Таблетки от нежелательной беременности в течении 72 часов название цена: Эскапел 1 шт. таблетки купить по цене от 477 руб в Москве, заказать с доставкой, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Содержание

Эскапел инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Escapelle Таблетки (5147)

Экстренная контрацепция — метод, который можно использовать эпизодически. Она не должна заменять методы плановой контрацепции.

Экстренная контрацепция не во всех случаях позволяет предотвратить наступление беременности.

Если имеются сомнения относительно времени незащищенного полового контакта, или если незащищенный контакт имел место более чем за 72 ч в течение этого же менструального цикла, то существует вероятность того, что зачатие уже произошло. В связи с этим применение препарата Эскапел® при втором половом контакте может оказаться неэффективным в отношении предотвращения наступления беременности. При задержке менструального кровотечения более чем на 5-7 дней и изменении его характера (скудные или обильные кровяные выделения) необходимо исключить беременность.

Если беременность наступила после применения препарата Эскапел®, необходимо учитывать возможность развития эктопической беременности. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности. Абсолютный риск эктопической беременности, по всей видимости, низкий, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Эктопическая беременность может развиваться, несмотря на появление маточного кровотечения. В связи с этим применение препарата Эскапел

® не рекомендуется у женщин с риском развития внематочной беременности (наличие в анамнезе сальпингита или внематочной беременности).

Применение препарата Эскапел® не рекомендуется у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени.

Тяжелые синдромы мальабсорбции, например, болезнь Крона, могут снизить эффективность левоноргестрела.

После приема препарата Эскапел® менструальный цикл, как правило, не изменяется и менструальное кровотечение наступает в срок. Иногда менструальное кровотечение может начинаться на несколько дней раньше или позже. Женщинам следует рекомендовать посетить врача, чтобы подобрать и начать использовать один из методов плановой контрацепции. Если препарат Эскапел® был принят на фоне регулярной гормональной контрацепции, но ожидаемое кровотечение «отмены» в следующий 7-дневный период «без таблеток» не наступило, следует исключить беременность.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможностью нарушения цикла.

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения о том, что контрацептивная эффективность препарата Эскапел

® может снижаться с увеличением массы тела или ИМТ. У всех женщин, независимо от их массы тела и ИМТ, средства экстренной контрацепции должны быть приняты после незащищенного полового контакта как можно раньше.

Препарат Эскапел® неэффективен в качестве постоянного метода контрацепции и может использоваться только в качестве экстренной меры. Левоноргестрел в дозе 1.5 мг следует применять исключительно для экстренной контрацепции.

Женщинам, которые обращаются по поводу повторных курсов экстренной контрацепции, следует порекомендовать использовать методы плановой контрацепции.

Использование в педиатрии

Применение препарата у девочек-подростков до 16 лет возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога.

Фертильность

Левоноргестрел повышает риск развития нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях может приводить к более ранней или поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на фертильность, однако данные о влиянии левоноргестрела на фертильность при длительном применении отсутствуют.

Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер предосторожности, связанных с защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Воздействие препарата на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами не исследовалось.

Постинор инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Postinor Таблетки (684)

Левоноргестрел в дозе 1.5 мг (2 таблетки) следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Экстренная контрацепция — метод, который можно использовать только эпизодически. Препарат Постинор® не заменяет применение методов плановой контрацепции. Экстренная контрацепция не всегда предотвращает беременность.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможным риском нарушений цикла (появление ациклических кровотечений/кровянистых выделений, задержки менструального кровотечения).

Препарат Постинор® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

В большинстве случаев прием препарата Постинор® в рекомендованных дозах не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5 дней или изменении характера выделений (скудные или обильные кровяные выделения), или при подозрении в отношении беременности по какой-либо другой причине, необходимо исключить беременность. Следует рекомендовать женщине консультацию врача-гинеколога для подбора и применения одного из методов плановой контрацепции. Если препарат Постинор

® принимался на фоне регулярной гормональной контрацепции, но ожидаемое кровотечение «отмены» в последующий 7-дневный период перерыва в приеме контрацептива или в период приема таблеток плацебо не наступило, нужно исключить беременность.

Если беременность наступила после приема препарата Постинор®, следует рассмотреть вероятность эктопической (внематочной) беременности. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной беременности. Так как левоноргестрел подавляет овуляцию, абсолютный риск внематочной беременности при его применении, вероятно, низкий. Внематочная беременность может развиваться несмотря на появление кровотечения из половых путей. В связи с этим у женщин с высоким риском развития внематочной беременности (наличием воспалительных заболеваний маточных труб или придатков матки (сальпингита, сальпингоофорита) или внематочной беременности в анамнезе) применение левоноргестрела не рекомендуется.

Применение левоноргестрела у женщин с заболеваниями печени или желчевыводящих путей требует соблюдения мер предосторожности, у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени — противопоказано.

При заболеваниях ЖКТ (например, при болезни Крона), а также у женщин с избыточной массой тела, эффективность контрацептивного действия левоноргестрела может снижаться.

Применение препарата Постинор® у девочек-подростков до 16 лет возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована повторная консультация гинеколога.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Сообщалось о случаях тромбоэмболических осложнений после приема левоноргестрела в дозе 1.5 мг. В связи с этим у женщин с существующими факторами риска (наследственной или приобретенной предрасположенностью к артериальным или венозным тромбозам, наличием тромбозов/тромбоэмболий в семейном анамнезе), следует учитывать возможность возникновения таких осложнений.

Влияние на фертильность

Левоноргестрел повышает риск развития нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях может приводить к более ранней или поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на фертильность, однако данные о влиянии левоноргестрела на фертильность при длительном применении отсутствуют.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние применения препарата Постинор®

на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Если у Вас есть одно из следующих состояний, до приёма препарата Эскапел проконсультируйтесь с Вашим врачом, поскольку экстренная контрацепция Вам может не подойти. Ваш врач может назначить Вам другой тип экстренной контрацепции.
• Вы беременны или предполагаете, что беременны. Препарат Эскапел неэффективен, если у Вас уже наступила беременность. В данном случае препарат не может прервать беременность, поскольку он не является препаратом для медикаментозного аборта.

Вы можете быть беременны, если:
— у Вас задержка менструации более чем на 5 дней, либо наступившая менструация носит необычный характер
— если у Вас был незащищённый половой акт более 72 часов назад и после Вашей последней менструации.
Применение препарата Эскапел не рекомендуется, если:
• у Вас есть заболевание тонкой кишки (например, болезнь Крона), которое затрудняет всасывание препарата
• у Вас тяжёлое заболевание печени
• если у Вас ранее была эктопическая беременность (когда эмбрион развивается вне матки)
• если у Вас когда-либо было такое заболевание, как сальпингит (воспаление фаллопиевых труб).
Если у Вас ранее была эктопическая беременность или инфекция фаллопиевых труб, риск новой эктопической беременности увеличивается.
У всех женщин средство экстренной контрацепции должно быть принято как можно раньше после незащищенного полового акта. Согласно некоторым данным, контрацептивная эффективность препарата Эскапел может снижаться с увеличением массы тела или ИМТ, но эти данные ограничены и требуют дальнейшего подтверждения. По этой причине применение препарата Эскапел рекомендуется всем женщинам, вне зависимости от их массы тела или ИМТ.
Если у Вас имелись ранее какие-либо проблемы, связанные с применением экстренных контрацептивов, скажите об этом Вашему врачу.
Если Вы беспокоитесь о заболеваниях, передающихся половым путем
Если во время полового акта Вы не используете презерватив (либо он порвался или соскользнул), Вы можете заразиться заболеваниями, передающимися половым путём, или вирусом иммунодефицита человека.
Данный лекарственный препарат не защищает от заболеваний, передающихся половым путём, такую защиту обеспечивает только презерватив. Обратитесь к Вашему врачу, медицинской сестре, фармацевту или в клинику планирования семьи («экстренная контрацепция») за советом, если Вы об этом беспокоитесь.
Дети и подростки
Детям левоноргестрел принимать не рекомендуется.
Существует очень небольшое количество данных по применению препарата у девушек моложе 16 лет.

Сообщите Вашему врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные препараты, включая препараты, имеющие безрецептурный отпуск или препараты растительного происхождения.
Некоторые препараты могут нарушать правильное действие препарата Эскапел. Если Вы в течение последних 4 недель принимали перечисленные ниже препараты, Эскапел может быть менее эффективным для Вас. Ваш лечащий врач может прописать Вам экстренный контрацептив другого типа (негормональный), например, медьсодержащую внутриматочную спираль. Если это не является вариантом для Вас, или Вы не можете срочно обратиться к врачу, Вы можете принять двойную дозу препарата Эскапел:
— барбитураты и другие лекарственные средства для лечения эпилепсии (например, примидон, фенитоин и карбамазепин)
— препараты, используемые для лечения туберкулёза (например, рифампицин, рифабутин)
— препараты для лечения ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, эфавиренз)
— препараты для лечения грибковых инфекций (гризеофульвин)
— растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)
Если Вы нуждаетесь в дальнейших рекомендациях по определению корректной для Вас дозы, обратитесь к Вашему фармацевту или врачу.
После приёма таблеток проконсультируйтесь с Вашим врачом как можно скорее для получения дальнейших рекомендаций относительно надежного метода регулярной контрацепции и исключения беременности. (См. также раздел «Как принимать препарат» для получения дальнейших рекомендаций).
Эскапел также может нарушать правильное действие других лекарственных средств циклоспорин (препарат, подавляющий иммунную систему).
Если Вы принимаете один из вышеперечисленных препаратов, перед приемом препарата Эскапел проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом.

Если Вы беременны, предполагаете, что беременны, планируете беременность или кормите грудью, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту за консультацией касательно приёма данного препарата.
Беременность
Если Вы уже беременны, принимать препарат не следует. Если беременность наступила после приёма данного препарата, следует обратиться к врачу. Данных о том, что препарат Эскапел может навредить ребёнку, который развивается в матке, нет. Тем не менее, Ваш доктор может посчитать, что необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки). Это особенно важно, если после приёма препарата Эскапел у Вас возникла сильная боль в животе или ранее у Вас были эктопическая беременность, хирургическое вмешательство на фаллопиевых трубах или воспалительное заболевание органов малого таза.
Кормление грудью
Активное вещество препарата в очень небольших количествах может проникать в грудное молоко. Считается, что это не может нанести вред ребёнку, однако если Вы испытываете беспокойство по данному поводу, таблетку можно принять сразу после кормления и постараться не кормить ребёнка в течение следующих 8 часов. Таким образом, Вы примете препарат задолго до следующего кормления, что позволит снизить количество активного вещества, которое выделится с грудным молоком ребёнку.
Фертильность
Препарат Эскапел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, в результате чего овуляция может произойти раньше или позднее. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных по фертильности при длительном наблюдении нет.

Во всех случаях принимать препарат следует точно так, как написано в данной Инструкции по применению лекарственного средства для потребителей, или как Вам сказал Ваш фармацевт. Если Вы не уверены, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.
• Таблетку нужно принять как можно быстрее после незащищённого полового акта, предпочтительно в течение 12 часов и не позднее 72 часов (3 суток). Препарат Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла, если только у Вас уже не наступила беременность и Вы не предполагаете, что беременны. Одну таблетку препарата Эскапел следует принять внутрь, не разжёвывая, и запить стаканом воды. Не откладывайте приём препарата. Препарат Эскапел действует лучше всего, если принять его как можно раньше после незащищённого полового акта.
• Если Вы принимаете один из препаратов, которые могут нарушать правильное действие препарата Эскапел (см. раздел «Взаимодействие препарата Эскапел с другими лекарственными препаратами» выше) или, если принимали один из этих препаратов в течение последних 4 недель, Эскапел может действовать менее эффективно для Вас. Ваш лечащий врач может прописать Вам экстренный контрацептив другого типа (негормональный), например, медьсодержащую внутриматочную спираль. Если это не является вариантом для Вас, или Вы не можете срочно обратиться к врачу, Вы можете принять двойную дозу препарата Эскапел (например, 2 таблетки одновременно).
• Если Вы уже используете регулярную контрацепцию, например, противозачаточные средства, Вы можете продолжать её обычным образом.
Если после приёма препарата Эскапел произошёл ещё один незащищённый половой акт (в течение того же менструального цикла), препарат не окажет контрацептивного эффекта, и существует риск наступления беременности.
Применение у детей и подростков
Данный препарат не рекомендован к применению у детей. Если Вы моложе 16 лет, необходимо обратиться к Вашему врачу или в клинику планирования семьи для подбора экстренного контрацептива.
Что делать, если у Вас возникла рвота?
Если у Вас возникла рвота в течение трёх часов после приёма препарата, необходимо принять ещё одну таблетку. Вам необходимо как можно скорее связаться с Вашим врачом, фармацевтом, медицинской сестрой или специалистом по планированию семьи, если Вы приняли ещё одну таблетку.
Как вести себя после приёма препарата?
Если Вы приняли препарат Эскапел и не принимаете противозачаточные средства, то при следующих половых актах до наступления менструации Вам необходимо использовать презерватив или шеечный колпачок и спермицид. Это связано с тем, что препарат Эскапел не действует при повторных незащищённых половых актах до наступления следующей менструации.
После того, как Вы приняли препарат Эскапел, рекомендуется посетить врача спустя три недели, чтобы убедиться, что препарат подействовал. Если у Вас отмечается задержка менструации более чем на 5 дней либо выделения при менструации слишком обильные или слишком скудные, Вам следует как можно скорее связаться с врачом. Если, несмотря на приём препарата, у Вас наступила беременность, важно обратиться к врачу.
Ваш доктор также может посоветовать Вам метод регулярной контрацепции, который более эффективен в предотвращении беременности.
Если Вы продолжаете пользоваться регулярной контрацепцией (например, принимаете противозачаточные препараты), но кровотечения при перерыве в приёме контрацептива нет, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности.
Следующая менструация после приёма препарата
После приёма препарата Эскапел менструация чаще всего наступает в обычное время и носит обычный характер, однако в некоторых случаях она может начинаться раньше или позже. Если менструация начинается позже ожидаемого более чем на 5 дней, либо кровотечение носит необычный характер, или Вы думаете, что можете быть беременны, следует провести тест на беременность.
Если Вы выпили больше таблеток, чем следует
Хотя сообщений о вреде одновременного приёма нескольких таблеток нет, у Вас могут возникнуть тошнота, рвота или кровотечение из влагалища. Вы можете обратиться за советом к Вашему врачу, фармацевту, медицинской сестре или специалисту по планированию семьи, особенно если Вас беспокоит тошнота, поскольку препарат может работать неправильно.
Если у Вас есть любые другие вопросы по применению препарата, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Как и все лекарственные препараты, препарат Эскапел может вызывать побочные реакции, хотя они развиваются не у всех людей.
Очень частые побочные реакции (могут возникать более чем у 1 из 10 человек):
— Тошнота
— Кровянистые выделения вне менструации
— Боль в нижних отделах живота
— Повышенная утомляемость
— Головная боль
Частые побочные реакции (могут возникать менее чем у 1 из 10 человек):
— Рвота. Если у Вас возникла рвота, обратитесь к разделу «Что делать, если у Вас возникла рвота?».
— Изменение характера или времени наступления менструации. У большинства женщин следующая после приёма препарата менструация наступает в ожидаемое время и носит обычный характер, однако у некоторых женщин менструация может начаться раньше или позже обычного. Также у Вас может появиться кровотечение или кровянистые выделения до начала менструации. Если задержка менструации составляет более 5 дней или менструация слишком обильная либо слишком скудная, следует как можно скорее обратиться к врачу.
— После приёма препарата у Вас могут возникнуть болезненность молочных желёз, диарея, головокружение.
Очень редкие побочные реакции (могут возникать более чем у 1 из 10000 человек):
— Кожная сыпь, крапивница, зуд, отёк лица, боль в области таза, болезненные менструации, боль в животе.
Если у Вас возникла любая побочная реакция, проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом. Это также касается любых возможных побочных реакций, которые не перечислены в данном листке-вкладыше.

Постинор: инструкция, цена, аналоги | таблетки Gedeon Richter

фармакодинамика. Точный механизм действия препарата Постинор неизвестен.

Предполагается, что в рекомендуемых дозах левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение, если половой акт происходит в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения максимальна. Препарат неэффективен, если процесс имплантации уже начался.

Эффективность. Согласно результатам ранее проведенного клинического исследования 750 мкг левоноргестрела (применяли 2 дозы по 750 мкг с интервалом в 12 ч) предотвращают 85% ожидаемых случаев беременности. Вероятно, эффективность препарата снижается с увеличением времени, прошедшего после полового акта (95% в течение 24 ч, 85% — при использовании через 24–48 ч, 58% — при использовании через 48–72 ч).

По результатам ранее проведенного клинического исследования, 2 таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно в течение 72 ч после незащищенного полового акта, предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте наступления беременности у женщин, принимавших препарат на 3-й или 4-й день после незащищенного полового акта, нет (p>0,2).

Есть ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях ВОЗ не наблюдалось тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (табл. 1), тогда как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006; Glasier et al., 2010) выявлено снижение эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (табл. 2). Оба метаанализа проведены с исключением случаев приема препарата позднее чем через 72 ч после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и случаев, когда незащищенные половые акты произошли после приема препарата.

Таблица 1. Метаанализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998; 2002; Dada et al., 2010)
ИМТ, кг/м2 Недостаточная масса тела, 0–18,5 Нормальная масса тела, 18,5–25 Избыточная масса тела, 25–30 Ожирение, ≥30
Общее количество 600 3952 1051 256
Количество случаев беременности 11 39 6 3
Частота беременности,% 1,83 0,99 0,57 1,17
ДИ 0,92–3,26 0,7–1,35 0,21–1,24 0,24–3,39
Таблица 2. Метаанализ исследований (Creinin et al., 2006; Glasier et al., 2010)
ИМТ, кг/м2) Недостаточная масса тела, 0–18,5 Нормальная масса тела, 18,5–25 Избыточная масса тела, 25–30 Ожирение, ≥30
Общее количество 64 933 339 212
Количество случаев беременности 1 9 8 11
Частота беременности,% 1,56 0,96 2,36 5,19
ДИ 0,04–8,4 0,44–1,82 1,02–4,6 2,62–9,09

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертывания крови, липидный и углеводный обмен.

Дети. В проспективном неэкспериментальном исследовании было показано, что из 305 случаев применения таблеток левоноргестрела для экстренной контрацепции беременность наступила в 7 случаях, что привело к общей частоте неэффективности 2,3%. Частота неэффективности у женщин в возрасте до 18 лет (2,6% или 4/153) была сопоставима с таковой неэффективности у женщин в возрасте старше 18 лет (2,0% или 3/152).

Фармакокинетика. После приема внутрь левоноргестрел быстро и почти полностью всасывается.

По результатам исследования фармакокинетики, у 16 здоровых женщин после приема 1,5 мг левоноргестрела Cmax в плазме крови составляет 18,5 нг/мл и достигается через 2 ч.

После достижения максимума концентрация левоноргестрела снижается, и Т½ составляет около 26 ч.

Левоноргестрел выводится в виде метаболитов и не выводится в неизмененном виде. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и калом примерно в равных количествах. Метаболизм левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, а метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронатов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Левоноргестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Всего около 1,5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% — специфически связывается с ГСПГ. Биодоступность левоноргестрела составляет практически 100%.

Около 0,1% дозы попадает в организм ребенка с грудным молоком.

экстренная контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового контакта или если метод контрацепции был ненадежным.

дозы. Необходимо применить 2 таблетки.

Обе таблетки необходимо принять вместе как можно быстрее, желательно в течение 12 ч и не позднее чем через 72 ч после незащищенного полового акта (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

Если в течение 3 ч после приема таблеток возникает рвота, следует принять еще 2 таблетки немедленно.

Женщинам, которые в течение последних 4 нед принимали фермент-индуцирующие препараты и которым необходима экстренная контрацепция, рекомендуется использовать негормональные методы экстренной контрацепции, то есть медную внутриматочную систему (ВМС), или принять двойную дозу левоноргестрела (то есть 4 таблетки одновременно) для женщин, которые не могут или не хотят использовать медную ВМС (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Постинор можно использовать в любой фазе менструального цикла при отсутствии задержки менструального кровотечения.

После применения экстренной контрацепции рекомендуется использовать местный барьерный метод (например презервативы, мембраны, спермицид, цервикальный колпачок) до начала следующей менструации. Применение препарата Постинор не является противопоказанием для продолжения регулярной гормональной контрацепции.

Для перорального применения.

гиперчувствительность к действующему веществу (левоноргестрелу) или любому из вспомогательных ингредиентов.

наиболее частым нежелательным эффектом была тошнота.

Таблица 3
Класс систем органов Частота нежелательных реакций
Очень часто (≥10%) Часто (от ≥1 до <10%)
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль Головокружение
Нарушения со стороны пищеварительной системы Тошнота

Боль внизу живота

Диарея

Рвота

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Кровотечение, не связанное с менструацией Задержка менструации более чем на 7 дней

Нерегулярные кровотечения (кровянистые выделения)

Нагрубание молочных желез

Системные нарушения Повышенная утомляемость  

Характер кровотечения может несколько измениться, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в пределах 5–7 дней от предполагаемого срока.

Если появление следующей менструации запаздывает более чем на 5 дней, следует исключить беременность.

По данным постмаркетинговых наблюдений дополнительно сообщалось о следующих побочных реакциях.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко (<1/10 000) — зуд, крапивница, сыпь.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень редко (<1/10 000) — боль в области таза, дисменорея (нарушение менструального цикла).

Нарушения со стороны ЖКТ: очень редко (<1/10 000) — боль в животе.

Системные нарушения: очень редко (<1/10 000) — отек лица.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства является очень важным. Это позволяет постоянно наблюдать за соотношением польза/риск препарата. Медицинских работников просят сообщать о подозреваемых побочных реакциях.

экстренная контрацепция — это метод, который можно использовать эпизодически. Она не должна заменять регулярную контрацепцию.

Экстренная контрацепция не во всех случаях позволяет предотвратить наступление беременности.

Если есть сомнения относительно времени незащищенного полового акта или если с момента незащищенного контакта прошло более 72 ч в течение этого же менструального цикла, то существует вероятность того, что зачатие уже произошло. В связи с этим применение препарата Постинор при повторном половом акте может оказаться неэффективным по предотвращению беременности. Если менструальный цикл задерживается более чем на 5 дней или если в день ожидаемой менструации наблюдается необычное кровотечение, или если есть другие основания предположить наступление беременности, то необходимо исключить беременность.

Если беременность наступила после применения препарата Постинор, необходимо учитывать возможность внематочной беременности. Абсолютная вероятность внематочной беременности низкая, поскольку Постинор предотвращает овуляцию и оплодотворение.

Внематочная беременность может развиваться, несмотря на маточное кровотечение. Таким образом, препарат следует применять с особой осторожностью пациенткам с риском развития внематочной беременности (сальпингит или внематочная беременность в анамнезе).

Применение препарата Постинор не рекомендуется пациенткам с серьезным нарушением функции печени.

На эффективность препарата Постинор могут негативно влиять тяжелые синдромы мальабсорбции, например болезнь Крона. Женщины с подобными заболеваниями при необходимости проведения экстренной контрацепции должны обратиться к врачу.

После приема препарата Постинор обычно не нарушаются регулярность и характер менструации. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позже. Женщинам следует рекомендовать посетить врача, чтобы подобрать и начать использовать один из методов регулярной контрацепции. Если не наступает кровотечение отмены в следующий период без таблеток, после применения препарата Постинор и после применения регулярной гормональной контрацепции — беременность должна быть исключена.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможностью нарушения цикла.

Есть ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения о том, что контрацептивный эффект препарата Постинор может снижаться с увеличением массы тела или ИМТ (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Всем женщинам, независимо от их массы тела и ИМТ, средство экстренной контрацепции следует принять как можно раньше после незащищенного полового акта.

Постинор неэффективен как средство регулярного метода контрацепции, и его можно использовать только как экстренную меру. Женщинам, которые обращаются по поводу повторной экстренной контрацепции, следует порекомендовать использовать долгосрочные методы контрацепции.

Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер, связанных с защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Данное лекарственное средство содержит лактозу. Его не следует применять у пациентов с редкими наследственными нарушениями толерантности к галактозе, непереносимостью лактозы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Беременным не следует применять Постинор. Препарат не вызывает прерывания беременности.

В случае продолжения беременности, согласно ограниченным данным эпидемиологических исследований, неблагоприятного влияния на плод не отмечается. В то же время нет клинических данных о возможных последствиях при применении дозы, превышающей 1,5 мг левоноргестрела.

Период кормления грудью. Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. Потенциальное влияние левоноргестрела на младенцев можно снизить, если женщина, кормящая грудью, будет принимать таблетки непосредственно после кормления, избегая кормления после каждого приема препарата Постинор в течение не менее 8 ч.

Фертильность. Левоноргестрел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, в некоторых случаях приводит к более ранней или более поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных о фертильности при длительном наблюдении нет.

Дети. Постинор не предназначен для применения у детей препубертатного возраста по показанию экстренной контрацепции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Действие препарата на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами не исследовали.

метаболизм левоноргестрела активизируется при одновременном применении препаратов, являющихся индукторами печеночных ферментов, преимущественно индукторами ферментной системы CYP 3A4. При одновременном применении с эфавирензом было выявлено снижение уровня левоноргестрела в плазме крови (AUC) приблизительно на 50%.

К числу лекарственных препаратов, которые предположительно обладают способностью снижать уровень левоноргестрела в плазме крови, относятся барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum St. Johnʼs Wort), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин.

Женщинам, которые принимают в течение последних 4 нед препараты, которые являются индукторами микросомальных ферментов печени, в случае необходимости экстренной контрацепции следует рассмотреть вопрос о применении негормональных экстренных контрацептивов (например медной ВМС). Прием двойной дозы левоноргестрела (например 3000 мкг левоноргестрела в течение 72 ч после незащищенного полового акта) является вариантом для тех женщин, которые не имеют возможности или не желают использовать медную ВМС, хотя это специфическое сочетание (двойная доза левоноргестрела при применении индукторов микросомальных ферментов печени) не исследовалось.

Лекарственные средства, содержащие левоноргестрел, могут повышать токсичность циклоспорина в связи с возможным угнетением его метаболизма.

о серьезных нежелательных эффектах после острой передозировки высокими дозами пероральных контрацептивов не сообщалось. При передозировке могут отмечать тошноту и прорывные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Дата добавления: 19.10.2021 г.

7 видов женской контрацепции: От пластырей до таблеток

Поиск лучшего противозачаточного средства похож на розыски спутника жизни. Мы поможем сократить этот путь. Разбираем семь видов контрацепции и рассказываем, какой из них и почему подходит именно вам.

Напоминаем, что перед использованием любых противозачаточных средств нужно обязательно обратиться к врачу.


Противозачаточные таблетки

Фото: Getty Images

Как работает: Противозачаточные таблетки воздействуют на гормоны, дополняя уровень эстрогена и прогестерона. «Эти гормоны подавляют овуляцию, сгущают шеечную слизь и утончают слизистую оболочку матки», — говорит Эми Брайант, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском университете Северной Каролины.

Эффективность таблетки: Если вы следуете инструкции и принимаете таблетки в одно и то же время каждый день, то их эффективность оценивается в 98%. Но при малейшем нарушении эффективность таблеток снижается до 92%.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты таблеток довольно умеренны: тошнота, болезненность в области груди, головные боли.

Положительные побочные эффекты: Прием таблеток может уменьшить судороги и помочь с нерегулярностью цикла. По словам экспертов из Клиники Майо, поскольку таблетки предотвращают овуляцию, они помогают снизить риск возникновения рака яичников.

Как узнать, подходят ли мне таблетки: «Если вы женщина, у которой нет проблем с ежедневным приемом таблеток и нет таких факторов риска, как курение или высокое кровяное давление, то таблетки могут вам подойти», — говорит доктор Брайант.


Пластырь

Фото: Getty Images

Как работает пластырь: После того как его наклеют на кожу, он выпускает гормоны в тело человека. Гормоны действуют только семь дней. Поэтому пластырь необходимо менять еженедельно. Также как и с таблетками, в использовании пластыря важна регулярность.

Эффективность пластыря: Противозачаточный пластырь способен уберечь от нежелательной беременности на 98% при правильном применении, а вот при нарушениях показатель снижается до 91%.

Побочные эффекты: Побочные эффекты от применения пластыря, как правило, не являются значительными. Возможно возникновение тошноты, болезненности в области груди и головных болей, особенно в первые несколько месяцев использования. Также по словам доктора Брайант, пластырь содержит более высокую дозу эстрогена, чем таблетки и может повысить риск возникновения инфаркта и инсульта.

Как узнать, подходит ли мне пластырь: Этот вид контрацепции не подойдет для курящих и женщин с высоким кровяным давлением.


Внутриматочная спираль (ВМС)

Фото: Getty Images

Как работают ВМС: Спираль имплантируется в матку (это быстрая процедура, похожая на взятие мазка). ВМС предотвращает попадание сперматозоидов в ваши яйцеклетки. Этот вид контрацепции, в отличие от таблеток или пластыря, не влияет на менструацию.

Эффективность ВМС: Спираль гарантирует контроль рождаемости в более 99%. Ее эффективность не может уменьшиться ни при каких обстоятельствах.

Побочные эффекты ВМС: По словам доктора Брайант, вначале могут быть небольшие выделения. Болезненность в области молочных желез или угревая сыпь — это ненадолго.

Как узнать, подходит ли мне ВМС: Женщины обычно отзываются положительно о ВМС, потому что систему ставят на несколько лет — от трех до десяти. Если ваш менструальный период бывает болезненным и вызывает спазмы, гормональная ВМС может облегчить боли во время месячных.

Если же вы ищете негормональный метод контрацепции, медная ВМС является наиболее подходящей.


Имплантат

Фото: Getty Images

Как работает имплантат: Маленький кусочек пластика (размером со спичку) вставляется под кожу на руке. «Ежедневно он выделяет небольшое количество гормона, который подавляет овуляцию, сгущает шеечную слизь и выравнивает слизистую оболочку матки», — говорит доктор Брайант.

Эффективность имплантата: Этот вид контрацепции считается самым эффективным, так как гарантирует более 99,5% контроля рождаемости.

Побочные эффекты имплантата: У этого вида контрацепции обычный список потенциальных побочных эффектов: болезненность в области молочных желез и головные боли. По словам экспертов из Клиники Майо, могут быть также перепады настроения и снижение полового влечения. Другим наиболее распространенным побочным эффектом является временное кровотечение.

Как узнать, подходит ли мне имплантат: Этот вид контрацепции подходит тем, кому не нравится идея размещения чего-то в их матке. К тому же имплантат эффективен в течение трех лет.


Вагинальное кольцо

Фото: Getty Images

Как работает кольцо: Кольцо представляет собой резиновый круг, похожий на резинку для волос. Оно блокирует овуляцию эстрогеном и прогестероном. «Пациенту вводится кольцо во влагалище один раз в месяц. Им поглащаются гормоны», — говорит Хизер Белл, доктор медицинских наук, сертифицированный гинеколог в Иллинойсе.

Эффективность кольца: По данным CDC, кольцо эффективно на 91%.

Побочные эффекты: Кольцо имеет побочные эффекты, которые аналогичны таблеткам и другим гормональным противозачаточным методам. Возможно появление небольшого кровотечения в первые нескольких месяцев.

Как узнать, подходит ли мне вагинальное кольцо: Кольцо содержит более низкую дозу эстрогена, чем большинство таблеток. Поэтому, если вы боитесь гормональных контрацептивов, кольцо может быть более привлекательным вариантом для вас.


Презервативы

Фото: Getty Images

Как работают презервативы: Презервативы создают барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в матку. Это единственный вид контрацепции, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов: Учитывая возможность неосторожности пользователей, гарантированная эффективность презервативов оценивается всего в 82%.

Побочные эффекты презервативов: «Использование презервативов может снизить сексуальное удовольствие для некоторых. У кого-то может также возникнуть аллергия или раздражение», — говорит доктор Брайант.

Как узнать, подходят ли мне презервативы: Гинекологи считают презерватив лучшим методом контрацепции для подростков. Контрацептивы для подростков должны защищать не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции.


Экстренная контрацепция («Утренняя таблетка»)

Фото: Getty Images

Как работает экстренная контрацепция: «Утренняя таблетка» доступна в большинстве аптек и работает путем предотвращения или задержки овуляции. Этот метод предотвращения нежелательной беременности применяется после совершения незащищенного полового акта.

Эффективность экстренной контрацепции: «Чем раньше вы примите таблетку, тем она эффективнее», — говорит доктор Белл. Таблетку можно использовать в течение 72 часов после незащищенного секса. При таком сценарии гарантируется 80% эффективности.

Побочные эффекты экстренной контрацепции: По данным CDC, наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота.

Как узнать, подходит ли вам экстренная контрацепция: Утренняя таблетка не должна быть вашим основным методом контроля рождаемости. Ее следует использовать только в случае сбоя обычного метода.

Контрацепция после секса: еще не поздно!

После незащищенного секса в голове пролетает огромное количество образов, связанных с семьей, ненужным браком, сложными родами и т. д. Прежде всего, вам не стоит впадать в панику.

Следует подмыться теплой водой и сделать спринцевание (промыть влагалище теплой водой или спермицидным раствором). При этом нужно быть очень аккуратной, так как неумелое спринцевание может легко травмировать нежную слизистую влагалища, а также нарушить баланс микрофлоры.

Конечно, эти меры не помогут избежать беременности, но чуть снизить ее вероятность все же можно (по статистике, спринцевание снижает возможность забеременеть всего на 10-15%).

Конечно, основными методами так называемой посткоитальной (после полового акта) контрацепции являются гораздо более сложные способы.

Современная медицина предлагает несколько вариантов контрацепции после незащищенного полового акта, чтобы уберечь женщину от нежелательной беременности.

Гормональная контрацепция

Организм женщины таков, что вся ее репродуктивная система подчиняется гормонам — веществам особой структуры, вырабатываемым в разных органах.

Современные врачи «приручили» гормоны, научившись ими управлять. На этом и основана экстренная контрацепция.

Оплодотворение происходит в течение нескольких суток после полового акта, поэтому так важно повлиять на этот механизм уже на ранних стадиях (первые 72 часа эффективность препарата высокая, в последующем она резко снижается).

Лучше всего принять препарат в течение первых 12-24 часов после незащищенного полового акта.

Плюсы

Вероятность забеременеть после незащищенного полового акта при приеме гормональных препаратов равна примерно 1-2%, и переносятся эти средства относительно легко.

Репродуктивная функция восстанавливается уже в следующем цикле, на гормональный фон в целом препарат при однократном применении практически не влияет.

Минусы

Препараты не защищают партнеров от инфекций, так как на вирусы и бактерии гормоны не оказывают никакого влияния.

Такой способ не используют для постоянной контрацепции, потому что в в этом случае он может нарушить работу гормональной системы.

Осложнения

Если вас беспокоят такие симптомы, как рвота, тошнота, боль в животе, сильное кровотечение из половых путей, головокружение, то обратитесь к врачу, он поможет вам справиться с плохим самочувствием.

Гормональный метод не рекомендуется женщинам с наличием тромбозов в анамнезе (повышенная свертываемость крови), а также курящим женщинам (более пачки в день в течение 7-10 лет).

К гормональной посткоитальной контрацепции относят гестагенные и антигестагенные препараты.

Гестагены и антигестагены

Гестагены

В посткоитальной контрацепции используются высокие дозы гормона прогестерона, который влияет на изменения внутренней поверхности матки (эндометрия).

Прогестерон также блокирует овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника), если таковая не произошла до полового акта, и, соответственно, сперматозоидам нечего будет оплодотворять, беременность не состоится.

Прогестерон используется и в оральных контрацептивах, но в гораздо меньших дозах. Этот гормон содержится в препаратах:

«Постинор»

1 таблетка после полового акта в течение 48 часов, но не позднее 72 часов. Через 12 часов после первой дозы необходимо принять еще 1 таблетку.
«Постинор» можно применять в любой день менструального цикла.

«Эскапел»

1 таблетка в течение 96 часов после полового акта. Препарат нового поколения, более безопасный, чем «Постинор».

Данные препараты содержат очень высокие дозы гормона прогестерона, что при частом применении может нарушить функцию яичников.

В аптеке эти средства продаются без рецепта врача, но необходимо осуществлять контроль за своим самочувствием и при необходимости сразу же обратиться в клинику.

Антигестагены

В них используются не высокие дозы гормона прогестерона, а малые дозы антипрогестерона, что является более эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Таким современным посткоитальным препаратом является «Гинепристон» («Агест»). Он также тормозит овуляцию и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Препарат применяется по 1 таблетке внутрь в течение 72 ч после незащищенного полового акта. «Гинепристон» может применяться в любую фазу менструального цикла.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Этот метод применим для женщин, имевших в прошлом роды и аборты.

В практике гинекологи используют медьсодержащие Т-образные ВМС, которые вводятся в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

ВМС обычно ставится на 5-7 лет, поэтому женщина должна быть готова к тому, что в течение этого срока у нее не будет наступать беременность.

Спираль ставится врачом-гинекологом в специализированной клинике после обследования. ВМС является альтернативой гормональной контрацепции и имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы

Если половой акт произошел более 72 часов назад, но менее 5 дней назад, то у гормональных препаратов резко снижена эффективность их применения. В этом случае методом выбора является ВМС.

Минусы

Спираль, как и гормональные препараты, не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Особенно опасна постановка спирали женщинам, уже имевшим воспалительные заболевания в анамнезе (воспаление придатков, влагалища и матки), а также имеющих хламидии, микоплазмы или вирусы.

Также ВМС не рекомендуется подросткам и молодым женщинам, не имеющим детей, так как спираль в течение длительного времени воздействует на эндометрий, что в некоторых случаях может привести к бесплодию.

* * *

Если непредвиденная ситуация случилась именно с вами, не паникуйте. Просчитайте свой менструальный цикл — возможно, в этот день вы не можете забеременеть.

При регулярном цикле «рискованные» дни — 7-9 до овуляции и 1-2 после овуляции (овуляция происходит на 14 день при 28-дневном цикле). Повторимся, что этот метод эффективен только при регулярном цикле.

Если все же это фертильные дни, воспользуйтесь вышеперечисленными методами. К сожалению, все они только предотвращают нежелательную беременность, но не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Поэтому, если близость произошла не с постоянным партнером, рекомендуется обязательно посетить гинеколога и провериться на предмет заражения инфекциями — сдать мазки и анализы. Помимо этого гинеколог оценит правильность терапии, проследит за вашим менструальным циклом и при необходимости его скорректирует.

Эскапел

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «G00» на одной стороне

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства — ЭСКАПЕЛ®

Торговое название — Эскапел®

Международное непатентованное название

Левоноргестрел

Лекарственная форма

Таблетки, 1,5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – левоноргестрел 1,5 мг

вспомогательные вещества: тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, магния стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «G00» на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы функции половых органов. Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены. Левоноргестрел

Код АТХ  G03A C03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приёме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Через 2 часа после приёма таблетки Эскапел® Сmax = 18,5 нг/мл.. После достижения максимальной концентрации уровень левоноргестрела в крови снижается, средний период полувыведения составляет около 26 ч.

Выводится в форме метаболитов с мочой и калом в равных соотношениях. Биотрансформация левоноргестрела осуществляется по метаболическому пути, характерному для стероидов. В печени левоноргестрел гидроксилируется и в виде глюкуронидных конъюгатов выводится из организма. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Левоноргестрел вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1,5% общего количества в плазме крови находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Абсолютная биодоступность составляет 100% от принятой дозы.

0,1% принятой дозы препарата попадает в организм грудного ребёнка вместе с грудным молоком.

Фармакодинамика

Левоноргестрел — действующее вещество препарата Эскапел®. Точный механизм действия препарата неизвестен. В рекомендуемых дозах левоноргестрел оказывает действие на овуляцию и оплодотворение, если половой акт имеет место в предовуляторной фазе менструального цикла, т.е. в момент наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, изменения эндометрия, вызываемые препаратом, препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При начавшейся имплантации препарат неэффективен.

Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 часов) предотвращают 85% случаев ожидаемой беременности. По-видимому, чем больше времени прошло между половым актом и приёмом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 часов, 85% – в период от 24 до 48 часов, и 58% – в период от 48 до 72 часов).

 Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 часов после незащищённого полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на третий или четвёртый день после незащищённого полового акта, нет (p>0,2).

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной  массы тела / высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ) наблюдалось отсутствие тенденции  к снижению эффективности  с увеличением массы тела /ИМТ (см. таблицу 1), в то время, как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела /ИМТ (см. таблицу 2). Оба мета-анализа проведено с исключением случаев приема препарата  позднее 72 часов после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые  акта после приема препарата.

Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

 

ИМТ (кг / м2)

Женщины с низким  весом
0 — 18,5

Женщины с нормальным весом
18.5-25

Женщины с избыточным весом
25-30

Женщины с ожирением
≥ 30
 

Общее количество

600

3952

1051

256

Количество беременностей

11

39

6

3

Частота беременностей

1.83%

0.99%

0.57%

1.17%

Интервал колебаний

0.92 – 3.26

0.70 – 1.35

0.21 – 1.24

0.24 – 3.39

Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010

ИМТ (кг / м2)

Женщины с низким  весом
0 — 18,5

Женщины с нормальным весом
18.5-25

Женщины с Избыточным весом
25-30

Женщины с ожирением
≥ 30
 

Общее количество

64

933

339

212

Количество беременностей

1

9

8

11

Частота беременностей

1.56%

0.96%

2.36%

5.19%

Интервал колебаний

0.04 – 8.40

0.44 – 1.82

1.02 – 4.60

2.62 – 9.09

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свёртываемости крови, липидный и углеводный обмен.

Показания к применению

— срочная пероральная контрацепция в первые 72 часа после полового акта, во время которого никаких методов контрацепции не применялось, либо применённый метод контрацепции не был достаточно надёжным.

Способ применения и дозы

Применяется перорально. Одну таблетку необходимо принять как можно быстрее после полового акта, предпочтительно в течение 12 часов, но не позднее 72 часов.

Если в течение трёх часов после приёма таблетки возникла рвота, необходимо принять ещё одну таблетку.

Таблетки Эскапел® можно принимать в любой день менструального цикла при условии, что предыдущая менструация протекала нормально.

После применения экстренного средства для предотвращения зачатия следует применять местные барьерные противозачаточные средства, например презерватив, вплоть до следующей менструации. Применение таблетки Эскапел® не является противопоказанием для продолжения регулярного приёма перорального гормонального противозачаточного средства.

Побочные действия

Очень часто (>10%):

— головная боль

— повышенная утомляемость

— тошнота

— боли внизу живота

— кровотечение, не связанное с менструацией

Часто

(от >1% до <10%)

— головокружение

— напряженность молочных желез

— диарея, рвота

— задержка менструаций более 7 дней

— нарушения менструального цикла

Возможно временное изменение характера менструации, но у большинства  женщин сдвиги сроков менструации находятся в пределах 5-7 дней. При задержке менструации на более чем 5-дневный срок следует исключить наличие беременности.

При постмаркетинговом наблюдении были зафиксированы следующие нежелательные явления:

Очень редко (<1/10,000):

— кожная сыпь, крапивница, кожный зуд

— боль в области таза

— отёк лица

— боль в животе

— дисменорея

Противопоказания

— повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата

— детский возраст  до 16 лет

— беременность

Лекарственные взаимодействия 

При одновременном применении препаратов-индукторов метаболизма печени метаболизм левоноргестрела усиливается.

Лекарственные препараты, содержащие ниже перечисленные действующие вещества, могут снижать эффективность левоноргестрел-содержащих препаратов: барбитураты (в т.ч. примидон), фенитоин, карбамазепин, препараты зверобоя (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин и эфавиренз.

Препараты левоноргестрела могут усилить токсичность циклоспорина за счёт подавления его метаболизма.

Особые указания

Таблетки Эскапел® предназначены для экстренных случаев. Они ни в коем случае не заменяет регулярную контрацепцию.

Препараты срочной контрацепции не во всех случаях предотвращают зачатие. Вероятность оплодотворения велика в случаях, когда время полового акта точно не известно, и когда с момента незащищенного контрацепцией полового акта прошло более 72 часов в период одного менструального цикла. В таких случаях приём таблетки Эскапел® после второго полового акта не принесёт желаемого результата. При задержке менструации более чем на 5 дней, а также в случае, когда своевременно наступившая менструация протекает необычно, либо имеет место подозрение на беременность по каким-либо иным причинам, следует провести гинекологическое обследования для исключения наличия беременности.

Беременность, последовавшая на фоне применения таблеток Эскапел®, может оказаться внематочной. Абсолютный риск эктопической беременности, по всей видимости, низкий, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Эктопическая беременность может развиваться, несмотря на появление маточного кровотечения. В связи с этим, левоноргестрел не рекомендуется принимать при наличии факторов риска эктопической беременности (сальпингит или эктопическая беременность в анамнезе).

При тяжёлых нарушениях функции печени применение таблеток Эскапел® не рекомендуется.При нарушениях всасывания в желудочно-кишечном тракте (напр., болезнь Крона) снижают эффективность противозачаточного препарата. Применение препарата, обычно, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Иногда, возможно преждевременное появление менструации или задержка её. После применения таблетки Эскапел®, рекомендуется обеспечить дальнейшую регулярную контрацепцию. Если Эскапел® применяется из-за ошибки, допущенной в регулярной гормональной контрацепции, и при этом в соответствующий семидневный перерыв менструации не последует, следует исключить наличие беременности.

Следует избегать повторного применения таблеток Эскапел® во время одного и того же менструального цикла во избежание нарушений менструального цикла.

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о том, что  контрацептивная эффективность препарата Эскапел® может снижаться  с увеличением массы тела или индекса массы тела (ИМТ).  У всех женщин, независимо от их массы тела и ИМТ, средства экстренной  контрацепции должны быть приняты как можно раньше после незащищенного полового акта.

По сравнению с обычными регулярными противозачаточными средствами таблетки Эскапел® менее эффективны. Женщинам, часто прибегающим к средству срочной контрацепции, следует предложить какой-либо метод регулярной контрацепции.

Срочная контрацепция не заменяет необходимость в защите от венерических заболеваний.

Период лактации

Левоноргестрел проникает в грудное молоко. Влияние на ребёнка левоноргестрелом можно снизить, принимая препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от кормления грудью хотя бы 8 часов после приёма препарата.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по влиянию препарата Эскапел® на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводилось.

Передозировка

Симптомы: тошнота, нарушения менструального цикла, кровотечение отмены.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет

Форма выпуска и упаковка

По 1 таблетке помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, в защищенном от света месте при температуре не выше 30 0С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

ОАО «Гедеон Рихтер»

1103 Будапешт, ул. Дъемреи, 19-21, Венгрия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

 

E-mail:  [email protected]richter.kz

Телефон: 8-(7272)-58-26-22, 8-(7272)-58-26-23

 

 

 

 

 

Экстренная контрацепция (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция — это способ предотвратить беременность после незащищенного секса. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), которые часто называют «таблетками на следующее утро», представляют собой таблетки, которые можно принимать в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса. Некоторые виды экстренной контрацепции работают лучше всего, если их принять в течение 72 часов (3 дней) после полового акта.

ВМС иногда можно использовать как форму экстренной контрацепции.

Как работает экстренная контрацепция?

Таблетки экстренной контрацепции работают, отсрочивая

овуляция (выход яйцеклетки в течение месячного цикла). Если оплодотворение и имплантация уже произошли, ТЭК не прерывают беременность.

Насколько хорошо работает экстренная контрацепция?

Примерно 1 или 2 из 100 женщин, принимающих ТЭК, забеременеют, несмотря на то, что они приняли таблетки в течение 72 часов после незащищенного секса.

Название «утро после» несколько вводит в заблуждение: вам не нужно ждать следующего утра, чтобы принять ТЭК.Экстренная контрацепция наиболее эффективна, если ее принять как можно скорее после незащищенного секса.

Экстренная контрацепция не предотвратит беременность, если после приема ТЭК произойдет незащищенный секс.

Экстренная контрацепция не предотвращает всех беременностей. Поэтому девушке следует обратиться к врачу, если у нее не наступит следующий ожидаемый период после приема ТЭК.

Помогает ли экстренная контрацепция предотвратить ЗППП?

Нет. Экстренная контрацепция не защищает от ЗППП.Пары, занимающиеся сексом, должны всегда использовать презервативы для защиты от ЗППП, даже при использовании другого метода контроля над рождаемостью.

Есть ли побочные эффекты при использовании экстренной контрацепции?

ТЭК

могут вызывать незначительные побочные эффекты в течение нескольких дней, в том числе:

Обычно они незначительны и в большинстве случаев улучшаются в течение 1-2 дней. Менструальный цикл у девочки может быть временно нерегулярным после приема ТЭК.

Кто может использовать экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция — вариант для пары, если:

ТЭК также доступны молодым женщинам, которых заставляют заниматься незащищенным сексом.

Не рекомендуется экстренная контрацепция:

  • для беременных женщин
  • как обычный метод контрацепции (предназначен для экстренных случаев)

Где доступна экстренная контрацепция?

Некоторые виды таблеток экстренной контрацепции продаются без рецепта в аптеках и аптеках для любого возраста без рецепта.

Один тип экстренной контрацепции (который действует до 5 дней после незащищенного секса) доступен только по рецепту.

ВМС, используемую для экстренной контрацепции, должен установить врач или

практикующая медсестра. Это можно сделать в кабинете врача или в поликлинике, например, по программе Planned Parenthood.

Сколько стоит экстренная контрацепция?

В зависимости от типа прописанных таблеток ТЭК стоят от 15 до 70 долларов. Многие планы медицинского страхования покрывают расходы на экстренную контрацепцию, а услуги клиник по планированию семьи (например, по программе «Планируемое отцовство») намного меньше.

Когда мне звонить врачу?

Лицо, использующее экстренную контрацепцию, должно позвонить врачу, если она:

  • может быть беременна
  • имеет изменение запаха или цвета выделений из влагалища
  • лихорадка или озноб необъяснимого характера
  • болит живот или таз
  • болит во время секса
  • имеет сильное или продолжительное вагинальное кровотечение

Предотвращение беременности после полового акта

Детский педиатр.2003 Mar; 8 (3): 184–185.

Copyright © 2003 Канадское педиатрическое общество. Все права защищены

Вы можете забеременеть, если хотя бы один раз имели незащищенный половой акт! Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) могут предотвратить беременность. ECP следует использовать только в экстренных случаях. Это работает только в течение короткого периода времени.

Когда следует использовать ECP?

ECP лучше всего использовать в течение трех дней (72 часов) после незащищенного секса. Некоторые врачи прописывают его на срок до пяти дней, но данных о том, насколько хорошо он работает, существует меньше.Чем раньше вы возьмете ECP, тем лучше он будет работать. Незащищенный секс включает:

  • Когда не использовались противозачаточные средства.

  • Когда контроль над рождаемостью не сработал. Например:

    • — Если презерватив порвался или поскользнулся.

    • — Если диафрагма или шейный колпачок оторвались, порвались или были сняты слишком рано.

    • — Если вы пропустили прием двух или более противозачаточных таблеток или начали новую упаковку с опозданием на три или более дня.

    • — Если вы опоздали на прививку для контроля рождаемости.

  • Когда вы подверглись насилию, сексуальному насилию или изнасилованию и еще не используете надежный метод контроля над рождаемостью.

Экстренная контрацепция, которую иногда называют таблеткой после полового акта, доказала свою эффективность в течение трех дней после полового акта. Необязательно принимать утром.

Насколько хорошо работает ECP?

Если 100 женщин займутся незащищенным сексом только один раз, восемь из них забеременеют.При использовании ECP от одного до трех забеременеют.

ECP предназначена только для экстренных случаев. Это не лучший способ регулярного контроля над рождаемостью. Лучше всего работают противозачаточные таблетки, укол или игла (Depo-Provera [Pharmacia & Upjohn Inc, Миссиссауга]), внутриматочная спираль (ВМС), презервативы или воздержание (отказ от секса).

ECP не защитит вас от инфекций, передаваемых половым путем. Если вас беспокоят инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), поговорите со своим врачом или посетите клинику.

Что такое ECP?

ТЭК состоят из тех же гормонов, что и противозачаточные таблетки. У некоторых есть только один гормон (так называемый план Б), а у некоторых — два (так называемый метод Юзпе). См. Сравнение двух типов.

ТАБЛИЦА 1

рвота
Метод Юзпе Plan B
Вероятность забеременеть сократилась на 75% Шанс забеременеть на 85%
Меньше тошноты и рвоты
Стоимость от 15 до 20 долларов Стоимость от 30 до 35 долларов

Безопасна ли ECP?

Да.ТЭК используется только в течение короткого времени, а количество гормонов в ТЭК невелико.

Одна группа, которая сочла ECP безопасным, — это Всемирная организация здравоохранения. Они говорят, что ТЭК чрезвычайно безопасен и может безопасно использоваться для предотвращения беременности.

Если у вас когда-либо были сгустки крови, инсульт или сердечный приступ, вам следует использовать только ECP под названием Plan B. В его состав входит только один гормон — прогестин.

Что делать, если я уже беременна?

Экстренная контрацепция не спасет от беременности.Это не таблетка для прерывания беременности. Однако, если после приема вы узнаете, что беременны, это не повредит плоду. Многие женщины принимали эстроген и прогестерон (гормоны ТЭК) на ранних сроках беременности и родили нормальных детей. Если вы узнали, что беременны, вам следует как можно скорее обсудить возможные варианты с врачом.

Каковы побочные эффекты экстренной контрацепции?

Наиболее частыми побочными эффектами ТЭК являются тошнота и рвота, особенно при использовании метода Юзпе.Если ваш врач пропишет вам эту форму ТЭК, он также пропишет вам лекарство от рвоты. Если вас вырвало в течение часа после приема первой дозы ТЭК, вам необходимо принять больше ТЭК. У некоторых женщин также есть болезненная грудь, вздутие живота, нерегулярные кровотечения и головные боли. Это длится недолго.

Как пользоваться ECP?

ТЭК любого типа выпускается в двух вариантах. Возьмите первую как можно скорее. Второй — через 12 часов.

Первую дозу необходимо принять в течение 72 часов (трех дней) после незащищенного секса (это может быть пять дней в соответствии с предписанием врача).Чем раньше вы возьмете ECP, тем лучше он будет работать.

Если вас вырвало в течение 1 часа после приема таблеток, вам необходимо принять еще одну дозу.

Если вам дали таблетки для предотвращения тошноты (всегда применяемые по методу Юзпе), не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь в течение 36 часов после первого набора таблеток. Лекарства, которые вы принимаете для предотвращения тошноты, могут вызвать сонливость.

Не принимайте дополнительных противозачаточных таблеток. Они не уменьшат вероятность забеременеть и не вызовут тошноту.

Что делать, если для ECP уже поздно?

Если вам уже слишком поздно принимать ТЭК, ВМС может снизить риск беременности. ВМС может сработать, если в течение последних семи дней у вас был незащищенный секс.

Что мне делать до следующей менструации?

ЭКП не продлится до следующей менструации. Если вы не принимаете регулярные противозачаточные средства, вам следует использовать презервативы и пену, если вы занимаетесь сексом.

Если вы уже принимаете оральные контрацептивы (таблетки), но пропустили прием некоторых таблеток, начните новую упаковку таблеток на следующий день после приема ECP.Использование презерватива необходимо для предотвращения ИППП.

Если вы хотите начать прием пероральных контрацептивов или Депо-Провера (инъекции), дождитесь начала следующей менструации и используйте презервативы и пену до этого момента.

Ваши следующие месячные могут быть немного раньше или немного позже; однако у большинства женщин следующая менструация начинается примерно в обычное время. Если в течение трех недель после приема ТЭК у вас не наступили нормальные месячные, вам следует пройти тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Почему бы просто не использовать экстренную контрацепцию каждый раз, когда я занимаюсь сексом?

Экстренная контрацепция не так хороша для предотвращения беременности, как другие методы контроля рождаемости, такие как регулярный прием противозачаточных таблеток или прививки.Кроме того, вы должны использовать презервативы для предотвращения таких ИППП, как вирус иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД).

Где я могу найти дополнительную информацию?

Ваш педиатр, семейный врач, фармацевт или местный отдел здравоохранения сможет получить дополнительную информацию по этой теме. В некоторых провинциях фармацевты могут выдавать средства экстренной контрацепции без рецепта. В Интернете вы можете попробовать ec.princeton.edu или найти заявление о позиции Канадского педиатрического общества (CPS) по экстренной контрацепции, подготовленное Комитетом по охране здоровья подростков на веб-сайте общества.

Сноски

Эта информация не может использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача. Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Интернет-адреса актуальны на момент публикации.

Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям. Также доступно на www.caringforkids.cps.ca

Canadian Pediatric Society, 2204 Walkley Road, Suite 100, Ottawa, Ontario K1G 4G8, телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, веб-сайт www.cps.ca

Левоноргестрел в таблетках по 1,5 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения

Левоноргестрел 1,5 мг таблетки

Каждая таблетка содержит 1,5 мг левоноргестрела

Наполнители с известным эффектом:

Каждая таблетка содержит 140,10 мг моногидрата лактозы.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка.

Таблетки круглой формы от белого до кремового, с тиснением «LV1» на одной стороне и гладким — на другой.

Экстренная контрацепция в течение 72 часов после незащищенного полового акта или отказа от метода контрацепции.

Способ управления

Для приема внутрь.

Позология

Одну таблетку следует принять как можно скорее, желательно в течение 12 часов, но не позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового акта (см. Раздел 5.1).

Если рвота возникла в течение трех часов после приема таблетки, следует немедленно принять другую таблетку.

Женщинам, которые принимали фермент-индуцирующие препараты в течение последних 4 недель и нуждаются в экстренной контрацепции, рекомендуется использовать негормональные ЭК (экстренную контрацепцию), то есть Cu-ВМС, или принимать двойную дозу левоноргестрела (т.е. 2 таблетки, взятые вместе). для тех женщин, которые не могут или не хотят использовать Cu-IUD (см. раздел 4.5).

Таблетки левоноргестрела 1,5 мг можно использовать в любое время менструального цикла, если менструальное кровотечение не наступило.

После использования экстренной контрацепции рекомендуется использовать местный барьерный метод (например, презерватив, диафрагму, спермицид, цервикальный колпачок) до начала следующей менструации. Использование левоноргестрела не противопоказано для продолжения регулярных гормональных контрацептивов.

Педиатрия

Левоноргестрел у детей препубертатного возраста не используется в качестве показаний для экстренной контрацепции.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Экстренная контрацепция — это случайный метод. Он ни в коем случае не должен заменять обычный метод контрацепции.

Не во всех случаях экстренная контрацепция предотвращает беременность. Если есть неуверенность в сроках незащищенного полового акта или если у женщины был незащищенный половой акт более чем на 72 часа раньше в том же менструальном цикле, возможно, произошло зачатие. Следовательно, лечение левоноргестрелом после второго полового акта может быть неэффективным для предотвращения беременности.Если менструальный цикл задерживается более чем на 5 дней, происходит ненормальное кровотечение в ожидаемую дату менструального цикла или есть подозрение на беременность по какой-либо другой причине, следует исключить беременность.

Если беременность наступила после лечения левоноргестрелом, следует рассмотреть возможность внематочной беременности. Абсолютный риск внематочной беременности, вероятно, невысок, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Внематочная беременность может продолжаться, несмотря на возникновение маточного кровотечения.

Таким образом, левоноргестрел не рекомендуется пациентам с риском внематочной беременности (сальпингит или внематочная беременность в анамнезе).

Левоноргестрел не рекомендуется пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Тяжелые синдромы мальабсорбции, такие как болезнь Крона, могут снизить эффективность левоноргестрела.

Это лекарственное средство содержит моногидрат лактозы. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

После приема левоноргестрела менструальный цикл обычно нормальный и наступает в ожидаемую дату. Иногда они могут возникнуть раньше или позже, чем ожидалось, на несколько дней. Женщинам следует посоветовать записаться на прием к врачу, чтобы начать или принять метод регулярной контрацепции. Если кровотечение отмены не возникает в следующий период без приема таблеток после использования левоноргестрела после регулярной гормональной контрацепции, следует исключить беременность.

Повторный прием в течение менструального цикла не рекомендуется из-за возможности нарушения цикла.

Ограниченные и неубедительные данные свидетельствуют о том, что эффективность таблеток левоноргестрела 1,5 мг может снижаться при увеличении массы тела или индекса массы тела (ИМТ) (см. Раздел 5.1). Всем женщинам следует применять экстренную контрацепцию как можно скорее после незащищенного полового акта, независимо от массы тела женщины или ИМТ.

Левоноргестрел не так эффективен, как обычный обычный метод контрацепции, и подходит только в качестве экстренной меры. Женщинам, которые обращаются за повторными курсами экстренной контрацепции, следует рекомендовать рассмотреть возможность применения долгосрочных методов контрацепции.

Использование экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер предосторожности против венерических заболеваний.

Метаболизм левоноргестрела усиливается при одновременном применении индукторов ферментов печени, в основном индукторов фермента CYP3A4. Было обнаружено, что одновременный прием эфавиренца снижает уровень левоноргестрела (AUC) в плазме примерно на 50%.

Лекарства, которые, как предполагается, обладают аналогичной способностью снижать уровни левоноргестрела в плазме, включают барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, лекарственные травы, содержащие Hypericum perforatum (St.Зверобой), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин.

Для женщин, которые принимали препараты, индуцирующие ферменты, в течение последних 4 недель и нуждаются в экстренной контрацепции, следует рассмотреть возможность использования негормональной экстренной контрацепции (например, Cu-IUD). Прием двойной дозы левоноргестрела (т.е. 3000 мкг в течение 72 часов после незащищенного полового акта) является вариантом для женщин, которые не могут или не хотят использовать Cu-ВМС, хотя эта конкретная комбинация (двойная доза левоноргестрела при одновременном применении индуктор фермента) не изучен.

Лекарства, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина из-за возможного угнетения метаболизма циклоспорина.

Беременность

Левоноргестрел нельзя назначать беременным. Это не прервет беременность. В случае продолжающейся беременности ограниченные эпидемиологические данные указывают на отсутствие неблагоприятных воздействий на плод, но отсутствуют клинические данные о возможных последствиях приема левоноргестрела в дозах более 1,5 мг (см. Раздел 5.3.).

Кормление грудью

Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. Потенциальное воздействие левоноргестрела на младенца можно снизить, если кормящая женщина примет таблетку сразу после кормления и будет избегать кормления грудью по крайней мере через 8 часов после приема левоноргестрела.

Плодородие

Левоноргестрел увеличивает вероятность нарушений цикла, которые иногда могут приводить к более ранней или более поздней дате овуляции, что приводит к изменению даты фертильности.Несмотря на отсутствие данных о фертильности в долгосрочной перспективе, после лечения левоноргестрелом ожидается быстрое восстановление фертильности, поэтому регулярную контрацепцию следует продолжить или начать как можно скорее после применения левоноргестрела.

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и машинами не проводились.

Наиболее частым нежелательным эффектом была тошнота.

Все побочные реакции перечислены по системам, классам органов и частоте.

Системный орган, класс

Частота побочных реакций

Очень часто ( 1/10)

Обычный ( от 1/100 до <1/10)

Расстройства нервной системы

Головная боль

Головокружение

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота

Боль внизу живота

Диарея

Рвота

Нарушения репродуктивной системы и груди

Кровотечение, не связанное с менструацией *

Задержка менструаций более 7 дней **

Нерегулярные менструации

Болезнь груди

Общие расстройства и состояния в месте введения

Усталость

* Режим кровотечения может быть временно нарушен, но у большинства женщин следующая менструация наступает в течение 7 дней после ожидаемого времени.

** Если следующая менструация просрочена более чем на 5 дней, следует исключить беременность.

Кроме того, в результате постмаркетингового наблюдения были зарегистрированы следующие побочные эффекты:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень редко (<1/10 000): боль в животе

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Очень редко (<1/10 000): сыпь, крапивница, кожный зуд,

Нарушения репродуктивной системы и груди

Очень редко (<1/10 000): тазовая боль, дисменорея

Общие расстройства и состояния в месте введения

Очень редко (<1/10 000): отек лица

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через систему желтых карточек, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

О серьезных нежелательных эффектах при остром приеме внутрь больших доз оральных контрацептивов не сообщалось. Передозировка может вызвать тошноту и кровотечение отмены. Специфических антидотов нет, лечение должно быть симптоматическим.

Фармакотерапевтическая группа: Половые гормоны и модуляторы половой системы, средства экстренной контрацепции, код АТХ: G03AD01

Механизм действия

. Считается, что при рекомендуемом режиме левоноргестрел работает в основном за счет предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой акт произошел в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения наиболее высока. Левоноргестрел неэффективен после начала процесса имплантации.

Клиническая эффективность и безопасность

Результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования, проведенного в 2001 г. (Lancet 2002; 360: 1803-1810), показали, что однократная доза левоноргестрела в 1500 мкг (принятая в течение 72 часов после незащищенного секса) предотвратила 84% ожидаемых беременностей (по сравнению с 79% при приеме двух таблеток по 750 мкг с интервалом 12 часов).

Имеются ограниченные и неубедительные данные о влиянии высокой массы тела / высокого ИМТ на эффективность противозачаточных средств.В трех исследованиях ВОЗ не наблюдалось тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела / ИМТ (таблица 1), тогда как в двух других исследованиях (Creinin et al., 2006 и Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности контрацепции. при увеличении массы тела или ИМТ (таблица 2). Оба метаанализа исключили прием препарата позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового акта (т. Е. Использование левоноргестрела не по назначению), а также женщин, у которых были дальнейшие действия незащищенного полового акта.

Таблица 1: Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 и 2002 годы; Дада и др., 2010)

ИМТ (кг / м 2 )

Недостаточный вес

0-18,5

нормальный

18,5-25

Избыточный вес

25-30

ожирение

≥ 30

N всего

600

3952

1051

256

N беременностей

11

39

6

3

Уровень беременностей

1.83%

0,99%

0,57%

1,17%

Доверительный интервал

0,92 3,26

0,70–1,35

0,21–1,24

0,24–3,39

Таблица 2: Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006 и Glasier et al., 2010

ИМТ (кг / м 2 )

Недостаточный вес

0-18,5

нормальный

18,5-25

Избыточный вес

25-30

ожирение

≥ 30

N всего

64

933

339

212

N беременностей

1

9

8

11

Уровень беременностей

1.56%

0,96%

2,36%

5,19%

Доверительный интервал

0,04-8,40

0,44–1,82

1.02-4.60

2,62-9,09

Ожидается, что левоноргестрел при рекомендуемом режиме не вызовет значительного изменения факторов свертывания крови, липидного и углеводного обмена.

Педиатрическое население

Проспективное обсервационное исследование показало, что из 305 обработок таблетками экстренной контрацепции левоноргестрела семь женщин забеременели, что привело к общей частоте неудач в 2,3%. Частота неудач у женщин до 18 лет (2,6% или 4/153) была сопоставима с частотой неудач у женщин 18 лет и старше (2,0% или 3/152).

Поглощение

Пероральный левоноргестрел быстро и почти полностью абсорбируется.

Было установлено, что абсолютная биодоступность левоноргестрела составляет почти 100% введенной дозы.

Результаты фармакокинетического исследования, проведенного с участием 16 здоровых женщин, показали, что после приема одной таблетки 1,5 мг левоноргестрела максимальные уровни левоноргестрела в сыворотке крови составляли 18,5 нг / мл через 2 часа.

Распределение

Левоноргестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).Только около 1,5% от общего уровня в сыворотке присутствует в виде свободных стероидов, но 65% специфически связаны с SHBG.

Около 0,1% материнской дозы может передаваться грудному ребенку с молоком.

Биотрансформация

Биотрансформация происходит по известным путям метаболизма стероидов, телевоноргестрел гидроксилируется ферментами печени, главным образом, CYP3A4, а его метаболиты выводятся из организма после глюкуронизации ферментами глюкуронидазы печени.(См. Раздел 4.5).

Фармакологически активные метаболиты не известны

Ликвидация

После достижения максимального уровня в сыворотке концентрация левоноргестрела снизилась со средним периодом полувыведения около 26 часов.

Левоноргестрел выводится не в неизменном виде, а в виде метаболитов. Метаболиты левоноргестрела выводятся примерно в равных пропорциях с мочой и фекалиями.

Фармакокинетика у женщин с ожирением

Фармакокинетическое исследование показало, что концентрация левоноргестрела снижается у женщин с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг / м²) (снижение Cmax и AUC0-24 примерно на 50%) по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ (<25 кг / м²) (Praditpan et al. al., 2017).

В другом исследовании также сообщалось о снижении Cmax левоноргестрела примерно на 50% между женщинами с ожирением и нормальным ИМТ, в то время как удвоение дозы (3 мг) у женщин с ожирением, по-видимому, обеспечило уровни концентрации в плазме, аналогичные тем, которые наблюдались у здоровых женщин, получавших 1,5 мг левоноргестрел (Edelman et al., 2016). Клиническая значимость этих данных неясна.

Эксперименты на животных с левоноргестрелом показали вирилизацию плодов женского пола при высоких дозах.

Доклинические данные, основанные на традиционных исследованиях фармакологии безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности и канцерогенности, помимо информации, содержащейся в других разделах SmPC, не показывают особой опасности для человека.

Моногидрат лактозы

Кукурузный крахмал

Повидон K30

Кремнезем коллоидный безводный

Стеарат магния

Хранить при температуре ниже 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

блистер из ПВХ / ПВДХ / алюминия, содержащий одну таблетку, которую упаковывают в картонную коробку.

Нет особых требований.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Lupine Healthcare (UK) Limited

Городской корпус, 2 этаж

3-9 Albert Street, Слау, Беркшир

SL1 2BE, Великобритания

Дата первой авторизации: 07.03.2014

Неотложная контрацепция | Служба здравоохранения университета

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция (ЭК) — это метод, используемый для предотвращения беременности после незащищенного вагинального секса или когда ваш метод контрацепции не работает.В зависимости от типа экстренной контрацепции, она может быть эффективной в течение 5 дней после незащищенного секса, но наиболее эффективна в течение первых 12-24 часов. Он предназначен для экстренных ситуаций и не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Существует три основных типа ЭК, и на этой странице основное внимание будет уделено элла ® и левоноргестрелу.

элла®

  • Эффективность 85% до 120 часов после незащищенного секса
  • Требуется рецепт

Левоноргестрел (e.г. Plan B One-Step ™, Next Choice® и другие бренды)

  • 89% эффективен до 72 часов после незащищенного секса; продолжает снижать риск беременности до 120 часов, но со снижающейся эффективностью.
  • Выпускается без рецепта (без рецепта)

ParaGuard (медная ВМС)

  • Эффективность 99,9% до 120 часов (5 дней) после незащищенного секса
  • Требуется рецепт и посещение врача для введения
  • Обеспечивает постоянную контрацепцию на срок до 10 лет
  • См. ВМС для получения дополнительной информации.

EC можно использовать, если:

  • Вы занимались сексом, не используя никаких противозачаточных средств.
  • Ваш основной метод контроля рождаемости не сработал. Например, презерватив порвался, и ваш партнер эякулировал вам во влагалище.
  • Вас заставили заняться незащищенным сексом. (Ресурсы и информацию см. На веб-сайте UM для пострадавших от сексуального нападения)

Как работает экстренная контрацепция?

EC состоит из одного из двух гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках — прогестина.Выделение этого гормона в организм помогает предотвратить выделение яйцеклетки из яичников и сгущает цервикальную слизь, предотвращая соединение сперматозоидов с яйцеклеткой в ​​матке. Прогестин также истончает слизистую оболочку матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не прикреплялась к матке.

ЭК не вызывает выкидыша. «Таблетка после завтрака» (элла® или Левоноргестрел) — это НЕ «таблетка для прерывания беременности» RU-486. Если вы уже беременны, экстренная контрацепция не прервет вашу беременность.Если вы считаете, что беременны, поговорите со своим врачом.

Как пользоваться экстренной контрацепцией?

Следуя инструкциям на упаковке, примите ЭК как можно скорее после незащищенного секса. Чем раньше вы начнете ЭК, тем эффективнее она предотвратит беременность. Чтобы уменьшить тошноту, перекусите или выпейте стакан молока.

EC принимают в виде одной или двух доз или таблеток, в зависимости от продукта. Примите первую таблетку как можно скорее, а если есть вторая, вы можете принять ее через 12 часов или в то же время на следующий день.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

EC наиболее эффективен в течение первых 12-24 часов после незащищенного секса. Чем раньше вы начнете ЭК после незащищенного секса, тем лучше будет. В зависимости от марки ЭК, он может действовать до 5 дней (120 часов) после незащищенного секса.

Эффективность немного снижается с 72–120 часов (3-5 дней) после незащищенного секса, но все же рекомендуется для использования.

По эффективности Левоноргестрел:

  • Наиболее эффективен для женщин с индексом массы тела (ИМТ) менее 25.Чтобы определить, относится ли это к вам, вы можете использовать калькулятор ИМТ от Mayo Clinic.
  • Наиболее эффективен в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного секса. Через 3 дня он менее эффективен.

Поговорите со своим врачом о том, какой вид контрацепции вам подходит.

Каковы преимущества экстренной контрацепции?

  • EC — эффективный и безопасный резервный метод контрацепции для предотвращения беременности после незащищенного секса.
  • EC доступен в местных аптеках или поликлиниках для всех, кому исполнилось 17 лет.
  • EC не влияет на вашу способность забеременеть позже, если это необходимо.

Каковы недостатки или риски для здоровья экстренной контрацепции?

  • EC не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
  • EC не предназначен для регулярного использования и не так эффективен, как другие формы контроля рождаемости. Поговорите со своим врачом о других вариантах долгосрочного лечения, которые могут вам подойти.

При использовании ЭК могут возникнуть некоторые негативные побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты — тошнота и рвота. Если вас беспокоит тошнота или рвота, вы можете использовать лекарство от тошноты примерно за час до приема таблеток. Вы также можете перекусить или выпить стакан молока перед приемом таблеток, чтобы уменьшить тошноту.

Другие побочные эффекты могут включать: болезненность груди, нерегулярное кровотечение, боль в животе, усталость, головокружение или головные боли.

Где я могу получить экстренную контрацепцию?

Для медной ВМС ParaGard:

  • Позвоните в UHS 734-764-8320, выберите вариант 2 и запросите «Экстренная контрацепция ВМС»
  • Подробнее о ВМС

По рецепту (элла): Позвоните в UHS 734-764-8320, выберите вариант 2 и запросите экстренную контрацепцию «ella.« Вы также можете получить его заранее (вам не нужно ждать экстренной помощи, чтобы получить его).

Без рецепта (Левоноргестрел ) : Вы можете купить его в аптеках, в том числе UHS Pharmacy, и других магазинах, продающих лекарства. Его могут приобрести как мужчины, так и женщины любого возраста. Нет ограничений на количество, которое можно приобрести за один раз.

Если вам меньше 17 лет, вам понадобится рецепт для получения ЭК.

Важные советы

  • Примите EC как можно скорее! Чем раньше вы начнете ЭК после незащищенного секса, тем оно эффективнее.
  • Если вы не используете регулярно другие противозачаточные средства, вы можете оставить дома ЭК на случай чрезвычайной ситуации. Это позволит вам принять его как можно скорее после незащищенного секса.
  • EC — хороший запасной вариант контроля рождаемости. После того, как вы примете противозачаточные таблетки, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучший способ контроля над рождаемостью на регулярной основе.
  • Если у вас началась рвота в течение двух часов после приема таблеток ЭК, позвоните своему врачу.
  • После того, как вы примете ЭК, ваши следующие месячные могут отличаться от обычных. Ваши месячные могут наступить раньше, быть более легкими или тяжелыми, или у вас могут быть кровянистые выделения в течение месяца.
  • Если у вас не будет менструации в следующем месяце после приема ЭК, сделайте тест на беременность и поговорите со своим врачом.

Личный опыт

Я рассталась с давним парнем и решила сделать перерыв в приеме противозачаточных таблеток, думая, что не буду вести половую жизнь, пока не найду кого-то нового.В канун Нового года я все еще не принимала таблетки и занималась незащищенным сексом с одним из моих друзей. Хотя это не обязательно был негативный сексуальный опыт, я нервничала из-за того, что могу забеременеть. Я пошел в аптеку и приобрел экстренную контрацепцию Plan B, и хотя это было немного дороговато, это было легко и того стоило! Я рекомендую его всем, кто попадет в подобную чрезвычайную ситуацию.

Я принимал Plan B только в экстренных случаях 3 раза за последние пять лет.Каждый раз после приема я чувствовал себя истощенным, и в течение 3 дней у меня было расстройство желудка. В последний раз, когда я принимал Plan B, у меня рано начались месячные. Я подумал, что это странно, но в инструкции было сказано, что это может произойти. Я никогда не забеременела.


Ресурсы на EC:

Связанные ресурсы от UHS:

Неотложная контрацепция | ACOG

РЕФЕРАТ: Экстренная контрацепция, также известная как посткоитальная контрацепция, — это терапия, используемая для предотвращения беременности после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта.Общие показания к применению экстренной контрацепции включают неэффективность контрацепции (например, разрыв презерватива или пропущенные дозы оральных контрацептивов) и отказ от использования какой-либо формы контрацепции 1 2 3. Хотя оральная экстренная контрацепция была впервые описана в медицинской литературе в 1960-х годах, The US Food и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый специальный продукт для экстренной контрацепции в 1998 году. С тех пор было введено несколько новых продуктов. Методы экстренной контрацепции включают пероральное введение комбинированных эстроген-прогестиновых, только прогестиновых или селективных модуляторов рецепторов прогестерона и введение медной внутриматочной спирали (ВМС).Многие женщины не знают о существовании экстренной контрацепции, неправильно понимают ее использование и безопасность или не используют ее, когда возникает необходимость 4 5 6. Целью данного Практического бюллетеня является обзор доказательств эффективности и безопасности доступных методов контрацепции. экстренная контрацепция и повысить осведомленность об этих методах акушеров-гинекологов и других гинекологов.

Предпосылки

Режимы

Исследования посткоитального использования противозачаточных стероидов начались в 1960-х годах.Первая пероральная схема, в которой использовалась широко доступная марка комбинированных эстроген-прогестиновых оральных контрацептивов, была опубликована в 1974 г. 7. Исследования схем, содержащих только прогестин, для периодического посткоитального применения женщинами, имеющими нечастые половые контакты, также начались примерно в то же время. time 8. Данные об использовании ВМС в качестве средств экстренной контрацепции были первоначально опубликованы в 1970-х годах, а совсем недавно были введены селективные модуляторы рецепторов прогестерона.

Наиболее часто используемая схема пероральной экстренной контрацепции — это таблетки, содержащие только прогестин, которые состоят из 1 таблетки.5 мг левоноргестрела, таблица 1. Этот продукт можно приобрести без рецепта, и с 2013 года он доступен без возрастных ограничений. Продукт, в котором использовались две дозы левоноргестрела по 0,75 мг, вышел из употребления в пользу более простого режима приема одной дозы, который по крайней мере так же эффективен, как и двухдозовый препарат 9 10. Схема приема левоноргестрела маркирована для использования в течение 72 часов после незащищенного секса, но лучше всего ее использовать как можно скорее после незащищенного секса 10 11 12 13 14 Таблица 1.

Второй специальный препарат для экстренной контрацепции, таблетка, содержащая 30 мг улипристала ацетата, был одобрен FDA в 2010 году и требует рецепта.Этот селективный модулятор рецепторов прогестерона, или антипрогестин, продемонстрировал эффективность в течение 120 часов после незащищенного секса. 14 Таблица 1.

Комбинированные схемы экстренной контрацепции эстроген-прогестин больше не продаются как специализированный продукт. Тем не менее, они могут быть изготовлены из различных стандартных оральных контрацептивов http://ec.princeton.edu/questions/dose.html#dose 15.

Медные ВМС также могут использоваться для экстренной контрацепции, хотя FDA не разрешает пометил это для этого указания.ВМС очень эффективны, если они устанавливаются в течение 5 дней после полового акта, а в некоторых исследованиях использовались даже через 10 дней 16 17 18. ВМС, содержащие левоноргестрел, в настоящее время исследуются на предмет использования в качестве экстренной контрацепции.

Метод действия

Не существует единого механизма действия для экстренной контрацепции; скорее, способ действия варьируется в зависимости от дня менструального цикла, в который происходит половой акт, времени в менструальном цикле, когда применяется средство экстренной контрацепции, и типа средства экстренной контрацепции 19 20 21 22.Улипристала ацетат и схема приема только левоноргестрела ингибируют или задерживают овуляцию 23 24 25 26 27 28 29. Левоноргестрел задерживает развитие фолликулов при приеме до повышения уровня лютеинизирующего гормона. Улипристала ацетат подавляет разрыв фолликулов даже после того, как уровень лютеинизирующего гормона начал повышаться. Обзор данных показывает, что экстренная контрацепция вряд ли предотвратит имплантацию оплодотворенной яйцеклетки 24 27 29 30 31 32 33 34 35. Медная ВМС предотвращает оплодотворение, влияя на жизнеспособность и функцию сперматозоидов.Это также может повлиять на яйцеклетку и эндометрий 36.

Экстренную контрацепцию иногда путают с медикаментозным абортом 37. Медикаментозный аборт используется для прерывания существующей беременности, тогда как экстренная контрацепция эффективна только до установления беременности. Экстренная контрацепция может предотвратить беременность после полового акта и неэффективна после имплантации. Исследования оральных контрацептивов в высоких дозах показывают, что гормональные средства экстренной контрацепции не представляют риска для установленной беременности или вреда для развивающегося эмбриона 38.

Побочные эффекты

Прием таблеток экстренной контрацепции причинно не связан со смертельным исходом или серьезными осложнениями. 39. Краткосрочные побочные эффекты включают следующее:

  • Тошнота и головная боль — препараты улипристала ацетата и левоноргестрела имеют схожие профили побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль (19%) и тошнота (12%) 14. Комбинированный режим эстроген-прогестин вызывает значительно более высокую частоту тошноты, чем режимы улипристала ацетата и левоноргестрела 40.

  • Нерегулярное кровотечение — после использования таблеток экстренной контрацепции менструальный цикл обычно наступает в пределах 1 недели от ожидаемого времени 41. У некоторых пациенток наблюдаются нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения через неделю или месяц после лечения; одно испытание схемы приема только левоноргестрела показало, что 16% женщин сообщили о неменструальных кровотечениях в первую неделю после использования 10. Если экстренная контрацепция будет принята в начале цикла, более вероятно, что у женщины возникнет кровотечение до ожидаемой менструации 42 .Нерегулярное кровотечение, связанное с применением экстренной контрацепции, проходит без лечения.

  • Другие побочные эффекты — некоторые пациенты сообщали о других краткосрочных побочных эффектах пероральных схем, таких как болезненность груди, боль в животе, головокружение и утомляемость 43.

Введение медной ВМС сопряжено с риском перфорации матки приблизительно 1/1000, ассоциируется со спазмами матки и может вызывать увеличение продолжительности менструального цикла или дисменорею 44.

Воздействие на беременность

Нет исследований, специально посвященных изучению побочных эффектов воздействия таблеток экстренной контрацепции на ранних сроках беременности. Однако многочисленные исследования тератогенного риска зачатия при ежедневном использовании оральных контрацептивов (включая более старые препараты с более высокими дозами) не выявили увеличения риска ни для беременной женщины, ни для развивающегося плода 45.

Существующие данные показывают, что использование пероральных контрацептивов Экстренная контрацепция левоноргестрела не увеличивает вероятность внематочной беременности.Экстренная контрацепция, как и все другие противозачаточные средства, фактически снижает абсолютный риск внематочной беременности, предотвращая беременность в целом 46.

Препятствия для использования

Женщины, которым требуется экстренная контрацепция, обычно моложе 25 лет, никогда не были беременны и использовали какие-либо формы противозачаточных средств в прошлом 1 47 48. Многочисленные исследования показали, что повышение доступности экстренной контрацепции не способствует рискованному сексуальному поведению и не увеличивает риск нежелательной беременности 49.В нескольких опубликованных рандомизированных исследованиях оценивалась политика предоставления женщинам экстренной контрацепции во время планового гинекологического визита, чтобы они могли немедленно получить лекарство в случае неудачного использования контрацепции 2 50 51 52 53 54 55 56. В этих испытаниях сравнивали эту политику. о заблаговременном обеспечении с политикой инструктирования женщин обращаться к врачу в случае необходимости экстренной контрацепции. Все эти испытания, кроме одного, не показали разницы между группами в отношении частоты самооценки незащищенных половых контактов или использования противозачаточных средств 56.

Обследования документально подтвердили, что большое количество женщин не знают о существовании экстренной контрацепции или обладают недостаточными знаниями, чтобы позволить им эффективно ее использовать 57 58 59 60 61 62. В недавнем опросе подростков, получивших помощь в городских отделениях неотложной помощи , только 64% ​​слышали об экстренной контрацепции 63. Другое исследование показало, что бедные женщины, родившиеся за границей или не окончившие среднюю школу, с меньшей вероятностью обладают знаниями об экстренной контрацепции 47 64.В исследовании 2007 года несколько женщин, получивших информацию об экстренной контрацепции, вспомнили, что обсуждали ее через 12 месяцев 65. Кроме того, многие акушеры-гинекологи и другие гинекологи плохо осведомлены об этом методе контрацепции 66 67 68. В исследовании, проведенном в США в 2008 году, почти каждый пятый практикующий врач не хотел проводить обучение по вопросам экстренной контрацепции для сексуально активных подростков 69. ​​Три исследования, в которых оценивали женщин, подвергшихся сексуальному насилию и получавших помощь в отделениях неотложной помощи, показали, что только 21-50% подходящих женщин получали экстренную контрацепцию (70–72).Опрос жителей скорой помощи показал, что 71% сообщили, что всегда предлагали экстренную контрацепцию после сексуального насилия, но только 19% всегда предлагали ее после незащищенного секса по обоюдному согласию. Необходимы дополнительные исследования для оценки препятствий для использования в конкретных группах населения, чтобы можно было реализовать соответствующие политические меры 73 74.

Доступность левоноргестрела для экстренной контрацепции улучшилась после того, как она была одобрена для использования без рецепта. Исследование 1087 аптек в Филадельфии, Бостоне и Атланте показало, что даже когда доступность была ограничена безрецептурным статусом (т. Е. Без рецепта, но только после консультации с фармацевтом), процент аптек не мог предоставление Плана Б в течение 24 часов снизилось с 23% в 2005 г. до 8% в 2007 г. 75.Однако ранее задокументированные препятствия, такие как ограниченный доступ к средствам экстренной контрацепции в аптеках, студенческих поликлиниках, центрах неотложной медицинской помощи и других источниках, остаются 74 76. Несмотря на то, что однократная доза 1,5 мг левоноргестрела теперь доступна без рецепта врача. для людей всех возрастов, недавняя оценка телефонных звонков в аптеки женщин, выдающих себя за подростков с просьбой об экстренной контрацепции, показала, что для подростков, ищущих этот продукт, остаются значительные препятствия 77.Следовательно, акушеры-гинекологи и другие гинекологи должны уделять особое внимание препятствиям для использования экстренной контрацепции в этой группе риска.

Клинические соображения и рекомендации

Кто подходит для применения экстренной контрацепции?

Неотложная контрацепция должна предлагаться или предоставляться женщинам, у которых был незащищенный или недостаточно защищенный половой акт и которые не желают беременности.Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, принятые Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, , 2010 г. или заболевание печени, и кормящие женщины могут использовать средства экстренной контрацепции. Следовательно, любой режим экстренной контрацепции может быть доступен женщинам с противопоказаниями к использованию обычных пероральных противозачаточных препаратов.Женщинам репродуктивного возраста, ставшим жертвами сексуального насилия, всегда следует предлагать экстренную контрацепцию.

Какие процедуры скрининга необходимо провести перед предоставлением экстренной контрацепции?

Нет необходимости в клиническом обследовании или тестировании на беременность перед предоставлением или назначением экстренной контрацепции. Экстренную контрацепцию следует предлагать или предоставлять в любое время, когда происходит незащищенный или недостаточно защищенный половой акт, и пациентка обеспокоена риском нежелательной беременности.Не следует отказываться от применения экстренной контрацепции или откладывать ее для проверки на беременность, а также не следует отказываться от нее, потому что незащищенный половой акт мог произойти не в фертильный день менструального цикла.

Когда следует начинать экстренную контрацепцию?

Лечение экстренной контрацепцией следует начинать как можно скорее после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта для максимальной эффективности. Таблетки экстренной контрацепции или медные ВМС должны быть доступны пациентам, которые запрашивают их, в течение 5 дней после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта.

Эффективность улипристала ацетата сохраняется в течение 5 дней после полового акта 14. Эффективность левоноргестрела снижается со временем после незащищенного секса, и его можно использовать до 72 часов 10 11 12 13 14. Однако исследования показали, что он все еще умеренно эффективен, когда первая доза принимается в течение 5 дней после полового акта 10 79 80 81 82 83 84. Введение медной ВМС должно быть выполнено как можно скорее после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта.Он эффективен при установке в течение 5 дней после полового акта и, в некоторых исследованиях, безрезультатно использовался до 10 дней после него. 18.

Насколько эффективна экстренная контрацепция для предотвращения беременности?

Эффективность экстренной контрацепции может быть определена одним из двух способов: первый — это доля женщин, забеременевших после использования метода. Второй — это количество беременностей, наблюдаемых после лечения, деленное на расчетное количество беременностей, которые могли бы возникнуть без лечения.Когда эта пропорция вычитается из единицы, результирующая статистика представляет собой «предотвращенную долю», которая представляет собой расчетный процент случаев, предотвращенных лечением. Приведенные данные об эффективности экстренной контрацепции значительно различаются и неточны.

Медная ВМС была оценена в многоцентровом исследовании среди женщин, которые запросили экстренную контрацепцию в течение 5 дней после незащищенного секса. Среди 1893 женщин не было беременностей в течение первого месяца 17. Систематический обзор опубликованной литературы по использованию ВМС в качестве экстренной контрацепции выявил 42 исследования за 35-летний период времени 16.Показатели наступления беременности составляли от 0% до 2%, из которых вышеупомянутое исследование было самым крупным 17. Второе по величине исследование, в котором участвовало 1013 женщин, имело одну беременность с показателем 0,1% 16 85.

Пероральные схемы также были тщательно оценены. Исследования показали, что улипристала ацетат более эффективен, чем режим приема только левоноргестрела, и сохраняет свою эффективность до 5 дней. Метаанализ сравнительных исследований эффективности показал более низкий уровень беременности среди пользователей улипристала ацетата (1.4%) по сравнению с теми, кто принимал только левоноргестрел (2,2%). 14. В исследованиях фазы III общий показатель наступления беременности составлял 1,9% для женщин, принимавших улипристала ацетат 86. В шести исследованиях участвовало в общей сложности более 8000 женщин, которые использовали Схема лечения только левоноргестрела рассчитывала уровни профилактики в диапазоне от 60% до 94% 9 10 11 41 87 88. Точно так же восемь исследований, включающих в общей сложности более 3800 женщин, которые использовали комбинированный режим эстроген-прогестин, дали показатели профилактики в диапазоне от 56% до 89 %; метаанализ объединенных данных этих исследований показал, что комбинированный режим эстроген-прогестин предотвращает по крайней мере 74% ожидаемых беременностей 89.

В двух исследованиях изучалась эффективность режима только левоноргестрела по сравнению с комбинированным режимом эстроген-прогестин. Первое исследование не обнаружило статистически значимых различий в частоте наступления беременности между режимом только левоноргестрела и комбинированным режимом (2,4% против 2,7%, соответственно) 11. Однако во втором более крупном исследовании сообщалось, что режим только левоноргестрела был значительно более эффективным для предотвращение беременности, чем комбинированный режим (85% предотвращенных беременностей против 57% соответственно) 41.Оценки, основанные на комбинированных данных этих двух исследований, показывают снижение относительного риска беременности (относительный риск, 0,51; 95% доверительный интервал, 0,31–0,83) при использовании режима только левоноргестрела 90. Режим только левоноргестрела для экстренной контрацепции более эффективен чем комбинированный гормональный режим, и снижает тошноту и рвоту 40. Таким образом, режим приема только левоноргестрела предпочтительнее комбинированного режима эстроген-прогестин.

Масса тела влияет на эффективность оральной экстренной контрацепции.Экстренная контрацепция левоноргестрела может быть менее эффективной у женщин с избыточной массой тела (индекс массы тела [ИМТ] 25–29,9 кг / м 2 ) или страдающих ожирением (ИМТ 30 кг / м 2 или выше) 91 92. Кроме того, некоторые исследования показывают, что улипристала ацетат имеет более низкую эффективность среди женщин с ожирением 86. Эффективность медной ВМС не зависит от массы тела 16 93. Следовательно, следует рассмотреть возможность использования медной ВМС в качестве альтернативы пероральной экстренной контрацепции у полных женщин. .Однако женщинам с избыточным весом или ожирением не следует отказывать в приеме оральной экстренной контрацепции, поскольку до настоящего времени не было проведено ни одного исследования, достаточного для оценки порогового значения веса, при котором это было бы неэффективным.

Чтобы добиться максимальной эффективности, женщин следует заранее информировать о доступности средств экстренной контрацепции. Множественные рандомизированные контролируемые испытания не смогли продемонстрировать сокращение числа нежелательных беременностей или абортов при расширении доступа к экстренной контрацепции 94.Эти данные подчеркивают важность консультирования пациентов по поводу надлежащего использования экстренной контрацепции как эпизодического вмешательства, а не как эффективного долгосрочного метода. Информация об эффективных долгосрочных методах контрацепции должна быть доступна всякий раз, когда женщина обращается за экстренной контрацепцией, и следует рассмотреть возможность использования медной ВМС, которая очень эффективна в качестве средства экстренной контрацепции и постоянного контрацептива. Следует поощрять использование высокоэффективных обратимых методов длительного действия.

Безопасна ли экстренная контрацепция при многократном использовании?

Отсутствуют данные о безопасности текущих схем экстренной контрацепции, если они используются часто в течение длительного периода. Однако оральную экстренную контрацепцию можно использовать более одного раза, даже в течение одного менструального цикла. Информация о других формах контрацепции и консультирование о том, как избежать неудач с контрацепцией в будущем, должны быть доступны женщинам, использующим экстренную контрацепцию, особенно тем, кто использует ее неоднократно.

Гормональная экстренная контрацепция менее эффективна для долгосрочной контрацепции, чем большинство других доступных методов. Кроме того, продолжающееся использование гормональных средств экстренной контрацепции приведет к воздействию более высоких общих уровней гормонов, чем постоянное использование комбинированных или содержащих только прогестин оральных контрацептивов, а частое использование также приведет к более неблагоприятным последствиям, включая нарушения менструального цикла. Следовательно, экстренную контрацепцию не следует использовать в качестве средства долгосрочной контрацепции.

Какое клиническое наблюдение необходимо после использования экстренной контрацепции?

После использования экстренной контрацепции планового наблюдения не требуется. Тем не менее, клиническая оценка показана женщинам, которые использовали экстренную контрацепцию, если менструация задерживается на неделю или более после ожидаемого времени, или если развивается боль внизу живота или стойкое нерегулярное кровотечение. Женщину следует сообщить, что если ее менструальный цикл задерживается на неделю или более, ей следует пройти тест на беременность и пройти клиническое обследование.Клиническая оценка также показана женщинам, использовавшим экстренную контрацепцию, если развивается боль внизу живота или стойкое нерегулярное кровотечение, поскольку эти симптомы могут указывать на самопроизвольную беременность или внематочную беременность. Женщин следует направлять по мере необходимости для обеспечения постоянной контрацепции, тестирования на инфекции, передаваемые половым путем, и для обеспечения хорошего ухода за женщинами.

Когда следует начинать или возобновлять регулярную контрацепцию после использования экстренной контрацепции?

Лечение экстренной контрацепцией может не защитить от беременности при последующих половых актах 10, если не выбран метод медной ВМС.Фактически, поскольку экстренная контрацепция может работать, задерживая овуляцию, женщины, которые приняли таблетки экстренной контрацепции, рискуют забеременеть позже в том же менструальном цикле. Женщинам следует начать использовать барьерные контрацептивы для предотвращения беременности (например, презервативы, диафрагмы и спермициды) сразу после использования экстренной контрацепции. В Рекомендациях по применению противозачаточных средств США, 2013 г. говорится, что любой обычный метод контрацепции можно начинать сразу после использования экстренной контрацепции улипристала ацетата, но женщина должна воздерживаться от половых сношений или использовать барьерный метод контрацепции в течение 14 дней или до следующей менструации, в зависимости от того, что наступит раньше 95.Однако после публикации Избранных практических рекомендаций США по использованию противозачаточных средств, 2013 , FDA изменило маркировку улипристала ацетата, включив новое предупреждение о его использовании с гормональными контрацептивами и рекомендацию отложить начало гормональной контрацепции до Через 5 дней после приема улипристала ацетата 96. Это изменение в маркировке было основано на данных двух фармакодинамических исследований 96. Хотя эти исследования предполагают, что одновременный прием улипристала ацетата и прогестинов может снизить противозачаточный эффект любого из продуктов, клинических исследований, демонстрирующих это, не проводилось. повышенная частота беременности.Любой обычный метод контрацепции можно начать сразу же после использования левоноргестрела или комбинированной экстренной контрацепции эстроген-прогестин, но женщине следует воздержаться от половых сношений или использовать барьерные контрацептивы в течение 7 дней 95.

Когда внутриматочная спираль подходит для экстренных случаев контрацепция?

Введение медной ВМС — наиболее эффективный метод экстренной контрацепции. Медная ВМС подходит для использования в качестве экстренной контрацепции у женщин, которые соответствуют стандартным критериям для ВМС и хотят контрацепции длительного действия.У женщин с ожирением частота отказов от левоноргестрела и экстренной контрацепции улипристала может быть выше, чем у женщин с нормальной массой тела 86 91 92. Эффективность медной ВМС для контрацепции не зависит от массы тела 16 93. Поэтому следует учитывать использование медной ВМС для экстренной контрацепции среди женщин с ожирением.

Еще одно преимущество использования медной ВМС для экстренной контрацепции заключается в том, что ее можно сохранить для продолжительной длительной контрацепции.Одно исследование показало, что частота продолжения беременности после введения экстренной контрацепции составила 94,3% для рожавших женщин и 88,2% для первородящих женщин 17. Другое исследование продемонстрировало гораздо более низкий совокупный уровень беременностей в течение следующего года среди женщин, которые выбрали ВМС вместо левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции 97 Никакие рандомизированные контролируемые испытания не сравнивали введение ВМС с пероральными схемами экстренной контрацепции.

Таблетка «На следующее утро» (таблетка экстренной контрацепции)

На этой странице

Какое утро после таблетки?

Таблетки «на следующее утро» — это разновидность экстренной контрацепции, которую можно использовать в течение нескольких дней после незащищенного секса.Обычно это эффективно, но не всегда. Его нельзя использовать в качестве обычной контрацепции.

Таблетки для экстренной контрацепции принимаются вскоре после полового акта, чтобы снизить риск беременности.

Название вводит в заблуждение — таблетку утром после секса можно принимать в течение 3 или 5 дней после секса, в зависимости от типа таблетки.

Раньше его называли на следующее утро после приема таблетки, но его можно принимать в течение 3 или 5 дней после секса, в зависимости от типа таблетки. Однако чем раньше он будет принят после незащищенного секса, тем он эффективнее.

Как действует утро после приема таблеток?

«Утро после таблетки» останавливает или задерживает выделение яйцеклетки из яичников. Это также может помешать сперме достичь уже выпущенной яйцеклетки.

Если сперматозоид уже оплодотворил яйцеклетку, уже слишком поздно, и таблетка не подействует.

Таблетка на следующее утро предназначена только для экстренной контрацепции. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Когда я могу использовать на следующее утро после таблетки?

Вы можете использовать на следующее утро после таблетки, если:

  • у вас был незащищенный секс
  • Вы пропустили прием одной или нескольких обычных противозачаточных таблеток
  • У вас была рвота, диарея или вы принимали антибиотики, и все это может помешать работе ваших обычных противозачаточных таблеток.
  • презерватив порвался во время секса
  • вы подверглись сексуальному насилию

Куда мне пойти на утро после таблетки?

Вы можете получить экстренную контрацепцию без рецепта по номеру:

  • аптека
  • ваш врач
  • клиника сексуального здоровья
  • общественный центр здоровья
  • центр планирования семьи

Какие бывают виды утром после таблетки? Есть ли альтернатива?

В Австралии доступны два типа таблеток для экстренной контрацепции.

СПГ-ЭЦП

LNG-ECP — это однократная таблетка левоноргестрела для экстренной контрацепции, которую можно использовать до 3 дней (72 часов) после незащищенного секса. Его можно приобрести в аптеке без рецепта. Поставляется под разными торговыми марками.

Вам не следует принимать LNG-ECP, если вы беременны, имели незащищенный половой акт более чем на 72 часа ранее в течение того же менструального цикла, у вас есть вагинальное кровотечение и вы не знаете почему, у вас рак груди или аллергия на какой-либо из ингредиентов. .

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы беременны, принимаете какие-либо другие лекарства, имеете высокое кровяное давление или если у вас диабет, болезнь сердца, рак груди, тяжелое заболевание печени или перенесенный инсульт. Вам следует вернуться к врачу через 3 недели после приема таблетки, особенно если к тому времени у вас не было менструации.

УПА

УПА представляет собой разовую дозу улипристала ацетата, которую можно использовать в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного секса. Его можно приобрести в аптеке или у врача без рецепта.Его торговая марка — EllaOne.

Не следует принимать УПА, если вы подозреваете, что беременны, или если у вас аллергия на улипристала ацетат или какие-либо другие его ингредиенты. Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас тяжелая астма или заболевание печени, если вы кормите грудью или принимаете какие-либо другие лекарства, поскольку они могут снизить эффективность таблеток.

Если вы не можете принять ни одну из этих таблеток, есть альтернатива. Вам может быть вставлена ​​медная внутриматочная спираль (ВМС) обученным врачом или медсестрой в течение 5 дней после незащищенного секса.ВМС также является эффективным средством долгосрочной контрацепции.

Насколько эффективны таблетки на следующее утро?

Экстренная контрацепция не может предотвратить все беременности.

Если вы примете таблетку LNG-ECP в течение 3 дней после полового акта, она, вероятно, подействует. Из каждых 100 ожидаемых беременностей от 80 до 90 можно избежать с помощью этой таблетки. Чем раньше вы его возьмете, тем больше шансов, что он сработает.

Если вы примете таблетку УПА в течение 5 дней после полового акта, она, скорее всего, подействует.Из каждых 100 ожидаемых беременностей 98 можно избежать с помощью этой таблетки. Опять же, чем раньше вы его примете, тем больше шансов, что это сработает.

Безопасно ли утро после приема таблетки?

Таблетки LNG-ECP и UPA считаются безопасными и не вызывают серьезных или долгосрочных осложнений. Но многие женщины замечают проблемы вскоре после приема любой из таблеток. К ним относятся:

Прием таблеток на утро после приема таблеток может нарушить время менструации, но это непредсказуемо. Следующие месячные могут быть ранними, вовремя или поздно.

Нужно ли мне наблюдение после приема таблетки утром после приема таблетки?

Да. Если вы приняли таблетку на следующее утро после приема таблетки, рекомендуется записаться на прием, чтобы поговорить с врачом или пойти в клинику сексуального здоровья или планирования семьи.

Они могут помочь с:

  • Ваши потребности в контрацепции сразу после приема на следующее утро после таблетки
  • тест на беременность, чтобы проверить эффективность таблеток на следующее утро
  • скрининговый тест на ИППП
  • долгосрочная контрацепция

Использование таблеток и отваров неэкстренной контрацепции в качестве экстренной контрацепции среди студентов Нигерийского университета: результаты качественного исследования | BMC Public Health

Основные результаты исследования представлены ниже по темам, которые отражают цели исследования.

Предполагаемая предрасположенность к незапланированной беременности

Участницы, не состоящие в сексуальных отношениях, отметили, что они не были подвержены незапланированной беременности, потому что практиковали воздержание, в то время как те, кто состоял в сексуальных отношениях, полагали, что использование противозачаточных средств значительно снизило их риск забеременеть. Для многих предотвратить незапланированную беременность так же просто, как выразилась эта участница;

Вы либо держитесь подальше от секса, либо защищаете себя (23-летний студент третьего курса).

Тем не менее, некоторые участники признали, что незапланированная беременность все еще представляет собой риск, с которым они сталкиваются, поскольку использование противозачаточных средств не гарантирует 100% предотвращения незапланированной беременности. Респонденты в целом полагали, что сломанные презервативы, пропущенные таблетки или полное пренебрежение использованием презервативов могут сделать их уязвимыми к незапланированной беременности. Их рассказы предполагают, что иногда презерватив может порваться без ведома женщины; однако, если их партнер проинформирует их, они могут принять некоторые лекарства для предотвращения незапланированной беременности.Одна участница указала, что она практикует контрацептивы после полового акта, потому что считает, что ее партнер может сознательно не сообщать ей об этом.

Иногда вы можете не знать, что презерватив лопнул, особенно если мужчина не говорит вам об этом (IDI, 22-летний студент третьего курса).

Предполагаемая тяжесть незапланированной беременности

Большинство участниц считают, что незапланированная беременность имеет множество негативных последствий.Предполагаемая стигма со стороны друзей, отчуждение от родителей, предполагаемое влияние на образование и предполагаемые серьезные финансовые последствия были упомянуты в качестве причин, по которым большинство участников считают незапланированную беременность серьезной проблемой. Взгляды некоторых участников исследования фиксируют это:

Мои родители придерживаются дисциплины. Мой отец может отказаться от меня как от дочери, если он узнает, что я забеременела в школе, видя, как тяжело платить за учебу (IDI, 23-летняя ученица четвертого курса).

Если я забеременею, я не смогу справиться с финансами. Мои родители не поддержали бы меня, если бы я забеременела в школе, потому что они отправили меня учиться в школу, и я должна вести себя прилично (ФГД, 18 лет, ученица второго курса).

Забеременеть в вузе — это как клеймо.Люди негативно относятся к внебрачной беременности. Йоруба говорят, что «ko l’oyun, o gb’oyun ni» (термин, используемый для выражения неодобрения добрачной незапланированной беременности). Одноклассники сочтут вас недостаточно умным (22 года, студент 4 курса).

Многие участники заявили, что они делают все возможное в своем стремлении предотвратить незапланированную беременность, а некоторые даже сообщили, что в анамнезе делали аборт.

Метод предотвращения незапланированной беременности

Участники исследования решительно поддержали воздержание и использование презервативов, назвав их не только самыми безопасными формами контрацепции, но и наиболее эффективными способами предотвращения последствий незапланированных беременностей. Большинство респондентов в первые годы учебы особенно поддерживали воздержание, и эти респонденты также были наименее осведомлены о вопросах контрацепции. Среди сексуально активных участников ( n = 43), особенно в более поздние годы исследования, мужской презерватив был предпочтительным противозачаточным средством.

В целом рассказы респондентов выявили три основных модели использования противозачаточных средств, а именно: только презерватив, презерватив или таблетки и презерватив, таблетки или спринцевание. Одна респондентка так отметила использование первого шаблона:

«Я пользуюсь защитой, конечно, презервативами; Я всегда настаиваю, чтобы мой партнер использовал презерватив, потому что не считаю женский презерватив достаточно гигиеничным ». (IDI, 25 лет, студентка 4 курса).

Второй образец, использование презервативов или таблеток для оказания неотложной помощи, был очевиден в следующем ответе:

Я защищаюсь с помощью презервативов или таблеток.Пользуюсь Postinor Сноска 1 (IDI, 20 лет, студент третьего курса).

Третий образец, презерватив, таблетки или спринцевание, резюмировал 24-летний респондент:

Я пользуюсь презервативом, но после секса использую наркотики — Постинор — или соль с водой, или сразу смываю. (ФГД, 24 года, студентка 4 курса).

Методы предотвращения незапланированной беременности после секса

Большинство участников указывают некоторые методы предотвращения беременности после секса, хотя не все упомянутые методы являются общепринятыми.Респонденты, которые ничего не знали о контрацепции после секса, были относительно молоды и в основном учились в первый год обучения. Исследование показало, что студенты также полагались на то, что в местном масштабе называется «смесью» — смесь веществ с недоказанной эффективностью, таких как соль и горячая вода, безалкогольные напитки, местный бренд анальгетика, известный как Alabukun , известь и поташ, и лайм и алабукун. Респонденты были убеждены в высокой эффективности этих смесей в качестве контрацептивов после секса:

Если незащищенный секс происходит, мгновенно, есть некоторые наркотики, такие как лайм и «Алабукун» одновременно; они работают в большинстве случаев.(IDI, 24 года, студентка 5 курса).

Местные методы работают. Я использовал соль и воду Footnote 2 для удаления спермы. Оно работает. (ФГД, 20 лет, студентка 3 курса).

Для одной более молодой участницы ее вера в эффективность «противозачаточных» смесей была основана на «медицинском» авторитете »

Медсестра однажды сказала мне, что можно пить смесь холодного «7UP» [марка газированного напитка] и «Алабукун» Footnote 3 для промывания матки (IDI, 18 лет, студент первого курса).

Помимо отваров, некоторые участники заявили, что могут лично свидетельствовать об эффективности некоторых неэкстренных противозачаточных средств. По их словам, особенно эффективными были таблетки менстрогена , сноска 4, , антибиотики, , сноска 5, и гинекозидные таблетки, , сноска 6, . Некоторые участники не только были осведомлены об утвержденных таблетках для экстренной контрацепции (например, левоноргестрел (Постинор)), но и лично использовали их.

Я использовал Postinor, и он работает (ФГД, 23 года, студент четвертого курса).

Исследование показало, что в своем стремлении предотвратить нежелательную беременность студенты также полагались на комбинации, которые могут оказаться весьма опасными, например, сочетание таблеток неэкстренной контрацепции с тем, что ранее было описано как «смеси». Один 22-летний респондент сказал, что такая комбинация исключает возможность беременности после незащищенного секса:

Для предотвращения нежелательной беременности можно использовать сначала менстроген, а затем известь и поташ.Я использовал эту комбинацию, и она работает (ФГД, 22 года, студентка третьего курса).

Для некоторых респондентов лучше всего сработала комбинация таблеток экстренной контрацепции с таблетками неэкстренной контрацепции. Как объяснил один 23-летний студент четвертого курса, таблетки ЭК, такие как Постинор I, Постинор 2, «работали лучше в комбинации» с препаратами, не относящимися к ЭК, такими как капсулы ампиклокса (антибиотики) и менстроген.

Некоторые участники предпочли комбинацию ТЭК и отваров:

Я немедленно воспользуюсь Postinor, а затем очень горячей водой и большим количеством соли — на всякий случай.(ФГД, 21 год, студентка 3 курса).

Также в качестве метода контрацепции после секса участники сообщили, что метод, который сработал для них, заключался в ручном извлечении спермы путем вагинального спринцевания сразу после полового акта:

Я немедленно встаю, иду в ванную и пытаюсь вывести сперму. (ФГД, 28 лет, студентка 4 курса).

Можно использовать даже душ в канун лета Сноска 7 [марка жидкости для промывания влагалища].Это вымывало бы сперму. Это то, что я использую. (ФГД, 26 лет, студентка четвертого курса).

Хотя эти различные способы контрацепции после секса имеют побочные эффекты, рассказы респондентов показали, что такие побочные эффекты были окутаны заблуждениями и мифами даже среди студентов старших курсов. Некоторые из этих заблуждений проиллюстрированы в следующем разделе.

Предполагаемая эффективность и побочные эффекты от использования таблеток экстренной контрацепции

Во-первых, исследование показало, что некоторые участники сомневаются в эффективности одобренных с медицинской точки зрения ТЭК, преувеличивают побочные эффекты ТЭК и связывают это с бесплодием:

Слишком много Постинора может нанести вред чреву матки, и человек не сможет снова забеременеть.(IDI, 20 лет, студентка 3 курса).

Одна 18-летняя студентка, предпочитающая презервативы, проинформирована о своем недоверии к противозачаточным таблеткам:

Я предпочитаю презерватив, так как употреблять наркотики нецелесообразно. Это может не сработать и негативно повлиять на организм женщины (IDI, 18 лет, студентка первого курса).

Наконец, хотя связь между ЭК и будущим выкидышем не задокументирована как осложнение ЭК, респонденты предположили, что эта связь:

Слишком много постинора-2 ослабит стенку матки и повредит матку.Это вызовет в будущем выкидыши. (IDI, 25-летний студент 5 курса).

Приемлемость экстренной контрацепции

Несмотря на опасения некоторых участников относительно побочных эффектов ЭК, почти все участники указали, что они будут использовать ЭК, если столкнутся с риском незапланированной беременности.

«Я бы испугалась риска беременности, и я бы использовала противозачаточные средства, такие как Постинор (ФГД, студентка третьего курса 20 курса).

Даже респонденты, не знакомые с ЭК, заявили о своей готовности использовать ЭК, если они столкнутся с риском незапланированной беременности. Некоторые указали, что они проконсультируются с практикующим врачом, и точки зрения двух студентов, одного на первом курсе, а другого на втором, представлены ниже;

Я могу спросить совета в аптеке или где-нибудь еще (IDI, 19 лет, студент первого курса).

Я бы пошел в больницу, они специалисты. Я не могу принимать таблетки, так как они могут вызвать больше проблем. У меня есть подруга, которая принимала таблетки, из-за чего у нее было много проблем (ФГД, 21 год, студентка второго курса).

Большинство участников выразили в целом положительное отношение к использованию ЭК, хотя многие предпочли бы использовать презервативы или вообще воздерживаться от секса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *