Воспаление у мальчика головки: Баланопостит у детей

Содержание

Баланопостит у детей

Что такое баланопостит?

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена. У детей оно возникает из-за нарушения правил туалета половых органов, неподходящий размер подгузников или нижнего белья, раздражения от ткани одежды, средств для стирки или средств личной гигиены, а также фимоза – сужения крайней плоти, которое не дает полностью обнажить головку. При этом фимоз может быть не только причиной, но и следствием баланопостита, когда в результате воспаления образуется рубцовая ткань.
В первые годы жизни ребенка фимоз – это физиологическая норма, и поэтому у детей раннего возраста головка члена и крайняя плоть воспаляются редко, поскольку инфекция просто не попадает внутрь. Однако с возраста, когда головка открывается, и в среднем до 5 лет это довольно распространенное заболевание – с ним сталкиваются до 6% мальчиков.
Обычно это не опасное и довольно легко излечимое заболевание. Однако воспаление крайней плоти нередко возникает на фоне сниженного иммунитета или других инфекционных заболеваний.

Если эта проблема часто повторяется у мальчика старше 8 лет, рекомендуется обследовать его на предмет сахарного диабета.

Как понять, что у ребенка баланопостит?

Само воспаление — покраснение и отек, часто выделения – обычно видно невооруженным глазом. На коже могут появиться трещины или опрелости. Воспаление может сопровождаться и общей интоксикацией организма, которая проявляется в ознобе, повышении температуры, увеличении паховых лимфоузлов, нарушении аппетита и сна (общая интоксикация встречается довольно редко, как правило, дети за пределами туалета продолжают вести обычный образ жизни).

Кроме того, оно дает болезненные ощущения, поэтому малыш может плакать при мочеиспускании или бояться сходить в туалет. При любом из этих симптомов нужно как можно скорее записаться на прием в поликлинику к детскому хирургу (урологу).

Как диагностируют баланопостит?

Поскольку это симптоматический диагноз, хирург или детский уролог может поставить его на основании только осмотра и сбора жалоб. Дополнительную информацию об уровне лейкоцитов дает общий анализ мочи. Может также потребоваться бакпосев и/или анализ на кандидоз.

Как лечат баланопостит?

Обычно при таком воспалении детский хирург (уролог) назначает консервативное местное лечение. Открытие головки проводится только в том случае, если необходимо вывести гной, и во всех остальных случаях не рекомендуется. Для обработки воспаленной области применяются антисептики, успокаивающие травы в виде ванночек (череда, ромашка), антибактериальные мази, например, левомиколь. Если произошло инфицирование грибком, используются противогрибковые средства. Для снятия отека ребенку могут быть назначены антигистаминные препараты.
Прогноз благоприятный: болезнь обычно удается вылечить за несколько дней.

Баланопостит у ребенка. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Баланит у мальчиков — воспалительный процесс, который затрагивает только головку органа. Когда инфекция поражает и крайнюю плоть, недуг именуют баланопоститом, с которым в большинстве случаев приходится сталкиваться детям.

Крайняя плоть плотно прикрывает головку, что способствует появлению заболевания.

Чаще всего баланопостит провоцирует инфекция, которая попадает в препуциальный мешок при попытке открыть крайнюю плоть, развести синехии или проделать другие неосторожные действия при уходе за половым органом мальчика.

Также есть риск подхватить заболевание когда расхождение синехий происходит само собой. Синехии приводят к накоплению смегмы под крайней плотью. У маленьких детей появление смегмы — следствие отшелушивания эпителия крайней плоти и головки.

Спайки на органе могут разойтись не полностью и сформировать карман, в который попадает инфекция. В нем же и накапливается смегма.

При острой форме баланопостита жидкость очень густая и ее много, настолько, что смегмолит не может вытечь.

Причины и симптомы баланопостита

Среди возможных причин баланопостита педиатры выделяют обтягивающее белье, которое натирает кожу и физиологический фимоз — очень узкую крайнюю плоть у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста.

Основные признаки баланита и баланопостита у детей

Зуд, покраснение, болезненные ощущения и небольшие опухоли на головке являются первыми признаками недуга. Иногда под крайней плотью обнаруживается гной. Если у ребенка баланопостит, то на крайней плоти появляются язвы и трещины, капилляры расширяются. Эпителий головки может быть поврежден. При запущенном воспалительном процессе в некоторых случаях на головке и крайней плоти появляется характерный налет. В редких случаях наружные органы мальчика может поразить грибок и у ребенка начинает развиваться кандидозный баланопостит (молочница). Такая форма заболевания лечится,как грибковая инфекция. Различают острый и хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Этот недуг обычно начинается внезапно. У ранее здорового ребенка появляются боли в области полового члена, затруднение мочеиспускания. Появляется выраженный отек и гиперемия крайней плоти. Из отверстия крайней плоти появляются беловатые или желтые гнойные выделения.

Ребенок становится беспокойным. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Четкой связи с какими-то событиями обычно не прослеживается.

Хронический баланопостит

Проявляется частым зудом и болезненными ощущениями в области крайней плоти, при осмотре наблюдается незначительная гиперемия и отёчность крайней плоти, беловатые отложения в препуциум и на крайней плоти. Заболевание течет месяцами, с периодическими улучшениями на фоне лечения и рецидивами при его прекращении. Начало заболевания родители связывают с насильственным открытием головки полового члена, перенесенным острым баланопоститом, перенесенным разведением синехий. Иногда они не могут указать, с чего началось заболевание, но при сборе анамнеза выясняется, что родители систематически пытаются открыть крайнюю плоть.

Лечение и профилактика баланопостита

Чаще всего лечение баланопостита заключается в применении препаратов, которые выпускаются в форме мази или крема. Когда недуг спровоцирован грибком (кандидозный баланопостит), подбирается средство, противостоящее размножению дрожжевого грибка.

В борьбе с бактериальными инфекциями помогают антисептики. Если заболевание возникло в качестве аллергии, нужна мазь глюкокортикоидная.

Профилактика баланопостита 

Заключается в правильном уходе за мальчиком. Недопустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму.

Обратитесь в наш ММЦ Промедицина для квалифицированной помощи.

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Что такое избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз? Как их можно определить и насколько это опасно? Все перечисленные состояния не встречаются у мужчин, прошедших обрезание.

Для начала определимся с терминологией. Крайняя плоть – это кожные складки, на которые возложена защита головки пениса. Избыточная крайняя плоть – врожденная патология. Выражается она в увеличении размеров листков крайней плоти. В зависимости от выраженности избыточная крайняя плоть может иметь и исключительно эстетическую роль, так и  вызывать различные осложнения – увеличивать риск воспаления, препятствовать акту мочеиспускания или сексуальной жизни, мешая полному обнажению головки полового члена.

Фимоз — сужение крайней плоти. У мальчиков в возрасте до 3 лет фимоз считается нормальным явлением и позднее обычно исчезает. Если этого не происходит, необходимо посетить врача. Фимоз бывает врожденный и приобретенный. Для врожденного чаще всего характерна гипертрофическая форма с выраженным утолщением крайней плоти и снижением ее эластичности. Крайняя плоть приобретает вид хоботка. Приобретенный фимоз чаще всего оказывается атрофическим и обусловлен истончением тканей крайней плоты. При нем крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя только небольшое отверстие.

Основные причины приобретенного фимоза – перенесенные инфекции и воспалительные заболевания. В большинстве случаев фимоз возникает как осложнение нелеченного баланопостита – хронического воспаления крайней плоти и кожи головки полового члена.

Симптомы фимоза – невозможность обнажить полностью головку, боль при попытке сдвинуть, затруднения при мочеиспускании и во время полового акта. В начале процедуры мочеиспускания сначала раздувается крайняя плоть, потом моча выделяется тонкой струйкой или каплями. Осложнениями фимоза могут стать вторичные инфекции мочевых путей и почек, снижение или невозможность сексуальной жизни.

Парафимоз является осложнением фимоза и представляет собой защемление головки полового члена патологически суженными тканями крайней плоти при попытке ее сдвинуть. Довольно быстро возникает отек головки, еще более затрудняющий возврат крайней плоти в прежнее положение, головка синеет и опухает, становится болезненной при прикосновении. В дальнейшем без врачебного вмешательства возможен некроз тканей.

Медицинский центр «Звезда» осуществляет прием врачей-урологов по вопросам диагностики и лечения избыточной крайней плоти, фимоза и парафимоза.

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.

При рождении у большинства мальчиков крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, из-за узкого отверстия крайней плоти свободное выведение головки полового члена невозможно. Однако при этом мочеиспускание не нарушено, жалоб нет. Это так называемый физиологический фимоз. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное склеивание головки полового члена с внутренним листком крайней плоти (синехии крайней плоти). Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. При физиологическом фимозе рекомендации крайне просты: необходим ежедневный туалет наружных половых органов ребенка и наблюдение у детского хирурга или уролога.

Фимоз может приводить к застою в препуциальном мешке смегмы — жироподобного секрета желёз крайней плоти, считающегося хорошей питательной средой для бактерий. При длительном застое возможно формирование плотных образований — смегмальных камней. Вследствие инфицирования препуциального мешка и смегмы развивается баланопостит – воспаление крайней плоти. При этом половой член отекает и краснеет, из отверстия крайней плоти выделяется гной, ребенок жалуется на болезненное мочеиспускание. Лечение направлено главным образом на снятие воспаления.

Еще одним осложнением фимоза является нарушение мочеиспускания, которое проявляется в том, что ребёнку приходится натуживаться при мочеиспускании, моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.

При частых баланопоститах и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация детского уролога для индивидуального решения проблемы. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребёнка для устранения сужения крайней плоти.

Это может привести к повреждению препуциальной ткани, формированию рубца и прогрессированию фимоза.

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.

Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Развитие патологического фимоза связано с рубцовым изменением крайней плоти. Это особенно характерно в период полового созревания и появления эрекций. При эрекции происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и может привести к образованию в ней небольших разрывов. В процессе заживления в местах разрывов крайней плоти постепенно образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению. Это приводит к ещё большему сужению и прогрессированию фимоза. У мальчиков допубертатного возраста развитие рубцового фимоза связано с травмой полового члена или баланопоститом. Причины рубцового фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани.

Лечение рубцового фимоза оперативное: обрезание или пластика крайней плоти.

Показания к операции:

выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;

неоднократные повторения баланопостита;

нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — circumcisio — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 15-30 минут и проводится под общим наркозом. После операции накладывается повязка на половой член, которая через некоторое время удаляется.


Определить форму фимоза и выбрать соответствующее лечение может только детский хирург или уролог. Специалисты настоятельно рекомендуют родителям не только вовремя приводить ребенка на профилактические осмотры (что часто позволяет предупредить появление осложнений), но и не предпринимать самостоятельных решений относительно лечения фимоза у детей.

Рисунок 2: половой член после обрезания крайней плоти

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Если крайняя плоть, с усилием оттянутая за венечную борозду полового члена, не была возвращена обратно, то она ущемляет его головку, что вызывает её отёк. При этом в головке возникает частичное нарушение кровообращения. Ущемление приводит к отёку головки полового члена, головка синеет и резко болезненна.

Парафимоз — экстренное состояние, при котором необходимо неотложное вмешательство. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отёке вправление невозможно и необходима операция по продольному рассечению суженной крайней плоти или по иссечению её листков.


Вправление головки при парафимозе

Совет родителям: если вследствие ваших действий (или по любой другой причине) головка полового члена ребенка оказалась защемлена крайней плотью, и в течение нескольких минут вам не удалось вправить ее на место, то, не теряя времени, везите его к хирургу. Парафимоз может привести к некрозу головки полового члена с последующим удалением отмершей ткани.

В нашем отделении при выполнении всех оперативных вмешательств используется современный саморассасывающийся косметический шовный материал. При выполнении общей анестезии, с целью усиления послеоперационного обезболивания используются методы регионарной анестезии, эффективные и безопасные.


врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. В силу ряда причин баланопостит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин. Баланопостит может проявляться большим количеством разных симптомов, которые можно объединить в три группы. Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена, который доставляет мужчине неудобства. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта. Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент. Выделения с головки полового члена. В норме на головке образуется смегма – секрет сальных желез слизистой головки. Смегма образуется в небольшом количестве, и при соблюдении ежедневных гигиенических процедур никаких проблем не вызывает. Выделения при баланопостите значительно более интенсивные, и требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день. Иногда выделения появляются в таком количестве, что насквозь пропитывают белье. Все перечисленные симптомы могут встречаться по отдельности или одновременно в любых комбинациях. Присутствие любого из этих симптомов является признаком баланопостита. Как развивается заболевание. Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Существуют токсические и аллергические виды баланопостита, но они встречаются достаточно редко. Для развития баланопостита необходимо сочетание двух факторов – инфекционного агента и условий для его развития. Но если один из этих факторов значителен по силе, это компенсирует недостаток другого и приводит к развитию заболевания. Инфекционный фактор – это любая условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и т. д. Большое количество инфекции может попасть на головку полового члена при следующих ситуациях:

  • Половой акт без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом (дисбактериозом) влагалища. При этом заболевании во влагалище женщины живет большое количество бактерий, которые и вызывают воспаление головки полового члена.
  • Оральный секс с партнершей, страдающей заболеваниями ротовой полости.
  • Анальный половой контакт без презерватива.

Все эти ситуации могут привести к однократному и выраженному обострению баланопостита.

Если они не повторяются, обострение обычно проходит само собой в течение нескольких дней. Предрасполагающие факторы: Нерегулярная гигиена. При несоблюдении гигиены половых органов под крайней плотью скапливается смегма, на которой хорошо растет любая инфекция. Она и становится причиной воспаления. Фимоз. При фимозе головка полового члена или открывается с трудом, или не открывается вообще. Это осложняет проведение гигиенических мероприятий, и может стать причиной баланопостита. Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ, встречающееся при сахарном диабете, создает условия для развития инфекции на головке полового члена. Регулярная половая жизнь без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом влагалища. При этом при каждом половом акте инфекция попадает на головку полового члена, что постепенно приводит к снижению иммунитета слизистой и к развитию воспаления. При всех описанных процессах создаются условия для развития инфекции на головке полового члена. И любая инфекция, попадая туда, вызывает воспаление. Как правило, заболевание при этом протекает длительно, периодически обостряется и хуже поддается лечению. Диагностика баланопостита. Диагностика воспаления головки полового члена и крайней плоти труда не представляет. Она проводится в процессе осмотра урологом и не требует никаких анализов. Баланопостит и половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, сами по себе проявляются воспалением головки полового члена крайне редко. Чаще всего хронические ЗППП приводят к снижению местного иммунитета, что способствует развитию баланопостита, но воспаление при этом вызывается условно-патогенной флорой. При диагностике баланопостита необходимо сделать анализ на ЗППП, если он не делался последние 6 месяцев, и при обнаружении таковых провести лечение пациента и всех партнеров. Осложнения баланопостита. Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни. Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита. Основным признаком этого является появление неприятных ощущений при мочеиспускании. Лечение баланопостита включает в себя три задачи. Усиление гигиены половых органов. Всем пациентам, страдающим баланопоститом, рекомендуется несколько раз в день мыть головку полового члена теплой водой с мылом. В большинстве случаев симптомы заболевания на этом заканчиваются, и никакого лечения больше не требуется. Устранение инфекции. Если гигиенических процедур недостаточно, нужно начать обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть антисептиками — мирамистином или хлоргексидином. Обработки осуществляются несколько раз в день после гигиенических процедур в течение 1 недели. Не стоит использовать для этих процедур марганцовку, йод, спирт и т. д., эти вещества могут снижать чувствительность головки полового члена. Не имеет смысла использовать при лечении баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, спектр их действия шире, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. Едва ли представляется разумным пытаться воздействовать на бактерию на головке полового члена препаратом, который должен пройти через весь организм, в то время как намного проще обработать саму головку. Поддержание иммунитета. Если и от использования антисептиков не было эффекта, это означает, что иммунитет кожи и слизистой полового члена резко снижен, и при лечении необходимо уделить внимание главным образом этому аспекту. На этом этапе необходимо обратиться к врачу. В распоряжении современной медицины есть несколько препаратов, которые способствуют восстановлению свойств слизистой головки, но они отличаются по своему действию и должны подбираться индивидуально. Иногда помимо местных препаратов приходится проводить курс общей иммуномодулирующей терапии. Профилактика баланопостита. В подавляющем большинстве случаев баланопостит связан с нарушением микрофлоры влагалища у половой партнерши, поэтому в первую очередь необходимо отправить ее к гинекологу. В остальном же соблюдение гигиены и периодические осмотры у уролога избавят Вас от всех проблем с головкой полового члена.

Фимоз, баланопостит, баланит у мужчин: лечение, симтомы, причины

Оглавление:

Что такое баланит, баланопостит, фимоз?

Баланит — это воспалительный процесс на коже головки полового члена, как правило, при этом параллельно происходит развитие воспалительного процесса и на внутреннем листке крайней плоти (крайняя плоть — это складка кожи, прикрывающая головку полового члена) с формированием баланопостита, то есть воспаления головки и крайней плоти.

Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Причины баланита, баланопостита, фимоза

Причины, вызывающие баланит, баланопостит.

  • Нарушение гигиенических мероприятий.
  • Травма половых органов.
  • Химическое раздражение при попытках самолечения.
  • Механическая травматизация нижним бельём.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

  • Постоянное или временное отсутствие гигиенических мероприятий.

Выделения потовых и сальных желёз, уретральное отделяемое (отделяемое слизистой мочеиспускательного канала), слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей образуют смегму — это творожистая масса, которая собирается в препуциальном мешке при несоблюдении гигиены половых органов, нарушает защитную функцию кожи и является прекрасным питанием для микробов.

Фимоз может стать причиной баланопостита. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий.

Самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.

Причины, вызывающие фимоз

Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).

Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.

Проявления баланита, баланопостита, фимоза

У детей появляется покраснение и отёчность крайней плоти, увеличение полового члена в объёме, иногда боли, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена, белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена, появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта.

При баланопостите выделения становятся значительно более обильными. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной!

У взрослых в некоторых случаях может страдать общее состояние — появляется слабость, незначительно повышается температура тела. В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость.

Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

Осложнения баланита, баланопостита, фимоза

Воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Часто воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.

Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и половом сношении.

Осложнениемя фимоза могут быть баланопостит, парафимоз. Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства.

Что может сделать ваш врач?

Врач при осмотре определит область и распространенность поражения, и назначит необходимое лечение. В случае фимоза врач назначит объем оперативного лечения и сроки для его проведения.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. Рекомендуют обмывание головки полового члена и крайней плоти несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльными руками.

Ежедневная смена нижнего белья.

При невозможности оголить головку полового члена делают ванночки с раствором ( фурацилина, отваром ромашки, чередой, слабым раствором марганцовки) в течение 15-20 минут 4-6 раз в день.

Не имеет смысла использовать для лечения баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.

Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство — продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению (операция обрезания).

Что можете сделать Вы?

При возникновение симптомов описанных выше нужно обратиться к врачу за консультацией для начала лечения во избежание осложнений.

диагностика и лечение в Минске

Рак полового члена лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Половой член (пенис) – наружный орган мочеполовой системы мужчин, предназначенный для выведения мочи, соития и семяизвержения.

Половой член состоит из двух пещеристых тел, окруженных плотной оболочкой из соединительной ткани, и губчатого тела из которого формируется головка полового члена, расположенного вокруг уретры (мочеиспускательного канала).

Складка кожи, которая покрывает головку полового члена, называется крайней плотью. У нее есть внутренняя и наружная поверхность. Пространство, которое ограничивает крайняя плоть, называется препуциальным мешком.

Какие бывают опухоли полового члена?

1. Папилломы

Наиболее часто встречаются доброкачественные опухоли (папилломы).

2. Плоскоклеточный рак

Рак полового члена в большинстве случаев имеют эпителиальное происхождение и представляют собой плоскоклеточный рак.

При этом опухоль развивается из эпителия головки полового члена и крайней плоти.

3. Бородавчатая карцинома, аденокарцинома, меланома, базальноклеточный рак, саркома

Данные злокачественные опухоли полового члена встречаются редко и составляют 5% от всех случаев.

4. Предраковые заболевания полового члена

Существуют так называемые предраковые заболевания полового члена, которые могут привести к развитию рака полового члена, к которым относятся:

  1. Кожный рог. Представляет собой конусообразный вырост на головке полового члена размером до 1,5 см. Обычно появляется на месте травматического повреждения, невуса или папилломы и характеризуется избыточным образованием клеток эпителия и его кератинизацией. Лечение заключается в удалении образования с основанием в пределах неизмененных тканей.
  2. Бовеноидный папуллез полового члена. Проявляется единичными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см, цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми корочкой.
  3. Облитерирующий ксерозный баланит. Проявляется в виде белых отечных бляшек, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Бляшки могут срастаться с образованием рубцов и развитием фимоза. Чаще это заболевание встречается в пожилом возрасте у лиц, страдающих сахарным диабетом. Лечение заключается в местном применении противовоспалительных препаратов, круговом иссечении крайней плоти. При сужении наружного отверстия уретры возможна его пластика.
  4. Пенильная интраэпителиальная неоплазия (эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна головки полового члена). Относится к предраковым заболеваниям, ассоциированным с высоким риском развития рака полового члена, при которых рак возникает в 1/3 случаев.

Как часто встречается рак полового члена?

Рак полового члена встречается относительно редко. Заболеваемость в различных странах составляет от 0,1 до 8 случаев на 100 тыс. мужчин. Такая разбежка заболеваемости связана с социальными, культурными, а также религиозными обычаями в разных странах.

Наименьшая заболеваемость наблюдается в странах, где распространено обрезание новорожденных или детей до полового созревания. В Республике Беларусь в среднем выявляется 50 новых случаев рака полового члена в год, а заболеваемость в 2010 году составила 0,4 на 100 000 мужчин.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака полового члена?

  1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – может вызывать образование на головке полового члена папиллом, которые иногда не видны глазу и протекают бессимптомно. В ряде случаев папилломы имеют вид бородавкообразных или ворсинчатых разрастаний на коже крайней плоти и/или головке полового члена.
  2. Фимоз и плохая гигиена половых органов. Фимоз – сужение крайней плоти, при котором невозможно открыть головку полового члена. Невозможность помыть головку полового члена приводит к скоплению смегмы (продукта выделяемого железами крайней плоти) и отшелушивающихся клеток эпителия в препуциальном мешке. Хотя смегма сама по себе не является канцерогеном, ее избыточное скопление может способствовать развитию хронического воспаления, образованию фиброзных спаек между кожей крайней плоти и головкой полового члена и в дальнейшем привести к развитию рака полового члена.
  3. Курение. Риск развития рака полового члена у курящих выше, чем у некурящих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в кровь и могут привести к развитию рака полового члена.
  4. Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти. В частности доказано, что при наличии облитерирующего ксерозного баланита (balanitis xerotica obliterans) у 9% пациентов в последующем развивается рак полового члена.

Как проявляются опухоли полового члена?

В большинстве случаев первым симптомом рака мочевого пузыря являются изменения на коже полового члена. На головке полового члена может наблюдаться образование язвы или опухолевидного безболезненного образования.

В ряде случаев опухоль проявляется в виде красноватой сыпи, выступающей над поверхностью кожи, или плоского участка покраснения. Может наблюдаться выделение из-под крайней плоти мутной, с неприятным запахом жидкости.

Иногда, при распространении опухоли в паховые лимфатические узлы, первым признаком заболевания является наличие опухоли в паховой области.

Хирургическое лечение рака полового члена

1. Микрохирургия – микрографическая операция

Микрохирургия – микрографическая операция (Moh`s Micrographic Surgery), при которой пораженный участок удаляется путем иссечения тканей тонкими слоями.


  1. Вначале удаляется опухоль, затем иссекается тонкий слой ткани, который исследуется под микроскопом для выявления опухолевых клеток.
  2. Дальнейшие слои тканей удаляются до отсутствия раковых клеток при микроскопии.
  3. Рана после такой операции не ушивается и заживает вторичным натяжением.

2. Лазерная хирургия

Лазерная хирургия – удаление опухоли с использованием лазера. Преимуществом данного вида лечения являются разрушение опухоли с сохранением нормальной структуры и функции органа.

3. Криодеструкция

Криодеструкция – удаление опухоли посредством воздействия на нее холодовогоагента (жидкий азот), температура кипения которого составляет °-196°С с помощью специальной криоустановки.

Сверхнизкая температура вызывает омертвение опухоли и замещение ее рубцовой тканью.

4. Циркумцизия

Циркумцизия – операция обрезания крайней плоти полового члена. Все эти операции относятся к так называемым органосохраняющим методам и применяются при небольших поверхностных опухолях полового члена.

* После органосохраняющих операций всегда существует опасность развития местного рецидива, поэтому необходимо тщательное наблюдение врача. Как правило, большинство рецидивов поверхностные и их своевременное выявление позволяет сохранить пенис.

5. Удаление полового члена (пенэктомия)

При распространенном раке основным видом операции является удаление полового члена (пенэктомия), которая может быть частичной и полной.

Частичная пенэктомия – удаление части полового члена, отступив от края опухоли. После этой операции сохраняется естественное мочеиспускание. В ряде случаев, оставшейся культи полового члена бывает достаточно для проведения полового акта.

Полная пенэктомия – полное удаление полового члена. Мочеиспускательный канал при этом выводится на промежность и мочеиспускание осуществляется сидя. При распространении опухоли на окружающие ткани половой член может удаляться вместе с мошонкой и яичками (эмаскуляция).

Глансэктомия – при расположении опухоли на головке может удаляться только головка полового члена, такая операция называется глансэктомией.

Операции при опухолях полового члена II стадии

При опухолях II стадии и выше, а также при наличии метастазов в паховых лимфоузлах требуется выполнение операции по удалению регионарных лимфоузлов – лимфаденэктомия (лимфодиссекция).

При этой операции удаляются паховые и в ряде случаев тазовые лимфоузлы. После удаления лимфоузлов нередко наблюдаются осложнения, такие как длительная лимфорея, лимфатический отек мошонки и нижних конечностей (лимфедема), некроз кожных лоскутов и раневая инфекция. Вероятность развития осложнений зависит от объема лимфодиссекции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения рака полового члена на ранних стадиях.

Проведение лучевой терапии возможно только при опухолях размером не более 4 см. В этом случае лучевая терапия является альтернативой хирургическому вмешательству, и в 80 % случаев позволяет сохранить половой член.

Перед проведением лучевой терапии выполняют обрезание, так как облучение вызывает отек и может вызвать сужение крайней плоти.

1. Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия – метод, когда источник радиоактивного излучения находится на расстоянии от поверхности тела человека.

Сеанс облучения длится несколько минут, более длительное время занимает процесс настройки и подготовки к лучевой терапии.

Обычно лечение проводят 5 раз в неделю на протяжении 6 недель амбулаторно. Сам по себе процесс облучения безболезненный, симптомы могут возникать после облучения (в том числе и в отдаленные сроки), и связаны с осложнениями лечения.

2. Брахитерапия

Брахитерапия – вид лучевой терапии, когда радиоактивный источник помещают внутрь опухоли. Для этого лечения требуется госпитализация в стационар. В

половой член в условиях операционной вводятся полые иглы, через которые вводят радиоактивные зерна, которые оставляют на несколько дней, после чего удаляют.

Основным недостатком лучевой терапии является то, что наряду с опухолевыми клетками, в процессе облучения повреждаются и близлежащие здоровые ткани. Поэтому после облучения могут наблюдаться изменения в зоне облучения (отек, покраснение, онемение кожи), жжение при мочеиспускании.

Более серьезные осложнения, такие как некроз пениса, рубцовое сужение или свищи мочеиспускательного канала наблюдаются редко. В большинстве случаев в течение нескольких месяцев внешний вид и функция полового члена восстанавливается.

При распространении опухоли в лимфоузлы лучевая терапия может проводиться после хирургического лечения для предотвращения рецидива заболевания. Кроме этого лучевая терапия может применяться в запущенных случаях для замедления роста опухоли или лечения симптомов, вызванных опухолью.

Химиотерапия

Химиотерапией называется использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке полового члена используются два вида химиотерапии:

  1. Местная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат (5-фторурацил) наносится на поврежденный участок кожи полового члена в виде мази. Такой способ нанесения лекарственного препарата не позволяет ему воздействовать на клетки опухоли расположенные глубоко в коже. Поэтому этот вид лечения может применяться только при поверхностных формах рака (рак in situ, стадия 0).
  2. Системная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат вводят внутривенно или принимают внутрь в виде таблеток. Системная химиотерапия для лечения рака полового члена может применяться после паховой лимфаденэктомии. При массивном поражении паховых лимфоузлов химиотерапия может применяться до операции для того, чтобы уменьшить объем опухоли и в последующем провести операцию по удалению лимфоузлов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Объем обследования определяет врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

Типы, симптомы, причины, лечение, профилактика и облегчение

Обзор

Что такое баланит?

Баланит – это боль и воспаление (отек и раздражение) головки (головки) полового члена, которые чаще всего возникают у необрезанных мужчин. Обрезание — это процедура, выполняемая для удаления кожи (крайней плоти) с головки полового члена (головки). Баланит обычно вызывается дрожжевой инфекцией, однако он может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Это не заразно.

Насколько распространен баланит?

Подсчитано, что до 10% мужчин страдают баланитом в течение жизни. Баланит чаще возникает у необрезанных мужчин и мальчиков в возрасте до 4 лет.

Какие бывают виды баланита?

Баланит подразделяется на три типа:

  • Баланит (также называемый баланитом Зуна): Это основной тип баланита, который обычно поражает необрезанных мужчин среднего возраста и вызывает воспаленную красную головку полового члена.
  • Циркулярный баланит: Этот тип баланита является результатом реактивного артрита, типа артрита, который развивается в ответ на инфекцию в организме. Помимо воспаления и покраснения, цирконий баланит вызывает появление мелких повреждений (язвочек) на головке полового члена.
  • Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит : Эта очень редкая форма баланита вызывает появление чешуйчатых бородавок на головке полового члена. Поражает мужчин старше 60 лет.

Кто болеет баланитом?

Баланит в первую очередь поражает необрезанных мужчин, потому что влажная, теплая область под крайней плотью является идеальным местом для роста дрожжей и бактерий.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у мужчин с фимозом (плотная крайняя плоть, которая не может легко двигаться над головкой полового члена). В группы с повышенным риском развития баланита входят мужчины, которые:

  • Плохая гигиена.
  • Люди среднего возраста или старше.
  • Больные диабетом, поскольку повышенное содержание глюкозы (сахара) на их коже может стимулировать рост бактерий и грибков.
  • Тучные.
  • Болезни, передающиеся половым путем.
  • Обладают чувствительностью к химическим раздражителям.

Симптомы и причины

Как люди заражаются баланитом?

Наиболее распространенной причиной баланита является несоблюдение гигиены у необрезанных мужчин. Другие причины включают в себя:

  • Генитальная молочница (кандидоз).
  • Болезни, передающиеся половым путем.
  • Заражение чесоткой (крошечный роющий паразит).
  • Чувствительность или аллергия на жесткое мыло или химикаты.
  • Кожные заболевания, вызывающие зуд, сухость и шелушение кожи (например, псориаз и экзема).
  • Сахарный диабет.
  • Реактивный артрит, тип артрита, развивающийся в ответ на инфекцию где-то в организме.

Каковы симптомы баланита?

Симптомы баланита могут появляться внезапно или развиваться постепенно. Они могут включать:

  • Боль и раздражение на головке полового члена.
  • Покраснение или красные пятна на половом члене.
  • Зуд под крайней плотью.
  • Отек.
  • Области блестящей или белой кожи на половом члене.
  • Белые выделения (смегма) под крайней плотью
  • Зловонный запах.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Язвы или повреждения на головке полового члена (этот симптом встречается редко и появляется при баланите, поражающем мужчин старше 60 лет).

Диагностика и тесты

Как диагностируется баланит?

Медицинские работники диагностируют баланит с помощью медицинского осмотра, чтобы определить, не является ли инфекция причиной ваших симптомов. Ваш врач может взять мазок из отверстия уретры (отверстия на кончике полового члена) и отправить образец в лабораторию для тестирования.Ваш врач может также заказать анализ мочи или крови для проверки на диабет и другие инфекции.

Как узнать, что у меня баланит?

Если у вас есть боль, раздражение и покраснение полового члена, возможно, у вас баланит. Риск увеличивается, если вы необрезаны. Обратитесь к своему врачу для лечения и определения того, что вызывает ваши симптомы. Другие состояния (например, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем) могут вызывать сыпь и покраснение на половом члене. Важно обратиться к своему провайдеру, чтобы пройти тестирование.

Управление и лечение

Чем лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Лечение может включать:

  • Противогрибковые мази: Если грибковая инфекция вызывает баланит, ваш лечащий врач назначит противогрибковый крем, такой как клотримазол, для лечения инфекции. Вам нужно будет нанести крем на головку полового члена и крайнюю плоть в соответствии с предписаниями.
  • Антибиотики: Если причиной ваших симптомов является заболевание, передающееся половым путем, ваш врач будет лечить инфекцию антибиотиками.Антибиотик будет зависеть от типа инфекции.
  • Улучшение гигиены: Ваш врач порекомендует вам часто мыть и вытирать крайнюю плоть, чтобы снизить риск рецидива баланита.
  • Лечение диабета: Если у вас диабет, ваш врач покажет вам, как справиться с этим заболеванием.
  • Обрезание: Если у вас повторяющиеся симптомы баланита, врач может порекомендовать обрезание. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет крайнюю плоть, покрывающую половой член.Медицинские работники чаще всего рекомендуют это лечение мужчинам с особенно тугой крайней плотью (фимоз).

Какие осложнения связаны с баланитом?

Невылеченный баланит может вызвать хроническое (длительное) воспаление (покраснение и раздражение). Длительное воспаление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Баланопостит: Баланит может привести к баланопоститу (воспалению крайней плоти и головки полового члена). Это происходит только у необрезанных мужчин.Признаки баланопостита включают зуд, раздражение и отек крайней плоти и головки полового члена. Баланопостит чаще встречается у мужчин, страдающих сахарным диабетом или плотной крайней плотью.
  • Облитерирующий ксеротический баланит (BXO): Также называемый склерозирующим лишаем, BXO возникает, когда кожа на головке затвердевает и белеет. Твердые ткани могут затруднить или сделать невозможным прохождение мочи и спермы через уретру (трубку, которая позволяет жидкости выходить из полового члена).
  • Фимоз: Длительное воспаление может привести к образованию рубцов на половом члене, что может привести к сужению крайней плоти.Крайняя плоть может стать настолько тугой, что она не может втягиваться (оттягиваться) над головкой полового члена.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы баланита?

Для облегчения раздражения и воспаления при баланите необходимо:

  • Купаться часто: Мыться каждый день. Не забудьте оттянуть крайнюю плоть назад, чтобы можно было очистить нижнюю часть.
  • Избегайте агрессивного мыла: Старайтесь не использовать сильнодействующее мыло или лосьоны, которые могут вызвать раздражение кожи.
  • Оставайтесь сухими: После мочеиспускания высушите область под крайней плотью, чтобы моча не скапливалась под крайней плотью.
  • Обучение правилам гигиены: Обучение мальчиков правилам гигиены, особенно необрезанным.

Профилактика

Как предотвратить баланит?

Профилактика баланита начинается с соблюдения правил гигиены. Для профилактики баланита следует часто купаться. Потратьте время, чтобы оттянуть крайнюю плоть и очистить нижнюю часть. Всегда пользуйтесь презервативом во время полового акта, чтобы не заразиться венерическим заболеванием, которое может вызвать баланит.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с баланитом?

Большинство мужчин с баланитом выздоравливают при лечении.У необрезанных мужчин баланит обычно возвращается после лечения. Риск возрастает, когда мужчины не соблюдают правил гигиены, например, не чистят крайнюю плоть.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу баланита?

Если у вас есть симптомы баланита, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач проверит вас на инфекцию и порекомендует правила гигиены.

Баланит (ребенок)

Кончик или головка полового члена известна как головка полового члена.Иногда головка может быть воспалена или инфицирована. Это состояние называется баланитом.

Баланит может быть вызван бактериями, грибками или дрожжами. Это также может быть вызвано химическими веществами или лекарствами. Слишком частое или недостаточное мытье полового члена также может вызвать баланит. У младенцев может развиться баланит, когда у них есть опрелости.

Симптомы баланита включают боль, покраснение и отек. Жидкость может вытекать из головки полового члена и иметь неприятный запах. Область может зудеть. В тяжелых случаях ребенку может быть трудно мочиться.Баланит, вызванный бактериями, делает кожу ярко-красной. Дрожжи могут вызывать появление белых пятен, а также подтекание жидкости.

Сначала вам нужно очистить территорию. Вы можете замочить область в теплой воде, чтобы уменьшить симптомы. Лечащий врач вашего ребенка назначит лекарство для лечения инфекции. Это может быть антибиотик или противогрибковое лекарство. Для уменьшения воспаления можно использовать крем с гидрокортизоном. Детям, которые не могут мочиться, может потребоваться мочевой катетер. Это тонкая гибкая трубка, которую вводят в отверстие полового члена.

Обычно симптомы проходят через 3–5 дней после начала лечения. Если проблема продолжает возвращаться, возможно, вашему ребенку потребуется удалить крайнюю плоть. Это называется обрезание. При необходимости лечащий врач вашего ребенка расскажет вам больше об этой процедуре.

Уход на дому

При уходе за ребенком дома соблюдайте следующие рекомендации:

  • Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения инфекции и отека.Следуйте всем инструкциям, давая эти лекарства вашему ребенку. Давайте все лекарства, как предписано, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше или симптомы исчезают.

  • Мойте руки теплой водой с мылом до и после ухода за пенисом вашего ребенка. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции. Научите ребенка мыть руки до и после прикосновения к пенису.

  • Погрузите ребенка в ванну с чистой теплой водой и чайной ложкой соли.Вода должна быть достаточно глубокой, чтобы покрыть пенис. Это поможет уменьшить воспаление. Повторяйте замачивание 2–3 раза в день или по рекомендации врача вашего ребенка.

  • У младенцев и детей младшего возраста чистите область ежедневно или по мере необходимости. Если есть крайняя плоть, осторожно оттяните ее от головки. Крайняя плоть будет оттягиваться назад (втягиваться) лишь слегка, поэтому не применяйте силу. Промойте область чистой водой. Используйте ватный тампон, чтобы аккуратно очистить любой дренаж. Не используйте мыло, масло для ванн с пеной или тальк.Они могут вызвать раздражение.

  • Научите ребенка ежедневно убирать это место.

  • Если у вашего ребенка есть крайняя плоть, аккуратно оттягивайте ее регулярно, пока ребенок маленький. Попросите детей старшего возраста регулярно осторожно оттягивать крайнюю плоть, даже после того, как инфекция исчезнет. Крайняя плоть полностью убирается к 10 годам. Если крайняя плоть застревает в оттянутом положении, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение за лечащим врачом вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Специальное примечание для родителей

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу ухода за пенисом вашего ребенка, поговорите с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

  • Крайняя плоть застревает в оттянутом положении.

  • У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием

  • Вы заметили признаки инфекции, такие как повышение температуры, покраснение, отек или выделение жидкости из полового члена с неприятным запахом.

Урология | Типы состояний и заболеваний полового члена

Есть довольно много виды заболеваний полового члена . Некоторые из них незначительны и не вызывают особых проблем, а некоторые требуют неотложной медицинской помощи. немедленное лечение или хирургическое вмешательство . Заболевания полового члена могут быть врожденными, что означает, что они присутствуют при рождении, или они могут развиваться со временем.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний и состояний, которые влияют на половой член:

Баланит

Баланит – это воспаление головки (головки) полового члена.Если крайняя плоть также воспалена, состояние называется баланопоститом. Симптомы баланита могут включать боль в половом члене, отек и зуд, сыпь на половом члене и выделения из полового члена с сильным запахом. Наиболее распространенной причиной баланита является плохая гигиена у необрезанных мужчин. Если пенис не очищается должным образом под крайней плотью, вокруг головки могут скапливаться бактерии, пот, мертвые клетки кожи и мусор, что приводит к воспалению. Если у необрезанного мужчины фимоз (крайняя плоть, которую трудно втянуть) и он не может очистить крайнюю плоть, риск воспаления возрастает.Другие причины баланита включают дерматит и инфекцию (дрожжевую инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем). Если причиной является инфекция, лечение будет включать антибиотики или противогрибковые препараты. Если баланит тяжелый или рецидивирующий, обрезание может быть лучшим вариантом лечения.

Эписпадия

Эписпадия — это редкий врожденный дефект, характеризующийся неполным развитием мочеиспускательного канала, что приводит к неспособности нормально отводить мочу из организма. И мальчики, и девочки могут родиться с эписпадией.Когда это происходит у мальчиков, они обычно рождаются с коротким широким пенисом, который ненормально изогнут. Уретра открывается не на кончике полового члена, а в верхней части полового члена или может быть открыта по всей длине полового члена. Признаки и симптомы эписпадии у мужчин включают аномальное отверстие в уретре, расширение лобковой кости, аномальную форму полового члена или аномальное искривление полового члена (изгиб полового члена), рефлюкс-нефропатию (обратный поток мочи в почки), недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей. .Случаи варьируются от легких до тяжелых. Легкие случаи могут не требовать хирургического вмешательства, но в большинстве случаев эписпадии требуется хирургическая коррекция. Целями лечения являются максимизация функции и длины полового члена, а также создание более нормального внешнего вида полового члена. В случаях, когда вовлечен мочевой пузырь, операция также должна создать путь для нормального оттока мочи и помочь сохранить фертильность. Существует два распространенных хирургических метода коррекции эписпадии: модифицированный метод Кантуэлла и метод Митчелла.

Гипоспадия

Гипоспадия — это врожденный дефект, при котором отверстие уретры развивается на нижней стороне полового члена, а не на его кончике. Состояние варьируется по степени тяжести в зависимости от того, где образуется отверстие. Во многих случаях отверстие уретры находится рядом с головкой полового члена. Некоторые мальчики рождаются с отверстием в середине ствола или у основания полового члена, и редко мальчики могут родиться с отверстием уретры ниже мошонки. Признаки и симптомы гипоспадии включают аномальное отверстие уретры, хорду (искривление полового члена вниз), аномальное разбрызгивание во время мочеиспускания и аномалии крайней плоти, из-за которых половой член выглядит как капюшон.Гипоспадия является относительно распространенной проблемой, которая имеет простую диагностику и лечение. Большинство мужчин, родившихся с гипоспадией, во взрослом возрасте сохраняют нормальную сексуальную функцию, если они проходят курс лечения. Лечение включает хирургическую коррекцию для изменения положения отверстия уретры и, в некоторых случаях, для выпрямления ствола полового члена. Операция чаще всего проводится в возрасте от трех до 18 месяцев.

Рак полового члена

Рак полового члена, также называемый раком полового члена, почти всегда начинается в клетках кожи полового члена.Существует пять основных типов рака полового члена: плоскоклеточный рак, меланома, базальноклеточный рак, аденокарцинома и саркома. Около 95 процентов всех видов рака полового члена развиваются из плоскоклеточных клеток, которые представляют собой плоские клетки кожи. Рак, который развивается из плоскоклеточных клеток, называется плоскоклеточным раком. Плоскоклеточный рак, как правило, растет медленно, и его обычно можно вылечить, если его обнаружить на ранней стадии. Карцинома in situ, или CIS, является самой ранней стадией плоскоклеточного рака полового члена. При CIS рак обнаруживается только в верхних слоях кожи полового члена.Меланома и базально-клеточный рак составляют менее 2% всех случаев рака полового члена, а саркома и аденокарцинома, также известные как болезнь Педжета полового члена, встречаются еще реже. Рак полового члена необходимо лечить. Если рак обнаружен на ранней стадии, шансы на то, что половой член можно спасти, высоки. Однако, если рак распространился на глубокие ткани полового члена, хирургу, возможно, придется выполнить пенэктомию (удаление части или всего полового члена) для удаления рака. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении рака полового члена.

болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание полового члена, которое развивается, когда рубцовая ткань, называемая бляшкой, образуется внутри полового члена и вызывает искривление и болезненность эрекций. У многих мужчин эрегированный пенис имеет небольшой изгиб, и это не вызывает никаких проблем. Но когда это болезненно или изгиб значителен, это может привести к эректильной дисфункции и даже сделать невозможным половой акт. Признаки и симптомы болезни Пейрони включают рубцовую ткань, которая ощущается под кожей полового члена, значительный изгиб или изгиб полового члена, трудности с достижением или поддержанием эрекции, боль в половом члене и укорочение полового члена.Иногда болезнь Пейрони протекает в легкой форме и не вызывает серьезных проблем. В этом случае лечение может не понадобиться. Также есть шанс, что состояние улучшится или даже пройдет само по себе без лечения. Однако, если у вас есть боль в половом члене или искривление полового члена вызывает проблемы при половом акте, позвоните своему врачу. Возможно, вам придется принимать лекарства, вводить лекарства в шрам или делать операцию по устранению болезни Пейрони. Ваш врач может также прописать другие лекарства. Если ваше заболевание серьезное и не улучшается само по себе или с помощью лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Фимоз и парафимоз

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть полового члена не может быть оттянута назад. Парафимоз — это состояние, при котором изменение положения крайней плоти затруднено. Оба состояния могут возникать у мальчиков и мужчин, которые не подвергались обрезанию (не удаляли крайнюю плоть).

Фимоз часто встречается у младенцев, потому что их крайняя плоть все еще тугая. В большинстве случаев она проходит сама по себе по мере взросления мальчиков. Однако, если мальчики не могут оттянуть крайнюю плоть к подростковому возрасту, им может потребоваться лечение.Лечение включает нанесение стероидных кремов (чтобы ослабить крайнюю плоть, чтобы ею можно было манипулировать) и обрезание, если стероидный крем не помогает.

Симптомы парафимоза включают неспособность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение, трудности с эякуляцией и мочеиспусканием, изменение цвета полового члена или появление синяков, а также отек полового члена. Парафимоз может быть неотложной медицинской помощью и всегда должен быть осмотрен врачом сразу для оценки и лечения. Варианты лечения включают обрезание (если другие методы лечения не помогают), манипулирование крайней плотью и ее смазывание для изменения ее положения, а также небольшой разрез крайней плоти для уменьшения отека и/или выпуклости.

Приапизм

Приапизм — это стойкая эрекция, которая длится более четырех часов и не проходит после оргазма. Эрекции, возникающие при этом состоянии, могут быть болезненными и не всегда связаны с сексуальной активностью. Общие причины включают прием лекарств, злоупотребление алкоголем и наркотиками (особенно кокаином и марихуаной), проблемы со спинным мозгом и некоторые заболевания крови. Приапизм требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть эрекция, которая длится более четырех часов, вам следует обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Лечение обычно включает дренирование крови из полового члена. Также могут использоваться лекарства, помогающие сузить кровеносные сосуды. В редких случаях для устранения проблемы и предотвращения необратимого повреждения полового члена потребуется хирургическое вмешательство.

Если у тебя есть симптомы заболеваний полового члена или были диагноз с заболеванием полового члена и хотел бы обсудить с нами варианты лечения, позвоните по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием к сертифицированному урологу. Узнайте больше о заболеваниях полового члена

Энцефалит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое энцефалит?

Энцефалит — это воспаление (отек и раздражение) головного мозга.В большинстве случаев

вирус вызывает это воспаление.

Энцефалит также называют острым вирусным энцефалитом или асептическим энцефалитом.

Кто болеет энцефалитом?

Энцефалит (in-seh-fuh-LYE-tus) — редкое заболевание. Большинство случаев встречается у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой (от ВИЧ/СПИДа, рака и т. д.).

Каждый год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают о нескольких тысячах случаев энцефалита.Но эксперты в области здравоохранения считают, что происходит гораздо больше случаев, о которых не сообщается, потому что симптомы варьируются и могут быть легкими.

Каковы признаки и симптомы энцефалита?

Симптомы в легких случаях энцефалита обычно включают:

  • лихорадка
  • головная боль
  • плохой аппетит
  • потеря энергии
  • общее недомогание

Серьезные случаи энцефалита могут вызывать:

  • высокая температура
  • сильная головная боль
  • тошнота и рвота
  • жесткая шейка
  • путаница
  • изменения личности
  • судороги (припадки)
  • проблемы с речью или слухом
  • галлюцинации
  • потеря памяти
  • сонливость
  • кома

Некоторые из этих симптомов труднее заметить у младенцев.Важные знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

  • рвота
  • полное или выбухшее мягкое место (родничок)
  • плач, который не прекращается или усиливается, когда ребенка берут на руки или берут на руки
  • жесткость кузова

Поскольку энцефалит может возникнуть во время или после обычных вирусных заболеваний, симптомы этих заболеваний могут проявиться до того, как разовьется энцефалит. Но часто он появляется без предупреждения.

Что вызывает энцефалит?

Распространенными возбудителями энцефалита являются три группы вирусов:

  1. Вирусы герпеса, такие как ветряная оспа, EBV (вирус Эпштейна-Барр, вызывающий моно) и простой герпес (вызывающий герпес).
  2. Вирусы и другие микробы, передающиеся насекомыми, такие как вирус Западного Нила (распространяется через укусы комаров) и микробы, вызывающие болезнь Лайма и пятнистую лихорадку Скалистых гор (распространяются через укусы клещей).
  3. Вирусы, вызывающие когда-то распространенные детские инфекции, такие как корь, эпидемический паротит и краснуха. Благодаря иммунизации сегодня редко кто-нибудь заболевает энцефалитом от этих болезней.

Реже энцефалит может быть:

  • вызванные инфекцией от бактерии, такие как бактериальный менингит
  • осложнение других инфекционных заболеваний, таких как сифилис
  • из-за паразита, такого как токсоплазмоз (обнаруживается в фекалиях инфицированных кошек) у людей с ослабленной иммунной системой

Заразен ли энцефалит?

Воспаление мозга само по себе , а не заразно.А вот вирусы, вызывающие энцефалит , могут быть . Конечно, заражение вирусом не означает, что у кого-то разовьется энцефалит.

стр. 2

Как диагностируется энцефалит?

Врачи используют несколько тестов для диагностики энцефалита, в том числе:

  • визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для проверки головного мозга на отек, кровотечение или другие проблемы
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая записывает электрические сигналы в головном мозге для выявления необычных мозговых волн
  • анализов крови для поиска бактерий или вирусов в крови.Они также могут показать, вырабатывает ли организм антитела (специфические белки, которые борются с инфекцией) в ответ на микроб
  • .
  • Люмбальная пункция или спинномозговая пункция, которая проверяет спинномозговую жидкость (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг) на наличие признаков инфекции

Как лечится энцефалит?

Большинству детей с энцефалитом требуется лечение в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Врачи будут следить за их кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, дыханием и биологическими жидкостями, чтобы предотвратить дальнейший отек мозга.

Лекарства
  • Противовирусные препараты могут лечить некоторые формы энцефалита, например, тип, вызванный вирусом простого герпеса.
  • Кортикостероиды могут быть использованы для уменьшения отека головного мозга.
  • Противосудорожные препараты могут быть назначены ребенку с судорогами.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ацетаминофен, могут помочь при лихорадке и головной боли.
  • Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому не используются для лечения большинства форм энцефалита.

Многие люди с энцефалитом полностью выздоравливают. В некоторых случаях отек мозга может вызвать длительные проблемы, такие как трудности с обучением, проблемы с речью, потеря памяти или отсутствие мышечного контроля. В этих случаях могут помочь логопедия, физиотерапия или трудотерапия.

Как долго длится энцефалит?

В большинстве случаев

острая фаза болезни (когда симптомы наиболее выражены) длится до недели. Полное восстановление может занять больше времени, часто несколько недель или месяцев.

Можно ли предотвратить энцефалит?

Энцефалит нельзя предотвратить, но можно избежать болезней, которые могут привести к нему. Иммунизация защищает детей от многих распространенных детских болезней. Поэтому следуйте графику иммунизации, рекомендованному вашим врачом. Дети также должны избегать контактов с теми, у кого уже есть энцефалит.

Также важно, чтобы все члены вашей семьи хорошо и часто мыли руки.

Во избежание укусов комаров детям следует:

  • Старайтесь не выходить на улицу на рассвете и в сумерках, когда комары наиболее активны.
  • На улице носите защитную одежду, например одежду с длинными рукавами и длинные брюки.
  • Используйте средство от насекомых.

Слив стоячей воды со всего дома, в том числе из ведер, ванночек для птиц, цветочных горшков и качелей. Это рассадники комаров.

Во избежание укусов клещей:

  • Ограничьте контакт детей с почвой, листьями и растительностью.
  • Попросите детей носить светлые рубашки с длинными рукавами и длинные брюки на улице.
  • Проверяйте детей и домашних животных на наличие клещей, когда они входят внутрь.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка высокая температура, особенно если он или она также болеет детским заболеванием (например, корью, эпидемическим паротитом или ветряной оспой) или выздоравливает от него.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная головная боль
  • судороги (припадки)
  • жесткая шейка
  • не может смотреть на яркий свет
  • двойное зрение
  • проблемы с ходьбой
  • проблемы с речью или слухом
  • проблемы с движением руки или ноги
  • потеря чувствительности в любой части тела
  • внезапные изменения личности
  • проблемы с памятью
  • сильная сонливость
  • потеря сознания (обморок)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • высокая температура или любая температура выше 100.4°F (38°C) у младенцев в возрасте до 3 месяцев
  • полнота или вздутие в мягком месте
  • любая жесткость
  • гибкость
  • слабость
  • плохой аппетит или снижение аппетита
  • рвота
  • плач, который не остановит

Раздражение полового члена | здоровьедирект

Ключевые факты

  • Под раздражением полового члена понимают зуд, покраснение, отек, боль и другие симптомы на половом члене или вокруг него.
  • Многие различные состояния, такие как грибковая инфекция, псориаз или некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать раздражение полового члена.
  • Раздражение полового члена также может быть вызвано контактом с бытовыми химикатами, такими как мыло или латекс в презервативах.
  • Лечение раздражения полового члена включает правильное мытье крайней плоти и головки теплой водой и может включать применение лечебных кремов или мазей.
  • Хотя раздражение полового члена может быть результатом простого состояния, которое пройдет при местном лечении, оно может быть осложнением другого заболевания, такого как диабет, инфекции, передающиеся половым путем, или рак полового члена.

На этой странице

Что такое раздражение полового члена?

Раздражение полового члена может означать зуд (зуд), покраснение, отек (воспаление), покалывание, боль, болезненность, дискомфорт или другие симптомы на коже полового члена или вокруг нее. Раздражение полового члена может возникать на головке полового члена, крайней плоти или в других местах. Мальчики испытывают раздражение полового члена так же, как и мужчины.

Раздражение полового члена может быть вызвано рядом заболеваний, таких как грибковая инфекция, дерматит (экзема), псориаз или некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).Раздражение также может возникать после определенных действий, таких как половой акт.

Выявление причины дискомфорта — первый шаг к правильному лечению.

Каковы признаки раздражения полового члена?

В зависимости от причины признаки раздражения полового члена могут включать:

  • Покраснение, зуд, дискомфорт, шелушение кожи, отек или болезненность на головке полового члена
  • Покраснение или припухлость крайней плоти
  • Выделения из полового члена
  • Боль при мочеиспускании (например, при фимозе, состоянии, при котором крайняя плоть слишком натянута)

Что вызывает раздражение полового члена?

Раздражение полового члена может быть вызвано как медицинскими, так и немедицинскими причинами.Ваш врач может помочь вам установить точную причину и предложить соответствующее лечение.

Баланитис

Баланит — это термин, обозначающий воспаление головки полового члена. Это очень распространенная причина раздражения полового члена, которая может возникнуть у мужчин в любом возрасте. Баланит может быть вызван бактериальными или грибковыми инфекциями, химическими веществами, вирусами или аллергией. Это также может произойти, когда внутренняя часть вашей крайней плоти не содержится в чистоте. Если у вас уже был диагностирован баланит, но он продолжает возвращаться, попросите своего врача проверить наличие каких-либо основных состояний, которые могут его вызывать, таких как диабет.

Грибковая инфекция (кандидоз)

Область под крайней плотью полового члена теплая и влажная, что создает условия, способствующие росту микроорганизмов. Candida albicans — это распространенный грибок, который обычно присутствует под крайней плотью, но слишком много его может вызвать раздражение полового члена. Грибковые инфекции, такие как кандидоз, как правило, чаще возникают у мужчин с крайней плотью (у тех, кто не был обрезан).

Неинфекционные заболевания кожи

Раздражение полового члена иногда может быть вызвано псориазом, состоянием, при котором красная шелушащаяся кожа появляется на любом участке тела, включая область паха.Постоянная сыпь может быть признаком псориаза. Другие неинфекционные состояния, которые могут вызвать раздражение полового члена, включают экзему и склерозирующий лишай (редкое заболевание, связанное с иммунной системой).

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Большинство ИМП вызывается бактериями, которые попадают из пищеварительной системы в мочевыводящие пути. Оказавшись внутри, бактерии могут размножаться и вызывать раздражение и воспаление.

Инфекции, передающиеся половым путем

Если вы сексуально активны, раздражение полового члена может быть признаком ИППП, такого как генитальный герпес, сифилис, хламидиоз или гонорея.Если вы подозреваете возможную ИППП, избегайте половых контактов и обратитесь к врачу, чтобы выяснить точную причину раздражения полового члена. Сообщите об этом любым половым партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и лечение, если это необходимо.

Другие причины

Раздражение полового члена также может быть вызвано:

  • трения при половой активности
  • кожная реакция на латекс в презервативах
  • бытовая химия содержится в мыле, одежде, стиральном порошке
  • «наркотическая сыпь», когда лекарство, которое вы принимаете, вызывает появление язв на половом члене
  • аллергия на определенные лекарства или вещества

У мальчиков возможные причины раздражения полового члена включают:

  • слишком много контактов с мокрыми или грязными подгузниками
  • пеленочный дерматит у младенцев
  • остаток от мыла
  • физическая травма от насильственного оттягивания крайней плоти

Как лечить раздражение полового члена?

Лечение раздражения полового члена зависит от основной причины.

Уход на дому

Вот несколько идей для домашнего лечения.

Для мужчин:

  • Замочите и промойте пораженные участки полового члена, в том числе крайнюю плоть, теплой водой.
  • После мытья и посещения туалета очистите и высушите головку полового члена.
  • Умывание соленой водой может уменьшить любой зуд или дискомфорт.
  • Обезболивающие также могут помочь при болях и дискомфорте.

Для мальчиков:

  • Используйте защитный крем при любом раздражении, вызванном пеленочным дерматитом.
  • При чистке не оттягивайте крайнюю плоть насильно, так как это может вызвать другие проблемы, такие как парафимоз (когда крайняя плоть оттягивается и не может быть возвращена в обычное положение).

Обратитесь к врачу, если раздражение полового члена не проходит, или если вас беспокоит, что может его вызвать.

Лекарства

Грибковая инфекция, такая как кандидоз, обычно быстро реагирует на противогрибковый крем. Иногда это можно сочетать с кремом или мазью мягкого кортизона, и они доступны по рецепту врача.

Если ваш врач подозревает аллергическую реакцию, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы найти точную причину. Другие причины раздражения полового члена могут потребовать специального лечения у врача.

Могу ли я предотвратить раздражение полового члена?

Раздражение полового члена может быть сигналом к ​​пересмотру некоторых ваших повседневных привычек. В большинстве случаев можно предотвратить раздражение. Вот несколько идей.

Очистка

Соблюдайте правила гигиены половых органов, регулярно подмываясь, а также избегайте чрезмерного мытья.Вы можете сделать это, когда принимаете душ:

  • осторожно оттягивая крайнюю плоть
  • очистка крайней плоти и головки полового члена теплой водой без мыла
  • сушка поверхности воздухом, вентилятором или слабым нагревом (избегайте трения)

Старайтесь избегать мыла или геля для душа (вы можете попробовать варианты без мыла — обратитесь за рекомендацией к своему фармацевту). Подмывание после секса также помогает уменьшить вероятность раздражения полового члена.

Для детей

Сыпь на подгузнике может вызвать покраснение и боль в половом члене вашего ребенка.Вы можете предотвратить раздражение с помощью:

  • своевременная смена мокрых или грязных подгузников
  • оставлять ребенка без подгузников на короткое время (свежий воздух помогает предотвратить пеленочный дерматит)
  • замачивание кожи в теплой ванне с последующим тщательным высыханием
  • нанесение защитного крема или крема от опрелостей после каждой смены, в том числе на кончик полового члена
  • отказ от использования салфеток на половом члене

Другие превентивные меры

  • Мойте руки до и после посещения туалета.
  • Если вы ведете активную половую жизнь, попробуйте гипоаллергенные презервативы, предназначенные для людей с чувствительной кожей.
  • Избегайте любых средств, вызывающих раздражение кожи.
  • Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) до начала половой жизни может помочь снизить вероятность некоторых видов генитальных заболеваний и помочь предотвратить рак полового члена в более позднем возрасте.

Возможны ли осложнения раздражения полового члена?

Большинство случаев раздражения полового члена можно решить с помощью соблюдения правил гигиены и избегания всего, что может раздражать кожу половых органов.Тем не менее, есть несколько возможных осложнений, на которые следует обратить внимание.

Инфекции, передающиеся половым путем

Раздражение полового члена, особенно сыпь или выделения, могут быть признаком ИППП. Сообщите об этом любым половым партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и лечение, если это необходимо. Лучше избегать любых сексуальных контактов с другими людьми, пока вы не обратитесь к врачу и инфекция не исчезнет.

Диабет

Если у вас есть проблемы с повторяющимся раздражением полового члена, спросите своего врача о тесте на диабет.Баланит может быть признаком повышенного содержания сахара в моче, что может способствовать росту бактерий или грибков под крайней плотью.

Рак полового члена

В очень редких случаях персистирующая язва или медленно растущая опухоль на головке полового члена могут быть ранним признаком рака полового члена. Ваш врач или специалист-дерматолог может проверить, не является ли раздражение признаком чего-то более серьезного.

Должен ли я обратиться к врачу?


ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Средство проверки симптомов, приведенное выше, подскажет вам, какие действия следует предпринять в отношении здоровья, будь то самопомощь, обращение к медицинскому работнику, обращение в больницу или звонок по номеру три нуля (000).

СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Используйте приведенный выше онлайн-инструмент Healthdirect Question Builder, чтобы помочь подготовиться к приему у врача, создав список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

Другие языки

Вы предпочитаете читать на других языках, кроме английского?

  • В Королевской детской больнице Мельбурна имеется информационный бюллетень по уходу за половым членом и крайней плотью, переведенный на несколько языков.
  • Центр сексуального здоровья Мельбурна имеет информационный бюллетень по баланиту на китайском, корейском и тайском языках.

Воспалительные заболевания кожи полового члена и профилактическая роль обрезания

Баланит

Клиническая картина и причины
и влажные творожистые скопления [1] [].У необрезанных мужчин часто поражается крайняя плоть (баланопостит).[1] Баланит имеет худшие клинические проявления у пациентов с диабетом и ослабленным иммунитетом, с молниеносным отеком или язвами в тяжелых случаях.

Клиническая картина баланита. Перепечатано с английского et al .[1]

Наиболее распространенной причиной является плохая гигиена. Раздражающий баланит может возникнуть в результате воздействия лекарств, таких как некоторые распространенные антибиотики, и аллергенов, включая латексные презервативы, пропиленгликоль в смазках, некоторые спермициды и кортикостероиды.Аммиак, выделяющийся из мочи в результате бактериального гидролиза мочевины, может вызывать воспаление головки полового члена и крайней плоти. Другим распространенным раздражителем, ответственным за контактный дерматит, является частое мытье с мылом, содержащим местные аллергены или раздражители.

Микробиология баланита

Различные виды бактерий и дрожжевые грибки под крайней плотью потенциально могут вызывать воспалительные состояния полового члена. C. albicans — наиболее часто встречающийся грибковый изолят полового члена.[11] Грибы представляют собой нормальную флору, но при определенных условиях может наблюдаться избыточный рост, особенно у больных сахарным диабетом с фимозом.Колонизация Candida наблюдалась у 16% мужчин, посещавших клинику инфекций, передающихся половым путем (ИППП) в Ковентри, Великобритания.[12] Симптоматическая инфекция, вызванная C. albicans , чаще встречается у необрезанных мужчин.[3] Бактериальная суперинфекция стрептококками или стафилококками усиливает боль.

Бактерии, особенно Streptococcus spp., сами по себе являются второй наиболее частой причиной инфекционного баланита. Реже встречаются Haemophilus parainfluenzae , Klebsiella spp., Staphylococcus Epidermidis

, Enterococcus , Proteus , Morganella SPP., Escherichia Coli . [1]

Chlamydia Trachomatis , генитальные микоплазмы и бактериальные ими, такие как Neisseria Gonorrhoeae , Haemophiluis ducreyi и другие могут быть связаны с баланитом и баланопоститом.[1] N. gonorrhoeae продуцирует эндотоксин, вероятно ответственный за отек и покраснение крайней плоти.[13] Gardnerella vaginalis вызывает симптоматический анаэробный баланит у мужчин; Представление включает субпрепуциальные выделения с «рыбным» запахом, похожие на запах при бактериальном вагинозе у женщин.[1] Распространенность G. vaginalis составила 15% и 25% среди гетеросексуальных посетителей клиник ИППП в Лондоне[14] и Алабаме[15] соответственно. Другие причины баланита и баланопостита включают вирусные ИППП, такие как типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, и паразитарные инфекции, такие как Trichomonas vaginalis и простейшие, которые чаще встречаются у необрезанных мужчин.[1]

Баланит у мальчиков

Приблизительно 4% мальчиков заболевают баланитом, чаще всего в дошкольном возрасте.[16] Баланит особенно часто встречается у необрезанных мальчиков в возрасте до 5 лет с фимозом (25%) по сравнению с мальчиками без фимоза (6%).[17] Для мужчин старше 5 лет эти цифры составляют 24% против 12% соответственно.[17] Воздушные шары также чаще встречались у необрезанных мальчиков, страдающих фимозом (34% против 2% и 20% против 4% для соответствующих возрастных групп) [17]. Разрастание дрожжей, а также других микроорганизмов, способствующих развитию баланита, может сопровождаться лечением антибиотиками.Любой фактор, существенно увеличивающий количество микроорганизмов, может способствовать развитию баланита у мальчиков.

Основным предрасполагающим фактором у мальчиков является отсутствие обрезания, особенно у тех, чья крайняя плоть частично или полностью не оттягивается.[16] Очевидной медицинской причиной для обрезания мальчиков является защита от баланита и поститита.[3] Заболеваемость баланитом у мальчиков более чем в 2 раза выше у необрезанных [18, 19, 20, 21].были зарегистрированы у необрезанных мальчиков препубертатного [22] и постпубертатного [23] возраста соответственно. Необходимы новые методы пиросеквенирования (см. подраздел ниже), чтобы подтвердить и расширить данные, полученные у мальчиков.

Исследование, проведенное в Индии у 124 мальчиков в возрасте от 6 недель до 8 лет, у которых перед обрезанием брали мазки, показало, что наиболее распространенными бактериями были E. coli , Proteus spp. и Klebsiella spp.[24]. После обрезания бактериальные культуры были отрицательными в 66%. В мазках смегмы 52 необрезанных нигерийских мальчиков в возрасте от 1 недели до 11 лет было выявлено 50 бактериальных изолятов, 58% грамположительных и 42% грамотрицательных; Э.coli была наиболее распространенной грамотрицательной бактерией.[25] Турецкое исследование 100 мальчиков препубертатного возраста, взятых перед обрезанием, выявило 72 микроорганизма, 75% из которых были грамположительными бактериями, 24% — грамотрицательными бактериями и 1% — Candida spp.[26] Девять процентов мальчиков имели генотипы ВПЧ высокого риска. Большинство бактерий обладали множественной лекарственной устойчивостью и включали виды, способные вызывать инфекции мочевыводящих путей. Другое турецкое исследование с участием 78 мальчиков в возрасте от 1 месяца до 14 лет (в среднем 3,9 года) выявило рост бактерий у 72% до обрезания и только у 10% после обрезания.[27] Бактериальный рост наблюдался у всех мальчиков с фимозом; рост постепенно уменьшался примерно до 50% при большем обнажении головки полового члена. Наиболее распространенными микроорганизмами были Enterococcus (33%), Staphylococcus spp. (15%), E. coli (13%), Proteus spp. (7%) и Klebsiella spp. (3%).

C. albicans , но не другие грибы, были обнаружены у 3,5% из 200 иранских младенцев до обрезания.[28] У мальчиков в возрасте от 8 месяцев до 18 лет (в среднем 6.4 года) заболеваемость грибком составила 44% у необрезанных мальчиков по сравнению с 18% у обрезанных мальчиков.[29] Виды грибов были следующими: Malassezia globosa , Malassezia furfur , Malassezia slooffiae , C. albicans , Candida tropicalis и Candida parapsilosis1. Все они присутствовали у необрезанных младенцев, но ни одного у обрезанных младенцев. Постепенное накопление с возрастом произошло до 37,5% к 18 годам у обрезанных мальчиков по сравнению с распространенностью 62 лет.5% у необрезанных мальчиков.

Баланит у взрослых мужчин

Отсутствие обрезания постоянно ассоциировалось с баланитом у мужчин.[30] Другие причины включают воздействие определенных лекарств, аллергенов и химических раздражителей. Баланит был зарегистрирован у 11-13% необрезанных мужчин, но только у 2% обрезанных мужчин [20, 21]. Специализированная клиника дерматологии полового члена в Эдинбурге, Великобритания, диагностировала неспецифический баланит у 22% пациентов.[31] Когда был задокументирован статус обрезания, 53% были необрезанными, а 18% были обрезанными. Клиника ИППП в Португалии обнаружила, что распространенность баланита среди мужчин (все необрезанные) составляла 11%.[32] Большое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием молодых мужчин выявило баланит у 0,7% необрезанных мужчин в течение 18 месяцев наблюдения, но ни у одного из мужчин, подвергшихся обрезанию.[33]

Необрезанные мужчины с диабетом имеют высокую (35%) распространенность симптоматического баланита [20,21]. Среди мужчин с приобретенным фимозом 26% имели в анамнезе диабет.[34] Фимоз увеличивает риск инфицирования крайней плоти и головки полового члена. В период 1942–1945 гг. во время Второй мировой войны было госпитализировано 146 000 военнослужащих США по поводу баланита, баланопостита, фимоза и парафимоза.[35] Было отмечено, что «человеко-часы, потерянные в результате обрезания и адъювантной терапии, дорого обходились военным действиям и вызывали раздражение у командного состава»[35]. «Время и деньги можно было бы сэкономить, если бы профилактическое обрезание было выполнено до отправки мужчин за границу.”[35]

Исследование 350 индийских мужчин показало, что у необрезанных мужчин более вероятно наличие бактериальных патогенов в венечной борозде; Грамположительные, грамотрицательные и любые патогены были в 1,9, 2,4 и 2,8 раза выше соответственно.[36]

Смегма, образующаяся под крайней плотью, состоит из 27 % жира и 13 % белка и способствует более высокой частоте возникновения Malassezia spp. у необрезанных мужчин по сравнению с обрезанными (49% против 7%). [37] Частота дрожжевой колонизации снизилась с 11% до 1.3% ( P < 0,008) путем обрезания.[38]

Необрезанный половой член является важной нишей для генитальных анаэробов, связанных с бактериальным вагинозом у партнеров-женщин.[39] Риск бактериального вагиноза для женщин-партнеров снижается мужским обрезанием.[40] Возбудители анаэробных родов, значительно уменьшающиеся в результате обрезания, включают Anaerococcus , Finegoldia , Peptoniphilus и Prevotella . [41] Эти бактерии обмениваются между партнерами во время полового акта.[39]

Полный микробиом, определенный с помощью пиросеквенирования

В последние годы для дают гораздо более полную картину микробиома полового члена, чем традиционные клинические микробиологические подходы.

Исследование, проведенное в Ракаи, Уганда, с использованием этой технологии выявило большее микробное разнообразие в мазках коронарных борозд необрезанных мужчин до обрезания, чем через 12 месяцев после обрезания.[41] Количество семейств анаэробных бактерий уменьшилось с 72 до 4,8 ( P < 0,014), а семейств факультативных анаэробов увеличилось с 23 до 79 ( P = 0,006), в то время как численность аэробных бактерий существенно не отличалась до и после обрезания (236). против 467). РКИ выявило значительное снижение распространенности, состава и нагрузки 12 таксонов анаэробных бактерий через 1 год после обрезания.[42] Распространенность и абсолютное обилие 12 таксонов анаэробных бактерий значительно снизились у мужчин, подвергшихся обрезанию.Было высказано предположение, что уменьшение количества анаэробов может частично объяснять способность обрезания уменьшать заражение вирусом иммунодефицита человека. После обрезания наблюдалось увеличение распространенности двух типов аэробных бактерий ( Corynebacterium spp. и Staphylococcus spp.), которые являются комменсалами кожи.

Американское исследование, связанное с нами, связанным с бактериальным вагинозом, связанным с бактериальным вагинозом (в том числе атопобий , Mogasphaera , Mobilunch , Prevotella и Gimella ) в образцах вересосового сердца обоих сексуально опытных и неопытных самцов 14–17 лет.[43] Porphyrmonas был выше у необрезанных мужчин (6,4% против 0,3%), а Prevotella spp. были обнаружены в изобилии только у необрезанных мужчин. Напротив, Staphylococcus spp. были обогащены обрезанными участниками (27% против 5,5%). [39]

Данные пиросеквенирования согласуются с обычными результатами клинической микробиологии, что повышает надежность выводов, сделанных только на основе последних.

Метаанализ состояния баланита и обрезания

показывает форест-график из метаанализа 8 соответствующих исследований.[18,19,20,30,33,44,45,46]. Было обнаружено, что распространенность баланита была на 68% ниже у обрезанных мужчин по сравнению с необрезанными (отношение шансов = 0,32; 95% ДИ 0,20–0,52) [47], т.е. был в 3,1 раза (95% ДИ 1,9–5,0) выше у необрезанных мужчин.

Метаанализ связи отсутствия обрезания с воспалением полового члена. Перепечатано из Morris et al .[47]

Лечение баланита

Местные противогрибковые препараты, если их применять последовательно до исчезновения симптомов, могут быть эффективны при лечении венерического баланита.[48] ​​Однако рецидивы часты, особенно у пациентов с факторами риска, такими как фимоз или диабет. Лечение партнера важно для снижения риска рецидива. Профилактика влечет за собой хорошую гигиену и обрезание в детстве.

Баланопостит

Обзор

Это состояние встречается только у необрезанных мужчин. Распространенность ниже, чем у баланита.[16] Вся дистальная часть полового члена (крайняя плоть и головка) выглядит красной, болезненной и опухшей, часто сопровождается зловонными гнойными выделениями.[49] Баланофостит может включать порочный круг. После каждой инфекции крайняя плоть заживает за счет фиброза, при котором происходит утолщение и рубцевание соединительной ткани, что еще больше сжимает плотную крайнюю плоть. Баланопостит представляет собой сильное медицинское показание для обрезания.

Баланопостит у мальчиков

В детстве баланопостит чаще всего проявляется в возрасте от 2 до 5 лет[16], что противоречит заявлениям о том, что загрязнение подгузников и т. д. является основной причиной воспаления полового члена.У мальчиков раннего возраста баланопостит часто сочетается с фимозом и невозможностью очистки под крайней плотью, поскольку крайняя плоть все еще слабо прилегает к подлежащему половому члену.[49]

Баланопостит у мужчин

Это состояние было обнаружено у 20% из 194 последовательных невыбранных мужчин Великобритании, все необрезанные.[50] Бразильское исследование мужчин, обратившихся для скрининга рака предстательной железы, выявило баланопостит у 12%.[51] Распространенность была на 58% выше у лиц с неспецифическим уретритом в анамнезе.[51] Баланопостит особенно часто встречается у необрезанных мужчин-диабетиков [20,51,52], вероятно, способствующим фактором дисфункциональный, сморщенный пенис.[20] Неудивительно, что баланопостит у мужчин с диабетом сочетается с их частой диабетической невропатией и заболеванием периферических сосудов, что способствует их сексуальной дисфункции. Диабет является распространенным, наследственным заболеванием, и его заболеваемость растет. Таким образом, по мнению авторов, наличие диабета в семейном анамнезе может служить дополнительным аргументом в пользу обрезания новорожденного.

Лечение баланопостита

Для лечения неспецифического баланопостита предложены местные гигиенические мероприятия.[53] Если состояние не поддается лечению, можно использовать противогрибковые кремы и кремы с антибиотиками.[53] Обрезание является окончательным методом лечения для предотвращения повторения заболевания в будущем.[48,53] Исследование 476 мальчиков, подвергшихся обрезанию вне периода новорожденности, показало, что баланопостит был причиной выполнения операции у 23% из них.[54]

Другие воспалительные состояния кожи полового члена

Другие заболевания кожи полового члена включают псориаз, инфекции полового члена, LS, красный плоский лишай, себорейный дерматит и баланит Zoon (плазмаклеточный), как описано в обширных обзорах.[1,21,55] Эти условия либо гораздо более распространены, либо полностью ограничиваются необрезанными мужчинами. В общей сложности 34 различных состояния, чаще всего лихеноидные состояния (24%), затем неспецифический баланит (22%), экзема и псориаз (11%), баланит Зоона/плазматических клеток (10%), злокачественные новообразования/предраковые изменения (10%). ) и инфекционные заболевания (9%) были диагностированы в течение 3 лет у 226 мужчин в клинике Эдинбурга.[31] О дерматозах полового члена сообщалось в 20,[56], 5,[57], 3,[31] и в 2[30] раза чаще у необрезанных мужчин, чем у обрезанных.Далее следуют данные о нескольких наиболее известных состояниях.

Большая серия исследований показала, что все пациенты с баланитом Зоона, бовеноидным папулезом и неспецифическим баланопоститом не подвергались обрезанию [30]. Бовеноидный папулез встречается в основном у молодых сексуально активных мужчин.[55] Сообщалось об одном случае баланита Zoon у обрезанного мужчины. Типичными симптомами баланита Зоона являются эритема (всегда), отек (у 91%), выделения (у 73%), дизурия (у 13%), кровотечение (у 2%) и изъязвление (у 1%).[21] Mycobacterium smegmatis вызывает баланит Zoon.[1] Баланит Zoon у 112 необрезанных мужчин в возрасте 24–70 лет включал поражение крайней плоти и головки полового члена у 59%, крайней плоти только у 23% и головки только у 18%.[59] Поражения, связанные с баланитом Зоона, улучшились после лечения 0,1% мазью такролимуса [60]. Эрозивный красный плоский лишай связан с увеличением тучных клеток, рубцеванием крайней плоти и фимозом у необрезанных мужчин.

Lichen sclerosus

Обзор

LS (ранее называвшийся LS et atrophicus или balanitis xerotica obliterans) — хроническое, прогрессирующее, склерозирующее воспалительное аногенитальное заболевание кожи неопределенной этиологии.[1] показывает типичную клиническую картину. [62] В основном это аногенитальный. Только около 10% пациентов имеют экстрагенитальное поражение. Поскольку LS является одним из наиболее серьезных воспалительных заболеваний полового члена, по нему было опубликовано множество публикаций.

Склерозирующий лишай. (а) Внешний вид крайней плоти и головки полового члена. (b) Возможна стриктура мяса. Перепечатано из Depasquale et al .[62]

Клиническая картина склероатрофического лихена

LS представляет собой проблему для урологов.[63] Он проявляется в виде одиночных или множественных эритематозных папул, пятен или бляшек, которые прогрессируют в склеротические или атрофические белые, цвета слоновой кости или сине-белые сливающиеся папулы и бляшки с плоской вершиной.[1] Поражения обычно поражают головку полового члена и крайнюю плоть, хотя также могут поражаться уздечка, отверстие уретры и ладьевидная ямка. Склеротическое белое кольцо на кончике крайней плоти является диагностическим признаком СЛ. Диафрагмальное и перианальное поражение встречается редко. Могут возникать серозные и геморрагические буллы, эрозии, трещины, телеангиэктазии и петехии головки полового члена.Крайняя плоть может прилегать к головке. По мере прогрессирования заболевания венечная борозда и уздечка могут стираться, а носовой ход постепенно сужается. Прогрессирование заболевания через всю уретру занимает более 10 лет [64], что приводит к значительной задержке мочи с последующим ретроградным поражением задней уретры, мочевого пузыря и почек [1]. В конечном итоге может произойти отторжение дистальных 0,5 см уретры.

СЛ может проявляться в любом возрасте [65], а оценочная распространенность составляет от 1 на 300 до 1 на 1000.[66] У немецких мальчиков препубертатного возраста распространенность составляла 0,1–0,4% [67], а у датских мальчиков в возрасте 1–17 лет — 0,37% [68].

LS является частой причиной фимоза у мальчиков [69,70]. В начале своего течения LS часто протекает бессимптомно. Мужчины могут жаловаться на фимоз, зуд, жжение, гипестезию головки полового члена, дизурию, уретрит с выделениями или без них, болезненные эрекции и сексуальную дисфункцию.[1] В шведском исследовании 56% пациентов с СЛ жаловались на неблагоприятное воздействие на их сексуальную жизнь.[71]

показывает участки полового члена, пораженные LS в исследовании 66 мужчин в мочеполовой клинике в Оксфорде, Великобритания.[65] Частота встречаемости меатуса составила 64 % (37 % из них имели сужение меатуса), 55 % крайней плоти, 20 % диафиза и 20 % головки полового члена [65]. На момент постановки диагноза 30% пациентов не жаловались на симптомы, связанные с СЛ. Девять процентов сделали обрезание. Обзор 40 отчетов, проведенный в 2014 году, показал, что СЛ поражает крайнюю плоть и головку в 57–100% случаев, носовое отверстие в 4–37% и уретру в 20%.[72] Эти исследования показали, что прогрессирование заболевания может привести к фимозу и тяжелой стриктуре уретры [72]. Обычно считается, что пик распространенности СЛ приходится на четвертое десятилетие жизни [73], хотя также сообщалось о пике в третьем десятилетии.[74] Биопсия крайней плоти после обрезания гистологически диагностировала LS в 4–19% случаев. [1,21] Из-за узкого отверстия крайней плоти возникает частичная или полная непроходимость мочевыводящих путей. Наблюдается как уретральный, так и меатальный стеноз, что делает LS серьезной медицинской проблемой. Перерисовано и слегка изменено из Riddell et al. .[65]

Этиология склероатрофического лихена

LS может иметь аутоиммунное происхождение, усугубляемое теплой и влажной субпрепуциальной средой[67], но генетическими и гормональными факторами[77] и изоморфный ответ [1], вероятно, вносит свой вклад.Отсутствие обрезания характерно для 98% пациентов с СШ [30]. Также упоминалось постпубертатное обрезание.

Склероатрофический лихен у мальчиков

Вместо того, чтобы быть редким заболеванием, проявляющимся во взрослом возрасте, СЛ в настоящее время считается распространенным заболеванием у мальчиков [75,79,80]. У мальчиков средний возраст постановки диагноза составляет 9–11 лет. 81] Атопический кожный диатез, наблюдаемый в 25% случаев у подростков, может предрасполагать к СЛ [82]. В отличие от зарегистрированного показателя в 1% [83], два исследования в Великобритании показали, что распространенность LS составляет 5% и 6% у необрезанных мальчиков в возрасте до 18 и 15 лет соответственно.[84,85] Гистологическое исследование крайней плоти, удаленной по разным причинам, выявило СЛ у 3,6–19%. лет (в среднем 6 лет) обратились в педиатрическое амбулаторное отделение общей хирургии с проблемами крайней плоти, у 55,9% из них было нормальное состояние, а у остальных (44,1%) были проведены операции: 35% обрезание, 8% препуциальный адгезиолиз и 0,1% френулопластика. Гистологические аномалии были обнаружены в 85% крайней плоти, удаленной путем обрезания; хроническое воспаление наблюдалось у 47%, LS у 35%, фиброз у 3%, а 13% были гистологически нормальными.[75]

Глобальная распространенность LS из 13 исследований составила 35% в крайней плоти мальчиков, обрезанных по любой причине.[92] Проспективное исследование в Будапеште с участием 1178 мальчиков, которые поступали последовательно в течение десяти лет с 1991 по 2001 год и подверглись обрезанию, выявило LS в 40% гистологических образцов с пиковой распространенностью 76% в возрасте 9-11 лет [93]. В этом исследовании у 19% была ранняя, у 60% — промежуточная и у 21% — поздняя форма СЛ.

Распространенность LS в случаях приобретенного фимоза колеблется от 10% [94] до 80–90% [67] в более поздних исследованиях.LS может вызвать патологический фимоз в результате вторичного рубцевания отверстия крайней плоти. В одном исследовании СЛ считался ответственным за вторичный фимоз у всех педиатрических пациентов, нуждающихся в обрезании.[93] В другом исследовании у 37% детей с тяжелым фимозом был СЛ [95]. Дальнейшее исследование выявило СЛ у 60% мальчиков с приобретенным фимозом и у 30% мальчиков с врожденным фимозом [96]. Воспаление крайней плоти наблюдалось в 88% и 82% случаев соответственно. В исследовании также участвовали мальчики с врожденной гипоспадией, у 61% из которых были симптомы воспаления, а у 15% — признаки, характерные для СЛ.В серии случаев из Бостона из 41 педиатрического пациента с LS 52 % были направлены по поводу фимоза, 13 % — по поводу баланита и 10 % — по поводу скрытого полового члена [97].

Склероатрофический лихен у взрослых мужчин

Итальянское исследование мужчин среднего возраста 46 лет выявило LS в 85% биопсий, LS крайней плоти подтвержден гистологически в 93% случаев, меатуса в 92% случаев, ладьевидной ямки в 84% и уретры полового члена в 71% [64]. Венгерское исследование мужчин, обрезанных по поводу фимоза, выявило LS в 62%.[98]

У пожилых пациентов прогрессирующий СЛ или другие воспалительные изменения могут привести к фимозу.[99] LS с фимозом также может вызывать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у пожилых мужчин [100]. Фимоз у пожилых мужчин связан с 44–85% случаев рака полового члена [72, 101]. У мужчин, не подвергшихся обрезанию в детстве, фимоз был тесно связан с инвазивным раком полового члена, как и ВПЧ высокого риска [102]. Онкогенный ВПЧ был обнаружен у 23% из 92 итальянских мужчин в возрасте в среднем 68 лет, у которых был LS, по сравнению с 15% мужчин в возрасте в среднем 58 лет без LS, что позволяет предположить, что LS вызывает более медленное удаление ВПЧ.[103] Среди 226 мужчин в возрасте 16–95 лет, посещавших клинику дерматологии полового члена в Эдинбурге, внутриэпителиальная неоплазия полового члена была диагностирована у 6%, а инвазивный рак полового члена — у 2%.[31] Рак полового члена был замечен у 1% из 771 шведского мужчины в возрасте 48,6 лет (диапазон 22–92 лет), у которых был диагностирован LS в течение 1997–2007 гг. [71]. Другое исследование выявило рак полового члена у 4-8% мужчин с СЛ.[104]

Метаанализ 8 исследований со случайными эффектами выявил связь фимоза с 12-кратным (95% ДИ 5,6–26) увеличением риска рака полового члена.[105] Распространенность рака полового члена в течение жизни составляет примерно 1 на 1000 [7,8,105]. Среди пациентов с диагнозом СЛ рак полового члена встречается в 2,3–8,4% случаев, а среднее время между диагнозом СЛ и развитием рака полового члена составляет 12 лет. [62,72,106]

LS представляет собой важный, потенциально предотвратимый фактор риска развития этого разрушительного рака.

Лечение склероатрофического лихена у мальчиков

Методом выбора при СЛ у мальчиков является обрезание [62,93,94]. Консервативное лечение местными стероидами считается «спорным.«[67,82] Из-за серьезных побочных эффектов следует избегать использования стероидов у детей.[72] Некоторые считают препуциопластику эффективной, хотя у 13% пациентов развились рецидивирующие симптомы [107]. Препуциопластика или френулопластика никогда не являются первым выбором. Это только вариант, когда родители не согласны на обрезание. Бостонское исследование показало, что 46% детей с СЛ подверглись лечебному обрезанию.[97] В 27% случаев СЛ затрагивал носовой ход, поэтому помимо обрезания этим пациентам выполняли меатотомию или меатопластику.В целом 22% нуждались в обширной пластике полового члена, включая трансплантацию щечной слизистой оболочки, демонстрируя более тяжелое и болезненное клиническое течение. Исследование, проведенное в Ливерпуле, Великобритания, с участием 300 мальчиков (средний возраст 9 лет; диапазон от 4 до 16 лет), прошедших обрезание после клинического диагноза LS, подтвердило LS гистологически у 80% и 1 из 5 потребовало последующей дилатации меатума или меатотомии по поводу меатальной патологии. [108]

Лечение склероатрофического лихена у мужчин

Обрезание является излечивающим в «почти 100%» случаев СЛ.[109] В другом исследовании сообщалось о частоте излечения более 75% [73], а при ограничении крайней плоти обрезание приводило к долгосрочному излечению у 92% пациентов с СШ [62].

Кремы со стероидами могут ограничить прогрессирование заболевания, но не излечивают многие случаи СЛ.[73,110] Стероиды приводят к улучшению в 41–76% случаев, но излечивают только в 50–60% случаев у мужчин.[73] По опыту второго автора, стероиды менее эффективны. Рецидив LS после лечения стероидами может произойти через 5 лет [109]. В шведском исследовании 30% мужчин сообщили, что результат местного лечения стероидами был «хорошим», в то время как 37% назвали его «средним» и 16% «плохим» (17% не смогли ответить).[71] Индийское исследование мужчин в возрасте 20–45 лет с LS показало, что все они отдают предпочтение обрезанию, а не использованию стероидных кремов.[111] В другом индийском исследовании 77% пациентов прошли обрезание в целях лечения.[63]

Прогрессирование поражения уретры значительно затрудняет лечение.[72] Лечение может включать меатотомию или меатопластику при меатальном стенозе и уретропластику при поражении уретры. Обширное заболевание, поражающее всю длину уретры, может потребовать промежностной уретростомии.[72] В итальянском исследовании мужчин среднего возраста 46 лет лечение включало обрезание, меатотомию, уропластику ладьевидной кости, обширные процедуры трансплантации и промежностную уретростому.[64]

Хроническое воспаление и его значение у ребенка

ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

«Хроническое воспаление может проявляться по-разному, — говорит доктор Бун. «Признаки, которые родители могут увидеть у своего ребенка, включают усталость, лихорадку, сыпь, боль в суставах или отек, язвы во рту, боли в груди и боли в животе.Начните с вашего педиатра. Убедитесь, что инфекция не является причиной. Врач первичной медико-санитарной помощи может провести некоторые лабораторные анализы и при необходимости направить вас к специалисту. Эти симптомы неспецифичны, но могут быть ранними признаками хронического воспаления, в том числе хронических форм ювенильного артрита, волчанки, воспаления кожи и мышц или других форм васкулита (воспаления, поражающего кровеносные сосуды). Существуют также формы воспаления, возникающие после инфицирования ребенка, которые могут не быть хроническими или пожизненными.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Чтобы облегчить боль и отек, дети могут принимать такие лекарства, как ибупрофен или напрозин, говорит доктор Бун. Детям с поражением всего нескольких суставов, но с постоянным отеком сустава, могут быть введены стероиды в сустав, возможно, в качестве одноразового лечения, поскольку это длительное лечение, которое может быть единственным необходимым лечением. Детей с поражением многих суставов, в том числе мелких суставов кисти, часто лечат системными препаратами, принимаемыми перорально или вводимыми под кожу; инъекции могут быть раз в неделю или каждые две недели, говорит доктор.Бон. «Мы также помогаем детям справиться с болью, используя тепловые и холодные компрессы, а также профессиональную и
физиотерапию».

ВЛИЯНИЕ НА РОСТ

При отсутствии лечения хроническое воспаление у детей может вызвать утомляемость, анемию и мышечные боли, а также другие проблемы со здоровьем. Дети могут постоянно болеть и чувствовать себя так, будто у них грипп.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.