Женские контрацептивы виды фото: Самые эффективные способы контрацепции: британский опыт

Содержание

Самые эффективные способы контрацепции: британский опыт

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Getty Images

Подобрать подходящее противозачаточное средство может оказаться не такой простой задачей, учитывая имеющийся на рынке огромный выбор.

Национальная система здравоохранения Великобритании (NHS) предлагает своим пациентам 15 разнообразных контрацептивов, но ни один из них не является на 100% эффективным.

Так, например, Комиссия по рекламным стандартам Великобритании запретила размещенную в «Фейсбуке» рекламу приложения Natural Cycles («Естественные циклы») после того, как было выявлено, что реклама вводит потребителя в заблуждение.

В рекламе приложение, предсказывающее дни восприимчивости женского организма к оплодотворению, характеризовалось как высокоточное и прошедшее клинические испытания.

Комиссия сочла, что компания-разработчик Natural Cycles преувеличивает эффективность продукта. Известны как минимум несколько случаев нежелательных беременностей у женщин, пользовавшихся приложением.

Эффективность некоторых контрацептивов достигает 99%, однако у других она едва превышает 70%.

Эффективность контрацепции зависит от того, какие средства вы применяете, и от того, применяете ли вы их правильно. NHS рекомендует для максимальной эффективности тщательно следовать инструкции по применению.

Автор фото, Natural Cycles

Подпись к фото,

Так выглядит приложение Ntaural Cycles

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи или осознание способности к оплодотворению означает тщательное отслеживание менструального цикла и признаков, свидетельствующих о максимальной предрасположенности женского организма к оплодотворению.

При скрупулезном следовании этому методу он может быть на 99% эффективным, однако при типичном использовании эффективность его снижается примерно до 76%.

Этот метод не имеет никаких побочных эффектов. «Осознание способности к оплодотворению» лежит в основе многочисленных приложений для смартфонов, таких как Natural Cycles, средняя эффективность которого оценивается создателями в 93%.

Автор фото, Getty Images

Презервативы

Существуют два типа презервативов — мужские и женские.

Презервативы — единственное противозачаточное средство, которое, кроме контроля над беременностью, является также средством защиты от многих распространяемых половым путем инфекций.

Мужские презервативы считаются на 98% эффективными. Изготавливаются они из тонкого латекса, полиизопрена или полиуретана.

Есть несколько факторов, способных снизить эффективность презервативов. Среди них — основанные на маслах лубриканты (они могут повредить латексные или полиизопреновые презервативы), разрыв презерватива и антистоматитовые кремы.

Женские презервативы эффективны на 95% и размещаются внутри влагалища.

Они менее эффективны, так как могут порваться, а еще пенис может случайно оказаться между презервативом и стенкой влагалища.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядит женский презерватив

Таблетка

Оральные контрацептивы в теории дают эффективность свыше 99%, но на практике при «типичном использовании» их эффективность снижается до 91%.

При самом распространенном способе использования оральные контрацептивы принимают в одно и то время каждый день в течение 21 дня, а затем делают перерыв на семь дней на время менструации.

Риск беременности повышается, если вы не принимаете таблетки в одно и то же время, пропускаете день или дни, или если у вас серьезное расстройство желудка или рвота.

Некоторые антибиотики, в том числе рифампицин и рифабутин, также могут привести к снижению действенности оральной контрацепции.

Таблетки, основанные исключительно на прогестинах (вид женских стероидных гормонов) и не содержащие гормон эстроген, считаются при правильном использовании эффективной более чем на 99%. Их нужно принимать каждый день без перерыва. При типичном использовании эффективность таких контрацептивов оценивается в 92%.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивные инъекции

Инъекции считаются более чем на 99% эффективными. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.

При «типичном использовании» их эффективность оценивается в 94%. Инъекции не влияют на прием других лекарств, но могут привести к нарушению менструального цикла или даже к полному прекращению менструаций.

После прекращения инъекций может потребоваться период до года для возобновления способности к оплодотворению.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный пластырь

Пластырь дает 99% эффективности при правильном и 91% при «типичном использовании».

Он выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели. Пластырь нужно менять еженедельно в течение трех недель, а потом делать недельный перерыв — как с оральными контрацептивами.

Автор фото, Getty Images

Вагинальное кольцо

Как и пластырь, вагинальное кольцо дает свыше 99% эффективности при идеальном и около 91% при «типичном» использовании.

Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток. Действует в течение месяца.

Кольцо не мешает нормальному сексу, и действенность его не снижается в случае расстройства желудка или рвоты. Главное — не забывать менять его каждый месяц.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный имплантат

Имплантат действует в течение трех лет и при идеально правильном использовании считается эффективным более чем на 99%.

Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.

Некоторые медицинские препараты (определенные антибиотики, лекарства против ВИЧ или эпилепсии) могут снижать эффективность имплантата.

Автор фото, Getty Images

Гормоновыделяющая внутриматочная система

Считается более чем на 99% эффективной и действует от трех до пяти лет в зависимости от типа.

Это небольшая Т-образная конструкция, которая вставляется в матку и выделяет гормон прогестаген.

NHS считает внутриматочную систему «одной из самых эффективных из доступных в Британии форм контрацепции», но признает наличие небольшого риска занести инфекцию при ее вставлении в матку.

Автор фото, Getty Images

Внутриматочная спираль

Спираль считается более чем на 99% эффективной и может оставаться в организме женщины до десяти лет — в зависимости от типа.

Она во многом схожа с внутриматочной системой. Отличие в том, что делается она из меди и пластика. Именно медь способствует предотвращению беременности.

Есть небольшой риск того, что матка может отринуть спираль. Она также не годится, если ранее у женщины были инфекции в области таза.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки

При правильном применении вместе со спермицидами диафрагмы и колпачки дают 92-96% эффективности.

Типовое использование дает не более 71-88% процент эффективности, что делает их менее действенными по сравнению с другими контрацептивами.

Диафрагмы и колпачки делаются из силикона и вставляются во влагалище перед половым актом.

Приспособление должно оставаться внутри влагалища по меньшей мере шесть часов после секса, и его эффективность напрямую зависит от внимательности женщины к точному времени его внедрения и изъятия.

«Можно хакнуть либидо через тело»: исследовательница Сара Хилл — о гормонах и женской сексуальности

Пару месяцев назад в издательстве «МИФ» вышла книга исследовательницы в сфере эволюционной психологии Сары Хилл — «Вы и ваши гормоны». В ней Хилл подробно рассказывает, как именно гормоны — как естественные, так и в составе противозачаточных таблеток — влияют на жизнь женщин. На встрече с издательством автор Forbes Woman Дарья Шипачева взяла у Сары Хилл интервью. Мы публикуем самые интересные отрывки из него: о сексуальности, гендере, разнице между возбуждением и желанием и влиянии контрацептивов на отношения.

Убивают ли противозачаточные таблетки секс?

— Многие считают, что оральные контрацептивы (ОК) могут сильно снижать либидо. С другой стороны, мне встречалась такая цифра: всего 2% опрошенных женщин говорят, что в их сексуальная жизнь стала хуже после того, как они начали принимать гормональные противозачаточные. Скажите, пожалуйста, как это соотносится с тем, что показывает ваши исследования?

— Действительно, многие женщины жалуются на снижение либидо под воздействием гормональных контрацептивов — в частности, ОК. Жалуются, конечно, и на другие побочные эффекты. С чем это связано?

Реклама на Forbes

Когда вы используете гормональную контрацепцию, ваше тело начинает активнее производить глобулины — специальные белки, связывающие половые гормоны. Таким образом захватывается и становится недоступным для вашего тела, например, часть производимого им  тестостерона. Если ваше либидо чувствительно к уровню тестостерона — а по этому параметру женщины могут достаточно сильно различаться, — то, скорей всего, либидо будет снижаться.

Вторая причина напрямую связана с тем, как вообще работают противозачаточные. Это происходит благодаря подавлению прироста уровня эстрогена, который в естественном цикле случается перед овуляцией — и тогда овуляция не наступает, и беременность становится невозможна. Но многолетние исследования показывают: на том этапе цикла, когда уровень эстрогена выше, обычно и либидо сильнее — и женщины больше занимаются сексом. Если контрацептивы подавляют уровень эстрогена, понятно, почему это может привести к снижению либидо. А если параллельно с этим еще и снижается доступный уровень тестостерона, дело может закончиться полным исчезновением сексуального влечения.

В том, что касается цифр — действительно, встречаются данные о падении либидо на 2% или около того, и это правда очень немного. Я бы сказала, что здесь трудно обобщать, потому что все очень зависит от конкретной женщины, а также от того, какой именно вид гормональной контрацепции она использует. Прогестин четвертого поколения обычно имеет меньшее число побочных эффектов в сравнении с прогестинами второго и третьего поколения. Нужно больше исследований: на нынешнем этапе трудно давать какие-то однозначные рекомендации про то, какие именно таблетки лучше всего подойдут конкретной женщине и минимизируют риск снижения либидо.

— Я знаю исследование, в котором ученые пришли к выводу: таблетки, содержащие больше прогестерона и меньше эстрогена, в меньшей степени воздействуют на либидо, что для меня звучит контринтуитивно. Из того, что вы сказали выше и что написано в вашей книге, можно сделать вывод: именно высокий уровень прогестерона в ОК должен в первую очередь «убивать» либидо. Как вы могли бы прокомментировать подобные наблюдения?

— Честно скажу, что я не знакома с исследованием, о которым вы говорите.

Мне очень любопытно было бы посмотреть на эти выводы ученых. При выборе таблеток совместно с врачом стоит обращать внимание, какой именно прогестерон там используется. Дело в том, что бывают прогестины, обладающие ярко выраженным антиандрогенным эффектом. Про них мы точно знаем, что они очень-очень вредны для либидо: мало того, что они подавляют эстроген, так они еще и закрывают доступ женщины к ее собственному тестостерону.

— Мы знаем, что гормональная контрацепция крайне эффективна при правильном использовании. При этом некоторые женщины жалуются на существенное снижение либидо и поэтому не хотят даже думать об ОК, хотя их неудачный опыт может быть связан с тем, что они использовали таблетки второго или третьего поколения. И теперь они вообще боятся пользоваться гормональной контрацепцией. Это касается не только таблеток, но и гормональных имплантов и спиралей. Что бы вы могли посоветовать таким женщинам?

— Я бы порекомендовала не отказываться от этой возможности после одного неудачного опыта. Стоит провести разные эксперименты — ведь у гормональной контрацепции чуть ли не 100 разных видов: используются разные прогестины, дозировки прогестерона и эстрогена, методы доставки различаются. Иногда один только метод доставки действующего вещества дает большую разницу: определенный вид прогестерона, поставляемый спиралью, может действовать не совсем так же, как это же вещество из таблетки.

Поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом и попробуйте под его контролем разные варианты, если вы пока не готовы отказаться от идеи гормональной контрацепции полностью.

Очень важно также вести дневник — для того, чтобы точно отслеживать изменения в вашем самочувствии, в том числе и в либидо. Тогда можно будет отреагировать на конкретные отклонения и вовремя поменять или отменить препарат.

Aизиологические процессы, которые вызывают стрессовую реакцию, блокируют участок мозга, который отвечает за сексуальное желание. Можно сказать, что стресс и либидо — антагонисты

Сексуальный «тормоз» и «газ» — в голове

 Раз уж мы заговорили про сексуальное влечение: я слышала такое мнение, будто этот термин вообще устарел. Нельзя сказать про женщину, что у нее сильное или слабое либидо  в целом — все это очень тонкие материи, очень зависимые от влияний разных внутренних и внешних стимулов. Вот, например, Эмили Нагоски в своей книжке «Как хочет женщина» пишет про «педаль газа» и «педаль тормоза» — это ее метафора, которой она объясняет, как появляется женское возбуждение и желание. Важен контекст: стресс, конечно же, бьет по «педали тормоза» и убивает л

ибидо, а высокий уровень близости, наоборот, выполняет функцию «педали газа» и заводит. Как бы вы могли объяснить два этих процесса с нейробиологической точки зрения?[[{«fid»:»364349″,»view_mode»:»default»,»fields»:{«format»:»default»,»alignment»:»»,»field_file_image_alt_text[und][0][value]»:»Сара Хилл»,»field_file_image_title_text[und][0][value]»:false,»external_url»:»»},»type»:»media»,»field_deltas»:{«1»:{«format»:»default»,»alignment»:»»,»field_file_image_alt_text[und][0][value]»:»Сара Хилл»,»field_file_image_title_text[und][0][value]»:false,»external_url»:»»}},»attributes»:{«alt»:»Сара Хилл»,»class»:»media-element fancyboxed file-default»,»data-delta»:»1″}}]]

— Очень интересный вопрос. Как выглядит стресс с точки зрения работы мозга? Те физиологические процессы, которые вызывают стрессовую реакцию, по сути «блокируют» участок мозга, который отвечает за сексуальное желание. Можно сказать, что стресс и либидо — антагонисты.

Сексуальное желание женщины, как вы совершенно верно отметили, очень и очень контекстуально. У мужчин этот механизм более примитивен: есть рядом сексуально привлекательный для них человек — отлично, включаем все сексуальные процессы в организме. И долгое время считали, что влечение по мужскому типу «правильное».

Но надо понимать: на женщине лежит и бремя беременности, и все дополнительные связанные с сексом риски. Именно поэтому так эволюция предусмотрела, чтобы наш мозг включал сексуальный отклик только в правильных ситуациях: низкий стресс, благоприятные условия, потенциальный партнер проходит проверку на «достойность» для роли потенциального отца. Конечно, все эти вещи происходят у нас на подсознательном уровне — голова-то знает, что мы используем различные средства контрацепции, это все в общем-то неважно, и вообще, может, это секс на одну ночь, секс без проникновения или с партнером своего пола.

Однако процесс возбуждения запускается за пределами сознания: женский мозг реагирует на огромное количество сигналов из внешнего и внутреннего мира, и эти сигналы связаны с тем, что с точки зрения эволюции должно повышать шансы на выживание потомства.

— Как можно хакнуть эту программу? Например, если женщина испытывает низкий уровень возбуждения, но хочет его повысить?

— Лайфхаков тут можно придумать много. Можно работать, например, непосредственно с отношениями — заниматься с вашими партнерами чем-то таким, что в целом повысит уровень близости и доверия. Потому что есть линейная связь между углублением душевной связи между партнерами и ростом женского либидо — Эмили Нагоски в своей книге как раз об этом и говорит.

Реклама на Forbes

Более того, женское тело даже в состоянии стресса и нажатой «педали тормоза» может включить и «педаль газа» — в том случае, если появится сексуальный контекст: прикосновения, поцелуи и так далее. Конечно, это все должно происходить по обоюдному согласию. То есть можно и через физиологию зайти — даже если изначально мозг не очень настроен на секс, можно хакнуть либидо через тело, и тогда мозг со временем тело «догонит».

Еще можно попытаться повлиять на тестостерон. К примеру, победы в конкурентных видах спорта — да даже и в настольных играх — обычно приводят к росту уровня тестостерона у женщин, и, соответственно, к росту влечения.

Желание и возбуждение ни разу не синонимы. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать в себе сомневаться

— Нагоски проводит разграничение между желанием и возбуждением — мол, это разные процессы и они могут происходить у женщины не одновременно. Что вы можете сказать про это с точки зрения нейробиологии? 

— Действительно, бывает так, что мы испытываем возбуждение в моменты, когда секса не хотим — то есть низкое желание может сочетаться с высоким возбуждением. Бывает обратное: есть сильное желание секса, а с точки зрения отклика тела мало что происходит.

И здесь женщинам очень важно усвоить эту разницу: желание и возбуждение ни разу не синонимы. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать в себе сомневаться. Ее партнер может также усомниться в своей привлекательности для женщины. А на самом деле такой диссонанс для женской сексуальности — это нормально, это явление называется нонконкордантностью. Нонконкордантность встречается у большинства женщин. Поэтому, мне кажется, стоит радоваться обоим процессам — и возбуждению, и желанию — и управлять ими по мере возможности.

Реклама на Forbes

— А еще, вроде бы, есть разница между спонтанным желанием и желанием ответным — и последнее у женщин более выражено. Расскажите, как это работает? 

— Спонтанное желание напрямую связано с эстрогеном. Бывает же такое: развешиваешь ты белье или там пылесосишь, и вдруг — «оп, кажется, хочется секса»! И явно не пылесос тебя возбудил. Это и есть спонтанное желание: когда оно возникает, вы начинаете думать про секс, фантазировать про это на ровном месте.

У мужчин такое бывает достаточно часто — спонтанные мысли про секс — и поэтому им кажется, что женщины тоже «должны» думать про секс постоянно. Вроде как это «нормально». Но у женщин такое бывает на самом деле куда реже — обычно где-то в середине цикла, вблизи овуляции, когда высока вероятность забеременеть.

Нормой сексуальности долгое время считалось возбуждение и желание по мужскому типу.

Куда чаще у женщин случается ответное желание. Это когда ты развешиваешь белье, а тут подходит партнер и начинает трогать, целовать и говорить, что было бы неплохо прямо сейчас заняться сексом. Тело женщины было настроено скорее на стирку, но в принципе желание появляется в ответ на стимуляцию — почему бы и нет?

Особенно активно ответное желание включается во второй половине цикла — в лютеиновой фазе, когда собственный уровень эстрогена проседает и спонтанного влечения становится мало. Мужчины этого часто не понимают — им кажется, что у женщины заинтересованность в спонтанном сексе всегда должна быть на одном уровне, как у них, но у нас это работает не так.

Реклама на Forbes

Нормой сексуальности долгое время считалось возбуждение и желание по мужскому типу. Но сейчас наука продвинулась вперед, и мы понимаем — все виды сексуального отклика по-своему хороши, ни один не стоит считать каким-то менее ценными, чем другие.

— Получается, что женщины, принимающие гормональные контрацептивы, будут чаще сталкиваться с ответным желанием — все из-за падения эстрогена, верно?

— Да, совершенно верно. Я пишу про это в своей книге — и нужно это просто принять, как некое временное явление. Ничего страшного в этом нет — и совершенно необязательно вокруг этого изменения строить самоидентификацию, не дай бог, считать себя «фригидной».

— Давайте тут немного поговорим про асексуальных людей. Некоторые из них говорят, что у них бывает возбуждение, просто они не испытывают влечения к людям и желания заняться с ними сексом. Как же устроена асексуальность с биологической точки зрения?

— Вопрос замечательный — жаль только, что у меня нет на него ответа. Асексуальность кажется мне поразительно интересным явлением, но я не до конца понимаю, как это устроено. Какие у меня есть догадки?

Реклама на Forbes

Понятно, что все связанное с сексуальным возбуждением и желанием зарождается в мозге — и наверняка у того, что происходит там у асексуальных людей, есть и гормональная компонента. Мы можем видеть это и в исследованиях, посвященных ОК: ведь некоторые женщины после начала приема противозачаточных теряют сексуальное желание.

Влияние гормонов на сексуальность, влечение и даже ориентацию вообще удивительное. Я встречала истории женщин, которые идентифицировали себя как лесбиянки, но после того, как они начали принимать ОК, они начинали считать сексуально привлекательными и мужчин! И наоборот, у гетеросексуальных женщин на фоне ОК просыпался интерес к девушкам. Да, это редкие случаи, — но такие исключения дают нам очень интересную возможность проследить, как те или иные гормоны могут формировать сексуальность.

Нет никаких сомнений и в том, что гормоны играют определенную роль в развитии асексуальности. Другое дело, что асексуальность — это очень тонкая и сложная взаимосвязь биологического и психологического, и роли биологии мы пока точно не определили.

— Я вспоминаю историю одного трансгендерного человека — это была урожденная женщина, которая чувствовала себя асексуальной и гендерно небинарной. У нее было очень низкое либидо, она не испытывала никакого сексуального влечения. Потом она стала принимать совсем небольшие дозы тестостерона, ее либидо стало расти — и она даже стала испытывать сексуальное влечение. Так что нет никаких сомнений в том, что гормоны штука очень и очень мощная.

— Это безусловно так. Трансгендерный переход сегодня можно считать таким естественным экспериментом в области того, как работает влечение мужчин и женщин к противоположному или своему полу — и какую роль во всем этом играют гормоны.

Реклама на Forbes

— Думаю, можно подытожить так: если вы чувствуете себя асексуальным человеком, но это не причиняет вам дискомфорт — то и отлично, можно с этим вообще ничего не делать. А если вам хочется, чтобы либидо подросло, можно дойти до врача — и попробовать, например, гормональную терапию.

— Я думаю, это очень мудрый и хороший совет.

Как гормоны влияют на выбор партнера

— В своей книге вы рассказываете, как гормональные таблетки влияют на то, каких людей мы находим привлекательными. Скажем, гетеросексуальные женщины, начав принимать ОК, часто находят менее маскулинных мужчин более привлекательными в сравнении с теми, кто таблетками не пользуется. А какие у вас еще есть интересные наблюдения?

Это и правда очень интересное направление для исследований. Если все и правда так работает, то прием гормонов может очень существенно повлиять на ваши отношения.

Уже несколько десятилетий ведутся исследования, которые показывают: во время фолликулярной фазы менструального цикла, когда у женщин вырабатывается много эстрогенов, они находят более привлекательным маскулинных мужчин — голос пониже, челюсть поквадратнее и так далее. Это что касается женщин с естественным циклом. А вот принимающее гормональные таблетки женщины находят более привлекательными мужчин, которые имеют менее маскулинные черты — для них на первый план выходят другие характеристики потенциального партнера. Некоторые исследования говорят, что женщин на ОК больше возбуждают способность мужчины финансово обеспечивать семью, эмпатичность и его умение поддерживать стабильные отношения. То есть они хотят найти в мужчине, в первую очередь, такого стереотипного «хорошего отца», безопасного партнера.

Реклама на Forbes

Таблетки могут повлиять на то, каких партнеров вы себе выбираете — и это, в свою очередь, может повлиять даже на частоту разводов

— Что же получается, гормональные таблетки могут помочь выбрать более «правильного» для отношений человека?

— Получается, что да, таблетки могут повлиять на то, каких партнеров вы себе выбираете — и это, в свою очередь, может повлиять даже на частоту разводов. Собственно, уже есть исследования, показывающие: женщины, выбирающие партнеров во время приема гормональных таблеток, реже разводятся — ведь они выбирают не столько «самцов», сколько «отцов». И здесь легко прослеживается, конечно, эффект эстрогена.

Опять же, есть научные работы, показывающие, что если вы выбирали партнера, пользуясь таблетками, а потом перестали принимать ОК, то у вас с большой вероятностью начнутся трудности в отношениях. И наоборот: если не принимали таблетки раньше, а в браке начали — это тоже может привести к проблемам в паре.

Так что если вы озаботились гормональной контрацепцией, уже состоя в паре, это может снизить влечение к вашему партнеру.

— И что же делать тогда? Бросать таблетки (или снова начать их принимать), разводиться? Или, может, попробовать обратиться к семейному терапевту?

Реклама на Forbes

— Если у вас в целом очень хорошие отношения с партнером, то остальные факторы — даже такие сильные, как влияние гормонов — будут иметь меньшее значение. Поэтому не отчаивайтесь: помните, что, вложившись в качество ваших отношений, вы можете многого добиться. Вы не являетесь заложницами контрацептивов.

Методы контрацепции — Гинекологическая клиника

Долгое время считалось, что использование защиты при половом акте имеет единственную цель — предотвратить зачатие, другими словами, нежелательную беременность, однако это не совсем так, поскольку факт использования некоторых методов контрацепции также обеспечивает защиту от заболеваний, передающихся половым путем.

Среди текущих методов, используемых сегодня, у нас есть традиционные презервативы (презервативы), диафрагма, подкожные гормональные имплантаты, ВМС (медь и с гормонами), перевязка маточных труб, вазэктомия и методы оральной гормональной контрацепции (нормальный и расширенный режим), а также другие способы такие как трансвагинальный или чрескожный.

Презерватив

Презерватив — один из самых распространенных методов контрацепции, это барьерный метод. Однако мужчины часто используют презервативы для женщин.

Этот метод имеет древность, которая соответствует египетским временам, поскольку к тому времени они изготавливались из тканей или кишок животных. Важно знать, что во многих случаях презерватив используется больше как средство предотвращения распространения заболеваний, передающихся половым путем, чем как механизм предотвращения беременности.

Мужской презерватив

Мужской презерватив является наиболее распространенным, поскольку он часто является частью информационных кампаний по использованию методов контрацепции, проводимых в школах, средних школах, университетах, а также в беседах о профилактике в медицинских центрах. Он сделан из очень мягкой пластмассовой ленты.

При надевании мужского презерватива упаковку следует рвать осторожно, чтобы не порвать ее. После снятия презерватива следует отметить, что половой член должен быть полностью эрегированным.

Презерватив необходимо надеть на головку полового члена, то есть большую часть полового члена и выступающую часть презерватива необходимо сжать, чтобы предотвратить попадание воздуха, это важно, поскольку именно в этой части презерватива находится сперма. депонируется после эякуляции.

Этот презерватив необходимо надеть перед любым генитальным контактом с тем, кто собирается вступить в половую связь, поскольку это необходимо для предотвращения любого типа инфекции или заболеваний, передающихся половым путем.

Женский презерватив

Женский презерватив, также известный как внутренний презерватив, работает так же, как и мужской презерватив, то есть представляет собой барьерный механизм, который может предотвратить нежелательную беременность или заболевания, передающиеся половым путем. Этот тип презерватива вводится во влагалище или анус и изготавливается, как и мужской презерватив, из мягкого пластика (нитрила).

Управление использованием женского презерватива усваивается практикой, однако оно простое. Для начала необходимо принять во внимание важность подтверждения срока годности презерватива. Как только это будет сделано, его вынимают из упаковки, учитывая, что это нужно делать предусмотрительно, чтобы не сломать ее.

Женский презерватив уже предварительно смазан, то есть это уже характеристика презерватива, при желании вы можете использовать спермицид перед тем, как поместить его во влагалище. После этого необходимо расслабиться и принять удобное положение для введения. Некоторые из рекомендуемых форм или положений включают положение стоя, сидя или на корточках в других случаях, однако это решение напрямую связано с комфортом тех, кому необходимо надеть презерватив, поэтому обязательного положения для размещения нет.

Когда вы находитесь в положении, которое вам нравится, презерватив следует поместить у входа во влагалище, затем необходимо сжать внутреннее кольцо презерватива по бокам и вставить его во внутреннюю часть влагалища.

Затем следует надавить на внутреннее кольцо, чтобы его можно было переместить во влагалище. В этом процессе рекомендуется вставить его как можно глубже и, как только оно будет установлено правильно, убрать пальцы.

диафрагма

Диафрагма также входит в группу существующих женских методов контрацепции. Он состоит из довольно гибкой чашечки в форме диска, которую необходимо ставить на шейку матки при половом акте.

Он изготовлен из силикона, что делает его очень мягким и удобным в использовании. Кроме того, у него небольшая глубина, поэтому установка не сложная. Этот метод представляет собой барьер, который делает возможной защиту от нежелательной беременности, однако рекомендуется использовать его вместе со спермицидами, чтобы сделать его использование более эффективным.

Его использование довольно простое, однако опыт приобретается после того, как диафрагма использовалась несколько раз, однако это такой же простой процесс, как и презерватив.

Чтобы использовать этот и все другие методы контрацепции, которые требуют введения во влагалище или контакта с гениталиями, важно соблюдать гигиену, для этого необходимо хорошо вымыть руки перед тем, как приступить к установке.

После этого рекомендуется принять удобное положение, диафрагма очень похожа на вагинальный тампон. Затем одной рукой следует открыть вульву (губы), а другой рукой надавить на кольцо диафрагмы, чтобы его можно было сложить пополам.

Наконец, диафрагму нужно продвинуть во влагалище как можно глубже, купол должен быть внизу. После установки внутрь необходимо убедиться, что она действительно отрегулирована, для этого необходимо убедиться, что диафрагма закрывает шейку матки.

Оральные методы контрацепции

Оральные контрацептивы — это все те методы, которые принимаются внутрь путем приема таблеток или пилюль, которые состоят из доз небольших количеств гормонов в дополнение к эстрогену. Его функция — предотвратить овуляцию (созревание и выход яйцеклетки), чтобы сперма не могла оплодотворяться.

В случае этого типа метода важно посетить гинеколога для предварительной консультации, поскольку не рекомендуется принимать какие-либо оральные контрацептивы без предписанного разрешения, потому что неправильное их использование может вызвать такие побочные эффекты, как как увеличение веса, прыщи, нарушение менструального цикла и т. д.

С другой стороны, следует учитывать, что прием таблеток не предполагает защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Методы оральной контрацепции нормальные рекомендации

В случае употребления противозачаточных таблеток по обычному графику, таблетку необходимо принимать в одно и то же время в течение 21 или 24 дней. По истечении этого времени вы должны подождать 4 или 7 дней подряд, чтобы снова начать цикл. Некоторые препараты содержат таблетки плацебо (без лекарств) в течение этих 4 или 7 дней, так что женщине не нужно прерывать прием таблеток.

Методы пероральной контрацепции в расширенном режиме

Говоря о методах пероральной контрацепции в расширенном режиме, важно знать, что это относится к длительному использованию метода. В этом смысле 3-месячная таблетка, при которой таблетка принимается в течение 84 дней подряд в одно и то же время, или 1-летняя таблетка, которую необходимо принимать каждый день в одно и то же время, могут быть приняты как пример. то же время в течение года. Эти рекомендации имеют то преимущество, что у женщины гораздо меньше месячных, чем обычно.

Оральные контрацептивы можно использовать до тех пор, пока человек не пожелает, однако возможны такие нарушения, как венозная тромбоэмболия, головная боль, кровотечение вне менструального цикла и т. Д.

Другие способы контрацепции

Это тот же состав, что и оральные контрацептивы, но вводится трансвагинально (в виде кольца) или чрескожно (в виде пластыря). Основное медицинское отличие от перорального пути заключается в том, что при этих способах введение лекарственного средства является непрерывным, что в некоторых случаях может сделать его предпочтительным.

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты реагируют на метод женской контрацепции, который предотвращает только возможную нежелательную беременность, однако этот метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Имплант размером со спичку, а небольшой размер позволяет разместить его в предплечье.

Он имеет уровень безопасности 99%, и его должен вставлять и снимать врач. Процесс установки довольно прост, поэтому врачу требуется всего одна минута, чтобы установить его.

Подкожные имплантаты необходимо устанавливать в течение первых 7 дней менструации. Срок годности этого метода контрацепции будет зависеть от компании или бренда, к которому он принадлежит, например, на рынке уже есть несколько долгосрочных, которые можно использовать до 5 лет.

ВМС внутриматочная спираль

ВМС — один из самых эффективных методов контрацепции с точки зрения предотвращения беременности. Это устройство представляет собой пластиковую деталь Т-образной формы. ВМС делятся на два типа: медные ВМС и гормональные ВМС. Этот метод контрацепции не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, и должен применяться исключительно врачом.

Медная ВМС

Его также называют «Т» из меди, он сделан из пластика, покрытого медной проволокой, что предотвращает оплодотворение яйцеклетки спермой. Он помещается в матрицу с помощью специально предназначенной для этого трубки.

Гормональная ВМС

Гормональная ВМС — это метод длительной контрацепции, он сделан из пластика, покрытого отложениями гормонов (левоноргестрела). Благодаря им уменьшается количество кровотечений и боли во время менструации.

На рынке есть гормональные ВМС с двумя разными дозами гормонов, а это значит, что они могут быть показаны практически любой женщине. С другой стороны, этот тип ВМС также обеспечивает защиту эндометрия у женщин, которые уже находятся в стадии менопаузы и проходят заместительную гормональную терапию.

Хирургические методы

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб представляет собой процесс стерилизации женщин, при котором маточные трубы закрываются или удаляются. Этот метод применяется с помощью малоинвазивной хирургии и необратим.

Вазэктомия

Вазэктомия — это хирургический процесс, при котором мужские половые протоки закрываются или удаляются для стерилизации. После этого человек больше не может удобрять.

Больше половины женщин на Земле не предохраняются: Статьи общества ➕1, 12.10.2021

Старейшим свидетельством о кондомах считаются рисунки эпохи палеолита, сделанные 12-15 тыс. лет назад в пещере Комбарель во Франции. Первое же упоминание о презервативе встречается в трактате De Morbo Gallico («Французская болезнь») 1564 года итальянского врача Габриэле Фаллопия. В нем доктор рекомендует использовать для защиты от сифилиса свое изобретение — льняной чехол, замоченный в растворе секретного состава, а затем высушенный. Позже презервативы делали из кишок животных и черепашьего панциря. После того как в XIX веке был открыт процесс вулканизации каучука, их стали изготавливать из резины.

Сегодня мужские кондомы занимают второе место среди средств контрацепции: в 2019 году ими пользовались 189 млн человек (21% всех пользователей разных средств предохранения). В России это самый популярный метод избежать нежелательной беременности — его практикуют более 52% россиян. При правильном применении презерватив на 98% защищает от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ. Существуют и женские презервативы, или фемидомы (от англ. female condoms). При правильном использовании они эффективны на 95%.

В 2019 году, по статистике ООН, 219 млн женщин сделали стерилизацию (24% всех женщин детородного возраста (15-49 лет), использующих современные методы контрацепции: противозачаточные таблетки, презервативы, внутриматочные спирали, противозачаточные имплантаты, инъекционные противозачаточные препараты). Суть этой операции состоит в искусственном нарушении проходимости маточных труб с помощью нитей или колец. После этой процедуры яйцеклетки больше не могут встретиться со сперматозоидами, и зачатие становится невозможным.

При этом вазэктомию, или мужскую стерилизацию, — второй по популярности метод мужской контрацепции — использовали всего около 2% мужчин в мире. Это хирургическая операция по перевязке или удалению фрагмента семявыносящих протоков. В ряде стран процедура законодательно ограничена. Например, в России или Казахстане такая операция разрешена мужчинам старше 35 лет либо уже имеющим не менее двух детей. При этом степень обратимости вазэктомии намного выше, чем женской стерилизации, после которой почти невозможно вернуть фертильность.

Самый высокий уровень женской стерилизации в мире — в Доминиканской республике (30,6% от всех случаев современной контрацепции) и в Индии (29%).

По данным ООН, в 2019 году в мире насчитывалось 1,9 млрд женщин детородного возраста. Из них современными методами контрацепции пользовались 842 млн, не использовали никаких средств контрацепции — 190 млн женщин. Главные препятствия — ограниченный доступ к таким товарам, особенно среди молодежи и малоимущих семей в бедных странах, побочные эффекты препаратов или их боязнь, культурные и религиозные запреты, предвзятое отношение пациентов и врачей к предотвращению беременности.

По данным ВОЗ, каждый год в странах с низким и средним уровнем дохода происходит 74 млн случаев нежелательной беременности. Результат — 25 млн небезопасных абортов и 47 тыс. случаев материнской смертности ежегодно. Во всем мире с 2015-го по 2019-й регистрировали в среднем 121 млн нежелательных беременностей в год. Тем не менее положительная динамика от распространения современных методов контрацепции очевидна: по данным американского Фонда планирования семьи, в США с 1961-го по 1965 год почти 20% детей, появившихся на свет в браке, были нежеланными. В 2006-2010 годах эта цифра снизилась до 8,9%.

В 2019 году в североафриканской стране современные методы предохранения использовали всего 4,6% женщин детородного возраста. Одна из причина — гражданская война, которая шла в стране с 2013-го по 2020 год и привела к гуманитарной катастрофе. Средний уровень использования контрацептивов в Африке в 2019 году оценивался ООН в 29,4%. Для сравнения: в Азии он составлял 50,3%, в Европе — 56,1%, в Латинской Америке и Карибском бассейне — 58%, в Северной Америке — 62,4%.

Каждый год Европейский парламентский форум в области народонаселения и развития (EPF) выпускает Атлас доступности контрацепции. Специалисты исследуют показатели в 46 странах, в том числе в России. По итогам 2020 года уровень использования современных средств контрацепции в нашей стране невысок — 42,8%. Хуже лишь в Польше — 35,1%. Самой продвинутой в плане контрацепции страной в ЕС признана Бельгия (96,4% всех женщин детородного возраста), за ней следует Франция (90,1%). Но инициативы правительства вполне могут вывести ее в лидеры. Уже в 2022 году все француженки в возрасте до 25 лет смогут бесплатно сдать анализы, получить контрацептивы и консультации врачей, сообщает The Guardian. Женщинам после 25 лет правительство компенсирует 65% от стоимости средств контрацепции или связанной с ним услуги. На эти цели из бюджета будут ежегодно выделять €21 млн.

Долгое время защита от незапланированной беременности считалась исключительно женской заботой. Даже в легенде о царе Миносе о предохранении думает его любовница Прокрида. Из-за проклятья извергнутое царем семя превращалось в змей, скорпионов и сколопендр. Чтобы защититься от этой напасти, Прокрида помещала в свое лоно козлиный мочевой пузырь — прообраз женского презерватива.

В современном мире большинство существующих вариантов контрацепции — по-прежнему женские. Но мужчины все чаще стремятся принимать решения о способах предохранения. Согласно опросам международной компании по исследованию рынка и анализу данных YouGov, восемь из 10 британцев считают, что контрацепция — зона совместной ответственности. В США эту идею разделяют 92% мужчин, состоящих в длительных отношениях. Согласно опросу ВЦИОМ, подавляющее большинство (79%) российских мужчин полагают, что о предохранении от нежелательной беременности должны заботиться оба партнера. А еще 13% опрошенных уверены, что об этом прежде всего должен беспокоиться мужчина.

Первый комбинированный оральный контрацептив (КОК) появился на рынке в 1960 году в США. «Волшебная таблетка» произвела фурор и навсегда изменила мир женщин: благодаря ей они обрели свободу и право самостоятельно контролировать деторождение и предотвращать нежелательную беременность. Своим появлением на свет КОК обязан двум женщинам и двум мужчинам: активистке Маргарет Сэнгер (борец за права женщин, автор идеи создания КОК), филантропу, миллионерше и суфражистке Кэтрин Маккормик (инвестировала в создание пилюли), биологу Грегори Пинкусу (до разработки «таблетки» делал попытки создать метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), и гинекологу Джону Року.

Первая пероральная противозачаточная таблетка на основе прогестерона и эстрогена Enovid («Эновид») буквально взорвала рынок: в 1965-м каждая четвертая замужняя американка до 45 лет использовала КОК. К 1967 году уже почти 13 млн женщин во всем мире делали это. Сегодня более 151 млн женщин (16% от общего числа представительниц репродуктивного возраста, использующих разные виды контрацепции), принимают КОК. Это самая распространенная форма предохранения в Европе.

Впервые мужские оральные контрацептивы были разработаны в 1950-х. Но они так и не вышли на рынок, хотя ученые обещают, что ситуация скоро изменится. Вероятно, задержка связана с побочными эффектами, полученными во время испытаний, а также с угрозой снижения мужской сексуальности, ведь такого рода контрацептив препятствует производству спермы.

Тем не менее мужчины готовы использовать противозачаточную пилюлю. Так, 77% американцев в возрасте 18-44 лет, ведущих активную половую жизнь, хотели бы применять мужские контрацептивы — что-то, кроме презервативов и вазэктомии. Около трети (33%) сексуально активных британцев готовы обдумать применение оральной гормональной контрацепции. По опросу ВЦИОМ, в России почти каждый седьмой допускает прием гормональных контрацептивов для мужчин в форме таблеток при условии их доступности. В ситуации выбора большинство мужчин отдадут предпочтение барьерным методам (64%) или гормональным контрацептивам (19%).

Ученые уже разрабатывают презервативы из медицинского гидрогеля, который используется при протезировании кровеносных сосудов. Предполагается, что они будут надежнее латексных, не вызывать аллергию и позволят партнерам испытывать больше удовольствия от секса. Также идет работа над созданием имплантата с противозачаточным средством, которым можно будет управлять с помощью беспроводного устройства. Еще одна инновация американских ученых — гель, который вводится в семявыносящие протоки, густеет там и позволяет вытекать семенной жидкости, но задерживает сперматозоиды. Другая разработка — противозачаточный гель для наружного применения, который препятствует выработке сперматозоидов.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен.

Александра Ходонова

как работают, виды, эффективность, как принимать, противопоказания, безопасны ли оральные контрацептивы

Кирилл Жуков

знает все о половых гормонах

Профиль автора

Я работаю эндокринологом и диетологом, часто сталкиваюсь с побочными эффектами от комбинированных оральных контрацептивов.

Например, женщины могут жаловаться на чувствительность молочных желез и головные боли, перепады настроения, нерегулярные кровотечения. Однако при правильном подборе препаратов такие эффекты не появляются или же быстро проходят.

При этом встречается неверное мнение, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают серьезные проблемы с самочувствием, — в большинстве случаев это не так. Беспочвенные страхи заставляют пациенток избегать надежного метода защиты от нежелательной беременности и отказываться от возможных преимуществ такой контрацепции для женского здоровья.

Расскажу о комбинированных оральных контрацептивах, или КОК: как они работают и какие бывают, когда их можно и нельзя принимать, на что обратить внимание при выборе, чтобы минимизировать риски побочных эффектов.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое комбинированные оральные контрацептивы и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. То есть гормонов, управляющих всем, что связано с функцией деторождения.

Комбинированные противозачаточные препараты — блог Клиники Майо

Чтобы понять, как работают КОК, надо вспомнить, как проходит менструальный цикл. Он длится в среднем 28 дней — нормой будет продолжительность от 21 до 40 дней.

При этом в менструальном цикле есть несколько фаз. В первую, которая начинается во время менструации, созревает один из фолликулов — это структурные единицы женских яичников. Внутри каждого фолликула находится яйцеклетка.

Фазы менструального цикла — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Примерно через 14 дней с начала менструации, когда фолликул окончательно созрел, яйцеклетка выйдет — этот процесс называют овуляцией. Далее она должна будет спуститься по маточным трубам. В период от начала менструации до овуляции выделяется большое количество женских половых гормонов эстрогенов, помогающих процессу созревания.

Фолликул после выхода яйцеклетки превращается в так называемое желтое тело и начинает выделять не только эстрогены, но и прогестерон — гормон, готовящий организм к беременности. Из-за него эндометрий — поверхностный слой матки — становится толще. Если зачатия не произойдет, то желтое тело со временем перестанет выделять гормоны и начнется менструация. А если яйцеклетка встретится со сперматозоидом, случится зачатие — и оплодотворенная яйцеклетка легко закрепится в утолщенном эндометрии.

Из созревшего фолликула примерно в середине менструального цикла выходит яйцеклетка Дни менструального цикла: в процессе яйцеклетка выходит, эндометрий утолщается, а потом отторгается

В комбинированных оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги эстрогена и прогестерона — последние называют прогестинами — в определенной дозировке.

Выбор комбинированных оральных контрацептивов — международный справочник для врачей Uptodate

Таблетки меняют процесс менструального цикла: тормозят развитие фолликула, в итоге яйцеклетка не выходит — можно сказать, что менструальный цикл «замораживается», женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было. Еще КОК делают слизь в шейке матки более густой и вязкой, чтобы в полость органа не попадали сперматозоиды, и нарушают рост эндометрия. Всего этого достаточно, чтобы с высокой вероятностью избежать беременности.

Упаковка КОК обычно содержит активные таблетки и таблетки-пустышки — последних может не быть. В одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов может быть 21, 24 или больше, например 63 или 84, активные таблетки и 4—7 пустышек. В то время, когда женщина принимает неактивные таблетки, у нее начинается небольшое кровотечение — своеобразная имитация месячных, его называют кровотечением отмены. Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных — только настоящим месячным предшествует овуляция, а тут ее нет.

Из-за подавления овуляции происходят определенные изменения, в частности снижается выработка простагландинов — гормоноподобных соединений, вызывающих сокращения матки, а также нет такого циклического колебания уровня половых гормонов, как при обычном менструальном цикле. Поэтому во время приема контрацептивов проходят или значительно уменьшаются проблемы, связанные с месячными: боли, спазмы, тошнота, проявления предменструального синдрома.

Таблетки-пустышки принимают в конце цикла приема таблеток из 28 дней. Источник: cristi180884 / Shutterstock

Какие бывают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

  1. Монофазные — в каждой таблетке одинаковая концентрация гормонов, то есть эстрогена и прогестина.
  2. Двухфазные — в активных таблетках две разные комбинации эстрогена и прогестина, они как бы разделены на две фазы.
  3. Трехфазные — то же самое, но фазы три, то есть три комбинации гормонов.

Эти три вида мало чем отличаются, кроме концентрации гормонов и числа таблеток-пустышек, — все они хорошо работают и содержат минимально возможные дозы активных веществ.

Трехфазные КОК современнее: считается, что они физиологичнее, максимально приближены к нормальному циклу, однако все еще не допускают овуляцию. Тут важно то, что новое — не значит лучшее. Все препараты подбирают индивидуально, и делать это должен только врач: может случиться так, что трехфазный, более современный препарат не подойдет, а монофазный будет лучшим вариантом. Кроме того, монофазные КОК удобнее принимать из-за того, что не нужно строго придерживаться определенной последовательности приема таблеток.

В трехфазном препарате будут три вида таблеток с разными концентрациями действующих веществ. Источник: Vidal

Насколько эффективны комбинированные оральные контрацептивы по сравнению с другими методами контрацепции

Для комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля меньше единицы. То есть при идеальном использовании КОК более 99% женщин не столкнутся с беременностью. И даже при погрешностях в применении таблетки защищают достаточно надежно: по разным данным, 91—93% женщин будут защищены, только 7—9 из 100 забеременеют.

Для сравнения: при идеальном использовании презервативов забеременеют две женщины из 100, при погрешностях в их применении — 13—18. То есть презервативы в два раза менее эффективны, чем КОК.

Разделение эффективности контрацептивов на идеальную и с погрешностями, или теоретическую и практическую, связано с тем, что почти любой метод контрацепции может дать осечку, ведь его надежность зависит от многих факторов. Презерватив может порваться или сползти, КОК могут оказаться некачественными или женщина забудет принять таблетку. Самые надежные в этом плане — контрацептивные имплантаты, внутриматочные спирали и хирургическая стерилизация, так как их применение практически не зависит от внешних факторов или действий женщины.

В любом случае у КОК высокая степень теоретической и практической эффективности. Они уступают контрацептивным имплантатам, внутриматочным спиралям, противозачаточным инъекциям и хирургической стерилизации, но все равно достаточно надежны.

Эффективность разных методов контрацепции

Метод контрацепции Теоретическая эффективность, индекс Перля Практическая эффективность, индекс Перля
Контрацептивный имплантат 0,1 0,1
Хирургическая стерилизация женщин 0,5 0,5
Гормональные внутриматочные спирали 0,5 0,7
Медные внутриматочные спирали 0,6 0,8
Противозачаточные инъекции 0,05 3—6
КОК 0,3 7—9
Противозачаточный пластырь 0,3 7—9
Мужские презервативы 2 13—18

Контрацептивный имплантат

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,1

Практическая эффективность, индекс Перля

0,1

Хирургическая стерилизация женщин

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,5

Гормональные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,7

Медные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,6

Практическая эффективность, индекс Перля

0,8

Противозачаточные инъекции

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,05

Практическая эффективность, индекс Перля

3—6

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Противозачаточный пластырь

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Мужские презервативы

Теоретическая эффективность, индекс Перля

2

Практическая эффективность, индекс Перля

13—18

Как принимать КОК и что делать, если пропустили прием таблетки

Теоретически таблетки можно начать принимать в любой день менструального цикла, главное, чтобы была исключена беременность. Однако лучше всего начать их принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с начала менструации. Если прием таблеток начат не во время менструации, то первую неделю лучше использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы, так как эффект от КОК возникает не сразу.

Таблетки желательно принимать в одно и то же время дня — для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови и, соответственно, лучшей эффективности препарата. Перерыв между упаковками с таблетками-пустышками делать нельзя — нужно начинать следующую сразу же, как закончилась предыдущая. Если в упаковке только активные таблетки — 21, 63 или 84 штуки, иногда советуют делать перерыв между ними в 4—7 дней для наступления кровотечения отмены примерно раз в 1—3 месяца, однако это не обязательно.

12 000 Р

в такую сумму в среднем обойдется прием КОК в течение года

Получается, что каждый месяц нужна новая упаковка препарата, а на год потребуется как минимум 12. При средней стоимости одной упаковки КОК в 1000 Р такая контрацепция обойдется в 12 000 Р ежегодно. При этом можно сэкономить, покупая большие упаковки, рассчитанные сразу на три месяца: в пересчете на таблетку они стоят дешевле.

Средняя стоимость упаковки КОК — 700—1000 Р. Источник: «Еаптека»

Надо стараться не пропускать активные таблетки — пить их по порядку и каждый день. Пропуск может привести к тому, что эффективность КОК снизится. Однако со всеми бывают ситуации, когда одна или несколько таблеток по какой-то причине не были выпиты. Что делать в таком случае — зависит от числа пропущенных таблеток.

Если пропущена одна таблетка, то на следующий день можно принять две таблетки сразу: пропущенную и ту, что идет за ней. Дальше прием КОК можно продолжать, как обычно.

Если пропущены две таблетки и более, то на следующий день можно принять самую последнюю из пропущенных и ту, что идет за ней. При этом такой пропуск снижает эффективность защиты от беременности, поэтому следующие семь дней нужно дополнительно использовать презерватив. Если пропущенные таблетки были ближе к концу упаковки и там осталось менее семи таблеток, то таблетки-пустышки пропускают — стоит сразу начать следующую упаковку, чтобы контрацептивный эффект не снизился.

Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — Всемирная организация здравоохраненияPDF, 1,58 МБ

Что делать при пропуске КОК — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Нерегулярный прием КОК, когда пропущено больше одной таблетки, может приводить к кровотечениям вне цикла. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Тем, кто регулярно пропускает прием таблеток, рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Обычно кровянистые выделения, имитирующие менструацию, появляются только тогда, когда женщина пьет таблетки-пустышки или делает перерыв между активными таблетками в конце цикла приема. Отсутствие кровотечения в этот период еще не говорит о беременности — при правильном приеме таблеток риск очень низкий. Однако если вы делаете перерывы, а кровотечения отмены нет два и более месяца, вы пропускали прием активных таблеток, была тошнота или рвота или есть другие причины подозревать беременность — стоит сделать тест и посетить гинеколога.

Гайд по комбинированным оральным контрацептивам — Национальная служба здравоохранения ВеликобританииPDF, 284 КБ

Если кровотечения отмены нужно перенести, то можно не принимать пустышки, а сразу начать новую упаковку КОК. Сейчас считается, что только активные таблетки можно принимать сколько угодно долго — это безопасно. Еще непрерывный прием КОК может быть рекомендован для лечения дисменореи, эндометриоза и некоторых других состояний. Если вы хотите отказаться от приема таблеток-пустышек, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Гормональная контрацепция для подавления менструации — международный справочник для врачей Uptodate

Кровянистые выделения, которые появляются вне периодов приема таблеток-пустышек, — это так называемые прорывные маточные кровотечения. Они — своеобразная адаптация организма к принимаемым гормонам. Периодические кровотечения или мажущие выделения — норма в первые 3—4 месяца приема таблеток. Еще они могут возникать из-за несоблюдения режима приема препаратов.

КОК: побочные эффекты и проблемы со здоровьем — международный справочник для врачей Uptodate

Если женщина принимает КОК правильно, а прорывные кровотечения продолжаются долгое время, это может свидетельствовать о том, что препарат подобран неправильно или не подходит. Тогда стоит обратиться к гинекологу для корректировки дозы КОК или смены препарата. Еще у некоторых женщин они возникают при переходе на непрерывный режим приема КОК без таблеток-пустышек, обычно такие проявления прекращаются в течение года.

Рекомендации по ведению женщин с прорывными кровотечениями, принимающих противозачаточные средства — Королевский австралийский колледж врачей общей практики

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Кому рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы — это лишь один из методов контрацепции. В целом их можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач.

Гормональная контрацепция — международный справочник для врачей Uptodate

КОК могут быть рекомендованы женщинам с обильными кровопотерями во время менструации и анемией, которая развивается вследствие этого, в том числе при миоме матки — доброкачественной опухоли из мышечной ткани органа. Еще они улучшат самочувствие при эндометриозе — патологическом разрастании эндометрия — и сильных болях во время месячных. Прием таких таблеток позволяет устранить или смягчить перечисленные проблемы за счет того, что настоящих менструаций не происходит.

Еще КОК могут помочь при синдроме поликистозных яичников. При этом заболевании повышена выработка мужских половых гормонов, что может приводить к лишнему весу, росту волос на теле, нерегулярному менструальному циклу. КОК снижают выработку мужских гормонов, за счет этого могут смягчить проявления болезни.

При каких заболеваниях нельзя использовать комбинированные оральные контрацептивы

Тромбозы. Например, если у женщины или ее ближайших родственников был тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт или инфаркт в возрасте до 50 лет. Риск тромбозов при приеме КОК немного повышен, поэтому склонность к ним будет противопоказанием к назначению такой контрацепции.

Комбинированные гормональные методы контрацепции — Американский колледж акушерства и гинекологии

Сердечно-сосудистые заболевания или их риск. Когда есть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, повышен уровень холестерина в крови. Все это тоже факторы риска тромбозов. Так, среди женщин с гипертонией, принимающих КОК, риск инсульта и инфаркта миокарда выше, чем у тех, кто не принимал КОК. Прекращение приема таблеток у женщин с гипертонией может помочь лучше контролировать артериальное давление.

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний

Беременность и период сразу после родов. Нет данных о влиянии приема гормональных контрацептивов на развитие ребенка. Однако по существующим рекомендациям их нужно перестать принимать, как только женщина узнала о беременности или еще на этапе планирования. После родов нужно отказаться от КОК:

  1. если женщина не кормит грудью, то на первые 3—4 недели, так как в этот период повышается риск тромбозов;
  2. если женщина кормит грудью, лучше подождать 5—6 недель, чтобы грудное вскармливание наладилось, так как эстроген может снизить выработку молока.

Курение, особенно в возрасте старше 35 лет. Это также повышает риск тромбозов при приеме КОК и риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда. При этом исследования показали, что вероятность инфаркта миокарда при приеме КОК растет при увеличении количества выкуриваемых сигарет в день.

Длительная неподвижность. Если в перспективе ожидается операция, после которой нельзя будет двигаться, или женщина уже ограничена в подвижности, например из-за травмы или какого-либо заболевания. Это также повышает риск развития тромбов.

Мигрень с аурой. Есть данные, говорящие о том, что прием КОК при такой мигрени повышает риск развития инсульта примерно в три раза. Он особенно высок, если есть и другие факторы риска, например курение.

Мигрень и противозачаточные таблетки — Британский фонд изучения мигрени

Тяжелые заболевания печени: острые и хронические, печеночная недостаточность, а также опухоли печени в прошлом или сейчас. Прием КОК может усугубить их течение.

Рак груди. Рак молочных желез может быть гормонозависимым, в таком случае прием КОК повышает вероятность рецидива, ухудшает прогноз.

Необъяснимые маточные кровотечения. Тут нужно обследование, чтобы установить причину, — это может быть беременность или опухоль.

Ожирение. У женщин с ожирением, принимающих КОК, чаще бывают тромбозы, чем у женщин с ожирением, которые используют другие методы контрацепции.

Когда при приеме КОК можно планировать беременность

Беременность может наступить в любой момент после отмены комбинированных оральных контрацептивов. Даже если вы пропустили одну таблетку, это уже снижает контрацептивный эффект КОК. При этом, по современным данным, случайный прием контрацептивов во время беременности безопасен: если она наступила во время применения таблеток, их просто прекращают принимать.

После отмены комбинированных оральных контрацептивов может понадобиться некоторое время на восстановление менструального цикла, обычно это 3—4 месяца. Однако, по имеющимся данным, КОК не снижают способность женщины к зачатию, наоборот, их прием может увеличить вероятность беременности в первые 12 месяцев после отмены.

Нет достоверных данных о том, что нужно делать перерыв между отменой КОК и зачатием ребенка. Однако подготовку к беременности, например профилактический прием фолиевой кислоты и скрининговое обследование, лучше начинать минимум за три месяца до нее.

Безопасны ли комбинированные оральные контрацептивы для тех, у кого нет противопоказаний

Основное опасение женщин при приеме КОК связано с тем, что они повышают риск развития тромбозов. Однако у здоровых некурящих женщин без противопоказаний он минимален и намного ниже риска развития тромбозов во время беременности и родов.

Риск венозных тромбозов у женщин, по разным данным

Группа Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год
Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК 2—4
Женщины, принимающие КОК 5—12
Женщины во время беременности и после родов 20—30

Группа

Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год

Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК

2—4

Женщины, принимающие КОК

5—12

Женщины во время беременности и после родов

20—30

По данным некоторых исследований, у женщин, принимающих КОК, немного выше риск заболеть раком груди или раком шейки матки. Однако эта вероятность невелика, особенно в молодом возрасте: так, для рака шейки матки исходный риск удваивается при приеме таблеток более 10 лет. То есть если у женщины был исходный риск заболеть раком 0,5%, то через 10 лет он поднимется до 1%. При раке груди исходный риск увеличивается на 27% — например, если он был 1%, то станет 1,27%.

Модель Гейла для расчета риска рака молочной железы — можно посчитать свой

Оральные контрацептивы и риск рака — Национальный институт рака, США

В то же время комбинированные оральные контрацептивы снижают риск развития рака яичников, эндометрия и колоректального рака, кист яичников, доброкачественных заболеваний груди — по разным данным, на 20—50% от исходного риска.

Лучше всего для подбора КОК обратиться к врачу. Он поможет выбрать препарат, который вам подходит, и тогда побочных эффектов удастся избежать.

Как подбирают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы назначает только гинеколог. Лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Специального обследования перед назначением КОК не нужно, если женщина здорова и противопоказаний к приему КОК нет. Однако если женщина не посещала гинеколога регулярно и давно не обследовалась, врач может провести осмотр на гинекологическом кресле, осмотреть молочные железы и сделать несколько назначений, чтобы исключить скрытые заболевания:

  1. скрининг на рак шейки матки — Пап-тест, когда берут мазок с шейки матки и окрашивают его специальным образом, чтобы увидеть измененные клетки;
  2. лабораторные анализы — например, клинический анализ крови или определение уровня гемоглобина в крови;
  3. скрининг на инфекции, передающиеся половым путем.

Если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные месячные, то этот список может быть расширен с учетом истории болезни и осмотра.

Запомнить

  1. Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.
  2. У КОК наивысшая после хирургической стерилизации степень эффективности — как теоретической, так и практической. То есть они лучше всего защищают от беременности.
  3. Таблетки лучше всего начать принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с первого дня менструации.
  4. КОК можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач, так как у препаратов есть противопоказания.
  5. Перед назначением лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Именем контрацепции – Деньги – Коммерсантъ

26 младенцев на 1 тыс. человек населения появлялось на свет в Петербурге в 1911-1915 годах против 31 в 1861-1865-м. Такое сокращение рождаемости объясняется тем, что жители столицы стали пользоваться противозачаточными средствами, которые были разрешены, а также делать аборты, которые запрещались. Как дореволюционная Россия училась контролировать рождаемость, известно очень мало, собирать информацию приходится по крохам, случайным обмолвкам в дневниках, мемуарах, медицинских и судебных отчетах.

АЛЕКСАНДР КРАВЕЦКИЙ

«Наказывается заключением в исправительном доме…»

Мы любим ссылаться на прошлое и исторический опыт, но не отдаем себе отчета, до какой степени это самое прошлое фиктивно. Нам доступны и государственные акты прошлого, и даже секретные документы, которые не предназначались для публикации (грифы секретности со временем снимаются, и тайное становится явным.) Однако «большая» история из школьных учебников почти не отражает жизни обывателя, маленького человека, как говорили в XIX веке. Историк легко может наблюдать официальную жизнь дворцов, но заглянуть за двери частных домов ему удается очень редко. Незнание — прекрасная почва для эффектных выдумок агитпропа. Хотите показать, что прошлое страны прекрасно? Ничего не стоит слепить сусальную картинку со счастливыми людьми в кокошниках и вышитых рубахах. Вы сторонник прогресса и для вас прошлое — ужас и мрак, из которого человечество движется к светлому будущему? Вот вам рассказ про недоедание, антисанитарию, хищническую эксплуатацию и отсутствие медицинской помощи.

Сказанное выше в полной мере относится ко всему, что связано с семейной жизнью. Одни публицисты не устают живописать крепкие, здоровые и многодетные семьи крестьян и дворян, другие столь же эмоционально повествуют про детскую смертность, супружеские измены и всеобщую распущенность. И трудно сказать, какая картинка из этих двух имеет меньшее отношение к реальности. Про особенности семейной жизни в прошлом мы знаем мало. Традиция говорить и писать о ее физиологической стороне появилась в России не раньше второй половины XIX века. А до того были лишь распространявшиеся в списках малопристойные сочинения, большая часть которых приписывалась Ивану Баркову, да разного рода возвышенные размышления о любви, из которых сложно извлечь какую бы то ни было информацию о том, что происходило в реальности.

Тем не менее круг проблем, который сейчас обозначен термином «планирование семьи», существовал всегда. Но, пытаясь понять, каким образом в России XIX—начала XX века люди ограничивали количество появляющихся на свет детей, мы натыкаемся на глухую стену. В мемуарах и дневниках не рассуждали о столь неприличном предмете.

Что касается искусственных способов прерывания беременности, то с точки зрения закона здесь все было вполне однозначно. И церковные, и светские законы видели в изгнании плода аналог умышленного убийства. 91-е правило VI Вселенского собора назначало для женщин, «производящих недоношение плода во чреве и принимающих отравы», такое же церковное наказание, как и для убийц. Светское законодательство было не намного мягче. Аборт допускался по медицинским показаниям, а во всех остальных случаях считался вариантом детоубийства. Принятое в 1885 году Уложение о наказаниях предусматривало за изгнание плода лишение всех прав состояния и каторжные работы сроком от четырех до десяти лет. Правда, последнее Уголовное уложение царской России, принятое в 1903 году, несколько смягчило наказание за аборты. 465-я статья уложения гласила: «Виновная в умерщвлении своего плода наказывается заключением в исправительном доме на срок не свыше трех лет. Виновный в умерщвлении плода беременной женщины наказывается заключением в исправительном доме». Если же виновным в умерщвлении плода оказывался медик, его помимо прочего ждал запрет на профессию сроком от одного до пяти лет. Если посмотреть судебную статистику, все выглядит вполне безоблачно: с 1892 по 1905 год за умерщвление плода было осуждено менее сотни человек. Но единственное, о чем эта статистика свидетельствует, так это сомнительная эффективность уголовного преследования в подобных деликатных ситуациях.

«Относятся довольно снисходительно или, вернее сказать, неопределенно…»

В одном этнографическом отчете содержится такой вот ответ крестьянки на вопрос о контрацептивах: «Да что про нас говорить, коли барыни-то ваши то же делают. Ноне богачихи-то не много родят,— вот и спросите их, отчего это?» В общем-то она была права. Новомодная информация о противозачаточных средствах приходила в деревню из городов и была частью городской культуры, а не деревенской. При этом, в отличие от горожан, крестьяне с самого раннего возраста были прекрасно осведомлены, откуда берутся дети. Наглядные пособия лаяли, блеяли и мычали во дворах. К тому же в пространстве деревенской избы сосуществовали представители разных поколений, и скрыть что-либо было невозможно. Поэтому все, что касалось человеческой физиологии, секрета ни для кого не представляло.

В отличие от горожан, крестьяне с самого раннего возраста были прекрасно осведомлены, откуда берутся дети.

Однако общее отношение к любым способам предохранения в деревнях было резко отрицательным. Единственным средством против нежелательной беременности, которое использовалось повсеместно, было продолжительное кормление грудью. Считалось, что, пока женщина кормит, она забеременеть не может. «Матери,— писал в связи с этим Владимир Гиляровский,— продолжают кормить грудью ребенка до четырех и до пяти лет и кормят чужого, иногда и беззубых щенят, не говоря уж об извлечении ими своего молока и более неестественным способом». Считалось также, что для предотвращения беременности можно использовать менструальные выделения. Из них, к примеру, делали разнообразные препараты для приема внутрь — от простого водного раствора до снадобья, изготовленного из пепла, оставшегося после сжигания испачканной кровью сорочки. Помогала и ингаляция: воду с менструальной кровью брызгали в бане на камни. Немало было различных магических процедур. Например, воду с кровью наливали в бутылку и закапывали — считалось, что, пока бутылка в земле, женщина не может забеременеть. Бутылку можно было в любой момент откопать, и тогда средство переставало действовать. Насколько эти средства были эффективны, история умалчивает.

Крестьянские методы изгнания плода были более эффективными, нежели методы предотвращения беременности, но и куда более варварскими. Чтобы спровоцировать выкидыш, крестьянки поднимали тяжести, туго перетягивали живот полотенцам, веревками, а то и конской сбруей. На живот не вовремя забеременевшей женщине клали тяжести, а то и просто били по нему кулаками или скалками. Женщина наваливалась животом на торчащий из земли кол, прыгала на землю с большой высоты — с лестницы сеновала, к примеру.

Еще более варварскими были медикаментозные методы прерывания беременности. В ход шли практически все доступные в деревне химически активные вещества. Молодые женщины глотали селитру, керосин, фосфор (его получали из спичек), сулему (отрава, которой обрабатывали семена перед посадкой, чтобы уничтожить личинки вредителей), киноварь, мышьяк, глауберову соль, сургуч, металлические опилки… Наиболее популярным абортивным снадобьем считался охотничий порох с примесью сулемы. Это снадобье следовало запивать парным молоком или водой. А фосфор принимали с мукой, салом или сахаром. Употребление всей этой химии нередко приводило к тяжелым отравлениям, бывали и случаи со смертельным исходом. Пероральным приемом дело не ограничивалось. Внутривагинально применяли воду с аммиаком, древесным уксусом, карболовой кислотой, мышьяком, порохом. Плюс хирургические инструменты вроде вязальной спицы…

Реальная опасность для жизни, которую представляли собой подобные способы изгнания плода, была очевидна для всех, поэтому крестьянские общины нередко устанавливали надзор над женщинами из группы риска. А о случаях изгнания плода члены общины доносили властям куда более охотно, чем о других преступлениях. По единодушным свидетельствам этнографов, в деревне аборт никогда не был средством контроля рождаемости. В нем видели совершенно экстраординарную меру, к которой прибегали случайно забеременевшие девушки, а также солдатки — чтобы избежать наказания от вернувшегося с военной службы мужа. В некоторых деревнях девушка, сознательно спровоцировавшая выкидыш (в деревне все на виду, и сохранить случившееся в тайне практически невозможно), имела куда меньше шансов выйти замуж, нежели та, что нагуляла внебрачного ребенка.

Однако под влиянием города отношение крестьян к абортам постепенно смягчалось. «Изгнание плода,— читаем мы в ответе на одну из этнографических анкет,— во взгляде народном сравнительно с детоубийством считается довольно мягким преступлением, потому что в плоде не заключается той совершенной жизни, какая находится в ребенке, произведенном на свет и одушевленном, поэтому к плодоизгнательнице относятся довольно снисходительно или, вернее сказать, неопределенно». При этом все опрашиваемые указывали, что в деревне замужние женщины к изгнанию плода не прибегали, и аборт был не средством планирования семьи, а способом избавиться от ребенка, зачатого на стороне.

«От тех же, кои рождают, и умерщвляются…»

Если контрацептивы были альтернативой абортов, то аборты, в свою очередь,— альтернативой детоубийства. О том, что практика детоубийства на Руси существовала, свидетельствует хотя бы указ Петра I от 4 ноября 1715 года, которым предписывалось устройство госпиталей «для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рождают беззаконно и стыда ради отметывают в разныя места, отчего оные младенцы безгодно помирают, а иные от тех же, кои рождают, и умерщвляются: и для того объявить указ, чтоб таких младенцов в непристойныя места не отметывали, но приносили б к вышеозначенным гошпиталям и клали тайно в окно».

Человеку XXI столетия, привыкшему к тому, что общество видит в детях высшую ценность, трудно себе представить, что век-полтора назад отношение к ним было иным. Если сейчас смерть ребенка — трагическое и, в общем-то, относительно редкое событие, то, например, в XIX веке умирал каждый четвертый младенец, то есть умершие дети были практически в каждой семье. И переживаний по этому поводу было куда меньше, чем сейчас. К детям относились как к будущим помощникам по хозяйству, поэтому рождение девочки радовало куда меньше, чем рождение мальчика. Выйдя замуж, девушка уходила к мужу и трудилась на благо его семьи, а не своей. Вкладываться в воспитание человека, от которого в будущем не предвиделось большой пользы, видели смысл далеко не все. Поэтому именно новорожденные девочки куда чаще, чем мальчики, оказывались «случайно» задушенными спящей матерью. Ребенок лежал под боком у матери, та случайно повернулась и навалилась на него… Отличить умышленное убийство от несчастного случая было невозможно.

Иногда детоубийство приобретало коммерческий характер. В 1890 году газеты сообщали, что помощница акушерки Марианна Скублинская организовала в Варшаве частный приют для младенцев, который специализировался на их быстром умерщвлении. За небольшую плату Скублинская получала от акушерок незаконнорожденных детей, которых морила голодом, а затем по фальшивым документам их хоронила. То есть мать не убивала ребенка, а отдавала в приют, и там он в короткий срок умирал от голода и плохого обращения. Таким образом было убито не менее 50 детей. Этот бизнес мог бы существовать еще очень долго, если бы в доме не случился пожар, в результате чего пожарные наткнулись на детские трупы.

Суд над Скублинской всколыхнул Россию, причем публицисты подавали подсудимую в образе не палача, а жертвы. В глазах общественного мнения общие проблемы призрения младенцев заслонили вполне конкретное преступление, совершенное конкретными людьми. Глеб Успенский писал, что Скублинская и ее подельники были до такой степени бедны, что «при полицейском осмотре из всех пяти злодеек только на одной была рубашка, и все прочие носили свои лохмотья на голом теле», и что в государственных воспитательных домах младенческая смертность достигает 80%. О том, что государство убивает куда больше детей, чем Скублинская, писал и Лев Толстой.

Реакция на дело Марианны Скублинской показывает, что в конце XIX века детоубийство вызывало куда меньшее общественное осуждение, чем в наше время. Кажется, что наши современники намного горячее реагировали на гибель собак и кошек в московском приюте, чем граждане в конце XIX века — на гибель детей.

Понятно, что детоубийство было практикой беднейшей части населения страны. Люди более состоятельные находили другие средства для решения проблем.

«N` est-ce pas immoral?..»

Если крестьянская молодежь прекрасно представляла себе особенности человеческой физиологии, то в привилегированных сословиях ситуация была иной. Канон аристократического воспитания не предусматривал знакомства девушек с низменными физиологическими проявлениями. «Обсуждение грубо-чувственных половых отношений,— читаем в дореволюционных пособиях для родителей,— неуместно между родителями и детьми». Девушек всячески оберегали от вредной информации. Старших дочерей старались не допускать к уходу за младенцами. Так что хорошо воспитанная девушка могла только смутно догадываться, откуда и при каких обстоятельствах появляются дети. Татьяна Сухотина-Толстая, старшая дочь Льва Толстого, вспоминала: «Я помню, например, раз мне мама сказала, когда мне было уже 15 лет, что иногда, когда мужчина с девушкой или женщиной живут в одном доме, то у них могут родиться дети. И я помню, как я мучилась и сколько ночей не спала, боясь, что вдруг у меня будет ребенок, потому что у нас в доме жил учитель».

Случалось, что девушка впервые узнавала о нюансах супружеских отношений лишь в первую брачную ночь и испытывала сильнейший шок. История, как молодая жена в первую брачную ночь убегает из дома в одной ночной рубашке, крича, что муж делает с ней что-то мерзкое, быть может, и является анекдотом, но этот анекдот не столь уж далек от реальности. Сохранился дневник одного продвинутого в половой сфере жениха, который еще до брака решил дать своей невесте книгу, посвященной интимной стороне супружеских отношений. Прочитанное вызвало у девушки глубокое отвращение, которое, правда, вскоре прошло и сменилось живейшим интересом.

Несложно догадаться, что молодые аристократки, полагавшие человеческую физиологию предметом, не достойным интереса и изучения, не считали для себя возможным пользоваться средствами контрацепции. Предохранение казалось чем-то абсолютно аморальным. Это представление зафиксировал Лев Толстой. Когда из разговора с Анной Карениной Долли узнала, что Анна тщательно предохраняет себя от новых беременностей, она воскликнула: «N` est-ce pas immoral?»

Требовался авторитет, который разрешил бы женщине предохраняться. Обычно подобное мнение высказывали врачи, многие из которых пытались пропагандировать способы планирования семьи. Идеи неомальтузианства были в моде, и ограничение рождаемости казалось идеальным средством для того, чтобы избежать перенаселения. Но, хотя рекомендации медиков пользовались огромным авторитетом, внимать им были готовы далеко не все. Провинциальная дворянка А. Знаменская, размышляя над предложением врача воспользоваться предохранительными средствами, писала в дневнике: «Он говорил о каких-то тампонах, губках, да больно все это пакостно». Использование специальных приспособлений и инородных тел казалось многим женщинам чем-то совершенно невозможным.

«В каждом интеллигентном семействе должен быть влагалищный промыватель»

Хотя истории про молодых жен, не подозревающих, откуда берутся дети, вполне реальны, они уже в конце XIX века звучали как анекдот. Ведь кроме аристократии был и мир «новых женщин», пытавшихся организовать свою жизнь на иных основаниях. Революционные кружки, как, впрочем, и декадентские салоны, отличались от гимназий и институтов благородных девиц отсутствием противопоставления мужчин и женщин. Правила этикета, принятые в аристократическом обществе, здесь не действовали. Девушек все чаще привлекали не сентиментальные романы, не «обманы Ричардсона и Руссо», а модная литература, затрагивающая вопросы эротики и телесности: «Яма» Александра Куприна, «Санин» Михаила Арцыбашева, «В тумане» Леонида Андреева, «Крейцерова соната» Льва Толстого… Это чтение благовоспитанным девушкам не рекомендовалось, но, как это часто случается, запреты имели противоположный эффект и служили для книг прекрасной рекламой. Хотя в нашу эпоху, когда порог дозволенного существенно сместился, трудно понять, почему современники воспринимали эти произведения как провокационные, а то и вовсе непристойные.

Психологический запрет, не позволявший обсуждать человеческую телесность, утратил абсолютность. Стали появляться книги, посвященные физиологии брака и предотвращению беременности. Эти книги пользовались огромной популярностью. Впервые изданное в 1907 году сочинение петербургского врача Карла Дрекслера «Как предотвратить беременность» к 1910-му выдержало уже пять изданий. Правда, как раз пятое издание книги было таки запрещено цензурой, а тираж арестован. Но запрет был недолгим — вскоре появилась реклама, сообщавшая о подготовке шестого издания.

Нужно сказать, что российская цензура проявляла по отношению к рекламе контрацептивов редкий либерализм. Женские журналы публиковали информацию о новейших противозачаточных средствах и рекламные объявления для желающих их купить. При чтении этих объявлений выясняется, что популярные противозачаточные средства могли подделывать, и женщин учили не только тому, как ими пользоваться, но и тому, как отличить оригинал от подделки. Вот как выглядела, например, реклама прообраза современной внутриматочной спирали: «Предохранительные средства для женщин. Золотые и серебряные «Прогресс». По указанию профессора Фореля. Требуйте только патентованный под N348000. Прибор без упомянутого номера — подделка». Популярной формой покупки такого рода товара был заказ по каталогам и получение его почтовой посылкой. Это давало возможность избежать обсуждения деликатных вопросов с продавцом.

Продажа средств для предотвращения беременности превращалась в выгодный бизнес, и реклама становилась все более энергичной — к примеру, адресовалась она не только женщинам, но и мужчинам. В рекламных объявлениях предлагались «средства разумной осторожности» со звучными названиями «Рамзес», «Неверин», «Нимфа» — от дешевых одноразовых до дорогих многоразовых. Началось и производство аксессуаров. В продажу поступили, например, футляры для презервативов, маскирующиеся под карманные часы, внутри которых можно было спрятать три «средства разумной осторожности».

Консервативно настроенная часть общества пыталась ограничить свободную рекламу контрацепции, а те, кто в той или иной форме поддерживал идеи модернизации страны, напротив, призывали пользоваться противозачаточными средствами. Как это часто случалось и случается в России, идея контрацепции стала ассоциироваться с демократией и прогрессом. И слоган «В каждом интеллигентном семействе должен быть влагалищный промыватель» вполне точно характеризует политический расклад. Политика, она, как известно, везде.

Защищая свою позицию, сторонники контрацепции говорили, что это — альтернатива аборту, то есть наименьшее зло. Впрочем, о легализации абортов в начале XX века тоже много писали. В 1913 году съезд Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова высказался за отмену уголовного преследования за аборты и признал контрацепцию единственной альтернативой хирургическому вмешательству. В литературе рубежа веков аборты упоминаются уже как деталь повседневной городской жизни, а не как что-то экстраординарное. В стихотворении Саши Черного про бессмысленную жизнь и бессмысленный брак аборт назван среди других элементов скучной бессмысленности: «Проползло четыре года. / Три у Банковых урода / Родилось за это время / Неизвестно для чего. / Недоношенный четвертый / Стал добычею аборта, / Так как муж прибавки новой / К Рождеству не получил».

Современники писали о всплеске интереса к абортам и в рабочей среде. Широкое использование методов контрацепции и распространение абортов стали в больших городах влиять на демографическую статистику. В Петербурге за период с 1861-1865 по 1911-1915 годы рождаемость упала с 31 до 26 детей на тысячу человек населения.

Легализация абортов произошла уже при большевиках: в 1920 году РСФСР стала первой страной в мире, где аборты были официально разрешены. На первый взгляд, легализация — естественное продолжение предреволюционных дискуссий и пламенных призывов, однако это не совсем так. В начале века для сторонников легализации абортов основной ценностью была идея свободы и права женщины самостоятельно выстраивать свою жизнь. Большевикам же были нужны рабочие руки, и в абортах они увидели способ быстро нарастить количество работниц за счет уменьшения числа матерей. Прошло совсем немного времени, ситуация изменилась — стране понадобилось больше рабочих и солдат, аборты были признаны тормозом, и в 1936 году они были вновь запрещены.

Лечение нежелательного роста волос у женщин по мужскому типу

Актуальность
Около 5% — 10% женщин имеют гирсутизм -оволосение по мужскому типу (волосы растут в местах, в которых обычно бывают только у мужчин: усы, область бороды, на груди, животе, спине и т.д.). Наиболее распространенной причиной этого является синдром поликистозных яичников. Гирсутизм может привести к психологическим расстройствам, низкой самооценке, снижению самооценки, депрессии, чувству стыда и социальным трудностям.

Вопрос обзора
Какие методы лечения (исключая терапию лазером и светом по отдельности) работают лучше всего при гирсутизме?

Характеристика исследований
  Мы включили 157 исследований, опубликованных к июню 2014 года, в которых были изучены 10 550 человек. Участники были женщинами со средним возрастом 25 лет. Были значительные различия в качестве того, как были проведены исследования; более половины не имели ослепления, и это могло оказать влияние на представление результатов по исходам. Большинство исследований были проведены в отдельных центрах в Европе и продолжались от шести до 12 месяцев. Было оценено разнообразие лечебных процедур, в основном в единичных исследованиях. Они включали некоторые виды местного лечения, модификацию образа жизни, оральные контрацептивы (ОК), лекарства для подавления эффекта гормонов, которые отвечают за мужские черты, и комбинированную терапию. Улучшение, оцениваемое участниками, и влияние на качество жизни были изучены в меньшинстве исследований, в то время как большинство исследований измеряли уменьшение проявлений гирсутизма по оценкам врачей, так же как и уровни андрогенов в крови. Половина исследований сообщали о неблагоприятных событиях и около одной трети — о других признаках и симптомах, например, жирной коже и нарушениях менструального цикла, что может быть связано с увеличением уровня андрогенов в крови.

Основные результаты
Оральные контрацептивные (ОК)(противозачаточные) таблетки уменьшали количество волос, но это уменьшение не было согласованным во всех исследованиях, хотя два ОК (этинилэстрадиол 35 мкг + ципротерона ацетат 2 мг по сравнению с комбинацией этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 0,15 мг) оказались эффективными в той мере, что это можно считать важным для женщин с гирсутизмом.

Из антиандрогенов (лекарства с анти-андрогенным действием), флутамид был оценен и женщинами и врачами как более эффективное средство, чем плацебо. Спиронолактон также был эффективен, но данные были доступны только в отношении оценок врачей. Финастерид не показал убедительной эффективности на основе оценок и женщин, и исследователей. Добавление ципротерона ацетата (антиандроген) к ОК, как оказалось, повышало благотворное влияние ОК по уменьшению оволосения.

Инсулиновые сенсибилизаторы (противодиабетические препараты) и изменение образа жизни не имели никакой очевидной пользы с точки зрения тяжести гирсутизма. К сожалению, само-оценка со стороны женщин, так же как и влияние гирсутизма на их качество жизни, были теми исходами, которые были недостаточно рассмотрены в исследованиях.

Хорошо известны неблагоприятные события, о которых сообщали по разным лекарствам, такие как боли в желудке и кишечнике, болезненность молочных желез, снижение либидо и сухая кожа — при использовании флутамида и финастерида; нерегулярные кровотечения — при использовании спиронолактона; тошнота, диарея и вздутие живота — при использовании метформина; и приливы, снижение либидо, сухость влагалища, болезненность молочных желез и головные боли — при использовании аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ).

Не было важных различий в уровнях андрогенов в крови между различными группами лечения; ОК оказали положительное влияние на акне (угри), а инсулиновые сенситизаторы улучшили регулярность менструального цикла.

Мы ожидали найти доказательства того, что комбинирование OК с антиандрогеном было бы более эффективным, чем, например, ОК в отдельности, но отсутствие исследований не позволило нам сделать такие выводы.

В целом, мы пришли к выводу, что ОК (в особенности с антиандрогенной активностью), ОК в комбинации с ципротерона ацетатом, флутамидом и спиронолактоном эффективны в лечении гирсутизма. Однако, как правило, требуется дополнительные косметические меры (эпиляция, эпиляция воском, обесцвечивание, электролиз, лазерная и фото-эпиляция), потому что необходимо по крайней мере от шести до 12 месяцев, чтобы достичь оптимального эффекта. Кроме того, из-за дистресса, связанного с гирсутизмом, и его влияния на качество жизни, составляющей лечения должна стать психологическая поддержка.

Качество доказательств
В целом качество доказательств для различных исходов было в среднем оценено как умеренное до очень низкого. Важными причинами этого стали: исследования не имели ослепления, или имели небольшой размер выборки.

Картинки, типы, побочные эффекты, затраты и эффективность -Ka / Getty Images

4) Стив Помберг / WebMD

5) Стив Помберг / WebMD

6) Пегги Ферт и Сьюзен Гилберт, CMI, для WebMD, Кейт Брофски / Thinkstock

7) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD, Maggie Murray / Photolibrary

8) Steve Pomberg / WebMD, Peggy Firth и Susan Gilbert, CMI, для WebMD

9) Steve Pomberg / WebMD, Peggy Firth и Susan Gilbert, CMI, для WebMD

10 ) Don Farrall / Photolibrary

11) Philippe Garo / Photo Researchers, Inc.

12) sodapix / Photolibrary

13) ERproductions Ltd / Blend Images

14) PHANIE / Photo Researchers, Inc. , CMI, для WebMD

17) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD

18) Cordelia Molloy / Photo Researchers, Inc.

19) Jetta Productions / Walter Hodges / Photolibrary

20) George Diebold / Getty

21) iStockphoto / Thinkstock

22) Corbis

ИСТОЧНИКИ:

Американский колледж акушеров и гинекологов.
Американская ассоциация беременных.
ЦКЗ.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Институт Гуттмахера.
Информационный документ HRA Pharma, 17 июня 2010 г., заседание Консультативного комитета по препаратам для репродуктивного здоровья.
Jones R. Contraception , Июнь 2009 г.
Информационный документ FDA, 17 июня 2010 г., заседание Консультативного комитета по препаратам для репродуктивного здоровья.
Keoniger-Donohue, R. Женское здоровье: практический журнал для практикующих медсестер , 2006.
Lannon B.V. Fertility and Sterility , август 2007.
Лилетта.
Мирена.
Национальный информационный центр женского здоровья.

Национальная сеть женского здоровья: «Информационный бюллетень: противозачаточный гель Phexxi».
Hatcher, R.A. et al., ред. Противозачаточные технологии , 19-е изд. Нью-Йорк: Ardent Media, 2007.
Сперофф, Л., Дарни, П.Д. Клиническое руководство по контрацепции . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
Скайла.
Фонд Немура.

9 видов контрацепции, которые можно использовать для предотвращения беременности (с картинками!)

Развлечение не обязательно должно быть рискованным делом, особенно когда существует множество методов контрацепции для удовлетворения различных потребностей.

Противозачаточные средства можно использовать для предотвращения беременности, а некоторые виды также защитят вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Вы можете задаться вопросом: какой метод лучше всего подходит для меня и моего образа жизни? Какой метод защищает от ИППП?

Как насчет удобства использования? Возможные побочные эффекты? Расходы? Насколько это будет эффективно?

Чтобы отпраздновать Всемирный день контрацепции 26 сентября, присоединяйтесь к нам, и мы расскажем вам о самых популярных видах противозачаточных средств с картинками.Начиная с…

Презерватив

Презерватив является единственным средством контрацепции, которое защищает от большинства ИППП, а также предотвращает беременность. Этот метод контрацепции можно использовать по требованию, он не содержит гормонов и его легко носить с собой. И бывает в мужском и женском вариантах.

Мужские презервативы наматываются на эрегированный половой член и действуют как физический барьер, предотвращая переход половых жидкостей между людьми во время секса. Женский презерватив помещается во влагалище непосредственно перед сексом.Исходя из типичного использования, женский презерватив не так эффективен, как мужской латексный презерватив, и может потребоваться небольшая практика, чтобы привыкнуть к нему.

Плюсы: лучшая защита от ИППП; можно использовать по требованию; без гормонов.

Минусы: при неправильном использовании может порваться или оторваться во время секса; у некоторых людей аллергия на латексные презервативы.

Оральные противозачаточные таблетки

Это маленькая таблетка, которую принимают один раз в день. Оральные противозачаточные таблетки являются наиболее распространенным методом контрацепции, используемым австралийскими женщинами.Есть несколько различных типов таблеток на выбор, поэтому вам нужно найти тот, который подходит именно вам. Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин, а мини-таблетки содержат только один гормон — прогестин. Таблетки могут иметь много преимуществ, однако не забывать принимать их вовремя просто необходимо.

К преимуществам приема таблеток относятся: высокая эффективность при правильном применении; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс; некоторые таблетки могут даже уменьшить обильные и болезненные менструации и/или оказать положительное влияние на акне.

Минусы: если вы забудете принять таблетку, она не будет столь эффективной; им могут пользоваться только женщины; не подходит женщинам, которые не могут принимать эстрогенсодержащие контрацептивы; он не защищает от ИППП.

Таблетки доступны только по рецепту от медицинского работника, поэтому обратитесь к местному врачу или в клинику сексуального здоровья.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это маленькое Т-образное устройство изготовлено из материала, содержащего гормон прогестерон, или пластика и меди, и устанавливается в матку женщины квалифицированным медицинским работником.Это долгодействующий и обратимый метод контрацепции, который может оставаться в силе от трех до 10 лет, в зависимости от типа.

Некоторые ВМС содержат гормоны, которые постепенно высвобождаются для предотвращения беременности. ВМС также может быть эффективным средством экстренной контрацепции, если ее установит медицинский работник в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта.

ВМС, содержащие медь, эффективны на 99%, а содержащие гормоны — на 99,8%, так что вы максимально защищены методом контрацепции.

Минусы: нерегулярные кровотечения и мажущие выделения в первые полгода использования; требуется обученный медицинский работник для введения и удаления; не защищает от ИППП.

Противозачаточный имплантат

В этом методе под кожу на предплечье женщины помещается небольшой гибкий стержень, высвобождающий форму гормона прогестерона. Гормон останавливает яичник, высвобождающий яйцеклетку, и сгущает цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.Имплантат требует небольшой процедуры с использованием местной анестезии для установки и удаления стержня, и его необходимо заменить через три года.

Плюсы импланта: Высокая эффективность; не прерывает секс; является долгосрочным, обратимым вариантом контрацепции.

Минусы: для установки и удаления требуется квалифицированный медицинский работник; иногда вначале могут быть нерегулярные кровотечения; не защищает от ИППП.

Противозачаточная инъекция

Инъекция содержит синтетическую версию гормона прогестагена.Женщине его вводят в ягодицу или плечо, и в течение следующих 12 недель гормон медленно высвобождается в кровоток.

Плюсы: инъекция действует до трех месяцев; очень эффективен; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс.

Минусы: Инъекция может вызвать нарушение менструации или нерегулярное кровотечение; требуется отслеживать количество использованных месяцев; он не защищает от ИППП.

Таблетки экстренной контрацепции («Таблетки на следующее утро»)

Таблетки экстренной контрацепции можно использовать для предотвращения беременности после полового акта, если противозачаточные средства не использовались, во время секса порвался презерватив или женщина подверглась сексуальному насилию. .

Хотя ее иногда называют таблеткой «Утро после», на самом деле она может действовать до пяти дней после незащищенного полового акта. Чем раньше это будет принято, тем эффективнее; при приеме в первые три дня после полового акта предотвращает около 85% ожидаемых беременностей.

Эта таблетка содержит особые дозы женских гормонов. Любая женщина может принимать таблетки экстренной контрацепции, даже те, которые не могут принимать другие оральные контрацептивы. Его можно купить без рецепта в аптеке или аптеке без рецепта.

Общие побочные эффекты экстренной контрацепции включают тошноту, рвоту, и следующая менструация может быть ранней или задержанной. Экстренная контрацепция не защищает от ИППП.

Противозачаточное кольцо

Этот метод заключается в использовании гибкого пластикового кольца, постоянно выделяющего гормоны, которое женщина вводит во влагалище. Оно остается на месте в течение трех недель, а затем вы снимаете его, делаете недельный перерыв и вставляете еще одно. Кольцо высвобождает гормоны эстроген и прогестаген.Это те же самые гормоны, которые используются в комбинированных оральных контрацептивах, но в более низкой дозе.

Плюсы: Вы можете вставлять и удалять вагинальное кольцо самостоятельно; этот метод контрацепции имеет мало побочных эффектов, позволяет контролировать менструальный цикл и быстро восстанавливать фертильность после удаления кольца.

Минусы: Не подходит для женщин, которые не могут принимать эстрогенсодержащие противозачаточные средства; нужно помнить о своевременной замене; не защищает от ИППП.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой небольшой мягкий силиконовый купол, который помещается во влагалище для предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Он образует физический барьер между мужской спермой и женской яйцеклеткой, как презерватив.

Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после полового акта. Через шесть – но не дольше суток после секса – его нужно вынуть и почистить.

Некоторые из плюсов: Вы можете использовать одну и ту же диафрагму более одного раза, и она может прослужить до двух лет, если за ней ухаживать.

Некоторые минусы: использование диафрагмы требует практики и требует учета вставленных часов. Диафрагма работает довольно хорошо, если ее правильно использовать, но не так хорошо, как таблетки, противозачаточные имплантаты или ВМС.

Стерилизация

Стерилизация — это процесс полного лишения организма способности к воспроизведению путем открытой или минимально инвазивной хирургии. Это постоянный метод контрацепции, подходящий для людей, которые уверены, что никогда не захотят детей или больше не захотят иметь детей.Стерилизация доступна как для женщин, так и для мужчин и проводится в стационаре под общим наркозом.

Если вы думаете о стерилизации, обсудите с врачом такие вопросы, как причины, по которым вы хотите пройти стерилизацию, могут ли другие методы контрацепции быть более подходящими, а также любые побочные эффекты, риски и осложнения процедуры.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о методах контрацепции и советов посетите раздел «Настоящие отношения и репродуктивное здоровье» или «Дети по выбору».

Схема контроля рождаемости | FDA

Печать и обмен (PDF 502 КБ)

Эта таблица контроля над рождаемостью содержит общую информацию о различных вариантах контроля над рождаемостью. Он предназначен для образовательных целей для широкой публики. Эта диаграмма не предназначена для того, чтобы быть полным списком всех доступных вариантов контроля над рождаемостью.Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем выборе противозачаточных средств для вас. Если вы не хотите забеременеть, есть много вариантов контроля над рождаемостью на выбор. Ни один продукт не подходит всем. Некоторые методы более эффективны для предотвращения беременности, чем другие. Проверьте показатели беременности на этой диаграмме, чтобы получить представление о том, насколько эффективен метод для предотвращения беременности. Показатели беременности говорят вам о количестве ожидаемых беременностей на 100 женщин в течение первого года обычного использования. Типичное использование показывает, насколько эффективны различные методы во время фактического использования (включая иногда использование метода неправильным или непоследовательным образом).Единственный верный способ избежать беременности — не заниматься сексом.

ПРОЧИЕ СРЕДСТВА КОНТРАЦЕПЦИИ

Экстренные контрацептивы (ЭК): можно использовать, если вы не применяли противозачаточные средства или если ваши обычные противозачаточные средства не сработали (например, порвался презерватив). Его не следует использовать в качестве обычной формы контроля над рождаемостью. Экстренная контрацепция предотвращает от 55 до 85% прогнозируемых беременностей.

  Методы   Использовать Некоторые риски или побочные эффекты*
В этой таблице не перечислены все риски и побочные эффекты для каждого продукта.
Левоноргестрел 1,5 мг (1 таблетка)
Левоноргестрел 0,75 мг (2 таблетки)
7 из каждых 8 женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременеют после приема этого ЭК. Проглотите таблетки как можно скорее в течение 3 дней после незащищенного полового акта. Менструальные изменения
Головная боль
Тошнота
Головокружение
Рвота
Боль в груди
Усталость
Боль внизу живота (в животе)
Улипристала ацетат 6 или 7 из каждых 10 женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременеют после приема этого ЭК. Проглотите таблетки в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Головная боль
Тошнота
Боль в животе
Менструальная боль
Усталость
Головокружение

*Для получения дополнительной информации о шансах забеременеть при использовании метода или рисках, связанных с конкретным продуктом, см. этикетку продукта или Trussell, J. (2011). «Неэффективность контрацептивов в Соединенных Штатах». Контрацепция 83(5):397-404.

  • Текущее содержание:

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Когда дело доходит до контроля над рождаемостью, у женщин больше возможностей, чем когда-либо.Но чем больше вариантов, тем больше нужно учитывать. Так как же выбрать, какой метод предохранения от беременности подходит именно вам?

Самый важный шаг — обсудить варианты с врачом. Вам захочется узнать, как каждая форма контроля над рождаемостью повлияет на ваше здоровье, — говорит Сара Ньюманн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Такие факторы, как высокое кровяное давление, ваши привычки к курению и история рака молочной железы, должны повлиять на ваш выбор.

Наиболее популярными формами контроля рождаемости в Соединенных Штатах, по данным Национального центра медицинской статистики, являются оральные контрацептивы, перевязка маточных труб (перевязка маточных труб) и презервативы. Хотя ни один метод не является надежным, оральные контрацептивы могут неплохо предотвратить беременность: на каждые 100 женщин, использующих оральные контрацептивы, приходится девять беременных.

Стоимость противозачаточных средств зависит от вашей страховой компании и вашего метода. Многие планы в настоящее время не требуют, чтобы вы что-либо платили за рецепт, но есть некоторые, которые требуют.Без страховки оральные контрацептивы могут стоить около 50 долларов в месяц; вагинальное кольцо 80 долларов. ВМС может стоить до 1000 долларов США, если вы не застрахованы.

А как насчет набора веса? В обзоре, опубликованном в январе 2014 года в Кокрейновской базе данных систематических обзоров  , было проанализировано 49 исследований и обнаружено, что прием таблеток или использование пластыря не оказали существенного влияния на вес большинства женщин; самая большая заметная прибавка в весе, обнаруженная исследованиями, составляла почти четыре фунта. В 21 исследовании, в котором были представлены данные о том, почему женщины перестали принимать противозачаточные средства, от 0 до 5 процентов женщин заявили, что прекратили прием из-за увеличения веса.

Исследователи говорят, что если у вас есть прибавка в весе, маловероятно, что это вызвано противозачаточными средствами. Маловероятно, если только вы не сделали прививку от противозачаточных средств, которая, как было доказано, приводит к увеличению веса примерно у четверти женщин, которые ее используют. Если вы применяете метод, отличный от уколов, и чувствуете себя тяжелее, говорят эксперты, это, вероятно, вес воды, а не фактическое увеличение жира.

С другой стороны, это не миф, что оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестин, наряду с другими лекарствами, могут помочь в лечении тяжелых случаев акне.Гормональный всплеск, вызванный таблетками, подавляет количество других гормонов, производящих масло, таких как тестостерон, которые циркулируют.

Прежде чем встретиться со своим врачом, чтобы обсудить, какой план лучше всего подходит для вас, ознакомьтесь с нашим списком плюсов и минусов 11 методов контроля над рождаемостью.

Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

Противозачаточный пластырь (для подростков)

Противозачаточный пластырь представляет собой тонкий квадратный пластырь бежевого цвета размером 1¾ дюйма (4½ сантиметра), который прилипает к коже.Он выделяет гормоны через кожу в кровоток, чтобы предотвратить беременность. Гормоны – это химические вещества, которые контролируют работу органов тела.

Как работает противозачаточный пластырь?

Комбинация гормонов прогестерона и эстрогена в пластыре предотвращает овуляцию (выход яйцеклетки из яичников во время месячного менструального цикла). Если яйцеклетка не выходит, самка не может забеременеть, потому что сперматозоидам нечего оплодотворять.

Гормоны в пластыре также сгущают слизь, вырабатываемую в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов и достижение яйцеклеток, которые могли быть выпущены. Гормоны также могут иногда влиять на слизистую оболочку матки, так что, если яйцеклетка оплодотворена, ей будет трудно прикрепиться к стенке матки.

Как и другие методы контроля над рождаемостью, в которых используются гормоны, такие как противозачаточные таблетки или противозачаточные кольца, использование противозачаточных пластырей основано на ежемесячном менструальном цикле женщины.Она надевает пластырь в первый день менструального цикла или в первое воскресенье после начала менструального цикла. Она будет менять пластырь на коже раз в неделю в течение 3 недель подряд. (Пластырь следует накладывать на одну из этих четырех областей: живот, ягодицы, верхнюю часть руки или верхнюю часть туловища, за исключением груди.) На четвертой неделе пластырь не носят, и в это время у нее должны начаться месячные. .

Использование патча

Важно применять новое исправление в один и тот же день каждую неделю, чтобы обеспечить его эффективную работу.Например, тот, кто применяет свое первое исправление в понедельник, всегда должен применять исправления в понедельник.

Когда пришло время сменить патч, сначала снимите старый, прежде чем применять новый патч. Поместите новый пластырь не на старый пластырь (но все же на один из четырех рекомендованных участков), чтобы избежать раздражения кожи. Не наносите пластырь на покрасневшую, раздраженную или порезанную кожу.

В течение первых 7 дней использования пластыря используйте дополнительную форму контрацепции, чтобы предотвратить беременность.

Если вы забыли наклеить новый пластырь в нужный день или если пластырь отклеился и отвалился, прочтите инструкцию в упаковке или обратитесь к врачу. Если это произойдет, вам, возможно, придется использовать резервный метод контроля рождаемости (например, презервативы) или прекратить заниматься сексом на некоторое время, чтобы защитить себя от беременности. Кроме того, если вы прекратите использовать пластырь по какой-либо причине, вам нужно будет начать использовать другой метод контроля над рождаемостью, обычно через 24 часа после удаления последнего пластыря.

Во время ношения пластыря можно заниматься обычными делами, такими как плавание и физические упражнения.Он также может промокнуть в душе или в ванне. Не снимайте пластырь до конца недели (снятие пластыря для изменения положения или перемещения может привести к тому, что он потеряет часть своей липкости и может легко отпасть). Если пластырь плохо приклеивается, нанесите новый пластырь. Не пытайтесь украсить нашивку, изменить размер нашивки, обрезав ее, или прикрепить ее скотчем. Поговорите со своим врачом, если пластырь отвалится.

Пластырь не следует наносить поверх макияжа, кремов, лосьонов, пудры или других продуктов для кожи, так как это может помешать его прилипанию.(Кожные продукты также могут влиять на то, как кожа впитывает гормоны.) 

Когда вы удалите пластырь, сложите его пополам липкими сторонами друг к другу (чтобы химические вещества не попали на другие предметы в мусоре и не попали в почву) и выбросьте его (не смывайте в унитаз). ).

Насколько хорошо работает противозачаточный пластырь?

Текущие исследования показывают, что противозачаточные пластыри столь же эффективны, как и противозачаточные таблетки. Это означает, что примерно у 9 из 100 пар произойдет незапланированная беременность в течение первого года использования.Конечно, шанс забеременеть зависит от того, правильно ли вы используете пластырь. Задержка или пропуск еженедельного применения или слишком раннее удаление пластыря снижает его эффективность и увеличивает вероятность беременности.

Для девочек с массой тела более 198 фунтов (90 кг) противозачаточный пластырь может быть менее эффективным в предотвращении беременности.

В общем, то, насколько хорошо работает тот или иной метод контроля над рождаемостью, зависит от многих вещей. К ним относятся наличие у человека каких-либо заболеваний или прием каких-либо лекарств, которые могут помешать пластырю.Насколько эффективен пластырь для предотвращения беременности, также зависит от того, удобен ли выбранный метод и не забывает ли человек все время правильно им пользоваться.

Помогает ли противозачаточный пластырь предотвратить ЗППП?

Противозачаточный пластырь не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Пары, занимающиеся сексом, всегда должны использовать презервативы вместе с противозачаточным пластырем для защиты от ЗППП.

Воздержание (решение не заниматься сексом или какой-либо половой близостью) — это единственный метод, который всегда предотвращает беременность и ЗППП.

Есть ли проблемы с противозачаточными пластырями?

Противозачаточный пластырь — это безопасный и эффективный метод контроля над рождаемостью. Большинство людей, использующих пластырь, не имеют побочных эффектов. Курение сигарет во время использования пластыря может увеличить риск некоторых побочных эффектов, поэтому медицинские работники советуют тем, кто использует пластырь, не курить.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании пластыря, аналогичны побочным эффектам противозачаточных таблеток. К ним могут относиться:

  • нерегулярные менструальные кровотечения
  • тошнота, головные боли, головокружение и болезненность молочных желез
  • смены настроения
  • сгустки крови (редко у тех, кто моложе 35 лет не курит, но риск при использовании пластыря может быть выше, чем при приеме противозачаточных таблеток)

Другие возможные побочные эффекты, наблюдаемые у пользователей патчей, включают:

  • кожные реакции в месте наложения пластыря
  • проблемы с использованием контактных линз — изменение зрения или невозможность носить линзы
  • менструальные спазмы

Многие из этих побочных эффектов незначительны и имеют тенденцию исчезать через 2 или 3 месяца.

Кому подходит противозачаточный пластырь?

Пластырь для контроля над рождаемостью может быть хорошим выбором для тех, кто ведет активную половую жизнь, весит менее 198 фунтов (90 кг) и им трудно помнить о необходимости принимать таблетки каждый день, или у кого есть проблемы с глотанием таблеток.

В некоторых случаях медицинские или другие условия делают использование пластыря менее эффективным или более рискованным. Например, это не рекомендуется для тех, у кого были тромбы, сильное высокое кровяное давление, некоторые виды рака, определенные типы мигрени или диабет с определенными проблемами.Всем, у кого есть необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или кто думает, что может быть беременна, следует поговорить со своим врачом, прекратить использование пластыря и тем временем использовать другую форму контроля над рождаемостью.

Где доступен противозачаточный пластырь?

Пластырь должен выписывать врач или практикующая медсестра (NP). Они зададут вопросы о вашем здоровье и семейной истории болезни, а также могут провести обследование, включая проверку артериального давления и, возможно, гинекологический осмотр.Если вы рекомендуете пластырь, врач или медсестра выпишут рецепт и дадут вам инструкции о том, как его использовать.

Тем, кто начнет использовать пластырь, может быть предложено вернуться в течение нескольких месяцев для измерения артериального давления и убедиться в отсутствии проблем. После этого врач может порекомендовать плановые осмотры один или два раза в год или по мере необходимости.

Сколько стоит противозачаточный пластырь?

Стоимость исправления может варьироваться от бесплатного до примерно 85 долларов в месяц.Проверьте свой план медицинского страхования и доступные программы (например, Planned Parenthood), чтобы получить лучшую цену.

Противозачаточная диафрагма или колпачок — NHS

Как работает противозачаточная диафрагма или колпачок

Диафрагма или колпачок — это барьерный метод контрацепции. Он помещается во влагалище и предотвращает прохождение сперматозоидов через шейку матки (вход в матку). Вам нужно использовать его с гелем, убивающим сперму (спермицид).

Вы должны использовать диафрагму или колпачок только во время полового акта, но вы должны оставить его не менее 6 часов после последнего полового акта.Вы можете оставить его дольше, но не вынимайте его раньше.

Вам необходимо нанести больше спермицида, если:

  • вы снова занимаетесь сексом с установленной диафрагмой или колпачком
  • диафрагма или колпачок были на месте в течение 3 часов или более до полового акта

Не принимайте диафрагму или колпачок для повторного нанесения спермицида.

Когда вы впервые начнете использовать диафрагму или колпачок, врач или медсестра осмотрят вас и посоветуют правильный размер.

Диафрагма или колпачок не обеспечивают надежной защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Если вы подвержены высокому риску заражения ИППП, например, у вас или вашего партнера более одного полового партнера, вам могут порекомендовать использовать другой вид контрацепции.

Вы не должны использовать диафрагму или колпачок во время менструации, так как это может быть связано с синдромом токсического шока (СТШ), редким состоянием, которое может быть опасным для жизни.

Установка диафрагмы или колпачка

Ваш врач или медсестра покажут вам, как надевать диафрагму или колпачок.

Вы можете присесть на корточки, вставляя диафрагму или колпачок; другие ложатся или стоят, поставив одну ногу на стул — используйте наиболее удобную для вас позу.

Установка диафрагмы
  • Чистыми руками положите 2 полоски спермицида по 2 см на верхнюю часть диафрагмы
  • положите указательный палец сверху на диафрагму и сожмите ее между большим и другим пальцами
  • сдвиньте диафрагму во влагалище, вверх — это должно гарантировать, что диафрагма закрывает шейку матки
  • всегда проверяйте, закрыта ли шейка матки — она ощущается как шишка, немного похожа на кончик носа
  • если шейка матки не закрыта, возьмите диафрагму, зацепив палец за ободок или петлю (если есть) и потянув вниз, затем попробуйте еще раз
Вставив колпачок
  • чистыми руками, заполните одну треть колпачка спермицидом, но не нанесите спермицид вокруг обода, так как это остановит колпачок на месте
  • колпачок имеет канавку между куполом и краем – поместите немного спермицида в этот паз
  • сожмите края колпачка, чтобы получить ее и держите между большим и первыми двумя пальцами
  • вставьте колпачок во влагалище вверх
  • колпачок должен аккуратно прилегать к шейке матки – он остается на месте за счет присасывания
  • в зависимости от типа вашего колпачка, вам может понадобиться чтобы добавить дополнительный спермицид после его введения

Ваш врач или медсестра может дать вам временную диафрагму или колпачок для практики дома.Вы можете узнать, как правильно его использовать, и выяснить, подходит ли этот метод для вас.

В течение этого времени вы не защищены от беременности и должны использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время полового акта.

Когда вы вернетесь на прием к врачу или медсестре, наденьте диафрагму или колпачок, чтобы они могли проверить, правильный ли размер и правильно ли вы его вставили. Когда они будут довольны тем, что вы можете использовать его должным образом, они дадут вам его для использования в качестве контрацепции.

Снятие диафрагмы или колпачка

Зацепите палец за обод, петлю или ремешок и осторожно потяните вниз и наружу.Вы должны оставить диафрагму или колпачок на месте не менее чем на 6 часов после последнего полового акта.

Вы можете оставить их на большее время, но не дольше рекомендуемого времени. Это 30 часов для диафрагм и 48 часов для колпачков (включая минимум 6 часов).

Уход за диафрагмой или колпачком

После использования вы можете вымыть диафрагму или колпачок теплой водой с мягким неароматизированным мылом. Тщательно промойте его, затем дайте высохнуть и положите в контейнер.Держите его в прохладном, сухом месте.

  • Никогда не кипятите диафрагму или колпачок.
  • Не используйте дезинфицирующие средства, моющие средства, продукты на масляной основе или тальк, так как они могут его повредить.
  • При необходимости используйте смазку на водной или силиконовой основе, а не на масляной основе.
  • Диафрагма или колпачок со временем могут обесцвечиваться, но это не делает их менее эффективными.
  • Перед использованием всегда проверяйте диафрагму или колпачок на наличие признаков повреждения.

Если вам нужно заменить диафрагму или колпачок, вы можете посетить врача общей практики или медсестру.В большинстве случаев вы можете использовать одну и ту же диафрагму или колпачок в течение года, прежде чем заменить их.

Вам может понадобиться другой размер, если вы:

  • набрали или потеряли более 3 кг (7 фунтов) в весе
  • родили ребенка, выкидыш или аборт

Вам рекомендуется подождать до 6 недель после ребенка перед использованием диафрагмы или колпачка.

Если вам меньше 16 лет

Врач, медсестра или фармацевт не сообщат об этом вашим родителям или опекунам, если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и ваши решения.

Врачи и медсестры работают в соответствии со строгими правилами при работе с людьми моложе 16 лет. Они будут рекомендовать вам рассказать об этом своим родителям, но не заставят вас.

Профессионал может захотеть сообщить об этом кому-то другому только в том случае, если он считает, что вы подвергаетесь риску причинения вреда, например жестокого обращения. Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

Эстрогеновые и прогестиновые оральные контрацептивы (пероральный путь введения) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Описания

Оральные контрацептивы известны также как таблетки, ОК, БК, таблетки БК или противозачаточные пилюли.Это лекарство обычно содержит два типа гормонов, эстрогены и прогестины, и при правильном приеме предотвращает беременность. Он работает, останавливая женскую яйцеклетку от полного развития каждый месяц. Яйцеклетка больше не может принимать сперму, и оплодотворение предотвращается. Хотя оральные контрацептивы обладают и другими эффектами, помогающими предотвратить наступление беременности, это основное действие.

Иногда яйцеклетка женщины все еще может развиваться, даже если лекарство принимается один раз в день, особенно когда между двумя дозами проходит более 24 часов.Почти во всех случаях, когда лекарство было принято правильно и яйцеклетка развивается, оплодотворение все же можно остановить с помощью оральных контрацептивов. Это связано с тем, что оральные контрацептивы также сгущают цервикальную слизь у входа в матку. Это затрудняет попадание сперматозоидов партнера в яйцеклетку. Кроме того, оральные контрацептивы изменяют слизистую оболочку матки ровно настолько, чтобы яйцеклетка не останавливалась в матке для развития. Все эти эффекты затрудняют беременность при правильном приеме оральных контрацептивов.

Ни один метод контрацепции не эффективен на 100 процентов. Исследования показывают, что менее одной из каждых ста женщин, правильно использующих оральные контрацептивы, беременеют в течение первого года их использования. Более эффективны методы контроля над рождаемостью, такие как хирургическое вмешательство, направленное на бесплодие или отказ от секса. Использование презервативов, диафрагм, оральных контрацептивов, содержащих только прогестин, или спермицидов не так эффективно, как использование оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестины. Обсудите со своим лечащим врачом варианты противозачаточных средств.

Препарат трехфазного цикла норгестимата и этинилэстрадиола (торговая марка Ortho Tri-Cyclen) и норэтиндрона ацетата и этинилэстрадиола (торговая марка Estrostep) может использоваться для лечения акне средней степени тяжести только в том случае, если пациенту не менее 15 лет. , имеет прыщи, которые не улучшились с помощью местных средств против прыщей, получила одобрение от своего врача, у нее начались менструации, она желает принимать оральные контрацептивы для контроля над рождаемостью и планирует принимать их в течение как минимум 6 месяцев.

Иногда эти препараты можно использовать при других состояниях, определенных вашим врачом.

Оральные контрацептивы доступны только по рецепту врача.

Важность диеты

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, соблюдаете ли вы какую-либо специальную диету, такую ​​как диета с низким содержанием натрия или сахара.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Части этого документа последний раз обновлялись: февраль.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.