Вакцинация манту: Проба Манту

Содержание

О пробе Манту — T‑SPOT.TB

О ПРОБЕ МАНТУ

Долгое время единственным тестом для скрининга была кожная проба Манту. В настоящее время ее проводят детям до 7 лет, т.к. в 7 лет  решается  вопрос о повторной ревакцинации БЦЖ и проводится она детям, не  инфицированным туберкулезом с отрицательной пробой Манту.

Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин, охватывая более 80% новорожденных и детей грудного возраста в странах, где она является компонентом национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ  не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения.  Вакцина БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А основной смысл постановки БЦЖ в том, чтобы инфицированные туберкулезом маленькие дети, в случае если инфицирование перейдет в болезнь, не заболели тяжелейшими формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез, когда в болезнь вовлечен весь организм.

Такие формы туберкулеза калечащие, а чаще даже смертельны.

Как и любой иммунологический тест  — проба Манту проводится у детей ежегодно.
Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. 

 

 

Противопоказания к проведению реакции Манту:

  • кожные заболевания;
  • обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • острые соматические заболевания;
  • аллергические реакции и состояния, в том числе бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

С учетом вышеперечисленных факторов сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом и имеет  ограничения для постановки.

Недостатки кожных туберкулиновых проб:

  • требуется  два посещения врача;
  • на результаты кожных проб влияет предшествующая вакцинация БЦЖ
  • наличие  иммуносупрессии у пациента может привести к отсутствию кожного иммунного ответа
  • субъективность оценки, связанная с техникой выполнения инъекции и последующей интерпретации результатов;
  • необходимо соблюдать определенный режим (не рекомендуется соприкосновение с водой) в течение 72 часов;
  • частые побочные эффекты, особенно у детей: головная боль и головокружение, подъем температуры до 40°С, лихорадка, рвота, аллергические высыпания на коже, аллергический отек, приступы астмы, зуд в месте инъекции;
  • противопоказаны пациентам с распространенными кожными заболеваниями, пациентам с эпилепсией, пациентам при аллергических состояниях и при острых и хронических инфекционных  и соматических  заболеваниях в стадии обострения.

T-SPOT.TB  представляет собой уникальный тест, предназначенный для обследования  на туберкулез, который может быть выполнен во время одного посещения врача.

T-SPOT.TB является единственным анализом крови для диагностики туберкулеза, который обладает более чем 95%-ной чувствительностью и специфичностью, а также надежностью в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов различных групп, подтвержденными результатами многочисленных  клинических исследований. 

На результат теста T-SPOT.TB не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ и/или наличие иммуносупрессии у пациента.

Туберкулиновая проба (Манту и Диаскин тест) в Санкт-Петербурге

Туберкулез – хроническая, тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Тест на туберкулёз входит в Национальный календарь профилактических прививок, и рекомендован к введению новорожденным (если отсутствуют противопоказания) еще в период пребывания в роддоме. Для закрепления эффекта проводится две плановых ревакцинации, когда ребенку исполняется 7 и 14 лет.

В клинике МЕДИКА используют 2 вида тестирования на туберкулез – проба Манту и Диаскинтест.

Диаскинтест (ДСТ) — это современный тест на туберкулез, результаты которого, в отличие от пробы Манту, не зависят от вакцинации БЦЖ. Положительный ответ на Диаскинтест означает активную фазу туберкулеза, требующую медикаментозного лечения.

Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?

  • Перед тестом проводится внешний осмотр ребёнка, прослушивание лёгких, осмотр горла, измерение температуры. Врач спрашивает, есть ли у ребёнка жалобы. В медкарте делается запись о проведённом осмотре.
  • Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не рекомендуется вводить новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании – не стоит вводить в рацион питания мамы новые продукты. Не нужно употреблять в пищу продукты, часто вызывающие аллергические реакции, — шоколад, клубнику, цитрусовые и др.
  • Рекомендуется искупать ребенка накануне перед прививкой.

Оценка результатов проводится через 72 часа.

Рекомендации после постановки пробы:

Ребенку, которому сделали пробу Манту/Диаскинтест, можно мыть руки, и даже принимать душ и ванну, но при соблюдении некоторых условий:

  • Запрещается тереть место укола мочалкой и расчесывать руками.
  • Заклеивать место укола пластырем, заматывать пленкой .
  • Нельзя мазать место укола кремом, йодом и другими антисептиками.
  • Манту нельзя греть.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В ТОМСКЕ

1. Вакцинация проводится в состоянии полного здоровья

 — при ОРЗ легкой степени – после нормализации температуры, при ОРЗ средней и тяжелой степени — не ранее чем через 2-4 недели

 — в период ремиссии хронических заболеваний

2. Общие рекомендации перед проведением вакцинации:

Дети:

 — при наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету и ограничить ввод новых продуктов за 5-7 дней до вакцинации

 — при наличии аллергологического анамнеза необходимо принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке 7 дней — 3 дня до вакцинации, в день вакцинации, 3 дня после*

 — в случае осложненного аллергологического анамнеза желательно добавить прием сорбентов (полисорб, энтеросгель, лактофильтрум и пр. ) в возрастной дозировке*

— при наличии судорожного синдрома в анамнезе необходимо заблаговременно провести корректировку дозы препаратов с Вашим неврологом и получить разрешение на вакцинацию (письменное заключение)**

Взрослые:

 — при наличии аллергологического анамнеза необходимо принимать антигистаминные препараты (эриус, рупафин, ксизал, никсар) по 1 таб в сутки 7 дней — 3 дня до вакцинации, в день вакцинации, 3 дня после

3. Непосредственно после введения вакцины Вам нужно находиться в Клинике 30 минут!!!

4. После вакцинации необходимо соблюдать щадящий режим с целью профилактики заболеваний в поствакцинальный период:

 — ограничить прогулки и купание в 1-е сутки (допускается принятие душа)

 — избегать посещения мест скопления людей, переохлаждений и перегреваний в течение недели

 — исключить употребление алкоголя в первые 3-е суток после вакцинации

*- для выбора препарата проконсультируйтесь с ведущим врачом

** — при наличии хронической патологии у ребенка (врожденные и приобретенные пороки, психические заболевания, хронические инфекционные заболевания и т. д.) врач на осмотре перед вакцинацией может направить ребенка к профильному специалисту для получения письменного разрешения на вакцинацию

Туберкулез (ТБ) — Диагностика — NHS

Тестирование на латентный ТБ

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест для проверки на латентный туберкулез – если вы инфицированы бактериями туберкулеза, но у вас нет никаких симптомов.

Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого известно о наличии активного туберкулеза легких, или если вы недавно находились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где распространен туберкулез, вам должны предоставить информацию и рекомендации о необходимости тестирования.Ваш лечащий врач может предложить пройти тест при регистрации в качестве пациента.

Проба Манту

Реакция Манту широко используется для выявления латентного туберкулеза. Он включает в себя инъекцию небольшого количества вещества, называемого туберкулином PPD, в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и в месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза.

Если у вас нет латентной инфекции, ваша кожа не будет реагировать на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вы сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.

IGRA может использоваться для диагностики латентного ТБ:

  • при положительной пробе Манту
  • , если вам ранее была сделана прививка БЦЖ — в этих случаях тест Манту может быть недостоверным
  • в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ распространен
  • в рамках проверки состояния здоровья при регистрации в GP
  • , если вам предстоит лечение, подавляющее вашу иммунную систему
  • , если вы медицинский работник

Реакция Манту – обзор

Туберкулез

283 В каких случаях используются кожные пробы на туберкулез (TST) различной интенсивности?

PPD стандартной концентрации (реакция Манту) содержит 5 туберкулиновых единиц (ТЕ) очищенного белкового производного и имеет среднюю силу действия.Этот препарат используется для рутинного скрининга кожных проб. PPD также доступен в дозировках 1 TU и 250 TU, но эти препараты обычно не рекомендуются.

284 Как интерпретируется проба Манту у детей?

Реакция Манту интерпретируется в контексте клинических признаков и симптомов и эпидемиологических факторов риска (например, известное воздействие). Положительные тесты определяются следующим образом:

Реакция ≥5 мм

Дети, находящиеся в тесном контакте с подтвержденными или подозреваемыми случаями туберкулеза

1 9

детей, получающих иммуносупрессивную терапию

детей с иммунодефицитами расстройства, включая ВИЧ-инфекцию

реакция ≥10 мм

детей младше 4 лет

Дети с болезнью Ходжкина, лимфомой, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или недоеданием

Дети, родившиеся в регионах с высокой ездили в такие районы

Ребенок дети, часто контактирующие со взрослыми, инфицированными ВИЧ, бездомными, заключенными, наркоманами или сельскохозяйственными рабочими-мигрантами

Реакция ≥15 мм

Дети 4 лет и старше без факторов риска

Американская академия педиатрии: туберкулез. В Pickering LK, editor: 2009 Red Book Report of the Committee on Infectious Diseases , ed 28, Elk Grove Village, 2009, IL, American Academy of Pediatrics, p 681.

285 Каковы причины ложноотрицательного результата? ТСТ?

Приблизительно у 10-20% пациентов с заболеванием, подтвержденным посевом, исходная ТКП будет отрицательной. Причины:

Тестирование в период инкубации (2-10 недель)

Young Age

Проблемы с техникой администрирования

Системный туберкулезный инфекцию (милиальный или менингит)

Иммуносупрессия, недоедание или иммунодефицит

одновременная инфекция: кори, варицелла, грипп, ВИЧ, EBV, Mycoplasma, Mumps, Rubella

286 Следует ли получать панели анергии для пациентов с отрицательным результатом тестирования на туберкулез?

Тестирование на анергию , процесс тестирования кожных реакций на группу неродственных антигенов (таких как столбняк, эпидемический паротит или кандидоз), в прошлом использовался в качестве вспомогательного средства для оценки иммунной функции при отрицательном ТКП. Однако не было показано, что панели анергии повышают надежность отрицательной ТКП. Они не рекомендуются большинством специалистов по детским инфекционным заболеваниям.

287 Почему множественная пункционная проба (пальцевая проба) не считается идеальным тестом на туберкулез?

Точная доза антигена (либо PPD, либо старого туберкулина) не может быть стандартизирована, поэтому интерпретация затруднена. В результате любой положительный тест должен быть подтвержден пробой Манту.

У пациента с положительной пробой Манту необходимость повторной пробы Манту может привести к бустерному феномену, если пациент ранее был вакцинирован бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфицирован нетуберкулезными микобактерии, что снова затрудняет интерпретацию.

Существует значительная вариабельность показателей ложноотрицательных результатов и особенно показателей ложноположительных результатов.

Использование зубчатых тестов имеет тенденцию приводить к сообщениям родителей, которые могут быть очень ненадежными.

288 Какова роль тестов на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) в диагностике туберкулеза у детей?

Анализы IGRA основаны на интерфероне-γ, продуцируемом лимфоцитами, сенсибилизированными антигенами, специфичными к M.туберкулез . Эти антигены не обнаружены в вакцине БЦЖ или в микобактериях окружающей среды. Иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA) может измерять концентрацию интерферона-γ после инкубации с антигеном. Использование IGRA является захватывающим развитием методологии диагностики туберкулеза, но требует дополнительных исследований в отношении его роли в качестве одиночного теста, дополнения к ТКП кожи и аспектов стоимости. QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это тест IGRA, одобренный FDA для использования у взрослых, но данные по детям ограничены.

Taylor REB, Cant AJ, Clark JE: Потенциальное влияние рекомендаций NICE по туберкулезу на скрининг на туберкулез у детей, Arch Dis Child 93:200–203, 2008.

Shingadia D, Novelli V: Туберкулиновая кожная проба: сто , не вне, Arch Dis Child 93:189–190, 2008.

289 Как следует обследовать пациента с положительной ТКП?

Анамнез должен искать признаки, указывающие на активную инфекцию, такие как рецидивирующая лихорадка, потеря веса, лимфаденопатия или кашель.История рецидивирующих инфекций у пациента или члена семьи может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска заражения M. tuberculosis . Информация о предыдущих туберкулиновых кожных пробах бесценна. Эпидемиологическая информация включает оценку возможного заражения туберкулезом. Собирается семейный анамнез, включая вопросы, касающиеся хронического кашля или потери веса у члена семьи или другого контакта. Должны быть выяснены история путешествий и текущие условия жизни.Если пациент иммигрировал в Северную Америку, необходимо выяснить историю вакцинации БЦЖ.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено на легочной, лимфатической и брюшной системах. Обследование должно подтвердить историю вакцинации БЦЖ.

Лабораторная оценка, включая рентгенограмму грудной клетки с боковой пленкой, является следующим этапом. Члены семьи и близкие контакты должны пройти кожные пробы. В определенных обстоятельствах следует выполнить рентгенографию органов грудной клетки на контактных линзах ребенка.

Если какой-либо из предыдущих анализов предполагает активную инфекцию, следует получить мокроту, аспираты желудка и другие соответствующие образцы (например, ткани лимфатических узлов) для посева микобактерий и окрашивания по Цилю-Нильсену или аурамин-родамину.

290 Насколько эффективна терапия для предотвращения развития заболевания у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ)?

Считается, что у пациента с положительной ТКП, у которого нет клинических или рентгенологических отклонений, указывающих на заболевание туберкулезом, ЛТБИ.Если пациент никогда не получал противотуберкулезные препараты и не имел известного контакта с человеком с устойчивым к изониазиду туберкулезом, этого пациента следует лечить изониазидом один раз в день в течение 9 месяцев. Было обнаружено, что соблюдение этого режима имеет почти 100% эффективность в предотвращении заболевания.

291 У ребенка младшего возраста с подозрением на туберкулез, как следует получить желудочный аспират?

Поскольку дети младше 10 лет редко выделяют мокроту, желудочные аспираты являются лучшим источником для посева микобактерий у этих пациентов, поскольку микроорганизмы выделяются в 40% случаев.Аспират должен быть получен рано утром, когда ребенок проснется, чтобы взять пробу скопившихся за ночь респираторных выделений. Образец должен быть собран в бессолевой жидкости, и рН должен быть нейтрализован, если ожидается какая-либо задержка в обработке, поскольку M. tuberculosis не переносит кислую среду.

292 Чем отличаются проявления активного туберкулеза легких на рентгенограмме грудной клетки у взрослых и детей?

Взрослые чаще страдают полостной болезнью по сравнению с детьми с прикорневой лимфаденопатией.Дети старше 5 лет, как правило, не проявляют симптомов, в то время как у младенцев с внутригрудной лимфаденопатией наблюдаются воздушные ловушки и хрипы, которые, как считается, являются результатом более легкого сдавливания мелких бронхов увеличением лимфатических узлов.

Janner D: A Guide to Pediatric Infectious Disease , Philadelphia, 2005, Lippincott Williams & Wilkins, стр. 126.

293 Как лечат детей с активным туберкулезом легких?

Рекомендации по лечению активного туберкулеза у детей изменились за последние несколько лет.Ранее при неосложненном легочном заболевании предлагалась терапия в течение не менее 9 мес. Исследования у взрослых и детей показали, что 6-месячная комбинированная противотуберкулезная терапия (краткосрочная терапия) столь же эффективна, как и 9-месячная терапия. На сегодняшний день объединенные результаты нескольких исследований у детей показали, что эффективность 6-месячной терапии составляет более 95%.

Текущая стандартная схема лечения активного туберкулеза легких у детей состоит из 2 месяцев ежедневного приема изониазида, рифампина и пиразинамида, за которыми следуют 4 месяца изониазида и рифампина (ежедневно или два раза в неделю).Если лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, к начальной схеме из трех препаратов добавляют этамбутол или стрептомицин до тех пор, пока не будет определена лекарственная чувствительность.

294 Каково значение ЛНН в лечении туберкулеза?

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), введение лекарств третьей стороной (медицинским работником или обученным лицом, не имеющим отношения к делу), оказалась ценным подходом к лечению детей и подростков, больных туберкулезом.Неправильный прием хронических лекарств увеличивает вероятность рецидива и развития резистентности. DOT повышает приверженность и, таким образом, снижает частоту рецидивов, неэффективности лечения и лекарственной устойчивости.

295 Почему для лечения туберкулеза используют несколько антибиотиков?

По сравнению с пациентом с положительным тестом, но без заболевания, две особенности M.tuberculosis затрудняют элиминацию микроорганизма после установления инфекции.Во-первых, микобактерии медленно размножаются и могут оставаться в состоянии покоя в течение длительного времени, но они чувствительны к лекарствам только во время активного размножения. Во-вторых, лекарственно-устойчивые микроорганизмы естественным образом существуют в большой популяции даже до начала терапии. Эти особенности делают организм, когда он присутствует в значительном количестве, чрезвычайно трудным для искоренения с помощью одного агента.

296 Почему пиридоксин назначают пациентам, получающим изониазид?

Изониазид влияет на метаболизм пиридоксина и может привести к периферическим невритам или судорогам.Введение пиридоксина, как правило, не требуется для детей, находящихся на обычном питании, поскольку у них достаточно запасов этого витамина. Дети и подростки с диетой с дефицитом молока или мяса, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, симптоматические ВИЧ-инфицированные дети и беременные женщины должны получать добавки пиридоксина во время терапии изониазидом.

297 Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцины БЦЖ в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых в мире, а также, возможно, вызывают наибольшие споры. Трудности связаны с заметной разницей в сообщениях об эффективности БЦЖ против инфекций M.tuberculosis и Mycobacterium leprae . В зависимости от изучаемой популяции эффективность против туберкулеза колеблется от 0% до 80%. Точно так же эффективность против проказы колебалась от 20% до 60% в проспективных испытаниях.

Вакцины были получены из штамма Mycobacterium bovis в 1906 году и впоследствии были распределены по нескольким лабораториям по всему миру, где их размножали в нестандартных условиях.Следовательно, используемые сегодня вакцины нельзя считать однородными. Это может объяснить наблюдаемые различия в эффективности.

298 Как иммунизация БЦЖ влияет на кожные пробы на туберкулез?

Как правило, интерпретация тестов PPD у реципиентов БЦЖ такая же, как и у непривитых детей. В случае положительного результата следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, кому следует проводить противотуберкулезную терапию. Эти факторы включают время, прошедшее после иммунизации БЦЖ, количество полученных доз, распространенность туберкулеза в стране происхождения, контакты в Соединенных Штатах и ​​рентгенологические данные.

299 Почему больные туберкулезом дети редко заражают других детей?

Туберкулез передается инфицированными каплями слизи, которые попадают в воздух, когда человек кашляет или чихает. По сравнению с взрослыми, дети с туберкулезом имеют несколько факторов, которые минимизируют их заразность:

Низкая плотность организмов в мокроте

Отсутствие кавитаций или обширных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки

Нижняя частота кашля

Нижний объем и высокая вязкость мокроты

более короткая продолжительность дыхательных симптомов

Starke JR: детский туберкулез в 1990-х годах, Pediatr Rev 13 : 343–353, 1992.

300 Какие другие переносимые по воздуху микробы помимо туберкулеза могут вызывать респираторные заболевания?

См. Таблицу 11-10.

Туберкулин (внутрикожный путь введения) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

  1. Аплисол
  2. Туберсол

Описание

Очищенное туберкулиновое производное белка (PPD) используется в кожных тестах для диагностики туберкулеза (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.

Туберкулиновая кожная проба проводится путем инъекции туберкулинового PPD в поверхностный слой кожи. Если тест положительный, реакция будет видна в месте инъекции или прокола и вокруг него. Если тест проводится с помощью инъекции, эта реакция обычно представляет собой твердую приподнятую область с четкими краями. Если тест проводится с помощью устройств для пункции, реакцией обычно является припухлость в месте пункции. Размер реакции измеряют и записывают, а результаты теста изучают через 48-72 часа.

Это лекарство должно даваться только врачом или под его наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: февр.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Туберкулиновая кожная проба | Навигатор здоровья NZ

Туберкулиновая кожная проба используется, чтобы выяснить, инфицированы ли вы бактериями туберкулеза (ТБ). Это может произойти при вдыхании возбудителей туберкулеза при тесном контакте с больным туберкулезом или при нахождении в местах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Тест обычно проводится, чтобы определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция или латентный туберкулез (когда у вас есть бактерии туберкулеза, которые находятся в состоянии покоя и не вызывают у вас заболевания). Тест обычно требует, чтобы эксперт интерпретировал.

Зачем мне туберкулиновая кожная проба?

Вас попросят пройти туберкулиновую кожную пробу, чтобы определить, не контактировали ли вы с бактериями туберкулеза. Это может быть, если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание и вам требуется лечение, или если вы рискуете заразиться им и нуждаетесь в защите.

Вы можете подвергаться большему риску заболеть туберкулезом, если вы:

  • находятся в тесном контакте с больным активным туберкулезом
  • родились в стране с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • путешествовал или проживал более одного месяца в стране с более высоким уровнем заболеваемости ТБ
  • имеют ослабленную иммунную систему, например ВИЧ-положительные
  • живут или работают в определенных учреждениях, например, в медицинских учреждениях.

Узнайте больше о туберкулезе.

Как проводится туберкулиновая кожная проба?

Туберкулиновая кожная проба включает введение небольшого количества жидкости, называемой туберкулином, в самый верхний слой кожи на предплечье. Это делается с помощью маленькой иглы и шприца. Тест, который проводится специально обученными лаборантами, не содержит живых бактерий и не может вызвать туберкулез.

  • В месте инъекции может появиться небольшой волдырь, который обычно исчезает в течение первых 30 минут.
  • Иногда участок может немного кровоточить, и медсестра может наложить на него ватный тампон. Его можно удалить через 10 минут и выбросить.
  • Не наносите кремы или пластыри на место инъекции и не царапайте его. Чтобы облегчить зуд, приложите лед или что-нибудь холодное.

Что означают результаты туберкулиновой пробы?

Через 2–3 дня после проведения туберкулиновой кожной пробы лаборант измерит реакцию вашей кожи на туберкулин. Если до проверки участка прошло более 3 дней, оценка будет ненадежной, и вам потребуется еще один кожный тест.

Интерпретация результата теста зависит от ряда факторов, в том числе от того, известно ли вам, что вы контактировали с больным туберкулезом, делали ли вы ранее вакцину БЦЖ, от вашего возраста и истории болезни.

Если ваш туберкулиновый тест отрицательный, вам могут порекомендовать:

  • пройти повторный тест через 1-2 недели
  • сделать прививку БЦЖ
  • не имеют дальнейшего наблюдения.

Если в месте инъекции наблюдается реакция, вам могут порекомендовать:

  • пройти лечение от латентного туберкулеза
  • пройти дополнительные тесты на туберкулез
  • избегать дальнейших туберкулиновых тестов
  • проконсультируйтесь с врачом
  • не имеют дальнейшего наблюдения.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о туберкулиновой кожной пробе. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Туберкулиновая кожная проба Центра по контролю и профилактике заболеваний, США, 2011 г.
Туберкулиновая кожная проба Министерство здравоохранения Квинсленда, Австралия, 2013 г.

Ссылки

  1. Туберкулезный скрининг DermNet NZ
  2. Туберкулиновые кожные пробы Центры по контролю и профилактике заболеваний, США, 2011 г.

CDC выпускает обновленное руководство по срокам тестирования на туберкулез и вакцинации против COVID-19

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленное руководство в отношении сроков тестирования на туберкулез и вакцинации против COVID-19

Многие поставщики медицинских услуг столкнулись с проблемой реализации рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в отношении сроков тестирования на туберкулин (ТБ) для новых сотрудников и вакцины против COVID-19. В частности, ранее рекомендовалось проводить туберкулиновые кожные пробы (TST) и анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) > через четыре недели после завершения вакцинации против COVID-19. Поскольку основное внимание уделяется вакцинации новых сотрудников, эта проблема может задержать адаптацию новых сотрудников, если не будет вовремя. LeadingAge NY обсуждает с Министерством здравоохранения (DOH) эти проблемы и рада сообщить, что CDC обновил свое руководство, которое можно посмотреть здесь, а выдержка приведена ниже.Примечательно, что CDC больше не рекомендует откладывать тестирование на туберкулез, если была введена вакцина против COVID-19.

Новое руководство CDC:

Использование иммунологических тестов на туберкулезную инфекцию, таких как туберкулиновая кожная проба и анализ высвобождения гамма-интерферона

Вакцинация против COVID-19 не должна быть отложена из-за тестирования на туберкулез (ТБ). Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунологических методов, будь то кожная туберкулиновая проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), может быть проведено до, после или во время вакцинации против COVID-19.

TST и IGRA ранее рекомендовалось вводить > через 4 недели после завершения вакцинации против COVID-19, чтобы свести к минимуму потенциальное теоретическое взаимодействие между вакцинацией и тестированием на ТБ. Это произошло из-за чрезмерной осторожности в период, когда эти вакцины были новыми. Однако, учитывая логистические проблемы, связанные с задержкой тестирования на туберкулез, рекомендация была обновлена, и теперь эти тесты можно проводить независимо от сроков вакцинации против COVID-19.

Мы отмечаем, что это руководство было опубликовано на прошлой неделе, и не все руководства на сайте CDC по этому вопросу были обновлены. Однако мы хотели бы поделиться им с вами сейчас, учитывая его важность для адаптации новых сотрудников, особенно в период нехватки рабочей силы. Мы будем делиться дополнительной информацией и рекомендациями с участниками по мере их получения.

Контактное лицо: Дайан Дарбишир, [email protected], 518-867-8828

Обновленное руководство по совместному введению вакцины против COVID-19 и туберкулинового кожного теста (ТКП) или Interfer

Фон

7 января 2021 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разослали письмо «Уважаемый коллега» о сроках вакцинации мРНК COVID-19 и иммунологических тестах для M.tuberculosis  , то есть кожный туберкулиновый тест (TST) и анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA). В то время CDC отвечал на вопросы о том, могут ли новые мРНК-вакцины против COVID-19 изменить результаты этих тестов. На сегодняшний день не опубликовано ни одного исследования результатов ТКП или IGRA после вакцинации против COVID-19. Из того, что известно об иммунологическом ответе на вакцинацию мРНК COVID-19, нельзя ожидать, что ничто не изменит результаты ТКП или IGRA.

Обновленное руководство CDC

По состоянию на 31 августа 2021 г. CDC публикует новые рекомендации по вакцинации против COVID-19 и срокам проведения иммунологических тестов на туберкулезную инфекцию, таких как TST и IGRA, на своем веб-сайте COVID-19:

«Вакцинация против COVID-19 не должна быть отложена из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, туберкулинового кожного теста (TST) или анализа высвобождения интерферона (IGRA), можно проводить до, после или во время вакцинации против COVID-19.

«Ранее рекомендовалось вводить TST и IGRA через > 4 недель после завершения вакцинации против COVID-19, чтобы свести к минимуму потенциальную интерференцию между вакцинацией и тестированием на туберкулез. Это произошло из-за чрезмерной осторожности в период, когда эти вакцины были новыми.Однако, учитывая логистические проблемы, связанные с задержкой тестирования на туберкулез, рекомендация была обновлена, и теперь эти тесты можно проводить независимо от сроков вакцинации против COVID-19».

Пациенты с активным туберкулезом или заболеванием, которое оценивается как активное заболевание туберкулезом, могут получить вакцину против COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин).

Спасибо за вашу неустанную усердную работу по реагированию на COVID-19 и за все, что вы делаете для продолжения профилактики и борьбы с туберкулезом.

 

Wisconsin Tuberculosis (TB) Program Контактная информация

Основной номер телефона WTBP: 608-261-6319

WTBP факс: 608-266-0049

Электронная почта группы WTBP: [email protected]

Обновленное руководство по совместному введению вакцины против COVID-19 и туберкулинового кожного теста (TST) или теста на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) Анализа крови

Фон

7 января 2021 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разослали письмо «Уважаемый коллега» о сроках вакцинации мРНК COVID-19 и иммунологических тестах на M. tuberculosis , то есть туберкулиновая кожная проба (TST) и анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). В то время CDC отвечал на вопросы о том, могут ли новые мРНК-вакцины против COVID-19 изменить результаты этих тестов. На сегодняшний день не опубликовано ни одного исследования результатов ТКП или IGRA после вакцинации против COVID-19. Из того, что известно об иммунологическом ответе на вакцинацию мРНК COVID-19, нельзя ожидать, что ничто не изменит результаты ТКП или IGRA.

Обновленное руководство CDC

По состоянию на 31 августа 2021 г. CDC публикует новые рекомендации по вакцинации против COVID-19 и срокам проведения иммунологических тестов на туберкулезную инфекцию, таких как TST и IGRA, на своем веб-сайте COVID-19:

«Вакцинация против COVID-19 не должна быть отложена из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунологических методов, будь то кожная туберкулиновая проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), может быть проведено до, после или во время вакцинации против COVID-19.

«Ранее рекомендовалось вводить TST и IGRA через > 4 недель после завершения вакцинации против COVID-19, чтобы свести к минимуму потенциальную интерференцию между вакцинацией и тестированием на туберкулез. Это произошло из-за чрезмерной осторожности в период, когда эти вакцины были новыми.Однако, учитывая логистические проблемы, связанные с задержкой тестирования на туберкулез, рекомендация была обновлена, и теперь эти тесты можно проводить независимо от сроков вакцинации против COVID-19».

Пациенты с активной формой туберкулеза или болезнью, которая оценивается как активная форма туберкулеза, могут получить вакцину против COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин).

Спасибо за вашу неустанную усердную работу по реагированию на COVID-19 и за все, что вы делаете для продолжения профилактики и борьбы с туберкулезом.

 

Wisconsin Tuberculosis (TB) Program Контактная информация

Основной номер телефона WTBP: 608-261-6319

WTBP факс: 608-266-0049

Электронная почта группы WTBP: [email protected]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.