В первом триместре перестала болеть грудь: Когда перестает болеть грудь при беременности

Содержание

Болевые ощущения в груди во время беременности. Что происходит с грудью женщины на ранних сроках беременности

Изменение его количества в крови характерно при менструациях , а также при наступлении менопаузы . И само собой его концентрация резко меняется во время беременности .

Боль в груди, как признак беременности

Одним из первых симптомов случившегося зачатия является появление боли в груди . В некоторых случаях этот признак может проявиться еще до задержки менструации . Особенно это характерно в ситуациях, когда беременность первая. Чаще всего такая боль не имеет значительной выраженности, и носит ноющий характер.
Кроме того, уже в этот период женские грудные железы начинают постепенно готовиться к вскармливанию ребенка, что может сопровождаться следующими симптомами:
  • в них приливает большее количество крови;
  • начинают раскрываться молочные протоки;
  • могут четче проявляться вены;
  • иногда появляется ощущение тяжести в груди.

Боль в груди во время беременности

Возникновение дискомфорта и боли в груди во время беременности – это достаточно частое явление. Такие болевые ощущения имеют высокую индивидуальную изменчивость. У всех женщин эти процессы протекают по-разному, проявляясь в той или иной степени, все сразу, или по отдельности.

Боли в груди в первом триместре беременности

Жалобы на болезненные ощущения в грудных железах особенно характерны на первом триместре беременности, то есть в срок первых двенадцати недель. Их основные проявления таковы:
  • появление неприятных ощущений при надавливании, или простом прикосновении к груди;
  • ноющая боль и тяжесть даже без касания молочных желез;
  • в некоторых случаях развивается особенная чувствительность грудных желез к воздействию холода;
  • ощущения, которые напоминают реакцию груди на приближение месячных;
  • постоянно беспокоящее женщину покалывание в грудных железах, и чувство распирания.
Необходимо еще раз подчеркнуть, что перечисленные симптомы совершенно необязательно будут встречаться все вместе. Боль под грудью и в груди во время беременности может проявиться только одним из них. А кого-то молочные железы вообще не тревожат никоим образом, и заметных изменений с их стороны не наблюдается вовсе.

Все это не является поводом для особенной тревоги. Другое дело, если у вас болит под грудью или в груди при беременности очень сильно. Такое состояние может быть связано с нарастанием отеков и возникновением патологии молочных желез. В подобных случаях необходимо пройти консультацию у маммолога .

Как правило, практически все болевые и неприятные ощущения в области грудных желез начинают ослабевать на 10-12 неделе беременности.

Боль в груди во время беременности второго триместра

Неприятные ощущения и боль в области грудных желез начинают постепенно уменьшаться, и зачастую пропадают совсем к началу второго триместра беременности. Однако на данном этапе женщину может подстерегать иная опасность.

Молочные железы начинают готовиться к своей основной функции – продукции и выделению материнского молока . Обычно это связано с тем, что соски приобретают особенную чувствительность. Иногда болезненным может становиться даже прикосновение к ним мягкой ткани бюстгальтера. Многие женщины также отмечают увеличение в размерах, потемнение и набухание сосков. Кроме того, в них может появляться зуд и жжение, что обычно предшествует выделению молозива. Первые его капли часто начинают появляться задолго до родов .

Лактостаз
В случаях, когда материнское молоко начинает продуцироваться слишком рано, или производится в слишком большом количестве, это приводит к болезненному набуханию груди, и развитию лактостаза.

Женская грудь — достаточно нежный и чувствительный орган. С болью в грудной железе знакомы даже не рожавшие девушки.

Она проявляется и у подростков в период полового созревания при формировании железистой ткани, и позднее накануне месячных (а иногда и во время них).

Какие процессы вызывают боль и может ли она оказаться признаком беременности?

Боль в начале беременности испытывают около 80% женщин. У некоторых боль острая и мучительная, другие замечают ее намного позже, чем подтвержден факт беременности, а некоторые и вовсе ничего не чувствуют.

Может ли наличие или отсутствие боли что-либо говорить о ходе беременности? Скорее нет. У всех женщин разный болевой порог, а также многое зависит от комплекции женщины и ее физической подготовки.

Почему после зачатия обычно болит грудь

Известно, что к концу беременности грудь готова к лактации и начинается выработка молозива.

Но с чем могут быть связаны боли в первые недели после зачатия, ведь до рождения малыша еще так далеко?

Этим вопросом задаются многие будущие мамы. Для забеременевших впервые появление боли иногда оказывается неожиданностью, женщина воспринимает это как тревожный симптом.

Механизмов возникновения боли в груди на ранних сроках беременности может быть несколько, а потому испытываемые женщинами ощущения тоже различны.

Чаще всего имеет место несколько факторов.

  • Во-первых, под действием гормонов беременности ( и ) расширяются сосуды, а вместе с ними и грудные протоки.

Женщина ощущает покалывание, иногда неприятные режущие боли. У стройных молодых девушек даже на этом этапе уже могут появиться выделения из сосков. Этого не стоит пугаться, и главное — нельзя пытаться их выдавить! Стерильные впитывающие прокладки для бюстгальтера помогут избежать раздражения.

  • Вторая причина: активизируется рост железистой и жировой ткани груди.

Появляются ноющие и распирающие боли. Кожа иногда не успевает за этим процессом, могут образоваться красноватые растяжки. Сама кожа может стать более тонкой и сухой, иногда помимо боли появляются зуд и шелушение. Избежать дискомфорта поможет масло от растяжек, теплый душ, легкий увлажняющий крем.

  • У худеньких женщин происходящие в груди изменения особенно заметны.

За первый триместр грудная железа может увеличиться на пару размеров. Соответственно увеличивается и ее вес.

Удерживающие грудь связки обычно не готовы к такой нагрузке и это тоже становится причиной боли.

Характер болей при этом обычно тянущий и затяжной, но боль не слишком сильная. Важно подобрать правильный бюстгальтер в соответствии с изменившимися размерами. Белье должно быть без косточек и иметь широкие мягкие лямки. Это разгрузит связочный аппарат, облегчит боль.

Боли в груди могут усиливаться от любого прикосновения. Женщина не всегда может носить любимую одежду, чувствительная железа остро реагирует на любое сдавление или плотные швы.

Особенно мучительны бывают боли по ночам, женщина просыпается от вспышки боли при перемене положения тела в кровати, не может выспаться.

Эмоциональное состояние будущей мамы тоже влияет на болевой порог.

Можно побаловать себя модной обновкой более свободного покроя. Нужно обновить матрас или как-либо модернизировать спальное место, чтобы по возможности избавиться от отрицательных эмоций в период ожидания малыша, обеспечить маме здоровый сон и хорошее настроение.

Всегда ли боль связана с зачатием?

Многие женщины ощущают изменения в груди еще до того, как появилась задержка месячных и сделан . Иногда эту боль путают с подобными ощущениями предменструального синдрома, но внимательные к своему здоровью дамы отметят нетипичный тянущий и распирающий характер болевых ощущений, повышенную чувствительность сосков и изменение плотности молочной железы.

Женщины с повторными беременностями уже безошибочно определяют факт зачатия по происходящим изменениям. Они уверенны в своей беременности еще до ее подтверждения с помощью теста.

Однако, важно помнить, что данный признак весьма субъективен! Для подтверждения беременности необходимо провести тест или .

Более того, известны случаи, когда женщины в ожидании беременности чувствовали боль и даже замечали увеличение груди – но это оказывалось всего лишь психосоматическим проявлением, реальной беременности при этом не было. Такие явления могут встречаться, например, у женщин, испытывающих проблемы с зачатием или у молодых женщин, недавно вступивших в брак и мечтающих о скором прибавлении с семье.

Таким образом, боль в груди – , но вовсе не обязательный и не указывающий 100% на ее наступление.

На каком сроке беременности начинает и перестает болеть грудь: сколько недель с момента зачатия?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Существенными факторами является возраст женщины, ее обычный гормональный фон, наличие (либо отсутствие) сосудистых и эндокринных заболеваний.

Боли, связанные с увеличением груди, раньше проявятся у стройных молодых женщин, а толстушки заметят их на 1-2 недели позже. В целом же можно говорить о том, что большинство будущих мам испытывают дискомфорт, связанный с изменениями в молочной железе, начиная с 4-5 недели беременности.

При этом не обязательно, что боль будет сопровождать вас в течение всей беременности. Теперь разберемся с тем, на какой неделе беременности перестает болеть грудь?

Примерно к 12 неделе организм адаптируется к происходящим гормональным изменениям, грудь уже не будет увеличиваться в размере столь стремительно, боли прекратятся или станут едва заметными. Обычно к этому моменту проходит и токсикоз.

Боль в груди может вернуться в последний месяц перед родами, это будет связано с образованием молозива. При этом характер болей и внешний вид выделений из сосков будет несколько иным.

Изменения в груди во время первого триместра возникают у всех женщин. У одних это связано с болевым синдромом, а у других имеются только внешние проявления — и то, и другое является нормой и не указывает на проблему в течении беременности. Однако, нельзя быть уверенной в зачатии учитывая только появившуюся боль в груди. Необходимо сделать домашний тест на беременность, желательно также посетить врача-гинеколога.

Перестала болеть грудь — повод для беспокойства или норма? Ответить на этот вопрос может только лишь доктор после проведения комплексного обследования.

Период ожидания ребенка для каждой женщины очень волнительный и сопровождается определенными изменениями. Существуют достаточно характерные симптомы беременности, которые доставляют женщине определенный дискомфорт.

У многих женщин на происходящие изменения первыми реагируют молочные железы, которые уплотняются и увеличиваются в размерах. Зачастую этот процесс сопровождается болями различной интенсивности. Если вдруг перестала болеть грудь при беременности, то это не всегда является поводом для беспокойства, так как на определенном сроке это может быть нормой. В любом случае о происходящих изменениях в состоянии здоровья нужно сообщить лечащему доктору.

Изменение груди при беременности

С момента оплодотворения яйцеклетки в организме женщины происходят различные изменения, которые настраивают ее на вынашивание ребенка. Она может даже не догадываться о беременности, но ее грудь реагирует на происходящие изменения практически сразу.

В первые несколько недель беременности почти у каждой женщины увеличивается грудь и начинает болеть. Интенсивность и характер болезненности у каждой женщины могут быть самыми различными, все зависит от особенностей организма.

Почему болит грудь при беременности

С момента наступления овуляции в организме начинают вырабатываться определенные гормоны, которые оказывают влияние на организм беременной. Обычно на изменение уровня гормонов остро реагирует грудь, и зачастую именно эти изменения становятся одним из основных симптомов беременности.

Грудь начинает подготавливаться к лактации, именно поэтому болезненные ощущения в этот период становятся нормой. У некоторых беременных в первые недели появляется определенный дискомфорт в области молочных желез, а вот на какой неделе грудь перестает болеть, однозначно ответить невозможно. Все зависит от гормонального фона и болевого порога.

Когда грудь прекращает болеть в норме

Многие женщины начинают паниковать, если перестала болеть грудь во время беременности, однако это не всегда может указывать на наличие патологий. В некоторых случаях это вполне нормальный процесс. В основном болезненные ощущения полностью исчезают к концу первого триместра. Это считается своеобразным сигналом того, что организм подготовлен к процессу вскармливания на физиологическом уровне. Иногда небольшая болезненность наблюдается в течение всего периода вынашивания ребенка. Изменения в области молочных желез для каждой женщины различны, однако зачастую они выражаются:

  • в жжении или пощипывании в сосках;
  • потемнении или увеличении размеров соска;
  • гиперчувствительности;
  • боли различной интенсивности.

Особенно чувствительна грудь по утрам, что происходит за счет чрезмерного прилива крови к тканям груди. По вечерам дискомфорт ощущается намного меньше.

Прекращение болей в груди как тревожный сигнал

Самый сложный и волнительный период беременности приходится на первые 8 недель. В это время зачастую происходит остановка развития плода или его замирание. Причина подобной патологии зачастую скрывается в различного рода генетических аномалиях, нарушениях гормонального фона.

При замирании плода организм прекращает выработку прогестерона, именно поэтому, если беременная женщина заметила, что перестала болеть грудь на 8 неделе беременности, нужно сразу же обратиться к доктору, так как это может быть очень тревожным признаком.

Недостаточная выработка прогестерона может быть и при нарушениях в области щитовидной железы. Однако стоит помнить, что очень сильная боль в груди также считается отклонением от нормы. Сильные боли могут быть спровоцированы воспалительным процессом, в частности, таким как мастит или лактостаз.

Замершая беременность

В результате присоединения инфекционного процесса, а также нарушений, происходящих в гормональной системе, или возникновения генетических нарушений может произойти замирание эмбриона. В таком случае организм получает очень сильный стресс. В результате этого все процессы, направленные на вынашивание ребенка, резко останавливаются. Помимо этого прекращается выработка прогестерона. Именно поэтому, если вполне нормально протекала беременность, потом грудь перестала болеть, то это может быть очень тревожным сигналом, указывающим на замирание плода.

У многих женщин изначально происходит замирание плода, перестает болеть грудь, и только со временем появляются другие признаки. Именно поэтому если резко перестала болеть грудь на ранних сроках беременности, то нужно обратиться к доктору и пройти диагностику для определения сердцебиения плода.

Угроза выкидыша

Если перестала болеть грудь при беременности, то существует большая вероятность того, что в организме женщины недостаточно гормонов, которые требуются для обеспечения нормального протекания беременности. В таком случае существует большая вероятность прерывания беременности.

До того момента, пока наблюдается угроза выкидыша, беременная должна находиться в условиях стационара. Если же угроза минимальная, то можно проходить лечение амбулаторно. Для проведения терапии в основном назначаются инъекции прогестерона и препараты, восполняющие недостаток гормонов в организме.

Именно поэтому, если перестала болеть грудь на 6 неделе беременности, а также дополнительно наблюдаются тянущие боли в области матки или поясничного отдела, то это может указывать на наличие угрозы выкидыша.

Гипофизарная недостаточность

Если перестала болеть грудь при беременности, то это может указывать на наличие патологии гипофиза, щитовидной железы. К такому состоянию может привести нарушение выработки гормонов. В таком случае обязательно нужно пройти комплексное лечение, так как существует большая вероятность выкидыша. Кроме того, нарушение выработки гормонов может спровоцировать нарушения развития плода, а также привести к тяжелым родам или сильному кровотечению.

Однако стоит помнить, что не всегда угрозы, связанные с прерыванием беременности, могут спровоцировать прекращение болей, иногда они, наоборот, становятся более интенсивными.

Приближающиеся роды

Женщина, испытывающая определенный дискомфорт в области молочных желез, может быть очень сильно обеспокоена, если перестала болеть грудь при беременности перед родами. Однако это считается нормой, и никакого нарушения нет. Дело в том, что на протяжении всего периода вынашивания ребенка грудь подвергается изменениям, чтобы подготовиться к процессу лактации. Однако перед самыми родами процесс подготовки заканчивается и дискомфорт проходит.

Если перестала болеть грудь во время беременности, то это не всегда повод для беспокойства, в некоторых случаях это может быть вполне нормальным физиологическим процессом. Доктора рекомендуют обращать внимание на форму и плотность груди. Если отсутствует болезненность, однако молочные железы при этом не потеряли своей формы, остаются твердыми и не уменьшились в размере, то это не должно вызывать никакого беспокойства.

Однако если вместе с исчезновением болезненности грудь стала меньше, то обязательно нужно обратиться к доктору и пройти УЗИ, так как это может быть очень тревожным признаком. От своевременности обращения к специалисту во многом зависит жизнь не только плода, но зачастую и самой беременной женщины.

Если появилась боль в груди перед самыми родами, то это может быть очень тревожным симптомом, указывающим на протекание воспалительного процесса. Очень важно в период беременности прислушиваться к своему организму и при появлении тревожных признаков не откладывать визит к специалисту.

Как уменьшить боли в области груди

Иногда болезненность в области груди бывает настолько интенсивной, что это доставляет определенный дискомфорт. Существует несколько способов, помогающих улучшить самочувствие и облегчить боль. В частности, такие как:

  • незначительные физические нагрузки;
  • контрастный душ;
  • массаж груди.

Особенно внимательно нужно подходить к вопросу выбора бюстгальтера. Нужно подбирать наиболее удобные модели соответствующего размера. Нижнее белье обязательно должно быть качественным, изготовленным из натуральных материалов, без косточек.

Состояние беременности — это всегда новые ощущения, но не всегда приятные. Уже с самого зачатия многих женщин начинают беспокоить различные боли и дискомфорт, характерные для нового положения. Итак, поговорим о боли в груди при беременности. Всегда ли это происходит и со всеми? Когда начинаются эти неприятные ощущения и как их можно смягчить?

Почему болит грудь в начале беременности

Во многих случаях с первых дней наступления беременности грудь дамы претерпевает довольно существенные изменения. Их как раз и считают одним из самых надёжных и ранних . А происходит это потому, что возрастает уровень половых гормонов в крови, причём очень сильно. Под влиянием гормона беременности, который называется хорионический гонадотропин человека () грудь довольно значительно увеличивается в размерах (и сами молочные железы, и жировые ткани). ХГЧ делает грудь тяжёлой, она даже начинает набухать. Иногда это сопровождается и появлением венной сетки, поскольку к данному органу возрастает поступление крови.

Для некоторых женщин в начале беременности характерно набухание или потемнение сосков. Из них начинает даже выделяться . Кроме всего этого, грудь и соски становятся очень чувствительными, болезненными. Часто даже дотрагивание до груди вызывает боль и дискомфорт.

Но переживать по этому поводу не нужно, так как это вполне нормальное явление, сопровождающее беременность. Потерпите, ведь таким образом грудь готовится к будущему вскармливанию ребенка. Все вышеперечисленные симптомы являются своеобразным усовершенствованием молочных желез в период вынашивания малыша. Кстати, все женщины, пережившие и ощутившие на себе эти симптомы, становятся менее подверженными онкологическим болезням в перспективе.

Индивидуальность изменений груди при беременности

Женщины должны знать, что не всем беременным могут быть характерны изменения в груди. Одни дамы ощущают их очень сильно, другие говорят о том, что грудь становится чувствительной только при дотрагивании, болит так, как перед началом месячных, а третьи вообще не замечают никаких отклонений от привычного состоянии. Вот почему этот процесс сугубо индивидуальный. Кстати, изменения в груди при беременности зависят от наследственности. Если у вашей мамы грудь при беременности не менялась, то, скорее всего, и вам это не грозит.

Как долго болит грудь при беременности

Болевые ощущения в груди и её изменения начинаются с наступлением беременности, а прекращаются, как правило, к концу 12 недели срока. Но отдельной категории женщин характерно такое состояние вплоть до самих родов. Увы! Бывает и такое. Правда, в начале боли в груди сильные, а к концу срока немножко ослабевают. Ещё может быть так, что в третьем триместре из груди постоянно будет вытекать молозиво. И к этому тоже нужно быть готовой и спокойно воспринимать. Это не патология!

Как уменьшить боли в груди при беременности

Главное условие вашего комфорта — удобное белье. Бюстгальтер рекомендуется носить на широких лямках, без «косточек», чтобы не сдавливать и не натирать грудь. Он должен быть из натуральной ткани, желательно с минимумом швов и декоративных элементов из синтетики. Лучше приобрести специальный бюстгальтер для беременных. Он будет нужен вам в период грудного вскармливания. Учтите, что с приближением родов может возникать необходимость менять размер бюстгальтера.

Что касается уменьшения болезненных ощущений в груди, то можно попробовать не снимать бюстгальтер на ночь, если вам в нём удобно.

Если с груди начинает выделяться молозиво, рекомендуется купить специальные вкладыши в бюстгальтер для впитывания выделений. Их нужно вовремя менять.

Ежедневно нужно мыть грудь теплой водой, обтирать влажным полотенцем. Мыло или другие моющие средства лучше не использовать, так как они пересушивают кожу.

С началом второго триместра беременности врачи рекомендуют проводить закаливающие процедуры для груди в виде контрастных водных обтираний.

Нужно делать и специальные упражнения, укрепляющие мышцы и связки груди. Они способствуют оттоку лимфы от неё и таким образом улучшают состояние.

Итак, болезненные ощущения в груди с началом беременности — нормальное явление. Обычно они проходит к 12 неделе. Будущим мамам нужно набраться терпения и воспользоваться рекомендациями по уменьшению дискомфортного состояния груди.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Всегда ли болит грудь при беременности? Когда начинает болеть грудь при беременности, о чем это свидетельствует

Боль в груди в начале беременности мало радует девушек и не придает им позитивных эмоций. Из-за плохого самочувствия страдает и плод, который тонко чувствует настроение матери. Но когда грудь перестает болеть, женщины часто также испытывают беспокойство, придумывая негативные причины таких изменений. Для исключения неопределенности в этом вопросе необходимо разобраться в причинах и длительности болезненности женской груди.

Может ли не болеть грудь при беременности?

Боли в молочных железах не всегда сопутствуют беременности. Наиболее им подвержены первородящие женщины, чьи груди не подготовлены к лактационному периоду. Для выработки молока ткани груди должны увеличиться по массе и объему в 2-3 раза за 9 месяцев. Именно интенсивное увеличение молочных желез является основным фактором в цепочке причин появления боли.

Каждая последующая беременность, теоретически, должна характеризоваться снижением интенсивности грудных болей, но так происходит не всегда. Бывают случаи, когда у первородящих женщин с маленькой грудью вообще не болит молочная железа, а есть ситуации, когда при третьей беременности и большом бюсте боли беспокоят женщину все 9 месяцев.

Причиной полного отсутствия неприятных ощущений в грудных железах при нормальном ходе беременности являются индивидуальные особенности организма женщины:

  • чувствительность груди;
  • гормональный фон;
  • активность роста железистой ткани и накопление жира в молочных железах.

Неприятные ощущения не обязательно носят болевой характер. Женщина может чувствовать покалывания, жжение, чувство растяжения в каком-либо месте груди. Все эти симптомы в большинстве случаев не представляют опасности и не подлежат медикаментозной терапии.

На какой неделе беременности перестает болеть грудь?

Теоретически грудь может перестать болеть на любом сроке, ведь данный факт предполагает снижение уровня раздражения нервных рецепторов. Если болезненные ощущения не были интенсивными, то они могут периодически исчезать и появляться, а при значительных болях облегчение может приходить резко.

Предполагается, что на динамику болезненности груди отчасти влияет уровень в крови хорионического гонадотропина, уровень которого повышает до 9-10 недели, а затем начинает падать. Этот гормон действует на многие органы, но в груди он повышает чувствительность тканей к прогестрогену и эстрогенам, ответственным за рост и развитие молочных желез. К 12 неделе беременности у большинства женщин с болезненностью груди интенсивность неприятных ощущения начинает снижаться вплоть до полного исчезновения.

Уменьшаются боли и из-за снижения интенсивности роста молочных желез. За три месяца организм успевает с помощью гормонов обеспечить активное появление новых долек и развитие альвеол в железистой ткани. Остальной срок беременности новосозданные образования окончательно подготавливаются к выработке молока, происходит укрепление структур соединительной тканью и накопление в них необходимых веществ.

Грудные боли могут исчезнуть в первом триместре, ближе к его концу, и появиться вновь на последних неделях беременности из-за подготовки молочной железы к приближающемуся лактационному периоду.

Ввиду сильных отличий в динамике роста грудей, существует и большой разброс в сроках исчезновения болей в них. У некоторых окончательное облегчение от неприятных ощущений может наступить лишь после первого кормления родившегося ребенка.

Почему перестала болеть грудь при беременности?

Молодые женщины склонны переживать при беременности любые изменения в своем состоянии, независимо от их негативной или позитивной направленности. Поэтому факт снижения болей в груди воспринимается многими, как плохой симптом, но это не так. Причинами их исчезновения могут быть:

  1. Естественное снижение болей, не связанное с патологией.
  2. Замирание беременности.
  3. Пониженный уровень прогестерона.
  4. Самоизлечение нераспознанной мастопатии.
  5. Нарушения гипофиза.
  6. Болезни щитовидной железы.

При исчезновении болей в грудных железах на 10-14 неделе переживать не стоит, но если они резко прекратились в другие сроки, то это повод посетить женскую консультацию.

Диагностирование замершей беременности по снижению интенсивности болезненных ощущений в груди имеет ценность только на ранних сроках. Прекращение развития плода может быть связано с гормональной недостаточностью или эмбриональными патологиями.

Пониженный уровень прогестерона, как фактор уменьшения боли в груди, является грозным предвестником срыва беременности. Это состояние требует клинического обследования и назначения врачом корректирующих гормональных препаратов.

Патологии гипофиза, которые могут быть причинами снижения болезненности молочных желез, встречаются редко, и их диагностика предполагает дорогостоящие анализы крови.

Грудь перестала болеть на 5 – 6 неделе беременности

При исчезновении болезненности груди на 5-6 неделе стоит заволноваться, особенно если это сопровождается снижением набухания сосков и смягчением ткани молочных желез. Такие симптомы могут быть предвестниками срыва беременности, и при их проявлении нужно срочно обратиться к врачу.

Важна и длительность болезненных ощущений перед снижением их интенсивности. Если боли длились всего несколько дней, то негативный прогноз от их исчезновения значительно улучшается. Ведь краткосрочный дискомфорт в груди может быть вызван употребляемыми продуктами или излишним потреблением воды.

Добрый день! Я узнала о своем положении на 4 неделе, когда появились первые неприятные ощущения в правой груди, а уже на 8 неделе беременности перестала болеть грудь, и исчезли покалывания в ней? Вроде молочные железы сейчас напряженные, чувствительность повышена. Это нормально? Алиса, 25 лет.

Добрый день, Алиса! Ваше состояние вполне нормально, но следите за дальнейшими изменениями состояния груди. При снижении напряженности в области молочных желез или болезненности в зоне матки нужно обязательно показаться врачу, ведь есть риск срыва беременности.

Что делать, если на 7 – 8 неделе беременности грудь перестала болеть?

К концу второго месяца беременности у многих женщин грудь уже достигает тех размеров, которые соответствуют их генетике и гормональному фону, поэтому их рост замедляется. Снижение интенсивности болей в этом периоде не должно сильно беспокоить будущих рожениц. Насторожить беременную женщину должно лишь резкое снижение болей, появление болей внизу живота или выделений из влагалища. В таких случаях показано немедленное обследование.

Если боли стихают постепенно, в течение недели, и при этом не наблюдается других заметных изменений в груди и общем состоянии, то это происходит, скорее всего, вследствие естественных причин.

Добрый день! Доктор, а может ли резко перестать болеть грудь на ранних сроках беременности из-за перемены климата? Я на 7 неделе полетела на море, так как не знала, что беременна, а грудь болела уже давно. Только там сделала тест, а на 9 неделе у меня боли прекратились. Очень переживаю. Светлана, 32 года.

Добрый день, Светлана! Грудь вполне может перестать болеть в 9 недель, ведь организм адаптируется к новому климату и несколько изменяет гормональный фон. В вашей ситуации лучше пройти дополнительное обследование у гинеколога, потому что неожиданные гормональные сдвиги могут навредить нормальному течению беременности.

Грудь перестала болеть на 9 – 10 неделе беременности

В первой половине третьего месяца беременности снижение болей в молочных железах отмечают многие женщины, хотя и не большинство. Это уменьшение неприятных ощущений является вполне природным процессом. Если отсутствуют другие жалобы, то к врачу можно и не обращаться.

А у ранее рожавших женщин болезненность в груди возникает ещё реже и может исчезать на несколько недель раньше. Это связано с частичной подготовленностью молочных желез, ведь соединительнотканные структуры в них уже достаточно сформировались при предыдущей беременности. Из-за этого процесс увеличения размера груди проходит беспрепятственно и менее болезненно.

Добрый день! Пишут, что болезненность молочных желез проходит на 9-11 неделе, у кого как, а у меня почему-то перестала особо болеть грудь на 5 неделе беременности. Стоит ли мне волноваться? Диана, 21 год.

Добрый день, Диана! Прекращение болей на таких сроках должно насторожить. Лучше проконсультироваться у гинеколога, особенно если снизилась упругость груди, и сосок стал менее набухшим.

Грудь перестала болеть на 11 – 12 неделе беременности

Примерно к 11 неделе большинство женщин, испытывающих боли в молочных железах с начала беременности, отмечают их исчезновение или снижение интенсивности болевых ощущений. К концу третьего месяца объем груди несколько стабилизируется, активный рост её сосудистой сети заканчивается, что снижает давление на нервные окончания.

При оценке риска патологий, сопровождающих исчезновение болей, необходимо учитывать и дополнительные симптомы: резкое уменьшение плотности груди, болезненность матки, наличие выделений из соска и другие настораживающие признаки.

Исчезновение боли в женской груди при беременности всегда должно заставить женщину быть внимательней к своему организму, чтобы не пропустить появление действительно опасных симптомов в последующие дни. Кроме того, для снятия беспокойства о ребенке и раннего выявления патологии всегда не будет лишним обратиться за советом в женскую консультацию.

Добрый день! У меня грудь перестала болеть на 13 неделе, хотя первые неприятные ощущения во время беременности появились на маленьком сроке – на 3 неделе. Стоит ли переживать из-за исчезновения болей? Возможна ли замершая беременность? Оксана, 18 лет.

Добрый день, Оксана! Динамика Ваших болей находится в естественных рамках, поэтому при отсутствии других жалоб, можете продолжать радоваться своему состоянию!

Задать бесплатный вопрос врачу

Вконтакте

Одноклассники

Будущих мам в период вынашивания ребенка волнуют множество вопросов, в том числе вопросы о том, на каком сроке беременности начинает видоизменяться и увеличиваться грудь. Точных ответов никто не сможет дать, даже опытный медик, так как женское тело индивидуально и развитие беременности проходит у каждой женщины по-своему. Иногда о том, что наступила беременность, начинает сигнализировать не только задержка менструации, но и набухание груди, сопровождающееся болевыми симптомами.

Примерно на второй неделе после зачатия можно ощущать уплотнение молочных желез, помимо этого, грудь станет особо чувствительной к прикосновениям и изменению температуры воздуха. Все видоизменения и симптомы в груди во время беременности обусловлены гормональной перестройкой организма будущей мамы.

Каждая женщина во время беременности ощущает индивидуальные симптомы изменения груди под влиянием гормональной перестройки. Тоже самое можно сказать и о сроке роста молочных желез, у всех он определяется природой по-разному. Но, так или иначе, видоизменения молочных желез у будущих мам происходят по одинаковому сценарию:

  1. Увеличиваются объемы грудных желез . Многие беременные женщины заметно ощущали рост молочных желез в интенсивном темпе уже на первом месяце вынашивания плода. Порой такое явление может откладываться, но не позже первого триместра. Как показывает опыт беременных женщин, чем больше увеличились молочные железы в период беременности, тем меньше они будут видоизменяться во время лактации. Редко, но случается, что рост груди откладывается аж на 6-7-й месяц беременности.
    Набухание груди обусловлено гормональным влиянием эстрогена и прогестерона. Первый гормон отвечает за нарастание молочных потоков, а второй — наращивает железистую ткань, вырабатывающую молоко. И как только лактация завершается, все соединительные ткани груди превращаются в жировые клетки. Это приводит к увеличению груди на 1-3 размера. Начинает увеличиваться грудь на 2-3 неделе беременности, то есть сразу на первом месяце.
  2. Усиление порога чувствительности грудных желез . Такой симптом является первым явным признаком наступления беременности у большинства женщин. Из-за роста груди беременная женщина может чувствовать неприятные ощущения в области груди и сосков, вызванные трением одежды и простыми прикосновениями. Зачастую по такому проявлению женщина может понять о своем положении даже до наступления задержки менструации.
  3. Видоизменения в области сосков . Многие женщины после зачатия наблюдают не только рост объема молочных желез, но и изменения размеров и цвета ореолы и сосков. Под воздействием активных женских гормонов в области около соска могут образовываться бугорки, ореола и сосок темнеют. Кожа в области декольте и без того тонкая, становится еще более «прозрачной», после зачатия будут проглядываться венки и сосуды.
  4. Молозиво . Обычно во время беременности у женщины не должно выделяться молозиво, так как оно предназначено для первых кормлений новорожденного. Но в силу стрессовых ситуаций оно может выделяться из молочных желез преждевременно.
  5. Возможное образование растяжек на груди . Как показывает статистика, у большинства женщин характерным сопровождением роста груди во время вынашивания плода будет образование стрий (растяжки кожи). Все это обусловлено непосредственным ростом груди, под собственным весом молочные железы будут растягиваться, что приведет к дряблости кожи. К тому же под воздействием женских гормонов образуются клетки, затормаживающие выработку эластина и коллагена, что также сопутствует растяжкам на груди.

Во время беременности и увеличения груди растяжки на коже могут приобретать багрово-красный оттенок, но после родов и возвращения груди в нормальную форму, они станут белыми и еда заметными. Единственный минус такого явления — трудности в избавлении от стрий, их практически невозможно устранить.

Чтобы вышеперечисленные видоизменения груди в период вынашивания плода не были такими явными и не причиняли женщине дискомфорт, очень важно консультироваться с гинекологом и контролировать баланс бушующих гормонов.

Меры по поддержанию форм груди

Для того чтобы беременность не поспособствовала деформации и ухудшению состояния молочных желез женщины, ей нужно в обязательном порядке консультироваться не только с гинекологом, но и с врачом-маммологом. Данный специалист поможет подготовить грудные железы к предстоящему кормлению младенца, а также будет наблюдать за тем, чтобы в груди не образовались уплотнения, влекущие новообразования.

Помимо этого есть ряд мер по поддержанию форм молочных желез на этапе беременности:

  • Укрепление груди . Чтобы грудные железы не провисали и были полностью готовы к предстоящей лактации, их нужно укреплять. Эффективными способами будут обливания холодной водой, контрастный душ и протирание груди кусочками льда. Во время водных процедур молочные железы нужно массировать губкой для купания. Если же грудь со временем стала особо чувствительной, после приема душа или ванны ее нужно увлажнять кремом для деликатной кожи.
  • Подкладки . Если у женщины во время беременности выделяться молозиво, его можно спрятать при помощи специальных подкладок. Продаются они в любом отделении аптеки, прекрасно имитируя линии и формы женской груди, они не причиняют дискомфорта во время ношения. Липкая сторона подкладок крепится к белью и не смещается при передвижениях.
  • Уход за молочными железами . Специалисты всем беременным женщинам рекомендуют использовать кремы, которые будут ухаживать за кожей груди, предотвращая образование дряблости, стрий и рубцов. Как правило, такие препараты содержат в себе витамин Е и силикон, то поможет укрепить грудь и предупредить растяжки. Врачи рекомендуют начинать уход за кожей груди такими средствами сразу же после наступления беременности.
  • Выбор нижнего белья . Чтобы грудь правильно фиксировалась и не провисала, во время вынашивания плода женщине нужно выбирать бюстгальтер с широкими лямками и бретелями, без косточек и уплотнений поролона. Качественная натуральная ткань просто необходима, так как она будет оберегать чувствительную кожу, и способствовать ее комфорту.
  • Воздушные ванны . Для набухшей под влиянием гормонов груди во время беременности полезными будут воздушные ванны в течение 20 минут. Кожа в области декольте тонкая и чувствительная, чтобы предотвратить появление стрий, ей необходимо ежедневно дышать.
  • Питание . Чтобы грудь не теряла своей упругости и эластичности кожного покрова, важно соблюдать правила питания. Беременной женщине нужны продукты, в которых содержится как можно больше витамина А (для чистоты кожи), Е (для молодости кожи) и С (для иммунитета). Такими продуктами могут стать любые продукты оранжевого и зеленого окраса. В период вынашивания плода женщине допустимо набирать вес не больше 12 кг за все время, лишний вес приведет к провисанию молочных желез.
  • Гимнастика . Пока будущая мама вынашивает свое чадо, любые силовые нагрузки ей запрещены. Но умеренная гимнастика принесет пользу не только ее телу, но и грудным железам. Это может быть йога, плавание в бассейне и курсы гимнастики для беременных, но строго под контролем гинеколога.

В комплексе все вышеуказанные меры позволят сохранить первозданные формы и размер груди во время беременности после родов и лактации. Миф о том, что грудное вскармливание портит женскую грудь, будет развеян плодотворным трудом и уходом за собой.

Грудь для женщины не только повод гордости и способ привлечения к себе внимания, но и особая часть тела, требующая трепетного ухода. Поэтому помимо вышеуказанных способов ухода за ней, следует прислушаться к дополнительным советам от специалистов.

  1. Волоски . Во время беременности под воздействием женских гормонов в области молочных желез женщина может наблюдать рост маленьких волосков. Медики не рекомендуют удалять их, так как депиляция в такой период жизни может повлечь воспалительные процессы дермы.
  2. Загар . Долгое пребывание под открытым солнцем может повлечь образование пигментных пятен в области груди. В силу этого маммологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам ограничить прием солнечных ванн.
  3. Процедуры . Ухаживая за кожей груди, маммологи советуют не тревожить область сосков, так как их стимуляция приводит к выбросу окситоцина. А это, в свою очередь, провоцирует сокращения матки, повышает ее тонус, что вредно для беременной женщины. На поздних сроках такие процессы могут повлечь преждевременные роды.

На протяжении всего периода беременности женщину волнует множество вопросов, что абсолютно естественно. Переживания возникают по физическому, эмоциональному состоянию. Например, внешние, внутренние изменения груди становятся заметными с самых первых дней. Правда ли, что при беременности всегда болит грудь? Этот момент интересует многих будущих мамочек.

Чувствительная грудь после зачатия – причины

Часто женщина замечает появление грудных болей задолго до подтверждения беременности. Подобные ощущения становятся самым ранним, надёжным признаком успешного оплодотворения. Объясняются простыми физиологическими причинами. Прежде всего, гормональными изменениями, которые сопровождают женщину все девять месяцев.

Гармональные изменения у беременных неизбежны, так как способствуют подготовке молочных желез к вскармливанию

С момента имплантации эмбриона внутри организма начинает выделяться особый гормон, так называемый хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), способствующий увеличению размеров бюста, подготовке его к будущему вскармливанию.

За этот процесс отвечают гормоны эстроген, прогестерон, первый из которых задействован в стимуляции молочных протоков, а второй – развитии железистой ткани. Рост грудных желёз может сопровождаться их болезненностью, которая не должна пугать женщину , поскольку происходит растяжение жировых, соединительных тканей.

Как долго и всегда ли болит грудь в положении?

Повышенная чувствительность груди заявляет о себе незамедлительно, представляя интимную, очень нежную часть тела женщины. Самое лёгкое прикосновение к молочной железе, соскам может вызвать неприятные ощущения. Прощупывая, местами можно обнаружить уплотнения (увеличенные млечные дольки). Всё это только подтверждает активную подготовку организма к вынашиванию ребенка, кормлению.

Зачастую грудную боль при беременности сравнивают, путают с болью перед менструальным циклом, хотя многие беременные утверждают о большой разнице ощущений. Это логично, ведь оплодотворённая яйцеклетка развивается совершенно
по-другому.


Болевые ощущения в груди совершенно отличны от менструальных

Важно помнить! Грудь меняется, увеличивается приблизительно первые десять – двенадцать недель после зачатия плюс перед родами.

У большинства беременных боли пропадают по окончании первого триместра. Однако следует понимать: период ожидания у каждой конкретной женщины протекает по-своему.

Одни отмечают припухлость груди задолго до задержки, другие видят изменения спустя месяц – два после зачатия, третьим приходится терпеть дискомфорт весь срок, некоторые счастливицы вовсе не чувствуют болевых ощущений. Поэтому на вопрос, всегда ли болит грудь при беременности, нельзя дать однозначного, категоричного ответа; всё индивидуально , зависит от организма женщины.

Отсутствие болезненности не отрицает интенсивного участия молочных желёз в развитии беременности

Грудь у будущей мамы претерпевает и другие изменения. Помимо болей, увеличения отмечаются следующие сопутствующие признаки:


Способы снижения болевых симптомов

Самое первое, что следует сделать беременной женщине, ощущающей грудные боли – не паниковать, успокоиться, принять данный факт: таким способом организм готовится к предстоящим родам, кормлению.


Грудные боли у беременных – частое явление, которое не должно смущать, таким образом формируется лактационная способность вашего организма

Можно ли как-то помочь самой себе, если при беременности грудь всегда напоминает об этой проблеме и болит?

Безусловно! Уменьшить дискомфорт, боль помогут ежедневные гигиенические процедуры (тёплой водой без использования мыла, которое пересушивает нежную кожу), ношение правильного бюстгальтера – только из натуральных тканей, без косточек, с широкими лямками. Лучший вариант – специальный бюстгальтер для беременных (или кормящих), найти который проще простого.

Важно подбирать соответствующий размер лифа, чтобы чувствовать себя комфортно при движении


Использование специального белья сделает проблему не столь выраженной

Если боль беспокоит ночью, можно попробовать не снимать бельё или приобрести отдельно для сна поддерживающий топ.

Положительный эффект имеет регулярное обтирание груди жестким влажным махровым полотенцем плюс массаж ладонями по часовой стрелке. Подобные движения помогут крови двигаться правильно, предотвратят застои внутри молочных желёз. Стоит учесть общие рекомендации по уходу за грудью во время беременности.

Осторожно! Если болезненность груди не прекращается, мучает женщину долгое время, необходимо обратиться к своему лечащему врачу, акушеру–гинекологу. Грамотный специалист непременно подскажет, как облегчить страдания, чтобы беременность приносила будущей маме только радость.

Ответственный, чудесный период вынашивания ребёнка обязывает женщину относиться к себе более внимательно, бережней, чем раньше.

Колоссальные изменения, затрагивающие молочные железы, говорят о серьёзности всех процессов в организме, поэтому очень важно правильно ухаживать за прекрасной зоной своего тела


Перечисленные способы помогут женщине поддерживать грудь в форме, уменьшить болезненные ощущения.

Многих женщин интересует, стоит ли заниматься физкультурой при беременности, если раньше нагрузки присутствовали всегда, но сейчас болит грудь. Непременно стоит! Более того, они показаны на протяжении всего периода ожидания малыша, но в лёгкой, мягкой форме.

Предпочтение следует отдать плаванию, специальной гимнастике для беременных, йоге. Такие физические занятия помогут груди, осанке и всему организму.

Зачатие – единственный ли источник неприятных ощущений?

Задаваясь вопросом, всегда ли болит грудь при беременности, женщине следует понимать, как происходит развитие грудных желёз. Иногда возникает сомнение, связана ли эта боль с вынашиванием ребёнка, наступила ли беременность в принципе.


Обязательное посещение мамолога может исключить другие причины боли в груди

Обратите внимание! У абсолютного большинства беременных грудная боль носит временный характер, объясняется «интересным положением».

Однако порой обнаруживаются абсолютно иные причины. Например, если набухает, увеличивается только одна грудь. Мастит, опухоль, мастопатия – эти и другие заболевания также могут сопровождаться болью в молочных железах. Чтобы исключить, предотвратить нездоровые состояния, при подозрении на них, ради собственного спокойствия, несомненно, стоит посетить маммолога.

Женщина, ожидающая ребёнка, необыкновенна. Тело, настроение, поведение – каждая её частичка подвержена изменениям. Будущей маме стоит иметь представление о причинах грудных болей, правильном уходе за ней, чтобы в полной мере наслаждаться беременностью. Ведь эмоциональное состояние, физическое здоровье взаимосвязаны, а стрессы, нервозность сильно влияют на общее самочувствие.

В этом видеоролике вы узнаете о том, какие изменения происходят с грудью во время беременности и каков правильный уход в этот период:

Если возникли боли в молочной железе, то это видео поможет определить причины и разобраться с заболеваниями, связанными с ними:

Познакомится с первыми признаками беременности и сопровождающими её ощущениями вы сможете увидеть в этом видео:

Могут ли при беременности болеть груди? Еще как, да и на разных сроках по-разному. Сразу же после зачатия малыша молочные железы начинают активно готовиться к предстоящему грудному вскармливанию. Грудь за эти девять месяцев изменяется очень значительно. Что происходит, на каких сроках, является ли нормой?

Чувствительная грудь как признак интересного положения

Болит ли грудь в начале беременности? Особая чувствительность молочных желез для многих женщин стала первым явным признаком интересного положения. Можно заметить, что грудь стала более упругой и увеличилась в размере. Иногда к этим приятным изменениям добавляется незначительный дискомфорт и неприятные ощущения, которые связаны с гормональной перестройкой организма в связи с беременностью.

Если болит грудь, возможна ли беременность? Конечно, но если женщина сталкивается с таким явлением ежемесячно (перед критическими днями), то признак это общий, не специфический, не указывающий однозначно на то, что состоялось зачатие. Рассматривать симптом можно только вместе с другими ранними признаками беременности.

Болит ли грудь при ранней беременности? Ранней считается беременность, наступившая в возрасте от 13 до 19 лет. Основной проблемой является то, что тело девушки не готово физически вынашивать ребенка в таком юном возрасте. При этом сама беременность может протекать с осложнениями, то есть грудь может болеть сильнее, токсикоз будет более выраженным, отеки могут возникнуть раньше, чем в третьем триместре.

Активный рост грудных желез

Грудь растет под влиянием гормонов. Активнее всего увеличиваются молочные железы в первом триместре беременности, когда организм полностью перестраивается, и в третьем, то есть незадолго до родов. У некоторых женщин боль и дискомфорт время от времени появляются в течение всех девяти месяцев. Ничего плохого в этом нет. Это вариант нормы. Так грудь готовится к предстоящему периоду лактации.

За шесть месяцев беременности грудь увеличивается на целый размер, а то и на полтора. Еще столько же прибавляют молочные железы ближе к родам и в период грудного вскармливания. За счет прилива крови и увеличения желез грудь разбухает и становится тяжелее, начинает удерживать лишнюю жидкость. Вес бюста за беременность увеличивается как минимум на один килограмм.

Тяжесть и чувствительность

Болит ли грудь на ранних сроках беременности? Да, боль возникает из-за активного роста, прилива крови и жидкости, увеличения желез. Это побочный эффект воздействия гормонов эстрогена и прогестерона, которые организм будущей мамы вырабатывает для сохранения и успешного развития наступившей беременности.

Заметные изменения сосков

Другое важное изменения груди становится заметно через 5-6 недель после зачатия. Постепенно увеличиваются и Они становятся крупными и чувствительными, ареола увеличивается с обычных пяти сантиметров до восьми и более. Железы Монтгомери, которые расположены вокруг, начинают вырабатывать специальную жидкость, которая защищает нежную кожу от пересыхания и трещин.

Будущая мама также может заметить неестественную для себя пигментацию кожи на лице. Обычно «маска беременности» появляется на лбу и щеках, вокруг глаз. Ближе к середине срока может появиться темная полоса кожи от лобка по направлению к груди, проходящая через пупок. У предрасположенных к появлению родинок и веснушек женщин может увеличиться количество таких отметин.

Выделение молозива из груди

Болит ли грудь во время беременности? Дискомфорт может появляться незадолго до начала выделения молозива — первого материнского молока, которое попробует малыш после рождения. Питательная жидкость может вырабатываться у женщин еще во время беременности. Это является вариантом нормы, как и полное отсутствие молозива до родов.

Грудь может начать подтекать во втором или третьем триместре. Это своеобразная подготовка к нормальной лактации. Жидкость имеет белый или желтый оттенок, может быть липкой, выделяется незначительными каплями. По мере приближения даты родов молозиво становится жидким и более прозрачным. При этом будущая мама может ощущать покалывание, зуд, дискомфорт и боль в груди.

Если выделений много, то можно воспользоваться специальными вкладышами, которые выпускаются специально для кормящих мам. Менять такие кружочки нужно часто, потому что питательная жидкость является идеальной средой для размножения микробов. Нужно не забывать регулярно проводить гигиенические процедуры, но не использовать мыло слишком часто, потому что оно пересушивает кожу.

Сцеживать молозиво при беременности нельзя (даже если грудь болит). Это может привести к преждевременному выбросу окситоцина — гормона, который вызывает сокращение матки. При появлении молозива нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Появление растяжек на коже

Могут ли обычно возникает из-за роста груди и растяжения кожи. Также грудь может сильно чесаться. Если молочные железы вырастают слишком быстро, то неизбежно появление растяжек. «Свежие» растяжки будут красными, а застарелые выглядят как белые полосы. Появлению таких отметин предшествует интенсивная боль в груди.

Для профилактики следует принимать контрастный душ и с первых дней беременности обрабатывать кожу бедер, живота и области декольте жирным кремом. Подойдут для этой цели и натуральные косметические масла: зародышей пшеницы, кокосовое, персиковое или абрикосовое. Перед применением таких средств лучше проконсультироваться с врачом. Обязательно нужно проверить чувствительность: сначала намазать небольшой участок кожи, а через 12 часов проверить, нет ли аллергии. Если реакции не последовало, то крем или масло можно использовать без ограничений.

Дискомфорт во втором триместре

На 15-20 неделях беременности будущая мама может ощутить, что молочные железы стали объемнее, а дискомфорт снова появился. Во втором и третьем триместрах у большинства беременных боль не такая интенсивная, как в первом. Обычно неприятные ощущения возникают утром, а к вечеру утихают и станоятся незаметными.

Всегда ли болит грудь при беременности

Некоторые женщины не испытывают никаких неприятных ощущений, связанных с увеличением грудных желез и их подготовкой к лактации. Будущая мама может ощущать чувствительность только в течение пары недель после зачатия, перед родами или не ощущать вообще — любая ситуация является вариантом нормы.

Болезненность может сохраняться в течение всего срока беременности или только на протяжении одного, трех месяцев. Некоторые женщины забывают о дискомфорте на 11-13 неделях, когда малыша начинает обеспечивать плацента. Оболочка, в которой развивается ребенок, активно поглощает прогестерон. Концентрация гормона в крови снижается, вследствие чего дискомфорт исчезает.

Отсутствие боли на ранних сроках тоже не является отклонением, но следует обратиться к врачу, если чувствительность молочных желез резко исчезла. Это может говорить о замершей беременности. При снижении уровня гормонов грудные железы уменьшаются, теряют упругость и перестают болеть. Поводом для консультации врача является и слишком интенсивная боль.

Как болит грудь во время беременности

Какие именно ощущения возникают в груди при беременности? Дискомфорт может быть различным по характеру и интенсивности. У беременных могут отекать соски и ареолы, возникать покалывание в груди, жжение и давящее чувство в области сосков, распирающая боль, распространяющаяся на обе железы, зуд. Все это является вариантами нормы, если не других настораживающих симптомов.

Как облегчить боль в груди

Могут ли при беременности болеть груди? Понятно, что дискомфорт (как его полное отсутствие) является вариантом нормы. Но неприятные ощущения не стоит терпеть, боль можно облегчить. Беременным полезен лимон и фенхель, чувствительность сосков снижают орехи, листовая зелень и бобовые, успокаивают боль и улучшают кровообращение в груди льняные семена или свежий имбирь.

Не стоит отказываться от спорта, потому что умеренные физические нагрузки нормализуют кровоток и тонизируют сосуды. Беременным полезны прогулки на свежем воздухе, специальные упражнения для тренировки грудных желез и утренняя гимнастика. Чтобы не заниматься в одиночестве, можно записаться на йогу или плавание для будущих мам.

Особенно внимательно во время беременности и вскармливания грудью нужно подходить к выбору нижнего белья. Лучше всего заменить обычные бюстгальтеры специальными бесшовными топами из натуральных материалов. Большинство моделей имеют широкие бретели для поддержки груди и эластичные ленты, который хорошо фиксируют и не нарушают кровообращение.

При болях в груди и повышенной чувствительности нужно приобрести бюстгальтер для сна. Такие модели мягкие и удобные, защищают грудные железы и соски от лишнего трения. С начала второго триместра стоит отдать предпочтение моделям для кормления и белью, в котором есть специальные кармашки для впитывающих вкладышей.

Поводы для беспокойства

Могут ли болеть груди при беременности от инфекции? В 95 % случаев интенсивная боль вызвана именно воспалительным процессом. Необходима консультация гинеколога и маммолога, если выделения наблюдаются только из одной груди, секрет становится светло-зеленым и приобретает неприятный запах, одна молочная железа увеличивает в размере, а вторая нет. Также нужно обратиться к врачу, если внутри грудных желез есть уплотнения, впадины, несколько дней в выделениях появляются кровянистые вкрапления, ощущается общее недомогание и повышается температура тела.

когда начинает и перестает болеть — 5 аркан таро

Нередко женщины еще до проведения теста замечают некие изменения в своем организме. Один из первых «звоночков» — грудь при беременности, которая набухает, болит или становится слишком чувствительной. Кто-то списывает это на предменструальный синдром, в то время как на самом деле начинает развиваться жизнь будущего малыша.

Бурная гормональная перестройка быстро дает о себе знать, поэтому еще в начале беременности женская грудь претерпевает первые изменения. Важно понимать, какое состояние считается нормальным, а какого следует опасаться.

Как изменяется грудь во время беременности

Обычно грудь беременной увеличивается в размере и появляются болезненные ощущения. Отмечается повышенная чувствительность. Цвет ореолов и сосков становится другим. Зачастую оттого, что грудь набухает, проявляется сосудистая сетка.

При внематочной беременности отмечаются такие же изменения у груди, как и при обычной. Подробнее о признаках внематочной беременности →

Из-за того, что молочные железы увеличиваются, появляются растяжки (стрии). Стремительный рост отмечается в первом триместре, а затем – ближе к родам. Грудь может увеличиться на несколько размеров. Если кожа недостаточно эластична, появления растяжек не избежать.

Но в наше время это не проблема – существует множество безопасных кремов и масел, которые можно применять.

Норма

Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит думать, что грудь во время беременности у всех «ведет» себя одинаково. Срок, когда начинаются изменения, тоже у всех разный. У некоторых будущих мам уже на 11 неделе молочные железы выглядят так, как у других только в период лактации.

Будущие мамы задаются вопросом, может ли при беременности болеть одна грудь. Врачи отвечают, что такое явление – не повод для беспокойства.

Основные изменения

Увеличение. Интенсивный рост молочных желез – это то, что происходит у всех, т. к. организм готовится к материнству, кормлению. Уже на первом месяце женщины явно отмечают, как набухает грудь при беременности.

Если произошел бурный рост еще в период вынашивания, то после родов уже ничего не изменится или незначительно. Не стоит переживать, если грудь при беременности не увеличивается – иногда процесс начинается только к шестому-седьмому месяцу.

Эстрогены – стимуляторы разрастания млечных протоков, а железистая ткань растет из-за прогестерона. Соединительная ткань тоже разрастается, а после окончания кормления она преобразуется в жировую.

Повышенная чувствительность. Женщины отмечают, что испытывают неприятные ощущения. Кто-то просто повышенную чувствительность, а основная масса отмечает, что во время беременности грудь болит. Она наливается и становится напряженной. Это всегда говорит об активной подготовке к грудному вскармливанию и является первым признаком интересного положения. Иногда такие ощущения возникают еще до задержки месячных. Подробнее о признаках беременности до задержки →

Изменение сосков. В числе первых признаков беременности не только увеличение размера. Меняются соски по цвету и форме. Становятся более крупными, а вокруг них появляются пупырышки. Область около соска и он сам темнеют. Начинают проявляться кровеносные сосуды. После родов эти проявления исчезают.

Выделение молозева. Появление из груди у беременных густой, клейкой массы желтого цвета — необходимая стадия перед появлением молока. В молозеве содержится даже больше витаминов и антител, чем в молоке. Это первая еда, из которой малыш получит самые полезные вещества.

Растяжки. Даже если грудь маленькая, это не значит, что растяжек гарантировано не будет. Она может увеличиться на несколько размеров, что обязательно повлечет за собой стрии. Дело не в объеме груди, а в эластичности кожи. Если присутствует достаточное количество коллагена, то риск образования растяжек маленький.

Некоторые отмечают, что грудь после беременности покрыта темно-багровыми полосами – это следствие повреждения кровеносных сосудов. При правильном уходе можно избежать появления ярких растяжек и быстро вернуть груди обычный вид. Важно начать еще до того момента, когда женщина почувствует, что чешется кожа.

Что считается опасным сигналом?

Обычно женщины начинают паниковать, когда со временем грудь при беременности не увеличивается, на ощупь остается мягкой. Это не всегда говорит о том, что стоит поднимать тревогу, но будущей матери необходимо прислушаться к своему организму и другим опасным симптомам.

Вставая на учет, в идеальном варианте на 9 неделе, необходимо прислушаться к своим ощущениям и рассказать о них врачу.

Поводы для беспокойства:

появление болей внизу живота;

появление крови из влагалища;

асимметричное увеличение груди, наличие впадин или припухлостей;

резкое повышение температуры;

общее недомогание.

Если появляется один или несколько из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Нужно внимательно отнестись к своему организму, если грудь опала и вернулась к прежнему размеру. Бывает так, что молочная железа уменьшилась еще на 8 неделе беременности – в самом разгаре подготовки организма к лактации.

В том случае, если не болит грудь при беременности, гинеколог может поставить вопрос о замершей беременности или об угрозе прерывания. Случается, что грудь «горит». Возможно, это проявление мастопатии – воспаления груди, при котором возникают фиброзные изменения и выделения. В случае если хотя бы одна – левая или правая — грудь становится горячей, необходимо показаться гинекологу.

На каком сроке начинаются изменения и сколько длятся

Будущие мамы интересуются не только, какая становится грудь при беременности, но и на каком сроке она перестанет меняться. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Организм женщины может реагировать на выброс гормонов по-разному. Некоторые замечали, что болит ли грудь при беременности на протяжении всего срока. И это вариант нормы.

Другие женщины говорят, что грудь не проявляла себя и на первых неделях беременности, и в течение всего периода вынашивания. Но и это не значит, что в организме сбой.

Нормально ли, если женщина не чувствует, когда болит грудь при беременности? Возможно, у нее изначально больше места для роста железистой ткани. Поэтому рост не стал таким выраженным. Часто женщины отмечают, что самые неприятные ощущения приходятся на ранних сроках и уже на 14 неделе уходят все симптомы. Ткани адаптируются к скачкам уровня гормонов, и становится легче.

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев уже на 10 неделе наступает момент, когда значительная часть изменений в груди произошла. Это не значит, что процесс завершен, просто он постепенно идет на спад. Не стоит переживать, если грудь при беременности перестала болеть примерно на 12 неделе. Скорей всего, подошел тот срок, когда организм завершил первый этап приготовления к рождению ребенка.

Важно, чтобы будущая мама помнила о своей индивидуальности, а не слушала беременных или рожавших подруг. Не стоит сравнивать и искать в себе «сигналы тревоги». Неправильно спрашивать у знакомых, когда при беременности перестает болеть грудь, ведь единого ответа не будет. У кого-то уже на 5 неделе отступают первые признаки подготовки молочных желез к кормлению.

Будущую маму может перестать мучить болезненность груди на 7 неделе или гораздо позже — все это варианты нормы. Однако если вас мучают подозрения, лучше обратиться к доктору и не волноваться понапрасну.

Автор: Ирина Левченко, врач,

специально для

Полезное видео о подготовке груди к кормлению малыша

Автор

Когда начинает болеть грудь при беременности: о чем это свидетельствует и что предпринять?

Женская грудь — достаточно нежный и чувствительный орган. С болью в грудной железе знакомы даже не рожавшие девушки.

Она проявляется и у подростков в период полового созревания при формировании железистой ткани, и позднее накануне месячных (а иногда и во время них).

Какие процессы вызывают боль и может ли она оказаться признаком беременности?

У всех ли болит грудь при беременности на ранних сроках?

Боль в начале беременности испытывают около 80% женщин. У некоторых боль острая и мучительная, другие замечают ее намного позже, чем подтвержден факт беременности, а некоторые и вовсе ничего не чувствуют.

Может ли наличие или отсутствие боли что-либо говорить о ходе беременности? Скорее нет. У всех женщин разный болевой порог, а также многое зависит от комплекции женщины и ее физической подготовки.

Почему после зачатия обычно болит грудь

Известно, что к концу беременности грудь готова к лактации и начинается выработка молозива.

Но с чем могут быть связаны боли в первые недели после зачатия, ведь до рождения малыша еще так далеко?

Этим вопросом задаются многие будущие мамы. Для забеременевших впервые появление боли иногда оказывается неожиданностью, женщина воспринимает это как тревожный симптом.

Механизмов возникновения боли в груди на ранних сроках беременности может быть несколько, а потому испытываемые женщинами ощущения тоже различны.

Чаще всего имеет место несколько факторов.

Во-первых, под действием гормонов беременности (прогестерона и ХГЧ) расширяются сосуды, а вместе с ними и грудные протоки.

Женщина ощущает покалывание, иногда неприятные режущие боли. У стройных молодых девушек даже на этом этапе уже могут появиться выделения из сосков. Этого не стоит пугаться, и главное — нельзя пытаться их выдавить! Стерильные впитывающие прокладки для бюстгальтера помогут избежать раздражения.

Вторая причина: активизируется рост железистой и жировой ткани груди.

Появляются ноющие и распирающие боли. Кожа иногда не успевает за этим процессом, могут образоваться красноватые растяжки. Сама кожа может стать более тонкой и сухой, иногда помимо боли появляются зуд и шелушение. Избежать дискомфорта поможет масло от растяжек, теплый душ, легкий увлажняющий крем.

У худеньких женщин происходящие в груди изменения особенно заметны.

За первый триместр грудная железа может увеличиться на пару размеров. Соответственно увеличивается и ее вес. Удерживающие грудь связки обычно не готовы к такой нагрузке и это тоже становится причиной боли.

Характер болей при этом обычно тянущий и затяжной, но боль не слишком сильная. Важно подобрать правильный бюстгальтер в соответствии с изменившимися размерами. Белье должно быть без косточек и иметь широкие мягкие лямки. Это разгрузит связочный аппарат, облегчит боль.

Боли в груди могут усиливаться от любого прикосновения. Женщина не всегда может носить любимую одежду, чувствительная железа остро реагирует на любое сдавление или плотные швы.

Особенно мучительны бывают боли по ночам, женщина просыпается от вспышки боли при перемене положения тела в кровати, не может выспаться.

Эмоциональное состояние будущей мамы тоже влияет на болевой порог.

Можно побаловать себя модной обновкой более свободного покроя. Нужно обновить матрас или как-либо модернизировать спальное место, чтобы по возможности избавиться от отрицательных эмоций в период ожидания малыша, обеспечить маме здоровый сон и хорошее настроение.

Всегда ли боль связана с зачатием?

Многие женщины ощущают изменения в груди еще до того, как появилась задержка месячных и сделан тест на беременность. Иногда эту боль путают с подобными ощущениями предменструального синдрома, но внимательные к своему здоровью дамы отметят нетипичный тянущий и распирающий характер болевых ощущений, повышенную чувствительность сосков и изменение плотности молочной железы.

Женщины с повторными беременностями уже безошибочно определяют факт зачатия по происходящим изменениям. Они уверенны в своей беременности еще до ее подтверждения с помощью теста.

Однако, важно помнить, что данный признак весьма субъективен! Для подтверждения беременности необходимо провести тест или сделать УЗИ.

Более того, известны случаи, когда женщины в ожидании беременности чувствовали боль и даже замечали увеличение груди – но это оказывалось всего лишь психосоматическим проявлением, реальной беременности при этом не было. Такие явления могут встречаться, например, у женщин, испытывающих проблемы с зачатием или у молодых женщин, недавно вступивших в брак и мечтающих о скором прибавлении с семье.

Таким образом, боль в груди – характерный признак начала беременности, но вовсе не обязательный и не указывающий 100% на ее наступление.

На каком сроке беременности начинает и перестает болеть грудь: сколько недель с момента зачатия?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Существенными факторами является возраст женщины, ее обычный гормональный фон, наличие (либо отсутствие) сосудистых и эндокринных заболеваний.

Боли, связанные с увеличением груди, раньше проявятся у стройных молодых женщин, а толстушки заметят их на 1-2 недели позже. В целом же можно говорить о том, что большинство будущих мам испытывают дискомфорт, связанный с изменениями в молочной железе, начиная с 4-5 недели беременности.

При этом не обязательно, что боль будет сопровождать вас в течение всей беременности. Теперь разберемся с тем, на какой неделе беременности перестает болеть грудь?

Примерно к 12 неделе организм адаптируется к происходящим гормональным изменениям, грудь уже не будет увеличиваться в размере столь стремительно, боли прекратятся или станут едва заметными. Обычно к этому моменту проходит и токсикоз.

Боль в груди может вернуться в последний месяц перед родами, это будет связано с образованием молозива. При этом характер болей и внешний вид выделений из сосков будет несколько иным.

Изменения в груди во время первого триместра возникают у всех женщин. У одних это связано с болевым синдромом, а у других имеются только внешние проявления — и то, и другое является нормой и не указывает на проблему в течении беременности. Однако, нельзя быть уверенной в зачатии учитывая только появившуюся боль в груди. Необходимо сделать домашний тест на беременность, желательно также посетить врача-гинеколога.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Перипартальная кардиомиопатия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перипартальная кардиомиопатия?

Перипартальная кардиомиопатия — это слабость сердечной мышцы, которая по определению начинается где-то в течение последнего месяца беременности и примерно через пять месяцев после родов без какой-либо другой известной причины. Чаще всего это происходит сразу после родов. Это редкое состояние, которое может иметь легкие или тяжелые симптомы.

Один из признаков серьезности состояния может быть измерен так называемой фракцией выброса, процентной долей крови, которую сердце выбрасывает при каждом ударе.Нормальное значение фракции выброса составляет около 60%.

Степень тяжести не влияет на степень или скорость восстановления. Например, пациенты с очень низкой фракцией выброса могут в конечном итоге полностью излечиться от перипартальной кардиомиопатии.

У некоторых пациентов функция сердца восстанавливается только частично в течение шести месяцев или дольше. У других сердце возвращается к полной силе всего за две недели.

«Среди всех типов кардиомиопатии перипартальная кардиомиопатия имеет относительно высокую скорость выздоровления по сравнению с другими причинами», — говорит Лили Барух, M.Д., директор Колумбийской клиники сердечной недостаточности Джона Хопкинса. «Большая часть женщин, страдающих перипартальной кардиомиопатией, в конечном итоге выздоравливают и выздоравливают».

Диагностика перипартальной кардиомиопатии

В легком случае перипартальной кардиомиопатии типичные симптомы, такие как отек стоп и голеней и некоторая одышка, могут быть похожи на симптомы третьего триместра нормальной беременности, поэтому эти симптомы могут остаться недиагностированными. Затем пациент может выздороветь без дальнейшего медицинского вмешательства.

Тяжелая кардиомиопатия может проявляться, если у пациентки появляется сильная одышка и отекают ноги после родов. Когда сердце плохо работает, в организме может накапливаться жидкость, особенно в легких и ногах. Эхокардиограмма может обнаружить кардиомиопатию, показывая снижение функционирования сердца.

Лечение перипартальной кардиомиопатии

Целью лечения перипартальной кардиомиопатии является предотвращение накопления лишней жидкости в легких и максимально полное восстановление сердца.

Существует несколько видов лекарств, которые врач может назначить для лечения симптомов. Эти лекарства включают:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – Помогают сердцу использовать силу, необходимую для более эффективной работы
  • Бета-блокаторы – Заставляют сердце биться медленнее, чтобы у него было больше шансов восстановиться
  • Диуретики – Помогают уменьшить задержку жидкости

Для женщин, кормящих грудью, в каждом из вышеперечисленных классов есть лекарства, которые более безопасны для грудного вскармливания, чем наиболее часто назначаемые схемы, но они одинаково эффективны для лечения.Доктор Баруш рекомендует, если вы планируете кормить грудью, проконсультироваться со своим врачом по поводу правильного лечения.

Другие причины перипартальной кардиомиопатии

Хотя причина кардиомиопатии не всегда известна, она может быть вызвана различными другими состояниями и факторами риска, включая ишемическую болезнь сердца, вирусную инфекцию сердца, различные наследственные заболевания, чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение. В этих случаях лечение будет специфичным для состояния корня.Для постановки точного диагноза перипартальной кардиомиопатии необходимо исключить эти дополнительные состояния как причины появления у женщины симптомов кардиомиопатии в перипартальном периоде.

Безопасно ли женщинам с перинатальной кардиомиопатией иметь больше детей?

Вопрос о рождении дополнительных детей обычно зависит от степени выздоровления матери от перипартальной кардиомиопатии.

Если сердце полностью не восстановит свою работоспособность: Повторная беременность вообще не рекомендуется.Хотя прямого риска для ребенка нет, повторная беременность с аномально функционирующим сердцем может вызвать дополнительное повреждение сердца у матери, что, в свою очередь, может нанести вред развивающемуся плоду.

Если сердце полностью восстановилось после предыдущей беременности: Повторная беременность может быть предпринята при периодическом контроле сердца с помощью эхокардиограммы и нагрузочных тестов. Эхокардиограммы проверяют, как работает сердце в состоянии покоя, а стресс-тесты измеряют, как сердце работает при нагрузке.

«Даже при 100% здоровом сердце все еще существует более высокий риск повторения кардиомиопатии при второй беременности», — говорит доктор Барух. «Но в тех случаях, когда есть полное выздоровление и нормальный стресс-тест, я бы осторожно дал своим пациенткам возможность попытаться еще раз забеременеть».

Сердечная недостаточность во время беременности

«Сердечная недостаточность» — это термин, который может иметь расплывчатое или точное определение. Развитие отека легких не обязательно указывает на сердечную причину, и не все сердечные причины отека легких можно отнести к левожелудочковой недостаточности. 1 Большинство женщин, у которых во время беременности развиваются симптомы и признаки сердечной недостаточности, не имеют ранее существовавшей кардиомиопатии. В данной статье описаны кардиальные причины отека легких при беременности со ссылкой на другие дифференциальные диагнозы.

Значение сердечной недостаточности как причины смертности и заболеваемости

Болезнь сердца, осложняющая беременность, классифицируется как «косвенная» причина материнской смертности, что означает, что она не связана с каким-либо осложнением самой беременности. 2 Лечебные и хирургические расстройства, вызывающие косвенную материнскую смертность, представляют собой разнообразную группу заболеваний, включающую различные медицинские, хирургические и инфекционные причины материнских болезней. В глобальном масштабе на косвенные причины материнской смертности приходится четверть смертей, о которых сообщают промышленно развитые страны, при этом еще более высокие показатели наблюдаются в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары: 29,3 и 28,6 % соответственно. 3

Точные эпидемиологические данные были получены в нескольких странах, которые добивались обязательного уведомления обо всех материнских смертях.В Соединенном Королевстве показатели материнской смертности измеряются однозначными цифрами на 100 000 живорождений. 4 В отличие от этого, данные по Южной Африке (также собранные посредством установленного законом конфиденциального расследования) отражают уровень 179 на 100 000 живорождений. 5 В данных по Южной Африке преобладает смертность, связанная с ВИЧ, на которую приходится 40 % всех смертей. Тем не менее, медицинские и хирургические заболевания, представляющие основную часть оставшихся косвенных причин смерти, составляют 8,8% смертности, что делает эту причину смерти четвертой по распространенности, уступая только ВИЧ, геморрагической смерти и смерти от гипертонии. 2 Примечательно, что категория «медикаментозных и хирургических» заболеваний содержит преобладание сердечных смертей, которые являются единственным наиболее частым состоянием в этой группе, на долю которого приходится 36,5 % смертности, при этом желудочковая недостаточность является причиной немногим более половины этих смертей.

Данные из Великобритании показывают, что непрямая смертность, связанная с болезнью сердца, является причиной 20 % зарегистрированной смертности, являясь самой распространенной причиной непрямой смерти и самой распространенной общей причиной материнской смертности. 6 В этой серии почти четверть сердечных смертей были диагностированы как кардиомиопатии. Преобладание смертей из-за желудочковой недостаточности дополнительно подчеркивается смертями, которые произошли за пределами окна, в котором обычно регистрируются послеродовые случаи. «Поздние» смерти от перинатальной кардиомиопатии часто остаются незарегистрированными, а истинная оценка смертности, связанной с желудочковой недостаточностью во время беременности, может быть занижена до 50 %. Данные из Великобритании являются диагностически специфичными, что позволяет характеризовать различные виды желудочковой недостаточности как обусловленные перипартальной кардиомиопатией, дилатационной кардиомиопатией различных видов и правожелудочковой аритмогенной кардиомиопатией.

В отдельных сообществах существуют генетические и социальные вариации, приводящие к различиям в частоте желудочковой недостаточности из-за послеродовой кардиомиопатии, наблюдаемой в мультикультурных обществах. Таким образом, в США наблюдаются большие различия: 1 : 1 421 у афроамериканок, у которых развилась желудочковая недостаточность во время беременности, по сравнению с заболеваемостью 1 : 2 675 у азиатов, 1 : 4 075 ​​у представителей европеоидной расы и 1 : 9 861 у лиц латиноамериканского происхождения. 7

Хотя относительная распространенность сердечных заболеваний различается в разных странах, они остаются распространенной причиной материнской смертности как в развивающихся странах, так и в промышленно развитых странах, при этом желудочковая недостаточность является единственным наиболее распространенным механизмом смерти.

Физиология сердечно-сосудистой системы во время беременности

Физиологические потребности беременности частично удовлетворяются за счет изменений в физиологии сердечно-сосудистой системы, которая должна приспосабливаться к дополнительным метаболическим потребностям, предъявляемым плодом и другими системами органов, необходимыми для выполнения расширенной физиологической роли. Таким образом, увеличение размеров и активности матки вместе с притоком крови в хориодецидуальное пространство являются значимым компонентом экстракардиальной работы во время беременности и составляют 12 % от общего сердечного выброса при доношенной беременности. 8 Почки и кожа, в частности, имеют усиленную перфузию для рассеивания тепла и удержания натрия и воды во время беременности. Увеличенный объем крови, вторичный по отношению к гиперальдостеронизму, позволяет увеличить сердечный выброс, опосредованный увеличением ударного объема и частоты сердечных сокращений; сердечный выброс увеличивается в первом триместре, достигая пика к концу второго триместра и составляет от 3,5 до 6 литров в минуту (что на 30–50 % выше, чем у небеременных). 9,10 Увеличенный сердечный выброс проявляется в расширенном периферическом большом круге кровообращения, что свидетельствует о снижении системного сосудистого сопротивления, начиная с первого триместра.Степень адаптации такова, что артериовенозная разница по кислороду падает на ранних сроках беременности и повышается до уровня, существовавшего до беременности, к концу беременности. Как левый, так и правый желудочки демонстрируют увеличение массы, объема и конечного диастолического объема во время беременности. Эти изменения отражают увеличение сердечного выброса и внутрисосудистого объема крови и исчезают после родов. 11 Эти адаптации представлены на рис. 1 ниже.

Этиология и патофизиология сердечной недостаточности при беременности

Сердечно-сосудистые заболевания, осложняющие беременность, могут рассматриваться в группах, включающих те, которые связаны с повышенным сосудистым сопротивлением, заболеваниями корня аорты, собственно сердечными заболеваниями вследствие обструкции, желудочковой недостаточности или врожденных аномалий сердца и проксимальных сосудов.Выявляются три специфические для беременности причины сердечной недостаточности (преэклампсия, перинатальная кардиомиопатия и эмболия амниотической жидкостью) вместе со всеми причинами сердечной недостаточности, не связанными с беременностью, которые могут стать сопутствующими заболеваниями, осложняющими беременность.

Повышенное сосудистое сопротивление

Преэклампсия

Преэклампсия обычно приводит к отеку легких, который вместе с цереброваскулярным кровоизлиянием был определен в качестве основной причины материнской смертности от артериальной гипертензии в ходе конфиденциального расследования в Южной Африке. 2 Беременность и преэклампсия обычно связаны с гипердинамическим кровообращением и повышенной сократимостью левого желудочка. 12 В случае преэклампсии повышенное системное сосудистое сопротивление может повышать давление наполнения в левом предсердии и вместе с внутривенным введением жидкости увеличивает вероятность развития отека легких. Непосредственный вклад сердца в развитие отека легких обычно обусловлен диастолической дисфункцией. 13 Левый желудочек плохо переносит внутривенную жидкостную нагрузку, демонстрируя быстрое повышение давления наполнения слева без каких-либо аналогичных наблюдаемых изменений в правом отделе сердца. 14,15 Иногда при тяжелой преэклампсии выявляют легкое нарушение систолической функции, хотя оно обычно носит преходящий характер.

Гипертоническая кардиомиопатия

Хроническая гипертензия, осложняющая беременность при отсутствии наложенной преэклампсии, явно не связана с неблагоприятным материнским исходом 16,17 Хроническая гипертензия до беременности, однако, увеличивается по частоте из-за всемирной эпидемии ожирения и распространена в 3 % всех беременных женщин США. 18 Хроническая артериальная гипертензия приводит к увеличению частоты преэклампсии (17–25 % по сравнению с 3–5 % в общей популяции), а также к отслойке плаценты, задержке роста плода и преждевременным родам. 18

Гипертензивный CMO может привести к диастолической дисфункции; вместе с увеличением преднагрузки при беременности это может предрасполагать некоторых пациенток к легкому отеку легких, обычно в то время, когда увеличение объема плазмы достигает пиковых значений на 32-34 неделе беременности. 19,20

Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность

Симптомами, указывающими на легочную гипертензию, являются одышка при физической нагрузке при повседневной деятельности.Также распространены слабость и рецидивирующие обмороки. Эти симптомы могут сопровождаться признаками правожелудочковой недостаточности (повышение яремного венозного давления [JVP], громкий второй тон сердца/P2, гепатомегалия и периферические отеки с четкими полями легких). Причины легочной гипертензии сгруппированы в первичные (идиопатические) и вторичные причины и классифицированы в согласованном заявлении. 21 Вторичные причины подразделяются на пре- и посткапиллярную легочную гипертензию.Обычно это связано с паренхиматозным заболеванием легких или различными кардиальными причинами повышения давления наполнения слева. Беременные женщины с первичной легочной гипертензией подвергаются особому риску острой правосторонней сердечной недостаточности после родов и могут иметь внезапную смерть. Механизм острого ухудшения не выяснен. 22

Заболевания, поражающие корень аорты

В широком смысле их можно классифицировать на медиальные заболевания с риском расслоения, такие как синдром Марфана, воспалительные заболевания аорты, обычно артериит Такаясу и атеросклеротическое заболевание.Синдромы Марфана и Такайсу являются двумя распространенными заболеваниями дуги аорты, которые могут проявляться во время беременности. Основными признаками болезни Такаясу являются преимущественно артериальная гипертензия, хотя у некоторых пациентов может наблюдаться сердечная недостаточность. 23 Расслоение артерий и острая аортальная регургитация являются более вероятными острыми проявлениями синдрома Марфана во время беременности, особенно у женщин с расширенным корнем аорты. 24

Заболевания сердца – желудочковая недостаточность

Кардиомиопатия, как правило, является самой распространенной причиной смертности, развивающейся во время или после беременности. 25,26

Перипартальная кардиомиопатия

Это хорошо охарактеризованное заболевание, развивающееся у ранее здоровых женщин, у которых развивается систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса менее 45 % в течение последнего месяца беременности или в течение 6 месяцев после родов. 27 Определение, данное Европейским обществом кардиологов, является менее конкретным, утверждая, что это идиопатическая кардиомиопатия, проявляющаяся левожелудочковой недостаточностью к концу беременности или в последующие месяцы после беременности, для которой невозможно найти другую причину.Как правило, но не обязательно, это дилатационная кардиомиопатия, которая развивается при отсутствии какой-либо идентифицируемой причины сердечной недостаточности, включая генетические кардиомиопатии. Патофизиология до конца не изучена, но продукт расщепления пролактина катепсином 16 кДа был идентифицирован как возможный механизм, основанный на индукции апоптоза миоцитов. 27,28 Другие идентифицированные механизмы включают воспалительные изменения, которые вызывают окислительный стресс и развитие аутоиммунитета к белкам сердечного происхождения. 29 Последний механизм может быть результатом повреждения сердца, а не причинным механизмом. Другие исследователи указали на связь между перинатальной кардиомиопатией, преэклампсией и многоплодной беременностью, которые связаны с дисбалансом ангиогенных и антиангиогенных факторов, что повышает вероятность того, что этот механизм также может быть одним из путей, ведущих к развитию кардиомиопатии. 30

Наследственные кардиомиопатии

Наследственные кардиомиопатии сгруппированы в гипертрофическую (ГОКМ), дилатационную (ДКМО) и правожелудочковую аритмогенную кардиомиопатию (РВКМО), широко представляющие собой генетические мутации в сердечном саркомере, миоците и десмосомах, соответственно. 31 Из этих состояний гипертрофическая форма заболевания хорошо переносится беременными при условии отсутствия симптомов до беременности, связанных с ГОКМП. 32,33 Диагноз HOCM является фенотипическим, основанным на увеличении диаметра стенки левого желудочка, которое нельзя объяснить сопутствующей гипертонией или пороком сердца. Дилатационная кардиомиопатия чаще возникает из-за состояний, отличных от генетических заболеваний, на которые приходится около одной трети таких случаев. Нет конкретных данных, подробно описывающих исходы беременности у женщин с генетическим ДКМО.В целом исход беременностей, осложненных наличием ДКМО, предсказывается тяжестью симптомов до беременности. Правожелудочковая аритмогенная КМО связана с риском внезапной сердечной смерти, который не изменяется при наступлении беременности. 34

Медикаментозный CMO

Лекарства, связанные с индуцированным CMO, состоят из длинного списка, из которых одни агенты более заметны, чем другие. В частности, алкоголь, кокаин, амфетамины, метамфетамин, катехоламины, эфедрин, зидовудин, хлорохин, циклофосфамид и некоторые антимитотические препараты.Хотя использование и злоупотребление этими агентами может иметь место во время беременности, они редко идентифицируются как причина острой сердечной недостаточности

Аутоиммунные и инфекционные CMO

Миокардит на основе вирусной инфекции или аутоиммунитета обычно приводит к дилатационной кардиомиопатии с хронической сердечной недостаточностью. Острое повреждение, вызванное вирусной инфекцией, может сопровождаться воздействием секвестрированных внутриклеточных антигенов, которые закрепляют иммунное повреждение как через врожденную, так и через адаптивную иммунную систему. 35

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами — осложнение родов с острым началом синдрома, характеризующегося сердечно-сосудистым коллапсом, отеком легких, судорожной активностью и геморрагическим диатезом. 36 Механизмы плохо изучены, но выброс большого количества амниотической жидкости и чешуек плода в кровоток матери вызывает острую легочную гипертензию с последующей левожелудочковой недостаточностью, требующей инотропной поддержки в течение длительного периода времени.Также часто встречаются аритмии.

Ишемическая болезнь сердца

Это редкое осложнение беременности, которое обычно проявляется симптомами ишемии, а не сердечной недостаточности. По оценкам, это влияет на одну из 10 000 беременностей. Основной риск для матери связан со смертностью вследствие острого инфаркта миокарда во время беременности; тем не менее, недавняя литература предполагает, что острые коронарные синдромы встречаются редко, и риск смерти может быть не таким высоким, как предполагалось ранее. 25 Помимо обычно выявляемой дислипидемии, приводящей к заболеванию коронарных артерий, аномальное отхождение коронарных артерий, диссекция коронарных артерий, тяжелый аортальный стеноз и гипертрофическая кардиомиопатия могут сопровождаться симптомами и признаками ишемии. Смертность от ишемической болезни сердца нетипична для европейских стран и не была зарегистрирована в обзорах материнской смертности в Африке.

Заболевания сердца – поражения клапанов

Постревматический порок сердца может привести к отеку легких во время беременности по ряду причин.Гемодинамические последствия беременности сами по себе могут спровоцировать отек легких из-за усиления гипердинамического кровообращения и увеличения объема плазмы. Пик увеличения объема плазмы приходится на 34 недели беременности с резким увеличением сразу после рождения ребенка и плаценты. Повышенная частота пульса при беременности, еще более усугубляемая родовой болью, означает, что время наполнения левого желудочка уменьшается, увеличивая риск сердечной недостаточности у женщин со стенозом митрального клапана.

В целом регургитирующие поражения, такие как недостаточность митрального и аортального клапанов, лучше переносятся беременными по сравнению со стенозирующими поражениями. 37 Имеются ограниченные данные о смешанных поражениях клапанов или множественных поражениях нескольких клапанов вследствие ревматической болезни сердца. Кроме того, аритмии и различные сопутствующие заболевания, такие как анемия, гипертензия и заболевания щитовидной железы, увеличивают риск отека легких у пациентов с пороками клапанов. В Европейском регистре пороки клапанов сердца обычно впервые диагностировались во время беременности и приводили к большему риску материнской смертности, чем пороки сердца, вызванные врожденными пороками. 25 Сердечная недостаточность, аритмии и акушерские кровотечения были отмечены как осложнения порока клапанов.

Заболевания сердца – врожденные аномалии сердца и проксимальных сосудов

Неисправленный врожденный порок сердца, осложняющий беременность, встречается редко. Как правило, у женщин с врожденными пороками сердца, оперированных по поводу врожденных пороков сердца, беременность протекает без осложнений, при условии хорошей толерантности к нагрузкам до беременности. 38 Из некорригированных поражений синдром Марфана с дилатацией корня аорты и синдром Эйзенменгера несут наибольший риск смертности из-за расслоения или сердечной недостаточности.Врожденные стенозированные клапаны, цианоз при отсутствии легочной гипертензии, системное правожелудочковое кровообращение или кровообращение по Фонтену несут умеренный риск сердечной недостаточности, в то время как дефекты перегородки и восстановленная коарктация считаются поражениями низкого риска. 39

Клиническая картина

Клинические проявления острой сердечной недостаточности при беременности можно разделить на клинические признаки левосторонней, правосторонней или бивентрикулярной сердечной недостаточности. Одышка является наиболее распространенным фенотипическим выражением всех видов острой сердечной недостаточности.Существует много причин одышки, и диагноз не может быть поставлен без тщательного осмотра и обследования.

Причины и характер одышки

Термины «одышка» и «усталость» часто используются беременными женщинами взаимозаменяемо. Истинная одышка может наблюдаться при нормальной беременности как следствие повышенного дыхательного драйва, опосредованного действием прогестерона. 40 Физиологическое избыточное дыхание — это адаптация к беременности, которая ускоряет выведение углекислого газа, обеспечивая плоду больший градиент, снижающий выброс углекислого газа и поддерживающий кислотно-щелочной гомеостаз.Одышка, усиливающаяся при нагрузке, вместе с другими симптомами, указывающими на сердечную недостаточность, такими как ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, потемнение в глазах и сердцебиение, ясно указывает на необходимость дальнейшего обследования. Фетт предположил, что женщины могут отслеживать свои собственные симптомы, что позволило бы раньше распознать одышку у лиц с риском сердечной недостаточности, и даже предложил систему оценки для облегчения этого процесса. 41

Клинические признаки

Беременность может имитировать некоторые признаки болезни сердца. 42 Сильный полный пульс и слегка повышенное давление в яремных венах являются следствием увеличения объема плазмы и гипердинамического кровообращения. Усугубление периферического отека также является физиологическим последствием накопления внесосудистой жидкости к моменту родов, когда кровотечение после родов может потребовать физиологического переливания жидкости, хранящейся в тканях, в истощенное внутрисосудистое пространство. Пальмарная эритема обычно наблюдается при отсутствии заболеваний печени и отражает усиление перфузии кожи.Частота сердечных сокращений умеренно повышена, чаще встречаются аритмии, в том числе синусовая аритмия. 43 При осмотре прекардиальной области верхушечный толчок может быть смещен в шестое межреберье за ​​среднеключичную линию. Систолические шумы потока обычно слышны у левого края грудины, вызванные усилением потока через аортальный и легочный клапаны. 44 Молочное суфле также может быть слышно из-за увеличения потока через внутренние грудные сосуды. Третий тон сердца можно услышать и при нормальной беременности.

При обследовании беременной женщины с анамнезом, свидетельствующим о сердечной недостаточности, данные, требующие дальнейшего обследования, если они включают какие-либо признаки цианоза или клубообразования, тахикардию в покое, любую аритмию, коллапсирующий пульс, гипертонию или гипотензию, любое тахипноэ или другие клинические признаки дыхательной недостаточности, пульсирующий и повышенный уровень ДВП, любой сердечный шум, выслушиваемый в диастолу, любой пансистолический сердечный шум или иррадиирующий за левый край грудины, любой громкий шум с сопутствующим дрожанием или любые клинические признаки отека легких.

Исследования

Рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ) необходимы при любых обстоятельствах. Физиологические изменения во время беременности могут привести к усилению легочных сосудистых отметин, а увеличение матки может привести к смещению диафрагмы вверх, митрализуя тень сердца. ЭКГ может показать аномалии сегмента ST, указывающие на ишемию, а также суправентрикулярные аритмии при нормальной беременности. 42

Эхокардиография во время беременности имеет такое же значение, как и у небеременных женщин, и ее следует регулярно использовать у всех, у кого есть симптомы, указывающие на сердечное заболевание.

Присвоение серьезности риска

Традиционно для оценки степени одышки при физической нагрузке использовалась классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. 45 Хотя эпидемиологические данные все еще используются, они были объединены с наличием или отсутствием симптомов в модифицированную классификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), направленную на определение риска неблагоприятных исходов (заболеваемость и смертность) у беременных женщин. 39,46 Заболевания сердца I класса не связаны с каким-либо риском и включают неосложненный легкий стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток и пролапс митрального клапана вместе с ушитыми дефектами перегородки и изолированными наджелудочковыми и желудочковыми эктопическими сокращениями.Заболевания класса II включают все другие аритмии, репарированную тетраду Фалло и оперированные дефекты перегородки, которые связаны с небольшим увеличением риска. Заболевания категории II–II по ВОЗ, при которых имеется значительно повышенный риск неблагоприятных исходов, включают все формы кардиомиопатии, протезы клапанов сердца, синдром Марфана с градуированным риском в зависимости от степени дилатации аорты, цианотическую болезнь сердца, нарушение кровообращения в родничке и системный правый желудочек. IV ВОЗ, при которых риск неблагоприятного исхода достаточно высок, чтобы считать беременность противопоказанной, включает легочную гипертензию, тяжелый симптоматический аортальный или митральный стеноз, предродовую перипартальную кардиомиопатию с резидуальной желудочковой недостаточностью, тяжелую левожелудочковую недостаточность (фракция выброса менее 30 %) и аортальную недостаточность. заболевание (либо коарктация, либо синдром Марфана с расширением корня аорты более 45 мм).

Классификация ВОЗ подчеркивает важность экспертного консультирования и совместной помощи кардиологов и акушеров для всех женщин с заболеванием классов III и IV по ВОЗ. 26 Клиники комбинированной оценки обычно располагаются централизованно в крупных учебных больницах как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах, при этом документально подтверждены успешные результаты лечения женщин с заболеванием III и IV стадии по ВОЗ.

Дифференциальная диагностика

Сердечная недостаточность во время беременности должна быть дифференцирована от других причин дыхательной недостаточности.

Некардиогенный отек легких следует отличать от сердечно-сосудистых причин отека легких. Респираторный дистресс-синдром у взрослых является редким осложнением беременности и обычно является следствием ранее существовавшей патологии легких, такой как инфекция. 47 Диагноз некардиогенного отека легких не может быть поставлен до тщательного исследования сердечно-сосудистой системы для исключения какой-либо роли сердца в развитии отека легких.

Легочное паренхиматозное заболевание, возникающее в результате инфекции, а также интерстициальное заболевание легких может проявиться во время беременности.Хотя клинические и рентгенологические признаки могут помочь отличить одну причину дыхательной недостаточности от другой, клиническая дифференциальная диагностика инфекции по сравнению с отеком легких иногда может быть затруднена. Легочную тромбоэмболию часто также рассматривают при дифференциальной диагностике острой дыхательной недостаточности во время беременности. Беременность является прокоагулянтным состоянием, а тромбоэмболия является частой причиной как острой заболеваемости, так и смертности; клинические диагностические критерии тромбоэмболии плохо предсказывают состояние, и, следовательно, обязательно специальное обследование, когда тромбоэмболия является частью дифференциального диагноза. 48

Нарушения обмена веществ также могут приводить к тахипноэ при различных причинах рассматриваемого ацидоза. Часто наблюдается диабетический кетоацидоз, тогда как лактоацидоз может быть результатом побочных эффектов некоторых лекарств.

Поддиафрагмальная патология, связанная с любой болью, может вызвать учащенное поверхностное дыхание, которое может быть ошибочно принято за респираторный дистресс. Преэклампсия, осложненная ишемическим некрозом печени (синдром гемолиза, повышенного уровня ферментов печени и низкого уровня тромбоцитов, иначе известный как HELLP-синдром), является одной из таких частых причин этого проявления. 49

Дифференциальный диагноз требует тщательного сбора анамнеза и клинического обследования с последующими соответствующими исследованиями, при этом наиболее частым дифференциальным диагнозом является инфекция, отек легких и тромбоэмболия.

Принципы управления

Лекарственная терапия

Фармакологическое лечение беременных женщин с поражением сердца, включая лечение сердечной недостаточности и возможное влияние лекарств на плод, недавно было обобщено в специальной книге. 50

Диуретики

Диуретики являются первой линией лечения большинства беременных женщин с сердечной недостаточностью. 51 Повышенная преднагрузка, связанная с беременностью, является частью механизма развития гипердинамического кровообращения. Женщины с нормальной функцией желудочков реагируют на повышенную преднагрузку увеличением выброса. Этого может не произойти, если сократительная способность левого желудочка нарушена. Уменьшение преднагрузки снизит давление наполнения в левой половине сердца, а также давление в легочных капиллярах, что позволит рассасывать интерстициальную жидкость в легких.Существует теоретическое опасение, что использование лечения, которое частично обращает вспять или ограничивает физиологические изменения беременности, может неблагоприятно повлиять на исход беременности, ограничивая необходимое увеличение маточной и, следовательно, плацентарной перфузии. Тем не менее, плод женщин с сердечными заболеваниями склонен к ограничению роста, и отличить эффекты лечения от эффектов заболевания (низкий сердечный выброс из-за желудочковой недостаточности) за пределами контекста контролируемых исследований сложно.Нет никаких доказательств того, что диуретики являются независимым фактором риска задержки роста плода, и использование диуретиков в обстоятельствах, когда у матери появляются симптомы на основании повышенной преднагрузки, осложняющей дисфункцию левого желудочка, оправдывает использование диуретиков в качестве терапии первой линии.

В то время как терапия диуретиками может быть полезной, когда причиной отека легких является дисфункция желудочков, в других обстоятельствах использование диуретиков может быть менее полезным. Преэклампсия, когда она проявляется как острое тяжелое заболевание, сопровождается повышенным сосудистым сопротивлением и часто некоторой степенью диастолической дисфункции левого желудочка. 14 В этих условиях снижение постнагрузки с помощью парентеральных вазодилататоров является предпочтительным методом лечения, поскольку снижение сосудистого сопротивления позволяет увеличить ударный объем левого желудочка и сердечный выброс с вторичным снижением левостороннего давления наполнения. 52 Терапия диуретиками, напротив, может истощать уже сокращенный внутрисосудистый объем без снижения системного сосудистого сопротивления. Разнообразие лежащих в основе механизмов, вызывающих отек легких, очень затрудняет клиническую дискриминацию и рациональную терапию, когда все причины имеют общий фенотип, а именно отек легких.Только пациенты с доступом к инвазивному гемодинамическому мониторингу или легкому доступу к эхокардиографии, вероятно, будут последовательно лечиться на основе признанной гемодинамической подгруппы. 53,54

Нитроглицерин в качестве комбинированного артериального и венозного сосудорасширяющего средства может играть важную роль, особенно при лечении тяжелобольных беременных женщин, поступивших в реанимацию. Это особенно характерно для женщин с артериальной гипертензией вследствие преэклампсии, осложненной как систолической недостаточностью левого желудочка, так и одновременной почечной недостаточностью.Увеличение венозной емкости в этих обстоятельствах может быть полезным.

Неоднородность патофизиологических механизмов, связанных с развитием отека легких, может также сбивать с толку эпидемиологические исследования, в которых для включения пациентов в рандомизированные исследования используется только фенотип.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Этот класс препаратов включает блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы конвертирующего фермента. 55 Препараты блокируют ренинангиотензин-альдостероновую ось, что приводит к натрийурезу, уменьшению внутрисосудистого объема и вазодилатации.В то время как эти препараты являются стандартными формами лечения сердечной недостаточности у небеременных, беременность представляет собой состояние физиологического гиперенинизма, при котором применение этих препаратов относительно противопоказано. 42 Помимо влияния системы ренин-ангиотензин-альдостерон на регуляцию центральной гемодинамики, этот механизм также может играть важную роль в контроле специфической перфузии определенных органов, особенно матки и почек. 56 Дети, рожденные матерями, получавшими во время беременности ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), подвержены повышенному риску неонатальной почечной недостаточности, и по этой причине эти препараты считаются противопоказанными. 57

Кормящая мать может безопасно принимать ингибиторы АПФ при наличии достаточного количества данных, чтобы установить безопасность этой практики.

Бета-блокаторы

Блокада бета-адренорецепторов замедляет частоту сердечных сокращений и обеспечивает большее наполнение во время диастолы. Применение бета-блокаторов у пациентов с систолической дисфункцией и фракцией выброса <40 % связано с улучшением симптомов и выживаемостью. 58 Во время беременности данные, касающиеся использования бета-блокаторов у женщин с артериальной гипертензией, показали связь между использованием бета-блокаторов и задержкой внутриутробного развития и увеличением перинатальной смертности. 59 Это не является противопоказанием к применению бета-блокаторов во время беременности, когда жизнь матери находится под угрозой и когда как основное заболевание матери, так и лечение могут привести к неблагоприятному перинатальному исходу. Эпидемиологические данные, идентифицирующие риски, связанные с использованием бета-блокаторов, все смешаны из-за невозможности провести различие между перинатальными последствиями заболевания и эффектами лечения.

Спиронолактон

Это калийсберегающий антагонист альдостерона, обладающий мягким мочегонным действием.Эффекты спиронолактона синергичны с эффектами других диуретиков, а совместное лечение спиронолактоном приводит к значительному снижению риска смертности среди пациентов с сердечной недостаточностью. 60 При беременности антиандрогенные эффекты спиронолактона вместе с некоторыми свидетельствами тератогенеза на крысиной модели означают, что препарат не следует применять во время беременности. В послеродовом периоде лечение матери должно осуществляться в соответствии с потребностями взрослого. Использование спиронолактона в этих обстоятельствах приводит к тому, что менее 1 % препарата передается от матери к ребенку с грудным молоком.

Бромокриптин

Подавление лактации и секреции пролактина может иметь важное значение в определенных обстоятельствах. В тех случаях, когда был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, исследования показывают, что одним из механизмов, вызывающих это состояние, может быть присутствие продукта расщепления катепсином 16 кДа пролактина с апоптотическим действием на миокард. 28 В этих обстоятельствах, учитывая плохой прогноз перипартальной кардиомиопатии, использование бромокриптина для подавления лактации является разумным лечением, основанным на ограниченных данных, хотя консенсус в отношении этого вмешательства все еще отсутствует.В настоящее время проводится многоцентровое рандомизированное исследование для изучения влияния бромокриптина на функцию левого желудочка у женщин с перипартальной кардиомиопатией. 61

Управление аритмиями

На внезапную сердечную смерть приходится до 50 % смертей, связанных с сердечной недостаточностью. Наиболее распространенной аритмией является мерцательная аритмия, которую можно лечить бета-блокаторами и (при необходимости) дигоксином. Желудочковые аритмии, вызывающие устойчивую желудочковую тахиаритмию, могут быть диагностированы более точно, если для непрерывного мониторинга используются имплантируемые устройства.Лечение таких пациентов может включать использование амиодарона и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. 62

Инотропные поддерживающие и вспомогательные устройства

Инотропная поддержка может быть необходимой терапией у остробольных женщин с тяжелым нарушением функции желудочков. При стойкой гипотензии, вызванной рефрактерной сердечной недостаточностью, может помочь временная инотропная поддержка при реверсировании преднагрузки беременности и лечении основного гипертонического заболевания. Нет рандомизированных данных, характеризующих ведение беременных женщин, нуждающихся в этом вмешательстве, и лечение всегда будет основываться на клинической оценке женщин, нуждающихся в интенсивной терапии.Вспомогательные устройства являются потенциальным дополнением к лечению трудноизлечимой сердечной недостаточности, где они могут преодолеть разрыв между первоначальным обращением пациента и доступом к услугам по трансплантации сердца. Опять же, есть ограниченные доказательства. 62

Лечение обратимых факторов

Факторы, которые могут усугубить сердечную недостаточность, увеличивая частоту сердечных сокращений, включают анемию, явную или скрытую инфекцию и гипертиреоз. Эти факторы следует учитывать и управлять ими, каждый по отдельности.Гипертиреоз в связи с беременностью может быть особенно плохо диагностируемым состоянием в послеродовом периоде. 63 В первый год после родов послеродовый тиреоидит может поражать до 5 % женщин. Это часто протекает субклинически и не диагностируется.

Из инфекций мочевая инфекция является частой причиной сепсиса во время беременности и вместе с риском сепсиса половых путей после родов требует своевременного выявления и лечения.

Поддерживающие меры

Меры неотложной помощи, применяемые у женщин с декомпенсированной сердечной недостаточностью во время беременности, являются стандартными мерами, которые включают поддержание и мониторинг оксигенации.Фармакологическое вмешательство подробно описано в предыдущем разделе, и за немедленным лечением обычно следуют необходимые исследования для установления диагноза.

Во время беременности госпитализированная беременная с сердечной недостаточностью нуждается в тромбопрофилактике, которую следует проводить в виде подкожного введения низкомолекулярного гепарина в суточной дозе; который следует вводить в профилактической дозе, обычно 40 мг эноксапарина. 64

Акушерское ведение женщины с декомпенсированной сердечной недостаточностью во время беременности зависит от оценки степени, в которой физиология беременности способствует развитию сердечной недостаточности, и риска продолжения беременности.Эти факторы являются предметом профессионального суждения, которое учитывает специфические риски для матери, последствия преждевременных родов для ребенка и мнение матери и ее партнера при принятии решения о продолжении или прерывании беременности. Большинство сердечных причин отека легких требуют пробного лечения медикаментозной терапией до рассмотрения вопроса о прерывании беременности. Отек легких, развивающийся у матерей с преэклампсией, всегда является показанием к прерыванию беременности из-за высокой летальности и четкой эпидемиологической связи возникновения отека легких с риском материнской смертности.

Способ доставки плода

Необходимо рассмотреть возможность оперативного родоразрешения или вагинальных родов. Гемодинамическими последствиями родов являются дальнейшее увеличение нагрузки на левый желудочек, повышение уровня катехоламинов, опосредованное болью, и острое увеличение внутрисосудистого объема крови в момент родов, что в некоторой степени компенсируется кровопотерей во время родов. Второй период родов — это время, в течение которого матери может потребоваться вальсальва, сердечно-сосудистые эффекты которой могут быть ограничены посредством вспомогательных вагинальных родов с использованием либо щипцов, либо вакуум-экстрактора.

Процесс индуцированных родов непредсказуем как с точки зрения времени, которое может пройти между принятием решения о прерывании беременности и возможными родами, так и всегда будет включать возможность экстренного кесарева сечения. Само кесарево сечение, плановое или экстренное, связано с риском анестезии, кровотечения и послеоперационных осложнений.

Решение разрешить либо вагинальные роды, либо выполнить плановое кесарево сечение зависит от конкретного случая с учетом множества факторов, включая паритет матери, любые другие акушерские сопутствующие заболевания и тяжесть поражения сердца.Нет никакого оправдания плановому кесареву сечению у женщин с сердечной недостаточностью во время беременности, хотя многие родоразрешены этим путем. Индивидуальные рекомендации доступны из таких источников, как Руководство Европейского общества кардиологов по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. 39

Послеродовой период и долгосрочное лечение

Внимание в ближайшем послеродовом периоде должно быть направлено на предотвращение перегрузки жидкостью. Выход плаценты приводит к сокращению матки и выбросу крови из этого сосудистого органа в большой круг кровообращения.Женщинам с тяжелым стенозом клапанов и с недостаточностью желудочков может помочь внутривенная диуретическая терапия во время родов. Окситоциновые препараты, используемые для облегчения активного ведения третьего периода родов, могут иметь вазоактивные свойства, которые следует учитывать перед введением; следовательно, болюсная доза окситоцина приводит к вазодилатации и рефлекторной тахикардии, в то время как любой препарат, содержащий эргометрин, будет оказывать сосудосуживающее действие на периферическое кровообращение. 65 В целом рекомендуются низкие дозы окситоцина и избегают препаратов, содержащих эргометрин.Внимание также необходимо уделить профилактике инфекции с помощью профилактических антибиотиков. Последние данные свидетельствуют о том, что профилактическое назначение антибиотиков необходимо для ограничения риска эндокардита. 66

Вопросы выявления и лечения отягчающих факторов уже рассматривались, и вопрос грудного вскармливания также требует внимания у женщин с перипартальной кардиомиопатией.

Выводы

Беременность представляет собой окно возможностей, в течение которого женщины обращаются в первую очередь за медицинской помощью при беременности, предлагая возможность оптимизировать лечение известных сопутствующих заболеваний, и в это время может быть впервые обнаружено недавно диагностированное заболевание.Беременность – это также возможность обеспечить непрерывность лечения и спланировать любые будущие беременности. После постановки диагноза сердечного заболевания необходимо установить открытое общение и четкую политику дальнейшего направления к врачу после беременности. Кроме того, следует учитывать риски будущих беременностей наряду с рядом доступных и подходящих вариантов контрацепции. Однако самым немедленным послеродовым обследованием должно быть кардиологическое обследование через несколько месяцев после родов, чтобы поставить диагноз и оценить восстановление или ухудшение сердечной функции после завершения беременности.

Беременность и COVID-19: что вам нужно знать, если вы беременны

Пандемия COVID-19 за последние несколько месяцев вызвала большое беспокойство, особенно среди беременных женщин. Беременность может быть стрессовой в лучшие времена, и я знаю, что новый коронавирус вызывает у моих пациентов серьезное напряжение.

Все делают все возможное, чтобы оставаться дома и оставаться в безопасности, но ежедневно поступает новая информация, и уследить за ней бывает непросто.

Вот что вам нужно знать во время беременности во время COVID-19.

Вам следует принять дополнительные меры предосторожности

Люди старше 65 лет или лица с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания легких, тяжелая форма астмы, болезни сердца, комплексная иммунная система, ожирение, диабет, заболевания почек или печени, подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19. .

Мы не знаем, имеют ли здоровые беременные женщины больший шанс заражения или тяжелого заболевания COVID-19, чем население в целом.На данный момент кажется, что они подвергаются такому же риску, как и взрослые, которые не беременны. Однако другие вирусы верхних дыхательных путей, такие как грипп, могут вызывать более тяжелые заболевания у беременных, поэтому вам все равно следует соблюдать меры предосторожности.

Кроме того, похоже, что передачи инфекции от матери к ребенку во время беременности не происходит, хотя существует риск того, что мать может передать COVID-19 своему ребенку вскоре после родов.

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы обезопасить себя и своего ребенка

Если вы беременны, пожалуйста, оставайтесь дома как можно дольше и подальше от больных людей.

Если возможно, вы и ваш работодатель должны рассмотреть план работы на дому для вас. Ваш врач может помочь документально подтвердить важность работы на дому. Если вы не можете работать из дома, ваш работодатель должен следовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по безопасности сотрудников.

Вы также должны:

  • Ограничьте любые ненужные походы по магазинам или поездки
  • Избегайте ненужных посетителей
  • Ежедневно очищайте дома поверхности, к которым часто прикасаются, в том числе телефоны и клавиатуры, дверные ручки, выключатели света, смесители, столы и рабочие поверхности с помощью соответствующего дезинфицирующего средства

 

Если вы все-таки выходите из дома, держитесь на расстоянии шести футов от других, практикуйте правильное мытье рук и не прикасайтесь к лицу.CDC также рекомендует носить тканевую маску, чтобы защитить других. Я сделал несколько тканевых масок для нашей клиники — после того, как три дня боролся со своей швейной машинкой. Вы также можете сделать простую маску из разрезанной футболки, банданы или шарфа без швейной машины.

Что делать, если у вас есть симптомы COVID-19

Симптомы COVID-19 могут варьироваться от легких до тяжелых, и симптомы могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом.

Легкие симптомы включают сухой кашель, легкую одышку, лихорадку и озноб.Менее распространенные симптомы включают головные боли, мышечные боли, потерю вкуса или обоняния, боль в горле, насморк и диарею.

Тяжелые симптомы, такие как сильная одышка, боль в груди, новая спутанность сознания, сильная слабость или посинение губ или лица, являются неотложными состояниями. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы или ваш близкий испытываете эти серьезные симптомы.

В Houston Methodist люди с тяжелыми симптомами, требующими госпитализации, проходят тестирование в отделении неотложной помощи, в то время как люди с более легкими симптомами, которые, вероятно, можно лечить дома, проходят тестирование в амбулаторных условиях.Если у вас легкие симптомы, пожалуйста, не обращайтесь непосредственно к врачу. Вместо этого позвоните заранее или рассмотрите возможность использования Houston Methodist Virtual Urgent Care.

Если у вас есть симптомы, вы должны находиться дома на карантине — оставаться дома, если вам не требуется медицинская помощь. Если вам нужна медицинская помощь, позвоните в офис своего врача заранее, наденьте маску и избегайте общественного транспорта. Находясь дома, оставайтесь в отдельной комнате подальше от своей семьи, если это возможно, и желательно пользуйтесь отдельной ванной комнатой. Вам также следует избегать совместного использования личных вещей, таких как посуда, постельное белье и полотенца, и регулярно дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются.Если вам нужно быть рядом с семьей, носите маску. Убедитесь, что вы отдыхаете, избегаете обезвоживания и поддерживаете связь со своим врачом.

Получение необходимой вам помощи по-прежнему безопасно

Houston Methodist предлагает нашим пациентам виртуальные видеопосещения, чтобы помочь ограничить контакты как с беременными, так и с небеременными пациентами.

Для наших беременных пациенток мы обычно чередуем видеопосещения с посещениями в офисе. Мы также пытаемся растянуть время между личными посещениями, когда это возможно.Естественно, некоторые посещения должны быть в офисе из-за работы в лаборатории, плановой вакцинации, осмотра шейки матки и наблюдения за плодом, особенно в третьем триместре.

Беременным пациенткам, проходящим видеопосещение, рекомендуется приобрести манжету для измерения артериального давления, чтобы контролировать свое кровяное давление. Рецепт может быть отправлен в вашу местную аптеку, чтобы помочь покрыть это вашей страховкой. Мы также рекомендуем нашим пациентам приобрести фетальный доплер для проверки сердцебиения вашего ребенка.Однако, если вы можете чувствовать движения вашего ребенка, в этом может не быть необходимости. Вы можете приобрести фетальный допплер в различных интернет-магазинах. Мы рекомендуем вам проверить свое кровяное давление, вес и сердцебиение ребенка до или во время видеопосещения вашего акушера.

Когда вам необходимо посетить клинику, мы рекомендуем вам оставить посетителей дома или в машине, чтобы уменьшить потенциальное воздействие коронавируса на персонал и других пациентов. Если вы инвалид или вам нужна помощь, вам может помочь один посетитель.

При посещении наших клиник знайте, что мы принимаем дополнительные меры предосторожности для вашей безопасности, в том числе:

  • Проверка всех сотрудников, пациентов и необходимых посетителей перед входом
  • Требование ко всем пациентам и сотрудникам носить маски
  • Практика социального дистанцирования в залах ожидания и минимизация времени пребывания в зале ожидания
  • Поощрение пациентов к заполнению регистрационных документов заранее через Интернет
  • Тщательная уборка всех смотровых кабинетов, ванных комнат и зон ожидания в течение дня

 

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть COVID-19, или вы думаете, что могли заразиться, позвоните в офис до визита.Ваш визит, возможно, потребуется изменить на видео-посещение или перенести его на другое время.

Связанные чтения:

Обзор, физиологические изменения во время беременности и послеродового периода, оценка состояния сердечно-сосудистой системы во время беременности

  • Regitz-Zagrosek V, Gohlke-Barwolf C, Iung B, Pieper PG. Ведение сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Карр Пробл Кардиол . 2014 апрель-май. 39(4-5):85-151. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, Cifkova R, Ferreira R, Foidart JM, et al.Рекомендации ESC по лечению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности: Целевая группа по лечению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности Европейского общества кардиологов (ESC). Европейское Сердце J . 2011 г. 32 (24): 3147-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • фургон Oppen AC, Stigter RH, Bruinse HW. Сердечный выброс при нормальной беременности: критический обзор. Акушерство Гинекол . 1996 г., февраль 87(2):310-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робсон С.К., Хантер С., Мур М. и др.Гемодинамические изменения в послеродовом периоде: допплеровское и эхокардиографическое исследование в М-режиме. Br J Obstet Gynaecol . 1987 ноябрь 94(11):1028-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шим Дж., Мокарски Э.Дж., Гастингс Д. и др. Врожденный порок сердца у беременных: краткосрочные и долгосрочные последствия. Am J Obstet Gynecol . 1987 фев. 156(2):313-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Истерлинг Т.Р., Бенедетти Т.Дж., Шмукер Б.К. и др. Материнская гемодинамика при нормальной и преэклампсии при беременности: продольное исследование. Акушерство Гинекол . 1990, декабрь 76(6):1061-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робсон С.К., Данлоп В., Бойз Р.Дж. и др. Сердечный выброс во время родов. Br Med J (Clin Res Ed) . 1987, 7 ноября. 295(6607):1169-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаут К.К., Отто К.М. Беременность у женщин с клапанными пороками сердца. Сердце . 2007 май. 93(5):552-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reimold SC, Rutherford JD. Клиническая практика.Клапанные пороки сердца при беременности. N Английский J Med . 3 июля 2003 г. 349 (1): 52–9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робсон С.К., Данлоп В., Мур М. и др. Комбинированное допплеровское и эхокардиографическое измерение сердечного выброса: теория и применение при беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1987 ноябрь 94(11):1014-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siu SC, Sermer M, Harrison DA, et al. Риск и предикторы осложнений беременности у женщин с заболеваниями сердца. Тираж . 1997. 96:2789-94.

  • [Рекомендации] Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин — обновление 2011 г.: руководство Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 22 марта. 123(11):1243-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Элькаям У. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания. Зайпс Д.П., Либби П., Бонов Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2005. 1965-81.

  • Мишра М., Чемберс Дж. Б., Джексон Г. Шумы при беременности: проверка эхокардиографии. БМЖ . 1992 г., 30 мая. 304(6839):1413-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Elkayam U, Gleicher N. Обследование сердца во время беременности. Элькаям У, Глейхер Н. (ред.). Проблемы с сердцем при беременности . 3-е изд.Нью-Йорк: Уайли-Лисс; 1998. С. 39-53.

  • Upshaw CB Jr. Исследование материнских электрокардиограмм, записанных во время родов. Am J Obstet Gynecol . 1970 г., 1 мая. 107(1):17-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Овандо Л.А., Герминиани Х., Миглино Р. и др. [Нарушения сердечного ритма у матери во время родов]. Бюстгальтеры Arq Cardiol . 1983 март 40 (3): 171-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коллетти П.М., Ли К.Сердечно-сосудистые исследования у беременных. Элькаям У, Глейхер Н. (ред.). Проблемы с сердцем при беременности . 3-е изд. Нью-Йорк: Уайли-Лисс; 1998. С. 39-53.

  • Руководство ACC/AHA по ведению пациентов с клапанным пороком сердца. Отчет Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Целевая группа по практическим рекомендациям (Комитет по ведению пациентов с пороком сердца). J Am Coll Cardiol . 1998 ноябрь.32(5):1486-588. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Soler-Soler J, Galve E. Всемирная перспектива заболевания клапанов. Сердце . 2000 июнь 83(6):721-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Windram JD, Colman JM, Wald RM, Udell JA, Siu SC, Silversides CK. Клапанные пороки сердца при беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2014 май. 28(4):507-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Qasqas SA, McPherson C, Frishman WH, et al.Сердечно-сосудистые фармакотерапевтические соображения во время беременности и лактации. Кардиол Ред. . 2004 июль-август. 12(4):201-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации: справочник по рискам для плода и новорожденного . Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1998 год: ХХII.

  • Кампузано К., Роке Х., Болник А. и др. Бактериальный эндокардит, осложняющий беременность: клинический случай и систематический обзор литературы. Arch Gynecol Obstet . 2003 г., октябрь 268 (4): 251-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Нишимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О., Карабелло Б.А., Эрвин Дж.П. Третий, Гайтон Р.А. и соавт. Руководство AHA/ACC 2014 года по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 10 июня. 129 (23): e521-643. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и соавт.Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии , а также Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Тираж . 2007 9 октября. 116 (15): 1736-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tower C, Nallapeta S, Vause S.Профилактика инфекционного эндокардита в акушерстве: новое руководство NICE: комментарий. БДЖОГ . 2008 Декабрь 115 (13): 1601-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, Child JS, Connolly HM, Dearani JA, et al. Рекомендации ACC/AHA 2008 года по ведению взрослых с врожденными пороками сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций по ведению взрослых с врожденными пороками сердца). Тираж . 2 декабря 2008 г. 118 (23): e714-833. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамид А., Караалп И.С., Туммала П.П. и др. Влияние клапанных пороков сердца на материнский и плодный исходы беременности. J Am Coll Cardiol . 2001 1 марта. 37(3):893-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Silversides CK, Colman JM, Sermer M, et al. Кардиальный риск у беременных с ревматическим митральным стенозом. Ам Дж Кардиол . 2003 1 июня. 91 (11): 1382-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кларк С.Л. Сердечно-сосудистые заболевания во время беременности. Crit Care Clin . 1991 7 октября (4): 777-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лесняк-Собельга А., Трач В., КостКевич М. и др. Клиническая и эхокардиографическая оценка беременных с клапанными пороками сердца — исход для матери и плода. Int J Cardiol . 2004 март 94 (1): 15-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • al Kasab SM, Sabag T, al Zaibag M, et al.Блокада бета-адренорецепторов в лечении беременных с митральным стенозом. Am J Obstet Gynecol . 1990 июль 163 (1 часть 1): 37-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херст А.К., Хоффман К., Фришман В.Х. и др. Применение В-адреноблокаторов при беременности и в период лактации. Элькаям У., Глейхер Н., редакторы. Проблемы с сердцем при беременности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley-Liss; 1998. 351-90.

  • Коэн Ф., Гарти М. Диуретики при беременности.Элькаям У., Глейхер Н., редакторы. Проблемы с сердцем при беременности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley-Liss; 1998. 351- 8.

  • Аллен Н.М., страница RL. Применение прокаинамида во время беременности. Клин Фарм . 1993 12 января (1): 58-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Декабан А.С. Аномалии у детей, подвергшихся рентгеновскому облучению на разных стадиях беременности: ориентировочный график радиационного поражения человеческого плода. I. J Nucl Med .1968 г. 9 сентября (9): 471-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weiss BM, von Segesser LK, Alon E, et al. Исход сердечно-сосудистой хирургии и беременности: систематический обзор периода 1984-1996 гг. Am J Obstet Gynecol . 1998 г., декабрь 179 (6, часть 1): 1643–53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кучковски К.М., ван Зундерт А. Анестезия беременных с пороками клапанов сердца: современное состояние. Дж Анест . 2007. 21:252-257.

  • Бхатла Н., Лал С., Бехера Г. и др.Сердечно-сосудистые заболевания во время беременности. Int J Gynaecol Obstet . 2003 авг. 82 (2): 153-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hameed AB, Tummala PP, Goodwin TM и др. Нестабильная стенокардия во время беременности у двух пациенток с преждевременным коронарным атеросклерозом и аортальным стенозом в сочетании с семейной гиперхолестеринемией. Am J Obstet Gynecol . 2000 май. 182(5):1152-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бхаргава Б., Агарвал Р., Ядав Р. и др.Чрескожная баллонная аортальная вальвулопластика во время беременности: использование баллона Иноуэ и физиологический антеградный подход. Катет Cardiovasc Diagn . 1998 г., декабрь 45 (4): 422-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tumelero RT, Duda NT, Tognon AP и др. Чрескожная баллонная аортальная вальвулопластика у беременной подростка. Бюстгальтеры Arq Cardiol . 2004 г., 82 января (1): 98–101, 94–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дрентхен В., Пипер П.Г., Роос-Хесселинк Дж.В. и др.Исход беременности у женщины с врожденным пороком сердца. J Am Coll Cardiol . 2007. 49:2303.

  • Yap SC, Drenthen W, Pieper PG, et al. Риск осложнений во время беременности у женщин с врожденным аортальным стенозом. Inter J карты . 2008. 126:240-246.

  • Джеймисон В.Р., Миллер Д.К., Акинс К.В. и др. Беременность и биопротезы: влияние на износ конструкции клапана. Энн Торак Хирург . 1995 авг.60 (2 Дополнение): S282-6; обсуждение S287. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салазар Э., Эспинола Н., Роман Л. и др. Влияние беременности на срок службы биопротезов перикарда крупного рогатого скота. Am Heart J . 1999, апрель 137 (4 часть 1): 714-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сэдлер Л., МакКоуэн Л., Уайт Х. и др. Исходы беременности и кардиальные осложнения у женщин с механическими, биопротезными и гомографтными клапанами. БДЖОГ . 2000. 107:245.

  • Котруфо М., Де Фео М., Де Санто Л.С., Романо Г., Делла Корте А., Рензулли А. и др.Риск варфарина во время беременности с механическими протезами клапанов. Акушерство Гинекол . 2002 янв. 99 (1): 35-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Витале Н., Де Фео М., Де Санто Л.С., Поллис А., Тедеско Н., Котруфо М. Дозозависимые осложнения варфарина для плода у беременных с механическими клапанами сердца. J Am Coll Cardiol . 1999 май. 33 (6): 1637-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Санто Л.С., Романо Г., Делла Корте А., Д’Ориа В., Наппи Г., Джордано С. и др.Механическая замена аортального клапана у молодых женщин, планирующих беременность: исходы для матери и плода при низкой пероральной антикоагулянтной терапии, пилотное обсервационное исследование комплексного предоперационного протокола консультирования. J Am Coll Cardiol . 2012 20 марта. 59 (12): 1110-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан В.С., Ананд С., Гинзберг Дж.С. Антикоагулянтная терапия беременных с механическими клапанами сердца: систематический обзор литературы. Медицинский стажер Arch . 2000 24 января.160 (2): 191-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Нишимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О., Карабелло Б.А., Эрвин Дж.П. Третий, Гайтон Р.А. и соавт. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014 10 июня. 63 (22): e57-185. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шапира Ю., Саги А., Баттлер.Низкомолекулярный гепарин для лечения больных с механическими клапанами сердца. Клин Кардиол . 2002. 25:323.

  • Куинн Дж., Фон Клемперер К., Брукс Р., Пиблз Д., Уокер Ф., Коэн Х. Использование низкомолекулярного гепарина с высокой интенсивностью скорректированной дозы у женщин с механическими клапанами сердца во время беременности: опыт одного центра. Гематологические . ноябрь 2009 г. 94:1608-12.

  • [Руководство] Бейтс С.М., Грир И.А., Мидделдорп С., Веенстра Д.Л., Прабулос А.М., Вандвик П.О. и соавт.ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американская коллегия торакальных врачей, основанные на фактических данных, клинические практические рекомендации. Сундук . 2012, февраль 141 (2 Дополнение): e691S-736S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ниеминен Х.П., Йокинен Э.В., Сайранен Х.И. Отдалённые результаты детской кардиохирургии в Финляндии: популяционное исследование с последующим наблюдением в 96%. Тираж . 2001 г., 31 июля. 104 (5): 570-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thorne S, Deanfield J. Долгосрочная перспектива лечения врожденного порока сердца. Арч Ди Чайлд . 1996 г., июль 75 (1): 6–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брикнер, штат Мэн. Сердечно-сосудистое управление во время беременности: врожденный порок сердца. Тираж . 2014 15 июля. 130(3):273-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаут К. Беременность у женщин с врожденным пороком сердца: важность оценки и консультирования. Сердце . 2005 г., июнь 91 (6): 713-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Далиенто Л., Сомервилль Дж., Пресбитеро П. и др. Синдром Эйзенменгера. Факторы, связанные с ухудшением состояния и смертью. Европейское Сердце J . 1998 декабря 19 (12): 1845-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пресбитеро П., Сомервилл Дж., Стоун С. и др. Беременность при цианотических врожденных пороках сердца. Исход матери и плода. Тираж . 1994 июнь 89(6):2673-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Авила В.С., Росси Э.Г., Рамирес Дж.А. и др. Беременность у больных с пороками сердца: опыт 1000 случаев. Клин Кардиол . 2003 г. 26 марта (3): 135-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meijer JM, Pieper PG, Drenthen W, et al. Беременность, фертильность и риск рецидива при корригированной тетраде Фалло. Сердце . 2005 г., июнь 91 (6): 801-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рулевой П.Дж. Беременность и контрацепция.Гацулис М.А., Свон Л., Терриен Дж., Пантели Г.А., ред. Врожденный порок сердца у взрослых: практическое руководство . Оксфорд: Издательство BMJ, Издательство Блэквелл; 2005. 16-35.

  • Даджани А.С., Тауберт К.А., Уилсон В. и др. Профилактика бактериального эндокардита. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации. ЯМА . 1997 11 июня. 277(22):1794-801. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ноттс Р.Дж., Гаран Х. Сердечные аритмии при беременности. Семин Перинатол . 2014 38 августа (5): 285-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вельдтман Г.Р., Коннолли Х.М., Гроган М. и др. Исходы беременности у женщин с тетрадой Фалло. J Am Coll Cardiol . 2004 г., 7 июля. 44(1):174-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Actis Dato GM, Rinaudo P, Revelli A, et al. Дефект межпредсердной перегородки и беременность: ретроспективный анализ акушерских исходов до и после хирургической коррекции. Минерва Кардиоангиол .1998 март 46(3):63-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Warnes CA, Elkayam U. Врожденный порок сердца у беременных. Элькаям У., Глейхер Н., редакторы. Проблемы с сердцем при беременности . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уайли-Лисс; 1998. 39 -55.

  • Сиу, Южная Каролина, Колман Дж. М. Болезни сердца и беременность. Сердце . 2001 июнь 85 (6): 710-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siu SC, Sermer M, Harrison DA, et al. Риск и предикторы осложнений беременности у женщин с заболеваниями сердца. Тираж . 1997 4 ноября. 96(9):2789-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Actis Dato GM, Cavaglia M, Aidala E, et al. Открытый артериальный проток. Наблюдение за 677 оперированными случаями спустя 40 лет. Минерва Кардиоангиол . 1999 июль-август. 47(7-8):245-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саиди А.С., Безольд Л.И., Альтман К.А. и др. Исход беременности после вмешательства по поводу коарктации аорты. Ам Дж Кардиол . 1998, 15 сентября.82(6):786-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beauchesne LM, Connolly HM, Ammash NM, et al. Коарктация аорты: исход беременности. J Am Coll Cardiol . 2001 15 ноября. 38(6):1728-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Планкетт, доктор медицинских наук, Бонд Л.М., Гейсс Д.М. Этапное восстановление острого расслоения аорты I типа и коарктации у беременных. Энн Торак Хирург . 2000 июнь 69 (6): 1945-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beauchesne LM, Connolly HM, Ammash NM, Warnes CA.Коарктация аорты: исход беременности. J Am Coll Cardiol . Ноябрь 2001 г. 38:1728-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Р.А., Финерон П.В. Расслоение аорты при беременности: значение вызванных беременностью изменений стенки сосуда и двустворчатого аортального клапана в патогенезе. Br J Obstet Gynaecol . 1994. 101:1085.

  • Терриен Дж., Маркс Г.Р., Гацулис М.А. Поздние проблемы при тетраде Фалло: распознавание, лечение и профилактика. Кардиол Клин . 20 августа 2002 г. (3): 395-404. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Clarkson PM, Wilson NJ, Neutze JM, North RA, Calder AL, Barratt-Boyes BG. Исход беременности после операции Мастарда по транспозиции магистральных артерий с интактной межжелудочковой перегородкой. J Am Coll Cardiol . Июль/1994. 24:190-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лаос Т.Т., Сермер М., Колман Дж.М. Беременность после операции Фонтена по поводу атрезии трикуспидального клапана.Отчет о случае. J Reprod Med . апрель 1996 г. 41:287-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ницше Дж. Ф., Филлипс С. Д., Роуз Х., Брост Б. К., Уотсон В. Дж. Беременность и роды у пациенток с кровообращением Фонтена. История болезни и обзор акушерского ведения. Акушерско-гинекологический осмотр . 2009. 64:607-14.

  • Дрентхен В., Пипер П.Г., Роос-Хесселинк Дж.В. и др. Беременность и роды у женщин после паллиативной терапии Фонтена. Сердце .2006. 92:1290-94.

  • Дрентхен В., Пипер П.Г., Роос-Хесселинк Дж.В. и др. Исходы беременности у женщин с врожденными пороками сердца: обзор литературы. J Am Coll Cardiol . 2007. 49:2303.

  • Уокер Ф. Беременность и различные формы кровообращения Фонтена. Сердце . 2007. 93:152-54.

  • Weiss BM, Hess O. Периоперационная сердечно-сосудистая оценка для внесердечной хирургии: врожденные пороки сердца и пороки сердца во время беременности заслуживают лучших рекомендаций. Тираж . 1997 г., 21 января. 95 (2): 530-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Somerville J. The Denolin Лекция: Женщина с врожденным пороком сердца. Европейское Сердце J . 1998 декабря 19 (12): 1766-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайс Б.М., Гесс О.М. Легочно-сосудистые заболевания и беременность: текущие споры, стратегии лечения и перспективы. Европейское Сердце J . 2000 21 января (2): 104-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элкаям У., Дэйв Р.Гипертрофическая кардиомиопатия и беременность. Элькаям У, Глейхер Н. (ред.). Проблемы с сердцем при беременности . 3-е изд. Нью-Йорк: Уайли-Лисс; 1998. стр. 211-221.

  • Таман Р., Варнава А., Хамид М.С. и др. Осложнения беременности у женщин с гипертрофической кардиомиопатией. Сердце . 2003 г., июль 89 (7): 752-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шинкель АФ. Беременность у женщин с гипертрофической кардиомиопатией. Кардиол Ред. .2014 сен-окт. 22(5):217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Whitehead SJ, Berg CJ, Chang J. Смертность от кардиомиопатии, связанная с беременностью: США, 1991–1997 гг. Акушерство Гинекол . 2003 г., декабрь 102 (6): 1326-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pearson GD, Veille JC, Rahimtoola S, et al. Перипартальная кардиомиопатия: рекомендации и обзор семинара Национального института сердца, легких и крови и Управления редких заболеваний (Национальные институты здравоохранения). ЯМА . 2000 1 марта. 283(9):1183-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Demakis JG, Rahimtoola SH, Sutton GC, et al. Естественное течение перипартальной кардиомиопатии. Тираж . 1971 г., декабрь 44(6):1053-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элькаям У., Ахтер М.В., Сингх Х. и др. Кардиомиопатия, связанная с беременностью: клинические характеристики и сравнение ранних и поздних проявлений. Тираж . 2005 26 апреля. 111(16):2050-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борги С., Эспости Д.Д., Иммордино В. и др. Взаимосвязь системной гемодинамики, структуры и функции левого желудочка и концентрации натрийуретического пептида в плазме крови при беременности, осложненной преэклампсией. Am J Obstet Gynecol . 2000 г., июль 183(1):140-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ансари А.А., Некельманн Н., Ван Ю.К. и др. Иммунологический диалог между кардиомиоцитами, эндотелиальными клетками и мононуклеарными клетками. Клин Иммунол Иммунопатол . 1993 авг. 68 (2): 208-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пакер М., О’Коннор К.М., Гали Дж.К. и др. Влияние амлодипина на заболеваемость и смертность при тяжелой хронической сердечной недостаточности. Проспективная рандомизированная исследовательская группа по оценке выживаемости амлодипина. N Английский J Med . 1996 г., 10 октября. 335(15):1107-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mohler ER 3rd, Sorensen LC, Ghali JK, et al. Роль цитокинов в механизме действия амлодипина: исследование сердечной недостаточности PRAISE.Проспективная рандомизированная оценка выживаемости при приеме амлодипина. J Am Coll Cardiol . 1997 г. 30 июля (1): 35-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mielniczuk LM, Williams K, Davis DR, et al. Частота перипартальной кардиомиопатии. Ам Дж Кардиол . 2006 15 июня. 97(12):1765-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hands ME, Johnson MD, Saltzman DH, et al. Кардиологическое, акушерское и анестезиологическое ведение беременных, осложненных острым инфарктом миокарда. Дж Клин Анест . 1990 июль-август. 2(4):258-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Витлин А.Г., Мэйби В.К., Сибай Б.М. Перипартальная кардиомиопатия: зловещий диагноз. Am J Obstet Gynecol . 1997 г., январь 176 (1 часть 1): 182-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элькаям У., Туммала П.П., Рао К. и др. Материнские и фетальные исходы последующих беременностей у женщин с перипартальной кардиомиопатией. N Английский J Med . 2001 г., 24 мая. 344(21):1567-71.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hankins GD, Wendel GD Jr, Leveno KJ, et al. Инфаркт миокарда во время беременности: обзор. Акушерство Гинекол . 1985 янв. 65(1):139-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рот А., Элькаям У. Острый инфаркт миокарда, связанный с беременностью. J Am Coll Cardiol . 2008. 52:171-180.

  • Полсон Р.Дж., Бустанфар Р., Саадат П. и др. Беременность на шестом десятилетии жизни: акушерские исходы у женщин старшего репродуктивного возраста. ЯМА . 2002 13 ноября. 288(18):2320-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рот А., Элькаям У. Острый инфаркт миокарда и беременность. Элькаям У, Глейхер Н 9eds0. Проблемы с сердцем при беременности . 3-е изд. Нью-Йорк: Уайли-Лисс; 1998 г.,. стр. 121-130.

  • Брицци П., Тоноло Г., Эспозито Ф. и др. Метаболизм липопротеинов при нормальной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1999 авг. 181(2):430-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гундерсон Э.П., Льюис К.Э., Мерто М.А. и др.Долгосрочные изменения липидов плазмы, связанные с первым рождением: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых. Am J Эпидемиол . 2004 1 июня. 159(11):1028-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каритис С., Сибай Б., Хаут Дж. и др. Низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин с высоким риском. Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. N Английский J Med . 12 марта 1998 г. 338 (11): 701-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Subtil D, Goeusse P, Puech F, et al. Аспирин (100 мг), используемый для профилактики преэклампсии у нерожавших женщин: исследование Essai Régional Aspirine Mère-Enfant (часть 1). БДЖОГ . 2003 май. 110(5):475-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Террентайн М.А., Бремс Г., Рамирес М.М. Использование тромболитиков для лечения тромбоэмболических заболеваний во время беременности. Акушерство Гинекол Surv . июль 1995 г. 50:534-41.

  • [Руководство] Antman EM, ANBE dt, Armstrong PW et al.Рекомендации ACC/AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Доступно на http://www.acc.org/qualityandscience/clinical/statements.htm. Доступ: 26 июля 2010 г.

  • Двайер Б.К., Тейлор Л., Фуллер А., Браммель С., Лайелл Д.Дж. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и стентирование при беременности. Акушерство Гинекол . 2005 г., ноябрь 106 (5, часть 2): 1162-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бозтосум Б., Олей А., Авей А., Кирма К.Лечение острого инфаркта миокарда у беременных с помощью баллонной ангиопластики коронарных артерий и стентирования: применение тирофибана и клопидогреля. Int J Cardiol . 2008. 127:413-16.

  • Ладнер Х.Э., Даниэльсен Б., Гилберт В.М. Острый инфаркт миокарда во время беременности и в послеродовом периоде: популяционное исследование. Акушерство Гинекол . 2005 март 105 (3): 480-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беременность и ранее существовавшие заболевания сердца

    Не то, что вы ищете?

    Что такое ранее существовавшее заболевание сердца во время беременности?

    Ранее существовавшее заболевание сердца является проблемы с сердцем, которые у вас были до беременности.Это часто означает заболевание сердца что вы родились с (врожденным). Но это может также включать вещи, которые вы разработали позже в жизни. Они могут включать проблемы с сердцем, которые, возможно, были устранены.

    Общие врожденные пороки сердца которые могут быть затронуты беременностью, включают:

    • Митральный стеноз
    • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
    • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
    • Открытый артериальный проток (ОАП)
    • Аортальный стеноз
    • Пролапс митрального клапана
    • Тетрада Фалло
    • Коарктация аорты
    • Транспозиция магистральных артерий

    Другие ранее существовавшие состояния, которые могут повлиять на вашу беременность включать:

    • Нарушения сердечного ритма
    • Высокое кровяное давление
    • Сердечная недостаточность
    • Аневризма аорты
    • Синдром Марфана

    Что вызывает ранее существовавшее заболевание сердца во время беременности?

    Большинство проблем с сердцем, с которыми вы рождаетесь, возникают случайно.Никто не знает, что их вызывает. Проблема с сердечным клапаном может возникнуть после инфекции или другого состояния здоровья. Ревматический лихорадка, вызванная ангиной, является распространенным источником инфекции, поражающей сердечные клапаны.

    Даже если ваше заболевание сердца не вызывает симптомов или не влияет на вашу жизнь, оно могут вызвать проблемы во время беременности. Это происходит из-за изменений в вашем теле, которые происходят когда вы беременны. Некоторые женщины не знают, что у них есть ранее существовавшее заболевание сердца, пока стрессы беременности обнажают проблему.

    Начиная с первого триместра, объем крови увеличивается примерно наполовину. Дополнительная жидкость заставляет ваше сердце работать интенсивнее. Ваше сердце реагирует, увеличивая сердечный выброс. Это количество крови тот ваше тело качает через систему кровообращения. Другие системы вашего тела также реагируют. Ваше кровяное давление снижается, чтобы позволить дополнительному объему крови течь. Но некоторые женщины вместо этого развивается высокое кровяное давление.Это может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце, особенно если у вас уже есть сердечное заболевание.

    Изменения в сердце и сосудистой системе также могут произойти во время родов. Большое количество крови перемещается из матки в кровообращение, поскольку ваша матка контракты. Это вызывает изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Если вы получаете эпидуральную или спинальную анестезию, это также может привести к повышению артериального давления. чтобы уменьшить.

    После родов ваш сердечный выходная мощность увеличивается, а частота сердечных сокращений замедляется. У вас может быть сильная потеря крови с Доставка. Это может изменить частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сердечный выброс.

    Каковы симптомы ранее существовавшего заболевания сердца во время беременности?

    Большинство женщин с ранее существовавшими проблемами с сердцем были ранее диагностированы и пролечены. беременность.Некоторые женщины с незначительными проблемами с сердцем могут не знать, что у них есть сердце. проблема. У этих женщин и женщин с вылеченными заболеваниями сердца могут развиться симптомы во время беременности.

    Ниже приведены общие симптомы сердечных заболеваний. Симптомы могут проявляться немного по-разному в каждую беременность. Они могут включать:

    • Проблемы с дыханием, особенно ночью или когда вы не активны
    • Невозможно нормально работать активности из-за слабости или сильной усталости (усталости)
    • Головокружение или обморок
    • Нерегулярный сердечный ритм (сердцебиение)
    • Посинение кожи из-за низкого уровня кислорода в крови (цианоз)

    Симптомы болезни сердца могут выглядеть как симптомы других проблем со здоровьем.Всегда обратитесь к поставщику медицинских услуг для диагностики.

    Как диагностируется ранее существовавшая болезнь сердца во время беременности?

    Возможны проблемы с сердцем осложнение при беременности.

    Диагностика проблем с сердцем во время беременности может быть сложной задачей. Это связано с тем, что некоторые нормальные симптомы беременности выглядят как симптомы болезни сердца.

    Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья.Они также дадут вам экзамен. Вам также может понадобиться следующие тесты:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте отмечаются электрические активность вашего сердца. Он также показывает аномальные сердечные ритмы и ищет сердце. повреждение мышц.
    • Эхокардиография.  В этом тесте рассматривается структура и функция вашего сердца.Он использует звуковые волны, записанные электронным датчиком. Эти показать движущееся изображение вашего сердца и сердечных клапанов.
    • Катетеризация правых отделов сердца. Этот тест включает в себя помещение монитор давления в камерах сердца. Монитор вводят в крупную вену в шею или пах и переместился к сердцу. Понимание того, насколько высока или низка Давление в сердце может помочь вашей медицинской бригаде диагностировать проблему.Этот могу также помогите им выбрать варианты лечения, которые лучше всего подходят для вас.
    • МРТ сердца. Этот тест использует электромагнитные волны для создания изображений сердца и окружающих его структур. В этом испытании не используется ионизирующее излучение. Контраст, как правило, не дается беременным женщинам, но может использоваться, если состояние сердца достаточно серьезное.

    Как лечится ранее существовавшая болезнь сердца во время беременности?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, беременности и общего состояния здоровья. Это также будет зависит от тяжести состояния.

    Ваш лечащий врач рассмотрит риск того, что ваше заболевание сердца может быть связано с ваша беременность. Возможно, вам придется обратиться к акушеру из группы высокого риска. Вам также может понадобиться обратитесь к кардиологу (кардиологу), который специализируется на врожденных пороках сердца или заболеваниях высокого риска. наблюдение за беременной женщиной.

    Возможно, вам потребуется обратиться к врачу провайдер чаще. Это для того, чтобы они могли наблюдать за вами и вашим ребенком. Вам также может понадобиться лекарство, которое поможет вашему сердцу работать лучше.

    Ваша медицинская бригада определит наиболее безопасный для вас способ родить ребенка. Вы можете рожайте вагинально или вам может потребоваться кесарево сечение. Во время родов вы возможно, потребуется постоянно контролировать ваше сердце.

    Какие возможны осложнения беременности и ранее болезнь сердца?

    Нормальные изменения во время беременности могут вызвать проблемы, если у вас есть болезнь сердца. Ваше здравоохранение врач будет внимательно следить за вами, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

    Если у вас врожденный порок сердца, есть вероятность, что у вашего ребенка также будет проблема с сердцем.Это может быть не та же проблема с сердцем, что и у вас. Вам, скорее всего, понадобится пренатальный мониторинг.

    Жизнь с ранее существовавшим заболеванием сердца во время беременности

    Врожденный порок сердца – это пожизненное состояние. В большинстве случаев порок сердца фиксируется в детстве. Другой раз, вы можете не иметь симптомов в течение многих лет.

    Но беременность вызывает изменения, которые может вызвать проблемы у женщин с сердечными заболеваниями.Прежде чем забеременеть, следует подумайте о консультировании перед зачатием. Специалист с опытом ведения беременности и болезнь сердца может помочь вам сделать выбор в отношении беременности. Они также могут помочь вам узнать как сохранить или улучшить свое здоровье для наилучших возможных исходов беременности.

    Спросите у лечащего врача, какие сердечные препараты, которые вы принимаете, безопасны для использования во время беременности. Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты и не должны использоваться.Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши сердечные симптомы ухудшаются. Вы также должны позвонить им, если у вас есть какие-либо новые симптомы.

    Основные сведения о беременности и ранее существовавших заболеваниях сердца

    • Ранее существовавшая болезнь сердца — это проблема с сердцем, которая у вас была до беременности.
    • Даже если болезнь сердца не вызывают симптомы или не влияли на вашу жизнь до беременности, это может вызвать проблемы во время беременности. Это происходит из-за изменений в вашем теле, которые происходят, когда вы беременная.
    • Прежде чем забеременеть, вам следует подумайте о консультировании перед зачатием. Специалист с опытом ведения беременности и болезни сердца могут помочь вам.
    • Возможно, вам придется обратиться к акушеру из группы высокого риска. Возможно, вам также потребуется обратиться к кардиологу. (кардиолог), специализирующийся на врожденных пороках сердца.
    • Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровый.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

    Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем RN BSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Женщина пережила 2 сердечных приступа на 8-м месяце беременности двойней

    Кристл Эванс до сих пор помнит сильную одышку, которая внезапно заставила ее задыхаться на восьмом месяце беременности близнецами.

    Это было в субботу в начале октября, когда она отдыхала в своем доме в пригороде Далласа, штат Техас, когда у нее сдавило грудь. Эпизод длился 20 минут, прежде чем Эванс снова почувствовал себя хорошо.Возможно, это просто близнецы давили на ее ребра, подумала она.

    Но в воскресенье, когда ее муж вез семью из церкви, она снова задыхалась.

    «Меня начало сильно тошнить, — рассказал СЕГОДНЯ 30-летний Эванс. — Потом у меня онемела вся левая рука».

    «Я испытал сильную боль. Мой муж сказал: «Вам нужно позвонить врачу и сообщить ему, что происходит», — продолжила она. «Я так благодарна ему за его мудрость и руководство».

    Эванс была на восьмом месяце беременности близнецами, когда почувствовала симптомы сердечного приступа.Courtesy Кристл Эванс

    Эвансу сказали немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Там, основываясь на ее симптомах и анализе крови, врачи сказали ей, что в эти выходные у нее, вероятно, было два отдельных сердечных приступа, сказала она.

    «Я очень здоров, у моей семьи нет истории сердечно-сосудистых заболеваний или сердечных приступов, так что это стало большим сюрпризом», — отметил Эванс.

    Врачи считают, что близнецы оказывали дополнительную нагрузку на ее сердце, что привело к сердечному приступу. Исследования показали, что количество крови, которое перекачивает сердце женщины, вынашивающей близнецов, за одну минуту, на 15% выше, чем при обычной беременности.

    «Я думаю, что большой страх, когда люди слышат такую ​​​​историю: каждая беременная женщина подумает, что у нее сердечный приступ», — сказал доктор Джерри Лучани, акушер-гинеколог Эвана, филиалу NBC NBC 5 — KXAS в Форт-Уэрт, Техас.

    «Это крайне редкое явление, но вам действительно нужно обратить внимание на такие симптомы, как боль в груди, стеснение и онемение в руке.»

    Тем не менее, в последние годы риск сердечного приступа у беременных женщин растет, возможно, потому, что будущие матери стали старше, чем в прошлом, сообщили исследователи в прошлом году.

    По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти во время беременности и в послеродовой период в США, составляя около четверти смертей, связанных с беременностью. У цветных беременных женщин и женщин с более низким доходом уровень смертности выше.

    Несмотря на то, что статистика включает в себя некоторые ранее существовавшие проблемы с сердцем, рост материнской смертности в основном связан с сердечными заболеваниями, которые могут развиваться «бесшумно и остро» во время или после беременности, предупреждает ACOG.

    «Беременность — это естественный стресс-тест», — сказал в своем заявлении доктор Джеймс Мартин, председатель Целевой группы ACOG по беременности и сердечным заболеваниям.

    «Сердечно-сосудистая система должна претерпеть серьезные изменения в своей структуре, чтобы выдержать огромное увеличение объема крови».

    Эванс разделяет счастливый момент со своим мужем Эдвардом «Бад» Эванс. «Я так благодарна ему за его мудрость и руководство, поскольку он был тем, кто сказал мне, что мне нужно позвонить своему врачу, когда появились симптомы сердечного приступа», — сказала она.Courtesy Krystle Evans

    В случае с Эванс врачи Медицинского городка МакКинни решили оставить ее в больнице на две недели под пристальным наблюдением. Дополнительное время дало бы ее сердцу шанс восстановиться после сердечного приступа, а ее близнецам шанс развиться лучше перед запланированным кесаревым сечением.

    Тесты показали, что плод не пострадал от ее сердечных приступов, и у нее не было повреждений сердечной мышцы.

    Бета-блокаторы снизили частоту сердечных сокращений Эванс примерно до 100 ударов в минуту — улучшение по сравнению со 150 ударами, которые она испытывала до испытания.

    Родила девочку и мальчика 21 октября на 34 неделе беременности. Шайло весил 5 фунтов 3 унции; Шалфей весом 5 фунтов 1 унция. По словам Эванса, они все еще находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных, но чувствуют себя прекрасно.

    Она тоже поправляется и вернулась домой с мужем, 7-летней дочерью и 2-летним сыном. Ее кардиолог хочет, чтобы она наблюдалась, но не думает, что у нее будут какие-то долгосрочные проблемы, сказала она.

    Эванс хочет, чтобы другие беременные женщины, особенно с многоплодной беременностью, знали о симптомах сердечного приступа.

    «Оставайтесь в гармонии со своим телом и прислушивайтесь к своей интуиции», — сказала она. «И оставайтесь позитивными. Это сильно повлияло на мое выздоровление».

    «Быть ​​осведомленным — это самое важное послание для женщин», — сказал СЕГОДНЯ доктор Шрипал Бангалор, соавтор прошлогоднего исследования риска сердечного приступа для беременных женщин и интервенционный кардиолог в NYU Langone Health.

    Диагноз иногда может быть проблемой, сказал Бангалор. Например, у беременных женщин может быть кислотный рефлюкс, и становится трудно различить, является ли это изжогой из-за беременности или дискомфортом в груди, который может быть вызван сердечным приступом.

    Беременные женщины должны быть осведомлены о классических симптомах сердечного приступа

    Предупреждающие признаки включают:

    • боль в груди, давление в груди и дискомфорт
    • головокружение, головокружение и тошноту
    • одышку
    • общее ощущение нехарактерного самочувствия или нехарактерного недомогания устал.

    Эти классические симптомы характерны и для беременных женщин, сказал Бангалор.

    Эта история была первоначально опубликована 4 ноября 2019 года.

    Беременные женщины с заболеваниями сердца должны рожать не позднее 40 недель беременности — ScienceDaily

    Беременные женщины с заболеваниями сердца должны рожать не позднее 40 недель беременности. Это одна из рекомендаций в Руководстве Европейского общества кардиологов (ESC) 2018 года по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, опубликованном сегодня в Интернете в European Heart Journal и на веб-сайте ESC.

    «Беременность после 40 недель не несет дополнительных преимуществ для ребенка и может даже иметь негативные последствия», — говорит профессор Джолиен Роос-Хесселинк, сопредседатель рабочей группы по разработке рекомендаций и кардиолог Медицинского центра Эразмус в Роттердаме, Нидерланды.«Беременность является рискованным периодом для женщин с сердечными заболеваниями, поскольку она создает дополнительную нагрузку на сердце, поэтому в рекомендациях рекомендуется вызывать роды или делать кесарево сечение в 40 недель».

    Заболевания сердца являются основной причиной смерти женщин во время беременности в западных странах. По сравнению со здоровыми беременными женщинами у женщин с сердечными заболеваниями в 100 раз выше риск смерти или сердечной недостаточности. Большинство женщин с сердечными заболеваниями имеют здоровую беременность. Однако они должны знать, что у них более высокий риск акушерских осложнений, включая преждевременные роды, преэклампсию и послеродовое кровотечение.По оценкам, у 18-30% потомства возникают осложнения, и до 4% новорожденных умирают.

    Болезни сердца во время беременности увеличиваются по мере того, как все больше женщин с врожденными пороками сердца достигают зрелого возраста благодаря улучшенному лечению, а также по мере увеличения возраста первой беременности, что сопровождается более высокими показателями ишемической болезни сердца у пожилых женщин по сравнению с более молодыми женщинами. Сердечно-сосудистые факторы риска, включая гипертонию, диабет и избыточный вес, также увеличиваются во время беременности, поскольку женщины старшего возраста беременеют, а женщины теперь приобретают факторы риска в более молодом возрасте.

    Руководство содержит рекомендации по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), контрацепции и прерыванию беременности у женщин с заболеваниями сердца. В ЭКО часто используются высокие дозы гормонов, которые повышают риск тромбоза и сердечной недостаточности, поэтому женщинам с сердечными заболеваниями необходимо подтверждение кардиолога о безопасности выбранного метода. Поскольку вынашивание более одного ребенка создает большую нагрузку на сердце, женщинам с сердечными заболеваниями, проходящим ЭКО, настоятельно рекомендуется перенести один эмбрион.Девочки с врожденным пороком сердца нуждаются в советах по контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности. Некоторые методы контрацепции противопоказаны пациентам с некоторыми видами сердечных заболеваний.

    Для препаратов, используемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в рекомендациях приводится информация о нежелательных явлениях, полученная в результате исследований на людях и животных. Кроме того, в руководящих принципах говорится: «В случае крайней необходимости лекарства, не рекомендованные фармацевтической промышленностью, при беременности и кормлении грудью не следует отказывать матери.Потенциальный риск препарата и возможная польза от терапии должны быть взвешены друг с другом».

    Профессор Вера Регитц-Загросек, председатель Целевой группы по разработке рекомендаций и директор Института гендерной медицины Медицинского центра Университета Шарите в Берлине, Германия, сказала: «Когда фармацевтические компании не имеют данных о том, безопасно ли лекарство во время беременности и кормления грудью, они склонны говорить, что это не рекомендуется.Может быть уместно дать лекарство тяжелобольной женщине, если в базах данных, перечисленных в руководствах, нет вредных побочных эффектов.»

    Беременность не рекомендуется пациентам с определенными типами заболеваний сердца, например, легочной артериальной гипертензией, сильно расширенной аортой или сильно сниженной способностью сердца перекачивать кровь.

    Женщины с сердечными заболеваниями, которые хотят иметь ребенка, нуждаются в оценке риска и консультировании перед беременностью. Женщины с умеренным или высоким риском осложнений должны быть осмотрены кардиологической бригадой беременных с кардиологом, акушером, гинекологом и анестезиологом.План родов должен быть разработан на сроке 20–30 недель с указанием вагинальных родов или кесарева сечения, использования эпидуральной анестезии или щипцов, а также продолжительности пребывания в стационаре после родов.

    Профессор Роос-Хесселинк сказал: «План родов должен быть доступен 24 часа в сутки, чтобы, когда беременная женщина с сердечным заболеванием прибывает в больницу в родильном доме, персонал больницы точно знал, что делать».

    Профессор Регитц-Загросек: «Мы надеемся, что рекомендации повысят осведомленность врачей о рисках сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, а также о терапевтических вариантах, доступных для контроля беременности у этих женщин.»

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.