Внематочная беременность признаки на ранних стадиях: 10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Содержание

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также 🧐

Внематочная беременность: причины, симптомы | Pampers RU

Внематочная беременность случается редко, однако, частота ее с каждым годом возрастает. Если все же это произошло, женщине необходима экстренная врачебная помощь. Из этой статьи вы узнаете, что такое внематочная беременность, как она проявляется, какие факторы риска появления такой беременности и варианты лечения.

Что такое внематочная беременность

При здоровом развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка двигается по фаллопиевым трубам к матке, прикрепляется к стенке матки и начинает расти. При внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Вероятность возникновения внематочной беременности относительно низкая — всего 2% от всех беременностей. В более чем 90% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Такое осложнение называется трубной беременностью. Развитие эмбриона вне матки невозможно — соответственно, невозможно и развитие такой беременности.

Трубная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы и внутреннему кровотечению. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь, так как это состояние может быть опасно для жизни.

Для женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), есть 1% вероятности развития гетеротопической беременности. Гетеротопической называют беременность, при которой оплодотворяются две яйцеклетки. При этом одна попадает в матку, а вторая начинает развиваться вне ее. То есть маточная беременность происходит одновременно с внематочной. Для женщин, забеременевших естественным путем, риск гетеротопической беременности намного ниже и оценивается в диапазоне от 1 из 4000 до 1 из 30 000.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Заметить признаки и симптомы внематочной беременности может быть непросто, так как они могут проявляться на ранних сроках, когда вы даже еще можете не знать о том, что произошло зачатие. Кроме того, некоторые признаки внематочной беременности совпадают с признаками обычной здоровой беременности, которые вы можете наблюдать в первый триместр.

Хотя риск развития внематочной беременности не такой высокий, полезно знать о ранних симптомах, среди которых:

  • позывы к опорожнению кишечника;

  • вагинальное кровотечение. Кровотечение на ранних сроках может быть и имплантационным, поэтому при подобного рода выделениях рекомендуется проконсультироваться с врачом;

  • боль в поясничной области;

  • боль в области прямой кишки;

  • тянущая боль внизу живота. При появлении такого симптома обязательно обратитесь к врачу.

Экстренные симптомы

По мере развития беременности симптомы могут усиливаться. Незамедлительно обратитесь к своему врачу или сразу же в отделение неотложной помощи, если вы заметили следующие симптомы:

  • резкую боль внизу живота;

  • слабость, головокружение или обмороки. Головокружения могут быть вызваны внутренним кровотечением в результате разрыва фаллопиевой трубы.

Берегите себя и имейте в виду, что диагностировать внематочную беременность может только гинеколог.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз с помощью УЗИ, установив, где развивается беременность, и/или анализа крови для измерения уровня гормона беременности — ХГЧ. Для точности анализ может быть необходимо сдать дважды с разницей в несколько дней. В некоторых случаях врач может заметить внематочную беременность во время самого первого УЗИ.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность не может переместиться в матку, а развитие плода возможно только в ней. Поэтому лечение внематочной беременности — это прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем. Если вы столкнулись с внематочной беременностью, врач обсудит с вами, какой вариант подходит в вашем случае.

Медикаментозный способ

Чаще всего для прерывания внематочной беременности используют препарат метотрексат. Этот препарат останавливает рост клеток эмбриона, что приводит к прерыванию беременности. Преимущество медикаментозного способа в том, что женщине, возможно, удастся избежать хирургического лечения. Медикаментозное лечение внематочной беременности возможно, если не произошло разрыва трубы и только на самых ранних сроках беременности. Медикаментозный способ имеет большое количество противопоказаний.

Хирургический способ

Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, необходима экстренная операция. В некоторых случаях операционное вмешательство показано, даже если труба не разорвалась. Операция предполагает либо удаление только плодного яйца (труба при этом сохраняется), либо удаление трубы вместе с плодным яйцом. При отсутствии значительного брюшного кровотечения операция обычно проводится методом лапароскопии: под общим наркозом лапароскоп вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время операции плодное яйцо удаляется, а поврежденные участки трубы восстанавливаются, но значительно чаще труба удаляется.

В меньшем количестве случаев может потребоваться более крупный разрез брюшной полости. Например, если диагностика внематочной беременности состоялась на поздних сроках или если врач подозревает разрыв фаллопиевой трубы.

Врач объяснит все риски и побочные эффекты хирургического вмешательства, которые могут включать кровотечение и инфицирование. После операции необходимо последующее наблюдение.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку через фаллопиеву трубу. Преградить путь яйцеклетки к матке могут спайки, появившиеся в результате перенесенных операций, воспалительных или инфекционных заболеваний, возникавших в течение жизни. Другие возможные факторы — это аномальное строение фаллопиевых труб, а также нарушение их нервной проводимости (в результате чего возникают проблемы с транспортировкой оплодотворенной яйцеклетки по трубам в полость матки), воспаление, аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки или гормональный дисбаланс.

Факторы риска

Хотя примерно у 50% женщин с внематочной беременностью нет ни одного из этих осложнений, факторами, повышающими риск возникновения внематочной беременности, являются:

  • внематочные беременности в прошлом;

  • перенесенные операции на матке, маточных трубах и яичниках;

  • перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;

  • перенесенные воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза;

  • эндометриоз.

Другие факторы, повышающие риск развития внематочной беременности:

  • возраст старше 35 лет;

  • проблемы с зачатием в анамнезе;

  • курение.

Моральная поддержка

Переживая внематочную беременность, совершенно естественно испытывать тревогу, страх, горе. Само лечение также может вызвать сильное чувство усталости или ощущение, как будто вы все еще беременны, что может усугубить душевную боль. В такой ситуации помогает общение с психотерапевтом. Поддержку можно найти на онлайн-форумах — у других женщин с подобным опытом. Близкие люди также могут дать необходимую поддержку и заботу в этот непростой период. Дайте себе время отдохнуть, восстановиться физически и постепенно смириться с тем, что произошло.

Беременность после внематочной беременности

Если вас интересует, возможно ли наступление здоровой беременности после внематочной беременности, лучше всего задать этот вопрос врачу, так как он сможет дать вам рекомендации, основываясь на вашей личной ситуации. Если не пришлось удалять фаллопиеву трубу, риск повторной внематочной беременности возрастает. Однако, даже если одна труба была удалена, яйцеклетка может быть оплодотворена в другой трубе, в результате чего наступает здоровая маточная беременность.

Имейте в виду, что внематочная беременность в анамнезе считается фактором риска. И в случае наступления последующих беременностей будьте бдительны и следите за симптомами и своим самочувствием, пока врач не подтвердит, что имплантация произошла в матке.

Часто задаваемые вопросы

  • Может ли быть положительный тест на беременность при внематочной беременности?

    Большинство домашних тестов определяют беременность по концентрации гормона беременности — ХГЧ. ХГЧ будет присутствовать в моче до тех пор, пока не будет проведено полное лечение внематочной беременности.

  • Как понять, что беременность внематочная?

    Подтвердить или исключить внематочную беременность может только врач. К признакам, которые может заметить у себя женщина, относятся: аномальное вагинальное кровотечение, резкие боли в области таза, в животе или плече, а также чувство слабости или головокружение.

  • Где ощущается боль при внематочной беременности?

    Боль может ощущаться в животе, в области таза или плече. Также может быть общее недомогание, в том числе слабость, расстройство желудка или болезненность груди.

  • Как долго может продолжаться внематочная беременность?

    Как только будет диагностирована внематочная беременность, врач даст рекомендации, когда нужно начинать лечение. В случае разрыва фаллопиевой трубы может быть рекомендовано экстренное хирургическое вмешательство.

Внематочная беременность случается редко. Если вы заметили у себя какие-то симптомы, которые вас тревожат, обратитесь к врачу.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

При подозрении на внематочную беременность важно незамедлительно обратится к врачу при первых же ее признаках. Для этого каждая женщина должна знать, как определить внематочную беременность.

Иногда плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться вне матки. Такое развитие беременности может угрожать здоровью и жизни женщины. Ведь единственный орган, способный увеличиваться вместе с ростом ребенка, это матка. Все остальные органы, в которых возможна патологическая беременность, во время роста и развития плода просто разорвутся, что приведет к внутреннему кровотечению.

Опасность заключается в том, что симптомы внематочной беременности на ранних сроках можно не заметить сразу. Лишь когда возникает реальная угроза жизни женщины, начинают проявляться специфические признаки внематочной беременности:

  • боли в низу живота, различной эпидемиологии;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • болевые ощущения при интимной близости.

При появлении одного или нескольких из выше перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу, который назначит ультразвуковую диагностику и анализ на ХГЧ. Внематочная беременность подтверждается на УЗИ, если по результатам исследования плодное яйцо обнаруживается вне полости матки. ХГЧ при внематочной беременности значительно ниже нормы. Именно этот анализ может помочь гинекологу поставить правильный диагноз, ведь признаки внематочной беременности часто схожи с другими аномалиями и воспалительными процессами в брюшной полости.

Показывает ли тест внематочную беременность? Результаты теста при внематочной беременности будут такими же, как и при ее нормальном развитии, ведь независимо от места положения плодного яйца, организм беременной женщины начинает вырабатывать гормон ХГЧ, а реагент, содержащийся в тесте, реагирует именно на его наличие в организме.

Причины внематочной беременности довольно-таки разнообразны. Это могут быть и воспалительные процессы в полости матки или придатков, и аборты и другие перенесенные хирургические вмешательства в половую систему женщины, и заболевания, передающиеся половым путем, и наличие внутриматочной спирали. Курение и возраст ближе к 40 годам также являются факторами риска развития внематочной беременности.

Чтобы предупредить проблему, необходимо заботиться о своем здоровье, вовремя лечить воспалительные заболевания, а перед планированием беременности сдать все необходимые анализы и соблюдать рекомендации врача. Если не удалось избежать внематочной беременности, перед следующей попыткой зачатия следует пройти обследования для того, чтобы выявить и устранить причину проблемы.

Внематочная беременность — признаки на ранних сроках, первые проявления

06 августа 2019

Внематочная, или эктопическая беременность — атипичное течение беременности, при котором имплантация и развитие плодного яйца происходят вне матки, например, в брюшной полости, яичнике, шейке матки, фаллопиевой трубе.

Согласно последним статистическим данным, эктопическая беременность составляет примерно 2% всех случаев беременности.

При этом, наиболее часто диагностируется трубная внематочная беременность.

Внематочная беременность грозит серьезными осложнениями — разрывом плодного яйца и перитонитом, рецидивом эктопической беременности, бесплодием. Нередко она составляет угрозу жизни женщины и, как показывает статистика, в 3% всех случаев заканчивается летально. Поэтому, очень важно уметь вовремя распознать первые признаки внематочной беременности.

Далее в статье подробно разберем, на каких сроках может проявляться внематочная беременность, признаки ее на ранних и поздних терминах, а также на УЗИ.

Как проявляется внематочная беременность: первые признаки

Учитывая все вышесказанное, очень важно знать, как проявляется внематочная беременность. Своевременная диагностика данной патологии поможет избежать осложнений, а в некоторых случаях — даже спасти жизнь женщины.

На ранних сроках женщины часто могут не обращать внимания на не свойственную симптоматику и считать, что так должна протекать беременность в норме.

И действительно, по мере развития плодного яйца даже при эктопической беременности у женщины могут появиться признаки обычной беременности, а именно:


  • Отсутствие менструаций
  • Повышение базальной температуры тела
  • Нагрубание молочных желез
  • Тошнота, рвота

Однако, вместе с этой симптоматикой, появляются и первые признаки внематочной беременности, которые должны насторожить. Итак, как проявляется внематочная беременность?

На атипичное течение беременности могут указывать следующие симптомы:


  • Неприятные ощущения внизу живота, ноющие, тянущие боли в месте расположения плодного яйца, либо внизу живота, преимущественно с одной стороны — самые первые признаки внематочной беременности. Боль может усиливаться во время мочеиспускания, или дефекации.
  • Скудные кровянистые, мажущие выделения, которые обычно длительно продолжаются. В редких случаях наблюдаются маточные кровотечения, или обильные кровянистые выделения, напоминающие менструацию.
  • При сильной кровопотери на ранних сроках могут возникать признаки шока, а именно — бледность кожи, тахикардия, падение артериального давление, потеря сознания.

На каком сроке может проявляться внематочная беременность

Сроки, когда проявляются первые признаки внематочной беременности, индивидуальны в каждом случае. У одних женщин внематочная беременность может протекать бессимптомно аж до развития осложнений, а в других неблагоприятные симптомы можно заметить уже с первых недель беременности.

Обычно, первые признаки появляются при увеличении размеров плодного яйца. Поэтому, на каком сроке проявляется внематочная беременность можно установить при помощи УЗИ. Обычно плодное яйцо визуализируется на сроке 4,5-5 недель беременности.

Среднестатистические сроки, когда проявляется внематочная беременность — от 3 до 8 недель. Именно в этот период наиболее высокий риск появления неблагоприятных симптомов!

Какие признаки внематочной беременности на более поздних сроках

Если игнорировать первые признаки при внематочной беременности, риск развития осложнений существенно увеличивается. Эктопическая беременность может иметь два исхода — прерывание беременности, либо разрыв маточной трубы, или другого органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.

В первом случае при внематочной беременности признаки включают интенсивный болевой синдром, болезненность заднего свода влагалища, кровотечение. При интенсивном кровотечении могут появиться симптомы шока — снижение АД, тахикардия, слабый учащенный пульс, поверхностное дыхание, слабость, потеря сознания.

Признаки в случае разрыва маточной трубы напоминают таковые при апоплексии яичника. Развивается опасное для жизни внутреннее кровотечение, возникает острая, кинжальная боль внизу живота, которая может иррадиировать в промежность и область заднего прохода, выражены симптомы шока.

Данное состояние требует немедленной госпитализации в стационар!

Признаки внематочной беременности на УЗИ

При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.

Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:


  • Отсутствие плодного яйца в матке
  • Наличие неоднородного объемного образования в области придатков с одной стороны
  • Наличие жидкости в брюшной полости

Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!

Внематочная беременность — симптомы, диагностика и лечение в клинике ИнТайм

Внематочная беременность – опасная патология, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит за пределами матки: в яичниках, брюшной полости, каналах шейки матки, но чаще всего — в маточных трубах. Такая беременность сопровождается сильными болями, кровяными выделениями, общим недомоганием. Игнорирование признаков внематочной беременности влечет за собой серьезные осложнения: разрыв труб и придатков, внутреннее кровотечение, что является прямой угрозой здоровью и жизни женщины.

Подозрение на внематочную беременность – причина незамедлительно посетить гинеколога. Персонал клиники «ИнТайм» имеет большой опыт лечения этой патологии. Высокоточная УЗИ-диагностика определяет внематочную беременность на самом раннем сроке на аппаратах последнего поколения (УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3). Опытные специалисты – врачи высшей категории, делают все, для того чтобы операция и последующая реабилитация прошли успешно. К нам очень легко добраться на метро – мы находимся в шаговой доступности от станций Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры; и на машине – рядом Третье Транспортное Кольцо.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему мы?

Высококвалифицированные специалисты

Многие специалисты имеют ученую степень: среди наших врачей есть профессора и академики. Персонал владеет новейшими методиками лечения внематочной беременности, при которых репродуктивное здоровье женщины сохраняется в 87% случаев.

Современное оборудование

Высокоточные аппараты УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D позволяют определить внематочную беременность на ранних сроках. Собственная лаборатория гарантирует достоверность и оперативность анализов и исследований. Оснащенные современным оборудованием операционные позволяют незамедлительно приступить к операции. Используемые технологии экономят драгоценное время, что может стать залогом сохранения вашей жизни.

Комфорт и сервис

В клинике вас ожидают просторные кабинеты, современные операционные, оснащенные высокотехнологичным оборудованием, и удобные палаты.

Методы лечения внематочной беременности в клинике «ИнТайм»

Симптомы внематочной беременности ничем не отличаются от обычной. Поэтому выявить ее без квалифицированного медицинского осмотра невозможно.

Используя современное диагностическое оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) мы с точностью определим внематочную беременность без выраженных признаков на ранних сроках. При этом в некоторых случаях возможно медикаментозное прерывание беременности без операционного вмешательства.

На более поздних сроках используют следующие способы лечения:

  • Лапароскопия – проводится под общим наркозом, при помощи микроинструментов и видеокамеры. При этом брюшная полость не вскрывается. После этой операции пациентки имеют наибольшие шансы на полноценную беременность в будущем.
  • Туботомия – операция с вскрытием брюшной полости, при которой удается сохранить маточную трубу
  • Тубэктомия – выполняется при запущенных случаях внематочной беременности, требующих немедленного операционного вмешательства. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

Мы сохраним ваше здоровье!

Если у вас возникло подозрение на внематочную беременность, не откладывайте визит в нашу клинику. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить ваше здоровье и функции репродуктивной системы.

Диагностика и лечение внематочной беременности, симптомы и признаки

Внематочная беременность нежизнеспособна и угрожает жизни женщины из-за риска развития кровотечений. Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем больше у пациентки шансов избежать серьезных осложнений. В данной ситуации многое зависит от опыта и квалификации персонала медицинского учреждения. В Одессе с данной задачей успешно справляются акушеры-гинекологи Odrex.

Почему стоит обратиться к нам

Медицинский дом Odrex — многопрофильное учреждение, предоставляющее комплексную гинекологическую помощь женщинам всех возрастов, начиная от профилактических осмотров и заканчивая хирургическими манипуляциями. При обращении к нам женщина с подозрением на внематочную беременность получает:

  • Точную диагностику патологии;
  • Консультации сопутствующих специалистов — при подозрении на заболевания других внутренних органов;
  • Постоянное наблюдение в стационаре для подтверждения или исключения патологии;
  • Плановое и неотложное лечение;
  • Медицинское сопровождение при реабилитации.

Симптомы внематочной беременности

Сложность диагностики заболевания связана со сходством его симптомов с признаками физиологической беременности — задержка менструации, тошнота, рвота, набухание молочных желез. Характерные признаки внематочной беременности начинают проявляться на 4-5 неделе зачатия, в первый месяц задержки менструации. Женщина жалуется на маточное кровотечение, боли внизу живота. Из-за кровопотери снижается артериальное давление, кружится голова, появляется слабость и сонливость.

Главный признак, по которому четко диагностируется внематочная беременность — снижение концентрации хорионического гонадотропина. Это специфический гормон, который начинает вырабатываться в первые несколько часов беременности, а к 7-11 неделе его концентрация увеличивается в несколько тысяч раз. При внематочной беременности и угрозе выкидыша выработка гормона резко снижается.
Тесты на беременность основаны на качественном определении хорионического гонадотропина. Снижение концентрации гормона объективно проявляется в том, что при проведении теста полоски бледнеют либо фиксируется отрицательный результат. Сложность данной проверки в том, что ее догадается сделать только женщина, которая уже сталкивалась с внематочной беременностью.

При несвоевременной диагностике трубная беременность завершается разрывом фаллопиевой трубы. Повреждение происходит на 4-10 неделе, срок разрыва зависит от места закрепления яйцеклетки. Состояние больной резко ухудшается, она жалуется на кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, резкую боль в брюшной полости, помутнение сознания. При осмотре врач фиксирует бледность, интенсивное потоотделение, резкое снижение АД, частый нитевидный пульс, иногда пациентка теряет сознание.

Клиническая картина других видов внематочной беременности сходна с трубной. Для остановки кровотечения и нормализации состояния женщины показана срочная операция. В спорных случаях сходства симптоматики с острым животом пациентку осматривает хирург.

Как определяется внематочная беременность

Диагностика внематочной беременности начинается с осмотра гинеколога. При осмотре женщина испытывает болевые ощущения. Плодное яйцо прощупывается в виде уплотнения, а размер матки меньше нормальных показателей. На УЗИ органов малого таза фиксируется отсутствие плодного яйца в полости матки, жидкость в брюшной полости, несоответствие размеров матки сроку беременности.

Иногда плодное яйцо обнаруживается вне матки. О локализации аномального образования судят по нехарактерному изменению тканей. Здесь важно отметить, что на ранних сроках беременности врач-диагност может не определить нормальный характер беременности из-за незначительного размера плодного яйца. В этом случае женщине рекомендуют остаться в стационаре под наблюдением медиков до уточнения диагноза. Данная процедура занимает 3-7 дней.

Для получения четкой картины врач назначает клинический анализ крови и ХГЧ. На основании полученных данных акушер-гинеколог принимает решение о тактике лечения патологии.

Внематочная беременность — лечение в Odrex

Лечение внематочной беременности требует хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести состояния женщины врачи Odrex используют лапароскопию или лапаротомию. Лапароскопия — малоинвазивный способ, который позволяет одновременно выполнить диагностику внематочной беременности и выполнить удаление плодного яйца. Для этого в животе женщины делается два разреза длиной 1-1,5 см.

Через один вводится прибор лапароскоп, который выводит на монитор 40-кратное изображение локализации предполагаемой внематочной беременности. Через второй разрез аномальное образование удаляется.

Малоинвазивные методы лечения в гинекологии

Преимущество лапароскопии в том, что внутренние половые органы и детородная функция пациентки сохраняются. Но благоприятный прогноз возможен в случае диагностики заболевания на ранней стадии, когда внутренние органы не повреждены.

При разрыве трубы, яичника, значительных кровопотерях применяется лапаротомия. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается надрез, через который накладываются зажимы для остановки крови, иногда удаляются поврежденные органы.

Лапароскопия — малотравматичный способ лечения внематочной беременности. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством она позволяют сократить риск послеоперационных осложнений до минимума. В зависимости от тяжести заболевания время пребывания женщины в стационаре составляет 3-7 дней. Период восстановления в 2-3 раза меньше, чем после традиционных операций — до 3 недель.

Вопрос — ответ

Можно ли сохранить внутренние половые органы при внематочной беременности?

Сохранность органов зависит от срока диагностики заболевания и стадии развития процесса. Если трубная беременность не закончилась разрывом трубы, для удаления плодного яйца либо делается разрез трубы, или удаляется ее часть, а концы сшиваются. Полное удаление неповрежденной трубы выполняют редко, только при наличии большого количества спаек. Спайки препятствуют движению оплодотворенной яйцеклетки и могут спровоцировать повторную внематочную беременность.

Аналогично ситуация обстоит с яичником — если не диагностирован разрыв органа, удалению подлежит только участок с плодным яйцом, В противном случае яичник удаляется полностью. Матку удается сохранить всегда, за исключением шейной беременности. В области шейки матки расположено большое количество крупных кровеносных сосудов. Аномальная беременность становится причиной значительной кровопотери, и полное удаление матки — единственный вариант остановить кровотечение и сохранить женщине жизнь.

Можно ли лечить внематочную беременность народными средствами?

Заболевание лечится только хирургическими методами. Остальные варианты опасны для жизни.

Можно ли выносить ребенка после внутриматочной беременности?

Вероятность нормального зачатия после внематочной беременности составляет 50%. Риск повторного развития патологии составляет 20%, вероятность бесплодия — 30%. Для профилактики осложнений настоятельно рекомендуем посетить гинеколога, как только вы узнаете о своей беременности.

Когда можно планировать ребенка после проведенной операции?

Забеременеть вы можете сразу, но лучше планировать зачатие не раньше чем через полгода.

Какие контрацептивы можно использовать после внематочной беременности?

Внутриматочную спираль использовать нельзя. Что касается гормональной контрацепции, отдавайте предпочтение комбинированным оральным контрацептивам. От мини-пили лучше отказаться. Вопрос выбора подходящего средства обсудите с акушером-гинекологом Медицинского дома Odrex.

Внематочная беременность признаки на ранних сроках

 Внематочная беременность – серьезная и очень опасная патология женского организма, которая характеризуется размещением плодного яйца вне матки. Без своевременного лечения возможны осложнения, и даже утрата детородной функции. Оплодотворённая яйцеклетка может принести серьезный вред органу, в котором она начинает развиваться (брюшная полость, маточная труба, яичник).

Локализация внематочной беременности

Маточная полость считается единственным, физиологически приспособленным местом для полноценного развития плода. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда внематочная беременность возникает в других локализациях, например:

  • в маточной трубе;
  • в брюшной полости;
  • в цилиндрическом эпителии канала шейки матки;
  • в рудиментарном роге матки;
  • на поверхности яичника.

Довольно редкими случаями является многоплодная беременность. Это явление характеризуется размещением одной оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, а второй за ее пределами.

Симптомы патологии

Тревожными признаками внематочной беременности являются:

  • нарушение менструального цикла либо длительное отсутствие месячных;
  • нехарактерные выделения;
  • боль и неприятные ощущения внизу живота;
  • огрубение молочных желез и прочие проблемы со здоровьем.

Чтобы диагностировать внематочную беременность на ранней стадии, потребуется комплексное обследование. Выявить ее визуально практически невозможно. Если трубная внематочная беременность прерывается, то в этом случае возникает внутрибрюшное кровотечение. Пациентка может ощутить сильную боль, которая исчезнет только после устранения кровотечения. В этом случае проводится хирургическая операция.

Почему возникает внематочная беременность?

К основным факторам, приводящим к внематочной беременности, относятся:

  • ранее перенесенные прерывания беременности
  • разрастание железистой ткани матки;
  • долгосрочный прием гормоносодержащих средств контрацепции;
  • частое применение внутриматочной спирали;
  • прием средств, стимулирующих овуляцию;
  • перенесенные в прошлом операции на яичниках;
  • предшествующая внематочная беременность;
  • онкологические заболевания матки и яичников;
  • воспалительные процессы в придатках;
  • патологии половых органов;
  • наследственная предрасположенность.

Как видите, причин внематочной беременности довольно много. Поэтому если у вас возникают подозрения на беременность, то незамедлительно обратитесь в клинику и пройдите обследование, чтобы убедиться, что процесс вынашивания ребенка протекает нормально.

Методы лечения

В современной медицине есть несколько методов лечения внематочной беременности. Основными среди них являются:

  • полное удаление маточной трубы;
  • удаление плодного яйца.

 Каждой пациентке метод лечения назначается в индивидуальном порядке. Учитывается много факторов, таких как состояние здоровья женщины, срок беременности, сложность патологии, возраст пациентки. Кроме того, пациентка изначально должна пройти комплекс диагностических процедур, чтобы убедиться, что после операции сохранится детородная функция.

 В нашем медицинском центре проводится комплексная диагностика и раннее выявление внематочной беременности.

 

 

Внематочная беременность — Симптомы — NHS

Основные симптомы

У вас может быть внематочная беременность, если у вас отсутствует менструация, положительный тест на беременность и другие признаки беременности в дополнение к любому из симптомов, перечисленных ниже.

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас есть сочетание любого из этих симптомов и вы думаете, что можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение, как правило, немного отличается от обычного менструального цикла.Она часто начинается и прекращается, может быть водянистой и темно-коричневого цвета.

Некоторые женщины ошибочно принимают это кровотечение за регулярные менструации и не понимают, что беременны.

Вагинальное кровотечение во время беременности является относительно распространенным явлением и не обязательно является признаком серьезной проблемы, но вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете его.

Боль в животе

Вы можете испытывать боль в животе, обычно внизу с 1 стороны. Он может развиваться внезапно или постепенно, может быть стойким или приходить и уходить.

Боль в животе может быть вызвана многими причинами, в том числе желудочными бактериями и вздутием живота, поэтому это не обязательно означает, что у вас внематочная беременность.

Но вам следует проконсультироваться с врачом, если он у вас есть и вы думаете, что можете быть беременны.

Боль в кончике плеча

Боль в кончике плеча — это необычная боль, ощущаемая там, где заканчивается плечо и начинается рука.

Точно неизвестно, почему это происходит, но это может быть признаком эктопической беременности, вызывающей внутреннее кровотечение, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете это.

Дискомфорт при посещении туалета

Вы можете испытывать боль, когда идете в туалет. У вас также может быть диарея.

Некоторые изменения нормальной работы мочевого пузыря и кишечника являются нормальными во время беременности, и эти симптомы могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей и желудочными бактериями.

Но все же рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы и думаете, что можете быть беременны.

Симптомы разрыва

В некоторых случаях внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы расколоть фаллопиеву трубу. Это известно как разрыв.

Разрывы очень серьезны, и операция по восстановлению фаллопиевой трубы должна быть проведена как можно скорее.

Признаки разрыва включают комбинацию:

  • острая, внезапная и сильная боль в животе
  • сильное головокружение или обморок
  • плохое самочувствие
  • очень бледный

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы испытываете эти симптомы.

Внематочная беременность — NHS

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Фаллопиевы трубы – это трубы, соединяющие яичники с маткой. Если в них застрянет яйцеклетка, из нее не разовьется ребенок, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность сохранится.

К сожалению, беременность не удается сохранить.Обычно его приходится удалять с помощью лекарств или операции.

В Великобритании примерно 1 из каждых 90 беременностей является внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только при обычном сканировании беременности.

Если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4-й и 12-й неделей беременности.

Симптомы могут включать комбинацию:

Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы.Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, такими как желудочная ошибка.

Узнайте больше о симптомах внематочной беременности.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас есть сочетание любого из вышеперечисленных симптомов и вы можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Внематочная беременность может быть серьезной, поэтому важно немедленно получить консультацию.

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах, и вам, как правило, потребуется сделать тест на беременность, чтобы определить, возможна ли внематочная беременность.

Вас могут направить в специализированную клинику ранней беременности для дальнейшего обследования, где для подтверждения диагноза могут быть проведены УЗИ и анализы крови.

Узнайте больше о тестах на внематочную беременность.

Когда нужно получить экстренную помощь

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы испытываете сочетание:

  • острая, внезапная и сильная боль в животе
  • сильное головокружение или обморок
  • плохое самочувствие
  • очень бледный

Эти симптомы могут означать, что маточная труба раскололась (разорвалась). Это очень серьезно, и операция по восстановлению маточной трубы должна быть проведена как можно скорее.

Разрывы могут быть опасными для жизни, но, к счастью, они встречаются редко и поддаются лечению, если принять меры быстро. Смерти от разрывов крайне редки в Великобритании.

Как лечится внематочная беременность

Существует 3 основных метода лечения внематочной беременности:

  • выжидательная тактика – вы находитесь под тщательным наблюдением, и если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе, применяется 1 из перечисленных ниже методов лечения
  • лекарство — инъекция сильнодействующего лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
  • хирургическое вмешательство  — хирургическая операция через замочную скважину (лапароскопия) выполняется под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной фаллопиевой трубой

Вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта. Во многих случаях конкретное лечение будет рекомендовано на основе ваших симптомов и результатов ваших анализов.

Некоторые виды лечения могут снизить ваши шансы на естественное зачатие в будущем, хотя большинство женщин все же смогут забеременеть. Поговорите об этом со своим врачом.

Узнайте больше о лечении внематочной беременности.

Помощь и поддержка после внематочной беременности

Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

Нередко эти чувства длятся несколько месяцев, хотя обычно со временем они проходят. Обязательно дайте себе и своему партнеру время погоревать.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться со своей потерей, вы можете воспользоваться профессиональной поддержкой или консультацией. Поговорите об этом со своим лечащим врачом.

Группы поддержки для людей, которые пострадали от потери беременности, также могут помочь.

К ним относятся:

Узнайте больше о том, как справиться с потерей, и найдите службы поддержки в вашем районе.

Пытаюсь зачать еще одного ребенка

Возможно, вы захотите попробовать завести еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер почувствуете, что физически и эмоционально готовы.

Вам, вероятно, посоветуют подождать, пока у вас не будет хотя бы 2 менструации после лечения, прежде чем пытаться снова выздороветь.

Если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, потому что лекарство может нанести вред вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.

Большинство женщин, у которых была внематочная беременность, смогут снова забеременеть, даже если им удалили маточную трубу.

В целом, 65% женщин успешно забеременели в течение 18 месяцев после внематочной беременности. Иногда может потребоваться лечение бесплодия, такое как ЭКО.

Вероятность повторной внематочной беременности выше, если у вас уже была такая беременность, но риск все равно невелик (около 10%).

Если вы снова забеременеете, рекомендуется как можно скорее сообщить об этом своему врачу общей практики, чтобы можно было провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что все в порядке.

Что может вызвать внематочную беременность?

Во многих случаях неясно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда есть проблема с фаллопиевыми трубами, например, они узкие или непроходимые.

Следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

  • воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) – воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызываемое инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
  • предыдущая внематочная беременность – риск повторной внематочной беременности составляет около 10%
  • предыдущая операция на фаллопиевых трубах – например, неудачная процедура женской стерилизации
  • лечение бесплодия, такое как ЭКО – прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
  • забеременеть во время использования внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — беременность при их использовании возникает редко, но если вы это делаете, у вас больше шансов на внематочную беременность
  • копчение
  • увеличение возраста – риск наиболее высок для беременных женщин в возрасте от 35 до 40 лет

Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете снизить риск, используя презерватив, когда не пытаетесь зачать ребенка, чтобы защитить себя от ИППП, и бросив курить, если вы курите.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Дата следующей проверки: 27 ноября 2021 г.

Распознавание признаков внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно распространенным осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово «эктопический» означает «не на своем месте». Примерно в 95% случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из фаллопиевых труб.Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущей инфекции или других аномалий в области таза, но также может происходить без явной причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструаций. Однако у некоторых людей наблюдаются симптомы, сходные с симптомами гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, и выкидыша. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

Хотя большинство людей хорошо восстанавливаются после внематочной беременности, это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Внематочная беременность не может быть перемещена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до родов. Он может выйти из шейки матки самостоятельно, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный стресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Доступны различные варианты терапевтического лечения.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

Симптомы внематочной беременности

Если появляются симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда до того, как женщина осознает, что беременна.

Ранние признаки

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы внематочной беременности включают:

  • Боль внизу живота. Боль при внематочной беременности часто локализуется на одной стороне тела
  • Вагинальное кровотечение, которое может быть темным, водянистым и обильным, легким или более продолжительным, чем нормальная менструация
  • Симптомы беременности , такие как отсутствие менструации, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота

Однако возможна внематочная беременность без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают:

  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
  • Чувство полноты в положении лежа , не связанное с приемом пищи, особенно у людей, уже родивших ребенка
  • Боль в спине

Возможна внематочная беременность без каких-либо симптомов до разрыва маточной трубы или близких органов. После разрыва признаки и симптомы могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Головокружение, иногда с последующим обмороком
  • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой другой боли, которую испытывает человек, локализующаяся в кончике плеча, где оно соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Что вызывает внематочную беременность?

Когда женщина беременеет, сперма и яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, по которой яйцеклетка переносится из яичника в матку. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти вне матки, обычно в маточной трубе. Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущих инфекций или других аномалий формы трубы, например, врожденного дефекта.

По мере того, как внематочная беременность становится больше, ей может не хватить места для роста и разрыва фаллопиевой трубы, что вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникнуть и в других местах, например, в яичниках или в брюшной полости.

Факторы риска

Следующие факторы могут не быть единственной причиной внематочной беременности, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если у женщины уже была внематочная беременность, у нее повышен риск повторной беременности.

Лечение бесплодия: Перенос эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: Женщины с бесплодием имеют в два или три раза более высокий риск внематочной беременности, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе с аномалиями маточных труб, которые также могут быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Предыдущие инфекции органов малого таза, обычно хламидиоз и гонорея, иногда могут повреждать фаллопиевы трубы.

Трубная стерилизация: Люди, которые забеременели после трубной стерилизации, либо из-за неудачи, либо из-за того, что они перенесли операцию, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, образовавшуюся в результате кесарева сечения.

Медная противозачаточная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной. Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

Курительный табак: Может препятствовать переносу яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц стенок фаллопиевой трубы сокращаться.

Воздействие диэтилстильбэстрола (DES) внутриутробно: Воздействие до рождения DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, который назначался беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, как было обнаружено, увеличивает риск внематочной беременности примерно в четыре раза.

Виды внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Маточная беременность

Также известная как трубная беременность, маточная внематочная беременность может быть далее разделена на три подтипа:

  • Ампуллярный (в средней части маточной трубы), составляет 80% внематочных беременностей
  • Истмическая (в верхней части фаллопиевой трубы рядом с маткой), составляет 12% внематочных беременностей
  • Фимбриальные (на конце трубы), составляют 5% внематочных беременностей

Труба имеет тонкую структуру, состоящую из ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные выступы, и клеток, вырабатывающих слизь, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в фаллопиевой трубе, в матку для имплантации через пространство около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно, из-за воспаления или инфекции фаллопиевых труб или без видимой причины. В таких случаях он может имплантироваться в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в фаллопиевых трубах.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие типы внематочной беременности, все из которых встречаются редко. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Это происходит в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.Как правило, его трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасен, так как может прогрессировать дальше и позже разорваться, повреждая как фаллопиеву трубу, так и стенку матки.

Внематочная цервикальная беременность: Беременность в шейке матки – проходе между маткой и влагалищем – является одной из самых редких форм внематочной беременности и сопряжена с риском опасного для жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью сильного кровотечения при отделении тканей внематочной беременности от шейки матки, содержащей множество кровеносных сосудов.

Внематочная беременность яичников: Как правило, это трудно диагностировать, так как это может выглядеть очень похоже на трубную внематочную беременность, которая прилипает к яичнику. Обычно его не диагностируют до операции, когда обычно необходимо частичное или полное удаление яичника.

Рубец кесарева сечения при внематочной беременности: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец после кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или вагинальному кровотечению.В некоторых случаях плод может дожить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки во время родов, известного как гистерэктомия.

Интрамуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, при которой имплантация происходит вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если на матке остались шрамы после хирургического вмешательства или если присутствует состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Брюшная беременность: Считается, что беременность в брюшной полости начинается как трубная беременность, прежде чем отделиться от стенки фаллопиевой трубы и перейти в брюшную полость, где они снова прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем появятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриматочной беременности и внематочной беременности. Внутриутробная двойня способна дожить до рождения примерно в трети случаев после хирургического лечения внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Человек может быть направлен в гинекологическую клинику для дальнейшего обследования.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, включая:

  • УЗИ
  • Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Лапароскопия (хирургия замочной скважины), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагностика внематочной беременности может быть отложена, потому что симптомы часто похожи на другие, более известные состояния, такие как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш.Для получения дополнительной информации см. ресурс о признаках невынашивания беременности.

УЗИ

Ультразвук — это метод визуализации, в котором используются звуковые волны для создания изображения развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно проводить двумя способами:

  • Трансвагинально: Сканирующий зонд вводится во влагалище.
  • Трансабдоминально: Гель наносят на кожу нижней части живота, и сканер проводят над этим участком.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать местонахождение беременности на ультразвуковых изображениях. Это может помочь им определить, вызваны ли симптомы человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим заболеванием. Ультразвуковые показатели при внематочной беременности включают:

Отсутствие беременности в матке или отсутствие эмбриона в плодном мешочке матки: Это беременность неизвестного происхождения (PUL). Этот ярлык дается до тех пор, пока не будет найдено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут эктопическими и не будут нуждаться в лечении.

Отсутствие беременности в матке и возможное новообразование в области фаллопиевой трубы: Это может привести к диагностике возможной внематочной беременности.

Анализ ХГЧ на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в матке во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ может обнаружить ХГЧ в крови примерно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если человек был беременен в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровня ХГЧ.

Возможные индикаторы внематочной беременности по анализу крови на бета-ХГЧ включают:

  • Снижение уровня ХГЧ: Это может указывать на то, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно или в ближайшие дни или недели произойдет выкидыш.
  • Медленно повышающиеся уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вероятно, беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая своего пика через 8-11 недель, а затем снижаясь до стабилизации во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

В редких случаях для подтверждения диагноза используется лапароскопия, тип операции «замочная скважина», если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны. Под общей анестезией лапароскоп, узкий инструмент с камерой и фонариком на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, для осмотра таза.При обнаружении внематочной беременности лечение по ее удалению может иметь место во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно для ее удаления требуется медицинское или хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях, когда она диагностируется на ранней стадии, внематочную беременность можно контролировать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама по себе.

Варианты лечения зависят от:

  • Уровень ХГЧ
  • Сколько недель беременности у пострадавшего
  • Размер и влияние внематочной беременности на УЗИ
  • Уровни боли
  • Общее состояние здоровья
  • Возможности больницы
  • Личные взгляды и предпочтения, такие как планы будущей беременности

Выжидательная тактика

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательная тактика включает ожидание, чтобы увидеть, выйдет ли ткань внематочной беременности из шейки матки самостоятельно, вместо немедленного лечения.

Выжидательная тактика предлагается только в качестве опции в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидаты на выжидательную тактику при внематочной беременности должны:

  • Протекать бессимптомно
  • Наличие признаков разрешения внематочной беременности, таких как снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ)
  • Отсутствие признаков разрыва
  • Отсутствие признаков гемодинамической нестабильности (аномальное артериальное давление)
  • Иметь легкий доступ к больнице и быть готовым к дальнейшему наблюдению
  • Будьте готовы принять потенциальный риск разрыва маточных труб

Подход включает в себя тщательный мониторинг со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ падает.Для этого может потребоваться несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины случаев внематочной беременности могут разрешиться сами по себе при снижении уровня ХГЧ.

Если у человека появляются новые симптомы, может быть проведено еще одно ультразвуковое исследование, и варианты лечения будут пересмотрены. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если оно не завершается так, как планировалось.

Медикаментозное лечение метотрексатом при внематочной беременности

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства под названием метотрексат.Это останавливает рост эмбриона и обычно позволяет избежать хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение может быть подходящим, если диагноз был поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом является особенно привлекательным вариантом, если беременность локализована в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части маточной трубы. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровотечения.

Метотрексат вводят в виде инъекции, обычно однократно вводят в ягодичную мышцу.После инъекции может потребоваться ночлег в больнице, и в течение нескольких недель потребуются регулярные последующие визиты для контроля уровня ХГЧ, пока он не вернется к норме. Некоторым людям потребуется вторая инъекция метотрексата. Очень редко хирургическое вмешательство все же требуется.

В первые несколько дней после инъекции возможна некоторая боль, но ее обычно можно контролировать с помощью парацетамола. Во время лечения следует избегать некоторых веществ, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.г., ибупрофен или напрозин, так как они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
  • Алкогольные напитки, , так как печень будет усиленно метаболизировать метотрексат
  • Добавки, содержащие фолиевую кислоту, , поскольку она может взаимодействовать с метотрексатом, препятствуя достижению желаемого эффекта

Полезно знать: Помимо использования в качестве лекарства от внематочной беременности, метотрексат является химиотерапевтическим препаратом и средством подавления иммунной системы, используемым для лечения множества других заболеваний.Это может вызвать значительные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Хирургическое удаление внематочной беременности

Существуют две возможные цели хирургического лечения, которые будут решаться в зависимости от повреждения пораженной фаллопиевой трубы и состояния другой трубы. Это:

Полная сальпингэктомия: Это включает удаление трубы, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется для людей, которые либо не хотят иметь детей в будущем, у которых была другая внематочная беременность в той же фаллопиевой трубе, или у которых тяжелые поврежденные трубки.Это снижает риск стойкой внематочной беременности, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или дальнейших внематочных беременностей. Тотальная сальпингэктомия также может быть выбрана в случаях неконтролируемого кровотечения и аномального артериального давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез фаллопиевой трубы, целью которого является удаление внематочной беременности без удаления трубы. Обычно это рекомендуется людям с неразорвавшейся внематочной беременностью в ампулярной (средней) части маточной трубы.Это также может быть выбрано, если у человека есть только одна трубка или другая трубка кажется нездоровой. Это сопряжено с более высоким риском будущей внематочной беременности и стойкой внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей маточной беременности. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция проводится под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это хирургия через замочную скважину с минимальными разрезами. Восстановление занимает от двух до четырех недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Он включает в себя больший разрез в нижней части живота. Восстановление занимает от четырех до шести недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Осложнения

Прервавшаяся внематочная беременность

Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция по спасению жизни.

Симптомы разрыва включают:

  • Внезапная сильная боль в животе
  • Головокружение или обморок
  • Выглядит бледным
  • Быстрый импульс

В хирургии удаляют разорвавшуюся фаллопиеву трубу и остаток внематочной беременности.

Осложнения лечения внематочной беременности

Возможны некоторые, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, пострадавшим от внематочной беременности, до начала лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может развиться персистирующая внематочная беременность, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или возникает дальнейшая внематочная беременность.

При отсутствии в анамнезе заболеваний маточных труб шансы повторной внематочной беременности могут быть ненамного выше, чем у человека, ранее не имевшего внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, перечисленных выше, то риск возникновения проблем в будущем возрастает.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоравливают после внематочной беременности и в будущем смогут нормально забеременеть.

В редких случаях может нарушаться фертильность, особенно в случае прервавшейся внематочной беременности или при удалении маточной трубы при лечении.

Если лечение включало какое-либо хирургическое вмешательство, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы не требовалось медикаментозное лечение или лечение не проводилось.

Внематочная беременность и эмоции

После внематочной беременности нормально чувствовать себя подавленным.Это может означать смирение с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о том, что они чуть не лишились жизни. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

По данным Ассоциации выкидышей, женщина с внематочной беременностью может быть эмоционально затронута различными способами, в том числе:

Шок: Человек может испытать шок в связи с диагнозом, особенно в случаях экстренной хирургической операции или в связи с тем, что могло произойти без постановки диагноза.

Потеря и горе: Это нормально чувствовать горе по ожидаемому ребенку.

Чувство «подвешенности» и невозможность двигаться дальше: Обычно человек испытывает разочарование из-за того, что ему приходится ждать какое-то время, прежде чем он сможет повторить попытку, и ему приходится проходить контроль и повторять анализы крови и мочи.

Консультации доступны для людей с внематочной беременностью. Группы поддержки также доступны и могут помочь человеку связаться с другими людьми в аналогичной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, перенесших внематочную беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Примерно одна из 50 беременностей является внематочной. Многие ранние внематочные беременности проходят сами по себе, без лечения. Некоторые внематочные беременности разрешаются до появления симптомов.

В: Может ли быть внематочная беременность с медной спиралью (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной.Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

В: Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение повышает риск внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочной беременности, таких как гетеротопическая беременность, при которой происходит одновременная внутриматочная и трубная беременность, и интерстициальная беременность, которая возникает в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможен ли выкидыш при внематочной беременности?
A: На очень ранних сроках плод может выйти из шейки матки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к некоторым симптомам выкидыша. По мере развития плода становится менее вероятным, что он выйдет из матки самостоятельно, и для его удаления потребуется медикаментозное или хирургическое вмешательство. Однако методы, используемые для лечения внематочной беременности, могут отличаться от методов, используемых для лечения неполного выкидыша.См. этот ресурс о выкидыше для получения дополнительной информации.

В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Предотвратить внематочную беременность обычно невозможно. Адекватное использование контрацептивов значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может быть в состоянии предотвратить трубную беременность в фаллопиевой трубе, если можно избежать факторов, вызывающих рубцевание трубы, таких как курение и воздействие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть проведена операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что снизит риск повторной внематочной беременности или стойкой внематочной беременности.Это происходит, если некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие названия внематочной беременности

  • Внематочная беременность
  • Трубная беременность
  • Интерстициальная беременность
  • Внематочная цервикальная беременность
  • Внематочная беременность яичников
  • Рубец кесарева сечения при внематочной беременности
  • Внутренняя беременность
  • Абдоминальная беременность
  • Гетеротопическая беременность

Внематочная беременность | Симптомы, лечение и осложнения

1 из 4 Что такое внематочная беременность?

Понимание нормальной ранней беременности

Яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из яичника в маточную трубу.Это называется овуляцией и обычно происходит раз в месяц примерно в середине между менструациями. Сперма может сохраняться в фаллопиевых трубах до пяти дней после полового акта. Затем сперма может соединиться с яйцеклеткой (оплодотворение), чтобы создать эмбрион. Крошечный эмбрион перемещается по фаллопиевой трубе в матку с помощью крошечных волосков (ресничок). Обычно он прикрепляется к внутренней оболочке матки и развивается в ребенка.

Женская репродуктивная система

CDC, Mysid, общедоступное, через Wikimedia Commons

CDC, Mysid, общедоступное, через Wikimedia Commons

Где развивается внематочная беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) прикрепляется к внутренней стенке маточной трубы (трубная внематочная беременность).В редких случаях внематочная беременность возникает в других местах, таких как яичник, шейка матки (шейка матки) или внутри живота (живот). Также редко беременность может развиваться в матке одновременно с внематочной беременностью вне матки (гетеротопическая беременность). Остальная часть этой брошюры посвящена только трубной внематочной беременности.

Какие проблемы возникают при внематочной беременности?

Трубная внематочная беременность никогда не выживает. Возможные исходы включают следующее:

  • Беременность часто умирает через несколько дней.Около половины внематочных беременностей, вероятно, заканчиваются именно так. У вас может не быть никаких симптомов, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает легкая боль и небольшое вагинальное кровотечение, похожее на выкидыш. Ничего больше делать не нужно, если это произошло.
  • Беременность может расти некоторое время в узкой маточной трубе. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. В этом случае обычно диагностируют внематочную беременность.
  • Узкая маточная труба может лишь немного растянуться.Если беременность растет дальше, она обычно расщепляет (разрывает) фаллопиеву трубу. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль. Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности. Это примерно через две недели после задержки менструации, если у вас регулярные месячные. Однако симптомы могут развиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что беременны.Например, ваши месячные могут быть нерегулярными, или вы можете использовать противозачаточные средства и не осознавать, что они не помогли. Симптомы внематочной беременности также могут начаться примерно в то время, когда должна начаться менструация. Сначала вы можете подумать, что симптомы — это просто поздние месячные.

Симптомы внематочной беременности включают один или несколько следующих симптомов.

  • Боль с одной стороны внизу живота (живот). Он может развиться остро или может медленно ухудшаться в течение нескольких дней. Это может стать серьезным.
  • Вагинальное кровотечение возникает часто, но не всегда.Оно часто отличается от менструального кровотечения. Например, кровотечение может быть обильнее или легче, чем при обычной менструации. Кровь может выглядеть темнее. Однако вы можете подумать, что кровотечение является поздним периодом.
  • Могут возникать и другие симптомы, такие как диарея, слабость или боль при дефекации.
  • Может развиться боль в плечевом суставе. Это связано с тем, что некоторое количество крови просачивается в брюшную полость и раздражает мышцу, используемую для дыхания (диафрагму).
  • Вы можете почувствовать головокружение или слабость.
  • Если маточная труба разорвется и вызовет внутреннее кровотечение, у вас может появиться сильная боль или «коллапс». Это экстренная ситуация, так как кровотечение сильное.
  • Иногда перед разрывом трубы отсутствуют предупреждающие симптомы (например, боль). Поэтому коллапс из-за внезапного сильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

У кого развивается внематочная беременность?

Внематочная беременность может возникнуть у любой сексуально активной женщины. В Великобритании ежегодно в больницах наблюдают около 12 000 женщин с внематочной беременностью.

Шанс выше среднего в следующих группах риска:

  • Если у вас уже была внематочная беременность , у вас несколько выше шанс того, что будущая беременность будет внематочной. Если у вас было две или более внематочных беременности, ваши шансы на повторную внематочную беременность еще выше.
  • Если у вас есть повреждение или другая аномалия маточной трубы. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) легче застревает в трубке.Например:
    • Если у вас ранее была инфекция матки (матки) или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание органов малого таза). Чаще всего это происходит из-за хламидиоза или гонореи. Эти инфекции могут привести к некоторому рубцеванию фаллопиевых труб.
    • Предыдущая операция по стерилизации. Стерилизация – очень эффективный метод контрацепции. Однако в тех редких случаях, когда беременность все же наступает, существует более высокий риск внематочной беременности.
    • Любые предшествующие операции на фаллопиевых трубах или близлежащих структурах.
    • Если у вас заболевание, вызывающее воспаление матки и прилегающих к ней областей (эндометриоз).
  • Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМС) . Беременность наступает редко, так как это очень эффективный метод контрацепции. Однако, если вы забеременеете во время использования ВМС, вероятность внематочной беременности выше, чем если бы у вас не было ВМС.
  • Если вы используете вспомогательное зачатие (некоторые виды лечения бесплодия).

Однако около одной трети женщин с внематочной беременностью , а не имеют какой-либо из этих факторов риска.

Как подтверждается внематочная беременность?

Если у вас есть симптомы внематочной беременности, которые могут указывать на внематочную беременность, вас, как правило, немедленно госпитализируют.

  • Анализ мочи может подтвердить вашу беременность.
  • УЗИ может подтвердить внематочную беременность. Обычно это внутреннее (трансвагинальное) сканирование, которое безболезненно и дает хороший обзор фаллопиевых труб.Однако сканирование может быть нечетким, если беременность очень ранняя. В этом случае часто проводят повторное сканирование через несколько дней.
  • Также обычно проводятся анализы крови, которые показывают изменения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). При развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно повышается.

Какие существуют варианты лечения внематочной беременности?

Разорвавшаяся внематочная беременность

Неотложная операция необходима, если фаллопиевы трубы расщепляются (разрываются) с сильным кровотечением.Основная цель – остановить кровотечение. Затем удаляют разорванную фаллопиеву трубу и остатки ранней беременности. Операция часто спасает жизнь.

Ранняя внематочная беременность — до разрыва

Внематочная беременность чаще всего диагностируется до разрыва. Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, и во многих случаях вы сможете решить, какое лечение лучше для вас. Они могут включать следующее:

  • Хирургия . Удаление трубы (всей трубы или ее части) и внематочная беременность чаще всего выполняются с помощью операции «замочная скважина» (лапароскопическая операция).Удаление маточной трубы с внематочной беременностью (сальпингэктомия) обычно выполняется, если другая труба здорова. Удаление только участка трубы с внематочной беременностью в ней (сальпинготомия) обычно проводят, если другая труба уже повреждена.
  • Лечение . Медикаментозное лечение внематочной беременности теперь доступно во многих случаях и позволяет избежать хирургического вмешательства. Часто вводят лекарство под названием метотрексат, обычно в виде инъекции. Он работает, убивая клетки беременности, растущие в фаллопиевой трубе.Обычно это рекомендуется только в том случае, если беременность очень ранняя. Преимущество в том, что вам не нужна операция. Недостатком является то, что вам потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких недель с повторными анализами крови и сканированием, чтобы убедиться, что это сработало. Вам нужно будет сдавать анализ крови на ХГЧ каждые 2-3 дня, пока ваш уровень не станет низким. Сканирование обычно повторяется еженедельно. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, которые включают тошноту (тошнота) и тошноту (рвоту) у некоторых женщин. Некоторые боли в животе (животе) могут возникать через 3-7 дней после приема метотрексата.
  • Подождите и посмотрите . Не все случаи внематочной беременности опасны для жизни или представляют опасность для матери. Во многих случаях внематочная беременность разрешается сама по себе без каких-либо проблем в будущем. Беременность часто умирает подобно выкидышу. Возможный вариант — посмотреть, как идут дела, если у вас легкие симптомы внематочной беременности или их нет. Вам потребуется лечение, если симптомы ухудшатся. Вам потребуется тщательное наблюдение вашего гинеколога, а также повторные сканирования и анализы крови, чтобы проверить, как развиваются события.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам потребуется инъекция анти-D-иммуноглобулина, если вам предстоит операция по поводу внематочной беременности или если у вас было сильное кровотечение. Вы резус-положительны, если у вас есть резус-фактор, представляющий собой белок на поверхности эритроцитов. Если белка нет, у вас отрицательный резус. Всем беременным сдают анализ крови, чтобы определить, положительный у них резус или отрицательный. Инъекция анти-D-иммуноглобулина просто предотвращает выработку антител, которые могут быть вредными при будущих беременностях, если у вас отрицательный резус-фактор.Вам не нужна эта инъекция, если вы получаете лечение.

Выше приведено краткое описание вариантов лечения. Гинеколог (консультант-специалист по женскому здоровью) проконсультирует вас о плюсах и минусах каждого лечения. Это будет включать любые осложнения или побочные эффекты, которые могут возникнуть с каждым вариантом.

Что делать, если у меня есть беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?

Это называется гетеротопической беременностью и встречается необычно.Это более распространено, если вы забеременели в результате лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если беременность в утробе матери здоровая и развивается нормально, лечение метотрексатом невозможно. Это потому, что это может повредить ребенку в нужном месте, а также ткани, растущие в неправильном месте. Вам может потребоваться операция или инъекция, чтобы удалить или уничтожить беременность в неправильном месте, чтобы нормальная беременность могла продолжаться благополучно. В некоторых случаях лечение не требуется, и беременность в неправильном месте рассосется сама собой, оставив вам только нормальную беременность.Опять же, ваш специалист проконсультирует вас.

Возможны ли осложнения внематочной беременности?

В ныне редком случае разрыва внематочной беременности могут быть тяжелые последствия. Сильное кровотечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда даже смерть. Однако большинству женщин в настоящее время диагноз ставят на ранних стадиях, до того, как это произойдет. В этом случае большинство женщин выздоравливают очень хорошо. Есть некоторые редкие осложнения после операции, которые ваш гинеколог обсудит с вами до операции.Как уже говорилось, часто возникают некоторые побочные эффекты от лечения.

Женщины часто хотят знать, смогут ли они иметь нормальную беременность в будущем после внематочной беременности. Если до внематочной беременности у вас не было проблем с зачатием или заболеваний фаллопиевых труб, это не повлияет на вашу фертильность, и у вас должно быть не больше шансов на внематочную беременность, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности.

Однако, если у вас был один из перечисленных выше факторов риска, вы можете подвергаться большему риску возникновения проблем в будущем.Если вам пришлось сделать операцию, у вас больше шансов иметь проблемы с фертильностью и проблемы с будущей внематочной беременностью, чем если бы вы лечились или не нуждались в лечении. Даже если одна маточная труба полностью удалена, вероятность нормальной беременности в будущем составляет примерно 6 из 10. (Другая маточная труба, как правило, все еще работает.) Однако 1-2 из 10 будущих беременностей могут привести к повторной внематочной беременности. Поэтому важно, что если у вас была внематочная беременность в прошлом, вы должны обратиться к врачу в начале будущих беременностей.

Некоторое время после лечения обычно чувствуется тревога или депрессия. Беспокойство по поводу возможной внематочной беременности в будущем, влияние на фертильность и грусть по поводу потери беременности являются нормальными. Поговорите с врачом об этих и любых других проблемах после лечения.

Вкратце

  • Внематочная беременность встречается часто. Беременность никогда не выживает.
  • Типичным первым симптомом является боль в нижней части живота (живот) после недавней задержки менструации.
  • По мере роста беременности может произойти разрыв (разрыв) маточной трубы, что потребует экстренной хирургической операции.
  • Лучше всего планировать лечение до разрыва.
  • Многие женщины с внематочной беременностью не нуждаются в хирургическом вмешательстве

Внематочная беременность | АКОГ

Вспомогательные репродуктивные технологии: Группа методов лечения бесплодия, при которых яйцеклетка оплодотворяется спермой вне организма; затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно в яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка попадает из яичника в матку.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих состояние, подобное сну, для предотвращения боли во время операции.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме клетками или органами, которое контролирует функцию клеток или органов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории мужской спермой, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой инструмент, называемый лапароскопом, вводится в полость таза через небольшой разрез. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать и другие инструменты для хирургического вмешательства.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Воспалительные заболевания органов малого таза: Инфекция матки, фаллопиевых труб и близлежащих структур таза.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для осмотра плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки).

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проводит 4–5 дней, путешествуя по фаллопиевой трубе, прежде чем попасть в полость матки, где она имплантируется примерно через 6–7 дней после оплодотворения.

Большинство, но не все внематочные беременности происходят в фаллопиевой трубе. Раннее выявление внематочной беременности может предотвратить серьезные медицинские осложнения и может спасти маточную трубу от необратимого повреждения.

Причина внематочной беременности

Существует несколько состояний, которые могут вызвать внематочную беременность.

Любое повреждение фаллопиевой трубы может привести к закупорке или сужению фаллопиевой трубы. Также могут быть проблемы со стенками трубы, которые в норме должны затягиваться и проводить оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Гормональный дисбаланс, инфекция или неисправность матки или трубы могут нарушить нормальную функцию трубы и привести к внематочной беременности.

Кто подвергается наибольшему риску?

Вы подвергаетесь наибольшему риску внематочной беременности, если у вас в анамнезе:

  • внематочная беременность
  • сальпингит (тазовая инфекция)
  • Ущерб вашей халатной трубе
  • бесплодие
  • Хирургия таза, в том числе канализация труб (завязанная вашим халапным трубами или закреплена для предотвращения беременности).

Другие факторы риска включают:

В некоторых случаях причина внематочной беременности может никогда не быть известна.

Возможные исходы

Во многих случаях внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка быстро погибает и разрушается в организме до того, как у вас пропадет менструация или после того, как вы почувствуете легкую боль и кровотечение.

В этих случаях внематочную беременность диагностируют редко и принимают за выкидыш. Ничего не нужно делать в этих условиях.

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, тонкая стенка фаллопиевой трубы растянется, вызывая боль внизу живота. Вы также можете испытать вагинальное кровотечение. По мере роста яйцеклетки трубка может разорваться, вызывая сильную боль в животе (желудке), внутреннее кровотечение и возможный коллапс.

Признаки и симптомы

Женщины, перенесшие внематочную беременность, вначале имеют все признаки нормальной беременности. Большинство симптомов внематочной беременности возникают между четвертой и десятой неделями беременности.К ним относятся:

  • вагинальное кровотечение
  • боль внизу живота слева или справа (в животе)
  • ощущение головокружения или слабости.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или в местную больницу.

Ведение внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность врач проведет ультразвуковое сканирование и тест на беременность.

Если УЗИ показывает пустую матку, но тест на беременность дает положительный результат, то, скорее всего, у вас внематочная беременность.

Эти признаки могут также указывать на то, что вы находитесь на очень ранней стадии беременности или что у вас уже случился выкидыш.

В то время как УЗИ с использованием трансвагинального датчика обеспечивает наилучшее качество сканирования, не всегда возможно увидеть внематочную беременность.

Если вы чувствуете себя хорошо и не испытываете сильных болей, вы можете ежедневно в течение 2-3 дней сдавать анализ крови на гормоны, чтобы диагностировать внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время существует 3 различных метода лечения внематочной беременности.

Ваш врач обсудит наиболее подходящий для вас метод, однако он также может счесть необходимым перейти от одного метода к другому.

Лапароскопическая (замочная скважина) операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевых труб

Телескопическое устройство (лапароскоп) вводится через небольшой разрез ниже пупка (пупка). Чтобы помочь идентифицировать ваши органы, в желудок через иглу вдувается углекислый газ.

В нижней части живота также делается несколько небольших надрезов для манипулирования и, при необходимости, удаления тканей внематочной беременности.

Операция может включать удаление фаллопиевой трубы (сальпингэктомия) или вскрытие фаллопиевой трубы (сальпингостомия) для удаления ткани внематочной беременности.

Лапаротомия для удаления внематочной беременности

Если беременность на позднем сроке или имело место значительное кровотечение (кровотечение), врач может выполнить лапаротомию — операцию, включающую гораздо больший разрез.

Внутримышечная инъекция метотрексата

Лекарство под названием метотрексат используется для растворения тканей плода.Он вводится путем инъекции в ногу или ягодицы и подходит для женщин без боли или для женщин с минимальной болью.

Этот тип лечения был введен, чтобы избежать хирургического вмешательства, но требует тщательного наблюдения.

Последующее наблюдение требует анализов крови после первой недели, а затем один или два раза в неделю, пока тесты не покажут, что вы больше не беременны. График анализов крови объяснит вам ваш врач. Лечение имеет 90-процентный успех. Если это не увенчается успехом, вашему врачу, возможно, придется пересмотреть медикаментозное лечение или операцию.

Восстановление после лечения

После лапароскопической операции или инъекции метотрексата большинство женщин выздоравливают и готовы покинуть больницу в течение 24 часов.

После лапаротомии чаще госпитализируют на 2-3 дня.

Если у вас была сальпингостомия или инъекция метотрексата, вам необходимо будет проходить регулярные анализы в больнице, чтобы убедиться, что все клетки беременности исчезли. Обычно это включает в себя еще один анализ крови на гормоны.

Краткий отчет о выписке будет отправлен вашему врачу с описанием лечения, которое вы получили, и любого дальнейшего ухода, которое вам может понадобиться.

Обратитесь к врачу, если:

  • у вас высокая температура или жар
  • ваши хирургические порезы становятся красными, опухшими или содержат гной
  • выделения из влагалища имеют сильный неприятный запах
  • у вас обильные ярко-красные вагинальные кровотечения или тромбы
  • вы плохо себя чувствуете или вас беспокоит необычный симптом.

Будущие беременности

Если у вас была внематочная беременность, у вас несколько выше риск повторной внематочной беременности в будущем.

Риск внематочной беременности в общей популяции составляет 1 на 50–80 женщин. Риск повторной внематочной беременности составляет 1 к 10.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

  • думаю, что вы беременны
  • имеют поздний период
  • имеют аномальную боль в животе
  • имеют менструальные кровотечения, отличные от нормальных.

Вам следует попросить пройти обследование, напомнив врачу о предыдущей внематочной беременности.

Контрацепция

Если у вас была внематочная беременность, некоторые методы контрацепции могут больше не подходить. Лучше всего обсудить свою историю болезни и варианты лечения с врачом или в клинике планирования семьи.

Ваши эмоции

Внематочная беременность может быть разрушительным опытом.

Возможно, вы восстанавливаетесь после серьезной операции и в то же время пытаетесь справиться с потерей беременности и, возможно, частичной потерей фертильности.Вы можете беспокоиться о том, сможете ли вы родить ребенка в будущем.

Возможно, вы также испытываете шок от того, что узнали, что беременны, как раз в тот момент, когда ваша беременность подходит к концу.

Это нормально, когда ваши эмоции то поднимаются, то ослабевают в течение недель и даже месяцев после потери. Вы можете почувствовать полное облегчение от того, что избавились от боли, и глубоко благодарны за то, что вы живы, в то же время огорчаясь своей потерей.

Если у вас не было достаточно времени, чтобы мысленно подготовиться к лечению, вы можете почувствовать, что потеряли контроль над процессом принятия решений.

Эти эмоциональные реакции, которые вы и ваш партнер можете испытать, могут проверить ваши собственные отношения и отношения с другими людьми, такими как семья и друг. Вам обоим может быть трудно понять или удовлетворить эмоциональные потребности друг друга.

Многим людям, особенно мужчинам, может быть трудно выразить свои чувства. Они могут чувствовать себя бессильными помочь. В это время важно поговорить друг с другом о том, что вы оба чувствуете, и поделиться своим горем.

После внематочной беременности ваши ощущения могут меняться.Некоторые женщины хотят немедленно снова забеременеть, в то время как другие в ужасе от этой мысли и не могут справиться с еще одной тревожной беременностью.

Дайте себе время восстановиться физически и эмоционально, прежде чем снова пытаться забеременеть. Рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, пока ваше тело восстановится. Вы лучший судья времени, необходимого для вашего эмоционального исцеления.

Получение поддержки

Вспомогательные услуги в Мемориальной больнице короля Эдуарда

В Мемориальной больнице короля Эдварда предоставляется ряд услуг поддержки, если вы пережили потерю беременности, в том числе:

  • социальная работа
  • пастырское попечение
  • консультационные и психиатрические услуги.

Поговорите со своим врачом или акушеркой или узнайте больше об услугах поддержки при невынашивании беременности, доступных в Мемориальной больнице короля Эдварда.

Вы можете прочитать такие ресурсы, как:

  • Маленькие искры жизни Лисанн Сизу, Gopher Publishers, 2001
  • Скрытая потеря: выкидыш и внематочная беременность. Содействующие редакторы: Валери Хей, Кэтрин Итцен, Лесли Сондерс и Мэри Энн Спикман. Серия справочников по женской прессе, 1989 г.

Где получить помощь

Запомнить

  • Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки и обычно в фаллопиевых трубах.
  • Симптомы могут включать вагинальное кровотечение, боль в животе и спазмы.
  • Беременность женщин из группы высокого риска должна тщательно контролироваться, особенно на ранних сроках.
  • Внематочная беременность является опасным для жизни состоянием.

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Признаков внематочной беременности: капитальная женская помощь: акушерство

У вас положительный тест на беременность, и вы безмерно взволнованы.Внематочная беременность протекает так же, как нормальная беременность на ранних сроках. У вас будут воспаленные груди, возможно, тошнота и задержка менструации.

Однако примерно в 1 из каждых 50 беременностей оплодотворенная яйцеклетка смещается. При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если он имплантируется где-то за пределами основной полости матки, например, в яичнике, брюшной полости, шейке матки или фаллопиевых трубах (трубная беременность), беременность нежизнеспособна.

Оплодотворенная яйцеклетка не может развиться в эмбрион, а затем в ребенка, и может угрожать жизни матери, вызывая сильное кровотечение.

Вот симптомы, которые, по словам экспертов из Capital Women’s Care в Сильвер-Спринг и Лорел, штат Мэриленд, указывают на внематочную беременность. Если у вас есть признаки внематочной беременности, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска внематочной беременности

Возраст старше 35 лет и курение повышают риск внематочной беременности. Наличие нескольких партнеров подвергает вас риску заражения венерическими заболеваниями, которые могут привести к повреждению ваших репродуктивных органов и внематочной беременности.

Предыдущая внематочная беременность, предыдущая операция на фаллопиевых трубах, шрамы от разрыва аппендикса, эндометриоз и лечение бесплодия — это другие факторы, повышающие вероятность внематочной беременности.

Внематочная беременность также возникает после перевязки маточных труб или во время введения ВМС. Помните, что беременность при использовании этих методов контроля над рождаемостью чрезвычайно редка.

У любой женщины может быть внематочная беременность. Поэтому, даже если у вас нет этих факторов риска и вы испытываете симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Легкое вагинальное кровотечение

Светлые кровянистые выделения на ранних сроках беременности — это нормально, поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.

Однако, если это кровотечение сопровождается абдоминальной или тазовой болью или позывами на дефекацию, обратите внимание. Когда кровь вытекает из фаллопиевых труб, где чаще всего происходит внематочная беременность, у вас могут быть такие боли, особенно с одной стороны.

Головокружение и обмороки

Если внематочная беременность продолжает расти в маточной трубе, труба может разорваться.Это может вызвать серьезное сильное кровотечение, которое без лечения может привести к смерти. Подозревайте серьезное внутреннее кровотечение, если у вас сильное головокружение, слабость или шок.

Боль в плече

Кровотечение из фаллопиевых труб может вызвать боль в пояснице и плече.

Диагностика внематочной беременности

Гинекологический осмотр и анализы крови помогают нам диагностировать внематочную беременность. В то время как любая беременность вызывает повышение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), при внематочной беременности его уровень повышается медленнее.

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы помочь нам заглянуть внутрь ваших репродуктивных органов и обнаружить внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

Если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, когда оплодотворенная яйцеклетка мала и находится в фаллопиевой трубе, лекарство под названием метотрексат может остановить рост эмбриона.

В некоторых случаях приходится делать лапароскопическое хирургическое удаление внематочной беременности.

Мы продолжаем контролировать уровень ХГЧ в течение нескольких недель после лечения.Если они не возвращаются к нулю, это указывает на то, что в вашем организме все еще есть эктопическая ткань, и вам нужно больше метотрексата или хирургическое вмешательство.

Вы все еще можете иметь здоровую беременность после внематочной беременности.

Мы здесь, в Capital Women’s Care, готовы помочь со всеми вашими потребностями во время беременности, включая чрезвычайные ситуации. Свяжитесь с нами, позвонив или воспользовавшись этим веб-сайтом, чтобы записаться на прием.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.