Тонус новорожденных симптомы и лечение: Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Содержание

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных – обширная группа двигательных расстройств, проявляющихся с момента рождения и характеризующихся изменением степени напряженности мышц. Встречается повышенный и сниженный мышечный тонус, а также дистония, представляющая собой чередование гипертонуса и гипотонуса. Двигательные расстройства проявляются либо чрезмерной мышечной напряженностью, либо неадекватной расслабленностью. Оба варианта сопровождаются трудностями, связанными с питанием малыша, плохим сном, беспокойством и др. Патология диагностируется клинически, на основании данных лабораторного и рентгенологического обследования. Тактика лечения определяется основным заболеванием, может включать в себя консервативные (дегидратационную терапию, антибиотикотерапию, прием миорелаксантов) и оперативные лечебные мероприятия.

Общие сведения

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных представляют собой синдром, сопутствующий многим заболеваниям, в том числе врожденным и наследственным. Двигательные расстройства, проявляющиеся с момента рождения, могут сохраняться в течение дальнейшей жизни, становиться причиной задержки умственного и физического развития, что, в свою очередь, способствует росту детской инвалидности. Именно поэтому так важна своевременная диагностика нарушения мышечного тонуса у новорожденных и лечение основной нозологии. При этом еще более значимую роль играет профилактика подобных расстройств, поскольку правильное внутриутробное развитие плода в значительной степени зависит от особенностей организма матери и условий ее жизни.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Причины

Двигательные нарушения у новорожденных всегда связаны с дисфункцией на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), либо на уровне периферических нервов, идущих непосредственно к мышцам. Как правило, имеет место повреждение клеток головного мозга внутриутробно или в родах. Природа такого повреждения может быть травматической, гипоксической или инфекционной. В результате повреждения часть нейронов погибает или начинает функционировать неправильно. Кроме того, многие травмы приводят к повышению внутричерепного давления, вследствие чего часто наблюдается гипертонус.

Также встречаются наследственные и врожденные неврологические заболевания, в клинике которых имеют место не только нарушения мышечного тонуса у новорожденных, но и другие проявления. Возможны аномалии развития нервной системы, которые формируются, в том числе, и под воздействием тератогенных факторов во время беременности, например, при курении или употреблении алкоголя. Определенную роль играют имеющиеся у матери хронические заболевания, в частности сахарный диабет. В педиатрии одним из наиболее серьезных диагнозов, в клинике которого всегда присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, является детский церебральный паралич.

Симптомы

Признаки двигательной дисфункции различаются в зависимости от типа нарушения мышечного тонуса. Повышенный тонус проявляется общей напряженностью ребенка, что часто может обнаружить мама малыша. Ручки пациента сжаты в кулачки, ножки поджаты к туловищу. Попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач. Такие дети обычно плохо спят и плохо сосут грудь, часто срыгивают. Характерно положение во время сна с запрокинутой головой. В случае асимметричного гипертонуса (мышечной дистонии) напряжение мышц наблюдается только с одной стороны или локально, в конкретной области тела.

Синдром мышечной гипотонии проявляется мышечной слабостью. Степень слабости может различаться от незначительной до выраженной. Ребенок выглядит вялым и мало двигается. Ножки расслаблены, возможно их чрезмерно широкое разведение без какого-либо беспокойства со стороны пациента. Характерна поза лягушки, когда ножки ребенка разведены и согнуты в коленях, а стопы прижаты друг к другу. При выраженной мышечной гипотонии слабость распространяется также на мускулатуру лица и жизненно важных органов, что может проявляться нарушениями дыхания, сосания и глотания. Гипотонус новорожденных в пассивном положении иногда сменяется резким повышением мышечного тонуса при движениях. В этом случае говорят о мышечной дистонии.

Диагностика

Первичный осмотр педиатра дает возможность выявить признаки нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Осмотр невролога в плановом порядке осуществляется в роддоме, специалист ставит первичный диагноз на основании клинических проявлений. Обязательно проведение рентгенографии черепа ребенку и МРТ головного мозга, что часто позволяет обнаружить кровоизлияния, опухоли, аномалии развития, которые могут являться причиной нарушения мышечного тонуса у новорожденных. При необходимости назначают генетическое картирование, поскольку причиной развития синдрома часто становятся генетические заболевания.

ЭЭГ выполняется для исключения очага патологической электрической активности в головном мозге. Анализы крови и мочи, в том числе развернутые, позволяют обнаружить различные изменения воспалительного и инфекционного характера, а также заподозрить врожденные метаболические расстройства.

С этой же целью осуществляется сбор семейного анамнеза. Примерами метаболических нарушений служат болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Ниманна-Пика, гомоцистинурия, синдром Ретта, лейциноз и многие другие заболевания. Нарушения мышечного тонуса у новорожденных всегда являются частью общей картины конкретной нозологии, поэтому первоочередной задачей специалистов становится постановка основного диагноза, который и определяет тактику лечения.

Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных

Терапия синдрома определяется основным диагнозом. При инфекционных заболеваниях требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Показана дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления. После подтверждения диагноза той или иной болезни обмена проводится специфическая терапия. Во всех случаях обязательной частью лечения являются нейропротекторы. Для устранения гипертонуса используются миорелаксанты. Наряду с симптоматическим действием препараты этой группы позволяют уточнить прогноз, поскольку в случае тяжелых нарушений мышечного тонуса у новорожденных лекарственные средства становятся неэффективными. При обнаружении аномалий нервной системы, опухолей и других органических патологий показано оперативное лечение.

Прогноз и профилактика

Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии. Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.

Гипертонус у ребенка — симптомы, признаки, лечение гипертонуса у новорожденных детей

Повышенный мышечный тонус

Как помочь ребенку с гипертонусом

Даже у здорового новорожденного мозг и периферические нервы все еще продолжают развиваться и не всегда функционируют полноценно. Если же нервная система ребенка подвергалась какому-либо негативному воздействию, проблем со здоровьем не избежать. Согласно медицинской статистике, у девяти из десяти новорожденных детей нарушен мышечный тонус и чаще в сторону повышения – гипертонуса.

Симптомы гипертонуса у ребенка

Ребенок на цыпочках

Данное нарушение довольно легко определяется по многочисленным внешним признакам, при этом, как ни странно, диагноз «гипертонус» ставится далеко не всегда, так как даже у здорового ребенка в первые полгода может отмечаться повышенное напряжение мышц.

Заподозрить гипертонус можно в том случае, когда ребенок беспокойно себя ведет, часто плачет (при плаче дрожит подбородок), мало и плохо спит, раздраженно реагирует даже на тихие звуки и неяркий свет, постоянно срыгивает после кормления, часто запрокидывает голову назад и выгибается.

Характерным признаком является своеобразная поза во время сна: головка ребенка откинута назад, ручки и ножки поджаты и плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете осторожно их развести, то почувствуете выраженное сопротивление, а повторные попытки вызовут усиление сопротивления и громкий плач.

Выявить гипертонус можно и во время бодрствования крохи. Для этого нужно взять младенца под мышки, придерживая, поставить на ровную поверхность (лучше всего на стол) и немного наклонить вперед. В таком положении у ребенка в первые несколько месяцев жизни срабатывает врожденный рефлекс автоматической походки, то есть малыш начинает перебирать ножками, как бы шагая.

При этом здоровый ребенок ставит ножку на всю стопу, а кроху с повышенным мышечным тонусом опирается только на пальчики (цыпочки). Походка «на цыпочках» — один из классических диагностических признаков нарушения работы нервной системы и гипертонуса мышц.

Даже если вы обнаружили у своего малыша признаки повышенного мышечного тонуса, это еще не подтверждение диагноза, без специалиста-невропатолога в данном случае не обойтись. Только врач может подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение гипертонуса

Самое главное – ни в коем случае не оставлять без внимания даже сомнительные признаки гипертонуса. Вполне возможно, что дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка покажет, что все тревожные симптомы были не проявлением заболевания, а следствием напряженного состояния малыша, который неуютно себя чувствовал во время врачебного осмотра.

Если же диагноз повышенного мышечного тонуса подтвердился, стоит всерьез заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

На самом деле лечение гипертонуса не представляет собой ничего крайне сложного, особенно пока ребенок маленький: расслабляющий массаж, лечебная гимнастика, успокаивающие ванночки, ароматерапия и физиопроцедуры вполне способны решить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Не пытайтесь заниматься самолечением, даже если мышечный тонус у вашего чада повышен чуть-чуть. Правильное лечение может назначить только врач после разговора с вами и полноценного обследования ребенка, включающего результаты клинических исследований и нейросонографии. Залогом успешного лечения гипертонуса должны стать доверительные отношения мамы и врача — без этого быстро достичь желаемого результата просто невозможно.

Вы должны полностью доверять своему педиатру, а он, в свою очередь, обязан наладить с вами полноценный контакт. Если вы по каким-то причинам не доверяете этому специалисту (даже если причины этой неприязни сугубо личные и субъективные) – самое время менять врача. В подобной ситуации важнее всего здоровье вашего малыша, и ваша уверенность в том, что врач способен помочь. Так что постарайтесь быть взаимно терпеливы и внимательны: вы вместе решаете одну проблему.

Если тонус мышц повышен, однако на общем состоянии это сказывается не сильно, вполне достаточно немедикаментозного лечения. К таким мягким методам относятся массаж и гимнастика, фитотерапия и акватерапия, витаминные и аминокислотные комплексы и аромасредства. Очень важно ни при каких обстоятельствах не прерывать начатого лечения, даже если вам показалось, что состояние ребенка существенно улучшилось, и признаки гипертонуса исчезли.

Массаж, гимнастика, процедуры при лечении гипертонуса

Теперь давайте поговорим о некоторых особенностях лечения гипертонуса у детей. Многим моет показаться странным утверждение, что любое лечение, вызывающее у ребенка негативную реакцию, не принесет ощутимой пользы, тем не менее, а в случае с гипертонусом – это именно так.

Если массаж, упражнения или какие-либо процедуры заставляют младенца плакать, напрягаться, это приведет к еще более выраженному напряжению мышц и расстройству нервной системы. Посему во время лечения очень важно поддерживать спокойное состояние крохи.

Проще всего добиться этого, если вы сами станете врачом для своего сынишки или дочурки. Как? Разве может человек без медицинского образования полноценно проводить лечение? Оказывается, да. Пусть не все, но очень многое мама вполне может (под строгим контролем невропатолога и педиатра) делать самостоятельно.

Когда речь идет о лечении новорожденного ребенка, особенно важна психоэмоциональная составляющая. Кроха еще не понимает, что многие неприятные ощущения надо вытерпеть ради скорейшего выздоровления. Если действия массажиста причиняют боль и дискомфорт, ребенок сразу с возмущением всем об этом «расскажет».

Между тем мягкие, нежные прикосновения маминых рук, дарящие тепло и ласку, могут привести к тому же результату, что и 20 минут полноценного массажа. Так что основной совет всем мамам малышей с гипертонусом – сходите на курсы детского массажа.

Вы сами сможете определять наиболее подходящее время и настроение малыша для проведения очередного сеанса, все ваши движения и приему будут сопровождаться нежностью и ласковыми словами. В этом случае младенец не будет испуган непривычной обстановкой, и прикосновения чужих рук не станут причиной усиления и без того выраженного гипертонуса.

Курсы расслабляющего массажа проводятся почти непрерывно (с промежутками в 4-5 дней) в течение первого года жизни. Гимнастика и лечебная физкультура обычно назначаются курсами по 15-20 ежедневных занятий, после которых следует перерыв в 1-1,5 месяца.

Во время «отдыха» основной гимнастический комплекс мама может проводить самостоятельно в домашних условиях. Такое лечение обычно сочетается с ежедневными успокаивающими фитованночками перед сном, рациональным применением ароматерапии и другими мягкими методами.

Главное – не отчаиваться, но и не пускать все на самотек. Немедикаментозных методов в лечении гипертонуса обычно оказывается вполне достаточно, чтобы уже через несколько месяцев (не позднее 12-18) состояние ребенка полностью нормализовалось и больше не вызывало тревоги у родителей.

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы в Харькове

Перинатальные поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — объединяют в себе сразу несколько диагнозов, которые выражаются в нарушениях  функций работы головного и спинного мозга возникающих во время беременности и у новорожденных, что в свою очередь может привести к устойчивым неврологическим заболеваниям в более старшем возрасте (как пример, ДЦП).

Важно знать, что перинатальные поражения ЦНС, в частности головного мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжелая ишемия мозга) — реальная угроза для жизни и здоровья Вашего ребенка, даже при условии своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи. Что же касается средних и легких форм поражения головного мозга, они не представляют угрозу для жизни, но в тоже время могут стать серьезным толчком для нарушения психики ребенка и развития его двигательной активности.

Причины и факторы риска для возникновения ППЦНС?

Перинатальное поражение центральной нервной системы может развиться по достаточно разнообразным причинам, самые известные:

  • хроническая интоксикация матери
  • хронические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, анемия, сердечно-сосудистая патология)
  • заболевания матери, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, фенилкетонурия и т.д)
  • нарушения маточно-плацентарного кровотока, отслойка плаценты и т.д.
  • иммунологическая несовместимость матери и плода (по АВО и резус-фактору)
  • стрессы и психологический дискомфорт беременной женщины
  • инфекционные заболевания во время беременности
  • обвитие пуповины
  • тяжелый токсикоз
  • недоношенность
  • пороки развития плода


Также особое место в развитии ППЦНС занимают родовые травмы и асфиксия плода, которые могут возникнуть при следующих состояниях:

  • стремительные или затяжные роды
  • преждевременные роды
  • клинически узкий таз
  • тазовое предлежание плода
  • слабость родовой деятельности
  • кесарево сечение


Симптомы перинатального поражения центральной нервной системы

ППЦНС отличается весьма многогранными симптомами, среди которых стоит выделить:

  • Мышечную дистонию, которая характеризуется патологическим повышением или же  снижением тонуса мышц. У новорожденных в норме повышенный мышечный тонус мышц сгибателей, который в процессе роста и развития начинает снижается, и переходит к нормальному. Данная трансформация позволяет новорожденному иметь нужный набор защитных рефлексов, в процессе роста сниженный тонус сгибателей даст возможность сформировать правильные движения. В тех случаях, когда тонус мышц своевременно не снизился или же не симметрично меняется, это в большой степени мешает нормальному двигательному развитию ребенка.
  • Синдром нейро-рефлекторной возбудимости – нарушение режима сна и бодрствования, гиперактивная реакция на различные звуки, прикосновения.
  • Угнетение ЦНС, которая может выражаться апатией, вялостью, сонливостью, снижением тонуса и рефлексов.
  • Внутричерепная гипертензия. Данный синдром возникает при повышенном внутричерепном давлении. Наиболее характерны для этого синдрома: повышенная возбудимость, срыгивания, навязчивый крик и симптом Грефе. Внутричерепная гипертензия может привести к развитию гидроцефалии (уменьшении в объеме ткани мозга и замещении ее жидкостью).
  • Судорожный синдром — непроизвольные сокращения мышц всего тела, которые сопровождаются потерей сознания или просто «замирание» на несколько секунд. Опасность судорожного синдрома в том, что при отсутствии лечения в значительной степени нарушает нормальное развитие мозга и его функцию.


Диагностика перинатального поражения центральной нервной системы

Диагноз устанавливается детским врачом-неврологом на основании осмотра, включающий жалобы родителей, анамнестических данных с оценкой имеющихся факторов риска, осмотра ребенка. Большое значение имеет ультразвуковое исследование УЗИ  головного мозга (нейросонография) с оценкой состояния сосудов (допплерография).

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы

В лечении ППЦНС уделяют внимание не только на восстановление нарушений функций нервной системы, которые уже существуют, но также и на предупреждение развития новых патологических процессов, которые могут возникнуть у ребенка с ППЦНС.
В медикаментозном лечении могут применяться, например, ноотропы, препараты восстанавливающие трофические процессы в работе головного мозга, такие как: церебролизин, кортексин, пирацетам, пантокальцин, солкосерил, а также другие ноотропные препараты. Для стимуляции общей реактивности, новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной лечебной гимнастики, а при необходимости и комплекс физиотерапевтических процедур.

Огромная роль в реализации реабилитационных мероприятий и восстановлении нарушенных функций, это своевременное реагирование родителей!

В случае, если родители обнаружили хотя бы малейший признак поражений ЦНС, необходимо сразу же обратиться к детскому неврологу. Не нужно забывать о том, что развитие ребенка процесс индивидуальный, и такие индивидуальные особенности новорожденного в каждом конкретном случае играют не последнюю роль в процессе восстановления функций ЦНС.

Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

Наиболее частый – восходящий путь инфицирования, особенно у девочек (короткая уретра, влагалище, анус). Основным возбудителем являются представители микрофлоры кишечника. 40-90% это кишечная палочка, далее протей и клебсиелла. Развитию воспалительного процесса в мочевых путях способствуют ослабление иммунитета неправильный и нерегулярный туалет промежности, застой мочи. размножение бактерий и прикрепление их жгутиками, вульвовагинит, баланопостит.

Поэтому прежде всего для постановки правильного диагноза от родителей требуется правильный забор мочи (После подмывания девочек спереди назад – забор средней порции мочи в стерильный контейнер).

Необходимые методы диагностики – УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, анализ крови, посев мочи на стерильность. Клинические симптомы у детей старшего возраста – чаще всего учащенное, болезненное мочеиспускание. В зависимости от уровня поражения МВС повышение температуры

У детей с ПН младшего возраста обязательно повышение температуры. интоксикация и неспецифические симптомы В последние годы увеличилось число детей с расширением лоханок почек., так как улучшилась УЗИ диагностика. В этом случае обязательна консультация врача нефролога. Только он определит правильную тактику ведения таких детей. Она будет разной у пациентов с пиэлоэктазией и не позволит прийти к печальному исходу (ХПН) Все будет зависеть не только от данных УЗИ, но и от многих других факторов (возраста, размеров и формы расширения, клинических симптомов и др.)

Лечение детей с ИМС антибактериальными препаратами необходимо начинать только после назначения врача. Самолечение даже травами недопустимо, так как в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической ситуацией участились у детей (даже раннего возраста) – дисметаболическая нефропатия (т.е. повышенная кристализация). При этой патологии ряд общепринятых трав (например, клюкву) надо исключать.

Мышечная дистония — диагностика, лечение, причины. Синдром мышечной дистонии.

Мышечная дистония – это синдром, при котором у пациента наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. В результате больной вынужден принимать неестественную позу, если затронуты конечности, то они необычно изогнуты. Такой диагноз, как мышечная дистония, очень часто ставят детям в раннем возрасте. Это связано с тем, что патология в подавляющем большинстве случаев проявляется сразу же после рождения. Реже от мышечной дистонии страдают молодые, взрослые и пожилые пациенты.

Причины и предпосылки болезни

Главная причина – это родовая травма или врожденные травмы головного мозга. Если во время беременности или родов в головном мозге нарушается кровообращение, возникает кислородное голодание.

У взрослых установить причину болезни сложнее. Иногда мышечная дистония развивается на фоне приема различных лекарственных средств, после черепно-мозговых травм, может поздно проявиться дистония, вызванная дегенеративными наследственными заболеваниями. Очень часто взрослым пациентам ставят диагноз идиопатическая дистония – то есть неуточненной этиологии.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500
Записаться на прием

Разновидности синдрома

Как было отмечено ранее, мышечная дистония – это отклонения в функционировании отдельных мышц или мышечных групп, которые проявляются чрезмерной скованностью, ограничением двигательной активности, неравномерным тонусом. В связи с этим выделяют две основные формы заболевания: гипертонус и гипотонус. При гипертонусе отмечено повышенное напряжение мышц, при гипотонусе – пониженное.

Заболевание классифицируют на несколько форм по локализации и степени распространения:

  • Локальная. Охватывает небольшой участок тела, задействована только одна мышца или группа мышц. Другое название – фокальная.
  • Сегментарная – задействованы несколько частей тела, которые находятся рядом. Проявления дистонии наблюдаются в нескольких мышечных группах.
  • Мультифокальная. Задействованы несколько частей тела, не смежных друг с другом.
  • Гемидистония – возникает в мышцах одной половины тела.
  • Генерализованная – вовлечено все тело, симптомы могут появляться в любой мышечной группе, несмотря на то, что обычно есть преобладающая.

Фокальные дистонии распространены сильнее, чем остальные формы. Их, в свою очередь, также несколько типов:

  • Краниальная. Проявляется блефароспазмом – так называют непроизвольное зажмуривание глаз. Вместе с этим присутствуют и другие симптомы.
  • Фарингеальная (другое название – ларингеальная).
  • Цервикальная.
  • Профессиональные дистонии, которые возникают при сильных мышечных напряжениях.

Фокальные дистонии чаще всего встречаются у взрослых людей трудоспособного возраста. Симптомы заболевания снижают качество жизни, способствуют снижению работоспособности, повышают риск социальной дезадаптации и инвалидизации. Нередко синдром приводит к образованию функциональных дефектов – например, расстройства зрения при блефароспазме вплоть до функциональной слепоты, сложности с удержанием головы при цервикальной форме заболевания. Поэтому лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на восстановление и поддержание функций организма.

Симптомы и проявления

У детей симптомы отличаются от взрослых. Так, в раннем возрасте родители могут заметить односторонние или полностью ассиметричные симптомы. Например, ребенок переворачивается только на одну сторону и полностью игнорирует другую. Или поворачивает голову только на одну сторону.

У взрослых основной симптом – неестественная походка, аномальные, нетипичные позы тела и положения конечностей. Расстройство проявляется в основном симптомами со стороны скелетной мускулатуры. Иногда позы немного необычные, а иногда кажутся неестественными даже на первый взгляд.

Другие симптомы:

  • Нарушение двигательной функции, потеря двигательных навыков.
  • У детей – заторможенное развитие моторики. Ребенок не ползает и не сидит в положенном возрасте.
  • При прогрессирующем заболевании у взрослых довольно быстро наступает потеря трудоспособности.
  • Активность и самочувствие во многом зависят от мышечного тонуса.

У взрослых дистония может привести к инвалидности и полной нетрудоспособности, особенно если в роли причины выступает нарушение мозгового кровообращения.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Единственный способ сохранить трудоспособность – вовремя начать лечение.

Наши врачи

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Диагностика синдрома

Проявления дистонии пересекаются с симптомами других заболеваний неврологического профиля. Поэтому диагностика заключается в последовательном исключении всех возможных заболеваний. Важно не только установить форму заболевания, но и найти причину болезни. Так, если заболевание спровоцировано приемом конкретных препаратов, целесообразно прекратить курс, а необходимости в специализированном лечении нет.

Основные диагностические критерии для диагностики:

  • На приеме у невролога – определение наличия типичных для дистонии поз или движений.
  • У терапевта или лечащего врача – оценка родов у матери, сбор данных по раннему развитию ребенка – вполне возможно, что симптомы проявлялись ранее, а к развитию болезни имеют конкретные предпосылки.
  • Тестирование на наличие заболеваний, ассоциированных с дистонией.
  • Тестирование на прием курса препаратов, которые могут вызывать симптомы.

Кроме сбора анамнеза, проводят различные инструментальные и лабораторные исследования:

  • Исследование метаболизма – обмен меди.
  • ЭЭГ – электроэнцефалография, которая сразу позволяет исключить или подтвердить органические и функциональные патологии мозга.
  • КТ и МРТ – назначают в тех случаях, если других средств диагностики оказалось недостаточно.

Лечение назначают по результатам диагностики.

Лечение синдрома

Терапия должна быть комплексной – это основное правило для лечения подобных состояний. Очень часто затруднительно определить этиологию заболевания для конкретного пациента, поэтому принято применять весь комплекс лечебных мер для достижения максимального эффекта.

Лечение состоит из нескольких назначений:

  • Лечебный массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиопроцедуры.
  • Прием медикаментов.

В настоящее время развиваются инновационные способы лечения – в частности, ботулинотерапия. Но до сих пор план лечения составляют под каждого конкретного пациента – важно найти лекарство, которое поможет именно этому больному. Лечение направлено на нормализацию психомоторного состояния и стабилизацию мышечного тонуса.

В клинике ЦЭЛТ работают внимательные специалисты. Обращайтесь с любыми проблемами – ваше здоровье в надежных и опытных руках.

Что такое спастичность мышц: симптомы и лечение

Спастичность — это состояние непроизвольного движения или спазма мышц, которое сопровождается мышечной слабостью и болью. Спастика мешает человеку свободно двигаться и говорить, ухудшает баланс и координацию. Если спастику не лечить, может произойти дистрофия мышц и суставов, что повышает риск падений и тяжелых травм.

Причины спастики

Спастичность мышц появляется при нарушении связи между головным и спинным мозгом. Это частый симптом у пациентов после инсульта, черепно-мозговой травмы, травмы позвоночника, а также при менингите, энцефалите, рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, ДЦП.

Лечение спастики

Для лечения спастики нужна помощь физического терапевта, который может оценить двигательные способности человека и тяжесть спастики. Физиотерапевт подбирает упражнения и объем нагрузки для поддержания эластичности мышц и подвижности суставов. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и проявления спастичности. Физическая терапия позволяет улучшить движение и снизить тонус мышц.

В некоторых случаях снять спастику можно лекарственной терапией, однако препараты подходят не всем пациентам из-за побочных эффектов, таких как сонливость, спутанность сознания, пониженное кровяное давление и снижение мышечной силы. Также спастику лечат уколами ботокса (действие рассчитано на 3-4 месяца после введения) или имплантацией баклофеновой помпы.

Принцип действия баклофеновой помпы выглядит так: в спинной мозг поступает лекарство, которое блокирует патологическую активность двигательных нейронов спинного мозга. При определенных состояниях помпа имплантируется на всю жизнь.

Лечение спастики в сочетании с комплексной реабилитацией позволяет нашим пациентам достичь результатов и снизить риски других симптомов. Специалисты центра реабилитации «Три сестры» используют только те методы, которые клинически подтвердили свою эффективность.

Синдром задней черепной ямки — вместе

Рекомендации для семьи

Заручитесь поддержкой. Синдром задней черепной ямки может стать серьезным испытанием для пациента и членов его семьи. Родители чувствуют свою беспомощность и переживают из-за того, что они не могут общаться со своим ребенком или облегчить его состояние. По мере восстановления ребенок также может расстраиваться из-за того, что он все понимает, но не может сказать или выразить мысли и чувства. Членам семьи бывает трудно понять, чего ожидать и как помочь ребенку. Поддержки и совета можно искать у семей, которые уже прошли через подобное. Не менее важно наличие в лечащей группе опытных специалистов, которые способны обеспечить пациента и его семью всеми необходимыми для восстановления ресурсами.

Будьте сдержаны в ожиданиях. Синдром задней черепной ямки — очень непредсказуемое состояние. Каждый пациент восстанавливается по-своему, и у каждого симптома свой характер изменения со временем. Хотя другие семьи могут стать для вас источником помощи и поддержки, важно не основывать свои ожидания на опыте другой семьи.

Ищите информацию и задавайте вопросы. Синдром задней черепной ямки встречается редко. Многие специалисты по реабилитации никогда не работали с такими детьми. Важная роль родителей состоит в том, чтобы отстаивать интересы своего ребенка. Вместе с врачами они могут найти для ребенка необходимых специалистов и службы помощи, в особенности при переводе ребенка на амбулаторный режим или режим длительного ухода.

Вопросы, которые следует задать врачу о синдроме задней черепной ямки:

  • Есть ли у моего ребенка дополнительные факторы риска?
  • На что обращать внимание после операции?
  • Как будет отслеживаться состояние моего ребенка после операции?
  • Какое лечение будет доступно, если у ребенка появятся симптомы синдрома задней черепной ямки?
  • Чем я могу помочь своему ребенку в период выздоровления?

Пользуйтесь вспомогательными приспособлениями и методиками, рекомендованными лечащей бригадой. Существует множество видов поддержки для пациентов и их семей, которые направлены на поддержание возможностей общения, физической мобильности и повседневной жизни ребенка.

Логопед может рекомендовать использовать такие вспомогательные средства коммуникации, как жесты, сигналы рукой, жестовый язык, доски для записей или другие устройства, которые позволят ребенку выразить свои желания и потребности.

Физиотерапевт поможет принять решение о том, какое оборудование для передвижения вам потребуется, поможет измерить ребенка и подобрать для него такие средства, как инвалидное кресло, ходунки, трость и/или ортезы. В ходе восстановления пациенты могут использовать самое разнообразное оборудование. Какие-то из вспомогательных средств могут подходить для определенной деятельности, но не во всех случаях. Например, по дому ребенок может передвигаться на ходунках, в то время как на более длинные расстояния — в магазин или в школу — ездить в инвалидном кресле.

Эрготерапевт может рекомендовать специальные устройства, помогающие обслуживать себя ежедневно, например мыться или ходить в туалет. Упростить выполнение повседневных задач также могут такие устройства, как модифицированные ручки для письма и специальная посуда для кормления. Иногда ребенку могут быть рекомендованы ортезы для рук, чтобы ему было проще выполнять действия, требующие мелкой моторики.

Будьте терпеливы в ходе лечения. Пациент и члены его семьи могут раздражаться, когда прогресс незначителен и не сразу заметен. Однако важно продолжать лечение, даже если кажется, что дело продвигается очень медленно. Постоянное наблюдение и длительная поддержка, в том числе помощь в организации обучения, помогут улучшить качество жизни при синдроме задней черепной ямки.

Гипотония у младенцев: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гипотония?

Гипотония – плохой мышечный тонус. Люди с диагнозом гипотония не проявляют сопротивления, когда суставы в их теле двигаются. Другой термин для обозначения гипотонии — «синдром вялого младенца».

Мышечный тонус — это величина сопротивления (напряжения) движению мышц в состоянии покоя. Если вы расслабите левую руку, а правой ущипнете бицепс, сопротивление, которое вы почувствуете, и будет тонусом мышц.Людям с диагнозом гипотония пощипывание бицепса будет ощущаться мягко, без какого-либо сопротивления.

Мышечный тонус — это реакция вашего тела на силу, которая позволяет вам сохранять осанку, чтобы сидеть, и использовать свои рефлексы, например, двигать руками и ногами, а также помогает регулировать функции органов вашего тела.

Если у вас плохой мышечный тонус, ваши руки и ноги кажутся обвисшими, как у тряпичной куклы.

Вашему ребенку может быть трудно сидеть прямо, держать голову высоко и сгибать локти и колени.

Мышечная слабость и гипотония — не одно и то же. Мышечная слабость — это недостаток силы в мышцах и часто симптом, связанный с гипотонией.

На кого влияет гипотония?

Гипотония присутствует при рождении, и медицинские работники чаще всего диагностируют гипотонию в раннем младенчестве до того, как вашему ребенку исполнится шесть месяцев.

Гипотония также может поражать взрослых.

Насколько распространена гипотония?

Гипотония является наиболее распространенным заболеванием, которое влияет на двигательные навыки новорожденного.Точная частота возникновения неизвестна, так как гипотония часто является симптомом другого заболевания.

Является ли гипотония инвалидностью?

Гипотония, как отдельное состояние, может идентифицироваться как инвалидность, поскольку она может влиять на то, как человек выполняет свои повседневные задачи. Крайне редко у ребенка диагностируется гипотония без основного заболевания, связанного с ней.

Гипотония как симптом не является инвалидностью, но основной диагноз может быть инвалидностью.

Гипотония не влияет на интеллектуальные способности человека.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипотонии?

Дети с гипотонией имеют симптомы, при которых их тело напоминает тряпичную куклу. Медицинские работники могут ссылаться на то, что ваш ребенок «вялый» из-за своего диагноза. Симптомы гипотонии включают:

  • Ваш ребенок не может поднять голову или контролировать мышцы шеи.
  • Ваш ребенок чувствует себя вялым, когда его берут на руки.
  • Ваш ребенок не может опираться на ноги.
  • Ручки и ножки вашего ребенка свисают прямо по бокам, не сгибаясь в локтях или коленях.
  • Ваш ребенок испытывает затруднения при глотании или сосании.
  • У вашего ребенка слабый плач.
  • У вашего ребенка мышечная слабость.

Дети с диагнозом гипотония могут иметь задержку основных этапов развития, влияющих на их двигательные навыки, в том числе:

  • Сидя прямо.
  • Ползание.
  • Прогулка.
  • Произносят свои первые слова.
  • Кормят самостоятельно.

Что вызывает гипотонию?

Ошибка связи между проводящими путями, контролирующими движение, вызывает гипотонию. Эти пути соединяют головной и спинной мозг, нервы и мышцы. Причины гипотонии включают:

  • Повреждение головного мозга или проблемы с формированием мозга вашего ребенка во время внутриутробного развития.
  • Условия, влияющие на связь нервов с мышцами.
  • Состояния, поражающие мышцы.
  • Заболевания, поражающие нервы, отвечающие за связь с мышцами.
  • Инфекция.
  • Недостаток кислорода до рождения ребенка или сразу после него.

Симптомом каких состояний является гипотония?

Гипотония обычно является симптомом другого заболевания. Эти состояния могут быть генетическими и врожденными (присутствующими при рождении). Некоторые состояния вызывают повреждение нервов и головного мозга по мере роста ребенка, что приводит к гипотонии как симптому. Эти условия включают:

Другие состояния, которые могут вызвать гипотонию, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотония?

Диагноз гипотонии ставится сразу после рождения ребенка или до того, как ему исполнится шесть месяцев.Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка на наличие физических симптомов заболевания в мышцах вашего ребенка, наблюдая за их:

  • Баланс и координация.
  • Двигательные навыки (хватание, переворачивание, сидение).
  • Рефлексы.
  • Сенсорные способности (зрение, слух, осязание).

Ваш поставщик медицинских услуг также изучит медицинский и генетический анамнез вашей семьи и определит, было ли это состояние результатом каких-либо осложнений, возникших до рождения вашего ребенка или во время родов.

Какие тесты диагностируют гипотонию?

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает гипотонию, он предпримет шаги для диагностики основного состояния, вызвавшего гипотонию как симптом. Тесты могут включать:

  • Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ.
  • Генетический тест для выявления любых генетических аномалий, вызывающих симптомы.
  • Электромиограммы для измерения функционирования мышц и нервов.

Управление и лечение

Как лечить гипотонию?

После постановки диагноза гипотонии ваш лечащий врач проведет тест на основное состояние, вызвавшее симптом гипотонии.Ваш поставщик медицинских услуг начнет лечение основного заболевания, а затем симптоматическое лечение для устранения симптомов, в том числе:

  • Физиотерапия и трудотерапия для улучшения двигательных навыков.
  • Логопедия для решения проблем с речью, глотанием и дыханием.
  • Терапия сенсорной стимуляции для улучшения сенсорной функции.

Поскольку у детей с диагнозом гипотония могут возникнуть проблемы с приемом пищи и глотанием из-за ослабленного мышечного тонуса, врач может поместить трубку в нос или прямо в желудок ребенка, чтобы обеспечить его питанием.

Как скоро после лечения мой ребенок почувствует себя лучше?

Гипотония — это пожизненное состояние, но со временем мышечный тонус может улучшиться при успешном лечении основного заболевания, вызвавшего симптомы у вашего ребенка.

Профилактика

Как я могу снизить риск того, что у ребенка будет диагностирована гипотония?

Не существует способа предотвратить гипотонию, потому что она часто является симптомом основного заболевания, которое может быть генетическим. Генетические заболевания нельзя предотвратить.Если вы планируете забеременеть и хотите понять риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, поговорите со своим лечащим врачом о генетическом тестировании.

Если вы беременны, вы можете принять меры для предотвращения преждевременного рождения ребенка:

  • Следуя указаниям вашего лечащего врача о рекомендуемых занятиях во время беременности.
  • Отказ от табака и неупотребление рекреационных наркотиков.
  • Сбалансированное питание.
  • Забота о себе и лечение любых основных заболеваний, которые могут повлиять на исход вашей беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня будет ребенок с гипотонией?

Прогноз гипотонии зависит от основного диагноза. Гипотония — это пожизненное состояние, которое можно улучшить при лечении. У большинства детей с диагнозом гипотония наблюдается значительное улучшение мышечного тонуса по мере взросления.

Если вашему ребенку поставили диагноз основного генетического заболевания, есть вероятность, что симптомы гипотонии могут со временем ухудшиться.Чтобы лучше понять диагноз вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом или генетиком.

Жить с

Как ухаживать за ребенком с диагнозом гипотония?

Будьте особенно осторожны, поднимая ребенка, потому что дети с гипотонией более нежные, с мягкими участками в местах расположения мышц, из-за чего они кажутся дряблыми. Если вы поднимаете ребенка с гипотонией, положив руки ему под мышки, он может выскользнуть из ваших рук, так как у него там нет мышечного сопротивления.Вашему ребенку будет трудно поддерживать себя так же, как детям, у которых нет этого заболевания. Соблюдайте лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, чтобы со временем улучшить мышечный тонус вашего ребенка.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы заметили, что мышечный тонус вашего ребенка снижается или ваш ребенок слабее, чем обычно, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если ваш ребенок смог выполнить определенные двигательные навыки, например, сидеть прямо или хватать предметы, а затем вдруг не может выполнять эти задачи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Существуют ли побочные эффекты лечения моего ребенка, направленного на устранение основного заболевания?
  • Является ли гипотония моего ребенка результатом генетического заболевания?
  • Как я могу помочь своему ребенку улучшить мышечный тонус в домашних условиях?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между гипотонией у младенцев и взрослых?

Диагноз гипотонии может быть поставлен как детям, так и взрослым.Младенцы, у которых диагностируют гипотонию, сохраняют свой диагноз на всю жизнь, даже если симптомы улучшаются. Новые диагнозы гипотонии у взрослых могут быть связаны с травмой, опухолью головного мозга, инсультом или таким состоянием, как болезнь Паркинсона.

Симптомы могут быть одинаковыми как у младенцев, так и у взрослых, когда они неуклюжи, с трудом встают из положения лежа или сидя и проявляют повышенную гибкость в локтях и коленях.

Лечение с помощью физиотерапии и трудотерапии, наряду с лечением основного заболевания, помогает со временем улучшить состояние детей и взрослых.

В чем разница между гипотонией и гипертонией?

Гипотония – это слабый мышечный тонус, а гипертония – это чрезмерный мышечный тонус. Если у вашего ребенка гипертонус, его мышцы напряжены, и ему трудно двигать руками и ногами.

Записка из клиники Кливленда

Родителям может быть тяжело видеть своего ребенка вялым и слабым, похожим на тряпичную куклу. Ваш поставщик медицинских услуг будет тесно сотрудничать с вами, чтобы поставить точный диагноз основного заболевания вашего ребенка, чтобы он мог получить лечение.Со временем и при лечении состояние вашего ребенка будет улучшаться при поддержке опекунов до тех пор, пока он не сможет обеспечивать себя сам.

Гипертония у младенцев: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гипертония?

Гипертонус – это слишком высокий мышечный тонус. Младенцы и новорожденные с диагнозом гипертонус имеют жесткие мышцы, особенно руки, ноги и шею, которым может быть трудно двигаться.

Мышечный тонус – это величина сопротивления (напряжения) движениям ваших мышц.Вы можете почувствовать тонус мышц, если ущипнете бицепс во время его расслабления. Сопротивление, которое вы чувствуете, является вашим мышечным тонусом.

Мышечный тонус позволяет сохранять правильную осанку, когда вы сидите, контролирует ваши рефлексы и помогает регулировать работу органов вашего тела.

Если у вас слишком высокий мышечный тонус, ваши движения будут роботизированными, потому что вы не можете расслабить мышцы и ваша гибкость ограничена. Дети с гипертонией плохо держат равновесие, им трудно ходить, им трудно дотягиваться до предметов и хватать их, иногда им требуется помощь при приеме пищи.

Какие бывают виды гипертонии?

Существует два типа гипертонии, описывающих мышечный тонус:

  • Спастический гипертонус (спастичность): чрезмерные рефлексы и мышечные спазмы усиливаются при движении.
  • Дистонический гипертонус (ригидность): жесткость мышц не меняется при движении.

Чтобы определить, какой тип гипертонии у вашего ребенка, ваш лечащий врач будет двигать рукой или ногой вашего ребенка из расслабленного положения с разной скоростью в различных направлениях.

На кого влияет гипертония?

Гипертония может поражать как младенцев, так и взрослых, у которых наблюдается поражение центральной нервной системы. Диагноз может возникнуть после травмы или как симптом основного заболевания, которое является врожденным (присутствует при рождении). Обычно его диагностируют у детей в возрасте до двух лет.

Насколько распространена гипертония?

Гипертония встречается у младенцев реже, чем гипотония (слабый мышечный тонус), которая является наиболее распространенным состоянием, влияющим на двигательные навыки новорожденного.Частота возникновения неизвестна, так как гипертония может быть симптомом другого заболевания.

Как гипертония влияет на организм моего ребенка?

Гипертония будет мешать вашему ребенку двигать руками и ногами, так как существует разрыв между тем, как его мозг общается с нервами и мышцами, говоря им, когда сокращать (расслаблять) мышцы. Вашему ребенку может быть трудно ходить, потому что его мышцы напряжены, он может потерять равновесие и упасть, так как его тело не реагирует достаточно быстро, чтобы он мог восстановить равновесие.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипертонии?

Симптомы гипертонии являются результатом слишком жесткой мускулатуры. Симптомы варьируются от человека к человеку с диагнозом гипертония. Тяжесть симптомов зависит от локализации поражения головного и спинного мозга.

Симптомы гипертонии включают:

  • Уменьшенный диапазон движения.
  • Трудно двигать руками, ногами или шеей.
  • Потеря равновесия и частые падения.
  • Ограниченная подвижность суставов и очень низкая гибкость.
  • Пульсирующая боль или болезненность в мышцах.
  • Непроизвольные подергивания или подергивания мышц (миоклонус).

Тяжелые случаи гипертонии приводят к контрактуре, когда суставы замирают на месте, а мышцы, сухожилия, ткани и кожа постоянно напрягаются, делая суставы короткими и чрезвычайно тугоподвижными. Контрактура затрудняет подвижность пораженных частей тела.

Что вызывает гипертонию?

Ошибка связи в вашей центральной нервной системе (головной и спинной мозг), которая регулирует взаимодействие нервов и мышц, вызывает гипертонус.

Пути, соединяющие нервы с мозгом, управляют и контролируют мышечный тонус. Если есть повреждения или какие-либо помехи в проводящих путях вашего мозга, ваши мышцы не могут слышать, что им говорят нервные сигналы. Если ваш мышечный тонус слишком высок, ваш мозг не может заставить нервы расслабиться.

Причины повреждения проводящих путей, приводящие к диагнозу гипертония, включают:

  • Родовая травма в виде недостатка кислорода при продвижении по родовым путям.
  • Опухоль головного мозга.
  • Условия, влияющие на связь нервов с мышцами.
  • Травма центральной нервной системы.
  • Проблемы с формированием мозга вашего ребенка во время внутриутробного развития.
  • Инсульт.

Симптомом каких состояний является гипертония?

Несколько состояний влияют на то, как ваш мозг взаимодействует с нервами и мышцами вашего тела, что приводит к симптому гипертонии. Если вашему ребенку поставлен диагноз гипертония, ваш лечащий врач также обследует вашего ребенка на наличие других состояний, которые также влияют на его центральную нервную систему, в том числе:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертония?

Чтобы поставить диагноз вашему ребенку, ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка на физические симптомы заболевания, наблюдая за их:

  • Баланс и координация.
  • Двигательные навыки (хватание, движение руками и ногами, сидение).
  • Рефлексы.
  • Нервная функция.

Это обследование безболезненно и обычно включает такие инструменты, как рефлекторный молоточек.

Ваш лечащий врач также изучит историю болезни вашей семьи и определит, было ли это состояние результатом каких-либо осложнений, возникших до рождения вашего ребенка или во время родов.

Какие тесты диагностируют гипертонию?

Если ваш лечащий врач подозревает гипертонию, он, скорее всего, проведет дополнительные тесты для подтверждения диагноза.Тесты могут включать:

  • Визуализирующие исследования головного и спинного мозга, такие как МРТ или КТ.
  • Электромиограммы для измерения функции мышц и нервов.

Управление и лечение

Как лечится гипертония?

Лечение варьируется в зависимости от тяжести диагноза гипертонии и направлено на купирование симптомов. Лечение гипертонии может включать:

  • Регулярные физические упражнения в личных пределах.
  • Участие в физиотерапии для улучшения диапазона движений.
  • Получение локальных инъекций (ботулинического токсина) в пораженные мышцы для отключения нервных сигналов.
  • Прием миорелаксантов для уменьшения мышечных спазмов.
  • Лечение любых основных состояний, симптомом которых является гипертония.

Также доступно лечение для улучшения подвижности и безопасности людей с диагнозом гипертония, особенно для снижения риска падений, которые могут привести к переломам и переломам костей. Многие люди с тяжелым гипертонусом выбирают мобильное оборудование как более безопасный способ ориентироваться в мире.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Гипертония — это пожизненное состояние, которое со временем может улучшиться при лечении. Лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение мышечной функции. Сроки, когда вы почувствуете себя лучше, зависят от причины и серьезности вашего диагноза.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с гипертонией?

Трудно снизить риск рождения ребенка с гипертонией, потому что часто причину невозможно предотвратить, особенно если диагноз связан с основным заболеванием.Ваш лечащий врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы обсудить варианты наиболее безопасного родоразрешения для предотвращения родовых травм и осложнений в родах, которые могут привести к гипертонии.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня будет ребенок с гипертонией?

Гипертония является пожизненным состоянием, и прогноз зависит от причины диагноза. Некоторые дети почувствуют себя лучше после длительного лечения, и это состояние не повлияет на их общее состояние здоровья.Тяжелые случаи гипертонии могут со временем ухудшиться и повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие вашего ребенка, иногда приводя к постоянной неподвижности, подвергая его риску падений, инфекций и пролежней. Лечение причины гипертонии может улучшить мировоззрение вашего ребенка.

Жить с

Как ухаживать за ребенком с гипертонией?

Важно поддерживать ребенка во время постановки диагноза. Вашему ребенку может потребоваться больше времени, чтобы выработать свои двигательные навыки, такие как хватание предметов, дотягивание до предметов и ползание, но тесное сотрудничество с лечащим врачом вашего ребенка и соблюдение рекомендуемого лечения облегчит симптомы и позволит ему достичь вех развития для своего возраста.По мере того, как ваш ребенок станет старше, потребуется долгосрочный уход, например, продолжение физиотерапии, чтобы улучшить его подвижность, поскольку он больше взаимодействует с окружающим миром.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вашего ребенка проявляются признаки или симптомы гипертонии, вам следует обратиться к врачу. Знаки включают:

  • Трудно двигать руками, ногами или шеей.
  • Мышцы натянуты на ощупь, особенно когда ребенок отдыхает.
  • Мышцы неконтролируемо подергиваются или дергаются.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Есть ли побочные эффекты у лекарства, которое вы прописали для лечения диагноза моего ребенка?
  • Как часто мой ребенок должен посещать физиотерапевта?
  • Является ли диагноз моего ребенка результатом основного заболевания?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между гипертонией и гипотонией?

Гипертонус – это слишком высокий мышечный тонус, а гипотония, наоборот, со слишком низким мышечным тонусом.Гипотония также известна как «синдром вялого младенца», поскольку мышцы ребенка не сопротивляются движениям тела, что придает ребенку вялый вид.

Какой код гипертонии по МКБ-10?

Диагностический код врожденной гипертонии по МКБ-10-КМ (Международная классификация болезней, Десятый пересмотр, клиническая модификация) — P94.1. Для поставщиков медицинских услуг этот код описывает диагноз, симптомы и необходимость лечения. Код используется всеми поставщиками медицинских услуг в США.С.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неудобно поднимать ребенка, и он чувствует себя неподвижным, как статуя, но лечение доступно. Поскольку мышцы вашего ребенка не могут расслабиться из-за гипертонуса, ему может понадобиться небольшая дополнительная помощь, поскольку он растет и достигает вех развития для своего возраста. Терпение в лечении вашего ребенка, поскольку оно, вероятно, будет долгосрочным, будет иметь решающее значение для поддержки вашего ребенка с диагнозом гипертония.

Нейро/Рефлексы | Детский сад для новорожденных | Stanford Medicine

Нейро/рефлексы | Детский сад для новорожденных | Стэнфордская медицина

Гипотония

Оценка тонуса может производиться как по наблюдению за позой, активностью младенца, когда его никто не беспокоит, так и по прикосновению к ребенку.Младенцы с нормальным тонусом не будут чувствовать себя «вялыми», когда их держит экзаменатор. У младенца на фото выше гипотонус. Когда этого ребенка подняли, исследователю пришлось приложить гораздо больше поддержки к голове и плечам, чем обычно, чтобы ребенок не выскользнул из ее рук. Обратите внимание, как обе руки откидываются назад (вместо того, чтобы удерживаться в согнутом положении), а грудная клетка ребенка, кажется, нависает над рукой врача.


фото Джанель Аби, MD

Гипотония

Вот тот же младенец в брюшной подвеске.В норме новорожденные имеют выпуклое искривление позвоночника в этом положении, но не до такой степени. Здесь голова опускается намного ниже, чем можно было бы ожидать, и у исследователя возникает ощущение, что младенец может легко выскользнуть из ее руки без дополнительной поддержки. В данном случае гипотония была вызвана трисомией 21.


фото Джанель Аби, MD

Рефлекс укоренения

Поглаживая щеку пальцем, можно вызвать корневой рефлекс.Новорожденный отвечает поворотом головы в сторону, которую гладят, и открыванием рта, как будто он готов к еде. Хотя иногда может показаться, что его трудно вызвать в первые несколько дней, он становится сильнее в течение первой или двух недель.


видео Деб Стил

Рефлекс укоренения

Здесь еще один новорожденный демонстрирует копательный рефлекс.


видео Деб Стил

Сосательный рефлекс

В этом ролике младенец показывает, как легко можно вызвать сосательный рефлекс.Как только малыш почувствует большой палец на своих губах, он начинает сосать. Сосание — успокаивающий маневр для младенцев; Исследователь может воспользоваться этим рефлексом (и его способностью успокаивать беспокойного ребенка), позволив ребенку сосать палец или соску во время осмотра.


видео Жанель Аби, MD

Сосательный рефлекс

При оценке сосательного рефлекса у новорожденного врач должен отметить качество и силу сосания.У недоношенных детей сосательный рефлекс чаще всего проявляется нескоординированным или слабым. Другие младенцы вначале больше кусают (что затрудняет грудное вскармливание!). Растирание нёба младенца подушечкой пальца исследователя или сильное поглаживание в передне-заднем направлении под подбородком может помочь стимулировать сосательный рефлекс у младенца, который медленно запускается.


видео Жанель Аби, MD

Защитный рефлекс

Еще при рождении новорожденный оснащен защитным рефлексом.Когда глаза и нос аккуратно прикрыты тканью, младенец выгибается и пытается оттолкнуть мешающий ему предмет руками. Точно так же младенцы реагируют на предметы, которые мешают носовому дыханию. Иногда молодые матери обеспокоены тем, что их младенцы не могут дышать во время кормления грудью, потому что нос кажется заблокированным самой грудью, но этот рефлекс предотвращает это. Младенец, который не может дышать, оторвется от груди.


видео Деб Стил

Рефлекс Моро


Рефлекс Моро (известный также как «рефлекс испуга») легко вызывается у новорожденного легким потягиванием рук вверх, а затем резким отпусканием.Младенец будет вытягивать пальцы и руки в стороны, а затем часто плакать. Нет необходимости поднимать младенца с кровати, хотя иногда плечи могут быть слегка приподняты. Рефлекс вызывается внезапностью раздражителя, а не расстоянием падения. Беспокойство вызывает асимметричный или отсутствующий Моро. В этих случаях следует учитывать повреждение плечевого сплетения или верхней конечности или сопутствующую патологию ЦНС.


видео Жанель Аби, MD

Хватательный рефлекс стопы

Хватательный рефлекс также выражен в стопах новорожденных.Поглаживание середины стопы вызовет рефлекс — пальцы ног подгибаются и, кажется, цепляются за большой палец исследователя. Это не то же самое, что отрицательный рефлекс Бабинского. Этот же младенец развернул бы пальцы ног веером и поднял большой палец вверх, если ступню погладить сбоку. Хватательный рефлекс присутствует до 2-3-месячного возраста.


видео Джанель Аби, Мэриленд

Галант Рефлекс

Рефлекс Галанта вызывается подвешиванием младенца в положении лежа — ноги не должны касаться кровати.Затем боковую сторону спины поглаживают в цефалокаудальном направлении. Младенец отреагирует, двигая бедрами в сторону, которая была стимулирована.


видео Джанель Аби, Мэриленд

Асимметричный тонический шейный рефлекс

Когда голова младенца повернута в одну сторону, руки на короткое время примут положение «фехтовальщика», при этом рука на той же стороне, что и лицо, выпрямлена в сторону, а рука за головой согнута в локте.Этот рефлекс присутствует примерно до 6-7 месяцев. Обязательный тонический шейный рефлекс, при котором младенец «запирается» в положении фехтовальщика при повороте головы, является ненормальной находкой.


видео Деб Стил

Шаговый рефлекс

Одним из наиболее интересных примитивных рефлексов является шаговый рефлекс.Когда младенца подвешивают в вертикальном положении так, чтобы ступни касались стола, а затем переводят в положение с наклоном вперед, одна ступня поднимается, а затем шагает вперед, как при ходьбе.


видео Джанель Аби, Мэриленд

Нервные движения

Этот младенец нервничает. Тревожность чаще всего возникает у внешне хорошо выглядящего младенца в первый день жизни.Наиболее частой причиной является гипогликемия, поэтому у любого ребенка с такой активностью при осмотре следует проверить уровень глюкозы. В некоторых случаях уровень глюкозы будет нормальным, а нервозность будет временным, идиопатическим признаком. Однако важно помнить и о других медицинских причинах нервозности. К ним относятся, среди прочего, гипокальциемия и отмена наркотиков.


видео Джанель Аби, Мэриленд

Нервные движения

У этого младенца во время осмотра наблюдалась сильная, постоянная нервозность.В этом случае нервозность была связана с раздражительностью, субфебрилитетом и затрудненным кормлением. Основной этиологией был неонатальный абстинентный синдром, возникший в результате приема лекарств, отпускаемых по рецепту матери. Через двенадцать часов после начала лечения младенца все эти симптомы исчезли.


видео Джанель Аби, Мэриленд

Захват деятельности

Это видео демонстрирует появление судорожной активности у новорожденного.В отличие от нервозности, судорожную активность нельзя остановить, удерживая пораженную область. Любой новорожденный с судорогами требует наблюдения и оценки — это патологический физикальный признак.


видео Генри Ли, MD

Захват деятельности

Здесь показан тот же новорожденный. Наряду с движением рук также наблюдается активность в ногах. Это часто называют «велосипедным» движением.Это одно из проявлений приступа.


видео Генри Ли, MD

Захват деятельности

Сосательные движения в первой части этого видео являются третьим проявлением судорожной активности. Судороги могут быть вызваны широким спектром проблем в период новорожденности, включая ишемическую травму, метаболические нарушения, анатомические аномалии ЦНС или неонатальный абстинентный синдром.


видео Генри Ли, MD

Паралич лицевого нерва

Этот новорожденный был рожден с помощью щипцов через естественные родовые пути.Хотя это и не видно на этой фотографии, на левом латеральном веке и перед правым ухом были небольшие ссадины. Здесь поражен правый лицевой нерв. У плачущего младенца нижняя губа должна быть опущена под действием лицевого нерва, но у этого ребенка губа опущена только слева, что приводит к асимметрии. Ожидается спонтанное разрешение.


фото Джанель Аби, MD

Паралич лицевого нерва

Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Когда ребенок спокоен, легче заметить асимметрию закрытия век. При этом малыш отдыхал, поэтому обе крышки должны были быть закрыты. Вместо этого крышка на пораженной стороне частично открыта. Поражение как глаз, так и губ помогает отличить паралич лицевого нерва от других диагнозов, таких как асимметричное кричащее лицо.


фото Джанель Аби, MD

Паралич лицевого нерва

У этого младенца паралич лицевого нерва слева.Здесь можно увидеть ненормальное положение губ и век. Когда веко не закрывается полностью, важно защитить глаз смазкой, такой как Lacri-Lube, чтобы предотвратить ссадины роговицы.


фото Джанель Аби, MD

Асимметричное плачущее лицо

У этого младенца асимметричное кричащее лицо.Это состояние можно отличить от паралича лицевого нерва тем, что глаза и мышцы лба не поражаются. Этиология — врожденный дефицит или отсутствие мышцы, опускающей угол рта, которая контролирует движение губы вниз. У этого пациента поражена левая сторона. В редких случаях эта аномалия была связана с сердечными или почечными аномалиями или делецией 22q11, поэтому требуется тщательное обследование.


фото Джанель Аби, MD

Паралич Эрба

При дистоции плеча во время родов может произойти повреждение плечевого сплетения.На этой фотографии видно, что положение рук асимметрично: левая рука сбоку, кисть повернута медиально, в то время как другая рука согнута во время плача. Тестирование рефлекса Моро (вздрагивания) у этого младенца дает аналогичный результат, поскольку левая рука не поднимается так высоко, как правая. Большинство повреждений плечевого сплетения такого типа разрешаются спонтанно. Улучшение подвижности часто можно отметить в течение первых 24 часов. Если улучшения не наступает, необходимо направление к детскому неврологу и, возможно, к физиотерапевту.


фото Джанель Аби, MD

Паралич Эрба

Это еще один пример паралича Эрба.В этом случае поражается правая рука младенца. При оценке движения конечности обратите внимание на подвижность, функцию и силу всех трех основных суставов (плечевого, локтевого и лучезапястного), а также на хват кисти.


фото Juin Kong, MD

Менингомиелоцеле


Менингомиелоцеле — тип дефекта нервной трубки, возникающий в результате неполного закрытия заднего отдела позвоночника на раннем этапе развития.

Видимая масса содержит диспластический спинной мозг, а также мозговые оболочки, нервные корешки и спинномозговую жидкость.

Как и в случае с этим пациентом, поясничный отдел позвоночника является наиболее частым местом для этой аномалии.

Если этот диагноз поставлен пренатально, обычно рекомендуется кесарево сечение, а роды планируются в месте, где есть детский нейрохирург и отделение интенсивной терапии 3-го уровня.

При родах дефект можно защитить стерильной марлей, пропитанной физиологическим раствором, накрыть полиэтиленовой пленкой, а новорожденного оставить в положении лежа на боку или на животе.

Младенцы с этим заболеванием часто имеют сопутствующие аномалии; Аномалия Арнольда-Киари, вывих бедра, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и слабость нижних конечностей являются распространенными сопутствующими заболеваниями.

Чтобы латексная чувствительность не стала проблемой, следует использовать только перчатки и расходные материалы без латекса .


фото Juin Kong, MD

Детский церебральный паралич — Симптомы и причины

Обзор

Церебральный паралич — это группа заболеваний, влияющих на движения, мышечный тонус или осанку.Это вызвано повреждением, которое происходит с незрелым, развивающимся мозгом, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или в дошкольном возрасте. Как правило, церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с преувеличенными рефлексами, вялостью или спастичностью конечностей и туловища, необычной позой, непроизвольными движениями, неустойчивой походкой или их комбинацией.

Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте.У них также может быть ограниченный диапазон движений в различных суставах тела из-за скованности мышц.

Причины церебрального паралича и его влияние на функцию сильно различаются. Некоторые люди с церебральным параличом могут ходить; другие нуждаются в помощи. У некоторых людей есть умственная отсталость, а у других нет. Эпилепсия, слепота или глухота также могут присутствовать. Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание. Лекарства нет, но лечение может помочь улучшить функцию.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы церебрального паралича могут сильно различаться у разных людей.Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться преимущественно одной или двумя конечностями или одной стороной тела. Как правило, признаки и симптомы включают проблемы с движением и координацией, речью и приемом пищи, развитием и другими проблемами.

Движение и координация

  • Ригидность мышц и преувеличенные рефлексы (спастичность), наиболее распространенное двигательное расстройство
  • Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткий или слишком вялый
  • Скованность мышц с нормальными рефлексами (ригидность)
  • Нарушение равновесия и мышечной координации (атаксия)
  • Тремор или судорожные непроизвольные движения
  • Медленные, извивающиеся движения
  • Предпочтение одной стороне тела, например, дотягивание только одной рукой или волочение ноги при ползании
  • Затрудненная ходьба, например, ходьба на носочках, походка в полусогнутом положении, походка, напоминающая ножницы, со скрещенными коленями, широкая походка или асимметричная походка
  • Проблемы с мелкой моторикой, такие как застегивание одежды или сбор посуды

Речь и прием пищи

  • Задержка речевого развития
  • Трудно говорить
  • Затруднения при сосании, жевании или приеме пищи
  • Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием

Развитие

  • Задержки в достижении основных этапов двигательных навыков, таких как сидение или ползание
  • Трудности в обучении
  • Интеллектуальная инвалидность
  • Задержка роста, приводящая к меньшему размеру, чем можно было бы ожидать

Другие проблемы

Повреждение головного мозга может способствовать возникновению других неврологических проблем, таких как:

  • Судороги (эпилепсия)
  • Проблемы со слухом
  • Проблемы со зрением и аномальные движения глаз
  • Аномальные тактильные или болевые ощущения
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, включая запоры и недержание мочи
  • Психические расстройства, такие как эмоциональные расстройства и поведенческие проблемы

Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.Однако по мере взросления ребенка некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение мышц и мышечная ригидность могут ухудшиться, если не лечить агрессивно.

Когда обращаться к врачу

Очень важно своевременно поставить диагноз двигательного расстройства или задержки развития вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу эпизодов потери сознания или необычных движений тела или мышечного тонуса, нарушения координации, затруднений при глотании, дисбаланса глазных мышц или других проблем развития.

Причины

Церебральный паралич вызывается аномалиями развития головного мозга или повреждением развивающегося мозга. Обычно это происходит до рождения ребенка, но может произойти при рождении или в раннем младенчестве. Во многих случаях причина неизвестна. Многие факторы могут привести к проблемам с развитием мозга. Некоторые включают:

  • Генные мутации , которые приводят к генетическим нарушениям или различиям в развитии мозга
  • Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
  • Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
  • Кровоизлияние в мозг в утробе матери или у новорожденного
  • Детские инфекции , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
  • Черепно-мозговая травма у младенца, например, в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или физического насилия
  • Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с трудными родами или родоразрешением, хотя асфиксия, связанная с родами, является причиной гораздо реже, чем исторически считалось

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Материнское здоровье

Определенные инфекции или токсические воздействия во время беременности могут значительно увеличить риск церебрального паралича у ребенка. Воспаление, вызванное инфекцией или лихорадкой, может повредить развивающийся мозг будущего ребенка.

  • Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает гриппоподобные симптомы и может привести к врожденным порокам развития, если мать заразилась первой активной инфекцией во время беременности.
  • Корь краснуха (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
  • Герпес. Эта инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту.
  • Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
  • Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
  • Вирусная инфекция Зика. Эта инфекция передается через укусы комаров и может повлиять на развитие мозга плода.
  • Внутриутробные инфекции. Сюда входят инфекции плаценты или плодных оболочек.
  • Воздействие токсинов. Одним из примеров является воздействие метилртути.
  • Другие состояния. Другие состояния матери, которые могут немного увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, преэклампсию или судороги.

Болезни младенцев

Болезни новорожденных, которые могут значительно увеличить риск церебрального паралича, включают:

  • Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
  • Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
  • Тяжелая или невылеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Это состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
  • Кровоизлияние в мозг. Это состояние обычно вызывается инсультом у ребенка в утробе матери или в раннем младенчестве.

Факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

  • Низкая масса тела при рождении. Младенцы, которые весят менее 5,5 фунтов (2,5 кг), подвергаются более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения массы тела при рождении.
  • Несколько детей. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, рождающихся в одной матке. Риск также может быть связан с вероятностью преждевременных родов и низкой массой тела при рождении. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
  • Преждевременные роды. Дети, рожденные раньше срока, подвержены более высокому риску церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск детского церебрального паралича.
  • Осложнения при родах. Проблемы во время родов и родоразрешения могут увеличить риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать ряду осложнений как в детстве, так и во взрослом возрасте, включая:

  • Контрактура. Контрактура – ​​это укорочение мышечной ткани из-за сильного напряжения мышц, которое может быть результатом спастичности. Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать искривление костей и приводить к деформациям суставов, вывиху или частичному вывиху.К ним относятся вывих бедра, искривление позвоночника (сколиоз) и другие ортопедические деформации.
  • Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут мешать людям с церебральным параличом, особенно младенцам, получать достаточное количество пищи. Это может ухудшить рост и ослабить кости. Некоторым детям или взрослым нужна трубка для кормления, чтобы получать достаточное количество пищи.
  • Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, такие как депрессия.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением инвалидности, могут способствовать депрессии. Также могут возникать поведенческие проблемы.
  • Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца, болезни легких и нарушения дыхания. Проблемы с глотанием могут привести к респираторным заболеваниям, таким как аспирационная пневмония.
  • Остеоартрит. Давление на суставы или неправильное расположение суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему возникновению этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
  • Остеопороз. Переломы из-за низкой плотности костной ткани могут быть вызваны несколькими факторами, такими как отсутствие подвижности, неадекватное питание и прием противоэпилептических препаратов.
  • Другие осложнения. Они могут включать нарушения сна, хронические боли, кожные заболевания, проблемы с кишечником и проблемы со здоровьем полости рта.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича нельзя предотвратить, но можно снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму осложнения беременности:

  • Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация против таких заболеваний, как краснуха, желательно до беременности, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
  • Берегите себя. Чем здоровее вы приближаетесь к беременности, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
  • Обратитесь за ранней и непрерывной дородовой помощью. Регулярные визиты к врачу во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка.Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
  • Избегайте употребления алкоголя, табака и наркотиков. Они были связаны с риском церебрального паралича.

В редких случаях церебральный паралич может быть вызван повреждением головного мозга, произошедшим в детстве. Соблюдайте правила общей безопасности. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями безопасности на кровати и соответствующим присмотром.

сент.01, 2021

Паттерны атипичного мышечного тонуса в общей популяции младенцев — распространенность и связь с перинатальным риском и состоянием развития нервной системы

https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2020.105276Get rights and content

В младенчестве часто встречается атипичный мышечный тонус в 1–2 частях тела.

Гипертонус руки связан с перинатальным риском и неоптимальным развитием нервной системы.

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела встречается у 8% новорожденных.

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела связан с перинатальным риском.

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела связан с неоптимальным развитием нервной системы.

Реферат

Фон

Мышечный тонус является обязательным элементом развития моторики. Его оценка является неотъемлемой частью неврологического обследования младенцев. Знаний о распространенности атипичного тона в младенчестве не хватает.

Цель

Оценить распространенность атипичного мышечного тонуса в младенчестве и наиболее частые паттерны атипичного мышечного тонуса, а также связь между атипичным тонусом и перинатальным риском и состоянием развития нервной системы.

Дизайн исследования

Поперечное исследование.

Субъекты

1100 младенцев (585 мальчиков; гестационный возраст 39,4 недели (27,3–42,4)), скорректированный возраст от 6 недель до 12 месяцев, представитель населения Нидерландов.

Показатели исхода

Мышечный тонус и состояние развития нервной системы оценивались с помощью стандартизированной оценки развития нервной системы младенцев (SINDA).Перинатальная информация была получена с помощью анкеты и медицинских карт. Применялись одномерная и многомерная статистика.

Результаты

У 92 новорожденных (8%) атипичный мышечный тонус в 3-4 частях тела (паттерн нарушения), при этом атипичный мышечный тонус в 1-2 частях тела наблюдался у 50%. Наиболее часто встречались изолированная гипотония ног и изолированная гипертония рук. Изолированная гипертония рук и характер нарушений были наиболее четко, но лишь умеренно связаны с перинатальным риском.Эти паттерны также были наиболее четко связаны с более низкими неврологическими показателями. Только нарушенный паттерн был связан с более низкими показателями развития.

Заключение

Атипичный мышечный тонус в одной или двух частях тела часто встречается в младенчестве и в целом не имеет большого клинического значения. Этот вывод соответствует хорошо известной высокой распространенности типичного, но неоптимального неврологического состояния. Восемь процентов младенцев имеют атипичный мышечный тонус в 3-4 частях тела. Этот клинически значимый паттерн связан с перинатальным риском и менее благоприятным статусом развития нервной системы.

сокращения

Medisch

METC

Medisch Ethische ToetsingsCommissie (медицинский комитет по этике)

Sinda

стандартизированные младенческие нейродевационоплательные оценки

SPSS

статистический пакет для социальных наук

UMCG

Медицинский центр

ключевых слов

Hypertonia

Hypotonia

младенчество

Двигательное развитие

Мышечный тонус

Перинатальный риск

Рекомендуемые статьиЦитирование статей (0)

© 2020 Автор(ы).Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Признаки церебрального паралича | Симптомы церебрального паралича

Достижение ожидаемых ориентиров развития в младенчестве и детстве — сидение, переворачивание, ползание, стояние и ходьба — доставляет большую радость родителям, но что, если график развития ребенка кажется отсроченным? Есть много контрольных признаков того, что у ребенка может быть церебральный паралич, но эти факторы могут свидетельствовать о многих состояниях.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Признаки церебрального паралича отличаются от симптомов церебрального паралича.

Признаки — это клинически идентифицируемые последствия травмы или порока развития головного мозга, которые вызывают церебральный паралич. Во время осмотра и тестирования врач обнаружит признаки проблем со здоровьем.

Симптомы, с другой стороны, являются эффектами, которые ребенок чувствует или выражает; симптомы не обязательно видны.

Нарушения, возникающие в результате церебрального паралича, различаются по степени тяжести, обычно в зависимости от степени повреждения головного мозга.Поскольку церебральный паралич представляет собой группу состояний, признаки и симптомы варьируются от одного человека к другому.

Основным эффектом церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса, общей и мелкой моторики, равновесия, контроля, координации, рефлексов и осанки. Орально-моторная дисфункция, такая как трудности с глотанием и кормлением, нарушение речи и плохой тонус мышц лица, также может указывать на церебральный паралич.

Ассоциативные состояния, такие как сенсорные нарушения, судороги и трудности с обучением, которые не являются результатом одного и того же повреждения головного мозга, часто возникают при церебральном параличе.При наличии эти ассоциативные состояния могут способствовать клиническому диагнозу церебрального паралича.

Многие признаки и симптомы не сразу видны при рождении, за исключением некоторых тяжелых случаев, и могут проявиться в течение первых трех-пяти лет жизни по мере развития мозга и ребенка.

В этих случаях наиболее очевидным ранним признаком церебрального паралича является задержка развития. Задержки в достижении ключевых вех роста, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба, вызывают беспокойство.Практикующие также обращают внимание на такие признаки, как аномальный мышечный тонус, необычная поза, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук.

Если роды были травматичными или если во время беременности или родов возникли значительные факторы риска, врачи могут сразу заподозрить церебральный паралич. В умеренных и легких случаях церебрального паралича родители часто первыми замечают, если ребенок не развивается по графику. Если родители начинают подозревать церебральный паралич, они, вероятно, захотят попросить своего врача оценить их ребенка на наличие церебрального паралича.

Большинство экспертов согласны; чем раньше будет поставлен диагноз церебрального паралича, тем лучше.

Однако некоторые предостерегают от слишком ранней постановки диагноза и предупреждают, что сначала необходимо исключить другие состояния. Поскольку церебральный паралич является результатом травмы головного мозга и поскольку мозг продолжает развиваться в течение первых лет жизни, ранние тесты могут не выявить это состояние. Однако позже тот же тест может действительно выявить проблему.

Чем раньше поставлен диагноз, тем раньше ребенок может быть включен в программы раннего вмешательства и протоколы лечения.Доказано, что раннее вмешательство и терапия помогают ребенку максимально раскрыть свой будущий потенциал. Ранняя диагностика также помогает семьям претендовать на участие в государственных программах пособий для оплаты таких мер.

Восемь клинических признаков церебрального паралича

Поскольку церебральный паралич чаще всего диагностируется в первые несколько лет жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы эффективно сообщать о своих симптомах, признаки являются основным методом распознавания вероятности церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, которое в первую очередь вызывает ортопедические нарушения.Церебральный паралич вызывается травмой головного мозга или аномалией головного мозга, которая влияет на клетки головного мозга, отвечающие за контроль мышечного тонуса, силы и координации. По мере роста ребенка эти изменения влияют на развитие скелета и суставов, что может привести к нарушениям и, возможно, деформациям.

Восемь клинических признаков включают мышечный тонус, координацию и контроль движений, рефлексы, осанку, равновесие, общую моторику, мелкую моторику и оральную моторику. Они подробно описаны ниже.

 


Мышечный тонус
Наиболее заметным признаком церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса – способность мышц работать вместе, поддерживая надлежащее сопротивление. Мышцы координируются с другими мышцами, часто попарно. Когда одни мышцы сокращаются, другие должны расслабляться. Даже такая простая вещь, как сидение, требует координации многих мышц; одни сгибаются, а другие расслабляются. Травма головного мозга или порок развития, вызвавшие церебральный паралич, нарушают способность центральной нервной системы координировать движения мышц.

Мышечный тонус

Правильный мышечный тонус позволяет конечностям без труда сгибаться и сокращаться, что позволяет человеку сидеть, стоять и сохранять осанку без посторонней помощи. Неправильный мышечный тонус возникает, когда мышцы не координируются друг с другом.

Когда это происходит, те мышцы, которые работают в паре, например, бицепс и трицепс, могут одновременно сокращаться или расслабляться, препятствуя движению и координации. Мышцы туловища могут слишком сильно расслабиться, из-за чего будет трудно поддерживать напряженный корпус; это может привести к нарушению осанки и неспособности сидеть или переходить из положения сидя в положение стоя.

У ребенка с церебральным параличом может быть любая комбинация этих признаков. Различные конечности могут быть поражены различными нарушениями. Двумя наиболее распространенными признаками аномального мышечного тонуса являются гипотония и гипертония, но тонус можно определить и другими способами:

  • Гипотония – снижение мышечного тонуса или напряжения (вялые, расслабленные или вялые конечности)
  • Гипертония – повышенный мышечный тонус или напряжение (скованность или ригидность конечностей)
  • Дистония – колебания мышечного тонуса или напряжения (иногда слишком расслаблены, а иногда слишком напряжены)
  • Смешанный – туловище может быть гипотоническим, а руки и ноги гипертоническими
  • Мышечные спазмы – иногда болезненные, непроизвольные мышечные сокращения
  • Неподвижные соединения – соединения, которые эффективно сплавляются друг с другом, предотвращая правильное движение
  • Аномальный тонус шеи или туловища – сниженный гипотонический или повышенный гипертонический, в зависимости от возраста и типа церебрального паралича
  • Клонус – мышечные спазмы с регулярными сокращениями
    • Клонус голеностопного сустава/стопы – спастическое аномальное движение стопы
    • Клонус запястья – спастическое движение кисти

 

 


Движение, координация и контроль
Нарушение мышечного тонуса влияет на конечности и тело ребенка по-разному, хотя все дети с церебральным параличом, скорее всего, почувствуют некоторое влияние на мышечный контроль и координацию.Различные нарушения мышечного контроля могут сочетаться, вызывая постоянное выпрямление, сокращение конечностей, постоянное ритмичное движение или спастические подергивания.

Движение, координация и контроль

Некоторые признаки становятся более очевидными, когда ребенок находится в состоянии стресса. Некоторые из них могут быть связаны с задачей, например, с достижением объекта. Иногда кажется, что признаки исчезают, когда ребенок спит и мышцы расслаблены.

У ребенка часто наблюдаются различные типы нарушения мышечного контроля в противоположных конечностях.Координация и контроль также могут быть затронуты по-разному в каждой конечности.

Нарушения координации и контроля подразделяются на следующие типы:

  • Спастические движения s – гипертонические движения, при которых мышцы слишком напряжены, что приводит к мышечным спазмам, ножницам в ногах, клонусу, контрактуре, неподвижным суставам и чрезмерному сгибанию конечностей
  • Атетоидные или дискинетические движения – колебания мышечного тонуса, вызывающие неконтролируемые, иногда медленные корчащиеся движения, которые могут усиливаться при стрессе
  • Атаксические движения – плохая координация и баланс, выполнение задач – таких как письмо, чистка зубов, застегивание рубашек, завязывание шнурков на обуви и установка ключей в прорези – трудные
  • Смешанные движения – смесь двигательных нарушений, чаще всего сочетание спастических и атетоидных типов, поражающих разные конечности
  • Нарушения походки – нарушения контроля, влияющие на походку ребенка

Нарушения походки включают:

  • Схождение внутрь – пальцы наклонены или повернуты внутрь
  • Схождение наружу – пальцы наклонены или развернуты наружу
  • Хромота – на одну ногу приходится больше веса, чем на другую, что приводит к провисанию или волнообразному шагу
  • Ходьба на носочках – вес неравномерно расположен на пальцах ног
  • Пропульсивная походка – ребенок ходит сгорбившись в неподвижной позе с наклоненными вперед головой и плечами
  • Спастическая и ножницеобразная походка – бедра слегка сгибаются, создавая впечатление, что ребенок приседает, а колени и бедра скользят относительно друг друга, как ножницы
  • Спастическая походка – волочение одной ноги из-за мышечной спастичности
  • Шагающая походка – волочение пальцев ног из-за волочения стопы
  • Переваливающаяся походка – походка, напоминающая утиную, которая может проявиться в более позднем возрасте

 

Рефлекс

Некоторые аномальные рефлексы также могут указывать на церебральный паралич.Гиперрефлексия — это чрезмерные рефлекторные реакции, вызывающие подергивания и спастичность. Слаборазвитые или отсутствующие постуральные и защитные рефлексы являются предупреждающими признаками аномального развития, включая церебральный паралич.


Рефлекс
Рефлексы — это непроизвольные движения, совершаемые телом в ответ на раздражитель. Некоторые примитивные рефлексы присутствуют при рождении или вскоре после него, но исчезают на предсказуемых стадиях развития по мере роста ребенка. Определенные рефлексы, которые не исчезают или не развиваются по мере роста ребенка, могут быть признаком церебрального паралича.

Аномальные примитивные рефлексы могут не функционировать должным образом у детей с церебральным параличом или не исчезать в определенные моменты развития, как у детей без нарушений.

Общие примитивные рефлексы, которые могут неправильно функционировать или сохраняться, включают, но не ограничиваются:

  • Асимметричный тонический рефлекс – при повороте головы ноги с той же стороны вытягиваются, а противоположные конечности сокращаются, как в позе фехтовальщика.Асимметричный тонический рефлекс должен исчезнуть примерно в шестимесячном возрасте.
  • Симметричный тонический шейный рефлекс – младенец принимает положение ползания, когда голова вытянута. Симметричный тонический шейный рефлекс должен исчезнуть между 8 и 11 месяцами.
  • Спинно-галантные рефлексы – когда младенец лежит на животе, бедра поворачиваются в сторону тела, к которой прикасаются. Спинальные галантные рефлексы должны исчезнуть между тремя и девятью месяцами.
  • Тонический лабиринтный рефлекс – при запрокидывании головы назад спина выгибается, ноги выпрямляются, руки сгибаются.Тонический лабиринтный рефлекс должен исчезнуть к трем с половиной годам.
  • Хватательный рефлекс Палмера – при раздражении ладони кисть сгибается в хватательном движении. Хватательный рефлекс Палмера должен исчезнуть примерно через четыре-шесть месяцев.
  • Рефлекс позиционирования – когда ребенка держат в вертикальном положении и тыльная сторона стопы касается поверхности, ноги сгибаются. Размещающий рефлекс должен исчезнуть к пяти месяцам.
  • Рефлекс Моро (вздрагивания) – когда младенца наклоняют так, что его или ее ноги находятся над головой, руки вытягиваются.Рефлекс Моро должен исчезнуть к шести месяцам.

Раннее предпочтение руки также может указывать на возможные нарушения. Ребенок обычно развивает предпочтение рук на втором году жизни. Поскольку это широкий таймфрейм и приблизительное среднее значение, развитие предпочтения руки, особенно если это раннее предпочтение, вызывает беспокойство. Различные источники утверждают, что ранние руки предпочтительны между 6-18 месяцами.

 


Поза

Поза

Церебральный паралич влияет на осанку и равновесие.Признаки могут появиться, когда младенец начинает сидеть и учиться двигаться. Как правило, осанка должна быть симметричной. Например, ребенок в сидячем положении обычно имеет обе ноги впереди. При сгибании они становятся зеркальным отражением друг друга.

Асимметричная осанка означает, что правая и левая конечности не будут зеркально отражать друг друга. Тазобедренные суставы являются одной из областей, где это часто заметно в случаях церебрального паралича. Одна нога сгибается внутрь в тазобедренном суставе, а другая выгибается наружу.

Подобно рефлексам, постуральные реакции являются ожидаемыми реакциями, когда ребенка помещают в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Нарушение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Подобно рефлексам, постуральные реакции являются ожидаемыми реакциями, когда ребенка помещают в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Нарушение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Общие постуральные реакции:

  • Тяга
  • Рефлекс Ландау – когда младенца поддерживают в лежачем положении, при нажатии на голову вниз ноги опускаются, а при поднятии головы они поднимаются. Эта реакция появляется примерно в возрасте четырех или пяти месяцев.
  • Реакция парашюта — когда младенец расположен головой к земле, младенец должен инстинктивно тянуться, как будто готовясь к удару.Эта реакция появляется в возрасте от восьми до десяти месяцев.
  • Выпрямление головы – при покачивании ребенка вперед и назад его голова остается прямой. Эта реакция появляется примерно в возрасте четырех месяцев.
  • Выпрямление туловища – когда сидящего младенца быстро толкают в сторону, младенец сопротивляется силе и использует противоположную руку и руку для защиты от удара. Эта реакция появляется примерно в восьмимесячном возрасте.

 


Баланс

Баланс

Нарушение общей моторики может повлиять на способность ребенка балансировать.Признаки становятся узнаваемыми, когда ребенок учится сидеть, вставать из сидячего положения и начинает ползать или ходить. Младенцы должны часто использовать свои руки, когда они осваивают эти навыки. Они развивают силу, координацию и баланс для выполнения задачи, осваивая ее без использования рук.

Неспособность ребенка сидеть без поддержки может быть признаком ДЦП. Система классификации функций крупной моторики, или GMFCS, пятиуровневая система, обычно используемая для классификации уровней функций, использует равновесие в положении сидя как часть своей системы уровней серьезности.

Признаки, на которые следует обращать внимание, когда ребенок сидит, включают:

  • Требуются обе руки для поддержки
  • Проблемы с балансировкой, когда не опираются на руки
  • Не может сидеть, не опираясь на руки

Другие знаки, на которые следует обращать внимание, включают, но не ограничиваются:

  • Покачивание при стоянии
  • Неустойчивость при ходьбе
  • Трудности при выполнении быстрых движений
  • Нужны руки для действий, требующих равновесия
  • Ходьба с нарушением походки

Равновесие часто одинаково независимо от того, открыты глаза ребенка или закрыты.Нарушение равновесия чаще всего связано с атаксическим и в меньшей степени спастическим церебральным параличом.

 


Общая моторика
По мере развития ребенка могут быть заметны признаки нарушения или задержки крупной моторики. Способность совершать большие координированные движения с использованием нескольких конечностей и групп мышц считается функцией крупной моторики.

Общая двигательная функция

Общая двигательная функция может быть нарушена при аномальном мышечном тонусе, особенно при гипертонусе или гипотонии.

Например, при гипертонусе конечности могут быть слишком тугими или негибкими, что не позволяет им правильно сгибаться и двигаться; тогда как гипотонические конечности могут быть слишком свободными, чтобы должным образом поддерживать движения ребенка.

Ожидается, что по мере развития мозга и тела ребенка они достигнут определенных этапов развития. Достижение вехи позже, чем ожидалось, или достижение ее, но с низким качеством движения (например, предпочтение одной стороны при ползании) являются возможными признаками церебрального паралича.

  • Нарушение крупной моторики – ограниченная способность выполнять обычные физические навыки, такие как ходьба, бег, прыжки и сохранение равновесия.
  • Задержка крупной моторики – физические навыки развиваются позже ожидаемого; часто используется в сочетании с вехами развития для предсказуемых стадий развития.

Важные вехи крупной моторики включают:

  • Прокат
  • Сидя
  • Ползание
  • Стоя
  • Ходьба
  • Балансировка

За ними следует следить, чтобы отметить, когда ребенок достигает вехи, и качество движений.

 


Функция мелкой моторики

Функция мелкой моторики

Выполнение точных движений определяет категорию мелкой моторики. Мелкая моторика включает в себя множество действий, которым можно научиться, и включает в себя сочетание умственных (планирование и рассуждение) и физических (координация и ощущения) навыков, которыми необходимо овладеть.

Нарушение или задержка мелкой моторики являются индикатором возможного церебрального паралича. Одним из таких признаков является интенционный тремор, когда задача усложняется по мере приближения к ее завершению.

Примеры развития мелкой моторики:

  • Захватывание мелких предметов
  • Удержание предметов между большим и указательным пальцами
  • Мягкая установка предметов
  • Использование мелков
  • Перелистывание страниц книги

 


Орально-моторная функция

Орально-моторная функция

Затрудненное использование губ, языка и челюсти указывает на нарушение двигательной функции рта; это признак, который может присутствовать у 90% детей дошкольного возраста с диагнозом церебральный паралич.Признаки нарушения двигательной функции полости рта включают, но не ограничиваются трудностями с:

  • Говорящий
  • Проглатывание
  • Кормление/жевание
  • Слюни

Речь требует должного интеллектуального и физического развития. Церебральный паралич ухудшает физические аспекты речи из-за неправильного контроля мышц, необходимых для речи. Орально-моторные нарушения могут затронуть:

  • Дыхание – легкие, особенно мышцы, контролирующие вдох и выдох, необходимые для правильной речи.Диафрагма и мышцы живота важны для правильного потока воздуха и осанки.
  • Артикуляция – мышцы, контролирующие лицо, горло, рот, язык, челюсть и небо, должны работать вместе, чтобы сформировать правильную форму, необходимую для произношения слов и слогов.
  • Голос – голосовые связки контролируются мышцами, которые растягивают голосовые связки между двумя участками хрящей.

Апраксия, неспособность мозга эффективно передавать надлежащие сигналы мышцам, используемым при разговоре, является одним из типов нарушения речи, характерным для церебрального паралича.Делится на два типа:

  • Вербальная апраксия – влияет на артикуляционные мышцы, особенно в отношении определенной последовательности движений, необходимых для правильного произношения. Часто встречается у детей с гипотонией.
  • Оральная апраксия – влияет на способность совершать неговорящие движения ртом, но не связана исключительно с речью. Примерами оральной апраксии может быть неспособность облизать губы или надуть щеки.

Дизартрия — еще одно нарушение речи, характерное для церебрального паралича.Подобно апраксии, это неврологическое нарушение, а не мышечное заболевание. Это часто встречается при церебральном параличе, что приводит к гипертонии и гипотонии. Дизартрии подразделяются на следующие подгруппы:

  • Атактическая дизартрия – медленная, беспорядочная, нечленораздельная речь, вызванная нарушением дыхания и мышечной координации
  • Вялая дизартрия – гнусавая, плаксивая, с придыханием речь, вызванная неспособностью голосовых связок правильно открываться и закрываться.Возможны трудности с согласными.
  • Спастическая дизартрия – медленная, напряженная, монотонная речь и трудности с произношением согласных
  • Смешанная дизартрия – могут присутствовать все три.

Слюнотечение — еще один признак церебрального паралича, возникающий из-за того, что мышцы лица и рта не могут должным образом контролировать координацию. Некоторыми специфическими факторами, которые могут способствовать слюнотечению, являются нарушения:

  • Проглатывание
  • Закрытие рта
  • Позиционирование зубов
  • Неспособность вывести слюну в заднюю часть рта
  • Высовывание языка

Проблемы с кормлением могут присутствовать при церебральном параличе.Обычно они проявляются снижением способности жевать и глотать, а также могут включать удушье, кашель, рвотные позывы и рвоту.

РЕСУРСЫ

Признаки церебрального паралича

Для других источников с общей информацией о признаках и симптомах церебрального паралича MyChild рекомендует следующее:

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

Американская академия педиатрии Детский церебральный паралич

Марш Десяти центов:

Национальный информационный центр для детей с нарушениями развития

Неонатальный абстинентный синдром (НАС)

Что такое неонатальный абстинентный синдром?

Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС) представляет собой группу состояний, возникающих, когда ребенок отказывается от определенных лекарств, которым он подвергался в утробе матери до рождения.НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает наркотики, называемые опиоидами, во время беременности. Но это также может быть вызвано антидепрессантами (используемыми для лечения депрессии), барбитуратами или бензодиазепинами (снотворными). Когда вы принимаете эти препараты во время беременности, они могут пройти через плаценту и вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает вашего ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Если вы получили травму или перенесли операцию, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на опиоиды для облегчения боли.Опиоиды, отпускаемые по рецепту, включают: 

  • Кодеин
  • Гидрокодон (торговая марка Vicodin®)
  • Морфин (торговые марки Kadian®, Avinza®)
  • Оксикодон (торговые марки OxyContin®, Percocet®)
  • Трамадол

Уличный наркотик героин также является опиоидом.

Возможно, вы слышали, что NAS также называется NOWS. NOWS расшифровывается как неонатальный синдром отмены опиоидов. NOWS такой же, как NAS, за исключением того, что он вызван только опиоидами.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и принимаете какой-либо из этих препаратов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что такое признаки NAS?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Признаки НАС могут быть разными у каждого ребенка. Большинство из них происходят в течение 3 дней (72 часов) после рождения, но некоторые могут произойти сразу после рождения или через несколько недель после рождения. Они могут длиться от 1 недели до 6 месяцев после рождения.

Если у вашего ребенка есть признаки НАН, немедленно позвоните его лечащему врачу. Знаки могут включать: 

  • Сотрясение тела (тремор), судороги (судороги), сверхактивные рефлексы (подергивания) и напряженный мышечный тонус
  • Суетливость, чрезмерный плач или пронзительный крик
  • Плохое кормление или сосание или медленная прибавка в весе
  • Проблемы с дыханием, включая очень быстрое дыхание
  • Лихорадка, потливость или пятна на коже
  • Проблемы со сном и много зевоты
  • Диарея или рвота
  • Заложенность носа или чихание

Признаки NAS зависят от: 

  • Какой препарат вы принимали во время беременности, в каком количестве и как долго вы его принимали
  • Как ваш собственный организм расщепляет наркотик
  • Гестационный возраст вашего ребенка при рождении (количество недель беременности)

Какие осложнения может вызвать NAS у вашего ребенка?

У детей с НАС могут быть проблемы со здоровьем, требующие лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом ОИТН) после рождения.Отделение интенсивной терапии новорожденных — это отделение в больнице, где больным новорожденным оказывается медицинская помощь. Помимо признаков отмены, дети с НАС подвержены повышенному риску:

  • Низкий вес при рождении. Это означает, что ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Желтуха. Это когда кожа и глаза вашего ребенка выглядят желтыми. Это вызвано тем, что печень вашего ребенка не полностью развита или не работает.
  • Приступы
  • Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года.СВДС обычно случается, когда ребенок спит.

Мы мало что знаем о долгосрочных последствиях НАН для ребенка. Нам нужно больше исследований, чтобы увидеть, как НАН влияет на ребенка в первые несколько лет жизни и дольше. Мы считаем, что NAS может вызвать долгосрочные проблемы у вашего ребенка, например:

  • Задержка развития. Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех развития. Вехи развития — это навыки и действия, которые большинство детей могут делать в определенном возрасте, например, сидеть, ходить, говорить, иметь социальные навыки и навыки мышления.
  • Проблемы с двигателем. Это проблемы с костями, мышцами и движениями вашего ребенка.
  • Проблемы с поведением и обучением. Младенцы с NAS чаще, чем дети, у которых нет NAS, проверяются на проблемы с обучением и получают специальные образовательные услуги в школе.
  • Речевые и языковые проблемы
  • Проблемы со сном
  • Ушные инфекции
  • Проблемы со зрением

Как ваш ребенок проверяется на NAS?

Медицинский работник вашего ребенка может использовать эти тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка NAS:

  • Система подсчета очков NAS.С помощью этой системы поставщик услуг вашего ребенка использует баллы, чтобы оценить, насколько серьезна абстиненция у вашего ребенка. Врач вашего ребенка использует баллы, чтобы решить, какое лечение необходимо вашему ребенку.
  • Анализы мочи и мекония для проверки на наркотики. Меконий — это первая дефекация вашего ребенка.

Медицинский работник вашего ребенка также должен знать о том, какие наркотики или лекарства вы принимали и когда вы их принимали в последний раз. Вы можете сдать анализ мочи.

Как лечится НАС?

Лечение вашего ребенка может включать:

  • Прием лекарств для лечения тяжелых симптомов отмены.Как только абстиненция находится под контролем, ваш ребенок со временем получает меньшие дозы лекарства, чтобы его организм мог приспособиться к отказу от лекарства. Лекарства, используемые для лечения тяжелой абстиненции, включают морфин, метадон и бупренорфин.
  • Введение жидкостей через иглу в вену (также называемое внутривенным или внутривенным) для предотвращения обезвоживания ребенка. Обезвоживание означает недостаток воды в организме. Дети с НАС могут обезвоживаться из-за диареи или обильной рвоты.
  • Кормят высококалорийной детской смесью.Некоторым детям с НАС нужны дополнительные калории, чтобы помочь им расти, потому что у них проблемы с кормлением или медленный рост.

Большинство детей с НАС, получающих лечение, выздоравливают через 5–30 дней.

Во время лечения ваш ребенок может быть беспокойным, и его трудно успокоить. Эти действия помогут успокоить ребенка: 

  • Комната с ребенком. Это означает, что вы и ваш ребенок остаетесь вместе в одной палате в больнице до того, как заберете ребенка домой.
  • Осуществляйте непосредственный уход за кожей ребенка (также называемый уходом по методу кенгуру).Это когда вы кладете ребенка, одетого только в пеленку, на голую грудь.
  • Будьте нежны со своим ребенком. Мягко укачивайте ребенка. Если она спит, не будите ее.
  • Запеленайте ребенка (плотно заверните) в одеяло.
  • Обеспечьте тишину в детской и приглушите свет.
  • Кормите ребенка грудью. Кормите ребенка по требованию. Это означает, что вы кормите своего ребенка, когда он голоден.
  • Дайте малышу соску.

Медицинский работник вашего ребенка часто осматривает вашего ребенка в отделении интенсивной терапии после рождения, чтобы убедиться, что ему становится лучше и у него меньше и менее серьезные симптомы отмены.Ваш ребенок может вернуться домой из больницы, когда он:

  • Хорошо питается
  • Хорошо спит
  • Набирает вес
  • Имеет хороший показатель NAS

После того, как ваш ребенок будет дома, водите его на все последующие осмотры и осмотры ребенка, даже если он чувствует себя хорошо. Во время этих посещений врач проверяет вашего ребенка на наличие проблем, которые могут быть связаны с НАН, например: 
•    Задержки развития и проблемы с моторикой, навыками обучения и поведением
•    Проблемы с питанием и ростом
•    Проблемы со слухом и зрением
•    Проблемы со слухом и зрением
•    дома, в том числе с использованием вредных веществ.Это может включать злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и употребление запрещенных наркотиков.

Если у вашего ребенка отставание в развитии, поговорите со своим врачом об услугах раннего вмешательства. Эти услуги могут помочь детям от рождения до 3 лет освоить важные навыки. Услуги включают в себя терапию, чтобы помочь ребенку говорить, ходить, учиться навыкам самопомощи и взаимодействовать с другими. Получение услуг как можно раньше может помочь улучшить развитие вашего ребенка. Центры по контролю и профилактике заболеваний располагают информацией, которая поможет вам получить услуги раннего вмешательства для вашего ребенка, а также информацию о том, как найти услуги в вашем штате или на территории.Что вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить НАН у вашего ребенка?

Вот что вы можете сделать:

  • Если вы беременны и принимаете какие-либо препараты, которые могут вызвать НАС, немедленно сообщите об этом своему поставщику, но не прекращайте прием препарата, не получив предварительного лечения у своего поставщика. Внезапное прекращение курения (иногда называемое «холодной индейкой») может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая смерть. Если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять эти препараты, поговорите со своим врачом о лечении. Лечение может помочь вам бросить употреблять наркотики и безопаснее для вашего ребенка, чем полное отсутствие лечения.
  • Если вы беременны и не можете без проблем прекратить прием опиоидов, спросите своего поставщика медицинских услуг о медикаментозном лечении (также называемом МПТ). НАС у младенцев может легче лечиться у детей, чьи матери получают МПТ во время беременности. Лекарства, используемые при МПТ, включают метадон и бупренорфин.
  • Если вы беременны и обращаетесь к поставщику медицинских услуг, который выписывает лекарства для лечения состояния здоровья, убедитесь, что этот поставщик знает о вашей беременности . Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств или перейти на более безопасное для вашего ребенка лекарство.Спросите у всех своих медицинских работников, могут ли лекарства, которые вы принимаете, даже отпускаемые по рецепту, вызывать НАС у вашего ребенка. Даже если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту, точно так, как говорит вам врач, это может вызвать НАС у вашего ребенка.
  • Если вы беременны или думаете забеременеть, сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может убедиться, что то, что вы принимаете, безопасно для вас и вашего ребенка. Она также может помочь вам получить лечение от употребления уличных наркотиков или злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, если вам это нужно.Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, означает, что вы принимаете больше, чем вам было предписано, вы принимаете чужое лекарство, отпускаемое по рецепту, или получаете лекарство от кого-то без рецепта.
  • Если вы не беременны и принимаете какие-либо препараты, которые могут вызвать НАС: Используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы забеременеть. Противозачаточные средства (также называемые контрацепцией или планированием семьи) помогают предотвратить беременность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.