Устройство человека фото внутренних органов: D0 b2 d0 bd d1 83 d1 82 d1 80 d0 b5 d0 bd d0 bd d0 b8 d0 b5 d0 be d1 80 d0 b3 d0 b0 d0 bd d1 8b d1 87 d0 b5 d0 bb d0 be d0 b2 d0 b5 d0 ba d0 b0 картинки, стоковые фото D0 b2 d0 bd d1 83 d1 82 d1 80 d0 b5 d0 bd d0 bd d0 b8 d0 b5 d0 be d1 80 d0 b3 d0 b0 d0 bd d1 8b d1 87 d0 b5 d0 bb d0 be d0 b2 d0 b5 d0 ba d0 b0

Содержание

У нас есть шесть частей тела, которые мы больше не используем. Зачем они были нужны?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Рудименты — отголоски эволюции

Эволюция прошла долгий путь, и процесс этот очень медленный.

Некоторые отличительные признаки организмов сохраняются на протяжении многих поколений даже после того, как соответствующий орган перестал выполнять отведенную ему функцию. Эти эволюционные остатки, или рудиментарные особенности, есть и у людей.

«Ваше тело — это, по сути, музей естествознания!» — написала в «Твиттере» эволюционный антрополог Дорса Амир.

Так почему же эти свойства или органы не пропадают, несмотря на то, что они, судя по всему, утратили свою функцию? Потому что эволюция — это постепенный процесс.

Автор фото, Getty Images

Иногда на них не оказывает достаточного давления естественный отбор, поэтому они переходят из поколения в поколение. В некоторых случаях рудиментарные органы развивают новые функции. Этот процесс называется экзаптацией.

Откуда мы вообще знаем, для чего эти органы или части тела изначально предназначались?

«Мы можем только предполагать, какова основная функция этих органов, — сказала Дорса Амир в интервью Би-би-си. — Мы можем выяснить, например, важны ли они для выживания, или посмотреть, есть ли они у ближайших к нам приматов и млекопитающих, и если да, то как они функционируют».

Вот шесть этих рудиментов.

1. Palmaris longus — мускул на запястье

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

С помощью этих мышц люди передвигались по деревьям

Проведем небольшой эксперимент: положите руку ладонью вверх на плоскую поверхность и соедините большой палец с мизинцем.

Видите бугорок, который появился у вас на запястье? Это Palmaris longus — длинная ладонная мышца.

Не волнуйтесь, если не увидите ее. Примерно у 18% людей ее вовсе нет, и это абсолютно ни на что не влияет. Прекрасный пример эволюционного рудимента.

Эта мышца присутствует у живущих в лесу или на деревьях приматов, таких как орангутанги, но есть не у всех приматов, обитающих на других территориях.

«Это свидетельствует о том, что эта мышца нужна, чтобы лазить по деревьям», — говорит Дорса. В наши дни практическое применение этой мышце нашли хирурги.

«Они используют ее в качестве материала при пластических операциях, поскольку сама по себе она не выполняет никакой функции, необходимой для движения рук», — говорит Дорса.

2. Бугорок Дарвина можно найти на верхней части уха

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые млекопитающие используют эти мышцы, чтобы определять местонахождение добычи и хищников

«Если вы можете шевелить ушами, вы демонстрируете эволюцию», — пишет Джерри Койн в своей книге «Почему эволюция — это правда».

Речь здесь идет о трех мышцах под кожей головы, которые прикреплены к ушам. Маленькая шишечка на верхней части уха — одна из этих мышц.

У большинства людей они уже не работают, но некоторые до сих пор могут использовать их, чтобы шевелить ушами.

Этот элемент был впервые в общих чертах описан Чарльзом Дарвином и поэтому называется бугорком Дарвина.

«Хотя по-прежнему идут споры о том, является ли сам бугорок рудиментарным, утверждается, что мышцы вокруг уха могут демонстрировать рудиментарность», — говорит Дорса.

Эти мышцы по-прежнему используются многими животными, например, кошками и лошадьми, чтобы двигать ушами, как отмечает Койн.

Это помогает им обнаруживать хищников, определять местонахождение своих детенышей и устанавливать, откуда идут различные звуки.

3. Копчик

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Копчик был нужен нашим предкам для мобильности и баланса

Как отмечает Дорса Амир, копчик — наиболее очевидный эволюционный пережиток.

«Это напоминание об утерянных нами хвостах, которые были нужны для баланса и передвижения по деревьям», — говорит Дорса.

Он является хорошим примером процесса экзаптации, упомянутого ранее, поскольку теперь служит местом крепежа для мышц.

Другие подобные причуды не совсем выжили в эволюционном процессе.

Дорса говорит: «Определенные черты, такие как перепончатая ткань между пальцами, обнаруживаются на ранних этапах утробного развития, но затем исчезают. Эта ткань обычно уничтожается лейкоцитами».

4. Plica semilunaris — третье веко

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Третье веко — это свернутая ткань во внутреннем углу глаза

Видите маленькую розовую подушечку во внутреннем углу глаза?

Это отголосок нашего эволюционного прошлого — наша перепончатая мембрана, или третье веко.

«Третье веко моргало бы горизонтально, — говорит Дорса. — У нас оно не функционирует». Но его все еще можно увидеть в действии в животном мире, например, у птиц и кошек.

5. The piloerection — «мурашки»

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Животные, такие как кошки, используют этот рефлекс, чтобы казаться крупнее

Вы видели, как у кошек шерсть встает дыбом, когда они напуганы?

Это очень похоже на то, как у нас появляются мурашки на коже, когда нам холодно или страшно.

Ученые называют это рефлексом пилоэрекции.

«Учитывая, что мы провели большую часть нашего времени на этой планете в виде покрытых шерстью млекопитающих, рефлекс пилоэрекции — это древний способ либо выглядеть крупнее, чем вы есть на самом деле, либо предотвращать потерю тепла, когда вам холодно», — говорит Дорса.

«Поскольку мы постепенно начали терять волосы на теле, этот рефлекс становился все менее и менее полезным, и теперь он уже не выполняет свою первоначальную функцию».

6. Palmar grasp reflex — хватательный рефлекс

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Хватательный рефлекс нужнен детенышам приматов для траспортировки

Хватательный рефлекс наблюдается, когда дети крепко сжимают палец взрослого. Этот рефлекс по-прежнему нужен детенышам приматов.

Они рождаются готовыми схватиться за мех родителя для транспортировки.

«Предполагается, что наш собственный хватательный рефлекс ладоней изначально был предназначен именно для этой цели», — добавляет Дорса.

«Но наши дети рождаются преждевременно по сравнению с другими приматами и не могут сами держать голову или двигаться».

Интересно, что у разных людей наблюдаются разные рудиментарные особенности.

«Эволюционные пережитки» варьируются и в разных регионах мира, причем вразброс. И измениться это может только со временем.

Структура Министерства

БИОГРАФИЯ

Родился 11 мая 1961 года в городе Нижний Ломов Пензенской области. После школы работал в Нижнеломовском районе в объединении «Сельхозтехника» и на заводе «Власть труда».

В 1979 году был призван в армию, служил в пограничных войсках на границе СССР и Афганистана. Закончил службу в Вооруженных силах СССР старшиной пограничной заставы.

На службе в правоохранительных органах с 1982 года. Прошел путь от рядового милиционера до руководителя столичной полиции, а в мае 2012 года возглавил Министерство внутренних дел Российской Федерации. 

В 1985-1989 гг. получил высшее юридическое образование в Высшем политическом училище имени 60-летия ВЛКСМ МВД СССР по специальности «Правоведение». 

Награжден орденами «За заслуги перед Отечеством» III и IV степени, Александра Невского, другими государственными и ведомственными наградами.

СЛУЖБА В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

На службу в органы внутренних дел Владимир Александрович Колокольцев поступил в 1982 году в отдел милиции по охране дипломатических представительств г. Москвы.

В 1984 году был назначен на должность командира взвода отдельного батальона ППСМ УВД Гагаринского райисполкома г. Москвы.

По окончанию учебы в Высшем политическом училище в 1989 году вернулся на службу в ОВД на должность оперуполномоченного отдела уголовного розыска УВД Кунцевского райисполкома г. Москвы. После этого был назначен заместителем начальника 20-го отделения милиции г. Москвы, затем начальником 8-го отделения милиции г. Москвы.

В 1992 году Владимир Александрович Колокольцев переходит в Управление уголовного розыска на должность старшего оперуполномоченного 2-го отдела УУР ГУВД г. Москвы. В начале 1993 года назначается начальником 108-го отделения милиции г. Москвы. Через два года утверждён в должности начальника отдела уголовного розыска 2-го РУВД Центрального административного округа г. Москвы.

В 1997 году переходит на службу в МВД России на должность начальника 4-го регионального отдела РУОП по г. Москве при Главном управлении по организованной преступности МВД России.

Спустя два года назначен на должность начальника регионального оперативно-розыскного бюро по Юго-Восточному административному округу г. Москвы Центрального регионального управления по борьбе с организованной преступностью при Главном управлении по борьбе с организованной преступностью МВД России.

С 2001 года — начальник 3-го отдела оперативно-розыскного бюро Главного управления МВД России по Центральному федеральному округу. Впоследствии назначается заместителем начальника оперативно-розыскного бюро ГУ МВД России по Центральному федеральному округу. 

С января 2007 года — начальник Управления внутренних дел по Орловской области.

С 14 апреля 2009 года Владимир Александрович Колокольцев первый заместитель начальника Департамента уголовного розыска МВД России. 

В сентябре 2009 года возглавил Главное управление МВД России по г. Москве.

21 мая 2012 года Указом Президента РФ Владимир Александрович Колокольцев назначен Министром внутренних дел Российской Федерации.

18 мая 2018 года Указом Президента РФ Владимир Александрович Колокольцев назначен Министром внутренних дел Российской Федерации.

21 января 2020 года Указом Президента РФ Владимир Александрович Колокольцев назначен Министром внутренних дел Российской Федерации.

УКАЗЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 января 2007 года Указом Президента Российской Федерации Владимир Александрович Колокольцев назначен начальником Управления внутренних дел МВД России по Орловской области.

В марте 2008 года Владимиру Александровичу Колокольцеву присвоено звание «генерал-майор милиции».

8 апреля 2009 года Указом Президента Российской Федерации Владимир Александрович Колокольцев назначен первым заместителем начальника Департамента уголовного розыска МВД России.

7 сентября 2009 года Указом Президента Российской Федерации генерал-майор милиции Владимир Александрович Колокольцев назначен начальником Главного управления внутренних дел по г. Москве.

10 июня 2010 года Указом Президента Российской Федерации присвоено специальное звание «генерал-лейтенант милиции». 

24 марта 2011 года после прохождения переаттестации Указом Президента Российской Федерации назначен на должность начальника Главного управления МВД России по г. Москве с присвоением специального звания «генерал-лейтенант полиции».

21 мая 2012 года Указом Президента Российской Федерации генерал-лейтенант полиции Владимир Александрович Колокольцев назначен Министром внутренних дел Российской Федерации.

12 июня 2013 года Указом Президента Российской Федерации Владимиру Александровичу Колокольцеву присвоено специальное звание «генерал-полковник полиции».

10 ноября 2015 года Указом Президента Российской Федерации Владимиру Александровичу Колокольцеву присвоено специальное звание «генерал полиции Российской Федерации».

18 мая 2018 года Указом Президента Российской Федерации № 230 Владимир Александрович Колокольцев назначен на пост Министра внутренних дел Российской Федерации.

21 января 2020 года Указом Президента Российской Федерации № 33 Владимир Александрович Колокольцев назначен на пост Министра внутренних дел Российской Федерации.

Скачать фотографию Министра внутренних дел Российской Федерации генерала полиции Российской Федерации Владимира Александровича Колокольцева (в штатском)

Скачать фотографии Министра внутренних дел Российской Федерации генерала полиции Российской Федерации Владимира Александровича Колокольцева (в форме)

Органы человека – это не запчасти, которыми можно торговать

Пересадка органов зачастую является единственным способом спасения жизни человека. Самым востребованным органом является почка – каждый год на планете производится порядка 70 тысяч операций по ее замене. В последние годы растет также спрос на роговицу, сердце, печень, легкие, поджелудочную железу и тонкую кишку. Но удовлетворить потребности всех нуждающихся в здоровых органах не удается, дефицит приводит к появлению феномена «трансплантационного туризма».

Об этом в пятницу предупредила Генеральную Ассамблею Спецдокладчик ООН по торговле людьми Джой Нгози Эзейло. А Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу по поводу безопасности операций по пересадке человеческого материала. Тему продолжит Наталия Терехова.

*****

Спрос на здоровые органы превышает их предложение практически во всех странах мира. Сегодня трансплантация признается единственным выходом из положения при некоторых тяжелых болезнях сердца и печени. Пересадка почки считается лучшим решением при конечной стадии почечной недостаточности. Без нее пациент либо умрет, либо будет вынужден прибегнуть к процедуре диализа – дорогой и зачастую недоступной для огромного числа нуждающихся. Проблема нехватки органов, тканей и клеток для трансплантации одинаково остро стоит как в странах третьего мира, так и в промышленно-развитых государствах, говорит директор федерального немецкого агентства по закупке органов, доктор Гюнтер Кирсте:

«Что касается моей страны, то Германия еще далека до удовлетворения спроса всех нуждающихся в пересадке органов.

Ждать здоровую почку приходится примерно шесть лет. Но в мире есть страны, где очередь двигается очень быстро, всего 2-3 месяца. С другой стороны, во многих государствах использование органов умерших запрещено. А предоставление органов живыми донорами сопряжено с риском для их здоровья».

Нехватка человеческого материала, особенно внутренних органов, привела к расцвету глобального «черного рынка». Тот, кто может позволить себе купить необходимый орган, нередко отправляется в страны, где люди едва сводят концы с концами и готовы на все, чтобы хоть как-то удержаться на плаву. По данным ООН, благодаря такому «трансплантационному туризму» в мире осуществляется 10% всех операций по пересадке органов. Всемирная организация здравоохранения давно отслеживает ситуацию в этой сфере. Разработаны и постоянно обновляются глобальные руководящие принципы в области донорства и трансплантации клеток, тканей и органов.

Эксперты ВОЗ категорически возражают против коммерческой торговли частями тела человека и настаивают на принципе добровольного неоплачиваемого донорства. По мнению координатора программы ВОЗ по трансплантации, д-ра Люка Ноэля, вопрос донорства носит морально-нравственный характер, в его обсуждении должны принимать участие все члены семьи, а принятое решение является своего рода гражданским завещанием:

«Желательно обдумать такое решение до того, как жизненные обстоятельства поставят вас перед необходимостью заниматься столь щекотливыми вопросами одновременно с оплакиванием умерших близких. Посмертное пожертвование органов является гражданским поступком. Навыки гражданских жестов должны прививаться со школьной скамьи. Этот вопрос лежит в плоскости осознания общественной значимости своих деяний».

Ну а что может быть более общественно значимым, чем спасение жизни другого человека? 17 лет назад американке Кэрол Миллер была сделана операция по пересадке почки, без которой она бы умерла:

«Мне пришось ждать полтора года. И, возможно, я бы ждала и дольше, если бы не встала в очередь на трансплантацию сразу же, как только узнала о необходимости пересадки почки. Я тут же подала заявку, а затем прошла полный медицинский осмотр, чтобы быть полностью готовой к операции».

Кэрол полностью согласна с тем, что вопрос о донорстве должны решать все члены семьи:

«Мне кажется очень важным, чтобы люди, решившие стать донорами, обязательно обсудили этот вопрос со своими родственниками. Ведь для семьи их смерть станет колоссальным ударом. На то чтобы смириться с потерей может уйти не один год, так что не стоит рассчитывать на то, что родственники сразу же проявят благородство и пожертвуют органы умерших близких. Так что донорам стоит заранее подготовить семью к такому непростому решению. Я уверена, что это резко увеличит шансы нуждающихся в пересадке получить здоровый орган».

Анатомия человека. Фотографический атлас. Том 3. Внутренние органы. Нервная система

Анатомия человека. Фотографический атлас. Том 3. Внутренние органы. Нервная система

Для каталогаБорзяк, Э. И. Анатомия человека. Фотографический атлас. Том 3. Внутренние органы. Нервная система : учеб. пособие / Э. И. Борзяк, Г. фон Хагенс, И. Н. Путалова ; под ред. Э. И. Борзяка. — В 3 т. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 488 с. — ISBN 978-5-9704-3593-9. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» : [сайт]. — URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435939.html (дата обращения: 08.01.2022). — Режим доступа : по подписке.

АвторыЭ.И. Борзяк, Г. фон Хагенс, И.Н. Путалова

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Тип изданияучебное пособие

Год издания2016

ПрототипЭлектронное издание на основе: Анатомия человека. Фотографический атлас : учеб. пособие : в 3 т. / Э. И. Борзяк, Г. фон Хагенс, И. Н. Путалова ; под ред. Э. И. Борзяка. — Том 3. Внутренние органы. Нервная система. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 488 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-3593-9.

АннотацияВ предлагаемом атласе не красочные схемы и рисунки строения тела человека, в основном далекие от действительности, а фотографии натуральных анатомических препаратов, демонстрирующие истинные структуры человеческого тела. Это учебное пособие призвано наглядно показать пользователям реальное строение тела человека. В издании в визуальной форме изложены систематизированные и отобранные в определенном объеме сведения научного и прикладного характера по анатомии человека, которые являются основой формирования информационной культуры будущего специалиста (врача, научного сотрудника) и способствуют становлению его практической деятельности.
Единство визуального ряда в атласе достигнуто последовательным дополнением каркаса тела (скелета) окружающими его частями и органами других систем. Этот принцип в комбинации с дозированным увеличением количества новых анатомических структур и терминов позволяет легко усваивать и быстро запоминать представленный материал.
Атлас предназначен студентам высших образовательных учреждений медицинского профиля, обучающимся по специальностям 060101 «Лечебное дело», 060105 «Медико-профилактическое дело», 060201 «Стоматология», 060103 «Педиатрия» по соответствующим учебным программам по анатомии человека. Атлас также будет незаменимым наглядным пособием студентам образовательных учреждений биологического профиля, аспирантам и врачам всех специальностей, провизорам, биологам, антропологам, сотрудникам лабораторий и естественнонаучных музеев для создания у них истинного представления о строении человеческого тела на базе увиденных на страницах атласа фотографий натуральных препаратов.
Этот атлас создан не для анатомов, а для тех, кто будет врачами, для того, кто хочет стать врачом. Авторы подготовили такое содержание атласа, которое может быть надежной опорой для практикующего врача любой специальности.

ГрифМинистерство образования и науки РФ
Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» в качестве учебно-наглядного пособия для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101 «Лечебное дело», 060105 «Медико-профилактическое дело», 060201 «Стоматология», 060103 «Педиатрия» по дисциплине «Анатомия человека»

16 декабря 2021 г.

14 января 2021 г.

Загружено 2016-08-25

Проведение магнитно-резонансного исследования

Укладка пациента и выполнение сканирования.

Все МР исследования проходят при абсолютной неподвижности всего тела пациента, равномерном неглубоком дыхании (если не оговорены задержки дыхания). НЕЛЬЗЯ двигаться, менять положение тела и конечностей, чихать и кашлять во время сканирования, которое сопровождается звуковыми сигналами различной частоты и интенсивности. При исследовании шейного отдела позвоночника и мягких тканей шеи необходимо воздержаться от  глотания. Во всех случаях предлагается надеть наушники (иногда это может быть обязательным условием) и взять в руку сигнальную «грушу» — специальное устройство для связи с персоналом.

Магнитно-резонансное исследования проходит в положении лёжа. Для каждого исследования выполняется определённая укладка. В стандартный набор укладок пациентов входят следующие варианты: лёжа на спине головой вперёд, лёжа на спине ногами вперёд, лёжа на животе руки вдоль тела, лёжа на животе с вытянутой вперёд рукой. В некоторых случаях на зону сканирования может накладываться  дополнительное устройство для улучшения изображения, так называемая усиливающая катушка. Она может иметь вид «рамки» специальной формы, пластмассового разборного цилиндра с окошечками, «раковины», «пластикового коврика» разных размеров или пластиковой подушки.

ВАЖНО! Пациент сам не сможет снять катушку и выбраться из тоннеля магнита! Используйте в критической ситуации только устройство для связи с медицинским персоналом.

Остановимся подробно на отдельных локализациях.

МРТ головы (головного мозга и сосудов головного мозга)осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Голову мягко фиксирует пластмассовая цилиндрическая разборная катушка с окошечками. Минимальное время стандартного сканирования 10 минут. Особой подготовки не требуется.

 МРТ шейного отдела позвоночника, сосудов шеи и мягких тканей шеи осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Шея помещается в полукруглую рамку, охватывающую шею со всех сторон. При короткой и объёмной шеи рамка может оказаться неудобной. Во время сканирования, которое сопровождается  звуками различной частоты и интенсивности, длительностью до 4-х минут, нельзя совершать глотательные движения. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.

МРТ грудного отдела позвоночника. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Если такая позиция сопровождается болями в спине, под ноги подкладывается мягкий фиксирующий валик. Такое положение удобно и менее болезненно. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.

МРТ крестца и копчика. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд при обычном дыхание. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.

При последовательном исследовании  нескольких отделов позвоночника и головного мозга движение стола для позиционирования пациента в туннеле осуществляется автоматически.

МРТ плечевого сустава, плечевого сплетения и/или мягких тканей верхней трети плеча осуществляетсяв  положении лёжа на спине головой вперёд. Область сустава помещается в полукруглую пластиковую «раковину».  Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.

МРТ коленного сустава, мягких тканей нижней трети бедра и/или верхней трети голени проводится в положении на спине ногами вперёд. Исследуемое колено и/или мягкие ткани конечности охвачены кольцевидной рамкой и мягко зафиксированы. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 25 минут. Особой подготовки не требуется.

МРТ кисти, лучезапястного сустава, локтевого сустава, мягких тканей предплечья осуществляется в положении на животе с вытянутой вперёд рукой. Зона диагностического интереса охвачена специальной катушкой. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Особой подготовки не требуется.

МРТ голеностопного сустава, стопы и/или мягких тканей средней и нижней трети голени сканируется в положении лёжа на спине ногами вперёд. Зона диагностического интереса охвачена мягко зафиксированной катушкой в виде «пластикового коврика» разных размеров. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Особой подготовки не требуется.

МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства (почек и надпочечников), холангиопанкреатография проводится в  положении лёжа на спине головой вперёд. Туловище в охвачено дополнительным устройством в виде «пластикового коврика» большого размера. Наличие наушников обязательно, через них подают команды, которые необходимо чётко выполнять: «Неглубоко  вдохнуть и не дышать», «Можно дышать». Очень важно, чтобы глубина вдохов была одинаковой, тем самым можно добиться положения диафрагмы и внутренних органов на одинаковом уровне. Задержка дыхания не превышает 20-ти секунд. Команд на задержку дыхания может быть несколько. При сканировании на свободном дыхании необходимо совершать равномерные вдохи и выдохи. Исследование проводится натощак, либо не ранее, чем через 5-6 часов после приёма пищи. Также ограничивается приём жидкости за 2 часа до исследования. Пациент должен слышать без слухового аппарата и понимать русскую речь.

МРТ органов малого таза и плода, пельвиометрияпроводится в положении лёжа на спине головой вперёд, нижняя часть туловища в проекции малого таза охвачена катушкой в виде «пластикового коврика» большого размера. Сканирование проводится при свободном дыхании. Исследование требует наполненного мочевого пузыря. Диету следует начинать за двое суток до исследования. Она состоит из негрубой пищи. Можно есть варёное мясо и рыбу нежирных сортов, яйца, не крепкие бульоны, жидкие каши на воде. Пища должна быть хорошо измельчённой. Исключаются такие продукты как чёрный хлеб, сдоба, картофель, рис, овощи, фрукты, молочные продукты газированные напитки.

Исследование органов малого таза сложное и может иметь разный диагностический интерес в зависимости от предварительного диагноза, что может внести коррективы в подготовку, поэтому лучше при записи проконсультироваться с врачом кабинета МРТ.

МРТ молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин осуществляется в положении на животе с подложенной под пациента пластиковой «подушкой» с углублениями для желез. Дыхание обычное (не форсированное). Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Специальной подготовки не требуется.

МРТ с введением контрастирующего вещества. Вначале проводится МР сканирование соответствующего отдела со стандартными требованиями. Необходимость контрастного усиления определяется по данным этого исследования. При согласии пациента и отсутствии противопоказаний врач определяет дозировку контрастирующего вещества. Перед исследованием пациент вывозится из туннеля томографа, в локтевую вену вводится контрастирующее вещество. Запрещается менять положение тела и двигаться во время всего исследования. Если пациент поступает на исследование с введением контрастирующего вещества планово, необходимо убедиться в доступности и проходимости поверхностных вен. Если обычно пункция вены вызывает затруднение (был проведён курс химиотерапии, анатомические особенности и т. п.), то до МР исследования необходимо позаботиться об установке венозного катетера.

Строение и функции глаза, анатомия глаза

Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим. Все эти органы и составляют наш зрительный анализатор или зрительную систему.

Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным (то есть формировать трехмерное изображение). Правая сторона сетчатки каждого глаза передает через зрительный нерв «правую часть» изображения в правую сторону головного мозга, аналогично действует левая сторона сетчатки. Затем две части изображения — правую и левую — головной мозг соединяет воедино.

Так как каждый глаз воспринимает «свою» картинку, при нарушении совместного движения правого и левого глаз может быть расстроено бинокулярное зрение. Попросту говоря, у вас начнет двоиться в глазах или вы будете одновременно видеть две совсем разные картинки.

Основные функции глаза

  • оптическая система, проецирующая изображение;
  • система, воспринимающая и «кодирующая» полученную информацию для головного мозга;
  • «обслуживающая» система жизнеобеспечения.

Строение глаза

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача — «передать» правильное изображение зрительному нерву.

Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой. См. строение роговицы.

Передняя камера глаза — это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

Зрачок — отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик — «естественная линза» глаза. Он прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело — гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка — состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т. е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера — непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка — выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв — при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

Полезно почитать

Общие вопросы о лечении в клинике

Из стволовых клеток человека можно будет вырастить орган — Российская газета

Сегодня для всех очевидно, что в медицине должны работать не только медики, но и физики, химики, математики, инженеры. Но 60 лет назад многими это воспринималось, мягко говоря, странно.

Изменить точку зрения заставил космос, который поставил перед наукой множество совершенно новых проблем. Это не только невесомость, перегрузки, нахождение космонавта в замкнутом пространстве. Как сложится жизнь человека, побывавшего в космосе? Отразится ли это, скажем, на работе сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, зрения, слуха? Сможет ли человек, облетевший планету, стать родителем нормальных детей и так далее до бесконечности. Проблемы «выходили» за пределы медицины. Но, к счастью, всегда в нашей стране были провидцы, умеющие предвидеть будущее. Это прежде всего, ректор Московского физико-технического института Олег Михайлович Белоцерковский, директор Института медико-биологических проблем Олег Георгиевич Газенко, один из основателей космической медицины Василий Васильевич Парин. Этому трио блистательных ученых мы обязаны созданием кафедры физики живых систем в Московском Физтехе. Последние 12 лет ее возглавляет академик РАН, знаменитый трансплантолог Анзор Шалвович Хубутия. С ним и беседуем об этой необычной кафедре, которая сегодня востребована не менее, чем в год создания.

Анзор Шалвович, что значит физика живых систем?

Анзор Хубутия: Главная задача кафедры — теоретические, экспериментальные и медико-биологические исследования процессов, происходящих в живых системах в норме, патологии, при различных экстремальных состояниях. Мы изучаем то, что происходит в клетках человеческого организма. То, что не видно простым глазом, что возможно только при умении проникать в жизнь клетки.

Расшифруйте!

Анзор Хубутия: Расшифрую конкретным примером: биомеханика кровообращения, дыхания и движения. Если перевести это на совсем доступный язык, то мы отслеживаем физико-химическое состояние крови, органов дыхания в норме, патологии и экстремальной ситуации.

Стоп! Это же очень ныне актуально. Мы же достоверно не знаем, как тот же проклятый ковид калечит легкие, приводит к образованию тромбов? Не знаем, влияет ли он на наше поведение…

Анзор Хубутия: Вы правы. Наши исследования весьма ко двору в этой пандемической ситуации. Есть уже наработки нашей кафедры, которые помогают понять причины таких осложнений при ковиде и дать свои предложения по преодолению этих последствий. Выпускники Физтеха разработали и уже серийно производят специальные колонки для удаления из крови цитокинов, которые образуются в большом количестве при ковиде. Эти цитокины повреждают сосудистую стенку и тем самым приводят к образованию микротромбов.

Спасибо за пример. Он подчеркивает прозорливость ученых, которые 55 лет назад доказали необходимость подобного научного подразделения и создали кафедру физики живых систем.

Анзор Хубутия: Я бы не хотел, чтобы о нашей кафедре судили только по ее работам в области борьбы с нынешней пандемией. На нашей встрече старожил кафедры, работающий на ней со времени основания, Валерий Михайлович Заико. Он занимается важнейшей проблемой — разработкой и созданием искусственных органов.

Анзор Шалвович, вы показываете мне искусственный левый желудочек сердца. Вот я держу его в руках. Трудно представить, что эта довольно тяжелая железяка может заменить важнейший человеческий орган — само сердце. Но он два с половиной года работал в грудной клетке пациента. И позволил заменить больное сердце, провести его пересадку. Того пациента когда-то видела в НИИ имени Склифосовского. Но не представляла, что пациент жил с таким устройством в груди.

Анзор Хубутия: А теперь они в серийном производстве. Не являются дефицитом. Наше устройство на уровне лучших мировых стандартов, а стоимость в три раза ниже зарубежных аналогов.

Вы показали мне и прежнее устройство левого желудочка. То, которое когда-то использовал в своей практике наш другой великий соотечественник, уникальный человек — я была с ним знакома — академик Валерий Иванович Шумаков. Не могу не вспомнить о нем в этом разговоре. Ведь Валерий Иванович 24 года возглавлял кафедру, о которой мы сегодня рассказываем.

Анзор Хубутия: Сейчас одна из главных тем кафедры — создание культуры сердечной ткани из стволовых клеток. Это позволит из собственных клеток выращивать жизненно важные органы.

Анзор! Вы рискуете? Не боитесь, что тем самым главное, чему посвящена ваша жизнь, пересадка, то есть трансплантация, органов станет не нужна? Не нужны будут доноры. Можно будет из собственных стволовых клеток самого человека вырастить тот орган, который заменит пораженный болезнью. И уйдет необходимость в специалистах-трансплантологах. Утратят актуальность «листы ожидания», проблемы подавления иммунитета. Вот вышло из строя у человека то же сердце. Нужно его заменить, чтобы спасти жизнь. И вы берете у него стволовые клетки. Начинается над ними научное колдовство. И в лаборатории вашей кафедры появляется выращенное в данном случае сердце. А если надо, то почки, печень…

Вот вышло из строя у человека сердце. Нужно его заменить, чтобы спасти жизнь. Вы берете у него стволовые клетки, и начинается научное колдовство

Анзор Хубутия: Ответить честно? Я об этом мечтаю. Но добавлю: безработица мне, трансплантологу, не грозит. Заведующий кафедры физики живых систем не подсиживает меня, трансплантолога. Ведь выращенный искусственный орган надо пересадить на место вышедшего из строя. Хотелось бы дожить до того момента, когда выращенные органы станут практикой спасения.

А мне набраться терпения, чтобы посмотреть пересадку выращенного органа…

Компьютерная томография (КТ) тела

Обзор испытаний

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений структур внутри тела.

Во время теста вы будете лежать на столе, прикрепленном к компьютерному томографу, который представляет собой большую машину в форме пончика. Компьютерный томограф посылает рентгеновские лучи через исследуемую область тела. Каждое вращение сканера дает изображение тонкого среза органа или области.Все изображения сохраняются как группа на компьютере. Их также можно распечатать.

В некоторых случаях может использоваться краситель, называемый контрастным веществом. Его можно ввести в вену (IV) на руке. Или его можно поместить в другие части вашего тела (например, прямую кишку или сустав), чтобы лучше видеть эти области. Для некоторых типов компьютерной томографии вы пьете краситель. Краситель облегчает визуализацию структур и органов на КТ-снимках.

Компьютерную томографию можно использовать для исследования всех частей тела, таких как грудная клетка, живот, таз, рука или нога.Он может делать снимки органов тела, таких как печень, поджелудочная железа, кишечник, почки, мочевой пузырь, надпочечники, легкие и сердце. Он также может изучать кровеносные сосуды, кости и спинной мозг.

Рентгеноскопия КТ — это специальный тест, который не является широко доступным. Он использует устойчивый луч рентгеновских лучей, чтобы наблюдать за движением внутри тела. Это позволяет врачу увидеть движение ваших органов или направить иглу для биопсии или другой инструмент в нужное место внутри вашего тела.

Почему это делается

Компьютерная томография

используется для изучения участков тела, а также рук или ног.

Грудь (грудная клетка).

Компьютерная томография грудной клетки позволяет выявить проблемы с легкими, сердцем, пищеводом, крупным кровеносным сосудом (аортой) или тканями в центре грудной клетки. Некоторые распространенные проблемы с грудной клеткой, которые могут быть обнаружены при компьютерной томографии, включают инфекцию, рак легких, легочную эмболию и аневризму. Его также можно использовать, чтобы увидеть, не распространился ли рак в грудную клетку из другой области тела.

Брюшная полость.

КТ брюшной полости может выявить кисты, абсцессы, инфекции, опухоли, аневризмы, увеличенные лимфатические узлы, инородные тела, кровотечения в животе, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника и аппендицит.

Мочевыводящие пути.

КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря называется КТ-КУБ или КТ-урограммой. Этот тип сканирования может обнаружить камни в почках, мочевом пузыре или закупорку мочевыводящих путей.В специальном типе компьютерной томографии, называемом внутривенной пиелограммой (ВВП), используется инъекционный краситель (контрастное вещество) для поиска камней в почках, закупорки, новообразований, инфекции или других заболеваний мочевыводящих путей.

Печень.

Компьютерная томография позволяет обнаружить опухоли печени, кровотечения из печени и заболевания печени. КТ печени может помочь найти причину желтухи.

Поджелудочная железа.

КТ может обнаружить опухоль поджелудочной железы или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Желчный пузырь и желчные протоки.

Компьютерную томографию можно использовать для проверки закупорки желчных протоков. Камни в желчном пузыре иногда обнаруживаются при компьютерной томографии. Но другие тесты, такие как УЗИ, обычно используются для выявления проблем с желчным пузырем и желчными протоками.

Надпочечники.

Компьютерная томография может обнаружить опухоли или увеличенные надпочечники.

Селезенка.

Компьютерную томографию можно использовать для проверки повреждения селезенки или ее размера.

Таз.

Компьютерная томография позволяет выявить проблемы с органами малого таза. У женщины к ним относятся матка, яичники и фаллопиевы трубы. У мужчин к органам малого таза относятся предстательная железа и семенные пузырьки.

Рука или нога.

С помощью компьютерной томографии можно выявить проблемы с руками или ногами, такими как плечо, локоть, запястье, кисть, бедро, колено, лодыжка или стопа.

Другое применение компьютерной томографии

Компьютерную томографию можно использовать для проверки правильности выполнения процедуры. Например, врач может использовать КТ для направления иглы во время биопсии ткани или для определения правильного положения иглы для дренирования абсцесса.

Людям, больным раком, компьютерная томография может помочь выяснить, насколько распространился рак. Это называется стадированием рака.

Как подготовить

В общем, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Сообщите своему врачу, если вы нервничаете в ограниченном пространстве. Вы можете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться. Если вы думаете, что получите это лекарство, убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой.

Если вам сделали компьютерную томографию живота, вас могут попросить не есть твердую пищу, начиная с ночи перед сканированием. Для компьютерной томографии живота вы можете пить контрастное вещество. Для некоторых КТ перед исследованием может потребоваться слабительное или клизма.

Как это делается

Возможно, вам придется снять все украшения.Вам нужно будет снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая область изучается. Возможно, вы сможете носить нижнее белье для некоторых сканирований. Вам будет выдан халат для использования во время теста.

Во время теста вы будете лежать на столе, прикрепленном к компьютерному томографу.

Стол скользит в круглое отверстие сканера, и сканер перемещается вокруг вашего тела. Стол будет двигаться, пока сканер делает снимки. Вы можете услышать щелчок или гудение при перемещении стола и сканера.Очень важно лежать неподвижно во время теста.

Во время теста вы можете быть одни в комнате сканирования. Но технолог будет наблюдать за вами через окно. Вы сможете поговорить с ним или с ней через двустороннюю связь.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет от 30 до 60 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку к сканированию. Фактическое сканирование занимает всего несколько минут.

Часы

Каково это

Тест не вызовет боли, но некоторые люди нервничают внутри томографа.

Если используется лекарство, помогающее вам расслабиться (седативное), или краситель, вы можете почувствовать быстрое жжение или пощипывание при начале внутривенного вливания. Краситель может вызвать у вас ощущение тепла и покраснения, а также металлический привкус во рту. Некоторые люди чувствуют тошноту в животе или головную боль. Расскажите лаборанту или своему врачу, как вы себя чувствуете.

Риски

Вероятность того, что компьютерная томография вызовет проблему, мала.

  • Возможна аллергическая реакция на краситель (контрастный материал).
  • Если вы кормите грудью и беспокоитесь о безопасности контрастного вещества, используемого в этом тесте, поговорите со своим врачом. Большинство экспертов считают, что очень мало красителя попадает в грудное молоко и еще меньше передается ребенку. Но если вы обеспокоены, вы можете прекратить грудное вскармливание на срок до 24 часов после теста. В это время вы можете давать ребенку грудное молоко, которое вы хранили перед тестом. Не используйте сцеженное грудное молоко в течение 24 часов после проведения теста. Выкинь это.
  • Существует риск повреждения клеток или тканей в результате воздействия радиации, в том числе небольших количеств, используемых при КТ, рентгенографии и других медицинских тестах. Со временем воздействие радиации может вызвать рак и другие проблемы со здоровьем. Но в большинстве случаев риск заболеть раком при воздействии небольшого количества радиации невелик. Это не причина избегать этих тестов для большинства людей.

Результаты

Полные результаты обычно готовы для вашего врача через 1-2 дня.

КТ

Обычный:

Органы и кровеносные сосуды нормальных размеров, формы и расположения. Кровеносные сосуды не заблокированы.

Нет инородных предметов (таких как осколки металла или стекла), наростов (таких как рак), воспалений или инфекций.

Нет кровотечения или скопления жидкости.

Ненормальный:

Орган слишком велик или слишком мал, поврежден или инфицирован. Абсцессы присутствуют.

Присутствуют посторонние предметы (например, осколки металла или стекла).

Присутствуют камни в почках или желчном пузыре.

Новообразования (например, опухоли) наблюдаются в толстой кишке, легких, яичниках, печени, мочевом пузыре, почках, надпочечниках или поджелудочной железе.

Компьютерная томография грудной клетки показывает легочную эмболию, жидкость в легких или инфекцию.

Присутствует аневризма.

Обнаружена закупорка кишечника или желчных протоков.

КТ живота показывает воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит.

Лимфатические узлы увеличены.

Один или несколько кровеносных сосудов заблокированы.

В руке или ноге обнаружен рост, перелом, инфекция или другая проблема.

Кредиты

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — Family Medicine
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Ховард Шафф, доктор медицины — диагностическая радиология

Ученые говорят, что открыли новый человеческий орган

Ученые заявили в исследовании, опубликованном во вторник, что они, возможно, наткнулись на ранее неизвестный орган — один из самых больших в человеческом теле и тот, который может значительно продвинуть наше понимание рака и многие другие заболевания.

Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, предполагает, что сеть плотных соединительных тканей и заполненных жидкостью компартментов, называемая интерстицием, представляет собой полноценный орган, то есть группу тканей с уникальной структурой, выполняющую специализированную задачу , как сердце или печень.

Более двух третей человеческого тела составляет вода, большая часть которой содержится внутри клеток. Большая часть остальной жидкости, около 20 процентов жидкости в организме, является «интерстициальной», латинское слово, сочетающее в себе «интер» или «между» и «сестра» или «поместить» — буквально «между другими». места.

Эта жидкость и соединяющие ее ткани называются интерстицией (произносится как «интерстиш-ум»), и они находятся по всему телу, как непосредственно под кожей, так и в пищеварительной, дыхательной и мочевыделительной системах.

Является ли интерстиций отдельным органом, предстоит определить в ходе дальнейших исследований.В любом случае, его понимание означает «значительную переоценку анатомии, затрагивающую каждый орган тела», — сказал один из ведущих авторов Нил Д. Тейз, профессор патологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета.

Иллюстрация, сопровождающая журнальную статью, показывает все места, где интерстиций располагается внутри человеческого тела. распространяться по всему телу. Интерстициальная жидкость является источником лимфы, которая направляет лейкоциты, борцов с инфекцией иммунной системы организма, туда, где они необходимы.

В 2016 году федеральная группа элитных ученых сообщила, что сосредоточение внимания на иммунной системе может стать ключом к поиску высокоэффективных методов лечения рака. Тейз сказал в интервью, что новое исследование можно рассматривать как параллельное этой работе; более того, поскольку интерстиций встречается по всему телу, понимание его может иметь последствия для целого ряда систем, которые невозможно предсказать, от головы до пят.

«Вы толкаете первую костяшку вниз, и когда вы смотрите вверх, чтобы увидеть, куда упали костяшки, вы понимаете, что они разбросаны повсюду», — сказал он.

‘Это просто есть’

Интерстиций все это время прятался прямо под носом у ученых, но чтобы понять, что это такое на самом деле, понадобился несчастный случай.

«Нет его изображений. Нет иллюстраций конструкции», — сказал Тейз. «Это просто там.»

Связанные

Никто раньше не видел «промежуточных» пространств, потому что метод, которым ученые традиционно исследуют человеческие ткани (нарезая их и обрабатывая химическими веществами), истощает их жидкости.Интерстициальные ткани, обработанные таким образом, сбрасывают всю свою жидкость и, по сути, становятся блинами, как полы рухнувшего здания.

По словам Теизы, интерстициальные ткани обычно кажутся плоскими и твердыми под микроскопом, а не заполненными жидкостью мешочками, которыми они на самом деле являются.

В 2015 году врачи-эндоскописты, которые заглядывали внутрь тела с помощью длинных гибких трубок с камерами, обнаружили нечто странное, когда они использовали новую технологию, которая добавляет лазер и крошечный микроскоп для освещения живых тканей внутри пациента. желчный проток.Такое исследование описывается как «in vivo», что означает, что оно проводится внутри живого организма, а не на мертвых тканях на предметном стекле.

Эндоскописты, Дэвид Карр-Локк и Петрос Бениас, заметили серию взаимосвязанных полостей, которые, согласно статье, не соответствуют ни одной известной анатомии. Они отнесли свои изображения Тейзе и вместе определили, что то, что казалось небольшими рваными пятнами на традиционных предметных стеклах биопсии, на самом деле было остатками этих разрушенных отсеков.

«Эти трещины — не артефакты», — сказал Тейз во вторник. «Это пространство, где была жидкость».

Связанные

Как только исследователи осознали истинную природу структур, они быстро обнаружили их по всему телу, в любом месте, где ткани двигаются или сжимаются внешними силами. (На самом деле одна из их функций может заключаться в том, чтобы действовать как амортизаторы, чтобы не дать органам, мышцам и кровеносным сосудам разорваться на части, когда они и тело двигаются, говорится в статье.)

Новый метод исследования, говорится в документе, «демонстрирует способность микроскопии in vivo генерировать новое понимание анатомии и физиологии нормальных и пораженных тканей».

На фундаментальном уровне, говорится в нем, «наши результаты требуют пересмотра многих нормальных функциональных активностей различных органов и нарушений гидродинамики в условиях заболевания, включая фиброз и метастазы», ​​то есть распространение рака.

Тейз сказал, что когда он и его коллеги осознали значимость того, что они обнаружили, это означало одну фундаментальную вещь: «Микроанатомия всего тела должна быть пересмотрена.

Изображение, расположение, функция и сопутствующие состояния

Источник изображения

© WebMD, LLC, 2014 г. Все права защищены. брюшной полости, слева от желудка. Селезенка различается по размеру и форме у разных людей, но обычно она имеет форму кулака, фиолетового цвета и около 4 дюймов в длину. Поскольку селезенка защищена грудной клеткой, вы не можете легко почувствовать это, если это не ненормально увеличено.

Селезенка играет несколько вспомогательных функций в организме. Он действует как фильтр для крови как часть иммунной системы. Старые эритроциты перерабатываются в селезенке, а тромбоциты и лейкоциты хранятся там. Селезенка также помогает бороться с некоторыми видами бактерий, вызывающими пневмонию и менингит.

Заболевания селезенки

  • Увеличение селезенки (спленомегалия): увеличение селезенки, обычно вызванное вирусным мононуклеозом («моно»), заболеванием печени, раком крови (лимфомой и лейкемией) или другими состояниями.
  • Разрыв селезенки: селезенка уязвима для травм, а разрыв селезенки может вызвать серьезное опасное для жизни внутреннее кровотечение и является опасным для жизни неотложным состоянием. Поврежденная селезенка может разорваться сразу после травмы или, в некоторых случаях, через несколько дней или недель после травмы.
  • Серповидноклеточная анемия: при этой наследственной форме анемии аномальные эритроциты блокируют ток крови по сосудам и могут привести к повреждению органов, включая повреждение селезенки. Люди с серповидно-клеточной анемией нуждаются в иммунизации, чтобы предотвратить болезни, с которыми помогла бороться их селезенка.
  • Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов): увеличенная селезенка иногда хранит избыточное количество тромбоцитов в организме. Спленомегалия может привести к аномально малому количеству тромбоцитов, циркулирующих в кровотоке, где они должны находиться.
  • Дополнительная селезенка: Около 10% людей имеют небольшую дополнительную селезенку. Это не вызывает проблем и считается нормальным.

Анализы селезенки

  • Физикальное обследование: надавливая на живот под левой грудной клеткой, врач может почувствовать увеличенную селезенку.Они также могут искать другие признаки заболеваний, вызывающих спленомегалию.
  • Компьютерная томография (КТ): КТ-сканер делает несколько рентгеновских снимков, а компьютер создает подробные изображения брюшной полости. Контрастный краситель может быть введен в ваши вены для улучшения изображения.
  • Ультразвук: зонд помещается на живот, и безвредные звуковые волны создают изображения, отражаясь от селезенки и других органов. Спленомегалию можно обнаружить с помощью УЗИ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Магнитные волны создают высокодетализированные изображения брюшной полости.Используя контрастный краситель, приток крови к селезенке также можно измерить с помощью МРТ.
  • Биопсия костного мозга: в крупную кость (например, в тазовую) вводят иглу и берут образец костного мозга. Лейкемию или лимфому, которые вызывают спленомегалию, иногда диагностируют с помощью биопсии костного мозга.
  • Сканирование печени и селезенки: в руку вводится небольшое количество радиоактивного красителя. Краситель перемещается по всему телу и собирается в обоих этих органах.

Лечение селезенки

  • Спленэктомия: Селезенка удаляется хирургическим путем либо посредством лапароскопии (несколько небольших разрезов), либо лапаротомии (один большой разрез).
  • Прививки: после удаления селезенки важно сделать прививки против определенных бактерий, таких как H. influenza и S. pneumonia . Отсутствие селезенки повышает уязвимость к этим инфекциям.

Обычно лечение заболеваний селезенки направлено не на селезенку, а на лечение основного заболевания.

Изучение брюшины с помощью Атласа анатомии человека 2020

Здесь, в Visible Body, мы всегда прислушиваемся к предложениям наших клиентов по улучшению наших приложений.Когда студенты и преподаватели Гарвардской медицинской школы спросили, можем ли мы улучшить структуру брюшины в Атласе анатомии человека, наша команда специалистов по биомедицинской визуализации работала с ними над созданием более подробной брюшины как для мужской, так и для женской модели.

Новый вид ориентиров брюшины (женский, передний). Изображение из Атласа анатомии человека.

В этом посте мы покажем вам новую и улучшенную модель брюшины в Атласе анатомии человека 2020 и обсудим, как она включает в себя структуры, которые студенты должны знать для проведения FAST (фокусированная оценка с сонографией при травмах) ультразвуковых исследований пациентов.

 

Что такое брюшина?

Брюшина – это серозная оболочка, выстилающая брюшную и тазовую полости. Она имеет два слоя: париетальную промежность, которая прикрепляется к стенкам живота и таза, и висцеральную брюшину, покрывающую внутренние органы. Полость брюшины представляет собой заполненное жидкостью пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. Эта жидкость позволяет органам брюшной и тазовой полостей плавно перемещаться относительно друг друга.

Брюшина (мужская). У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Некоторые складки брюшины относят к отдельным структурам. Например, двойная складка брюшины образует брыжейку, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и переходит в серозную оболочку.

У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Малый сальник соединяет печень, желудок и часть двенадцатиперстной кишки.Он помогает удерживать желудок на месте, а также служит опорой для кровеносных и лимфатических сосудов, снабжающих органы верхней части живота.

Задний вид малого сальника. У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Большой сальник соединяет желудок, диафрагму, поперечно-ободочную кишку и заднюю брюшную стенку. Он хранит жировую ткань (жир) и смягчает передние и боковые органы брюшной полости.

У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Все эти структуры присутствовали в оригинальной версии Атласа анатомии человека 2020.Мы добавили еще более глубокий взгляд на области брюшины и брюшной полости, доступ к которому можно получить, выделив брюшину и выбрав представление «ориентиры» в информационном поле.

Кнопка ориентиров брюшины. Изображение из Атласа анатомии человека.

Чтобы проводить диагностические процедуры, такие как исследование FAST, медицинские работники должны быть знакомы с этими областями, поэтому, прежде чем мы углубимся в них, давайте кратко рассмотрим, что такое исследование FAST и почему оно имеет клиническое значение.

 

Что такое экзамен FAST?

УЗИ, также называемое сонографией, представляет собой метод визуализации, при котором техник использует небольшое портативное устройство, называемое датчиком, для направления высокочастотных звуковых волн на область тела. Некоторые из этих звуковых волн отскакивают назад, когда сталкиваются со структурами внутри тела, и компьютер анализирует их и использует для создания изображения. Одним из преимуществ ультразвука является то, что он не включает излучение, как рентген или компьютерная томография. Вот почему это предпочтительный метод визуализации для наблюдения за развивающимися плодами.

Обследование FAST — это специальное ультразвуковое исследование, используемое медицинскими работниками для поиска кровоизлияния или аномальной жидкости в перикарде, плевральной полости и брюшной полости после травматического повреждения. Экзамен eFAST (расширенный FAST) в основном представляет собой обычный FAST с дополнительными видами для исследования легких. Это УЗИ у постели больного, что означает, что оборудование для визуализации можно доставить туда, где находится пациент.

 

Ориентиры брюшины в Атласе анатомии человека 2020

При проведении исследования FAST/eFAST обычно используется несколько основных проекций, которые фокусируются на ряде важных структур, таких как определенные органы и области брюшины.

Проекция в правом верхнем квадранте (ПВК) «использует печень как ультразвуковое окно» для поиска жидкости в печеночно-почечном пространстве (мешок Морисона). Правое поддиафрагмальное пространство, расположенное между печенью и диафрагмой, является еще одним местом, где может скапливаться жидкость. Кроме того, перемещение ультразвукового датчика в направлении головы (цефально) позволяет увидеть правую плевральную полость, а каудальное движение позволяет увидеть правый околоободочный желоб.

Ориентиры брюшины в правом верхнем квадранте (женская модель).Изображение из Атласа анатомии человека.

В проекции левого верхнего квадранта (LUQ) селезенка используется для осмотра левого поддиафрагмального пространства (пространства между селезенкой и диафрагмой) и селезеночно-почечного углубления (пространства между селезенкой и левой почкой). Левое плевральное пространство и левый околоободочный желоб также можно исследовать с помощью движения зонда.

Ориентиры брюшины в левом верхнем квадранте (женская модель). Изображение из Атласа анатомии человека.

Тазовая проекция используется для осмотра ректовезикального или прямокишечно-маточного кармана.Прямокишечно-пузырное углубление — это пространство между прямой кишкой и мочевым пузырем в мужском тазу, а прямокишечно-маточное углубление — это пространство между прямой кишкой и задней стенкой матки в женском тазу.

Ректоматочное углубление (f) и ректовезикальное углубление (m). Изображения из Атласа анатомии человека.

 

Другие структуры, связанные с FAST, в Атласе анатомии человека 2020

Проекция перикарда (под мечевидным отростком, подреберье) используется для оценки скопления жидкости в перикарде.Он использует левую долю печени в качестве ультразвукового окна. Если ультразвуковой датчик расположен под определенным углом, можно также исследовать нижнюю полую вену и печеночные вены.

Перикард (выделен). У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Передний торакальный вид (часть eFAST или расширенный FAST) можно использовать для осмотра плевральных полостей. Плевральные полости можно осматривать с разных точек с каждой стороны грудной клетки, и такое исследование важно для диагностики пневмоторакса.(См. пост Мэдисон о «Смертельной дюжине», чтобы узнать об этом!)

Плевра (выделено). У вас есть Атлас анатомии человека на вашем мобильном устройстве? Посмотрите этот вид в 3D!

Мы надеемся, что вам понравился этот молниеносный обзор структур, оцениваемых с помощью экзамена FAST! Брюшина может не получить много славы, но важно знать ее различные области, когда речь идет о диагностике и лечении травм.


Обязательно подпишитесь на  Visible Body  Blog, чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.


Дополнительные источники:

Метод виртуального анатомического и эндоскопического исследования внутренних органов человека на тренажере

J Korean Med Sci. 2020 30 марта; 35(12): e90.

, 1 , 2 и 3

Куджу Квон

1 Кафедра интеллектуальных информационных технологий, Женский университет Баева, Сеул, Корея.

Jin Seo Park

2 Кафедра анатомии, Медицинский факультет Университета Донгук, Кёнджу, Корея.

Byeong-Seok Shin

3 Факультет вычислительной техники, Университет Инха, Инчхон, Корея.

1 Кафедра интеллектуальных информационных технологий, Женский университет Баева, Сеул, Корея.

2 Кафедра анатомии, Медицинский факультет Университета Донгук, Кёнджу, Корея.

3 Факультет вычислительной техники, Университет Инха, Инчхон, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для переписки: Бён-Сок Шин, доктор философии.Департамент вычислительной техники, Университет Инха, 100 Инха-ро, Инчхон 22212, Республика Корея. [email protected]

Поступила в редакцию 16 июля 2019 г.; Принято 22 января 2020 г.

Copyright © Корейская академия медицинских наук, 2020 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/ 4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background

Виртуальные среды приблизили использование реалистичного обучения во многих различных областях образования. В медицинском образовании было введено несколько методов визуализации для изучения человеческого тела как способ проверки строения внутренних органов. Однако этих методов недостаточно для реалистичных тренажеров, поскольку они не обеспечивают фотореалистичных сцен и не предлагают пользователю интуитивное восприятие.Кроме того, они используются в ограниченных условиях в классе.

Методы

Мы разработали систему исследования виртуального диссекции, которая обеспечивает реалистичные трехмерные изображения и виртуальный эндоскопический опыт. Эта система позволяет пользователю управлять виртуальной камерой через человеческий орган, используя технологию распознавания жестов. Мы можем сделать виртуальное изображение вскрытия человеческого тела с помощью симулятора виртуального вскрытия, а затем перемещаться внутри органа с помощью виртуального эндоскопа.Чтобы улучшить навигационные характеристики во время виртуальной эндоскопии, наша система предупреждает пользователя о любых возможных столкновениях со стенкой органа, принимая во внимание виртуальную сферу управления в положении виртуальной камеры.

Results

Экспериментальные результаты показывают, что наша система эффективно обеспечивает высококачественную анатомическую визуализацию. Мы можем имитировать анатомическую тренировку, используя виртуальное рассечение и эндоскопические изображения.

Заключение

Наш тренажер будет полезен при обучении студентов-медиков, поскольку он обеспечивает иммерсивную среду.

Ключевые слова: Виртуальная реальность, образование, анатомия, жесты, распознавание

Графический реферат

ВВЕДЕНИЕ

В медицинском образовании обучение студентов с помощью симуляций важно, поскольку врачам сложно освоить диагностические процедуры. Виртуальная реальность (VR) дает учащимся возможность испытать реальные клинические ситуации, требующие отработки диагностических навыков.1,2,3,4,5 Хотя методы, необходимые для использования устройств VR, важны, образовательной среды не хватает. чтобы описать их.Кроме того, знание компьютерных технологий может помочь ученым-медикам разработать программные пакеты, более полезные для медицины.

Для более иммерсивных систем были предложены различные датчики, помогающие пользователям работать в реальном мире. Эти датчики используют определенное устройство для измерения расстояния от пользователя и распознавания его жестов.6 Типичными примерами являются Kinect, Wii, Leap Motion, Playstation Move и Myo.7,8,9,10,11,12 Датчики распознавания улучшают погружение пользователя во взаимодействие благодаря своей компактной структуре.Однако их точность зависит от типа предопределенных жестов, поскольку они не могут точно распознавать и находить действия пользователя. Мы также заранее определили пользовательские жесты, которые представляют собой аналогичное поведение анатомов.

Несколько систем визуализации анатомических изображений внедрены в изучение медицинских наук и подготовку студентов-медиков. Стол Anatomage Table13 обеспечивает виртуальное хирургическое обучение, поскольку он разработан в форме операционного стола. Однако он не обеспечивает реалистичной стереоскопической модели и специального интерфейса; он предоставляет только трехмерную (3D) модель и интерфейс с сенсорным экраном.Lundstrom14 предложил табличный компьютер, который может визуализировать медицинские изображения для имитации реальной операции. Предлагаемое устройство подходит для составления хирургического плана, поскольку в этом конкретном проекте принимали участие хирурги-ортопеды. Однако его 2D-результаты менее реалистичны, чем стереоскопические изображения.

Большинство медицинских данных, полученных при компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и УЗИ, представлены в виде двухмерных изображений в оттенках серого. Наборы цветных анатомических данных, включая наборы данных Visible Human15,16, Visible Korean (VK),17,18,19,20 и Visible Chinese21,22, представляют анатомические структуры человека с изображениями в реальном цвете с высоким разрешением.Мы использовали набор данных VK для нашего симулятора для создания изображения высокой четкости (HD). Однако размер этих наборов данных достигает десятков или сотен гигабайт (ГБ) даже при сканировании крошечной области человеческого тела, потому что серия таких изображений рассматривается как 3D-текстура, сэмплированная с использованием очень высокого разрешения. В нашем тренажере мы обрезаем область определенной области всего тела, чтобы сконцентрироваться на хирургической тренировке целевого органа.

Наш виртуальный симулятор вскрытия также управляется с помощью жестов пользователя с помощью датчиков распознавания движения.При выполнении виртуальной диссекции некоторые части объема следует перемещать отдельно. Для этого требуется тип внутреннего представления, чтобы показать поперечные сечения, сделанные в результате анатомических операций. Нам нужен метод для получения покомпонентного изображения, потому что обе стороны надрезанной или вырезанной части имеют важное значение — причина в том, что существует эффективное описание отношений между надрезанными или вырезанными частями и оставшимися частями.

Виртуальная эндоскопия — метод визуализации патологических структур в трубкообразных органах, таких как толстая кишка, бронхи и пищевод.В отличие от оптической эндоскопии, нет никакого дискомфорта или побочных эффектов, потому что исследование неинвазивно. Мы можем наблюдать обширную область внутри органа, потому что этот метод создает перспективные изображения во время навигации по органу. Для представления точных движений виртуальной камеры во время манипуляций пользователя создание надежного пути необходимо для диагностического обучения. Перед виртуальной эндоскопической симуляцией нам нужен метод создания покомпонентного изображения, чтобы показать взаимосвязь между разделенными надрезанными или вырезанными частями.

Мы предлагаем интерактивный симулятор анатомии, использующий датчики распознавания движения для улучшения ощущения погружения. Этот симулятор состоит из двух частей: 1) виртуальное рассечение и 2) виртуальная эндоскопия. Он также предоставляет стереоскопические изображения высокой четкости для увеличения реальности с помощью данных анатомического объема с высоким разрешением. Стереоскопические изображения означают, что он предоставляет два изображения отдельно для левого и правого глаза для бинокулярного зрения. В нашем методе мы создали эти изображения с помощью метода визуализации на основе графического процессора, потому что с помощью графического процессора можно быстро создать два изображения.23 Для распознавания жестов мы используем устройство Kinect и его комплект для разработки программного обеспечения (SDK). Чтобы управлять движением виртуальной камеры, мы определяем область, называемую виртуальной сферой управления (VCS), вокруг каждой позиции камеры вдоль центрального навигационного пути. Поскольку VCS определяют ограниченную область навигационной камеры, наш симулятор может перемещать камеру по центральному пути, не касаясь стенки органа. Когда камера выходит из-под контроля пользователя, она возвращается к центральному пути. Наш симулятор можно использовать для обучения студентов-медиков перед тем, как они начнут пользоваться настоящим эндоскопическим оборудованием.

Вклад этой статьи заключается в следующем: 1) Мы предоставляем симулятор с более реалистичным и интерактивным интерфейсом, чем обычное программное обеспечение, которое использует обычное устройство ввода, такое как мышь. Использование интерфейса на основе жестов может быть полезно для уменьшения заразных инфекций. 2) Его можно использовать для обучения студентов-медиков перед изучением анатомических структур. Его можно использовать для наблюдения за изображениями эндоскопа под разными углами, манипулируя движением виртуальной камеры эндоскопа с помощью интерфейса распознавания движения.

В разделе «Методы» мы описываем применяемые материалы и методы, в разделе «Результаты» подводим некоторые экспериментальные результаты и обсуждения, а в разделе «Обсуждение» приводим некоторые заключительные замечания по нашей работе.

МЕТОДЫ

Мы используем цветные изображения из набора данных ВКонтакте. Разрешение этих изображений составляет 2468 × 1407, а размер каждого пикселя — 0,2 мм × 0,2 мм. Интервал между изображениями также составляет 0,2 мм24. Для выбора органа-мишени необходимо сегментировать анатомические структуры.Объемные данные, которые включают информацию о цвете и сегменте, реконструируются (как показано на ). Разрешение каждого набора данных достаточно для отображения на экране HD. Поскольку технология графических ускорителей стремительно развивается, можно визуализировать 3D-объекты даже при использовании большого набора данных. Хотя графические ускорители оснащены 6–8 ГБ видеопамяти, мы обрезаем конкретную область для органа-мишени, потому что размер объема огромен, чтобы память могла вместиться сразу.Кроме того, мы разделяем этот набор данных на четыре канала (красный, зеленый, синий и индекс сегментации), чтобы избежать использования большого объема памяти в одном и том же месте.

Таблица 1

Таблица 1

Резолюция и емкость данных для нашего симулятора

Разрешение Разрешение Емкость
Объем данных цвета Объем данных сегмента
Все данные 2468 × 1407 × 8506 88 ГБ 29 ГБ
Головка 1162 × 1072 × 1302 4.958 Гб 1,6 Гб
Живот 823 × 469 × тысяча сто семьдесят шесть 1,3 ГБ 0,45 GB
дыхательных путей тысяча сто восемьдесят пять × 636 × 1805 2,4 ГБ 0,81 GB
Желудок 574 × 611 × 2,040 2.1 RU 0,71 ГБ
Большой кишечник 1,241 × 898 × ​​1,520 5,0 ГБ 1,7 ГБ 1,7 ГБ

Наша система состоит из двух частей: виртуальная диссекция () и виртуальная эндоскопия ().Он включает в себя сенсорный модуль распознавания жестов и модуль объемного рендеринга. Он оснащен стереоскопическим HD-дисплеем, обеспечивающим иммерсивную среду. Когда пользователь стоит перед системой и манипулирует симулятором анатомии с помощью нескольких предопределенных жестов, создается иммерсивная среда, поскольку пользовательские операции основаны на бесконтактном интерфейсе.

Результат виртуального вскрытия. ( A ) Виртуальное рассечение брюшной полости, ( B ) Три трубчатых органа в брюшной полости, пользователь может выбрать орган для навигации внутри с помощью датчика движения.

Общая процедура виртуального симулятора эндоскопии. ( A ) Вдоль навигационного пути есть ограниченная область, ( B ) визуальное представление действий пользователя с использованием виртуальной камеры рядом с навигационным путем.

Симулятор виртуального вскрытия

Виртуальная часть нашей системы управляется жестами пользователя. При выполнении рассечения сами объемные данные должны деформироваться и перемещаться. Мы разделяем данные тома на несколько вложенных томов с пользовательскими параметрами в рамках вычислительной унифицированной архитектуры устройства (CUDA).Эти объемные данные используются в качестве коэффициента масштабирования соответствующей прокси-геометрии на этапе рендеринга. Во время вершинного процесса эта информация используется в качестве параметра для масштабирования единичных блоков. Масштабированные блоки используются в качестве прокси-геометрии объема посредством операции масштабирования. Поскольку прокси-геометрия может применяться для пропуска пустого пространства и завершения раннего луча при преобразовании лучей графического процессора во время процесса фрагментации, мы можем ускорить скорость рендеринга.

Медицинское содержимое большого размера, такое как «Видимый мужчина»24, «Видимая женщина»25 и «Видимая голова»26, очень полезно при объемном рендеринге.Мы создали объемные данные, используя это содержимое изображения, и обрезали трехмерную область по интересующей области в нашей системе. Объемные данные, которые включают только значения цвета, дополнительно требуют сегментированной информации, поскольку мы не можем распознавать формы объектов на основе значений цвета. Эти сегментированные данные создаются вручную или полуавтоматически.27 После сегментации мы можем сгладить эти сегментированные данные с помощью фильтра Гаусса, потому что границы объектов, полученные с помощью ручной сегментации, неуклюжи.

Для начала мы разделяем данные тома на несколько подтомов с пользовательскими параметрами под CUDA. Каждый подтом имеет собственное разрешение, ширину, высоту и длину. Эти данные о размере используются в качестве коэффициента масштабирования соответствующей прокси-геометрии на этапе рендеринга.

Во время вершинного процесса эта информация о масштабе используется в качестве параметра для масштабирования единичного блока (1,0 × 1,0 × 1,0) до предпочтительных размеров блоков. Масштабированные блоки используются в качестве прокси-геометрии для тома с операцией масштабирования.Поскольку прокси-геометрия может использоваться для пропуска пустого пространства и завершения раннего луча приведения лучей графического процессора во время процесса фрагментации, мы можем ускорить скорость рендеринга. На этапе выборки лучей мы визуализируем изображение в буфере кадра, который ссылается на несколько 3D-текстур подобъемов, разделенных на CUDA, и на предопределенную функцию передачи непрозрачности.

Виртуальный симулятор эндоскопии

Наш виртуальный симулятор эндоскопии также управляется с помощью жестов пользователя. Чтобы обеспечить иммерсивную среду, система моделирования включает в себя стереоскопический дисплей высокой четкости.После виртуальной диссекции мы можем выбрать внутренний орган для проведения виртуальной эндоскопии. Путь навигации, состоящий из нескольких контрольных точек, и карта расстояний28,29 готовятся заранее, поскольку наш симулятор эндоскопии предназначен для медицинского обучения, а не для диагностических целей. На этапе рендеринга мы вычисляем положение виртуальной камеры, используя точки рендеринга, применяя контрольные точки и значения расстояния.

Вычисление навигационного пути с помощью VCS

В части виртуальной эндоскопии нашего симулятора мы скользим по внутренней части трубообразных органов, поэтому важно вычислить навигационный путь.Мы определили некоторые контрольные точки, используя центр тяжести внутри полости органа.30,31

показывает общую процедуру виртуального симулятора эндоскопии. По пути навигации имеет ограниченный регион (). Движение камеры должно быть ограничено, потому что камера должна скользить по морщинистой стенке трубчатого органа. Если степень свободы движения камеры увеличивается, неподготовленный человек может потерять направление камеры при навигации внутри морщинистой стены.Поэтому мы определяем ограниченную область — т. е. VCS () — для движения камеры, используя серию сфер вдоль навигационного пути. Эта область помогает избежать складчатой ​​стены во время навигации и определяется расстоянием 90 678 r 90 679 по центру с текущим положением камеры. Камера может перемещаться на расстояние 90 678 d 90 679 от текущего положения с помощью жестов пользователя. Это расстояние перемещения пользователя d пользователя должно быть меньше расстояния r VCS.В правой части показан процесс движения камеры с помощью VCS. Во время навигации камера может вращаться по рысканию и наклону, а также двигаться вперед и назад. Кроме того, он поворачивается под углом в пределах поля зрения 70° относительно направления движения, поскольку этот угол является полем зрения камеры эндоскопа. Скорость движения камеры регулируется в зависимости от навыков навигации пользователя.

Если мы разместим VCS равномерно вдоль навигационного пути вместо установки их размера, когда размер VCS был подобран для большой внутренней области, камера может столкнуться со стеной в меньшей внутренней области.Мы должны избегать таких столкновений и соблюдать как можно более широкий диапазон. Поэтому мы устанавливаем радиус ВКС адаптивно, используя диаметр трубчатого органа.

Эксперименты проводились на системе с процессором Intel Core i7-8700 (3,70 ГГц) и оперативной памятью 16 ГБ. В качестве графического процессора использовался nVidia TITAN X (12 ГБ видеопамяти). Операционная система Windows 10 и Kinect SDK 1.8 также использовались для эксперимента по распознаванию жестов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы использовали трубчатые органы набора данных ВК, такие как дыхательные пути (от трахеи до сегментарных бронхов) и желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок и толстый кишечник), без тонкого кишечника (как указано в ) .Мы использовали эти наборы данных с разрешением исходного набора данных и обрезали набор данных достаточно для включения в видеопамять.

показывает пример виртуальной диссекции. Это помогает нам понять внутреннюю структуру самого органа и взаимоотношения соседних органов. После виртуального вскрытия мы можем выбрать орган для навигации внутри. Желтый цвет указывает на то, что орган (в данном случае толстая кишка) был выбран жестами пользователя. Когда мы выбираем дыхательные пути, пользователь может летать по внутренней части дыхательных путей, то есть от трахеи до левого и правого бронхов каждого долевого бронха.

показывает результаты виртуальной колоноскопии от заднего прохода до слепой кишки. Движение камеры управляется с помощью жестов пользователя, полученных с устройства Kinect. Во время управления навигацией с помощью таких жестов камера может вращаться по рысканию и тангажу, а также двигаться вперед и назад. Столкновение обнаруживается, когда пользователь выходит из области VCS, что полезно при обучении виртуальной эндоскопии.

Виртуальная колоноскопия от заднего прохода до слепой кишки (стрелка указывает направление вперед на каждом участке).( A ) Колоноскоп вводят прямолинейно от заднего прохода к прямой кишке. ( B ) В сигмовидной кишке колоноскопия движется в сигмовидной форме. ( C ) Колоноскопия перемещается в нисходящей ободочной кишке. ( D , E ) В нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишке колоноскоп проходит прямо, но поворачивает в местах их соединения. ( F ) В слепой кишке колоноскоп не проходит в подвздошную кишку. Кроме того, можно показать складку приложением.

Виртуальный колоноскоп вводится прямолинейно от заднего прохода к прямой кишке (). В сигмовидной кишке колоноскопия движется в сигмовидной форме (). В нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишке колоноскоп проходит прямо, но поворачивает в местах их соединения (1). В слепой кишке колоноскоп не проходит в подвздошную кишку. Кроме того, можно проверить складку приложением.

В правой колонке показаны виртуальные бронхоскопические изображения, созданные с помощью нашего симулятора. Это визуализированные изображения, полученные путем перемещения от входа в трахею к правому бронху.Когда мы входим в трахею и достигаем киля, происходит пересечение левого и правого бронхов. Продвигаясь дальше в карину, мы обнаруживаем, что левый бронх имеет пологий наклон, а правый бронх — крутой. Если пойти дальше, то мы увидим несколько ответвлений, которые называются долевыми бронхами. Наконец, мы можем перейти к сегментарному бронху. Мы также можем четко определить бронхиальные морщины с помощью реалистичного цвета и формы. Кроме того, в левом нижнем углу каждого кадра имеется навигационная карта, показывающая текущее положение.В левой колонке представлены результаты виртуальной эзофагогастроскопии. Движение камеры управляется с помощью жестов пользователя на устройстве Kinect. Пользователь может свободно перемещать навигационную камеру внутри области VCS. Столкновение обнаруживается, когда пользователь покидает область VCS, и это обнаружение столкновений полезно при обучении виртуальной эндоскопии.

Виртуальная эзофагогастроскопия и виртуальная бронхоскопия. ( A ) Виртуальный эзофагогастроскоп входит в желудок через пищевод и ( B ) кардию желудка.( C ) Эндоскоп проходит продольные складки внутри желудка. ( D , E ) Виртуальный бронхоскоп обнаруживает два пути (правый и левый главные бронхи) и точку разделения (киль). ( F ) В правом легком с тремя долями эндоскоп обнаруживает два входа (среднедолевой и нижнедолевой бронхи).

ОБСУЖДЕНИЕ

На диагностику заболевания при реальной эндоскопии времени не хватает, да и практиковать ее мы тоже не можем. Мы не должны практиковаться на живых существах с этической точки зрения, поэтому наш симулятор является решением для практики.Во время навигации можно эффективно наблюдать за всей областью толстой кишки, поскольку пользователь может свободно управлять камерой.

В большинстве программных пакетов виртуальной анатомии используются клавиатура, мышь и джойстики. Но пользовательский жест, подобный этому исследованию, больше подходит для практики реальной диагностики и хирургии. Несколько бесконтактных интерфейсов, использующих распознавание жестов, были изучены в области медицины.32,33,34 Ruppert et al.32 внедрили систему распознавания жестов на основе устройства Kinect, которая позволяет хирургу бесконтактно перемещаться по изображению во время операции с помощью компьютер.Chiang et al.33 представили новую систему наблюдения за медицинской визуализацией, использующую технику на основе жестов для создания бесконтактной интерактивной среды. Интерфейс жестов может помочь в обучении реалистичной клинической медицине и анатомии. показывает работающего человека, использующего наш симулятор и устройство Kinect. Пользователь может перемещать виртуальную камеру во время виртуальной эндоскопии с помощью жестов пользователя и выполнять виртуальное рассечение.

Операционист, использующий наш симулятор и устройство Kinect.

Наш метод позволяет наблюдать изображения эндоскопа под разными углами, управляя движением виртуальной камеры эндоскопа с помощью интерфейса распознавания движения.

Добавлено несколько приложений для визуализации внутренней структуры человеческого тела. Однако эти приложения не обеспечивают реалистичную среду моделирования или адекватные возможности обучения, поскольку они просто отображают 2D-изображение и используют общий интерфейс. Наша система включает в себя устройство стереоскопического отображения высокой четкости. Наш метод может обеспечить скорость рендеринга 70 кадров в секунду, даже несмотря на стереоскопическое устройство высокого разрешения. Наш интерактивный симулятор анатомии, который создает реалистичные изображения и обеспечивает взаимодействие на основе жестов, полезен для обучения в реалистичной среде.Он также включает в себя иммерсивный дисплей с датчиком распознавания движения. Мы также предоставляем три виртуальные эндоскопии (колоноскопия, бронхоскопия и эзофагогастроскопия) с использованием моделей толстой кишки, бронхов и желудка.

В нашем предыдущем исследовании35 мы создали 671 эндоскопическое изображение толстой кишки для виртуальной колоноскопии, пометили их и предоставили обучающее программное обеспечение для колоноскопии только с использованием этих фиксированных изображений. Поскольку изображения, сделанные вдоль центрального пути толстой кишки, имеют ограниченное направление обзора, в этой статье было улучшено интерактивное направление просмотра рядом с центральным путем в соответствии с намерением пользователя ().И интерфейс с пользователем был разработан для использования жестов пользователя ().

Наш тренажер будет полезен для обучения студентов-медиков, поскольку он обеспечивает иммерсивную среду. Кроме того, интерфейс нашего симулятора, основанный на жестах, был бы полезен для снижения заразных инфекций.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Исходные данные видимого корейского человека были получены при содействии Корейского института науки и технической информации.

Сноски

Финансирование: Эта работа была поддержана грантом Национального исследовательского фонда Кореи (NRF), финансируемым правительством Кореи (No.NRF-2019R1A2C10)

Раскрытие информации: У авторов нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

Предоставлено:

Вклад авторов:

  • Концептуализация: Квон К., Шин Б.С.

  • Обработка данных: Квон К.

  • Формальный анализ: Квон К., Пак Дж.С.

  • Методология: Квон К., Шин Б.С.

  • Письмо — первоначальный вариант: Квон К.

  • Написание — просмотр и редактирование: Kwon K, Park JS, Shin BS.

Ссылки

1. Ereso AQ, Garcia P, Tseng E, Gauger G, Kim H, Dua MM, et al. Передача в реальном времени узкоспециализированных хирургических навыков с использованием телероботизированного прокторинга удаленным хирургам общей практики. J Am Coll Surg. 2010;211(3):400–411. [PubMed] [Google Scholar]2. Гарсия П. Телемедицина на поле боя: технологии настоящего и будущего. В: Розен Дж., Ханнафорд Б., Сатава Р.М., редакторы.Хирургическая робототехника: системные приложения и концепции. Берлин: Спрингер; 2011. С. 33–68. [Google Академия]3. Гарджуло П., Хельгасон Т., Ингварссон П., Майр В., Керн Х., Карраро У. Анализ медицинских изображений и трехмерное моделирование для количественной оценки изменений и функционального восстановления в денервированных мышцах, подвергающихся электростимуляции. Вычислительная информация Hum-Cen. 2012;2(10):1–11. [Google Академия]4. Бостанчи Э., Канвал Н., Кларк А.Ф. Приложения дополненной реальности для объектов культурного наследия с использованием Kinect. Вычислительная информация Hum-Cen.2015;5(20):1–18. [Google Академия]5. Пак И, Ли М, Ким МХ, Ли Дж.В. Анализ семантических отношений между мультимодальными медицинскими изображениями на основе коронарной анатомии при остром инфаркте миокарда. J Inform Proc Syst. 2016;12(1):129–148. [Google Академия]6. Рен З., Юань Дж., Чжан З. Надежное распознавание жестов рук на основе расстояния между пальцем и землеройной машиной с помощью стандартной камеры глубины; Материалы 19-й Международной конференции ACM по мультимедиа; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ассоциация вычислительной техники; 2011.стр. 1093–1096. [Google Академия]7. Чжан З. Сенсор Microsoft Kinect и его эффект. IEEE Мультимед. 2012;19(2):4–10. [Google Академия]8. Андерсон Ф., Аннетт М., Бишоф В.Ф. Положитесь на Wii: физическая реабилитация с помощью периферийных устройств виртуальной реальности Wii. Stud Health Technol Inform. 2010; 154: 229–234. [PubMed] [Google Scholar]9. Дойч Дж. Э., Роббинс Д., Моррисон Дж., Боулби П.Г. На основе Wii по сравнению со стандартным уходом за балансом и восстановлением подвижности для двух человек после инсульта; Материалы Международной конференции по виртуальной реабилитации; Пискатауэй, Нью-Джерси: Институт инженеров по электротехнике и электронике; 2009.стр. 117–120. [Google Академия] 10. Поттер Л.Э., Араулло Дж., Картер Л. Контроллер скачкообразного движения: взгляд на язык жестов; Материалы 25-й Австралийской конференции по взаимодействию компьютера и человека: расширение, применение, инновации, сотрудничество; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ассоциация вычислительной техники; 2013. С. 175–178. [Google Академия] 12. Nuwer R. Armband добавляет подергивание к управлению жестами. Новая наука. 2013;217(2906):21. [Google Академия] 14. Лундстрем С., Райделл Т., Форселл С., Перссон А., Иннерман А. Система мультисенсорного стола для медицинской визуализации: приложение к планированию ортопедической хирургии.IEEE Trans Vis Comput Graph. 2011;17(12):1775–1784. [PubMed] [Google Scholar] 15. Спитцер В., Акерман М.Дж., Шерзингер А.Л., Уитлок Д. Видимый самец человека: технический отчет. J Am Med Inform Assoc. 1996;3(2):118–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Аккерман М.Дж. Проект «Видимый человек». Ресурс для образования. акад. мед. 1999;74(6):667–670. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пак Дж.С., Чанг М.С., Хван С.Б., Ли Ю.С., Хар Д.Х., Пак Х.С. Видимый корейский человек: улучшенные серийные изображения всего тела.IEEE Trans Med Imaging. 2005;24(3):352–360. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чанг М.С., Ким С.И. Трехмерное изображение и программа виртуального вскрытия мозга из корейского трупа. Yonsei Med J. 2000;41(3):299–303. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шин Д.С., Пак Дж.С., Пак Х.С., Хван С.Б., Чунг М.С. Изложение подробных структур на изображениях в разрезе из Visible Korean. Сур Радиол Анат. 2012;34(3):235–247. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пак Дж.С., Юнг Ю.В., Ли Дж.В., Шин Д.С., Чанг М.С., Ример М. и др. Генерация полезных изображений для медицинских приложений от Visible Korean Human.Вычислительные методы Программы Биомед. 2008;92(3):257–266. [PubMed] [Google Scholar] 21. Huang YX, Jin LZ, Lowe JA, Wang XY, Xu HZ, Teng YJ и др. Трехмерная реконструкция верхнего средостения из китайского фильма Visible Human Female. Сур Радиол Анат. 2010;32(7):693–698. [PubMed] [Google Scholar] 22. Zhang SX, Heng PA, Liu ZJ, Tan LW, Qiu MG, Li QY и др. Наборы данных китайского видимого человека (CVH) включают в себя технические достижения и достижения в области визуализации более ранних цифровых людей. Дж Анат. 2004; 204 (часть 3): 165–173.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Лим С., Квон К., Шин Б.С. Фреймворк для интерактивной визуализации наборов ультразвуковых данных на основе графического процессора. Comput Animat Virt W. 2009;20(1):11–23. [Google Академия] 24. Пак Дж.С., Чанг М.С., Хван С.Б., Ли Ю.С., Хар Д.Х., Пак Х.С. Видимый корейский человек: улучшенные серийные изображения всего тела. IEEE Trans Med Imaging. 2005;24(3):352–360. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шин Д.С., Джанг Х.Г., Хван С.Б., Хар Д.Х., Мун Ю.Л., Чунг М.С. Двухмерные изображения в разрезе и трехмерные модели поверхности для изучения анатомии женского таза.АНАТ, образование. 2013;6(5):316–323. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шиманн Т., Фройденберг Дж., Пфлессер Б., Поммерт А., Присмейер К., Ример М. и соавт. Изучение видимого человека с использованием структуры VOXEL-MAN. Comput Med Imaging Graph. 2000;24(3):127–132. [PubMed] [Google Scholar] 27. Пак Дж.С., Чанг М.С., Хван С.Б., Ли Ю.С., Хар Д.Х., Пак Х.С. Технический отчет о полуавтоматической сегментации с использованием Adobe Photoshop. J цифровое изображение. 2005;18(4):333–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Felzenszwalb PF, Huttenlocher DP.Дистанционные преобразования выборочных функций. Теория вычисл. 2012; 8: 415–428. [Google Академия] 29. Маурер Ч.Р., Ци Р., Рагхаван В. Алгоритм линейного времени для вычисления точных преобразований евклидова расстояния бинарных изображений в произвольных измерениях. Анальный шаблон IEEE T. 2003;25(2):265–270. [Google Академия] 30. Квон К., Шин Б.С. Эффективный метод навигации с использованием прогрессивной кривизны в виртуальной эндоскопии. Int Congr Ser. 2005; 1281:121–125. [Google Академия] 31. Барри П.Дж., Голдман Р.Н. Алгоритм рекурсивной оценки для класса сплайнов Катмулла-Рома; ACM SIGGRAPH 88 Компьютерная графика: материалы конференции; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ассоциация вычислительной техники; 1988 год.стр. 199–204. [Google Академия] 32. Рупперт Г.К., Рейс Л.О., Аморим П.Х., де Мораес Т.Ф., да Силва Дж.В. Пользовательский интерфейс с бесконтактными жестами для интерактивной визуализации изображений в урологической хирургии. Мир Дж. Урол. 2012;30(5):687–691. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чан П.Ю., Чен К.С., Ся Ч. Бесконтактный интерактивный интерфейс для просмотра медицинских изображений. J Vis Commu Image R. 2019; 58: 363–373. [Google Академия] 34. Клапан И., Клапан Л., Майхен З., Душпара А., Златко М., Кубат Г. и др. Нужна ли нам новая навигационно-неинвазивная безоперационная хирургия «на лету», управляемая жестами? Биомед J Sci Tech Res.2019;20(5):15394–15404. [Google Академия] 35. Чанг Б.С., Чанг М.С., Парк Х.С., Шин Б.С., Квон К. Учебное программное обеспечение для колоноскопии, созданное с использованием изображений в разрезе трупа. Энн Анат. 2016;208:19–23. [PubMed] [Google Scholar]

Медицинская рентгенограмма | FDA


Описание

Медицинская визуализация привела к улучшению диагностики и лечения многочисленных заболеваний у детей и взрослых.

Существует много типов или модальностей процедур медицинской визуализации, в каждой из которых используются разные технологии и техники. Компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и рентгенография («обычный рентген», включая маммографию) используют ионизирующее излучение для получения изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК и повысить риск развития рака в течение всей жизни человека.

КТ, рентгенография и флюороскопия работают по одному и тому же основному принципу: рентгеновский пучок проходит через тело, при этом часть рентгеновских лучей либо поглощается, либо рассеивается внутренними структурами, а оставшаяся часть рентгеновского снимка передается на детектор (т.г., пленка или экран компьютера) для записи или дальнейшей обработки на компьютере. Эти экзамены различаются по своему назначению:

  • Рентгенография – записывается одно изображение для последующей оценки. Маммография — это особый вид рентгенографии для визуализации внутренних структур груди.
  • Флюороскопия — на монитор выводится непрерывное рентгеновское изображение, позволяющее в режиме реального времени отслеживать ход процедуры или прохождение контрастного вещества («красителя») через тело. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно при сложных интервенционных процедурах (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени.
  • КТ — записывается множество рентгеновских снимков, когда детектор перемещается по телу пациента. Компьютер реконструирует все отдельные изображения в изображения поперечного сечения или «срезы» внутренних органов и тканей. КТ-исследование включает в себя более высокую дозу облучения, чем обычная рентгенография, потому что КТ-изображение реконструируется из множества отдельных рентгеновских проекций.

Преимущества/Риски

Преимущества

Открытие рентгеновских лучей и изобретение компьютерной томографии представляют собой крупные достижения в медицине.Рентгеновские исследования признаны ценным медицинским инструментом для широкого спектра исследований и процедур. Они привыкли к:

  • неинвазивно и безболезненно помогает диагностировать заболевание и контролировать терапию;
  • поддержка планирования медикаментозного и хирургического лечения; и
  • направлять медицинский персонал, когда он вводит катетеры, стенты или другие устройства внутрь тела, лечит опухоли или удаляет сгустки крови или другие закупорки.
Риски

Как и во многих областях медицины, существуют риски, связанные с использованием рентгеновских изображений, при которых для получения изображений тела используется ионизирующее излучение.Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК. Риски от воздействия ионизирующего излучения включают:

  • небольшое увеличение вероятности того, что у человека, подвергшегося воздействию рентгеновских лучей, в более позднем возрасте разовьется рак. (Общая информация для пациентов и медицинских работников о выявлении и лечении рака доступна в Национальном институте рака.)
  • тканевых эффектов, таких как катаракта, покраснение кожи и выпадение волос, которые возникают при относительно высоких уровнях радиационного облучения и редко встречаются при многих видах визуализирующих исследований.Например, обычное использование компьютерного томографа или обычного рентгенографического оборудования не должно приводить к воздействию на ткани, но доза облучения кожи в результате некоторых длительных и сложных процедур интервенционной рентгеноскопии может при некоторых обстоятельствах быть достаточно высокой, чтобы вызвать такие эффекты.

Еще одним риском рентгенологического исследования являются возможные реакции, связанные с внутривенным введением контрастного вещества или «красителя», который иногда используется для улучшения визуализации.

Риск развития рака в результате радиационного облучения при медицинской визуализации, как правило, очень мал и зависит от:

  • доза облучения. Риск развития рака в течение жизни увеличивается по мере увеличения дозы облучения и увеличения количества рентгенологических исследований, которым подвергается пациент.
  • возраст пациента. Пожизненный риск развития рака выше у пациента, который получает рентген в более молодом возрасте, чем у того, кто получает его в более старшем возрасте.
  • пол пациента. Женщины подвергаются несколько более высокому пожизненному риску развития радиационно-ассоциированного рака, чем мужчины, после получения тех же доз облучения в том же возрасте.
  • область тела — Некоторые органы более радиочувствительны, чем другие.

Приведенные выше утверждения являются обобщениями, основанными на научном анализе больших наборов данных о населении, таких как выжившие, подвергшиеся воздействию радиации атомной бомбы.Одним из отчетов о таких анализах является «Риски для здоровья в результате воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2» (Комитет по оценке рисков для здоровья в результате воздействия низких уровней ионизирующего излучения, Национальный исследовательский совет). Хотя конкретные лица или случаи могут не подпадать под такие обобщения, они все же полезны для разработки общего подхода к радиационной безопасности медицинских изображений путем выявления групп риска или процедур с более высоким риском.

Поскольку радиационные риски зависят от радиационного облучения, знание типичных радиационных воздействий, связанных с различными визуализирующими исследованиями, полезно для общения между врачом и пациентом.(Для сравнения доз облучения, связанных с различными процедурами визуализации, см. «Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: каталог»)

Медицинское сообщество делает упор на снижение дозы облучения при КТ из-за относительно высокой дозы облучения при КТ-исследованиях (по сравнению с рентгенографией) и их более широкого использования, как сообщается в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). Поскольку при обычном использовании многих устройств рентгеновской визуализации (включая КТ) воздействие на ткани крайне редко, основной проблемой радиационного риска для большинства исследований визуализации является рак; однако длительное время облучения, необходимое для сложных интервенционных рентгеноскопических исследований, и, как следствие, высокие дозы облучения кожи могут привести к воздействию на ткани, даже если оборудование используется надлежащим образом.Дополнительные сведения о рисках, связанных с определенными типами рентгенологических исследований, см. на веб-страницах КТ, рентгеноскопии, рентгенографии и маммографии.

Баланс выгод и рисков

Хотя польза от клинически приемлемого рентгенологического исследования, как правило, намного превышает риск, необходимо предпринять усилия для сведения к минимуму этого риска за счет снижения ненужного воздействия ионизирующего излучения. Чтобы снизить риск для пациента, все исследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на медицинский вопрос, лечения заболевания или проведения процедуры.Если существует медицинская потребность в конкретной процедуре визуализации, а другие исследования с использованием меньшего или нулевого облучения менее уместны, тогда преимущества превышают риски, и соображения радиационного риска не должны влиять на решение врача о проведении исследования или на решение пациента о проведении исследования. процедура. Тем не менее, при выборе настроек оборудования всегда следует придерживаться принципа «Настолько низко, насколько это разумно достижимо» (ALARA), чтобы свести к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

В этом балансе преимуществ и рисков важно учитывать факторы пациента.Например:

  • Поскольку более молодые пациенты более чувствительны к радиации, следует проявлять особую осторожность при снижении радиационного облучения детей при всех типах рентгенологических исследований (см. веб-страницу Детская рентгенография).
  • Следует также соблюдать особую осторожность при визуализации беременных пациенток из-за возможного воздействия радиационного облучения на развивающийся плод.
  • Польза от возможного выявления заболевания должна быть тщательно сбалансирована с рисками визуализирующего скринингового исследования здоровых пациентов без симптомов (дополнительная информация о КТ-скрининге доступна на веб-странице КТ).

Информация для пациентов

Рентгеновские исследования (КТ, флюороскопия и рентгенография) следует проводить только после тщательного изучения состояния здоровья пациента. Их следует выполнять только в том случае, если направивший врач сочтет их необходимыми для ответа на клинический вопрос или для руководства лечением заболевания. Клиническая польза от адекватного с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. Однако следует приложить усилия, чтобы минимизировать этот риск.

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу

Пациенты и родители детей, проходящих рентгенологическое обследование, должны быть хорошо информированы и подготовлены:

  • Отслеживание истории медицинских изображений в рамках обсуждения с направившим врачом рекомендаций о новом обследовании (см. карточку медицинской визуализации пациента Image Wisely/FDA и карточку «Медицинская визуальная карта моего ребенка» от Alliance for Radiation Безопасность в педиатрической визуализации).
  • Информирование своего врача, если они беременны или думают, что могут быть беременны.
  • Расспрос лечащего врача о преимуществах и рисках процедур визуализации, таких как:
    • Как результаты обследования будут использоваться для оценки моего состояния или определения моего лечения (или лечения моего ребенка)?
    • Существуют ли альтернативные экзамены, не использующие ионизирующее излучение, которые столь же полезны?
  • Запрос в центр обработки изображений:
    • Если используются методы снижения дозы облучения, особенно для чувствительных групп населения, таких как дети.
    • О любых дополнительных шагах, которые могут потребоваться для проведения исследования визуализации (например, введение перорального или внутривенного контрастного вещества для улучшения визуализации, седации или расширенной подготовки).
    • Если объект аккредитован. (Аккредитация может быть доступна только для определенных типов рентгеновских изображений, таких как КТ.)

Информационные ссылки FDA для пациентов:

Доступна обширная информация о типах рентгеновских исследований, заболеваниях и состояниях, при которых используются различные типы рентгеновских изображений, а также о рисках и преимуществах рентгеновских изображений.Следующие веб-сайты не поддерживаются FDA:

Информация для поставщиков медицинских услуг

Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация

Как подчеркивается в инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации, FDA рекомендует специалистам по визуализации следовать двум принципам радиационной защиты пациентов, разработанным Международной комиссией по радиологической защите (публикация 103, Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите от 2007 г.). Защита, Публикация 105, Радиологическая защита в медицине):

  1. Обоснование: Процедура визуализации должна быть признана более эффективной (т.например, диагностическая эффективность изображений), чем вред (например, вред, связанный с радиационно-индуцированным раком или воздействием на ткани) для отдельного пациента. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости, чтобы ответить на медицинский вопрос, вылечить заболевание или провести процедуру. Клинические показания и история болезни пациента должны быть тщательно изучены, прежде чем направлять пациента на любое рентгенологическое исследование.
  2. Оптимизация: Рентгеновские исследования должны использовать методы, адаптированные для введения минимальной дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т.д., дозы облучения должны быть «на разумно достижимом низком уровне» (ALARA)). Факторы используемой методики следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и сканируемой анатомической области; и оборудование должно надлежащим образом обслуживаться и тестироваться.

В то время как направляющий врач несет основную ответственность за обоснование, а группа специалистов по визуализации (например, врач-визуализатор, технолог и медицинский физик) несет основную ответственность за оптимизацию исследования, общение между направляющим врачом и группой визуализации может помочь обеспечить получение пациентом соответствующее обследование при оптимальной дозе облучения.Обеспечение качества оборудования и обучение персонала с упором на радиационную безопасность имеют решающее значение для применения принципов радиационной защиты при рентгенологических исследованиях.

Осведомленность и общение с пациентом необходимы для радиационной защиты. Как было подчеркнуто на ежегодном собрании Национального совета по радиационной защите и измерению в 2010 г., посвященном информированию о пользе и рисках радиации при принятии решений [протоколы, опубликованные в Health Physics , 101(5), 497–629 (2011)], информирование о рисках радиации Радиационное облучение пациентов и особенно родителей маленьких детей, проходящих визуализирующие обследования, создает особые проблемы.Кампании Image Wisely и Image Gently , сайт МАГАТЭ по радиационной защите пациентов и другие ресурсы, указанные ниже, предоставляют инструменты, которые пациенты, родители и поставщики медицинских услуг могут использовать для получения более полной информации о рисках и преимуществах медицинской визуализации с использованием ионизирующего излучения.

Общие рекомендации

FDA рекомендует медицинским работникам и администраторам больниц проявлять особую осторожность, чтобы уменьшить ненужное облучение, выполнив следующие действия:

  • Направляющие врачи должны:
    • Получите знания о принципах радиационной безопасности и о том, как донести их до пациентов.
    • Обсудите обоснование обследования с пациентом и/или родителями, чтобы убедиться, что они понимают преимущества и риски.
    • Уменьшить количество несоответствующих направлений (т. е. повысить обоснованность рентгенологических исследований) за счет:

1. определение необходимости обследования для ответа на клинический вопрос;

2. рассмотрение альтернативных обследований, которые используют меньше радиационного облучения или не требуют его вообще, такие как УЗИ или МРТ, если это приемлемо с медицинской точки зрения; и

3.проверка истории медицинских изображений пациента, чтобы избежать повторных обследований.

  • Бригады специалистов по визуализации (например, врач, рентгенолог, медицинский физик) должны:
    • Пройти обучение по вопросам радиационной безопасности для конкретного оборудования, используемого на их объекте, в дополнение к базовому непрерывному обучению по этой теме.
    • Разработайте протоколы и технологические карты (или используйте имеющиеся на оборудовании), которые оптимизируют экспозицию для данной клинической задачи и группы пациентов (см. также веб-страницу детской рентгенографии).Используйте инструменты снижения дозы, где это возможно. Если возникают вопросы, обратитесь к производителю за помощью в правильном и безопасном использовании устройства.
    • Проводите регулярные проверки качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.
    • В рамках программы обеспечения качества, уделяющей особое внимание управлению радиацией, контролируйте дозы облучения пациентов и сравнивайте дозы в учреждении с диагностическими референсными уровнями, если таковые имеются.
  • Администрация больницы должна:
    • Спросите о наличии функций снижения дозы и конструктивных особенностей для использования с особыми группами пациентов (т.е. педиатрических пациентов) при принятии решения о покупке.
    • Обеспечьте соответствующие полномочия и обучение (с акцентом на радиационной безопасности) медицинского персонала, использующего рентгеновское оборудование.
    • Обеспечить включение принципов радиационной защиты в общую программу обеспечения качества объекта.
    • Зарегистрируйте свое учреждение в программе аккредитации для конкретных методов визуализации, если таковые имеются.
Информация для направляющего врача

Ненужное облучение может быть результатом процедур медицинской визуализации, которые не оправданы с медицинской точки зрения с учетом признаков и симптомов пациента, или когда возможно альтернативное обследование с более низкой дозой.Даже когда обследование оправдано с медицинской точки зрения, без достаточной информации об истории медицинской визуализации пациента направляющий врач может без необходимости назначить повторение процедуры визуализации, которая уже была проведена.

Клиницисты могут управлять обоснованием с помощью основанных на фактических данных критериев направления для выбора наиболее подходящей процедуры визуализации для конкретных симптомов или состояния здоровья пациента. Критерии направления для всех типов визуализации в целом и для визуализации сердца в частности предоставляются соответственно Американским колледжем радиологии и Американским колледжем кардиологов.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid оценивают влияние надлежащего использования расширенных услуг визуализации посредством использования систем поддержки принятия решений в своей демонстрационной версии Medicare Imaging, которая тестирует использование автоматизированных систем поддержки принятия решений, которые включают критерии направления. Международное агентство по атомной энергии опубликовало информацию для направляющих врачей.

Другим важным аспектом обоснования является использование рекомендаций по скринингу.Информация, относящаяся к CT, доступна на веб-странице CT.

Информация для группы визуализации

Доза облучения пациента считается оптимизированной, когда изображения надлежащего качества для желаемой клинической задачи получаются с наименьшим количеством облучения, которое считается разумно необходимым. Учреждение может использовать свою программу обеспечения качества (QA) для оптимизации дозы облучения для каждого вида рентгеновского исследования, процедуры и задачи медицинской визуализации, которую оно выполняет. Размер пациента является важным фактором, который следует учитывать при оптимизации, поскольку более крупным пациентам обычно требуется более высокая доза облучения, чем более мелким пациентам, для получения изображений того же качества.

Обратите внимание, что может существовать ряд оптимизированных настроек экспозиции, в зависимости от возможностей оборудования для визуализации и требований врача к качеству изображения. Радиационное воздействие может быть правильно оптимизировано для одного и того же исследования и размера пациента в двух учреждениях (или на двух разных моделях оборудования для визуализации), даже если радиационное воздействие не идентично.

Одним из важных аспектов программы ОК является рутинный и систематический мониторинг дозы облучения и выполнение последующих действий, когда дозы считаются аномально высокими (или низкими).Вот основные принципы мониторинга доз QA и последующего наблюдения:

  1. Запись индексов доз для конкретных модальностей, настроек соответствующего оборудования и привычек пациента, полученных, например, из данных структурированного отчета о дозах облучения DICOM. [В качестве примера, специфичного для модальности, индексы дозы CT стандартизированы как CTDI vol и произведение дозы на длину (DLP), , и они основаны на измерениях в стандартизированных дозиметрических фантомах. В рентгеноскопии типичные индексы дозы включают эталонной воздушной кермы и произведение воздушной кермы на площадь .]
  2. Выявление и анализ значений индекса дозы и состояний, которые последовательно отклоняются от соответствующих норм.
  3. Выявление обстоятельств, связанных с такими отклонениями.
  4. Корректировка клинической практики и/или протоколов для снижения (или, возможно, увеличения) дозы, если это оправдано, при сохранении изображений надлежащего качества для диагностики, мониторинга или интервенционного руководства.
  5. Периодические обзоры в отношении обновления действующих норм или принятия новых норм.Обзоры могут быть основаны на тенденциях практики с течением времени, производительности оператора оборудования или практикующего врача или официально установленных значениях индекса дозы, связанных с наиболее распространенными исследованиями и процедурами.

Нормы называются «диагностическими референтными уровнями» (DRL) или просто «референтными уровнями» для интервенционных рентгеноскопических исследований. Они устанавливаются национальными, государственными, региональными или местными властями, а также профессиональными организациями. Для конкретной задачи медицинской визуализации и размера группы пациентов DRL обычно устанавливается на уровне 75-го процентиля (третьего квартиля) распределения значений индекса дозы, связанных с клинической практикой.DRL не являются ни пределами дозы, ни порогом. Скорее, они служат руководством по хорошей практике, не гарантируя оптимальную производительность. Более высокие, чем ожидалось, дозы облучения являются не единственной проблемой; дозы облучения, которые значительно ниже ожидаемых, могут быть связаны с плохим качеством изображения или неадекватной диагностической информацией. FDA поощряет создание DRL посредством разработки национальных реестров доз.

Учреждения могут охарактеризовать свою собственную практику доз облучения с точки зрения «местных» референтных уровней, т.е.е., медианы или средние значения индекса дозы распределения, связанные с соответствующими протоколами, которые они выполняют. Местные референтные уровни следует сравнивать с региональными или национальными диагностическими референтными уровнями, если они доступны, в рамках комплексной программы обеспечения качества. Такие сравнения необходимы для деятельности по улучшению качества. Тем не менее, даже если региональные или национальные ДХО недоступны для сравнения, отслеживание индексов дозы в учреждении может быть полезным для выявления обследований с дозами, выходящими далеко за пределы их обычных диапазонов.

Поскольку практика визуализации и популяция пациентов могут различаться между странами и внутри них, каждая страна или регион должны установить свои собственные ДХО. Хотя в приведенном ниже списке ресурсов основное внимание уделяется американским или более общим руководствам международных организаций по радиационной защите, ссылки включают несколько примеров того, как другие страны устанавливают и используют ДХО. Обратите внимание, что хотя в США использование ДХО является добровольным, во многих европейских странах оно является нормативным требованием.

Ресурсы, относящиеся к диагностическим эталонным уровням:

  • Диагностические референтные уровни в медицинской визуализации: обзор и дополнительные рекомендации – Международная комиссия по радиологической защите (ICRP, 2002 г.). Публикация ICRP 105 (2007 г.), раздел 10 («Диагностические референтные уровни»), обобщает соответствующие разделы предыдущих публикаций ICRP. 60, 73 и Вспомогательное руководство 2, и он содержит большую часть той же информации, что и документ 2002 года.
  • Диагностические референтные уровни и достижимые дозы, а также референтные уровни в медицинской и стоматологической визуализации: рекомендации по применению в США — U.S. Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP) № 172.
  • Программа общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT), созданная в сотрудничестве между FDA и Конференцией директоров программ радиационного контроля (CRCPD), исследует дозы для процедур. Эти данные индекса дозы можно использовать для расчета диагностических референтных уровней для использования в программах обеспечения качества.
  • Референтные значения для диагностической радиологии: применение и влияние, (J.E. Gray et al., Radiology Vol.235, № 2, стр. 354-358, 2005 г.) — Целевая группа AAPM по референтным значениям для диагностических рентгеновских исследований.
  • Американский колледж радиологии (ACR) DRL и информация о регистрации доз:
  • Заявление Image Wisely о диагностических референтных уровнях (2010 г.).
  • Диагностические референтные уровни для медицинского облучения пациентов: Руководство МКРЗ и соответствующие количества ICRU (M. Rosenstein, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008).
  • Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
  • Примеры разработки и использования ДХО в разных странах:
    • Европейская сеть ALARA — диагностические референтные уровни (DRL) в Европе.
    • Информационный бюллетень
    • National Diagnostic Reference Level Fact Sheet (Австралийское агентство по радиационной защите и ядерной безопасности) — указывает, как учреждения могут количественно определять дозы (в частности, для CT) и связывать их с DRL.
    • Применение диагностических референтных уровней: общие принципы и взгляд Ирландии (Кейт Мэтьюз и Патрик С. Бреннан, Рентгенография, том 15, стр. 171-178, 2009 г.). Для конкретного примера в КТ см. Дозы пациентов при КТ-обследованиях в Швейцарии: внедрение национальных диагностических референтных уровней (Р.Трейер и др., Дозиметрия радиационной защиты, том. 142, № 2-4, стр. 244-254, 2010).

В дополнение к указанным выше ссылкам, относящимся к диагностическим референтным уровням, следующие ресурсы предоставляют информацию по обеспечению качества оборудования и обучению персонала, важную для радиационной защиты:

  • Обучение и подготовка по радиологической защите для диагностических и интервенционных процедур (Публикация ICRP 113, 2009 г.).
  • Image Wisely: радиационная безопасность при медицинской визуализации взрослых
  • Альянс за радиационную безопасность в области педиатрической визуализации располагает материалами, доступными для специалистов в отношении тестов и процедур рентгеновской визуализации, а также информацией, предназначенной для технологов, радиологов, медицинских физиков и направляющих врачей.
  • Health Physics Society — Информация о радиационной безопасности для медицинского персонала
  •   Радиационная защита пациентов – Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ, 2011 г.):
  • Глобальная инициатива ВОЗ по радиационной безопасности в медицинских учреждениях – Всемирная организация здравоохранения: Доклад (2008 г.) определяет вопросы, проблемы, роль международных организаций и профессиональных органов, а также оценку радиационного риска, управление и связь; Методы визуализации (2012).

Другие публикации FDA, относящиеся к продвижению безопасности и качества рентгеновских изображений среди поставщиков медицинских услуг:

Более подробные ресурсы FDA см. также на веб-страницах, посвященных отдельным методам рентгеновской визуализации.

Правила и инструкции, касающиеся средств визуализации и персонала

В соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA) FDA регулирует квалификацию персонала, программы контроля и обеспечения качества, а также аккредитацию и сертификацию маммографических учреждений.FDA также имеет правила, касающиеся безопасности и эффективности, а также радиационного контроля всех устройств рентгеновской визуализации (см. раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеновских устройств с помощью рекомендаций и требований к квалификации персонала, программ обеспечения качества и контроля качества, а также аккредитации учреждения.

В соответствии с разделом 1834(e) Закона о социальном обеспечении с поправками, внесенными Законом об усовершенствовании программы Medicare для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г., к 1 января 2012 г. автономные передовые диагностические центры визуализации (выполняющие КТ, МРТ, ядерную медицину) те, кто добивается возмещения расходов по программе Medicare, должны быть аккредитованы одной из трех аккредитационных организаций (Американский колледж радиологии, Межобщественная аккредитационная комиссия или Объединенная комиссия), признанных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).CMS опубликовала дополнительную информацию об аккредитации расширенной диагностической визуализации. Это требование не распространяется на больницы, на которые распространяются отдельные условия участия в программе Medicare, изложенные в 42 CFR 482.26 и 42 CFR 482.53, регулирующие предоставление радиологических и ядерных медицинских услуг соответственно. Информацию о рекомендациях по толкованию CMS для этих больничных правил можно найти в Приложении A к Руководству по эксплуатации штата — Протокол обследования, правила и рекомендации по толкованию для больниц.Также доступен полный список руководств CMS только для Интернета.

В отдельных штатах действуют правила и инструкции, применимые к средствам визуализации и персоналу. Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD) публикует Предлагаемые положения штатов по контролю радиации, которые могут быть добровольно приняты государствами. Ряд штатов обновляют свои правила и руководящие принципы для повышения радиационной безопасности. Кроме того, профессиональные организации опубликовали руководящие принципы, чтобы гарантировать, что объекты и государственные инспекторы имеют информацию, необходимую им для соблюдения этих правил.Примеры таких усилий включают обучение государственных инспекторов по компьютерной томографии, организованное совместно Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM) и CRCPD в мае 2011 г., и рекомендации Калифорнийской клинической и академической медицинской физики (C-CAMP) о том, как внедрить новую Калифорнийскую закон об отчетности о дозах (SB 1237).

FDA совместно с Агентством по охране окружающей среды и федеральным Межведомственным руководящим комитетом по радиационным стандартам (ISCORS) разработало и опубликовало Федеральное руководство по радиационной защите для диагностических и интервенционных рентгеновских процедур (FGR-14) по медицинскому использованию радиации в федеральных удобства.Хотя этот всеобъемлющий набор добровольных руководств по визуализации для детей и взрослых был написан для федеральных учреждений, большинство рекомендаций применимы ко всем рентгенологическим учреждениям и специалистам.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует деятельность производителей рентгеновских устройств с помощью Закона об электронном контроле излучения продуктов (EPRC) и положений о медицинских устройствах Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике. FDA определяет требования, относящиеся к этим положениям, посредством предписания «положений» или «правил», которые являются обязательными, и дает соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств», которые не являются обязательными.

Электронный контроль радиации продукции (EPRC) требования для производителей и сборщиков

Производители и сборщики электронных продуктов, излучающих радиацию, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение правил радиологического здоровья, изложенных в разделе 21 Свода федеральных правил (подглава J, Радиологическое здоровье).

Производители систем рентгеновской визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (Подраздел J, Радиологическое здоровье), Части с 1000 по 1005:
1000 — Общие положения
1002 — Записи и отчеты дефекты или несоответствие
1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных изделий
1005 — Импорт электронных изделий

Кроме того, системы рентгеновской визуализации должны соответствовать стандартам радиационной безопасности, изложенным в части 1010 и 1020 Раздела 21 Свода федеральных нормативных актов (подглава J, Радиологическое здоровье): дополнительные сведения см. в документе «Соответствие устройств медицинской рентгеновской визуализации стандартам IEC». Информация.
1010 — Стандарты характеристик электронных продуктов: общие
1020.30 — Диагностические рентгеновские системы и их основные компоненты
1020.31 — Радиографическое оборудование
1020.32 — Флюороскопическое оборудование
1020.33 — Компьютерное томографическое (КТ) оборудование

Следующие ресурсы содержат дополнительную информацию о продуктах, излучающих радиацию, положениях EPRC и соответствующих требованиях к отчетности:

Нижеследующее является руководством для персонала FDA, но может также быть полезным для промышленности, подлежащей проверке рентгеновского оборудования:

Требования к медицинскому оборудованию для производителей устройств рентгеновской визуализации

Медицинское рентгеновское оборудование также должно соответствовать положениям о медицинских устройствах, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных правил (подглава H, Медицинские устройства).Для получения дополнительной информации о требованиях к медицинскому оборудованию см.:

.
Стандарты, признанные FDA

В соответствии с Законом о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов от 1997 г. (FDAMA) FDA официально признало несколько стандартов, связанных с рентгеновскими изображениями. Когда производители подают предпродажные уведомления в FDA для разрешения или одобрения устройства, декларации о соответствии стандартам, признанным FDA, могут избавить производителей от необходимости предоставлять данные, подтверждающие безопасность и эффективность, предусмотренные конкретными признанными стандартами, которым соответствуют устройства.Для получения дополнительной информации см.:

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с медицинским устройством визуализации, подать добровольный отчет через MedWatch, Программу информации о безопасности и сообщений о нежелательных явлениях FDA.

Медицинский персонал, работающий в учреждениях, на которые распространяются требования FDA к отчетности в учреждениях-пользователях, должен следовать процедурам отчетности, установленным в их учреждениях.

Производители медицинских устройств, дистрибьюторы, импортеры и учреждения, использующие устройства (включая многие медицинские учреждения), должны соблюдать положения об отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR, часть 803.

Необходимые отчеты для производителей медицинских рентгеновских аппаратов

Отраслевое руководство — представляющие интерес документы

Другие ресурсы

 

Медицинская камера позволяет легко видеть сквозь тело — ScienceDaily

Ученые разработали камеру, которая может видеть сквозь тело человека.

Камера предназначена для того, чтобы помочь врачам отслеживать медицинские инструменты, известные как эндоскопы, которые используются для исследования ряда внутренних заболеваний.

Новое устройство способно обнаруживать источники света внутри тела, такие как освещенный кончик длинной гибкой трубки эндоскопа.

До сих пор не было возможности отследить, где находится эндоскоп в теле, чтобы направить его в нужное место без использования рентгена или других дорогостоящих методов

Свет от эндоскопа может проходить через тело, но обычно он рассеивается или отражается от тканей и органов, а не проходит сквозь них.Это делает почти невозможным получить четкое изображение того, где находится эндоскоп.

В новой камере используется передовая технология, позволяющая обнаруживать отдельные частицы света, называемые фотонами.

Эксперты интегрировали тысячи детекторов одиночных фотонов в кремниевый чип, аналогичный тому, что находится в цифровой камере.

Технология настолько чувствительна, что может обнаружить крошечные следы света, которые проходят через ткани тела от света эндоскопа.

Он также может регистрировать время, необходимое для прохождения света через тело, что позволяет устройству также обнаруживать рассеянный свет.

Принимая во внимание как рассеянный свет, так и свет, попадающий прямо в камеру, устройство может определить, где именно в теле находится эндоскоп.

Исследователи разработали новую камеру, которую можно использовать у постели больного.

Ранние испытания показали, что устройство-прототип может отслеживать местоположение точечного источника света через 20 сантиметров ткани при нормальных условиях освещения.

Проект, возглавляемый Эдинбургским университетом и университетом Хериот-Ватт, является частью междисциплинарного исследовательского сотрудничества Proteus, которое разрабатывает ряд революционных новых технологий для диагностики и лечения заболеваний легких.

Proteus финансируется Исследовательским советом по инженерным и физическим наукам.

Исследование опубликовано в журнале Biomedical Optics Express .

Профессор Кев Даливал из Эдинбургского университета сказал: «Это передовая технология, которая позволяет нам видеть сквозь человеческое тело.Он имеет огромный потенциал для различных приложений, таких как описанное в этой работе. Возможность видеть местоположение устройства имеет решающее значение для многих приложений в здравоохранении, поскольку мы продвигаемся вперед с минимально инвазивными подходами к лечению заболеваний».

Доктор Майкл Таннер из Университета Хериот-Ватт сказал: «Мой любимый элемент этой работы — возможность работать с клиницистами, чтобы понять практическую проблему здравоохранения, а затем адаптировать передовые технологии и принципы, которые обычно не могут быть реализованы в рамках физики. лаборатория для решения реальных проблем.Я надеюсь, что мы сможем продолжить этот междисциплинарный подход, чтобы реально изменить медицинские технологии».

Источник истории:

Материалы предоставлены Эдинбургским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *