Водянка яичка у мальчика фото: Лечение водянки яичка у детей в Нижнем Новгороде в Тонус КРОХА

Содержание

Водянка яичек, гидроцеле — 305 ответов

Довольно часто повторяются вопросы о водянке яичек. Для того что бы не приходилось «рыться» в комментах, я решил разместить ответ на эту тему отдельным постом.

Врожденное гидроцеле или физиологическое гидроцеле, достаточно распространенное состояние. Связано оно с тем, что после прохождения яичка из брюшной полости в мошонку, остается незакрытая трубочка — влагалищный отросток брюшины (она сопровождает яичко в этом переходе). По этой трубочке жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. В 90% случаев такое состояние исчезает на 1-м году жизни, трубочка самопроизвольно склеивается. Ещё у 8-9% это состояние может затянутся на более продолжительный срок, обычно более 3-х лет облитерации (склеивания) влагалищного отростка брюшины не ожидают. Чаще всего гидроцеле бывает сообщающимся, это когда водичка гуляет туда-сюда, реже бывает клапанное гидроцеле, в этом случае туда идет, а обратно никак, при этом формируется так называемая «напряженная водянка», состояние при котором жидкость в мошонке скапливается под значительным давлением.

При этом может происходить сдавление сосудов яичка, что конечно последнему не очень нравится. Кроме того бывает изолированное гидроцеле, это когда водичка в мошонке осталась, а трубочка уже заросла и вот болтается эта жидкость в мошонке, выйти не может и рассосаться из за большого объема никак. Гидроцеле подлежит оперативному лечению в плановом порядке, исключение напряженная водянка — в этом случае может быть выполнена пункция оболочек для снятия напряжения (то же и при изолированном гидроцеле). В нашей клинике сроки к проведению операции при гидроцеле определяются не по возрасту , а по ультразвуковым показателям прироста объема яичка и скоростным параметрам кровотока яичка. Если эти показатели в динамике ухудшаются, мы делаем вывод о нарушении питания яичка и ставим показания к операции.

Стоит сказать, что существует так же другой вариант водянки. Его можно назвать «взрослым» вариантом, наверное потому, что он чаще встречается у взрослых. Это водянка воспалительная, при таком состоянии жидкость скапливается в мошонке не по причине миграции из брюшной полости, а в связи с усиленной секрецией оболочками самой мошонки. Лечение такой водянки кардинально отличается от сообщающегося гидроцеле. Довольно частая ошибка, с которой приходится сталкиваться, это когда водянку у ребенка оперируют «взрослые» хирурги, соответственно и подход к проблеме у них «взрослый», а результат не всегда хороший.

 

 

Ссылки на тематические статьи. Контактная информация http://www.babyblog.ru/user/androlog_child/1384877 

   

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

  • отек яичек;
  • резкая болезненность;
  • гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
  • нарушение пальпации.

У вас появились симптомы водянки яичка?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

  • воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
  • посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
  • опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
  • депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

  • усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
  • нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
  • нарушенная микроциркуляция;
  • неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

  • локализация – одностороннее и двустороннее;
  • медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
  • по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
  • форма течения – острая и хроническая;
  • процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

  • нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
  • атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
  • орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
  • инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
  • дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
  • нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Лечение водянки яичек относится к компетенции уролога или андролога. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

  • физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
  • консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
  • консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

  • УЗИ – причина появления и оценка размеров;
  • сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
  • КТ и МРТ при наличии опухоли;
  • ПЦР-анализы;
  • лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
  • спермограмма;
  • онкомаркеры ХГЧ и АФП;
  • прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

  • классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
  • малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
  • аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

  • индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
  • своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
  • избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.

Водянка яичка — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Водянка яичка (гидроцеле): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Водянка яичка (гидроцеле) – заболевание, при котором в оболочках яичка скапливается серозная жидкость, вследствие чего размер мошонки с одной или с обеих сторон увеличивается.

Заболевание может наблюдаться у мальчиков первого года жизни (как правило, речь идет о врожденной патологии). В 80% случаев этот вариант гидроцеле проходит самостоятельно, но у 20% детей приходится прибегать к оперативному вмешательству после 2 лет. Водянку яичка фиксируют и у взрослых мужчин как репродуктивного, так и старческого возраста. У мужчин заболевание разрешается самостоятельно крайне редко и имеет тенденцию к прогрессированию.

Причины появления водянки яичка

При врожденной водянке яичка основной причиной заболевания является незаращение влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза и скопление в его полости серозной жидкости. Серозная жидкость при гидроцеле состоит из различных клеточных элементов и белка, по своему составу напоминает плазму крови.

Приобретенная водянка яичка может развиться по нескольким причинам, среди которых называют:

  • травмы мошонки (посттравматическая водянка),
  • воспаление (воспалительная водянка),
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями,
  • онкологические заболевания,
  • нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных операций (операции по поводу варикоцеле, грыжеиссечения и т. д.).
Классификация заболевания

По происхождению:

1) врожденная форма (у детей первого года жизни):

  • простое гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто;
  • сообщающееся гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью некоторое время сохраняется;
2) приобретенная форма (обычно обнаруживается у взрослых).

По течению:

  • острое течение (развивается быстро, реактивно, в течение одного месяца, а у детей – в течение нескольких дней),
  • хроническое течение (развивается очень медленно, иногда несколько лет).
По расположению:
  • одностороннее поражение (правостороннее или левостороннее гидроцеле),
  • двустороннее гидроцеле.
По уровню облитерации вагинального отростка брюшины при врожденной водянке яичка:
  • сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика,
  • сообщающаяся водянка семенного канатика,
  • киста семенного канатика.
Симптомы водянки яичка

Как правило, единственным признаком гидроцеле является безболезненное увеличение размера мошонки, обусловленное отеком, вызванным скоплением жидкости.


У новорожденных мальчиков на гидроцеле может указывать разный размер яичек или большая мошонка.
Взрослые мужчины иногда предъявляют жалобы на небольшой дискомфорт в области мошонки, по мере накопления жидкости мошонка увеличивается, появляется чувство распирания. Описаны случай, когда пациенты испытывают жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член, что свидетельствует о слишком большом количестве жидкости.

При выраженном увеличении мошонки может страдать и функция мочеиспускания, и половая функция.

Клиническая картина при остром гидроцеле зависит от причины развития заболевания. Воспалительный процесс в яичке может вызывать резкую боль, покраснение кожи мошонки, сильный отек яичка на стороне поражения, повышение температуры тела, рвоту. Гидроцеле в острой форме чаще возникает у маленьких детей 2-5 лет и обусловлено воспалительным процессом в яичке или придатках.

Если происходит скопление серозной жидкости в нижнем полюсе мошонки, то она приобретает грушевидную форму. Когда жидкость скапливается и в мошонке, и в паховом канале, образуется форма песочных часов. Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, она подвижна и безболезненная при пальпации.

При сообщающейся водянке яичка и семенного канатика объем жидкости может меняться в течение дня и при напряжении.

Диагностика водянки яичка

Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза с целью установления наличия симптомов, характерных для гидроцеле. Затем врач проводит физикальный осмотр.

При подозрении на водянку яичка необходима дифференциальная диагностика с паховой грыжей, фуникулоцеле (застоем жидкости в области семенного канатика), опухолью яичка, туберкулезом придатка яичка.

Лабораторная диагностика при гидроцеле не специфична, однако рекомендовано выполнение следующих исследований:

  • общий анализ крови;

Водянка яичка: операция при гидроцеле


Гидроцеле, или водянка яичка – это заболевание, которое сопровождается скоплением жидкости между оболочками яичка. Очень часто оно сочетается с фуниколоцеле – водянкой семенного канатика.

Болезнь проявляется увеличением мошонки, дискомфортными ощущениями при ходьбе, мочеиспускании и другими симптомами.

Классификация гидроцеле

Гидроцеле может быть:

  • врожденным – диагностируют в детском возрасте;
  • приобретенным – развивается в следствие патологической причины.

В зависимости от распространения на 1 или 2 яичка водянка бывает односторонней и двух сторонней.

Также по характеру течения гидроцеле делят на:

  • острое – сопровождается быстрым нарастанием симптоматики и ухудшением самочувствия;
  • хроническое – симптомы болезни присутствуют долгое время, могут усиливаться в периоды обострения.

В зависимости от причины водянка яичка может быть:

  • воспалительная;
  • посттравматическая;
  • лимфостатическая – вызвана застоем лимфатической жидкости;
  • ятрогенная – реакция на прием медикаментов;
  • послеоперационная – осложнение после операции на мошонке или органах малого таза.

Причины гидроцеле

Гидроцеле может быть врожденной особенностью, а также развиться у ребенка или взрослого мужчины под действием определенных факторов.

Причинами водянки яичка могут быть:

  • травмы паховой области;
  • воспалительные заболевания;
  • варикоцеле;
  • новообразования;
  • застойные явления в малом тазу;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые инфекции мочеполовой системы;
  • осложнения после операции;
  • прием некоторых медикаментов и т.д.

Симптомы водянки яичка

Основное проявление гидроцеле – это увеличение размера мошонки. Отек может быть с одной или обоих сторон, изменяться в течение дня, после физической нагрузки или отдыха. Болезненность при этом может отсутствовать, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу.

Симптомами водянки яичка могут быть:

  • отек мошонки;
  • чувство дискомфорта при мочеиспускании;
  • дискомфорт во время ходьбы и физических нагрузок;
  • боль в области паха;
  • нарушения половой функции;
  • повышенная температура;
  • общая слабость.

Температура и симптомы интоксикации появляются, если есть воспаление или гидроцеле является осложнением инфекционного заболевания. В других случаях пациент может долгое время замечать только отек мошонки. Остальные симптомы появляются при увеличении количества жидкости.

Набухание мошонки характерно не только для гидроцеле. Это также может быть симптомом паховой грыжи и новообразований. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Диагностика гидроцеле

При появлении симптомов гидроцеле следует обратиться к врачу урологу или андрологу. Во время приема он выслушает жалобы, изучит историю болезни и проведет осмотр. Врач оценит степень увеличение мошонки, изменение формы и т.д. Для выяснения точного диагноза он может назначить:

УЗИ является основным методом. Оно позволяет определить наличие водянки и количество скопившейся жидкости. Другие обследования назначают, чтобы исключить воспаление, инфекции и сопутствующие заболевания.

Лечение водянки яичка

Тактика лечения зависит от размера гидроцеле, наличия других патологий и возраста пациента. Применяют как медикаментозную, так и хирургическую терапию.

При врожденной водянке яичка у детей до 2 лет часто выбирают тактику наблюдения или назначают консервативную терапию. Мальчикам старшего возраста и мужчинам рекомендуют хирургическое удаление жидкости. Это несложная малоинвазивная операция, которую проводят под местной анестезией в условиях дневного стационара. Пациенту нужно провести в клинике всего несколько часов.

Если гидроцеле сопровождается воспалительным процессом или другими заболеваниями, дополнительно проводят соответствующее лечение.

Операция по удалению водянки яичка

Показаниями к хирургическому лечению гидроцеле являются:

  • увеличение мошонки;

  • нарушение мочеиспускания;

  • постоянная сильная боль;

  • атрофия яичка;

  • сообщение водянки с брюшной полостью;

  • развитие паховой грыжи или инфекционного процесса;

  • дискомфорт при ходьбе.

Перед операцией нужно пройти дополнительные обследования: сдать анализы, сделать кардиограмму, флюорографию, проконсультироваться с анестезиологом и другими специалистами при наличии хронических заболеваний.

Для удаления водянки яичка применяют малоинвазивную хирургию. В зависимости от степени гидроцеле и других индивидуальных особенностей проводят операцию по методу:

  • Винкельмана;

  • Бергмана;

  • Лорда;

  • Росса.

Они отличаются локализацией и длиной разреза (обычно, от 2 до 5 см), методом наложения швов и другими хирургическими нюансами. Во всех случаях операция является малотравматичной и длится до 1 часа. Это позволяет применять местную анестезию, а большинству пациентов покинуть клинику в день манипуляции или на следующие сутки.

После операции пациенту назначают в профилактических целях антибактериальную и противовоспалительную терапию. Также в течение нескольких недель рекомендуют воздерживаться от интимной близости, тепловых процедур, физической работы и активных видов спорта.

Осложнения водянки яичка

При своевременной диагностике гидроцеле успешно поддается лечению и не вызывает осложнений. Риск их развития появляется при осложненных формах болезни, переходе ее в хроническую стадию и отказе от операции.

Осложнения гидроцеле:

  • разрыв гидроцеле;
  • нарушение кровообращения в яичке;
  • атрофия яичка;
  • паховая грыжа;
  • нагноение гидроцеле;
  • уплотнение серозной жидкости (кальцификация).

Профилактика гидроцеле

Чтобы снизить риск водянки яичка во взрослом возрасте, рекомендуют:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм, переохлаждения паховой области;
  • ежегодно проходить профилактический осмотр уролога;
  • своевременно лечить все заболевания мочеполовой системы.

В «Оксфорд Медикал» операцию выполняют в современном хирургическом стационаре, оснащенном новых диагностическим и операционным оборудованием ведущих брендов. Благодаря этому, а также привлечению высококвалифицированных врачей наши пациенты получают точную диагностику и медицинскую помощь, соответствующую наивысшим стандартам качества.

Для записи на консультацию звоните в контакт-центр или пишите в чат на сайте. 

Причины водянки яичка у мужчин, методы лечения — клиника «Добробут»

Причины водянки яичка и мужчин, лечение

Боли, увеличение мошонки в объеме, интоксикация – все это может быть симптомом нескольких заболеваний, в том числе водянки яичка или гидроцеле.

Причины водянки яичка у мужчин и ее последствия

Первая причина – аномалия развития. Врожденная водянка развивается, если отросток брюшины, по которому яичко опускается в мошонку, по каким-то причинам не зарастает (сообщающаяся форма). Иногда заращение все-таки происходит, и тогда речь идет о несообщающейся форме патологии.

Вторая причина – комплексная, вследствие чего развивается приобретенная форма гидроцеле. Появляется из-за травм и инфекций органов мошонки, сердечной недостаточности или новообразований яичек.

При развитии патологии в пожилом возрасте последствия водянки яичка минимальны. Пациент может просто испытывать определенный дискомфорт. Если же не лечить болезнь в детском или юношеском возрасте, результатом может стать уменьшение яичек в размерах и нарушение выработки спермы. Следствие этого процесса – нарушение функции оплодотворения вплоть до бесплодия.

Симптомы водянки оболочек яичка и ее диагностика

При врожденной сообщающейся водянке размер мошонки меняется в течение дня, становясь минимальным после ночи, когда жидкость из нее утекает в полость живота. Во всех остальных случаях объем неизменен и может постепенно нарастать с течением времени.

Болевые ощущения для этой патологии не характерны, а дискомфорт при ходьбе, половом акте, мочеиспускании имеется всегда.

Бывает и острое течение водянки. В этом случае она является симптомом острых инфекционно-воспалительных процессов:

  • эпидидимита;
  • эпидидимоорхита;
  • фуникулита;
  • уретрита и т. д.

В этом случае основные симптомы соответствуют наличию интоксикации и воспаления: боль, увеличение соответствующей стороны мошонки, вялость, апатичность, рост температуры тела.

При осмотре больного отмечается увеличение мошонки, в которой ощупыванием определяется эластичное образование. Лишь при небольших его размерах возможно нащупать яичко. При крупной водянке отличить его от опухоли бывает довольно сложно.

Помимо изучения симптомов используются некоторые инструментальные исследования, УЗИ среди них наиболее информативно. С его помощью можно выявить саму водянку и отличить ее от опухоли, грыжи, сперматоцеле.

Лечение водянки яичка

Операция по удалению водянки яичка – единственный действенный метод. С ее помощью достигается устранение самой болезни и предотвращение рецидивов заболевания. Без операции лечение водянки яичка у ребенка и взрослого допускается только когда хирургическое вмешательство противопоказано: при сопутствующих тяжелых болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые распространены в пожилом возрасте. При отказе пациента от операции в пользу консервативных или народных методов могут использоваться пункционные (прокол мошонки с откачиванием жидкости), инъекционные (пункция с введением в мошонку препарата, склеивающего оболочки), паллиативные оперативные методы. Эффективность этих методов низкая и ведет лишь к временному уменьшению выраженности водянки.

Лечить гидроцеле у детей оперативным путем можно с двухлетнего возраста. Это касается именно врожденной сообщающейся водянки яичек у новорожденных мальчиков, которая может самопроизвольно исчезнуть. Во всех прочих случаях решение принимается индивидуально.

Операций по устранению водянки яичка много, однако применяются лишь две – Винкельмана и Бергмана. Проводят их преимущественно под местной анестезией, хотя детям показан наркоз из-за особенностей их восприятия и поведения.

Разрез проводят по передне-наружной поверхности мошонки, постепенно и послойно достигая влагалищной оболочки яичка. После этого удаляют водяночную жидкость, рассекают эту оболочку и выворачивают яичко наружу. Это делается для детального осмотра на предмет опухоли, травмы или воспалительного процесса. После ревизии париетальный листок влагалищной оболочки зашивают, прекращают кровотечение, если оно началось, и яичко погружают в мошонку. Рану ушивают, накладывая на каждый слой швы из рассасывающегося материала (кетгут). В некоторых случаях в ране оставляют резиновую полоску для оттока раневой жидкости.

После операции водянки яичка пациенту необходимо соблюдать постельный режим 1-2 дня, носить специальную повязку-суспензорий. Назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие, а при необходимости и антибиотики. Физические нагрузки разрешаются спустя два месяца.

Народные методы лечения

Есть несколько методов, с помощью которых якобы можно избавить мальчика или мужчину от проблемы, но никаких доказательств эффективности этих средств не существует.

Гидроцеле – неопасная для жизни патология, приносящая дискомфорт. Однако у мужчин репродуктивного возраста, а также у детей может развиться бесплодие, поэтому лечить ее надо. Записывайтесь на прием на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Консультация детского уролога

Хирургические операции

причины, лечение без операции, фото

Нашла очень интересную статью, хочу поделиться с вами, считаю очень много в ней есть полезного, т.к. сама, когда ждала мальчика возникало много вопросов, на которые никто не мог дать ответов. Прочитайте не пожалеете, она конечно достаточно большая, но внимания стоит.

Сын родился!

У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку?

Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией.

Новорожденный мальчик: зона риска

Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.

Следите за частотой мочеиспусканий ребенка

Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки — таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.

С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года — 10-14 раз.

Не допускайте переохлаждения половых органов

Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Понаблюдайте за мальчиком

♦ Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.

♦ Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.

Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.

Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.

♦ Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.

В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.

♦ В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.
Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.

Когда нужно действовать немедленно?

Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!

К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно — компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.

Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?

В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.

К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.

Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).

Особенности гигиены мальчиков

Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.

Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.

С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.

Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена — это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена — баланопостит.

Единственный способ уберечь сына — строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.

Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.

Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков.
Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.

Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков — соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены — одеваться по сезону.

Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.

В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.

В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.

К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.

Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.

Памперсы требуют осторожности

Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.

Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.

Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые — до 15 раз, а 2-3-летний ребенок — до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.

Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти — фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.

При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.

Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.
Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.

Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание. Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.

Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.
Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.

♦ Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости.
♦ Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый — свободно пропускает влагу, второй — ее задерживает, третий — влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.
♦ Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!
♦ Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него. Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.
♦ С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.

К горшку готов?

Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.

Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.

Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша — ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.

Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно. Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.

Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.

Фимоз

Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз — состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.

Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.

От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.

Когда родителям надо показать мальчика врачу?

Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.

Аллергия — причина фимоза

Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.

Смегма — это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, — аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно.
Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении — антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.

Но даже если воспаления нет, для профилактики каждый день после купания мальчика нужно смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

Обязательно старайтесь избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.
Если же у мальчика природный фимоз перешел в рубцовый (приобретенный), головка сама не откроется, надо оперировать.

Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.

Операцию делают под общим наркозом, длится она недолго -20-30 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении, чтобы оно стало шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной.

Заживает рана обычно в течение 3 недель. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают.

Мальчика могут сразу же после операции отпустить домой, и родителям, чтобы рана заживала правильно, придется выполнять все назначения врача: делать 3-5 раз в день ванночки из отвара череды или чистотела, использовать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это частое послеоперационное явление, пугаться его родителям не следует.

Крипторхизм

Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка — наличие яичек в мошонке.

Крипторхизм — следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм — когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный — когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.

Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.

Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.

В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.

Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии — низведения яичка в мошонку) — от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.

Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.

Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?

Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма — злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!

Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.

Водянка оболочки яичка

Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.

Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.

Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.

Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.

Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.

Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа встречается только у мальчиков. У них в паховом канале имеется отросток брюшины, зарастающий после того, как яичко опустится в мошонку. Если же этого не происходит, в паховый канал проникают внутренние органы.

Грыжа появляется из-за повышения давления в брюшной полости, когда через паховое кольцо — самое слабое место брюшной стенки — выталкиваются наружу внутренние органы. У мальчиков с большой паховой грыжей нередко увеличиваются половые органы. Такая грыжа мешает движениям и называется пахово-мошоночной.

Как правило, в грыжевой мешок попадает петля кишечника. Мальчик страдает вздутием живота, жалуется на отрыжку, при вправлении грыжи слышно урчание. Если же в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь, что бывает редко, то появляются боли при мочеиспускании, и мальчик вынужден мочиться в несколько приемов.

Хирурги считают, что паховую грыжу обязательно нужно оперировать, так как она дает осложнения, опасные для жизни ребенка.

Самое тяжелое из них — ущемление грыжи. Оно происходит при резком повышении давления в брюшной полости, вызванном криком, сильными потугами или кашлем. В этот момент паховое кольцо расширяется, через него выходит больше органов, чем обычно. А когда давление падает, кольцо резко сокращается, и органы, не успевшие вернуться в брюшную полость, ущемляются. Вправить ущемленную грыжу самостоятельно, как правило, не удается, появляется сильная боль. В кишке, зажатой паховым кольцом, развивается кишечная непроходимость, а затем и гангрена, которая ведет к перитониту — воспалению брюшной полости. Для профилактики столь опасного осложнения мальчиков с паховой грыжей нужно регулярно показывать хирургу.

Родители должны быть готовы к возможности ее ущемления. В этом случае ребенку поможет только экстренная операция. При появлении признаков ущемления паховой грыжи немедленно вызывайте «скорую помощь».

До приезда врачей уложите ребенка, положив под его ноги подушку, а на живот — пузырь со льдом. Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно, не давайте ребенку никаких лекарств, особенно обезболивающих!

При угрозе ущемления операцию делают в любом возрасте, а плановое грыжесечение обычно выполняют, когда мальчику исполнился год. Однако если нет угрозы ущемления паховой грыжи, врачи рекомендуют не торопиться с операцией: чем старше мальчик, тем сильнее у него мышцы живота и тем лучше организм переносит сильный стресс, каким является операция. Кроме того, детям старше 5 лет можно уже сделать более сложную операцию по укреплению стенок пахового канала.

Родители должны знать, что предпринять, чтобы предупредить ущемление паховой грыжи.

♦ Необходимо отрегулировать стул ребенка — кишечник должен опорожняться ежедневно и без лишних усилий. Этого можно добиться с помощью диеты, включающей в себя молочно-кислые продукты (кефир, йогурт, простоквашу), каши на разведенном молоке, тушеные и вареные овощи, нежирное вареное мясо.
♦ Не допускать, чтобы мальчик заходился в крике и плаче. Своевременно лечить простудные заболевания, при кашле обязательно использовать отхаркивающие средства, чтобы мокрота легко отделялась и кашель не был надсадным.

Готовиться к плановой операции надо за месяц до нее. Все это время мальчику необходимо соблюдать строгую диету.

Исключите из рациона сына такие газообразующие продукты, как молоко, ржаной хлеб, фрукты, овощи и соки. Укладывать ребенка спать надо с приподнятыми ногами.

Родителям нужно заранее научить сына необходимым дыхательным упражнениям, которые помогут облегчить его состояние. Ребенок поднимает руки вверх, делает вдох, а при выдохе руки медленно опускает. Мальчику будет очень полезно несколько раз в день надувать воздушный шарик. Когда ребенок лежит, можно нерезкими движениями вправлять грыжу.

Грыжесечение у детей проводится только под общим обезболиванием, операция эта считается несложной. Главное — соблюдать послеоперационный режим, иначе возможны рецидивы. Предотвратить послеоперационный отек мошонки поможет суспензорий — специальный мешочек, который надевают на мошонку. Особое внимание следует уделить профилактике послеоперационного воспаления легких, потому что мальчик должен будет в течение недели соблюдать постельный режим.

Швы после операции снимают на седьмой — восьмой день.

Очень важно соблюдать необходимые ограничения в питании, поэтому кормить мальчика в первые дни после грыжесечения необходимо лишь больничной пищей, которая приготовлена с учетом требований специальной послеоперационной диеты.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у детей месячного возраста прощупывается под кожей, словно мягкий воздушный шарик, особенно во время плача, когда мышцы живота напрягаются.

Как только ребенок успокаивается и перестает плакать, грыжа исчезает (в некоторых случаях родители часто путают ее с выпячиванием пупка у новорожденных).

Довольно часто грыжа самостоятельно встает на место, ведь малыш постепенно растет и развивается, у него укрепляется мускулатура брюшного пресса. Обычно это происходит после 6 месяцев.

Чтобы не терять времени, воспользуйтесь специальным массажем:
• подушечку большого пальца приложите к пупку ребенка и осторожно выполняйте легкие вибрирующие движения из стороны в сторону;
• накройте ладонью область пупка и, слегка нажимая, поворачивайте ладонь по часовой стрелке;
• расположите ладони по обе стороны пупка и сначала двигайте левую ладонь вниз, а правую вверх, затем смените направление движения рук;.
• сложите пальцы в щепоть и слегка нажимайте ими на живот, двигаясь по кругу от пупочного кольца.

Такой массаж полезен в профилактических целях.

Попытайтесь аккуратно вправить грыжу пальцем, но ни в коем случае не давите сильно. Если ребенок заплачет или вы почувствуете, что грыжа не убирается, повторите попытку через какое-то время, когда малыш успокоится.

Захватите пальцами одной руки кожу живота слева и справа от пупка так, чтобы получились складочки. Соедините эти складочки, а сверху наклейте обычный широкий (примерно 4 см) пластырь и оставьте на 10 дней. Если после снятия повязки грыжа осталась, процедуру можно повторить.

А вот народные методы лечения.
• Положите на пупок старую медную монету и закрепите ее пластырем. Перед купанием ребенка монету снимите, а пупок обработайте слабым раствором йода. Если после снятия монеты на теле не осталось зеленого пятна, значит, лечение не помогло и продолжать его не стоит.
• Положите на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикройте ломтиком сырого картофеля диаметром 2 см (время процедуры — 40 минут — 1 час). При регулярном лечении болезнь может пройти через месяц.
• 1ч. ложку семян крапивы тщательно перемешайте с 1 ст. ложкой меда (убедитесь, что у ребенка нет аллергии на мед).

Смесь прикладывайте на ночь на грыжу, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой и тканью из хлопка или льна.

К сведению родителей: пупочная грыжа — не заболевание, но и она может дать вполне серьезные осложнения. Грыжа способна привести к омертвению тканей, кишечной непроходимости.

И если вы испробовали все домашние способы, а грыжа не вправляется или внезапно увеличилась в размерах, стала плотной или очень болезненной, младенец обеспокоен и постоянно кричит, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»: малышу может потребоваться хирургическое вмешательство.

https://www.youtube.com/watch?v=NOa8y-MTz-s

что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, цены в Санкт-Петербурге.


Между оболочками одного или двух яичек начинает скапливаться жидкость. Это может быть кровь, гной, невоспалительная лимфа и даже выпот. При отсутствии дискомфорта и боли лечение не требуется, однако, если орган резко начал увеличиваться в размерах, мужчина мучается от неприятных ощущений, не может вести обычную жизнь, двигаться, испражняться, обязательно следует посетить уролога.

Что такое пункция водянки?

Пункция водянки яичка — это врачебная манипуляция по диагностике и устранению проявлений гидроцеле. Процедура является временной лечебной мерой при водянке. Важно понимать, что подобные манипуляции являются не постоянной мерой, которая устраняет проявления, но не причину болезни.

Подходящий метод лечения водянки яичка, хирургическую операцию или пункцию, выбирает лечащий врач-уролог. Доктор тщательно осматривает пациента, при необходимости направляет его на анализы, чтобы понять причины появления водянки.

Почему появляется водянка?

Водянка яичка может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Медики выделяют острую, хроническую, одностороннюю или двустороннюю водянки. До ХХ века лекари полагали главной причиной недуга гонорею, сегодня же чаще всего гидроцеле возникает из-за микротравм мошонки.

Оболочка яичек вырабатывает специальную жидкость, которая способствует перемещению органов внутри мошонки. При нарушении баланса между всасыванием жидкости и ее выработкой, субстанция в полости застаивается и появляется водянка.

У 10% новорожденных мальчиков также диагностируется водянка оболочек яичка. Причиной проблемы считается скопление жидкости в полости оболочки после прохождения ее из брюшной полости. Этот вид водянки также разделяют на сообщающийся и несообщающийся в зависимости от связи с брюшной полостью.

Наиболее распространенными причинами появления водянки яичка являются:

  • Травмы мошонки;
  • Филяриоз — нарушение лимфоотока из-за тазовых и паховых лимфоузлов;
  • Орхоэпидимит — воспаление придатка, яичка;
  • Тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • Осложнения после операций на варикоцеле или паховые грыжи.

Показания к процедуре

Основной причиной проведения пункции водянки яичка — противопоказания к хирургической операции. Если пациенту нужно быстро справиться с такими проблемами, как:

  • Значительное увеличение мошонки;
  • Дискомфорт в паховой области;
  • Водянка открытого вида.

Пункция также может проводиться по желанию пациента, если по тем или иным причинам ему необходимо отложить операцию.

Противопоказания

Пункцию водянки яичника не рекомендуют делать при острых воспалительных процессах органов мочеполовой системы, при изменениях на коже мошонки, а также высокой вероятности инфицирования гидроцеле. Процедуру категорически запрещено проводить при гнойном воспалительном процессе.

Что представляет собой пункция водянки яичка?

Пункция водянки яичка — это процедура прокалывания оболочек органа при помощи тонкой иглы. После этой манипуляции врач и откачивает жидкость. Как правило, процедура проводится под местной анестезией. Внутрикожно анестезиолог вводит пациенту кубик 1%-го раствора лидокаина.

Пункцию рекомендуют проводить под контролем диафаноскопии или УЗИ. Такой мониторинг позволяет избежать травмирования яичка и крупных сосудов. Уролог толстой иглой с присоединенной трубкой проводит пункцию, а затем через трубку откачивается жидкость.

Пункция водянки считается законченной после того, как из яичка больше не выделяется жидкость. Образовавшуюся ранку врач обрабатывает антисептиком и накладывает специальный пластырь. Для снижения вероятности повторного накопления жидкости пациенту рекомендуется ношения плотных плавок и специального суспензория в течение 2-4 недель. При проблемах с сердцем пациентам рекомендуют обследование у кардиолога.

Пункция водянки яичка в клиниках «Дезир»

В клиниках «Дезир» уже много лет успешно проводят пункции водянки яичка. С каждым днем к нам обращаются все больше пациентов, потому что:

  • Хирурги клиник «Дезир» обладают огромным опытом, что гарантирует профессиональное проведение пункции водянки яичка, отсутствие осложнений и проблем после операции.
  • Процедуру мы проводим в современных операционных, оснащенных всем необходимым инструментом и оборудованием.
  • Мы делаем пункцию оперативно, пациенту сразу становится легче;
  • После проведения процедуры мы помещаем пациента в комфортные условия, в которых он восстанавливается и самостоятельно может отправиться домой.

Опытные врачи клиник «Дезир» подробно проинструктируют пациента обо всех правилах, которые нужно соблюдать во избежание осложнений после процедуры. В период реабилитации нет ограничений, на следующий день следует прийти на осмотр к специалисту. В остальном — мужчина может вести привычную жизнь.

Симптомы, причины, лечение, хирургия и многое другое

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле – это опухоль мошонки, тонкого мешочка, в котором находятся яички. Это происходит, когда внутри скапливается слишком много жидкости. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных, хотя может случиться с любым, у кого есть мошонка.

Это может звучать или выглядеть серьезно, даже болезненно, но вашему ребенку это не повредит. Это может пройти само по себе, но вы все равно должны обратиться к врачу по этому поводу.

Причины гидроцеле

Гидроцеле может начаться еще до рождения ребенка.Яички растут внутри их живота, а затем опускаются в мошонку через короткий туннель. С каждым яичком идет мешочек с жидкостью. Обычно туннель и мешок закрываются до рождения, и тело ребенка поглощает жидкость внутри. Когда этот процесс идет не так, как должен, они могут получить гидроцеле.

Существует два типа гидроцеле:

  • Несообщающееся гидроцеле возникает, когда мешок закрывается, как обычно, но тело мальчика не поглощает жидкость внутри него.
  • сообщающееся гидроцеле  происходит, когда мешок не уплотняется. При этом типе их мошонка со временем может больше опухнуть.

Дети, рожденные раньше срока, чаще страдают гидроцеле.

Симптомы гидроцеле

Гидроцеле не болит. Единственный симптом, который вы заметите, это то, что одно или оба яичка ребенка выглядят опухшими. Даже если у них нет боли, вам следует обратиться к педиатру, чтобы убедиться, что у них нет других проблем со здоровьем, вызывающих отек, таких как инфекция, опухоль или грыжа.

Припухлость при несообщающемся гидроцеле не имеет изменений в размерах. Сообщающееся гидроцеле может увеличиваться в течение дня, и если вы слегка сдавите его, жидкость выйдет из мошонки в живот.

Диагностика гидроцеле

Когда вы ведете ребенка к врачу, он проведет медицинский осмотр. Они проверят мошонку на наличие жидкости и болезненности и посветят на нее светом, чтобы увидеть, есть ли жидкость вокруг яичка.

Ваш врач также удостоверится, что у вашего ребенка нет грыжи.

Вашему ребенку также могут назначить анализ крови и УЗИ, чтобы убедиться, что отек не вызван другими факторами.

Лечение гидроцеле

Гидроцеле обычно проходит само по себе до достижения мальчиком первого дня рождения. Если этого не произойдет или если он станет больше, их врач направит их к специалисту, называемому урологом.

Если у вашего сына сообщающееся гидроцеле, педиатр обычно рекомендует операцию, не дожидаясь, пока она исчезнет.

Врач может удалить гидроцеле с помощью короткой операции, называемой гидроцелэктомией.

Вашему ребенку дадут лекарство, чтобы онеметь или полностью погрузиться в него. Затем хирург делает разрез в мошонке или нижней части живота. Затем хирург сливает жидкость и зашивает мешок. Когда все будет готово, ваш сын сможет отправиться домой в тот же день.

В течение нескольких дней после операции вам необходимо поддерживать чистоту и сухость этой области. Врач и команда покажут вам, как ухаживать за ребенком, пока он выздоравливает.

Через несколько дней вам может понадобиться показать их врачу, чтобы убедиться, что они хорошо заживают.

 

Осложнения гидроцеле

В большинстве случаев гидроцеле не является очень серьезным заболеванием и обычно не влияет на фертильность в более позднем возрасте. Но иногда наличие гидроцеле может означать более серьезную проблему с яичками и возможные осложнения. К ним относятся:

  • Инфекция или опухоль. Они могут снизить выработку или функцию сперматозоидов.
  • Травма
  • Паховая грыжа. Это происходит, когда петля кишечника выпирает через слабое место в брюшной стенке и застревает.Это может привести к опасным осложнениям.

Гидроцеле: лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле – это скопление жидкости в мошонке.

Нормальная анатомия мошонки (слева). Анатомия мошонки с гидроцеле (справа)

Насколько распространено гидроцеле?

Около 10% новорожденных мальчиков имеют гидроцеле, которое часто проходит без какого-либо специального лечения в течение первого года жизни.Гидроцеле встречается только у 1% взрослых мужчин и часто исчезает самостоятельно.

Кто подвержен риску гидроцеле?

Хотя это состояние намного чаще встречается у мальчиков, оно также может возникать у подростков и взрослых мужчин.

Симптомы и причины

Какие бывают гидроцеле?

Их два: сообщающееся гидроцеле и несообщающееся гидроцеле.

  • Сообщающееся гидроцеле : Это тип гидроцеле, который имеет контакт (сообщение) с жидкостями брюшной полости.Сообщающееся гидроцеле вызывается поражением влагалищного отростка (тонкой мембраны, которая проходит через паховый канал и проникает в мошонку). Если эта мембрана остается открытой, существует вероятность развития как грыжи, так и гидроцеле. Мошонка ребенка будет казаться опухшей или большой и может изменяться в размере в течение дня.
  • Несообщающееся гидроцеле: При этом типе паховый канал закрылся, но вокруг яичка в мошонке все еще остается лишняя жидкость.Это состояние может присутствовать при рождении или может развиться спустя годы без видимой причины. Несообщающееся гидроцеле обычно остается прежнего размера или имеет очень медленный рост.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидроцеле? Какие тесты делаются?

Медицинский работник может диагностировать гидроцеле у ребенка или взрослого с помощью комбинации тестов и наблюдений, включая:

  • Физикальное обследование. Оно может включать проверку того, как выпуклость в паховой области меняется под давлением или когда пациента просят покашлять и/или освещать мошонку светом, выделяя скопление жидкости в этой области.
  • Визуализирующее исследование, такое как УЗИ.

Управление и лечение

Как лечить гидроцеле? Какие лекарства могут помочь?

Нет лекарств для лечения гидроцеле.

Гидроцеле обычно не требует хирургического лечения. Гидроцеле обычно проходит само по себе в возрасте от шести до 12 месяцев. Если гидроцеле не рассасывается само по себе, его необходимо лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Если моему ребенку потребуется операция, что произойдет дальше?

Если вашему ребенку требуется операция, его направят к детскому урологу.

Профилактика

Можно ли предотвратить гидроцеле?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить гидроцеле у вашего ребенка. Для подростков и взрослых мужчин наилучшей защитой от гидроцеле является защита яичек и мошонки от повреждений. Например, если вы занимаетесь контактными видами спорта, используйте спортивную чашу.

Хотя гидроцеле обычно не является серьезной проблемой для здоровья, вы должны сообщить своему лечащему врачу о любых аномалиях или отеках мошонки. Другое заболевание или состояние может быть причиной или имитировать аномалию.

Перспективы/прогноз

Исход гидроцеле обычно положительный. Случаи, требующие хирургического вмешательства, имеют высокий уровень успеха.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с гидроцеле?

Да. Гидроцеле не должно мешать вашей повседневной деятельности или снижать качество жизни.

Повлияет ли гидроцеле на фертильность?

Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок испытывает боль.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если заметите у своего ребенка что-либо из перечисленного ниже. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с брюшной жидкостью:

  • У вашего ребенка опухоль в мошонке или непосредственно над ней.
  • Кажется, у вашего младенца болит.
  • Вашего младенца тошнит или он ест меньше, чем обычно.
  • У вашего ребенка рвота.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о гидроцеле?

  • Нужно ли мне обратиться к специалисту по поводу гидроцеле?
  • Какое лечение лучше всего подходит для меня?
  • Какие лекарства вы рекомендуете?
  • Вы думаете, что у них другое состояние?
  • Как помочь ребенку чувствовать себя комфортно?
  • Нужно ли мне брать отгулы на работе/учебе?
  • Когда я должен вернуться на осмотр?

Записка из клиники Кливленда

Если вы заметили что-то необычное, обратитесь к своему лечащему врачу.Хотя разговор может быть немного неловким, очень важно проверить любую опухоль, потому что то, что кажется гидроцеле, на самом деле может быть другим заболеванием. Вам необходимо подтвердить диагноз, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Гидроцеле у детей и младенцев | Лечение и диагностика

Мошонка и яички в норме

Мошонка в норме рыхлая, мягкая и мясистая. Он удерживает два яичка (семенников). Обычно вы можете легко прощупать яички в мошонке.Трубка (семявыносящий проток) доставляет сперму из каждого яичка (семенника) к половому члену. Это нормально, когда одно яичко висит ниже другого.

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в мешочке в мошонке рядом с яичком (яичком). Обычно это происходит с одной стороны, но иногда гидроцеле формируется над обоими яичками (семенниками).

В норме яичко окружено гладким защитным тканевым мешком. Обычно вы не можете этого почувствовать. Он вырабатывает небольшое количество «смазывающей» жидкости, позволяющей яичкам свободно двигаться.Избыток жидкости обычно стекает в вены мошонки. Если нарушается баланс между количеством вырабатываемой и выводимой жидкости, некоторое количество жидкости скапливается в виде гидроцеле.

Как выглядит и ощущается гидроцеле?

Гидроцеле ощущается как небольшой заполненный жидкостью баллон внутри мошонки. На ощупь он гладкий и находится в основном перед одним из яичек (яичек). Они могут различаться по размеру. Гидроцеле обычно безболезненны.

Что вызывает гидроцеле?

Некоторые дети рождаются с гидроцеле.Гидроцеле очень часто встречается у детей. Когда дети развиваются в утробе матери (матке), яички (семенники) перемещаются из живота (живота) в мошонку. Иногда проход, который позволяет этому случиться, закрывается не полностью. Это может привести к развитию гидроцеле.

Гидроцеле иногда может быть связано с грыжей.

У детей старшего возраста гидроцеле может быть вызвано другими причинами, такими как травма, перекрут яичка или нефротический синдром.

Нужны ли какие-либо исследования при гидроцеле?

Диагноз гидроцеле обычно можно поставить на основании анамнеза и результатов осмотра.Если есть сомнения относительно природы образования мошонки, может потребоваться УЗИ.

Что такое лечение гидроцеле?

Гидроцеле обычно проходит без какого-либо лечения в течение первого года жизни. Операция обычно рекомендуется только в том случае, если гидроцеле сохраняется после 12-24 месяцев.

Если у вашего ребенка также есть грыжа, ее обычно можно исправить во время той же операции.

Операция по поводу гидроцеле включает в себя очень маленький разрез в нижней части живота (живот) или мошонке.Иногда процедура проводится методом хирургии замочной скважины (лапароскопически). Затем жидкость сливается из области вокруг яичка (яичка). Проход между брюшной полостью и мошонкой также будет перекрыт, чтобы жидкость не могла образоваться в будущем. Это небольшая операция, которая проводится в дневном стационаре, поэтому обычно не требует пребывания в больнице на ночь.

Гидроцеле не имеет долгосрочных последствий. Наличие гидроцеле не влияет на яички (семенники) или способность мальчика иметь детей в будущем.

Врожденное гидроцеле | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (например, «HY-druh-seel») представляет собой скопление водянистой жидкости вокруг одного или обоих яичек. Это вызывает отек мошонки или паховой области.

Врожденное гидроцеле — это гидроцеле, с которым рождается ребенок. Гидроцеле также может возникнуть в более позднем возрасте по ряду причин. Эта тема посвящена врожденному гидроцеле, часто встречающемуся у новорожденных мужского пола.

Отек гидроцеле может выглядеть устрашающе, но обычно это не проблема.Скорее всего, к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года, это пройдет.

Что вызывает врожденное гидроцеле?

Примерно за месяц до рождения яички ребенка перемещаются из области живота в мошонку вместе с небольшим количеством слизистой оболочки области живота. Подкладка сморщивается, оставляя небольшое пустое пространство вокруг яичек. Это пространство обычно закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется 2 года.

Иногда жидкость просачивается в пространство, наполняя его, как маленький водяной шарик.Это гидроцеле. Когда пространство закрывается и задерживает жидкость внутри, это называется гидроцеле без сообщения. Обычно тело поглощает жидкость с течением времени.

Если пространство не закрывается должным образом, жидкость перемещается между мошонкой и областью живота. Это называется сообщающимся гидроцеле. Отек приходит и уходит. Эта проблема обычно решается хирургическим путем, чтобы предотвратить грыжу в паху.

Другим типом гидроцеле является гидроцеле семенного канатика.Он расположен выше в мошонке. Жидкость обычно рассасывается в течение нескольких месяцев, но не позднее, чем в возрасте 1 или 2 лет. Гидроцеле спинного мозга можно принять за паховую грыжу.

Каковы симптомы?

Обычный симптом — отек мошонки. Отек не болит. Если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль, позвоните врачу. Боль может означать, что у вашего ребенка грыжа или другая проблема.

Как диагностируется врожденное гидроцеле?

Врачи диагностируют врожденное гидроцеле во время медицинского осмотра, который включает вопросы о здоровье ребенка.Отек часто легко увидеть, поэтому гидроцеле обычно нетрудно идентифицировать. Но врач захочет исключить другие условия.

Как лечится?

В большинстве случаев все, что вам нужно делать, это следить за изменениями в отеке. Если отек увеличивается или появляется и исчезает, сообщите об этом своему врачу.

Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению жидкости, если:

  • У него все еще есть гидроцеле в возрасте 2 лет.
  • Отек появляется и исчезает.
  • Отек вызывает боль.
  • Отек усиливается.

Если необходима операция, врач или медсестра дадут вашему ребенку лекарство, чтобы он заснул. В области паха будет сделан небольшой надрез (разрез). В конце операции разрез зашивают. Врач может спросить вас, хотите ли вы, чтобы он или она проверил противоположную область паха на гидроцеле или другие проблемы во время той же операции. После операции вам нужно будет ухаживать за паховым разрезом и следить за признаками инфекции.

Гидроцеле

(для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (HI-dro-seel) представляет собой мешочек с жидкостью вокруг яичка внутри мошонки. Гидроцеле часто встречается у новорожденных, особенно у недоношенных детей. Их могут получить и мальчики постарше, и мужчины.

Каковы признаки и симптомы гидроцеле?

У мальчика с гидроцеле выпячивание в паху или мошонке. Вы можете видеть или не видеть выпуклость, но вы или врач можете ее почувствовать.

Гидроцеле может временно изменить размер, когда ребенок плачет или меняет положение.

Что вызывает гидроцеле?

Обычно, когда мальчик развивается в утробе матери, его яички начинают формироваться в брюшной полости или животе. Затем яички перемещаются через «туннель», называемый паховым каналом, в область гениталий. Продвигаясь по каналу, они толкают вместе с собой слизистую оболочку живота. Подкладка образует мешок вокруг яичек внутри мошонки. Верх сумки в конце концов закрывается перед рождением.

Иногда, когда яички и слизистая оболочка перемещаются вместе в мошонку, жидкость остается в сумке. Это называется гидроцеле.

Существует два вида гидроцеле:

  1. Сообщающееся гидроцеле открыто сверху, поэтому жидкость может втекать и выходить из живота.
  2. Несообщающееся гидроцеле закрыто сверху, поэтому жидкость остается в мошонке.

Как диагностируется гидроцеле?

Обычно врач диагностирует гидроцеле при медицинском осмотре.Иногда врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ, чтобы подтвердить гидроцеле или исключить другие состояния, такие как перекрут яичка или паховая грыжа.

Как лечится гидроцеле?

То, как врачи лечат гидроцеле, зависит от типа и локализации гидроцеле, возраста пациента и других факторов.

Гидроцеле у младенцев обычно проходит само по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года. Если гидроцеле не проходит или возникает при другом заболевании (например, при грыже), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что могут сделать родители?

Если у вашего ребенка гидроцеле или ему сделали операцию:

  • Следуйте советам врача относительно любых последующих приемов.
  • Следите за гидроцеле на предмет любых изменений и сообщите своему врачу, если заметите их.
  • Будьте утешительны, зная, что гидроцеле редко влияет на способность мальчика иметь детей в более позднем возрасте.

Гигантское гидроцеле — воплощение пренебрежения

Abstract

Гидроцеле [греч. вода — мешок] представляет собой аномальное скопление жидкости в влагалищной оболочке мошонки или открытую влагалищную оболочку.Это относительно распространенное состояние в хирургической практике. Однако гигантское гидроцеле, определяемое здесь для клинических целей как гидроцеле размером с голову пациента или больше, встречается редко, на что указывает ограниченное количество зарегистрированных случаев в литературе.

В этой статье я представляю три случая гигантского гидроцеле и подчеркиваю, как это влияет на качество жизни пациентов в виде осложнений, бесплодия, сексуальной функции и работоспособности.

Ключевые слова: Гигантское гидроцеле, определение, качество жизни

Случай 1

50-летний мужчина с двусторонним отеком мошонки в течение 10 лет. В анамнезе нет хронического кашля, отека ног или травмы мошонки. Он женат, имеет пятерых детей и регулярно занимается сексом. Общий осмотр ничего существенного не выявил. Живот практически нормальный, грыжевые ворота не изменены. На наружных половых органах обнаружен почти зарытый фаллос и двусторонняя кистозная опухоль мошонки до уровня колена. Яичко не прощупывалось. Содержимое пуповины на ощупь нормальное. Была сделана оценка гигантского вагинального гидроцеле. У больного отрицательный результат на микрофилярию.Гидроцелэктомия выявила 4 литра жидкости соломенного цвета при нормальных яичках. Восстановление прошло без осложнений.

Случай 2

47-летний мужчина с 6-летней историей безболезненного двустороннего отека мошонки. Он женат, имеет пятерых детей. Никаких травм или кашля в анамнезе. Отек медленно прогрессирует, других отеков нет. При осмотре выявлен мужчина крепкого телосложения с интактными паховыми грыжевыми воротами. Фаллос был в норме. Мошонка показала двустороннюю напряженную, но кистозную опухоль до уровня колена. Яички не прощупывались. Тест на микрофилярию отрицательный. Гидроцелэктомия показала нормальные яички и 3,7 л жидкости соломенного цвета. Восстановление прошло без осложнений.

Случай 3

65-летний мужчина с 20-летним анамнезом двустороннего прогрессирующего отека мошонки и первичного бесплодия. За три месяца до обращения он заметил рану, которая со временем стала зловонной. Он не мог ходить без помощника, поддерживающего массу. Нет кашля или предыдущей травмы мошонки. Его последний половой контакт был примерно за четыре года до презентации.На наружных половых органах был обнаружен спрятанный фаллос, двусторонняя опухоль мошонки до уровня колена с частичным некрозом кожи мошонки, который был довольно неприятным. На животе хорошо видны пирамидальные мышцы. Паховые грыжевые ворота интактны. В мазке из раны были обнаружены псевдомонады, чувствительные к ципрофлоксацину. Тест на микрофилярию отрицательный. Гидроцелэктомия выявила 6,5 литров жидкости соломенного цвета со сглаженными яичками. Анализ семенной жидкости показал снижение количества сперматозоидов. Восстановление прошло без осложнений.

Обсуждение

Сообщения о случаях гигантского гидроцеле в литературе скудны.Гигантское гидроцеле определяется как гидроцеле с объемом содержимого более 1000 мл 1 . Клинически это трудно диагностировать, кроме как путем исследования, такого как ультразвуковое сканирование или хирургическое вмешательство. Этот диагноз становится довольно трудным в центрах, не имеющих такого исследовательского арсенала, особенно в африканском субрегионе. Кроме того, гигантское гидроцеле у ребенка может не обязательно содержать тот же объем жидкости, что и у взрослого, даже если оценить содержание жидкости можно с помощью рулетки.

Имеются сообщения о гигантском гидроцеле 1 , гигантском абдоминально-мошоночном гидроцеле 2 и большом абдоминально-мошоночном гидроцеле 3 , но, насколько мне известно, никто не дал конкретного определения гигантского гидроцеле или не сообщил о его влиянии на качество жизни больного после перенесенного заболевания. Это, вероятно, из-за редкости этого состояния. Поэтому для клинических целей и сравнения я определил гигантское гидроцеле как гидроцеле, равное голове пациента или превышающее ее.

Гигантские гидроцеле возникают в первую очередь из-за пренебрежительного отношения со стороны пациента, бедности, страха перед импотенцией/бесплодием и/или смертью в результате операции 4 . Гигантское гидроцеле может снижать трудоспособность пациента, нарушать сексуальную функцию и оказывать негативное влияние на качество жизни пациента, его семьи и общества, вызывая неловкость в обществе 4 , 5 , 6 . Это может быть результатом веса увеличенного мошоночного мешка, вызывающего дискомфорт и ограничивающего подвижность пациента, в то время как натяжение кожи мошонки, а также давление на уретру полового члена могут привести к венозному застою с периодическим затруднением мочеиспускания 1 .Гигантское гидроцеле также может влиять на качество жизни пациентов, вызывая психосоциальные проблемы, а мужчины с гигантским гидроцеле, как правило, имеют более серьезные психосоциальные проблемы, чем физические 7 . При оценке качества жизни пациентов с гидроцеле Gyapong et. др. сообщили, что мужчины с небольшим гидроцеле обращались за медицинской помощью чаще, чем мужчины с гигантским гидроцеле, а насмешки со стороны членов сообщества были серьезной проблемой для пациентов с гигантским гидроцеле 8 . В Gyapong et.др. серии, неженатым мужчинам с гигантским гидроцеле, в частности, было трудно найти супругу с их заболеванием, а среди женатых мужчин сообщалось о различных степенях сексуальной дисфункции 8 .

Низкое качество жизни пострадавшего представляет собой серьезную проблему с точки зрения социально-экономического бремени, как сообщает Ahorlu C.K. и др. др. пациенты с гигантским гидроцеле выражали мнение, что наличие гигантского гидроцеле серьезно снижает их работоспособность и нарушает половую функцию и в целом оказывает значительное негативное влияние на качество их жизни, их семей и общества 4 .Состояние повлияло на их производительность труда и подвергло их таким трудностям, как насмешки, непригодность для брака, сексуальная дисфункция и развод 9 . Раму К. и др. др. сообщили, что у гигантского гидроцеле в среднем на 27,4% снижается производительность и способность заработка пациентов 10 .

Осложнения, которые могут возникнуть после этого состояния, включают некроз сдавления с раневой инфекцией, которая может быть прекращена, неприятная и деморализующая для пациента (случай 3), септицемия, гематоцеле, кальцификация мешка, образование конкрементов и бесплодие 5 , 11 .Половой акт может быть нарушен не только в результате тянущего эффекта на фаллос размером массы ( случаи 1 и 3 ), но и из-за психосоциальной стигмы 8 . Мало внимания уделялось этой важной, но скрытой инвалидности (сексуальной инвалидности), связанной с этим заболеванием 12 . В одном исследовании на гидроцеле приходилось 10,43% случаев мужского бесплодия 13 . Это связано с частичной или полной остановкой сперматогенеза с результирующей субфертильностью или бесплодием, вероятно, из-за давления на яички с прогрессирующим уплощением или атрофией яичек 5 , 14 . Это может объяснить причину бесплодия в случае 3 .

После гидроцелэктомии все три пациента согласились на улучшение сексуальной функции через шесть недель после операции и могли более эффективно участвовать в общественных мероприятиях и работать на ферме. Уныние, с которым столкнулся случай 3 , в частности, среди членов его семьи, также исчезло после операции. Поэтому важно усилить санитарное просвещение для решения вопросов сексуальной инвалидности и качества жизни у пациентов с гигантским гидроцеле.

Основы практики, история процедуры, задача

Автор

Jacob C Parke, MD  Врач-резидент, отделение урологии, больница William Beaumont

Jacob C Parke, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация урологов

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Сайед Мохаммад Акбар Джафри, доктор медицины  Ассистент профессора кафедры урологии Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта

Сайед Мохаммад Акбар Джафри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация урологов, Мичиганская ассоциация врачей Индии Heritage, Мичиганское урологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины  Консультирующий персонал, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация урологов, Медицинское общество Канзаса, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Общество университетских урологов, SWOG

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS  профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, Общество сексуальной медицины Северной Америки, Общество мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Дополнительные участники

Эдмунд С. Сабанех-младший, доктор медицинских наук Председатель отделения урологии, Институт урологии и почек Гликмана, Кливлендский клинический фонд

Эдмунд С. Сабанех-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Андрология, Общество репродуктивных хирургов, Общество изучения мужской репродукции, Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, SWOG

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины  Заведующий детской хирургической службой, Отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Центр женщин и детей, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Альфа, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская детская хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Стивен Л. Ли, доктор медицины  , заведующий отделением детской хирургии Медицинского центра Harbour-UCLA; Ассоциированный клинический профессор хирургии и педиатрии; Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Стивен Л. Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская ассоциация педиатрической хирургии, Ассоциация академических Хирургия, Общество лапароэндоскопических хирургов, Международная группа детской эндохирургии, Тихоокеанская ассоциация детской хирургии, Американское общество желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Шант Шехердимян, MD, MPH  Врач-ординатор отделения детской хирургии Детской больницы; Торонто, Онтарио, Канада

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.