Температурный режим новорожденных: Ошибка выполнения

Содержание

Ни жарко, ни холодно… Нормальный температурный режим новорожденного

Как обеспечить нормальный температурный режим новорожденному

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы1.

1 Выводы эти, как правило, делают не авторы книг и учебников, а родители.

Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Если температура воздуха в палате новорожденных роддома должна, в соответствии с инструкциями, быть не ниже 22°С (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (температура) никак не опустилась.

Автор посетил сотни новорожденных в первые дни после их выписки из роддома, и чувство нехватки воздуха было наиболее постоянным и наиболее типичным из всех чувств, которые ему приходилось испытывать после кратковременного пребывания в детской комнате.

Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом.

Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями — через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой плюс испарение пота).

Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть ребенок вдыхает воздух с температурой 18°С, а выдыхает, соответственно, 36,6°С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23°С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Необходимо образовывать пот

2, который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны.

Даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обязательно обнаружите, развернув ребенка. Организованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не сказали, что простудили) прежде всего виден на коже новорожденного — она ярко-красная; в тех местах, где скапливается пот, в паху, например, — опрелости3. У него пучит и болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту белые пятнышки — молочница новорожденных

4 (густая из-за нехватки жидкости слюна не выполняет своих функций), в носу сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может), и т. д.

Регуляция температурного режима новорожденного может быть осуществлена посредством решения двух задач:

  1. Температура воздуха в детской комнате.
  2. Одежда ребенка.

Обе эти задачи должны быть решены немедленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и решаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу, тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.

Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как «холодно ребенку» и «температура воздуха, которым дышит ребенок».

Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19°С.

Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь — и вашу, и детскую — необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять правильное решение при наличии сомнений5.

Лучше переохладить, чем перегреть

Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение!

Природные условия обычно позволяют создать оптимальный температурный режим (18-19°С), но бывают исключения — и они совсем нередки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т.д.

Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22°С) можно действиями в трех направлениях:

  1. Одежда, точнее, ее минимальное количество.
  2. Достаточное поступление в организм ребенка жидкости, помимо молока (вода).
  3. Ванна.

По всем этим направлениям мы в дальнейшем основательно пройдемся.

А сейчас давайте обратим внимание на такое удивительное с бытовой точки зрения явление, как сквозняк6.

«Сквозняк — сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение через отверстия, расположенные друг против друга»7.

2 Потовые железы у новорожденного развиты плохо, то есть он самой Природой приспособлен к потере тепла именно посредством дыхания
3Опрелость — воспаление кожи, возникающее главным образом в ее складках.


4Молочница — воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками.
5Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в 5 лет и не в 10, ас момента рождения.
6Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусственного климата. Открытая форточка — наиболее распространенное техническое устройство для снижения температуры воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным.
7Определение из толкового словаря.

Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность?

Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков боимся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возгласы: «Закройте скорее дверь!» — не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: «Закройте окно, сквозит!»

С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. С точки зрения его здоровья, не имеет значения, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного — нет.

Одежда

Касательно температурного режима: родители должны добиться, чтоб одежда не дала ребенку замерзнуть.

Отдельно — по поводу одноразовых подгузников

Нередко бабушки-врачи пишут и говорят про развитие какого-то особого «парникового эффекта», про то, что яичкам очень нужен холод, а повышенная температура им (яичкам) противопоказана (дедушки-врачи про это не пишут), договорились (дописались) уже до того, что использование одноразовых подгузников приводит к бесплодию.

Откуда наши врачи взяли эту информацию, не ясно. Но всегда приятно обвинить заморские подгузники в наших местных проблемах, особенно учитывая тот факт, что не менее 15% супружеских пар являются бесплодными. Заметьте: по поводу «парникового эффекта» от четырех пеленок на ребенке и двух обогревателей в детской комнате никто ничего не пишет.

Теперь про правила использования.

  • При стандартно-хорошей (с точки зрения среднего нашего человека) температуре в детской комнате — а это 24-25°С — ребенок в одноразовом подгузнике будет страдать. Неминуемы опрелости, раздражение кожи под подгузником. Несложно понять, что одноразовые подгузники являются уникальным барометром, позволяющим с уверенностью ответить па вопрос: перегрели вы ребенка или нет? При нормальном температурном режиме покрытый подгузником участок тела по цвету не отличается от остальных. А если отличается, то это не подгузник виноват, а любящие родственники. Правила понятны: поддерживать должный температурный режим, а если это невозможно, (июльская жара) одноразовые подгузники не использовать вообще или использовать эпизодически — например, только в ночное время.
  • Все хорошее должно иметь свое начало и свой конец. Еще раз подчеркиваю: одноразовый подгузник — это для мамы! Если после родов вы силы восстановили, если чувствуете себя неплохо, если имеете, в конце концов, стиральную машину-автомат, — не увлекайтесь!
  • Не используйте одноразовый подгузник в то время, когда ребенок не спит. Поскольку по мере взросления спит ребенок все меньше и меньше, то и продолжительность общения с одноразовым подгузником все время должна уменьшаться.
  • Особая осторожность необходима, если ребенок заболел и у него высокая температура — ведь подгузник покрывает около 30% поверхности тела и препятствует отдаче тепла. Поэтому при температуре тела выше 38°С одноразовый подгузник лучше не использовать.

Право выбора пеленок или ползунков остается за родителями. С точки зрения здоровья, этот выбор не принципиален. Решайте сами — что проще, что удобнее, что дешевле. Лично я советую вам ориентироваться на время года. Если ребенок «летний» (родившийся летом) и в комнате тепло (выше 20°С), лучше сразу от пеленок отказаться. Ну, а «зимнему» будет в пеленках поуютнее.

Нужна ли новорожденному шапочка?

При температуре выше 18°С не нужна вообще. Понадобится обязательно для прогулок в холодное время года и после купания. Многочисленные разговоры о необходимости беречь уши являются исключительно разговорами, никакой логической основы под собой не имеющими. Ясно ведь, что, коль скоро ушная раковина и слуховой проход постоянно защищены от воздействий перепадов температуры, влаги и влияния движущегося воздуха (того же сквозняка), то первый же контакт с водой и ветерком закончится какой-нибудь болячкой — отитом (воспалением уха), например.

По мере роста ребенка количественный и качественный состав одежды будет существенно меняться, но главное все-таки — это одежда в первые месяцы жизни. Нельзя предугадать все, что может понадобиться. В июле шестимесячному ребенку вполне хватит маечки и трусов, а в феврале уже понадобятся шубка и ползунки. Для нас с вами важно понять принципы одевания, а ответить на остальные вопросы любой здравомыслящий человек вполне сможет самостоятельно.

Главный принцип мы уже изложили, но для надежности повторим еще раз: лучше переохладить, чем перегреть.

Далее: лучше накрыть, чем закутать.

Объясняю: если ребенок спит в детской комнате, вы запеленаете его при помощи всего двух предметов — подгузника и тонкой пеленки. Всем остальным: более теплой пеленкой, полотенцем, одеялом — его нужно будет прикрыть. Но родителям всегда непонятно: сколько же надо всего остального? Как определить, холодно ребенку или жарко?

Наиболее весомый критерий — внешний вид кожи, которая должна быть бледно-розовой. Красная — значит, перегрели, и в следующий раз необходимо использовать меньше одежды (в меньшее количество закутывать, меньшим количеством накрывать). Особенность здорового ребенка состоит в том, что на холод он очень бурно реагирует — громко кричит, двигается. Если вы запеленали ребенка и он спокойно уснул, ни о каком холоде речь идти просто не может. Но коль скоро вам очень страшно за него, накройте лишней пеленкой, только не нервничайте.

Одежда всегда имеет меньшее значение по сравнению с температурой воздуха в комнате.

При температуре ниже 18° перегреть ребенка практически невозможно — как бы вы его ни кутали, лишнее тепло уйдет в процессе дыхания.

При температуре от 18°С до 22°С — одной-двух пеленок и подгузника вполне достаточно. При температуре выше 22°С здоровый ребенок не замерзнет вообще, а вот перегреть его легко.

Очень много заблуждений существует по поводу того, какой должна быть температура кожи малыша — не та температура, что показывает термометр, а на ощупь — ручки, ножки, нос, уши и т.д. Совершенно неправильно, когда прохладные и бледные пятки рассматриваются в качестве угрозы здоровью или как признак болезни!

В любом теплокровном организме, как мы уже выяснили, постоянно происходят два процесса — теплообразования и теплоотдачи.

В нормальном организме эти процессы находятся в состоянии равновесия, которое составляет порядка 36,4-36,9°С, однако возможны индивидуальные колебания (то есть бывают люди — и дети, и взрослые, — для которых вполне нормальна температура тела, скажем, 36,3°С или 37,2°С).

Когда в помещении, где находится ребенок, прохладно, а ребенок здоров, его организм реагирует совершенно определенным образом — уменьшает потери тепла. Достигается это довольно легко — сокращаются сосуды кожи, уменьшается интенсивность циркуляции в них крови и, таким образом, уменьшается теплоотдача. Кожа при этом прохладная на ощупь, что свидетельствует о нормальной теплорегуляции.

Если в комнате 18°С, а у голенького ребенка розовые и теплые пятки — значит, вы его уже успели испортить — он не умеет сохранять тепло, а следовательно, может быстро переохладиться и заболеть.

Питье: жидкость для новорожденного

Еще один критерий того, что малышу жарко, — его желание попить.

Количество необходимой ребенку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Основные пути потери организмом воды — увлажнение вдыхаемого воздуха и потоотделение. Как правило, малыш, находящийся на грудном вскармливании, не требует дополнительного питья, однако чем теплее в помещении и чем теплее одет ребенок, тем больше жидкости он теряет и тем актуальнее для него питье.

При температуре воздуха, не превышающей 20°С, заставить младенца пить очень сложно. При 24°С потребность в воде равна, ориентировочно, 30 мл на 1 кг веса в сутки, то есть для новорожденного — около 100 мл.

Само собой разумеется, что давать ребенку воду необходимо в промежутках между кормлениями — например, если он проснулся через час после еды. Поверьте, здоровый малыш, которому жидкости не хватает, спокойно спать от кормления до кормления не будет никогда. При нехватке жидкости кишечные соки становятся густыми и не справляются со своими обязанностями по переработке пищи. И у ребенка болит животик. Поэтому врачи придумали замечательный способ лечить боли в животе — назначают укропную воду. Ребенка не поили, и он плакал. Потом начали давать укропную воду, и все прошло. Только укроп здесь ни при чем. С таким же успехом можно пить петрушковую, сельдерейную и салатную воду. Главное в другом: если избежать потерь жидкости не удается — очень жарко — обеспечению ребенка водой помимо материнского молока должно уделяться первостепенное внимание. В отличие от молочных смесей, температура которых должна быть 36-37°С, вода может быть прохладнее — 26-30°С в первые 1-2 месяца жизни и около 20°С — для детей более старшего возраста.

В любом случае проблема питья вторична. Ее просто не существует, если в помещении обеспечен должный температурный режим (18-19°). И именно поэтому желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: имеется перегрев или его нет. Здоров, но жадно пьет, — значит перегрели. Быстренько принимайте меры. Отказывается от питья — ну и ладно.

Спасибо за публикацию! На самом деле очень актуальная тема как, впрочем, и все, что связано с детками до года. Моей крошке 2,5 мес. Книгу «Здоровье ребенка или здравый смысл его родственников» (отрывок которой и опубликован) я прочитала взахлеб еще на последних месяцах беременности. Естественно, я нашла там уйму полезных советов и мыслей для дальнейшего воплощения в жизнь. Но… увы и ах! То, о чем предупреждает доктор произошло в моей семье, а именно деление на 2 враждующих лагеря. Только в моем лагере состою я одна, а мама и муж — оппозиция. Это касается всего: купания при t ниже 36град., зарядке и гимнастике в комнате с 21 град. Мама вообще таскает ребенка все время как бывает дома, а про купания в горячих натопленных ванных при закрытых дверях с последующим вносом детей на кухню, где воздух нагревался газом (!), я вообще устала выслушивать. В общем, на данный момент меня называют фашистом, т.к.я «начиталась идиотской литературы и ставлю сомнительные эксперименты на своем ребенке».
Что касается данной темы, то я проветриваю комнату раз 5 в день, постоянная темп.в ней 20-21,5 град. Ребенок спит в распашенке, простых ползунках, прикрыт по пояс флисовым одеялом. К сожалению, это все, что удалось сделать в отношении температурного режима. Перед купанием раздеваю в этой же комнате и делаю массаж, а после купания вношу и обрабатываю ребенка в этой же комнате. Ноги, руки и нос моего ребенка при этом холодные. Думаю, это не совсем верный критерий оценки состояния ребенка. Сравнивать, конечно, нельзя, но, все же… у меня пониженное давление, и ноги с руками почти всегда холодные, и это никак не говорит о том холодно ли мне.
Кстати, Доктор, с нырянием ничего не получилось :(((, хотя купаем в большой ванной (со скандалом). Записалась в бассейн при поликлинике, надеюсь, там меня научат.
Спасибо.
Даша.

2005-12-05, Dasha

Уважаемая Любовь! Я просто потрясена. При температуре 20 градусов вы одеваете ребенку теплую кофту, а на ночь заворачиваете в байковое одеяло несмотря на то, что он к утру весь мокрый? Пожалейте ребенка, попробуйте сами так одеться – вам комфортно будет? Взрослому-то тяжело спать, когда жарко, а тут ребенок. А ведь у некоторых малышей даже температура тела выше, чем у взрослых (и это норма, даже до 37,5 норма у маленьких). И одевать их нужно легче, чем взрослых. Моя полуторогодовалая дочь одеяло не признает вообще. Сразу его скидывает! А спит в маечке и плавочках, либо в ночной рубашке. Терморегуляция у детей до 6 месяцев несовершенна и стопы и ладошки могут быть холодными (особенно, если ими активно махать ). Я прочитала в одной статье, что определять, холодно ли ребенку нужно по ручками ВЫШЕ (обратите внимание) локтей! А то, что если ребенок икает – значит замерз – это заблуждение, хоть и весьма распространенное. Эту информацию мне свекровь где-то вычитала. Да и потом в роддоме мне сказали, что в этом ничего страшного нет. Просто дайте попить ребенку, а лучше – грудь. Сами вы же не икаете от холода? А как от икоты избавляетесь – воду пьете. Так кто вам сказал, что ребенок от холода икает? На улице же он не икает? Я считаю, что главное – беречь от сквозняков. И на улицу зимой одевать потеплее, т. к. ребенок-то лежит, а не ходит. А в остальном – ориентируйтесь по себе. Когда ребенок перегрет – достаточно малейшего ветерка, чтобы простудиться. Извините, если чем-то обидела, просто жалко стало маленького.
P.S. Кстати, повышенная потливость может быть одним из признаков рахита. Посоветуйтесь с педиатором.

2005-01-24, OLGA K.

К сожалению, автор рассказывает лишь о здоровых детях. Однако, с самого дня рождения порой невозможно определить здоров ли твой ребёнок или нет. К нам тоже медсестра претензии предъявляла, что, мол, перегреваем малышку. Требовала температуру воздуха поддерживать в комнате 18 градусов. Я, дура, послушалась опытного специалиста. Результат — чуть ли не воспаление лёгких! Еле выходили! Ну не в состоянии был ребёнок дышать таким холодным для него воздухом, даже будучи тепло одет. Я и сама при такой температуре уже замерзать начинаю. Вроде, тепло, а спина мёрзнет. Не надену душегрейку — сопли обеспечены 🙁
Так вот, у моей малышки в конце концов обнаружили целиакию. И плакала она круглосуточно с перерывами на короткий полуобморочный сон целый год! При её отёках я вообще не знала, можно ли давать ей просто воду пить. А «заработав» отит (отнюдь не от сквозняков — мы их, слава Богу, никогда не боялись) от антибиотиков чуть не скончались 🙁
Так что, советы врачей, даже самых опытных, всегда надо делить на 16 и прислушиваться к организму своего ребёночка более тщательно. Ведь если что, это ВАШ ребёнок будет мучиться, а не врача. Да и к уголовной ответственности вы горе-специалиста привлечь не сможете (ну не выпишет же он вам рецепт на проветривание комнаты, в самом деле!) — доказательств нет.
Если у ребёнка пяточки прохладные — ладно, а вот если ноготочки на пальчиках приобрели синеватый оттенок — тревожный симптом. Не забывайте, что как была у нас «страна советов», такой она и осталась. Приходится быть самой специалистом в разных областях, иначе такого «насоветуют»…
Извините, если резко высказалась — наболело.

2005-01-15, Elena Batrakova-Mallett

здравствуйтею у меня действительно проблема(как я теперь поняла прочитав вашу статью про перегревание). моему малышу 2 месяцаю и вот уже наверно месяц, как я замечаю что он мокрый всегда когда я распеленаю его утром после ночного сна.я одеваю ему тонкую кофточку и тонкие ползунки( трикотажные) и заворачиваю в байковое одеяло. утром распеленаю а он весь мокрый, прямо насквозь хоть выжимай одежду, а есле днем то я вообще его не пеленаю, а одеваю на него тонкие ползунки, тонкую ковточку и теплую кофту вязаную, на ноги вязаные носки, и он начинает икать и икота такая продолжительная где то около сорока минут. и в итоге ребенок начинает нервничать от того что икает и плакать. приходится заворачивать в теплое одеяло и держать на руках пока несогреется. вот незнаю что делать, как найти золотую середину, чтоб не икал и что б не замерз.Температура в комнате 20 градусов и каждый день проветриваем комнату пока гуляем ето около 2 ух часов. помогите пожалуйста хоть советом..И вообще ето плохо что он икает?. может что то невпорядке с организмом?.а то он стал ( вот последние несколько дней) очень много срыгивать прямо фантаном, что сьест то и срыгнет. потом опять есть просит и все повторяется. вообщем я в растерености, что делать незнаю. опишите если вас незатруднит все подробно как надо. потому что мне кажется что я то ли что то упустила или что то не так делаю.с уважением к вам. люба . заранее благодарна за ответ.

2005-01-20, любовь

Я пыталась придерживаться этим советам. Плохо было только то, что меня-то родители вырастили неженкой и я часто замерзала, находясь в одном помещении с ребенком, приходилось иногда подстраивать окружающую среду под себя… Но через некоторое время я сама перестроилась (правда еще не до конца, но определенный сдвиг есть). Я всегда говорила, что новорожденный в этом плане как чистый лист бумаги. Что мы на нем нарисуем, то и будет. А одна моя знакомая мамочка с самого рождения своей дочки вбила себе в голову, что «она в нее», т.е. мерзлячка. (Непонятно, почему не в папу, который в мороз бегает с непокрытой головой и в легкой куртке…). Результат не заставил себя долго ждать. И если сначала эта девочка даже во время прогулок на улице приобретала красноту, как после бани, то через полгода мама одевала на нее зимний комбинезон осенью, а на вопросы окружающих что же они будут носить зимой, отвечала, что у нее еще шуба есть, и они поверх комбинезона будут одевать шубу. Не знаю, может она так шутила, но факт был налицо… Не позволяйте себе уподобляться такой мамочке. Здоровье вашего ребенка у вас в руках!

2005-01-13, Shangri-la

Потрясающая статья! Какой замечательный здравомыслящий доктор! Я еще только готовлюсь стать мамой (30-я неделя) и читаю много литературы об уходе за новорожденными. Честно говоря, пресловутые 23-25 градусов, которые упоминаются буквально в каждой статье о температурном режиме в детской, приводили меня в ужас. Это же теплица какая-то! И вот, наконец, статья, в которой я нашла подтверждение своим представлениям о нормальной температуре. Спасибо! Обязательно прочитаю все статьи г-на Комаровского.

2007-06-14, Светлана

Сами живите в 18 градусах. Интересно, как дети в Африках и Азиях от перегрева не померли и человечество вообще выжило? Человек в принципе, изначально спланирован для жизни в температурах 24-28 градусов и влажности по 70%.. побережья океанов в районе экватора. А то что потом пришлось мигрировать в холода и одеваться на конструкцию не повлияло. Если автору вечно душно и жарко — его проблемы, стоит провериться!

2016-10-22, Вася22

Всего 19 отзывов Прочитать все отзывы.

Ни жарко ни холодно…Как обеспечить нормальный температурный режим новорожденному

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы.

Выводы эти, как правило, делают не авторы книг и учебников, а родители.

Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Если температура воздуха в палате новорожденных роддома должна, в соответствии с инструкциями, быть не ниже 22° (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (температура) никак не опустилась. Автор посетил сотни новорожденных в первые дни после их выписки из роддома, и чувство нехватки воздуха было наиболее постоянным и наиболее типичным из всех чувств, которые ему приходилось испытывать после кратковременного пребывания в детской комнате.

Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом.

Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями — через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой плюс испарение пота).

Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть ребенок вдыхает воздух с температурой 18°С, а выдыхает, соответственно, 36,6°С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23°С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Необходимо образовывать пот2, который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны.

Даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обязательно обнаружите, развернув ребенка. Организованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не сказали, что простудили) прежде всего виден на коже новорожденного — она ярко-красная; в тех местах, где скапливается пот, в паху, например, — опрелости3. У него пучит и болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту белые пятнышки — молочница4 (густая из-за нехватки жидкости слюна не выполняет своих функций), в носу сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может), и т.д.

Регуляция температурного режима новорожденного может быть осуществлена посредством решения двух задач:
— Температура воздуха в детской комнате.
— Одежда ребенка.

Обе эти задачи должны быть решены немедленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и решаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу, тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.

Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как «холодно ребенку» и «температура воздуха, которым дышит ребенок».

Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19°С.
Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь — и вашу, и детскую — необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять правильное решение при наличии сомнений5.

Лучше переохладить, чем перегреть
Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение!

Природные условия обычно позволяют создать оптимальный температурный режим (18- 19°С), но бывают исключения — и они совсем нередки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т.д.

Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22°С) можно действиями в трех направлениях:
— Одежда, точнее, ее минимальное количество.
— Достаточное поступление в организм ребенка жидкости, помимо молока (вода).
— Ванна.
По всем этим направлениям мы в дальнейшем основательно пройдемся.

А сейчас давайте обратим внимание на такое удивительное с бытовой точки зрения явление, как сквозняк.
«Сквозняк — сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение через отверстия, расположенные друг против друга».

Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность?

Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков боимся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возгласы: «Закройте скорее дверь!» — не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: «Закройте окно, сквозит!»

С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. С точки зрения его здоровья, не имеет значения, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного — нет.

Одежда
Касательно температурного режима: родители должны добиться, чтоб одежда не дала ребенку замерзнуть.

Отдельно — по поводу одноразовых подгузников
Нередко бабушки-врачи пишут и говорят про развитие какого-то особого «парникового эффекта», про то, что яичкам очень нужен холод, а повышенная температура им (яичкам) противопоказана (дедушки-врачи про это не пишут), договорились (дописались) уже до того, что использование одноразовых подгузников приводит к бесплодию. Откуда наши врачи взяли эту информацию, не ясно. Но всегда приятно обвинить заморские подгузники в наших местных проблемах, особенно учитывая тот факт, что не менее 15% супружеских пар являются бесплодными. Заметьте: по поводу «парникового эффекта» от четырех пеленок на ребенке и двух обогревателей в детской комнате никто ничего не пишет.

Теперь про правила использования.

При стандартно-хорошей (с точки зрения среднего нашего человека) температуре в детской комнате — а это 24- 25° С — ребенок в одноразовом подгузнике будет страдать. Неминуемы опрелости, раздражение кожи под подгузником. Несложно понять, что одноразовые подгузники являются уникальным барометром, позволяющим с уверенностью ответить па вопрос: перегрели вы ребенка или нет? При нормальном температурном режиме покрытый подгузником участок тела по цвету не отличается от остальных. А если отличается, то это не подгузник виноват, а любящие родственники. Правила понятны: поддерживать должный температурный режим, а если это невозможно, (июльская жара) одноразовые подгузники не использовать вообще или использовать эпизодически — например, только в ночное время.
Все хорошее должно иметь свое начало и свой конец. Еще раз подчеркиваю: одноразовый подгузник — это для мамы! Если после родов вы силы восстановили, если чувствуете себя неплохо, если имеете, в конце концов, стиральную машину-автомат, — не увлекайтесь!
Не используйте одноразовый подгузник в то время, когда ребенок не спит. Поскольку по мере взросления спит ребенок все меньше и меньше, то и продолжительность общения с одноразовым подгузником все время должна уменьшаться.
Особая осторожность необходима, если ребенок заболел и у него высокая температура — ведь подгузник покрывает около 30% поверхности тела и препятствует отдаче тепла. Поэтому при температуре тела выше 38°С одноразовый подгузник лучше не использовать.
Право выбора пеленок или ползунков остается за родителями. С точки зрения здоровья, этот выбор не принципиален. Решайте сами — что проще, что удобнее, что дешевле. Лично я советую вам ориентироваться на время года. Если ребенок «летний» (родившийся летом) и в комнате тепло (выше 20°С), лучше сразу от пеленок отказаться. Ну, а «зимнему» будет в пеленках поуютнее.

Шапочка
При температуре выше 18°С не нужна вообще. Понадобится обязательно для прогулок в холодное время года и после купания. Многочисленные разговоры о необходимости беречь уши являются исключительно разговорами, никакой логической основы под собой не имеющими. Ясно ведь, что, коль скоро ушная раковина и слуховой проход постоянно защищены от воздействий перепадов температуры, влаги и влияния движущегося воздуха (того же сквозняка), то первый же контакт с водой и ветерком закончится какой-нибудь болячкой — отитом (воспалением уха), например.

По мере роста ребенка количественный и качественный состав одежды будет существенно меняться, но главное все-таки — это одежда в первые месяцы жизни. Нельзя предугадать все, что может понадобиться. В июле шестимесячному ребенку вполне хватит маечки и трусов, а в феврале уже понадобятся шубка и ползунки. Для нас с вами важно понять принципы одевания, а ответить на остальные вопросы любой здравомыслящий человек вполне сможет самостоятельно.

Главный принцип мы уже изложили, но для надежности повторим еще раз: лучше переохладить, чем перегреть.

Далее: лучше накрыть, чем закутать.

Объясняю: если ребенок спит в детской комнате, вы запеленаете его при помощи всего двух предметов — подгузника и тонкой пеленки. Всем остальным: более теплой пеленкой, полотенцем, одеялом — его нужно будет прикрыть. Но родителям всегда непонятно: сколько же надо всего остального? Как определить, холодно ребенку или жарко?

Наиболее весомый критерий — внешний вид кожи, которая должна быть бледно-розовой. Красная — значит, перегрели, и в следующий раз необходимо использовать меньше одежды (в меньшее количество закутывать, меньшим количеством накрывать). Особенность здорового ребенка состоит в том, что на холод он очень бурно реагирует — громко кричит, двигается. Если вы запеленали ребенка и он спокойно уснул, ни о каком холоде речь идти просто не может. Но коль скоро вам очень страшно за него, накройте лишней пеленкой, только не нервничайте.
Одежда всегда имеет меньшее значение по сравнению с температурой воздуха в комнате.

При температуре ниже 18° перегреть ребенка практически невозможно — как бы вы его ни кутали, лишнее тепло уйдет в процессе дыхания.

При температуре от 18°С до 22°С — одной-двух пеленок и подгузника вполне достаточно. При температуре выше 22°С здоровый ребенок не замерзнет вообще, а вот перегреть его легко.

Очень много заблуждений существует по поводу того, какой должна быть температура кожи малыша — не та температура, что показывает термометр, а на ощупь — ручки, ножки, нос, уши и т.д. Совершенно неправильно, когда прохладные и бледные пятки рассматриваются в качестве угрозы здоровью или как признак болезни!

В любом теплокровном организме, как мы уже выяснили, постоянно происходят два процесса — теплообразования и теплоотдачи.

В нормальном организме эти процессы находятся в состоянии равновесия, которое составляет порядка 36,4-36,9°С, однако возможны индивидуальные колебания (то есть бывают люди — и дети, и взрослые, — для которых вполне нормальна температура тела, скажем, 36,3°С или 37,2°С).

Когда в помещении, где находится ребенок, прохладно, а ребенок здоров, его организм реагирует совершенно определенным образом — уменьшает потери тепла. Достигается это довольно легко — сокращаются сосуды кожи, уменьшается интенсивность циркуляции в них крови и, таким образом, уменьшается теплоотдача. Кожа при этом прохладная на ощупь, что свидетельствует о нормальной теплорегуляции.

Если в комнате 18°С, а у голенького ребенка розовые и теплые пятки — значит, вы его уже успели испортить — он не умеет сохранять тепло, а следовательно, может быстро переохладиться и заболеть.

Питье

Еще один критерий того, что малышу жарко, — его желание попить.
Количество необходимой ребенку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Основные пути потери организмом воды — увлажнение вдыхаемого воздуха и потоотделение. Как правило, малыш, находящийся на грудном вскармливании, не требует дополнительного питья, однако чем теплее в помещении и чем теплее одет ребенок, тем больше жидкости он теряет и тем актуальнее для него питье.

При температуре воздуха, не превышающей 20°С, заставить младенца пить очень сложно. При 24°С потребность в воде равна, ориентировочно, 30 мл на 1 кг веса в сутки, то есть для новорожденного — около 100 мл.

Само собой разумеется, что давать ребенку воду необходимо в промежутках между кормлениями — например, если он проснулся через час после еды. Поверьте, здоровый малыш, которому жидкости не хватает, спокойно спать от кормления до кормления не будет никогда. При нехватке жидкости кишечные соки становятся густыми и не справляются со своими обязанностями по переработке пищи. И у ребенка болит животик. Поэтому врачи придумали замечательный способ лечить боли в животе — назначают укропную воду. Ребенка не поили, и он плакал. Потом начали давать укропную воду, и все прошло. Только укроп здесь ни при чем. С таким же успехом можно пить петрушковую, сельдерейную и салатную воду. Главное в другом: если избежать потерь жидкости не удается — очень жарко — обеспечению ребенка водой помимо материнского молока должно уделяться первостепенное внимание. В отличие от молочных смесей, температура которых должна быть 36-37°С, вода может быть прохладнее — 26-30°С в первые 1 -2 месяца жизни и около 20°С — для детей более старшего возраста.

В любом случае проблема питья вторична. Ее просто не существует, если в помещении обеспечен должный температурный режим (18- 19°). И именно поэтому желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: имеется перегрев или его нет. Здоров, но жадно пьет, — значит перегрели. Быстренько принимайте меры. Отказывается от питья — ну и ладно.

 

Автор: Евгений Комаровский

Источник: журнал «9 месяцев»

Забота о новорожденном — ГБУЗ МО ДЦГБ

Долгие месяцы ожидания позади, и вот у Вас на руках наконец-то спит сладкий комочек. Но как позаботиться о малыше? Что делать для его комфорта и спокойствия?

Многим тонкостям молодых мам учат в роддоме. Заботливые акушерки помогают освоить азы сложной профессии «мама» с первых минут рождения Вашего ребенка.

Разберем основные:

— уход за кожей

У малышей кожа еще очень чувствительная, именно поэтому так важно, чтоб каждая складочка была всегда чистой и сухой. Первые недели не используйте для очистки кожи ничего, кроме ваты, хлопчатобумажных салфеток и воды. Но если решитесь взять влажные салфетки – на них должна быть пометка «для чувствительной кожи» и «без запаха».

— уход за пупком

Внимательно запомните всё, что рассказывает акушерка в роддоме. Пока малыш маленький на его пупке остается кусочек пуповины. А значит, при попадании грязи пупок может воспалиться.

— подгузники

Обязательно меняйте их после сна и кормления, а также по мере необходимости. Следите, чтоб подгузники были высокого качества и не выпускали влагу, когда малыш сидит. Это убережет кожу новорожденного от раздражения.

— купание

Вопреки всем ожиданиям, ежедневно мыть ребенка после рождения не нужно. Один раз в 3-4 дня. И то – не моем, а окунаем ненадолго в воду на сантиметров 15. В остальное время малыша протираем влажной хлопчатобумажной салфеткой.

— держим правильно

Шея малыша еще слишком слабая, поэтому обязательно поддерживайте его под голову.

— кормление

Кушают они мало. Много просто не влезает. Поэтому кормите ребенка, как только он проголодался – ему нужно набираться сил!

— температурный режим

Не перегревайте и не переохлаждайте малыша, организм еще не приспособлен самостоятельно бороться с погодными невзгодами.

— отдых

Чаще отдыхайте – и Вы, и малыш. Вам обоим в первую неделю необходимо восстановиться после родов.

Ничего не бойтесь! Материнство – это ответственно, но прекрасно. Специалисты Женской консультации, Центра медпрофилактики и Роддома при Долгопрудненской ЦГБ помогут пройти этот путь легко и с удовольствием для Вас и малыша.

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (2-й этап выхаживания)

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (2-й этап выхаживания) открыто в Перинатальном центре 15.01.11. Отделение рассчитано на 60 коек, из них 40 коек совместного пребывания матери и новорожденнного, что обеспечивает возможность маме ухаживать за свои малышом и быть рядом с ним во время проведения всех лечебных мероприятий, кормить грудным молоком по первому требованию.

Главной задачей отделения является оказание высококвалифицированной неонатологической помощи новорождённым и недоношенным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела, как родившимся в перинатальном центре, так и переведенным из других родовспомогательных учреждений Кировской области. В отделении широко применяются современные методы выхаживания недоношенных: выхаживание в «гнезде», моделирующем внутриутробное положение плода, метод «кенгуру»-ежедневный близкий контакт «кожа к коже» мамы и малыша, кинезиотерапия. В отделении придерживаются принципа гуманизации медицинской помощи новорожденным – соблюдение охранительного режима (свето- и шумоизоляция, температурный комфорт, минимизация медицинских вмешательств), снижение инвазивности лечебных манипуляций.

Отделение оснащено необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи высокого уровня, которую оказывают специалисты с высшей и первой квалификационной категорией.
Кроме того, отделение осуществляет направление нуждающихся в оказании высокотехнологичной помощи детей на консультации в центры: НИИ кардиологии им.Бакулева, РДКБ г.Москва и др.

Основная цель отделения 2-го этапа выхаживания новорожденных — это наиболее полная реабилитация новорожденных, родившихся или заболевших в периоде новорожденности, снижение риска инвалидизации детей, получивших интенсивную реанимационную помощь в периоде новорожденности.

Возглавляет отделение врач-неонатолог Шильникова Ольга Андреевна, медицинский стаж с 2008 г.
Старшая сестра отделения — Чудиновских Юлия Владимировна, высшая квалификационная категория, медицинский стаж с 2002 г.

Сотрудники отделения патологии новорожденных и недоношенных детей

 

 

Верхняя одежда для новорожденных — как выбрать, чтобы малыш не замерз?

Ожидая наступления холодов, родители сталкиваются с вопросом выбора соответствующего гардероба ребенку. Особенно важно подыскать качественную и практичную верхнюю одежду, способную уберечь его от переохлаждения, ветра и влаги.


Какая одежда нужна новорожденному зимой дома и на улице?

Для самых маленьких рекомендуется соблюдать температурный режим в помещении до +22 градусов. Чтобы им было тепло и уютно в холодные месяцы в квартире, на них должны быть надеты байковый слип с закрытыми ножками или кофточка с ползунками. Дополнительно можно одеть носочки или пинетки, чепчик.

Для прогулок на улице крохам понадобятся трикотажный комбинезончик, зимний комбинезон, одеяльце или конверт, теплая шапочка, а также пледик. Если на улице от -10 до -15 градусов, то дополнить комплект необходимо шерстяными носочками, а тоненький слипик заменить на флисовый комбинезон для новорожденных.

Осенняя и зимняя одежда для новорожденных и деток постарше

Конверты. Они очень удобны для младенцев. Желательно, чтобы верх был изготовлен из водонепроницаемой ткани, а внутри было натуральное волокно. В числе наиболее популярных моделей – конверт из овчины для новорожденных. Некоторые родители благосклонны к синтепону и холлофайберу, другие выбирают пуховые. Для холодных регионов отлично подойдет меховой конверт.

Комбинезоны. Бывают раздельные и слитные. Продаются комбезы с закрытыми ножками/ручками и открытыми либо со съемными пинетками и варежками. На цельных вариантах предусмотрены либо 2 молнии (до ножек), либо одна косого типа (от плеча до конца противоположной штанины). Мягкая вставка вверху убережет подбородок от травмирования. Хорошими достоинствами вещи станет наличие резинок на манжетах во избежание продувания, а также просторного капюшона с регулировкой объема и высокая горловина.

Комплекты. Гармонично сочетающиеся курточки и полукомбинезончики – это самые популярные решения для деток младшего возраста на сезон осень-зима. Они надежно закрывают поясницу и шею малышей, позволяя им совершать комфортные прогулки на свежем воздухе.

Куртки. В холодное время года отлично подойдут курточки с утеплителями из меха, изософта или пуха. Хорошо, если они комплектуются подстежкой – можно регулировать теплозащитные свойства в зависимости от погодных условий, а потом носить ее отдельно. Некоторые модели продаются с пришитыми рукавичками. Оптимальны для зимы изделия из мембраны. Лучше брать удлиненную модель до середины бедра, тогда курточка не будет задираться. Интересны и довольно практичны двухсторонние варианты. Пуховики и куртки для малышей покупать лучше с запасом для свитера или кофточки.

Полукомбинезоны, штаны. Штанишки на лямках, безусловно, гораздо лучше для самых маленьких, так как они хорошо прикрывают спинку. Их длину можно регулировать по мере роста крохи.

Какой комбинезон купить новорожденному на зиму?

  • Комбинезон-мешок. Он представляет собою изделие с верхом из обычной курточки и низом в виде просторного мешочка. Детки в них закрыты со всех сторон, им уютно.

  • Классического фасона.

  • Комбинезон-трансформер. При необходимости его нижняя часть преобразуется из мешка в обычные штанины, что продлевает срок эксплуатации от рождения карапуза до времени, когда он будет ходить и бегать.
Какой размер комбинезона купить новорожденному?

Помните, идеальный размер вещей для грудничков – 62-68 см, и только появившимся на свет в начале сезона вполне можно приобрести и 74-сантиметровую модель.

Верхняя одежда для новорожденных осень/зима – как выбрать?

  • Верхняя одежда должна быть максимально удобной, не стеснять движений.

  • Обеспечить эффективные характеристики смогут изделия из качественных материалов. Желательно, чтобы они были натуральными – тогда воздух будет свободно циркулировать, уберегая и от перегревания. Так, по-прежнему востребованы варианты на овчине.

  • Идеально если подкладка будет изготовлена из хлопка или шерсти.

  • Рассматривайте модели без лишних швов, с удобной фурнитурой. Они должны максимально легко сниматься и одеваться.

  • Избегайте вещей крупной вязки, что детки не повредили пальчики. Изделия с ленточками, завязками или рюшами также могут представлять опасность при попадании в дыхательные пути.

  • Предпочтительнее приобрести комбинезон с двумя молниями, переодеть его при необходимости будет гораздо проще. Вы получите еще более практичную вещь, если в комплекте будут также идти съемные или цельные пинетки и варежки.

  • Выбирайте модельки с небольшим капюшоном, чтобы крохе он не спадал на глаза. Хорошо, если есть специальные стяжки для регулировки размера.

Лучшие зимние комбинезоны для малышей от года

Умеющим самостоятельно ходить деткам можно подобрать комбезы с защитными резинками на рукавах и на штанинах. Должна присутствовать резинка на талии. Современная верхняя одежда производится из множества различных материалов с применением утеплителей разной плотности и веса.

Например, мембранная рассчитана на активное времяпрепровождение. Такая ткань дышит, не промокает, выводит лишнюю влагу от тела, ветронепродуваема. Неплохо показывают себя в носке изделия с нейлонным или полиэстеровым верхом и наполнителями из шерсти, изософта, натурального пуха, холлофайбера. Они очень теплые, защищают от продувания при сильном ветре. Износоустойчивость некоторых моделек повышена плотными вставками в районе локтей, коленей и попы.

Верхняя одежда для малышей – где купить недорого?

В магазинах сети «Детский Крым» Вас ждет широкий модельный и размерный ряд предложений на все сезоны года! Наши наименования тщательно отобраны у зарекомендовавших себя производителей, поэтому Вы можете рассчитывать на безупречное качество. Купить и забрать заказанные позиции можно в пунктах самовывоза нашего интернет-магазина в Симферополе, Ялте и Севастополе, либо оформить доставку почтовыми службами в любой регион России!

Поддерживаем идеальный температурный режим в детской комнате

Какой температурный режим необходимо установить в комнате для новорожденного? Данный вопрос волнует практических всех родителей. Ребенок всегда выглядит очень хрупким, а потому кажется, что он страдает от переохлаждения. Но при этом есть доводы и в пользу закаливания детей. Так чему же верить? В сети ходит много противоречивой информации, а потому мы постараемся раз и навсегда развеять все мифы.

Когда ребенок рождается недоношенным, в его комнате должна быть установлена высокая температура. Это связано с его нарушенной терморегуляцией. Если же ребенок родился в срок, то в таком случае он обладает некоторой устойчивостью к температурным изменениям. Исключение: дети, страдающие от разных заболеваний.

Как показывают исследования педиатров, очень высокая температура в комнате зачастую даже хуже для малыша, чем холод. К примеру, когда температура в помещении достигает 20-22 градусов, ребенку будет комфортно даже в обычном боди. Не нужно старательно его утеплять, словно он находится на улице. Все эти лишние чепчики в помещении создают только дискомфорт для малыша. Организм ребенка в состоянии выполнить терморегуляцию, в таких условиях он точно не замерзнет.

Прогулка на свежем воздухе – уже другой разговор. В таком случае ребенка нужно утеплять, причем сильнее, чем себя. Вы двигаетесь, а малыш лежит в коляске. В результате этого ребенок быстрее мерзнет, чем вы. В помещении все эти лишние утепляющие предметы одежды станут только обузой для ребенка.

Закутывание на ночь – нужно ли?

Популярная ошибка, которую допускают многочисленные родители – закутывание малыша на ночь, чтобы тем самым уберечь его от простуды. Если комнатная температура находится в норме, то в таком случае утеплять малыша не нужно. Требуется лишь надеть чепчик и запеленать в конверт. Это позволит сформировать для ребенка условия, которые не будут отличаться от материнской утробы. Соответственно, он будет меньше нервничать и кричать.

Когда вы кладете ребенка в манеж, он может резко проснуться. Связано это не с температурой воздуха, а с тем, что его постель прохладная. Как справиться с этим? Можно прогреть постель феном либо постелить пеленку, которая до этого была на батарее.

Комнатная температура – идеальный вариант для ребенка. В таком случае его не нужно дополнительно утеплять.

В волгоградском регионе развивается служба экстренной помощи новорожденным

70 выездов в первый месяц работы совершили новые реанимобили, предназначенные для оказания помощи малышам. Напомним, Волгоградская область получила четыре специализированные машины в декабре 2019 года — в целом федеральный транш включил в себя 20 машин скорой медицинской помощи.

По информации регионального комитета здравоохранения, 39 выездов совершили специалисты перинатального центра № 1: из них 33 — по Волгограду и Волжскому, шесть — в муниципальные районы. 20 малышей эвакуировали врачи перинатального центра № 2, еще 11 новорожденных — медики детской областной больницы. На сегодняшний день общий пробег реанимобилей для новорожденных составил пять тысяч километров.

Стоит отметить, что оборудование детских «скорых» позволяет мониторить состояние пациентов во время поездки, продолжать медикаментозное лечение, давать необходимую кислородную поддержку. Также машины оснащены современными кювезами — в них обеспечивается оптимальный температурный режим, что дает возможность перевозить на дальние расстояния даже новорожденных с критическим весом.

Развитие неонатальной медицины, служб материнства и детства в волгоградском регионе ведется системно с 2014 года. Отметим, именно на этих направлениях сделал особый акцент Президент России Владимир Путин в ходе Послания Федеральному собранию. Работа включает обновление учреждений и оборудования, подготовку квалифицированных кадров. Результат преобразований — снижение в Волгоградской области младенческой смертности с 4,9 промилле в 2018-м до 3,8 промилле на ноябрь 2019 года. В целом с 2014 года показатель снижен почти в два раза. 

В планах — строительство многопрофильной детской больницы в Советском районе Волгограда, возведение родильного дома на территории больницы № 25, создание трех межрайонных детских центров профилактической медицины с выездными мобильными комплексами. Все объекты входят в нацпроект «Здравоохранение» и находятся на личном контроле губернатора Андрея Бочарова.

Марина Сабадаш

Тепловая защита новорожденных в условиях ограниченных ресурсов

  • Lyon AJ . Прикладная физиология: терморегуляция у новорожденного. Curr Pediatr 2004; 14 : 7.

    Артикул Google ученый

  • Блэк Р.Е., Кузенс С., Джонсон Х.Л., Лоун Дж.Е., Рудан И., Бассани Д.Г. и др. . Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 г.: систематический анализ. Ланцет 2010; 375 : 1969–1987.

    Артикул Google ученый

  • Лоун Дж. Э., Кусенс С., Зупан Дж. . 4 миллиона неонатальных смертей: когда? куда? Зачем? Ланцет 2005 г.; 365 : 891–900.

    Артикул Google ученый

  • Кумар В., Ширер Дж. К., Кумар А., Дармштадт Г.Л. Неонатальная гипотермия в условиях ограниченных ресурсов: обзор. Дж Перинатол 2009; 29 : 401–412.

    КАС Статья Google ученый

  • Маллани Л.С. Неонатальная гипотермия в условиях ограниченных ресурсов. Семин Перинатол 2010; 34 : 426–433.

    Артикул Google ученый

  • Такаяма Дж.И., Тенг В., Уемото Дж., Ньюман Т.Б., Пантелл Р.Х. Температура тела новорожденных: какая в норме? Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 : 503–510.

    КАС Статья Google ученый

  • Сильверман В.А., Агат-младший Ф.Дж., Фертиг Дж.В. Последовательное исследование нетермического влияния атмосферной влажности на выживаемость новорожденных с низкой массой тела при рождении. Педиатрия 1963; 31 : 719–724.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сильверман В.А., Фертиг Дж.В., Бергер А.П. Влияние тепловой среды на выживаемость новорожденных недоношенных детей. Педиатрия 1958; 22 : 876–886.

    КАС Google ученый

  • Эй, Э. Термическая нейтральность. Br Med Bull 1975; 31 : 69–74.

    КАС Статья Google ученый

  • Баумгарт С . Ятрогенная гипертермия и гипотермия у новорожденных. Клин Перинатол 2008; 35 : 183–197, ix-x.

    Артикул Google ученый

  • Шерман Т.И., Гринспен Д.С., Сент-Клер Н., Тач С.М., Шаффер Т.Х.Оптимизация тепловой среды новорожденного. Неонатальная сеть 2006 г.; 25 : 251–260.

    Артикул Google ученый

  • Чарпак Н., Руис-Пелаес Дж. Г., Чарпак Ю. . Программа матери-кенгуру Рей-Мартинес: альтернативный способ ухода за детьми с низким весом при рождении? годовая смертность в двух когортном исследовании. Педиатрия 1994; 94 : 804–810.

    КАС Google ученый

  • Нобель Р., Холдитч-Дэвис Д. .Терморегуляция и профилактика теплопотерь после рождения и при реанимационной стабилизации новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении. J Obstet Gynecol Neonatal Nursing 2007; 36 : 280–287.

    Артикул Google ученый

  • Асакура Х . Терморегуляция плода и новорожденного. J Nippon Med Sch 2004; 71 : 360–370.

    КАС Статья Google ученый

  • Хэкмен П.С.Распознавание и понимание холодового стресса доношенного младенца. Сеть для новорожденных 2001; 20 : 35–41.

    КАС Статья Google ученый

  • Tourneux P, Libert JP, Ghyselen L, Leke A, Delanoud S, Degrugilliers L и др. . Echanges thermiques et thermoregulation chez le nouveau-ne [Теплообмен и терморегуляция у новорожденных]. Arch Pediatr 2009; 16 : 1057–1062.

    КАС Статья Google ученый

  • ВОЗ. Тепловая защита новорожденного: практическое руководство. Отделение охраны здоровья матери и новорожденного/безопасного материнства, Отдел репродуктивного здоровья . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1997 г.

  • ВОЗ. Управление проблемами новорожденных: руководство для врачей, медсестер и акушерок. Комплексное ведение беременности и родов . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г.

  • Айлот М . Неонатальный энергетический треугольник. Часть 2: Терморегуляторная и респираторная адаптация. Педиатр Нурс 2006; 18 : 38–42.

    Google ученый

  • Пал Д.К., Манандхар Д.С., Раджбхандари С., Лэнд Дж.М., Патель Н., де ЛКАМ . Неонатальная гипогликемия в Непале 1. Распространенность и факторы риска. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82 : F46–F51.

    КАС Статья Google ученый

  • Даган Р, Городище Р .Инфекции у гипотермированных детей в возрасте до 3 месяцев. Am J Dis Child 1984; 138 : 483–485.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Голдсмит Дж. Р., Арбели Ю., Стоун Д. . Предотвратимость неонатальной холодовой травмы и ее вклад в неонатальную смертность. Environment Health Perspect 1991; 94 : 55–59.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Драгович Д., Тамбурлини Г., Алисджабана А., Камбарами Р., Карагулова Дж., Линчетто О. и др. .Термоконтроль новорожденного: знания и практика медицинских работников семи стран. Acta Paediatr 1997; 86 : 645–650.

    КАС Статья Google ученый

  • Pfister RH, Soll RF . Гипотермия для лечения детей раннего возраста с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Дж Перинатол 2010; 30 (дополнение): S82–S87.

    Артикул Google ученый

  • Джейкобс С., Хант Р., Тарнов-Морди В., Индер Т., Дэвис П. .Охлаждение новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD003311.

  • Домингес Т.Е., Верновски Г., Гейнор Дж.В. Причины и профилактика поражения центральной нервной системы у новорожденных, перенесших кардиохирургические вмешательства. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2007; 19 : 269–277.

    Артикул Google ученый

  • Лион А . Контроль температуры у новорожденного. Педиатр Детское здоровье 2008; 18 : 155–160.

    Артикул Google ученый

  • Лаптук А.Р., Уоткинсон М. . Управление температурой в родильном зале. Semin Fetal Neonatal Med 2008; 13 : 383–391.

    Артикул Google ученый

  • Мааян-Мецгер А., Мазкерет Р., Куинт Дж. Лихорадка у здоровых бессимптомных новорожденных в первые дни жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88 : F312–F314.

    КАС Статья Google ученый

  • Херхольц Дж., Криспони Л., Маллик Б.Н., Рутч Ф. . Успешное лечение холодового потоотделения при синдроме Криспони и его возможный механизм действия. Dev Med Child Neurol 2010; 52 : 494–497.

    Артикул Google ученый

  • Чоудхари С.П., Баджадж Р.К., Гупта Р.К.Знание, отношение и практика неонатальной гипотермии среди медицинского и парамедицинского персонала. Indian J Pediatr 2000; 67 : 491–496.

    КАС Статья Google ученый

  • Аяз А., Салим С. . Неонатальная смертность и распространенность практики ухода за новорожденными в скваттерном поселении Карачи, Пакистан: перекрестное исследование. PLoS One 2010 г.; 5 : e13783.

    Артикул Google ученый

  • Аяз С., Эфе С.Ю.Потенциально вредные традиционные практики во время беременности и после родов. Euro J Contracept Reprod Health Care 2008; 13 : 282–288.

    Артикул Google ученый

  • Шрирамаредди К.Т., Джоши Х.С., Шрикумаран Б.В., Гири С., Чуни Н. . Практика родов на дому и ухода за новорожденными среди городских женщин в западном Непале: анкетный опрос. BMC Беременность Роды 2006; 6 : 27.

    Артикул Google ученый

  • Осрин Д., Тумбахангфе К.М., Шреста Д., Меско Н., Шреста Б.П., Манандхар М.К. и др. .Перекрёстное исследование ухода за новорождёнными в Непале на уровне местных сообществ. БМЖ 2002; 325 : 1063.

    Артикул Google ученый

  • Тайру Л., Пелто Г. . Практика ухода за новорожденными на острове Пемба (Танзания) и ее значение для здоровья и выживания новорожденных. Питание для матери и ребенка 2008 г.; 4 : 194–208.

    Артикул Google ученый

  • Hill Z, Tawiah-Agyemang C, Manu A, Okyere E, Kirkwood BR .Согревание новорожденных: убеждения, практика и возможности изменения поведения в сельских районах Ганы. Trop Med Int Health 2010; 15 : 1118–1124.

    Артикул Google ученый

  • Моран А.С., Чоудхури Н., Уз Заман Хан Н., Ахсан Карар З., Вахед Т., Фаиз Рашид С. и др. . Практика ухода за новорожденными среди обитателей трущоб в Дакке, Бангладеш: количественное и качественное предварительное исследование. BMC Беременность Роды 2009; 9 : 54.

    Артикул Google ученый

  • Вайсва П., Ньянзи С., Намусоко-Калунги С., Петерсон С., Томсон Г., Парийо Г.В. Я никогда не думал, что этот ребенок выживет; Я думал, что он умрет в любой момент: восприятие и уход за недоношенными детьми в восточной Уганде. Trop Med Int Health 2010; 15 : 1140–1147.

    Артикул Google ученый

  • Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С. и др. .Введение ухода кожа к коже на уровне общины в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия. Дж Перинатол 2006; 26 : 597–604.

    КАС Статья Google ученый

  • Дармштадт Г.Л., Уокер Н., Лоун Дж.Е., Бхутта З.А., Хоус Р.А., Кузенс С. . Спасение жизней новорожденных в Азии и Африке: стоимость и влияние поэтапного расширения вмешательств в рамках континуума помощи. План политики здравоохранения 2008 г.; 23 : 101–117.

    Артикул Google ученый

  • Эллис Дж. Неонатальная гипотермия. J Неонатальные медсестры 2005 г.; 11 : 7.

    Артикул Google ученый

  • Cinar ND, Filiz TM . Неонатальная терморегуляция. J Неонатальные медсестры 2006 г.; 12 : 6.

    Артикул Google ученый

  • Услу С., Оздемир Х., Бюльбюль А., Комерт С., Болат Ф., Джан Е и др. .Сравнение различных методов измерения температуры у больных новорожденных. J Trop Pediatr 2011; 57 : 418–423.

    Артикул Google ученый

  • Сингх М., Рао Г., Малхотра А.К., Деорари А.К. Оценка температуры новорожденного при прикосновении человека: потенциально полезная стратегия первичной медицинской помощи. Indian Pediatr 1992; 29 : 449–452.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Агарвал С., Сетхи В., Панди Р.М., Кондал Д. .Человеческое прикосновение против подмышечной цифровой термометрии для выявления неонатальной гипотермии на уровне сообщества. J Trop Pediatr 2007; 54 : 200–201.

    Артикул Google ученый

  • Эллис М., Манандхар Д., Хант Л., Барнетт С., Азад К. . Сенсорное обнаружение неонатальной гипотермии в Непале. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F367–F368.

    КАС Статья Google ученый

  • Туитуи Р.Л., Сувал С.Н., Шреста С. .Метод прикосновения руки для выявления неонатальной гипотермии в Непале. J Trop Pediatr 2010; 57 : 236–238.

    Артикул Google ученый

  • Агарвал С., Сетхи В., Шривастава К., Джха П., Баки А.Х. Прикосновение человека для выявления гипотермии у новорожденных в индийских трущобах. Indian J Pediatr 2010; 77 : 759–762.

    Артикул Google ученый

  • Кумар Р., Аггарвал А.К.Точность восприятия матерью неонатальной температуры. Indian Pediatr 1996; 33 : 583–585.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морли Д., Блюменталь И. Индикатор неонатальной гипотермии. Ланцет 2000; 355 : 659–660.

    КАС Статья Google ученый

  • Грин Д.А., Кумар А., Ханна Р.Обнаружение неонатальной гипотермии с помощью ThermoSpot в жилищах городских трущоб Индии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F96–F98.

    КАС Статья Google ученый

  • Камбарами Р., Чидеде О., Перейра Н. . ThermoSpot в выявлении неонатальной гипотермии. Энн Троп Педиатр 2002; 22 : 219–223.

    КАС Статья Google ученый

  • Рвение Дж .ThermoSpot в выявлении неонатальной гипотермии. Энн Троп Педиатр 2003; 23 : 87–88; автор ответ.

    Артикул Google ученый

  • Обладен М . Neugeborenenintensivpflege. Спрингер . Берлин: Нью-Йорк, 2002, 5-е изд.

    Google ученый

  • Стотерс Дж.К. Изоляция головы и потеря тепла у новорожденного. Arch Dis Child 1981; 56 : 530–534.

    КАС Статья Google ученый

  • Галлиган М . Предлагаемые рекомендации по лечению неонатальной гипотермии кожей к коже. MCN Am J Медсестры матери и ребенка 2006; 31 : 298–304; викторина 305–296.

    Артикул Google ученый

  • Каттанео А., Даванцо Р., Ворку Б., Сурджоно А., Эчеверрия М., Бедри А. и др. . Метод кенгуру для младенцев с низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование в различных условиях. Acta Paediatr 1998; 87 : 976–985.

    КАС Статья Google ученый

  • Лоун Дж.Э., Мванса-Камбафвиле Дж., Орта Б.Л., Баррос ФК, Кусенс С. . Кенгуру-уход за матерями» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Int J Epidemiol 2010; 39 (Приложение 1): i144–i154.

    Артикул Google ученый

  • Суман Р.П., Удани Р., Нанавати Р. .Уход за младенцами с низкой массой тела при рождении по методу кенгуру: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr 2008; 45 : 17–23.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чарпак Н., Руис-Пелаес Дж.Г. Сопротивление внедрению метода кенгуру в развивающихся странах и предлагаемые решения. Acta Paediatr 2006; 95 : 529–534.

    Артикул Google ученый

  • Слоан Н.Л., Ахмед С., Митра С.Н., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У. и др. .Метод кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия 2008; 121 : e1047–e1059.

    Артикул Google ученый

  • Акуин К.С., Хор Г.Л., Лиабсуэтракуль Т., Ачади Э.Л., Хтай Т.Т., Firestone R и др. . Здоровье матерей, новорожденных и детей в Юго-Восточной Азии: на пути к более тесному региональному сотрудничеству. Ланцет 2011; 377 : 516–525.

    Артикул Google ученый

  • Банг А.Т., Банг Р.А., Байтуле С.Б., Редди М.Х., Дешмукх М.Д. Влияние ухода за новорожденными на дому и лечения сепсиса на неонатальную смертность: полевые испытания в сельских районах Индии. Ланцет 1999; 354 : 1955–1961.

    КАС Статья Google ученый

  • Йохансон Р., Маллаб Д., Рольф П., Спенсер А. . Влияние послеродового ухода на температуру тела новорожденного. Early Hum Dev 1990; 21 : 132–133.

    Артикул Google ученый

  • Гилл С.Дж., Фири-Мазала Г., Герина Н.Г., Касимба Дж., Муленга С., Маклеод В.Б. и др. . Влияние обучения традиционных повитух на неонатальную смертность (Проект выживания новорожденных Lufwanyama): рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ 2011; 342 : d346.

    Артикул Google ученый

  • Лусский ЖК.Век неонатальной медицины. Minn Med 1999; 82 : 48–54.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лайон А.Дж., Оксли К. HeatBalance, компьютерная программа для определения оптимальной температуры и влажности воздуха в инкубаторе. Сравнение с условиями медсестры для младенцев до 29 недель беременности. Early Hum Dev 2001; 62 : 33–41.

    КАС Статья Google ученый

  • Лион А.Дж., Фрир Ю. .Цели и варианты согревания недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96 : F71–F74.

    КАС Статья Google ученый

  • СОЛ РФ . Профилактика потери тепла у новорожденных. Дж Перинатол 2008; 28 (Приложение 1): S57–S59.

    Артикул Google ученый

  • Направленная оценка технологий для матерей и новорожденных.Детские обогреватели для предотвращения гипотермии новорожденных. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://mnhtech.org/technology/technology-briefs/infant-warmers/).

  • Нобель Р.Б., Виммер-младший Дж.Э., Холберт Д. . Профилактика теплопотерь у недоношенных детей в родильном зале. Дж Перинатол 2005; 25 : 304–308.

    Артикул Google ученый

  • Дизайн, который имеет значение. Инкубаторы. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://www.designthatmatters.org/news/dtm-blog/project/incubator/).

  • Объятия. объятия глобальные — терморегулятор для младенцев, разработанный по доступной цене. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://embraceglobal.org).

  • Гипотермия у новорожденных – педиатрия

    На тепловое равновесие влияют относительная влажность, воздушный поток, прямой контакт с холодными поверхностями, близость к холодным предметам и температура окружающего воздуха. Новорожденные склонны к быстрой потере тепла и последующей гипотермии из-за высокого отношения площади поверхности к объему, которое еще выше у новорожденных с низкой массой тела при рождении.Существует несколько механизмов потери тепла:

    • Потеря тепла излучением: обнаженная кожа подвергается воздействию окружающей среды, содержащей предметы более низкой температуры.

    • Потеря тепла при испарении: Новорожденные мокрые от амниотической жидкости.

    • Кондуктивная потеря тепла: Новорожденные соприкасаются с прохладной поверхностью или предметом.

    • Конвективная потеря тепла: поток более холодного окружающего воздуха уносит тепло от новорожденного.

    Длительный, незамеченный холодовой стресс может отвлекать калории для производства тепла, что замедляет рост.У новорожденных наблюдается метаболический ответ на охлаждение, который включает химический (не вызывающий дрожь) термогенез за счет выброса симпатического нерва норадреналина в бурый жир. Эта специализированная ткань новорожденного, расположенная в задней части шеи, между лопатками и вокруг почек и надпочечников, реагирует липолизом с последующим окислением или повторной этерификацией высвобождаемых жирных кислот. В результате этих реакций локально выделяется тепло, и обильное кровоснабжение бурого жира помогает передать это тепло остальным частям тела новорожденного.Эта реакция увеличивает скорость метаболизма и потребление кислорода в 2-3 раза. Таким образом, у новорожденных с дыхательной недостаточностью (например, у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом) холодовой стресс может также приводить к тканевой гипоксии и неврологическим повреждениям. Активация запасов гликогена может вызвать транзиторную гипергликемию. Стойкая гипотермия может привести к гипогликемии и метаболическому ацидозу и увеличивает риск позднего сепсиса. Поздний неонатальный сепсис Неонатальный сепсис представляет собой инвазивную инфекцию, обычно бактериальную, возникающую в неонатальном периоде.Признаки множественные, неспецифические и включают снижение спонтанной активности, менее активное сосание… читать далее и смертность.

    Несмотря на свои компенсаторные механизмы, новорожденные, особенно младенцы с низкой массой тела при рождении, имеют ограниченную способность к терморегуляции и склонны к снижению центральной температуры. Еще до снижения температуры возникает холодовой стресс, когда потеря тепла требует увеличения метаболической выработки тепла.

    нейтральная тепловая среда (термонейтральность) – оптимальная температурная зона для новорожденных; она определяется как температура окружающей среды, при которой метаболические потребности (и, следовательно, расход калорий) необходимы для поддержания температуры тела в нормальном диапазоне (36.от 5 до 37,5°C ректально) являются самыми низкими. Конкретная температура окружающей среды, необходимая для поддержания термонейтральности, зависит от того, влажный ли новорожденный (например, после родов или купания) или одетый, от его веса, гестационного возраста и возраста в часах и днях.

    Почему температура купания ребенка в отделении интенсивной терапии имеет решающее значение? Эта уникальная ванна может помочь

    Первые несколько месяцев жизни новорожденного имеют решающее значение для здорового развития. Новорожденные и особенно недоношенные дети имеют меньше жировых отложений для поддержания температуры тела, поэтому крайне важно следить за тем, чтобы термопот ребенка постоянно регулировался до соответствующей температуры.

    Когда младенцы испытывают холодовой стресс, они используют кислород и энергию для выработки тепла, чтобы повысить температуру своего тела. По данным Детской больницы Филадельфии, если температура кожи ребенка падает всего на один градус, потребление им кислорода может увеличиться на 10%. 1 Повышенное потребление кислорода у новорожденных может подвергнуть их риску гипоксии, кардиореспираторных осложнений и аклидоза. 2

    Гипотермия также представляет значительный риск для детей во время потери тепла.Согласно региональной программе матери и новорожденного Champlain, неврологических осложнения, гипербилирубинемия, нарушения свертываемости крови и смерть являются рисками гипотермии. 2 Гипогликемия также может возникнуть из-за того, что глюкоза расходуется с большей скоростью во время выработки тепла.

    Детям, рожденным до 37 недель, купание помогает предотвратить потерю тепла и поддерживать здоровую температуру тела.

    Согласно рекомендациям AWHONN, температура ванны для недоношенных новорожденных должна находиться в диапазоне от 100°F до менее 104°F (от 38°C до <40°C). 3

    Поддержание температуры воды в течение всего процесса купания необходимо для предотвращения потери тепла младенцами во время купания.

    TurtleTub от Catapult Products, LLC. представляет собой систему пеленания, предназначенную для отделений интенсивной терапии новорожденных и отделений Well-Baby. Каждая TurtleTub оснащена встроенной температурной полосой внутри ванны, поэтому температура воды может поддерживаться на протяжении всего купания ребенка.

    Температурная полоска на TurtleTub уведомляет обслуживающего персонала о том, что вода слишком холодная, слишком горячая или в самый раз, используя цветные метки температуры, поэтому для контроля температуры воды не требуется отдельный ручной термометр.

    TurtleTub также поставляется с флисовым одеялом, предназначенным для поддержания температуры тела младенца. Каждое флисовое одеяло было изготовлено с тепловыми свойствами, которые проявляются во влажном состоянии.

    TurtleTub также имеет ребра и высокие борта для поддержки ребенка, удобный носик для наливания и стакан для ополаскивания, который хранится внутри ванночки.

    Чтобы узнать больше о том, как система для пеленания TurtleTub может помочь в отделении интенсивной терапии новорожденных или в отделении Well-Baby, отправьте электронное письмо по телефону по номеру или позвоните нам по телефону 888-891-1200.

    MED Alliance Group является дистрибьютором медицинского оборудования, сертифицированным по стандарту ISO 13485, с более чем 350-летним опытом продаж и распространения медицинского оборудования. Стремясь удовлетворить потребности своих клинических клиентов и партнеров-производителей, MED Alliance предлагает экономически эффективные, индивидуальные решения для продаж, логистики и дистрибуции продуктов, применяемых в анестезии / дыхании, крови / трансфузионной терапии, неотложной помощи / отделения неотложной помощи, интервенционная радиология / катетеризация , в/в/сосудистое и отделение интенсивной терапии/отделение интенсивной терапии.

    Следите за нами на LinkedIn , Facebook и Twitter для получения обновлений продуктов MED Alliance.

    Ссылки

    1 https://www.chop.edu/conditions-diseases/warmth-and-temperature-regulation

    2 http://www.cmnrp.ca/uploads/documents/Newborn_Thermoregulation_SLM_2013_06.pdf

    3 Ассоциация медицинских сестер женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер. Уход за кожей новорожденных, 3-е издание – Руководство по клинической практике, основанное на фактических данных.2013; 12-20

    Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
          • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
          • Архив медицины Журнал открытого доступа
          • Архив Медицины Журнал открытого доступа
          • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
          • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Клинические и медицинские отчеты о случаях
          • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
          • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
          • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
          • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
          • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
          • Гепатология и наука о поджелудочной железе
          • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
          • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
          • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал артрита Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал аутакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
          • Журнал сердечно-легочной реабилитации
          • Журнал клеточных наук и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных нарушений
          • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
          • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
          • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал почек Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
          • Журнал печени Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал нейроэндокринологических исследований
          • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • Ла Пренса Медика
          • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
          • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
          • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
          • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
          • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
          • Отчеты по раку и лечению
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • SEO соргула Журнал открытого доступа
          • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
          • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
          • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    Подогрев детского питания | Медела

     

    Практика подогрева грудного молока для кормления уже давно является стандартом в отделениях интенсивной терапии.В немалой степени это связано с тем, что большая часть сцеженного грудного молока ранее была заморожена, требуя как минимум разморозки.

    В одной из самых ранних публикаций, посвященных подогреву грудного вскармливания, рассматривалось отношение младенцев к холодному или прохладному кормлению.1 Большинство младенцев (67%) принимали холодное кормление, и между группами, которых кормили холодным, холодным или теплым молоком, не было обнаружено различий в характере роста. Эти младенцы, вероятно, были крупнее и здоровее, чем те, которых мы обычно видим в отделениях интенсивной терапии сегодня.Несмотря на обнаружение того, что младенцы «принимают» молоко, практика нагревания молока для кормления после замораживания или охлаждения долгое время применялась как для больничного, так и для домашнего кормления. Есть несколько теоретических причин подогревать молоко перед кормлением. У младенцев с очень низкой массой тела при рождении кормление холодным молоком может привести к изменениям температуры тела, хотя это никогда не было хорошо изучено. В исследованиях была предпринята попытка показать влияние колебаний температуры кормления и влияние на скорость метаболизма, остатки, влияние на температуру тела и характер роста.Гонсалес действительно показал увеличение остатков, связанных с холодным кормлением, но с тех пор это не повторялось, и это был довольно небольшой размер выборки. С тех пор изменились и многие другие методы. Итак, польза от прогрева кормлений и до какой идеальной температуры до сих пор без веских доказательств. Однако нет никаких доказательств того, что это вредно. Итак, принятой практикой является подогрев до какой-то пока не определенной температуры. Ассоциация банка человеческого молока выступала за подогрев корма до температуры тела для недоношенных детей, особенно для тех, у кого есть риск развития некротизирующего энтероколита.3 Доношенным детям можно давать при температуре тела, комнатной температуре или прямо из холодильника. В попытках определить, при какой температуре на самом деле доставляется корм, было проведено несколько исследований (Dumm et al, 2013, Lawlor-Klean, Lefaivor, Weisbrock, 2013). Dumm et al. продемонстрировали диапазон температуры молока от 21,8°C до 36,2°C.4 Lawlor-Klean, Lefaiver, Weisbrock продемонстрировали диапазон температуры молока от 22°C до 46,4°C5. под утеплением.Перегревание может привести к ухудшению некоторых полезных свойств грудного молока и/или влиянию на температуру младенцев. Недостаточное нагревание может привести к воздействию на пищеварение и/или температуру тела младенца. Возможно ли, чтобы молоко, подогретое до более высокой температуры, не оставлялось на длительное время в режиме непрерывного кормления из-за опасений роста бактерий?

    Нагревание может происходить различными способами. Были приняты четкие рекомендации относительно избегания нагревания в микроволновой печи.3 Предыдущие рекомендации включали предпочтение нагревания под «проточной водой».Однако в реальном мире это обычно непрактично. Продолжительность времени, необходимого для размораживания или нагревания корма до соответствующей температуры, нереальна для медсестры, чтобы провести ее у раковины, держа бутылочку под проточной водой! Оттаивание молока также может происходить различными способами. Все используют оттаивание при комнатной температуре, в холодильнике или в теплой воде. Если молоко размораживают в теплой воде, оно часто достигает комнатной температуры или даже теплее перед тем, как будет снято с водяной бани. После того, как молоко нагреется до комнатной температуры или выше, его нельзя возвращать в холодильник или использовать дольше нескольких часов, обычно не более 4 часов.6  Если размороженное молоко не будет использоваться в течение этого 4-часового окна, его следует разморозить, но не нагревать. Размораживание в холодильнике или с помощью контролируемого механизма, например, доступного в настоящее время на рынке, следует проводить во избежание нагревания. Все эти доступные методы требуют времени для оттаивания. Поэтому кормление наших младенцев требует предварительного планирования на день или смену, включая следующую смену!

    Назад к подогреву кормлений…. Обычно это теплая водяная баня или один из доступных сейчас механических методов.Опасения по поводу ванны с теплой водой, помимо ненадежной конечной температуры, включают возможное загрязнение кормления. Вопрос о загрязнении заслуживает обсуждения. Водопроводная вода часто содержит «приемлемый» уровень бактерий, который не вызывает беспокойства у нормального здорового населения. Тем не менее, загрязнение корма для новорожденного из группы высокого риска, безусловно, может вызвать проблему. Водопроводная вода часто содержит «приемлемый» уровень Pseudomonas и других бактерий, которые мы считаем смертельными в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.Даже небольшое количество этих бактерий может быть опасным для жизни младенцев из группы высокого риска. В некоторых недавних работах по повышению производительности, проведенных в Калифорнии для снижения инфекций кровотока, было обнаружено, что одна из предполагаемых причин инфекции кровотока по крайней мере в 15% случаев, не связанных с центральными линиями, была связана с транслокацией бактерий из кишечника. даже при отсутствии диагностированного некротизирующего энтероколита (неопубликованные данные). Поэтому тщательное управление кормлением является обязательным для этой уязвимой группы населения.Кроме того, если температура молока действительно важна для предотвращения пищевой непереносимости и некротизирующего энтероколита и, возможно, для ускорения роста, то какое влияние оказывает увеличенное время ожидания предварительно подогретого непрерывного корма или кормления с течением времени на конечную температуру молока? когда он достигает младенца? Если молоко сцеживается от 30 минут до 4 часов с трубкой, идущей от помпы к трубке для кормления как внутри, так и снаружи инкубатора, температура будет меняться в течение этого периода времени более или менее в зависимости от температуры в помещении, продолжительности инфузии и инкубатора. температура.

    Как и многие другие неонатальные проблемы, подогрев молока требует дополнительных исследований. Несколько вопросов, на которые необходимо ответить, включают:

    Какова идеальная температура молока для кормления?

    Влияет ли температура молока на рост и если да, то на кого?

    Влияет ли температура молока на толерантность к кормлению, и если да, то на кого?

    Влияет ли температура молока на общую температуру тела? Одно исследование показало, что независимо от того, какой была температура молока, температура тела повышалась.Вероятно, это связано с увеличением скорости метаболизма после кормления. Верно ли это также для недоношенных детей и распространяется ли это на глубоко недоношенных детей? Скорее всего, небольшие кормления, которые мы даем очень недоношенным детям, не вызывают такого увеличения скорости метаболизма и, следовательно, температуры тела.

    Мы часто думаем о кормлении младенцев как о простой, почти бессмысленной задаче в отделении интенсивной терапии. По мере того, как мы узнаем все больше и больше об их пищевых потребностях и подготовке к кормлению, мы знаем, что это так же, как тонкость газообмена при заболеваниях легких, требует утонченности и внимания.Правильное питание в нужное время имеет решающее значение для крошечных детей, чей мозг требует большую часть питания.

    Каталожные номера:

    1. Гибсон Дж.П. Реакция 150 младенцев на холодные смеси. J Педиатр . 1958 год; 52: 404–406

    2. Gonzales, I, DurveaEJ, Vasquez E, Garahty N Влияние температуры энтерального кормления на толерантность к кормлению у недоношенных детей. Неонатальная сеть . 1995;14(3):39-43.

    3. Североамериканская ассоциация банков грудного молока, Inc.(2011). Передовая практика сцеживания, хранения грудного молока и обращения с ним в больницах, домах и детских учреждениях . HMBANA: Западный Хартфорд, Коннектикут.

    4. Дамм М., Хэммс М., Саттон Дж., Райан-Венгер Н. Практика подогрева грудного молока в отделениях интенсивной терапии и физиологическое воздействие температуры грудного молока на недоношенных детей. Достижения в области неонатологии Уход . 2013;13(4):279-287.

    5. Lawlor-Klean P, Lefaiver CA, Wiesbrock J. Восприятие медсестрами температуры молока при родах по сравнению с реальной практикой в ​​отделении интенсивной терапии новорожденных. Достижения в области ухода за новорожденными . 2013;13(5):E1-E10.

    6. Роббинс С., Мейерс Р. Практическая группа по питанию детей. (2011). Кормление младенцев: Руководство по приготовлению грудного молока и детских смесей в медицинских учреждениях 2-е изд. Американская ассоциация диетологов.

     

     

    Ищете дополнительную литературу с профессиональной точки зрения Сэнди Боман?
    Просмотреть ее запись в блоге Использование грудного молока .

     

    Причины, лечение и повод для беспокойства

    Основные указания

    • Считается, что у ребенка низкая температура, когда температура его тела падает ниже 97.7°F (36,5℃).
    • Гипотермия или низкая температура у младенцев — это осложнение, требующее немедленной медицинской помощи, так как младенцы не могут регулировать температуру своего тела.
    • Родители должны обращать внимание на ранние признаки гипотермии у младенцев, чтобы организовать своевременную помощь, необходимую для предотвращения осложнений.
    • У младенцев может развиться гипотермия по медицинским и немедицинским причинам, например, при купании ребенка сразу после рождения.
    • Если причиной гипотермии не является основное заболевание, родители могут предотвратить низкую температуру у младенцев, обеспечив надлежащий уход во время и после родов.

    Гипотермия характеризуется падением температуры тела ниже нормы. Хотя это может наблюдаться как у взрослых, так и у детей, низкая температура у младенцев может вызывать беспокойство, поскольку младенцы не могут поддерживать температуру своего тела. Если не оказать своевременное лечение, низкая температура тела может привести к осложнениям (1).

    Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, рисках, симптомах и мерах профилактики низкой температуры у детей.

    Как узнать, что у вашего ребенка низкая температура?

    В соответствии с рекомендациями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), во время родов и в первые дни после рождения требуется необходимый уход, поскольку тело новорожденного еще не развито для регулирования температуры тела.

    Средняя температура тела младенца колеблется от 35,5°C до 37,5°C при пероральном измерении, от 36,6°C до 38°C при ректальном измерении, от 35,8°C до 38°C при измерении через ухо и от 36,5°C до 37,5°C при измерении в ушной раковине. подмышка.

    У вашего ребенка гипотермия, когда температура его тела падает ниже 36,5℃ . Это состояние можно разделить на три стадии:

    • Холодовой стресс — 36,0–36,4℃
    • Умеренная гипотермия — 32.0–35,9℃
    • Тяжелая гипотермия — 32℃ (1) (2).

    Для получения точных показаний рекомендуется измерять температуру младенцев в возрасте до пяти лет через прямую кишку (2).

    Признаки гипотермии у младенцев

    Важно выявить признаки гипотермии у вашего ребенка на ранней стадии, так как это поможет вам определить ее на ранних стадиях. Ниже приведены некоторые из первых признаков, которые могут указывать на стадию холодового стресса.

    1. Ноги холодеют раньше, чем тело.
    1. Слабость или неспособность сосать во время грудного вскармливания
    1. Вялая и медленная реакция на раздражители
    1. Слабый и поверхностный крик характеризуется вялостью; медленное, поверхностное и нерегулярное дыхание; медленный сердечный ритм; низкий уровень сахара в крови; и метаболический ацидоз.

      Другие тяжелые симптомы гипотермии включают покраснение лица и конечностей, центральный цианоз и уплотнение кожи на спине и конечностях (1).Эти симптомы опасны и могут потребовать медицинской помощи.

      Далее рассмотрим некоторые причины низкой температуры тела у младенцев.

      Причины низкой температуры тела

      Гипотермия — серьезное, но предотвратимое осложнение у младенцев. Знание причин низкой температуры тела может помочь вам предотвратить ее.

      1. Недоношенность и низкая масса тела при рождении

      Младенцы, родившиеся с массой тела при рождении менее 1500 г и срок гестации менее 28 недель , имеют вероятность развития гипотермии от 30 до 78%.

      Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении подвергаются более высокому риску развития гипотермии из-за следующих факторов.

      • Большой соотношение площадью поверхность к объему
        • незрелая кожа с минимальным слоем Corneum
        • тонкий слой изоляционного жира
        • Отсутствие производства тепла в организме

        . такие факторы, как низкая температура окружающего воздуха и низкая температура поверхности кроватей , могут способствовать гипотермии у недоношенных детей.

        Если ребенок должен родиться недоношенным или с низкой массой тела при рождении, ребенка следует завернуть в полиэтиленовую пленку (во избежание высыхания) сразу после родов. Матрасы с подогревом также можно использовать, чтобы согреть ребенка (3).

        2. Факторы окружающей среды

        Факторы окружающей среды во время родов могут вызвать потерю тепла телом новорожденного, что приведет к гипотермии. В первые минуты после рождения температура кожи ребенка падает на 3-4℃. Если оставить ребенка без присмотра после рождения, отложить обтирание и заворачивание, а также купать ребенка сразу после рождения , это может увеличить риск гипотермии у новорожденных (4).

        3. Гипогликемия

        Гипогликемия также может вызывать гипотермию у младенцев. Это состояние, при котором уровень сахара в крови или уровень глюкозы в организме низкий. Дети могут страдать гипогликемией при рождении или позже. Обычно наблюдается у

        • Новорожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР)
        • Новорожденных от матерей с сахарным диабетом или крупноплодных для своего гестационного возраста (LGA)
        • Недоношенных новорожденных в возрасте 34–36,6 нед
        • 3 3
        • Дети, рожденные в семье с диабетом в анамнезе (5)

        4.Инфекции

        В некоторых случаях гипотермия может быть симптомом тяжелых инфекций у младенцев. Двумя такими инфекциями являются менингит и неонатальный сепсис .

        Менингит — это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление оболочек спинного мозга. У некоторых детей это может вызвать лихорадку, а у других может быть понижение температуры тела. Наряду с переохлаждением вы также можете заметить такие симптомы, как раздражительность, вялость, трудности с кормлением, респираторный дистресс и судороги (6).

        Сепсис относится к крайней реакции организма на бактериальную инфекцию. У новорожденных это может привести к воспалению и отказу органов . Падение температуры тела является одним из симптомов сепсиса. Наряду с гипотермией вы также можете заметить трудности с кормлением, раздражительность, рвоту и вялость (7).

        Обе эти инфекции протекают тяжело у новорожденных, и им может потребоваться медицинская помощь.

        5. Дефицит

        Некоторые редкие нарушения обмена веществ, такие как дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, болезнь Менкеса и дефицит коэнзима Q10, также могут вызывать снижение температуры тела у младенцев.Они встречаются редко и могут вызывать вялость, трудности с кормлением, судороги и слабый мышечный тонус.

        Дополнительные факторы риска включают:

        • A большую площадь поверхности тела по отношению к их весу
        • большую голову по отношению к телу, так как новорожденные теряют 75% тепла тела через непокрытую голову.
        • Асфиксия (низкий уровень кислорода) (1)

        Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных признаков и факторов риска, лучше всего поговорить с вашим педиатром.

        В следующем разделе рассказывается о нескольких способах предотвращения гипотермии у младенцев.

        Как предотвратить гипотермию у новорожденного?

        Если лечащий врач исключит основные медицинские причины, гипотермию у детей можно предотвратить. В первую очередь следует соблюдать надлежащую осторожность во время и после родов, чтобы избежать потери температуры тела. Малыша нельзя оставлять без присмотра и голышом на столе или кровати.

        Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

        1. Убедитесь, что больница придерживается системы теплой цепи для поддержания тепла ребенка во избежание гипотермии во время родов.Теплая цепь представляет собой совокупность взаимосвязанных мероприятий, в том числе:
        • Поддержание чистоты родильного зала и оптимальной комнатной температуры
        • Обеспечение отсутствия сквозняков через окна или двери
        • Немедленно обтирание ребенка чистым полотенцем и воздержание от купания в это время
        • Заворачивание ребенка в несколько слоев свободной одежды и никогда не кладите его обнаженным на стол
        • Поощрение контакта кожа к коже с матерью и начало грудного вскармливания

        Все эти шаги применимы и к доношенным детям с нормальными жизненными показателями.Если ваш ребенок родился преждевременно, поговорите со своим врачом для получения специальных инструкций по уходу.

        1. Как только ваш ребенок будет дома , вы можете попробовать некоторые из приведенных ниже методов, чтобы согреть ребенка.
        • Всегда накрывайте ребенка слоями свободной одежды и убедитесь, что его голова всегда покрыта.
        • Запеленайте ребенка в одно одеяло; однако при этом соблюдайте правила безопасности.
        • По данным Американской академии педиатрии, купание в ванне следует отложить до тех пор, пока не отпадет пуповина.Вместо этого следует давать губку для ванны (8). Это также помогает ограничить испарение влаги из тела.
        • Следуйте методу кенгуру , при котором ребенок помещается между грудями матери, на нем нет ничего, кроме подгузника.
        • Купайте ребенка теплой водой. Не оставляйте их в воде на длительное время и обязательно заверните их в сухое полотенце сразу после купания.
        1. Чтобы предотвратить гипогликемию у младенцев, чаще кормите ребенка. Также поговорите со своим врачом и соблюдайте здоровую диету во время беременности.

        Если ваш ребенок вялый или испытывает трудности с кормлением, продолжайте следить за температурой его тела и отслеживать изменения температуры, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок от гипотермии. Низкая температура у грудничков является серьезной проблемой и требует немедленных действий. Кроме того, измерьте их температуру для точного чтения.

        Когда вы зафиксируете температуру ниже нормального диапазона, попробуйте запеленать их или дать им контакт кожа к коже.Независимо от того, улучшится ли состояние или нет, обязательно поговорите со своим педиатром.

        Ссылки:
        Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Ричард Марио Луршей — молодой и талантливый педиатр, хорошо известный своей работой с детьми.После окончания аспирантуры в области педиатрии он прошел обучение в области детского питания в Медицинской школе Бостонского университета (США). Он является почетным пожизненным членом Национальной академии медицинских наук (NAMS), Национального неонатологического форума (NNF) и Индийской академии педиатрии (IAP). написание контента, контент-маркетинг и копирайтинг. Он также получил степень магистра делового администрирования в области маркетинга и управления персоналом и работал в области маркетинговых исследований и электронной коммерции.Рохит пишет на темы, связанные со здоровьем, благополучием и развитием детей. Его статьи размещены на нескольких известных веб-сайтах, в том числе… more

        Когда лихорадка опасна для моего ребенка, малыша или ребенка старшего возраста? • КидМедВА

        Несколько факторов определяют, может ли лихорадка указывать на серьезное заболевание вашего ребенка:

        1. Изменение поведения
        2. Эпоха
        3. Температура
        4. Симптомы
        5. Продолжительность лихорадки

        Среди этих переменных степень лихорадки является наименее критической. Лучший способ определить, является ли лихорадка вашего ребенка отражением серьезного заболевания, — по симптомам и изменениям в поведении. Если ваш ребенок продолжает нормально есть, пить и играть, поводов для беспокойства меньше.
        Однако значительные изменения в поведении могут указывать на серьезное заболевание, даже при «субфебрильной» лихорадке, которая падает ниже медицинского порога в 100,4°F (ректально). Температура 100,4 °F является поводом для беспокойства только тогда, когда вашему ребенку меньше 3 месяцев. В младенчестве иммунная система ребенка не готова бороться с инфекцией, и вам следует обратиться к врачу, если у вашего маленького ребенка жар.
        Также следует проконсультироваться с лечащим врачом, если у вашего ребенка жар более трех дней или если ваш ребенок выглядит больным, даже когда жар снижается с помощью лекарств. Другими причинами обращения за медицинской помощью при лихорадке являются суетливость, вялость, отказ от питья, постоянная рвота или затрудненное дыхание.
        Лихорадка сама по себе не опасна и проходит сама по себе. Для достижения температуры тела, вызывающей повреждение головного мозга (около 108 ° F), требуются экстремальные температуры окружающей среды, например, в закрытой машине в жаркий день. (Эти опасные температуры также наблюдались при редких побочных реакциях на анестезию.) При лихорадках, вызванных болезнью у детей, сама лихорадка никогда не будет достаточно высокой, чтобы вызвать повреждение головного мозга, несмотря на распространенный миф об обратном.

        Лихорадка по номерам

        В то время как «нормальная» температура тела составляет 98,6° F (37° C), температура ребенка может немного отличаться от этого стандарта. Нормальный диапазон температур составляет от 97,5 °F (36,4 °C) до 99,5 °F (37,5 °C). Она также колеблется в течение дня, с самой высокой температурой между поздним днем ​​и ранним вечером и самой низкой между полуночью и ранним утром.
        За исключением детей в возрасте до 3 месяцев, решение о посещении врача должно учитывать поведение вашего ребенка не меньше, чем показания термометра. Даже высокая температура является обычным явлением и не обязательно указывает на опасную болезнь.По большей части прямой зависимости между степенью лихорадки и тяжестью заболевания нет.
        Что представляет собой лихорадка, также зависит от того, как измеряется температура у ребенка. Как правило, ректальные термометры обеспечивают наиболее точные показания температуры у младенцев и детей младшего возраста; оральные термометры обеспечивают наибольшую точность для детей старшего возраста. (Большинство детей могут пользоваться оральным термометром в возрасте 4 лет.)

        Тип термометра Порог лихорадки
        Подмышечная (подмышка) 99.0°F (37,2°C)
        Ухо* 100,4°F (38°C)
        Оральный 100,0°F (37,8°C)
        Пустышка* 100,0°F (37,8°C)
        Ректально 100,4°F (38°C)
        Височная артерия* 100,4°F (38°C)

        *Ушные термометры, термометры-пустышки и височные артерии не так надежны, как цифровые многоцелевые термометры, отчасти потому, что температура окружающей среды влияет на их показания.

        Что такое лихорадка?

        Лихорадка — это естественная реакция организма на болезнь, а не сама болезнь. Для большинства детей лихорадка является признаком того, что их организм эффективно реагирует на инфекцию. Лихорадка препятствует размножению бактерий и вирусов и стимулирует лейкоциты к ответу.
        Когда вирусы или бактерии проникают в ваш организм, лейкоциты выделяют белки, называемые пирогенами. Пирогены поступают через кровоток в гипоталамус, область мозга, которая контролирует температуру тела.Там они связываются с рецепторами, которые заставляют гипоталамус повышать внутреннюю температуру тела, что приводит к лихорадке.
        Поскольку иммунный ответ организма подавляет вирус, лейкоциты выделяют меньше пирогенов, и температура тела постепенно снижается. Важно отметить, что этот процесс является самоограничивающимся — иммунный ответ не вызовет лихорадку, достаточную для повреждения головного мозга. Короче говоря, лихорадка является защитным фактором и хорошим признаком того, что иммунная система пытается бороться с инфекцией.
        Практически отсутствуют научные доказательства, подтверждающие широко распространенное мнение о том, что прорезывание зубов вызывает сильную лихорадку.Температуры выше 102 ° F (38,9° C) ни в коем случае нельзя приписывать только прорезыванию зубов.

        Что делать, если у вашего ребенка жар

        Уход за ребенком во время лихорадки касается не столько контроля лихорадки, сколько комфорта вашего ребенка. Если ваш ребенок чувствует себя комфортно, в жаропонижающих препаратах нет необходимости. Хотя они временно снижают температуру, они не повышают способность организма бороться с основной болезнью. Только когда инфекция будет устранена, температура тела вернется к норме.
        Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) являются одними из наиболее распространенных жаропонижающих средств. Дозировка должна основываться на массе тела. (KidMed поддерживает бесплатную онлайн-таблицу дозирования ацетаминофена и ибупрофена.) Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать какие-либо жаропонижающие лекарства. Избегайте давать аспирин детям младше 18 лет. Аспирин может вызвать опасное состояние, известное как синдром Рея .
        Другие распространенные домашние процедуры, такие как прохладные ванны или протирание кожи спиртом, не рекомендуются.Простое охлаждение поверхности кожи не снизит температуру тела вашего ребенка. Ванны с прохладной водой при температуре 85–90 ° F (29,4–32,2 ° C) могут помочь снизить температуру тела, но обычно только на один или два градуса.
        Стопки одеял, чтобы согреть ребенка во время лихорадочного озноба, могут негативно повлиять на естественные усилия организма по регулированию температуры. Упаковывание младенцев в возрасте до 3 месяцев может привести к повышению температуры тела. Достаточно легкой одежды и одеял.
        Во время лихорадки или другого заболевания очень важно следить за гидратацией ребенка . Мягкая пища и жидкости являются лучшими. Если ваш ребенок не мочил подгузник и не мочился в течение восьми часов, у него сухие губы и нет слез при плаче, это признак обезвоживания и повод обратиться к врачу.

        Что такое фебрильные судороги?

        Хотя фебрильные судороги пугают родителей, они редко опасны для детей. Эти припадки вызваны быстрым повышением температуры тела, а не исключительно высокой температурой тела.Большинство фебрильных судорог возникают, когда начинается лихорадка, и поэтому нет предупреждения.
        Фебрильными судорогами страдают 2–4% всех детей в возрасте до 5 лет, при этом дети наиболее восприимчивы в возрасте 2 лет. Подавляющее большинство из них кратковременны, длятся от нескольких секунд до нескольких минут. У ребенка с фебрильными судорогами могут быть классические подергивания или может просто показаться, что он потерял сознание.
        Если у вашего ребенка фебрильные судороги, медленно опустите его на бок. Ничего не кладите им в рот и не держите во время припадка. Наибольший риск фебрильных судорог — это возможность упасть или задохнуться едой, слюной или другим предметом.
        Немедленно обратитесь за медицинской помощью после фебрильных судорог. Нет необходимости звонить по номеру 911, если припадок не продолжается более 15 минут или если ребенок не приходит в себя быстро после короткого припадка. Даже фебрильные судороги продолжительностью более 15 минут обычно имеют хорошие результаты. Госпитализация необходима только детям в возрасте до 2 месяцев, лицам с потенциально серьезным заболеванием или лицам с длительными судорогами.
        Простые фебрильные судороги, длящиеся менее 30 минут, не увеличивают риск несвязанных эпилептических припадков и не вызывают повреждения головного мозга или задержки развития. Они чаще встречаются у детей, в семейном анамнезе которых были фебрильные судороги. Дети, у которых был один фебрильный приступ, с большей вероятностью будут иметь другой.
        Ваш педиатр и специалисты детской неотложной помощи KidMed всегда готовы помочь определить причину лихорадки у вашего ребенка. Будьте осторожны с онлайн-информацией, если источник не является надежным, как здоровые дети Американской академии педиатрии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.