Сухой кашель грудничок: причины, симптомы и чем лечить

Содержание

возможные причины и методы терапии. Что дать грудничку от кашля

При кашле у ребенка родители сразу же начинают подозревать ОРВИ, но если грудничок не капризничает, не отказывается от пищи и хорошо спит, то не стоит паниковать. Кашель без температуры у грудного ребенка может быть физиологическим явлением. Такое встречается очень часто и в большинстве случаев связано с естественным процессом скопления слизи. Но иногда приступы кашля указывают на аллергию, заболевания дыхательных путей или другие серьезные проблемы. В таком случае необходимо как можно скорее подобрать правильное лечение.

Основные типы кашля

Кашель у грудного ребенка без температуры может быть сухим или влажным (в зависимости от наличия или отсутствия мокроты). Сухой кашель обычно возникает в начале респираторного вирусного заболевания. Через несколько часов прибавляются признаки простуды: насморк, вялость, плохой аппетит, повышение температуры, капризность. Мокрота при сухом кашле отходит трудно или вообще отсутствует, что только усиливает раздражение слизистых оболочек. У детей до года такой симптом может наблюдаться, потому что кашлевой рефлекс еще недостаточно развит.

При влажном кашле активно образуется мокрота, при отхождении которой происходит самоочищение дыхательных путей. При бактериальной инфекции слизь зеленая или желтая, при вирусной — прозрачная. Влажный кашель возникает уже на заключительном этапе болезни, но если выздоровление длительное, то не следует оставлять симптом без внимания. Часто без температуры могут протекать бронхит или пневмония — опасные заболевания, которые требуют обязательного лечения под наблюдением педиатра.

Причины кашля у грудничков

Чем может быть спровоцирован кашель у грудничка без температуры? Самыми распространенными причинами являются следующие:

  1. Инфекции, вызванные попаданием в организм вируса. В самом начале болезни возникает сухой кашель. Патология может локализоваться в верхних дыхательных путях (нос, носоглотка, ротоглотка) или нижних (легкие, бронхи, трахея, гортань).
  2. Воспаления лор-органов, бронхиальная астма, аденоиды. При этом кашель может не сопровождаться повышением температуры тела.
  3. Высокая концентрация в воздухе вредных веществ. Кашель у грудничка без температуры может начаться, если ребенок находится в задымленном или прокуренном помещении.
  4. Попадание инородных предметов в дыхательные пути. Это могут быть мелкие детали игрушек, пыль, крошки, частички пищи.
  5. Сухость и высокая температура в комнате. Происходит раздражение слизистой дыхательных путей, вследствие чего начинается кашель.
  6. Болезни, которые не связаны с дыхательной системой. Приступы могут возникать при патологиях сердечно-сосудистой системы или органов пищеварения. Диагностика в таком случае осложняется, поэтому придется пройти комплексное медицинское обследование, чтобы выявить точные причины кашля.
  7. Психогенный или рефлексогенный кашель является характерным симптомом при отите, образовании серных пробок в слуховом проходе.
  8. Физиологический кашель у новорожденных считается нормой. Грудничок может кашлять утром рефлекторно. Так дыхательные пути очищаются от слизи.

Физиологический кашель

Кашель у младенца без температуры — это распространенное физиологическое явление, которое не нужно лечить. Так дыхательные пути освобождаются от слизи. Возникает физиологический кашель до двадцати раз в сутки в виде покашливаний. Это происходит преимущественно утром или после сна. Родителям не нужно беспокоиться, если при этом не поднимается температура тела ребенка, грудничок не капризничает, хорошо кушает и спит достаточное количество времени.

Кашель может быть связан с тем, что во время кормления небольшое количество пищи попадает в трахею. Младенцы могут кашлять при плаче (особенно интенсивном), из-за большого количества слюны в период прорезывания первых зубов и активного развития слюнных желез. Такое состояние является нормой.

При прорезывании зубов может наблюдаться сухой кашель или кашель с мокротой у грудничка без температуры. Причинами являются соответственно заложенность носа, из-за чего слизистая становится сухой, или скопление слизи. Чтобы не перепутать защитную реакцию организма с симптомом того или иного заболевания, нужно обратить внимание на сопутствующие признаки прорезывания зубов: раздражение кожи на подбородке из-за сильного слюнотечения, отделение водянистой слизи без посторонних примесей и запаха, отсутствие хрипов при кашле, покраснение и отек десен, капризное поведение. Возможен понос, повышение температуры.

Кашель при сухом воздухе

Чрезмерная сухость воздуха провоцирует у ребенка сухой грудной кашель (без температуры и других признаков заболевания). Особенно проблема становится актуальной в холодное время года, когда включена система центрального отопления. В комнате, где находится ребенок, оптимальная температура воздуха составляет 22 градуса по Цельсию, уровень влажности — не менее 40 %. Чтобы повысить влажность, нужно проводить влажную уборку, проветривать помещение (предварительно ребенка одеть теплее или перенести в другую комнату), использовать увлажнитель воздуха.

Попадание инородного тела

Кашель рефлекторно возникает при попадании инородных предметов в дыхательные пути. Это могут быть крошки, мелкие детали игрушек, кусочки пищи. У грудных детей не стоит исключать попадание пыли в дыхательные пути. При резком приступе обязательна срочная медицинская помощь. Чтобы помочь грудничку, нужно положить ребенка на колени, наклонить корпус и аккуратно постучать ребром ладони по спине. Помогает выкладывание на живот. После приступа обязателен осмотр ребенка специалистом.

Заболевания дыхательной системы

Лающий кашель у месячного ребенка может быть симптомом опасных заболеваний (ложный круп, ларингит или бронхиальная астма). Приступы начинаются внезапно и, как правило, ночью. Ребенок сильно пугается и плачет, начинает кашлять и задыхаться. В тяжелых случаях слышится свистящее дыхание и одышка. Мокрота не отходит, из-за этого стенки гортани раздражаются, вызывая болезненные ощущения. При развитии отека возникает состояние, опасное для жизни ребенка. При сильном кашле у младенца без температуры и других симптомов ОРВИ родители должны немедленно вызвать врача — это может быть серьезное заболевание дыхательной системы. Если приступов нет, но кашель беспокоит, нужно посетить педиатра, чтобы определить диагноз и вовремя начать лечение.

Кашель как проявление аллергии

Аллергический кашель является закономерной реакцией организма на попадание аллергенов в дыхательные пути. При контакте аллергена со слизистой возникает реакция, которая приводит к воспалению. В результате слизистая оболочка отекает и раздражается, что приводит к кашлю. Приступ может начаться из-за мокроты, которая начинает активно вырабатываться.

При аллергической реакции кашель сухой, чаще возникает ночью или после попадания в организм раздражителя, может длиться несколько недель. Приступы внезапны, дополнительные симптомы болезни (повышение температуры, капризность, вялость, отказ от пищи) обычно не наблюдаются. Мокрота без гноя, светлого оттенка, отделяется в конце приступа.

Лечение аллергии в основном медикаментозное. Применяются антигистаминные средства: «Эриус» в виде сиропа разрешен с одного года, «Цетрин» в сиропе — с двух лет, «Зиртек» (капли) — с шести месяцев, «Зодак» (капли) — после года. С месячного возраста может применяться «Супрастин» (внутримышечные инъекции). Кроме того, назначаются отхаркивающие препараты, ингаляции. При тяжелых аллергических реакциях в условиях стационара возможно применение кортикостероидов. Чем лечить кашель у грудничка без температуры, может определить только врач. Самолечение категорически недопустимо.

Тактика лечения грудничков

Чем лечить кашель без температуры у грудничка? Перед тем как давать грудному ребенку какое-то лекарство, нужно обязательно получить консультацию педиатра. Кашель может быть физиологическим явлением. В таком случае в проведении терапии нет необходимости. Иногда симптом можно убрать, если повысить уровень влажности в помещении или просто чаще гулять. Но кашель может свидетельствовать и о серьезном заболевании. Тогда необходимо тщательно подобранное лечение.

Средства от кашля для грудничков

В большинстве случаев грудничков и годовалых детей лечат каплями и сиропами. Это безопасные формы медицинских препаратов. Что дать грудничку от кашля? Нужно использовать тот препарат, который порекомендует педиатр. Все лекарства от кашля принято делить на три основные группы:

  1. Муколитики. Выпускаются на основе амброксола, гидрохлорида, ацетилцистеина, или бромгексина, которые разжижают мокроту. Безопасны для детей до года сиропы от кашля «Флюдитек», «Мукодин», «Бромгексин», «Амбробене», «Лазолван» «Флавамед». Использовать можно только после консультации педиатра. При сухом длительном кашле у грудничка без температуры. Перечисленные сиропы способствуют отхождения мокроты, которой при сухом кашле нет.
  2. Противокашлевые. Назначаются при сухом кашле, который возникает в виде приступов. Лекарства снижают кашлевый рефлекс. Большинство препаратов могут назначаться только с двух лет. Разрешены для детей до года сиропы от кашля «Синекод» и «Панатус», но терапия должна проводиться только под контролем врача.
  3. Отхаркивающие. Эффективные при влажном кашле с трудным отхождением мокроты. Грудничкам, как правило, назначают сиропы на основе экстрактов подорожника или плюща. В состав включены дополнительные растительные компоненты: тимьян, солодка, багульник, мать-и-мачеха, девясил, чабрец, душица, анис, алтей. Педиатры часто рекомендуют «Доктор МОМ», «Бронхикум», «Доктор Тайсс», «Геделикс», «Проспан». Последний препарат разрешен с четырехмесячного возраста. При применении нужно следить за реакцией, потому что возможна аллергия. При появлении отечности или кожной сыпи прием лекарства нужно отменить.

Сироп «Амбробене» для детей

Инструкция по применению допускает использование препарата в виде сиропа с первых дней жизни. Препарат назначают не только при кашле, но и для предупреждения слипания альвеол и в качестве профилактики бронхита. Действие лекарства начинается через 30 минут после приема и длится 6-12 часов. Для устойчивого и длительного эффекта необходимо не менее четырех дней применять «Амброксол».

Инструкция по применению сиропа для детей по поводу дозировки содержит такие рекомендации: грудничкам и детям до двух лет — 2,5 мл (половина мерного стаканчика, который идет в комплекте) максимум дважды в сутки, с двух до шести лет — такая же доза максимум трижды в сутки, с шести до двенадцати лет можно давать 5 мл два или три раза в сутки. Обычная продолжительность курса составляет пять дней.

Что дать грудничку от кашля? Врачи чаще всего назначают «Амбробене» в виде сиропа, но возможно применение раствора для приема внутрь или инъекций. Если по каким-то причинам невозможно применение лекарства перорально, назначаются инъекции. Суточный объем препарата до 24 месяцев составляет 1 мл, количество инъекций в сутки — 2. Если речь идет о растворе для внутреннего применения, то суточный объем — 2 мл, два приема в сутки. Кашель у грудного ребенка (без температуры и сопутствующих симптомов ОРВИ) облегчится уже через несколько часов.

Так как «Амбробене» применяется для лечения даже грудных детей, список противопоказаний очень короткий. Нельзя использовать любую форму лекарства при бронхиальной астме, таблетки запрещены при недостатке лактазы и детям до шести лет, сироп противопоказан при непереносимости глюкозы. Нельзя использовать «Амбробене» при эпилепсии и судорожном синдроме, с осторожностью применять при нарушении работы почек, болезнях печени, обострении язвенной болезни. Коррекция дозы требуется при болезнях почек.

Препарат назначается при пневмониях и бронхитах, ХОБЛ , для купирования респираторного дистресс-синдрома. Показанием к применению являются воспалительные болезни нижних дыхательных путей с затруднением отхаркивания мокроты. «Амбробене» препятствует застою слизи в бронхах, обеспечивает выведение патологического секрета, не дает слипаться ресничкам эпителия бронхов, повышает количество слизи, что способствует восстановлению баланса компонентов мокроты.

Первая помощь ребенку

Кашель и чихание у грудничка без температуры и других признаков ОРВИ требуют консультации педиатра. До прихода врача можно облегчить состояние ребенка в домашних условиях. Показано обильное питье (новорожденного можно допаивать только водой, а при естественном вскармливании — чаще предлагать грудь, с шести месяцев можно давать отвар липы или шиповника, компот из сухофруктов), прогулки на воздухе (если кроме кашля нет больше никаких симптомов болезни, а общее состояние нормальное), безопасные ингаляции (при сухом кашле врачи советуют наполнить ванну горячей водой, добавить соду и посидеть в ванной комнате с ребенком на руках). Необходимо контролировать влажность воздуха и не кутать грудничка в теплую одежду.

Профилактика кашля у грудничка

Кашель без температуры у грудного ребенка может быть очень опасным, так что родителям нужно принимать меры профилактики. С первых дней жизни малыша нельзя допускать контакта с инфекционными больными, нужно отказаться от домашних животных и цветущих комнатных растений (на первый год жизни ребенка), регулярно проводить влажную уборку, обеспечивать приток свежего воздуха, часто мыть руки, закаливать малыша. Кормящей маме следует обеспечить полноценный рацион и принимать подходящие витамины.

Болеют так же, как взрослые: как изменился коронавирус у детей

Эпидемиологи призывают насторожиться

Число случаев заболевания коронавирусной инфекцией продолжает расти. По состоянию на 23 января России зафиксировали 63 205 новых заболевших. При этом в разных регионах нашей страны отмечают: увеличивается количество заболевших детей. И хотя нет подтверждения тому, что в школах и детских садах массово распространяется именно штамм «омикрон», специалисты уже обсуждают его опасность для детей.

Так, академик Вадим Покровский в беседе с «Газетой.Ru» предположил на прошлой неделе, что рост рост заболеваемости новым штаммом коронавируса «омикрону» особенно подвержены дети из-за генетических характеристик штамма.

«Этот набор антигенов, который существует, оказался таковым, что он пробивает иммунную защиту части детей», — заявил Покровский. Он отметил, впрочем, что говорить об опасности штамма для детей можно будет, только располагая статистикой.

Тем временем, профессор вирусологии Александр Чепурнов 

объяснял рост случаев заражения «омикроном» среди детей тем, что в новом штамме произошла мутация в спайк-белке, которая позволила вирусу лучше «цепляться» за рецепторы и проникать в клетки, а заместитель директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии (ЦНИИЭ) Роспотребнадзора Александр Горелов заявлял, что «омикрон» представляет особую опасность для детей в возрасте от двух до пяти лет, поскольку новый штамм может поражать верхние дыхательные пути и бронхи, а также может вызывать бронхиолит, который требует немедленной госпитализации.

К числу симптомов «омикрона» Александр Горелов относил также диарею — с чем соглашался аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. Он подтверждал, что диарея – частый симптом «омикрона» у детей. Он также предупреждал, что болезнь может протекать по типу энтеровирусной инфекции с кожной сыпью, а также подобно ротавирусу или кишечной инфекции, но в более сильной форме, и советовал немедленно обращаться к врачу, если у ребенка понос, рвота и температура.

Еще одним признаком заражения ребенка «омикроном» называли отказ от привычных предпочтений – иммунолог Николай Крючков призывал насторожиться, если ребенок становится вялым, не хочет играть и теряет аппетит.

Классы «закрывают на ковид»

Если раньше было распространено мнение, будто дети либо вовсе не болеют COVID-19, либо переносят вирус бессимптомно, то сегодня целые классы «высаживают на карантин по короне». Однако, как рассказал «Газете.Ru» врач-педиатр Роман Плахов, дети болели коронавирусной инфекцией всегда.

«Я постоянно, когда ходил по вызовам, сталкивался с удивлением родителей – а что, разве дети болеют? Да, болеют, просто их симптомы были настолько минимальны, что практически не были заметны», — говорит он.

По его словам, сейчас ситуация изменилась, и мутация, благодаря которой возник новый штамм, позволила вирусу более эффективно заражать людей, в том числе и детей. Врач отмечает, что дети стали болеть более активно, примерно так же, как болеют взрослые в острый период. «Но это не должно никого пугать, потому что сам по себе «омикрон» не так часто приводит к серьезным легочным последствиям, в том числе и у детей», — успокаивает педиатр.

Надежда Сурмилова, врач-педиатр сети клиник «Атлас» отмечает, что до «омикрона» большинство детей действительно переносили заболевание в очень легкой форме — случаи тяжелого течения встречались редко, и в основном, у подростков. При этом дополнительными факторами риска тяжелого течения, по ее словам, являлись ослабленное здоровье, ожирение и диабет.

В последние пару недель многие родители столкнулись с ситуацией, когда класс «закрывают на ковид», а детей переводят на дистанционное обучение.

По мнению Романа Плахова, эти действия абсолютно оправданны. «Омикрон» в разы более заразен, чем прошлые штаммы, и если в классе заболел один ребенок, то весь класс нужно отправлять на карантин», — говорит он. Дело в том, что дети всегда общаются более тесно, чем взрослые, а значит, вероятность заболеть у них выше. «К тому же, в большинстве школ нет кондиционеров, учителя максимум проветривают классы. Зимой проветривают меньше, чтобы дети не простыли, поэтому концентрация вирусов очень высокая, и передаются они гораздо быстрее», — объясняет он.

Новый симптом — отказ от любимой еды

По опыту Плахова, чаще всего первыми симптомами «омикрона» у детей являются температура 37-38,5 градусов, сухой кашель, слабость и головная боль.

По его словам, в большинстве случаев, у детей болезнь проходит именно так, никакие другие симптомы не присоединяются. «Среди новых симптомов я отметил жалобы на извращение вкуса – когда ребенок резко отказывается от своей любимой еды. Иногда дети жалуются, что у них болит кожа», — рассказывает педиатр.

Что касается нарушения работы ЖКТ, Роман Плахов подтверждает, что при повышенной температуре у детей могут возникать понос и рвота. «COVID-19 иногда может вызывать легкую диарею, и не стоит путать это с кишечной или ротавирусной инфекцией», — добавляет он.

А вот потерю обоняния главным признаком коронавируса считать уже не стоит, полагает Надежда Сурмилова. «Во-первых, не все дети на это обращают внимание, и могут соглашаться с этим просто потому что об этом спросили родители. А во-вторых, потеря обоняния как таковая не всегда сопровождает течение болезни», — поясняет она. По ее словам, насторожить должны повышение температуры, учащенное дыхание, нарушения стула, вялость и желание спать больше обычного.

Среди распространенных осложнений «омикрона» у детей Роман Плахов называет ларингит. Он также говорит о том, что новым осложнением «омикрона» у детей стали бронхиты, когда вирус изначально поражает бронхи. «Но это не имеет ничего общего с ковидной пневмонией, паниковать не стоит. Если бронхит проходит в легкой форме, то можно лечить дома ингаляциями. Госпитализация требуется только в случае, если возникает дыхательная недостаточность», — объясняет он.

«Важно досидеть этот карантин»

Никакого специфического лечения «омикрона» у детей не существует. «Мы только сбиваем температуру и привлекаем другие лекарства в случае осложнений. Промываем нос, используем сосудосуживающие капли при заложенности. Если болит горло – леденцы и спреи в соответствии с возрастными нормами», — рассказывает Роман Плахов. Не менее важно, по его словам, обильное питье – компоты и морсы с витамином С. Педиатр отмечает, что у многих его пациентов, заболевших COVID-19, был снижен уровень витамина D. «Я советую всем родителям давать детям витамин D. А если его нет в рационе ребенка, то болезнь – тот самый сигнал добавить его», — говорит врач.

Отсутствие специфического лечения – не повод не диагностировать заболевание, потому что, от этого зависит, какие меры принимать дальше. «Ребенка нужно изолировать как от детского коллектива, где вирус распространяется очень быстро, так и от пожилых родственников, которые находятся в группе особого риска», — предупреждает Надежда Сурмилова.

Если ребенок заболел «омикроном», вероятнее всего, родители тоже заболеют. По словам Плахова, новый штамм умудряется обойти иммунную систему, несмотря на сделанную прививку. «Привитые болеют активно, но легче, чем те, кто не прививался», — уточняет он.

Острые симптомы проходят, по словам Плахова, на четвертый день болезни — но педиатр советует не спешить с выходом в люди.

По СанПиНу на одиннадцатый день болезни берут контрольный мазок, и только в случае, если он отрицательный, ребенок может возвращаться к привычной жизни. «Важно досидеть этот карантин. По моему опыту, дети быстро приходят в норму, но все еще выделяют вирус и могут заразить окружающих», — объясняет врач.

Сурмилова также подчеркивает важность соблюдения карантина: изоляция не только защитит от заражения других людей, но и позволит создать ребенку оптимальные условия для выздоровления и полного восстановления. «Пока недостаточно данных об осложнениях «омикрона», но по опыту прошлых штаммов, и у детей COVID-19 может вызывать разные последствия – от когнитивных нарушений до мультисистемного воспаления. Поэтому так важно полностью вылечить болезнь», — говорит она.

Единственным способом защитить ребенка от «омикрона» Роман Плахов называет сокращение «контактов с цивилизацией» до минимума и обязательную вакцинацию родственников. Однако изолировать ребенка просто на всякий случай — значит нанести вред его психике. «Можно, конечно, перевести на дистант и не выпускать из дома, таким образом, уберечь физическое здоровье, но пожертвовать ментальным», — иронизирует педиатр.

Адекватным способом защиты от коронавируса, врач называет вакцинацию. Но уточняет, что сегодня «мы еще далеки от вакцинации детей в России». Также, хорошим, по его мнению, методом защиты могли бы стать маски. «Но, во-первых, маски должны быть типа респираторов, а во-вторых, дети не готовы к масочному режиму – дисциплины не хватит», — дополняет он.

Свистящее дыхание

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).

Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.

Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:


  1. Бронхит (трахеобронхит) – воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха. 
  2. Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта. 
  3. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
  4. Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.

  1. Грипп – острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком. 
  2. Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани. 
  3. Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи. 
  4. Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.

Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:


  1. Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах). 
  2. Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.). 
  3. Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами. 
  4. Курение (активное и пассивное). 
  5. Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы – средства для лечения некоторых болезней сердца).
  6. Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела. 
  7. Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.). 
  8. Стресс, нервное перенапряжение, истерия.

К каким врачам обращаться


При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к терапевту, который направит пациента к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, инфекционисту или аллергологу.

Диагностика

При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты

(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.

При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки)

подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.

При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,

у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.

Лечением бронхиальной астмы занимается пульмонолог. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения. При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к кардиологу, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ.

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.

Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.


Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин)

и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).

Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).

Лечение

Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.

При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.

При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.

Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.

Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.

При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.

Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.

Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.

ИСТОЧНИКИ:


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Дисфункция голосовых связок: лечение, причины и диагностика

Обзор

Что такое дисфункция голосовых связок (VCD)?

Дисфункция голосовых связок (VCD) — это когда ваши голосовые связки (голосовые связки) закрываются, когда они должны быть открыты. Открытие их находится вне вашего контроля, и из-за этого у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. VCD также называют индуцируемой обструкцией гортани, парадоксальным движением голосовых связок (PVFM) и дисфункцией гортани.

Ваши голосовые связки (связки) находятся внутри гортани, которая находится над трахеей (дыхательным горлом).Это две группы мышц. Когда вы делаете вдох, голосовые связки раскрываются. Когда вы говорите и они закрываются, они тянутся друг к другу, пока не встречаются посередине и не вибрируют. Если у вас дисфункция голосовых связок, складки смещаются к середине, когда вы вдыхаете и выдыхаете, блокируя дыхательные пути.

Дисфункция голосовых связок вызывает астматические симптомы и часто ошибочно принимается за астму. Почти 80% эпизодов ВКД ошибочно диагностируются как астма, особенно астма, вызванная физической нагрузкой.У вас может быть и ВКД, и астма, даже эпизоды одновременно.

Опасна ли для жизни дисфункция голосовых связок?

Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием. Но вполне вероятно, что тесты покажут, что вы получаете достаточно кислорода, даже если это не так. VCD может показаться опасным для жизни, но на самом деле это не так.

У большинства людей эпизоды ВКД возникают только время от времени с легкими или незначительными симптомами. У других эпизоды бывают тяжелыми или возникают чаще.

На что похожа дисфункция голосовых связок (ДНС)?

Люди сообщают, что им кажется, что у них комок в горле или что оно стеснено. Вам может быть трудно вдохнуть достаточно воздуха, что может быть болезненным или вызывать напряжение. Пациенты также могут слышать шум при вдохе, называемый стридором. Это отличается от хрипов при выдохе, что больше характерно для астмы.

Какие бывают виды дисфункции голосовых связок?

  • Ларингоспазм: Ларингоспазм — это сужение или сокращение голосовых связок.Вы можете потерять способность говорить и с трудом дышать. Это может быть вызвано рефлюксом (ГЭРБ), раздражителями окружающей среды и многим другим.
  • VCD, индуцированная физической нагрузкой : это когда голосовые связки смещаются к середине, когда вы дышите во время упражнений высокой интенсивности, что затрудняет вдох.
  • VCD, вызванный раздражителем : VCD, вызванный раздражением, — это когда голосовые связки сокращаются под воздействием определенных факторов окружающей среды, таких как сильные запахи, пары, загрязняющие вещества, химические вещества и т. д.
  • VCD, вызванный стрессом : Голосовые связки сокращаются в ответ на стресс и тревогу.

У кого возникает дисфункция голосовых связок (ДНС)?

У женщин дисфункция голосовых связок встречается чаще, чем у мужчин. Это может случиться с кем угодно, включая детей в возрасте восьми лет, но чаще всего это случается с женщинами в возрасте от 20 до 40 лет.

В чем разница между дисфункцией голосовых связок и параличом голосовых связок?

Люди с VCD обычно имеют полностью подвижные голосовые связки.Большую часть времени голосовые связки могут открываться и закрываться соответствующим образом. Паралич голосовых связок — это когда одна или обе голосовые связки застревают в одном положении и не могут открыться или закрыться. Если голосовая связка зафиксирована ближе к середине дыхательных путей, это может вызвать проблемы с дыханием. Если он прикреплен сбоку от дыхательных путей, у вас могут возникнуть проблемы с голосом и проблемы с защитой трахеи и легких от пищи и жидкости при глотании.

Как вы получаете дисфункцию голосовых связок? Является ли VCD заразным?

Эксперты знают, что может спровоцировать (начать) эпизод дисфункции голосовых связок, но неясно, что на самом деле вызывает это.VCD не заразен.

Симптомы и причины

Что вызывает дисфункцию голосовых связок? Как вы его получите?

Существует несколько причин, по которым у вас может возникнуть эпизод дисфункции голосовых связок:

  • Вдыхание раздражителей . Если вы вдыхаете аммиак, пыль, пары, чистящие химикаты или дым, у вас может быть эпизод дисфункции голосовых связок.
  • Упражнение .
  • Простуда или вирусная инфекция .
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .
  • Психологические состояния . Стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и приступы паники связаны с эпизодами дисфункции голосовых связок. Тревога чаще вызывает приступ у детей и подростков, чем у взрослых.
  • Риносинусит ( синусит ) . Некоторые лекарства . Нейролептические препараты, такие как фенотиазины, могут спровоцировать VCD.

Каковы симптомы дисфункции голосовых связок?

  • Затрудненное дыхание. Ощущение нехватки воздуха или ощущение, что воздух с трудом попадает в легкие или выходит из них.
  • Ощущение удушья или удушья.
  • Пронзительный свистящий звук при вдохе, называемый стридором.
  • Частый кашель или прочищение горла.
  • Ощущение стеснения в горле или груди.
  • Изменение голоса.
  • Охриплость.

Усугубляет ли погода дисфункцию голосовых связок?

Нет. Похоже, погода не влияет на VCD.

Ухудшают или улучшают дисфункцию голосовых связок определенные продукты или напитки?

Нет. Эксперты не отметили, что что-либо в вашем рационе влияет на ВКД.

Является ли дисфункция голосовых связок (ДНС) признаком астмы?

Нет, ВСД не является признаком астмы. Он не вызывает астму, а астма не вызывает ВКД.

Может ли VCD вызывать апноэ во сне?

Нет, дисфункция голосовых связок не может вызывать апноэ во сне.

Может ли VCD вызывать боль в груди?

Да. Боль в груди является одним из симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисфункция голосовых связок? Какие тесты делаются?

Диагностировать дисфункцию голосовых связок сложно, поскольку она напоминает астму. Ваш лечащий врач может провести различные тесты, чтобы исключить астму и другие проблемы, а также диагностировать дисфункцию голосовых связок. Тесты могут включать:

  • Петля расход-объем .Этот тест показывает, как воздух поступает в ваши легкие и есть ли закупорка. Обычно экспираторная петля (выдох-выдох) у пациента с ВКД будет нормальной, а дыхательная петля (вдох-вдох) будет плоской. Тест может быть выполнен, когда вы отдыхаете или во время тренировки.
  • Ларингоскопия . В этом тесте используется камера на гибкой трубке, чтобы посмотреть на ваши голосовые связки. Перед введением трубки ваш нос и горло онемеют. Ваш лечащий врач попросит вас дышать и говорить, а также отмечать, когда голосовые связки открываются и закрываются или они вообще не двигаются.Тест обычно проводится амбулаторно, поэтому вам не нужно оставаться в больнице. Во время теста вы бодрствуете, и вас могут попросить поговорить.

Управление и лечение

Кто лечит ВСД?

Врач-аллерголог/иммунолог. Такой поставщик медицинских услуг специализируется на аллергиях, астме и других иммунологических нарушениях (нарушениях, вызванных проблемами с вашей иммунной системой). Некоторые специализируются на VCD в дополнение к иммунологическим нарушениям.

Вы также можете посетить любого из следующих поставщиков медицинских услуг:

  • Психолог.
  • Гастроэнтеролог.
  • Невролог.
  • Отоларинголог (отоларинголог).
  • Логопед.

Как лечить дисфункцию голосовых связок?

Лечение, которое вы получите при дисфункции голосовых связок, будет зависеть от того, находитесь ли вы в остром (тяжелом) эпизоде ​​или нет. Лечение, которое вы получите во время эпизода, может включать:

  • Дыхательные упражнения. Ваш лечащий врач в отделении неотложной помощи поможет вам успокоиться и контролировать свое дыхание.Вы также можете работать с логопедом, который может помочь научить дыхательным упражнениям контролировать эпизоды.
  • Гелиокс. В отделении неотложной помощи вам могут предложить вдохнуть смесь гелия и кислорода. Это может уменьшить сопротивление дыхательных путей.
  • Трахеостомия . Если ничего не помогает, и вы находитесь в тяжелом состоянии, ваш лечащий врач может выполнить трахеостомию. Это процедура, при которой вам сделают отверстие в шее (ниже голосовых связок) и вставят трубку в дыхательное горло.Затем воздух может попасть в ваши легкие.

Лечение, которое вы получите после эпизода, может включать:

  • Управление причинами, вызвавшими эпизод. Лечение ГЭРБ, например, может включать антациды и ингибиторы протонной помпы. Лечение депрессии может включать прием антидепрессантов и консультации.
  • Логопедия . Логопеды (ЛП) могут помочь вам расслабить горло, дышать животом и научить держать голосовые связки открытыми.90% пациентов улучшаются после вмешательства SLP.
  • Психотерапия . Обучение управлению стрессом может предотвратить дисфункцию голосовых связок.

Как мне спать при дисфункции голосовых связок?

Нет известного метода перехода в спящий режим, который помог бы вам управлять VCD или предотвращать его. Дисфункция голосовых связок может начаться даже во время сна.

Профилактика

Как предотвратить дисфункцию голосовых связок? Что я могу сделать, чтобы уменьшить свой риск?

Делайте все возможное, чтобы избежать того, что вызывает дисфункцию голосовых связок.Держитесь подальше от курения, откажитесь от проблемных лекарств и не ешьте продукты, которые могут усугубить ГЭРБ.

Лечащий врач может назначить вам один препарат под названием ипратропий (Атровент®). Если вы принимаете его перед тренировкой, это может помочь предотвратить VCD, вызванную физической нагрузкой.

Существуют ли продукты или напитки, предотвращающие дисфункцию голосовых связок?

Нет. Вы ничего не можете изменить в своем рационе, чтобы предотвратить дисфункцию голосовых связок.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с дисфункцией голосовых связок?

Вполне вероятно, что у вас будет более одного эпизода дисфункции голосовых связок.VCD нельзя вылечить, но с ним можно справиться. Помните, что это не опасно для жизни.

Может ли дисфункция голосовых связок вернуться после лечения?

Да, дисфункция голосовых связок может повторяться неоднократно. Ваш лечащий врач поможет вам предотвратить и/или контролировать VCD.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с VCD?

Абсолютно. Если вы практикуете свои упражнения, принимаете любые рекомендуемые лекарства и избегаете триггеров, у вас, вероятно, будет все меньше и меньше эпизодов дисфункции голосовых связок.VCD не должен постоянно мешать вашей повседневной деятельности.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Держите своих медицинских работников в курсе симптомов дисфункции голосовых связок. Принимайте все прописанные вам лекарства от VCD и от того, что его вызывает. Посещайте все встречи с поставщиками медицинских услуг.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас проблемы с дыханием и ваши дыхательные упражнения не работают, не стесняйтесь обратиться в отделение неотложной помощи.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о VCD?

  • У меня VCD или подтип?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • К какому специалисту следует обратиться?
  • Должен ли я принимать лекарства?
  • У меня астма?
  • Что вызвало дисфункцию голосовых связок?

Записка из клиники Кливленда

Если вам трудно дышать, вы чувствуете стеснение в груди и комок в горле, а традиционные методы лечения астмы не работают, возможно, у вас дисфункция голосовых связок.К счастью, после того, как вы определите триггеры и изучите дыхательные техники, VCD не должен мешать вашей повседневной жизни.

Одна из самых важных вещей, которую следует помнить, это то, что вам необходимо практиковать дыхательные упражнения независимо от того, находитесь ли вы в эпизоде ​​дисфункции голосовых связок или нет. Приучите себя управлять своими голосовыми связками.

Наконец, не останавливайтесь, если вы думаете, что вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи. Лучше получить лечение в больнице, чем ждать слишком долго и столкнуться с серьезными проблемами с астмой или другим типом состояния, которое влияет на ваше дыхание.

Рак легких — Болезни и состояния

Лечение рака легких проводится группой специалистов, которые будут работать вместе, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

В эту команду входят все специалисты, необходимые для постановки правильного диагноза, определения стадии рака и планирования наилучшего лечения. Если вы хотите узнать больше, спросите об этом своего специалиста.

Тип лечения рака легких, который вы получите, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • тип рака легкого, которым вы страдаете (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак)
  • размер и положение рака
  • насколько далеко зашел ваш рак (стадия)
  • общее состояние здоровья

Решить, какое лечение лучше для вас, может быть непросто.Ваша онкологическая команда даст рекомендации, но окончательное решение будет за вами.

Основные варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В зависимости от вашего типа рака и степени его распространенности, вы можете получить комбинацию этих методов лечения.

Ваш план лечения

Ваш план лечения зависит от того, есть ли у вас немелкоклеточный или мелкоклеточный рак легкого.

Немелкоклеточный рак легкого

Если у вас немелкоклеточный рак легкого, который ограничен одним легким, и у вас хорошее общее состояние здоровья, вам, вероятно, будет сделана операция по удалению раковых клеток.За этим может последовать курс химиотерапии для уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Если рак не распространился слишком далеко, но операция невозможна (например, если ваше общее состояние здоровья предполагает повышенный риск развития осложнений), обычно рекомендуется лучевая терапия для уничтожения раковых клеток. В некоторых случаях это может сочетаться с химиотерапией (известной как химиолучевая терапия).

Если рак распространился слишком далеко, чтобы хирургическое вмешательство или лучевая терапия были эффективными, обычно рекомендуется химиотерапия.Если рак снова начинает расти после первоначального химиотерапевтического лечения, может быть рекомендован еще один курс лечения.

В некоторых случаях лечение, называемое биологической или таргетной терапией, может быть рекомендовано в качестве альтернативы химиотерапии или после химиотерапии. Биологическая терапия — это лекарства, которые могут контролировать или останавливать рост раковых клеток.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого обычно лечат с помощью химиотерапии, либо отдельно, либо в сочетании с лучевой терапией.Это может помочь продлить жизнь и облегчить симптомы.

Хирургия обычно не используется для лечения этого типа рака легких. Это связано с тем, что к моменту постановки диагноза рак часто уже распространился на другие части тела. Однако, если рак обнаружен очень рано, может быть использовано хирургическое вмешательство. В этих случаях химиотерапия или лучевая терапия могут быть назначены после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.

Хирургия

Существует три типа хирургии рака легкого:

  • Лобэктомия — удаление одной или нескольких крупных частей легкого (называемых долями).Врачи предложат эту операцию, если рак находится только в одном отделе одного легкого.
  • Пневмонэктомия – удаление всего легкого. Это используется, когда рак расположен в середине легкого или распространился по всему легкому.
  • Клиновидная резекция или сегментэктомия – удаление небольшого кусочка легкого. Эта процедура подходит только для небольшого числа пациентов, поскольку она используется только в том случае, если ваши врачи считают, что ваш рак небольшой и ограничен одной областью легкого.Обычно это очень ранняя стадия немелкоклеточного рака легкого.

Людей, естественно, беспокоит, что они не смогут дышать, если удалить часть или все легкое, но нормально дышать одним легким можно. Однако если перед операцией у вас возникли проблемы с дыханием, такие как одышка, вполне вероятно, что эти симптомы сохранятся и после операции.

Обследования перед операцией

Перед операцией вам необходимо сдать ряд анализов, чтобы проверить общее состояние здоровья и функцию легких.К ним могут относиться:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) — электроды используются для контроля электрической активности сердца
  • спирометрия – вы будете дышать в аппарат, называемый спирометром, который измеряет, сколько воздуха ваши легкие могут вдохнуть и выдохнуть

Как это делается

Операция обычно проводится путем разреза (разреза) на груди или боку и удаления части или всего пораженного легкого. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если предполагается, что рак мог распространиться на них.

В некоторых случаях может быть подходящей альтернатива этому подходу, называемая видеоторакоскопической хирургией (VATS). VATS — это тип хирургии замочной скважины, при которой в груди делаются небольшие надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая оптоволоконная камера, поэтому хирург может видеть изображения внутренней части грудной клетки на мониторе.

После операции

Вероятно, вы сможете вернуться домой через 5–10 дней после операции. Однако полное восстановление после операции на легком может занять много недель.

После операции вам будет рекомендовано как можно скорее начать двигаться. Даже если вам придется оставаться в постели, вам нужно будет продолжать делать регулярные движения ногами, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов. Физиотерапевт покажет вам дыхательные упражнения, которые помогут предотвратить осложнения.

Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет немного поупражняться, чтобы набраться сил и физической формы. Ходьба и плавание являются хорошими формами физических упражнений, которые подходят большинству людей после лечения рака легких.Поговорите со своей командой по уходу о том, какие виды упражнений вам подходят.

Осложнения

Как и при любой хирургии, операции на легких сопряжены с риском осложнений. По оценкам, это происходит в одном из пяти случаев. Эти осложнения обычно можно лечить с помощью лекарств или дополнительной операции, что может означать, что вам придется оставаться в больнице дольше.

Осложнения операции на легких могут включать:

  • воспаление или инфекция легких (пневмония)
  • чрезмерное кровотечение
  • сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен), который потенциально может попасть в легкое (легочная эмболия)

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения, при котором используются импульсы излучения для уничтожения раковых клеток.Существует несколько способов его использования для лечения людей с раком легких.

Интенсивный курс лучевой терапии, известный как радикальная лучевая терапия, может быть использован для лечения немелкоклеточного рака легкого, если состояние здоровья человека недостаточно для хирургического вмешательства. При очень маленьких опухолях вместо хирургического вмешательства можно использовать особый тип лучевой терапии, называемый стереотаксической лучевой терапией.

Лучевая терапия также может использоваться для контроля симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно (это называется паллиативной лучевой терапией).

Тип лучевой терапии, известный как профилактическое облучение черепа (ЧКВ), также иногда используется при лечении мелкоклеточного рака легкого. ЧКВ включает в себя лечение всего мозга низкой дозой радиации. Он используется в качестве профилактической меры, поскольку существует риск распространения мелкоклеточного рака легкого на головной мозг.

Ниже описаны три основных способа лучевой терапии:

  • Обычная дистанционная лучевая терапия – аппарат используется для направления лучей излучения на пораженные участки тела.
  • Стереотаксическая лучевая терапия — более точный тип дистанционной лучевой терапии, при котором несколько высокоэнергетических лучей используются для доставки более высокой дозы облучения к опухоли, при этом максимально щадя окружающие здоровые ткани.
  • Внутренняя лучевая терапия – в легкое вводится катетер (тонкая трубка). Небольшой кусочек радиоактивного материала помещают внутрь катетера и прикладывают к месту опухоли, а через несколько минут удаляют.

При раке легких дистанционная лучевая терапия используется чаще, чем внутренняя лучевая терапия, особенно если считается, что излечение возможно.Стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для лечения очень маленьких опухолей, поскольку в этих обстоятельствах она более эффективна, чем стандартная лучевая терапия.

Внутренняя лучевая терапия, как правило, используется только в качестве паллиативного лечения, когда рак блокирует или частично блокирует дыхательные пути.

Курсы лечения

Курс лучевой терапии можно планировать несколькими способами.

Радикальная лучевая терапия обычно проводится пять дней в неделю с перерывом на выходные.Каждый сеанс лучевой терапии длится 10-15 минут, а курс обычно длится от четырех до семи недель.

Непрерывная гиперфракционная ускоренная лучевая терапия (CHART) — это альтернативный метод проведения радикальной лучевой терапии. CHART дается три раза в день в течение 12 дней подряд.

Для стереотаксической лучевой терапии требуется меньше сеансов лечения, поскольку при каждом сеансе лечения доставляется более высокая доза облучения. Людям, получающим обычную радикальную лучевую терапию, вероятно, потребуется около 20-32 сеансов лечения, тогда как для стереотаксической лучевой терапии обычно требуется всего от 3 до 10 сеансов.

Паллиативная лучевая терапия обычно требует от одного до пяти сеансов для контроля ваших симптомов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки включают:

  • боль в груди
  • усталость
  • постоянный кашель, который может сопровождаться выделением кровянистой мокроты (это нормально и не о чем беспокоиться) 
  • трудности с глотанием (дисфагия)
  • покраснение и болезненность кожи, которая выглядит и ощущается как солнечный ожог 
  • выпадение волос на груди

Побочные эффекты должны пройти после завершения курса лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильнодействующие противораковые препараты для лечения рака. Существует несколько различных способов химиотерапии для лечения рака легких. Например, это может быть:

  • вводится перед операцией для уменьшения размера опухоли, что может увеличить шансы на успешную операцию (обычно это делается только в рамках клинических испытаний)
  • вводят после операции для предотвращения рецидива рака
  • используется для облегчения симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно
  • в сочетании с лучевой терапией

Химиотерапевтическое лечение обычно проводится циклами.Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, а затем перерыв на несколько недель, чтобы дать организму оправиться от последствий лечения.

Количество необходимых вам курсов химиотерапии зависит от типа и степени вашего рака легких. Большинству людей требуется от четырех до шести курсов лечения в течение трех-шести месяцев.

Химиотерапия рака легких включает прием комбинации различных препаратов. Лекарства обычно вводят через капельницу в вену (внутривенно) или через трубку, соединенную с одним из кровеносных сосудов в грудной клетке.Некоторым людям вместо этого могут давать капсулы или таблетки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • язвы во рту
  • выпадение волос

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти после завершения лечения, или вы сможете принимать другие лекарства, чтобы улучшить самочувствие во время химиотерапии.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу или врачу общей практики, если у вас есть возможные признаки инфекции, такие как высокая температура (лихорадка) 38°C (100,4F) или выше, или если вы внезапно почувствовали себя плохо.

Другие виды лечения

Наряду с хирургией, лучевой терапией и химиотерапией существует ряд других методов лечения, которые иногда используются для лечения рака легких. Они описаны ниже.

Биологическая терапия

 Биологические методы лечения – это новые лекарства. Иногда их рекомендуют в качестве альтернативы химиотерапии при немелкоклеточном раке, который распространился слишком далеко, чтобы хирургическое вмешательство или лучевая терапия были эффективными.

Примеры биологической терапии включают эрлотиниб и гефитиниб. Их также называют ингибиторами фактора роста, поскольку они действуют, нарушая рост раковых клеток.

Биологические методы лечения подходят только для людей, у которых есть определенные белки в раковых клетках. Ваш врач может запросить анализы небольшого образца клеток, взятых из вашего легкого (биопсия), чтобы определить, подходят ли вам эти методы лечения.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — это новый метод лечения немелкоклеточного рака легкого, диагностированного на ранней стадии.

Врач, проводящий лечение, использует компьютерный томограф (КТ) для направления иглы к месту опухоли. Игла будет вдавлена ​​в опухоль, и через иглу будут отправлены радиоволны. Эти волны генерируют тепло, которое убивает раковые клетки.

Наиболее частым осложнением радиочастотной абляции является образование воздушной полости между внутренней и внешней оболочками легких (пневмоторакс). Это можно лечить, поместив трубку в легкие для удаления захваченного воздуха.

Криотерапия

Криотерапия — это лечение, которое можно использовать, если рак начинает блокировать ваши дыхательные пути. Это известно как эндобронхиальная обструкция и может вызывать такие симптомы, как:

  • проблемы с дыханием
  • кашель
  • кашляет кровью

Криотерапия проводится так же, как и внутренняя лучевая терапия, за исключением того, что вместо радиоактивного источника к опухоли прикладывается устройство, известное как криозонд.Криозонд может генерировать очень низкие температуры, которые помогают уменьшить опухоль.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это лечение, которое можно использовать для лечения рака легких на ранней стадии, когда человек не может или не хочет делать операцию. Его также можно использовать для удаления опухоли, блокирующей дыхательные пути.

Фотодинамическая терапия проводится в два этапа. Во-первых, вам сделают инъекцию лекарства, которое делает клетки вашего тела очень чувствительными к свету.

Следующий этап проводится через 24-72 часа. К месту опухоли будет подведена тонкая трубка, через которую будет проходить лазер. Раковые клетки, которые теперь более чувствительны к свету, будут уничтожены лазерным лучом.

Побочные эффекты фотодинамической терапии могут включать воспаление дыхательных путей и накопление жидкости в легких. Оба этих побочных эффекта могут вызывать симптомы одышки и боли в легких и горле. Однако эти симптомы должны постепенно пройти по мере восстановления легких после лечения.

Сердечная недостаточность — Болезни и состояния

Сердечная недостаточность возникает в результате нарушения насосной функции сердца. Обычно это связано с повреждением сердечной мышцы, которое невозможно восстановить. Тем не менее, многие доступные методы лечения могут помочь держать состояние под контролем и облегчить симптомы.

Кроме того, многие состояния, вызывающие сердечную недостаточность, также можно эффективно лечить. Это снижает нагрузку на сердце и предотвращает дальнейшее ухудшение состояния.

Лекарства

В приведенной ниже информации указаны лекарства, которые могут быть назначены вам врачом общей практики или специалистом. Это будет после обсуждения с вами вариантов лечения и определения соответствующего выбора для ваших индивидуальных обстоятельств.

Стандартные лекарства

Стандартные лекарства для лечения сердечной недостаточности:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
  • бета-блокаторы
  • диуретики (мочегонные таблетки)
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ

расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.Это помогает улучшить кровоток по всему телу, что снижает объем работы, которую должно выполнять ваше сердце.

Было показано, что

ингибиторов АПФ улучшают симптомы сердечной недостаточности, снижают потребность в госпитализации и увеличивают продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких недель после начала лечения.

Основными побочными эффектами ингибиторов АПФ являются головокружение (вызванное слишком низким кровяным давлением) и кашель.Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, по крайней мере, один раз в год, принимая ингибитор АПФ.

Если вы принимаете ингибитор АПФ, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) не следует принимать вместе с ингибитором АПФ. Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как заменители соли.

Типы ингибиторов АПФ

Каптоприл, эналаприл, лизиноприл и рамиприл

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА действуют аналогично ингибиторам АПФ.

В отличие от ингибиторов АПФ, БРА не вызывают кашля. По этой причине их часто назначают людям, которые не переносят ингибитор АПФ из-за кашля.

Типы БРА

Кандесартан и валсартан

Бета-блокаторы

Если ваше сердце не работает должным образом, ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы попытаться заставить его работать лучше, заставляя ваше сердце работать быстрее и повышая кровяное давление. Однако, если это продолжится, это может иметь вредные последствия для вашего сердца.

Бета-адреноблокаторы блокируют действие этих гормонов. Это замедляет работу сердца и снижает кровяное давление, а это означает, что у сердца меньше работы.

Было показано, что бета-блокаторы уменьшают симптомы сердечной недостаточности, уменьшают потребность в госпитализации и увеличивают ожидаемую продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Людям с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью обычно необходимо начинать с низкой дозы бета-блокатора, которая будет постепенно увеличиваться. Это связано с тем, что у некоторых людей в течение первых нескольких недель лечения наблюдается временное усиление симптомов сердечной недостаточности.

Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются, не прекращайте прием бета-блокатора. Обратитесь за медицинской помощью.

Типы бета-блокаторов

Бисопролол, карведилол и небиволол

Диуретики (мочегонные таблетки)

Когда у вас сердечная недостаточность, ваше сердце не может качать кровь по всему телу так, как должно, поэтому в вашем теле накапливается жидкость. Эта жидкость может скапливаться в легких, вызывая одышку, или в ногах и лодыжках, вызывая их отек (отек).Диуретики увеличивают количество воды и солей, которые выводятся из организма с мочой. Чем больше жидкости выводится, тем меньше жидкости остается в крови, поэтому избыточная вода в легких и ногах возвращается в кровь, облегчая симптомы одышки и отеков.

Диуретики обычно принимают утром. Эффект повышенного мочеиспускания начинается примерно через полчаса после их приема, и вы можете обнаружить, что вам нужно сходить в туалет несколько раз в течение следующих нескольких часов.Их действие проходит примерно через 6 часов, поэтому вам не нужно вставать ночью, чтобы сходить в туалет.

Накопление жидкости в организме может быть измерено как прибавка в весе, а потеря жидкости (вызванная мочегонным средством) может быть измерена как потеря веса. Поэтому, взвешиваясь каждый день, вы сможете заметить любое резкое увеличение веса.

Внезапное увеличение веса означает, что ваша сердечная недостаточность плохо контролируется, и вам следует срочно обратиться за помощью к врачу или медсестре по сердечной недостаточности.

Типы диуретиков

Буметанид и фуросемид

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР)

MRA работают, блокируя действие химического вещества, называемого альдостероном, в организме. Альдостерон вызывает накопление солей и жидкости, поэтому MRA помогают предотвратить это, уменьшая симптомы сердечной недостаточности, уменьшая потребность в госпитализации и увеличивая продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Основным побочным эффектом MRA является головокружение (вызванное слишком низким кровяным давлением).Вам потребуются регулярные анализы крови, по крайней мере два раза в год, для измерения соли, называемой калием, уровень которой у некоторых людей может быть слишком высоким.

Если вы принимаете MRA, вам следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) не следует принимать вместе с АМР. Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как заменители соли.

Если у вас диарея и/или рвота, остановите MRA и обратитесь к врачу.

Типы MRA

Спиронолактон и эплеренон

Специализированные лекарства

Лекарства, которые может использовать специалист, включают:

  • ингибиторы ангиотензина/неприлизина
  • ивабрадин
  • дигоксин

Ингибиторы ангиотензина/неприлизина

Это новый тип препарата для лечения сердечной недостаточности. Это комбинация валсартана (БРА) и лекарства под названием сакубитрил. Его можно использовать для людей с более тяжелой сердечной недостаточностью или людей с сохраняющимися симптомами, несмотря на стандартное лечение, описанное выше.Было показано, что он уменьшает симптомы сердечной недостаточности, снижает потребность в госпитализации и увеличивает продолжительность жизни.

Если вы уже принимаете ингибитор АПФ или БРА, это необходимо прекратить за 36 часов до начала приема ингибитора ангиотензина/неприлизина. Это необходимо для снижения риска возникновения серьезных побочных эффектов.

Во время приема этого лекарства вам потребуются регулярные анализы крови не реже одного раза в год.

Типы ингибиторов ангиотензина/неприлизина

Энтресто®

Ивабрадин

Ивабрадин уменьшает количество ударов сердца в минуту (частоту сердечных сокращений), а это означает, что сердцу нужно выполнять меньше работы.Было показано, что он снижает потребность в госпитализации у людей с сердечной недостаточностью.

Ивабрадин не подходит для всех с сердечной недостаточностью. Это необходимо только в том случае, если у вас учащенное сердцебиение, несмотря на лечение бета-блокаторами, или если вы не переносите бета-блокаторы. Он не подходит для людей с особым типом нерегулярного сердечного ритма, который называется фибрилляцией предсердий.

Дигоксин

Дигоксин также может снижать частоту сердечных сокращений и улучшать симптомы сердечной недостаточности.Это наиболее полезно для людей с нерегулярным сердечным ритмом.

Важно, чтобы вы получили правильную для вас дозу дигоксина. Чтобы проверить это, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови. Если у вас слишком много дигоксина, у вас могут появиться тошнота, головные боли и помутнение зрения. Если вы испытываете что-либо из этого во время приема дигоксина, вам следует обратиться к врачу.

Трансплантация сердца

Пересадка сердца может быть вариантом для людей с тяжелой сердечной недостаточностью, но не для всех.

Также зависит от наличия подходящего донорского сердца.

Психическое благополучие

Люди с сердечной недостаточностью часто испытывают различные типы эмоционального стресса или нарушения поведения. Особенно распространены такие проблемы, как депрессия и тревога.

Эти состояния не только влияют на эмоциональное состояние людей, но также могут повлиять на их симптомы сердечной недостаточности и повлиять на успех их медицинского обслуживания.

К счастью, существуют эффективные методы лечения депрессии и тревоги, включая психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и прием антидепрессантов.Решение этих проблем облегчит выполнение плана лечения сердечной недостаточности.

Ваш лечащий врач или врач общей практики сможет помочь оценить любые опасения, которые у вас есть относительно вашего психологического благополучия.

Прививки

Если у вас сердечная недостаточность, у вас повышен риск осложнений от гриппа и пневмококковой инфекции. Чтобы снизить этот риск, вам будет предложено:

  • ежегодная вакцина против гриппа
  • однократная пневмококковая иммунизация

Является ли боль в груди симптомом COVID-19? Вот что говорят врачи

К настоящему времени вы, вероятно, хорошо осведомлены о наиболее распространенных симптомах COVID-19, включая лихорадку, кашель, сильную усталость, потерю вкуса или обоняния, а также желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея.

Боль в груди не входит в официальный список симптомов COVID-19 Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но это не означает, что она не может быть маркером респираторного заболевания, особенно потому, что агентство отмечает, что список не является исчерпывающим.

Это означает, что другие симптомы и побочные эффекты вируса, о которых сообщали пациенты, такие как кожная сыпь, выпадение волос и, да, боль в груди, не следует исключать как потенциальный признак новой коронавирусной инфекции. .На самом деле, многие люди сообщали о боли в груди во время своего опыта с COVID-19 в социальных сетях. Один из пользователей Твиттера написал: «Ужасная боль в груди, изнурительная головная боль и кашель, который вернулся, выбивая из меня все. Ковид, ты уничтожил меня».

Другой сказал: «163-й день после COVID: мне удалось ходить в течение 20 минут без боли в груди, сохраняя при этом частоту сердечных сокращений ниже 120… постепенно в конце почти 6-месячного туннеля начинает появляться свет».

Врачи тоже это видели.Пациенты «иногда жалуются на боль в груди из-за кашля», — говорит Ричард Уоткинс, доктор медицинских наук, врач-инфекционист и профессор внутренней медицины в Северо-восточном медицинском университете Огайо. Вот что вам нужно знать о боли в груди как о возможном симптоме или побочном эффекте COVID-19, что это может означать и когда обратиться к врачу.

Каковы «официальные» симптомы COVID-19?

Вот что в настоящее время CDC в настоящее время в качестве главных симптомов COVID-19:

  • лихорадка или озноб
  • кашель
  • одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Мышца или тело Боли
  • Головная боль
  • Новый потеря вкуса или обоняния
  • Боль в горле
  • Заложенность носа или насморк
  • Тошнота или рвота
  • Диарея

    Является ли боль в груди распространенным симптомом COVID-19?

    Хотя боли в груди нет в списке симптомов COVID-19 CDC, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла ее к «серьезным симптомам» вируса наряду с затрудненным дыханием, одышкой, давлением в груди. , и потеря речи движения.ВОЗ рекомендует вам «немедленно обратиться за медицинской помощью», если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

    Доктор Уоткинс добавляет, что, хотя боль в груди может возникать у пациентов с COVID-19, пока это «нечастый симптом». В одном июльском отчете CDC было обнаружено, что 35% из 164 пациентов с подтвержденным COVID-19 сообщили о боли или дискомфорте в груди после того, как 8 марта были расширены рекомендации по тестированию.

    Почему COVID-19 иногда вызывает боль в груди?

    Не у всех с COVID-19 будет боль в груди, но «неудивительно», что кто-то может испытывать ее, говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А.Адаля, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. Он говорит, что есть несколько причин, по которым COVID-19 может вызвать боль в груди:

    • Вы сильно кашляли. «Это может привести к разрыву мышц и поломке ребер», — говорит доктор Адалья.
    • У вас пневмония, которая может быть осложнением COVID-19.
    • Ваши легкие воспалены или заражены, и только это может вызвать боль в груди, доктор.— говорит Адалья.
    • У вас легочная эмболия, которая происходит, когда тромб отрывается и попадает через кровоток в легкие, согласно данным Национального института здравоохранения (NIH). Это может ограничить приток крови к легким и даже привести к летальному исходу. Исследования показали, что пациенты с COVID-19 подвержены повышенному риску легочной эмболии, отмечает доктор Адалья.

        На что похожа боль в груди из-за COVID-19?

        Боль в груди, связанная с COVID-19, может ощущаться немного по-разному, в зависимости от ее причины.«Если это из-за перелома ребра, это может быть очень острая боль, и эта область может быть болезненной на ощупь», — говорит доктор Адалья. Но если это связано с напряжением мышц, у вас может быть острая боль, которая усиливается при движении, говорит он.

        Боль в груди от кашля часто ощущается как «общая болезненность в области грудной клетки», — добавляет Шобха Сваминатан, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Рутгерса в Нью-Джерси.

        Если за болью в груди стоит пневмония, вы можете чувствовать себя некомфортно только при глубоких вдохах.— говорит Адалья.

        Само по себе ощущение боли в груди не означает автоматически, что у вас COVID-19.

        Боль в груди может быть симптомом самых разных вещей, варьирующихся по степени тяжести от беспокойства до растяжения мышц в этой области до борьбы с заболеванием легких или сердца. «Если у вас болит грудь, это может быть ваше сердце, какие-то другие проблемы с легкими, это может быть скелетно-мышечная система, это может быть пищевод — это может быть много разных вещей», — говорит Рэймонд Кашари, доктор медицинских наук, пульмонолог в больнице Св.Больница Джозефа в Оранже, Калифорния,

        Кроме того, доктор Адалья говорит, что «маловероятно, что у вас была бы просто изолированная боль в груди с COVID-19». Вместо этого вы, вероятно, будете испытывать боль в груди вместе с кашлем, лихорадкой и другими симптомами верхних дыхательных путей.

        «Если у вас незначительная боль в груди и она связана с лихорадкой, потерей обоняния и кашлем, возможно, это COVID-19», — говорит доктор Кашари, добавляя, что если у вас есть боль в груди с без других симптомов, тогда вам следует обратиться к врачу, потому что это, вероятно, что-то еще.

        Также важно отметить, что если у вас есть известный риск сердечных заболеваний, доктор Адалья говорит, что важно «учитывать, что у вас может быть сердечный приступ», если вы испытываете необычную боль в груди.

        Даже если вы не относитесь к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, внезапная боль в груди определенно не является чем-то, что вы хотите игнорировать. «Знание того, что вызывает боль в груди, действительно послужило бы поводом для рекомендации», — говорит доктор Сваминатан. «Мы должны убедиться, что не пропустим сердечный приступ.«Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу как можно скорее.


        Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать нашу работу лучше. Нажмите здесь , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        Что такое ложноположительный тест на COVID-19?

        Домашнее тестирование на COVID-19 проводится с начала прошлого года, но по мере того, как вариант Omicron распространяется в Соединенных Штатах, он никогда не казался более удобным или более важным. Когда вы можете получить его в свои руки, экспресс-тест на антиген позволяет вам пропустить многочасовые очереди для профессионального проведения ПЦР-тестов, получая результаты всего за несколько минут.

        Но насколько точны тесты на антиген ? Ложноположительные тесты на COVID-19 — когда ваш результат положительный, но на самом деле вы не заражены вирусом SARS-CoV-2 — реальная, хотя и маловероятная, возможность, особенно если вы не проводите тест дома. правильно.

        Однако не выбрасывайте заначку с домашними тестами на COVID-19: «[Ложноположительные результаты] вообще не очень распространены», — объясняет Джиджи Гронвалл, доктор философии, старший научный сотрудник Центра исследований Джона Хопкинса. Health Security, где она руководила усилиями по отслеживанию разработки тестирования на COVID-19.— Бывает, но крайне редко.

        Экспресс-тесты заслуживают еще большего доверия сейчас, когда так много людей заражены новым коронавирусом, говорит Джеффри Бэрд, доктор медицины, доктор философии. , профессор и заведующий кафедрой лабораторной медицины и патологии Медицинской школы Вашингтонского университета. Прежде чем вы сможете предположить, что ваш положительный тест на COVID-19 является случайностью, вам нужно понять, почему вообще существуют ложноположительные результаты.

        Что такое ложноположительный тест на COVID-19?

        В самом общем смысле существует четыре возможных исхода теста на COVID-19, будь то молекулярная ПЦР или экспресс-антиген: истинно положительный, истинно отрицательный, ложноположительный и ложноотрицательный.«Правда» и «ложь» относятся к точности теста, а «положительный» и «отрицательный» относятся к полученному вами результату, объясняет доктор Бэрд. Следовательно, «ложноположительный результат» означает, что вы получили положительный результат, но на самом деле не инфицированы вирусом SARS-CoV-2.

        Насколько распространены ложноположительные тесты на COVID-19?

        Во-первых, ускоренный курс по лексике тестирования на вирусы: «Чувствительность» измеряет способность теста точно идентифицировать людей, у которых есть COVID-19, говорит доктор Бэрд.Между тем «специфичность» относится к способности теста правильно идентифицировать людей, у которых 90 765, а не 90 766 заражены вирусом. Специфичность, как правило, выше, чем чувствительность, особенно когда у людей есть симптомы COVID-19 — другими словами, ложноотрицательные тесты на COVID-19 более вероятны, чем ложноположительные.

        Все экспресс-тесты , разрешенные в настоящее время для домашнего использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), обладают высокой чувствительностью и специфичностью, что означает высокую точность.Например, Ellume сообщает о 100% специфичности у людей с симптомами и 96% специфичности у бессимптомных людей. Flowflex продемонстрировал 100% специфичность во время тестирования FDA. А тестов на антигены BinaxNOW показали специфичность до 99,7% при тестировании в реальных условиях.

        Ложноотрицательные результаты более вероятны, чем ложноположительные.

        По словам Гронвалла, «золотым стандартом» тестирования на COVID-19 является ПЦР, также известная как молекулярное тестирование.Однако тесты на антигены могут быть такими же чувствительными, как и ПЦР, когда вы испытываете симптомы, объясняет она. Хотя некоторые наборы позволяют проводить ПЦР-тесты в домашних условиях, часто с возможностью отправки образцов в лабораторию, у вас больше шансов получить доступ к экспресс-тестам на антигены, учитывая нынешние барьеры для тестирования.

        «Несмотря на высокую специфичность тестов на антиген, ложноположительные результаты будут иметь место», — пишет Центр по контролю и профилактике заболеваний ( CDC ).«В целом, для всех диагностических тестов, чем ниже распространенность инфекции в сообществе, тем выше доля ложноположительных результатов теста». Иными словами, ложноположительные результаты будут возникать всегда — это невозможно обойти, объясняет доктор Бэрд. Но опять же, они , а не обычных.

        «Сейчас проблема не в специфичности, — продолжает он. «Проблема с [домашними тестами] на самом деле другая сторона, ложноотрицательные результаты, тот факт, что они не очень чувствительны.«Тесты на антиген наиболее точны, когда у вас есть симптомы, — говорит доктор Бэрд, — поскольку это обычно коррелирует с наличием в вашем организме «много вируса» — тесты легче его обнаруживают».

        Как избежать ложноположительных результатов экспресс-тестов на COVID-19?

        Тесты на антиген COVID-19 требуют, чтобы вы взяли мазок из ноздрей, чтобы взять образец, но цель состоит не в том, чтобы собрать слизь. «Многие люди думают, что они пытаются копнуть как можно глубже», — объясняет доктор Бэрд. «На самом деле это может привести к некоторым ложным срабатываниям.«Сопли, волосы, кровь и другие дополнительные вещества могут помешать вашему тесту идентифицировать антигены SARS-CoV-2.

        «Мы хотим, чтобы мазок соскоблил поверхностный слой клеток [в носу], — продолжает он. «Вот с чем связан вирус. Это то, чего мы хотим». Если вы планируете проверить себя, было бы неплохо вытереть или высморкаться, чтобы убедиться, что вы собираете клетки, а не сопли, говорит он. (Только будьте внимательны, чтобы не сморкаться, если вы чувствуете себя плохо, и другие люди находятся в той же комнате.)

        Выполняйте «мягкие, но твердые круговые движения» каждой ноздрей, рекомендует д-р Бэрд. Еще один важный шаг — как можно точнее следовать инструкциям соответствующего теста: используйте правильное количество капель, проверяйте тест, когда он говорит вам, и не поддавайтесь желанию пропустить какие-либо шаги. (Также не берите мазок из горла , по крайней мере, если у вас есть только один тест.) Домашние тесты не идеальны для людей с ограниченными возможностями и слабовидящих, говорит он, поэтому они могут быть полезны. чтобы кто-то еще помог вам, если это возможно.

        И один из самых простых способов подтвердить свой результат — просто выполнить второй тест, отмечает Гронвалл. Учитывая общенациональную нехватку тестовых наборов, это легче сказать, чем сделать, но если у вас есть ресурсы и вам нужно убедиться, что вы не заражены, это стоит дополнительных усилий.

        Что делать, если домашний тест дал положительный результат?

        Если у вас дома положительный результат теста, не думайте, что это ложноположительный результат, особенно если вы испытываете симптомы COVID-19 .«​Вы должны оставаться дома или изолироваться в течение 10 дней и носить маску, если другие могут вступить с вами в контакт», — рекомендует CDC . «Кроме того, сообщите поставщику медицинских услуг о положительном результате теста и оставайтесь с ним на связи. Если ваша болезнь станет серьезной, обратитесь за медицинской помощью».

        «Мы наблюдаем более низкие показатели положительных тестов среди людей, которые были вакцинированы и ревакцинированы».

        «Учитывая, что так много людей заражены COVID-19, если у вас есть симптомы, и вы даете положительный результат теста на антиген, не утруждайте себя прохождением ПЦР-теста прямо сейчас», — сказал доктор.— говорит Бэрд. «Вероятность того, что это один из тех ложных срабатываний, вероятно, довольно низка». Однако, если у вас нет симптомов или есть легкие симптомы, и у вас есть время, он отмечает, что второй тест может быть полезным.

        «Если вы чувствуете симптомы, но тест отрицательный, вам следует воздержаться от празднования и повторить тест через пару дней, — рекомендует Гронвалл, — особенно если вы подвергались воздействию положительного случая (а это почти каждый в наши дни)». Когда вы чувствуете себя паршиво и выходите из дома, вы все равно потенциально можете заразить людей, находящихся рядом с вами, SARS-CoV-2, простудой или гриппом.

        Прежде всего, лучший способ защитить себя от омикронного варианта COVID-19 — это сделать первоначальную вакцинацию и ревакцинацию, если вы имеете на это право, объясняет он: «Мы наблюдаем более низкие показатели положительных результатов среди людей, у которых есть привиты и ревакцинированы». Благодаря превентивным мерам, таким как вакцинация, тестирование и ношение масок, мы вскоре сможем справиться с волной Омикрон.

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        Как остановить постназальное затекание

        Постназальное затекание — одна из тех проблем со здоровьем, которые можно отнести к приемлемым, но совершенно раздражающим . В конце концов, регулярно сглатывать, прочищать горло и даже давиться слизью в задней части горла — это не совсем то, о чем мечтают.

        Вы, вероятно, сталкивались с постназальным затеканием в той или иной степени всю свою жизнь.Но даже если вы, вероятно, сможете идентифицировать симптомы, как только они нарастают, у вас могут возникнуть некоторые вопросы о том, что именно происходит в вашем горле. Ниже врачи рассказывают обо всем, что вам следует знать, в том числе о том, как остановить постназальное затекание как можно скорее.

        Что такое постназальный синдром?

        Постназальное затекание начинается в ваших пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные под костной основой щек, за лбом и бровями, по обе стороны от переносицы и за носом, непосредственно перед головного мозга, по данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI).

        Ваши носовые пазухи покрыты тонким слоем слизи, которая прилипает к пыли, микробам и всему остальному, что может находиться в воздухе, объясняет ACAAI. Небольшие, похожие на волосы выступы в пазухах помогают перемещать слизь (и все, что в ней свисает) в заднюю часть горла. Оттуда он просачивается вниз и в ваш желудок.

        Постназальное затекание на самом деле представляет собой непрерывный процесс, который является нормальной функцией организма, говорит Джордж Скангас, доктор медицинских наук, синусовый хирург Массачусетского института глаз и ушей и инструктор по отоларингологии — хирургии головы и шеи в Гарвардской медицинской школе.«В среднем человек вырабатывает около литра слизи в носу, носовых пазухах и во рту в день, и мы все проглатываем эту слизь», — говорит он. «Хотя у всех есть небольшая степень постназального дренажа, мы не все это ощущаем».

        Но постназальное затекание может быть более заметным, когда вы производите больше слизи, чем обычно, например, когда у вас вспыхивает аллергия, у вас простуда или грипп, или вы имеете дело с инфекцией носовых пазух, говорит Пурви Парих, доктор медицинских наук. , аллерголог из Allergy & Asthma Network.

        Каковы симптомы постназального затекания?

        Даже несмотря на то, что постназальное затекание происходит постоянно, вы можете испытывать другие симптомы, когда они более заметны, чем обычно, — говорит доктор.— говорит Парих. К ним относятся:

        • Боль в горле
        • Кашель
        • Раздражение в горле
        • Чувство, что вам нужно откашляться
        • Охриплость

          У вас также могут быть симптомы постназального синдрома первое место, говорит доктор Скэнгас. «Если это перепроизводство из носа и пазух, вы увидите, что симптомы ухудшаются, когда ваша аллергия обостряется, когда ваши глаза становятся более зудящими и когда ваш нос более заложен», — говорит он.«С другой стороны, при хроническом синусите это часто более постоянное постназальное затекание. Это может проявляться повышенным синусовым давлением, снижением обоняния и заложенностью носа».

          Однако, если у вас нет никаких носовых симптомов с постназальным затеканием, это может быть скорее проблемой кислотного рефлюкса, говорит доктор Скангас. Это происходит, когда конец пищевода не закрывается должным образом, что позволяет содержимому желудка вытекать обратно и вызывать раздражение, часто в виде изжоги.

          Как долго действует постназальный синдром?

          Это действительно зависит от того, что вызывает это, говорит доктор Скангас. «Лучший способ избавиться от него — попытаться определить, какие основные причины лежат в основе проблемы, а затем лечить кислотный рефлюкс, хронический синусит или аллергический ринит», — говорит он.

          Хотя сроки могут варьироваться, если выделения из носа вызваны аллергией (а это часто бывает), они могут длиться «до тех пор, пока присутствует постоянное воздействие пыльцы», — говорит Аарон Кларк, доктор медицинских наук.О., врач семейной медицины в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо. По его словам, для простуды обычно требуется от семи до 10 дней.

          Как прекратить постназальное затекание

          Технически, это не то, что вы хотите полностью прекратить, учитывая, что постназальное затекание помогает очистить носовые пазухи. Но, если это особенно интенсивно, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить поток:

          ✔️Выяснить источник .

          «Определите, что его вызывает, и лечите триггер», — говорит доктор.— говорит Парих. Итак, если это сезонная аллергия, посетите аллерголога и выясните, что вызывает ваши симптомы, и найдите лучший курс лечения. Если вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться в правильности диагноза.

          ✔️Тогда подумайте о безрецептурных препаратах.

          Назальный спрей от аллергии Flonase

          Если проблема связана с аллергией, могут помочь назальные стероиды, такие как Flonase или Nasacort, и антигистаминные препараты длительного действия, такие как Allegra, Claritin, Zyrtec или Xyzal.— говорит Парих. Если вы считаете, что рефлюкс может быть проблемой, подумайте о том, чтобы попробовать безрецептурные средства, снижающие кислотность желудка, такие как TUMS или Pepcid, когда вспыхивает изжога.

          ✔️Измените образ жизни.

          Если вы подозреваете, что причиной вашей проблемы является кислотный рефлюкс, доктор Скангас также рекомендует делать все возможное, чтобы избегать острой пищи (или других пищевых триггеров, таких как кофе, томатные соусы или шоколад), съешьте не менее двух-трех часов до сна и спать с приподнятой головой.

          Однако, если эти изменения не помогают или лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, поговорите со своим врачом, который может предложить лекарства, отпускаемые по рецепту, если у вас тяжелая форма рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

          ✔️Используйте солевой раствор для полоскания носа .

          Постназальное затекание начинается в ваших пазухах, и их очистка с помощью промывания носовых пазух может помочь ослабить натиск, говорит доктор Парих.

            Если вы испытываете искушение использовать противозастойные средства, имейте в виду: они могут вызвать обратный эффект и усугубить основную проблему и постназальное затекание, если вы используете их более трех-пяти дней. «Обычно я их не очень рекомендую», — говорит доктор Парих.

            Итог: если вы воспользовались приведенными выше советами и все еще боретесь с интенсивным постназальным затеканием, Dr.Парих говорит, что это хорошая идея — обратиться к врачу. Они должны быть в состоянии провести оценку и порекомендовать индивидуальный план лечения для вас.


            Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать нашу работу лучше. Нажмите здесь , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.

            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

            Ранние признаки, серьезные симптомы и многое другое

            ИСТОЧНИКИ:

            UpToDate: «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): эпидемиология, вирусология, клинические особенности, диагностика и профилактика», «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19).

            Medscape: «Осложнения со стороны почек при COVID-19 заставляют больницы карабкаться».

            Global Radiology CME : «COVID-19 с обмороком».

            Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца : «Частые судорожные припадки у взрослого пациента с COVID-19: история болезни».

            Генеральный консул официальных колледжей ортопедов, Испания: «Реестр случаев, совместимых с COVID-19.

            Всемирная организация здравоохранения: «Вопросы и ответы по коронавирусам (COVID-19)», «Отчет совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19)».

            CDC: «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19) и вы», «Симптомы коронавирусной болезни 2019 г.», «Симптомы», «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19)». «Симптомы COVID-19», «Лечение, которое ваш лечащий врач может порекомендовать, если вы больны», «COVID-19 у детей и подростков», «Тест на текущую инфекцию», «Что делать, если вы больны», «Pfizer -BioNTech Вакцина против COVID-19: краткое описание подготовки и введения вакцины», «Современная вакцина против COVID-19: краткое описание подготовки и введения вакцины», «Вакцина Janssen против COVID-19 (Johnson & Johnson): краткое описание подготовки и введения вакцины», «Промежуточное клиническое Рекомендации по использованию вакцин против COVID-19, разрешенных в настоящее время в США», «CDC одобряет обновленные рекомендации ACIP по вакцинам против COVID-19», «Большинство детей и всех подростков могут получить вакцины против COVID-19», «Карантин и изоляция», «Типы масок и респираторов.

            Университет Алабамы в Бирмингеме: «Разбор симптомов COVID-19, гриппа, простуды и аллергии».

            Руководство Merck Версия для потребителей: «Лихорадка у взрослых», «Одышка».

            Университет здоровья Лома Линда: «Коронавирус 2019 (COVID-19)».

            Американское общество клинической онкологии: «Одышка или одышка».

            Американская академия семейных врачей: «Одышка.

            Американская академия офтальмологии: «Безопасность глаз при коронавирусе».

            The Lancet Gastroenterology and Hepatology : «Поражение печени при COVID-19: лечение и проблемы».

            Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний» «Простуда, грипп или аллергия?»

            Медицинский журнал Новой Англии : «Инсульт крупных сосудов как проявление Covid-19 у молодых.

            Американская ассоциация инсульта: «Симптомы инсульта».

            Бостонская детская больница: «COVID-19 и серьезный воспалительный синдром у детей: распаковка последних предупреждений».

            Nemours/KidsHealth: «Болезнь Кавасаки», «Лихорадка».

            Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности : «Коронавирусная болезнь детей в 2019 году — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 года».

            Hartford Health Care: «30 процентов людей с COVID-19 не проявляют никаких симптомов: вот где они его переносят.

            MANA Medical Associates: «Каковы симптомы COVID-19?»

             

            .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.