Высокий сахар у беременных: Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Содержание

Гестационный диабет при беременности | OneTouch®

Гестационный диабет

2

Что вызывает гестационный диабет?

Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.

Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.

У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:

  • Избыточная масса тела до беременности
  • Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
  • Возраст старше 25 лет
  • Гестационный диабет в анамнезе
  • Наличие диабета у близких родственников
  • Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.

В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.

Почему так важно лечить гестационный диабет?

Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:

  • Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
    • осложнений и травм во время естественных родов;
    • кесарева сечения.
      (К-сечение)
  • Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
  • Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
  • Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)

Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.

Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?

Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:

  • Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
  • Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
  • Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.

Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.

  • Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови.
    Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.

На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.

Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.

Прием лекарств (таблетки, инсулин)

Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.

Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.

Ссылки:

2 IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр»

Вы находитесь на официальном сайте Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр». Наш Центр является специализированным лечебно–профилактическим учреждением III А группы риска, оказывающим все виды высококвалифицированной высокотехнологичной стационарной помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, осуществляет консультативно-диагностическую, медико-реабилитационную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц и родильниц с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией и их новорожденным детям, проводит профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии, а так же оказывает медицинскую помощь по выхаживанию недоношенных и маловесных детей, которые имеют тяжелые нарушения в состоянии здоровья и требуют особых условий и, нередко, очень сложного лечения с применением современных перинатальных технологий.

В Центре функционируют 27 структурных подразделений, из них 9 лечебных отделений и поликлиника. Мощность стационара – 384 койки, которые развернуты в специализированных отделениях:

  • акушерское отделение патологии беременности,
  • родовое отделение,
  • акушерское обсервационное отделение,
  • отделение для новорожденных детей,
  • отделение патологии новорожденных (II этап выхаживания),
  • отделение интенсивной терапии и реанимации для новорожденных;
  • отделение анестезиологии и реанимации для женщин,
  • гинекологическое отделение,
  • отделение вспомогательных репродуктивных технологий,
  • консультативно-диагностическая поликлиника.

100% медицинского персонала имеют сертификаты специалистов.

Среди сотрудников центра — Заслуженный врач РФ, отличники здравоохранения, доктора и кандидаты медицинских и биологических наук. Большой и дружный коллектив перинатального центра тесно сотрудничает с кафедрой Ставропольского государственного медицинского университета. На территории лечебного учреждения созданы условия для комфортного пребывания лиц с ограниченными физическими возможностями: корпуса оснащены пандусами, лифтами, поручнями на лестничных маршах, доступность санитарно-гигиенических комнат, прием и осмотр пациенток на первых этажах. Для дополнительного консультирования беременных возможно привлечение высококвалифицированных узких специалистов: терапевта, окулиста, невропатолога, уролога, инфекциониста, кардиолога, хирурга, гематолога, дерматовенеролога. Оказание помощи по основным акушерским направлениям осуществляется по клиническим протоколам, рекомендуемым Министерством здравоохранения здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Ставропольского края.

Обе жизни в надежных руках! Вы не пожалеете, обратившись в наш центр!

С уважением, Главный врач ГБУЗ СК «СККПЦ» Борис Федорович Затона.

чем опасен при беременности, диета и питание, лечение, норма сахара, роды при ГСД

Время измерения

Уровень глюкозы в венозной плазме крови, ммоль/л

Натощак

≥ 5,1 но 

Через час

≥ 10

Через два часа

≥ 8,5 но 

Вот какие ошибки могут быть.

Уровень глюкозы измеряют глюкометром. В норме все три пробы крови берут только из вены в пробирку и никак иначе. Глюкометр использовать запрещено на любом этапе исследования.

Заменяют раствор глюкозы чем-либо. Невозможно точно определить, сколько глюкозы содержится в тортике, мороженом, лимонаде, которые вам предлагают в качестве альтернативы. Поэтому невозможно и правильно оценить результаты теста.

Во время проведения теста женщине предлагают сходить погулять.

Пропускают забор второй пробы крови, который выполняется через час. Этим часто грешат коммерческие лаборатории.

Женщина говорит: «Это невозможно выпить/меня стошнит/я никогда не ела столько сахара». Да, процедура действительно неприятная. Но учитывая, с какими неприятностями связан недиагностированный диабет, думаю, стоит потерпеть.

Во время беременности я тоже проходила глюкозотолерантный тест, и теперь никто не заставит меня поверить, что этот раствор невозможно выпить.

Лимон спасает ситуацию — можно жевать вприкуску, а можно выдавить лимонный сок в раствор, тогда будет не так приторно. Когда я делала тест, со мной его проходили десять женщин, мы делились друг с другом дольками лимона, подбадривали. В итоге все справились с испытанием. Думаю, в детстве каждый хоть раз пробовал бахнуть ложек десять сахара себе в чай и выпить. Это очень похоже.

Женщина говорит: «Мне нельзя проводить этот тест, у меня панкреатит, гастрит, холецистит и так далее». Это не относится к противопоказаниям.

Временными противопоказаниями будут обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, рвота, острые инфекции или воспалительные процессы, ранее оперированный желудок. После нормализации состояния тест проводят в положенные сроки. Кроме того, тест не делают, если до 24-й недели беременности уже выявили гестационный или манифестный диабет.

Женщина боится, что глюкозотолерантный тест опасен, можно повредить поджелудочную железу, слишком большая нагрузка на ребенка — все это мифы, вызванные страхом беременных перед исследованием и нежеланием врачей его выполнять.

В США используют двухэтапную методику проведения теста. В нее входит исследование с приемом 50 г глюкозы в произвольное время, то есть не натощак, и последующее двухчасовое исследование с 75 г глюкозы, если показатели первого скрининга повышены.

А в Великобритании, если у женщины во время предыдущей беременности был гестационный диабет, глюкозотолерантный тест выполняют уже в первом триместре при постановке на учет. А если результаты в норме, то повторяют его в 24—28 недель.

Женщина регулярно посещает женскую консультацию, исправно сдает все анализы, они в пределах нормы. Акушер-гинеколог говорит: «Вам не нужно сдавать глюкозотолерантный тест, ваши сахара в норме». Женщина облегченно выдыхает и соглашается. И получает риск упустить серьезный диагноз.

Часто гинекологи предлагают вместо теста на толерантность к глюкозе сделать анализ крови на гликированный гемоглобин. Но это не равнозначные исследования.

Гликированный гемоглобин показывает усредненный показатель глюкозы в крови за последние два-три месяца. Поэтому если гестационный диабет развился пару дней назад, мы об этом не узнаем.

К тому же этот показатель неинформативен у беременных из-за ускоренного образования и обновления эритроцитов — красных кровяных телец, в которых и находится гемоглобин, а также из-за низкого уровня глюкозы крови натощак. Поэтому невозможно и ни в коем случае нельзя заменить одно другим.

Лечение гестационного диабета

В борьбе с гестационным диабетом и его осложнениями используют три инструмента:

  1. Правильное питание.
  2. Физическую активность.
  3. Самоконтроль уровня глюкозы крови.

В некоторых случаях этого бывает недостаточно и возникает необходимость в медикаментозном лечении — в России применять у беременных разрешено только препараты инсулина.

За рубежом также применяют метформин — это таблетированный препарат, но у нас его использовать у беременных запрещено. Считается, что пока недостаточно данных об отдаленном влиянии лекарства на ребенка.

Лечение

Питание при гестационном диабете

В целом диета при диабете беременных соответствует принципам правильного питания. Под диетой часто подразумевают строгий отказ от тех или иных продуктов. Но при гестационном диабете нужно стремиться к здоровому сбалансированному рациону, который будет полностью удовлетворять потребности беременной, в том числе и эмоциональные. Ведь будущей маме часто хочется себя побаловать чем-то вкусным.

В стационарах людям с диабетом назначают специальные схемы питания. Раньше использовали стол № 9 по Певзнеру, сейчас эта классификация устарела. Теперь применяют так называемую диету ОВД — основной вариант диеты, только с ограничением сахара. Вне стационара такие диеты не нужны — достаточно базовых рекомендаций по правильному питанию.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предлагает не исключать полностью, а стараться избегать сахаросодержащих продуктов и заменять их на здоровые альтернативы: фрукты, семечки и орехи. Сладкие напитки рекомендуют заменять их диетическими вариантами, не содержащими сахар.

Вот основные правила питания при гестационном диабете.

Максимально ограничить или полностью исключить простые углеводы. То есть все продукты, содержащие сахар, их еще называют продуктами с высоким гликемическим индексом. После их употребления глюкоза в крови быстро повышается. В Москве беременные получают бесплатно соки. Часто срабатывает логика: раз выдают, значит можно, но это не так. Сюда же стоит отнести цельное молоко, в котором много лактозы.

В рационе должны преобладать продукты с низким гликемическим индексом — из них сахара высвобождаются медленнее и дольше, не вызывая резких скачков глюкозы в крови и обеспечивая длительное насыщение.

В рационе должны присутствовать овощи и фрукты — в идеале пять порций в день. Фрукты лучше есть в первой половине дня, не наедаться ими на ночь.

Питание должно быть регулярным — три основных приема пищи в день и два-три перекуса. Не нужно переедать: слишком большая прибавка веса не улучшит ситуацию. Миф о том, что беременная должна есть за двоих, уже давно развеян.

Сообщество 22.06.21

Как правильно питаться во время грудного вскармливания?

Голодать тоже ни в коем случае нельзя. При голодании обмен углеводов начинает идти по другому пути. Развивающемуся ребенку и организму беременной нужна глюкоза как энергетический субстрат. Поэтому если она не поступает с пищей, организм получает ее из гликогена в печени. Побочным продуктом этого процесса будут кетоновые тела, которые токсичны. Так, если беременная ляжет спать голодной, в утреннем анализе мочи обнаруживаются кетоны.

Я всегда рекомендую сделать перед сном бутерброд из цельнозернового хлеба или хлебца с сыром или кусочком куриной грудки. Обычно женщин это очень радует.

В ежедневном рационе должны присутствовать белковые продукты: рыба, птица, нежирное мясо, бобовые, а также полезные жиры: жирная рыба, растительные масла, авокадо, орехи и семечки.

Специальные сладости для диабетиков не полезны ни при каком типе диабета: они содержат фруктозу, а это тоже простой сахар. Фруктоза не влияет на выработку инсулина, но сахар в крови повышает.

Следует знать, что все ограничения и запреты относительны. Я советую пациенткам съесть немного «запрещенки» и проверить после этого уровень сахара. Если он не поднялся, можно есть этот продукт дальше.

Бывают разные случаи: кто-то съедает по дольке молочного шоколада каждый день, и это не влияет на уровень глюкозы крови, а кому-то приходится себя достаточно строго ограничивать. Каждый организм уникален, поэтому единых рекомендаций и регламентированного меню не бывает.

Однажды я наблюдала пациентку, которой диагностировала гестационный диабет с ранних сроков беременности. Она очень расстроилась: «Как вы предлагаете мне соблюдать диету, я же в ресторане фастфуда работаю!» Когда мы увиделись перед родами, она гордо сообщила, что совсем отвыкла от сладкого и больше не ест картошку фри.

Продукты, которые стоит ограничить или исключить при гестационном диабете

Категория Примеры
Сладости Простой и тростниковый сахар, мед, варенье и джемы, зефир и пастила, мармелад, конфеты, молочный и белый шоколад, пирожные и торты, вафли и печенье
Мучные изделия Белый хлеб и батоны, сдобные булки, сушки и баранки из пшеничной муки высшего сорта, лепешки и выпечка из рисовой муки
Гарниры и каши Макароны из муки высшего сорта, рисовая и гречневая лапша, белый рис, пшено, манка, кускус, каши быстрого приготовления, сладкие мюсли и сухие завтраки
Овощи Картофельное пюре, вареные свекла, морковь и тыква, консервированные горошек и кукуруза
Фрукты и ягоды Бананы, дыни, виноград, хурма, черешня, сухофрукты
Молочные продукты Цельное молоко, сладкие йогурты и творожки, снежок, обезжиренная молочка
Напитки Сладкие газировки, фруктовые соки, смузи
Фастфуд и полуфабрикаты Снеки: чипсы, сухарики, крекеры, готовая еда, готовые соусы с сахаром

Категория

Примеры

Сладости

Простой и тростниковый сахар, мед, варенье и джемы, зефир и пастила, мармелад, конфеты, молочный и белый шоколад, пирожные и торты, вафли и печенье

Мучные изделия

Белый хлеб и батоны, сдобные булки, сушки и баранки из пшеничной муки высшего сорта, лепешки и выпечка из рисовой муки

Гарниры и каши

Макароны из муки высшего сорта, рисовая и гречневая лапша, белый рис, пшено, манка, кускус, каши быстрого приготовления, сладкие мюсли и сухие завтраки

Овощи

Картофельное пюре, вареные свекла, морковь и тыква, консервированные горошек и кукуруза

Фрукты и ягоды

Бананы, дыни, виноград, хурма, черешня, сухофрукты

Молочные продукты

Цельное молоко, сладкие йогурты и творожки, снежок, обезжиренная молочка

Напитки

Сладкие газировки, фруктовые соки, смузи

Фастфуд и полуфабрикаты

Снеки: чипсы, сухарики, крекеры, готовая еда, готовые соусы с сахаром

Продукты, которые точно можно есть при гестационном диабете

Категория Примеры
Сладости Темный и горький шоколад, какао, джемы, в которых вместо сахара добавлен растительный сахарозаменитель стевия. С ним можно готовить сладости и дома
Мучные изделия Хлеб и выпечка из цельнозерновой муки или без муки
Гарниры и каши Макароны из твердых сортов пшеницы, паста, крупы с зерновыми оболочками: овес, геркулес длительного приготовления, бурый рис, гречка, перловка, ячмень, полба, мюсли без добавления сахара и цукатов
Овощи Все свежие овощи, кроме перечисленных выше, зелень, отварной или запеченный картофель, бобовые
Фрукты и ягоды Все фрукты и ягоды, кроме перечисленных выше, ягоды свежие или замороженные
Молочные продукты Кисломолочные: кефир, ряженка, натуральный йогурт без наполнителей, сметана, сыры

Категория

Примеры

Мучные изделия

Хлеб и выпечка из цельнозерновой муки или без муки

Гарниры и каши

Макароны из твердых сортов пшеницы, паста, крупы с зерновыми оболочками: овес, геркулес длительного приготовления, бурый рис, гречка, перловка, ячмень, полба, мюсли без добавления сахара и цукатов

Овощи

Все свежие овощи, кроме перечисленных выше, зелень, отварной или запеченный картофель, бобовые

Фрукты и ягоды

Все фрукты и ягоды, кроме перечисленных выше, ягоды свежие или замороженные

Молочные продукты

Кисломолочные: кефир, ряженка, натуральный йогурт без наполнителей, сметана, сыры

Лечение

Физическая активность при гестационном диабете

Ежедневные физические нагрузки помогают поддерживать уровень глюкозы крови в норме, расходуя поступившие с едой углеводы, и не набирать лишние килограммы.

Следует посвящать занятиям не менее 150 минут в неделю или 30 мин в день.

Вот несколько правил, которых стоит придерживаться:

  1. Не нужно переутомляться или продолжать упражнения при плохом самочувствии.
  2. Если до беременности женщина активно не занималась спортом, нельзя сразу начинать интенсивно заниматься, уровень нагрузки лучше наращивать постепенно.
  3. Не стоит тренироваться в сильную жару, также важно пить достаточно воды во время занятий.
  4. Не нужно долго лежать на спине, особенно в поздние сроки беременности, а также следует избегать контактных и травмоопасных видов спорта.

Лечение

Самоконтроль глюкозы при гестационном диабете

Как контролировать. Для самоконтроля гликемии нужно приобрести любой глюкометр с тест-полосками. Глюкозу измеряют в капиллярной крови, то есть прокалывают палец, четыре раза в день: утром натощак и через час после завтрака, обеда и ужина. Отсчет одного часа начинается от начала приема пищи.

Гликемический контроль при гестационном сахарном диабете — Uptodate

Результаты нужно записывать в дневник самоконтроля. Это может быть любой блокнот, тетрадь или специальный дневник, который даст доктор.

Шаблон дневника самоконтроля — можно скопировать и пользоваться

Через две недели от начала самоконтроля нужно показать дневник своему врачу.

Если за две недели более двух раз показатели отклоняются от нормы при условии, что питание и физическая активность отрегулированы, то врач предложит инсулинотерапию. Однако в случае гестационного диабета это бывает редко — чаще контроля удается достичь коррекцией питания и образа жизни.

Целевые значения глюкозы крови при самоконтроле

Время измерения Уровень глюкозы, ммоль/л
Утром натощак Менее 5,1
Через час после еды Менее 7

Время измерения

Уровень глюкозы, ммоль/л

Утром натощак

Менее 5,1

Через час после еды

Менее 7

Сколько стоят средства самоконтроля. Простой глюкометр стоит от 500 Р. К нему нужны тест-полоски, упаковка из 50 штук может стоить в среднем 1000 Р. Если учитывать, что измерять глюкозу в крови нужно четыре раза в день, на месяц может потребоваться около 120 полосок, то есть чуть больше двух пачек. В некоторых регионах глюкометры и тест-полоски при гестационном диабете могут выдать бесплатно, но обычно их нужно покупать самостоятельно.

Стоит иметь в виду, что это количество может быть больше, потому что не всегда удается освоить глюкометр с первого раза. Кроме того, глюкометры могут периодически выдавать ошибку или погрешность, и приходится измерять глюкозу вновь.

Если к лечению добавляют инсулин, количество измерений глюкозы в сутки увеличивается, а значит, увеличивается расход полосок.

Один из популярных глюкометров, прибор стоит недорого. Источник: «Аптека-ру» А вот регулярная покупка тест-полосок уже может обойтись дороже. Источник: «Еаптека»

Лечение

Инсулин при гестационном диабете

Что стоит знать. Бывают ситуации, когда коррекции питания и физических нагрузок оказывается недостаточно, в этом случае врач назначает инсулин.

Инсулин — единственный лекарственный препарат, одобренный в нашей стране для лечения диабета у беременных. Его не нужно бояться: препараты инсулина не проникают через плаценту к плоду, а значит, абсолютно безопасны. Вред они могут причинить в двух случаях: аллергия, так как инсулин — это белок, а значит, аллерген, и гипогликемия, то есть снижение сахара в крови ниже нормы.

Резкое падение глюкозы в крови возникает при неверно подобранной дозе инсулина, нарушении техники введения препарата и пропуске приемов пищи. Врач должен подробно рассказать, как пользоваться инсулином и что делать, чтобы не допустить или скорректировать возникшую гипогликемию.

Препаратов инсулина очень много. Препарат и схему его введения подбирают индивидуально — исходя из показателей глюкозы крови у женщины.

Если упростить, то можно сказать, что инсулин бывает длительного и короткого действия. Может потребоваться какой-то один, а может быть сочетанная терапия двумя видами инсулина:

  1. Если нужен инсулин короткого действия, то перед едой следует считать хлебные единицы в пище, чтобы понять, сколько единиц ввести. Вводят его обычно за 20—30 минут до еды. Этот вид инсулина имитирует естественный выброс гормона поджелудочной железой, который обычно происходит перед каждым приемом пищи.
  2. Если используют инсулин длительного действия, то его введение от еды не зависит. Укол делают обычно в одно и то же время. Например, вечером в 22:00. Этот вид инсулина замещает инсулин поджелудочной железы, который она выделяет для поддержания его постоянной концентрации в крови.

В нашей стране есть миф, что на инсулин можно подсесть, и придется колоть его до конца жизни. Это неправда. Инсулин не наркотик. Как правило, пожизненная потребность в нем возникает или у пациентов с диабетом первого типа, когда организм совсем не вырабатывает свой инсулин, что смертельно опасно, или с диабетом второго типа, когда лечение таблетками больше не эффективно.

В случае гестационного диабета проблемы с инсулином у женщины временные. Соответственно, когда закончится беременность, пройдет и диабет, а значит, и инсулин больше будет не нужен. Перед родами его всегда отменяют.

Список лекарственных средств, которые могут быть получены бесплатно, зависит от региона. Получается, что иногда беременные могут получать инсулин бесплатно. Но часто женщинам приходится приобретать препараты за свои деньги.

В какую сумму обойдется лечение, точно сказать невозможно, потому что схемы лечения всегда индивидуальны. К тому же от недели к неделе дозы и кратность введения могут меняться. Кто-то получает инсулин до самых родов, а кому-то нужно отменять его полностью уже в третьем триместре, потому что меняется концентрация гормонов и нормализуется сахар.

Инсулин, как правило, выпускают в шприц-ручках — это одноразовые устройства, заряженные определенным количеством препарата, обычно это 100 международных единиц — МЕ — в 1 мл. В шприц-ручке 3 мл — это 300 МЕ. В сутки может требоваться от 2—4 МЕ, а инъекций может быть от одной до пяти. То есть одной ручки может хватить примерно на 150 инъекций. К шприц-ручкам нужно докупать одноразовые иглы, которые меняют перед каждой инъекцией.

Стоит набор ручек для введения инсулина в среднем 2000 Р, в упаковке обычно пять штук. Одноразовые иглы стоят от 600 Р за 100 штук.

Инсулин длительного действия. Источник: «Еаптека» Инсулин ультракороткого действия. Обычно его расход бывает больше, чем у длинного. Источник: «Еаптека» В день может понадобиться от одной до пяти инъекций инсулина, каждая требует использования новой иглы. Источник: «Еаптека»

Лечение гестационного сахарного диабета может стоить в среднем 4000 Р в месяц

Что нужно Стоимость
Тест-полоски, 2,5 упаковки 2500 Р
Глюкометр, покупается один раз От 500 Р
Упаковка одноразовых игл От 600 Р
Одна ручка с инсулином 400 Р

Тест-полоски, 2,5 упаковки

2500 Р

Глюкометр, покупается один раз

От 500 Р

Упаковка одноразовых игл

От 600 Р

Одна ручка с инсулином

400 Р

Роды с гестационным диабетом

Сам по себе гестационный сахарный диабет не влияет на сроки и методы родоразрешения, но при осложнениях тактика родов меняется.

Контроль уровня сахара во время и после родов при диабете беременных — Uptodate

Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение — клинические рекомендации Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. КулаковаPDF, 295 КБ

К обычным естественным родам можно готовиться при таких вводных:

  1. Беременность протекает нормально.
  2. Показатели глюкозы крови держатся в пределах целевых значений.
  3. На УЗИ нет признаков фетопатии плода.

Если врач в такой ситуации направляет на дородовую госпитализацию в 37 недель, а там говорят, что в 38 недель будут вызывать роды, стоит обратиться за альтернативным мнением.

Однако все же желательно, чтобы родоразрешение произошло до 41-й недели. Если до этого срока роды не начались, может возникнуть необходимость в индукции родов, то есть искусственном провоцировании их начала, или плановом кесаревом сечении, иначе резко повышаются риски осложнений.

Если во время беременности женщина получала инсулин, во время родов будут контролировать уровень глюкозы крови, чтобы избежать его резкого падения. Это делают раз в 2—2,5 часа.

Не все роддома принимают беременных с гестационным диабетом даже по контракту — это нужно учесть при выборе роддома и врача. В Москве два роддома, которые специализируются на ведении беременных с эндокринными заболеваниями, в том числе с гестационным диабетом. Платное ведение беременности и платные роды при этом состоянии обычно стоят дороже, чем при беременности без осложнений.

Чего ждать после родов

Гестационный диабет — это диабет, развившийся во время беременности. Следовательно, когда беременность закончилась, о диабете больше речи не идет. Диету и инсулинотерапию, если назначалась, отменяют.

В течение первых двух суток после родов контролируют уровень глюкозы венозной плазмы натощак.

Через 4—12 недель рекомендовано повторно сделать пероральный глюкозотолерантный тест по правилам проведения для небеременных, чтобы исключить нарушения. Если отклонений нет, далее желательно повторять его ежегодно.

Гестационный диабет проходит после родов. К сожалению, остаются риски его возвращения в последующих беременностях и развития сахарного диабета второго типа в будущем. Он развивается у 50% женщин, перенесших гестационный диабет.

Рекомендации по правильному питанию и достаточному уровню физической активности остаются актуальными для женщин, столкнувшихся с гестационным диабетом, на всю жизнь. Последующие беременности лучше планировать.

Дети, рожденные у мам с гестационным диабетом, чаще всего абсолютно здоровы и ничем не отличаются от сверстников. Однако у них выше риск развития ожирения и сахарного диабета в будущем. Поэтому родителям таких детей следует внимательно следить за их питанием и физической активностью.

Запомнить

  1. Гестационный сахарный диабет связан с беременностью — возникает чаще всего во втором-третьем триместре и после родов проходит.
  2. Гестационный диабет может случиться у абсолютно любой женщины в абсолютно любую беременность.
  3. Гестационный диабет чаще всего не имеет клинических проявлений и может быть выявлен с помощью анализов — оценки уровня глюкозы венозной плазмы натощак и перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы.
  4. Гестационный диабет может быть опасен серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка, в том числе отдаленными.
  5. Гестационный диабет обычно хорошо контролируется с помощью коррекции питания, физической активности и самоконтроля глюкозы, что помогает предотвратить осложнения. А если возникла необходимость в инсулинотерапии, не нужно бояться — это лечение безопасно.
  6. Гестационный диабет не влияет на сроки и методы родоразрешения, если не развились осложнения.

Признаки сахарного диабета во время беременности – Здоровье – Домашний

Сахарный диабет при беременности развивается медленно и практически бессимптомно на ранних стадиях. Именно поэтому стоит внимательнее относиться к тому, какие анализы назначает врач-гинеколог. Кровь на сахар необходимо сдавать регулярно, чтобы заметить болезнь еще в зачаточном состоянии.

На запущенную форму гестационного диабета при беременности указывают следующие признаки:

  • сильная жажда в течение всего дня;
  • частое мочеиспускание;
  • ухудшение зрения без видимых на то причин;
  • обостренное чувство голода. 

Естественно, в период вынашивания ребенка организм женщины перестраивается, что сказывается на ее аппетите и посещениях уборной. Поэтому обостренное чувство голода и частое мочеиспускание не рассматривается, как прямое и окончательное доказательство наличия сахарного диабета.

Во время развития заболевания у женщин обостряются мочеполовые инфекции, что тоже может быть расценено, как признак. Особенно если интимная гигиена на протяжении беременности соблюдалась в строгости.

Нередко признаком сахарного диабета является и повышенное артериальное давление. Разовое отклонение от нормы при беременности не всегда является симптомом. Однако если давление повышено в течение длительного периода, то исключать гестационный диабет, как причину, нельзя.

Повышенный белок в моче указывает на нарушение функций почек. Сахарный же диабет может быть причиной этих изменений. Если после сдачи анализов на белок врач-гинеколог назначает и кровь на сахар, то стоит обязательно ее сдать. Даже малейшие отклонения в работе поджелудочной железы могут быть опасны для здоровья и женщины, и малыша.

В первом триместре беременности сахарный диабет может вообще никак не проявляться, уровень глюкозы в крови может несколько колебаться, но не существенно. Именно поэтому нередко назначают по несколько анализов в неделю. Начиная с 13-ой недели, отмечается резкое повышение уровня глюкозы в крови. Обычно в этот период выявить заболевание проще всего. Непосредственно перед родами из-за эмоционально нестабильного фона сахар в крови у женщины резко падает. Если до этого периода не был диагностирован диабет, то есть угроза жизни и здоровью будущей мамы, поскольку требуется вводить инсулин каждые 2 часа.

Упражнения для беременных. Суставная гимнастика. Смотрите видео! 

Чтобы беременность протекала нормально, женщинам обычно рекомендуют перейти на дробную систему питания (не менее шести раз в день). Это способствует равномерному распределению и принятию полезных веществ. Кроме того беременным рекомендуют регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы обеспечить насыщением кислорода не только собственный организм, но и развивающийся плод. Умеренная физическая активность (гимнастика для дам в положении) помогает эффективно расходовать откладываемый в крови сахар, что приводит к его частичному снижению.

Сахарный диабет во время беременности

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это такое состояние у женщины, при котором уровень сахара крови во время беременности становится высоким, а после родов нормализуется.   

Что приводит к развитию ГСД?

Во второй половине беременности повышается уровень гормонов, действие которых противоположно эффектам инсулина, т.е. они обеспечивают повышение уровня сахара крови.  Обычно резервов инсулина матери хватает для поддержания нормального уровня сахара, но при наличии таких факторов как ожирение, наследственная предрасположенность к сахарному диабету, снижение физической активности, действия инсулина становится недостаточно,  и уровень сахара крови повышается выше нормы. 

Чем опасно развитие ГСД, если его не лечить?

Высокий уровень сахара  крови у беременной  приводит к изменениям в сосудах и стенках плаценты, развитию диабетической фетопатии плода (внутриутробное увеличение длины тела, увеличение размеров печени и селезенки, отечность тканей и подкожной клетчатки, нарушение развития легочной ткани и, как следствие, внутриутробная гипоксия  плода). Все это повышает риск развития преэклапсии (отеки и повышение давления у беременной).

У кого может начаться ГСД? 

Высокий риск развития гестационного сахарного диабета: наличие диабета у родственников, избыточный вес/ожирение, ранее зарегистрированное нарушение углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), глюкозурия (повышение уровня сахара в моче) во время данной беременности, возраст старше 30 лет 

Как узнать, есть ли у беременной ГСД?

Для диагностики ГСД проводится определение уровня сахара в крови — тест с 75 граммами глюкозы. Измеряется уровень сахара натощак, а затем через 1 час и через 2 часа после приема раствора глюкозы. Кровь берется из вены, уровень сахара определяют в плазме крови. 

Гестационный диабет диагностируют, если сахар натощак от 5,1 до 6,9, через 1 час после приема глюкозы — до 10 и выше, а через 2 часа — от 8,5 до 10,9.

Если эти показатели выше 7,0 натощак и 11,0 после приема глюкозы, то диагностируется впервые выявленный сахарный диабет. 

Что делать, если врач диагностировал ГСД?

Если диагностирован ГСД,  важно понять, что это состояние временное, которое с большей долей вероятности пройдет после родов.  Поэтому все рекомендации будут относится к тому периоду, который остались до родов. 

Во-первых, необходимо пересмотреть диету и исключить те продукты, в приготовлении которых используется сахар (мед, патока), крахмал, мука высшего сорта, а также  продукты, прошедшие интенсивную кулинарную обработку (пюреобразные продукты, разваренные, продукты быстрого приготовления). В них глюкоза находится в легкодоступной форме, их употребление приведет к быстрому повышению уровня сахара в крови, а инсулярный аппарат не успеет выработать нужное количество гормона (вот и повышение сахара в крови через 1 час после еды, вредное для ребеночка).

Во-вторых, нужно больше двигаться, потому что мышца — главный потребитель глюкозы, который  активно расходует сахар крови. Можно  плавать, гулять, посещать спортивные занятия для беременных, делать простейшие упражнения руками и ногами в пределах того, что разрешает акушер-гинеколог. Любая мышца может поработать во благо снижения уровня гликемии. 

В-третьих, нужен контроль для оценки усилий по снижению уровня сахара в крови до нормы. Необходим глюкометр, который откалиброван по плазме (Акку-Чек, Ван Тач.) для самостоятельного определения сахара крови.  (Для измерения нужна очень маленькая капля крови, которую получают специальным прокалывателем с тонкой иглой, которую даже не видно). Обычно врач назначает контроль перед и через 1 час после основных приемов пищи и на ночь. До еды  сахар должен быть до 5,0 ммоль/л, а через 1 час после еды до 6,9  ммоль/л. Именно при таких показателях плод не получит  избытка сахара и у него не возникнет осложнений.  Важно записывать все результаты вашего самоконтроля или помечать специальными символами в памяти глюкометра. 

В-четвертых, нужно измерять уровень ацетона в моче, потому что когда возникают чрезмерные ограничения по поступлению углеводов в организм беременной, у нее могут  вырабатываться кетоновые тела, которые компенсируют недостаток энергии, но являются токсичными веществами. Если есть ацетон в моче, надо сообщить врачу, скорее всего, будет принято решение о приеме дополнительных углеводов перед сном (например,  кефир и кусочек хлеба)

Как правильно соблюдать диету при ГСД?

Можно употреблять без ограничения: грибы, сырые овощи, бобовые, сыры, говядину, птицу, рыбу, морепродукты, яйца.

Необходимо уменьшить вполовину от привычной порции: несладкие фрукты и ягоды, жидкие молочные продукты, крупяные и макаронные  изделия. 

Вообще, чем больше измельчен или переработан углеводистый продукт, тем быстрее он повысит уровень сахара в крови.

Не стоит злоупотреблять животными жирами, хоть они и не повлияют на уровень сахара в крови. 

Что делать, если при самоконтроле сохраняется высокий уровень сахара, не смотря на диету?

К сожалению, такое бывает. Важно вовремя сообщить об это врачу, не полагаясь на то, что это случайно,  и завтра будут другие цифры при самоконтроле. Врач  назначит инсулин (подберет его, основываясь на показателях самоконтроля). К сожалению, никаких таблеток от диабета во время беременности принимать нельзя. Не бойтесь, ведь это всего на несколько месяцев. После родов инсулин отменят. Но важно соблюдать эту рекомендацию, чтобы выносить и в срок родить здорового малыша, а самой не пострадать от осложнений. 

Как протекают роды при ГСД?

Обычно их ведут через естественные родовые пути. Решение вопроса об операции кесарева сечения  происходит с учетом акушерских показаний (как для женщин без ГСД).  Пациенток на инсулине заранее госпитализируют в специальный роддом, опять-таки в интересах ребенка, чтобы ему оказали правильную помощь, если она потребуется. 

Что будет после родов?

После родов отменят инсулин, не нужно будет строго соблюдать диету. Однако, через 2-3 месяца после родов нужно повторить тест с глюкозой (натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы) с использованием капиллярной крови (из пальца) или плазмы крови (из вены). По результату врач сориентирует, что делать дальше. 

Если во время предшествующей беременности был выявлен ГСД, можно еще планировать беременность? 

Можно, но именно планировать. Заранее позаботиться о снижении массы тела, отучиться есть много сладкого, привыкнуть вести здоровый образ жизни. Во время беременности контролировать сахар крови.  Все это поможет избежать повторения ГСД или сделает его течение более мягким.

Будьте здоровы!

Гестационный диабет — Симптомы и причины

Обзор

Гестационный диабет — это диабет, диагностированный впервые во время беременности (гестации). Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает высокий уровень сахара в крови, который может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Хотя любое осложнение беременности вызывает тревогу, есть и хорошие новости. Будущие матери могут помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства.Контроль уровня сахара в крови может сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка и предотвратить тяжелые роды.

У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно нормализуется вскоре после родов. Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще проверяться на изменения уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов.Возможными симптомами являются повышенная жажда и более частое мочеиспускание.

Когда обратиться к врачу

Если возможно, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше — когда вы впервые подумываете о попытке забеременеть, — чтобы ваш врач мог оценить риск гестационного диабета и общее самочувствие. После того, как вы забеременеете, врач проверит вас на наличие гестационного диабета в рамках дородового наблюдения.

Если у вас развился гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры.Это чаще всего происходит в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш врач будет контролировать уровень сахара в крови и здоровье вашего ребенка.

Причины

Исследователи пока не знают, почему у одних женщин развивается гестационный диабет, а у других нет. Лишний вес до беременности часто играет роль.

Обычно различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, из-за чего организму становится труднее эффективно перерабатывать сахар в крови.Это повышает уровень сахара в крови.

Факторы риска

У некоторых женщин повышен риск гестационного диабета. Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

  • Избыточный вес и ожирение.
  • Отсутствие физической активности.
  • Предшествующий гестационный диабет или предиабет.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Диабет у ближайшего родственника.
  • Ранее рожавшие ребенка весом более 9 фунтов (4.1 килограмм).
  • Раса. Женщины, принадлежащие к афроамериканским, латиноамериканским, американским индейцам и американцам азиатского происхождения, имеют более высокий риск развития гестационного диабета.

Осложнения

Гестационный диабет, который не контролируется должным образом, может привести к повышению уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность необходимости кесарева сечения для родов.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску:

  • Избыточная масса тела при рождении. Повышенный уровень сахара в крови у матерей может привести к тому, что их дети вырастут слишком большими. Очень крупные дети — те, кто весит 9 фунтов и более — с большей вероятностью застревают в родовых путях, получают родовые травмы или нуждаются в родах с помощью кесарева сечения.
  • Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов у женщин. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
  • Серьезные затруднения дыхания. У детей, рожденных раньше срока от матерей с гестационным диабетом, может развиться респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором затруднено дыхание.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда дети матерей с гестационным диабетом имеют низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения. Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Быстрое кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка к норме.
  • Ожирение и диабет 2 типа в более позднем возрасте. Дети матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Мертворождение. Невылеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка либо до, либо вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут возникнуть у вас

Гестационный диабет может также увеличить риск:

  • Высокое кровяное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии — серьезного осложнения беременности, вызывающего высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
  • Оперативное родоразрешение (кесарево сечение). У вас больше шансов на кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
  • Диабет будущего. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть им снова во время будущей беременности.У вас также есть более высокий риск развития диабета 2 типа, когда вы становитесь старше.

Профилактика

Когда речь идет о предотвращении гестационного диабета, нет никаких гарантий, но чем больше здоровых привычек вы приобретете до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, эти здоровые варианты также могут снизить риск его повторного возникновения при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира и калорий.Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы помочь вам достичь своих целей без ущерба для вкуса или питательных веществ. Следите за размером порций.
  • Сохранить активность. Физические упражнения до и во время беременности могут защитить вас от развития гестационного диабета. Стремитесь к 30 минутам умеренной активности в большинство дней недели. Совершайте ежедневные прогулки быстрым шагом. Катайся на своем велосипеде. Плавать круги. Короткие всплески активности — например, припарковаться подальше от магазина, когда вы выполняете поручения, или сделать небольшой перерыв на прогулку — все это тоже суммируется.
  • Начните беременность со здорового веса. Если вы планируете забеременеть, сброс лишнего веса заблаговременно может способствовать более здоровому протеканию беременности. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести устойчивые изменения в свои привычки в еде, которые могут помочь вам во время беременности, например, есть больше овощей и фруктов.
  • Не набирайте больше веса, чем рекомендуется. Прибавка в весе во время беременности — это нормально и полезно для здоровья. Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.Спросите своего врача, какая для вас разумная прибавка в весе.

26 августа 2020 г.

Диабет во время беременности | Здоровье матери и ребенка | Репродуктивное здоровье

Что мне делать, если у меня диабет?

До беременности

Женщинам с диабетом 1 или 2 типа важно обратиться к врачу перед беременностью. Уход перед зачатием (профилактическое медицинское обслуживание до и между беременностями) дает возможность обсудить изменения уровня сахара в крови, внести коррективы в мониторинг и лекарства, а также проверить и лечить связанные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление.

Во время беременности

Лечение диабета может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка. Чтобы справиться с диабетом, обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями, контролируйте уровень сахара в крови, следуйте плану здорового питания, разработанному с вашим врачом или диетологом, будьте физически активны и принимайте инсулин в соответствии с указаниями (при необходимости). Узнайте больше о том, как контролировать диабет 1 или 2 типа во время беременности и гестационного диабета.

 После беременности

У женщин с гестационным диабетом чаще развивается диабет 2 типа в более позднем возрасте.Если у вас был гестационный диабет, важно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на диабет через 4–12 недель после рождения ребенка. Если в это время у вас нет диабета, продолжайте проходить обследование каждые 1–3 года, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы.

Чтобы снизить риск развития диабета 2 типа, выполните следующие действия:

  • Добейтесь здорового индекса массы тела. Ожирение является сильным фактором риска развития диабета; Потеря даже нескольких килограммов может помочь предотвратить диабет 2 типа.
  • Увеличьте физическую активность до 30 минут в день не менее 5 дней в неделю. Вы можете разбить свою деятельность на более мелкие отрезки времени, например, на быструю 10-минутную прогулку 3 раза в день.
  • Выбирайте здоровую пищу. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, ограничьте потребление жиров до 30% или менее от дневной нормы калорий и ограничьте размер порций, чтобы улучшить потерю веса и предотвратить диабет 2 типа.

Женщины, страдающие гестационным диабетом или у которых развился предиабет, также могут принять участие в программе по изменению образа жизни, признанной CDC, для профилактики диабета

грамм.Найдите ближайший к вам класс по изменению образа жизни, признанный CDC, или присоединитесь к одной из онлайн-программ.

Что делает CDC?

Узнайте, что делает CDC в отношении диабета во время беременности.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гестационный сахарный диабет?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, препятствует эффективному использованию инсулина организмом. Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет вызван не недостатком инсулина, а другими гормонами, вырабатываемыми во время беременности, которые могут снижать эффективность инсулина, состояние, называемое резистентностью к инсулину. Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.

Приблизительно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационного диабета.

Что вызывает гестационный сахарный диабет?

Хотя причина ГСД неизвестна, существует несколько теорий относительно того, почему возникает это состояние.

Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также вырабатывает различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут оказывать блокирующее действие на инсулин. Это называется контринсулиновым эффектом, который обычно начинается примерно на 20–24 неделе беременности.

По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, что увеличивает риск резистентности к инсулину. В норме поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления резистентности к инсулину, но когда выработка инсулина недостаточна для преодоления действия плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.

Какие факторы риска связаны с гестационным сахарным диабетом?

Хотя у любой женщины может развиться ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:

  • Избыточный вес или ожирение

  • Семейный анамнез диабета весом более 9 фунтов

  • Возраст (женщины старше 25 лет подвержены большему риску развития гестационного диабета, чем более молодые женщины)

  • Преддиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе

надежный показатель ГСД.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа при первом дородовом посещении у женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, тестирование на ГСД следует проводить на сроке от 24 до 28 недель беременности.

Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на персистирующий диабет в течение 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с ГСД в анамнезе проходили пожизненный скрининг на развитие диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.

Что такое лечение гестационного сахарного диабета?

Конкретное лечение гестационного диабета будет определено вашим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

  • степени заболевания терапии

  • Ожидания относительно течения заболевания

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание уровня глюкозы в крови в нормальном диапазоне.Лечение может включать:

Возможные осложнения для ребенка

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают где-то в первом триместре (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контра-инсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.

Осложнения ГСД обычно управляемы и предотвратимы. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу же после постановки диагноза диабета.

Младенцы матерей с гестационным диабетом подвержены нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но в целом существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:

  • Макросомия .Макросомия относится к ребенку, который значительно больше, чем обычно. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и вырабатывает больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод способен вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к большим отложениям жира, что приводит к чрезмерному росту плода.

  • Гипогликемия . Гипогликемия относится к низкому уровню сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, что приводит к тому, что плод имеет высокий уровень инсулина в своем кровообращении. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и если уровень слишком низкий, может потребоваться внутривенное введение ребенку глюкозы.

Уровень глюкозы в крови тщательно контролируется во время родов. Инсулин может быть введен, чтобы поддерживать уровень сахара в крови матери в нормальном диапазоне, чтобы предотвратить чрезмерное падение уровня сахара в крови ребенка после родов.

Симптомы, лечение и влияние на течение беременности

Ваш врач диагностировал у вас гестационный диабет (ГД или ГСД)? Хотя поначалу это может показаться ошеломляющим, гестационный диабет встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

Знайте, что при тщательном наблюдении и лечении гестационного диабета можно управлять, и вы можете иметь безопасную и здоровую беременность.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это форма диабета, которая проявляется только во время беременности.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 6 до 9 процентов беременных женщин заболевают гестационным диабетом.

Что вызывает гестационный диабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует метаболизм жиров и углеводов в организме и помогает организму превращать сахар в энергию.

Гестационный диабет возникает, когда гормоны плаценты блокируют инсулин, не позволяя организму эффективно регулировать повышенный уровень сахара в крови во время беременности.

Это вызывает гипергликемию (или высокий уровень сахара в крови), которая может повредить нервы, кровеносные сосуды и органы в вашем теле.

Когда обычно начинается гестационный диабет?

Гестационный диабет обычно оценивают между 24 и 28 неделями беременности.

Кто наиболее подвержен риску гестационного диабета?

Хотя исследователи не уверены, почему у одних женщин возникает гестационный диабет, а у других нет, они знают, что вы можете подвергаться повышенному риску, если:

  • У вас избыточный вес .Наличие ИМТ 30 или более во время беременности является одним из наиболее распространенных факторов риска развития гестационного диабета, поскольку лишний вес влияет на способность инсулина контролировать уровень сахара в крови.
  • У вас более высокий уровень брюшного жира. Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care Американской диабетической ассоциации, показало, что у женщин, у которых был более высокий уровень жира на животе в первом триместре беременности, с большей вероятностью может быть диагностирован гестационный диабет позднее.
  • Вы старше. Врачи отмечают, что женщины в возрасте от 25 до 30 лет имеют более высокий риск развития ГСД, причем этот риск увеличивается с возрастом.
  • У вас есть семейная история.  Если диабет встречается в семье, особенно у кого-либо из ваших ближайших родственников, вы можете подвергаться большему риску развития ГСД. Беременные чернокожие, коренные американцы, выходцы из Латинской Америки, Южной или Восточной Азии или жители островов Тихого океана также могут подвергаться большему риску развития ГСД.
  • У вас есть личная история GDM. Если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, исследования показывают, что у вас больше шансов заболеть им во время следующей беременности.
  • Вы получили преддиабетический диагноз .  Если ваш уровень сахара в крови был слегка повышен до беременности (например, если ваш гемоглобин A1C был больше или равен 5,7 процента, или если вам сказали, что у вас нарушен уровень глюкозы натощак), вы можете подвергаться более высокому риску ГСД. .
  • Вам назначен постельный режим. Некоторые исследования показали, что из-за того, что вы не соблюдаете постельный режим, у вас больше шансов набрать больше веса во время беременности и, следовательно, больше шансов на развитие ГСД.
  • У вас есть заболевание, связанное с развитием диабета. Это может включать метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, гипертонию или сердечно-сосудистые заболевания.
  • Вы беременны двойней. Вынашивание более одного ребенка может увеличить риск ГСД.

В США около 90 процентов беременных женщин имеют по крайней мере один фактор риска гестационного диабета, поэтому всеобщий скрининг считается наиболее практичным подходом.

Поговорим о гестационном диабете

Каковы симптомы гестационного диабета?

Большинство женщин с гестационным диабетом не имеют симптомов, хотя у некоторых женщин с явным диабетом могут наблюдаться:

  • Необычная жажда
  • Частое мочеиспускание в больших количествах (в отличие от также частого, но обычно легкого мочеиспускания на ранних сроках беременности)
  • Усталость (которую может быть трудно отличить от нормальной усталости при беременности)
  • Сахар в моче (выявляется при обычном посещении врача)

Как диагностируется гестационный диабет?

Вы, наверное, уже заметили, что ваш врач требует анализ мочи при каждом посещении.Отчасти это делается для проверки сахара в моче, что может быть признаком гестационного диабета (хотя один положительный результат скрининга не обязательно означает, что у вас гестационный диабет).

Кроме того, правительство США теперь рекомендует, чтобы все беременные женщины проходили специальный скрининг на наличие гестационного диабета. Между 24 и 28 неделями беременности ваш лечащий врач назначит вам скрининговый тест на глюкозу, во время которого вы будете пить сладкую жидкость и через час сдавать кровь.

Если в анализе крови выявляется высокий уровень сахара, врач назначит вам трехчасовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

Как гестационный диабет влияет на меня и моего ребенка?

При правильном лечении и регулярном наблюдении лечащего врача гестационным диабетом можно управлять, и он не нанесет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Но если ГСД не лечить, а в крови матери и ребенка циркулирует избыточное количество сахара, потенциальные проблемы как для матери, так и для ребенка могут быть серьезными.

Женщины с неконтролируемым ГСД подвержены риску рождения слишком крупного ребенка (состояние, называемое макросомией), что затрудняет роды и повышает вероятность кесарева сечения.Они также подвержены риску преэклампсии и мертворождения.

А поскольку гестационный диабет считается осложнением беременности, у беременных женщин, у которых он есть, больше шансов быть индуцированным, поскольку большинство врачей не допускают, чтобы их беременность протекала дольше положенного срока.

Неконтролируемый диабет также может привести к потенциальным проблемам у ребенка после рождения, таким как желтуха, затрудненное дыхание и низкий уровень сахара в крови. В более позднем возрасте ребенок может подвергаться повышенному риску ожирения и диабета 2 типа.

Но имейте в виду, что эти потенциальные негативные последствия не распространяются на мам, которые следуют рекомендациям своих врачей по контролю уровня сахара в крови.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить гестационный диабет?

Если вашими единственными факторами риска гестационного диабета являются семейный анамнез заболевания и/или преклонный возраст матери, возможно, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить вероятность развития этого заболевания.

Но если у вас избыточный вес, вы не соблюдаете сбалансированную диету или регулярно не занимаетесь спортом, несколько здоровых привычек могут иметь большое значение.

Следующие шаги могут оказать большое влияние на снижение риска развития гестационного диабета и диабета 2 типа как до зачатия, так и во время беременности:

  • Оставайтесь активными. Поскольку мотивация вашего ребенка уже на подходе, самое время начать заниматься фитнесом. Тренировки под руководством врача — даже 15-минутная прогулка после обеда и ужина — позволяют вашему организму сжигать глюкозу даже без инсулина, который должен вырабатываться в норме.Это отличный способ контролировать уровень сахара в крови.
  • Ешьте здоровую пищу. Внесение изменений в свой рацион сейчас не только защитит вас и вашего ребенка во время беременности, но и поможет вам выработать лучшие привычки питания на всю жизнь. Соблюдайте сбалансированную диету, богатую разнообразными фруктами и овощами; постный, полезный белок; и сложные углеводы. Стремитесь ограничить употребление жиров, особенно насыщенных и транс-жиров (таких продуктов, как сливочное масло, пальмовое и кокосовое масла, сыр и обработанное мясо), и старайтесь избегать сладких, обработанных продуктов.Подумайте о продуктах с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира (цельное зерно, обезжиренные молочные продукты, нежирное красное мясо, птица, бобовые и рыба) и следите за своими порциями. Посетите ChooseMyPlate.gov для получения дополнительной информации о том, сколько вы должны стремиться съесть из каждой группы продуктов и что составляет порцию. Хотя сначала это требует некоторой работы, это может быстро стать рутиной — и вскоре вы станете экспертом в том, что есть (и чего избегать).
  • Следите за весами. С помощью своего лечащего врача постарайтесь поддерживать нормальный вес и ИМТ: это означает, что вы должны набрать правильный вес во время беременности и сбросить лишние килограммы после.

Как лечить гестационный диабет?

К счастью, вы можете устранить практически все потенциальные риски, связанные с диабетом во время беременности, тщательно контролируя уровень сахара в крови.

Если у вас диагностирован ГСД, врачи и исследователи рекомендуют следующее:

  • Проверяйте уровень сахара в крови несколько раз в день. Первым делом проверяйте уровень сахара в крови утром, чтобы узнать свою норму натощак, а затем через час после каждого приема пищи, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах нормы (по рекомендации врача).Большинство врачей предлагают вам купить набор для лечения диабета, в который входят иглы для укола пальца и небольшой прибор, определяющий уровень сахара в крови. Не волнуйтесь, укол пальца не причиняет боли, и это самый точный способ узнать, как ваш организм перерабатывает различные продукты. Когда вы делаете выбор в пользу здоровой пищи и у вас хорошие показания уровня сахара в крови, это вдохновляет — вы принимаете активное участие в собственном здоровье (и, конечно же, вашего ребенка).
  • Встреча с зарегистрированным диетологом. Она может помочь вам рассмотреть варианты здоровой пищи и составить план питания.Многие женщины придерживаются своей диеты «гестационного диабета», состоящей из хорошо сбалансированного питания, еще долго после рождения.
  • Ведите дневник питания. После каждого приема пищи записывайте все, что вы съели, вместе с уровнем глюкозы в крови. Это поможет вам лучше понять, какие продукты повышают уровень глюкозы, чтобы вы могли их избегать.
  • Двигайтесь. Прогуляйтесь или поднимитесь по лестнице после еды, чтобы снизить уровень глюкозы.

Диеты и физических упражнений часто бывает достаточно для контроля гестационного диабета, но если этого не происходит, врач может порекомендовать вам дополнительно принимать инсулин для его контроля.

Дополнительный инсулин можно вводить инъекциями, хотя пероральный препарат глибурид (лекарство от диабета, помогающее поджелудочной железе вырабатывать инсулин) все чаще и чаще назначается при ГСД.

Ваш врач может предложить дополнительный мониторинг плода в третьем триместре, включая нестрессовые тесты и/или биофизические профили, чтобы убедиться, что частота сердечных сокращений вашего ребенка, уровень амниотической жидкости и движения в норме.

Продукты, которые лучше всего есть во время беременности

Как лечить гестационный диабет после беременности?

Исследования показали, что у женщин с гестационным диабетом вероятность развития диабета 2 типа в течение 5–10 лет составляет от 3 до 7 процентов, поэтому так важно придерживаться этих здоровых привычек во время беременности и следить за своим здоровьем даже после окончания беременности.

Вот несколько способов сохранить здоровье после рождения ребенка:

  • Продолжайте посещать врача. Убедитесь, что ваш лечащий врач и/или акушер-гинеколог повторно обследуют вас после вашего послеродового визита — через шесть недель, а затем снова каждый год — для проверки наличия сохраняющихся проблем с уровнем глюкозы натощак и уровнями HbA1c (гликированного гемоглобина).
  • Поговорите с диетологом. Она поможет вам разработать диету, которую вы сможете соблюдать и которая поможет контролировать уровень глюкозы.
  • Продолжайте питаться максимально здоровой пищей каждый день. Старайтесь избегать сахара и рафинированных углеводов, которые повышают уровень сахара в крови и могут способствовать развитию диабета 2 типа. Помните, что сахар и простые углеводы есть везде, поэтому внимательно читайте этикетки (диетолог может помочь вам понять основные ингредиенты, на которые следует обратить внимание). Вместо этого отдавайте предпочтение необработанным продуктам, таким как овощи, нежирное мясо, молочные продукты и цельнозерновые продукты.
  • Кормите грудью как можно дольше. Грудное вскармливание может снизить риск развития диабета 2 типа после гестационного диабета. Есть несколько возможных объяснений, в том числе то, что у кормящих женщин более низкий уровень глюкозы, циркулирующей в крови.
  • Подходит для фитнеса. Несмотря на то, что трудно оставаться активным с ребенком, который требует всего вашего внимания (и даже больше!), постарайтесь выполнять как можно больше упражнений, одобренных врачом, чтобы помочь вам сбросить лишние килограммы во время беременности и контролировать свой вес.

Как БГ влияет на вашего ребенка после рождения?

Младенцы, рожденные от матерей с гестационным диабетом, должны быть проверены на низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), даже если у них нет симптомов, с помощью простого анализа крови после рождения.Это происходит сразу после родов, пока вы с малышом еще находитесь в больнице.

После родов очень важно сохранить внимание, которое вы уделяли во время беременности здоровому образу жизни для всей семьи; вы можете обнаружить, что это также помогает вам придерживаться своих решений.

Научите своего ребенка правильно питаться и заниматься спортом на раннем этапе: если у вас был гестационный диабет, у вашего ребенка может быть более высокий риск проблем со здоровьем, включая ожирение в детстве или подростковом возрасте и повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте, Согласно CDC.

Чтобы помочь избежать диагноза диабета 2 типа у вашего ребенка, постарайтесь убедиться, что он или она:

  • Питается питательной пищей. Та же диета, которой вы придерживаетесь во время беременности и в последующий период, полезна и для вашего ребенка. Когда он подрастет, попросите его помочь вам на кухне — дети, которые помогают готовить блюда, с большей вероятностью будут их есть.
  • Много двигается по мере взросления. Начните с прогулок. Когда он станет старше, детский футбол и другие занятия станут отличным способом заинтересовать его здоровым движением.
  • Поддерживает здоровый вес. Поговорите с его педиатром, чтобы убедиться, что его ИМТ находится на целевом уровне, и открыто поговорите с ним о здоровом весе и увеличении ожирения, которое он может заметить в школе.

Гестационный диабет — NHS

Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови (глюкозы), который развивается во время беременности и обычно исчезает после родов.

Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще во втором или третьем триместре.

Это происходит, когда ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, помогающего контролировать уровень сахара в крови – для удовлетворения ваших дополнительных потребностей во время беременности.

Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности и после родов. Но риски можно снизить, если заболевание будет обнаружено на ранней стадии и будет хорошо лечиться.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Кто подвержен риску гестационного диабета

У любой женщины может развиться гестационный диабет во время беременности, но вы находитесь в группе повышенного риска, если:

  • ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30 — используйте калькулятор здорового веса ИМТ для работы из вашего ИМТ
  • у вас ранее был ребенок весом 4.5 кг (10 фунтов) или более при рождении
  • у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности
  • 1 из ваших родителей или братьев и сестер болеет диабетом
  • вы южно-азиатского, чернокожего, афро-карибского или родился в Великобритании)

Если что-либо из перечисленного относится к вам, вам следует предложить скрининг на гестационный диабет во время беременности.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов.

Большинство случаев выявляются только при измерении уровня сахара в крови во время скрининга на гестационный диабет.

У некоторых женщин могут развиться симптомы, если уровень сахара в крови станет слишком высоким (гипергликемия), например:

  • повышенная жажда
  • потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно
  • сухость во рту
  • усталость
  • 2 эти симптомы распространены во время беременности и не обязательно являются признаком гестационного диабета.Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете.

    Как гестационный диабет может повлиять на вашу беременность

    У большинства женщин с гестационным диабетом в остальном беременность рождается здоровым ребенком.

    Тем не менее, гестационный диабет может вызвать такие проблемы, как:

    • ваш ребенок становится больше, чем обычно – это может привести к трудностям во время родов и увеличить вероятность необходимости индуцированных родов или кесарева сечения
    • многоводие – слишком много амниотической жидкости (жидкость, окружающая ребенка) в матке, что может вызвать преждевременные роды или проблемы при родах
    • преждевременные роды – роды до 37-й недели беременности может привести к осложнениям беременности, если не будет проведено лечение
    • у вашего ребенка после рождения разовьется низкий уровень сахара в крови или пожелтение кожи и глаз (желтуха), что может потребовать лечения в больнице
    • потеря вашего ребенка (мертворождение) – хотя это редко

    Наличие гестационного диабета также означает, что у вас повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем .

    Скрининг на гестационный диабет

    Во время вашего первого дородового приема (также называемого записью на прием) примерно на 8–12 неделе беременности ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, подвержены ли вы повышенному риску гестационного диабета сахарный диабет.

    Если у вас есть 1 или более факторов риска гестационного диабета , вам следует предложить пройти скрининговый тест.

    Скрининговый тест называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе (ПГТТ), который занимает около 2 часов.

    Это включает в себя анализ крови утром, когда вы не ели и не пили в течение 8–10 часов (хотя обычно вы можете пить воду, но если вы не уверены, обратитесь в больницу). Затем вам дают напиток с глюкозой.

    После отдыха в течение 2 часов берется еще один образец крови, чтобы увидеть, как ваш организм справляется с глюкозой.

    ПГТТ проводится на сроке между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас ранее был гестационный диабет, вам будет предложено пройти ПГТТ на ранних сроках беременности, вскоре после записи на прием, а затем еще раз ПГТТ в срок от 24 до 28 недель, если первый тест будет нормальным.

    Узнайте больше о OGTT.

    Лечение гестационного диабета

    Если у вас гестационный диабет, вероятность возникновения проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара в крови.

    Вам выдадут набор для определения уровня сахара в крови, чтобы вы могли контролировать эффект лечения.

    Уровень сахара в крови можно снизить, изменив диету и режим физических упражнений. Однако, если эти изменения недостаточно снижают уровень сахара в крови, вам также необходимо принимать лекарства.Это могут быть таблетки или инъекции инсулина.

    Вы также будете находиться под более пристальным наблюдением во время беременности и родов, чтобы выявить возможные проблемы.

    Если у вас гестационный диабет, лучше всего рожать до 41 недели. Индукция родов или кесарево сечение могут быть рекомендованы, если к этому времени роды не начались естественным путем.

    Досрочные роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка или если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

    Узнайте больше о лечении гестационного диабета.

    Долгосрочные последствия гестационного диабета

    Гестационный диабет обычно проходит после рождения. Но женщины, у которых он был, более склонны к развитию:

    • повторного гестационного диабета при будущих беременностях
    • диабета 2 типа — пожизненного диабета

    Вам следует сдать анализ крови для проверки на диабет от 6 до 13 недель после родов и раз в год после этого, если результат нормальный.

    Обратитесь к своему терапевту, если у вас появятся симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, и сухость во рту — не ждите до следующего теста.

    Вы должны пройти тесты, даже если вы чувствуете себя хорошо, так как у многих людей с диабетом нет никаких симптомов.

    Вам также сообщат о мерах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заболевания диабетом, таких как поддержание здорового веса, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.

    Некоторые исследования показали, что дети матерей, у которых был гестационный диабет, могут с большей вероятностью заболеть диабетом или стать тучными в более позднем возрасте.

    Планирование будущих беременностей

    Если у вас ранее был гестационный диабет и вы планируете забеременеть, обязательно проверьтесь на диабет. Ваш терапевт может организовать это.

    Если у вас действительно есть диабет, вас следует направить в клинику до зачатия диабета для получения поддержки, чтобы убедиться, что ваше состояние хорошо контролируется, прежде чем вы забеременеете.

    Узнайте больше о диабете во время беременности.

    Если у вас незапланированная беременность, поговорите со своим врачом общей практики и сообщите ему, что во время предыдущей беременности у вас был гестационный диабет.

    Если анализы покажут, что у вас нет диабета, вам предложат пройти скрининг на ранних сроках беременности (вскоре после первого посещения акушерки) и еще один тест на сроке от 24 до 28 недель, если первый тест нормальный.

    В качестве альтернативы ваша акушерка или врач могут предложить вам самостоятельно измерить уровень сахара в крови с помощью устройства для прокола пальца таким же образом, как вы делали это во время предыдущего гестационного диабета.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Последняя проверка страницы: 06 августа 2019 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 06 августа 2022 г.

    Гестационный диабет

    Что такое гестационный диабет?

    Гестационный диабет (также называемый гестационным сахарным диабетом или ГСД) — это разновидность диабета, которым некоторые женщины заболевают во время беременности.Это состояние, при котором в крови слишком много сахара (называемого глюкозой).

    Когда вы едите, ваше тело расщепляет сахар и крахмал из пищи на глюкозу, чтобы использовать ее для получения энергии. Ваша поджелудочная железа (орган за желудком) вырабатывает гормон инсулин, который помогает вашему телу поддерживать нужное количество глюкозы в крови. Когда у вас диабет, ваше тело не вырабатывает достаточного количества инсулина или не может правильно его использовать, поэтому в вашей крови слишком много сахара. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, почечная недостаточность и слепота.

    Большинство беременных женщин проходят тестирование на ГСД на сроке от 24 до 28 недель беременности. В большинстве случаев его можно контролировать и лечить во время беременности. Если его не лечить, ГСД может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Обычно это проходит после рождения ребенка. Но если у вас ГСД, вы подвергаетесь повышенному риску развития диабета в более позднем возрасте.

    В Соединенных Штатах у 7 из каждых 100 беременных женщин (7 процентов) развивается гестационный диабет. У вас больше шансов заболеть ГСД, чем у других женщин, если вы афроамериканец, коренной американец, азиат, латиноамериканец или житель островов Тихого океана.

    Может ли гестационный диабет вызвать проблемы во время беременности?

    Да. Если не лечить, ГСД может вызвать осложнения беременности, в том числе:

    • Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке). Вам может потребоваться кесарево сечение, если у вас есть осложнения во время беременности, например, ваш ребенок очень крупный (так называемая макросомия). У большинства женщин с ГСД возможны вагинальные роды.Но вероятность кесарева сечения у них выше, чем у женщин без ГСД.
    • Высокое кровяное давление и преэклампсия . Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли.Высокое кровяное давление и преэклампсия могут увеличить риск преждевременных родов.
    • Макросомия . Это означает, что при рождении ваш ребенок весит более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов). Такой большой вес повышает вероятность травм вашего ребенка во время родов. И вам может понадобиться кесарево сечение, чтобы обезопасить себя и своего ребенка.
    • Перинатальная депрессия . Это депрессия, возникающая во время беременности или в первый год после рождения ребенка (также называемая послеродовой депрессией).Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.
    • Преждевременные роды . Это роды до 37 недель беременности. Большинство женщин с ГСД имеют доношенную беременность, которая длится от 39 до 40 недель. Но если у вас есть осложнения во время беременности, вам может потребоваться стимуляция родов до установленного срока.Стимулирование родов означает, что ваш врач дает вам лекарство или разрывает околоплодные воды (амниотический мешок), чтобы у вас начались роды.
    • Дистоция плеча или другие родовые травмы (также называемые родовой травмой). Плечевая дистоция возникает, когда плечи ребенка застревают в тазу матери во время родов. Часто бывает, когда ребенок очень крупный. Это может нанести серьезный вред как маме, так и ребенку. Осложнения для матерей, вызванные дистоцией плеча, включают послеродовое кровотечение (сильное кровотечение).У младенцев наиболее распространенными травмами являются переломы ключицы и руки и повреждение нервов плечевого сплетения. Эти нервы идут от спинного мозга в области шеи вниз по руке. Они обеспечивают ощущение и движение в плече, руке и кисти.
    • Мертворождение . Это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

    Гестационный диабет также может вызвать осложнения для здоровья вашего ребенка после рождения, в том числе:

    • Проблемы с дыханием, включая респираторный дистресс-синдром (также называемый РДС).Это проблема с дыханием, вызванная недостаточным количеством поверхностно-активного вещества в легких младенцев. Сурфактант — это белок, который удерживает маленькие воздушные мешочки в легких от коллапса.
    • Желтуха. Это заболевание, при котором глаза и кожа ребенка выглядят желтыми. У ребенка возникает желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.
    • Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией)
    • Ожирение в более позднем возрасте
    • Диабет в более позднем возрасте

    Вы подвержены риску гестационного диабета?

    Вероятность развития гестационного диабета у вас выше, чем у других женщин, если:

    • Вам больше 25 лет.
    • У вас избыточный вес или ожирение, и вы мало физически активны.
    • У вас был гестационный диабет или ребенок с макросомией во время прошлой беременности.
    • У вас высокое кровяное давление или у вас было заболевание сердца.
    • У вас синдром поликистозных яичников (также называемый синдромом поликистозных яичников или СПКЯ). Это гормональный дисбаланс, который может повлиять на репродуктивное здоровье женщины и общее состояние здоровья.
    • У вас предиабет. Это означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы говорить о диабете.
    • У вас есть родитель, брат или сестра, больные диабетом.

    Даже у женщин без каких-либо из этих факторов риска может развиться гестационный диабет. Вот почему ваш лечащий врач проверяет вас на ГСД во время беременности.

    Как узнать, есть ли у вас гестационный диабет?

    Ваш лечащий врач проверит вас на наличие гестационного диабета с помощью пренатального теста, называемого тестом на толерантность к глюкозе. Вы получаете тест на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если ваш врач считает, что вы подвержены риску развития ГСД, вы можете пройти тест раньше.

    Если ваш скрининговый тест на глюкозу окажется положительным, вы получите еще один тест, называемый тестом на толерантность к глюкозе, чтобы точно определить, есть ли у вас гестационный диабет.

    Как лечится гестационный диабет?

    Если у вас ГСД, ваш лечащий врач хочет чаще видеть вас на профилактических осмотрах, чтобы она могла внимательно следить за вами и вашим ребенком, чтобы предотвратить проблемы. При каждом осмотре вы получаете тесты, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо. Тесты включают нестрессовый тест и биофизический профиль.Нестрессовый тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Биофизический профиль – нестрессовый тест с ультразвуком. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

    Ваш врач также может попросить вас провести подсчет толчков (также называемый подсчетом движений плода). Это способ для вас отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится в утробе матери. Вот два способа подсчета ударов:

    1. Каждый день засекайте десять раз, сколько времени потребуется вашему ребенку.Если это занимает более 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
    2. Посмотрите, сколько движений вы чувствуете за 1 час. Делайте это три раза в неделю. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

    Если у вас ГСД, ваш врач расскажет вам, как часто нужно проверять уровень сахара в крови, каким должен быть ваш уровень и как контролировать его во время беременности. Уровень сахара в крови зависит от беременности, того, что вы едите и пьете, какой физической активности вы занимаетесь. Возможно, вам придется питаться по-другому и быть более активным.Вам также могут понадобиться инъекции инсулина или другие лекарства.

    Лечение ГСД может помочь снизить риск осложнений беременности. Ваш врач начинает лечение с мониторинга уровня сахара в крови, здорового питания и физической активности. Если этого недостаточно для контроля уровня сахара в крови, вам могут понадобиться лекарства. Инсулин является наиболее распространенным лекарством от ГСД. Безопасно принимать во время беременности.

    Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с гестационным диабетом:

    • Ходите на все осмотры дородового ухода, даже если чувствуете себя хорошо.
    • Следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг о том, как часто следует проверять уровень сахара в крови. Ваш врач покажет вам, как самостоятельно проверить уровень сахара в крови. Она подскажет, как часто его проверять и что делать, если он слишком высок. Ведите журнал, в который каждый раз записывайте уровень сахара в крови. Делитесь журналом со своим провайдером при каждой проверке. Большинство женщин могут проверять уровень сахара в крови четыре раза в день: один раз после голодания (с утра до еды) и снова после каждого приема пищи.
    • Ешьте здоровую пищу. Ешьте три раза в день и два-три раза перекусывайте. Съешьте одну из закусок на ночь. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты следует есть, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
    • Делайте что-нибудь активно каждый день. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности не менее 5 дней в неделю. Поговорите со своим врачом о безопасных занятиях во время беременности, например о ходьбе. Ходите пешком 10–15 минут после каждого приема пищи, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
    • Если вы принимаете лекарство от диабета, принимайте его точно так, как говорит вам врач. Если вы принимаете инсулин, ваш врач научит вас делать себе инъекции инсулина. Сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, не связанных с ГСД. Некоторые лекарства могут быть вредными во время беременности, поэтому вашему лечащему врачу может потребоваться изменить их на более безопасные для вас и вашего ребенка. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
    • Проверьте прибавку в весе во время беременности. Слишком большой или слишком быстрый набор веса может затруднить контроль уровня сахара в крови. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса, которое нужно набрать во время беременности.

    Если у вас гестационный диабет, как вы можете предотвратить развитие диабета в более позднем возрасте?

    У большинства женщин гестационный диабет проходит после родов. Но наличие этого повышает вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина или ваше тело становится устойчивым к нему (не может нормально его использовать).

    Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа после беременности:

    • Грудное вскармливание. Грудное вскармливание может помочь вам похудеть после беременности. Избыточный вес повышает вероятность развития диабета 2 типа.
    • Пройдите тест на диабет через 4–12 недель после рождения ребенка.Если тест нормальный, проходите тестирование снова каждые 1-3 года.
    • Добейтесь и оставайтесь в здоровом весе.
    • Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь предотвратить диабет 2 типа.

    Последнее рассмотрение: апрель 2019 г.

    Что такое гестационный диабет? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Многие люди могут не осознавать, что диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет — это разные виды диабета.

    Как упоминалось ранее, гестационный диабет вызывается действием плацентарных гормонов и развивается только у беременных женщин, у которых не было диабета до беременности.

    Диабет 1 типа — это когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Считается, что это вызвано иммунной реакцией и пока не может быть предотвращено. Диабет 1 типа чаще всего возникает у детей, подростков и молодых людей, часто начинается быстро и имеет тяжелые симптомы.Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно использовать инсулин.

    Диабет 2 типа возникает постепенно, развивается в течение многих лет. Его можно предотвратить или отсрочить, изменив образ жизни, например, поддерживая здоровый вес, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты. Диабет 2 типа в основном встречается у пожилых людей, хотя он также может развиться у детей, подростков и молодых людей.

    Преддиабет — это серьезное заболевание, при котором уровень сахара в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы его можно было квалифицировать как диабет.По данным CDC, это повышает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.

    Женщины с гестационным диабетом в анамнезе и их дети подвергаются более высокому риску развития преддиабета, сообщает клиника Майо.

    Состояния, которые могут увеличить риск гестационного диабета, включают ожирение и СПКЯ.

    Ожирение определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ) 30 или выше. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ожирение является важным фактором риска развития гестационного диабета, поэтому женщины, страдающие ожирением, проходят обследование на наличие гестационного диабета на ранних сроках беременности, а также могут пройти повторное обследование на более поздних сроках беременности.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное расстройство, которое может привести к развитию кист яичников. По данным CDC, СПКЯ является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия, от которой страдают до 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *