайма губ, десны, твердое небо и язык.Эти везикулы впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. от 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. 19

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический панариций пальцев. Как правило, рецидивирующие инфекции не так серьезны, как первичные инфекции. Рецидивы герпетических поражений возникают из-за стресса, солнечного света, иммунодепрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 18  

Ведение: Пероральные и местные препараты используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). 18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частоту рецидивов, но не излечивают условие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1–2 дня. 26 Однако эти отпускаемые по рецепту лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. 27 Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется при иммунодефиците. отдельных лиц и должны применяться в продромальной стадии. 28 Ацикловир (системно, местно) назначают при иммунодефиците и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Местный ацикловир может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. 29

OTC Abreva (крем с 10% докозанола) применяется при первых признаках герпеса до полного излечения инфекции. 27 Он работает путем ингибирования слияния вируса с клеткой человека. мембрану, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, как и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. 30 Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Абрева беременным и кормящим женщинам. женщины и не должны использоваться у детей в возрасте до 12 лет. Головная боль является наиболее частым побочным эффектом. 30

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только через профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследовании было показано, что он значительно более эффективен, чем Abreva.Viroxyn уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется за один прием. заявление. 27

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения Рельеф включает в себя вазелин и масло какао, чтобы сохранить пораженные участки влажными и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичному инфекционное заболевание. Если уже слишком поздно после появления первых симптомов применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физические лица аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не более 1%) действует как анальгетик, облегчая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не одобрены FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. 31

Заключение

Поскольку не все язвы в полости рта являются доброкачественными, важна дифференциальная диагностика.Есть много условий, которые мимики и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть диагностирован на основании клинических проявлений и анамнеза. Однако, если язва в полости рта не заживает в течение определенного периода времени, может потребоваться биопсия. требуется.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно диагностированный РАС хорошо реагирует на местное кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1.Скалли К. Афтозные язвы. Справочник Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/867080-обзор. По состоянию на 5 марта 2013 г.
2. Макбрайд Д.Р. Лечение афтозных язв. Семейный врач . 2000;62:149-154.
3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. J Am Dental Assoc . 2003;134:200-207.
4. Бэрронс Р.В. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001;58:41-50.
5. Прити Л., Магеш Райкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Оральный челюстно-лицевой патол . 2011;15:252-256.
6. Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия болезней слизистых оболочек. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный дис . 2006;12:1-21.
7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные заболевания. Семин Кутан Мед Хирург . 1997; 16:278-283.
8. Мессади Д.В., Юнай Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010;23:281-290.
9. Шоттс Р.Х., Скалли С., Эйвери К.М., Портер С.Р. Никорандил-индуцированное тяжелое изъязвление полости рта: недавно обнаруженная реакция на лекарство. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999;87:706-707.
10. Healy CM, Thornhill MH. Связь между рецидивирующим изъязвлением орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Oral Pathol Med . 1995; 24:46-48.
11. Leao JC, Gomes VB, Porter S. Язвенные поражения полости рта: обновление для врача общей практики. Клиники . 2007;62:769-780.
12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с анестезином. www.drugs.com. Доступ
14 мая 2013 г.
13. Вайнберг М.А., Фроум Дж. Справочник по лекарствам и рецептам стоматолога . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и соавт. Эффективность витамин В12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009;22:9-16.
15.Альтенбург А., Зубулис К.С. Современные представления о лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Письмо по терапии кожи . 2008;13:1-4.
16. Эйзен Д., Линч Д.П. Выбор местных и системных средств при рецидивирующем афтозном стоматите. Кутис . 2001;68:201-206.
17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и соавт. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007;21:1019-1026.
18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Негенитальный вирус простого герпеса. Семейный врач . 2010;82:1075-1082.
19. Гонсалвес В.К., Чи А.К., Невилл Б.В. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Семейный врач . 2007;75:501-506.
20. Gilbert S, Corey L, Cunningham A, et al. Обновление краткосрочные интермиттирующие и профилактические методы лечения лабиального герпеса. Герпес . 2007; 14 (дополнение 1): 13A-18A.
21. Нассер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.
22. Блевинс Ю.Ю. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр Нурс . 2003;29:199-202.
23. Черник С., Галлина К., Броделл Р.Т. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на доказательствах. Медицинский стажер Arch . 2008; 168:1137-1144.
24. Орловский Дж.П., Ханхан Ю.А., Фиаллос М.Р. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Сейф для наркотиков . 2002; 25:225-231.
25.Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Pediatr Emerg Care . 2006; 22:268-269.
26. Эсманн Дж. Многочисленные проблемы инфекции вируса простого герпеса на лице. J Antimicrob Chemother . 2001;47:17-27.
27. Маккарти Дж. П., Браунлинг В. Д., Тирлинк С., Вейт Г. Лечение лабиального герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченых контролирует. J Эстет Рестор Дент . 2012;24:103-109.
28. Денавир (пенцикловир крем 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
29. Зовиракс (ацикловировая мазь 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Местный н-докозанол для лечения рецидивирующего лабиального герпеса. Экспертное заключение фармацевта . 2010;11:853-860.
31. Леунг Д.Т., Сакс С.Л. Докозан: местное противовирусное средство от лабиального герпеса. Экспертное заключение фармацевта . 2004;5:2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.