Узи точно определяет срок беременности: Как правильно рассчитать срок беременности? | Блог родильного дома Leleka | Блог

Содержание

Узи на 1–13 неделе беременности, 1200 рублей

Зачем делать УЗИ на 1–13 неделе беременности?

УЗИ в 1 триместре беременности помогает следить за развитием и ростом плода, выявить пороки развития плода. При небольших сроках беременности легко установить угрозу прерывания.

Начиная с 7 недели беременности можно регистрировать сокращения сердца плода.

Ваш тест на беременность оказался положительным? Поздравляем, это прекрасно! Для подтверждения этой радостной новости вы можете пройти первое УЗИ для определения беременности в нашем МЦ «Здоровье». У нас вы можете узнать по УЗИ срок беременности, установить количество плодов и особенности формирования детского места (плаценты).

Почему необходимо делать УЗИ при беременности?

  • Начиная с 3 недели беременности, УЗИ помогает диагностировать беременность (в первом триместре точность определения срока беременности составляет 2–3 дня).
    Начиная с 7 недели беременности регистрировать сокращения сердца плода
  • При нерегулярном менструальном цикле, если точно неизвестна дата последней менструации, также необходимо раннее УЗИ при беременности, в целях уточнения срока

Определение срока беременности при помощи УЗИ

Погрешность определения срока беременности при помощи УЗИ составляет не более 10%. Если сделать УЗИ при беременности на 12 неделе, точность определения будет равна 1-ой неделе, при сроке беременности 12–20 недель она увеличится до 1–2 недель, ну а УЗИ на 20 неделе беременности дает точность 2–3 недели.

  • УЗИ на 6 неделе беременности. УЗИ может плохо показать визуализацию плодного яйца. В таком случае допускается проведение повторного исследования через несколько недель. Срок беременности определяется по размерам плода. При совпадении срока беременности, определенного при помощи УЗИ, с акушерским сроком, установленным по дате последней менструации, последний будет достоверным.
  • При проведении УЗИ при беременности на 7–10 неделе, гестационный возраст определяется по копчико-теменному размеру эмбриона, а при более поздних сроках — по бипариетальному размеру, длине бедра плода и окружности головки.  Если же срок беременности, установленный УЗИ, не превышает 24-х недель, а разница с акушерским сроком составляет более 2–3 недель, достоверным будет срок, который установлен при помощи УЗИ.

Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Широкое применение эхограмм в акушерской практике, большой объем информации, получаемой оператором в процессе ультразвукового исследования, даже при работе на самом простом оборудовании, потребовали разработки стандартных подходов к методике проведения обследования. Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода.

В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности, не вводя ограничений ни по квалификации персонала, проводящего исследование, ни по возможностям используемого оборудования. Рекомендации состоят из списка положений, которые, как минимум, следует включать в каждый законченный отчет об ультразвуковом исследовании.
Кроме того, в отчет помещают любые дополнительно полученные данные. Нет сомнения в том, что в ближайшем будущем в результате разработки новых научных подходов, благодаря подготовке более квалифицированных операторов, появлению новых видов оборудования эти минимальные требования будут усовершенствованы для улучшения качества лечения больных.

Первый триместр

  1. Подтвердить наличие беременности.
  2. Провести точное определение срока беременности.
  3. Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная).
  4. Количество плодов (один или более).
  5. Исключить пузырный занос.
  6. Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность.
  7. Подтвердить жизнеспособность эмбриона.

Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й — с точки зрения эмбриологии).

Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней.

Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова.

Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение.

Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка.

Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода.

Подтвердить жизнеспособность эмбриона.

Когда в отчете сказано «ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)», настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

Второй триместр

  1. Точно установить срок беременности по нескольким показателям.
  2. Определить количество плодов (один или более).
  3. Диагностировать патологию плода.
  4. Точно определить локализацию плаценты.
  5. Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам.

Точно установить срок беременности. Основными показателями являются:

  • Бипариетальный диаметр: измеряется от первого зхосигнала проксимальной наружной костной пластинки до первого эхо-сигнала внутренней костной пластинки противоположной теменной кости. При наличии этнической долихо- или брахицефалии измерение окружности головы точнее, чем бипариетальный диаметр.
  • Длина бедренной кости — следует измерять только тело бедренной кости, избегая эпифиза. Ввиду диапазона нормальных вариаций, главным образом генетических, необходима осторожная интерпретация этих данных. Нормальные результаты могут находиться в диапазоне минус или плюс 4-5 недель от средней величины.
  • Окружность живота — измерение следует проводить, описывая курсором «пояс» вокруг плода приблизительно на 1 см выше пупка. Эту величину следует коррелировать с данными измерения головы.

Хотя это обычные измерения, производимые для установления срока беременности и его колебаний в нормальных и патологических условиях, существуют другие таблицы и измерения (плечевой кости, большеберцовой кости, межглазничного расстояния и т.д.).

Определить количество плодов (один или более). При диагностике с помощью ультразвука многоплодной беременности необходимо произвести полное обследование каждого плода по всем указанным выше аспектам (срок беременности, анатомия, локализация и количество плацент, одиночная или множественные амниотические полости и т. д.). Если имеются моноамниотические близнецы, с особым вниманием следует проводить диагностику наличия разнообразных сращений (сиамские близнецы).

Диагностировать патологию плода. С помощью ультразвукового исследования на ранних стадиях беременности выявляют все большее количество аномалий плода. В соответствии с юридическим статусом каждой страны либо одобрено искусственное прерывание беременности, в связи с дефектами развития плода, либо оно строго запрещено и по юридическим, и по религиозным принципам. С помощью ультразвукового исследования, выполненяемого подготовленным оператором, легко диагностируются анэнцефалия, голопрозенцефалия, танатофорные дисплазии, ectopia cordis, миеломенингоцеле и многие другие дефекты развития.

Точно определить локализацию плаценты. Ввиду неравномерного развития матки в течение беременности может выявляться смещение плаценты, что некоторые авторы стали называть «миграцией». Например, в некоторых случаях плацента может частично перекрывать внутренний зев шейки матки, а к моменту родов уже не иметь признаков предлежания. В данной ситуации необходим динамический контроль.

Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам. Миомы, расположенные в стенке матки, могут помешать нормальному кровоснабжению плаценты и таким образом быть причиной задержки внутриутробного роста. Если миома, расположенная в перешейке или шейке, имеет большие размеры, она может вызывать обструкцию родовых путей, так же, как и киста яичника.

Третий триместр

  1. Выявить задержку внутриутробного роста плода.
  2. Подтвердить ранее не выявленные аномалии плода.
  3. Подтвердить предлежание и положение плода.
  4. Подтвердить локализацию плаценты.
  5. Оценить количество амниотической жидкости.
  6. Исключить возможные осложнения (миома, опухоль яичников, несостоятельность шейки, пуповина и т. д.)

Выявить задержку внутриутробного роста плода. Четкое несоответствие между данными измерения головки и живота могут указать на задержку внутриутробного роста плода наиболее распространенного типа -асимметричного. Диагностика симметричной задержки внутриутробного роста плода возможна только при наличии раннего определения срока беременности и выявления таким образом плода, который не растет в своих собственных персентилях. Выбор в пользу прерывания беременности в данном случае должен включать оценку многих показателей. Задержку внутриутробного роста плода обычно сопровождает множество дефектов развития плода.

Подтвердить ранее не выявленные аномалии плода. Выявление аномалий плода на этой стадии важно по многим причинам:

  • некоторые аномалии могут изменить тактику ведения родов. Гидроцефалия, миеломенингоцеле, энцефалоцеле и пупочная грыжа представляют собой некоторые примеры аномалий плода, при которых кесарево сечение вместо иногда невозможных или крайне рискованных влагалищных родов окажется предпочтительным;
  • эвакуация под контролем ультразвука больших скоплений жидкости у плода, таких как крупные овариальные кисты у девочек или растянутый уретральными клапанами мочевой пузырь у мальчиков;
  • психологическая подготовка семьи в случае ожидаемого рождения ребенка с дефектами развития;
  • подготовка медицинской бригады, необходимой для лечения таких пороков как дефект межжелудочковой перегородки, гастрошизис, большая диафрагмальная грыжа и т. д.

Подтвердить предлежание и положение плода. Эти данные могут помочь в принятии решения о стратегии ведения родов — в стационаре или в домашних условиях, необходимости кесарева сечения и т.д.

Подтвердить локализацию плаценты. Оценка плаценты на 35-й неделе обеспечит данные о локализации плаценты и ее соотношении с внутренним зевом. Другие полезные сведения включают толщину плаценты, ее структуру, степень зрелости, место отхождения пуповины и т.д.

Оценить количество амниотической жидкости. Маловодие и многоводие в различных ситуациях связаны с состоянием плода. Любое значительное изменение количества амниотической жидкости должно ориентировать на тщательное исследование анатомии плода: заполненный жидкостью желудок, растянутый мочевой пузырь, выявление задержки внутриутробного роста плода и других видов изменений.

Исключить возможные осложнения. Объемные образования, которые могут препятствовать самопроизвольным родам, несостоятельность шейки и т. д.

Литература

  • B.Breyer, C.A.Bruguera, H.A.Ghaarbi, B.B.Goldberg, F.E.H.Tan, M.W.Wachira, F.S.Weill. Руководство по диагностическому ультразвуковому исследованию. Всемирная организаци здравоохранения, Всемирная федерация ультразвука в медицине и биологии. — 1995 г.
УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Точный срок беременности по узи. Насколько точно УЗИ определяет срок течения беременности? Рассчитать по месячным

Определение срока беременности по УЗИ – это важный вопрос для каждой будущей мамы.

Исходя из этого, оценивается то, насколько развитие малыша соответствует гестационному возрасту, а также вычисляется приблизительная дата родов.

Акушеры судят о том, хватает ли плоду кислорода и питательных веществ, определяют некоторые вопросы ведения беременности и родов, именно исходя из этого параметра.

Как устанавливают срок беременности на УЗИ

  1. По расчету женщины. Так, она может не знать дату овуляции (по базальной температуре или фолликулометрии, которая выполняется как стандартное гинекологическое УЗИ) или дату того полового акта, который привел к зачатию. Но все женщины знают дату последней менструации, и от нее ведется основной расчет, который называется акушерским сроком. Позже, на 16-20 неделе, ориентиром также будет дата первой ощутимой двигательной активности плода.
  2. По данным гинекологического осмотра – в первом триместре, по окружности живота и высоте стояния маточного дна – во второй половине.
  3. Значительно помогает определить срок УЗИ-диагностика. Ее мы рассмотрим ниже.

Когда будет точно известно, что вы ждете ребенка

На каком сроке УЗИ покажет беременность? Сразу после незащищенного секса, даже если он был сориентирован под овуляцию, оплодотворенная яцеклетка никак не будет видна. Впервые увидеть зародыш можно через 5 суток после задержки . Но тут есть несколько нюансов:

  1. раннюю диагностику нужно проходить только трансвагинальным способом, то есть при введении датчика во влагалище
  2. трансвагинальное исследование опасно проводить, если зачатие – желанное, но имеются кровянистые выделения в любом количестве и тянет низ живота
  3. УЗИ-диагностика беременности на ранних этапах должна проводиться только по показаниям: подозрение на внематочную беременность или пузырный занос. Не доказано, что в начале развития плода ультразвук будет для него безвреден
  4. если есть подозрение на то, эмбрион не развивается (то есть не увеличивается матка по результатам гинекологического осмотра), УЗИ на малых сроках делается не раньше 5 недели. Только тогда и только вагинальный датчик сможет увидеть то, как совершает свои первые сокращения сердце эмбриона.

УЗИ определяет беременность в 3 недели и больше. Но внематочную имплантацию эмбриона трансвагинально посылаемый ультразвук увидит уже на 10-12 день зачатия (абдоминальное исследование – на 20 день зачатия). К тому же, помогает в дифференцировке внематочной и нормальной имплантации зародыша анализ крови на ХГЧ.

Хоть и известно, на каком сроке УЗИ показывает беременность (с 10 дня задержки – почти в 100% случаев), но аппарат ее не увидел конкретно у вас, это может быть в результате:

  1. неправильного расчета гестационного возраста, то есть вы на исследование пошли рано
  2. исследование проводилось «через живот»
  3. довольно старый ультразвуковой сканер
  4. того, что вы проходили исследование в многопрофильном центре, а не в специализированной клинике
  5. квалификация врача для определения беременности так рано была недостаточной
  6. тест ложноположителен, а из-за кисты желтого тела или другой патологии
  7. может быть выкидыш в таком периоде, принятый за менструацию, тогда ХГЧ, который и создавал вторую полоску, еще просто не пришел в норму.

В чем польза раннего проведения исследования

УЗИ на маленьком сроке может показать плод, если уровень ХГЧ составляет 1-2 тысячи мЕд/л.

Оно помогает акушеру в следующем:

  1. постановка диагноза «Внематочная имплантация эмбриона»
  2. установление самого факта удачного зачатия, уточнения локализации плодного яйца
  3. выяснение причины задержки месячных в отсутствие положительного теста («две полоски» могут вызывать фибромиомы матки, кисты яичников)
  4. расчет срока беременности по УЗИ: чем раньше проведены замеры плодного яйца, тем точнее эта цифра, так как в начале беременности развитие эмбриона еще не имеет индивидуальных черт.
  5. определение количества плодов (но это не очень точно)
  6. определения угрозы невынашивания плода

Если исследование было сделано достаточно рано для визуализации плодного яйца, «интересное положение» все равно можно заподозрить по наличию желтого тела размерами 16-25 мм в отсутствие менструации.

Точность вычисления гестационного возраста

Определение срока беременности до 8 недели основывается на измерении длины эмбриона. Именно сейчас УЗИ определяет срок точно до 1-2 дней, так как в этот период почти все эмбрионы развиваются одинаково. 3d УЗИ при беременности так рано не проводится, только во второй ее половине.

Во втором триместре и позже количество дней ставится по сопоставлению таких размеров, как окружность головы, копчико-теменное расстояние, диаметр грудной клетки, длины трубчатых костей.

Здесь уже точность УЗИ гораздо меньше, так как сравнение идет с теми усредненными нормативами для данной популяции. Каждый же ребенок растет и развивается индивидуально, кроме того, рост происходит волнообразно. Оценить правильность развития плода во второй половине — поможет 4д УЗИ при беременности.

Как рассчитывается гестационный возраст

Рассчитать срок беременности по УЗИ помогут специально составленные замеры и таблицы нормативных показателей. Так, до 12 недели используются замеры внутреннего диаметра плодного яйца (СВД), а с 7 недели к этому показателю присоединяется параметр копчико-теменного расстояния (КТР).

Например, для 7 недель ровно показатели СВД составляют 7-19 мм, а КТР – 8-11 мм. Уже в 7 недель и 1 день СВД составляет 8-20 мм, а КТР – 9-12 мм.

Таблица сроков беременности по УЗИ

Недели КТР Средний Ø плодного яйца БПР Средний Ø желточного мешочка
5 2 18
6 5 22 3
7 9 24 4
8 16 30 6 4,4
9 23 33 8,5 4,6
10 31 39 11 5

Здесь видно, когда УЗИ может определить беременность – с 5 недели.

Оценка плода по таким параметрам, как указано в таблице, носит название фетометрии. С 3-го месяца рассчитывается «возраст» по фетометрии:

Неделя Бипариетальный
размер
Лобно-
затылочный
размер
Окружность
головы
Обхват
живота
Бедро Голень Плечо Предплечье
11 17-21 63-73 51-62 5,6-7,8
12 21-24 71-84 61-72 7,3-10,6
13 24-28 84-96 69-80 9,4-11,8
14 27-31 97-110 78-90 12,4-15,8
15 31 110 90 16,2
16 34-37 45-49 124-136 102-116 20-23 18-21,0 18-21 15-18
17 38-42 50-54 135-149 112-131 24-28 21-25 21-25 18-21
18 42-47 54-59 146-161 124-144 27-31 24-28 24-28 20-23
19 45-49 58-63 158-174 134-154 30-34 27-31 27-31 23-26
20 48-53 62-68 170-186 144-164 33-37 30-34 30-34 26-29
21 51-56 66-72 183-200 157-177 36-40 33-37 33-37 28,0-32
22 54-60 70-76 195-212 169-190 39-43 35-39 35-39 30-34
23 58-64 74-81 207-224 181-202 41-45 38-42 38-42 33-37
24 61-67 78-85 219-237 193-224 44-48 40-44 40-44 35-39

Наиболее распространенные вопросы об ультразвуковом измерении плода

Какой срок беременности показывает УЗИ?

Выделяют два основных возраста плода:

  1. акушерский – определенный от первых суток последних ежемесячных кровотечений (дата родов по этому сроку рассчитывается так: от этой даты минус 3 месяца и плюс 7 дней)
  2. эмбриональный – от момента зачатия (за эту дату берется день овуляции). Он получается короче первого на 2 недели.

УЗИ не вычисляет напрямую гестационный возраст. С помощью этого исследования происходит анализ, скольким неделям (за основу берутся акушерские) соответствуют параметры плода.

Всем привет 😻 очень часто вижу вопросы девушек на счёт срока, установленного по УЗИ и почему же он отличается от срока по месячным.
Срок по месячным🛑 этот срок называется АКУШЕРСКИМ. Считается от первого дня последней менструации. Подсчёт срока беременности един во всем мире, и везде беременность ведут только по акушерскому сроку! Длится он 40 недель.
Так же есть эмбриональный срок, который длится в среднем 38 недель, так как беременность носит может наступить только в овуляцию, а происходит она примерно на 14 день цикла. То есть через 2 недели после первого дня последней менструации.
✔️✔️✔️ Срок по УЗИ ✔️✔️✔️
По УЗИ врач устанавливает какому акушерскому сроку соответствует плод. И в заключении пишут всегда акушерский срок.
Все современные приборы узи выдают срок исключительно в акушерских неделях, так как в таблицы средних размеров уже прибавили те 14 дней со дня месячных до зачатия. Такой метод подсчёта един и рассчитан на срок 28 дней и овуляцию в середине цикла.
🔴Срок по УЗИ и по месячным СОВПАДАЕТ в том случае, когда у женщины была овуляция как и положено в середине цикла.
🔴Если срок по УЗИ больше срока по месячным то просто была ранняя овуляция!
🔴 а если же срок по УЗИ меньше срока по месячным, то овуляция была поздней.
Речь тут не о паре дней, а неделях допустим.
Вижу кучу комментариев как: у меня по месячным 8 недель, а по УЗИ 6, так и должно быть ведь по УЗИ пишут эмбриональный срок, а акушерский больше на 2 недели. Нет это не так!!! В таком случае просто была поздняя овуляция! И ваш малыш соответствует 6 акушерским неделям! И если срок по УЗИ отличается от срока по месячным больше чем на 2 недели любой врач укажет на отставание в развитии плода и отправит на обследование.
Эмбриональным сроком не пользуются потому что никто не знает когда именно произошло зачатие и прикрепление. И все врачи пользуются стандартным акушерским методом подсчёта срока беременности.
Срок по УЗИ самый точный на ранних сроках беременности, так как позже в ход вступает индивидуальное развитие каждого ребёнка. И если сроки шли ровно, а после 20 недель по УЗИ срок начал опережать акушерский или наоборот отставать, это не значит что срок установили не правильно ранее, просто у кого то ребёнок крупный, у кого то маленький.На первом скрининге вам установят точную дату родов и самый точный срок беременности, так как до этого времени все детки развиваются практически одинаково.
🔴ПДР по месячным и по УЗИ это один и тот же день, только считается он от разного времени.
Так что если у вас срок по УЗИ и по месячным практически совпадает то это просто была овуляция как положено на 14 дц при цикле 28 дней.
А не то что беременности наступила в первый день месячных.
И у кого отличается на неделю или немного больше это не плохо, а просто может быть длинный цикл и поздняя овуляция. Или же наоборот ранняя)
Не путайте себя и людей вокруг.

Бывают случаи, когда женщина не может точно вспомнить, когда у нее была последняя менструация. Поэтому наиболее верно определить срок ее беременности можно только при помощи ультразвука.

Среди всех современных диагностических методов, устанавливающих срок беременности, только исследование ультразвуком дает возможность точно определить, какой возраст у плода.

Для чего же нужно знать точную дату зачатия? Самой важной причиной для этого является уход женщины в декретный отпуск . Будущую маму отправляют в него в 7 с половиной месяцев. Чтобы не возникло никаких сложностей, следует иметь врачебную справку с указанием точного срока интересного положения женщины.

Если же женщина впервые пойдет на ультразвуковое исследование с целью определения точного срока родов в последнем триместре, то возможность погрешности значительно повысится. Это связано с тем, что развитие у всех детей различно. Следовательно, к моменту необходимости уйти в дородовый отпуск, должно быть точно известно, сколько же недель ей сталось до родов.

Определение «возраста» плода при помощи УЗИ

Вопрос о том, какой срок беременности, беспокоит не только будущих родителей. Для врачей, которые отвечают за здоровье беременной женщины и ее нерожденного малыша, он еще важнее. Специалисту в женской консультации эти данные необходимы, чтобы определить, правильно ли развивается плод и нормально ли протекает весь процесс развития новой жизни.

Как же определяют срок беременности? Насколько эти данные точно выявляют зарождение новой жизни? Одним из способов определения могут служить слова самой женщины. Каждая представительница прекрасной половины знает, сколько дней прошло от последней менструации и практически всегда точно помнит первый день последней менструации. Именно с этого дня врач и начинает отсчитывать срок ее беременности. Этот так называемый акушерский способ определения.

Если женщина планировала стать мамой и производила измерение базальной температуры или фолликулометрию, то полученные ею данные могут очень помочь врачу.

При подозрении на произошедшее зачатие, женщина приходит ежемесячно на прием в женскую консультацию, где врач осматривает женщину, и если матка увеличена, предполагают, что наступила беременность. Весь период вынашивания плода будущей маме определяют срок ее интересного положения по высоте стояния матки (для этой цели измеряют объем ее живота), также важны размеры таза.
Но все эти показатели не считаются на сто процентов точными.

Более точный метод определения срока интересного положения – ультразвуковое исследование. В двенадцать-четырнадцать недель все женщины, готовящиеся стать мамами, направляются на УЗИ. В это время есть возможность увидеть, правильно ли развивается плод. При определении срока в первые три месяца еще многие важные подробности не всегда реально увидеть, диагностика в этих случаях проводится строго по показаниям.

До десятой недели определение срока происходит по размеру эмбриона . Это связано с тем, что в первые месяцы все зародыши развиваются одинаково. В этот период ошибиться трудно, погрешность не превышает обычно несколько дней. А во втором триместре развитие становится индивидуальным для каждого отдельно взятого плода.

Если пойти на ультразвуковую диагностику сразу после оплодотворения, то даже самый ультрасовременный аппарат не покажет абсолютно ничего. Обращаться к специалисту можно не ранее, чем спустя неделю после задержки. Вначале женщину должен осмотреть врач-гинеколог. Только он может решить, есть ли необходимость в прохождении УЗИ на таком раннем сроке.

Дело в том, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование на этом этапе не даст никаких результатов. Диагностическую процедуру в этом случае проводят при помощи специального датчика, который вводится в вагину. Только таким образом есть шанс рассмотреть эмбрион.

На столь ранних сроках трансвагинальное исследование проводится только в случае острой необходимости, к примеру, есть серьезные подозрения на то, что плод развивается не в матке. Также диагностика и установление срока плода в ранний период при помощи ультразвука бывают необходимы при экстракорпоральном оплодотворении, когда нужно проверить, было ли оно успешным.

Необходимо помнить, что беременность в первые месяцы может легко прерываться, поэтому к таким процедурам, если есть желание родить ребенка, нужно подходить с осторожностью.

Так когда же можно сходить на исследование ультразвуком не зря? Когда с точность можно определить «возраст» плода? Сколько раз женщина должна ходить на ультразвуковую диагностику с целью определения срока родов? Если на первой неделе после оплодотворения еще точно увидеть ничего нельзя, то уже на третьей – определить беременность можно со стопроцентной точностью.

Для чего проводится ультразвуковая диагностика в различные периоды для определения срока существования эмбриона и развития плода:

  • на пятой-восьмой неделе во время УЗИ подтверждают факт присутствия эмбриона в матке и в каком месте он прикреплен. В этот период уже можно высчитать его ЧСС и визуализировать, как он двигается. Определяют толщину того слоя матки, который впоследствии станет плацентой;
  • на десятой-двенадцатой неделе можно точно определить «возраст» плода, правильно ли он развивается. На этом этапе определяют дату родов. Врач оценивает широту воротниковой зоны. В это время уже видно большую часть возможных патологий и аномалий развития. Если ее показатели в пределах нормы, это говорит о нормальном развитии плода в генетическом плане;
  • двадцать вторая-двадцать четвертая неделя – самое лучшее время для исключения пороков развития и вычисления дня родов. Также оценивается объем воды вокруг будущего ребенка, развитие и размеры плода.

При подозрении на какие-нибудь отклонения, женщину направляют на генетическую консультацию. Если нерожденного малыша удается рассмотреть со всех сторон, пол можно определить с точностью сто процентов;

  • тридцатая-тридцать вторая неделя – наиболее подходящий период для оценки активности движений нерожденного ребенка. При исследовании можно увидеть, правильно ли развивается малыш, подвижен ли он. Также определяют интенсивен ли приток крови к плаценте и главному детородному органу будущей матери. Если малыш обвит пуповиной или расположен в матке неправильно, то специалист может назначить дополнительное УЗИ перед самыми родами. В это время решают, какой вид родоразрешения наиболее подходит в том или ином случае (сама будет женщина рожать или ребенку помогут появиться на свет при помощи кесарева сечения).

Точность ультразвуковой диагностики при определении срока беременности

Если у женщины регулярный цикл месячных, то есть двадцать восемь дней календаря, то данные предполагаемого срока плода, полученные при исследовании ультразвуком, совпадают с первым днем последней менструации. Если эти показатели все-таки не совпадают, то следует опираться на ультразвуковую диагностику. Это связано с тем, что оплодотворение чаще происходит через четырнадцать дней с первого дня последних месячных.

Случается, что установление срока интересного положения по размерам матки не совпадает с данными, полученными при исследовании ультразвуком. Это зависит от индивидуальных особенностей беременной, но эту информацию все же учитывают. Также развитие самого плода может не соответствовать привычным временным характеристикам. В этом случае расставить все по своим местам может ультразвуковая диагностика. Эти несоответствия могут составлять четырнадцать дней на тридцатой неделе и 21 день на 36-40-й неделях.

Природа хитрее всех возможных расчетов, поэтому даже ультразвук не может показать на сто процентов точной даты родов . Даже если будущая мама знает, когда произошло оплодотворение, то ультразвуковое исследование дает данные, которые опережают эту дату на четырнадцать дней. Получается, что УЗИ не может назвать точной даты родов, но срок высчитывает точнее всех остальных методов.

Высчитывают день родов из расчета 38 недель. Но нормальная беременность длится 38-40 недель, то есть опять получается плюс-минус две недели: есть женщины, которые рожают в 39 или в 40 недель. Сорок недель длится вынашивание плода по УЗИ, 38 – по подсчетам гинекологов. Нормальные роды происходят на 40-й недели по ультразвуковому сканированию или по первому дню последних месячных – через десять дней после даты. Даже если дата родов высчитана правильно, роды могут произойти раньше из-за приема лекарственных препаратов, болезней будущей мамы, травм и стрессов.

Беременная женщина за весь счастливый период должна обследоваться при помощи ультразвука четыре раза. Если есть подозрение на самопроизвольный аборт, то процедуру проводят чаще. Но не вредно ли ультразвуковое исследование для женщины и ее еще нерожденного малыша?

Вред от УЗИ не доказан, но и данных о его полной безвредности также нет. Ни одна новорожденная кроха не пострадала от ультразвуковых волн, которым подвергалась в утробе мамы. Но никто не знает, что будет с этими детьми и их потомками через тридцать, пятьдесят и более лет. Поэтому без серьезных на то причин увеличивать число посещений кабинета ультразвуковой диагностики не рекомендуется. Незамедлительно явиться на диагностическую процедуру, которая проводится при помощи ультразвуковых волн, необходимо, если самочувствие будущей мамы резко ухудшилось, появились кровянистые выделения из вагины, длительное время нет шевеления.

По каким причинам УЗИ может не показать эмбрион в матке?

Нередки ситуации, когда у женщины наблюдаются все субъективные признаки беременности при положительном тесте, но при исследовании ультразвуком факт будущего материнства не подтвердился.

Это может произойти по таким причинам:

  • если женщина пришла на диагностическую процедуру ранее, чем необходимо;
  • исследование проводилось трансабдоминально;
  • устаревший или недостаточно точный аппарат УЗИ;
  • недостаточная квалификация врача, проводившего диагностику;
  • на момент процедуры уже произошел самопроизвольный аборт (что не является редкостью на ранних сроках).

Стоит учесть еще одну немаловажную деталь. Жизнеспособность сперматозоида составляет 72 часа. Поэтому точно сказать, когда именно произошло оплодотворение, нельзя. Это значит, что во время ультразвуковой диагностики срок беременности будет определен с погрешностью в два-три дня.

Следует помнить, что не стоит рисковать и проходить диагностику в многопрофильной клинике, где нет высококачественного оборудования и грамотных специалистов. Лучше обращаться в специализированное заведение, где исследования проводят опытные специалисты на модернизированной и точной аппаратуре.

Не менее важно учитывать, что вопрос о том, сколько раз нужно ходить на ультразвуковое исследование, должен решать только врач.

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита — образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение — несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности — ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя — ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид — появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

  • У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
  • Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Показания к проведению обследования

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

  • Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
  • Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
  • Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
  • Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
  • Если женщина не помнит даты последней менструации.

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня , ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования — транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное — с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан» или «Смекту».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Акушерский срок (от даты последних месячных)

Диаметр плодного яйца (в мм)

КТР (расстояние от копчика до темени), мм

БПР (бипариентальный размер), мм

Диаметр желточного мешочка, мм

Возможны ли ошибки?

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность — 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75% . Врач — это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается . Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки , когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца

Каждую женщину в положении волнует вопрос о том, насколько точно можно определить срок беременности по УЗИ. Ведь, исходя из этого показателя, врач будет сравнивать, насколько гестационный возраст соответствует развитию ребенка, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, а также оценивает много других параметров, которые могут повлиять на ведение беременности и способ предстоящего родоразрешения.

Зачем необходимо определение срока беременности по УЗИ

Очень редко бывает, что женщина точно знает дату, когда произошло зачатие ребенка в ее животе. Поэтому акушеры-гинекологи, чтобы максимально точно высчитать предполагаемую дату оплодотворения, используют несколько способов, как «дедовские», так и современные – определение срока беременности по УЗИ.

Как гинеколог может узнать дату зачатия ребенка:

  • Со слов женщины . Почти каждая женщина знает дату первого дня последней менструации, поэтому именно с этого дня в большинстве случаев врач начинает вести «отсчет» беременности, такой способ определения называется акушерским. Также будущая мама может помочь гинекологу более точно определить дату зачатия, если беременность была запланированной, и женщина проходила процедуру фолликулометрии или измеряла базальную температуру.
  • По данным гинекологического осмотра . Проводя осмотр в начале беременности, врач определяет размер метки, а по нему предполагает срок интересного положения. В дальнейшем, когда живот подрастет, гинеколог определяет высоту стояния матки, окружность живота, и по этим параметрам вычисляет срок беременности.

Перечисленные выше способы выяснения времени зачатия ребенка не обладают 100%-ной достоверностью, поэтому для уточнения даты оплодотворения гинекологу необходимо знать, какой срок беременности определяет УЗИ.

Как устанавливают срок беременности по УЗИ

Несмотря на то, что технологии шагнули далеко вперед, и современные УЗИ-аппараты стали высокоточными, выявить зачатие новой жизни в животе у женщины они могут не раньше, чем через пять суток после задержки менструации. То есть УЗИ показывает беременность на сроке от трех недель. Но гинекологи не рекомендуют женщинам проходить такой вид диагностики в столь ранний период только для того, чтобы удостовериться, что произошло зачатие ребенка. Исключением является ситуация, когда у женщины уже были внематочные беременности, и врач направляет ее удостовериться, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в полость матки, а не в слизистую фаллопиевой трубы.

Чтобы можно было с максимальной точностью определить срок беременности или своевременно выявить развитие патологических состояний, гинекологи рекомендуют женщинам проходить исследование трансвагинально. При таком виде диагностики датчик вводится во влагалище, поэтому он намного ближе располагается к исследуемым органам, что делает такое УЗИ более достоверным и информативным.

Вне зависимости от того, с помощью какого датчика проводится исследование, врач-сонолог (специалист, который делает УЗИ) определяет срок беременности по размерам плода. У сонолога есть специальные таблицы с нормативными показателями. Врач сравнивает данные, полученные в ходе обследования, с данными в таблице, и на их основании делает вывод о сроке беременности.

До 10 недели определение срока основывается на вычислении длины эмбриона. На этом этапе погрешность диагностирования минимальна, не более 1-2 дней. Так как в первые месяцы после зачатия все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью. А вот начиная со второго триместра беременности, когда уже сформировалось тело маленького человечка, сонолог производит замеры копчико-теменного расстояния, окружности головы, длины трубчатых костей, диаметра грудной клетки, и на основании этих данных дает заключение о «возрасте» малыша. После 12 недели точность, с которой высчитывается продолжительность вынашивания малыша, уменьшается, так как каждый ребенок развивается и растет индивидуально, в зависимости от того, какие гены достались ему от родителей. Поэтому гинеколог, направляя женщину на УЗИ во втором или третьем триместре, учитывает эту погрешность. И если размеры малыша указанные в заключении сонолога больше или меньше нормы, но равны показателям соответствующим значениям предыдущей или следующей недели беременности, то это считается допустимым.

При проведении диагностики на раннем сроке беременности врачи оценивают срок по следующей таблице.

Срок беременности — одна из главных составляющих, о которой необходимо знать гинекологу для правильного ведения беременности. Ведь на основании этого врач будет назначать необходимые обследования, анализы, плановые УЗИ, следить за внутриутробным ростом и развитием плода, во время выявит возможные нарушения. К тому же, определение срока позволяет довольно точно рассчитать дату родов и дату декретного отпуска. Самой же женщине знать срок беременности необходимо для того, чтобы морально подготовиться к родам, успеть подготовить комнату или уголок для будущего малыша, приобрести для него все необходимые принадлежности и одежду.

В статье рассмотрим, как определить срок беременности.

Рассчитать по месячным

Женщине, пришедшей становиться на учет в женскую консультацию, гинеколог в первую очередь задает вопрос о том, когда у нее начались последние месячные. Именно от этой даты он начинает вести отчет, несмотря на то, что еще не произошло оплодотворение. Известно, что оплодотворение яйцеклетки происходит в день овуляции, которая наступает в середине менструального цикла. Данный способ определения срока беременности называется «акушерским».

Онлайн калькулятор поможет определить срок:

Как определить срок беременности по дате зачатия

Известно, что зачатие происходит только во время овуляции в течение суток после выхода яйцеклетки из фолликула. А жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях составляет до 3-х суток. Получается, что дата полового акта не всегда совпадает с датой зачатия.

Овуляция происходит в середине менструального цикла. Женщина, следящая за своим менструальным циклом, может довольно точно у себя вычислить наступление овуляции. К тому же, у многих в это время появляются характерные признаки: ноющие боли внизу живота, набухание груди, раздражительность, обильные выделения из влагалища, повышенное половое влечение.

Стоит отметить, что определить срок беременности по дате зачатия могут лишь те женщины, у которых регулярный менструальный цикл.

Онлайн калькулятор:

(расчет займет несколько секунд)

Как рассчитать по УЗИ

Узнать срок беременности возможно по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). Он определяется согласно размерам плода. Первое УЗИ будущей маме проводится в 12-14 недель, однако еще невозможно точно выяснить срок, поскольку развитие плода у каждой женщины происходит индивидуально. Узнать возраст плода по УЗИ с точностью до одного дня возможно лишь в первые недели после зачатия.

Определение входе осмотра гинекологом

Гинеколог может определить срок беременности у женщины по размеру матки во время гинекологического осмотра. На 5-6 неделе размер матки можно сравнить с куриный яйцом, на 8 неделе — с гусиным яйцом. Позже установить сколько у женщины недель по размерам матки будет сложнее.

Узнать срок по первому шевелению плода

Шевеления плода женщина в первую беременность начинает ощущать в 20 недель, во вторую — в 18 недель. Но данный способ не всегда позволяет установить срок, поскольку некоторые будущие мамы первые шевеления плода могут почувствовать раньше либо позже, указанных недель — одни, ввиду особенностей строения организма, не могут почувствовать шевеления плода, другие — путают работу кишечника (повышенное газообразование) с шевелениями.

Определить по ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из важнейших показателей, свидетельствующий о наступлении беременности и ее нормального развития. Гормон начинает вырабатываться в женском организме после имплантации эмбриона в стенку матки. Уровень ХГЧ в крови позволяет узнать приблизительный возраст плода. При многоплодии уровень гормона в крови увеличивается пропорционально числу плодов.

Неделя беременности Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2 25 — 156
2 — 3 101 — 4870
3 — 4 1110 — 31500
4 — 5 2560 — 82300
5 — 6 23100 — 151000
6 — 7 27300 — 233000
7 — 11 20900 — 291000
11 — 16 6140 — 103000
16 — 24 4720 — 80100
21 — 39 2700 — 78100
Просмотров: 115520 .

В первые месяцы внутриутробной жизни развитие эмбриона происходит стремительными темпами. Практически каждую неделю происходит закладка и развитие внутренних и внешних органов и систем. Будущий малыш пропорционально увеличивается в размерах и весе. По мере роста меняются его потребности в тех или иных химических элементах, и беременной женщине назначаются фолиевая кислота, препараты йода и определенные диеты. Вот почему для ведения беременности необходимо знать её точный срок. Как же определить срок беременности?

Определение срока беременности по месячным

Поскольку с началом беременности менструации прекращаются, дата последних выделений – самый распространенный аргумент акушеров. Акушерский срок рассчитывается от первого дня последней менструации и обычно опережает реальный срок беременности на 14 дней, поскольку овуляция приходится не на начало, а на середину менструального цикла. Способ определения срока беременности по месячным используется для расчета даты родов. Для этого берется дата начала последнего цикла, из неё вычитаются три месяца, затем прибавляется одна неделя. Эта дата, в свою очередь, необходима для расчета сроков декретного отпуска. Впрочем, в редких случаях уже после зачатия могут наступить мажущие месячные, а это может серьезно повлиять на результат.

При расчете срока беременности может учитываться и момент первого шевеления плода, который наступает на 20 неделе у первородящих и на 18 неделе при вторых и последующих родах. Но этот фактор весьма субъективный, ведь некоторые мамы не сразу замечают шевеления, а некоторые, напротив, принимают за них работу органов пищеварения. Поэтому первое шевеление может быть уточняющим фактором при определении срока беременности, но не решающим.

Как определить срок беременности по размеру матки

До 8 недели акушер-гинеколог может путем обследования влагалища определить срок беременности с точностью до недели. Для этого врач проводит пальпацию и оценивает размеры матки. В 4 недели она достигает в диаметре куриного яйца, в 8 недель – гусиного. После 8 недели размер матки у разных женщин на одинаковом сроке беременности может отличаться. Более того, если беременность многоплодная, то матка увеличивается еще больше. Тем не менее, на сроке до 8 недель размеры матки – это более достоверный показатель, нежели предыдущие.

Как определить срок беременности по УЗИ

Ультразвуковое исследование в первые месяцы вынашивания позволяет определить возраст эмбриона с точностью до одного дня, но только до 8-12 недель. После этого периода точность метода снижается в разы, к примеру, на сроке 36-38 недель УЗИ позволяет определить срок беременности лишь с точностью до 1-2 недель. Как определить срок беременности по УЗИ в первом триместре? Дело в том, что УЗИ – метод точный, но не абсолютно идеальный. Когда эмбриону едва исполнилось 2-3 недели (что примерно совпадает с первыми днями задержки), аппарат ультразвукового исследования может увидеть только плодное яйцо, и если вы попробуете сделать снимок полости матки, то едва разглядите небольшую точку. Впрочем, на столь раннем сроке аппарат не всегда определяет наличие эмбриона. Гораздо больше шансов разглядеть будущего ребенка на УЗИ и оценить срок беременности после 4 недели гестации. Хотя в этот период размер эмбриона составляет всего 3-4 мм. Что делать, если вы пропустили первый плановый скрининг, а точная дата зачатия вам не известна? Как определить срок беременности по УЗИ в этом случае? Во втором триместре основным показателем являются размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца, либо копчико-теменной размер эмбриона. Эти данные позволяют определить срок беременности с точностью до 6 дней. В третьем триместре в качестве основного показателя развития плода принимается размер мозжечка.

Как определить срок беременности по ХГЧ

ХГЧ – это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. ХГЧ представляет собой гормон, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в стенку матки. Как определить срок беременности по ХГЧ? Производство гормона начинается на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки и со временем возрастает. Именно на наличие ХГЧ в крови и моче реагируют популярные аптечные тесты на беременность – и бумажные, и электронные. Гормон ХГЧ необходим для поддержания нормальной беременности. В первые недели вынашивания его уровень может удваиваться каждые 2-3 дня, этот рост прекращается к концу второго месяца беременности, после чего показатель начинает постепенно снижаться. При многоплодной беременности уровень гормона увеличивается пропорционально количеству плодов, к примеру, при двух плодах – вдвое. Определение срока беременности по ХГЧ поможет, когда аппарат УЗИ еще не всегда способен разглядеть плод, но только в случае, если эмбриону не исполнилось 5 недель.

Clearblue с определением срока беременности

Современные тесты на определение беременности позволяют не только узнать, стартовали ли ваши заветные 9 месяцев, но и определить, на каком сроке вы находитесь. И один из таких тестов – Clearblue с определением срока беременности.

С виду он похож на обычный цифровой тест – узкий конец нужно погрузить в емкость с мочой на 20 секунд. Если вы активировали тест правильно, на дисплее возникнет значок «песочные часы». Теперь в течение нескольких минут тест покажет плюс в случае беременности и минус при её отсутствии. Под положительным результатом спустя несколько секунд появится информация о сроке – это может быть 1-2 недели, 2-3 недели либо 3 недели и больше.

Clearblue с определением срока беременности актуален уже за 4 дня до предполагаемой задержки. В отличие от тестов с полосками, Clearblue дает однозначный и четкий ответ, который будет виден на экране в течение 24 часов.

Каждый из приведенных нами методов определения срока беременности эффективен на своем этапе. К примеру, на самых ранних сроках – это Clearblue и анализы на ХГЧ. На сроке 5-8 недель – это акушерский способ определения размеров матки. На сроке от 8 недель и далее наиболее достоверным способом является УЗИ.

УЗИ при беременности в Геленджике — Клиника Ланцетъ

Для любой женщины беременность является важным и ответственным этапом в жизни. Все будущие мамы хотят, чтобы она протекала без проблем, а ребенок родился здоровым и точно в срок. Для того чтобы контролировать состояние беременной женщины, оценивать этапы развития плода и своевременно выявлять различные заболевания, врачи назначают ультразвуковое исследование.

На каких сроках беременности проводится УЗИ

В первую очередь УЗИ применяется для подтверждения факта беременности. С этой целью исследование можно выполнять через 2-3 недели после задержки. На данном этапе врач сможет увидеть формирующееся плодное яйцо, размер которого составляет всего несколько миллиметров. Спустя 4 недели после зачатия врач может выявить сердцебиение плода. После того, как факт беременности подтверждается, женщине назначают так называемые скрининговое УЗИ, которое проводят минимум три раза на протяжении всей беременности.

  • Первый раз исследование выполняется в первом триместре на 10-14 неделе. Оно подтверждает факт беременности (если до этого УЗИ не проводилось), определяет тип беременности (одноплодная или многоплодная), позволяет выявить врожденные пороки развития.
  • Второе УЗИ назначают на второй триместр – срок 20-24 недели. Специалист определяет размеры плода, оценивает развитие основных внутренних органов и систем, измеряет объем околоплодных вод. Кроме того, во время второго УЗИ можно достоверно определить пол ребенка.
  • Финальное исследование проводится на третьем триместре, когда срок беременности составляет от 32 до 34 недель. Врач смотрит, как развивается плод, изучает состояние организма женщины и готовность его к родам.

Помимо получения важной диагностической информации, во время выполнения УЗИ врач делает фотографии ребенка, которые займут свое место на первых страницах детского фотоальбома.

Безопасно ли делать УЗИ беременной

Будущие мамы нередко поднимают вопрос безопасности исследования. Такие случаи возникают достаточно часто, ведь никто из родителей не хочет навредить своему ребенку. Специалисты комментируют эту ситуацию следующим образом:

В акушерстве метод УЗИ был впервые применен в 1958 году. На протяжении более чем 60 лет врачи неоднократно предпринимали попытки изучения его воздействия на организм матери и плода. Ни одна научная работа не смогла подтвердить негативное воздействие исследования при соблюдении тех параметров (время исследования и частота ультразвуковых волн), которые применяются во время обычной процедуры. Поэтому УЗИ считается полностью безопасным методом диагностики.

УЗИ при беременности – очень ответственная процедура, которая требует от врача большого опыта и мастерства. Поэтому в диагностическом центре «Ланцетъ» ее проводят специалисты с высшей категорией. Для обследования применяются ультразвуковые сканеры экспертного класса – Voluson S8 и Logiq S7 XDClear, производителем которых является известная американская фирма General Electric. Аппараты позволяют выполнять исследование в формате 3D, что существенно расширяет диагностические возможности. Записаться на УЗИ Вы можете в любое удобное время, позвонив по телефону.

Определение срока беременности по УЗИ

Цель: В помощь клиницистам в назначении гестационного возраста на основе ультразвуковой биометрии.

Результаты: Определить, обеспечивает ли ультразвуковое датирование более точную оценку гестационного возраста, чем менструальное датирование с использованием ультразвука или без него.Предоставить специалистам по охране материнства и исследователям основанные на фактических данных рекомендации по определению гестационного возраста. Определить, какие ультразвуковые биометрические параметры лучше, когда гестационный возраст не определен. Определить, является ли ультразвуковая оценка гестационного возраста экономически эффективной.

Свидетельство: Опубликованная литература была получена путем поиска в PubMed или MEDLINE и Кокрановской библиотеке в 2013 году с использованием соответствующего контролируемого словарного запаса и ключевых слов (гестационный возраст, ультразвуковая биометрия, ультразвуковое датирование). Результаты были ограничены систематическими обзорами, рандомизированными контрольными испытаниями/контролируемыми клиническими испытаниями и обсервационными исследованиями, написанными на английском языке. Ограничений по датам не было. Поиски регулярно обновлялись и были включены в руководство по состоянию на 31 июля 2013 г. Серая (неопубликованная) литература была выявлена ​​путем поиска на веб-сайтах агентств по оценке технологий здравоохранения и связанных с ними организаций, коллекций руководств по клинической практике, реестров клинических испытаний и национальные и международные специализированные медицинские общества.

Значения: Качество доказательств в этом документе оценивалось с использованием критериев, описанных в отчете Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи (таблица 1).

Польза, вред и затраты: Точное определение гестационного возраста может уменьшить индукцию родов после родов и может улучшить акушерскую помощь, позволяя выбрать оптимальные сроки необходимых вмешательств и избежать ненужных. Более точная датировка позволяет оптимально проводить пренатальные скрининговые тесты на анеуплоидию. Национальный алгоритм определения гестационного возраста может уменьшить различия в практике врачей и исследователей в Канаде. Потенциальный вред включает возможный перенос сроков, когда значительная патология плода (например, задержка роста плода или макросомия) приводит к несоответствию между ультразвуковыми биометрическими данными и клиническим гестационным возрастом. Такое переназначение может привести к упущению соответствующих или выполнению несоответствующих вмешательств на плоде.Резюме 1. При качественном и точном проведении УЗИ само по себе является более точным, чем «определенная» дата менструации для определения гестационного возраста в первом и втором триместрах (≤ 23 недель) при спонтанных зачатиях, и это лучший метод оценки дата доставки. (II) 2. При отсутствии более точной оценки гестационного возраста рутинное УЗИ в первом или втором триместре снижает вероятность переношенной беременности. (I) 3. В идеале каждой беременной женщине должно быть предложено пройти УЗИ в первом триместре; однако, если доступность акушерского УЗИ ограничена, разумно использовать сканирование во втором триместре для оценки гестационного возраста.(I) 4. Несмотря на итоговые утверждения 1, 2 и 3, женщины сильно различаются в своем понимании своих внутренних функций, включая овуляцию, и это самопознание иногда может быть очень точным. (III) Рекомендации 1. Длина темени-крестца в первом триместре является лучшим параметром для определения гестационного возраста и должна использоваться всякий раз, когда это уместно. (IA) 2. Если имеется более одного сканирования в первом триместре с измерением среднего диаметра мешка или длины темени-крестца, следует использовать самое раннее УЗИ с длиной темени-крестца, эквивалентной как минимум 7 неделям (или 10 мм). для определения срока беременности.(III-B) 3. Между 12-й и 14-й неделями, длина темени-крестца и бипариетальный диаметр близки по точности. Рекомендуется использовать длину от темени до крестца до 84 мм, а бипариетальный диаметр использовать для измерений > 84 мм. (II-1A) 4. Хотя трансвагинальное УЗИ может лучше визуализировать ранние эмбриональные структуры, чем трансабдоминальный подход, оно не является более точным при определении гестационного возраста. Для определения гестационного возраста можно использовать измерение длины темени-крестца с помощью трансабдоминального или трансвагинального УЗИ.(II-1C) 5. Если для определения гестационного возраста используется сканирование во втором или третьем триместре, для определения гестационного возраста следует использовать комбинацию нескольких биометрических параметров (бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедренной кости). , а не один параметр. (II-1A) 6. Когда определение гестационного возраста основано на УЗИ в третьем триместре, трудно подтвердить точную дату родов. Последующее наблюдение за интервальным ростом предлагается через 2-3 недели после УЗИ.(III-С).

Objectif : Aider les Cliniciens à attribuer un âge gestationnel en foction des resultats de la biométrie echographique. Выпуски : Определитель данных для проведения эхографической оценки плюс уточнение данных о сроках беременности, используемых для определения последних правил, а также без учета ресурсов для эхографии. Offrir, aux praticiens et aux chercheurs du domaine des soins de maternité, des lignes directrices factuelles en matière d’attribution de l’age gestationnel.Идентификатор les paramètres biométriques echographiques qui sont de fiabilité superieure lorsque l’age gestationnel est incertain. Déterminer la rentabilité de l’evaluation de l’age gestationnel par echographie. Résultats : La littérature publiée a été récupérée par l’intermediaire de recherches menées dans PubMed ou MEDLINE et The Cochrane Library en 2013 au moyen d’un vocabulaire control et de mots clés appropriés (p. ex. « ультразвуковая биометрия» и «ультразвуковое датирование»).Les résultats ont été restreints aux analysis systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observelles rédigés en anglais. Aucune ограничение n’a été appliquée en matière de date. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu’au 31 juillet 2013. La littérature grise (non publiée) a été identifée par l’intermediaire de recherches menées dans les sites Web d’organismes s’intéresses. à l’evaluation des technology dans le domaine de la santé et d’organismes connexes, dans des collections de директивы клиник, dans des registres d’essais cliniques et auprès de sociétés de sécialité médicale nationales et internationales. Valeurs : Качество результатов оценивается в соответствии с критериями критерия оценки в группе канадских исследований в отношении профилактических мероприятий (Tableau). Advantages, désavantages et couts : Точная атрибуция возраста беременности в течение более длительного периода после родов в связи с увеличением продолжительности беременности и улучшением состояния акушерства и оптимальным планированием хронологических вмешательств et d’éviter les вмешательства inutiles. Единые данные плюс точные данные позволяют оптимизировать срок действия предварительных тестов депистажа де анеуплоидии. Алгоритм национальной атрибуции гестационной атрибуции для смягчения панканадских вариаций в практике материнства для клиницистов и шершёров. Parmi les désavantages potentiels, на trouve la réattribution, возможные даты lorsqu’une pathologie fœtale Importante (comme le retard de croissance intra-uterin ou la macrosomie), не заменяет ине расхождение между результатами де ла биометрии échographique et l’age gestationnel clinique.Une telle réattribution pourrait mener à l’omission d’interventions of fœtales justifiées ou à la tenue d’interventions fœtales injustifiées. Déclarations sommaires 1. Le recours isolé à l’échographie, lorsque celle-ci est menée avec précision et dans le Respect des Normes de qualité, est plus chécis que l’использование даты менструации «определенный» для определения детерминации де срок беременности в первом и втором триместре беременности (≤ 23 семен) происходит спонтанно; il s’agit de la meilleure méthode pour ce qui est de l’estimation de la date d’accouchement. (II) 2. Отсутствие лучшей оценки срока беременности, систематическая оценка срока беременности в ходе первого или второго триместра, а также ослабление времени задержки, связанное с более поздним сроком беременности. -терме. (I) 3. Idéalement, chaque femme enceinte devrait se voir offrir la tenue d’une échographie de datation au cour du premier trimestre; toutefois, lorsque la disponibilité des services d’echographie obstétricale s’avere limitée, il est raisonnable d’avoir recours à une echographie menée au cours du deuxième trimestre pour évaluer l’age gestationnel.(I) 4. Непротиворечивые заявления соммеров 1, 2 и 3, способность восприятия внутренних функций (без овуляции) варьируются в зависимости от возраста женщины на фоне остальных; cette восприятие овуляции par la femme peut parfois être très précise. (III) Рекомендации 1. Расстояние от макушки до копчика в первом триместре составляет лучший параметр, используемый для определения срока беременности; elle devrait être utilisée dans toutes les où cela s’avère approprié. (И-А) 2.En présence de plus d’une échographie (menée au premier trimestre) ayant permis la mesure du diamètre moyen du sac ou de la Distance vertex-coccyx, la première ayant permis de mesurer une Distance vertex-coccyx équivalant à au moins sept semaines (ou 10 мм) devrait être utilisée pour déterminer l’age gestationnel. (III-B) 3. Entre la 12e et la 14e semaines, la расстояние макушка-копчик и le diamètre bipariétal присутствует и степень точности кажущаяся. Il est recommandé d’utiliser la Distance Vertex-Coccyx Jusqu’à 84 мм et d’utiliser le diamètre bipariétal pour ce qui est des mesures superieures à 84 mm.(II-1A) 4. Bien que l’échographie transvaginale puisse permettre une meilleure visualization des premières premières frameworks embronnaires que celle que permet l’approche transabdominale, son degré de precision n’est pas superieur à celui de cette dernière pour ce qui est de la determination de l’age gestationnel. Qu’elle soit effectuée au moyen d’une échographie transabdominale ou transvaginale, la mesure de la vertex-coccyx peut être utilisee pour déterminer l’age gestationnel. (II-1C) 5. Проведение эхографии во втором триместре или в третьем триместре, используемое для определения срока беременности, в сочетании с множественными биометрическими параметрами (диаметр бипариетальный, периметр грудной клетки, периметр живота и удлинение бедренной кости) , plutôt que de n’avoir recours qu’à un seul paramètre.(II-1A) 6. Lorsque l’attribution de l’agementel de l’agementel se funde sur une echographie menée au troisieme trimestre, il est difficile de confirmer avec chécision la date prévue de l’accouchement. Deux à trois semaines à la suite de cette echographie, il est recommandé de procéder à une echographie de suivi permettant d’évaluer la croissance ayant eu lieu Pendant l’intervalle entre les echographies. (III-С).

Ключевые слова: встречаться; гестационный возраст; УЗИ.

Сонографическая оценка гестационного возраста — StatPearls

Непрерывное обучение

Оценка гестационного возраста с помощью сонографии является важным элементом оценки состояния беременной женщины в любом медицинском учреждении. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны уметь пользоваться основными сонографическими методами для определения гестационного возраста плода, что помогает направлять уход как за плодом, так и за беременной женщиной. В этой статье рассматриваются сонографические виды, изображения и параметры, используемые для определения гестационного возраста при беременности.

Цели:

  • Опишите соответствующий выбор зонда и исследования для подтверждения гестационного возраста на основе предполагаемого или заявленного гестационного возраста.

  • Обобщить методы эхографического измерения гестационного возраста в первом триместре.

  • Общие сведения о сонографических методах измерения гестационного возраста во втором и третьем триместре беременности

  • Объясните, как межпрофессиональная команда может использовать сонографические виды, изображения и параметры для определения гестационного возраста при беременности, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

УЗИ можно использовать на разных сроках гестационного развития для определения возраста растущего плода. Определение правильного возраста влияет на дальнейший уход за женщиной и плодом и может повлиять на даты, которые определяют жизнеспособность плода, ожидаемую дату родов и соответствующую скорость роста. Наиболее точным методом определения гестационного возраста является период с 8 по 12 неделю, когда можно определить длину темени и крестца, а плод находится в наибольшей и наиболее последовательной скорости роста.[1][2] 

Более ранние и более поздние периоды развития также могут оставаться полезными в соответствующем клиническом контексте для подтверждения дат. Удобно, что портативные ультразвуковые аппараты, используемые в местах оказания медицинской помощи, могут быть столь же точными, как и аппараты более высокого класса, при определении гестационного возраста. [3]

Анатомия и физиология

На УЗИ можно выделить три структуры, которые появляются последовательно в течение первого триместра; гестационный мешок, желточный мешок и зародышевый полюс.Гестационный мешок появляется примерно через 30 дней после начала последнего менструального цикла.[1] Он выглядит как небольшая гипоэхогенная структура возле дна матки. Гестационный мешок представляет собой хорионический мешок и увеличивается примерно на 1 мм в день после того, как становится видимым.

Появляющийся внутри плодного яйца желточный мешок представляет собой маленькое круглое гиперэхогенное кольцо, которое появляется примерно на 35-й день или между 5 и 6 неделями, считая от начала последнего менструального цикла.Желточный мешок также растет примерно на 1 мм в день примерно до 9 недель, когда он начинает регрессировать. Желточный мешок менее полезен для определения гестационного возраста.[2]

Эмбриональный полюс сначала появляется как небольшая линейная структура, конгруэнтная желточному мешку, образующая «перстень с печаткой». Этот зародышевый полюс является первой структурой, которую можно измерить, чтобы получить длину от темени до крестца и дать точную дату гестационного возраста. Эмбриональный полюс разовьет головную и каудальную части, которые сначала кажутся обернутыми или плотно согнутыми к эмбриону.Когда они начинают раскрываться и появляются конечности, можно получить первые истинные измерения длины темени-крестца. Дифференциация между плодом и эмбрионом происходит примерно через 9 недель после завершения органогенеза, и развивающийся плод сосредотачивается на созревании и дальнейшем развитии существующих структур.[1]

Показания

Определение гестационного возраста показано любой беременной женщине с неизвестной датой последнего менструального цикла для подтверждения расчетных дат или любой пациентке с неизвестным гестационным возрастом.

Противопоказания

Нет известных противопоказаний к использованию сонографии для оценки гестационного возраста. Тем не менее, практикующие врачи должны убедиться, что они используют наименьшее количество ультразвуковой энергии в течение как можно более короткого времени для получения точной информации.

Оборудование

Предполагаемый до обследования срок беременности должен определять выбор прикроватного ультразвукового датчика. Низкочастотный криволинейный зонд для трансабдоминального метода почти так же точен, как эндовагинальное исследование после 6 недель, и предпочтительнее для гестационного возраста более 8 недель.Внутриполостной зонд лучше всего использовать при предполагаемом сроке беременности менее 12 недель. Поскольку в период от 8 до 12 недель способность датчика обнаруживать соответствующие структуры в некоторой степени перекрывается, в этот период времени можно использовать любой датчик, и может потребоваться использование обоих датчиков для адекватной визуализации гестационного мешка, желточного мешка и эмбриональный полюс. В этом случае рекомендуется начать с криволинейного зонда и трансабдоминального исследования. Если оператор не может визуализировать необходимые структуры, переключитесь на внутриполостной зонд и эндовагинальное исследование.[2]

Подготовка

Общая и плановая очистка и техническое обслуживание датчиков должны выполняться в соответствии с инструкциями производителя по эксплуатации. Изображения лучше всего получать в положении пациентки на спине при использовании криволинейного датчика и в положении для литотомии при использовании эндовагинального доступа с внутриполостным датчиком. Для трансабдоминального исследования рекомендуется, чтобы у пациента был полный мочевой пузырь или он не опорожнялся в последнее время, чтобы использовать заполненный мочой мочевой пузырь в качестве эхогенного окна.На криволинейный датчик следует нанести небольшое количество геля и просканировать брюшно-тазовую область в продольной и короткой осях.

При трансвагинальном исследовании пациентке рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, поскольку шейка матки служит подходящим окном при таком подходе, а полный мочевой пузырь может сместить анатомию матки до такой степени, что обнаружение и измерение беременность может быть сложной. Внутриполостной датчик подготавливают, помещая небольшое количество геля для ультразвуковых исследований на кончик датчика и накладывая крышку датчика (которая часто имеет предварительно помещенный на место гель для ультразвуковых исследований) поверх внутриполостного датчика.Затем можно нанести вазелиновый гель на покрытие перед помещением в свод влагалища.

Техника

Изображения растущего плода в матке можно получить в поперечной и сагиттальной плоскостях как с помощью криволинейного, так и внутриполостного датчиков. После того, как беременность идентифицирована и получены изображения, существует несколько методов определения гестационного возраста с использованием предполагаемого возраста, основанного на датах последнего менструального цикла или физическом осмотре.

Первый триместр

Наиболее точное время для определения гестационного возраста — первый триместр, а точнее, между 8 и 12 неделями.[1][4] В этот период отмечаются самые быстрые и стабильные темпы роста, и гестационный возраст можно точно оценить с точностью до 5 дней.[1][5] Средний диаметр плодного яйца и длина макушки-крестца используются в первом триместре для определения гестационного возраста.

Гестационный мешок: Гестационный мешок можно впервые увидеть примерно через 5 недель при трансвагинальном исследовании и через 6 недель при трансабдоминальном исследовании. Он растет примерно на 1 мм в день, и измерения становятся менее точными, когда он достигает размера 14 мм.[2][6] Гестационный возраст эмбриона определяется путем измерения среднего диаметра мешка, измеренного от внутренней стенки до внутренней стенки мешка. Если плодный мешок не полностью круглый, то его можно измерить, используя три ортогональных расстояния от внутренней части мешка, используя сагиттальную и поперечную проекции.[1] Затем средний диаметр мешка либо сравнивают с таблицей значений, либо вводят в регрессионную модель, либо вводят в ультразвуковой аппарат, определяя предполагаемый возраст с помощью предварительно настроенных калькуляторов в «акушерском» режиме.[7][8][9]

Длина от темени до крестца: из методов первого триместра длина от темени до крестца является наиболее точным для определения гестационного возраста.[4] Это впервые измеряется примерно через 6 недель, когда эмбрион появляется на краю желточного мешка в виде линейной гиперэхогенной структуры. Он наиболее точен в период от 6 до 10 недель в период наиболее быстрого и стабильного роста. Его можно измерить примерно до 14 недель, а точность составляет от 3 до 8 дней. [1] [2] По мере развития эмбриона измерение проводится от самой наружной головной части до крестца, исключая из измерения конечности и желточный мешок.Большинство ультразвуковых аппаратов определяют возраст врача УЗИ на основе этих измерений. Если это невозможно, эта оценка будет предоставлена ​​со ссылкой на опубликованные таблицы или регрессионные модели.[8][10][9]

Второй триместр

Изменения в росте, генетические вариации и различия в свойствах растущего плода делают определение гестационного возраста во втором и третьем триместрах менее точным. Использование нескольких методов кажется более точным, чем использование одного измерения.На этих этапах разработки обычно используются пять методов.[4][11][12]

Длина от темени до крестца: длина от темени до крестца может быть измерена примерно до 14 недель беременности. Между 12-й и 14-й неделями это измерение эквивалентно бипариетальному измерению.[10] Как только размер темени и крестца достигнет 84 мм, следует использовать бипариетальный метод.[2] Метод измерения длины темени во втором триместре такой же, как и для первого триместра. Точность в этот период времени меньше, и можно точно определить срок беременности с точностью до 8 дней.

Бипариетальный диаметр: эта форма измерения точна в пределах от 3 до 8 дней в первом триместре и от 7 до 12 дней во втором, и на нее влияют различные формы черепа.[2] Бипариетальный диаметр измеряется в аксиальной плоскости с датчиком в положении, позволяющем получить симметричные изображения обоих полушарий. Изображение должно содержать таламус и полость прозрачной перегородки. Ультразвуковые штангенциркули следует располагать на внешних краях стенки черепа, которые находятся ближе всего друг к другу, и на внутренней стенке черепа, на краях, наиболее удаленных друг от друга.[2]

Окружность головы. Окружность головы определяется точно в течение 7–12 дней, и во втором триместре она может быть наиболее точной. Окружность получается в той же плоскости, что и бипариетальный диаметр, измеряя окружность черепа.[2]

Окружность живота: Точность этого измерения во втором триместре составляет от 7 до 15 дней. Он получается в осевой поперечной плоскости в точке бифуркации воротной вены и должен включать желудок. Из-за вариаций роста, сгибания плода и других положений его точность сильно варьируется.[2]

Длина бедренной кости: во втором триместре это измерение имеет точность примерно от 7 до 17 дней.[13] Его измеряют зондом, перпендикулярным длине бедренной кости, и измеряют длину кости, не включая хрящ. Его длина меняется в зависимости от этнической принадлежности и может зависеть от различных болезненных процессов.

Третий триместр

Окружность живота и длина бедренной кости используются в третьем триместре для определения гестационного возраста.[2][13] Эти измерения получают, как описано во втором триместре.Во время третьего триместра датировка менее точна, поэтому необходимо провести повторное тестирование и наблюдение.

Окружность живота: В течение третьего триместра окружность живота измеряется с точностью до 18–35 дней с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]

Длина бедренной кости: В течение этого триместра длина бедренной кости измеряется с точностью до 21 дня с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]

Осложнения

Метаанализ 2009 года показал, что УЗИ во время беременности безопасно.[14] Некоторые из основных осложнений, по-видимому, связаны с точностью гестационного возраста и влиянием, которое может оказать на дальнейший уход за женщиной или ее плодом. Также важно отметить, что при наличии внематочной беременности на дне матки может появиться псевдоплодное яйцо. Измерение и неправильный диагноз этого вывода могут ввести в заблуждение медицинскую бригаду, что приведет к серьезным последствиям, связанным с замершей внематочной беременностью.

Клиническое значение

Получение правильного гестационного возраста может иметь несколько последствий для ухода за плодом.[15] Это включает определение жизнеспособности плода и необходимость применения определенных мер по спасению жизни. Предполагаемые даты родов также будут определять более поздние подходы к родам, например, следует ли выполнять кесарево сечение или индукцию родов на основе полученных более ранних сроков беременности. Скорость роста и определение размера также будут зависеть от правильной датировки.

Улучшение результатов медицинской бригады

Поскольку гестационный возраст лучше всего определяется в первом триместре, и особенно примерно на 7-й неделе гестационного возраста, эти измерения должны быть задокументированы для других поставщиков медицинских услуг и медицинских работников в межпрофессиональной бригаде для использования в дальнейшем лечении пациента по мере развития беременности для достижения оптимальных результатов как для матери, так и для ребенка.[Уровень 5]

УЗИ в месте оказания медицинской помощи часто используется для этого определения, и идеальным методом обмена результатами УЗИ является передача изображений в медицинскую карту пациента, а также заметки о процедуре с подробным отчетом о результаты. Любое обнаружение при измерении плодного яйца, которое может иметь отношение к псевдогестационному мешку , требует дальнейшего исследования, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности, поскольку это может быть опасным для жизни. Члены межпрофессиональной медицинской бригады должны общаться и координировать действия, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение или неотложную консультацию, если есть опасения по поводу внематочной беременности.

Рисунок

На этом ультразвуковом изображении показаны бипариетальный диаметр плода и окружность головы во втором триместре при расчетном сроке беременности 21 неделя 1 день и 20 недель 2 дня соответственно. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Рисунок

Ультразвуковое изображение, демонстрирующее окружность живота плода при предполагаемом сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Рисунок

Ультразвуковое изображение, показывающее измерение бедренной кости плода с предполагаемым гестационным возрастом 20 недель и 2 дня.Предоставлено Carl Skinner, MD

Рисунок

Измерение этого плодного яйца более чем в одной плоскости помогает определить срок беременности на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Cristin Mount, MD

Рисунок

Измерение длины темени и крестца по длине эмбриона. Круглый желточный мешок можно увидеть рядом с полюсом плода на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Ссылки

1.
Bottomley C, Bourne T.Свидание и рост в первом триместре. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 авг; 23 (4): 439-52. [PubMed: 19282247]
2.
Батт К., Лим К., КОМИТЕТ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИЗОБРАЖЕНИИ. Определение срока беременности по УЗИ. J Obstet Gynaecol Can. 2014 фев; 36 (2): 171-181. [PubMed: 24518917]
3.
ван ден Хеувел Т.Л.А., де Брюйн Д., Моэнс-ван де Мосдейк Д., Бевердам А., ван Гиннекен Б., де Корте CL. Сравнительное исследование недорогих ультразвуковых устройств для оценки гестационного возраста в странах с ограниченными ресурсами.Ультразвук Медицина Биол. 2018 ноябрь;44(11):2250-2260. [PubMed: 30093339]
4.
Scorza WE, Vintzileos A. Сонография первого и второго триместра: американская перспектива. Int J Fertil Menopausal Stud. 1996 г., май-июнь; 41(3):288-92. [PubMed: 8799758]
5.
Дубилет ПМ. УЗИ в первом триместре. Радиол Клин Норт Ам. 2014 ноябрь;52(6):1191-9. [PubMed: 25444100]
6.
Пексстерс А., Деймен А., Боттомли С., Ван Шубрук Д., Де Катте Л., Де Мур Б., Д’Хуге Т., Лис С., Тиммерман Д., Борн Т.Новая кривая длины темени-крестца, основанная на более чем 3500 беременностях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 июнь; 35 (6): 650-5. [PubMed: 20512816]
7.
Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, Lindsey JV. Длина макушки плода: переоценка отношения к менструальному возрасту (5-18 недель) с помощью УЗИ высокого разрешения в реальном времени. Радиология. 1992 г., февраль; 182(2):501-5. [PubMed: 1732970]
8.
Пан М.В., Леунг Т.Н., Сахота Д.С., Лау Т.К., Чанг А.М. Настройка биометрических карт плода. УЗИ Акушерство Гинекол.2003 г., сен; 22 (3): 271–276. [PubMed: 12942500]
9.
Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, Snijders RJ, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VW, Witteman JC. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 апр; 31 (4): 388-96. [PubMed: 18348183]
10.
Sladkevicius P, Saltvedt S, Almström H, Kublickas M, Grunewald C, Valentin L. Ультразвуковая датировка на 12-14 неделе беременности.Проспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей с экстракорпоральным оплодотворением. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 окт; 26 (5): 504-11. [PubMed: 16149101]
11.
Март MI, Warsof SL, Chauhan SP. Биометрия плода: актуальность в акушерской практике. Клин Обстет Гинекол. 2012 март; 55 (1): 281-7. [PubMed: 22343244]
12.
Папагеоргиу А.Т., Охума Э.О., Альтман Д.Г., Тодрос Т., Шейх Исмаил Л., Ламберт А., Джаффер Ю.А., Бертино Э., Граветт М.Г., Пурвар М., Ноубл Дж.А., Панг Р., Виктора К.Г. , Баррос Ф.К., Карвалью М., Саломон Л.Дж., Бхутта З.А., Кеннеди С.Х., Вильяр Х., Международный консорциум по развитию плода и новорожденного в 21 веке (INTERGROWTH-21st). Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет. 06 сентября 2014 г .; 384 (9946): 869–79. [PubMed: 25209488]
13.
Egley CC, Seeds JW, Cefalo RC. Длина бедренной кости в сравнении с бипариетальным диаметром для оценки гестационного возраста в третьем триместре. Ам Дж. Перинатол. 1986 апр; 3(2):77-9. [PubMed: 3516170]
14.
Торлони М.Р., Ведмедовска Н., Мериальди М., Бетран А.П., Аллен Т., Гонсалес Р., Платт Л.Д., Группа исследования роста плода ISUOG-ВОЗ. Безопасность УЗИ при беременности: систематический обзор ВОЗ литературы и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 май; 33(5):599-608. [PubMed: 19291813]
15.
Скалкиду А., Куллингер М., Георгакис М.К., Килер Х., Кесмодель США. Систематическая неправильная классификация гестационного возраста с помощью ультразвуковой биометрии: последствия для клинической практики и методологии исследований в странах Северной Европы.Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Апрель; 97 (4): 440-444. [PubMed: 29352467]

Сонографическая оценка гестационного возраста — StatPearls

Непрерывное образование

Оценка гестационного возраста с помощью сонографии является важным элементом оценки беременной женщины в любом медицинском учреждении. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны уметь пользоваться основными сонографическими методами для определения гестационного возраста плода, что помогает направлять уход как за плодом, так и за беременной женщиной.В этой статье рассматриваются сонографические виды, изображения и параметры, используемые для определения гестационного возраста при беременности.

Цели:

  • Опишите соответствующий выбор зонда и исследования для подтверждения гестационного возраста на основе предполагаемого или заявленного гестационного возраста.

  • Обобщить методы эхографического измерения гестационного возраста в первом триместре.

  • Общие сведения о сонографических методах измерения гестационного возраста во втором и третьем триместре беременности

  • Объясните, как межпрофессиональная команда может использовать сонографические виды, изображения и параметры для определения гестационного возраста при беременности, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

УЗИ можно использовать на разных сроках гестационного развития для определения возраста растущего плода. Определение правильного возраста влияет на дальнейший уход за женщиной и плодом и может повлиять на даты, которые определяют жизнеспособность плода, ожидаемую дату родов и соответствующую скорость роста. Наиболее точным методом определения гестационного возраста является период с 8 по 12 неделю, когда можно определить длину темени и крестца, а плод находится в наибольшей и наиболее последовательной скорости роста.[1][2] 

Более ранние и более поздние периоды развития также могут оставаться полезными в соответствующем клиническом контексте для подтверждения дат. Удобно, что портативные ультразвуковые аппараты, используемые в местах оказания медицинской помощи, могут быть столь же точными, как и аппараты более высокого класса, при определении гестационного возраста.[3]

Анатомия и физиология

На УЗИ можно выделить три структуры, которые появляются последовательно в течение первого триместра; гестационный мешок, желточный мешок и зародышевый полюс.Гестационный мешок появляется примерно через 30 дней после начала последнего менструального цикла.[1] Он выглядит как небольшая гипоэхогенная структура возле дна матки. Гестационный мешок представляет собой хорионический мешок и увеличивается примерно на 1 мм в день после того, как становится видимым.

Появляющийся внутри плодного яйца желточный мешок представляет собой маленькое круглое гиперэхогенное кольцо, которое появляется примерно на 35-й день или между 5 и 6 неделями, считая от начала последнего менструального цикла.Желточный мешок также растет примерно на 1 мм в день примерно до 9 недель, когда он начинает регрессировать. Желточный мешок менее полезен для определения гестационного возраста.[2]

Эмбриональный полюс сначала появляется как небольшая линейная структура, конгруэнтная желточному мешку, образующая «перстень с печаткой». Этот зародышевый полюс является первой структурой, которую можно измерить, чтобы получить длину от темени до крестца и дать точную дату гестационного возраста. Эмбриональный полюс разовьет головную и каудальную части, которые сначала кажутся обернутыми или плотно согнутыми к эмбриону.Когда они начинают раскрываться и появляются конечности, можно получить первые истинные измерения длины темени-крестца. Дифференциация между плодом и эмбрионом происходит примерно через 9 недель после завершения органогенеза, и развивающийся плод сосредотачивается на созревании и дальнейшем развитии существующих структур.[1]

Показания

Определение гестационного возраста показано любой беременной женщине с неизвестной датой последнего менструального цикла для подтверждения расчетных дат или любой пациентке с неизвестным гестационным возрастом.

Противопоказания

Нет известных противопоказаний к использованию сонографии для оценки гестационного возраста. Тем не менее, практикующие врачи должны убедиться, что они используют наименьшее количество ультразвуковой энергии в течение как можно более короткого времени для получения точной информации.

Оборудование

Предполагаемый до обследования срок беременности должен определять выбор прикроватного ультразвукового датчика. Низкочастотный криволинейный зонд для трансабдоминального метода почти так же точен, как эндовагинальное исследование после 6 недель, и предпочтительнее для гестационного возраста более 8 недель.Внутриполостной зонд лучше всего использовать при предполагаемом сроке беременности менее 12 недель. Поскольку в период от 8 до 12 недель способность датчика обнаруживать соответствующие структуры в некоторой степени перекрывается, в этот период времени можно использовать любой датчик, и может потребоваться использование обоих датчиков для адекватной визуализации гестационного мешка, желточного мешка и эмбриональный полюс. В этом случае рекомендуется начать с криволинейного зонда и трансабдоминального исследования. Если оператор не может визуализировать необходимые структуры, переключитесь на внутриполостной зонд и эндовагинальное исследование.[2]

Подготовка

Общая и плановая очистка и техническое обслуживание датчиков должны выполняться в соответствии с инструкциями производителя по эксплуатации. Изображения лучше всего получать в положении пациентки на спине при использовании криволинейного датчика и в положении для литотомии при использовании эндовагинального доступа с внутриполостным датчиком. Для трансабдоминального исследования рекомендуется, чтобы у пациента был полный мочевой пузырь или он не опорожнялся в последнее время, чтобы использовать заполненный мочой мочевой пузырь в качестве эхогенного окна.На криволинейный датчик следует нанести небольшое количество геля и просканировать брюшно-тазовую область в продольной и короткой осях.

При трансвагинальном исследовании пациентке рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, поскольку шейка матки служит подходящим окном при таком подходе, а полный мочевой пузырь может сместить анатомию матки до такой степени, что обнаружение и измерение беременность может быть сложной. Внутриполостной датчик подготавливают, помещая небольшое количество геля для ультразвуковых исследований на кончик датчика и накладывая крышку датчика (которая часто имеет предварительно помещенный на место гель для ультразвуковых исследований) поверх внутриполостного датчика.Затем можно нанести вазелиновый гель на покрытие перед помещением в свод влагалища.

Техника

Изображения растущего плода в матке можно получить в поперечной и сагиттальной плоскостях как с помощью криволинейного, так и внутриполостного датчиков. После того, как беременность идентифицирована и получены изображения, существует несколько методов определения гестационного возраста с использованием предполагаемого возраста, основанного на датах последнего менструального цикла или физическом осмотре.

Первый триместр

Наиболее точное время для определения гестационного возраста — первый триместр, а точнее, между 8 и 12 неделями.[1][4] В этот период отмечаются самые быстрые и стабильные темпы роста, и гестационный возраст можно точно оценить с точностью до 5 дней.[1][5] Средний диаметр плодного яйца и длина макушки-крестца используются в первом триместре для определения гестационного возраста.

Гестационный мешок: Гестационный мешок можно впервые увидеть примерно через 5 недель при трансвагинальном исследовании и через 6 недель при трансабдоминальном исследовании. Он растет примерно на 1 мм в день, и измерения становятся менее точными, когда он достигает размера 14 мм.[2][6] Гестационный возраст эмбриона определяется путем измерения среднего диаметра мешка, измеренного от внутренней стенки до внутренней стенки мешка. Если плодный мешок не полностью круглый, то его можно измерить, используя три ортогональных расстояния от внутренней части мешка, используя сагиттальную и поперечную проекции.[1] Затем средний диаметр мешка либо сравнивают с таблицей значений, либо вводят в регрессионную модель, либо вводят в ультразвуковой аппарат, определяя предполагаемый возраст с помощью предварительно настроенных калькуляторов в «акушерском» режиме.[7][8][9]

Длина от темени до крестца: из методов первого триместра длина от темени до крестца является наиболее точным для определения гестационного возраста.[4] Это впервые измеряется примерно через 6 недель, когда эмбрион появляется на краю желточного мешка в виде линейной гиперэхогенной структуры. Он наиболее точен в период от 6 до 10 недель в период наиболее быстрого и стабильного роста. Его можно измерить примерно до 14 недель, а точность составляет от 3 до 8 дней. [1] [2] По мере развития эмбриона измерение проводится от самой наружной головной части до крестца, исключая из измерения конечности и желточный мешок.Большинство ультразвуковых аппаратов определяют возраст врача УЗИ на основе этих измерений. Если это невозможно, эта оценка будет предоставлена ​​со ссылкой на опубликованные таблицы или регрессионные модели.[8][10][9]

Второй триместр

Изменения в росте, генетические вариации и различия в свойствах растущего плода делают определение гестационного возраста во втором и третьем триместрах менее точным. Использование нескольких методов кажется более точным, чем использование одного измерения.На этих этапах разработки обычно используются пять методов.[4][11][12]

Длина от темени до крестца: длина от темени до крестца может быть измерена примерно до 14 недель беременности. Между 12-й и 14-й неделями это измерение эквивалентно бипариетальному измерению.[10] Как только размер темени и крестца достигнет 84 мм, следует использовать бипариетальный метод.[2] Метод измерения длины темени во втором триместре такой же, как и для первого триместра. Точность в этот период времени меньше, и можно точно определить срок беременности с точностью до 8 дней.

Бипариетальный диаметр: эта форма измерения точна в пределах от 3 до 8 дней в первом триместре и от 7 до 12 дней во втором, и на нее влияют различные формы черепа.[2] Бипариетальный диаметр измеряется в аксиальной плоскости с датчиком в положении, позволяющем получить симметричные изображения обоих полушарий. Изображение должно содержать таламус и полость прозрачной перегородки. Ультразвуковые штангенциркули следует располагать на внешних краях стенки черепа, которые находятся ближе всего друг к другу, и на внутренней стенке черепа, на краях, наиболее удаленных друг от друга.[2]

Окружность головы. Окружность головы определяется точно в течение 7–12 дней, и во втором триместре она может быть наиболее точной. Окружность получается в той же плоскости, что и бипариетальный диаметр, измеряя окружность черепа.[2]

Окружность живота: Точность этого измерения во втором триместре составляет от 7 до 15 дней. Он получается в осевой поперечной плоскости в точке бифуркации воротной вены и должен включать желудок. Из-за вариаций роста, сгибания плода и других положений его точность сильно варьируется.[2]

Длина бедренной кости: во втором триместре это измерение имеет точность примерно от 7 до 17 дней.[13] Его измеряют зондом, перпендикулярным длине бедренной кости, и измеряют длину кости, не включая хрящ. Его длина меняется в зависимости от этнической принадлежности и может зависеть от различных болезненных процессов.

Третий триместр

Окружность живота и длина бедренной кости используются в третьем триместре для определения гестационного возраста.[2][13] Эти измерения получают, как описано во втором триместре.Во время третьего триместра датировка менее точна, поэтому необходимо провести повторное тестирование и наблюдение.

Окружность живота: В течение третьего триместра окружность живота измеряется с точностью до 18–35 дней с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]

Длина бедренной кости: В течение этого триместра длина бедренной кости измеряется с точностью до 21 дня с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]

Осложнения

Метаанализ 2009 года показал, что УЗИ во время беременности безопасно.[14] Некоторые из основных осложнений, по-видимому, связаны с точностью гестационного возраста и влиянием, которое может оказать на дальнейший уход за женщиной или ее плодом. Также важно отметить, что при наличии внематочной беременности на дне матки может появиться псевдоплодное яйцо. Измерение и неправильный диагноз этого вывода могут ввести в заблуждение медицинскую бригаду, что приведет к серьезным последствиям, связанным с замершей внематочной беременностью.

Клиническое значение

Получение правильного гестационного возраста может иметь несколько последствий для ухода за плодом.[15] Это включает определение жизнеспособности плода и необходимость применения определенных мер по спасению жизни. Предполагаемые даты родов также будут определять более поздние подходы к родам, например, следует ли выполнять кесарево сечение или индукцию родов на основе полученных более ранних сроков беременности. Скорость роста и определение размера также будут зависеть от правильной датировки.

Улучшение результатов медицинской бригады

Поскольку гестационный возраст лучше всего определяется в первом триместре, и особенно примерно на 7-й неделе гестационного возраста, эти измерения должны быть задокументированы для других поставщиков медицинских услуг и медицинских работников в межпрофессиональной бригаде для использования в дальнейшем лечении пациента по мере развития беременности для достижения оптимальных результатов как для матери, так и для ребенка.[Уровень 5]

УЗИ в месте оказания медицинской помощи часто используется для этого определения, и идеальным методом обмена результатами УЗИ является передача изображений в медицинскую карту пациента, а также заметки о процедуре с подробным отчетом о результаты. Любое обнаружение при измерении плодного яйца, которое может иметь отношение к псевдогестационному мешку , требует дальнейшего исследования, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности, поскольку это может быть опасным для жизни. Члены межпрофессиональной медицинской бригады должны общаться и координировать действия, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение или неотложную консультацию, если есть опасения по поводу внематочной беременности.

Рисунок

На этом ультразвуковом изображении показаны бипариетальный диаметр плода и окружность головы во втором триместре при расчетном сроке беременности 21 неделя 1 день и 20 недель 2 дня соответственно. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Рисунок

Ультразвуковое изображение, демонстрирующее окружность живота плода при предполагаемом сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Рисунок

Ультразвуковое изображение, показывающее измерение бедренной кости плода с предполагаемым гестационным возрастом 20 недель и 2 дня.Предоставлено Carl Skinner, MD

Рисунок

Измерение этого плодного яйца более чем в одной плоскости помогает определить срок беременности на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Cristin Mount, MD

Рисунок

Измерение длины темени и крестца по длине эмбриона. Круглый желточный мешок можно увидеть рядом с полюсом плода на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Ссылки

1.
Bottomley C, Bourne T.Свидание и рост в первом триместре. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 авг; 23 (4): 439-52. [PubMed: 19282247]
2.
Батт К., Лим К., КОМИТЕТ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИЗОБРАЖЕНИИ. Определение срока беременности по УЗИ. J Obstet Gynaecol Can. 2014 фев; 36 (2): 171-181. [PubMed: 24518917]
3.
ван ден Хеувел Т.Л.А., де Брюйн Д., Моэнс-ван де Мосдейк Д., Бевердам А., ван Гиннекен Б., де Корте CL. Сравнительное исследование недорогих ультразвуковых устройств для оценки гестационного возраста в странах с ограниченными ресурсами.Ультразвук Медицина Биол. 2018 ноябрь;44(11):2250-2260. [PubMed: 30093339]
4.
Scorza WE, Vintzileos A. Сонография первого и второго триместра: американская перспектива. Int J Fertil Menopausal Stud. 1996 г., май-июнь; 41(3):288-92. [PubMed: 8799758]
5.
Дубилет ПМ. УЗИ в первом триместре. Радиол Клин Норт Ам. 2014 ноябрь;52(6):1191-9. [PubMed: 25444100]
6.
Пексстерс А., Деймен А., Боттомли С., Ван Шубрук Д., Де Катте Л., Де Мур Б., Д’Хуге Т., Лис С., Тиммерман Д., Борн Т.Новая кривая длины темени-крестца, основанная на более чем 3500 беременностях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 июнь; 35 (6): 650-5. [PubMed: 20512816]
7.
Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, Lindsey JV. Длина макушки плода: переоценка отношения к менструальному возрасту (5-18 недель) с помощью УЗИ высокого разрешения в реальном времени. Радиология. 1992 г., февраль; 182(2):501-5. [PubMed: 1732970]
8.
Пан М.В., Леунг Т.Н., Сахота Д.С., Лау Т.К., Чанг А.М. Настройка биометрических карт плода. УЗИ Акушерство Гинекол.2003 г., сен; 22 (3): 271–276. [PubMed: 12942500]
9.
Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, Snijders RJ, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VW, Witteman JC. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 апр; 31 (4): 388-96. [PubMed: 18348183]
10.
Sladkevicius P, Saltvedt S, Almström H, Kublickas M, Grunewald C, Valentin L. Ультразвуковая датировка на 12-14 неделе беременности.Проспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей с экстракорпоральным оплодотворением. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 окт; 26 (5): 504-11. [PubMed: 16149101]
11.
Март MI, Warsof SL, Chauhan SP. Биометрия плода: актуальность в акушерской практике. Клин Обстет Гинекол. 2012 март; 55 (1): 281-7. [PubMed: 22343244]
12.
Папагеоргиу А.Т., Охума Э.О., Альтман Д.Г., Тодрос Т., Шейх Исмаил Л., Ламберт А., Джаффер Ю.А., Бертино Э., Граветт М.Г., Пурвар М., Ноубл Дж.А., Панг Р., Виктора К.Г. , Баррос Ф.К., Карвалью М., Саломон Л.Дж., Бхутта З.А., Кеннеди С.Х., Вильяр Х., Международный консорциум по развитию плода и новорожденного в 21 веке (INTERGROWTH-21st). Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет. 06 сентября 2014 г .; 384 (9946): 869–79. [PubMed: 25209488]
13.
Egley CC, Seeds JW, Cefalo RC. Длина бедренной кости в сравнении с бипариетальным диаметром для оценки гестационного возраста в третьем триместре. Ам Дж. Перинатол. 1986 апр; 3(2):77-9. [PubMed: 3516170]
14.
Торлони М.Р., Ведмедовска Н., Мериальди М., Бетран А.П., Аллен Т., Гонсалес Р., Платт Л.Д., Группа исследования роста плода ISUOG-ВОЗ. Безопасность УЗИ при беременности: систематический обзор ВОЗ литературы и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 май; 33(5):599-608. [PubMed: 19291813]
15.
Скалкиду А., Куллингер М., Георгакис М.К., Килер Х., Кесмодель США. Систематическая неправильная классификация гестационного возраста с помощью ультразвуковой биометрии: последствия для клинической практики и методологии исследований в странах Северной Европы.Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Апрель; 97 (4): 440-444. [PubMed: 29352467]

Журнал акушерства и гинекологии Канады

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Журнал акушерства и гинекологии, Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Журнал акушерства и гинекологии, Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Гестационный возраст – обзор

Понятия о взаимосвязи между массой тела при рождении и гестационным возрастом

Гестационный возраст указывает продолжительность беременности, отсчитываемую от первого дня последней менструации, тогда как масса тела при рождении является окончательно достигнутой массой тела младенца по завершению беременности.Оценки гестационного возраста могут быть сомнительными в значительной части беременностей либо из-за неопределенности даты последней менструации, аномалий развития плода во время беременности, либо из-за того, что матери поздно обращаются или вообще не обращаются за дородовой помощью. Хотя гестационный возраст постоянно увеличивается на протяжении всей беременности, по соглашению гестационный возраст часто относят к первому, второму или третьему триместрам, а не к завершенным отдельным неделям.

В то время как вес при рождении легко измерить, точное определение гестационного возраста оказалось гораздо более сложной задачей. Только в начале двадцатого века финский педиатр Арво Юлппё впервые предложил определять маловесных детей при рождении как недоношенных на основании массы тела при рождении 2500 г или меньше (Ylppö, 1919).

Первоначально рост плода во время беременности оценивали косвенно путем серийных измерений веса матери, высоты дна матки и обхвата живота.Для оценки зрелости плода и его благополучия использовались различные гормональные и биохимические параметры матери, а также рентгенография плода.

Прямая визуализация плода стала возможной только в 1960-х годах, когда развивающаяся техника клинического УЗИ была впервые применена к беременным женщинам. Измерения бипариетального диаметра черепа плода проводились у большого числа беременных, менструальные циклы которых были регулярными, нормальной продолжительности и у которых была достоверно известна дата последней менструации.Эти измерения на последовательных стадиях беременности затем использовались для установления популяционных значений, по которым можно было бы надежно оценить гестационный возраст. Поскольку УЗИ можно безопасно использовать на ранних сроках беременности, можно проводить серийные измерения через определенные промежутки времени, чтобы определить, является ли характер роста плода нормальным или нет.

Таблицы процентилей массы тела при рождении были введены для оценки того, правильно ли вырос отдельный ребенок с известной массой тела при рождении и гестационным возрастом (Лубченко, 1976).Такие термины, как «маленький для даты» и «большой для даты», стали широко использоваться для описания младенцев, чей размер при рождении отклонялся от нормального значения, особенно тех, которые считались ограниченными в росте.

В то же время все чаще признается, что дети с низкой массой тела при рождении/недоношенные дети представляют собой не однородную группу, а скорее группу, в которой одни рождаются недоношенными, а другие имеют низкую массу тела при рождении из-за плохого роста плода (Gruenwald, 1974).

Для тех, кто менее знаком с концепциями, связанными с ростом от зачатия до рождения в срок примерно через 270 дней, лучше понять рост плода, сравнив его с особенностями постнатального роста новорожденных от рождения до взрослого состояния. Размер и зрелость.Здесь прогресс человека можно легче наблюдать непосредственно, а изменения роста, веса, окружности головы и других показателей можно измерять последовательно, а затем сравнивать с нормальными значениями населения, полученными в том же возрасте. Если эти концепции не будут хорошо поняты, для многих остается загадкой в ​​основном невидимый рост плода!

Как и в постнатальном периоде, изменение скорости роста или падение до более низкого процентиля во время внутриутробного развития часто предполагает неблагоприятный исход.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.