Золотистый стафилококк у грудничка фото симптомы: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококковой инфекции в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Стафилококк в носу — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Основным методом диагностики стафилококка в носу является проведение лабораторной диагностики путем выделения бактерий в чистом виде в результате проведения посева на питательные среды.

Также при выполнении посева очень важным этапом является определение чувствительности стафилококка к отдельным антибиотикам.

Дополнительно должен быть произведен осмотр полости носа врачом, при необходимости – рентгенография носовых пазух в случае появления симптомов осложнений заболевания.

Лечение

После установления диагноза при выявлении стафилококка в носу, отоларингологи используют следующие методы лечения:

  • назначение антибиотиков с учетом результатов проведенного лабораторного исследования на устойчивость стафилококка к некоторым препаратам;
  • применение антистафилококкового бактериофага;
  • санация очагов инфекции при наличии гнойников;
  • проведение иммунотерапии: введение антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина;
  • промывание носовых ходов раствором хлорофиллипта.

Профилактика

С целью предупреждения поражения стафилококковой инфекцией полости носа рекомендуется:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • укреплять иммунитет путем закаливания, дозированной физической нагрузки, рационального питания;
  • использовать средства для лечения насморка и других заболеваний лор-органов только по назначению врача.

Литература и источники

  • Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 
  • Пиневич А. В. Микробиология. Биология прокариотов: в 3 т. — СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2006. 
  • Нетрусов А. И., Котова И. Б. Микробиология. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2012. 
  • Видео по теме:

    Стафилококк у кошек – статья от ветеринара

    Стафилококк у кошек — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Встречается эта болезнь у кошек достаточно часто. Насколько это опасно и может ли человек заразиться стафилококком от кошки — рассмотрим в этой статье.

    О стафилококке

    Стафилококк — это род микроорганизмов, а точнее бактерий, относящихся к семейству staphylococcaceae. “Стафилококк” переводится с греческого как “гроздь винограда”. В окрашенных мазках под микроскопом это круглые бактерии (кокки), которые расположены группами и напоминают виноградные грозди. В природе представители этого семейства широко распространены — они могут населять воздух, почву, воду, а также жить на коже и слизистых оболочках животных и человека.

    Стафилококков разделяют на две группы в зависимости от производства фермента коагулазы: коагулазоположительные и коагулазонегативные. Коагулазоположительные являются наиболее патогенной группой и чаще вызывают заболевания (сюда относят стафилококк псевдоинтермедиус и золотистый стафилококк). Коагулазонегативные стафилококки тоже могут вызывать заболевания.

    Для кошек значение могут иметь следующие виды стафилококков: Staphylococcus pseudintermedius (стафилококк псевдоинтермедиус), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Staphylococcus schleiferi ssp (стафилококк шлейфера), Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), Staphylococcus xylosus, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus felis и другие.

    Стафилококк псевдоинтермедиус является комменсалом, т. е. может жить на теле животного или человека, не вызывая заболевания. У кошек он не сильно распространен. Согласно проводимым исследованиям, от 6 до 22% здоровых кошек являются носителями стафилококка псевдоинтермедиус. Уже в раннем возрасте стафилококк у котят начинает колонизацию на различных участках тела: например, на коже и слизистых оболочках. Колонизация может проходить всю жизнь.Только у небольшого процента кошек развивается клиническая инфекция, для этого, как правило, требуется первопричина — например, травма кожи.

    Стафилококк псевдоинтермедиус может приводить к развитию оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции — это инфекции, которые не вызывают заболеваний у здорового организма, но могут быть опасны при снижении иммунитета.

    Золотистый стафилококк не является комменсалом у людей и собак. Золотистый стафилококк у кошек обнаруживается у 20% представителей популяции. Чаще всего его выделяют с кожи и наружных слуховых проходов. Достаточно большая распространенность золотистого стафилококка у здоровых кошек дает возможность предполагать, что он может быть комменсалом. Был проведен ряд исследований, которые показали наличие у собак и их владельцев одинакового штамма золотистого стафилококка, что может говорить о возможности межвидовой передачи. С кошками данные исследования не проводились.

    Стафилококк шлейфера и другие виды коагулазоположительных стафилококков встречаются у кошек гораздо реже — до 2%.

    Коагулазонегативные стафилококки обычно встречаются у здоровых собак и кошек, как и у других видов млекопитающих. Местожительство различных стафилококков у кошек может варьироваться, причем некоторые встречаются в определенном месте, другие — во многих местах тела. Коагулазонегативный стафилококк у кота или кошки без признаков заболевания очень часто выделяется с кожи, из слюны и со слизистой ротовой полости и половых путей. Наиболее часто встречается стафилококк фелис, реже выделяют гемолитический стафилококк, стафилококк эпидермис, стафилококк симулянс, стафилококк сапрофитикус. Несмотря на широкое распространение колонизации, заболевания коагулазонегативными стафилококками встречаются очень редко.

    Метициллинрезистентные стафилококки. Метициллинустойчивые / резистентные стафилококки (MRS) устойчивы ко всем β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) за счет производства измененного пенициллинсвязывающего белка.

    Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA) и метициллинрезистентный стафилококк псевдоинтермедиус (MRSP) становятся серьезной проблемой в ветеринарии. Некоторые штаммы, особенно штаммы MRSP, в настоящее время устойчивы почти ко всем доступным вариантам лечения, что значительно усложняет ведение клинического заболевания, в котором они участвуют.

    Колонизация метициллинрезистентным стафилококком псевдоинтермедиус может достигать 1,2%, но при этом он является условно патогенным организмом и колонизация не обязательно приведет к заболеванию.

    Метицилинрезистентному золотистому стафилококку сейчас отводят особое внимание как зоонозу — заболеванию, которое может передаваться человеку. Но ни одно клиническое исследование не подтвердило, что колонизация стафилококка у кошек или собак может являться важным фактором распространения метициллинрезистентного золотистого стафилококка у человека.

    Можно ли заразиться стафилококком от кошки?

    На данный момент нет ни одного исследования, которое бы доказало, что кошка может являться первичным источником заражения человека стафилококковой инфекцией. В медицине основными факторами заражения человека стафилококком, в том числе золотистым стафилококком, считается снижение иммунитета: ВИЧ, химиотерапия, прием иммуносупрессивных препаратов, а также наличие ран, в том числе и хирургических. Большое внимание в медицине уделяется стафилококку как больничной инфекции, т. е. инфекции, которую можно получить в медицинском учреждении при некачественной дезинфекции.

    Причины возникновения стафилококка

    Заболевания, вызываемые стафилококком у кошек, всегда вторичны на фоне первичной причины. Например, инфекция кожи возникает на фоне аллергической реакции или заражения паразитами; инфекция мочевыводящих путей — на фоне мочекаменной болезни; инфекция дыхательной системы — на фоне вирусной инфекции.

    Потенциальную возможность микроорганизмов вызывать заболевания называют фактором вирулентности. Основной фактор вирулентности стафилококка — это способность колонизировать разные участки тела. Стафилококки сохраняются в организме, ожидая момента, когда они смогут вызвать болезнь — например при травматизации тканей или снижении иммунитета.

    К факторам вирулентности также относят способность стафилококков секретировать различные ферменты и токсины (гемолизины, протеазы, липазы и т. д.). Ферменты и токсины нарушают целостность тканей, тем самым способствуя развитию воспаления и помогая стафилококкам использовать для питания поврежденные ткани организма.

    В некоторых ситуациях стафилококки могут вызывать смертельные заболевания за счет выработки определенных токсинов. Например, может произойти пищевое отравление из-за того, что стафилококк синтезировал энтеротоксин в результате неправильного хранения пищи. Синтез энтеротоксина определяется наличием у стафилококка определенного гена. Этот ген обнаруживался в изолятах золотистого стафилококка и псевдоинтермедиус. Заболевания, опосредованные стафилококковыми энтеротоксинами, не встречаются у кошек и собак, но нет оснований полагать, что домашние животные по своей природе устойчивы к действию стафилококковых энтеротоксинов. Золотистый стафилококк может выделять эксфолиативный токсин, который может вызывать синдром ожога кожи и синдром токсического шока. Тот же токсин можно обнаружить у стафилококка псевдоинтермедиус.

    Стафилококк у котят

    Стафилококк у котят так же, как и у взрослых кошек, может развиваться вторично на фоне основного заболевания. Если мама-кошка является носителем тех или иных стафилококков, то в процессе ухода за котятами она их передаст им. Если котята здоровы, стафилококковая инфекция не будет представлять для них опасности. Родовые травмы, вирусные инфекции, искусственное, несбалансированное кормление, паразитарные инвазии — все это будет являться причиной для развития стафилококковой инфекции у котят.

    Симптомы

    Стафилококк у кошек играет главную роль в развитии оппортунистических инфекций — от поверхностной пиодермии (кожного бактериального воспаления) до глубоких системных инфекций. Оппортунистические инфекции вызываются микроорганизмами, которые не могут вызвать заболевания у здорового животного, а проявляются при снижении иммунитета или вторично к уже имеющемуся заболеванию или травме. Снижение иммунного статуса у кошки может происходить при заболевании хроническими вирусными инфекциями (вирусный иммунодефицит кошек (FIV), вирусной лейкемии кошек (FLV) или при длительном приеме иммуносупрессивных препаратов.

    Псевдоинтермедиус стафилококк у кота или кошки чаще всего вызывает кожные инфекции. Реже может стать причиной хирургических инфекций, септического артрита, остеомиелита, инфекции мочевыводящих путей, абсцесса печени, перитонита и глазных инфекций. Инфекции могут быть разные по тяжести — от легких до тяжелых.

    Золотистый стафилококк у кошек по картине проявления и тяжести может быть неотличим от стафилококка псевдоинтермедиус.

    Стафилококк шелфера чаще всего проявляется у кошек пиодермией (кожной инфекцией) и наружным отитом. Реже могут возникать инфекции в других локализациях: мочеполовой или дыхательной системах. Первичные инфекции коагулазонегативных стафилококков встречаются крайне редко. Среди стафилококков этой группы внимание заслуживает стафилококк фелис. При инфекции мочевыводящих путей часто обнаруживается именно он. Следовательно стафилококк фелис может являться первичным патогеном.

    Специфических клинических признаков при заболеваниях инфекцией стафилококка у кошек нет. Признаки заболевания будут связаны непосредственно с поражением органа или системы органов. При заболеваниях кожи это будут эрозивные или язвенные поражения кожи с потерей шерсти в пораженных местах. При глубоких инфекциях кожи и подкожной клетчатки будут формироваться абсцессы. При поражении дыхательной системы мы увидим слизистые, гнойные истечения из носа или кашель. При воспалении мочевой системы появятся признаки цистита: частое и болезненное мочеиспускание, изменение цвета и прозрачности мочи. При тяжелой, глубокой и обширной инфекции появятся системные неспецифические признаки: отказ от еды, лихорадка, вялость.

    Хочется отдельно отметить, что бактериальные, в том числе стафилококковые, заболевания кожи у кошек всегда вторичны к основному заболеванию. Это может быть аллергическая реакция или паразитарная инвазия, травмы кожи, полученные, к примеру, от других животных. При этом мы можем увидеть признаки сопутствующего заболевания — например, блошиные фекалии при блошиной инвазии.

    Диагностика

    При стафилококковой инфекции, как уже было написано ранее, нет специфических клинических признаков. Цитологическое исследование окрашенных мазков может выявить наличие септического воспаления.

    Но окончательный диагноз ставится только путем бактериологического посева — выявлением бактериологической культуры из пораженного очага. Интерпретацию полученных результатов следует проводить с осторожностью, особенно при получении образцов, собранных с нестерильных мест, таких как кожа или дыхательные пути. Учитывая, что многие стафилококки изначально являются комменсалами и в собранный материал могут попасть случайно, материал для бактериологического исследования нужно выбирать тщательно, не допускать загрязнения образцов. Один из важных аспектов бактериологического исследования — это тестирование полученных образцов на чувствительность к антибиотикам. Это делается для того, чтобы понять, какие антибиотики будут подавлять стафилококк, а какие будут неэффективны. Это особенно важно для метициллинрезистентных штаммов.

    Лечение стафилококка у кошек

    Лечение стафилококка у кошки будет зависеть от глубины поражения, количества пораженных тканей и от места инфекции.

    Общая тактика лечения одинаковая.

    Для лечения стафилококка у кошки используется системная терапия — применение антибиотиков. Антибиотикотерапия в идеальном варианте должна подбираться на основании бактериологического посева. Учитывая проблему появления метициллинрезистентных стафилококков, антибиотикотерапия должна проводиться под контролем врача. Бесконтрольное, неправильное применение антибиотиков — недостаточная дозировка, маленький курс, частое применение разных антибиотиков — приводит к появлению резистентных к антибиотикам штаммов стафилококка у кошек, собак, других млекопитающих и человека.

    Местная обработка дает возможность очищать поврежденные ткани от загрязнений и омертвевших клеток и доставлять антибиотики и антисептики прямо к очагу инфекции. При лечении кожи используют антибактериальные шампуни, промывания, примочки, кремы и мази. При артритах — внутрисуставные инъекции. При отитах — капли и лосьоны в уши.

    Возможность использовать антибиотик непосредственно в очаге инфекции дает возможность в разы повысить его терапевтическую концентрацию и тем самым эффективность. Большое значение местное лечение имеет для тканей, где тяжело достигнуть необходимой концентрации антибиотика за счет системного применения. Хорошим примером будет лечение наружного отита: антибиотик входит в состав ушных капель и так достигает очага воспаления, что является намного эффективнее системной терапии.

    Хочется отметить, что при бактериологическом исследовании и проведении подтитровки к антибиотикам в лаборатории используют стандартные дозировки антибиотиков, используемые при системной терапии. За счет повышения концентрации антибиотика в несколько раз можно вызвать гибель стафилококков, которые в лабораторных исследования показали свою устойчивость. Также местное лечение дает возможность использовать антисептики — препараты, которые не используются для системной терапии, такие как хлоргексидин, повидон-йод, бензоил пероксид, сульфадиазин серебра, мупироцин и т. д. Особенно важно использование данных препаратов, когда мы имеем дело с метициллинрезистентным стафилококком у кота или кошки, когда системная терапия ограничена.

    Иногда для лечения стафилококковой инфекции требуется хирургическое лечение — например, при лечении абсцессов. При хирургическом лечении удаляются некротизированные ткани, устанавливаются дренажи для возможности оттока экссудата и доступа для введения антисептиков и мазей.

    При глубоких и обширных инфекциях требуется поддерживающее лечение: инфузионная терапия, обезболивающие и жаропонижающие препараты.

    Профилактика

    Профилактика заключается в поддержании общего здоровья кошки. Для этого следует придерживаться простых рекомендаций:

    • Качественное и сбалансированное питание;
    • Проведение профилактических процедур: ежегодная вакцинация, регулярная обработка от эндо- и эктопаразитов;
    • При первых признаках недомогания кошки (вялость, кашель, затрудненное мочеиспускание, поражения кожи) следует своевременно обращаться к ветеринарному специалисту.

    Статья не является призывом к действию!

    Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

    Спросить ветеринара

    3 сентября 2020

    Обновлена: 12 октября 2021

    Статья была полезна?

    Спасибо, давайте дружить!

    Подписывайтесь на наш Инстаграмм

    Подписаться

    Спасибо за обратную связь!

    Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

    Ячмень на глазу малыша: что делать?

    Ячмень – это неприятное и болезненное заболевание. Он поражает глаз неожиданно и вызывает неприятные ощущения. Проявляться может в любом возрасте. Но не стоит паниковать, если вы обнаружили симптомы ячменя у малыша. При правильном лечении от него можно достаточно быстро избавиться.

    Причина болезни: простуда или инфекция?

    Единственный микроб, который может вызвать ячмень – золотистый стафилококк. Инфекция может попасть в глаз ребенка в любом месте, на детской площадке, при общении с другими детьми. Дети часто не регулярно моют руки, тем самым перенося инфекцию.

    Опасность заражения увеличивается, если у ребенка ослаблен иммунитет. Ячмень может появиться после переохлаждения ребенка в зимнее время года. Иногда воспаление века возникает из-за сахарного диабета или заболеваний ЖКТ. Какие бы ни были причины болезни, необходимо грамотно распознать симптомы и начать лечение.

    Симптомы заболевания

    Ребенок жалуется на боль возле глаза, трет глаз. Затем можно наблюдать отечность века, глаз становится заплывшим, веко краснеет. Ячмень созревает через несколько дней, после этого из него может выделяться гной.

    Воспаление может проявиться на нижнем или верхнем веке, поразить один или два глаза одновременно.  При обнаружении первых симптомов следует показать ребенка врачу-офтальмологу. Особенно важно это сделать, если у ребенка поднялась температура или ячмень появился у ребенка до года.

    Лечение ячменя

    Обычно используют специальные глазные мази или капли. Капли назначает врач в зависимости от возраста малыша.  Перед тем, как  начинать накладывать мазь, необходимо тщательно вымыть руки. Мазь наносится за веко от внутреннего угла глазика ребенка.

    Лечение сопровождается витаминной диетой, которая укрепляет иммунитет и включает большое количество фруктовых соков, овощей и свежих фруктов.

    Существует много народных средств для лечения ячменя в домашних условиях. Но в случае, когда более маленький ребенок, лучше не экспериментировать, особенно, когда речь идет о слизистой глаза.

    Запрещенные действия при ячмене

    • Нельзя давать ребенку тереть глаз.
    • Нельзя самостоятельно пытаться выдавить ячмень или вскрыть. Начнутся осложнения!
    • Не применяйте лекарственные препараты без совета с врачом! То же касается и народных методов.

    Ячмень имеет привычку проявляться неоднократно. Чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать простые правила гигиены, поддерживать иммунитет ребенка. Если ячмень все-таки образовался повторно стоит сдать анализы крови на сахар, сделать мазок на флору конъюнктивитной полости. 

    Инфекции позвоночника (спинальные инфекции) — лечение, симптомы, причины, диагностика

    Инфекции позвоночника бывают разнообразными, и включают в себя как спонтанно возникающие, так и вторичные инфекции из других очагов в организме. Инфекции позвоночника достаточно редко встречаются, особенно в развитых странах. По оценкам, ежегодно встречается 0,037 промилле инфекций диска, 0,037 бактериального остеомиелита позвоночника и столько же встречается эпидуральный абсцесс. Послеоперационные инфекции в среднем составляют от 1% после обычной дискэктомии и до 6-8% после операций с применением фиксаторов.

    Определенные группы людей находятся в большей группе риска заболеть спинальными инфекциями. Это люди злоупотребляющие курением, страдающие ожирением, недостаточностью питания, с ослабленным иммунитетом, либо с синдромом приобретенного иммунодефицита возникшим в результате лечения онкозаболеваний, страдающие артритом, после трансплантации органов, наркоманы, больные сахарным диабетом, или те, подвергся инвазивным процедурам на мочевых путях. Достаточно редко встречается как туберкулез, так и сифилитическое поражение позвоночника.

    Симптомы варьируют в зависимости от конкретной инфекции, но в первую очередь заслуживают внимания постоянные боли в спине без наличия в анамнезе травмы. Нередко диагностика бывает запоздалой из-за не всегда выраженной симптоматики или трудности идентификации болевого синдрома, и отсутствие системных признаков, таких как повышение температуры. Лабораторное исследования также могут ввести в заблуждение так, как например может быть нормальное количество лейкоцитов, рентгенограммы часто не выявляют никаких отклонений на ранних стадиях заболевания, и даже более чувствительные диагностические методы, такие как сканирование костей (КТ) может быть вначале без патологических признаков в течение первой недели заболевания. На сегодняшний день при подозрении на спинальную инфекцию единственным достоверным методом диагностики является МРТ. Кроме того, скрининг-тестом является анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    Дисцит или инфекция дискового пространства, это воспалительное поражение межпозвонкового диска, которое возникает чаще у детей, чем у взрослых. Причина дисцита до сих пор является предметом дискуссий,но большинство исследователей считают это заболевание инфекционным. Инфекция, вероятно, начинается в одной из концевых пластин, и диск заражается вторично. Сильная боль в спине, которая возникает неожиданно является характерным симптомом дисцита. И хотя большинство детей будет продолжать ходить, несмотря на боль, маленькие дети могут отказываться двигаться. Характерный признаком является также расширение позвоночника на рентгенографии и полный отказ ребенка сгибать позвоночник.У детей с дисцитом,как правило, нет системных заболеваний. У них редко повышенная температура и количество лейкоцитов в крови часто в норме. Тем не менее, скорость оседания эритроцитов(СОЭ), как правило, увеличена.

    Боковые рентгенограммы позвоночника обычно визуализируют сужение дискового пространства с эрозией позвоночных концевых пластин смежных позвонков. КТ может быть полезным для локализации поражения, которые достаточно трудно диагностировать клинически. В некоторых случаях томография может быть ложно отрицательна, но это не является поводом исключения инфекции диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может оказаться необходима для диагностики локализации инфекции диска. Лечебные мероприятия при дисцитах до сих пор являются темой для дискуссий. Большинство медиков рекомендуют иммобилизацию с помощью гипса и,как правило, во многих случаях такая тактика оправдана.Кроме того рекомендуется антибиотикотерапия из-за инфекционного генеза дисцита (в организме человека это чаще всего золотистый стафилококк). При лечении дисцита у детей, биопсия обычно не требуется. Биопсия может быть назначена подросткам или взрослым, особенно если есть подозрение на употребление наркотиков так,как в таких случаях будут другие микроорганизмы, а не золотистый стафилококк.

    Остеомиелит позвоночника представляет собой инфицирование тела позвонка. Причиной остеомиелита могут быть как бактерии,так и грибки. Наиболее часто возникает бактериальный или пиогенный остеомиелит. Проявления остеомиелита отличаются от инфекции дискового пространства. Это могут быть инфекции из других частей тела, занесенные в позвоночник гематогенно. У этих пациентов присутствуют системные признаки такие,как повышение температуры, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Среднее время от начала симптомов до постановки окончательного диагноза, как правило, колеблется от 8 недель до 3 месяцев. Начало заболевания, как правило, острое, и с боль в спине является наиболее частым симптомом. Боль локализуется вначале на уровне вовлеченной области с постепенным увеличением интенсивности. Боль в конце концов становится настолько интенсивной, что не проходит даже в положении лежа.

    Обычно неврологических симптомов не бывает до тех пор, пока в ходе процесса не происходит разрушение и распад тела позвонка. Другие симптомы включают: периодические ознобы,снижение веса, расстройство мочеиспускания(дизурия), светобоязнь, и выделения из послеоперационной раны (если проводилось оперативное вмешательство). Возбудителем заболевания, как правило, является золотистый стафилококк. При остеомиелите требуется длительная антибиотикотерапия — как правило в течение шести недель антибиотики вводятся внутривенно и потом еще в течение шести недель прием антибиотиков перорально. Оперативное лечение может быть необходимо при хронических инфекциях таких, как туберкулез позвоночника. Чаще всего такие инфекции встречаются встречаются в слаборазвитых странах.

    Эпидуральный абсцесс — это инфекция, которая возникает в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки(дуральной оболочкой), которая окружает спинной мозг и нервные корешки. Эти очаги с содержанием гноя могут окружать спинной мозг и / или нервные корешки и оказывать компрессионное воздействие с нарушением функций нервных структур. Симптомы могут быть незначительными (парестезии — ощущение покалывания булавкой) или незначительная общая слабость.Необходим осмотр спины для оценки наличия асимметрии, паравертебрального отека и болезненности позвонков,а также изучение неврологического статуса. В диагностическом плане имеет значение СОЭ также, как и при других спинальных инфекциях. Количество лейкоцитов в крови и посев крови используются в качестве базовых параметров. Обычная рентгенограмма не информативна. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом диагностики для выбора тактики лечения. МРТ исследование позволяет определить наличие компрессии спинного мозга и состояние спинного мозга, определить наличие и размер абсцесса, позволяет диагностировать сопутствующий остеомиелит, и исключить образование паравертебрального набора жидкости. Показаниями к хирургической декомпрессии спинного мозга являются увеличение неврологического дефицита, стойкие сильные боли, высокая температура и увеличение лейкоцитов.

    Послеоперационные инфекции. Увеличение частоты послеоперационных раневых инфекций связано с увеличением использования фиксаторов. Преимущества жесткой фиксации позвоночника с помощью специальных (металлических) фиксаторов заключаются в возможности ускорить регенерацию и уменьшить внешнюю иммобилизацию в послеоперационном периоде, чтобы увеличить скорость слияния и снижения послеоперационной внешней иммобилизации -результаты этого очевидны. Но инфекция является одним из основных недостатков имплантации инородных тел в позвоночник. Профилактическое применения антибиотиков имеет определенный эффект, но небольшой процент осложнений избежать не удается. В основном риск инфекции зависит от исходного состояния организма. Недавно было определено, что, в частности, курильщики находятся в очень высокой группе риска послеоперационного заражения. Диагноз послеоперационной инфекции, как правило, выставляется на основе выделения из раны или неожиданного появления болей. Другими симптомами являются повышенная температура, формирование гематомы покраснение и отек в области раны, повышенная СОЭ и повышение количества лейкоцитов в крови. После того, как возникло подозрение на инфекцию необходимо оперативное исследование раны, которое выполняется в операционной и под наркозом. Это необходимо для активной хирургической санации всей раны. Диагностическая визуализация имеет ограниченное применение. Лечение инфицированных ран включает санацию, антибиотики широкого спектра, введение антибиотиков в рану,орошение раны или открытое лечение. Возможно можно потребоваться удаление омертвевших тканей. Если же такое лечение не дает результат может потребоваться удаление имплантатов. Наиболее распространенной инфекцией являются бактерии золотистого стафилококка. Продолжительность внутривенного введения антибиотиков зависит от инфекции. Лечение послеоперационных инфекций может быть длительным и дорогостоящим, но всегда оптимальным.

    Наружный отит — эффективные методики лечения

    Цветной бульвар

    Москва, Самотечная, 5

    круглосуточно

    Преображенская площадь

    Москва, Б. Черкизовская, 5

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Бульвар Дмитрия Донского

    Москва, Грина, 28 корпус 1

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Мичуринский проспект

    Москва, Большая Очаковская, 3

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Лечение аденоидов у детей — ЛОР клиника №1

    Эффективные методы лечения аденоидов у детей

    В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей

    Рейтинг статьи

    4.43 (Проголосовало: 7)

    Методы лечения аденоидов у детей

    До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

    Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

    Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

    На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

    • промывание полости носа – ирригационная терапия;
    • противовоспалительная терапия;
    • антимикробная терапия;
    • иммунокоррегирующая терапия;
    • физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

    Подробнее разберем каждый пункт.

    Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

    При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

    У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия — имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

    Если ребенок входит в группу «часто болеющих детей» необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

    Противовоспалительная терапия

    Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.

    В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.

    В оториноларингологии эффективно используется аппарат «Кавитар».

    Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.

    Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.

    Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.

    Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.

    Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.

    Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.

    Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.

    Стафилококк в вашем доме: откуда берутся опасные штаммы

    Микробиологи изучили пути распространения опасных штаммов золотистого стафилококка. Выяснилось, что шаровидная бактерия может задержаться в доме из-за безобидного отбеливателя или любимого питомца. Исследование на эту тему опубликовано в журнале Applied and Environmental Microbiology.

    Золотистый стафилококк – шаровидная бактерия, которая вызывает сепсис (заражение крови), пневмонию и другие тяжелые инфекции. Стафилококк может существовать в состоянии покоя на коже, слизистых человека. Носитель даже не будет догадываться о присутствии в своем организме этой опасной бактерии. Но стоит только попасть стафилококку в другую среду, например, в ранку, начинаются серьезные проблемы.

    Самым опасным считается золотистый стафилококк MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Его штамм весьма устойчив ко многим лекарствам. Именно MRSA является частой причиной внутрибольничных инфекций. Присутствие его в медицинском учреждении можно объяснить низким иммунитетом пациентов, там микроорганизмы могут передавать друг другу гены устойчивости ко многим лекарствам. Бороться с такой инфекцией крайне тяжело. 

    Оказывается, золотистый стафилококк часто свирепствует и в домашних условиях. Причиной, которая поддерживает жизнь этой бактерии, может быть наличие домашнего питомца. При этом, если в доме есть мыши, тараканы, тогда, наоборот, вероятность появления устойчивых штаммов снижается.

    Кроме того, использование обеззараживающих чистящих средств (например, отбеливателей) также помогает золотистому стафилококку повышать устойчивость ко многим лекарствам. Такие штаммы могут заново появляться в доме, провоцируя новые вспышки инфекций. 

    Еще одним главным пунктом выработки «иммунитета» у MRSA является прием антибиотиков. Речь идет о лечении мупироцином инфекций кожи и носовых проходов.

    Стоит отметить живучесть опасных штаммов. Так, в древней гробнице американские ученые нашли стафилококк. Инфекцию обнаружили в скелете женщины, похороненной в древнем городе Троя более 800 лет назад.

    Стафилококковая инфекция – обзор

    Инфекции центральной нервной системы

    S. aureus и CoNS давно признаны причинами менингита и вентрикулита, особенно у пациентов с внутрижелудочковыми шунтами или вентрикулостомическими катетерами. 348, 349, 350 До широкого использования шунтов и катетеров для отведения цереброспинальной жидкости у пациентов с врожденными или приобретенными обструкциями, большинство стафилококковых инфекций центральной нервной системы поражали твердую мозговую оболочку и венозные синусы и были последствия инфекций вблизи лица.В последние годы несколько авторов сообщают о развитии неонатального стафилококкового менингита при отсутствии внутрижелудочкового инородного тела или примыкающего очага инфекции. У больных менингит развивается как последствие бактериемии. 320, 351 В недавней серии исследований неонатального менингита у детей с ОНМТ наиболее часто выделяли CoNS. 352 Это изменение может быть следствием увеличения выживаемости новорожденных с ОНМТ и связанного с этим увеличения частоты внутрибольничных инфекций, включая бактериемию с КоНС.

    Стафилококковый менингит новорожденных обычно сопровождается неспецифическими признаками и симптомами, включая вялость, гипотонию, нестабильность температуры, повышенную потребность в кислороде, апноэ и брадикардию, а также непереносимость пищи. 352 У пациентов с шунтом или катетером при исследовании спинномозговой жидкости чаще всего выявляют умеренный плеоцитоз, как правило, с повышенным содержанием белка, а иногда и с небольшим снижением уровня глюкозы; однако иногда спинномозговая жидкость совершенно нормальна.Gruskay и коллеги описали 10 младенцев с бактериемией S. epidermidis и менингитом, у которых было ничем не примечательное количество клеток спинномозговой жидкости и нормальные уровни глюкозы и белка; среднее количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости составляло 6/мм 3 с диапазоном от 0 до 14/мм 3 , а средние значения глюкозы и белка составляли 2,8 ммоль/л и 1,15 г/л соответственно. 351 Отсутствие плеоцитоза спинномозговой жидкости во время эпизодов менингита CoNS также было продемонстрировано другими исследователями, особенно среди детей до 33 недель постконцептуального возраста. 352 Хотя патогенез неонатального менингита, по-видимому, включает предшествовавшую бактериемию, одновременный положительный посев крови может быть обнаружен только примерно у половины младенцев с менингитом. 353, 354

    Традиционно лечение стафилококкового менингита у младенцев с шунтом или катетером включает удаление контаминированного инородного тела и назначение соответствующей антибактериальной терапии. В последнее время, однако, несколько исследователей выступили за простое удаление дистального конца шунта, введение как внутривенных, так и внутрижелудочковых антибиотиков (обычно в течение 7-10 дней после стерилизации спинномозговой жидкости) с последующей заменой дистального катетера. 355, 356 Этот подход может быть эффективным у некоторых пациентов, но вероятность его успеха меньше, если инфицирующий организм вырабатывает полисахарид и образует биопленки. 179, 357 Для S. aureus обычно рекомендуются оксациллин или нафциллин, если микроорганизм не устойчив к метициллину. Для CoNS ванкомицин обычно является антибиотиком выбора. В случаях, не поддающихся первоначальному лечению, может быть полезна комбинированная терапия рифампицином или гентамицином, особенно если невозможно удалить внутрижелудочковый шунт или катетер. 358

    Диффузный гломерулонефрит может развиться у пациентов с вентрикулоатриальным шунтом и бактериемией CoNS. 359 Заболевание почек возникает в результате отложения иммунных комплексов в почечной паренхиме, а не в результате прямой бактериальной эмболизации почек. Улучшение функции почек происходит после удаления шунта.

    Несмотря на частое отсутствие значительных неврологических нарушений и нарушений со стороны спинномозговой жидкости, стафилококковый менингит может оказывать существенное неблагоприятное влияние на исход развития нервной системы, особенно у детей с ОНМТ.В исследовании, проведенном Доктором и его коллегами, наличие менингита у младенцев с ОНМТ было связано с более высокой частотой серьезных неврологических аномалий и когнитивных нарушений в возрасте 20 месяцев скорректированного возраста по сравнению с контрольными младенцами, поступившими в то же отделение интенсивной терапии без менингита. 352

    Абсцессы центральной нервной системы у новорожденных возникают нечасто и чаще всего являются вторичными по отношению к инфекции грамотрицательными бациллами. 360 Стафилококковые абсцессы головного мозга могут возникать у новорожденных и детей раннего возраста, особенно в условиях длительной бактериемии. 361 Дополнительные факторы риска развития абсцессов головного мозга у младенцев и детей включают наличие врожденного порока сердца; травма головы; вентрикулоперитонеальное шунтирование; предшествующая инфекция уха, носа или горла; сепсис; и менингит. 362, 363 Сообщалось о полимикробном абсцессе головного мозга, включая S. aureus , как осложнение мониторинга электродов скальпа плода. 364

    Признаки и симптомы абсцессов центральной нервной системы могут быть различными в зависимости от локализации поражения и личности возбудителя.В опубликованных исследованиях младенцев с абсцессами головного мозга наиболее частыми жалобами были вялость, раздражительность, плохой аппетит, респираторные симптомы, рвота, выбухание родничка или расхождение швов, очаговый неврологический дефицит и судороги. 360, 365, 366, 367 Лихорадка присутствует у некоторых младенцев 366 , но не является постоянным признаком.

    Визуализация головного мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) имеет решающее значение для установления диагноза абсцесса головного мозга. 361 Исследования спинномозговой жидкости обычно не дают результатов, а культура спинномозговой жидкости часто дает отрицательный результат. У пациентов с подозрением на абсцесс головного мозга, как правило, следует избегать люмбальной пункции до тех пор, пока не будет проведено КТ или МРТ исследование, при котором не будет выявлено смещение средней линии или новообразование. 361

    Лечение абсцессов головного мозга в младенчестве и детском возрасте обычно включает как хирургическое, так и медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях достаточно только медикаментозного лечения. 363, 365 Несмотря на соответствующее лечение, исходы у новорожденных с абсцессами головного мозга часто неблагоприятны, в большинстве случаев наступают смерть и инвалидность. 363, 368

    Информация о MRSA: руководство для пациентов

    На этой странице:
    О MRSA
    Передача
    Диагностика
    Лечение
    Предотвращение распространения
    Уход за собой
    Стирка
    Уборка
    Смена повязок
    Важное примечание

    О MRSA

    Что такое MRSA и почему это так опасно?

    • Стафилококки или «стафилококковые» бактерии обычно живут на коже и в носу.Обычно стафилококковые бактерии не причиняют никакого вреда.
    • Однако при попадании внутрь организма они могут вызвать инфекцию.
    • Если обычные антибиотики не убивают бактерии стафилококка, это означает, что бактерии стали устойчивыми к этим антибиотикам.
    • Этот тип стафилококка называется MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк).
    • MRSA был впервые обнаружен в 1960-х годах и в основном обнаруживался в больницах и домах престарелых.
    • В конце 1990-х годов был идентифицирован новый тип MRSA.
    • Этот тип MRSA становится все более распространенным среди детей и взрослых, у которых нет медицинских показаний.

    Как выглядит MRSA?

    Чаще всего MRSA вызывает кожные инфекции. Эти инфекции могут выглядеть следующим образом:

    • Большие, красные, болезненные бугорки под кожей (так называемые фурункулы или абсцессы)
    • Опухший, горячий и наполненный гноем порез
    • Пузыри, наполненные гноем (называемые импетиго)
    • Язвы, которые выглядят и ощущаются как укусы пауков (однако MRSA не вызывается укусом паука или укуса любого другого насекомого.)

    Также возможно наличие MRSA в других частях тела, таких как кровь, легкие, суставы, глаза и моча. Эти типы инфекций менее распространены, хотя они могут быть более серьезными. Поскольку кожные инфекции являются наиболее распространенными, в данной брошюре основное внимание будет уделено им.

    Трансмиссия MRSA

    Как я заразился MRSA?

    • Любой человек может заразиться MRSA. Вы можете заразиться MRSA, прикоснувшись к кому-то или чему-то, на чем есть бактерии, а затем прикоснувшись к своей коже или носу.

    Некоторые способы заражения MRSA:

    • Прикосновение к инфицированной коже больного MRSA
    • Использование личных вещей больного MRSA, таких как полотенца, мочалки, одежда или спортивный инвентарь
    • Прикосновение к предметам, таким как телефоны-автоматы или дверные ручки, на поверхности которых есть бактерии MRSA, а затем прикосновение к носу или открытой язве, порезу бумаги и т. д.

    Ваши шансы заразиться MRSA могут увеличиться, если:

    • Вы часто принимаете антибиотики
    • Вы принимаете антибиотики без рецепта
    • Вы не следуете указаниям врача при приеме антибиотиков (например, прекращаете прием антибиотиков, не закончив прием, или пропускаете прием)
    • У вас часто появляются порезы или царапины на коже (ваша кожа служит барьером для инфекции.Когда кожа повреждена, бактерии стафилококка могут проникнуть внутрь и увеличить риск заражения.)

    Есть два пути заражения MRSA.

    1. У вас может быть активная инфекция. Активная инфекция означает, что у вас есть симптомы. Обычно это фурункул, язва или инфицированный порез, который покраснел, опух или заполнен гноем.
    2. Вы можете быть носителем. Если вы являетесь носителем, у вас нет видимых симптомов, но у вас все еще есть бактерии MRSA, живущие в вашем носу или на коже.Если вы являетесь носителем, ваш врач может сказать, что вы колонизированы. Эти слова — «носитель» и «колонизированный» — означают одно и то же.

    Диагностика МРЗС

    Всегда ли у меня будет MRSA?

    • Многие люди с активной инфекцией проходят эффективное лечение, и у них больше нет MRSA.
    • Однако иногда MRSA исчезает после лечения и возвращается несколько раз.
    • Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может помочь вам выяснить причины, по которым вы продолжаете ими заражаться.

    Если у меня есть MRSA, нужно ли мне делать что-то особенное, когда я иду в клинику или больницу?

    • Если у вас когда-либо была активная инфекция MRSA или вы являетесь ее носителем, вам следует сообщить об этом своим поставщикам медицинских услуг.
    • Они будут мыть руки и носить перчатки при уходе за вами.
    • Они также могут носить халат поверх одежды и маску.
    • Если вы находитесь в больнице или доме престарелых, на дверь вашей палаты может быть вывешена карточка «Особые меры предосторожности».
    • Эта карточка предупреждает персонал о необходимости проявлять особую осторожность для предотвращения распространения MRSA.
    • Вашим посетителям могут быть даны указания не прикасаться к зараженной коже и соблюдать другие меры предосторожности, такие как ношение перчаток или халатов при посещении вас.

    Существует ли тест на MRSA?

    • Обычно вас не проверяют на MRSA, если у вас нет активной инфекции. Если у вас кожная инфекция, ваш врач может взять образец области, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают вашу инфекцию.Это называется взять культуру. Затем лаборатория проверит бактерии, чтобы выяснить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если ваши инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может проверить вас и членов вашей семьи, чтобы определить, являетесь ли вы носителями. В этом случае врач возьмет культуру из носа или других областей, где может быть обнаружен MRSA.

    Лечение MRSA

    Как лечить MRSA?

    • MRSA всегда должен лечить врач.Важно следовать инструкциям по лечению, которые дает вам врач.

    Если у вас активная инфекция MRSA, ваш врач может выбрать один или несколько из следующих методов лечения:

    1. Дайте антибиотики
    2. Слить инфекцию
    3. Уменьшить количество стафилококка на коже и в носу

    1. Дайте антибиотики

    MRSA устойчив ко многим антибиотикам, поэтому его трудно лечить.Однако существуют антибиотики, которые могут лечить MRSA и устранять инфекцию. Ваш врач может культивировать вашу инфекцию и провести лабораторный анализ бактерий, чтобы выяснить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если врач прописывает вам антибиотики, принимайте их строго по назначению. Не прекращайте лечение раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше или ваша инфекция выглядит излеченной. Последние несколько таблеток убивают самые стойкие микробы. Никогда не принимайте антибиотики без рецепта врача.

    2. Слить инфекцию

    Не делайте этого сами. Очень опасно выдавливать или протыкать кожную инфекцию, потому что это может привести к проникновению бактерий глубже в кожу и усугубить инфекцию. Ваш врач вскроет язву и истощит ее. После того, как инфекция удалена, вы должны держать ее покрытой чистой сухой повязкой, пока она не заживет

    3. Уменьшить количество стафилококка на коже или в носу

    Это может предотвратить распространение MRSA, если у вас активная инфекция или вы являетесь носителем.

    Чтобы уменьшить количество стафилококка на вашем теле, ваш врач может на короткое время:

    • Рекомендую ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом
    • Назначить мазь с антибиотиком для закапывания в нос на несколько дней
    • Выписать антибиотики в таблетках (в некоторых случаях)

    Обратитесь к врачу, если:

    • у вас появились какие-либо новые симптомы во время или после лечения кожной инфекции MRSA, такие как новая лихорадка или лихорадка, которая не проходит
    • инфекция усугубляется
    • инфекция не лечится
    • инфекция возвращается
    • у вас есть вопросы

    Предотвращение распространения MRSA

    Что я могу сделать, чтобы не заразить других?

    • Часто мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
    • Часто принимайте ванну или душ, обязательно используйте мыло для мытья тела во время душа или купания
    • Стирайте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
    • Ежедневно меняйте одежду и стирайте ее, прежде чем снова надеть
    • Не делитесь полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными вещами
    • Если вы получили порез или царапину на коже, промойте ее водой с мылом, а затем наложите повязку
    • Не трогайте язвы; если вы коснулись раны, немедленно вымойте руки
    • Накройте любые инфицированные язвы повязкой и вымойте руки сразу после наложения повязки
    • Носите одежду, закрывающую повязки и язвы, если это возможно
    • Мойте часто используемые места в вашем доме (ванные комнаты, столешницы и т. д.).) ежедневно с бытовым чистящим средством
    • Не занимайтесь контактными видами спорта, пока ваши язвы не заживут
    • Не посещайте общественный спортзал, сауну, джакузи или бассейн, пока язвы не заживут

    Уход за собой

    Имеет ли значение, как я мою руки?

    • Да. Вы должны тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий.

    Как мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе?

    • Используйте столько, чтобы покрыть все поверхности рук.

    Мойте руки! Плакат
    На этом плакате размером 11×17 показаны шесть шагов для мытья рук с мылом и водой или два шага для обработки рук спиртосодержащими дезинфицирующим средством.

    Прачечная

    Нужно ли быть осторожным при стирке?

    Да. Грязная одежда и постельное белье могут распространять бактерии MRSA.

    • Прикасаясь к белью или меняя простыни, держите грязное белье подальше от тела и одежды, чтобы бактерии не попали на одежду
    • Надевайте одноразовые перчатки, чтобы прикоснуться к белью, загрязненному биологическими жидкостями, например выделениями из раны, мочой или фекалиями
    • Немедленно поместите белье в стиральную машину или в полиэтиленовый пакет, пока его можно будет постирать
    • Стирайте белье теплой или горячей водой, по возможности используйте отбеливатель
    • Высушите в теплой или горячей сушилке и убедитесь, что одежда полностью сухая
    • Мойте руки после прикосновения к грязным простыням или одежде и перед тем, как прикасаться к чистому белью, даже если вы были в перчатках
    • Выбросьте перчатки после их снятия (не используйте их повторно) и вымойте руки

    Как часто нужно менять одежду и постельное белье?

    • Меняйте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
    • Меняйте одежду ежедневно
    • Не кладите грязную одежду или одежду, которую вы только что надели, обратно в шкаф или ящики, пока они не будут выстираны

    Очистка

    Как насчет уборки моего дома?

    • Ежедневно используйте бытовое дезинфицирующее средство или раствор отбеливателя для очистки поверхностей
    • Обратите внимание на предметы, к которым часто прикасаются: выключатели, дверные ручки, телефоны, туалеты, раковины, ванны и душевые, кухонные столешницы
    • Протрите поверхность или объект дезинфицирующим средством и дайте ему высохнуть

    Используемые дезинфицирующие средства:

    • Вы можете использовать любое чистящее средство, купленное в продуктовом магазине, на котором есть слово «дезинфицирующее средство». Не забудьте прочитать этикетку и следовать указаниям
    • Сделайте свой собственный раствор отбеливателя и воды:
      • Смешайте две чайные ложки отбеливателя с одним литром воды в бутылке с распылителем и напишите «раствор отбеливателя»
      • Делайте его свежим каждый раз, когда вы планируете мыть, потому что отбеливатель испаряется из воды, что делает его менее эффективным
      • Никогда не смешивайте отбеливатель с другими чистящими средствами, особенно с аммиаком
      • Храните раствор отбеливателя в недоступном для детей месте и не наливайте его в бутылки, которые можно принять за питье

    Как часто нужно чистить?

    • Важно, чтобы вы убирали каждый день.Особенно предметы или поверхности, к которым вы часто прикасаетесь.

    Сменные повязки

    Важное примечание:

    • MRSA может вызывать серьезные инфекции, которые могут стать опасными для жизни, если их не лечить.
    • Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был диагностирован MRSA, вы должны предпринять определенные шаги, чтобы не заразить свою семью и друзей.
    • Следуйте рекомендациям и соблюдайте правила гигиены, чтобы позаботиться о себе.
    • MRSA может вызывать физическую боль и эмоциональный стресс, но имейте в виду, что с ним можно справиться.

    Что нужно помнить о заражении MRSA:

    • Часто мойте руки
    • Берегите себя: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, бросьте курить и избегайте стресса
    • Позаботьтесь о своей коже
    • Держите кожные инфекции закрытыми, чтобы не заразить других MRSA
    • Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения

     

    Диагностика и лечение остеомиелита

    1.Милона Е, Самаркос М, Какалоу Э, Фанургякис П, Скутелис А. Пиогенный остеомиелит позвоночника: систематический обзор клинических характеристик. Семин Артрит Ревм . 2009;39(1):10–17….

    2. Вальдвогель Ф.А., Медофф Г, Шварц МН. Остеомиелит: обзор клинических особенностей, терапевтических соображений и необычных аспектов. N Английский J Med . 1970; 282(4):198–206.

    3. Черни Г III, Мадер Дж.Т., Пеннинк Дж.Клиническая система стадирования остеомиелита у взрослых. Clin Orthop Relat Res . 2003;(414):7–24.

    4. Каплан С.Л. Остеомиелит у детей. Заразить Dis Clin North Am . 2005;19(4):787–797.

    5. Арагон-Санчес Х., Ласаро-Мартинес Х.Л., Кинтана-Мар-реро Y, и другие. Связаны ли диабетические язвы стопы, осложненные остеомиелитом MRSA, с худшим прогнозом? Исходы хирургической серии. Диабет Мед .2009;26(5):552–555.

    6. Кохли Р, Хэдли С. Грибковый артрит и остеомиелит. Заразить Dis Clin North Am . 2005;19(4):831–851.

    7. Гутьеррес К. Инфекции костей и суставов у детей. Pediatr Clin North Am . 2005;52(3):779–794.

    8. Сааведра-Лозано Дж., Мехиас А, Ахмад Н, и другие. Изменение тенденций острого остеомиелита у детей: влияние метициллинрезистентных инфекций Staphylococcus aureus. J Педиатр Ортоп . 2008;28(5):569–575.

    9. Аух Дж.С., Биннс Х.Дж., Кац БЗ. Ретроспективная оценка подострого или хронического остеомиелита у детей и молодых людей. Clin Pediatr (Фила) . 2004;43(6):549–555.

    10. Поллак А.Н., Джонс А.Л., Кастильо РЦ, Босс МДж, Маккензи Э.Дж.; Исследовательская группа LEAP. Взаимосвязь между временем до хирургической обработки и частотой инфекций после открытой высокоэнергетической травмы нижних конечностей J Bone Joint Surg Am .2010;92(1):7–15.

    11. Курц С.М., Лау Э, Шмир Дж, Онг КЛ, Чжао К, Парвизи Дж. Инфекционное бремя эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в США. J Артропластика . 2008;23(7):984–991.

    12. Циммерли В. Клиническая практика. Вертебральный остеомиелит. N Английский J Med . 2010;362(11):1022–1029.

    13. Баррет А.М., Лусеро М.А., Позволять, Робинсон Р.Л., Дворкин Р.Х., Чаппель АС.Эпидемиология, бремя общественного здравоохранения и лечение диабетической периферической нейропатической боли: обзор. Обезболивающее . 2007; 8 (прил. 2): S50–S62.

    14. Абдулразак А, Битар З.И., Аль-Шамали АА, Мобашер ЛА. Бактериологическое исследование инфекций диабетической стопы. J Осложнения диабета . 2005;19(3):138–141.

    15. Чен В.Л., Чанг В.Н., Чен ЮС, и другие. Острые внебольничные остеоартикулярные инфекции у детей: высокая частота сопутствующего поражения костей и суставов. J Microbiol Immunol Infect . 2010;43(4):332–338.

    16. Баям Л, Брюс СЕ, Сампат Дж, Баям ФБ, Абернети Л. Важность общения между медицинскими специальностями: серия случаев. Травма . 2008;39(5):623–626.

    17. Американское общество пластических хирургов. Доказательное руководство по клинической практике: хронические раны нижней конечности. http://www.plasticsurgery.org/Documents/medical-professionals/health-policy/evidence-practice/Evidence-based-Clinical-Practice-Guideline-Chronic-Wounds-of-the-Lower-Extremity.пдф. По состоянию на 31 мая 2011 г.

    18. Грейсон М.Л., Гиббонс ГВ, Балог К, Левин Е, Карчмер А.В. Зондирование кости в инфицированных язвах стопы. Клинические признаки основного остеомиелита у больных сахарным диабетом. ДЖАМА . 1995;273(9):721–723.

    19. Лавери Л.А., Армстронг Д.Г., Питерс Э.Дж., Липский Б.А. Зонд-костной тест для диагностики диабетического остеомиелита стопы: достоверный или реликтовый? Лечение диабета .2007;30(2):270–274.

    20. Пяякконен М., Каллио МДж, Каллио ЧП, Пелтола Х. Чувствительность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка при инфекциях костей и суставов у детей. Clin Orthop Relat Res . 2010;468(3):861–866.

    21. Липский Б.А., Берендт А.Р., Дири Х.Г., и другие.; Американское общество инфекционистов. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Plast Reconstr Surg . 2006; 117 (7 доп.): 212S–238S.

    22. Сенневиль Э., Мелье Х, Бельтран Э, и другие. Культура образцов чрескожной биопсии кости для диагностики диабетического остеомиелита стопы: соответствие культурам мазков из язвы. Клин Заражение Дис . 2006;42(1):57–62.

    23. Гросс Т, Каим АХ, Регаццони П, Видмер АФ. Современные концепции посттравматического остеомиелита: диагностическая проблема с новыми возможностями визуализации. J Травма . 2002;52(6):1210–1219.

    24. Пинеда С, Эспиноса Р, Пена А. Рентгенография при остеомиелите: роль обзорной рентгенографии, компьютерной томографии, ультрасонографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии. Семин Пласт Сург . 2009;23(2):80–89.

    25. Швейцер М.Е., Даффнер Р. Х., Вайсман Б.Н., и другие. Критерии соответствия ACR при подозрении на остеомиелит у пациентов с сахарным диабетом. J Am Coll Radiol . 2008;5(8):881–886.

    26. Пинеда С, Варгас А, Родригес АВ. Визуализация остеомиелита: современные представления. Заразить Dis Clin North Am . 2006;20(4):789–825.

    27. Динь МТ, Абад КЛ, Сафдар Н. Диагностическая точность физикального обследования и тестов визуализации остеомиелита, лежащего в основе диабетических язв стопы: метаанализ. Клин Заражение Дис . 2008;47(4):519–527.

    28. Капур А., Страница С, Лавалле М, Гейл ДР, Фельсон ДТ. Магнитно-резонансная томография для диагностики остеомиелита стопы: метаанализ. Медицинский стажер Arch . 2007;167(2):125–132.

    29. Термаат МФ, Раймейкерс П.Г., Шолтен Х.Дж., Баккер ФК, Патка П, Хаарман ХДж. Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ. J Bone Joint Surg Am . 2005;87(11):2464–2471.

    30. Любовь С, Патель М, Лоннер Б.С., Томас МБ, Палестро CJ. Диагностика остеомиелита позвоночника: сравнение сцинтиграфии костей и Ga-67 и магнитно-резонансной томографии. Клин Нукл Мед . 2000;25(12):963–977.

    31. Робот Ф, Бенье Дж. М., Юхель Л, и другие. Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии при остеомиелите позвоночника. Семин Артрит Ревм . 2007;36(5):269–277.

    32. Караманис Э.М., Маттау Д.К., Морайтис Л.И., Фалагас МЭ. Фторхинолоны по сравнению со схемами лечения остеомиелита на основе беталактама: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008;33(10):E297–E304.

    33. Дэвис Дж.С. Лечение инфекций костей и суставов, вызванных золотистым стафилококком. Интерн Мед J .2005; 35 (прил. 2): S79–S96.

    34. Бачур Р, Пагон З. Успех краткосрочной парентеральной антибактериальной терапии острого остеомиелита у детей. Clin Pediatr (Фила) . 2007;46(1):30–35.

    35. Тайс А.Д., Хоглунд П.А., Шульц Д.А. Исходы остеомиелита у больных, получавших амбулаторно парентеральную антимикробную терапию. Am J Med . 2003;114(9):723–728.

    36. Контерно LO, да Силва Филью CR.Антибиотики для лечения хронического остеомиелита у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD004439.

    Метициллин-резистентный золотистый стафилококк | Nature Reviews Disease Primers

  • Wertheim, H. F. et al. Роль назального носительства в инфекциях Staphylococcus aureus . Ланцет Заражение. Дис. 5 , 751–762 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Беккер, К.и другие. Staphylococcus aureus из общей популяции Германии весьма разнообразны. Междунар. Дж. Мед. микробиол. 307 , 21–27 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Kuehnert, M.J. et al. Распространенность назальной колонизации Staphylococcus aureus в США, 2001–2002 гг. Дж. Заразить. Дис. 193 , 172–179 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лоуи, Ф.D. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus . N. Engi J. Med. 339 , 520–532 (1998).

    КАС Google ученый

  • Jevons, M. Устойчивые к «целбенину» стафилококки. BMJ 1 , 124–125 (1961).

    Google ученый

  • Дзинтарс, К. в Kucers’ The Use of Antibiotics (под редакцией Grayson, M. et al.) 136–142 (CRC Press, 2018).

    Google ученый

  • Chambers, H. F. & Deleo, F. R. Волны резистентности: Staphylococcus aureus в эпоху антибиотиков. Нац. Преподобный Микробиолог. 7 , 629–641 (2009). Это подробный обзор клинической и молекулярной эпидемиологии S. aureus , , включая MRSA, с акцентом на CA-MRSA.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фаоагали, Дж.Л., Тонг, М.Л. и Грант, Д. Десятилетний опыт лечения метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в крупной австралийской больнице. Дж. Хосп. Заразить. 20 , 113–119 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фридкин С.К. и др. Метициллин-резистентная болезнь Staphylococcus aureus в трех сообществах. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 1436–1444 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Voss, A., Loeffen, F., Bakker, J., Klaassen, C. & Wulf, M. Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus в свиноводстве. Аварийный. Заразить. Дис. 11 , 1965–1966 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tenover, F.C. et al. Интерпретация рестрикционных паттернов хромосомной ДНК, полученных с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле: критерии типирования бактериальных штаммов. Дж. Клин. микробиол. 33 , 2233–2239 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ито, Т., Катаяма, Ю. и Хирамацу, К. Клонирование и определение нуклеотидной последовательности всей ДНК mec пре-метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus N315. Антимикроб. Агенты Chemother 43 , 1449–1458 (1999).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харкинс, К.П. и др. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus появился задолго до внедрения метициллина в клиническую практику. Геном Биол. 18 , 130 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Diekema, D. J. et al. Обзор инфекций, вызванных видами Staphylococcus: частота встречаемости и чувствительность к противомикробным препаратам изолятов, собранных в Соединенных Штатах, Канаде, Латинской Америке, Европе и регионе Западной части Тихого океана для программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997–1999 гг. клин. Заразить. Дис. 32 (Приложение 2), S114–S132 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Enright, M.C., Day, N.P., Davies, C.E., Peacock, SJ, & Spratt, B.G. Мультилокусное типирование последовательности для характеристики метициллин-устойчивых и метициллин-чувствительных клонов Staphylococcus aureus. Дж. Клин. микробиол. 38 , 1008–1015 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Монеке, С.и другие. Полевое руководство по пандемическим, эпидемическим и спорадическим клонам метициллин-резистентного золотистого стафилококка. PLoS ONE 6 , e17936 (2011 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • [Авторы не указаны.] Европейская сеть эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (EARS-Net). Европейский центр профилактики и контроля заболеваний http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net/Pages/index.aspx (2018).

  • Кок Р. и др. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA): бремя болезни и проблемы борьбы с ней в Европе. Евронадзор 15 , 19688 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Nielsen, K.L. et al. Стоимость фитнеса: бактериологическое объяснение прекращения первой международной эпидемии устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus . Дж. Антимикроб. Чемотер. 67 , 1325–1332 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ролен, Дж. М., Абат, К., Бруки, П. и Рауль, Д. Снижение метициллин-резистентного золотистого стафилококка во всем мире: мы что-то понимаем? клин. микробиол. Заразить. 21 , 515–517 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Гарсия-Альварес, Л., Доусон С., Куксон Б. и Хоуки П. Работа в ветеринарии и здравоохранении. Дж. Антимикроб. Чемотер. 67 (Прил. 1), Н37–Н49 (2012).

    Google ученый

  • Ван Ален, С. и др. В центре эпидемии: пятнадцать лет LA-MRSA CC398 в Университетской больнице Мюнстера. Вет. микробиол. 200 , 19–24 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лосано, К.и другие. Высокая распространенность типов spa, связанных с клональной линией CC398, среди устойчивых к тетрациклину метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus в испанской больнице. Дж. Антимикроб. Чемотер. 67 , 330–334 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • van Cleef, B.A. et al. Связанный с домашним скотом метициллин-резистентный Staphylococcus aureus у людей, Европа. Аварийный. Заразить. Дис. 17 , 502–505 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ларсен, Дж. и др. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus CC398 является растущей причиной заболевания у людей, не контактировавших с домашним скотом в Дании, с 1999 по 2011 год.

    Google ученый

  • Хетэм, Д.J., Bootsma, M.C., Troelstra, A. & Bonten, MJ. Заразность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, связанного с домашним скотом. Эмердж. Заразить. Дис. 19 , 1797–1802 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Styers, D., Sheehan, D.J., Hogan, P. & Sahm, D.F. Лабораторный надзор за текущими моделями и тенденциями устойчивости к противомикробным препаратам среди Staphylococcus aureus: статус 2005 года в Соединенных Штатах. Энн. клин. микробиол. Антимикроб. 5 , 2 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Талан, Д. А. и др. Сравнение Staphylococcus aureus при инфекциях кожи и мягких тканей у пациентов отделений неотложной помощи США, 2004 и 2008 гг. Clin. Заразить. Дис. 53 , 144–149 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Моран, Г.Дж. и др. Метициллин-резистентные инфекции S. aureus среди пациентов отделения неотложной помощи. Н. англ. Дж. Мед. 355 , 666–674 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Seybold, U. et al. Появление внебольничного метициллин-резистентного генотипа Staphylococcus aureus USA300 как основной причины инфекций кровотока, связанных с оказанием медицинской помощи. клин. Заразить.Дис. 42 , 647–656 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Popovich, K. J., Weinstein, R. A. & Hota, B. Заменяют ли внебольничные метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) традиционные внутрибольничные штаммы MRSA? клин. Заразить. Дис. 46 , 787–794 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Планета, п.Дж. и др. Параллельные эпидемии внебольничной метициллинрезистентной инфекции Staphylococcus aureus USA300 в Северной и Южной Америке. Дж. Заразить. Дис. 212 , 1874–1882 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фон Дах, Э. и др. Сравнительная геномика метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , ассоциированного с сообществом, показывает появление клона ST8-USA300 в Женеве, Швейцария. Дж. Заразить. Дис. 213 , 1370–1379 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Дантес, Р. и др. Национальное бремя инвазивных метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus , США, 2011 г. JAMA Intern. Мед. 173 , 1970–1978 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Джейн Р.и другие. Инициатива по делам ветеранов по предотвращению инфекций, вызванных устойчивым к метициллину штаммом Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 364 , 1419–1430 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Lee, G.M. et al. Влияние неуплаты за предотвратимые инфекции в больницах США. Н. англ. Дж. Мед. 367 , 1428–1437 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Чен, К.J. & Huang, YC. Новая эпидемиология инфекции Staphylococcus aureus в Азии. клин. микробиол. Заразить. 20 , 605–623 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Mendes, R. E. et al. Результаты региональной программы наблюдения за устойчивостью для 12 стран Азиатско-Тихоокеанского региона (2011 г.). Антимикроб. Агенты Чемотер. 57 , 5721–5726 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лай, К.C., Lin, S.H., Sheng, WH & Hsueh, P.R. Снижение частоты внутрибольничных инфекций кровотока, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus , на Тайване. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты 41 , 591–592 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • [Авторы не указаны.] Австралийская группа по устойчивости к противомикробным препаратам (AGAR). Группа АГАР http://www.agargroup.org.au/ (2018).

  • Митчелл, Б.Г., Коллинон, П.Дж., Макканн, Р., Уилкинсон, И.Дж. и Уэллс, А. Значительное снижение госпитальной бактериемии Staphylococcus aureus в Австралии – 12 лет прогресса: обсервационное исследование. клин. Заразить. Дис. 59 , 969–975 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Williamson, D. A., Coombs, G. W. & Nimmo, G. R. Staphylococcus aureus «Down Under»: современная эпидемиология S.aureus в Австралии, Новой Зеландии и юго-западной части Тихого океана. клин. микробиол. Заразить. 20 , 597–604 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Falagas, M.E., Karageorgopoulos, D.E., Leptidis, J. & Korbila, I.P. MRSA в Африке: заполнение глобальной карты устойчивости к противомикробным препаратам. PLoS ONE 8 , e68024 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бринк А., Мулман Дж., да Силва М.К., Бота М. и Национальный форум по надзору за антибиотиками. Профиль чувствительности к противомикробным препаратам отдельных бактериальных патогенов из частных учреждений в Южной Африке. С. Афр. Мед. J. 97 , 273–279 (2007).

    КАС Google ученый

  • Jansen van Rensburg, M.J., Whitelaw, A.C. & Elisha, B.G. Генетическая основа устойчивости к рифампицину у метициллин-резистентного Staphylococcus aureus предполагает клональную экспансию в больницах Кейптауна, Южная Африка. ВМС микробиол. 12 , 46 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зервоу, Ф. Н., Захариудакис, И. М., Зиакас, П. Д., Рич, Дж. Д. и Милонакис, Э. Распространенность и факторы риска метициллин-резистентной колонизации Staphylococcus aureus при ВИЧ-инфекции: метаанализ. клин. Заразить. Дис. 59 , 1302–1311 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Клютманс, Дж., ван Белкум, А. и Вербру, Х. Назальное носительство золотистого стафилококка: эпидемиология, основные механизмы и связанные с этим риски. клин. микробиол. 10 , 505–520 (1997). Это всесторонний обзор стафилококковой колонизации носа, включая ее клиническую значимость.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сим, Б.Л., Макбрайд, Э., Стрит, А.С. и Маршалл, К.Культуры для эпиднадзора в нескольких местах как предиктор метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus . Заразить. Хосп. Эпидемиол. 34 , 818–824 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Eriksen, N.H., Espersen, F., Rosdahl, V.T. & Jensen, K. Носительство Staphylococcus aureus среди 104 здоровых людей в течение 19-месячного периода. Эпидемиол. Заразить. 115 , 51–60 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hoffler, U., Bulanda, M., Heczko, P.B. & Pulverer, G. Сравнение частоты носителей стафилококков в Германии и Польше. Мед. микробиол. Иммунол. 164 , 285–290 (1978).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эмонтс, М. и др. Полиморфизм хозяина в интерлейкине 4, факторе комплемента Н и С-реактивном белке связан с назальным носительством Staphylococcus aureus и возникновением фурункулов. Дж. Заразить. Дис. 197 , 1244–1253 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Lucet, J.C. et al. Носительство метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в условиях домашнего ухода: распространенность, продолжительность и передача членам домохозяйства. Арх. Стажер Мед. 169 , 1372–1378 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Буриан М.и другие. Временная экспрессия факторов адгезии и активность глобальных регуляторов при установлении носовой колонизации Staphylococcus aureus . Дж. Заразить. Дис. 201 , 1414–1421 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Weidenmaier, C. et al. Дифференциальные роли поверхностных белков, заякоренных в сортазе, и стеночной тейхоевой кислоты в колонизации носа Staphylococcus aureus . Междунар. Дж. Мед. микробиол. 298 , 505–513 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Wertheim, H. F. et al. Ключевая роль фактора слипания B в носовой колонизации человека Staphylococcus aureus . PLoS Мед. 5 , e17 (2008 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Брайен, Л.M., Walsh, EJ, Massey, RC, Peacock, SJ & Foster, TJ Staphylococcus aureus фактор слипания B (ClfB) способствует прилипанию к человеческому цитокератину I типа 10: значение для назальной колонизации. Сотовый. микробиол. 4 , 759–770 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Liu, C.M. et al. Staphylococcus aureus и экология назального микробиома. наук. Доп. 1 , e1400216 (2015 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лемон, К.П. и др. Сравнительный анализ бактериальной микробиоты ноздрей и ротоглотки человека. mBio 1 , e00129–10 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крисмер, Б. и др. Ограничение питательных веществ регулирует метаболизм Staphylococcus aureus и адаптацию ниши в носу человека. PLoS Патог. 10 , e1003862 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зипперер, А. и др. Человеческие комменсалы, продуцирующие новый антибиотик, нарушают колонизацию патогенов. Природа 535 , 511–516 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Kaspar, U. et al. Культуром среды обитания человека выявляет индивидуальные образцы бактериальных отпечатков пальцев. Окружающая среда. микробиол. 18 , 2130–2142 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Крисмер Б., Вайденмайер К., Зипперер А. и Пешель А. Комменсальный образ жизни Staphylococcus aureus и его взаимодействие с назальной микробиотой. Нац. Преподобный Микробиолог. 15 , 675–687 (2017). В этом обзоре подробно рассматривается сложное взаимодействие между S.aureus и другие микроорганизмы, входящие в состав микробиоты носа.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бойл-Вавра, С. и др. Клональные линии USA300 и USA500 Staphylococcus aureus не продуцируют капсульный полисахарид из-за консервативных мутаций в локусе cap5. mBio 6 , e02585–14 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Спаан, А.N., van Strijp, JAG & Torres, VJ. Лейкоцидины: стафилококковые двухкомпонентные порообразующие токсины находят свои рецепторы. Нац. Преподобный Микробиолог. 15 , 435–447 (2017). Это всесторонний обзор различных порообразующих белковых токсинов и родственных им рецепторов-хозяев.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лаабей, М. и др. Прогнозирование вирулентности MRSA по последовательности его генома. Рез. генома. 24 , 839–849 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Thammavongsa, V., Kim, HK, Missiakas, D. & Schneewind, O. Стафилококковые манипуляции с иммунными реакциями хозяина. Нац. Преподобный Микробиолог. 13 , 529–543 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рекер, М.и другие. Клональные различия в смертности, связанной с бактериемией Staphylococcus aureus . Нац. микробиол. 2 , 1381–1388 (2017). В этом документе показано, как разные линии S. aureus использовали разные стратегии для преодоления реакции хозяина и вызывания тяжелой патологии.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kluytmans, J.A. et al. Носовое носительство Staphylococcus aureus как основной фактор риска раневых инфекций после операций на сердце. Дж. Заразить. Дис. 171 , 216–219 (1995).

    КАС пабмед Google ученый

  • von Eiff, C., Becker, K., Machka, K., Stammer, H. & Peters, G. Назальное носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 344 , 11–16 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фостер, Т.Дж., Геогеган Дж. А., Ганеш В. К. и Хук М. Адгезия, инвазия и уклонение: многие функции поверхностных белков Staphylococcus aureus. Нац. Преподобный Микробиолог. 12 , 49–62 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Vanhommerig, E. et al. Сравнение образования биопленок между основными клональными линиями метициллин-резистентного золотистого стафилококка. PLoS ONE 9 , e104561 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Спаан, А. Н., Сюревард, Б. Г., Найланд, Р. и ван Страйп, Дж. А. Нейтрофилы против золотистого стафилококка: биологическое перетягивание каната. год. Преподобный Микробиолог. 67 , 629–650 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Hanzelmann, D. et al. Активация Toll-подобного рецептора 2 зависит от выделения липопептидов бактериальными поверхностно-активными веществами. Нац. коммун. 7 , 12304 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ченг, А. Г., ДеДент, А. К., Шнеевинд, О. и Миссиакас, Д. Пьеса в четырех действиях: Staphylococcus aureus абсцесс. Тенденции микробиол. 19 , 225–232 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лаарман, А., Milder, F., van Strijp, J. & Rooijakkers, S. Ингибирование комплемента грамположительными патогенами: молекулярные механизмы и терапевтические последствия. Дж. Мол. Мед. 88 , 115–120 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stapels, D. A. et al. Staphylococcus aureus секретирует уникальный класс нейтрофильных ингибиторов сериновой протеазы. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 13187–13192 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Peschel, A. & Sahl, H.G. Коэволюция катионных антимикробных пептидов хозяина и резистентность микробов. Нац. Преподобный Микробиолог. 4 , 529–536 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лоффлер, Б. и др. Staphylococcus aureus лейкоцидин пантона-валентина является очень мощным цитотоксическим фактором для нейтрофилов человека. PLoS Патог. 6 , e1000715 (2010 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Spaulding, A. R. et al. Стафилококковые и стрептококковые суперантигенные экзотоксины. клин. микробиол. 26 , 422–447 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чавакис Т., Вихманн К., Preissner, K.T. & Herrmann, M. Взаимодействие Staphylococcus aureus с эндотелием: роль бактериальных «секретируемых адгезивных молекул с расширенным репертуаром» (SERAM) в нарушении защитных систем хозяина. Тромб. Гемост. 94 , 278–285 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Weidenmaier, C. et al. Отсутствие тейхоевых кислот в стенках Staphylococcus aureus приводит к уменьшению взаимодействия с эндотелиальными клетками и ослаблению вирулентности в модели эндокардита у кроликов. Дж. Заразить. Дис. 191 , 1771–1777 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Loffler, B., Tuchscherr, L., Niemann, S. & Peters, G. Staphylococcus aureus персистенция в непрофессиональных фагоцитах. Междунар. Дж. Мед. микробиол. 304 , 170–176 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Томер, Л., Шнеевинд, О. и Миссиакас, Д. Патогенез инфекций кровотока Staphylococcus aureus . год. Преподобный Патол. 11 , 343–364 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ле, К.Ю. и Отто, М. Регуляция определения кворума у ​​стафилококков – обзор. Фронт. микробиол. 6 , 1174 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чунг, Г.Y., Wang, R., Khan, B.A., Sturdevant, D.E. & Otto, M. Роль регулятора дополнительного гена agr в патогенезе метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , ассоциированного с сообществом. Заразить. Иммун. 79 , 1927–1935 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кайто, К. и др. Мобильный генетический элемент, кодируемый SCCmec, РНК psm-mec подавляет трансляцию agrA и ослабляет вирулентность MRSA. PLoS Патог. 9 , e1003269 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пейнтер, К. Л., Кришна, А., Вигнешверарадж, С. и Эдвардс, А. М. Какую роль система дополнительного гена-регулятора, чувствительная к кворуму, играет во время бактериемии Staphylococcus aureus ? Тенденции микробиол. 22 , 676–685 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Крисостомо, М.И. и др. Эволюция устойчивости к метициллину у Staphylococcus aureus: сходство генетического фона у исторически ранних метициллин-чувствительных и устойчивых изолятов и современных эпидемических клонов. Проц. Натл акад. науч. США 98 , 9865–9870 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Международная рабочая группа по классификации элементов хромосомной кассеты стафилококков (IWG-SCC).Классификация стафилококковой кассетной хромосомы mec (SCCmec): рекомендации по сообщению о новых элементах SCCmec. Антимикроб. Агенты Чемотер. 53 , 4961–4967 (2009). В этом документе описываются основные типы SCCmec и номенклатура, которой необходимо следовать при наименовании новых типов SCC mec.

    Google ученый

  • Бал, А. М. и др. Геномный взгляд на появление и распространение международных клонов устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus, связанных со здравоохранением, населением и домашним скотом: размытие традиционных определений. Дж. Глоб. Антимикроб. Сопротивление 6 , 95–101 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Hartman, B.J. & Tomasz, A. Низкоаффинный пенициллин-связывающий белок, связанный с устойчивостью к бета-лактаму у Staphylococcus aureus. J. Бактериол. 158 , 513–516 (1984).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гарсия-Альварес, Л.и другие. Метициллин-резистентный штамм Staphylococcus aureus с новым гомологом mecA в популяциях человека и крупного рогатого скота в Великобритании и Дании: описательное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 11 , 595–603 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim, C. et al. Свойства нового гомолога белка PBP2A из штамма Staphylococcus aureus LGA251 и его вклад в фенотип устойчивости к бета-лактамам. J. Biol. хим. 287 , 36854–36863 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Milheirico, C., de Lencastre, H. & Tomasz, A. Полногеномное секвенирование идентифицирует в генетическом фоне несколько детерминант, которые модулируют фенотип устойчивости у метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus , несущих новый ген mecC. Антимикроб. Агенты Чемотер. 61 , e02500–16 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Беккер, К. и др. Кодируемая плазмидой переносимая mecB-опосредованная резистентность к метициллину у Staphylococcus aureus. Эмердж. Заразить. Дис. 24 , 242–248 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хирамацу К., Асада К., Судзуки Э., Оконоги К. и Йокота Т. Молекулярное клонирование и определение последовательности нуклеотидов регуляторной области гена mecA в метициллинорезистентном Staphylococcus aureus (MRSA). FEBSLett. 298 , 133–136 (1992).

    КАС Google ученый

  • Arede, P., Milheirico, C., de Lencastre, H. & Oliveira, D.C. Антирепрессор MecR2 способствует протеолизу репрессора mecA и обеспечивает оптимальное выражение устойчивости к бета-лактамам у MRSA. PLoS Патог. 8 , e1002816 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang, HZ, Hackbarth, CJ, Chansky, KM & ≈Chambers, HF. Протеолитический трансмембранный сигнальный путь и устойчивость к бета-лактамам у стафилококков. Наука 291 , 1962–1965 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Де Ленкастр, Х.и другие. Устойчивость к антибиотикам как реакция на стресс: полное секвенирование большого количества хромосомных локусов в Staphylococcus aureus штамма COL, которые влияют на экспрессию устойчивости к метициллину. Микроб. Устойчивость к лекарствам 5 , 163–175 (1999).

    ПабМед Google ученый

  • Kim, C. et al. Механизм гетерогенной резистентности к бета-лактамам при MRSA: ключевая роль жесткой реакции на стресс. PLoS ONE 8 , e82814 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Boyle-Vavra, S., Yin, S. & Daum, R. S. Двухкомпонентная регуляторная система VraS/VraR, необходимая для устойчивости к оксациллину у внебольничного устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus. FEMS микробиол. лат. 262 , 163–171 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Жуслен, А.и другие. Шаперон PrsA Staphylococcus aureus является новым вспомогательным фактором устойчивости к оксациллину, влияющим на пенициллин-связывающий белок 2А. Антимикроб. Агенты Чемотер 60 , 1656–1666 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Kim, CK, Milheirico, C., de Lencastre, H. & Tomasz, A. Устойчивость к антибиотикам как реакция на стресс: восстановление высокого уровня устойчивости к оксациллину у устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus «Вспомогательный» (жен. ) мутантов путем индукции жесткой реакции на стресс. Антимикроб. Агенты Chemother 61 , e00313-17 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гардете С. и Томаш А. Механизмы устойчивости к ванкомицину у Staphylococcus aureus. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 124 , 2836–2840 (2014). Это всесторонний обзор механизмов устойчивости к ванкомицину у S. aureus.

    ПабМед Google ученый

  • Клевенс, Р.М. и др. Инвазивная метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus в США. JAMA 298 , 1763–1771 (2007 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эпштейн, Л. и др. Факторы риска инвазивной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus после недавней выписки из отделения неотложной помощи, 2011–2013 гг. клин. Заразить. Дис. 62 , 45–52 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Davis, K. A., Stewart, J. J., Crouch, H. K., Florez, C. E. & Hospenthal, D. R. Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) колонизация носа при поступлении в больницу и его влияние на последующую инфекцию MRSA. клин. Заразить. Дис. 39 , 776–782 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Фрэнсис, Дж.С. и др. Тяжелая внебольничная пневмония у здоровых взрослых, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus , несущим гены лейкоцидина Пантона-Валентайна. клин. Заразить. Дис. 40 , 100–107 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Миллер, Л. Г. и др. Некротизирующий фасциит, вызванный внебольничным метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в Лос-Анджелесе. Н.англ. Дж. Мед. 352 , 1445–1453 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Казакова С.В. и др. Клон метициллин-резистентного Staphylococcus aureus среди профессиональных футболистов. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 468–475 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Айелло, А. Э., Лоуи, Ф.Д., Райт, Л. Н. и Ларсон, Э. Л. Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus среди заключенных и военнослужащих США: обзор и рекомендации для будущих исследований. Ланцет Заражение. Дис. 6 , 335–341 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Другка, Э. и др. 12-летнее исследование метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus в Греции: эпидемия ST80-IV? клин.микробиол. Заразить. 20 , O796–803 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Институт клинических и лабораторных стандартов. М100-С23. Стандарты эффективности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам; Двадцать третье информационное приложение (CLSI, 2013 г.).

  • Ryffel, C., Strassle, A., Kayser, F.H. & Berger-Bachi, B. Механизмы гетерорезистентности у метициллин-резистентного Staphylococcus aureus. Антимикроб. Агенты Чемотер. 38 , 724–728 (1994).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Penn, C. et al. Раневые инфекции, вызванные индуцибельными метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus . Дж. Глоб. Антимикроб. Сопротивление 1 , 79–83 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Уинстенли, Т.& Courvalin, P. Экспертные системы в клинической микробиологии. клин. микробиол. 24 , 515–556 (2011). Этот справочник представляет собой хороший обзор автоматизированных систем для обнаружения механизмов резистентности с критическим обзором опубликованных оценок производительности каждой системы.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бхоумик, Т. и др. Контролируемая многоцентровая оценка основанного на бактериофагах метода экспресс-обнаружения Staphylococcus aureus в положительных культурах крови. Дж. Клин. микробиол. 51 , 1226–1230 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Опота, О., Кроксатто, А., Продхом, Г. и Греуб, Г. Диагностика бактериемии на основе посева крови: современное состояние. клин. микробиол. Заразить. 21 , 313–322 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ромеро-Гомес, М.P., Cendejas-Bueno, E., Garcia Rodriguez, J. & Mingorance, J. Влияние быстрой диагностики бактериемии Staphylococcus aureus из положительных культур крови на ведение пациентов. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 36 , 2469–2473 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Малхотра-Кумар, С. и др. Современные тенденции экспресс-диагностики метициллинрезистентных Staphylococcus aureus и гликопептидрезистентных энтерококков. Дж. Клин. микробиол. 46 , 1577–1587 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малхотра-Кумар, С. и др. Оценка молекулярных анализов для быстрого обнаружения метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Дж. Клин. микробиол. 48 , 4598–4601 (2010).

    Google ученый

  • Блашке, А. Дж.и другие. Быстрая идентификация патогенов из положительных культур крови с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции с использованием системы FilmArray. Диагност. микробиол. Заразить. Дис. 74 , 349–355 (2012).

    КАС Google ученый

  • Альмухаяви, М., Алтун, О., Стралин, К. и Озенчи, В. Идентификация микроорганизмов с помощью FilmArray и масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией и времяпролетной масс-спектрометрией с использованием матрицы до получения положительного результата в системе посева крови. Дж. Клин. микробиол. 52 , 3230–3236 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цао, М. Д. и др. Потоковые алгоритмы для идентификации патогенов и потенциала устойчивости к антибиотикам на основе секвенирования MinION™ в реальном времени. GigaScience 5 , 32 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аненсен, Д.М. и др. Полногеномное секвенирование для рутинного эпиднадзора за патогенами в сфере общественного здравоохранения: снимок популяции инвазивного Staphylococcus aureus в Европе. mBio 7 , e00444-16 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Koser, C.U. et al. Быстрое полногеномное секвенирование для расследования вспышки MRSA у новорожденных. Н. англ. Дж. Мед. 366 , 2267–2275 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллар, Э. В. и др. Геномная характеристика метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus (MRSA) USA300 для оценки внутриклассовой передачи и рецидивов инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) среди военнослужащих из группы высокого риска. клин. Заразить. Дис. 65 , 461–468 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мерлино, Дж., Леруа М., Брэдбери Р., Вил Д. и Харбор С. Новая хромогенная идентификация и обнаружение Staphylococcus aureus и метициллин-резистентного S. aureus . Дж. Клин. микробиол. 38 , 2378–2380 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Перри, Дж. Д. А. Десятилетие разработки хромогенных питательных сред для клинической микробиологии в эпоху молекулярной диагностики. клин. микробиол. 30 , 449–479 (2017). Tqhis — это всеобъемлющий справочник, в котором рассматриваются методы быстрого посева для обнаружения MRSA и других микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Газин М. и др. Обнаружение метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus на основе посева сетью европейских лабораторий: исследование внешней оценки качества. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 31 , 1765–1770 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Luthje, P. et al. Идентификация микроорганизмов, выращенных на хромогенных средах, методом MALDI-TOF MS. J. Microbiol. Методы 136 , 17–20 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Faron, M.L. et al.Автоматизированный подсчет хромогенных сред для обнаружения метициллин-резистентного Staphylococcus aureus с использованием программного обеспечения для анализа изображений WASPLab. Дж. Клин. микробиол. 54 , 620–624 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cunningham, R. et al. Влияние на передачу MRSA быстрого ПЦР-тестирования пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии. Дж. Хосп. Заразить. 65 , 24–28 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Derde, L. P. G. et al. Вмешательства по уменьшению колонизации и передачи устойчивых к противомикробным препаратам бактерий в отделениях интенсивной терапии: исследование прерывистых временных рядов и кластерное рандомизированное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 14 , 31–39 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву, П.J., Jeyaratnam, D., Tosas, O., Cooper, B.S. & French, G.L. Универсальный скрининг по месту оказания медицинской помощи на устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus: кластерно-рандомизированное перекрестное исследование. Дж. Хосп. Заразить. 95 , 245–252 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Calfee, D. P. et al. Стратегии по предотвращению передачи и инфицирования устойчивым к метициллину штаммом Staphylococcus aureus в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 35 , 772–796 (2014). Этот документ представляет собой экспертное руководство с классификацией качества доказательств по контролю MRSA в учреждениях неотложной помощи.

    ПабМед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Всемирный альянс за безопасность пациентов (издательство ВОЗ, Женева, 2009 г.).

  • Сакс, Х.и другие. «Мои пять моментов по гигиене рук»: подход к дизайну, ориентированный на пользователя, чтобы понимать, обучать, контролировать и сообщать о гигиене рук. Дж. Хосп. Заразить. 67 , 9–21 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Питте, Д. и др. Эффективность общебольничной программы по улучшению соблюдения гигиены рук. Ланцет 356 , 1307–1312 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • Стоун, С.П. и др. Оценка национальной кампании Cleanyourhands по снижению бактериемии Staphylococcus aureus и инфекции Clostridium difficile в больницах Англии и Уэльса за счет улучшения гигиены рук: четырехлетнее, проспективное, экологическое, прерывистое исследование временных рядов. БМЖ 344 , е3005 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Salgado, C.D. & Farr, B.M. Какая доля пациентов больниц, колонизированных метициллин-резистентным штаммом Staphylococcus aureus , идентифицируется клиническими микробиологическими культурами? Заразить.Хосп. Эпидемиол. 27 , 116–121 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Робишек, А. и др. Всеобщий эпиднадзор за метициллин-резистентным штаммом Staphylococcus aureus в 3 дочерних больницах. Энн. Стажер Мед. 148 , 409–418 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Harbarth, S. et al. Универсальный скрининг на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus при поступлении в стационар и внутрибольничную инфекцию у хирургических больных. JAMA 299 , 1149–1157 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Lee, A. S. et al. Сравнение стратегий по снижению показателей резистентности к метициллину Staphylococcus aureus у хирургических больных: контролируемое многоцентровое интервенционное исследование. BMJ Open 3 , e003126 (2013 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роботэм, Дж.В. и др. Экономическая эффективность общенационального обязательного скрининга всех госпитализаций в больницы Национальной службы здравоохранения Англии на наличие метициллин-резистентного золотистого стафилококка: исследование математического моделирования. Ланцет Заражение. Дис. 16 , 348–356 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Huskins, W.C. et al. Вмешательство для снижения передачи резистентных бактерий в отделениях интенсивной терапии. Н. англ. Дж. Мед. 364 , 1407–1418 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Derde, L. P. et al. Вмешательства по уменьшению колонизации и передачи устойчивых к противомикробным препаратам бактерий в отделениях интенсивной терапии: исследование прерывистых временных рядов и кластерное рандомизированное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 14 , 31–39 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харрис, А.Д. и др. Универсальное использование перчаток и халатов и приобретение устойчивых к антибиотикам бактерий в отделении интенсивной терапии: рандомизированное исследование. JAMA 310 , 1571–1580 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cepeda, J.A. et al. Изоляция пациентов в отдельных палатах или группах для снижения распространения MRSA в отделениях интенсивной терапии: проспективное двухцентровое исследование. Ланцет 365 , 295–304 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Fatkenheuer, G., Hirschel, B. & Harbarth, S. Скрининг и изоляция для борьбы с устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus: смысл, бессмыслица и доказательства. Ланцет 385 , 1146–1149 (2015). В этом комментарии содержится обновленная информация о растущем количестве доказательств за и против роли активного эпиднадзора в борьбе с MRSA.

    ПабМед Google ученый

  • Леб, М., Main, C., Walker-Dilks, C. & Eady, A. Противомикробные препараты для лечения метициллин-резистентной колонии Staphylococcus aureus . Кокрановская система базы данных. Ред. 4 , CD003340 (2003 г.).

    Google ученый

  • Poovelikunnel, T., Gethin, G. & Humphreys, H. Устойчивость к мупироцину: клинические последствия и потенциальные альтернативы для ликвидации MRSA. Дж. Антимикроб. Чемотер. 70 , 2681–2692 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Landelle, C. et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование по оценке эффективности полигексанида для местной деколонизации носителей MRSA. Дж. Антимикроб. Чемотер. 71 , 531–538 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Боде, Л.Г. и др. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства у назальных носителей Staphylococcus aureus. Н. англ. Дж. Мед. 362 , 9–17 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • van Rijen, M.M., Bode, L.G., Baak, D.A., Kluytmans, J.A. & Vos, M.C. Снижение затрат на носителей Staphylococcus aureus , получавших профилактическое лечение мупироцином и хлоргексидином в кардиоторакальной и ортопедической хирургии. PLoS ONE 7 , e43065 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Huang, S.S. et al. Целенаправленная и всеобщая деколонизация для предотвращения инфекции в отделении интенсивной терапии. Н. англ. Дж. Мед. 368 , 2255–2265 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ammerlaan, H.S. et al. Ликвидация носительства метициллинрезистентного золотистого стафилококка: эффективность национального руководства. Дж. Антимикроб. Чемотер. 66 , 2409–2417 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ammerlaan, H.S. et al. Эрадикация носительства метициллинрезистентного золотистого стафилококка: детерминанты неэффективности лечения. Дж. Антимикроб. Чемотер. 66 , 2418–2424 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Талан, Д.А. и др. Триметоприм-сульфаметоксазол по сравнению с плацебо при неосложненном абсцессе кожи. Н. англ. Дж. Мед. 374 , 823–832 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Daum, R. S. et al. Плацебо-контролируемое исследование антибиотиков при небольших абсцессах кожи. Н. англ. Дж. Мед. 376 , 2545–2555 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лю, К.и другие. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. клин. Заразить. Дис. 52 , e18–55 (2011). Этот документ представляет собой важное и актуальное руководство по лечению инфекции MRSA.

    ПабМед Google ученый

  • Gould, I.M. et al.Новое понимание патогенеза, лечения и устойчивости к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты 39 , 96–104 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Светицкий С., Лейбович Л. и Пол М. Сравнительная эффективность и безопасность ванкомицина по сравнению с тейкопланином: систематический обзор и метаанализ. Антимикроб. Агенты Чемотер. 53 , 4069–4079 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Vandecasteele, SJ, De Vriese, A.S. & Tacconelli, E. Фармакокинетика и фармакодинамика ванкомицина в клинической практике: доказательства и неопределенности. Дж. Антимикроб. Чемотер. 68 , 743–748 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лодисе, Т.П., Патель Н., Ломаэстро Б.М., Родволд К.А. и Друсано Г.Л. Взаимосвязь между начальной концентрацией ванкомицина и нефротоксичностью у госпитализированных пациентов. клин. Заразить. Дис. 49 , 507–514 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Cataldo, M. A., Tacconelli, E., Grilli, E., Pea, F. & Petrosillo, N. Непрерывная и прерывистая инфузия ванкомицина для лечения грамположительных инфекций: систематический обзор и метаанализ. Дж. Антимикроб. Чемотер. 67 , 17–24 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Bradley, J. S. Какой антибиотик для резистентных грамположительных и почему? Дж. Заразить. 68 (Прил. 1), С63–75 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Falagas, M.E. & Vardakas, K.Z. Оценка пользы и риска линезолида при серьезных грамположительных бактериальных инфекциях. ДругСаф. 31 , 753–768 (2008).

    КАС Google ученый

  • Cosgrove, S.E. et al. Сравнение смертности, связанной с метициллин-резистентной и метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus : метаанализ. клин. Заразить. Дис. 36 , 53–59 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Фаулер, В.Г. мл. и соавт. Клинические признаки осложненной бактериемии Staphylococcus aureus . Арх. Стажер Мед. 163 , 2066–2072 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Thwaites, G.E. et al. Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus . Ланцет Заражение. Дис. 11 , 208–222 (2011). Это важный справочник для всех, кто интересуется оптимальным лечением S.aureus бактериемия.

    ПабМед Google ученый

  • Houlihan, H.H., Mercier, R.C. & Rybak, MJ. Фармакодинамика ванкомицина отдельно и в комбинации с гентамицином при различных интервалах дозирования против метициллин-резистентных Staphylococcus aureus, инфицированных фибрин-тромбоцитарными сгустками в модели инфекции in vitro. Антимикроб. Агенты Чемотер. 41 , 2497–2501 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цудзи Б.Т. и Рыбак, М. Дж. Краткосрочный курс гентамицина в сочетании с даптомицином или ванкомицином против Staphylococcus aureus в фармакодинамической модели in vitro с имитацией эндокардиальных вегетаций. Антимикроб. Агенты Чемотер. 49 , 2735–2745 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rehm, S.J. et al. Даптомицин по сравнению с ванкомицином плюс гентамицин для лечения бактериемии и эндокардита, вызванного Staphylococcus aureus: анализ подмножества пациентов, инфицированных метициллин-резистентными изолятами. Дж. Антимикроб. Чемотер. 62 , 1413–1421 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фаулер В. Г. мл. и др. Сравнение даптомицина и стандартной терапии бактериемии и эндокардита, вызванного Staphylococcus aureus. Н. англ. Дж. Мед. 355 , 653–665 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Байер, А.S. & Murray, B.E. Начальные низкие дозы аминогликозидов при бактериемии Staphylococcus aureus : хорошая наука, городская легенда или просто токсичность? клин. Заразить. Дис. 48 , 722–724 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Forrest, G. N. & Tamura, K. Комбинированная терапия рифампином при немикобактериальных инфекциях. клин. микробиол. 23 , 14–34 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Туэйтс, Г.Э. и др. Дополнительный рифампицин при бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 391 , 668–678 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэвис, Дж. С. и др. Комбинация ванкомицина и бета-лактамной терапии при бактериемии, устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus : экспериментальное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. клин. Заразить. Дис. 62 , 173–180 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Sakoulas, G. et al. Антимикробная спасительная терапия персистирующей стафилококковой бактериемии с использованием даптомицина и цефтаролина. клин. тер. 36 , 1317–1333 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Роуз В. Э., Берти А.Д., Хэтч, Дж. Б. и Маки, Д. Г. Взаимосвязь синергизма in vitro и результатов лечения даптомицином плюс рифампицин у пациентов с инвазивными метициллин-резистентными инфекциями Staphylococcus aureus . Антимикроб. Агенты Чемотер. 57 , 3450–3452 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Косими, Р. А., Бейк, Н., Кубиак, Д. В. и Джонсон, Дж. А. Цефтаролин при тяжелых инфекциях, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus : систематический обзор. Открытый форум Infect. Дис. 4 , офх084 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tattevin, P., Basuino, L., Bauer, D., Diep, BA & Chambers, HF Цефтобипрол превосходит ванкомицин, даптомицин и линезолид при лечении экспериментального эндокардита у кроликов, вызванного метициллин-резистентным Staphylococcus золотистый. Антимикроб. Агенты Чемотер. 54 , 610–613 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Oltolini, C. et al. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus эндокардит: первое сообщение о комбинации даптомицина и цефтобипрола в качестве терапии спасения. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты 47 , 502–504 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Андрей Д.О. и др. Противомикробная активность цефтаролина в отношении устойчивых к метициллину изолятов Staphylococcus aureus (MRSA), собранных в 2013–2014 годах в университетских больницах Женевы. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 36 , 343–350 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Long, S.W. et al. Мутации PBP2a, вызывающие высокую устойчивость к цефтаролину у клинических изолятов Staphylococcus aureus , устойчивых к метициллину. Антимикроб. Агенты Чемотер. 58 , 6668–6674 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мендес Р.Э. и др. Характеристика метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , демонстрирующего повышенные МИК цефтаролина. Дж. Антимикроб. Чемотер. 67 , 1321–1324 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Жанель Г.Г. и др. Новые липогликопептиды: сравнительный обзор далбаванцина, оритаванцина и телаванцина. Наркотики 70 , 859–886 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • МакКарди, С.П., Джонс, Р. Н., Мендес, Р. Э., Путтагунта, С. и Данн, М. В. Активность далбаванцина in vitro против лекарственно-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus из глобальной программы наблюдения. Антимикроб. Агенты Чемотер. 59 , 5007–5009 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Werth, B.J. et al. Появление нечувствительного к далбаванцину промежуточного ванкомицина Staphylococcus aureus (VISA) после лечения инфекции кровотока, связанной с центральной линией MRSA, с помощью схемы, содержащей далбаванцин и ванкомицин. клин. микробиол. Заразить. 24 , 429.e1–429.e5 (2018).

    КАС Google ученый

  • Yaw, L.K., Robinson, J.O. & Ho, K.M. Сравнение отдаленных результатов после метициллинорезистентной и метициллинчувствительной Staphylococcus aureus бактериемии: обсервационное когортное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 14 , 967–975 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Фаткенхойер, Г.и Кааш, А. Дж. Насколько смертоносен устойчивый к метициллину золотистый стафилококк ? Ланцет Infect. Дис. 14 , 905–907 (2014).

    Google ученый

  • Де Анджелис, Г. и др. Моделирование нескольких состояний для оценки избыточной продолжительности пребывания, связанной с колонизацией и инфекцией метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus у хирургических пациентов. Дж. Хосп. Заразить. 78 , 86–91 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • De Angelis, G., Murthy, A., Beyersmann, J. & Harbarth, S. Оценка влияния инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на продолжительность пребывания и затраты. клин. микробиол. Заразить. 16 , 1729–1735 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Stewardson, A.J. et al. Медицинское и экономическое бремя инфекций кровотока, вызванных чувствительными и нечувствительными к противомикробным препаратам Enterobacteriaceae и Staphylococcus aureus в европейских больницах, 2010 и 2011: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Евронадзор 21 , 30319 (2016). Это методологически обоснованный анализ избыточной продолжительности пребывания бактериемии MRSA.

    Центральный пабмед Google ученый

  • Haessler, S., Mackenzie, T. & Kirkland, K.B. Отдаленные результаты после инфицирования метициллинорезистентным или метициллиночувствительным Staphylococcus aureus. Дж. Хосп. Заразить. 69 , 39–45 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Pendleton, A. & Kocher, M.S. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus инфекции костей и суставов у детей. Дж. Ам. акад. Ортоп. Surg. 23 , 29–37 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Salgado, C.D., Dash, S., Cantey, J.R. & Marculescu, C.E. Более высокий риск неудачи метициллин-резистентных инфекций протезных суставов Staphylococcus aureus . клин. Ортоп. Относ. Рез. 461 , 48–53 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Глисон А., Ларкин П. и О’Салливан Н. Воздействие метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus на пациентов с запущенным раком и членов их семей: качественное исследование. Паллиат. Мед. 30 , 382–391 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • ван Клиф, Б.А. и др. Здоровье и качество жизни, связанное со здоровьем, у свиноводов, несущих связанный с домашним скотом метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Эпидемиол. Заразить. 144 , 1774–1783 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ammerlaan, H.S. et al. Вековые тенденции внутрибольничных инфекций кровотока: устойчивые к антибиотикам бактерии увеличивают общее бремя инфекции. клин. Заразить. Дис. 56 , 798–805 (2013). Это, скорее всего, лучший документ, в котором оценивается вопрос о том, увеличивает ли MRSA общее бремя нозокомиальных инфекций.

    КАС пабмед Google ученый

  • Jones, B. E. et al. Различия в эмпирическом охвате по сравнению с обнаружением метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa при госпитализации по поводу внебольничной пневмонии в 128 медицинских центрах по делам ветеранов США. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 38 , 937–944 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Herr, C.E., Heckrodt, T.H., Hofmann, F.A., Schnettler, R. & Eikmann, T.F. Дополнительные расходы на предотвращение распространения метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и стратегия снижения этих расходов в хирургическом отделении. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 24 , 673–678 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Wertheim, H. F. et al. Риск и исход внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus у назальных носителей по сравнению с неносителями. Ланцет 364 , 703–705 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Pozzi, C. et al. Вакцины против Staphylococcus aureus и целевых групп населения. Курс.Верхняя. микробиол. Иммунол. 409 , 491–528 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Fowler, V.G. et al. Влияние экспериментальной вакцины на предотвращение инфекций Staphylococcus aureus после кардиоторакальной хирургии: рандомизированное исследование. JAMA 309 , 1368–1378 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шайнфилд, Х.и другие. Использование конъюгированной вакцины Staphylococcus aureus у пациентов, находящихся на гемодиализе. Н. англ. Дж. Мед. 346 , 491–496 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Фаулер, В. Г. мл. и Проктор, Р. А. Где стоит вакцина Staphylococcus aureus ? клин. микробиол. Заразить. 20 (Приложение 5), 66–75 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стенцель, С.и другие. Специфический сывороточный IgG при диагностике инвазии Staphylococcus aureus в кровоток коррелирует с прогрессированием заболевания. Дж. Протеом. 128 , 1–7 (2015).

    КАС Google ученый

  • Kurokawa, K., Takahashi, K. & Lee, B.L. Стафилококковая поверхностно-гликополимерная стенка тейхоевой кислоты (WTA) имеет решающее значение для активации комплемента и иммунологической защиты от инфекции Staphylococcus aureus . Иммунобиология 221 , 1091–1101 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Bekeredjian-Ding, I. Расшифровка значения Т-клеточного ответа на золотистый стафилококк. Будущая микробиология. 12 , 1023–1026 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лехар, С. М. и др. Новый конъюгат антитело-антибиотик устраняет внутриклеточный S.золотистый . Природа 527 , 323–328 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Приоритизация патогенов для открытия, исследования и разработки новых антибиотиков для лекарственно-устойчивых бактериальных инфекций, включая туберкулез (ВОЗ, Женева, 2017 г.).

  • Иделевич Е.А. и др. Активность in vitro в отношении Staphylococcus aureus нового антимикробного агента PRF-119, рекомбинантного химерного эндолизина бактериофага. Антимикроб. Агенты Чемотер. 55 , 4416–4419 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hiramatsu, K. et al. Метициллин-резистентный клинический штамм Staphylococcus aureus со сниженной чувствительностью к ванкомицину. Дж. Антимикроб. Чемотер. 40 , 135–136 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мванги, М.М. и др. Отслеживание эволюции множественной лекарственной устойчивости in vivo у Staphylococcus aureus с помощью полногеномного секвенирования. Проц. Натл акад. науч. США 104 , 9451–9456 (2007 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Howden, BP, Davies, JK, Johnson, PD, Stinear, TP & Grayson, ML Снижение чувствительности к ванкомицину у Staphylococcus aureus, включая ванкомицин-промежуточные и гетерогенные ванкомицин-промежуточные штаммы: механизмы резистентности, лабораторное обнаружение и клинические последствия . клин. микробиол. 23 , 99–139 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хатиб Р. и др. Актуальность ванкомицин-промежуточной чувствительности и гетерорезистентности при метициллин-резистентной Staphylococcus aureus бактериемии. Дж. Антимикроб. Чемотер. 66 , 1594–1599 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Сатола С.В. и др. Клинические и лабораторные характеристики инвазивных инфекций, вызванных устойчивыми к метициллину изолятами Staphylococcus aureus , демонстрирующими МИК ванкомицина 2 микрограмма на миллилитр: отсутствие эффекта гетерорезистентного ванкомицина-промежуточного фенотипа S. aureus . Дж. Клин. микробиол. 49 , 1583–1587 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зиверт, Д.М. и др. Устойчивый к ванкомицину штамм Staphylococcus aureus в США, 2002–2006 гг. клин. Заразить. Дис. 46 , 668–674 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Weigel, L.M. et al. Генетический анализ изолята Staphylococcus aureus с высоким уровнем устойчивости к ванкомицину. Наука 302 , 1569–1571 (2003).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фуко, М.L., Courvalin, P. & Grillot-Courvalin, C. Стоимость пригодности устойчивости к ванкомицину VanA-типа у устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus. Антимикроб. Агенты Чемотер. 53 , 2354–2359 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Стефани, С. и др. Метициллин-резистентный штамм Staphylococcus aureus (MRSA): глобальная эпидемиология и гармонизация методов типирования. Междунар. Дж. Антимикроб.Агенты 39 , 273–282 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Carlet, J. et al. Французская национальная программа профилактики внутрибольничных инфекций и устойчивости к противомикробным препаратам, 1992–2008 гг.: положительные тенденции, но требуется настойчивость. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 30 , 737–745 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Дюрден, Б., Фрай С., Джонсон А. П. и Уилкокс М. Х. Борьба с инфекциями кровотока, устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus , в Англии. Открытый форум Infect. Дис. 2 , оф.035 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • [Авторы не указаны.] PubMLST. Оксфордский университет https://pubmlst.org/ (2018).

  • Терлоу, Л. Р., Джоши, Г. С. и Ричардсон, А.R. Стратегии вирулентности доминирующей линии USA300 внебольничного устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA). ФЭМС Иммунол. Мед. микробиол. 65 , 5–22 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Peschel, A. & Otto, M. Фенолрастворимые модулины и стафилококковая инфекция. Нац. Преподобный Микробиолог. 11 , 667–673 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Райт, Г. Д. Вопросы и ответы: Устойчивость к антибиотикам: откуда она берется и что мы можем с этим поделать? БМС Биол. 8 , 123 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • McCarthy, A.J. & Lindsay, J.A. Staphylococcus aureus Уклонение от врожденного иммунитета зависит от происхождения: исследование биоинформатики. Заразить. Жене. Эвол. 19 , 7–14 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Markowitz, N., Quinn, E.L. & Saravolatz, L.D. Триметоприм-сульфаметоксазол в сравнении с ванкомицином для лечения инфекции Staphylococcus aureus . Энн. Стажер Мед. 117 , 390–398 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ландерсдорфер, К.Б., Булитта, Дж. Б., Кинциг, М., Хольцграбе, У. и Зоргель, Ф. Проникновение антибактериальных препаратов в кости: фармакокинетические, фармакодинамические и биоаналитические соображения. клин. Фармакокинетика. 48 , 89–124 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Sakoulas, G., Alder, J., Thauvin-Eliopoulos, C., Moellering, R.C. Jr & Eliopoulos, G.M. Индукция гетерогенной чувствительности к даптомицину у Staphylococcus aureus под воздействием ванкомицина. Антимикроб. Агенты Чемотер. 50 , 1581–1585 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pertel, P. E. et al. Влияние предшествующей эффективной терапии на эффективность даптомицина и цефтриаксона для лечения внебольничной пневмонии. клин. Заразить. Дис. 46 , 1142–1151 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фентон, К., Китинг, Г. М. и Карран, М. П. Даптомицин. Наркотики 64 , 445–455 (2004).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пи, Ф. и др. Терапевтический лекарственный мониторинг может улучшить показатели безопасности при длительном лечении линезолидом у взрослых пациентов. Дж. Антимикроб. Чемотер. 67 , 2034–2042 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Итани, К.М. и др. Эффективность и безопасность линезолида по сравнению с ванкомицином при лечении осложненных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. утра. Дж. Сур. 199 , 804–816 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Кори, Г. Р. и др. CANVAS 1: первое рандомизированное двойное слепое исследование III фазы по оценке цефтаролина фозамила для лечения пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Дж. Антимикроб. Чемотер. 65 (Прил. 4), iv41–iv51 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Wilcox, M.H. et al. CANVAS 2: вторая фаза III, рандомизированное, двойное слепое исследование, оценивающее цефтаролин фозамил для лечения пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Дж. Антимикроб. Чемотер. 65 (Прил. 4), iv53–iv65 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Драйден, М., Zhang, Y., Wilson, D., Iaconis, JP & Gonzalez, JA Фаза III, рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности цефтаролина фосамила 600 мг каждые 8 ​​часов по сравнению с ванкомицином плюс азтреонам у пациентов с осложненной инфекцией кожи и мягких тканей с системной воспалительной реакцией или сопутствующими заболеваниями. Дж. Антимикроб. Чемотер. 71 , 3575–3584 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ноэль, Г.J., Bush, K., Bagchi, P., Ianus, J. & Strauss, R.S. Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее цефтобипрол медокарил с ванкомицином плюс цефтазидим для лечения пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. клин. Заразить. Дис. 46 , 647–655 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • [Авторы не указаны.] Вибатив (телаванцин) [информация по применению]. Астеллас http://www.astellas.us/docs/us/VIBATIV_PI_Final.pdf (2009 г.).

  • Рубинштейн, Э. и др. Телаванцин в сравнении с ванкомицином при внутрибольничной пневмонии, вызванной грамположительными возбудителями. клин. Заразить. Дис. 52 , 31–40 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stryjewski, M.E. et al. Рандомизированное исследование фазы 2 телаванцина по сравнению со стандартной терапией у пациентов с неосложненной бактериемией Staphylococcus aureus : исследование ASSURE. BMC Заражение. Дис. 14 , 289 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Nord, C.E., Rasmanis, G. & Wahlund, E. Влияние далбаванцина на нормальную микрофлору кишечника. Дж. Антимикроб. Чемотер. 58 , 627–631 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Рамдин С. и Буше Х.W. Dalbavancin для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Экспертное заключение. Фармацевт. 16 , 2073–2081 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мессина, Дж. А., Фаулер, В. Г. Младший и Кори, Г. Р. Оритаванцин для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Экспертное заключение. Фармацевт. 16 , 1091–1098 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Биденбах, Д.Дж., Архин Ф.Ф., Моек Г., Линч Т.Ф. и Сам Д.Ф. Активность оритаванцина и препаратов сравнения in vitro против стафилококков, стрептококков и энтерококков при клинических инфекциях в Европе и Северной Америке, 2011–2014 гг. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты 46 , 674–681 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Prokocimer, P., De Anda, C., Fang, E., Mehra, P. & Das, A. Тедизолид фосфат по сравнению с линезолидом для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1 . JAMA 309 , 559–569 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Moran, G.J. et al. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и подкожных тканей (ESTABLISH-2): рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3, не меньшей эффективности. Ланцет Заражение. Дис. 14 , 696–705 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ван Бамбеке, Ф.Делафлоксацин, нецвиттер-ионный фторхинолон, находящийся в III фазе клинической разработки: оценка его фармакологии, фармакокинетики, фармакодинамики и клинической эффективности. Будущая микробиология. 10 , 1111–1123 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Кингсли, Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2 для оценки субъективных и объективных результатов у пациентов с острыми бактериальными инфекциями кожи и подкожных структур, получавших делафлоксацин, линезолид или ванкомицин. Дж. Антимикроб. Chemother 71 , 821–829 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пуллман, Дж. и др. Эффективность и безопасность делафлоксацина по сравнению с ванкомицином плюс азтреонам при острых бактериальных инфекциях кожи и подкожных тканей: фаза 3, двойное слепое, рандомизированное исследование. Дж. Антимикроб. Чемотер. 72 , 3471–3480 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бактерии и вирусы | Безопасности пищевых продуктов.gov

    Источники
    • Непастеризованное (сырое) молоко и молочные продукты.
    • Мягкий сыр из непастеризованного молока, например, кесо фреска, фета, бри, камамбер.
    • Сырые фрукты и овощи (например, ростки).
    • Готовые к употреблению мясные деликатесы и хот-доги.
    • Охлажденные паштеты или мясные спреды.
    • Охлажденные копченые морепродукты.
    Инкубационный период Обычно от 1 до 4 недель, может достигать 70 дней
    Симптомы Listeria может вызывать лихорадку и диарею, как и другие микроорганизмы пищевого происхождения, но этот тип инфекции Listeria редко диагностируется.

    Симптомы у людей с инвазивным листериозом, означающие, что бактерии распространились за пределы кишечника, включают:

    • Для беременных: лихорадка, усталость и мышечные боли. Беременные женщины также могут не иметь симптомов, но страдать гибелью плода, преждевременными родами или инфекцией новорожденного.
    • Для всех остальных ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потеря равновесия и судороги в дополнение к лихорадке и мышечным болям.
    Продолжительность болезни Дней в недели
    Кто находится в группе риска
    • Взрослые в возрасте 65 лет и старше
    • Беременные женщины и их новорожденные
    • Люди, чья иммунная система ослаблена из-за болезни или лечения
    Что делать При инвазивном листериозе своевременное введение антибиотиков может вылечить инфекцию.Беременным женщинам назначают антибиотики для предотвращения инфицирования будущего ребенка.
    Профилактика

    Рекомендации для всех:

    • Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте приготовленные из него мягкие сыры, такие как кесо фреска.
    • Съешьте нарезанную дыню сразу или охладите ее.

    Рекомендации для людей с повышенным риском:

    • Люди с повышенным риском не должны есть следующие продукты:
      • Охлажденные паштеты или мясные спреды из гастронома или мясного прилавка или из холодильной секции магазина
      • Хот-доги, мясное ассорти и мясные деликатесы, если только они не нагреваются до внутренней температуры 165°F или до горячего пара перед едой.
      • Охлажденные копченые морепродукты, кроме консервированных, длительного хранения или в готовом блюде, таком как запеканка
      • Сырые или слегка приготовленные ростки любого вида
      • Мягкий сыр, такой как кесо фреско, кесо бланко, панела, бриф, камамбер, с голубыми прожилками или фета, если на этикетке не указано, что он изготовлен из пастеризованного молока
    • Имейте в виду, что сыры в испанском стиле, изготовленные из пастеризованного молока, такие как queso fresco, вызывают листериоз, скорее всего, потому, что они были заражены во время производства сыра.Более безопасный выбор, особенно для беременных женщин, включает сливочный сыр, моцареллу и твердые сыры.

    Спинальная инфекция – причины, симптомы и лечение

    Инфекции позвоночника | Американская ассоциация неврологических хирургов

    Инфекции позвоночника можно классифицировать по анатомической локализации: позвоночник, пространство межпозвонкового диска, позвоночный канал и прилегающие мягкие ткани.Инфекция может быть вызвана бактериями или грибковыми организмами и может возникнуть после операции. Большинство послеоперационных инфекций возникает в период от трех дней до трех месяцев после операции.

    Остеомиелит позвоночника является наиболее распространенной формой инфекции позвоночника. Он может развиться из-за прямой открытой травмы позвоночника, инфекций в окружающих областях и из-за бактерий, которые распространяются на позвонок из крови.

    Инфекции межпозвоночных дисков охватывают пространство между соседними позвонками.Инфекции дискового пространства можно разделить на три подкатегории: гематогенные (спонтанные) у взрослых, детские (дисцит) и послеоперационные.

    Инфекции позвоночного канала включают эпидуральный абсцесс позвоночника, представляющий собой инфекцию, развивающуюся в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки (ткани, окружающей спинной мозг и нервные корешки). Субдуральный абсцесс встречается гораздо реже и поражает потенциальное пространство между твердой и паутинной оболочками (тонкая оболочка спинного мозга, между твердой и мягкой мозговыми оболочками).Инфекции паренхимы спинного мозга (первичной ткани) называются интрамедуллярными абсцессами.

    Прилежащие инфекции мягких тканей включают шейные и грудные параспинальные поражения и абсцессы поясничных мышц. Инфекции мягких тканей обычно поражают молодых пациентов и редко наблюдаются у пожилых людей.

    Заболеваемость и распространенность

    • Остеомиелит позвоночника ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек.
    • Эпидуральный абсцесс встречается относительно редко, от 0,2 до 2 случаев на каждые 10 000 госпитализаций. Однако у 5-18% пациентов с остеомиелитом позвонков или инфекцией дискового пространства, вызванной смежным распространением, развивается эпидуральный абсцесс.
    • Некоторые исследования показывают, что заболеваемость инфекциями позвоночника в настоящее время увеличивается. Этот всплеск может быть связан с более частым использованием сосудистых устройств и других форм инструментов, а также с ростом злоупотребления наркотиками внутривенно.
    • Около 30-70% пациентов с остеомиелитом позвонков не имеют очевидной предшествующей инфекции.
    • Эпидуральный абсцесс может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.
    • Несмотря на то, что в последние годы лечение значительно улучшилось, смертность от инфекции позвоночника по-прежнему оценивается в 20%.

    Факторы риска развития инфекции позвоночника включают состояния, нарушающие иммунную систему, такие как:

    • Пожилой возраст
    • Внутривенное употребление наркотиков
    • Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
    • Длительное системное использование стероидов
    • Сахарный диабет
    • Трансплантация органов
    • недоедание
    • Рак

    Хирургические факторы риска включают длительные операции, высокую кровопотерю, имплантацию инструментов и множественные или ревизионные операции в одном и том же месте.Инфекции встречаются в 1-4% хирургических случаев, несмотря на соблюдение многочисленных профилактических мер.

    Причины

    Инфекции позвоночника могут быть вызваны бактериальной или грибковой инфекцией в другой части тела, которая попала в позвоночник с током крови. Наиболее распространенным источником инфекций позвоночника является бактерия под названием золотистый стафилококк, за которой следует кишечная палочка.

    Инфекции позвоночника могут возникать после урологических процедур, поскольку вены в нижнем отделе позвоночника проходят через таз.Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Инъекционные наркоманы более подвержены инфекциям, поражающим шейный отдел. Недавние стоматологические процедуры повышают риск инфекций позвоночника, поскольку бактерии, которые могут попасть в кровоток во время процедуры, могут попасть в позвоночник.

    Инфекции межпозвонкового пространства, вероятно, начинаются в одной из смежных концевых пластинок, и диск инфицируется вторично. У детей существуют некоторые разногласия относительно происхождения.Большинство посевов и биопсий у детей отрицательны, что заставляет экспертов полагать, что дисцит у детей может быть не инфекционным заболеванием, а вызван частичным вывихом эпифиза (область роста около конца кости) в результате травмы сгибания. .

    Симптомы

    Симптомы различаются в зависимости от типа инфекции позвоночника, но, как правило, боль первоначально локализуется в месте инфекции. У послеоперационных пациентов могут присутствовать следующие дополнительные симптомы:

    • Дренаж ран
    • Покраснение, припухлость или болезненность в области разреза

    Остеомиелит позвоночника

    • Сильная боль в спине
    • Высокая температура
    • Озноб
    • Потеря веса
    • Мышечные спазмы
    • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
    • Неврологический дефицит: слабость и/или онемение рук или ног, недержание кала и/или мочевого пузыря

    Инфекции межпозвоночных дисков

    Сначала у пациентов может быть мало симптомов, но в конечном итоге у них может развиться сильная боль в спине.Как правило, у младших, довербальных детей нет ни лихорадки, ни боли, но они отказываются сгибать позвоночник. У детей в возрасте от трех до девяти лет преобладающим симптомом обычно является боль в спине

    .

    Послеоперационная инфекция межпозвонкового диска может присутствовать после операции, возникающей в среднем через один месяц после операции. Боль обычно облегчается постельным режимом и иммобилизацией, но усиливается при движении. Если не лечить, боль становится все хуже и неустранимой, не поддающейся лечению даже обезболивающими препаратами, отпускаемыми по рецепту.

    Инфекции спинномозгового канала

    Взрослые пациенты часто проходят следующие клинические стадии:

    1. Сильная боль в спине с лихорадкой и локальной болезненностью в позвоночнике
    2. Боль в нервных корешках, иррадиирующая из инфицированной области
    3. Слабость произвольных мышц и дисфункция кишечника/мочевого пузыря
    4. Паралич

    У детей наиболее явными симптомами являются продолжительный плач, явная боль при пальпации пораженной области и болезненность бедра.

    Соседние инфекции мягких тканей

    В целом симптомы обычно неспецифичны. Если присутствует параспинальный абсцесс, пациент может испытывать боль в боку, боль в животе или хромоту. При наличии абсцесса поясничной мышцы пациент может ощущать боль, иррадиирующую в бедро или область бедра.

    Финансируйте нейрохирургические исследования, пока вы ходите по магазинам

    Знаете ли вы, что вы можете поддерживать обучение и исследования таких заболеваний, как инфекции позвоночника, во время похода по магазинам без каких-либо дополнительных затрат для вас?

    Зарегистрируйтесь на AmazonSmile, чтобы указать NREF в качестве своей благотворительной организации, и процент от вашей покупки будет пожертвован автоматически.

    Подпишись бесплатно

    Когда и как обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь за медицинской помощью при наличии симптомов инфекции позвоночника. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирование инфекции и могут ограничить степень вмешательства, необходимого для лечения инфекции. Промедление с оказанием помощи может привести к прогрессированию инфекции, вызывая необратимое повреждение костных и мягких тканей позвоночника и вокруг него.

    Признаки экстренной инфекции позвоночника (немедленно обратиться за медицинской помощью):

    • Развитие новых неврологических нарушений, таких как слабость рук или ног и/или недержание кишечника/мочевого пузыря.
    • Лихорадка, не контролируемая лекарствами.

    Диагностика

    Самой большой проблемой является ранняя диагностика до того, как разовьется серьезное заболевание. Диагностика обычно занимает в среднем один месяц, но может занять и шесть месяцев, что препятствует эффективному и своевременному лечению. Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока их симптомы не станут тяжелыми или изнурительными.

    Лабораторные анализы

    Специальные лабораторные тесты могут помочь в диагностике инфекции позвоночника.Может быть полезно сдать анализы крови на острофазовые белки, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ). Тесты СОЭ и СРБ часто являются хорошими индикаторами того, присутствует ли какое-либо воспаление в организме (чем выше уровень, тем больше вероятность наличия воспаления). Поскольку воспаление является естественной реакцией организма на инфекцию, эти маркеры можно отслеживать для оценки наличия инфекции и эффективности лечения. Однако сами по себе эти тесты ограничены, и обычно требуются другие диагностические инструменты.

    Идентификация микроорганизма имеет важное значение, и это может быть достигнуто с помощью биопсии позвонка или дискового пространства под контролем компьютерной томографии. Посев крови, предпочтительно взятый во время всплеска лихорадки, также может помочь идентифицировать возбудителя, связанного с инфекцией позвоночника. Правильная идентификация возбудителя необходима для сужения схемы лечения антибиотиками.

    Инструменты для обработки изображений

    Визуализирующие исследования необходимы для точного определения местоположения и степени поражения.Выбор конкретных методов визуализации незначительно варьируется в зависимости от локализации инфекции.

    Компьютерная томография (КТ)

    Степень разрушения кости лучше всего визуализируется при компьютерной томографии. Остеомиелит позвоночника может разрушить тело позвонка и привести к деформации позвоночника (обычно кифозу). Оценивая степень разрушения костей, можно определить степень нестабильности позвоночника, что может помочь в выборе между нехирургическими и хирургическими вариантами лечения.

    КТ выше показывает остеомиелит позвонков на уровне L3-L4, приводящий к разрушению тел позвонков L3 и L4. Вторая КТ показывает компрессионный перелом грудного отдела позвоночника вследствие остеомиелита, вызывающего кифотическую деформацию позвоночника.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ

    с контрастированием гадолинием и без него стала золотым стандартом в выявлении инфекции позвоночника и оценке нервных элементов. МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани, включая нервы, спинной мозг и параспинальные мышцы, а также прилегающие мягкие ткани вокруг позвоночника.Увеличение тела позвонка, пространства диска или эпидурального пространства является ключевым признаком инфекции; однако необходимо исключить другие патологии, такие как воспаление или опухоли.

    Нехирургическое лечение

    Инфекции позвоночника часто требуют длительной внутривенной антибиотикотерапии или противогрибковой терапии, что может привести к длительному госпитализации пациента. Иммобилизация может быть рекомендована при сильной боли или потенциальной нестабильности позвоночника.Если у пациента неврологическое состояние и позвоночник структурно стабилен, лечение антибиотиками следует назначать после того, как будет правильно идентифицирован микроорганизм, вызывающий инфекцию. Пациенты обычно проходят противомикробную терапию в течение как минимум шести-восьми недель. Тип лекарства определяется в каждом конкретном случае в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, включая его или ее возраст.

    Хирургическое лечение

    Нехирургическое лечение следует рассматривать в первую очередь, когда у пациентов минимальные или отсутствующие неврологические нарушения, а уровень заболеваемости и смертности при хирургическом вмешательстве высок.Однако операция может быть показана при наличии любой из следующих ситуаций:

    • Значительная деструкция кости, вызывающая нестабильность позвоночника
    • Неврологический дефицит
    • Сепсис с клинической токсичностью, вызванный абсцессом, не поддающимся лечению антибиотиками
    • Неспособность пункционной биопсии получить необходимые культуры
    • Неспособность одних только внутривенных антибиотиков искоренить инфекцию

    Основными задачами хирургии являются:

    • Дебрид (очистить и удалить) инфицированную ткань
    • Обеспечение адекватного кровотока к инфицированной ткани для ускорения заживления
    • Восстановите стабильность позвоночника с помощью инструментов для фиксации нестабильного позвоночника.
    • Восстановить функцию или ограничить степень неврологического нарушения

    После того, как будет установлено, что пациенту требуется хирургическое вмешательство, инструменты визуализации, такие как простой рентген, компьютерная томография или МРТ, могут помочь в дальнейшем точно определить уровень, на котором следует выполнять операцию.

    Последующие действия

    Надлежащее и своевременное последующее наблюдение необходимо, чтобы гарантировать, что инфекция позвоночника находится под контролем и соответствует протоколу лечения. Повторные лабораторные исследования и визуализирующие исследования должны отражать улучшение инфекции. КТ и рентгенологическое исследование позволят хирургу оценить целостность костных структур позвоночника и убедиться в том, что спинальные инструменты не вышли из строя.

    Текущие протоколы лечения инфекций позвоночника требуют лечения междисциплинарной командой врачей, включая специалистов по инфекционным заболеваниям, нейрорадиологов и хирургов позвоночника.Команда сможет оценить наилучший подход к лечению на индивидуальной основе, будь то хирургический или нехирургический.

    Пример клинического случая: остеомиелит тел позвонков L3 и L4

    МРТ (слева) и КТ (в центре), показывающие остеомиелит тел позвонков L3 и L4, вызывающий разрушение позвоночного столба. Это приводит к нестабильности позвоночника и сдавливанию корешков поясничных нервов. Пациент перенес операцию по санации тел позвонков L3 и L4 и имплантации титанового трансплантата, транспедикулярных винтов и стержней для реконструкции позвоночника (справа).

    Информация об авторе

    Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Michael Schulder, MD, FAANS
    Кафедра нейрохирургии
    Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
    Manhasset, NY

    AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

    Длительных эффектов | Гарвардская медицинская школа

    Инфекции кожи или других мягких тканей, вызванные трудноизлечимыми бактериями MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), по-видимому, необратимо нарушают работу лимфатической системы, которая имеет решающее значение для функции иммунной системы.

    «Нарушения, вызванные MRSA, сохранялись долгое время после того, как инфекция была излечена и воспаление прекратилось», — Тимоти Падера

    что инфекция MRSA ухудшает способность лимфатических сосудов перекачивать лимфатическую жидкость в лимфатические узлы на моделях мышей, что может способствовать частым рецидивам инфекции MRSA у пациентов.

    Получите больше новостей HMS здесь

    «Мы обнаружили, что MRSA вырабатывает токсины, которые убивают мышечные клетки, необходимые для откачки лимфы», — сказал старший автор исследования Тимоти Падера, адъюнкт-профессор радиационной онкологии HMS в Массачусетсе.

    «MRSA с генетическим дефицитом, который снижает количество вырабатываемого токсина, не убивает лимфатические мышечные клетки, что подтверждает роль бактериальных токсинов в нарушении лимфатической функции после MRSA, а также может предложить возможную стратегию лечения», — он добавлен.

    Серьезные кожные инфекции, называемые целлюлитом, ежегодно регистрируются примерно у 14 миллионов пациентов в США, причем до 30 процентов из них вызваны MRSA. Серьезные случаи, требующие внутривенного введения антибиотиков, приводят к 500 000 госпитализаций каждый год, и 50 000 из этих пациентов будут иметь рецидивирующие инфекции, требующие повторной госпитализации в течение месяца.

    Пациенты с лимфедемой — отеком и скоплением жидкости, вызванными повреждением или закупоркой лимфатической системы — особенно склонны к рецидивирующим инфекциям, которые могут усугубить существующую лимфедему.Но до сих пор ни одно исследование не изучало потенциальное взаимодействие между бактериальными инфекциями и лимфатической функцией.

    В отличие от сердечно-сосудистой системы, в которой кровь движется по артериям и венам за счет работы сердца, в лимфатической системе лимфатическая жидкость, содержащая иммунные клетки и другие важные факторы, перекачивается за счет сокращения сердечной мышцы. лимфатические сосуды, приводимые в движение лимфатическими мышечными клетками.

    Стойкое нарушение

    Эксперименты на мышах, моделирующих тканевые инфекции MRSA, показали, что сама инфекция исчезла в течение 30 дней, а связанное с ней воспаление исчезло в течение 60 дней.Но лимфатические сосуды в тканях, инфицированных MRSA, показали аномалии, включая увеличение диаметра сосудов и более слабые, менее частые сокращения, которые все еще присутствовали через 120 дней после индукции инфекции.

    Тщательное исследование показало, что количество лимфатических мышечных клеток, окружающих лимфатические сосуды, было истощено уже через 260 дней после заражения.

    «Мы предполагали, что получим результаты, аналогичные нашим предыдущим измерениям нарушения лимфатической функции при воспалении, не связанном с инфекцией», — сказал Падера.«Но в то время как перекачка лимфы восстанавливалась после разрешения стерильного воспаления, вызванное MRSA нарушение сохранялось еще долгое время после того, как инфекция была устранена и воспаление прекратилось».

    «Это постоянство в течение долгого времени после уничтожения бактерий можно объяснить потерей лимфатических мышечных клеток», — сказал он.

    Воздействие белков, продуцируемых MRSA, на культивируемые лимфатические или гладкомышечные клетки мыши и человека приводило к гибели этих клеток, а подробный анализ белков, продуцируемых MRSA, выявил значительное количество известных патогенных токсинов.

    Поскольку экспрессия многих токсинов MRSA контролируется генетическим элементом, называемым дополнительным геном-регулятором ( agr ), команда протестировала мутантную форму MRSA, лишенную agr , на нескольких типах культивируемых клеток и на их животной модели.

    agr -мутантный MRSA не продуцировал белки, убивающие мышечные клетки, а лимфатическая функция, включая силу и частоту сокращения сосудов, была значительно лучше у мышей, инфицированных мутантным штаммом, чем у животных, инфицированных немутантным штаммом. .

    «Наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что направленное действие agr во время и после заражения MRSA может сохранить лимфатические мышечные клетки и, как следствие, лимфатическую функцию», — сказал Падера. «Теперь нам нужно подтвердить, приводит ли инфекция MRSA к нарушению лимфатической функции у людей, и определить специфические токсины MRSA, которые вызывают гибель лимфатических мышечных клеток».

    Поддержка исследования включает гранты Национального института здравоохранения R21 AI097745, DP2 OD008780, R01 CA214913 и R01HL128168, а также поддержку Фонда временной поддержки исполнительного комитета MGH по исследованиям.

    Адаптировано из выпуска новостей Mass General .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.