В чем содержится кальций в каких продуктах для беременных: как принимать и почему опасен дефицит кальция?

Содержание

Что можно есть во время беременности и что нельзя – советы по правильному питанию

Ребенок становится больше и давит на кишечник будущей мамы — так возникают запоры. Поэтому врачи советуют обильно пить негазированную воду и есть больше клетчатки, которая улучшает пищеварение. В частности с запорами помогут справиться овсяные или пшеничные отруби.

Еще одна распространенная проблема беременных женщин — это изжога. Избегайте жирной и острой пищи (это касается и беременных, которые не страдают от изжоги), ешьте часто, но понемногу, тщательно пережевывайте и не ложитесь спать сразу после еды.

Йод обеспечивает работу щитовидной железы и нормальное развитие мозга малыша5. Самый простой источник — йодированная соль. Кроме того, много йода содержится в морепродуктах.

Диета в третьем триместре

Во время третьего триместра беременная женщина набирает около шести килограмм, таким образом к концу беременности вес в среднем увеличивается на 12 кг.

По сравнению с предыдущим триместром питание не должно меняться кардинально, однако к прежнему рациону следует прибавить еще 200 ккал в день.

Ребенок растет и развивается, поэтому организму требуется больше витамина С и еще больше клетчатки.

Витамин С помогает организму усваивать железо, полученное из продуктов. Основной источник витамина С — фрукты. Апельсин или половинка грейпфрута на завтрак, пара киви на полдник, яблоки, груши, виноград, арбуз — и вы получили суточную дозу6.

С приближением родов стоит увеличить поступление в организм железа, витаминов и антиоксидантов, которые помогут вам прийти в форму после рождения ребенка.

Ниже таблица минералов, необходимых для правильного развития:

Минералы Где они содержатся
Фолиевая кислота Брокколи, шпинат, зеленый салат, авокадо, орехи, семечки
Кальций Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр, творог), минеральная вода, богатая кальцием
Витамин D Жирная рыба (лосось, сардины, макрель)
Железо Мясо, рыба
Йод Яйца, рыба, ракообразные, молочные продукты, йодированная соль

Питание мамы во время беременности по-настоящему важный фактор, влияющий на здоровье малыша.

Однако, в России 70–80% женщин страдают от нехватки витаминов вне зависимости от сезона года7. Восполнить недостаток витаминов и минералов в питании мамы помогут витаминно-минеральные комплексы.

Можно ли предотвратить аллергию у ребенка

Пока ученые не выяснили, как можно предотвратить пищевую аллергию у ребенка на этапе беременности. Если вы, например, не будете во время всей беременности есть арахис, это не значит, что у ребенка впоследствии не разовьется аллергия на арахис. Механизм ее развития до сих пор достаточно не изучен. Поэтому врачи не советуют беременным женщинам отказываться от какого-либо продукта из страха будущей аллергии, потому что так вы лишите себя важных питательных веществ.

Продукты, которые нельзя есть во время беременности

Не рекомендуется

Соя содержит фитоэстрогены, которые могут повлиять на гормональную систему матери и малыша. Поэтому на всякий случай врачи рекомендуют не злоупотреблять продуктами на базе сои.

Пить слишком много кофе и чая. Слишком большое количество чая мешает всасываться железу, поступающему в организм из других продуктов. Напитки из мелиссы, или имбиря, или шиповника не вызывают нареканий врачей, но при условии, что вы будете пить не больше двух-трех чашек в день.

Избегайте сырых продуктов, все блюда из мяса и яиц требуют термической обработки.

Источники:

  1. Nutrition Information Centre University of Stellenbosch. https://www.sun.ac.za/english/faculty/healthsciences/nicus/Documents/Files/Files/Fact_sheets/Pregnancy%20and%20Nutrition.pdf
  2. NHS. Vitamins, supplements and nutrition in pregnancy. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/vitamins-minerals-supplements-pregnant/#folic-acid-before-and-during-pregnancy
  3. NHS. Toxoplasmosis. https://www.nhs.uk/conditions/toxoplasmosis/
  4. NHS. Vitamin D in pregnancy. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/vitamins-minerals-supplements-pregnant/#vitamin-d-in-pregnancy
  5. American Thyroid Association. Iodine Deficiency. https://www.thyroid.org/iodine-deficiency/
  6. NHS. Vitamin C in pregnancy. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/vitamins-minerals-supplements-pregnant/#vitamin-c-in-pregnancy
  7. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных и кормящих женщин. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12. № 3. С. 38-50.

В каких продуктах содержится магний для беременных

Фото: UGC

Узнать, в каких продуктах содержится

магний и почему он так полезен при беременности, можно из статьи. Предлагаем список продуктов, содержащих магний для беременных, объясняем, какова суточная норма магния и сколько мы на самом деле получаем из продуктов.
Ответ
на вопрос, чем опасен дефицит магния при беременности, — в статье.

Магний в продуктах для беременных: список

Магний не синтезируется , и получить его мы можем только извне. Организм беременной женщины требует магния в 3 раза больше, что обусловлено активным ростом и развитием плода. Поэтому врачи назначают магний с витамином В6, рекомендуют употреблять продукты, содержащие магний.

Продукты, содержащие магний в больших количествах, такие:

  • Семечки тыквы.

Содержат до 590 мг магния на 100 г продукта, а также фосфор, цинк, калий и кальций.

Больше полезных веществ в сухих семенах, термически не обработанных. Тыквенные семечки были и остаются лучшим другом беременных при изжоге.

Содержит 500–600 мг магния на 100 г продукта, а также богат витаминами В, Е, С, железом, кальцием и аминокислотами.

Столовая ложка кунжутных семян поможет справиться с такой неприятной проблемой будущих мам, как запор. Кунжут нормализует частоту мочеиспусканий и повышает иммунитет.

  • Пшеничные отруби.

Содержат 450–600 мг магния на 100 г продукта, витамины В, А, Е и макроэлементы. В большом количестве в отрубях и клетчатка, которая абсорбирует токсины, тяжелые металлы. Прекрасно насыщают и защищают от дисбактериоза.

  • Какао-порошок.

Содержит около 425 мг магния на 100 г продукта.

Высокое содержание антиоксидантов в какао служит профилактикой от простудных заболеваний. Снижает давление, очищает организм от холестерина.

  • Семечки подсолнуха.

Содержат около 370 мг магния на 100 г продукта.

Семечки подсолнуха насыщены фолиевой кислотой, необходимой для деления клеток плода. А жирные кислоты, которых там в избытке, снижают уровень холестерина и участвуют в формировании клеток головного мозга.

Фото: nashkiev.ua: UGC

Этот список дополнят продукты, содержащие магний в меньших количествах — 100–300 мг на 100 г: семена льна, кедровые орехи, овсяные отруби, миндаль, арахис, морская капуста, фундук, ячмень, овес, красная икра, цельнозерновой хлеб, банан и др.

Магний в продуктах может содержаться в любых количествах, но он усваивается не так быстро, как лекарственные препараты. Фармацевты добавляют к этому минералу витамины D и В6, что значительно ускоряет процесс.

Этого можно добиться и самому, сочетая продукты, содержащие магний и витамин В6. Наибольшее количество В6 в фисташках, кунжуте, чесноке, фасоли, сое, лососе, скумбрии, тунце, горбуше, желудях, болгарском перце.

Читайте также: Фолиевая кислота: для чего нужна человеку

Фото: ymadam.net: UGC

Магний в продуктах для беременных: польза

Магний — это химический элемент, дефицит которого при беременности может иметь непоправимые последствия. В нашем теле магний выполняет следующие функции:

  • Повышает эластичность мышц.

Тем самым предотвращает тонус матки, преждевременные сокращения матки (схватки), разрывы и трещины во время родов.

  • Укрепляет кости.

Предотвращает вымывание кальция из костной ткани, ломкость костей, стирание суставов.

Фото: 4mama.ua: UGC

Улучшает работу нервной системы, снимает раздражительность.

  • Ускоряет обмен веществ.

Значительно помогает организму в процессе сжигания жиров, при расщеплении углеводов. Синтезирует белок, способствует усвоению витаминов.

  • Регулирует сахар в крови.

Влияет на высвобождение и активность инсулина. При сахарном диабете предотвращает такие осложнения, как неврозы, нервные тики, спазмы, обмороки, дегенерация сетчатки.

  • Выводит токсины.

Не дает организму накапливать соли, абсорбирует токсины и тяжелые металлы.

Фото: tvoymalysh.com.ua: UGC
  • Продлевает срок беременности.

Помогает родить ребенка доношенным, в срок, с большей массой тела, сформированным скелетом и митральным клапаном.

  • Снижает давление.

Проводит профилактику образования тромбов и бляшек, аритмии, тахикардии и головных болей. Нормализует сердечный ритм, устраняет спазмы сосудов.

Кроме того, магний повышает свертываемость крови, ускоряет выработку антител, эстрогенов, нормализует дыхание и функции мочеполовой системы, регулирует уровень гемоглобина, электролитов, натрия.

Фото: missfit.ru: UGC

Дефицит магния может негативно отразиться на способности мышц растягиваться, что ведет к тонусу матки, выкидышам и разрывам во время родов.

Для плода опасность заключается в том, что дефицит магния может вызвать порок сердца и задержку развития.

Недостаток магния в организме ведет к головокружениям, обморокам, бессоннице, снижению скорости реакции, депрессии, выпадению волос и зубов, потере аппетита, запорам, тошноте, рвоте, появлениям камней в почках, иммунодефициту и даже раку.

Применение удобрений и пестицидов в сельском хозяйстве резко снижает содержание этого минерала в продуктах. Так, с 1950 по 2015 год среднее количество употребляемого магния снизилось с 500 мг в сутки до 170 мг. И это при суточной норме для обычного человека около 300 мг и для беременной мамы — 350–500 мг.

О чем это говорит? О том, что стоит искать продукты, содержащие магний, в деревнях, на дачах и в магазинах органической еды. Питайтесь правильно и будьте здоровы!

Читайте также: Что нельзя делать беременным?

Несмотря на то, что во время беременности у вас может повыситься аппетит (и вам обязательно следует есть достаточное количество порций, чтобы не оставаться голодным), уделяйте особое внимание пище, которую вы едите, и ее количеству.Знаете ли вы, что качество еды важнее ее количества?

Вот 10 суперпродуктов, которые помогут обеспечить здоровую беременность. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим акушером-гинекологом (O&G).

1. Жирная рыба (например, лосось и треска)


Лосось и треска являются отличными источниками омега-3 жирных кислот и белка. Жирные кислоты омега-3 полезны для сердца и могут способствовать развитию мозга плода.

Лосось является фантастическим поставщиком докозагексаеновой кислоты (ДГК), жирной кислоты омега-3, которая является основным структурным компонентом человеческого мозга, коры головного мозга, кожи и сетчатки.Лосось также содержит кальций и витамин B12. При выборе лосося лучше всего отдавать предпочтение дикому лососю, так как он лучше питается, имеет более низкий уровень загрязняющих веществ и более безопасен для окружающей среды по сравнению с лососем, выращенным на ферме.

Треска — это рыба с низким содержанием ртути, которая считается безопасной для беременных. Во время беременности вы можете безопасно съедать до 6 унций трески в месяц. Вы также можете получать омега-3 жирные кислоты с добавками масла трески.

2. Нежирное мясо (т.е. курица, свинина, говядина)

Постное мясо является хорошим источником белка для поддержки роста вашего ребенка и содержит меньше калорий, чем не постное мясо. Выбирайте грудку, нежирный фарш из свинины/курицы и говядину травяного откорма, где это возможно. Что касается говядины, то говядина травяного откорма не только нежирная, но и более сочная, чем ее собрат, откормленный зерном! Вы также можете проявлять особую осторожность, не употребляя жирные части мяса, например. куриная кожа.

3. Цельнозерновые


Коричневый рис, лебеда и просо имеют неповрежденные зерна без потери необходимых питательных веществ, таких как белок, минералы и пищевые волокна. Белый рис, с другой стороны, представляет собой зерно с удаленной оболочкой, слоем отрубей и зародышами, что лишает его основных питательных веществ.

Употребление в пищу цельнозерновых продуктов — один из способов поддерживать низкий уровень сахара в крови, снижая вероятность гестационного диабета и дольше сохраняя чувство сытости. Цельные зерна также богаты пищевыми волокнами, что полезно для пищеварительной системы. Употребление в пищу большего количества цельнозерновых продуктов поможет беременным женщинам получать достаточное количество питательных веществ, не съедая слишком много. Во время беременности женщинам рекомендуется съедать не менее 3 порций цельнозерновых продуктов каждый день.

4. Овощи

Когда дело доходит до овощей, ешьте их всех цветов радуги! Разноцветные овощи содержат разные витамины и минералы, поэтому разнообразие познакомит вашего растущего ребенка с разными вкусами овощей.Темная листовая зелень, такая как шпинат, капуста и мангольд, содержит много витаминов, минералов и фолиевой кислоты.

Хотя есть сырые овощи во время беременности безопасно, лучше избегать сырых ростков, включая люцерну, редис, клевер и бобы мунг. Эти овощи, как правило, нуждаются в теплых и влажных условиях для роста и могут быть переносчиками опасных бактерий, таких как кишечная палочка, сальмонелла и листерия.

5. Фрукты


Во время беременности полезно есть больше фруктов, так как они содержат важные витамины и питательные вещества, такие как витамин С и фолиевая кислота.Рекомендуемая суточная доза витамина С для беременных составляет 70 мг.

Фрукты имеют высокое содержание клетчатки и могут помочь предотвратить или облегчить запор, который часто встречается во время беременности. Ешьте разнообразные фрукты, такие как апельсины, ягоды и яблоки. Авокадо, в частности, богат полезными жирами и является хорошим естественным источником фолиевой кислоты, типа витамина B, который помогает предотвратить врожденные дефекты. Он содержит железо, витамины А, С, Е и К, которые полезны как для вас, так и для вашего ребенка. Авокадо также содержит калий, который может помочь облегчить судороги ног, распространенный симптом во время беременности.

6. Молоко/Соевое молоко

Молоко или соевое молоко являются хорошим источником кальция и белка и должны входить в рацион беременной женщины. Кальций во время беременности особенно важен для укрепления костей растущего ребенка. Если вы не можете есть молочные продукты, попробуйте получать кальций из других продуктов, таких как овощи. Однако употребление молока/соевого молока полезно для разнообразия вашего рациона во время беременности.

7. Яйца


Яйца являются отличным источником белка и содержат аминокислоты, необходимые вам и вашему ребенку.Они также содержат множество витаминов и минералов, включая холин, который необходим для развития мозга вашего ребенка. При употреблении яиц во время беременности убедитесь, что они не сырые и не недоваренные. Это означает, что никаких яиц всмятку, вареных яиц или яичницы-болтуньи! Более безопасный вариант — полностью приготовить яйца.

8. Гайки

Орехи — отличный выбор в качестве перекуса во время беременности. Они содержат необходимые минералы, такие как фосфор, калий, цинк, селен, медь, и являются хорошим источником жира.Они также богаты витаминами B и E. Однако жареные в масле орехи содержат ненужные калории и большое количество белка, поэтому лучше есть орехи сырыми или слегка поджаренными. Если в вашей семье были случаи аллергии, вы можете проконсультироваться с врачом перед употреблением орехов или вообще отказаться от орехов.

9.

Дородовые добавки


Принимайте добавки для беременных в соответствии с предписаниями гинеколога. Обычно это добавки с железом, фолиевой кислотой, кальцием и ДГК.Все это важно для обеспечения дополнительными питательными веществами, в которых нуждаются вы и ваш растущий ребенок. Также обратите внимание, что эти добавки предназначены для дополнения здорового питания, а не для его замены.

10. Вода

Вода доставляет питательные вещества плоду через клетки крови, поэтому очень важно увеличить потребление воды, чтобы всегда оставаться гидратированным. Общая рекомендация — ежедневно выпивать 8–10 стаканов воды, в том числе из всех источников пищи. Однако это может варьироваться от человека к человеку, в зависимости от вашего типа телосложения, размера и т. д.Поддержание водного баланса очень важно, особенно в последнем триместре, так как обезвоживание может спровоцировать преждевременные родовые схватки. Употребление достаточного количества воды также разбавляет мочу, предотвращает инфекции мочевого пузыря и предотвращает запоры. Другие преимущества включают меньшую усталость и минимизацию отеков, поскольку вода вымывает из организма избыток натрия.

Поддержание собственного здоровья необходимо для хорошего здоровья вашего ребенка, что включает в себя правильное питание, регулярные физические упражнения и дородовой уход.Проконсультируйтесь со своим специалистом O&G, чтобы узнать больше о необходимых питательных веществах для развития вашего ребенка во время беременности.

 

Статья проверена доктором Тинг Хуа Сиенгом, акушером и гинекологом больницы Parkway East Hospital

Каталожные номера

Бьярнадоттир, Адда. (2016, 16 августа). 11 продуктов и напитков, которых следует избегать во время беременности. Получено 7 марта 2018 г. с https://www.healthline.com/nutrition/11-foods-to-avoid-during-pregnancy

.

Буш, Сэнди.(2017, 3 октября). Список безопасной рыбы, которую можно есть во время беременности. Получено 7 марта 2018 г. с https://www.livestrong. com/article/32754-list-safe-fish-eat-pregnant/

.

Употребление рыбы во время беременности: что безопасно, а что нет. (2017, 23 января). Получено 7 марта 2018 г. с https://www.whattoexpect.com/pregnancy/diet/eating-fish-during-pregnancy/

.

Галан Р.Н., Николь. (2016, 8 апреля). 7 питательных фруктов, которые вы захотите съесть во время беременности. Получено 7 марта 2018 г. с https://www.healthline.com/health/pregnancy/best-fruits-to-eat#1

Гуш, Мумита. (2017, 4 августа). 8 удивительных полезных свойств орехов во время беременности. Получено 7 марта 2018 г. с http://www.momjunction.com/articles/amazing-nutritional-benefits-of-eating-nuts-during-pregnancy_0081423/

.

Хаас, Сара. (н.д.). Сколько воды я должен пить во время беременности? Получено 7 марта 2018 г. с https://www.babycenter.com/404_how-much-water-should-i-drink-while-im-pregnant_5283.до н.э.

Хендриксон, Кирстин. (2017, 11 сентября). Треска и беременность. Получено 7 марта 2018 г. с https://www. livestrong.com/article/362107-is-cod-a-healthy-fish-to-eat/

.

Ласетер, Элизабет. (2017, 5 июня). 9 основных цельнозерновых продуктов, которые вам нужны в вашем рационе. Получено 7 марта 2018 г. с http://www.cookinglight.com/nutrition-101/essential-whole-grain-foods-you-need-your-diet

.

Почему цельнозерновые продукты важны для беременных женщин. (2016, 18 декабря). Получено 7 марта 2018 г. с http://www.youngparents.com.sg/pregnancy-baby/why-цельнозерновые-продукты-важные-беременные-женщины/

Крепкие кости для вас и вашего ребенка

Существуют действия, которые вы можете предпринять, чтобы ваши кости оставались крепкими во время и после беременности, а также чтобы ваш растущий ребенок тоже строил крепкие кости. Соблюдение здоровой для костей диеты на протяжении всей беременности и во время грудного вскармливания очень важно. Существуют программы, которые могут помочь вам получать продукты, необходимые вам и вашему ребенку для здорового питания костей. Эти продукты содержат кальций, калории витамина D, белок и включают в себя красочные фрукты и овощи.

Кальций

GПолучение достаточного количества кальция необходимо во время беременности и после рождения ребенка, чтобы кости вашего ребенка стали более плотными (толщиной). Это также поможет сохранить ваши кости крепкими!

Продукты, богатые кальцием, включают:

  • Молочные продукты: молоко и сыр
  • Немолочные напитки с добавлением кальция: соки, обогащенные кальцием, или соевые напитки, обогащенные кальцием
  • Зеленые листовые овощи: китайская капуста, брокколи и брокколи рабе, зелень одуванчика, листовая капуста, листовая капуста, зелень горчицы и зелень репы
  • Зерновые с добавлением кальция
  • Тофу с добавлением кальция

Чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция:

  • Обязательно включите продукты, которые помогут вам получать от 3 до 4 порций продуктов, богатых кальцием, каждый день.
  • Ешьте продукты, богатые кальцием, при каждом приеме пищи и перекусах, потому что ваш организм лучше всего усваивает кальций, когда его едят в разное время в течение дня.
  • Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что не получаете достаточного количества кальция с пищей. Ваш лечащий врач поможет вам решить, нужна ли добавка кальция, в каком количестве и какая добавка подходит именно вам.

Витамин D

Во время беременности и после рождения ребенка вам необходимо достаточное количество витамина D, чтобы ваши кости были крепкими, а кости вашего ребенка крепкими.

  • Вам необходимо 600 МЕ (международных единиц) витамина D каждый день во время беременности и кормления грудью, например, стакан молока, сока или соевого напитка с добавлением витамина D на 8 унций. Чтобы получить рекомендуемое количество витамина D, вы должны выпивать 6 чашек этих напитков каждый день.
  • Многие женщины не могут получить рекомендуемое количество витамина D только из пищи. Во время беременности и кормления грудью важно принимать витамины для беременных, чтобы получить рекомендуемое количество витамина D, а также других важных питательных веществ.В течение первого года жизни вашему ребенку необходимо 400 МЕ витамина D каждый день для формирования крепких костей.
  • Если вы решите кормить ребенка из бутылочки, важно знать, что большинство детских смесей содержат 400 МЕ витамина D на литр. (32 унции). Если ваш ребенок выпивает менее 1 литра смеси в день, ему необходим дополнительный прием витамина D. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить, сколько смеси выпивает ваш ребенок, и узнать, нужны ли капли витамина D.Вам может понадобиться рецепт.
  • Грудное молоко богато питательными веществами и является предпочтительным выбором для вскармливания младенцев. Детям, находящимся на грудном и частичном грудном вскармливании, может потребоваться дополнительная добавка в виде капель, содержащих 400 МЕ витамина D. Капли необходимо давать до тех пор, пока вы продолжаете кормить грудью или пока ваш ребенок не отлучится от груди и не выпьет 1 кварту (32 унции) смеси каждый день. Важно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы получить рецепт на капли витамина D. Когда вашему ребенку исполнится год, рекомендуемая доза витамина D увеличивается до 600 МЕ каждый день.Маленьким детям часто трудно получить столько витамина D с пищей, которую они едят. Важно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, рекомендуются ли поливитамины.
Контактная информация

Ресурсный центр NYSOPEP
Больница Хелен Хейс, Вест-Хейверстроу, Нью-Йорк,
845.786.4772
www.NYSOPEP.org

Публикация 1992 г., версия 2/2015 г.

Молочные продукты, прием кальция и витамина D при беременности, одышка и экзема у младенцев

Резюме

В настоящем проспективном исследовании изучалась связь между потреблением матерями молочных продуктов, кальция и витамина D во время беременности и риском хрипов и экземы у детей в возрасте 16–24  месяцев.

Субъектами были 763 японские пары мать-ребенок. Данные о потреблении корма матерями во время беременности оценивались с помощью вопросника истории питания. Симптомы хрипов и экземы основывались на критериях Международного исследования астмы и аллергии у детей.

Более высокое потребление матерью молочных продуктов, молока, сыра и кальция во время беременности было значимо связано со снижением риска младенческих хрипов, но не экземы (скорректированные ОШ (95% ДИ) между крайними квартилями были равны 0.45 (0,25–0,79), 0,50 (0,28–0,87), 0,51 (0,31–0,85) и 0,57 (0,32–0,99) соответственно). Когда потребление витамина D матерями во время беременности было разделено на две группы с использованием точки отсечения на уровне 25-го процентиля, дети, матери которых потребляли ≥4,309  мкг·день -1 , имели значительно сниженный риск хрипов и экземы (скорректированные ОШ 95% ДИ) составляли 0,64 (0,43–0,97) и 0,63 (0,41–0,98) соответственно).

Более высокое потребление кальция и молочных продуктов, кроме йогурта, во время беременности может снизить риск младенческого хрипа. Более высокое потребление витамина D во время беременности может защитить от хрипов у детей и экземы.

Эпидемиологические исследования взаимосвязи потребления молочных продуктов с астмой, хрипами и/или экземой дали смешанные результаты 1–8. В некоторых исследованиях была обнаружена защитная связь между потреблением молочных продуктов и любыми симптомами таких состояний 1–3, в то время как в других сообщалось об отсутствии связи 4–7. Только одно поперечное исследование молодых взрослых австралийцев показало значительную положительную связь между потреблением молочных продуктов, отличных от молока, и распространенностью астмы 8.

Интерес вызывает роль внутриутробного воздействия в развитии аллергических заболеваний. Исследование когорты новорожденных в Германии не выявило связи между потреблением матерью молока, йогурта или сыра во время беременности и риском диагностированной врачом экземы у детей в возрасте 2  лет. среднее потребление молока и молочных продуктов) во время беременности не было связано с риском хрипов у детей в течение первых 8  лет жизни 10. У трехлетних детей в США была обнаружена значимая обратная зависимость «экспозиция-реакция» между приемом витамина D матерью во время беременности и риском рецидивирующих хрипов, но не экземы. потребление во время беременности было значительно связано со снижением риска хрипов у детей в возрасте 5  лет, тогда как такая обратная связь не наблюдалась у детей в возрасте 2  лет 12. Пренатальный дефицит витамина D может повлиять на развитие легких и иммунной системы плода 13.Молочные продукты являются богатым источником кальция. Насколько нам известно, ни одно эпидемиологическое исследование не изучало связь между потреблением кальция матерью во время беременности и риском развития аллергических заболеваний у детей.

В этом исследовании мы изучили связь между потреблением матерями молочных продуктов, кальция и витамина D во время беременности и риском хрипов и экземы у японских детей в возрасте 16–24  месяцев, используя данные исследования здоровья матери и ребенка в Осаке. (ОМЧС).

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

OMCHS — это проспективное когортное исследование. Детали OMCHS были описаны в другом месте. 14. Мы набирали беременных женщин на исходном уровне. Город Неягава (Япония) — один из 43 муниципалитетов префектуры Осака, мегаполиса Японии. Из 3639 подходящих субъектов в городе Неягава 627 (17,2%) женщин участвовали в OMCHS в период с ноября 2001 г. по март 2003 года. Для увеличения размера выборки были также набраны беременные женщины, проживающие в других муниципалитетах, кроме города Неягава.Восемь беременных женщин, проживающих в муниципалитетах, прилегающих к городу Неягава и узнавших о OMCHS в акушерской клинике до августа 2002 г., сами решили участвовать в OMCHS. Кроме того, с августа 2002 г. по март 2003 г. 77 участников получили разъяснения по OMCHS от медицинских сестер в шести других муниципалитетах. С октября 2002 г. по март 2003 г. было набрано 290 участников из университетской больницы и трех акушерских больниц в трех других муниципалитетах. .

Наконец, в общей сложности 1002 женщины в период между 5-й и 39-й неделями беременности дали свое полностью информированное согласие в письменной форме и завершили базовое обследование. Из 1002 женщин 867 пар «мать-ребенок» участвовали во втором обследовании в период от 2 до 9 месяцев после родов. Из 867 пар мать-ребенок 763 участвовали в третьем опросе в возрасте 16–24  месяцев после родов и были включены в настоящий анализ. OMCHS был одобрен комитетом по этике Медицинской школы Осакского городского университета.

Измерения

Базовая оценка OMCHS включала набор из двух анкет для самостоятельного заполнения. Кроме того, анкета для самостоятельного заполнения использовалась как во втором, так и в третьем опросе. Участники отправляли заполненные анкеты по почте в центр управления данными во время каждого опроса. Специалисты-исследователи дополняли недостающие или нелогичные данные с помощью телефонного интервью.

Одним из заполняемых самостоятельно опросников на исходном уровне был полуколичественный комплексный опросник истории диеты (DHQ), в котором оценивались пищевые привычки в течение предшествующих месяцев 15, 16. Оценки ежедневного потребления пищевых продуктов (всего 150 наименований), энергии и отдельных питательных веществ были рассчитаны с использованием компьютерного алгоритма ad hoc для DHQ 15, 16 на основе Стандартных таблиц состава пищевых продуктов в Японии 17, 18. Всего молочных продуктов потребление продуктов считалось как сумма молока, йогурта и сыра. Информация о пищевых добавках не использовалась, поскольку лишь небольшое число участников принимали добавки кальция (5,5%) и поливитамины (4,2%) не реже одного раза в неделю. Согласно проверочному исследованию 92 женщин в возрасте 31–69 лет, коэффициенты корреляции Пирсона между DHQ и 16-дневными взвешенными диетическими записями были равны 0.51 для кальция и 0,47 для витамина D (неопубликованные данные). Для анализов использовали потребление с поправкой на энергию по остаточному методу 19.

Во втором вопроснике на исходном уровне задавались вопросы о возрасте матери, сроке беременности, доходе семьи, образовании матери и отца, истории астмы у матери и отца, атопической экземе и аллергическом рините, а также изменениях в диете за предыдущий 1 месяц. Отцовская или материнская история астмы, атопической экземы или аллергического ринита определялась как положительная, если соответствующий родитель лечился лекарствами от любого из этих аллергических заболеваний за некоторое время до начала базового исследования.

Самостоятельно заполняемый вопросник во втором опросе позволил получить информацию о поле ребенка, массе тела при рождении, дате рождения, количестве старших братьев и сестер, курении матери во время беременности и курении в домашнем хозяйстве. Самостоятельно заполняемый вопросник в третьем опросе включал вопросы о продолжительности грудного вскармливания в месяцах и симптомах хрипов и экземы на основе опросника I фазы Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) 20, 21. Свистящие хрипы определялись как имеющиеся, если мать ответила «да» на вопрос «Были ли у вашего ребенка хрипы или свист в груди за последние 12  месяцев?».Для экземы требовались утвердительные ответы на следующие три вопроса: «Была ли у вашего ребенка когда-либо зудящая сыпь, которая появлялась и исчезала в течение как минимум 6  месяцев?», «Была ли у вашего ребенка эта зудящая сыпь когда-либо за последние 12 месяцев?» месяцы?» и «Повлияла ли эта зудящая сыпь на какое-либо из следующих мест: сгибы локтей, за коленями, перед лодыжками, под ягодицами или вокруг шеи, ушей или глаз?».

Статистический анализ

Потребление изучаемых диетических факторов было классифицировано по квартилям на основе распределения среди 763 субъектов.Возраст матери, срок беременности на исходном уровне, муниципальный район проживания на исходном уровне, доход семьи, образование матери и отца, астма в анамнезе матери и отца, атопическая экзема и аллергический ринит, изменения в питании матери за предыдущий 1 месяц, сезон, когда были собраны исходные данные , курение матери во время беременности, наличие старших братьев и сестер, пол, вес при рождении, курение в семье в одной комнате, продолжительность грудного вскармливания и возраст в третьем опросе были априори выбраны в качестве потенциальных смешанных факторов.

Оценки грубых ОШ и их 95% ДИ хрипов и экземы для каждой изучаемой категории пищевого потребления по сравнению с самой низкой категорией потребления были сделаны с помощью логистического регрессионного анализа. Множественный логистический регрессионный анализ был использован для корректировки потенциальных искажающих факторов. Тенденцию ассоциации оценивали с помощью модели логистической регрессии, присваивая последовательные целые числа (1–4) квартилям переменных воздействия. Все расчеты проводились с использованием пакета программ SAS версии 9.1 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В третьем исследовании распространенность хрипов и экземы на основании критериев ISAAC составила 22,1% и 18,6% соответственно среди 763 младенцев. Около 75% младенцев находились на грудном вскармливании в течение 6  месяцев или дольше (таблица 1⇓). 551 мать сообщила о незначительных или существенных изменениях в рационе питания за предыдущий 1 месяц из-за тошноты беременных (n = 453), состояния здоровья матери и плода (n = 89) и других причин (n = 9).Среднее ежедневное потребление энергии матерью и потребление молочных продуктов, кальция и витамина D с поправкой на энергию во время беременности составили 7628,6 кДж, 168,8 г, 542,3 мг и 6,2 мкг соответственно (таблица 2).

Таблица 1—

Распределение отдельных характеристик 763 пар «родитель-ребенок»

Таблица 2—

Распределение суточного потребления молочных продуктов, кальция и витамина D у 763 беременных женщин на исходном уровне

По сравнению с общим потреблением молочных продуктов матерью во время беременности в первом квартиле, потребление в четвертом квартиле было значительно связано со снижением риска хрипов у потомства, демонстрируя четкую обратную зависимость воздействие-реакция: скорректированное ОШ для сравнения самого высокого с самым низким квартилем был 0.45 (95% ДИ: 0,25-0,79, p для тренда 0,007) (таблица 3⇓). Аналогичным образом, более высокое потребление матерью молока и сыра во время беременности было независимо связано со сниженным риском хрипов у детей: скорректированные ОШ для самых высоких против самых низких квартилей составили 0,50 (95% ДИ: 0,28-0,87, p для тренда 0,02). ) и 0,51 (95% ДИ: 0,31–0,85, p для тренда 0,02) соответственно. Что касается разных видов молока, потребление матерями полножирного, но не обезжиренного молока, было достоверно обратно связано с риском младенческих хрипов. Не наблюдалось очевидной связи между потреблением йогурта матерью во время беременности и риском хрипов у потомства. Потребление кальция матерью во время беременности было независимо обратно связано с риском хрипов: скорректированное ОШ между крайними квартилями составило 0,57 (95% ДИ: 0,32–0,99, р для тренда 0,04). По сравнению с потреблением витамина D матерью во время беременности в первом квартиле, только его потребление во втором квартиле было независимо связано со снижением риска хрипов у детей.

Таблица 3—

Хрипы и экзема у 763 детей в возрасте 16–24 месяцев по квартилям потребления матерью молочных продуктов, кальция и витамина D во время беременности

Потребление матерью всех молочных продуктов, молока, йогурта, сыра и кальция во время беременности не было заметно связано с риском экземы у потомства. Между потреблением витамина D матерью во время беременности и риском развития экземы у детей наблюдалась перевернутая J-образная связь, хотя скорректированные ОШ для второго и третьего квартилей имели пограничное значение.

Поскольку все скорректированные ОШ для младенческого хрипа и экземы, связанные с потреблением витамина D матерью во время беременности во втором, третьем и четвертом квартилях, были ниже единицы, потребление витамина D матерями во время беременности было разделено на две группы с использованием точки отсечения на 25-м уровне. процентиль (<4,309 и ≥4,309  мкг·день -1 ). Потребление ≥4,309 мкг в день -1 (≥172,4 МЕ в день -1 ) было значительно связано со снижением риска как хрипов, так и экземы у потомства: скорректированные ОШ равнялись 0.64 (95% ДИ 0,43–0,97) и 0,63 (95% ДИ 0,41–0,98) соответственно. Не было обнаружено взаимодействия между потреблением кальция матерями во время беременности и младенческими хрипами между детьми, чьи матери потребляли 4,309 мкг или более витамина D в день во время беременности, и теми, чьи матери потребляли <4,309 мкг в день (p = 0,77 для однородности ОШ). для высшего квартиля).

Потребление матерью всех молочных продуктов, молока и сыра коррелировало с потреблением матерью кальция: коэффициенты корреляции Пирсона равнялись 0.85 (р<0,0001), 0,74 (р<0,0001) и 0,39 (р<0,0001) соответственно. Значимая обратная взаимосвязь между потреблением матерями общего количества молочных продуктов, молока и сыра в верхнем квартиле и риском хрипов у детей была полностью ослаблена дополнительной поправкой на потребление кальция матерями во время беременности как на непрерывную переменную; дополнительно скорректированные ОШ составили 0,68 (95% ДИ 0,30–1,53), 0,74 (95% ДИ 0,36–1,50) и 0,63 (95% ДИ 0,37–1,07) соответственно.

Потребление матерью кальция и витамина D коррелировало с потреблением матерью докозагексаеновой кислоты и витамина E (таблица 4⇓).Наши предыдущие результаты с использованием данных OMCHS показали значительную обратную связь между потреблением матерями α-линоленовой кислоты, докозагексаеновой кислоты 22 и витамина Е 23 во время беременности и риском хрипов у детей в возрасте 16–24 месяцев. Дополнительная поправка на потребление матерями α-линоленовой кислоты, докозагексаеновой кислоты или витамина Е во время беременности не изменила существенных обратных взаимосвязей между потреблением матерями общего количества молочных продуктов, молока и сыра во время беременности и риском хрипов у детей.Однако обратная связь между потреблением матерью кальция в верхнем квартиле и ≥4,309 мкг·день -1 витамина D и младенческим хрипом не была статистически значимой после дальнейшего контроля потребления матерью докозагексаеновой кислоты (дополнительно скорректированные ОШ (95% ДИ) составляли 0,60 (0,34–1,04) и 0,76 (0,47–1,25) соответственно, или витамина Е (дополнительно скорректированные ОШ (95% ДИ) составляли 0,62 (0,35–1,08) и 0,71 (0,47–1,08) соответственно), тогда как значимые обратные связи остались после дополнительной корректировки на потребление материнской α-линоленовой кислоты.Согласно нашим предыдущим выводам относительно экземы, дополнительная поправка на потребление матерями n-6 полиненасыщенных жирных кислот 22, зеленых и желтых овощей, цитрусовых или β-каротина 23 существенно не изменила значительную обратную связь между потреблением матерями 4,309 мкг· день -1 или более витамина D и детской экземы, тогда как обратная связь исчезла после дальнейшего контроля потребления витамина Е матерью (дополнительно скорректированное ОШ (95% ДИ) составило 0,68 (0,44-1,0).06)).

Таблица 4—

Коэффициенты корреляции Пирсона потребления матерями общего количества молочных продуктов, кальция и витамина D с потреблением матерями отдельных диетических переменных

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, текущее когортное исследование является первым, в котором было обнаружено, что потребление матерями общего количества молочных продуктов, молока, особенно цельного молока, сыра и кальция во время беременности было независимо связано со снижением риска хрипов у младенцев. в возрасте 16–24  месяцев, хотя такой обратной связи с потреблением йогурта матерью не наблюдалось.С другой стороны, не наблюдалось никакой существенной связи между потреблением матерью общего количества молочных продуктов, молока, йогурта, сыра и кальция во время беременности и риском развития экземы у потомства. У детей, чьи матери ежедневно потребляли 4,309 мкг или более витамина D во время беременности, был значительно снижен риск хрипов и экземы, что свидетельствует о пороговом эффекте, а не о монотонной тенденции. Это первое исследование незападной популяции, в котором изучается взаимосвязь потребления витамина D матерью с аллергическими расстройствами у потомства.

Потенциальные защитные эффекты потребления матерями всех молочных продуктов, молока и сыра во время беременности на хрипы у младенцев практически исчезли, когда мы дополнительно контролировали потребление кальция матерями во время беременности в этом исследовании. Таким образом, полезные ассоциации с молочными продуктами могут быть в некоторой степени связаны с кальцием или неизмеренными компонентами, связанными с кальцием. Неизвестные факторы в йогурте могли помешать ожидаемой пользе приема кальция матерью во время беременности в отношении развития хрипов у потомства в нашей популяции.Весь кальций в телесных жидкостях, будь то в крови, в интерстициальных пространствах или внутри клеточного цитозоля или органелл, происходит из пищи 24. Несколько путей притока Ca 2+ могут реализовываться на различных стадиях развития и созревания лимфоцитов 25 , Хаммонд и др. 26 наблюдали, что увеличение внеклеточного кальция вызывает высвобождение Ca 2+ из внутриклеточных запасов в В-клетках человека, активацию сигнальных каскадов и приводит к увеличению экспрессии кластера дифференцировки (CD)83 и чувствительности к Toll-подобному рецептору, B- сигналы клеточного рецептора и цитокинового рецептора.Локальные изменения во внеклеточном кальции могут ощущаться близлежащими В-клетками и подготавливать их к взаимодействию с Т-клетками 26. Таким образом, можно ожидать, что более высокое потребление кальция матерью во время беременности смягчит колебания внеклеточного кальция у плода и модулирует антенатальные иммунные реакции 90–179 посредством подавления 90–180. механизма восприятия кальция на В-клетках, что приводит к снижению риска аллергических заболеваний у ребенка. Однако в текущем исследовании не было обнаружено связи между потреблением кальция матерью во время беременности и риском развития экземы у младенцев.

Среднее потребление витамина D беременными женщинами, участвовавшими в ранее упомянутом когортном исследовании в Великобритании и в США, составляло 137 МЕ·день −1 и 548 МЕ·день −1 соответственно 11, 12. соответствующий показатель для текущего исследования составил 248 МЕ·день -1 . Молоко, обогащенное витамином D, является основным источником потребления витамина D в рационе жителей США 11. Рыба и яйца являются основными источниками потребления витамина D среди японцев. Обратная зависимость между потреблением витамина D матерью во время беременности и риском хрипов у детей наблюдалась в трех разных популяциях независимо от количества потребления витамина D.Основным источником витамина D является кожный синтез, вызванный воздействием солнечного света, независимо от популяции 27. Два предыдущих когортных исследования 11, 12 и наше исследование не принимали во внимание состояние воздействия солнечного света. Другое проспективное исследование в Великобритании показало, что у детей, чьи матери имели более высокие концентрации 25 (ОН)-витамина D в сыворотке крови на поздних сроках беременности, был значительно повышен риск видимой экземы при осмотре в возрасте 9 месяцев и астмы в возрасте 9 лет 28. Влияние витамина D на аллергические расстройства может зависеть от времени воздействия витамина D.В когортном исследовании, проведенном в Финляндии, испытуемые, регулярно получавшие добавки с витамином D в течение первого года жизни, по сравнению с другими, имели незначительно повышенный риск развития астмы в возрасте 31 29 лет. Более высокое потребление витамина D в возрасте 5  месяцев было значительно положительно связано с риск экземы в возрасте 6  лет у шведских детей 30.

У настоящего исследования были методологические сильные стороны. Субъекты исследования были однородными с точки зрения наличия одного и того же места проживания.Мы включили обширную информацию о потенциальных смешанных факторах. Предполагаемый дизайн, вероятно, уменьшит вероятность систематической ошибки припоминания. Определение хрипов и экземы было основано на вопросах ISAAC, хотя проверочные тесты вопросов ISAAC не проводились для японских младенцев. Не было предпринято никаких попыток установить статус исхода путем изучения медицинских записей. Более того, исследуемые исходы измерялись в разном возрасте от 16 до 24  месяцев, и, кроме того, известно, что свистящее дыхание в младенчестве не является хорошим предиктором астмы в долгосрочной перспективе.Эти недостатки могут смещать величину наблюдаемых эффектов в сторону нуля.

В этом исследовании есть и другие ограничения, которые заслуживают признания. Наш DHQ мог только приблизить потребление, хотя корреляция между DHQ и диетическими записями была разумной, как описано выше. Следствием этого была бы недооценка значений в наших результатах. Наш DHQ был разработан для оценки недавнего потребления пищи, , т.е. , за 1  месяца до заполнения анкеты.Однако этот недостаток, вероятно, будет устранен после корректировки на сезон, когда были собраны данные. Изменения в рационе за последний 1 месяц контролировались, поскольку беременные женщины, вероятно, изменят свой рацион. Информация о непастеризованном молоке или сыром молоке не была включена в наш DHQ; однако японцы редко потребляют сырое молоко даже в сельской местности. Мы не включали данные о том, жил ли кто-либо из участников на ферме, где потребление сырого молока может быть более вероятным, чем в городских районах.В начале почти все участники проживали в префектуре Осака, городском районе с плотностью населения 4655 человек на квадратный километр; таким образом сводя к минимуму включение фермерских семей. Наблюдаемая обратная связь с потреблением матерью кальция и ≥4,309  мкг·день -1 витамина D была ослаблена дополнительной поправкой на потребление матерью докозагексаеновой кислоты или витамина Е. Таким образом, потребление матерью докозагексаеновой кислоты или витамина Е могло исказить результаты обратные ассоциации.Хотя мы сделали поправку на множество потенциальных искажающих факторов, мы не можем исключить возможность того, что наблюдаемые обратные ассоциации являются следствием остаточного смешения неконтролируемыми диетическими или непищевыми факторами.

Частота последующего наблюдения была плохой. Из 1002 участников в начале исследования 239 пар «мать-ребенок» не приняли участие в третьем опросе. Не было существенных различий между 239 неучаствующими и 763 участниками третьего опроса в отношении распределения возраста матерей, материнского и отцовского анамнеза астмы, атопической экземы и аллергического ринита, а также потребления матерями общей энергии, молока, йогурта, сыра. и кальций.По сравнению с теми, кто не участвовал в третьем опросе, участники реже сообщали о низком семейном доходе и низком уровне образования матери и отца, а также с большей вероятностью потребляли больше витамина D. Город составлял всего 17,2%, а в других районах уровень участия нельзя было рассчитать, поскольку точное количество подходящих субъектов среди источников, из которых были набраны участники, не было доступно. Таким образом, пары мать-ребенок в этом исследовании, вероятно, не были репрезентативными для японских пар мать-ребенок в общей популяции.Фактически, уровень образования матерей в нашем исследовании был выше, чем среди населения в целом. Согласно переписи населения Японии 2000 года, доля женщин в возрасте 30–34  лет в префектуре Осака с возрастом до 13, 13–14, ≥15  лет и неизвестным количеством лет образования составляла 49,2, 32,3, 13,6 и 4,9. %, соответственно 31. Нынешнее население, возможно, имело большую осведомленность о здоровье, чем население в целом.

Таким образом, результаты этого проспективного исследования показывают, что более высокое потребление матерями молочных продуктов, молока, сыра, кальция и витамина D во время беременности может снизить риск младенческих хрипов.Кроме того, более высокое потребление витамина D матерью во время беременности может защитить от экземы у детей. Наши данные, однако, не предоставили доказательств того, что потребление йогурта во время беременности является профилактикой детского хрипа и экземы. Из-за отсутствия обратной зависимости между потреблением матерью общего количества молочных продуктов, молока, сыра и кальция во время беременности и риском детской экземы мы не можем исключить возможность того, что такое потребление может быть профилактическим средством против респираторных инфекций, а не атопии.Требуется дополнительное подтверждение этих выводов.

Заявление о поддержке

Исследование было поддержано грантом в помощь (13770206, 167

) для научных исследований от Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий, а также грантов на исследования в области здравоохранения и труда, исследования аллергических заболеваний и иммунологии от Министерства образования. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения, Япония.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить городское правительство Неягава, городское правительство Хираката, городское правительство Катано, городское правительство Сиджонавате, городское правительство Кайдзука, городское правительство Такаиси, городское правительство Ханнана, городскую медицинскую ассоциацию Неягава, городскую медицинскую ассоциацию Хираката и городскую медицинскую ассоциацию Кадома. ассоциации (всей Японии) за ценную поддержку.

  • Получено 26 июня 2009 г.
  • Принято 18 сентября 2009 г.

Список литературы

  1. Kim JL, Elfman L, Mi Y, и др. Актуальные симптомы астмы и респираторных заболеваний у школьников в связи с диетическими факторами и аллергенами в школьной среде. Воздух в помещении 2005; 15: 170–182.

  2. Wijga AH, Smit HA, Kerkhof M, et al. Ассоциация потребления продуктов, содержащих молочный жир, со снижением риска астмы у детей дошкольного возраста: когортное исследование PIAMA.Торакс 2003; 58: 567–572.

  3. Хиджази Н., Абалхаил Б., Ситон А. Диета и детская астма в переходном обществе: исследование в городских и сельских районах Саудовской Аравии. Торакс 2000; 55: 775–779.

  4. Фуссман С., Тодем Д., Форстер Дж., и др. Воздействие коровьего молока и астма в когорте новорожденных: повторное определение указывает на обратную причинно-следственную связь. J Астма 2007; 44: 99–105.

  5. Tabak C, Wijga AH, de Meer G, и др. Диета и астма у голландских школьников (ISAAC-2). Thorax 2006; 61: 1048–1053.

  6. Хонг С.Дж., Ли М.С., Ли С.И., и др. Высокий индекс массы тела и характер питания связаны с детской астмой. Pediatr Pulmonol 2006;41:1118–1124.

  7. Фарчи С., Форастиер Ф., Агабити Н., и др. Диетические факторы, связанные с хрипами и аллергическим ринитом у детей.Eur Respir J 2003; 22: 772–780.

  8. Вудс Р.К., Уолтерс Э.Х., Рэйвен Дж.М., и др. Потребление пищи и питательных веществ и риск астмы у молодых людей. Ам Дж. Клин Нутр 2003; 78: 414–421.

  9. Саузенталер С., Колецко С., Шааф Б., и др. Питание матери во время беременности в связи с экземой и аллергической сенсибилизацией у потомства в возрасте 2  лет. Ам Дж. Клин Нутр 2007; 85: 530–537.

  10. Willers SM, Wijga AH, Brunekreef B, et al. Потребление пищи матерью во время беременности и продольное развитие астмы у детей. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178: 124–131.

  11. Камарго К.А. младший, Рифас-Шиман С.Л., Литонжуа А.А., и др. Потребление матерью витамина D во время беременности и риск рецидивирующих хрипов у детей в возрасте 3  лет. Ам Дж. Клин Нутр 2007; 85: 788–795.

  12. Деверо Г., Литоньюа А.А., Тернер С.В., и др. Прием витамина D матерью во время беременности и хрипы в раннем детстве. Ам Дж. Клин Нутр 2007; 85: 853–859.

  13. Литоньюа АА, Вайс СТ. Виноват ли дефицит витамина D в эпидемии астмы? J Allergy Clin Immunol 2007;120:1031–1035.

  14. Мияке Ю., Танака К., Сасаки С., и др. Грудное вскармливание и атопическая экзема у японских младенцев: Исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Pediatr Allergy Immunol 2009;20:234–241.

  15. Sasaki S, Yanagibori R, Amano K. Анкета для самостоятельного заполнения истории диеты, разработанная для санитарного просвещения: относительная проверка тестовой версии по сравнению с 3-дневной записью диеты у женщин. Дж. Эпидемиол 1998; 8: 203–215.

  16. Сасаки С., Ушио Ф., Амано К., и др. Подтверждение на основе биомаркеров сыворотки анкеты для самостоятельного заполнения истории диеты для японских субъектов. J Nutr Sci Vitaminol 2000; 46: 285–296.

  17. Агентство науки и техники. Стандартные таблицы состава продуктов питания в Японии. 5-е исправленное и дополненное издание (на японском языке). Токио, Бюро печати Министерства финансов, 2005.

    .
  18. Агентство науки и техники. Стандартные таблицы состава пищевых продуктов в Японии, раздел жирных кислот.5-е исправленное и дополненное издание (на японском языке). Токио, Бюро печати Министерства финансов, 2005.

    .
  19. Уиллетт В., Штампфер М.Дж. Общее потребление энергии: значение для эпидемиологического анализа. Am J Epidemiol 1986; 124:17–27.

  20. Руководящий комитет Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Различия в распространенности симптомов астмы во всем мире: Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC).Eur Respir J 1998; 12: 315–335.

  21. Уильямс Х., Робертсон С., Стюарт А., и др. Мировые вариации распространенности симптомов атопической экземы в международном исследовании астмы и аллергии в детском возрасте. J Allergy Clin Immunol 1999;103:125–138.

  22. Мияке Ю., Сасаки С., Танака К., и др. Потребление жира матерью во время беременности и риск хрипов и экземы у японских младенцев в возрасте 16–24 месяцев: Исследование здоровья матери и ребенка в Осаке.Торакс 2009; 64: 815–821.

  23. Мияке Ю., Сасаки С., Танака К. и др. Употребление овощей, фруктов и антиоксидантов во время беременности, а также при хрипах и экземе у младенцев. Аллергия 2010; [Epub перед печатью DOI: 10.1111/j.1398–9995.2009.02267.x].

  24. Лампрехт С.А., Липкин М. Химиопрофилактика рака толстой кишки кальцием, витамином D и фолиевой кислотой: молекулярные механизмы. Nat Rev Cancer 2003; 3: 601–614.

  25. Виг М, Кинет JP. Передача сигналов кальция в иммунных клетках. Nat Immunol 2009; 10:21–27.

  26. Hammond CM, White D, Tomic J, и др. Определение внеклеточного кальция способствует активации и функционированию В-клеток человека. Кровь 2007; 110:3985–3995.

  27. Холик МФ. Солнечный свет и витамин D для здоровья костей и профилактики аутоиммунных заболеваний, рака и сердечно-сосудистых заболеваний.Am J Clin Nutr 2004; 80: Доп. 6 1678–1688 гг.

  28. Гейл К.Р., Робинсон С.М., Харви Северная Каролина, и др. Статус витамина D у матери во время беременности и исходы у ребенка. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 68–77.

  29. Hyppönen E, Sovio U, Wjst M, и др. Добавки витамина D младенцам и аллергические состояния во взрослом возрасте: когорта новорожденных в северной Финляндии, 1966 г. Ann NY Acad Sci 2004;1037:84–95.

  30. Bäck O, Blomquist HK, Hernell O, и др. Способствует ли потребление витамина D в младенчестве развитию атопической аллергии? Acta Derm Venereol 2009; 89: 28–32.

  31. Статистическое бюро, Министерство государственного управления, внутренних дел, почт и телекоммуникаций. Перепись населения Японии 2000 г., Vol. 3-2-27, статус рабочей силы населения, промышленность (основные группы) занятых лиц и образование (на японском языке).Осака-фу. Токио. Статистическое бюро, Министерство государственного управления, внутренних дел, почт и телекоммуникаций, 2002 г.

Продукты, богатые кальцием, для беременных: преимущества и примеры

Продукты, которые вы едите во время беременности, могут оказать значительное влияние как на вас, так и на вашего ребенка. Во время беременности кальций необходим для развития костей и зубов вашего ребенка. Кроме того, если вы не получаете достаточного количества кальция во время беременности, это может повлиять на здоровье ваших костей на всю оставшуюся жизнь.Возможно, вы уже знаете, что кальций является важным компонентом молочных продуктов, таких как молоко и сыр. Однако есть много других хороших источников кальция, которые вы можете добавить в свой рацион. В этой статье мы поговорим о том, что влечет за собой диета, богатая кальцием, и как вы можете ввести здоровое количество кальция в свой распорядок дня.

Что такое кальций?

Кальций — это минерал, который естественным образом содержится в одних продуктах, добавляется в другие и доступен в виде пищевой добавки.Он встречается по всему телу — в основном в костях и зубах — где он способствует их прочности и структуре (3).

Кальций является важным минералом, который необходим людям в относительно больших количествах для поддержания хорошего здоровья. Для удовлетворения текущей рекомендуемой диетической нормы (RDA) кальция женщинам в возрасте от 18 до 50 лет и мужчинам в возрасте от 18 до 70 лет необходимо 1000 миллиграммов (мг) кальция (3). Это соответствует двум порциям продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты и напитки, обогащенные кальцием.

Когда вы не получаете достаточного количества кальция с пищей, ваше тело начинает забирать кальций из ваших костей, чтобы обеспечить его достаточное количество для нормального функционирования.

Если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей, у вас могут появиться симптомы в возрасте 30–40 лет, такие как остеопороз (буквально «пористые кости» по-гречески), из-за которого кости становятся тонкими и ломкими. Если остеопороз не лечить, это может привести к повышенному риску переломов костей.

Диета, богатая кальцием, может помочь вам предотвратить эти типы симптомов, поддерживая количество кальция в ваших костях на соответствующем уровне, тем самым снижая риск развития остеопороза (12).

Каковы преимущества богатой кальцием диеты?

Помимо укрепления костей, продукты, богатые кальцием, могут принести и другие преимущества, связанные с вашим здоровьем и телом.

Вот самые важные функции этого минерала:

1. Улучшает работу мышц

Роль кальция в сокращении мышц, вероятно, самая важная из всех его функций. Например, кальций играет решающую роль в следующих мышечных процессах (17), таких как:

  • Перекачка сердца
  • Сокращение кровеносных сосудов
  • Сокращение мышц кишечника
  • Расслабление скелетных мышц
  • Мигание и дыхание, для правильной работы которых также требуется кальций

2.Помогает при свертывании крови

Кальций также способствует свертыванию крови, что имеет решающее значение для правильного заживления ран и остановки чрезмерного кровотечения в случае травмы (13).

Подробнее: Продукты, богатые коллагеном, для вегетарианцев: полное руководство по улучшению здоровья кожи и суставов

3. Помогает включать и выключать некоторые гены

Рост клеток, а также клеточная дифференцировка (превращение клетки в клетку с определенными функциями) имеют решающее значение для эмбриона на самых ранних стадиях развития.Кальций помогает включать и выключать определенные гены, которые могут влиять на развитие клеток (4).

4. Помогает поддерживать правильный уровень pH

Кальций также играет важную роль в поддержании надлежащего pH (уровня кислотности) в крови и тканях, что необходимо для поддержания хорошего здоровья (1).

Следует ли увеличить потребление кальция во время беременности?

Вы планируете забеременеть и думаете, следует ли увеличить потребление кальция?

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным и кормящим матерям в возрасте 19 лет и старше ежедневно потреблять 1000 мг кальция, что примерно равно рекомендуемой суточной норме для небеременных женщин (9).

Таким образом, если вы получали достаточное количество кальция до беременности, маловероятно, что вам потребуется увеличить его потребление. Однако, если вы не потребляли достаточного количества кальция до беременности, вам может потребоваться увеличить количество этого минерала в вашем рационе после зачатия.

Если вы моложе 19 лет, беременны или кормите грудью, вашему организму потребуется больше кальция, чтобы поддерживать себя и растущий плод или грудного ребенка от вас. ACOG рекомендует женщинам в возрасте до 19 лет ежедневно принимать 1300 мг кальция (9).

Если вам трудно даже флиртовать с идеей отказаться от любимой еды или тренироваться до тех пор, пока ваши ноги не подведут, приложение BetterMe поможет вам по-новому взглянуть на то, как вы смотрите на процесс похудения! Проверьте приложение и испытайте забавную сторону фитнеса и диеты с BetterMe!

Список продуктов, богатых кальцием, для беременных

Теперь, когда вы немного больше знаете о кальции и о том, почему он так полезен, давайте рассмотрим некоторые хорошие источники этого минерала.Хотя молочные продукты, безусловно, являются одними из лучших диетических источников для включения в свой рацион, есть и другие варианты, которые вам следует рассмотреть.

Некоторые из этих продуктов:

1. Молочные продукты

Молоко, сыр и йогурт — вот несколько примеров молочных продуктов, которые содержат кальций в вашем рационе. Если вам нравятся такие продукты, вам не о чем беспокоиться. Просто убедитесь, что вы не переусердствуете с потреблением, так как существует предел того, сколько кальция ваш организм может усвоить в любой момент времени.

2. Кале

Кале — это разновидность зеленых листовых овощей с высоким содержанием кальция и витамином С, что облегчает усвоение этого минерала организмом. При регулярном употреблении он также может снизить риск развития рака и сердечных заболеваний, а также снизить уровень артериального давления.

Однако важно отметить, что эти богатые кальцием овощи также имеют высокое содержание клетчатки, поэтому, если вы едите их слишком много, у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением из-за избытка клетчатки (18).

3. Фасоль

Черная фасоль, фасоль пинто и сушеный горох — все это примеры бобов, которые вы можете употреблять, чтобы получить больше кальция в своем рационе. Чтобы кальций усваивался вашим организмом из этих бобовых, их следует есть с пищей с высоким содержанием витамина С (например, с апельсинами или зеленым перцем). Витамин С поможет вашему организму лучше усваивать кальций (11).

4. Орехи и семена

Вот несколько хороших источников кальция, которые вы можете добавить в свой рацион во время беременности.Однако имейте в виду, что орехи содержат много калорий, поэтому вам следует употреблять их в умеренных количествах, если вы следите за своим весом (5). Небольшая горстка этих продуктов в день даст вам кальций, необходимый вашему организму.

Некоторые орехи и семена, богатые кальцием, включают миндаль, семена подсолнечника, семена кунжута и семена льна.

5. Инжир

Инжир особенно богат кальцием, когда он сушеный. Когда вы едите их в таком виде, ваше тело сможет легко усваивать большую часть минералов из этих фруктов.Если вам не нравится есть инжир, из сушеного инжира можно приготовить коктейли или пироги. Употребление одного из этих продуктов один раз в день даст вам кальций, необходимый вашему организму во время беременности.

Подробнее: продуктов для улучшения здоровья кишечника и продукты, которых следует избегать

6. Тофу

Тофу — еще один продукт, который можно считать отличным источником кальция. Эта пища на основе сои содержит не только минералы, но и витамин D, который также полезен для вашего организма во время беременности (19).Регулярное употребление тофу обеспечит вас достаточным количеством кальция для удовлетворения ежедневных потребностей беременной женщины.

7. Продукты, обогащенные кальцием

Вместо натуральных продуктов, содержащих кальций, вы также можете употреблять некоторые продукты, обогащенные этим минералом. Поскольку большинство людей не получают достаточного количества кальция в своем рационе, производители начали добавлять его в большее количество продуктов на рынке, чтобы вы могли легко достичь своей дневной нормы, не съедая много порций продуктов с высоким содержанием кальция.

8. Кунжутное масло

Продукты животного происхождения, как правило, содержат много насыщенных жиров, что вредно для беременных (6). Несмотря на то, что растительные масла в этом списке являются отличным источником полезных жиров, некоторые люди могут предпочесть заменить продукты животного происхождения кунжутным маслом, которое полезнее для здоровья и содержит небольшое количество кальция.

9. Цитрусовые

Цитрусовые, такие как апельсины, грейпфруты и лаймы, богаты не только витамином С, но и кальцием (7).Из-за этого вы можете использовать эти фрукты, чтобы получать больше кальция в своем рационе во время беременности. Однако убедитесь, что вы ограничиваете себя одним стаканом или восемью унциями сока в день, поскольку фруктовые соки содержат много сахара.

10. Сардины

Сардины — одни из самых полезных видов рыбы, которую можно есть во время беременности. Это потому, что они богаты белком, кальцием и омега-3 жирными кислотами (16). Если вам не нравится регулярно есть сардины или другие виды жирной рыбы, вы также можете выбрать добавки с рыбьим жиром, чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточно кальция во время беременности.

11. Лосось

Лосось — один из самых популярных видов рыбы, которую можно есть во время беременности. Это не только отличный источник кальция, но также содержит омега-3 жирные кислоты и витамин D, которые важны для развития вашего ребенка во время беременности (10).

12. Брокколи

Брокколи — еще один овощ, который вы можете регулярно есть во время беременности. Эта пища содержит как кальций, так и витамин С, что облегчит вашему организму усвоение этого минерала (11).Если вам не нравится есть брокколи или если она недоступна в определенное время года, вы также можете выбрать другие зеленые листовые овощи, такие как капуста или мангольд, которые также содержат кальций.

Являетесь ли вы профессионалом в области тренировок или просто новичком, делающим свой первый шаг в мир фитнеса и диет, BetterMe может многое предложить как новичкам, так и экспертам! Установите приложение и оцените универсальность на собственном опыте!

13. Сладкий картофель

Эти овощи оранжевого цвета являются отличным источником витамина С и витамина D, а также кальция.Когда вы едите их регулярно, ваше тело сможет с легкостью обрабатывать содержащийся в них кальций и усваивать его более эффективно. Если вам не нравится есть сладкий картофель, вы можете заменить его в своем рационе другим овощем оранжевого цвета, например морковью.

14. Бамия

Эти овощи богаты клетчаткой и содержат кальций, что делает их отличным дополнением к рациону любой беременной женщины. В них также очень мало калорий, поэтому они не повлияют на ваше ежедневное потребление во время беременности.

15. Черная меласса

Вместо сахара в качестве подсластителя можно попробовать использовать патоку. Это потому, что он содержит кальций, железо, магний, калий и другие минералы, необходимые вашему организму для здоровой беременности (8).

Следует ли вам принимать добавки с кальцием?

Вы также можете выбрать добавки с кальцием, чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточно кальция во время беременности. Добавки, однако, не могут обеспечить вас всеми дополнительными питательными веществами и минералами, содержащимися в натуральных продуктах с кальцием.

Вам следует подумать о добавках кальция, если вы:

  • Соблюдайте веганскую диету
  • Непереносимость лактозы
  • Потребляйте большое количество белка или натрия, поскольку они заставляют организм выделять больше кальция 
  • Проблемы с кишечником или пищеварением, препятствующие правильному усвоению питательных веществ
  • Получают длительное лечение кортикостероидами или страдают астмой

Принимая добавки, всегда проверяйте количество кальция, которое вы получаете, по сравнению с рекомендуемой суточной дозой.Спросите своего врача, сколько добавок кальция вам следует принимать, чтобы убедиться, что в вашем рационе не слишком много или слишком мало кальция во время беременности.

Как оптимизировать усвоение кальция?

Есть несколько способов убедиться, что ваш организм усваивает как можно больше кальция из пищи и пищевых добавок:

Получение большего количества витамина D

Витамин D необходим вашему организму для усвоения кальция (21). Вы можете спросить своего врача о приеме добавок кальция, содержащих витамин D, или употреблении продуктов с высоким содержанием витамина D.Некоторые продукты, содержащие небольшое количество витамина D, включают консервированный лосось с костями и яичными желтками. Вы также можете получить витамин D от пребывания на солнце.

Прием антацидов только после еды Антациды

имеют высокую концентрацию карбоната кальция, который является ингредиентом, который может снизить способность вашего организма усваивать кальций (2). Вы должны принимать антациды после еды и подождите не менее 30 минут, прежде чем принимать что-либо еще.

Употребление большего количества магния и витамина K2

Магний превращает витамин D в его активную форму, что способствует усвоению кальция (15).Витамин К2 помогает рецепторам вашего тела более эффективно усваивать кальций из пищи (20). Вы можете найти магний в листовых зеленых овощах, таких как шпинат и капуста, а также в других овощах, цельнозерновых продуктах, соевых продуктах, семенах льна, орехах и семенах. Витамин К2 можно найти в яйцах, молоке, сливочном масле и сыре.

Быть активным

Физическая активность — еще один отличный способ убедиться, что ваш организм усваивает как можно больше кальция из пищи и пищевых добавок. Это вызывает небольшую нагрузку на мышцы, что заставляет организм усваивать больше кальция из пищи (14).Вы можете делать несколько минут упражнений ежедневно или принимать участие в регулярных физических нагрузках.

Практический результат 

Чтобы иметь здоровую беременность, необходимо обеспечить достаточное количество кальция в своем рационе. Следуя этим советам и примерам продуктов, богатых кальцием, вы сделаете все возможное, чтобы поддержать растущего ребенка и себя!

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:

Эта статья предназначена только для общих информационных целей и не касается отдельных обстоятельств.Он не заменяет профессиональный совет или помощь, и на него нельзя полагаться при принятии каких-либо решений. Любые действия, которые вы предпринимаете в отношении информации, представленной в этой статье, осуществляются строго на ваш страх и риск и под вашу ответственность!

ИСТОЧНИКИ:
  1. Кислотный баланс, пищевая кислотная нагрузка и влияние на кости — спорный вопрос (2018, mdpi.com)
  2. Карбонат кальция – StatPearls – Книжная полка NCBI (2022, ncbi.nlm.nih.gov)
  3. Кальций – Информационный бюллетень для медицинских работников (2021 г., од.od.nih.gov)
  4. Открытие генов и генетическая основа потребления кальция (2008, sciencedirect.com)
  5. Польза для здоровья от употребления орехов (2010, mdpi.com)
  6. Режим питания матери и исход беременности (2016 г., mdpi.com)
  7. Содержание минералов в мякоти и кожуре различных сортов цитрусовых (2020, link.springer.com)
  8. Питание во время беременности, лактации и раннего детства и его влияние на здоровье матери и ребенка в долгосрочной перспективе: рекомендации проекта раннего питания (2019 г., karger.ком)
  9. Питание во время беременности | ACOG (2020, acog.org)
  10. Омега-3 жирные кислоты и беременность (2010, ncbi.nlm.nih.gov)
  11. Остеопороз, потребление витамина С и физическая активность у взрослых корейцев в возрасте 50 лет и старше (2016, ncbi.nlm.nih.gov)
  12. Обзор кальция — Справочное потребление кальция и витамина D с пищей — Книжная полка NCBI (2011, ncbi.nlm.nih.gov)
  13. Обзор системы коагуляции (2014 г., ncbi.nlm.nih.gov)
  14. Физическая активность и упражнения влияют на всасывание кальция в кишечнике: перспективный обзор (2007, researchgate.нетто)
  15. Роль магния в активации и функционировании витамина D (2018 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  16. Сардины – обзор (без даты, sciencedirect.com)
  17. Сигнализация мышечного сокращения (2015, ncbi.nlm.nih.gov)
  18. Прекращение или снижение потребления пищевых волокон уменьшает запор и связанные с ним симптомы (2012, ncbi.nlm.nih.gov)
  19. Роль витамина D во время беременности и лактации: новые концепции (2012 г., journals.sagepub.com)
  20. Синергетическое взаимодействие между витаминами D и K для здоровья костей и сердечно-сосудистой системы: описательный обзор (2017,hindawi.ком)
  21. Взаимодействие витамина D и кальция: функциональные результаты | Американский журнал клинического питания (2008 г., Academic.oup.com)

Преимущества кальция в диете для беременных

Когда вы беременны, кальций поможет вашему развивающемуся ребенку:

  • Укрепить кости и зубы
  • Здоровое сердце, нервы и мышцы
  • Развить нормальный сердечный ритм
  • Улучшение свертываемости крови

Если вы не получаете достаточного количества кальция во время беременности, особенно в третьем триместре, ваш ребенок будет получать его из ваших костей, что может ухудшить ваше здоровье и повысить риск развития остеопороза в более позднем возрасте.

Сколько кальция мне нужно?

Во время беременности рекомендуемая суточная доза (RDI) такая же, как и до беременности: 1000 мг в день для женщин в возрасте от 19 до 50 лет и 1300 мг в день для подростков или лиц в возрасте старше 51 года. Большинство женщин не получают почти достаточно этого важного минерала. Стремитесь к 2-3 порциям молочных продуктов или продуктов, богатых кальцием, в день. Беременные подростки (до 18 лет) должны стремиться к 3-4 порциям молочных продуктов в день. Ниже приведены некоторые предложения.

Какие продукты являются хорошими источниками кальция?

Молочные продукты являются лучшими источниками кальция. Нежирное молоко, обезжиренный йогурт и сыр содержат кальций в форме, которую организм легко усваивает. Они также богаты другими важными питательными веществами, полезными для костей и зубов, такими как фосфор, витамин D, магний и белок.

Другие хорошие источники кальция включают обогащенные заменители молока, такие как соевое или миндальное молоко, креветки, сардины, сухие завтраки, сухофрукты, такие как инжир и абрикосы, миндаль и зеленые листовые овощи, такие как брокколи и кудрявая капуста.

Даже после рождения ребенка и прекращения грудного вскармливания вам необходимо будет продолжать потреблять кальций. Вам понадобится этот жизненно важный минерал для укрепления костей и предотвращения потери костной массы с возрастом.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ИНФОРМАЦИЮ О БЕРЕМЕННОСТИ ЕЖЕДЕЛЬНО

Хотите узнать больше? Позвоните нам по телефону 1800 842 098 или в чате прямо сейчас.

Следите за развитием вашего ребенка

Получайте ежемесячные консультации по развитию вашего ребенка

Молочные продукты и потребление кальция при беременности и кариесе зубов у детей | Nutrition Journal

Исследуемая группа

OMCHS было проспективным когортным исследованием для изучения факторов риска и профилактических факторов проблем со здоровьем матери и ребенка.Детали базового обследования ОМСЧС, которое проводилось во время беременности, описаны в другом месте [11]. Короче говоря, первоначально на работу вербовались только беременные женщины, проживающие в городе Неягава, одном из 43 муниципалитетов префектуры Осака, мегаполиса Японии. Из 3639 соответствующих критериям беременных женщин в городе Неягава 627 (17,2 %) участвовали в OMCHS в период с ноября 2001 г. по март 2003 г. Позже, чтобы увеличить размер выборки, были также набраны 375 беременных женщин, проживающих в муниципалитетах, отличных от города Неягава.В конечном итоге 1002 беременных женщины в период между 5-й и 39-й неделями беременности дали свое полностью информированное согласие в письменной форме и завершили базовое исследование. Из этих 1002 женщин число лиц, принимавших участие в последующих опросах, было следующим:

2 и опрос 2–9 месяцев после родов 867

3 rd опрос 16–24 месяцев после родов 015

5 9 обследование th через 29–39 месяцев после родов 586

5 обследование th через 41–49 месяцев после родов 494

50-месячного возраста.Текущее исследование было ограничено детьми, матери которых предоставили полную информацию об изучаемых переменных, оставив данные о 315 детях доступными для анализа. Комитет по этике Медицинской школы Университета Осаки одобрил исследование.

Переменная исхода

Визуальный осмотр полости рта в возрасте от 41 до 50 месяцев проводился стоматологами-гигиенистами. Количество кариеса зубов регистрировали как количество разрушенных или запломбированных молочных зубов (dft). Причины отсутствия зубов в ОМЧС не выявлены.Таким образом, в настоящем исследовании дети классифицировались как имеющие кариес, если один или несколько молочных зубов разрушились или были запломбированы.

Переменные и ковариаты воздействия

Исходное обследование состояло из набора двух анкет, которые заполнялись самостоятельно. Кроме того, во время каждого последующего опроса использовалась анкета для самостоятельного заполнения, при этом участники отправляли заполненные анкеты по почте в центр управления данными. Специалисты-исследователи дополняли или исправляли отсутствующие или нелогичные данные, проводя телефонные интервью с отдельными участниками.

Одним из заполняемых самостоятельно опросников на исходном уровне был полуколичественный комплексный опросник истории питания (DHQ), в котором оценивались пищевые привычки в течение предыдущего месяца [12, 13]. Оценки суточного потребления пищевых продуктов (всего 150 наименований), энергии и отдельных питательных веществ были рассчитаны с использованием специального компьютерного алгоритма для DHQ, основанного на стандартных таблицах состава пищевых продуктов в Японии [14, 15]. Общее потребление молочных продуктов определялось как сумма потребления молока, йогурта и сыра.Информация о пищевых добавках не использовалась из-за отсутствия достоверной таблицы состава пищевых добавок в Японии. Кроме того, лишь небольшое количество участников (6,0%) принимали добавки кальция не реже одного раза в неделю. Согласно проверочному исследованию 92 женщин в возрасте 31–69 лет, коэффициент корреляции Пирсона между DHQ и 16-дневными взвешенными диетическими записями составил 0,51 для кальция (неопубликованные данные). Для анализа использовалось потребление с поправкой на энергию по остаточному методу [16].

Во втором вопроснике на исходном уровне задавались вопросы о возрасте матери, сроке беременности, доходе семьи, уровне образования матери и отца и привычках к курению.

Второе исследование состояло из самостоятельного заполнения анкеты, в ходе которой была получена информация о поле ребенка. Третье исследование состояло из анкеты для самостоятельного заполнения, которая включала вопросы о продолжительности грудного вскармливания и возрасте в месяцах, в котором была введена твердая пища. Продолжительность грудного вскармливания определяли как продолжительность периода, в течение которого младенцы получали грудное молоко, независимо от исключительности. Четвертый опрос состоял из анкеты, в которой была получена информация о возрасте в месяцах, в котором прорезался первый зуб, и о частоте чистки зубов ребенком.В пятом опросе каждый участник заполнил набор из двух анкет для самостоятельного заполнения. Одним из заполняемых самостоятельно вопросников был краткий вопросник истории диеты, в котором оценивались пищевые привычки ребенка за предыдущий месяц. Матерей детей попросили указать, как часто их дети употребляли каждый из 51 выбранного продукта питания и безалкогольных напитков. Общее потребление молочных продуктов детьми определялось как сумма потребления молока, йогурта и сыра. Вторая анкета включала вопросы о частоте чистки зубов ребенком, использовании фтора, характере профессиональной стоматологической помощи и курении в семье.Использование фтора считалось положительным, если матери сообщали, что их дети использовали фторсодержащие средства, такие как зубные пасты или гели. Курение в домашнем хозяйстве считалось положительным, если кто-то в домашнем хозяйстве сообщал о курении сигарет.

Статистический анализ

Потребление исследуемых пищевых факторов было разделено на терцили на основе их распределения у 315 субъектов. Возраст матери и срок беременности на момент базового обследования, доход семьи, уровень образования матери и отца, курение матери во время беременности, пол ребенка, продолжительность грудного вскармливания, возраст введения твердой пищи, возраст прорезывания первого зуба, частота чистки зубов в ребенок, как сообщалось в четвертом и пятом опросах, использование фтора, схема стоматологических осмотров, курение в семье, как сообщалось в пятом опросе, возраст на момент осмотра полости рта и общая частота потребления детьми молочных продуктов были априори выбраны как возможные мешающие факторы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.